欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第227卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第二百二十七卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第二百二十七卷目錄

　醫部彙考二百七

　　後陰門一

　　黃帝素問〈陰陽應象大論　五臟別論　生氣通天論　至真要大論〉

　　靈樞經〈邪氣臟腑病形篇　癰疽篇〉

　　扁鵲難經〈肛門考〉

　　孫思邈千金方〈通閉辨　肛𧏾論　五痔論〉

　　竇漢卿瘡瘍全書〈痔分二十五　脫肛　穿襠發　坐馬癰　臟毒　臀癰〉

　　劉完素六書〈痔論〉

　　張從政儒門事親〈脫肛　廣腸痛　痔漏腫痛〉

　　李杲十書〈痔瘻論〉

　　朱震亨心法〈脫肛　痔瘡　痔漏〉

　　格致餘論〈臀癰〉

　　羅天益衛生寶鑑〈痔漏〉

　　戴思恭證治要訣〈脫肛　痔漏腸風下血辨　痔漏宜兼內外治　肛門蟲

　　出　肛門別名〉

　　李梴醫學入門〈脫肛諸因　臀癰　臀蛆瘡　五痔〉

　　薛己醫按〈脫肛　痔漏　臀癰〉

　　虞摶醫學正傳〈痔漏〉

　　方賢奇效良方〈腸澼痔漏論　脫肛論〉

　　龔信古今醫鑑〈二十四證痔歌〉

　　樓英醫學綱目〈痔漏〉

　　徐春甫古今醫統〈痔漏　復齋治痔法〉

　　王肯堂證治準繩〈騙馬墜　穿襠發　湧泉疽　臀癰〉

　　吳崑醫方考〈脫肛方論　痔漏　論痔漏諸藥〉

　　陳實功外科正宗〈痔瘡論　看法　治法　臀癰論　看法　治法〉

　　張介賓景岳全書〈論脫肛　論治〉

藝術典第二百二十七卷

醫部彙考二百七

後陰門一〈臀附〉

《黃帝素問》

《陰陽應象大論》

清陽出上竅，濁陰出下竅。

〈註〉人之清陽，本乎天而出上竅；人之濁陰，本乎地而出下竅。人之陰陽，猶雲之升，雨之降，通乎天地之氣也。

陰味出下竅，陽氣出上竅。

〈註〉味有質，故下流於便瀉之門，氣無形，故上出於呼吸之門。

《五臟別論》

魄門，亦為五臟使，水穀不得久藏。

〈註〉魄門，肛門也。上合於肺，故名魄門。五臟之濁，從此而出，故亦為五臟之下竅。腸胃之腐穢，從此而瀉出，故曰「水穀不得久藏。」

《生氣通天論》

陽氣者，精則養神，柔則養筋。開闔不得，寒氣從之，乃 生大僂陷脈為瘻，留連肉腠。

〈註〉「陽氣」者，內養五臟之神，出而榮養筋骨，有開有闔，有出有入者也。如失其開闔之機，則寒氣從而內薄矣。背為陽，陽虛則寒邪痹閉於背，而形體為之俯僂。如陽虛不能為榮血之衛邪，陷於脈中而為瘻，留連於肉腠之間也。

因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。

〈註〉陽氣傷而不能為陰之固，致精血有傷，而復飽食強力，故見證之如此也。夫肝主血而主筋，食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋，邪傷肝而復飽食，不能淫散其食氣，而筋脈橫解於下矣。食氣留滯，則濕熱之氣澼積於陽明大腸而為痔。蓋腸胃相通，入胃之食，不能上淫，則反下泆矣。

《至真要大論》

太陽之勝，凝溧且至，非時水冰，羽乃後化，痔，瘧發，寒 厥入胃，則內生心痛，陰中乃瘍，隱曲不利，互引陰股。

〈註〉「太陽寒水氣勝，故凝溧且至，非時水冰者，勝氣在於歲半以前，是以羽蟲後化也。」足太陽是主筋，所生病者為痔。瘧者，太陽寒熱之邪也。厥逆而入於胃者，水侮土也。胃絡上通於心，故心痛也。陰中乃瘍，是以隱曲不利，而互引陰股。

少陰之復，疿疹瘡瘍，癰疽痤痔。

〈註〉復者，鬱極而復發也。熱傷氣血，故為此諸病。

《靈樞經》

《邪氣臟腑病形篇》

腎脈微濇，為沉痔

〈註〉氣血不行故也。

《癰疽篇》

癰疽發於尻，名曰「銳疽」，其狀赤堅大，急治之，不治三 十日死矣。

〈註〉尻乃足太陽之部分，太陽之上，寒水主之，故亦應月而死。夫腎為陰而主骨，故癰膿搏骨而不外發。腑為陽，而太陽之氣主於膚表，故其狀赤堅而大。夫陽毒起發於外，而亦致死者，太陽為諸陽主氣也。

《扁鵲難經》

《肛門考》

肛門重十二兩，大八寸，徑二寸大半，長二尺八寸，受 穀九升三合八分合之一。

《唐孫思邈千金方》

《通閉辨》

肛門者，主大行道，肺大腸候也，號為「通事令史。」重十 二兩，長一尺二寸，廣二寸三分，應十二時。若臟傷熱， 則肛門閉塞，大行不通，或腫縮入，生瘡。若腑傷寒，則 肛門開，大行洞瀉，肛門凸出，良久乃入。熱則通之，寒 則補之。

肛門主肺，肺熱應肛門，熱則閉塞，大行不通，腫縮生 瘡，兌通方，白蜜三升，煎令燥，冷水中調，可得為丸，長 六七寸，內肛門中，倒身向上，頭向下，少時取烊，斯須 即通洞泄。

《肛𧏾論》

「凡得傷寒及天行熱病，腹中有熱，又人食少，腸胃空 虛，三蟲行作求食，蝕人五臟及下部。若齒齗無色，舌 上盡白，甚者脣裡有瘡，四肢沉重，忽忽善眠。當數看 其上脣內有瘡唾血，脣內如粟瘡者，心內懊憹痛悶， 此蟲在上，蝕其五臟；下脣內生瘡者，其人喜眠，此蟲 在下，蝕其下部，人不能知，可服此蝕蟲藥，不爾，𧏾蟲 殺人。」又曰：「凡患濕𧏾者，多是熱病後，或久下不止，或 有客熱結在腹中，或易水土溫涼氣著，多生此病。亦 有乾𧏾，不甚泄痢，而下部瘡癢，不問乾濕，久則殺人。 凡濕得冷而若痢，單煑黃連及艾葉、苦參之屬，皆可 用之。若病人齒齗無色，舌上白者，或喜眠煩憒，不知 痛癢處；或下痢，急治下部。不曉此者」，但攻其上。不以 下部為意。下部生蟲。蟲蝕其肛。肛爛見五臟。便死。燒 艾於竹筒熏之。

《五痔論》

夫五痔者，一曰牡痔，二曰牝痔，三曰脈痔，四曰腸痔， 五曰血痔。牡痔者，肛邊如鼠乳，時時潰，膿血出；牝痔 者，肛腫痛生瘡；脈痔者，肛邊有瘡，癢痛；腸痔者，肛邊 核痛，發寒熱；血痔者，大便清血，隨大便污衣。又五痔 有氣痔，寒溫勞濕即發，蛇蛻皮主之。牡痔生肉如鼠 乳，在孔中，頗出見外，妨於更衣，𪔀甲主之。牝痔。〈集驗作酒 痔〉「從孔中起，外腫五六日自潰出膿血，蝟皮主之。腸 痔，更衣則挺出，久乃縮入，母豬左足懸蹄甲主之。脈 痔更衣出清血，蜂房主之。」五藥皆下篩，等分，隨其病 倍其主藥，為三分，旦以井華水服方寸匕，病甚者旦 暮服之，亦可四五服。禁寒冷食、豬肉、生魚、菜、房室，惟 得食乾白肉。病瘥之後，百日乃通房內。又用藥導下 部，有瘡內藥瘡中，無瘡內孔中，又用野葛燒末刀圭， 內藥中，服藥五日知，二十日差，三十日愈痔痛。通忌 蓴菜。

《宋竇漢卿瘡瘍全書》

痔分二十五

凡痔有五，即牡痔、牝痔、腸痔、脈痔、血痔。《素問》曰：「因而 飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。臟腑所發，多由飲食不節， 醉飽無時，恣食肥膩，胡椒辛辢，炙煿釅酒、禽獸異物， 任情醉飽耽色，不避嚴寒酷暑，或久坐濕地，恣意耽 看，久忍大便，遂致陰陽不和，關格壅塞，風熱下衝，乃 生五痔。天道失常，民心益肆。」今痔變成五五二十五 類，或左或右，或內或外，或狀如鼠奶，形如櫻桃，或膿 或血，或痛或癢，或腫或臖，久而不治，漸成漏矣。大法 以涼血為主，徐徐取效。切不可用砒霜毒藥，亦不可 輕易割取，致成漏瘡。又有肛門左右別有一竅出膿 血，名曰「單漏。」治之須以溫煖之劑補其內，生肌之藥 敷其外，其竅在皮膚者易愈，臟腑有損而致竅者。未 易治也。

蓮子痔，狀如蓮子也。通腸痔，其根生於臟內，出糞即 下也。氣痔，感氣即下也。漏痔，氣血衰敗，久勞淹膩，不 曾洗淨而然也。勾腸痔，其形繞腸頭也。蓮花痔，形如 蓮花也。雞心痔，形如雞心也。垂珠痔，其形垂下如珠 也。貫鍊痔，穿而貫膿血也。栗子痔，形如栗子也。薐角 痔，形如薐角也。盤腸痔，盤附腸內而生也。「子母痔，一」 大一小也。翻花痔，形如翻花，登廁即出也。鼠奶痔，形 如鼠奶也。雙頭痔，有兩頭也。迫腸痔，緊迫肛門者也。 血攻痔，出血之痔也。夫妻痔，一圓一長，即雌雄也。珊 瑚痔，形如珊瑚也。脫肛痔，肛門下脫也。擔腸痔，橫於 肛門者也。三迷痔，有三珠。財迷、酒迷、色迷，實為病起之因，故名之。櫻桃痔，形如櫻桃也。雌雄痔，乃酒色食 毒不慎，致中間一黑色，一白色也。以上諸痔，名類不 同，其種則一。何也？皆由大腸傳道以成。風熱深而腎 虛，為冷氣相攻，飽食豬雞魚膾、燒酒釅酒生酒辛辢 等味，或登廁臟虛，為風邪所襲，六氣七情所感。人生 素不能飲酒，亦患痔者，臟虛故也。亦有父子相傳者， 母血父精而成。腸風者，血痔之漸也。速服涼血補劑， 少勞戒怒，遠色忌口，斯能愈矣。

脫肛

肺與大腸相為表裡，故肺臟蘊熱則肛閉結，肺臟虛 寒則肛脫出，此至當之論。又有婦人產育過多，力盡 血枯，氣虛下陷，及小兒久痢，皆能使肛門突出。治之 惟溫補肺臟，滋榮腸胃，久則能自收矣。

血虛脫肛，以四物湯為主。氣虛脫肛，以參、芪、歸、朮為 主。血熱以涼血為主，四物湯加黃蘗。

穿襠發

此毒因辛苦得之。生於窮骨穴上。若不速治。毒潰傷 於穀道。內爛臟腑即死。急服「蠲毒飲。」

坐馬癰

此毒癰受在腎經，虛毒氣熱，毒傷於內大腸之經，並 聚成毒，發為漏瘡，此乃毒證。先用宣毒湯，次用敗毒 流氣飲，後用「內托追毒飲。」

臟毒

臟毒者，生於大腸盡處，肛門是也。其勢兇惡，皆喜怒 不測，飲食不節，陰陽不調，臟腑不和，或房勞太過，或 飲釅戾之酒，或食五辛、炙煿等味，蓄毒在內，流積為 癰，肛門腫痛，大便堅硬則脹痛。其旁生小者如貫珠， 大者如李核，煎寒作熱，疼痛難安，勢盛腫脹，翻凸虛 浮，早治易愈。失治潰膿爛陷孔內寸許者難生，膿血 出而腫消痛減者。易生也。

臀癰

此癰受在腎經，而臀屬少陽膀胱，乃陰中之陰，其道 遠位僻，藥力所難及者，須預補之。皆因受虛寒濕毒， 結聚生風，故生此證也。當用上下助癰藥治之，如「敗 毒流氣飲、內托流氣飲、內托羌活湯」是也。

《金劉完素六書》

《痔論》

夫腸風痔病者，所發手太陰、手陽明經，以應動脈，謂 肺與大腸為表裡，為傳道，以行糟粕。腸風痔病有五 種，其證亦異。蓋因陽氣虛而元府疏，風邪乘而熱自 生，風濕邪熱，攻於腸中，致使大便澀而燥熱鬱，血熱 散而流溢衝，浸淫腸裡，故以先血後便為熱在下，先 便後血，為熱在上，久而不愈，乃作痔。

《素問》云：「因而飽食，筋脈橫解，房室勞傷，腸澼為痔。」蓋 以風熱不散，穀氣流溢，傳於下部，故令肛門腫滿，結 如梅李核，甚者乃變成而為瘻也。五臟切宜保養，勿 令受邪。

手陽明大腸，名曰害蜚。《六元正紀論》，陽明曰：司殺府， 大腸名害蜚，謂金能害五蟲。又曰：司殺府，謂金主殺。 既有此二名，何以自生蟲？蓋謂三焦相火盛，而能制 陽明金，故木來相侮。《經》曰：侮，謂勝己也。木主生五蟲。 叔和云：「積氣生於脾臟旁，大腸疼痛陣難當，只宜稍 瀉三焦熱，莫謾多方立紀綱。」此言飲酒多食熱物，脾 生大熱，而助三焦氣盛，火能生土也。當瀉三焦火熱 退，使金得氣而反制木，木受制則五蟲不生，病自愈 矣。

《元張從政儒門事親》

脫肛

大腸熱甚也。用酸漿水煎三、五沸，稍熱渫洗三、五度， 次以苦劑堅之則愈。

廣腸痛

治法同上。又大黃牽牛丸散奪之。燥澀亦同。痔漏廣 腸痛。腸風下血。皆同臟毒治法。

痔漏腫痛

乳痔腸風。必肛門左右有核。屬大腸經。可服枳殼之 屬大癖生。腸風乳痔相連。

凡痔漏腫痛。《內經》曰：「因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。 不愈變為漏痔。」與漏，其治同法。《至真要大論》云：太陽 之勝，凝溧且至，非時水冰痔瘧。注云：「水氣太勝，陽火 不行。」此言陽火畏水，鬱而為痔。又少陰之復，疿疹瘡 瘍，癰疽痤痔。注云：火氣內蒸，金氣外拒，陽熱內鬱，故 為疿疹瘡瘍疹甚亦為瘡也。熱少則外生疿疹，熱多 則內結癰痤。小腸有熱，則中外為痔。其熱復之變，皆 病於身後及外側也。又《靈樞》云：「太陽經虛，則為痔、瘧 癲疾。」蓋水虛則為火所乘故也。可先用導水丸、禹功 散瀉訖，次服枳殼丸、木香檳榔丸。更以葵菠菜通利 腸胃，大忌房室、雞、魚、酒、酢辛熱之物。

《李杲十書》

《痔瘻論》

《內經》曰：「因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。」夫大腸庚也， 主津，本性燥，清肅殺之氣，本位主收其所司，行津液以從足陽明之化，若旺則化生萬物者也。足陽明為 中州之土，若陽明衰亦能殞殺萬物，故曰萬物生於 土而歸於土者是也。然以手足之陽明同司其化焉， 既在西方本位為之害，蜚司殺之府，因飽食行房，忍 「泄前陰之氣，歸於大腸，以致木乘火勢而侮燥金，以 火就燥也，則大便必閉，而痔漏作矣。」其疾甚者，當以 苦寒瀉火，以辛溫和血潤燥，疏風止痛，是其治也。以 秦艽、當歸梢和血潤燥，以桃仁潤血，以皂角仁除風 燥，以地榆破血止血，以枳實之苦寒補腎以下泄胃 實，以澤瀉之淡滲使氣歸於前陰，以補清燥，使不受 胃之濕邪也。白朮之苦甘，以苦補燥氣之不足，其甘 味以瀉火而益元氣也。故曰甘寒泄火，乃假枳實之 寒也。古人用藥，為下焦如瀆，又曰：在下者引而竭之， 多為大便祕澀，以大黃推去之，其津血益不足，以當 歸和血及油潤之劑，大便自然耎利矣。宜作剉湯以 與之，是下焦有熱，以急治之之法也。以地榆酸苦而 壞胃，故宿食消盡，空心作丸服之，曰「秦艽白朮丸。」 有白膿。秦艽蒼朮湯加白葵花頭五朵，去萼心，青皮 半錢，不去白，入正藥中同煎，木香三分為細末，同檳 榔等三味，依前煎服餌。古人治此疾，多以歲月除之， 此藥一服即愈。

夫痔瘻之候，其名有五：一曰牝痔，二曰牡痔，三曰氣 痔，四曰血痔，五曰酒痔，又曰腸風痔、脈痔、雌雄痔，皆 五痔之別名也。其狀初生，悉在肛邊，或如鼠乳，或結 小核，癢痛注悶，甚者身熱惡寒。諸方論之，皆由房酒 過度，久嗜甘肥，不慎醉飽，以合陰陽，勞擾血脈，腸澼 滲漏，衝注下部，肛邊生瘡，變為痔疾。治法：始覺痔作， 便服通氣丸、槐角丸。熱實者，服諸利湯，疏利臟腑，及 浴洗熏熨，以取消散。切忌酒麪辛熱，房室肥膩，稍縱 嗜欲，腐潰膿血，或逗留淫汁，歲月已深，旁穿竅穴，即 變痔漏。即須用寸金鋌子，三五次痊癒。若能味無味 之味，正味足矣，事無事之事，百事備矣。其次服餌調 節，謹慎合宜，未有不差者也。

《朱震亨心法》

脫肛

《脫肛》屬氣熱、氣虛、血熱、血虛。

氣虛者，補氣，參、芪、芎、歸、升麻； 血虛，四物湯。

血熱者，涼血四物湯加炒蘗。

氣熱者，「條芩六兩，升麻一兩，麴糊丸，外用五倍子為 末，托而上之，一次未收，至五七次，待收乃止。」又「東北 方壁土泡湯，先熏後洗。」

肺與大腸為表裡，故肺臟蘊熱則肛門閉結，肺臟虛 寒則肛門脫出。又有婦人產育用力，小兒久痢皆致 此。治之必須溫肺臟，補腸胃，久則自然收矣。

痔瘡

痔瘡專以涼血為主。

痔者，皆因臟腑本虛，外傷風濕，內蘊熱毒，醉飽交接， 多慾自戕，以致氣血下墜，結聚肛門，宿滯不散，而衝 突為痔也。

其肛邊發露肉珠，狀如鼠乳，時時滴漬膿血，曰「牡痔」； 肛邊生瘡腫痛，突出一枚，數日膿潰即散，曰「牝痔」； 腸口大顆發㿔，且痛且癢，出血淋瀝，曰「脈痔」； 腸內結核有血，寒熱往來，登溷脫肛，曰「腸痔。」

若血痔，則每遇大便，清血隨下不止。

「若酒痔」，則每遇飲酒發動，瘡腫痛而流血。

「若氣痔，則憂恐鬱怒適臨乎前，立見腫痛，大便艱難， 強力則肛出而不收矣。」此諸痔之外證也。

治法總要，大抵以解熱調血順氣先之。蓋「熱則血傷， 血傷則經滯，經滯則氣不運行，氣與血俱滯，乘虛而 墜入大腸」，此其所以為痔也。諸痔久不愈，必至穿穴 為漏矣。

「痔頭向上」，是大腸熱甚，收縮而上，用四物湯解毒，加 枳殼、白朮、槐角、秦艽。

如欲涼大腸，寬大腸，則用「枳殼去穰，入巴豆於內，鐵 線纏緊，煮透，去巴豆入藥用。若丸藥，則搗爛用，煎藥， 則乾用。」

痔漏

漏瘡先須服補藥以生氣血，用參、朮、芪、芎、歸為主，大 劑服之。外以附子末，津唾和作餅子如錢厚，以艾灸 之，漏大炷大，漏小炷小，但灸令微熱，不可使痛，乾則 易之，則再研如末，作餅再灸，如困則止，來日再灸，直 至肉平為度。亦有用附片灸，仍用前補劑作膏貼之 尤妙。

澀竅，用赤石脂、白石脂、枯礬、黃丹、腦子。

漏竅外塞，用童子小便煅爐甘石、牡蠣粉， 用五倍子、𥐚硝、桑寄生、蓮房煎湯，先熏後洗。腫者，用 木𪔀子、五倍子，研細末調傅。 漏專以涼藥為主。

漏者，諸瘻之潰漏也。狼瘻、鼠瘻、螻瘻、蛄瘻、蜂瘻、蚍蜉 瘻、蠐螬瘻、浮蛆瘻、轉筋瘻，古所謂九瘻是也。析而言之，三十六種，其名目又不同焉。大抵外傷四氣，內窘 七情，與夫飲食乖常，染觸蠢動，含靈之毒，未有不變 為瘻瘡。穿孔一深，膿汁不盡，得冷而風邪併之，於是 涓涓而成漏矣。然有近年漏者，有久年漏者。近則帶 淡紅，或微腫，或有小核。久則上而槁白，內而黑爛，淫 蟲惡臭生焉。

《格致餘論》

臀癰

或曰：「太陽經非多血少氣者乎？何臀癰之生，初無甚 苦，往往間有不救者，吾子其能治之乎？」予曰：「臀居小 腹之後，而又在其下，此陰中之陰也。其道遠，其位僻， 雖曰多血，氣運不到，氣既不到，血亦罕來。中年之後， 不可生癰，纔有痛腫，參之脈證，但見虛弱，便與滋補， 血氣無虧，可保終吉。若用尋常驅熱拔毒舒氣之藥」， 虛虛之禍，如指諸掌。

《羅天益衛生寶鑑》

痔漏

腸風痔漏總辭也，分之則異。若破者謂之痔漏，大便 祕澀，必作大痛。此由風熱乘胃，食飽不通，氣逼大腸 而作也。故《經》曰：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔也。受 病者，燥氣也。為病者，胃熱也。胃刑大腸，則化燥火，以 乘燥熱之實也。風附熱而來，是濕熱、風燥四氣相合。 故大腸頭成塊者，濕也；作大痛者，風也。大便燥結者， 主病兼受火邪熱也。當去此四者。其西方肺主諸氣， 其體收下，亦助病為邪，須當以破氣藥兼之，治法全 矣。不可作丸，以剉子與之，效如神速，秦艽蒼朮湯主 之。

《明戴思恭證治要訣》

脫肛

脫肛一證，最難為藥，熱則肛門閉，塞，則肛門脫。內用 磁石末，每二錢，食前米飲調下，外用鐵銹磨湯溫洗。

《痔漏腸風下血辨》

腸風之血，出於腸臟間，五痔之血，出於糞門濁孔處， 治各不同。《無擇翁》烏連湯治脈，「痔外無形，而所下血 一線如箭，或點滴而不已，此由脈竅中來也。」

痔漏宜兼內外治

痔漏證狀頗多。既血自內出。不可全仗外傅。宜只 散，吞釣腸丸。痔正發而血多者，亦宜自裡托之，宜《千 金》內補散，減桂之半，加𪔀頭血尤妙。 大腸頭出寸餘痛苦，直候乾自退落，落去又出，名截 腸病。若腸盡出不治。但初截寸餘可治，用芝麻油器 盛之，以臀坐之，飲大麻子汁數升即愈。

肛門蟲出

肛門蟲出不斷，斷之復生，行坐不得用鶴蝨末五錢， 水調服之，自愈。

肛門別名

肛門者，大腸之下截也。一曰「廣腸」，言其廣闊於大小 腸也。又曰「魄門」，言大腸為肺之腑，肺藏魄，故曰魄門 也。肛者，言其處似車缸形也。

《李梴醫學入門》

脫肛諸因

《難經》曰：病之虛實，入者為實，出者為虛。肛門脫出，非 虛而何？勞倦房慾過度，及產育用力，久痢久瀉，小兒 叫呼耗氣，俱有此證。宜參、芪、芎、歸、升麻，水煎服。血虛 加芍藥、地黃，虛寒加炒黑乾薑。虛挾熱者，縮砂散。 脫肛間有熱者，熱則流通意也。氣熱者用條芩六兩， 升麻一兩，麪糊丸服。血熱者，四物湯加黃蘗、升麻；風 邪者，「敗毒散；暑熱者，黃連阿膠丸、薄荷煎。」

肺與大腸為表裡，肺熱則肛門閉結，肺寒則肛門脫 出，必須溫肺臟，補腸胃，宜補中益氣湯加訶子、樗皮 少許，或升陽舉經湯、蝟皮散、釣腸丸。挾濕熱者，升陽 除濕湯。有兼痢者，四物湯加槐花、黃連、升麻。有腎虛 者，腎氣丸、八味丸。

臀癰

「初起未成膿者，隔蒜灸，再用蔥熨法。欲作膿者，內托 羌活湯；痛甚者，活命飲；腫硬痛者，托裡消毒散；微腫 痛者，托裡散。脾虛不能消散，或食少不作膿者，六君 子湯加歸、芎、黃芪。偏右臀腿者尤宜。腎虛不能消散， 或作渴溺淋者，腎氣丸。有脾虛誤服消導藥，以致氣 陷下，腫痛甚者，補中益氣湯，或十全大補湯。」潰後尤 宜進此二藥，以固其裡，兼節酒色，戒躁暴，乃可萬全。

臀蛆瘡

臀蛆瘡疼癢者，「摩風膏。」只癢甚有蟲者，用硫黃一兩， 人言一錢為末，用酢調勻，慢火熬乾，復熬化如火起， 將酢酒數次傾地下，待冷成餅，用麻油磨濃，候瘡癢 抓破擦上，三日即愈。

五痔

經曰：「因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔。」蓋飽食則脾不 能運，食積停聚大腸，脾土一虛，肺金失養，則肝木寡 畏，風邪乘虛下流，輕則腸風下血，重則變為痔漏。或 醉飽入房，精氣脫泄，熱毒乘虛下注；或淫極入房過甚，傷筋忍精停毒，甚則以男交男，致傷膀胱與腎、肝 筋脈。蓋膀胱筋脈，抵腰絡腎，貫臀走肝，環前後二陰， 故痔乃筋脈病，發則面青痛甚，肝苦急也。

五痔，牡痔，肛邊如鼠乳；牝痔肛邊一枚生瘡，陷入；腸 痔結核，腸內脫肛出血；血痔大便清血，隨下如線；脈 痔腸口頻頻發㿔出血，且痛且癢，五痔散主之。又有 氣痔，肛門腫痛難便，強力則肛不收，加味香蘇散；酒 痔飲酒則發，乾葛湯；蟲痔浸淫濕爛，歲積月累，蝕腸 穿穴，蝟皮丸、黑玉丹。凡毒深者，大如雞冠、蓮花核桃； 毒，淺者小如松子。牛乳、鷄心、鼠乳、桃仁，皆三陰虛也。 痔非外邪，乃臟內濕熱、風燥四氣相合，蘊久流入大 腸而成毒。有腸頭腫塊者，濕也；肛腫後墜，濕兼熱也； 出膿血水者，熱勝血也；痛極者，火熱也；痛癢者，風熱 也；大便祕者，燥熱也；小便澀者，肝火濕熱也。又瘡頭 向上或硬者，熱多；向下或軟者，濕多。

熱則傷血，血滯則氣亦不運，而大腸下墜作痛。大要 以槐花、槐角、生地涼血，芎、歸、桃仁和血生血，枳殼行 氣寬腸，芩、連、山梔清熱，黃蘗、防己、澤瀉行濕，麻仁、大 黃潤燥，秦艽、荊芥疏風。風邪陷下久者，防風、升麻提 之；氣弱者，人參、黃芪補之；氣不順，木香、檳榔和之。古 方熱痔，黃連阿膠丸、槐角丸、槐膽丹；濕熱，加味連殼 丸，或四物湯合敗毒散；風濕，秦艽湯；燥痔，四順清涼 飲。下血者，芎歸丸、苦參丸；痛者，止痛丸；癢者，黑玉丹； 腫硬者，豚蝟丸。

刀割線剔，損臟傷命藥，點藥敷。閉毒變漏，初起只宜 隔蒜灸。已成者，防風、荊芥、槐花、木𪔀、𥐚硝，煎湯熏洗。 滑脫加文蛤、蓮蓬，洗後用古熊冰膏、蜈蚣油塗之。內 痔宜內生肌丸，忌擦藥。

「體實屬肺與大腸風熱者，加味槐角丸、加味地黃丸、 三神丸斷根更易。體薄屬肝脾腎三經陰精損者，腎 氣丸、補中益氣湯、十全大補湯，以滋化原。更節嗜慾， 謹起居，方可斷根。」又有兼下疳瘡者，有莖中出白津 者，有兼疝者，皆肝腎不足變出，勿專服寒涼瀉火。 痔漏及五痔，皆因酒色過度，即成此疾。人多以外治 敷洗，不知病在腸中有蟲，若不去根，其病不除， 痔則有穿腸、穿臀、穿陰者。又有無痔，肛門左右別生 一竅，流出膿血，名為「單漏」竅在皮膚者易愈，臟腑損 者難治。又有原有痔漏，肛邊別生一塊作膿，就在痔 孔出者，乃食積注下也，宜《連魏》散。

痔止出血，始終是熱，漏流膿血，初是濕熱，久是濕寒。 初起淡紅，微腫小核，宜涼血清熱燥濕，牽牛酒、加味 槐角丸、臟頭丸、古枳巴丸、連歸丸。久則內如槁白，外 如黑腐，淫蟲惡臭，宜澀竅殺蟲，溫補，黑玉丹、釣腸丸、 芎歸丸、苦參丸、臘礬丸。又有初起因風冷者，久則虛 而挾濕熱者。

《薛己醫按》

脫肛

脫肛屬大腸氣血虛而兼濕熱。有久痢氣血俱虛而 脫者；有因肺虛而脫者；有因中氣虛而脫者；有因腎 虛而脫者。濕熱者，升陽除濕湯。血熱者，四物加條芩、 槐花；血虛者，四物加白朮、茯苓；兼痔而痛者，四物加 槐花、黃連、升麻；久痢者，補中益氣湯加酒炒芍藥；中 氣虛陷者，前湯加半夏、炮薑、茯苓、五味；腎虛者，六味 丸，虛寒者八味丸。肺與大腸為表裡，肛者，大腸之門。 肺實熱則祕結，肺虛寒則脫出。腎主大便，故腎虛者 多患此證。

痔漏

大便祕澀，或作痛者，潤燥除濕。

肛門下墜或作痛者，瀉火導濕。

下墜腫痛，或作癢者，「祛風勝濕。」

腫痛。小便澀滯者。清肝導濕。

痔者，貧富男女皆有之。富者酒色財氣，貧者擔輕負 重，飢露早行，皆傷心肝二血。「喜則傷心，怒則傷肝。喜 怒無常，氣血侵於大腸，到穀道無出路，結積成塊，出 血生乳，各有形相。婦人因經後傷冷，月事傷風，餘血 在心經，血流於大腸。小兒因利後或母腹中受熱也。 水澄膏。」

痔屬肝、脾、腎三經，故陰精虧損難治，多成漏證。若肺 與大腸二經風熱濕熱者，熱退自愈。不守禁忌者，亦 成漏證。此因醉飽入房，筋脈橫解，精氣脫泄，熱毒乘 虛流注；或淫極強固其精，以致木乘火勢而侮金；或 炙煿厚味，或勞傷元氣，陰虛火熾所致。初起焮痛便 祕，或小便不利者，宜清熱涼血，潤燥疏風。若氣血虛 而寒涼傷損者，調養脾胃，滋補陰精。若破而久不愈， 多成痔漏，有穿臀、穿陰、穿腸者。其腸頭腫塊者，濕熱 也；作痛者，風熱也。便結者，火燥也。潰膿者，熱勝血也。 大便作痛者，潤燥除濕。肛門墜痛者，瀉火除濕。小便 澀滯者，清肝導濕。其成漏者，養元氣，補陰精為主。《經》 云：「因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。」其屬肝脾腎也明 矣。若有患痔而兼疝，患疝而兼下疳，皆屬肝脾不足 之變證，但用地黃丸、益氣湯以滋化源為善，若專服寒涼治火者，無不致禍。

臀癰

焮痛，尺脈緊而無力者，托之。

腫硬痛甚者。隔蒜灸之。更以解毒為要。

不作膿而痛者。解毒為主。

不作膿者。托裡為主。

不潰或潰而不斂者。托裡為主。

臀，膀胱經部分也。居小腹之後，此陰中之陰，其道遠， 其位僻，雖太陽多血，氣運難及，血亦罕。到中年後，尤 慮此患。治者毋傷脾胃，毋損氣血，但當固根本為主。 若腫硬作痛者，形氣虛而邪氣實也，用托裡消毒散 主之。微腫微痛者，形氣病氣俱虛也，用托裡散補之。 欲作膿，用托裡羌活湯。若痛甚，用仙方活命飲。大勢 既退，亦用托裡消毒散。若脾虛不能消散，或不潰不 斂者，六君加芎、歸、黃芪。若陰虛不能消散，或作渴便 淋者，六味丸加五味子。若陽虛不能潰，或膿清不能 斂者，用補中益氣湯。氣血俱虛者，十全大補湯。若腫 硬未成膿者，用隔蒜灸活命飲。潰後，豆豉餅、補中益 氣、十全大補二湯。若灸後大勢已退，餘毒未消，頻用 蔥熨，以補其氣，以消餘毒為善。

《虞摶醫學正傳》

痔漏

經曰：「因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。」又曰：「脾胃者，倉 廩之官，五味出焉。大腸者，傳導之官，變化出焉。」若夫 飽食太過，則脾氣倦甚，不能運化精微，朝傷暮損，清 濁混淆，故食積下流於大腸之間而為病也。蓋脾胃 一虛，肺氣亦乏，而大腸之氣亦從而虛，其肝木得以 乘虛下流而為腸風病，是皆金失所養，木寡於畏之 所為耳。其為變見名狀，種種不同，曰牛奶，曰鼠奶，曰 雞心，曰「雞冠」，曰蓮花，曰翻花，曰蜂窠，曰穿腸，曰外痔， 雖為狀不一，而其因則同焉。治法以苦寒瀉火，芩連、 梔子、槐花之類；以辛溫和血，當歸、川芎、桃仁之類。風 邪在下，以秦艽、防風、升麻之類提之。燥熱怫欝，以大 黃、枳殼、麻仁之類調之。遘此疾者，自宜慎口節欲。依 法調治。無有不安者也。

《方賢奇效良方》

《腸澼痔漏論》

經曰：風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫 解，腸澼為痔。蓋緣風氣通於肝，肝生風，風生熱，風客 則淫氣傷精，精亡則邪熱傷肝，因飽食行房，則筋脈 橫解，而腸澼痔漏生焉。夫痔者，巢氏《病源》論有五，曰 牡痔、牝痔、脈痔、腸痔、血痔也。及古諸方，又有酒痔、氣 痔、蟲痔、翻花螻蛄等痔之名不一。且痔於肛門生㿔， 或在外，或在內。有似鼠乳者，有似櫻桃者，其形不一。 其病有痛有癢，有硬有軟。有膿潰者，有不潰者，有腫 痛便難者，有隨大便下清血不止者，有穿竅血出如 線者，至有失治而成漏者，成漏而穿臀者；及有穿腸 成孔，糞從孔中出者；或肛門四圍生㿔數枚，膿血浸 淫若蓮花者，詳此諸證。大凡肛邊生「鼠乳，時出膿血 者，為牡痔。肛邊生瘡，腫痛出血者，為牝痔。肛邊生瘡， 且疼且癢者，為脈痔。肛內結核，寒熱出血者，為腸痔。 肛門腫痛，大便難，強力則肛出不收者，為氣痔。肛門 瘡腫流血，飲酒即發者，為酒痔。肛邊有竅，血出如射 線者，為血痔。肛門浸淫濕爛，內有蟯蟲，蝕腸穿穴，遂 成漏者，為蟲痔也。」然此諸證，皆本之於大腸也。大腸 者，庚金也，本性燥，清，肅殺之氣，本位主收，所司主行 津液，以從足陽明中州土之所化，若旺則能生化萬 物，而衰則損傷萬物，故云「萬物生於土而歸於土」，此 之謂也。然手足之陽明，同司其化焉。若人醉飽行房， 精氣脫泄，其脈空虛，酒熱之毒，流著於脈，或因醉飽 淫極而強忍其精，或用藥固其精，弗能泄越，停積於 脈，歸注大腸，以致木乘火勢而侮燥金，以火就燥，則 大便閉而痔漏作矣。治宜苦寒瀉火，辛溫和血，潤燥 疏風止痛之劑也。《靈樞經》云：「足太陽膀胱之脈及筋， 皆抵腰中，入絡腎，其支者，貫臀足。」故主筋為病則生 此疾。由是推之，足厥陰之脈，環繞前後二陰，故亦能 為痔矣。每見人患痔，其發則色青痛甚，蓋謂肝苦急 而然也。且夫痔與漏，初致之由雖同，所患之病實異。 初生肛邊，成㿔不破者曰痔；破潰而出膿血黃水，浸 淫淋瀝，久不止者，曰漏也。原此受病者，燥氣也，為病 者，濕熱也。胃刑大腸，則化燥火，以乘濕熱之實也。若 夫腸頭成塊者，濕也；作痛者，風也。膿血潰出者，熱勝 血腐也；潰成黃水者，濕熱風燥也。大便閉作大痛者， 風熱欝滯，弗能通泄，氣逼大腸而作也。大腸結燥者， 主病兼受火邪也。凡此疾者，皆由濕熱風燥四氣相 合而致也。而腸澼者，為大便下血也。蓋因人之不避 風毒，恣飲醇酒炙煿之物，縱慾喜怒無常，臟腑欝抑， 飲食自倍，腸胃乃傷，陰陽不和，關格壅滯，熱毒下注， 血滲大腸，其腸澼痔漏，不可得而無矣。《經》云：「筋脈橫 解，腸澼為痔」者此也。至於臟毒、腸風、痔漏，而名雖殊， 其源實一。大抵腸澼之病，有可治可不治者。若便血身寒則可治。腸澼下白沫，脈沉者生，脈浮者死。如下 膿血，脈滑大者生，脈懸絕則死。腸澼，脾脈外鼓，沉久 自已。而肝脈小緩，則易治，腎脈搏沉，身熱則死也。醫 療之法，惟宜祛風消毒，解熱涼臟，和血潤燥以施治， 無不瘥矣。

《脫肛論》

脫肛之證。《難經》云：「病之虛實，出者為虛，入者為實。」肛 門之脫，非虛而何哉？蓋實則溫，溫則內氣充而有所 蓄；虛則寒，寒則內氣餒而不能收。況大腸有厚薄，與 肺為表裡，肺臟蘊熱則閉，虛則脫。三因之論，且婦人 有此疾者，產育用力過多，小兒此疾，皆因久利大腸 虛冷所為也。肛門為大腸之候，大腸傷於塞滯，而用 力努，則其氣下衝，肛門脫出也。用香附子、荊芥等分 煎湯洗之。或以五倍子碾為細末，放於紙上，托其肛， 緩緩揉入。若或長久，男子變成腸風痔漏，腸出不收， 至於出數寸者，以五倍子、𥐚硝等分煎湯洗之；亦用 木賊燒灰，不令煙盡，入麝香少許，大便了貼少許，效。 又有久痢臟虛，皆能令人肛門突出，有腸頭作癢，即 腹中有蟲。丈夫由酒色過度。大腸者傳道之官，腎者 作強之官。蓋腎虛而洩母氣，因肺虛，是以大腸氣無 所主，故自肛脫。治法實原氣去蘊熱之劑，外用煎藥 洗之，醫治無不愈矣。

《龔信古今醫鑑》

《二十四證痔歌》

「痔證分三種，憑君仔細看，莫教年月久，見者膽心寒， 菱角看形怪，蓮花不可觀，穿腸名鼠奶，酒色兩相干， 莫怨翻花惡，蜂窠亦不寬，雌雄同氣血，子母及腸盤， 元珠尤可怪，腸釣痛如鑽，核桃與流血，見者便心酸。 栗子於中大，雞心在外安，珊瑚形可惡，那更脫肛難。 內痔紅不出，搭腸裡內盤，垂珠更難治，日久有鷄冠， 切莫輕刀火，令君性命殘，用功無半月，去病更除根。」 按：治痔之法，不過涼血清熱而已。至於治漏，初宜涼 血燥濕，久則澀竅殺蟲，而兼溫散也。或曰：痔漏屬火， 何故用溫澀之藥？殊不知痔止出血，始終是熱；漏流 膿水，始是濕熱，終是濕寒。《十漏大金丹》方雖溫散，又 兼補養，故丹溪云：「漏當大補氣血為」主。有所自矣。

《樓英醫學綱目》

痔漏

運氣痔發皆屬寒。《經》云：「太陽之勝，痔瘧發，治以苦熱」 是也。

凡痔用周先生枯藥，早辰上一次，日午一次，洗去舊 藥，申時又洗去，又上一次。如要急安，至夜半子時又 洗上一次。至次日且看痔頭淡淡黑色，兩三日如烏 梅，四五日內用竹篦子輕輕敲打痔頭，見如石堅，至 七八日便住，更不須上枯藥，且待自然如蘿蔔根，乃 脫去也。然後用甘草、荊芥、槐花煎湯，洗去舊藥，方上 新藥。

凡醫痔之法，且如明日要下手，今日先與此藥，所以 寬大腸，使大便軟滑，不與痔相礙，則不泄瀉。痔頭未 脫落者，須要日日與之，以大黃一兩煨，枳殼炒，當歸 酒洗一兩，同為細末，如桐子大，好酒吞下。

治枯痔頭，慮生他證。凡用枯藥，或觸壞腎根，或水道 赤濇痛用大黃、木通、生地各一兩，滑石、瞿麥各半兩， 同為細末。每用四錢煎服。

《催痔方》：如枯盡未脫落，以此催之。好磁石一錢，白殭 蠶、生川烏五分，同為細末，冷水調傅上，立脫。

凡用枯藥，去盡乳頭，恐留痔硬頭，損破肛門，四圍成 瘡用龍骨、石膏各一錢，沒藥、膩粉各五分，同研極細， 先以荊芥湯洗，次摻之，切忌毒物、生薑。痔脫後用甘 草湯、豆豉湯洗，再用荊芥、五倍子煎水洗，便不生膿。 痔脫後肉癢，用大粉草濃煎湯洗之。

《收腸方》用枯藥脫下乳頭，隨即與此以收其腸。此方 補氣，又收膿去血生肉令痕完。

治痔切勿用生砒，毒氣入腹，反至奄忽。忌吃生冷硬 物冷菜之類，及酒濕麪，五辢辛熱大料物，及乾薑之 類，犯之無效。此東垣格言也。

腸澼為痔。如大澤中有小山突出為痔。人於九竅中， 凡有小肉突出皆曰痔，不獨於肛門邊生也。有鼻痔、 眼痔、牙痔等，其狀不一。《方書》分出五種：曰牡，曰牝，曰 脈，曰腸，曰氣。牝痔者，肛邊生瘡，腫突出，一日數腫，膿 潰即散；牡痔者，肛邊發露肉珠，狀如鼠奶，時時滴漬 膿血；脈痔者，腸口顆顆發㿔，且痛且癢，出血淋漓；腸 痔者，腸內結核有血，寒熱往來，登溷脫肛。《氣痔》者，遇 怒則發，肛門腫痛。氣散則愈。又有酒痔，每遇飲酒發 動。腫痛流血。《血痔》則每遇大便，清血隨下不止。宜解 熱調血順氣為主。若久不愈，必至穿穴為漏矣。

《徐春甫古今醫統》

痔漏

春甫每用痔漏治法，無出濕熱之方，病機誠如東垣、 丹溪之論。大抵輕淺者，瀉水流濕，潤燥疏風，悉可以 愈。至於成漏穿腸串臀，中有鵝管年久深遠者，必是《永類鈐方》，掛線治法，庶可除根。予郡程復齋深得此 法之妙，誠所謂拔本塞源，治無不愈。茲併求其方法 之詳，附錄以公天下，庶患斯疾者之有救也。

《復齋治痔法》

《生氣通天論》云：「因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。」東垣 以為：「飽食用力房勞，以致脾胃濕熱之氣下迫，大腸 澼裂。」又云：「飽食負重，婦人難產，小兒痢疾。或苦用力， 亦致腸澼，此實受病之源。」故澼之淺者，則大腸半破， 濕熱之氣，滲歸腸之半表半裡，留連下陷，結核肛內， 形如葡萄蓮蓬，阻塞穀道，臨厠脫肛，良久方收，名曰 「翻花。」若因風熱，糞燥便難，糞未下而痔先破血出者 有之，糞已下而痔後破血出者有之，此皆內痔所為， 因糞難易，血出不同，又何有腸風下血遠近前後之 理？故澼之深者，則大腸全破，濕熱之氣滲出腸外，留 連肉腠，橫流肛外，結核如櫻桃，牛奶鷄冠，或串陰或 串陽，為囊癰，為懸癰，或串臀為臀癰。膿水流久，內結 鵝管珊瑚，譬猶山洞之水，涓滴日久，結為鍾乳鵝管， 枝幹蕃生，瘡孔散出，形如蜂窩，爛爪膚殘肉陷，允成 痼疾，此皆外痔所致。故痔雖有內外，腸澼，淺深不同， 治者不思拔本塞源，但見大便結實，為燥兼熱；瘡腫 後重，腸頭成塊，為濕兼熱大痛，為風兼熱蟲蝕，為木 侮金。蓋木先朽而後「生蠧，腸已澼而毒始流。先正立 方，行氣和血，瀉火疏風，以調其內；又用砒撚絍瘡，爛 去鵝管死肌，以治其外。」觀此不過治標緩急而已。若 僻處迫近肛門，死肌既去，腸頭肉長，此幸收功而已。 僻處幽遠，如以杖通陰溝，僻處反大。是以旁瘡雖愈， 正孔難收，不久復作，咎歸病人。予患此疾一十七年， 遍覽群書，悉遵古治，法療無功，幾中砒毒，寢食憂懼。 後遇江右李春山，只用芫根煮線，掛破大腸七十餘 日，方獲全功。病間熟思天啟斯理，後用治數人，不拘 數瘡，上用草探一孔，引線繫腸，外墜鉛錘懸取速效。 藥線日下，腸肌隨長。僻處既補，水逐線流，未穿瘡孔， 鵝管內消，七日間膚全如舊。譬築堤決防，水既歸漕， 眾流俱涸，有何汜濫？線落日期，在瘡遠近，或旬日半 月，不出二旬，線既過，肛如錘脫落。以藥生肌，百治百 中。若治內痔，則用敷藥，不犯砒硇，或用藥翻肛，或候 自脫，以藥日敷，黃水既乾，內痔焦黑，七八日間，黑肉 脫去。以藥生肌，腸收如舊，縱有熱毒，皆隨糞下，後患 再無。譬如夾洲既去，水歸中流，何有旁通壅滯之患？ 近因浙衢魯秋泉專門痔漏，線裹蛛網，每瘡絍砒，亦 頗收功。但其用藥狼虎，目擊心傷，所得方理，不敢自 私，因書《膚見》，公之天下，永除斯疾雲。

《王肯堂證治準繩》

騙馬墜〈俗名跨馬癰〉

《鬼遺》云：「垂珠左右兩處起癰為騙馬墜。初起大小不 定，此處皮肉薄，紋緊，口亦難合。初起宜以藥貼，令內 消，但易成漏，硬即難為功矣。」又云：「交襠一處近稜線 上，亦為騙馬墜，宜預防成漏。」

穿襠發

或問背之下極發疽何如？曰：「此名穿襠發，屬督脈及 太陽經，由勞傷憂思積欝所致。活命飲加羌活、黃蘗， 內托羌活湯主之，及勝金丹、神仙追毒丸。壯實者，八 陣散、一粒金丹下之。老弱者，十全大補湯、人參養榮 湯。」此證速治，稍緩則潰爛難收斂。成漏者，多麻木，黑 陷泄瀉、嘔噦、疲倦者，不治。

湧泉疽

《鬼遺》云：「湧泉疽腫起發太陰。」〈太陰尻尾前是也〉如伏鼠。二十 日不穴死。十日可刺。發清膿。赤黑者死。白者可治。

臀癰

或問臀上生癰何如？曰：「腫高根淺為癰，腫平根深為 疽，俱屬足太陽經濕熱所致，宜服內托羌活湯，內托 復煎散加羌活主之，勝金丹、黃芪木香散選用。壯實 者，一粒金丹、八陣散下之。老弱者，十全大補湯、人參 養榮湯。」先賢云：此瘡當服補養之劑，若無補養之功， 其禍多在結痂之後，治之難愈。切須戒謹，勿輟大補 之劑。腫而不潰者。服「臺閣紫微丸。」

《吳崑醫方考》

《脫肛方論》

久瀉脫肛者，《丹溪》脫肛方主之。蓋瀉久則傷氣，下多 則亡陰，是氣血皆虧矣，故令廣腸虛。脫氣不足，補之 以甘溫，故用參、芪；陰不足者，養之以厚味，故用芎、歸； 下者舉之，故用升麻。

泄瀉，虛寒脫肛者，舉肛丸主之。夫濕盛則濡瀉，久瀉 則胃虛而臟寒，乃無陽以升舉，故令肛脫而不上。燥 能去濕，故用半夏、南星；枯能制濕，故用紅白枯礬；溫 能煖臟，故用黑白附子。若雞冠花、刺、蝟皮、枳殼，所以 驅風。訶子、䒷蔞核、桃仁之灰，取其澀以固脫也。 熱瀉脫肛者，收肛散塗之良。夫熱則肛門澀，而便不 易出，「故努責。久則令脫肛。」此與寒脫不同者，此則肛 門澀，寒脫則洞泄而不澀也。苦可以勝熱，故用熊膽。 澀可以固脫，故用兒茶。辛可以拔邪，故用冰片

痔漏

內熱痔漏下血者，四物加芩蘗槐花湯主之。夫痔漏， 廣腸之毒也。其疾多見於膏粱富貴之人，而藜藿之 徒，未見其多也。一有病根，則勞思便作，飲酒便作。所 以然者，內熱而血妄行也。是方也，生地、槐花、黃芩、黃 蘗，清其熱也；當歸、芍藥、川芎，調其血也。

年高氣弱，痔血不止，四君子湯主之。誤服攻痔之藥， 致血大下不止，而虛脫者，亦此方主之。夫血，有形之 陰也，必賴無形之氣以固之，故年高而氣弱則血下， 久藥損氣則血下。是方參、朮、芩、草，甘溫益氣之品也。 大氣充盈，自足以固有形之血，譬之乾元充溢於兩 間，自能舉乎大地，而無傾陷之危也。

《論痔漏諸藥》

按：「古方醫痔漏下血，有用槐角、柏葉、蝟皮、露蜂房、牛 角腮、胡桃等灰者，俱以方寸匕酒調下，此皆枯痔之 法也。湯液之中，有用防風、秦艽、皂角仁、荊芥、白芷者， 此皆責之風熱入臟也。有用芒硝、大黃、檳榔、枳實者， 此皆責之實熱可下也。有用胡黃連、酒苦參、石蓮肉、 番木𪔀者，此皆責之實熱可清也。有用桃仁、紅花、蒲 黃、蘇木者，此皆責之瘀血未消也。有用杏仁、麻仁、地 黃、黃蘗者，此皆責其燥金無液也。有用地榆、蘄艾、枯 龍骨、鹿角霜者，此欲強止其血也。有用象牙、蜣螂、人 爪、蟹爪者，此欲放出其肛，而外施藥以愈之也。」有用 熏法者，有用洗法者，有用藥坐者，無非枯痔止血之 品也。有用插藥者，有用掛線者，無非「爛肌去腐之輩 也。」嗚呼！任醫猶任將，用藥猶用兵。神於兵者，疊石可 以為營，驅牛可以破敵。神於藥者，心解而機自靈，見 超而術自神。則不拘拘於紙上之陳言矣。

《陳實功外科正宗》

《痔瘡論》

「夫痔者，乃素積濕熱，過食炙煿，或因久坐而血脈不 行，又因七情而過傷生冷，以及擔輕負重，竭力遠行， 氣血縱橫，經絡交錯，又或酒色過度，腸胃受傷，以致 濁氣瘀血，流注肛門，俱能發痔。」此患不論老幼男婦 皆然。蓋有生於肛門之內，有突於肛外之旁，治分內 外，各自隄防。大者若蓮花、蜂窠、翻花、鷄冠、菱角、珊瑚 「等狀，小者如櫻珠、鼠尾、牛奶、雞心、核桃、蜆肉之形。故 積毒深者，其形異而頑惡毒淺者，其形正而平常，久 則崩潰成漏，新則墜腫刺疼，甚者糞從孔出，血流竅 中，氣血日有所傷，形容漸有所削，若不早治，終至傷 人。」因常治法，多用針刀、砒硇、線墜等法，患者受之苦 楚，聞者因循，都不醫治。予療此證，藥味數品，從火煅 煉，性即純和，百試百驗，此方法由來異矣。凡療內痔 者，先用通利藥蕩滌臟腑，然後用「喚痔散塗之肛門 內，片時痔自然泛出」，即用蔥湯洗淨，搽「枯痔散，早、午 晚每日三次，俱用溫湯洗淨，然後搽藥。輕者七日，重 者十一日，其痔自然枯黑乾硬」，停止枯藥，其時痔邊 裂縫流膿，換用「起痔」湯，日洗一次，待痔落之後，換搽 生肌散或鳳雛膏等藥，生肌斂口。虛者兼服補藥，其 口半月自可完矣。外痔者，用消毒散煎洗，隨用枯痔 散，照內痔搽法用之。自始至終，無異完口，百日入房 乃吉。至於穿腸久漏者，用「胡連追毒丸」、「黃連閉管丸」 服之，不用針刀掛線，效如拾芥耳。

看法

初起形如牛奶，不腫不紅，無焮無痛，行走不覺者輕。 已成腫痛，有時遇勞而發，或軟或硬，頭出黃水者輕。 久如雞冠、蜂窠、蓮花、翻花等狀，膿血不止者重。漏通 臀腿，膿水淋漓，疼痛不已，糞從孔中而出者逆。

治法

「初起及已成，漸漸大而便澀作痛者，宜潤燥及滋陰。 肛門下墜，大便去血，時或疼痛堅硬者，宜清火滲濕。」 「紫色疼痛，大便虛祕，兼作癢者，涼血祛風，疏利濕熱。 腫痛堅硬，後重墜刺，便出難者，外宜熏洗，內當清利。 內痔去血，登厠脫肛，而難上收者，當健脾升舉中氣。 便前後下血，面色痿黃，心忪耳鳴者，宜養血健脾。」諸 痔欲斷其根。必須枯藥以完其竅，必杜房勞乃愈。

《臀癰論》

「臀癰」，生於小腹後，位遠僻奧，氣血罕到，皆濕熱凝滯 結束乃成。必使發外，庶不內攻。初起毒從五臟蘊積 者，患必有頭紅熱墜重如石，內必口乾發熱，宜內消 沃雪湯通利積熱；外以膏貼瘡頂四邊，以如意金黃 散敷之，拔出瘀膿紫血，兼服托藥自愈。若內服敗毒 寒劑，外敷涼藥，氣血冰凝，毒氣不得外發，反致內攻， 其瘡頭軟陷無膿根，腳平散不痛，內熱口乾，煩躁讝 語，痰喘氣粗，恍惚不寧者，俱為不治。但此多從毒積 於內，自裡至表者，十有八九；從風寒暑濕，自外至裡 者，百中一二。既出而復入裡者，終為死候。

看法

初起，有頭紅赤腫痛，頂高發熱，根腳高聳者，為易治。 已成，焮腫發熱疼痛，有時皮薄光亮，色紅易膿者順。 已潰，膿稠而黃，色如豬腦，腫消痛止，起坐自便者，易初起，如粟形，或黃泡一點，平塌作癢，根腳散漫者重。 已成，色紫堅硬，臀股俱腫，小便澀滯，日久無膿者險。 潰後，無稠膿，頂空根軟塌，手按不知疼，神昏無治法。

治法

初起惡寒體倦，喜覆衣被，脈浮緊而在表者，微散之。 已成，內熱口乾，好飲冷物，小水澀而大便祕者通之。 頂高色赤，焮痛發熱，疼痛有時者，宜托裡，更兼解毒。 腫已高而作疼，膿已熟而不破，脹痛難忍，宜即針之。 潰後堅硬不消，膿水不止，飲食無味，宜補虛健脾。

《景岳全書》

〈臣張介賓著〉

《論脫肛》

「大腸與肺為表裡，肺熱則大腸燥結，肺虛則大腸滑 脫，此其要也。」故有因久瀉久痢，脾腎氣陷而脫者；有 因中氣虛寒，不能收攝而脫者；有因勞役吐瀉，傷肝 脾而脫者；有因酒濕傷脾，色慾傷腎而脫者；有因腎 氣本虛，關門不固而脫者；有因過用寒涼，降多亡陽 而脫者；有因濕熱下墜而脫者。然熱者必有熱證，如 無熱證，便是虛證。且氣虛即陽虛，非用溫補多不能 效。凡小兒元氣不實者，常有此證。故陳自明曰：「大腸 虛寒，其氣下陷，則肛門翻出，或因產努力，其肛亦然。」 是誠確見之論。

《論治》

《內經》曰：「下者舉之。」徐之才曰：「澀可去脫。」皆治脫肛之 法也。故古人之治此者，多用參、芪、歸、朮、川芎、甘草、升 麻之類，以升之補之，或兼用北五味、烏梅之類，以固 之澀之，仍外用熏洗收澀之藥，則無有不愈。

凡中氣微虛而脫者，宜四君子湯，或五味異攻散。中 寒吐瀉而脫者，五君子煎，或溫胃飲。瀉痢不止而滑 脫者，胃關煎，或加烏梅、北五味、文蛤、木香之屬以佐 之。脾虛下陷而脫者，補中益氣湯，或舉元煎。陰虛肝 腎不足而下陷者，補陰益氣煎。陰中陽虛而脫者，理 陰煎，或大補元煎。以上諸證，凡虛中挾火，或熱赤，或 腫痛，宜用補中益氣湯加黃連、黃芩、槐花之類加減 治之。然必真有火證火脈，方可酌用寒涼。若非實火， 則大忌苦寒，以防其沉降敗脾也。