安徽省衛生廳關於加強綜合醫院管理工作的意見

安徽省衛生廳關於加強綜合醫院管理工作的意見
1959年4月

一、加強黨的領導和政治思想教育

醫院的一切工作必須堅決服從黨的領導，政治掛帥，全心全意為生產、為人民保健事業服務。要做到這一點，必須進一步加強黨對醫院工作的領導，反覆不斷的對工作人員進行社會主義和共產主義思想教育，批判資產階級思想，不斷的提高政治覺悟；醫院黨的組織要切實依靠群眾，認真貫徹「黨的領導幹部、群眾、技術人員三結合」的方針，全面地抓思想、抓業務、抓生活。要加強對知識分子的改造。經常組織他們參加勞動鍛煉，深入工廠、礦山和農村開展醫療保健工作。平時要結合各項中心任務有系統地組織政治學習、經常深入科室及病區了解工作情況、關心群眾生活、幫助解決具體問題。政治學習內容及時間，要根據醫院的特點，不能機械的搬用機關的辦法。具體安排根據各地實際情況請示當地黨委決定。

二、醫院的組織機構

各級醫院都要貫徹「預防為主」的方針，以醫院為中心擴大預防工作。專、市以上綜合醫院、教學醫院設院長辦公室及保健科，不設醫務部（或醫務科）及護理部。院長辦公室設秘書，護理幹事和統計人員，協助院長處理行政、醫療和護理工作。院長辦公室不是一級機構，不設主任。保健科具體負責衛生宣教、消毒隔離、預防交叉感染以及擬定指導地方病和工礦衛生預防工作的具體措施，組織健康檢查、擔任疫情報告等人事管理設人事科。總務、財務合併成立總務科。保健、人事、總務及臨床各科，均直接受院長領導。縣醫院成立院長辦公室及總務股，不設人事及保健科。院長辦公室的業務包括行政醫療、護理、人事、統計工作等。總務包括財務。各縣的醫院、婦幼、防疫等機構一般以分設為宜。各級綜合醫院臨床各科的設置，應根據現有力量及地實際情況決定。

三、門診工作

各級醫院一律實行24小時門診制。在具體執行中可因地因時制宜；結合本地區的實際情況及季節性適當的調整門診人員，一般地區夜間可採取併科值班的辦法應診，較大的城市醫院，可以分科值班，也可以併科值班，但以不影響治療為原則。

在合肥、蚌埠、蕪湖、安慶、淮南等較大城市中，要充分發揮基層醫療機構的作用，結合劃區醫療考慮實行分級門診，基層醫療單位應多擔負一部分門診任務，以減輕醫療的負擔。

國家規定的節日休假，要加強急診工作，增加值班人員，適當的擴大急診範圍，以保證急重病人的治療。工作人員可輪流休假。

門診分科掛號制要繼續實行，但不能分的過多，以免浪費人力。門診收費採取集中或分科的辦法，由藥房人員劃價配發藥，會計收費。在實行這個辦法時，要建立嚴密的制度防止錯收等情況發生。

四、關於送醫送藥上門及設置家庭病床問題

送醫送藥上門以基層醫療單位為主，各級城市門診機構及區、鄉、公社醫院、衛生所保健室等，一律結合工農業生產開展巡回醫療及送醫送藥上門工作，並在送醫送藥上門的基礎上，逐步實行地段負責制，把醫療、保健工作劃片包幹、分級負責。

各級醫院及有條件的門診單位都應當設置家庭病床，地區以就近為宜，床位多少根據現有力量決定。家庭病床收治對象以慢性病為主。送醫送藥上門與設置家庭病床要互相結合起來，其任務應包括群眾性的衛生、防疫和保健工作。

五、關於設置簡易病床問題

設置簡易病床的目的主要是解決目前醫院病床不足、急重病人住不上醫院的困難，今後不論城鄉醫院及門診單位都應根據需要和現有條件大量興辦。在醫院中簡易病床不作正式床位計算，需要時設置，不需要時撤銷。

簡易病床的設備標準，根據各地及本單位的情況決定，不必強求一律。縣醫院及基層醫療單位（包括、鄉及公社醫院），一般可以自帶伙食，被服及照顧人員，但醫療質量不能降低。簡易病床的收費標準，除醫藥、檢查、治療等費按規定收取外，住院只收燈油、水電及消毒（包括洗衣）費。

六、關於改進病房管理和護理工作問題

病房管理工作必須在一切為了病人的原則下進行改進。

1．病房要以病區為單位建立工休痤談會的制度，定期召開有病員參加的會議，宣傳住院療養須知及衛生、預防知識，徵求病人對醫院的意見，以改進病房管理，加強工休合作。

2．縣以上醫院一律實行巡迴護理制，除重病重點護理外，每個病區都應有值班護士定期巡迴，一般每15～30分鐘巡迴一次。

3．要加強小藥櫃的管理，病房小藥櫃應配備急救及常用藥品，並指定專人保管，必須憑醫囑或醫師處方發藥。毒藥、劇藥應嚴格遵守「毒劇藥品管理制度」，並結合本院情況制定病房小藥櫃藥品使用管理辦法，防止浪費及不合理的使用藥品。

急診室必須配備足夠的急救所需的一切藥品器材，交由急診護士負責保管，按時交班。急診小藥櫃的藥品使用後應隨時補充，以保證急診病人的治療。

4．臨床各科要充分發揮統一領導、分工負責的作用，科主任對本科的醫療、護理、病房管理、科學研究、技術革新等工作應全面掌握，但在工作中要注意發揮主治醫師、住院醫師、護士長的作用，以減少本身的行政事務。今後各科一律不設住院總醫師或科秘書等職務。

七、認真貫徹保護性醫療制度

保護性醫療制度是減輕病人痛苦、提高醫療質量的好制度，各級醫院都要認真推行推行保護性醫療制度應從改變醫療作風、改善服務態度着手，消滅噪音及一切不良性刺激。有些醫院開展「十滿意」運動推動了整個醫院工作。內容是：「入院滿意、住院滿意、治療滿意、護理滿意、飲食滿意、衛生滿意、文娛生活滿意、解釋滿意、家屬滿意、出院滿意」各地可參考其它單位的經驗，結合本單位情況推行，並逐步走向經常化。

八、關於醫院的中醫工作

各級醫院都必須貫徹黨的中醫政策和團結中西醫的方針。縣以上有條件的醫院應設置中醫科或進一步分設中醫各科及中醫病床。中醫科治療的病人不受病種的限制。中醫科護士應服從中醫師的指導，學習中醫知識，根據中醫特點，研究和改進中醫科的護理技術。中醫科應與西醫各科密切合作，幫助西醫學習中醫，開展祖國醫學的研究。

醫院設置中藥房問題，應根據勤儉辦醫院的方針和當地具體情況決定。凡就近有中藥商店，可訂立合同建立合作關係者，不再單設中藥房，若附近無中藥商店，取藥發生困難者可增設中藥房。

九、關於勤儉辦醫院問題

認真貫徹勤儉辦醫院的方針，醫院建設、設備購置，應本着因陋就簡的原則。醫院的財務管理，對內要儘量的節約開支，對外要注意減輕病人的經濟負擔，今後病人住院所需一切生活用品設備應當從簡，一般在住院期間可以使用自己的衣服，臨床治療要避免不必要的檢查，防止濫用貴重藥品及輸血等治療方法。對貴重藥品的使用，要建立審批制度。加強廢品回收管理工作，對已損壞的各種設備儀器，應儘量修理使用，確實不能使用的由藥政局按價收購。醫院的收費標準可參考我廳1985年8月醫院工作現場會議所發收費標準制定。手術費應包括材料費在內。藥品加成包括損耗不應超過20％～30％。

病人門診及住院所需一切費用，應根據誰看病誰給錢的原則，及時向病人收取（享受公費醫療者由其工作單位負責）。平時應做到勤算帳，常催繳，以減少欠費的發生。對過去已經拖欠的醫藥費，應組織力量加強催收。住院伙食標準，要根據病人的經濟水平及飲食習慣決定，不能片面強調營養治療。縣以上醫院可酌情試行食堂制，但要注意與工作人員食堂有所區別。

十、加強科學研究，提高醫療質量，培養「一專多能」的技術人員

醫院科學研究工作應貫徹「土洋並舉」、「中西藥結合」的原則，根據需要與可能，依靠群眾結合臨床開展研究。專、市以上綜合醫院成立醫學技術研究小組或研究室，縣醫院指定專人負責，具體擬定科研計劃，領導掌握本院科學研究工作，經常收集，整理研究資料定期總結研究成果，通過衛生廳交換科學情報。

在職醫務人員的業務學習，應根據「做什麼，學什麼，缺什麼，補什麼」的原則進行。學習時間由各單位根據自已的具體情況安排，但每周不得少於6小時。業務學習要與技術革新、科學研究、病案討論等密切結合，反對好高鶩遠，脫離實際。有條件的地區可以成立業餘紅專學校，開展有系統的學習，學費由個人擔負。培養「一專多能」的技術人員要根據實際需要，要有一定的範圍。一般以不脫離本身業務，不影響本身工作為原則。在農村可根據實際情況決定。醫生可以學習護理、藥劑、檢驗護士也可學習醫療。但本身工作應具備的知識，更要認真鑽研。

十一、繼續開展醫療技術協作

醫院與醫院之間應根據「以大帶小，以強帶弱」的原則，繼續開展醫療技術協作。原規定的地區應作適當的調整，今後除重點地區外，一律實行分級協作的辦法，以免都集中到幾個醫院，任務繁重，顧此失彼。協作方法仍採取「請上來，派下去」輪流進修，巡迴指導，臨床示教。講學及書面會診等，以幫助被協作醫院建立健全工作制度，解決疑難問題，提高醫療質量。

協作醫院與被協作醫院應共同協商訂立協作計劃，提出具體要求。平時除定期組織技術指導組去被協作醫院進行指導外，有責任幫助解決臨時發生的疑難問題，但其範圍必須限於被協作醫院不能解決並帶有搶救性的緊急手術和緊急治療，一般疑難問題應採取書面會診，轉診轉院等辦法解決。

協作人員所用車旅費及伙食補助由其工作單位報銷。接送病的救護車費、病人車船費由病人負擔。

（附調整後技術協作單位表）技術協作單位表

安醫附屬醫院——阜陽專署醫院—臨泉、界首、太和、阜陽、阜南、亳縣縣醫院—淮南人民醫院—壽縣、潁上縣醫院—淮南礦工醫院—鳳台、淮北煤礦醫院、省委焦廠衛生所—銅陵人民醫—水電廳醫院—肥西縣醫院{省立醫院——安慶專署醫院—宿松、望江、太湖、潛山、岳西、東至縣醫院—安慶人民醫院—樅陽、貴池、青陽、懷寧縣醫院—張新圩醫院—巢縣縣醫院—無為縣醫院—建築廳醫院—肥東縣醫院

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