日內瓦公約/1949年/第三公約/附件四/乙
1. 正面
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－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜ －－－－－－－－－－ ｜ ｜ 戰 俘 郵 件 戰俘被俘郵片 ｜ 免 費 郵 件｜ ｜ ｜ －－－－－－－－－－ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜ 注 意 ｜ ｜ ｜ ｜ 戰 俘 中 央 事 務 所 ｜ ｜ 此項郵片應由各戰俘在被俘後，或每 ｜ ｜ ｜次改變地址時（因移送到醫院或其他戰 ｜ 紅 十 字 國 際 委 員 會 ｜ ｜俘營）立即填寫。 ｜ ｜ ｜ ｜ 日內瓦 ｜ ｜ 本郵片與各戰俘所能寄交其親屬之特 ｜ －－－－－ ｜ ｜別郵片不同。 ｜ 瑞 士 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ |
2. 背面
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｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜以正楷書寫清楚 １．戰俘所依附之國＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜２．姓 ３．名（全名） ４．父名 ｜ ｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ｜ ｜ ｜ ｜５．出生日期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿６．出生地點＿＿＿＿＿＿ ｜ ｜ ｜ ｜７．等級＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ｜ ｜ ｜ ｜８．番號＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ｜ ｜ ｜ ｜９．最近親屬之通訊處＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜※１０．被俘日期（或） ｜ ｜ 自（第 號戰俘營、醫院等）移來＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ｜ ｜ ｜ ｜※１１．（甲）健康良好＿＿＿＿＿＿（乙）未受傷＿＿＿＿＿（丙）已復原＿＿＿＿＿ ｜ ｜ ｜ ｜ （丁）休養－－－－－－－（戊）患病－－－－－－－（己）輕傷－－－－－－ ｜ ｜ ｜ ｜ （庚）重傷－－－－－－－ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜１２．本人現在地址為：戰俘號碼＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ｜ ｜ ｜ ｜ 戰俘營名稱＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ｜ ｜ ｜ ｜１３．日期＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿１４．簽名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿｜ －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ※將不適用者塗去--勿加備註--閱反面說明 |
注意
[編輯]此證應用兩種或三種文字製成，尤應用戰俘本國文字和拘留國文字。實際尺寸15公分×10.5公分。
