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脈經/卷01

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目錄 脈經
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脈經卷一

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脈形狀指下秘決第一

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浮脈,舉之有餘,按之不足。

芤脈,浮大而軟,按之中央空,兩邊實。

洪脈,極大在指下。

滑脈,往來前卻流利,展轉替替然,與數相似。

數脈,去來促急。

促脈,來去數,時一止復來。

弦脈,舉之無有,按之如弓弦狀。

緊脈,數如切繩狀。

沉脈,舉之不足,按之有餘。

伏脈,極重指按之,著骨乃得。

革脈,有似沉伏,實大而長,微弦。

實脈,大而長,微強,按之隱指愊愊然。

微脈,極細而軟,或欲絕,若有若無。

澀脈,細而遲,往來難且散,或一止復來。

細脈,小大於微,常有,但細耳。

軟脈,極軟而浮細。

弱脈,極軟而沉細,按之欲絕指下。

虛脈,遲、大而軟,按之不足,隱指豁豁然空。

散脈,大而散。散者,氣實血虛,有表無裡。

緩脈,去來亦遲,小駃於遲。

遲脈,呼吸三至,去來極遲。

結脈,往來緩,時一止復來。

代脈,來數中止,不能自述,因而復動。脈結者生,代者死。

動脈,見於關上,無頭尾,大如豆,厥厥然動搖。

浮與芤相類,弦與緊相類,滑與數相類,革與實相類。

沉與伏相類,微與澀相類,軟與弱相類,緩與遲相類。

平脈早晏法第二

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黃帝問曰︰夫診脈常以平旦,何也?岐伯對曰︰平旦者,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調均,氣血未亂,故乃可診。過此非也。切脈動靜而視精明,察五色,觀五臟有餘不足、六腑強弱、形之盛衰。以此參伍,決死生之分。

分別三關境界脈候所主第三

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從魚際至高骨,卻行一寸,其中名曰寸口。從寸至尺,名曰尺澤。故曰尺寸。寸後尺前,名曰關。陽出陰入,以關為界。陽出三分,陰入三分,故曰三陰三陽。陽生於尺動於寸,陰生於寸動於尺。寸主射上焦,出頭及皮毛竟手。關主射中焦,腹及腰。尺主射下焦,少腹至足。

辨尺寸陰陽榮衛度數第四

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夫十二經皆有動脈,獨取寸口,以決五臟六腑死生吉凶之候者,何謂也?然︰寸口者,脈之大會,手太陰之動脈也。

人一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸。人一日一夜凡一萬三千五百息,脈行五十度,周於身。漏水下百刻,榮衛行陽二十五度,行陰亦二十五度,為一周。故五十度而復會於手太陰。太陰者,寸口也,即五臟六腑之所終始,故法取於寸口。脈有尺寸,何謂也?然︰尺寸者,脈之大會要也。從關至尺是尺內,陰之所治也;從關至魚際是寸口內,陽之所治也。故分寸為尺,分尺為寸。故陰得尺內一寸,陽得寸內九分。尺寸終始一寸九分,故曰尺寸也。

脈有太過,有不及,有陰陽相乘,有覆有溢,有關有格,何謂也?然︰關之前者,陽之動也,脈當見九分而浮。過者,法曰太過;減者,法曰不及。遂上魚為溢,為外關內格,此陰乘之脈也。關之後者,陰之動也,脈當見一寸而沉。過者,法曰太過;減者,法曰不及。遂入尺為覆,為內關外格,此陽乘之脈,故曰覆溢。是真臟之脈也,人不病自死。

平脈視人大小長短男女逆順法第五

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凡診脈,當視其人大小、長短及性氣緩急。脈之遲速、大小、長短皆如其人形性者,則吉。反之者,則為逆也。脈三部大都欲等,只如小人、細人、婦人脈小軟。小兒四、五歲,脈呼吸八至,細、數者吉。

持脈輕重法第六

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脈有輕重,何謂也?然︰初持脈如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,與血脈相得者,心部也。如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,與筋平者,肝部也。按之至骨,舉之來疾者,腎部也。故曰輕重也。

兩手六脈所主五臟六腑陰陽逆順第七

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脈法贊》云:肝心出左,脾肺出右,腎與命門,俱出尺部,魂魄穀神,皆見寸口。左主司官,右主司府。左大順男,右大順女。關前一分,人命之主。左為人迎,右為氣口。神門訣斷,兩在關後。人無二脈,病死不癒。諸經損減,各隨其部。察按陰陽,誰與先後。陰病治官,陽病治府。奇邪所舍,如何捕取?審而知者,針入病癒。

心部在左手關前寸口是也,即手少陰經也,與手太陽為表裡,以小腸合為府。合於上焦,名曰神庭,在龜尾下五分。肝部在左手關上是也,足厥陰經也,與足少陽為表裡,以膽合為府,合於中焦,名曰胞門,在大倉左右三寸。

腎部在左手關後尺中是也,足少陰經也,與足太陽為表裡,以膀胱合為府,合於下焦,在關元左。

肺部在右手關前寸口是也,手太陰經也,與手陽明為表裡,以大腸合為府,合於上焦,名呼吸之府,在雲門。

脾部在右手關上是也,足太陰經也,與足陽明為表裡,以胃合為府,合於中焦脾胃之間,名曰章門,在季脅前一寸半。

腎部在右手關後尺中是也,足少陰經也,與足太陽為表裡,以膀胱合為府,合於下焦,在關元右,左屬腎,右為子戶,名曰三焦。

辨臟腑病脈陰陽大法第八

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脈何以知臟腑之病也?然︰數者腑也,遲者臟也。數即有熱,遲即生寒。諸陽為熱,諸陰為寒。故別知臟腑之病也。

脈來浮大者,此為肺脈也;脈來沉滑,如石,腎脈也;脈來如弓弦者,肝脈也;脈來疾去遲,心脈也。脈來當見而不見為病。病有深淺,但當知如何受邪。

辨脈陰陽大法第九

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脈有陰陽之法,何謂也?然︰呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受谷味也,其脈在中。浮者陽也,沉者陰也,故曰陰陽。

心肺俱浮,何以別之?然︰浮而大散者,心也;浮而短澀者,肺也。腎肝俱沉,何以別之?然︰牢而長者,肝也;按之軟,舉指來實者,腎也。脾者中州,故其脈在中。是陰陽之脈也。脈有陽盛陰虛,陰盛陽虛,何謂也?然︰浮之損小,沉之實大,故曰陰盛陽虛;沉之損小,浮之實大,故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意也。

經言︰脈有一陰一陽,一陰二陽,一陰三陽;有一陽一陰,一陽二陰,一陽三陰。如此言之,寸口有六脈俱動耶?然︰經言如此者,非有六脈俱動也,謂浮、沉、長、短、滑、澀也。浮者陽也,滑者陽也,長者陽也;沉者陰也,澀者陰也,短者陰也。所以言一陰一陽者,謂脈來沉而滑也;一陰二陽者,謂脈來沉滑而長也;一陰三陽者,謂脈來浮滑而長,時一沉也。所以言一陽一陰者,謂脈來浮而澀也;一陽二陰者,謂脈來長而沉澀也;一陽三陰者,謂脈來沉澀而短,時一浮也。各以其經所在,名病之逆順也。

凡脈大為陽,浮為陽,數為陽,動為陽,長為陽,滑為陽;沉為陰,澀為陰,弱為陰,弦為陰,短為陰,微為陰,是為三陰三陽也。陽病見陰脈者,反也,主死;陰病見陽脈者,順也,主生。關前為陽,關後為陰。陽數則吐血,陰微則下利;陽弦則頭痛,陰弦則腹痛;陽微則發汗,陰微則自下;陽數口生瘡,陰數加微必惡寒而煩撓不得眠也。陰附陽則狂,陽附陰則癲。得陽屬腑,得陰屬臟。無陽則厥,無陰則嘔。陽微則不能呼,陰微則不能吸,呼吸不足,胸中短氣。依此陰陽以察病也。

寸口脈浮大而疾者,名曰陽中之陽,病苦煩滿,身熱,頭痛,腹中熱。

寸口脈沉細者,名曰陽中之陰,病苦悲傷不樂,惡聞人聲,少氣,時汗出,陰氣不通,臂不能舉。

尺脈沉細者,名曰陰中之陰,病苦兩脛酸疼,不能久立,陰氣衰,小便餘瀝,陰下濕癢。

尺脈滑而浮大者,名曰陰中之陽,病苦小腹痛滿,不能溺,溺即陰中痛,大便亦然。

尺脈牢而長,關上無有,此為陰乾陽,其人苦兩脛重,少腹引腰痛。寸口脈壯大,尺中無有,此為陽干陰,其人苦腰背痛,陰中傷,足脛寒。夫風傷陽,寒傷陰。陽病順陰,陰病逆陽。陽病易治,陰病難治。在腸胃之間,以藥和之;若在經脈之間,針灸病已。

平虛實第十

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人有三虛三實,何謂也?然︰有脈之虛實,有病之虛實,有診之虛實。脈之虛實者,脈來軟者為虛,牢者為實。病之虛實者,出者為虛,入者為實;言者為虛,不言者為實;緩者為虛,急者為實。診之虛實者,癢者為虛,痛者為實;外痛內快為外實內虛,內痛外快為內實外虛。故曰虛實也。

問曰︰何謂虛實?答曰︰邪氣盛則實,精氣奪則虛。何謂重實?所謂重實者,言大熱病,氣熱脈滿,是謂重實。

問曰︰經絡俱實如何?何以治之?答曰︰經絡皆實是寸脈急而尺緩也,當俱治之。故曰滑則順,澀則逆。夫虛實者,皆從其物類。始五臟骨肉滑利,可以長久。

從橫逆順伏匿脈第十一

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問曰︰脈有相乘,有、有橫,有逆、有順,何謂也?師曰︰水行乘火,金行乘木,名曰從;火行乘水,木行乘金,名曰橫;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰順。

經言︰脈有伏匿者,伏匿於何臟,而言伏匿也?然︰謂陰陽更相乘、更相伏也。脈居陰部反見陽脈者,為陽乘陰也。脈雖時沉澀而短,此陽中伏陰;脈居陽部反見陰脈者,為陰乘陽也;脈雖時浮滑而長,此為陰中伏陽也。重陰者癲,重陽者狂。脫陽者見鬼,脫陰者目盲。

辨災怪恐怖雜脈第十二

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問曰︰脈有殘賊,何謂?師曰︰脈有弦、有緊、有澀、有滑、有浮、有沉,此六脈為殘賊,能與諸經作病。

問曰︰嘗為人所難,緊脈何所從而來?師曰︰假令亡汗,若吐,肺中寒,故令緊;假令咳者,坐飲冷水,故令緊;假令下利者,以胃中虛冷,故令緊也。

問曰︰翕奄沉,名曰滑,何謂?師曰︰沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故脈滑也。

問曰︰脈有災怪,何謂?師曰︰假令人病,脈得太陽,脈與病形証相應,因為作湯,比還送湯之時,病者因反大吐若下痢,病腹中痛。因問言︰我前來脈時不見此証,今反變異故,是名為災怪。因問何緣作此吐痢?答曰︰或有先服藥,今發作,故為災怪也。

問曰︰人病恐怖,其脈何類?師曰︰脈形如循絲,累累然,其面白脫色。

問曰︰人愧者,其脈何等類?師曰︰其脈自浮而弱,面形乍白乍赤。

問曰︰人不飲,其脈何類?師曰︰其脈自澀,而唇口乾燥也。言遲者,風也;搖頭言者,其裡痛也;行遲者,其表強也;坐而伏者,短氣也;坐而下一膝者,必腰痛;裡實護腹如懷卵者,必心痛。

師持脈,病欠者,無病也;脈之因伸者,無病也。假令向壁臥,聞師到,不驚起而目眄視。若三言三止,脈之,咽唾,此為詐病。假令脈自和,處言此病大重,當須服吐下藥,針灸數十百處乃癒。

遲疾短長雜脈法第十三

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黃帝問曰︰余聞胃氣、手少陽三焦、四時五行脈法。夫人言脈有三陰三陽,知病存亡,脈外以知內,尺寸大小,願聞之。岐伯曰︰寸口之中,外別浮沉、前後、左右、虛實、死生之要,皆見寸口之中。脈從前來者為實邪,從後來者為虛邪,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病者為正邪。外結者病癰腫,內結者病疝瘕也。間來而急者,病正在心,症氣也。脈來疾者,為風也;脈來滑者,為病食也;脈來滑躁者,病有熱也;脈來澀者,為病寒濕也。脈逆順之道,不與眾謀。

師曰︰夫呼者,脈之頭也。初持之來疾去遲,此為出疾入遲,為內虛外實;初持脈來遲去疾,此為出遲入疾,為內實外虛也。

脈數則在腑,遲則在臟。脈長而弦,病在肝;脈小血少,病在心;脈下堅上虛,病在脾胃;脈滑而微浮,病在肺;脈大而堅,病在腎。

脈滑者多血少氣,脈澀者少血多氣,脈大者血氣俱多。又云:脈來大而堅者血氣俱實,脈小者血氣俱少。又云:脈來細而微者血氣俱虛。沉細滑疾者熱,遲緊為寒。脈盛滑緊者病在外熱,脈小實而緊者病在內冷。

脈小弱而澀者,謂之久病;脈滑浮而疾者,謂之新病。脈浮滑,其人外熱,風走刺,有飲,難治。脈沉而緊,上焦有熱,下寒得冷,即便下。脈沉而細,下焦有寒,小便數,時苦絞痛,下利重。脈浮緊且滑直者,外熱內冷,不得大小便。脈洪大緊急,病速進在外,苦頭發熱、癰腫;脈細小緊急,病速進在中,寒為疝瘕、積聚,腹中刺痛。脈沉重而直前絕者,病血在腸間;脈沉重而中散者,因寒食成。脈直前而中散絕者,病消渴(一雲病浸淫痛)。脈沉重,前不至寸口,徘徊絕者,病在肌肉遁屍。脈左轉而沉重者,氣微傷在胸中;脈右轉出不至寸口者,內有肉症。脈累累如貫珠不前至,有風寒在大腸,伏留不去;脈累累中止不至,寸口軟者,結熱在小腸膜中,伏留不去。脈直前左右彈者,病在血脈中,胚血也;脈後而左右彈者,病在筋骨中也。脈前大後小,即頭痛目眩;脈前小後大,即胸滿短氣。

上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死;上部無脈,下部有脈,雖困無所苦。夫脈者,血之府也。長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進,上盛則氣高,下盛則氣脹,代則氣衰,細則氣少,澀則心痛。渾渾革革,至如湧泉,病進而危;弊弊綽綽,其去如弦絕者死。短而急者;病在上,長而緩者;病在下;沉而弦急者;病在內,浮而洪大者;病在外;脈實者;病在內,脈虛者;病在外。在上為表,在下為裡;浮為在表,沉為在裡。

平人得病所起第十四

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何以知春得病?無肝脈也。無心脈,夏得病;無肺脈,秋得病;無腎脈,冬得病;無脾脈,四季之月得病。

假令肝病者,西行,若食雞肉得之,當以秋時發,得病以庚辛日也。家有腥死,女子見之,以明要為災。不者,若感金銀物得之。

假令脾病,東行,若食雉兔肉及諸木果實得之。不者,當以春時發,得病以甲乙日也。

假令心病,北行、若食豚、魚得之。不者,當以冬時發,得病以壬癸日也。

假令肺病,南行,若食馬肉及獐鹿肉得之。不者,當以夏時發,得病以丙丁日也。

假令腎病,中央,若食牛肉及諸土中物得之。不者,當以長夏時發,得病以戊己日也。

假令得王脈,當於縣官家得之。

假令得相脈,當於嫁娶家得之,或相慶賀家得之。

假令得胎脈,當於產乳家得之。

假令得囚脈,當於囚徒家得之。

假令得休脈,其人素有宿病,不治自癒。

假令得死脈,當於死喪家感傷得之。

何以知人露臥得病?陽中有陰也。

何以知人夏月得病?諸陽入陰也。

何以知人食飲中毒?浮之無陽,微細之不可知也,但有陰脈,來疾去疾,此相為水氣之毒也。脈遲者,食乾物得之。

診病將瘥難已脈第十五

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問曰︰假令病患欲瘥,脈而知癒,何以別之?師曰︰寸、關、尺、大、小、遲、疾、浮、沉,同等,雖有寒熱不解者,此脈陰陽為平復,當自癒。人病,其寸口之脈與人迎之脈小大及浮沉等者,病難已。

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脈經

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