薛氏醫案 (四庫全書本)/卷67

薛氏醫案　卷六十七

　　欽定四庫全書
　　薛氏醫案卷六十七
　　明　薛已　訂
　　保嬰撮要十二
　　肺癰肺痿
　　齊氏雲肺癰肺痿因脾肺氣虛腠理不宻外邪所乘或母食辛辣厚味遺熱於兒或兒有病過於汗下內亡津液虛火爍肺或服尅伐之藥虧損脾胃不能生肺金其症惡風咳𠻳鼻塞項強呼吸不利甚則四肢微腫咳唾膿血若吐臭穢胸中隠痛脈數而實者為肺癰咳唾涎沬脈數而虛者為肺痿惡寒喘𠻳者寒邪內藴也小青龍湯咳唾膿者肺癰內潰也桔梗湯竊謂前症若喘咳短氣者脾肺氣虛也五味異功散咳唾膿痰左尺脈數而無力者腎氣虛也六味地黃丸咳唾膿痰右闗脈數而無力者脾氣虛也七味白朮散若發熱喘𠻳唾膿不食者脾肺虛甚也難治大要補脾肺滋腎水為善〈仍審五臓相勝乳母七情後症倣此〉
　　一小兒感冐停食吐㵼用䟽利之劑咳𠻳膿血此中氣復傷而變肺癰也用桔梗湯而愈後咳𠻳吐血仍用前藥佐以異功散而痊
　　一小兒停食服㵼藥而變肺癰余先用異功散以救脾肺次用桔梗湯以治肺癰而瘥
　　一小兒停食服尅伐之藥唾痰腥氣面赤氣喘此元氣復傷而成肺癰也用桔梗湯膿痰頓止翌日喘甚此脾氣虛而不能生肺也用異功散加杏仁百合而愈後小便澁滯服八正散小便愈澁咳𠻳吐痰面赤盜汗余謂肺氣虛熱前藥虧損隂虛火鑠肺金而然用異功散以補脾土地黃丸以滋腎水遂愈
　　一小兒肺癰愈後咳𠻳面色白或痿黃手足冷小便頻此因脾虛不能生金也服參蘇飲之類自汗盜汗昏憒發搐遺尿下氣手足如水面色青白此陽氣脫而虛寒也用人參一兩乾薑二錢大棗五枚米泔煎沸先灌一盃將熟又灌二盃連用二劑而蘇更朝用補中益氣湯夕用異功散而愈
　　一小兒十五歳因勞傷元氣而咳𠻳誤用表散之劑復傷肺氣成癰咳𠻳膿血用桔梗湯為主佐以異功散膿漸少專用異功散膿止而愈後因書課過勞自汗時𠻳服外感藥咳𠻳益甚胸膈痞滿呼吸不利余謂脾肺之氣虛甚而然用參茋補脾湯而痊
　　一小兒咳𠻳服參蘇飲而益甚右寸闗之脈浮散余謂此風傷皮毛熱傷血脈血氣稽留藴結於肺而成癰也不信仍復表散唾咳膿血餘曰此因肺虛不能攝氣脾虛不能攝涎耳當補脾土以生肺金又不信果歿一小兒感冐咳𠻳發散過度喘促不食痰中有血餘用桔梗湯而愈後元氣未復大便似痢或用芩連枳實之類變漫脾風而卒
　　小青龍湯治傷風冐寒咳𠻳喘急肺脹胸滿鼻塞流涕或乾嘔熱𠻳或作渇或作噎或小便不利或小腹脹滿〈此仲景之法審有是症用之及時殊有良驗〉
　　麻黃〈去節〉赤芍藥　半夏〈各七錢〉細辛　乾薑〈炮〉甘草〈炙〉桂枝〈各三錢〉五味子〈半兩杵〉附子〈二錢脈浮不用〉
　　右毎服二錢水煎
　　桔梗湯治咳𠻳膿血腥穢已成癰症
　　桔梗〈炒〉貝母〈去心〉知母〈炒〉桑白皮〈炒〉枳殻〈各一錢〉地骨皮　𤓰蔞仁　薏苡仁　杏仁〈五分炒〉當歸　黃茋〈炒各一錢〉五味子〈杵炒〉百合〈炒各一錢五分〉防己〈一錢〉甜葶藶〈炒五分〉
　　右毎服二三錢水煎
　　升麻湯治肺癰膿血穢臭胸乳皆痛
　　升麻　桔梗〈炒〉薏苡仁　地榆　條芩〈炒〉牡丹皮芍藥〈炒〉甘草〈各等分〉
　　右毎服二三錢水煎
　　排膿散治肺癰此方排膿補肺
　　黃茋〈鹽水拌炒〉白芷　人參　五味〈炒研碎各等分〉
　　右為末毎服一二錢蜜湯調下
　　射干湯治胃脘癰吐膿血
　　射干〈去毛〉梔子仁　赤茯苓　升麻　赤芍藥〈一両二錢〉白朮〈半兩〉
　　右毎服三五錢水煎入地黃汁少許再煎服
　　人參平肺散治心火尅肺金傳為肺癰咳𠻳喘嘔痰涎壅盛胸膈痞滿咽嗌不利
　　人參　陳皮　甘草　地骨皮　茯苓〈各一錢〉知母〈炒七分〉五味子〈炒〉青皮　天門冬〈去心四分〉桑白皮〈炒一錢〉
　　右毎服二三錢
　　參茋補脾湯治肺癰脾氣虧損咳吐膿涎或中〈闕〉不食必服此藥補脾土以生肺金否則不治
　　人參　白朮〈各二錢〉黃茋〈炒二錢半〉茯苓　陳皮　當歸〈各一錢〉升麻〈三錢〉麥門冬〈七分〉五味子〈杵四分〉桔梗〈炒六分〉甘草〈炙三分〉
　　右作三服薑棗水煎
　　人參補肺湯治肺症咳喘短氣或腎水不足虛火上炎痰涎壅盛或吐膿血發熱作渇小便不調
　　人參　黃茋〈炒〉白朮　茯苓　陳皮　牡丹皮當歸〈各一錢〉山茱茰〈去白〉山藥〈各二錢〉五味子〈杵〉麥門冬甘草〈炙各七分〉熟地黃〈自製一錢五分〉
　　右薑水煎服
　　七味白朮散治中氣虧損津液短少口舌乾渇生瘡不喜飲冷或吐㵼後口乾或咳唾膿痰右闗脈數無力者脾氣虛也最宜服之
　　人參　白朮　木香　白茯苓　甘草　藿香〈各五分〉乾葛〈一錢〉
　　右水煎服
　　五味異功散
　　六味地黃丸
　　參蘇飲
　　獨參湯
　　補中益氣湯
　　腸癰
　　孫真人云腸癰為病小腸重強按之則痛小便如淋時時出汗惡寒身皮甲錯肚皮急瘇甚者肚腹脹大轉側有水聲或遶臍生瘡或膿從臍出或從大便而下蓋因飲食不節所致治法當診脈遲𦂳者未有膿也用大黃湯下之脈洪數者已有膿也用薏苡仁湯排之小腹疼痛小便不利膿壅滯也牡丹皮散主之若大便或臍間出膿者不治內經雲腸癰為病不可驚驚則腸斷而死故患是者其坐臥轉側理宜徐緩時少飲薄粥及八珍湯固其元氣庶或可生
　　一小兒患腸癰先用太乙膏後服牡丹皮散下膿而愈後因跌腹內作痛遍身皆赤良久身黯而歿葢腸斷故也
　　大黃湯治腸癰小腹堅腫按之則痛肉色如常或焮赤微腫小便頻數汗出憎寒脈遲𦂳膿未成也急服之大黃〈炒〉朴硝〈各二錢〉牡丹皮　𤓰蔞仁　桃仁〈去皮尖各二錢〉
　　右毎服二三錢水煎
　　薏苡仁湯治腸癰腹中痛煩躁不安或脹滿不食小便澁滯
　　薏苡仁　牡丹皮　桃仁〈各三兩〉𤓰蔞仁〈四兩〉
　　右毎服四錢水煎
　　桃仁湯治腸癰腹中痛煩燥不安壅痛大便閉澁亦有繞臍生瘡者但用此藥無妨
　　桃仁　大黃〈炒〉牡丹皮　芒硝　犀角〈鎊末〉冬𤓰仁〈研各二錢〉
　　右水煎入犀角末服
　　牡丹皮散治腸癰腹濡而痛時下膿汁或下血
　　牡丹皮　人參　天麻　白茯苓　黃茋〈炒〉薏苡仁　桃仁　白芷〈炒〉當歸　川芎　官桂　甘草〈各五分〉木香〈二分〉
　　右毎服三五錢
　　仙方活命飲〈方見熱毒瘡〉
　　太乙膏〈方見跌撲外傷〉
　　八珍湯〈方見發熱不止〉
　　痔瘡
　　痔瘡之症或因稟受胎毒或膏粱食積或母食炙炒厚味所致腫痛者濕熱作癢者風熱便秘者火盛膿潰者血熱濕熱加味槐花散風熱秦芁蒼術湯便秘清燥湯膿潰黃茋散薰洗則蔥湯槐角五棓子等藥或真蒲黃以豬脂調傅如有兼變之症叅各門治之
　　一小兒患痔赤腫作痛用黃連解毒湯而痛止又用托裏清肝散及加味槐角丸而瘡愈
　　一小兒因飲食停滯發熱患痔大便不利腫痛寒熱不時發搐此脾氣傷而肝乘之也先用保和丸末二錢以柴胡山梔煎湯調服食消搐止又用四味肥兒丸數服而愈
　　一小兒十二歳不戒厚味醇酒不時作痛或大便秘結小便滯澁用龍膽㵼肝湯治之而安後飲燒酒前症復發遍身色赤煩躁飲冷醋半鍾赤熱悉退腫痛頓減一小兒因乳母食炙𤍿之物肛門腫痛用清胃散母子並服子又服四味肥兒丸而愈後因乳母恚怒胸脇作痛頻飲糖酒兒病復作發搐母先服加味小柴胡湯二劑次服加味逍遙散兒服四味肥兒丸而愈
　　一小兒肛門腫痛大便不通服大黃之藥腫痛益甚虛症並作仍欲攻瘡余曰此因脾氣復傷而然也用異功散加升麻柴胡為主佐以加味槐角丸腫痛漸退又用黃連解毒湯而出膿用秦芁蒼術湯而瘡愈
　　一小兒肛門腫痛發熱飲水口鼻氣熱此脾肺經實熱先用㵼黃散二服而熱退又用枳殻散而痛止用金銀花散而腫痛消後母食膏粱兒患復作母用清胃散而腫痛消
　　一小兒誤吞信石遍身發赤嘔吐煩渇肛門腫痛便秘飲冷服冷米醋一鍾赤暈立消腫痛頓止又用黃連解毒湯金銀花散而愈
　　一小兒痔瘡不時腫痛服加味槐角丸而愈至十四而復作發熱體倦肛門堅腫用地黃丸八珍湯堅腫漸消血氣漸愈或間止藥餌勞役不節諸症仍作用前藥隨愈畢姻後肛門腫潰而串臀用補中湯地黃丸臀間漸愈或用追蝕等藥堅核雖消痛傷元氣瘡口不合余用八珍湯地黃丸兩月而斂後不守禁忌又且攻毒以至屢發元氣日虛而歿古人云善服藥不若善保養信夫苦參散治痔瘡腫痛發熱
　　枳殻〈麩炒〉黃連　大黃　甘草　荊芥　苦參　赤芍藥　黃芩
　　右水煎薫洗
　　加味槐花散治腸風下血痔漏腫痛發熱便秘
　　槐花　熟地黃　白朮　青皮　荊芥穗　川芎〈各二分〉當歸身　升麻〈各四分〉枳殻〈麩炒五分〉
　　右水煎服
　　秦芁蒼術湯治痔瘡大便堅硬小便頻數內熱作渇秦芁　蒼術〈各五分〉澤㵼　皂角子仁〈炒〉防風　桃仁　當歸尾　黃柏　山梔〈炒各三分〉
　　右作二劑水煎服
　　清燥湯治大腸風熱血燥秘結不通痔瘡等症
　　生地黃〈五分〉山梔〈五分〉澤㵼〈二分〉麻子仁〈研五分〉川芎　羌活　黃柏　黃芩　郁李仁　芍藥　當歸尾甘草〈各四分〉
　　右水煎服
　　黃茋散治痔瘡並一切潰虛弱發熱
　　茯苓　黃茋〈炒〉當歸　川芎　白芍藥　白芷〈各五分〉升麻　山梔〈炒各二分〉
　　右水煎服
　　枳殻散治痔瘡腫痛或下血
　　枳殻〈去穰麩炒〉槐花　荊芥　皂角子仁〈炒〉蝟皮〈炙各等分〉
　　右為末毎服一錢滾湯下作丸亦可
　　加味槐角丸治症同前
　　槐角〈炒〉枳殻〈麩炒〉當歸　黃芩　皂角仁〈炒〉蝟皮秦芁　白芷〈各等分〉
　　右為末毎服一二錢水煎服或蜜丸量兒大小服
　　又方治痔痛不可忍者
　　羊膽〈一箇〉氷片〈五分〉
　　右以氷片為末羊膽塗之
　　丹石散治痔瘡熱痛如神
　　黃丹　滑石〈各等分〉
　　右為末新汲水調塗日三五次
　　勝雪膏治痔瘡熱痛不可忍
　　片腦　鉛白霜〈各三分〉
　　右為末好酒研成膏塗之隨手愈
　　又方用生栝蔞根研如泥豬油調塗
　　黃連解毒湯〈方見作痛不止〉
　　托裏清肝散〈方見嚢癰〉
　　四味肥兒丸〈方見貼骨癰〉
　　加味小柴胡湯〈方見熱毒瘰癧〉
　　加味逍遙散〈方見發熱不止〉
　　龍膽㵼肝湯〈方見下疳瘡〉
　　下疳隂痿
　　下疳隂痿皆屬肝火濕熱或稟賦肝經隂虛腫痛發熱者肝火濕熱也先用加味小柴胡湯再用龍膽㵼肝湯腫痛便赤者肝火隂虛也用加味逍遙散加龍膽草生地黃潰而腫痛不消者小柴胡湯加芎歸黃茋潰而腫痛已消用四物湯加牡丹皮柴胡蓋肝屬木得雨露則森茂遇酷日則萎軟若誤謂虛寒投以熱劑輕則囊莖生瘡重則腐而難斂皆宜滋腎水生肝木清肝火故云肝氣熱則莖痿宗筋弛縱隂莖腫脹或出白液或癢痛裏急筋縮挺縱不収或精出便下此名筋疝俱肝火也黃宗伯季子初生時母棄於水逾日不死復収之遂成喘𠻳頷腋臂股各結塊核潰而色紫悞觸之痛徹於心服辛溫化毒等劑不應時已弱冠予曰初生喘𠻳者形寒傷肺也既長而喘𠻳者肝火刑肺也故結核俱在肝膽部分始用補中益氣湯後用九味蘆薈丸不月諸症悉愈此稟母之肝火而患也
　　一小兒下疳潰爛發熱作渇日晡尤甚此肝疳而脾氣虛也用補中益氣湯後用九味蘆薈九諸症悉愈一小兒二歳莖痿濕癢時出白津余以為肝火不信或與溫補腎經後隂嚢焮腫莖中作痛余用龍膽㵼肝湯六味地黃丸而痊
　　一小兒睪丸作痛小便赤澁寒熱作嘔此肝火濕熱不利用小柴胡湯加山梔車前子茯苓而愈〈睪丸隂子也〉一小兒睪丸腫痛小便黃澁寒熱作渇此肝火所致用小柴胡湯加山梔車前子並九味蘆薈丸間服而消一小兒隂莖腫痛腹內一塊或作痛或上攻小便不調此稟肝火為患用龍膽㵼肝湯九味蘆薈九愈後形氣消爍發熱作渇此肝火制脾土而然也用益氣湯蘆薈丸異功散而安
　　一小兒隂莖作癢搔破出水小便赤澁此稟肝腎隂虛火動用龍膽㵼肝湯清肝經濕熱佐以地黃丸補腎肝隂虛而愈後乳母惱怒小便澁滯兩肋腫痛兒隂復癢驚搐睏倦用異功散以補脾土用地黃丸以滋腎肝而愈
　　一小兒十五歳患下疳久不愈形氣骨立不時寒熱小便不調飲食少思此稟肝疳虛羸也朝用益氣湯以培胃氣夕用地黃丸以滋腎水為主佐以九味蘆薈丸治疳而痊
　　一女子十五歳面青善怒體痩作渇天癸未至不時寒熱口舌生瘡後患隂瘡濕癢無寐善驚此稟肝脾虛羸之變症也當先救脾氣遂朝用補中益氣湯夕用加味歸脾湯諸症漸愈卻佐以九味蘆薈丸而痊
　　一女子十四歳稟肝經濕熱肌體消痩寒熱如瘧下部患瘡先用加味小柴胡湯寒熱頓退但晡熱少食用加味逍遙散為主以九味蘆薈丸為佐而愈出嫁後前症仍作另用雜藥瘡口翻出如菌余用龍膽㵼肝湯加味逍遙散九味蘆薈丸而愈
　　一小兒十五歳患下疳書課過勞即寒熱頭痛形氣殊倦腿足疲軟左闗脈洪數左尺脈洪數而無力余謂此稟肝腎隂虛兼飲食勞役之症也宜先調補胃氣以滋化源不信或以為隂虛濕熱下流恪服四苓四物之類諸症益甚余曰隂虛謂脾經虛也脾為至隂以丁火為母虛則宜補丁火以生已土腎屬水以辛金為母腎虛則宜補辛金生癸水也今因脾經陽弱而隂虛反用沉寒之劑復傷陽氣以絶化生之源欲保其不危難矣果歿
　　龍膽㵼肝湯治肝經濕熱不利下部生瘡兩抝腫痛或腹中作痛小便澁滯等症
　　龍膽草〈酒拌炒黃〉澤㵼　車前子〈炒〉木通　生地黃〈酒拌〉當歸〈酒拌〉山梔　黃芩〈炒〉甘草〈各二分〉
　　右水煎食前服
　　加味小柴胡湯〈即小柴胡加山梔牡丹皮〉治肝膽經有熱下部濕瘡寒熱晡熱潮熱等症〈方見熱毒瘰〉
　　六味丸治肝腎隂虛下部生瘡或發熱作渇小便頻數或腎水不足而不能生肝木致血燥筋攣頷項肢節等處結核或潰而不能収斂或肝腎虛弱發熱盜汗肢體消痩小便赤澁尿血下血或大小便牽痛氣短痰𠻳吐血運耳聾口燥齒痛失音腰腿疲軟此皆稟賦不足也〈方見作渇不止〉
　　敷藥必效散治下疳腐潰作痛
　　輕粉〈五分〉黃連　黃柏　龍膽草〈各一兩〉
　　右為末油調搽入片腦更效若用當歸膏調傅尤佳
　　如聖散治下疳腐久不愈
　　五棓子〈二錢〉片腦〈一錢〉黃連〈半兩〉蘆甘石〈煅二錢〉
　　右各為末乾敷毒未盡者加黃連末〈三錢〉
　　丸味蘆薈丸〈方見喉痺〉
　　加味清胃散〈方見熱毒口瘡〉
　　聖愈湯〈方見出血不止〉
　　補中益氣湯〈方見肌肉不生〉
　　八珍湯〈方見發熱不止〉
　　加味歸脾湯〈方見脇癰〉
　　四君子湯〈方見腹癰〉
　　仙方活命飲
　　托裏消毒散〈二方見熱毒瘡〉
　　便癰〈附謂兩抝小腹兩邉抝中患之〉
　　便癰因肝火肝疳或稟肝經熱毒若初起腫硬作痛者先用龍膽㵼肝湯一二劑腫痛不減用仙方活命飲二劑五七日不減腫尚硬亦用前二藥各一劑如不消或更痛欲成膿也用活命飲一劑卻用托裏消毒散加柴胡山梔一二劑若膿已成而不潰者血氣虛也用托裏消毒一二劑膿已潰而痛不止者毒氣不解也用活命飲一劑若膿已出而反痛者益氣虛也用內補黃茋湯膿已潰而發熱煩躁者氣血虛脫也用當歸補血湯膿已潰而惡寒發熱者血氣俱虛也用十全大補湯膿已潰而惡寒者元氣虛也用補中益氣湯膿已潰而不生肌者脾氣虛也用六君子湯若稟賦怯弱或因飲食勞倦而為患者但用補中益氣湯加射干自消設使不分經絡不別虛實槩行攻伐虧損氣血則輕者難治重者必變瘵症甚至不起
　　一小兒腫痛色赤寒熱似瘧小便不通此肝經濕熱用龍膽㵼肝湯一劑小便清利寒熱頓除又用加味逍遙散加龍膽草二劑腫痛悉退而愈
　　一小兒患此腫硬作痛小便澁滯先用龍膽㵼肝湯小便頓利又用活命飲一劑而消後復腫赤作痛此欲作膿也先用活命飲二劑殺其大勢卻用托裏消毒散加柴胡山梔三劑以指按之腫隨指復起此膿已成也用托裏散一劑翌日針之膿出腫消再用托裏散而愈一小兒患此服大黃等藥㵼而腸鳴腹腫硬痛少食此脾胃復傷而變症也用五味異功散加升麻柴胡木香飲食漸進乃去木香加黃茋當歸數劑而膿成又用托裏散加皂角刺而膿潰乃去皂角刺倍用參茋而愈一小兒瘡勢已成用消毒之藥其腫散漫自汗發熱惡寒少食此氣血虛甚也用大補湯四劑針之膿出腫消卻用托裏散八珍湯間服而愈
　　一小兒膿成不潰誤用大黃之類以下膿泄㵼不止腫硬色白腹痛欲嘔手足並冷此脾氣虛而復傷也用異功散加升麻薑桂四劑乃去薑桂加歸茋二十餘劑膿潰而愈
　　一小兒潰後咬牙呵欠尋衣捻物此肝經氣血虛也先用八珍湯加鈎藤鈎五味子諸症頓愈又用托裏散及八珍湯而痊
　　一小兒潰後驚悸發搐呵欠咬牙此心肝二經氣血俱虛也先用補心湯安神丸虛症尋愈再用八珍湯托裏散肌肉漸生卻用地黃丸而瘡口斂
　　一小兒患此久不愈頭重胸滿飲食少思此稟脾胃虛弱也先用補中益氣湯加蔓荊子諸症尋愈次用八珍湯佐以五味異功散月餘瘡口漸斂仍用十全大補湯而痊
　　一小兒十五歳稟賦虛弱因勞役過度患此寒熱如瘧用補中益氣湯將愈惑於人言誤服大黃之藥吐㵼大作手足厥冷寒熱尤甚余用六君子加薑桂諸症稍愈但赤腫不消此欲作膿也又數劑後朝用益氣湯夕用大補湯五十餘劑而痊
　　一小兒潰後腫硬肌肉不生瘡口不斂余欲滋其化源以生肝血不從仍伐肝清熱以致元氣日虛惡症蜂起而歿夫肺者腎之母脾者肺之母今既不滋肺腎以生肝木又傷脾土以絶肺腎之化源其不死者鮮矣一小兒十四歳毎飲食勞倦則惡寒發熱兩抝患腫余用益氣湯而愈彼惑於人言乃服大黃之類發搐口噤手足並冷良久少甦余用大料益氣湯數劑而安又二十餘劑而愈
　　一小兒兩抝患腫小便澄白肢體消痩𤼵𤍠眼劄此稟肝火之症用龍膽㵼肝湯為主四味肥兒丸為佐各數服腫𤍠漸退改用四味肥兒丸為主龍膽㵼肝湯為佐又各數服將愈及用地黃九而痊
　　一小兒兩抝腫痛小便不利或赤白濁此係肝火熾而脾氣傷也朝用補中益氣湯夕用地黃丸各數劑而愈後因過勞盜汗𤼵𤍠兩抝仍腫用前藥佐以地黃丸而愈
　　一小兒每勞則兩抝腫痛小便白濁夜間發𤍠此稟肝火脾虛而元氣下陷也用補中益氣湯清心蓮子飲後患下疳用四味肥兒丸加味逍遙散而愈
　　一小兒兩抝腫痛小便赤澁或兼澄白此肝脾疳症先用九味蘆薈丸數服諸症漸退次用四味肥兒丸二十餘服而愈
　　一女子兩抝腫痛小腹作癢小便赤澁發𤍠晡𤍠月經不調先用加味小柴胡湯四劑腫漸消次用加味逍遙散諸症漸愈佐以四味肥兒丸而痊
　　一小兒十四歳毎飲食勞倦隨患寒𤍠兩抝腫痛服大黃之𩔖發搐口噤手足並冷良久少甦余用大劑補中益氣湯數劑而安又二十餘劑而腫痛愈
　　仙方活命飲治一切瘡瘍瘇毒未成即消已成即潰潰後腫痛不止元氣虛也當補之
　　穿山甲　白芷　防風　沒藥　甘草　赤芍藥當歸尾　乳香　天花粉　貝母〈各一錢〉金銀花陳皮〈各二錢〉皂角刺〈二錢〉
　　右毎服二三錢酒水各一半煎服
　　清心蓮子飲治兩抝腫痛小便白濁夜間發𤍠日間安靜發𤍠口渇此肝火脾虛而元氣下陷也
　　黃芩〈一錢〉麥門冬　地骨皮　車前子〈炒〉甘草〈各一錢半〉石蓮肉　茯苓　黃茋〈炒〉柴胡　人參〈各一錢〉
　　右水煎服
　　當歸補血湯治瘇毒已潰而發𤍠煩躁者此脾胃損傷或服峻劑致氣虛血脫肌𤍠大渇引飲目赤面紅日夜不息其脈洪大而虛重按全無此病多得於飢飽勞役者若誤服白虎湯者必死
　　當歸〈三錢〉黃茋〈炙一錢〉
　　右水煎服
　　六一湯治同前
　　黃茋〈炙六錢〉甘草〈炙一錢〉
　　右水煎服
　　秘旨安神丸治心血虛而腫中驚悸或便癰潰後發搐呵欠咬牙此心肝二經氣血俱虛也
　　人參　半夏〈湯泡〉酸棗仁〈炒〉茯神〈各一錢〉當歸〈酒洗〉橘紅赤芍藥〈炒各七分〉五味子〈五粒杵〉甘草〈各三分〉
　　右為末薑汁糊丸芡實大毎服一丸薑湯下
　　補中益氣湯治稟元氣虛弱因勞而抝中作痛或患便癰寒𤍠口乾作渇宜此湯加射干主之如寒𤍠已退而腫不消此欲作膿也宜用十全大補湯〈方見肌肉不生〉
　　十全大補湯治稟元氣虛弱因勞患便癰或抝中作痛服補中益氣湯寒𤍠退而腫不消散此血氣虛而不能成膿也宜服此湯已成而不能潰或已潰而不能生肌或寒𤍠不止自汗盜汗膿清不斂者但服此藥則元氣自復諸症自愈
　　白茯苓　人參　當歸　白朮〈炒〉黃芪〈炒〉川芎肉桂〈去皮〉白芍藥〈炒〉熟地黃〈自製〉甘草〈炙各等分〉
　　右毎服三五錢薑棗水煎服
　　內補黃茋湯〈方見發熱不止〉
　　龍膽㵼肝湯〈方見下疳瘡〉
　　九味蘆薈丸〈方見喉痺〉
　　四味肥兒丸〈方見貼骨癰〉
　　補心湯〈方見胎毒瘡瘍〉
　　六味地黃丸〈方見作渇不止〉
　　加味小柴胡湯〈方見熱毒瘰𤻤〉
　　囊癰〈謂隂嚢患癰〉
　　嚢癰屬肝經濕𤍠或稟胎肝𤍠所致初起腫痛小便赤澁者濕𤍠壅滯也先用龍膽㵼肝湯如不消用仙方活命飲若腫痛數日不止欲作膿也用托裏消毒散若腫未潰而小便不利者毒氣壅滯也當分利之膿已成而小便不利毒氣未解也當針泄之膿出而反痛者氣血虛也當補益之若元氣無虧雖隂嚢悉潰睪丸懸露亦不為害若乳母恚怒令兒患此者加味逍遙散肝經氣血虛者八珍散加味柴胡山梔俱加漏蘆子母並服一小兒小便澁滯腫痛寒熱此肝經濕熱也用龍膽㵼肝湯而消但內熱倦怠此兼脾氣虛弱也用四君子加柴胡山梔芎歸而愈
　　一小兒腫痛寒熱服尅伐之藥不能成膿用托裏清肝散而膿潰用托裏散而瘡斂後寒熱如瘧小便閉塞用小柴胡湯加山梔龍膽草車前子而愈
　　一小兒患此大潰痛甚煩躁飲冷此餘毒尚在與活命飲二劑腫痛頓退又用四君柴胡山梔四劑諸症悉退及托裏散而痊
　　一小兒隂嚢赤腫作痛針而膿出頓安忽發𤍠作渇此邪氣去而真氣虛也用聖愈湯及八珍柴胡山梔將愈因乳母恚怒復作用加味逍遙散加漏蘆母服其兒頓愈
　　一小兒隂嚢毎患赤腫必因其母恚怒及飲酒而發余審其因怒用加味逍遙散加漏蘆飲酒用加味清胃散加乾葛神麯與母服之其兒隨愈
　　一小兒隂腫小便赤澁此稟肝經有𤍠也用加味小柴胡加漏蘆與母服子日飲數滴四劑而愈
　　一小兒患此腫硬不消發𤍠作痛大便不實飲食無味此消𨗳過多而脾胃傷也先用異功散數劑元氣漸復又用托裏散加柴胡山梔而膿成針之膿出發𤍠惡寒此血氣俱虛也用大補湯加柴胡山梔寒𤍠頓止又數劑而漸愈後因勞發𤍠腫痛用益氣湯托裏散瘡口漸斂而愈
　　一小兒十六歳患此膿清晡𤍠遺精盜汗此稟元氣虛甚也用大補湯地黃丸料各二十餘劑元氣稍復又各三十餘劑汗止𤍠退犯房事患處頓黯昏潰吃逆手足並冷此脾氣虛寒之惡症用獨參湯四劑而甦用大補湯加乾薑四分陽氣漸復乃去乾薑又二十餘劑而痊一小兒患此潰而腫硬不消服敗毒散傅寒涼藥肌肉不生瘡口開張膿清色黯自汗余謂非補脾則肌肉不生彼欲速效乃外用生肌散反助其邪致生瘀肉填塞瘡口半載不愈余用異功散加當歸黃茋三十餘劑又用托裏散隔蒜灸而愈
　　一小兒嚢癰出血久不愈左頰色青赤此心肝二經風𤍠而血不歸經也先用加味逍遙散六味地黃丸清肝𤍠滋腎水而血止用托裏散而瘡愈
　　一小兒患前症膿清發𤍠久而不斂左頰青兩頤赤余謂稟肝腎隂虛而兩位青赤脾胃氣虛而膿清不斂當補足三隂為善不悟泛用雜藥後果歿
　　一小兒患前症久不愈面赤皎白左頰為甚余謂前症屬肝木面白屬肺金左頰屬肝經乃金來尅木為賊邪況小便如淋乃肝腎二經氣絶也辭不治後果歿於金旺之日葢肝為腎之子腎為肝之母設預為調補腎水必不致於危也
　　托裏清肝散
　　人參　黃茋〈炒〉當歸　川芎　芍藥〈炒〉白朮　茯苓　金銀花　白芷〈炒〉甘草〈炒〉連翹　柴胡〈各七分〉山梔〈四分〉
　　右毎服二三錢水煎
　　錢氏蚯蚓散治腎子腫硬先用蔥椒湯煎洗次以乾蚯蚓糞津唾調敷須避風冷濕地
　　世傳治小兒隂囊腫大用甘草煎濃汁調蚯蚓糞塗之立效
　　山藥膏治兩抝及小腹腫痛或癢用山藥研爛頻傅患處乾則易之
　　補中益氣湯〈方見肌肉不生〉
　　異功散〈方見用敗毒之藥〉
　　八珍湯
　　加味逍遙散〈二方見發𤍠不止〉
　　活命飲
　　托裏散〈二方見𤍠毒瘡〉
　　加味小柴胡湯〈方見𤍠毒瘡〉
　　聖愈湯〈方見出血不止〉
　　加味清胃散
　　四君子湯〈二方見腹癰〉
　　地黃丸〈方見作渇不止〉
　　足指凍瘡〈附耳凍瘡〉
　　足指凍瘡因受稟虛怯故寒邪易乘氣血凝滯久而不愈則潰爛成瘡治法須壯脾胃溫氣血則死肉自潰良肉自生若骨脫筋連者宜急剪去否則毒延腳面而死葢肢末之處氣血難到又為外邪遏絶則氣血不能運行若用湯盪火烘其肉即死而不仁至春必潰腐脫落元氣無虧雖患無害如外傅寒藥內服消毒之劑則元氣受傷必成敗症凡初凍時𤍠手頻熨之為妙北方凍耳若誤以手觸之其耳即落大寒能裂膚墮指信矣一女子數歳值嚴寒北上因失所恃而足受冷侍婢用𤍠湯泡之至春月房中穢氣其父覺之脫襪方見十指俱爛但未墮耳予用托裏之劑助其陽氣潰脫以保其生
　　一小兒仲冬嚴寒兩耳受凍不知痛癢令人以𤍠手徐徐頻熨內用溫補脾氣之劑及敷白蘞散而愈
　　一小兒七歳冬間足指凍痛用𤍠湯浸洗至春潰脫瘡口不斂足跌腫痛余謂此元氣虛弱須補胃氣以生肌肉不信乃用寒涼消毒之劑腫消黑色自以為愈余曰此脾胃虛極元氣不能運及患處也後兩腿羸細而歿一小兒撲傷足趺少許速成凍瘡作痛不止用火烘之肉死至春足脫膿水淋漓不能収斂而歿此症若能調養脾胃使元氣不傷則肌肉自生豈至於死哉
　　白蘞散
　　白蘞〈一兩〉黃柏〈炒黑五錢〉
　　右為末乾搽患處
　　湯火瘡
　　湯火之症若發𤍠作渇小便赤澁者內𤍠也用四物加山梔連翹甘草若肉未死而作痛者𤍠毒也用四君加芎歸山梔連翹若肉已死而不潰者氣血虛也用四君加當歸黃茋外傅當歸膏或柏葉末蠟油調搽至白色其肉自生若因煙薫將死者以生蘿蔔汁灌之即甦若飲食後被湯火所傷發𤍠腹脹惡食發搐變症者當叅食積驚搐門治之
　　一小兒火傷兩臂焮痛大便不利小便赤澁此火毒蓄於下焦也用生地黃當歸芍藥木通山梔赤茯苓生甘草一劑二便調和而痛止更以四物加山梔參茋白芷甘草而壊肉腐又數劑而新肉生
　　一小兒火傷足脛專用敗毒之劑膿水淋漓日晡腫脹此脾虛下陷也用補中益氣湯及八珍湯而愈
　　一女子沸湯傷胸兩月不斂脈洪大而虛發𤍠作渇此隂虛火毒所乘用四物加柴胡丹皮𤍠渇頓止用加味逍遙散腐肉去而新肉生
　　一女子被煙薫痰氣上壅不省人事用蘿蔔汁灌之而甦但體倦欲睡仍令噙蘿蔔汁乃服六君子湯加桔梗山梔而安傷輕者以蘿蔔搗汁飲之亦可
　　一小兒火傷臀間誤用生肌散隂嚢潰脫久而不愈此助其藥毒而然也余用當歸膏及四君子加芎歸旬餘肉生而痊
　　一小兒火傷其足用冷水浸之腫痛益甚服敗毒藥死肉不潰此脾胃氣傷而血滯也用六君子加芎歸而愈後因勞役寒𤍠以八珍散加升麻柴胡白芷而痊一小兒火傷腿用寒涼之藥久不愈腿細筋攣食少晡𤍠此因生肌藥助其邪寒涼損其胃也用益氣湯當歸膏不月而愈
　　一小兒𤍠湯傷足久不愈膿水清稀口乾足𤍠患處腫黯晡𤍠盜汗肢體骨立此稟腎氣虛弱寒藥傷脾而然用益氣湯地黃丸三月餘佐以托裏散如聖餅而愈一小兒沸湯傷腿搽藥結痂難於屈伸痛不可忍用四物加白朮茯苓及當歸膏而愈
　　一小兒沸湯所傷胸腹皆潰久而不愈喜脈弱按之而有力葢脾主肌肉當調補脾胃為主外敷之藥當緩不信恪用敷貼之而歿
　　一小兒湯傷脛潰而色赤如赭日晡𤍠甚右闗脈浮而數按之則此肝木乘脾土血虛而然耳乃外傅內服皆於攻毒後果歿
　　神效當歸膏治湯火等瘡不問已潰未潰肉雖傷而未壊者用之自愈肉已死者用之自潰新肉易生搽至肉色漸白其毒始盡生肌最速葢當歸生地黃麻油二蠟皆主生肌止痛補血續筋與新肉相宜此方余已刋行治者多驗
　　當歸　生地黃〈各一兩〉麻油〈四兩〉黃蠟〈一兩如白者止用半兩〉
　　右先將當歸地黃入油煎枯去查將蠟熔化𠉀冷攪勻即成膏矣用塗患處將細𥿄葢之發背癰疽杖瘡潰爛用之尤效凡死肉潰爛將脫止有些須相連者宜用利刀剪去蓋死肉有毒去遲則傷新肉矣死肉去盡尤宜速貼蓋新肉最畏風寒不可忽也
　　乳香定痛散治傷損及一切瘡潰爛疼痛
　　乳香　沒藥〈各五錢〉滑石〈一兩〉氷片〈一錢〉
　　右為細末搽患處痛即止甚效
　　豬蹄湯治一切癰疽杖瘡潰爛消腫毒去惡肉潤瘡口白芷　黃芩　當歸　羌活　赤芍藥　蜂房〈多蜂兒者為佳〉生甘草〈各半兩〉
　　右用豬蹄一隻水四五碗煮熟去油查取清湯入前藥煎數沸去查溫洗隨用膏藥貼之
　　四物湯〈方見脇癰〉
　　六君子湯〈方見腸癰〉
　　如聖餅〈方見流注〉
　　翻花瘡
　　翻花瘡者由瘡潰後肝火血燥生風所致或瘡口胬肉𦊅出如菌大小不同或出如蛇頭長短不一治法當滋肝補氣外塗蔾蘆膏胬肉自入須𠉀元氣漸復膿毒將盡塗之有效不然雖入而復潰若誤用刀針蝕藥灸灼其勢益甚或出血不止必致寒𤍠嘔吐等症須大補脾胃為善
　　治驗
　　一女子臂癰潰後瘡口𦊅肉如菌用毒藥蝕之𦊅肉益甚面青寒𤍠經𠉀不調此肝經血燥而生風脾氣虛而不能生肌耳先用加味逍遙散五味異功散兩月餘卻用地黃丸托裏散而愈
　　一小兒患前症用藥腐去瘡口不斂朝惡寒暮發𤍠余謂因氣血俱虛而然也法當調補脾胃則氣血自生瘡口自斂不悟仍攻其瘡而歿
　　一女子十五歳患前症腐去而復生面色青而或赤余謂此肝膽二經風火妄動葢肝血為隂為水肝氣為陽為火宜生腎水滋肝血使火自息而風自滅不信乃用袪風之劑致血燥妄行瘡口出血不止而死
　　藜蘆膏治瘡口胬凸起或出二三寸肉者
　　藜蘆〈不拘多少〉
　　右為末以生豬脂擂和搽凸胬肉上
　　八珍湯
　　加味逍遙散〈二方見發熱不止〉
　　補中益氣湯〈方見肌肉不生〉
　　托裏散〈方見熱毒瘡瘍〉
　　十全大補湯〈方見便癰〉
　　五味異功散〈方見敗毒之藥〉
　　地黃丸〈方見作渇不止〉
　　豆䜴餅
　　蔥熨法〈二方見流注〉
　　多骨疽
　　多骨疽由瘡瘍久潰脾胃虧損氣血不能營於患處邪氣陷襲久則筋爛骨腐故骨脫出非稟胎所有也當補脾胃壯元氣內用大補湯地黃九外以附子餅蔥熨法袪散寒邪補接元氣則骨自脫瘡自斂若用尅伐之劑復傷真氣鮮有不危嬰兒患之當調補乳母外用蔥熨以歳月除之尤不可用追蝕之藥
　　一小兒足內患之日流清膿惡寒發熱大便去而不了皆元氣虛而下陷也先用補中益氣湯加乾薑肉桂諸症漸復乃用十全大補湯及如聖餅出碎骨而愈一小兒臂患之時出清膿惡寒發熱此元氣虛也朝用補中益氣湯夕用四君歸茋半載常出細骨一塊又用六味丸而愈
　　一小兒患之目睛白多飲食難化手足並冷此稟命門火衰而脾胃虛寒也先用八味丸異功散如聖餅出碎骨乃用六味丸大補湯而愈若攻瘡邪不固元氣必不活矣
　　一小兒十四歳閃足腕間服敗毒之劑腫硬色黑余謂此元氣虛而外寒凝滯也用囘陽膏六君肉桂十餘劑腫黯漸消又用沖和膏托裏散餘腫漸軟又佐以大補湯針之出清膿甚多即惡寒發熱此陽隨隂散而氣虛也用六君加肉桂參茋各二錢寒熱頓止卻用八珍湯托裏散豆豉餅而愈
　　一小兒足跗腫硬肉色不變形氣倦怠外傅內服皆敗毒耗氣之藥余謂經雲形傷痛氣傷腫乃稟賦足三隂虛羸之症也當滋補元氣若行攻伐虛虛之禍不免矣彼以為迂仍用前藥足跗變黯腫至腳腕余用大補湯異功散各五十劑以調補脾胃及蔥熨患處袪散寒邪補接陽氣漫腫漸消瘡變赤色旬日而潰此元氣漸復之善症也然固元氣充實瘀肉可腐新肉可生又惑於速效之説傅追蝕生肌之藥患處復黯七惡並臻而歿十全大補湯〈方見腹癰〉
　　補中益氣湯〈方見肌肉不生〉
　　八珍湯〈方見發熱不止〉
　　托裏散〈方見熱毒瘡瘍〉
　　如聖餅
　　蔥熨法
　　豆豉餅〈三方見流注〉
　　沖和膏〈一名隂陽散方見寒涼之藥〉
　　八味丸〈即六味地黃丸加肉桂附子各一兩方見作渇不止〉
　　漏瘡
　　漏瘡之症因稟氣血不足或久病血氣虛弱或兒肝脾食積內熱不能生肌或乳母七情不和脾氣不能収斂當審其所因調補元氣佐以如聖餅蔥熨之類為善若用流氣破血追蝕等藥反為敗症矣餘當叅各門主之一小兒患在臂間腫硬不消面色痿黃膿水清稀此元氣虧損之症用八珍湯為主六君子湯為佐漸愈因飲食失節惡寒發熱用六君子加升麻柴胡而安用益氣湯異功散而斂
　　一小兒腿內側患之寒熱發渇此肝脾二經氣血虛症也葢胃為五臓之本先用五味異功散加升麻柴胡月餘胃氣始復乃用地黃丸補腎水以生肝血而愈一小兒臂間漫腫按之至骨方痛肉色不變形體消痩面目多白余謂此稟腎經虛症當補脾肺以滋化源反用寒涼尅伐之藥脾氣大虛患處肉死又用追蝕之藥死肉雖去瘡口不斂而歿
　　一小兒四歳尚解顱余用地黃丸而顱闔至十六頤間腫硬發熱唾痰余謂屬腎經氣不足水泛而為痰氣傷而為腫不信反用火針敗毒破而出水余曰腎主骨骨而為癰元氣虧敗余何能為後果歿惜哉
　　一小兒患在臂外側瘡口開張腫硬色黯發熱惡寒手足時冷此少陽經陽氣虛寒不能生肌収斂也當助胃氣不信仍行攻瘡而歿
　　一小兒十五歳足跟患之二年不愈日出清膿數滴余謂稟腎氣虛弱也不信畢姻後腫硬寒𤍠仍用攻伐之藥而歿
　　如聖餅
　　蔥熨法〈二方見流注〉
　　八珍湯〈方見發𤍠不止〉
　　六君子湯〈方見腸癰〉
　　補中益氣湯〈方見肌肉不生〉
　　六味地黃丸〈方見作渇不止〉
　　五瘤
　　經雲肝主筋心主血脾主肉肺主氣腎主骨故云肝為筋瘤心為血瘤脾為肉瘤肺為氣瘤腎為骨瘤小兒患之多因稟賦不足乳母七情起居飲食失調致兒五臓不和內火沸騰血凝氣滯也夫瘤者留也隨氣凝滯臓腑受傷氣血不和所致五瘤之外更有脂瘤粉瘤虱瘤蟲瘤髪瘤之𩔖若行氣破血或傅寒涼追蝕之藥或用蛛絲芫花線等法以治其外則誤矣
　　一小兒因乳母鬱怒臂前膁腫硬皮色如常日出膿水乃脾經之虛症也用加味歸脾湯如聖餅三月餘腫漸消後因母怒發𤍠兒患處復腫用加味逍遙散母服二十餘劑兒日服杯許赤腫漸退仍以前藥久服而愈一小兒頭後患之久不斂目睛多白此稟腎虛之症母子並服六味丸補中湯外以六味丸料加鹿茸作餅𤍠熨患處毎日一次而斂
　　一女子腿外膁一瘤寸許色赤破而血逆漂甚多發𤍠作渇先用當歸補血湯渇𤍠漸愈又用加味逍遙散瘡口尋愈
　　一小兒落草大腿外股如指尖一塊肉色如常按之不痛至數月誤觸破出如粉漿內股焮痛寒𤍠如瘧手足抽搐如急驚狀此膿水出多氣血虛而內生風也先用異功散加鈎藤鈎二劑又用八珍湯加鈎藤鈎而安用托裏散而痊
　　一小兒二歳項間自分娩有一核余謂但調治乳母其兒自愈彼欲速效外塗牡蠣硝黃之類內服海藻蓬術之類脾胃復傷而歿
　　一小兒九歳項間患之餘謂稟腎肝血燥所致當滋水生木不信另用藥破之膿水淋漓仍服散堅之藥而歿一女子腿前腫一小瘤作癢搔破出蟲如蚊而飛去寒𤍠如瘧乃肝經之症即虱瘤之𩔖用加味逍遙散而愈又有一種髪瘤破開有髪屬腎經之症也
　　加味歸脾湯〈方見腹癰〉
　　地黃丸〈方見作渇不止〉
　　加味逍遙散
　　八珍湯〈二方見發𤍠不止〉
　　托裏散〈方見𤍠毒瘡瘍〉
　　補中益氣湯〈方見肌肉不生〉
　　五味異功散〈方見敗毒之藥〉
　　如聖餅〈方見流注〉














　　薛氏醫案卷六十七
<子部,醫家類,薛氏醫案>