國務院批轉衛生部關於解決醫院賠本問題的報告

國務院批轉衛生部關於解決醫院賠本問題的報告
國發〔1981〕25號
1981年2月27日
發布機關：中華人民共和國國務院

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國務院批轉衛生部

關於解決醫院賠本問題的報告

國發〔1981〕25號

各省、市、自治區人民政府，國務院各部委、各直屬機構：

國務院同意衛生部《關於解決醫院賠本問題的報告》，現轉發給你們，請研究辦理。

公費醫療和勞保醫療，實行按成本收費的辦法，各地可先進行試點，待取得經驗後再逐步推行。

國務院　　　　　　　　　

一九八一年二月二十七日　　　　　

關於解決醫院賠本問題的報告

國務院：

醫院是社會主義衛生事業的重要組成部分，擔負着治病、防病、開展計劃生育等項重要任務。現在全國各類醫院有六萬五千多個，醫院工作人員有二百四十七萬人，他們積極為病人服務，日夜辛勤勞動，甚至在十年動亂時期，也沒有放鬆工作，作出了積極貢獻。但是，長期以來，衛生經費和基建投資太少；從衛生部門來說，曾片面強調醫院是社會主義福利事業，以為收費越低，越能體現社會主義制度的優越性；自一九五八年以來，曾三次大幅度降低醫療收費標準，而對降價造成的虧損，國家又沒有給予相應的補償。此外，還由於商品提價，醫院開支增加，致使醫院長期大量賠本，越辦越窮，連簡單再生產也難以維持。據北京、上海、江蘇、山東、江西、福建、甘肅、吉林、遼寧等九個省市對三十所醫院一九七九年醫療成本的調查，大致的情況是：每次門診的成本費，城市醫院為六角四分（包括人員工資，下同），現在收費一角；縣級醫院為四角四分，收費五分至一角；公社衛生院為三角八分，收費五分。每日住院成本費，城市醫院為五元六角，現在收費五角（北京、上海最高也只收一元）；縣級醫院為三元七角，收費四角；公社衛生院為三元一角，收費二角。手術費，大手術成本費為八十多元，現在收費二十至三十元；中手術成本費為五十多元，收費二十元左右；小手術成本費為二十多元，收費七、八元。上述情況在全國各地普遍存在。

參照上述三十所醫院的典型材料和財政部編制的醫院決算測算，一九七九年全國衛生部門所屬醫院、公社衛生院（包括集體所有制衛生院）的醫療成本總額為六十三億五千萬元，而按現行收費標準計算僅收入四十二億八千萬元（其中，門診、住院、手術、輸血及部分檢驗項目都是賠錢的，藥品可以賺一點批零差價）成本與收入相抵，賠二十億七千萬元。如把國家財政補助的十四億九千萬元扣除，還賠五億八千萬元。一九八〇年由於增加了副食品補貼和調整工資等開支約二億多元，預計全年要賠八億四千萬元。

由於大量賠錢，使醫院處境十分困難，日子很不好過，突出的問題是：房屋破舊，無力維修，不少老醫院年久失修，破損更為嚴重，已無法修理，需要重建；儀器設備陳舊落後，不能更新，連常規設備也不配套；被服家俱破爛，衛生狀況很差，許多城市大醫院都沒有住院病人穿的衣服，許多地、縣醫院醫護人員的工作服都保證不了，許多公社衛生院只有一個光板床，被褥都沒有，全靠病人自帶，衛生條件沒有保證；醫療、生活用房十分困難，全國每年需要住院的病人五千萬，但醫院只能收容二千五百萬人次；職工生活用房二十年來國家很少投資，職工宿舍奇缺。這種情況對群眾疾病的防治和人民健康水平的提高，對四個現代化建設都是很不利的。

由於當前國家在經濟上還有困難，不可能過多的增加衛生經費，又不能增加群眾負擔，經過反覆研究，建議目前對公費醫療和勞保醫療實行按不包括工資的成本收費，門診掛號費職工個人除按現行標準交費外，超過部分分別由公費醫療和勞保醫療報銷；對城鎮居民和農民的收費標準不變。實行這個方案，公費醫療和勞保醫療需要增加一些開支。初步匡算，全國公費醫療經費約需增加九千萬元，由地方財政負擔。勞保醫療經費約需增加二億六千萬元，由企業單位分擔。實行這個辦法後，全國醫院大約還要賠本四億九千萬元，但終究比現狀有所改善。衛生部門實行以上辦法後，建議各地不要減少對衛生事業費的安排。

醫院實行兩種收費標準，需要有一套相應的制度和辦法，衛生部門要與財政、物價等有關部門很好的商量確定。為了妥善地解決好這個問題，在實行時各省、市、自治區都應先在一、二個地區或城鎮進行試點，並要做好宣傳工作，待取得經驗後再逐步推行。

以上報告如可行，請批轉各地區、各部門研究執行。

衛生部　　　　　　　　　

一九八一年二月十六日