醫學入門/卷四

外集·卷四 \ 雜病提綱

丹溪朱先生雜病纂要

詳《格致餘論》《局方發揮》《丹溪心法》《纂要》《日用》《醫案》及今《附余》，並各名家方書，如《巢氏病源》《好生書》《儒醫纂要》，惜乎，未

外感

中風卒倒分真似，

風為百病長，善行數變，為卒中昏倒，為竄視僻，為搐搦反張，或為寒中，或為熱中，或為癘風。入陽經則狂，入陰經則顛，入皮膚則癢，入筋則攣急，入骨節則疼痛，入肉分與衛氣相搏則不仁，與榮氣相搏則半身不遂，入經癱瘓，入絡膚頑，入腑即不識人，入髒即舌強吐沫，挾熱則痿緩，挾寒則拘攣，挾濕則腫滿。有真中者，有兼中、似中者。陽病身熱，陰病身涼，烏、附行經，不可概用。

口眼 斜語話難；

風邪初入反緩，正氣反急，牽引口眼 僻，或左或右。急掐人中，拔頂發，炙耳垂珠，粟米大艾三五壯。外用南星、草烏各一兩，白芨一錢，僵蠶七枚為末，薑汁調塗 處，正。內用正舌藥，白附子、僵蠶、全蠍等分為末，酒調服二錢。不語有數端，有風中心脾者資壽解語湯；有風中心經者，小續命湯去桂、附加菖蒲；有痰塞心竅者，導痰湯加菖蒲、人參、竹茹，或芩、連；有舌本強硬，語言不正者，用蠍梢二錢半，茯苓一兩，薄荷二兩，為末，酒調服二錢，或擦牙尤妙。又有風熱壅者，有血虛、氣虛者，有腎虛及老人忽言不出者，十全大補湯去桂，加菖蒲、遠志。

痰塞喉中聲噫噫，同上卒倒歪斜，不語名風喑，身軟有汗者生，汗不出身直者死。痰由水化制火，閉塞心竅不語。熱者，涼膈散加黃連，或牛黃清心丸；虛者，星香散、三生飲、導痰湯、小省風湯。

半身（或只一肢）不遂（此名偏枯，言不變，智不？，病在膚腠之間，溫臥取汗）四肢癱；

此名風痱，智亂不能言者，難治。其證身體無痛，緩則四肢不舉，急則一身皆仰，或左癱右瘓，或一臂不隨，時復轉移一臂。驅風化痰，調氣養血為主，換骨丹、黑虎丹、神仙飛步丹。有脾實者，膏粱之疾，非肝腎虛痿，搜風順氣丸；有脾虛者，十全大補湯、獨活寄生湯、萬寶回春湯。

又有五痹類風狀（見後），四證（風喑、風痱、偏枯、痹風）全無莫浪猜。

中暑、中寒、中濕、痰厥、氣厥、食厥、熱厥、虛暈等證，皆卒倒不語，但風必有歪斜搐搦之證為異，雖內傷兼中亦然。但四證見一便作風治，惟有輕重緩急之分。輕者發過如故，或口舌無恙、手足顫拽者，大省風湯加人參、沒藥等分，水煎熱服，得汗即愈。

或四肢無恙，口 語澀者，古防風湯，入麝一厘調服；或自醒能言能食，惟身體不遂者，地仙丹。

西北（風高）真中宜分治，東南（地濕）兼中（似中）審實虛；主火（河間）主氣垣）或主濕（丹溪），內傷兼（中）似三子所主雖殊而實同也，況濕則中氣不運而生痰，痰因火動而生風，又兼二子之見也。

氣衰賊邪容易襲，

氣血壯盛，腠理緻密，邪不能入。惟中年氣血始衰，腠理空疏，加以七情勞役飲食，內傷元氣，門巷賊風，乘虛襲入臟腑血脈，故有兼中者，東垣所謂非外邪徑傷，乃本氣病也。有醉後當風，頭面多汗善渴者，名曰漏風，宜黃 六一湯，加參、術、牡蠣、干葛。

有房勞中風，下體多汗，曰內風，十全大補湯加附子、防風。如入風府，曰腦風；入系頭，曰目風；在腠理，為泄風，與漏風同，但身盡疼耳；久則為腸風；食後曰胃風，又名夾食中風，久則為下血。有傷食變為暴厥，亦類中風，但停食則胸中滿悶，須探吐及理脾胃。有酒濕病，亦類中風，當分消以瀉濕毒。有內傷熱證似中風者，有雜病虛證似中風者，均不可以風治。

火動氣中無涎污。

中氣脈沉身涼無痰涎為異耳。如思慮肉脫，憂愁肢廢，悲哀筋攣，過喜皮槁，盛怒腰瘠，即河間所謂將息失宜，五志過極，則心火暴甚，腎水難制，熱氣拂郁昏倒，筋骨不用，久則癱瘓，忌服風藥，宜藿香正氣散合星香散。虛者，八味順氣散；實者，四七湯。

真中中腑着四肢，

手足拘攣，或中身前、身後、身側，可治。脈浮有表，面見五色，惡寒，宜小續命湯，或排風湯，風從汗散，通因通用是也。如脈浮不語者，用防風、黃 煎水一擔，置床下，熏入鼻中，良久能言進藥。

中髒（閉）塞（九）竅多昏危；

中髒之絡者，口眼俱閉，可治。如入髒深者，心絕口開，肝絕眼閉，脾絕手散，肺絕痰如拽鋸、鼾睡，腎絕遺尿，或大吐大瀉，下血吐血者皆死。宜三化湯、搜風順氣丸、麻子仁丸。凡攻里，忌腦、麝、牛黃引風入骨，芫花、甘遂損傷氣血。如汗多尿少者，忌滲利，榮竭無以制火，煩熱愈甚，候熱退汗止，小便自利。

中血脈（絡也）則歪口眼，或近於腑，外亦有六經形證，則從小續命湯加減微汗。或近於髒，內亦有便溺阻隔，則從三化湯加減微利。

又有中經亦要知。內（無便溺阻隔）外無（六經形）證從中治（不可汗下），蓋風本於熱，熱勝則風動，宜養血以勝燥，大秦艽湯分經加減，或天麻丸、羌活愈風湯。如欲微汗，愈風湯加麻黃；欲微利，愈風湯加大黃。中腑雖宜汗，汗多則亡陽；中髒雖宜下，下多則亡陰。若臟腑兼見者，或先汗而後利，或表里兼攻者，防風通聖散。

口不能言肢不持；

手足不能運動，乃血弱不能營筋與舌也。

左為死血（留滯經絡）與少血，四物湯少加防風、羌活主之。瘀血，加桃仁、紅花。

痰與氣虛身右居。

血虛則痰火流注於左而為癱，氣虛則痰火流注於右而為瘓，急治則愈，久則痰火鬱結難治。痛者為實，先以二陳、省風之類治痰，後以防風通聖散、瀉青丸之類瀉火；不痛為虛，血虛者，四物湯俱薑汁炒過，加竹瀝、薑汁。肥人濕痰，少加附子行經；瘦人火動，加黃柏；氣虛者，四君子湯；虛甚，遺尿聲鼾睡者，濃煎參、 ，加附子、薑汁；勞傷者，補中益氣湯加竹瀝，兼治右瘓。痰盛者，二陳湯加薑汁、竹瀝；能食者，換荊瀝。此丹溪雜病通法也。

通治（南北）開關化涎沫，

開關散，吹鼻有嚏可治，無嚏者死。牙關緊急，入藥不得者，用南星五分，龍腦一字，端午日午時合，每用一字至五分，擦牙熱自開。痰甚者，宜量虛實吐之。虛者，稀涎散微微吐出冷涎。實者，用瓜蒂炒黃末五分或一錢，入全蠍末半分，吹入鼻中立吐；如不吐，用酸齏汁調下；如再不吐，用熱齏汁投之，此藥不可輕用。吐後，宜服降火利氣、安神定志之藥。吐法見傷寒，但中風大吐涎出，久則手足骨節皆枯，不能轉動滑利，以藥壓下，再歸骨節可也，小兒驚搐亦然。

順氣活血風自祛。

風證，皆痰為患，故治以開關化痰為先，急則祛風，緩則順氣，久則活血。如真氣漸復，痰飲漸消，或尚有風邪未退，羌活愈風湯調之。實者，川芎茶調散；虛者，萬寶回春湯，未可全以風治也。抑論舊以西北風高，真中宜分臟腑經絡調治；東南地濕，兼中、似中宜分氣血虛實、痰火多少調治。然真中、兼中，南北互有，且治臟腑者，可不分氣血之虛實乎？治氣血者，又可不分臟腑經絡之邪多少乎？大抵外感重而內傷輕者，先須分表里法，祛風為主，次用氣血痰法調治；內傷重而外感輕者，先用調補氣血痰法為主，次分臟腑經絡祛風，此活法也。

若覺膚頑肌蠕動，

凡覺手足麻木，肌肉蠕動，如有蟲行，心抑憒亂，宜烏藥順氣散。

如眉棱骨痛者，風之兆也，宜古防風湯加芩、連。

預防之法亦堪推。

御風丹、五參散、史國公浸酒方、單 丸。

冒風惡風多屬肺，

肺主皮毛，通膀胱，最易感冒。新咳嗽惡風，鼻塞聲重噴嚏是也，柴胡半夏湯、參蘇飲，寒月麻黃杏仁飲。重者，頭疼身痛，寒熱，咽干音啞，柴胡桂枝湯、防風沖和湯。

頭痛甚者，川茶芎調散；痰多者，金沸草散；挾熱，人參敗毒散、升麻葛根湯；挾寒，十神湯；挾寒濕，消風百解散；挾濕，神術散；挾暑，香葛湯；時行，柴胡升麻湯。

挾內慎勿專攻外；

服食過濃，素有痰火，時常鼻塞流涕，聲重咳嗽，略被外感則甚者，防風通聖散，或大黃、黃芩等分為丸，白水下。素虛者，只用防風、羌活、川芎，隨宜加入補藥、痰藥中。傷食，加白朮、陳皮、青皮、山楂、麥芽；挾形寒飲冷，加姜、桂；挾房勞，加參、術、歸、地；挾勞役傷氣者，補中益氣湯加羌活、防風；風虛甚者，羌活丸、加味烏荊丸。

重則傳變輕不傳，

風重傳里，一同傷寒治法。

久甚能為氣血害。

風能燥血散氣，故古用桂附、八物等湯。久不愈者，只宜三白湯加減斂之，切忌疏泄，雖初起，非寒月無汗，麻黃禁用。

□

中寒無汗肢僵仆，

傷寒循經漸入，中寒不問冬夏，或當風取涼，或坐地受冷，肅殺之氣自皮膚卒於臟腑。昏倒，四肢拘攣強直厥冷，與中風相似，牙緊，四肢不動為異耳。急用蔥餅熨臍，並灸氣海，手足溫暖則生。如極冷唇青，厥逆無脈，舌卷囊縮者，須臾即死。

急分三陰暖下元；

倉卒難分經絡，急煎姜附理中救之。次審，中脘疼痛，中太陰者，理中湯；脈沉足冷，中少陰者，四逆湯加吳萸，或臍腹疼痛，五積散加吳萸；小腹疼痛，中厥陰者，當歸四逆湯加吳萸或五味子。如陰盛煩躁，熱藥冷凍飲料，或加些涼藥為引，溫中散冷，補暖下元，陽氣復而寒自消矣。切忌吐下。方兼補血者，寒泣血故也。

感冒尋常和表里，

西北苦寒，中傷者多；東南溫和，中傷者少。尋常感冒，表證見者，九味羌活湯、芎芷香蘇散；寒入腸胃者，霍亂轉筋，洞泄下利，乾嘔吐逆，藿香正氣散或五積散；挾食停痰者，人參養胃湯；夏秋暴寒，折熱於里者，調中湯微下之。凡帶漏、遺精、 瘧、疝瘕、腳氣、腰膝冷、虛勞、陰痿、諸痛，皆寒所為也。挾風，眩暈不仁；挾濕，四肢腫痛。

內傷補益加辛溫。

內傷勞役，感寒睏倦，補中益氣湯加姜、附。如內傷生冷，感寒腹痛，脈脫，附子理中湯；如內傷房室，感寒厥冷，四逆湯；脈脫，三建湯，煉臍法。

□

暑熱汗渴審實虛，

暑病，身熱自汗，口渴面垢而已，余證皆後傳變，或兼內傷。必先問其人素虛胃弱，或大病大勞後，縱暑中傷者，宜清暑益氣；素強盛壯實無虛損病者，宜祛暑和中。

陰陽經絡最難拘；

靜居高堂大廈，得病似熱證，屬心脾經者，名中暑陰證；動作田野道途，得病似傷風證，屬膀胱經者，名中 陽證，其實一也。但自襲暑氣而言，曰中暑；自被日逼而言，曰中 。然暑初入，自口鼻牙頰達手心主胞絡，以火從火，故古法暑還取冷水灌溉勿咽。入肝則眩暈頑麻，入脾則昏睡不覺，入肺則喘咳痿 ，人腎則消渴，非專心主而無傳入也。

中（聚）傷（緩）冒（淺）伏（深）分輕重，

中暑歸心，神昏卒倒。傷暑肉分，周身煩躁，或如針刺，或有赤腫。蓋天氣浮於地表，故人氣亦浮於肌表也。冒暑入腸胃，腹痛噁心嘔瀉。伏暑即冒暑久而藏伏三焦、腸胃之間，熱傷氣而不傷形，旬月莫覺，變出寒熱不定，霍亂吐瀉，膨脹中滿，瘧痢煩渴，腹痛下血等症。但暑病多無身痛，間有痛者，或為澡浴，水濕相搏耳。

暑風暑厥又何如？

即暑 證，但以手足搐搦為風，手為厥，厥與傷寒熱厥義同，黃連香薷散。暑風乃勞役內動五臟之火，與外火交熾，則金衰木旺生風，香茹散加羌活，或六和湯合消風散。素有痰飲，因暑觸動，痰熱生風者，六和湯合星香散。若道途卒倒湯藥不便，恐氣脫難治，急扶陰晾處，不可臥濕冷地，掬道上熱土，放臍上，拔開作竅，令人尿於其中，待求生薑或蒜嚼爛，以熱湯或童便送下，外用布蘸熱湯熨氣海立醒，後尤不可飲冷水，以大劑滋補藥服之。如心神恍惚，用五苓散，燈心同煎，入硃砂末調服，有汗加黃 。因酒引暑入腹尿血者，去桂加黃連。或神昏驚悸妄言，用益元散，量加硃砂，新汲水調服二錢，降胃火、治煩熱、利濕止渴之要藥。

痰火絞脈俱可吐，

暑毒痰火，窒塞胸中，量體虛實吐之，火郁發之之義也。吐痰喘氣急痞塞，入藥不得者，急煎六和湯，調麝二厘服。絞腸痧，腹痛不可忍，或連心痛展轉在地，手足亦有冷者，乃腸絞縮在腹，須臾能死，急用熱湯調鹽一兩，灌入即安。或再用陳艾、陳樟木、陳壁土各等分，水煎，連服三四服。刺血法見急救。

祛暑和中（利濕消導其雜）證自除。

夏月人多飲水食冷，故宜利濕兼以消導，汗多者忌滲。祛暑，香薷散、黃連解毒湯、清肺生脈散、白虎湯加參、柴；寒熱不定，小柴胡湯；和中，大、小調中湯、薷苓湯、枇杷葉散、胃苓湯、桂苓甘露飲、六和湯。

寒郁甚者須反治，

伏陰在內之時，避暑貪涼，外又襲陰冷之氣，郁遏周身陽氣，宜辛溫解散，薷藿湯之類。若外既受寒，內復傷冷，加乾薑、砂仁、神曲。若外觸暑氣，內傷冷食，以致外熱內寒，宜清暑益氣湯。若外不受寒，止是內傷生冷，腹痛嘔瀉，宜理中湯加麥芽、砂仁，或大順散，或二氣丹，冷水下丹丸。皆治因暑傷冷，非溫散治暑之謂也。誤服發黃、發斑、蓄血、悶亂而死。

內傷滋補免清 ；

內傷勞役，或素氣血虛弱病暑者，一以滋補為主，慎用大熱大涼之劑。暑重尿赤者，清暑益氣湯；暑輕力倦者，補中益氣湯或為丸；中 ，暫加香薷、扁豆；陰虛者，滋陰降火湯、腎氣丸。

三伏炎蒸尤可畏，大熱傷氣，養生家謂此時縱酒恣色，令人內腎腐爛，至秋方凝，甚則化水而死。

預防不獨羨香薷。

時常御暑，體實者，香薷散、益元散，虛者忌用。蓋脾虛者，不必因暑勞役，及乘涼致病，每遇春末夏初，頭疼腳軟，食少體熱，名注夏病，宜補中益氣湯去升、柴加黃柏、芍藥五味子、麥門冬；有痰，加半夏、薑汁，實三伏卻暑之聖藥也。如氣衰精神不足，煩渴懶食者，生脈散、誘行丸。通用謝傳萬病無憂散。

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濕氣覺來分內外，

風寒暴暑傷人便覺，濕氣熏襲人多不覺。有自外入者，長夏鬱熱，山澤蒸氣，冒雨行濕，汗透沾衣，多腰腳腫痛。有自內得者，生冷酒面滯脾，生濕鬱熱，多肚腹腫脹。西北人多內濕，東南人多外濕。

內外又分上下中。

濕在上宜微汗，在中、下宜利二便或升提。

初入身沉（重）多睏倦，

或肢節痛，或一身盡痛，甚則濕聚為痰，昏不知人，為直視，為鄭聲。

上熏喘咳（茯苓湯）目如蒙。

首位高氣清，濕熏則如有物以蒙之也，單蒼朮膏妙。

着脾（浮黃）腫脹（滿或臍下硬，退黃丸）大便泄，

術附湯、三白湯、滲濕湯。

着腎腳腰小便濃。

濕，下先受之，故腰腳攣痛，獨活寄生湯、當歸拈痛湯、腎着湯、青娥丸。

治外微汗通經絡，

微汗，防己黃 湯，或羌活勝濕湯；無汗者，五苓散加蒼朮；通經絡，神仙飛步丹、乳香黑虎丹。

治內滲（小便）利（大便）為妙工。

滲劑，五苓散。黃，加茵陳一倍；身痛，加羌活一倍。濕盛膨脹者，又當以車前、木通、葶藶利水行氣為君，而以參、術、茯苓為佐；或以二術為君，而以利水藥為佐。濕郁肢脹，或遍身浮腫者，皆自內而出也，量虛實利之，不敢利者，退黃丸妙。

四氣相兼（兼中兼感）濕熱甚，

除濕湯。兼風，合桂枝湯，或古防風湯、敗毒散；兼寒，合五積散，或古姜附湯；兼暑，合五苓散。大抵百病兼風，則必惡風、有汗、眩暈；兼寒則必惡寒無汗或攣痛；兼暑則必面垢煩渴；兼濕則必腫滿沉倦。四氣互相兼併，唯寒濕、濕熱為病，濕熱尤多。以尿赤有渴為濕熱，多黑瘦膏粱之人；以便清不渴為寒濕，多肥白淡食之人。昔有專用五積治寒濕，防風通聖散治濕熱，宜哉！

清熱燥濕兼補中。

此治濕熱法也。凡內傷勞役、七情、飲食，以治脾虧火動，肺金受傷，則木旺侵脾，令飲食不化，郁為痰積，甚則腹脹浮腫。實者下之；虛者補脾利濕消導，兼以清熱，清燥湯是也。濕勝筋痿，熱勝筋縮者，尤宜。

通用（內外濕熱）燥脾並升散，

燥脾枳術丸、大安丸、單蒼朮丸、昇陽除濕湯。通用二陳湯，或平胃散加桑白皮為主。濕在上焦，加羌活、蒼朮微汗；有熱，加黃芩。中焦濕，加豬苓、澤瀉滲利；熱，加黃連。下焦濕，加升麻、防風升提；熱，加防己、黃柏、龍膽草。肥人多濕，加蒼朮、滑石；瘦人多熱，加芩、芍。沉困，加參、術，又四制蒼柏丸，三精丸。

實者大便方可攻。

元氣實而濕熱甚者，導水丸或除濕丹、舟車丸。

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燥有內外屬陽。

明外因時值陽明燥令，久晴不雨，黃埃蔽空，令人狂惑，皮膚乾枯屑起。內因七情火燥，或大便不利亡津，或金石燥血，或房勞竭精，或饑飽勞逸損胃，或炙爆酒醬濃味，皆能偏助火邪，消爍血液。

總來金被火相刑；

六氣，風、熱、火屬陽，寒、燥、濕屬陰。但燥雖屬秋陰，而反同風熱火化。蓋火盛則金被熱傷，木無以制而生風，風勝濕，熱耗津。入肝則筋脈勁強、緊急口噤，發為風癇，或手足癱瘓偏枯，或十指反而莫能搔癢，或為雀目內障；入心則昏冒僵仆，語言謇澀；入脾則隔滿不食，或善飢而瘦，或傷積變為水腫腹脹；入肺則毛焦乾疥、郁咳嗽；入腎則津液竭而煩渴，及骨蒸秘結。總皆肺金所主，陽明與肺為表里也。

皴勁渴秘雖風熱，表里俱宜潤衛榮。

表病皮膚皴揭。四物湯去川芎，合生脈散加知、柏、天花粉，或單天門冬膏。如筋攣不能運動者，大秦艽湯。里病消渴，活血潤燥，生津飲。燥結，因肝木自旺，或肺風入大腸者，曰風燥，搜風順氣丸。因臟腑積熱，或久病鬱熱者，曰熱燥，四順清涼飲、當歸龍薈丸。因脾胃伏火，便閉不食者，曰血燥，四物湯加大黃、桃仁，或為丸服；大便偏秘者，導滯通幽湯；小便偏秘者，導氣除燥湯。陰虛火燥者，曰虛燥，單黃柏丸、補陰丸、腎氣丸。勞役氣虛燥者，補中益氣湯。通用四物湯去芎為君，天、麥門冬為臣，栝蔞為佐，升麻、紅花、甘草為使。風，加秦艽或牛膝；熱，加黃芩；血，倍生地；渴，加天花粉、五味子；

閉結，加大黃、郁李仁、麻仁；氣虛，量加參、 ；陰虛，加知、柏。大抵宜甘寒潤劑，忌辛香動火及一切發汗之藥。經曰∶燥者潤之，養血之謂也。蓋燥則血澀，而氣液為之凝滯；潤則血旺，而氣液為之宣通，由內神茂而後外色澤矣。然積液固能生氣，積氣亦能生液。常用氣虛者瓊玉膏，津虛者單五味子膏，血虛者地黃膏。凡病遇天燥，亦宜量加此等潤劑。

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火因內外分虛實。

外因邪郁經絡，積熱臟腑，此為有餘之火；內因飲食情慾，氣盛似火，此為有餘中不足，陰虛火動，乃不足之火。大要以脈弦數無力為虛火，實大有力為實火。

性暴無常主病多；

火病死人甚暴，變化無常，一動便傷元氣，偏勝移害他經。《內經》病機十九條而屬火者五，劉河間推展五運為病，屬肝者，諸風之火；屬脾胃者，諸濕痰火；屬心肺者，諸熱實火；屬腎者，諸虛之火；散於各經，浮游之火；入氣分，無根之火；入血分，消陰伏火。故曰諸病尋痰火，痰火生異證。

實火渴閉熱無間，

實火內外皆熱，口渴，日夜潮熱，大、小便閉。

虛熱有間口無何；

虛火潮熱有間，口燥不渴。

瀉實補虛升且降，

實火，因外感邪郁在表者，九味羌活湯；半表里，小柴胡湯；入里，大承氣湯；燥渴，白虎湯；因金石炙爆者，黃連解毒湯、防風當歸飲、三黃丸、大金花丸；狂者，黑奴丸。虛火氣虛火盛，因勞倦傷胃，無力身熱，宜保元湯，補中益氣湯加芍藥、黃柏，或四君子湯滲之。如大病及吐瀉後，身熱如焚，命門脈脫，為陽衰之病，宜以辛熱溫養其火，則熱自退，附子理中湯、霹靂散主之。血虛火動，因傷色慾，午後發熱，宜四物湯、滋陰降火湯、加味逍遙散、腎氣丸、人中白散；若腎水受傷，生地、玄參煎膏主之；相火旺甚，氣從臍下起者，正氣湯、坎離丸；如氣從湧泉穴起入腹者，虛極難治，四物湯加白馬脛骨，降陰火以代芩、連，或人中黃亦好。外用附子末，津調塗足心。亦有濕熱郁者，飲食鬱火，因內傷生冷及飲食不化，抑遏陽氣於脾土，四肢熱如燎，以升散之劑發之，昇陽散火湯、火郁湯、瀉陰火昇陽湯。七情五志火起，宜隨各經調之。大怒火起於肝，則手掉目眩，清肝湯加龍膽草，古茱連丸；醉飽火起於胃，則痞塞腫滿，瀉黃散、戊己丸、單石膏丸；悲哀火起於肺，則氣上賁郁，瀉白散加黃芩、葶藶，單黃芩丸，單苦參丸；房勞火動於腎，則骨蒸潮熱，大補陰丸、滋腎丸、單黃柏丸；心火，輕則煩熱痛癢，單瀉心湯，重則自焚面青，發躁，脈絕暴死，故曰五志之火，動極不治。總論虛火可補，實火可瀉；輕者可降，重者從其性而升之。君火正治，可以濕伏，可以水滅，可以直折；相火反治，不可以水濕折，惟從其性而伏之。即如實火發狂，宜三黃、硝黃正治；虛火發狂，先與薑湯，然後補陰，其火自降。

凡火盛不可猛用涼藥，必酒炒過，或兼溫散甘緩。又有可發汗者，風寒生冷郁也。

君相民皆靜且和。

五行惟火有二，心為君火，一身之主；腎為相火，遊行於身，常寄肝膽胞絡三焦之間。又膀胱為民火，亦屬於腎，此皆天賦不可無者。若五志之火，則由於人，是以內傷火多，外感火少，噫！火不妄動，動由於心。靜之一字，其心中之水乎！

內傷

調理脾胃濕與熱

脾性濕，主乎血，陰也；胃火化，主乎氣，陽也。太濕則氣滯，太干則血燥，濕熱調停則能食能化，而氣血生旺。苟或寒濕傷脾，則停飲難化，或不思食；燥熱傷胃，則停食不消，或善食而瘦。由是脾胃不和，交相為病，胃變為寒，脾變為熱。大概以脈浮緩而遲，或帶緊為寒濕；脈浮緩而實，或細而數為燥熱。又肥人多濕，瘦人多熱，更參以飲食濃薄可也。

且按心口疼不疼，

勞傷，手按心口不痛；食傷，手按心口刺痛。

食傷初寒久則熱，勞倦初熱久寒生。

勞倦傷，初起熱中，宜甘溫補中；久變寒中，宜辛熱溫中。飲食傷，初起寒濕，宜辛燥消導；久為濕熱，宜辛甘苦寒潤之。

熱病（胸多）火痰（眩）暈吐

痿（或大便閉），濕病腫脹瀉難停；消補清熱與燥濕，勞傷元氣不足，宜補益；食傷邪氣有餘，宜消導；勞役飲食俱傷，補益消導兼行。其中或兼清熱，或兼燥濕痰。補劑，補中益氣湯主之。消導停食，枳梗二陳湯加山楂、麥芽，枳術丸。停飲，胃苓湯加半夏，化痰丸。清熱，小調中湯、橘皮竹茹湯、凝神散、三黃枳術丸、保和丸。燥濕，二陳湯、六君子湯、理中湯、生胃丹、單蒼朮膏。

乘勝虛實脈堪憑。

脾胃為五臟主，風寒暑濕燥五氣偏勝，亦能損傷。假令脈弦，風邪所勝，胃風湯黃建中湯、三白湯；脈洪，熱邪所乘，瀉黃散、清胃散、調胃承氣湯；脈澀，燥邪所乘，八珍湯、錢氏白朮散；脈沉細，寒邪所乘，益黃散、人參養胃湯丸、附子理中湯丸、補真丸；脈緩濡無力，或時隱伏，正氣虛而損也，四君子湯、參苓白朮散，脈緩太過，濕邪自甚也，平胃散。

□

諸氣皆因火作孽

七氣，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。又曰九氣者，挾外感寒熱而言也。人身陰陽正氣，呼吸升降，流行榮衛，生養臟腑。惟七情火炎傷肺，閉塞清道，以致上焦不納，中焦不運，下焦不滲，氣濁火盛，熏蒸津液成痰，痰郁成積，初起宜四七湯、七氣湯，辛溫消散；稍久，宜二陳湯，加芩、連、山梔，或當歸龍薈丸、木香檳榔丸，辛涼以折之。最忌辛香助火耗氣之劑，雖木香亦好上升，必佐以知母、黃柏。丹溪雲∶上升之氣，自肝而出，中挾相火，其熱為甚，自覺其冷，非真冷也。

間傷生冷與寒熱；

挾傷飲食生冷，嘔逆積痛者，治中湯，加木香，或蟠蔥散、丁香脾積丸。或七情後過飽，大實痛者，煮黃丸；因七情過飢，胃脘痛者，四君子湯，加木香。挾寒則腠理密而氣斂於中，五積散；入里，四逆湯。挾風，分心氣飲。挾風寒犯腦，羌活附子湯。挾寒濕，五苓散。五苓能升降諸氣，通利三焦，非特分利而已。凡此熱劑，明知口傷冷物，身受寒氣而後敢用，亦變法也。高陽生專謂冷生氣者，泥矣。挾暑熱，則腠理開而汗泄於外，黃連香薷散加蓼根，或清暑益氣湯，加木香。

喜（樂）恐（懼）驚（嚇）勞（動）散真元，

喜動心，氣散不斂，過則健忘，歸脾湯；恐傷腎，精怯不升，過則下焦脹滿，三和散、補中益氣湯；驚傷膽，神亂不定，過則怔忡失志，妙香散、十味溫膽湯。此三者皆令真元耗散，多見不足之證。又勞則喘息汗出，亦令氣散，尤宜補益。

怒（惱）憂（愁）悲（哀）思（慮）逸（靜）滯結。

怒傷肝，氣上逆，過則嘔逆，枳梗二陳湯、紺珠正氣天香湯，熱者柴陳湯。憂傷肺，其氣聚，過則喘促，蘇子降氣湯、分氣紫蘇飲；噎膈者，暫用五膈寬中散。悲傷心胞及肺系，其氣急，過則為狂者，枳殼煮散、昇陽順氣湯。思傷脾，其氣結，過則痞滿，退熱清氣湯、溫膽湯、木香化滯湯、木香枳術丸。此四者皆冷邪氣鬱結，多見有餘之證。又逸則氣滯，亦令氣結，輕者行動即愈，重者橘皮一物湯。

結為積聚散虛中，

氣結為五積、六聚、 瘕、疝氣、大實痛等疾，暫用鹽煎散、阿魏撞氣丸、木香分氣丸、大黃備急丸。氣散則中虛，倦怠無力，短氣不足以息，宜調中益氣湯、人參養榮湯；自汗喘急者，養正丹。俗雲∶氣無補法。不思氣虛不運，邪着為病，不補氣何由行？且如喘嗽氣鳴，以枳、梗、姜、橘、蘇、桂調其氣，以星、半、細辛豁其痰，而終不下降者，氣之所藏無以收也，必佐以補骨脂補腎，則氣始歸元。經曰∶結者行之，散者益之是也。

走注眩暈吞酸噎；

素無積者，濁氣入榮衛，則攻刺肩背四肢。有積者，濁氣滯胸腹腸胃脅肋，着於一處則眩暈嘔吐，吞酸噎膈，痞痹泄瀉，心腹絞痛，流氣飲子主之，或木香勻氣散、梔姜飲、古萸連丸、梔萸丸、清膈蒼莎丸選用。

胸膈痹腫二便難，

胸膈痞塞，枳梗湯。胸痹氣塞，枳橘湯。浮腫，木香流氣飲。大便難，三和散、四磨湯、秘傳降氣湯。燥者，麻子仁丸。熱者，小承氣湯。如壯盛人，氣閉胸滿，百藥不效者，五香連翹湯。小便閉者，五苓散。

兼血兼痰宜審別。

血凝則氣亦滯，四物湯加香附、側柏葉。挾瘀血，加桃仁、紅花，或復元通氣散痰壅則氣逆，順氣導痰湯、蘇子降氣湯，甚者，稀涎散，微微吐之。

治分痰積少與多，降火清心尤妙訣。

不問內傷外感，久皆鬱熱滯為痰積，況七情之火，無日不起，五味之偏，無日不積，此丹溪、河間力主為火也。雖然七情總發於一心，七氣總隸於一氣，氣，陽也，動則為火，故以降火、化痰、消積分治，量其所稟濃薄而加減之。大概氣虛，四君子湯；氣實，古烏附湯為主。火多，合黃連解毒湯，加知母、枳殼；痰多，合二陳湯；積多，合平胃散；痛，加玄胡索、青皮、莪朮；寒，加官桂、吳萸；便閉，加木香、檳榔；男子血虛及婦人胎產氣疾，合

□

諸血先須分各經，逆則上行順下行；

血乃水谷之精變成，生化於脾，生息於心，藏於肝，布於肺，施於腎，脈絡臟腑、耳目手足，資為運用。然陰道易虧，一有感傷，調理失宜，以致陽盛陰虛，錯經妄行。火載則上升，挾濕則下行。是以上溢清道，從鼻而出為衄；留滯濁道，從胃脘而出為咳唾；滲入腸間，從下部而出為血痢；結於腸胃，則成積而為血瘕。分經言之，嘔吐，胃也；咳、唾、衄，肺也；痰帶血，脾也；咯血，系腎也；溺血，小腸、膀胱也；下血，大腸也；牙宣，胃或腎虛炎也。又血從汗孔出者，謂之肌衄；從舌出者，謂之舌衄，心與肝也；從委中穴出者，謂之 血，腎與膀胱也。大概逆行難治，順行易治。

外證有潮夜反重，

無潮者輕，有潮者重，潮盛脈大者死。然瘀血亦能作潮，日輕夜重者，血屬陰也。如九竅出血，身熱不臥者，即死。

量人虛實氣須清。

血隨氣行，氣行則行，氣止則止，氣溫則滑，氣寒則凝，故涼血必先清氣，知血出某經，即用某經清氣之藥，氣涼則血自歸隊。若有瘀血凝滯，又當先去瘀而後調氣，則其血立止。或元氣本虛，又因生冷勞役，損胃失血者，卻宜溫補，斂而降之，切忌清涼，反致停瘀胸膈不散，量之。

外感積瘀宜涼（血散火之）劑

外感四氣邪傳經絡，誤汗、誤下，以致邪逼經血妄行。風證，色青多鼻衄者，金沸草散去麻黃，加桔梗、枇杷葉、桑白皮，或參蘇飲加黃芩。寒證，色黯鼻衄點滴者，九味羌活湯、麻黃升麻湯。暑熱逼血，色紅，甚則黑者，茅花煎湯，調五苓散；暑毒攻心嘔血者，枇杷葉散去丁香，加黃連。濕證，色如煙塵，多下血者，胃風湯、當歸和血散。時毒，身熱吐膿者，陽毒升麻湯。積熱，因飲酒炙爆，蓄熱三焦者，黃連解毒湯、黃連枳殼二味湯、龍腦雞蘇丸、四生丸、大金花丸、槐角丸。瘀血，因打撲損傷，瘀聚胸膈者，犀角地黃湯、桃仁承氣湯。

內傷滋（陰溫）補火自平；

內傷七情，暴喜動心，不能主血；暴怒傷肝，不能藏血；積憂傷肺，過思傷脾，失志傷腎，皆能動血。治宜開痰行氣，二陳湯加酒紅花、升麻、歸身、黃連。虛者，加參、術及附子一片；熱者，加山梔、牡丹皮、茜草、生地、木香；氣急者，加栝蔞仁、桔梗；勞心無汗者，茯苓補心湯，有汗者，歸脾湯；素郁者，清肝解郁湯；氣壅者，蘇子降氣湯。如失血後被七情，四物湯加木香、檳榔；陰虛者，去木、檳，加玄參、黃柏、枳殼。內傷飲食生冷、滯胃清道、氣濁血亂者，理中湯加干葛、川芎。治衄能分陰陽，定血脈。冷暈倒者，加桂、附。傷酒吐血者，四君子湯加干葛、川芎、山梔。內傷勞役，氣虛火盛者，單人參湯，或四君子湯加蒲黃、人乳、藕節。傷力吐血者，豬肝蘸白芨末食，或花蕊石散。內傷氣散，汗出污衣，甚如血 染者，黃 建中湯、或男胎髮燒灰飲之。 血，十全大補湯。內傷思慮色慾，血衰火燥者，滋陰降火湯、加味逍遙散、節齋四物湯、腎氣丸。

吁嗟男女血為 ，

人知百病生於氣，而不知血為百病之胎也。凡寒熱、蜷攣、痹痛、癮疹、搔癢、好忘、好狂、驚惕、迷悶、痞塊、疼痛、癃閉、遺溺等證，及婦人經閉、崩中、帶下，皆血病也，通用四物湯。涼血，心，加黃連；小腸，山梔仁、木通；肺，加芩；大腸，實芩；肝，加條芩；膽，加黃連；腎、膀胱，加黃柏；脾，加生地；胃，加大黃；三焦，地骨皮；心胞絡，牡丹皮。清氣，心與胞絡，加麥門冬；肺，加枳殼；肝，加青皮、柴胡；脾，加白芍，胃，加石膏、干葛，大腸、三焦，加連翹；小腸，赤茯苓；膀胱，滑石、琥珀。瘀血，加紅花、桃仁、韭汁、童便以行之。血來暴者，加薄荷、玄參以散之。血不止者，加蒲黃、京墨、茅根。久不止者，加升麻引血歸經。血止後，加炒黑乾薑，引血還元。血虛，加龜板；血燥，加人乳。

保全脾胃可長生。

血病每以胃藥收功，胃氣一復，其血自止。他如嘔吐後發熱，及傷寒汗下後發熱，但用調和胃氣，自然熱退，可見脾胃能統氣血。

□

痰分新久內外邪，

痰乃津血所成，隨氣升降，氣血調和，則流行不聚，內外感傷，則壅逆為患。新而輕者，形色青白稀薄，氣味亦淡；久而重者，黃濁稠粘凝結，咯之難出，漸成惡味，酸腥臊咸苦。但痰證初起，頭痛發熱；類外感表證，久則潮咳夜重，類內傷陰火。又痰飲流注，肢節疼痛，類風證，但痰證胸滿食減，肌色如故，脈滑不勻不定為異耳。

游溢諸經主病賒。

人知氣血為病，而不知痰病尤多。生於脾，多四肢倦怠，或腹痛腫脹泄瀉，名曰濕痰。若挾食積瘀血，遂成窠囊痞塊，又名食痰。留於胃脘，多嘔吐吞酸嘈雜，上沖頭面烘熱，名曰火痰。若因飲酒，乾嘔噯，臂脅痛，又名酒痰。升於肺，多毛焦面白如枯骨，咽干口燥，咳嗽喘促，名曰燥痰，久為老痰、郁痰。又七情痰滯咽膈，多胸脅痞滿，名曰氣痰。迷於心，多怔忡顛狂，夢寐奇怪，名曰熱痰。動於肝，多眩暈頭風，眼目動昏澀，耳葉搔癢，脅肋脹痛，左癱右瘓，麻木蜷跛奇症，名曰風。聚於腎，多足膝酸軟，腰背強痛，肢節冷痹骨痛，名曰寒痰，又名虛痰。凡渾身習習如蟲行，或身中結核不紅不腫，或頸項結核似 非 ，或走馬喉痹，或胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩悶，或背中常有一點如冰冷痛，或心下冰冷時痛，或四肢腫硬似痛非痛，或骨節刺痛無常處，或吐冷涎綠水黑汁，或大小便膿，或關格不通，以至癆瘵荏苒，婦人經閉，小兒驚搐，皆須先去敗痰，然後調理。他如斗家胸骨撲傷，刺痛不已，散血之劑罔功，續以自己小便飲之，須臾吐痰，其痛立止。百病兼痰如此。

風青寒黑濕色白，

風痰外感賊邪，或腎枯木動，或內風鬱熱，色青而光。風虛，三生飲、古龍虎丹；風熱，小省風湯、搜風化痰丸、四神丹、竹瀝膏。寒痰因形寒飲冷，色深青黑如灰，善唾或喘。輕者，五積散、藿香正氣散；重者，溫中化痰丸、古半硫丸。濕痰，或外感濕滯，或飲不散。色白喘急者，千緡湯；心痛者，單半夏丸，或神術丸；濕熱色黃者，中和丸、清膈蒼莎丸；在里者，青礞石丸。

熱黃甚則帶紅紫；

熱痰因濃味積熱，或外感誤溫所致。色黃，甚則帶血或紫，清氣化痰丸煎服，大金花丸、滾痰丸。

火郁稠粘氣如絮，

火痰因飲食衣褥過濃，火蒸津液成痰稠濁，二陳湯加芩、連、山梔，或抑上丸、潤下丸。郁痰即火痰郁於心肺之久者，凝滯胸膈，稠粘難咯，忌南星、半夏燥藥，宜開郁降火，清金潤肺，緩以治之，節齋化痰丸、謝傳清金丸、單貝母丸、霞天膏。氣痰，七情郁成，咯之不出，咽之不下，形如破絮，或如梅核，四七湯。久者，換蘇子，加黃芩、山梔、海石、三仙丸、千金指迷丸。

食痞酒癖脅痛加。

食痰因飲食不化，結成痞塊，橘半枳術丸。痰壅喘急者，栝蔞實丸，山楂、麥芽煎湯下。陰虛者，黃白丸。傷水，心中堅大如杯者，名氣分，枳術丸料煎服。痰癖硬如杯，時有水聲者，神保丸。酒痰，小調中湯，香附栝蔞青黛丸。

痰飲有五因只一，汗吐下溫用莫差；

痰伏胞絡，自肺竅嗽出；涎伏脾元，自口角流出；飲生胃府，從食脘吐出。五飲六證，留飲、伏飲合為一也，皆因飲水及茶酒停蓄不散，再加外邪生冷，七情相搏成痰，即酒痰。久而濕勝者，與傷寒水證大同，脈多弦滑或伏，眼下皮如灰黑。痰飲，水停腸胃，腹響漉漉有聲，令人暴肥暴瘦。懸飲，水流在脅，咳唾則痛，懸懸思水。溢飲，水流四肢，身體重痛。支飲，水停膈上，呃逆倚息短氣。留飲，水停心下，背冷如手掌大，或短氣而渴，四肢歷節疼痛。脅痛引缺盆，咳嗽轉甚。伏飲，水停膈滿，嘔吐喘咳，發熱惡寒，腰背痛，淚出，或身惕 。仲景治諸飲，在皮里膜外表分者，大、小青龍湯汗之；在胸膈者，瓜蒂散吐之；在四肢經絡脅肋者，五苓散分利之；在腸胃裡分者，十棗湯下之，此皆治標之霸道也。從輕汗以參蘇飲，吐以二陳湯加防風、桔梗探之，分利五飲湯，下劑開結枳術丸，中間間以小半夏湯、古葶棗散、枳術丸、溫中化痰丸、清氣化痰丸、半夏溫肺湯，隨虛實加減，不必太泥。

常法順氣與分導，

古法順氣為先，分導次之。然氣升屬火，因氣動者，曰痰氣，順氣導痰湯；因火動者，曰痰火，清熱導痰湯；因濕動者，曰濕痰，導痰湯主之。通用二陳湯，能使大便潤而小便長，尤為分導要藥。風，加南星、皂角、白附子、竹瀝；寒，倍半夏，加姜、附、薑汁；火，加石膏、青黛；濕，加蒼朮、白朮；燥，加栝蔞、杏仁；老郁痰，加海石、芒硝、栝蔞；食積，加山楂、神曲、麥芽；停水，加檳榔；痰在脅下，加白芥子以行之；痰在四肢，加竹瀝；痰在經絡，用此探吐；痰在皮里膜外，加白芥子、竹瀝、薑汁，氣實用荊瀝。

墜下溫中潤肺家。

痰原於腎，動於脾，客於肺，水升火降，脾胃調和，痰從何生！陽虛腎寒不能收攝邪水，冷痰溢上，或昏暈夜喘上氣者，八味丸、三味安腎丸、黑錫丹以鎮墜之。如痰壅發厥者，蘇子降氣湯、三生飲、古硫汞丹。脾虛不能運化者，宜補中燥濕，六君子湯，加竹瀝、薑汁。勞役傷脾，失升降者，補中益氣湯，加半夏、竹瀝、薑汁。氣血虧乏，痰客中焦，閉塞清道者，仍宜溫中燥脾，二陳湯。氣虛，合四君子湯，血虛，合四物湯。陰虛腎火炎上肺燥者，二陳湯合四物湯，去川芎、半夏，加貝母、麥門冬、栝蔞仁、桔梗潤而降之，或腎氣丸、三一腎氣丸。語云∶痰無補法。且老痰凝滯膠固，非暫用溫藥引導，必有拒格之患；風寒痰氣內郁，不用溫散，亦何以開結滯！此皆難拘於無補也。凡痰喘聲高，脈散，汗出如油，身冰□

與氣類參看∶寒郁，如心脾腹痛；火郁，如脅痛、跌扑、癰疽、瘡癤；濕郁，如腰腳疝痛，分見各類。

六郁仍分痰火積，

郁者，病結不散也。六郁∶氣、血、痰、食、濕、熱。然氣鬱則生濕，濕郁則成熱，熱郁則成痰，痰郁則血不行，血郁則食不消而成症痞，六者皆相因為病。以致當升降不得升降，當變化不得變化，故法以順氣為先，降火化痰消積分多少治，與諸氣大同。凡病，當先尋六郁與痰火，有則急治於此，無則根據雜證治。

久則升散三焦通；

郁本病久不解，因服藥雜亂而成，又有郁久而生病者，俱宜升提。如郁在中焦，以蒼朮、川芎開提其氣以升之；如食在氣上，提其氣則食亦自消；痰鬱火邪在下，二便不利者，二陳湯，加升麻、柴胡、川芎、防風以升發之；熱郁，昇陽散火湯；火郁，火郁湯主之，當看發在何經，加各經火藥。又五郁治法，見第七卷。

氣痰滿胸血能食，

丹溪治病，氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，時以六郁湯料參之，此雜病治法總要也。氣鬱胸滿脅痛，脈沉澀，加木香、檳榔、烏藥、蒼朮、川芎，倍香附、砂仁。痰郁胸滿，動則喘急，起臥怠惰，寸脈沉滑，加南星、香附、栝蔞仁、海石。血郁四肢無力，能食，小便淋，大便紅，脈沉芤澀，加桃仁、韭汁、牡丹皮。

食脹濕痛熱目蒙；

二陳湯為主。食郁噯酸惡食，黃膽鼓脹痞塊，氣口緊盛，加山楂、神曲、麥芽；傷冷食胃脘痛，加草豆蔻、乾薑。濕郁周身關節走痛，首如物蒙，足重亦然，遇陰寒便發，脈沉濡，加白朮，倍蒼朮。熱郁目蒙，口乾舌燥，小便淋濁，脈沉數，加黃連，倍山梔、連翹。六郁不言風寒者，風寒郁則為熱故也。但諸郁挾風，加防風、苦參；挾寒加吳茱、香附、紫蘇。

脫營愚者眠食廢，

先順後逆，雖不中邪，病從內生，令人飲食無味，神倦肌瘦，名曰脫營。內服交感丹，外用香鹽散，臨臥擦牙。有鬱結在脾，半年不食，或午後發熱，酉戌時退，或煩悶作渴加嘔，或困臥如痴向里，坐亦喜向暗處，婦人經水極少，男子小便點滴，皆憂思氣結。

治宜溫膽湯，或二陳湯加參、術、紅花。痰火甚者，以痰藥吐之、下之，後用越鞠丸調理。

有志養陰神自充。

平人上納下化，水谷滋沛身中，陰氣自生。如失名利之士，有志恢圖，過於勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通而胃熱，熱熏胸中則內熱。宜養陰降火，三白湯，加陳皮、蒼朮、川芎、山梔、香附、枳殼、甘草，煎熟入薑汁少許，熱服以散其郁；加當歸、黃柏、沙參，或玄參以養其陰；痰，加貝母；夏，加麥門冬；冬，加補骨脂。蓋當歸隨參補血，白芍隨二術除郁。因食冷物，郁遏陽氣於脾土中，多因血虛而得之，故用炒黑山梔解五臟結，益少陰血。若不早治，復恣酒色，癆瘵之由也。

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積熱三焦審實虛，口乾煩渴大便窒；

實熱，因日服金石炙爆，夜臥熱炕，或火烘衣被，久則蘊積熱毒。在上焦則咽干口燥而臭，舌糜唇瘡；在中焦則胸滿乾嘔作渴；在臟腑則大小便閉。法當清心解毒，上熱，涼膈散；中熱，調胃承氣湯；下熱，八正散；三焦俱熱，三黃湯、大金花丸。虛熱，因消爍腎水，相火炎上，口燥煩渴，精神短少，心悸自汗，懶於動作，夜臥睡語。法當降火滋水，三補丸主之，或只清之、潤之而已。

實分氣血清各經，

氣分實熱，白虎湯，或敗毒散加荊芥、青皮、白朮；血分實熱，四順清涼飲；氣血俱實熱，洗心散、甘露飲、澤瀉湯。心熱，單瀉心湯；肝熱，瀉青丸；脾熱，瀉黃散；肺熱，瀉白散；腎熱，滋腎丸；小腸熱，導赤散；胃熱，瀉胃湯；大腸熱，瀉白湯；膀胱熱，加味石膏湯。然諸熱皆屬於心，熱甚則能傷陰，宜硃砂安神丸，以清鎮之。

虛炎升降與滋益；

氣分虛熱，清心蓮子飲，甚者龍腦雞蘇丸，久者，宜昇陽以散之，小柴胡湯合四君子湯、昇陽益胃湯、補中益氣湯。或疑補中益氣何以治熱？孰不知熱因熱用，溫能除熱之理。蓋大熱在上，大寒必伏於內，溫能退寒以助地氣。地氣者，在人乃胃之生氣，使真氣旺而邪熱自退。血分虛熱，四物湯加芩、連、山梔，或為丸服。久則滋陰以降之，秦艽扶羸湯，或古歸 湯、滋陰降火湯。蒸熱者，加味逍遙散、坎離丸。氣血俱虛熱，昇陽滋陰兼用，十全大補湯、人參養榮湯，俱加知母、黃柏。然虛主熱久必脾胃不和，三白湯、參苓白朮散調之。

風痰濕熱常相兼，變證多端難執一。

風熱、風甚生熱者，兼治風熱；或熱甚生風者，治其熱而風自消。凡頭目腫痛，眩暈眼昏，目赤耳聾，鼻塞，口燥舌干，牙宣牙腫，斑疹之類，皆風熱炎上之所為也。初起上攻者，川芎茶調散、至寶丹、四神丹、上清丸；久而下注血衰者，腎氣丸加知母、黃柏，或當歸龍薈丸、四生散。痰熱者，因痰生熱，或因熱生痰。凡咽痛喉閉，膈噎胸痞，癲狂驚悸，怔忡健忘之類，皆痰火滯中之所為也，小調中湯，大調中湯。濕熱者，因濕生熱，或因熱生濕。凡泄瀉下痢，水腫鼓脹，黃膽，遺精白濁，疝痛腰痛，腳氣之類，皆濕熱下流之所為也，治見各條。丹溪治濕熱，上焦黃芩，虛者天、麥門冬代之；中焦黃連，虛者白朮、茯苓、葛根代之；下焦草龍膽、防己、黃柏，虛者，肥人蒼朮、南星、滑石，瘦人牛膝、檳榔、桃仁、紅花。經曰∶治病必求其本。此風熱、痰熱、濕熱，乃百病之根本也。

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諸虛專要辨陰陽，

血陰而氣陽也。有暴虛而無傷損者易復，有虛而虧損者亦可補益，惟久虛而傷壞者，必保養僅可半愈。大概虛脈多弦，弦濡大而無力者，為氣虛；脈沉微無力，為氣虛甚；脈弦而微，為血虛；脈澀而微，為血虛甚；或寸微尺大而緊者，血虛有火。多汗又形肥而面浮白者，陽虛；形瘦而面蒼黑者，陰虛。

食少神昏精不藏；腰背胸脅筋骨痛，潮汗痰嗽是其常；此虛證也。但見一二便是。

外因新損容易復，

外因感寒，久則損陽，自上而下，一損於肺，則皮聚毛落；二損於心，則血脈虛少，不榮臟腑，婦人月水不通；三損於胃，則飲食不為肌膚，治宜辛甘，若淡過於胃，則不可治矣。感熱久則損陰，自下而上，一損於腎，則骨痿，不能起於床者，死；二損於肝，則筋緩不能自收持；三損於脾，則飲食不能消克，治宜酸苦，若咸過於脾，則不可治矣。又不內外因，驚而奪精，汗出於心，則損脈；疾走恐懼，汗出於肝，則損筋；搖體勞苦，汗出於脾，則損肉；飲食飽甚，汗出於胃，則損腸；持重遠行，汗出於腎，則損骨，治宜酸苦，若辛散於心，則不可治矣。抑論心肺損而色憊汗多者，為陽虛；肝腎損而形痿汗多者，為陰虛。經雲∶損其肺者，益其氣；損其心者，補其榮血；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。是以古方，肺損證見，四君子湯；心損證見，四物湯；心肺俱損者，八物湯；心肺及脾胃俱損者，十全大補湯；肝腎俱損者，牛膝丸。雜證新虛夢遺者，桂枝湯加龍骨、牡蠣；四肢煩熱酸疼，心悸腹痛者，小建中湯；汗多力少，筋骨拘急者，黃 建中湯；汗多脈暴結者，炙甘草湯；暴損氣虛，有汗潮熱者，補中益氣湯，氣虛無汗潮熱者，人參清肌散；暴損血虛，有汗潮熱者，人參養榮湯；血虛無汗潮熱者，茯苓補心湯；暴脫血者，益胃昇陽湯；潮汗痰嗽者，黃 益損湯加半夏；大病後，食減盜汗者，參苓白朮散加黃 、當歸。

勞欲久虛成內傷。

內因五勞、六極、七傷，積虛成損，積損成傷，經年不愈者，謂之久虛。五勞應五臟，六極即六欲應六腑。蓋心勞曲運神機，則血脈虛而面無色，驚悸夢遺盜汗，極則心痛咽腫。

肝勞盡力謀慮，則筋骨拘攣，極則頭目昏眩。脾勞意外過思，則脹滿少食，極則吐瀉肉削，四肢倦怠，關節肩背強痛。肺勞預事而憂，則氣乏，心腹冷，胸背痛，極則毛焦津枯，咳嗽哄熱。腎勞矜持志節，則腰骨痛，遺精白濁，極則面垢脊痛，此五勞應乎五極者也。若原因腑虛，以致髒虛，臟腑俱虛，視聽已衰，行步不正，名曰精極，令人精濁莖弱核小，故又曰六極，極即傷也。七傷者，惟原勞極之由，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷肝，房勞思慮傷心腎則陰血虛，勞役饑飽傷胃腑則陽氣虛，此傷證之至要也。陰虛，四物湯、二宜丸、腎氣丸。火動外潮者，四物湯加知母、黃柏，或滋陰降火湯丸、加味逍遙散、補陰丸；火燥甚者，大補陰丸、單天門冬膏。陽虛，四君子湯、保元湯。火衰中寒身冷者，鹿茸大補湯、蓯蓉散、加減內固丸、三仙丹、溫腎丸、膃肭補天丸、斑龍丸。陰陽俱虛，八物湯、固真飲子或丸、人參養榮湯，或十全大補湯加蓯蓉、附子、半夏、麥門冬，或八味丸。有火者，二至丸、異類有情丸。心虛，人參固本丸、夢授天王補心丹、朱子讀書丸；肝虛，天麻丸、鹿茸四斤丸；脾虛，參苓白朮散、橘皮煎丸、蒼朮膏、白朮膏、參苓造化糕、太和膏；肺虛，單人參膏、單五味子膏；腎虛，小菟絲子丸、玄菟固本丸、三味安腎丸、太極丸。

調和心腎養脾胃，

不論陰陽損傷，皆因水火不濟，火降則血脈和暢，水升則精神充滿。或心腎俱虛，或心脾俱虛，或心肝俱虛，或肺腎俱虛，或五臟俱虛，但以調和心腎為主，兼補脾胃，則飲食進，而精神氣血自生。調和心腎，虛中有熱者，古庵心腎丸；虛中有寒者，究源心腎丸；不受峻補者，歸茸丸、瑞蓮丸、冷補丸；兼補脾胃，二神交濟丹、還少丹、天真丸、返本丸。

挾熱與氣細酌量；

虛者，下虛也。熱者，上熱也。又言虛實者，正氣虛邪氣實也。心勞邪熱，則口舌生瘡，語澀肌瘦；肝勞邪熱，則脅痛關格不通；脾勞邪熱，則氣急肌痹多汗；肺勞邪熱，則氣喘面腫，口燥咽干；腎勞邪熱，則尿赤陰瘡，耳鳴溺閉。三白湯主之。心熱，加黃連、木通、麥門冬、生地；肝熱，加黃芩、防風，當歸、龍膽草、赤芍；脾熱，加山梔、石斛、升麻；肺熱，加知母、桑白皮、秦艽、葶藶；腎熱，加玄參、赤茯、車前子、生地。更參積熱門虛火治法。挾氣者，交感丹。古庵雲∶心腎主血，心惡熱而腎惡燥，則清熱潤燥之藥，是補心腎而瀉肺脾也。肺脾主氣，肺惡寒而脾惡濕，則溫寒燥濕之藥，是補肺脾而瀉心腎也。《局方》概用辛香燥劑，以能健脾進食。然陰血消而心腎損，以致虛極火炎，面紅髮喘，痰多，身熱如火，趺腫溏泄，脈緊不食者，死。噫！凡虛皆陰血、陰氣虛也，若真陽虛，亦不可治。

從來養性延年藥，只是中和效更長。

經曰∶形不足者，溫之以氣。溫存以養，使氣自充，非溫藥峻補之謂也。精不足者，補之以味。乃天地自然之味，非膏粱之謂也。今人，無病貪補而致病者有之；有病貪補而不根據證用藥，反增痰火者有之，非惟不足卻痰延年，亦非養心、養性之道。且少年慾火正熾，尤宜戒補；中年以後，必資藥餌扶持者，亦須量體，寧從緩治，不可責效目前，反致奇疾。大概腎虛者，瓊玉膏、還元秋石丸、延年益壽不老丹；耳目衰者，還元丹、四聖不老丹、松柏實丸；腎虛無火者，何首烏丸、卻老烏須健陽丹；腎虛有火者，八仙添壽丹；羸瘦者，大造丸、紫河車丹；血疾者，女貞丹、柏葉煎、柏脂丸、秤金丹；風疾胃火者，松脂丸、松梅丸；風疾無火者，仙人飯；痰火溺澀者，茯苓煎；氣弱者，單人參膏；血燥者，單天門冬膏、地黃膏；脾虛者，白朮膏；脾腎俱虛者，加味蒼朮膏。此皆養性延年之藥，亦必因病選用。

□

沉痼大補（氣血）暖胃脾，

人身真陽耗散，脾胃虛弱，加以食啖生冷，嗜欲過度，以致臟腑停寒不散，謂之沉寒；積冷不解，謂之痼冷，宜十全大補湯、鹿茸大補湯，加姜、桂、雄、附以滋氣血，補暖下元。若原只因生冷傷脾者，四柱散、附子理中湯、補真丸，專補脾胃可也。又有陰虛內熱，因傷冷藥，及將息失宜，變成寒中，全以養脾為主，只宜理中丸、二神交濟丹去白芍，或四物湯去芍藥合理中湯。

男精女帶吐瀉奇；

或暴下，或久瀉，或吐瀉俱發，宜古半附湯、附子理中湯、沉香蓽澄茄丸。遺精，金鎖正元丹、究源心腎丸、硫苓丸。崩帶，見婦人門。

腦寒肢冷心腹痛，

腦髓寒者，三五七散；四肢冷者，古姜附湯、古桂附湯；氣虛冷汗出者，古參附湯、古 附湯；血虛冷者，古茸附湯；遍身冷、昏暈者，三建湯、順元散；心腹絞痛甚者，椒附丸、復陽丹；挾外感者，正氣補虛湯。

剛劑慢投恐腎衰；

金液丹、黑錫丹、養氣丹、返陰丹，盡皆金石慢劑。陰髒性緩，漸服回陽即止，猛進常服，恐水枯火燥，元陽脫矣。陽髒性急者，禁服。

取陰取陽無過治，王冰此語亦吾師。

古以三建湯，治心經之元陽虛者，責其無火也；大補陰丸，治腎經之真陰虛者，責其無水也。蓋人之所藉以生者，陰陽之氣耳。不善調攝，偏熱偏寒，病未至甚，治之不難，若夫積熱，始而涼和，次而寒取，寒取不愈，則因熱而從之，從之不愈，則技窮矣，由是苦寒頻歲而弗停。沉寒始而溫和，次而熱取，熱取不愈，則因寒而從之，從之不愈，則技窮矣，由是辛熱比年而弗止。殊不知，以寒治熱，而熱不衰者，由於真水之不足也；以熱治寒，而寒不衰者，由於真火之不足也。不知水火不足，泛以寒熱藥治，非惟臟腑習熟，藥反見化於其病，而有者弗去，無者復至矣。故取之陰，所以益腎水之不足，而制心火之有餘也；取之陽，所以益心火之不足，以勝腎水之有餘也。火之原者，陽氣之根；水之主者，陰氣之根。非謂火為心，而原為肝，水為腎，而主為肺也。此太僕達至理之妙也。又積熱用苦寒藥，必薑汁酒制；沉寒用熱藥，如附子必用童便蜜制。蓋寒因熱用，熱因寒用，恐相違逆故也。

□

上雜病提綱。雜病者，或兼外感風、寒、暑、濕、燥、火之氣，或挾內傷宿食、氣、血、痰、郁、虛、實之情。外感驟則為四中，內傷久則為沉痼，所以提之於前，以見其為百病大綱。其餘證，皆由此變出。醫能知此門戶，又能知從頭至足問證之法。第一辨其為內傷耶，為外感耶？外感，手背熱，而口能知味；內傷，手心熱，而口不知味。外感，傷風惡風，面光有汗；傷寒惡寒，面慘無汗；傷暑惡熱，煩渴面垢；傷濕惡濕，重着面黃。內傷，勞役傷氣，則惡勞而心口不痛；飲食傷脾，則惡食而心胃刺痛。若夫色慾傷腎，則愈好色而骨蒸，口多嗜味，陰虛火動故也，七情，思慮傷心與脾，則益善思而恍惚不寐；憂怒傷肺與肝，則愈動氣而痞滿眩嘔，口仍失味，諸氣怫鬱故也。一切血證，日輕夜重；一切痰證，食少，肌色如故；一切火證，性急潮盛；一切水證，脅硬心下怔忡。至於辨證虛實，俱以似傷寒陽證者，為熱且積也；似傷寒陰證者，為虛且寒也。又辨其內外有無，相兼多寡，或不內不外，而為本經自病，男子必審房勞，女人先問經孕，與所處順逆，及曾服某藥，然後證之以脈，萬無一失。噫！機括熟而門類顯者，惟不脈而藥，可以廣及，然亦難乎其人之妙悟也。病家一時緊急，尋醫辨證，且將此提綱理會，亦不致差門戶。以後分類、有言外因風、寒、暑、濕，內因七情、瘀血、痰火、食積，而不詳言其證者，正以括之於此也。以意會之，醫門斯可入矣。

外集·卷四 \ 雜病 \ 外感

頭眩

頭眩欲倒辨瘦肥，

或雲眩暈，或雲眩冒。眩，言其黑；暈，言其轉；冒，言其昏，一也。虛者，內外之邪，乘虛入表而上攻；實者，內外之邪，郁痰上結而下虛。大概肥白人多濕痰滯於上，火起於下，痰因火而上沖，所謂無痰不作眩者是也，治宜以痰為主，兼補氣降火；瘦人多腎水虧少，相火上炎而眩暈，所謂風勝則地動，火得風則焰旋是也，治宜滋陰降火，化痰抑肝。此以肥瘦為主，亦丹溪常法也，後仿此。

眼花昏暗屋旋飛；

經曰∶徇蒙招尤。徇蒙者，如以物蒙其首；招尤者，招搖不定。如立舟車之上，起則欲倒，眼昏耳聾，屋如旋轉，甚則卒倒，不省人事，乃肝所主也。又曰∶諸脈皆繫於目。臟腑筋骨氣之精，而與脈並為系，上屬於腦，後出於項中，故邪中於項，因逢其身之虛，其入深，則隨眼系入於腦，則腦轉，腦轉則引目系急而眩矣。

虛弱老年陽陷越，

內傷勞役，氣虛不能上升，或汗多亡陽，宜補中益氣湯。色慾傷腎，氣逆不能歸元，四君子湯加天麻、防風，或十全大補湯、腎氣丸加鹿茸。血虛，因產後、金瘡及吐衄亡血，孤陽浮越，古芎歸湯加炒乾薑，瘀血滯胸加童便。老年每早起眩暈，須臾自定，有風痰虛火者，果系陽虛，順元散，吞黑錫丹以鎮墜之。《玉機》謂丹藥金石助火，香竄散氣，多致飛越之亢，豈能鎮其不歸之氣耶？

火痰暈甚氣痛眉；

火動其痰，眩甚者，二陳湯加芩、連、蒼朮、羌活。火盛壯實，屬陽明者，單大黃酒炒為末，茶清下，或古荊黃湯加防風等分；屬太陽少陽者，酒芩、白芷等分為末，茶清下。虛火，半夏白朮天麻湯。七情，髒氣不平，涎迷心竅，眩暈、眉棱骨痛、眼不可開者，七氣湯、玉液湯、補虛飲。

風則項強寒拘痛，

外因風，脈浮、有汗、項強，熱者，川芎茶調散，或參蘇飲加南星、黃芩；熱甚者，川芎石膏散；虛者，山茱萸散，或四物湯加秦艽、羌活，通用單白芷丸。又大風頭眩，手足麻痹，胃脘發痛，乃風寒濕三痹合至，必有停飲在上，宜量吐之。寒，脈緊無汗，四肢拘急，筋攣，頭掣痛，五積散；喜熱手按者，附子理中湯、三五七散。

暑煩渴兮濕重垂；

暑，脈虛，煩渴，十味香茹散，或二陳湯加黃連、山梔、川芎。濕，脈細，頭重吐逆，芎術湯、芎術除眩湯，或腎着湯加川芎。風濕，玉壺丸。

外邪和解清痰火，內虛本固標自移。

凡肝脈溢大必眩，宜預防之，外感解肌化痰，不可妄施汗下；內因量施補益。

昔丹溪治婦人帶下頭眩，專治帶而眩自安。蓋頭眩、頭痛、咳嗽，病之標也。經曰∶治病必求其本。通用二陳湯。七情，加丁香、砂仁、白朮；風痰，加天麻、白附子、荊芥、防風；寒痰，加乾薑，良姜；熱痰，合解毒湯；濕痰，合芎辛湯；停水心悸，合五苓散；酒食傷，加干生薑。胸中宿痰，眼澀、手麻痹、發脫、健忘者，用本方探吐，吐後宜服清上辛涼之藥調之。氣虛，倍參、；血虛，倍芎、歸；痰盛，加竹瀝、薑汁，火盛，加童便。如眩暈、氣上沖胸、戰搖者，只宜茯苓桂術甘草湯加減。凡眩暈，言亂汗多下利，時時自冒者，虛極不治。

頭痛

厥頭痛將內外分，

真頭痛，引腦巔泥丸盡痛，手足冷至節者，死。厥者，逆也。邪氣逆上陽經而作痛，甚則發厥，須分內外二因治之。

外感寒熱表家論；

外感頭痛，必有寒熱，宜分輕重解表。風證，芎芷香蘇散、消風散。風熱，川芎石膏散；風寒，三五七散；風寒入腦，連齒痛者，芎辛湯，或羌活黑附湯，去附、柏，加桂枝；腦風，項背怯寒，腦戶極冷者，用麻黃、細辛、全蠍、藿香各五分，為末，荊芥煎酒，或茶下。寒證，連須蔥白湯、葛根蔥白湯。暑證，香薷散，加茵陳、蔥白，或大半夏湯，薑汁為丸服。濕證，芎術湯。濕熱，心煩，痛起耳中，古防風湯，加酒芩、蒼朮、蒼耳子、細辛，為末，茶清入薑汁少許調服；熱多者，酒芩為末，茶清下。通用二陳湯，加芎、芷為主。太陽惡風寒，脈浮緊，加羌活、麻黃、川芎；陽明自汗，發熱惡寒，脈浮緩長，加升麻、葛根、白芷，渴者，宜合白虎湯，加吳萸、白芷；少陽寒熱往來，脈弦，加柴胡、黃芩；如三陽胸膈宿痰，痛久不止，令人喪明，宜合川芎茶調散探吐；太陰體重腹痛，脈沉，必有痰，加蒼朮、南星；少陰寒厥，脈沉細，加附子、細辛；厥陰吐沫，厥冷，脈浮緩，加吳萸。頭頂項背俱痛者，宜合羌吳湯。肥人，加二術；瘦人，加酒芩。風熱，加蔓荊子、川芎、酒芩。

若頭痛，加細辛，巔頂痛，加 本、升麻、防風。

內虛氣滯太陽痛

內傷氣虛，相火上沖，耳鳴九竅不利，兩太陽穴痛，宜補中益氣湯倍川芎，加知母、蔓荊子，或四君子湯。大病後及諸虛痛者，四柱散加茶一撮。

血虛魚尾上生嗔；

古芎歸湯，或四物湯加酒芩、羌活、柴胡、蔓荊子。氣血兩虛者，調中益氣湯加川芎、細辛。挾火者，安神湯。

腎虛巔痛七情嘔，

腎厥，下虛上盛，巔頂痛不可忍，脈舉之則弦，按之則堅，宜玉真丸。七情氣厥，心腹脹滿，嘔吐酸水，宜古芎烏散、葫蘆巴散；挾痰，如聖餅子；頭與心換痛者，古 蒼湯。

痰火食積皆同因。

痰厥，頭旋眼黑，言亂噁心，眼閉肢冷，宜半夏白朮天麻湯，導痰湯加芎、辛，三生丸。痰火，痛甚如破，二陳湯加芩、連，或清空膏、清上瀉火湯。如壯實人，只宜酒炒大黃為末，茶清下。痰飲滯痛者，神芎丸。有伏痰者，瓜蒂散吐之。積聚痛者，大黃備急丸。凡頭痛數日不食，百藥不效者，二氣丹；無熱者，黑錫丹；常服點頭散，斷根。尋常頭目不清，似痛非痛，參蘇飲主之；風熱者，徹清膏，芩、連煎湯調下；沐浴後者，單白芷丸。

頭風（附眉棱骨痛）

頭風項強分偏正，

素有痰者，或櫛沐取涼，及醉飽仰臥，賊風入腦、入項，入耳、入鼻，自頸項以上，耳、目、口、鼻、眉棱之間，有一處不若吾體，皆其漸也。有頭皮浮頑，不自覺者，有口舌不知味者，或耳聾，或目痛，或眉棱上下掣痛，或鼻中聞香極香、聞臭極臭，或只呵欠，而作眩冒之狀；甚則項強硬，身體拘急，宜川芎茶調散，或祛風通氣散主之，此正頭風也。偏左痛者，多血虛，或有火，或風熱；偏右痛者，多氣虛，或郁滯，或痰，或風濕。要知正痛，常兼左右病邪。凡頭痛，久則為風也。

兼濕兼熱陰暖定；

風濕腫痛連肩背，或遇陰雨則甚者，羌活勝濕湯。風熱頭痛重大，遇熱則發，消風散倍荊、防；熱甚，二陳湯加荊、防、薄荷；便閉，更加大黃微利之；熱微，二陳湯加酒芩、防風、芎、芷。

濕痰痛密多右邊，

濕痰，發則痛密無間，二陳湯加南星、蒼朮、川芎及細辛少許。

血虛晚重為左病。

血虛者，朝輕夕重，古芎歸湯，或四物湯加荊、防、白芷、薄荷。若氣虛者，朝重晚輕，多屬右邊，宜補中益氣湯加芎、辛。陽虛甚者，單白芷丸，用參、附煎湯下。

久甚火郁裹重綿，

頭風發時，悶痛必欲綿帕裹包者，熱郁也，宜涼血瀉火為主，佐以辛溫散表從治，二陳湯加酒炒黃芩，及荊芥、薄荷、川芎、石膏、細辛，或消風百解散，防風通聖散。

有三陽熱郁，頭痛不敢見光，喜置冰於頂者，宜辛涼，汗、吐、下三法並行乃愈。又有偏痛年久，便燥、目赤、眩暈者，乃肺乘肝，氣鬱血壅而然，宜大承氣湯下之。外用大黃、芒硝為末，井底泥調塗兩太陽穴上，乃愈。

不妨外感相兼併；

素患頭風，因外感而發者，惡寒、頭面多汗，宜分偏正，專治頭風，而外感自散。如頭風發方愈，而後外感自汗者，加味烏荊丸。因七情發，多吐逆、寒熱者，參蘇飲主之；無寒熱者，二陳湯加烏藥、川芎。

眉棱眶痛或羞明，無非痰與風熱甚。

風痰眉心痛者，二陳湯吞青州白丸子。眉棱骨痛，連目不可開、晝靜夜劇、身重者，導痰湯。濕痰眉眶骨痛、體重者，芎辛湯合導痰湯，加川烏、白朮。寒濕，芎辛湯，加川烏、附子、姜、桂、南星。風熱眉棱骨痛甚者，古防風湯加酒黃芩；風虛，加川烏、草烏、細辛，或金棗丹。血虛挾風，羞明、眉眶痛甚者，生熟地黃丸，或四物湯，加羌、防；氣虛挾風，安神湯。通用謝傳點眼丹、搐鼻藥。

面風

面腫虛食熱不食，

面腫乃食後冒風所致。能食者，風虛，面麻木，牙關急搐，升麻胃風湯；不食者，風熱，面唇黑，心懸如飢，防風通聖散。內傷氣促者，升麻順氣湯。

頰腮同此分虛實；

面腫搭頰搭腮，仍以能食為風虛，不食為風熱。搭頰連齒腫、出血者，胃火也，清胃散。搭腮因膏粱積熱者，升麻、黃連、連翹、牛蒡子、白芷等分，水煎。連耳上，加羌活；耳下，加柴胡。內虛食少者，補中益氣湯。耳後微腫者，腎虛也，腎氣丸料水煎服（詳外科腮）。

陽盛面熱陽衰寒，

手足陽明經氣盛，則身以前皆熱，風熱上沖，則面獨熱，先以調胃承氣湯，加黃連、犀角，下兩三行；次以升麻葛根湯，加黃連、川芎、荊芥、薄荷調之。如陽明氣不足，則身以前皆寒，寒濕上逆，則面反不能耐寒，先以附子理中湯數服；次以升麻葛根湯去芍，加參、 、附子、益智、草蔻、白芷、蔥白。面浮者，補胃湯；連骨痛者，乾薑散。

生瘡總是胃家疾。

凡風客皮膚，痰漬臟腑，則面黯。脾肺風濕搏熱，生瘡紅紫或腫者，俱宜金沸草散倍黃芩，或升麻胃風湯加減。面上細瘡，常出黃水，或目生瘡，用桃花陰乾為末，熟水調服。外用杏花煎湯洗之。如生五色瘡，只用鹽湯綿浸搭瘡上，日五六易。如生粉刺，搗菟絲子汁塗之，內服樺皮散。麵皮里痛者，用何首烏為末，薑汁調敷，以帛蓋定，炙熱鞋底熨之。

眼眼病須先分表里，

外因∶風中腦戶，濕漬頭上，熱逼冷灌睛中，或久處煙火，或食後向火，或醉後失枕，血滯痰壅，或冒砂塵，或撣刺撲損，湯泡火燒，皆傷目之標。內因∶五辛炙爆、酒面、濕熱、痰火、房室損精，勞役傷氣；泣、涕、刺頭傷血，暴喜、暴怒、暴驚，極目遠視，夜書細字，鏤刻博奕傷神，皆傷目之本。初起在腑為表，當除風散熱；久則入髒為里，當養血安神。然內因初即入里，外因久亦帶表，悟之！

五輪八廓亦此理；

表證多屬三陽部分，里證多屬三陰部分，要知以肝為主，表里虛實，不過五行生剋之理。八廓不必深泥，舊設七十二證，今纂注於內，更不重複便覽。

五輪白肺烏珠肝，

白屬肺，氣之精，曰氣輪。氣證，七情氣滯則血凝，紅膜薄如傘紙，日久變成白膜者，難治。熱證，白睛潤濕，浮而赤腫筋多重者，生紅花翳，痛澀有淚，年深睛變碧色，滿目如凝脂，赤路橫真如絲，宜四物湯去芎，換土當歸，加甘草。虛證，白睛枯槁，氣沉而濁。烏珠屬肝，筋之精，曰風輪。風證，睛閃兩瞼不歸中，如轆轤轉關，難治。熱證，赤暈浮漿重者，烏珠忽然如針刺痛，雙目緊急，或突出豆許如蟹睛者，忌點。或生翳，似旋螺尖突起；或周遭生翳如鋸齒，如棗花，四五枚相合，赤色刺痛；或生翳四邊皆白，中間一點黃心；或生翳如玉色，浮滿不痛者，忌針割；或生青色翳，兩 澀痛；或翳如冰色堅實，傍觀逼透瞳人。虛證，輕者枯黃繞睛，重者烏珠上一點圓翳，日中見之差小，陰處見之差大；或一點黑翳如小豆，疼痛淚出者，忌點。又肝虛雀目，曉明晚暗，乃所稟血虛有火也，年深則盲。黃風雀目者，木衰土盛，終當變黃脹而死，宜平胃散以平土氣，四物湯以補肝虛。經年瞳子色如金者，不治。不治症∶生翳上橫如劍脊，下面微微甚薄，不赤不痛；或浮翳如水光白色，環繞瞳人，初生自小 頭至烏珠上，不痛癢，無血色相潮；或翳如凝脂，邊濃邊薄，形如缺月，色光無瑕；或生翳經年，如銀釘釘入烏珠；或因他病生翳，初甚微，後遍睛俱白。

心與小腸內外？；

內 屬心，外 屬小腸，血之精，曰血輪。熱症，輕者赤脈纏 ，重者赤脈漸漸侵睛，或 頭結聚生瘡，流出膿汁涎水，粘睛上下，乃風熱留瞼中，宜白薇丸。氣證， 肉攀睛，或先赤爛多年，肝熱所沖；或用力作勞，有傷肝氣而成，或痛、或癢，兩 出；心氣不寧，憂思不已，遂乃攀睛，或起筋膜，宜大黃、黃芩、防風、薄荷等分，入蜜煎服，或定心丸。

上下兩胞胃與脾，

肉之精，曰肉輪。又上胞瞼內銳 ，系足太陽起脈。風證，輕者胞弦緊急，重者上下瞼似朱塗而生瘡，久則生翳，乃風熱也；或眼皮有如膠凝，腫似桃李，時出熱淚，乃風毒也，宜點花草膏。又爛弦風，癢甚，雙手背揉，日久兩瞼赤爛粘滯，經年不安，宜三棱針刺目眶外，以瀉濕熱，內服消風散，桑白皮煎湯調服。又倒睫拳毛，淚出涓涓，翳膜漸生，乍愈乍發，經年不安，眼皮漸急，如針刺痛，瞳人不安，乃脾受風熱，當去內熱退火邪，令眼皮緩，則毛出翳退。外用手法翻內瞼向外，以三棱針橫刺，用左手爪迎其針鋒出血，再用木鱉子搗爛，綿包成條，左患塞右，右患塞左鼻中，其毛自分。先宜瀉肝散，後服五退散。又上下瞼俱翻出，或一瞼翻出在外，乃脾風熱也。熱證，輕者瞼紅赤硬，睛疼淚出羞明；重者兩瞼上下初生如粟，漸大如米，或赤或白，不甚疼痛堅硬，乃肝壅瘀血也，宜加味荊黃湯。又瞼內生如雞冠、蜆肉，或青或黑，阻礙睛痛，乃脾風熱也，須翻出看之，用觀音草每日輕輕微微，漸漸括去毫釐，血出，用金匙挑洗風毒藥水，按而止之，刮後不時將藥水點入，則不復腫。

腎水一點黑瞳子；

骨之精，曰水輪。虛證，瞳人散大，視物不真。火盛則瞳人焦黃；虛冷則瞳人青綠，少勞則痛。熱證，瞳人內涌，輕者如不患眼人，但微有頭旋生花，或勞力轉加昏蒙，或頭旋相牽，瞳人連鼻膈皆痛，時起紅白或黑花，吐逆。肝熱則先左，肺熱則先右，肝肺熱則左右齊發。重則生翳瞳人，上如凝脂色，澀痛無淚；或滑翳如水銀珠子，微含黃色，遮繞瞳人；或散翳形如魚鱗點；或瞼下起粟子而爛，瞳人痛甚，又白翳旋繞，瞳人點點如白花鱗起，皆肝肺相傳風熱也。又黑水上橫深瑕盤青色，沉沉深入，痛甚，乃腎臟風熱也。或血灌瞳人，無翳，其痛如刺，乃肝血無歸，宜通血丸。又瞳人被物撞打，驚痛昏暗，眼眶停留瘀血，宜貼地黃膏，次服決明散。如撞刺生翳，經久復被物撞，轉加昏暗者，難治，經效散救之。又飛絲砂塵入眼，瞳人不安，單瞿麥為末，鵝涎調敷，或新筆蘸京墨點之。又湯泡火燒腫痛者，不可用冷藥即點，待一日後，以五行湯溫洗，及地黃膏敷之。風證，則瞳人青，或瞳人連 頭皆癢，不能收瞼，乃膽受風熱，宜防風一字散。不治證∶瞳人幹缺，痛澀無淚；或白藏在黑水下，向日細視方見；或兩眼相傳疼痛，早輕夜重；或內障，五色相間，頭痛無淚，日中如坐暗室；或雷頭風，熱毒氣沖入睛中，牽引瞳人，或微或大不見。

八廓寄位始有名，

干為天廓，位兩邊白睛中間，屬肺與大腸；坎為水廓，位瞳子，屬腎；良為山廓，位神光，屬膽；震為雷廓，位白睛上截向小 ，屬小腸；巽為風廓，位烏珠瞳人外，屬肝；離為火廓，位大、小 ，屬心與命門；坤為地廓，位上下瞼，屬脾胃；兌為澤廓，位白睛下截向大 ，屬膀胱。

婦人小兒大同耳。

婦人活血為主，有孕忌用麝點。小兒眼患，多是胎毒及食毒，內服敗毒散，外洗解毒湯，切忌披鐮針灸。小兒初生胎風，雙目紅而眶邊赤爛，至三四歲不愈，宜消風散，桑白皮煎湯下。又小兒通睛，欲觀東邊則見西畔，若振掉頭腦，則睛方轉，此肝受驚風，宜牛黃丸。又小兒眼泡患斑瘡，熱氣沖透睛中，疼痛淚出，翳如銀片，腫澀難開，宜柴胡散、神醫散。又小兒瞼中初生如麻仁，目漸如豆，懸垂瞼內，乃風熱攻脾，宜五退散加減。又小兒疳眼，初起澀癢，久生瘡翳腫痛，乃肝風所沖，或痢後虛熱上攻者，俱忌點，宜還睛散。

痘瘡眼，詳疹痘。小兒不治證∶胎中受風，五臟不和，嘔吐黃汁，兩眼青盲不明；及初生視物近看，轉睛不快，至四五歲，瞳人結白，昏蒙不見。

暴赤腫痛澀且癢，

或飲食積熱；或天行赤目，長幼相似；或傷寒後餘熱，以致血熱痰壅，則目暴赤腫。痛為熱，癢為風，澀為毒，不可概用涼藥，因成內障；亦不可誤用溫藥助熱，致令昏澀眵淚， 肉攀睛等狀，是成外障，決明散主之。又有睡覺目赤腫，良久無事者，血復散於四肢也。宜地黃粥。又或讀書、針刺過度而痛者，名曰肝勞，但須閉目調護。又中惡祟，卒痛如針刺，或如火灸，及太陽穴痛，早輕夜重，宜決明散。

翳膜眵昏總是表；

暴赤後，熱流肺經，輕則朦朧而已，稍重則生雲膜。如黃膜從下生，而上沖黑睛，痛澀難開，乃脾受風食毒，可治；如赤膜從上生，下遮覆黑睛，名垂簾膜，乃客熱上沖也，難治。又重則生翳障，狀如珍珠、碎米，紅色自下而上者易治；狀如梅花葉，白綠自上而下者難治。治法宜先去翳，而後清熱，若先去熱，則翳難去。眵淚熱而交流兩瞼赤者，屬肝熱之甚，或衝風淚出，由熱甚而水化制之也。又肺受風寒，遇風冷則流淚尤甚者，白僵蠶散；風淚不止，食後吞當歸龍薈丸數粒。目昏者，熱郁也。甚則平白日無所見，故傷寒病熱極，則目盲而不識人。目微昏者，至近則轉，難辨物，或如隔簾視，或視如蠅翅，或見黑花，皆目之玄府閉密，而致榮衛精神不能升降故也。若患風疹者，必多眼暗，攻其風則暗自去。

抑論脾家受毒，則眼白亦腫；神勞，則眼睛亦痛；心熱，則血灌瞳人；傷風，則淚亦出；虛煩，則眼亦昏；勞力，則 亦赤；生痰，乃風熱侵肺；黃，乃酒傷於脾，最宜活變。

里虛昏昧最羞明，

上虛，屬肝虛，必頭暈目眩耳聾；下虛，屬腎虛，必眼花睛痛耳鳴。昏花者，傷氣；昏暗者，傷血。熱證亦有羞明怕日，但內虛全不敢近陽光。

內障黑花瞳散杳。

內障昏蒙，外無翳膜，因腦脂下凝，烏珠轉白，或如金色，或綠豆色，或如雲煙，或見五色，治比外障更難。如腦脂凝結瞳人反背者，不治。黑花者，腎虛也；五色花，為腎虛客熱；青花，膽虛；紅花，火盛。散杳者，瞳人散大，視物杳冥。

近視陰虛遠視陽，

能近視不能遠視者，看一成二，屬肝腎虛，宜腎氣丸、地芝丸，或加降火之劑。

能遠視不能近視者，屬心虛，宜定心丸。

淚冷睛疼多縹緲；

有肝虛客熱，迎風冷淚者，歸葵湯、古木賊散。睛疼有火者，滋腎丸；無火者，杞苓丸。

外因風熱濕挾痰，

外因，風則胞白，兩眼拘急，牽引 斜，癢而青淚。肝風毒，菊花散；腎風毒，白蒺藜散、明目流氣飲、撥雲散、白僵蠶散、防風一字散、犀角飲選用。熱則珠突胞硬，腫紅刺痛，洗肝散、洗心散、還睛散、通肝散、瀉肝散、決明散、羚羊角散、蔓荊散、加味荊黃散、瀉青丸、涼膽丸、墜翳丸選用。濕則食減身倦，地氣冒明，如雲霧掩日，或忽然不見，或略見不明，宜鹽術散、單蒼朮膏。濕熱甚者，神芎丸。暴寒則目瞞不明，皆熱所為也，人參敗毒散。疼者，升麻葛根湯。歷考眼科，無寒而有虛，豈寒泣血而不上攻耶？挾痰者，則痛甚，宜小省風湯、南星丸。

內傷氣血精神少。

內傷七情，氣壅朦朧，胞腫而軟，酸澀微赤，木香流氣飲，加川芎、蒺藜。風與氣搏，癢澀渾多淚者，羌活石膏散。因過思勞神，大志丸、育神夜光丸；因驚恐者，定心丸；因怒者，當歸龍薈丸。內傷飲食勞倦，損陷胃氣，火盛血脈沸騰，益氣聰明湯、磁砂丸、還睛丸。氣弱甚者，單人參膏、補中益氣湯。如脾胃熱兼有宿食者，秦艽、大黃為末，砂糖調服利之。脾胃濕傷，內外障者，椒目丸、鹽術散。傷熱酒，胃氣污濁，血死目盲者，蘇木煎湯調人參末；連鼻與手掌紫黑者，四物湯，加桃仁、紅花，蘇木煎湯調人參末服。內傷色慾，腎氣虛者，補腎丸；腎精虛者，益陰腎氣丸；肝血虛者，養肝丸、生熟地黃丸；肝腎虛者，駐景丸。抑論五臟六腑精華，皆稟於脾，注於目，故理脾胃則氣上升，而神清也。又肝之系，雖總於目，而照徹光彩，實腎精、心神所主，故補精氣安神者，乃治眼之本也。

風熱兼虛亦有之，

熱久復為風冷所乘，則眼中不赤，而弦赤且爛。若風與熱並，則內外浮赤而癢甚。大概表病，肥人多風熱，防風、黃芩瀉火為君，黃連、當歸養血為臣，柴胡、升麻、白芷消腫止痛為使。白睛紅者，加白豆蔻少許。瘦人血虛，宜四物龍膽湯，或加羌活、蔓荊、荊芥、玄參、山梔仁、菊花為佐。里證，肥人多風虛者，防風一字散、四生散、補肝散、還睛丸。瘦人血虛挾風者，通血丸、明目地黃丸、滋陰地黃丸、熟地黃丸。通用羊肝丸。久甚者，退翳丸、活命羊肝丸。

古人只消一（火）字了；

眼不過虛實而已。白輪變赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑珠五色花翳，腎虛火也；神光青睛被翳，肝虛火也；赤脈瘀血貫目澀痛，心火自甚也。故童子水在上，則視明了；老人火在上，則視昏 。實火氣有餘，宜前風熱藥中，加枳殼、杏仁以破氣；虛火血不足，宜前養陰藥中，加知母、黃柏以降火。黑睛有翳者，倍之。蓋散有餘之火，在於破氣；降不足之火，在於養陰。

陽衰火少卻宜溫，

或勞欲過度，或涼藥過多，以致渾身手足麻木，九竅不利，兩目緊急，青白墜見大，視物無力者，宜補陽湯、黃 湯，或加黃柏，或菊睛丸。經曰∶壯水之源，以鎮陽光，滋陰是也；壯火之主，以消陰翳，養陽是也。今人不分陰陽，專以龍腦辛香石藥搽點，而不知辛散損明，悲夫！

外治點洗要手巧。

凡暴赤腫，血壅氣凝者，一時連點三五次亦可，如氣血稍虛者，宜服藥以塞其源，藥水洗之。生有雲膜，方可用點，若無翳膜，縱久，但可洗之，卻忌過用涼藥冷洗，冰血開化為水。至於針刀火烙，古人忌用，惟太陽經熱，生偷針痣，可刺去血。如爛翳用茜草根燒灰，燈心草蘸點之，須臾大痛，以百節草刮去。他如金針撥轉瞳人等法，另是一家傳授。

耳

耳聾虛熱分新舊，

新聾多熱，少陽、陽明火多故也，宜散風熱、開痰郁之劑；舊聾多虛，腎常不足故也，宜滋補兼通竅之劑。脈症以腎為主，遲濡為虛，浮動為火，浮大為風，沉澀為氣，數實為熱。

兩胃怒左相火右；

濃味動胃火，則左右俱聾；憤怒動膽火，則左耳聾；色慾動相火，則右耳聾。三者，憤怒為多。

痰火風濕（氣）閉可通，

痰火，因膏粱胃熱上升，兩耳蟬鳴。熱郁甚，則氣閉漸聾，眼中流火，宜二陳湯加黃柏、木通、 蓄、瞿麥。因酒者，通聖散加南星、枳殼、大黃，或滾痰丸。風聾，因風邪入耳，必內作癢，或兼頭痛。風熱或因郁者，防風通聖散，先將大黃酒煨，又酒炒三遍，後人諸藥俱用酒炒煎服。風壅連頭目不清者，清神散。風虛者，排風湯、桂香飲、芎芷散。濕聾，因雨水浸漬，必內腫痛，涼膈散加羌活、防風，俱用酒炒，或五苓散加陳皮、枳殼、紫蘇、生薑。濕痰，神芎丸。濕熱挾氣，木香檳榔丸。氣聾，因髒氣厥逆，上壅入耳，痞塞不能，必兼眩暈。實人因怒者，當歸龍薈丸；虛人因思者，妙香散。憂滯者，流氣飲子加菖蒲；上盛下虛者，秘傳降氣湯加菖蒲。

虛勞精氣脫難救。

虛聾，因久瀉，或大病後，風邪乘虛入耳，與氣相搏，嘈嘈而鳴，或時眼見黑花。陰虛者，四物湯加知、柏、菖蒲、遠志，或腎氣丸加磁石、故紙、菟絲子、黃柏。陽虛者，八味丸、益腎散、磁石湯。勞聾，昏昏聵聵，瘦瘁乏力。因勞力脫氣者，補中益氣湯加菖蒲；有火者，加知、柏、茯苓；因房勞脫精者，人參養榮湯加知、柏，或補骨脂丸。如久聾，腎虛氣虛，絕不聞者，難治。

耳鳴乃是聾之漸，

惟氣閉多不鳴便聾。風熱鳴者，解毒湯加生地、知母，或通聖散；痰火鳴甚，當歸龍薈丸；挾濕，神芎丸，或青木香丸；腎虛微雞，滋腎丸。氣虛，四君子湯下；血虛，四物湯下；陰虛，虎潛丸。

停膿疼皆風熱湊；

耳，原有油液，風熱搏擊結核，鳴欲聾者，外用生豬脂、地龍、鍋煤等分，薑汁和丸棗核大，綿裹入耳，令潤挑去；重者，內服柴胡聰耳湯。膿耳，風熱上壅，流膿，外用枯礬五分，陳皮、胭脂俱燒灰各二分，麝五厘，為末，吹耳；重者，內服犀角飲子。耳疼如蟲走者，風盛；干痛者，風熱或屬虛火；有血水者，風濕。外用蛇蛻燒存性為末吹入，或枯礬末亦可。疼甚，用吳萸、烏頭尖、大黃搗爛， 足掌心。重者，內服東垣鼠粘子湯。

大要調氣與開關（竅），

腎，水竅，耳而能聞聲者，水生於金也。肺主氣，一身之氣貫於耳，故能聽聲。

凡治諸聾，必先調氣開郁，間用磁石羊腎丸開竅。蓋聾皆痰火鬱結，非磁石鎮墜，烏、桂、椒、辛、菖蒲辛散流通，則老痰鬱火何由而開？然亦劫劑也，愈後以通聖散和之可也。

外治暴聾亦可透。

暴聾，用甘遂為丸塞耳，內服單甘草湯；稍久，用松香五錢溶化，入巴豆二十粒，蔥汁搗丸，綿裹塞耳，左聾塞右，右聾塞左，雙聾次第塞之。凍耳，用欖核燒灰，油調搽；如爛，貝母末干糝。百蟲入耳，用清油灌入，口吸氣，久自出。如蜒蚰入耳，用信花、雄黃各一錢為末，先用一字點耳中，次用貓尿灌之，取貓尿以生薑擦牙自出。又方用琴弦一段，將弦頭略軟二分，蘸驢膠，入耳粘出。凡臥不宜濃被覆塞耳氣，久則不通，故養生者，常摩耳廓，以防聾也。

鼻

鼻塞須知問久新，

鼻竅於肺，而能知香臭者，心也。人身水升火降，榮衛調和，則鼻司呼吸，往來不息而已。苟或寒傷皮毛，則鼻塞不利；火郁清道，則香臭不知。新者，偶感風寒，鼻寒聲重，流涕噴嚏，宜以風寒治之，九味羌活湯、參蘇飲、消風百解散。久則，略感風寒，鼻塞等證便發，乃肺伏火邪，郁甚則喜熱惡寒，故略感冒，而內火便發，宜清金降火，兼通氣之劑，涼膈散加荊芥、白芷，或川芎石膏散。又有不必外感，四時鼻塞乾燥，不聞香臭，宜清金降火消痰之藥，清氣化痰丸、上清丸。古方，鼻塞甚者，禦寒湯、澄茄丸；不知香臭者，通氣湯；內有硬物者，單南星飲、貼囟蓽茇餅，外用石菖蒲皂角等分為末，綿包塞鼻，仰臥片時；虛寒者，通草丸。

久成鼽衄淵流津；

鼻乃清氣出入之道，清氣者，胃中生發之氣也。鼻塞久則氣壅不轉，熱郁於腦，清濁混亂，為鼽、為衄、為淵。鼽者，鼻流清涕，熱微，二陳湯加芎、歸、細辛、白芷、防風、羌活、桔梗等分，姜煎，入薄荷少許。久不止者，芷荑散去薄荷，加荊芥、黃芩、神曲、南星、半夏等分，食後煎服，外用細辛膏。淵者，鼻流濁涕，熱盛，金沸草散倍黃芩，入鳳凰殼一枚，燒存性調服。肺風，消風散加發灰。肺火流涕，咳吐膿血，桔梗湯、人參平肺散。膽移熱於腦，流涕濁臭，防風通聖散加薄荷、黃連，或芷荑散，外用蒼耳根、莖、苗子燒灰，醋調塗鼻內。有流臭黃水者，甚則腦亦作痛，俗名腦砂。有蟲食腦中，用絲瓜藤近根五尺，燒存性為末，酒調服；虛者，川烏散，外用白牛尾毛、橙葉等分為末，吹鼻中；倘有血出，加山梔亦不妨。衄者，鼻流清血，鼻淵久則必衄，防風散主之，詳後衄血。

傷酒鼻 傷熱痛，

鼻，準頭紅也，甚則紫黑。因飲酒血熱入肺，復被風寒郁久，則血凝濁而色赤，或不飲者，乃肺風血熱。俱宜四物二陳湯去半夏，加紅花，黃芩，水煎入酒少許，調五靈脂末服，氣虛加黃 。常宜服單山梔丸，或黃連阿膠丸，間用升麻和氣飲，吞瀉青丸以除病根。外用黃連末、天吊藤燒灰，桐油調敷，或硫粉散。鼻痛，因風邪入鼻，與正氣相搏，鼻道不通故痛，藿香正氣散、祛風通氣散。有痰水沖肺者，鼻膈隱痛，二陳湯加黃芩、山梔、桔梗、麥門冬。

鼻瘡鼻痔熱同因；

輕為鼻瘡，重為鼻痔，皆肺熱也。鼻中生瘡者，枇杷葉煎湯候冷，調消風散，食後服，忌煎、炒、姜、蒜熱物。外用辛荑為末，入腦、麝少許，綿裹塞鼻。鼻痔，肺氣熱極，日久凝濁，結成 肉如棗，滯塞鼻瓮。甚者，又名鼻，宜防風通聖散，加三棱、海藻末調服。外用辛荑為君，細辛、杏仁少許為末，和羊髓、豬脂熬膏候冷，入雄黃、白礬、輕粉、麝香少許為丸，綿裹塞鼻，數日即脫。甚者加 砂少許，或瓜礬散亦妙。又食積熱痰生痔者，單蒼耳丸，內服外敷，最消食積；或用白礬二錢，細辛一錢，白芷五分，為末塞鼻。

疏風降火真要法，

風寒外感者，溫以散之。風熱有自內郁者，或外感久則郁而為熱，或內因飲食、衣服過暖，肝熱生風，亦鼻塞流涕，宜降火清金。

久宜養血補腎真。

凡鼻涕鼽、淵鼽，久甚不愈者，非心血虧，則腎水少，養血則血生，而火自降；補腎則水升，而金自清，雖鼻瘡、痔久亦宜。又鼻寒久不愈者，必內傷肺胃，清氣不能上升，非外感也，宜補中益氣湯以和之，此皆治本之論。

口舌唇

口病有熱亦有虛心主舌，脾主唇、口，然心脾二氣恆相通也。

心勞味濃病根株；

心貴安靜，七情煩憂過度，則心火炎盛，加之飲食濃味積熱，而口生瘡或臭。勞心者，犀角琥珀膏。心勞味濃者，氣出腥臭，唾涕稠粘，口乾舌燥，瀉白散，加桔梗、知母、麥門冬、黃芩、五味子。痰熱，淺者薄荷煎，深者五福化毒丹。

熱極偏勝口糜爛，

熱甚，一髒偏勝，則口味失常。心熱，口苦生瘡，涼膈散、黃連阿膠丸；肝熱，口酸而苦，小柴胡湯加龍膽草、青皮、甘草；甚者，當歸龍薈丸。謀慮不決，膽虛口苦，人參、遠志、茯神、甘草為君，柴胡、龍膽草為使，甚者腎氣丸；脾熱，口甘或臭，瀉黃散、四順清涼飲、甘露飲、三黃丸；肺熱口辛，甘桔湯、瀉白散；腎熱口咸，滋腎丸。然肝移於膽則口亦苦，木乘脾則口亦酸，胃熱或淡或甘，腎化火則苦而甘。要之，熱勝則苦，寒勝則咸，宿食則酸，煩躁則澀，虛則淡，疸則甘，勞郁傷肺則口臭。口糜，膀胱移熱小腸，溺澀虛熱，口瘡糜爛者，柴胡、地骨皮等分，水煎服。甚者，加硝、黃；心胃壅熱，水谷不化者，導赤散合四苓散；如熱盛並大便不通，臍痛喘急，口瘡潰爛者，瀉白湯；血熱者，雞蘇丸。

中虛炎上亦難哺；

口瘡久不愈，服涼藥反甚者，乃虛炎上攻，中焦不足，理中湯，甚者加附子；下虛甚者，秘傳降氣湯，吞黑錫丹二十丸；陰虛者，四物湯，加知、柏，或補陰丸；年久不愈者，黑參丸。

外治仍分瘡赤白，

口中瘡赤者，心熱，用枯礬末糝之，或噙良久，水漱又噙。口中瘡白者，肺熱，用黃柏、蓽茇等分為末，酣調搽，水漱。口瘡赤白者，心肺俱熱，用玄胡索一錢，黃柏、黃連各五分，青黛、陀僧各二錢為末，頻糝之，或單文蛤末亦好；夏月，西瓜水徐徐飲之。

虛炎口瘡者，甘草、乾薑和勻，細嚼噙之。上熱下寒者，黃連、乾薑等分，噙且服之。口牙疳瘡，用山梔去仁，填白礬，入柳葉，火中 為末，吹入口中。口吻生瘡自爛者，檳榔燒灰，入輕粉少許，干糝。小兒口瘡不食，以狐惑治之必死，用白礬煎湯浸腳，半日頓寬，更以黃柏、僵蠶為末敷之。口瘡疼痛，用巴豆半枚，生研和米飯一豆大，杵和貼印堂對眉間，約半刻許，覺紅就去，不可泡起，小兒減半用之。

穢氣含香暫可除。

虛火鬱熱，蘊於胸中，乃作口臭，因與前同，外用川芎、白芷等分，蜜丸含化，或香附子亦可。

舌病內外因可詳，

心之本脈，繫於舌根；脾之絡，繫於舌兩旁；肝脈循陰器，絡於舌本；腎於津液，出於舌端。分布五臟，心實主之，故曰∶諸經皆會於口。

外因強短內腫長；

外感風寒傳經者，則舌苔自白而黃而黑者，死；卒中者，則舌強而短，舌卷不言者，死。大概風用小續命湯，寒用理中湯，熱用甘桔湯加防風、枳殼、黃芩。風寒濕舌強者，用白礬、肉桂末等分安舌下，或四卷正舌藥。內因七情氣鬱，腫滿不得息者，金沸草散；久不愈者，黑參丸，外用古霜鹽散；因怒者，單鏽鐵粉塗之。舌腫滿口，氣不得吐者，名木舌，用陳茶、陳白梅，入巴豆七枚，同搗成膏，薄荷水調刷口中，得下咽片時，即下一二行，以粥補住。如生瘡連腮頰腫者，玄參升麻湯。舌腫滿口不能聲，飲食不通者，名重舌，用蒲黃頻刷舌上自退。如不能咽藥，即以黃連濃煎，時時呷之，以瀉心火。舌腫如豬胞者，以針刺舌下兩傍大脈，血出即消，切勿刺中脈，令血不止，誤刺以火燒銅筋烙之，血再不止者，死。或酣調鍋煤，敷舌上下，脫去再敷，須臾自消，不食者，亦死。舌腫，舌下有蟲如蛄螻、臥蠶，頭小白有尾，可燒鐵烙烙舌頭上即消。舌長過寸者，單冰片末敷之。

腎虛（火色）淡黑（一二點，宜以生薑蜜水洗紅後，用補腎兼痰火藥）肺痰脹，肝衄（痰熱，舌強壅腫，或短，甘露飲。肝熱舌出血如泉，單槐花末糝之）心脾裂作瘡。

心熱生瘡破裂，單黃連煎湯服；脾熱舌苔乾澀如雪，薄荷蜜、冰 丸；心脾熱者，升麻葛根湯加薄荷、黃芩、桔梗。

唇屬脾家病幾般，風 （動）寒掀（縮）熱裂干；

血虛無色氣瘡腫，繭唇不食療應難。

繭唇緊小，不能開合，飲食不得，不急治則死，外用青皮燒灰，豬脂調搽，仍將青皮灰末，每一錢，酒調服之。又方，用亂發、蜂房、六畜毛燒灰，豬脂調搽，或橄欖燒灰，或黃柏散。內治，實者，瀉黃散；虛者，菊睛丸；腫者，薏苡仁湯。

牙齒

牙齒屬腎胃大腸，

牙齒骨屬，腎之標也，精完則齒堅，腎衰則齒豁，虛熱則齒動。足陽明胃絡脈入齒上縫，止而不動地，喜寒飲而惡熱飲。手陽明大腸絡脈入齒下縫，動而不休，喜熱飲而惡寒飲。

腎虛滋陰腸胃涼。

多因飲食、色慾過度，以致濕熱上攻，口涌酸水，則牙床下清，而為腫、為痛，或出血，或生蟲，動搖黑爛脫落。大抵齒齦宣露動搖者，腎元虛也，宜滋陰補腎，八味丸、三味安腎丸、虎潛丸；惡寒熱而口臭穢者，腸胃熱也，宜涼藥瀉火祛風，清胃散。

開口便知風與熱，

風牙因腸胃原有風邪，更襲外風入齒作痛，故開口吸風則痛甚，獨活散、消風散。風熱因外風與內熱相搏，齒齦腫痛，加之膿汁臭者，犀角升麻湯，或用石膏一兩，火 酒淬，防風、荊芥、細辛、白芷各五分，為末，隨時水煎一二服，甚效。風冷入於齒齦，不腫不蛀，日漸動搖者，溫風散。熱牙因腸胃積熱，開口臭穢難近者，敗毒散加荊、防、升麻、石膏，或調胃承氣湯蜜丸服；如腸胃素積濕熱，偶被風寒冷凍飲料郁於齒間作痛者，當歸龍膽散。

虛熱攻沖，齦肉腫痛，口舌生瘡，宜柴胡、地骨皮等分，薄荷減半，水煎熱漱冷吐，或服之亦好。歷年齒痛黑爛脫落，必口吸涼稍止者，乃粱濕熱之火也，調胃承氣湯加黃連下之，或用升麻、白芷、防風、荊芥、薄荷、桔梗、甘草等分，水煎服。

客寒犯腦痛難當。

寒氣犯腦，及風邪湊襲，腦項筋痛，動搖肉脫者，白芷湯、羌活黑附湯。

挾咳毒痰鑽掣血，

痰熱毒氣，攻注齒痛者，外證咳唾，二陳湯加細辛、枳殼、姜、棗、烏梅，仍以薑黃、蓽茇等分，煎湯候溫，以舌浸內，涎自流出。瘀血因風熱上攻頭面，搏血令齒間血瘀不消，鑽刺掣痛，甘露飲加升麻，或犀角地黃湯。

齦有黑點被蟲傷。

凡飲食不能潔齒，臭腐之氣淹漬日久，兼之風熱上攻，齒齦有孔生蟲，蝕一齒盡，又度其餘，至如疳 ，皆其種類，必殺蟲而後痛止，神功丸取牙蟲。

牙宣之因只有二，

牙縫流血，風熱者，消風散加芒硝，內服外擦；腎虛炎者，四物湯加升麻，或牡丹皮、知母、黃柏；陰虛氣鬱者，四物湯加香附、側柏葉、牛膝，外敷綠袍散，或香鹽散常擦。變骨蝕風，出血骨露者，玉池散。疳 出血多者，用生竹茹二兩，醋煮含之。

走馬疳參小兒方（溺白散）。

外治必兼辛溫藥，

牙痛本因濕熱，標被風冷所郁，故內服辛涼以治其本，外宜辛溫以治其標，通用擦牙方、謝傳失笑散、腎虛胃熱方、風蟲牙疼方、延平方、劫痛方、烏須固齒方、消齒壅法、取牙不犯手方。

擦牙選須擦牙床。

凡遇日月蝕未平時，勿進飲食，誤食多患齒疾。養生家晨興叩齒，永無齒疾。以上五嶽並咽喉，謂之雜科。

痛風

痛風歷節分怯勇，

形怯瘦者，多內因血虛有火；形肥勇者，多外因風濕生痰。以其循歷遍身，曰歷節風。甚如虎咬，曰白虎風。痛必夜甚者，血行於陰也。

痛多兼腫或不腫。

痛多痰火，腫多風濕。然痰火雖內因六欲七情，或病後亡津，血熱已自沸滕，亦必略感外邪，而後發動，骨節痛極，久則手足蜷攣；風濕雖外因涉冷從濕，當風取涼，然亦必血熱而後凝滯污濁，所以作痛，甚則身體塊瘰。痰火、風濕全者，古龍虎丹主之。

詳分上下與周身，

傷寒周身節痛，乃風寒侵入肌骨。雜病周身痛者，乃風痰壅滯，二陳湯加南星、羌活、蒼朮、白芷、酒芩、竹瀝、薑汁，或挾瘀血者，再加桃仁、紅花；濕痰瘀血，周身兩脅走痛者，控涎丹加桃仁泥為丸，或小胃丹下之。如半身不遂，及左右手足蜷攣者，烏頭湯微汗之。虛者，地仙丹（詳中風門）。上體痛者，宜祛風熱豁痰，二陳湯主之。痰熱客太陽，頸項強，動則微痛者，加酒芩、羌活、紅花。濕痰鑽注肢節痛者，加二術、威靈仙、乾薑、黃柏、羌活、白芍；結陽肢腫者，倍加黃芩。濕痰橫行，手臂痛，加南星、蒼朮、酒芩、香附、威靈仙；臂重難舉者，加二術、羌活、桂枝、威靈仙、黃芩；臂軟難舉者，加南星、枳實、木香、薑黃。如臂痛不能舉，或連指掌腫痛者，舒經湯。肩忽痛者，小柴胡湯去半夏，加防風、當歸、生地、大黃、黃連、滑石。肩背痛，因食積者，單龜板為丸，薑湯下。肩腿痛者，用龜板一兩，側柏葉、香附各五錢，白芥子、凌霄花各一錢半，為末，酒糊丸，四物湯加甘草、陳皮煎湯下。背心常一片冰冷者，導痰湯合蘇子降氣湯。下體痛者，宜流濕行氣，四物湯主之。陰虛臀尖痛者，膀胱有火，加知母、黃柏及桂少許；有痰合二陳湯加澤瀉、前胡，木香為引；痛甚，加乳香、沒藥；熱者，合大承氣湯下之。兩腿痛者，加牛膝、陳皮，吞加味三妙丸；兩腿痛甚，素虛性急，或痢後血流經絡作痛者，加桃仁、牛膝、陳皮、甘草、薑汁，煎熟調潛行散。如兩腿間，忽一二點痛入骨不可忍者，用芫花根為末，醋調敷痛處，以帕緊扎，產後有此疾者亦宜。兩足痛者，當歸拈痛湯。凡痛風丸散佐使，在上，加羌活、威靈仙；在下，加牛膝、防己、木通、黃柏；在手臂，加桂枝，引至痛處。如遍身痛者，則問所起處加之。

風毒髓痛共一種。

痛風，百節酸疼無定處，久則變成風毒，痛入骨髓，不移其處，虎骨散、麝香丸。如赤腫灼熱者，敗毒散；肢節腫痛，挾濕熱者，麻黃赤芍湯主之。

濕痛如脫風汗黃，

外因濕證，腫滿身痛如脫者，除濕湯；寒濕者，附子六物湯、捉虎丸；濕熱者，五苓散加蒼朮、防風、羌活、白芷、黃柏、竹瀝、薑汁；走注者，四妙散；肢節腫、脈滑者，加南星、木香、檳榔、蒼朮、黃柏、防己。濕氣背傴僂，足攣成廢者，用甘遂一錢為末，入豬腰內煨食之，上吐下瀉。風證黃汗出，面微紅，掣痛熱者，防風通聖散，或小續命湯去附子，加羌活、黃芩；虛者，烏藥順氣散、獨活寄生湯。上體，金棗丹；下體，換腿丸。風中肩背，太陽氣鬱不可回顧，或肺氣鬱熱，小便數而欠伸，宜通氣防風湯、羌活勝濕湯。風濕相搏痛者，甜瓜子丸、神仙飛步丹、龍虎丹、活絡丹、乳香黑虎丹、活血應痛丸。風濕毒生瘡，單蒼耳加羌活、防風十分之二為末，蜜丸梧子大，每百丸酒下，或單丸一斤，加四物湯料各五錢，防風、羌活各三錢，川烏一錢半，為末蜜丸，空心茶、酒任下。風寒濕熱成痹，臂髀腰腳骨熱腫痛，行步艱難者，二妙蒼柏散等分，加虎脛骨減半，為末，水調服。

暑熱煩疼寒掣（骨）髓。

暑濕相搏，面赤尿赤者，五苓散合敗毒散，加當歸、赤芍，或復元通聖散。結陽肢腫，熱毒流注，大便閉者，犀角湯。寒證肢節掣痛，小筋急痹者，五積散合順元散，加麝一厘。鶴膝痛者，五積散加松節、杉節；骨髓痛者，虎骨散。

七情刺痛食停痰，

內因七情，肢節胸脅刺痛，初必眩暈自汗，二陳湯加香附、枳殼、木香。如腰背氣動發痛者，枳甘散、流氣飲子，俱加蔥白煎服，後臥少時。如思慮傷心，痛從背起至胸脅者，用人參四分，木通二分，煎湯，吞當歸龍薈丸。飲食積痛風。初必胸滿嘔吐，二陳湯加烏藥、枳殼，或單蒼耳丸。因食濃味，積痰脾胃，髀樞左右發痛一點，延及膝腫大，惡寒夜劇者，潛行散為主，加甘草梢、蒼朮、犀角、川芎、陳皮、牛膝、木通、白芍，入薑汁煎服，病稍減，去犀角，加牛膝、龜板、歸身尾，冬月加桂，夏加黃芩。又有遍身遊走，癢痛狀如蟲齧，遇癢而進飲食，則蟲亦饜飫其間，庶不致頻頻齧也，宜麝香丸。留飲四肢歷節，氣短脈沉，久則令人骨節蹉跌，恐為癲癇，宜導痰湯加減。痰飲者，古半硝丸。氣短倦怠者，六君子湯加南星。酒濕痛者，用黃柏、威靈仙各五分，蒼朮二錢，陳皮、芍藥各一錢，甘草三分，羌活二分，水煎服。

血氣虛勞不榮（養關節腠）理。

血虛，四物湯加龜板、秦艽；有火者，調潛行散；有瘀血者，加大黃、桃仁、紅花微利之；性急發熱者，加酒芩、黃柏；肢節腫痛，脈澀者，加桃仁；歷年不愈者，倍加木通。出汗或發紅丹即愈，若不愈者，痛風丸、二妙蒼柏散、三妙丸。氣虛，歷節痛如捶鍛者，四君子湯加桂、附、白芍。血氣俱虛，挾痰火者，八物湯加羌活、防風、黃柏、龜板。勞傷者，趁痛散、血風丸、劫勞散；陰虛者，虎潛丸、補陰丸。

治外流濕與疏風，

痛風，因外風熱、風濕得者，初起與傷寒相似，宜分表里治之。表證，九味羌活湯。氣虛表實，骨節痛者，六一散加香附、黃芩，水煎或薑汁糊丸服。里證，五積交加散加大黃。痰濕熱者，導水丸。病癒後，大便閉稍虛者，麻子仁丸。驟痛不可忍者，用楓寄生焙乾浸酒，常服微醉。通用史國公浸酒方，萬應膏。

調內活血和氣爾。

屬內因者，宜消瘀血，養新血，兼理痰火，則血自活，氣自和，痛無不止。又不愈者，間用升降之劑，或專養血補脾。如久病及亡血、產後病此者，俱不宜純用風藥燥血。

痹風（附麻木）

五痹皮脈肌筋骨，

痹者，氣閉塞不通流也，或痛癢，或麻痹，或手足緩弱，與痿相類。但痿屬內因，血虛火盛，肺焦而成；痹屬風寒濕三氣侵入而成，然外邪非氣血虛則不入，此所以痹久亦能成痿。又痹為中風之一，但純乎中風則陽受之，痹兼風寒濕三氣，則陰受之，所以為病更重。觀宋明醫錢仲陽，自患周痹偏廢，不能全愈可見。

上多風濕下寒濕。

經言∶春為筋痹，夏為脈痹，仲夏為肌肉痹，秋為皮痹，冬為骨痹。言皮、脈、肌、筋、骨，各以時而受風寒濕之邪也。大概風濕多侵乎上，肩背麻木，手腕硬痛；寒濕多侵乎下，腳腿木重；若上下俱得，身如板挾，腳如石墜。須分風寒濕多少治之。風多，痛走不定；寒多，掣痛周身拘急，手足冷痹，與痛風無異；濕多，浮腫，重着一外不移。風多，烏藥順氣散、三痹湯、越婢湯、單 丸。

寒多，五積散，加天麻、附子，或蠲痹湯。寒濕，五積交加散。濕多，川芎茯苓湯、當歸拈痛湯、防己黃湯、羌活勝濕湯、續斷丸。又冷痹，身寒不熱，腰腳沉冷，即寒痹之甚者，三痹湯合三五七散，或舒經湯、附子理中湯。又熱痹，或濕生熱，或風寒鬱熱，身上發鼠走，唇口反縱，肌肉變色，宣明升麻湯。風寒濕熱痹，二炒蒼柏散等分，加虎脛骨、防風減半，水煎服。

皮頑脈澀證多煩，肌肉不仁筋骨屈。

風寒濕三邪交侵，在皮則頑不自覺，遇寒則急，遇熱則縱，應乎肺，其證氣喘煩滿；在脈則血滯，六脈澀而緊，面無色，應乎心，其證心煩上氣，嗌干善噫；在肌肉則四肢不仁，應乎脾，其證怠惰嘔吐；在筋則屈而不伸，應乎肝，其證夜臥多驚，溺澀，小腹痛。在骨則重不能舉，尻以代踵，脊以代頭，應乎腎，其證心腹脹滿。初入皮膚血脈，邪輕易治；留連筋骨，久而不痛不仁者難治；久久不愈，五痹復感三邪，入五臟，臥不起床，瀉多食少，亦如中風入髒者死。

祛邪後分氣血痰，

初起強硬作痛者，宜疏風豁痰；沉重者，宜流濕行氣。久病，須分氣血虛實，痰瘀多少治之。氣虛痹者，關節不充，一身如從水中出，陽虛陰盛也，四君子湯加肉桂、生附，或川附丸。血虛痹者，皮膚不仁，濟生防風湯，或黃 建中湯去飴加桂枝。挾瘀血者，四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁。挾痰者，手足痹麻，多睡眩暈，濟生茯苓湯，或二陳湯加竹瀝、薑汁。腎脂枯涸不行，髓少筋弱，凍栗攣急者，十全大補湯、地仙丹。通用五痹湯，擦痹法。

補早反令經絡郁。

初病驟用參、 、歸、地，則氣血滯而邪郁經絡不散。虛者，烏頭粥、行濕流氣散主之。

麻屬氣虛木痰瘀，

此概言之耳。有因虛而風寒濕三氣乘之，麻木並作者；有氣血俱虛，但麻而不木者。蓋麻猶痹也，雖不知痛癢，尚覺氣微流行，在手多兼風濕，在足多兼寒濕。木則非惟不知痛癢，氣亦不覺流行，常木為瘀血礙氣，間木為濕痰。總皆經絡凝滯，血脈不貫，謂之不仁，或兼虛火，則肌肉 動，不可誤作風治。周身掣痛麻木者，謂之周痹，乃肝氣不行也，宜先汗後補，黃 湯。開目麻木暫退，閉目甚者，昇陽和中湯。皮膚麻木者，補氣湯。手足麻，氣虛者，補中益氣湯去當歸、陳皮，加五味子、白芍、生甘草。虛甚挾風者，補中益氣湯正料，加烏藥、附子、羌活、防風、天麻。十指麻木，胃有濕痰死血者，二陳湯加二術、紅花、桃仁，少加附子以行經。左手腳腿偏麻疼痛，右口角並眼牽引側視者，表有風也，宜天麻黃 湯。兩腿麻木者，導氣湯。兩腳麻木如火熱者，三妙丸。

治同痹風戒酒醋。

凡味酸傷筋則緩，味咸傷骨則痿，令人發熱，變為痛痹、麻木等證。慎疾者，須戒魚腥、面醬、酒醋。肉屬陽助火，但可量吃，若濃味過多，下必遺溺，上必痞悶，先用二陳湯加芍藥、黃連降火，然後用本證藥。

斑疹（附赤、白游風）

斑疹屬火有二因，

斑屬三焦無根之火，疹屬心火，其上侵於肺則一也。外因初起，頭疼身大熱。

口知味者，忌大汗下，宜解肌微汗，有自吐瀉者即愈。內因頭或微疼，但手心熱，脾胃虛者，宜大補以降其火；體壯者，宜清肺以化其痰。

斑勢掀發如錦紋；

有色痕而無頭粒，重者紅如錦繡成片，多發在胸腹。傷寒誤溫、誤下，心火所主。雜病全是風熱挾痰，手少陽相火自里發外，治宜安里藥多，發表藥少。外感者，敗毒散加紫草，或升麻葛根湯加玄參。咽痛者，玄參升麻湯。狂言或見血者，陽毒升麻湯。渴者，化斑湯。便閉者，防風通聖散微利之；便不甚閉，去硝、黃；身疼，加蒼朮、羌活；痰嗽加半夏。熱甚者，黑奴丸。斑爛者，黑膏。內傷發斑。輕如蚊跡、疹子者，多在手足，初起無頭疼身熱，乃胃虛火游於外，宜調中益氣湯、黃 建中湯。內傷痰熱，上攻頭面者，升麻葛根湯，加玄參、貝母、黃芩、生地、麥門冬。內傷挾外感者，調中疏邪湯、參蘇飲。

疹隱皮癢無腫痛，

疹有頭粒，或如粟米，或如蚊蟲咬跡微紅，或隨出隨沒，或沒而又出。紅瀝隱隱皮膚表分，欲出不出，但作搔癢，全無腫痛，名曰癮疹，當春發，在傷寒最重，即溫毒也，升麻葛根湯加牛蒡子、荊芥、防風，或鼠粘湯。

出如粟米赤白分。

赤疹，因天熱燥氣乘之，稍涼則消，川芎茶調散、人參羌活散、胡麻散。里熱者，解毒湯。白疹，因天寒冷氣折之，稍暖則消，惺惺散。里虛者，理中湯。似赤似白，微黃隱於肌肉之間，四肢重着，此風熱挾濕也。多因浴後感風，與汗出解衣而得，宜消風散；寒，加官桂；暑，加黃芩、柴胡；濕，加蒼朮、茯苓。如肢體不仁者，黃連橘皮湯。遍身疹多，痛極者，古苦皂丸。又有斑疹並出者，不可概用風藥，恐變痰嗽渴嘔瘡疹。面生紫赤癮疹、雀子斑、汗斑，皆此類之緩者。

五色血毒風火熾，

疹色赤者，又名丹疹，或遍五色，因血盛熱毒蓄於命門，被風毒逐動相火，則發滿遍身，甚則肌爛。寒月，升麻葛根湯；暑月，人參羌活散。熱，加黃芩、玄參；冷，加黃、白芷（詳小兒門）。外治土朱散，浮萍湯。

黑而入腹最傷人；

凡斑疹赤色身暖，自胸腹散四肢者，吉；黑色身涼，自四肢入腹者，死。舊分癮疹、丹疹各類，今合一，以其因治同也。

赤白游風屬肝火，

麵皮、頸項、身體皮肉變色，赤者，謂之赤癜；白者，謂之白癜。乃肝風搏於皮膚，血氣不和所生。赤屬血，血熱者，九味羌活湯加金銀花、連翹，或四物湯加柴胡、山梔、牡丹皮。虛者，逍遙散加山梔，或腎氣丸。白屬氣，熱者，敗毒散，或小柴胡湯加防風、連翹。虛者，補中益氣湯加羌活、防風。如果系風毒者，胡麻散、單蒼耳丸、單浮萍丸。此疾久者，只宜滋養氣血，則火自息，風自定，癢自止。若用祛風辛苦之劑，則肝血愈燥，風火愈熾，元氣愈虛，變為難治。

虛癢不止血難勻。

身上虛癢，血不榮於腠理故也，宜四物湯加黃芩，入紫浮萍末調服，或單凌霄花為末，酒調服。遍身及頭上，風屑癢者，單苦參丸，或薄荷、蟬蛻等分，為末，酒調服。

以上斑癮、丹疹、癜、癬，大同小異，諸方通用。

咳嗽

咳嗽須分痰與聲，痰聲俱有肺脾經；

咳因氣動為聲，嗽乃血化為痰，肺氣動則咳，脾濕動則嗽，脾肺俱動，則咳嗽俱作。然以肺為主，故多言咳，則包嗽在其中。

實者痰稠聲且重，虛者聲利痰亦清。

咳必先審肺脈虛實，實者，浮大有力，若沉而滑，則痰氣盛也；虛者，弦大無力，若沉細帶數，則火郁極也。

外因四氣隨時令，

風乘肺，咳則鼻塞聲重，口乾喉癢，語未竟而咳，參蘇飲加桑白皮、杏仁，或柴胡半夏湯，後用諸咳丸。如久咳、夜咳、冬咳，風入肺竅者，宜熏之。寒乘肺，咳則胸緊聲啞，二陳湯加麻黃、杏仁，或蘇沉九寶飲、華蓋散、單生薑丸。有寒熱者，小柴胡湯。又有一種，遇寒則咳者，謂之寒暄，乃寒包熱也，解表則除，枳梗湯加麻黃、防風、杏仁、陳皮、紫蘇、木通、黃芩。如風寒鬱熱夜咳者，三拗湯加知母、黃芩。暑乘肺，咳則口燥聲嘶吐沫，六一散加辰砂，見血者，枇杷葉散。濕乘肺，咳則身重，骨節煩疼洒淅，五苓散、不換金正氣散。大概春氣上升，潤肺抑肝；夏火上炎，清金降火；秋濕熱甚，清熱瀉濕；冬風寒重，解表行痰。

內傷火郁勞食情；

火咳，聲多痰少。五更咳多者，食積濕熱，火流肺中，瀉白散加知母，或古二母散；上半午咳多者，胃有實火，單石膏丸加知母、貝母，便閉喘渴痰稠者，涼膈散、敗毒散、古芩半丸；下半午咳多者，陰虛，四物湯合二陳湯，加知母、黃柏、麥門冬，順而下之。

如陰虛火燥，寒熱盜汗，遺精見血者，四物湯加竹瀝，或滋陰降火湯、加味二母丸。黃昏咳多者，火浮於肺，潤肺丸以斂之，不可純用涼藥。通用二陳湯去半夏，加貝母、栝蔞、青黛、山梔、黃芩、桑白皮。郁咳，即火咳久者。乾咳無痰，乃腎水焦枯，邪火獨炎於肺，瀉白散加苦梗為君以開之。久者，訶黎丸；虛者，腎氣丸；不得志者，霞天膏；如肺燥，皮枯瘡癢，便閉者，活血潤燥生津飲。勞咳，五勞虛咳也。疲極傷肝，咳而左脅疼引小腹者，二陳湯，加芎、歸、芍藥、青皮、柴胡、草龍膽、黃芩、竹茹，或黃 建中湯；勞神傷心，咳而咽干咯血者，劫勞散、夢授天王補心丹；勞倦傷脾，咳而氣短無力者，調中益氣湯、補中益氣湯；叫呼傷肺，咳而嘔吐白沫，口燥聲嘶者，潤肺丸、人參清肺飲；房勞傷腎，咳而腰背痛、寒熱者，二陳芎歸湯。又有一種傳證癆咳，即乾咳，癆咳久者，宜蛤蚧、天靈蓋、雄黃、硃砂之類，須於癆瘵條參之。食咳，因食積生痰，痰氣沖胸，腹滿者，二陳湯加濃朴、山楂、麥芽；傷生冷，以致肺胃不清、噯酸吐瀉，惡風寒者，五積散、理中湯、異攻散；傷煎炒熱物者，葶藶散，或三補丸加知母、貝母；傷酒食積者，香附栝蔞青黛丸。七情，髒氣不平則咳，久不已則入六腑。怒傷肝咳，兩脅下滿，入膽則嘔吐苦汁；喜傷心咳，心痛咽腫，入小腸則咳與氣俱失，思傷脾咳，右脅引肩背痛，甚則不可以動，入胃則嘔吐痰沫長蟲；憂傷肺咳，喘息唾血，入大腸則遺糞；恐傷腎咳，唾涎，腰背引痛，入膀胱則遺尿，入三焦則腹滿不欲食。始則關於肺，終則聚於胃故也。宜二陳湯加栝蔞仁、蘿蔔子，加味瀉白散、參蘇飲、四七湯、蘇子降氣湯、團參飲子、古橘甘散、古橘姜丸、加減三奇湯選用。

痰咳胸滿水咳悸，

痰咳，痰出咳止，胸膈多滿。經曰∶秋傷於濕，冬必咳嗽。濕在心，謂之熱痰；濕在肝，謂之風痰；濕在肺，謂之氣痰；濕在腎，謂之寒痰。惟濕痰入胃，上干於肺，則必作咳，宜千緡湯、墜痰丸、半瓜丸選用。痰郁肺經，咳則涎多，或結胸者，二陳湯加枳、梗、栝蔞、黃芩、貝母，甚者鶴頂丹。痰積流入肺脘，久咳不得睡者，兜鈴丸。痰因火動者，二陳湯加芩、連，或清氣化痰丸。痰因宿食者，化痰丸。痰因酒濕者，蜂姜丸。全因酒者，瓜連丸。如痰甚，能食便閉者，小承氣湯下之；不能食便閉者，濃朴湯，或滾痰丸疏導之。水咳，因飲茶水停蓄為涎上涌，身熱胸滿，怔悸者，小青龍湯；身寒脅硬者，玄武湯；結胸者，小半夏湯；大便閉者，十棗湯；小便澀者，五苓散（詳傷寒水證）。

瘀血礙氣脹且腥；

瘀血咳，則喉間常有腥氣。輕者，瀉白散加生地、山梔、牡丹皮、麥門冬、桔梗；重者，桃仁、大黃。薑汁為丸服。或因打損勞力傷肺，遇風寒則咳，或見血紫黑色者，四物湯去芎，加大黃、蘇木為末，酒調服，利去心肺間瘀血即止，後服人參養榮湯調理。肺脹滿，即痰與瘀血礙氣，所以動則喘急，或左或右，眠一邊不得者是，四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝、薑汁。若虛脹喘者，單人參膏、古百花膏。有水停蓄脹者，飲水則逆轉不入，三白湯加澤瀉、桔梗、五倍子。若因火傷極，無水以升而脹者，必乾咳無痰，訶黎丸含化，以訶子有收斂降火之功，危哉！

治分新久求其本，

新咳，有痰者，外感隨時解散；無痰者，便是火熱，只宜清之。久咳，有痰者，燥脾化痰；無痰者，清金降火。蓋外感久則鬱熱，內傷久則火炎，俱宜開郁潤燥。其又有七情氣逆者，則以枳殼、香附順氣為先；停水宿食者，則以南星、檳榔分導為要。氣血虛者，補之、斂之。苟不治本，而浪用兜鈴、粟殼澀劑，反致纏綿。況肺為嬌髒，易寒易熱，雖人參平藥，惟氣虛最宜，若肺熱有火，及風邪初盛者，俱宜沙參或玄參代之，故咳不拘於寒也。

久甚還將脾腎寧。

久咳曾經利下及勞倦饑飽，以致肺胃寒而飲食少進者，只理脾而咳自止。然腎為氣髒，咳嗽動引百骸，自覺氣從臍下逆奔而上者，乃腎虛氣不歸元，宜所服藥中加補骨脂、五味子，或三味安腎丸。陽虛者，腎氣丸；陽虛者，黑錫丹以鎮之。凡咳至肺脹及咽瘡失音者，必死。

霍亂

霍亂暑濕干三種，

一種暑霍亂，即濕霍亂，但此疾夏秋惟甚，縱寒月亦多由伏暑，故名。一種濕霍亂，有聲有物。一種乾霍亂，有聲無物。治見三卷。

病本中焦濕熱壅；

標因外感四氣，或日間感熱、夜間受冷，或內素鬱熱，外又感寒，一時陰陽錯亂；然病本因飲食失節，或酥酪酒漿生冷，以致濕熱內甚，中焦脾土失運，當升不升，當降不降，是以上吐下瀉，脈多伏絕。又有挾七情鬱氣，痰涎聚膈，痞塞不通者，外見痰喘眩暈，亦必由傷飲食為之根也。

心腹卒痛或熱寒，

先心痛者，則先吐；先腹痛者，則先瀉；心腹俱痛者，則吐瀉俱作。輕則吐瀉而已。凡吐瀉時，切不可與穀食，雖米湯，一呷咽立死，必待吐瀉盡，過半日飢甚，方可漸食稀粥。偏陽分，則多熱而渴；偏陰分，則多寒而不渴。

痰喘煩渴卻可恐；

痰喘、二陳湯、加味半硫丸。虛煩不眠，既濟湯。煩渴，九君子湯、桂苓甘露飲。大渴大躁大汗遺尿者死，回生散、養正丹救之。

轉筋舌卷囊縮危，

陽明胃與大腸，以養宗筋。暴吐暴瀉，津液驟亡，小筋失其所養，故輕者兩腳轉筋而已，重者遍體轉筋，手足厥冷，若欲絕者，倉卒之際，宜以鹽填臍中，灼艾不計壯數，雖已死，而胸中有暖氣者，立蘇，急用茱萸散加小茴、甘草、蘇葉煎服，再研生蒜塗腳掌心，雖昏危入腹者，亦效。如血熱轉筋不已者，四物湯加黃芩、紅花，或蒼朮、南星。水藥不入者，古椒豆散。轉筋不住，男子以手挽其陰，女子以手牽乳近兩邊。如舌卷囊縮轉筋入腹者，死。

分利升降消食冗。

霍亂乃濕熱兼風木為害，治宜散風寒，利濕降火，故四時通用藿香正氣散，為散風寒濕之要藥。寒月厥冷，脈沉不渴者，五積散、理中湯、古姜附湯；暑月煩渴者，黃連香薷散冷服，俱宜合五苓散，以分消上下，或更合益元散降火尤妙，此皆分利法也。又當引清氣上升，使濁氣自然下降。吐瀉未徹者，宜用二陳湯加芎、芷、蒼朮、防風，探吐以提其氣。如吐涌不止，宜所服藥中加木瓜、檳榔，以降其氣。又有可下者，但不可純用涼藥。挾七情者，七氣湯、古參萸湯。傷飲食者，紅丸子、保和丸，俱薑湯送下。通用四君子湯，有汗，加桂枝；無汗，加麻黃；吐利轉筋，腹痛體重，脈沉細，加白芍、良姜；四肢拘急，脈沉遲，屬少陰，加姜、附、濃朴；吐利轉筋，脅痛脈弦者，木克土也，平胃散加木瓜，或小建中湯加柴胡、木瓜；四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰者，小建中湯，加當歸、附子。

心脾痛

厥心痛先問久新，

真心痛，因內外邪犯心君，一日即死。厥心痛，因內外邪犯心之胞絡，或他髒邪犯心之支脈，謂之厥者，諸痛皆少陰、厥陰氣逆上沖，又痛極則發厥也。新者，身既受寒，口又傷冷，郁遏元陽，宜草豆蔻丸、雞舌香散溫散之，或神保丸溫利之。

稍久寒郁為熱，或因七情者，始終是火，此古方多以苦寒瀉火為主，辛熱行氣為嚮導也。

痛甚發厥有二因；

寒厥，外因風寒客背之血脈，背俞與心引痛，暴發手足厥逆，冷汗甲青，似傷寒陰厥，古姜附湯、三味玄胡散；熱痛，內因酒食積熱，痰郁發厥，手足雖冷而身熱，甚則煩躁吐逆額汗，古玄金散、三味川楝散、莎芎散，甚者，大承氣湯下之，後服枳術丸。

七情怔悸蟲不定，

九種∶悸痛、蟲痛、來去痛、疰痛、飲痛、食痛、風痛、冷痛、熱痛。悸痛，內因七情，輕則怔忡驚悸，似痛非痛，妙香散、四七湯、小草丸，熱者連附六一湯；重則兩目赤黃，手足青至食，即真痛，不治。蟲痛，濕熱生蟲攻心，痛發難當，痛定能食，飢則臨沐，靈檳散、烏梅丸、化蟲丸選用。

痰火來去疰昏神。

來去痛，肺郁痰火，勞心則發熱者，梔姜飲、蠟礬丸；痰積，白螺殼丸；痰火，墜痰丸。疰痛，卒感惡忤屍疰，素虛者，腎經陰氣上攻，神昏卒倒，蘇合香丸；痛引痛傴僂者，沉香降氣湯，或五苓散倍桂，韭汁為丸，小茴煎湯下；素實者，腎火上攻，小承氣湯；癆瘵屍疰者，紫河車丹。

胃脘脾痛傷飲食，腹脹便閉嘔頻頻；

胃脘當心而痛，脾臟連心而痛，《局方》雲∶即心痛。蓋厥痛亦少，脾胃痛多。

且七情四氣歸脾，蟲痛，攻脾入胃；痰瘀，脾胃所主；但心痛，因傷思慮；脾胃痛，因傷飲食。胃痛，善噎兩脅咽膈不利；脾痛，舌強喜嘔腹脹，二便不通。古方，實痛以黃連治心，山梔治胃；虛痛以參、歸、小草治心，丁、砂、豆蔻治胃，亦未嘗混。大概，傷水飲聚涎，心痛如刺者，溫膽湯加白朮；傷食生冷，遇熱食暫散者，香蘇散加生薑、菖蒲、半夏、枳殼，或人參養胃湯加肉桂、吳萸，或木香化滯湯、感應丸。凡心痛，數日不食無妨，痛止恣食即發。胃火，梔姜飲；胃寒，烏藥沉香湯；上熱下寒者，古梔附湯。脾痛，海石散、古二胡散；風冷，抽刀散、蟠蔥散、燒脾散、二炒香良散；濕者，小胃丹；噎嘔，五膈寬中散；腹脹，濃朴溫中湯；連脅痛，復元通氣散；痰滯便閉，順氣導痰湯；氣聚便閉，三和散、四磨湯；小便閉，通靈散。又有心脾俱痛者，手拈散。

外感三般風冷熱；連脅腰背少舒伸。

風，因肝邪乘心，痛則兩脅引小腹陰股，桂枝湯加附子，便閉入蜜一匙同煎；或分心氣飲加濃朴、枳殼、蘿蔔子、木香；或阿魏撞氣丸。冷，因形寒飲冷臥涼，腎氣乘心，痛則心懸若飢，腰痛，下重泄痢，五積散，便閉加大黃；或肺寒乘心，痛則短氣，季肋空痛者，流氣飲子、鹽煎散；或脾寒乘心，痛則腹脹便難者，藿香正氣散，挾濕者，除濕湯。

熱，因心胞絡暑毒乘心，痛徹背俞，掌熱，黃連香藿散加蓼草，或單黃連丸。凡諸經心痛引背，多屬風冷；諸腑心痛，難以俯仰，嘔瀉，多屬熱。

氣血虛勞按則止，

虛痛，按之暫止。素虛多勞，或誤服攻耗心氣藥多者，酸棗仁湯、歸脾湯；心無血輔者，四物湯去地黃加乾薑；心氣不足者，六君子湯加肉桂；氣血俱虛者，古歸術散；挾痰火食積者，二六丸。

大實胸高瘀呃嗔；

實痛，素有瘀熱頑痰，或因惱怒而發者，梔萸丸，木香、檳榔煎湯下，或香棱丸；大實痛，因怒後飲食，卒痛注悶，心胸高起，手不可按，便閉者，大陷胸湯，或煮黃丸下之，後服古 蒼湯，以去余邪。瘀血痛，飲湯水咽下作呃，乃素食熱物，血死胃脘，桃仁承氣湯；輕者，四物湯加桃仁、紅花，或玄胡索丸、失笑散。婦人瘀血入心脾痛甚者，五積散加三棱、莪朮。經行未盡，血衝心痛，加桃仁、紅花；經行已住作痛者，七氣湯加當歸。

產後痛者，桂心湯、木檳湯。

化痰消積氣已降，

凡痛，皆痰粘胃，通用二陳湯。風寒初起，無汗，加麻黃；有汗，加桂枝；里寒，加草豆蔻；濕，加蒼朮、川芎；熱，加山梔、鍋煤、童便，或少加炒乾薑反佐之；冷，加丁香、良姜；氣虛，加參、術；血虛，加當歸；大虛厥逆，加姜、附；肝火，加青黛、青皮、黃連；痰飲，加白螺殼、滑石、南星；食積，加砂仁、香附；瘀血，加韭汁、桔梗；蟲痛，加苦楝根，或木香、檳榔；急痛，加胡椒，略用斑蝥炒過；痛不可忍，加細茶、乳香，或石。凡痛攻走腰背，發厥嘔吐，諸藥不效者，加蒼朮、川芎、山梔，探吐積痰碗許乃愈。

劫痛丸丹可入唇。

寒者，九痛丸、卻痛散；熱者，散痛丸、通靈散；有積，神保丸；瘀血，單幹漆丸；通用手拈散、如意丹、神聖代針散。

腹痛（附腹中窄狹）

腹痛大小分陰陽，

大腹痛，多食積外邪；臍腹痛，多積熱痰火；小腹痛，多瘀血及痰與溺澀；臍下卒大痛，人中黑者，中惡客忤，不治。陰證，滿腹牽痛，自利或嘔，喜按少食，綿綿不減，宜溫之。陽證，腹中覺熱，甚則大便閉澀，脹滿怕按，時痛時止，宜下之。

寒痛綿綿熱不常；

舊以虛痛喜按，實痛怕按，但寒熱邪有淺深，不可太泥。經謂∶寒氣入經，客於衛分，則血澀急痛，按之熱則止；寒氣客於榮分，則氣鬱滿痛，甚怕按；寒氣客腸胃募原，血絡急引皮痛，按之則氣血散而痛止；寒氣客俠脊背俞之脈，則深按之不能及也；寒氣客關元，則氣逆喘；寒氣客厥陰脈絡，則脅肋與小腹或陰股引痛；寒氣客小腸募原之間，則血氣凝聚成積；寒氣客小腸不聚，則腹痛而泄；寒氣客胃，則腹痛而嘔；寒氣客五臟，則痛死復生。治傷寒腹痛，詳三卷。尋常外感冒寒證卒痛，吐利俱酸，喜熱物熨者，五積散加吳萸、木瓜、煨蔥，或藿香正氣散加木香少許；風證，桂枝湯加芍藥，或胃風湯加木香；暑證，香薷散加生薑、陳壁土、紅蓼、木瓜，或五苓散；濕證，除濕湯，或香蘇散加蒼朮、枳殼。積熱，時痛時止，痛處亦熱，手不可近，便閉喜冷，宜四順清涼飲、大承氣湯、三黃丸；老人，麻子仁丸。

食積有形便後減，

食積鬱結，腸胃作痛，得大便後則減者，宜平胃散加消導藥，或保和丸、枳術丸、紅丸子調之，或木香檳榔丸、大黃備急丸、神保丸、如意丹下之。又有食填胸滿，心胃作痛者，宜大吐之。

濕痰溺澀火鳴腸。

濕痰阻滯氣道，必小便不利，或二便俱不利，宜芎術散。如清痰留滯胸腹作聲者，控涎丹、小胃丹。痰火痛，乃火欲升，水欲降，相擊腸鳴者，二陳湯加芩、連、山梔；如怒火攻沖，痛無定處、定時者，更加香附、芍藥、青皮。又有糞結腸鳴作痛，不大便者，大黃備急丸之類通之。如髒寒冷結腸鳴者，宜分三陰，以溫藥治之。

蟲痛吐水定能食，

蟲痛，肚大青筋，往來絞痛，痛定能食，發作有時，不比諸痛停聚不散，烏梅丸、化蟲丸。

七情氣痛痞胸膛；

七情痛，心胸痞悶，或攻注脅背。虛者，七氣湯、木香勻氣散、木香化滯湯；實者，三和散、分心氣飲。

中虛全不思飲食，

中虛脾弱，隱隱冷痛，全不思食者，人參養胃湯加肉桂、吳萸、木香。素氣虛挾痰者，六君子湯加蒼朮。

瘀血痛必着一方。

瘀血，痛有常外，或憂思逆郁，跌扑傷瘀，或婦人經來、產後惡瘀不盡而凝，四物湯去地黃，加桃仁、大黃、紅花。又血虛鬱火，燥結阻氣不運而痛者，四物湯倍芍藥，加炒乾薑。凡痛多屬血澀，通用芍藥甘草湯為主，惡寒而痛屬脾腎，加肉桂；惡熱而痛屬脾胃，加黃芩。脈緩傷水，加桂枝；脈澀傷血，加當歸；脈遲傷寒，加乾薑；臍下痛，加熟地。

惟氣分諸痛，不宜芍藥酸收，宜木香、檳榔、青皮、陳皮、香附辛散之。劫痛，手拈散。

初起虛溫實宜蕩，

虛宜辛溫消散，燒脾散、蟠蔥散、丁香脾積丸。果系沉寒痼冷，小腹下痛者，酒煮當歸丸。經曰∶結者散之是也。實宜辛寒推蕩，經曰∶通因通用，痛隨利減是也。方與積熱痛同。

久則升消理胃房；

腹屬坤，久病宜和脾胃。如脈弦急，木克土也，小建中湯加當歸，取芍藥味酸，於土中瀉木為君；如脈沉細，水侮土也，理中湯，取乾薑辛熱，於土中瀉水為君；如脈緩，腹痛自利，米谷不化，平胃散加肉桂、吳萸，取蒼朮苦辛，瀉濕土為君。胃氣下陷者，加升麻、柴胡、蒼朮以升之；有積者，加山楂、麥芽、枳實、黃連、木香以消之。上熱下寒，升降失常，腹痛嘔吐者，黃連湯主之。疝痛引睾丸，痢痛拘急，積聚痛有形可按，腸癰痛，臍生瘡，小便如淋、脈芤，痧證痛甚，嘔吐、脈沉，治見各條。

腹中窄狹性偏躁，無非痰火善為殃。

腹中自覺窄狹，神昏性躁，乃濕痰濁氣攻於心脾，以致升降失常，肥人多濕痰，宜二陳湯加蒼朮燥濕，香附行氣；瘦人多火，宜二陳湯加黃連清熱，蒼朮流濕；心神不斂者，俱加遠志、麥門冬、酸棗仁。血氣虛者，六君子湯加芎、歸養血流濕，自然平復。

瘧

瘧疾先要陰陽定，

陽為外感邪氣，其間陽為風，暑有汗，陰為寒，濕無汗；陰為內傷正氣虛，其間陽為氣虛，陰為血虛。陽為升，發在春夏；陰為降，發在秋冬。陽為腑，邪淺，與榮衛並行，一日一發；陰為髒，邪深，橫連募原，不能與正氣並行，故間日蓄積乃發，或三四日一發，久則必有瘧母。陽有日發，邪淺，榮衛晝行背與脊故也；陰為夜發，邪深，榮衛夜行胸與腹故也。又有二日連發，住一日者，及日夜各一發者，乃氣血俱受病也。陽為子時至巳，陰為午時至亥，如發寅卯，而退於申末；或發末申，而退於子丑，皆謂之陰陽不分，須隨證用藥趲早。或移時分定陰陽，然後陽瘧截住，陰瘧升散。今俗以似瘧誤治變成溫瘧，為分陰陽，謬矣！殊不知瘧有凌虐之狀，在傷寒，久則為壞證；在內傷，久則為癆瘵，豈美疾哉？凡陽瘧易治，陰瘧難愈。

陽熱陰寒如期應。

陽邪與榮爭，而邪火發於外則為熱；陰邪與衛爭，而正氣退於內則為寒。衛虛則先寒，榮虛則先熱。表邪多則寒多，里邪多則熱多，表里相半，寒熱相等。諸瘧惟食積挾火，寒已復熱，熱已復寒，謂之寒熱相併。又暑瘧單熱，濕瘧單寒，寒瘧先寒後熱，風瘧先熱後寒，余皆先寒後熱。陰陽寒熱明，而瘧治知本矣。

寒瘧太陽熱陽明，

寒瘧，腰背頭頂俱痛，屬太陽，寒多熱少，汗出，難已者，柴胡加桂湯；單寒無汗者，五積散、古果附湯。熱瘧，目痛鼻燥，鼓頷，屬陽明，熱多寒少，煩渴尿赤者，柴苓湯；暑月，黃連香薷散；熱傷氣分，單熱而渴者，白虎加參湯，或黃芩湯加桂少許。

風瘧少陽寒熱並。

風瘧，口苦，嘔吐，惡習，脅痛，屬少陽，寒熱相等者，柴胡桂枝湯；風盛筋脈抽搐者，烏藥順氣散加柴胡、黃芩；身疼者，敗毒散；咳嗽者，參蘇飲。以上三陽氣分受病。發在處暑前者，俱謂之暴瘧，乃傷之淺者。

少陰四正厥四旁，

少陰瘧，發於子午卯酉四正之日，舌干口燥，嘔吐，欲閉戶牖。輕者，小柴胡湯倍半夏；重者，合四物湯。厥陰瘧，發於寅申巳亥四旁之日，小腹痛引陰如淋，輕者，小建中湯；重者，四物湯加玄胡索、金鈴子、附子。

太陰辰戌丑未病。

太陰瘧，腹滿自利，善嘔，嘔已乃衰。輕者，異功散；重者，理中湯。如濕偏陰分，單寒氣虛作泄者，古棗附湯、附子理中湯；身重腹脹者，五苓散、術附湯；浮腫，退黃丸。以上三陰血分受病。發在處暑後者，俱謂之溫瘧，乃隔冬感溫氣，藏於腎與骨髓，至夏秋重感新邪觸發，自髒而達之腑，乃傷之重者。

瘴瘧山嵐疫一方，

瘴瘧，山溪蒸毒，令人迷困，發狂或啞，乍寒或啞，乍寒乍熱，乍有乍無者，涼膈散加柴胡、檳榔；不伏水土者，人參養胃湯。疫瘧，一方長幼相似，須參運氣寒熱用藥，大概不換金正氣散、五積交加散加減，如意丹最妙。

鬼瘧卒感異常性。

鬼瘧，因卒感屍疰客忤，寒熱日作，夢寐不詳，多生恐怖，言動異常，宜辟邪丹、雄朱丹，或用燒人場土為丸，塞男左女右耳中。

詳分寒熱汗且和，

外感寒多，非草果、濃朴不能溫散；熱多，非柴胡、黃芩不能清解。陽瘧無汗，須加柴胡、蒼朮、葛根，甚加麻黃。陰瘧無汗，須加柴胡、升麻、川芎；有汗，須加白朮、烏梅以和之。

或吐或下須體盛。

陽瘧初起，痰在上者，祛邪丸。然亦三五發後，移時乃可用之，早則延綿，稍久不敢吐者，勝金丹。三陰瘧，便閉者，宜下以截之。暑瘧，黃連香薷散加大黃、青皮、烏梅煎服。寒瘧，二陳湯加青皮、良姜，煎吞神保丸五粒。痰熱，胸滿便閉者，大柴胡湯。瘀血，發狂好忘者，桃仁承氣湯。虛閉，麻子仁丸。俱清晨一服，取下惡水即止。

內傷善食惟七情，

內傷瘧皆不食，惟七情善食多汗，五臟之氣不和，略被外邪動痰，宜四獸飲，量體虛實，加各經開郁行氣之藥。

勞瘧微微虛損證。

勞瘧，微微惡寒發熱，寒中有熱，熱中有寒，最難調理，或半月十日，小勞復來，經久不瘥者，芎歸鱉甲散主之。熱多者，生犀散。有痞者，鱉甲丸。氣虛汗多無力，飲食不進者，六君子湯。因勞役昏倦，少食者，補中益氣湯加黃芩、半夏。血虛夜發者，小柴胡湯合四物湯，加升麻、紅花、知母、黃柏，水煎露服趲早；不愈，用勝金丹截之。有痞者，陰瘧丸。如陰虛火動，午後寒熱，至晚微汗乃解，似瘧非瘧也，宜加味逍遙散加地骨皮，若誤用瘧藥必死。氣血俱虛，溺頻食少，或遺精咳嗽者，人參養榮湯加地骨皮、烏梅、麥門冬；或仆厥不省者，十全大補湯加柴胡、黃芩；陽虛，去柴、芩，加附子，吞黑錫丹；有痞者，橘皮煎丸。

痰瘧嘔沫多昏迷，

痰瘧，外感內傷郁聚成痰，熱多頭疼肉跳，吐食嘔沫，甚則昏迷卒倒，宜柴陳湯加草果。嘔吐者，二陳湯倍白豆蔻，流行三焦，嘔、瘧自止。氣虛嘔者，單人參湯，或用常山炒過；久不止者，露姜飲截之。

食瘧腹脹寒熱並。

食瘧，因飲食蘊成痰火，寒已復熱，熱已復寒，寒熱交並，苦飢不食，食則吐痰，胸滿腹脹者，二陳湯合小柴胡湯，或平胃散，俱加枳實、白朮、山楂、神曲、青皮。寒熱者，清脾飲；寒多者，人參養胃湯；腹痛者，紅丸子；腹脹因濕痰，或瘧氣歸腹者，古龍虎丹，用杏仁煎湯，迎發時下。久不愈者，用辰砂、阿魏等分，糊丸皂子大，每一丸，人參煎湯下截之。

清痰斂汗補胃脾，

瘧無痰不成，內傷脾胃虛寒，宜清利濕痰為主。內傷瘧皆汗多，陽瘧斂以參、術、黃 ；陰瘧斂以歸、地、知、柏、芍藥。大抵有汗要止汗，以補其虛；無汗要發汗，以散其邪。稍久者，一補一發丹；久虛，補中益氣湯加山楂、麥芽，扶脾自止，極忌吐截。

利水消瘀瘧母淨。

凡瘧經年不瘥，謂之老瘧，必有痰水瘀血，結成痞塊，藏於腹脅，作脹且痛，乃瘧母也。雖內虛者，非常山、檳榔決不能除，但須制熱，則不損胃，老瘧丸是也；血虛者，鱉甲丸，體盛有水癖者，暫用芫花丸，仍須以補脾化痰湯藥輔之。老瘧飲，宜量氣血虛實加減。

有時瘧後痢相兼，

或瘧後痢，痢後瘧，或瘧痢並作，俱以柴苓湯、六各湯、清脾飲加減分利。虛者，補脾和血，三白湯加黃連、木香、當歸、砂仁，或四獸飲、補中益氣湯。

總要祛邪與扶正。

外感汗、吐、下、解，祛邪為主；內傷斂補養正為主；內外相兼，又當參酌。抑論經曰∶夏傷於暑，秋必發瘧。又曰∶諸瘧皆生於風。《局方》主於傷食，丹溪主於痰，其實因夏傷暑，秋感風濕，遇七情飲食郁痰而後發。雖三因雜至，錯亂氣血，然始於暑，成於痰，故快捷方式以祛暑消痰為要。通用二陳湯，外感無汗，去茯苓，加柴鬍梢、川芎、葛根、蒼朮。太陽，加羌活、防風、 本；陽明，加葛根、升麻、白芷；少陽，加柴胡、黃芩、青皮；少陰，加芎、歸、黃連、黃柏；太陰，加二術，柴胡，此三味瘧家必用；厥陰，加桂枝、姜、附。渴，加知母、麥門冬；大便閉，加大黃、桃仁；小便赤，加澤瀉、山梔；瘴瘧，加檳榔；截瘧，加常山、檳榔、貝母。內傷無汗，加柴胡、川芎；氣虛，合四君子湯；血虛，合四物湯；汗多，加黃 ；食少，加山楂、麥芽；勞瘧，加地骨皮、鱉甲；七情，加紫蘇、香附；痰，加南星、薑汁；食積，加莪朮；久瘧，倍參、術；寒甚，加桂、附、草果；夜瘧，加升麻、柴胡以提之；停水，倍半夏；瘀血，加桃仁、紅花。吐瀉，不食腫脹者，不治。

痢

疼憑色證分熱寒，

身熱口渴，溺澀，大便急痛色赤者，為熱；身涼不渴，溺清，大便順利色白者，為寒。但痢因於暑，熱者多，寒者少。然陰陽變化，赤而淡者為寒，白而稠者亦熱，必色證兩參，而後寒熱可辨。

總因濕火氣血滯；

血因火動，濕多成瀉，火傷氣分則氣鬱，自大腸滯下為白；火傷血分則血瘀，從小腸滲下為赤；氣血俱傷，則赤白相兼。其因∶有外感暑濕，內傷酒面，炙爆消爍，或七情氣鬱，而為火之實者；有外感寒濕，內傷生冷，硬物積滯，或房欲損傷精血，而為火之虛者，皆令腸胃粘溢，久積成毒。經曰∶飲食不節，起居不時者，陰受之，則入五臟，閉寒，下為飧泄、腸癖。言濕火滯於腸中，故名滯下。又雲痢者，利也，法當利下耳。

表證頭疼或渴嘔，

初起發熱惡寒，頭疼身痛，帶表證也。熱者，九味羌活湯；寒者，不換金正氣散。煩渴多暑，薷苓湯、六一散、梅蜜飲。虛者，錢氏白朮散。嘔吐有寒熱者，屬半表，柴苓湯。頑痰在膈者，芩連二陳湯加防風、桔梗蘆探吐。胃火衝上者，清六丸。毒滯上攻者，平胃散加黃連、木香、檳榔。虛嘔食少者，四君子湯加陳皮、濃朴、麥門冬、竹茹，或溫六丸。日久陰虛者，八物湯合二陳湯加枳梗。嘔吐全不食者，謂之噤口，胃火甚也，大虛大熱，香連丸加蓮肉各一半為末，米飲下。又人參四錢，姜炒黃連二錢，濃煎，終日細細呷之，如吐再服，但一呷下咽便開。有毒薰心肺者，敗毒散加蓮肉、陳米，或單蓮肉留心為末，每二錢，陳皮煎湯下。外用大田螺二個，入麝少許，搗碎敷臍中，以太乙膏貼之，引熱下行。

間有過服利藥及脾胃虛者，參苓白朮散去山藥，加菖蒲。

里急腹痛後重墜。

火性急速傳下，或化或不化，食物瘀穢欲出，而氣反滯住，所以欲便不便，腹痛窘迫，拘急大腸，重而下墜，甚則肛門作痛，宜木香、檳榔通氣，大黃降火，芩、連解毒，歸、芍和血，枳殼、陳皮行滯。經雲∶和血則便膿自愈，行氣則後重自除。間有虛火者，參、術、歸、芎補之；寒凝者，乾薑、肉桂溫之。又素有積聚，偶因一髒之氣發動，干犯腸胃成痢者，須察何髒相乘，以平治之。

熱赤紫黑寒白清，

偏熱純赤見暑證，輕者，黃芩湯；重者，導滯湯；日久，黃連阿膠湯。熱積紫黑色者，瘀血也，腹痛後重異常，櫸仁承氣湯下之；或因誤溫以致血瘀者，犀角地黃湯，加黃連、大黃，或加味清六丸。日久，地榆散、單苦參丸、黃連阿膠丸。要知諸痢皆血瘀，惟黑為瘀甚耳。寒痢白如鴨溏，腸鳴痛墜不甚，不換金正氣散，加烏梅、陳米，或熟料五積散。肢冷便清，古姜附湯、理中湯。日久，黃連補腸湯。冷熱不調，赤白各半，古姜墨丸。或乍溏乍澀，似痢非痢，古萸連丸。

濕如豆汁風青是；

濕痢，腹脹身重，下如豆汁，或赤黑混濁，危證也，當歸和血散、昇陽除濕防風湯，昇陽益胃湯、除濕湯、豬苓湯、戊己丸；風痢，惡風鼻塞身痛，色青，或純下清水，古蒼防湯、神術散；青色帶白者，風寒，五積散；帶紅，胃風湯。青綠雜色，屬風火濕，及五色俱下者，乃脾胃食積，及四氣相併而作，古萸連丸救之。以上外感痢疾，如一方長幼相似者，名曰疫痢，敗毒散加陳皮，或薑茶煎以防之，更參運氣調治。

七情蟹渤食積黃，

氣痢，去如蟹渤，拘急獨甚，流氣飲子、古萸連丸、六磨湯。熱者，解毒湯加知母、枳殼，或木香檳榔丸；冷者，木香勻氣散、煮黃丸；小便閉者，五苓散；久不止者，氣痢丸。積痢，色黃或如魚湯漿，腹脹痛惡食者，保和丸、急痛神保丸。一切酒食積聚，或黃或赤，通玄二八丹；傷酒甚，酒蒸黃連丸；傷水挾腹脹痛者，溫六丸；體實者，導水丸。

虛勞滑脫多困憊；

虛痢，睏倦，穀食難化，腹微痛，或大痛，並無努責。血虛淡紅，通玄二八丹；日久，四物湯加升麻、香附、側柏葉；房勞傷精血成毒者，腎氣丸；虛癆挾痢者，香連豬肚丸。凡痢經下後，痛墜不減，虛坐努責及久不愈者，皆陰血虛也，胃風湯去桂加熟地主之。

氣虛色白，如鼻涕凍膠，四君子湯、理中湯，俱補中益氣加木香、肉桂、濃朴、茯苓，散風邪，分水道，開胃脘。日久者，補中益氣湯。虛甚，厥逆脈微者，四順散、黑錫丹。滑痢不禁，甚則脫肛，血分，四物湯加參、術、地榆、樗白皮；氣分，真人養臟湯、大斷下丸、靈砂蒼榆湯。

惟有休息最難禁，

休息痢，經年月不瘥，有過服涼藥，以致氣血虛者，八物湯加陳皮、阿膠，芩、連少許，或十全大補湯；脾胃虛者，補中益氣湯、參苓白朮散；腎虛者，四神丸、赤石脂丸。有誤服澀藥，餘毒不散者，古芩術湯、神效丸、六神丸；有積者，通玄二八丹。積消毒散，脾胃已和，氣血將復，然後用百中散以止之。若更澀早，則纏綿胃敗難救。

蠱疰如肝不可治。

蠱疰痢，黑如雞肝，發渴，五內切痛，乃服五石湯、丸；逼損真陰，其血自百脈經絡而來，茜根丸救之，亦有宜溫熱藥者。凡痢下如竹筒，或如屋漏水、塵腐色，氣短呃逆者，不治；或純下血，小便不通，唇紅，下後身熱脈弦洪者，俱不治。

初宜通解或分消，

通因通用，下也。然汗、吐亦謂之通，初病元氣實者可行。若五七日，脾胃虛者，只宜和解及分利小便，消導食積，無積不成痢也。

久乃升澀補脾胃；

稍久，以氣血藥中加升麻、柴胡、防風、蒼朮以提之；久甚，及用粟殼、肉豆蔻、龍骨、牡蠣、訶子以澀之斂之。食少者，專調脾胃，飲食進而氣血自和，蓋痢以胃氣為本也。其間有里急甚而無表者，即宜通利；有虛而不敢痛者，或和解，或即升舉；有氣陷下痢如注者，即暫止澀；有滑脫痛甚者，痰火盛也，宜吐宜升，痰消火降，而大腸自斂，須憑脈證斷之。

愈後余瘀卻當防，

三白湯、六神丸、枳術丸、太和羹選用。

恐成腫痛鶴膝類。

有手足腫者，有遍身歷節痛者，俱余瘀留滯經絡，不可純用風藥。鶴膝風，大防風湯、五積交加散；腳細者，蒼龜丸（詳外科）。

痞滿

痞滿先分便易難，

痞與否卦義同。精神氣血，出入流行之紋理閉密，而為心下痞塞，按之不痛，非若脹滿外有脹急之形。大要∶大便易而利者，為虛；大便難而閉者，為實。

外感半表同傷寒；

外感邪氣，自肌表傳至胸膈，為半表里證，宜和解。或已經下，胸滿而痛者，為結胸；不痛者，為痞滿，同傷寒治法。

雜病食壅兼養血，

雜病食積，下之太過，或誤下，則脾胃之陰頓亡，以致胸中至高之氣，乘虛下陷心肺分野，其所蓄之邪，又且不散，宜理脾胃，兼以血藥調之。若用氣藥導利，則氣愈降而痞愈甚，久則變為中滿鼓脹。蓋痞皆自血中來，但傷寒從外之內，宜以苦泄；雜病從內之外，宜以辛散。人徒知氣之不運，而概用枳梗、檳榔，而不知養陰調血，惜哉！古方，食壅胸中窒塞者，二陳湯探吐；傷飲食胸痞者，枳術丸；食後感寒，以致飲食不化者，二陳湯加山楂、麥芽、神曲；虛寒不散，或寬或急，常喜熱物者，理中湯加枳實；稍久，郁成濕熱者，平補枳術丸。

痰火氣鬱利膈間；

痰火因濃味郁成。痰滯者，小陷胸湯，或枳梗二陳湯，導痰湯；火盛者，二陳湯，加芩、連、栝蔞，或黃芩利膈丸，用白朮、陳皮煎湯下，或古萸連丸，以瀉肝補脾，清濕熱開痞結；久病者，黃連消痞丸；如痰火濕熱太甚者，方敢用三黃瀉心湯，加減量下之。虛者，只宜分消上下，與濕同治。七情氣鬱成痞，不思飲食，食之不散者，木香化滯湯，或順氣導痰湯。

中虛如刺瘀礙阻，

有稟受中虛，痞滯不運，如飢如微刺者，六君子湯加香附、砂仁；有內傷勞役，濁氣犯上，清氣下陷，虛痞者，補中益氣湯加黃連、枳實、芍藥。便閉，加大黃；嘔，加黃連、生薑、陳皮；冬月，加黃連、丁香。食已心下痞者，平補枳術丸。停飲中寒者，枳實理中丸。

瘀血結成窠囊下，而心下痞者，用桃仁、紅花、香附、大黃等分為末，酒調服利之，或犀角地黃湯。血虛挾火，遇勞則發，心下不快者，四物二陳湯加桔梗、栝蔞降之。氣血俱虛者，枳實消痞丸。

王道消補總可安。

王道消補，不輕吐下，故古方以芩、連、枳實苦泄，濃朴、生薑、半夏辛散，參、術甘苦溫補，茯苓、澤瀉淡滲，隨病所在調之。通用二陳湯為主，肥人多濕痰，加蒼朮、砂仁、滑石，倍茯苓、半夏；瘦人多鬱熱中焦，加枳實、黃連、干葛、升麻；稟受素實，面蒼骨露者，加枳殼、黃連、青皮、濃朴；素虛者，加白朮、山楂、麥芽、陳皮；誤下陰虛者，去茯苓、半夏，加參、術、升麻、柴胡、枳實以升胃氣，更合四物湯以濟陰血；飲食積痞，加枳殼、砂仁、薑汁炒黃連；食後感寒，加藿香、草豆蔻、吳萸、砂仁；氣痞、痰痞，加木香、枳殼、南星；中虛，加參、術、香附、砂仁；瘀血，合四物湯，加桃仁、紅花。

泄瀉

五瀉須知溺赤清，

五瀉∶濡瀉即濕瀉，腸垢即熱瀉，鴨溏即寒瀉，虛瀉，滑瀉。大要，熱者小便赤澀，煩渴腹中熱，谷或不化，而色變青黃，或紅赤黑，身能動作，聲響亮，手足溫；寒者小便清白，不渴腹中冷，完谷色亦不色，變亦白色，身懶動作，目睛不了了，飲食不下。《機要》雲∶暴瀉非陽，久瀉非陰。正如傷寒始寒而終熱也。

濕瀉身重注如傾；

濕瀉，如水傾下，腸鳴身重，腹不疼。外濕者，胃苓湯、除濕湯，或術附湯加茯苓；內濕者，白朮芍藥湯、白朮茯苓湯、二白丸；風濕相搏者，曲芎丸；痛甚者，治痛瀉方。

協風完谷寒急痛，

風瀉，惡風自汗，或帶清血，即太陰飧瀉，反其所食原物。由春傷風寒，夏感冷濕發動，故其瀉暴，一方長幼相似，不可溫澀，以致變為痢脹。要知四季脾受風濕，亦名飧瀉。春，古蒼防湯、蒼芍湯；夏，二香散；秋，神術散；冬，不換正金氣散，微汗之。稍久者，三白湯、曲芎丸；帶血虛者，胃風湯。寒瀉，惡寒身痛，腹脹切痛雷鳴，鴨溏清冷，完谷不化，甚則脾敗肢冷，理中湯倍加茯苓、濃朴，治中湯加砂仁，或大已寒丸。又有一種髒冷瀉，以熱手按之則緩者，四柱散、古姜附湯。

身熱煩渴暑分明。

暑瀉，如水，煩渴尿赤，暴瀉，實者，薷苓湯加黃連、車前子，或桂苓甘露飲；虛者，六和湯、清暑益氣湯；有潮熱者，柴苓湯、升麻葛根湯；日久，香連丸、黃連阿膠丸、來復丹。

內傷飲食痛且臭，

食積痛甚，瀉後痛減，臭如抱壞雞子，噎氣作酸，須先消克所傷之物。傷冷食者，感應丸、平胃散加香附、砂仁、草果、山楂、麥芽；傷熱食及酒者，二黃丸加神曲；傷酒晨瀉者，理中加生薑、干葛，或香茸丸；熱者，酒蒸黃連丸；傷面者，人參養胃湯加蘿蔔子；傷水飲者，五苓散、溫六丸。

痞脹不順屬七情；

七情瀉，腹常虛痞，欲去不去，去不通泰，藿香正氣散加丁香、砂仁、良姜，或木香勻氣散、七氣湯、古萸連丸，調其氣而瀉自止矣。

痰瀉多少火暴速，

痰瀉，或瀉不瀉，或多或少，此因痰流肺中，以致大腸不固，二陳湯加白朮、神曲。實者，海青丸；虛者，六君子湯。火瀉，實火口渴喜冷，痛一陳，瀉一陳，肛門焦痛，其來暴速，稠粘，五苓散去桂，加黃連、芍藥，或黃芩湯加木通、六一散，兼嘔者加薑汁。又火性急，或米谷不化者，薑汁炒黃連為丸服。虛火，氣虛不能泌別水谷者，衛生湯。

陰虛火動，不能凝聚者，三白湯斂之，久者，升陰丸。

虛瀉厥汗面多青。

虛瀉，睏倦無力，脾虛飲食所傷。有遇飲食即瀉者，四君子湯加木香、砂仁、蓮肉、陳糯米為末，砂糖湯調服。久者，只加升麻、白芍，或平胃蒜肚丸。有停蓄飲食，數日乃瀉腹脹者，名 瀉，枳術丸，沒石子丸。

煩渴或兼嘔者，錢氏白朮散、參苓白朮散。食少腸鳴，四肢睏倦者，昇陽除濕湯。日止夜瀉者，啟脾丸。又脾瀉久傳腎，為腸癖，經年不愈者，調中健脾丸。又老人脾腎虛瀉者，用吳茱萸鹽水浸透，以 豬髒頭一截，洗去脂膜，將茱萸入內扎兩頭，蒸爛搗丸綠豆大，每五十丸，米飲下，暖膀胱，清水道，固大腸，進飲食。腎虛色慾所傷，瀉多足冷，久則肉削，五鼓臍下絞痛，或只微響，溏瀉一次者，古味萸散、二神丸、四神丸。陽虛者，三味安腎丸、金鎖正元丹、養氣丹；陰虛者，腎氣丸。肝虛忿怒所傷，木克脾土，門戶不束，厥而面青，當歸濃朴湯，或熟料五積散去麻黃。汗多者，黃 建中湯。凡瀉，脈細皮寒，前後瀉利，飲食不入，是謂五虛，不治。

滑瀉不禁氣陷脫，

瀉久不止，大孔如竹筒直出無禁，氣陷者，昇陽補胃湯、補中益氣湯加白芍；有風者，小白朮湯；挾熱者，訶子散、沒石子丸，或古萸連丸，罌粟殼煎湯下；氣欲脫者，真人養臟湯加附子，或四柱散、大斷下丸、古蔻附丸、香茸丸、婦人四制香附丸。又有大腸滑瀉，小便精出者，萬全丸。

交腸似痢何由名；

交腸瀉者，大、小便易位而出，此因氣不循故道，清濁混淆所致，當分利陰陽，使氣順各安其位，胃苓湯、木香勻氣散、腎氣丸。似痢非痢，寒熱不調之證，或熱積於中，而以冷物冷藥冰之；或冷積於中，而以熱物熱藥壓之，故熱與冷搏而成瀉，或澀或溏，里急後重者，戊己丸、香連丸，或理中湯加黃連、木香。

風宜微發寒溫澀，虛補積消濕滲升。

凡瀉皆兼濕，初直分理中焦，滲利下焦，又則升提，必滑脫不禁，然後用藥澀之。其間有風勝兼以解表，寒勝兼以溫中，滑脫澀住，虛弱補益，食積消導，濕則淡滲，陷則升舉，隨證變用，又不拘於次序，與痢大同。且補虛不可純用甘溫，太甘則生濕；清熱亦不太苦，苦則傷脾，每兼淡劑利竅為妙。抑考《難經》雲∶胃泄，飲食不化，色黃；脾泄；腹脹嘔逆，言瀉也；大腸泄，食已窘迫，色白，腸鳴切痛；小腸泄，溲而便膿血，小腹痛；大瘕泄，里急後重，數至圊而不能便，莖中痛而溺澀，言痢也。觀此瀉與痢，亦惟膿血與糞之異，除傷寒三陽、三陰傳變自利，雜病濕熱，食積之根，皆責腸胃。蓋泄瀉、瘧、痢，同由暑月飲食所致，輕者便作泄瀉，重者停為瘧痢，痰沖胸脅則為瘧，積滯腸胃則為痢。《局方》有分《難經》五瀉者，不免失之牽強。

吞酸

吞酸吐酸皆濕熱，經雲∶諸嘔吐酸，皆屬於熱。又雲∶少陽之勝嘔酸。蓋酸者，肝味，火盛制金不能平木，則肝木自甚為酸，譬之飲食熱則酸。但吐酸，乃平時津液上升之氣，郁為痰火，留飲不化，釀為酸水吐出；吞酸，乃濕熱伏於肺胃，咯不得上，咽不得下，宿食郁遏而作，其因、治一也。惟濕多則吞而便利，熱多則吐而便閉。東垣言寒者，論其標耳。

大要初起宜反折；

素有濕熱，因內感風寒，則內熱愈郁，酸味刺心，或即吐出，或欲吐不吐，胸中無奈，或得熱湯暫解，蓋風寒郁在肌表，得暖則腠理開泄，譬之傷寒表熱，以麻黃熱藥發表而愈。不問外感風寒，內傷生冷，初起俱宜生薑汁半夏湯，或二陳湯加丁香、木香、肉桂、乾薑、砂仁，姜、棗煎服，暫與開豁，此反佐之藥，非正治也，中病即止。如中寒停水者，神曲丸；上膈寒者，三味參萸湯；上熱下寒者，黃連一兩，附子七錢，神曲糊丸，淡薑湯下。

久消食積降火痰，

久則鬱熱，宜以寒藥調之下之，結散熱去，則氣自通和，所以中酸宜素食者，恐滯氣也。宿食，通用二陳湯，或生料平胃散加香附、砂仁、神曲、山楂、麥芽、山梔仁、黃連，或枳術丸。宿食留飲，酸蜇心痛，牙齒亦酸者，曲術丸。專吐清水者，用蒼朮、茯苓、滑石、白朮、陳皮，水煎服。兼嘈雜者，保和丸。痰火停食，一日半日，腐化酸水，吐出黃臭，或酸心不安，通用二陳湯加山楂、神曲、桔梗、南星、枇杷葉、黃連、竹茹，姜煎臨熟入薑汁一匙調服，或九味萸連丸。挾瘀血者，四味萸連丸。兼嘈雜者，清痰丸。通用，大便閉者，透膈湯；大便自利者，用六一散七兩，加吳萸一兩，飯丸服。

陰虛暮劇須養血。

朝食甘養，至晡心腹刺酸吐出，此血虛火盛，宜四物湯加陳皮、黃連、黃芩、桃仁、紅花、麻仁、甘草。便閉結者，更加大黃；氣虛者，更合四君子湯。

黃膽

黃膽須知有濕干，

發黃，譬如 曲，五疸，同歸濕熱。蓋濕熱熏蒸血熱，土色上行面目，延及爪甲身體俱黃，黃即疸也。干黃熱勝，色黃而明，大便燥結；濕黃濕勝，色黃而晦，大便潤利。

又濕病與黃病相似，但濕病在表，一身盡痛，黃病在里，一身不痛。

渴多喘滿治之難。

凡疸，以十八日為期，十日以外，入腹喘滿渴多，面黑者死，要知疸兼雜證最多，脾胃稍實，更斷濃味可治。酒色傷，恣口腹者難。

汗溺俱黃身體腫，

汗出染衣亦黃，身腫者，曰黃汗。因陽明表熱多汗，帶汗入水，宜桂枝苦酒湯、陳湯。小溺、面目、牙齒、肢體如金，曰黃膽。因暴熱用冷水洗浴，熱留胃中，故食已善飢，安臥懶動，宜茵陳三物湯加木通、栝蔞仁、石膏，或單桃根煎湯服之。

頭眩懊 發赤斑。

食已頭眩腹脹，曰谷疸。因胃熱大飢過食，停滯胸膈，宜小柴胡湯加谷芽、枳實、山梔，或谷疸丸、紅丸子。傷冷食，肢厥者，四逆湯加茵陳。心胸懊 ，欲吐不食，腹如水狀，足心熱，脛滿面發赤斑，眼黃鼻癰，曰酒疸。因大醉當風入水，酒毒留於清道，初起令病患先含水，後以瓜蒂末一字搐鼻，吐出黃水，次服葛術湯，探吐亦可。熱者，小柴胡湯加茵陳、白朮、豆豉、干葛、黃連、澤瀉。便閉者，梔豉枳實湯加大黃，或酒蒸黃連丸。如酒後犯房，瘀熱入心成疸者，妙香散；痰火入肺成疸，咳嗽見血，喉腥，及婦人血崩，龍腦雞蘇丸。

甚則額黑小腹滿，

額上黑，微汗，手足心熱，薄暮即發，膀胱小便不利，曰女勞疸。因大熱犯房入水，腎虛從脾氣上行，虛者，四白湯、秦艽飲子、小菟絲子丸；熱者，古礬硝散、滋腎丸。

陰經嘔吐陽熱寒。

諸疸，發於陰經必嘔，小半夏湯；發於陽經必有寒熱，小柴胡湯加山梔。

虛勞口淡腳軟弱。

內虛發黃，口淡怔忡，耳鳴腳軟，微寒發熱，白濁。氣虛，四君子湯；血虛，四物湯合四苓散加茵陳、麥門冬；氣血俱虛，人參養榮湯、八味丸。如飲食、勞役失節，中寒生黃者，黃 建中湯，理中湯；食積者，二陳湯加砂仁。

外感瘀血詳傷寒。

凡時行感冒及伏暑解毒未盡，蓄熱在內及宿食未消，皆能發黃。大要，時疫瘧痢發黃，瘴疸丸。風症，色黃帶青，小柴胡湯加茵陳；寒證，色黃帶黯，理中湯加茵陳、青皮、枳實；無汗者，用麻黃三錢，酒煎溫服以汗之；暑濕證，色黃帶赤，五苓散加茵陳最妙。瘀血發黃，喜狂喜忘，便黑，詳傷寒。

治分表里滲為妙，

治疸表證，小柴胡湯微汗之；表少里多者，茵陳五苓散滲之；半表里者，梔子柏皮湯、茵陳三物湯、一清飲子和之；里急者，茵陳湯下之，就中尤以滲利為妙。通用五苓散為主，濕多，倍茵陳；食積，加三棱、莪朮、砂仁、神曲；熱，加芩、連、草龍膽；小便不利，加山梔；胃弱，合平胃散，去濃朴，加茵陳、黃連、山梔、防己、枳實。

溫中兼補腎與肝，

疸屬脾胃，不可驟用涼藥傷胃，輕則嘔噦，重則喘滿。又酒疸下之，則成黑疸，不渴便利者，俱宜六君子湯，加茵陳、蒼朮、山藥以溫中。甚者，小溫中丸、大溫中丸、退黃丸。若虛損，猶宜滋補肝腎，真陽之精一升，而邪火自斂。若必用茵陳強利小便，枯竭肝津腎水，則疸病幸痊，而雀目腫脹又作，慎之！

水腫

水腫上下陰陽微，

陽水，多外因涉水冒雨，或兼風寒、暑氣，而見陽症；陰水，多內因飲水及茶酒過多，或饑飽、勞役、房欲，而見陰症。陽水，先腫上體，肩背手膊，手三陽經；陰水，先腫下體，腰腹脛跗，足三陰經。故男從腳下腫起，女從頭上腫起者為逆，陰陽微妙如此。

濕熱變化總屬脾；

人身真水真火，消化萬物以養生。脾病水流為濕，火炎為熱，久則濕熱郁滯，經絡盡皆濁腐之氣，津液與血亦化為水。初起目下微腫如臥蠶，及至水浮膜外，則為膚脹，流下焦則為跗腫，手按隨手而起，如裹水之狀，以指畫之成字者，名燥水，不成字者，名濕水。有按之作水聲者，乃氣虛不能宣泄，久成水瘕。

下注腎經陰跗腫，

腎主水也，惟脾病則不化飲食滋真水，非惟腎精損削，而濕熱下注，陰跗獨腫者有之，甚則泛濫遍體無歸，必土實而後足以收攝邪水，腎氣歸元。

上升氣喘肺孤危。

金生水也，惟脾病則肺金失養，非惟肺氣孤危，而失降下之，令滲道不通，且濕熱濁氣上升，為喘為咳，必土實而後肺金清肅，以滋化源。或曰∶獨無寒濕者乎？寒則土堅水清，間有亦更易治。

陽水熱渴二便閉，汗下分消要得宜；

經曰∶諸跗腫疼酸，皆屬於火。又曰∶結陽，肢腫是也。治與水證、濕證大同。

大法∶腰以上腫，宜汗；腰以下腫，宜下。表證喘咳，小青龍湯、越婢湯、古麻甘湯、桂枝苦酒湯；里證腹腫脅硬，十棗湯、澤瀉湯、澤瀉牡蠣湯、導水丸、三花神佑丸、浚川丸、布海丸。然證雖可下，又當權其輕重，若年衰久病及虛者，黃米丸；初起只宜上下分消其濕，五苓散用桂枝，合六一散，加橘皮、木香、檳榔、生薑煎服，或單山梔丸，木香、白朮煎湯下。兼黃者，茵陳五苓散滲之。

陰水身涼大便利，補中行濕或升提。

經曰∶陰蓄於內，水氣腫滿是也。治宜補脾土以復運化之常，清心火降肺金，俾肝木有制，而滲道又且開通，此補中行濕兼全，虛而有濕熱者最宜。若中寒者，溫補則氣暖，而小便自通；氣陷者，升提則陽舉而陰自降，故曰∶行濕非五苓、神佑之謂也。補中氣，六君子湯加木香；瀉者，參苓白朮散、昇陽除濕防風湯；嘔者，赤茯苓湯；中寒者，玄武湯、實脾散；挾食積者，緊皮丸、千金養脾丸；挾濕熱者，中滿分消湯、丸；濕甚者，退黃丸。虛甚氣陷，口無味者，六君子湯加升麻、柴胡以提之，復元丹，切忌淡滲。腎虛，腰重腳腫濕熱者，加味八味丸、滋腎丸；陽虛小便不利者，古沉附湯；二便俱利者，術附湯、復元丹。

陰多久病或產後，

久病喘咳、瘧痢，或誤服涼藥以致腫者，危證也，俱宜補脾為主。大概挾喘者，分氣紫蘇飲、五皮飲、葶藶丸；久痢，加味八味丸；久瘧，退黃丸。產後腫，必大補氣血，使水自降，八物湯加蒼朮、陳皮、半夏、香附。有熱，加麥門冬、黃芩；氣不順，加木香、砂仁；懷胎氣遏水道腫者，去半夏，加紫蘇、大腹皮。飲食無阻者，雖不藥，而既產自消矣。

陽兼食毒與瘡痍；

食積，香平丸、枳術丸；因酒，小蘿皂丸。飲毒水而腫者，名水蠱，滲雄丸；不服水土者，胃苓湯；膿瘡搽藥，愈後發腫，敗毒散；便閉，升麻和氣飲；干瘡洗浴，水氣入腹者，赤小豆湯；瘡久倦怠，嗜臥腫者，五苓散加橘皮、木香、檳榔、滑石、甘草、枳殼大腹皮、砂仁，姜煎溫服。

風腫走注皮麻木，

陽水、陰水腫外，又有風腫、氣腫、血腫。惟腸簟、石瘕，乃婦人病也。風腫，即痛風腫者，腫面多風熱，腫腳多風濕，關脈浮洪弦者，風熱濕三氣鬱而為腫。因脾土不足，木火太盛，胃中純是風氣，所以清氣不升，腹作脹，濁氣不降，大便閉澀。經曰∶中滿瀉之於內者是也。外證，走注疼痛，麵皮粗，麻木不仁，先服三和散，次服小續命湯，大便閉去附子，加檳榔、牽牛；日久者，金丹，風從汗散故也；虛弱不敢汗者，四君子湯加升麻、柴胡、蒼朮、防風；汗多者，防己黃 湯。

氣腫隨氣消長之。

七情停涎，郁為濕熱，脾肺俱病，四肢瘦削，腹脅膨脹，與水氣相似。但以手按之成凹不即起者，濕也；按之皮濃不成凹者，氣也，六君子湯加木香、木通。喘者，木香流氣飲；大便閉者，三和散、六磨湯、木香檳榔丸；小便閉者，分心氣飲；嘔滿者，四炒枳殼丸；瀉者，單香附丸；挾痰腹脹滿者，加味枳術湯、控涎丹。

瘀血之腫如何識，皮間赤縷血痕兒；

四物湯加桃仁、紅花，或續斷飲、加味八味丸。婦人經閉敗血腫者，腎氣丸加紅花，或紅礬丸。詳婦人經候。

莖囊又有陰陽候，

玉莖與陰囊，伸縮痿強，乃身中陰陽之機。有陽火玉莖腫脹，健裂不體者，柴青瀉肝湯；濕熱下流者，四苓散加山梔、木通、金鈴子；莖囊腫通明者，木香流氣飲加木通，煎吞青木香丸；暴風客熱，陰挺腫脹者，龍膽瀉肝湯；膀胱熱甚，囊腫二便不通者，三白散、八正散；腫痛者，用小茴、全蠍、穿山甲、木香等分為末，每二錢，空心酒下。有陰寒濕腫痿弱者，五苓散加茴香，或八味丸；腎大如斗者，荔核散；上熱下虛，玉莖腫痛者，清心蓮子飲；陰腫大如升核者，用馬鞭草搗爛塗之，或干地龍為末，雞子清調敷，囊軟者可治。婦人陰腫便秘，枳橘熨。

通治忌甘與刺皮。

凡陽水，宜辛寒散結行氣，苦寒瀉火燥濕；陰水，宜苦溫燥脾，或辛熱導氣。極忌甘藥助濕作滿，尤忌針刺，犯之流水而死。通用二陳湯去甘草，加蒼朮、白朮為君，佐以豬苓、澤瀉、山梔消濕熱；麥門冬、黃芩為使，清肺制肝。腹脹，加濃朴；瀉，加肉豆蔻、訶子；喘急，加桑白皮、杏仁；氣壅，加香附；食積，加山楂、麥芽；陽水便閉，加甘遂少許；陰水氣弱，加人參；風腫，加羌活、防風、白芷；夏月，加香薷；寒，加姜、桂；氣腫，加蘿蔔子、枳殼；血，加歸、芍；痰，加貝母；上腫，加紫蘇；下腫，加防己、木瓜；陰囊腫，加小茴、木香；外腎如石引脅痛，加巴戟。又太陽腫證，加 本、赤小豆；少陽，加芫花、雄黃、木通；陽明，加茯苓、椒目；太陰，加甘遂、葶藶；少陰，加澤瀉、連翹、巴戟；厥陰，加大戟、吳萸。此推展古法，不可妄用。蓋甘遂、大戟、芫花，損氣破血，巴豆損腎陰氣，輕粉傷齒，毒留腸胃，土狗劫奪，消而復腫，慎之！凡先腫腹，而後散於四肢者，可治；先腫四肢，而後歸於腹者，難治。若肌肉崩潰，足脛流水，唇黑耳焦，缺盆平，臍凸背平，手足掌平，肉硬，腹多青筋，大便滑泄者，不治。又面黑者，肝死；兩手無紋者，心死；臍凸者，脾死；兩肩凸者，肺死；下註腳腫者，腎死。

鼓脹（與喘參看）

鼓脹虛軟實則堅，

鼓脹，中空外堅，有似於鼓。又曰∶蠱者，若蟲侵蝕之義。虛脹，陰寒為邪，吐利不食，時脹時減，按之則陷而軟；實脹，陽熱為邪，身熱咽干，常脹內痛，按之不陷而硬。大概肥人氣虛多寒濕，瘦人血虛多濕熱。

都緣脾濕少運布；

脾居中，能心肺之陽，降肝腎之陰。今內傷、外感，脾陰受傷，痰飲結聚，飲食之精華，不能敷布上歸於肺，下注膀胱，故濁氣在下，化為血瘀，郁久為熱，熱化成濕，濕熱相搏，遂成鼓脹。或在臟腑之外，或在榮衛之分，或在胸脅，或在皮膚，雖各臟腑見證，亦總歸於脾也。

煩喘嘔瀉腰脅疼，胃痛癃閉小腹墜。

心脹煩心，肝脹脅痛，脾脹善嘔噦，肺脹咳喘，腎脹腰痛，胃脹胃脘痛，大腸脹腸鳴飧泄，小腸脹小腹引腰痛，膀胱脹小便癃閉，三焦脹氣滿皮膚，膽脹口苦。

外感寒郁為里邪，

外感風寒，傳至陽明里分，大實大滿者，承氣湯。古雲∶下之脹已者是也。尋常感風脹者，升麻葛根湯加蒼朮，或升麻胃風湯；感寒脹者，不換金正氣散加檳榔、枳殼、乾薑；風寒兩感脹者，五積散；暑脹，二便不利者，香薷散加滑石、枳殼、黃連；二便利者，六和湯；濕脹，腰重或嘔者，除濕湯；瀉者，三白湯。

內傷氣滯閉且利；

七情鬱塞氣道，升降失常，腹脹大而四肢多瘦，四七湯、七氣湯、四炒枳殼丸。

因怒傷肝勝脾者，痞滿喘急，平肝飲子，甚者當歸龍薈丸，虛者禹餘糧丸；因怒傷肝乘肺傳大腸者，腹鳴氣走有聲，二便或閉或溏，六君子湯加蘇子、大腹皮、木香、草果、濃朴、枳實，便閉者，三和散、四磨湯；憂思氣鬱者，木香化滯湯、木香枳術丸、溫膽湯、退熱清氣湯；恐傷腎，精氣怯卻不上升，而下焦脹者，補中益氣湯加木香、檳榔、故紙。

食脹有熱亦有寒，

因食肉果菜不化，曰食脹。初起多寒濕，自利不食者，胃苓湯加山楂、麥芽，或人參養胃湯加香附、砂仁。甚者，治中湯加丁香，或濃朴、附子二味煎服。久則濕熱乘脾，大便乾燥者，保和丸。傷肉者，黃連、阿魏等分，醋浸蒸餅為丸，或三補丸，用香附、山楂煎湯下；傷雜果者，古桂香丸，或鹽湯探吐；膏粱濃味，大便閉者，大承氣湯加桂，或濃朴湯；積熱者，牽牛丸；虛者，木香檳榔丸、滋腎丸。

谷脹痞滿心如醋。

因穀食不化，曰谷脹。朝陽盛能食，暮陽衰不能食者，大異香散、五膈寬中散。

濕熱者，古萸連丸、清膈蒼莎丸，俱谷芽煎湯下，或單雞醴散最妙。

蟲積善食 不眠，

蟲積脹，腹痛，善吃茶鹽之物，千金散、雷公丸。小兒，使君子丸；大人，虛者，木香檳榔丸、靈檳散、化蟲丸。積塊 瘕，心腹堅硬，咳嗽不眠者，廣術潰堅湯、保安丸、紅丸子。輕者。枳術丸、龜甲丸。

水脹漉漉血便瘀；

因停水飲，茶酒不散，曰水脹。腸中漉漉有聲，怔忡喘息，二陳湯加桔梗、檳榔，消飲丸。酒脹，桂苓甘露飲。瘀血脹，便黑，多跌扑及產後所致，人參芎歸湯、散血消腫湯。

一般中滿證稍輕，

俗雲倒飽。有氣虛者，六君子湯加黃 、濃朴、木香；食積，加山楂、麥芽；挾濕熱，加黃連、青皮、白芍、木香。清氣陷者，木香順氣湯。有血虛者，四物湯加白朮、木通、濃朴；挾濕熱，加芩、連。有食滯者，平胃散加山楂、麥芽，或枳術丸。凡虛脹及久病瘧、痢脹者，俱根據此分氣血調治。

補中行濕法相共。

凡脹初起是氣，久則成水，治比水腫更難。蓋水腫飲食如常，鼓脹飲食不及常，病根深固，必三五年而後成。治腫惟補中行濕足矣，治脹必補中行濕，兼以消積，更斷鹽醬、音樂、妄想，不責速效，乃可萬全。若單腹腫大，而四肢極瘦者，名蜘蛛蠱，古方雖有八物湯去地黃，倍參、術，加黃連、濃朴及四柱散，諸蠱保命丹，蛤蟆煮肚法，然此皆脾氣虛極，本經自病，更無相生相制，乃真髒病也，不治。補中六君子湯去甘草，加大腹皮、濃朴為君；佐以澤瀉利濕；黃芩、麥門冬制肝。朝寬暮急為血虛，去參合四物湯；朝急暮寬為氣虛，倍參、術、朝暮皆急，血氣俱虛，合八物湯。肥人多濕，合平胃散；瘦人多火，加香附、黃連。寒，加附子、濃朴；熱，加大黃。食脹，加砂仁、神曲；痰脹，倍半夏，加檳榔、豬苓。瘀血，加桃仁、五靈脂；積聚堅硬，加三棱、莪朮。大怒，加蘆薈、山梔；氣脹及蟲積，加木香、檳榔；氣下陷，加升麻、柴胡。凡議下，須脈實人盛，按之堅者，先與補藥，次略疏導，後又補之，否則徒快一時，其脹愈甚。經雲∶髒寒生脹。寒脹恆多，熱脹恆少。通用中滿分消丸、古龍虎丹、寬中健脾丸、禹餘糧丸、單雞醴散、內消散、外敷神膏。

赤白濁

赤白濁（男女同）皆因濕熱，

脾胃濕熱，中焦不清，濁氣滲入膀胱為濁，如夏月天熱，則萬木流津。赤者，血分濕熱甚，心與小腸主之，導赤散，四物二陳湯加樗白皮、青黛、滑石；白者，氣分濕熱微，肺與大腸主之，清心蓮子飲，或五積散合四君子湯。

濕痰濕火理一同；

肥人多濕痰，二陳湯加蒼朮、白朮。赤濁，加白芍；氣虛，加參、 ；傷暑，加澤瀉、麥門冬、人參；傷風，加防風；挾寒，加姜、桂，甚，加附子；有熱，加知母、黃柏、山梔，或星半蛤粉丸。因七情生痰者，四七湯。瘦人多濕火，加味逍遙散，四物湯加知母、黃柏，或真珠粉丸，樗柏丸。虛挾痰火，腎氣丸、補陰丸。不可純寒藥傷血，亦不可純僭藥助火。蓋寒則堅凝，熱則流通，俱宜清上固下。

間有虛勞下部冷，

思慮勞心虛者，妙香散、十味溫膽湯、金蓮丸；房欲傷腎虛者，萆 釐清飲、小菟絲子丸、腎氣丸、八味丸；心腎俱虛無火者，還少丹；虛冷小腹痛不可忍者，酒煮當歸丸。

久則升提斂胃宮。

土燥水清，思亦傷脾，精生於谷，故久則宜升胃補脾，二陳湯加升麻、柴胡，以升胃氣。素有痰火，恐升動痰火，胸滿者，再加枳殼、香附、神曲、白朮。或用此吐以提之。如虛勞者，補中益氣湯。脾濕不斂者，蒼朮難名丹、四妙固真丹、白朮膏、威喜丸。久甚，古龍蠣丸、石蓮散、遠志丸。

腰痛

腰痛新久總腎虛，

新痛宜疏外邪，清濕熱，久則補腎，兼理氣血。腰者，腎之候，一身所持以轉移開闢。然諸經貫於腎，而絡於腰脊，雖外感、內傷，種種不同，必腎虛而後邪能湊之，故不可純用涼藥，亦不可純用參、 補氣。痛甚，面上忽見紅點、人中黑者，死。

外感暴痛寒背拘。

傷寒必根據六經證用藥，詳三卷。尋常感冒，暴痛不能轉側，如寒傷腎者，遇天寒發，連背拘攣，脈沉弦緊，五積散加吳萸、杜仲、桃仁。痛甚，加黑牽牛少許；肢厥者，古姜附湯；連肩背者，通氣防風湯、摩腰丹，屈伸導法。

濕痛重着熱煩躁，

久處卑濕，雨露侵淫，為濕所着，腰重如石，冷如冰，喜熱物熨，不渴便利，飲食如故，腎着湯加附子。停水沉重，小便不利，五苓散，滲濕湯。腰重痛，單角茴散。久不已，單牛膝浸酒服，青娥丸加萆 最妙。濕兼熱者，長夏暑濕相搏，或因膏粱成濕熱者亦同。實者，二炒蒼柏散加柴胡、防風煎服；虛者，七味蒼柏散；溺赤者，五苓散、清燥湯、健步丸。有諸藥不效者，用甘遂、牽牛大瀉其濕而止，乃濕熱甚也。古方有以甘遂末三錢，和豬腰子煨熱，空心酒下。

風牽腳膝強難舒。

風傷腎，腰痛左右無常，牽連腳膝強急，不可俯仰以顧。風熱，敗毒散加杜仲。

二便閉者，甘豆湯加續斷、天麻。風虛，小續命湯加桃仁，或烏藥順氣散加五加皮。風挾寒濕者，五積交加散，用全蠍炒過，去蠍。獨活寄生湯、羌活勝濕湯、加味龍虎散，或單威仙為末，酒調服。

內傷失志腰膨脹，

失志則心血不旺，不參攝養筋脈，腰間鬱郁膨脹不伸，令人虛羸面黑，不能久立遠行，七氣湯倍茯苓，加沉香、乳香少許；虛者，當心腎俱補，人參養榮湯加杜仲、牛膝。

憂怒腹脅痛相須。

五臟皆取氣於谷，脾者，腎之倉凜也。憂思傷脾，則胃氣不行，腰痛連腹脅脹滿，肉痹不仁，沉香降氣湯、木香勻氣散。飲食難化者，異香散。宗筋聚於陰器，肝者，腎之同系也。怒傷肝，則諸筋縱弛，腰痛連脅，聚香飲子、調肝散。七情挾外感有表者，人參順氣散、烏藥順氣散、枳甘散加蔥白。通用七香丸、青木香丸、立安丸。

痰連背脅積難仰，

濕痰流注經絡，背脅疼痛，脈滑者，二陳湯加南星、蒼朮、黃柏。風，加麻黃、防風、羌活；寒，加姜、桂、附子、控涎丹。大便泄者，龜樗丸。食積，因醉飽入房，濕熱乘虛入腎，以致腰痛，難以俯仰，四物二陳湯加麥芽、神曲、葛花、砂仁、杜仲、黃柏、官桂、桔梗；痛甚者，速效散。積聚者，加味龍虎散。濕熱者，七味蒼柏散、清燥湯。

閃銼瘀逆夜偏呼。

閃銼跌墜墮，以致血瘀腰痛，日輕夜重，宜行血順氣。實者，桃仁承氣湯，或大黃、生薑等分，水浸一宿，五鼓服之。久者，補陰丸加桃仁、紅花，或五積散去麻黃，加茴香、木香、檳榔。連脅痛者，復元通聖散加木香。

作勞血脈難周養，

勞力傷腎者，黃 建中湯加當歸、杜仲，或四物湯加知母、黃柏、五味子、杜仲，吞大補陰丸。熱者，獨活湯。勞心者，夢授天王補心丹，杜仲煎湯下。

房欲悠悠或軟如。

房欲傷腎，精血不足養筋，陰虛悠悠痛不能舉者，杜仲丸、補陰丸。陽虛腰軟，不能運用者，九味安腎丸加杜仲、鹿茸，百倍丸；八味丸加鹿茸、木瓜、當歸、續斷，或煨腎丸、豬腎酒。

疝氣

疝本濕熱標則寒，

醉飽勞役，房欲忿怒動火，火郁久則生濕，津液凝為痰瘀，流入肝經，肝性急速，又暴為外寒所束，是以痛甚。有專言寒者，論其標耳。大要∶熱者，遇熱則發，二便赤澀，小腹、肛門俱熱，外腎累垂，玉莖挺急；寒者，遇寒則發，二便皆利，脅腹清冷，外腎緊縮；又有冷熱不調者，外腎、小腹或冷或熱，二便或閉或利。

小腸膀腎總由肝；

《局方》多以為小腸氣、膀胱氣、腎氣者，亦自其標末而言，其實主於肝也。蓋肝環陰器，而上入小腸；又肝腎所屬於下，與沖任督相附；腎與膀胱為臟腑，其氣相通，運為外腎，繫於睾丸，此三經相連相會。然肝主筋，睾丸雖名外腎，非厥陰環而引之，與玉莖無由伸縮，在女子則為篡戶。經雲∶邪在小腸，連睾系屬於腎，貫肝絡肺。心系氣盛，厥逆上沖腸胃熏肝，散於育，結於臍，惟取厥陰以下之。及論三髒脈，皆以滑為疝。每雲風疝者，非外風也，乃肝木陽髒氣動之風；論三陽疝，發寒熱，言膀胱非受病之處，必傳於肝而後為疝；又明堂穴法治疝皆厥陰部分，可見疝主肝經。小腸多氣少血之經，忿怒憂思起於肝，而心氣因之鬱結，心與小腸為表里，膜外氣聚無出，攻及膀胱。腎納氣，房勞過度，敗精蓄為邪水，氣滯入里，胞絡真氣，膀胱氣脹，然皆肝所主也。所以病發，不特外腎、小腹作痛，或攻刺腰脅，或遊走胸背，或搶心痛，或繞臍痛，男子遺精，女子不月，令人羸瘦少氣，洒淅寒熱，食少嘔吐吞酸。久則遂成暴吐，甚則角弓反張，切牙戰汗，冷汗流不止者，難治。

大綱囊痛引小腹，

疝有睾丸痛者，有連小腹痛者，感冷觸怒，則塊物逆上囊根；心和氣平，則塊物自循 系歸入囊中。

水筋氣血狐 寒。

水疝，囊腫如水晶，或囊癢而流黃水，陰汗自出，小腹按之作水聲，得於醉酒行房，遇外邪結於囊中。筋疝，陰莖腫脹，或挺長不收，或痛癢至極，得於房勞。血疝，如黃瓜在小腹兩旁，俗雲便毒，得於春夏大燠，氣勞於使內，血滲入浮囊，結氣癰腫。氣疝，上連腎俞，下及陰囊，得於號哭忿怒，氣鬱而脹，或勞役坐馬，致核腫脹，偏有大小者，難治。狐疝，狀如仰瓦，臥則入小腹，如狐之晝出穴而溺，夜入穴而不溺，亦與氣疝大同。

疝有四種，詳後。寒疝，囊冷結硬如石，陰莖不舉，或控睾丸而痛，得於寒濕，使內過勞，久而無子。此七疝之名，從經旨也，余旨謬妄不敢。凡疝，久則成積，盤附臍之上下左右，為瘕為 。

陰 腫痛硬如石，

此即 疝，在婦人則陰戶突出。寒勝則痛，濕勝則腫，寒濕相搏，熱毒又重，則腫硬如石。腸 ，即小腸氣，吊外腎偏墜腫癢。卵 ，玉莖腫硬，引臍絞痛，甚則陰縮肢冷，囊上生瘡或癰。二證出水不止者，死。氣 ，素有濕熱，因怒激起相火，昏眩，手搐如狂，面黑，睾丸能左右相過，氣疝飲、萸連梔石丸。寒冷者，五積散、蟠蔥散、當歸四逆湯、木香勻氣散、青木香丸、茱萸內消丸、黑錫丹。水 ，外腎腫大如斗如升，不痛不癢，得於卑濕，五苓散加小茴，韭汁為丸、單竹茹湯。熱者，三白散，橘核散。久者，橘核丸。

硬木不通腫偏丸。

此又言 疝之中有木腎者，有偏墜者。木腎，堅硬頑痹不痛，乃心火不降，腎水不溫，活腎丸、四制茱萸丸、四炒川楝丸，或單用雄楮樹葉，不結子者是，曬乾為末，酒糊丸梧子大，每五十丸，空心鹽酒下。又有跌傷驚氣與敗血攻入者，當消瘀血。偏墜，腫有大小；偏左多瘀血怒火，或腎氣虛橫；偏右多濕痰食積。是知 疝證兼七疝，治宜詳審，故特抽言之。外治，摩腰膏。小兒偏墜，牡丹皮散。婦人子宮突出，有寒濕者，澤蘭葉散、金液丹；有熱則不固者，小柴胡湯合四物湯，加龍膽草、青皮。

治詳內外宜疏利，

證雖濕熱，然生於陰，起於下，四氣每先傷足三陰部分，所以遇外感而發。風證，小腸陰筋走注痛甚，有汗身痛，烏頭桂枝湯；有泄者，四君子湯加羌活、附子。寒證，心痛筋縮肢冷，食已則吐，古梔附湯，五積散加吳萸、小茴及食鹽少許，四制茱萸丸，硫荔丸。暑證，小腹脹急溺澀，香薷散加瞿麥、木通。濕證，身重，小便不利，大便或溏，五苓散最妙。濕熱入里，暴痛難當者，加減柴苓湯、加減八正散。濕盛者，導水丸、三白散，或復元通聖散加黑丑。虛者，十味蒼柏散。在表有寒熱者，柴胡桂枝湯。七情疝，乍滿乍減。濕熱者，氣疝飲、古萸連丸；寒冷者，蟠蔥散、生料木香勻氣散。通用五苓散。豬苓、澤瀉，分陰陽以和心與小腸，白朮利腰臍間濕及死血，茯苓利膀胱水，木得桂則枯，故用以伐肝木。風，換桂枝；寒，加紫蘇、生薑、鹽少許；暑，加白芍；濕，加白朮。小腸氣，加小茴；膀胱氣，加金鈴子、橘核；腎氣，加檳榔、木通少許。

消痰瘀積補虛頑。

凡疝痛走注無形，屬氣；痛有常處有形，乃濕痰、食積、瘀血，下聚而成。痰疝，海石、香附二味，薑汁調服。痰飲食積者，守效丸；食積瘀血者，梔桃枳楂散、失笑散；食積挾熱者，積疝丸；食積挾虛者，八味茴香丸。虛疝暴癢，四君子湯加川楝子、茴香、枳實、山楂、山梔。按之不痛者，加肉桂、薑汁；按之不定者，用桂枝、烏頭、山梔為末，薑汁糊丸，薑湯下，大能劫痛；久者，三萸內消丸。凡虛疝不宜預補，經雲∶邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實，必先瀉其所蓄之熱，而後補之，是以諸方多借巴豆氣者，此也。虛甚，上為吐逆，下有遺精者危。要知濕熱為病，俱宜瀉南補北，不可妄用剛劑。久成瘕，腹滿氣積如臂者，白蔥散，或理中湯加阿魏。腹痛有塊盤臍旁者，聚香飲子，葫蘆芭丸；腹痛有塊附臍下者，金鈴丸。欲作奔豚者，茯苓桂甘湯；奔豚疝痛者，大七氣湯，加炒牽牛。通用二陳湯，加薑汁。積，加枳實、山楂；熱，加山梔；痛，加橘核；瘀血，加玄胡索、桃仁；郁，加木香、茴香、川楝子；痛甚，加乳香、沒藥、荔枝核；腎大如斗，加茴香、青皮、昆布、海藻為丸服。水疝，加豬苓、澤瀉以逐水；筋疝，加黃連、白朮、茯苓以降火；血疝，合四物湯以調血，不愈，清肝益榮湯，或清暑益氣湯；氣疝，加柴胡、青皮、香附行氣；狐疝，加青皮、香附、蒼朮逐氣流經，更以蜘蛛十四枚，桂枝五錢為末，蜜丸，米飲下；瘍疝，加白朮、蒼朮、豬苓、澤瀉，煎調荔核散；寒疝，加吳萸、姜、桂溫散。常用辛平破血，消痰積之劑，橘核散；辛溫散氣溫散之劑，五炒川楝丸、四炒川楝丸、金鈴丸、四味茴香散、古玄蠍散，辰砂一粒丹、神聖代針散選用。

[b]腳氣[/b]

腳氣須知有濕干，

腳氣，《內經》名厥，兩漢名緩風。初病不覺，因他病始發，或奄然大悶。其證寒熱全類傷寒，但初起則卒然腳痛，發作旬月，又作為異。濕者，筋脈馳長而軟，或浮腫，或生 瘡之類，謂之濕腳氣，宜利濕疏風。干即熱也，干者，筋脈蜷縮攣痛，枯細不腫，謂之干腳氣，宜潤血清燥。

內因食積外風寒；

內因，好食乳酥醇酒，濕熱下流肝腎，加之房勞，故富貴之人，亦有腳疾；外因，久坐久立濕地，或貧苦跋涉山溪瘴毒。夏月則感濕熱之氣，發則四肢多熱；冬月則感濕冷之氣，發則四肢多冷。加以當風取涼，汗出洗足，醉後入房，故成此疾。外感止於下脛腫痛，內傷或至手節周身。初起察其起處，隔蒜灸之最妙。

濕勝腫兮寒勝痛，

濕勝則腫，除濕湯加檳榔、防己；脛腫者，紅花蒼柏丸；肥人，加痰藥。赤裂腫痛甚者，用甘遂為末，水調敷腫處，另用甘草煎湯服之立消，或敗毒散加蒼朮、大黃，搜風順氣丸。濕兼寒則痛，五積散，不換金正氣散、附子六物湯、勝駿丸。濕兼風則走注不常，烏藥順氣散、地仙丹，甚者用赤芍、草烏等分，酒糊丸服以劫之；挾瘀血者，復元通聖散合消風散。濕兼熱則腫痛異常，加味蒼柏散、二炒蒼柏散、清燥湯。食積濕痰下注者，檳榔蒼柏丸。

虛火軟緩痹且頑，

軟痹者，乃膏粱火乘肝腎，以致血氣澀，則痹厥不仁，虛則軟緩無力，或麻木不舉，三妙丸、搜風順氣丸。然腎主骨，虛則骨軟。陽虛，附虎四斤丸；陰虛，虎潛丸、腎氣丸。腳軟筋痛者，大補陰丸去地黃，加白芍、知母、甘草，倍牛膝。肝主筋，虛則腳膝頑麻，養真丹。肝腎脾俱虛者，五獸三匱丹。

在下升之衝上降，

凡濕氣在下，隨氣、血、痰藥中，加防風、蒼朮升提；其濕衝心，則恍惚嘔吐不食，脈乍大乍小者死，宜木香流氣飲，或蘇子降氣湯吞養正丹。有火者，四物湯加黃柏以降之，再用附子末，津調塗湧泉穴，引勢下行。入腹不仁，喘急欲死者，木萸散、腹脹煩躁者，松節湯；入肺喘咳，小青龍湯加檳榔；入肝頭目昏眩，喘滿逼促，烏藥平氣散；入腎腰腳腫脹，小便不利，目額皆黑，左尺絕者死，牛膝散加大黃救之；如少陰腎氣入心，乃水克火也，急宜八味丸救之。有腳氣寒熱足腫，心煩體痛，垂死者，杉節湯。不食加砂仁、青皮、木瓜。外用桃、柳、桑、槐、楮五枝煎湯洗之。消腫住痛，須先吃酒三五杯。最忌熱藥蒸泡，恐逼邪入經絡，故治腳以疏通氣道為佳。

表汗里下任湯丸；

濕熱流注三陰經絡，火郁成毒腫，上干三陽，寒熱嘔惡，身痛且重者，左經湯主之，或香蘇散加木瓜、檳榔。七情，再加五加皮、木香；痛，加赤芍、忍冬藤，婦人，加當歸。三陰里證，胸滿怔忡，遍體轉筋，二便閉澀，或自利者，羌活導滯湯、除濕丹、導水丸、搜風順氣丸。挾痰者，三花神佑丸。挾食積者，開結導飲丸。里虛者，獨活寄生湯、換腿丸。表里兼見者，左經湯加大黃。

跟痛轉筋皆血熱，亦有痰火及風寒。

腳跟痛，有血熱者，四物湯加知母、黃柏、牛膝；有痰者，五積散加木瓜，或開結導飲丸。腳轉筋，有血熱者，四物湯加酒芩、紅花；有筋動於足大指，上至大腿近腰結了者，此奉養濃，因風寒而作，又當加蒼朮、南星；感濕者，除濕丹。常用松節二兩，乳香一錢，慢火焙存性為末，每一錢，木瓜煎酒調服。有踝上生一孔，約深半寸，至下半日疼異者，此濕毒注成漏也，用人中白炙出水，滴入瘡口。

消渴

消渴先明氣血分，

經曰∶二陽結謂之消渴。二陽者，手陽明大腸，主津液；足陽明胃，主血，津血不足，發為消渴。又有燥結者，肺與大腸為表里也。有氣分渴者，因外感傳里，或服食 燥，熱耗津液，喜飲冷水，當與寒涼滲劑，以清利其熱，熱去則陰生，而渴自止矣；有血分渴者，因內傷勞役，精神耗散，胃氣不升，或病後胃虛亡津，或餘熱在肺，口乾作渴，喜飲熱湯，當與甘溫酸劑，以滋益其陰，陰生則燥除，而渴自止矣。

總是火炎不必問；

消者，燒也，如火烹燒物理者也。三消上中既平，不復傳下，上輕、中重、下危，總皆肺被火邪，熏蒸日久，氣血凝滯，故能食者，末傳癰疽，水自溢也；不能食者，末傳脹滿，火自炎也，皆危。

上消引飲便如常，

熱在上焦心肺，煩躁，舌赤唇紅，少食引飲，小便數者，四物湯合生脈散，加天花粉、地黃汁、藕汁、乳汁，酒客，加葛汁。能食者，白虎加參湯；不食者，錢氏白朮散、清心蓮子飲。又膈滿者，謂之膈消，門冬飲子。火留肉分，變為癰腫者，忍冬藤丸、黃 六一湯、益元散。

中消善飢無尿糞；

熱蓄中焦脾胃，消谷善飢，不甚渴，小便赤數，大便硬者，四物湯加知母、黃柏、石膏、黃芩、滑石以降火。熱甚者，調胃承氣湯，三黃丸。初病寒中，陰勝陽郁，後變為熱中者，升麻葛根湯、瀉黃散。濕積毒者，消渴痞丸。虛者，錢氏白朮散。便閉者，當歸潤燥湯。泄瀉者，白朮芍藥湯。上、中二消者，蘭香飲子。心火乘脾者，黃連豬肚丸。肝侵氣沖，肌熱不食，食即吐蛔者，烏梅丸、鐵粉丸。有蟲耗其津液者，單苦楝湯。水停於下，變為跗腫者，五苓散，或去桂加人參尤妙。

腎消溺濁陰莖強，

熱伏下熱腎分，精竭引水自救，隨即溺下，小便混濁如膏淋然，腿膝枯細，面黑耳焦，形瘦者，四物湯加知母、黃柏、五味子、玄參、人乳汁，善調水火；或補陰丸、腎氣丸、先坎離丸、八味丸去附子，加五味子，玄菟丹、鹿菟丹、夢授天王補心丹、威喜丸、妙香散、單繭絲湯；或十全大補湯去桂，倍地黃，加知母、黃柏。上熱下冷者，清心蓮子飲。有五石過度之人，真氣既盡，石氣獨留，陽道興強，不交精泄者，謂之強中。小便或油膩，或赤黃，或泔白，或渴而且利，或渴而不利，或不渴而利，飲食滋味入腹，如湯澆雪，隨小便而出，落於溝中，結如白脂，肌膚日瘦者，無治法。

保肺滋腎脾自運。

治渴，初宜養肺降心，久則滋腎養脾。蓋本在腎，標在肺，腎暖則氣上升而肺潤，腎冷則氣不升而肺焦，故腎氣丸為消渴良方也。然心、腎皆通乎脾，養脾則津液自生，參苓白朮散是也。三消通用單文蛤為末，水調服，回津止渴，單栝蔞根丸，消渴神藥。大忌半夏燥劑。抑論水包天地，人身臟腑亦津液真水所包。然有形者，凡水也，兌也，坤也；無形者，天一所生之水氣也，坎也，干也，能以無形之水，沃無形之火，是謂既濟。雜病渴多虛熱，實熱者不少，凡渴後，忌針灸，令瘡口出水而死。

燥結

燥結兩字亦有辨，

燥有風燥、熱燥、火燥、氣血虛燥（詳燥門）。結有能食，脈實數者，為陽結；不能食，脈弦微者，為陰結；亦有年高氣血虛結者。

燥潤結通無後患；

燥屬少陰津液不足，辛以潤之；結屬太陰有燥糞，苦以瀉之。凡結後，仍服潤血生津之劑，免其再結再通，愈傷元氣。

濕郁脹滿熱有時，

濕熱怫鬱，心腹脹滿，有蟲積者，檳榔丸。凡燥結有時者，為實；無時者，為虛。有藥石毒者，大小便閉，氣脹如鼓者，三和散合三黃湯；飲食毒者，香連丸；胃火者，白虎湯。

津少髒寒七情慣；

津少因發汗、利小便過多及產後失血等證，血液枯者，五仁丸、腎氣丸、大補陰丸，或導滯通幽湯加檳榔、條芩、陳皮；氣虛者，參仁丸、補中益氣湯。挾七情者，古蓯沉丸。髒寒則氣澀，髒冷則血枯，有 癖冷氣結滯者，古半硫丸、古姜附湯、五積散，冰冷與之。其病雖宜服陽藥，若大便不通者，亦當暫與潤劑，微通大便，不令閉結。七情氣閉，後重窘迫者，三和散、六磨湯。如脈浮晝便難者，用陳皮、杏仁等分，蜜丸服；脈沉夜便難者，換桃仁；痰滯不通者，二陳湯加枳殼、檳榔。

宿食秘喘審熱寒，

傷熱物者，二黃丸；傷寒物者，丁香脾積丸。通用大黃備急丸。有脾胃伏火者，潤腸丸。

流行肺氣無遲慢。

肺與大腸，為表里故也，枳梗湯加紫蘇，或蘇子降氣湯，或蘇子、麻仁煮粥。又如脾約證，胃強脾弱，約束津液，不能四布，但輸膀胱，故小便數，而大便難，此脾約丸之由制也。但脾屬陰虛，火燔金耗，則肺失傳化，尤宜滋陰養血。在西北壯實者，以脾約丸開結可也；東南氣血虛者，潤燥為主。通用冷熱熨法、掩臍法、麻油導法。

脅痛

脅痛本是肝家病（痛引小腹，善怒），宜分左右審實虛；

左右者，陰陽之道路也，左肝陽血陰，右肺陰氣陽。實者，肝氣實也，痛則手足煩躁不安臥，小柴胡湯加芎、歸、白芍、蒼朮、青皮、龍膽草，或單黃連丸；虛者，肝血虛也，痛則悠悠不止，耳目聵，善恐，如人將捕，四物湯加柴鬍梢，或五積散去麻黃，加青木香、青皮。虛甚成損，脅下常一點痛不止者，名干脅痛，甚危，八物湯加木香、青皮、桂心。有火，去桂加山梔，或吳萸水炒黃連。

左為怒火與死血，

大怒氣逆及謀慮不決，或外感風邪，皆令肝火動甚，脅痛難忍，古萸連丸、當歸龍薈丸。輕者，小柴胡湯加黃連、牡蠣、枳殼。瘀血必歸肝經，夜痛或午後發者是，小柴胡湯合四物湯，加桃仁、紅花、乳、沒。痛甚者，古枳芎散。便堅黑者，桃仁承氣湯，或瀉青丸。

皮痛吐血者，熱傷肝也，小柴胡湯加芎、歸、生地。外用韭菜熨脅及琥珀膏貼。

右食痰飲七情居；

食積脅下如槓，梗起一條作痛，神保丸，枳實煎湯下。輕者，保和丸。痰飲流注肝經，喘咳引痛者，二陳湯加南星、蒼朮、川芎、柴胡、白芥子，或入青黛少許，薑汁二匙。痰甚者，控涎丹。如胸背脅痛，喘急妨悶者，栝蔞實丸。飲水停滯脅下，如捶痛者，濃煎蔥白湯，調枳殼煮散。甚者，用傷寒水證治法。七情凝滯，如有物刺痛，氣促嘔吐者，分氣紫蘇飲、流氣飲子、調中順氣丸。鬱氣挾食，連乳痛者，推氣散、鹽煎散。悲哀傷者，枳殼煮散、四味枳實散、一塊氣丸。素有郁者，越曲丸。

兩脅常兼左右證，

濕熱盛則兩脅痛，當歸龍薈丸，諸脅痛皆效，痛不可舒伸者，用此丸二錢半，加薑黃、桃仁各五錢，蜜丸或煎服。外感脅痛寒熱者，小柴胡加枳梗（詳傷寒）。

久久成積還有餘。

脅痛二三年不已者，乃痰瘀結成積塊。肝積肥氣，肺積息賁，發作有時，雖皆肝木有餘，不可峻攻，宜枳術丸加官桂、陳皮、桔梗、甘草，蜜丸服，或復元通聖散，附脅臊方。

夢遺

夢遺之病全屬心，

交感之精，雖常有一點，白膜裹藏於腎，而元精以為此精之本者，實在乎心。日有所思，夜夢而失之矣。治宜黃連清心飲，或十味溫膽湯、妙香散、定志丸。

相火一動走精金，

人身之精，貴於金寶，初因君火不寧，久則相火擅權，精元一於走而不固，甚則夜失連連，日亦滑溜不已，宜先坎離丸。有火盛，精中多有紅絲，令溺於桶，澄視之便見，後生子一歲，身生紅絲瘤，不救，宜補陰丸、腎氣丸。

不信無夢而遺者，念頭將動精先沉。

氣宜降，精宜升，欲心一動，精隨念去，凝滯久則莖中癢痛，常如欲小便然，或從小便而出，或不從便出而自流者，謂之遺精，比之夢遺尤甚，宜萆 釐清飲，或八物湯、真珠粉丸。

日久（有虛無寒）水虧火益燥（滋陰降火湯），脾胃濕熱亦相侵；

君火失權，而相火乘脾，濕與熱合，脾土全是死陰少運，飲食易於侵犯，宜樗柏丸。脾虛弱者，三灰樗柏丸、豬肚丸。如原非心腎不交，果因飲酒濃味，乃濕熱內郁，中氣不清，所化之精亦皆濁氣，歸於腎中，而水不寧靜，故遺而滑也，宜補陰藥中加人參、升麻、北胡，以升胃中清氣，更宜節飲食以固命根也。噫！精字從米、從青、生於谷之清氣也，養生者味之。

固有年高（陽）虛脫者，

四十以後，勞傷氣血，不能固守者，養榮湯加減，吞單樗皮丸，或小菟絲子丸。

如早年欲過，陽脫者，究源心腎丸、青娥丸、黑錫丹、縮泉丸、金鎖正元丹。氣陷者，神芎湯。

卻無精滿溢而淋；

有曰∶年壯久不御女，精滿而溢者，深為可笑。人之臟腑，惟氣與血，神則主宰其中，而無形跡可見，精乃一時交感，三焦之火吸撮而成，豈先有蓄積於中耶？惟節色，氣血漸盛，而精不清薄，理也。其不御女而漏者，或聞淫事，或見美色，或思想無窮，所願不得，或曾入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，而精自出者，謂之白淫。蓋腎藏天一，以慳為事，至意內治，則精全而固，去思外淫，居室太甚，宜乎滲漏而不振也，單黃柏丸最妙。

服藥滋陰戒酒色，清心先要斷真淫。

亦有清心靜坐，養精神者，但好色種子猶在，不免有時發露，或被盲人指示房中補益之說，以為可以止精不漏，然對景忘情實際，不復戀乎隈褻之事矣。故曰∶學仙不斷淫，蒸砂飯不成。養生者慎之！通用單五味子膏、金櫻膏、水陸二仙丹、金鎖思仙丹、芡實丸、秋石固真丸、固精丸、單韭子散、威喜丸、石蓮散、金櫻丸。

淋

五淋氣血石膏勞，

淋，小便澀痛，欲去不去，不去又來，滴滴不斷。氣淋澀滯，餘瀝不盡，沉香散，或益元散加茴香、木香、檳榔。血淋澀痛，遇熱則發，白薇、赤芍等分為末，酒調服二錢，或犀角地黃湯、單車前飲，四物湯加知、柏選用。色鮮者，心與小腸虛熱也，導赤散，去甘草，加黃芩；色如豆汁者，腎與膀胱火也，五淋散。又有一種小便見血而不痛者，為溺血，非淋也，四物湯加山梔、滑石、牛膝，或單苦 菜飲、單發灰散、單琥珀散。石淋溺有砂石，莖強痛甚，單牛膝膏、單鱉甲為末，酒調服。膏淋血凝如膏，用黑豆一百二十粒，甘草一寸，水煎，臨熟入滑石末一錢，空心調服，或海金砂散。勞淋痛引氣沖，遇功則發，痛墜及尻，透膈散；勞傷，四物湯加知、柏、滑石、琥珀；虛甚者，鹿角霜丸。熱淋暴淋痛甚，八正散，或五苓散合敗毒散，加味石膏湯；急痛者，六一散二錢，加木香、檳榔、小茴各一錢，為末服。冷淋必先寒慄，而後溲便澀數，竅中腫痛，生附散、二木散。淋皆屬熱，間有冷者。外因當風取涼，冒暑濕熱郁滯，胞內痿痹，神不應用；內因七情，心腎氣鬱，小腸膀胱不利，或忿怒、房勞、忍溺、酒肉濕熱下流膀腎，干於肝經，廷孔鬱結，初則熱淋、血淋，久則火爍為砂石淋，如湯罐煎久生 。

渴不渴間差釐毫；

熱在上焦氣分，渴而小便不利者，肺中伏熱，水不能降，宜氣薄淡滲之藥，清金瀉火，以滋水之上源，清肺飲子；熱在下焦血分，不渴而小便不利者，腎與膀胱無陰而陽氣不化，水枯火升，宜氣味俱陰之藥，除熱瀉閉，以滋水之下源，滋腎丸、腎氣丸。前消渴，以渴為主，而分氣血，故血分亦有渴者；此以淋為主，而分氣血，故血分有不渴者。但渴而多汗亡津，又未可以輕滲也。

清熱利便人人曉，

治暑淋、熱淋、血淋，山梔仁一味足矣。凡淋，發汗則死。

開行滋破東垣高。

治膏、砂石淋，鬱金、琥珀開郁，青皮、木香行氣，蒲黃、牛膝破血，黃柏、生地滋陰。東垣用藥凡例，小腹痛用青皮疏肝，黃柏滋腎。蓋小腹、小便，乃肝腎部位。

小腸澀脹脾經濁，

小腹脹滿甚者，瀉腎湯、火府丹。凡小腸有氣則脹，有血則澀，有熱則痛。又土燥水濁，宜四君子湯加滑石、澤瀉、麥門冬、淡竹葉。痛者，六君子湯加知、柏、石葦、琥珀。

肝家莖脅刺如刀；

肝經氣滯有熱者，用甘草梢五錢，青皮、黃柏、澤瀉各一錢，水煎服，或三味葶藶散。莖痛引脅者，參苓琥珀湯。腸痛引腰背者，磁石湯。虛者，清肝解郁湯、清肝益榮湯。

腎虧惡證精敗竭，

腎虛淋瀝，莖中澀痛者，加減八味丸以補陰。小便頻而黃者，四物湯加參、術、麥門冬、五味子以滋肺腎；小便短而黃者，補中益氣湯加麥門冬、五味子、山藥以補脾腎。熱結膀胱者，五淋散以清熱。脾肺氣燥者，芩、梔二味以清肺。若膀胱陰虛，陽無生者，滋腎丸；膀胱陽虛，陰無以化者，腎氣丸。精敗竭者，童男精未盛而御女，老人陰已痿而思色，以降其精，則精不出而內敗，莖中痛澀為淋者，八味丸料加車前子、牛膝煎服。若精已竭而復耗之，則大小便中牽疼，愈疼則愈欲大小便，愈便則愈疼，倍附子救之。凡此當滋化源，不可誤用知、柏淡滲等劑，既瀉真陽，復損真陰。

中虛總難利膀胱；

中氣既弱，不能運通水道，下輸膀胱者，補中益氣湯。凡汗多亡津，瀉久胃干，諸瘡失血，俱宜滋補，不可過利小便。

痰飲（阻滯）轉脬何足異，吐提一法免呼號。

積痰在肺，以致膀胱不通，譬之水壺，上竅閉則下竅不出，宜二陳湯探吐，或灸百會穴，皆以開上竅也。蓋膀胱雖主水道，而肺金為水之化源也。脬系轉戾，臍下並急而痛，小便不通，名曰轉脬。有因熱逼或強忍不便，氣逆脬轉者，二石散加車前子、木通等分，水煎，外用炒鹽熨臍，冷即易之。因氣者，先用良姜、蔥白、蘇葉煎湯，熏洗小腹、外腎、、肛門，拭乾伸腳仰臥，後用葵子、赤茯苓、赤芍、白芍等分，入鹽一字，煎調蘇合香丸服之。忍尿疾走及忍尿飽食者，二陳湯探吐。忍尿入房者，補中益氣湯提之，陰虛兩尺脈絕，服諸滑利藥不效者，腎氣丸；陽虛者，八味丸，或附子、澤瀉等分，燈心煎服，此危證也，體薄性急人多有之。妊孕轉脬，見婦人。

小便不通

小便不通本實熱，

經曰∶膀胱不利為癃。候其鼻頭色黃者，小便必難，腎主水，瀦於膀胱，泄於小腸，實相通也。然腎應於心，心火盛則小腸熱結，熱微則小便難而僅有，熱甚則小便閉而絕無，宜清熱生津為主，單朴硝散、五苓散。臍下脹者，加琥珀，或單琥珀為末，蜜丸，人參、茯苓煎湯下，或搗生車前子自然汁，入蜜一匙調服。有利大便行而後小便利者，八正散加木香。熱盛莖中澀痛者，導赤散加山梔、大黃，或麻子仁丸，冷熱熨法。

有虛有痰有氣結；

虛損久病自汗，五內枯燥，及諸瘡失血過多者，人參養榮湯；有精竭不痛莖癢者，八味丸；有胃弱不能通調水道，下輸膀胱及氣虛者，四君子湯加黃 、升麻；有脾枯亡血及勞傷血虛者，四物湯；氣血俱虛者，八物湯。痰涎阻滯，氣道不通者，導痰湯加升麻。忿怒氣結，閉遏不通者，二陳湯加木香、香附、木通。俱先服一盞，後煎渣探吐，以提其氣，氣升則水自降矣。實熱，砂糖調牽牛末一二錢，探吐。

尋常赤澀宜清心，

上熱者，導赤散加黃連、燈心；下虛者，滋腎丸；上盛下虛者，清心蓮子飲。

胞痹腸痹分利訣。

胞痹，即寒淋，小便痛引臍腹，上有清涕，腎着湯。熱者，瀉腎湯。腸痹，乃飧泄，小便閉澀，津液偏滲後便，宜分利而已。

小便不禁

小便不禁不自覺，赤者為熱白者虛；

實熱，乃膀胱火動，四苓散合三黃湯，加五味子、山茱萸少許；虛熱，四苓散合四物湯，加山梔、升麻。虛乃腎與膀胱氣虛，十全大補湯加益智仁，或縮泉丸、大菟絲子丸、二苓丸。遇夜陰盛愈多，內虛自汗者，秘元丹；內虛濕熱者，腎氣丸，八味丸減澤瀉、附子，加五味子、杜仲、故紙，倍山茱萸；內虛寒冷者，古桂附湯、大菟絲子丸加肉桂。

心脾勞者頻頻少，

輕於不禁，勞心者，妙香散、桑螵蛸散；勞役傷脾者，補中益氣湯。脾約證見傷寒。

不約多遺或瀝余。

下虛內損，則膀胱不約，便溺自遺，或尿後餘瀝，皆火盛水不得寧，治宜補膀胱陰血，瀉火邪為主，而佐以牡蠣、山茱萸、五味子之類，不可溫藥，古方補陰丸最妙。婦人產後傷胞，小兒胞冷，雞 散主之。

脫肛

脫肛全是氣下陷，

《難經》曰∶病之虛實，入者為實，出者為虛。肛門脫出，非虛如何？勞倦房欲過度及產育用力，久痢久瀉，小兒叫呼耗氣，俱有此證，宜參、 、芎、歸、升麻水煎服。血虛，加芍藥、地黃；虛寒，加炒黑乾薑；虛挾熱者，縮砂散。

間有熱者病乃暫；

熱則流通意也。氣熱者，用條芩六兩，升麻一兩，麵糊丸服；血熱者，四物湯加黃柏、升麻；風邪者，敗毒散；暑熱者，黃連阿膠丸、薄荷煎。

大補肺腎兼升提，

肺與大腸為表里，肺熱則肛門閉結，肺寒則肛門脫出，必須溫肺臟，補腸胃，宜補中益氣湯加訶子、樗皮少許，或昇陽舉經湯、 皮散、釣腸丸。挾濕熱者，昇陽除濕湯；有兼痢者，四物湯加槐花、黃連、升麻；有腎虛者，腎氣丸、八味丸。

外治敷（藥）洗（藥）亦可攙。

外集·卷四 \ 雜病 \ 內傷類

傷食

傷食惡食分上下，次審寒熱行吐瀉；胸滿（有物）噎噯心（口）腹疼，發熱（胃有伏火，或似瘧痢）皆因食不化。

停於上脘，氣壅痰盛者，宜吐。如傷冷食，腹脹氣逆，噫氣吞酸，噁心，欲吐不吐，宜平胃散入鹽少許探吐；如傷熱物或酒面，發熱，心口刺痛，停痰、停飲、伏火，宜二陳湯加黃連、枳實探吐；傷重填塞胸中，下部無脈，體實年壯者，方敢瓜蒂散吐之；尋常飲食過飽在膈，以手探吐為好。停宿中、下脘者，宜下以逐之。如傷冷物，腹脹滿痛者，木香見丸、丁香脾積丸、感應丸；如傷熱物，痞滿者，二黃丸；日晡潮熱盛者，小承氣湯；寒熱兩傷者，大黃備急丸、除原散；體弱者，下藥兼補，保和丸。凡傷食，乃中焦血病，如牽牛猛烈傷氣及一切峻攻，反傷胃氣。又現有吐者，二陳湯加砂仁、黃連、青皮、枳實；現有瀉者，胃苓湯加山楂、麥芽，或三白湯，隨時令寒暑選用。如身受寒氣，口又傷冷，初得便宜辛溫理中，稍久郁而為熱，當兼辛涼散之。

吐下未淨消導之，

紅丸子、枳術丸、保和丸、大安丸、平補枳術丸、單山楂丸。

吐下已虛補益借；

四君子湯、六君子湯、補中益氣湯。

酒客分消與調中，

飲酒與水過者，宜上汗下滲，分消其濕，葛花解酲湯微汗即愈；滲劑，五苓散、調中二陳湯。如久困於酒，或傷灰酒成積，腹痛，大便窘迫者，酒蒸黃連丸、香連丸。如傷酒嘔逆，眩暈，頭痛如破者，補中益氣去白朮，加半夏、白芍、芩、柏、干葛、川芎；有塊者，更加莪朮、木香。如善飲，每早長噯不吐者，小調中湯最妙，一月三五次服之，亦可為丸。如醉飽行房，以致蓄血，胃口時痛者，大調中湯，或八物湯加砂仁之類。有痛飲不醉，忽糟粕出前竅，尿溺出後竅者，四物湯加海金砂、木香、檳榔、木通、桃仁，數服可安。吃茶成癖者，星才丸。

憂思鬱抑藥嫌霸。

憂思傷脾，不思飲食者，清六丸加香附、炒黃連、白芍，薑汁蒸餅糊丸服；全不食者，溫膽湯神效；憂思兼傷食者，木香化滯湯。瘦倦氣仰不食者，二炒蒼柏散，加香附、白芍、陳皮、半夏、黃連、扁柏等分，白朮為君，薑汁面丸服；濕痰氣滯不食者，三補丸加蒼朮，倍香附。

積聚

五積六聚皆屬脾，

經曰∶積聚、 瘕、痞滿，皆太陰濕土之氣。始因外感、內傷、氣鬱，醫誤補而留之以成積。積者，陰氣，五臟所主，脈沉伏，或左或右，發有根，痛有常處。肝積左脅下，曰肥氣，言風氣有餘，而血隨氣不行也，令人脅痛 瘧；心積臍上，曰伏梁，言如梁之橫架心下，令人煩心，乃火之郁也，忌熱藥與灸，又腸癰與此相似，但身股背腫，環臍而痛為癰；脾積胃脘稍右，曰痞氣，言陽氣為濕所蓄也，令人黃膽倦怠，飲食不為肌膚，仍忌熱藥；肺積右脅下，曰息賁，言喘息奔而上行也，令人咳嗽、肺癰；腎積發於小腹，或湊心下，曰奔豚，言若豚之奔沖，上下無時也，令人喘逆骨痿，最為難治。諸積勿輕吐下，徒損真氣，積亦不去，奔豚尤不可吐。五積，古有五方，今增損五積丸更妙。聚者，陽氣，六腑所成，脈沉結，或隱或見，發無根，痛無常處，散聚湯、七氣湯、香棱丸、大阿魏丸、大安丸加參。

左右中間移不移；

氣不能作塊成聚，塊乃痰與食積、死血有形之物而成，積聚 瘕一也。有積聚成塊，不能移動者，曰 ，言堅硬貞固也；或有或無，或上或下，或左或右者，曰瘕，言假血而成蠢動之形，且有活性。

左死血兮右氣積，

治左破血為主，海石丸或當歸龍薈丸料五錢，加桃仁、薑黃各一兩，蜜丸。治右調氣，青皮湯、木香分氣丸。有積者，消積正元散、紅丸子、小阿魏丸，或當歸龍薈丸、保和丸，俱加鵓鳩屎。

當中痰結一團而；

中乃水谷出入之路，飲食、七情鬱積成痰，石 丸、白芥丸。凡痞塊在皮里膜外，俱宜二陳湯加補氣、行氣藥。

有餘消導分新久，

積初為寒，宜辛溫消導，大七氣湯，烏白丸，大、小溫中丸，退黃丸，阿魏撞氣丸；久則為熱，宜辛寒推蕩，木香檳榔丸、通玄二八丹、消塊丸。通用纂積丹、生漆膏。有蟲者，妙應丸。外治三聖膏、三棱煎、神效阿魏散。

不足平補是上醫。

陽虛有積易治，惟陰虛難以峻補。痞積又忌滯藥，止宜早服滋補藥中，加鱉甲、龜板、秋石丹；午服枳術丸、大安丸，或醋鱉丸善消融化為妙。若痞積滯冷貫臍，誤為沉寒痼冷，投以姜附熱藥，初服甚與病情相宜，久則痞積益甚，真氣傷而陰血爍矣。俱硫、附固不可服，如知、柏、門冬寒涼傷脾滯氣，亦所不宜。古雲∶衰其大半而止。又雲∶養正積自除。皆為虛損有積而言也。平補之外，更能斷濃味，節色慾，戒暴怒，正思慮，庶乎萬全。

蠱瘴

皆因飲食起居而得，故附

中蠱害人俗不妍，

據方書蠱有數種，皆妖昧變惑之氣，其怪使然。人有造作而得之者，多取蟲蛇之類，以瓮盛之，使其自相啖食。其間一物獨存者，則以酒肉祭之，取出放毒於酒餚中以害人。毒發令人面目青黃，力乏身痛，唾吐鮮血，小便淋瀝，大便膿血，唇口乾燥，胸脅妨滿，腹痛如蟲齧，又如蟲行，病患所食之物，皆變化為蟲，侵蝕臟腑，蝕盡則死。死則病氣流注，復染傍人。人死，則精魂反為其家，代力致富，不知有此事否？萬病解毒丹、東坡雄礬丸主之；或於足小趾尖處灸三壯，即有物出。酒飯得之，隨酒飯出；肉菜得之，隨肉菜出。凡中蠱毒，不論年月遠近，但煮雞卵一枚，去殼，以銀釵插入卵中，併入口中含一飯頃，取出視之，釵卵俱黑，即為中毒。一法∶令患人唾津於水，沉則是蠱，浮則非也。又法∶口含大豆，豆脹爛而皮脫者是蠱，否則亦非也。如出外，須用預知子置衣領中，遇毒則有聲。凡中蠱之人，用藥已瘥，自後飲食永不得吃冷。若飲食帶冷，則鬼氣乘之，毒蟲復生，竟不能救。

更有挑生及毒泉。

嶺南多有挑生毒者，乃挑毒於魚肉菜果酒醋之中，以害於人。其候∶初覺胸腹作痛，次則漸漸攪刺，滿十日，則物生能動，行上胸痛，沉下腹痛。在上膈者，用膽礬末五分，投入熱茶內溶化，通口服之探吐；在下焦者，用鬱金末二錢，米湯調服，瀉下惡物，後以四君子湯去甘草調之。如脅下忽腫，頃刻生癰。大如碗許者，用升麻末二錢，冷熱水調，連服，瀉出如蔥根，其腫即消。後以平胃散，兼進白粥調之。

江南溪澗中，有射工毒，或因雨潦逐水而入人家，含沙射人之影得之，寒熱悶亂，頭目俱痛，亦如中屍，卒不能語。又有水毒蟲，一名溪溫。得之病同射工，但有爛瘡為射工，無瘡為溪溫。又有沙虱，細如疥蟲，遇陰雨則行出草間，着人則入皮里，痛如針刺。是三者為病，朝輕暮重，手足冷至肘膝，二三日腹中生蟲，食人下部，臍中生瘡，不痛不癢。急視下部，有瘡赤如截肉者，為陽毒，最急；如鯉魚齒者，為陰毒，稍緩，要皆殺人不過二十日也。用蒜擂濃汁，煎溫洗之。是水毒身體當發赤斑，否則非也。當以他病調治，消水毒飲子主之。

瘴氣寒溫分內外，

東南兩廣，山峻水惡，地濕漚熱。如春秋時月，外感霜毒，寒熱胸滿不食，此毒從口鼻入也，宜清上熱，解內毒，降氣行痰，不宜發汗，平胃散加芩、連、升麻、柴胡、桔梗、枳殼、木香、木通，姜煎服。如寒月外感風寒，氣閉發熱頭痛，自汗如瘧，南人氣升，或胸滿痰壅，飲食不進，與北方只傷表而里自和者不同，宜解表清熱，行痰降氣，二陳湯加柴胡、黃芩、蒼朮、羌活、川芎，水煎服，微汗即止。如內傷飲食得者，理脾卻瘴湯、補中益氣湯、不換金正氣散、枳術丸；虛甚或挾房勞者，一粒金丹；熱者，柴苓湯、承氣湯、三黃湯合竹葉石膏湯，或三黃枳術丸。

不服水土（與）瘴同源。

平洋土堅水熱，山谷土潤水冷，俱以平胃散為主，隨水土風氣冷熱加減。或變瘧、痢、黃膽、瘡癤，俱於各類求之，然以扶脾胃為本。凡縱酒色及食魚肉、時新菜果、筍蕨生冷、糯飯燒酒及油炒醬爆、雞鴨麵食、過飢過飽、歇臥處有穢氣、半夜失蓋、早行沾露、空腹出外，皆能發瘴。仕宦商賈游外，俱宜節飲食，謹起居以防之。

氣滯

此即諸氣，專抽氣滯一邊，詳言之耳。

氣滯不行辨久新，濕熱痰積是其因；

蒼天之氣，清淨不息，變為雲霧，為雷雨者，山澤濕熱熏蒸也。人身元氣與血循環無端，彼衝擊橫行於臟腑之間，而為疼痛、積聚、 癖；壅逆於胸臆之上，而為心腹刺痛等證，多因七情飲食，郁為濕熱，成痰與積。初起宜辛溫開郁，行氣豁痰消積，久則宜辛寒降火以除根。

滯膈痞滿滯下秘，

氣滯上膈，為嘔、咳、痞滿，枳橘湯、枳梗湯、橘皮一物湯、枳實韭白湯、沉香降氣湯、古烏附湯。濕熱者，清膈蒼莎丸；實熱者，解毒湯加知母、枳殼；痰火者，栝蔞實丸；食積者，枳術丸加木香二錢；氣滯下焦，為腰痛脹墜者，七氣湯加橘核，或木香勻氣散，吞青娥丸；便秘者，四磨湯、六磨湯、木香順氣丸、木香檳榔丸。

滯中刺痛或周身；

氣滯於中，則心腹脅肋刺痛，伏梁痞塊者，神保丸、一塊氣丸、木香分氣丸、阿魏撞氣丸、古枳巴丸；濕熱，古萸連丸、萸連梔石丸。氣滯於外，則周身刺痛，流氣飲子主之；或手足浮腫者，三和散合五苓散，或五皮散加桂，青木香丸。

散火破氣雖古法，古法散火之法，必先破氣，氣降則火自降矣。但枳殼、青皮，破滯要藥，多服損人真氣，虛者慎之。

養血補虛同婦人。

男子虛勞失血及婦人產月後，因氣者，四物湯加木香、檳榔；陰虛氣滯者，去木、檳，加玄參、黃柏，或炒黑山梔一味，入薑汁煎服，開五臟結、益少陰血最妙。有婦人平時性急，適月事不行，氣填胸膈，嘔惡全不入食，食則吐痰；或有一塊，窒胸喉而痛；或一塊如卵，築觸心下疼痛；或腹中塊物動作，攻刺腰背，時發烘熱，四肢乏力，腳不能行，小便白濁，帶下，日就瘦弱，全似虛勞，若穀食不入，卻喜果子雜物者，乃有孕也。產前安胎，產後調氣，俱以四物湯主之。通用二陳湯。上焦氣滯，加桔梗、香附、砂仁；中焦，加濃朴、枳實、三棱、莪朮；下焦，加青皮、木香、檳榔；因怒者，加山梔、香附；痞滿，加黃連、枳實；痰盛，加栝蔞；脅痛，加青皮、柴胡、芍藥、草龍膽；刺痛，加枳殼；氣實，加烏藥、香附；氣虛，加參、術、木香；喜動心火，加黃連；怒動肝火，加柴胡；思動脾火，加芍藥；悲動肺火，加黃芩；恐動腎火，加黃柏。成郁不解者，煎吞交感丹。

吐血

此即諸血，特分言之耳。

吐血屬胃分陰陽，陽盛身熱陰盛涼；

內傷外感，及飲食房勞墜閃，五臟有傷，血聚膈間，從胃脘出者則為嘔吐；從鼻出者則為衄。陽盛身熱多渴，陰盛身涼不渴。然血，陰也，身涼者易愈。

陽多積熱並怒火，

陽盛多因飲食辛熱，傷於肺胃，嘔吐出血，大薊飲子主之。因酒者，古葛連丸、小調中湯。吐膿血者，名肺疽，桔梗湯。大怒氣逆上沖暴甚者，四物湯加蘇子、陳皮、沉香、童便，或茅根煎湯，磨沉香服之。若血聚滿膈間則吐者，蘇子降氣湯加人參、阿膠。或暴吐紫黑成塊者，瘀血也，雖多亦不妨，四物湯合解毒湯調之。覺胸中氣塞者，桃仁承氣湯下之。五志火動，熱者，解郁湯；虛者，保命散。

陰為心力暴勞傷。

陰盛多因勞力傷氣，吐血鮮紅，心腹絞痛，自汗者，四君子湯加黃 、柴胡、山藥、百合、前胡，姜、棗煎服，或用蓮心、糯米等分為末，溫酒下。勞傷氣虛挾寒，陰陽不相為守，血亦錯行，所謂陽虛陰必走者是也。外證必有虛冷之狀，法當溫中，使血自歸經絡。如胃虛不能化食，其氣逆上吐衄者，理中湯加木香；胃寒不能約血者，甘草乾薑湯，或七氣湯加川芎。自汗者，小建中湯、古桂附湯；下虛極而氣壅喘嗽，血不歸元者，黑錫丹、金液丹。勞力傷肺，唾內有血，咽喉不利者，雞蘇散；如心肺脈破，血若湧泉，口鼻俱出者，不治。勞心過度，不能統血，反上令人煩悶、倦怠者，茯苓補心湯、歸脾湯。古方治血，多以茯苓、茯神為佐者，心主血故也。思色強力入房，勞傷心腎，陰虛火動者，加減四物湯。凡血越上竅，皆是陽盛陰虛，有升無降，俱宜補陰抑陽，氣降則血自歸經矣。陰盛陽虛者，間有之耳。

先痰帶血皆痰熱，

先痰嗽後見血，多痰火積熱，化痰降火為急，不可純用血藥，恐泥痰也，山梔地黃湯。痰帶血者，多胃中清血，熱蒸而出，重者山梔，輕者藍實。

先血後痰虛火倡；

先見血，後痰嗽，多陰虛火動，四物湯加貝母、天花粉化痰，山梔、牡丹皮、麥門冬降火。蓋吐血，火病也，雖挾痰者，亦只治火則止。

陽熱涼血與行氣，陰虛補澀自歸藏。

凡血不可單行單止。蓋血來未多，必有瘀於胸膈，必先消瘀，而後涼之止之。然血熱則行，宜苦寒涼血為君，辛味行氣開郁為臣，升提俾復其位為佐，酸澀止塞其源，甘溫收補其後。涼血，犀角地黃湯、黃連解毒湯、陶氏生地芩連湯、回生丸。行氣，枳梗湯、二陳湯、枳橘湯、古烏附湯。滋補，血虛，加減四物湯；昏暈，古芎歸湯；氣虛，單人參湯、扶脾生脈散、清肺生脈飲；虛甚者十全大補湯。止澀，古參柏糊狗膽丸、單京墨丸，或單用炒乾薑為末，童便調服，善能止血降火。久者升提，三黃補血湯。斷根，天門冬丸、大阿膠丸、女貞丹。還血歸元，參苓白朮散、四君子湯、腎氣丸、瓊玉膏。抑論血疾陰火，誤用陽燥熱藥，則血枯瘦怯，勞瘵成矣；勞傷誤用寒藥，則胸滿膈痛，血愈郁矣；墜墮閃挫，誤行補澀，則瘀蓄於胃，心下脹滿，食入即吐，名曰血逆。古法以二陳湯去茯苓、甘草，加赤芍等分救之，此血疾難調，最宜斟酌。

嘔血

嘔血與吐無大異，

成盆無聲者為吐，成碗有聲者為嘔。

怒火暴甚不可當；

怒氣逆甚，血溢口鼻，當抑怒全陰，熱者解郁湯，虛者保命散。

氣虛發熱咽喉痛，

甘桔湯加參、 、歸、地、荊芥、黃柏水煎，入童便、韭汁、薑汁、鬱金少許，或單黃柏蜜炙為末，麥門冬煎湯下。

血虛熱熾滋降良。

加減四物湯主之。

衄血

衄血熱溢肺與胃，

肺竅於鼻，鼻通於腦，血上溢於腦，又行清道。所以從鼻而出。兼以陽明熱郁上行，則口鼻俱出。大熱衄血者，用萱草去根，搗汁一盞，生薑汁半盞，和勻服。

涼血行血（治同吐血）古人方；

初宜黃芩湯，加鬱金，或茅花、冬青子止之；久宜清肺生脈飲、茜梅丸、古天地膠；有郁者，古莎芎散；因鼻流涕久成衄者，防風散，或犀角地黃湯。凡初衄不可遽止，去多恐暈，急用百草霜末三錢，水調服，仍取一捻吹鼻中；或用人中白末湯調服，更加發灰一錢，麝一字，仍用少許搐鼻立止；或將患人頭髮分開，井水濕紙，頂上搭之亦好。如鼻乾燥，以麻油滴入潤之。如吐衄太甚不止，防其血暈，用茅根燒煙，將醋灑之，令鼻嗅氣以遏其勢；或驀然以水噴面，使帶驚則止。此法非特衄血，雖上吐下便、九竅出血者亦效。止後隨症虛實調之。

諸般血藥不能止，必然氣鬱血無藏。

涼血散火藥不效者，古莎芎散。燥者，單天門冬膏。

嗽唾咯

嗽痰帶血本脾經，

虛者，六君子湯加桑白皮、黃芩、枳殼、五味子；有火者，加減逍遙散。

有咳屬肺恐難咽；

火升痰盛身熱者，龍腦雞蘇丸、雞蘇散、滋陰降火湯、古百花膏、黃連阿膠丸。

虛者，二陳芎歸湯、八物湯，或二陳湯加嫩桂、桑白皮、杏仁、桔梗、知母、貝母、阿膠、生地、山梔，蓋嫩桂枝能治上焦故也。愈後調理，玄霜膏。咳血咽瘡者，不治。

血隨唾出自腎來

滋陰降火湯，瘀血聚肺火相煽。

唾中紅絲，乃是肺痿，難治。

咯出血屑（疙瘩）為咯血，或帶紅絲細如線；

有血在咽下，咯不出者，甚咯則有之者，此精血竭也，四物湯加竹瀝、薑汁、童便、青黛，或聖餅子、地黃膏。蓄血在上，閉塞清道，喜忘者，犀角地黃湯。

此是肺腎真髒傷，滋陰降火非偏見。

溺血

溺血純血全不痛，

血從精竅中來，乃心移熱小腸，四物湯加山梔、芩、連；單發灰散，入麝半厘，淡苦酒湯下；單苦 菜飲、單琥珀散。

暴熱實熱利之宜；

暴起熱者，山梔一味水煎服。實熱者，承氣湯加當歸下之，或小薊飲子，後以四物湯加山梔調之。心經熱者，導赤散；暑熱者，益元散，升麻煎湯下，或五苓散。

虛損房勞兼日久，滋陰補腎更無疑。

久虛者，四物湯加山梔、牛膝，或單牛膝膏。房勞傷精，火動溺血者，膠艾四物湯、腎氣丸、小菟絲子丸。虛甚病久者，鹿角膠丸、秋石固真丸、金櫻膏。痛不可忍者，單豆豉一撮，煎湯溫服，甚效。此疾日久中干，非清心靜養不可救也。

便血

便血須先分內外，

自外感得者，曰腸風，隨感隨見，所以色鮮，多在糞前，自大腸氣分來也；自內傷得者，曰髒毒，積久乃來，所以色黯，多在糞後，自小腸血分來也；又有不拘糞前後來者，氣血俱病也。皆因七情六淫、飲食不節、起居不時，或坐臥濕地，或醉飽行房，或生冷停寒，或酒面積熱，以致榮血失道，滲入大腸。經曰∶結陰便血，一陰結一升，二陰結二升，三陰結三升。蓋邪犯五臟，則三陰脈絡不和而結聚，血因停留，溢則滲入大腸。陰，非陰寒之謂也。《針經》雲∶陽絡傷則血外溢而吐衄，陰絡傷則血內溢而便溺。

風清熱紅甚則烏；寒黯毒濁濕不痛，

此屬外感，風者色青，或純下清血。實者，人參敗毒散加槐花、荊芥；虛者，不換金正氣散；久虛者，胃風湯、古樗參散、苦參丸、結陰丹。熱者鮮紅，用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛等分，水煎服，酒蒸黃連丸、香連丸、蒼地丸、龜柏丸；挾風者，髒頭丸；暑月，黃連香薷散；熱甚則黑者，解毒湯合四物湯，加大黃；有瘀血者，桃仁承氣湯。

寒者色黯，平胃散合理中湯，加葛根、升麻、益智、神曲、當歸、地榆、姜、棗煎服。毒者，病邪蘊久，色濁後重疼墜，四物湯加木香、檳榔，或四味香連丸。濕者直來不痛，白柏丸。濕兼熱者，古連殼丸。

濕癖血箭最難除。

原因傷風犯胃飧泄，久而濕毒成癖，注於大腸，傳於少陰，名曰腸癖，俗呼血箭。因其便血即出有力，如箭射之遠也，又有如篩四散漏下者。初起濕熱，或發當長夏者，當歸和血散、涼血地黃湯加木香、檳榔；久而色紫黑者，濕毒甚也，昇陽除濕和血湯、昇陽補胃湯，或補中益氣湯去柴、陳，加芩、連、川芎、槐角、枳殼。

內傷食積糟粕混，

內傷飲食，腹必脹滿，糟粕與血同來，平胃散加槐角、枳殼、當歸、烏梅、甘草，或通玄二八丹。虛者，六君子湯加芎、歸、神曲，或六神丸。

勞傷氣陷鬱悶拘；

內傷、勞傷元氣下陷者，補中益氣湯；脫肛者，榆砂湯。內傷中氣虛弱者，四君子湯，或單人參湯加炒乾薑少許、古卷柏散、古烏荊丸、剪紅丸。陽虛甚者，礬附凡在。內傷陰虛血弱者，四物湯加乾薑，龜柏丸、活龜丸、腎氣丸。內傷脈絡下血者，古連殼丸。虛者，十全大補湯主之。內傷憂思，怔忡少寢，有汗者，歸脾湯。或寒熱脅痛，小腹悶墜拘急者，逍遙散、六君子湯俱加柴胡、山梔，或木香少許。以上糞前，俱加吳萸；糞後，俱加黃連，二味須用熱湯同浸拌濕，再燉滾湯半日久，令藥氣相和方妙，各揀出若生，則偏寒偏熱。

初起和血祛風濕，

當歸和血散，或涼血地黃湯。實者，槐角丸、黃連阿膠丸；虛者，加味槐角丸、四物坎離丸。通用四物湯，祛風，加柏葉、防風、荊芥、秦艽、槐花、 皮、黃芩、地榆、枳殼、甘草；久者，加升麻、柴胡提之；解毒，加槐花、柏葉、荊芥、枳殼、芩、連；近血，加檳榔、枳實、槐花、條芩瀉大腸火；遠血，加木通、吳萸炒黃連，瀉小腸火；熱者，加山梔、槐花、黃連；大下小止，加血見愁少許，薑汁和服；虛者，加炒乾薑；濕熱，加蒼朮、秦艽、黃芩、芍藥；挾氣，加香附、枳殼，或單香附丸。又古芎歸湯，調血上品，熱，加茯苓、槐花；冷，加茯苓、木香。凡大小便血，俱不可純用涼藥，宜辛味為佐，兼升舉及酒炒藥。婦人胎前患者，古芩術湯、古芎歸湯、六一散，三方合服；產後患者，補中益氣湯加吳萸、黃連，或八物湯，隨證選用。

久只補脾澀劑俱。

補劑，補中益氣湯、參苓白朮散、濃朴煎。蓋精、氣、血皆生於谷氣，胃氣一復，血自循軌。不受補者，宜澀劑，香梅丸、腸風黑散。單方，糞前，酸石榴皮為末一錢，荔枝煎湯下；糞後，艾葉為末，生薑汁下。或干柿燒灰為末，米飲下亦好。抑考腸風髒毒，血自腸臟中來；蟲痔之血，肛門傍生小竅，射如血線。夫肛門即脫，腐血侵淫，化為蟲蠹，蝕傷腸口，滴血淋瀝，當以蕪荑、艾葉、苦楝根等化蟲，或燒鰻鱺骨熏之，內服黑玉丹。

喘

喘急先分肺實虛，

呼吸急促者，謂之喘；喉中有響聲者，謂之哮。虛者，氣乏身涼，冷痰如冰；實者，氣壯胸滿，身熱便硬。

其次當知有火無；

經曰∶諸逆衝上，皆屬火。虛火宜滋補降氣，實火宜清肺瀉胃。

火炎得食喘暫止，

火炎肺胃喘者，乍進乍退，得食則墜下稠痰則止；食已入胃，反助火痰，上喘反大作，宜降火清金，導痰湯加芩、連、山梔、杏仁、栝蔞。如胃有實火，膈上稠痰者，導水丸。

痰喘喉似水雞吹。

痰喘必有痰聲。風痰，千緡湯，或合導痰湯；痰氣，蘇子降氣湯、四磨湯；食積濕痰，古二母散、神保丸、大蘿皂丸。

七情氣急無聲響，

驚憂氣鬱，惕惕悶悶，引息鼻張氣喘，呼吸急促而無痰聲者，四七湯、枳梗湯、分氣紫蘇飲、四磨湯。因補藥喘者，三拗湯。

外感里逆只氣粗；

外感表邪傳里，里實不受則氣逆上，詳見傷寒。尋常感冒，風寒相干，肺脹逆而喘者，隨時令祛散。風喘，金沸草散、麻黃杏仁飲；寒喘，加減三拗湯、藿香正氣散加五味子、杏仁，或蘇沉九寶飲；暑月，香葛湯；熱證，小柴胡湯、涼膈散。

水喘怔忡或腫脹，

水喘，水氣轆轆有聲，怔忡者，小青龍湯、古葶棗散、白前湯。水腫、水氣脹肺而喘，然喘必生脹，脹必生喘，二證相因，皆小便不利。肺主氣，先喘而後脹者，宜清金降火，而行水次之；脾主濕，先脹而後喘者，宜燥脾行水，而清金次之。

以上諸喘皆有餘。陰虛火從臍下起，

陰虛喘者，血虛則陽無所根據附而上奔，宜四物湯倍芍藥，加人參、五味子以收之；有小腹下火起衝上而喘者，宜降心火，補真陰，四物二陳湯加知、柏、枳殼、黃芩。

氣短不能續吸呼。

久病氣短不能接續，似喘非喘者，單人參湯、扶脾生脈散、調中益氣湯。勞涉過者，杏參散；飲食熱者，葶藶散；痰阻短氣者，導痰湯；濁陰在上，清陽陷下，咳喘嘔吐者，加味瀉白散。

腎冷元氣不能納，

下元虛冷，腎氣不得歸元者，九味安腎丸、八味丸；甚者，黑錫丹以鎮墜之。煩躁無脈，身冷神昏者，死。

抬肩擷肚胃衰乎！

胃虛極則氣上逆，抬肩擷肚，生脈散加杏仁、陳皮、白朮、或理中丸加胡椒救之。仲景雲∶發汗如油，汗出如珠不流，抬肩擷肚，喘而不休及胸前高起，脈絡散張，手足厥冷，脈散及數者，皆死。但婦人喘病尤亟，產後榮竭，衛氣無根據，獨聚於肺發喘者，死速。

未發扶正治其本，

血虛補血，氣虛補氣，兼以清金降火，順氣化痰。

已發辟邪痰火疏。

喘非風寒乘肺，則痰火脹肺。風寒，祛散；痰火，疏導。但火急甚者，亦不可純苦藥，宜溫以劫之，用椒目五七錢為末，薑湯下。喘止後，因痰治痰，因火治火。諸喘不止者，小蘿皂丸、定息餅子、含奇丸、定喘化痰散。久者，人參清肺飲倍粟殼澀之。抑考《內經》雲∶夜行喘出於腎，淫氣病肺；有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾；有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心；渡水跌仆，喘出於腎，淫氣損肝。又雲∶邪入六腑，身熱喘呼不得臥。此喘之名同，而所感各異耳。

哮

即痰喘甚，而常發者。

哮促喉中痰作聲，吐法必須量體行；

體實者，用紫金丹二十丸，吐去其痰；虛者止服二三丸則不吐，臨發時，用此劫之。丹溪方去豆豉更妙。一法∶用二陳湯加蒼朮、黃芩，下小胃丹。體虛者，吐、下俱忌，須帶表散之。

挾水挾寒須帶表，

水哮者，因幼時被水，停蓄於肺為痰，宜金沸草散、小青龍湯倍防己，或古葶棗散、導水丸。有寒包熱者，麻黃湯加桔梗、紫蘇、半夏、黃芩。有風痰者，千緡湯，或用雞子一枚，略敲殼損，勿令膜破，放尿缸中三日夜，取煮食之，效。凡哮須忌燥藥，亦不宜純涼，須常帶表。

斷根扶正金宜清。

欲斷根者，必先淡滋味，然後服清肺金、扶正氣之劑，如定喘湯、黃芩利膈丸是也。遇濃味發者，清金丸；久不得睡者，兜鈴丸。單方∶貓兒頭骨燒灰，酒調服二三錢，一服即止。

噁心

噁心欲吐不得吐，一見飲食心便惡；

二陳湯加白豆蔻、香附、砂仁。

不渴胃虛與胃寒，

胃寒，理中湯加陳皮、半夏、生薑各等分。胃虛，六君子湯，加砂仁；挾火，加薑汁炒黃連少許。

煩渴胃家痰火聚。

痰盛者，大、小半夏湯；火盛者，二陳湯加薑汁炒芩、連。船暈噁心，治同。

嘈雜

心嘈似飢又煩雜，

似飢非飢，似痛非痛，或兼曖氣、痞滿、噁心，漸至胃脘作痛，乃呃逆、翻胃之由也。

縱食多憂痰火合；

食郁者，枳術丸加山楂、麥芽；有熱，更加芩、連。停飲者，曲術丸；胸滿者，大安丸、保和丸。憂鬱者，越曲丸、香連丹。濕痰氣鬱不喜食者，三補丸加蒼朮，倍香附；索食者，三聖丸。痰因火動者，治痰為先，二陳湯加薑汁炒芩、連、山梔為君，南星、半夏為佐；熱多，加青黛。火動其痰者，二陳湯加姜炒芩、連、山梔；火郁，更加撫芎、蒼朮。痰火俱盛者，祛痰火丸。

五更嘈者思慮傷，血分稍虧宜補接。

四物湯加香附、貝母、山梔、黃連、甘草。

噯氣

噯轉食氣名噯氣，有痰有火滯於胃；

胃中鬱火，膈上稠痰，飲食郁成，宜祛痰火丸、潤下丸、古萸連丸。

實噯食罷噯方形，

氣盛實噯，食罷噯轉腐氣，甚則物亦噯轉，多傷食、濕熱所致。二陳湯加蒼朮、神曲、麥芽、姜炒黃連，或保和丸。

虛噯濁氣填胸次。

不因飲食常噯者，虛也。蓋胃有濁氣，膈有濕痰，俱能發噯，六君子湯加沉香為君，濃朴、蘇子為臣，吳萸為使。久者，勻氣丸，或蘇合香丸；甚者，靈砂以鎮墜之。

嘔吐

嘔吐須知胃冷熱，

大概肥白肉浮多寒濕，瘦黑骨露多燥熱，更參脈證。胃冷，面青、手足厥、食入乃吐，二陳湯加姜、桂；甚，加丁、附，或丁香半夏丸。胃熱，面紅、手足熱、食已即吐，二陳湯加姜炒芩、連、山梔；暴甚，略加檳榔、木香；胃口疼，加薑汁，或葛根竹茹湯、加味橘皮竹茹湯，或小柴胡湯加竹茹。如時常口吐清水冷涎，自下湧上者，此脾熱所致也，二陳湯中白朮，白芍，升麻，炒芩、連、山梔，神曲，麥芽，干、生薑等分，或丸或煎服。

次分三焦有妙括；眩暈不食氣上攻，

上焦吐者，氣沖胸痛，食已暴吐而渴，治當降氣和中，六君子湯加木香、藿香、桔梗、枇杷葉、或七氣湯；熱氣沖者，古荊防湯加人參、甘草、檳榔。

胸滿酸悶食作孽；

中焦吐者，食積與氣。或先吐而後痛，或先痛而後吐，治當以木香、檳榔等分為末，調服行氣紫沉丸。消積，尋常平胃散，二陳湯加青皮、砂仁、白豆蔻、山楂、神曲調之。

厥冷下焦停有寒，

下焦吐者，寒也。朝食暮吐，暮食朝吐，久則小便清利，大便不通，乃陰氣偏結，不與陽和。治當溫其寒而通其秘，復以中焦藥和之，附子理中湯、木香勻氣散合理中湯、四逆湯、丁胡三建湯、古丁半湯、養正丹、古半硫丸。

三陽熱壅大便結。

嘔家不可下者，常也。如喜冷煩渴，胸滿腹痛，甚而大便閉者，大小腸、膀胱結也。熱者，大柴胡湯下之；虛者，潤之。

痰火不已水怔忡，

嘔吐，痰火為多，二陳湯加姜炒芩、連，或小調湯主之。肝火出胃者，單黃連丸，或單人中白，薑汁化服。脾經濕痰郁滯上中二焦，時時噁心，吐出清水，或如豆汁者，胃苓湯加半夏、檳榔。水嘔，心下怔忡，先渴後嘔者，赤茯苓湯；先嘔後渴者，豬苓湯；水入即吐者，五苓散。

腥臊薰心多瘀血；

腥氣、臊氣熏炙，噁心嘔吐，雜以涎血，此膿血聚於經中，所謂嘔家有癰膿，不須治，膿儘自愈。四物湯倍赤茯苓、牡丹皮；虛者，八珍湯加陳皮。

客風翻翻暑渴煩，

風邪在胃，翻翻不定，或郁酸水，全不入食者，不換金正氣散、麥天湯、安脾丸，不宜輕用參、術，補住邪氣反甚。惟久病肋痛者，木克土也，方敢用六君子湯加青皮、芍藥、柴胡、升麻、川芎、砂仁、神曲。治水熱者，小柴胡湯加青黛、薑汁，蒸餅為丸服。暑吐煩渴，黃連香薷散、六一散加砂仁，或枇杷葉散、錢氏白朮散。

氣虛痞滿蟲痛切。

久病胃氣虛弱，全不納食，聞食氣則嘔者，四味藿葉湯，或四君子湯去茯苓，加香附、參、 ；胸痞短氣者，調中益氣湯；胃虛寒痰作嘔者，增半湯。蟲吐，時常噁心，胃口作痛，口吐清水，得食暫止，飢則甚者，胃中有蛔也，二陳湯加苦楝根、使君子、白朮、烏梅，或用錫灰、檳榔等分，米飲調服亦可。凡吐菜汁者，死。此是乍然嘔吐，非翻胃比也。又船暈大吐，渴飲水者，多死，惟童便飲之最妙。

呃逆

呃逆分不足有餘，

不足，因內傷脾胃及大病後胃弱，多面青，肢冷，便軟；有餘，因外感胃燥及大怒、太飽，多面紅，肢熱，便閉。有餘可治，不足者危。

不足火炎陰氣虛；

火乃元氣之賊。人之陰氣根據胃氣而養，胃土受傷，則木氣侵之，陰火所乘，不得內守，木挾相火，直衝清道而上，乃虛之甚也。膏粱濕熱者，十味小柴胡湯，吞單黃柏丸，或調益元散；胃火善食者，小半夏湯加山梔、黃芩吐之；火盛者，益元散加黃連、黃柏；自利，更加參、術、白芍、陳皮。久病滯下及婦人產後，從臍下逆上，夜分轉甚者，皆屬陰虛，四物湯加知、柏、陳皮、竹茹。

勞役傷脾故有此，

貧苦大勞火動，濁升清陷者，補中益氣湯，或合生脈散加黃柏、附子少許；挾房勞者，瓊玉膏；腎氣不歸元者，九味安腎丸。

久病寒搏火為辜；

極是危證。脈數為火刑金，必死。凡傷寒吐下及雜病久，每呃逆者，皆火欲上行，為胃中寒邪所遏，故搏而有聲，俱宜丁香柿蒂散、羌活附子湯、理中湯倍參。久者，三香散，或木瓜根煎湯呷之。中虛昏聵脈結者，炙甘草湯救之。

有餘飽食（填寒胸中）失升降，二陳湯加枳殼、砂仁。

痰郁何由得泰舒？

痰閉於上，火動於下，無別證，忽然發呃從胸中起者，芩連二陳湯，或只陳皮、半夏，姜煎服，或人參蘆煎湯吐之。停痰，或因怒郁瘀熱者亦宜。蓋參蘆瀉肺，肺衰氣降，而火土復位矣。七情氣鬱者，木香勻氣散，用蘿蔔煎湯下，蘇子降氣湯。

陽證失下多潮熱，

地道不通，因而呃逆。宜寒藥下之，大柴胡湯。陽極脈微將脫者，宜涼膈散、解毒湯，養陰退陽，不可大小。

汗吐下後（胃）熱未除；

小柴胡加橘皮、竹茹，或橘皮竹茹湯、單瀉心湯。

有餘涌（吐）泄（平人食物太速，飲水入肺，喜笑太多，亦屬有餘。食呃、笑呃，以紙捻鼻嚏，或久閉氣可止。水呃，小陷胸湯、小青龍湯去麻黃，清之利之而已不足補。）

補有溫平涼莫拘。

凡汗、吐、下、服涼藥過多者，當溫補；脾胃陰火上沖者，當平補；挾熱者，宜涼補。《局方》率用丁、附溫暖助火，損不足而益有餘，宜乎呃逆之必死也！

膈噎

三焦枯槁成膈噎，飲食不下，而大便不通，名膈噎。《疏》雲∶膈有拒格意，即隔食反胃也。《玉機》雲∶噎塞大便不通，通幽湯。故以膈噎為題。《局方》以噎近咽，膈近胃，而遺下焦，又妄分十膈五噎，皆非經旨。病因內傷，憂鬱失志及飲食淫慾而動脾胃肝腎之火；或因雜病，誤服辛香燥藥，俱令血液衰耗，胃脘枯槁。其槁在上焦賁門者，食不能下，下則胃脘當心而痛，須臾吐出乃止。賁門，即胃脘上口，言水谷自此奔入於胃，而氣則傳之於肺也。其槁在中焦幽門者，食物可下，良久復出。幽門與中脘相近，言其位幽僻，胃中水谷自此而入小腸也。其槁在下焦闌門者，朝食暮吐，暮食朝吐。闌門臍下，攔約水谷，分入膀胱、大腸而為糞溺。是大小腸、膀胱，乃氣血津液流通之道路也。

陽火上升有虛熱；

經曰∶三陽結謂之膈。小腸熱結則血脈燥，大腸熱結則不能便，膀胱熱結則津液涸。三陽熱結，脈必洪數有力，前後閉塞。下既不通，必反而上行，所以噎食不下，縱下復出，乃陽火上行而不下降也。實火，黃連解毒湯加童便、薑汁，或益元散入薑汁，澄白腳為小丸，時時服之，溫六丸尤妙。甚者，陶氏六一承氣湯、人參利膈丸。虛火衝上，食不入者，枳梗二陳湯加濃朴、白朮及木香少許，或古萸連丸；渴者，錢氏白朮散；大便閉者，導滯通幽湯，或參仁丸、麻子仁丸。當噎未至於膈之時，便宜服此防之，膏肓之疾，豈可怠忽！

間有身受寒氣，口傷冷物，以脾胃火衰，膈上苦冷，腸鳴，脈必滑微，宜暫用丁香煮散、五膈湯、五噎湯、單附子散以劫之。若不求其本，偏認為寒，概用辛香燥藥，必至爍陰不救。

為痰為積本七情，

古雲∶膈噎神思間病，惟內觀養之。蓋七情火郁，熏蒸津液，為痰為積，積久則血愈衰。《針經》曰∶怒氣所至，食則氣逆不下；勞氣所至，為膈噎、喘促；思氣所至，為中痞，三焦閉塞，咽嗌不利。痰飲脈滑或伏，二陳湯、古參夏湯、化痰丸、栝蔞實丸，或用黃連、吳萸、貝母、栝蔞仁、牛轉草，水煎；食積脈滑而短，枳術丸加黃連、陳皮、半夏，或狗米平胃丸、虎脂平胃丸，或用保和丸二錢，加姜炒黃連三錢、山楂二錢為丸，麻仁大，胭脂為衣，每六十丸，人參煎湯，入竹瀝下。七情鬱結，脈沉而澀，飲食喜靜，胸背痛者，四七湯、溫膽湯；痞滿煩悶，微嗽，二便不利者，分心氣飲、四磨湯，或木香、檳榔二味等分為末，白湯下；傷神不睡者，十味溫膽湯、硃砂安神丸；腹脹腸鳴者，木香勻氣散；有積聚者，阿魏撞氣丸；惡聞食氣者，五膈寬中散。

氣血兩虛多口沫；

沫大出者，死。氣虛不能運化生痰者，脈必緩而無力，四君子湯；大便閉，加蘆根、童便；氣虛甚者，六君子湯加附子、大黃；酒毒，加甘庶汁；單人參湯、人參膏尤妙。

血虛不能滋潤生火者，脈必數而無力，四物湯加童便、竹瀝、薑汁；大便閉，加桃仁、紅花；有瘀血，加牡丹皮、韭汁；防生蟲，加驢尿；血虛甚，加乾薑；血燥，加牛、羊乳汁，不可以人乳代之，蓋人乳反有七情、飲食之毒火故也；氣血俱虛者，八物湯主之。

金水二髒須扶持，

血陰主靜，內外兩靜，則臟腑之火不起，而金水二氣有養，陰血自生，津液傳化合宜，何膈噎之有？腎氣丸主之。

益陰養胃是總訣。

不問虛實，俱以益陰養胃為主，庶免後患。通用二陳湯加童便、竹瀝、薑汁、韭汁；有熱，加土炒芩、連、栝蔞、桔梗；七情，加香附、川芎、木香、檳榔；不納食，加麥芽、神曲；熱結食反上奔，加大黃、桃仁；氣虛，合四君子湯；血虛，合四物湯。雜方∶燒針丸、杵糠丸、紫金錠、霞天膏、神仙奪命丹、古阿魏散，或靈砂，燒酒下。凡五十歲後，血枯糞如羊屎，及年少不淡薄飲食、斷絕房室者，不治。

關格

與嘔吐、膈噎、淋證參看。

關不小便格吐逆，

經雲∶人迎脈大於氣口四倍，名曰格；氣口脈大於人迎四倍，名曰關。

上寒下熱中焦窒；

關，乃陽不下，以寒在胸中，塞而不入；格，乃陰不上，以熱在下焦，寒而不出。上下不通，三焦撩亂，中氣不足，陰陽不能相榮，故既關且格。中虛者，補中益氣湯加檳榔以升降之；中虛痰盛者，六君子湯去術，加柏子仁及麝少許；虛甚，吐利俱不得者，既濟丸。

吐提其氣非為痰，

關格與噎穢稍異，胃中覺氣有礙，欲升不升，欲降不降，欲食不食，宜二陳湯，加木通，吐其橫格之氣，不必在出痰也。

或治下焦不可執。

古雲∶關格死在旦夕，但治下焦可愈。經雲∶少陽所至，為嘔涌溢，食不下。言火逆上而為嘔吐，非膈上所生，獨為關，非格也，大承氣湯下之。若但吐而不得小便者，胃苓湯。有膏粱積熱，損傷北方真水者，滋腎丸主之。忌用淡滲利水之藥，詳前淋證。凡關格見頭汗者，死。

證虛柔實則剛，

陽極則為剛 ，多類風證，宜清熱化痰祛風；陰極則為柔 ，多類厥證，宜溫補化痰降火。此丹溪胃實則為剛，虛則為柔，皆危證也。余詳傷寒。

口噤不醒通身強。

病發則身強不醒，癇病發則身軟時醒。 、癇相似，而實不同。

內外因皆挾痰火，

或外因風邪，或內因七情，皆必挾痰火而後發 。痰壅發 不醒，或只手足搐搦，左右動搖，宜祛風導痰湯，加竹瀝、薑汁。風痰盛者，敗毒散加防風、天麻、黃芩、全蠍、生薑、薄荷，或通聖散加人參、柴胡，間服壽星丸，薑汁、竹瀝下。火盛則遍身戰掉，猶火炎而旋轉也。火能燥物，而使氣液不足，宜四物二陳湯，加芩、連、知、柏、竹瀝、童便，補而散之。實火則胸滿，口噤切牙，腳攣，臥不着床，大便閉者，大承氣湯下之，仍忌風藥。蓋火為風燥之本，能治其火，則風自散，而燥自潤矣。

鬱悶諸虛甚則亡。

七情鬱悶者，烏藥順氣散、八味順氣散主之。諸虛絕無風邪，而筋脈攣急，角弓反張者，乃氣血虛脫，無以主持養筋，此等尤不可純用風藥。經曰∶諸 強直，皆屬於濕。濕極反兼風化制之，實非風也，虛也。故又有言曰∶虛為本，痰火外邪為標。氣虛者，補中益氣湯加竹瀝，或六君子湯加黃 、附子、柴胡；血虛者，四物湯加防風、羌活，或大秦艽湯。

病比癇更重，甚則因而昏死者有之。

癇

癇與癲狂相似，但癇病時發時止，邪流五臟；癲狂經久不愈，邪全歸心。

癇有陰陽只是痰，

內傷最多，外感極少。蓋傷飲食，積為痰火，上迷心竅；驚恐憂怒，則火盛神不守舍，舍空痰寒。丹溪雲∶癇因痰寒心竅，發則頭旋卒倒，手足搐搦，口眼相引，胸背強直，叫吼吐涎，食頃乃醒。病先身熱脈浮在表者，陽癇，屬六腑，易治；病先身冷脈沉在里者，陰癇，屬五臟，難治。若神脫目瞪，如愚痴者，不治。

時師何必究五三。

癇久必歸於五臟∶肝癇面青，搖頭喜驚，作雞鳴狀；心癇面赤口張，搖頭馬嘶；脾癇面黃下利，吐舌羊吼；肺癇面白吐沫，腹脹牛吼；腎癇面黑直視，如屍豬叫。此五癇，病狀偶類之耳，其實痰、火與驚三者而已。小兒風、驚、食三癇，見五卷。

痰挾火與驚多少，

肥人多痰，動則有聲，沫出。風痰，星香散加全蠍三枚，姜煎服，或追風祛痰丸、五生丸。驚痰，紫石散、驚氣丸、抱龍丸、三癇丸、引神歸舍丹、壽星丸；因怒者，順氣導痰湯加菖蒲、辰砂；因憂思者，妙香散；食痰，醒脾散。瘦人火盛面赤者，防風當歸飲、或小調中湯加南星，或滾痰丸、瀉青丸、牛黃清心丸、龍腦、安神丸、千金龍膽湯。

痰火俱盛者，豬心丸溫酒下，上吐下利，去頑痰、老痰為妙。通用斷癇丹、活虎丹、蝙蝠散、控涎丸、紫金錠。

調中補北瀉東南。

癇本痰熱挾驚，宜寒藥清心、降火、化痰為主，故古法用二陳湯加栝蔞、南星、黃連探吐，吐後必服硃砂安神丸，以降南方之火；當歸龍薈丸，以平東方之木。但化痰必先順氣，順氣必先調中。頑痰膠固，非辛溫熱藥為佐，何以開導？是以古方治驚癇，皆有溫劑。

又如錢仲陽治小兒癇，經吐瀉及服涼藥過多，身冷閉目不食，後用益黃散補中，能食；次用腎氣丸補北方腎水，能語。此須從權以救癇之壞證，亦可以為成法。

癲狂

癲狂痰火閉心堂，都緣喜怒太無常；

《素問》注云∶多喜為癲，多怒為狂，喜屬心，怒屬肝，二經皆火有餘之地。但喜則氣散，畢竟謀為不遂，鬱結不得志者多有之。大概痰迷心竅者，葉氏清心丸、金箔鎮心丸、硃砂安神丸。心風癲者，牛黃清心丸、追風祛痰丸；虛者，加紫河車一具為糊。怒傷肝者，寧神導痰湯、瀉青丸、當歸龍薈丸；因驚者，抱膽丸、驚氣丸。丹溪雲∶五志之火，郁而成痰，為癲為狂，宜以人事制之。如喜傷心者，以怒解之，以恐勝之；憂傷肺者，以喜勝之，以怒解之。

陽明熱結膏粱味，

陽明發狂，見傷寒雜證，胃與大腸，實熱燥火鬱結於中，大便閉者，涼膈散，加大黃下之。膏粱醉飽後發狂者，止用鹽湯吐痰即愈，或小調中湯；服芳草石藥，熱氣悍發狂者，三黃石膏湯加黃連、甘草、青黛、板藍根，或紫金錠。

謾議重陰與重陽。

《難經》雲∶重陰者癲，重陽者狂。河間以癲、狂一也，皆屬痰火，重陰之說非也。但世有發狂，一番妄言妄語，而不成久癲者；又有痴迷顛倒，縱久而不發狂者。故取河間合一於前，《難經》分析於後。癲者，異常也。平日能言，癲則沉默，平日不寧，癲則呻吟，甚則僵仆直視，心常不樂，此陰虛血少，心火不寧，大調中湯主之；不時倒暈者，滋陰寧神湯；言語失倫者，定志丸；悲哭呻吟者，燒蠶蛻、故紙，酒調二錢，蓖麻仁煎湯，常服可以斷根。狂者，凶狂也。輕則自高自是，好歌好舞，甚則棄衣而走，逾牆上屋，又甚則披頭大叫，不避水火，且好殺人，此心火獨盛，陽氣有餘，神不守舍，痰火壅盛而然，小調中湯、三黃丸、控涎丹、單苦參丸。狂則專於下痰降火，癲則兼乎安神養血。經年心經有損者，不治。

妄言未見如神鬼，邪祟由來痰作殃。

視、聽、言、動俱妄者，謂之邪祟。甚則能言平生未見聞事及五色神鬼，此乃氣血虛極，神光不足，或挾痰火壅盛，神昏不定，非真有妖邪鬼祟。大概內服傷寒溫疫條人中黃丸，照根據氣、血、痰，湯藥為使，或單人中黃亦好服，或單石菖蒲末，豬心血為丸服亦可。有婦人夜夢鬼來交者，定志丸料，如赤小豆水煎服。有婦人月水崩漏過多，血氣迷心，或產後惡露上沖，而言語錯亂，神志不守者，此血虛神耗也，宜寧神膏。但亦 不可純服補心斂神藥。血熱者，小柴胡湯加生薑、生地煎服，百餘帖即安。血迷心胞，逾牆上屋，歌唱無時者，逍遙散加遠志、桃仁、紅花、蘇木，服後病退，用平胃散，少用濃朴，倍加蒼朮、升麻，常服以絕病根。又男子挾瘀血者，陶氏當歸活血湯。有卒中屍惡，吐利如乾霍亂狀，或狂譫如醉人，有起心先知其肇，或已死口噤不開者，急用傷寒門追魂湯，灌之即醒。外法，辟邪丹灌鼻法。

驚悸、怔忡、健忘

驚悸惕惕不自定，如人將捕曰怔忡。

思虛過度及因大驚、大恐，以致心虛停痰，或耳聞大聲，目見異物，臨危觸事，便覺驚悸，甚則心跳欲厥，脈弦濡者，虛也。血虛，四物湯、茯神湯、妙香散、硃砂安神丸；氣血俱虛，人參養榮湯、養心湯。時作時止者，痰也，二陳湯加白朮、黃連、遠志、竹瀝、薑汁。怔忡因驚悸久而成，痰在下，火在上故也，溫膽湯加黃連、山梔、當歸、貝母；氣鬱者，四七湯加茯神、遠志、竹瀝、薑汁，或十味溫膽湯、金箔鎮心丸；停飲胸中漉漉有聲，怏怏不安者，二陳湯加茯神、檳榔、麥門冬、沉香，或朱雀丸。

又有健忘非質鈍，精神短少痰相攻。

怔忡久則健忘，三證雖有淺深，然皆心脾血少神虧，清氣不足，痰火濁氣上攻，引神歸舍丹主之。亦有所稟陰魂不足善忘者，當大補氣血及定志丸。如老年神衰者，加減固本丸。三證通用歸脾湯、仁熟散、夢授天王補心丹、壽星丸、參棗丸。

咽喉（附失音、骨鯁）

種種咽喉總是火，

咽喉，氣之呼吸，食之出入，乃人身之門戶也。一十八種，雖後世強名，亦不可不知，一、左單蛾風。二、右單蛾風，形圓如小箸頭大，生於咽喉關上可治，生於關下不見者難治。三、雙蛾風，兩個生於喉間關下，難治。四、蟬舌風，舌下再生二舌。五、牙蜞風，牙齦腫毒成瘡。六、木舌風，舌腫大如煮熟豬舌，不能轉動。七、舌黃風，舌上腫痛黃色。八、魚口風，口如魚吸水，不治。九、寒喉風，喉痹聚毒，涎唾稠實而發寒熱，關上可治，關下難治。十、懸蜞蠱毒風，上眶腫，水食不下，形腫如雞卵。十一、搶食風，因食鯉惡物發泡。十二、獵頰風，腮頰結腫，牙盡處腫破。十三、纏喉風，自頤纏繞赤色，寒熱。十四、松子風，口內、滿喉赤如豬肝，張口吐物，則氣逆關閉，飲食不能。十五、崩砂甘口風，自舌下牙齦上腫赤，口內作 如湯熱，牙齦漸爛，亦能脫齒。十六、連珠風，自舌下起，初起一個，又起一個，甚者三五、七九個連珠生起。十七、蜂子毒，或在臉腮泮爛，或在喉關、舌下作 ，色黃如蜂。十八、走注瘰 風，頸項結核五七個，皮膚赤腫作寒熱。尋常咽瘡痛者，多是虛火。噫！種類雖繁，同歸於火，蓋少陰君火，少陽相火，二脈並絡於咽喉。君火勢緩，則熱結而為疼為腫；相火勢速，則腫甚不仁而為痹。痹甚不通，而痰塞以死矣。故曰∶一陰一陽結，謂之喉痹。一陰，肝與心包；一陽，少陽三焦。四經皆有相火，火者，痰之本；痰者，火之標，故言火則痰在其中矣。言咽喉則牙舌亦包在其中矣。

火有虛實從何如？實火便閉胸必緊，實火，因過食煎炒，蘊熱積毒，煩渴，二便閉塞，風痰上壅，將發喉痹，必先三日胸膈不利，脈弦而數。治宜先祛風痰，而後解熱毒，涼膈散加黃連、荊芥、石膏，或古荊防湯、防風通聖散，三黃丸含化。又風燥咽喉乾枯，常如毛刺，吞咽有礙，敗毒散加黃芩半夏，倍桔梗、薄荷，生薑煎服；痰盛，加石膏。凡服此藥，子服午攻，午服子攻。如嘔吐咯傷，因食熱物及谷芒刺澀，風熱並與血氣相搏腫痛者，消風散加薄荷、玄參、全蠍，或射干湯、牛蒡子湯。木舌，重舌者，如聖金錠。舌根腫者，麝香硃砂丸。時行咽痛者，普濟消毒飲。

虛火便利脈亦微。

虛火，因飲酒則動脾火，忿怒則動肝火，色慾則動腎火，火炎上攻，咽膈乾燥，必二便如常，少陰脈微，治宜補虛降火。血虛者，四物湯，加桔梗、荊芥、知母、黃柏；氣虛者，四君子湯加甘草、桔梗、玄參、升麻，甚則乾薑、附子以為響導，徐徐服之。如痰盛者，二陳湯料，入青魚膽一個，其膽先以糯米入內，陰乾為末，薑汁調服。亦可探吐，或千緡湯。曾服涼藥自利，或聲音有壞者，秘傳降氣湯救之。暴感風寒，則咽喉緊縮妨礙者，紫梗半夏湯、豬膚湯；腎傷寒及陰證者，半桂湯，蜜附子，通用甘桔湯、利膈湯、冰梅丸、犀角琥珀膏，或單百草霜為末，蜜丸彈子大，每三丸新汲水化服。凡咽喉不可純用涼藥，草藥取效目前，上熱未除，中寒復起，毒氣乘虛入腹，胸前高腫，上喘下泄，手足指甲青紫，七日以後全不入食，口如魚口者，死。

繳吐引痰真捷法，

繳法∶用青魚膽末繳三次，紅腫即散。吐法∶用冬月青魚膽，以枯礬入內，臨用加百草霜炒鹽少許，醋調，以鴨毛蘸藥引吐痰盡。如無魚膽，用白礬半斤，巴豆肉十枚，同枯過，去巴，用引吐痰神效。吐後用金鎖匙吹之。常服甘桔湯最妙。如牙關緊者，用後開關藥，或二仙散。不省人事者，一字散。

急甚神針一發之；

火郁發之，謂發汗也，咽瘡忌汗。最不誤人，惟砭針出血，即汗之之義也，血出多則愈。有針瘡者，薑汁調熟水，時時呷之。畏針者，委曲針之。凡關上血泡最宜。關下不見者，令病患含水一口，用蘆管削尖，入鼻孔刺出血妙。惟腎傷寒及帝中腫者忌針，用蛇床子於瓶中燒煙，令病患吸入喉中立愈。

毒結開關還可救，

雄黃解毒丸、龍腦破毒散、玉鑰匙，或用巴豆壓油紙上，取油紙捻成條子，點燈吹滅，以煙熏入鼻中，一時口鼻涎流，牙關自開。一方∶用巴豆肉，以綿裹定，隨左右塞於鼻中，左右俱有，左右俱塞，立透。蓋方中以巴豆治走馬喉痹者，以熱攻熱，熱則流通之意也。

喉失音者即難醫。

喉痹失音者，秘傳降氣湯去陳皮，加黃芩；風寒失音者，甘桔湯加訶子、木通，入生地汁潤之，或訶子散；血虛受熱，咳嗽聲嘶者，用青黛、蛤粉蜜調含化，或潤肺丸、蜜脂煎；尋常聲音不清者，加味固本丸；內傷虛損，咽瘡失音者，無治法。骨鯁用朴硝為末，對入龍腦雞蘇丸內，為丸，彈子大，噙化，不過三五丸，自然消化。魚骨鯁，食橄欖或以核為末，順流水調服，外用獺爪爬之自下。余詳七卷急救諸方。

發熱（附惡寒）

發熱原無表里證，明是內傷虛損病∶

外感發熱，人迎緊盛，隨表里見證，汗下即解。惟內傷虛熱，經久不解，無表里二證，雖食積類傷寒初證，右脈氣口緊盛，身節不痛為異。

勞役力倦欲昏神，

內傷勞役發熱，脈虛而弱，倦怠無力，不惡寒，乃胃中真陽下陷，內生虛熱，宜補中益氣湯。內傷色慾，陰虛發熱，便硬能食者，滋陰降火湯、加味逍遙散、清骨散。內傷思慮，神昏恍惚，眼燒者，歸脾湯、茯神湯。

生冷郁遏四肢甚。

內傷生冷，郁遏陽氣及脾虛伏火，只手足心熱，肌膚不甚熱，自汗不食者，火郁湯。

晝熱口淡是陽虛，

凡饑飽勞役傷胃，陽虛口中無味，晝熱夜輕者，俱宜補中益氣湯，甚加附子。上盛下虛者，清心蓮子飲。

夜熱晝輕陰弱定；

凡房勞思恐傷腎，陰虛口中有味，夜熱晝輕者，俱宜四物湯加知、柏、黃芩；甚者，加童便、龜板峻補其陰。有鬱抑者，下甲丸。

陰陽兩虛熱無時，

陰陽兩虛，晝夜發熱，煩渴不止，證似白虎而無目痛、鼻干者，古歸 湯。如髒冷、榮熱、脈浮者，人參地骨散。久虛積損者，八物湯、人參養榮湯；甚者，既濟湯去半夏、加五味子、當歸、地黃，入童便少許。或二至丸、八味丸、二神交濟丹。抑論肥人及脈弦大無力者，氣虛於血，宜甘溫補氣，氣旺則能生血；若瘦人及脈弦帶澀者，血虛於氣，只宜苦寒為主，佐以甘溫。若氣血平補，依舊氣旺而陰愈消矣。凡虛熱，皆因精神外馳，嗜欲無厭，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散肌表而發熱，實非有熱也。

骨蒸傳變須防命。

骨熱因氣虛不能化血，血干則火自沸騰，肉如針刺，骨熱煩疼，或五心俱熱，或兩肋如火，或子午相應，或晝微惡寒，而夜反大熱。雖腎經所主，傳變不常，蒸上則見喘咳痰血，唇焦舌黑，耳鳴目眩等證；蒸下則見遺精、淋濁、泄瀉、腰痛、腳酸、陰物自強等證；蒸中則見腹脹、脅痛、四肢倦怠等證。古雲∶肝症發熱，肉下骨上，寅卯尤甚，瀉青丸、人中白散；心證發熱，在血脈，日中則盛，單瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸；脾證發熱，有肌肉，遇夜尤甚，瀉黃散、三白湯；肺證發熱，在皮毛，日西則甚，瀉白散，甚者涼膈散；腎證發熱，在骨，亥子時甚，兩手足心如火，滋腎丸主之。大要∶脈弦而濡者，秦艽扶贏湯、加味逍遙散；脈弦而數者，節齋四物湯。通用五蒸湯、丸，二參湯，香連豬肚丸、大胡連丸、補髓丹、大造丸。

虛煩內煩不得眠，

虛煩，頭昏口燥，乃心內煩躁，無外熱也，仍分氣虛、血虛。或大病後津液枯竭，煩而有渴者，人參門冬湯、溫膽湯；不眠者，六一散；甚，加牛黃；勞心者，妙香散；脾弱者，三白湯。詳見傷寒。

挾痰挾積尤難淨；

挾痰發熱者，二陳湯加干葛、升麻、人參、白芍、五味子；挾濕痰發熱者，清膈蒼莎丸；濕熱甚者，皮枯肢疼，唇燥面赤，痰嗽，飲食少味者，宜量體吐出痰涎，然後服清熱化痰開郁之藥，古方蒼芩丸、蒼梔丸、蒼連丸、蒼芍丸選用。積病最能發熱，多夜分腹肚熱甚，柴陳湯加山楂、麥芽、干葛；久者，保和丸，枳術丸，間服清骨散。陰虛發熱，黃白丸。勞熱食積痰者，上下甲丸。因酒發熱者，宜青黛、栝蔞仁，入薑汁，每日服數匙，最效。凡發熱人，極忌飲酒。

惡寒陽虛不自任，

尋常外感，惡寒頭痛，微汗即止。內傷表分衛虛惡寒者，黃 建中湯，或調中益氣湯加黃 、桂枝；內傷陽虛自汗，全不任風寒者，四君子湯減茯苓，倍加黃 、桂枝，或附子。如晝夜惡寒盛者，單用參、 、桂、附，峻補其陽；如久病陽氣鬱陷惡寒者，升麻葛根湯去芍，加參、附、白芷、草豆蔻、蒼朮，蔥煎服。

洒淅陰虛痰火盛。

陰虛微惡寒而發熱者，二陳四物湯，加知母、黃柏、地骨皮。挾痰濕惡寒者，宜苦參、赤小豆各一錢為末，韭汁調服，探吐。吐後以川芎、南星、蒼朮、黃芩糊丸，白湯下。冬月去芩，加薑汁為丸調之。素病虛熱，忽覺惡寒，須臾戰慄，如喪神守，乃火炎痰郁，抑遏清道，不能固密腠理，四物湯加黃 、黃連、黃柏，或合二陳湯。如火克肺，洒淅惡寒者，甘桔湯，加酒芩、山梔、麥門冬、五味子；惡寒糞燥者，四物湯加大黃下之。久病過服熱藥惡寒者，先探吐痰，後以通聖散加生地、當歸，或四物湯去芎，倍地黃，加白朮、黃柏、參、 、甘草，通一炒熟煎服。如酒熱內郁惡寒者，黃 一兩、葛根五錢煎服，大汗而愈。抑考《內經》論陰虛，因勞倦氣衰，則火熏胸中而生內熱。陽虛則不足衛護皮膚而外寒，陰盛則血脈不通而中寒，陽盛則腠理閉塞而外熱。仲景謂∶陽虛陰盛，宜汗散其陰邪；陰虛陽盛，宜下瀉其陽邪。東垣謂∶晝熱陽氣旺於陽分，夜熱陽氣下陷陰中。皆名熱入血室。重陽者，晝夜俱熱。夜寒，陰血旺於陰分；晝寒，陰氣上溢陽中。重陰者，晝夜俱寒。丹溪謂∶惡熱非熱，明是虛證，惡寒非寒，明是火證。王冰謂∶熱之不熱，是無火也，當治其心；寒之不寒，是無水也，當治其腎。噫！寒熱陰陽虛實，醫家大分，幸四公發明經旨，善學人，必合而玩之始得。

汗

自汗侵侵屬氣虛，

汗者，元陽真液。因飲食驚恐，房勞行動出汗者，曰多汗。不問昏醒朝夕，侵侵出汗者，曰自汗，乃陽氣不足衛護。發熱者，補中益氣湯加麻黃根、浮小麥，但升、柴俱宜蜜水炒過，以殺其升發之性，又欲其引參、 至肌表，故不可缺也。發厥者，古 附湯、順元散。間有氣血俱虛者，黃 建中湯。

亦有痰濕外邪初；

痰證自汗，頭眩嘔逆，宜川芎、白朮、陳皮、甘草水煎服。多汗身軟者，濕也。

心主熱，脾主濕，濕熱相搏，如地之濕，蒸氣為雲，霧為雨，各髒皆令有汗，獨心與脾胃為濕熱主耳，宜調衛湯、玉屏風散；火炎上蒸，胃濕作汗者，涼膈散。胃熱者，二甘湯。是知自汗亦有實者，故外感初證，亦多自汗。風證，桂枝湯加附子；寒證，古桂附湯；暑證，五苓散；風濕相搏，防己黃 湯。凡自汗久用參、 、附子不效，宜養心血。或汗干仍熱者，必外感風，宜參蘇飲，病止住服。是反治也。

盜汗全是陰分弱，腎火脾濕心勞劬。

睡着出汗，醒則漸收，蓋睡則胃氣行於里而表虛，醒則氣散於表而汗止。心火炎盛，以致肺失衛護者，當歸六黃湯；陰虛火動者，四物湯加知、柏，兼氣虛者，加參、 、白朮；腎火動甚者，正氣湯；脾濕者，四制白朮散；肝熱者，用防風、龍膽草等分為末，米飲調服；心虛者，用人參、當歸各二錢半，先用豬心血煮湯澄清，以汁煎藥服；思慮過度，以致心孔獨有汗出者，用艾湯調下茯苓末一錢，或青桑第二番葉帶露采，陰乾，火焙為末，米飲調服，或古芷莎散。通用黃 六一湯加浮小麥、牡蠣、麻黃根。外用五倍子、白礬為末，津液調，封臍中，一宿即止。或用牡蠣、麥麵、麻黃根、 本、糯米、防風、白芷等分為末，周身撲之。

痿

諸痿不痛火克肺，

經曰∶諸痿皆生於肺熱。肺熱葉焦脾弱，着足痿 ，色白毛枯，曰皮痿。五臟受之發為諸痿，悲哀失志，上發喘而下溲血，乃心熱下虛也，曰脈痿，則膝脛筋脈縱緩，而不能任用於地。思色無窮，或入房太甚，口苦，白淫，乃肝熱膽津滲也，曰筋痿，則筋脈乾急蜷攣。居處卑濕，肉蠕動而口渴，乃脾熱胃燥也，曰肉痿，則肌肉麻痹不仁。有所勞行，大熱而渴，則陽氣內伐，熱舍於腎，水不勝火，骨髓空虛，色黑齒槁，名曰骨痿，則腰膝與脊不舉。骨痿不能起於床者，死。

肺傷木旺肢體廢；

肺被火傷，則木寡畏而侮土，則脾亦為之傷矣。肺傷則不能管攝一身；脾傷則不能運用四肢而痿廢矣。五痿總屬陽明，陽明者，宗筋之會也。陽明實，則宗筋潤而機關利矣。

瀉南補北是大經，

瀉南，則肺金清而東方不旺，脾不傷而宗筋潤矣；補北，則心火降而西方不虛，肺不焦而榮衛通矣。清燥湯、虎潛丸、腎氣丸，調和金水二髒，治痿之大經也。

慎勿滾同風痹治。

痹乃風寒濕合腳氣寒濕而成。緩風邪深，手足肢體緩弱而痛，是知痛則為風為實，不痛為痿為虛。

風因外感宜發散，痿屬內傷補血氣；

血虛者，四物湯合生脈散，加蒼朮、黃柏、牛膝，下補陰丸，氣虛者，四君子湯加蒼朮、黃柏、黃芩，下鹿茸四斤丸加五味子，或五獸三匱丹。又有瘀血妨礙者，四物湯加參、術、黃柏、紅花。

或兼濕熱或兼痰，

有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，健步丸、四制蒼柏丸。痰火起於手足之內者，二陳湯加蒼朮、黃柏、白朮、黃芩、竹瀝、薑汁。

又恐食積（妨礙升降）陽明滯；

減味清燥湯。如食全少者，白朮膏。

五痿旺時病易安，

隨各髒旺月調補則易。間有挾寒者，五積散合獨活寄生湯；挾風者，大秦艽湯、何首烏丸。

天產作陽戒濃味。

助火發熱故也。素不能淡薄者，搜風順氣丸。

厥（與麻木條參看）

厥證不獨手足隘，宗筋脾胃合為孽；

《內經·氣厥》篇∶厥者，氣逆也。凡移寒移熱，或伏熱深而振栗，或虛寒甚而發躁，皆謂之厥，不但手足厥冷而已。宗筋，陰器也，厥陰所主。脾胃脈皆輔近宗筋，寒厥則陰縮而四肢冷；熱厥則津干不榮四肢，溺赤，而手足熱。是六經之厥，皆統於肝與脾胃也。

太陽 仆足難行，

經曰∶巨陽之厥，腫首頭重，足不能行，發為HT 仆，而僵仆倒地。

陽明腹滿癲狂發；

陽明之厥，則癲疾，欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言。

少陽耳聾脅肋痛，

少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脅痛， 不可以運。

太陰 脹作嘔泄；

太陰之厥，則腹滿 脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得臥。

少陰心痛口舌干，

少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛。

厥陰莖縮膝腰折。

厥陰之厥，則小腹腫痛，腹脹涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫內熱。

又或咽腫咳不寧，腸癰項強衄吐血；

太陽厥逆，僵仆，嘔血，善衄。少陽厥逆，機關不利。機關不利者，腰不可以行，項不可以顧。發腸癰不治，驚者死。陽明厥逆，喘咳身熱，善驚，衄，嘔血。手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫。手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱，死不可治。手太陽厥逆，耳聾，泣出，項不可以顧，腰不可以俯仰。手陽明少陽厥逆，發喉痹，嗌腫， 。若三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。

外感寒泣暑相兼，

寒泣血發厥，脈沉微者，理中湯、四逆湯；暑耗氣發厥，脈虛者，白虎湯，或香薷散加羌活。夏月勞役犯房，以致陽氣煩擾，目盲耳閉，《內經》謂之煎厥，言熱氣煎逼，損腎與膀胱而成也。宜四君子湯，加遠志、防風、赤芍、麥門冬，陳皮。凡外感發熱者，宜解散藥中加薑汁。

內傷薄厥痰火挾；

內因喜怒傷氣傷志，氣逆而不下行，則血積於心胸，《內經》謂之薄厥，言陰陽相搏，氣血奔並而成。古法暴厥氣逆身冷者，蘇合香丸、八味順氣散。怒氣逆甚，嘔血鼽衄發厥者，四物湯去地黃，加赤茯苓、人參、桔梗、陳皮、麥門冬、檳榔，姜煎服，或六郁湯。氣實多怒，忽大叫發厥者，乃痰閉於上，火起於下而上沖，用香附五錢，川芎七錢，生甘草三錢，童便、薑汁煎服，又青黛、人中白、香附為丸服。稍愈，用導痰湯加黃連、香附、煎吞當歸龍薈丸。因勞役飲水，被驚發厥者，六君子湯加芩、連、竹瀝、薑汁。內傷痰火發厥，脈弦滑者，二陳湯加竹瀝；挾寒，加生附子；挾火，加芩、連、山梔、竹瀝；肥人，加人參、薑汁。凡厥症為癲、為 仆、為妄見，或腹脹、二便不利，或嘔，或心痛，皆痰火、鬱氣病也。

總因酒色陰陽衰，

熱厥因醉飽入房，濕熱郁於脾土，不能滲榮四肢，陽氣獨盛，故手足心熱，宜補中益氣湯、昇陽散火湯、火郁湯。寒厥因多欲奪精，元陽大有所損，不能滲營經絡，陰氣獨在，故手足皆寒，宜十全大補湯加附子，或當歸四逆湯。尋常氣虛發厥者，四君子湯。血虛發厥者，四物湯。有火，加知母、黃柏；虛寒，加附子。但厥冷多以不勝乘其所勝，如腎移寒於脾，則為寒厥；心移熱於腎，則為熱厥，六經皆然。抑論陽症煩渴、譫語、身熱；陰症不渴、靜倦、身涼，與傷寒陽厥、陰厥大同。但雜病多因酒色、七情、痰火所致，外感者少。故經曰∶陽衰於上則為寒厥；陰衰於下則為熱厥。陽極似陰，陰極似陽，與傷寒因雖不同，而病狀變化亦相似也。

屍厥亦是下虛？；

凡有吊死問疾，或入廟登冢，卒中外邪，與髒氣相忤，氣遏不行，經絡脈伏，昏不知人，忽手足逆冷，頭面青黑，牙關緊急，昏暈卒倒，或錯言妄語，決不可作風治，先宜蘇合香丸灌之，候醒，以木香勻氣散，合平胃散調之。素虛者，用焰硝五錢，硫黃二錢末，作三服，用陳酒一盞，煎覺焰硝起，傾於盞內蓋着，溫服；如人行五里，又進一服。如無前藥，用古參附湯，入薑汁，酒煎服；外灸百會穴，如綠豆大艾九壯，氣海百壯，身溫者生。暴死者，追魂湯灌之。蛔厥見傷寒，血厥見產後。

接補陰陽本《內經》，

陰陽氣不相接則厥。熱厥補陰，寒厥補陽。正經所謂∶壯水之主，以鎮陽光；益火之源，以消陰翳也。

吐下還為實者設。

凡卒厥未辯，先以蘇合香丸灌醒，痰壅口噤者，瓜蒂散吐之，或搐鼻亦可；熱甚者，大承氣湯、雙解散下之。

癆瘵

癆瘵（癆極曰瘵）先須辨陰陽，

熱癆陽病，口乾，舌瘡，咽痛，涕唾稠粘，手足心煩疼，小便黃赤，大便燥結；虛癆陰病，唾痰白色，胃逆口惡，飲食難化，小便多，遺精白濁，大便溏泄。又有嗽痰，仰臥不得者，必陰陽兼病也。多因十五六歲，或二十前後，血氣未定之時，酒色虧損精血而成，全屬陰虛。間有因外感、外瘧∶久嗽而成者，多屬陽虛。熱癆咽瘡、失音者死；虛癆泄不止者死。

陰陽傳變最無常。

不問陰病陽病，日久皆能傳變，男子自腎傳心肺肝脾，女子自心傳肺肝脾腎，五臟復傳六腑而死，亦有始終只傳一經者，有專着心腎而不傳者，大要以脈為證驗。

潮汗咳（或見血，或遺精）泄分輕重，

輕者，六證間作；重者，六證兼作。蓋火蒸於上，則為咳血，為潮熱；火動於下，則為精濁，為泄瀉。若先見血，上血為先，其餘流傳變證雖多，亦必歸重於一經。假如現有精濁，又加之脛酸、腰背拘急，知其邪在腎也；現有咯血多汗，加之驚惕、口舌生瘡，知其邪在心也；現有喘咳嗽血，加之皮枯、鼻塞、聲沉，知其邪在肺也；現有夢遺，加之脅痛、多怒、頸核、知其邪在肝也；現有泄瀉，加之腹痛痞塊、飲食 無味、四肢倦怠，知其邪在脾也。當隨其邪之所在調之。勞熱，清骨散；內熱，保真湯；晡熱，黃 鱉甲湯。勞血、咯血太平丸；嗽吐咳咯，保和湯。血去多，三黃補血湯；血不止，十灰散、單花蕊石散，勞嗽乾咳，人參潤肺丸、保和湯、太平丸、寧肺湯。肺痿，知母茯苓湯；肺癰，桔梗湯、單白芨散。勞泄，白朮膏、八珍湯、腎氣丸。勞汗，黃 散。更當於各病本條參究。

初於開關起胃房。

勞者，倦也。氣血勞倦不運，則凝滯疏漏，邪氣得以相乘；又飲食勞倦所傷，則上焦不行，下脘不通，熱熏胸中而生內熱。凡頸上有核，腹中有塊，或當臍冰冷，或無力言動，皆痰涎結聚，氣血凝滯之所致也。故以開關起胃為先，蓋關脈閉則氣血乾枯，胃氣弱則藥無由行。

但陽虛不可偏用辛香丁、附之類；陰虛不可偏用苦寒知、柏之類。古方有開關散、定胃散，今亦難用，竊其意推之。陽病開關，清熱利便，宜瀉白散，加銀柴胡、秦艽、桔梗、木通、澤瀉、當歸、芍藥、木香，以小便多為病去。陰病開關，行痰利氣，宜二陳湯，加便制香附、貝母、牡丹皮、當歸、山楂、蘇梗及生地、木香少許，以氣清痰少為病減。陰陽俱用參苓白朮散、三白湯、或二陳湯加白朮、神曲、麥芽以起脾胃。如有泄者，尤宜多服、久服，俟胃氣轉，然後根據證用藥。古方以生犀散、防風當歸飲，或三補丸、單黃連丸，治熱癆證，然必初起體實，而後敢用之也。

久則平補火處熄，

久虛積損成癆。陽虛，劫勞散、十全大補湯、人參養榮湯、補中益氣湯，單人參湯。陰虛，加味逍遙散、滋陰降火湯、節齋四物湯、補陰丸、大造丸、補天丸。虛甚者，瓊玉膏、白鳳膏。古雲∶服涼藥，百無一生；飲溲溺，萬無一死。惟脾胃虛及氣血弱者，必以滋補藥中，量入童便，以代降火之藥。今俗非偏用知、柏、生地滯脾，則又偏用人參、桂、附助火；治咳輒用兜鈴，紫菀、款冬、青黛，牡蠣收澀肝經。治血輒用京墨、金石，寒涼傷其氣血；退潮輒用銀柴胡、胡黃連消其肌肉；遺精輒用龍骨、石脂澀燥其精，皆不治其本耳。

扶正祛邪蟲亦亡。

蟲亦氣血凝滯，痰與瘀血化成。但平補氣血為主，加以烏梅、青蒿、硃砂之類，而蟲自亡矣。紫河車丹、紫河車丸、青蒿膏、蛤蚧散、天靈蓋散，選用。傳屍之說，不必深泥。歷觀癆瘵，皆因酒色財氣損傷心血，以致虛火妄動，醫者不分陰陽用藥，病家不思疾由自取，往往歸咎前人積惡，甚則疑及房屋器皿、墳墓，且冤業飛屍遞相傳疰，古人亦云∶癆瘵三十六種，惟陰德可以斷之，不幸患此疾者，或入山林。或居靜室，清心靜坐，常夢香叩齒，專意保養，節食戒欲，庶乎病可斷根。若不遵此禁忌，服藥不效。

我有一言真藥石，改（酒色財氣）過遷善（篤信天理）回穹蒼。

諸蟲

九蟲皆因髒氣弱，濕熱熏蒸痰瘀成；

諸蟲皆因飲食不節，或饑飽失宜，或過飧腥 炙爆，或鱉、莧同食，以致中脘氣虛不運而成積，積久成熱，濕熱熏蒸，痰與瘀血凝結，隨五行之氣變化，而為諸般奇怪之形，若腐草為螢是也。九蟲；一曰伏蟲，長四寸許，為諸蟲為長；二曰蛔蟲，長尺許，貫心即殺人；三曰白蟲，長一寸，母子相生，其形轉大而長，亦能殺人；四、肉蟲，狀如爛杏；五、肺蟲，其狀如蠶；六、 蟲，狀如蛤蟆；七、弱蟲，又名膈蟲，狀如瓜瓣；八、赤蟲，狀如生肉；九、蟯蟲，狀如菜蟲，形至細微。

心煩咳嗽多嘔唾，

肉蟲令人心煩滿悶；肺蟲令人咳嗽； 蟲令人嘔吐、呃逆、喜噦，嘈雜，受吃泥炭、生米、茶、鹽、姜、椒等物；弱蟲令人多唾。

瘡癰痔漏與腸鳴。

蟯蟲居廣腸，多則為痔，居則為癩。癰疽，疥，癬多蟲之為害。赤蟲令人腸鳴。

又有感觸蠢動物，心腹刺痛藥不靈。

或山潤蛇虺、水蛭遺精，誤飲其水，或草木果品，蟲聚其毒，誤食以致心腹刺痛，或引腰脅，時作時至，諸藥不效，乃蟲證也，雄砂丸止之。

婦人鬼胎兒血鱉，

婦人經閉，腹大僅一月間便能動作，乃至過期不產，或有腹痛，此必蟲證，雄砂丸，或萬應丸主之。血鱉小兒最多，大人間有，蓋鱉因積瘀而成故也，追蟲打鱉丸；不敢下者，釣蟲黑白丸亦好。但釣後，須服調脾和胃藥。

眼鼻下黑蟹爪明。

凡蟲證，眼眶、鼻下青黑，面色痿黃，臉上有幾條血絲，如蟹爪分明，飲食不進，肌肉不生，沉重寒熱，若不早治，相生不已，貫心殺人。

傳屍癆蟲十八種，

傳屍自上注下，病與前人相似，故又曰疰。化精血歸於元陽之內，變幻種類最多，古謂第一代蟲，如嬰兒或如鬼，或如蛤蟆，遇丙丁日食起，醉歸心俞。第二代蟲，如亂發，或如守宮，或如蜈蚣，或如蝦，遇庚辛日食起，醉歸肺俞。第三代蟲，如蛟如蟻，或如蜣螂，或如刺 ，遇庚辛日食起，醉歸厥陰。第四代蟲，如亂絲，或發豬肝，或如蚯蚓、如蛇，遇戊己日食起，醉歸脾俞。第五代蟲 ，如鱉、龜，或有頭無足，或有足無頭，或如鼠，或如精血，遇甲乙日食起，醉歸肝俞。第六代蟲，如馬尾，有兩條，一雌一雄，或如鱉，有頭、足、尾，或如爛面，或長或短，遇丑亥日食起，醉歸腎俞，周而復胎。

凡取癆蟲，根據五臟方選用，必俟其大醉日方可取之。取後，隨補各髒，如取脾蟲後，則補脾；取腎蟲後，則補腎。若病甚者，不分臟腑，只用追病用以斷其根。又有輕者，只用鰻鱺魚煮食，或紫河車丹。陽虛者，金液丹最妙。取癆蟲法∶先令病家，用皮紙糊一密室，不留些罅隙，擇一老成人，過遞以安息香水，灑其過遞之人身，以雄黃、雌黃塗耳目口鼻上，安排鐵鉗一把，布巾一幅，用香油二斤，以鍋盛頓，微煎冷沸，仍用高桶一個，以鍛石在桶內，生布巾蓋桶口，俟月初蟲頭向上，卻服取蟲藥，五更初一服，五更三點時一服。服藥後，腹中疼痛如刀斧劈，不妨，至巳時，必須下蟲，或取下臭穢膠漆，或吐瀉膿血、瘕塊，皆於灰桶中。其蟲或從汗出，紫蠶苗狀，或從耳、鼻、口中出，或小便中出，異般形狀不一，或青黑，或黃紅。大者，急用鐵鉗取入油中煎，當日將油紙裹蟲入瓦罐內，鍛石填實，埋於深山遠僻之處，免再染人。其患人衣、被、床、席，並皆棄去，醫人分付藥後，亦須遠避。其取下蟲色白者，食臟腑脂膏，可三十日服藥補之；蟲色黃赤者，食人血肉，可六十日服藥補之；蟲色紫黑者，食人精髓，病傳至腎，可謂極矣，冀其萬一，或為子孫除害則可，又蟲頭白者，亦難治，此危氏說也，丹溪謂不必深泥。

居肺咯血必損聲。

癆蟲須分五臟，嘗居肺間，正所謂膏之上，肓之下，針之不到，藥之不行，只宜早灸膏肓、四花為佳。若蝕肺系，則咯血吐痰，聲嘶，思食無厭，病患至此，未易治療。又有應聲蟲，每語，喉中如有物作聲相應者，有人教誦本草，至雷丸則無聲，乃頓服數枚而愈。狐惑、蠱疰見各條。

虛先溫補後追逐，

體虛者，俱宜先用溫補，扶其元氣，然後用王道之藥，佐以一、二殺蟲之劑，如化蟲丸，使君子丸、五膈下氣丸之類；或追蟲後，而繼以溫補亦可，不然，則蟲去而元氣亦散矣。

實則吐下量全行。

體實蟲攻上膈，心腹 痛，用樟木屑濃煎湯，服之大吐，吐蟲痛減後，煎甘草湯與之和胃。如有積自吐蟲者，用黑錫灰、檳榔等分為末，米飲下。下蟲，用追蟲丸；取積藥，苦楝根湯、萬應丸、萬病解毒丹，量體選用。

求嗣

求嗣這理非玄微，

山無不草木，人無不生育，婦人要經調，男子要神足。男子陽精微薄，雖遇血海虛靜，流而不能直射子宮，多不成胎。皆因平時嗜欲不節，施泄太多所致，宜補精元，兼用靜工存養，無令妄動，候陽精充實，根據時而合，一舉而成矣。女人陰血衰弱，雖投真精，不能攝入子宮，雖交而不孕，雖孕而不育，是以男女配合，必當其年。未笄之女，陰氣未完；欲盛之婦，所生多女。性行和者，經調易挾；性行妒者，月水不勻，相貌惡重，刑重；顏容媚者，福薄。太肥，脂滿子宮，不能受精，太瘦，子宮無血，精不能聚，俱不宜子，不可不知。

精血無病交合時。

男精女血，皆兼氣血陰陽，總屬腎與命門。精血充盛，別無雜病，宜交會得時，乃成胎孕，凡經盡一日至三日，新血未盛，精勝其血，男胎成矣。四日至六日，新血漸長，血勝其精，女胎成矣。六日至十日，鮮有成者，縱成，亦皆女胎。欲求子者，全在經盡三日以里，於夜半子時，生氣瀉精，受胎必男，斯時男女無暴怒、毋醉飽，毋食炙

娠後

胎動，胎痛、漏血及風寒外邪，不可輕易服藥，亦不得交合觸動慾火。生後攝養，一如胎前蓋母食熱，則乳熱；母食寒，則乳寒；母食膏粱爨烈之物，則乳毒，有是數者，子受其害矣。

寡慾清心為上策，

寡慾則不妄交合，積氣儲精待時而動，故能有子，凡心有所動，即是欲。心主血而藏神，腎主精而藏志，心神外馳，則腎志內亂，其於交會之際，殊無靜一清寧之氣，所泄之物，同歸腐濁而已，安能發育長養於其間哉！欲寡神完，不惟多子，抑亦多壽，故養生莫善於寡慾。

服藥陰陽貴得宜。

若見命門脈微細，或絕，陽事痿弱，法當補陽；若見命門脈洪大鼓擊，陽事堅舉是為相火妄動，法當滋陰。若或腎脈浮大芤緊，遺精尿血，法當補陰；若帶洪數，兼以瀉火；若見腎脈微甚欲絕，別無相火為病，法當陰陽雙補。陽脫痿弱，精冷而薄，或來慢不能直射子宮，命脈微細者，還少丹、打老兒丸。精清淡者，雀卵丸。陽痿不舉，命門脈虛欲脫者，巨勝子丸。壯陽丹。腎氣久旺，來慢不能直射子宮者，續嗣丹、溫腎丸。精漏無火者，金鎖思仙丹。陽虛有火者，大造丸、腎氣丸、補陰丸、虎潛丸。四十以後，縱有火動者，只宜小菟絲子丸、天門冬膏，忌用知、柏、芍藥寒涼。陰陽兩虛者，八味丸、二神交濟丹。通用種子大補丸、玄牝太極丸 、五子衍宗丸、十子丸、加味蒼朮膏、何首烏丸。女宜鼓動微陽，女金丹，螽斯丸，大、小烏雞丸。調養經血，四制香附丸、七制香附丸、十味香附丸、墨附丸、單醋附丸、百子附歸丸、琥珀調經丸、加味養榮丸、加味益母膏、滋陰百補丸、大造丸、補陰丸。根據症選用，不可慕方名之美，珍藥之異，而先自傷根拔本；亦不可過服熱藥，以遺子患。古雲∶父吞剛劑，子患熱淋。且性燥多火，男女皆然，況造化之妙，豈可專恃藥餌！必也改過遷善，懲忿窒欲，人倫日用，無所欺肆，買賣交易不致刻剝，自然德可動天，生子必賢且壽，勉之！

養老（附鬚髮）

老人無非血液衰，

兩腎中間白膜之內，一點動氣，大如箸頭，鼓舞變化，大闔周身，熏蒸三焦，消化水谷，外御六淫，內當萬慮，晝夜無停。年老精血俱耗，平日七竅反常，啼號無淚，笑如雨流，鼻不嚏而出涕，耳無聲而蟬鳴，吃食口乾，寐則涎溢，溲不利而自遺，便不通而或泄，晝則對人瞌睡，夜則獨臥惺惺，此老人之病也。

火動風痰百病摧。

陽虛氣盛，兩手脈大緊數，飲食倍進，臉紅神健，雖時有煩渴膈熱，大便閉結，但以平和湯藥消解，切不可用苦寒疏瀉。火證、風證，戰掉氣亂，目直口噤筋急者，通聖散；痰證，二陳湯、三子養親湯、清氣化痰丸、節齋化痰丸。凡年老覺小水短少，即是病進，宜卻病延壽湯；小便頻數者，腎氣丸去澤瀉，加茯神、益智、五味子；大便燥者，搜風順氣丸；陰虛筋骨痿弱，足膝無力者，加味補陰丸。

亦有脾虛多積滯，

若是從來無虛陽之氣，一向憊乏之人；全在斟酌湯劑，當加溫補調停，粥以為養。治宜補中益氣湯、橘半枳術丸、平胃散、竹瀝枳術丸。

溫和丸散可扶培。

任有外邪，忌大吐汗下，宜平和藥調之；任是衰老，不宜峻補。古方固真飲子、神仙訓老丸、遇仙益壽丹、秤金丹、七仙丹及諸虛門養性延年之藥，皆可選用。厭服藥者，只宜食治，詳前二卷 。

須屬少陽發腎水，精不上升白似灰。

膽榮在須，腎華在發，精氣上升，則須潤而黑。六八以後，精華不能上升，秋冬令行，金削肺枯，以致鬚髮焦槁，如灰白色。養生者，宜預服補精血藥以防之，染掠亦非上策。染須方；用大烏龜一個，餓一二日，將飯與肉骨果子，煙火之食飼之。三五日後，夜間以漆 盛之，用薄竹片設備 縫口通氣，外放燈一盞， 內作熱，龜在內旋轉不已，自然撒尿。緊急只用麻油煙熏鼻，其尿即出。先用五倍子醋如膠，若龜尿得一小盅，入五倍醋半盅，同入瓷器內一滾即止，牛角罐收貯。每月新筆略蘸，搽須表上，多用則面黑，又方；炒五倍一兩，銅末四分，生食鹽、生白礬、白面各二分，為末，濃茶調膏搽須上，俟須干，以手捻下。內服烏須丸∶胎髮、青鹽各四兩，共入罐內封固，火 三炷香久，冷定取出為末。用何首烏、冬青子九蒸九曬，旱蓮草、枸杞子、生地、當歸、白茯苓各四兩，人參一兩，以水十碗，煮汁五碗，去渣熬膏，將前二味入內攪勻，分作幾小罐盛之，每空心滾水酒調下三五茶匙。因下血多，而鬚髮易白者尤宜，秤金丹亦妙。因吐衄失血多者，瓊玉膏。因房室損精易白者，還元丹、還元秋石丸、女貞丹；有火者，大造丸。因濕痰瘧痢等疾變白，單蒼朮膏、加味蒼朮膏。皮膚肌骨有風痛癢者，何首烏丸。陽虛者，卻老烏須健陽丹、延年益壽不老丹。有火者，八仙添壽丹。是知烏須亦必因證用藥，若罔顧臟腑，專務鬚髮而妄投丸散，是剖腹而藏珠也。噫！

鬚髮脫落非因老，內風血燥亦奇哉。

年來發落須長，常也。少壯有發落，或須亦落者，腎枯火炎，肺痿內風妄動故也，腎氣丸、單天門冬膏主之。內風甚者，柏葉煎。單方∶用自己發或胎髮、童男女發洗淨，泥固 過為末，空心酒下一二分，兼烏鬚髮，入補藥尤妙。外用黑附子、蔓荊子、柏子仁等分為末，烏雞脂搗勻，瓦罐封固，一月取出塗之即生。余詳癩風條。