薛氏醫案 (四庫全書本)/卷57

薛氏醫案　卷五十七

　　欽定四庫全書
　　薛氏醫案卷五十七
　　明　薛已　訂
　　保嬰撮要四
　　風熱風症
　　中風之症西北方有之東南氣溫腠理疏泄人患之者皆類中風也況小兒元氣未充皮毛不固易虗易實外邪乗之則壯熱抽掣氣粗涎涌甚至昏憒口噤即似中風悞以續命等湯投之多至不救大人且無真中況小兒乎凡有前症當辨其因若陽明經氣虗風邪所乗筋脈拘急者為外因足厥隂肝火熾盛筋脈偏急者為內因脾肺虛弱腠理不宻外邪乗入或驚風過服金石之劑耗損肝血或吐瀉後內亾津液不能養肝致口眼喎斜者皆肝血不足肝火生風之類中風之類症也
　　治騐方藥〈散見各症〉
　　痙症
　　發痙之症因傷風汗出悞發汗或濕症汗多所致若項背強直腰背反張揺頭掣瘲噤口不語發熱腹痛病在足太陽也若靣目赤色無汗惡寒牙闗𦂳急肢體反張痰涎壅盛昏憒煩渴小便赤澁先譫語而發者名剛痙當發汗若大便滑泄不語不渇有汗而不惡寒先手足厥冷而發者名柔痙並以小續命湯加減主之剛痙去附子用麻黃柔痙用附子去麻黃若壯熱譫語口乾手足微寒大便滑泄此兼剛柔無汗用葛根湯有汗用桂枝加葛根湯若痰塞氣盛用南星半夏茯苓以消痰枳實陳皮紫蘇以順氣更審其熱輕者用敗毒散熱盛者用小柴胡湯壯熱有汗胸滿口噤咬牙便閉為內熱以大承氣湯下之後用大柴胡湯解之過三日則難治此皆治六淫外傷元氣形病俱實之法也若小兒多因驚駭停食或乳母六淫七情飲食起居失宜所致更當審之兼治其母大要因驚目直呵欠項強悶屬肝經實熱用抑肝散咬牙呵欠手尋衣領屬肝經虛熱用地黃丸若肺金不能平木用異攻散脾不能養肝用六君子湯水不能生木用地黃丸
　　治驗
　　一小兒感冐發熱咳嗽咬牙余以為脾肺氣虛不信乃用解散之藥果項強口噤汗出不止手足並冷遂用五味異攻散加柴胡木香治之漸愈但日晡㣲熱睡而露睛用補中益氣湯而痊
　　一小兒因驚發熱誤行表散出汗靣白日晡發痙先兄謂脾肺氣虛而肝膽邪盛以六君子加柴胡升麻治之乃發於寅卯時此肝邪自旺也用加味逍遙散一劑其熱退又用補中益氣湯六味地黃丸而愈一小兒患瘰潰而發痙悶咬牙寒熱此屬肝經風熱先用柴胡梔子散一劑寒熱止次用四物參茋白朮柴胡漸止又用補中益氣湯加芍藥茯苓而痊
　　一小兒頭患瘡潰而發痙或寒熱作渇或手足厥冷其脈洪大浮緩按之皆微細此元氣虛而邪氣實也用十全大補湯加柴胡山梔數劑諸症漸退而胍漸歛又十餘劑而愈
　　一小兒驚風服抱龍丸保生錠吐涎甚多又汗出發痙仍欲袪痰余曰此肝脾血虗而內生風耳吐痰不止脾肺氣虛不能攝涎也汗出發痙脾肺氣虛而亾陽也用六君子湯加炮薑木香愈又用四君子加歸茋而安
　　一小兒傷風發熱服解散之藥汗出不止痓症悉具其脈洪大鼓指按之微細此汗多亾陽脾肺氣虛之症也用異功散加芎歸黃茋其汗止又用補中益氣湯而痊
　　一小兒停食腹痛發熱嘔吐服峻厲之劑更吐瀉汗多手足並冷發痙不止其脈浮洪按之如絲用六君子湯加升麻炮薑痙痓已惟寒熱徃來又用四君升麻柴胡而愈
　　少叅王陽湖孫女年八嵗發痙服降火消導之劑其脈浮洪寒熱如瘧余用四君子加升麻柴胡炮薑鈎藤鈎及補中益氣湯間服漸愈但脇下作痛去炮薑加木香肉桂而痊
　　一小兒因乳母大怒發熱脇痛亦患前症兼汗出作嘔先用小柴胡湯一劑子母俱服愈但日晡潮熱以異功散加升麻柴胡治之並愈
　　一小兒因乳母發熱吐瀉一小兒因乳母食厥昏憒同患前症各治其母而子悉愈
　　桂枝加乾葛湯　治頭疼項背強几几汗出惡風者
　　桂枝　芍藥　甘草　葛根〈四錢〉
　　右每服二錢薑棗水煎
　　小柴胡湯　治身熱惡寒風痙項強直急胸脇滿痛嘔噦煩渇寒熱徃來或身靣皆黃小便不利大便秘澁或驚過不解潮熱不除及差後勞復發熱疼痛如瘧發作有時〈方見肝臟〉
　　加味小柴胡湯〈即小柴胡加山梔牡丹皮〉
　　保生錠子　治慢驚尚有陽症
　　全蠍　白附子〈炮〉殭蠶　牛膽南星　蟬蛻　琥珀　辰砂〈各一錢〉麝香〈五分〉防風〈一錢〉
　　右為末糊搜和揑成錠子金銀箔為衣用薄荷湯磨服
　　大柴胡湯　治表裏熱大便秘澁胸滿脇痛
　　柴胡　枳實〈各二兩二錢〉半夏〈一兩五錢〉赤芍藥〈一兩八錢〉黃芩〈二兩〉大黃〈三兩七錢五分〉
　　右生薑紅棗煎不拘時服
　　小續命湯〈方見五硬〉
　　抑肝散〈方見肝臟〉
　　地黃丸〈方見腎臟〉
　　敗毒散〈方見發熱〉
　　六君子湯
　　五味異功散〈二方見內釣〉
　　補中益氣湯〈方見虛羸〉
　　加味逍遙散〈方見內釣〉
　　柴胡梔子散〈方見發熱〉
　　四物湯〈方見急驚〉
　　十全大補湯〈八珍湯加黃茋肉桂即四君四物二湯合用〉
　　抱龍丸〈方見傷寒〉
　　四君子湯〈方見內釣〉
　　大承氣湯　治剛痙胸滿內實口噤咬牙大熱發渇大便秘澁
　　大黃　芒硝〈各五錢〉厚朴〈一兩〉枳實
　　葛根湯　治太陽病項強几几惡風無汗及惡寒剛痙
　　葛根〈四兩〉麻黃〈三錢〉桂枝〈一兩〉
　　右每服二錢水煎
　　夜啼
　　夜啼有二曰脾寒曰心熱也夜屬隂隂勝則脾臟之寒愈盛脾為至隂喜溫而惡寒寒則腹中作痛故曲腰而啼其𠉀靣青白手腹俱冷不思乳食是也亦曰胎寒用鈎藤散若見燈愈啼者心熱也心屬火見燈則煩熱內生兩陽相摶故仰身而啼其𠉀靣赤手腹俱緩口中氣熱是也用導赤散若靣色白黑睛少屬腎氣不足至夜隂虛而啼也宜用六味丸若兼泄瀉不乳脾腎虛弱也用六神散若兼吐瀉少食脾胃虛寒也用六君炮木香大便不化食少腹脹脾氣虛弱也用異功散心血不足者秘㫖安神丸木火相摶者柴胡梔子散肝血不足者地黃丸大抵此症或因吐瀉內亾津液或稟父腎隂不足不能滋養肝木或乳母恚怒肝火侮金當用六君子湯補脾土以生肺金地黃丸壯腎水以滋肝木若乳母鬰悶而致者用加味歸脾湯乳母暴怒者加味小柴胡湯乳母心肝熱摶柴胡梔子散仍宜叅客忤驚啼覽之
　　治驗
　　一小兒發熱夜啼乳食不進昏迷抽搐痰盛口噤此脾肺氣虛風木所乗痰食積於胸腹也先用大安丸後用六君釣藤鈎而痊
　　一小兒三嵗靣白夜啼小便青而數此肺腎虛弱朝用補中益氣湯加肉桂一分夕用地黃丸而愈大凡小兒靣色青黑睛少或解顱足熱者出痘多在腎經預用地黃丸補腎氣多得無恙者
　　一小兒二嵗夜啼面色赤黑睛色淡小便頻赤朝用補中益氣湯加山藥五味夕用地黃丸而愈
　　龍齒散　治抅哭肚疼驚熱
　　龍齒　蟬脫　釣藤鈎　羌活　茯苓〈各等分〉
　　右為末每服一錢水煎服
　　碧雲散　治渾身壯熱夜啼
　　栢葉〈二分〉南星　殭蠶　全蠍　鬰金　雄黃〈各一錢〉
　　右為末每服一字用薄荷湯入蜜調服
　　六神散　治腹痛靣色青口中氣冷及四肢俱冷曲腰而啼或泄瀉不乳
　　人參　山藥　白朮〈各五錢〉甘草〈炒二錢〉茯苓　扁豆〈炒各一兩〉
　　右為末每服二錢薑二片棗水煎一方有芍藥當歸人參各二錢五分甘草桔梗陳皮桂各一錢
　　愚按前症悉屬脾土虛寒元氣下陷本方更加柴胡升麻升提元氣而補脾土為善
　　神緑散
　　全蠍〈去足翅不拘多少〉青薄荷〈焙乾〉
　　右為末每服五分薄荷湯調下
　　無擇燈花散　治心燥夜啼
　　燈花〈三二顆〉
　　右研細用燈草煎湯調塗口中乳汁送下日三服一法用燈花塗乳上令兒吮之無燈花用燈草燒灰辰砂少許亦妙或用燈花七枚鵬砂一字辰砂少許蜜調塗唇上立安
　　安神散　治夜啼
　　蟬蛻〈四十九枚只用後半叚截去前半叚並去足翅〉
　　右為末分四服用釣藤鈎湯調下
　　人參黃連散　治心經藴熱夜啼
　　人參〈二錢半〉黃連〈一錢半炒〉炙甘草〈五分〉竹葉〈二十片〉
　　右薑水煎服
　　太乙丹　治睡驚夜啼青糞
　　桔梗〈一兩五錢〉藿香葉〈五錢〉川芎〈二錢五分〉白芷〈二錢〉白扁豆〈五錢炒〉
　　右為末煉蜜丸櫻桃大辰砂麝香為衣每服半丸薄荷湯磨下糞色青棗湯下夜啼燈心釣藤湯下加白朮茯苓白芍藥尤妙
　　地黃散　治身熱口乾咳𠻳心煩
　　生地黃〈半兩〉麥門冬〈去心七錢〉杏仁〈炮去皮尖〉欵冬花　陳皮〈各三錢〉甘草〈炙二錢半〉
　　右為末每服二三錢水煎溫服
　　釣藤散〈方見慢驚〉
　　導赤散〈方見心臟〉
　　地黃丸〈方見腎臟〉
　　六君子湯
　　五味異功散〈二方見內釣〉
　　秘㫖安神丸〈方見發搐即十味安神丸〉
　　柴胡梔子散〈方見諸熱症即柴胡清肝散〉
　　加味歸脾湯〈方見內釣〉
　　小柴胡湯〈方見痙症〉
　　大安丸〈即保和丸加白朮方見內釣〉
　　補中益氣湯〈方見虛羸〉
　　悲哭
　　悲哭者肺之聲淚者肝之液也若六脈𦂳者先以溫湯漬其身取汗次以涼隔散之類清其內熱此張子和治法如此若因乳母怒火遺熱於肝肝火炎熾反侮肺金金木相擊故悲哭有聲者宜用六君柴胡山梔以補脾清肝用六味丸以壯水生木有因驚風過服袪風燥血之藥而致者有因吐瀉內亾津液而致者及稟父腎隂不足不能生肝者治各審之若小兒忽然大呌作聲者不治此稟腎隂不足虛火炎上故也用六味丸多有生者仍叅覽夜啼客忤驚啼重舌口瘡天釣內釣等症
　　治騐
　　一小兒每忽哭白睛多每悲靣色赤余謂稟賦腎虛火妄動而然也用地黃丸半載後雖哭而靣色不赤諸症皆愈
　　一週嵗兒痰嗽哭不已用抱龍丸少止良乆亦然余視其右顋潔白左顋青赤此肺肝二經相擊而作先用瀉白散袪肺邪次用柴胡梔子散平肝木後用地黃丸滋腎水而痊
　　一小兒瘈瘲啼呌額間青黑此驚風肝木乗脾腹中作痛也先用六君子湯加木香柴胡釣藤鈎啼呌漸緩更加當歸又二劑而安
　　一小兒發熱夜啼乳食不進昏迷抽搐痰盛口噤脈紋如水字此脾肺氣虛風木所乗痰食積於胸腹也先用大安丸後用六君子加釣藤鈎而痊
　　涼膈散〈方見瘡瘍〉
　　防風通聖散〈方見風症〉
　　六君子湯〈方見內釣〉
　　六味地黃丸〈方見腎臟〉
　　抱龍丸〈方見傷寒〉
　　瀉白散〈方見肺臟〉
　　柴胡梔子散〈方見發熱〉
　　大安丸〈即保和丸加白朮方見內釣〉
　　胎症
　　小兒胎症謂胎熱胎寒胎黃胎肥胎弱是也胎熱者初生旬日之間目閉色赤眼胞腫啼呌驚煩壯熱溺黃此在胎中受熱及膏粱內藴宜用清胃散之類胎寒者初生百日內或手足攣屈或口噤不開此在胎母過食生冷或感寒氣宜用五味異功散之類胎黃者體目俱黃小便秘澁不乳啼呌或腹膨泄瀉此在胎母過食炙煿辛辣致生濕熱宜用生地黃湯之類熱盛者瀉黃散之類胎肥者肌肉稟厚遍身血色彌月後漸瘦五心煩熱大便不利口吻流涎此受母胃熱所致也乳母服大連翹飲兒用浴體法以疏通其腠理胎弱者靣無精光肌體瘦薄身無血色大便白水時時哽氣目無精神亦宜用浴體法
　　消風散　治諸風上攻頭目昏項背拘急肢體煩疼肌肉顫動耳若蟬鳴鼻塞多𡁲皮膚頑麻瘙癢癮疹目澁昏困
　　白茯苓　芎藭　羌活　荊芥穂　防風　藿香葉　蟬蛻〈微炒〉白殭蠶〈炒去絲嘴〉甘草　陳皮〈炒〉厚朴〈去皮薑汁製〉
　　右為末每服五分茶清或薄荷湯調下荊芥湯亦可
　　生地黃湯　治姙娠食酒麵五辛積熱小兒生下遍體靣目皆黃也乳母仍忌酒麵五辛等物
　　生地黃　芍藥　川芎　當歸〈各等分〉
　　右每服五錢水煎産婦服仍滴兒口數滴
　　大連翹飲〈方見噤風撮口〉
　　瀉黃散〈方見脾臟〉
　　清胃散
　　異功散〈二方見內釣〉
　　浴體法〈方見發搐〉
　　解顱𩕄塡𩕄陷
　　錢仲陽雲小兒解顱或久不合者因腎氣有虧腦髓不足故兒多愁少喜目睛多白而身瘦蓋人乏腦髓如木無根有數嵗而成廢人者服錢氏地黃丸更用南星微炮為末米醋調傳緋帛烘熱貼之其栢子仁散三辛散封𩕄散俱效夫腎主骨腎氣實則腦髓充而𩕄早合骨脈盛而齒早生腎氣怯則腦髓虛而𩕄不合此由父母精血不足宜用地黃丸補之若在乳下當兼補其母更以軟帛𦂳束其首使其易合皆虛火上衝當調補脾腎為善𩕄塡𩕄陷亦因所稟腎氣不足及乳哺失宜脾胃虧損所致夫脾主肌肉氣逆上衝而為塡脹元氣下陷而為𩕄陷也並用補中益氣湯地黃丸及用狗頭骨炙黃為末以鷄子清調敷𩕄門亦有瀉痢氣血虛脾胃不能上充者亦用前法若手足並冷前湯加薑桂未應虛寒甚也急加附子緩則多致不救
　　治驗
　　一小兒顱解足軟兩膝漸大不能行履用六味地黃丸加鹿茸治之三月而起
　　一小兒十四嵗解顱自覺頭大視物昏大畏日羞明此稟賦腎氣怯弱用六味丸加鹿茸及補中益氣湯加山藥山茱萸半載愈二載而𩕄合既婚之後仍覺𩕄門開解足心如炙喜其斷色慾薄滋味日服前藥二劑三載而愈後入房兩腿痿軟又教以服前丸守前戒而愈
　　一小兒年十四嵗而近女色發熱吐痰至有室兩目羞明頭覺脹大仍不斷慾其頭漸大𩕄門忽開用地黃丸益氣湯之類斷色慾年餘而愈
　　一小兒年十三嵗患前症內熱晡熱形體倦怠食少作渇用六味丸加鹿茸補之不越月而痊
　　一小兒吐瀉發熱𩕄陷作渇用七味白朮散母子並服而愈
　　一小兒久病發熱其𩕄或陷或塡手足或溫或冷余用補中益氣湯加蔓荊子炮薑治之而安
　　一小兒𩕄陷吐瀉手足並冷用白朮散加木香炮薑治之而愈後傷食腹痛手足復冷用六君炮薑治之更加昏憒口角流涎此脾胃虛寒之甚也急加附子遂愈一小兒病後其𩕄或陷或塡此脾胃虛熱也朝用補中益氣湯加蔓荊子炮薑木香治之而𩕄平但作瀉口乾用白朮散以生胃氣而愈
　　栢子仁散　治𩕄門不合
　　防風〈一兩五錢〉栢子仁〈一兩〉
　　右為末乳汁調塗𩕄門十日自合
　　三辛散　治腦角骨大𩕄門不合
　　細辛　桂心〈各半兩〉乾薑〈一錢〉
　　右為末乳汁調塗𩕄上乾時再塗
　　玉乳丹　治解顱
　　鍾乳粉〈如法製〉熟地黃〈自法製各半兩杵膏〉栢子仁〈研膏〉當歸〈各半兩〉防風　補骨脂〈各一錢〉
　　右各另為末入二膏加煉蜜丸黍米大每服一二十丸煎茴香湯送下加黃茋茯苓亦可
　　封𩕄散〈方見發搐〉
　　地黃丸〈方見腎臟〉
　　濟生當歸散〈方見黃疸〉
　　目內症
　　經曰目者五臟六腑之精榮衛魂魄之所常營也神氣之所常主也又曰諸脈者皆屬於目目得血而能視五臟六腑精氣皆上注於目而為之精故白睛屬肺黑睛屬肝瞳人屬腎上下胞屬脾兩眥屬心而內眥又屬膀胱五臟五色各有所司心主赤赤甚心實熱也用導赤散赤微者心虗熱也用生犀散肝主青青甚者肝熱也用瀉青丸淡青者肝虛也用地黃丸脾主黃黃甚者脾熱也用瀉黃散淡黃者脾虛也用異功散目無睛光及白睛多黑睛少者肝腎俱不足也用地黃丸加鹿茸晝視通明夜視㒺見者因稟陽氣衰弱遇夜隂盛則陽愈衰故不能視也用沖和養胃湯凡赤脈翳物從上而下者屬足太陽經用東垣選奇湯從下而上者屬足陽明經用局方流氣飲蓋翳膜者風熱內藴也邪氣未定謂之熱翳而浮於外邪氣已定謂之氷翳而沈於內邪氣旣深謂之陷翳宜升發之退翳之藥佐之若上眼皮下出黑白翳者屬太陽寒水從外至內者屬少陽風熱從下至上綠色者屬足陽明及肺腎合病也疳眼者因肝火濕熱上衝脾氣有虧不能上升清氣故生白翳𥈤閉不開眵淚如糊乆而膿流遂至損目用益氣聡明湯茯苓瀉濕湯及四味肥兒丸目閉不開者因乳食失節或過服寒涼之藥使陽氣下陷不能升舉故目不開用柴胡復生湯若胃氣虧損眼𥈤無力而不能開者用補中益氣湯暴赤腫痛者肝火熾盛也用龍膽瀉肝湯多淚羞明者肝心積熱也用生犀散亦有肝腎虛熱者用地黃丸風沿爛眼者膈有積熱也用清胃散時時作癢者膿潰生蟲也用㸃藥紫蘇膏眼𥈤連劄者肝經風熱也用柴胡清肝散若生下目黃壯熱大小便秘結乳食不思靣赤眼閉者皆由在胎時感母熱毒所致兒服瀉黃散母服地黃丸若乳母膏粱積熱致兒目黃者令母服清胃散若肢體靣目爪甲皆黃小便如屋塵色者難治又有痘𤺋後餘毒未盡上侵於目者屬腎肝虛也用滋隂腎氣丸前症多宜審治其母兼調其兒厥有未盡悉詳原機啟微集中宜叅考之
　　治驗
　　一女子年十四因恚怒先月經不行寒熱脇痛後兩目生翳青緑色從外至內余謂寒熱脇痛足厥隂之症也翳從外眥起足少陽之症也左闗脈數按之而濇肝經風熱兼血滯也遂以加味逍遙散加防風龍膽草四服而寒熱脇痛減用六味丸月餘而翳消
　　一小兒十五嵗兩目白翳腹膈遍身似疥非疥晡熱口乾形體骨立此肝疳之症也用六味肥兒丸而痊後隂莖作癢小便澄白瘡疥益焮狀如大風用大蘆薈四味肥兒丸諸症漸愈又用大蕪荑湯而痊一小兒白睛多吐痰發搐先用抑青丸四服而痰搐止後用地黃丸年許而黒睛多
　　一小兒白睛多三嵗不能行語聲不暢兩足非熱則冷大便不實朝用補中益氣湯加五味子乾山藥以補脾肺夕用地黃丸加五味子牛膝鹿茸補肝腎不三月而瘥
　　一小兒眼白腿軟兩足熱靣似愁容服地黃丸兩月餘漸健服年餘白睛漸黑出痘無恙
　　一小兒雀盲眼劄服煮肝丸而目明服四味肥兒丸而目不劄
　　一小兒目無光芒視物不了了飲食少思大便不調服大蕪荑湯九味蘆薈丸而愈後飲食停滯妄用消導尅伐之劑目症仍作至晩尤甚用人參補胃湯漸愈又用五味異功散四味肥兒丸而痊
　　一小兒九嵗素有肝火兩目生翳服蘆薈肥兒等丸隨愈至十四嵗後遇用心過度飲食不節即夜視不明用補中益氣湯人參補胃湯四味肥兒丸而愈一小兒眼胞㣲腫咳嗽惡心小便泔白余謂脾疳食積以五味異功散為主佐以四味肥兒丸而愈後不節飲食夜視不明余曰此脾胃復傷須補養為主不信乃服峻厲之劑後變風症竟不起
　　一小兒因發熱表散出汗眼赤發搐審其母素有肝火發熱以異功散加柴胡升麻子母並服稍愈又用加味逍遙散其熱退繼用補中益氣湯六味地黃丸母子尋瘥
　　一小兒目赤作痛咬牙寒熱余謂肝經風熱用柴胡飲子一劑而赤痛止又用四物參茋白朮柴胡而寒熱退又用補中益氣湯而飲食加
　　一小兒眼素白或青患眼赤作痛服降火之劑眼如血貫脈洪大或浮緩按之皆微細用十全大補湯加柴胡山梔數劑外症漸退而脈漸斂又數劑而愈一小兒停食腹痛服巴豆之藥更加目赤作痛寒熱徃來飲食少思手足並冷余用六君升麻炮薑諸症愈惟寒熱未已用四君升麻柴胡而安
　　一小兒眼赤痛服大黃之藥更加寒熱如瘧余謂脾胃復傷用四君升麻柴胡炮薑釣藤鈎而寒熱愈又用補中益氣湯間服而目疾痊
　　一小兒因乳母恚怒患發熱等症兒患目痛兼作嘔吐先用小柴胡湯子母俱服安但兒晡熱仍嘔以異功散加升麻柴胡治之瘥
　　一小兒生下目黃三日靣赤黃一小兒旬日內目黃而漸至遍身此二者胎稟胃熱各用瀉黃散一服皆愈
　　一小兒旬日靣目青黃此胃熱胎黃也用瀉黃散以乳調服少許即愈後復身黃吐舌仍用前散而安一小兒患目黃知其乳母食鬰身黃所致以越鞠丸治母瀉黃散治子並愈
　　一小兒靣青寒熱形氣瘦弱眼目生翳用九味蘆薈丸五味異功散目翳漸退乃以四味肥兒丸五味異功散而肌肉生
　　一小兒眼每生翳皆因乳母恚怒而作用九味蘆薈丸柴胡梔子散母子服之並愈
　　一小兒乳哺失節服藥過劑腹脹少食大便不調兩眼生花服治眼之藥漸生浮翳余用異功散加當歸柴胡飲食漸進便利漸調少佐以九味蘆薈丸其眼漸明乃用人參補胃湯肥兒丸而痊
　　一小兒未週嵗目內有翳余謂此稟母肝火所致詢其母果素多恚怒見患瘰𭼰目疾自乳其子余用地黃丸治之其母稍愈後彼無此藥其子遂瞽
　　一小兒十二嵗傷寒咳嗽發熱服發散之藥目漸不明服降火等藥飲食日少目漸生翳余謂中氣虛用人參補胃湯飲食漸進又用千金補肝丸及薰眼之法而痊
　　一女子十二嵗目生白翳靣黃浮腫口乾便泄用四味肥兒丸而痊
　　一小兒目羞明癮澁兩足發熱大便不實食少時咳仍欲治肝袪風余曰兩足發熱小便不調腎肝虛也大便不實食少時咳脾肺虛也朝用補中益氣湯夕用六味地黃丸元氣漸復乃佐以四味肥兒丸又月餘而瘥
　　一小兒目痛恪服瀉火治肝之藥反加羞明癮澁睡中驚悸悲啼此肝經血虛火動傷肺也用五味異功散加山梔補脾肺清肺金用地黃丸滋腎水生肝血而安乃兼服四味肥兒丸而瘥
　　一小兒目青發搐直視呌哭或用牛黃清心丸加咬牙悶小便自遺余謂肝經血氣虛甚也用補中益氣湯及六味地黃丸而痊
　　一小兒發搐目劄屬肝膽經風熱先用柴胡清肝散治其肝後用地黃丸補其腎而愈
　　一小兒目痛兼癢因膏粱積熱仍口渇飲冷便秘先用瀉青丸疏導肝火更用清胃散煎熟磨生犀角服之以解食毒又用四味肥兒丸以治肝症而瘥一小兒目疾久不愈用大蕪荑湯五劑蟾蜍丸數服又用四味肥兒丸而愈
　　一小兒十四嵗用功勞苦半載後自汗盜汗形體殊倦朝用補中益氣湯加五味子蔓荊子夕用十全大補湯尋愈𡠚姻後因唾痰頭運恪服清痰理氣之藥忽目不能開余用地黃丸十全大補湯三月餘而痊呉江史萬湖之孫自乳兒時患目疾年二十目劄頭揺用金匱腎氣丸愈而復作兩目生翳用聡明益氣湯並前丸既愈而復發形體消瘦脈數洪大用補中益氣湯及前丸而瘥
　　一小兒因驚眼劄或搐先用加味小柴胡湯加蕪荑黃連以清肝熱又用地黃丸以滋腎生肝而痊一小兒兩目連劄或色赤或時拭眉此肝經風熱欲作肝疳也用四味肥兒丸加龍膽草而瘥
　　一小兒白睛多吐痰發搐用地黃丸為主佐以抑青丸而搐止後用世傳方地黃丸而黑睛多
　　一女子十四嵗兩目作痛或發癢或頭運或頭痛或兩脇作痛或寒熱內熱口渇少食經候不調此肝脾二經氣血虛而有熱也用補中益氣湯柴胡清肝散而愈後左𬴮上結一核如荳許漸大如栗腐而作痛此肝經火燥而血病也用加味逍遙月餘腐肉自脫乃用八珍湯及前藥而愈
　　一小兒十三嵗目久痛漸生青綠翳後赤爛左闗脈數用九味蘆薈丸加味逍遙散而愈畢姻後復發用滋隂腎氣丸為主佐以加味逍遙散而痊
　　一小兒十五嵗因大勞目赤作痛發熱作渴脈洪大而虛用八珍湯加炒黑山梔一劑諸症退又用補中益氣湯而痊後因夢遺目仍赤痛用六味地黃丸料加五味子二劑而痛止又三十餘劑而復明
　　生犀散　治心經虛熱
　　生犀〈取末二錢〉地骨皮　赤芍藥　柴胡　乾葛〈各一兩〉甘草〈半兩〉
　　右每服二錢水煎
　　生熟地黃散　治眼初患之時因悞築到蹙肝受驚風致目腫赤痛癢
　　生地黃〈洗〉熟地黃〈各一兩〉麥門冬〈半兩〉當歸　甘草〈炙〉防風　枳殻〈米泔浸麪炒〉赤芍藥　杏仁〈湯泡去皮尖用麪炒赤色各二錢五分〉
　　右每服一錢黑豆七粒水煎
　　犀角飲　治脾火眼疼
　　犀角〈一兩〉射干　草龍膽〈炒〉黃芩〈炒各半兩〉人參〈二兩〉茯苓〈二錢五分〉甘草〈三錢〉釣藤鈎〈七錢半〉
　　右每服一錢水煎
　　牛黃丸　治肝受驚遂致患目
　　牛黃　白附子　肉桂　全蠍　芎藭　石膏〈各二錢半〉白芷　藿香〈各半兩〉辰砂　麝香〈各少許〉
　　右各另為末煉蜜丸桐子大每服三丸臨臥薄荷湯化下乳母亦忌熱物之類
　　世傳方地黃丸　治腎虛目睛多白
　　鹿茸〈半兩〉澤瀉　茯苓　山茱萸　熟地黃　牡丹皮　牛膝〈各一兩〉
　　右為末蜜丸桐子大每服二十丸鹽湯下
　　羅氏煑肝丸　治疳眼翳瘼羞明大人雀目甚效
　　夜明砂　青蛤粉　榖精草〈各一兩〉
　　右為末每服二錢以豬肝批開攤藥在內麻纒定米泔水半碗煑肝熟取出湯傾椀內薰眼𠉀湯溫分肝三服嚼喫就用肝湯下一日二服
　　龍膽飲子　治疳眼流膿生翳此濕熱為病
　　青蛤粉〈半兩〉炒黃芩〈二錢〉羌活　草龍膽〈各二錢〉蛇蛻〈五分〉麻黃〈二錢五分〉榖精草〈五分〉
　　右為末每服二錢茶清調下
　　東垣人參補胃湯　治勞役飲食不節內障眼痛神效黃茋根　人參〈各一兩〉炙甘草〈八錢〉蔓荊子〈一錢〉白芍藥〈炒〉黃栢〈各三錢酒拌炒四次〉
　　右每服二三錢水煎稍熱服臨臥三五服
　　千金治雀盲
　　地膚子〈五兩〉決明子〈一升〉
　　右為末以米飲和丸每服二三十丸
　　世傳治雀目
　　蒼術〈四兩米泔浸切片四兩焙〉
　　右為末豬肝二兩批開摻藥在內用麻擊定粟米一合水一碗砂鍋內煑熟薰眼𠉀溫臨臥每服三錢大效
　　聖〈闕〉治雀目不計時月用蒼術一兩為末每服一錢本事治小兒赤熱腫眼
　　大黃　白礬〈各等分〉
　　右為末冷水調作餅子貼眼立效
　　東垣廣大重明湯　治兩臉或兩眥赤爛熱腫痛疼及眼胞癢極㧓之至破爛赤腫眼楞生瘡痂目多眵淚隠澁難開
　　草龍膽　防風　生甘草根　細辛苗葉〈各一錢〉
　　右水一碗半煎龍膽至七分入餘藥再煎至半碗熱洗日五七次洗畢合眼湏臾瘥
　　東垣助陽和血補氣湯　治發後熱壅白睛紅多眵淚隠澁此過服涼藥而真氣不能通九竅也
　　防風〈七分〉黃茋〈一錢〉蔓荊子〈二分〉白芷〈二分〉升麻〈七分〉甘草〈炙〉當歸身〈酒洗〉柴胡〈各五分〉
　　潔古治眼赤暴發腫
　　防風　羌活　黃芩〈炒〉黃連〈炒各等分〉
　　右每服一錢水煎服如大便秘加大黃二分痛甚加川歸地黃各二分煩躁不得臥加梔子仁三分
　　保命㸃眼藥　除昏退翳截赤定痛
　　當歸　黃連〈各二錢〉防風〈一錢五分〉細辛〈五分〉甘草〈一錢〉
　　右水一大碗文武火熬滴水中不散為度入熟蜜少許㸃用
　　千金補肝散　治目失明
　　青羊肝〈一具去膜薄切以新瓦炙乾〉決明子　蓼香〈合熬令香〉
　　右為末每服方寸匕日二服久而有驗
　　本事治太陽寒水陷翳膜遮睛
　　白蒺蔾　防風〈各一兩〉羌活〈一兩半〉甘菊〈三兩〉
　　右為末每服二錢入鹽少許百沸湯㸃服
　　保命羚羊角散　治氷翳久不去
　　羚羊角　升麻　細辛〈各等分〉甘草〈減半〉
　　右為末一半蜜丸桐子大每服五七十丸一半泔水煎吞送丸子焮發陷翳亦羚羊角散之類用之在人消息若隂虛有熱者兼服神仙退雲丸
　　東垣補陽湯　治陽不勝其隂乃隂盛陽虛則九竅不通今青白翳見於大眥乃足太陽少隂經中鬰遏厥隂肝經之陽氣不得上通於目故青翳內阻也當於太陽少隂經中是九泉之下以益肝中陽氣衝天上行此乃先補其陽後於足太隂標中瀉足厥隂之火下伏於陽中內經曰隂盛陽虛則當先補其陽後瀉其隂每日空心服升陽湯臨臥服瀉隂丸須預期調養體氣和平天氣晴明服之補其陽使上升通於肝經之末利空竅於目矣
　　羌活　獨活　甘草稍　當歸身〈酒洗焙乾〉熟地黃人參　黃茋　白朮〈各一兩〉澤瀉　橘紅〈各半兩〉生地黃〈炒〉白茯苓　知母〈炒黃色各三錢〉柴胡〈二兩〉肉桂〈一錢〉防風白芍藥〈各半兩〉
　　右每服半兩水煎空心服𠉀藥力行盡方可飲食
　　東垣羌活退翳湯
　　柴胡　甘草　黃茋〈各三錢〉羌活　黃連　五味子升麻　當歸〈各二錢〉防風〈一錢五分〉黃芩　黃栢〈酒浸〉芍藥草龍膽〈酒洗各五錢〉石膏〈二錢五分〉
　　右分二服水煎入酒少許臨臥熱服忌言語
　　謙甫五秀重明丸　治眼翳膜遮睛隠澁昏花常服清利頭目
　　甘菊花〈五百箇〉木賊〈去節五百根〉荊芥〈五百穂〉楮實〈五百根〉
　　右為末蜜丸桐子大每服五十丸白湯化下
　　沖和養胃湯　治內障初起視覺微昏空中有黑花神水變淡綠色次則視岐覩則成二神水變淡白色久則不覩神水變純白
　　柴胡〈七錢〉人參　當歸　炙草　乾生薑　升麻葛根　白朮　羌活〈各一兩〉防風〈五錢〉黃耆〈一兩半〉白茯苓〈三錢〉白芍藥〈六錢〉五味子〈二錢〉
　　右每服二錢水煎
　　滋隂腎氣丸　治神水寛大漸散昏如霧露中行漸覩空中有黑花視物二體久則光不收及內障神水澹白色者
　　熟地黃〈三兩〉歸尾　牡丹皮　五味子　乾山藥柴胡〈各五錢〉茯苓　澤瀉〈各二錢半〉生地〈酒炒四兩〉
　　右為末蜜丸桐子大辰砂為衣每服十丸空心滾湯化下
　　瀉熱黃連湯　治內障有眵淚眊矂
　　黃芩　生地黃　黃連〈並酒洗〉柴胡〈各一兩〉升麻〈五錢〉龍膽草〈三錢〉
　　右每服一錢水煎午後服
　　柴胡復生湯　治紅赤羞明淚多眵少腦嵿沉重睛珠痛應太陽眼𥈤無力常欲垂閉久視則酸疼翳陷下者
　　藁本　蔓荊子　川芎　羌活　獨活　白芷〈各二分半〉白芍藥〈炒〉炙草　薄荷　桔梗〈各四分〉蒼術　茯苓　黃芩〈各五分炒〉　柴胡〈六分〉五味子〈十二粒杵〉
　　右每服二錢水煎食後服
　　黃連羊肝丸　治目中赤脈洪甚眵
　　黃連〈為末〉白羯羊肝〈一具〉
　　先以羊肝竹刀刮下如糊除去筋膜再擂細入黃連丸桐子大每服十丸茶清化下
　　茯苓燥濕湯　治小兒易饑而渴腹脹生瘡目痛生翳不開眵淚如膿俗謂疳毒眼
　　白朮　人參　甘草〈炒〉枳殻〈麩炒〉茯苓　蔓荊子薄荷〈各二分〉蒼術　前胡　獨活〈各三分〉川芎　羌活〈各三分半〉柴胡〈四分〉澤瀉〈一分半〉
　　右每服二錢水煎
　　局方菊睛丸　治脾腎不足眼花昏暗
　　甘菊花〈四兩〉枸杞子　蓯蓉〈酒浸炒〉巴㦸〈去心各一兩〉
　　右為末蜜丸梧子大每服十丸空心白湯化下
　　抑青丸〈方見驚啼〉
　　加味逍遙散〈方見內釣〉
　　大蕪荑〈方見疳症〉
　　九味蘆薈丸〈方見諸症〉
　　異功散〈方見內釣〉
　　小柴胡湯〈方見痙症〉
　　柴胡梔子散〈方見發熱〉
　　蟾蜍丸〈方見諸疳〉
　　耳症
　　耳者心腎之竅肝膽之經也心腎主內症精血不足肝膽主外症風熱有餘或聾瞶或虛鳴者稟賦虛也或脹痛或膿癢者邪氣客也稟賦不足宜用六味地黃丸肝經風熱宜用柴胡清肝散若因血燥用梔子清肝散未應佐以六味丸間服九味蘆薈丸若因腎肝疳熱朝用六味丸夕用蘆薈丸若因食積內熱用四味肥兒丸若因乳母膏粱積熱而致者宜加味清胃散脾經鬰結而致者加味歸脾湯肝經怒火而致者加味逍遙散皆令乳母服之兼與其兒少許不可専於治外不惟閉塞耳竅抑亦變生他症延留日久遂成終身之聵矣慎之
　　治驗
　　一小兒耳內出膿穢不可近連年不愈口渇足熱或靣色微黑余謂腎疳症也用六味地黃丸令母服加味逍遙散而愈後因別服伐肝之藥耳症復作寒𤍠靣青小便頻數此肝火血燥也用柴胡梔子散以清肝六味地黃以滋腎遂痊
　　一小兒耳內出膿久不愈視其母兩臉青黃屬乳母鬰怒致之也遂朝用加味歸脾湯夕用加味逍遙散母子皆愈
　　一小兒十二嵗素虛羸耳出膿水或癢或痛至十四稍加用心即發熱倦怠兩腿乏力八年矣用補中益氣湯及六味地黃丸稍愈畢姻後朝寒暮熱形氣倦怠兩足心熱氣喘唾痰仍用前二藥佐以六君子湯而愈因後不守禁忌惡寒發熱頭運唾痰余謂腎虛不能攝水而似痰清氣不能上升而頭運陽氣不能䕶守肌膚而寒熱遂用補中益氣湯加蔓荊附子一錢四劑不應遂用人參一兩附子一錢二劑而應乃用十全大補湯百餘劑而痊又因大勞入房喉瘖痰湧兩腿不遂用地黃飲子愈仍用十全大補湯而安後又起居失宜朝寒暮熱四肢逆冷氣短痰盛兩寸脈短用十全大補湯加附子一錢數劑而愈乃去附子用人參三錢常服始安
　　一小兒耳中流膿項中結核眼目或劄或赤痛小便或癢或赤澀皆肝膽經風熱之症也用四味肥兒丸悉愈
　　一小兒因乳母恚怒兼經行之後多食炙煿兒遂耳內作痛出膿余先用加味小柴胡湯次用加味逍遙散令其母服之子母並愈
　　一小兒耳出穢水屬肝腎不足先用九味蘆薈丸而痊畢姻後靣黃發熱多病又用黃栢知母等藥更胸膈痞滿飲食少思痰涎上壅又利氣化痰加噫氣下氣余用六君子補中益氣二湯乾薑木香等味治之尋愈
　　田氏紅玉散　治小兒聤耳
　　枯礬　麝香　乾胭脂〈各等分〉
　　右為末研勻先以綿杖子撚膿浄摻入少許
　　湯氏龍黃散　治如前
　　枯礬　龍骨　黃丹〈各半兩〉麝香〈一錢〉
　　右製法同前
　　愚按前二方可以治腑症之輕者若係肝經風熱血燥等症必依前方論內服合宜之藥外用此以收膿濕亦無不可若専泥外攻而失內治謬矣
　　六味地黃丸〈方見腎臟〉
　　柴胡清肝散
　　梔子清肝散〈方見熱症〉
　　九味蘆薈丸
　　四味肥兒丸〈方見嘔吐〉
　　加味清胃散〈方見內釣〉
　　加味歸脾湯〈方見內釣〉
　　加味逍遙湯〈方見內釣〉
　　柴胡梔子散
　　加味小柴胡湯
　　六君子湯〈方見內釣〉
　　四君子湯〈方見內釣〉
　　地黃丸〈方見腎臟〉
　　七味白朮散〈方見積滯〉
　　補中益氣湯〈方見虛羸〉
　　二陳湯〈方見寒吐〉
　　鼻塞鼻䘐
　　巢氏雲鼻乃肺之竅皮毛腠理乃肺之主此因風邪客於肺而鼻塞不利者宜用消風散或用蔥白七莖入油膩粉少許擂攤絹帛上掌中䕶溫貼𩕄門因驚仆氣散血無所覊而鼻衂者用異功散加柴胡山梔左臉青而兼赤者先用柴胡清肝散後用地黃丸右臉赤乃肺大腸實熱也用瀉白散鼻色赤乃脾胃實熱也用瀉黃散㣲赤乃脾經虛熱也用異功散加升麻柴胡色深黃用濟生犀角地黃湯後用楊氏地黃丸淡白色用六君子湯頦間色赤用四物湯加山梔赤甚用五淋散小便赤色用六味丸補中益氣湯唇色白用六君子湯久不愈用麥門冬飲子若初病元氣未虧乳食如常發熱壯熱二便秘結作渇飲水臥不露睛者悉屬形病俱實當治邪氣若病久元氣已虧食少發熱口乾飲湯嘔吐泄瀉肢體畏寒臥而露睛者悉屬形病俱虛當補正氣為要
　　治驗
　　一小兒咳嗽惡心鼻塞流涕右腮青白此乃脾肺氣虛而外邪所乗也先用惺惺散咳嗽愈但飲食不思手足指冷用六君子少加升麻一劑而痊
　　一小兒潮熱鼻衂煩渇便秘氣促咳嗽右腮色赤此肺與大腸有熱也用柴胡飲子一服諸症退後因驚復作㣲搐悶此肝脾氣血虛也用四君子加芎歸釣藤鈎而愈
　　一小兒遍身生疥穵鼻出血因肝脾有熱用四味肥兒丸而愈後食炙鼻血復出瘡疥復發先用清胃散二劑又用四味肥兒丸月餘而瘥
　　一小兒鼻衂滯頥作渇時汗乃胃經實熱也先用瀉黃散二服而滯頥止又用四味肥兒丸數服而鼻血愈後鼻不時作癢發渇便血用聖濟犀角地黃湯四劑母子並服別令兒更服四味肥兒丸月餘而愈一小兒鼻衂發熱作渇右腮色青余謂肝火乗脾先用加味逍遙散母子並服熱渇漸止另用五味異功散少加柴胡升麻與子服之而愈
　　一小兒鼻衂服止血之劑反見便血右腮色黃或赤此脾氣虛熱不能統血也用補中益氣湯又用五味異功散加柴胡升麻而愈
　　一小兒鼻衂久不愈四肢倦怠飲食少思惡風寒此脾肺虛也先用五味異功散而鼻血止又用補中益氣湯而不畏風寒繼用四君少加柴胡升麻而全愈一小兒鼻衂兩頦赤余謂稟賦腎氣不足虛火上炎也不信別服清熱涼血之藥病益甚余用地黃丸果效畢姻後虛症悉至用八珍湯地黃丸料尋愈一小兒鼻衂作渇喘嗽靣赤此心火刑肺金也用人參平肺散及地黃丸料加五味子麥門冬煎服而痊
　　楊氏地黃散　治勞中有熱肺壅鼻衂
　　生地黃　赤芍藥　當歸身　川芎〈各等分〉
　　右每服二三錢水煎熟入蒲黃少許春夏衂入地黃汁蒲黃各少許秋冬䘐用車前草汁少許
　　麥門冬飲子　治吐血久不愈者
　　五味子〈十粒〉麥門冬〈去心〉黃茋〈各一錢〉當歸身　人參生地黃〈各五分〉
　　右水煎服
　　補中益氣湯〈方見虛羸〉
　　清胃散〈方見內釣〉
　　異功散〈二方見內釣即五味異功散〉
　　人參平肺散〈方見咳嗽〉
　　柴胡清肝散〈方見熱症〉
　　瀉白散〈方見肺臟〉
　　瀉黃散〈方見脾臟〉
　　犀角地黃湯〈即聖濟犀角地黃湯方見便血臟血〉
　　五淋散〈方見五淋〉
　　四君子湯〈方見內鈎〉
　　八珍湯〈即四君四物二湯合服也四君見天鈎四物見急驚〉
　　四物湯〈方見急驚〉
　　惺惺散
　　柴胡飲子〈二方見熱症〉
　　四味肥兒丸〈方見嘔吐〉
　　加味逍遙散〈方見內鈎〉
　　六味地黃丸〈方見腎臟〉
　　龜胸龜背
　　仲陽曰龜胸者肺熱脹滿攻於胸膈或乳母多食酸辛及兒食宿乳而成當用龜胸丸或松蕋丹百合丹之類治之龜背者令兒早坐因客風吹脊入於骨髓所致以龜尿㸃背間骨節〈取龜尿之法當置龜於荷葉上𠉀龜眼四顧急用鏡照之其尿自出〉又法當灸肺俞穴〈在第三椎骨下兩傍各開一寸五分〉心俞穴〈在第五椎骨下兩傍各開一寸五分〉膈俞穴〈在第七椎骨下兩傍各開一寸五分〉用艾如小荳大灸三五壯此多因小兒元氣未充腠理不宻風邪所乘或痰飲藴結風熱交攻而致法當調補脾肺為主而以清熱消痰佐之若因乳母膏粱厚味者當以清胃散治其母子亦服少許
　　龜胸丸
　　大黃〈一錢煨〉天門冬〈去心焙〉百合　杏仁〈麩炒〉木通　枳殻〈麩炒〉桑白皮〈蜜炙〉甜葶藶〈炒〉朴硝〈各半兩〉
　　右為末煉蜜丸芡實大每服一丸溫水食後化下
　　枳殻防風丸
　　枳殻〈麩炒〉防風　獨活　大黃〈煨〉前胡　當歸〈酒洗〉麻黃〈去節各一錢〉
　　右為末麪糊丸黍米大每服十丸食後米湯下
　　松蕋丹　治龜背
　　花松　枳殻　防風　獨活〈各一兩〉麻黃　大黃前胡　桂心〈各半兩〉
　　右為末蜜丸黍米大每服數丸粥飲下量兒加減〈新増〉
　　百合丹　治龜胸背
　　百合〈一兩〉木通　朴硝　桑白皮〈蜜炙〉杏仁〈去皮尖炒雙仁不用〉大黃〈煨〉天門冬〈各半兩〉
　　右為末煉蜜丸菉荳大每服十丸食前溫酒化服

　　薛氏醫案卷五十七
<子部,醫家類,薛氏醫案>