姚安縣嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理辦法

姚安縣嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理辦法
姚政辦通〔2020〕27號
2020年11月4日
發布機關：雲南省姚安縣人民政府辦公室

為認真貫徹落實《中華人民共和國精神衛生法》《嚴重精神障礙管理治療工作規範（2018年版）》，全面加強嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理，根據《楚雄州人民政府辦公室關於印發嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理辦法的通知》（楚政辦通〔2020〕24號）文件精神，結合我縣工作實際，特制定《姚安縣嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理辦法》。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想和新時期黨的衛生健康工作方針為指導，認真貫徹落實《中華人民共和國精神衛生法》《嚴重精神障礙管理治療工作規範（2018年版）》，按照縣委、縣人民政府部署要求，認真實施平安姚安、健康姚安和姚安縣國家級衛生城市建設目標，始終把廣大人民群眾身體健康和生命安全擺在首要位置，堅持「預防為主、科學防治、管治結合」的原則，在保障好嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人合法權益的前提下，以健全精神衛生服務體系為抓手，以加強患者救治管理為重點，以維護社會平安和諧為導向，統籌各方資源，完善工作機制，全面推動我縣精神衛生事業發展。

二、工作目標

通過各級黨委政府、有關部門的共同努力，形成政府組織領導、各部門齊抓共管、社會組織廣泛參與、家庭和單位盡力盡責的精神衛生綜合服務管理機制，實現4個100%工作目標,即：100%鄉鎮建立精神衛生工作政府領導與部門協調機制；100%鄉鎮落實患者監護人「以獎代補」政策；100%鄉鎮建立由綜治、衛生健康、公安、民政、司法、殘聯等部門組成的精神衛生綜合管理小組；100%村（居）民委員會、社區建立由網格員、精防人員、派出所民警、民政幹事、殘疾人專職聯絡員、家屬、患者所在單位相關人員、志願者等組成的患者關愛幫扶小組。全縣嚴重精神障礙患者救治管理任務有效落實，工作質量不斷提高，嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神疾病急慢分治、雙向轉診、分級診療工作機制及治療服務體系不斷完善，有效防範肇事肇禍精神病人大案（命案）的發生，實現嚴重精神障礙患者管理救治工作「應管儘管、應收盡收、應治盡治」工作目標，為建設健康姚安、平安姚安提供有力保障。

三、服務範圍、方式和機制

（一）服務範圍。全縣區域內診斷明確在家居住的精神分裂症、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙6種嚴重精神障礙及已經發生或可能發生肇事肇禍的精神病人。

（二）服務方式。嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人根據病情輕重進行分類，劃分為住院治療、居家藥物治療、隨訪管理3種管理類型。

1．住院治療。嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人急性期或危險性評估達3級（含3級）以上的患者全部納入住院治療。

2．居家藥物治療。嚴重精神障礙屬於慢性疾病，經住院治療好轉的患者應當堅持鞏固期和維持期全程治療。

3．隨訪管理。6種嚴重精神障礙患者在知情同意後必須納入國家基本公共衛生服務管理。當精神疾病患者已經發生危害他人安全的行為或者有危害他人安全危險的必須強制報告，納入隨訪管理。

4．流浪乞討人員。按照就近就便屬地管理原則，對姚安縣區域外流入的流浪乞討的肇事肇禍精神病人，由各鄉鎮人民政府及時送至姚安縣人民醫院龍崗分院精神病專科門診留觀或住院治療，併到民政局辦理救助手續治療後由民政部門按流浪乞討人員救助管理相關政策給予處置，結付相關醫療費用和生活費。

（三）工作機制。建立政府主導、多部門聯動負責，社會組織廣泛參與，家庭和單位盡力盡責的綜合管理工作機制。充分發揮姚安縣人民醫院龍崗分院精神病專科為主導、各鄉鎮衛生院、棟川社區衛生服務中心為支撐，村衛生室參與的急慢分治、雙向轉診、分級診療、管治結合的工作體制。

四、保障措施

（一）組織保障。為加強嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理，確保各項政策、措施落實到位，成立姚安縣嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理工作領導小組，組成人員如下：

組  長：劉劍梅  縣人民政府副縣長

副組長：白永祥  縣委政法委副書記

李紅兵  縣政府辦公室副主任

劉  順  縣衛生健康局局長

成  員：陳振發  縣委宣傳部副部長、縣社科聯主席、縣文產辦主任

劉永健  縣醫保局局長

華家亮  縣公安局治安支隊支隊長

徐建麗  縣民政局副局長

李彩蓮  縣殘聯副理事長

楊靜忠  縣財政局副局長

楊必榮  縣衛生健康局副局長

李  桃  縣人民醫院院長

領導小組職責：負責全縣嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理服務工作的組織領導、政策保障、監督管理，協調解決工作中的相關問題。

縣嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理領導小組下設辦公室在縣衛生健康局，負責嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理有關政策的制定和日常管理，負責領導小組會議籌備等工作，辦公室主任由縣衛生健康局分管副局長兼任。

領導小組成員若因工作崗位發生變化，由相應崗位人員自行遞補，縣人民政府不再另行發文。

（二）政策及經費保障

1．醫療救治救助政策保障。嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人門診、住院醫療費用醫保報銷、醫療救助及健康扶貧大病專項救治救助政策，按我州城鎮職工醫保、城鄉居民醫保、城鄉醫療救助的相關規定執行。

2．公共衛生項目經費保障支持政策。社區（居家）隨訪管理經費按公共衛生管理規定列支。

3．財政、民政、殘聯保障支持政策。縣財政提供經費保障落實嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人專項工作經費及「以獎代補」資金，加強對嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人的管理。民政部門對符合社會救助政策的對象納入保障和救助，對家庭困難住院費用支出較大的對象，給予部分臨時救助。對外來流浪乞討精神障礙患者，按流浪乞討救助管理流程給予送醫和救助。殘聯對精神殘疾患者辦證、精神殘疾康復（住院治療及居家康復）進行適當經費補助。

（三）部門職責。按照健康姚安、平安姚安建設有關要求，結合部門職能，各部門工作職責如下：

1．宣傳部門：積極開展心理衛生、精神衛生知識宣傳，引導廣大群眾關心關愛精神疾病患者，消除社會歧視，關心支持精神疾病治療管理工作和精神衛生事業的發展。

2．政法部門：負責牽頭組織、協調、監督有關部門和單位按照各自職責開展好嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理服務工作，通報協調落實防止肇事肇禍精神病人大案（命案）發生的相關措施，對各鄉鎮（社區）及縣級有關單位開展的管理服務工作情況進行檢查、通報；將嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理服務工作納入平安姚安建設目標責任制考核內容，每年度對有關部門和單位進行考核。

3．公安部門：配合衛生健康、民政、人社、殘聯等部門和單位組織開展嚴重精神障礙患者和肇事肇禍精神病人排查、隨訪、治療；收集、匯總肇事肇禍精神病人管理工作的情況和有關數據，並及時報送領導小組辦公室，同時做好與姚安縣人民醫院龍崗分院精神病專科的數據對接與互通；負責肇事肇禍精神病人肇事肇禍案（事）件的處置工作，依法做好肇事肇禍精神病人的委託司法鑑定、強制醫療患者的護送工作；配合民政部門落實流浪乞討精神病人醫療救治救助，負責查找患者原籍，配合民政部門處置救治救助後的後續處置工作。

4．醫療保障局：落實醫保政策，實施醫療救助，按醫保政策結算嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人在定點救治醫院的醫療費用及醫療救助費用。

5．民政部門：按照就近就便屬地管理原則，在公安部門的協助下負責將肇事肇禍流浪乞討精神病人送至姚安縣人民醫院龍崗分院精神病專科門診留觀或住院治療，同時按相關政策對外來流浪乞討嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人分類給予生活和醫療救助。

6．殘聯部門：嚴格按照《雲南省<中華人民共和國殘疾人證管理辦法>實施細則》所規定的辦法流程開展殘疾人證辦理工作，並根據持證精神殘疾人的康復需求開展精準康復服務工作。

7．財政部門：按照《中華人民共和國精神衛生法》和公共財政、現行財政管理體制的要求，將嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理工作專項經費及肇事肇禍患者監護人「以獎代補」工作經費納入同級財政預算給予保障，並做好資金使用的監督和管理工作。

8．衛生健康部門：按照有關法律、法規和規定實施精神衛生專業機構、精神衛生專業人員的准入和管理；配合有關部門研究制定對嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人的保障與救治救助政策，充分利用現有精神衛生資源，開展嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人的疾病預防治療和康復工作的監督、檢查、評估和技術指導；監督考核各級精神衛生醫療機構落實肇事肇禍精神病人定點收治工作並開展嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人調查和信息收集，建立完善監測、診斷、風險等級評估、定點強制治療「四位一體」工作體系，開展精神衛生業務知識培訓和健康教育宣傳工作。履行好領導小組辦公室日常管理職能，每年組織協調召開不少於2次聯席會議。

指定姚安縣人民醫院龍崗分院為全縣精神衛生質量控制中心和精神衛生項目管理辦公室，指定姚安縣人民醫院龍崗分院為全縣肇事肇禍精神病人定點收治醫療機構。姚安縣人民醫院龍崗分院要充分發揮精神病專科的功能和技術優勢，履行好政府辦醫的公益性職責，認真開展醫療質控和項目管理工作；要成立一支專業的肇事肇禍精神病人雙向轉診、應急出診工作隊，實行24小時值班（值班電話：0878—5711162），負責全縣嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人急性期或危險性評估達3級（含3級）以上的患者雙向轉診、應急出診工作。

9．鄉鎮人民政府及村（居）委會、社區、患者所在單位：履行好屬地管理職責，各鄉鎮應成立鄉鎮精神衛生綜合管理小組，每季度至少召開1次例會，開展信息交換，通報嚴重精神障礙患者管理治療中存在的主要問題，協調落實低保、醫療救助、精準扶貧、精神殘疾補助、司法救助等各項政策措施。村（居）委會、社區應組建由精防人員、民警、村（居）委會成員、網格員等人員組成的關愛幫扶小組，協調關愛幫扶小組成員之間保持溝通，及時交換患者信息，全面了解行政區域內嚴重精神障礙患者和家庭的基本情況，協調隨訪重點患者並做好記錄，解決患者管理、治療、康復和生活中的難題。患者所在單位要積極參與嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理工作，協助有關部門做好嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神疾病患者的強制治療及隨訪康復管理工作。

五、監督與考核

（一）綜合監督檢查。由平安姚安建設領導小組牽頭，組織衛生健康、公安、財政、民政、人社、殘聯、審計等部門，對管理辦法執行情況及工作成效進行監督檢查，各部門對各自的行業專項工作開展情況進行監督檢查。

（二）工作考核。嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人管理納入縣、鄉、村平安建設目標責任制考核，對發生嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人肇事肇禍案件的實行考核扣分、發生命案的實行「一票否決」。縣衛生健康局對各鄉鎮衛生院執行管理辦法情況進行考核，考核結果與衛生健康工作責任目標及公共衛生經費分配兌現進行掛鉤。

（三）嚴格執法。縣衛生健康局要對姚安縣人民醫院龍崗分院精神病專科進行嚴格監督，對不按管理辦法開展嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人定點收治和管理的進行及時督促整改，對整改不到位、應急處置措施不當而發生嚴重精神障礙患者及肇事肇禍精神病人肇事肇禍案件的及時報送有關部門處理，同時，根據案件性質依法對其進行問責、停業整頓，嚴重的吊銷執業許可證等行政處理及處罰。

本辦法自下發之日起執行。姚安縣人民政府辦公室2013年5月21日印發的《姚安縣重性及肇事肇禍精神病人管理辦法（試行）》（姚政辦通〔2013〕38號）同時廢止。