醫學真傳/21
瘄，猶錯也，皮膚甲錯之謂也。俗名曰瘄，實係疹也。紅點隱隱，謂之隱疹。疹之根源，乃毫毛之內，皮腠之間，因於寒，致血凝澀，其凝澀之血，散發於皮膚之外，則發而為疹。蓋人身通體毫毛之氣，肺所主也；毫毛之內，腠理之外，則秉胞中之血，熱肉充膚，淡滲皮毛，肝所主也。皮膚寒而血凝澀，始焉凝澀，繼欲流通，則發熱、咳嗽，散而為疹。疹之發也，有稀少，有稠密。極稀少者，不過數點，以及數十點；極稠密者，則周身頭面，無有空隙。醫者不知其故，見有數點，即行攻發。若皮膚肌腠之間，果有凝澀，則發熱、咳嗽，自當湧出；其不能即出者，非肌表不和，即氣虛不振。治之之法，當以紅花、歸、芎、荊、柴、薑、丹之劑，和其肌表；或以桂枝、芪、術、歸、芍、苓、甘之劑，助其氣虛。若概以蘇、麻、前、杏、芩、連、石膏之劑投之，其氣虛不出者，此為虛其原本，本自稀少者，此為無故受賊，非惟疹不能出，其經脈表裡受虧，致身大熱而喘急生，愈熱愈表，愈喘愈發，輕者重，重者死矣。蓋痘之發也，見有一二點，其勢必出疹之發也；見有一二點，可出可不出，若肌表果有凝澀之疹，則身熱、咳嗽，其勢自出；若無疹，則止此數點，不能再增。善治者，明乎此理，不行攻發，但調其經絡，和其榮衛，虛者補之，寒者溫之，則熱退身安而癒。無奈蒙昧不明，當疹毒盛行之時，見有數點，即行攻發，轉攻轉劇，愈發愈危，必致真臟虛敗而死。真可痛耳！夫痘毒起於腎，不從經脈而出，為腎經痘，雖有良醫，不能挽回；若疹，則其根源在於肌腠皮膚，膚腠之血根於胞中血海，膚腠寒而胞血稽遲，則有疹毒之症，得其源而活法以治，或聽其自然而不加妄治，百無一死也。
附案
己巳春，長男甫六歲，次男甫三歲，於元旦次日，俱發熱見疹。余初不知疹之根源，以為嬰兒生下時，口含惡血，開聲咽下，其後發為疹毒，治疹自當攻發，即用清涼透發之劑服之。次朝，略增十餘點，究不暢達，心甚惶惑。長男七月而生，先天怯薄，問其胸膈寬否何如？答曰∶饑甚。又問口味燥苦何如？答曰∶淡甚。因知其虛，即投、術、苓、甘、桂枝、紅花一二劑。次朝，疹發遍身，熱稍退，而神情猶煩躁，夜發熱，頻咳嗽，至一月方安。蓋因見點之初，過服表劑，虛其經脈故也。次男尚幼，未省人事，不能致問，上冬患肺風痰喘證，諸藥不效，服麻杏桂枝石膏湯，一劑而痊。謂其稟質略強，不與長男同，其疹不透，必寒凝毒甚，因與蘇、麻、前、杏、黃芩、石膏藥，紅點不增，又與紫蘇、蔥、薑、芫荽等，熏之熨之，疹總不出。乃與同道諸公商之，俱云∶舍透發並無別法。至五日而口吐蛔蟲。兒醫曰∶此熱極蟲生，余有牛黃散，可與服之。牛黃散，即大黃末也。一服痰喘止，而神氣稍平，自是此兒遂無言矣。計無可施，複針百會穴，其瘖門，服西黃分許，及諸單方。觀其形證，實不能生。友人張衛生來望，因曰∶此大虛大寒證也，今既無言，又不能食，恐無濟矣。然心猶不忍，勉投參、附，含藥而亡。因自歎曰∶此庸醫現身食報，天理當然，自身行醫，何尤乎人？因悔昔日所見之皆非，益信治病求本之不謬。
次日，有同居甥汪姓者，伊子出瘄，已經三日，見余際悲傷，不邀診視，自用前、杏、麻黃、石膏藥一二劑，疹出二十餘點，不能再增，心胸煩悶，不得已而告余，乞余診視。余曰∶若再攻發，即如吾子矣。急與、術、芎、歸、桂、苓、紅花等，服一劑而熱退身安。余自此始悟疹之根源，凡治疹，但調其氣血，和其經絡，寒涼攻發概置之不用，所以屢治而屢效也。
次年春，友人吳題仙之子，甫二歲，出瘄，延兒醫馬聖則兄延醫之，攻發不透，神情恍惚，喘急不寧。又延余診視，余往吳宅，聖兄先至，余視之，知其虛也，因告主人曰∶若但發瘄，瘄斷不出，必至身命不保。主人曰∶為之奈何？余曰∶惟有溫補藥一劑，益其臟腑，安其腸胃，助其氣血，方可。聖兄曰∶吾治四朝，不能透發，悉聽尊裁。余即與、術、姜、桂、歸、芍、苓、甘、銀花、紅花諸味，一劑而安。次日仍用原方，加人參一錢。此後並不服藥，連服獨參湯，數日，霍然矣。
又有夏姓耀如之子，出瘄，其顏色紫黯，神氣不寧。余曰∶此證大凶，治須得法。連看二次，皆用溫散藥。次早，其家人來告曰∶口吐蛔蟲，另有藥否？余曰∶昨藥二劑，俱服否耶？曰∶尚存一劑。因與附子八分，令入藥內煎服。自此遂無音耗，越三載，至其家，見其子長大。余因問曰∶昔年出瘄吐蛔，何由得癒？其家答曰∶服先生之藥後，因無力相延，仗天覆庇，得以漸癒。余默歎曰∶因死吾子，得生他人，治疹之法，可無憾矣。余因附載斯冊，雖不能見信於兒醫，而正道闡明，實有裨於兒科治疹之根源，而為有子出者，所當致慎也夫！