推篷寤語
《推篷寤語》
雲間 李豫亨元薦著
《推篷寤語》序
醫不三世，不服其藥。又曰：九折肱方能為活人之術。醫學自前清季年，由不工商者廁身其間，荒落益不堪言。華洋交通，東西醫輸入，文秀之士始留心科學，本格致而旁及醫術。搜古籍，研新術，雖他族有一日千里之勢，我岐黃家學亦群競發明，以與相抗衡。往往內症經他族告絕不理者，經我醫對症進方，立起沉疴。同社裘君吉生有搜刊醫書之舉，不佞於無錫孫君文修處見《推蓬寤語》一書，系前明松江李豫亨，字元薦所著，此書原版已毀。先生自幼性耽博覽，始從師好詩，輒學詩，見祈禱有驗，輒學祈禱。嘉靖丙申從其父海樓憲副，收大溈寇，多集兵書，輒喜談兵，兼習韜鈐星遁射弩諸法。自楚歸吳，即捐夙好，專習舉業，游膠庠間有聲。時文衡山諸公以書畫鳴，輒學書，旁及古蹟名繪，善鑑賞。繼而有以養生說進者，輒喜談養生，搜輯玄家梵莢數百種，更及於醫卜星相，莫不窺其奧妙。顧數奇迄不如志，隆慶庚午始捐舉業，以鴻臚謁選，自蘇赴京，舟行多暇，攄夙昔所知能表見者，匯為《推篷寤語》計九卷，內分測微、原教、本術、還真、訂疑、毗政諸篇。該洽古今，貫穿百家，蘧蘧焉足起人意。末附以往來論學函牘一卷，共十卷，隆慶辛未秋梓行。不佞因原教、本術二篇有關醫術摘抄以貢同仁，可見先生當日談醫之一斑。何今之以醫名世者墨守一家言，《靈素》諸書既少涉獵，欲其旁通格致，學究天人，不益戛戛乎其難之哉。詎知百凡學術，不進即退，勢無中立。將來地軸遷移，空氣變換，寒溫帶冷熱長縮，有違舊序，萬匯在交氣之中呼吸醞釀，病日出而日多，則術亦宜日進而日精。現在西醫黴菌血清電氣療治諸法，較之古人已上一層，再經數十年精益求精後之視今，亦猶今之視昔，此亦進化之公理也。先生不以醫名世，而能博學周知若此，吾儕在醫界適當學術競爭潮流，而不融洽中外之書，以拯斯人疾苦，讀先生遺篇當亦廢然自返矣。是為序。
中華民國七年十月下浣新安古黟王壽芝蘭遠序於江村游六軒
《推篷寤語》自敘
舟之亡所見者，篷蔽之；人之懵所知者，寐障之。舟匪篷，則丹崖碧流在望矣；人匪寐，則開戶發牖昭如矣。非心目不及也，物翳之也。物翳去，則心光目色朗然暢矣。余夙慕古人奇節軼行，操鉛槧以干有司之知恆欲，稍稍施用於世，顧性拙命奇，迄不如志，馳逐而不知止久矣。夫余之寐也，歲庚午始捐舉子業，謁天曹選，將從游縉紳先生，以求通余寐焉。掛帆北征時，適春暮，每推篷坐舟次，縱觀淮徐齊魯之風物，仰瞻泰山之磅礴，北顧黃河之奔流，蓋天下之大觀幾得其半矣。乃喟然嘆曰：偉哉山川，天其假此以通余之賾賾耶。夫六藝之囿至廣，道德之淵至深，其高達於無上，其卑入於無下，藏若江海，達若康莊，學者曠然而通，爽然而明，則內外之分弗淆，榮辱之情靡忒，即鍾彝竹帛猶且與吾性不相涉入也，況乎挈量進退於咫尺間哉。余自少迄茲，鑽研故紙，泛濫諸家，窮晝夜之力不廢，且濡染先公遺訓，咨諏先達名言，孜孜惟恐不逮者，歷念餘年矣。茲游也，乃因舟中之暇，攄夙昔所知解表見，古今嘉聞懿行可垂世則者，間附己意，形之楮素，累數百條，總若干卷。庶幾哉，啟昔之寐而為今之覺乎。雖然昔人有言夢中說夢自以為寤矣，匆匆然與人言之不知其尚寐也。余之寤也，毋乃類此。其方夢也，不自知也。夢之真醒也，不自知也。同餘夢者，亦不知也。惟先覺者知之。今學士大夫高明俊爽，暉映先後，其於道德閫奧，固有神悟而心解矣。余也幸觀泰山之祟高與黃河之縈帶，且仰觀天子宮闕之宏麗矣。而非求如歐陽子之文章與韓文公之才抱，若蘇子所稱者以盡余之大觀，則又烏能自已也。因名曰《推篷寤語》，以俟當世之先覺君子。
時隆慶庚午四月既望雲間李豫亨元薦甫
原養生之教
聖人以天地為法象，明人身之安危。天地之氣一歲十二卦，一卦六爻，共七十二爻。半陰半陽，總候三百六十日，陰消陽長，暑往寒來。故十一月復卦，坤下陽生，井泉即溫。至於正月三陽，陽氣平地，故云內陽而外陰。及乎四月，六陽將盡，陰氣下生，則井底寒泉。至於七月，三陰平地，故日外陰而內陽也。天地之氣相去八萬四千里，日月周天，動經一歲。人於天地，具體而微。心腎之氣相去僅八寸四分，元氣周流止於百刻，故以子為一陽生，午為一陰生，七十二爻半陰半陽，盈虧消息比之天地之氣特倏忽耳。善攝生者，吾之天地陰陽無愆，則榮衛周密而六淫無自入矣。
夫人應世之術非必盡廢諸事而後謂之攝養也。特消息否泰而行之藏之，量其才能而負之荷之。若才不逮而強思，力不勝而強，沉憂重恚，悲哀憔悴，喜樂過度，汲汲所欲，戚戚所患，談笑不節，興寢失時，挽弓引弩，沉醉嘔吐，飽食即臥，跳走喘乏，歡呼哭泣，皆為過傷。此古人所戒之節也。況風前月下，竹徑花邊，俯仰傷懷，杯余疏散，或進退維谷而干祿，或沖煙冒癉以求榮，呼吸雜邪，停留寵辱，飲食異味，荏苒暴患，尤不可不知戒焉。
外獲其身如惜干霄之茂樹，勿縱一斧之刃伐傷；內獲其行如惜渡海之浮囊，勿容一針之鋒穿破。妙道之士當知二護之法有味哉，其言之也，君子修身慎行必須常存此意始得。
善理家者忘其身，善理國者忘其家，何也?為富不仁則忘其身矣，為天下不顧家則忘其家矣。聖人以肢體為國，以精氣為民，治其身而家無不齊，治其家而國無不理。
因馬念車，因車念蓋，趑趄囁嚅而未決，寤寐驚悸而不安。夫二五之精妙，合而凝兩腎中間白膜。膜內一點動氣，大如筋頭，鼓舞變化，開闔周身，熏蒸三焦，消化水谷，外御六淫，內當萬慮，晝夜無停，八面受敵。由是神隨物化，氣逐神消，榮衛告衰，七竅反常矣。噫，業識茫茫，安有止極，是在人知足知止耳。
人之始生，其氣日向上升，故齒毀復出，發剃更生，志慮聰明日長。及真精既溢之後，其氣日漸下降。初則便溺處毫毛，次則兩脅下毫毛，精神已虧於體矣。又次則兩頰生髭髯，又次則兩頷生髭髯，而精神已虧於首矣。然猶有精血充滿，髭髯毫毛尚黑；迨至中年則精血不能充滿，而頤頰皓素，霜雪滿顛，齒落不生，發落不出矣。君子見其徵，則知其內，驗其符，則省其中，而頤體養精，惜氣存神，雖若逐亡猶恐不及，況縱慾以戕生損身以促命乎!
人之胚胎賴父母精血凝結而成，及至十月胎完，則父母精血一點也用不著，止做得一個胞胎。其中得父母一點神氣，日漸長大，其精血惡濁之物，日逐翻出。至十月滿足，翻天覆地，應地一聲脫胎出世。其父母惡濁之氣還不能盡，又去口血，剃胎髮，每月變蒸，輪年疹痘。至七八歲又毀齒更生，然後體氣漸清，知慮漸長，別立乾坤，自成造化。漸至十五六歲，再為父母矣。豈非天地一團至真之氣所成乎!人不自愛惜，淪於夭折，不能延年立命，實為可惜。
人之有身乃天地一點真陽之氣也。是氣也，生於無形無象之先，聚於無極太極之內。父母未生，二五之精妙合而凝，未有此身，即有此氣。此氣運行周流六虛，形以之而成，心以之而靈，耳目以之而聰明，元神以之而運行，五行以之而化生。散之則混融無間，聚之則凝結成形，聖人知此攝動心、止慾念、聚神光、結正氣，天下泰然將正而定矣。
天下之群實，心莫若虛，應天下之群動，心莫若靜。惟虛不為物之所凝，惟靜不為物之所惑。故必窒慾以空其性，懲忿以虛其心。以之修身則無自不得，以之治性則無往不可．寂然太空與道為一。
天地之氣不升則不降，不出則不入。虛管溉滿捻上懸之水固不泄，為無升氣而不能降也；空瓶小口頓溉不入，為氣不出而不能入也。善養生者能存其神，則氣自裕，神之所至，氣亦隨之而往焉。盈天地間皆氣也。氣不為天地之所盜，則為吾人之所盜，長生久視之術其要在此。人顧損精以耗其氣，何哉。
墳素之書以心為身中君主之官，神明出焉，以此養生則壽，沒齒不殆。主不明則道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃。聖人以身為國，以心為君，以精氣為民，抱一守中，心不妄用，故精充氣住，戰退百邪，丹田有寶，四大輕安，修之不已，內功外行，乃證真仙。
長生之道，莊子一段亦自好看。如云：黃帝問廣成子治身奈何，而可以長久。廣成子日：善哉問。至道之精，窈窈冥冥；至道之極，昏昏默默。無視無聽，抱神以靜，形將自正，必靜必清。無勞爾形，無搖爾精，乃可長生，慎內閉外，多知為敗，我守其一，以處其和，故千二百歲而形未嘗衰。人果能無勞爾形，無搖爾精，長生之道可以無俟外覓。
金來歸性初，乃得稱還丹，朱子以為忝，同吐露還丹。要訣在此，恰不知無者以奉上，上有神德，居此兩孔竅。法金氣，亦相胥等語，亦是此意，均照人以形相求之，故交互其辭。金不對木，卻以對性，無不對有，卻以對上，神以對德，不以道對，金以對氣，不以木對，恐人泥性情、金木、上下、神氣、道德而求。要之只是鉛汞二字，鉛不下沉，汞不上飛，只是交結。在吾儒之道，只是懲忿窒欲，鉛汞自結也。
形以遭全，命以術延，此二語道盡金丹骨髓。以道全者，只是修性工夫；以術延者，只是修命工夫。仙歌云：若還修性不修命，總是神仙第一病；若還修命不修丹，萬劫英靈難入聖。如此則修性修命修丹工夫俱不可少，修性之法與二乘坐禪頗同；修命之法只是頃刻結丹之妙；修丹之法則有天元地元人元之分。然總不過是收拾身心，斂藏神氣二語耳。道雖分三，理致只一。
古詩云：超凡一句絕商量，說破教君笑斷腸，一切順違生死事，莫令厭戀作心王。大抵桑榆之景勞逸不同，勞心者甚於勞力。善為心王者，勞亦如是，逸亦如是，如魚飲水，冷暖自知。弗以有涯之身，供彼無涯之事。
物生於天而養於天，然人為嗜欲所勝，聲色之蠱，勢利之徇，燠寒之觸，情炎於中，形索於外，天始不能司其養矣。聖人作《內經》數萬言，或防於未然，或救於已然，無非補天養也。嗚呼!知養生之在我，則知聖人之言當鑒。如迷欲不返，則天且不能如之，何況古人之陳言乎。
血肉之軀未嘗無病，鳥獸亦血肉也，巢居穴處，飽而後已，何以無病。馬牛鷹鷂亦鳥獸也，乃亦有病何也?以鳥獸未嘗受人羈鞠，而馬牛鷹鷂則轡縶在人故耳。夫人勞心勞力，為治人事人之所役使，安得不為諸疾之所侵。覦君子見其始即知其終，善為心王，不為形役，病安從生。
飲食有節，脾土不泄；調息寡言，肺金自全；恬然無欲，腎水自足；動靜宜敬，心火自定；寵辱不驚，肝木以寧。此得之楊景明先生之傳，雲養生家日用之不可廢者，余謂豈獨養生，即躋賢聖亦不過是語矣。
身有毛髮處俱是精之走漏處，頭之有發，精隨上越也；眼之有毛，精隨之視出也；鼻之有毫，精隨氣行也；頤頰之有髭鬚，精隨口發也；便溺之有毫毛，精隨液動也。蓋精發於竅，氣亦從之。其不及隨竅出者，橫溢於旁遂為毛髮耳。此最為一身精神之徵，皓素枯槁而不之惜，何哉。
身中六賊，惟眼最緊，身中提防六賊，亦惟眼為最難。故目中一見可欲，則君心為之奔逸，馳驟不可複製。善提防者就於此處着力，似有根柄。《陰符經》云：機在目。吾儒序克復，首日：非禮勿視。《心經》序：眼、耳、鼻、舌、身、意，亦惟以眼為先。蓋三教聖人俱以此為至要。
注列子者日：色盛者驕，力盛者奮，是少壯之時也。少壯則血氣飄溢，欲慮充起，安可能語道。至於斑白則血氣既衰，欲慮柔而體將休矣，故可與語道而行之也。然有循大化而不與化俱者，常不失赤子之心，雖壯而不驕，雖耄而不耗，其於語道無往而不暇矣。今之君子功成名遂，霜雪盈顛，而方且不暇聞道焉，抑又何哉。
眼者神之牖，鼻者氣之戶，尾聞者精之路。人多視則神耗，多息則氣虛，頻好內則精竭。務須時時閉目以養神，日逐調息以養氣，緊閉下元以養精。精充則氣裕，氣裕則神完，道家謂之三寶，又謂之大藥，此非惑於異端之教，實吾儒養生之常理耳。
精存於目則其視明，精存於耳則其聽聰，精留於口則其言當，精集於心則其慮通，故閉四關則終身無患。又日中欲不出謂之扃，外邪不入謂之閉，中扃外閉何事不節，外閉中扃何事不成。合文子之二語觀之，人何可不愛精而遠欲耶。
孔子日：及其壯也，血氣方剛戒之在斗。夫斗者非特鬥狠，才有勝心即自傷和。學未明而傲，養未成而驕，志不行則郁而病矣。自暴自棄，言不及義而狂矣。大抵血氣盛旺之時難以制抑。凡事當先知心是吾之靈明主人。一切好欲欺侮凌奪肆恣者，是血氣所使。倘犯刑名災害，則是靈明主人自受苦辱也，嘗作此想者自然漸成調伏。
男子八歲而陽精生，十六歲而陽精泄，八八六十四而陽精竭。女子七歲而癸水生，十四歲而癸水降，七七四十九而癸水竭。余嘗驗之，男子之壽多阻於六十四歲之外，稍有不謹多生腫脹風痹諸疾，多損壽元，故日人生七十古來稀。女子之壽多阻於四十九歲之外，稍有不謹則多生崩淋中脘諸疾，亦多損壽元。男子能過六十八九，女子能過五十三四，則可躋上壽無難。故知命者於此耗竭之時尤宜加謹，此真人鬼關捩也。
人大怒破陰，大喜墜陽，薄氣發暗，驚怖為狂，憂悲焦心，疾乃成積。人能除此五者即合於神明。五藏寧，思慮平，耳目聰明，筋骨勁強，疏達而不悖，堅強而不匱。
人生類以眠臥為宴息，飲食為頤養，不知睡臥最不可嗜，禪家以為六欲之首，嗜臥則損神氣。飲食亦不可過多，飲食最能抑塞，陽氣不能上升，將以養生，實以殘生也。君子夙興夜寐，常使清明在躬，淡餐少食，常使腸胃清虛，則神氣周流，陰陽得位，此最養生之大要。若肄志{因縟，恣啖濃鮮，殊非調護之宜矣。
張南軒《攝生四要》云：少思以養神，少欲以養精，少勞以養力，少言以養氣。竊謂此四少人不能久持耳，若久久行之則精氣神自充，雖不煉養而煉養在其中。若自少而至無，至於無思、無欲、無勞、無言，此又向上一著，久久不已可證天仙，天何思何欲何勞何言。
九華真妃日：眼者身之鏡，耳者體之牖，視多則鏡昏，聽眾則牖閉；面者神之庭，發者腦之華，心悲則面焦，腦減則發素；精者體之神，明者身之寶，勞多則精散，營競則明消。彼其所言，磨鏡之石，決牖之術，童面之經，還白之法，益精之道，不過是寶精裕氣耳。故日上品上藥，神與氣精。
邢和叔言：吾曹常須愛養精力，精力不稍足則倦，倦所臨事皆勉強而無誠意，接賓客言語尚可見，況臨大事乎。大抵能慎保始終者，卻疾延年，老當益壯，雖有貧富之異，而榮衛沖融，四時若春，比之抱病而富且貴，已為霄壤之隔矣。況能進之不已，則非常人所可知也。
《青州錄事》參軍麻希憲，年九十餘致仕。唐太宗問攝生術，對日：臣無他術，惟是少情寡慾節聲色薄滋味而已。唐柳公度年八十有強力，人問其術，對日：平生未嘗以脾胃熟生物暖冷物，以元氣佐喜怒。宋呂許公為相，問服食之法於任恭惠公，公日：不曉養生之術，但中年因讀《文選》有悟耳，謂石蘊玉而山輝，水含珠而川媚，許公深以為然。觀此三說則養生之道可以懸解，若夫煉服食以冀長生，此則方士之妄談，高明之士慎弗惑焉。
唐同州刺史孟詵致仕歸伊陽，年雖晚暮志力如壯，嘗謂所親日：若能保身養性者，常須善言莫離口，良藥莫離手。竊謂善言不離口，則德崇而德厚；良藥不離手，則病去而身康，固長久之術也。然口有善言，又當身行善事，物療身病，又當法療心病，不尤為愈哉。
國朝道林蔣先生，偶抱贏疾。歲乙亥病益甚噦血，幾不起，先生乃謝醫藥，借寓道林寺一室。只以一力自隨閉目，跌足默坐，澄心常達，晝夜不就枕席。一日忽香津滿頰，一片虛白，炯炯見前，冷然有省之間而沉疴已溘然去體矣。先生嘗日：某讀關洛諸書，見得萬物一體，未敢自信。直到三十二三歲，因病去寺中靜坐，將怕死與戀老母念頭一齊斷卻，如此半年余，一旦忽覺此心洞然，宇宙渾屬一身，呼吸痛癢毫無間隔。
宋晁文元公名迥，字明遠。天資純至，年過四十登第始娶。得鍊氣服形之法，謝事燕居，獨處道院，不治他務。戒家人無輒有請，惟二膳有時而進，既畢即撤，若祭享然。其言日：辯不如訥，語不如默，動不如靜，忙不如閒。又云：清勝於濁，靜勝於動，忘勝於思，默勝於語，性勝於情，五勝習熟乃入道之漸門也。晚年耳中聞聲，自言如樂中簧，以為學道靈應之驗。享年八十四而卒。
宣和中，一兵偶為車轢蹩，不能行。遇一道人傳以少藥，步履如初。兵大感激，遍游天下，訪求其人，少致謝忱。一日復遇於途，哭泣拜謝。道人日：吾施恩於人多矣，誰如子者，授以秘訣，兵遂得道。文中聞之，詣兵問道。兵日：清靜是道，簡易為上。文中頓若有省。噫，知清靜之為道，與簡易之為道，何俟他求。
王邦叔侍紫陽，為弟子，凡九年。因至羅浮，語及丹訣。紫陽日：自太極既分之後，一點靈光，人人有分，賢不加多，愚不加少。盍去靜室中，思我此語，有所覺，即急來。邦叔靜思至夜，紫陽詣其室，叩門。邦叔趨而出迎，紫陽笑日：吾一尋汝便見爾，兩日尋他不得。遂滅所執之燭而退。邦叔大窘，坐至五更大悟，通體汗流。待旦，以頌呈紫陽：月照長江風浪息，魚龍遁跡水天平。箇中誰唱真仙子，聲滿虛空萬籟清。紫陽問曰：誰唱誰聽。邦叔遂答一詩：莫問誰，莫問誰，一聲高了一聲低，阿誰唱，阿誰聽，橫豎大干說不盡。先生有意度迷徒，急撞靈台安寶鏡；鏡明澄靜萬緣空，百萬絲條處處通；斗轉星移人睡定，覺來紅日正當中。紫陽遂出金丹圖傳之邦叔，止羅浮，二十年坐化。
附胎育
男三十而娶，女二十而嫁，古之制也。今人以病男贏女為不及而畢姻，或男女病患新瘥以吉日之迫而結婚。病蛾無能繭之蠶，破蕊無結實之果。少年子女，三關情逸，五神志盪，房中分外，業種成胎，或侏儒不振，或巨首瞠目，雖具人形，實無聰慧。其次學道行淫，執法無戒，咤鬼驅神，產男生女，望望不似，余實見之，每為憐憫。
受娠之後，始終無犯，則胎氣真純。忽有靈光入夢，或有瑞氣相憑，而生聖賢君子，是以古今史傳分明。五祖山誡禪師慕蘇老泉，而為東坡學士；武夷丹士投真漆匠之家，而產西山先生；嵩道者受史衛王之供，而出嵩之丞相。凡投胎奪舍之靈，常有神童茂異之士。故胎教之法使孕婦常觀良金美玉瑚璉之器，山川名畫之祥；又聽講誦經史傳集，而使秀氣入胎。欲其生而知之是乃仁術也。投胎奪舍之說吾儒所無，胎教之法自不可少。
本醫藥之術
形不足者補之以味，精不足者補之以氣，二語乃《醫門要旨》所謂。補之以味，如甘溫補脾，咸寒補腎之類，人皆知之。若補之以氣，人多不解。藥物有味有氣，如氣清則入首，氣濁則入足，氣陽則上升，氣陰則下降，氣香則竄入腠理，氣重則滲入血脈之類是已。雖然醫者天下之神術也，必與藥品輕重深淺濃淡厚薄冥會默契，然後投之所向，無不如意。若即按方處治未有不誤者也。
醫之用藥猶將之用兵，熱之攻寒，寒之攻熱，此正治也。因寒攻寒，因熱攻熱，此因治也。子虛者補其母，母虛者益其子，培東耗西，增水抑火，或治標以救急，或治本以湔緩，譬如兵法聲東擊西，奔左備右，攻其所不守，守其所不攻，沖其虛，避其實，擊其惰，遠其銳，兵無常勢，醫無常形。能因敵變化而取勝者謂之神，將能因病變化而取效者謂之神醫。
醫者，意也。其術不盡於藥石，故古人有泥丸蓑草可以濟人之語。蘇耽橘井食葉飲泉即愈，豈專藥石也。此在醫者有恆能，真心濟世，不逐聲利之間，則雖祝由可以已病。以我正氣，卻彼邪氣，德行所積，隨施隨驗，固非常理可測。若只專計刀錐之利，己心不正，安能卻邪。雖已試之方珍異之藥或未必驗，此蓋有神明助手其間，非可擯之為妄語也。
士大夫小小疾患不可輕用艾火針熨，此二法雖古人有之，但士夫有疾不能靜養，多接見賓客，酬應世務。心火不寧，嗜欲多熾，不能已病，反致增疾。止須倍加頤養，不以外物縈心，止聲色以清耳目，戒淫佚以養性情。苟非深痼之病，未有不已者也。
病有五：一日稟受之病，與生均生者是也；二日果報之病，伯牛之癩袁盎之瘡是也；三日六淫之病，風寒暑濕燥火，外邪所侵者是也；四日七情之病，喜怒哀樂憂恐思者是也；五日金瘡}顫撲，外傷者是也。外傷等證顯而易曉，七情者責當在誰?六淫則亦以此而召之耳。果報之病前生今世所作，亦莫非我，若覺之，早釋冤解結，庶幾全生。其與生俱生之病，抑亦父母之源流，其可盡除，務在以時消息之而已。
後漢郭玉謂療貴人有四難：自用意而不任醫，一難也；將身不謹，二難也；骨節安閒不能使藥，三難也；好逸惡勞，四難也。余以為此四病貴人果有之。然貴人之遇醫亦有四難：遠地相召，素不曾試，一難也；稍涉毒味，不敢輕用，二難也，尊高臨之，醫不能盡意，三難也；專任仆妾烹煮失宜，四難也。以此言之，貴人不可輕易於致病，尤須慎於服藥。如夫子所謂某未達，不敢嘗焉，然後可。
醫家乘人之危，古經比之殺人。古經云：不恤緩急，妄索事分，殺人也；不問有無，必欲多得，殺人也；懶惰睡眠，輕視人命，殺人也；辨察不明，用藥差誤，殺人也；見不即治，俄至增劇，殺人也。有此五失，挾術殺人甚於挺刃。昔陳景仁妻張氏有微疾，醫誤投血隔之藥，遂致不起，既死，魂神盪越。一日因景仁出郊，遂合為一，恍忽如狂，獨歌獨笑，終其身。觀此，臨人病患可不慎夫。
火食之人未有一生無病者，少壯之人病猶未覺，年高之人病乘其所甚而現，精神不能支而衰，病及之矣，此其積非一日之故也。每見年華既邁，不任其病患之苦，必欲決去以為快。不知病根，有生一病之所現，即一藏之受損，乃汲汲焉求以醫藥草木之末療治之。不知臟腑已不如昔，病患白不全祛，況寒涼溫熱之味，解表下里之藥亂攻妄投，真精愈耗。何如養氣存神寶精，病以漸除，反有過於服餌之效，知命之士味之。
古今名醫惟東垣為聖，其處方治病藥品極多，譬如韓信用兵多多益善。他如張子和之汗吐下三法多宜於北，近日朱丹溪補陰諸方多宜於南，自有醫以來名士不數數也。近醫書充棟，多被庸工剽掠前書，妄著論辨；類集諸方，玉石並載。一遇病患，盲不能辨，宜用何藥何方，人命至重，非以供庸工之嘗試也。嗟乎，三代以還豈獨聖學不能復明，即如小道亦未有可觀者焉。
人生病患乃得於父母稟受之初者，其終當有何疾，亦是定數。家有一仆，其母五旬余患膈咽而終，其仆五旬余亦患膈咽而終，如其母之疾。其母受胎後二十年而有是病，其子經五十年而後有是病，則其母未病之先，而其子之病源已受是氣於結胎之時矣，豈非一定之數乎。今人得末疾而汲汲求療於草木之粗，祈禱之末，其亦不知受病之源者矣。
草木滋味原與人身精神本非同類，止是藉其寒溫甘苦性氣救偏補敝耳，然又視其人物質稟，乃可奏功。假如牛馬有病氣質頑鈍，止取藥滓雜煮啖之其病可療。村夫野氓生平不曾服藥，氣質粗蠢，苟遇病患，止須庸醫稍稍品劑其病亦已。至城市中之人病已難瘥，及貴室宦家氣稟既已清淑，藥品卒不易應，雖用上醫處劑，稱量分銖，猶不易冀其全效也。若稍遇沉疴臥榻之病，則岌岌乎殆矣。
人之脈氣不同，不可一類而推。長人脈長，短人脈短，瘦人脈露，肥人脈深，性褊急者脈弦浮，性明快者脈流利，兇狠者脈勁實，慈祥者脈和緩，不攝之人病輕脈重，有養之士病重脈輕，忠厚之脈往來調暢，詭譎之脈乍浮乍沉，其餘素稟暴變之不同，又有不可盡舉者，要在指外盈虛消息之耳。
蜀人通真子注叔和《脈經》已行於世，而其道未行，遂歷湖漢江浙亦未有目之者，及至淮之邵伯鎮，旅於僧舍，亦無聞於人，又將轉而之他。主僧聞之日：子若不設肆，誰則知之。市有寺屋，吾給子具，請試為之。既而醫道大行，家產豐足。一日主僧將化，召其前來密語日：子前生在此鋪街鑿井，今享此報，更宜積德。言訖而化。
神農氏遍嘗百草，盡知草木甘苦寒溫，立法攻治百病。後世醫家相沿為衣食計，承襲差誤，殺人之害多於生人之功。余見粗工不識身中升降之理，腠理啟閉之度，妄施針藥，致失人命，殊為可惜。士君子須知病前自防之戒，兢兢調適，苟罹小患必須頤神養氣，靜心固精，俟其自復可以萬全。若輕用藥餌，縱得小效，所傷必多。藥無補法，不可輕信。惟有汗吐下三法推陳致新，差為得理，尤須慎而用之。
遠在千萬里之外，可以數測，近在一身之內，不可以理推，何以故?天地之遠，中國之外，按曆象據圖藉可盡知。若一身之中，心肝脾肺腎之五藏，膀胱小腸膽大腸三焦之五腑位置則可知矣。若其中所以運行，所以溉注，以生吾人者今之醫流雖度量揣摩萬端，終不知也。昔列子稱工人偃師所造倡者，歌舞合節，千變萬化，惟意所適，皆傳會革木膠膝白黑丹青之屬。所為內則肝膽心肺脾腎腸胃，外則筋骨支節皮毛齒發無不畢具。試廢其心，則口不能言，廢其肝則目不能見，廢其腎則足不能步。若偃師者非知造化之所為乎。嗚呼，惟如是，然後知吾身中之所以運行，而惜乎偃師之不再生也。
名醫用硝黃冷水治痘瘡毒氣太過者，不可見其用藥，相背而惑之。有一種毒痘證，頭面遍身渾如硃砂，始出即成一片，不分個數，悶亂煩躁，大便鮮血日夜無度。又見一種毒痘，出至十二三日，口鼻閉塞，氣無出路，耳眼亦然，漸次口鼻清血黯水進然而出。此二者固為死症，如敢以硝黃下之，則或可回生，倘一疑慮則禍不旋踵矣。余有慧女出痘患如前症，頓至不救，至今惜之，因見此論殊有理，筆記以惠來者。
萬病解毒丹藥品具載方書，余嘗見藩府所制，藥味真正，構藏篋笥中，每遇奇疾莫不應手而瘥。嘗謂仕宦遇美藥，如豬腰子、三七、血竭、阿魏、花蕊石、蚺、蟾諸品，必謹藏之，伺一用著處，轉死回生，一壺千金也。閉門著方書雖非大臣盛業，然知醫豈非人子之有事哉。
養生主論云：予嘗從士大夫游洛間，每聞諸公稱一人善治背瘡者，嘆其不遇，其說神異。忽日有一人同一方士來投予之別墅，托宿數日。云：善治背瘡，詢之即其人也。問其方唯唯然，自言某師遇仙得傳此草，雖六月間，以手探之亦如冰雪。一日至墅外，忽自咄咄而報日，門前幸有此仙草，遂鄭重付祝於余。余嘆而諾之，日：此即射干也。方士日：某昔貨藥淮西，適值官司拿醫出征，遠竄入八百里山場內，遇一老姥，年一二百歲。自謂金亡避兵來此，元完顏氏醫姥也。傳以此草並壽星散專治惡瘡，救人無數。並著其方地扁竹散，射干為末。射千即俗名地扁竹也，原花園中之物，葉如良姜，根如竹鞭，其色初開，如金之狀。又：一味，每用小錢抄末三字許，溫酒調服。病在上即微吐，在下即微瀉。予用濟人其功如神。仍用膏藥收口。壽星散專治惡瘡痛不可當者，摻之不痛，不痛摻之即知痛。大南星一味為末。右一味，如背瘡大痛者，遍摻於上即得安臥；不知痛者，摻之至於知痛即可治也。
瘍醫公孫知叔，賦性慈慧，記聞詳博，深明百藥之性味，創造丹砂、雄黃、礬石、磁石、石膽為五毒之劑。其說蓋取丹砂養血而益心，雄黃長肉而補脾，礬石理脂膏而助肺，磁石通骨液而壯腎，石膽治筋而滋肝，外療瘡瘍之五證，內應五臟。拘之以黃鍪，熟之以火候，藥成敷瘍，無不神效。一人須有疽生，一夕決潰，勢甚危殆，以前藥敷之，應手而瘥。此方今醫書未知載否，世亦罕用，予謹識之，以俟深知醫理者取焉。
醫方之用有驗於一方，而不驗於他方；有效於一用，而不效於再用；有應於一人，而不應於他人；有行於一年而不行於他年，為南北異氣，深淺異病，貴賤異位，司天異宜也。善醫者明於天地之機，陰陽之變，尊卑之位，臟腑之因，其庶乎，其得之矣。雖然醫一也，用於彼則驗，用於我則不驗，用於前則驗，用於後則不驗，何故?由人之德行，由人之福量，救人之真誠與不真誠耳。《推逢寤語》終
跋《寤語》後
昔華胥子既夢寤，而以其言質之天倪生也。天倪生日：若今夢耶，寧向者之非寤乎。華胥子惘然失，疑其為囈語也。此昔人蕉鹿之辨，喻真於至道者，夢與覺兩忘之也。予讀亭子中條所著《寤語》，該洽古今，罔羅前聞，貫穿百家，遘逢焉足起人意者，信李子寤矣。困假其言以寤世耶，予強夫世之難寤也。被懵於見聞為牛胥之徒者，安知不以李子為囈語耶。雖然啟蒙發聵在李子則既寤矣，乃若真於至道而夢覺兩忘得之言。詮之外者，世亦安得天倪生而質之。
雲壽病童估聲樹跋 中醫瑰寶苑
医 林 琐 语
[清] 元和 陸懋修九芝 著
1、醫之為道，莫過於不使病大，不使病大，莫過於有病即治，可以保富貴，可以別貧賤。 2、小而至於以草取嚏，真不足道矣，而此法出於《內經》。 3、《傷寒論》曰：服桂枝湯不解，先刺風池、風府。(風池二穴，在耳後陷中，按之引入耳者是。風府在項上髮際大筋宛宛中者是。)否則，以三指密排，在腦後髮際橫擦之至兩耳旁，令徉熱，亦可去風。 4、喉閉不能進湯飲，以手橫搦其頸皮，一手灌藥。蓋頸皮從橫里緊，喉皮即從豎里開。此法余有所受，曾一再試之果驗。 5、中風牙關緊閉，無法下藥，必先以水浸烏梅肉令軟，將青布包箸頭蘸擦之，得涎流，牙便開。 6、上牙屬胃，下牙屬大腸，煎熬爆炙，蘊熱於腸胃，牙必受病耳。時以石膏五錢、元明粉三錢，膽礬錢半，共末，每晨盥漱後，用牙刷蘸擦，可使齒力堅強。 7、老年人牙落，食物必吐其渣，可免停滯。 8、《內經》云：「聖人避風，如避矢石。」少壯時不信也，年老而後信之。 9、東坡一生常食茯苓，在飲酒者尤宜效之。 10、樓英曰：「飲酒而頭汗出者，血證也。頭汗而額上偏多者，額屬心部，亦血證也。」此為的評。 11、眉棱骨痛，服白芷即解，是處即攢竹穴也。 12、張從正《儒門事親》云：養生之與攻病，本自不同。今人以補劑療病，宜乎不效。 13、趙養葵《醫貫》云：食填太陰名曰食厥，下部有脈上部無脈，不吐即死。如腸腹絞痛，手不可按，更不可下。凡下血積必用桃仁、紅花。下水積必用甘遂、牽牛。下水中之血積必用水蛭、虻蟲。趙固以六味丸統治百病者，尚有此說，益可見治之不獨貴補矣。 14、張從正曰：郁之成也，其初甚微，可呼吸按導而去之，若強補而留之，留即不去，遂成五積。 15、咳每由於風寒，必能盡力祛風，佐以消導，初起色白而薄，其味咸。咳甚則腹皮引痛，非水泛為痰也。漸愈則痰漸厚，色漸轉黃，其咳雖至一兩月，不可服滋膩藥。 16、失血遺精，人皆謂是十成勞病矣，然必有所因，只從《內經》「先其所因，伏其所主」二語，無不愈者，一用補劑，病不去矣。 17、汗為人身之寶，夏日一閉汗即病，人每言寒則無汗，不知熱甚亦無汗，凡服石膏以取汗者，即為此也。 18、附子為北方玄武真神，坐鎮水邪，力能行水，用附子者，非獨用以助陽，實用以破陰，故為水寒而外見熱象者，先以一二劑試之，無熱即當改用附子，非忽以為熱而用寒藥，忽以為寒而用熱藥也。 19、凡身骨節酸楚，一用羌活、獨活，當日而止，是極有驗。 20、太陽病之脈，有陽浮而陰弱者，陽謂寸脈，陰謂尺脈也，言病在上而不在下也，不可以陰弱為陰虛。 21、按摩一科，失傳久矣，此法實不可少。 22、《難經》手三陽之脈，受風寒伏留而不去，名厥頭痛，非厥陰頭痛之謂。 23、「真頭痛，手足青至節，死不治。」古人青清通用，謂清冷也。真心痛，手足青至節，亦不治，皆手足冷也。 24、三公坐而論道，聖君賢相之事也。姚際恆乃謂《素問》言多穿鑿，且以黃帝與岐伯對問為荒誕。其隘甚矣。 25、姚又云：「《本草》漢志無之，漢平帝詔天下舉通方術本草者，本草之名始見於此。」平帝既詔舉知本草者，則漢以前之早有《本草》可知矣。而又曰：「此必東漢人作也。」則平帝乃詔舉後漢時能知本草者耶？ 26、《傷寒論》清谷之清，與清便之清，皆即圊字，圊即溷也。圊，《唐韻》七情切；《集韻》親迎切，並音清。《說文》廁：清也。大徐曰：廁古謂之清，言污穢常當清除也。溷，《說文》：廁也；《唐韻》、《集韻》並胡困切；《集韻》蒼經切，音青。 27、陰陽五行俱主歲遠而言，十干甲丙戊庚壬為陽，乙丁巳辛癸為陰；角徵宮商羽，五太為陽，五少為陰，此言陰陽也。甲己合而化土，乙庚合而化金，丙辛合而化水，丁壬合而化木，戊癸合而化火，此言五行也。不明乎此，則雲以火為丙，以水為癸者矣。 28、太陽病誤下則成熱實結胸；太陰病誤下則成寒實結胸。誤下之後，邪即內陷，陷則成實，理有固然。但在今則唯有誤補而成實者，亦知誤下尚可成實乎？ 29、旋復代赭湯，治噫氣不除。噫以聲言。此不曰聲而曰氣者，即《論語》「出辭氣」之氣，謂噫出有食氣也。 30、鞕，魚孟切。音硬。 31、白虎湯治氣分實熱，桃仁承氣湯治血分實熱，亦有可用犀角地黃湯者，若以犀角代石膏用，則氣血不分矣。 32、汗多亡陽，下多亡陰，皆謂亡津液也。陽明主津液所生病。 33、病之必問而後知之者，要須以不問為高。 34、少陽病用柴胡而汗出者，乃上焦得通，津液得下，胃氣因和，故汗自出耳。非柴胡能發汗也。升葛亦然。 35、「吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者」十九字作一句讀。此時之吐已下斷，可真作吐已下斷觀耶？ 36、四逆者，冷過肘膝也。手足厥冷，何可得謂之四逆？ 37、雞子黃走血分，故心煩不臥者宜之。其白走氣分，故言聲不出者宜之。 38、傷寒病用白散方，不利進熱粥一杯，利不止進冷粥一杯，是指巴豆言也。今則移之於大黃矣，試思服大黃而利不止，尚可吃冷粥乎？ 39、讀《傷寒論》須着意於治水之劑，大青龍湯清內擾之煩亂，故治表寒里熱；小青龍治內蓄之水氣，故治表熱里寒。小青龍入太陽，治陽水之病，真武湯入少陰，治陰水之病，而五苓散、十棗湯、陷胸丸皆是。 40、古二陳湯本為六物，以治久咳，後人以之移治新嗽，乃去生薑、烏梅而為四味，此方之生薑、烏梅，即小青龍之乾薑、五味子也，於四獸飲見之。 41、小柴胡湯為開通表里之劑，其旋復花湯，諸瀉心湯，與夫黃連湯，乾薑黃芩黃連人參湯，皆開通上下之劑。 42、都粱丸是白芷。舉卿古拜散是荊芥。 43、六味丸者，本以酸苦甘辛鹹淡之六味得名，非以六物為言也。 45、扁鵲玉壺丸，只用硫黃一味。 46、天王補心丹之桔梗，歸脾丸之木香，七味白朮散之葛根，玉屏風散之防風，俱不可少，若去之則非本方之義矣。 47、牛黃清心丸，以萬氏一方為最穩。其方用西牛黃二分五厘，鏡面辰砂一錢五分，黃連五錢，黃芩三錢，山梔三錢，鬱金二錢，為末。丸如黍大，每服七八丸，如果溫邪內陷包絡，亦非此不能透入也。 48、腎者胃之關也，關門不開，故聚水而從其類，東垣所制通關丸，用黃柏、知母各一兩，肉桂半之，最合。亦名滋腎丸。 49、舌為心之外候，其色當赤，而有時白如積粉者，白為肺金之色，反加心火之上，是為侮其所勝。 50、逍遙散本是八物，柴、歸、三白各一錢，甘草五分，外尚有煨姜一片，薄荷五分，人皆忽之。其丹皮、山梔各一錢，則薛立齋於八物外所加也。 51、婦人臨產為穩婆傷損，小水淋漓，以補脬散一方最妙。脬即婦人膀胱也。其方用生黃絲絹剪碎一尺，白丹皮連根一錢，白芨磨濃汁亦一錢，最妙。 52、敗醬草一味，能化膿為水。治瘍方中加入皂角刺三分，穿山甲三片，能引諸藥至於病結之所。 53、腦漏、鼻淵等證，唯用白芷一兩，辛夷仁、薄荷葉各五錢，蒼耳仁炒去皮二錢五分，最能清風火之在巔頂者。 54、《經脈別論》曰：一陰一陽結，謂之喉痹。一陰厥陰也，一陽少陽也。厥陰之上，風氣主之，少陽之上，火氣主之。宗此以治，思過半矣。 55、銀柴胡、胡黃連、青蒿子、左秦艽，功專骨蒸勞熱。白丹皮去無汗之骨蒸，地骨皮去有汗之骨蒸。桑白皮去往來寒熱之骨蒸。 56、洞泄即是水泄，用白蒺藜、野大蒜、蘿蔔莢、薺菜花四味，各三錢，煎服立效。以治水泄不止者最妙，此先母記得是家傳方也。 57、畫眉膏為小兒斷乳，法極有驗。方用：雄黃、雌黃、辰砂、麝香各二分，輕粉一分，山梔一個，共研為末，待小兒睡熟時，用麻油調擦兩眉毛上，即不思乳，此後無憋弊。如能於伏斷日如法用之猶合。 58、凡宜升之陽與宜補之陽異。凡宜補之陰與滋陰之藥味，一誤於不講陽郁，一誤於不講陰氣。 59、泄瀉有開首即宜溫中者，與痢不同。 60、東坡云：「我有病狀，必盡情告醫，使其胸中瞭然。然後診脈，則疑似不能惑也。我本愈病，豈以困醫為事哉。」今而有以不問醫為高者矣。 61、王海藏曰：病人拱默，惟令切脈，試其知否。夫寒熱虛實，此可以脈知之，然一脈管數十證，得病之由不可以脈知之。如傷於食，可由脈知之，可所傷何物，豈現於脈？故醫者不可以不問，病者不可以不說。 62、《內經素問》無論真不真，總是秦漢以前書，《傷寒論》無論全不全，總可就其用法以治今人病。姚首源以《素問》為穿鑿，以《傷寒論》為駁雜，均入諸偽書之列，不自知其與病人為仇也。 63、重病以領出死關，引入生路為事，病在關內，變端百出，一離此關，病雖未愈，無死機矣。 64、書本不載接方，以接方之無定也。然醫全在接方上見本領，此必臨證多而後能之。 65、病有本不是一劑可愈者，用藥亦不必重。病有必恃此一劑見功者，用藥則不可輕。 66、胃脘痛一證，莫神於游山方，草果、延胡索、五靈脂、沒藥四味，亦名手拈散。 67、茯苓一味，為治痰主藥，痰之本水也，茯苓可以利水；痰之動濕也，茯苓又可以行濕。 68、陳修園曰：肝膽為發溫之原，陽明為成溫之藪。 69、俗云：老來身體，如歷年記其逢節發病也，此何故，蓋此每交大節，皆為風寒營衛交替之時，此時用藥，即當因所見之病而順以去之，若一用補，則留病不去，病即因此而甚，故逢節發病斷不可補。 70、病之自汗出者，即為有汗，屬之病，仍以解肌得汗，方為去病之汗。 71、治風傷汗□陽病，當着意於水。治中風病當着意於火。 72、寒熱溫涼自是四種，溫與熱異，涼與寒亦殊，不得以溫藥即名之為熱藥，以涼藥取名之為寒藥。 73、《千金方翼》為《傷寒論》原源。 74、《傷寒論注》以成氏為最先。《金匱注》以趙以德為最先。 75、世間□郁病最多，達、發、奪、泄者，皆治郁之法。 76目疾迎風下淚，責其有火，即心熱則汗，腎熱則溲之理，蓋楓磷火於目，皮毛斂閉，郁其經陽，遂生里熱，陽並於上，即五火獨發之例也，安得不熱蒸而淚流乎？即羞明怕日，拳毛倒睫，亦無不因於火。 77、鼠婦即《詩》所謂「〖蟲伊〗□在室」，水濕所生蟲也。 78、水濕之病，多見於太陰，脾水流濕也。火燥之病，多見於陽明，胃火就燥也。 79、太陰為三陰，故三陰瘧者，太陰瘧也。丹溪以發於子午卯酉日者為少陰，發於寅申巳亥日者為厥陰瘧，發於辰戊丑未日者為太陰瘧，恐有不然。 80、周慎齋曰：陽氣足則陰氣盡化為血，陽氣不足，則陰氣盡化為火。 81、自汗盜汗皆虛證也。陽虛則自汗，陰虛則盜汗。陽虛之汗必寒，陰虛之汗必熱。然陽明實熱之時，亦有自汗、盜汗者。 82、消渴病者，津液病也。上消以天花粉為神品；中消朽木煎湯，取腐可勝焦之義；下消飲繅絲湯代茶，並□半夏。 83、善忘屬畜血證最多。 84、麻木兩證，當分氣血，氣虛則麻，血虛則木。 85、癲癇兩證當分水火，癲為陽病，火之病也；癇為陰病，水之病也，痰聚即是水病。癇屬陰水為病也，水即是痰，痰盛有火。結於心胸之間，或因小勞，或因少睡，即猝然眩仆，有似中風，病發聲或口作六畜聲，將醒則吐涎沫。共有五癇，一以開痰解結為治，脈虛者可治，實則死。 86、病七日以上，行其經盡，欲再作經者，針足陽明，不預針太編輯，故病至三陰，從無再傳太陽之理，但轉屬陽明耳。 87、白虎湯行陽明內蒸之熱，非解陽明外見之熱也，故但有表熱不用石膏。 88、數脈有二，非熱盛即虛極。遲脈亦有二，寒者固遲，而熱極亦能遲，實非遲，乃伏而不動耳。 89、未汗惡寒者，邪盛而表實；已汗惡寒者，邪退而表虛。汗出之後，大邪都既散，不得更有惡寒者矣，汗後而更惡寒，非虛乎？ 90、病之內陷，謂邪向內陷，不能從外解也，今則以內陷為虛矣。 91、正虛邪實，邪與正爭，故發戰汗出而解。正不虛，邪未實，邪不與正爭，故不戰，汗出而解。邪正俱衰，陰陽自和，故不戰不汗出而解。 92、服桂枝湯，必當先煩，乃汗出而解。服柴胡湯必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。此煩此振，下□戰汗也，戰而汗出，其病必解，不可疑是加病。 93、陽明病奄然發狂，濈然汗出而解者，亦是戰汗。 94、未經汗下而燥者，為陽盛致燥之陽明，必以撤熱為急。已經汗下而燥者，為奪血致燥之陽明，則以滋燥為主，滋陰藥之先後緩急，以此為準。 95、同一嘔也，其發熱惡寒而嘔者，屬太陽。寒熱往來而嘔主，屬少陽。但發熱不惡寒而嘔者，屬陽明。故凡嘔當分三陽而治之。其無寒無熱而嘔者，則取諸中焦。 96、病之初傳陽明，尚有營衛之分，過此則不論營衛矣。 97、古人謂陽氣為陽，而於陽邪亦為陽；於陰氣為陰，而於陰邪亦為陰。 98、頭汗出，為陽郁於表，非陽虛相上也。 99、少陰用麻黃，證皆發熱無汗《論》中不言無汗者，陰不得有汗，無庸言也。 100、六經之病，以證分之，於讀書時先明何經作何證，則於臨病時方可知何證為何經，在病者可□告人□是何經病也，故必先讀書而後臨證。 101、陽邪多結於上，陰邪多結於下，故上焦之結多熱，下焦之結多冷。 102、營衛之流行，皆本腎中先天之氣，故曰衛氣，營氣，皆以氣言。 103、溫病不惡寒，熱從里生也；中暍汗出惡寒，以暑於表入也。溫病之脈浮而實；中暍則浮而虛，以暑傷氣也。溫病傳變無定；中暍則不傳，不食則死。溫病初起不過欲飲；中暍初起即大渴引飲。溫與暑以此為辨。 104、中暍與傷寒相類，傷寒初起無汗不渴；中暍初起，渴而汗出。中熱與溫病相類，溫病初起渴不惡寒；中暍初起惡寒而渴。 105、同一煩躁也，太陽煩躁用青龍，陽明煩躁用白虎，少陰煩躁用真武。 106、仲景法之者於存津液，夫人而知之矣，其所以存津液者，汗吐下和寒溫之六法也，六法之中，尤以急下存陰為刻不可緩。賤用滋膩之藥，以為可存津液者，適與六法相反，故有病無一治。 107、溫病起於中焦，而或浮越於上焦，波及於下焦，一治其中，則上下皆安。若獨見於上下焦者，便不是溫病。 108、河間有雲，古人以百病為雜病，惟傷寒名曰大病。河間論溫者也，故無所謂大病，即是說溫，即是說傷寒中之溫病，故又曰內有陰寒者，止為雜病，終不能為汗病也。 109、瘧兼他經則有之，未有不涉於少陽者，非獨為少陽病也。 110、凡為醫者，且先存見病用藥之心，然後再論其見地之明昧，手法之高低，即使當時尚未極高明，他日亦必成良醫。 111、諺云：「十個醫十個法」，此言不然，以病者只有一個人也，自當只有一個法。 112、陰盛陽亦脫，不是陽虛而脫也。陽盛陰亦脫，不是陰虛而脫也。 113、姜棗至微者矣，而具扶正達邪之妙。 114、有病瘧而一日輕一日重者，余謂輕日是重日，重日是輕日，必使兩日並重，方得逐日逼輕，已而果然。 115、岐伯曰：「謹熟陰陽，毋與眾謀。」何以陰陽兩端，不可謀之於眾。可見眾人口中之陰陽，非即岐伯意中之陰陽矣，表里寒熱虛實之旨皆然。 116、《內經》言「熱未已寒病復歸」句下有言：「寒未已熱病復歸之。」意在非獨說一面也。 117、膀胱不利為癃，經曰：有癃者一日數十溲，此與滯下注之里急後重相似，皆為下焦之火郁也，故皆無止澀之理。 118、病有虛而不可攻者，補中自有攻意，善補陰即所以攻熱，補陽即所以攻寒。若為實證，則不可以作此說。實與誤補，虛而誤攻，其誤同，其禍亦同。 119、運氣之學壞於馬元素之徒，至以某年生人，以某日得病，當用某藥為言，此丹溪之說也。其後再有程德齋作《傷寒鈐法》以得病日之干支為主，自有此等人，而運氣之說，於是乎不可通矣。 120、《宋史·仁宗本記》：「至和元年正月，碎通天犀和藥以療民疫。嘉8祜五年五月，京師民疫，選醫給藥以療之。」此所謂疫，即《說文》皆病之疫，朝廷為之選醫給藥，必非一人獨病溫矣。 121、嘗見一書有曰：余素不喜用熱藥。夫治寒以熱，治熱以寒，皆治法也。用寒用熱豈有視乎醫家之愛憎者! 122、苦寒伐胃之說，為虛寒者言之也，若實熱證，則非苦寒無以去病而保胃。 123、宋時有竇材者，自稱第三扁鵲，謂仲景但\能治小病，狂詆〖訁其〗之。余謂此真能讀仲景書者，可見人若能用仲景法，方可使病不大也。 124、石膏不可煅，煅則為石灰，性反熱矣。 125、藥之能起死回生者，惟石膏、大黃、附子、人參。有此四種之病，則一劑可以回春。此外皆不盡然。 126、七十二種風，不聞有七十二種治法；三十六中痛，亦不聞有三十六種治法。且曰一方可以通治，則何必有七十二、三十六之分乎？此不過言風病、痛病之多耳。 127、刮痧之法，亦妙法也。張景岳有《刮痧新探》。 128、六味地黃丸統治傷寒病，趙養葵《醫貫》之說也，汪訒庵取以冠《醫方》之首大誤病人。 129、渴甚而嘔者，必以飲水多之故。嘔甚而渴者，必以津液傷之故。 130、病有初中末三傳，而初中末三傳之期，亦無一定，要不可以不分。 131、春夏溫熱，豈獨用藥之異於冬寒哉!嘗見人家於溫熱亦用重茵復帳，甚至有以紅氈罩窗者，實大忌也。 132、病以汗解，藥到則自然得之，即冬月正傷寒亦然。乃有在夏之病，亦欲以溫覆取汗，則大不然。 133、病自有宜於寒涼藥者，但不可咨食生冷，惟梨汁、蔗汁、西瓜汁不在此例。 134、甘有淡義，不獨以甜為甘也。《書》：「稼穡作甘」，《禮記》：「甘受和」，皆言淡，故石膏之甘，不同於麥、地。 135、《周禮》：「秋時有瘧寒疾。」賈《疏》謂非火□金。 136、張劉李朱為金元四大家，張謂潔古，或曰子和，當以潔古為是。李士材乃以張為仲景，謬甚。 137、世俗所稱傷風者，不發熱，但有咳嗽清涕、鼻塞聲重而已，非《傷寒論》之中風也，故不傳變。 138、治咳須分新久，新咳宜泄，久咳宜斂。新咳誤斂，則風寒不出，久咳更泄，則肺葉開張，皆足以成醫怯。新久當以年計，不以月日計。 139、《傷寒論》口中和三字，最應着眼，口中和則不燥渴，燥渴則口中不和。一用附子，一用石膏，而以背皆微惡寒，辨之宜審。 140、惡風者不必皆惡寒，惡寒者未有不惡風。 141、陽明經熱，但用膏知；陽明府熱，始用硝黃，以燥屎之有無為辨。 142、《傷寒論》之往來寒熱，，與瘧相似，而實不同。凡瘧當未作之前，已解之後，飲食行動即如平人，以此為辨。 143、問疾禮也，而最累病人，然總不可使與病人多語，甚者不可令至病榻四旁。 144、病加於小愈，故病後之謹慎，當十倍於病前，胃口初開，切忌多食，仲景所以有損谷則愈之訓。 145、加病之與病去，外象相似，最宜分別，故衄後無再汗之理，余可以此類推。 146、仲景於熱之自表而里者，曰翕翕發熱與熱之自里而表者，曰蒸蒸發熱。翕翕、蒸蒸，即表熱、里熱之分。 147、病一至於陽明，無論風寒暑溫，同歸火化，故六因之病，不入陽明，皆無火象。 148、宋人書有以「敦阜之紀」、「敦阜之土」為厚阜者，避光宗名〖忄享〗之諱也，非改經文。 149、同一濕也，寒濕可用姜附，濕熱可用黃連。 150、病之始為惡寒之甚者，即為發熱之機，蓋為人身自有之陽氣為之也。 151、虛有各種之虛，補有各種之補。 152、虛寒之寒，不即是冷。虛熱之熱，不即是火。 153、風寒以解表為主，溫熱以清里為主，故傷寒成溫，亦專清里，表謂太陽，里謂陽明，非泛言藏府之表里也。 154、學醫自《傷寒論》入手者，始而難，繼而易。自後世諸家入手者，始若甚易，繼則大難矣。 155、六經之病要分看，又要合看，總以胸中先有六經之病，然後目中乃有六經之證。 156、昔人所謂破氣藥者，破氣中之滯者也。昔人所謂票血藥者，破血中之結者也。氣血既有所滯，非破不可，豈有一用此藥，即將人之氣血而破之乎？ 157、病在經宜汗，在府宜下，此定法也。乃有謂中府宜汗之，中藏宜下之者，並以脈浮惡風寒之明明為中經者為中府，大便秘結之明明中府者為中藏，於是乎經之與府，汗之與下，遂無定法，勢必有里實已具而仍用汗，藏真失守而仍用下者矣! 158、世之好言補虛者，每雲正氣大旺，則外邪不能侵犯，此□未病者言之則可。若其人即既病也，則外邪已經侵犯矣，已有侵犯，則必先去其侵犯，正乃不傷，若仍執此說，則邪之不去，有日見其虛而已。 159、案者斷也，必能斷乃可雲案。方者法也，必有法乃可雲方。 160、《本草從新》於人參、生地下云：「治傷寒瘟疫。」何以傷寒之外只有瘟疫？人參下又云：「庸淺之輩，不察虛實，但見發熱，動手便攻。」此種句不知何以教人! 161、景岳、石頑皆以溫疫置之雜證，而所論則皆溫熱，以其不知溫熱即是傷寒門中之病，故不於傷寒門中言之，而一作雜證，即不更用傷寒方，所以溫熱無一可活。 162、升發之藥，有自下升上者，以其邪之下陷也；有自里升表者，以其邪之不達於表也。若一升而即脫者，率不用升法。 163、有小便不通而用升麻者，以為若酒注然，上竅開則下竅自通也。今有以此法言之於大便秘結者矣。 164、人之因虛而病者，謂之弱證。此外則以無病為虛，有病為實，故趙以德曰：邪在於氣則氣實，邪在於血則血實。 165、醫者每曰邪在何經，病家聞一邪字則便以為祟也，乃棄醫而就巫，有時即祟果憑之。 166、病之初入陽明者，尚有營衛之分，故有桂枝、麻黃兩法，過此則不論營衛，而當不用桂麻矣。 167、葛根之有桂麻者，名葛根湯，葛根之有芩連者，名葛根黃連黃芩他刀，而前人於陽明用葛根芩連湯，或亦有但曰葛根者，明者知其謂有芩連之葛根湯也，昧者則仍視作有桂麻之葛根湯。又以初傳陽明，亦或有宜用桂麻二湯時。於是而於陽明證，遂不能出卓見矣。是知二湯之葛根，亦若青龍、白虎之石膏，其當用白虎石膏時，安得用青龍之石膏耶! 168、孟□有《本事詩》，楊元善有《本事曲》，許學士因之成《本事方》，余亦欲效其體以紀事，而治驗既多，難以悉載。 169、醫書有一證示一治法，不言兼證也，尤不能言先作何證，後見何證也。故貴多讀書，尤貴多臨證。 170、士不談五道，則樵夫笑之，何獨於竅道而有道不談道之說耶？ 171、閉之與脫，截然兩途。閉者邪氣固束於外，元氣安□在內。脫者邪氣大傷其元，元氣不就其邪。脫者瀉之，氣絕即死。閉者補之，邪錮而死。 172、病至舌黑、齒焦、唇裂，莫不以為燥，至於此自應純用滋潤藥矣，而仲景於此只用厚朴、枳實之燥，大便一通，其燥即去，一用滋藥，自此不再潤矣。 173、《雲笈七籤》引《陰陽應象大論》：「冬傷於寒，春必病溫」作「冬傷於汗，春必病溫」。凡《內經》之言精，皆是言汗，此作「汗」字，正與《金匱真言》稱「夫精者身之本也，故藏於精者，春不病溫」。可以互證。而《評熱論》所言，「汗者精氣也，人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精」者，不蓋可見藏於精之為不妄出汗耶？喻嘉言讀書未遍，固無怪其不知精之為汗也。
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