薛氏醫案 (四庫全書本)/卷70

薛氏醫案　卷七十

　　欽定四庫全書
　　薛氏醫案卷七十
　　明　薛已　訂
　　保嬰撮要十五
　　痘疹受病之由
　　痘疹之由因兒在胎食母五臟血穢伏於命門或至天行時氣或驚駭跌撲或飲食所傷因而發之狀類傷寒其症面燥腮赤目胞亦赤呵欠頓悶乍涼乍熱咳𠻳𡁲噴足稍冷耳冷尻冷多睡睡驚耳後有紅絲赤脈此其候也五臟各具一証肝藏水疱肺藏膿疱心藏斑脾藏疹歸腎變黑蓋以太陽起於右腎之下煎熬左腎足太陽膀胱寒水夾脊上流上頭下額逆手太陽丙火不得傳道逆於面上故顯是諸症蓋壬癸寒水尅丙丁熱火故也凡瘡疹初起一發便出盡者必重瘡夾疹者半輕半重稀少者輕裏外㣲紅者輕外黑裏赤者㣲重外白裏黑者大重瘡端裏黑㸃如針孔者勢劇也青乾紫陷睡昏汗出不止煩躁熱渇腹脹啼喘大小便不通者困也
　　痘疹正狀
　　痘瘡正病蒸熱一日稍涼現癍一日至三日足心齊漸大如珠結成膿窠飽滿漸至蒼蠟色自初紅癍為始計七日當成靨結痂此則言其大略也人有虛實之不同病有淺深之各異脾胃充實血氣調和皆依期而愈若調治失宜虧損脾胃或寒暄失度必致遷延大扺形勢既正而無他症不必用藥此先哲之格言也鄭氏雲凡瘡痘欲出先發熱輕者三日次五日逺者不過七日此約法也一日太陽傳膀胱二日陽明傳胃三日少陽傳膽四日太陰傳脾五日太隂傳腎六日厥陰傳肝七日還經五臟六腑傳遍故七日而止也又有因傷寒至七日以後或已汗或未汗或吐下後熱不除此毒氣盛而未發熱毒入胃發於皮膚成斑者狀如蚊蟲所嚙赤者十生一死黑者十死一生及有胃熱發黃者狀如橘色下利者死又有成隱疹者或白泡者此皆傷寒熱毒不除多變此疾故發癍不可用表汗藥也
　　痘瘡輕重
　　輕者作兩三次出大小不等頭面稀少胸前眼中皆無根窠紅活肥滿光澤形似水珠不渇㵼不煩躁○重者一齊出宻如蠶種頂陷如茱萸様或平頭灰白色渴㵼煩躁頭溫足冷身熱不除治之如法十全八九
　　輕變重所犯者七
　　不忌口味不慎飲食致傷脾胃○先曾泄㵼裏虛毒氣不能發出○冒風寒所謂春夏之氣為順秋冬之氣為逆大忌感冐風寒損表○犯房室○餌涼藥宜用滋補血氣壯脾之藥不宜清涼宣利之劑裏寒則毒氣不能攻出○穢氣相觸血氣聞香則順聞臭則逆順則易出易靨逆則難愈○生人輒至恐外人由生産房室或臨䘮而來或帶醉或食腥氣因此穢惡之觸皆為害也
　　重變輕所慎者五
　　謹避風寒及房內有風亦宜避之惟夏不忌如遇狂風輒寒亦宜避之○常和煖寒則添衣熱則減去務得中和毋令太過不及○節飲食忌柿橘西𤓰菱角水蜜等冷物恐內傷胃氣尤忌肥肉油膩恐泄㵼忌醎物恐作渇忌酒蔥蒜魚羊等腥物恐致瘡癢務使脾胃充實其瘡易出易靨也○大便稠飲食調和不致泄㵼一日二日一次為調日行二三次為利三四日不行為秘○依方調理避風寒節飲食詳症用藥庶不致輕變為重矣
　　不治五症
　　咳𠻳聲啞飲食挫喉○腹脹氣促悶亂不寧○渇瀉不止咬牙寒戰○瘡嫩易破癢塌不止○紫黑灰色頂陷喘渇






　　三日必出定已後身反發熱悶亂煩渴者凶








　　瘡已飽滿如膿窠將收漸至蒼蠟色有等無膿有黃白色自放標一日為始至七日收靨至十日收完此為正病有遷延八九日方靨至十四五日方完亦有之但不㵼渴悶亂其瘡飽滿無陷手按之堅硬皆好將收時漸退紅腫或瘡中收靨覺有黃蠟色或外面先靨根下皺皮男従面收至頭背女從面收至胸腹收後離肉不粘易脫俱好有㣲渇癢痛有身收完足收遲亦不妨身㣲熱不能食者亦有之只怕瘡嫩易破悶亂癢塌者凶
　　靨　瘡疹收靨之後預宜調理就有出外不避風寒不節飲食偏無病者莫非胃實體壯亦宜仔細
　　後　病初痊臟腑初安脾胃尚弱動止飲食過度復餘　病喘咳腹脹必凶又血氣尚弱動止太早病復皆凶況肌肉嬌嫩冐風易得感寒頭痛身熱則
　　症則難治矣
　　腹脹氣促根窠不赤之症
　　陳文宿先生雲痘瘡已出未愈之間或㵼渇腹脹氣促其瘡不光澤不起發根窠不紅謂之表虛也先與十一味木香散以和五臟之氣後與十二味異功散送七味肉豆蔲丸以助臟腑之氣竊謂痘瘡既出不光澤不起發不紅活或泄瀉作渇或肚腹作脹或氣促作喘寒戰咬牙或手足指冷肢體攣縮作渇飲湯陽氣虧損內虛寒而外假熱也用十二味異功散若作渇飲湯手足不冷者脾胃虛弱也用五味異功散凡痘瘡先出不如式後出而紅活或成片色赤而穢氣者俱無妨
　　一小兒出痘四日腹脹瀉渇脾胃虛寒也用十二味異功散一劑又用參茋內托散貫膿靨而忽寒熱咬牙此膿貫而陽氣虧損也用參附湯獨參湯而愈
　　一小兒痘四日腹脹瀉渇氣促體倦此脾氣虛也用人參白朮散加木香煎送四神丸一服諸症頓止但膿遲作渇此表裏血氣俱虛用參茋四聖散大補湯而愈一小兒痘瘡作渴腹脹小便不利此邪氣壅滯也用木通芍藥湯一劑諸症稍愈用參茋四聖散其漿漸貫用參芪內托散結靨而愈
　　一小兒痘瘡將愈腹脹手足或冷或熱此陽氣虛寒也先用十二味異功散手足不冷此陽氣漸復也乃用五味異功散加木香而愈
　　一小兒痘瘡大便利而小便秘腹脹作喘手足並冷此脾氣虛也先用葶藶木香散一劑又用五味異功散加木香二劑而愈後腹脹不食口角流涎仍用五味異功散而痊
　　一小兒痘瘡將愈忽腹脹泄㵼侵晨為甚飲食不化余謂脾腎虛弱朝用人參白朮散夕用二神丸而㵼止又用參茋內托散兼托裡散而靨
　　一小兒痘瘡腹脹泄㵼飲食不化此脾腎氣虛用人參白朮散豆蔲丸而愈
　　參茋內托散治脾虛發癢瘡不潰倒靨
　　人參　黃茋〈炒〉當歸　川芎　厚朴〈薑製〉防風〈各五分〉桔梗　白芷　官桂〈各三分〉紫草〈五分〉木香　甘草〈各三分〉
　　右入糯米一撮水煎量服之〈寒戰咬牙飲水㵼渴亦宜服之〉
　　參茋四聖散治痘瘡已出六七日不能長不生膿或癢塌
　　當歸　芍藥〈炒〉黃茋　川芎〈各五分〉白朮　茯苓木通　紫草〈如無紅花代之〉防風〈各三分〉糯米〈二百粒〉
　　右水煎母同服
　　葶藶木香散治大便自利小便澁滯喘嗽腹脹不能食多服為妙
　　豬苓　澤瀉　茯苓　白朮　官桂〈各五分〉滑石〈二錢〉葶藶　木通　木香　甘草〈各五分〉
　　右水煎量大小服之
　　木通芍藥湯治痘瘡作渇腹脹小便不利
　　木通　芍藥　白朮〈各五分〉川芎　陳皮　乾葛〈各三分〉甘草〈二分〉
　　右水煎服
　　十全大補湯
　　當歸　川芎　白芍藥〈炒〉熟地黃　人參　白朮白茯苓　甘草〈炒〉黃茋〈炒〉官桂〈各等分〉
　　右水煎量兒大小服
　　參附湯治痘疹陽氣虛寒咬牙寒戰手足並冷或吐瀉不食飲沸湯不知熱用獨參湯加好真附炮如法者每劑先加一錢未應多加之更不應加至四五錢或等分亦無妨但用之以運其陽氣如已脫者不治
　　獨參湯治陽氣虛弱痘瘡不起發不紅活或膿清不滿或結痂遲緩或痘痕色白或嫩軟不固或膿水不乾或時作癢或畏風寒用好人參一兩生薑五片大𬃷五枚水二鍾煎八分徐徐溫服嬰兒乳母亦服
　　胡荽酒
　　用胡荽一把以好酒二鍾煎一兩沸令乳母含噴兒遍身頭面並房中須燒胡荽香能辟除穢氣使痘症出快若痘疹已出而飲食少思宜用棗子燃炙兒聞棗香尤能開胃進飲食解毒氣若因飲食停滯未及消導者不宜用
　　托裏消毒散
　　托裏散〈二方見痘癰〉
　　七味白朮散〈即人參白朮散方見痘瘡屬隂屬陽〉十一味木香散
　　十二味異功散〈二方見痘灰白色〉
　　五味異功散〈方見痘寒戰咬牙〉
　　肉豆蔲丸
　　二神丸
　　四神丸〈三方見瀉渇咬牙〉
　　發熱口渇煩躁不止之症
　　陳文宿先生雲瘡疹始出一日至十日渾身壯熱大便黃稠是表裏俱實其瘡必光澤起發必肥滿必易靨而不致損傷也又雲痘瘡發熱口渇煩躁不止者切不可與冷水蜂蜜柿子西𤓰等生物及清涼飲消毒散等藥恐內損脾胃以致腹脹喘滿寒戰咬牙則難治竊謂前症若二便自調飲食溫和口渇飲湯手足不熱是謂虛熱不可食生冷之物若二便秘結飲食喜冷口渇飲水手足並熱是為實熱可與冷水飲之凡痘出而熱未止者既出盡則熱自止
　　一小兒腹脹發熱宻而根顆不明色不紅活漿不滿先君謂脾氣虛而毒未盡也用參茋四味散痘果復出熱止紅活分明又用參茋內托散而靨
　　一小兒腹脹作渇發熱成片先君謂脾氣虛弱痘毒未盡用參茋四聖散二劑先出者貫漿後出者穢氣而愈一小兒痘腹脹二便自利手足並冷先君雲脾胃虛寒用十二味異功散一服又用五味異功散加木香二劑卻去木香又一服而痊
　　一小兒痘瘡發熱作渇此痘出未盡脾胃虛而熱也用人參麥門冬散一劑痘復出而熱渇止用人參白朮散而飲食進用參茋四聖散而漿潰用托裏散而瘡靨一小兒痘腹脹足冷內熱作渇此胃氣虛而津液不足也余先用五味異功散二劑又用參茋四聖散膿貫用人參白朮散而靨
　　一産婦出痘寒戰咬牙腹脹作渇足冷身熱此脾胃內虛寒而外假熱先用十全大補湯加桂附四劑乃去附易乾薑又四劑卻用參茋四聖散五味異功散加歸茋而靨
　　一姙婦出痘發熱足冷腹脹此脾氣虛弱而毒未發也用紫草木香散及用八珍散而貫膿倍加參茋又數劑而愈
　　人參麥門冬散〈一名麥門冬散〉治痘瘡發渇
　　麥門冬〈一兩〉人參　甘草　陳皮　白朮　厚朴〈薑製各半兩〉
　　右每服三錢水煎量兒大小加減
　　按前方若因熱毒作渴宜用之若因中氣虛弱作渇當用人參白朮散
　　紫草木香散治痘瘡裏虛癢塌黑䧟發熱
　　紫草　茯苓　甘草　白朮　木香　人參〈各等分〉糯米
　　右每服三錢水煎
　　清涼飲〈方見大便不通〉
　　人參白朮散〈方見發熱屬隂屬陽〉
　　托裏散〈方見痘癰〉
　　十全大補湯〈方見腹脹氣促〉
　　十一味木香散
　　十二味異功散〈二方見痘灰白色〉
　　參茋四聖散〈方見腹脹氣促〉
　　八珍湯〈方見頂䧟灰白色〉
　　痘瘡出遲屬各經所主
　　陳文宿先生雲痘瘡出不快誤言毒氣壅盛用藥宣利解散致臟腑受冷榮衛澁滯則氣血不能充貫其瘡不起發不光澤不充滿不結實不能成痂多致癢塌煩躁喘渇而死竊謂海藏雲痘瘡出不快如身後出不快者足太陽經也用荊芥甘草防風湯身前出不快者足陽明經也用升麻葛根湯身側出不快者足少陽經也用防風芍藥甘草湯若便利調和而出不快者熱在表也宜葛根湯㣲發之又有上中下三部先上部次中部又次下部纔出齊而自愈又有作三次而出者錢氏雲三日不快不出用消毒之藥仍不出脈平靜者本稀也不必服藥大凡五六日間當解毒補托以盡發於表七八日間毒氣不能盡出而反入於內必用藥驅出之痘疹方雲瘡出遲而小便澁滯咳嗽有痰用仙聖散出而不長隠於肌膚用人參透肌散色赤而出不快用紫草透肌散出而不勻用升均湯出而不長不貫用參茋四聖散出而色不紅活用紫草快癍湯出而小便赤澁用紫草木通湯出而漿不囘用參茋內托散若色赤而兼癢者屬血虛有熱用四物牡丹皮色白而兼癢者屬氣虛有熱用五味異功散加當歸木香若發熱大便秘者用犀角消毒散發熱大便調和者用人參麥門冬飲寒戰渇㵼飲沸湯口不知熱用十二味異功散作渇飲氷雪口不知寒用四順飲地黃丸手足不冷飲湯溫和者用五味異功散或托裏散
　　一小兒發熱痘出身涼根顆紅活余謂表裡血氣皆實而不用藥後果然凡三四日前先發熱而痘出或熱一次涼一次而痘出者毒勢輕也皆不必用藥其血氣實而托裡血氣虛而宣毒者多致有誤
　　一小兒痘出不快色次紅活此血氣虛弱用參茋四聖散出而色赤再劑色紅活起發又用透肌散而靨一小兒第九日痘漿靨而熱不止脈滑而數皆為不治先君謂痘未盡耳非敗症也遂用快癍湯一劑果出一畨至十七日而痂落
　　一男子發熱咳嗽𡁲噴面燥腮頰目胞皆赤遍身赤㿔余謂此心臟痘疹之狀也彼因疑惑而未用藥餌旬餘赤㿔皆為膿疱且紅活起發余謂痘疹明矣既紅活發起不必服藥至十七日大便下膿血瘡痂而痊
　　紫草透肌散治痘瘡色赤不快或癢塌
　　紫草　蟬蛻　木通　芍藥　甘草〈炙各等分〉
　　右每服三錢水煎
　　人參透肌散治痘瘡虛而有熱雖能出快而不齊整隠於肌膚間者
　　人參　紫草〈如無紅花代之〉白朮　茯苓　當歸　芍藥木通　蟬蛻　甘草　糯米〈各等分〉
　　右每服三錢水一盞半煎半盞徐徐服
　　紫草木通湯治痘疹出不快小便赤澁
　　紫草　木通　人參　茯苓　糯米〈各等分〉甘草〈減半〉
　　右每服二錢水煎
　　防風芍藥甘草湯
　　防風　芍藥　甘草
　　右每服一二錢水煎
　　荊芥甘草防風湯
　　荊芥　甘草　防風〈各等分〉
　　右每服一錢水煎
　　升均湯治痘瘡已出不均或吐瀉熱渇
　　升麻　乾葛　芍藥　人參　白朮　茯苓甘草　紫草茸〈如無紅花代之〉
　　右每服三五錢薑水煎量服之
　　四物湯治痘瘡血虛發熱或煩躁不寐作癢色赤芍藥〈炒〉川芎〈各一錢〉當歸　熟地黃〈各二錢〉
　　右水煎服
　　仙聖散治痘出不快小便赤澁咳嗽有痰
　　紫草　枳殻　黃茋　甘草　木通〈各等分〉
　　右每服二錢水煎
　　十二味異功散〈方見頂陷灰白〉
　　葛根湯
　　參茋內托散〈二方見腹脹氣促〉
　　升麻葛根湯〈方見水痘庥痘〉
　　紫草快癍湯〈方見大便不通〉
　　四物湯〈方見痘瘡出遲〉
　　人參麥門冬散〈方見前〉
　　參茋四聖散〈方見腹脹氣促〉
　　五味異功散〈方見寒戰咬牙〉
　　犀角消毒散〈方見〉
　　清涼飲〈方見大便不通〉
　　地黃丸〈方見痘瘡發熱屬隂屬陽〉
　　泄瀉咬牙作渇之症
　　陳文宿先生雲痘瘡㵼水穀或白色或淡黃者宜服十一味木香散送肉豆蔲丸若㵼多津液內耗血氣不榮其瘡雖起發亦不能結靨如身溫腹脹咬牙喘渇者難治縁津液枯耗而飲水不止蕩散真氣故多死也速與十一味木香散救之如不愈急用十二味異功散竊謂荳蔲丸治陽氣虛寒滑瀉之澁劑蓋腎主大便若因腎氣不固而致前症者宜用十一味木香散或六君子湯送四神丸若欲瀉不瀉脾氣虛而下陷也用補中益氣湯加肉荳蔲飲食不化手足並冷脾氣虛寒也用四君子湯加附子
　　一小兒出痘泄瀉腹脹煩渇飲沸湯而不知熱先君謂陽氣虛寒用十一味木香散二劑泄㵼頓止飲湯嫌熱此陽氣復也乃用六君乾薑木香歸茋而靨
　　一小兒痘瘡愈後泄㵼飲食不化此脾腎氣虛用六君補骨脂肉荳蔲瀉止用參茋四聖散接補元氣而痊一小兒發熱飲冷唇舌皺烈瀉糞穢臭先君以為內藴用前胡枳殻散一劑稍愈又用竹葉石膏湯加漏蘆乳母服之其兒頓安
　　一小兒痘後作瀉久不愈而肌體骨立此脾腎虛弱也用二神丸五味異功散漸愈因停食吞酸作瀉肚腹重墜此脾氣下陷也先用補中益氣湯為主佐以五味異功散漸愈又用參茋四聖散治其瘡而痊
　　一小兒出痘發熱燥渇色黯出血足熱腰痛此脾腎虛熱用聖濟犀角地黃湯一劑卻用地黃丸料數劑而貫又用參茋內托散而痊
　　一小兒痘瘡將愈侵晨泄瀉飲食不化余以為腎瀉朝用補中益氣湯夕用二神丸而愈
　　四神丸治脾腎虛弱大便不化飲食不思或泄瀉腹疼等症
　　肉豆蔲〈二兩〉補骨脂〈四兩〉五味子〈二兩〉吳茱萸〈浸炒一兩〉
　　右為末用水一鍾生薑八兩紅棗一百枚煑熟取棗肉丸小豆大每服二三十丸食前白湯下去五味子吳茱萸名二神丸
　　二神丸治瘡因脾腎隂虛泄瀉
　　補骨脂〈四兩〉肉豆蔲〈二兩生用〉
　　右為末用紅棗四十九枚生薑四兩水一鍾煑乾取棗肉丸桐子大每服二三十丸白滾湯下
　　肉荳蔲丸治瀉水榖或白或淡黃不能止者
　　白龍骨〈煅〉訶子肉〈半兩〉木香　縮砂仁〈各二錢〉肉荳蔲〈半兩〉赤石脂〈七錢半〉枯白礬〈七錢半〉
　　右為末糊丸黍米大一週歲每服三五十丸三嵗兒服百丸米飲下㵼甚者煎木香散或異功散送下
　　竹葉石膏湯治痘瘡胸中煩熱小便赤澁口乾作渇兼有赤癍者亦宜服犀角散〈方見頂陷心煩〉
　　七味白朮散〈即人參白朮散方見後〉
　　六君子湯
　　四君子湯
　　十一味木香散
　　十二味異功散〈四方見痘灰白色〉
　　托裏散〈方見痘癰〉
　　五味異功散〈方見寒戰咬牙〉
　　前胡枳殻散〈方見涕唾稠粘〉
　　痘瘡發熱屬隂屬陽之異
　　陳文宿先生雲痘瘡之症有陽盛隂虛有隂盛陽虛陽盛者飲氷雪而不知寒隂盛者飲沸湯而不知熱陽盛則補隂用木香散加丁香官桂隂盛則補陽用異功散加木香當歸竊謂經雲大寒而甚熱之不熱是無火也當益火之源以消隂翳大熱而甚寒之不寒是無水也當壯水之主以鎮陽光若前症發熱作渇手足並冷大便自利喜飲熱湯此陰盛也宜用十二味異功散八味丸若發熱作渇大便秘結手足並熱喜飲冷水此陽盛也宜用四順散六味丸若煩熱作渇面赤睛白此為腎經虛熱宜用地黃丸之類治之及時亦有生者京師小兒出痘或作渇喜飲冷水者恣與飲之再不服藥如期而愈亦無痘毒之患葢北方人臥火坑飲燒酒有熱與水相搆而然也小兒面色目睛多白者乃稟腎氣虛也出痘必作渇用地黃丸煎與恣飲多有生者
　　一小兒痘寒戰咬牙瀉渇腹脹手足並冷時當仲夏飲沸湯而不知熱此脾胃虛寒之極也先用十二味異功散一劑頓安又用六君附子一劑後用五味異功散而愈
　　一男子出痘色紫作渇飲水腰痛足熱耳聾此稟腎氣不足用加減八味丸料煎與恣飲熱渇頓止佐以補中益氣湯加五味子麥門冬滋其化源而愈
　　一小兒十四歲出痘色黯兩足及腰熱痛便秘咽乾口渇引飲先君謂稟腎不足用加減八味丸料作大劑煎與恣飲至二觔諸症悉退又佐以益氣湯及八珍湯各十餘劑而痊
　　一小兒痘瘡發熱作渇腹脹寒戰咬牙飲氷雪而不知寒悉似火症但兩足並冷此陽氣虛寒也先用十二味異功散一劑隨用五味異功散加薑桂漸愈乃去桂又二劑而痊
　　六味地黃丸治腎虛痘瘡發熱作渇等症
　　熟地黃〈八兩杵膏〉乾山藥　山茱萸〈肉各四兩〉澤㵼　白茯苓　牡丹皮〈各三兩〉
　　右為末入地黃膏量加米糊丸如小豆大煎服尤好
　　七味白朮散〈一名人參白朮散〉治胃氣虛弱或因尅伐或因吐㵼口乾作渇飲食少思如飲冷者去木香
　　藿香　白朮　木香　白茯苓　甘草〈炒〉人參乾葛
　　右每服五錢水煎徐徐服
　　八珍湯
　　十一味木香散
　　十二味異功散〈三方見痘灰白色〉
　　補中益氣湯
　　五味異功散〈二方見寒戰咬牙〉
　　加減八味丸〈即六味地黃丸加五味子肉桂〉
　　清涼飲〈方見大便不通〉
　　痘瘡大便不通之症
　　陳文宿先生雲痘瘡四五日不大便以肥豬脿白水煑熟切豆大五七塊與食之滋潤臟腑瘡痂易落切不可妄投宣利之藥恐真氣內虛瘡毒入裡如六七日身壯熱不大便其脈緊盛與三味消毒飲㣲利之竊謂前症若毒在肌肉而未能盡發脈浮而𦂳者最宜此藥疏解其毒若脈沈而𦂳者宜用前胡枳殻散疏通毒氣以絶其源若口舌咽喉腫痛瘡毒甚也用射干鼠粘子湯若大便既通作渇飲湯脾胃氣虛也用人參白朮散凡燥糞在直腸不能下者宜用豬肝汁導之忌用疏利之劑恐復傷胃氣則瘡未出者不能發出已出者不能貫靨大抵分辨虛實當以手足冷熱或飲水飲湯驗之一小兒大便不通痘赤作痛發熱口渇手足並熱此餘毒內作用前胡枳殻散一劑大便隨通諸症頓退又與六味活血散而愈
　　一小兒痘瘡發熱作渇焮赤脹痛大便秘結此熱毒在內先用清涼飲一劑諸症稍退又用鼠粘子湯一劑諸症全退再用紫草快癍湯而貫膿更用消毒飲而痘靨一小兒痘赤狂喘大便不利此胃經有熱先君治以犀角地黃湯芹艾汁而痊
　　四順清涼飲治瞔熱頰赤作渇四肢驚掣大便秘澁
　　赤芍藥　當歸　甘草　大黃〈各等分〉
　　右每服一錢水煎
　　按清涼飲乃苦甘䟽瀉內熱之劑若熱毒在內大便不通表無他症宜用之連翹飲乃苦寒發表內疏之劑若表裏實熱煩渇飲冷大便不通小便秘結者宜用之不可過劑恐妄發則成癍爛妄下則成虛脫也
　　消毒飲
　　荊芥〈二錢〉甘草〈一錢〉防風　牛蒡子〈各一錢半〉
　　右水煎量服之
　　射干鼠粘子湯〈方見痘咽痛〉
　　三味消毒散
　　人參白朮散〈二方見靨發熱〉
　　前胡枳殻散〈方見涕唾稠粘〉
　　六味活血散〈方見痘癰〉
　　紫草快癍湯
　　清涼飲
　　消毒飲〈三方見大便不通〉
　　犀角地黃湯〈方見頂陷心煩〉
　　欲靨不靨欲落不落之症
　　陳文宿先生雲痘瘡自始出至十三日當忌外人恐有卒暴風寒穢惡或狐臭之氣觸之父母仍忌房事若痘欲靨不靨其痂欲落不落若腹脹煩渇忌食水蜜生冷之物若食之轉渇而死急與木香散救之如身熱煩渇者宜服人參麥門冬散身熱大渇人參白朮散如不愈仍服木香散竊謂前症乃脾胃氣虛津液不足所致非實熱為患也如身熱煩躁手足發熱脾胃有熱也用人參麥門冬散身熱作渇手足㣲冷者脾胃氣虛也用人參白朮散腹脹泄瀉或寒戰咬牙脾胃虛寒也用十一味木香散泄㵼氣促手足並冷脾氣脫陷也用十二味異功散凡瘡結痂作靨皆由元氣充實而內融也若審見虛弱便與滋補血氣無虧可保終吉若見不靨而投補劑恐不及而誤矣
　　一小兒十二嵗出痘不靨腹脹泄㵼不食手足並冷先君謂脾氣虛寒用十一味木香散一劑諸症頓愈再劑不時索食但惡寒此脾氣猶虛也用五味異功散加木香及六君子湯而諸症愈又用參茋內托散而痂脫一男子三十歲遍身發熱作痛有赤顆旬餘始知為痘用參茋四聖散托裏散各四劑欲靨不靨用十全大補湯數劑而痂脫
　　一姙婦出痘月餘欲靨不靨面赤晡熱此肝脾血虛而有熱也先用加味逍遙散熱退又用八珍牡丹皮而熱止但氣血皆虛用十全大補湯而痂脫
　　一小兒出痘貫膿不靨症如實熱余謂血氣虛甚之假熱也用十全大補湯數劑漸愈忽又惡寒余又曰此邪氣退而真氣遂見虛象也仍用前藥內參茋各五錢數劑而愈
　　十全大補湯治稟賦不足寒熱目汗食少體瘦發熱作渇頭痛運〈方見氣促〉
　　逍遙散〈即加味逍遙散去牡丹皮山梔〉治乳母肝脾有熱致痘瘡欲靨不靨欲落不落
　　當歸　甘草〈炙〉芍藥〈酒炒〉茯苓　白朮〈炒〉柴胡〈各一錢〉
　　右水煎母子同服
　　十一味木香散
　　十二味異功散〈二方見痘灰白色〉
　　六君子湯〈方見痘灰白色〉
　　五味異功散〈方見寒戰咬牙〉
　　人參麥門冬散
　　人參白朮散〈方見靨發熱〉
　　參茋托裏散
　　托裏散〈二方見痘癰〉
　　涕唾稠粘大便堅實之症
　　陳文宿先生雲瘡痘涕唾稠粘身熱鼻乾大便如常小便黃赤用人參清膈散如痰實壯熱胸中煩悶大便堅實臥則喘急用前胡枳殻散竊謂前症若肺胃實熱氣鬱痰滯或大便秘結小便赤澁煩渇飲冷宜用人參清膈散表散外邪䟽通內熱使邪不壅滯若毒藴臟腑大便秘結用前胡枳殻散疏導其裏調和榮衛使邪自解散若痰嗽涕唾鼻塞不利宜用惺惺散或參蘇飲發散外邪庶元氣不傷痘瘡輕而易愈
　　一小兒痘瘡涕唾稠粘鼻塞不利此風邪所傷肺用參蘇飲一劑稍愈又用惺惺散而痊
　　一小兒痘赤壯熱痰甚煩躁飲冷此脾肺實熱用人參清膈散頓退又用芹菜汁而靨
　　一小兒痘瘡作渇飲冷痰涎不利此上焦熱毒所致先君用人參清膈散犀角地黃湯各一劑熱退痰清又用四聖散而痘起漿貫用參芪四聖散漿囘痂脫
　　一小兒涕唾稠粘大便黑屎此胃經熱毒先君用聖濟犀角地黃湯芹菜汁而痊
　　一小兒痘愈後涕唾口乾飲湯腹脹此胃氣虛熱而津液不足也先用人參白朮散二劑後用五味異功散而愈又用參茋四聖散參茋內托散而痊
　　一小兒涕唾稠粘痰喘作渇大便不利此熱毒藴於內用前胡枳殻散一劑諸症頓退又用濟生犀角地黃湯二劑而愈
　　前胡枳殻散治涕唾稠涎痰實壯熱胸中煩悶大便堅實臥則喘急
　　前胡　枳殻〈麩炒〉赤茯苓　大黃〈炒〉甘草〈炙各等分〉
　　右每服三錢水煎如身溫脈㣲並㵼者不可服按前方若肺實胃熱氣鬱痰滯大便秘結小便赤澁煩渇飲冷脈數宜用此方以表散外邪疏通內臟使邪氣不壅滯且痘瘡輕而易愈
　　紫草四聖散治痘瘡出遲倒靨或小便赤澁發熱
　　紫草　木通　甘草〈炒〉黃茋〈炒各等分〉
　　右每服二三錢水煎服加欵冬花桔梗等分名仙聖散
　　參蘇飲治時氣傷風發熱惡寒咳𠻳未明痘症疑似之間此藥甚為穏當
　　前胡　人參　紫蘇葉　乾葛　半夏　茯苓〈各三分〉枳殻　陳皮　甘草〈炙〉桔梗〈各二分〉
　　右水煎服
　　人參白朮散治胃氣虛弱涕唾稠涎或因尅伐吐瀉口乾作渇飲食少思〈方見屬隂屬陽即七味白朮散〉
　　五味異功散〈方見寒戰咬牙〉
　　人參清膈散〈即十六味清膈散〉
　　犀角地黃湯〈二方見頂陷心煩〉
　　四聖散〈方見發熱屬隂陽〉
　　參茋四聖散
　　參茋內托散〈二方見腹脹氣促〉
　　惺惺散〈方見〉
　　頂陷灰白瀉渇之症
　　陳文宿先生雲痘瘡出二三日始出如粟米狀或菉豆大似水珠光澤明淨根窠紅者不須服藥若四五日大小不等根窠光澤明淨者亦不須服藥如陷頂灰白㵼渇者服木香散丹溪先生雲痘瘡灰白色淨者怯者作寒看燥者勇者焮發者作熱看若初出之時色白者便須大補氣血參茋芎歸術芍甘草升麻木香丁香瀉者加訶子肉荳蔲若白色將靨如豆殻者蓋因初起飲水過多其靨不齊俗呼倒靨不妨但服實表之劑自愈如毒鬱於裏大小便秘者隨通利之竊謂前症不起發不紅活者此因脾肺氣虛用參茋四聖散頂陷灰白㵼渇者脾肺虛寒用木香散異功散若灰白色或癢而膿不貫用紫草四君木香色赤或癢而膿不貫用紫草木通湯貫而膿清稀用參茋內托散不應加附子緩則不救已上危症如出贈痘多有生者
　　一小兒色淡白癢塌此脾肺氣虛血弱也用紫草快癍湯參術各三錢二劑稍應又二劑紅活起發又用托裏散參術各三錢貫膿而愈
　　一小兒九嵗痘色白手足冷此脾胃虛弱用六君子湯加木香當歸紫草四劑又用參茋四聖散加參茋各三錢而靨至十七日發熱煩渇脈洪大而虛用八珍湯而愈
　　一小兒十六歲痘色白脈虛浮按之甚㣲而短形氣倦怠飲食少思此血氣虛弱用紫草木香散內人參五錢十劑色㣲赤又用獨參湯而貫乃用十全大補湯補中益氣湯共用參二斤餘而靨隨入科舉畢發熱痕癢淡赤昏倦不食急灌以獨參湯而甦又用斤餘卻用十全大補湯補中益氣湯而安
　　一小兒痘瘡七日變灰白色手足並冷腹痛瀉渇先君謂陽氣虛寒用十二味異功散不信已而飲沸湯不知熱始投前藥二劑陽氣頓復卻用獨參湯參茋四聖散而愈
　　一小兒十五歲因科舉勞傷元氣出痘色白貫膿不靨眼閉昏憒飲食與之則食手指輕揑不冷重按良久則冷其脈輕診而浮重按如無不及兩寸此陽氣虛弱而無邪耳用人參一兩乾薑一錢𬃷五枚二日進四劑結靨眼開又二劑其眼常開呻吟不絶再劑卻佐以補中益氣湯二十一日始言但氣短雲遍身痛如錐索食月餘而靨始末悉用前二湯更無他餌
　　一孕婦發熱墜胎昏憒遍身見痘灰白色飲食藥餌到口即作嘔惟灌熱湯則飲之乃擇壯年婦乳灌之不輟日灌數碗旬餘省索食雲胸腹脹滿此脾氣虛而乳食壅滯令細呷濃茶半鍾胸滿即寛四十餘日而靨後因勞心發熱如炙用君參茋炮薑而痊
　　一男子年三十發熱頭痛四肢拘急服解表之藥熱益甚遍身紅㸃漸成膿窠已灰白此痘瘡因氣虛耳用參茋四聖散托裏散色赤膿貫而靨
　　一小兒第十日不紅活漿不滿先君謂氣血虛弱用參芪托裏散數劑出贈痘紅活起發又用十全大補湯而愈
　　十一味木香散
　　木香　大腹皮　人參　桂心　赤茯苓　青皮前胡　訶黎勒〈去核〉半夏　丁香　甘草〈炙各三錢〉
　　右每服三錢生薑三片水煎量大小服
　　十二味異功散
　　木香　官桂〈各三錢去粗皮〉當歸〈三錢半〉人參　茯苓　陳皮　厚朴　白朮〈各三錢〉半夏　丁香　肉荳蔲〈二錢半〉附子〈炮去皮一錢〉
　　右每服三五錢薑五片棗三枚水煎量大小服此藥家傳五世累經效驗
　　愚嘗治癰疽隂症凡襍症陽氣脫陷與寒氣逼陽於外者發熱煩躁口乾作渇投以薑桂附子之類津液頓生煩熱頓退其應如響人但不習而察之耳
　　八珍湯治痘瘡氣血俱虛者此方主之若因脾氣虛弱而不能生血者宜用異功散
　　當歸〈一錢〉川芎〈五分〉芍藥〈炒七分〉熟地黃〈酒拌〉人參　白朮〈炒〉茯苓〈各一錢〉甘草〈炙五分〉
　　右每服二三錢薑棗水煎
　　豆䓻丸〈方見咬牙〉
　　內托散〈即托裏散方見痘癰〉
　　紫草快斑湯〈方見大便不通〉
　　四君子湯
　　六君子湯〈二方見不靨〉
　　參芪內托散〈方見腹脹氣促〉
　　紫草木香散〈方見大便不通〉
　　補中益氣湯〈方見寒戰咬牙〉
　　四聖散〈方見痘出不快〉
　　參茋四聖散
　　十全大補湯
　　獨參湯〈三方見腹脹氣促〉
　　紫草木通湯〈方見痘出遲〉
　　寒戰咬牙飲水㵼渇之症
　　陳文宿先生雲痘瘡六日至七日肥滿紅活光澤八日至九日肥滿蒼蠟色者皆不須服藥如身溫氣促口乾肚脹足冷寒戰咬牙飲水㵼渇者急用木香散加官桂丁香服之如不愈服異功散蓋咬牙者齒稿也竊謂前症若手足並冷渇飲熱湯大便泄㵼者陽氣虛寒也宜熱補之手足不冷大便不利渇飲溫湯者脾氣虛熱也宜調補之手足不熱大便不利渇飲熱湯者脾胃虛弱也宜溫補之治者審焉
　　一小兒出痘寒戰咬牙四肢倦縮大便自利手足並冷喜飲熱湯此陽氣虛寒也用十二味異功散末二錢諸症頓退又用人參白朮散參茋四聖散而靨
　　一小兒十四歲面色忽赤忽黑出痘寒戰咬牙作渇煩熱喜飲熱湯此陽氣虛寒也用十全大補湯散煩渇頓止乃以八珍倍加參茋至膿貫又作渇面赤此膿成而血氣虛也用當歸補血湯八珍湯而靨至月餘面赤煩渇或時昏憒痘痕如赭或時作癢脈洪大按之如無此血脫也用大劑當歸補血湯而安
　　一小兒痘瘡寒戰咬牙內熱作渇形氣倦怠雖起發而欠紅活此陽氣虛弱也用參茋四聖散而結痂忽作㵼發熱此脾氣虛也用人參白朮散參芪內托散而靨一小兒痘瘡咬牙面黃飲湯此陽氣虛弱也用五味異功散加木香而愈後仍咬牙面赤作渇至夜為甚此脾腎隂虛也用地黃丸大補湯而愈
　　一小兒膿不貫兼寒戰咬牙腹脹屬脾胃虛弱用四君肉桂歸茋肉豆䓻又用參茋四聖散而痊後用托裏散四君子湯而靨
　　一小兒癢塌寒戰咬牙喜飲溫湯手足不熱屬陽氣虛弱也用參茋四聖散諸症已退用參茋托裡散其漿漸貫用十全大補湯其痂頓靨
　　一小兒十四嵗痘將愈忽寒戰手足並冷脈㣲細而不及兩寸乃脾氣虛熱用五味異功散獨參湯十全大補湯而愈
　　一婦人愈後寒戰脈浮大按之㣲細此血氣虛也用十全大補湯三十餘劑而愈後因勞寒熱往來寒時手足如氷熱時手足如炙脈浮大重按則細此陽氣虛甚也朝用補中益氣湯加桂附各一錢夕用八味丸料倍加桂附各五十餘劑而安
　　一小兒咬牙作渇面色忽白忽赤脈洪數按之無力左闗尺為甚此屬腎虛也用地黃丸補中益氣湯尋愈後因驚面青目赤呵欠咬牙手尋衣領此肝經虛熱用加減八味丸料煎與恣飲頓安又用補中益氣湯而痊一小兒咬牙作渇飲冷大便㣲秘寒戰痘赤多在身側此屬膽經虛熱也用小柴胡湯柴胡麥門散各一劑又用加味四物湯而痊
　　當歸補血湯治痘瘡血氣虧損或妄服峻劑致血氣俱虛肌熱大渇喜飲目赤面紅晝夜不息其脈洪大而虛重按全無其症似宜服白虎湯但脈不長實為可驗耳若服白虎湯必死
　　黃茋〈炙一兩〉當歸〈二錢〉
　　右水煎徐徐服
　　補中益氣湯
　　人參　黃茋〈炒〉白朮　甘草　當歸　陳皮〈各一錢〉柴胡　升麻〈各二分〉
　　右薑棗水煎徐徐服
　　五味異功散
　　人參　茯苓　白朮〈炒〉甘草　陳皮
　　右每服二三錢薑棗水煎為末調服亦可
　　加減八味丸〈即六味丸加五味子四兩肉桂一兩〉治腎經陰虛虛火上炎作渇咬牙或口舌生瘡或痰涎湧盛
　　六味地黃丸〈加肉桂附子各一兩名八味丸二方見發熱屬隂屬陽〉
　　獨參湯〈方見腹脹氣促〉
　　小柴胡〈方見癍症〉
　　十一味木香散
　　十二味異功散〈二方見痘灰白色〉
　　十全大補湯〈方見腹脹氣促〉
　　八珍湯
　　柴胡麥門冬散〈二方見頂陷灰白〉
　　參茋四聖散〈方見頂陷心煩〉
　　七味白朮散〈方見痘發熱即人參白朮散〉
　　薛氏醫案卷七十
<子部,醫家類,薛氏醫案>