友漁齋醫話
友漁齋醫話 作者:黃凱鈞 清 |
序
[編輯]醫之為言意也。俞扁之方,和緩之術,通乎治國,功在活人,斯言雖小,可以喻大。退庵黃先生,希夷養生,淡泊明志,學進乎道,藝通乎神。大還菊泉之旁,小隱橘井之側。凡夫炎帝百草之譜,黃庭六根之書,康伯市上,壺史探奇;扁鵲篋中,鏡經測要,莫不擷我靈素,洞其神明,以回膏肓,以達腠理。良醫良相,胥在是矣!請志簡端,以為嚆矢。
甲戌春仲陽湖愚侄劉嗣綰頓首拜題
自記
[編輯]予少多疾,年十九,先君辭世,因棄舉業,涉獵岐黃之學。嘗慨世之昧者,非養奸為盜,即誅伐無過,乃立志為醫。遇有難治之症,遍翻方論,每至深夜,燭屢見跋,不倦也,必得其要領而後已。如是推原究本,漸有所獲。初,母氏年衰欠安,擇藥物所宜,調治奏效,心竅喜悅。至於家人輩,遇有不適,為之處方,亦多霍然,遐邇延就,歲無虛日。積今垂四十載,雖系偏知,而自問不致誤人,乃着醫話六種。凡人以攝生為第一,故首輯一覽延齡一卷。集平生見聞,有俾於學人,作橘旁雜論二卷。《靈》、《素》、《難經》,為醫者根柢,然非經年累月,難以窮其奧旨。今以急就之法,匯以五臟見症,虛實用藥之宜,亦可領其大意,編上池涓滴一卷。傳雲∶空言無補,必見諸實事。錄肘後偶鈔二卷。治病之法,前人大備,而頭緒紛紜,遽難從事。今以短章包括,直指源流,兼附藥宜,作證治指要一卷。其藥籠短劇一卷,間出新意,非止辭簡,而實切於用焉。其知我者,諒不至覆瓿;不知我者,亦任其訕誚耳!前梓《友漁齋詩集》十卷,茲刻醫話八卷。齋名仍存其舊。
時嘉慶十有七年歲次壬申花朝退庵居士黃凱鈞自記
第一種
[編輯]一覽延齡一卷
[編輯]松有千年之固,雪無一時之堅。若植松於腐壞,不期而必蠹;藏雪於陰山,歷夏而不消。違其性則堅者脆,順其理則促者長。物情既爾,人理豈殊?然則調攝之術,又可忽乎?人之胚胎,賴父母精血凝結而成。及至十月胎完,則父母精血一點也用不着,止做得一個胞胎。其中得父母一點神氣,日漸長大,其精血惡濁之物,日逐翻出。至十月滿足,翻天覆地,HT (和去聲)地一聲,脫胎出世,其父母惡濁之氣,還不能盡;又去口血,剃胎髮,每月變蒸,輪為疹痘;至七八歲,又毀齒更生,然後氣體漸清。知慮漸長,別立乾坤,自成造化;漸至十五六歲,再為父母矣。豈非天地一團至真之氣所成乎?人不自愛,淪於夭札,不能延年立命,實為可惜!
附胎育男三十而娶,女二十而嫁,古之制也。今人以病男羸女,為不了而畢姻;或男女病患新瘥,以吉日之迫而結婚。病蛾無能繭之蠶,破蕊無結實之果。少年少女,三關神逸,五神志蕩,房中分外,業種成胎。或侏儒不振;或巨首瞠目,雖具人形,實無聰慧。其次學術行淫,執法無戒, 鬼使神,產男生女,望之不似。余實見之,每為憐憫。
附胎教受娠之後,始終無犯,則胎氣真純,可無小產之患,而有靈光入夢;或有瑞氣相憑而生賢良君子。是以古今史傳分明,五祖山誡禪師,慕蘇老泉而為東坡學士,武夷丹士,投真漆匠之家,而產西山先生;嵩道者,受史衛王之供,而出嵩之丞相。凡投胎奪舍之靈,常有神童茂異之士。故胎教之法,使孕婦常觀良金美玉,瑚璉 簋之器,又聽講誦經史傳集,而使秀氣入胎。欲其生而知之,是乃仁術也。投胎奪舍之說,吾儒所無;胎教之法,自不可少。(以上二則雖非攝生,實立命之原。)
天地之氣,不升則不降,不出則不入。虛管溉滿,捻上懸之,水固不泄,為無升氣而不能降也;空瓶小口,頓溉不久,為氣不出而不能入也。養生者能存其神,則氣自裕;神之所至,氣亦隨之而往焉。盈天地間皆氣也。長生久視之術,其要在此。人顧損精以耗其氣何哉?
養生以不傷為本,此要言也。且才所不逮而困思之,傷也;力所不勝而強為之,傷也;悲哀憔悴,傷也;喜樂過差,傷也;寢息失時,傷也;汲汲所欲,傷也;戚戚所患,傷也;久談多笑,傷也;沉醉嘔吐,傷也;飽食即臥,傷也;急行喘促,傷也;善怒鬱勃,傷也。積陽至極早亡,早亡非道。是以養性之方,唾不及遠。行不疾步,耳不極聽,目不極視,坐不極久,臥不及疲,先寒而衣,先熱而解;不欲極飢而食,食不可過飽;不欲極渴而飲,飲不可過多。凡食多則致積聚,飲多則成痰癖也。不欲甚勞甚逸,不欲起晚,不欲汗流,不欲多睡,不欲多啖生冷,不欲飲酒當風,不欲數數沐浴,不欲遠願廣志,不欲規造異功。冬不欲極溫,夏不欲過涼;及露坐星夜,眠不動扇;大寒大熱,大風大霧,皆不欲冒之。五味入口,不欲偏勝。凡言傷者,亦不便覺也,久則損壽耳。《養生要訣》曰∶一人之身,一國之象。
胸臆之設,猶宮室也;肢體之位,猶郊境也;骨節之分,猶百川也;腠理之間,猶四衢也。神猶君也,血猶臣也,氣猶民也。故至人能理其身,亦猶明君能治其國。夫愛其民,所以安其國;愛其氣,所以全其身。民弊則國亡,氣衰則身謝。
又曰∶多思則神散,多念則心勞,多笑則臟腑上翻,多言則氣海虛脫,多喜則膀胱不實,多怒則腠理血逆,多樂則心神蕩閒,多愁則面目焦枯,多好則智慮潰溢,多惡則肺爽奔騰,多事則筋脈乾急,多機則智慮沉逆。此乃伐人之生,甚於斧斤;蝕人之性,猛於豺虎。
又曰∶心內澄則真人守其位,氣內定則邪物去其身;行詐欺則神悲,行爭競則神沮;輕侮於人則減算,殺害於物必傷年;行一善則魂神嘆,行一惡則魄神喜。魂神欲人生,魄神欲人死。常欲寬泰自居,恬淡自守,則形神安靜,災病不生矣。
長生之道,莊子一段,亦自好看。如雲∶黃帝問廣成子,治身奈何而可以長久?廣成子曰∶善哉問!至道之精,窈窈冥冥;至道之極,昏昏默默。無視無聽,抱神以靜,形將自正。必靜必清,無勞爾形,無搖爾精,乃可長生。慎內閉外,多知為敗,我守其一,以處其和,故千二百歲而形未嘗衰。人果能無勞爾形,無搖爾精,長生之道,可以無俟外覓。
眼者,神之牖;鼻者,氣之戶;尾閭者,精之路。人多視則神耗,多息則氣虛,(氣急之謂。)頻好內則精竭。務須時時閉目以養神,日逐調息以養氣,緊閉下元以養精。精充則氣裕,氣裕則神完,道家謂之三寶,又謂之大藥。此非惑於異端之教,實吾儒養生之常理耳。
精存於目,則其視明;精存於耳,則其聽聰;精留於口則其言當;精集於心,則其慮通。故閉四關,則終身無患。又口中欲不出謂之扃,外邪不入謂之閉。中扃外閉,何事不節;外閉中扃,何事不成。合文子之二語觀之,人何可不愛精而遠欲耶!
人生類以眠臥為宴息,飲食為頤養。不知睡臥最不可嗜,禪家以為六欲之首,最損神氣。飲食亦不可過多,最能抑塞陽氣。升降失度,將以養生,實以殘生也。君子夙同夜寐,常使清明在躬,淡餐素食,當使腸胃清虛,則神氣周流,陰陽得位。此最養生之道,若肆志茵褥,恣啖濃鮮,殊非調護所宜也。
男子八歲而陽精生,十六歲而陽精泄,八八六十四而陽精竭。女子七歲而癸水生,十四歲而癸水降,七七四十九而癸水竭。予嘗驗之,男子之壽多阻於六十四歲之外,稍有不謹,多生腫脹風痹諸疾,而損壽元。故曰人生七十古來稀。女子之壽,多阻於四十九歲之外,稍有不謹,則多生崩淋中脘諸疾,亦多損壽元。故知命者,於此耗竭之時,尤宜加謹,此真人鬼關捩也。
邢和叔言∶吾曹常須愛養精力,精力稍不足,則倦所臨事,皆勉強而無誠意,接賓客言語尚可見,況臨大事乎?大抵能慎保始終者,卻疾延年,老當益壯。雖有貧富之異,而營衛沖融,四時若春,比之抱病而富且貴,已為霄壤之隔矣。況能進進不已,則非常人所可知也。
青州錄事參軍麻希慧年九十餘致仕,唐太宗問攝生術。對曰∶臣無他術,惟是少情寡慾,節聲色,薄滋味而已。唐柳公度年八十,有強力。人問其術。對曰∶平生未嘗以脾胃熟生物,暖冷物,以元氣佐喜怒。宋呂許公為相,問服食之法於任恭惠公。公曰∶不曉養生之術,但中年因讀文選有悟耳。謂∶石蘊玉而山輝,水含珠而川媚,許公深以為然。觀此三說,則養生之道,可以懸解,若夫煉服食以冀長生。此則方士之妄談,高明之士,慎勿惑焉!
唐同州刺吏孟銑致仕歸伊芳陽,年雖晚暮,志力如壯。嘗謂所親曰∶若能保身養性者,常須善言莫離口,良藥莫離手。竊謂∶善言莫離口,則德崇而福濃;良藥不離手,則病去而身康,固長久之術也。然口有善言,又當身行善事;物療身病,又當法療心病,不尤為愈哉!
前明道林蔣先生偶抱疾病,歲乙亥病益甚,噦血幾不起。先生乃醫藥借寓道林寺一室,只以一力自隨,閉目趺足,默坐澄心,常達晝夜,不就枕席。一日忽香津滿頰,一片虛白,炯炯見前,猛然有省之間,而沉 已霍然去體矣。先生嘗曰∶某讀關洛諸書,見得萬物一體,未敢自信。直到三十二三歲,因病去寺中靜坐,將怕死與戀老母念頭一齊斷卻,如此者半年余。一旦,忽覺此心洞然,宇宙渾屬一身,呼吸痛癢,全無間隔。
宋晁文元公名迥,字明遠。天資純至,年過四十,登第始娶。得鍊氣服形之法,謝事燕居,獨處道院,不治他務。戒家人無輒有請,惟二膳以時而進,既畢即徹,若祭享然。其言曰∶辯不如訥,語不如默,動不如靜,忙不如間。又雲∶清勝於濁,靜勝於動,忘勝於思,默勝於語,性勝於情,五勝習熟,乃入道之漸門也。晚年耳中聞聲,自言如樂中簧,以為學道靈應之驗,享年八十四而卒。
世言眉毫不如耳毫,耳毫不如老饕,此言老人饕餮嗜飲食,為永年之相也。此語未必然。飽食胃氣不展,多生疾患,藜藿次之,膏粱為甚;冬春次之,夏秋為甚。四分律載比邱有病,先斷飲食,亦一法也。猶憶先大父文相公,體中稍有不適,即禁飲食;年九十二卒,終身無臥床之病。胃氣運動故也。更見曹慈山先生,食精而少,不用晚餐,壽近百歲。傳聞大學士張公玉書,早飯一盞,食物無幾,至暮惟服凍米湯一碗,年近期頤。蓋食取補氣,不飢即已,飽是眾疾;至用藥物消導,尤傷和也。蘇公每與客食,未飽已舍七箸。予有五節一篇,其節食曰∶美味雖悅口,脾弱運化難,老饕且任彼,負腹自安。亦從閱歷而得。
稽康《養生論》曰∶神農上藥養命,中藥養性。誠知性命之理,因輔養以通也。而世人不察,惟五穀是見,聲色是耽,目眩元黃,耳務淫哇;滋味煎其腑臟,醴醪鬻其腸胃。芳香腐其骨髓,喜怒悖其正氣,思慮消其精神,哀樂殃其平粹。夫以蕞爾之軀,而攻者非一塗;易竭之身,而內外受敵〉體非木石,其能久乎?
《抱朴子》曰∶凡養生者,欲令多聞廣見,而擇善焉〉偏修一事,不足賴也。又患好事之徒,各挾其所長;知元素之術者,則曰∶知房中之術,可以度世矣;明吐納之道者,則曰∶惟行氣足以延壽矣;知屈伸之法者,惟導引可以難老矣;知草木之方者,則曰惟奇藥可以無病矣。學道之不能成就,由乎偏枯之若此也!
文中子曰∶善養生者,先寢食而後醫藥。此言簡而有味。
孫真人《衛生歌》∶天地之間人為貴,頭象天兮足象地,父母遺體能寶之,洪範五福確為最。衛生切要知三戒,大怒大欲並大醉,三者若還有一焉,須防損失真元氣。次求長生須戒性,火不出兮心自定,木還去火不生灰,人能戒性還延命。貪慾無窮忘卻精,用心不已失元神,勞形散盡中和氣,更仗何因保此身。心若太費費則勞,形若太勞勞則怯,神若太傷傷則虛,氣若太損損則絕。世人慾識衛生道,喜樂有常嗔怒少,心誠意正思慮除,順理修身去煩惱。春噓明目夏呵心,秋 冬嘻肺腎寧,四季常呼脾化食,三焦嘻出熱難停。發宜多梳氣宜煉,齒宜數叩津宜咽。子欲不死修崑崙,雙手揩磨常在面。春月少酸宜食甘,冬月宜苦不宜咸,夏月增辛聊減苦,秋來辛減少加酸。季月大寒甘略戒,自然五臟保平安,若能全減身康健,滋味能調少病纏。春寒莫使錦衣薄,夏月汗多須換着,秋冬覺冷漸加添,莫待病生才入藥。惟有夏月難調理,伏陰在內忌冰水;瓜桃生冷宜少餐,免至秋來成瘧痢。心旺腎衰色宜避,養精固腎當節制,常令腎實不空虛。日食須知忌油膩,太飽傷神飢傷胃,太渴傷血多傷氣;飢餐渴飲莫太過,免至膨 損心肺。醉後強飲飽強食,去此二者不生疾。人資飲食以養生,去其甚者自安逸。食後徐行百步多,手摩臍腹食消磨;夜半靈根灌清水,丹田濁氣切須呵。飲酒可以陶情性,劇飲過多防百病。肺為華蓋倘受傷,咳嗽勞神能傷命。慎忽將鹽去點茶,分明引賊入人家;下焦虛冷令人瘦,傷腎傷脾防病加。坐臥防風吹腦後,腦後受風人不壽;更兼醉飽臥風中,風入五內成災咎。雁有序兮犬有義,黑魚朝北知臣禮;人無禮義反食之,天地鬼神俱不喜。養體須當節五辛,五辛不節反傷身;莫教引動虛陽發,精竭容枯百病侵。不問住家或住外,若遇迅雷風雨大,急宜端肅畏天威,靜坐澄心須謹戒。思愛牽纏不自由,利名縈絆幾時休,放寬些子留余福,免致中年早白頭。頂天立地非容易,飽食暖衣寧不愧;思量難報罔極恩,朝夕焚香拜天地。身安壽永事如何?胸次平夷積善多;惜命惜身更惜氣,請君熟玩衛生歌。
《本草衍義》總序曰∶夫未聞道者,放逸其心,逆於生藥。以精神徇智巧,以憂患徇得失,以勞苦徇禮節,以身世徇財利。四徇不置,心為之病矣。極力勞形,噪暴氣逆;當風縱酒,餐嗜辛酸,肝為之病矣。飲食生冷,溫涼失度;久坐久臥,大飽大飢,脾為之病矣。呼叫過當,辯爭倍答;冒犯寒暄,恣食咸苦,肺為之病矣。久處濕地,強力入水;縱慾勞形,三田漏溢,腎為之病矣。五病既作,故未老而羸,未羸而病;病至則重,重則必斃。嗚呼!此皆不思而自取之也。
寵辱不驚,肝木自寧;動靜以敬,心火自平;飲食有節,脾土不泄;調息寡言,肺金自全;恬然無欲,腎水自足。此皆吾生藥石,人當請事斯語。
人知惜生,每逢節氣,皆宜保養,而二至尤為緊要。夏至欲宜節,冬至欲宜絕。蓋二至陰陽消長之際,損人更甚。當一陽初生,其氣甚微,如草木萌生,易於傷伐,易稱至日閉關。《內經》∶「冬不藏精者,春必病溫」。故保養精氣,為來春發生之本,退遠帷幕,較夏至為尤要也。
《養氣訓》∶一少思慮養心氣,二莫嗔怒養肝氣,三薄滋味養胃氣,四少言語養肺氣,五節房室養腎氣。人能留心五養,長壽永年無難也。
譙國華元化善養性,弟子廣陵吳普、彭城樊阿授術於元化。嘗語普等曰∶人體欲得勞動,但不當極耳。人體常搖動,則谷氣消,血脈通,病不生,譬猶戶樞不朽是也。因馬念車,因車念蓋;趑趄囁嚅而未決,寤寐驚悸而不安。夫二五之精,妙合而凝;兩腎中間,白膜之內,一點動氣,大如筋頭,鼓舞變化,開合周身,熏蒸三焦,消化水谷,外御六淫。內應萬慮,晝夜無停,八面受敵。由是神隨物化,氣逐神消,營衛告衰,七竅反常矣!噫!業識茫然,安有止極,是在人知足知止耳!
人之始生,其氣日向上升。故齒毀復出,發剃再生,志慮聰明日長;及真精既溢之後,其氣日漸下降。初則便溺處毫毛,次則兩脅下毫毛,精神已虧於體矣;又次則兩頰生髭髯,精神已虧於首矣。然猶有精血充滿,髭髯毫毛尚黑;迨至中年,則精血不能充滿,而頤頰皓素,霜雪滿顛,齒落不生,發落不出矣。君子見其征,則知其內;驗其符,則省其中。而頤體養精,惜氣存神,雖若逐亡,猶恐不及,況縱慾以戕生,損身以促命乎?
血肉之軀,未嘗無病。鳥獸亦血肉也,巢居穴處,飽而後己,何以無病?馬牛鷹鷂,亦鳥獸也。乃亦有病何也?以鳥獸未嘗受羈 ,而馬牛鷹鷂,則轡縶任人故耳。夫人,勞心勞力,為治人事人之所役,使安得不為諸疾之所侵。君子見其始,即知其終。善為心主,不為形役,病安從生?
宣和中,一兵偶為車傷,蹩不能行。遇一道人,敷以少藥,步履如初。兵大感激,遍游天下,訪求其人,少致謝悃。一日復遇諸途,哭泣拜謝。道人曰∶吾施恩於人多矣,誰如子者,授以秘訣,兵遂得道。文子聞之,詣兵問道,兵曰∶清靜是道,簡易為上。文子頓若有省。
噫!知清靜之為道,與簡易之為道,何俟他求!
黃退庵動靜說∶世間物龜靜而壽,蟾蜍亦靜而壽;鹿動而壽,猿亦動而壽。蓋龜與蟾蜍能服氣,鹿與猿得良草美果,更逍遙於山林,故皆獲永年也。如牛馬亦一靜一動,不能長年者,為系役於人者也。前人多稱人能靜默必長壽,其理果然。有好動者,亦長壽。要知動靜於人,不可勉強。喜靜則靜,喜動則動,動中思靜,靜中思動,皆人之常情也。更如靜中亦動觀書,動中亦靜垂釣,無論動靜,總歸於自然。心情開曠,則謂之養生也可。若心情不開曠,靜亦不是,動亦不是。最靜之人,食後亦宜散步,以舒調氣血;好動之人,亦宜默坐片時,以凝形神。如此雖不服氣,不居山林,亦往往能至大年。
養生家每講導引,如抱崑崙,鳴天鼓,撼天柱,暖心腎,摩足心,漱津叩齒諸法,更有般運演五禽等術。人能久習常行,亦去宿疾,身強耐老。非不願習焉,奈余心疏野,必欲根據時合刻而行,反覺為難。舊有自述詩∶衛生有術翻嫌苦,固齒無方悔嗜甜一聊,正謂此也。但於五更叩齒,晨起用冷水漱口,亦能固齒。夜間設遇心火上炎,臥不能寐,漱津滿口,作三次咽,如是數行,所謂華池之水,能降浮火。蓋叩齒漱津,亦不可廢。余皆非予所知,故概不錄。修煉家有黃芽白雪,嬰兒 女,金童木母,鉛汞龍虎諸名,不過人之五臟氣血別號耳。
更以精氣神為三寶,為大藥,其法迴環顛倒,順受逆行。故《參同契》單說易象,蓋易亦逆數也,非有傳授,雖魏伯陽復生,亦不能從事於其間。予不解修煉之術,而於五臟氣血,亦可粗述。心為一身之主,使寂然不着一念,我未見其人,亦難到此境;先賢主敬之說,亦不過不使放逸,收此心在腔子裡。有事即應,如鏡照物;過後便無,常活潑潑地,養個歡喜神。能如是,於心為不負矣。肝主木,應風,應東方,應春令;木喜條達,喜滋養。能無怒無郁,逍遙自得,則於肝為無負矣。脾主土,應中央,應長夏,喜香燥,喜動靜有節。能不過勞,節飲食,則於脾為無負矣。肺主金,主氣,應西方,應秋令,為嬌藏,畏冷畏熱,畏憂思。能未寒先衣未熱先解,不飲過熱之酒,少言語事,怡情悅志,則於肺為無負矣。腎主水,應北方,應冬令,喜潤惡燥,畏窮思極想,畏色慾損精。能恬淡寡慾,少飲火酒,並金石之藥,則於腎為無負矣。人能留心五負,雖不燒丹鍊汞,其去長生久視之法不遠矣!
嘗閱養生之說,惟天隱子所着八篇,包括妙秘,簡而易行,長生久視,無出是書。自伯陽以來,此為最矣。其曰神倦,人稟靈氣,精明通悟,學無滯塞,則謂之神,宅神於內,遺照於外,自然異於俗人,則謂之神仙。故神仙亦人也,在於修我靈氣,勿為世俗所淪折;遂我自然,勿為邪見所凝滯,則成功矣。又曰∶天地之道,易簡者也,天地在我首之上,足之下,開目盡見,無假繁巧。故曰易簡,神仙之德也。(至道不繁,至德無為。)然則以何道求之?
曰∶無求不能知,無道不能成。凡學神仙,先知易簡,苟言涉奇詭適。足使人執迷,無所歸本,此非言學也。又曰∶易有漸卦,老氏有漸門。人之修真達性,不能頓悟,必漸而進之,安而行之,故設漸門。一曰齋戒,二曰安處,三曰存想,四曰坐忘,五曰神解。何謂齋戒?
曰∶澡身虛心。澡身者,非湯沐去垢而已。蓋其法在節食調中,摩擦暢外者也。齋戒者,齋乃潔淨之務;戒乃節約之稱,有飢即食,食勿令飽;百物未成熟勿食,五味太多勿食,敗腐閉氣難化之物勿食,此所謂調中也。手掌摩擦皮膚溫熱去冷氣,此所謂暢外也。久坐久立久勞役,皆宜戒也。此是形骸調理之法,形堅則氣全,是以齋戒為漸門之首。何謂安處?非華亭邃宇,重 廣塌之謂也。在乎南向而坐,東首而寢;屋宜陰陽適中,明暗相半。吾所居室,四邊皆窗戶,遇風即闔,風息即開;前簾後屏,太明則下簾以和其內映,太暗則捲簾以通其外曜。內以安心,外以安目,心目俱安,則身亦安矣。明暗尚然,況天地之氣,有亢陽之攻肌,淫陰之侵體,豈不傷哉!太多情慾,太多事慮,豈能安其內外哉?故學道以安處為次。何謂存想?曰∶存謂存我之神,想為想我之身。閉目即見自己之目,收心即見自己之心。心與目皆不離我身,不傷我神,則存想之漸也。凡人終日視他物,故心亦逐外走;終日接他事,故目亦逐外瞻。營營浮光,未嘗內照,奈何不病且夭耶?是以歸根曰靜,靜曰復命。成性存神,眾妙之門,此存想之漸,學道之功半矣。坐忘者,目存而忘也,行道而不見其行,非坐之義乎?有見而不知其見,非忘之義乎?何謂不行?曰心不動故何謂不見,曰形都泯故。或問∶何由得心不動?天隱子默而不答。又曰∶何由得形都泯?天隱子瞑而不視。問者有悟而退。
曰∶道果在我矣!我果何人哉?天隱子果何人也?於是彼我兩忘,了無所照。齋戒謂之信解,(言無信心即不能解。)安處謂之間解。(言無間心即不能解。)存想謂之慧解,(言無慧心即不能解。)坐忘謂之定解。(言無定心即不能解。)信間慧定,四門通神,謂之身解。故神之為義,不行而至,不疾而速;陰陽變通,天地長久,兼三才而言謂之易。(易窮則變,變則通,通則久。)齋萬物而言,謂之道德。(老子《道德經》是也。)本一性而言,謂之真如。(涅盤法∶華楞岩皆一性。)入四真如,歸於無為。(《圓覺經》雲∶佛身有為,至於無為。)故天隱子生乎易中,死乎易中;動因萬物,靜因萬物;邪由一性,真由一性,是以生死動靜,邪真物我,皆以神而解之。在人謂之仙,在天曰天仙,在地曰地仙,故神仙之道,五歸一門。(謂五歸於漸、終同仙矣。)按∶天隱子,即唐時天台司馬承禎也。意者,不欲自顯其名耶!
稽叔夜雲∶服藥求汗,或有未獲愧情一生,渙然流漓,情發於中,而形於外,則知七情之傷,人顯而易見。故心不撓者神不疲,神不疲則氣不亂,氣不亂則身泰壽延矣。此段亦說得明確可聽。
《保生要錄》曰∶衣服濃薄,欲得隨時合度。是以暑月不可全薄,寒時不可極濃;盛熱夜臥,大伏亦必着單;冬月綿衣,莫令甚濃,寒則頻添數層。如此則令人不驟寒驟熱也。故寒時而熱則減,則不傷於溫;熱時而寒則加,則不傷於寒。寒熱不時,妄自脫着,則傷於寒熱矣。寒欲漸着,熱欲漸脫,腰腹下至足脛,寧使略溫為得;胸上至頭,不妨稍涼。涼不至凍,溫不至燥。衣為汗濕即易,薰衣火氣未歇,不可便着。夫寒熱均平,形體適中,則疾疚不生,壽年自永。補寒月之被,或綿或絮,不可過濃,亦宜逐層添蓋;至春漸暖漸減,被須四五床,方能隨時應用;濃被綿絮不可過五斤,薄以一斤為止。初春天驟暖,仍蓋濃被,必至傷溫。否則手足舒露,反致受寒,故被須濃薄隨時,寒暖消息,乃為善養生也。
又曰∶飲食所以資養人之血氣。血則榮華形體,氣則榮衛四肢,不可極飢而食,極飽而徹。
凡食太熱則傷骨,太冷則傷筋;雖熱不得灼唇,雖冷不得凍齒。凡食熱勝冷,少勝多,熟勝生,淡勝鹽。凡食汗出,勿令洗面,令人少顏色。夏月飲酒,切莫當風,最易受病。醉飽之後,切忌便臥,此非病尋人,人自尋病也。又人家自造米麵團餅多傷脾胃,最難消化,老人切不可以飢腹多食,以快一時之口。
春季攝生。遇風日融和,當從園林亭閣虛敞之處,憑欄凝眺,用濾滯懷,以暢生氣不可默坐,以生他郁。天氣寒暖不一,不可頓去棉衣。老人氣弱骨疏,體怯,風冷易傷腠理。備袷衣遇暖易之,一重漸減一重,不可暴去。
夏季攝生。夏至後伏陰在內,雖大熱不宜吃冷淘冰雪、蜜水涼粉、冷粥,飽腹受寒,必起霍亂。宜從虛堂靜室,水亭木陰,潔淨空敞之處,遠卻賊風,自然清涼,心宜恬淡,冰雪胸懷,不可以熱為熱,輒生熱惱。其於肥膩當戒,不得坐臥星下,睡着使人扇風,取涼一時,風入腠理,漸迫臟腑,其患不測。
秋季攝生。近年天氣遲緩,往往早春多寒,早秋多熱;晚春尚寒,晚秋尚熱。時過中秋,尚有裸體洗浴者。故早中二秋,調攝與夏同。諺雲∶人過七月半,可稱鐵羅漢。蓋謂三伏炎蒸,啖生冷,愛風涼,表學受傷。當秋風束縛之時,汗孔閉塞,伏邪欲泄,或瘧或痢作焉。攝生之士,能謹於夏,再謹於夏秋,可無瘧痢之患矣。然石成金改;人過八月半,方為鐵羅漢。蓋謂七月中至八月中三十日,尚有流金爍石,庚金亢伏之候,正宜留心保養,有深意在焉。
冬季攝生。冬三月天地閉藏,水冰地坼,無擾乎陽,早臥晚起,以待日光。設遇早起,須飲溫酒一杯,食物少許,既冒大風霧露,亦不致中傷,胃實肌充故也。大寒之時,宜處密室,多燒香爐,以藉暖氣,不得用大火烘炙,損人。手足應心,不可以火炙;手引火入心,令人煩躁。冬月陽氣在內,陰氣在外。
老人多有上熱下冷之患,不宜沐浴。陽氣內蘊之時,若加湯火所逼,必出大汗。高年骨節疏薄,易於感動,多生外疾。雖壯盛之年,宜遠房帷,維持陽氣,以為來春發生之本。
黃退庵曰∶前賢往哲之言,切於人之養生保命者。已採錄若干條,若能探求不懈,亦足以永年益算矣。但世人屏棄俗緣,形如槁木,心若死灰者,千萬人之中,恐無一人也。今以平居自處之境錄一通,與違生明理之君子觀之,或有取乎凡人。總宜平明即起,今日應行之事,於卯後午前,逐件料理定當;午後仍可讀書靜坐,澆花掃地,稍勞其體。仲春至仲秋,可早息,余或稍遲;冬夜雖長,不宜至更深。少壯之年,於二至大寒大暑,雷雨月蝕之宵,醉飽勞動之後,憂未能釋,怒未能解之時,房室切宜遠也。飲酒所以謀歡,若至嘔吐委頓,則失矣。食物量腹而受,寧少無多;夏月尤宜淡泊,使臟腑清虛,不致生疾。力不能為之事,莫放心中,應事必使割藤,則心無所系。偶有所失,勿戚戚於心;非理之來,當平心恕過好言慰之,或量力周濟,自然變怒為悅而去矣。千謀萬算,須知總由乎天。不如守吾之拙,為人之美,莫大乎孝與不淫不殺;不食牛肉,更能存心利人利物。不但自己福大壽長,子孫定為良善保家也。言雖淺陋,然於為人之道,養生之功,亦有小補云爾。
第二種
[編輯]橘旁雜論上卷
[編輯]談天鄒衍,心好未能;買藥韓康,身堪為偶。才既局於匡濟,志非甘以沉淪,乃感文正之言,良醫豈易。然而尺短寸長,不揣孤陋,古今並論,或有可取。與其矜全而不語,曷若糊覆而見收?
古今醫書大意
[編輯]古今醫書,汗牛充棟,何可勝言哉?自上古及周秦兩漢,魏晉六朝,唐宋元明至國朝,名賢代出,各自成家,其書不下幾千百種。其中砂混南金,魚目亂珠者,亦復不少;今汰其繁,而檢其要若干種。如三光之麗乎天,五味之益於口,誠不可一日廢焉。每種略疏其大旨,俾人知所採擇;而訪求善本,有欲熟讀者,有欲熟玩者,有欲查閱者,此皆在人神而明之者也。自上古神農着《本草》,辨草木、金石、蟲魚、禽獸之性,一日而化七十毒,合人之五臟六腑、十二經脈,條晰寒熱升降之治。計藥三百六十五種,分上中下三品,是為方書之祖。黃帝作《素問》,與岐伯、雷公等六臣更相問難,其言通貫三才,包括萬象,雖張、李、劉、朱諸人,終身鑽仰,竟無能盡其蘊奧;唐·啟元子王冰注釋,頗為補益。《靈樞經》十二卷,是書論針灸之道,俞穴脈絡之曲折,醫者終莫能外;與《素問》通號《內經》。《難經》二卷,周秦越人撰,計八十一難。發明《內經》之旨,辭義古奧,猝不能通。元·滑壽伯仁所注,較諸家箋釋,則為明暢。《金匱要略》,漢·張機仲景撰,晉·王叔和編,世罕傳本。宋·王洙始於秘閣錄出,凡二十五篇,二百六十二方,為醫雜症者之祖。國朝徐彬忠可注為獨善。又有《傷寒論》十卷,亦叔和編次,金·成無己註解。後賢以叔和將原文顛倒錯亂,各出己見以成書,如方中行之前條辨,程郊倩之後條辨,喻嘉言之《尚論篇》,誠為各有發明;然無互有膠柱之處,莫若無己之原注為得。總之講《傷寒》者,各部俱宜探討深究也。《明理論》五十篇,論方五十篇,皆無己所撰,以發明仲景意也。《肘後方》八卷,晉·葛洪稚川撰,凡分五十三類,但有方而無論。梁·陶貞白增修,金·楊用道附註。《甲乙經》八卷,晉·皇甫謐士安撰,蓋合《針經》、《明堂》、《孔穴》、《針灸治要》諸書,撮其精要,以成是經,言針灸之法最悉。《脈經》十卷,晉·王叔和撰,敘陰陽表里,辨三部九候,分人迎氣口神門,條十二經、二十四氣、奇經八脈,以舉五臟六腑三焦四時之 ;若網在綱,有條不紊。披誦之,足以占外知內,回死別生焉。《褚氏遺書》一卷,南齊·褚澄彥道撰,凡十篇。發明氣血陰陽之奧,其論寡婦僧尼之異治,發前人所未發。至宋嘉泰中始有刻本。《巢氏病源》五十卷,隋大業中巢元方等奉敕撰,凡六十七門,一千七百二十條。然但論病源,不載方藥,後賢往往採擇所論以成書,則歷代寶為圭臬矣。《千金方》三十卷,唐·孫真人思邈撰。後因方中多用虻蟲、水蛭,別撰《千金翼方》。以他藥代之,以惜物命。後有混作九十三卷。其為原書與否,已不可詳。《外台秘要》四十卷,唐·王燾撰,是書作於出守鄴郡時,故曰《外台》。凡一千一百四門。皆先論後方,古聖專門授受之法,多在其中。惟以針法無益而有損,削之不載。又如《普濟本事方》十卷,宋·許叔微撰,皆經驗諸方,並記醫案,故以《本事》為名。其書屬詞簡雅,偽醫不能甚解,故罕傳習,然多入微之論。《素問原病式》一卷,金·劉完素守真撰,以《素問·至真要大論》所列病機十九條,演為二百七十七字。立全書綱領,而逐條辯析,其大旨多主於火。又撰《宣明方論》十五卷,其大旨本《素問》及《金匱要略》,而用藥多主寒涼。蓋因天時地氣而施。泥之者非,廢之者亦非也。《病機氣宜》三卷,金·張元素撰,其書分三十門,於脈證多所闡明。李濂《醫史》稱∶劉完素病傷寒,不能自醫,得元素治之乃愈,則其術侔完素矣。《儒門事親》十五卷,金·張從正子和撰。其曰《儒門事親》者,以為儒者能明其理,而事親當知醫也。其法以汗吐下三法作諸症,惟宜治六淫外感,不可為常訓。用之得宜,取效亦捷,在因證而施治之。《內外傷辨惑論》三卷,金·李杲東垣撰。發明內傷之症,有類外感,大旨培補脾胃為主。又撰《蘭室秘藏》六卷,凡二十一門。其歸重於脾胃,極言寒涼峻劑之害。蓋隱挽劉張二家之流弊也。又《脾胃論》十二卷,申明培補脾土,昇陽益胃,與《辨惑論》相輔而行。《醫壘元戎》十二卷,元·王好古撰。以十二經為綱,首傷寒附雜症,大抵祖仲景之意,參以其師張元素、李杲之法,與朱震亨門徑小異。又撰《此事難知》二卷,皆闡明李杲之緒論,於傷寒延醫尤詳。杲《傷寒會要》,久已散佚,惟賴此尚存其梗概。《格致餘論》一卷,元·朱震亨丹溪撰。其說以人身陽常有餘,陰常不足,故以補陰為宗。又撰《局方發揮》一卷,以《和劑局方》多溫補燥烈之藥,耗損真陰,乃着此書以辟之。後之分別門戶以相攻者,自此為始。又撰《金匱鈎元》三卷,以補陰為宗,其以郁論病,亦開後來無窮之悟。《推求師意》二卷,明·戴元禮撰。元禮為震亨之弟子,既校補震亨《金匱鈎元》,又闡發其未盡之意,以成是書。震亨用黃柏、知母補陰,或過於苦寒,以伐生氣;元禮能調劑其所偏,尤為善學。《薛氏醫案》七十八卷,明·薛己立齋撰。蓋裒其生平著作,共為一編。所自着者九種,訂正舊本而附以己說者十五種。考其大旨,以命門為真陽真陰,而氣血為陰陽所化,常用者不過十餘方,而隨機加減,變化不窮。後趙獻可作《醫貫》,述己之說,而主持太過,遂至膠柱鼓瑟,非己之本意也。《名醫類案》十二卷,明·江 撰,其子應宿增補,凡二百五門。所采上自秦越人、淳于意;下至元、明名醫治驗方論,多所辨證,不但以捃拾為富也。《赤水元珠》三十卷,明·孫一揆撰,凡分七十門,每門又各條分縷析,辨別疑義。大旨以明證為主,故於寒熱虛實表里氣血八端,言之甚詳;其論古今病症,名實混淆之處,尤為細密。其醫案亦能發明病源,可取也。又《醫旨緒餘》二卷,以臟腑氣血經絡穴,推明陰陽五行之理,並論諸家之長短。《證治準繩》一百二十卷,明·王肯堂撰。凡五種∶雜症、傷寒、瘍科、幼科、女科,附以類方,其擴采繁富,條理分明。考方論者,莫賅洽於是書。《本草綱目》五十二卷,明·李時珍瀕湖撰。取諸家本草,刪復補漏訂訛,匯為一編。凡十六部,六十二類,所取諸藥一千八百七十一種,圖三卷,百病主治二卷。考證精搏,與《證治準繩》俱為醫學之淵海。又《奇經八脈考》一卷,以人身十二經脈,醫家所共知,惟陽維、陰維、陽蹺、陰蹺、沖、任、督、帶,為奇經八脈,醫所易忽。因各詳其證治,並附以氣口九道脈圖,闡發《內經》之旨。《廣筆記》四卷,明·繆希雍仲淳撰。其大旨以劉完素、朱震亨為宗,與張介賓同時,而門徑迥異。繆捷變而或以巧失,張持重而或以緩誤,亦互有得失也。又撰《本草經疏》三十卷,分為十部,每藥皆有發明,故謂之疏。王懋作《石膏辨》,頗詆 之,然亦一家之學也。《類經》三十卷,明·張介賓景岳撰。以《素問》、《靈樞》析為三百九十條,分十二類,厘為十七卷;又益以《圖翼》十一卷,《附翼》四卷,注釋亦為通貫詳悉。雖不免割裂古書,而門目分明,易於尋檢,洵為後學之實筏也。李杲、羅從謙嘗有是作,不自介賓始。又撰《景岳全書》六十四卷。大旨以溫補為宗,然執持太過,故傳其說者,功過相半。《溫疫論》三卷,《補遺》一卷,明·吳有性又可撰。
其說以傷寒中脈絡,因表入里;瘟疫之氣,自口鼻而入,伏於募原,在不表不里之間,治法迥異,乃撰此書以辨別之。蓋崇禎辛巳,疫氣蔓延數省,以傷寒法治之多死,因推究而得其病源焉。《 瘧論疏》一卷,明·盧之頤撰。所論證治用藥,分寒熱虛實之辨,至為詳悉。《醫門法律》六卷,國朝喻昌嘉言先生撰。大旨為針砭庸醫而作,每門先冠以論,次為法為律,法者療病之例,律者糾誤療之失也。所治醫案,為《寓意草》。明審證候,意亦不似他家醫案,但稱治驗,而不言其所以然。其論秋燥一症,超越古今。《傷寒舌鑒》一卷,國朝張登撰,以舌苔辨傷寒證因,以身所閱歷,定為一百二十圖,頗顯明易見。如國朝張倬《傷寒兼證析義》一卷,王子接晉山《古方選注》三卷、《得宜本草》一卷,魏之 《續名醫類案》六十卷,徐大椿洄溪《本草百種錄》一卷、《蘭台軌範》八卷、《傷寒類方》一卷、《醫學源流論》二卷,皆所表表,業斯道者,咸宜備覽焉。
不為良相願為良醫
[編輯]范文正公微時,嘗詣靈祠求禱曰∶他日得相位乎?不許。復禱曰∶不然願為良醫。亦不許。既而嘆曰∶夫不能利澤生民,非大丈夫平昔之志也。他日有人謂公曰∶丈夫之志於相理為當然;醫之技,君何願焉?無乃失於卑耶?公曰∶嗟乎!豈為是哉!古人有云∶常善救人,故無棄人;常欲救物,故無棄物。且丈夫之於學也,固欲遇神聖之君,得行其道;思天下匹夫匹婦,有不被其澤者。若已推而內之溝中,能及小大生民者,固惟相為然。既相不可得矣,夫能行救人利物之心者,莫如良醫;果能為良醫也,上以療君親之疾,下以救貧民之厄,中以保身長生,在下而能及小大生民者,舍夫良醫,則未之有也!
為人子者不可不知醫
[編輯]北齊李元忠母老多病,元忠專心醫道,研習積年,遂善醫。族弟亦為母病,醫為治療不愈,遂自精究針藥,母病乃除,隋許道幼亦因其母病患,遍覽經方,得以究極,世號名醫。戒諸子曰∶人之嘗視膳藥,不知方術,豈為孝乎?由是轉相傳授。唐·王勃嘗謂∶人子不可不知醫。時長安曹元有秘術,勃從之游,盡得其要,勃之所見與道幼同。唐有王燾,亦因母病學醫,因以所學,作書傳世。宋·高若納亦因母病,遂兼通醫書。雖國醫皆屈伏,張仲景《傷寒論》訣,孫思邈《千金方》及王燾《外台秘要》,久不傳,悉考校訛謬行之,世始知有是書。名醫多出衡州,皆本高氏學焉。此皆以醫為孝者也。宋李虛己母喪明,虛己旦夕舐睛不懈,二年母目復明。李行簡父患癰極痛,行簡吮其敗膏至盡,疾尋愈。此又以孝為醫者也。
方技中醫術為要
[編輯]古來方技,如天文術數,堪輿風鑒,卜筮醫術數類。天文惟帝皇所重;術數若遁甲風角,惟為將所重;堪輿其應每遠數百載,或數十載始驗,真偽難知;風鑒即能先知預定人之富貴壽考,本各自具也。卜筮不過決疑,醫則自天子以至於庶人,皆不可廢其術。療疾病,決生死,望問切脈之次,必雲因何而得,所屬何髒,所系何經,當用何藥,服後能見何效。危者復安,骨者復肉,能神而明之,實為方技中之最要者也。
脈
[編輯]人稟天地五行之氣,以生手三陽三陰,足三陽三陰,合為十二經,以環絡一身,往來流通,無少間斷,其脈應於兩手三部焉。夫脈者,血也;脈不自動,氣實使之,故有九候之法。《內經》雲∶脈者血之府。《說文》雲∶血理分袤行體者,從爪從血亦作脈。華佗雲∶脈者氣血之先也,氣血盛則脈盛,氣血衰則脈衰;血熱則脈數,血寒則脈遲;血微則脈弱,氣血平則脈緩。晉·王叔和分為七表八里,可謂詳且至矣。然文理繁多,學人卒難究白。宋·崔子虛以《難經》六難,專言浮沉,九難專言遲數,故用為宗以統也。七表八里而總萬病。其說以為浮者為表為陽,外得之病也;有力主風,無力主氣,浮而無力為芤,有力為洪。沉者為里為陰,內受之病也;有力主積,無力主氣,沉而極小為微,至骨為伏,無力為弱。遲者為陰主寒,內受之病也;有力主痛,無力主冷,遲而少 為緩。短細為澀,無力為濡。數者為陽主熱,外得之病也;有力主熱,無力主瘡,數而極弦為緊,有力為弦,流利為滑。他如九道六極之殊,三焦五臟之辨,與其持脈之道,療病之方,其間元妙,俱在六脈。當時師承傳授,皆為名醫,其訣蓋不出於此,學人其求諸。
四時受病原委
[編輯]天有四時即有六淫,(風寒暑濕燥火。)人之感也,隨其臟腑之虛實而病焉。邪如穿窬,見人家牆門不固之處,則乘而入。昔有三人,冒露曉行,後一人無病,一人病,一人死。無病者先以酒食,胃氣充而肌表固也;病者不飲酒而單食,死者空腹而行。可見邪之即湊,其氣必虛。夫春氣宜溫,萬物發陳,其氣疏以達。設天寒衣薄,腠理閉塞,陽氣不得透泄,諸病生焉。驟發者其感也輕,更有從冬而受邪者。如王叔和雲∶寒邪藏於肌膚,至春變為溫病,其感也深。若貧乏之輩,肌理固密,胃氣壯實,更復營作,不時出汗,即有所感,邪從汗而泄矣。故被體雖薄而不病也。至於寒之初着人也,始則皮毛則肺應之,次則肌肉則胃應之。當體中稍有不適,即以辛散之劑服之,何至陽氣不得泄越,郁而成病?始則身熱咳嗽,甚則為疹為斑,其總名曰春陽寒郁。更有當春季受邪,陽氣不透,其人稟濃,不致驟發,至春杪夏初,始欲走泄,因病熱焉,其邪傳心胞及胃者居多,或寒熱往來,或單熱不休,或疹或斑,或成溫疫,其名曰春溫晚發。夏為火德,萬物欣榮。然大江以南,土卑潮汐,當梅雨淋漓,則多濕邪;大小暑又多酷熱,暑傷人氣,濕侵腸胃。人當夏令,宜謹起居,薄滋味,為衛生要事。暑邪無形,從人口鼻吸受;暑先傷氣分,故氣促脈軟,四肢無力;暑傷心,心主液,故心煩少寐汗出;或久晴土燥,忽大雨下注,熱氣上蒸,最易受暑。及途行淺舍,勞逸雖殊,其受邪也同,是為陽暑。更有處於涼亭水榭,愛納涼,喜冷凍飲料,胃氣抑鬱,其病惡寒壯熱,少汗,脈沉滯,或吐瀉,是為陰暑,不可不知。暑必挾濕挾穢,其病有霍亂者,有四因也∶受暑、受涼、受濕、傷食。至於赤白二痢,皆由濕熱內侵飲食不節,其名曰暑濕交病。秋氣宜涼,金令清肅,則病者少;若秋陽熾驕,人感其氣,或貪涼露坐,毛竅為風露所遏,邪不得泄,最易受病。大抵瘧症多從是得。及身熱頭痛,咳嗽喘促等症,愈晚愈重,其名曰涼風襲暑。冬氣凜冽,萬物閉藏。然每有夏秋伏暑在內,至冬至一陽來復,感其氣而欲泄,多見形寒肢熱,咳嗽吐血,牙宣鼻衄等症。更有冬氣和煦,陽藏不密,冬溫症。當冬三月,善衛生者,晨不冒霧露,閉關獨宿,夜臥不致過暖,則為來春發生之本。若空腹曉行,不謹房室,易生寒病,即病者古名為傷寒,可不慎歟?其名曰冬藏不固,其治法前賢悉備,何待予之贅辭耶。然未有分四時而立法者,故探討精微,特出己意,以成一編。俾業斯者,觀之瞭如指掌,熟玩詳求,自能得心應手。至不關乎氣感,當另立一門,以見意也。《內經》之四季所感而發病,未嘗不以四氣而論,予分四時受病,並出治法者,乃推其本而究其源,與古人立法,原無大異,惟用主藥有別耳。
六淫相兼說
[編輯]風寒在其中,燥火在其中,暑濕在其中。
夫冬天之風,人人慾避之,畏其寒也。早春之風料峭入骨,人畏之,亦因寒也。當其楊柳風和,吹面不寒;夏月北窗,清風徐至。人非止不避,而反愛之,故風而寒則傷人;和而清者不傷人;覺其寒則傷人,不覺其寒則不傷人。惟腦後與隙中來者,咸宜避之。假如密室,當伏天其熱必甚。設遇外間涼風大至,人思挾纊,入此室中,其熱不減,但洞啟窗戶,霎時而涼,可見寒在風中明矣。太陽為真火,諸濕一承其耀,無不 然,火亦喜從其類,故易稱火就燥。風雖亦可為燥,然必假氣收肅;晴光軒豁之時,非其良能焉。更有藏麻年久,自能出火,可見燥在火中明矣。夫暑,火之餘氣也,必因濕而成。六月為火德,小暑大暑系焉;或當亢陽,忽地潮礎汗,龍雷並起,大雨滂沛。人快其涼,而不知熱土受濕,暑氣上蒸,此時感邪最易。又如螢火,腐草所化,亦由濕熱相蘊而成。始於長夏,絕於寒露,此暑之始終也。
前人稱暑必挾濕,信夫!若暑不因濕,則可謂之火,火而兼濕,方成暑矣。
用藥如用兵
[編輯]醫之用藥,如將之用兵。熱之攻寒,寒之攻熱,此正治也。因寒攻寒,因熱攻熱,此因治也。子虛者補其母,母虛者益其子;培東耗西,增水益火;或治標以救急,或治本以湔緩。譬如兵法,聲東擊西,奔左備右,攻其所不守,守其所不攻。衛其虛,避其實,擊其惰,還其銳,兵無常勢,醫無常形。能因敵變化而取勝者,謂之神明;能因病變化而取效者,謂之神醫。
醫不盡藥石
[編輯]醫者,意也,其術不盡於藥石。故古人有泥丸蓑草,可以濟人之語。蘇耽橘井,食葉飲泉即愈,豈專藥石也?此在醫者有恆,能真心濟世,不逐聲利之間,則雖祝由,可以已病。以我正氣,卻彼邪氣,德行所積,隨施隨驗,固非常理可測。若只專計刀錐之利,己心不正,安能卻邪?雖己試之方,珍異之藥,或未必能有神明助乎?其間非可擯之為妄語也!
治貴人有四難
[編輯]後漢郭玉謂,療貴人有四難∶「自用意而不任醫,一難也;將身不謹,二難也;骨節安間,不能使藥,三難也;好逸惡勞,四難也。」余以為此四病,貴人果有之。然貴人之遇醫,亦有四難∶遠地相召,素不曾試,一難也;稍涉毒味,不敢輕用,二難也;尊高臨之,醫不能盡意三難也;專任仆外家,烹煮失宜,四難也。以此言之,貴人不可輕於致病,尤須慎於服藥,如夫子所謂某未達,不敢嘗焉。然後可。
醫家五失
[編輯]醫家乘人之危,古經比之殺人。古經雲∶不恤緩急,妄索事分殺人也;不問有無,必欲多得,殺人也;懶惰睡眠,輕視人命,殺人也;辨察不明,用藥差誤,殺人也;見不即治,俄至增劇,殺人也。有此五失,挾術殺人,甚於挺刃。昔陳景仁妻張氏有微疾,醫誤投血膈之藥,遂至不起。既死,魂神蕩越。一日,因景仁出郊,遂合為一,恍惚如狂,獨歌獨笑,以終其身。觀此臨人疾患,可不慎夫。
七情皆聽命於心
[編輯]人之病,不外乎三因∶外因六淫,內因七情,與饑飽勞倦、跌扑為不內不外因。凡單感六淫,雖其人素弱,無甚大病。若兼傷七情,臟腑先虛復感外邪,為病必重。故七情之傷,過於外感。夫七情之傷,各有所屬。心為喜,肝為怒,脾為思,肺為憂,腎為恐,此為五志。尚有悲屬肺,驚屬心,共為七情。七情者,人不能免,惟不可過耳,過則傷矣。其傷雖分五臟,其實止一心耳。夫心為君主,其餘各髒為臣,皆聽命於君。惟君所使,臣下奉行而已。故善養生者,心常有主,如岳家軍,撼之不動,主師既能鎮定,各營孰敢輕動耶?又如張魏公在軍,夜聞營中喧擾,魏公安臥不動,俄頃寂然,明日廉得首亂者一人斬之。一見主不動而孰敢動,一見眾雖動而主為不動。心之於四髒亦然,在軍則無亂,在人則無傷。至於不為饑飽勞役所困,人自易為,非比七情之難伏,若跌扑何待言?
再論七情總由心發
[編輯]昔如謝傅之折屐,景文之斂棋,雖屬矯情,終為雅量。一遇喜而若無喜,一逢悲恐而若無悲恐,心有所持也。古人以非理相加,橫逆之來,在庸夫必勃然怒發矣。而賢者乃曰可以理遣,可以情恕,必不似庸人之勃然怒發焉。此無他,在明理。管幼安泛海值颶風,舟欲覆溺,眾人不勝恐懼,幼安面無憂容,語不改常。此無他,在知命。夫明理與知命,惟心能然。我故曰∶七情雖分五臟,其實止一心而已。觀此更覺曉暢。
人病何者為多
[編輯]或問∶人之病何者為多?予曰∶火熱為多。如病機十九條,火居其五,熱居其四。凡人毛竅三千六百,竅竅通氣,氣即火也。(《內經》氣有餘便是火。)若感風寒,毛竅閉塞,氣不得泄,便郁而成火,所謂人傷於寒,則病熱也。若感暑感燥,暑即火而兼濕,燥即火在其中,故人感六淫,皆為熱病。更臟腑中各有少火,少火生氣為無病。一髒失調,一腑氣逆即郁滯,少火變為壯火,壯火食氣則病。故外之六淫,內之臟腑,違之則皆化火而病生矣。豈非火熱為多乎?問∶病既火熱為多,何溫熱之藥,補益之方,方書並載,未曾獨多寒涼耶?答曰∶壯火食氣,久則為虛為寒。(氣少故也。)或過用寒涼,或稟氣素弱,或命門火衰,或勞倦內傷,或寒邪直犯臟腑。如此等症,自然要用溫熱補益耳。治火諸法,條述於後。風寒初感,火未甚郁者用辛散,已愈者用辛涼,半表半里者用和解,表邪未祛而里症又急者用雙解。表邪已盡,惟內有實熱者,或清或下。感暑濕者清而利之,暑兼風者散而清之,濕熱者苦辛淡分消之,感燥者清而兼潤之。臟腑鬱火為病者,心郁則瀉之,肝鬱則疏之,脾郁則奪之,肺郁則散之,腎郁則泄之。其六腑鬱火,各從其類而治之。
正氣受逼則為邪火
[編輯]風寒之中人也,始則皮毛,肺應之,為噴嚏惡風,鼻出清涕,肌膚烘熱,咳嗽咽痛,甚則發疹,繼逼腠理。肺與胃應之,為惡寒頭痛,身熱咳嗽,納食無味,甚則為斑為疹;漸浸肌肉,胃應之,為舌黃口渴壯熱,口中氣穢,不思納食,形體牽滯,臥不安寐,甚則發斑。及至半表半里,則為口苦脅痛,往來寒熱,心煩喜嘔,不欲納入,甚則壯熱譫語。夫風寒之中人也,由淺而深;其為病也,亦由輕而重,總不外火郁二字。至郁久而為毒,此毒非鴆酒蛇泥也,乃人自家正氣,被外邪所逼,一步退一步,始於皮毛,及至臟腑;始於一星,終於燎原,熒熒不滅,炎炎奈何?今詳述明曉,俾患者早為療治,咸登壽域焉爾。
三折肱醫不三世不服其藥辨
[編輯]《左傳》雲∶三折肱知為良醫也。從未有人注及三折肱之意。予謂∶古之醫者,自備藥籠至病家延醫後,向籠取藥,或君臣未配,或輕重失宜,取而復置,置而復取,總以鄭重為事,此為三折肱也。又《禮記》雲∶醫不三世,不服其藥。後注者,多以世業之謂,非也。醫必父而子,子而孫,如是其業則精,始服其藥。若傳至曾元,更為名醫矣!其間賢者不待言,其不肖者若何?因其世業,而安心服其藥。設為所誤,生死攸關,雖愚者不為也。況醫道可通仙道,遠數十百年,偶出一豪傑之士,聰明好學,貫微徹幽。然而上世並非醫者,舍是人而必求所謂三世者,有是理乎?凡醫者必讀上古《神農本草》、黃帝《素問》、《靈樞經》,及仲景《傷寒論》三世之書,方為有本之學,從而服藥,庶無誤人。三世者,三世之書也。漢儒謂∶《神農本草》、黃帝《素問》、元女《脈訣》,為三世之書。聊記以質博學之君子.
求療盡告所悉
[編輯]扁鵲兄弟三人皆善醫。魏文侯問曰∶子兄弟三人孰最善?對曰∶長兄視色,故名不出家;仲兄視毫毛,故名不出門;如鵲針人血脈,投人藥餌,故名聞諸侯。然扁鵲見齊桓侯,知疾在腠理,疾在血脈,疾在腸胃,亦未嘗非能視色知人之疾也。若彼之兄弟,後世安有如是之神哉!夫脈之難明,古今所病也。至虛有盛候,而大實有羸狀,疑似之間。便有生死之異。士大夫多秘所患以求延醫,驗醫之能否,使索病於冥漠之中,辨虛實寒熱於疑似之間。醫不幸而失,終不肯自謂失也。巧飾遂非,以全其名;間有審密者,雖惑主人之言,亦參以己見,兩存而雜治,亦云難矣。不如東坡之言∶凡醫之工拙,先驗於平時,有疾求療,盡告以所患,使醫瞭然知患之所在,然後參之以脈,虛實寒熱,洞然胸中。故雖中醫,治吾疾常愈,吾求疾愈而已,豈以困醫為事哉?如此則豈非智耶?
擇醫宜謹
[編輯]夫醫者,非仁愛不可托也,非聰明達理不可任也,非廉潔淳良不可信也。是以古之用醫,必選名姓之後。其德能仁恕博愛,其智能宣暢曲解;處虛實之分,定順逆之節;原疾 之輕重,而量藥劑之多少;貫微達幽,不失細小。如此乃謂良醫。
詳問為要
[編輯]經雲∶望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,脈而知之謂之巧。予謂∶治人之疾,神聖難明,惟切問為要。孫思邈必問病者二便,亦可悟矣。
醫家功德
[編輯]施效驗良方。平時須合應驗丹藥,遇急病者,請致即行。(遲速時刻生死有關。)診脈不輕率任意。不因貴藥,輒減分數。不因酬薄,遲滯其往。不因錯認病症,下藥委曲回護。不因祁寒暑雨,憚於遠赴。不因飲酒宴樂,託辭不往。耐心替病患診脈。遇貧病者,捐藥施治。不因循用藥,遲其痊癒。(病本易治,而用無關緊要之藥以圖濃謝。外科尤甚,懷良心,喪天理,不可不戒。)不用霸道劫劑,求其速效。不乘人重病險瘡, 勒濃謝。不妄驚病家。不賣假藥誤人病。不輕忽臨危病患。不厭惡穢惡病患。不與同道水火,誤及病患。不用墮胎藥。不忌時醫,輒生毀謗。不認病失真,強用峻劑。可以步行,不必舟輿,費人財物。不待藥資,然後發藥。以上二十四條,業斯道者,能反而求之,後福無窮矣!
十不治
[編輯]前人稱病有十不治。人能反躬自省,不治仍可治也。縱慾 淫,不自珍重。窘苦拘囚,無瀟灑之態。怨天尤人,廣生懊惱。念朝預愁明日,一年營計百年。室人聒噪,耳目盡成荊棘。
聽信巫師賽禱,廣行宰割。寢同不適,飲食無度。多服湯藥,蕩滌腸胃,元氣漸耗。諱病忌醫,使寒熱虛實妄投。以死為苦,與六親眷屬,常生難捨之想。
為醫首重讀書論
[編輯]醫乃古聖人設法以濟後世,生死存亡所系焉。欲探其精微,務在博覽古今,潛心體貼。
如上古有軒岐,以下代不乏人。神農氏嘗百草,一日而化七十毒,是有《本草》。黃帝與岐伯天師更相問難,上窮天文,下窮地理,中極民瘼,《靈樞》、《素問》作焉。其間推原運氣之變遷,闡明經絡之標本;論疾必歸其要,治法務合其宜。井然而有條,粲然而不紊;其道至精至微,知人之所不能知,發人之所不能發,誠萬世全生之大典也。扁鵲得其遺意,演而為《難經》。皇甫士安次而為《甲乙》,楊上善纂而為《太素》,王叔和因之而作《脈經》,俱彪炳璀燦,為一時宗。獨漢長沙太守張仲景,推本求源,探微索隱,而作《傷寒論》、《金匱要略》。其方取大小奇偶之,制定君臣佐使之宜,真千古不傳之秘;而於春溫、夏熱、中暑、伏暑等症,則有未盡也。幸守真劉子,作《要旨論》、《原病式》、《直格書》、《宣明論》四書,補長沙所未及。如改桂枝麻黃各半湯為雙解散,變十棗湯為三花神佑丸,可謂青出於藍,真有功醫門者。同時有張子和者,作《儒門事親》,方分汗吐下三法,其曰吐中有汗,瀉中有補,聖人止有此三法,無第四法,乃不易之確論,於是世人知有劉張之派矣。其奈後學欠於精詳,用之失當,至東垣老人闡《素問》之理,宗仲景之法,作《濟生拔萃》十書,以傳於世。獨於內傷一門,立《脾胃論》,補中益氣等湯,出千古之特見,開後來之瞽蒙。及丹溪朱氏,傷寒火熱,內傷雜病,無不精研。其時世人泥於局方,故立補陰諸法,以救偏弊。其因不一,慨無善法救人之夭,乃發神明之識,各撰成書,以為世之準繩也。至於巢元方之《病源》書,孫思邈之《千金方》,王燾之《外台秘要》辭繁方廣,足稱往代之大作。如陶節安之《傷寒六書》,似勝朱奉議之《活人書》。因節安發仲景所未發,奉議不遵陰陽為表里,解陰陽為寒熱,差之毫厘,謬以千里,其活人也固多,而其殺人也豈少哉!薛己之《外科》,補東垣所未備。戴元禮之《證治要訣》,葛可久之《十藥神書》,錢瑛之《小兒方論》,張景岳之《大寶論》,趙養葵之《水火論》,如牛渚燃犀,無微不照。秋燥是嘉言獨得,瘟疫屬又可新裁,皆近代之皎皎者也。至於國朝名家疊出,接脈前賢,咸宜購覽,以廣見聞。名醫著作,汗牛充棟,不勝備載,茲舉其要耳。業斯者,探討以上種種,兼之臨症權衡,以時為要,亦不失為大丈夫也哉!
為醫須明十弊論
[編輯]治病如救焚,須器械整齊,同心合力,處置有方,自然手到成功,存乎其人耳。其不能者,蓋有大弊十端,列舉於後。一曰不辨。陰陽氣血,表里虛實寒熱,此十字是醫家綱領;風寒暑濕燥火之外感,勞倦飲食七情之內傷,必須分晰的確,施治方得有效。若胸中茫然,頭痛治頭,腳酸醫腳,此固粗工之不足道也。二曰辨不真。如六淫之邪,知其外感,而所傷何氣,所中何經,則又不能分曉。頭痛惡寒,知為感冒,而伏邪發泄,不具表症,亦應汗散。
凡此之類,難以枚舉。若不辨真,與不辨無異。三曰過於小心。孫真人云∶小心膽大。原是至言,相須而不可相離。但一味小心,亦歸誤事。如實火當清,杯水難勝車薪之火;里急當下,弱弩安及高舉之鴻。竟有以水不能制火為無火,射不能中禽為去遠,遂改弦易轍,得而復失,良可嘆也。四曰粗心膽大。因其平素不學,臨症之際,得末忘本。有一醫於孟夏治一症,見有畏風自汗,頭痛脈緩,竟投桂枝湯,下咽而斃,猶曰此傷寒明法也。殊不知霜降後,春分前,猶有伏暑伏寒陽症,現病相同,況其非時者乎?五曰假立名目。病雖多岐,原可一貫,縱使千變萬化,必窮其源。設遇一二理所難通,沉思莫測,不妨直道相告,推賢任能,切不可不知為知,強立名目亂投雜治。緣病家知醫者鮮,但我不可自欺也。六曰固窒不通。執偏知偏見,固屬害事;即援引合節,亦當思地氣之各別,天時之不同膏粱藜藿,體質殊途,但執成法以從事,難其必無弊焉。故先賢以執成方治今病,比以拆舊料改新屋,必經匠手,此圓機之謂也。七曰性急誤事。如膨脹一症,原有虛實寒熱氣血水蟲之分,惟虛與寒兩種,最難調治,藥非一日數劑不瘳。病家不肯耐性,醫家必須明說,少服無效,但服至二三十劑,必有應驗,使彼敬信,方能有濟。
為醫最忌當圓勿圓,當執勿執。遇此等症,識見不真,希圖速效,往往舍補用峻,或下或疏,以致敗事。中風痹痿等症,皆因臟腑虛損,日積月累而成,俱宜緩圖,一涉性急,多致不起。八曰貪心損德。疾病侵擾,富貴貧賤,皆所不免。然經營勞力之人,易於受邪,即如時疫流行,多生於饑寒勞役之輩;三瘧腸癖,亦農夫居多。所謂邪之所湊,其氣必虛。予習醫有年,所治大半系貧苦之人,藥物維艱,安望其報,是必細心切問,和言安慰。若存厭惡,致起輕忽,傷德非細。九曰妄自為能。孫思邈唐季之真人,其治人疾病,必詳問至數十語,必得其情而後已。何後人反智,以三部難形之脈,決人無窮之病,若非淺學無知,必遵古賢之訓。十曰虛耗精神。醫之為道,首重保生,未有自己不立而能立人者也。《內經》四氣調神諸篇,皆貴怡養。故業斯道者,遠酒色財氣,及一切耗心費神之事,養得一片精明,閒來讀書會意,臨症至誠聰明。一遇疑難之疾,方能專心構思,志在必得。如是利濟,始為仁術焉。較之雜務分心,用意膚淺,奚啻霄壤哉?
橘旁雜論下卷
[編輯]論金石
[編輯]或問曰∶金石之藥,埋之不腐,煮之不爛,用能固氣,可以延年;草木之藥,未免腐爛,焉有固駐之功?答曰∶金石之藥,其性 悍,而無津液之潤。人服金石,當壯盛時,未見其害;及其衰弱,毒則發焉。夫壯年氣盛則能制,血旺則能行,故不發也。及其氣虛血衰,不能行制,毒積於臟腑,大患生焉。何固駐之有?或問曰∶亦有未衰弱而石發,何也?答曰∶憂恚在心,氣血不宣暢,營衛澀滯,不能行石,熱結不散,隨其所積,發諸癰瘡。又有服石之人,倚石熱而縱慾,恃石勢而啖肥濃,以為奇效,而不知精液潛耗,猛熱遂作,烈火燎原,罕不焦土,問曰∶金石之為害若此,農皇何以標之於本經?答曰∶大虛積冷之人,不妨暫服,疾愈即止,亦無害也。又問曰∶石性標悍,髒衰則發,今病者先虛而後服石,豈能制其勢力乎?且未見其害何也?答曰∶初服之人,石勢未積,又乘虛冷之體,焉得發邪。又曰∶草木自不能久,豈能益人載?答曰∶服之不倦,勢力相接,積年之後,必獲大益。夫攻之藥,以疾瘥見功;固駐之方,覺安為效。形神既寧,則壽命日永矣。
輕重失宜先後失序
[編輯]醫貴適中,毋太過,毋不及。用藥失於不及,譬如淺力之弓,取獸百步之外;又如升斗之水,救車薪之火,勢必無濟也。用藥失於太過,譬如牮屋,用機過力,梁柱損裂;又如飲酒過量,嘔吐委頓,有何益乎?徒見其害。二者似是而實謬,為醫不可不知也。治病先表后里,先攻後補,先本後標,先氣後血,此一定之理也。然而有先里後表者,(如痘瘡斑疹不起,用承氣下之。)有表里並治者,(如傷寒之用大柴胡湯。)有先補後攻者,(古人治大積大聚多用先補後攻。)有攻補並施者,(如枳術丸、黃龍湯)有先標後本者,(所謂急則先治其標。)有標本並顧者,(如參蘇飲、人參白虎之類。)有先血後氣者,(如用承氣後用白虎等湯。)有氣血並治並補者。(如通聖散、八珍湯之類。)為醫亦不可不知也。
治重疾須用重藥
[編輯]病當危急時,非峻重之劑,不能救百中之一二。今之醫者,皆顧惜名節,姑以輕平之方,冀其偶中,幸而不死,則曰是我之功;不幸而死,則曰非我之罪。恐真心救世,不應如此也。
真心救世者,必慨然以生死為己任。當寒即寒,當熱即熱;當補即補,當攻即攻。不可逡巡畏縮,而用不寒不熱,不補不攻,如諺所謂不治病,不傷命之藥。嗟乎!既不治病,欲不損命,有是理耶?倘於此認不的確,不妨缺疑,以待高明。慎勿嘗試,以圖僥倖,庶不負仁者之初心也。
痢無止法
[編輯]痢疾皆由暑濕內侵,脾胃受傷,飲食不化精微,而成積滯,欲從大腸而泄。經雲∶在下者因而導之,使邪之出也。若用藥澀住,邪氣必上升,為禍最烈。如鄰翁姚姓子,年二十歲,七月患赤痢腹痛,日夜數十行。人傳一方,用罌粟殼一錢煎湯服,才下咽,痢固止,不半日腹脹胸悶氣急,身作寒熱。延醫治之,用柴平湯,一服脹滿更甚,兩目赤突,招予治之。知其伏邪為粟殼澀住,不得出路,致先腹脹胸悶,漸攻上部,氣促而目突也。予心知前方柴平湯,非安危定亂之劑,若用承氣湯下之,或可救也。此時兩脈摶指,口中穢氣難聞,神呆目瞪,腸胃已敗,辭不定方。越一日而歿。非止澀藥不可用,即經年休息痢,用脾腎雙補,不加輕清消導之品,亦難免無弊。如鄰翁王君利川令嗣,患久痢不痊,翁自能醫,不能自信,往蘇州雨田顧翁延醫,方用繆仲淳脾腎雙補。予適過其齋,見稱藥滿案,因謂之曰∶按久痢不愈而成休息,其原究因暑濕傷臟腑也。末治雖用補劑,如楂肉、砂殼、淡芩、黑梔之類,不可廢也,若峻補恐有弊。翁不能用,竟服之,漸覺腹脹納減;若易方尚可為治,其如堅信不疑,後竟成鼓脹而歿。錢洪台上舍,病休息痢兩載,就予延醫。其體壯實,更喜肥濃酒食,知其陰分無虧,方用西黨參、炒於術、茯苓、廣皮、楂肉、砂仁殼、淡芩、谷芽、炒苡仁、炙草,四服有效,出入加減二十劑,改用丸方而痊。亦見補中用消之一證也。更如治痢疾用柴胡、升麻之類,以除後重。按∶升、柴只升無形之氣,不滯有形之邪;若桔梗能提阻邪穢,斷不可用。
為醫須明陰陽之理
[編輯]文學戈生之母,早秋患赤痢,腹痛日夜數十回,予用川連、黃芩、白芍等藥。戈生曰∶我母當腹痛甚時,用熱水泡布置於大腹,則痛緩,內必有寒。若屬火,何以得暖而痛緩乎?予曰∶若屬火,火為陽,陽中有陰,譬如燈火之焰,以物罩之,其色則黑。黑屬水,水屬陰,腹痛得暖而緩者,亦猶火本陽而焰則陰也,是為假寒。乃破其疑,決意服之。兩劑痛止而痢亦減,加昇陽藥而痊。若無前之一論,非止不能開其疑,自亦為其搖惑矣。故為醫者,不可不深究乎陰陽之理。
臟腑難知
[編輯]遠在千萬里之外,可以數測;近在一身之內,不可以理推。何以故?天地之遠,中國之外,按曆象,據圖籍,可盡知;一身以中,心肝脾肺腎之五臟,膀胱小腸膽大腸三焦之五腑,位置則可知矣。若其中所以營運,所以溉注以生吾人者,今之醫流,雖度量揣摩,終不知也。
昔,列子稱∶工人偃師,所造倡者,歌舞合節,千變萬化,惟意所適,皆傅會草木膠漆,白黑丹青之所為,內則肝膽心肺脾腎腸胃,外則筋骨支節皮毛齒發,無不畢具。試廢其心,則口不能言;廢其肝,則目不能視;廢其腎,則足不能步。若偃師者,非知造化之所為乎?嗚呼!惟如是,然後知吾身中之所以營運,而惜乎偃師之不再生也!
用藥不論多少
[編輯]許嗣宗善醫。言∶病與藥,惟用一物攻之,則氣純而愈速。今人多其物以幸其功,他物相制,不能專力。按∶藥用一味為單方,施於輕淺之症,何嘗不可。古方莫如《內經》半夏秫米湯、雞矢醴,雀卵丸,亦並非獨用。至孫思邈《千金方》,王燾《外台秘要》,如淮陰用兵,多多益善。對症施之,其應如響,亦何嘗因多藥而相制耶?
再論為醫之弊
[編輯]古之聖王賢臣,始辨藥味,原病因以救人疾患,豈小道哉?《周禮》設司醫之官,歲終則稽其醫事,十全為上,十失一次之,十失四為下。上世之見於史傳者,惟倉公、扁鵲、淳于意、華佗,數人而已;魏晉及前明見於方術傳者,屈指亦不過百餘人耳。可見為名醫有着述傳世,亦云難矣!何近來為醫之多耶?殆有說焉。天下之廣,通都大邑無論矣。窮鄉僻壤,必欲如古之名醫,始可為治,非化意兆身,豈能遍哉?其勢不得不取其近便,或邀或就,而求為延醫。夫為醫者,始則習舉業而不售,為商賈而乏資,為農無力,為工不屑。於是手擇易知易見之方書,春習而夏;而質稍慧者,借病為鵠,漸能知黑道白;其愚者依樣葫蘆,雖至老死,終無所得。古來如狄梁公之針難產,海陵王纂之療邪鬼,皆為一代名臣,非專專於是業者,而其技仰何神耶!吾願天下之人,有學而志淡功名,有業而不謀衣食。任聰明年壯之時,博覽古聖前賢之說,更訪明理造詣之家,溝求精蘊,志存拯濟,為一代善良。可得也耶!可得也耶!
童子好睡說
[編輯]或問童子好睡。孩提無論已,凡三歲以下,十歲以上之童子,每到晚餐才罷,或竟倒臥或扶頭坐睡,無不如沉醉然何耶?答曰∶此脾系急,心系緩也。何謂脾系急?童子純陽好動,一日之中,無刻停歇,則體勞。脾主運動,故曰脾系急。何謂心系緩?童子天機活潑,心無所用,即入塾課讀,亦是口內工夫。十歲之外,有用機記者,即不然也。心主血,不用則血不耗,故曰心系緩。夫農夫粗人,身雖老大,亦多體勞心逸者,伸腳即酣睡可驗矣。富貴人心勞體逸者多,故不及農夫粗人之好睡耳。
長病與高年病
[編輯]長病與高年病,大要在保全胃氣。保全胃氣,在食不在藥,萬不可專恃於藥,致妨於食。倘其力能食時,寧可因食而廢藥,不可因藥而廢食。
治病雖愈善後不可缺
[編輯]天下之事,經理一番,其有未盡善者,從而修飾潤色,不可缺也。若大病久病癒後,必當隨時調理,方為無弊。前張邑侯令媛病肝厥,延湖州一醫療治,經月而愈。時予適晤侯於靈芬館,乃相告曰∶女公子之疾雖痊,原其故乃血虛木燥,必得滋養兼開郁散滯之品,作丸料常服,庶保不復作也。侯諾而未暇終服,不數月,疾復作,湖醫斂手無術,竟歸不起。是誰之咎歟?
病癒肉食辨
[編輯]斐一中曰∶人當病癒,胃氣必虛,固不可恣情口吻,尤不可小心太過,絕口不沾肉味。
此言只說得一面,未能圓光。予謂∶病後胃氣既虛,必欠於運化,肉食肥濃,發風動氣,助火生痰,皆未能免;須淡味與穀食調養,胃氣漸能健運,然後與風肉豬脂煮極爛充膳,方為無弊。若病癒便啖豕肉,斷不可也。如瘧疾斑疹之後,尤當切戒。
煮藥有法
[編輯]煮藥之法,取味者火宜緩,取氣者火宜速。若人參雖取氣,亦須武火緩煎。
服藥有六弊
[編輯]世俗服藥之弊有六,不可不知。有食已而即藥者,有藥已而即恣飲茶湯者;有藥食雜進而恬不知忌者;有才服此醫之藥,而旋以彼醫之藥繼之者;有明受此醫之藥,而陰則服彼醫之藥,不肯明言以欺人者;更有苦於服藥,所投湯丸,潛傾暗廢,中外侍人,又互為之隱,無可稽窮者。病或偶減,因無論已;設或病增,咎將安責?
熱症飲水得汗而愈
[編輯]一人七月間病熱,日夜炎炎不解,醫用杏仁、薄荷、芩、連之類,解肌退熱,數服不愈。病經旬日,其人開張藥鋪。略知醫藥,因謂同伴曰∶前所服藥,甚為對症而不瘳,我其殆焉哉!惟心中想冷凍飲料,同伴咸謂閉塞腑氣,不與,病者無可如何?又經數日,適無人在側,因意床下藏有雪水一瓮。乃勉力支撐,掀蓋連飲數碗,即倒臥床下,汗流遍身;及覺即思粥飲,身涼脈靜矣。其伴詢於其人,所患乃燥熱之症,治法當用玉女煎加解肌藥,早已愈矣。其如芩、連能清熱,不能潤燥,兼有杯水車薪之弊,所以似是而實非。其飲雪水而愈者,如熱斧沃水,則氣蒸蒸然,燥火之邪,從汗而泄,此必然之勢,無足奇者。
難於末治
[編輯]凡病難於末治。前人有言,如錢孔中過鼠,全身已出,而尾不能出。要知尾不能出,其中有故在,只要細心體定,自然有得,不然則一簣之虧,前功盡棄矣!昔聞一人傷寒愈後,晝能食,夜能眠,二便如常,可稱無患矣。然坐臥一室,窗戶緊閉,或啟透風,庭除小步,便作寒熱。近處知名者,藥治殆遍,終無一效。後詣吳門薛一瓢延醫,曰∶賊去而門未關者,用玉屏風散而痊。此所謂知其要者一言而終,脫尾而出,究何難哉?人患身熱咳嗽,予為延醫。
知其暑風,用辛涼無效,因其煩躁不寧,用大黃下之,一服而愈,粥飯兼進。一日忽目赤舌紅,咽痛如刺,服西瓜汁緩痛,彈指頃,診其脈如平人。因思表邪已散,暑熱已清,結食已消,而見此症何耶?靜思一片時,念其痛雖甚,只宜輕清,方為合法,乃用燈心二十莖,竹卷心二十個,以清心火,大甘草三片,以甘瀉之,煎半杯,才服即合眼酣寢。覺而謂人曰∶前藥下咽,即不痛,是何仙方耶?而不知藥不值一文,此亦脫尾之驗也。
跋葉氏醫案
[編輯]或問∶近來習醫者,案頭無不置一《葉氏醫案》,究竟其書何如?予曰∶先生乃吳中之名醫也,始習幼科,後學力日進,擴充其道,於內科一門,可稱集大成焉。其論肝風內動,非外來之風,用和陽熄風之法,發前人所未發;於暑症一門,雖宗河間,而用方工細,亦可謂青出於藍;其於痢疾,輒用溫補,瘧疾少用柴胡,未免美玉微瑕。其案辨症多而論脈少,夫切後於問,豈可濃非。更如肋痛用入絡之品,若青蔥管、新絳、旋復、桃仁之類;腹痛用甲己化土,亦開後來無窮之秘。但欲觀是書,須讀張李劉朱各家之說,然後探究葉氏方意所從來,庶不為無根之萍,亦免隨波逐浪之誚。
古今藥味不同論
[編輯]古之為醫,躬親藥物,如韓伯休之賣藥,賣藥即醫也。《千金方》載採藥以時,故有雷公之炮炙,仲景之咀 ,無一不入山採藥,以救世人之疾。樂府雖有飛龍落藥店之句,然至宋季,始立和劑局,復多藥鋪。是時醫人尚摧藥籠,貯一切丸散,其飲片則取給於店鋪矣。藥乃各方所產,皆本天生。白朮贊曰∶津如玉液,味似瓊漿;人參必釘頭鼠尾,黃 必金井玉欄。至於近世,藥既有鋪,聚必有行,若漢口集川陝兩湖兩廣之藥,號稱為藪,天下之商販感集焉。蒙艟巨艦,日以百計,營運四方,而所產之地界不加廣,生不敷銷,無以應天下之求。土着者乃有下子分根之法,如茯苓乃百年松脂所化。近以松枝埋於土中,三年可采。鳳州黨參,陝州黃 ,於潛白朮,無不稱者,安能氣味純濃,得及上古哉?出處道地,最為難得,欲求天生者,非我所知也。即人參一味,從長白髮祥,得地靈氣濃,功魁群草;尚有下子分苗,名曰秧參,味淡而氣薄,辛叨朝廷嚴禁,罪偽行真,功力如前。薄荷、青蒿,極賤之品,吳中山野,幾遍原隰,余者可知矣。惟金石血肉之品,與結子采葉之藥,無分古今也。
以藥得名為善得子
[編輯]醫貴集大成,而秦越人過洛陽為老人醫,入趙為帶下醫,入秦為小兒醫。又似入國問境,因地制宜者。我邑唐介庵先生,抱性慈濃,於醫學深究南陽之旨,各家亦能探討。中年後,以用大黃著名。凡士夫與窮巷僻鄉,遇有熱結不解者,必延唐大黃焉;於是乎先生之字,竟為大黃之名掩矣。先生遇表症則汗之,虛則補之,寒則溫之,亦何嘗執大黃而療人之疾哉!乃人過欲下之症,延先生耳,非先生之偏用大黃也!先生之品,堪師堪拜,遇貧苦有疾,邀一次,下日自來;數里之內不坐船,常佩紙筆墨硯,暨一囊錢。診視後,隨取寫方,不待假諸鄰也。囑服幾劑,即將錢數置案頭,夠藥炭之需。常見一家,深秋尚眠竹簟,曰∶不宜,盍勿易草蓆?答言∶乏錢。先生歸,令一價持席往。又一鄰人手藝營生,積銀十兩,常置臥所。一日忽不見,遂病,醫藥終無效。先生知其情,袖銀如數,診脈時潛置於枕席間,病患一旦復得,喜悅而病瘥。後皆知先生所為,糾而還之,終無德色。先生初無子,其室人當天癸已絕之年,忽然懷妊生子,奇矣!非先生盛德之感,有是理乎?
醫不治老考終命難
[編輯]《佛經》雲∶生老病死,能全四者,即謂之盡命可也。醫能治病,或調劑於未病,以永其年。至於薪盡油干,則謂之老死。一病字亦加不上,方可謂真考終命也。唐賈敦實,為懷州刺史,後疾篤,子孫延醫,卻不肯見。曰∶未聞良醫能治老也。卒年九十餘,旨哉斯言!猶憶大父文相公,乾隆三十五年,年九十二歲,年非不高矣;而病脾泄,七日而卒。蓋緣我父儀高公,先七日而歿,大父聞之,一慟而疾作。若我父無故,大父亦未必盡此焉。故考終命為五福之一,天下之人,能盡其命者,有幾人哉?
醫資須行好事
[編輯]每見有名醫家,不數年間,必獲濃資。其間實緣治療得當,而愈人者固多;僥倖而得者亦復不少。當虔修良藥,以施貧苦,疏財帛以行利人利物之事,則天亦原其情而錫之福也。莫謂我道勝人,分應坐享,求田問舍,以傳子孫;墓木未拱,已有資產廢棄者比比也。何如仍行好事,再種來生之福耶?
醫家運到道行
[編輯]中才之輩,其通塞蓋有時也。往昔同里一醫,專心好學,年至半百終歲門巷蕭然。忽一日有嘉興地界鄉豪俞姓者,三房其一子,有病甚危,因薦來邀。其時早秋,衣服須紗,乃假諸相好而就,同來舟而往。途中問及病者,平時愛嗜何物,使者指舟旁之菱曰∶最愛此。而采菱之人,大肆詈言。蓋謂新落水船,桐油氣未退,而菱花遇桐油氣輒萎,為此喧譁。耳聞之,忽然有得,潛抓舟內油滯作丸,如梧子大者十粒,以紙包裝佩囊中。及診脈間,問何所苦?
言胸滿腹脹,身熱不解,前醫用硝朴、枳實,攻之無效。近添漿水不入,稍納即嘔,病勢危急,默喜對症。曰∶此上下阻隔,再遲二三日,則無救矣。幸帶有神丸,先用湯灌下。出堂開方,不過消導行氣之劑。買藥須往返經時,而病者腹中已雷動矣。及煎藥服下,即如圊,下黑燥糞,繼溏者甚多,即飢而思納。病家上下無不歡悅,以慶再生,留款數日,濃饋而返。於是日行一日,名動公卿矣。前輩雲∶此醫金姓,字不知。觀此則白蕈散,亦非妄語也。
論用大黃
[編輯]近來為醫,純用大黃者,當時氣流行之際,則延請之人,履滿戶外,必私囑從人,以先到為幸,何也?夫欲服大黃之名,必壯熱如燎,全不思納;或神昏譫語,勢甚危急。醫人一到,若遇神仙。然能用大黃,誠非難事。如傷寒傳經,至陽明里證,腹滿拒按,面帶黑滯,下出燥糞便愈。至於溫疫,必舌黃胸痞,不甚拒按,面色亦帶黑滯,所下如膠似漆。其疫邪一分不盡,則病不瘳。故不妨數下,邪盡則愈。人見如此重症,得一下或數下而痊,聲便驟通,群稱妙手。此不過閱歷既深,臨症毅然不移耳。然終歸粗工,為時醫則可∶若能於雜症中用之,方為作手。往時鄰家子患大腹與兩腿小瘡密密,當臥時則作癢,輒夜爬抓,膿血淋漓;至晨不癢而結痂,及夜仍然。外科治以清解燥濕無效,繼用補血散風更甚,年余不痊。後至舊青浦陳家,曰此瘡從臟腑蓄毒所發,須服丸料,半年可愈。方用大黃、犀角,余不盡悉。服丸漸覺癢減,膿水亦少,半年果痊。更有張姓,平時毫無所患,惟過友戚家,雖門素識,常誤入別舍,而自不覺也。後遇徐君洄溪因述其故,徐曰∶必得雪蝦蟆配藥,能除此症,但此物難求,我尚有一枚。修丸與君,張服完,病如失。後問雪蝦蟆從何而得,徐曰∶那有此物,丸中首用大黃,明言恐君不服,故謬言之耳。如二君者,皆能知人所不知,如是始可盡大黃之用矣。
治病何者為難
[編輯]或問∶治病何者為難?子曰∶此非短章所能了,略舉數則,可以類推。如上寒下熱,上熱下寒;表里受邪,氣血交病;伏邪未盡,正氣已虛;更有此髒病而治他髒者,辨證稍涉不明,鮮不誤人。何謂上寒下熱?如惡風身熱,又患腹痛赤痢。須先散其寒邪,再用清熱之藥是也。何謂上熱下寒?如咳嗽吐血,又大便清泄,腳冷等症。前賢用八味湯冷服,冷從上熱所好,桂、附能除下寒是也。何謂表里受邪,氣血交病?如發寒熱,又患赤痢腹痛,須表里雙顧,柴平湯加黃連、楂肉;或壯熱不休,頭疼惡風,腹痞拒按,須大柴胡等湯是也。其邪未盡而正已虛,當分邪之輕重,虛之大小;補中帶疏,疏中帶補,必如持權操衡,方為有得。若此髒病而治他髒者,即所謂隔一隔二之法,不外乎虛補其母,實瀉其子是也。更有急病為難,治之得當,頃刻霍然,否則移晷難挨。即如小便不通一症,其因不一。濕熱癃閉,開泄太陽,豈待言哉?東垣治一人小便不通,腹脹如臌,求生不能,求死不得。東垣深思至夜半,忽有所得,用滋腎丸而愈。丹溪治一人,窮思極想,因見水注而悟,用吐法而瘳。二說皆載本書,不煩重述。二公皆大名醫,尚難其治如此,而況後人乎!
溫涼之藥俱不可執
[編輯]涼藥誤人,人不易覺;熱藥誤人,一服便見。往時有患咳嗽吐血,一醫用涼血之品,生地、丹皮之類,病者服之,喜其血止;出入加減,數十劑咳嗽不減,納食漸少,病者不悟,竟成腹臌而斃。嗚呼!此服寒涼誤人,而人不覺也。又南城李姓,病症未詳,諸醫罔效。延蘆墟郁某來治,用八味湯二劑而愈。明年病復作,症一如前,仍延郁治,仍用八味湯,一服而殂。此熱醫誤人而易見者也。前人有用熱藥如君子,涼藥如小人之喻。所謂君子者,苟有過,人必知之。為人則可,藥關人性命,用之不當,雖君子亦何取乎?而況小人耶?
干神莫救
[編輯]東門內李姓,販魚為業。時買魚歸,經三店塘,船頭忽有旋風過,飄箬蓬墮水中。李持蒿打撈,見中流旋渦一圍,凹如缸然,心異之,隨刺以蒿,旋渦忽不見,而李即頭眩眼花,跌入艙中矣。及抵家,已身作大熱,喘如拽鋸,兩目赤突,不省人事。其鄰人邀予延醫,六脈浮大異常,無所謂神鬼之脈,乍大乍小者,予不知其故,惟覺病勢危急,未便寫方,約其明日,觀其大勢,再作區處。不意至夜半而斃。予每臨重症,必探聽消息。越三日,晤其鄰,遂述其由如此,咸疑路遇神舟,為其干犯故也。諺雲∶人之便溺,日不向南,夜不向北,為避日光與北辰焉。然更宜於有遮攔處以避游神往來更善,觀者莫謂小節而忽也。
甘草與鯽魚犯
[編輯]一漁家子屢逆其母,母苦之久,而無法使悛,欲買信石毒之。鋪中知其故,謬以甘草末付之。適子捕得鯽魚,使母烹食。母乃以甘草末置魚腹中,其子不覺,盡其汁而斃。奇哉!槐花與魚羹同食則殺人,小說所載;甘草與鯽魚相犯,從古未聞其說。豈天道惡逆子,而冥冥中致其死耶?錄之以俟博物者備考焉。
淡竹回生
[編輯]吉祥橋南畔沈嫗子,年十六七,賣果度日。深秋病熱,乏資醫治,延至匝月將殆。有戚識予,為延診之。脈細欲絕,目珠翻上,唇齒間血跡干焦,呼吸莫續。予曰∶熱入五液俱涸,甘露飲冀回萬一。但母老子孤,設難轉關,不敢任其咎,棄嬰堂華真人每着靈驗,曷勿誠懇一方。其戚旋往,得淡竹葉十片,煎湯服下,目轉能視;再服,能言思粥 向生矣。按∶淡竹葉解暑毒,利小便而已,何有如是之神哉!真仙方也。
疾病多生於夏
[編輯]李笠山,國初山人。善為詞曲,其說仗新巧,如曰∶天若只有三季而無夏,則人病必少。蓋夏月流金爍石,溽暑煩蒸。人當是境,飲食生冷,貪涼露坐,在所不免。勞力之夫,白汗淋漓,臟腑堅實,尚可支持;膏粱之人,無此二者,多患霍亂吐瀉,或瘧或痢。試觀他時,何嘗有也?即秋季之疾,亦由夏月所釀,時至而發,故天無暑令,人可免病矣。其說誠然。我謂天有四時,生長收藏,何可缺一?人能於夏至前,便遠房帷;當三伏盛熱,須念伏陰在內,宜溫茶暖飯,薄滋味,一切瓜桃少啖,不露坐納涼,道途奔走,曉行晝歇,居家恬淡寡營;若有大樹蔽屋,疏廉清簟,假物調情,惟覺晝長可愛,何夏熱之能病患哉?
勞逸有方
[編輯]車牛多骨立,驛馬多早斃,休息少也。山禽與野獸,不為人獵取,從無見有自死者,散逸多也。牛馬有病,役於人也。禽獸無病,得自由也。易曰∶天行健,君子自強不息。人可飽食不事事乎?但不可過勞,不可焦心。黎明至午,應行之事,只管去做;午後不妨休息養神。
夫牛馬之勞,本非所願,為畜於人,欲罷不能;山禽野獸,一巢一穴之外,惟覓食不飢則已。人能若是乎,大則為國為民,小則謀食謀衣,各行其志,亦各有所樂。故雖勞能臻上壽,頹惰自甘者,亦未必延齡也。外廄之馬,田家之牛,芻豢得宜,勞逸得中,亦何嘗骨立而早斃耶?前作攝生一卷,每言靜養。然人之於事,豈可盡廢。故書此可參閱之。
治病必得立案
[編輯]徐洄溪先生《醫學源流論》雲∶治病必得立案。詳其何脈何因何症,宜何法治。若是則方能用心,可杜膚泛。服劑之後,又當驗其如何應效,最為醫人真實工夫。予少因多病,弱冠便喜覽方書。後緣老母年高,時有疾恙,益專心向學,盡心調治,漸有所得;因之家人上下,稍有違和,治之多效。鄰朋鄉黨,漸有知者,邀致必往。即而日有就醫,至夏杪三秋,踵門不絕,皆不論有無,盡心為治,知與不知,俱立一案於方,下次複診,照方案詳問隨機圓變,必中肯綮而後已。今年屆甲周,閱歷及四十載,不可謂之淺矣;然而所得者十不能五焉,惟不肯稍涉不知為知,妄語誑人耳!此亦可以自信。
天性所近
[編輯]世間德行經濟文章學術,立於天地間,表表可觀,半由學力,半實天成,即一才一藝,無不盡然。子曰∶生而知之者,上也;學而知之者,次也;困而學之,又其次也。夫能困學,即是其天性,惟賦淺耳。若夫天性,必不能困學。予表兄費某,舅氏必欲其用功舉業,延名師,豐修膳,焚膏繼晷,磨琢萬方。年逾弱冠,作一破承不能,乃棄去日事手藝。如碧山治銀,元吉治錫,雖時工莫及也。更能刺繡結纓,雕刻竹木,無不精美可觀。何於文本之緣,切膚而不知痛癢;於雜藝一見即能為之,天性有別耳。予舊居對宇有藥鋪,每薄暮放學,就視藥物,一見能名,續翻本草,並能知其性。時年止八九歲,長嫂病,延俞醒齋先生來治,令予陪侍。其患崩漏,頭重難起,予告俞曰∶長嫂之症,莫非下虛乎?先生問何以知之?答曰∶如竹稍戴物,必不能舉,試易以木則舉,強弱之分也。先生曰∶是。後晤相知,極口稱道。及長,乃從事於此。豈非天性使然乎?
論用補藥
[編輯]一人見予所着醫案中,有開手即補者,有邪未盡去而間用補者,有邪才去而用峻補者,乃訝之。予告之曰∶古來名醫,莫如仲景,病邪之甚,莫若傷寒。仲景立一百一十三方,七十餘方皆用人參,謂邪之所湊,其氣必虛,故於表散中用人參,清疏中用人參,溫劑中用人參。
予之邪未盡而間用補者,是法仲景也。後世名醫,如金之東垣,明之介賓,亦為表表者。東垣補中益氣等湯,治勞倦內傷,其效如神;介賓八陣方中一陰煎至四陰煎等湯,治血虛發熱,其效亦如神。予之開手即補,乃法東垣、介賓也。至於邪已去而用補者,庸人之技耳,何待辨哉?蓋予之為治,貧乏居多,其患每由勞倦而得。《脾胃論》言之甚詳,姑再述其要者,以見意焉。開手即補,其要端有三∶先視其色,面無黑滯油氣,再問明身熱惡寒,若臥於被中,則體不寒,或自汗不思納,納亦無味,肢軟氣弱,舌上微胎不渴,脈浮大而軟,小便微赤而長,正屬勞倦內傷,合補中益氣。若其人身熱不惡寒,盜汗舌絳少胎,喜飲而不消水,面帶微紅,脈細數無力,此為陰虧發熱,合四物四陰煎等湯。或有勞倦兼血虛者,以上之症,間而有之,合八物或補中益氣,加生地、歸身、麥冬之類。至若久病,或療治未痊,正氣已虛,留邪未盡,理應清疏中佐補,補劑中佐徹邪,辨症稍涉疑似。不但用補藥誤人,清疏溫瀉,何一不誤人。況予之虛心,君不得而知也。每遇用或攻或補或寒或熱之劑,常另立一簿,錄出方案。若複診,必悉其情;如不複診,必再四探聽,服劑已痊,中心始安。醫案所述,盡如此也。客聞之,唯唯而退。
狗蠅起痘豆治翻疤
[編輯]趙賓 曰∶小兒痘瘡,固是危事,然要不可擾之。或多用老雞、鱖魚發之,非也;或以消毒飲、升麻湯解之,亦非也。大要在調氣血之外,任其自然耳。惟《本事方》捻金散最佳。又陳劍剛雲∶痘瘡且不多升麻湯,只須四君子湯,加黃 一味為穩耳。二說皆有理,然或有變證,則不得不資於藥。癸亥痘瘡甚行,括蒼陳坡,老儒也。因言向分教三山日,其孫方三歲,發熱七日,痘瘡出而倒靨色黑,唇口冰冷,危症也。遍試諸藥皆不效,因乞靈於城隍神,以卜生死。路經一士人門,怪我侵晨倉皇,因遮叩之遂告以故。士人曰∶卻有藥可起此疾。喜甚,因為經營少許,俾服之,移時即紅潤如常。後求其方,甚為秘惜。及代歸,方以見贐,其方用狗蠅七枚,(狗身上跳飛者)擂細和醅酒少許調服。蠅,夏月極多易得,冬月則藏。蠅多在狗耳中,不可不知,更宜預收以備用。痘後餘毒不盡,每有翻疤,濃水淋漓,至有殞命者。
予第三子患此,用藥無效,心殊憂煎。舊戚張姓者,觀予色滯,詢知其故,傳一方,妙而且易。用浸拌豆腐豆搗爛敷上,膿出再敷,三四日間,毒盡痂落,皮肉已出新肌矣。
第三種
[編輯]上池涓滴一卷
[編輯]扁鵲遇異人,飲以上池水,能見人之五臟。心切嚮往,而異人難值,乃綢繹墳素,其五內之情狀,亦略可見矣。俾外露何象,即知內關何髒;雖上池之水無分,其涓滴亦似得矣!
心為赤帝,為神明之府。象如倒懸蓮蕊,色如縞映朱。心者,纖也。所納纖微,無不貫注。
重十二兩,居肺管之下,膈膜之上,附着脊之第五椎,外有赤黃裹脂,是為心包絡。中有七孔三毛,上智之人,七孔通明;中智之人,五孔通明;下材無孔,則不智。為手少陰,肝之子,脾之母也,小腸為之府。其音征,其味苦,其臭焦,於液為汗,其合脈也,其榮色也,氣通於舌,竅通於耳。主藏神,在志為喜,在變動為憂,故人有不暢事,心即焦燥;心氣通則舌和,知五味;心病則舌焦卷而短,不知五味也。虛則恐懼自失,色夭毛悴,血脈枯槁,臥不安枕,精神錯亂,及怔忡、驚悸、自汗等症作矣。病心風,則翕翕發熱,不能起,心中飢,食飲則嘔;心中寒,則如啖蒜齏狀,劇者心痛徹背,背痛徹心,面色青黑,熱則厥,掌中熱,煩煎,面赤目黃,口舌生瘡,咳血赤淋,咽喉痛,咽不利,或夢刀杖火焰赤色紅衣之物;有積則胸膈支痛,及伏梁起於臍上,大如臂,是皆心所生病者。腎邪入心則多汗,肺邪入心則多言。喜是心之本志,然喜太過,亦能傷心也。心苦緩,急宜食酸以收之心;心欲軟,急宜咸以軟之,用咸補之,以甘瀉之。
肝為青帝,為將軍之官。象如懸匏,色如縞映紺。肝者干也,位左膈下,着脊之九椎,左三葉,右四葉。為足厥陰,心之母,腎之子也,膽為之府。其音角,其味酸,其臭燥,於液為淚,其合筋也,其榮爪也。為魂之府,血之藏也,開竊於目。在志為怒,故怒甚則傷肝。肝氣通則目和,辨五色;病則脅痛引小腹,頭痛耳聾,胸滿嘔逆,眼生翳暈,視物不明,或肉板睛,兩角赤痛,丈夫潰疝,婦人少腹腫,遺溺,癃閉;肝熱則目赤 淚,口苦面赤,咯血;肝虛則恐,如有人捕之,腰痛不可以俯仰。受寒則唇青囊縮,轉筋入腹。厥氣客於肝,則夢山林樹木。肝苦急,急食甘以緩之;肝欲散,急食辛以散之,以辛補之,以酸瀉之。
脾為黃帝,為倉廩之官。象如刀鐮,色如縞映栝蔞實。脾者裨也,與胃同膜,而附其上之左俞,當十一椎下,聞聲則動,動則磨胃而主運化。為足太陰,為肺之子,心之母。其音宮,其味甘,其臭香,於液為涎;其合肉也,其榮唇也,開竅於口。重二斤三兩,有散膏半斤。
主裹血,溫五臟,主藏意與志,其志為思,故思慮不解,則傷脾。脾氣通則五穀運化;病則舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹,善噫,身體重,足痿不收,溏泄瘕,水閉黃膽,食不化,不能臥;強立則膝股內腫,厥足大趾不用,此乃經病也。虛則五臟不足,四肢不用,面色痿黃,怠惰嗜臥;或夢飲食不足,實則腹脹,經溲不利,身重,痞氣在胃脘如盤;或夢丘陵大澤,壞屋風雨。若脾病色黃,體青失溲,直視,唇反張,爪甲青,飲食以逆,其脈弦急,此是木克土,為大逆也。脾苦濕,急食苦以燥之;脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,以甘補之。
肺為白帝,為相傳之官。象如懸磬,色如縞映紅。居五臟之上,對胸若覆蓋,故曰華蓋。肺者勃也,(言其氣勃鬱也。)重三斤六兩,六葉兩耳,總計八葉,中有二十四空,行列分布,以行諸髒之氣。在經為手太陰,脾之子,腎之母也。其音商,其味辛,其臭腥,在液為涕;其合皮也,其榮毛也,開竅於鼻;主藏魄,在志為憂,在變動為咳,與大腸相為表里。肺氣通,則鼻知香臭;肺受邪,則鼻塞而出涕,多汗而畏風,或吐痰血,喘咳氣逆,胸背四肢痛,翕翕發熱。肺虛則多恐懼,皮毛焦悴,不耐煩勞,乾咳失音;或夢見白物爭戰,哭泣飛揚,氣短不能調息;肺氣勞則好睡,肺壅則腸鳴,肺氣燥則喉干,肺病寒熱,必旦善暮甚,或生瘡疹,皮膚燥癢,皆肺病也。肺苦氣上逆,急食苦以泄之;肺欲收,急食酸以收之,用酸補之,以辛瀉之。禁食寒冷之物,忌衣薄雨濕,受病最易。
腎為黑帝,為作強之官。象如豇豆,相併而曲,附於脊之十四椎下,色如縞映紫。重一斤二兩,主分水氣,灌注一身,如樹之有根,左曰腎,右曰命門。腎者,慎也,為先天之府,守之則存,用之則竭。為足少陰,肝之母,肺之子也。飲食入胃,游溢精氣,上輸於肺,水津四布,下歸膀胱,藏精於腎,人之技能,皆出於腎也。其音羽,其味咸,其臭腐,在液為唾;其合骨也,其榮發也,開竅於耳;主藏精,在志為恐,與膀胱合為府。腎氣盛,則耳能辨五聲;腎病則耳聾骨痿,多欠伸,腰疼腹脹,體重,喘咳,汗出惡風,食慾下,膈塞不通,小便餘瀝,疝瘕遺精。虛則令人夢入暗處,見婦人僧尼。總之,腎臟虧損,則諸症蜂起,難一一枚舉也。腎苦燥,急食辛以潤之;腎欲堅,急食苦以堅之,用苦補之,以咸瀉之。
上五臟調攝失宜,即有病生焉,觀此亦可省矣,他如《靈》、《素》諸編,非加之以歲月,豈能窮其奧哉?
人之五臟,通順和調,則身康氣適;稍有不善,則疾病生矣。或虛或實,(實謂受邪)或寒或熱,症見多岐,難以概舉。凡攝生之士,雖非醫者,於家人上下,補偏救弊,亦有所主持。
姑將五臟致病之由,所見之症,應用何藥,按髒分開。俾覽之者,隨其因而採用之。
心宜恬淡,少思慮。遇逆境,即善自排解,固腎水以上交於心。若此者,病從何來?反之則為累矣。累積成虛,其病為怔忡,(心氣怯。)吐血,(心不主血。)陽痿,(心不交於腎。)健忘,食物無味,語言顛倒,(皆因氣血虛少。)宜用補藥。枸杞、(色赤入心補血。)歸身、(補肝即虛補其母。)棗仁、(味酸斂心陽。)茯神、(味淡安心氣。)柏子仁、(寧心益智。)龍眼、(補心血益智。)蓮肉、(象心補心。)人參、(補肺氣,心氣通肺,故亦補心。)如天王補心丹,養營湯,孔聖枕中湯,歸脾丸湯,皆可用。開郁則陳皮、香附、石菖蒲、鬱金、遠志,必須之品。心乃虛靈之府,六淫不相干,其受邪者,乃心之經也,故諸瀉心湯,治傷寒下早,痞滿在心胸間也。其有面色青黑者,心氣寒也,宜乾薑、附子、溫之。心屬火,熱從火出,人遇拂逆之事,若心焦躁,則一切熱病生矣。多汗,(心主汗。)夜臥不寧,(心煩則少寐。)手足心皆熱,(手足心應心。)咽痛口乾,咽不利,(心脈繫於咽,故見諸患。)舌強,(心開竅於舌。)咳嗽,(心火上炎。)諸癰瘡發背,(心有鬱火所致。)寸脈溢出魚際,(火乘肺也。)宜用涼藥,黃連、(若瀉心火。)連翹、(象心清心。)燈心、竹卷心(以心清心。)牛黃、(入心清痰熱。)犀角、(涼心。)硃砂、(鎮而兼涼。)甘草、(以甘瀉之。)至寶丹,治熱邪入心包絡,神昏譫語,非此不為功。以上藥味,雖分補瀉溫涼,然補中亦宜兼溫涼之品,涼中須兼開利之藥,又在圓機妙用耳。
肝宜條達,戒郁怒,當拂逆而善自開釋,以長養生氣。若能如此,病安從來?反則為逆,逆之則傷肝。虛則病錯忘不精,恐怖,(神傷。)目KT KT 然,(肝開竅於目,傷則不能受血而視。)睡臥不寧,(血不歸肝,魂不寧舍。)陰縮,(肝脈過陰器。)筋攣,(肝主筋,傷則筋無所受。)諸症宜補藥,用歸身、生地、白芍、(養肝炒。)牛膝、(強筋。)柏子仁,(平肝悅神。)杜仲、(強筋神虛。)阿膠、(涼血益肝陰。)黃精、枸杞子、(養肝平目。)狗脊、(強筋骨。)何首烏。(益肝陰強筋。)肝病而挾風火,則病眩暈癲厥,耳聾,(肝陽上冒。)咯血咳嗽,(木火炎上,肝不藏血。)螈 強直,(肝受風邪。)咽痛喉燥,(肝脈循咽喉。)目赤,(肝火上升。)諸症宜清火熄風,藥用羚羊角、(平肝清熱。)丹皮、(清肝經血熱。)桑葉、(清肝氣熱。)鈎藤、(平肝除風熱。)薄荷、荊芥、(驅風清熱。)甘菊、(熄風除熱。) 豆皮、(和肝陽。)刺蒺藜、(散肝風。)秦皮,(平肝除熱。)如實熱,黃連、龍膽草,亦可配用。郁滯則病胃脘痛,吞酸嘔吐,(木凌胃。)脅痛,(肝脈布脅肋。)左脅下結塊如覆杯,(肝鬱所積。)結核瘰 ,(肝經火郁所致。)疝氣,(肝脈繞陰器。)婦人月閉等症,宜開郁散結,藥用青皮、香附、陳皮、(行氣破滯。)延胡索、鬱金、(止痛解郁。)柴胡、(解郁調經。)夏枯草、(解肝經鬱熱,治結核瘰 要藥。)川楝子、(治疝要藥。)他如川連、吳茱萸、三棱、莪朮等藥,須視其虛實寒熱以用之。肝者,將軍之官,其性剛烈,喜投柔劑。若香燥只可暫用,宜參以柔劑佐之,方無燥暴之患。如逍遙散、七味飲、左金丸、滋腎生肝飲等方,皆可選用。
脾居中州,宜健運。五味入胃,由脾布散。人能謹飲食,戒生冷,遠潮濕,少思慮愁憂,若是,患自可免,反之則生病矣。傷勞倦憂思,則病四肢怠惰,(脾主四肢。)肌肉痿黃,(脾主肌肉。)大便溏泄,飲食不化,(脾不運動。)或不時身熱,宜用補藥,黨參、(補中和脾。)黃 、(補中益氣。)白朮、(健脾燥濕。)炙草、(甘能益脾。)茯苓、(淡滲調脾。)
扁豆、(調脾和胃。)懷山藥、(補脾調中。)大棗,(甘溫健脾。)如六君子、補中益氣、參苓白朮術散等方均可選用。傷飲食則病腹痛脹滿,痞悶不安,(脾氣滯礙。)大便或閉或泄,里急後重,(濕熱鬱結。)噫氣,(脾土壅滯。)痞氣,(脾之積。)身熱,(管氣不通。)小兒疳積蟲積,宜用消導運氣之藥,廣皮、(理氣導滯。)砂仁(快氣醒脾。)楂肉、(消食磨積。)神曲、(調中消食。)枳殼、枳實、(消脹利氣。)麥芽、谷芽、(消食健運。)濃朴、(瀉滿除濕。)檳榔、(破滯、攻堅、殺蟲。)大黃,(蕩滌腸胃。)如枳實導滯丸、木香檳榔丸、平胃散、保和丸等方,皆可選用。蟲積遇仙丹、追蟲丸皆可效。傷暑濕,則病腹痛泄瀉下痢,(脾傷飲食,暑濕為患。)霍亂嘔吐,(暑濕擾中,陰陽錯亂。)且用芳香逐穢清熱之藥,藿香、(通上中二焦邪滯、快脾胃去惡氣。)濃朴、廣皮、(芳香氣穢。)滑石、(利濕去暑。)川連、(瀉火去濕。)黃芩、(除脾家濕熱。)建曲、(除脾家敦阜之氣。)苡仁、(利濕健脾。)澤瀉、(去濕熱。)砂仁殼,(醒脾。)如小半夏湯、益元散、黃連香藿散、二香散、香連丸等方,可選用。傷寒濕生冷,則病身重體痛如束,(寒濕留着肌肉。)下利純清徹冷,(生冷傷脾陽。)畏寒,(胃陽遏滯。)腹痛不止,(脾陽不振。)足跗腫,(寒濕着太陽經。)嘔吐清冷汁,(生冷所傷,胃陽不舒。)手足常覺不暖,(脾陽不能四達。)宜用溫中驅濕之品,香薷、(辛散能解結利濕。)草蔻仁、(暖胃健脾燥濕除寒。)乾薑、(逐寒濕。)白豆蔻、(行氣暖胃。)良姜、(去寒濕止痛。)
附子、(逐寒通陽。)肉桂、(驅沉寒之物溫脾陽。)蒼朮、(燥胃強脾逐寒濕。)木瓜、(利濕舒筋。)羌活、(散表勝濕。)蘇葉。(散表驅寒。)大順散、五苓散、冷香飲子、漿水散等方,皆可選用。
肺為百脈所宗,氣之源也。其體最嬌,故又惡寒,又惡熱,苦氣上逆,人能慎風寒,遠暑濕,未寒先衣,漸暖漸脫;寡言養氣,少食辛酸之物,若是者,病從何來?逆之則病生矣。虛則病不任風寒,(肺應皮毛。)喘促語言不續,(肺氣虧損。)咳唾頻頻,(水津不能四布。)虛而有熱,則病肺痿,(肺液枯涸。)百合病,(手太陰虛熱所致。)失音,(肺金傷損。)乾咳,咳血,皮毛焦悴。(虛火燥肺。)但虛宜補,人參、黃 、(大補肺氣。)蛤蚧、(補肺定喘。)
白肺頭、(以肺補肺。)五味子(能收耗散之金。)等類。虛而挾熱,宜用滋養清金,北沙參、(清金。)麥冬、燕窩、(大補肺陰。)百合、(象肺益肺。)秫米、(平補肺金。)川貝、(清肺消痰。)款冬、(潤肺消痰。)桑皮、(瀉肺消痰。)地骨皮、(治肺熱出汗。)馬兜鈴、(清肺止嗽。)花粉、桑葉(潤燥清肺。)如清燥救肺湯、四陰煎、人參固本丸、補肺阿膠散、瀉白散等方,皆可選用。受邪則病哮喘,(風寒之邪閉塞肺氣。)畏風身熱,鼻流清涕,(皆受邪肺氣不宣。)或咳嗽,為痧,為疹,為溫熱,為肺癰,其末也則為癢瘰疥瘡,(皆寒郁皮毛,肺氣不宣以成諸症。)有宜溫散,有宜辛涼,視症以用之。溫散如麻黃、(肺有實邪最重者可用。)桂枝、(溫經通營衛。)蘇葉、(散寒。)荊芥、白芷、羌活,(溫散。)辛涼如薄荷、(辛涼。)石膏(色白入肺能清氣熱。)前胡、白前、(治喉中水雞聲最妙。)連翹、(輕宜瀉火。)黃芩、(苦清肺火。)黑梔、(瀉火屈曲下行。)竹葉,(輕揚清肺。)他如杏仁、(辛散苦降。)橘紅、(利降達表。)旋復花、(降肺能消寒痰。)防風、(宣肺去風。)葶藶子、(肺中水氣 急者,非此不能除。)紫菀、(潤肺消痰。)射干、(瀉火清痰。)栝蔞仁、(清上焦熱痰。)通草、(利水退熱色白入肺。)馬勃、(消腫退熱。)桔梗。(開提肺氣。)是皆治肺病之不可缺者。
腎為人身之根,本宜閉藏,五臟受精,皆歸藏於腎。人能戒淫慾,而不使有傷,病安從來?傷之則虛,虛久成損,其病腰脊痛,(督脈貫脊屬腎,)遺精白濁,(腎關不固。)消渴,(精液內亡。)瞳子散大無光,(瞳子屬腎。)骨蒸勞熱,(陰虧。)骨酸痿厥,(腎主骨。)面如漆紫,(黑色屬水,腎臟傷則精枯故也。)耳聾,(腎竅通於耳。)恐懼如人將捕之,(腎在志為恐,腎氣怯故也。)呼吸不續,(元海氣虛故也。)坐臥不寧,(水虧不能養心所致。)陰痿,(腎陰虛。)或口熱舌干,齒痛咽痛。(陰火上炎。)諸症有宜補陰,有宜補陽。補陽則用破故紙、(溫補命門。)附子、肉桂、(回陽補腎。)大茴香、(暖丹田補命門。)巴戟天、(強陰益精。)菟絲子、(溫補三陰。)覆盆子、(益腎臟而固精)沙苑蒺藜、(補腎益陰治臍痛。)
胡蘆巴、(暖丹田去寒濕)鎖陽、(強精益陽。)杜仲、(強筋充骨。)韭子、(補肝陰助命門。)陽起石、(治精泛陰痰。)雀卵、(補陽益精。)鹿茸,(添精補髓暖腎助陽。)方如八味丸,右歸飲、七寶美髯丹、黑地黃丸、鞏堤丸等方可用。補陰藥,宜用肉蓯蓉、(益隨強陰。)
續斷、(補腎理筋。)生熟地黃、(補腎養血。)黃柏、(瀉相火。)牡蠣、(消熱補陰。)阿膠、(滋腎補陰。)元參、(補水瀉無根之火。)枸杞、(滋肺益腎。)狗脊、(平肝補腎。)玉竹、(平補氣血去風濕。)天冬、(補水潤燥。)何首烏、(益精堅腎,收斂精氣。)金櫻子、(澀精。)女貞子、(滋陰降火。)胡麻、(潤五臟填精氣。)黑大豆、(固腎明目。)磁石、(重鎮肝腎。)海參、(補腎益精。)淡菜、(咸補精血。)秋石,(滋陰降火。)方為六味丸、左歸丸、大補元煎、虎潛丸、大補陰丸、龜鹿二仙膠等方可用。(以上所論皆就本髒虧損所致,至於外因傳感而病,不在此例。)
第四種
[編輯]肘後偶鈔上卷
[編輯]隨得隨錄,故不分門別類。醫案貴在發揮明白,故茲錄立案,頗有重者。因現症差異,病源實同,乃為詳辨中的,重見疊出,愈知斯道之圓機。其有淺病,即應手取效,亦不錄。
感寒
[編輯]金(一四) 憎寒,發熱,怕風,背頸項俱痛,脈浮緊,舌淡黃,此感受天氣暴寒也。人感其氣,衛氣不行,即傷寒病熱之症。麻黃湯既不敢服,只得權宜以應之,與香蘇合蔥豉法。
紫蘇 香豉 羌活 當歸 橘皮 香附 炙草 生薑 大棗 蔥頭
暑
[編輯]周(十八) 入暮熱甚,心煩不寐,形體驟消,舌白面暗,兩脈小數,胸前痞滿,此暑邪已入血分,血為陰,故暮夜發熱。在氣分則渴,今在血分,故不渴。黃芩、知母雖能逐熱,而心胸之邪,非黃連不能除,故南陽小陷胸法加減之。
川連(一錢) 栝蔞仁(四錢) 枳實(一錢磨沖) 鮮生地(四錢) 丹皮(一錢五分) 鬱金(一錢五分) 通草(七分)
又兩服熱退安眠,小便清矣。惟胃口被暑熱消爍,未能遽健,改用芳香醒胃,甘寒養津。
麥冬(二錢) 花粉(二錢) 鮮石斛(四錢) 茯苓(二錢) 橘紅(六分) 白蔻仁(五分)
□
沈(二二) 嘔血發熱,胸悶自汗,脈虛大而數,此屬暑傷肺絡。暑傷氣分脈虛,今又傷絡,故脈大而數。議與涼血清暑法。
鹽水炒香豉(一錢五分) 光杏仁(三錢) 焦山梔(三錢) 廣鬱金(二錢) 飛滑石(三錢荷葉包) 醋炒,丹皮(一錢五分) 冬桑葉(一錢五分) 生甘草(四分)
又,脈靜身涼血止,見風略覺洒淅,氣被暑傷,衛失外護,其畏風宜矣。余歷吐血一症,多有六淫致病者,雖非真陰失守之比,然切宜保養,以冀復元。
北沙參(二錢) 麥冬(二錢) 冬桑葉(二錢) 丹皮(一錢) 茯神(一錢五分) 棗仁(一錢五分) 南棗肉(二錢) 淮小麥(一錢五分) 山梔(一錢五分)
□
陸(二三)暑風上冒,頭痛脘悶,咳嗽痰多,脈右弦滑,與涼散兼化痰法。
光杏仁(三錢) 蘇薄荷(一錢) 射干(一錢) 連翹(一錢五分) 橘紅(八分) 栝蔞皮(一錢五分) 飛滑石(三錢) 生甘草(三分)
兩服愈。
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王 吸受暑邪,中脘脹悶。
香豉 杏仁 鬱金 栝蔞皮 連翹 益元散 絲瓜葉一服愈。
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僧(三三)脘悶,發熱,口渴,小便短赤,咳嗆見紅,兩脈虛數。此暑邪內伏,至深秋發動,始傷氣分,久損血分矣。既非陰虧火升,滋補當忌。
光杏仁(三錢) 通草(八分) 橘紅(八分鹽水炒) 飛滑石(二分) 連翹(一錢五分) 黑山梔(一錢五分) 栝蔞皮(一錢五分) 甘草(四分)
童便一杯沖。
又兩服脈緩身涼血止,唯氣大口燥未平,前方清解,今用清養,立方用意,只更一字,自然有先後之分。
北沙參(三錢) 麥冬(一錢) 花粉 青蒿子(五分) 廣皮(五分鹽水炒) 鮮石斛(一錢五分) 荷梗(七寸) 鮮枇杷葉(三錢去毛)
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周(十四) 病熱旬日,形瘦神呆,心煩不寐,汗泄口燥,便赤氣濁,兩脈沉細欲絕。此屬伏暑重症,古稱暑傷心,故煩而不寐;暑邪從口鼻吸受,先傷氣分,肺為百脈所朝,是為氣母。因受暑熱消爍,故脈伏而細。乃庚金逢暑必伏之意,其形脈雖似大虛,切審口燥,思涼飲,小便短赤,生脈白虎合劑,最對是症。若龍、牡、歸、地,滋膩鎮攝,暑邪何由得解?
西洋參(三錢) 麥冬(二錢) 通草(七分) 石膏(八分) 知母(一錢五分) 飛滑石(三錢) 甘草(四分) 竹葉(七片) 白粳米(一撮)
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陸(二八) 氣急胸悶,發熱口渴,小便短赤,中暑之症。
石膏(五錢) 麥冬(二錢) 杏仁(二錢) 通草(七分) 栝蔞皮(一錢五分) 鬱金(一錢五分) 滑石(二錢) 絲瓜葉(一片)
一服病已脫然,彼以效驗神速,大有妙處。接服一劑,竟致胸中氣逆,痰喘有聲。因方內有石膏一味,能寒肺氣,過服陷秋降之令,氣不外泄,則逆於內,故當盛暑,絕無汗出,反見多痰。
杏仁 薄荷 防風 桔梗 橘紅 蘇子
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朱(三三) 從前吸受暑邪,熱熾發渴,恣啖西瓜;熱渴稍解,而腹脹足重,不思納食,脈細,舌白,呼吸窒滯,氣分受病無疑,調治失宜,必成鼓脹。
杏仁 橘紅 通草 鬱金 連翹 蘇梗 茯苓皮 淡竹葉又三服,病減大半,惟氣短未平,原方加北沙參、枇杷葉。
□
王(四十) 暑邪內伏,風寒外侵,頭疼惡寒,身熱冷汗,口臭便赤,大腹脹滿;已歷四旬,納食無幾,形瘦神呆,豈是小恙?用河間桂苓甘露飲加減。
石膏(四錢) 滑石(一錢五分) 桂枝(五分) 小川連(六分) 茯苓(一錢五分) 橘皮(一錢) 濃朴(一錢)通草(七分) 甘草(三分)
兩服前患頓除,胃陰受傷,元氣虛耗,當用滋養。
黨參 麥冬 黃 橘皮 茯苓 扁豆 甘草午後微熱自汗,小便復赤,脈浮大而數,此為假實,法當大補,十全大補去川芎,十數劑而愈。
□
高嫗(六五) 身熱浹旬,神昏遺溺,氣短耳聾,舌胎灰滯,此暑邪內陷之症。前方香豉、杏仁、石膏、知母,非不清暑宣氣,其如不及何?非局方至寶丹不能直達病所,驅邪外泄;更用清芳淡補之劑調其中,症雖危險,或可有效。先用燈心湯調進至寶丹兩丸,續進∶栝蔞皮(一錢五分) 橘紅(六分) 通草(六分) 北沙參(三錢) 麥冬(三錢,六味因氣短重用) 西瓜翠衣(六分) 鮮荷梗(七寸) 淡竹葉(三十片)
兩服熱減,神清,已能起坐如圊。惟舌赤而思冷凍飲料,暑毒尚未消盡,與涼解血熱法。
犀角(五分) 連翹心(一錢) 白金汁(一小匙) 通草(七分) 鬱金(一錢) 滑石(二錢)
一服能下黑糞數枚,內陷之邪始解,繼用生脈散調理痊癒。
□
戈(五六) 發熱胸悶,神魂撩亂,脈弦數,舌白,六七日內,形消色滯,小便不利而赤。此暑邪結於中焦,須加味陷胸湯治之。病者自忖平素胃寒,不信服此。越二日,昏冒發厥,譫語不停,急又延予。予曰∶但服我方自安,無容多議,若再延挨,大事去矣。追悔莫及,伊芳子急歸煎服後,泄氣難聞,連解小便,去病甚速,方錄於下。
川連 枳實 栝蔞皮 橘皮 通草 滑石 甘草梢 淡竹葉
□
湯(四三) 暑邪內迫,血痢纏綿,宜清熱導滯。
苦參 黃芩 白芍 楂肉 濃朴 橘皮 葛根 銀花 蛀大棗 病歷四旬,三帖而愈。
□
徐(二五) 身熱氣短咳嗽,察形脈,知勞倦伏暑,投生脈白虎湯,加杏仁、射干、滑石、青蒿,去五味子,三服而痊。近年人參大貴,難以概用,勉以北沙參代之。蓋此症暑多而虛少,故效;若虛多而暑少,非人參不可。
溫病
[編輯]朱(二九) 溫邪內熾,自汗便澀,發熱欲嘔,當清內徹邪。
石膏(五錢) 柴胡(八分) 淡芩(一錢五分) 半夏(一錢五分) 橘皮(一錢) 滑石(二錢) 甘草(三分)
兩服愈。
風溫
[編輯]某頭痛發熱,咳嗽喘促,脈左浮數。風溫上受,用清解法。
薄荷(六分) 光杏仁(三錢) 連翹(五錢) 象貝(二錢) 廣橘紅(八分) 桑葉(五錢)生甘草(三分) 枇杷葉(三大片去毛淨)
又兩服,頭痛發熱頓除,惟略有喘嗽,前方去薄荷、連翹,加栝蔞皮、紫菀、白前各一錢五分,兩服即痊。
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李氏(二八) 脈浮而數,頭痛惡風,發熱咽痛,防發疹子。此風溫犯肺之症狀也,與輕清宣上法。
薄荷(一錢五分) 杏仁(二錢) 牛蒡子(二錢) 連翹(一錢五分) 橘紅(八分) 桔梗(一錢) 遼參葉(五分) 生甘草(四分)
又一劑,咽痛止,膚見紅點;再劑知為發疹,着手了無痕跡。此系疹發不透,故腹痛嘔吐,胸悶兼作,惟其邪不外泄,必致內陷,急投以涼瀉法,使邪從下出。
酒炒錦紋(二錢) 枳實(一錢五分) 黃連(一錢) 石膏(五錢) 栝蔞皮(二錢) 廣橘皮(一錢五分) 赤芍(一錢五分) 生甘草(四分)
又服後,解下腥穢甚多,腹痛胸滿頓除,皮腠忽然皺揭。此為皮膚被邪氣衝突,如水薄堤松之理,疹邪不達皮毛而內迫。觀此愈明,今大勢已定,自可無憂,雖尚有微熱微嘔,但用輕劑足矣。
半夏(一錢五分) 川連(六分) 川斛(三錢) 茯苓(一錢五分) 橘皮(一錢) 麥冬(一錢五分) 甘草(三分)
又兩服,熱嘔痊癒。惟寤不成寐,長夜轉側,一見黃昏燈火,輒生憂悶,至天明心始安,他無所苦,但求夜臥安枕。思經雲∶胃不和則臥不安。議和陰陽以安神,神靜自然得寐矣。
半夏(一錢五分。和胃通陰陽為君) 細生地(三錢) 生白芍(一錢五分) 歸身(一錢五分。
以上三味補血潤胃為臣) 茯神(一錢五分) 北秫米(三錢包煎) 棗仁(二錢,以上二味安神寧志為佐) 橘皮(八分) 炙草(四分) 龍眼肉(三分,以上辛甘和陰以納陰為使)
申時煎服,酣眠徹夜,精神頓復。
疫
[編輯]毛(二二) 發熱旬日,舌黃口燥,大腹有塊,按之甚痛,大便難通,所解無幾,兩脈疲軟帶數。此春溫疫症,熱邪結於大腑,當用承氣湯下之。
大黃(三錢) 芒硝(一錢) 枳實(一錢) 石膏(八錢) 知母(二錢) 橘皮(一錢) 甘草(四分)
一服之後,能下燥糞數塊,腹和不硬,熱緩神清而愈。
斑
[編輯]周(二四) 紅斑遍體,自覺胸寬熱緩,邪熱透發明矣。咳嗆咽痛。因手太陰受熱熏灼,清疏肺胃立愈。
鮮生地(四錢) 鮮石斛(三錢) 犀角尖(一錢鎊) 川貝(一錢五分) 丹皮(一錢五分)桔梗(一錢) 橘紅(八分) 甘草(四分)
又,斑後不思納食,宜醒胃陰。
北沙參 麥冬 川斛 花粉 茯苓 橘皮 甘草
疹
[編輯]張嫗 疹後內熱,咳嗽身癢,當疏肺金鬱火。
杏仁 橘紅 薄荷 桔梗 連翹 甘草
溫毒發頤
[編輯]史女(十七) 仲春發熱浹旬,神昏耳聾,頸項與頤俱腫,唇口焦燥,目脂膠結,脈反小數。
觀其脈症,是為溫邪內蘊化毒,久則血燥風盛,釀成發頤重症。姑投清疏消毒,但得腫退能納,方保無妨。
川連(一錢) 鮮生地(四錢) 鮮石斛(四錢) 蟬衣(五分) 連翹(二錢) 丹皮(一錢五分) 柴胡(三分) 薄荷(五分)
三服腫退,熱減神清,稍能納粥,仍用涼解。
川連(五分) 鮮生地(四錢) 鮮石斛(一錢) 連翹(一錢五分) 麥冬(二錢) 丹皮(一錢五分) 白芍(一錢五分)
數服痊癒。
腮
[編輯]沈氏(三十六) 春昇陽氣,為寒邪所郁,而為 腮,畏寒發熱,口臭耳聾,外宜辛散,內清伏火。
防風 薄荷 細蘇梗 石膏 連翹 荊芥 蟬衣孫氏(五十) 倏然頭眩,汗泄神昏,耳聾舌麻氣促。此由肝腎不足,風火上騰,痰因氣聚,三者使然,物之迅速,莫甚於風火。此是內生,非由外致,防、薄能驅外束理,此種須遵丹溪和陽熄風,兼清痰氣。
丹皮 桑葉 白芍 菊花 鈎藤 橘皮 半夏 薑汁 竹瀝 一服效。
頭痛
[編輯]戴(三二)宿有頭痛,每發於寅卯時,遇午即緩,此少陽病也。
柴胡 丹皮 桑皮 白芍 甘菊 鈎藤 香附 甘草
齒
[編輯]孫(二二)陽明經火郁牙痛。
葛根 石膏 升麻 橘皮 小生地 薄荷
耳
[編輯]曹(五九) 時屆嚴寒,封藏不固,兩耳鳴脹,切脈洪實,理宜介類潛陽。
龜板(三錢) 牡蠣(二錢) 貢干(二錢) 枸杞(二錢) 萸肉(一錢五分) 白芍(一錢)川柏(一錢) 知母(一錢) 桂心(四分)
沈(三七) 肝腎之火,上沖清道,左耳脹痛。
羚羊角 夏枯草 丹皮 黑梔 知母 川柏 香附 通草 蔥管兩服出膿而愈。
咽痛
[編輯]朱(十四) 脈浮畏風,身熱咽痛,肺邪欲泄,勢將發疹。
杏仁(三錢) 薄荷(一錢五分) 防風(一錢五分) 粘子(二錢) 橘紅(一錢) 桔梗(一錢) 元參(一錢五分)連翹(一錢五分) 蟬衣(七分) 甘草(四分) 西河柳(二錢)
一服肌癢見點,再劑而愈。乃翁見惠盆梅,作七絕一首謝之∶珍重堂前短一梅,含苞看起到齊開,旁人問我從何日,道是山翁當杏栽。
□
某 風寒犯肺,咽喉腫痛,當辛散。
蘇葉 杏仁 粘子 橘紅 薄荷 桔梗 蟬衣 甘草 姜皮 蔥
頭愈後旬余,咽喉復痛,起於夜分,忽然如鯁,左邊起泡如繭,此陰火上沖,當清解。前惡寒脈浮,今不惡寒脈細,以此分溫清兩法。昧者不察,混施方藥,貽誤非細。
元參 連翹 馬勃 薄荷 桔梗 甘草
□
自(三七) 咽痛起於暮夜,而多痰涎,屬冬藏不密,浮火上升。治法須苦味潛陽,苦辛散火,以甘和之,一服而愈。
元參(二錢,能清陰火) 連翹(一錢五分。能清浮火)川斛(三錢,清胃火消痰涎) 杏仁(三錢,辛散苦降) 橘紅(五分,辛利上焦之氣) 桔梗(一錢,開肺氣散鬱火) 薄荷(一錢,清利咽喉) 甘草(三分,甘以和之)
□
陶(二四) 伏熱在內,時交冬至,陽氣內動,相因為病,咽喉燥痛,痰涎纏繞,渴飲冷水,咳嗽痰血,入暮寒熱,舌白如堊,脈來細數。此實火症,非大寒之劑不能療。莫謂寒冬,怕用寒劑,舍時從症,古賢有之。
石膏(八錢) 川連(一錢) 丹皮(一錢五分) 生地(三分) 麥冬(二錢) 杏仁(三錢)薄荷(一錢五分) 橘紅(一錢) 連翹(一錢五分) 甘草(四分)
服下即吐痰涎碗許,諸病減半,再劑而愈。
梅核
[編輯]錢(六二) 胸中之氣,上沖清道,而痛即欲嘔吐飲食,此為梅核氣,噎症之漸也。近添泄瀉,是系新病,理宜分治。推究病情,必是酒客好飲,谷減胃氣必虛。蓋陽明以降為順,虛則失其傳導之權。更必氣性多躁,木火上炎,直衝會厭,以成斯病,然乎否乎?病者首肯,以為雖素知,亦不能如是明悉,況初診乎?即請予處方。
人參(八分) 代赭石(一錢五分) 生白芍(一錢二分) 橘白(一錢) 半夏(一錢) 枳實(六分) 旋復花(一錢) 川連(七分) 烏梅肉(六分)
服兩劑,喉痛嘔吐止,增減其味,以為丸料,常服可許脫然,切宜節飲戒性,庶得萬全。
胃痛
[編輯]潘嫗 痞升脘痛,納少難消,兩脈沉伏,七情內傷,中陽失運,頭疼畏風,亦是濁陰僭上。
桂枝木(七分) 吳茱萸(五分) 半夏(一錢五分) 黨參(一錢五分) 白朮(一錢五分)砂仁末(五分) 香附(一錢五分) 歸身(一錢五分)
肩痛
[編輯]王氏(三六) 肩胛酸痛,經月不愈,屬血虛,兼受風邪。
歸身 黃 冬術 秦艽 川續斷 羌活 防風
兩服不知病之所在。
脅痛
[編輯]陳(五十) 肝火內煽,絡脈受傷,脅肋大痛,疏痛氣血。
桃仁(二錢) 紅花(一錢) 生白芍(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 橘皮(一錢) 延胡索(一錢五分活血化氣第一品) 旋復花(一錢) 青蔥管(七寸二味能入絡止痛)
□
周(四十) 肝陽犯胃,脅痛嘔吐。
川楝肉 歸須 生白芍 橘白 半夏 山梔 茯苓 炙草 老薑
渣三服痛止嘔除,午後覺脘中嘈雜,六脈細軟,胃土久受木侮,氣虛不能健運。陽明以通為補,以降為順,所以補中須佐清降。
人參 蒸於術 茯苓 半夏 枳殼 橘皮 歸身 白芍 炙草
□
張(二五) 木郁為熱而脅痛,濕蘊則肌黃並見矣。
柴胡 薄荷 丹皮 黑梔 延胡索 旋復花 歸須 桃仁 新絳 青蔥管久痛必入絡脈,今三服既得減去什七,治黃新病要緊。納少嗜臥,因脾氣欠運,疸症之常,此恙若平一二分痛,不治而瓦解矣。
柴胡 薄荷 夏枯草 川連 山梔 香附 廣皮 木通 茵陳
□
徐(五一)右脅閃痛,咳嗆腥痰,內癰之象。
苡仁 桑皮 地骨皮 橘紅 茯苓 杏仁 黨參 白朮 甘草六服竟愈。
□
陶(二八) 左肋痛如刀割,畏寒身熱,神氣昏憊,脈象模糊,勢甚危急。此乃客邪干犯,疏風兼治絡,冀得速平,方保無事。多有變失血者,亦屬瘀滯,流行無妨。
炒延胡 當歸 紅花 桃仁 橘紅 生香附 旋復花 蘇葉 青蔥管
腹痛
[編輯]錢(四十) 幼年腹中起塊,時常作痛。邇來頻發,食入膨脹,吐出方松,究其病源,屬肝木乘土。通陽明,泄厥陰,遵葉氏成法。
川楝肉(一錢) 炒延胡(一錢) 橘白(一錢) 半夏(一錢五分) 枳實(七分) 生白芍(一錢二分) 丹皮(一錢五分) 炙草(三分) 姜渣(二錢)
□
柴嫗(五一) 兩脈虛細,當臍作痛,連及胸脅,而兼身熱足冷。此系元虛陽虧,當投溫補。
黨參 於術 黃 歸身 白芍 桂心 橘皮 香附 炙草 煨姜 大棗
四服熱退神旺。
□
沈(三七) 寒濕內侵,腑氣不行,腹痛下痢。
蘇葉 羌活 茅術 楂肉 濃朴 橘白 一服而愈。
胸痹
[編輯]某 關部獨澀,納食不降,中陽欠運所致,作胸痹治。
薤白(一錢五分) 香附(一錢五分) 橘皮(一錢) 半夏(一錢五分) 茯苓(一錢五分)栝蔞皮(一錢五分) 薑汁(一匙)
三服效。
肝
[編輯]本氏(三四) 肝陽上冒,口苦耳聾,滋腎生肝飲。
熟地(四錢) 萸肉(一錢五分) 山藥(二錢) 茯苓(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 麥冬(二錢) 澤瀉(一錢) 歸身(一錢五分) 芍藥(一錢五分)
脾胃
[編輯]某 腰酸胸滿,納食作膨,遇風寒慄,虛浮之脈,中陽欠運何疑?補中益氣加桂枝六分,三帖效。
癆損
[編輯]沈(二六) 陰平陽秘,水火既濟,自然無病。今則反之,上熱下寒,故所見咽痛音低,咳嗽涎痰,此屬上熱;足冷便泄,溲血,此屬下寒,脈來浮數無根,損疾成癆,誠為重候。幸胃氣尚可,試投一方以補救之。
麥冬(二錢) 元參(一錢) 茅草根(二錢,以上三味輕清上焦之熱) 黨參(一錢五分)蒸冬術(一錢五分) 茯神(一錢五分) 山藥(一錢五分,以上四味補土生金) 廣皮(八分) 牛膝(一錢五分,以上二味理氣達下,使痰涎下行)
兩服便實胃納稍增,夜嗽未寧,前方加五味子十粒,早上服。補腎水,暖命門,引火歸元,加減金匱腎氣丸。
熟地(三兩) 萸肉(一兩) 山藥(一兩) 茯苓(一兩) 丹皮(一兩) 澤瀉(一兩)牛膝(一兩) 桂心(四錢) 破故紙(一錢)
□
張(二六)形寒夜熱,盜汗氣短,咳嗆脈,虛數而弦,綿延四載,嘆從前醫治,不遇明眼。此積勞成損,急宜補土生金,兼治營血。
黨參 蒸冬術 茯苓 苡仁 黃 熟地 五味子 橘皮 歸身 炙草 大棗 浮小麥
四服知,又十劑,四年沉痼痊癒。此等虛症,若藥料不道地,不能成功。所以業斯道者,藥物豈可不講哉!設遇窮鄉僻壤之人,尤宜指點某家藥材妥當,莫輕其價,方為合法。前方藥品,乃貧家之人參也。黃 產陝西為上,余方多劣,但辨糯體無渣味甘,金井玉欄者為佳耳。白朮,台州寧國、江西諸處俱產,野生最上;台之種術,亦自功效,惟欲蒸透,防、黨驗法同黃 。
童勞
[編輯]陳(八歲) 童子咳嗆內熱,已經三年,證屬童勞,治宜滋養化源,清降肺氣。
黨參 北沙參 茯苓 苡仁 地骨皮 桑皮 生冬術 麥冬 橘皮 炙草 枇杷葉方立甚妙,童勞安得不愈?三年沉痼,四服而愈。
嘔
[編輯]周氏(十四)兼旬進食輒嘔,近日粥飲亦吐,神識潦倒,大為危候。皆因平素善怒,肝血不足,木火易升,上凌胃土。擬苦辛酸法,必可納谷,再商扶治。
黨參(二錢) 半夏(一錢五分) 生白芍(一錢五分) 川連(六分) 生牡蠣(三錢) 橘白(八分) 丹皮(一錢五分) 山梔(一錢五分) 吳茱萸(三分) 老薑渣(二錢)
服一劑,胸脘寬舒,納食不嘔,面青稍退,略有口苦,臍旁動氣,宜養脾陰,切戒動怒。
生地 歸身 白芍 丹皮 牡蠣 桑葉 麥冬 甘草數劑安然。後因不戒於怒復發,仍來招余,力辭難治,纏綿兩月,竟成膈症而歿。
□
外母(五七) 丙午仲秋,患晨起嘔吐黃水,腹痛泄瀉,食物些微亦脹,神氣潦倒,將成重候。切脈左浮弦,右沉澀,知為肝木不平,脾胃虛弱。用斯意調治不效,改投溫通酸斂而愈。
因夏月喜飲井泉,及生冷瓜桃之類,脾胃虛寒,肝火上乘所致。
吳茱萸(六分) 乾薑(一錢) 黨參(一錢五分) 白朮(二錢) 白芍(一錢五分) 烏梅肉(七分) 煨木香(三分) 炙草(五分) 大棗(二枚)
一服嘔止,再劑能下紫血數塊,腹即不痛,納食亦安,惟大便未實,換方∶黨參 炒白芍 茯苓 橘皮 破故紙 山藥 肉果 炙草 菟絲餅六服痊癒。
□
陳(四三) 病發先瀉,既吐食並酸水,旬日一發,經歷三年,欲成反胃。自述當臨發時,汗出寒慄。此病由於厥陰濁陰上僭,致脾胃氣弱,傳化無節,納導無權。治當苦降辛散,甘補酸收,法烏梅丸意,臨發前一日服。
桂枝木 白蔻仁 半夏 川連 黨參 生冬術 當歸 白芍 烏梅 茯苓 炙草
□
張(十五) 咳嗆彌月,嘔吐飲食,便燥如栗。詢述臍旁宿有塊上攻,即咳吐食物。此系厥陰之氣犯胃,胃不下降所致,今以抑肝通腑潤腸。
烏梅 鱉甲 生白芍 生地 半夏 通草 歸身 麥冬 玉竹又 病減大半,惟午餐吐尚未除,脈來短數,中氣亦虛,前法兼補胃。
歸身 白芍 生地 黨參 蒸冬術 鱉甲 烏梅 麥冬 半夏凡人病中,虛實不可不辨也。有神色慘澹,不能起坐,似乎虛極,而不知病氣未去也。
何以辨之?當察其胃中不快納少,舌胎或黃或黑,便赤口渴,身有寒熱,是其驗也。設投補劑,鮮不誤事。無以上諸症,而見神色慘澹,起坐不能,方是真虛,惟胃悶納少,更當辨其虛否。
咳
[編輯]曹女(二二)惡風背痛,身熱咳嗆,外感風邪,內有鬱火。
柴胡(五分) 薄荷(五分) 杏仁(二錢) 前胡(一錢五分) 橘紅(八分) 山梔(一錢五分)丹皮(一錢五分) 甘草(四分)
□
唐(四八) 發熱咳嗽多汗,脈弦細。經雲∶形寒飲冷則傷肺。肺虛則脾氣亦弱,諸症從此而生。治當調攝營衛,若作外感而投表散,失其本矣。
黨參(二錢) 黃 (二錢炒) 歸身(一錢五分) 於術(一錢五分) 茯苓(一錢五分) 半夏(一錢五分) 橘紅(一錢) 白芍(一錢五分) 苡仁(二錢炒) 蘇子(一錢五分炒研) 炙草(三分)老薑(二片) 大棗(三個)
又前方只服三劑,熱止嗽減汗無,此培植中氣,肺疾亦痊,所謂虛補其母之法。
□
萬(三七) 脈軟咳嗽,法當補土。
黨參 於術 黃 歸身 橘紅 茯苓 扁豆 苡仁 炙草四服如失。
□
屠嫗(六三)咳嗆半年,六脈微細,每至夜臥,猶苦氣上逆,難以着枕。是虛火上炎,都氣湯加肉桂甜梨皮。
□
王(二十) 身熱乾咳,夜不思寐,自汗淋漓,兩脈虛數無緒,一息八九至,當此病後,脈唯細數,是假實。確係營衛大虛,守護失宜,浪用疏肺,能免重虛之戒乎?
黨參(二錢) 生地(四錢) 歸身(一錢五分) 萸肉(一錢五分) 黃 (二錢) 棗仁(一錢五分) 茯神(一錢五分) 白芍(一錢五分) 炙草(四分) 龍眼肉(二錢)淮麥(一錢五分)
兩服汗止熱退嗽減,加五味子十粒,麥冬二錢,去白芍、萸肉、小麥、龍眼,十服痊癒。
□
張(三一)咳嗽夜熱,至曉汗解,晚食作脹,脈來軟大。此情懷抑鬱,陽氣下陷,補中益氣,四貼有效。惟咳嗽仍然,去升麻,加麥冬、五味而痊。
□
周(三七)臥着安然,坐起即欲嘔吐,畏寒咳嗽,脈來弦細。按脈證確非中氣不足,補藥壅滯,難以遽投,實緣外感肺郁有火,疏利清理,萬全之策。
杏仁 通草 橘紅 半夏 蘇葉 茯苓 連翹 川斛 老薑皮
□
鍾(四八) 老勞咳嗽多痰,不能倒臥,側右尤覺氣逆不安。此由水虧火升,胃虛不降,投都氣丸加青鉛,氣急略減。自述氣不上逆,可以伏枕安臥足矣,徹夜轉側,已經一月。人藉安息以養營血,其病至此,實屬難當。即思一方,以左司升,右司降,是屬東方肝木,西方肺金所主,氣逆不降,責在肺不清肅,秋令不行。
苡仁(二錢) 茯神(二錢) 通草(六分) 橘皮(六分,秋石水炒) 粉草(二錢。以上五味色白行降令,兼和肺氣) 鈎藤(三錢) 菊花炭(和肝陽緩氣上逆。)
立方在命意好,不在藥之輕重,一服即效。病者喜出過望,酬予重值古玩。因彼家貧不受,回言尊恙非旦晚可愈,可售價病中調理。後因酒色不戒,仍歸不起。
□
魯(十七)發熱咳嗽,舌苔干黃,脈來細數而動。此因外感風熱,內受驚恐,痰氣結於中焦,治宜疏肌開郁。
杏仁 薄荷 連翹 橘紅 川連 枳實 栝蔞皮 鬱金
□
朱嫗 內熱煩渴,頻喜涼飲,嗽咸痰。此腎水不足,虛火上泛,六味地黃湯,加麥冬、五味子。
□
戴(二七) 肌熱盜汗咳嗆,加味瀉白散。
桑皮 地骨皮 甘草 杏仁 前胡 連翹 橘紅 通草三服愈。
毛(五一) 咳嗽八閱月,從前吐紅,近日吐痰,消瘦失音,夜熱脈數,積勞成損。
炒熟地 黨參 歸身 半夏 懷山藥 橘皮 茯神 苡仁 丹皮六服,其病如失。
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蔣氏(二五) 脈來細數,頻年咳嗽,不時寒熱。治宜補土以止嗽,養營以除熱。六君子加歸、地、五味子、麥冬、苡仁,四服病減,再服十劑可愈。
□
倪氏(四六) 咳嗆有年,每到春時發作,入夏漸愈。今已小暑,其病反增,內熱口苦,嘔痰多汗,聲喘背痛,兩脈虛數微弦。此久嗽肺傷,必奪母氣,治法宜補胃清金。
黨參 白朮 茯苓 半夏 橘紅 杏仁 連翹 北沙參 炙草 茅草根
又四帖,病減其半。前方去連翹,再服四劑,照方制丸料,用茅根與大棗蔥湯泛丸,可冀來春不發。
喘
[編輯]徐(二八)肺氣失於清肅,則欠下行,致生腹脹痰喘,小便赤短,治法宜行秋令。
石膏 茯苓 通草 桑皮 蘇梗 杏仁 濃朴 連翹
四服腹不脹,痰喘緩,小便清長,改用∶北沙參 麥冬 茯苓 桑皮 杏仁 連翹 甘草 茅根
□
胡(三二)宿有氣喘,多年不作。近因勞倦復發,肢軟無力,脈象浮大。按∶脈大為勞,當作傷治。加味貞元飲。
熟地(四錢) 歸身(一錢五分) 黨參(二錢) 生冬術(一錢五分) 杏仁(一錢) 蘇子(一錢五分) 橘紅(六分) 茯苓(一錢) 黑梔(一錢五分) 炙草(四分)
時有一鄰人在旁,略能醫理,見予驟用熟地、黨參,乃曰∶觀病者形體魁梧,願切其脈,脈無虛象,但覺有力,而竟投膩補,恐壅滯肺氣,喘更甚焉。予曰∶醫貴小心膽大,明眼快手,此方實合其症,非冒昧粗率可比。凡氣呼屬肺,吸屬腎,今肺腎不足,故息出入不順而急,當補一也。脈之浮大,似乎有餘,其實不足,當補二也。脈有真假,有假寒假熱,假虛假實,此即假實也。予方中佐杏、蘇二味,當非十全本領,君欲舍補而全用疏肺順氣,似是而實非也。約服四劑,複診時,可來一證。後四日鄰人見來複診,隨至小山園,先問服藥若何,答言∶氣已不促,四肢略覺有力,昨日已能幫拔菜箕。始無間言。設其與病者為鄰,必止其不服予方,藥之是否,亦無從而驗矣。世間似此者豈少哉!
熱
[編輯]張(二四) 初冬病熱旬日,舌黃口渴,胸滿背痛自汗。此內有伏暑,外感新寒,用雙解法。
石膏(五錢消暑止汗) 蘇葉(一錢) 羌活(一錢,疏肌逐邪) 黃芩(一錢,退熱) 花粉(一錢,止渴) 橘紅(一錢,寬胸) 栝蔞(二錢,清熱消煩) 濃朴(一錢三分,除滿) 甘草(三分和中)
又兩服,諸症皆退,尚有餘熱。
川斛 地骨皮 青蒿 知母 丹皮 橘皮 甘草
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曹(十七) 左脈弦細,右弦大而數,日夜發熱,頭痛不休,頻喜飲啜,而不消水。正屬勞倦內傷,壯火食氣,用景岳四陰煎。若因頭痛作外感,脈弦數喜飲作寒熱,或用小柴胡和解,危矣哉!
生地(四錢) 麥冬(二錢) 黨參(一錢五分) 於術(一錢五分) 歸身(一錢五分) 廣皮(一錢) 丹皮(一錢) 青蒿(一錢) 炙草(四分)
又前方四服熱解,略有頭痛,入暮微發寒熱,自汗盜汗。虛象畢露,當補營衛,補中益氣去升、麻,加生地三錢,浮小麥錢半,四帖痊癒。
□
莊(三四) 發熱十日,神昏譫語,唇焦口臭,煩躁呻吟,脈反沉細。此熱邪已入血分,症非輕淺,擬桃仁承氣下之。
大黃(三錢) 芒硝(一錢) 桃仁(一錢五分) 黃芩(一錢五分) 知母(一錢五分) 滑石(二錢) 甘草(四分)石膏(一兩)
服下旋即如圊,數回解下燥糞兩塊,濁穢甚多,熱退神清,舌苔退淡。古稱陽症見陰脈者死,未盡然也。蓋邪氣結於陽明,血無不燥。營行脈中,衛行脈外,營衛熱結不交,其脈多現沉細陰脈,此段與古人翻案。學人審之,餘熱未盡,只消清養胃陰。
鮮生地 鮮石斛 知母 麥冬 花粉 甘草
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費(三十) 畏寒身熱,脈虛肢軟,舌苔白滑,屬脾虛不能護表,補中益氣去升、麻,加桂枝四帖愈。
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陸(三六) 身熱吐蛔,咳痰面清淡,脈浮洪而數。此脾虛發熱,非時疫也。(因多時疫。)誤投攻下,幾乎不免,數日來全不納谷,胸前脹滿,豈是小恙?急宜扶助脾胃,觀其轉旋。
黨參 生於術 黃 歸身 熟地 麥冬 茯苓 橘皮 炙草 煨姜五服熱退神復,稍能應對,咳痰未能盡除。當屬補力未到,前方去地、冬,加苡仁、半夏、蘇子,十服而愈。
□
柏(四一) 發熱惡食,口苦便赤,脈細盜汗,勞傷血分。
生地 歸身 白芍 丹皮 麥冬 青蒿 地骨皮 四服愈。
□
沈(五十) 發熱不休,日輕夜重,神昏譫語,兩脈細數。若為溫瘧,全無少陽現症,面色清淡,不似邪滯之容。倘辨不確,作熱邪治,投小白湯。(即小柴胡合白虎湯,能治溫瘧。)
何異鴆毒哉!此為血虛發熱,其譫語乃肝燥所致,但服此方,即明予言不謬矣。八珍湯去川芎,加黃 、枸杞、五味子、龍眼肉,一劑知二劑已。
□
周(二六) 發熱如傷寒,全不納食,右脈不起,左三部浮大而軟,觀其形痿氣微,必屬勞倦傷脾;既帶外感,終是輕枝薄葉,治病專貴求本,仿李東垣法,庶可挽回。
黨參 黃 蒸冬術 歸身 生地 麥冬 橘皮 青蒿 柴胡 炙草 姜 棗
又脈起而調,神爽能納,惟入暮微發寒熱,咳嗽。此營衛虛損,久病宜用溫補。
熟地 黃 黨參 蒸冬術 歸身 枸杞 柴胡 桂枝 炙草
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楊(二三) 外感祛,頭痛畏風除,其熱未解,胸悶不納,形弱氣乏,病邪半入於里。
柴胡 防風 升麻 黃芩 半夏 橘皮 北沙參 甘草 姜皮 兩服痊癒。
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查氏(四十) 前投消導開郁,胸前脹痛愈,畏風除;惟身熱,納食慾嘔。此肝火上逆,胃氣不降所致。
半夏 橘紅 鬱金 丹皮 麥冬 白芍 茯苓 山梔 黃芩 兩服痊癒。
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陸(十七) 兩脈浮大,不時發熱盜汗,證屬勞倦,雖當伏天亢炎,終宜補益;稍帶暑邪,豈可輕投!故辨證最貴明確。
黨參 黃 歸身 蒸冬術 生地黃 橘皮 炒谷芽 炙草 四服痊癒。
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安兒(十三)暮秋患發熱、畏風、噯腐,脈弦數,投以消導解肌清熱,兩服無效∶其夜半稍緩,余無休時,全不思納。改投柴、葛、石膏、黃芩、知母,兩和表里,得汗旋退旋復,出入數劑,加至石膏兩餘,終不去病。因診脈緊而甚數,且七八日不大便,解肌清里不愈,必須下之,用大承氣湯,解下燥糞一塊,繼濁穢甚多,身熱即減。至明朝起,寒戰似瘧,傍午熱尤甚。予思汗下之後,其病不除,由營衛二氣不和,宜清淡之品;況且咳嗆,即以竹葉五十片,薄荷一錢五分,甘草三分,白粳米百粒,煎服兩帖。熱輕寒重,脈帶虛形,色慘澹,舌苔少而不渴,小便不熱,見火無赤大之象,乃當其未寒前,一時許服。
半夏 黨參 廣皮 歸身 黃 柴胡 升麻 防風 葛根 炙草 大棗 生薑此方意在補脾胃,消痰涎,徹其衛陽,使不內陷。其日寒來甚微,熱只二時許,口和思納,又下日,以黃 當歸建中湯,加半夏、橘皮,服後不知病之去向矣。
□
沈(三二) 發熱吐蛔,口燥而渴,舌心紅亮,脈右弱左弦,全不納食。此外受風寒,內傷暑熱,不是輕證,用雙解法。
柴胡 葛根 知母 黃芩 白芍 花粉 楂肉 橘皮 甘草
一服熱退渴止,脈和能納。惟合眼汗即大泄,此胃家有虛熱,津液不得下輸,宜和營法。
生地 歸身 白芍 黃 麥冬 北沙參 棗仁 茯神 炙草 浮小麥
如此雙感重症,兩服痊癒,可見藥貴對症。雖臨危之疾,大氣未絕,亦可應手取效也。
仲景雲∶一劑知二劑已。信不我斯?所以感症投劑,至三帖後不見效驗,錯路無疑。
肘後偶鈔下卷
[編輯]寒熱
[編輯]范(二八) 往來寒熱,經月不解,舌赤脅痛,微咳,脈來虛大,病在血分。
小生地(一錢五分) 歸身(八分) 柴胡(七分) 地骨皮(一錢五分) 黃芩(一錢五分)青蒿(一錢) 桑葉(一錢)
因有盜汗,加姜、棗。
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陸(二十) 日發寒熱數次,入夜單熱,口苦發渴,頭目俱痛。診脈左弦右長,胸悶背板。此正秋分以後,伏邪欲泄,為新寒束縛,似瘧非瘧,屬三陽合病,匯而治之。
柴胡(一錢) 葛根(一錢) 紫蘇(一錢) 羌活(一錢) 黃芩(一錢五分) 橘皮(一錢)甘草(四分) 老薑(二片) 大棗(二枚)
服下汗出如蒸,諸病俱松;再服汗如前,外症盡退。尚有微熱,口苦而渴,此汗泄太過。
生地(四錢) 麥冬(三錢) 黃芩(一錢五分) 花粉(一錢五分) 川斛(三錢) 青蒿(一錢) 甘草(四分) 南棗(兩枚) 浮小麥(二錢)
兩服痊癒。
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僧(五八)倏寒倏熱,咳嗆氣急冷汗。前醫誤作虛治,投人參、熟地,反見神昏譫語。時有客僧見源師,知余醫理明確,放舟相邀。才按六部,即欲予決生死。切其脈浮弦,此風邪客肺,氣不得泄,以致氣急冷汗。自述初起吐瀉發渴,小便短澀,自宜分利,如何遽補;若證候果虛,參、地何反添病邪。宜用輕劑,疏通肺氣。
杏仁 香豉 薄荷 前胡 連翹 山梔 橘紅 通草
兩服而愈。
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盛(三一)齒痛頸腫,舌絳寒熱,屬風邪血熱。
柴胡 薄荷 甘菊 蔓荊子 歸身 小生地 芍藥 丹皮 香附 甘草 三服痊癒。
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張(十五) 仲夏倏寒倏熱,脈浮大,自汗,舌白便赤,頭重肢軟。病在上焦,清疏為宜。
杏仁 淡豆豉 橘紅 通草 連翹 黃芩 薄荷 甘草 一服起咳嗽,再劑身起紅點,連服而愈。前症溫邪客於肺,所以邪欲泄而現咳嗽發疹也。
□
陸(三六) 納少形消,寒熱無時,脈數而軟,舌白便赤,少寐口臭。此伏火證,當立春後,驚蟄前,陽氣升發,伏邪欲泄也,宜清疏。
川連 條芩 川柏 杏仁 香豉 紫蘇 防風
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王女(六歲) 日發寒熱,兩月不痊。當病作時,腹痛難禁,牙肉與指甲慘澹無華,神氣潦倒。此症俗名胎瘧,從前屢次更醫,或補或清,總無定見。以余觀之,先賢治瘧,從少陽居多,此又邪纏募原,太陰受病,腹痛可驗。或曰∶少陽亦有腹痛。余曰∶少陽腹痛,南陽論有明條,但此症脈小而軟,略無弦象,所以醫貴變通。請以予藥投之,即明言之不妄矣。
人參(六分) 白朮(一錢) 歸身(一錢) 草果(五分) 白芍(一錢) 柴胡(四分) 半夏曲(一錢五分) 橘皮(八分) 炙草(四分) 煨姜(三片) 大棗(二枚)
一服愈。
□
僧達禪 病發熱,胸煩嘔吐,背痛不惡風,脈來弦而有力。症俱溫瘧,用小柴胡去參,加竹茹、栝蔞皮,以除胸中煩熱。一服不應,嘔逆轉甚,加石膏五錢。一服亦無進退,怔忡復發,心搖不已。即構思一方,以怔忡為君,事主昏亂。由於包絡少外護之能,邪熱乘虛,侵犯城郭,主亦為之動搖,豈可投補,但宜瀉其丁火。
川連(八分) 小生地(三錢) 木通(一錢) 甘草梢(四分) 連翹(一錢五分) 山梔(一錢五分)
服下心病漸安。
下日又診,脈仍弦大,病勢逐增,神昏譫語。細詢其體中不安處,徐以手按其腹,至臍左旁,身為歉仄。此因有痛懼按之象,邪已入里明矣。因悟不頭痛惡風,即嘔吐心煩,不欲飲食,亦屬少陽標證,舍大柴胡法,無劑可施。
大黃(四錢遲入) 石膏(五錢) 芒硝(一錢五分) 柴胡(一錢) 黃芩(一錢五分) 半夏(一錢五分) 橘皮(一錢) 甘草(四分)
僧有至親侍奉湯藥,見立方猛峻,不敢輕服。因住家楓溪,有乩仙特靈,即往叩問,乩伏一方,與予方藥味分兩均符,惟加濃朴八分,竹葉十片。歸即煎服,兩劑諸症悉平而愈。
□
俞氏(四四) 兩脈弦大,惡風,寒熱,舌黃齒燥,發渴,暑瘧之重也。小柴胡去參,加石膏、杏仁、滑石,兩帖愈。
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王(二二) 瘧疾初起,當和清少陽,何得見膽怯心跳,與硃砂、琥珀、龍齒,何益於病!可知少陽經屬膽乎?一月來非但邪不能泄,反以肥濃為補,致痰涎膠固胃中,寒熱更甚,神昏譫語,病邪兼入陽明,擬兩和法。
半夏 橘皮 濃朴 栝蔞皮 茯苓 柴胡 黃芩 甘草 兩服愈。
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伍(三二) 發熱浹旬,乾咳不止,舌苔白腐,大便日泄數回,兩脈不浮不沉,弦而有力。此肺瘧也。
杏仁(三錢) 橘皮(一錢五分) 桔梗(五分) 青蒿(一錢) 連翹(一錢五分) 栝蔞仁(二錢) 豬苓(一錢) 茯苓(二錢)
兩服汗出,熱退嗽止。二仁雖滑,所謂有病則病當之。
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張(二八) 發熱咳嗽,日輕夜重,脈浮弦而數。此手太陰瘧也,當從肺治。
杏仁(三錢) 前胡(一錢五分) 橘紅(一錢) 黃芩(一錢五分) 柴胡(八分) 半夏(一錢五分) 甘草(四分)
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方(二四)三瘧年余,寒來束縛,熱發炙肌,當和營衛。
柴胡(一錢) 桂枝(四分) 黃芩(一錢五分) 半夏(一錢五分) 橘皮(一錢) 歸身(一錢五分) 濃朴(一錢) 白朮(一錢五分) 炙草(四分) 老薑(三片) 大棗(二枚)
三服寒熱俱輕,飲食覺快。當補營衛,補中益氣湯加減,此遵立齋法。
黨參(二錢) 制白朮(二錢) 黃 (二錢) 歸身(一錢五分) 橘皮(一錢) 茯苓(一錢五分) 半夏(一錢三分) 柴胡(四分) 炙草(五分) 老薑(三片) 大棗(二枚)
四服病當來日而不知矣。
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王氏(五六)三瘧經年,臨發頭痛,將解汗泄,納食膨脹,時兼腹痛咳嗆。病久氣血兩虧,營衛失調,若非多服補劑,病魘終是難驅,酷信師巫,不信醫藥故言。
人參(或間服黨參) 於術 黃 歸身 橘皮 柴胡 葛根 紅花 半夏 神曲 益智仁白芍 砂仁殼 炙草 姜 棗
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屠(四一) 微寒壯熱,口臭發渴,頭疼體酸,小便短赤,脈來弦實。此為溫瘧,小柴胡加石膏治之而愈。
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僧(四四) 瘧變單熱,夜不欲寐,口苦作嘔,相延匝月,不思納食。症是沉重,脈象有根無妨,作瘧邪入血分治。
小生地 歸身 滑石 柴胡 黃芩 半夏 橘皮 甘草 姜皮
一服熱即退,嘔仍然。因胃虛,糯米飲合人乳各半盞,服下即安。此系華仙方。
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沈(十九) 瘧(即三陰瘧。)初起,脈來沉澀,寒熱俱重。蓋此症農人最多,大半起於三秋。某因內有伏暑,外感風寒,飲食入胃,運化失常,多生痰涎,以成此症。治法須分感之偏勝,體之濃薄,以權藥之輕重。更察國中末邪之淺深,元氣之虛實,以權藥之徹補。(徹邪補正。)久發不止,必致傳於五臟,尤當細心切脈問因。一遵先賢,分別施治,何患病魔之纏綿難愈哉!世俗以此症為徒罪病,言其二三年不肯愈也。
石膏(三錢) 知母(一錢五分) 黃芩(一錢五分。以上三味內清暑熱) 柴胡(一錢) 蘇葉(一錢五分) 防風(一錢五分。以上三味除風寒) 橘皮(一錢) 濃朴(一錢) 半夏(一錢五分) 山楂(二錢。以上四味蕩滌胃中痰涎) 甘草(四分) 姜皮(四分) 大棗(二枚,以和營衛)
四服而愈。此方治體實邪重者,可見立方治病,全要用意精切,則藥無虛發矣。
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戊(二二) 日瘧纏綿,五旬不愈,多痰口苦,舌光而渴,脈細而數。良由暑邪內伏,胃失運行,平素雖陰虧體質,又兼久熱,歸、地養血,似乎對症,路實分岐。蓋暑邪從鼻吸受,是無形,滋之補之,不見其利,反見其害。
杏仁 香豉 橘紅 通草 連翹 滑石 青蒿 甘草 西瓜翠
服後汗泄,小便利,諸患俱平。惟余微熱痰氣未清,按脈浮大,是宜清補肺氣。
北沙參 麥冬 半夏曲 茯神 草 橘紅 連翹
一服其病如失,加參條數劑而康。
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戴(十四) 日瘧歷兩月不止,兼有咳嗆,舌白脈細而數。此屬正虛邪淺。
柴胡 桂枝 青蒿 黨參 生地 冬術 歸身 白芍 杏仁 橘紅 小麥 大棗六服瘧咳皆愈。
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徐(三九)冷雨侵肌,營衛不調,三日瘧初起。
柴胡(一錢) 桂枝(五分) 石膏(三錢) 橘皮(一錢) 半夏(一錢) 黃芩(一錢五分) 甘草(四分) 姜棗四服寒剩些微,小柴胡去參,加知母、蒼朮、蔻仁,又數劑而愈。
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許(二八) 三瘧經年,寒輕熱重,津津汗出,腿跨酸楚,補中益氣加生地、茯苓、半夏,六服減其大半;去升麻,又加牛膝,不數劑而痊。其效在陰陽並補,升降得宜。
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許(三八) 三瘧年半,陰陽俱虛,大小腹常痛,宜益先天之真,遵仲景八味丸而愈。
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秦(二二) 瘧脈沉細,寒熱俱猛,病作入夜必有夢遺,當作邪盛治。其法以昇陽散寒,清暑除熱,香燥理胃,用豬苓意在乎其陰陽使不得交錯。治病當尋源頭,其精關不禁,系水火不交而致,固攝之藥,閉遏邪氣,反能益病。但使調和陰陽,諸症皆得而愈矣。
柴胡 升麻 葛根 防風 黃芩 知母 橘皮 濃朴 半夏 豬苓四服寒退什九,熱退其七,夢遺一服就無,改輕昇陽之品,去濃朴,加黨參錢半。
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姜(三四) 三瘧住後,遇勞復發,足酸腰痛,當補營衛。
生地 歸身 白芍 黨參 黃 半夏 橘皮 升麻 柴胡 炙草
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王(三一) 日發單寒不熱,古稱牝瘧,此衛陽郁滯所致。中秋後雖值天氣微寒,卻不宜桂枝溫表,緣內有暑邪故也。凡陽陷入陰為寒,用昇陽可以止寒,溫肌無益。
柴胡 升麻 葛根 防風 黃芩 半夏 橘皮 枳殼 姜皮
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李(三二) 暑邪被涼風所遏。日瘧以散風清暑滌痰,三法並用,治風寒暑熱如神。
柴胡 葛根 黃芩 知母 枳實 半夏 橘皮 甘草 姜皮
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任(二四) 日瘧最重,吐瀉並作,勺水難下。此乃濕熱滿布三焦,營衛不通,似為險候。以予觀之,一條直路,並無屈曲難行;其症雖重,可汗應手效也。柴苓湯去參,加濃朴、黃連。果一服而愈。
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鍾(四九) 三瘧愈後,繼熱病,旋變小便不禁,莖痛如割。責之久病腎虛。
熟地 萸肉 山藥 菟絲子 覆盆子 五味子 枸杞子四服如風掃塵。
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徐氏(四四) 痹熱咳嗽,經月不解,此肺瘧也。
柴胡 黃芩 半夏 橘紅 杏仁 防風 蘇葉 連翹 甘草兩服瘧愈,咳嗽未除,清金養胃而痊。
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徐(二六) 瘧疾夜發,胸痛納脹,已歷四旬。
柴胡 當歸 丹皮 白芍 黃芩 灸鱉甲 橘皮 烏梅肉 炙草三服痊癒。
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馬女(十七) 瘧後腹痛嘔黃水,不思納食,或納旋即吐出,兩脈沉細而數,口苦而渴。
按∶寒熱雖除,邪終未泄,宜理少陽陽明。
柴胡 黃芩 白芍 半夏 橘皮 濃朴 益智仁 炙草 姜皮
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趙氏(二八) 日瘧兼旬不止,腹塊納脹,舌苔干黃,脈虛。此正弱邪踞,先宜清疏。
柴胡 炙鱉甲 橘皮 半夏 黃芩 谷芽 濃朴 白芍
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夏(十八) 寒熱後,胸悶不思納,盜汗腰痛,經月不愈。此瘧邪盤踞募原。
小生地 丹皮 黃芩 青蒿 鱉甲 知母 橘皮 半夏 神曲 炙草 浮小麥
痢
[編輯]許(五八) 身熱赤痢,匝月不飢不納,脈帶微弦。證屬難治,猶得神氣不喪,姑投一方,以觀消息。
川連(八分,清暑毒) 蓮肉(三錢,去心,補脾帶澀) 白芍(一錢五分,清血) 橘皮(八分,利氣) 濃朴(六分,炒,疏滯) 楂肉(二錢,消積) 銀花(一錢五分,解毒止利) 甘草(三分,和中) 菜花頭(五個,此味得春和之氣,溫而能升。所以生萬物者也,以提脾胃之氣)
兩帖熱退思食,痢減半變白。此症妙在病患不輕服藥,從未投劑,所以用方取效尤速,已歷除途,可許抵岸。又用∶蓮肉(三錢) 扁豆(三錢) 茯苓(二錢) 白朮(一錢炒) 白芍(一錢五分炒) 銀花(一錢五分) 橘皮(一錢) 濃朴(六分)
服之痊癒。
□
蔡氏(五九) 血痢兩月,醫治無法。近日粥飲俱不進矣,胸悶乾嘔,腹痛不休,里急後重,晝夜六七十行,形神疲困,脈細數而沉,噤口重症顯然。幸脈不致弦勁,勢雖危險,總因熱毒蘊蓄腸胃,非真土敗之比,盡人心力,可冀斡旋。
川連(一錢) 黃芩(一錢五分) 白芍(一錢五分。以上三味,立齋先生以為治熱痢主藥)山楂(三錢) 濃朴(一錢) 橘皮(一錢) 木香(磨沖少許) 扁豆花(二十朵)
兩服乾嘔止,痢變白,但腹痛仍然,行數不能大減。肛墜,前方消熱調氣,其痢不減分毫。
因憶目下天氣收肅,出穢轉側,豈無感冒?肺與大腸相為表里,今臟腑之氣皆郁而不伸,治病必當求本。
蘇葉(一錢) 防風(一錢) 升麻(七分) 橘皮(一錢五分) 楂肉(二錢) 苦參(一錢五分)白芍(一錢五分) 甘草(四分) 濃朴(六分) 蛀棗(兩枚善治秋痢) 姜皮(四分辛涼走表)
一服痛痢減半,再劑其病如失。飲食漸進,胸膈不甚舒暢,因肝木動故也。況年及甲周,大病新瘥,中州焉能驟健?緩調平復。
黨參 白芍 麥冬(白米拌炒) 炒銀花 歸身(炒黑) 鈎藤 橘皮 丹皮 炙草
又方∶五味異功散,加歸、芍、熟地、砂仁、麥冬,十餘劑而痊。
□
徐(四七) 血痢半年,近添畏風,夜熱盜汗,此陰分已傷,兼有外感。
生地炭(四錢) 歸身炭(一錢五分) 白芍(一錢五分) 濃朴(八分) 楂肉(一錢五分) 茅術(一錢) 廣皮(一錢) 防風(一錢) 蘇葉(一錢)
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吳(五十) 痢下赤白,肛門下陷,脈來濡軟此屬濕熱,用東垣升舉法。
葛根(一錢) 升麻(六分) 焦術(一錢五分) 濃朴(一錢) 黃芩(一錢五分) 銀花炭(一錢五分) 橘皮(一錢) 谷芽(一錢五分) 楂肉(三錢) 炙草(四分) 扁豆花(十五朵)
三服愈。
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柏(三七)赤痢初起,稠膩難下,腹痛便泄,身熱畏冷,脈細。此熱郁臟腑,寒束肌表,治當雙顧。
蘇葉(一錢) 防風(一錢) 葛根(一錢) 川連(六分) 黃芩(一錢五分) 楂肉(三錢) 檳榔(一錢) 濃朴(一錢) 澤瀉(一錢) 扁豆花(二十朵)
兩服痢減十七,身熱腹痛全除。惟小溲微澀,黃昏微熱,陰分受傷。
滑石 白芍 苦參 丹皮 楂肉 濃朴 澤瀉 甘草
□
吳(五一) 形寒咳嗽,血痢時下,不思納食,內邪未盡,外賊又來,一定表里雙顧。
蘇葉(一錢) 防風(一錢) 杏仁(二錢) 生茅術(一錢五分) 橘皮(一錢) 濃朴(一錢) 炒銀花(一錢五分) 楂肉(二錢) 炙草(四分)
兩服病已。
□
李(四四) 痢下五色,腹痛重墜,行數無度,納食無幾,已歷五旬,以上各症,亦為不輕,而脈更弦大,非痢所宜。幸神氣不憊,當屬陽症,用逐熱導邪升舉之法。若得桴應,可商維持。
川連(七分) 條黃芩(一錢五分) 白芍(一錢五分) 楂肉(二錢) 濃朴(一錢) 木香(四分)柴胡(三分) 升麻(三分) 炙草(四分)
三服痢仍不減,腹痛後重無矣,脈弦稍緩,舌苔干黃微渴。因意前投芩、連逐熱,反見黃苔,五旬久痢,陰血大虧,竟用加味四物湯。
生地炭(四錢) 歸身炭(一錢五分) 麥冬(二錢) 山藥(二錢) 銀花(一錢五分) 蓮肉(二錢) 蛀棗(二枚,因病立方者祥,執方治病者殃)
三服痢減大半,穀食頓增,如此重症,得如此速效,信藥之有緣也。今但扶脾胃,不治而可愈矣。異功散加熟地、歸、芍、山藥、楂肉、砂仁殼,不十劑而痊。
□
周嫗(六六) 紅痢三月不痊,宜逐邪兼顧本原。
谷芽 楂肉 砂仁殼 橘皮 黃芩 炒白芍 炒歸身 炒冬術 銀花 蓮肉 炒山藥 炙草四服痢止。苦以久痢而用澀藥,如烏梅、石榴皮、訶子、罌粟殼之類,非不取效。奈痢之所生,由脾胃氣滯,暑熱內攻,初起必用寒涼清火邪,辛溫開滯氣,消導如山楂、枳實、神曲,重則大黃,尤為要藥。原其故歸於清邪逐穢,使腸胃通利,積滯何由而生。前案年高痢久,日夜數十回,逐邪須兼顧本,自然有效。若澀藥澀住,往往延為休息痢,或腹脹腳腫,諸患蜂起。病家不知,醫者亦不經意,究竟是誰之過與?
瘧痢
[編輯]鳳(三一)勞復瘧兼赤痢腹痛,補中益氣,合黃芩湯而愈。
黨參 白朮 黃 炒歸身 升麻 柴胡 橘皮 黃芩 白芍 煨木香 楂肉 炙草
此症虛多而邪少,如此治法,所以得效。不然瘧痢並發,用此等方,鮮有不誤事者。一人體質強,瘧痢並發,小柴胡去參加川連、白芍、楂肉、濃朴,兩帖瘧止痢減;去柴胡、半夏,兩帖而愈。
泄
[編輯]盛(六一)便泄盜汗,腿軟納少而脹,脈弦澀,屬木侮脾土。
蒸於術 白芍 茯苓 橘皮 丹皮 砂仁殼 黨參 桑葉 炙草 淮麥 大棗 四帖痊癒。
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曹氏(三四)胸悶便泄,納少而脹,脈左弦右軟,木來乘胃,泄肝通腑治法。金鈴子散加雲苓、白芍、栝蔞皮、老薑。
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陳(二一)久泄不止,納食作脹,失聰雀目,唇燥腿軟,脈左細弱右弦,屬木旺土虛。經營勞力,是為重傷,宜補脾勝濕和肝。
黨參 蒸冬術 茯苓 焦白芍 豬苓 澤瀉 橘皮 濃朴 鈎藤 炙草
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錢(二十)三日瘧起匝月,旬日前後患晨泄,熱重寒輕,胸悶不思納食,兩脈小數,舌苔微黃。此邪踞膜原,陽氣下陷,治宜分理。
川鬱金 濃朴 橘皮 茯苓 半夏 黃芩 柴胡 升麻 防風 葛根 一服瀉止,又兩服發輕如不知矣。又前投扶中升提,已得桴應,納食大增;今但平理營衛,更須小心食物,彈指可愈。
半夏 橘皮 柴胡 知母 濃朴 茯苓 黃芩 紅棗
□
退庵自記∶乾隆己酉七月,患肢軟倦怠,見風洒淅,後重便溏。此大腸之氣下迫,由於肺氣不宣,治須開暢手太陰,使髒氣通達,腑氣無有不利也。
杏仁(三錢) 桔梗(一錢) 防風(一錢) 廣皮(一錢四味開暢肺氣為君) 楂肉(三錢) 黃芩(一錢五分) 檳榔(一錢) 鬱金(一錢二分) 濃朴(一錢五味導滯開大腸之氣為臣使)
一服愈。
□
黃(四六)目黃腹痛,泄瀉咳嗆,胸悶不納。此由濕熱內侵,風涼襲肺,治以徹表清暑利小便。
杏仁 防風 薄荷 前胡 黃芩 黑梔 楂肉 廣皮 茯苓 豬苓 澤瀉 木香
吐瀉
[編輯]張(七九)陰陽錯亂,吐瀉並作,勺水不下,小水不通,口渴舌干,兩脈虛不應手。證屬險候,姑擬釐清法,以觀消息。
茯苓 豬苓 橘皮 濃朴 扁豆 廣藿香 白芍(炒) 於術 半夏 鈎藤
兩服吐瀉止,進稀粥,脈起應手,舌潤筋舒,宜芳香醒胃,稼穡益脾。
黨參 於術 茯苓 廣皮 濃朴 扁豆 半夏 砂殼 炙草
二便閉
[編輯]徐(二八)自述患瘧兩發,入河洗澡,下日瘧愈,即患小溲不通,腹堅如石,隆起如阜,兩腿光腫,氣短神呆,已經七日,危急難挨,莫過乎此。前醫投承氣更衣湯丸,大便微通,小便涓滴而已。診脈弦而有力,明系瘧邪結,膀胱之氣亦為不化。蓋足少陽病,及足太陽,治宜泄少陽開太陽。
柴胡(一錢) 黃芩(一錢五分) 青皮(一錢) 橘皮(一錢) 茯苓(一錢五分) 豬苓(一錢) 澤瀉(一錢五分) 荷梗(七寸)
傍晚服下,至更余腹中有聲,預教以燈心搐鼻,連噴數嚏,小水如注;到天明連更五回,約有斗許,穢濁難聞,其病如失。此方妙在重用柴胡。
大便燥結
[編輯]周(三六)納食作泛,大便燥結。此饑飽勞役,中氣受傷,《內經》所謂∶「九竅不和,都屬胃病。」是也。
黨參 麥冬 半夏 陳皮 茯苓 川斛 甘草 蔗漿
吐血
[編輯]沈(三八)脈虛數,逢勞吐血,此得之勞傷脾氣,脾不統血。經雲∶勞者溫之。是證必當溫養,若見脈數咳嗆吐紅,輒投寒涼,損抑中氣,其病必增。
黨參(二錢) 生於術(二錢) 黃 (二錢炒) 歸身(一錢五分黑) 桂枝木(五分) 五味子(十粒) 橘皮(八分) 炙草(四分)
加姜、棗。
□
陳女(二十) 春末起咳嗆,長夏吐紅,惡風潮熱脈數。蓋由肺受風熱,氣不外泄,致血妄行,非陰虛火升之比,可以勿憂,但輕疏太陰,彈指奏功。
杏仁(二錢,研) 防風(一錢) 薄荷(一錢) 桑葉(一錢五分,蜜水炒) 丹皮(一錢五分)前胡(一錢五分) 連翹(一錢五分) 甘草(四分)
又前方理表降氣,熱退嗽寧,可見吐紅一症,屢有外感。昧者不察,潤補雜投,竟有弄假成真。治病求本,醫門要訣,今但清養肺胃。
麥冬(二錢) 茯苓(二錢) 苡仁(三錢) 橘紅(八分) 杏仁(二錢研) 北沙參(二錢)連翹(一錢五分) 甘草(四分)
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徐(四五) 勞傷營氣,復感新寒,發熱喘促吐紅,病甚危急,姑用解表以救里逆。
香豉(三錢) 紫蘇(一錢五分) 杏仁(三錢) 前胡(一錢五分) 桔梗(一錢) 橘皮(一錢) 丹皮(一錢五分) 連翹(一錢五分) 甘草(四分) 姜皮(四分) 細蔥頭(五個)
兩服熱緩嗽減,吐血未止,脈左細軟,右浮弦皆數,舌苔淡黃,脈症可補,因右手浮弦,風邪未盡,佐理表一二味為穩。
黨參 苡仁 生地 歸身炭 麥冬 茯苓 甘草 橘皮 半夏 杏仁 薄荷 三帖去杏、薄,加於術、黃 、炙草,十餘劑方起。
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咳嗽吐血陳(四三) 咳嗽吐血,或稠或稀,時覺左腹氣升,臥着尤甚,形淡畏風,脈軟微數。前醫先用杏仁、薄荷,疏降肺氣,其咳更頻。或以燥火刑金,投洋參、麥冬之類,並納大減。逆予延醫,此土虛不能生金,金虛不能制木,致肝氣上逆,胃受木侮,傳導失宜,飲食不化精微,而成痰涎,一派濁氣熏蒸,凝行上騰,肺為華蓋,焉得不為之病乎?所以疏散則愈耗其金,涼潤則虛其母,治法必滋化源,平其所勝,方可奏效。
黨參(三錢本應用人參,因價極貴,姑以代之) 於術(二錢) 茯苓(一錢五分) 炙草(四分) 橘皮(一錢) 半夏(一錢五分) 牛膝(一錢五分) 通草(七分) 丹皮(一錢五分) 桑葉(一錢)
十帖病去大半,繼進人參生脈散三服,仍用前方,去桑、丹,加肉桂、黃 、苡仁而痊癒。
按∶此症治之不當,必致肌肉日削,痰涎日多,不消數月,危境立至。所以詳論病情,俾業斯道者,得其涯 焉。
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蔡(三四) 胸脹喘促,咳嗽吐紅,脈大而數。古稱脈大為勞,數為虛,證由勞傷脾元,土不生金,肺失清降,治當滋其化源。
黨參(二錢) 黃 (三錢) 生於術(一錢五分) 當歸(一錢五分炒黑) 橘皮(一錢) 麥冬(二錢) 苡仁(二錢) 五味子(十粒) 炙草(四分)
此方余出臆見,名培源益肺湯,治勞倦吐血有神功。
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曹(五五) 形寒咳嗽吐紅,兩脈弦軟,是為勞倦傷脾,積寒傷肺。治當溫補手足太陰肺脾,略佐疏理客邪。
黨參 蒸於術 茯苓 橘皮 前胡 歸身 薏仁 桂枝木 紫蘇 炙草 煨姜 大棗 兩帖血止嗽減。
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吳(二一) 前投解肌,汗出熱退,咳血仍然。究其病因,深受寒邪,肺氣不舒,致血妄行。姑再疏利元府,以解里逆。
杏仁 前胡 蘇葉 防風 橘皮 石膏 甘草
此方代青龍湯,兩服嗽緩,吐紅止,胸寬,食進,已得生機。
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趙(二十) 夜熱盜汗,咳嗽紅痰,脈弦而數。證屬勞怯,自宜保護,兼助藥物,以冀延齡。
北沙參 麥冬 茯神 苡仁 牛膝 白芍 桑葉 鈎藤 茅根
前投清金和肝之法,夜熱盜汗愈;今但治其咳嗽。究其源,因勞而得,宜益土生金法,而培化源之意。
黨參 蒸於術 茯苓 半夏 五味子 麥冬 苡仁 橘皮 炙草 茅根古稱嗽症用異功散收功者,可不復發,所謂補土以生金也。
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姚氏(二四) 舊冬起咳嗽,延至二月,復吐紅痰而臭,脈來細數異常,自汗。屢次更醫,皆謂陰虛,投四物六味之類。後一醫以為肺癰,今往專科延醫,病家有親,知予能治難病,相邀延醫。觀其脈症,若為陰虛必燥,焉得有汗?內癰脅上必痛,脈必洪大,今皆無有。以予觀之,屬肺受外邪,此髒最嬌,久嗽必傷其膜,紅痰因此而出;更土生金,子奪母氣,臭痰屬脾虛,試觀世間腥穢濁物,土掩一宿,其氣立解。治法必須從標及本,先用疏散肺邪。
杏仁 薄荷 防風 橘紅 桔梗 桑皮 連翹 甘草
兩服咳嗽大減,改用培土生金法,稍佐利肺,六君子加苡仁、扁豆、山藥、杏仁、前胡,四服痰少而腥氣無矣,嗽痊癒。原方去後五品,加麥冬、歸、地,調補復元。
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浦女(十一) 久嗆傷肺,痰內帶紅,左脈弦數,肝火刑金。
丹皮 桑葉 鈎藤 白芍 苡仁 茯神 杏仁 橘紅 麥冬 甘草 沙參四服減半,改用而痊。
衄
[編輯]陸(十八) 衄血久而不止,身熱脈數,重取豁然,鼻衄方藥,施用殆遍,全無一效。不知去血過多,虛而發熱也。
黃 (四錢) 熟地(六錢) 歸身(二錢) 白芍(一錢五分) 牛漆(二錢) 荊芥炭(一錢)陳皮(八分) 側柏葉汁(一小杯)
此方出余臆見,名加味補血湯,三服即愈。
溲血
[編輯]朱(十一) 熱邪迫入太陽,溺赤溲血,治宜噓血歸經,導去火邪。
黃 當歸 柴胡 升麻 黃柏 生地 木通 知母 甘草 淡竹葉
便血
[編輯]張(六歲) 赤痢三月,延為便血,日數回,肌色慘澹,而不可遽補,因腑陽困塞故也。
生茅術(一錢) 橘皮(一錢) 濃朴(一錢) 砂仁殼(一錢) 雞內金(一具炙) 炙草(四分)
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陸(六三) 便紅有年,大便常泄,左尺獨小。古有病久不愈,責諸腎者,蓋因腎為胃之關,今用其意。
生地(四錢) 萸肉(二錢) 菟絲子餅(二錢) 山藥(二錢) 荊芥炭(一錢) 茅蒼朮(一錢五分) 濃朴(一錢) 橘皮(一錢) 茯苓(一錢五分) 側柏葉(一錢五分) 山楂肉(二錢)
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張僮(十四) 自述前年嬉戲舉石,旋即便血。此為努力傷脾,脾不統血;久則腎亦不固,腎為胃之關,當雙補之。
黨參(一兩五錢) 蒸冬術(一兩五錢) 生茅術(一兩) 黃 (二兩) 橘皮(一兩) 山藥(一兩五錢) 山萸肉(一兩五錢) 菟絲子餅(二兩) 砂仁末(七錢) 茯苓(一兩五錢) 炙草(五錢) 側柏葉(一兩)
棗肉為丸,晨服四錢,一料痊癒。
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顧(三二) 腸風便血,下必有聲,兼見咳嗽,當宗東垣法。
茅術 防風 荊芥炭 羌活 柴胡 升麻 川連 側柏葉(炒黑)
投昇陽散風燥血之劑,數服後,血嗽俱減。肺與大腸相為表里,然今脈軟弱,臍不快而痛。此失血過多所致,當補中氣,仍佐升發。
黨參 白朮 黃 歸身炭 杜仲 防風 升麻 橘皮 荊芥炭 生地炭 炙草
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張(六十) 大腸之氣虛滯不和,腹痛便血。
生地 茅術 濃朴 橘皮 砂仁殼 白芍 黃 蒸於術 黨參 楂肉 炙草 蛀大棗
四服其病頓愈。此方黑地黃丸與補中益氣相配成方,療虛人便血最效。
淋
[編輯]呂(八二) 患小溲短數而痛,入暮燥渴,夜半尤甚,脈陽盛陰虛,腎水虧乏無疑。高年不能屏棄世緣,應酬紛紜,五志不寧,陽不交陰之症。經雲∶「膀胱者州都之官,氣化則能出焉。」治宜補陰以降陽,金匱腎氣丸,早夜服三錢。
濁
[編輯]錢(三四) 白濁溺痛,起於長夏,濕熱阻竅,清利治之。
萆 扁蓄 瞿麥 赤茯苓 滑石 木通 淡竹葉四服愈。
白淫
[編輯]顧(二五) 從前吐血,近起白淫,出於溺後,脈數而小,兩尺尤微。自述逢勞更甚,補攝並施。
黨參 黃 熟地 萸肉 山藥 五味子 湘蓮 芡實一服止,改丸料,吐血亦瘳。
痹
[編輯]沈氏(二七) 青年喪偶,情懷鬱結,以致周痹,時常腹痛,行步維艱,納谷甚減,治當疏補兼施。
黨參(二錢) 蒸於術(二錢) 蒼朮(一錢) 柴胡(五分) 香附(一錢五分) 歸身(一錢五分) 益智仁(七分) 橘皮(八分)
出入加減,四十劑痊癒矣。
痿
[編輯]郁(七五) 兩膝痿痛,不能行立,脈來弦數。並非痰凝氣滯,若用疏燥之劑,非但無效,反能增病。蓋緣高年陰血不足,肝火不寧,筋無所養,病屬痿症,補血和肝,一定之法。
熟地 歸身 白芍 牛膝 威靈仙 枸杞 防己 萆
疸
[編輯]錢(二九) 中焦痞痛,旋變黃膽,脈來弦數而澀,屬肝火內郁。時當溽暑,濕土用事,濕熱相蒸,脾氣欠運,此症成矣,宜清疏並用。
川連(八分) 柴胡(六分) 山梔(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 香附(一錢五分) 橘皮(一錢) 木通(七分) 茵陳(一錢五分) 澤瀉(一錢五分)
六帖黃退,胸寬而愈。
腫
[編輯]沈氏(四二) 三瘧住後足腫,旋及大腹胸脅,納食大減,氣急脈細。此分明脾腎兩虛,脾虛則不能制水,腎寒則膀胱亦不能化,失滲泄之能,以成泛濫之勢;治法莫穩於四明加減腎氣丸,並補中益氣湯,分早晚而進。但此法久服方有效,又奈湯丸中藥品,有力者方能辦。今田家之婦,粒食不缺為幸,焉能辦此?坐忍其斃,又非仁人之用心。因推敲一方,以欲退其腫,必有利水∶欲利其水,必先利氣。而不知單利其氣,仍如無雲而致雨,豈可得耶?然則何如?須按《內經》氣化能出之法,在溫而利之也。
椒目(一錢) 丁香(十隻) 老薑皮(七分) 橘皮(一錢二分) 蘇梗(八分) 通草(七分)大腹皮(二錢) 澤瀉(一錢五分) 車前子(一錢) 茯苓皮(二錢)
五帖皮膚發癢納增,又五帖皮膚皺揭,頓覺寬鬆。前方應效雖速,所謂急則治標,非萬全之法。改用培土利氣暖腎,以冀痊癒。前方去通草、車前子,加黨參二錢,生冬術二錢,十服,病去其半。又用異功散,加黃 、苡仁、丁香、椒目、澤瀉、老薑皮、大蘇梗,十餘劑,而飲食起居如常。
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朱女(十四) 上下俱腫,半年來病日加重,不思納食,寤着譫語,咳嗆脈數。此氣虛兼滯,須補養疏通安神。
黨參(二錢) 龍眼肉(七枚) 棗仁(二錢) 茯神(一錢五分) 砂仁殼(一錢) 遠志(一錢) 大蘇梗(一錢) 橘皮(一錢) 杏仁(二錢五分去皮研) 桑皮(一錢五分蜜水炒)
四服眼鼻分明,踝細大半,夜眠安靜能納,神氣通暢。將前方增減藥味分兩,作丸料。
彼父以此女為不起,訪予延醫,一決生死,今得如此速效,感激無盡。蓋腫脹雖列一門,其實殊途。腫易治而脹難治,緣脹關臟腑,腫則重在水,輕在氣。若能別其虛實,辨明所兼,應手取效,亦非難也。欲辨腫脹,但着頭足俱浮,大腹不甚堅緊者為腫,獨大腹堅緊如鼓,青筋累累為單脹最重;或頭面朝腫,兩腳晚腫,惟腹無時不然者,始為脹兼腫也。將腫脹縷析於此,以俾學人之豁目焉。
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王(五歲) 童年身腫,屬肺氣不舒,膀胱不利。
茯苓皮 橘皮 桑皮 大腹皮 苡仁 杏仁 木通 車前子 姜皮沈氏(六八) 形衰氣弱,流運失時,口糜內熱,肢腫不納,兩脈沉細帶數,此症難治。
蓋人氣應天,目下仲夏,陽氣弛張於外,如草木無不生長蔥鬱,而人豈可抑斂不伸耶?在年壯氣盛,或於冬月為寒邪所逼,即病為傷寒;至春化溫,及夏為熱。所以可療者,因其本氣充實,舉而升之,補偏救弊,以歸天和。此則不然,姑擬一方,冀回萬一。
連翹 香豉 薄荷 防風 橘紅 杏仁 山梔 人參 老薑皮
服此竟有效,然至秋時方起,欲其久住,難矣哉!
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趙(六十) 甲周之年,患水腫。由於氣虛少運,膀胱失利,非旦晚可愈,耐性服藥,庶可奏效。
黨參 黃 生冬術 大腹皮 蘇梗 砂仁殼 橘紅 茯苓 澤瀉 姜皮
又,前方添歸身、白芍、煨木香,減砂仁殼、蘇梗,有效,腳腫退,腹脹寬,制丸劑可以收功。
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沈(二十) 瘧後面浮腳腫,脈來沉澀,用上下分消法。
蘇葉 羌活 防風 茯苓 澤瀉 苡仁 橘皮 香附 砂仁殼 姜皮 西河柳
易漏,故頻飲頻溺,所有精氣,隨水下注,從膀胱而出,如米泔者精液也,如酒酵者精氣也。如此日夜發熱,豈止 羸?體質薄弱,鮮不免者。前方雖效,然非大補腎陰,終歸復萌,乃去石膏、黃連,又服三十劑,肌肉漸復,目明如舊。
消
[編輯]鄔(五九) 初夏入山買竹,逾月方回,歷夏秋肌肉消煉,肥體忽成瘦軀,兼之兩足痹痛,行步艱難,數延醫治。或以為虛,或視為濕,服藥數十,兩目昏花,視小如大,勢日沉重,彼有鄰人為櫛工者,言予能治,即求延醫。六脈洪實帶弦,因其向肥忽瘦,意非消症乎?即問能飲若幾,小便幾?答曰∶入山買竹,天氣初熱,煩渴喜飲,至今仍咽喉乾燥,時時啜茶方妙,少頃即欲小便。復問小溲着干土上有沙起否?曰∶未試,惟解坑內見泡沫高起數寸。予曰∶君半年來肌肉日削,從此而去,古人以飲一溲二,名為上消。由於亢陽,非大寒之劑,不足與焉。
石膏(一兩)川連(一錢) 黃芩(一錢五分) 黃柏(一錢五分) 知母(一錢五分) 熟地(四錢) 生地(三錢) 天冬(二錢) 麥冬(二錢) 龜板(二錢) 白芍(一錢五分) 甘草(四分)
服四劑,燥渴小便泡沫稍減,目清大半。因問余曰∶從前服藥數十,病日有加,今只服四劑,何效如是之速?予曰∶君陽體陽脈,入山陽時,經營勞頓。又喜火酒,五內之火俱動,燥渴作矣。凡飲食入胃,熟腐水谷,遊行精氣,上輸於肺,水精四布,下歸膀胱,通調水道,小便出焉。其間升降灑陳,原有一番工夫。今臟腑有火,如燥土沃水,易漏不滋,即大其制,修丸常服,將及一年,足痹亦痊。鄔之得生,皆出櫛工之賜也!
積
[編輯]張(五六) 大腹左邊起塊如掌,納大減,脈微細。此為情懷不暢,氣血皆郁,五積之形已彰。幸春起至初冬,不為沉痼,當先推氣分,越鞠丸意。
茅術(一錢) 枳實(一錢五分) 神曲(二錢炒) 撫芎(一錢五分) 香附(二錢) 黑梔(一錢五分) 青皮(一錢) 老薑汁(一匙)
又前方三服,開郁運氣,有形之積已得軟小,乘勢推蕩,脈之細極,總因氣血凝滯使然。
莪朮(一錢五分炒) 枳實(一錢五分) 神曲(一錢炒) 桂枝(五分) 香附(三錢) 青皮(一錢) 濃朴(一錢炒) 加老薑汁(一匙) 食鹽(少許)
又,經雲∶「大積大聚,衰其大半而止。」今病去六七,納食加倍,否己成泰,設關防賊,似不可缺。
黨參(一錢五分) 生於術(一錢五分) 歸身(一錢五分) 橘皮(一錢) 香附(二錢) 鬱金(一錢) 桂枝木(五分) 炙草(四分)
產後
[編輯]某氏 產後起腹痛便溏,時兼痢下,脈細而虛,當從脾家所喜。
茅術(八分) 濃朴(八分) 橘皮(八分) 茯苓(二錢) 谷芽(二錢) 砂仁殼(一錢五分)白芍(一錢五分) 炙草(四分)
四服愈大半,改用香砂六君而痊。
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某氏 產後大便燥結,當氣血雙補。
黃 (四錢蜜炙) 熟地(五錢) 歸身(二錢) 橘皮(一錢) 蘇子(一錢五分) 煨姜(二片)
四服不但便通,神亦旺。
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許氏(二七) 產才三朝,腹痛身熱,系惡露留阻,當生化法。
當歸 川芎 益母草 香附 棠球子 炮姜 炙草 兩服愈。
調經
[編輯]俞女(十九) 患月信不調,不時氣逆沖胸,迷悶嘔吐,甚至神昏發厥,脈大而澀。症似木乘土,因脈不合症,視其面色,並無憂怒之形。緣詢病起幾時,自述前歲飲井水停經,旋起腹脹,後經通而氣沖之病作矣。予既得其情,即處一方,以溫經逐瘀利氣,三法並施。
炮姜(八分) 歸尾(二錢酒潤) 艾葉(一錢五分) 大黃(三錢酒潤遲入) 枳實(一錢五分) 延胡索(一錢五分) 香附(二錢) 橘皮(一錢) 桃仁(二錢) 紅花(一錢)
時適行經之期,服兩劑,所下瘀塊甚多,胸寬腹和,不知病之去向矣。惟覺形軟,診其脈無澀大之象,三載沉痼,應手取效,下法不可不知,改調補氣血方,女母不勝欣悅而返。
血崩
[編輯]沈氏(二八) 小產後一月,血崩不止。
黨參(二錢) 蒸於術(一錢五分) 枸杞(二錢) 白芍(一錢五分酒炒) 山藥(二錢炒)菟絲子餅(二錢) 杜仲(一錢五分鹽水炒) 荊芥炭(一錢) 炙草(三分)
服兩劑即愈,此方治挾虛崩漏多效。
第五種
[編輯]證治指要一卷
[編輯]人有三百六十種病,一種之中,又有岐焉。不知者乃有亡羊之嘆,得其要者,一言而終,不外乎表里、臟腑、氣血、寒熱、虛實十字耳。古來名醫,各有成書,惟《內經》包羅一切,仲景《傷寒》、《金匱》,可曰無遺。後之着述,或有方無論,或有論無方,或出特見以成一家之言,於各種病症,亦云備矣。何待鄙人之援管操觚,道其長短哉?然而聖人不廢孺子之歌,賢者猶采芻蕘之語。僕從事於此,已歷四十載,只今須髯皓白,心志日衰;宿有所得,再不筆之於書,竊恐一旦眼光落地,平昔之苦心力學,參驪究黃,豈不盡付之冥漠乎?所可鄙者,如馬遠繪山一角,管中見豹一斑,未免為有識者所誚耳。時次男若濟志願學醫,勸予曰∶即不傳於外人,而作小子梯航,何不可耶?乃俾之抄錄焉。
類中風
[編輯]此症大端,由其人腎水素虧,勞心過度,水虧則木燥生風;心勞則血耗,風火相煽。一時卒倒,不省人事,口眼歪斜,言語不清者,為類中風。治宜滋腎平肝,養血熄風,參消痰之品。亦有寒中,須佐溫熱,如地黃飲子一方加減。若用開竅豁痰,散風清火,每成脫證不治。
更有兼症,隨其病而治之。其半身不遂,四肢不仁,亦屬類中分岐。一切方藥,須於各種醫書查閱,予只論其源頭,方概不錄。
童癆
[編輯]癆之為病,咳嗽吐血,後反無血可吐,內熱形瘦,失音氣急,語言不續,危如反掌。其人患此症者,體素弱,過用心;或好色,必善怒,三者兼之,必成癆病。何也?用心血耗,好色精虧,善怒肝旺。肝旺則脾胃先傷,納食欠運,大便或燥結,或溏泄,飲食不化精微,而成痰涎。母虛子弱,不任風寒,稍受感冒,咳嗽見矣。心火不降,腎水不交於心,兼之肝火上炎,血焉得不吐?內熱焉得不作?及後無血可吐,敗症盡見,臨崖勒馬,悔已晚矣!其症始起,飲溲溺,更能靜養,遠色戒性,脫然亦不為難。若惟仗草根樹皮,不能守戒,百無一痊也。更有屍蛀,俗稱百日癆,室女為多。其患乾咳,不吐血,亦無痰,入暮身熱,晨起不覺,飲食漸減,初起面色嬌紅,絕似無病,未及半年,多已殞命。治此病,《千金方》有此藥。然是症甚少,未曾修試,雖蘆扁復生,亦無所施其技。設有癆蟲,謂之心疾,皆非我所知也。凡男子欲事未必損人,慾念最損人;隔牆釵釧,隙穴髻鬟,少年常有,衽席不施,而爍為枯臘者矣。惟童癆一症,無論男女,患咳嗽夜熱者,宜於補土養金中,加銀胡、青蒿、地骨皮、鱉甲、知母等藥多效。
鼓症
[編輯](附腫脹)
鼓症者,其大腹逢逢如鼓之謂也。有氣有血,有水有食積,有痞有蟲,各有寒熱虛實之分,腫脹之別。其因氣者,其人善怒,肝旺脾衰,致肺氣不宣。流為是症者,必兼咳嗽。治宜先用輕劑,如桑皮、杏仁、通草之類,即徐之才《十劑》中所謂輕可去實也。繼用泄木化氣之品,如桑葉、黑梔、夏枯草、廣皮、砂仁殼、大蘇梗之類。其因氣虛腹滿者,當補中益氣,加五皮化氣之品。其因血者,必血已離經,瘀滯臟腑,以成是症,或血痢澀早,邪不得泄,亦成此患。治宜逐瘀,如桃仁、歸尾、紅花、楂肉、枳實、雞內金、大黃,再加氣藥。其因水者,一因土虛不能制水,一因腎臟虛寒,不能化氣,致水泛濫者,治當補土溫腎,加利水化氣之藥。有實水腫,腿踝按之則陷如泥,目下浮起如新臥起狀,兼頭面浮腫者,先開鬼門,用風藥散之;繼用五皮飲,加苡仁、砂殼、澤瀉、車前之類利之,謂之潔淨府,此症最為易治。其氣血水三症之中,如帶食積,各宜加消積之品;其痞而脹者,當用消痞丸,隨其因而加減之;其蟲積為鼓,當用檳榔、雷丸、蕪荑、使君子,或加大黃、枳實等藥治之。凡腫易治,脹難治,腫因有邪,脹從臟腑而發。若凡上下不腫,惟大腹青筋累累,臍突單腹脹,尤為難治。
凡瘧疾愈後,切忌驟補,往往為患不測。蓋邪半入於里,初愈者邪未盡泄,十有四五。善調者素食淡葷,待其胃氣撤消,正強而留邪自去。常見一人,瘧愈後服人參湯,竟成痿症;一人瘧後食煨扁豆,即成鼓脹,皆致不起,可不慎哉!
噎膈
[編輯](附翻胃)
噎膈症其因有三∶一曰憂思氣結,二曰含怒不舒,三曰好酒傷胃。夫憂思不解,則心氣結,心系通咽,結則鬱火上凌清道,痰涎纏擾。初則咽物不利,久則噎症成矣,即張雞峰所謂神思間病也。治法先宜開解病患,後用舒心氣,清鬱火,消痰涎,利咽喉之藥,早治多愈,重則糞如羊矢,則無救矣。凡人怒必有火,喧嚷呵 ,怒火即泄,當時平復,亦無所傷。其有含怒不發,肝氣久郁成火,輕則胃痛,肝火凌胃;重則胃傷,失通降之權。陽明以通為補,以降為順,病則不通不降,食物入胃,逗留不化膈病成矣。治法亦先宜開解病患,後用舒肝通腑消痰利氣之藥,輕則易治,重則難愈。好酒之人,日事沉湎,穀食少而胃失養;胃虛欠運,漸生濕熱,上蒸會厭,中滯胃脘,多成噎膈。蓋噎在上而膈在中,噎未必即膈,膈則必並噎,噎輕而膈重也。治法先宜勸其節飲,即以扶胃利濕,清火消痰之藥治之,早治十愈八九.翻胃者,朝食暮吐,暮食朝吐,多有勞心勞力,憂愁不解,饑飽不調,日久胃傷而成。
治法補胃為君,並通腑降氣之藥,亦可十愈八九。噎膈症至後食物下幽門,謂之下口,入大腸無幾,並有燥火 煉,故大便每如羊糞者,病已八九分,治療為難。更有腎病阻隔幽門,(腎為胃之關。)納食不下者,用六味八味等湯治之,不可不知。
痹
[編輯]痹者,疲也。有周痹,周身及四肢麻木或痛。蓋因氣血不充,兼受風濕而成,治宜補氣血,佐散風利濕之藥,須帶溫而行之,方有效也。有行痹,麻木與痛無定所也,其治法與周痹相同。其胸痹乃胸中陽氣窒滯,治用薤白、白酒、栝蔞皮之類,通其陽氣即愈矣。
痿
[編輯](附肺痿)
痿症多由濕熱,或寒邪流注於腿膝間,或腫或不腫,或酸楚軟弱,行步維艱。亦有好色精虧,肝血不能相濟,筋失所濡,以成是症者。當戒色慾,再用滋補肝腎,兼疏通之藥治之。若因受寒,宜溫通筋絡,濕熱須清利中加威靈仙、牛膝、木瓜等味。半由藥治,半須病患留心調養,切忌火酒,庶能速痊。其肺痿一症,名同而路別。肺痿乃心火刑金,久嗽而成者,蓋肺為燥金,有復感燥氣而成者,治心火刑金,當先和心陽,加黃連亦可,繼用養肺之品,如人參、麥冬、五味、燕窩、北沙參之類。若因感燥而成痿者,宜玉女煎、清燥救肺湯之類。
肺痿之重者,眉毛脫落,皮膚乾枯,肺主皮毛也,治至數月,藥須百劑,方能痊可。
咳嗽
[編輯]咳嗽有外感,有內傷,有內傷兼外感。肺主皮毛,又為嬌髒。人受風寒,皮毛洒淅,肺氣不得外泄,為噴嚏,鼻流清涕,而咳嗽者,宜用溫散,如蘇葉、防風、前胡、橘紅、蔥白、炙草、姜皮之類。如已化火者,宜用辛涼,如薄荷、杏仁、荊芥、連翹、山梔、竹葉之類。若受暑風,為氣悶自汗而嗽者,須兼清暑之品,如滑石、茯苓、苡仁;因暑中有濕故以淡味滲之,沙參、絲瓜葉、淡竹葉之類。受燥氣,舌干口渴而咳者,須入石膏、鮮生地、桑葉之類。若內傷,本經有形寒飲冷則傷肺,為惡寒喘促,咳吐痰血者,宜補土降氣,消痰理表之藥,如六君加蘇子、杏仁、桂枝木、老薑渣、大棗之類。若心火刑金,宜和心陽,養肺之藥,如茯神、棗仁、柏子仁、元參、沙參、麥冬、連翹、竹卷心、燈心,甚則黃連、黃芩亦可用。肝火上炎,必口苦吐酸,脈弦咳嗽者,宜用和肝泄木,如生地、歸身、白芍、丹皮、桑葉、鈎藤、白蒺藜之類。若腎水泛痰,而見咳嗽者,其痰必咸,耳必鳴,夜重日輕,六味湯、都氣丸俱可用。因二方有茯苓、澤瀉,故能降一切虛火。更有勞倦咳嗽,其治在滋化源,方用補中益氣,去升麻、柴胡,加茯苓、麥冬、五味子;有痰再加半夏、象貝。予治此症,獲效多矣。有日晡身熱,咳嗽至曉,熱解,嗽亦緩者,瀉白散主之。有酒客胃中濕熱熏蒸,而為咳嗽者,又當燥濕清火,如茯苓、生苡仁、茅術、半夏、神曲、黃芩、黑梔之類。以上所採藥味,原與病症相合,然並非即以此數味為方也。在觀者參而用之,方為合格。更有老年衛氣不固,每當新寒束縛之時,多有咳痰者,俗稱痰火病。宜於平時服補肺胃之丸,至期不致受涼,多可免者。予治數老人。其效如神。
消症
[編輯]消症分上中下三種。上屬心肺,中屬腸胃,下屬肝腎。大抵消症多因水火偏勝為患,治法不外乎滋清並施。欲別其上中下,先視其外象。上消則舌上赤裂,大渴引飲,是心移熱於肺而成。古法用人參白虎湯為主。中消則善食而瘦,自汗大便硬,是大腸移熱於胃而成。古用調胃承氣湯為主。下消則煩躁引飲,小便如膏,多屬肝腎虧損。古用六味八味加減。至於飲一溲二,多致難治。孫真人云∶消渴之人愈後,多有發大癰而卒。此無他,明系精液氣血耗盡之故也。凡消渴症。溺於干土,必有如鹽汁然;溺於盆中,必起沫如酒酵。精液消耗。從此而去,更有平時納只數合,一旦兼數日而食。此腹中有蟲積,當用攻蟲法下出之,即愈。
哮喘
[編輯]哮喘實因肺中有實邪。脈浮緊,喘而無汗,能食不得倒臥,大青龍湯;有汗,越脾湯;其效如神。稍遇挾虛,禍不旋踵。予每仿其制而輕其劑,用蘇葉、前胡、防風、杏仁、連翹、黃芩。若熱甚者,用石膏、橘紅、甘草。痰多加浮海石、半夏、萊菔子、枳殼等味。宜加減各味列於下∶如桑皮、地骨皮、花粉、青黛、蘆根、茅根、桑葉、竹葉、枇杷葉、川貝、象貝、款冬花、紫菀、馬兜鈴、茯苓、澤瀉、苡仁、通草諸味。隨其症而采入之可也。稍挾虛者,佐以生甜冬術、麥冬、沙參、元參。寒而無熱者,屏去一切寒涼,加老薑、桂枝木。俟其病去六七,宜疏補並施。若痊癒後,必得補土生金,兼固表調里之藥。如異功散合玉屏風,再加甜杏仁、蘇子、梨汁。或萊菔汁熬膏為丸,以杜不發。華真人曰∶哮喘似乎肺實,乃肺虛也。信然。故用補劑,多見其效,用清疏久而愈甚,亦可驗矣。凡治肺病,能用補母收功,可謂萬全,再不復作。其有腎虛喘而不哮者,宜貞元飲,用熟地、歸身二味,其應如響。
傷寒
[編輯]傷寒,予存其名,而無言也。自南陽立法以來,歷代有人條論,各有可取。學人自當求之,豈待予言哉?然而善讀仲景書者,不但能明經絡,見症瞭如指掌,並可得其立方用意之妙。
故前人云∶能明《傷寒論》一書,非止能治傷寒,而於雜症亦思過半矣。豈不在立方之妙乎?不善讀書者,雖治真正傷寒,尚如隔靴搔癢,而況以此法治雜症,其為誤人非細焉!予少時曾見一人病胃痛,嘔吐酸水,色如青草汁。延城北王某來治,曰∶此症正合《傷寒論》中厥後條,宜理中湯。方用附子、乾薑、半夏、茯苓、人參、白朮、陳皮、白芍、甘草,一服而愈,用之當也。又見一人,夏月患畏風自汗,身熱氣短,延一醫延醫,用桂枝湯一服而斃,用不當也。我故曰∶《傷寒論》須善讀為益廣大,不善讀貽害非細。豈虛語哉?
斑
[編輯]斑,溫熱所化也,由感而得。其邪從皮毛漸至於胃,胃主肌肉,溫熱郁不得泄,化而為斑。
其先必見脈洪數,舌黃胸悶,口渴氣穢,壯熱諸症,甚則譫語,無論見斑與未見,宜散表清胃,用蘇葉、淡豆豉、(早春初冬可用。)葛根、薄荷、黃芩、連翹、花粉、地骨皮、鼠粘子、橘紅、蘆根、甘草等藥,服一二劑,無斑即可解。若熱不解,而反見氣急,面帶黑滯油光,大便已多日不解者,可用大黃、元明粉、枳實,再加清疏雙解之,腑氣得松,有斑即起,無斑即愈矣,犀角地黃湯、化斑湯,臨症酌用可也。水晶斑乃熱之甚者,陽極似陰之象,方中須重用石膏,其藍斑必因從前失治,熱至腎水已涸,故見此症,多致不治。斑症稍涉補藥,鮮不死者。
疹
[編輯]疹,亦溫熱所化也,從肺所發。其先必咽痛咳嗽,身熱惡風,脈浮數,宜散表清肺,蘇葉(早春初冬用之) 薄荷、杏仁、連翹、花粉、地骨皮、蟬衣、橘紅、生甘草、竹葉、西河柳枝。熱甚加黃芩,咽痛加射干、馬勃,有痰加象貝,二三劑可痊。愈後忌肉食一月,避風為要。蔗漿甘寒,病中最宜。
咽痛喉風
[編輯]此症有輕有重,輕者不過肺氣不宣,火郁咽痛,或心火上炎,治肺有鬱火者,用蘇葉、(不惡寒可勿用) 薄荷、杏仁、射干、橘紅、馬勃、連翹、元參。火甚者,加黃芩或石膏。
痰涎纏繞,加天蟲、象貝。治心火上炎,竹卷心、燈心、茯神、甘草,或加黃連、連翹,俱一二服可愈。惟有一種冬溫,伏火又為寒邪所襲,每在小寒後,春分前,患惡寒身熱,脈緊咽喉作痛,不能納食。若失治與治之不當,必致膠痰壅盛,並鼻塞不通,一二日間,多有殞命。治法須用大青龍湯、麻桂散寒邪,石膏清伏火,杏仁開肺,炙甘、姜、棗和表里,煎服取效甚速。予治五房工人張二,臘月患喉痛頸腫,惡寒壯熱,脈緊神呆,語言不清,用前方得汗即瘥。後周身脫皮,可見伏火寒邪,盡從肌膚而泄,皮受沖奪,故麩而脫也。不然極甚之邪,盡升於三寸之喉,其不斃者幾希。再用真鴨嘴膽礬研細,同釅醋調。(釅醋,醋之好者)用雞翎蘸探喉中,吐出膠痰,脹即松而可愈矣。此方最效。膽礬須平時購得,以便臨時取用也。蛾喉者,喉間起紫血泡如繭。一為單蛾,二為雙蛾,泡起象繭,故曰蛾。亦因風寒火毒而成。血泡須用銀針點破出血,即無妨,用藥亦宜散風寒,清鬱火。更有大便燥結,多日不解者,用大黃下之,為釜底抽薪法亦可。間旋上病取下,古人有之。若從肝腎而發,用八味湯,導火歸源。予未之遇,不敢妄斷焉。
吐血
[編輯]真癆病之吐血,南齊褚澄曰∶「飲溲溺,百不一死。」夫溲溺能清臟腑虛熱,兼降浮火。癆病吐血,實由於此,最為切要。然有法焉,俗謂之還元湯。乃服自便之溺,宜不食腥穢之物食,味略淡,晚餐白粥,如是數日後,五更或清晨,解時去頭末,取中一碗服之,更能散心遠色戒性,雖沉 宿疾,不數日可痊。海鹽縣村寺有一僧,能療一切勞傷,虛損吐血,干癆無血可吐之症。此僧絕不知《神農本草》、《黃帝內經》。惟善於起居得宜,飲食消息,患者住彼寺中,三月半年,十愈八九。此雖勿藥,記之名醫可也。予舉斯,亦願病者,知起居得宜,飲食消息之法,莫單仗草根木皮,久歸不起。夫血,心主之,脾統之,肝藏之,用心過度,心陽不攝。吐血者,藥用人參、棗仁、茯神、柏子仁、麥冬、丹皮、犀角、生地、茅根、藕節之類。須加橘紅、通草、牛膝炭以松之;勞倦傷脾,藥用人參、白朮、茯神、炙草、廣皮、歸身、炙側柏葉、藕節之類;怒氣傷肝,藥用丹皮、桑葉、生地炭、歸身炭、炒白芍、鈎藤、白蒺藜、甘草之類。以上藥味,並非成方,惟與髒相合,在圓機之士,采而施之可也。吐血有數種,嘔血屬陽明胃,與厥陰肝為多,故盈盆滿碗;咯血唾血,俱從肺腎出,咳血心肺胃三經俱有;痰中帶血,肝腎為多,吐紅痰脾虛肺熱也。心肝腎先傷,繼及脾胃肺。吐血者為真癆病難治,余當辨其何髒何腑何因,隨其症而治之。每有因外感吐血,觀予醫案可得也。
鼻衄
[編輯]鼻衄因受外感,內有伏火。為瘧為單熱,數日後忽鼻衄如注。此邪入血分,欲借血而泄,名為紅汗。徒傷血分,不及正汗遠甚,治須清疏中佐涼血之品。有少年磕傷成病,每逢煩勞即發,宜當歸補血湯,加生地炭、牛膝炭、荊芥炭,陳皮、歸身,亦須炒黑,方能止血,免助火也。有心肺火炎,犀角地黃湯亦可用。
牙衄
[編輯]宿有是病,屢屢發者,為勞損之苗。予每用黃連六味湯、補血湯,加旱蓮草、生地、丹皮,多效。亦有外感,內有伏火,出血吐地即凝者,此由鬱火,藥用柴胡、薄荷、黃連、山梔、丹皮、赤芍之類,隨其症而加減之。
瘧疾
[編輯]瘧成於夏秋為多,他時雖有,終不似夏秋之眾也。蓋夏月人食肥濃,並吸受暑邪,外感涼風,或冒露水,始則皮毛閉塞,暑邪欲泄不泄;內之肥濃,間化為痰。風露之感在表,暑食所傷在里,半表半里,足少陽膽經應之。衛氣陷入營分,則為寒;營氣不交於衛,則為熱嘔吐者,胃有積痰也;心煩少寐者,胃不和也;口苦者,膽熱也。此日瘧、間瘧之所由作也。治法當疏邪清熱,滌痰利氣、消痰並施,柴胡、(日瘧寒輕者用薄荷亦可。)青蒿、半夏、陳皮、黃芩、神曲、甘草。無汗加蘇葉;熱甚加石膏、知母、竹葉;口渴加花粉;嘔甚加炒竹茹,小便短赤加滑石,胸滿或悶,加枳實、栝蔞皮;噯腐加楂肉;舌黃或煤色,脈弦實,大便多日不解者,可加大黃下之;咳嗽加杏仁、射干、前胡。服藥先一劑,系其惰,謂將解早一時服;第二帖迎而奪之,謂未發前早一時服。
近世富貴人,畏服柴胡。按∶此味惟邪未入少陽服之,所謂開門揖盜,引邪入室,原所禁用。既往來寒熱,脈弦口苦,心煩喜嘔,少陽症已見,柴胡升清肝膽之熱,必用之品,何礙之有?凡瘧之寒甚者,戰慄氣急,雖熱天綿被數重,不足蔽其辜,不知者當寒作時,恣飲薑湯火酒,寒不能祛,而其日熱作必甚,助其火也。《準繩》一說殊妙,謂瘧之作寒,乃陽氣陷入陰中,須升提之,予用之多效。一醫治一人寒重,用桂枝、當歸,即變為壯熱不休,幾致喪命。嗟乎!治瘧又當分初、中、後,在氣在血。以上之治,是在初在氣之法也,中則氣血之間,後則皆在血分矣。更宜疏中用補,補中兼清,無一定之方,不移之法,如鴛鴦繡出,金針難度,在人聰明好學,神而明之也。更有瘧作,女人月事適行,為壯熱譫語,甚有如狂者,此為熱入血室,小柴胡去參,加生地、歸須、丹皮,一服可愈。其 瘧,即三日瘧,予醫案中雖有數條,一時偶中,其大段細節,未能深究,不敢妄言。《 瘧論疏》一卷,明·盧之頤撰,至為詳悉,可觀也。
痢疾
[編輯]痢亦夏秋為多,他時間有也。其因亦由夏月愛啖瓜桃生冷,內受暑邪,外感風涼,伏邪欲泄,為斑為疹為瘧者有之,至迫入大腸,則病痢矣。其白者在氣分,黃痢傷脾,赤痢在血分,赤白黃紫並見者,為五色痢,當分治之。前人以白屬寒,赤屬熱,非也。分氣血則可,分寒熱則未當。治白痢疏氣消導,或加清利濕熱,或用丁香溫脾。治黃痢補脾,如炒白朮、茯苓之類,加清導利疏之品。治赤痢以黃連、黃芩、白芍為主藥,隨症加減。下痢兼身熱頭疼惡風者,加表藥。若瘧當兼和解,惟初起赤痢作嘔不納者,為噤口痢,最重,因兼胃病也。前人有用對金散,予治此症,每加半夏、炒竹茹、銀花露、蓮肉之類,亦多效者。後重里急,見風洒淅,加防風、葛根、升麻、柴胡,以升提清陽。赤痢必用之藥,除主藥之外,如楂肉、濃朴、白頭翁、銀花、陳皮、木香、苦參,初起隨症選用。至於用過清熱逐穢,調氣不愈者,宜和血之品,如生地炭、歸身炭、丹皮之類。下如豆汁者,兼挾濕也,宜用茅術、濃朴、茯苓、澤瀉、豬芩之類。下如魚腦者,屬脾腎虛寒,參附湯亦可酌用;如屋漏水者,濕毒為多。二種近於敗症,久而不愈,延為休息者,補脾為主,兼可補腎,所謂久不愈,責諸腎。然而必佐以枯芩、楂肉、砂仁殼之類,緩緩調補,切不可峻用雙補,多致腹脹。蓋休息一症,脾腎雖虛,亦有留邪未盡,故宜佐淡清輕消,方為無弊。凡瀉變痢,為脾傳腎轉重;痢變瀉,為腎傳脾轉輕。赤痢初起體實者,用桃仁承氣下之,取效最速。切忌用澀藥,貽害非細。丹溪雲∶「調氣則後重自除,和血則便膿自愈。」予亦有所得,乃曰∶調氣則後重自除,涼血則便膿自愈;昇陽則後重自除,升清則濁降,和血則便膿自愈。一轉移間,有先後之分,尤為允治。
溫疫
[編輯]舊傳∶人當兵荒困頓之後,必有大疫。因饑寒勞役,在所不免,髒氣先虛,再感外邪,一人病疫,傳染無休。崇禎辛巳,天下擾攘,疫氣蔓延數省,時以傷寒法治之,不見其效,反多有害。吳又可先生特出己見,發千古神明之識,着《溫疫論》三卷,《補遺》一卷。以疫氣從口鼻吸入,伏於膜原,在不表不里之間,治法迥異,乃着此書以辨別之,有功於世,大矣哉!首用達原飲,繼以三承氣,謂傷寒可遲下,一下可愈,溫疫宜早下方痊。論中詳辨分明,何待予言,惟所論乃兵荒困頓傳染之疫也。近時承平熙泰,間有是症,其因不同,而邪伏膜原,以數下始痊則一也。更《溫疫論》中,首用達原飲,內草果一味,燥烈而溫,與承平之疫,未能中的。予乃加制一方,名開郁勝濕湯,乃因近時疫症,有感邪於冬季者,《傷寒論》所謂人之傷於寒也,至春化為溫,至夏為熱。再兼挾濕與肥濃,食物膠結於胃而成,舌黃胸痞,壯熱不休,脈洪澀或沉細。其邪並非自口鼻吸入,故藥用茅術、濃朴、陳皮(三味開郁勝濕為君。)楂肉、神曲、枳實、栝蔞皮、(消胃中膠結為臣。)黃芩、連翹、(清伏熱為佐。)甘草。(和中為使。)若熱不解,須以大黃、枳實、元明粉,再配合症之藥下之,所下如膠似漆,必得淨盡。若留邪一分,則不愈焉。有用大黃數兩至半斤始愈者。本論最為精確,但粗工取其卷帙不繁,論斷簡捷,竟操為枕秘。不論東垣之脾虛發熱,丹溪之陰虛發熱,概用達原飲、三承氣等湯治之。嗚呼!殺人多矣!非又可之謬,實謬用者之罪也。今論清時疫症,與兵荒疫症,其因有異,達原飲太烈,余治無別焉。並解內傷與血虛,不可混施誤人也。
陰暑陽暑
[編輯]暑有陰陽二種,不可不辨也。人之處於涼亭水榭,日受風涼,喜啖爽口冷茶,陽氣閉塞,其病惡風熱壯,少汗脈沉滯,或腹痛吐瀉,此夏月之陰症也,不可謂之傷寒,乃名之為陰暑。前人治此等症,大順散、理中湯,輕則平胃散。予嫌其姜、桂之性太烈,必先歲氣,毋伐天和,亦為要緊。乃制一方,名勝濕和中湯,蘇葉、(惡寒用之。)半夏、茯苓、陳皮、炙草、(四味為二陳消痰勝濕)濃朴、神曲,(溫中消導。)若果指甲灰色,方可加淡附子、乾薑各數分。陽暑途行淺舍,勞逸雖殊,其受病則同。暑邪無形,從口鼻吸受,暑傷人氣分,故氣短脈虛;暑先傷心,故心煩少寐多汗,(心主液。)或身熱,四肢無力,渴思冷凍飲料,小便赤穢,雖六脈虛細,總宜清暑利濕,滑石、淡竹葉、芩、連、茯苓、苡仁之類,皆可選用,佐以補氣之品,人參白虎,清暑益氣等湯,俱可參用。
一鄰氏子年十三四,面白體弱。時當中伏,出就外敷,晝景赫赫,人多汲飲井泉,鄰子亦飲兩觥,即不能到塾,目瞪神呆,懨懨臥榻。其父兄延人刺少商穴,出紫血些微,續服痧藥,至下日辰刻,邀予視之。六脈已絕,指甲盡作灰色。予曰∶此伏天中寒之症,所謂陰暑也,若服附子理中湯,或可救,今則無及矣。過午而歿。一人途行歸家,腹痛欲吐不吐,欲瀉不瀉,此為乾霍亂,一名攪腸痧,宜用炒鹽沃湯,待溫飲而探吐;或用瓷盤蘸香油遍刮胸背,臟腑氣通,能吐能瀉。即屬無妨。其人不知治法,服老薑湯一碗而斃。此中陽暑也。
泄瀉
[編輯]泄瀉,濕熱居多。洞泄者,如溝渠決水,一往無留,濕兼熱也;火瀉腹痛,即欲如廁,或完谷不化,(所謂邪火不殺谷)熱兼濕也。多由挾暑傷食,夜臥大腹受寒,火郁於內成者。治法須清熱利水消導,芳香開脾藥,如黃芩、黑梔、焦白芍、茯苓、澤瀉、豬苓、楂肉、神曲、陳皮、谷芽、濃朴、砂仁殼之類,隨症選用。如熱甚完谷不化,當重用黃連,治濕而不利小便,非其治也。然有春傷於風,夏生飧泄。蓋謂風主木,木克土也,宜加散風之藥,防風、葛根、羌活、柴胡、薄荷之類。惟濕熱已靖,久而不愈者,當補脾胃,參苓白朮散。更如五更作瀉者,為腎虛,四神丸治之。
霍亂
[編輯]是症每由暑邪傷食,或受寒涼,衛應於胃,衛氣不宣,胃亦阻滯,而成腹痛吐瀉並作者。治當疏衛和胃,消食利濕,清暑並施,藥如香薷、(惡寒可用。)半夏、茯苓、陳皮、甘草、炒白朮、扁豆、神曲、楂肉、(傷食可用。)濃朴、黃芩、黑梔、廣霍之類,隨症選用。其轉筋者,屬風寒濕俱有,病在肝,當分辨何因,加入對症之藥治之。惟霍亂初起,胸悶腹痛,切忌穀食,不知者竟致殞命。故體中稍有不適,寧至空腹,安後稍食稀粥,漸漸加增,亦養生之一法也。
黃疸
[編輯]古有五疸之名,兼有陰黃、陽黃之別。予所見者,眼白梔色,肌黃,小便着白褲上如柏汁者,更胸悶腹脹,肢軟嗜臥,其病因鬱火與濕氣相蒸而成,專治在肝胃兩經,古稱濕熱成黃。
胃中有濕熱,則飽悶納脹,肢軟(胃主四肢)嗜臥,脾氣欠運,(脾胃相為表里)鬱火肝木不達也,治法宜風以勝濕,苦味泄熱,佐以開郁利導之品,藥如柴胡、薄荷、防風、葛根、黃連、黃芩、夏枯草、山梔、鬱金、陳皮、蒼朮、茵陳、茯苓、苡仁、木通、香附、通草、楂肉、神曲、枳殼之類,隨症選用。五疸者,五臟各有是病,然不外乎風以散之,淡以滲之,苦以泄之,香以開之之法也。其謂陰黃者,肌色雖黃,而帶暗滯;陽黃者,鮮而明也。陽黃數服可愈,陰黃未能即已焉。酒客動怒,最易成此症。
肝風
[編輯]肝屬木,木生風,所謂肝風者,乃本髒自生,非外來之邪,其為病也則不一。如頭痛耳聾,目腫手足麻木,筋跳肉 ,眩暈脅痛吐食等症,若誤用風藥疏散,非止無效,反助其暴。治法當遵丹溪和陽(風必挾火)熄風,藥用丹皮、桑葉、黑梔、白芍、 豆皮、棗仁、茯神、麥冬、天冬、生地、鹽水炒橘紅、炒牛膝、羚羊角、鈎藤、白蒺藜、甘草諸味,可以選用。蓋肝為肝臟,宜以柔藥勝之,若用香燥,非其治也。寒木亦能生風,又當佐以桂心、老薑。欲辨肝風者,脈弦而渙,口苦無味,其患之來,只在頃刻。(風行迅速)認症的確,取效亦如反掌,惟愈後必須服養血滋肝泄木丸料,庶不復作也。
肝火
[編輯]風從火生,火未必從風生也。然火遇風則猛,故治肝風,必佐和陽,治肝火亦宜加熄風也。
肝火之為病,兩目赤痛, 耳出膿,頭疼口苦而渴,脅痛胃痛,嘔吐咳嗽,或吐血,頸生瘰,藥用大黃、龍膽草、蘆薈、夏枯草、黃連。以上五味,瀉肝實火,余當擇其清柔之品,如桑葉、丹皮、羚羊角之類治之。
胃痛脅痛
[編輯]胃痛脅痛,附於肝火之後者,因其治亦專責於肝。肝喜條達,若人含怒不發,則郁而成火,火性上炎,侮其所勝,則胃痛見矣。輕則不飢不納,重則嘔吐黃水,脈必弦,口必苦。治宜解其郁怒,再用泄木安土理氣方藥,如丹皮、桑葉、鈎藤、白芍、廣皮、炒延胡、半夏、茯苓、通草、當歸、川楝子;久病胃虛,可加黨參、生甜冬術、炙草、老薑渣之類,可以選用。其脅痛亦由肝經鬱火循經而上,治法與胃病相同,惟可用逍遙散疏之。蓋治胃痛泄木為主,治脅痛兼可散郁也。或問用越鞠何如?答曰∶郁而兼濕兼痰,越鞠為先,郁而血燥,逍遙是務,二方以此而分。若客寒犯胃而痛,爬床滾席,刻不可耐者,脈必沉伏,面色慘澹,當用溫散,不可不辨也。
小兒急慢驚風
[編輯]急驚病在腑,慢驚病在髒;急驚多因風熱閉塞,(手厥陰足)少陽(心胞絡膽)而成。小兒心膽氣弱,輒見非常之物,或驟聽震響,皆致氣機不利,氣化為痰。其為病也,身熱吐乳,目珠翻上,筋掣身跳,治宜散風清熱,安神平肝,清痰開竅,藥如薄荷、荊芥、杏仁、茯神、遠志、鈎藤、黃芩、連翹、丹皮、桑葉、橘紅、半夏、南星、天蟲、石菖蒲、通草、燈心、竹卷心、甘草、大蘇梗等味,隨症選用。牛黃清心丸、玉樞丹、琥珀抱龍丸,俱可采施。更推拿尤為要緊,症雖恐人,平復亦易。惟慢驚一症,其初不過寒熱,或單熱不休,或吐瀉並作,治之得當,未必便成慢驚。每見昧者,治此等症,不辨其體氣不足,脈象虛弱,概用霸劑,如石膏、黃連、枳實、大黃之類。其初小虛,藥後脾胃衰敗,遂致角弓反張,危象駢生。
嗚呼!病家猶以為如此重藥而疾不痊,命數當然;而不知不服霸藥,尚可挽回,極至木旺土衰,始無及矣。予治小兒此症,先用理表清熱消導三劑,後即用培脾平肝,如異功散加桑葉、丹皮,或補中益氣加麥冬、生地、白芍,往往得痊,以告天下為父母者,不可不察也。
陰虛發熱
[編輯]經雲∶陰虛生內熱。更有熱病久服寒涼,而身熱不止,反口渴消水,大便燥結,此寒之不寒,是無水也。當補腎水以制陽光,前人用六味湯,未盡善也。蓋六味惟地黃滋腎,萸肉酸收肝風,丹皮清肝經血熱,山藥培脾益胃,茯苓、澤瀉能瀉肝腎浮火,此方治肝腎虛火上炎最妙,若以補北濟南則未也。予治沈姓一子,年十七,病熱,服石膏二斤余,其熱不退,脈虛數,口燥而渴,大便燥結難下,大肉盡脫,服藥即嘔,納粥無幾,症甚危急。予曰∶陰氣大耗,大肉盡脫,在法難治,幸神氣尚存,但胃口已受藥傷,可將人乳與糯米飲各半杯溫服,三日得嘔止;再商治法,果不嘔,納稍增,身熱口渴便結仍然,乃用鮮生地、鮮石斛、天冬、麥冬、花粉、麻仁、橘紅、粉草、松子仁。此方甘寒養津,不犯胃氣,四服納增,余症不減。復用熟地、生地、天冬、麥冬、龜板、川柏、知母、橘紅、鮮石斛、甘草,此方大補陰,合甘露飲四服,熱退不渴,大便潤而易下。若守六味,斷難取效,復用八珍湯收功。
陽虛發熱
[編輯]經雲∶陽虛生外寒。未嘗言發熱。夫外寒與陰虛生內熱對峙而言,其發熱也,陽不潛藏,亦非借薪而燃,實無根之焰,龍雷之火也。其為症身熱舌苔淡黃,口燥齒浮,而不消水,脈浮大滿指,按之索然,面色慘澹,午後微紅,(是為戴陽)言語無力,納少胸悶,大便亦有燥結者。若誤投涼劑,初亦如無損,旋必加重,治此症必須從其類以求之,用八味湯涼服。蓋陰無陽無以生,陽無陰無以附,以六味納氣歸腎,以桂、附引火歸原,涼服者,熱因寒用也。
曾見一婦,小產後身作大熱,舌黃脈大,口乾大便多日不解。醫者皮相其症,不辨真假,而用白虎湯大服,便通熱緩,病家甚為喜悅。時予尚無醫名,其家人所述如此,予欲一診,偕往視之,曰∶以我之見,是格陽於上,昨方不可再服,必當溫補,庶可奏功。問∶既系虛症,何昨日服藥,大便通,熱勢減耶?予曰∶此大便之結,如寒月水澤腹堅,其通者幾微,亢陽為寒涼所逼而出焉。其熱勢減者,亦因寒涼灌濯,暫為退舍,脈象浮大,軟如綿絮,急服八味湯,尚恐無及。其家不信,醫來複診,見有應效,仍用前方,加麥冬、五味,又一服,兩目真視,循衣摸床,一晝夜而終,悔已無及矣!
伏暑
[編輯]凡暑氣流行,自小暑至三伏,炎威赫奕爍石流金。若中秋前,驕陽熾盛,尚有殘暑,人當其境,自汗泄肌,精神脫落,邪從口鼻吸受,伏於膜原,即發者為傷暑中暑,前已略論之矣。
遇時不發,直至初冬,或交冬至一陽來復,始欲泄者,名曰伏暑。其見症也,身熱或肢熱,或咳嗽痰血;又感新寒或鼻衄牙宣,暑邪已入血分,心煩少寐,自汗淋漓,氣短無力,脈細如絲,重按不散,渴思冷凍飲料,小便穢赤等症,雖當寒月,重裘被體,總用涼劑,加補肺之品,如生脈白虎湯;又如滑石、連翹、白金汁、銀花露、西瓜翠、白通草、北沙參、麥冬之類,亦可採用。若伏邪已入血分,非黃連不治,佐宜丹皮、白芍、鮮生地之類,可隨症配入。
一人周姓,年逾三旬,孟冬患身熱,自汗如雨,不飢不納,形軟不能起坐,一醫用龍牡、歸、地,養血攝斂,病日加重。延予診視,面色慘澹無神,脈細欲絕,乃問思冷凍飲料否?答曰∶欲而家人不許。又令人傾其溺器,氣穢而赤,病者又述不得安寐,已十晝夜矣。予曰∶此伏暑症也。方中須用人參,病家業斷以無力為辭。予曰∶不用亦可,但非經一月,則不能行立奈何?曰∶得保無虞為幸,遲起亦所願耳。方用白虎湯,加∶北沙參(四錢) 麥冬(二錢)
一服汗收,酣寢一夜,半日,諸患霍然,後果調匝月始愈。
此症昧者多有誤認陽虛陰症,用溫補者,禍不旋踵。觀此篇亦可了了。
瘡瘍總論
[編輯]瘡瘍治法,予非專科,然其大意,不可不知。經雲∶營氣逆於肉里,則生癰疽。又雲∶膏粱之變,足(能也)生大疔。夫營氣逆者,必有鬱火,久不得泄,則發為癰疽。如范亞夫不合於項王,至彭城疽發於背是也。膏粱之變,曾見一錢姓者,愛食市脯中之豬首肉,每食百錢無虛日,豕肉已能發風生痰,況其首乎?久之宜發於背而莫救焉。相傳一西商在蘇州貿易,每食豬首,近鄰一人善治背疽,因商挾重貲,料其久必毒發,欲居為奇,直待其歸,尚無影響。乃買舟隨之,將及渡河,乃問其隨人,爾主肉食無厭,更啖何物?答雲∶每飽肥濃,輒飲濃點松蘿茶一碗,其人聞之,太息而返。蓋謂松蘿能消肉毒故也。治瘡瘍莫妙消磨於未成,如梅花點舌丹,藥精製虔,可致奇效。更有蒜熨一法,無論一切無名腫毒,疔瘡發背,初起者治之立散。用大囊蒜切片,如開元錢濃,置患處,艾絨灸,以不痛至痛,痛至不甚痛為度,大約七壯左右。如發背初起,難辨毒結何處,須將濕紙一張,平貼背上,驗何處先燥,即是瘡頂。用墨筆點定,去紙而後隔蒜灸之,隨處可灸,惟面上忌灸,若灸而不散,毒氣亦已歸攏,易潰易痊,最便最妙之法也。更有一方,亦治一切諸瘡,未成可散,已成易潰。藥用白甘菊、丹皮、赤芍、銀花、地丁、草歸尾、乳香、沒藥、連翹、陳皮、細生地、甘草節,水煎服,外用角針煎湯洗。予治一婦,患三陰瘧未解,忽周身發瘡,皆大如錢,三三兩兩,不下百十,而瘧頓住。此伏邪走泄為瘡,三陰則無疾矣。諸專科療治,用黃連、黃芩寒涼之藥,膿水淋漓更甚,納食減矣,就予求治,藥用生黃 、西黨參、炒白朮、銀花、白芷、茯苓皮、廣皮、生苡仁、炙草,三服納增,瘡無膿水;去白芷,加生地、歸身、黃 ,蜜水炒,四服結痂,又四服痊癒。
第六種
[編輯]藥籠短劇一卷
[編輯]《神農本草》,藥分上中下三品,共三百六十五種。後世逐漸增添,至李時珍《綱目》,乃有一千八百七十一種,辨其性味,所主何經,所療何疾,亦為詳且盡矣,何待言哉?然藥如人才,各有短長。(堯舜善治天下,執鞭驅羊,不如三尺之童;秦武力能舉鼎,而有絕 之患;許歷軍士,乃獻破秦之策,童子至性,能禁猛虎之暴。)故參、 上藥,有時亦能流弊;蛇床下品,用當亦擅其長。或前人已言,或心有所得,咸為辨別。(昔華仙治病,藥不過漆葉、青粘;今已百倍於前,匯通其意,亦大可措手矣。)
〔人參〕 功魁群草,善療百病,為氣虛之聖藥。最不可缺者,痘瘡氣虛難起,臨盆補氣易產,跌扑血出發暈,一切氣脫危症。所禁用者,肺邪未清,斑疹初起,產後瘀血為患。
此藥在國初時,出多用少,大參不過黃金對換,見(退庵詩鈔)予少時,五分枝白金五十換;近年產稀用繁,價十倍於前。其力亦大,最虛之症,服參三四錢,已可挽回,續用西黨參代之,往往奏功。每見有人傾資服參,反致遍身浮腫,仍歸無濟,可見用之的當,少亦有功;若浪服之,雖多奚為!
〔防黨參〕西產為上,體糯味甜,嚼之少渣者佳;他方所出,反覺肥大,概不入藥。
近來人參大貴,無力者惟仗此扶助脾胃。與西 、甜冬術並用,以為補益,四君、補中益氣等湯,皆以代人參,往往見效。惟中滿有火者忌之。臘月煎膠合丸料,代蜜最妙。
〔西洋參〕味苦性寒,惟牙宣出血,虛而有火者宜之。更車中馬上噙含數片,亦可生津止渴。世人見其有參之名,又能生津止渴,作為補益之品,火體庶可;其虛寒者,能免脾胃受傷,納減便泄乎?
〔北沙參〕肺經輕清淡補之品。予治肺虛咳嗽,每用黨參、元參、北沙參,或加降氣消痰,名三參飲,獲效甚多。若肺中有邪,不可漫施。
〔甘草〕生用瀉火,炙用補中。凡入表和補瀉溫涼劑中,皆能相助為功,協和諸藥,使之不爭。炙黑能治吐血,生肌止痛,通行十二經,解百藥毒,惟中滿者忌之。節治瘡核,梢治淋濁。
〔黃精〕天生此味以供山僧服食。凡深山皆產,鮮者如葳蕤,須蒸透作黑色。能補脾益腎,其功勝於大棗。一僧患便血,久而不愈,有道友饋數斤,食盡而痊,亦補脾益腎之功也。
〔葳蕤〕(即玉竹)甘平益胃,潤燥祛風。能治病眼,見風淚出,婦人久服宜男。惟與痰多者相犯。微炒用。
〔黃芪〕西產為佳,雖系種者,亦金井玉欄,體糯而甜,新貨為上,稍久則色味盡減,不可用矣。去頭去粗皮,切片蜜水拌炒,欲達肌膚,連皮生用。黃 補氣,亞於人參,然當歸補血湯中,用黃 倍於當歸者,蓋謂有形之血,不能速生,無形之氣,須當急固,故重用之也。然則黃 兼能補血明矣,治陽虛自汗,人盡知之;陰虛盜汗,人皆不察,只須兼涼血之品,六黃湯用此一味是也。惟肺家有火,表邪未清,胃氣壅實者,咸宜忌之。
〔白朮〕天生野產,不論何處,皆能扶土生津,挽回造化。近時不可得矣,即有亦只如鈕大,欲求津如玉液,味似瓊漿,難矣哉!土人以此細者種之數載,然後出售,已為難得,得一枚重錢數者,價亦不賤。鋪中所賣,所謂於術,即蒼朮種,亦為高品;更有大如拳者,出台州,謂之糞術,種而澆肥,故易大耳。或飯餳久蒸,調理常病,亦可用。更有小者味薄炒用,惟能燥濕;更有小而甜者為甜冬術,宜入淡補劑中。予治肺虛咳嗽,每用白朮,因其補土生金,前人用異功散治肺疾,亦由此也。玉屏風用之,亦取其補土生金,以固皮毛。
胃氣壅實,邪在陽明,在所禁用。一人停食,用消導無效,一醫令濃煎白朮湯,服之而愈,謂胃虛則欠運,如磨齒平,不能屑物。此塞因塞用,亦頗有理。
〔蒼朮〕苦溫辛烈,燥濕強脾,發汗逐痰,飲辟惡氣,總解痰氣血濕食五郁燥結。多汗忌用。出茅山,硃砂點者良,米泔浸切。
〔桔梗〕入心肺胃,開提氣血,散表寒邪。故能開胸膈滯氣,治喉痹咽痛,腹痛腸鳴,載藥上浮,至於高處。凡病欲從大小便出者,若誤用之,為患不測。
〔天麻〕辛溫,入肝氣分,通血脈,疏痰氣。治諸風眩掉,語言蹇滯,風濕癢痹,小兒驚癇。此燥血之品,非真中風忌用。
〔秦艽〕苦燥濕,辛散風,活血榮筋。治風寒濕痹,通身攣急,潮熱骨蒸,腸風泄血,一切濕勝風淫,皆能治也。
〔柴胡〕苦微寒,能升清陽,為足少陽膽經表藥,同黃芩治往來寒熱,心煩欲嘔,口苦耳聾,熱入血室等症。陰虛火炎禁用。銀州柴胡治久瘧成虛,或肌熱骨蒸,同地骨皮、青蒿、鱉甲,再加育陰之品治之。
〔前胡〕辛散肺,解風寒;甘入脾,理胸腹。攻專下氣,氣下則火降,而痰消。無實邪者忌。
〔獨活〕辛苦微溫,善搜腎經之風,兼能燥濕。故治痙癇濕痹,(項背強直手足反張曰痙。)奔豚疝瘕(腎積曰奔豚,風寒濕客於腎家所致。疝瘕亦然。)節疏色黃者為獨活,節密色紫者為羌活,並出蜀中。
〔羌活〕辛苦溫,散肌表八風之邪,利周身百節之痛,剛痙柔痙。(無汗為剛,有汗為柔。)中風不語,太陽頭痛,皆主之。凡屬血虛為病,非關風濕者,勿浪用也。
〔防風〕辛甘微溫,去風勝濕之要藥,散頭目滯氣,經絡留濕,搜肝瀉肺,太陽頭痛。若咳嗽不因風寒,泄瀉不因寒濕,陰虛盜汗,陽虛自汗者,並在禁例。合黃 、白朮,又能固表止汗,名玉屏風散。予治哮喘愈後,必用玉屏合異功,加杏仁、蘇子為丸,令服,多致不發。
〔升麻〕甘辛微苦,能引參 補力入於脾胃,表散風邪,升散火郁,能升清陽,治下痢後重,久泄脫肛,崩中帶下,痘瘡斑疹。若陰虛火升者忌。
〔細辛〕辛溫,為心之引經,腎之本藥。溫經發汗,水停心下,治少陰咽痛,味濃性烈,不可多用。
〔遠志〕開心氣,散鬱結,瘡家用以為膏。因諸痛癢瘡瘍,皆屬心火,取其開心氣,散鬱火也。甘草水浸去骨。
〔金毛狗脊〕味咸入腎,治腰脊痛。鹽水炒,微滑。大便不實者勿用。
〔淫羊藿〕性溫補腎,須輔入他藥,獨力無功。
〔瑣陽〕味咸入腎,能強筋潤燥,益精興陽,狀類男陰。惟相火易動,及大便不實者忌。
〔肉蓯蓉〕味咸入腎,其性和平,治老人便閉,蓯蓉之名不虛也。便滑者不用漂淡。
以上二味,舊傳產西北,驢馬遺精所化。
〔白及〕性澀,得秋令,入肺止吐血,肺損者能復生之,(人之五臟,惟肺損壞,者可以復生。)為末酒沖二錢,治跌打折骨;油調,治湯火灼傷,除面上 HT ,( 面上黑色,HT面上瘡也。)塗手足皸裂,研朱點勘,手摩不脫。
〔三七〕廣產者,細皮堅實,味甘苦,能生津補氣,虛寒吐血,配入溫滋劑中,宜炒用。
〔地榆〕苦酸微寒,入下焦,除血熱腸風。(血鮮者為腸風,血瘀者為髒毒。)血痢,(地榆有斷下之功,初起禁用。)取上截炒用,梢反行血。
〔丹參〕舊稱∶一味丹參,功兼四物,謂其亦能補血。凡血虛有痰,大便不實者,礙於四物而用之甚妙。兼補心血,天王補心丹用之是也。
〔元參〕能清浮火,配入丸料,能入腎補水;若煎劑中,只可治虛火上炎。時人每有咽痛,輒用元參、麥冬,不知風溫與寒郁為患,二味並不能治,而反滯邪,豈可浪用!
〔苦參〕清下焦血熱,故孫一奎治血痢,每多用之。不可多服,令人腰膝軟弱。蓋苦伐生氣,徒有參名而已。
〔龍膽草〕大苦大寒,清肝膽實火。故龍薈丸治肝火鬱結,大便不通,極傷胃氣,非肝經有實火者不用。
〔黃連〕川產堅實,色如淡金者佳,余不入藥。清心火為安危定亂之品,同栝蔞、枳實,泄胸痞如神。又為熱痢要藥,凡熱邪入血分,非此不除。炒用濃腸胃,酒炒兼瀉肺火。
《溫疫論》言其守而不走,亦與大黃對峙而言。泄痞何嘗不走,惟不能逐有形之邪耳。苦從火化,久服反能生熱,惟胸中有火,血分有熱相宜,否則須佐補藥,方為無弊。如同人參治噤口重痢,入六味湯治牙宣出血之類,其用不可枚舉。
〔胡黃連〕其性功用,並同黃連。今治小兒潮熱五疳等症,(小兒五疳,即大人五勞也。幼科不辨曲折次第,概用成方治之。)初起亦有得效,胃虛者服之,有死而已。蓋此等藥,極苦大寒,弱體不能勝耳。出波斯國,折之煙出者真。
〔黃芩〕入肺與大腸,同柴胡治往來寒熱;同白芍、甘草,治挾熱腹痛。血痢要藥,胎前能滋胞宮之陰,其用甚廣。虛寒者忌之。堅實者為子芩,清大腸;中空者為枯芩,瀉肺火。
〔紫草〕涼厥陰血分,(心包、肝)治痘瘡血熱,二便閉塞。
〔知母〕滋腎瀉火,育陰滑腸,熱病陰不足者宜之,而便溏忌用。知、柏二味,寒而滋陰,其質粘膩可證也。故丹溪常用之,然配入養血劑中為善。
〔貝母〕川產為佳,瀉心火,散肺郁,化燥痰,功專散結除熱。汪機曰∶貝母涼潤,主肺家燥痰;半夏溫燥,主脾家濕痰。故凡風寒濕滯之痰,貝母非所宜也。象山貝母,去時感風痰,俱去心;土貝母外科用治痰毒。
〔白頭翁〕能清陽明血熱,(胃、大腸。)治熱毒血痢,血分無熱忌。藥鋪多於統柴胡內揀出,然必頭上有白毛者真。
〔白前〕微寒,治肺氣壅實,喉中作水雞聲者,服之立愈。
〔白薇〕微寒,瀉陽明血熱,下水氣,療熱淋。
〔白蘚皮〕味苦性燥,入脾胃,除風濕,通關利竅,為諸黃風痹之要藥。
〔白茅根〕甘寒,清心潤肺,除脾胃伏熱,治吐衄諸血,肺熱咳嗽。
〔延胡索〕辛苦溫,能行氣血之滯,治上下內外諸痛,(通則不痛。)為活血利氣之要品,無瘀滯者忌。能墮胎。生用破血,炒用調血,醋炒止血。
〔當歸〕辛溫,血藥得酒良。凡遇血虛肝燥,筋失所養,婦人月事不調,必需之品。
其用浩博,惟不宜於多痰邪熱便溏火嗽諸症。凡治痢疾,及便血吐血衄等症,皆宜炒黑,則溫滑之性減,黑兼止血,可取也。頭行上,身行中,尾行下,兼行瘀。
〔芍藥〕酸,斂血藥,凡遇血熱肝火必需之品,炒用。桂枝湯用之,能止傷風自汗,桂枝溫衛,芍藥收斂也;同甘草用之,能止腹痛,取其斂肝,甘草和脾也。在表在里,無所不可,皆在用之得宜耳。病欲疏散者忌用。入脾藥中宜炒焦,取平肝不克土也。有赤白兩種,白者補而斂;赤者散而瀉,瘍科多用。
〔芎〕辛溫,血中氣藥。昇陽開郁,上行頭目,下行血海,止痛調經,治諸種頭痛,(須加引經之藥。)一切風木為病。凡氣升痰喘,虛火上炎,不宜用之。單服久服,令人暴亡。蜀產為川芎,南產為撫芎。
〔丹皮〕清肝經血熱之要藥,瘡家必需之品。同桑葉大能泄木,凡肝火為患,二味如軍中之弓矢,不可一日廢也。
〔鬱金〕辛苦微寒,入心及心包絡,併入肺,開心肝之郁,治氣血諸痛。如陰虛火亢,不關心肝氣逆,不宜用也。出川廣者佳。
〔薑黃〕辛溫,入脾及肝,破血下氣,除風消腫,治產後敗血攻心。片子者能入手臂,治風寒濕痹。血虛服之,病反增劇。出川廣。
〔蓬莪朮〕辛苦溫,行氣消瘀,通經化積,治心腹諸痛,奔豚 癖。虛人服之,積未去而真已耗。須兼參,術,庶幾焉耳。
〔荊三棱〕苦平入肝,散一切血瘀氣結,瘡硬食停,老塊堅積,消腫止痛,通乳墮胎,宜同莪朮面裹煨。
〔澤蘭〕苦辛微溫,入肝脾兩經,通九竅,利關節,破宿血,通月經。無瘀者勿輕用。俗雲即省頭草,非也。馬蘭草涼血止鼻衄。
〔香附〕辛散苦降,血中氣藥,通行十二經,利三焦,解六郁,治崩中帶下,月候不調,能耗血散氣。生則行胸膈,達皮膚;童便浸炒入血分,酒浸炒行經絡,醋浸炒消積聚,薑汁炒化冷痰。
〔木香〕辛苦溫,三焦氣藥,疏肝和脾,治一切氣痛,九種心痛,瀉痢後重。性香燥,肺燥血虛,慎勿與之。香連丸用之,取其破滯和脾止痛。廣產入藥。
〔砂仁〕辛溫,和脾快氣,行結滯,治痞脹,溫中醒胃。性竄而燥,血虛火炎者忌。
炒,去衣研。砂仁殼,辛香利氣,凡腹脹瀉痢等症,俱可用之,無砂仁燥竄之弊。
〔白豆蔻〕辛熱,流行三焦,溫暖脾胃,散滯氣,除寒濕,化食寬膨,治久瘧脾虛,感寒腹痛。若因熱腹痛,氣虛火升,咸宜禁之。去衣研。草豆蔻(產閩中)辛溫香散,暖胃健脾,治客寒胃痛,霍亂吐瀉。辛燥耗血,陰不足者忌。
〔草果〕辛熱,溫脾破氣,除痰消食化積,(瘧積)治瘴瘧,寒痰凝於膜原,瘧久不住者,非草果不為功,但用須參培元之品。面裹煨,取仁忌鐵。
〔肉豆蔻〕(一名肉果)辛溫,理脾暖胃,下氣調中,逐冷痰,除心腹冷痛,腎臟虛寒,五更泄瀉,四神丸用之是也。面裹煨。
〔破故紙〕(即補骨脂)辛溫,入心包命門。暖丹田,縮小便,治虛寒喘嗽,腰膝酸痛。若陰虛有熱,大便結實戒用。得胡桃肉良。
〔益智仁〕辛溫,治脾陽郁滯,冷氣腹痛,又能使氣宣通,溫中進食,攝涎縮小便。
血燥有熱不宜用。出嶺南,取仁炒。
〔蛇床子〕辛苦溫,強陽補腎,散風寒,燥濕殺蟲,治女子陰痛陰癢。(同礬煎湯洗。)時珍曰∶不獨補助男子,而且有益婦人。世人舍賤求貴,豈有不負斯味乎?
〔良姜〕辛熱,治胃脘冷痛,虛者可與參、術同行。出嶺南高州,土拌炒。
〔藿香〕出交廣,辛微溫,入肺脾。快氣和中,開胃止嘔,去惡氣,治霍亂吐瀉,心腹絞痛,上中二焦邪滯。若胃家有熱戒用。梗勝於葉。
〔白芷〕色白味辛,入肺胃大腸三經。發汗除風濕,治頭目昏痛,目癢淚出,活血排膿,生肌止痛,又為瘡家聖藥,(同大黃煎服治癰疽發背。)外用為末敷塗。虛而有火忌。不香者不入藥。
〔藁本〕辛溫,為太陽膀胱經風藥,本經寒郁頭痛連腦者,必用之。又去風濕,療胃風泄瀉頭痛,不因寒傷太陽不可用。
〔香薷〕辛,散皮膚之蒸熱,溫解心腹之凝結,治嘔逆水腫,霍亂轉筋。香薷為夏月解表之品,其性溫熱,感寒宜之。若陽暑宜清涼,誤服之反成大害。香薷飲宜冷服。
〔荊芥〕辛苦溫,散皮里膜外之風,發汗勝濕,利咽喉,清頭目,為風病血病瘡家要藥。治血炒黑用。
〔紫蘇〕性溫,發汗解肌,散風寒,利肺下氣,定喘安胎。若旦暮恣食,亦能耗損真氣,古稱芳草致豪貴之疾,此類是也。蘇子驅寒降氣,消痰利膈,潤心肺,止咳嗽。炒研。
老蘇梗順氣安胎,挾虛宜之。
〔薄荷〕辛涼清散,療風熱而發汗,清頭目,利咽喉,起皮膚隱疹,治傷風失音。表虛勿服。
〔地黃〕向年人從懷慶歸,饋地黃一囊,釘頭鼠尾,細紋堅實,所謂原枝是也。鋪中所售,皆細長,縮而為肥短之狀,其力遠不及原枝,滋補肝腎之要藥。生用涼補,熟用溫補。同當歸能納氣,同桂、附能暖命門,為補陰益血之元戎。惟大便溏泄,大傷濕熱,胃欠運行者忌之。與萊菔同食,鬚髮易白,蔻萊公所從事焉。鮮生地另是一種,出杭州橋水,(地名)惟能清熱潤燥,配入玉女煎,最為相稱。
〔旱蓮草〕(即醴腸。)止牙宣出血,搗汁收入食鹽,擦牙能固齒,微有益腎之功。
〔麥冬〕清肺中伏火。若燥金用之,能滋能清最宜,兼能寧心。若肺有外邪,則不可用。復脈湯、生脈散用之,皆取其潤養肺金也。
〔甘菊〕息肝風,解疔毒,凡因肝風上冒頭目,必需之品。炒黑用,瘡家勿炒。
〔穀精草〕功善明目退翳,稻根得餘氣而生。
〔草決明〕(即青葙子。)除風熱,治一切目疾。惟瞳子散大者忌。
〔木賊草〕治目疾,見風流淚,翳膜遮睛。
〔麻黃〕辛苦溫,(中牟產麻黃,地冬不積雪,性熱可知)入心膀胱大腸,而為肺之主藥。能發汗,去營中寒邪,利九竅,開毛孔,傷寒頭痛,惡寒無汗,脈緊者宜之。治咳逆上氣,痰哮氣喘,皮肉不仁,水腫風腫。惟冬月表有寒邪用之,誤投禍不旋踵。按∶麻黃用蒸發汗,駛不能御;根節止汗,又效如影響,物理難測如是也。
〔刺蒺藜〕苦溫,平肝風,勝濕破血,古方用以補腎何也?
〔沙苑蒺藜〕產潼關者,入藥,補腎納氣,須從熟地、枸杞相輔為功,獨力無成也。
鹽水炒。
〔益母草〕(即茺蔚)微苦微寒,入心包肝。行血去瘀生新,調經消疔腫乳癰,辛散滑利,益母之名,勿為誤之。茺蔚子功用相同,行中略補。
〔夏枯草〕苦寒,散肝經鬱火,故治瘰 鼠 癭瘤,症堅乳癰,目珠夜痛,此皆肝火為患也。久服亦傷胃。
〔青蒿〕二月生苗,得春氣最早,故入肝膽血分,治骨蒸虛熱,久瘧盜汗,清暑辟穢。青蒿性雖苦寒,然芬香醒脾,血虛有熱者最宜。
〔連翹〕清六經之火,只治上中,力不到下焦,涼藥之輕清者也。
〔地丁草〕辛苦寒,治癰疽發背,疔腫瘡毒,為外科要藥。水洗。
〔牛蒡子〕(即鼠粘子。)辛苦寒,瀉熱散結,宣達肺氣,清咽喉,消斑疹,行十二經,散諸瘡腫毒。
〔大小薊〕甘苦涼,皆能破血退熱,治吐血衄血腸癰。小薊只能破瘀生新,不如大薊之消癰毒。
〔紅花〕入肝經,破瘀活血,潤燥消腫止痛,治經閉難產,痘瘡血滯。過用能使血妄行。酒潤焙。
〔瞿麥〕苦寒,降心火,利小腸,治熱淋要藥,更通經墮胎。
〔萹蓄〕苦平,能去濕熱,故利小便,治黃膽熱淋。
〔車前子〕清肺肝風熱,滲膀胱濕熱,開水竅,固精竅。陽虛下陷勿服。入利水劑中炒研,入補藥酒蒸搗餅。
〔燈芯〕淡滲,祛心火,清肺熱,利小腸,同竹卷心。稍加甘草,治心火咽痛如神。
〔地膚子〕微寒,入膀胱,利小便,通熱淋。
〔海金沙〕除手足太陽小腸膀胱血熱之要藥。
〔茵陳〕入膀胱,發汗利水,泄脾胃濕熱,為治陽黃之主藥。若陰黃宜溫補,用茵陳大謬。
〔葶藶子〕辛苦大寒,能瀉肺中水氣,從膀胱出,止嗽除痰定喘。十劑曰∶泄可去閉。大黃泄陰分血閉,葶藶泄陽分氣閉,猛峻之藥,得大棗為輔,稍緩其性。有甜苦二種,甜者力稍緩,同糯米微炒,去米用。稍挾虛者切勿輕試。
〔大青〕苦咸而寒,解心胃熱毒,治傷寒狂熱,陽毒發斑。非心胃實邪勿用。
〔青黛〕從波斯來者最佳,然難得;今所用者,干靛花,每斤漂取一兩亦妙。瀉肝散五臟鬱火,治傷寒發斑血痢,同天花粉作散服,治火嗽無痰,面浮眼腫者如神。
〔蘆根〕清肺胃熱,痘疹痧斑,可以煎湯代茶,取其甘寒退熱,不犯胃氣之良藥也;茅根清養肺氣,燥金咳嗆宜之。
〔豨薟草〕苦辛,生寒熟溫,治纏綿風氣,四肢麻痹。長於理風濕,未免燥血,亦可搗汁熬膏。
〔旋復花〕苦辛,能下氣行水,咸能軟堅,入肺大腸,通血脈,消痰結,同代赭石治噫氣頻頻。然走散之藥,虛人禁之。入煎劑須絹包,或瀝清。(有細毛着肺令人嗽。)
〔紫菀〕辛苦溫,治痰逆上氣,能開喉痹,取惡涎。陰虛肺熱者不宜專用,須地黃、麥冬共之。
〔款冬花〕辛溫潤肺,治咳逆上氣,喘渴喉痹,肺痿咳吐膿血,為治嗽要藥。十二月開花,當積雪堅冰,此花獨秀,稟純陽之性,故主辛溫開豁,卻不助火,可以久任。
〔牛膝〕味酸,入肝腎並膝足,炒黑治虛火吐血,下降之藥。凡小便多與胎氣不固者忌用。
〔續斷〕川產者佳。苦辛微溫,補肝腎,通血脈,理筋骨。主勞傷,止痛生肌,補而不滯,行而不泄,取用宏多。女科外科,需為上劑。
〔葫蘆巴〕出嶺南者佳。苦溫純陽,入右腎命門,同茴香、巴戟、川烏、川楝子、吳茱萸,治疝瘕冷氣,寒濕腳氣。酒炒。
〔艾葉〕苦辛,生溫熟熱,純陽之性,能回垂絕之元陽,通十二經,理氣血,逐寒濕,溫中開郁,調經安胎,陳久者良。揉搗如綿,謂之熟艾,灸火用。凡血燥有火禁。
〔附子〕辛甘大熱,其性純陽多浮,其用走而不守,通行經絡,無所不至。能引補氣藥,以復失散之元陽;引補血藥,以滋不足之真陰;引發散藥,逐在表之風寒;引溫暖藥,祛下焦之寒濕。治中寒中風,心腹冷痛,暴瀉脫陽,脾虛久泄,拘攣風痹,小兒慢驚,痘瘡灰白,一切沉寒痼冷之症,開關門,消水腫。通宜冷服,(熱因寒用。)發散生用,峻補熟用。若內有真熱,外見假寒,服之禍不旋踵。從前附子野生產罕,價貴功力亦大;近今多是種者,土人以鹽醃之,其性愈減。烏頭天雄,名異用同。
〔白附子〕辛甘大熱,入陽明經,能行諸藥上行頭面,祛風痰,治心氣冷痛,中風失音。燥毒之品,勿可輕用。
〔天南星〕苦辛,入肺脾肝三經,性燥,除濕痰,治風散血,攻積拔腫。按∶南星治風痰,半夏治濕痰。故陰虛燥痰大忌。
〔半夏〕辛溫性燥,能走能散,和胃健脾,除濕化痰,發表開郁止嘔;又能行水利二便,為治濕痰之主藥。苟無濕者禁。古有三禁,謂失血、口渴、多汗也。造曲,燥性減,調理劑中宜之。
〔常山〕辛苦寒,能引吐行水,祛老痰積飲,截諸瘧必效。性猛,挾虛不可用。
〔藜蘆〕至苦辛,入口即令人吐,善通頂使嚏,風癇宜用之,因其善吐痰涎也。取根用。
〔大戟〕辛苦寒,專能瀉臟腑水濕,治十二種水腫,發汗通經,消癰逐血,除寒善泄。大損真氣,元虛無濕勿用。杭產色紫者入藥。
〔甘遂〕苦寒,直達水氣所結之處,以攻決為用,下水之聖藥。主十二種水,大腹腫滿,去水極神。損真極速,大實大水,可以暫用。面裹煨。
〔商陸〕苦寒,沉陰下行,逐水退腫脹,(腫屬脾,脹屬肝)腫脹因脾虛者多,若誤用甘遂、大戟、商陸等藥,雖取快一時,未幾再作,決不能救。
〔芫花〕苦溫,去水飲痰癖,療五水在五臟,皮膚脹滿,(五水者∶風水、皮水、正水、石水、黃汗也。仲景治傷寒心下有水而咳,乾嘔,痛引兩脅,十棗湯。)毒性至緊,取效最捷。稍虛服之,多致夭折。
〔千金子〕辛溫,行水破血,治冷氣脹,下惡滯物,攻擊猛摯。腫脹不因體實水積而用之必死。去殼研,壓淨油。
〔牽牛〕辛熱,惟善走瀉氣,宜下焦郁遏,治大小便氣閉不通,逐水消痰,殺蟲墮胎。凡氣虛病在血分者大忌。
有黑白二種,黑者力速。(亦名黑丑。)
〔蓖麻子〕辛甘熱,性善收,又善走,能開通諸竅經絡,治水症浮腫,針刺入肉,(搗敷傷處,刺出即去藥。)追膿拔毒,敷瘰 惡瘡,屢奏奇功。外科煎膏多用之,內服不可輕率。
〔貫眾〕有毒。而能解毒,故解邪熱之毒,發斑痘,殺諸蟲。浸水缸中,日飲其水,能辟時疫。
〔射干〕苦寒,瀉肺脾實火,消結痰老血,治喉痹咽痛為要藥,消結核,化瘧母,惟實火宜之。扁竹花根也。
〔大黃〕大苦大寒,氣味俱濃,除腸胃中有形之邪,治傷寒邪結於胃,與少陽膽少陰腎諸經者,皆可下之。溫疫邪伏膜原,積滯於腸胃,非此不能療。血痢初起,體實者亦可用。一切上病治下,釜底抽薪,法用之得當,亦其效如神。辨證不真而誤用之,貽害非細。酒制力緩,煎劑生用,遲入有力。
〔天名精〕(一名地松)辛甘寒,能破血,吐痰涎,解毒殺蟲,治乳蛾喉痹,小兒急驚,(不省人事,絞汁入好酒灌之即醒。)服汁能吐瘧痰。根名杜牛膝,功用相同。子名鶴虱,殺蟲治蛔咬腹痛。
〔山慈菇〕甘辛微寒,功專清熱散結,癰瘡疔腫解毒,去毛切。仙茅產浙東仙居縣,性溫補腎,不入丸料,只可浸酒服。
〔蒼耳子〕(即詩卷耳)甘苦溫,善發汗,散風濕,上通腦頂,下行足膝,外達皮膚,治頭痛肢攣痹痛,遍身瘙癢。散氣耗血,虛人勿服。
〔何首烏〕益肝補腎,斂陰氣,烏髮須,於冬季得大重斤者,竹刀刮去皮,切開煨,料豆汁拌蒸曝干,再蒸黑色為度。七寶美髯丹,前明嘉靖初,方士邵應節進上,世宗服餌,連生皇嗣,於是何首烏方,天下大行矣。
〔菟絲子〕補腎強腰膝,和平中正之品,《千金》大菟絲子丸,首用此味,凡脾疾久而不愈,必責諸腎,此丸是也。淘淨雜子,煮透吐絲,搗餅酒炒。
〔覆盆子〕甘酸溫,益腎補肝,固精縮小便,女子服之多孕。小便不利忌。淘淨酒拌蒸。此味賤藥之金玉品也。
〔五味子〕收肺家耗散之金,一分肺邪未盡,用之即受其害,雖名五味,酸居其八,辛居其二,餘味非我所知。其酸不亞於梅,即欲用之,只可十粒,或一分,不宜多用。
〔天冬〕苦寒,補水,與地黃皆為補北濟南之品,但脾胃虛寒者大忌。糖制者雖易其性,然亦能滑腸,大便不實者不宜食。
〔百部〕甘苦溫,潤肺經,治寒嗽久嗽,殺蛔除虱,燒煙熏拊蟲,傷胃滑腸,虛人須與補藥並行。酒浸焙。
〔馬兜鈴〕輕清肺熱,苦辛降氣,治痰嗽喘促。若肺虛挾寒大忌。根名青木香,塗諸毒熱腫。
〔栝蔞皮〕能和肝陽,開胸滌痰。栝蔞仁潤肺療乾咳;便滑者忌。
〔天花粉〕(即栝蔞根。)生津止渴,清肺胃煩熱,和平之品,同地骨皮、桑葉治客熱,久而不愈;同漂青黛,治火嗆如神。
〔山豆根〕苦寒,瀉心火,保肺金,去大腸風熱,治喉癰喉風。能損脾胃。
〔金銀花〕甘平,除熱解毒,養血除痢寬膨,治一切瘡疽。稟春和之氣以生,故無禁忌。其藤名忍冬,(凌冬不凋。)治筋骨痹痛。按∶銀花無論外科與痢症,俱宜重用。
〔土茯苓〕甘淡,祛濕熱,利小便,止泄瀉。治筋骨拘攣,楊梅瘡毒,瘰 瘡腫,淡滲傷陰。肝腎陰虧勿服。有赤白二種,白者良。
〔萆薢〕甘苦,入胃肝,祛風濕,治風寒濕痹,莖痛遺濁。腎虛無濕者禁。有黃白二種,白者良。
〔防己〕辛苦寒,行十二經,開太陽,(膀胱)通腠利竅,瀉下焦血分濕熱,為療風水之要藥,(木通苦寒,瀉氣分濕熱;防己苦寒,瀉血分濕熱。)兼治腳氣水腫。若下焦無濕熱忌。出漢中,根大而中通,名漢防己,治濕;更有木防己治風。
〔木通〕(舊稱輕清平淡。)嘗其味實大苦,通臟腑之氣,消乳積,治熱淋。
〔通草〕降肺氣,利小便,同桑皮治水膨,水出高源,肺氣下降,則水亦泄矣。輕清平淡,加諸通利則合。
〔葛根〕辛甘,輕揚升發,入陽明經,能助胃氣,上行生津,止渴開肌,發汗退熱,為治清氣下陷泄瀉之聖藥。血痢濕瘧,腸風痘疹,(凡斑疹已見紅點,不可更服)上盛下虛之人,須斟酌用之。葛花解酒毒,欲緩其性可煨用。
〔茜草〕色赤,入厥陰血分,消瘀通經,治風痹黃膽,(疸有五種,茜草治蓄血發黃。
無瘀滯者忌。)
〔威靈仙〕辛溫,風藥善走,能宣五臟,通行十二經,治中風痛風,頭痛頑痹, 瘕積聚,黃膽浮腫,一切冷痛,性疾快利。治諸骨哽頗驗,(威靈仙用糖酒煎一碗,一氣飲下諸骨盡消。)大耗真氣,不得已而後用之可也。
〔鈎藤〕甘苦微寒,除心熱,平肝風,舒筋除眩,治小兒驚啼螈 ,(伸縮不已俗謂之搐搦。)味淡力薄,煎劑宜遲入。
〔使君子〕甘溫殺蟲,消積,治五疳,為小兒諸病要藥。
〔澤瀉〕利小便,消水腫,六味湯同茯苓並用,治肝腎虛火上炎如神。小便不禁者忌用。
〔石菖蒲〕氣辛性竄,惟痰火結於包絡用之,以開蒙塞。若小兒小有驚癇,自當散風清熱,平肝消食。此味不可輕用,因走竄真氣。
〔蒲黃〕甘平,厥陰血分藥,(心包、肝。)生用行血消瘀,通經脈,祛膀胱之熱。同五靈脂名失笑散,治心腹血氣痛。炒黑性澀止血,治崩帶泄精。無瘀勿用。
〔海藻〕苦泄結,咸軟堅,寒滌熱,消瘰 結核 瘕,脾胃有濕勿服。
〔昆布〕用同海藻而性雄,除頑痰積聚,治癭瘤陰潰。
〔石斛〕入胃, 豆皮入腎,虛而有熱宜之。二種皆輕清淡味,配入諸藥,如饌中之蝦菜,無甚要緊,然不可缺。鮮石斛清養胃陰,調理之病,最妙之品。
〔骨碎補〕苦堅腎,溫行血,補傷折,療骨痿,蜜拌蒸曬。
〔景天〕苦酸寒,純陰之品,入心清熱,為末同菊葉汁療火丹。中寒者勿服。
〔馬勃〕辛平,輕虛清肺,解熱散血止嗽,治喉痹咽痛失音,將粉吹入,活鼻衄,外用敷諸瘡良。
〔柏子仁〕色赤入心,補心益智。凡健忘多汗驚癇,皆心氣不足,柏子仁湯主之,炒研。
〔側柏葉〕性澀而燥,清血分濕熱,凡治便血炒黑用;吐血衄血,搗汁沖。
〔肉桂〕辛甘大熱,氣濃純陽,入肝腎血分,補命門相火不足,痼冷沉寒之症,疏通血脈,小腹痛,奔豚疝瘕,抑肝扶土,療寒熱久瘧,引火歸原,出交趾最貴, 產其濃者亦可用。去皮及油而止。
〔桂枝〕辛甘溫,氣薄升浮,入肺膀胱,溫經通脈,發汗解肌。治傷風頭痛,傷寒自汗,同芍藥、甘草、姜、棗名桂枝湯,能和營實表。陽盛之人,或挾暑熱,下咽生災。
〔沉香〕辛甘溫,能下氣,理痰調中治心腹痛,噤口毒痢。氣虛下陷,切勿沾唇。入湯劑磨汁,入丸散鎊曝燥磨,忌火。
〔丁香〕辛溫,純陽,溫胃暖腎,治心腹冷痛,挾寒白痢痛經,同柿蒂、生薑,治嘔噦呃逆痘瘡灰白不起,須同人參、當歸。非虛寒勿用。
〔檀香〕辛溫,調脾利膈,降真香辛溫,辟惡止金瘡出血。
〔烏藥〕辛溫上入肺脾,下通膀胱與腎,疏胸腹氣逆,兼能止痛。氣虛血熱勿服。
〔乳香〕苦辛溫,入心通十二經,去風伸筋,調氣活血,托里護心,生肌止痛。癰疽瘡腫,瘡疽已潰勿服。
〔沒藥〕苦平,入十二經,散結通血,消腫定痛。出南番,色赤如琥珀者良。
〔血竭〕甘咸,散瘀生新,止痛生肌,善收瘡口。出南番,嚼之如 者佳。
〔安息香〕出安息國,樹脂熬成,外用瀝青為殼。能辟邪氣,安五臟,至寶丹所以用之。
〔蘇合香〕通竅開郁解邪,出諸番,合眾香之汁煎成,故又名蘇合油。以箸挑起,懸絲不斷者真。走竄真氣,挾虛勿服。
〔龍腦香〕(即冰片)出南番,杉脂所化。辛溫香竄善走,治用雖多,不外通竅引經。
同火酒服殺人。
〔蘆薈〕木脂也,出波斯國。大苦大寒,功專清熱殺蟲,同膽草能瀉肝經實火。
〔黃柏〕滋腎瀉火,炒用燥濕,凡下焦,有濕熱者,必用之品。同熟地、龜板、知母,為大補陰丸,治火有餘。而形不足者,無火忌之。
〔槐花子〕清大腸風熱,治腸風便血,血痔。虛寒者忌。炒用。
〔金鈴子〕苦寒,能導小腸膀胱之熱下行,通利小便,為疝氣要藥。同延胡索名金鈴子散,治肝火胃痛。川產良,用肉去核。
〔秦皮〕苦寒性澀,清肝平木,久痢可用,治目疾,洗服皆效。
〔樗根皮〕(即臭椿根皮)苦寒澀,故能燥濕清熱收斂,入血分,血痢腸風,久而不愈,有斷下之功。積滯未盡,勉強固澀,必變他症。
〔訶子〕苦溫泄氣,酸澀收肺,大能化痰,久嗽久痢,略用可也。若早施之,為害不測。
〔濃朴〕苦降,瀉實滿;辛溫,瀉濕滿,消痰化食治嘔,瀉痢亂藿,一切客寒犯胃,濕氣侵脾之症,邪氣未解宜之。已虛者勿用,損胎元。榛樹皮也,前因兩川教匪擾亂,砍樹為薪,紫濃者價至數換,薑汁炒。
〔皂莢〕性極尖利,搜風泄熱,通關竅,涌痰涎,宣壅導滯,以末搐鼻,立作噴嚏。
治中風口噤,胸痹喉痹,濟急頗有神效。稍涉虛者,切勿輕與,孕婦尤忌。
〔皂角刺〕辛溫,搜風殺蟲,鋒銳直達病所,潰癰疽,散腫毒,攻乳積,(一名妒乳)
為癰疽未潰之神藥;已潰勿服,孕婦亦忌。
〔西河柳〕凡肺受寒郁,氣不宣達,為咳逆,或咽痛,或畏寒,身熱發痧發疹,皆宜用。按∶西河柳辛開肺郁,溫散風邪,達表最要之品,枝葉並用。若無感無郁者忌。
〔海桐皮〕入血分,祛風去濕,行經絡達病所,凡病屬風濕者宜之。出廣南,皮白堅韌,作索不爛。
〔杜仲〕續絕補傷,強筋健腰,鹽水炒斷絲,青娥丸同補骨脂核桃肉,治虛寒腰痛,凡腰膝不足者宜之,並能固胎。
〔合歡皮〕甘平,安五臟,悅心志,和血止痛,明目消腫,結續長肌。香油調末,治蜘蛛咬,得酒良。
〔蕪荑〕辛苦散滿,祛五臟皮膚肢節風濕,凡腹中有酒血氣所化成鱉者,惟蕪荑同暖胃理氣補血之藥,乃可殺之。
〔烏桕根皮〕性能瀉下,故通腸利水,功勝大戟,治 咸痰喘。
〔蘇木〕辛平,出蘇方國,入三陰血分,行血去瘀,同防風治血滯生風,產後瘀血上攻,排膿止血〉無瘀者忌。
〔乾漆〕(即漆渣)辛溫有毒,功專行血殺蟲,血見乾漆,即化為水,其能損血可見。
炒用。
〔大楓子〕出南番,辛熱有毒,治瘡癬疥癘,有殺蟲劫毒之功。中仁色白,去油用。
〔巴豆〕辛熱大毒,開竅宣滯,去臟腑沉寒,為斬關奪門之將。(大黃,腑病多熱者,宜之。巴豆髒病多寒者宜之。)以少許着肌膚,即起泡,況腸胃柔薄之質乎?萬不得已,亦須炒熟去油,入少許即止。
〔桑葉〕瀉肝經之氣熱,與丹皮同用,大能泄木,同石膏、生地,能療肺燥;同地骨皮,又治盜汗。輕清之物,施用頗廣,須立冬後采。
〔桑皮〕蜜水炒,治肺火咳嗽,大能瀉肺,肺以降為順,故瀉白散首用之。《十劑》中同通草能消水腫,所謂輕可去實也。蓋因肺氣降,水亦從茲而泄。惟客邪在肺,宜疏散,則不可用。
〔楮實〕甘寒而利,消水腫,療骨哽,明目軟堅,古方取以為補,惟還少丹用之。酒蒸,皮可為紙。
〔枳實〕摩堅破滯,能墜至高之氣,性猛而悍,小陷胸用之,瀉胸痞如神。稍挾虛者犯之,反生脹滿,切戒也。枳實如壯夫,枳殼如年長,血氣之勇已衰,惟能寬胸利氣;青皮能疏肝氣,枳殼並能疏肺氣,然皆氣滯始宜。
〔山梔〕清心肺熱,同香附能開郁,涼藥之輕清者;同茯苓能瀉熱邪,屈曲從小便出。近多炒用,用生者絕少。
〔棗仁〕安神斂心陽,止虛汗,兼入脾,故歸脾湯用之,取火生土也。
〔蕤仁〕微寒,消風清熱,和肝明目,破心下結痰,除腹中痞氣,目病不緣風熱。
而因虛者勿用。
〔山茱萸〕炒黑,收肝風,其酸不亞於梅,六味用之,亦取其酸收納氣也。
〔金櫻子〕酸澀,固精秘氣,治滑精久痢,性澀滯。昧者喜其澀精而服之致生別症,咎將誰執?熬膏用。
〔郁李仁〕行水破血,潤燥治大腸氣滯,關格不通,治標之藥。精液不足而便結者勿投。去皮尖研。
〔女貞子〕冬青樹子也。純陰之品,益肝腎,陰虛有火者宜之。揉去粗皮,蜜酒拌蒸。
〔五加皮〕苦辛,膏風勝濕,逐皮膚之瘀血,療筋骨之拘攣,莖節花皮根具五色故名。下部無風寒濕,及肝腎有火者勿服。釀酒尤良。
〔枸杞〕滋補肝腎之要品,性平赤色,又能補心,凡陰不足者相宜。產甘州為上,入煎劑亦宜炒用。枸杞在處有之,肉薄子多,故不入藥,甘產則反是。《抱朴子》曰∶去家千里,莫食枸杞。謂能壯陽補腎。予謂∶采子之藥,古今相同,何昔能而今不能耶?按∶是盡多有過譽者,如稱∶服菟絲子三月,能行及奔馬,飲啖如沃雪。然乎否乎?
〔地骨皮〕枸杞根也,降肺中伏火,除肝腎虛熱,能涼血,治五內煩熱,止肌熱虛汗。中寒者勿用。
〔蔓荊子〕輕浮升散,搜風利竅,治頭痛腦鳴,目痛齒痛諸症。不因風邪,血虛有火者忌之。
〔木芙蓉〕涼血散熱,消腫排膿,治一切癰疽腫毒有殊功,用花葉搗數四圍,瘍科為清涼膏也。
〔密蒙花〕微寒,潤肝燥,治目中赤脈清盲,膚翳赤腫,眵淚羞明,小兒疳氣攻眼。
產蜀中,其花繁密蒙茸故名。
〔竹葉〕清肺胃風熱。竹卷心清心火,竹瀝同薑汁能消遊行之痰,竹茹和胃止嘔,須炒。淡竹葉極消暑毒,能令從小便出。
〔天竹黃〕甘微寒,涼心去風熱,利竅豁痰,治大人中風不語,小兒客忤驚癇。出南海,大竹之精氣結成,片片如竹節者真。
〔琥珀〕色赤,入手少陰足厥陰血分,(心肝)能寧心定魄,消瘀血破 瘕,生肌合瘡,治五淋,利小便。淡滲之品,凡陰虛水虧者勿服。
〔茯苓〕滇產者色紺,堅實可入補藥;其六安兩浙所出者,多斷松枝種成,數年可采,惟能利小便,不及滇產遠甚。茯苓必須用片,葉氏醫案每用塊苓,徐洄溪以為雖煎終日而味不出,此言自當遵之。抱木者為茯神,安神寧心。
〔豬苓〕甘苦淡,泄滯利竅,在上能開腠發汗,入膀胱利濕行水,平陰陽,分消濕邪,淡滲亡津,無濕勿服。去皮切。
〔雷丸〕苦寒,有小毒,入胃,功專消積,殺蟲,竹之餘氣,得霹靂而生,故名。
〔桑寄生〕舒筋絡,利關節,除風濕痹痛之要藥,同他藥浸酒服良。
〔杏仁〕有甜苦二種,甜者,去皮炒研,潤肺降氣,消痰止嗽,有濕痰者不宜;苦者瀉肺解肌,降氣利胸膈,同橘皮通大腸氣秘。(肺與大腸為表里)去皮研,表劑連皮研。因虛而嗽勿用,雙仁者殺人。
〔烏梅〕酸澀之品,入肺脾血分,治久嗽久痢,久瘧安蛔厥病。有當發表者大忌。更有留邪未盡,用之亦有害。
〔桃仁〕能治一切血瘀、血積、血痞、血秘,皮膚燥癢,(肌有凝血)發熱如狂。(蓄血在小腹)若非瘀滯而誤用之,大傷陰氣。泡去皮尖炒研。
〔大棗〕甘溫,補中益脾,同老薑和營衛,利百藥。惟嫌助火,胃熱齒痛所忌。
〔梨汁〕涼心潤肺,除煩解渴,熬膏代蜜丸。一切治肺之藥最妙。
〔柿霜〕乃肺之精液,北地用膏粱粉收者,清上焦心肺之熱。柿蒂止呃逆。(濟生方加丁香生薑尤妙)
〔木瓜〕酸澀而溫,調營衛,利筋骨,治霍亂轉筋。(能理脾伐肝也)
〔山楂〕健脾行氣,消食磨積,(麥芽消穀食,山楂消腥膻)散瘀化痰,發小兒痘疹,行乳積,止兒枕痛。(惡露留於小腹名兒枕痛)同茴香療小腸疝氣,去核炒。
〔橘皮〕脾肺腸胃之氣藥,舊有國老之稱,謂其於補於表於疏劑中皆能相助成功。同杏仁能治老人便閉,去白入肺達表,橘白和中止胃痛,清異錄名橘皮為貴老。取陳而紫色者佳。
〔枇杷葉〕清肺和胃,降氣消痰,治熱咳嘔逆,拭淨毛蜜炙,可入肺寒之劑;去粗蒸用,手揉軟,可入肺熱之劑。
〔石榴皮〕酸澀,治久痢下血, 存性為末沖服。崩漏脫肛,煎湯洗。若血痢留邪未盡忌之。
〔胡桃肉〕潤,皮澀,同補骨脂,治虛寒腰痛。胡桃人參湯,觀音夢傳於洪輯子,治痰喘。去皮無效,連皮有功,蓋皮能斂肺也。一切筋骨痛皆可除。
〔荔枝核〕治睾丸脹痛,取象形之義,須配入平肝祛風濕劑中,燒存性,研沖。
〔龍眼〕甘溫,補心益智。惟嫌助火,故胃熱者服之,多作齒痛。
〔松子〕潤腸開胃,悅肌膚,散風止嗽,治大便虛閉。
〔檳榔〕尖長如雞心者,苦辛溫,能破滯散邪,瀉胸中至高之氣,使之下行,攻堅去積,消食行痰,逐水殺蟲,墮諸氣至於下極。氣虛下陷者,所當遠避。雖能辟瘴,耗損真氣,多食少壽。更有花紋者,只可行滯消食。(陰囊生虱,煎湯洗之即除。)
〔大腹皮〕辛溫,泄肺運脾,寬胸利水,為諸腹腫脹之首。惟鴆鳥多棲其樹,故須泡用。
〔川椒〕熱,有毒,入肺,發汗散寒;入脾,暖胃燥濕。治心腹冷痛,腎寒水腫。若陰虛火旺者大忌。微炒去汗。椒目苦辛,行水消水蠱,除脹定喘。秦椒(俗名花椒)主治與川椒相同。
〔胡椒〕辛,大熱有毒,溫中下氣,快膈消痰,治寒痰冷痢,陰毒腹痛。胡椒走氣助火,最能損肺,莫以其快膈而嗜之。
〔吳茱萸〕辛苦大熱,有小毒,疏肝燥脾,溫中下氣,除濕解郁,治厥陰腹痛,嘔逆吞酸,善能降濁陰上僭,利大腸壅氣,病非寒滯有濕者勿用。滾湯泡,去辛烈,止嘔黃連水炒,治血醋炒。
〔茶〕甘苦微寒,上清頭目,醒昏睡,消油膩,解肉毒。
〔瓜蒂〕苦寒,能吐陽明風熱,痰涎上膈宿食。(瓜蒂散加淡豉、赤小豆同為末,開水調服取水調。)
〔西瓜〕甘寒,解暑毒,除煩清熱。翠衣入心包絡,退熱涼心,清暑之品。
〔蔗漿〕甘微寒,和中潤燥,治嘔噦噎膈翻胃,(和薑汁服。)大便燥結,取漿須備器柞之。
〔蓮子〕象心,寧心益脾,與龍眼肉煮湯,長服大益心脾;痢之重者,以此調治,無損有益,故東垣母高年病痢,首用此味也。去心炒,蓮須澀精固胎。
〔石蓮子〕苦寒,清心除煩,去濕熱,專治噤口痢。
〔藕〕甘寒,涼血散瘀,節,功用相同。
〔荷葉〕色青而仰,象震,升發陽氣,凡肝經病,用此引經甚妙。
〔芡實〕扶脾益腎,性澀,精不禁者宜之。
〔韭〕辛溫補腎,暖腰膝,散瘀血,治噎膈翻胃,多食神昏目暗,忌蜜。韭子辛溫補腎,助命門,故五子衍宗丸用之,蒸曬炒研。
〔蔥白〕辛散,發汗解肌,通陽氣,多食神昏。青蔥管同紅花、杏仁,能入絡,治肋痛。
〔薤白〕辛溫而滑,下氣調中,治胸痹刺痛,肺氣喘急。滑利之品,無滯勿用。
〔大蒜〕辛熱有毒,開胃健脾,消食去寒滯,利小便,消水腫,其氣鑽筋入髓,與麝臍同功。生痰助火,散氣耗血,昏神損目,虛熱之人,切勿沾唇。獨頭者切片灼艾,治一切癰疽惡瘡妙。
〔白芥子〕辛溫入肺,能發汗散寒,祛皮里膜外之痰,消腫止痛。芥菜辛熱,多食昏目發瘡。
〔萊菔子〕辛溫,長於利氣,生用豁風痰,散風寒;炒熟定痰嗽,消食除膨。肺虛者勿服。萊菔生食升氣;熟食降氣。制面毒。
〔生薑〕辛溫行陽分,祛寒發表,宣肺解郁,和胃止嘔。姜皮辛涼行水,故五皮飲用之。煨姜與大棗並用,行脾胃之津液,和營衛之氣。
〔乾薑〕辛熱,能溫經散寒邪。客寒犯胃作痛,厥陰濁陰上僭,必用之品。同五味子治寒嗽,通關節,宣脈絡,為用甚廣。
〔炮姜〕辛苦大熱,能使陽生陰退。故吐衄下血,有陰無陽者宜之。亦能引血藥入氣分,故入四物湯。血虛發熱,產後大熱者宜之。即乾薑炮黑。陰虛有火者勿服。孕婦尤忌。
〔大茴香〕產寧夏,辛溫,暖丹田,補命門,療小腸冷氣。 疝陰腫。(疝有七腫皆屬於肝。)小茴香辛平理氣,入腎治腰痛;入肝治腹痛,並療陰疝。
〔菠菜〕取老菠菜直下根,治老人大便難下最妙。須佐補氣養血之藥。
〔蒲公英〕苦甘寒,化熱毒,消腫核,治乳癰乳積之聖藥。
〔山藥〕培脾益腎,強骨節。一切滋補藥,不能成丸者,用此收之。
〔百合〕象肺,保肺之藥,百合固金湯是也。若肺家有邪,疏之不暇,固之豈無害乎?
〔冬瓜子〕肺脹喘急,非此不療。並消水腫,亦因利肺氣也。
〔胡麻〕潤腸胃,益五臟。大便滑者忌用。
〔大麻仁〕治陽明燥熱便難,走而不守。腸滑者忌。
〔小麥〕涼心止汗,治盜汗。須浮者,炒用。
〔麥芽〕健胃快脾,消積滯,化一切米麵食積。尤善通乳。能墮胎,炒用。
〔糯米〕和胃,育陰生津。糯米飲同人乳服,治藥傷胃口食入即吐如神。古稱貧人無補,以糯為補。信然。凡麥冬用粳米拌炒,滋肺而不妨脾稷,(俗名珠粟。)小兒切不可食,堅而難化,脹而壅胃,曾見有失命。為長者預宜禁之。
〔苡仁〕甘益胃,淡滲濕。治水腫泄瀉補脾,炒用。利水生用。其力緩,須倍於他味。
〔罌粟殼〕酸澀,斂肺固腸。治久嗽瀉痢脫肛。兜攝太過,故必留邪淨盡。庶用少許,否則大忌。
〔赤小豆〕細而色暗者入藥。通小腸,行水散血,消腫解毒排膿。同芙蓉花搗爛,敷一切瘡疽,取效甚速。須出瘡頂,腐豆水浸拌搗爛。塗痘瘡翻疤,亦有神效。
〔綠豆〕甘寒,清十二經熱毒而解渴。凡肌膚熱瘰,綠豆皮治之。肉壅氣,能緩藥力。煨蠶豆能實大腸。
〔扁豆〕生用清暑,炒用清補脾胃。惟病後煨食,極能滯氣,去皮煮至稀爛,少食可也。
〔淡豆豉〕苦泄肺,寒勝熱,發汗解肌。同梔子治懊惱不眠;同蘇葉治寒月感冒;同薄荷、杏仁治暑風身熱,無表邪者勿用。
〔神曲〕調中和胃,治痰逆,消積滯。同香附、黑山梔能開鬱氣。附造曲法。以∶白曲百斤,青蒿、蒼耳、野蓼各取自然汁三升,杏仁泥、赤小豆末各三升,以配六神,通和作餅,楮葉包 ,待生黃衣,曬乾炒。
〔谷芽〕快脾開胃,下氣和中,消食化積。生用運化為多;炒用開導為多。味甘氣和,健脾之良藥也。
〔飴糖〕(即餳也)和平潤肺止嗽,有痰火者忌之。建中湯用之,取其甘緩和平也。
〔酒〕溫熱經,甘者滿中,淡者利小便,用為嚮導,可以通行一身之表,引藥至極高之分。熱飲傷肺;冷凍飲料傷胃;少飲和血壯神,禦寒辟邪;過飲亂神耗血,損胃生濕痰,助慾火,為病百端。無灰酒入藥,火酒燥烈尤甚,不可多飲。葛花、綠豆,能解酒毒。
〔金箔〕辛平有毒,鎮心肝,安魂魄,治驚癇風熱肝膽之病。
〔白石英〕甘辛,微溫潤燥,治肺痿吐膿,咳逆上氣。紫石英性味相同,安心神,暖子宮,女子血海虛寒不孕者宜之。火 醋淬,研末水飛。
〔硃砂〕甘涼,體陽性陰,色赤屬心,鎮心定驚,瀉熱辟邪,多用令人神呆。明透者良,研細水飛。
〔雄黃〕辛溫有毒,入肝氣分,殺百毒,辟鬼魅,治驚癇,又能化血為水。明徹不臭者良。
〔石膏〕以白入肺,並清胃火,熱邪在氣分,口渴齒燥,引飲,非此不為功。石膏為水藥,燥熱如焦釜,沃以水,氣出蒸蒸然,此無汗能發之謂也。暑熱爍津,則汗出不休,石膏能寒肺氣,此有汗能止之謂也。凡瘧疾寒輕熱甚多汗者,用之最勝。一切肺燥發熱,乾咳喘急者,須同清滋之品,治之多效。白虎湯之知母、粳米,玉女煎之地黃是也。石膏能行秋肅之令,肺胃發火者大忌。
〔滑石〕利毛竅,清濕熱從小便出,暑必挾濕,得甘草良。今鋪中六一散,用漂滑石收甘草湯者佳。
〔赤石脂〕甘溫酸澀,能收濕,止血固下,療腸 泄痢,久不愈。
〔禹餘糧〕甘平性澀,入胃大腸血分,能固下,治血痢血崩,研漂。
〔爐甘石〕甘溫能止血消腫,收濕祛痰,退眼疾赤爛翳膜。 紅童便淬七次,研漂。
〔海浮石〕咸軟堅,寒潤下,色白體輕,入肺止嗽,化老痰,消癭瘤結核,水沫結成。
〔磁石〕咸,能引肺氣入腎,通耳氣,火 醋淬研漂。
〔代赭石〕苦寒,入心包肝血分,同旋復治氣逆,噫氣頻頻,虛人須加補益。
〔青礞石〕色青入肝,治頑痰癖結,(痰着礞石即化為水)滾痰丸所以用之。虛人大忌。須揀有金心者方入藥。
〔花蕊石〕入肝血分,能化瘀血為水,下死胎胞衣。大損陰血。 研水飛。
〔芒硝〕軟堅,即皮硝之在上者。三承氣所以用之,同大黃、枳實,推蕩燥實疫邪之要藥,克削臟腑,故調胃承氣即不用者,恐其誅伐無過。元明粉功用相同,霸性稍減。
〔石硫黃〕味酸有毒,大熱純陽,補命門真火。若陽氣暴絕,陰毒傷寒,久患寒瀉,亦為救危上藥。治老人虛閉,(半硫丸主之)用之不當,貽害匪輕。番舶者良,最難得。土硫黃止可入瘡藥,臭不可服。
〔白礬〕酸咸寒,性收澀燥濕,追涎化痰,墜濁解毒殺蟲。
〔地漿〕掘黃土地作坎,深三尺,入新汲水攪濁,少頃取清,用解一切魚肉菜果藥,物諸菌毒。誤食馬蝗,生子腹中,用此下之。
〔伏龍肝〕(即對釜臍之土)辛溫調中,去濕消腫,治久痢不愈。
〔燕窩〕養肺陰,滋脈絡,骨節有聲,用糯米煮粥服,即療。肥白為佳,多痰者忌。
〔五靈脂〕甘溫,生用能通血閉;炒黑治經水過多。一切瘀滯作痛,必用之藥。酒漂去砂。
〔牛黃〕同珍珠,治痰迷心竅,丹藥採用至廣,如至寶丹、抱龍丸、清心丸皆用之。
病在心包絡之要藥,霞天膠健脾補血,膽星消包絡積痰。
〔阿膠〕補血清熱,止血妄行,為血分要藥。蛤粉炒,但真者絕少。黃明膠治瘡疥血虛,不肯結痂。
〔虎骨〕頸骨補天柱無力,膝補疲痿,能潛陽伏風,煎膠用。
〔犀角〕涼心解毒,凡一切心經蓄熱必用之品。又能和陽療鼻血衄。
〔羚羊角〕輕清肝經血熱,和陽熄風,兼清肺火,平穩好藥。鎊用。
〔鹿角〕溫經,強筋補血,治顛頂虛寒頭痛。稍涉熱體,服之即鼻衄便血,其性溫熱可見矣。煎膠茸,力更大。
〔麝香〕麝之臍也,西產為上;川產次之,能開通十二經氣閉,走竄之品,凡丹藥用之,取其開竅通氣也。善敗瓜果。亦能墮胎。
〔桑螵蛸〕益固腎,治夢遺白濁,縮小便,即螳螂子也。
〔蟬蛻〕其體輕清,故除風熱,解肌發痘疹,退翳。治中風失音,洗用。
〔蜂蜜〕秘蜜之謂也,潤腸胃,和百藥,不可同蔥食,殺人。黃蠟止痛生肌,凡被毆或跌傷,見風多致不救。一方用荊芥黃蠟魚鰾炒黃色各五錢,艾葉三片,入無灰酒一碗,重湯煮一炷香,熱飲之,汗出立愈。惟百日內,不得食雞肉。
〔五倍子〕酸澀斂肺,咸寒降火化痰,治下血脫肛。有外感非虛脫禁用,去蛀屑。
〔僵蠶〕去齒足炒,治風痰之要藥。痧痘症多用之,取其散風消痰也。日本國人有病,僵蠶為上藥,非此不治,猶唐古忒之需大黃也。
〔蟾蜍〕微毒,入胃退虛熱,行濕氣,治小兒勞瘦疳疾。
〔海參〕色黑補腎〉產北洋者大而刺密,沿緣石上,一擒而獲,若再取之,寧敗不移。便滑者莫多食。
〔龍骨〕攝斂收澀,無過此品,故能鎮心澀精斂汗,收飛越孤陽。龍齒主治相同,尤療驚癇, 用。
〔龜板〕咸寒,至陰之品,益腎滋陰,治真水不足,勞熱骨蒸,腰腳酸痛之症。腎虛無熱勿用。去牆酒炙搗。
〔牡蠣〕生能補肝滋腎,斂精止汗。凡應表之症,用龍牡貽害非細。
〔石決明〕咸涼,除肺肝風熱,療目疾內外障。亦治骨蒸勞熱。 研。
〔珍珠〕固心消熱痰,清神明,治驚癇。所以至寶丹用之。
〔淡菜〕味咸,補陰潛陽,凡虛火易升者宜之。
〔人中黃〕甘草為末,入竹筒中,瀝青封固,臘月浸於廁中,交春取出漂清,破竹懸風處陰乾,解血分毒。
〔人中白〕多年溺器中如苔而濃者,漂清 用,解血分毒,喉科要藥。
〔金汁〕入地愈久愈佳,瑩白者入藥,清血分熱毒。大寒之品,無火者切忌。
〔童便〕止熱血妄行,為吐血產後之良藥。患吐血自服溲溺,百不一死,皆能從其類而治之也。秋石咸滋腎水,陰虛火升者宜。
〔人乳〕補血上品。上為乳汁,下為月水,本屬血化,胃陰受戕,納食即吐,同糯米飲緩緩服之,便能受物。