欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第285卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第二百八十五卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第二百八十五卷目錄

　醫部彙考二百六十五

　　大小便門二

　　趙獻可醫貫〈大便不通　小便不通並不禁論〉

　　張介賓景岳全書〈癃閉論證　論治　遺溺不禁論證　論治〉

　　陳士鐸石室祕籙〈大便燥結　小便不通〉

　　方一〈麻仁丸　麻仁丸　皂角丸　疏風散　枳殼丸　二仁丸　半硫丸　六磨湯

　　活血潤腸丸　橘杏丸　蘇麻粥　小通氣散　大承氣湯　小承氣湯　大黃飲子　葳靈

　　仙丸　蓯蓉潤腸丸　導滯通幽湯　益血丹　五仁丸　黃芪湯　益血潤腸丸　木香和

　　中丸　神功丸　潤腸丸　三白散　萬全木通散　茯苓琥珀散　平補丸　八正散　清

　　肺散　導氣除燥湯　導赤丸　地膚子湯　宣氣散　通關丸　豬苓湯　透泉散　二石

　　散　蒲黃散　滑石散　蔥白湯　徐長卿湯　倒換散　通關散　縮泉丸　五子丸　家

　　韭子丸　參芪湯　雞䏶胵散　大菟絲子丸　茸香丸　既濟丸　煨腎丸　蒲灰散　滑

　　石白魚散　茯苓戎鹽湯　豬苓湯　葵子散　二黃湯　五柔丸　大五柔丸　濡臟湯

　　又方　芒硝丸　又方　又方　又方　煖腎丸　琥珀散　檳榔散　通幽湯　潤燥湯

　　升陽瀉濕湯　潤腸湯　白飛霞自製天一丸　又方　通關丸　又方　草蜜湯　蒲黃湯〉

藝術典第二百八十五卷

醫部彙考二百六十五

大小便門二

《明趙獻可醫貫》

大便不通

腎虛後重者，數至圊而不能便，必莖中痛。或大便不 能得，而小便先行而澀；或欲小便，而大便反欲去而 痛。獨褚氏《精血論》中云：精已耗而復竭之，則大小便 道牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。須以補中益氣湯 倍升麻，送四神丸，又以八味地黃丸料加五味、吳茱 萸、補骨脂、肉豆蔻多服乃效。此等證候，以利藥致損 元氣，肢體腫脹而斃者，不可枚舉。腎既主大小便而 司開闔，故大小便失職者，責之腎，即此推之，然則大 便不通者，獨非腎乎？《金匱真言論》云：北方黑氣，入通 於腎，開竅於二陰，故腎氣虛則大小便難。宜以地黃、 蓯蓉、車前子、茯苓之屬，補其陰，利水道，少佐辛藥，開 腠理，致津液而潤其燥。潔古云：「臟腑之祕，不可一概 治療。有熱祕，有冷祕，有實祕，有虛祕，有風祕，有氣祕。」 老人與產後及發汗利小便過多，病後氣血未復者， 皆能成祕，禁用硝黃、巴豆、牽牛等藥。世人但知熱祕， 不知冷祕。冷祕者，冷氣橫於腸胃，凝陰固結，津液不 通，胃氣閉塞。其人腸內氣攻，喜熱惡冷，宜以八味地 黃丸料大劑煎之，冷飲即愈。或《局方》半硫丸碾生薑 調乳香下之；或海藏已寒丸俱效。海藏云：「已寒丸雖 熱，得芍藥、茴香潤劑，引而下之，陰得陽而化，故大小 便自通，如遇春和之陽，冰自消矣。」然不若八味丸更 妙也。東垣云：「腎主五液，津液盛則大便如常。若饑飽 勞役，損傷胃氣，及辛熱厚味而助火，邪伏於血中，耗 散真陰，津液虧少，故大腸結燥。又有老年氣虛，津液 衰少而結者，腎惡燥，急食辛以潤之是也。予嘗法體 東垣之論，不用東垣之方，如潤腸丸、潤燥湯、通幽散 之類俱不用，惟用六味地黃丸料煎服自愈。如熱祕 而又兼氣虛者，以前湯內加參、芪各五錢立愈。」此因 氣虛不能推送，陰虛不能濡潤故耳。已上治法，予嘗 親試而必驗，且又不犯大黃、桃仁、枳殼等破氣破血 之禁，可以久服，永無祕結，故表而出之。或問曰：「何為 不用四物湯？」曰：四物湯特能補血耳，此是先天津液 不足，故便《難。經》曰：大腸主津，小腸主液。又曰：腎主五 液，津液皆腎水所化，與血何干，故不用四物湯。或又 問曰：「如乾結之甚，硝黃亦可暫用否？」曰：「承氣湯用硝 黃，乃為傷寒從表入裡，寒變為熱，熱入三陰，恐腎乾 枯，故用硝黃以逐去外邪，急救腎水，余獨禁用者，乃 是論老人虛人，及病後人，腎水原不足，以致乾枯，若 再用硝黃等藥以下之，是虛其虛，雖取一時之快，後 必愈結，再下之，後日雖鐵石亦不能通矣。倘有患此 者，當勸慰」之，勿令性急，自取危殆。況老人後門固者， 壽考之徵，自是常事。若以六味八味常服，永保無虞。

《小便不通並不禁論》

溲，溺不通，匪細故也。小腹急痛，狀如覆椀，奔迫難禁， 期朝不通，便令人嘔，名曰「關格」，又日不通而斃矣。今 人一見此證，卻用五苓散之外，束手待斃。若鹽熨丹 田、螻蛄、田螺、罨臍之法，抑末也。若津液偏滲於腸胃， 大便泄瀉而小便不通者，宜五苓分利之。若水停心 下，不能下輸膀胱者，亦用五苓滲泄之。若六腑客熱 轉於下焦而不通者，用益元散以清之。若氣迫閉塞， 升降不通者，宜升麻以提之，或探吐之。譬如水注之 氣，上竅開而下竅通也。

經曰：「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」又 曰：「三焦者，決瀆之官，水液出焉。」可見膀胱但能藏水， 必待三焦之氣化，方能出水。有服附子熱藥太過，消 盡肺陰氣所不化，用黃連解毒而通者；有用茯苓陳 皮甘草湯，送下木香、沉香末而通者，此皆氣化之驗 也。已上治法，皆有餘之證，謂膀胱中原有水，或為熱結，或氣閉，有水可通而通之也。至於不通之證，乃虛 勞汗多，五內枯燥，脂腴既去，不能生津，膀胱中原無 水積，而欲通之，如向乞人而求食，已窮而益窮矣。故 東垣分在氣在血而治之，以渴與不渴辨之。如渴而 小便不利，此屬上焦氣分，水生於金，肺熱則是清化 之源絕矣。當於肺之分助其秋令，水自生焉。如天令 至秋白露降，須用清金之藥，如生脈散之類為當。又 有肺虛者，蓋因飲食失節，傷其胃氣，陷於下焦，《經》所 謂「脾胃一虛，令人九竅不通」，用補中益氣湯，以參、芪 甘溫之品，先調其胃氣，以升、柴從九原之下而提之， 則清升而濁自降矣。清肺者，隔二之治也；補脾者，隔 三之治也。東垣虛則補母之妙用類如此。此皆滋後 天之化源者。如不渴而小便不利，此屬下焦血分。下 焦者，腎與膀胱也，乃陰中之陰，陰受熱閉塞其下流。 《經》曰：「無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。」若淡滲之 藥，乃陽中之陰，非純陰之劑，陽何以化？須用滋腎丸， 此氣味俱陰，乃陰中之陰也。東垣先生治一人，目睛 突出，腹脹如鼓，膝已上堅硬，皮膚欲裂，飲食不下，便 祕危急者，精思半夜而得之，投之即愈。此是陰虛，陽 無以化也。蓋至於真陽真陰虛者，《東垣》未之論。如有 真陰虛者，惟六味地黃丸以補腎水，滋腎丸又所當 禁，黃蘗、知母，恐其苦寒泄水，又忌淡味滲泄之藥。有 真陽虛者，須八味丸。《褚氏》云：「陰已萎，而思色，以降其 精，則精不出而內敗，小便道澀如淋，精已耗而復竭 之，則大小便道牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。」戴氏 云：「有似淋非淋，便中有如鼻涕之狀，此乃精溺俱出， 精塞溺道，故欲出不能而痛，宜大菟絲子丸、鹿茸丸。」 《戴氏》亦得褚氏之法也。若至於轉筋，喘急欲死，不問 男女孕婦產後，急用八味丸料煎飲，緩則不救。或疑 桂、附辛熱，不敢輕用。豈知腎氣虛寒，水寒冰凍之義， 得熱則流通，舍此更有何物，能直達膀胱，而使雪消 春水來耶。

《丹溪》治一老人，患小便不利，因服分利之藥太過，遂 致祕塞，點滴不出。予以其胃氣下陷，用補中益氣湯 一服而通。因先多用利藥損其腎氣，遂致通後遺尿， 一夜不止，急補其腎然後已。凡醫之治是證者，未有 不用泄利之劑，誰能固其腎氣之虛哉？予特表之為 世戒。後若有善法丹溪者，已明知其肺虛矣，乃以補 中益氣湯送腎氣丸，豈不上下相須，子母相益耶？《靈 樞》言：手太陰之別，名曰列缺，其病虛則欠呿，小便遺 數。肺為上焦，通調水道，下輸膀胱，腎又上連肺，故將 兩臟是子母也。母虛子亦虛，自然之理。東垣云：小便 遺失，肺金虛也，宜安臥養氣，禁勞役，以黃芪、人參之 類大補之，不愈當責之腎。經曰：「膀胱不約為遺溺。」仲 景云：「下焦竭則遺溺失便。」又云：「下焦不歸則遺溲。」蓋 下焦在膀胱上口，主分別清濁溲便。下焦不歸其部， 不能約制溲便，故遺溺。大抵天暖衣厚則多汗，天冷 衣薄則多溺。多溺者，寒也。至於不禁，虛寒之甚，非八 味丸不效。古方如菟絲子丸、鹿茸丸、二氣丹，俱可選 用。戴氏云：「睡著遺尿者，此亦下元冷，小便無禁而然， 宜大菟絲子丸，豬胞炙碎，煎湯下。」凡遺尿皆屬虛，劉 河間謂「熱甚客於腎部，干於足厥陰之經，廷孔欝結 甚而氣血不能宣通，則痿痹，神無所用，故津液滲入 膀胱，而溲溺遺失，不能收禁也。即《內經》淫氣遺溺，痹 聚在腎，此係熱證，不可不知。」考之。薛按：有因勞發熱 作渴，小便自遺，或時閉濇。余作肝火血虛，陰挺不能 約制，午前補中益氣湯加山藥、山茱萸，午後六味丸， 月餘悉退。

大抵不禁之病，虛火多而實熱少。倘以虛證悞投瀉 火，頃刻危殆，慎之。

《景岳全書》

〈臣張介賓著〉

《癃閉論證》

小水不通，是為「癃閉」，此最危最急證也。水道不通，則 上侵脾胃而為脹，外侵肌肉而為腫，泛及中焦則為 嘔，再攻上焦則為喘。數日不通，則奔迫難堪，必致危 殆。今人一見此證，但知利水，或用「田螺罨臍」之法，而 不辨其所致之本，無怪其多不治也。

凡癃閉之證，其因有四，最當辨其虛實。有因火邪結 聚小腸膀胱者，此以水泉乾涸，而氣門熱閉不通也。 有因熱居肝腎者，則或以敗精，或以積血，阻塞水道 而不通也。若此者，本非無水之證，不過壅閉而然。病 因有餘，可清可利，或用法以通之，是皆癃閉之輕證 也。惟是氣閉之證，則尤為危候。然氣閉之義有二焉： 有氣實而閉者，有氣虛而閉者。夫膀胱為藏水之腑， 而水之入也，由氣以化水，故有氣斯有水；水之出也， 由水以達氣，故有水始有溺。《經》曰：氣化則能出矣。蓋 有化而入，而後有化而出；無化而出，必其無化而入。 是以出入皆由氣化，此即《本經》氣化之義，非單以出 者言氣化也。然則水中有氣，氣即水「也；氣中有水，水 即氣也。」今凡病氣虛而閉者，必以真陽下竭，元海無 根，水火不交，陰陽否隔，所以氣自氣而氣不化水，水自水而水蓄不行。氣不化水，則水腑枯竭者有之；水 蓄不行，則浸漬腐敗者有之。氣既不能化，而欲強為 通利，果能行乎？陰中己無陽，而再用苦寒之劑，能無 甚乎？理本甚明也。至若氣實而閉者，不過肝強氣逆， 移礙膀胱，或破其氣，或通其滯，或提其陷，而壅者自 無不去。此治實者無難，而治虛者必得其化為不易 也。故凡臨此證，不可不詳辨其虛實。

《論治》

「火在下焦，而膀胱熱閉不通者，必有火證、火脈，及溺 管疼痛等證，宜大分清飲、抽薪飲、益元散、玉泉散及 菉豆飲之類以利之。若肝腎實火不清，或遺濁，或見 血者，大都清去其火，水必自通」，前法俱可通用。 氣閉證當分虛實寒熱而治之。凡氣實者，氣結於小 腸膀胱之間，而壅閉不通，多屬肝強氣逆之證，惟暴 怒鬱結者多有之，宜以破氣行血為主，如香附、枳殼、 烏藥、沉香、茴香之屬，兼四苓散而用之。若氣陷於下， 藥力不能驟及者，當即以此藥多服探吐，以提其氣， 使氣升則水自降也。有痰氣逆滯不通者，即以二陳 湯、六安煎之類探吐之。有熱閉氣逆者，即以《大分》清 飲探吐之。有氣實血虛而閉者，用四物湯「探吐之。」凡 氣實等證，無如吐之為妙。譬之滴水之器，閉其上竅， 則下竅不通，開其上竅，則下竅必利。蓋有升則有降， 此理勢之使然也。凡氣虛而小便閉者，必以素多斲 喪，或年衰氣竭，方有此證，正以氣有不化，最為危候。 然凡病此者，必其有漸，但覺小便短少，或便時費力， 便當留心速治，若待其劇，恐無及也。但治此者，亦當 辨其臟氣之寒熱，若素無內熱之氣者，是必陽虛無 疑。或病未至甚，須當用左歸、右歸、六味、八味等湯丸， 或壯水以分清，或益火以化氣，隨宜用之，自可漸杜 其原。若病已至甚，則必用八味丸料，或加減《金匱》腎 氣湯，大劑煎服，庶可挽回。或疑桂、附辛熱，不敢輕用， 豈知下元陽氣虧甚，得寒則凝，得熱則行，舍此二者， 更有何物可以直達膀胱，而使水因氣化也。若氣虛 下陷，升降不利者，宜補中益氣湯主之，或即用此湯 探吐之最妙。若素稟陽臟，內熱不堪溫補，而小便閉 絕者，此必真陰敗絕，無陰則陽無以化，水虧證也。治 宜補陰抑陽，以化陰煎之類主之。或偏於陽亢而水 不制火者，東垣滋腎丸亦可。但此即火證之屬耳。大 小便俱不通者，必先通其大便，則小便自通矣，宜八 正散之類主之。

久服桂枝之屬，以致水虧陽亢而小便不通者，宜解 毒壯水，以化陰煎之類主之。甚者以黃連解毒湯加 分利滋陰等藥亦可。惟菉豆飲為解毒之神劑，其有 因久服陽藥，作用過多，火本不盛，單由水虧者，非六 味地黃湯大劑滋之不可也。

服分利既多，而小水愈不通者，此必下竭之證。察其 水虧者，必須大補真陰，火虛者，必須峻補陽氣。氣達 水行，其便自調，不可見其假實，恣意疏通，此與榨乾 汁，泲枯油者何異？致令竭者愈竭，鮮不危矣。

「膀胱無水等證。有因泄瀉，水歸大腸而小水不通者， 此當但治泄瀉，泄瀉止而水自利也。有因大汗多汗， 氣從汗泄，而小水不利者，此當調治營衛，表氣收而 小便自利也。有虛勞亡血傷精，水隨液去，五內枯燥 而小水不利者，此當調補真陰，血氣漸充而小水漸 利也。」凡此數者，皆膀胱無水枯涸之證，不可再加分 利。惟泄瀉證亦有可分利者。亦不過十之三耳。諸證 皆非有水不通而為癃閉，當於各門求治。

懷姙之婦，每有小便不通者，此以胎氣下陷，溺孔被 壓而然，多以氣虛不能舉胎所致。宜「八珍湯」、補中益 氣湯之類主之。

若臨盆之際，胎壓膀胱，而小便不通者，宜以手指托 起其胎，則小水自出。

《遺溺不禁論證》

遺溺一證，有自遺者，於睡中而遺失也。有不禁者，以 氣門不固，而頻數不能禁也。又有氣脫於上，則下焦 不約，而遺失不覺者，此虛極之候也。總之，三者皆屬 虛證，但有輕重之辨耳。若夢中自遺者，惟幼稚多有 之，俟其氣壯而自固，或少加調理可愈，無足疑也。惟 水泉不止，膀胱不藏者，必以氣虛而然。蓋氣為水母， 水不能蓄，以氣始能固也。此失守之兆，大非所宜。甚 至氣脫而遺，無所知覺，則尤其甚者。此惟非風證及 年衰氣弱之人，或大病之後多有之。仲景曰：「下焦竭 則遺溺失禁。」此之謂也。

古方書論「小便不禁」，有屬熱屬虛之辨，不知不禁，乃 以小水太利者，皆屬虛寒，何有熱證？若因熱而小水 頻數，其證則淋漓點滴，不能禁止，而小水必不利，且 或多痛澀，方是熱證，自有淋濁門，治法非遺失也。倘 以虛寒誤認為熱，而妄投瀉火之藥，無不殆矣。

《論治》

「凡治小便不禁者，古方多用固澀」，此固宜然。然固澀 之劑，不過固其門戶，此亦治標之意，而非塞源之道也。蓋小水雖係於腎，而腎上連肺，若肺氣無權，則腎 水終不能攝，故治水者，必須治氣，治腎者必須治肺。 宜以參、芪、歸、朮、桂、附、乾薑之屬為之主，然後相機加 以固澀之劑為之佐，庶得治本之道，而源流如度，否 則徒障狂瀾。終無益也。余制有「鞏隄丸」方治。無論心 脾肺腎之屬。皆宜以此為主治。

脾肺氣虛，不能約束水道，而病為不禁者，此其咎在 中上二焦，宜補中益氣湯、理中湯、溫胃飲、歸脾湯，或 四味回陽飲之類，加固澀等劑主之。如不見效，當責 之腎。若肝腎陽氣虧敗，則膀胱不藏，而水泉不止，此 其咎在命門，宜右歸飲、大補元煎、六味回陽飲，甚者 以四維散之類主之，或加固澀為佐亦可。或用《集要》 四神丸。或八味地黃丸去澤瀉亦可。

凡睡中遺溺者，此必下元虛寒，所以不固，宜大菟絲 子丸、家韭子丸、五子丸、縮泉丸之類主之。其有小兒 從幼不加檢束，而縱肆常遺者，此慣而無憚，志意之 病也。當責其神，非藥所及。或因縱以致不固者，亦當 治之如前。宜用豬羊溲脬炙脆煎湯，送下前藥更妙。 凡因恐懼輒遺者，此心氣不足，下連肝腎而然，宜大 補元煎、歸脾湯、五君子煎之類主之。

古方壯陽固澀等劑，如茴香益智丸、二氣丹、固脬丸、 祕元丹、牡蠣丸、濟生菟絲子丸、固真散，皆可隨宜擇 用。

《石室祕籙》

〈臣陳士鐸著〉

大便燥結

「乾燥火熾，大腸陰盡，遂至糞如羊屎，名為腸結，不治 之證也。然而陰盡則宜死，今不死而腸結，是陰猶未 盡也。真陰一日不盡，則一日不死；一線不絕，則一線 可生。吾有奇方，專補其陰，使陰生而火息，陰旺則腸 寬也。」方用生陰開結湯：熟地二兩，元參、當歸各一兩， 生地、牛膝、麥冬、山茱萸、肉蓯蓉酒洗淡各五錢，山藥 三錢，水煎服。一連數劑，腸結可開，糞即不如羊屎矣， 可望再生。然必須日日一劑，三月終改用六味地黃 湯，或不用湯而用丸，調理歲餘，永無結腸之苦也。 「大便閉結者，人以為大腸燥甚，誰知是肺氣燥乎。肺 燥則清肅之氣不能下行於大腸，而腎經之水僅足 以自顧，又何能旁流以潤溪澗哉。」方用熟地、元參各 三兩，火麻子一錢，升麻二錢，牛乳一椀，水二鍾，煎六 分，將牛乳同調一椀服之。一劑不解，二劑必大便矣。 此方之妙，全在不潤大腸，而補腎尤妙。不止補腎，而 且補肺，更妙不止補肺，而且升肺。蓋大腸居於下流， 最難獨治，必須從腎經以潤之，從肺經以清之。氣既 下行，沉於海底，非用升「提之法，則水注閉塞而不通， 啟其上孔，則下孔自然流動。此下病治上法」，亦腑病 臟治之法也。其餘治腑之法，可即以此悟。

凡久病之後，或大便一月不通，不必性急，止補其真 陰，使精足以生血，血足以潤腸，大便自出。方用：熟地、 元參、當歸各一兩，川芎五錢，火麻仁一錢蜜半甌，大 黃一錢，桃仁十箇，紅花三分水煎服。此方妙在用熟 地、元參、當歸以生陰血，少加麻仁、大黃以潤腸下行。 此末治法，雖閉結而不亟亟以通之也。

大便不通，亦多實證，此方治實證者，實有奇效。方用 大黃五錢，當歸尾一兩，升麻五分，蜜半甌，水煎服。大 黃泄利，用當歸潤之，仍以為君，雖泄而不十分過猛， 不至有亡陰之弊。況有升麻以提之，則泄中有留，又 何必過慮哉。

小便不通

「凡久病後，小便點滴不出，乃腎氣不能行於膀胱也， 補腎氣則小便自出。」方用：熟地一兩，山茱萸四錢，茯 苓二錢，車前子、澤瀉、肉桂、丹皮、山藥各一錢，水煎服。 此方妙在不去通小便，而專治腎水腎火。蓋腎中有 火，而膀胱之氣化自行，不通小便，而小便自通矣。 小便不通，乃膀胱之氣化不行，治膀胱之經而已矣。 然「而治法，全不在治膀胱也。」方用人參、蓮子、茯苓、車 前子、王不留行各三錢，白果二十箇，甘草一錢，肉桂 三分，水煎服，一劑《即如注》。此方之奇妙，全在用人參， 其次則用肉桂三分。蓋膀胱必得氣化而始出。氣化 者何？心包絡之氣也。膀胱必得心包絡之氣下行，而 水路始能出。尤妙用白果二十箇，人多不識此意。白 果通任督之脈，又走膀胱，引參、桂之氣直奔於膀胱 之中，而車前、王不留行盡是洩走之物，各隨之趨出 於陰器之口，此腑治之妙法也。

燥證，乾甚，小腸細小，不能出便，脹甚欲死者，亦不治 之證也。而吾欲治之者何？蓋小腸之開闔，小腸不得 而司令，腎操其權也。倘徒治小腸，則小腸益虛，失其 傳道之官，而脹且益甚。我今不治小腸，而專治腎，則 腎氣開，小腸亦開也。方名《治本》消水湯：熟地二兩，山 茱萸、麥冬各一兩，車前子、茯苓各五錢，北五味二錢， 牛膝、劉寄奴各三錢，水煎服。一劑少通，再劑腸寬，小 便如注矣。方用熟地、山茱萸以補腎，麥冬、五味補肺 氣以使清肅之氣下行於膀胱；茯苓、車前分消水勢；牛膝、寄奴借其迅速之氣，導其下行而不使上壅，此 腎氣通，水亦順也。

方一

麻仁丸〈和劑〉

治「腸胃熱燥，大便祕結。」

厚朴去皮，薑製炒　芍藥　枳實麩炒，各半斤 大黃蒸，一斤　麻仁五兩　杏仁去皮尖炒，五兩半

右為末，煉蜜和丸如梧子大。每服二十丸，臨臥用溫水下，大便通利則止。

麻仁丸〈寶鑑〉

順三焦，和五臟，潤腸胃，除風氣。治冷熱壅結，津液耗少，令人大便祕難，或閉塞不通。若年高氣弱，及有風人大便祕澀，尤宜服之。

枳殼去瓤，麩炒　白檳榔煨半生　山藥　山萸 菟絲酒浸，研　防風　肉桂　車前子各一兩半 木香　羌活各一兩　麻仁研　㮋李仁去皮研 大黃半蒸半生，各四兩

右為細末，入研藥和勻，煉蜜丸如梧桐子大。每服十五丸至二十丸，溫湯下，臨臥時服。

皂角丸〈得效方〉

專治有風人臟腑祕澀。大效。

豬牙皂角　枳殼去瓤　羌活　桑白皮　檳榔 杏仁研　麻仁研　防風　白芷　橘紅各等分

右為細末，蜜丸如梧桐子大，每服三五十丸，白湯送下，蜜湯亦可。一方只皂角、枳殼二味等分。

疏風散

治風毒祕結

枳殼半兩　防風　羌活　獨活　檳榔　白芷 威靈仙　蒺藜炒赤，去刺　大麻仁炒，另研

杏仁湯泡去皮尖，炒，另研　甘草炙，各一兩

右剉散，每服二錢半，生薑五片，蜜一匙，水一盞半，煎服。

枳殼丸

治「腸胃氣壅風盛。大便祕實。」

皂角去皮弦子，炙　枳殼炒　生大黃　羌活 木香　橘紅　桑白皮　香白芷各等分

右為末，煉蜜丸如梧桐子大，每服七十丸，空心米飲下。又方只用枳實、皂角等分，飯飲丸亦妙。

二仁丸

專治虛人、老人風祕不可服大黃者。

杏仁去皮尖，麩炒黃色　枳殼去瓤，麩炒赤

麻仁另研，　訶子慢火炒，搥去核，各等分

右為末，煉蜜丸如梧桐子大。每服三十丸，溫湯下。

半硫丸〈和劑下同〉

治「年高冷祕虛祕。」 及痃癖冷氣。

製半夏為細末，　明硫黃研極細，用柳木槌殺過。

右以生薑自然汁同熬，入乾蒸餅末攪勻，入臼內杵數百下，丸如梧子大，每服十五丸至二十丸，無灰溫酒或生薑湯任下，婦人酢湯下，俱空心。

六磨湯

治急滯腹急，大便祕澀。

沉香，　木香，　檳榔，　烏藥，　枳殼，　大黃各等分。

右各件熱湯磨服

活血潤腸丸〈東垣〉

治大便風祕血祕，時常結燥。

歸梢一錢　防風二錢　羌活　大黃煨，各一兩 麻子仁二兩半　皂角仁炮存性，去皮秤一兩 桃仁二兩，研如泥

右除桃仁、麻仁另研如泥外，為極細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服五十丸，白湯下。二三服後，須以「蘇子麻子粥每日早晚食之，大便日久，再不結燥。餘藥以磁器盛之，紙密封，勿使見風。」

橘杏丸〈得效方〉

治氣祕，老人、虛弱人皆可服。

橘紅取末，　杏仁湯浸去皮尖，另研，各等分。

右和勻，煉蜜丸如梧桐子大，每服七十丸，空心米飲湯送下。

蘇麻粥

順氣滑大便

紫蘇子　麻子仁不拘多少。

右二味，研爛，水濾取汁，煮粥食之。

小通氣散

治虛人憂怒傷肺，肺與大腸為傳送，致令祕澀，服燥藥太過，大便祕亦可用。

蘇葉、　枳殼、　橘紅、　木通各等分。

右剉散，每服四錢，水一盞煎，溫服，立通。

大承氣湯〈仲景下同〉

治大實大滿，大便不通者。

大黃　芒硝　厚朴去粗皮　枳實各半兩

右剉如麻豆大，分半用水一盞半，生薑三片，煎至六分，內《硝》煎，去滓服。

小承氣湯

大黃半兩　《厚朴》去粗皮　枳實各三錢

右剉如麻豆大，分作二服，水一盞，生薑三片，煎至半盞，絞汁服，未利再服。

大黃飲子〈河間〉

治身熱煩躁。大便不通。

升麻一錢　大黃煨，二錢　杏仁炒　枳殼炒 梔子仁　生地各一錢半　人參　黃芩各七分 甘草炙，五分

右作一服，水二鍾，薑五片，豆豉二十一粒，烏梅一枚，煎一鍾，不拘時服。

威靈仙丸〈得效方〉

治「年高氣衰，津液枯燥，大便祕結。」

「黃芪」蜜炙　枳實、　威靈仙各等分。

右為末，蜜丸如梧子大。每服五七十丸，不拘時薑湯白湯任下。忌茶。一方有防風無黃芪。

蓯蓉潤腸丸〈濟生方〉

治發汗利小便，亡津液，大腑祕，老人虛人皆可服。

肉蓯蓉酒浸，焙，二兩　沉香另研，一兩

右為末，麻子仁汁打糊丸如梧子大。每服七十丸，空心米飲送下。

導滯通幽湯〈東垣〉

治「幽門不通，上衝吸門不開，噎塞氣不得上下，大便難。脾胃初受熱中，多有此證，治在幽門，以辛潤之。」

當歸身　升麻梢　桃仁泥　甘草炙，各一錢 紅花少許　熟地黃　生地黃各五分

水二盞，煎至一盞，調檳榔細末五分，稍熱服。一方加麻仁、大黃各等分，紅花少許，名「潤燥湯。」

益血丹〈海藏〉

治大便燥久虛亡血

當歸酒浸，焙　熟地黃各等分

右為細末，煉蜜為丸如彈子大。細嚼，酒下一丸。

五仁丸〈得效方〉

治「津液枯竭，大腸祕澀，傳導艱難。」

桃仁　杏仁炒去皮，各一兩　柏子仁半兩

松子仁一錢二分半，　㮋李仁炒去皮，一錢 陳皮四兩，另為末

右將五仁另研如膏，入陳皮末研勻，煉蜜丸如梧桐子大，每服五十丸，空心米飲下。

黃芪湯

治年高老人大便祕澀

綿黃芪　陳皮去白，各半兩

右為末，每服三錢，用大麻仁一合爛研，以水投，取漿水一盞，濾去滓，於銀石器內煎，候有乳起，即入白蜜一大匙，再煎令沸，調藥末，空心食前服。祕甚者，不過兩服即愈。常服即無祕澀之患，此藥不冷不燥，其效如神。

益血潤腸丸

治大便祕

枳殼麩炒　橘紅各二兩五錢　阿膠蛤粉炒珠 肉蓯蓉各一兩半　蘇子　荊芥各一兩　當歸 杏仁炒去皮尖　麻仁各三兩　熟地黃六兩

右為末，以熟地、杏仁、麻仁三味杵為膏，入末同杵千餘下，仍加煉蜜為丸，如「梧桐子大，每服五六十丸，空心白湯送下。」

木香和中丸

治同上

木香　沉香　白豆蔻　枳實炒　檳榔　蓬朮 青皮　陳皮　當歸酒洗　黃芩　木通　黃連 縮砂仁　豬牙皂角去皮弦並子，蜜水潤，炙乾 㮋李仁湯泡去皮　三稜未，各一兩　大黃四兩 香附　牽牛頭末，各三兩　黃蘗二兩

右末，水丸，每服三錢重，白湯下，或薑湯下。

神功丸〈寶鑑〉

治「三焦氣壅，心腹痞悶，大腑風熱，大便不通，腰腿疼痛，肩背重疼，頭昏面熱，口苦咽乾，心胸煩躁，睡臥不安，及治腳氣並素有風人，大便結燥。」

火麻仁另搗如膏　人參各二兩　訶黎勒皮 大黃錦紋者麪裹煨，各四兩

右為細末，入麻仁搗研勻，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服二十丸，溫湯下，溫酒米飲皆可服，食後臨臥。「如大便不通，可倍丸數，以利為度。」

===潤腸丸〈東垣〉===

治「胃中伏火，大便祕濇，或乾燥不通，全不思食，乃風結血祕，須潤燥和血疏風，自然通矣。」

羌活　歸梢　大黃煨，各半兩　桃仁泡去皮尖 麻仁各一兩

右為末，除麻仁、桃仁另研如泥外，為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三五十丸，空心白湯送下。

三白散

治「陰囊腫脹。大小便不通。」

白牽牛二兩，　桑皮、　白朮、　木通、　陳皮各半兩

右為細末，每服二錢，薑湯調下，空心服，未覺再進。

萬全木通散〈醫學入門〉

治膀胱有熱，小便難而黃。

滑石麪二錢。　木通、　赤茯苓、　車前子、炒 瞿麥各一錢。

右為末，水煎服，或取末三錢，水調服。

茯苓琥珀散〈醫學綱目〉

治小便澀數。宜滲瀉分利之。

澤瀉一兩。　滑石七錢。　赤茯苓、　白朮、　琥珀、 豬苓各五錢。　肉桂、　甘草炙，各三錢。

右為末，每三錢，以長流甘爛水一盞調下，以美膳壓之。

平補丸〈直指方〉

治「小便數而澀瀝，如欲滲漏，或遺尿不禁。」

菟絲酒製　山萸酒浸，焙　益智　當歸各五錢 乳香二錢　川棟肉　牛膝　胡盧巴炒　巴戟 杜仲薑汁炒　肉蓯蓉酒浸，各三錢半

右為末，糯米糊丸梧子大，棗湯或鹽湯下五十丸。

八正散〈局方〉

治膀胱熱積，小便癃閉不通。

大黃　木通　瞿麥　萹蓄　滑石　車前子 梔子　甘草各一錢。

右剉，作一貼，入燈心一錢，空心水煎服。

清肺散〈東垣下同〉

治渴而小便閉

豬苓、　通草各一錢半，　赤茯苓、　澤瀉、　燈心、 車前子各一錢，　萹蓄、　木通、　瞿麥各七分， 琥珀五分。

右剉，作一貼，空心水煎服。

導氣除燥湯

治小便不通

赤茯苓一錢半，　黃蘗一錢一分，　滑石、　知母、 澤瀉各一錢。

右剉，作一貼，入燈心一錢，空心水煎服。

導赤丸〈直指方〉

治膀胱有熱。小便不通。

大黃一兩五錢，炒　梔子一兩二錢，　生地黃 木通各八錢，　赤芍藥　赤茯苓、　滑石各四錢。

右為末，蜜丸梧子大，以《導赤散》煎水，空心吞下三五十丸。

地膚子湯〈得效方〉

治「下焦熱結。小便不通。」

地膚子一錢　知母　黃芩　豬苓　瞿麥

枳實、　升麻、　通草、　冬葵子、　海藻各七分。

右剉，作一貼，空心水煎服。女人房勞後，小便不通，脈沉細，用豬腎半隻同煎服，最效。

宣氣散〈丹溪〉

治癃閉急痛

甘草梢、　木通各二錢，　梔子二錢　葵子。

滑石各一錢。

右末，二錢，燈心湯調下。

通關丸〈醫鑒〉

治小便不通

黃蘗、　知母並酒炒　滑石各二兩，　木通一兩， 肉桂一錢。

右為末，水丸梧子大，空心每服百丸。

豬苓湯〈回春〉

治熱結小便不通

豬苓　木通　澤瀉　滑石　枳殼　黃蘗酒浸 牛膝　麥門冬　瞿麥　萹蓄　車前子各七分 甘草三分

右剉，作一貼，入燈心一錢，空心水煎服。

透泉散〈醫鑒〉

治小便赤澀不通

滑石一兩，　芒硝、　甘草各五錢，　琥珀二錢半。

右為細末，每二錢，空心以燈心煎湯調下。

二石散〈入門下同〉

治脬轉。八九日不得尿。

滑石、　寒水石、　葵子各一盞

水十盞，煎至五盞，空心分二服。

蒲黃散

治脬轉不得尿

蒲黃、　滑石各等分。

石為末，每二錢，雞子清調下。

滑石散〈得效方下同〉

治脬轉不得尿

寒水石二兩，　滑石麪、　亂髮灰　車前子、 木通各一兩　葵子一合

右剉，水一斗，煎取五升，每服一升，日三次，即通。

蔥白湯

治「小便卒暴不通，小腹膨脹，氣上衝心，悶絕欲死。此因驚憂暴怒，氣乘膀胱鬱閉，而脬系不正。」

陳皮三兩，　《葵子》一兩，　蔥白三莖。

右剉，水五升，煎取一升，分三服。

徐長卿湯〈聖惠方〉

治氣壅。關格不通。小便淋結。臍下妨悶。

徐長卿「炙，　瞿麥穗各半兩，　茅根三分，　木通、 冬葵子各一兩，　滑石二兩　檳榔一分」

右為末，每服五錢，水煎，入𥐚硝一錢，溫服，日二服。

倒換散〈河間〉

治無問久新。癃閉不通。小腹急痛。肛門腫疼。

大黃「小便不通減半。」　荊芥穗「大便不通減半。」

右件藥味，各別為末。每服一二錢，溫水調下，臨時加減服。

通關散〈類聚〉

治小便不通

白礬、　生白鹽各二錢半。

右研勻，以紙圈圍臍，納藥在內，滴冷水藥上即通。

縮泉丸〈入門〉

治脬氣不足，小便頻數，一日百餘次。

烏藥、　益智仁各等分。

右為末，酒煮山藥糊和丸梧子大，臨臥鹽湯下七十丸。

五子丸〈得效方下同〉

治「小便不禁，遇夜愈多，頭眩腳弱，老人虛人多有此證，大能耗人精液，令人卒死。」

菟絲子酒製　韭子略炒　益智仁、　茴香炒 蛇牀子炒，各等分

右為末，酒糊和丸梧子大，糯米飲下五七十丸。

家韭子丸

治「腎陽衰敗，脬冷遺尿不禁。」

家韭子略炒，六兩　鹿茸燎去毛，四兩　肉蓯蓉 牛膝俱酒浸　熟地黃　當歸酒洗，各二兩

菟絲子酒製　巴戟各一兩半，　石觓酒洗。

杜仲炒　乾薑炮　桂心各一兩

右為末，酒糊丸梧子大，空心溫酒或鹽湯下百丸。

參芪湯〈回春下同〉

治氣虛遺尿

人參　黃芪蜜炙　白茯苓　當歸　熟地黃 白朮　陳皮各一錢　益智研，八分　甘草三分 升麻　肉桂各五分

右剉，作一貼，薑三片，棗二枚，水煎，空心服。老人加炮附子。

雞䏶胵散

治遺尿失禁

雞䏶胵一具，燒存性　豬脬一箇，炙焦

右為末，每一錢酒調下。

大菟絲子丸〈得效方〉

治「脬氣虛寒，小便不禁。」

菟絲子酒製　肉蓯蓉酒浸，各二兩　牡蠣煅 五味　附子炮　鹿茸酒炙，各一兩　雞䏶胵炙 桑螵蛸酒炙，各五錢

右為末，酒糊和丸梧子大，空心溫酒或鹽湯下七十丸。

茸香丸〈直指方〉

治「虛損遺尿不禁，或虛冷尿多。」

雞內金炙，七錢半　鹿茸酥炙　肉蓯蓉酒浸 當歸酒洗，各五錢　龍骨煅　牡蠣粉　赤石脂 巴戟　禹餘糧煆酢淬，研　白薑　益智仁

乳香各二錢半。

右為末，糯米糊和丸梧子大，空心鹽湯下七十丸。

既濟丸〈醫鑒下同〉

治「脬氣不足，有陰火，小便不禁。」

菟絲子酒製　益智仁炒　白茯苓　韭子炒 肉蓯蓉酒洗　當歸　熟地黃各五錢　黃蘗 知母並鹽水炒　牡蠣粉　山萸肉酒蒸，各三錢 五味子一錢

右為末，麪糊和丸梧子大，空心鹽湯下百丸。

煨腎丸〈河間〉

治「男子腰膝疼，夜多小便者。」

川楝子去核。　馬練花、　破故紙、　胡盧巴

茴香炒，各等分

右除茴香外，四味酒浸，同為末，煮麪糊為丸如「桐」

子大。每服十丸至二十丸。溫酒下。空心食前服。

蒲灰散〈仲景下同〉

治小便不利

蒲灰七分，　滑石三分。

右二味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。

滑石白魚散

治證同上

滑石、　亂髮、燒　白魚各二分

右三味，杵為散。飲服半錢匕，日三服。

茯苓戎鹽湯

治證同上

茯苓半斤　白朮二兩　戎鹽彈丸大，一枚

右三味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。

豬苓湯

治「脈浮發熱，渴而小便不利。」

豬苓去皮　茯苓　阿膠　滑石　澤瀉各一兩

右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內膠烊消，溫服七合，日三服。

葵子散〈河間〉

治小便不通

葵子、　茯苓各等分。

右為末，每服四錢，水一盞，煎三沸，食前服。

二黃湯〈千金方下同〉

治下焦熱結。不得大便。

大黃三兩，　黃芩二兩，　梔子二十枚，　甘草一兩

右四味，㕮咀，以水五升，煮取一升八合，分三服。「若大閉，加芒硝二兩。」

五柔丸

治閉澀

大黃一升，蒸三斗米，下　前胡二兩　半夏

蓯蓉　芍藥，　茯苓，　當歸　葶藶　細莘各一兩

右九味，為末，蜜和合搗萬杵為丸梧子大。食後服十五丸，後稍增之，日再。

大五柔丸

治「臟氣不調。大便難通。」

大黃　芍藥　枳實　蓯蓉　葶藶　甘草。

黃芩，　牛膝各二兩，　桃仁一百枚，　杏仁四十枚

右十味，為末，蜜和丸如梧子大。一服三丸，日三，加至二十丸，酒下。

濡臟湯

主「大便不通六七日，腹中有燥屎，寒熱煩迫，短氣，汗出脹滿。」

生葛根、　豬膏各二升　大黃一兩

右三味，㕮咀，以水七升，煮取五升，去滓，內膏，煎取三升，澄清。強人頓服，羸人再服。亦治大小便不通。

又方

治大便不通

大戟一斤，　《大豆》五升，　《商陸、　牛膝》

右四味，㕮咀，以水五升，煮取二升，以大豆五升，煎令汁盡，至豆乾。初服三枚，以通為度。

芒硝丸

治脹滿不通

芒硝　芍藥各一兩半，　杏仁，　大黃各二兩， 黃芩一兩六銖

右五味，為末，蜜丸如梧子大。飲服十五丸，加至二十丸，取通利為度，日三。

又方

車前子五合，　通草、　𥐚硝各四兩，　㮋李仁 黃芩　瞿麥各三兩

右六味，㕮咀，水八升，煮取二升半，分三服。《一方》用絹袋盛煮，頓服二升。《一方》車前子六兩。《一方》二升。

又方

治遺尿小便澀

牡蠣，　鹿茸各四兩，　桑耳三兩

右三味，㕮咀，以水七升，煮取二升。分二服，日二。

又方

治關格大便不通

大黃八兩，　芒硝，　烏梅，　桑皮各五兩，　芍藥， 杏仁各四兩，　麻仁三兩

右七味，㕮咀，以水七升，煮取三升，分三服。《一本》無「烏梅」 ，加枳實、乾地黃各二兩。

暖腎丸〈丹溪〉

治「腎虛多溺，或小便不禁而渴。」

胡盧巴炒　故紙炒　川楝用牡蠣炒，去牡蠣 熟地　益智　鹿茸酒炙　代赭燒酢七次，淬研 山茱萸　禹餘糧酢淬　赤石脂各七錢半

龍骨　海螵蛸　熟艾酢拌，炙焦　丁香　沉香 乳香各五錢。

右為末，糯米粥丸如梧子大。服五十丸，煎菖蒲湯空心送下。

===琥珀散〈濟生方下同〉===

治小便不通

琥珀不拘多少。

右為細末，每服二錢，用萱草根煎湯調服，燈心湯調服亦可。

檳榔散

治「腸胃有熱，大便祕澀。」

檳榔不拘多少。

右為細末，每服二錢，用蜜湯點服，不拘時候。

通幽湯〈東垣下同〉

治大便難，幽門不通，上衝吸門不開，噎塞不便，燥祕，氣不得下，治在幽門，以辛潤之。

炙甘草、　紅花各一分，　生地、　熟地黃各五分， 升麻、　桃仁泥、　當歸身各一錢。

右都作一服，水二大盞，煎至一盞，去柤，調檳榔細末五分，稍熱食前服之。

潤燥湯

治大便不通

升麻、　生地黃各二錢、　熟地黃、　當歸梢

生甘草、　大黃、煨　桃仁、泥　麻仁各一錢。

《紅花》五分。

右除桃仁、麻仁另研如泥外，剉如麻豆大，都作一服，水二盞，入桃仁、麻仁泥，煎至一盞，去柤，空心稍熱服。

升陽瀉濕湯

一名「升陽湯。」 治膈咽不通，逆氣裡急，大便不行。

蒼朮五分，　青皮、　槐子各二分，　生地、　熟地、 黃蘗各三分，　當歸身、　生甘草梢各四分

升麻七分　桃仁十箇，另研　黃芪一錢

右㕮咀，如麻豆大，都作一服，入桃仁泥，水二大盞，煎至一盞，去柤，稍熱，食前服。

潤腸湯

治大腸結燥不通

生地、　生甘草各一錢，　大黃、煨　升麻、　桃仁、 熟地、　當歸梢、　麻仁各一錢，　紅花三分。

右㕮咀，水二盞，煎至一盞，去查，食遠溫服。

白飛霞自製天一丸〈醫通〉

通利水道

燈心十斤，用米粉漿曬乾研末，入水澄去粉，取浮者 曬乾，二兩五錢　赤白茯苓　滑石水飛，各五兩 豬苓二兩　澤瀉三兩　人參一斤，切片熬膏

右為細末，丸如龍眼大，硃砂為衣。每用一丸，任病換引。蓋本「天一生水」 之妙，諸病以通利水道為主。

又方〈子和〉

治「小便頻滑數不禁。」

知母　黃蘗各等分。

右剉碎，酒浸透，炒微黃為末，水丸梧桐子大。如服藥前一日，休喫夜飯，來日空心立服，米飲湯下一百丸，只用一服。效後喫白米粥一頓。

通關丸〈東垣〉

一名「滋腎丸」 ，一名「泄腎丸。」 治不渴而小便閉，熱在下焦血分也。

黃蘗去皮，剉，酒洗焙　知母剉酒洗焙乾，各一兩 肉桂五分

右為細末，熟水為丸如梧桐子大。每服一百丸，空心白湯下，頓兩足，令藥易下行故也。如小便利前陰中如刀刺痛，當有惡物下為驗。

又方〈丹溪下同〉

治大腸虛祕而熱

白芍一兩半，　陳皮、　生地、　歸身一兩，　條芩、 甘草二錢。

右為末，粥丸白湯下七八十丸。

草蜜湯

治心腎有熱。小便不通。

生車前草搗取自然汁半盞。

右入蜜一匙調下

蒲黃湯

治心腎有熱。小便不通。

赤茯苓　木通　車前子　桑皮　荊芥　燈心 赤芍　甘草炙　生蒲黃　滑石各等分

右為末，每服二錢，蔥頭一根，紫蘇五葉，煎湯調服。。