證治準繩 (四庫全書本)/卷083

證治準繩　卷八十三

　　欽定四庫全書
　　證治凖繩卷八十三
　　明　王肯堂　撰
　　幼科
　　心臟門
　　見形證治
　　痘瘡之期始於見㸃從見㸃而數之期止七日七日之內如花之始蕾而發也其氣日盛以出七日之後氣歛而花謝矣故服藥者當於七日之內日夜連服毋或姑息苦之以七日所以全之於百年人不知此而惟務姑息七日之外服無益矣余嘗謂痘毒之在血氣譬若糠粃之在米也惟血氣充足運轉迅急若篩米然運轉不停則糠粃不混於米而騰起浮聚自作一團血氣充足周流則毒不滯於榮衛之中而自然收歛以成瘡故痘瘡及時貫膿未嘗爛肌捐肉只是將皮肉紅色毒氣收貯窠囊而已其有日久纔發臭爛者此皆變證而非本然如此也今舉世以食物發痘而不知其本無益也惟服補氣血藥以助其運行推出之勢可也
　　發熱三日之後熱退身涼大小不等作三次出淡紅色如水珠光澤者不湏服藥　凡痘子出現疎則毒輕不可妄治密則毒甚卻要磊落大小分眀不相粘連略與托裏解毒之劑快斑湯消毒飲主之使之易發易靨如出太密粘連糢糊其毒尤甚托裏解毒之劑宜多飲之以防癢塌黒陷之變更察外症可治則治不可則勿治凡痘子出形皮肉如常根苗明潤此毒輕也不可妄
　　治如皮肉昏黒或赤腫根苗乾枯青紫或灰白者此毒甚也以消毒飲奪命丹合服
　　快斑湯
　　人參〈五分〉當歸　防風　木通〈各一錢〉甘草〈三分〉木香紫草　蟬蛻〈各二分〉
　　右剉細水一盞煎七分去渣溫服不拘時
　　消毒飲
　　牛蒡子　連翹　甘草　綠升麻　山豆根紫草〈各等分〉
　　右剉細水一盞煎七分去渣溫服不拘時
　　奪命丹
　　麻黃　升麻〈各半兩〉山豆根　紅花子　大力子連翹〈各二錢半〉蟬蛻　紫草〈各一錢半〉人中黃〈三錢〉
　　右研細末酒蜜和丸辰砂為衣薄荷葉煎湯下
　　凡痘子之出最要唇紅舌潤紅鮮如常其毒則輕如唇焦破裂舌燥有芒為毒火太甚表裏鬱遏急宜觧之黃連解毒湯加大力子　黃連解毒〈煩躁〉
　　發熱一二日便出如纔發一二日間痘便一齊湧出者須間其曾數日前有熱否如曾數日前乍熱乍涼以過期論惟原未發熱至今纔熱便斑現此表氣虛毒氣盛榮熱衛弱腠理不密肌肉不堅不能約束於外使毒氣衝擊故出太驟也宜用實表之劑可以無癢塌無潰爛實表解毒湯主之　一方用羗活散調紫草膏或保嬰丹加紫草牛蒡子蟬蛻與服熱盛不退以羗活散調退火丹進之另用燈草木通蟬退地骨皮煎湯𠉀冷服此用發表之劑與表虛衛弱之説背馳蓋亦有初發熱時見表證失於解散實熱壅遏而怒發者此法猶可施也然得全者鮮矣
　　實表解毒湯
　　黃耆　人參　當歸稍　生地黃　白芍藥地骨皮　甘草　酒片芩　柴胡　𤣥參　升麻
　　右剉細加薄荷葉少許淡竹葉十片水煎溫服無時
　　消毒快癍湯
　　桔梗　甘草節　荊芥穂　牛蒡子　防風當歸尾　𤣥參　赤芍藥　天花粉　黃茋連翹　前胡　木通　水煎服
　　清地退火湯　治痘帶熱而出名為火裏苗急用此方以退其熱則後無青黒變陷之𠉀
　　地骨皮　地膚子〈各一錢〉牛蒡子　紫草
　　葛根〈各八分〉連翹〈六分〉當歸〈五分〉木通〈三分〉蟬退〈二分〉
　　右加薑一片水煎服如熱不退再服一劑或為末燈心湯服
　　羗活散〈本門初熱〉　保嬰丹〈本門預防〉　退火丹〈即六一散加牛黃纒豆藤見初熱〉
　　發熱四五六日始出如發熱四日至五六日後始出者須審視曾有外感內傷否蓋傷風寒傷食之熱久而不去則所藴瘡痘之毒亦能乗間不出不可以過期論惟無內傷外感之因一向熱而不出此裏氣虛不能驅逐其毒使之即出而毒邪得以留連停伏於臟腑腸胃之間宜先用托裏之劑令其快出次以和中之劑多服之可以無伏無陷無倒靨托裡宜托裡快癍湯或十宣散和中宜四君子湯加黃耆或保元湯合勻氣散主之託裏快癍湯
　　當歸　黃耆　川芎　木香　青皮　牛蒡子紫草　連翹　木通　防風　桂枝　蟬蛻
　　右剉細加淡竹葉十片水煎溫服無時
　　十宣散〈一名十竒散一名托裏十補散〉
　　黃茋　人參　當歸〈各錢〉　厚朴〈𦍑製〉桔梗〈各一錢〉桂心〈三分〉川芎　防風　甘草　白芷〈各一錢〉
　　右為細末每服一錢或二錢木香湯調下
　　增損八物湯
　　人參　黃茋　白朮　甘草　當歸　川芎牛蒡子〈炒〉葛根　赤芍藥　防風　荊芥穂連翹　桔梗
　　右用水煎服
　　勻氣散
　　木香　青皮〈各五錢〉山查肉〈二錢半〉
　　右為細末每服一錢甘草湯調下
　　應出不出痘疹之出自有常期如過期應出不出有數證不同不可不辨如內素實之人皮厚肉宻毒氣難於發越一旦恃其體厚不怯風寒又為外邪所觸或體素弱者風寒易感以致腠理閉密氣血凝澀故應出不出也其證頭痛四肢拘急偎倚蓋覆常惡風寒此類宜發之氣強者用雙解散氣弱者用參蘓飲或惺惺散〈俱初熱〉或內虛者脾弱食少宜用補脾之劑加行氣發表藥四君子湯〈不能食〉調元湯〈即參蘇飲見大法〉並加木香青皮黃茋桂枝或臟腑自利宜用溫裡之劑黃芪建中湯〈腹痛〉益黃散〈脾〉並與奪命丹合進利未止者豆蔲丸〈泄利〉合進蓋裏溫則氣不消削氣不消削則不陷伏矣若依上法分治猶不出者此毒壅伏於三焦不久而變生焉
　　加減參蘇飲
　　人參　紫蘇葉　葛根　陳皮　前胡　白芷桔梗　枳殻　甘草　𦍑活　防風
　　右用竹葉為引熱服
　　加減調中湯
　　人參　白朮　黃耆　甘草〈炙〉木香　桂枝白茯苓　藿香　陳皮　白芍藥〈酒炒〉
　　右用生薑為引煎服
　　聞人氏槻雲是痘疹證熱數日而不發見者進退皆難便欲大發之懼其本稀而成癍爛不發之又無以出其毒氣古人立論始以藥㣲發之㣲發不出則加藥加藥不出則大發之大發之後所出不多氣𠉀和平無他症者即是瘡本稀不可更發也以此言之發不至太過守不至不及乃用藥之圓活也愚按古方用發表者升麻葛根湯輕劑也惺惺散重劑也謂㣲發謂加藥者或先用輕劑後用重劑或只用本劑先小作湯少飲之後漸加大多飲之非謂於本方之外再加辛熱大發之藥也凡痘疹過期應出不出者或因外感風寒依上發表之法或因內虛泄瀉依上和中之法如按法調治猶不出快熱反甚大渇腹脹滿大便鞕結不通煩躁不安者此毒邪壅伏於內三黃丸七味升麻丸〈初熱〉擇而用之甚則三乙承氣湯主之〈大便秘〉聞人氏雲且身熱脈數大便秘而腹脹此熱毒壅遏未見形狀者當㣲下之非㣲下則熱不減此是始者熱在裡癍未出之時也若癍㸃隱隱在皮膚中者是已發越在表瘡正發時則不可妄下也又有結膿窠痂疕之際脈尚洪數能食而大小便秘此表已罷裡有熱毒宜㣲利之大抵臟腑有熱徃徃利大小便者以其主出而不內故也
　　張氏從道雲瘡痘氣勻即出快蓋氣勻則榮衛無滯勻氣之藥如桂枝防風荊芥穂薄荷所以行在表之氣而使之無滯也故凡發表之劑多用之木香青皮枳殻木通所以行在裏之氣而使之無滯也故凡和中之劑多用之又瘡出之時常宜和煖如三春發生之氣則氣血和暢自然其出快其發透其靨齊若偏於太熱則壯火食氣其氣反虛而不能行偏於太寒則氣凝澀而不得行矣
　　痘瘡之證其初不免於發熱者未出毒邪在裏煎熬氣血薫蒸臟腑而然瘡既現形則毒洩而熱解所以瘡出熱退者瘡本必疎若瘡已出熱不少減此毒藴於中其勢方張其瘡必宻宜急解其毒連翹升麻湯加防風荊芥穗地骨皮或解毒防風湯〈大法〉加升麻或東垣黍粘子湯〈本條〉兼服代天宣化丸〈預防〉服藥之後瘡或不出或再出其熱頓減者為氣和也熱若不減瘡漸加多再消詳大小便何如大便不通七物升麻丸〈初熱〉小便不利連翹湯〈小便不利〉大小便俱不通八正散〈小便不利〉自利者黃芩湯〈自利〉加白頭翁酒黃連調赤石脂末裡氣和毒解矣如更加渴煩躁不已或譫妄或腹脹滿氣促或自利不止手足厥冷此逆證勿治
　　出太密潔一發便宻如鍼頭形勢重者合輕其表而涼其內連翹升麻湯主之然稠宻之處各有經絡部分所屬額主心面主胃腹與四肢主脾脇主肝兩腋主肺下部主腎肩背主膀胱當隨見證治之若面色黃大便黒煩躁喘渴或腹脹者瘀血在內也用犀角地黃湯或抱龍丸生犀角汁但根窠分明肥滿者無妨　薛前證若屬心經用導赤散之類胃經用犀角散之類肝經用柴胡湯之類大凡稠宻者熱毒熾盛也若宻而不痛用東垣消毒散若宻而作痛用仙方活命飲若密而小便不通用八正散若宻而大便不通用承氣湯若宻而惡寒發熱用麻黃甘草湯
　　連翹升麻湯〈潔古連翹升麻湯即升麻葛根湯加連翹一分是也此又萬氏所增定〉連翹〈一錢〉升麻　葛根　桔梗　甘草〈各七分〉
　　牛蒡子〈一錢〉木通〈八分〉白芍藥〈五分〉薄荷葉〈少許〉
　　右剉細加淡竹葉燈心水一盞半煎一盞去查溫服無時
　　東垣鼠粘子湯　治癍疹已出稠宻身表熱急與此藥防後青乾黒䧟
　　鼠粘子〈炒二錢〉當歸〈酒浸〉甘草〈炙〉柴胡　連翹
　　黃芩　黃茋〈各一錢〉地骨皮〈二錢〉
　　右㕮咀每服三錢水煎去渣溫服空心服藥畢且勿與乳食
　　犀角消毒散　治癍疹丹毒發熱痛癢及瘡疹等證牛蒡子　甘草　荊芥　防風〈各五分〉犀角〈鎊二分〉金銀花〈三分〉
　　右水煎熟入犀角傾出服
　　東垣消毒散〈即消毒救苦湯見大法〉　仙方活命飲〈餘毒〉
　　發表痘出太盛煩喘甚者麻黃黃芩湯　痘出太盛煩喘咽痛而𠻳者麻黃湯入麝香尤妙
　　麻黃甘草湯　治表實痘毒焮盛稠宻
　　麻黃　生甘草
　　右水煎服
　　攻裏潔古雲癍已發宻重㣲喘飲水者有熱也用去風藥㣲下之　滄洲翁雲瘡已發稠宻㣲喘渴欲飲水宜㣲下之當歸丸及龎氏地黃膏外以黃檗膏塗面佳痘出太盛喘促腹滿小便赤手足心幷腋下有汗或狂言妄語大便不通宜四順飲小承氣湯下後諸證悉退不可再下　表裏田氏調肝散　治瘡疹太盛宜服令瘡不入眼
　　生犀〈二錢半〉龍膽草　麻黃〈去節〉釣藤鈎〈各一錢〉黃茋桑白皮〈炒黃〉石膏〈各半兩〉大黃　栝蔞仁〈去皮〉甘草〈炒各二錢〉
　　右為麄末每服三錢水煎食後溫服㣲利効
　　涼血海藏雲出太多者犀角地黃湯地骨皮鼠粘子湯〈即地骨皮散加鼠粘子〉　龎氏地黃膏
　　生地黃〈四兩〉豆豉〈半升〉雄黃〈一錢〉麝射〈半錢〉
　　右以豬膏一觔和勻露一宿煎五六沸令三分去一絞去下雄黃射香攪均稍稍飲之毒從皮膚中出即愈
　　丹又解瘡毒藥
　　絲𤓰　升麻　芍藥〈酒炒〉甘草〈生〉山查　黒豆赤小豆　犀角
　　右㕮咀水煎服
　　或雲一見皮肉纍纍紅㸃稠宻急用纒豆藤燒灰加製砂連進三四服或薄荷湯調退火丹進之仍以牛蒡子為末傅𩕄門上以散熱毒非惟能使痘疎且免侵眼之患　用纒豆藤燒灰為末加入退火丹內又用燈草木通蟬蛻地骨皮煎水調退火丹連進二三服則痘之稠宻不分者遂分明矣後再用乾葡萄五十箇茜草根一兩荔枝連肉殻核五個芫荽子五錢無子莖葉亦可用好酒二碗煎一碗徐徐以熱水攙薄常與服之服盡滓再用水煎准茶常與之服則痘之稠者以退不作害未退者遂令如水珠起壯灌濃結靨矣
　　凡痘子初出磊磊落落似稀疎之狀其後旋加日多一日此毒伏於裏裏氣虛弱不能托之即出要大補兼解毒或十可救其一二也十宣散加無價散主之
　　十宣散〈見前〉　無價散〈倒靨〉
　　王汝言曰痘瘡多者是毒氣多便先宜解毒然多則恐氣血周貫不足故隨亦宜兼補藥以助成膿血痘毒自內出外一二三日方出齊毒氣尚在內出至六日則當盡發於表七八九日成膿而結痂矣若毒氣盛不能盡出過六日毒反內入臟腑故須於六日以前毒氣該出之時急服涼血解毒之藥以驅出之六日之後醫無及矣
　　出不快錢瘡疹三日不出或出不快即㣲發之〈鼠粘子湯之類〉如瘡發後不多出即加藥〈如一日一貼即加至二貼〉如藥不出即大發之〈升麻葛根防風𦍑活獨活麻黃桂枝之類〉如發後不多及脈平無證即瘡本稀不可更發也有大熱者當利小便〈四聖散六一散四苓之類〉小熱者當解毒若不快勿發勿下攻止用抱龍丸治之婁錢氏消毒散化毒湯活人鼠粘子湯皆發瘡痘溫
　　平溫涼藥錢氏所謂㣲發之者是也如㣲發不出者即就與前項藥該每服二錢者即加至三四錢該每日二服者即加至三四服如加藥又不出者即用升麻葛根麻黃桂枝大發之如大發不多及脈平無事者即瘡稀不可更發如脈洪有熱有大熱者當用四聖導赤八正輩利小便有小熱者當用芩連及金花丸輩解毒若利小便解毒後又不快則勿發勿下止用抱龍丸治之此錢氏心法也　潔若出不快清便自調知其在表不在裡當㣲發升麻葛根湯若青乾黒䧟身不大熱大小便澀則是熱在內煎大黃湯下宣風散　若身表大熱者表證未罷不可下　若癍已出見小熱小便不利當以八正散利之　海太陽出不快〈身之後也〉　荊芥甘草防風湯　陽明出不快〈身之前也〉　升麻加紫草湯〈聖恵方升麻葛根加紫草〉少陽出不快〈身之側也〉　連翹防風湯〈即連翹散〉　四肢出不
　　快　防風芍藥甘草湯
　　呂凡痘瘡出不快者有五證臨病審而調之　一證天時嚴寒為寒所折不能起發宜散寒溫表冬三月寒甚紅癍初見宜五積散正氣散參蘇飲楊氏調解散〈俱初熱〉陳氏木香散〈泄利〉　一證炎暑隆盛煩渴昏迷瘡出不快宜辰砂五苓散煎生地黃麥門冬湯調服身熱者小柴胡加生地黃熱甚煩渴而便實者白虎加人參湯輕者人參竹葉湯加生地黃〈俱傷寒〉煎服　一證服涼藥損傷脾胃或胃虛吐利當溫中益氣宜理中湯〈泄利〉吐利甚者加附子或陳氏異功散〈出不快〉木香豆蔲丸〈泄利〉　一證或成血疱一半尚是紅㸃此毒氣發越不透必不能食大便如常者宜半溫裏半助養之劑用四聖散加減及紫草木香湯絲𤓰湯阮氏萬全散湯氏安癍湯　一證外實之人皮膚厚肉腠宻毒氣難以發泄因出不快宜消毒飲透肌散如大便秘實於消毒飲內加大黃梔子仁煎服瘡出太稠宜犀角地黃湯張氏解毒防風湯血氣不足宜十竒散咽嗌不利宜如聖湯加荷薄枳殻口中氣熱咽痛口舌生瘡宜甘露飲子驚風搐搦宜抱龍丸煩渴宜獨參湯黃茋六一湯
　　張瘡已出而不遍勻者聞人氏雲惟透肌解毒無壅塞之患則自然出勻以必勝散大紫草飲胡荽酒之類主之　痘出不長隱於肌膚者人參透肌散主之　出不快有數證不同內虛熱極而不發者朱汝明用四君子加黃耆紫草發之有內虛甚而生寒大便利而出不快者宜理中薑附輩以溫之則氣不消剝自不伏陷有內實而兼諸熱證出不快者用四聖散加味四聖散紫草飲子紫草木香湯紫草木通湯快癍散絲𤓰湯俱可選用或氣實痰鬱而發不出者蒼術白芷防風升麻黃芩芍藥連翹當歸〈孰為主痰鬱之藥乎〉等分煎服兼化抱龍丸若毒根在裏或血氣虛弱或邪穢衝觸內陷而出不快者托裡散　彭氏雲疹痘發未透宜四君子湯加黃茋紫草糯米煎凡醫百病不可損胃氣故用四君子及糯米等助其胃氣　服此藥後若患者身全不熱又以兎絲子醋製為末〈方在後〉大人一錢小兒七分或三分托之則痘疎疎出矣此藥大補助火不可多多則托出太多矣隱於肌肉不起宜紫草飲子煎服又不可過用𠉀三日齊後以保元湯加好酒人乳一二服最穩　紫草二兩細剉以百沸一大盞沃之以噐合定勿令洩氣量大小溫溫服
　　㣲發消毒散　治瘡未出或已出未能均遍又治一切瘡涼膈去痰治咽喉痛
　　牛蒡子〈炒三兩〉甘草〈炙半兩〉荊芥穗〈二錢半〉
　　右為粗末每服三錢水一盞半煎七分去渣溫服〈海藏雲此藥皆溫平之劑一去加防風薄荷〉
　　鼠粘子湯　治小兒痘瘡欲出未能得透皮膚熱氣攻咽㗋眼赤心煩
　　鼠粘子〈炒四兩〉荊芥穗　甘草〈各一兩〉防風〈半兩〉
　　右為細末沸湯㸃服臨臥大利咽㗋化痰涎止嗽皆宜〈海藏雲太陽少陽之劑首論溫平者此也〉
　　又法　用牛蒡子炒熟為末同荊芥煎服
　　右三方消毒飲加減法也
　　化毒湯　治小兒痘瘡已出未出並宜服之
　　紫草茸升麻　甘草〈炙各等分〉
　　右㕮咀水二鍾粳米五十粒同煎此陽明之藥也〈海藏雲出不快者化毒湯本事方用糯米去粳米〉
　　丹亞王痘出兩日不甚透食稍進汗㣲出熱略減但食物口中覺有惡味此出得遲發未透須㣲㣲表之升麻　甘草〈炙〉紫草　白朮　陳皮　芍藥〈炒半錢〉
　　作一貼加少酒同煎白芍須炒見其大便雖出不多卻白帶溏滑
　　紫草　白芍藥　升麻　秫米粉〈炒各半兩〉
　　右三方皆化毒湯加減法也
　　大發頭面出不快此太陽經也當用荊芥甘草𦍑活防風天麻共煎　胸脇出不快此少陽經也當用柴胡黃芩紫草木通紫蘇共煎　四肢出不快此陽明經也當用升麻葛根紫蘇芍藥甘草連鬚蔥白共煎　遍身都出不快當用九味羗活湯　以上四證藥味內各加薑蔥為佐連進二服痘出快矣
　　九味𦍑活湯
　　𦍑活　防風　蒼術　細辛〈少〉白芷　黃芩川芎　甘草　生地黃〈宜以芍藥易之〉
　　右水煎量大小輕重加減
　　散寒五積散　正氣散　調解散〈三方俱見初熱〉清暑辰砂五苓散〈五苓散加辰砂研末是也〉
　　人參竹葉湯　治夏月吐逆煩躁口渴心悶不寕及疹後餘熱不退小便赤或赤癍者
　　人參　半夏　麥門冬　當歸　淡竹葉〈各等分〉
　　右剉散每服三錢水一盞生薑一片煎服
　　白虎湯
　　石膏〈四兩〉甘草節〈八錢〉知母〈一兩六錢〉
　　右為粗末每服三錢水一盞粳米二十粒同煎至半盞去查溫服不拘時加入人參一兩二錢名人參白虎湯聖恵加乾葛
　　小柴胡湯〈發熱〉
　　攻裡汪機雲有紅癍㸃出日數未盡其內實而肌熱者宜疎利之　紫草例海藏雲小兒瘡疹出未快可濃煎紫草汁服　按紫草通腠理利九竅涼血活血故為痘家欲出未出必用之藥若出已透而大便利者忌之紫草散　發癍疹
　　釣藤鈎子　紫草茸〈各等分〉
　　右為細末每服一字或五分一錢溫酒調下無時
　　四聖散　治瘡疹出不快及倒靨一方有黃耆
　　紫草茸　木通　甘草〈炙〉枳殻〈麩炒〉
　　右等分為粗末每服一錢水一鍾煎至八分溫服無時〈劉提㸃雲疹痘最要大小分曉錢氏四聖散用木通枳殻極好若大小流利不必泥〉
　　紫草迴癍散　小兒痘疹出不快或倒靨毒氣入腹紫草茸　黃耆　桑白皮　木通　枳殻
　　白朮〈各等分〉
　　右為粗末每服三錢水酒各半盞射香少許同煎服
　　紫草木通散　治小兒瘡疹
　　紫草　木通　人參　茯苓　粳米〈各等分〉甘草〈減半〉
　　右為末每服四錢水煎此小便不利之劑也
　　人參蟬蛻散　治小便不利痘疹不散煩躁多渴戛牙咬齒氣粗喘滿
　　人參　蟬蛻　白芍藥　木通　赤茯苓
　　甘草　紫草茸〈各等分〉
　　右用水煎服
　　透肌散
　　紫草茸　綠升麻　粉甘草〈各一錢〉
　　右細切水煎服或與消毒飲同煎服尤妙
　　紫草透肌湯　治痘熱而出不快及頂陷者
　　紫草〈一錢〉甘草〈三分〉升麻　木香〈各五分〉牛蒡子　防風荊芥　黃茋〈各八分〉
　　右薑水煎服　如色紫腹痛加蟬退一錢
　　紫草快癍湯　治痘疹血氣不足不能發出色不紅活等證〈即紫草湯〉
　　紫草　人參　白朮　茯苓　當歸　川芎芍藥　木通　甘草　糯米
　　右每服二錢水煎
　　烏金膏　治發熱至七日已前或因風寒痘不起發或紅紫或驚搐俱可用
　　殭蠶〈酒洗〉全蠍〈去足尾酒洗〉甘草　紫草　白附子〈味苦內白者真〉麻黃〈各五錢〉穿山甲〈炒末二錢半〉蟬退〈去頭足酒洗浄二錢〉
　　右為末將紅花紫草各一兩好酒二鍾熬去大半去渣入蜜五兩慢火同熬滴水成珠為度丸如龍眼核大每服一丸燈心湯化下
　　紫金散　治痘瘡出不快及倒靨亦治逺年不愈惡瘡
　　紫草　蛇退〈炒焦〉牛蒡子〈炒各五錢〉
　　右為細每服一錢水半鍾煎減半溫服
　　獨勝散〈初熱〉
　　蘿蔔湯　治痘疹出不快者
　　右用開花蘿蔔煎汁時時飲之葢痘疹氣勻即出快蘿蔔治嗽定喘下氣消脹解毒
　　野通散　治痘瘡出不快及傷寒不語
　　乾野人糞〈即獮猴糞火燒存性〉冰片　真麝香〈各等分〉
　　右為細末每服五分看大小用新汲水入蜜調下十嵗以上者服一錢　按野人糞治蜘蛛咬瘡此治痘出不快大效若蜘蛛咬瘡久而不愈其絲生皮膚延蔓遍身不愈者加雄黃青黛水調以蜘蛛試之立化為水屢驗蓋此三味是治瘡疹當用之藥取山中者若人家所養之㺅食物味雜即不効失其本真也
　　補虛例丹勉奴痘已出第三日色淡不肯發此血氣俱虛與此方
　　人參　訶子〈煨各一錢〉白朮〈炒〉黃耆〈酒炙〉當歸〈酒洗各二錢〉陳皮〈二分〉甘草〈炙少許〉荳蔲〈煨一錢半〉
　　右煎入好酒些少飲之
　　六一湯〈見灌漿〉
　　秘𫝊大透肌散
　　人參　芍藥　川芎　甘草　茯苓　白朮木通　陳皮　黃茋　糯米
　　右各等分為粗散每服四錢水煎服
　　活活血散治瘡子或出不快用白芍藥末酒調如欲止痛只用溫熱水調嚥下〈海藏雲張和之治四肢出不快加防風大効此症乃太陰藥也〉
　　世四物湯治痘瘡出不快不甚紅活不起根窠緣血虛故也此藥能活血調順痘疾無如此方自古及今用之如寳只加甘草服之
　　通天散　治痘發熱不出或已出而色不紅活
　　人參　陳皮　桂枝〈各八分〉川芎　熟地黃
　　芍藥〈各一錢〉當歸　紫草〈各一錢半〉紅花　木香〈各三分〉甘草〈六分〉知母〈八分〉荔枝殻〈十個〉
　　右用雞汁一鍾棗三枚糯米一撮煎服初服到頸再服到臍三服到腳神効
　　人參透肌散　治痘瘡虛而有熱雖能出快長不齊整隱於肌膚間者
　　入參　紫草〈如無以紅花代之〉白朮　茯苓　當歸芍藥　木通　蟬蛻　甘草　糯米〈各等分〉
　　右每服三錢水一盞半煎半盞徐徐服之
　　升均湯　治痘瘡已出不均或吐瀉熱渴
　　升麻　乾葛　芍藥　人參　白朮　茯苓甘草　紫草茸〈如無紅花代之〉
　　右每服三五錢薑水煎量服之
　　秘方　兎絲子一味醋浸一宿焙乾為末發熱時每一嵗兒服七分量兒大小加減好酒調服甚易發易脹易靨且後無餘證　此方氣血弱者未出之先可用既出之後不可用用則托出太多　此方係胡黃谷祖仰出公宦逰廣東得之用者百發百中但元氣厚者服之不免太宻乃大補助火故也或曰痘未出之先既可服此又奚取於保嬰丹乎殊不知保嬰以解毒而使之稀此則氣血弱不能出者服此而托之使出也
　　又方　臘月梅花將開時採曬乾為末煉宻為丸未出之先量兒大小三四服可令痘稀加硃砂尤妙
　　二花散　治痘疹已出未出不發不起隱在皮膚之間熱證並治
　　梅花〈一兩隂乾〉絲𤓰〈五錢隂乾〉桃花〈五錢陰乾〉硃砂〈二錢水飛過〉甘草〈一錢去皮火煨〉
　　右為細末每服五分半未痘時蜜水調下
　　服前藥仍不快無諸惡𠉀者可服八味二花散〈見大法〉虛寒例丹女子瘧後出痘血氣俱虛又值冬寒熱易退不出
　　丁香〈五粒〉附子　肉桂　陳皮　當歸〈酒洗各五分〉人參〈半兩〉黃茋〈一錢〉甘草〈炙二分〉
　　右水煎服
　　陳異功散　治痘瘡已出之間不光澤不起發根窠不紅謂之表虛
　　木香　當歸〈各三錢〉桂枝　白朮　茯苓〈各二錢〉陳皮〈去白〉厚朴〈薑製〉人參〈去蘆〉肉荳蔲〈各二錢半〉丁香
　　半夏〈薑製〉附子〈炮去皮各一錢半〉
　　右㕮咀每服二錢水一盞薑五片棗三枚煎服　右治虛寒虛而不寒者宜用前方血氣俱虛之劑不宜用此必脈虛細四肢身體冷者方可用此方
　　十補散　滋養氣血調和脾胃能使瘡毒速出有寒證者用之加紫草木香糯米名參耆內托散
　　黃耆　人參　當歸〈各二錢〉厚朴　桔梗　川芎防風　白芷　甘草〈各一錢〉桂心〈三分〉
　　右每服四錢水煎服或為末溫水調下一錢五分
　　虛熱例藍根散　治瘡疹出不快及倒靨一名二聖散救小兒垂死
　　板藍根〈一兩〉甘草〈炙七錢半〉
　　右末每服半錢取雄雞冠血三兩㸃同溫酒少許食後調下無時甚則三五服立效〈丹溪雲藍能分散敗血〉
　　絲𤓰散發瘡疹最妙絲𤓰連皮燒灰存性百沸湯調下或以紫草甘草煎湯調服尤佳米湯亦可
　　蘿蔔湯〈見前〉
　　煩不得眠例痘疹煩不得眠者甘桔加梔子湯
　　桔梗　甘草　梔子
　　右各等分煎服
　　活治痘出不快煩躁不得眠者水解散麻黃黃芩湯升麻黃芩湯主之〈海藏雲莫若定其氣血用石膏梔子之類尤佳麻黃黃芩湯升麻黃芩湯亦當求責的是太陽陽明方可用之〉
　　水解散　治天行頭疼壯熱一二日兼治疱瘡未出煩躁或出尚身體發熱者
　　麻黃〈去節四兩〉大黃　黃芩　桂心　甘草〈炙〉
　　芍藥〈各二兩〉
　　右為粗末患者以生熟湯浴訖以煖水調下二錢相次二服得汗利便瘥強人服二方寸匕風實之人三伏中亦宜用之若去大黃春夏通用
　　升麻黃芩湯治痘瘡出不快煩躁不得眠　麻黃黃芩湯治痘瘡出不快益煩躁昏瞶或出尚身疼熱者〈二方見小兒傷寒門〉
　　胡荽酒　胡荽一味細切四兩以好酒二盞煎一二沸入胡荽再煎少時用物合定放溫每吸一大口㣲噴從頂至足勻遍勿噴頭面病人左右常令有胡荽氣即能辟去汚氣瘡疹出快
　　指南有禁瘡之説雲痘毒奔潰由氣血虛弱不能拘領其毒以致毒盛而聚於腠虛之處故痘之初出也或一㸃二㸃見於隱僻腠節之處及方廣四肢之間此痘一出則諸痘不得宣發成漿矣故曰禁瘡其禁有五一曰胃禁二曰火禁三曰水禁四曰風禁五曰寒禁　胃禁者毒火炙胃不能發散於肌表脾胃潰爛其外證之痘出於唇口之間者或二三四五㸃相連諸痘未漿此痘已先黃熟知由熱毒內攻胃已腐爛故諸痘不得成漿也如唇口一見此痘當察其面色煩紅氣粗熱甚口臭異常者是其驗也　火禁者小兒初發之際或因身發寒熱而悞以火薫炙其衣被或睡臥於火箱之中使皮膚乾燥故痘毒發泄不世又兼氣虛而不能拘其毒則毒停皮膚之內隱隱不能發出肌表也細看皮內覺有紅㸃無頭無腳或於四肢頭面方廣之處見一二㸃痘子則諸痘皆從此痘上發洩為孽而皮內隱隱不出之痘終不能快出名為火禁以水楊加荊芥煎湯浴之則諸痘自發矣輕則升麻和解散主之　水禁者初發熱之際陰陽未分毒氣方熾或悞食生冷則毒停於皮肉之間隱隱有紅㸃或於方廣兩脇手足頭面之際發有水泡者是也葢冷氣在內則腹疼肚脹在外則發熱惡寒此其驗也以丁桂茯苓升麻大腹之類逐之冷食遺積脾胃須防下泄再加山查　風禁者發熱之初失於不避風則風入肌表痘不能發或肌膚麻木不知痛癢或不麻木而乾燥或毛直而乾焦或皮癢欲搔或重則狂煩譫語此風與火故也治法以升麻湯加羗活荊芥以逐之甚則蒺藜蟬退以攻也　寒禁者發熱之初悞經冷水沭浴或睡臥於鐵漆寒冷之處或衣被單薄感冐寒氣則痘必不能宣露有手足麻木不知痛癢有四肢冷痛不能舉動者有麻木冷痛之處不出痘子惟於委曲避風之處或頭面髪際之上痘出如⿴疹者是其驗也內以丁桂川芎升麻逐之外用綿衣以溫之曾見小兒年十一二嵗發熱之初臥新漆床上初因熱極父母不防出痘任小兒手貼漆床而臥致令寒氣侵入手臂其餘四肢面腹方廣之處俱出有痘惟一臂麻木不仁無一㸃痘見諸醫視之並不知其故請余至詳察其由乃以前方治之後見一臂痘發出比他處尤為稠密臂痘一出諸痘俱起九日而平復如故
　　出見部分經曰諸痛癢瘡皆屬心火心之華在面痘瘡之火其出先在於面但觀其出之部位可以知其𠉀之凶吉如先在唇四畔出者或兩頥出者吉葢太陽之邪下𫝊陽明陽明者胃與大腸積陳受朽氣血俱多又口為水星頦頥屬腎水火為水制不能作虐也如在額角眉心先出者凶葢太陽足壬膀胱水手丙小腸火丙火獨旺不受壬水之制其毒併於膀胱之經而先自病膀胱多氣少血又正額屬心火火不務徳妄行無忌心為君主之官主危則十二官皆危矣凡起發成漿結痂亦如此論　經曰頭者精明之府又曰春風者病在頭可見頭乃人真元㑹聚之所為發生之本又面列五官分五行而五臟之華皆見於面是頭面者人君之象至貴至尊不可凌犯者也咽者胃脘水穀之道路也主內而不出喉者肺脘呼吸之徃來也主出而不內在人之身譬猶關津要路也瘡痘之出最要頭面稀少頸項無方是吉兆若頭面多者謂之𫎇頭諸陽獨亢五官俱廢神明失守精華自萎經雲神去則機息氣止則化絶者此也頸項多者謂之鎖項內者難出外者難入上者不升下者不降經雲一息不運則機緘窮一毫不續則霄壤判者此也故皆不治　陳氏文中曰痘瘡輕者作三四次出頭面稀少胸前無蓋頭面者諸陽之㑹胸者諸陽之所受氣此數處痘子宜少不宜多以清陽之分不可濁亂也手足雖諸陽之本乃身所役使卒伍卑賤之職非若頭面為元首也又居四末非若胸膈心肺之居神明之舍也故雖稠宻不必憂也若頭面胸項手足稠密瑣細一様者卻愁氣血衰㣲脾胃虛弱不能周流灌注起發不透收靨太遲而生他變矣　凡痘子初出便自手足先出者他處未起而手足先起他處未收而手足先收者此陽火大旺宜用解毒抑陽扶陰之劑四物湯〈失血〉合黃連解毒湯〈煩躁〉主之如他處俱起而手足起遲他處俱收而手足不收者此脾胃虛弱不能行其氣血達於手足宜補脾胃十全大補湯〈汗〉桂枝芍藥湯〈腹痛〉主之　一出紅㸃數粒發於山根之上為毒盛氣虛而毒乗虛犯上或發三五粒一塊者皆不吉之兆也宜急用涼血解毒以防危急若腮頥地閣之間疎疎發見淡血潤色三次出者乃吉證也
　　出見形色凡痘瘡之出不論疎宻而論磊落若磊磊落落如珠如豆顆粒分明尖圓𦂳實雖密無妨此謂出盡無留毒也如黏聚成叢模糊作瑰不分顆粒恰如紅瘤雖只一二處未可言疎此謂之伏出未能盡若待後者再出則先者或䧟而復隱或癢而俱潰成壊瘡矣此猶淹延引日久而後斃若如蠶之殻如蛇之皮此氣至而血不榮也謂之乾枯如蚤之咬如蚊之嘬此血至而氣不充也謂之䧟伏不能引日奄忽而死矣　痘瘡初出與未病時皮色一般者善若瘡太赤根下皮色通紅此血熱氣不管束也後必起發太驟皮嫩易破癢塌而不可救宜急解血分之熱四物湯〈失血〉加升麻地骨皮紅花紫草或消毒飲活血散〈起發〉合而飲之待色少淡急補氣分之不足四君子湯〈不能食〉加黃耆防風木香或調元湯〈大法〉參苓白朮散〈痘渴〉合而飲之仍用血氣二方相間而服若成漿不破損者吉服藥不効反增瘙癢者命也　痘瘡初出有四善紅活明潤𦂳實堅厚尖圓布散磊落稀疎蓋痘子賴血以潤之血活則其色如丹砂如雞冠若毒凝血聚則遂成黒色今頭焦黒者乃榮血不能流行內外毒氣壅遏此證甚危其人必大小便秘喘急煩燥宜用七物升麻丸〈初熱〉當歸丸〈便秘〉通闗散〈便秘〉三乙承氣湯〈便秘〉看輕重𦂳漫用之以解裏之急得利後以紫草飲加味四聖散調無價散以解表之毒仍用臙脂塗法瘡變紅活以漸起發者吉若更乾黒者凶莊氏雲癍瘡倒靨而黒色者謂之鬼瘡　痘子賴氣以束之脾胃強氣實則肌肉厚皮膚堅今痘皮嫩薄溶溶如淫濕之狀乃脾胃氣虛其人必少食或自利宜用十全大補湯〈自汗〉去生地黃加防風白芷外用天冰散〈即六一散見初熱〉蜜水調拂瘡上以解表之濕熱瘡若起發成漿者吉漸變癢塌者凶聞人氏雲瘡痘作癢深為可慮能調和愛䕶勿令有此乃為上策　痘出如灰色白者氣虛也𠉀齊後以保元加木通川芎肉桂最穩用木通者取通心氣也　出不紅活淡色者血虛也保元湯中加酒炒當歸酒炒赤芍藥及川芎血熱者加生地黃〈薑汁拌〉倍黃耆　痘出皮膚乾燥枯澀者必難起脹用溪中白石洗浄燒紅以井花水潰之使濕氣蒸於痘上頃間光澤甚易起又能辟穢　一出與地皮相似無臖起之意乃是紅斑急宜涼血解毒宜𦍑活散加酒炒芍藥紫草紅花蟬退木通糯米連進數服或以六一散保嬰丹紫草膏隨意用之亦可癍退以保元加木香荳蔲煎服以解紫草之寒防其泄瀉若夾疹同此如治稍遲則變成黒癍實難救矣大抵下紫草必下糯米五十粒則不損胃氣無泄瀉之患惟大熱大便秘者不下糯米以糯米黏膩故也〈餘詳夾癍夾疹條〉　一出真紅焮赤摸過皮軟不礙手者此係賊痘過三日變成水泡甚至紫泡黒泡此危證也急少加保元大加紫草蟬退紅花解之或煎燈草木通湯調六一散利去心熱而紅紫自退如已成水泡則保元中大下四苓利之此千金妙法也不然則遍身擦破赤爛而死　痘子初出不成顆粒但皮膚間濟濟簇簇如寒風粟子之狀或雖出形與鍼頭相似稠宻無縫此皆惡𠉀雖有良工無能為矣
　　紫草飲
　　紫草　芍藥　麻黃　當歸　甘草〈各等分〉
　　右剉細水一盞煎不拘時服
　　加味四聖湯
　　紫草　木通　木香　黃茋〈炙〉川芎　甘草人參〈各等分〉蟬蛻〈十箇〉
　　右剉細加糯米百粒水一盞煎服
　　臙脂塗法
　　先以升麻一味煎濃湯去渣卻用臙脂於湯內揉出紅汁就以本綿蘸湯於瘡上拭之
　　阮氏萬全散　治痘瘡出不紅潤
　　防風　人參　蟬蛻〈各等分〉
　　右細切毎服四錢水一盞入薄荷三葉煎六分溫服熱而實者加升麻
　　化毒湯　治痘已出而熱毒未解宜清熱涼血毒一解不致黑䧟血一涼不致紅紫
　　紫草　升麻　甘草　蟬退　地骨皮　黃芩木通
　　右各等分水煎服
　　解毒散　治毒先發腫者名為痘母後發者十有九死先發者吉
　　金銀花〈五兩〉甘草〈一兩〉木通　防風　荊芥
　　連翹　牛蒡子〈各三錢〉
　　右用酒水各一鍾煎服　如泄加訶子荳䓻　痘紅者加炒黃芩芍藥　瘡癢者加歸身生地或加何首烏尤佳　疼痛者加赤芍藥
　　露桃花散　痘形一兩日梟紅罩錦或色焦紫惡渴煩躁睡臥不寧再不宜以藥下之凖服露桃花散自然紅活
　　露桃花　紫草　紅花　白芍藥〈加倍〉木通
　　生地黃　茯苓　甘草　橘皮
　　右用燈草煎服　露桃花性陰而和陽取時須待將開含笑清晨摘取飯鍋上蒸熟焙乾帶蒂入藥不宜多用多用恐作瀉若不預收多加紫草茸芍藥可也
　　黃連解毒湯　痘出三兩朝身中熱烙焦紫無紅活色梟炎猛烈之甚也或眼紅臉赤或小便澀結須服黃連解毒湯加減犀角地黃湯可也
　　黃連　生地黃　芍藥　甘草　木通
　　車前草　殭蠶　桔梗　連翹　牛蒡子
　　荊芥
　　右水煎服或去殭蠶翹芥加紫草茸澄心熱甚加柴胡地骨皮飽脹加全𤓰蔞枳實山查氣弱不用枳查
　　加減犀角地黃湯
　　犀角　木通　生地黃　芍藥　紅花　紫草茯苓　車前草〈鮮者〉地骨皮〈鮮者〉甘草
　　右水煎服　犀角須用井水磨濃俟藥煎如度投下服之不可和內煎也若身熱驚厥加紋銀一塊仝煎蓋因肝木旺而心火炎上故金以尅之耳
　　五龍湯　痘一見形就是蚊蚤咬的形者是痘毒𦂳腠心肝二經而然也極是犯君痘經雲臣陵於主逆天條有福兒童驀地逃總然和順成功去也在刀山走一遭好把化癍湯浴之內服五龍湯
　　黃連　紫草茸　芍藥〈各三錢〉生地黃〈九錢〉
　　右煎濃入水磨犀角汁和服　王氏治此多用大黃湯下之徹逐其毒隨用升表之劑固為美法然下後不能提峻速致其死不若五龍之妥也
　　化癍湯
　　金線薄荷　大水楊栁　荊芥　蒼耳草
　　右四味共煎濃去渣將頭髮滾湯洗去油垢團櫳仍湯熱徐徐浴之必須置之煖處外再服前藥癍去而痘自鼎峻矣
　　四仙散　痘起遍身俱是黒色論偹載在前矣要是元癸奪權爭先如青天晴極而雲霧靜水風動而波行第一竒痘也只以化癍湯浴之於外而內用四仙散自然色變而為美矣　甘草紫草與通草三般遇此多是寳黃連連翹與石蓮三味合浸共一炒研末惟在空心時砂糖調服霎時好　此痘得者甚鮮非富貴之至者不能見此若見形而盤縷失天元者不在此列　按此即所謂鴉翎痘也雖黒而光潤圏圓頂峻與常痘同得之者必主大貴
　　玉泉散　痘形一朝就結焦粒是梟炎徹於肝榮而𤣥水弗克和解急服玉泉散庶可挽治
　　犀角〈二錢〉白芎　黃連〈各一錢為細末〉冰片〈三分另研〉
　　右濃煎甘草湯或建糖調服大者五分小者再減此方屢治痘焦者恆獲速効但犀角人不諳用法必須粗礪瓦盤井水磨之待澄浄去水刷於綿紙上略有乾燥方和前藥用之若以鐵器鎈下細末犀不漬水則不効
　　出多熱不退涼血解毒湯　痘出熱不退紅不分地或痘苗乾枯黒陷急用此方可起壯灌漿
　　紫草〈一錢〉生地黃　柴胡〈各八分〉牡丹皮　赤芍藥蘇木　防風　荊芥　黃連　木通〈各三分〉
　　牛蒡子〈四分〉天麻　紅花　甘草〈各一分〉
　　右用薑一片燈心二十根糯米百粒水煎服
　　清地退火湯〈見前〉
　　加味犀角飲　痘已出不勻心煩壯熱口舌生瘡犀角　牛蒡子　荊芥　甘草　防風　升麻桔梗　麥門冬
　　右水煎服
　　䕶咽㗋凡瘡疹未有咽不痛者心胃有熱上攻於咽乾澀而疼宜於發熱初出之時預解之甘桔湯加牛蒡子甚者射干鼠粘子湯令毒火解散不停留於咽喉之間致生他變也若初時隱忍不即解之以致毒留咽喉發而為瘡腫脹潰爛水穀不入呼吸不能聲啞難言卻欲呼醫悔無及矣所以甘桔湯瘡出之後常宜飲之利咽㗋寛胸膈清肺金解毒火也如兼口舌生瘡齒浮齦腫者宜甘桔湯合黃連解毒湯加牛蒡子水漿不入者射干鼠粘子湯加桔梗荊芥穂山豆根以上證𠉀須能食臟腑亦熱方可用如上焦雖熱卻覺小便清大便溏飲食不進者只用甘桔湯不湏加牛蒡子蓋其性涼為瘡疹所宜服者能透肌出癰瘡是瘡疹亦出也大便利則不可服
　　甘桔湯　射干鼠粘子湯〈俱咽㗋〉
　　䕶目痘瘡方出之時使不入目以神應膏塗眼四周或只以臙脂取汁塗之或傅以水調黃櫱末或以牛蒡子為末蜜調貼𩕄上或以白芥子末水調塗足心此皆養䕶之良法也若眼中流淚或多眵或目中赤紅此肝火大旺宜早解之洗肝眀目散加蟬蛻又有忌食之法如醲厚滋味牛雞鵞鴨皆不可食食雞鵞鴨卵未有不為目害者但令食淳淡之物或少入鹽亦無害如湫隘之家不可煮雞鵞鴨卵其氣相襲亦能損目不可不知神應膏
　　黃櫱〈一兩〉真菉豆粉〈一兩半〉甘草〈四兩〉紅花〈一兩〉
　　右為細末用臙脂水和蜜水調塗兩眼四畔之瘡痘上
　　黃櫱膏　如瘡疹已出此藥塗面次用胡荽酒外治法
　　黃檗〈一兩〉菉豆粉　紅花〈各二兩〉甘草〈四兩〉
　　右同為細末生油調從耳前至眼眶並厚塗之日三兩次如早塗瘡不至面縱有亦少〈彭氏雲痘疹䕶眼人多用臙脂據亢醫雲不如錢氏黃檗膏最好諸家䕶眼法無如此方〉
　　痘瘡初出用鼠粘子為末水調傅𩕄門並無眼患亦妙洗肝眀目散〈眼目〉
　　夾疹夾癍錢氏雲痘瘡只出一般者善凡痘初出其間碎宻若芥子者夾疹也皮肉紅腫成片者夾癍也疹由心熱癍由胃熱宜急解其毒消疹用黃連解毒湯〈煩躁〉合消毒飲化癍用人參白虎湯〈痘渴〉合消毒飲或只以升麻葛根湯夾疹者加防風荊芥穗木通麥門冬黃連夾癍者加石膏人參大青𤣥參淡竹葉如疹散癍觧現出正痘疎宻停勻者吉痘被癍疹夾雜不能起發者凶疱瘡聞人氏雲傷寒邪熱在表裏未能作汗或當汗不汗熱鬱於肌膚故發疱瘡色白或赤如火丹頭作漿白膿者輕根下紫色隱隱在肌肉者重甚者五內七竅皆有之二形亦如痘小兒肌肉嫩薄尤多此證非正瘡痘也又雲六腑屬陽有熱則易出是以作痘瘡一出即遍滿肌膚之上如疿瘡細疱子見而便沒其所受氣淺故也五臟屬陰有熱則難出其為痘瘡在肌肉血脈之間必先發紅癍而後如痘故名瘡痘其所受氣深故也大抵暴熱而便出者必膚疹久熱而難出者必是正瘡痘膚疹非正瘡痘也愚按痘瘡初出五臟不同肝水疱其色㣲青而小肺膿疱其色㣲紅而大心為癍色赤而小脾為疹色赤黃而淺及五七日之後不問其初出自何藏悉成血疱血疱成膿疱正如豆様膿疱之後結痂疕則愈此方是正瘡痘也或人疑之曰肺既為膿疱而血疱之後又成膿疱者何耶蓋膿疱之出於肺者言其初時淡淡如膿其色白而非黃俗稱白痘者是也若血疱之後所結膿疱則是其瘡已熱譬如果之成實飽足充滿包褁黃膿其色黃而非白也
　　子母痘袁痘經於心者必湧出而無漸經於腎者必沉匿而難見痘焉有子母者耶若肝肺脾三經來者或作兩三次而盡標或作四五次而盡標或一邊灌漿一邊表暴或回盡而旁隙處痘又臻焉或頭面先稀少身體多布列而後上焦又添出焉或身體先稀少頭面多布列而後下焦又添出焉此所謂子母痘者也葢因元氣以漸而至梟炎以漸而㣲不失之峻速以貽莫勝之悲不失之隱滯而踵攻激之害疔癍可消溶於起㸃之時廱毒自袪除於靨痂之後非陽明胃太陰脾二經弗克致也世俗以先表者謂之望痘後出者謂之贈痘意有在焉
　　禁忌瘡痘本因熱而出熱勢甚則其出愈難故癍㸃未見之時惟當用平和藥如升麻葛根湯參蘓飲〈俱初熱〉東垣鼠粘子湯〈出太宻〉惺惺散〈初熱〉等解利之或有不問虛實便以辛熱之劑大發之施之虛者猶庶㡬焉若盛實之人熱毒彌漫榮衛閉塞裡毒甚者大便不通小便如血是謂鬱毒不散毒氣無所從出反攻臟腑表毒盛者瘡凹而不𧺫遂成倒䧟或為潰爛或為癰瘡當此之際不能解利至於斃者多矣是陽盛熱熾無陰氣以感之也用消毒飲〈咽㗋〉七物升麻丸〈初熱〉得毒氣解散榮衛流通瘡子將自起矣
　　見形三朝生死
　　凡小兒發熱三日之間熱退身涼涼而復熱熱而復涼然後報痘從口角顴骨上兩兩三三成對報㸃至三四五日出齊者順之兆也其或發熱只一日或兩日即見紅㸃或吐㵼腹痛或戰慄身溫不食昏臥三四日痘不起發不光澤慘暗不明根窠色白皆虛寒之𠉀也所謂險也可治而愈苟發熱太甚煩躁悶亂喘急不食反熱而復涼連熱一齊突出紅紫黒色不起渙不光潤為表中實熱或自太陽天庭方廣出起皆凶之兆難治報痘時頭面稀少胸前背後皆無根窠紅潤頂尖礙手如水珠光澤者上吉也不必服藥
　　報痘時煩躁不寕腰腹痛不止口氣大臭出紫㸃者死亦有出青癍如藍靛色者皆死證也
　　報痘時色白皮薄而光根窠全無紅色或根蒂一㸃紅三五日即長如菉豆大此痘決不能灌漿久後成一泡清水擦破即死不可因其好看妄與下藥
　　報痘全不起頂又頂如湯泡及燈草火燒之狀十日後癢塌而死
　　報痘時起紅癍如錦紋者六日死遍身如蛇皮者死報痘時黒癍如痣狀肌肉成塊黒者即日死
　　痘身發熱未透而即報㸃現標已而復沒不見又出又沒者謂之弄標痘蓋痘瘡全憑熱透則肌膚通暢自然易出今熱不透則地皮未熟出而復沒隱而又出氣血衰弱之甚無力發洩故曰難治
　　痘色紅紫焦枯貼肉不起皮厚黒如鐵挑之不破無漿血者謂之鐵甲痘乃氣澀而不榮血枯而不潤磅礴皮肉八九日內死
　　凡瘡痘已出頭面要稀疎磊落頸項上宜少不宜多胸前要少而疎如此者其毒則輕如面上糢糊一片未發先腫纒頂稠宻胸前亦宻此毒甚也勿治　凡痘子出盡正將起發其中有發血疱者此毒伏於心即死有發水疱者此毒伏於肝旋見癢塌而死











　　證治凖繩卷八十三
<子部,醫家類,證治準繩>