欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第175卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第一百七十五卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第一百七十五卷目錄

　醫部彙考一百五十五

　　齒門一

　　黃帝素問〈上古天真論　診要經終論　陰陽應象大論　痿論　至真要大論〉

　　靈樞經〈經脈篇　邪客篇〉

　　扁鵲難經〈驗病死候〉

　　華佗中藏經〈驗病死候〉

　　孫思邈千金方〈論證〉

　　楊士瀛直指方〈齒屬腎　毒痰痛　蟲蝕痛　痛因〉

　　竇漢卿瘡瘍全書〈牙癰　牙腫　牙宣〉

　　劉完素六書〈寒入腦痛〉

　　張從政儒門事親〈痛屬火　風疰疼〉

　　李杲十書〈論證　熱痛〉

　　朱震亨心法〈痛屬熱〉

　　虞摶醫學正傳〈論證〉

　　戴思恭證治要訣〈痛證〉

　　李時珍本草綱目〈食酸齒軟〉

　　王綸明醫雜著〈牙牀腫痛〉

　　李梴醫學入門〈瘀血痛　宣露搖動　風熱痛　風冷痛　蟲蝕痛　惡寒惡

　　熱　熱痛〉

　　龔信古今醫鑑〈脈法　痛證〉

　　薛己口齒類要〈總論〉

　　張三錫醫學準繩六要〈論酒色因〉

　　王肯堂證治準繩〈齒部所屬　骨槽風　上齶癰　牙癰〉

　　陳實功外科正宗〈齒病　走馬疳〉

　　趙獻可醫貫〈齒論〉

　　吳崐醫方考〈齒病方論〉

　　張介賓景岳全書〈論證　治法〉

　　陳士鐸石室祕籙〈生齒　固齒〉

　　方一〈細莘湯　白芷湯　當歸連𧄍飲　溫風散　瀉胃湯　滋陰清胃丸　定痛散

　　清胃湯　羌活散　雄黃定痛膏　殺蟲丸　哭來笑去散　牙疼方　韭子丸　血竭散

　　麝香散　牙疳藥　白牙藥　取疼牙落不犯手方　取蛀牙法　牙落重生方　又方　謝

　　傅笑去散　固齒散　香椒散　馘鬼散　擦牙方　清胃散〉

藝術典第一百七十五卷

醫部彙考一百五十五

齒門一

《黃帝素問》

《上古天真論》

女子七歲腎氣盛，齒更髮長。三七腎氣平均，故真牙 生而長極。

〈註〉女子七歲，腎氣方盛。腎主骨，齒乃骨之餘，故齒更真。牙乃盡根之牙，腎氣足，故真牙生。

「丈夫八歲腎氣實，髮長齒更。」三八腎氣平均，筋骨勁 強，故真牙生而長極。五八腎氣衰，髮墮齒槁。八八則 齒髮去。

〈註〉真牙生而筋骨所長，以至於極矣。腎為生氣之原。男子衰於氣，五八則根氣先衰，而髮墮齒槁。至八八則數終衰極乃脫去也。

《診要經終論》

少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。

〈註〉「心之華在面黑」者，水氣上乘，火氣滅而水氣脫矣。齒長而垢，骨氣洩也。「腹脹閉，上下不通」者，心腎水火之氣並絕，而不能上下交通也。

《陰陽應象大論》

岐伯曰：「陽盛則身熱，腠理閉，喘麤為之俯仰，汗不出 而熱，齒乾以煩冤腹滿死，能冬不能夏。」

〈註〉「陽勝乃火熱用事，故身熱。熱在表，則腠理閉；熱在裡，則喘麤。陰勝在腹，則為之俯；陽勝在背，則為之仰。」陽勝於周身，則汗不出而熱也。腎主精液，齒乾精液竭矣。心主血液，煩冤血液枯矣。腹滿中焦之生氣絕矣。此陽熱偏勝之死證，然能苟延於冬，而不能倖免於夏。

《痿論》

腎熱者，色黑而齒槁。

帝曰：「人有病頭痛，以數歲不已，此安得之？名為何病？」 岐伯曰：「當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦 逆故令頭痛齒亦痛，病名曰厥逆。」

〈註〉腎生骨髓，故所犯大寒之氣，而內至骨髓也。諸髓皆屬於腦，故以腦為主。髓邪上逆，則入於腦，是以頭痛數歲不已。齒乃骨之餘，故齒亦痛也。此下受之寒，上逆於巔頂，故名曰厥逆。

《至真要大論》

歲少陰在泉，熱淫所勝，民病腹中常鳴，氣上衝胸，喘 不能久立，寒熱，皮膚痛，目瞑齒痛，䪼腫。

〈註〉「少陰在泉，卯酉歲也。」「腹中常鳴」者，火氣奔動也。氣上衝胸者，火氣炎上也。喘不能久立，寒熱皮膚痛者，火淫肺金也。目瞑者，熱甚陰虛，畏陽光也。齒痛䪼腫者，熱乘陽明也

《靈樞經》

《經脈篇》

手陽明之脈。其支者。從缺盆上頸貫頰。入下齒中。 足陽明之脈。下循鼻外。入上齒中。

《邪客篇》

「天有《列星》」，人有《牙齒》。

《扁鵲難經》

驗病死候

病人脣腫齒焦者死，脾腎絕也。

病人齒忽變黑者，十三日死，少陰絕也。

《漢華佗中藏經》

驗病死候

胃絕，齒落面黃者，七日死。〈一曰十日死〉

面無光，牙齒黑者死。

齒忽黑色者，十三日死。

《唐孫思邈千金方》

《論證》

凡齒齗宣露，多是𧏾蟲及月蝕。以角蒿灰夜敷齗間 使滿。勿食油，不過二三夜瘥。食油及乾棗即發。所以 患齒者，忌油、乾棗及桂心。每旦以一捻鹽內口中，以 溫水含揩齒，及叩齒百遍，為之不絕，不過五日，口齒 即牢密。凡人齒齗不能食果菜者，皆由齒根露也。為 此鹽湯揩齒叩齒法，無不愈也，神良。凡人好患齒病， 多由月蝕夜食飲之所致也，識者宜慎之。所以日月 蝕未，平時特忌飲食，小兒亦然。

《宋楊士瀛直指方》

齒屬腎

齒者，骨之所終，髓之所養，腎實主之。故腎衰則齒豁， 精盛則齒堅，虛熱則齒動。

毒痰痛

熱則生痰，毒氣上攻，灌注經絡，最能發痛。外證痰盛 欬唾，宜二陳湯加細莘、枳殼、生薑、大棗、烏梅煎服。仍 以薑黃、蓽茇等分煎湯，候溫以舌浸湯內，涎自流出 效。

蟲蝕痛

凡人飲食不能潔齒，腐臭之氣淹漬日久，齒齦有孔， 蟲蝕其間，蝕一齒盡，又度其餘，至如疳𧏾，皆其種類， 必殺蟲而後痛止。

痛因

手陽明之支脈入齒，壅則齒浮，虛則宣露，挾風則上 攻頭面疳𧏾，則變成齲脫。

《竇漢卿瘡瘍全書》

牙癰

牙邊生癰如豆大，此脾胃二經火也。宜用小刀點破， 搽以冰片散，再服清胃湯、甘桔湯，無不愈矣。

牙腫

齒屬腎經，此證或風乘虛而入發腫，或飲酒太過而 腫，或血虛而腫，或剔傷而腫，或房勞陰虛而腫。治法 宜以意詳證消息而治。

牙宣

《牙宣》，謂脾胃中熱湧而宣露也。此證牙齒縫中出血， 上屬脾，下屬胃，吐血痰至升斗難療者。急宜速治，遲 則難生。先用蚌水灌淨，然後吹藥。

《金劉完素六書》

寒入腦痛

腎虛，犯大寒，頭疼齒亦痛，痛之甚，數歲不已者是也。 以「天南星丸」主之。

《元張從政儒門事親》

痛屬火

有人因上下齒痛，凡痛發輒取去，不數年上下齒盡， 至五十歲生硬之物，皆不能食。夫上下齒痛，皆由手 足陽明二經風熱甚而痛矣。可用大小承氣湯、藏用 丸、祛風丸等藥瀉之，則痛當自止。《內經》曰：「諸痛癢瘡 瘍，皆屬心火。」王冰云：百端之起，皆自心生。心者火也， 火生土之故也。出牙之故，不可不知。

風疰疼

夫風疰牙疼久不愈者，用針插巴豆一枚，於燈焰上， 燎煙未及存性，於牙窩根盤上熏之則愈。

《李杲十書》

《論證》

「夫齒者腎之標，口者脾之竅，《諸經》多有會於口者，其 牙齒是手足陽明之所過，上齦隸於坤土，乃足陽明 胃之脈所貫絡也。止而不動，下齦嚼物，動而不休，乃 手陽明大腸之脈所貫絡也。手陽明惡寒飲而喜熱， 足陽明喜寒飲而惡熱，其病不一。牙者腎之標，亦喜 寒，寒者堅牢，為病不同。熱甚則齒動齦脫，作痛不已， 故所治療不同也。有惡熱而作痛者；有惡寒而作痛 者；有惡寒惡熱而作痛者；有惡寒飲少、熱飲多而作 痛者；有惡熱飲少、寒飲多而作痛者；有牙齒動搖而 作痛者；有齒袒而作痛者；有齒齦為疳所蝕，缺少血

出而作痛者；有齒齦腫起為痛者；有脾胃中有風邪

但覺風而作痛者；又有牙上多為蟲」所蝕，其齒缺少，

而色變為蟲牙痛者。有胃中氣少，不能禦寒，袒露其 齒作痛者，有牙齒疼痛，而穢臭之氣不可近者。痛既 不一，豈可一藥而盡之哉。

胃有實熱，上齒痛尤甚，宜涼膈散，大黃酒蒸為君，加 知母、石膏、升麻為佐，頻頻含嚥即愈。

微惡寒飲，大惡熱飲，宜《立效散》。

熱痛

熱痛者，腸胃積熱，齒齦腫爛，口氣臭穢，宜「涼膈散加 知母、石膏、升麻為佐，酒蒸大黃為君，噙嚥即愈。」

《朱震亨心法》

痛屬熱

牙齒之痛，因胃中濕熱，上出於牙齦之間，適被風寒 或飲冷所鬱，則濕熱不得外達，故作痛也。寒是表，故 外用辛溫擦漱之藥；熱是本，故內服辛涼散熱之劑。 牙痛用梧桐淚為末，少加麝香擦之。牙大痛，必用胡 椒、蓽茇，能散其中浮熱，間以升麻、寒水石，佐以辛涼， 荊芥、薄荷、細莘之類。若用清涼藥，便使痛不開，必須 從治。如蓽茇、川芎、薄荷、荊芥、細莘樟腦青鹽之類。

《明虞摶醫學正傳》

《論證》

《內經》曰：「百病之起，有生於本者，有生於標者。夫齒者， 腎之標，骨之餘也。」足陽明胃之脈，貫絡於齒上齦；手 陽明大腸之脈，貫絡於齒下齦。手陽明惡寒飲而喜 熱飲，足陽明惡熱飲而喜寒飲，故其為痛，有惡寒惡 熱之不同也。有開口呷風則痛甚者，腸胃中有風邪 也；有開口則穢臭不可近者，腸胃中有積熱也。或為 痛而齒動搖，或為痛而蟲侵蝕，又有齒縫疎豁，飲食 不便者，比比是也。大抵齒齦露而動搖者，腎元虛也， 治宜滋陰補腎為要；憎寒壯熱而口臭穢者，胃氣熱 也，治宜安胃瀉火為良。其所謂風邪蟲蝕之證，蓋因 熱生風而風生蟲，腸胃之火既平，更加以擦牙誅蟲 之藥以治其標，無有不安之理也。

《戴思恭證治要訣》

痛證

牙痛有風毒熱壅，齲蛀腎虛，未辨何證，俱用「消風散」 揩抹。諸證俱宜。香附炒黑三分，炒鹽一分，研勻揩用 如常。

有牙蟲已出，其孔穴空虛而痛者，此乃不可不知。宜 用乳香少許，火炙令軟以實之。

腎虛牙浮而痛，甚則憎寒壯熱全具如欲脫之狀。宜 「安腎丸」，間進黑鍚丹。

《李時珍本草綱目》

食酸齒軟

楚人多食酸則齒軟，謂其水生木，水氣弱，木氣盛，故 齒如是。

《王綸明醫雜著》

牙牀腫痛

牙牀腫痛，齒痛搖動，或黑爛脫落，世人皆作腎虛治， 殊不知此屬陽明經濕熱。蓋齒雖屬腎，而生於牙牀 上下，牀屬陽明，大腸與胃，猶木生於土也。腸胃傷於 美酒厚味，膏粱甘滑之物，以致濕熱上攻，則牙牀不 清，而為腫為痛，或出血，或生蟲，由是齒不得安而動 搖，黑爛脫落也。治宜瀉陽明之濕熱，則牙牀清寧，而 齒自安固矣。

〈註〉「按齒痛。若因手足陽明經濕熱，用東垣清胃散。若因風寒入腦，腦痛齒亦痛，用羌活附子細莘湯。」若因思慮傷脾，用歸脾湯。若因鬱火所致，用越鞠丸。若因酒麪炙煿而發，用清胃散。若因飲食傷脾，用六君子湯。若因勞傷元氣，用補中益氣湯。若脾胃素弱，用六君、當歸、升麻。若因腎經陰虛，用六味丸。若因腎經陽虛，用八味丸。若陰陽俱虛，用十補丸。若脾腎虛寒，用安腎丸。徐用誠先生云：「凡齒病惡寒熱等證，屬手足陽明經；齒搖齦脫，屬足少陰經；齒蝕腫痛出血，皆胃火所致也。亦有諸經錯雜之邪，與外因為患者。」

《李梴醫學入門》

瘀血痛

風熱挾攻齦間。令血出痰滯不消。掣痛鑽刺。宜犀角 地黃湯。或加減甘露飲加升麻。

宣露動搖

齒齦宣露動搖者，腎元虛也，宜「八味丸」滋陰補腎。

風熱痛

「風熱」者，外風與內熱相搏。齒齦腫痛。濃汁臭穢。宜犀 角升麻湯，兼以荊芥湯含漱。

風冷痛

風冷者。齒齦不腫不蛀。日漸動搖。宜「溫風散。」兼以「開 笑散」含漱。

蟲蝕痛

齒病變成骨槽風，出血骨露者，宜「玉池散。」

===惡寒惡熱===足陽明胃絡脈，入齒上縫，其病喜寒飲而惡熱飲。手 陽明大腸絡脈，入齒下縫，其病喜熱飲而惡寒飲。 熱牙痛，怕冷水，冷牙痛怕熱水，不怕冷，熱乃風牙痛。

熱痛

如濕熱被風冷鬱而作痛，宜「當歸龍膽散。」

久年齒痛，黑爛脫落，必吸涼稍止，乃膏粱濕熱之火， 「調胃承氣湯加黃連下之。」

《龔信古今醫鑑》

《脈法》

右關脈洪數，或弦而洪，腸胃中有風熱而痛。尺脈洪 大而虛者，腎虛主齒，動搖疎豁，相火上炎而痛。

《痛證》

齒病，有開口呷風則痛甚者，胃中有風邪也；有開口 則臭穢不可近者，腸胃中有積熱也；有齒根腫而痛 者，胃熱也；有痛而動搖者，腎元虛也；有孔而痛者，蟲 蝕也。上爿牙痛，亦屬足少陰腎經虛熱，宜「細莘湯」；下 爿牙痛，屬手陽明虛熱有風，宜白芷湯。

《薛己口齒類要》

《總論》

「齒者腎之標，口者脾之竅。諸經多有會於口者，齒牙 是也。」徐用誠先生云：「齒惡寒熱等證，本手足陽明經。 其動搖脫落，本足少陰經。其蟲疳齦腫、出血痛穢，皆 濕熱胃火，或諸經錯雜之邪，與外因為患。治法：濕熱 甚而痛者，承氣湯下之，輕者清胃散調之。大腸熱而 齦腫痛者，清胃散治之，重則調胃丸清之。六鬱而痛」 者，越鞠丸解之。中氣虛而痛者，補中益氣湯補之。思 慮傷脾而痛者，歸脾湯調之。腎經虛熱而痛者，六味 丸補之。腎經虛寒而痛者，還少丹補之。重則八味丸 主之。其屬風熱者，獨活散。大寒犯腦者，白芷散。風寒 入腦者，羌活附子湯。病證多端，當臨證制宜。

《張三錫醫學準繩六要》

《論酒色因》

牙牀屬胃。牙齒屬腎。中年酒色過度，精弱不能榮於 齒，而厚味酒毒，日腐於胃。其榮於齒牀者皆濁，濁則 腐潰，譬之土不堅則樹搖倒，齒落之象矣。牙根痛者， 牀熱而將腐也。《經》曰：「丈夫五八腎氣衰，髮墮齒槁。」生 數四十而腎已衰，何況斲喪。遵生者，勿全責於藥也。

《王肯堂證治準繩》

齒部所屬

統屬足少陰腎經。

〈註〉《素問》曰：「丈夫五八腎氣衰，髮墮齒槁。」又曰：「腎熱者，色黑而齒槁；少陰終者，面黑齒長而垢。」

齒分上下齦，上齦屬足陽明胃經。

〈註〉《素問》曰：「邪客於足陽明之經，令人鼽衄，上齒寒。」《針經》曰：「上爿痛，喜寒而惡熱，取足陽明之原衝陽穴，在兩足跗上五寸，骨間動脈中。」註：「爿，判也。左半為爿，右半為片。」朱丹溪曰：「當灸三里穴。」三里，足陽明經之合穴也，在兩膝下外側，輔骨下三指地，離胻骨外一指許，兩筋間宛宛中也。

下齦屬手陽明大腸經。

〈註〉張潔古曰：「秦艽去下牙痛，及除本經風濕。」《針經》曰：「下爿痛，喜熱而惡寒，取手陽明之原合谷穴，在兩手大指次指岐骨間陷中。」朱丹溪曰：「當灸三間穴。三間，手陽明經之俞穴也，在兩手大指次指本節後，內側骨上縫中，赤白肉際。」

「男子八歲，腎氣實而齒更生，三八真牙生，五八則齒 槁，八八則齒去矣。女子亦然，以七為數。蓋腎主骨，齒 乃骨之餘，髓之所養也，故隨天癸之盛衰也。」足陽明 之支者，入於上齒；手陽明之支者，入於下齒。若骨髓 不足，陽明脈虛，則齒之諸病生矣。何以言之？陽明金 也，齒屬腎水也，陽明之支入齒，此乃母氣榮衛其子 也。故陽明實則齒堅牢，陽明虛則齒浮動。所以齒痛 者，乃陽明經有風冷濕熱之邪，乘虛而入，聚而為液 為涎，與齒間之氣血相搏擊而痛也。若熱涎壅盛，則 腫而痛也，熱不盛則齒齦微腫而根浮也。有蟲牙痛 者，由濕熱生蟲，蝕其根而作痛也。有齒間血出者，由 陽明之支有風熱之邪，入齒齦，搏於血，故血出也；有 齒齲者，亦以陽明入，風熱之邪，搏齒齦，氣血腐化為 膿，出臭汁，謂之齒齲，亦曰風齲。有齒𧏾者，是蟲蝕齒 至齦，膿爛汁臭也；有齒挺者，由氣熱傳入於脈，至齒 齗間，液沫為膿，氣血竭，肉齦消，故齒根露而挺出也； 有齒動搖者，陽明脈虛，氣血不榮，故齒動搖也；有齒 歷蠧者，由骨髓氣血不能榮盛。故令牙齒黯黑。謂之 歷齒。其齒黃黑者亦然。以此而言。豈非諸齒病皆因 陽明之所致哉。

劉宗厚云：「外冒風寒，或口吸寒冷，致牙疼者，皆外因 也。實熱、虛火、骨蒸、氣鬱、血熱、蟲蛀，皆內因也。硬物所 支，打擊等致，皆不內外因也。」

冬時風寒濕，頭疼項筋急，牙齒動搖疼痛，宜麻黃散； 大寒犯腦，連頭痛齒亦痛，宜「細莘散、白芷散、蠍梢散。」 牙痛用清涼藥，更痛甚者，從治之。用蓽茇、川椒、薄荷荊芥、細莘、樟腦、青鹽為末，擦牙上，得熱而痛，得涼則 止者，以辛涼藥治之。因服補胃熱藥，致上下牙疼，痛 不可忍，牽引頭腦，滿面發熱大痛，陽明之別絡入腦， 喜寒惡熱，乃手陽明經中熱盛而作，其齒喜冷惡熱， 清胃湯主之。寒多熱少者，微惡熱飲，大惡寒飲，宜草 豆蔻散。熱多寒少者，微惡寒飲，大惡熱飲，宜麝香散、 「立效散。」上爿牙疼，升麻散。下爿牙疼，白芷散。平昔多 食肉人，口臭，牙齒動搖欲落，或血出不止，乃內傷濕 熱，膏粱之疾也，宜「神功丸、牢牙散」，調胃承氣去硝加 黃連湯。若熱壅牙疼。腫連腮頰。乃陽明經熱也。宜金 沸草散去麻黃。加薄荷如其數。

骨槽風

或問「牙齦腫痛，寒熱大作，腐爛不已，作疳治之無益， 何如？」曰：「此骨槽風，一名穿腮毒，由憂愁思慮驚恐悲 傷所致。初起生於耳下及頸項間，隱隱皮膚之內，略 有小核，漸大如胡桃，日增紅腫，或上或下，或左或右， 牙關緊急，不能食。先用鵝翎探吐風痰，服黃連解毒 湯、活命飲加元參、桔梗、柴胡、黃芩。切不可用刀針。」

上齶癰

或問「上齶生疽，狀如紫葡萄，何如？」曰：「是名懸癰，屬手 太陰、手厥陰、心包絡。令人寒熱大作，舌不能伸縮，口 不能開闔，惟欲仰面而臥，鼻中時出紅涕，屬手足少 陰經及三焦積熱所致。宜黃連消毒飲加桔梗、元參， 急刺出惡血，犀角琥珀膏敷之。壯實者，一粒金丹下 之。過時不治，飲食不入，神昏脈亂者死。」

牙癰

或問：「牙根生癰何如？」曰：「此名附牙癰，屬足陽明胃經 熱毒所致。宜清胃散、黃連消毒飲，或刺出惡血則愈。」

《陳實功外科正宗》

齒病

齒病者，有風有火，亦有陽明濕熱俱能致之。風痛者， 遇風發作浮腫，隨後生痛，以消風散治之。火痛者，則 齒根必牽扯腮顴，陣陣作痛，時發時止，以冰硼散搽 之，出涎自愈。陽明經濕熱作痛者，其患腮顴浮腫，甚 者牽引太陽，疼連頸項，口中熱氣，大便結燥，當宜涼 膈散加石膏治之。又腫高軟者，內必有膿，用針刺破 出膿自愈。有齒齦病爛，出血不止者，內服犀角地黃 湯，外搽「人中白散。」又小兒鑽齒疳，牙根尖穿出齒根 肉外，芒刺嘴脣作痛，用鈹針挑破牙面好肉，以手取 去本牙，出血不止，以濕紙換貼二三次，其血自止。必 兼戒厚味，其牙復生如舊。

走馬疳

走馬疳，言患迅速，不可遲延故也。其患多在痧痘餘 毒所中，又有雜病熱甚而成者。其患牙根作爛，隨變 黑腐作臭，甚者牙齦脫落，根柯黑朽，不數日間，以致 穿腮破脣，誠為不治。初起宜用蘆薈消疳飲，外用人 中白散或冰硼散二藥搽之，取去黑腐。內是紅肉血 流者為吉。如取時頑肉不脫，腐爛漸開，焮腫外散，臭 味不止，更兼身熱不退者，俱為不治。

《趙獻可醫貫》

《齒論》

《素問》曰：「男子八歲，腎氣實而齒更生，三八真牙生，五 八則齒槁，八八而齒去矣。女子亦然，以七為數。蓋腎 主骨，齒者骨之標，髓之所養也。凡齒屬腎，上下齦屬 陽明。上齦痛，喜寒而惡熱，取足陽明胃；下齦痛，喜熱 而惡寒，取手陽明大腸。」凡動搖袒脫而痛，或不痛，或 出血，或不出血，全具如欲落之狀者，皆屬腎。《經》曰：「腎 熱者，色黑而齒槁。」又曰：「少陰終者，面黑齒長而垢。」其 蟲疳齦腫不動，潰爛痛穢者，皆屬陽明。或諸經錯雜 之邪，與外因為患，俱分虛實而治。腎經虛寒者，安腎 丸、還少丹，重則八味丸主之。其冬月時大寒犯腦連 頭痛，齒牙動搖疼痛者，此太陽並少陰傷寒也。仲景 用麻黃附子細莘湯，凡腎虛者多有之。如齒痛搖動， 肢體倦怠，飲食少思者，脾腎虧損之證，用安腎丸、補 中益氣並服。如喜寒惡熱者，乃胃血傷也，清胃湯。若 惡寒喜熱者，胃氣傷也，補中益氣湯。

凡齒痛遇勞即發，或午後甚，或口渴面黧，或遺精者， 皆脾腎虛熱，補中益氣，用六味丸，或十全大補湯。若 齒齦腫痛，焮連顋頰，此胃經風熱，用犀角升麻湯。若 善飲者，齒痛，顋頰焮腫，此胃經濕熱，清胃湯加葛根， 或解酲湯。

吳崐醫方考===

《齒病方論》

===

「腎虛齒長而痛者，滋陰大補丸加鹿茸方治之。」蓋腎 主骨，腎虛則髓弱，髓弱則骨枯，骨枯則不能固齒，故 令齒長而動，譬之敗幾焉。幾敗木枯，則緊竇之寸木 搖搖而出，以水澤之則敗，幾潤而寸木固。故治此者， 宜滋陰補腎，腎不虛則齦骨潤，齦骨潤則齒固矣。是 方也，熟地、牛膝、杜仲、山茰、五味、枸杞，皆味厚之品也， 「可以滋陰益腎；巴戟、蓯蓉、茴香、遠志、石菖蒲、山藥、茯 苓，皆甘溫之品也，可以溫腎生精。乃鹿茸者，取其為血氣之屬，得陰氣之最完，故用之以為補腎填精益 髓之品耳；紅棗肉者，味甘益脾，故用之以劑丸也。」 齊大夫病齲齒，倉公為之作苦參湯，日漱三升，五六 日病已。蓋取其苦能安齒蠹，寒能去風熱也。後人無 風蠹，有用苦參潔齒，久而病腰重者，降多故也。此不 知三軍之事，而從《三軍》之政，未有不敗者也。

牙痛惡寒喜熱者，煑牙散主之。凡人臥去之時，開口 引其風寒，因致牙痛，故得寒飲則助其邪而痛甚，得 熱飲則散其寒而少寬。是方也，附子尖、天雄尖，辛熱 之品也，用之所以溫寒，乃全蠍者，微毒之品也，假之 就寒毒之區，兼療風邪雲爾。或用乾薑、蓽茇、細莘作 湯以漱之，亦是治寒之意。

風熱牙疼，喜寒惡熱者，定風湯漱之。蓋內生風熱，併 於口頰，邪火自實，因致牙疼。故得寒飲，則陰陽微和 而痛少可，得熱飲，則以火濟火而痛亦深。是方也，用 牙皂、荊芥、蔥白之辛溫，以散其風，用𥐚、硝、石膏之鹹 寒，以驅其熱。

凡牙間有孔而痛者，梧桐淚、蟾酥、莨菪子、韭子、石灰， 五件得一治之，皆獲奇效。蓋梧桐淚主火毒風疳𧏾 齒，王海藏常奇之矣；蟾酥主牙蝕，到處痛定，林元禮 常奇之矣；莨菪子炮氣蒸齒去𧏾，孫真人常奇之矣。 韭子入艾燒煙熏𧏾，朱丹溪常奇之矣。此皆古人之 方也。新得一方，只是新燒石灰一物，蜜丸著於齒蝕 之處，應手而愈。此則古人之所未道也。

《本事方》云：「取牙不犯手，用草烏、蓽茇各半兩，川椒、細 莘各二兩，為細末。每用少許，以鍼揩在患牙內外，如 此數次，其牙日傷，則易落矣。蓋四物皆辛熱之品，入 齒齦而數傷之，則齒肉日離，此近理之方也。」

《景岳全書》

〈臣張介賓著〉

《論證》

齒牙之病有三證：一曰火，二曰風，三曰腎虛。凡此三 者，病治各有不同，辨得其真，自無難治之齒病矣。 凡火病者，必病在牙牀肌肉間，或為腫痛，或為糜爛， 或為臭穢脫落，或牙縫出血不止，是皆病在經絡。而 上牙所屬足陽明也，止而不動，下牙所屬手陽明也， 嚼物則動而不休，此之病，必為美酒厚味，膏粱甘膩 過多。以致濕熱畜於腸胃。而上壅於經。乃有此證。治 宜戒厚味。清火邪為主。

蟲痛者，其病不在經而在牙，亦由肥甘濕熱，化生牙 蟲，以致蝕損蛀空，牙敗而痛。治宜殺蟲為主。濕熱盛 者，亦宜兼清胃火。

腎虛而牙病者，其病不在經而在臟。蓋齒為骨之所 終，而骨則主於腎也。故曰：「腎衰則齒豁，精固則齒堅。」 至其為病，則凡齒脆不堅，或易於搖動，或疎豁，或突 而不實。凡不由蟲不由火而齒為病者，必腎氣之不 足，此則或由先天之稟虧，或由後天之斲喪，皆能致 之，是當以專補腎氣為主。

傷於外因者，或以擊損，或以跌仆，或勉強咬嚼堅硬 等物，久之無不損齒。此豈藥之可療，知者自慎也。

《治法》

陽明熱壅牙痛，宜清胃散、清胃飲之類。火甚者，宜抽 薪飲、太清飲之類，以清其源也。若腎陰本虛，胃火復 盛，上實下虛，而為熱渴腫痛者，玉女煎為最妙。 牙痛外敷之藥，惟辛溫可以散熱，宜細莘煎、丁香散、 薑黃散、赴筵散之類。然惟二辛煎、三香散為尤妙。 蟲牙蛀空疼痛，宜《瑞竹堂方》、韭子湯、巴豆丸、藜蘆散， 皆可擇而用之。

牙縫出血不止，無非胃火所致，宜以前清胃等藥主 之。亦有陰虛於下，格陽於上，則六脈微細，全非實熱 火證，牙縫之血大出不能止，而手足厥冷者，速宜以 「鎮陰煎」主之。若誤用寒涼，必致不救。

腎虛，牙齒不固，或搖動，或脆弱浮突者，雖宜以補腎 為主，然亦當辨其寒熱。凡左歸丸、六味丸，可壯腎中 之陰，右歸丸、入味丸，可補腎中之陽，須通加骨碎補 丸服尤妙。若齒牙浮動脫落，或牙縫出血，而口不臭， 亦無痛者，總屬陰中之陽虛，宜安腎丸之類主之。 走馬牙疳，牙牀腐爛，齒牙脫落，謂之走馬者，言其急 也。此蓋熱毒蘊蓄而然。凡病此者，大為凶候。初見此 證，速宜內瀉陽明之火，兼以菉豆飲常服之，外用水 白散、冰玉散、三仙散、麝礬散、北棗丹之類敷之。

《石室祕籙》

〈臣陳士鐸著〉

生齒

長齒法方用雄鼠脊骨全副，餘骨尾頭俱不用。麝香 一分，熟地身懷之令乾，骨碎補炒，各為末三錢。但熟 地必須自製，切不可經鐵器，一犯則前藥俱不效矣。 生地亦須看一做過，經鐵針穿孔者，即不效。細莘三 分，榆樹皮三分，總之群藥俱不可經鐵器。當歸一錢， 青鹽二錢，杜仲一錢足矣。各為絕細末，鼠骨去肉不 用，新瓦上焙乾為末，不可燒焦，乘其生氣也。用一磁 瓶盛之，每日五更時，不可出聲，將此藥輕擦在無牙 之處，三十六擦藥任其自然嚥下。不可用水漱口，一月如是，日間午間擦之更佳，亦如前數。

固齒

固齒方：用雄鼠脊骨一副，熟地、細莘、榆樹皮、骨碎補 各三錢，青鹽、當歸各一錢，杜仲二錢，各為末，裹在綿 紙成條，咬在牙牀上，以味盡為度，永不齒落矣。然亦 不可經鐵器，《經》則不效，此藥可救數百人，大約一人 須用三條。

方一

細莘湯〈醫鑑下同〉

治牙疼

細莘一錢半，　蔓荊子、　鼠黏子各一錢，　升麻、 黃連、　防己各七分，　薄荷葉三分，　蓽茇一分， 黃蘗酒炒、　知母酒炒，各五分

右剉，作一貼，水煎服。

白芷湯

治風火牙疼

防風　荊芥穗　連𧄍　白芷　薄荷　赤芍藥 石膏各一錢。

右剉，作一貼，水煎服。

當歸連𧄍飲〈回春〉

治齒痛呷風。痛甚開口臭穢。

細莘三分，　當歸、　生地　川芎　連𧄍　防風 荊芥穗　香白芷　羌活　黃芩　梔子　枳殼 甘草各七分。

右剉，作一貼，水煎服，不拘時。

溫風散〈入門〉

治風冷齒痛

當歸　川芎　細莘　白芷　蓽茇　露蜂房 藁本各一錢。

右剉，水煎服，仍含漱吐之。

瀉胃湯〈回春下同〉

治牙痛如神。此胃熱也。

當歸　川芎　赤芍藥　生地黃　黃連　丹皮 梔子　防風　荊芥　薄荷　甘草各一錢。

右剉，作一貼，水煎服。

滋陰清胃丸

治「陽明血熱，上下牙牀腫痛，紅爛肉縮，齒根露。」

「石膏火煆酢淬」，二兩　當歸酒洗　生地黃酒洗 梔子鹽水炒　丹皮各一兩　黃連酒炒　知母 葛根　防風各七錢　生甘草節四錢　升麻 白芷各五錢

右為末，蒸餅和丸菉豆大，米飲下百丸。

定痛散

治蟲牙痛甚

當歸　生地黃　細莘　乾薑　白芷　連𧄍 苦參　黃連　川椒　桔梗　烏梅　甘草各一錢。

右剉，作一貼，水煎，噙漱後嚥下。

清胃湯〈回春〉

治牙牀腫痛、動搖、黑爛脫落，皆屬手足陽明二經。

石膏末二匙　藿香五分　條芩、　連𧄍　丹皮 梔子炒各一錢　生地黃酒洗　黃連炒，各八分 升麻、　白芍藥煨　桔梗各七分　甘草三分

右剉，作一貼，水煎，食遠服。

羌活散

治「風寒濕犯腦痛，牙齒齦動搖袒脫。」

草豆蔻一錢，　柴胡五錢，　麻黃、　防風各三錢， 羊脛骨灰二錢，　羌活錢半，　歸身六分，　蒼朮、 升麻各五分，　藁本　香、白芷、　桂枝各三分， 「細莘少許。」

右為末，溫水漱口淨擦之，其痛立止。

雄黃定痛膏〈綱目〉

治牙痛

大蒜二枚。　細莘、　《焰硝》各三錢。　雄黃一錢。 豬牙皂角四錢。

右為末，蒜搗膏為丸梧子大。每一丸，將綿裹左邊牙痛塞左耳中，右邊塞右耳，良久痛止，神效。

殺蟲丸〈醫鑑下同〉

治蟲牙痛

好砒霜不拘多少，　黃丹少許

以黃蠟鎔成一塊，旋用旋丸，如黃豆大，用白綿包裹，留尾。如右牙疼則塞右耳，左牙疼則塞左耳，兩邊疼則塞兩耳，必深入耳孔一夜，其蟲即死，永不復疼矣。

哭來笑去散

治牙齒痛神效

「雄黃，　乳香，　胡椒，　麝香，　蓽茇，　良薑」，　《細莘》。

右等分為末，每用少許，吹男左女右鼻中，立止。如頭痛瞼腫，用紙捲藥末在內，作條，蘸香油點著，燎牙痛處，條燒盡，痛即止。

牙疼方〈得效〉

雄黃、　沒藥各一錢，　細莘五分。

右為末，若左邊疼，用少許㗜入左鼻，又吹入右耳。若右邊疼，㗜右鼻，又吹入左耳。

韭子丸〈千金〉

治蟲牙痛

韭子、　全蠍各一兩，　乳香、　雄黃各一錢五分。

右為末，鎔黃蠟和丸「彈子大，磁瓶內燒一丸，以紙蓋口，以筆管引煙熏牙孔，其蟲盡出，將藥瓶安於水中，其蟲撲在水中。」

血竭散

治牙疳惡瘡久不瘥

蒲黃二錢　血竭五分　龍骨　枯白礬各一錢 寒水石煅，四錢

右為末，取少許摻瘡上，以紙封貼。

麝香散

治疳𧏾。牙齦臭爛。出膿水。

枯白礬、　青黛、　胡黃連、　蘆薈各二錢五分， 蝦蟆灰五分，　麝香二分五釐。

右為末，每五分摻敷患處，加梧桐淚二錢五分尤妙。

牙疳藥

信砒、　青黛、　輕粉各一錢，　麝香五分。

右為末，香油攤紙上，用木槌槌實收起，臨臥以漿水漱淨，可瘡口大小以藥紙封之。至曉去藥紙，漱淨勿嚥，三次必效。

白牙藥

牙齒黃黑不瑩淨

石膏細末，　砂鍋細末各一兩，　零陵香、　白芷、 青鹽、　升麻各二錢半，　細莘一錢，　麝香五分。

右為細末，每早晨取少許擦齒上，溫水漱口吐出。

取疼牙落不犯手方

川椒、　《細莘》各一兩，　草烏、　蓽茇各五錢。

右為細末，每少許揩痛齒自落。

取蛀牙法

硼砂　硃砂各一錢，　硇砂二錢，　川烏尖七箇， 附子尖十四箇，　蟾酥七箇，　信砒二錢

右五月五日合為末，取少許揩牙上，牙落後，以防風、荊芥、甘草煎湯漱吐。

牙落重生方

雄鼠一箇，剝去皮，用硇砂擦上，三日肉爛化盡，取骨， 瓦上焙乾　香附一兩　白芷　川芎　桑白皮 地骨皮　蒲公英　川椒　旱蓮草　明淨青鹽 川槿皮各三錢

右為細末，擦百日，其牙復生，良驗。

又方

「《未開眼》嫩老鼠三四箇。」　白芨　白芷　青鹽 細莘　當歸　熟地黃各五錢。

先將五味為末，入地「黃擣爛如泥，和勻，作一餅，包老鼠在內，外用濕紙包裹，文武火燒盡，煙絕取出研為末，擦上即生牙。」

謝傅笑去散

治牙齒痛

乳香、　沒藥、　雄黃、　胡椒、　兩頭尖、　烏藥。

右等分為末，擦患處，吐涎即愈。

固齒散

大鼠一箇，去肉取骨　川椒炒　乳香各二兩 香附子炒　白蒺藜炒　青鹽各一兩

右為末，每日擦牙，永無齒病。

香椒散

治冷證齒痛

香附子、　川椒、　破故紙各二錢，　蓽茇一錢。

右為末，入炒鹽二錢擦牙上。

馘鬼散〈東垣〉

治胃熱齒痛

麝香少許　黃連、　梧桐淚、　荊芥穗、　薄荷， 升麻　羊脛骨灰等分。

右為末擦之神效

擦牙方〈入門〉

荊芥　薄荷　細莘　梧桐淚等分　麝香少許

右為末擦牙，熱加馬牙硝，冷加川椒。

清胃散

治「因服補胃熱藥，致上下牙疼，痛不可忍，牽引頭臘，滿面發熱大痛，陽明之別絡入腦，喜寒惡熱，乃手陽明經中熱盛而作，其齒喜冷惡熱。」

生地黃三分，酒洗　升麻一錢　牡丹皮五分 當歸身三分，　揀黃連三分，「如連不好，更加二分，夏 倍之」

右五味，同為細末，水煎至一半，去滓，候冷，細呷之。。