欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第459卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第四百五十九卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第四百五十九卷目錄

　醫部彙考四百三十九

　　小兒心腹痛門

　　錢乙小兒直訣〈腹痛　蟲痛〉

　　萬氏幼科發揮〈腸痛〉

　　魯伯嗣學嬰童百問〈腹痛　盤腸氣痛　蚘蟲痛〉

　　薛氏保嬰撮要〈盤腸氣痛〉

　　王肯堂證治準繩〈腹痛　寒痛　熱痛　積痛　蟲痛　鎖肚痛　盤腸釣

　　痛　癥瘕痛　痃痛　心痛　外治〉

　　徐春甫古今醫統〈腹痛〉

　　小兒衛生總微論方〈心腹痛論〉

　　方〈塌氣丸　消積丸　益黃散　當歸散　沉香降氣湯　養脾丸　四順清涼飲　七氣

　　湯　指迷七氣煎　異香散　桔梗枳殼湯　釣藤散　保命丸　芍藥甘草湯　大柴胡湯

　　　桂枝加芍藥湯　大承氣湯　桂枝加大黃湯　史君子丸　檳榔散　化蟲丸　烏梅丸

　　　釣藤膏　蘇合香丸　烏沉湯　調中丸　茯苓丸　湯氏三稜散　張渙寬中湯　蓬莪

　　朮丹　溫胃丹　橘香散　曾氏茴香湯　錢氏安蟲散　又　又　又　蕪荑散　史君子

　　丸　化蟲飲　二聖丸　烏梅散　釣藤膏　魏香散　蒜乳丸　聖惠人參散　錢氏和中

　　散　錢氏靈礬散　芍藥散　金鈴散　安息香丸　黑龍丸　平胃散〉

　　單方

　　醫案

藝術典第四百五十九卷

醫部彙考四百三十九

小兒心腹痛門

《宋錢乙小兒直訣》

腹痛

小兒腹痛體瘦，面色恍白，目無睛光，口中氣冷，不思 飲食，或嘔利撮口，此脾土虛而寒水所侮也，用益黃 散、調中丸主之。若口中氣溫，面色黃白，目無睛光，或 多睡惡食，或大便酸臭，此積痛也，用「消積丸」，甚者白 餅子下之，後以白朮散調補胃氣。

〈註〉按腹痛不食，口中氣冷，下利撮口等證，屬形病虛寒也，用六君加炮薑溫服之。食積多睡，口中氣溫，惡食麵黃白等證，屬病氣實而元氣虛也，用六君子加神麴、山樝消導之劑。

蟲痛

若口吐痰沫，或吐清水，面恍白，心腹痛而有時者，蟲 痛也。與癇相似，但目不斜，手不搐也，用安蟲散主之。

〈註〉按：蟲乃濕熱所生，或木氣而化，有因臟腑虛弱，有因胃冷胃熱，為人身之固有者。其為患往來攻痛，或吐涎水，肌體消瘦，面無正色，但當調補脾胃為主。若蟲食上部則上脣有白點，蟲食下部，則下脣有白點。腹中之蟲，朔日之後，其頭向上，朢日之後，其頭向下。如或用藥先以肉物近兒烹炙，使聞香味，蟲頭皆向上，則藥易於奏效。丹溪先生云：「冬月吐蟲，多是胃氣虛寒，用錢氏白朮散加丁香二粒補之。」可見小兒之蟲，皆飲食傷脾所致。患瘡疥內生蟲虱者，皆肝木所致也。

《明萬氏幼科發揮》

腸痛

小兒腸痛腰屈。空啼無淚。此名「盤腸痛。」證似內釣。但 不直視也。金錠子散主之。

《魯伯嗣學嬰童百問》

腹痛

夫腹痛者，多因邪正交攻，與臟氣相擊而作也。挾熱 而痛者，必面赤或壯熱，四肢煩，手足心熱，見之挾冷 而痛者，必而免。或白或青，手足冷者，見之冷甚而變 證，則面黯，脣口俱黑，爪甲皆青矣。熱證四順清涼飲 加青皮、枳殼。冷證七氣湯加辢桂，調蘇合香丸。若邪 正交攻，冷熱不調，桔梗枳殼湯加青皮、陳皮、木香、當 歸為妙。若內釣等證，則釣藤散，其餘則芍藥甘草湯 為要藥也。實痛有熱者，大柴胡湯主之。「心腹痛甚，有 實熱者，大承氣湯下之。腹痛，桂枝加芍藥，痛甚，桂枝 加大黃也。」

盤腸氣痛

盤腸氣者，痛則曲腰乾啼，額上有汗，是小腸為冷氣 所搏然耳。其口閉腳冷，上脣乾是也。此是生下洗遲， 感受風冷，或青糞不實，卻有此證。當服釣藤膏、魏香 散、蘇合香丸、當歸散。乳母服烏沉湯或沉香降氣湯 便定。

蚘蟲痛

《巢氏》云：「蚘蟲者，九蟲之內一蟲也」，長一尺，亦有長五 六寸者，或因臟腑虛弱而動，或因食甘肥而動，其動 則腹中痛，發作腫聚行往來上下，痛有休止。亦攻心 痛，口喜吐涎及清水，貫傷心者則死。診其脈，腹中痛其脈法當沉弱而弦，反脈太，則是蚘蟲也。此痛因食 物太早，愛甜怕苦，痛時便高聲啼叫，只看人中上、鼻 頭、脣、口數處，黑色即是。此證當服史君子丸、檳榔散、 化蟲丸藥，取下便無事。仲景云：蚘厥者，其人當吐蚘， 今病煩，此為臟寒，烏梅丸主之。其蚘蟲穿心者，用薏 苡根煎湯治之即安。

《薛氏保嬰撮要》

盤腸氣痛

小兒盤腸氣者，痛則曲腰乾啼，額上有汗，皆由肝經 風邪所搏也。肝腎居下，故痛則曲腰。乾啼者，風燥其 液，故無淚也。額上有汗者，風木助心火也。口閉足冷 者，脾氣不營也。下利青糞者，肝木乘脾也。皆由產下 澡洗，受風冷所致，當服釣藤膏之類。若乳母及兒受 寒邪者，用沉香湯之類。若兒額間有汗，口閉腳冷，乃 虛寒也，用當歸散或「沉香降氣湯」之類。若面赤脣焦， 小便不通，小腹脹痛者，乃小腸熱也，用人參湯送下 三黃丸。若痛不止，煎蔥湯淋揉其腹，就以熱蔥熨臍 腹間，良久尿出痛止。或以乳香、沒藥、木香少許，水煎 灌匙許。若因乳母飲食停滯者，用「保和丸。」懷抱氣鬱 者，加味歸脾湯。怒動肝火者，加味逍遙散，子母俱服 並佳。

《王肯堂證治準繩》

腹痛

「小兒腹痛，口中氣冷，不思飲食，脾土虛寒也，用調中 丸」主之。「口中氣溫，大便酸臭，積痛也，用下積丸」治之。 面赤壯熱，或手足竝熱，實熱也，用瀉黃散瀉之。面黃 微熱，或手足竝溫，虛熱也，用異功散補之。若作渴飲 湯，胃氣虛熱也，用白朮散。或痛連兩脅，肝木乘脾也， 用四君子湯加柴胡、芍藥。若腹痛重墜，脾氣下陷也， 用補中益氣湯加升麻。若手足指冷，或吃逆泄瀉，寒 水侮土也，用六君、炮薑、肉桂。不效，急加附子。若服剋 滯之藥，致腹作痛，按之不痛，脾氣復傷也，用五味異 功散。中腕痛者，屬脾；少腹痛者，屬腎。按之痛者為積 滯；不痛者，為裡虛。積滯者消之，裡虛者補之。

《婁氏》分「曲腰乾哭無淚者，為盤腸內釣痛」；面恍白，不 思飲食，為胃冷痛；面赤脣焦便黃，為熱痛；面黃白，大 便酸臭，為積痛；口淡而沫自出，為蟲痛。

《曾氏》又有「臟寒痛、鎖肚痛、癥瘕痛、痃痛、癖痛、弔腎痛、 偏墜痛、寒疝痛。各有治法。臚列於後。」

寒痛

《茅先生歌》云：「面青面白猶自可，黑色如青爪一同，此 是腹心生冷痛，須將溫藥裡頭攻。」

胃虛冷而恍白色，腹痛，不思食，當補益脾土，益黃散 主之。若不下利者，調中丸主之。益黃散，治下利而痛 也，調中丸，冶不利而痛也。

熱痛

熱痛。亦啼叫不止。夜發面赤脣焦。小便赤黃。與三黃 丸。人參湯下。

積痛

積痛。腹中陰陰而痛。面黃不食。兒大者。口吐酸。�氣。 先治積滯。後調脾胃。其痛自止。仍辨虛實和解。治法 見後癖積條中。

蟲痛

蟲痛，面恍白，心腹痛，口中沫及清水出，發痛有時。 《田氏》云：「蟲痛啼哭俛仰，坐臥不安，自按心腹，時時大 叫，面無正色，或青或黃，脣白，又目無精光，口吐涎沫， 此謂蟲痛。」

積痛、食痛、虛痛，大同小異。惟蟲痛者，當口淡而沫自 出，治之隨其證用藥。蟲與癇相似，小兒本怯，故胃虛 冷則蟲動而心痛，安蟲散主之。

曾氏云：「蚘蟲動痛，口吐清水涎沫，或吐出蟲，痛不堪 忍，其疾因食甘肥葷腥太早而得，故胃寒，蟲動作痛， 其蟲吐來，或生或死。兒小者，此痛苦甚，亦致危難。先 以理中湯加烏梅水煎服，使胃暖不逆；次蘆薈丸、史 君子丸、化蟲飲主之。有兒大者，面恍白而間黃色，肉 食倍進，肌體消瘦，腹中時復作痛，此有血𪔀，蚘蟲雜」 乎其間。以二聖丸下之。

又有胃受極寒極熱，亦令蟲動，或微痛，或不痛，遽然 吐出，法當安蟲為上。若以治蟲，反傷胃氣，固不可也。 因寒而動者，用理中湯加烏梅水煎服。因熱而動者， 用《㕮咀》五苓散，亦加烏梅水薑煎投。

鎖肚痛

一月後，嬰孩忍乳不下咽，肚硬如石，赤如朱，撮口而 哭，面青脣黑，手足口氣俱冷是也。始因斷臍帶不緊， 為風冷所乘，證亦危急，以白芍藥湯、烏梅散、《一字金》 投之，日久則難愈。更參考臍風證內議論。

盤腸釣痛

小兒腹痛曲腰，乾哭無淚，面青白，脣黑肢冷，為「盤腸 內釣」，凡有此證，急煎蔥湯淋洗其腹，揉之蔥熨臍腹 間，良久尿自痛中出，其疼立止。續次用乳香、沒藥透 明者各少許細研，又用木香一塊，於乳鉢內磨水一分，滾數沸，調乳、沒末藥，只一服效。

癥瘕痛

癥瘕痛，乃積久所致，由榮衛俱虛，外則感受風寒，內 則過傷乳食，停滯既久，不能剋化，故邪併於陰為癥。 陰則專靜，凝而不移；邪併於陽為瘕。假物象形，動而 不息。若久而不治，亦成脾疳積。或兩脅間有塊如石， 按之則痛，不按則輕；或面黃肌瘦，肚硬而脹，及有青 筋，晝涼夜熱，蒸潮無時，乳食減少，愛吃泥土；或大便 釀瀉，痛則身冷如冰，法當調脾養胃，用醒脾散、參苓 白朮散。磨積理疳，用化癖丸、三稜散、木香莪朮丸。治 釀瀉，沒石子丸、沉香檳榔丸。然此積滯之疾，非七劑 可療，必須次第調理，則日久自然平復。

痃痛

始則腹內一小長塊，其硬如臂，從腰纏轉，或左或右， 良久痛甚，則見於皮下，不妨乳食。其證先因有疾，表 解未盡，遽爾下之太過，氣虛寒搏，鬱結而成。法宜益 氣理虛，用「參苓白朮散」、沉香檳榔丸、木香莪朮丸為 治。或間投「白芍藥湯」，加人參、茯苓，水薑煎服。

按：癥、瘕、痃、癖四證，大同小異，治法亦無大分別，似不必瑣瑣作名亦可也。

心痛

小兒心痛，當於大人心痛門參用之。

心痛吐水者蟲痛。

心痛不吐水者，冷心痛。

《聖惠》「治小兒心痛，但覺兒將手數數摩心腹即啼，是 心痛不可忍，宜服芍藥散方。」

《茅先生》治小兒心痛，用「金鈴散。」

外治

《莊氏家傳》：「小兒未能語，啼哭不能辨者，當以手候其 腹，如有實硬處，即是腹痛。治之方：研生薑取汁，煖令 溫，調麪成糊，塗紙上，貼臍心，立定。」

《徐春甫古今醫統》

腹痛

小兒腹痛之病，誠為急切。凡初生二三箇月，及一周 之內，多有腹痛之患，無故啼哭不已，或夜間啼哭之 甚，多是腹痛之故，大都不外寒熱二因。夫因於寒者， 面白脣青，或瀉痢青白，以熱綿裹腹而啼少止，即是 寒也；因於熱者，面赤脣紅，得暖啼甚，即是熱也。一周 之外，能喫飲食，則有傷熱腹痛，或瀉或不瀉，口渴而 臭，面黃身熱，即是積痛。久而不愈，必致成疳。如此三 因之外，則如《內經舉痛篇》云：「五臟卒痛，寒邪客經」，其 機不可不察也。若《類萃》、小兒等方，概言寒熱，而不及 熱與積，是則以管窺豹，未見其全斑也。

按：腹痛乃邪正交攻，相擊而作也。挾熱痛者，以面赤或壯熱，四肢煩，手心熱見之；挾冷者，以面色青白見之。冷甚則變證，脣中黑，爪甲青矣。熱證，黃芩芍藥湯、四順清涼飲；冷證，理中湯、《指迷》七氣湯加桂，煎調蘇合丸。錢氏云：「小兒積痛，面黃目白無睛光，多睡畏食，大便酸臭者，當用消積丸。甚者白餅子下之，後和胃。」 凡蟲痛多在心腹，口吐清水，《安蟲散》主之。

《小兒衛生總微論方》

心腹痛論

小兒心腹痛者，由臟腑虛而寒冷之氣所干，邪氣與 臟氣相搏，上下衝擊，上則為心痛，下則為腹痛，上下 俱作，心腹皆痛。更有一證，發則腹中撮痛，乾啼無淚， 腰曲背弓，上脣乾，額上有汗，此名「盤腸內釣之痛」，亦 由冷氣入臟所為也。

方

塌氣丸〈錢氏直訣下同〉

治肚腹虛脹

胡椒一兩　蠍尾五錢，去毒。

右為末，麪糊丸粟米大，每服一二十丸，陳米飲下。薛己曰：「按前證屬脾肺虛，水氣泛而喘急浮腫，必兼溫補脾土以生肺金，而氣自運行矣。但前藥性屬辛熱，雖能祛散寒邪，而恐真氣反傷，不可過劑。」

消積丸

治食積。大便酸臭。發熱。

丁香九箇　縮砂十二箇　巴豆二粒，去皮心膜 烏梅肉三箇

右為末，麪糊丸黍米大，每服五七丸，溫水下。《薛己》曰：「按前證若食積既去，而熱不退，或作嘔少食，宜用五味異功散以補胃氣，或用四君子加藿香、半夏以安中氣。若兼泄瀉，用六君子湯，如不應，加升麻、柴胡以升補脾氣。若久瀉不已，宜用補中益氣湯，以升補陽氣。若虛寒，加炮薑、木香，如不應」 ，

兼以四神丸。以補脾腎。若體瘦潮熱口渴。大便不調。宜用《肥兒丸》。以消疳積。

益黃散

治「脾土虛寒，嘔吐泄瀉。」

陳皮、　青皮下食各一兩　丁香二錢，去脾胃寒。 訶肉各五錢，能開胃消食止痢　炙草三錢

薛己曰：「按前證若因脾土虛弱而吐瀉者，用五味異功散。若因肝木侮脾土而吐瀉者，用六君子加柴胡。如不應，或手足指冷，屬脾胃虛寒也，更加木香、炮薑。若因乳母脾土虛而肝木侮，亦治以前藥。若乳母鬱怒，致兒患前證，母服加味歸脾湯。」

當歸散

治臟寒腹痛，面青手冷，夜啼不乳。

當歸　白芍藥　人參　甘草炙，二分　桔梗 橘皮去白，各一錢

右為末，水煎半盞，時時少與服。

沉香降氣湯

治「陰陽壅滯，氣不升降，胸膈痞塞，心腹脹滿，喘促短氣，乾噦煩滿，咳嗽痰涎，口中無味，嗜臥不食。此藥去邪惡氣，使無瘴疫。」

香附二兩半，　沉香、　砂仁各一錢，　甘草七錢半。

右為末，每服一錢，入鹽少許，沸湯點，平旦空心服。薛己曰：「按前方，若乳母中氣鬱滯，不能升降，患此證致兒作痛者，亦用之。」

養脾丸〈片玉心書〉

治「小兒脾胃虛弱，不思乳食，傷食癖積，面色黃，嘔吐瀉泄，腹痛膨脹，併皆治之。」

蒼朮、製　陳皮各五錢，　縮砂仁、　草果仁。

益智仁、　白茯苓各二錢，　麥牙炒　厚朴

神麴炒，各二錢

共為末，酒糊丸，如粟米大，米飲下。

脾胃虛弱米湯下

嘔吐煨薑湯下

食積，山樝湯下。腹痛，茴香湯下。

腫脹蘿蔔湯下

寒泄薑棗湯下

四順清涼飲〈嬰童百問下同〉

治「小兒血脈壅實，臟腑生熱，頰赤多渴，五心煩躁，睡臥不安，四肢驚掣。及因乳哺不時，寒溫失度，令兒血氣不順，腸胃不調，小便少，大便澀。」 或溫壯連滯，欲成伏熱；或壯熱不歇，欲發驚癇。又治風熱結核，頭面瘡癤，目赤咽痛，瘡疹毒，一切壅滯，竝宜服之。治挾熱瀉不止，加木香、大黃。

赤芍藥、　當歸、　甘草、　大黃各等分。

右剉散。三歲以上每服二錢，水一盞，煎至七分，作兩服。

欲利小便用赤芍藥

虛熱加甘草

不利減大黃

「冒風邪。」 加去節麻黃。

中風體強。眼晴上視。加獨活。量兒大小虛實加減，微溏利為度。可加荊芥。

七氣湯

治「七氣所傷，痰涎結積，心腹亦痛，不能飲食。」

半夏製，五兩　人參、　辢桂各二兩　甘草半兩。

右剉，每服三錢，水一盞，薑五片，棗一枚，煎六分，食前服。

指迷七氣煎

治「七情相干，陰陽不升降，氣道壅滯，攻衝作疼。」

香附子一兩半，　甘草、　半夏製，各七錢半，　青皮

陳皮　桔梗　蓬朮　辢桂　益智仁各一兩右剉，每服三錢，水一盞，薑三片，棗一枚，煎七分，不拘時服。

異香散

治小兒諸般弔證，角弓反張，胸高臍凸。

透明沒藥。

右為末，薑湯調下一錢匕。

桔梗枳殼湯

治諸氣痞結滿悶。腹脅疼痛。

枳殼炒　桔梗各二兩　甘草半兩，炙

右剉散，每服四錢，水一盞，薑五片，煎至半盞服。

釣藤散

治小兒夜啼，乃臟冷也。陰盛於夜則冷動，冷動則為陰極發躁，寒盛作痛，所以夜啼不歇也。釣藤散主之。

釣藤鉤　茯神　茯苓　川芎　當歸　木香 甘草　白芍藥各一錢。

右為末，每服一錢，薑棗略煎服。

其或心熱而煩啼，必有臉紅舌白，小便赤澀之證，釣藤飲去木香，加硃砂末一錢，研和，每服一錢，木

通湯調下，或剉散煎服亦可。

如驚啼，加蟬蛻防風、天麻。

保命丸

治「小兒胎驚內弔，腹肚緊硬，眠睡不安，夜多啼哭。及治急慢驚風，眼目上視，手足抽掣，不省人事，悉皆主之。冷證用此。」

全蠍十四箇，去毒　防風二錢　殭蠶炒，去絲嘴 天麻各二錢　南星炮　白附子　麝香五分 金箔十片　蟬蛻　硃砂各一錢

右為末，粳米糊丸，每兩作四十丸。常服鎮心安神化痰，除一切驚風諸證，湯臨時換。

如有熱證，加牛黃、冰片、硼砂。

一方加人參、白茯苓各二錢。

芍藥甘草湯

治「出疹，肚疼腹滿，小便不通。」

芍藥一兩，　甘草二錢半。

右剉散，每服三錢，水一盞，煎至七分，不拘時服。

大柴胡湯

治「傷寒十餘日，邪氣結在裡，往來寒熱，大便祕澀，腹滿脹痛，譫語，心中痞硬，飲食不下，或不大便五六日，繞臍刺痛，時發煩躁，及汗後如瘧，日晚發熱，兼臟腑實，脈有力者可服。」

柴胡去蘆，八錢　黃芩炒　赤芍藥各三錢

半夏湯泡七次，切焙，一錢半　枳實麩炒，一錢

右剉散，薑三片，棗二枚，水一盞，煎七分，加減服之。欲下，加大黃半兩。

桂枝加芍藥湯

治「太陽病，反下之，因腹痛，是有表復有裡」 ，宜服。

桂枝一兩半　芍藥三兩半，利者先煎三四沸 生薑二兩　大棗六箇　甘草炙，一兩

右，㕮咀，水煎，加減服。痛甚者加大黃，大實者加一兩半，羸者減之。

大承氣湯

治剛痓，胸滿內實，口噤咬牙，大熱發渴，大便閉澀，腹中㽲痛，結硬如石，轉矢氣者，用此湯下之。

大黃，　硭硝各半兩，　厚朴一兩，　枳實二枚

右剉散，每服三錢，薑三片，水一大盞，煎至七分，不拘時或空心服，以利為度，未利再投。

桂枝加大黃湯

治「太陽病，反下之，因腹滿痛，屬太陰，桂枝加芍藥主之。大實痛者，桂枝加大黃湯主之。」

桂枝三錢，去皮　芍藥一兩半　甘草炙，半兩 大黃半兩，羸瘦者減半

右㕮咀，薑三片，棗二枚，每服五錢，水一大盞，煎至七分，溫服。

史君子丸

治小兒五疳，脾胃不和，心腹膨脹，時復痞痛，不進飲食，漸至羸瘦，竝宜服之。

白芍　厚朴製　陳皮　川芎　甘草各二錢半 史君子肉湯浸，去黑皮，一兩

右為末，煉蜜丸如芡實大，每服一丸，陳米飲化下。大治小兒腹痛。

檳榔散

治腎疳宣露，《候良方》「去蟲後服此。」

木香　檳榔　人參　黃連　甘草炙，各等分

右為末，每服一錢，小者五分，熟水調服。

化蟲丸

治小兒蟲咬心痛，來去不定，不思乳食。

鶴虱炒　檳榔　胡粉　楝樹根皮，各半兩

白礬三錢半，微火煅。

右為末，麪糊丸菉豆大，三歲三十丸，溫漿水入油三五滴吞下。食前有蟲，皆化為水，大蟲自下，且初服甚妙。

烏梅丸

治蚘厥，其人當吐蚘，今病者靜而復煩，此為臟寒，蚘蟲上入其膈，故須臾復止，得食而嘔。又煩者，蚘聞食自出，其人當自吐蚘，又治久痢。

烏梅七十五箇，　乾薑二兩半，　《黃連》四兩。

蜀椒去目出汗　當歸各一兩　細辛　人參 附子炮，去皮臍　桂枝去皮　黃蘗各一兩半

右為末，用酒浸烏梅肉一宿，去核，蒸飯杵成泥，和藥勻丸麻子大，每服十丸，食後米飲下，日三服。忌生冷等物。

釣藤膏

釣藤鉤　茯神　茯苓　川芎　當歸　木香 生甘草　白芍藥各一錢。

右為末，每服一錢，薑棗煎服。

蘇合香丸

治傳屍骨蒸殗。�肺痿，疰忤鬼氣，卒小痛，霍亂吐利，時氣瘴瘧，赤白暴利，瘀血，月閉，痃癖，丁睡，驚癇鬼忤，中人，小兒吐利

蘇合油入安息膏內　黃陸香　龍腦各一兩

木香　白朮　白檀香　丁香　硃砂研水飛 沉香　香附子炒　烏犀屑　蓽撥　麝香

安息香為末，無灰酒煮膏。　訶黎勒煨取皮，各二兩。

右為細末，入研藥勻，用安息香膏並煉白蜜和劑，每服旋丸如梧桐子大，早朝井花水溫冷任意化服四丸，老人小兒服一丸，溫酒化下亦得，竝空心服。用蠟紙裹一丸，如彈子大，絹袋盛，當心帶之，一切邪神不敢近。去龍腦，名「麝香蘇合丸。」 治一切邪神，胸膈噎塞，腸中虛鳴，宿飲不消。餘證竝同。

烏沉湯

治慢驚祛風助胃

天麻二錢　人參、　生川烏　木香　全蠍、焙 南星、炮　沉香各一錢　甘草半錢。

右剉散，每服二錢，薑三片，慢火煎，取其半用之。

調中丸〈證治準繩下同〉

白朮　人參　甘草炒，各半兩　乾薑炮，四錢

右為細末，蜜丸如菉豆大，每服五七丸至十五丸，食前溫水下。

《海藏》曰：「仲景理中例也。」

茯苓丸

治小兒腹痛夭糾，不能乳哺。

茯苓、　黃連各一兩。

右為末，用蜜為丸如大豆大，飲下。

湯氏三稜散

治積氣肚痛

砂仁　甘草　益智炒，去殼　三稜　蓬朮

青皮炒，各等分

右為末白湯點下

張渙寬中湯

治「心腹疼痛不可忍者。」

高良薑　木香各半兩　丁香　青橘皮炒黃 桔梗　甘草炙，各一分

右件搗，羅為細末。每服半錢，溫酒調下。

蓬莪朮丹

蓬莪朮炮製，乘熱剉碎　當歸酒洗焙乾，各一兩 木香　人參　桂心各半兩　黑牽牛炒黃，一分

右件搗羅為末，細白麪糊和丸如黍米大。每服十粒，煎生薑湯下，量兒大小加減。

溫胃丹

治腹痛啼哭不止

人參　白朮炮，各一兩　五味子　當歸洗，焙乾 高良薑各半兩　木香一兩

右件搗為細末，白麪糊和丸如黍米大。每服十粒，米飲下。

橘香散

青橘皮炒　吳茱萸　木香　當歸洗焙，各一兩 乾薑炮　丁香各半兩

右搗羅為末，每服一錢，水八分一盞，入生薑二片，煎五分，去滓，放溫熱服，食前。

曾氏茴香湯

和脾胃，進飲食。理腹痛，散邪氣。

茴香炒　良薑剉碎，用東壁土炒，各一兩五錢 蒼朮泔水浸一宿，去麤皮，濾乾，剉炒至微黃，二兩 炙甘草一兩。

右剉焙為末，每服一錢，燒鹽湯空心調下。

錢氏安蟲散

治小兒蟲痛

胡粉炒黃　鶴虱炒黃　川楝子去皮核，凈

白礬枯，二錢半。

右為細末，每服一字，大者五分，米飲調下，痛時服。

又

治蟲痛極不可忍

乾漆半兩　檳榔一枚，生用　窯老一塊，再煅，細研

右「窯老」 恐窯中煅過泥物也。三件一處為末，空心熱酒調，良久取下蟲，立愈。

又

乾漆一兩，搗碎，炒，令煙盡出

右用新汲水，入生麻油，空心調服。

又

治上中二焦虛。或胃寒蟲動及痛。

乾漆炒煙盡，二分　雄黃一分　巴豆霜一錢

右為細末，糊丸如黍米大，量兒大小服之。取「東引石榴根煎湯下，或苦楝根」 或蕪荑湯下五七丸至二三十丸，發時服。

蕪荑散

主治同前。凡小兒痛時便高聲啼叫，「人中上鼻頭脣口一時黑色，脈法當沉弱而弦，今反脈大，是蟲證也。」

白蕪荑　乾漆炒，各等分

右為細末，每服一字或五分或一錢，米飲調下，發

時服

史君子丸

治腹內諸蟲作痛，口吐清水。

史君肉薄切，焙　檳榔　石榴東向根皮，剉焙 大黃半生半炮，各七錢半

右「除檳榔剉曬不過火，餘三味再焙，同檳榔為末，沙糖水煮麵糊丸麻仁大」 ，每服三十丸至五十丸，淡豬肉汁空心下，或雞肉汁亦好。

化蟲飲

消化蟲毒在腹作痛

檳榔　石榴根皮焙乾，各一兩　紅丹煅過 雷丸　貫眾雞頭者佳　史君肉切焙，各二錢半 炙草　枳殼去瓤麩炒微黃　大黃各五錢

右為細末，用清油煎雞子一枚，如春餅樣，候冷，抄藥末一錢於上攤勻，空心捲而食之。兒小者，用糯米粉水煮糊丸如粟糓，每服十五粒至三十丸，以淡豬肉汁空心下，雞肉汁亦好。

二聖丸

治腹內諸蟲。及消糓。逐水下氣。去風。

檳榔一兩　巴豆十五粒，去殼膜心，大好者，存油

右檳榔剉曬為末，巴豆碎切，在乳鉢內極細杵，仍入檳榔末同再杵勻，麵糊丸菉豆大，每服七十七丸至九十九丸，用溫茶清五更初空心止一投藥，見蟲下盡，進以稀粥自安。

烏梅散

治腹疼。及初生嬰孩，臍下冷痛，疝氣等疾。

烏梅《去核》　元胡索　粉草半生半炙，各五錢 乳香　沒藥　釣藤各二錢半

右件㕮咀，每服二錢，水一盞，煎七分，空心溫服。

釣藤膏

治小兒腹中極痛，乾啼後躽，名「盤腸內釣。」

乳香研　沒藥研　廣木香　薑黃各四錢。

《木𪔀子仁》，二十一箇。

右先將後三味同為細末，次研入上二味，煉蜜和成劑，收貯。一歲兒可服半皂子大，餘以意加減，煎釣藤湯化下，無時。次用「魏香散。」

魏香散

蓬朮半兩。　阿魏一錢。

右先用溫水化阿魏，浸蓬朮一晝夜，焙乾為細末，每服一字或半錢，煎紫蘇米飲，空心調下。

蒜乳丸

治冷證腹痛夜啼

大蒜一顆，慢火煨香熟，研爛　乳香另研，五分

右研為丸，如芥菜子大，每服七粒，乳汁送下。

聖惠人參散

治小兒卒吐下，腹痛不止。

人參　當歸剉微炒，各半兩　甘草炙微赤，剉 乾薑炮裂，剉　黃芪剉，各一分　細辛一分

右件藥搗，粗羅為散，每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓，稍熱服，量兒大小，以意加減，頻服。

錢氏和中散

和胃氣，止吐瀉，定煩渴。治腹痛思食。

人參　白茯苓　白朮　甘草剉，炒　乾葛剉 黃芪　白扁豆炒　藿香葉各等分

右為細末，每服三錢，水一盞，乾棗二個去核，薑五片，煎至八分，食前溫服。

錢氏靈礬散

治小兒蟲咬，心痛欲絕。

五靈脂二錢　白礬火飛，半錢

右同研，每服一二錢，水一鍾，煎至五分，溫服無時，當吐出蟲。

芍藥散

赤芍藥　人參　白朮　黃芩　川大黃微炒，剉 當歸各一分

右搗羅為粗散，每服一錢，以水一盞，煎至五分，去滓，不計時候，量兒大小加減溫服。

金鈴散

金鈴子炮，去皮核　蓬莪朮炮，各一兩　茴香 木香炮　荊三稜炮，各半兩

右為末，每服一錢或半錢，溫酒調下。

安息香丸〈全幼心鑑〉

治小兒肚痛，曲腳而啼。

安息香酒蒸成膏，　沉香　丁香　藿香葉。

茴香各三錢，　香附、　縮砂仁、　炙草各五錢。

右為末，以膏和煉蜜丸芡實大，每服一丸，紫蘇湯化下。

黑龍丸〈幼幼近編〉

治小兒腹痛

生甘草、　乾薑各二錢，　伏龍肝一兩，　人參、 茯苓、　百草霜、　白朮各五錢。

右為末，粥丸梧子大，每服五丸，陳皮湯下。

平胃散〈局方〉

治「脾胃不和，不思飲食，心腹脹痛，口苦短氣，惡心噯氣吞酸，面黃體瘦，嗜臥體痛，霍亂吐瀉等證。」

厚朴薑汁製，五兩　陳皮　甘草炙，各一兩

蒼朮米泔浸，焙乾，八兩

右為末，每服二錢，薑棗水煎，沸湯點服亦得。常服調氣暖胃，化宿食，消痰飲，辟四時不正之氣。按前證若乳食停滯，噯腐吞酸，嘔噦惡心者，宜服是方。若飲食既消，脾胃虛弱，嘔吐惡心者，則宜四君子湯。

單方

小兒胎寒，腹痛汗出，用衣中白魚二七枚，絹包，於兒 腹上回轉摩之，以愈為度。〈聖惠方〉

食積腹痛，必用紫蘇、萊菔子之類。〈丹溪方〉

治小兒好吃粽，成肚腹痛用黃連、白酒藥等分為丸 服。〈初虞世方〉

小兒心痛：「白烏骨雞屎五錢曬研，松脂五錢為末，蔥 頭汁和丸梧子大」，黃丹為衣，每醋湯服五丸。忌生冷 硬物，三四日立效。〈嬰童百問〉

小兒盤腸氣痛：延胡索、茴香等分炒研，空心米飲，量 兒大小與服。〈衛生易簡方〉

小兒盤腸內釣腹痛，用蔥湯洗兒腹，仍以炒蔥搗貼 臍上，良久尿出痛止。〈湯氏嬰孩寶鑑〉

小兒盤腸氣痛：沒藥、乳香等分為末，以木香磨水煎 沸，調一錢服，立效。

小兒氣痛：蓬莪朮炮熟為末，熱酒服一大錢。〈十全博效方〉 小兒盤腸內釣，腹痛不止：用阿魏為末，大蒜半瓣，炮 熟研爛和丸麻子大，每艾湯服五丸。〈總微論方下同〉 小兒盤腸內釣，以蓬莪朮半兩，用阿魏一錢，化水浸 一日夜，焙研，每服一字，紫蘇湯下。

絞腸沙痛：「馬蘭根葉，細嚼咽汁，立安。」〈幼幼近編〉 小兒盤腸氣痛：用蘿蔔子炒黃研末，乳香湯服半錢。 〈楊仁齋直指方〉

小兒蟲痛，胃寒危惡證與癇相似者，乾漆擣燒煙盡， 白蕪荑等分為末，飲服一字至一錢。〈杜仁方〉

小兒蚘嚙心腹痛：鶴虱研末，以肥肉油汁下之。五歲 一服二分，蟲出即止也。

醫案

錢乙《小兒直訣》曰：辛氏女子五歲，病蟲痛。諸醫以巴 豆、乾漆、硇砂之屬治之，不效。至五日外，多哭而俛仰， 睡臥不安，自按心腹，時大叫，面無正色，或青或黃，或 白或黑，目無光而慢，脣白吐沫。至六日，胸高而臥轉 不安。召錢至，錢詳視之，用蕪荑散三服，見目不除青 色，大驚曰：「此病大困，若更加瀉，則為逆矣。」至次日，辛 見錢曰：「夜來三更果瀉。」錢於瀉盆中，看如藥汁，以杖 攪之，見有丸藥。錢曰：「此子肌厚，當氣實，今證反虛，不 可治也。」辛曰：「何以然？」錢曰：「脾虛胃冷則蟲動，而今反 目青，此肝乘脾，又更加瀉，其氣極虛也。而丸藥隨糞 下，即脾胃已脫，兼形病不相應，故知死。」病後五日昏 篤，七日而死。

一小兒傷食發熱，吐瀉腹痛，欲服益黃散。余曰：「內有 丁香良薑，非其所宜。前證乃脾胃受傷，而無寒證。」不 信，仍服前藥，其痛益甚，二便不通，口舌糜爛而歿。 羅謙甫曰：「一小兒五月間，因食傷冷粉，腹中作痛，遂 與市藥鋪中買得神芎丸服之，臍腹漸加冷疼，時發 時止，踰七八年不已。因思古人云：寒者熱之，治寒以 熱」，良醫不能廢其繩墨而更其道也。據所傷之物，寒 也；所攻之藥，亦寒也。重寒傷胃，其為冷痛可知矣。凡 人之脾胃，喜溫而惡冷，況小兒血氣尚弱，不任其寒， 故陽氣潛伏，寒毒留連，久而不除。治病必先其本，當 用和中養氣之藥，以救前失。服之月餘方愈。嗚呼！康 子饋藥，孔子拜而受之，以未達不敢嘗。此保生之重 者也。奈何常人拱默而令切脈，以為能知病否？且脈 者，人之血氣附行經絡之間，熱勝則脈疾，寒勝則脈 遲，實則有力，虛則無力，至於所傷何物，豈能別其形 象乎？醫者不可不審其病源，而主家亦不可不說其 病源。且此子之父，不以病源告醫，而求藥於市鋪中， 發藥者亦不審病源，而以藥付之，以致七八年之病， 皆昧此理也。孫真人云：「未診先問，最為有準。」東坡云： 「只圖愈疾，不欲困醫。」二公之語，其有功於世大矣。 薛氏《保嬰撮要》曰：「一小兒手足常冷，腹中作痛，飲食 難化，余謂胃氣虛寒也，先用益黃散二服痛止，次用 六君子湯數劑即愈一小兒，酉戌時熱面赤，腹中作痛，按之益甚，服峻厲 之劑，下五七次，發搐吐痰作渴，腹痛按之不痛，此脾 胃復傷而變證也」，用七味白朮散、補中益氣湯頓安。 一小兒每停食腹痛，面赤發暈，用清中解欝湯而愈。 後患搖頭咬牙，痰盛發搐，又吐酸腐，待其吐盡，翊日 少以七味白朮散，次日又以參苓白朮散調理脾胃， 遂不復患。大抵吐後兒安，不必更服他藥，恐復傷元 氣也。

一小兒五歲，停食腹痛，發熱面赤，或用養胃湯、枳實、 黃連，更加腹脹，午後熱甚，按其腹不痛。余以為脾虛 而藥傷，用六君子湯數劑而痊。

「一小兒素嗜肉食，腹中作痛，大便不調。半載之後，肚 腹膨脹，右脅內結一塊，不時轉移。又三月，左脅內亦 結一塊，胸腹亦脹，齦潰作渴，小便赤濇或澄白，大便 色穢不一。又半載，頷下結核三五枚」，服消塊行滯等 藥，元氣益虛，其塊益甚。余用「四味肥兒丸」、五味異功 散之類，隨證進退治之，熱渴漸止。又月餘，腹脹漸消， 更佐以「九味蘆薈丸」之類而痊。

一小兒飲食不節，或作瀉，或腹痛，或腹脹，腹中一塊， 大便不調，作渴發熱，齦爛口臭，專服消導剋滯，前證 益甚，形體益瘦。余曰：「面色黃中隱青，脾土虧損而肝 木所侮也。法當調補中氣，平肝木，則脾氣自旺，虛火 自退，諸證自愈。」遂用沖和湯、大蕪荑湯之類，果愈。 一小兒蟲動心腹痛，先服蕪荑散下之，更加作嘔食 少，口渴飲湯，右顋鼻準白中兼黃，此脾肺氣虛也。余 用「異功散」二服少愈，仍加炮薑，一服而安。

一小兒曲腰啼叫，右顋青黑，此臍腹內痛，即盤腸內 釣，因脾土虛寒，肝木乘之也，用六君子加木香、釣藤 鉤即愈。

一小兒因乳母大怒，亦患前證，面赤而啼，小便不利， 用加味逍遙散加木通、車前子，母子服之竝愈。 一小兒啼叫面赤，手足不冷，用釣藤飲隨愈。後因其 母飲酒厚味，仍作啼，手足發熱，又用前藥加生地黃 而愈。後又面青手冷，啼叫吐瀉，其糞腥穢，用「助胃膏」 一服而安。

一小兒患前證，曲腰而啼，額間出汗，足冷脣青糞青， 先用釣藤膏治之愈。後復患，仍用「釣藤鉤膏」而痛減 半，又煎蔥湯熨洗其腹，腹痛遂安。

一小兒脣青足冷，啼聲不絕，用「助胃膏」一服稍安；又 食生冷之物，前證仍作，更泄瀉不止。先用六君子加 木香、乾薑一劑，乃去木香、乾薑，又二劑，其瀉頓止；又 用四君子少加升麻，四劑飲食加進。

一小兒十四歲，腹痛吐瀉，手足常冷，肌體瘦弱，余謂 「稟命門火虛也」，用六君子湯、八味丸漸愈。畢姻後，因 房勞勤讀，感冒發汗，繼以飲食勞倦，朝涼暮熱，飲食 不思，用六君子、十全大補二湯尋愈。後不慎飲食起 居，午前臍下熱，起則遍身如炙，午後自足寒至腰如 冰，熱時脈洪大，按之如無，兩尺微甚，寒時則六脈微 「細，如絕湯粥，稍離火食之即腹中覺冷，此亦稟命門 火衰之證也。」用補中益氣湯、八味丸各百餘服，漸愈。 後大吐血，別悞，服犀角地黃丸一劑，病益甚，飲食頓 減，面色恍白，手足厥冷，或時發熱。「寒時脈微細而短 者，陽氣虛微也。熱時脈洪大而虛者，陰火虛旺也。」余 用十全大補及八珍湯、六君子之類，但能扶持而血 不止。復因勞役，吐血甚多，脈洪大鼓指，按之如無，而 兩寸脈短，此陽氣大虛也。用人參一兩，附子一錢，佐 以補中益氣湯，數劑諸證漸退。乃減附子五分，又各 數劑，脈證悉退。乃每服用人參五錢、炮薑五分，月餘 始愈。