景岳全書 (四庫全書本)/卷34

景岳全書　卷三十四

　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷三十四
　　明　張介賓　撰
　　癲狂痴獃
　　經義
　　宣明五氣篇曰邪入於陽則狂邪入於陰則痺陽則癲疾搏陰則為瘖
　　生氣通天論曰陰不勝其陽則脈流薄疾並乃狂○陽不勝其陰則五臟氣爭九竅不通
　　調經論曰血並於陰氣並於陽故為驚狂
　　通天篇曰太陽之人多陽而少陰必謹調之無脫其隂而瀉其陽陽重脫者易狂陰陽皆脫者暴死不知人也
　　本神篇曰肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂忘不精　肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂狂者意不存也
　　脈解篇曰太陽所謂甚則狂癲疾者陽盡在上而陰氣從下下虛上實故狂癲疾也○陽明所謂病至則欲乘髙而歌棄衣而走者陰陽復爭而外並於陽故棄衣而走也
　　陽明脈解篇帝曰足陽明之脈病甚則棄衣而走登高而歌或至不食數日踰垣上屋所上之處皆非其素所能也病反能者何也岐伯曰四肢者諸陽之本也陽盛則四肢實實則能登高也熱盛於身故棄衣欲走也陽盛則使人妄言罵詈不避親疎而不欲食故妄走也
　　病能論帝曰有病怒狂者此病安在岐伯曰生於陽也陽氣者因暴折而難決故善怒也病名曰陽厥帝曰何以知之岐伯曰陽明者常動巨陽少陽不動不動而動大疾此其候也帝曰治之奈何曰奪其食即已夫食入於陰長氣於陽故奪其食即已使之服以生鐵落為飲夫生鐵落者下氣疾也
　　通評虛實論帝曰癲疾何如岐伯曰脈搏大滑久自己脈小堅急死不治帝曰癲疾之脈虛實何如岐伯曰虛則可治實則死
　　大奇論曰心脈滿大癎瘛筋攣○肝脈小急癎瘛筋攣
　　二陰急為癎厥
　　邪氣臟腑病形篇曰心脈緩甚為狂笑微濇為癲疾肺脈急甚為癲疾○腎脈急甚為骨癲疾
　　奇病論帝曰人生而有病癲疾者病名曰何安所得之岐伯曰病名為胎病此得之在母腹中時其母有所大驚氣上而不下精氣並居故令子發為癲疾也
　　寒熱病篇曰暴攣癎足不任身取天柱
　　癲狂篇曰癲疾始生先不樂頭重痛視舉目赤甚作極已而煩心候之於顔取手太陽陽明太陰血變而止○癲疾始作先反僵因而脊痛候之足太陽陽明太陰手太陽血變而止○癲疾始作而引口啼呼喘悸者候之手陽明太陽左強者攻其右右強者攻其左血變而止○治癲疾者常與之居察其所當取之處病至視之有過者瀉之置其血於瓠壺之中至其發時血獨動矣不動灸窮骨二十壯窮骨者骶骨也○骨癲疾者顑齒諸腧分肉皆滿而骨居汗出煩悗嘔多沃沫氣下泄不治○筋癲疾者身倦攣急大刺項大經之大杼脈嘔多沃沫氣下泄者不治○脈癲疾者暴仆四肢之脈皆脹而縱脈滿盡刺之出血不滿灸之挾項太陽灸𢃄脈於腰相去三寸諸分肉本輸嘔多沃沫氣下泄者不治○癲疾者疾發如狂者死不治○以上俱言癲疾
　　狂始生先自悲也喜忘苦怒善恐者得之憂饑治之取手太陰陽明血變而止及取足太陰陽明○狂始生少臥不饑自高賢也自辯智也自尊貴也善罵詈日夜不休治之取手陽明太陽太陰舌下少陰視之盛者皆取之不盛釋之也○狂言驚善笑好歌樂妄行不休者得之大恐治之取手陽明太陽太陰○狂目妄見耳妄聞善呼者少氣之所生也治之取手太陽太陰陽明足太陰頭両顑○狂者多食善見鬼神善笑而不發於外者得之有所大害治之取足太陰太陽陽明後取手太陰太陽陽明○狂而新發未應如此者先取曲泉左右動脈及盛者見血有頃已不己以法取之灸骨骶二十壯○以上俱言狂證
　　長刺節論曰病在諸陽脈且寒且熱諸分且寒且熱名曰狂刺之虛脈視分盡熱病已止病初發歲一發不治月一發不治月四五發名曰癲病刺諸分諸脈其無寒者以鍼調之病已止
　　二十難曰重陽者狂重陰者癲脫陽者見鬼脫陰者目盲
　　五十九難曰狂癲之病何以別之然狂疾之始發少臥而不饑自高賢也自辯智也自倨貴也妄笑好歌樂妄行不休是也○癲疾始發意不樂僵仆直視其脈三部俱盛是也
　　論證〈共二條〉
　　癲狂之病病本不同狂病之來狂妄以漸而經久難已癲病之至忽然僵仆而時作時止狂病常醒多怒而暴癲病常昏多倦而靜由此觀之則其陰陽寒熱自有氷炭之異故難經曰重陽者狂重陰者癲義可知也後世諸家有謂癲狂之病大概是熱此則未必然也此其形氣脈氣自亦有據不可不辨察陰陽分而治之
　　一癲即癎也觀內經所言癲證甚詳而癎則無辨即此可知後世有癲癎風癎風癲等名所指不一則徒滋惑亂不必然也又如別録所載五癎曰馬癎牛癎豬癎羊癎雞癎者即今人之謂羊癲豬癲也此不過因其聲之相似遂立此名可見癲癎無二而諸家於癲證之外又有癎證誠屬牽強無足憑也又千金方有風癎驚癎食癎及陰癎陽癎之説皆所當辨並列後條
　　論治〈共五條〉
　　凡狂病多因於火此或以謀為失志或以思慮鬰結屈無所伸怒無所洩以致肝膽氣逆木火合邪是誠東方實證也此其邪乘於心則為神魂不守邪乘於胃則為暴橫剛強故治此者當以治火為先而或痰或氣察其甚而兼治之○若止因火邪而無脹閉熱結者但當清火宜抽薪飲黃連解毒湯三補丸之類主之○若水不制火而兼心腎微虛者宜硃砂安神丸或服蠻煎二陰煎主之○若陽明火盛者宜白虎湯玉泉散之類主之○若心脾受熱呌罵失常而微兼閉結者宜清心湯涼膈散三黃丸當歸龍薈丸之類主之○若因火致痰者宜清膈飲抱龍丸生鐵落飲主之甚者宜滾痰丸○若三焦邪實熱甚者宜大承氣湯下之○若痰飲壅閉氣道不通者必須先用吐法並當清其飲食此治狂之要也
　　一癲病多由痰氣凡氣有所逆痰有所滯皆能壅閉經絡格塞心竅故發則旋暈僵仆口眼相引目睛上視手足搐搦腰脊強直食頃乃甦此其倐病倐己者正由氣之倐逆倐順也故治此者當察痰察氣因其甚者而先之至若火之有無又當審其脈證而兼為之治也○氣滯者宜排氣飲大和中飲四磨飲或牛黃丸蘓合丸集成潤下丸之類主之○痰盛者宜清膈飲六安煎二陳湯橘皮半夏湯或抱龍丸硃砂滾涎丸之類主之○兼痰兼火者宜清膈飲硃砂安神丸丹溪潤下丸之類主之○痰逆氣滯之甚者必用吐法吐後隨證調理之
　　一癲癎證無火者多若無火邪不得妄用涼藥恐傷脾氣以致變生他證且復有陰盛陽衰及氣血暴脫而絶無痰火氣逆等病者則凡四君四物八珍十全大補等湯或亁薑桂附之類皆所必用不得謂癲癎盡屬實邪而概禁補劑也若真陰大損氣不歸根而時作時止昏沉難愈者必用紫河車丸方可奏效○其有虛中挾實微兼痰火不清而病久不愈者集騐龍腦安神丸最得其宜隨證增減可為法也
　　一痴獃證凡平素無痰而或以鬰結或以不遂或以思慮或以疑貳或以驚恐而漸致痴獃言辭顛倒舉動不經或多汗或善愁其證則千奇萬怪無所不至脈必或或數或大或小變易不常此其逆氣在心或肝膽二經氣有不清而然但察其形體強壯飲食不減別無虛脫等證則悉宜服蠻煎治之最穏最妙然此證有可愈者有不可愈者亦在乎胃氣元氣之強弱待時而復非可急也○凡此諸證若以大驚猝恐一時偶傷心膽而致失神昏亂者此當以速扶正氣為主宜七福飲或大補元煎主之
　　一小兒無狂證惟病癲者常有之凡小兒之病有從胎氣而得者有從生後受驚而得者葢小兒神氣尚弱驚則肝膽奪氣而神不守舎舍空則正氣不能主而痰邪足以亂之故凡治小兒之驚癎必須先審正氣然後察其病邪酌宜治之諸法俱載小兒門所當詳䆒
　　述古〈共四條〉
　　千金方雲小兒之癎有三風癎驚癎食癎也○風癎緣衣煖汗出風因入也初時先屈指如數乃作○驚癎起於驚悸大啼乃作○食癎其先不哺乳而變熱後發或先寒後熱者皆食癎也○又雲病先身熱掣縱驚啼呌喚而後發癎脈浮者為陽癎病在六腑外在肌肉猶易治也○病先身冷不驚掣不啼呌而病發時脈沉者為陰癎病在五臟內在骨髓難治也
　　陳無擇雲夫癲癎病皆由驚動使臟氣不平鬰而生涎閉塞諸經厥而乃成或在母胎中受驚或㓜小感風寒暑濕或飲食不節逆於臟氣而成葢忤氣得之外驚恐得之內飲食屬不內外三因不同忤氣則一○愚謂此二家之説雖若切當然風寒外感自有表證飲食內傷是有裏證俱未必亂神若此而癲癎為病則忽爾昏厥此其病則專在心經以及肝膽二臟又非風寒飲食所能頓病若此者且風癎之義本以木邪所屬為言亦非外感之謂即有外感或有飲食亦無非因驚因恐相兼為病耳若以三因並列之則有未必然也
　　張子和曰肝屢謀膽屢不決屈無所伸怒無所洩肝木膽火隨炎入心心火熾亢神不守舎久逆而成癲狂一因也○有思慮過多脾傷失職心之官亦主思甚則火熾心血日涸脾液不行痰迷心竅以致癲狂二因也
　　丹溪曰大法行痰為主黃連南星蔞半夏尋火尋痰分多少而治無不愈有熱者以涼藥清其心有痰者必用吐法吐後用東垣安神丸及平肝之藥青黛柴胡川芎之類
　　簡易方
　　一方　治狂邪觸發無時披頭大呌但欲殺人不避水火者用苦參為末丸桐子大每服五七十丸白滾湯或清茶送下
　　灸法
　　間使〈五壯〉　　　人中〈用小炷灸之〉骨骶〈二十壯〉兩手足大拇指以二指並縳一處灸爪甲角七壯須於甲肉之半令其四處着火
　　癲狂論列方
　　抽薪飲〈新寒三〉　　　　　白虎湯〈寒二〉
　　四君子湯〈補一〉　　　　　清心湯〈寒三四〉
　　清膈煎〈新寒九〉　　　　　大補元煎〈新補〉
　　排氣飲〈新和六〉　　　　　六安煎〈新和二〉
　　大和中飲〈新和七〉　　　　抱龍丸〈小八五〉
　　滾痰丸〈攻七七〉　　　　　紫河車丸〈小百七〉
　　二陳湯〈和一〉　　　　　　三黃丸〈攻六八〉
　　十全大補湯〈補二十〉　　　蘓合丸〈和三七一〉
　　牛黃丸〈和三六五〉　　　　　當歸龍薈丸〈寒一六七〉
　　八珍湯〈補十九〉　　　　　四物湯〈補八〉
　　硃砂安神丸〈寒一四二〉　　　七福飲〈新補七〉
　　玉泉散〈新寒十五〉　　　　　硃砂滾涎丸〈攻七八〉
　　二陰煎〈新補十〉　　　　　涼膈散〈攻十九〉
　　橘皮半夏湯〈和十三〉　　　三補丸〈寒一六二〉
　　四磨飲〈和五二〉　　　　　丹溪潤下丸〈和百十六〉
　　服蠻煎〈新寒十九〉　　　　　吐法〈新攻一〉
　　集成潤下丸〈和百十七〉　　　生鐵落飲〈寒七七〉
　　大承氣湯〈攻一〉　　　　　黃連解毒湯〈寒一〉
　　集騐龍腦安神丸〈和一四七〉
　　論外備用方
　　正心湯〈補八二　心虛生熱〉　　　　寧志丸〈補百十五養心神〉
　　辰砂妙香散〈固十五〉　　　抱膽丸〈和三五七驚氣結〉
　　寧志丸〈和三百六十心風養神〉　　　人參琥珀丸〈和三六一養心安神〉
　　歸神丸〈和三五九神不守舎〉　　　　神應丹〈和三六三鎮驚痰〉
　　五癎神應丸〈和三六四　　秘風痰　　　　方〉半夏丸〈和三六二風痰〉
　　辰砂丸〈和三五八痰氣結〉　　　　琥珀壽星丸〈和百十三痰癎〉
　　五生丸〈熱九七寒痰〉　　　　　犀角丸〈攻九一風痰〉
　　牛黃清心丸〈攻三五實熱〉
　　癃閉
　　經義
　　靈蘭秘典論曰小腸者受盛之官化物出焉○三焦者決瀆之官水道出焉○膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣
　　宣明五氣篇曰膀胱不利為癃不約為遺溺
　　生氣通天論曰惕不勝其陰則五臟氣爭九竅不通口問篇曰中氣不足溲便為之變
　　本輸篇曰三焦者足少陰太陽之所將太陽之別也並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虛則遺溺
　　奇病論曰有癃者一日數十溲此不足也〈詳死生門八〉玉機真臟論帝曰夫子言脾為孤臟中央土以灌四旁其太過與不及其病皆何如岐伯曰太過則令人四肢不舉其不及則令人九竅不通名曰重強
　　氣厥論曰胞移熱於膀胱則癃溺血膀胱移熱於小腸膈腸不便上為口糜
　　經脈篇曰肝所生病者遺溺閉癃○足少陰實則閉癃骨空論曰督脈為病癃痔遺溺
　　厥論曰厥陰之厥則少腹腫痛腹脹涇溲不利好臥屈膝陰縮腫胻內熱
　　邪氣臟腑病形篇曰腎脈微急為沉厥奔豚足不收不得前後
　　痺論曰腸痺者數飲而出不得中氣喘爭時發飱泄胞痺者少腹膀胱按之內痛若沃以湯澁於小便上為清涕
　　經脈篇曰足少陰之別名曰大鍾實則閉癃虛則腰痛陰陽類論曰二陰一陽病出於腎陰氣客遊於心脘下空竅堤閉塞不通四肢別離
　　至真要大論曰太陽之勝隱曲不利互引陰股○歲太陰在泉少腹痛腫不得小便
　　五常政大論曰涸流之紀其病癃閟邪傷腎也
　　六元正紀大論曰陽明司天之政民病癃閉
　　標本病傳曰大小不利者治其標
　　熱病篇曰癃取之陰蹻及三毛上及血絡出血
　　終始篇曰內閉不得溲刺足少陰太陽與骶上以長鍼
　　論證〈共三條〉
　　小水不通是為癃閉此最危最急證也水道不通則上侵脾胃而為脹外侵肌肉而為腫泛及中焦則為嘔再及上焦則為喘數日不通則奔廹難堪必致危殆今人一見此證但知利水或用田螺罨臍之法而不辨其所致之本無怪其多不治也
　　凡癃閉之證其因有四最當辨其虛實有因火邪結聚小腸膀胱者此以水泉乾涸而氣門熱閉不通也有因熱居肝腎者則或以敗精或以稿血阻塞水道而不通也若此者本非無水之證不過壅閉而然病因有餘可清可利或用法以通之是皆癃閉之輕證也惟是氣閉之證則尤為危候然氣閉之義有二焉有氣實而閉者有氣虛而閉者夫膀胱為藏水之腑而水之入也由氣以化水故有氣斯有水水之出也由水以達氣故有水始有溺經曰氣化則能出矣葢有化而入而後有化而出無化而出必其無化而入是以其入其出皆由氣化此即本經氣化之義非單以出者言氣化也然則水中有氣氣即水也氣中有水水即氣也今凡病氣虛而閉者必以真陽下竭元海無根水火不交陰陽否隔所以氣自氣而氣不化水水自水而水蓄不行氣不化水則水腑枯竭者有之水蓄不行則浸漬腐敗者有之氣既不能化而欲強為通利果能行乎陰中已無陽而再用苦寒之劑能無甚乎理本甚明何知之者之不多見也至若氣實而閉者不過肝強氣逆移礙膀胱或破其氣或通其滯或提其陷而壅者自無不去此治實者無難而治虛者必得其化為不易也故凡臨此證不可不詳辨其虛實
　　一仲景曰在尺為關在寸為格關則不得小便格則吐逆此誤認關格之義也詳見關格門
　　論治〈共七條〉
　　一火在下焦而膀胱熱閉不通者必有火證火脈及溺管疼痛等證宜大分清飲抽薪飲益元散玉泉散及緑豆飲之類以利之○若肝腎實火不清或遺濁或見血者大都清去其火水必自通前法俱可通用
　　一氣閉證當分虛實寒熱而治之
　　凡氣實者氣結於小腸膀胱之間而壅閉不通多屬肝強氣逆之證惟暴怒鬰結者多有之宜以破氣行氣為主如香附枳殼烏藥沉香茴香之屬兼四苓散而用之若氣陷於下藥力不能驟及者當即以此藥多服探吐以提其氣使氣升則水自䧏也○有痰氣逆滯不通者即以二陳湯六安煎之類探吐之○有熱閉氣逆者即以大分清飲探吐之○有氣實血虛而閉者用四物湯探吐之○凡氣實等證無如吐之妙者譬之滴水之器閉其上竅則下竅不通開其上竅則下竅必利葢有升則有降無升則無降此理勢之使然也
　　凡氣虛而小便閉者必以素多斵喪或年衰氣竭者方有此證正以氣有不化最為危候不易治也然凡病此者必其有漸但覺小便短少或便時費力便當留心速治若待其劇恐無及也但治此者亦當辨其臟氣之寒熱○若素無內熱之氣者是必陽虛無疑也或病未至甚須常用左歸右歸六味八味等湯丸或壯水以分清或益火以化氣隨宜用之自可漸杜其原若病已至甚則必用八味丸料或加減金匱腎氣湯大劑煎服庻可挽囘或疑桂附辛熱不敢輕用豈知下元陽氣虧甚得寒則凝得熱則行舎此二者更有何物可以直逹膀胱而使水因氣化也○若氣虛下陷升降不利者宜補中益氣湯主之或即用此湯探吐之最妙○若素稟陽臟內熱不堪溫補而小便閉絶者此必真陰敗絶無陰則陽無以化水虧證也治宜補陰抑陽以化陰煎之類主之或偏於陽亢而水不制火者如東垣之用滋腎丸亦可但此即火證之屬耳
　　一大小便俱不通者必先通其大便則小便自通矣宜八正散之類主之
　　一久服桂附之屬以致水虧陽亢而小便不通者宜解毒壯水以化陰煎之類主之○甚者以黃連解毒湯加分利滋陰等藥亦可然尤惟緑豆飲為解毒之神劑○其有因久服陽藥作用過多火本不盛單由水虧者非六味地黃湯大劑滋之不可也
　　一服分利既多而小水愈不通者此必下竭之證察其水虧者必須大補真陰火虛者必須峻補陽氣氣達水行其便自調不可見其假實恣意疏通此與榨乾汁泲枯油者何異致令竭者愈竭鮮不危矣
　　一膀胱無水等證有因泄瀉水歸大腸而小水不通者此當但治泄瀉泄瀉止而水自利也○有因大汗多汗氣從汗泄而小水不利者此當調治營衛表氣收而小便自利也○有虛勞亡血傷精水隨液去五內枯燥而小水不利者此當調補真陰血氣漸充而小水漸利也○凡此數者皆膀胱無水枯涸之證水泉既涸故不可再加分利內惟泄瀉證亦有可分利者然亦不過十之三耳諸如此者當於各門詳察治之皆非有水不通而為癃閉之類也
　　一懐妊之婦每有小便不通者此以胎氣下陷溺孔被壓而然多以氣虛不能舉胎所致宜八珍湯補中益氣湯之類主之○若臨盆之際胎壓膀胱而小便不通者宜以手指托起其胎則小水自出
　　通閉方法
　　凡治小水閉塞不通危急之甚諸藥不效者速尋白菊花根搗爛用生白酒衝和取酒汁溫而飲之神效按此方或白花者一時難得即不拘何色但以家菊根代之亦必無不效
　　一法治膀胱有溺或因氣閉或因結滯阻塞不能通逹諸藥不效危困將死者用豬溲胞一個穿一底竅両頭俱用鵞翎筒穿透以線札定並縳住下口根下出氣者一頭乃將溲胞吹滿縳住上竅卻將鵞翎尖揷入馬口解去根下所縳手捻其胞使氣從尿管透入膀胱氣透則塞開塞開則小水自出大妙法也一通塞法凡敗精亁血或溺孔結垢阻塞水道小便脹急不能出者令病人仰臥亦用鵞翎筒揷入馬口乃以水銀一二錢徐徐灌入以手逐叚輕輕導之則諸塞皆通路通而水自出水出則水銀亦從而噴出毫無傷礙亦最妙法也
　　一薰洗通便法凡偶有氣閉小水不通脹急危困之極者速用皂角蔥頭王不留行各數両煎湯一盆令病者坐浸其中薰洗小腹下體久之熱氣內逹壅滯自開便即通矣若係婦人亦可用蔥數莖塞陰戶中外加薰洗其通尤速
　　述古〈共三條〉
　　易老雲寒在胞中遏塞不入熱在下焦填塞不便須用感北方寒水之化氣味俱陰之藥以除其熱泄其閉塞
　　東垣治一人病小便不利目睛突出腹脹如鼓膝已上堅硬皮膚欲裂飲食不下服甘淡滲利之藥皆不效予曰疾急矣非精思不能處思至半夜曰吾得之矣經曰膀胱者津液之腑必氣化而能出焉多服滲利之藥而痛益甚是氣不化也啓𤣥子云無陽則陰無以主無陰則陽無以化甘淡氣薄者皆陽藥獨陽無陰欲化得乎遂以滋腎丸羣陰之劑投之再服愈
　　丹溪曰小便不通有氣虛有血虛有實熱有痰有濕有氣結下焦血氣乾者死
　　癃閉論列方
　　抽薪飲〈新寒三〉　　　　　四苓散〈和一八七〉
　　八正散〈寒百十五〉　　　　　益元散〈寒百十二〉
　　玉泉散〈新寒十五〉　　　　　大分清飲〈新寒五〉
　　化陰煎〈新寒七〉　　　　　滋腎丸〈寒一六三〉
　　二陳湯〈和一〉　　　　　　六味湯〈補一二一〉
　　八味湯〈補一二二〉　　　　　補中益氣湯〈補三一〉
　　左歸飲〈新補二〉　　　　　右歸飲〈新補三〉
　　黃連解毒湯〈寒一〉　　　　六安煎〈新和二〉
　　四物湯〈補八〉　　　　　　金匱腎氣湯〈補一二六〉
　　緑豆飲〈新寒十四〉　　　　　八味丸〈補一二二〉
　　論外備用方
　　地髓湯〈和三四五閉痛〉　　　　䟽鑿飲〈和五三水閉〉
　　人參固本丸〈補百七陰虛〉　　　五苓散〈和一八二〉
　　蔥白湯〈和三百五十氣閉欲死〉　　　萬全木通湯〈和三四九利便〉
　　導赤散〈寒一二二〉　　　　　七正散〈寒百十六火閉〉
　　導水茯苓湯〈和六二閉而腫〉　　　蔥熨法〈因二九一〉
　　清肺飲子〈寒四十氣分熱〉　　　　黃芩清肺飲〈寒三八氣熱〉
　　葵子湯〈寒一二四膀胱熱〉　　　　赤茯苓湯〈寒一二三膀胱熱〉直指黃芩湯〈寒百七心肺熱〉　　　豬苓湯〈和一八八傷寒下後小水不通〉獨蒜通便方〈因二八九〉　　　龍膽瀉肝湯〈寒六三肝火〉
　　十全大補湯〈補二十〉　　　　三味牛膝湯〈寒一二六莖痛閉〉加味龍膽瀉肝湯〈寒六四〉　　加味逍遙散〈補九四虛熱〉加味通心飲〈寒三三疝閉〉　　　良方龍膽瀉肝湯〈寒六二〉
　　大連翹飲〈寒七八風熱〉　　　　小便不通方〈因二百九十〉
　　秘結
　　經義
　　金匱真言論曰北方黑色入通於腎開竅於二陰氣厥論曰膀胱移熱於小腸隔腸不便
　　脈解篇曰太陰所謂病脹者得後與氣則快然如衰也邪氣臟腑病形篇曰腎脈微急為不得前後○小腸病者小腹痛腰脊控睪而痛時窘之後
　　五常政大論曰涸流之紀其病痿厥堅下○其病癃閉邪傷腎也
　　六元正紀大論曰不遠熱則熱至淋閟之病生矣○太陽所至為流泄禁止○燥勝則乾
　　至真要大論曰太陰司天病陰痺大便難陰氣不用病本於腎○太陽之勝隱曲不利互引陰股○少陰之復隔腸不便
　　宣明五氣篇曰腎惡燥
　　臟氣法時論曰腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣也
　　雜病篇曰厥氣走喉而不能言手足清大便不利取足少陰
　　論證〈共二條〉
　　秘結一證在古方書有虛秘風秘氣秘熱秘寒秘濕秘等説而東垣又有熱燥風燥陽結陰結之説此其立名太煩又無確據不得其要而徒滋疑惑不無為臨證之害也不知此證之當辨者惟二則曰陰結陽結而盡之矣葢陽結者邪有餘宜攻宜瀉者也陰結者正不足宜補宜滋者也知斯二者即知秘結之綱領矣若或疑余之説而欲必䆒其詳則凡雲風秘者葢風未必秘但風勝則燥而燥必由火熱則生風即陽結也豈謂因風而宜散乎有雲氣秘者葢氣有虛實氣實者陽有餘陽結也氣虛者陽不足陰結也豈謂氣結而盡宜破散乎至若熱秘寒秘亦不過陰陽之別名耳再若濕秘之説則濕豈能秘但濕之不化由氣之不行耳氣之不行即虛秘也亦陰結也總之有火者便是陽結無火者便是陰結以此辨之豈不瞭然余故曰凡斯二者即秘結之綱領也
　　一秘結之由除陽明熱結之外則悉由乎腎葢腎主二陰而司開闔故大小便不禁者其責在腎然則不通者獨非腎乎故腎熱者宜涼而滋之腎寒者宜溫而滋之腎虛者宜補而滋之腎乾燥者宜潤而滋之經曰腎苦燥急食辛以潤之開腠理致津液通氣也正此之謂
　　論治〈共七條〉
　　一陽結證必因邪火有餘以致津液乾燥此或以飲食之火起於脾或以酒色之火熾於腎或以時令之火蓄於臟凡因暴病或以年壯氣實之人方有此證然必有火證火脈內外相符者方是陽結治此者又當察其微甚邪結甚者非攻不可宜諸承氣湯神祐丸百順丸之類主之○邪結微者宜清涼飲子元戎四物湯或黃龍湯玉燭散之類主之○火盛不解者宜涼膈散大黃硝石湯八正散大分清飲大金花丸之類主之○火盛水虧陰虛而燥者宜丹溪補陰丸人參固本丸或六味地黃加黃栢知母麻仁之類主之
　　一陰結證但察其既無火證又無火脈或其人喜熱惡冷則非陽證可知然既無邪何以便結不通葢此證有二則一以陽虛一以陰虛也凡下焦陽虛則陽氣不行陽氣不行則不能傳送而陰凝於下此陽虛而陰結也下焦陰虛則精血枯燥精血枯燥則津液不到而腸臟亁稿此陰虛而陰結也故治陽虛而陰結者但益其火則陰凝自化宜右歸飲大補元煎大營煎之類主之或以人參當歸數錢煎湯送右歸八味等丸俱妙○治陰虛而陰結者但壯其水則涇渭自通宜左歸飲左歸丸當歸地黃飲五福飲六味地黃丸之類主之○二者欲其速行宜於前法中各加肉蓯蓉二三錢以酒洗去鹹同煎服之其效尤速然此等證候其來有漸但初覺時便當加意調理自無不愈若待氣血俱敗則最難為力而徒歸罪於藥之不效亦何其不智也○以上陰結一證雖氣血之分自當如此然血虛者亦必氣有不行氣虛者豈曰血本無恙大都虛而兼熱者當責其血分虛而兼寒者當責其氣分此要法也苐今之世人但知有熱秘而不知有冷秘所以局方有半硫丸海藏有已寒丸之類皆治此之良劑所當察也若欲兼溫兼補似不若八味地黃丸及理陰煎之屬為更妙
　　一大便本無結燥但連日或旬日欲解不解或解止些須而不能通暢及其既解則仍無乾硬凡此數者皆非火證總由七情勞倦色慾以致陽氣內虧不能化行亦陰結之屬也此當詳察脾腎辨而治之病在脾者宜治中焦以理中湯溫胃飲五君子煎歸脾湯補中益氣湯之類主之病在腎者宜治下焦以右歸飲大補元煎八味地黃湯之類主之
　　一老人便結大都皆屬血燥葢人年四十而陰氣自半則陰虛之漸也此外則愈老愈衰精血日耗故多有亁結之證治此之法無他惟虛者補之燥者潤之而盡之矣然亦當辨其虛實微甚及有火無火因其人而調理之可也○凡潤燥等劑如導滯通幽湯○蓯蓉潤腸丸○搜風順氣丸○東垣潤腸丸○衛生潤腸丸○元戎四物湯○三仁丸百順丸之類皆可選用○又豕膏為潤燥之神劑最當隨宜用之○其有大虛大熱者宜用前陰陽結治法○許學士治年老虛人便秘只用火麻仁蘓子仁各半研取汁服之更煑粥食之不必服藥而秘愈
　　一便閉有不得不通者凡傷寒雜證等病但屬陽明實熱可攻之類皆宜以熱結治法通而去之若察其元氣已虛既不可瀉而下焦脹閉又通不宜緩者但用濟川煎主之則無有不逹
　　一元氣薄弱之人凡患傷寒雜證病氣不足等病而有大便不行者但察其胸腹下焦若絶無脹實痞塞急墜欲觧等患此其中本無實邪即雖十日二十日不解亦自無妨切不可因其不便強為踈導葢其胃口未開食飲未進則全頼中氣以為捍禦之本但俟邪氣漸退胃氣漸和則自然通逹無足慮也若腸臟本無滯礙而強為通利以泄胃氣遂至主不勝客者有之邪因而陷者亦有之此其害受於㝠㝠之中而人多不知也識之慎之
　　一秘結證凡屬老人虛人陰臟人及産後病後多汗後或小水過多或亡血失血大吐大瀉之後多有病為燥結者葢此非氣血之虧即津液之耗凡此之類皆須詳察虛實不可輕用芒硝大黃巴豆牽牛芫花大㦸等藥及承氣神芎等劑雖今日暫得通快而重虛其虛以致根本日竭則明日之結必將更甚愈無可用之藥矣況虛弱之輩幸得後門堅固最是夀徵雖有澁滯亦須緩治但以養陰等劑漸加調理則無有不潤故病家醫家凡遇此類切不可性急欲速以自取其敗而致悔無及也
　　述古〈共四條〉
　　東垣曰金匱真言論雲北方黑色入通於腎開竅於二陰又雲大便難者取足少陰夫腎主五液津液潤則大便如常若饑飽失節勞役過度損傷胃氣及食辛熱味厚之物而助火邪耗散真陰津液虧少故大便結燥然結燥之病不一有熱燥有風燥有陽結有陰結又有年老氣虛津液不足而結燥者治法雲腎惡燥急食辛以潤之結者散之如少陰不得大便以辛潤之太陰不得大便以苦泄之陽結者散之陰結者溫之仲景曰小便利而大便硬不可攻下以脾約丸潤之食傷太陰腹滿而食不化腹響然不能大便者以苦藥泄之如血燥而不能大便者以桃仁酒製大黃通之風結燥而大便不行者以麻子仁加大黃利之如氣澁而大便不通者以郁李仁枳實皂角仁潤之大抵治病必䆒其源不可一概用巴豆牽牛之類下之損其津液燥結愈甚復下復結極則以致導引於下而不通遂成不救噫可不慎哉○又曰凡臟腑之秘不可一例治有虛秘有實秘實秘者能飲食小便赤麻仁丸七宣丸之類主之胃虛而秘者不能飲食小便清厚朴湯主之葢實秘者物也虛秘者氣也予觀此東垣之法多從治標雖末有虛實之辨而用厚朴湯者此但以有物無物言虛實謂有物者當下之無物者當行其氣耳而於真陰虧損邪正之虛實則所未及此其法固不可廢亦不可泥也
　　丹溪曰古方有脾約證制脾約丸謂胃強脾弱約束津液不得四布但輸膀胱故小便數而大便難者曰脾約與此丸以下脾之結燥腸潤結化津液入胃而愈然既曰脾約必陰血枯稿內火燔灼熱傷元氣故肺受火邪而津竭必竊母氣以自救金耗則土受木傷脾失轉輸肺失傳送宜大便秘而難小便數而無藏蓄也理宜滋養陰血使陽火不熾金行清化脾土清健津液入胃則腸潤而通矣今此丸用之熱甚而氣實與西北方人稟之壯實者無有不安若用之東南方人與熱雖盛而氣血不實者雖得暫通將見脾愈弱而腸愈燥矣須知在西北以開結為主在東南以潤燥為主
　　王節齋曰若年高人脾虛血燥易饑易飽大便燥難用白芍藥當歸各一両人參七錢升麻炙甘草各四錢山查大麥芽桃仁去皮尖另研各五錢此老人常服藥也
　　薛立齋曰前證屬形氣病氣俱不足脾胃虛弱津血枯涸而大便難耳法當滋補化源又有脾約證成無已曰胃強脾弱約束津液不得四布但輸膀胱小便數而大便難者是也宜用脾約丸陰血枯稿內火燔灼肺金受邪土受木尅脾肺失傳大便秘而小便數者宜用潤腸丸此乃病氣有餘之治法也經雲脾為至陰已土而王陰然老弱之人當補中益氣以生陰血○又曰腎開竅於二陰大小便也若腎經津涸者用六味丸脾肺氣虛者補中益氣湯脾經鬰結者加味歸脾湯氣血虛者八珍湯若發熱作渴飲冷用竹葉黃茋湯若膏粱厚味積熱者加味清胃散
　　陽結新按
　　余嘗治一壯年素好火酒適於夏月醉則露臥不畏風寒此其食性臟氣皆有大過人者因致熱結三焦二便俱閉余先以大承氣湯用大黃五七錢如石投水又用神祐丸及導法俱不能通且前後俱閉危劇益甚遂仍以大承氣湯加生黃二両芒硝三錢加芽皂二錢煎服黃昏進藥四鼓始通大便通而後小便漸利此所謂盤根錯節有非斧斤不可者即此之類若優柔不斷鮮不害矣
　　陰結新按
　　朱翰林太夫人年近七旬於五月時偶因一跌即致寒熱羣醫為之滋陰清火用生地芍藥丹皮黃芩知母之屬其勢日甚及余診之見其六脈無力雖頭靣上身有熱而口則不渴且足冷至股余曰此陰虛受邪非跌之為病實陰證也遂以理陰煎加人參柴胡二劑而熱退日進粥食二三碗而大便以半月不通腹且漸脹咸以為慮羣議燥結為火復欲用清涼等劑余堅執不從謂其如此之脈如此之年如此之足冷若再一清火其原必敗不可為矣經曰腎惡燥急食辛以潤之正此謂也乃以前藥更加薑附倍用人參當歸數劑而便即通脹即退日漸復原矣病起之後衆始服其定見
　　秘結論列方
　　承氣湯〈攻一〉　　　　　　黃龍湯〈攻二一〉
　　五君子煎〈新熱六〉　　　　厚朴湯〈和三三六〉
　　八正散〈寒百十五〉　　　　　大補元煎〈新補一〉
　　涼膈散〈攻十九〉　　　　　大營煎〈新補十四〉
　　補中益氣湯〈補三一〉　　　理中湯〈熱一〉
　　理陰煎〈新熱三〉　　　　　當歸地黃飲〈新補二十〉
　　溫胃飲〈新熱五〉　　　　　歸脾湯〈補三三〉
　　加味歸脾湯〈補三四〉　　　　左歸飲〈新補二〉
　　右歸飲〈新補三〉　　　　　加味清胃飲〈寒五五〉
　　左歸丸〈新補四〉　　　　　五福飲〈新補六〉
　　人參固本丸〈補百七〉　　　　濟川煎〈新補二一〉
　　豕膏〈新因二九〉　　　　　　元戎四物湯〈攻二六〉
　　六味丸〈補一二一〉　　　　　八味丸〈補一二二〉
　　丹溪補陰丸〈寒百六十〉　　　麻仁丸〈攻九二〉
　　玉燭散〈攻二四〉　　　　　竹葉黃茋湯〈寒七〉
　　脾約丸〈攻九三〉　　　　　八珍湯〈補十九〉
　　東垣潤腸丸〈和三百四十〉　　　三仁丸〈和三三八〉
　　百順丸〈新攻六〉　　　　　大分清飲〈新寒五〉
　　衛生潤腸湯〈和三三三〉　　　七宣丸〈攻九四〉
　　清涼飲子〈攻二五〉　　　　蓯蓉潤腸丸〈和三四一〉
　　神祐丸〈攻四八〉　　　　　大金花丸〈攻五五〉
　　導滯通幽湯〈和三三五〉　　　大黃硝石湯〈攻十四〉搜風順氣丸〈和三四三〉
　　論外備用方
　　三和散〈和百五十氣秘〉　　　　益血丹〈補一五九亡血乆虛〉
　　人參固本丸〈補百七陰虛〉　　　潤腸湯〈和三三三血燥〉
　　通幽湯〈和三三四燥結痛〉　　　　半硫丸〈熱一八八虛冷秘〉
　　皂角㪚〈和三三七通秘〉　　　　當歸承氣湯〈攻六〉
　　十全大補湯〈補二十虛秘〉　　　犀角丸〈攻九十痰火秘〉
　　益血潤腸丸〈和三四二老人便秘〉　　調營活絡飲〈和二八三〉
　　大已寒丸〈熱一七二寒秘〉　　　木香檳榔丸〈攻五十積熱秘〉芍藥清肝散〈寒六一〉　　　當歸龍薈丸〈寒一六七〉
　　桃仁承氣湯〈攻四〉　　　　聖惠搜風順氣丸〈和三四四血燥熱〉
　　詐病
　　論證
　　夫病非人之所好而何以有詐病葢或以爭訟或以鬬毆或以妻妾相妬或以名利相關則人情詐偽出乎其間使不有以燭之則未有不為其欺者其治之之法亦惟借其欺而反欺之則真情自露而假病自瘳矣此亦醫家所必不可少者
　　仲景曰病者向壁臥聞師到不驚起而盻視若三言三止脈之嚥唾者此詐病也設見脈自和處或師持其脈病人欠者皆無病也但言此病大重當須服吐下藥鍼灸數十百處乃愈
　　新按
　　予向同數友遊寓榆關客邸內一友素躭風月忽於仲冬一日譙鼓初聞其友急叩予戶啓而問之則張皇求救雲所狎之妓忽得急證勢在垂危倘遭其厄禍不可解予隨徃視之見其口吐白沫僵仆於地以手摸之則口鼻四肢俱冷氣息如絶陡見其狀殊為驚駭因拽手診之則氣口和平脈不應證予意其脈和如此而何以證危如是苐以初未經識猶不知其為詐也然沉思久之則將信將疑而復診其脈則安然如故始豁然省悟豈即仲景之説也遂大聲於病妓之傍曰此病危矣使非火攻必不可活非用如棗如栗之艾亦不可活又非連灸眉心人中小腹數處亦不可活余寓有艾宜速取來灸之然火灸尚遲姑先與一藥使其能嚥嚥後少有聲息則生意已復即不灸亦可若口不能嚥或嚥後無聲當速灸可也即與一藥囑其服後即來報我彼狡奴聞予之言竊已驚怖惟恐大艾着身藥到即嚥嚥後少頃即哼聲出而徐動徐起矣予次日問其所以乃知為吃醢而發也予聞之大笑始知姊妹行中奸狡之況有如此
　　又予在都中時一相契金吾公畜二妾其一則燕姬也有母隨之一日二妾相競燕姬理屈其母助惡呌跳撒頼遂致氣厥若死乃令一婢抱持而坐自暮及旦絶無甦意清晨延予療之予初入室見其肉厚色黒靣青目瞑手撒息微及診其脈則伏渺若脫亦意其真危也斯時也欲施溫補則慮其大怒之後逆氣或有未散欲加開導則慮其脈之似絶虛極有不能勝躊躇未決乃請復診及入室再見則不若前次之撒手而十指交叉抱腹仰坦於婢者之懷因疑其前番撒手今既能叉手豈他人之所為乎及著手再診則似有相嫌不容之意而拽之不能動此更可疑也因出其不意卒猛一扯則頓脫有聲力強且勁由是前疑始釋謂其將死之人豈猶力有如是乎乃思其脈之若此者或以肉厚氣滯此北人稟賦多有之也或以兩腋夾𦂳此奸人狡詐亦有之也若其靣青息微則怒氣使然自不足怪識見既定因聲言其危使聞灸法以恐勝之遂先投一劑到咽即活次日㑹公因詢予曰日昨之病固料其勢必危矣然謂其為真邪則何以藥甫及脣而效之峻速有如此謂其為假邪則何以能終夜做作而形證之肖似有如此昨公所用之藥果亦有何𤣥秘否是皆不能無疑也予曰予之𤣥秘秘在言耳亦不過借藥為名耳但使彼懼敢不速活經曰憂可勝怒正謂此也是可見人情之巧其有最難測者皆如此使昨非再診而再察之則予亦幾為所誑矣是以凡遇此類不可不加之詳審
　　又一姻戚士子為宦家所毆遂臥病旬日吐血盈盆因喧傳人命連及多人延醫數輩見其危劇之狀皆束手遠避防為所累也最後予徃視之察其色則絶無窘苦之意診其脈則總皆和緩如常予始疑之而繼則悟之因濳語之曰他可欺也予亦可欺耶此爾之血也抑家禽之血耶其人愕然凂予無言遂為調和而相銜感而散○又一隣婦與妬妾作閙詬夫反目因而病劇則咬牙瞪眼僵厥不蘇若命在呼吸間者其夫驚皇無措其妾幾遭不堪凂予救之則脈非其病遂用前法治之愈後其夫感謝而不知為其所愚也若此二人則又人事中之常態使不有懸朗之鑑則此中變幻有以假病而延成真病者有以小忿而延成大禍者茲予拂之若振埃不但為人造福而且可防人之欺故亦紀之以資倉卒之急用
　　癘風
　　經義
　　風論曰風氣與太陽俱入行諸脈俞散於分肉之間與衛氣相干其道不利故使肌肉憤䐜而有瘍衛氣有所凝而不行故其肉有不行也○癘者有營氣熱胕其氣不清故使鼻柱壊而色敗皮膚痬潰風寒客於脈而不去名曰癘風或名曰寒熱
　　長刺節論曰病大風骨節重鬚眉墮名曰大風刺肌肉為故汗出百日刺骨髓汗出百日凡二百日鬚眉生而止鍼○癘風者素刺其腫上已刺以鋭鍼鍼其處按出其惡氣腫盡乃止常食方食無食他食
　　脈要精微論曰脈風成為癘
　　論證
　　癘風即大風也又謂之癩風俗又名謂大麻風此病雖名為風而實非外感之風也實以天地間陰厲濁惡之邪或受風木之化而風熱化蟲或受濕毒於皮毛而後及營衛或犯不潔或因傳染皆得生蟲葢蟲者厥陰主之厥陰為風木主生五蟲也蟲之生也初不為意而漸久漸多遂致不可解救誠最惡最危最醜證也又千金雲自作不仁極惡之業也所以最為難治觀孫真人云嘗治數百人終無一人免於死者葢無一人能守禁忌故耳惟一婦人病癒後又復加減四物湯百餘劑半年之上方得經行十分全愈又丹溪治五人亦惟一婦人得免以其貧甚且寡無物可喫也外三四人者越二三年皆復作而死由此觀之可見此證非得出奇秘方鮮能取效故予逢此證不敢強以為知而妄施治療亦不敢強言治法以惑後人至若古人論治之法亦甚詳悉用之得宜雖病根未必可拔而延保餘年夭枉自亦可免由是徧求諸説則惟薛立齋癘痬機要論列已全今擇其要並諸論之得理者詳述於左以為證治之綱領雲
　　述古論〈共三條〉
　　立齋曰大抵此證多由勞傷氣血腠理不宻或醉後房勞沐浴或登山涉水外邪所乘衛氣相濕熱相火血隨火化而致故淮閩廣間多患之近代先哲雲感天地肅殺惡氣所致其上體先見或多者毒在上也下體先見或多者毒在下也葢氣分受邪則上多血分受邪則下多氣血俱受則上下齊見凡眉毛先落者毒在肺靣發紫泡者毒在肝腳底先痛或穿者毒在腎徧身如癬者毒在脾目先損者毒在心此五臟受病之重者也○又一曰皮死麻木不仁二曰肉死鍼刺不痛三曰血死潰爛四曰筋死指脫五曰骨死鼻柱壞此五臟受傷之不可治者也若聲啞目盲尤為難治○又治法當辨本證兼證變證類證陰陽虛實而斟酌焉若妄投燥熱之劑膿水淋漓則肝血愈燥腎水愈枯相火愈旺反成敗證矣
　　一癘痬所患非止一臟然其氣血無有弗傷兼證無有弗見況積歳而發見於外須分經絡之上下病勢之虛實不可㮣施攻毒之藥當先助胃壯氣使根本堅固而後治其瘡可也經雲真氣奪則虛邪氣勝則實凡雲病屬有餘者當察其元氣不足
　　耆婆惡病論曰疾風有四百四種總而言之不出五種即是五風一曰黃風二曰青風三曰白風四曰赤風五曰黑風其風合五臟故曰五風五風生五蟲黃風生黃蟲青風生青蟲白風生白蟲赤風生赤蟲黑風生黑蟲食人五臟若食人脾語變聲散食人肝眉睫墮落食人心遍身生瘡食人肺鼻柱崩倒鼻中生瘜肉食人腎耳鳴啾啾或如車行雷鼓之聲若食人皮皮膚頑痺食人筋肢節墮落五風合五臟蟲生致多入於骨髓徃來無礙壊於人身名曰疾風疾風者是癘風之根本也病之初起或如針錐所刺名曰刺風或如蟲走名曰遊風遍身掣動名曰瞤風不覺痛癢名曰頑風肉起如桃李小棗核從頭靣起者名曰順風從両腳起者名曰逆風如連錢團圓赤白青烏斑駁名曰⿴風或遍體生瘡或如芥癬或如魚鱗或如榆莢或癢或痛黃汁流出肢節壊爛為膿為血或不癢不痛或起或滅青黃赤白黑變易不定病起之由皆因冷熱不調流於五臟通徹骨髓用力過度飲食雜穢房室不節虛勞動極汗流遍體因茲積熱於五臟致生多蟲食人五臟骨髓皮肉筋節久久敗壊名曰癘風惟見黑蟲者最為難治人得此疾速宜棄家室財物離妻妾入山靜養療治無有不瘥
　　述古治法〈共八條〉
　　薛立齋曰凡癘痬當知有變有類之不同而治法有汗有下有砭刺攻補之不一葢兼證當審輕重變證當察先後類證當詳真偽而汗下砭刺攻補之法又當量其人之虛實䆒其病之原委而施治之葢虛者形氣虛也實者病氣實而形氣未必實也
　　一癘痬砭刺之法子和張先生謂一汗抵千針葢以砭血不如發汗之周徧也然發汗即出血出血即發汗二者一律○若惡血凝滯在肌表經絡者宜刺宜汗取委中出血則效○若惡毒蘊結於臟腑非蕩滌其內則不能痊○若毒在外者非砭刺遍身患處及両臂腿腕両手足指縫各出血其毒必不能散○若表裏俱受毒者非外砭內泄其毒決不能退○若上體多宜用醉仙散取其內蓄惡血從齒縫中出及刺手指縫並臂腕以去肌表毒血○若下體多宜用再造散令惡血陳蟲從榖道中出仍針指足縫並腿腕隔一二日更刺之以血赤為度○如有寒熱頭痛等證以大補氣血為主
　　一癘痬服輕粉之劑若腹痛去後兼有膿穢之物不可用藥止之○若口舌腫痛穢水時流作渴發熱喜冷此為上焦熱毒宜用瀉黃散○若寒熱徃來宜用小柴胡湯加知母○若口齒縫出血發熱而大便秘結此為熱毒內淫宜用黃連觧毒湯若大便調和用局方犀角地黃湯○若穢水雖盡口舌不愈或發熱作渴而不飲冷此虛熱也宜七味白朮散
　　一癘手足腿臂或各指拳攣者由陰火熾盛虧損氣血當用加味逍遙散加生地黃及換肌散兼服
　　一癘瘍生蟲者以五方風邪翕合相火制金金衰不能平木所以化蟲內食五臟而證則見於外也宜用升麻湯送瀉青丸或樺皮散以清肺肝之邪外灸承漿以疏陽明任脈則風熱息而蟲不生矣若肝經虛熱者佐以加味逍遙散六味地黃丸
　　徐東臯曰經雲汗之則瘡已況癩之為風尤瘡之最惡者故曰癘風諸瘡熱久熱則生風且癘風尤染肅殺之氣而成者若非汗法何以去其毒風所以汗之一法乃治癘之最要者其餘諸方次第用之可也○凡患人身上癢甚葢以風邪氣鬰血不榮敷而然宜四物湯加黃芩白芷調浮萍末服發汗而愈
　　一癘風灸法先服樺皮散自少至多服五七日灸承漿穴七壯灸瘡愈後再灸之凡三灸之後服二聖散泄熱袪血中之風邪時更以升麻湯送下瀉青丸為佳倘年深日久即以愈風丹換骨丹等方詳而用之
　　一凡大風初起頭靣搔癢便有紅紫疹塊起者即可服防風通聖散加苦參天麻蟬退數十貼外用七珍湯浴洗發汗則易愈大忌五辛葷腥厚味半年必不再發
　　述古變證治法〈共三條〉
　　立齋曰一身起疙瘩搔破膿水淋漓若寒熱徃來者肝經氣血虛而有火也用八珍湯加丹皮柴胡○寒熱內熱者血氣弱而虛熱也八珍湯倍加參術○若惡寒形寒者陽氣虛寒也用十全大補湯○若肌膚搔如帛隔者氣血不能外榮也人參養營湯○若靣部之麻木氣血不能上榮也補中益氣湯○若痿弱筋攣者血氣不能滋養也補中益氣湯佐以六味地黃丸
　　一遍身疙瘩或癮疹搔癢此風熱傷血用羌活當歸散氣虛者佐以補中益氣湯加山梔釣藤鈎血虛者佐以加味逍遙散加釣藤鈎○若手足皴裂不間黯白或於手足腿腕搔起白皮此風熱燥澁也用清胃散加芍藥
　　一靣赤搔癢或眉毛脫落此屬肺經風熱用人參消風散樺皮散氣虛用補中益氣湯加天麻殭蠶血虛用加味逍遙散加鈎藤鈎○若靣發紫泡或成塊或眉毛脫落屬肝經風熱先用小柴胡湯加山梔丹皮鈎藤鈎後用加味逍遙散○凡證屬肝經血燥生風者但宜滋腎水生肝血則火自息風自定癢自止
　　兼證治法
　　一癘痬之有兼證變證凡如表裏臟腑諸病無不有之其各治法亦已具悉各門但有所值即宜隨證叅用之左右逢源無弗善也重録資繁茲不贅及
　　解諸毒
　　一敷砒霜患處作痛或腐潰者用濕泥頻塗換之若毒氣入腹胸膈苦楚或作吐瀉飲冷米醋一二杯即止多亦不妨生緑荳末芝麻油俱可○敷貼雄黃藥悶亂或吐瀉用防己煎湯解之○服辛熱藥而眉髪脫落者乃肝經血傷而火動非風也用四物湯六味丸以滋肝血生腎水○服川烏草烏等藥悶亂流涎或昏憒嘔吐或出血吐血用大豆遠志防風甘草任用一味煎湯解之大凡服風藥過多皆宜用之如未應急用甘草生薑汁○敷貼巴豆之藥患處作痛肌肉潰爛以生黃連為末水調敷之若毒入內吐瀉等證更以水調服一二錢或大小豆菖蒲汁皆可○敷貼藜蘆毒入內煎蔥湯解之○服袪風尅伐之藥嘔吐少食胸膈不利或形氣倦怠等證用六君子湯以補陽氣若煩熱作渴飲食不思或晡熱內熱靣赤發熱用四物湯加參術以生陰血餘從各門治之
　　禁忌
　　人之患斯疾者多由嗜慾不謹所致治斯疾者速當斷戒葷腥鹽醬一切厚味只宜清心寡慾絶色忘慮幽隱林泉屏棄世務蚤蚤救療庶幾可活稍不守禁每見愈而復作及致危劇莫能再救總以其不守禁忌也
　　癘風論列方
　　醉仙散〈外二百七十〉　　　　　再造散〈外二七三〉
　　黃連解毒湯〈寒一〉　　　　換肌散〈外二七二〉
　　換骨丹〈和二七九〉　　　　　七味白朮散〈小七〉
　　七珍湯〈外二八三〉　　　　　八珍湯〈補十九〉
　　六味地黃丸〈補一二一〉　　　四物湯〈補八〉
　　二聖散〈外二六七〉　　　　　十全大補湯〈補二十〉
　　愈風丹〈外二六六〉　　　　　瀉黃散〈寒五七〉
　　補中益氣湯〈補二一〉　　　　樺皮散〈外二六八〉
　　六君子湯〈補五〉　　　　　人參消風散〈散四七〉
　　清胃散〈寒五四〉　　　　　小柴胡湯〈散十九〉
　　人參養營湯〈補二一〉　　　　瀉青丸〈寒一五〉
　　防風通聖散〈攻十六〉　　　　加味逍遙散〈補九四〉
　　局方犀角地黃湯〈寒七九〉
　　論外備用方
　　升麻湯〈外二六九〉　　　　　浮萍散〈外二七一〉
　　白花蛇丸〈外二七四〉　　　　皂角散〈外二七八〉
　　雷丸散〈外二七九〉　　　　　白花蛇膏〈外二七五〉
　　行藥方〈外二七七〉　　　　　硫黃酒〈外二八二〉
　　防風天麻丸〈外二七六〉　　　苦參酒〈外二八一〉
　　烏頭湯〈外二八四〉　　　　　洗癘方〈外二八六〉
　　敷癘方〈外二八五〉　　　　　黑虎丹〈外二百八十〉











　　景岳全書卷三十四
<子部,醫家類,景岳全書>