孫文垣醫案/新都治驗

卷三\新都治驗

瓊兄內傷飲食外感風邪

瓊兄內傷飲食，外感風邪，洒淅惡寒發熱，煩躁不寧。已經表汗瀉吐之後，小水短赤，口渴腹中疼，夜不能睡，耳聾氣塞，神魂不安，懊 不已。予脈之，兩寸滑大，左關弦，右關滑，兩尺皆弦皆七至。據此乃少陽陽明兩經合病。仲景雲∶渴而小便不利者，當利其小便。先與柴苓湯加竹茹進之。耳稍聰，稍得睡，熱仍不退，聞食氣即嘔，以濟生竹茹湯加人參、麥冬、黃連與辰砂六一散三錢，服後神稍清，手足心仍熱，用竹葉石膏湯而熱亦不退，且懊 殊甚，合目即譫語。按仲景謂傷寒汗吐下後懊 不得眠者，熱在心胸之間，宜輕涌之。以梔子豆豉湯主之。服後晚間仍不得眠，兩耳氣塞難當，改以小柴胡湯合白虎湯進之，即得睡。睡中汗出二次，耳頓通利。因進食早，又發熱口渴，舌上黃苔，此陽明餘熱復萌，乃用石膏七錢，甘草一錢，知母三錢，黃連一錢五分，百合、竹茹各一錢，竹葉三十片，急進而熱全退，始得獲安。

程龍邱翁每行動即作熱發渴嘔惡腰與環跳穴常痛

程龍邱翁每行動即作熱發渴嘔惡，腰與環跳常痛，脈左沉細，右寸滑，關尺濡弱，此上焦有痰火，下焦有濕熱，治當流濕舒筋，然後施補。先用苡仁三錢，蒼朮、威靈仙、黃柏、烏藥葉、紫荊皮各一錢，紅花、桂皮、防己各五分，水煎服。外以鹿茸、虎骨、晚蠶砂、仙茅、黃柏、龜板、蒼朮、牛膝、杜仲蜜丸服之而安。

汪松崗原傷於酒夜分發熱咳嗽咯血

汪松崗翁原傷於酒夜分有熱，咳嗽咯血，不思飲食，左脅氣不調，左寸脈芤，關澀，尺弱；右寸短，關滑。此胃中痰火正旺，氣血俱虛，宜先清胃。保肺，然後大補。麥冬、知母、寒水石、甘草、紫菀、人參、牡丹皮、白芍藥、當歸、貝母、桑白皮煎服。一帖，紅仍未止，加側柏葉、茅根四帖而紅止。過後四月，又為怒氣所傷，血又動，左不能睡，桃仁、滑石、紅花、當歸、人參、貝母、山梔、甘草、香附、青皮、牡丹皮煎服而安。予囑渠令子曰；寄語令堂，諸凡得意事可與尊翁知之，如不得意者切不可使之聞也。蓋肝為藏血之所，況血去多，肝火剛燥，心主不足。《內經》雲∶主不明則十二官危。不可不謹防之。且左不得眠肝脹可知，予甚為尊翁慮。後三年，果為怒復，乃命使迎予，予固辭謝曰∶何曾叮囑，今病之來非不佞所堪任也。不逾旬而歿。

族妹經不行者八十日每飲食入腹即疼痛吐出乃止

族妹經不行者八十日，每飲食入腹即疼痛，必盡吐出乃止。居常亦吐酸水，上焦熱，下焦寒，大便半月始一行，食飲不進者四十日。六脈皆數，左滑右軟弱。妹能事者，以其夫多病，且不諳世故，由是悒悒，病從思慮而得，恐成膈症。今大便燥結、吐酸乃膈之徵，急宜拂慮，庶藥有功。先與丁靈丸一粒而吐止，繼用溫膽湯加大腹皮、姜連痛吐全安，改以二陳湯加香附、條芩、山梔仁、丹參、砂仁調理兩月，經行，大便始潤，而膈症斯不作矣。

孫華野喉頰車腫

孫華野，脈沉弦而數，喉痛頰車腫，兩太陽作脹疼，遍身皆脹痛，憎寒發熱，乃痰火上壅而變風熱，將欲作毒也，宜急治之。薄荷、甘草、升麻、白芷、石膏、枳殼、天花粉、桔梗、大力子、連翹、玄參，一帖而愈。

顯兄每辛苦及酒多則咯血數口

顯兄，每辛苦及酒多則咯血數口，脈兩寸皆短弱，關尺洪數。此胃中有痰火，而下焦有陰火，由壯年酒色所傷故耳。以丹參、滑石各三錢，白芍藥二錢，麥冬、貝母、桃仁、紫菀、牡丹皮各一錢，當歸七分，甘草五分煎服而安。

吳遂兄濕熱發黃

歙邑吳遂兄，木商也，在吳興年七十。因冒雨勞力汗出，又以冷水澡浴，因而發熱，口渴，心與背互相脹痛，小水長而赤，舌上黃苔，夜不得臥，眼目如金，皮膚盡黃。吳興之醫見之遠走，不敢措劑，謂其年高不宜此病。 勸回家，乃敦訪予治。診得左脈浮數，右濡弱，兩手皆有六至。予曰∶此濕熱發黃症也。病雖重，年雖高，有是症當有是藥，毋用倉惶。乃以柴胡三錢，酒芩、葛根、青蒿、香薷、天花粉各一錢，人參七分，粉草五分，連進二帖，晚得微汗即能睡，次早熱退其半，舌苔稍淡潤不焦燥矣。胸膈餘熱作煩，身黃如舊，以竹茹、青蒿、葛根各一錢，人參、麥門冬、天花粉、知母各八分，白芍藥六分，二帖，熱退食進，精神陡長。後於補中益氣湯加青蒿、麥門冬、天花粉十帖而眼目肌膚之黃盡釋然矣。吳興諸公悉服其精當，各錄方而傳。

族侄明之痰火上逆大吐痰沫因而嘔血一涌數碗（有發明）

族侄文學明之，以作文過勞，痰火上逆，大吐痰沫，因而嘔血，一涌數碗。昏暈汗出，奄奄而臥，略不敢動，稍動即嘔吐而血隨出，色鮮紅。飲食湯水皆不敢入，入即吐而眩暈，血即隨之。里有婺君程聞野氏為之診，駭而走曰∶血如湧泉，體熱脈大，眩暈而藥食難入，似無佳兆。乃速予治，予診視畢，語其乃兄勉之曰∶可生也，何舉家張惶若此？勉之以程言告予，予曰∶看症要圓活，勿拘泥。據經雲∶心主血，肝藏血。又曰∶怒則氣上。又曰∶脈虛身熱得之傷暑。今左脈弦大，右脈虛大，明之不獨作文勞心動火，且亦被怒傷肝，抑又為暑所逼，以致木火上升，眩暈作吐，經曰∶諸風掉眩皆屬肝木，諸嘔吐逆皆屬於火。又諸動屬火。內為木火上沖，外為暑氣所迫，故吐而汗多血隨吐出也。醫貴識病，有是病則有是藥。予特以白丸子三錢，解其暑氣，清其痰飲，抑其沖逆，則吐可止，吐止氣平則血自能歸經。服後果嗒然而睡，醒則吐止食進，眩暈尋已。繼用滑石、香薷各三錢，甘草五分，黃連、白扁豆各一錢五分，竹茹一錢，四帖全安。

族嫂程氏肺癰

族嫂程氏，年近五十，患咳嗽吐臭膿血，一日夜一碗余。發熱晝輕夜重，肌肉大瘦，六脈浮而洪滑且數。人皆謂∶嘔血身熱脈大，法在不治。予曰∶此非吐血比也。此系釀酒傷肺，又為怒氣所觸，瘀血濁痰滯於肺之氣竅，無從而出，久之化而為膿，成肺癰也。治宜開肺竅，活血化痰，使膿盡當自愈也，諸人治之，二年不效，予教以白芨、薏苡仁各三錢，牡丹皮、桔梗、茜根、歸尾、山梔子、貝母、白芍藥各一錢，甘草、葶藶子各五分，三十帖。痊癒。

後壽七十三，以它病而終，此疾再不復發。

侄媳葉氏身面四肢浮腫

族侄媳葉氏，年三十，身、面、四肢浮腫，漸而入腹，腹大不可言。眼泡腫而無縫，飲食大減，小水不利，此氣滯水脹也。以大腹皮、茯苓皮、薑黃、蒼朮、濃朴、澤瀉、木香、烏藥、陳皮服四劑，而眼目能開。飲食稍進，即為食傷而復腫，予改用七傷丸調理全安。

族侄孫伍仲善飲好內小便血淋疼痛

族侄孫伍仲立年，善飲好內，小便血淋疼痛。予以滑石、甘草梢、海金沙、琥珀、山梔子、青蒿、茅草根煎膏為丸，梧桐子大，每空心及食前燈心湯送下三錢，不終劑而愈。後五年，因子遲，服補下元藥過多，血淋又發，小便中痛極，立而不能解，必蹲下如婦女小解樣，始能解出，皆大血塊，每行一二碗余，如是者半月。諸通利清熱之劑，靡不遍嘗不應，脈俱洪數，予以五靈脂、蒲黃、甘草梢各二錢，小薊、龍芽草各三錢，水煎空心服，二帖而痛減半，血仍舊。改用瞿麥、山梔子、甘草各二錢，茅根、杜牛膝、連葉車前草各三錢，生地黃、柴胡、黃柏、木通各一錢，四帖痛全減，血全止，惟小便了而不了，六脈亦和緩不似前矣。後以人參、葛根、青蒿、白朮、茯苓、甘草、白芍藥、升麻、黃柏、知母調理萬全。

令眷吐紅髮熱

令眷，辰州太守石峰公女也。吐紅髮熱，經水二十日一行或一月行二次，白帶且多，胸膈飽脹，脈洪數。以丹參、生地、山梔子、白芍藥、小薊、鹿角膠，水煎。臨服前加入童便一酒杯，二十劑而瘳。

亮卿令愛右目紅腫

亮卿令媛，右目紅腫，如腹中飽，眼乃能開，飢則眼不能開。此疳積虛寒症也。以夏枯草二錢，甘草、穀精草各一錢，香附一錢五分，煎服。四帖而安。

太學少竹眼紅腫脹

侄孫少竹，大學生也，眼紅腫脹。畲雲谷以苦寒治時疾之劑與之，眼愈腫且增兩太陽痛。前藥中再加石膏，不惟眼腫不消，頭痛不止，且令遍身脹悶，寢食俱廢。予為脈之，弦大而無力，乃用蔓荊子、桑白皮、柴胡、香附、夏枯草、甘草、芽茶，一帖而痛定，兩帖腫消，四帖全瘳。

一僕婦產後惡露不盡腹中作痛

一僕婦，產後惡露不盡，腹中作痛，且冒風咳嗽，嘔吐，頭暈，腳麻不知痛癢，亦不能轉側。與糖球子、紫蘇、旋復花、烏藥、五靈脂、茯苓、川芎、當歸、澤蘭葉、玄胡索加砂糖，煎服而痛止，再進惡露行，咳嗽嘔吐皆愈。

程好吾令孫右耳後生毒腫痛

上舍程好吾公令孫，右耳後生一毒，腫痛，遍身生大泡瘡，憎寒發熱，與金銀花、當歸尾、甘草、赤芍、連翹、僵蠶、大力子、玄參，兩劑而消。

華岳令堂右手臂肢節脹痛

華岳令堂，年五十餘，向來小水短少。今則右背鹽匙骨邊一點痛，夜尤痛，已經半月，醫治不效，輾轉加劇，即於右邊手臂、肢節皆脹痛，筋皆暴起，肌肉上生紅點子，脈兩手皆滑數，右尺軟弱，乃濕熱傷筋而成痛痹，以東垣舒筋湯為主，羌活、升麻、桃仁、麻黃、紅花、當歸、防風、甘草、獨活、豬苓、黃柏、防己、知母、黃連，兩帖痛減腫消，再亦不發。

程兩峰令眷血痢

由溪程兩峰丈內人患血痢，里急後重，嘔吐不納谷，兩寸脈洪大，以竹茹溫膽湯加姜連、滑石、橘紅、酒芩，水煎服。二帖大便結實，膿血皆止，惟後重。與枳殼、當歸、芍藥、生地、桃仁、條芩、甘草、滑石、酒連，四帖全安。

程七護兄臍腹右邊疼痛小水不利嘔吐不進食

由溪程七護兄，臍腹右邊疼痛，小水短少，大便四日未行，嘔吐不能進食，舌上白苔，面青手冷，勢甚危急。脈之左沉伏，右滑大有力。予曰∶此痰格中焦，氣閉下焦，故大小便秘而不利，氣逆嘔吐也，不急治即無救矣，與 樹東行根皮二錢，滑石三錢，桃仁、青皮、枳實、檳榔各一錢，水煎服之。夜半吐出膠痰碗余，大便未行，痛亦不減。次日改用玄胡索五錢，水煎，臨服調下玄明粉三錢，辰刻服下，午刻痛減大半，未刻大便始行，右脈平而左脈起矣。覺體倦無力，以生脈散加甘草、山梔仁、黃柏、芍藥、苡仁、陳皮調理如故。

程社貴兄醉後御色次早胃脘痛極

由溪程社貴兄，先醉酒，後御色，次早四肢冷，胃脘痛極，脈僅四至。先醫以鬱火為治，投以寒涼痛更增極，三日前所食西瓜仍吐出不化。

乃翁以為陰症傷寒，欲用附子理中湯，不決，逆予治之。予觀其面色青，慘叫痛而聲不揚，坐臥煩亂。予曰∶此霍亂兼蛔厥症也。先當止痛安蛔，後理霍亂可免死也，遲則誤事矣。

急用五靈脂醋炒三錢，蒼朮一錢五分，烏梅三枚，川椒、炮姜、桂心各五分，水煎飲下，痛減大半，下午以大腹皮、藿香、半夏、陳皮、山楂、五靈脂、茯苓，兩帖全安。

汪松崗令眷左脅痛咳嗽內熱

汪松崗令眷左脅疼，咳嗽內熱，每咳則脅下吊痛，寢食大減。與青皮、香附、甘草、芍藥、訶子、山梔子、貝母、茯苓、柴胡、桃仁、滑石，人參水煎飲之，熱除痛減。

贊皇令堂產後左脅痛甚

文學贊皇令堂，產後左脅痛甚，咳嗽痰不易出，內熱氣壅不能伏枕。予以栝蔞仁六錢，桑白皮、紫蘇子、杏仁、半夏、桔梗、枳殼各一錢，水煎服之而氣壅定，嗽漸減除。外與保和丸及七制化痰丸而安。

許少峰中風先兆

許少峰，胃中有痰，肝膽經有鬱火，心血不足，面色黑而枯燥，肢節疼痛，健忘，精神恍惚，內熱，將有中風之兆。左寸細數、關弦數，右關重按滑，兩尺弱。治以清肝膽之鬱火而養心神，消胃中之痰涎而生氣血，使神帥氣，氣帥血，氣血周流，經絡無壅則諸疾不期愈而自愈矣。何中風之有哉？用石菖蒲、黃連、白茯苓、半夏、酸棗仁、天麻、橘紅各一兩，牛膽南星二兩，白僵蠶、青黛、木香各五錢，柴胡七錢五分，竹瀝生薑汁打神曲糊為丸，綠豆大，每食後及夜茶湯任下二錢，一日二三次，服完神氣大健，肢節皆舒，面色開而手足輕健，種種皆瘳。少峰曰∶吾生平服藥少效，不期此方之神若是，不惟自服有功，即諸親友有痰火者服之莫不附應。

朱宅女眷熱入血室

朱宅女眷，經水行，一月不止，每黃昏先寒後熱，夜遍身疼痛，胸前脹悶不通，必欲大喊叫嘶，用手於喉中斡而吐出痰涎乃寬，今且渴甚，此痰飲瘧疾。今飲食不進，夜如見鬼者，乃熱入血室也。用小柴胡湯加生地黃、丹皮、陳皮、桃仁兩帖後，以白朮三錢，何首烏二錢，陳皮、麥芽各一錢，烏梅一枚，生薑三片，水煎服之，而寒熱止，諸症皆安。

孫熙宇肢節腫痛痰多嘔惡病多夢鬼

孫熙宇肢節腫痛，痰多嘔惡，胸中氣不暢達，語言亦不清利，夜夢皆亡人野鬼追陪，精神慘惡，驚恐不安，且汗多不止，飲食減三之二。遠近名家，醫治逾月不應，敦予為治。診其脈，左手甚弱，汗多故也。右手滑大，痰飲濕熱而然。法當補斂，前醫皆作風治而用疏散，泄其元神將成柔 。予以人參、麥門冬、五味子、白芍藥、當歸、苡仁、陳皮、石斛、木瓜、甘草、白朮、桂枝，服此汗大斂而神思稍清，吐亦止矣。惟飲食不思，夜夢與亡人同游為惡耳。改用人參、黃 、枸杞子、苡仁、白朮各一錢五分，當歸、遠志、茯苓、木瓜、陳皮各一錢，甘草五分，水二盅入雄豬心血一枚，煎作八分，飲之，四帖乃能睡，始夢生人，不復夢亡人矣。

愛泉傷風咳嗽聲啞右邊不能貼席

愛泉，上年十月因傷風咳嗽，實時聲啞，繼聞父傷過憂，右邊不能貼席而睡。醫以滋陰降火之劑治之，半年肌肉大削，大便溏瀉，飲食減少，咳嗽聲啞有加，喉且疼痛。迎余為治，診得六脈俱弦數，此憂傷肺、思傷脾症也，危急甚矣，以白朮、茯苓、陳皮、粉草、苡仁、桔梗、柴胡、桑白皮、酒炒白芍藥、澤瀉、麥芽、山楂，煎服一日，再以荊芥、桔梗、玄參、甘草、茯苓、白芍、酒連、扁豆、山藥、山楂、木通，服此而右邊可睡矣。改用參苓白朮散加白芍藥、烏梅、訶子、酒連、山楂，調理而愈。

侄婦戴氏有妊五月忽血大下午後發熱

侄婦戴氏，有孕已五月矣。忽血大下，午後發戰，六脈俱數，左寸滑大，右關搏指，左關軟弱。予以白芍藥二錢，生地、陳膠、人參、蒲黃各一錢，柴胡、香附、地榆、荊芥穗各七分，甘草五分煎服。午後發寒熱，每夜凡三次，頭痛噁心，腹中塊硬，所下血塊甚多，心下怯力，此虛無疑也。以補中益氣湯加阿膠、炮姜、白芍藥、烏梅煎服。下午右眼白珠發一白泡，光腫下垂，而面亦腫，此虛火遊行無制之症。其夜大發寒熱，指爪皆黑，唇白，汗大出，腹中作痛牽引兩乳皆痛，仍以補中益氣湯加阿膠、白芍藥、桂枝、五味子、麥冬，服後熱退，汗止，渴除，神氣稍定，乃有生意。次日咳嗽而胎墮，即以獨參湯繼服，其夜腸鳴瀉二次，以人參、白朮各三錢，炙甘草一錢五分，炮姜一錢，桂心、茯苓各五分，陳皮七分，蓮子、大棗煎服，後因咳嗽以四君子加炮姜、五味子、紫菀調理而愈。

靈岳乃眷胃脘疼痛頭暈舌麻

靈岳乃眷胃脘疼痛，手心熱，頭暈，舌麻，兩太陽痛，背心亦脹，內熱而外惡寒，必濃被蓋覆，得微汗乃解。二陳湯加桔梗、杏仁、桑白皮、枳殼、青皮、白芥子、蘿蔔子、酒芩煎服。

兩帖舌竟不麻，晚因食雞過多，膈上氣滯，二陳湯加蘿蔔子、枳實、山楂、川芎、香附、酒連調理痊癒。

吳人峰先生內人兩脅脹急痛抵胃脘

歙溪南吳人峰先生內人，兩脅脹急抵於胃脘作痛，痛一陣則汗出一番，兩顴紅，唇口亦紅，飲食湯水飲之立吐，不受者三日夜矣。予為診之，兩寸脈洪大，兩尺沉微。予以井水半碗，白滾湯半碗和之，名曰陰陽湯，用此調玄明粉一錢五分服之，不惟不吐，痛減半矣。少頃大便行二次，因食豆腐及粥太早而痛復萌，唇臉皆紅，此必有蟲故如是也。與白芍藥、桂枝、粉草、烏梅、花椒、五靈脂、杏仁水煎，痛乃定其大半，再與蒼朮、濃朴、山楂、枳實、茯苓、玄胡索、香附一帖，全止。但心背皮膚外疼，不能着席而睡，以川芎、當歸、白朮、濃朴、大腹皮、粉草、茯苓、香附、陳皮、半夏調養痊癒。

陳鐵兄內人產後腹痛發熱下痢膿血

陳鐵兄內人產後腹痛，發熱下痢膿血，里急後重，川芎二錢，當歸三錢，茯苓、乾薑、肉桂、山楂、陳皮、酒炒白芍藥、白朮各一錢，粉草五分，一帖而腹痛止，痢輕，後重亦除，惟發寒熱多汗，改用人參、白芍藥、桂枝、粉草、川芎、當歸、白朮、茯苓、香附、陳皮、山楂，再劑而諸症如釋。

程嫗年八旬頭暈腳軟大便溏泄小水淋瀝

程宅一老嫗，年八十餘，常頭暈腳軟，撐載上身不起，行須人扶，否則眩暈，跌仆，大便溏泄，小水淋瀝，此下元虛憊所至，以人參、黃 、白朮、薏苡仁各二錢，山茱萸、杜仲、茯苓各一錢，陳皮、山藥、粉草各八分，八帖而愈。

程道吾先生令眷夜魘而驚時常暈厥

文學程道吾先生令眷夜為夢魘所驚，時常暈厥，精神恍惚，一日三五發。咳嗽面色青，不思穀食。日惟啖牛肉脯數塊而已。時師屢治無功。吳渤海視為寒痰作厥，投以附子、肉桂而厥尤加。逆予為治，診左脈弦，右脈滑，兩寸稍短。道吾先令眷二皆卒於瘵，知其為傳屍瘵症也，不易治之。乃權以壯神補養之劑，消息調理，俟飲食進，胃氣轉始可用正治之法，姑用人參、茯苓、柏子仁、石菖蒲、遠志、丹參、當歸、石斛以補養神氣，以陳皮、貝母、甘草、紫菀化痰治嗽，服半月而無進退。乃為制太上渾元丹，藥用紫河車一具，辰砂、鱉甲、犀角各一兩，鹿角膠、紫石英、石斛各八錢，沉香、乳香、安息香、茯苓、紫菀、牛膝、人參各五錢，麝香五分，煉蜜為丸，赤豆大，每早晚鹽湯或酒送下三十六丸。又制霹靂出獵丹，藥用牛黃、狗寶、阿魏、安息各一錢，虎頭骨五錢，啄木鳥一隻，獺爪一枚，敗鼓心破皮三錢，麝香五分，天靈蓋一個，煉蜜為丸，雄黃三錢為衣，每五更空心蔥白湯送下五分，三五日服一次，與太上渾元丹相兼服，才服半月，精神頓異，不似前時恍惚矣，但小腹左邊一點疼，前煎藥中加白芍一錢，服之一月，精神大好，暈厥再不發矣。次年生一女，其宅瘵疾從此再亦不傳。

一僕婦瘟疫以勞食復作

一僕婦，年三十，患瘟疫一月余矣，非勞復即食復，今則發熱咳嗽，胸脅痛，耳聾口渴，大便七八日不行，不知人事。乃與柴胡、石膏各三錢，栝蔞、桔梗、枳殼各一錢五分，黃芩、前胡各一錢，天花粉八分，甘草五分，黃連八分，急煎服之，人事稍清。因大便不行，次日以大柴胡湯下之，又次日大便雖行熱仍不退，改以柴胡二錢，白芍藥、黃芩、麥門冬各一錢，天花粉、茯苓、甘草各六分，四帖而愈。

程方塘年六十四風癱不能步者三載腿肉盡消

參軍程方塘翁，年六十四，向以 胤服溫補下元藥太多，冬月下體着單褲立溪邊督工，受寒致筋骨疼痛，肩井、缺盆、腳、膝、跟、踝、手肘、掌後及骨節動處皆紅腫而痛，臥床褥三年。吳中溪視為虛而用虎潛丸；吳渤海視為寒而用大附子、肉桂、鹿茸。徐東皋認為濕，周認為血虛，張甲認為風，李乙認為歷節，百治不瘳。腿間大肉盡消，惟各骨節處腫大而疼。予適在程道吾宅，乃逆予。診之，其脈弦澀有力，知其為濕熱痰火被寒氣凝滯固澀經絡也。第為藥劑不對，故病日加。所取者目中精神尚在，胃氣仍未全損，但小水解下，以瓦盆盛之少頃則澄結為砂，色紅而濁，兩膝下及腳指皆生大瘡，瘡靨如靴釘狀，此皆平昔服溫補春方所致。病雖久，年雖高，猶為有餘之疾，不可因高年疾痼棄不治也。乃特為先驅逐經絡中凝滯，然後健脾消痰，俾新痰不生，氣血日長，最後以補劑收功，斯得矣。翁生平好補畏攻，故進門者皆務迎合，予獨反之。以新取威靈仙一斤，裝新竹筒中，入燒酒二斤，塞筒口，刮去筒外青皮，重湯煮三炷官香為度，取出威靈仙曬乾為末，用竹瀝打糊為丸，梧桐子大，每早晚酒送下一錢，一日服二次。五日後大便瀉出稠粘痰積半桶，腫痛消去大半。改以人參、石斛、蒼朮、黃柏、苡仁、蒼耳子、牛膝、烏藥葉、龜板、紅花、犀角屑、木通煎服二十帖，又用前末藥服三日，又下痰積如前之半。仍以前煎藥服半月，又將末藥服三日，腹中痰漸少，乃為制丸藥，以虎骨、晚蠶砂、蒼朮、黃柏、丹參、杜牛膝莖葉、苡仁、紅花、五加皮、蒼耳子、龜板打酒，麵糊為丸，梧桐子大，每空心白湯送下七八十丸外，以丹溪保和丸食後服半年痊癒，腿肉復完，步履如故。

汪省吾瘧三日一發發於夜

汪省吾暮秋患瘧，三日一次，發於夜。迨次年仲春猶不能止，遍身疼，頭疼，背脊疼，百治不應。即炙亦僅止得一日，次日仍發，面色青，肌肉瘦。以症參之，邪在足太陽經，用麻黃一錢五分，人參、桂枝、白芍藥、粉草、知母各一錢，陳皮、貝母各七分，姜、棗煎服，諸疼減半而瘧未止。以何首烏、白朮各五錢，青蒿一錢，烏梅一個，陳皮二錢，生薑三大片，水煎，臨發日五更服。尋常以六君子湯加黃 、柴胡、五味子、烏梅、草果調理而愈。

汪東之丈七月初旬虛陽口瘡（有發明）

江東之丈，七月初旬自浙歸，連日與客手談過勞，口中生瘡，醫以香薷飲、清胃湯、瀉黃湯、三黃丸、黃連解毒湯、白虎湯、涼膈散。凡治上焦熱症之劑，竭寒涼而進之者十一日矣。

口瘡日甚一日，不但飲食不進，即藥亦難下咽，因瘡延及於喉也。逆予為診，其脈六部俱豁大無力。診罷，有外科陳氏者自稱喉舌專門，炫其口疳敷藥之妙。予曰∶汝試為口中一洗，看是何狀？才開口見涎沫迷漫，不能得見肉色，陳以荊芥湯洗而引之，攪出稠涎一二碗余。傾於地上，偶見二雞爭啄之，二雞立斃，其毒何如？此亦疾之奇者。予囑陳曰∶汝用藥只可吹入喉中，切不可敷其舌，必候喉中全好，然後敷舌，待舌好再敷口唇，甚毋得概敷。恐毒無出路，反攻入喉，極為誤事。陳曰∶諾。予對乃翁曰∶令郎之疾，乃虛陽口瘡也。翁曰∶當用何劑？予曰∶附子理中湯，煎熱待冷凍飲料之，可救。如他藥不能立功。翁曰∶瘡乃熱症，況上身已熱，又天時酷暑，大熱之劑其敢進乎？

予曰∶此陰盛格陽之症，初未嘗如此，因服寒涼過劑激之使然爾，翁不看其兩足膝下皆冷乎？翁用手探足下果冷，乃欣然聽用。用人參、白朮各三錢，大附子、炮姜、炙甘草各一錢，水煎冷與之。服後即鼾睡達旦，次早便能食粥半盞，足膝下漸暖，藥仍如前。早飯後，予與二三友散步山溪，午刻歸來，乃見舉家大慟於地，見予至，哭語予曰∶不可為矣？本是熱病誤服熱藥，今舌腫大，塞滿口中，不能言語，死在頃刻，奈何？奈何？予駭然應曰∶安得有是不祥語也？今晨診脈與昨不二，適往返不過二時許，何倏爾有此大變乎？待予再診決之，及診六脈漸斂較昨大有神氣，面色亦和，獨舌脹大。予心知為陳寒涼敷藥所致也。乃詰陳曰∶我別後可用敷藥否？陳點首曰∶已二次矣。予撫翁及諸人曰∶無慟，立看予為翁消之。急取官桂研末五錢，用生薑自然汁調塗舌上，才塗上但見眼淚雙流，鼻中涕出，口內涎垂，舌頓消去。語近侍曰∶我無事矣。諸環侍者，男婦不下二十，皆面面相覷，以為神奇。予曰∶可即取粥與食，使壓之庶虛火不再升。適舌脹滿者，乃敷藥寒涼，閉其毒氣，毒無從出，故作脹耳。桂皮乃辛熱之物，又以薑汁調塗，取辛散之義也。諸人皆服其論。

令眷妊中咳嗽

東之丈令眷妊已六月，為傷風咳嗽，腹中吊疼，痰壅喉音不清，頭且眩暈，脈左滑數，右寸弱，關滑，左尺有力，右尺弱。予以人參、白朮、陳皮、貝母、茯苓、桔梗、桑白皮、紫蘇、粉草、黃芩、前胡，四帖而病痊癒。

吳東渠瘧後虛憊

吳東渠，年五十又七，因上年患瘧，胸痞作脹，肌肉大削，因連服攻克太重，脾胃敗壞，膝及跟踝皆浮腫，遍身發熱口渴，小水短赤，舌上黃苔，舌心焦煤乾燥。誤服寒涼，大便連瀉五六次，目不能開，手足無力，倦於言語。予診之六部俱浮大，按之豁然空虛，飲食不進，此中氣大虛，元神俱脫，可畏之甚。即以人參、白朮、茯苓、粉草、木香、葛根、酒炒白芍藥，水煎服之。連進二帖，始能開目，漸出聲言語，後以六君子湯去半夏加葛根、白扁豆、山藥、藿香、苡仁、白芍藥、石斛調理而愈。

吳西源令眷以艱子多郁多思肌肉盡削皮膚燥揭遍身生瘡體如火燎

吳西源令眷因未有子，多郁，多思，肌肉漸瘦，皮膚燥揭，遍身生瘡，體如火燎，胸膈脹痛而應於背，咳嗽不住口。醫治十越月，僉以為瘵疾不可治。知予在程方塘宅中，乃迓予治，診得右寸關俱滑大有力，左弦數。予以栝蔞仁四錢，蘿蔔子、貝母、枳殼調氣化痰開郁為君，桑白皮、葶藶子、黃芩瀉肺火為臣，甘草、前胡為使，三十帖痊癒，仍以千金化痰丸調理。向來年年至冬月，則咳嗽痰喘不能睡，自此後遇冬月痰再不復發。

族嫂程氏環跳穴邊腫痛寒熱並發不能動止

族嫂程氏環跳穴邊腫痛，憎寒發熱，不能動止，寢食俱廢，頭重噁心，上身熱下體冷，天明乃退，口乾，舌上白苔甚濃。以柴胡、防風、桂枝解其寒熱；以蒼朮、黃柏、五加皮、桃仁、赤芍藥治其痛；木通利其濕熱且引火下行；甘草調和諸藥，使各得職一帖而痛止大半，再進寒熱除，三帖痛全減去，改以小柴胡湯加牡丹、枳殼、桔梗，二帖而舌苔脫然。

恆宇瘡後遭跌環跳脫出不能復收

上舍恆宇先生原因生楊梅瘡後，偶遭一跌，環跳脫出不能復入窠臼，疼痛殊甚，兩足因長短不齊。予思不能復入窠臼者，以瘀血流入窠臼占滿故竅，致骨不得復入也。今但消去瘀血，必以行氣活血之劑為主，以下行響導之劑佐之，庶可撤消。用陳年窖中磚瓦洗淨 過四兩，生地、杜牛膝、骨碎補、丹參、赤芍各一兩五錢，自然銅三兩，蒲黃、車前子、蘇木各一兩，鹿角二兩，玄明粉五錢各為末，以茅草根一斤，紅花四兩，煎膏拌曬前藥，再以煉蜜為丸，梧桐子大，每空心及食前，酒送下八九十丸。未服此藥之先病足長二寸余，服此丸藥後只差半寸。設再制久服必能萬全。惜渠素畏藥中道而止，故功虧一簣也，豈勝嘆哉。

侄孫女周歲發慢驚

族侄孫女二周歲時發慢驚，眼開手拳，目不動移，腳指微動，先自囟門後遍身如火，喉中痰聲，口中痰沫，腹脹放屁，大便亦行。先以牛黃丸、蘇合香丸進之不效，及各治驚、治痰等藥與之皆不受，即從痰沫流出。用通關散吹入鼻中亦不作嚏。自申時至戌時猶不能醒，面色素青而白。氣稟甚弱，因婢者抱而偶失跌，受驚發熱。此驚氣乘虛而入，在法已無生路，但不忍坐視，姑以人參三錢，生薑自然汁拌炒煎湯，頻頻用匙挑入口中，初二三四匙皆不受，又與五六匙，偶能入一二匙下喉，便覺痰聲稍緩，因此頻頻與之。十匙中有二三匙入腹矣。

喉中氣轉，目便能動，始有生意。再以六君子湯加天麻、石菖蒲、僵蠶、澤瀉、薄荷，煎服至雞鳴時，乃略啼一二聲，方識吮乳。次日咳嗽，語聲不出，小水短少，以辰砂、益元散一錢，用燈心湯調下，熱退聲出，惟嗽不盡止，改以四君子湯加陳皮、五味子、麥門冬、桑白皮、桔梗、杏仁、薄荷一帖痊癒。

程少湖以飲生酒面浮胸脹

程少湖因飲生酒，食硬幹豆腐，以致次日面上浮腫，胸中作脹。今經半年，腹中腸鳴，四肢浮腫，兩腿及陰囊皆腫，口乾，大小便俱不利，年四十六矣。夜臥氣喘，膝下冷。先以人參、蒼朮、陳皮、蘿蔔子、半夏曲、葛根、濃朴、枳實、破故紙、大附子、茯苓煎服。二帖氣喘稍定，腹中仍鳴，加白豆仁、白芥子、桑白皮，小水頗利，浮腫漸消。

吳斗一原有腸風又感風邪發熱多痰腹痛下痢

吳斗一丈歙溪南人也。八月初旬，自新都往湖州途次偶感風邪，發熱多痰，且又腹痛下痢，里急後重。原有腸風下血之疾，又以舊年乃翁痢疾發熱卒於湖州，心甚恐怖。予脈之，兩關滑大有力，尺寸俱不足，乃以白芍藥一半生、一半酒炒，五錢止痛為君，當歸活血，酒連、酒芩、柴胡、桔梗清熱升提陽氣為臣，枳殼、槐花兼治腸風為佐，益元散、木香以實大腸，山楂以消瘀血調肝安脾為裨佐，一帖熱減半，痢稍輕，次日仍用前藥，外與丹溪保和丸調理，五日而出戶。

侄孫二水體甚肥胖患溫瘧侄孫二水年三十，體甚肥胖，夏月常浸在溪中，臥於松陰之下。至八月大發寒熱於巳午間，至天明乃退。不能起床，飲食亦不進，嘔吐黃苦膽汁，胸膈脹悶，舌上乾燥，生芒刺沉香色，強硬不能言語，必含冷水漱之始能說一句，若再語三語必三噙水而後可。惟西瓜、新藕是啖。先發寒熱之日吐血一口，今則大便下血，症甚危惡，且咳嗽，此溫瘧症也。由醫失解散，遽用黃 以閉邪氣致成大禍。今法當清解止吐，俾飲食進，然後庶可保其生也。柴胡、知母各三錢，石膏七錢，葛根二錢，橘紅、竹茹各一錢五分，酒芩、枳實各二錢，甘草、貝母各五分，水煎服之，三帖而吐止，改用二陳湯加柴胡、枳實、黃芩、黃連、天花粉、鱉甲、白朮、何首烏調理而愈。乃囑其不可食葷，食葷早恐復發也。

堪輿張錫泉先生左脅皮里膜外疼痛

堪輿張錫泉先生，患左脅皮里膜外疼痛，有惡寒發熱之狀，以白芥子一錢五分，川芎、柴胡、桔梗各一錢，桂枝、甘草各五分，水煎飲之，當愈其半。次日以八珍湯加青皮為君，木香為佐，柴胡為使，一帖痊癒。

族侄雲岳偏墜臍腹腰俞脹痛

族侄雲岳，患偏墜臍腹腰俞俱脹而痛，左關脈弦大鼓指。用小茴香、甘草、蒼朮、益智仁、防風各五分，荔枝核、橘核、糖球子、柴胡各一錢，山梔、青皮各七分，服後其痛如舊，脈且轉數，恐作囊癰，急為解毒。栝蔞五錢，當歸、甘草節、金銀花各一錢，連翹、柴胡、青皮各七分，水煎服之，痛定腫消。因食雞魚太早，次日臍腹又作脹痛，發熱不能睡。昨日囊消後，弦脈盡退，今復弦矣。改以山楂、栝蔞各二錢，金銀花、柴胡、連翹各八分，甘草節、黃連、當歸各五分，青皮七分，兩帖而愈。

一婦妙齡感風寒致成鼻淵

一婦，時方妙齡，表虛易感風寒致成鼻淵。流清涕不止，便覺頭運，兩太陽常作疼，且多噴嚏，脈之兩寸洪大，用秦艽、酒芩、桑白皮、馬兜鈴各八分，白芍一錢，滑石、石膏各二錢，枳殼、蔓荊子各五分，甘草三分，四帖涕止病癒。

程兩峰瘀血發黃吐出穢惡如爛豬肺狀大便色如墨（有發明）

程兩峰丈，偶與乃侄稍有介蒂，其晚飲於侄家，歸覺腹中脹滿，嘔噦不寧，次日眼珠面色皆黃，惡寒發熱。時當仲秋，正瘧痢為癘之候。醫作瘧治，五心加熱，下午潮熱煩躁，似嘔不嘔，且鼻衄，腹痛，大便黑如墨，吐出黑血如爛豬肺者然約碗余。有謂∶所吐之物如此，大便之黑又如彼，似有中蠱之象，心疑乃侄毒之也。正欲與乃侄爭辯，予仲子泰來適在渠宅，徐語渠諸郎君日，尊翁症尚可起，顧不為救症，而務與人哄，何舍重而圖輕耶!渠家素不急予，仍迓所親信者率相視之。見目珠如金，面若熏橘，腹大如斗，其中有塊大如盤，堅如石，兩足下皆浮腫，四肢且冷，小水赤，飲食不思，莫不面面相覷，辭而不藥。舉家聞言，通宵號泣，惟欲攘臂爭哄。仲子泰來又語之曰∶家君固不敏，其知識量不出諸公下，昨自華陽歸，迓而診之，當必有說。舉家忻然敦予求診，其脈左澀右滑。予曰∶據滑脈主痰飲，澀主有瘀血也，今所吐所下皆瘀之徵，斷非蠱也。使得早從事，曷有此猜忌此號泣哉。兩峰曰∶吾生平頗謹疾，瘀自何致？予曰∶《內經》雲∶怒則傷肝，甚則嘔血，不嘔則積，積而瘀於經隧，滿而溢也。兩峰曰∶若謂從怒而致，則此語恰當吾病源矣，敢請劑。予用當歸尾三錢，赤芍藥、牡丹皮、川芎各一錢五分，玄胡索、五靈脂、桃仁各一錢，滑石、茜根各二錢，水煎飲之，所下黑物甚多，腹中仍痛，塊猶未軟。前方再加青皮、山楂、酒蒸大黃服之，大便行三次，黑瘀及痰不計其數。從此腹漸寬，塊漸溶，面色稍轉，而黃日退，飲食津津有加，四肢微溫有生氣矣。惟兩足浮腫不消，改用六君子湯加炮姜、茜根、滑石、青蒿調理而黑糞全無。一月精神復舊，里中謂予，此役匪得認病投劑為足稱，且俾二宅釋猜疑，排忿爭，其雅誼尤足重也。

予表嫂小產後腹痛暈厥

予有表嫂小產後，腹痛暈厥，冷汗淋淋，遍身麻木，心怔怔動，左脈絕不應指，虛極故也。以當歸三錢，川芎一錢五分，人參、荊芥穗燈火燒存性各一錢，益母草、澤蘭吐各八分，甘草五分，水煎飲之。腹痛減，惟怔怔不寧。以四君子湯倍加黃 為君，當歸、香附、益母草為臣，川芎為佐，炮姜為使，兩劑而安。

陳士美傷寒熱症漏底（有發明）

陳士美，孤子也。年弱冠，由夢遺後患頭疼發熱，時值仲夏，醫治不瘳。凡市中有名者率延致，轉治轉熱，反加水瀉口渴，日夜不得眠者旬日，眾視為危。時有俞氏者用參 白朮為其斂汗止瀉，而汗瀉愈劇，呻吟不間晝夜，勺粒不入口，咳嗽胸痞，躁悶不寧，又四日矣。渠親邵瓊林交予，因 邵逆予為治。診其脈左弦長，右洪大俱七至，舌苔焦黃，體若火燎，神昏氣促。予曰∶此仲景傷寒熱症也。邪在陽明少陽二經，其危不啻風中燭。胡時師不認症察脈，徒以夢遺受病，率投補劑，無怪乎轉治轉劇也。幸予至，設遲一日，大事去矣。用石膏五錢，柴胡、知母各三錢，炙甘草、白芍藥、枳殼、桔梗、黃芩、天花粉各一錢，粳米一撮，急煎飲之。夜半熱稍退，神稍靜，脈之仍數甚。繼以前劑進，天明乃得睡覺而熱退神清，瀉止膈寬。惟口尚渴。再用柴胡一錢五分，白芍藥、麥門冬、知母各一錢，石膏三錢，甘草、五味子各五分，人參七分，服之舌潤渴止，餘熱盡退，粥飲始入，漸向安矣。次日，忽兩足指前一截痛如犬齧不能耐，以野蓼一握入明礬四兩，煎湯熏洗，痛勢稍緩。又以薏苡仁三錢，木瓜二錢，黃柏、牛膝各一錢，漢防己三分，一帖而愈。後又乾咳嗽盡夜不住口，喉且疼，胸脹而體略熱，此為誤服參術太早之過。用馬兜鈴、百部、御米殼，各用蜜水制過一錢，五味子、甘草各五分，百合二錢，四帖而愈。

程松逸兄酒疸

程松逸兄，患酒疸，遍身皆黃，尿如柏汁，眼若金裝，汁出沾衣如染，胸膈痞滿，口不知味，四肢酸軟，脈濡而數。以四苓散加濃朴、陳皮、糖球子、麥芽、葛根，倍加青蒿水煎，臨服加萱草根自然汁一小酒杯，四帖其黃煥然脫去。

仲諫患跨馬癰（有發明）

太學岐原門下千人，名仲諫者，患跨馬癰，大發寒熱，紅腫疼痛，嘔惡不納飲食。外科醫月余，腫痛日加，飲食日減，肌肉日削，精神大憊，不能起止。岐原邀予，脈之六部數而無力，形氣殊不勝息。時有專科唐氏為渠調劑將進，予詰何劑？唐曰∶真人活命飲也，曾服四劑，今始加大黃。予復詰曰∶前此何劑？唐曰∶敗毒散，黃連解毒湯。予曉之曰∶此皆治初起有餘之疾，據今症乃氣血大不足者，法當大補托而出之，庶保終吉。唐曰∶凡痛為實，癢為虛。今痛正盛，脈正數，飲食且不進，大補必加飽悶，飲食何由進？熱毒何由出也？予正色語之曰∶《素問》雲，數脈所主其邪為熱，其症為虛。今痛極者，皆由寒涼敗毒之劑傷脾胃，凝氣血，故飲食減而痛增也。又以敗毒之劑進，是鴆之爾安望膿出而全其生乎？唐曰∶補劑迨膿潰後或因膿清而後用之，今膿未出，安可謂虛而補之？吾為專門不敢任其責。予顧岐原曰∶生死在此一劑，不可不慎。彼謂膿未出無補理，彼排膿內托散，十全大補湯非外科急劑乎？大抵凡病寧使有餘後欲剝之，乃為易易，今野狼狽若此，再株守成法，剝削後，何以措手？岐原曰∶井蛙之見，豈知有天？惟叔命劑。予用黃 三錢，人參二錢，川芎、當歸各一錢，白芷、官桂、甘草、防風各五分，急煎飲之。一帖痛止而精神回，飲食進。再劑而膿潰。

十帖肉生能動止矣。唐乃拊膺，嘖嘖語同列曰∶今而後知補劑能出膿而加食也，吾儕外科當永識此以為法則。

一婦咳嗽痰中有紅

一婦咳嗽，痰中有紅，大便一日五六度，飲食極難下膈，才下膈，腹中即不安，立時欲瀉必盡瀉出乃止，肌肉消瘦，下午發熱，熱將發時，四肢先麻，兩足膝皆戰搖。兩寸關脈滑數，兩尺沉細，此虛中有實疾痰飲之候也。脈雖數，午後雖發熱，不敢輕用寒涼，特為溫補下元，庶關門有守，瀉可止也。山茱萸、菟絲子、人參、破故紙、杜仲、山藥、茯苓、澤瀉、桂心、砂仁服下甚安，四劑後下體不戰搖矣。但飲食腹中微疼，即欲蹲廁，前方減去山萸加白朮、肉果、木香，八帖愈。

族侄春溫鼻衄寒戰

族侄煌，春溫後忽鼻衄寒戰，小水不利，舌上焦黃，目珠極紅，六脈伏而不見，舉室惶惶。

予曰∶此作汗之兆，由熱極使然也。因先時汗未透徹，陽明餘熱在經迫血上行越出鼻竅，故有此症，以石膏、滑石、生地黃、升麻、赤芍藥、牡丹皮、麥門冬、天花粉、甘草，煎而服之，汗出如雨，直至兩踝，舌潤而苔盡退，衄亦止，目珠色淡，脈乃漸出。改用人參、麥門冬、五味子、白芍藥、甘草、知母、黃芩、柴胡、竹葉、石膏，服下。大便原五日未通，今亦始行，精神大轉，飲食亦漸進矣。

汪氏婦腹脹如斗

富昨汪氏婦，對河程門女也，年僅三八，經不行者半載，腹大如斗，堅如石，時或作痛。里醫盡技以治月余，弗瘳。乃舉歙友為翼，又治月余，腹轉脹急，小水涓滴不通，乃仿予治孫仲暗法，而用溫補下元之劑，則脹急欲裂，自經求盡。文學南瀛憐之，薦予，診其脈兩關洪滑鼓指，按之不下，乃有餘之候也，症雖重，機可生。詢其致病之源，由乃姑治家嚴而過儉，其母極事姑息，常令女童袖熟雞、牛舌之類私授之。因 食冷物，積而漸成鼓脹。前任事者並不察病源，不審脈候，誤作氣虛中滿治之，因脹而欲裂，宜其然也。乃用積塊丸，三下之而脹消積去，後以丹溪保和丸調養一月而愈。積塊丸列赤水玄珠第五卷蟲蠱後。

仲登陽症似陰（有發明）

族侄孫仲登，因與堂兄構訟城中方歸，時值二月末旬，醉後房事二，起而小溲隨即臍下作痛，水瀉腸鳴一日十數度，發熱頭痛。里醫進理中湯，一帖反而嘔逆，煩躁口渴。敦予診之，左脈弦大，右洪大，俱七至，飲食不能下咽，晝夜不得睡，面赤唇燥，舌上黃苔深濃。診畢語予曰∶我房失後陰症傷寒也，小腹痛且漏底，幸叔祖救之。予笑而應曰∶以子所言決為陰症，以予指下辨之當是春溫陽症也。且外症亦陽，烏得為有房事而遽以理中進之乎？族中相知者交為予言，渠病的屬陰症，故嘔吐水瀉，不可因其面赤便認為陽，顧戴陽症與此近似，幸加察之。吾輩正擬於理中湯內再加大附子、肉桂，庶可保全。予極言∶不可。仲景有雲，桂枝下咽，陽盛則斃，況附子理中者乎。陰陽寒熱之間，辨之不真，生死反掌耳。茲當舍症而從脈也，以溫膽湯加薑汁炒黃連，柴胡、干葛，與二帖，囑令當夜飲盡，俾明日不它傳也。

予別後，渠一服而嘔逆止，余症悉在。詰朝予診，竟扣渠曰∶夜來二藥必未服完，不然何兩手之脈洪大搏指如是？僉曰∶因有竹茹、黃連，恐非房失後所宜，故僅服一。予曰∶不服黃連，致熱轉劇，今日非石膏不能已。乃與白虎湯加竹茹兩劑，臨別囑渠曰∶今症非昨日可比，用石膏者豈得已哉!設當用不用，使經中之熱傳入於腑，非大黃不能瘳，切勿失時誤事。

詎知別後又有惑之者，仍只服一帖，瀉即隨止，余小腹之痛具在。次日予診畢語渠曰∶昨臨行時囑之再三，何乃又不服完？今脈洪長堅硬，邪已入腑奈何？奈何？對曰∶眾謂石膏大寒，恐小腹加痛，實只服一帖而已。予曰∶懼服石膏，今且服大黃矣。皆失時誤事之過。周金人銘雲∶熒熒不滅，炎炎奈何，其斯之謂歟。思非桃仁承氣湯不可。乃覿面煎服，連飲二劑，下極黑燥糞五六枚，痛熱俱減。再為診之，六脈皆緩弱，迨是病方盡去，改以四君子湯加白芍藥、黃連、香附，調養數日而愈。

汪希明性躁痰火咳嗽吐紅

汪希明，竹山丈長君也。年弱冠，性多躁，素有痰火，舊曾吐紅。張醫用收澀之劑太早，以致痰與瘀血留滯經絡，釀成病根，恬不知覺，且為灸肺俞、膏肓，撼動前疾。止澀無功，滋陰作壅，咳不能睡。又誤作風邪而投發散風劑，不思火盛得風，其勢愈熾，血從口鼻噴出，勢如泉涌。延予為治，六部洪數，身熱而煩，又時當三伏，內外之火夾攻，縱體質剛勁，寧能堪此銷鑠哉。予思非釜底抽薪之法難奪其上涌之勢，乃以三制大黃三錢，石膏五錢，黃連、茜根、滑石各二錢，牡丹皮一錢，急煎飲之，大便微行二次，血來少緩。即用石膏、滑石、冬青子各三錢、旱蓮草、茜根各二錢，黃連、山梔、貝母各一錢，甘草五分，茅草根五錢煎服，血乃全止。三日後大便結燥，火又上逆，咳咳連聲，左關脈弦勁，右關洪滑，與當歸龍薈丸下之，而咳始緩。改以栝蔞仁、茜根各一錢五分，貝母、旱蓮草、麥門冬、知母各一錢，白芍藥二錢，黃連、黃芩各七分，青皮、甘草各三分，仍加茅根。後每遇大便燥結即進龍薈丸，跡此調理三月大定，半載全瘳。書雲∶病有六不炙，火盛者不炙。此由誤炙，幾於不保，故特識之以為好炙者龜鑑。

祝弘吾潮熱咳嗽汗流不止

德興文學祝弘吾公，祝令君叔祖也。在休衙，偶有陰陽之患，子午潮熱，咳嗽痰多，汗流不止，胸膈不暢，大便燥結，動作喘乏口渴。以貝母、知母、栝蔞仁、桑白皮各一錢，枳殼、黃連、麥門冬各八分，桔梗、柴胡、前胡各五分，甘草三分，五味子十一粒服下，五更微汗，熱退十之七，惟痰嗽喘乏，改用栝蔞仁二錢，余如前，外以七制化痰丸夜服熱盡退。渠甚喜，以為自是以往，可勿藥矣。予曰∶未也，據脈弦數不減，恐防作瘧，公未為然。予適東行半月，書報瘧作，咳嗽轉加，所出皆黃粘老痰。予曰∶書雲無痰不作瘧。仍用前方倍加柴胡、貝母為君，加烏梅一個，四劑霍然良已。公曰∶翁之視疾，應若桴鼓。古雲∶智者不治已病治未病。吾於翁言征之，乃以是備言祝令公。祝令公喜曰∶孫君匪獨得岐黃正脈，其雅誼足稱，叔祖尚未前聞，予當賦詩以贈。於是欣然手書若干律以授予，其詩附後第六卷。

汪宥翁老年勞倦感冒胸膈大熱而痞

素封汪宥翁年八十有一，因勞倦感冒，胸膈大熱而痞，口渴，舌上苔白如敷粉，咳嗽不能睡，此少陽症也。柴胡一錢，桔梗、枳殼、竹茹、知母各八分，酒連、酒芩、天花粉各七分，甘草四分，姜三片，服下乃得睡。口仍渴，痰仍嗽，前方加半夏曲，夜與二母丸，治其熱嗽而愈。

汪鏈兄內人經水紫黑血塊不止

汪鏈兄內人，經水久不止，內有紫黑血塊。今則胃脘胸腹皆痛，玉戶且腫，手足皆冷，絕不知餓，臍腹之下有一塊堅如鐵。脈左數，右沉澀，此血瘕 也。用糖球子五錢，玄胡索、五靈脂、香附、麥芽、青皮各一錢，水煎服。夜即痛減其半，手足漸溫，後加丹參、川芎、蒲黃、益母草、當歸，四帖而痛全止，玉戶亦消。再四帖而經調。

程相如令政妊發寒熱

程相如丈令政，孕四月，頭疼遍身皆痛，腰痛更甚，惡寒發熱，咳嗽口渴，六脈浮數。

以小柴胡湯加防風、羌活、葛根，姜、棗煎服。夜忽大發寒戰，繼而發熱，五更又發戰。告急於予，予曰∶此作汗之兆。俄而汗出，口渴頭痛，身熱皆減。惟胸膈脹悶，此胎氣上逼而為子懸，以大紫蘇飲與之。紫蘇、人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、陳皮、大腹皮、川芎、白芍藥，服後身冷而汗出不止，胸腹脹痛，急以奪命丹進服下，嗒然而睡。覺則痛止脹消，始能進食，身溫汗止， 向安。奪命丹用白朮、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍藥、桂枝，醋水煎服，止痛如神。

余文台壯年咳嗽吐紅

余文台，壯年咳嗽吐紅，腹中常痛，夜多口渴夢遺，背心作脹，兩手脈短弱，兩關弦大。左尺弱，右尺滑大。心血不足，中焦有痰積，膈間有瘀血，陰分有淫火。乃先為清肅上焦，用山梔仁、牡丹皮、丹參、茯苓、甘草、貝母、橘紅、益元散，服十帖，背脹漸消。惟咳不止，改用黃芩、杏仁、半夏曲、益元散、黃連、栝蔞仁、甘草，十帖而嗽止。惟腹疼不除，再以遇仙丹同丹溪保和丸進之，大便下稠積痰甚多。後以人參、白茯苓、白芍藥、紫菀、知母、麥門冬、甘草、當歸、五味子調理而愈。

邵伯成女經行而浴感冒大發寒熱嘔吐煩躁

邵伯成丈大令嬡經水適行，洗浴後感冒風邪，誤服人參補劑，大發寒熱，嘔吐，煩躁，隨即口噤，心煩不安，循衣摸床。時當仲夏之晦，予謂上焦有痰，因誤補，故阻滯其氣道而然。

與加味溫膽湯，半夏四錢，橘紅二錢，白茯苓、枳實、竹茹、麥門冬各一錢，益元散三錢，生薑三片，水煎飲之，一帖而安。後稍勞，復頭疼，痰火上沖，背脹腰痛，以柴胡、薄荷、甘草、枳殼、桔梗、酒芩、桑皮、半夏、麥門冬、山梔仁、茯苓、生薑調養痊癒。

金氏婦血崩後四肢浮腫

金氏婦，蘇雙泉之親媽也。舊秋患崩中，愈後方百日，時值上巳，因洗浴受風邪，外寒而束內熱，前後心脹，四肢腫痛，面有浮氣，惡寒發熱，呵欠不時，大小便欲行不行，口內常甜，六脈浮大而數。以柴胡、紫蘇、麻黃、桔梗、枳殼、大腹皮、濃朴、酒芩、薑黃服下，夜得微汗，胸腹稍安，四肢仍脹，再加蘿蔔子進之，覺煩躁且醋心。改用二陳湯加香附、大腹皮、桑白皮、姜連、枳殼、山梔子各八分，益元散二錢，薏苡仁三錢，吳茱萸三分，服下，四肢消半，面氣全消。覺腰痛，噯氣，胸膈嘈辣，用六君子湯加薏苡仁、姜連、濃朴、知母、澤瀉、鬱金、砂仁、枳實，調養半月，四肢悉平，嘈雜尋愈。

張雲門令郎囊癰

文學張雲門三令郎，丁年偶發寒熱，右脅有一塊降起，疼痛，手不可近，下午至夜尤甚，額顱手心皆熱，脈右關洪滑，兩尺尤有力，日夜不得睡。乃仿推氣散例，薑黃、桔梗、川芎各一錢五分，枳實二錢，白芍藥一錢，粉草五分，姜、棗煎服，外以當歸龍薈丸。其夜大便行一次，頗得睡。三更後，先發寒戰，徐熱，至五更微汗，而脅痛寒熱悉減。再診之，左脈略弦，舌有黃白濃苔，兩脅重按微疼，大便燥結不行，以小柴胡湯減半夏，倍加栝蔞、鱉甲、牡蠣、脅疼全瘳，睾丸略硬痛，彼自以為無後恙矣。予語渠姐夫徐仲子偉曰∶「病先起脅下，顧脅下為肝之經，後及睾丸硬疼，其睾丸亦肝之地，此餘熱未盡徹故也。而彼已厭藥，以小愈為全安，不出浹旬，必有奇疾。」徐仲之曰∶「奇者若何？」余曰∶「此君性急好勝，若勉強作文，遇勞而發，憎寒壯熱，非瘧即囊癰也。予倘東行，子宜識之。」別後半月，果因作文，夜發寒熱，囊漸腫大，其熱如火。及予至，診之六部皆數，兩尺且近於洪，知其膿已成，必潰而後已。彼心甚恐，予曰∶「無傷，易與耳。」急以營衛返魂湯加金銀花為君，兩帖而膿潰。再加人參，又兩帖而肌生，十日痊癒。方用何首烏、赤芍藥、當歸、小茴香、甘草節、木通、金銀花、貝母、枳殼、白芷，水與酒共煎服之。此方加獨活治流注尤神。

朱宅內眷懷妊受驚而成子懸（有發明）

朱眷內眷，孕已八月，因送殯受驚，胸膈脹悶，嘔逆不入食。城中時師，認為外感，為之發散，嘔惡愈劇。舉家恐胎有動，延予診視。兩寸脈皆洪滑，兩尺弱，此亢上不下之候，胸膈脹者，蓋由子懸而然，此一劑可瘳也。夫曰∶「胎婦難任峻劑，覷其嘔惡之狀，脹悶之勢，時刻不 ，一劑曷愈？」予曰∶「請試之。」與溫膽湯加薑汁炒黃連、大腹皮，水煎成送下薑汁益元丸，果一帖而嘔止膈寬，即能進食，午後酣寢，怡然若未始有病者。其夫訝曰∶「溫膽湯何神若此，幸詳其義。」予曰∶「胎孕之症，重在足少陽，足少陽者，膽也。病起於驚，氣逆痰隨，胎氣上逼，故脈亢上不下，在《難經》為溢候，由木火之性上而不下。經曰∶上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。予故用一劑可愈也。方名溫膽者，此溫字非溫暖之溫，乃溫存之溫。黃連、竹茹清其肝膽之火，同白茯苓而安心神，益元丸壓其痰火下行，火下行而胎因之亦安矣。」筠皋公曰∶「先生認症真，故投劑確，非神乎？藥神乎用也。」

胡鄰泉女吐血潮熱

胡鄰泉令媛及笄後，患吐血，每吐碗余，下午倦怠，夜分潮熱，嘔吐不食，大便秘結，時師視為陰虛火動，投以滋陰之劑，反加飽悶，背心脹痛。予診其脈，兩寸洪大，兩尺弱，知其有瘀血凝滯，以致新血不得歸經，故滿而溢也。法當消瘀為主，用白芍藥、枳殼、前胡、益元散、桃仁、紅花、牡丹皮、山梔子、貝母、水煎，臨服入蘿蔔汁一小酒杯。服後嘔吐如舊，大便仍秘，乃以龍薈丸通之，更以石膏三錢，橘紅、半夏曲、姜連、茜根、竹茹、黃連、枳殼各一錢，白茯苓八分，甘草三分，服後大便行三次，吐止食進。後用二陳湯加滑石、丹參、丹皮、茜根、白芍藥、香附。二十劑後，經行熱退背脹悉愈。從此經調血不上逆。

汪思石令堂怒後暈厥

汪思石令堂，年可五旬。大怒後，小解驀然暈厥，口噤，牙關，不省人事，以蘇合香丸灌之而蘇，左手右足疼痛，不能舉動，用二陳湯加酒芩、五加皮、秦艽、石菖蒲、防風、薏苡仁、紫荊皮，四帖而愈。

侄孫君實遍身筋骨痛如虎齧

族侄孫君實，壯年，患遍身筋骨疼痛，肢節腫痛。其痛極，狀如虎齧，大小便起止，非三五人不能扶，諸痛處熱如火燎，食飲不入，呻吟床褥已經二候。有以疏風之劑投者，不應，又以乳香、沒藥活血止痛之劑投者，亦不應。延予延醫，六脈浮緊而數，予曰∶此周痹也。勢甚惡，俗名白虎歷節風，乃濕熱所致。丹溪雲∶腫屬濕，痛屬火，火性速，故痛暴猛若此。

以生地黃、紅花、酒芩、酒連、酒柏、秦艽、防風、羌活、獨活、海桐皮、威靈仙、甘草，四劑而痛減大半，再加赤芍藥、當歸、蒼耳子、薏苡仁，減去獨活、秦艽，又八劑痊癒。

葉子黑內人疫後虛憊

葉子黑內人患疫，醫為其汗，為其下，罄技不能起，屍寢者已浹旬。家事窶乏，亦不能復迎醫。鄰人睹其狀，以生死在須臾間，群然發善願，科斂助其殯斂之需。予聞，為之診，六部俱微弱不充指，右關稍滑，精神昏憊，僅一息奄奄，四肢冷厥，口渴。予診畢，語諸鄰曰∶「據症甚危，據脈邪已盡退，惟虛憊而神氣弱，非大補不能也。諸君苟能以助殯者，助其市人參，庶幾可起死而還之生也。諸君既憐其死，寧不以冀其生乎？予非毫有希覬，顧渠力不足瞻，願與諸君共圓滿好生善果耳。」諸鄰固有善心，激於余言，益忻然相語曰∶「惟先生命。」即以六君子湯，加歸、芍補氣血而化痰涎，以麥門冬、五味子復脈通心而生津液，以桂枝溫其四體，午刻進藥，晡刻四肢漸暖，精神渙發，尚無力開聲，改以生脈湯加遠志、歸、芍、苡仁、山藥，調理而愈。諸鄰人大快。

孫如亭令政右眼突生白泡二寸余嘔吐眩暈（有發明）

孫如亭令政，年過四十，眼偶赤腫，兩太陽疼痛，大便不行者三日。平時汛期一月僅二日，令行四日猶且未止。里有開化余雲谷者，自謂眼科捷手，醫治逾候，腫赤不消而右眼內 突生一白泡，垂與鼻齊，大二寸余，余見而駭走，以為奇疾，莫能措劑。又見其嘔吐眩暈，伏於枕上，略不敢動，稍動則眩愈極，吐愈急，疑其變而不治。予為診之，兩寸關脈俱滑大有力，兩尺沉微。予曰∶此中焦有痰，肝膽有火，必為怒氣所觸而然。《內經》雲∶諸風掉眩皆屬肝木，諸逆衝上皆屬於火。蓋無痰不作暈也。眼 白泡乃火性急速，怒氣加之，氣乘於絡，上而不下，故直脹出眼外也。古壯士一怒而目 裂，與白泡脹出 外理同。肝為血海，故血亦來不止。治當抑其肝木，清鎮痰火，則諸症自瘳。先用薑汁益元丸壓其痰火，以止其吐，再以二陳湯加酒連、酒芩、天麻、滑石、吳茱萸、竹茹、枳實，煎飲。一帖吐止暈定，頭稍能動。改用二陳湯加芩、連、穀精草、香附、夏枯草、吳茱萸、薏苡仁兩劑，赤腫消，白泡斂。四劑痊癒，血海亦淨，從是後不發。

吳勉齋腹痛欲死（有發明）

吳勉齋，年近五十，有腹痛疾，或作或止，性極急，多躁多怒。今痛在當臍，不間晝夜，市里醫者為下之已五日，大便雖瀉，痛則尤甚，飲食不進，手足清冷，形神俱倦，脈僅四至，重按則伏而有力。此由攻克太過，寒涼傷脾，脾虛則中氣不運，積反凝滯，以故大便雖瀉而積不行，痛終不減也。治當創建中氣為主，中氣一回，痛當立止，先與王海藏五神丸一錢，滾水送下，以止其痛。此丸補接元氣，安和五臟，升降陰陽，極有神應，故名五神丸。方出《醫壘元戎》第十卷中。再用小建中湯調肝養脾。蓋臍下乃肝經部位，唯此湯乃對症劑也。白芍酒炒三錢，炙甘草一錢五分，桂心一錢，加香附一錢，生薑三片，水煎服。午牌進藥，未牌已報痛止，因其夜進粥太頻，且食鴨汁，憾動余積，腹又作痛，且加脹悶，面有浮氣，里急後重，與四平丸而漸定，外以二陳湯加香附、砂仁、蒼朮、濃朴、山楂，腹中始覺寬快，三日無恙。又縱恣口腹，大啖肥甘，糕、粽、肉、雞之類，不飽不止，腹中大痛時刻難存，欲吐則食已下膈，欲瀉則食尚未入腸，自喊叫雲，可取木香檳榔丸、大承氣湯急與我下之，雖死無憾。予諭之曰∶據痛雖甚，腹則不堅，顧今日適屆冬節，禮曰先旺於至日，閉關安靜，以養微陽，曷敢以大寒峻劑，而汨天和乎？設不和已只須 樹東行根上白皮一錢，長流水煎飲之，一服可愈也。夜已二鼓，覓而煎服，天明瀉三五行，痛減大半，仍以小建中湯和之，痛又旋減，唯臍下尚不脫然，常常以熱手重熨之，大便欲行，及至廁，則又不解。知其血少而氣不調，用熟地三錢，白芍一錢，杏仁二錢，烏藥一錢，木香五分，水煎飲既，下黑糞甚多，十年腹痛沉 從此不再復萌。此後勉齋常語人曰∶吾得孫公五神丸、 根皮、小建中湯三法，不啻脫胎換骨，數年來豈惟飲食增加，即步履輕便，捷若少壯，皆孫君賜也。親友有求其三法者，畀而服之，捷若桴鼓，彼家謂予殆三生夙緣雲。

黃頤齋內子產未彌月醉犯房事血來如崩

黃頤齋內子，產未彌月，醉犯房事，血來如崩，勢不可遏，發熱頭暈，大小便俱熱，六脈洪大。以竹茹、蒲黃、白芍藥各一錢，香附、茯苓、側柏葉、青蒿各七分，甘草、炮姜、艾葉各三分。血止大半，腰猶脹痛，下午胸膈飽悶，改以川芎五分，當歸、茯苓、破故紙、蒲黃、香附各八分，姜炭、甘草各一分，陳皮七分，人參一錢，服此血全止，腰痛亦愈。

程心章兄頰腮紅腫

程心章兄，頰腮紅腫，嘔惡，發熱，不能進食，下午煩躁，口苦，夜不能睡，六脈洪大，此俗名鸕 瘟是也。乃少陽陽明二經之症，法當清解，以柴胡、貫眾各二錢，干葛、竹茹、半夏曲各一錢，黃連、枳殼各七分，甘草四分，一帖而瘳其半，再服腫消，食進而安睡矣。

程六十喘後發腫

程六十者，原有喘嗽，今腫發於面，四肢俱浮，大便溏，小水少，時多怔忡。此痰飲症也，以旋復花湯加桑白皮、薏苡仁主之，旋復花、桑白皮各一錢，半夏、人參、橘紅、茯苓各七分，濃朴五分，桂心、甘草各三分，薏苡仁一錢五分，生薑三片，水煎服。一劑而怔忡除，四劑喘腫俱消。

程七護丈發熱背痛伏梁積塊下痢紅白

程七護丈，發熱背痛，起於傷酒，醫治三月，反蓋理急後重，瀉下紅白粘稠，中脘有塊，自鳩尾骨直硬至臍，如橫梁狀，小水少且澀，一日僅進粥二盞，臥不能起，才立起即後重下墜，腹中隱隱痛。與積塊丸消之，連與二日，所下血屑甚多，外與滑石三錢，當歸二錢，桃仁、川芎、白芍藥、枳實、山楂各一錢，酒芩、酒連各八分，木香六分，升麻五分，連進四帖，塊軟腹寬，再以丹溪保和丸兼服一月而消其六，飲食大加，紅白俱無，塊痛硬勢雖雲稍可，然其根尚未易刈，素多縱性，飲啖無忌，每每為飲食所復，病久而中氣虛弱，難任峻劑。

乃與六君子湯加香附、山楂、滑石、紅曲、木香、酒連，調理而痊。乃囑之曰∶足下兩構危疾，皆縱恣所致，不佞殫力盡技為足下拯之，非易易也。固三生之緣有在，幸無為再誤，邵子謂爽口物作疾，快心事為殃。足下其鑒諸。

程孺人黃氏春溫過時熱病

程孺人黃氏，予之內親也，發熱頭痛，遍身如 ，口渴，譫語，飲食不進。先已迎程文峰氏療之，認為痛風症，授以蠟丸及辛溫之劑進之。余適至，為之診，六部弦而洪數，視其舌，皆沉香焦燥、芒刺、深濃，神漸昏沉。乃語之曰∶此春溫過時熱病也，法宜清解。彼視為痛風而用辛溫，是謂如火益熱，適足以戕生，非衛生也。方和宇氏亦以予言為是，乃用石膏五錢，知母、麥冬各三錢，竹茹、甘草、黃連各一錢，生薑三片。一帖而神清，再帖汗津津出，始能言，熱解食進，又兩帖，一身輕快，自能坐立。再用薏苡仁、麥冬、白扁豆、甘草、黃連、白芍藥、香薷、白茯苓調養而愈。

程有望孺人月汛當止不止

程有望孺人，年逾五十，月汛當止不止，來且甚多，遍身皆疼，手足牽扯而痛，牙疼經年不愈。此氣虛血熱症也，白芍藥二錢，當歸八分，人參七分，蒲黃、五靈脂、炒黑側柏葉各一錢五分，甘草、姜炭各三分。四帖諸症悉減，惟牙痛尚存，改用石膏一錢五分，人參、石斛、當歸各八分，地黃、白芍藥各一錢，黃連、升麻各七分，白芷、甘草各三分，再四帖，牙疼亦愈。

上舍近洲胸膈脹痛（有發明）

上舍近洲，予族中至濃侄孫也，性拓落，豪放不羈。夏仲，在苕與諸友泛舟游於碧浪之間，興至即百觥不辭，亦以是終為酒困也。嘔惡，體熱，胸脅脹悶，腹中疼痛，大便秘結，飲食大減。苕之名醫如楊調元者，橋梓悉方，治之已三月，或愈或否，延至深秋，肌瘦神瘁，日進米僅二合，胸脅脹，腹中痛，漠然略無所減，懣然而不可支，兩足皆有浮氣，歸謀於予。左脈沉弦而數，右關結實大如碧豆，因詰其在苕所服之劑。答曰∶彼謂侄孫稟薄肌脆，宜當理脾，向服多理脾之劑。予曰∶否。子所苦者，胸脅脹悶，腹中疼痛，大便燥結，其累大矣。理脾曷可以去此哉？適足以益病耳。經曰∶塞者通之，又曰∶通則不痛，其治此病之謂歟。乃取當歸龍薈丸，三下之，大便行五六度，又與酒連、酒芩、青蒿、薑黃、檳榔、青皮、半夏、葛根飲之，豁然焦膈通達，呼吸開利，惟頭略暈，足上浮未去，前方再加滑石、茯苓、薏苡仁、山楂與調中丸兼服，半月痊癒。近洲喜曰∶人皆謂我症似中滿，今不滿者叔公力也，敢不德歟。予警之曰∶吾聞君子之於身也，兢兢焉不敢輕父母之遺體，無伐天和，則疾 不作；無反天常，則災害不逢，蘧伯玉嘗言，行年五十而知四十九年之非，況新愈後，尤當痛懲，庶保遐年，區區無足恃也。別未五年，予在宜興聞訃，果以傷酒而卒。噫惜哉。

黃源金先生內人吐血泄瀉發喘（有大發明）

甲午仲秋下旬，黃源金先生以中饋病急，謁予於市，貌甚慘，步立栗然，語其症，怔怔言澀於吻，不勝其憂。執族醫尺一白予雲∶病自仲夏吐血二碗余，初以芩、連、梔、、柏、生地、芍藥大寒之劑投之，一帖而止，未幾則咳嗽徹晝夜。後師謂咳自吐血後，當以滋陰降火之治。逾兩月，盡其法而罔效，反加喘促，泄瀉，辰巳二時發熱，煩躁，師告技窮，謂喘咳乃火刑肺金，泄瀉乃脾胃已憊。保脾則火愈熾而喘咳增加；滋陰則泄瀉綿綿而元氣下脫。經書所記，嗽而下泄上喘者死，此症之謂也。似無可奈何矣，語竟淚潸潸下。予觀其忡忡之狀，心不覺惕然動也。市去渠宅五里許，即步去一視，觀其面青，喘從抬肩擷項，息息連身而倒，脅背俱疼，日夜不得伏枕，脈之左澀右寸關滑大，診畢，顧金兄猶淚盈 ，予撫其背曰∶毋淚，尚可生也。適徐仲子同視，詰予曰∶症若此，夫子曰可生何也？予曰∶是非汝所知也，第觀予治，俟奏功當語汝。遂以紫菀、茜根、牡丹皮、桃仁、益元散、桑白皮、茯苓、桔梗、栝蔞仁、桂枝、白前水煎，臨服加韭菜汁半酒杯。服後背脅痛止，瀉減半，乃得睡，但咳而聲啞不除。次以杏仁、桔梗、紫菀、甘草、白前、五味子、栝蔞、乾薑、款冬花、半夏曲、通草水煎服，服後聲漸開，瀉全止，惟嗽尚多。再以半夏曲、桔梗、茯苓、陳皮、甘草、杏仁、桑白皮、白前、苡仁、白芍、牡丹皮水煎。後以丹溪治咳吐方，用瀉白散加青皮、人參、白茯苓、五味子，調理痊癒。次年誕一子。是役也，徐仲子之功居多，蓋金為徐仲子友也。徐仲子治疾多奇中，乃篤信予而推轂之，初投劑，人多置議，仲子獨贊之曰∶其必有見也，人人辟易，彼許可生，安得不望生哉？故金任之不二。功成，餘明甫、查仲修問予曰∶病起於吐紅，發熱、煩躁、喘咳皆是火邪，前後之師滋陰降火，藥法亦未爽，然而病轉增劇，其故何也？予答曰∶醫不難於用藥而難於認病。餘明甫、查仲修曰∶市人議先生治疾多不循方，每每師心。金之役，人皆視為火症而用寒涼，先生獨用溫藥，雖成功，小人竊為先生恐。予曰∶病原於火，其勢之劇，以治之太峻致然。夫血之初來，勢如湧泉，安能一吐遂盡？必有餘血伏於經絡，思不及此，而以大寒之劑一帖而止，夫大寒之劑豈能止血，適以凝其血耳。血凝經絡，滯於氣道，氣滯血凝，日甚一日。氣滯又復生痰，痰與瘀血兩滯經絡，則肺氣不利，故咳嗽聲啞。不加察而為消瘀化痰，導血歸經，又以滋陰苦寒之劑施之，則痰瘀愈凝而氣道愈不利也，久則胃寒脾弱，反增泄瀉，晝夜喘促不能臥矣。書雲∶上熱未除中寒復生，而為陰盛格陽之症，故咳而嘔吐，予故始以桂枝、乾薑之類溫其胃，以桃仁、韭汁、丹皮、茜根之類活其血而消其瘀，故喘止而瀉除。東垣曰∶脾胃喜溫而惡寒，信不欺也。古謂藥不貴執方，而貴合宜，方即兵家之陣圖，匠氏之規矩也。圖可授人，而不能授人斗；匠可授人規矩，而不能授人巧。此岳武穆對宗留守雲，運用之妙存乎一心也。予遊方之外，亦不失方之內，惟不失方，竊謂知方。知方合法，豈區區能哉？觀古人治虛怯之疾，即不治之症，亦能延之三五載。乃今治虛怯者，不半載而竟殞逝，猶駕言曰∶殆今之天元運氣使然，故人多不壽，愚謂天元運氣，則人人皆如是乎？何予母八十有六，予父逾八望九，予伯母今九十有五，予表伯汪春元東台之父年九十餘，強健不啻少壯。不思速夭之由，皆為滋陰降火之誤，而反歸咎於天，天何尤哉？緣滋陰降火之法起於丹溪，繼而王節齋、何大英之流倡而和之，以成其風，此當今之大弊而人未之警也。我師祖汪石山先生揭而指之，惜乎未有繼其言者，一齊眾楚，故滋陰之禍，流而迨今，敝以繼敝，無已時也，二三子其識之，徐仲子其聞之乎？仲修又問∶先生何以認是症為中寒而非陰虛之火，而又認其喘為瘀血也。

予曰∶脈與症皆可考。《脈經》雲∶澀為氣滯，氣滯且血凝。盛吐之後，大寒之藥一帖而止，其未盡之餘血為寒涼所凝，滯於氣道為喘。書雲，從前來者為本，從後來者為標。茲用活血消瘀之劑治其本，以溫熱暖胃之劑治其標，故瀉止而喘定也。若夫陰虛火動之脈，乃細數之候，今脈滑大，非陰虛之脈，陰虛喘嗽之症，潮熱於夜，兩頰皆紅，今熱在辰已陽分，而面色帶青，由是以知其非陰虛之火，乃誤用寒涼激其火而上行也。經曰∶水流濕，火就燥，中氣既寒，火愈不能下矣，正如雨驟雷烈則電光之火愈熾，日出而電光自息也。且陰虛火動，火起九泉，皆自足下湧泉穴起以漸上升，今膝下冷而上身熱，兩尺脈又弱，蓋由咳而氣升。經曰∶形寒飲冷則傷肺。肺氣為寒藥壅遏不得下降，故咳而吐酸。《丹溪纂要》雲∶陰氣在下，陽氣在上。喘咳嘔吐，瀉白散加人參、茯苓、五味子、青皮。故不從河間，而用諸嘔吐酸皆屬於火之治，況今歲次甲午，為濕土司運，八月建酉，水土衰敗之時。《內經》曰∶毋違時，毋代化。且脾惡濕，濕多則瀉，濕則生痰。前後之師不考運氣月令，一概而用滋陰降火之劑，助濕生痰，安望其痰之愈也。《丹溪纂要》雲∶實脾土，燥脾濕，是治痰之本也。遵而用之，如鼓應桴，予故曰∶醫不難於用藥而難於認病，有以也。

孫合溪翁八旬而發寒熱咳嗽汗出不止呃呃連聲

族侄合溪，年當八旬，春初偶為寒襲，發熱咳嗽。醫與芎蘇散，即汗出不止，呃呃連聲，勺粒不入，昏憒經旬，汗日加，呃日甚，延予診之。六部浮大無力，重按三五不調，六七至一止，右關近滑。診畢，語嗣君敬所曰∶尊翁由勞倦表虛感邪，脈故浮大無力，法當從東垣補中益氣湯，一二劑可瘳也。醫乃妄為表散，致汗漏、神疲、昏憒、發呃，高年值此，寧不殆乎？即可僥倖圖安，亦不過千日養耳。敬所勃然俯而對曰∶上已後為家君壽期，不虞構疾。羸憊若此，苟保百日，俾菽水之心，庶幾少盡，叔祖之賜多矣。若千日，又出於望外也。予即以六君子湯，加竹茹、柿蒂以止呃，再加酸棗仁、石斛以斂汗，一進熱退呃定，再進汗止食入，三進霈霈然，精神長矣。乃減去竹茹、柿蒂，加當歸，半月全安。先是祝令君謂渠有耆德，請為介賓，以疾辭不及赴。迨季春，令君聞渠壽，即援例賜一級寵以冠帶扁額，用彰恩典光於鄉閭。後果三年而卒。

孝廉方叔度令嫂江氏脹滿

孝廉方叔度令嫂江氏，年甫三旬，患脹滿，諸名家或補、或消、或分利、或溫、或寒，悉為整理一番，束手而去，舉家惶惶無所適從。叔度曰∶聞孫仲暗昔患此，眾亦束手，比得孫生生者，治而起之，眾皆斂衽欽服。仲暗伯仲適在館中，盍咨訪之，即發書，介予隨紹嚮往。

診得左脈弦大，右滑大。予曰∶此李東垣木香化滯湯症也，病從憂思而起，合如法按治，可保終吉。叔度喜曰∶曩從事諸公悉雲不治，先生謂可保終吉，此故倉公有言，拙者疑殆，良工取焉是也。幸先生早為措劑。予即照本方發四帖。服訖，腹果寬其半，繼以人參消痞湯、琥珀調中丸調理二月全瘳。叔度信予從此始，每推轂予於諸相知，多有奇中，卒為通家之好。

吳天威丈便癰（有發明）

臨溪吳天威丈，年七十有三，客邸遠歸，偶墜馬跌傷，左脅作痛，隨治而愈。後半年，忽左胯腫痛，憎寒作熱，動止極艱，里中諸公有認濕痰者，有認風氣者，有認濕熱者，總罔效。

聞歙外科洪氏能，且識雜病，迓以為治，居數日，視為疝氣，率投荔枝核、大小茴香、川楝子、橘核之類，痛躁不可當，乃欲引繩自絕。諸子百般慰解，洪乃辭去，竟不知為何疾也。

其婿汪開之，予之表弟也。邀予診之，六脈浮而洪數，左寸尤甚，驗其痛處，紅腫光浮如瓠，撫之烙手。予曰∶此便癰也，洪系外科專門，胡獨忽此？蓋渠素慎重，見患者年高，烏敢認為便癰治哉!此殆千慮一失，毋足怪。諸郎君聞予言皆駭然，詰予曰∶家嚴不御色者十載，顧安得此，願先生再思。予曰∶此非近色而得，審胯屬足厥陰肝經，肝為血海，乃昔時墜馬，惡血消之未盡，瘀蓄經絡，無門可出，化而為膿，由年高氣虛，又被香燥克伐太過，不能潰而即出，故散漫浮腫。觀其色，青中隱黑，濃已成腐，必須外用 針，引而出之，內用千金托里，庶可排膿生肉。但予生平心慈，不能用針。予弟警吾，外科良手，可延而決之。

至，即以 針深入寸余，出青黑膿五六碗許，臭穢難近，即語諸郎君曰∶使早決三日，可免一月之苦，今即日大補之，非百日不能痊，此俗名石米瘡也。諸郎君及患者見膿色如是，始信予言不爽，急以請劑。予乃用內托十宣散，參、 每帖三錢，後加至五錢，一日兩進，兩越月，膿盡肉滿而愈。一市稱奇。

文貴者明疫漏底發熱譫語（有發明）

文貴者，善為族文學，岐原出入子母者也，寓長興邸中，病發熱，晝夜不止，口渴，齒燥，鼻干，舌苔黃濃，不得眠。服藥不效。予適至雉城，岐原邀診之。脈俱洪數，嘔惡，胸膈痞懣，小水短而赤，大便下皆清水。予以石膏七錢、知母五錢，甘草一錢，軟柴胡五錢，葛根三錢，黃芩二錢，枳殼、竹茹、桔梗各一錢，連進三帖，嘔惡止，胸膈寬，熱仍未退，無汗，瀉未止也。時有問予者，謂胡不用柴苓湯而退熱止瀉也。服石膏故益瀉耳。予戲之曰∶予乃三腳貓耶，能認此為何症用柴苓湯也？仍以柴胡、石膏各七錢為君，葛根、知母各五錢為臣，黃芩、甘草各一錢為佐，生薑五片，速進二帖，汗則津津然出，熱退瀉止，口不渴而眠矣。

予因他往，留藥三帖而囑之曰∶胃氣初回，勢必思食，宜謹慎不可多進，若多則餘熱復作，必成食復，治將費手也。慎之!慎之!後五日，果以食不慎而復病。予又至，熱較前為重，且加懊 ，夜譫語如見鬼狀，口大渴，齒燥，舌焦黑有芒刺，勢甚危急，以前方加枳實、梔了各三錢，淡豆豉二錢煎飲之，二帖懊 止，余症猶然，夜更甚，前方減去豆豉，加黃連、麥冬、生地、白芍，一日二帖，舌以井水生薑擦去黑苔，用蜜調玄明粉塗之而胎去矣。服三日，始得微汗，諸症盡減，再四叮嚀慎飲食，調理半月而全。岐原問曰∶人始皆認此症為漏底傷寒，謂叔不用柴苓湯退熱止瀉，而用石膏為非，乃竟以石膏收功，何也？予曰∶此問甚善。蓋醫貴認症，此症乃少陽、陽明合病也，柴胡、白虎湯、葛根為二經對症之藥，服之可解肌熱，止口渴。若柴苓湯為太陽、少陽合病之劑，內有五苓散，乃太陽經之里藥，症非太陽，曷敢用之？且其內有人參、白朮、肉桂，皆助熱發燥之味，誤投則必發斑。其齒燥舌干而焦黑，又何敢用茯苓、澤瀉、豬苓利之，使益亡其津液耶？古人謂∶以傷寒為大病，不察症而誤投，則生死立見。《傷寒論》有言，不得汗，不得下，不得利小便，是謂三禁。故曰∶少陽、陽明不從標本，從乎中治。小柴胡、白虎湯中治劑也。人徒見其大便作瀉為漏底，不察瀉皆清水無糟粕者，為熱極所致，症乃春溫時疫也。但為發散，使清氣上升而微有汗，瀉當自止。此瀉豈五苓散所能止哉？止則誤事。岐原曰∶夜重如見鬼者，何以故？予曰∶熱入血室故也。岐原曰∶男子亦有血室乎？予曰∶血室男婦同之，沖任二脈為血之海，二脈附於陽明，今病乃陽明之熱，遺入血海也。故加生地、白芍而效。余治傷寒，用柴葛解肌湯及柴胡白虎湯而熱不解者，加此二味，則熱無不退，汗無不出矣。且下午與夜又陰分主事，欲解血海之熱，必投此二味以收其功，此亦予一得之愚也。岐原曰∶善。願記之，以詔後來。

鍾澤程夢奎孺人哭子過傷因發寒熱（有發明）

鍾澤有程夢奎孺人者，年將五十，僅一子，念一歲而歿於痘。旦夕哭之，哀且彌月，攬鏡自鑒曰∶何子死而形色不瘁。如此因持鐵如意捶其胸，絕粒斷漿，肌容日瘁。時為初秋，寒熱交作，嘔噦，懊 ，遍身疼。夫為遍延診視，卻藥不飲，諸醫百莢開譬，拒而不聽，媳與孫，跽而懇，姻族就而諭其不納者，若罔聞也。惟合睫以待死。已而作色語其夫曰∶病若此，汝曷不延名醫一決生死乎？夫曰∶所延皆名士。病者曰∶昔常聞程方塘參軍，患瘋三年而起者誰？曰∶孫君。又問∶吳西源孺人病燥，揭痰喘三年，與程道吾內眷勞瘵暈厥，誰為起之？夫答如前。病者曰∶何不請孫君決我生死？夫聞言，物色征予，五日而後至，則薄暮矣。病者猶疑為誕也。私至三家訪予狀，皆曰魁然長髯者也。詰朝覿面診之畢，則問曰∶何日死？予應曰∶病勢危，去死不遠。病者喟然嘆曰∶死不足惜，第九華山香願未了為恨耳。予曰∶孺人大願不思，何須以此小願為孜孜也？孺人曰∶無大願。予曰∶人之修短有數，今年之痘死者，不可勝計，令嗣之死亦數也。然有二孫可承宗祧，孺人能忍哀撫孫，使其成立，娶婦以蕃後胤，令嗣雖死猶不死也，而孺人亦有令名。若不此之思，憂傷以殞，夫君必娶，娶必少年，繼室生子，則必濃其子而薄孺人之孫，晚娘晚爺之謠，獨不聞之耶？孺人萬金之家，使令孫不得其所，令嗣九泉之下，恐不能無憾，孺人憂死何益也？願孰大於此者？予故謂未之思耳。孺人試思之，誰輕誰重，當自辨也。語畢，憮然曰∶先生言至此，吾如寐者得醒矣。

顧病勢去死不遠，何能得如吾願？予曰∶所謂近者，病也，非脈也。脈左弦細右關滑，故發熱，體痛，嘔噦，乃秋來瘧症，非死脈也。若如前，執拗不服藥，不進飲食，書謂絕谷者亡，殆非虛語，孺人誠聽予言，以二孫為念，以大體為重。予以活血養血之劑而治其傷損，以小柴胡加竹茹、滑石，以和陰陽而止其嘔噦，不一月而可無恙矣。奚憂哉？果從予言，而進飲食服藥。五日寒熱嘔噦皆止。後以丹參、劉寄奴各三錢為臣，五加皮五錢為君，香附一錢為佐，入四物煎服。果一月而全可矣。程孺人病起，而聞者皆曰∶七發起太子之病，觀於孫君益信。

歙潛口汪召南丈令郎蠱脹（有發明）

歙潛口汪召南令郎，年十四，患蠱脹大如覆箕。經醫三十餘人，見症皆駭而走，獨市之幼科汪養直者，調理數數見效。第此子溺於豢養，縱口腹，不守戒忌，病多反覆。一日語召南曰∶郎君之症，非求之孫生生者不能成功。召南曰∶聞此公多游吳浙縉紳間，何可以月日致也？養直曰∶歸矣!吾有妹適羅田，為方與石丘嫂也，舊歲患症如蠱，治經彌歲無功，生生子立全之。吾推轂孫君者，豈有他腸，為郎君也。召南即 羅田延予。予至，日已晡矣。觀病者，腹脹大極，青筋縷縷如蚯蚓大，上自胸脯，至上脘而止，惟喜其不下現也。臍平，四肢面目皆浮大，兩足 骨上各裂開，大出清水，一日間數為更衣易被，陰囊光腫如泡，淫淫滲濕，發寒熱，脈以手腫不能取，必推開其腫下指，重按浮而六至。予曰∶症可謂重之極矣。僅可恃者，目瞳子有神耳，余皆險惡，將何以治？養直知予至，亟過相陪，宣言曰∶病重不必言，引領先生久矣。幸為投劑，生死無憾。予曰∶且先為理表，若表徹稍得微汗，使肺氣少利，則小水可通。召南喜而亟請藥。乃用紫蘇葉、蘇子、陳皮、麻黃各一錢，桑白皮八分，防風、杏仁各七分，炙甘草、桂枝各二分，生薑三片，水煎服之。五更乃有微汗，次早面上氣稍消，胸脯青筋皆退，余症雖仍舊，機栝則可生矣。仍投前藥，次日腹與四肢皆有皺紋，惟小水未利。乃改用破故紙、蒼朮、赤茯苓、澤瀉、桑白皮、赤小豆、桂心、木香，二帖而小水利， 已有生意，乃以飲食過度，大便作瀉，又以四君子湯加苡仁、破故紙、澤瀉、山楂、砂仁調理而全安。此症予閱歷者不下數十，然青筋未有如此之粗。足時出水有之，未有出水處如 魚口之大，而取效亦未有如此之速。蓋此子體未破而真全，故症雖重而收功速也。

數十人間有五六不能成功者，由其縱慾恣情，不守禁忌，非藥之罪也，召南昆仲見人談醫，則以不佞為稱首。予笑曰∶君得無到處逢人說項斯者耶，乃汪養直亦醫道中白眉，乃不收功於後，病者不忌口過耳，於養直何尤？養直不矜己之功，亦不忮人之功，所謂忠濃長者非耶？

岩鎮鄭景南丈痰飲積塊跳動不止（有發明）

岩鎮鄭景南丈，病臥年余，百治不效。昔體豐腴，今瘦骨立，飲食少進，新都名士皆辭不治。其家聞昔年方士榮孺人蠱症，時師亦皆辭去，予為起之，因征余治。時則六月望也。診其脈，左弦大，右關滑大，兩尺俱無，噁心，腹瘦削狀如仰瓦，腸鳴如雷，晝夜不住，小水不利，肌膚及眼珠色若黃金，腹中有塊如盤，動跳不止，足膝以下皆冷，飲食不入。予詳思其病機，昔肥而今瘦者，痰也。形雖瘦，而目炯炯有神，先以五飲湯姑試之，以觀其勢，再為加減。因用族復花八分，破故紙一錢，肉桂三分，白朮、茯苓、澤瀉、陳皮、半夏各八分，生薑三片，水煎服之。二帖，噁心腸鳴皆止。次早飲食稍進，舉家欣欣色喜。令岳程鍾山公，於予為石交，聞病有起意，心殊異之，不知為予，因而過訪。見予，撫掌大叫稱快，曰∶吾固知是公也。指其甥而語之∶此即所嘗與爾曹言者，聞久為西吳縉紳遞留，不意今歸，城吾婿之幸也。相與談對，兩日而別。別之時，景南飲食稍加，小水利，肌膚面目黃氣退，漸有生機。不虞逾半月，為拂意事所激而怒，復吐痰，不思飲食，家人驚惶無措，亟請予診，兩寸滑大，左關弦勁搏指，右關亦滑大有力，兩尺沉微，予語之曰∶病甚重，脈非前比，且不敢以萬全許，第盡吾心爾。病以藥力而回，君之福也。時為七月之朔，予因留視七日，日進一劑，劑以人參、陳皮、半夏、茯苓、香附、白豆仁、黃連、旋復花、麥芽、甘草與服。

服三日，噁心止，大便有稠痰下，其中間有瘀血，此皆大怒所致。故經雲∶怒則傷肝，甚則嘔血。並下泄上吐，亦或有紅點子在痰中吐出，是其征也。後改用六君子湯，加麥芽、黃連、枇杷葉、白扁豆調理，病勢 向安，腹中如盤之塊亦漸消去，大僅如指耳。肌肉亦生，能下榻舉足以步。市上之人稱奇。

後聞臘月又被郁怒，頸發瘰 ，外科以爛藥點潰，服蜈蚣敗毒藥，卒莫能收口而終。傷哉！

卷四\新都治驗

孫子元瘡後沐浴鼻出紅涕面足浮腫

孫文學子元，素多瘡疥，近因沐浴，鼻涕出紅，面足浮腫汗多。左脈大而有力，右寸亦大。據脈，多思而氣不暢。以葛根、大腹皮、濃朴、赤茯苓、青蒿、澤瀉、白朮、鬱金、升麻、木通、滑石、黃芩水煎飲之。浮腫漸消，惟鼻紅尚在，口且渴，改用當歸、白芍藥、知母、甘草、石斛、麥門冬、五味子、山梔子、玄參調理而愈。

一婦食積痰飲瘀血流於下部左跨臍腹脹痛

一婦因夫荒於酒色，不事生計，多憂多郁，左跨疼痛，且及於膝。小水頻數，大便頻，並臍腹脹痛，口乾。脈之，左手數，右手弱。近又發熱惡寒，汗因痛出時刻不寧，此食積，痰飲、瘀血流於下部，足厥陽之經挾鬱火而痛，恐成腸癰。與神效栝蔞散一帖。半夜後，痛即減半，汗也尋止。次日診之，數脈稍退，小腹堅如石，按之且痛。再與前藥，其夜環跳穴亦作痛，直至於膝，小腹稍軟，小便仍痛，大便也未通利。仍與前藥，每帖用大栝蔞二枚，加牡丹皮、莪朮、五靈脂、金銀花服下。大便利而熱退痛止，小水亦長，諸症悉平。

恆宇令堂左肩筋搐腫痛

太學恆宇侄令堂，仲春，右肩筋搐腫痛，夜尤甚。次日，痛連胛下，出 ，入曲池，且洒淅寒熱。以二陳湯加南星、酒芩、白僵蠶、羌活、秦艽、威靈仙。服後至子丑時，病乃減半，而筋不搐矣，紅腫略消。次日，減去南星，加當歸、川芎，其夜肩痛又降序。但一夜不睡，口乾舌硬，用川芎、當歸、防風、秦艽、甘草、威靈仙、白僵蠶、酒芩、白芍藥，服此熱全退，痛全減，飲食始進。以人參、川芎、白芍藥、當歸、甘草、秦艽、僵蠶、防風、陳皮調理，良安。

孫君錫頭痛胸背脹飲食作吐咳嗽

族侄孫君錫，頭痛，胸背脹，飲食下膈便吐，咳嗽不住口，痰濁如膿，大便結燥。脈之，獨右寸洪大。以二陳湯加竹茹、滑石、石膏、酒連、麥冬，連進四劑，夜與益元丸兼服，而嗽吐俱止。惟痰濁如膿色，且腥氣觸人，此將欲作肺癰，改用牡丹皮、麥門冬、山梔子、甘草、貝母、枳殼、桑白皮、紫菀、知母、當歸、生地黃、桔梗四帖，全安。

孫爾嘉內人三妊而三小產

侄孫爾嘉內人，三孕而三小產，六脈滑數。乃氣虛血熱也。由其熱故多滑下，因其血頻下，心甚恐怖，終日偃臥，略不敢起身，稍起，血即大下。與生地、白芍藥、白朮、地榆、桑寄生、續斷、甘草、升麻、椿根白皮、黃柏、條芩服之，而血三日不來，惟白帶綿綿下。過五日後，因有不得已事，起身稍勞，血又大下。予謂∶血滑已久，如水行舊路，若不澀之，必不能止。又思∶血海甚熱，亦肝風所致，防風子芩丸正與病對，宜制與之。又制白芍藥六兩，側柏葉、條芩各三兩，防風、椿根白皮各二兩，蜜丸服之。從此血止胎安，足月而產一子。此後連產三子，並無胎漏之患。後遇胎漏，遞用此法，莫不良已。附告同志，以便取用。

孫薇垣內人咳唾紅痰

鴻臚薇垣侄內人，喉中 癢，咳唾紅痰，兩寸關洪大，內熱生瘡。山梔子、小薊、生地、牡丹皮、滑石、青皮、麥門冬、甘草、黃連、栝蔞，水煎飲之，而血止嗽除。後遇勞心即咳嗽，喉中血腥，總由上焦熱盛而然。以枇杷葉、山梔子、生地、白芍藥、甘草、牡丹皮、地動蜂、天花粉、滑石、紫菀，常服三五劑，兩月而安。

戴萬奇丈中痰後而右手不能動

戴萬奇丈，中痰後而右手不能伸動。與之牛膽南星、陳皮、茯苓、甘草、天麻、僵蠶、黃連、木通、石菖蒲、防己，服後手稍能動，惟左邊頭痛，喉舌俱痛，大便秘結，三日一行。又與川芎、荊芥、玄參、桔梗、柴胡、酒芩、蔓荊子、甘草、杏仁、枳殼，水煎飲之，諸症悉減。但下午體倦，右邊頭微痛。後又為怒氣所觸，舌掉不言，頭復大痛。與連翹、甘草、山梔子、薄荷、石菖蒲、遠志、木通、麥門冬、五味子、白芍藥、黃柏調理而愈。

族文學內眷頭痛玉戶撮急肛門逼迫遍身皆疼

亮卿文學內人，頭痛，遍身痛，前後心兩乳皆脹，玉戶撮急。肛門逼迫，大便三日未行，口乾。因大拂意事而起，下午發熱似瘧、噁心、煩躁不寧，而時當盛暑，乃怒氣傷肝，挾暑熱而然。以石膏三錢，青皮、柴胡、枳殼各一錢，半夏曲、黃芩各八分，甘草、桔梗各五分，夜與當歸龍薈丸下之，大小便皆利，熱退而諸症悉減，惟略噁心，與清脾飲兩帖，全安。

梓林兄內眷右手痛風小水頻迫

梓林兄令眷，右手痛風，小水頻迫，起身稍遲，即出不禁，足有浮氣。年過六十，右寸關脈濡弱，左手和。此脾虛停濕之症。近且咳嗽，用六君子湯加蒼朮、石菖蒲、遠志、大附子、晚蠶砂，倍加薏苡仁，緩治而平。

一婦經閉三月泄瀉嘈雜吐酸

一婦，經不行者三月，大便瀉，腹脹嘈雜，吐酸水，時下白帶，常噁心，自以為有孕。

予脈之，候非有孕，乃脾經有濕熱，心經有瘀血症也。與二陳湯加白朮澤瀉、豬苓、酒連、木通、吳茱萸、滑石、麥芽、山楂。瀉止腹寬，經行腰腹作痛。以川芎三錢，當歸五錢，香附、丹參、桃仁各一錢，水煎服之。經雖行，口中吐出黑血水甚多，且亦有如膿者，改用四物湯加牡丹皮、丹參、桃仁、紅花、山梔、滑石，調理兩月而痊。

程氏婦下午喉痛痰多暈厥

侄婦程氏，下午喉痛，近來痰多暈厥，一日二三發，頭痛面赤，素未生育。左脈弦大，右寸關滑大有力。以荊芥、薄荷、甘草、桔梗、玄參、僵蠶、柴胡、枳殼、竹茹、貝母，水煎飲之，連進二帖，其夜得睡。惟背脹、怔仲、痰猶不清、面多熱，用黃芩、枳殼、甘草、桑白皮、地骨皮、天花粉、玄參、前胡、半夏曲、橘紅、山梔仁，調養而平。

汪兄時疫熱病汗出不止

汪 兄，時疫熱病，被發汗過度，熱留胸中，煩躁不止，嘔惡不安，汗竟不斂，口且渴。脈之，獨兩關洪大。此陽明之熱尚在，當以白虎生脈湯為主，石膏五錢，知母三錢，人參、白芍藥、甘草、石斛各一錢，麥門冬二錢，五味子十五粒。急煎飲之而熱退。繼以益元丸服之，而吐亦安。

何明吾時疫食復不省人事循衣摸床

何明吾，時疫食復，大便不通，嘔惡內熱，昏憒不省人事，或作夢語，循衣摸床，此熱在心包絡經。以竹茹、麥冬、知母、山梔各一錢，陳皮、半夏曲、酸棗仁、枳實各八分，甘草三分服之。至夜半，人事稍清，餘熱未散，用石膏三錢，知母二錢，竹茹、麥冬、生酸棗仁各一錢，天花粉、陳皮各七分，枳實、麥芽、半夏曲各六分，水煎飲之。下午，大便行而熱退，諸症悉愈。

孫元素春溫食復發斑

族侄元素，春溫頭痛發熱，左脈弦大，右洪大，以小柴胡合白虎湯二帖而愈。乃為食復發斑，色紫，神昏，人事不省，身重不能轉動。即水、火皆不自知，合目鼾睡，形如醉人。面赤發熱，舌苔外黃內黑，皆有芒刺。三日後，予至脈之，六部俱浮洪以三黃石膏湯加枳實、鱉甲進之，稍得微汗，大便始有真糞。次日才開目言語，乃進粥一盞，改以小柴胡湯加山梔、枳實、鱉甲、白芍藥調理而愈。

孫安飢勞感疫食復發斑

仆子孫安，空晨出門，途次食麵三碗，飢勞感疫，因內傷，表里皆熱。及至績溪衙中，昏悶譫語，頭痛，身疼，腹痛。醫不察為勞倦感疫，遽以遇仙丹下之，大便泄三四十行，邪因陷下，而為挾熱下利之候。急歸視之。舌沉香色，額痛，口乾燥渴，煩悶，昏昏憒憒。脈左弦數，右洪數，但不克指，知為誤下壞症。以柴胡、石膏各三錢，白芍藥、黃芩、竹茹、葛根各一錢，天花粉、甘草各五分，山梔子、枳實各七分，蔥白五莖，水煎服之。後半夜吐蛔一條，乃稍得睡。次早大便猶瀉二次，嘔吐酸水，腹乃痛。改用小柴胡加滑石、竹茹。夜熱甚，與絲瓜汁一碗，飲既神頓清爽。少頃藥力過時，煩熱如前，再以絲瓜汁一大碗進之，即大發戰。予謂此戰非寒戰，乃作汗之徵耳。不移時，汗果出而熱猶然。憶《活人書》雲∶再三汗下，熱不退，以人參白虎湯加蒼朮一錢如神。跡此，再加玄參、升麻、柴胡、白芍藥、黃連飲後，身上之斑，先發者紫，後發者紅。中夜後乃得睡而熱散，斑尋退去。腹中微疼，腸鳴口渴，右脈尚滑，左脈已和，再與竹葉石膏湯加白芍藥、蒼朮，服後睡安，腹仍微痛。用柴胡、芍藥各一錢，人參、酒芩、陳皮、半夏各六分，甘草三分，烏梅一枚，服此腹痛漸減，精神 長矣。惟兩跨痛不能轉動，此大病後汗多而筋失養之故，宜當補益。人參、黃、白芍藥、桑寄生、枸杞子、薏苡仁、桂心、牛膝、熟地黃，水煎服。後加木瓜、黃柏、當歸，減去桂心，調養而痊。

一人喉痛夜臥氣壅面足浮腫

一人喉疼，夜臥氣壅不能伏枕，痰嗽不出，遍身生瘡，面足皆浮，夜間發熱，睡醒多出冷汗。此由脾經有濕熱，水氣不利而然。薏苡仁、款冬花、陳皮、貝母、前胡、蘿蔔子、桔梗、桑白皮、茯苓、甘草，服此喘嗽大定，仍得伏枕，惟下體腫脹不消，且膚皮緊硬，小水黃，動作則頭眩。用大腹皮、茯苓皮、陳皮、桑白皮、五加皮、生薑皮、木瓜、薑黃四劑而消。

何洗心虛寒腎泄

善易數者何洗心，每飲食稍冷， 粥或稀，必作脹瀉，理脾之劑歷試不瘳，就予診之。

左三部皆濡弱，右寸亦然，關滑尺沉微，此下元虛寒所致，法當溫補。以補骨脂、杜仲、菟絲子各二錢，山茱萸肉、人參、山藥各一錢，白茯苓、澤瀉各八分，肉果五分，數劑而愈。

程湘孺人鼻衄後眩暈嘈雜嘔吐清水

程湘孺人孫氏，鼻衄後眩暈，嘈雜，嘔吐清水，夜臥不安，腹中飢而食不下膈，由脾虛肝膽有鬱火也。以人參、黃連、白朮、扁豆、甘草、陳皮、半夏、竹茹、茯苓、石膏水煎，調養而平。

孫君孝春溫誤作陰虛治

侄君孝，後溪兄次子也。三月患頭項痛，腰脊強，遍身如被杖，臍腹也痛，口渴不寐，飲食不進，六脈浮數。吳醫以為陰虛，為滋陰降火三投而三劇，反加嘔惡。又與疏通，熱尤不退，下午煩亂。延方和宇丈視之，以為外感擬進人參敗毒散。吳爭之，謂陰虛體弱，難再汗，仍用四物湯加柴胡、葛根、薄荷、黃芩、知母，而熱如焚，神且昏冒矣。予時遠出，促歸診之，六脈浮弦而數鼓指。語之曰∶此春溫症也。方診良是。因復加內傷，以故病劇。滋陰之劑壅而作滯，且引邪入於陰分，宜乎熱加而躁悶也。法當清解兼消可愈無傷，以二陳湯加羌活、柴胡、防風、麥芽、山楂，服下得微汗，熱退其半。惟下午作潮，大便未行，腰臍之痛不止。用小柴胡湯加葛根、白芍藥、青皮、黃連、山楂飲下，熱又少退，大便已行，腰臍之痛也隨減去。但不知餓，再以柴胡、甘草、青皮、枳實、麥芽、知母、黃芩、白芍藥，諸症悉平。惟覺體倦乏力，加人參、白扁豆、薏苡仁，減去柴胡、青皮，調養而痊。

一僕婦頭疼喉痛咳嗽嘔惡胸膈作脹

一僕婦，頭疼喉嚨痛，咳嗽嘔惡吐痰，胸膈作脹，經水適來，身熱口乾，此少陽經痰火症也。用柴胡為君，半夏、白芍藥、竹茹為臣，葛根、天花粉、橘紅、桑白皮、黃芩、知母為佐，甘草、桔梗為使，一帖微汗而熱散痛除。惟痰嗽不轉，小水短澀。柴胡、知母、麥冬、竹茹各八分，白芍藥一錢，滑石三錢，黃芩、貝母、桔梗各七分，五味子十二粒，甘草三分，一帖而瘳。

族侄婦范氏乳癰

族侄婦范氏，大參 老女也。素有痰涎，胸腹痞脹。近因乳腫，大發寒熱，欲成癰毒。以加味神效栝蔞散二帖，寒熱雖退而腫不消，用貝母、白芷為臣，栝蔞為君，赤芍藥、當歸、連翹為佐，青皮、甘草、柴胡為使，痛雖減而腫仍不消。脈之近數，知已成膿，仍與內托十宣散加金銀花、蒲公英兩帖而膿潰。因腳上生瘡而有浮氣，前方去蒲公英、金銀花，加薏苡仁、蒼耳子，調理全安。

表侄女黃氏孕七月患血痢

表侄女黃氏，孕已七月患赤痢，腹痛後重。體素弱，舉家甚憂。以白芍藥三錢，條芩一錢五分，白朮、地榆各八分，甘草三分，兩帖而愈。後五日報雲，因稍勞痢又復來，教以當歸三錢，川芎一錢半，真阿膠二錢，艾葉三分，一帖全瘳。

程氏婦小產後患赤痢

一程氏婦，吾孫門女也。小產後二十日矣，患赤痢，一日十餘次，怯寒惡食，小腹脹痛。診之右寸滑大，知其虛中有熱，憶其惡露未淨，故小腹脹痛。專科泥丹溪產後大補氣血之語，概施之，因而作痢。乃翁曰∶病尚怯寒，何雲有熱？予曰∶書雲惡寒非寒，明是熱症由熱極而似水也。飲藥後當自知之。以白芍藥、當歸、滑石為君，桃仁、酒芩、酒連為臣，木香、桂皮、檳榔為佐，青皮為使。服下果去臭黑瘀血甚多，小腹頓寬，惟口乾小水少，噁心，怕飲食，體倦，仍里急後重。人參、川芎、白芍藥各一錢，當歸一錢五分，酒連、陳皮各六分，木香二分，外與清六丸服下，熱除，痢減十之八矣。但大便不實，噁心、虛弱，以四君子湯加酒炒白芍藥、陳皮、木香、肉果、酒連、當歸養之而平。

孫竹野受暑作吐又傷酒面身黃膽

孫竹野浙歸，途次受暑，又為酒面所傷，因而作吐，胸膈痞悶。時師以消導之劑，燥動脾火，口渴，嘈雜，躁亂不寧，目珠如金，一身盡黃，已成疸症。診獨右寸脈洪大有力，先以溫膽湯，倍加香薷、滑石、葛根解暑止□為君，黃連、麥門冬清熱止渴為臣，使濕熱散而黃自瘳也。連與三帖，吐止食進，黃也定矣。再與五苓散加青蒿、葛根、滑石、黃連、枳實八劑而黃釋然。

程菊泉暑月喘嗽

程菊泉，暑月患喘嗽，咳咳連聲，濃痰滾滾，行動則喘促不寧。夜分口渴，胸膈脹悶，兩寸脈滑而數，兩關弦。此肺有宿痰、膽有鬱火。內經雲∶火郁發之。又雲∶風寒外來者可發。

用紫蘇子、半夏曲、杏仁各一錢，石膏二錢，款冬花、桑白皮各八分，桔梗、枳殼各五分，麻黃三分，服下無進退。改以杏仁、陳皮、人參、貝母、款冬花、麥門冬各七分，薏苡仁一錢五分，桔梗、知母各五分，五味子十一粒，桑白皮一錢，陳皮六分，服下痰減大半，胸膈仍不舒，口仍干，腳仍熱。前方減去款冬花、五味子，加枳殼、葶藶子兩帖全安。

程應禎兄咳吐紅痰胸背脹痛眩暈

程應禎兄，胸膈背心時常脹疼，頭眩暈，腳軟弱，手指痛，咳吐紅痰。診其脈，左關弦大，右寸關滑大。予謂此食飽後感於怒，老痰瘀血積在上焦，宜其胸背脹痛而熱壅也，治當清化上焦，使新痰不生。宿瘀磨去，則萬全矣。如落時套，用地黃、山茱萸等滋陰降火之劑，是以滯益滯，則熱無由去，瘀無由消，而痰益增不去也。病者聞言，諤然曰∶未見公時，業已服過一月久矣。疑其飲食損而熱尋加，胸背脹痛遞長哉。予曰∶今反轍幸早耳，再遲則敗事。亟以青皮、枳殼、陳皮快其氣而疏其壅滯。蓋痰隨氣行也。貝母、桑白皮以消余痰而清其嗽；牡丹皮、滑石、桃仁，消其瘀血，山梔仁開郁清熱；白芍藥伐肝補脾；甘草調和諸性，緩而理之，當見其去泰去甚也。別後半月復書報雲∶胸背之脹減三之二，血已十日止矣，痰如舊。改以山梔仁、牡丹皮、丹參、赤芍藥、桃仁各八分，滑石三錢，五靈脂、當歸尾各一錢，半夏曲、青皮各六分，諸症悉去，獨足心熱，再以黃柏、知母、苡仁、牛膝、甘草、白芍藥、茯苓、陳皮、貝母、石斛、牡丹皮調之如初。

虛山內人胸脅脹痛五更嘈雜

虛山內人，胸脅脹痛，五更嘈雜，每一嘈雜則痛發更甚，左寸關脈洪滑，右關亦然，此肝膽有鬱火，胃中有膠痰，乃有餘之疾。內經雲∶木郁則達之。蓋木火之性貴乎疏通，當以龍薈丸條而達之。顧痛則不通，通之則不痛也。服龍薈丸一錢五分，大便行一次，痛隨殄跡。惟聲不開，以陳皮、柴胡、貝母、茯苓、甘草、白芍藥、酒芩、香附、杏仁、桔梗調之而安。

一婦暑月小便不利玉戶腫大便血

一婦，當暑月小便不利而痛，玉戶腫，且又便血，發熱，左脈弦數，右寸短弱，此肺氣不足，肝火太熾。蓋肝為血海，肝又主小便，玉戶為肝經所絡之地，治當疏決肝經壅塞，俾氣暢則新血得以歸經，熱解則小水可不痛，而腫亦可消矣。以滑石三錢，桃仁、當歸、白芍藥各一錢，柴胡、黃連、人參各八分，川芎六分，甘草、桂皮、白芷各三分，四劑而病如失。

弟婦戴氏臍腹痛白帶如註裡急後重下痢赤白

族弟婦戴氏，腹中痛多在臍腹，白帶如注，四肢酸疼，大便里急後重，已成赤白痢矣。

脈之，兩寸關俱滑數，尺也數。以白芍藥、當歸、黃連、黃芩、木香、檳榔、桂皮、甘草、滑石、桃仁、桔梗，一劑而紅止。惟小水短澀，下午發熱，大便一日夜仍四行。改用白芍藥、當歸、白朮、陳皮、滑石、甘草、茯苓、濃朴、酒連、酒芩、桔梗、柴胡、木香飲下，諸症悉愈。

惟頭痛腰疼，再以桂心、當歸、白芍藥、白朮、茯苓、甘草、酒芩、酒連、破故紙、木通、黃柏煎服，全安。

族弟應章胃脘當心而痛

族弟應章，胃脘當心而痛，手不可近，疑有瘀血使然。玄胡、五靈脂、牡丹皮、滑石、川芎、當歸、甘草、桃仁、桔梗、香附，水煎，臨服加韭菜汁一小酒杯，其夜痛止得睡，飲食也進。惟大便下墜，逼迫不安，此瘀血已動，欲下行也。前劑減去韭菜汁，一帖全安。

弟淑南三陽合病暑症

予弟淑南，額痛遍身痛，口乾，舌苔黃濃，左脈浮大，六部俱數。時當仲秋初旬，以小柴胡合白虎湯加羌活，熱仍不退。下午用六神通解散，以蔥湯調服三錢，熱稍退，至半夜後又復熱，額痛，頂巔尤甚，舌根黃且焦黑，小水赤痛，煩躁不睡，遍身又痛，此三陽合病，暑症也。次日，以小柴胡大加石膏為君， 本、白芷、竹葉、粳米、生薑、大棗。少頃，大汗出至足，熱始盡退，猶煩躁不睡，仍以小柴胡湯加桂枝、山梔子、竹茹、竹葉飲下，煩躁寧而得睡，餘熱悉平，精神爽而向安矣。

一富婦轉脬

一富家婦，當仲秋大小便秘者三日，市師以巴豆丸二帖，大便瀉而小便愈秘，脹悶，臍突二寸余，前陰脹裂不能坐臥，啼泣呻吟欲求自盡，此轉脬病也。 樹東行根皮一寸，滑石二錢，玄胡索、桃仁、當歸、瞿麥各一錢，水煎，臨服入韭菜汁半杯。服後食頃而小便稍行，玉戶痛甚，小便非極用力努之，則不能出，改用升麻、桔梗、枳殼、玄胡索煎成，調玄明粉二錢，乃提清降濁之意，服後大小便俱行，始不脹急。次日報雲∶每大小便來時，腹中先痛，有淡血水，小便短，再以丹參、丹皮、當歸、白芍藥、甘草、青皮、香附、玄胡、茯苓、山梔子、山楂兩帖，各症良安。

文約孺人八十三胃脘疼痛

孫文約孺人，年八十有三，胃脘疼痛，手不可近，腹中飢而飲食不能下，兩寸關脈滑大，兩尺沉弱，此血虛氣滯症也。先予積氣丸，一服而痛減半，再用生白芍藥、山梔子、五靈脂各一錢，酒炒白芍藥二錢，粉草、山楂、香附各八分，一帖全安。

應章弟三陰瘧

應章族弟，三陰瘧發於子、午、卯、酉、日，四越月矣。每發於夜，熱多寒少，左脈微弦，右關滑大，以二陳湯加柴胡、黃柏、川芎、當歸、黃連兩帖，而熱稍輕，飲食不進，四肢懶倦，脾氣大虛。白朮、何首烏各三錢，鱉甲二錢，青皮七分，烏梅一個，一帖而截。

程好吾春溫

太學程好吾，倜儻博洽士也。季春患兩太陽痛，胸脅稍疼，口渴，大便水瀉，左脈浮弦而數，中按有力，右關滑大。予曰∶春溫症也。柴胡、前胡、葛根、粉草、青皮、黃芩、知母、桔梗、半夏曲、石膏，半夜後得微汗。因起大便，感風續又發熱，依然口渴，更覺煩躁。石膏三錢，知母、柴胡各二錢，葛根，黃芩各一錢，粉草、桔梗各五分，竹葉二十片，兩進而汗出熱解，諸症悉平。四肢尚倦，口微干，語言乏力，以生麥湯加薏苡仁、石斛、甘草、白芍藥、黃芩調養如初。

程氏婦屁從子戶出

令媳長卿之婦，腹中微疼，經行不流利，喉痛，四肢麻木作戰，不知飢餓。右脈洪大如豌豆，以川芎、香附、麥芽、山楂、烏梅、粉草、桔梗、酒芩、防風、荊芥、白朮、茯苓四劑而安。次月經水大行，十日不止，以黃 、阿膠、蒲黃各一錢，白芍藥二錢，粉草三分，一帖而止。此後但覺濁氣下墜，屁從子戶中出，以補中益氣湯，加酒炒黃連調養而平。

族子應章之弟十月發三陰瘧

族子應章之弟，十月發三陰瘧，至次年仲春未止。每發於辰戌、丑未日，午後寒多熱少，夜有盜汗，左脈軟弱，右關盡弦數有力。用白芍藥、當歸各一錢，白朮二錢，柴胡、川芎、粉草、砂仁、桂枝、酒芩各三分，生薑三片，水煎服，再以何首烏、白朮、鱉甲各三錢，柴胡一錢，青皮、酒芩、甘草各五分，烏梅一個，生薑三片，水煎，臨發日五更服之，兩帖而止。後半月，下體大生瘡癤，以東坡四神丹調理而痊。

吳中嶽孺人疫後壞症

油 吳中嶽孺人，先感風邪，後傷飲食，發熱頭疼，腹中作脹。醫與巴豆丸瀉之而熱不減；後醫又以大黃重瀉之，而熱也如初；再後醫謂瀉而熱不退者為虛，大用參、 、白朮補之，補經四日，神氣昏沉，不知人事。乃敦予診，左脈弦數，右關尺沉數有力，舌尖沉香色，舌根焦黑芒刺，語言含舌不清，扣前服藥，始知妄下妄補，不思飢謹之餘，疫氣為厲，誤成壞症，危而且殆。姑以知母、柴胡各三錢，石膏六錢，枳實、天花粉各五分，粉草、黃芩、麥冬各一錢，山梔子、生地黃各七分，人參六分，竹葉三十片，生薑三片，水煎飲之。中夜後人事稍清，微有汗，舌稍柔和，語言已不含舌， 然有生氣矣。次日，前方減去地黃，加白芍藥，舌心焦黑退盡，諸症十減其七。但大便五日未行，遍身尚痛，咳嗽，與七制化痰丸兩帖，再以石膏二錢，麥冬、貝母各一錢，前胡、枳實、黃芩、梔子各六分，甘草三分，桑白皮八分煎服而安。

鮑子五保時疫耳聾泄瀉

鮑子五保，時疫，耳聾，體有熱，口乾，大便五日不行，人事不清。竹葉、黃芩、柴胡、半夏曲、甘草、枳殼、天花粉、知母煎服，而熱渴更甚，大便行而瀉，手攣縮不能伸，且發呃，或又咳嗽。改以柴胡、石膏、竹茹、人參、甘草、麥冬、半夏曲、橘紅、黃芩、黃連一帖而呃止瀉除，諸症悉罷而安睡矣。

仆子孫守中麻後咳嗽無痰唇濃聲啞

仆子孫守，以中麻後咳嗽無痰，上唇濃腫，體熱，大便燥，聲啞。以麥門冬、知母、栝蔞仁、甘草、白芍藥、桑白皮、地骨皮、石斛、枳殼、五味子服後，嗽減其七，乃減去栝蔞、枳殼，以其大便已溏，加生地黃、當歸、薏苡仁調理而安。

仆子得貴春溫頭痛

仆子得貴，春溫頭痛，體熱，面赤，舌心焦燥。以石膏、柴胡、葛根、甘草、黃芩、知母、天花粉、白芍藥服之，而舌不焦黑矣。進粥太早，半夜後又復發熱，中脘硬痛，與大柴胡湯一帖，汗出津津，大便行二次，腹痛不止。乃以小承氣湯調下玄明粉一錢，大便又行二次，熱不退，而痛全減，旋作鼻衄。改以石膏、牡丹皮、生地黃、山梔子、甘草、升麻、黃芩、赤芍藥，一帖而熱散衄止。

元素侄令政春溫後經水適止

元素侄令政，春溫後經水適止，餘熱不退，口中甚渴，胸脅痛而耳重，脈左弦數，右滑大而數。小柴胡加石膏、知母、桔梗、枳殼、葛根、栝蔞、半夏曲服下，而熱渴如舊。改用柴胡二錢，人參、甘草、天花粉、黃芩各七分，白芍藥、紅花、當歸、牡丹皮、知母各八分，調理而瘳。

朱氏子天送時疾頭疼身若燔炭

朱氏子天送，時疾頭疼，身若燔炭，口渴氣促，申酉刻熱潮更甚，舌心焦黑，遍體紫斑，語言含舌不清，時多發呃，耳聾。先治者誤進藿香正氣散而加嘔逆水瀉；又醫以柴苓湯，嘔益甚，熱轉增劇。迎予為診，六脈俱洪數，此少陽陽明合病之疫，以石膏五錢，知母、柴胡各三錢，黃芩一錢五分，半夏曲、麥門冬、竹茹、橘紅、葛根各一錢，粉草、枳實各五分，服下熱退其七，舌不燥矣。再以柴胡、半夏曲、白芍藥、竹茹各一錢，石膏三錢，麥門冬、知母各一錢五分，黃連、甘草、人參各五分，水煎飲之而斑退，諸症悉平。

朱桃源內人胃脘痛常苦夢遺經水一月二至

朱桃源內人胃脘痛，年五十有二，經水尚行不止，一月且二至，每至十餘日不淨，白帶淫淫下，常苦夢遺，近又眩暈，先與積氣丸一帖，以止胃脘痛，再以逍遙散加石蓮子、蓮花心、五倍子煉蜜為丸，每早晚白湯送下二錢，夢遺竟絕。

桂亭大兄痰積瘀血作痛

桂亭兄，壯年原有濕熱、痰積。年遇艾偶墜轎，跌傷背脅。專科以草藥敷貼於外，內以藥酒攻之而愈。越十五年，左脅痛，手不可近，左脈弦數堅勁搏指，小腹也痛，知為舊瘀及痰積作祟。以青皮、赤芍藥、黃連、當歸尾各一錢，桃仁一錢五分，大黃二錢，滑石三錢，水煎，臨服調玄明粉一錢。服下吐出痰涎碗余，大便僅行一次，而左胯及腿膝皆痛，夜睡不安，由小腹痛甚之故。此瘀物慾行而未能也。再與大黃、當歸尾、紅花、牡丹皮、赤芍藥各一錢，桃仁二錢，滑石三錢，青皮八分，調玄明粉一錢，再下之。大便行三次，皆沉香色稠粘瘀物。腹痛雖除，胯痛仍在，用乳香、沒藥、歸尾、紅花各一錢，桃仁、滑石各三錢，大黃二錢，穿山甲、丹參各一錢五分。服後大便行四次，所下皆紫黑如筋膜者不可勝計，諸病悉減。因食雞湯、牛肉，臍腹又痛。里急後重，此余積未盡。欲再下之，舉家驚怖，謂六旬以外之年，以下數次，恐脾弱不能再下。予曰∶醫貴認病，何以年齒數下拘哉？今藥力到而積已動矣，破竹之勢可迎刃而解，若失時姑息，恐他日滋蔓，欲下難動也。行後而補，庶無反顧之憂。大兄然之。以紅花、桃仁、當歸尾、赤芍藥、山梔仁、玄胡索、牡丹皮、穿山甲、滑石，煎調玄明粉，下二次紫黑瘀物。如前之半，腿胯小腹痛則俱釋。次日用人參、茯苓、白芍藥、粉草、陳皮、山楂、桂心、當歸、半夏調養半月，精神、步履、飲啖一如舊矣。

熊二官疫後食復

江右熊二官，疫後食復，額痛，口渴，譫語神昏，面青舌黑鼻中停灰，不省人事，小水短小，勢已危急。以小柴胡湯減去半夏，加石膏、知母、當歸、山梔子、豆豉、枳實急與服之，一飲便得微汗，熱退大半。次日以柴胡、滑石、甘草、知母、石膏、人參、桔梗、黃芩、天花粉與之，舌黑始退，人事乃清，飲食才進，霍然生矣。

堂弟東里內子咳嗽吐紅

堂弟東里內子，咳嗽吐紅，發熱頭眩，腳膝乏力，先已服滋陰降火十數劑不愈。飲食漸少，精神漸羸，懇予治之。兩寸脈累累如貫珠，兩尺俱軟弱，此上盛下虛之候。上盛者，痰與瘀血也；下虛者，腎陰弱也。且生平好飲，不無助熱，法當先清上焦，化去瘀血宿痰，然後以養陰藥收功，則病根可刈，癆瘵可免也。用貝母、枳殼、桑白皮清肺化痰，滑石、桃仁、牡丹皮、小薊消除瘀血，山梔子、甘草、白芍藥養血以祛餘熱。三帖後，紅漸稀少，前後心始不脹痛。惟痰嗽不止，大便結燥，減去滑石、桃仁、加栝蔞、黃芩、紫菀調養而平。

程竹坡內人年六十瘟疫昏憒

由溪程竹坡孺人，年過六十，為疫所染，頭痛口渴，舌苔前黃燥，後紫黑，身熱沉重，人事昏憒，語言錯亂，小水短澀，嘔逆煩躁，合目不開，諺語不輒口，耳聾，胸脅痛。時五月初旬也。迎予為診。左浮而弦數，右洪長而數。診畢，仲君清夷問曰∶何症？予曰∶此熱病類也。清夷曰∶因體熱便名熱病乎？予曰∶否。仲景謂春溫過時為熱病，矧茲又為熱厲也。邪在陽明少陽二經。又問曰∶可生乎？予曰∶脈症對可生也。此症遠邇染延甚伙，不足怪。清夷曰∶適方和宇也雲少陽陽明二經之病，二公所見既同，乞商確一方為幸。予與和宇診多符合，即以柴胡、石膏為君，知母、麥冬、天花粉、竹茹為臣，黃連為佐，甘草、枳殼、桔梗為使，連進兩帖。丑刻微汗，熱退神清不虞，即進葷粥，下午又復大熱，譫語昏沉，舉家驚怖。予曰∶此食復也。即以小柴胡湯加山梔子、枳實、淡豆豉、鱉甲四劑，復得汗，熱從散去，神頓清爽，仍口渴煩躁。以生脈湯加黃連、香薷、竹茹、竹葉而安。

程內眷新寡七日染疫適值夢泄神昏譫語

程家內眷，藏溪汪氏女也。乃夫歿於疫癘，新寡七日，疫即及之。大熱頭疼，口渴，胸脅並痛。醫與小柴胡湯，夜忽夢夫交泄而覺，冷汗淫淫，四肢如解，略不能動，神昏譫語，面如土色，舌若焦煤、強硬。迓予診之，六脈沉弦而數，大小便俱秘，此亦陰陽易類也。疫後有是，危已極矣。予以生脈湯加柴胡、黃芩、桂枝、甘草，水煎成，將乃夫昔穿舊褲襠燒灰調下兩劑而神醒，體溫，汗斂，舌始柔和，焦也漸退。次日，仍以前方加酸棗仁、竹茹，四肢始能運動，乃飲粥湯。僅一子甫十歲，一女甫十四，繼被疫困，均以六神通解散汗之而安。

妯娌及婢輩六人皆六神通解散瘳之。舉家德予，以為再造。

太學從明滯下純血（有發明）

族侄太學從明，夏初由客邸患滯下，調半痊而歸，因食隔宿豬首而復，里急後重，晝夜三四十度，日漸沉困，口渴，胸膈焦辣，手必熱，腹微痛，小水少。每解時先乾噦，嘔惡，汗出飛飛，下皆稠粘紫黑血，無糞。彼素知醫，且慎重，不輕服人藥。敦予診之，脈左沉弦，右滑數，面色外黑內黃，飲食不入，肛門辣痛。予以渠原稟薄弱，今遠歸，途次不能無勞，不敢疏下。姑以胃風湯加黃連，與二帖不效，腹稍加脹。渠叮予曰∶古雲無積不成痢，顧積勢膠固，切勿用補，無以體素弱為疑。予曰∶諾!改用黃芩芍藥湯三劑無進退。乃私語渠侄元亮曰∶令伯之症，實實虛虛，熱熱寒寒，實不易治，且穀食噤口不入，乾噦可慮，須得明哲參治。元亮從容言之，欲得方古墩為翼，諸相契及內眷遞相贊言。太學不從。曰∶吾豈不重命而吝費哉？顧新都之醫，無如叔最明，吾之交無如叔最濃，舍叔安所倚？元亮曰，叔祖善矣，能用人之長，得一雋商榷，可無後慮。太學拂然曰∶知莫過於知心，吾知其心久矣，專任勿疑也。予知渠信任堅若金石，益加研究，圖欲先開胃口，使新穀食淨宿穢壓出，或補或攻，視緩急以為方略。乃背囑元亮曰∶令伯非人參不可，幸且勿露，俾予得以盡技。元亮曰∶諾。乃仿朱丹溪法，用人參、黃連各二錢，煎濃，細細呷之，但得一呷下咽，胃口便開，噦惡便止。蓋胃口虛熱衝上為噦也。其日用之，噦惡即止大半。連與兩日，覺胸腹脹，即以保和丸應之。覺小水不利，又以清六丸應之。里急後重以，參術加芩、連、木香、檳榔、滑石、桃仁應之。人參皆背加，太學不知也。渠每診必叮予曰∶日來疾稍平，叔之力也。幸忽遽補，恐廢前功。予曰∶如教。詎知人參已服過十日，計二兩許矣。此後脈僅四至，軟而無力。憶丹溪雲∶虛回而痢自止。又雲∶氣虛甚者，非附子不能行參 。乃以胃風湯加黃 、附子、姜炭四劑而血全無，後重也止，惟大便瀉而不實，所下俱黃糞。渠知積滯己盡，始欲理脾，用參苓白朮散服十日，便仍不實。乃問予曰∶補脾而瀉不止奈何？予曰∶據脈乃下元虛寒，殆腎泄非脾泄也，溫補下元則固矣。蓋腎者胃之關，初不敢用下劑者，慮有今日也。

教以菟絲子、破故紙、杜仲、山茱萸、人參、大附子、白茯苓、澤瀉，四帖全瘳。里中稱太學能知人，而予不負所任也。

查少川喘後腫脹（有發明）

查少川公，年四十三，夙有哮喘疾，每發則遍身如燎，氣賁賁上騰，息息短促，候中痰聲響若湯沸。經七晝夜，汗而漸平。居常嗜飲，通宵不輟，醉後縱慾，不避風寒。族中有教以石膏、麻黃、杏仁、枳殼、細茶各一兩，作大劑飲之，名曰五虎湯，喘至即以此御之，隨飲而止，屢發屢進，應若桴鼓。公喜甚，持為保命丹。寓大通一月，邑中麻黃、石膏為之缺市。

詎知情慾無窮，胃中沖和有限，三年之間，飲五虎者殆不可以數計，而胃中之沖和者，亦不知損之何若也。因而腹大若復箕，兩腿光腫如柱，內外 、疥瘡中清水涓涓流之不竭，晝夜腥氣逼人，不能伏枕而臥者五越月。自儀(征)楊(州)醫起，問京口(鎮江)之醫如何如何，張者最良，遍延治之彌月，卒無一驗。又舍京口抵姑蘇，歷嘉杭，凡有名者，悉迎療之，而勢益劇，舁回至岩鎮，鎮醫擅名者吳與方也。先詣吳，吳駭辭不治；就方，方診視久之曰∶公疾非常，必得非常人乃可已。公曰∶先生世家大方，昔在兩淮且人人引領，願得先生一診為快，何我棄而使需非常人也？今世非常人舍先生其誰？方曰∶嘻，公貴邑孫生生者，名動三吳，今歸不出，亟迎治之，或可無恙。公扣孫生生居何里，狀何若，方書予姓氏里居與之。歸即懇程公山氏紹介迓予，時長至後一日也。至則見公坐高椅之上，氣高而喘，身熱而煩，復以綿被，足納火箱，前後左右，環火五盆，首戴絨帽，帽外籠以貂套，套外仍束一帕，鼻用絨套籠之。門設重幔，猶凜凜怯寒。診其脈浮大無力，睇其色，白中隱青。徐問公曰∶惡寒身熱從何時起？公曰∶十日。予曰∶據色據脈，予已得其概矣，公曆數府名家，認為何症，擬何湯劑，請詳述之。公曰∶眾論落落不一，先生學博見真，願惟命。予曰∶公疾乃氣虛中滿，法當溫補下元。人徒知利小水，不知小水不利者由下焦之氣不充，不能滲從膀胱故道而行，若利之急，則汛濫而橫流肌膚，下於陰囊，甚則脹裂，崩塌而出，若使下焦壯盛，則小水自通。譬之甑炊釜底，水火交旺，甑中之氣自然蒸騰，若霧若露。《內經》曰∶上焦開發，宣五穀味，熏身充膚、澤毛，若霧露之灌溉，是謂氣。故曰上焦如霧也。清陽升則濁陰降，降下則為小水，故曰下焦如瀆也。瀆者，水也。言下焦為決水之官，水道出焉者是也。人之汗即此霧露之氣，小水即降下之氣。蓋氣者水之母，由氣化而為水，故又曰氣化則能出矣。融眾理而觀之，總由下焦元氣壯盛，斯能升降變化，清陽升，濁陰降，即地天交之泰。陽不升，陰不降，即天地不交之否。痞者，塞也。此脹滿之所由生也。公之疾起於五虎湯，致髒寒生滿病也。公曰∶善。吾乃今始知致病之源。第近來身熱、手熱、膈內焦辣，而外惡寒竟不解，孰為熱、孰為寒也？予曰∶仲景雲傷寒必惡寒，由寒邪在表而然，合先散之。胸膈焦辣者，乃陰盛格陽，虛陽之火被寒氣驅逼上行，非真熱也。經雲水流濕、火就燥，但得下元一溫，熱自下行。公曰∶然，惟先生命劑。予以紫蘇、馬蹄莘、炙甘草、防風、白豆仁、蒼朮、陳皮、人參、羌活、生薑，一帖而得微汗。悉徹去環列之火，僅存足底一盆，首上所覆之帕也去。獨鼻寒如初，乃用防風、黃 二兩煎湯置器中，令熏其鼻，飲頃而止，一日凡三熏，次日鼻套也除。嘔惡不止，用人參溫膽湯加丁香進之，一帖而止。又謂鯉魚能利水，一日盡二斤半。夜脹極，乃告急於予。予曰∶病勢如是，固乃縱恣若此，等閉之劑曷能消釋？沉思久之，以平胃散一兩，入橄欖肉一兩，水煎飲之，兩劑而定。獨腹脹，小水不利，不能伏枕為苦。乃以附子理中湯加砂仁、補骨脂、赤小豆、桂心，連進四帖，小水略長。繼以尊重丸日三服之，每服五丸，五日後小水通利，可貼席而睡。守此調理，腹脹漸消，兩月大平，三月而公出市。市中人信予實從公始。

夏益吾肢節腫痛手足彎痛腫尤甚

夏益吾，肢節腫痛，手足彎痛腫尤甚，不能動止。凡腫處皆紅熱。先起於左手右足，五日後又傳於左足右手，此行痹症也。且喘咳氣涌不能睡，左脈浮數、中按弦，右滑數，乃濕熱風痰壅遏經絡而然。以茅山蒼朮、薑黃、苡仁、威靈仙、秦艽、知母、桑白皮、黃柏、酒芩、麻黃水煎，服下而右手腫消痛減。夜服七制化痰丸而嗽止。乃得睡。再劑兩足彎消其半。左手經渠列缺穴邊腫痛殊甚，用苡仁、蒼朮、秦艽、甘草、天花粉、五加皮、石斛、前胡、枳殼、威靈仙、當歸，旋服旋愈。

初陽侄內人肺癰

初陽侄令政，先時咳嗽，諸治無功。且嗽急則吐，用碧玉散二錢，白湯調下立止。後半年復咳嗽，胸背隱隱疼痛，身常內熱，咳出桃花膿不可勝計，腥穢之氣甚惡。右脅並乳脹痛，脈洪數，大便燥、肌瘦骨立，此肺癰症也。用貝母、茜根、白芍藥各一錢，知母、麥門冬、山梔子、紫菀各八分，桑白皮、當歸、牡丹皮、杏仁各七分，薏苡仁一錢五分，甘草、葶藶子各五分，水煎服之，服止甚安，但要常服。若一缺藥，其疾便發。據此，肺竅中痰積、瘀血尚多，未能即去，宜緩圖之。書雲俟膿去盡當自愈也。予謂丹溪雖有此言，也不可固執，設不以藥消化之，必俟其膿自盡，恐歲月深而有他變。且中年之人何能當此？莫若清熱潤肺，消痰化瘀，久而服之，或早愈也。方、黃、吳諸公謂久咳傷肺，每每投補，屢被紊之。每補必增熱，加痛，加咳，而膿轉多。余曉之曰∶諸公之意誠良，其如病加何是？姑息之謂也。古人不務姑息，惟以去病為安。夫姑息可以養病，非所以去病也。獨汪無懷，然余言，守余法，二年良愈。肌長如初。

仲木內人氣喘作脹

族侄仲木內人，賢淑婦也。不育多郁，腹脹，左脅不能側臥，也不能仰臥，仰側臥即氣涌。

每午夜背心作脹，氣喘，吐痰，發熱，必起坐令人揩摩久之始定。面有浮氣，右寸關脈滑大有力，此氣鬱食積痰飲症也。蓋憂思傷脾，思則脾氣結，氣結不行，則五穀之津液皆凝聚為痰，故喘急作脹。先與定喘湯二帖，而無進退。繼用核桃肉五錢，杏仁三錢，人參、桑白皮各七分，水煎服之，氣喘乃定。惟腹中脹急，改用橘紅、半夏曲、木香、白豆仁、鬱金、蘿蔔子、姜連、香附、茯苓四劑，大便痰積隨下，腹脹盡消而愈。

侄孫女十歲大便脫肛鼻中出血

族侄孫女，年甫十歲，大便脫肛，鼻中時常出血，夜多切牙，肚熱面黃，將成疳症，以山楂、青蒿、枳實、升麻、酒連、滑石各一兩，甘草、蘆薈、干蟾各五錢，俱研末，神曲糊為丸，一料痊癒。

唐岩祈患痢赤白腹脹氣喘四肢冷陰囊腫

唐岩祈，首秋患痢赤白，延至次年春分不愈，腹中作脹不知餓。每行動則氣喘，四陽之末皆冷，陰囊腫，大便日夜十數行，而肌肉甚瘦，小水短少，飲食減半，面黃，兩跗腫大及踝。

與平胃散加酒連、豬苓、澤瀉、升麻、防風、酒炒白芍藥、薏苡仁，外與香連丸合益元丸相兼服，四日而痢止，乃知餓而加食，精神爽快。再四劑，兩跗、陰囊之腫皆消，惟咳嗽，用薏苡仁、酒炒白芍藥、粉草、澤瀉、杏仁、桑白皮、陳皮、姜連、茯苓、薑黃、葛根、蘿蔔子二帖而嗽除，但體乏力，與六君子湯加補骨脂、薏苡仁、滑石、紅曲、酒炒白芍藥、桔梗、麥芽，調養半月而全瘳。

侄婿陳東山患休息痢下皆紫血

侄婿陳東山，仲夏患休息痢，所下皆紫血，腹痛，迨清明猶不愈。醫藥備嘗，體倦肌瘦，或三五日一發，或七八日一發，發必三日乃止。予為診之，左澀而右滑，據脈有瘀血痰積。近來小水不利，姑用四君子湯加滑石、紅曲、陳皮、山楂、澤瀉、升麻服後，微覺有熱，改用四君子湯加滑石、桃仁、紅曲、酒連，神氣稍旺，脾氣始回。乃用番鴉膽三錢下之，果去紫黑血塊及如敗魚腸者半桶，從此痛除痢止。次日，以六君子湯去半夏，加酒炒白芍藥、山楂、紅曲、滑石、桃仁、升麻調之。報雲胸膈作脹，恐積滯未盡而服參術，欲再下之，予為再診，兩寸短弱，兩尺洪大，前日滑澀兩脈俱無，此陽虛下陷之候，宜當大升大補。以六君子湯大加黃 為君，酒炒芍藥為臣，升麻、桔梗為使，服此胸膈寬快，精神也好，惟肛門熱，前方加酒連，減半夏，脫然平安。

陳氏婦腸鳴腹痛合目汗出下午潮熱

陳氏婦，腸鳴腹痛，大便溏瀉，合目即汗出，下午潮熱。醫謂潮熱盜汗，乃虛怯之症，加之泄瀉，脾氣壞矣，視為不治。浼予診之，右脈濡數，左脈洪數。予曰∶此鬱火痰積症也。蓋憂傷肺、思傷脾，飲食因而不化，積而生痰，故腹痛溏瀉。但理中焦，消去痰積可瘳也。以四君子湯加半夏曲、滑石、紅曲、麥芽、苡仁、酒炒白芍藥、酒炒黃連、牡蠣、桔梗八帖，而病去如釋。

九德侄耳鳴

九德侄，耳鳴，氣築築然閉而不通，鼻塞不利，口不知味，痰多而膈熱不清，脈左浮而弦大，右滑大，俱數。《內經》雲∶頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。此由胃中痰火上壅，熱極生風，乃以蔓荊子、升麻、木通、赤茯苓、桑白皮、麥門冬、生地黃、前胡、甘菊花、赤芍藥、甘草、石膏，生薑三片，棗子一枚，水煎飲之四帖，左弦雖減半，而症尚如前。再用甘菊花、橘紅、半夏曲、茯苓、甘草、知母、白芍藥、酒芩、麻黃、石膏、桑白皮、桔梗加姜棗，又四帖而諸症悉平。後以六君子加酒連、柴胡、川芎、白芍、麥門冬、升麻兩帖，飲食亦甘味矣。

陳覺宇上盛下虛合目亂語痰火吼喘

陳覺宇丈，常山縣人也。年四十有三，體肥患痰火，十年多矣。每月必一發，或勞心過度則二發，吐痰身熱，吼喘，飲食不進，不能倒頭而睡，合目則亂語，面赤頭痛，遍身痰氣走動，牽扯作痛，必俟吐出痰後則耳始不鳴，目始不淚。素服風痰藥南星、半夏之類不效，後服參也僅止四五個月。診其脈兩寸洪滑，兩尺沉微，殆上盛下虛之候，法當清上補下。以橘紅、貝母、茯苓、甘草、桔梗、杏仁、前胡、鈎藤、天麻、酒芩、枳殼水煎服之，夜進七制化痰丸，再以八味丸加人參、麥門冬、五味子、空心服之，半年而瘳。

程紹溪中年患鶴膝風（有發明）

程紹溪，中年患鶴膝風症，兩腿及腳肚、內外 肉盡削，兩膝腫大，乃酒後縱慾所致。

經治蘇、松、嘉、湖、杭、嚴六府，視為痼疾。且四肢膿疥連片，淫爛醃髒，臭惡難近。自分必死，家人以渠病久，醫藥破家，今則衣食不抵，無門求生矣。渠有親為予鄰家，偶言及渠病之異，家道之窘，予聞惻然。鄰素知予不以窘異為憚，懇為一看，予攜仲子泰來同往。令渠沐手診之，左寸關浮數，右寸短弱，兩尺沉微，此氣虛血熱之候，法當大補氣血壯其筋骨，猶可冀生。病者聞言，命家人子媳羅拜於地請藥。予曰∶病熱已痼，非百日不見功，蓋補血無速效，日浸月潤，漸而濡之，關節通利，骨正筋柔，腿肉自生。初以龜板、苡仁各三錢，蒼耳子、五加皮、頭二蠶砂，節節香各一錢，當歸、人參、黃 、蒼朮、杜仲、黃柏各八分，紅花五分，水煎服之，十劑而瘡疥漸稀、精神稍長。再以薏苡仁、五加皮、龜板各二錢、節節香、蒼耳子、地黃、丹參、蒼朮、黃柏、何首烏各一錢，人參、當歸各八分，紅花、木通各五分。三十帖，足可倚杖而行，腿肉漸生，瘡疥盡愈，膝腫消去其六。後以虎潛丸加鹿角膠、何首烏、金毛狗脊、節節香、牛膝，用龜板膠為丸，服三越月，腿肉復完。出之苕上，苕人嘖嘖稱奇。悉錄其方以布。

堂嫂程氏喉間有物如臠咯之不出咽之不下

予堂嫂程氏，喉間有物如臠，咯之不出，咽之不下，梗梗不安，腹中痛且瀉，年五十有八矣。乃梅核氣症也。腹痛乃新疾，以二陳湯加旋復花、白朮、香附、紫蘇、桂皮、濃朴、澤瀉四劑。腹痛仍在，瀉亦不止，乃用胃苓湯加麥芽、砂仁、香附二帖，痛止瀉瘳。仍用二陳湯加濃朴、桂皮、紫蘇、旋復花、細辛、人參煎服，四帖而喉中病去如失。

一婦產後咳嗽發熱咳出之痰色黑而臭

一婦，先傷風發熱，咳嗽二日，乃分娩，熱尚未退，又食雞汁肉等太早，咳嗽發熱愈盛，已八日矣。胸膈脹痛，頭痛口渴，大便秘，咳出之痰色黑而臭，小水短少，脅下扯痛，氣逆而喘不得臥，左脅不能着席，汗出不止，症甚危急。予以栝蔞五錢，紫蘇子一錢，枳殼、酒芩各六分，前胡、桔梗各五分，粉草三分，生薑三片，水煎飲之，胸膈之痛減半，氣喘稍定。

次日再進前藥，大便用蜜棗導之，熱盡退，痛盡減，諸症尋愈。

表嫂孀居二十年右癱不能舉動神情恍惚亂言多悲泣

表嫂孀居二十年矣，右癱不能舉動，不出門者三年，今則神情恍惚，口乳語，常悲泣。

詰其故，答曰∶自亦不知為何故也。診之兩寸脈短澀，以石菖蒲、遠志、當歸、茯苓、人參、黃、白朮、大附子、晚蠶砂、陳皮、粉草，服四劑精神較好於前，但悲泣如舊，夜更泣。予思仲景大棗小麥湯正與此對，即與服之，兩帖而瘳。方用大棗十二枚，小麥一合，大甘草炙過三寸，水煎飲之。此憂傷肺臟，髒寒故多泣也。

桂亭大兄墜轎後腰脅脹痛

桂亭大兄，原因墜轎跌傷腰脅，痛不能轉側，咳嗽吊痛，用三制大黃二錢，桃仁一錢五分，杏仁、紅花、天花粉各一錢，穿山甲八分，甘草五分，水煎服之，兩帖而大便行。繼以五加皮、紅花、川芎、當歸、生地黃、白芍藥、丹參、甘草、桃仁、穿山甲、柴胡，煎四劑飲之，而痛大定。後因過食葷腥，喘嗽腰痛，右肩背墜痛，素有濕熱痰積，以威靈仙、紫蘇子、枳實、酒芩、半夏曲、栝蔞仁、甘草、陳皮、薑黃、防風、羌活，服後腸鳴，坐則重墜，此痰積已動，欲行不可得也。與穿山甲、當歸尾、紅花、杏仁、枳殼、大黃、蘿蔔子、川芎、莪朮、青皮，服後大便所下稠積穢瘀甚多，痛隨減去。以保和丸調理而安。

堂嫂王氏吐紫黑血塊足跟腫癢痛

堂嫂王氏，兩寸脈洪大，右關滑大，五六月間必吐紫黑血塊，足跟 腫癢痛，時流黃水，與牡丹皮、山梔子、玄參、甘草、白芍藥、當歸、陳皮、滑石、桃仁四劑而愈。

弟婦程氏孕五月痢下膿血

族弟婦程氏，孕已五月，痢下膿血，里急後重，腰重墜難當，以白芍、當歸、木香、砂仁、條芩、酒連、艾葉、陳皮煎服，夜仍痛，痢三次。次日大便所下如爛魚腸者甚多。夜半忽兩足腳底前半節紅腫疼痛難安，此厥陰肝經虛，胎氣下墜也，當補氣血，以川芎、當歸、人參、白朮、紫蘇、茯苓、甘草、檳榔服下，夜半痛止，即得睡矣。左腳略痛，再以人參、紫蘇、川芎、當歸、白芍、甘草、陳皮、茯苓、大腹皮，柴胡、服後左腳痛也全減。後以補中益氣湯加白芍、黃苓、茯苓調補，而胎也無恙。

嫂汪氏頭疼遍身痛痢下赤白

族嫂汪氏，發寒發熱，頭疼遍身痛，眼珠疼，小腹痛，里急後重，赤白膿血日夜三十餘度，口渴，此瘧痢並作也。以柴胡、葛根、甘草、青蒿、枳殼、酒芩、酒連、當歸、白芍、桂枝、防風、羌活、川芎水煎服之，外與神授香連丸。其夜痢減十之九，但遍身尚疼，略惡寒，不發熱，頭略暈而已，改以川芎、川歸、白芍、木香、桂皮、陳皮、酒連、酒芩，調理三日全安。

仲氣虛中滿（有發明）

仲 侄孫，赴府考試，過食牛面且勞苦，因而發瘧。城中醫瘧半月，形神俱瘦，瘧愈而腹大如箕矣。健所黃夫人，仲暗岳母也。凡名家遞為延至，率認瘧後腹脹，其中必有瘧母為祟也。諸消痞藥嘗之不效，又以五皮飲利之不應，將議攻下，而予適至。觀其色黃口渴，小水短澀，腹脹不可言，足膝之下腫大不能行，兩腿腫連陰囊，氣壅不能臥，飲食絕少，脈才四至，大而不斂。予曰∶此真氣虛中滿症也，法當溫補下元而兼理脾，病猶可愈。若攻下是殺之也。渠父與予濃，今宦河南，予安得不為渠任其重哉!顧歙友所用之劑，乃皂莢、檳榔、三棱、莪朮、薑黃、葶藶子、木通、枳實、陳皮、濃朴、山梔、大黃、牽牛、黃連等皆破敵有餘之品，見之且駭然，但黃夫人薦來之醫又不能拒，正躊躇間，幸渠乃伯溪亭公知予心，卒謝歙醫而一任予治。予即以人參、白朮各三錢，炙甘草五分，大附子、炮乾薑、桂心各一錢，破故紙二錢、桑白皮、砂仁、茯苓、澤瀉各八分，水煎飲之。其夜小水稍利，喘急稍緩，連飲五日，腹稍寬，皮作皺。因食豬肚子大早，依舊作脹，前方人參、白朮加至五錢，再加陳皮八分，又二十劑而腹消其大半，乃能伏枕而臥，始能移步行動。改以參苓白朮散加破故紙、肉桂調養而安。溪亭公問曰∶腹脹如此，口渴如此，小水短澀如此，諸人悉認為熱、為有餘，乃今以溫補收功何也？予曰∶公不觀古人以氣虛中滿名鼓脹耶？由氣虛所以成中滿，設氣不虛，何中滿之有哉？且鼓者，外皮堅緊而內空無物，若復瀉之，真元脫矣，安能復生？故惟有補而已。口渴、小水少者，皆元氣虛弱不能運轉。清氣不上升故口渴；濁氣不下降，故無小便。乃天地不交之否。茲特補其下元，俾水火充實，陽氣上騰，濁氣下降，中氣運動，而諸疾皆瘳也。

朱懷竹楊梅毒氣內攻上迫於肺將成肺癰下流陰囊囊潰見子

朱懷竹壯年，客外不謹而生楊梅瘡，恐人知之，又欲回家，乃求速愈。每日用藥外熏，熏而不效，用藥水頻洗，洗而不瘳，乃以末藥點之，一日凡服煎藥三帖。如斯兩月，不惟瘡不能瘳，毒且趕入內。在下則肛脫二寸余，周匝瘡滿如蕈，弗克收入，因而不能行坐；在上則毒入於肺，喘咳氣涌，胸膈脹悶，不能仰臥，內熱而外惡寒，寢食俱廢，合目即譫語。陰囊疙瘩紅腫脹痛，兩足瘡延腫大，精神恍惚，軟床舁歸。乃兄少竹逆予為診，六脈俱洪大而數。

語少竹曰∶病至重，幸壯年，猶可治也。今予尚未可敷藥，俟彼胸中瘀血毒物出後乃可服。否則彼以予藥動血而反致疑。顧城中諸友鮮有識此病者，一誤則大事去矣。慎之，慎之!少竹素信予，固請予藥而不與其服。懷竹見予不發藥，乃延張、程兩公為治。晌午服藥，晡刻大發喘咳，吐出紫黑血塊如膿之類碗余，滿房腥穢不可近。懷竹心慌，少竹慰之曰∶毋恐。孫君先已預言你胸中脹悶者由熏藥逼毒入內，上迫於肺，痰與瘀血壅遏肺竅，將欲成膿，故喘咳不能伏枕。顧脈洪大而數，從可知也，必俟吐後乘而消之，極易為力。今果如孫君言，孫君藥俱在，急煎飲之。藥用牡丹皮、桑白皮、白蘚皮、木通、前胡、枳殼、桔梗、甘草、杏仁、苡仁、葶藶子，服後大便里急後重者二十餘次，所下黑紫膿血甚多，喘咳稍定，痰紅稍淡。二三劑乃能伏枕而睡。改用白芍、當歸、白蘚皮、甘草、貝母、黃連、金銀花、皂角子、苡仁、麥冬、木通，連飲二帖，足上跟踝瘡腫漸消，其夜陰囊出臭膿血二碗許。次早診之，兩尺脈不洪大矣，仍用前劑加丹參又兩帖。陰囊結靨甚濃，橫裂一縫，三日後隨縫連皮落下約重五六兩，濃可半寸，色如豬肝，洞見兩陰子，系一光薄白胞，令人駭然，此也亘千古稀見者。舉家謂陰囊乃致命之所，且未有子，今爛去，即使復好，也不能育子矣。環哭甚悲。

予諭之曰∶此毒去也，而真元不傷，吾能使其生肉如故，也不妨於生育，毋過慮焉。舉家將信將疑。予即用紅粉霜加生肌末藥敷上，一日三次，並不作痛，膿水立干。外以人參、當歸、酒炒白芍、白芷、甘草、白蘚皮、皂角子、苡仁、何首烏調理一月，囊肌全生，諸症悉愈。

乃令日用土茯苓、豬肉各半斤同煮極爛，將肉入醬鹽如常法食之，湯當茶飲，脫然全瘳。次年生女。

查良本兄令眷每飲食悉從背後而下

查良本兄令眷，怒後偶食魚頭，骨梗於喉中，即以饅頭粽肉等壓之，骨雖下，便覺胸膈不快。又服消骨藥兩日，迨今乃七日矣。胸膈脹痛殊甚，飲食悉從背後而下，惡寒發熱，六脈弦數。予思骨梗之後，用硬物壓之，傷其胃脘，必有瘀血停留膈間，將食管逼在背後，故飲食覺從背後下也。今但消去瘀血，使食管撤消，胸膈之痛可瘳矣。藥以五靈脂為君，山楂、玄胡索、桃仁、枳殼為臣，赤芍藥、牡丹皮、香附、山梔仁為佐，柴胡、石菖蒲為使，水煎臨服入韭汁一酒杯飲之。其夜胸膈寬快，大便瀉一次，痛減大半，飲食仍從右邊而下。右邊胸喉稍痛，吞物甚艱若，吐出痰皆血腥氣。改以山梔、赤芍藥、歸尾、桃仁、劉寄奴、五靈脂、牡丹皮、穿山甲、煎，入韭菜汁服之，兩帖全瘳。

後溪大兄孺人戴氏患血痢（有發明）

後溪大兄孺人戴氏，勤篤嚴謹人也。秋患痢，所下皆血及屋漏水，內有血子如赤小豆者不可計數，晝夜五六十行，里急後重，噦惡不住聲者，五日。予以劉守真芍藥湯與三劑而病無進退。適後溪兄在浙，侄女輩素信醫博黃氏為女科專門，延而治之，投以芩、連、枳殼、檳榔、山梔、地榆、黃柏、滑石之類，服已五日，始雖噦惡，一日尚有碗粥，今則粒米不進，腹痛轉加，必用重物壓之乃稍定。神思昏弱，臥不能起，下午發熱。女科仍以前劑加青皮、枳實。侄孫爾嘉持藥見予曰∶家姑酷信黃醫為專門，今已任事五日，較前精神大瘁，叔翁為祖父至交，寧無一語啟愚乎？子曰∶吾非不言，欲詆黃，恐為妒婦之口，今子來，予可診之。

六脈滑大無力。診畢，慌語爾嘉曰∶事急，可速令人促乃祖歸。否則，令姑女流，不諳醫藥，吾安能施其巧？比有西席汪帶川聞之，決爾嘉曰∶此事極要調停，留黃醫以安女流心，黃髮之劑，擱而不進，以東宿之劑作黃劑進之，內外無猜則妥矣。予然其言，以人參、白朮、酒炒白芍各三錢，炙甘草一錢半，炮姜、肉桂各一錢，白茯苓、陳皮各八分，砂仁五分，大棗二枚，水煎飲之。噦惡減半，其夜痢減十之五，惟腹痛不甚減。次早診之，脈稍斂。黃醫以為渠功，大言自矜，藥仍以芩連之類。予仍以前劑再加黃 。其日下午始納粥一茶盞，腹痛漸減。又次晨，黃醫診視，見夜來痢減其七，益得揚揚得志。語左右曰∶寒家業醫五代，似此大病也不多見。自以為非彼也無能治也。爾嘉詰曰∶瘧痢也尋常耳，何以為大？黃曰∶丹溪雲下痢身涼者生，身熱者死；下痢純血者死；脈洪大者死；如屋漏水者半死半生。今皆犯之，故云去也。爾嘉曰∶然。然則今日當用何劑∶黃曰∶劑已投病，仍當確守前方，何敢輕改？爾嘉笑而點首，復向予求劑。予以理中湯倍加酒炒白芍藥，以肉桂佐之。腹痛身熱悉愈。

痢十去九矣。後溪兄也浙回，爾嘉述病原，以黃方、予方呈看，後溪唏噓嘆息。乃辭謝黃而詰予曰∶人言下赤痢者熱，噦惡者熱，又身熱脈大，吾弟何獨認為寒，而用此大熱之劑成功，曷故哉？予曰∶此虛虛實實之處，極能誤人，尊嫂之熱非真有餘之熱，乃內有虛寒逼真血火上行，故噦惡潮熱耳。脈大而無力仍作虛看，且向服寒涼不效，當自知警也。後溪兄曰∶微弟幾敗乃事矣。

邵敬圃乃眷胃脘痛

邵敬圃令眷，常胃脘痛，由氣鬱而起。近以產後下痢紅白，而胃脘之痛不止，汗多，六脈滑大無力，法當收斂。以小建中湯為主，白芍藥酒炒四錢，炙甘草一錢半，桂皮、五靈脂醋炒各一錢，香附、糖球子各八分，水煎飲之，痛減，汗未全斂。次日前方加御米殼醋炒過一錢，兩帖全止。

蘇望台患瘧（有發明）

蘇文學望台，患瘧一日一發，先寒後熱，熱多寒少，胸膈痞悶，口渴，小便混濁，腥臊不可近。醫五越月不效，面黃肌瘦，飲食減少，喘息呻吟，精神疲憊，起須人扶，乃敦予治。脈得沉弦而數。公問曰∶是瘧否？予曰∶是。公曰∶吾聞之，真病不治，治之無功。蓋真者，死候也。瘧，殆常病，不過寒熱虛實表里。諸名家曾認為表症者，麻黃、羌活、柴胡等汗之矣；有認為里症者大柴胡湯輩下之矣；有認為痰飲者，常山、礬石吐之矣；有認為虛寒者，附子理中湯、人參服過三斤矣；有認為實熱，用白虎湯、枳實、青皮、檳榔、草果消之矣。盡法備嘗，絕無一應，瘧豈亦有真而卒至於死耶？言訖淚潸潸下。予曰∶觀公色脈，瘧將發矣，不暇辯，第飲予藥不死也。以柴胡、滑石各五錢為君，鱉甲三錢為臣，黃連、知母各一錢為佐，枳實、甘草各五分，黑豆四十九粒為使。水煎送下昆布鱉甲丸，申刻瘧至，戌初便止。公喜曰∶向者，瘧發未申，夜半尚不能止，即止猶倦怠懶言。適飲先生藥，不兩時而止，止便能言，先生之功也。予曰∶偶耳。今日服藥已晏，明日五更幸早服之。服訖竟日不發。又次日，前方加人參、白朮，小水腥臊之氣已無，精神徒長。公又喜曰∶兩日無苦，先生之功也。予曰∶偶然耳。公曰∶嘻，吾瘧幾半載，休、歙之名公莫不歷試，卒無影響，先生一舉奏奇，有而不居，益見所養，不審湯名何劑，乞指示之，以詔將來。予曰∶公何以名為哉。老子曰∶無名天地之始，矧醫亦道也，即道亦是強名。醫貴識病，苟識病，一、二、三品，便能成劑立功。經雲∶約方如約囊。又曰∶方以類聚，方憑病立。苟不識病，即盡本草一千六百五十六品並而服之，未見其益也。

瘧固常疾，治亦不易。仲景有言曰∶治瘧當分六經。予謂即六經之中，又各有寒熱虛實陰陽在焉，是六六而三十六也。即三十六之中又有挾痰、挾食、挾氣者，稟弱者，曷能枚舉？人與天地、陰陽一致，天地變化無窮，人身災患不一，豈拘拘一百一十三方、三百九十七法所能概哉？王節齋曰∶古人因病以立方，非立方以待病也。斯言深得軒岐立方大意。然予今日所用之劑，和劑也。仲景謂汗吐下後而邪熱不減者，是為壞症。以小柴胡湯加鱉甲治之。予特仿仲景小柴胡例，加益元散撤邪熱從小便中出。鱉甲雖治壞症，又能截瘧。公曰∶噫嘻，前此諸公看病不過曰寒、曰熱、曰虛實而已，未嘗有此妙論，誠空谷跫音也。吾聞先生從祝令君潘去華輩，六邑會中討究理致，又曾覽先生序大易彀、序翼飛，乃知先生融三教而萃於醫。先生之醫得之於性命竅中，故能全人性命也有如此。

汪氏嫗寒痰壅滯

一汪氏嫗，寒痰壅滯於背，胸脅腹皆脹，小水頻數。先與女金丹以治胸脅之痛，以二陳湯加益智仁、香附子、白芥子、青皮、柴胡、蒼朮、桂枝一帖而小水減半，次日以白豆仁易益智仁，以枳殼易青皮，再加川芎、桔梗開提清氣，諸脹痛悉減。

徐客兄子筋痿風

太塘徐公，諱客者，其子弱冠，肌肉瘦削，尻膝腫大，手肘肩 皆腫，腫處皆痛而發熱。時醫有作風治者，有作濕痰治者，有作鶴膝鼓槌風治者，愈治癒重，伏床褥奄奄一息耳。舉家倉惶而決之蓍， 者釋策曰∶易象可不死，天醫上卦，第遠在東方，相去百里而遙，迎而治之無恙也。因訪予而迎之治。予診其脈，六部皆弦，觀其色青而白，飲食少。時當長至，予曰∶此筋痿症也。書雲諸痿皆不可作風治，病勢幾危者，以前藥皆風劑耳。風能傷血，血枯則筋愈失養，況弦脈乃肝木所主，攙前而至是肝有餘而脾土受敵，脾為所傷，宜飲食少、肌肉削而勢將危也。《內經》曰∶諸痿獨取於陽明為治。陽明者，腸與胃也。法當滋補腸胃，俾飲食日加，五臟六腑有所稟受，營衛流行，氣煦血濡，調養至春，淑氣司令，君火主事之時，宗筋潤而機關可利也。病者年雖少，而能聞言相信，懇予為治。予立方∶五加皮、苡仁、甘草、蒼耳子、枸杞子、回陽、人參、杜仲、黃柏、黃 、防風。服二十劑而精神壯，腰膂健，飲食加。惟間或夢遺，則為減去杜仲而加遠志、當歸，三十帖而全安。此余初發之治也。

邵老封君手足麻而無力

邵都諫老封君思翁，年過古稀，右手足麻而無力，不為運用，足不良於行。以六君子湯加川芎、當歸、苡仁、大附子、鹿角膠、黃 、桂枝兩劑，便能步履。四劑手足強健，每隆冬必服十數劑，則精神加，飲食美，睡臥也安。翁喜語曰∶吾得君方服之可不杖，君劑當我几杖乎？嘻！

程巢父乃郎痢後風（有發明）

太溏程巢父文學，乃郎諱萬里者，年十五。夏月患痢，族醫為治彌月，痢止而筋骨腫痛，痛處發熱，晝輕夜重，肌肉消，飲食少，煩躁。醫者以白虎歷節風治之，病劇而形削骨立矣。

又有作鶴膝鼓槌風治者，法愈更而病癒甚。其家有程松谷者，博洽嘉聞君子也，為巢父族大父。以余在西吳治多奇中，命巢父迎余。予至診之，脈皆細澀。曰；此痢後風也。蓋由治痢不善，以致寒濕穢瘀凝滯經絡，日久氣血為痛所傷。此症虛虛實實極難認，而措藥不易，欲補虛則腫愈劇，欲疏通則痛愈甚，惟《局方》大防風湯可愈此疾也。防風、熟地、黃 、人參、白芍、當歸、杜仲各一錢，白朮一錢五分，羌活、牛膝、甘草、回陽各五分，川芎七分，加姜三片，水煎服，服三十帖而愈。

按∶《局方》雲∶痢後腳緩痛，不良於行者，名曰痢風；或兩腳腫痛、足脛枯臘者，名曰鶴膝風。並一切麻痹痿軟、風濕挾虛之候，服之其效如神。余故用之，亦謂治氣血兩虛、挾風氣而成痿蹶者爾，非謂可並治初起有餘之疾也。

葉潤齋心膈嘈雜好啖肉尤好雞腹大痛蟲症也

葉潤齋，年近四十。心膈嘈雜，好啖肉。尤好雞。一日不能缺，缺則身浮力倦，神魂無措，必急得肉乃已。見則大嚼，及入腹，腹又大痛，痛極則吐酸水稠涎，然後定，稍定，又思肉啖也。其痛苦之態。喊叫之厲，難狀見者酸鼻。而潤齋則甘心焉。市人咸以為祟。或有諭之者曰∶古雲與其好肉而受痛，孰若絕肉以無楚也。久病脾虛，肉入難化，故使作痛。此婦人女子且知之，汝丈夫獨不慎，何哉？潤齋曰∶吾豈不知絕肉之為愈也。蓋痛雖苦尚能熬，若嘈雜則遍身淫淫蘇蘇，左右無可奈何，手足無所把捉，頃刻不能自存，有近於死不能熬，急須肉少蘇，吾豈縱口求痛哉？不得已也。乃翁延予為診。六脈大小不等，觀其色，唇紅臉黃。予曰∶據色脈乃蟲症，非祟也，予能拯之。先與雄黃丸一服，不瘳；改以膩粉五分，使君子末一錢，用雞子打餅，五更空心飼之，辰刻下長蟯十條，內有二大者，長尺有咫，自首貫尾皆紅，下午又下小蟲百餘。自此再不喜肉，而嘈雜良愈。

程相如令政孕七月患痢

程相如丈令政鄭氏，孕逾七月，因食冷患痢，所下皆白膿，腹痛後重，小水不利，兩關脈滑數。以艾葉、砂仁、白芍藥、白朮、濃朴、澤瀉、滑石、甘草與之。痢如舊，小水仍不通利，夜更痢頻。改用當歸、白芍藥各二錢，益母草、酒連、酒芩各一錢，滑石三錢，枳殼七分，木香、甘草各三分，艾葉二分。兩帖而安。

程曉山中風先兆（有發明）

太塘程曉山，程松谷從弟也。客湖州，年四十，懸弧之日，湖中親友舉賀，征妓行酒，宴樂月余。一日忽言曰∶近覺兩手小指及無名指掉硬不舒，也不為用。口角一邊常牽扯引動，幸為診之。六脈皆滑大而數，浮而不斂。其體肥，其面色蒼紫。予曰∶據脈滑大為痰、數為熱、浮為風。蓋濕生痰、痰生熱、熱生風也。君善飲，故多濕。近又荒於色，故真陰竭而脈浮，此手指不舒，口角牽扯，中風之症已兆也。所喜面色蒼紫，其神藏，雖病猶可治。切宜戒酒色，以自保愛。為立一方，以二陳湯加滑石為君，芩連為臣，健脾消痰，撤濕熱從小便出；加膽星、天麻以定其風，用竹瀝、薑汁三拌三曬，仍以竹瀝打糊為丸，取竹瀝引諸藥入經絡化痰。外又以天麻丸滋補其筋骨，標本兩治。服二料，幾半年，不惟病痊，且至十年無恙。迨行年五十，湖之賀者如舊，召妓宴樂者亦如舊，甘酒嗜音，荒淫而忘其舊之致病也。手指、口角牽引、掉硬尤甚，月余中風，左體癱瘓矣(癱瘓俗所謂半身不遂也)。歸而逆予診之，脈皆洪大不斂，汗多不收，呼吸氣促。予曰∶此下虛上竭之候。蓋腎虛不能納氣歸原，故汗出如油喘而不休，雖和緩無能為矣，閱二十日而卒。

程曉山令郎麻後疳症

程曉山中風，歸而逆予診時，其子僅七歲，中麻(西吳呼為 子，姑蘇呼為沙子)一月余矣。

發熱如故，咳嗽聲啞，肌削骨立，頭髮盡禿。眾醫束手，舉家也墮淚而已。余以診曉山見之，曰∶舉家驚惶，謂此兒不保耶？此疳症，疳因麻後虛熱而發，以大蘆薈丸治之，可獲萬全。君家初不問予者，謂予非幼科專門也。不知此特大方家餘事耳。為製藥服之，藥未盡而病瘳。松谷君語其鄉人曰∶東宿公見病而決死生，治病而隨俗為變，一秦越人也，孫真人後身非耶？予聞之而三謝不敏。

一婦疫後虛寒

去予舍二里許，地名曰前坑口。一婦人清明前十日發熱、頭痛。醫者以九味羌活湯、十神湯進之不效，而又加口渴，舌黑如煤。更一醫以如神白虎湯、竹葉石膏湯進之亦不效，而加泄瀉不止，人事昏沉，四肢厥冷，呼吸氣微，米粒不進者十四日，其家為具含殮而待斃。適予掃祖墓而近其家。其子聞之，即告急於予，懇為一診。其脈細如蛛絲。予曰∶此疫症也。合理中生脈二湯飲之，連進二服，夜半神氣稍蘇，飲粥湯半盞。次早，六脈漸見。予喜語其子曰∶可保無事。書雲脈絕微續者生，仍以前藥與之。至晚瀉止，口不渴，舌心焦煤退，精神清爽， 向安矣。再用人參、白朮各五錢，炮姜、炙甘草各二錢半，麥門冬三錢，五味子十五粒，水煎不拘時服。不數日而痊癒。

從獻長郎七歲患痢疾後成疳（有發明）

族太學從獻長郎，七歲時患痢，紅白稠粘，而紅更多，飲食少，形氣弱。於時太學應南都試，其兄從明雅知予，因逆予視。視畢，予曰∶此不可尋常治也。法當補。從明曰∶語云無積不成痢，故法先推，今不下而遽用補，積何從去？予曰∶足下論者，常也。治病貴先察症，古人有先攻後補，有先補後攻者，因症投劑，不膠於常也。今形瘦體弱，面色青，稟受大不足者，飲良又少，予故用補。欲使寧有餘，即不如意，猶可措手。若拘常法下之。倘有變將奈之何？從明是予而索藥。即以四君子湯加歸芍、黃連、山楂，與服三帖，而病無進退。婦道間有議予非幼科專門，令更請夏氏。夏至，即語予先不下而用補，以至遷延如是。夏曰∶幸不下，若下今不可為，叩其故。曰∶丹溪雲大孔如毛筒者不治。今肛門有竹筒狀，豈可下？

然也不必補，香連丸、六一散可愈耳。三服而痢愈頻，其病癒甚，又加噁心，而神氣憊。又更醫請汪恆春，汪至亦以香連丸、黃芩芍藥湯與之，痢下日夜不可以數計，飲食不入口。婦道信耳，謂二氏有時名，故遞迎之。獨從明持議復逆予。予往觀其形神大非昔比，知中氣虛極，非理中湯不可。用人參、白朮各二錢五分，酒炒白芍藥、白茯苓各一錢，炙甘草、炮姜各八分，肉桂三分。四帖痢即減半。前方減其半料，又六帖，而飲食進，痢也止。

稠粘雖無，而血水日夜仍三、五行，肌肉也未生。予思其故，必疳疾從虛而動，用如聖丸以治疳病，則全瘳矣。

侄孫子忠痢下紅膿如爛魚腸腹大痛日夜百次

族侄孫子忠，患痢於湖之東雙林，腹大痛日夜行百餘次，下皆紅膿，狀若腐爛魚腸，絕無糞。疼而喊叫，聲震中外，由孟秋饑飽後，娼家縱慾而得也。一病即伏枕，已十餘日矣。予時寓雉城，相去百里外。渠叔少崖邀予往視。診其脈皆緩大無力。始用芎歸各五錢，加人參、白芍藥、桂心、木香、黃連，服四日不效。改用膠艾湯，也不效。大孔狀如竹筒，物食而下不變色，猶原物，予思之，此脾經為寒濕所傷，脾不裹血故也。非附子理中湯加肉桂、肉果不可。進五六帖痢始減半，飲食稍進，但所下穢惡仍若前狀，亦無糞。渠父仲 家居聞報，即遍訪徽之名家，僉囑以切勿用補藥。兼程而抵苕城，儆虞留款，因詢近用何劑？儆虞曰∶聞用附子理中湯，人參每帖三錢，仲 駭而墮筋，亟使見予，潸然淚下。言曰∶侄五旬僅此一子，症危如此，倘不測，後將何望？予曰∶郎君險過矣，復何憂？亦以侄只此一子，故殫心力相扶也。仲 曰∶離家而徽之名公，俱囑以勿輕用補，侄故兼程而來。竟以補收功，非叔幾乎誤事。吾兒自今以往之年皆叔之賜，侄父子何以報效？予曰∶治疾如救焚，醫家份內事。矧屬在宗鄰，且無德我之望，又何望報。第雉城之約不可失，若浼李鍾泉邀吳蓽齋代視數日，俾予得踐雉城之約，庶兩盡矣。而吳子疑而辭曰∶病者危在旦夕，何孫公欲自脫手而愚我被惡聲也？予聞而曬之曰∶見何鄙哉!丹溪有言，虛回而痢自止。病者再五日可脫然矣。予也暫留，即以東垣和中勝濕湯與之，服七日即衣冠出市，報謝四鄰。吳見之而悔。李鍾泉靳之曰∶孫公欲成爾名，爾欲自沒沒也。悔之何補。吳由是改容相敬，令其弟游予門，彼也納交予而稱莫逆。子忠始病也，其友李鍾泉重交誼，日夕省候，督其仆事湯藥，毋許離蛙步。

所下穢物腥臭不可聞，皆用漆布拭之，晝夜用數十斤。悉其湔浣，了無難色。兩月如一日也。此友也今時所稀觀者，因並記之，以着其高。

元素內人雙胎難產（治奇）

余侄元素內人，季夏難產，夜過半，急叩予門。起而問之，為產者急矣。曰∶然作何狀？曰∶產已及戶不能下，用力則胸膈間有物上沖，痛不可忍。予思少頃，曰∶此必雙胎，胞已分而一上一下也，及戶者在下欲產，在上者以用力而上沖，惟上沖，胸膈故病也。勢亦險矣。

乃諸書如《產寶》、《良方》、《胎產須知》與各大方家俱未論及，將何以處？因詳思其治法，偶悟必安上，而下始用力產也。即取益元散一兩與之，令以紫蘇湯送下，囑必如法，飲藥入腹而胸膈痛止，不超時產兩女，母亦無恙。予仲子泰來問曰∶益元散非產科急劑，何能取效如是？予曰∶紫蘇安胎下氣，滑石滑以利竅，亦摧生之良品。蓋醫者，意也。予亦以意裁處之耳。此法方書無載，故記之，以備專女科者采而用焉。

邵馬兄患嘔吐所吐皆如爛豬肺

有邵兄而諱馬者，年五十患嘔吐，吐物如爛豬肺狀，胸背脹。市上諸醫皆以翻胃治之不效，而反加潮熱煩躁，飲食不入口。歙醫謂肺壞，辭去不治。延予治之。診其脈兩寸滑數，左關尺澀。予曰∶此瘀血痰飲症也，非肺壞，果若肺壞，聲音當啞，今聲亮而獨胸背作脹，瘀血痰飲明矣。此症殆由酒後怒發所致。蓋肝藏血，脾統血，酒傷脾，怒傷肝，以故不能藏，不能統，血隨氣上積於胸膈，必吐出而脹斯寬也。法當消瘀血、調氣化痰，氣調瘀消，則新血始得歸經，大本端而病根可除矣。乃為立方。滑石三錢，甘草五分，茜根二錢，小薊一錢五分，桃仁、貝母、歸尾、香附各一錢，山梔仁、枳殼、桑白皮各八分。服十帖而全安。

許卓峰上吐血下溲血咳嗽聲啞

許卓峰者，多酒多怒人也。上吐血，下溲血，咳嗽聲啞。族醫以為瘵，辭去不治。迎予診之。其脈左關弦大，右寸下半指累累如薏苡子狀。予曰∶此有餘症也。作瘵治者非。客有辨之者，謂此症人皆認為瘵，而先生獨謂非瘵。然何以失血而聲啞也？予曰∶其為人也好酒，酒屬濕熱而助火生痰，火性炎上，迫肺不降，積而生痰，壅瘀肺竅，肺屬金，主聲。書雲∶金空則嗚，金壅塞而不通，故啞。此痰壅之啞，非肺痿之啞也。其性又多怒。《內經》雲∶怒則傷肝，甚則嘔血，並下泄。蓋血隨氣行，氣妄動血隨之亦妄動而不歸原，故上吐而下溲。

法宜清熱開郁化痰、導血歸原，不半月而病可瘳也。若認為瘵症而以地黃、天麥門冬、牛膝、山茱萸之類，將甚其塞而益其熱，聲音何由而開？血隨氣行，氣不清，血又何得歸原哉？諸君試觀之。予用滑石、青蒿解酒熱為君，貝母、鬱金、山梔仁、香附開郁為臣，杏仁、桔梗同貝母化痰為佐，丹皮、丹參、小薊、甘草導血歸原為使。服十帖，血果歸原。又以貝母一兩，童便浸一日，為末，柿霜等分，時時抄舌上化下。五日而聲音開亮矣，計期不出半月。

族嫂汪氏患痢赤白嘔吐痰涎粒米不進二月

族嫂鈞孺人，年六旬，孀居已十餘年。患痢赤白俱下，腹微痛，晝夜二十餘次，嘔吐痰涎，粒米不入口者兩月。日惟用薄白酒打雞蛋花飲之。肌肉盡削，諸藥不效。予歸診之，六脈滑數，知濕熱痰火所致。以二陳湯加益元散，薑汁炒黃連，黃芩。服幾四十帖而嘔止痢瘳。其病也幾危矣，予為治者，恃其神存。惟神存，雖形氣不足不食，猶可不死，此也醫者當察也。

邵來儀丈令眷咳吐紅痰如桃花膿色

邵來儀丈令眷，咳吐紅痰，或如桃花膿色，前後心稍脹痛，兩寸脈洪滑，此瘀血痰火郁滯肺之氣道，而欲成肺癰也。治當調氣化痰，兼消瘀血，清理肺金。以山梔子、牡丹皮、貝母、桑白皮、赤芍藥、麥冬各一錢，白滑石三錢，茅草根五錢，小薊二錢，甘草五分，枳殼八分，四帖而瘳。

程玄祖兄春溫食復僵寢如屍（有發明）

程玄祖兄春溫食復，人事昏沉，內熱口渴，舌如焦煤，脅痛耳聾，身熱如火，僵硬不能轉動，屍寢者十日，口中喃喃，蓋夢語也。城中時疫正盛，親友咸不吊慶。予為脈之，左弦數，右洪大而數。以柴胡、石膏各五錢，黃芩、知母、葛根各二錢，山梔子、枳實各三錢，甘草五分，連飲三劑。額上微汗，腹中雷鳴，其夜大便瀉三次，皆清水，熱仍不退。次早脈之，右寸稍軟，前方加人參七分，又二帖而汗出熱退。身仍僵，口仍渴，耳仍聾，瀉也不止，汗也不收，四肢如冰，勺粒不進者已十三日。人皆以為死矣，予獨不忍棄。以人參、麥門冬、白芍藥、石斛各一錢，五味子十一粒，當歸八分，桂枝三分，黃柏、甘草各五分。後再診之，左脈已弱。咳嗽，人事漸爽，粥飲稍進，乃能開目發聲。瀉已止，頗可轉身，才有生氣。後以四物湯加苡仁、甘草、陳皮、白朮、石斛、百合、貝母，調理一月全瘳。

汪郎兄蟲痛

汪郎兄，腹痛，嘔吐不止，城中諸友畢力醫治不痊。予為脈之，早晚、大小、緩急不一，知其為蟲也。以乾薑、檳榔、蒼朮各一錢，五靈脂三錢，烏梅三個，川椒三分水煎飲之，痛吐立止。

查景川氣虛瘡疥

查景川兄，遍身痱痤，紅而 癢，諸君以白蒺藜、荊芥、升麻、葛根、玄參、甘草、石斛、酒芩、甘草與之，不愈。又謂為風熱，以玄參、蟬蛻、赤芍藥、羌活、防風、甘草、生地、當歸、升麻、蒼耳子、連翹服之，飲食頓減，遍身發瘡，痛癢不可言。予脈之，兩手俱緩弱，以六君子湯減去半夏，加白扁豆、砂仁、苡仁、山藥、藿香、黃 。一飲而飲食進，四帖而痛癢除，十帖瘡疥如蛻。

程玉吾內人妊七月內吹

程玉吾內人，妊已七月，乳忽紅腫而痛，洒淅惡寒發熱而成內吹。以大栝蔞四錢為君，當歸尾二錢為臣，甘草節、蒲公英、貝母、連翹各一錢二分為佐，青皮、柴胡各八分，橘葉五片為使。水煎飲之兩劑而瘳。此方治驗不可勝數，緣婦女郁怒肝經為多，故栝蔞、甘草為緩肝之劑，貝母開郁，連翹、蒲公英解毒，柴胡、青皮調氣，橘葉引經，當歸活血。血活氣調毒解熱散而腫痛消釋也。若將成膿，可加白芷。

一黃氏婦受身足月發癇

一黃氏婦，青年初孕，已及彌月。忽午夜口中呶呶，目作上視，角弓反張，裸裎不避羞恥，口眼偏邪，昏憒不知人事，問之不能言對，舉家悚駭。予曰∶此風痰為怒所動而成子癇，當從雲箕子葛根湯加大腹皮一兩劑可愈也。方以葛根、貝母、丹皮、防風、川芎、當歸、茯苓桂心、澤瀉、甘草各二錢，獨活、石膏、人參各四錢，水煎飲之而蘇。

按∶貝母令人易產，未臨月者用升麻代之。

吳見南令郎心脾痛

吳見南令郎，心脾痛。因勞倦而致，每痛必得可口之物壓之立止。兩腿生瘡，右脈滑，左脈弱，以白芍藥三錢，甘草一錢五分，白蒺藜、碧胡麻各一錢，當歸、黃柏各八分，石菖蒲、白茯苓各六分，四劑而痛止。仍用小建中湯，減去桂枝，加黃柏、蒼耳子、白蒺藜、何首烏，煉蜜為丸，服之，瘡也尋愈。

又令郎八歲疳積蟲痛

又令郎八歲，原有疳積蟲痛，因幼科攻克太過，脾氣不足，面色青。以啟脾丸為主，藥用人參、白朮、茯苓、甘草、白芍藥、山楂、澤瀉、薏苡仁、白扁豆、使君子、蘆薈、雞肫皮，以神曲糊為丸，一料而瘳。

侄女八歲腹高於胸咳嗽嘔吐甚則噴血

族侄女，年甫八歲，腹高於胸，發熱面紅，咳嗽嘔吐，甚則連血噴出。右關脈滑大有力。此風熱羈絆於脾肺之間而然。以滑石二錢，枇杷葉一錢，麥芽、天麻、半夏曲各八分，枳實、枳殼、防風、青皮各五分，水煎服之，熱退嗽定，吐也良瘳。

從兄HT年五旬左脅痛手足抽搐不能步履

從兄HT ，年近五十，左脅痛，手足抽搐，不能步履，兩手脈俱軟弱。用當歸、白芍藥、木瓜、石斛、蒼耳子、枸杞子各一錢，薏苡仁二錢，人參、牛膝各七分，陳皮、白芥子各六分，紅花三分，水煎飲之。其夜大便下黑血二升，乃得睡，痛搐俱緩。改用人參、當歸、白芍藥各一錢二分，薏苡仁四錢，牛膝、木瓜、石斛各八分，紅花、酒芩各五分，其夜大便仍有黑物，從此精神和好，寢食俱安。後五日，因為怒忤，且加食傷，右手左足大搐，左足大腿疼痛，縮而難伸，伸則痛甚，左脅極痛，小水短。用山楂、青皮、防己、人參、半夏曲、陳皮、苡仁、川芎、蒼耳子、杜仲、石斛，以栝蔞為君服下，左脅痛止，右手也不搐矣。惟左大腿內股筋痛，一搐則膝抵於口，此也事之異者。因改以人參、當歸、薏苡仁、甘草、黃柏、白芍藥、鈎藤、牛膝、木通、山梔子，諸痛搐悉愈，口也不渴。後只以此法調理五日，隨能縱步出戶。

小童上達脾虛發腫

一小童上達，年十六，忽面大腫，足也微腫，喘息不安，此脾虛濕氣壅盛所致。酒芩、桑白皮、防風、葶藶子、陳皮、羌活、升麻、甘草、澤瀉、白朮，此上下分消法也。服後腫勢稍退，但正氣甚虛，以六君子湯加麥芽、澤瀉調理而安。一日因多飲食，且感風寒，痰涌吐逆，見鬼面掉，手足角弓反張，唇口色黑，勢極危急，此癇症也。以膽星、半夏、天麻、僵蠶、橘紅、炙甘草、枳實、麥芽、白朮、紫蘇子、杏仁、前胡、白茯苓，姜三片，水煎飲之一劑而愈，此後再不復發。

族侄良詮血痢腹痛（有發明）

族侄良詮，患血痢腹痛，里急後重。時師治以香連丸、黃芩芍藥湯不愈，反增痛，面赤唇紅，有似塗朱，喊叫之聲，四舍悚駭。比有太學寧宇者，仁心為質人也。憐其家貧莫 ，拉予為診。六脈洪大，伏於床間，兩眼淚而不能言。太學會其意語予曰∶症誠急，彼以後事無措而難於言。予曰∶諾，吾能起之。以生熟白芍藥六錢，生熟甘草二錢，乾薑、肉桂各一錢，木香五分，棗二枚，水煎飲之。飲竟嗒焉而臥。太學心疑，歸囑家奴曰∶倘有急，叩門可即報我。及明，見無動靜，仍令人覘病者何若∶復曰∶夜來痢減十之五，痛減十之七，早間已啜粥半盞矣。太學喜而叩予曰∶渠面赤唇紅，脈大，所下皆血，症皆屬熱，叔乃復投熱劑，吾甚恐一夜不能寐，乃今疾已減半，生有望焉。不卜今日用何劑？予曰∶比昨劑差小耳，方仍昨也。太學曰∶吾惑矣，何視熱為寒耶？予曰∶君知脈大為熱，不知大而無力乃虛寒也。面赤唇紅由中寒而火不能下，陰盛格陽之症。設是真熱腹痛，其人體仰而舒，寒則引而伏，所下血色帶晦，均是假熱，寒症明矣，前劑果再進而全瘳。太學復書報予曰∶昨聞虛實真假之論，非飲上池水者不能道也。幸注之以詔後世。

一婦胸膈有痰大便泄瀉大發寒熱

一婦，年三十二，大發寒熱，胸膈有痰，大便泄瀉。以二陳湯加白朮、桂枝、白芍藥、柴胡、酒芩一帖而止。後因怒，早晨又復發熱，吐血一盞，口渴，汗多，脈甚數。陳皮、知母、柴胡、杏仁、丹皮、酒芩、白朮、人參、烏梅、青皮、檳榔，水煎服之。用此調理，數脈漸退，惟左脈尚弦，寒熱已止，喉中痰聲已定。後又因將息失宜，兩脅痛，痰多，嗽不易出。脈較前不甚數。以栝蔞仁一錢半，貝母、白芥子各一錢，蘿蔔子、桃仁、滑石、牡丹皮、香附、山梔子各七分，青皮、赤芍藥、甘草各四分，煎服。血絕不來，嗽熱寢息而安。

從弟婦程氏右脅痛不能睡背心疼胸膈作梗痰中有血

從弟婦程氏，右脅痛不能睡，背心疼。下午潮熱，胸膈作梗，痰中有血，大便秘。用大黃，以韭菜汁、蘿蔔汁、苧根汁各和勻，將大黃拌濕炒干，再拌再炒，如此三次，以黑為度三錢，栝蔞仁二錢，貝母、當歸、山梔子、牡丹皮各一錢，青皮、前胡、穿山甲各六分。甘草三分，水煎飲之。凡三帖而瘳，再也不發。

黃懷虛原患吐血又咳嗽嘔吐左脅不能着席

黃懷虛，咳嗽嘔吐不知飢餓，氣逆不調，不得仰臥，左脅也不能着席。原曾吐紅，近又傷食。先以丹溪保和丸進之，繼以谷芽、橘紅、白朮、枳實、半夏曲、甘草、蘿蔔子、茯苓、杏仁、桑白皮，將養而安。

一族姐年六十咳嗽口渴常吐蛔蟲

一族姐，年近六十，咳嗽口渴，常吐蛔蟲。用前胡、知母、天花粉、白芍藥、當歸、甘草、陳皮、桔梗、烏梅、桑白皮煎服，諸症悉止。後半年，膝彎紅腫作痛，大便秘。黃柏、當歸、生地、紅花、威靈仙、羌活、蒼耳子、五加皮、防風、苡仁，四劑全瘳。

侄婦戴氏心痛徹背背痛徹心一發必七日

族侄婦戴氏，兩寸脈滑大，兩尺沉微，心痛徹背，背痛徹心，甚則必探吐其食乃已。近來每一痛必七日，僅進白水，粒食不能進，進則吐而痛更加，七日後痛漸已。如此者十七年所矣。始則一年兩發，又一年六七發。今則一月一發。以積氣丸治之，不終劑而斷根。

老僕來興痰火上壅胸脅背心脹痛

老僕來興，咳嗽胸脅背心脹痛，如刀刃所 。發熱口渴，諸治不瘳。脈浮而數，此風寒鼓激，痰火上涌而然。前胡、麻黃、紫蘇子散風邪為臣、以栝蔞仁治痰火為君，橘紅、半夏、旋覆花、杏仁為佐，枳殼、桔梗、甘草為使，兩劑而平。

一婦生女不生子多思郁小便秘而不通轉脬症也（治奇）

一婦生女不生子，多思多郁，小便秘而不通，脹悶不安者二日。歙醫汪氏以備急丸進之，謂大便行小水自利也。詎意大便行後，而小水點滴不通，脹悶益急，時刻不能存，將欲自盡。

家人急予為治。予詢之曰∶近來經水行否？答曰∶行過十日矣。小腹腫大如一大西瓜之硬，自大便泄後，疲困不足以息，勢若燃眉。予曰∶此轉脬病也。不急治則危矣。以補中益氣湯，臨服入韭菜汁一小酒杯。服訖，選有力婦人進房，令患者橫臥床間，力婦以患者兩腳膝彎架於肩上，將患者下體虛空，提起搖擺數四，俾尿脬倒上，徐徐放下，患者去衣不及，小便箭射而出。熱如湯，黑如墨，頃刻盈盆，小腹立消而愈。後遇數人，不拘男婦，皆以此法治之而安。

昆池太學內人牙痛一晚暈厥三次

昆池太學內人患牙痛。一晚暈厥三次，次日兩腮紅腫，痛不可支，且洒淅惡寒，寢食廢。以清胃湯加石膏為君，白芷為臣，連翹為佐，北細辛為使。飲下痛頓釋然，如風滅燈之速。外以明礬為末，大五倍子一枚，將礬裝入，以滿為率，炭火上炙焦，以礬紅枯為末，不時搽牙痛處，牙痛立止。此方多效。

一僕婦難產子宮墜出戶外半月不收（治奇）

一僕婦，因難產而子宮墜出戶外，半月不收，艱於坐臥。家貧不能求藥，憂恐成痼。鄰嫗為訪之專門，黃醫博氏教之四∶此易事也。只須補中益氣湯一百帖，每帖要人參三錢，計二斤可收功也。乃夫聞言，即大伸舌謝之曰∶彼家朝傭暮食，無隔宿之儲，甑生蛛網者半越月矣，安有人參二斤可服也，惟命是俟耳。嫗復向予言之，且告以醫博氏之治。予笑語嫗曰∶審如彼言，貧家則盡俟命矣，又奚醫為？此必產時受寒，血凝滯不能斂而收入。症雖名陰脫，未必盡由氣虛下脫也。觀其善餐，而大小便如常可知矣。予有一法，價廉而功捷，三、五日可瘳也。用未經水鍛石干一塊，重二三斤者，又以韭菜二三斤，煎湯置盆中，將灰干投入，灰開湯沸，看沸聲盡，乃濾去灰，帶熱坐於盆上。先熏後洗，即以熱韭菜於患處揉挪。蓋石灰能散寒消血，韭菜亦行氣消血。一日洗一次，如法洗之。初極爽快，洗三日果消軟收入。

此予臆度之方，初不期捷效如是。里中聞之，咸謂此方合命名曰「賽百帖人參湯」雲。

侄孫媳程氏體肥經閉者八年

族侄孫媳程氏，雙桂翁女也，年甫三旬，產曾五胎，今則經閉不行者八年，肌肉則豐肥於昔，飲食又倍加於昔，精采則艷美於昔，腹柔不堅，略無所謂病者。獨經閉不行，不生育耳。

專科率用四物湯、玄胡索、牡丹皮、諸通調劑，計服千餘帖矣。又如三棱、莪朮、乾漆、桃仁、蘇木之類，莫不概嘗，罔有一應。訪余為診。六脈緩大有力。予曰∶此脾濕生痰，脂滿子宮，徒行血、活血、破血無益也。法宜調氣消痰，燥濕熔脂，俾使清瘦，庶新飲食不復生痰，不助肥脂，復為經水，經不期行而自行矣。若被專科者流，局局然養血活血破血，而望其經行不也難乎？蓋前劑皆滋濕生痰之味，非有濕痰者所宜。而肥人尤不宜用也。乃為訂一方，以平胃散加滑石、桃仁、黃連、薑黃、丹參、南星、半夏作丸劑服之，半年而經行，次年生一子，後連生一子一女。

熊成八官早起行路眼見邪火兩團滾來大被驚駭

熊成八官，江右南昌人也。早起行路，忽見邪火兩團滾滾而來，大驚駭。次日腹中膨懣，漸成脹滿，面白皮薄，兩手瘦削，兩足皆有浮氣，按之 然不起，行動氣促，形神俱弱。醫謂神弱氣促，面白肌瘦，胸腹青筋縷縷如貫索，小水清長，形症如此，脾虛所致，以參苓白朮散投之，十日，堵然如鼓，中有一塊巍巍突出，堅若鐵石，臍已平滿，勺粒不入。醫者複診，與渠決曰∶若疾，法在不治，盍早圖歸，毋作異鄉鬼也。病者聞言，淚簌簌下。熊東溪憐而懇予為診。脈沉弦有力。診竟語渠曰∶審脈驗症，非氣虛中滿候也。前補太驟，適有助長。

顧今霉雨途遙，即歸，恐未能時刻可到；即到，未必遇良手，治稍異，則大事去矣。予有一藥，尚可冀生。東溪力為之請。以琥珀調中丸，日二進之。一進甚甘，再進稱快。十日腹漸寬，塊漸熔，半月塊盡消去，青筋俱斂。改以平胃散加蘿蔔子、薑黃、苡仁、砂仁、木香調養一月，飲食大加，帖然安寢。兩足之浮亦並消釋。

從侄中叔太學以暑月赴南雍一日轉斑出

從侄中叔太學，以暑月赴南雍，一日轉班，出索茶飲，飲輒逆流，左鼻出茶，入腹者十之三。當迓白下名家調理者盡其人。幾一月，不惟飲茶水為然，食粥與飯亦多從鼻出。太學生平喜精潔，日與交遊皆縉紳、逢掖，遂以疾自慚，因告假圖治。聞京口多名醫，買舟訪之。如何、如張、如團，無不謁治。然愈服藥愈病，漸加噁心，頭暈，肌肉削，四肢無力，心益惴惴。亟歸就予治。予診畢，因叩所見諸名公認何症、投何劑？中叔曰∶諸君皆謂此疾板籍無載，治法無稽，徒揣度為胃火。謂諸逆上沖，皆屬於火。故投劑非黃連解毒，即三黃、石膏、梔子、黃柏、知母、天花粉、葛根之屬。侄也以初到白下苦酒，因酒動火，理或為然，聽其治而不惶它計也。予曰∶治病貴辨明經絡與經絡之出納虛實，明髒象，察經度，究竟夫病機病能，此扁鵲所以隨俗為變也。何常拘拘守方書哉？《內經》有雲∶咽喉者，水谷之道路也；喉嚨者，氣之所以上下者也；頏顙者，分氣之所泄也。人之鼻淵涕出不收者，頏顙不開也。子之症也頏顙不開之類爾。頏顙不開，故氣上而不下。會厭弱而不能掩其氣喉。夫鼻與氣喉相通，惟不掩故飲食逆從鼻竅而出。不見常人偶氣逆而飲食自噴嚏出乎!即其例也。且右脈緩弱無力，氣虛明矣。《內經》雲∶形寒飲冷則傷肺。又曰∶脾胃喜溫而惡寒。又雲∶視聽明而清涼，香臭辨而溫暖。子多服寒涼，此所以噁心、頭暈、肌消也。予但為溫補。蓋肺屬金而主氣，金氣旺則收斂下降，氣下降則飲食從氣下矣。以六君子湯加辛夷、桑白皮、苡仁、沉香一進而勢緩，三進而止大半，七劑而全安。以此症舊無載，故筆之以俟後人采焉。

程達庵四媳戴氏產半月而腿疼

程達庵四媳戴氏，產半月而腿疼。迎專科診視曰虛，投以八珍湯，服十日，痛益甚。予赴邑候之召，道經其廬，達庵趨問∶產後半月而腿疼，何症？予曰∶兩腿皆疼，獨一疼也？達庵曰∶右腿疼。予問疼處熱否？曰∶熱。予謂切不可認虛認風。此產後敗血凝滯血海，流於經絡，不急治則血無從出、久必化膿成毒，或為腸癰，今腿痛是其征也。達庵默然而別。復迎專科，又曰風也。但丹溪有雲，產後須當大補氣血，雖有他症，以末治之。投以十全大補湯。痛轉劇，大發寒熱，小腹近胯果紅腫出膿。外科又為生肌收口太早，致腰俞復發一毒，腫痛寒熱如初。十日後大潰膿而不收口，精神萎頓，肌肉陡削。飲食不進，噁心怯寒，奄奄一息爾。外科曰∶不可為也。專科曰∶余但治胎前產後，今為腫毒所壞。皆辭去而不下藥，達庵始悔不聽予言，以致誤事。因急予，予往視。六脈濡大無力，瘡口流清水而無膿。予曰∶勢棘矣，不暇治疾，速為保脾。蓋五臟六腑皆藉脾土以為養。然非大劑人參、附子不可。始以人參、白朮各五錢，甘草、乾薑、大附子各一錢，黃 三錢，白芷、桂心各五分，以其能排膿止痛也。外科猶然阻曰∶白朮作膿恐不可服。予曰∶膿不死人，飲食不入口則死人也。急進之。四帖而神氣回，飲食進，諸症悉減，瘡口成膿。予語之曰∶生矣，改用參苓白朮散，調理一月而安。達庵叩予曰∶公何預知必為腫毒，當急治也？予曰∶《內經》所謂髒象。又雲∶現症腿疼而熱，症已現矣。生於產後非敗血所致而何？於時急為疏通，不留經絡，何毒之有？專科不察而補，是益其毒而助之潰也。外科不審虛實強弱，概以毒治之，奈何不使患者幾危哉？達庵曰∶專科之不足恃也。如此夫，雖然不如是，無以見公之高矣。