醫宗金鑒/卷三

痰飲咳嗽病脈證並治第十三

□

夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。脈雙弦者，寒也，皆大下後，里虛，脈偏弦者，飲也。

【按】

此條微者短氣之下，古本有「脈雙弦者，寒也」等句，文義不屬，當另分為一條在後。

【注】

凡病人食少飲多，小便利者，為消渴病；小便不利者，為留飲病。留飲者，即今之停水飲病也。若水停上焦胸中，則壅肺氣不得降，故暴喘滿也；若水停中焦心下，甚者則凌心，故病悸動不安，微者則礙肺，故病呼吸短氣；若水停下焦少腹，則不輸膀胱，故必苦裡急也。仲景於此，但言上、中二焦，不及下焦者，非略之也，謂已詳於『傷寒論』中也。

【集注】

程林曰：飲水多，則水氣停泛於胸膈，必暴喘滿也。凡人食少飲多，則胃土不能游溢精氣，甚者必停於心下而為悸。微者則阻於胸膈而為短氣也。

□

先渴後嘔，為水停心下，此屬飲家，小半夏茯苓湯主之。

【注】

水停心下，中焦部也，中焦屬胃，故不止病悸、短氣，而亦病嘔也。病悸短氣者，是水停胃外，從膈下而上干於胸也。病嘔者，是水停胃內，從胃中而上越於口也。然必先渴飲水多而後作嘔者，方屬飲家嘔病也。主小半夏湯者，以止嘔也；加茯苓者，以飲水多而病嘔，故兼利水也。

【集注】

魏荔彤曰：水停心下，阻隔正氣，不化生津液，上於胸咽故渴也；渴必飲水，水得水而愈恣其沖逆，所以先渴而後必嘔也。此屬飲家，當治其飲，不可以為渴家，治其渴也。治飲則用辛燥，治渴必用寒潤，大相徑庭，可不明其屬於何家，而妄治之乎？

尤怡曰：先渴後嘔者，本無嘔病，因渴飲水，水多不下而反上逆也，故曰：此屬飲家。小半夏止嘔降逆，加茯苓去其停水。

小半夏茯苓湯方

半夏一升生薑半筋茯苓三兩

右三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。

□

嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。

【注】

飲家渴者，是水停氣不化生津液而渴也；嘔家渴者，是嘔吐胃乾燥傷津液而渴也，故曰嘔家本應渴也。先嘔後渴者，當少少與飲之，以和胃生津，為欲解也；若嘔吐後反不渴者，是必心下素有支飲故也。惟主小半夏湯止嘔，而不加茯苓者，以不渴並無新飲，且嘔後已傷津液，不可再行利水，重竭津液也。

【集注】

李□曰：此專以治嘔，言嘔家渴者，為欲解，以胃氣復而津液生也。若心下素有支飲，則不燥自當不渴，泛溢而嘔也。半夏、生薑溫能和胃氣，辛能散逆氣，為嘔家聖藥。

小半夏湯方

半夏一升生薑半筋

右二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。

【集解】

沈明宗曰：此支飲上溢而嘔之方也。凡作嘔必傷津液，應當作渴，故為嘔家本渴，渴則病從嘔去，謂之欲解。若心下有支飲，停蓄胸膈致燥，故嘔而不渴，則當治飲，所以生薑散邪，半夏滌飲，嘔自止矣。

□

卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，半夏加茯苓湯主之。

【注】

卒然嘔吐，雖然不渴而心下痞塞，是膈間有水凝結也。眩者，是水阻陽氣不升也；悸者，是水氣上干於心也。即不渴無新飲，而平日飲盛可知，則不必顧及津液，亦必加茯苓以利水，斯結可開而阻可通也。

【集注】

趙良曰：心下痞，膈間有水，眩悸者，陽氣必不宣散也。經云：以辛散之。半夏、生薑皆味辛，『本草』半夏可治膈上痰。心下堅嘔逆眩者，亦上焦陽氣虛不能升發，所以半夏生薑並治之。悸則心受水凌，非半夏可獨治，必加茯苓去水，下腎逆以安神，神安則悸愈也。

尤怡曰：飲氣逆於胃則嘔吐，滯於氣則心下痞，凌於心則悸，蔽於陽則眩，半夏、生薑止嘔降逆，加茯苓去其水也。

半夏加茯苓湯方

（見前）

□

假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。

【按】

瘦人之「瘦」字，當是「病」字；癲眩之「癲」字，當是「巔」字，巔者頭也，文義相屬，此傳寫之□。

【注】

悸者，築築然跳動病也。上條心下有悸，是水停心下為病也；此條臍下有悸，是水停臍下為病也。若欲作奔豚，則為陽虛，當以茯苓桂枝甘草大棗湯主之；今吐涎沫，水逆胃也，巔眩水阻陽也，則為水盛，故以五苓散主之也。

五苓散方

澤瀉一兩一分豬苓（去皮）三分茯苓三分白朮三分桂（去皮）二分

右五味，為末，白飲服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈。

□

夫短氣有微飲，當從小便去之，芩桂術甘湯主之。腎氣丸亦主之。

【注】

水停心下，甚者病悸，已明其治矣。微者短氣，其治有二：氣虛短氣，是氣少不能長息而短也；微飲短氣，是水停阻礙呼吸而短也。若呼之氣短，是心肺之陽有礙也，用芩桂術甘湯以通其陽，陽氣通則膀胱之竅利矣。吸之氣短，是肝腎之陰有礙也，用腎氣丸以通其陰，陰氣通，則小便之關開矣。故曰：苓桂術甘湯主之，腎丸亦主之也。

茯苓桂枝白朮甘草湯方

茯苓四兩桂枝白朮各三兩甘草二兩

右四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。

腎氣丸方

（見婦人雜病中）

【集注】

尤怡曰：飲，水病也。治水必自小便去之；苓、桂、術、甘益土氣以行水，腎氣丸溫陽氣以行水，雖所主不同，而利小便則一也。

□

夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大。留飲者，□下痛引缺盆、欬嗽則轉甚。胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛。脈沉者有留飲。

【按】

此條古本內於「四肢歷節痛」之下有「脈沉者有留飲」一句，當另為一條，始合論脈之義。短氣而渴之「渴」字，當是「喘」字，四肢上當有缺文，皆傳寫之□。

【注】

停飲初病，即以小半夏湯加茯苓、五苓散、腎氣丸等藥治之而愈者，微邪也。若邪甚而不去者，留於心上則阻心陽，必背寒冷；留於□下則得肝氣，必□下痛引缺盆，欬嗽轉甚，留於胸中則壅肺氣，必短氣而喘；留於身體則塞經絡，必四肢歷節痛也。由此推之，留於脾則腹腫身重，留於腎則囊足脛腫，理必然也。

□

膈上病，痰滿喘欬吐，發則寒熱，背痛，腰疼，目泣自出，其人振振身□劇，必有伏飲。

【注】

傷飲之病，留而不去，謂之留飲；伏而難攻，謂之伏飲。伏飲者，乃飲留膈上伏而不出，發作有時者也。即今之或值秋寒，或感春風，發則必喘滿欬吐痰盛，寒熱背痛腰疼，欬劇則目泣自出，欬甚則振振身動，世俗所謂吼喘病也。

【集注】

程林曰：痰飲留於膈，則令人喘欬吐；發於外，則令人寒熱，背痛、腰疼；欬甚則肺葉舉，而目泣出；喘甚則息搖肩，而振振身□。如此劇者，必有伏飲。

□

脈浮而細滑，傷飲。

【注】

凡飲病得脈浮而細滑者，為痰飲，初病水邪未深之診也。

【集注】

李□曰：飲脈當沉，今脈浮者，水在肺也。

□

脈沉者，有留飲。

【按】

此條系在四肢歷節痛之下，今分在此。

【注】

凡飲病得脈沉者為留飲，水邪將深之診也。

【集注】

程林曰：脈得諸沉者，當責有水，故脈沉者為水飲。

李□曰：經云：沉，潛水蓄是也。

□

病者脈伏，其人慾自利，利反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。

【按】

「此為留飲欲去故也」句，當在「利反快」之下，必傳寫之□。

【注】

凡飲病得脈伏者，為伏飲，水邪已深之診也。凡病飲之人，欲自下利，利後通快，此為所留之飲，欲自去而愈故也。若雖利，利反不快，心下續有堅滿，乃所留之飲盤結不欲去也，宜攻之以甘遂半夏湯。方中反佐甘草以激之，意在所向無前，即潛伏難攻，水結未有不破者；因自下利，故又佐芍藥以約束之。防勝後窮追不止也。

甘遂半夏湯方

甘遂大者三枚半夏（以水一升，煮取半升，去滓）十二枚芍藥五枚甘草（炙）

如指大一枚

右四味，以水二升，煮取半升，去滓，去蜜半升，和藥汁煎取八合，頓服之。

【集解】

程林曰：留者行之，用甘遂以決水飲，結者散之，用半夏以散痰飲。甘遂之性直達，恐其過於行水，緩以甘草白蜜之甘，收以芍藥之酸，雖甘草、甘遂相反，而實有以相使，此酸收甘緩，約之之法也。『靈樞經』曰：約方猶約囊。其斯之謂歟！

尤怡曰：甘草與甘遂相反，而同用之者，蓋欲其一戰而留飲盡去，因相激而相成也。

芍藥、白蜜不特安中，亦緩藥毒耳！

□

問曰：夫飲有四，何謂也？師曰：有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。問曰：四飲何以為異？師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲後水流在脅下，欬吐引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲；咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲。

【注】

設問曰：夫飲，不止於留飲伏飲也，而世謂飲有四者何也？師曰：留飲、伏飲，言飲病新久深淺之理也，今世所謂四者，有痰飲、懸飲、溢飲、支飲，言飲病之情狀也。

四飲亦不外乎留飲、伏飲之理，但因其水流之處，特分之為四耳！由其狀而命之名，故有四也。痰飲者，水飲走腸間不瀉，水精留膈間不輸，得陽煎熬成痰，得陰凝聚為飲，凡所在處有聲，故在上則喉中有漉漉之聲，在下則腸間有瀝瀝之聲，即今之遇秋冬則發，至春夏則止，久欬嗽痰喘病也。懸飲者，飲後水流在脅下，不上不下，懸結不散，欬唾引痛，即今之□下有水氣，停飲□痛病也。溢飲者，飲後水流行歸於四肢，當汗出而不汗出，壅塞經表，身體疼重，即今之風水、水腫病也。支飲者，飲後水停於胸，咳逆根據息，短氣不得臥，其形如水腫狀，即今之停飲，喘滿不得臥之病也。

【集注】

趙良曰：水行走下，而高原之水，流入於川，川入於海，塞其川則洪水泛溢，而人之飲水亦若是。『內經』曰：飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。今所飲之水，或因脾氣而不上散，或因肺氣而不下通，以致流溢，隨處停積，而為病也。

程林曰『內經』云：土郁之發，飲發於中。以其性流衍不常，治法亦有汗下溫利之異。

李□曰：夫飲有四，而此獨以痰飲名，總之水積陰或為飲，飲凝陽或為痰。則分而言之，飲有四，合而言之，總為痰飲而已。

尤怡曰：素盛今瘦，知其津液盡化痰飲，故不復外充形體，而反下走腸間也。飲水流溢者，水多氣逆也，其流於□下者，則為懸飲；其歸於四肢者，則為溢飲；懸者懸於一處，溢者溢於四旁。其偏結而上附心肺者，則為支飲，支飲者，如水之有派，木之有枝，附近於藏而不正中也。咳逆倚息不得臥者，上迫肺也。

□

水在心，心下堅築，短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，□下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。

【按】

心下悸之「心」字，當是「臍」字，必傳寫之□。

【注】

四飲之水，或留膈間，或留腸間，或留□下，或留肢體，或留胸中，然不能盡水之為病也。故又發明水之在心者，心下堅□，短氣而悸，不欲飲水也；水之在肺者，吐涎沫，渴欲飲水也；水之在脾者，少氣身重也；水之在肝者，□下支滿，嚏而痛也；水之在腎者，臍下悸也。醫者以此觸類而通之，則水之病，自無遁情矣。

□

支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。

【按】

支飲胸滿之「胸」字，當是「腹」字，若是胸字，無用承氣湯之理，是傳寫之□。

【注】

支飲胸滿，邪在肺也，宜用木防己湯、葶藶大棗湯。支飲腹滿，邪在胃也，故用厚朴大黃湯，即小承氣湯也。

【集注】

尤怡曰：胸滿疑作腹滿，支飲多胸滿，此何以獨用下法？厚朴大黃與小承氣湯同，設非腹中痛而閉者，未可以此輕試也。

厚朴大黃湯方

厚朴一尺大黃六兩枳實四枚

右三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。

□

心下有痰飲，胸□支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。

【注】

此承上條詳出其證，以明其治也。心下有痰飲，謂痰飲之水流在膈間，故胸□支滿；支滿則阻礙陽氣，不得上通於頭目，故目眩也。主以苓桂術甘湯者，利水而通陽氣也。

【集注】

李□曰：胸□支滿，痰飲停滯於中也；目眩，阻遏陽氣不上升也。茯苓淡滲以利水飲，桂枝宣導以行陽氣，白朮去濕健脾，甘草和中益氣，同為補土製水之劑。

苓桂術甘湯方

（見上）

□

腹滿，口舌乾燥，此腸間有水氣，已椒藶黃圓主之。

【注】

此又承上條互詳其證，以別其治也。心下有痰飲，喉間有漉漉聲，腸間有水氣，腸中有瀝瀝聲者，用苓桂術甘湯，即溫藥和之之法也。若更腹滿，則水結實矣，口舌乾燥，則水不化矣。故以防己、椒目、葶藶、大黃，前後分攻水結，水結開豁，則腹滿可除。水化津生，則口燥可滋。小服而頻，示緩治之意。稍增者，稍稍增服之。口中有津液渴者，乃飲渴也。加芒硝者，以峻藥力耳！

【集注】

李□曰：腹滿，水聚於胃也。腸間有水氣，則濕漬中焦，津液不為灌溉，故口舌乾燥。前雲水走腸間，瀝瀝有聲為痰飲，此腸間有水氣，即痰飲也。

防己椒目葶藶大黃圓方

防己椒目葶藶（熬）大黃各一兩

右四味，末之，蜜丸如梧子大，先食飲服一丸，日三服，稍增。口中有津液渴者，加芒硝半兩。

【集解】

程林曰：防己、椒目導飲於前，清者從小便而出；大黃、葶藶推飲於後，濁者得從大便而下也。此前後分消，則腹滿減而水飲行，脾氣轉而津液生矣。若渴則甚於口舌乾燥，加芒硝佐諸藥，以下腹滿而救脾土。

□

脈沉而弦者，懸飲內痛。

【注】

沉主里，弦主飲，懸飲之病，屬飲停里，故主懸飲內痛也。

□

病懸飲者，十棗湯主之。

【注】

此承上條，以明其治也。主以十棗湯，亦形氣實者宜之，若形氣稍虛，又當臨證斟酌也。

【集注】

趙良曰：脈沉病在里也。凡弦者，為痛、為飲、為癖，懸飲結積在內作痛，故脈見沉弦。

十棗湯方

芫花（熬）甘遂大戟各等分

右三味，搗篩以水一升五合，先煮肥大棗十枚，取八合，去滓，內藥末，強人服一錢匕，羸人服半錢，平旦溫服之，不下者，明日更服半錢，得快利後，糜粥自養。

【集注】

李□曰：三物皆味苦，苦以泄之，能直達水飲窠囊之處，但恐峻利泄人真元，故加大棗甘以緩之，且棗為脾果，補土所以制水也。

□

病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。

【注】

溢飲病屬經表，雖當發汗，然不無寒熱之別也。熱者以辛涼發其汗，大青龍湯；寒者以辛溫發其汗，小青龍湯。故曰：大青龍湯主之，小青龍湯亦主之也。

【集注】

尤怡曰：水氣流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體重痛，謂之溢飲。夫四肢陽也，水在陰者宜利，在陽者宜汗。

大青龍湯方

麻黃（去節）六兩桂枝二兩甘草（炙）二兩杏仁（去皮、尖）四十個生薑三兩大棗十二枚石膏如雞子大

右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微似汗，汗多者，溫粉撲之。

小青龍湯方

麻黃（去節）三兩芍藥三兩五味子半升乾薑三兩甘草（炙）三兩細辛三兩桂枝三兩半夏（湯洗）半升

右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。

【集解】

尤怡曰：大青龍合桂麻而去芍藥加石膏，則水氣不甚而挾熱者宜之。倘飲多而寒伏，則必以小青龍為當也。

□

肺飲不弦，但苦喘短氣。

【注】

弦為諸飲之診，然專主者肝也。水在肝部，則病懸飲，故脈沉弦也；水在肺部，則病支飲，故脈不弦也。喘欬短氣，肺飲證也；□下引痛，肝飲證也。今亦不見□下引痛之肝證，但見苦喘短氣之肺證，故曰：肺飲不弦也。

【集注】

李□曰：弦為肝脈，故肺飲不弦，苦喘短氣，肺邪迫塞也，前雲欬逆倚息短氣為支飲是也。

□

支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平也。

【注】

支飲水在肺之病，故亦喘而不能臥，短氣也。其脈平，謂見肺之平脈，或浮、或澀、或短，此詳申上條不弦之義也。

□

支飲不得息，葶藶大棗湯主之。

【注】

此承上條，以明其治也。喘欬不能臥，短氣不得息，皆水在肺之急證也，故以葶藶大棗湯，直瀉肺水也。

【集注】

沈明宗曰：此支飲偏溢於肺也。支飲貯於胸膈，上干於肺，氣逆則呼吸難以通徹，故不得息。然急則治標，所以佐大棗之甘以保脾，葶藶之苦以泄肺，俾肺氣通調，脾得轉輸，為峻攻支飲在肺之方也。

尤怡曰：不得息，肺滿而氣閉也，葶藶入肺，通閉泄滿。用大棗者，不使傷正也。

葶藶大棗湯方（見肺癰中）

□

膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈，木防己湯主之。虛者即愈，實者三日復發，復與不愈者，宜木防己湯去石膏加茷芩芒硝湯主之。

【注】

支飲則喘滿不得息，水在胸肺也，更兼心下痞堅，則水盤結連引膈間，故曰：膈間支飲也。面色黧黑，水邪深結之色也。其脈沉緊，水邪深結之脈也。水邪深結，故有喘滿痞堅之證也。得之數十日，醫或吐之不愈者，是水邪不單結在上，故越之而不愈也。或下之不愈者，是水邪不單結在下，雖竭之亦不愈也。心下痞堅，飲結在中可知，故以木防己湯開三焦水結，通上中下之氣。方中用人參以吐下後傷正也。故水邪虛結者，服之即愈。若水邪實結者，雖愈亦復發也，即復與前方亦不能愈，當以前方減石膏之寒凝，加芒硝峻開堅結，加茯苓直輸水道，未有不愈者也。

【集注】

李□曰：喘滿痞堅，膈間支飲逆上也。面黑者，飲屬北方水色也。脈沉為飲，緊為寒，皆陰脈，以水飲稟陰寒之氣也。吐下俱行不愈，則陰陽之氣俱虛，木防己湯補虛散

飲，虛者受補即愈。實者飲邪固結不解，故復發不愈，乃寒氣凝聚未解，故去石膏，恐寒胃也。加茯苓淡以滲飲，芒硝咸以軟堅。

木防己湯方

木防己三兩石膏（雞子大）十二枚桂枝二兩人參四兩

右四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。

木防己加茯苓芒硝湯方

木防己桂枝各二兩人參茯苓各四兩芒硝三合

右四味，以水六升，煮取二升，去滓，內芒硝，再微煎，分溫再服，微利則愈。

□

心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。

【注】

心下，膈下也。水在膈上則喘滿，水在膈間則痞悸，水在膈下則惟苦眩暈，以澤瀉湯

之平和小劑主之，治支飲之輕者可也。若陽虛水盛，又當從事乎苓桂術甘湯，五苓散

矣。

【集注】

尤怡曰：水飲之邪，上乘清陽之位，則為冒眩。冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也；眩者，目眩轉而乍見眩黑也。澤瀉泄水氣，白朮補土氣，以勝水也。

澤瀉湯方

澤瀉五兩白朮二兩

右二味，以水二升，煮取一升，分溫再服。

□

病痰飲者，當以溫藥和之。

【注】

稠濁為痰，陽之盛也；稀清為飲，陰之盛也。有痰無飲，當以涼藥治之；有飲無痰，當以熱藥溫之。若痰而兼飲者，此不可純涼，又不可純熱，故當以溫藥和之可也。

□

夫有支飲家，欬煩，胸中痛者，不卒死，至一百日或一歲，宜十棗湯。

【注】

支飲，水在膈之上下也。水乘肺則欬，水乘心則煩，水結胸則痛，其人形氣俱實，以十棗湯攻之可也。然病此卒不死，或至百日，或延至一年者，以飲陰邪，陰性遲，故不卒死也。

十棗湯方（見上）

□

欬家其脈弦，為有水，十棗湯主之。

【注】

此承上條，以出其脈也。欬家，謂久欬之家也，欬家未可攻也。若脈弦，其欬則為有水也，有水可攻，故以十棗湯攻之。

【集注】

魏荔彤曰：欬嗽者，有飲冷而欬嗽者，有因外感風寒而欬嗽者，所謂形寒飲冷則傷肺也，此外感風寒之欬嗽也。有因傷倦而欬嗽者，所謂陰虛內熱，火刑肺金，此內傷虛勞之欬嗽也。於此俱無涉也。仲景命之曰：欬家，專為痰飲在內，逆氣上沖之欬嗽言也。故其脈必弦，無外感家之浮，無內虛家之數，但見弦者，知有水飲在中為患也，主之以十棗湯，使水邪有所制，斯下注而免於上厥也。

□

脈雙弦者，寒也，皆大下后里虛。脈偏弦者，飲也。

【按】

此條系在首條「微者短氣」之下，今分在此。

【注】

脈雙弦者，兩手左右脈皆弦也，偏弦者，或左、或右、脈單弦也。偏弦者，飲也，故當下之；雙弦者，寒也，不當下也。即偏弦當下，亦不可大下，若大下之，則虛其里，單弦變而為雙弦矣。弦為陰脈，重陰則寒，故曰：雙弦者寒也。此又示人不可以弦脈，專主飲也。

□

脈弦數，有寒飲，冬夏難治。

【按】

脈弦數之「數」字，當是「遲」字，始與寒飲之理合，是傳寫之□。

【注】

單弦主飲，固當下也，若單弦兼遲，而有寒飲，不可下也。寒飲之欬，冬夏難治者，以夏陰極於內，冬陰極於外故也。此承上二條，詳申弦脈飲病可下、不可下之義也。

□

久欬數歲，其脈弱者，可治；實大數者，死。其脈虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。

【注】

久欬數歲，即今之年年舉發，痰飲欬嗽水喘之病也。若其脈弱者，知邪不進則為可治。若實大數者，知邪日進故死也。若脈虛者知正氣虛，必苦冒也，審其人素本有支飲，則不必治其欬，宜於痰飲家求治法也。

【集注】

尤怡曰：久欬數歲不已者，支飲漬肺而欬，飲久不已，則欬久不愈也。欬久者，其氣必虛，而脈反實大數者，則其邪猶盛，以猶盛之邪，而臨已虛之氣，其能久持乎？故死。若脈虛者正氣固虛而飲氣亦衰，故可治。然飲雖衰而正不能御，亦足以上蔽清陽之氣，故其人必苦冒也。此病為支飲所致，去其飲則病自愈，故曰：治屬飲家。

□

欬逆倚息不得臥，小青龍湯主之。青龍湯下已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。沖氣即低，而反更欬，胸滿者，用苓桂五味甘草湯去桂，加乾薑、細辛，以治其欬滿。欬滿即止，而更復渴，沖氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥也，服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也；支飲者，法當冒，冒者必嘔；嘔者復內半夏以去其水，茯苓桂枝五味甘草湯去甘草、桂枝，加細辛乾薑半夏湯主之。水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應內麻黃，以其人遂痹故不內之，若逆而內之者必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃髮其陽故也。若面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面，加大黃以利之。

【按】

小青龍湯下已之「下」字，當是「汗」字，大小青龍湯皆汗劑，必是傳寫之□。

【注】

欬逆，古欬嗽名也；倚息，今呼吸促也。欬嗽呼吸氣促不得臥，久病多屬痰飲，新病每兼形寒，故宜以小青龍湯汗之，以散內飲外寒也。小青龍湯辛溫大散，惟有餘之人宜之，若誤施之於不足之人，辛熱則傷陰，故多唾口燥也。大散則傷陽，故手足厥逆也；面熱如醉，陽外浮也；小便難，氣上沖，陰內竭也；脈沉微，里氣弱也；手足痹，表氣虛也；時復冒，虛之甚也。雖陰陽表里俱虛，然屬誤汗，寒熱錯雜之壞病，故與茯苓桂枝五味甘草湯，先通陽和陰，俟上沖氣平，再議他法也。今氣沖雖下而反更咳嗽胸滿者，則知寒飲貯胸，故嫌桂枝偏於走表，加乾薑、細辛獨勝中之寒飲也。服之欬滿即止，而更復渴沖氣復發，則知陰火上逆，為乾薑、細辛熱藥所動故也。若服之時遂渴，稍時而渴反止者，則為其人素有支飲也。支飲者，法當冒，冒者是因飲逆胸中作嘔而冒，非陽虛為飲所阻不升之冒也。故仍以本方復加半夏者，以去水也，更去甘草者，恐甘助嘔也。水去嘔止，其人面形腫者，加杏仁以降嘔欬，上逆之餘邪，若不因嘔欬面腫，則為風邪所襲，應加麻黃。今其人血虛手足痹，陽虛手足厥，且因嘔欬後而腫，故不加也。若兼有面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面，更加大黃以利胃熱可也。

苓桂五味甘草湯方

茯苓四兩桂枝四兩甘草（炙）三兩五味子半升

右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分溫三服。

苓甘五味姜辛湯方

茯苓四兩甘草乾薑細辛各三兩五味子半升

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。

苓桂五味甘草去甘草去桂加乾薑細辛半夏湯方

茯苓四兩細辛乾薑各二兩五味子半夏各半升

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。

苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯方

茯苓四兩甘草三兩五味子半升乾薑三兩細辛三兩半夏三兩杏仁（去皮、尖）半升。

右七味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。

苓甘五味加姜辛半杏大黃湯方

茯苓四兩半夏半升甘草三兩五味子半升乾薑三兩細辛三兩杏仁（去皮、尖）半升大黃三兩

右八味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服半升，日三服。

消渴小便利淋病脈證並治第十四

□

厥陰之為病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐蛔，下之利不止。

【按】

此條是『傷寒論』厥陰經正病，與雜病消渴之義不同，必是錯簡。

□

寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞，虛則衛氣不足，勞則榮氣竭。

【按】

此條當在『虛勞篇』中，錯簡在此。

【注】

寸口，通指左右三部而言也。浮而有力為風，浮而無力為虛，按之兼遲，即為虛勞之證，故主衛外榮內虛竭也。

□

趺陽脈浮而數，浮即為氣，數即消谷而大堅，氣盛則溲數，溲數即堅，堅數相摶，即為消渴。

【按】

「而大堅」句不成文，「大」字之下當有「便」字，必是傳寫之遺。

【注】

趺陽胃脈也。胃脈浮盛，按之而數，為胃氣熱，故善消谷也。火盛消谷，則大便必堅，氣盛消水，則小便必數，故溲數即堅也，堅數相摶，即為消谷消渴之病。

□

趺陽脈數，胃中有熱，即消谷引食，大便必堅，小便即數。

【注】

此復申上條大便堅、小便數之義也。

□

男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。

【注】

飲水多而小便少者，水消於上，故名上消也；食谷多而大便堅者，食消於中，故名中消也；飲水多而小便反多者，水消於下，故名下消也。上、中二消屬熱，惟下消寒熱兼之，以腎為水火之藏也。飲一溲一，其中無熱消耗可知矣。故與腎氣丸從陰中溫養其陽，使腎陰攝水則不直趨下源，腎氣上蒸則能化生津液，何消渴之有耶！

【集注】

程林曰：小便多則消渴，經曰：飲一溲二者不治。今飲一溲一，故與腎氣丸治之。腎中之動氣，即水中之命火，下焦腎中之火，蒸其水之精氣，達於上焦，若肺金清肅，如雲升而雨降，則水精四布，五經並行，自無消渴之患。今其人必攝養失宜，腎水衰竭，龍雷之火不安於下，但炎於上而刑肺金，肺熱葉焦，則消渴引飲，其飲入於胃，游溢滲出，下無火化，直入膀胱，則飲一斗，溺亦一斗也。故用桂附腎氣丸，助真火蒸化，上升津液，何消渴之有哉！

沈明宗曰：「男子」二字，是指房勞傷腎，火旺水虧而成消渴者。

腎氣丸方

（見婦人雜病中）

□

脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便，發汗，五苓散主之。

【注】

脈浮，病生於外也；脈浮微熱，熱在表也；小便不利，水停中也；水停則不化津液，故消渴也。發表利水止渴生津之劑，惟五苓散能之，故以五苓散主之也。於此推之，曰脈浮，可知上條脈沉也；曰微熱，可知上條無熱也。且可知凡脈沉無熱之消渴，皆當用腎氣丸方也。

五苓散方

（見痰飲中）

□

脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。

【注】

此與上條文同義異。文同者，脈浮小便不利，發熱、微熱、渴欲飲水、消渴也。而義異者，一以五苓散利水發汗，一以豬苓湯利水滋干也。審其所以義異之意，必在有汗、無汗之間也。何以知之？一以發汗為主，其因無汗可知；一以滋干為主，其因有汗可知。故文同而義異，病同而治別也。仲景之書，言外寓意處甚多，在學者以意會之自識也。

豬苓湯方

豬苓（去皮）茯苓阿膠滑石澤瀉各一兩

右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內膠烊消，溫服七合，日三服。

□

渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。

【注】

消渴則渴欲飲水，水入即消，而仍口乾舌燥者，是熱邪盛也，故以白虎加人參湯，清熱生津也。

白虎加人參湯方

（見中暍中）

□

渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。

【注】

渴欲飲水，水入即吐，名水逆者，是里熱微而水邪盛也，故以五苓散利水止吐也。

【集注】

李□曰：內有積水，故水入則拒格而上吐，名水逆也，五苓散利水，故主之。

□

渴欲飲水不止者，文蛤散主之。

【注】

渴欲飲水，水入則吐，小便不利者，五苓散證也。渴欲飲水，水入則消，口乾舌燥者，白虎人參湯證也。渴欲飲水而不吐水，非水邪盛也；不口乾舌燥，非熱邪盛也。惟引飲不止，故以文蛤一味，不寒不溫，不清不利，專意於生津止渴也。或云：文蛤即今吳人所食花蛤，性寒味咸，利水勝熱，然屢試而不效。嘗考五倍子亦名文蛤，按法制之名百藥煎，大能生津止渴，故嘗用之，屢試屢驗也。

文蛤散方

文蛤五兩

右一味，杵為散，以沸湯五合，和服方寸匕。

□

小便不利者，有水氣，其人苦渴，栝蔞瞿麥圓主之。

【注】

小便不利，水蓄於膀胱也，其人苦渴，水不化生津液也。以薯蕷、花粉之潤燥生津，而苦渴自止，以茯苓、瞿麥之滲泄利水，而小便自利；更加炮附宣通陽氣，上蒸津液，下行水氣。亦腎氣丸之變制也。然其人必脈沉無熱，始合法也。

栝蔞瞿麥丸方

栝蔞根（即花粉）二兩茯苓三兩薯蕷二兩附子（炮）一枚瞿麥一兩

右五味，末之，煉蜜丸梧子大，飲服三丸，日三服。不知，增至七八丸，以小便利，腹中溫為知。

【集解】

李□曰：此方與五苓散同為利水生津之劑，此用薯蕷即五苓用白朮之義也。但五苓兼外有微熱，故用桂枝走表；此內惟水氣，故用附子溫下也。

尤怡曰：此下焦陽弱氣冷，而水氣不行之證，故以附子益陽氣，茯苓、瞿麥行水氣，觀方後云：腹中溫為知，可以推矣。其人苦渴，則是水氣偏結於下，而燥火獨聚於上。夫上浮之焰，非滋不熄；下積之陰，非暖不消；而寒潤辛溫，並行不悖，此方為良法也。求變通者，於此三復焉。

□

小便不利，蒲灰散主之，滑石白魚散，茯苓戎鹽湯並主之。

【注】

無表里他證，小便不利而渴者，消渴水邪病也；小便不利不渴者，小便癃閉病也。主蒲灰散、滑石白魚散者，蒲灰亂發血分藥也，滑石白魚利水藥也，然必是水郁於血分，故並主是方也。觀東垣以通關丸，治熱鬱血分之小便不利，則可知在血分多不渴也。主茯苓戎鹽湯者，茯苓淡滲，白朮燥濕，戎鹽潤下，亦必是水濕郁於下也。鹽為渴者之大戒，觀用戎鹽則不渴可知也。

【集注】

魏荔彤曰：小便不利者，所因有不同，治法亦不一，仲師並列三方，以俟主治者擇其善而從之。

蒲灰散方

蒲灰七分滑石三分

右二味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。

滑石白魚散方

滑石二分亂發（燒）三分白魚二分

右三味，杵為散，飲服半錢匕，日三服。

茯苓戎鹽湯方

茯苓半筋白朮二兩戎鹽彈丸大一枚

右三味，以水五升，煮取三升，分溫三服。

□

淋之為病，小便如粟狀，少腹弦急，痛引臍中。

【注】

小便不利及淋病，皆或有少腹弦急，痛引臍中之證。然小便不利者，水道澀少而不痛，淋則溲數水道澀少而痛，有不同也。小便溺出狀如粟米者，即今之所謂石淋也。

□

淋家不可發汗，發汗必便血。

【注】

淋家，濕熱蓄於膀胱之病也。若發其汗，濕從汗去，熱則獨留，水府告匱，熱迫陰血從小便出，即今之所謂血淋也。

【集注】

高世栻曰：淋家之膀胱津液先虛，故不可發汗，若發汗更奪其津液，則膀胱氣竭，胞中並虛，故必便血，便血溺血也。

水氣病脈證並治第十五

□

少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難，脈得諸沉者，當責有水，身體腫重。

【按】

脈得諸沉者一條，乃始論水氣病之脈，當列於篇首。但古本脈得諸沉之上，有「少陰脈緊而沉……」四句，文義不屬，並有脫簡，不釋。

【注】

欬喘而不腫脹，謂之痰飲：腫重而不欬喘，謂之水氣。沉脈得於諸部，身體不腫重者，當責為氣也；腫重者當責有水也。以水蓄於里，故脈沉；水溢於表，故腫重也。

□

水病脈出者，死。

【注】

水病肉腫，脈當不見，今脈出者，是氣外散也，故死。

【集注】

沈明宗曰：脈得諸沉，沉為氣鬱，不行於表，則絡脈虛，虛即水泛皮膚肌肉，故身體腫重，當責有水。但沉為正水，而正水乃陰盛陽郁，脈必沉極，若陡見浮起，是真氣離根之象，故曰：水病脈出者死。若風、皮二水脈浮洪，不在此例。

□

問曰：病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿陰腫者，何也？答曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。

【注】

病下利則虛，其土傷其津也，土虛則水易妄行，津傷則必欲飲水。若小便自利及汗出者，則水精輸布，何水病之有？惟小便不利，則水無所從出，故必病水。病水者脾必虛，不能制水，故腹滿也；腎必虛，不能主水，故陰腫也。於此推之，凡病後傷津，渴欲飲水，小便不利者，皆當防病水也。

【集注】

程林曰：病下利，則脾土衰而津液竭，故渴引飲；而土又不能制水，故小便不利，脾惡濕，故腹滿；腎主水，故陰腫，此為病水無疑。若小便利則水行，汗出則水散，雖不藥而亦自愈矣。

□

夫水病人，目下有臥蠶，而目鮮澤，脈伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。

【按】

其人消渴之下，古本有「病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水可下之」四句，與上文義不屬，當另分為一條，在本門五條之次，始合里水脈證。

【注】

目下窠，太陰也。目下微腫，水也。惟土不能制水，則水泛溢為病，故水始病必先見微腫於目下也。有臥蠶狀，水病證也，面目鮮澤，水病色也；沉甚脈伏，水病脈也；消渴引飲，水病因也，此皆水病先見之徵也。

【集注】

趙良曰：『內經』：色澤者，病溢飲，溢飲者，渴而多飲，溢於腸胃之外，又曰：水陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居也，故水在腹，便目下腫也。『靈樞』曰：水始起也，目下微腫如蠶，如新臥起之狀，其人初由水谷不化津液，以成消渴，必多飲，多飲則水積，水積則氣道不宣，故脈伏矣。

沈明宗曰：水外走則泛溢於皮膚肌肉，內逆則浸淫於臟腑腸胃，相隨胃脈上注於面，目下如臥蠶之狀；水主明亮而光潤，故面鮮澤，為水病之驗也。然水病因陽微陰盛，經隧不利，所以脈伏，而胃中津液水飲，外溢皮膚肌肉，不溉喉舌，故作消渴，誠非真消渴也。

□

師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。

【注】

諸有水者，謂諸水病也。治諸水之病，當知表里上下分消之法。腰以上腫者水在外，當發其汗乃愈，越婢、青龍等湯證也；腰以下腫者水在下，當利小便乃愈，五苓、豬苓等湯證也。

【集注】

趙良曰：身半以上，天之分，陽也；身半以下，地之分，陰也。而身之腠理行天分之陽，小便通地分之陰。故水停於天者，開腠理而水從汗散；水停於地者，決其出關而水自出矣。即『內經』開鬼門、潔淨府法也。

尤怡曰：發汗利小便，因其勢而利導之也。

□

病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。

【注】

上條為水之在外、在下者立法也。若水在里者，非其治矣。腹者至陰脾也，故病水必腹大也。水蓄於內，故小便不利也。其脈沉絕，即伏脈也。脈伏腹大，小便不利，里水已成，故可下之。十棗、神佑之類，酌而用之可也。

【集注】

程林曰：腹大者，為水在里，小便不利者，為水不行，是以脈必沉伏也，故宜下之以利其水。

□

里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水；假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加術湯主之。

【按】

「越婢加術湯主之」七字，當在後「太陽病，脈浮而緊條，發汗即愈」之下，文義始屬，必是錯簡。在此觀其里有水之文，自可知非越婢加術湯發表之藥所能治矣。

【注】

此承上條言裡水未實，不可下、不可利之義也。里水者，謂里有水也。一身面目黃腫，有水之證也；脈沉，有水之脈也。雖有是證脈，猶必渴而小便不利腹大者，始為里有水也。設不腹大滿急，此里水未實，不可下也。若小便自利，此亡津液作渴，非里有水作渴，亦不可利小便也。

【集注】

尤怡曰：里水，水從里積，與風水不同，故其脈不浮而沉，而盛於內者，必溢於外，故一身面目悉黃腫也。水病小盒飯不利，今反自利，則津液消亡，水病已，而渴病起矣。

越婢加術湯方

（見下）

□

心下堅，大如盤邊，如旋盤，水飲所作，枳實白朮湯主之。

【注】

心下堅，大如盤邊，如旋盤，此里水所作也。似當下而不可下者，以堅大而不滿痛，是為水氣虛結，未可下也。故以白朮倍枳實，補正而兼破堅，氣行則結開，兩得之矣。此里水不可下之和劑也。

【集注】

趙良曰：心下，胃上脘也。胃氣弱，則所飲之水入而不消，痞結而堅，必強其胃，乃可消痞。白朮健脾強胃，枳實善消心下痞，逐停水，散滯氣。

程林曰：此證如盤而不如杯，是水飲散漫之狀也。以散漫於心下如盤，不必辛熱之劑以發之，但用枳術以散之，得腹中耎而水自消矣。

沈明宗曰：見心下堅大如盤，當審虛實寒熱，脈之浮沉、遲數、大小為異，毌得執方

而誤用也。

尤怡曰：言水飲所作者，所以別於氣分也。氣無形以辛甘散之，水有形以苦泄之。

枳實白朮湯方

枳實七枚白朮二兩

右二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中耎即當散也。

【集解】

李□曰：枳實消脹，苦以泄之也；白朮去濕，苦以燥之也。後張元素治痞用枳術丸，亦從此湯化出。但此乃水飲所作，則用湯以蕩滌之；彼屬食積所傷，則用丸以消磨之。一湯一丸，各有深意，非漫無主張也。

□

趺陽脈當伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛，醫反下之，下之則胸滿短氣。趺陽脈當伏，今反數，本自有熱，消谷，小便數，今反不利，此欲作水。

【注】

此明里有水兼寒兼熱，誤下之義也。里水脈伏，非謂三部脈皆當伏，乃謂趺陽胃脈當伏也。若脈不伏反緊，其人必本自有寒也。水寒同病，則疝瘕腹中痛，醫誤以為里水而下之，水去寒留，更虛其中，故胸滿短氣也。若脈不伏反數，其人必本自有熱也。

水熱同病，當消谷而小便數，不病水也，今小便反不利，此欲作水之病也。

【集注】

趙良曰：趺陽當伏者，非趺陽胃氣之本脈也，為水畜於下，其氣伏，故脈亦伏，脈法曰：伏者為水。

魏荔彤曰：趺陽有水邪，則當伏，以胃陽為衣，濕陰寒所固閉，故陽明之脈不出也。

今反緊，不惟水盛於里，而且寒盛於中矣。蓋其人不止有水氣之邪，而更兼平日有積寒疝瘕，腹中常常作痛，水邪中又兼寒邪也。醫者不識其為陰寒，乃以為水邪可下，雖水下沉，而寒邪上逆，故胸滿短氣矣。此病趺陽脈當伏，今反數，為本自有熱。然本自有熱，則當消谷，小便數，大便堅，如傷寒胃實之證也。今小便反不利，則知為欲作水，與濕熱之邪無疑也。

□

肝水者，其腹大，不能自轉側，□下腹痛，時時津液微生，小便續通。

【注】

以上發明表里上下之水，以下發明五藏氣血之水也。肝主筋，腹□是其部也，水邪干之，外則筋緩不能自轉側，內則腹大、□痛，淋溲也。

【集注】

魏荔彤曰：肝水者，水附肝，則肝水也。肝經有水，必存兩□，故腹大而□下痛。少陽陰陽往來之道路，有邪窒礙，故不能自轉側。肝有水邪，必上沖胸咽，故時時津液微生，及上升而下降，小便不利者又續通，此水邪隨肝木往來升降之氣上下為患也。

見此知肝經有水，當於肝臟治之也。

尤怡曰：肝之府在□，而氣連少腹，肝之水不行，則腹大不能轉側，□下腹痛也。時時津液微生，小便續通者，肝喜沖逆而主□泄，水液隨之而上下也。

□

心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。

【按】

「其人陰腫」四字，當在腎水條內，錯簡在此。

【注】

心主脈，膻中是其部也。水邪干之，外則周身之脈不行，其身重也；內則少氣心煩，不得臥而躁也。

【集注】

程林曰：『內經』云：心主身之血脈。『上經』曰：水在心，心下堅築短氣，是以身重少氣也。『內經』曰：諸有水病者，不得臥。夫心屬火，水在心是以不得臥而煩躁也。

魏荔彤曰：夫水邪，亦積聚之類也。切近於其處，則伏留於是髒，即可以髒而名證。

水附於心，則心水也，心經有水，四肢百骸，皆可灌注，故身重；氣為水邪所阻，故少氣，水邪逼處，神魂不安，故不得臥；神明擾亂，故躁而煩。見此知心經有水，當於心經治之也。

□

脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，則小便難。

【注】

脾主腹，四肢是其部也，水邪干之，外則四肢苦重，內則腹大少氣，小便難也。

【集注】魏荔彤曰：脾水者，水附於脾，則脾水也。脾專主腹，故腹大。脾主旋運，又主四肢，旋運不利，故四肢苦重。津液不生，氣不流行，上下則阻礙不通，故上則苦少氣，下則小便難。見此知有水在脾，當於脾臟治水也。

尤怡曰：脾主腹，而氣行四肢，脾受水氣則腹大，四肢重。津氣生於谷，谷氣運於脾，脾濕不運，則津液不生而少氣，小便難者，濕不行也。

□

肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。

【注】

肺主氣，皮毛是其部也。水邪干之，外則周身皮腫，內則不輸小便，大腸乃其府，水走大腸，故鴨溏也。

【集注】

趙良曰：肺主皮毛，行榮衛與大腸合，今有水病，則水充滿皮膚。肺本通調水道，下輸膀胱為尿溺，今既不通，水不得自小便出，反從其合，與糟粕混成鴨溏也。

魏荔彤曰：肺水者，水附於肺，則肺水也。肺主氣，氣引水行，亦能使之周身浮腫。

肺不肅則氣化壅，故小便難，小便難則清濁不分，故便鴨溏，此知為有水在肺，當於肺臟治水也。

尤怡曰：鴨溏如鴨之後，水糞雜下也。

□

腎水者，其腹大臍腫，腰痛不得溺，陰下濕，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

【按】

面反瘦之下，當有上條「其人陰腫」四字。

【注】

腎主腰，足陰是其部也。水邪干之，外則陰腫，陰下濕，足冷麵瘦，內則腹大臍腫，腰痛不得溺也。此五者，指水氣等脹為言，故俱不喘咳也。

【集注】

程林曰：腎者，胃之關也，關門不利，故令聚水而生病，是以有腹大臍腫之證也。腰者腎之外候，故令腰痛。膀胱者，腎之府，故令不得溺也。以其不得溺，則水氣不得泄，浸漬於睾囊而陰汗，流注於下焦而為足冷。夫腎為水藏，又被水邪，則上焦之氣血隨水性而下趨，故其人面反瘦，非若風水裡水之面目浮腫也。

魏荔彤曰：腎水者，水附於腎，則腎水也。腎主少腹，少腹水濕固冱，故腹大臍腫腰痛。腰以下俱腎主之也，水濕在下焦，膀胱之氣反塞，故不惟小便難，而且竟不得溺。陰寒下盛，故陰下濕如牛鼻上汗，冷而且粘，其足皆逆冷也。面乃陽之部位，下陰盛，上陽衰，故面必瘦，見此知水在腎，當於腎臟治水也。

尤怡曰：身半以下，腎氣主之，水在腎，則腰痛臍腫腹大也。不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷者，腎為陰，水亦為陰，兩陰相得，陽氣不行，而濕寒獨勝也。面反瘦者，面為陽，陰盛於下，則陽衰於上也。

□

師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏，趺陽脈伏，水谷不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫。少陽脾卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通，經為血，血不利則為水，名曰血分。

【注】

寸口，兩寸也。脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，水寒相搏於胸中，則陽氣不運，故趺陽兩關之脈伏而不起，水谷不化。若脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫也。少陽右尺脈陷下，少陰左尺脈細小，亦因寒水太甚，命火受制，故男子水精不化，小便為之不利，女子血化為水，經水為之不通也。經血而曰經水者，以水為血之體也，女子以血為主，故曰：血分也。

【集注】

趙良曰：仲景脈法寸口多於趺陽合，何也？蓋寸口屬肺，手太陰之所過，肺朝百脈，十二經各以其時，來見於寸口。脾、胃二經，出在右關。胃乃水谷之海，五藏皆稟氣於胃，則胃又五藏之本，所以經脈尤為諸經之要領也。邪或干於胃者，必再就趺陽診之，趺陽，胃脈之源也。

尤怡曰：此合診寸口趺陽，而知為寒水勝，而胃陽不行也。胃陽不行，則水谷不化，水谷不化，則脾胃俱衰。脾氣主里，故衰則鶩溏；胃氣主表，故衰則身腫也。少陽者生氣也，少陰者地道也，而俱受氣於脾胃，脾胃衰則少陽脈卑，而生氣不榮，少陰脈細，而地道不通，男子則小便不利，婦人則經血不通。而其所以然者，則皆陽氣不行，陰氣乃結之故，曰血分者，謂雖病於水，而實出於血也。

□

師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足；趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷；手足逆冷，則榮衛不利；榮衛不利，則腹滿腸鳴，相逐氣轉膀胱，榮衛俱勞，陽氣不通，即身冷，陰氣不通，即骨疼。陽氣前通則惡寒，陰氣前通則痹不仁。陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散，實則失氣，虛則遺溺，名曰氣分。

【按】

「名曰氣分」之下，當有下條，「桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之」，十五字。

【注】

寸口脈遲為寒，脈澀少血，趺陽脈微乏氣，遲亦為寒。是則氣血俱虛，為寒氣所干，榮衛不利，陰陽不通，故身寒骨痛，手足逆冷，腹滿腸鳴，惡寒麻痹，失氣遺溺也。

此氣血俱虛，寒氣內客之氣脹，故曰氣分。而下條發明主治，用桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯者，溫養榮衛，陰陽發散，寒邪之氣也。

【集注】

程林曰：氣散必從前後而去，邪氣實則失氣於後，正氣虛則遺溺於前也。

尤怡曰：微則為氣者，為氣不足也，寒氣不足，該寸口、趺陽為言寒，而氣血復不足也。寒氣不足，則手足無氣而逆冷，榮衛無源而不利，由是藏府之中，真氣不充，而客寒獨勝，則腹滿腸鳴相逐，氣轉膀胱而下輸也。榮衛俱勞者，榮衛俱乏竭也。陽氣溫於表，故不通則身冷；陰氣榮於里，故不通即骨疼；不通者，虛極而不能行，與有餘而壅者不同。陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁者，陽先行而陰不與俱行，則陰失陽而惡寒；陰先行而陽不與俱行，則陽獨滯而痹不仁也。蓋陰與陽常相須也，不可失，失則氣機不續而邪乃着，不失則上下交通而邪不容，故曰：陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散。失氣遺溺，謂分虛實而散也。曰氣分者，謂寒氣乘陽之虛，而病於氣也。

□

氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之。

【按】

「氣分，心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作」之十六字，當是衍文，觀心下堅之本條自知。「桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之」十五字，當在上條氣分之下，義始相屬，正是氣分之治法，必是錯簡在此。

桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯方

桂枝三兩生薑三兩甘草二兩大棗十二枚麻黃細辛各一兩附子（炮）一枚

右七味，以水七升，煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升，分溫三服，當汗出，如蟲行皮中即愈。

□

師曰：病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。風水其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風；皮水其脈亦浮，外證跗腫，按之沒指，不惡風，其復如□，不渴，當發其汗；正水其脈沉遲，外證自喘；石水其脈自沉，外證腹滿不喘，黃汗其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。

【注】

風水得之內有水氣，外感風邪，風則從上腫，故面浮腫，骨節疼痛惡風，風在經表也。皮水得之內有水氣，皮受濕邪，濕則從下腫，故跗浮腫，其腹如□，按之沒指，水在皮里也，非風邪，故不惡風，因水濕故不渴也。其邪俱在外，故均脈浮，皆當從汗從散而解也。正水水之在上病也，石水水之在下病也；故在上則胸滿自喘，在下則腹滿不喘也。其邪俱在內，故均脈沉遲，皆當從下從溫解也。黃汗者，汗出櫱汁色也，其脈沉遲，藏內有寒飲；身發熱者，經外有伏熱。寒飲故胸滿，四肢頭面浮腫；伏熱若久不愈，故必致癰膿也。由此推之，可知黃汗是內飲外熱，蒸郁於中，從土化而成也。以黃汗而列水病之門者，亦因水之為病而腫也。

【集注】

程林曰：風水與皮水相類屬表，正水與石水相類屬里。但風水惡風，皮水不惡風，正水自喘，石水不自喘為異耳！

尤怡曰：風水水為風搏，因風而病水也。風傷皮毛，而濕流關節，故脈浮惡風，而骨節疼痛也。皮水水行皮中，內合肺氣，故其脈亦浮，不兼風，故不惡寒也。其腹如□

，即『內經』□□然不堅之意。以其病在皮膚，而不及腸藏，故外有脹形，而內無喘滿也。水在皮者，宜從汗解，故曰：當發其汗。正水腎藏之水自盛也。石水水之聚而不行者也。正水乘陽之虛，而浸及上焦，故脈沉遲而喘。石水因陰之盛而結於少腹，故脈沉腹滿而不喘也。黃汗汗出沾衣如櫱汁，得之濕熱交病，而濕居熱外，其盛於上而陽不行，則身熱胸滿，四肢頭面腫，久則浸及於里而榮不通，則逆於肉里而為癰膿也。

□

脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣，風氣相搏，風強則為隱疹，身體為癢，癢為泄風，久為痂癩；氣強則為水，難以俯仰。風氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈。惡風則虛，此為風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。

【按】

身體洪腫之「洪」字，當是「浮」字。「此為黃汗」四字，當是衍文。

【注】

六脈俱浮而洪，浮則為風，洪則為氣。風氣相搏之病，若風強於氣，相搏為病，則偏於榮，故為隱疹，身體為癢，癢者肌虛，為風邪外薄故也。名曰泄風，即今之風燥瘡是也，故日久不愈，則成痂癩。痂癩，疥癬、癘癩之類是也。若氣強於風，相搏為病，則偏於衛，故為水氣，難以俯仰，即今之支飲喘滿不得臥也。若風氣兩相強擊為病，則為風水，故通身浮腫也。以上諸證皆屬肌表，故當發汗，汗出乃愈也。風水無汗，當以越婢湯發汗，若汗出惡風則為表陽虛，故加附子也。若不惡風，小便通利，非表陽有寒，乃上焦有寒也，上焦有寒，惟兼病水者，則其人口內必多生涎沫也。

【集注】

尤怡曰：風，天之氣；氣，人之氣，是皆失其和者也。風濕相搏，風強則氣從風而浸淫肌體，故為癮疹；氣強則風從氣而鼓湧水液，故為水；風氣並強，兩相搏擊，而水液從之，則為風水；汗之則風去而水行，故曰：汗出乃愈。若惡風者表虛也，不惡風而小便通利者，以上焦有寒不能約束津液，故其口多涎也。

□

寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大有熱，名曰風水；視人之目裹上微擁，如蠶新臥起狀，其頸脈動，時時欬，按其手足上，陷而不起者，風水。

【注】

此承上條詳申風水之證脈也。寸口脈沉而滑，中有水氣之診也；面目腫大，中有水氣之證也。有寒者，其脈沉遲，則為石水也。有熱者，其脈沉滑，名曰風水也；視其人之目胞上微擁似蠶，如新臥起之狀，人迎頸脈動甚，時欬，按其腫之手足，陷而不起者，皆風水之證也。

【集注】

趙良曰：『內經』云：脈沉曰水，脈滑曰風，面腫曰風，目腫如新臥起之狀曰水，頸脈動，喘欬曰水。又腎風者，面跗龐然，少氣時熱，其有跗腫者，亦曰本於腎，名風水。皆出『內經』也。

程林曰：沉者就下之性，滑者流衍之象，故沉滑者，中有水也。面腫曰風，風郁於經則熱，故面跗腫大有熱，名曰風水。『內經』曰：諸有水者微腫，先見於目下也。水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。頸脈人迎脈也，水邪干土，則頸脈動，水之本在腎，水之標在肺，故時時欬也。以手按其腹，隨手而起，此屬水脹，如按水囊者，必隨手而起。今風水搏於手足，跗屬肌肉之間，按而散之，猝不能聚，故陷下而不起也。

□

風水脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。腹痛加芍藥。

【注】

此承上條風水，詳申其證，以明其治也。風水之病，外風內水也。脈浮惡風者風也，身重腫者水也。汗出表虛，故用防己黃耆湯，固表以散風水也。若腹痛加芍藥、甘草以調中也。

防己黃耆湯方

（見濕病中）

□

太陽病脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極虛，發汗得之。渴而不惡寒者，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗。痛在骨節，欬而喘，不渴者，此為脾脹，其狀如腫，發汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。

【按】

脾脹之「脾」字，當是「肺」字，是傳寫之□。發汗即愈之下，當有前條「越婢加術湯主之」七字。

【注】

此又詳申風水、皮水、黃汗、肺脹四證之治法也。太陽病，謂頭痛發熱惡風也。脈浮而緊，似傷寒也，傷寒法當骨節疼痛，反不疼，身體反重而酸，面目浮腫，其人不渴，非傷寒也，乃風水也，發汗汗出即愈也。若愈後而惡寒者，此為過於發汗，極虛得之，當補表陽，自可愈也。有是證渴而不惡寒，似傳里也，但跗浮腫，其腹如豉，乃皮水也。有是證胸中窒反聚痛，不能食，暮躁不得臥，似里實也；但身腫而冷，麻木如痹，此為欲作黃汗也。痛在骨節，似傷寒也，但其狀如水腫，欬喘不渴，此為肺脹也。以上四證，皆初病皮毛，狀類傷寒，故均以越婢加術湯主之，發汗即愈也。若渴而下利，小便數者，則津液已奪，故不可發汗也。

【集注】

趙良曰：脾脹恐是「肺」字之誤。『靈樞經』云：肺是動則病，肺脹滿膨膨而喘欬也。

魏荔彤曰：其狀如腫者，按其手足，未至陷而不起，故曰如腫，似腫而實非腫也。

尤怡曰：太陽有寒則脈緊，骨疼有濕則脈濡，身重有風則脈浮、體酸，此明辨也。今得傷寒脈，而骨節不疼，身體反重而酸，即非傷寒，乃風水外勝也。風水在表而非里，故不渴，風固當汗，水在表者，亦宜汗，故曰：汗出即愈。然必氣盛而實者，汗之乃愈，不然則其表益虛，風水雖解，而惡寒轉增矣，故曰：惡寒者，此為極虛發汗得之。若其渴而不惡寒者，則非病風而獨病水，不在皮外，而在皮中，視風水為較深矣，其證身腫而冷，狀如周痹。周痹者，寒濕痹其陽也，皮水為水氣淫於膚也。胸中窒不能食者，寒襲於外，而氣窒於中也。反聚痛，暮躁不得眠者，熱為寒郁，而寒甚於暮也，寒濕外淫，必流關節，故曰：此為黃汗，痛在骨節。其欬而喘不渴者，水寒傷肺，氣攻於表，有如腫病，而實同皮水，故曰：發汗則愈。然而諸病若渴而下利，小便數者，則不可謂水氣當汗而概發之也。仲景丁寧之意，豈非慮人之津液先亡也哉！

或問：風水外證骨節疼，此雲骨節反不痛，身體反重而酸；皮水不渴，此雲渴何也？

曰：風與水合而成病，其流注關節者，則為骨節疼痛；其浸淫肌體者，則骨節不疼，而身體酸腫，由所傷之處不同故也。皮水不渴者，非言皮水本不渴也，謂腹如□而不渴者，病方外盛而未入里，猶可發其汗也，此所謂渴而不惡寒者，所以別於風水之不渴而惡風也。

□

風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。惡風加附子。

【注】

此又承上條風水，互詳其證而變其治也。風水之邪，全在表而不在里，故惡風一身悉腫，脈浮不渴也。初本無汗，身無大熱，續自汗出而不惡風寒，表不虛也，故用越婢湯以發之。若惡風甚者，表陽虛也，前方加附子一枚，以補其在表之陽也。

越婢湯方

麻黃六兩石膏半筋生薑三兩甘草二兩大棗十五枚

右五味，以水六升，先煮麻黃，上去沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。惡風者，加附子一枚，炮。風水，加術四兩。

□

皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。

【注】

此承皮水互詳其證，以明其治也。皮水之病，是水氣相搏，在皮膚之中，故四肢聶聶□動也，以防己茯苓湯補衛通榮，祛散皮水也。

【集注】

沈明宗曰：此邪在皮膚而腫也。風入於衛，陽氣虛滯，則四肢腫，經謂結陽者腫四肢，即皮水也。皮毛受風氣虛而腫，所謂水氣在皮膚中，邪正相搏，風虛內豉，故四肢聶聶而動，是因表虛也。蓋三焦之氣，同入膀胱，而行決瀆，今水不行，則當使小便利而病得除。故防己、茯苓除濕而利水，以黃耆補衛而實表，表實則邪不能容，甘草安土而制水邪，桂枝以和榮衛，又行陽化氣而實四末，俾風從外出，水從內泄矣。

防己茯苓湯方

防己三兩黃耆三兩桂枝三兩茯苓六兩甘草三兩

右五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。

□

里水，越婢加術湯主之，甘草麻黃湯亦主之。

【按】

里水之「里」字，當是「皮」字，豈有里水而用麻黃之理？閱者自知，是傳寫之□。

【注】

皮水錶虛有汗者，防己茯苓湯固所宜也。若表實無汗有熱者，則當用越婢加術湯。無熱者，則當用甘草麻黃湯發其汗，使水外從皮去也。

越婢加術湯方

于越婢湯中加術四兩

甘草麻黃湯方

甘草二兩麻黃四兩

右二味，以水五升，先煮麻黃，去上沫，內甘草，煮取三升，溫服一升，重複汗出，不汗再服，慎風寒。

□

厥而皮水者，蒲灰散主之。

【按】

「厥而」二字，當是衍文。

【注】

水在皮膚，浸淫日久，必然腐潰而出水也，當以蒲灰散敷之，以燥水也。

蒲灰散方

（見消渴中）

□

水之為病，其脈沉小，屬少陰。浮者為風，無水虛脹者為氣水，發其汗即已。脈沉者，宜麻黃附子湯，浮者，宜杏子湯。

【按】

為氣水之「氣」字，當是「風」字，若是「氣」字，則無發汗之理，且通篇並無氣水之病。

【注】

水之為病，其脈沉小，屬少陰水也，今脈不沉小而浮，浮者為風，非少陰水也。若無水虛脹者，為風水也，風水發其汗即已。風水脈沉者，宜麻黃附子湯汗之，脈浮者，宜杏子湯汗之。

麻黃附子湯方

麻黃三兩甘草二兩附子（炮）一枚

右三味，以水七升，先煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升半，溫服八合，日三服。

【集解】

沈明宗曰：麻黃附子湯，今人置之不講，余特舉而明之。麻黃、附子通陽開竅，治水妙劑，今人惟用腎氣湯、丸壅補其內，致陽氣不宣，轉補轉壅，邪無出路，水腫日增，欬血而死者，不知凡幾矣。

杏子湯方

麻黃四兩杏仁五十個甘草（炙）二兩

右水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥煮取三升，去滓，溫服一升，得汗止服。

□

問曰：黃汗之為病，身體腫，發熱，汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如櫱汁，脈自沉，何從得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜黃耆芍藥桂枝苦酒湯主之。

【注】

此承黃汗互詳其證，以明其治也。黃汗屬濕，故身體腫；屬風，故發熱汗出而渴。狀如風水者，謂面目浮腫也。汗沾衣，色正黃如櫱汁，謂汗出粘黃也。脈自沉者，謂從水得之也。究其得之之由，以汗出入冷水中浴，則悽愴之寒內入，遏郁汗液於肌腠，從土蒸化而出，故色黃也。宜黃耆、桂枝解肌邪，以固衛氣；白芍、苦酒止汗液，以攝榮氣，榮衛調和，其病已矣。

【集注】

程林曰：汗出則元府開，入水浴則悽愴之水寒，藏留於腠理皮膚之中，則身腫發熱也。汗出沾衣如柏汁，則津液內竭，是以汗出而渴也。身腫雖狀如風水，但風水之脈不沉，汗不黃，口不渴，為異耳！

李升璽曰：按汗出浴水，亦是偶舉一端言之耳。大約黃汗由脾、胃濕久生熱，積熱成黃，濕熱交蒸而汗出矣。

魏荔彤曰：黃汗者，汗出之色黃而身不黃，與發黃之證不同也。

尤怡曰：黃汗之病，與風水相似。但風水脈浮，而黃汗脈沉；風水惡風，而黃汗不惡風為異。其汗沾衣，色正黃如櫱汁，則黃汗之所獨也。風水為風氣外合水氣，黃汗為水氣外合熱氣，熱被水遏，互郁交蒸，汗液則黃。用黃耆、桂枝、芍藥三味，行陽以益陰，則榮氣和而衛氣周，蓋欲使榮衛大行，而邪氣畢達耳。

黃耆芍藥桂枝苦酒湯方

黃耆五兩芍藥三兩桂枝三兩

右三味，以苦酒一升，水七升相和，煮取三升，溫服一升，當心煩，服至六七日乃解。若心煩不止者，以苦酒阻故也。

【方解】

服後心煩者，以苦酒止汗太急也，蓋汗出於心，急止之，則不得出，故心煩也。至六、七日乃解者，正復而邪自退也。

【集解】

魏荔彤曰：古人稱醋為苦酒，非另有所謂苦酒也。美酒酰，即人家所制社醋，即鎮江紅醋是也。又醋之劣者，即白酒醋，各處皆是，總以社醋入藥。

尤怡曰：苦酒阻者，欲行而未得遽行，久積藥力乃自行耳。故曰：服至六、七日乃解。

□

黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也。若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯，發熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身□，□即胸中痛，又從腰以上，必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯

主之。

【按】

此承黃汗詳申其證也。但文義未屬，必是錯簡，不釋。

桂枝加黃耆湯方

桂枝芍藥各二兩甘草二兩生薑三兩大棗十二枚黃耆二兩

右六味，以水八升，煮取三升，溫服一升，須臾，飲熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆取微汗，若不汗更服。

□

寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉。趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止，熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。

【按】

此條文義不屬，不釋。

□

寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，水不沾流，走於腸間。

【按】

此條必有脫簡，不釋。

□

問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當微欬喘，審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉則為水，緊則為寒，沉緊相搏，結在關元，始時當微，年盛不覺，陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上沖，咽喉塞噎，□下急痛。醫以為流飲，而大下之，氣擊不去，其病不除；後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫，又與葶藶圓下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胸□苦痛，狀若奔豚，其水揚溢，則浮欬喘逆。當先攻擊沖氣，令止，乃治欬，欬止其喘自差，先治新病，病當在後。

【按】

此條文義不屬，不釋。

黃疸病脈證並治第十六

□

寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為痹，痹非中風，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。

趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消谷，緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸，腹如水狀，不治。心中懊□而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。

【注】

寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為痹，痹非中風，前已詳言之矣。今趺陽緊數而尺脈浮，四肢苦煩，身面色黃，乃疸病也。黃，土色也，土病則見之，土屬脾胃，脾為陰土主濕，胃為陽土主熱，故凡病疸，皆為濕瘀熱郁也，行於外則必四肢苦煩身面發黃也。蓋其人素有濕熱，外被風寒相搏，內為女勞所傷，乃食谷飲酒，或與濕瘀，或與熱郁，皆能為是病也。若胃脈數，是熱勝於濕，則從胃陽熱化，熱則消谷，故能食而謂之陽黃。若胃脈緊，是濕勝於熱，則從脾陰寒化，寒則不食，故食即滿而謂之陰黃也。陽黃則為熱疸、酒疸，陰黃則為女勞疸、谷疸也。若尺脈不沉而浮，則為傷腎，腎傷病疸，亦為女勞疸也。胃脈不緩而緊，則為傷脾，脾傷病疸，亦為谷疸也。谷疸則食谷即滿，谷氣不消，胃中苦濁，精氣阻於上行，故頭眩也，濁氣流於膀胱，故小便不通也。女勞疸則額上黑，腎病色也；微汗出，濕不瘀也；五心熱，薄暮發，腎陰熱也；膀胱急，小便利，下焦虛也。腹滿如水狀，脾腎兩敗，故謂不治也。若心中懊□而熱，不能食，時欲吐，小腹滿，小便不利，雖見目青面黑，必是酒疸病也。

□

脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。

【注】

脈沉，主里也，渴欲飲水，熱瘀也；小便不利，濕郁也，熱瘀濕郁於里，故發黃也。

首條謂脈浮緩緊數皆令發黃，是得之於外因也；此條脈沉亦令發黃，是得之於內因也，故治黃有汗、下二法也。

【集注】

李□曰：脈沉而渴，渴欲飲水，小便不利，則濕熱內蓄，無從分消，故發黃也。

□

疸而渴者，其疸難治；疸而不渴者，其疸可治。發於陰部，其人必嘔；發於陽部，其人振寒而發熱也。

【注】

未成疸前，小便不利而渴者，是欲作疸病也。已成疸後而渴者，是熱深不已，故難治也；不渴者是熱淺將除，故可治也。疸發於陰者，人必嘔逆，嘔逆者，陰里為之也。

發於陽者，人必振寒發熱，寒熱者，陽表為之也。此以渴不渴，別疸之難治、可治；以嘔逆寒熱，辨黃之在表、在里也。

【集注】

程林曰：黃家以濕熱相搏，有口燥、鼻燥而未至於渴，渴則津液內消，邪氣獨勝；不渴則津液未竭，正氣未衰，治之所以分難易也。陰主里，濕勝於里則嘔；陽主表，熱勝於表則振寒發熱也。此條辨疸證之渴與不渴，有輕重表里之分也。

尤怡曰：疸而渴，則熱方熾，而濕且日增，故難治；不渴則熱已減，而濕亦自消，故可治。陰部者，里之藏府，關於氣，故嘔；陽部者，表之軀殼，屬於形，故振寒而發熱。此陰陽內外淺深微甚之辨也。

□

腹滿，舌痿黃，躁不得眠，屬黃家。

【按】

舌痿黃之「舌」字，當是「身」字，必傳寫之□。

【注】

舌痿而黃，腹滿而躁不得睡者，屬黃家之病，在里，當下之也。

【集注】

徐彬曰：腹滿里證也，乃有腹滿而加身痿黃，躁不得眠，瘀熱外行，此發黃之漸也。故曰：屬黃家。

□

諸黃家病，但利其小便，假令脈浮者，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯主之。

【注】

諸黃家病，謂一切黃家病也。黃病無表里證，熱盛而渴者，當清之，濕盛小便不利者，但當利其小便。假令脈浮則為在表，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯。於此推之，可知脈沉在里，當以下解之也。

【集注】

高世栻曰：利小便，乃黃家一定之法，故曰諸病黃家，但利小便。然亦自有宜汗者，故又曰：假令脈浮為在表，當以汗解之。汗解之法，宜桂枝加黃耆湯，用桂枝湯以解肌，肌解則汗自出，加黃耆以助表，表和則榮衛亦通矣。

桂枝加黃耆湯方

（見水氣病中）

□

師曰：病黃疸，發熱、煩喘、胸滿、口燥者，以病發時，火劫其汗，兩熱相得，然黃家所得，從濕得之，一身盡發熱而黃，肚熱，熱在里，當下之。

【注】

此詳申黃疸誤用火汗之為病也。病疸者，濕熱也。今濕淫於內，則胸滿煩喘；熱淫於內，則發熱口燥。若病發時，復以火劫其汗，則為兩熱相合。蓋黃家所得，由濕得之，則一身必盡熱，而身面即發黃也。今因火劫誤汗而發黃，雖有表熱，則不當汗也，但捫其肚熱，其熱在里，當下之以去其熱也。

【集注】程林曰：濕淫於內，則煩喘胸滿；熱淫於內，則發熱口燥；復以火迫劫其汗，反致兩熱相搏。殊不知黃家之病，必得之濕熱瘀於脾土，故一身盡發熱而黃，正以明火劫之誤也。若肚有熱，則熱在腹，可下之，以去其濕熱。

□

黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實，當下之，宜大黃硝石湯。

【注】

此承上條，互詳其證，以明其治也。腹滿小便不利而赤，是熱在里，其人自汗出，此為表和里實也，宜大黃硝石湯下之。

大黃硝石湯方

大黃黃櫱硝石各四兩梔子十五枚

右四味，以水六升，煮取二升，去滓，內硝更煮，取一升，頓服。

【集注】

李□曰：腹滿小便不利而赤，里病也。自汗出，表和也。里病者，濕熱內甚，用梔子清上焦濕熱，大黃瀉中焦濕熱，黃櫱清下焦濕熱，硝石則於苦寒瀉熱之中，而有燥烈發散之意，使藥力無所不至，而濕熱悉消散矣。

□

黃疸病，茵陳五苓散主之。（一本云：茵陳湯及五苓散並主之）

【按】

黃疸病之下，當有「小便不利者」五字，茵陳五苓散方有□落，必傳寫之遺。

【注】

黃疸病，脈沉腹滿在里者，以大黃硝石湯下之；脈浮無汗在表者，以桂枝加黃耆湯汗之；小便不利者，不在表里，故以茵陳五苓散主之。

茵陳五苓散方

茵陳蒿末十分五苓散五分（方見痰飲中）

右二味和，先食飲服方寸匕，日三服。

【集解】

尤怡曰：此正治濕熱成疸者之法，茵陳散熱郁，五苓利濕瘀也。

□

黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦，噦者小半夏湯主之。

【注】

黃疸病小盒飯赤，今不赤而白，且欲自利，雖腹滿而喘，是濕盛無熱，陰黃證也。切不可除熱，若除熱以涼藥下之，則胃必寒而作噦。噦者主之以小半夏湯，以止噦也。

【集注】

李□曰：小便色不變欲自利，里無實可知，腹滿而喘，脾氣虛而肺氣不利耳！用苦寒藥攻里除熱，則胃寒而虛氣上逆，故噦，宜小半夏湯散逆止噦。

高世栻曰：小便色不變，非赤也，欲自利，非下利也。若腹滿而喘，雖似里實，不可投寒劑以除熱，如大黃硝石湯，不可用也。若投寒劑而除熱，則必噦，噦，呃逆也。

半夏生薑辛溫散寒，故噦者，當以小半夏湯主之也。

小半夏湯方

（見痰飲中）

□

黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上差，反劇為難治。

【注】

疸病屬脾，脾主土，土無定位，寄旺於四季之末，各十八日。期之十八日者，土旺之日也，政治十日以上當差，而不逾十八日之外也。若逾十八日不差而反劇者，則土衰矣。故曰：難治。

【集注】

高世栻曰：十八日，乃脾土寄旺於四季之期，十日土之成數也，黃疸之病在於脾土，故當以十八日為期。然治之宜先，故治之十日以上即當差。至十日以上不差，而疸病反劇者，是謂難治，謂土氣虛敗不可治也。

□

谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。

【注】

此詳申谷疸之為病也。未成谷疸之時，其人多病寒熱，寒熱作時，則不能食，寒熱止時，則或能食，雖能食，然食後即頭暈目眩，心煩不安，此為濕瘀熱郁而內蒸，將作谷疸之徵也。久久身面必發黃，為谷疸矣。宜茵陳蒿湯利下，使從大、小二便而出之。

茵陳蒿湯方

茵陳蒿六兩梔子十四枚大黃二兩

右三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升，內二味，煮取三升，去滓，分溫三服，小便當利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。

□

陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發煩，頭眩，小便必難，此欲作谷疸，雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。

【注】

谷疸屬胃熱，脈當數，今脈遲，脾藏寒也。寒不化谷，所以雖飢欲食，食難用飽，飽則煩悶，胃中填塞健運失常也。清者阻於上升，故頭眩；濁者阻於下降，故小便難也，此皆欲作谷疸之徵。其證原從太陰寒濕郁黷而生，若誤以為陽明熱濕發黃，下之雖腹滿暫減，頃復如故，所以然者，脈遲寒故也。此發明欲作谷疸，屬脾陰寒化而不可下者也。

【集注】

程林曰：脈遲為寒，寒不殺谷，故食難用飽，飽則谷氣不消，胃中若濁，濁氣蘊蓄則發煩，熏蒸則作眩也。小便難者，以脈遲則無陽以施化濁氣，但留於胃而不宣，是以欲作谷疸。若下之，徒虛其胃而腹滿如故也，所以然者，以脈遲為寒之故也。

□

黃家，日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞。得之，膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者難治，硝石礬石散主之。

【注】

此詳申女勞疸之為病。黃疸日晡所發熱，乃陽明熱症，當不惡寒也；而反惡寒者，非陽明熱症，此或為女勞得之也。女勞得之疸證，雖膀胱急，少腹滿，而小便自利，身雖盡黃，而額上則黑，雖發熱，惟足下甚，此少陰熱因作黑疸也。故腹脹如水狀，而大便必黑時溏，知非水脹病，乃為女勞得之疸脹病也。時溏黑色者，亦藏病及血之徵也。血病者顏必變，豈有色黑而血不病者乎？女勞疸腹滿者為難治，以其脾腎兩敗也。以硝石入血消堅，礬石入氣勝濕，然此方治標固宜，非圖本之治，世久書□，姑辨其理也。

【集注】

尤怡曰：黃家，日晡所本當發熱，今發熱而反惡寒者，此為女勞得之疸也。熱在胃淺而腎深，故熱深則先反惡寒也。膀胱急，額上黑，足下熱，大便黑，皆腎熱之徵，雖少腹滿脹有如水狀，而實為腎氣不行，非脾濕而水不行也。惟是證兼腹滿，則脾腎並傷，而其治為難耳！硝石咸寒除熱，礬石除痼熱在骨髓，骨與腎合，用以清腎熱也。

大麥粥和服，恐傷胃也。

硝石礬石散方

硝石礬石（燒）等分

右二味為散，以大麥粥汁，和服方寸匕，日三服。病隨大小便去，小便正黃，大便正黑，是候也。

□

男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。

【注】

婦人產後經崩，發黃色者，乃脫血之黃色，非黃疸也。今男子黃而小便自利，則知非濕熱發黃也。詢知其人必有失血亡血之故，以致虛黃之色外現。斯時汗、下、滲、利之法俱不可施，惟當與虛勞失血同治，故以小建中湯調養榮衛，黃自愈矣。

【集注】

高世栻曰：女為陰，男為陽，陰主血，陽主氣，男子黃陽氣虛也，黃者土之色，陽氣虛而土色外呈，中無濕熱，故小便自利，此為虛也，故當以小建中湯和其陰陽，調其血氣也。本論『血痹虛勞篇』有小建中湯主治虛勞，故曰：虛勞小建中。意謂此男子黃而小便利，亦為虛勞之證云爾。

小建中湯方

（見虛勞中）

□

酒黃疸，或無熱譫言，小腹滿欲吐，鼻燥。其脈浮者，先吐之；沉弦者，先下之。

【注】

此詳申酒疸之為病也。酒體濕而性熱，過飲之人必生濕熱為疸病也。無熱，無外熱也；譫語、鼻燥，有內熱也；小腹滿，濕熱蓄於膀胱也；欲吐，濕熱釀於胃中也。其脈浮者，酒熱在經，先吐之以解外也；沉弦者酒飲在里，先下之以解內也。

【集注】

李□曰：胃足陽明之脈，起於鼻之交頞中，故鼻燥也。

□

夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。

【注】

此詳酒疸之病，濕熱生也，必小便不利。其候心中熱，胃府熱也，足下熱，胃經熱也。是其酒疸之證也。

【集注】

程林曰：夫小便利則濕熱行，不利則濕留於胃，胃脈貫膈下足跗，上熏胃脘則心中熱，下注足跗，則足下熱也。

□

酒疸，心中熱，欲吐者，吐之愈。

【注】

此詳申酒疸宜吐之治也。酒疸心中熱欲吐者，謂胃中煩亂懊□欲吐，非吐之不能愈也。

【集注】

程林曰：後證熱深則懊□欲吐，今微熱則心中熱亦欲吐，病屬上焦，故吐之可愈也。

□

酒黃疸，心中懊□，或熱痛，梔子大黃湯主之。

【注】

此詳申酒疸宜下之治也。酒黃疸，謂因飲酒過度而成黃疸也。心中懊□欲吐，或自吐之而愈，或服梔子豉湯吐之而愈，皆可也。若心中懊□不欲吐，或心中熱痛，皆非吐之可愈，故以梔子大黃湯下之愈也。

梔子大黃湯方

梔子十四枚大黃一兩枳實五枚豉一升

右四味，以水六升，煮取三升，分溫二服。

【集解】

魏荔彤曰：酒黃疸，心中懊□或熱甚而痛，梔子大黃湯主之，蓋為實熱之邪立法也。

酒家積鬱成熱，非此不除也。

□

酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齏狀，大便正黑，皮膚抓之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。

【注】

酒疸，心中懊□，或心中熱痛，脈沉實者，當下之。若心中熱欲吐，脈浮弱者，當吐之，而反下之則為逆也。若其人素有勞倦，下之則熱入於脾，頃時腹滿如故，則成谷疸也。若其人素有女勞，下之則熱入於腎，雖黃微黑，久久必變為黑疸也。目青者精傷也，面黑者腎傷也，心中如啖蒜齏狀胃傷也，大便黑色血傷也，皮膚不仁血痹也，此等證皆因酒疸，脈浮弱者，應吐而反下之之誤使然也。

【集注】

趙良曰：酒疸之黑，非女勞疸之黑也，蓋女勞之黑，腎氣所發也；酒疸之黑，敗血之黑也。因酒之濕熱傷脾胃，脾胃不和，陽氣不化，陰氣不運，若更下之，久久則運化之用愈耗矣。氣耗血積故腐瘀，濁色越出面為黑，味變於心咽作嘈雜，心辣如啖蒜齏狀。榮血衰而不行於皮膚，抓之不仁，輸於大腸，便如黑漆，其目青與脈浮弦，皆血病也。

□

諸黃，豬膏發煎主之。

【按】

諸黃，謂一切黃也。皆主豬膏發煎，恐未必盡然。醫者審之，此必有脫簡也。

【集注】

程林曰：扁鵲有『黃經』、『明堂』有烙三十六黃法，皆後人所未見，唯『聖濟總錄』載三十六黃，方論詳明，治法始備。今豬膏發煎，能治諸黃，當是黃之輕者，可從小便而去，至若陰黃、急黃、女勞之屬，豈豬膏發煎所能治乎？醫者審之。

豬膏發煎方

豬膏半斤亂發如雞子大三枚

右二味，和膏中煎之，發消藥成，分再服，病從小便出。

□

諸黃，腹滿而嘔者，宜柴胡湯。

【注】

嘔而腹痛，胃實熱也，然必有潮熱便□，始宜大柴胡湯兩解之。若無潮熱便軟，則當用小柴胡湯去黃芩加芍藥和之可也。

【集注】

程林曰：嘔而腹滿，視其前後，知何部不利，利久則愈。今黃家腹痛而嘔，應內有實邪，當是大柴胡湯以下之。若小柴胡，則可止嘔，未可療腹痛也。

嘔吐噦下利病脈證並治第十七

□

夫嘔家有癰膿，不可治嘔，膿儘自愈。

【注】

嘔家，嘔吐或谷、或水、或痰涎、或冷沫，今嘔而有膿，此內有癰，膿潰而嘔，非嘔病也，故曰：不可治嘔，膿儘自愈。

【集注】

趙良曰：經云：熱聚於胃口而不行，胃脘為壅，胃脘屬陽明經，陽明氣逆則嘔，故膿不自欬出，從嘔而出，此癰之在胃脘上口者也。若過半中，在肺之下者，膿則不從嘔出而從大便出矣。

程林曰：夫癰潰則為膿，膿上出必令嘔，故不必治其嘔，膿盡則嘔自止也。

□

先嘔□渴者，此為欲解；先渴□嘔者，為水停心下，此屬飲家。

【注】

嘔病後渴飲而不嘔，為胃氣和，此欲解也。因渴而後嘔，嘔而復渴，為水停心下，此屬飲家之嘔，非嘔病也。

【集注】

趙良曰：嘔則飲去，飲去則陽氣回，津液猶未布，故渴耳。雖渴，終以邪去正回而必解也。先渴□嘔者，即前痰飲條中，小半夏茯苓湯之證也。

程林曰：先嘔□渴者，為嘔後而胃無津液，得水和之即愈；先渴□嘔者，本渴而飲水，水停胃中作嘔也，故屬水飲。

尤怡曰：嘔家必有停痰宿水，先嘔□渴者，痰水已去，而胃氣將復也，故曰：此為欲解。先渴□嘔者，因熱飲水過多，熱雖解而飲旋積也，此嘔因積飲所致，故曰：此為飲家。

□

嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也，此屬支飲。

【注】

嘔病之人，津液已傷，本應渴也；今反不渴者，以心下素有支飲故也，此屬支飲之嘔，非嘔病也。

【集注】

徐彬曰：支飲者，偏旁而不中正也。

高世栻曰：支飲者，水氣循經，屈曲支行，其形如腫是也。支飲而嘔，故曰：此屬支飲。『飲欬篇』雲，嘔家本渴，渴為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。

□

諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之。

【注】

此詳諸嘔吐之病，以明其治也。嘔者，有聲有物之謂也；吐者，有物無聲之謂也。凡諸嘔吐，飲食不得下咽者，主之小半夏湯，降逆安胃也。

【集注】

趙良曰：嘔吐谷不得下者，有寒有熱，不可概論也。食入即吐，熱也；朝食暮吐，寒也。此則非寒非熱，由中焦停飲，氣結而逆，故用小半夏湯。

沈明宗曰：此痰飲多而致嘔之方也。外邪內入而嘔，必自飲食稍進；此痰飲多而外邪少，拒格胸胃之間，氣逆而谷不得入，故用生薑散邪，半夏以消痰飲而止嘔逆。

小半夏湯方

（見痰飲中）

□

嘔吐而病在膈上，後思水者解，急與之，思水者，豬苓散主之。

【注】

此詳申上條飲嘔，以明其治也。嘔吐病後，則傷膈上津液，若思水者，急與飲之，不復嘔吐者，是病去胃和自解也。思水者，與飲之而仍嘔吐者，是病未除而有水飲也。

主之豬芩散者，利水以止嘔吐也。

【集注】

程林曰：上章言先嘔□渴，此為欲解；今嘔吐而病在膈上，後思水者解，亦與上證不殊，故急與之以和胃。然思水之人，又有得水而貪飲，則胃中熱少不能消水，更與人作病，故思水者，用豬苓散以散水飲。

魏荔彤曰：嘔吐而病在膈上，後思水者，欲解之徵也，即論中所言，先嘔後渴，此為欲解之義也。急與之，嘔吐後傷津液，水入而津液可復也。若夫未曾嘔吐即思水者，即論中所言，先渴□嘔之證也，是為水停心下，應治其支飲，而渴方愈也。主以豬苓散，利水補土，以治濕邪者，治渴而即以治上逆之嘔吐也。

豬苓散方

豬苓茯苓白朮各等分

右三味，杵為散，飲服方寸匕，日三服。

□

嘔而發熱者，小柴胡湯主之。

【注】

嘔而腹滿是有里也，主之大柴胡湯，攻里以止嘔也；今嘔而發熱，是有表也，主之小柴胡湯，和表以止嘔也。

【集注】

程林曰：經曰：嘔而發熱者，柴胡湯證具。夫嘔家未有發熱者，以發熱屬半表半里，故與小柴胡湯以和之。

李□曰：傷寒發熱者為表證，然邪欲侵里，里氣拒而不納，則逆而作嘔，此半表半里證也。小柴胡為治半表半里，和解之劑。

小柴胡湯方

柴胡半斤黃芩三兩人參三兩甘草三兩半夏半升生薑三兩大棗十二枚

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

□

嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。

【注】

嘔而心煩，心中懊□，內熱之嘔也。今嘔而脈弱，正氣虛也，小便複利，中寒盛也。

身有微熱而復見厥，曰難治者，此為寒盛格熱於外，非嘔而發熱者比，故以四逆湯勝陰回陽也。

【集注】

高世栻曰：嘔者水去寒猶在上，小盒飯少，今複利者，寒亦在下也。脈弱者，氣衰於內，身微熱者，格陽於外。嘔證如是，則上下寒而內外虛，若見手足逆冷而厥者，則表里陰陽之氣，不相順接，故為難治。四逆湯主之，生附子壯火回陽以治厥，乾薑溫脾暖胃以治嘔，甘草安中調上下以治內外也。

四逆湯方

附子（生用）一枚乾薑一兩半甘草（炙）二兩

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子枚，乾薑三兩。

□

嘔而胸滿者，茱萸湯主之。

【注】

嘔逆之氣上沖於胸，胸中氣實，則不受邪，必不滿也；若胸中氣虛，客寒邪氣得以留連，故胸滿也。主之吳茱萸湯，補正氣，降邪氣也。

【集注】

徐彬曰：胸乃陽位，嘔為陰邪，使胸之陽氣足以御之則不嘔，嘔亦胸中無恙也，乃嘔而胸滿，是胸虛邪客，不但胃不和矣。虛邪屬陰，故以吳茱萸之苦辛溫，善驅濁陰者為君，人參補虛為佐，而以姜棗宣發上焦之正氣也。

茱萸湯方

吳茱萸一升人參三兩生薑六兩大棗十二枚

右四味，以水五升，煮取三升，溫服七合，日三服。

□

嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。

【注】

嘔而腸鳴，腸虛而寒也。嘔而心下痞，胃實而熱也，並見之，乃下寒上熱，腸虛胃實之病也，故主之半夏瀉心湯，用參、草、大棗以補正虛，半夏以降客逆，乾薑以勝中寒，芩、連以瀉結熱也。

【集注】

程林曰：嘔而腸鳴心下痞者，此邪熱乘虛而客於心下，故用芩、連泄熱除痞，乾薑、半夏散逆止嘔。「內經」曰：脾胃虛則腸鳴。又曰：中氣不足，腸為之苦鳴。人參、大棗、甘草，用以補中而和腸胃。

半夏瀉心湯方

半夏（洗）半升黃芩乾薑人參各三兩黃連一兩大棗十二枚甘草（炙）三兩

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。

□

乾嘔吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散主之。

【注】

有聲有物謂之嘔，有聲無物謂之噦，即乾嘔也。今有聲無物而吐涎沫，故曰乾嘔。吐逆，吐涎沫也。乾嘔吐酸苦，胃中熱也；乾嘔吐涎沫，胃中寒也，主之半夏乾薑散，溫中止嘔也。

半夏乾薑散方

半夏乾薑等分

右二味，杵為散，取方寸匕，漿水一升半，煎取七合，頓服之。

□

乾嘔，吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之。

【注】

乾嘔吐涎沬者，以半夏乾薑散，溫中止嘔也。若更頭痛，此屬寒氣盛而逆之甚也，故用吳茱萸湯，溫寒下氣，大折衝逆之勢也。

【集注】

徐彬曰：上焦有寒，其口多涎，上焦既有寒邪，格陽在上，故主頭痛，用吳茱萸溫補以驅濁陰也。

李□曰：太陰、少陰經，從足至胸，俱不上頭，二經並無頭痛證。厥陰經上出額，與督脈會於巔，故乾嘔吐涎沫者，里寒也，頭痛者，寒氣從經脈上攻也。不用桂、附，用吳茱萸者，以其入厥陰經故耳！余皆溫補散寒之藥。

□

乾嘔而利者，黃芩加半夏生薑湯主之。

【注】

乾嘔者，胃氣逆也，若下利清徹，乃腸中寒也。今下利濁粘，是腸中熱也，故用黃芩湯以治其利，合半夏生薑湯，以治乾嘔也。

【集注】

程林曰：中焦不和，則氣逆於上而作嘔，迫於下而為利，故用半夏、生薑，入上焦而止嘔；甘草、大棗，入中焦而和脾；黃芩、芍藥，入下焦而止利。如是則正氣安而邪氣去，三焦和而嘔利止矣。

魏荔彤：此嘔為熱逆之嘔，利為挾熱之利。

黃芩加半夏生薑湯方

黃芩三兩甘草（炙）二兩芍藥二兩半夏半升生薑三兩大棗十二枚

右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。

□

食已即吐者，大黃甘草湯主之。

【注】

吐者，有物無聲之謂也。朝食暮吐者寒也，食已即吐者火也，以寒性遲，火性急也。

故以大黃甘草湯，緩中瀉火，火平自不吐也。

【集注】

王肯堂曰：病人慾吐者，不可下之，又用大黃甘草治食已即吐，何也？曰：欲吐者，其病在上，因而越之可也，而逆之使下，則必抑塞憤亂而益甚，故禁之。若既已吐矣，吐而不已，有升無降，則當逆而折之，引令下行，無速於大黃，故取之也。

程林曰：經云：諸逆衝上，皆屬於火。食已即吐，是胃熱上逆而不能容食，與反胃寒嘔水飲不同，故用是湯以平胃熱。

高世栻曰：食已即吐者，非宿谷不化之胃反，乃火熱攻沖之吐逆。

大黃甘草湯方

大黃四兩甘草一兩

右二味，以水三升，煮取一升，分溫再服。

□

病人慾吐者，不可下之。

【注】

病人慾吐，上越之勢方盛，故不可下之。若病人吐後，其勢衰矣，因其衰而濟之，故已吐有可下之法也。

【集注】

徐彬曰：治病之法，貴因勢利導，故「內經」曰：在上者越之，在下者竭之。今病欲上吐，不可強之使下，凡病皆然。故曰：病人慾吐者，不可下之。

程林曰：按「欲」字，乃吐而未吐之義。

□

病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒然無奈者，生薑半夏湯主之。

【注】

此承上條，詳申欲吐之狀，以明其治也。喘者呼吸氣急也，似喘不喘，謂胸中似喘之不快，而不似喘之氣急也。嘔者吐物而有聲也，似嘔不嘔，謂似作嘔之狀，而不似嘔之有物也，噦者乾嘔也，似噦不噦，謂似乎噦之有聲，而不似噦之聲連連也。胸徹心中憒憒然無奈者，總形容似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，心中憒亂無奈，懊□欲吐之情狀也，故以半夏降逆，生薑安胃也。

【集注】

沈明宗曰：似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，誠不是喘，不是嘔，不是噦也。徹者，通也，竟是通心中憒憒然無奈，即泛泛噁心之義也。

生薑半夏湯方

半夏半升生薑汁一升

右二味，以水三升，煮半夏取二升，內生薑汁，煮取一升半，小冷分四服，日三夜一，嘔止，停後服。

【集解】

李□曰：生薑、半夏，辛溫之氣，足以散水飲而舒陽氣，然待小冷服者，死寒飲固結於中，拒熱藥而不納，反致嘔逆。今熱藥冷飲下嗌之後，冷體既消，熱性便發，情且不違，而致大益，此「內經」之旨也。此方與前半夏乾薑湯略同，但前溫中氣，故用乾薑，此散停飲，故用生薑；前因嘔吐上逆，頓服之則藥力猛峻，足以止逆降氣，嘔吐立除；此心中無奈，寒飲內結，難以猝消，故分四服，使胸中邪氣徐徐散也。

□

吐後渴欲得水而貪飲者，文蛤湯主之。兼主微風，脈緊頭痛。

【按】

「文蛤湯主之」五字，當在頭痛之下，文義始屬，是傳寫之□。兼主之「主」字，衍文也。

【注】

吐後而渴，當稍稍與飲之，胃和吐自止也。若恣意貪飲，則新飲復停，而吐必不已也，當從飲吐治之。若兼感微風，脈必緊，頭必痛，主之文蛤湯者，是治渴兼治風水也。故以越婢湯方中加文蛤。越婢散風水也，文蛤治渴不已也。

【集注】

程林曰：貪飲者，飲水必多，多則淫溢上焦，必是溢飲之患，故用此湯以散水飲，方

中皆辛甘發散之藥，故亦主微風脈緊頭痛。

文蛤湯方

文蛤五兩麻黃甘草生薑各三兩石膏五兩杏仁五十個大棗十二枚

右七味，以水六升，煮取二升，溫服一升，汗出即愈。

【集解】

李□曰：文蛤湯，即大青龍湯去桂枝，乃發汗之劑，使水飲從毛竅中泄去，以散水飲於外。經云：開鬼開、潔淨府，此一方兩得之。以內有麻黃、生薑等解表藥，故兼主微風脈緊頭痛。

□

問曰：病人脈數，數為熱，當消谷引食，而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。脈弦者虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反，寒在於上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虛。

【按】

問曰：「病人脈數」至「胃中虛冷故也」等句，已詳『傷寒論·陽明篇』內，錯簡在此，且與「脈弦者虛也」文義不屬。

【注】

弦，飲脈也，非虛脈也，病吐者若見之，則為胃氣無餘也。胃氣無餘，肝邪乘之而見弦脈，故名曰虛。詢其所以致弦之由，乃為寒在上，醫反下之，使胃氣盡而無餘，則不能消化水谷，致令朝食暮吐，暮食朝吐，變為中寒胃反也。

【集注】

李□曰：食不得入，是有火也；食入反出，是無火也。此寒在上者，法當溫中始愈，反下之則愈虛寒而愈吐矣。

□

寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。

【按】

此條文義不屬，必是錯簡。

□

趺陽脈浮而澀，浮則為虛，虛則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反，脈緊而澀，其病難治。

【按】

虛則傷脾之「虛」字，當是「澀」字，是傳寫之□。

【注】

前條因誤下而病胃反，則脈弦；此條不因誤下而病胃反，則脈浮而澀也。趺陽脈見浮而澀，浮以候胃，澀以候脾，浮而無力為胃虛，澀而無力為傷脾，胃虛脾傷，則不能消磨水谷，故朝食暮吐，暮食朝吐，所吐皆仍然不化之宿谷，故曰胃反也。若脈緊澀，則為邪盛正衰，故其病難治也。

【集注】

徐彬曰：緊為寒盛，澀為液竭，正不勝邪，故曰：難治。

□

胃反嘔吐者，大半夏湯主之。

【注】

此承上條以明其治也。胃反、嘔吐者，謂朝食暮吐，暮食朝吐之嘔吐也。主之大半夏湯者，補脾胃止嘔吐也。

大半夏湯方

半夏（洗、浣用）二升人參三兩白蜜一升

右三味，以水一斗二升，和蜜揚之二百四十遍，煮藥取一升半，溫服一升，余分再服。

『千金方』云：大半夏湯治胃反不受食，食入即吐。『外台方』云：大半夏湯治嘔心下痞□者。

【集解】

高世栻曰：朝食暮吐，宿谷不化，名曰胃反；胃反但吐不嘔，然吐不離乎嘔，故曰：

胃反嘔吐者，用半夏助燥氣以消谷，人參補元氣以安胃，白蜜入水揚之，使甘味散於水中，水得蜜而和緩，蜜得水而淡滲，庶胃反平而嘔吐愈。李升璽曰：嘔家不宜甘味，此用白蜜何也？不知此胃反自屬脾虛，經所謂甘味入脾，歸其所喜是也。況君以半夏，味辛而止嘔，佐以人參溫氣而補中，胃反自立止矣。

□

胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。

【注】

胃反吐而不渴者，寒也。渴欲飲水者，飲也。故以茯苓澤瀉湯，補陽利水也。

茯苓澤瀉湯方

茯苓半筋澤瀉四兩甘草二兩桂枝二兩白朮三兩生薑四兩

右六味，以水一斗，煮取三升，內澤瀉，再煮取二升半，溫服八合，日三服。

『外台方』云：茯苓澤瀉湯，治消渴胃反脈絕。

【集解】

李□曰：吐而渴者，津液亡而胃虛燥也。飲水則水停心下，茯苓、澤瀉，降氣行飲，白朮補生津，此五苓散原方之義也。然胃反因脾氣虛逆，故加生薑散逆，甘草和脾。

又五芩散治外有微熱，故用桂枝。此胃反無表熱，而亦用之者，桂枝非一於攻表藥也，乃徹上徹下，達表里，為通行津液，和陽散水之劑也。

尤怡曰：茯苓澤瀉湯，治吐未已，而渴欲飲水者，以吐未已，知邪未去，則宜桂枝、甘姜散邪氣，茯苓、澤瀉消水氣也。

□

噦逆者，橘皮竹茹湯主之。

【注】

噦即乾嘔也，因其有噦噦之聲，而無他物，故不曰乾嘔，而曰噦逆，屬氣上逆為病也。上逆之氣，得出上竅，皆能作聲，故肺虛氣上逆，則作欬，氣從喉出而有欬逆之聲，若為邪所阻，則為喘滿，故無聲也。胃虛氣上逆，則作噦，氣從咽出而有噦逆之聲，若與物凝結，則為痞痛，故無聲也，是知氣病也明矣。然邪氣所湊，正氣必虛，故用橘皮、竹茹、生薑以清邪氣，人參、甘草、大棗，以補正氣，則上逆之氣自可順矣。

橘皮竹茹湯方

橘皮二筋竹茹二升大棗三十枚生薑半筋甘草五兩人參一兩

右六味，以水一斗，煮取三升，溫服一升，日三服。

【集解】

李□曰：噦有屬胃寒者，有屬胃熱者，此噦逆因胃中虛熱，氣逆所致。故用人參、甘草、大棗、補虛，橘皮、生薑散逆，竹茹甘寒，疏逆氣而清胃熱，因以為君。

尤怡曰：胃虛而熱乘之，則作噦逆，橘皮、生薑和胃散逆，竹茹除熱止嘔噦，人參、甘草、大棗益虛安中也。

□

乾嘔噦，若手足厥者，橘皮湯主之。

【注】

乾嘔噦，猶言乾嘔即噦也。東垣以乾嘔為輕，噦為重，識仲景措辭之意也。噦而手足厥，乃胃陽虛，是吳茱萸湯證也。若初病形氣俱實，雖手足厥，非陽虛陰盛者比，乃氣閉不達於四肢也。故單以橘皮通氣，生薑止噦也。

【集注】

程林曰：乾嘔噦，則氣逆氣胸膈間，而不行於四末，故手足為之厥，橘皮能降逆氣，生薑為嘔家聖藥，小劑以和之也。然乾嘔非反胃，厥非無陽，故下咽氣行即愈。

橘皮湯方

橘皮四兩生薑半筋

右二味，以水七升，煮取三升，溫服一升，下咽則愈。

□

噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即愈。

【注】

噦虛邪也。噦而不腹滿者，為正氣虛，兼有熱者，以橘皮竹茹湯主之；兼有寒者，以吳茱萸湯主之。噦而腹滿者為邪氣實，當視其二便，大便不利者下之，小便不利者通之即愈也。

【集注】

朱肱曰：前部不利豬苓湯，後部不利謂胃承氣湯。

趙良曰：腹滿為實，實則氣上逆而作噦，故必視其前後何部不利而利之，則滿去而噦止。

魏荔彤曰：胃氣上逆，沖而為噦，治法當視其前後，審大小便調不調也。前部不利者，水邪之逆也。當利其小便而噦愈；後部不利者，熱邪實也，當利其大便而噦愈。

□

夫六府氣絕於外者，手足寒，上氣腳縮；五藏氣絕於內者，利不禁；下甚者，手足不仁。

【注】

氣絕非謂脫絕，乃謂虛絕也。六府之氣，陽也，陽氣虛不溫於外，則手足寒縮，陽虛則陰盛上逆，故嘔吐噦也。五藏之氣，陰也，陰氣虛不固於中，則下利不禁，利甚則中脫形衰，故手足不仁也。此發明嘔吐、下利之原委也。

□

下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。

【注】

下利清谷，里寒也，外熱汗出而厥，陽亡也。主之以通脈四逆湯，回陽勝寒，而利自止也。

通脈四逆湯方

附子（生用）大者一枚乾薑三兩強人可四兩甘草（炙）二兩

右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。

□

下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫；若脈不還，反微喘者，死。少陰負趺陽者，為順也。

【按】

此條「反微喘者死」之下，有「少陰負趺陽者為順也」一句，文義不屬，其注已詳見『傷寒論，辨脈篇』內，不復釋。

【注】

下利手足厥冷，脈絕無者，有陰無陽之脈證也。雖用理中四逆輩，恐其緩不及事，急灸臍下，以通其陽。若脈還手足溫者生。脈不還手足不溫，反微喘者，陽氣上脫也，故死。

【集注】

程林曰：下利而至於手足厥冷無脈，則獨陰無陽，灸之以復其陽，而脈絕不來，反微喘者，則正氣又脫於上，孤陽無根，故死。

□

下利氣者，當利其小便。

【注】

下利者，初利則為氣鬱於大腸而不外滲，水氣並下，但當利其小便，輸其滲瀉之竅，氣宣而利止也。久利則為氣陷於大陽，而不上舉，又當於升補中兼利小便也。

【集注】

尤怡曰：下利氣者，氣隨利失，即所謂氣利是也。

□

氣利，訶黎勒散主之。

【注】

氣利，所下之氣穢臭，所利之物稠粘，則為氣滯不宣，或下之、或利之皆可也。若所利之氣不臭，所下之物不粘，則謂氣陷腸滑，故用訶黎勒散以固腸，或用補中益氣以舉陷亦可。

訶黎勒散方

訶黎勒（煨）十枚

右一味，為散，粥飲和頓服。

【集解】

李□曰：氣利者，下利氣虛，下陷而滑脫也。訶黎勒性斂澀，能溫胃固腸。粥飲和者，假谷氣以助胃。頓服者，藥味並下，更有力也。

尤怡曰：氣利，氣與屎俱失也。訶黎勒澀腸而利氣，粥飲安中益腸胃。頓服者，補下治下制以急也。

□

若下利脈數，有微熱汗出，令自愈；設脈緊，為未解。

【注】

下利脈數，內熱利也，微熱汗出，其邪衰矣，故令自愈。設脈緊者，是表未衰，故為未解也。

【集注】

程林曰：寒則下利，脈數有微熱，則里寒去，汗出則表氣和，表里俱和，故令自愈；設復緊者，知寒邪尚在，是為未解也。

□

下利，有微熱而渴，脈弱者，令自愈。

【注】

下利大熱而渴，則為邪盛，脈弱則為正虛，不能愈也。今微熱而渴，脈弱者，邪正俱衰，故知自愈也。

【集注】

程林曰：下利大熱而渴，則偏於陽，無熱不渴，則偏於陰，皆不能愈；以微熱而渴，知陰陽和，脈弱，知邪氣去，故即自愈。

□

下利，脈數而渴者，令自愈；設不差，必清膿血，以有熱故也。

【注】

此承上條邪正俱衰，病當自愈而不愈之義也。設不差者，則必表和，熱退而數渴，仍然是里熱未除也，故圊膿血。

【集注】

魏荔彤：下利，固以陽氣有餘為吉，又不可太盛，成熱邪傷陰，致陽復有偏勝之患。

□

下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必圊膿血。

【注】

此承上表里已和，病當自愈而不愈之義也。下利里病，而得浮數表脈，故曰：脈反浮數也。但尺中自澀，則知熱陷血分，必圊膿血也。

【集注】

徐彬曰：下利屬寒，脈應沉遲，反浮數，其陽勝可知。而尺中自澀，澀為陽邪入陰，此亦熱多，故曰：必圊膿血。

程林曰：寸脈浮數，為熱有餘，尺脈自澀，為血不足，以熱有餘，則挾熱而便膿血。

□

下利，三部脈皆平，按之心下堅者，急下之，宜大承氣湯。

【注】

下利之人，心下□者，諸瀉心湯證也。若寸、關、尺三部脈皆平實有力，雖下利，宜攻堅也。

【集注】

李□曰：下利，按之心下堅者，實也。設或脈見微弱，猶未可下，今三部脈皆平，則里氣不虛可知，自宜急下之，此憑脈又證書之法也。

大承氣湯方

（見痙病中）

□

下利，脈遲而滑者，實也，利未欲止，急下之，宜大承氣湯。

【注】

脈遲不能兼滑，惟浮取之遲，沉取之滑，則有之矣。今下利脈遲而滑，謂浮遲而沉滑也。浮遲則外和，沉滑則內實。欲止內實之下利，當下之，積去則止，宜大承氣湯。

【集注】

尤怡曰：脈遲為寒，然與滑俱見，則不為寒而反為實，以中實有物，能阻其脈遲行。

夫利因實而致者，實不去則利不止，故宜急下。

□

下利，脈反滑者，當有所去，下乃愈，宜大承氣湯。

【注】

下利脈反滑者，是病脈實，不相宜也。若其人形氣如常，飲食如故，乃有當去之積未去也，下之乃愈，宜大承氣湯。

【集注】

趙良曰：下利虛證也，脈滑實脈也，以下利之虛證，而反見滑實之脈，故當有所去也。

程林曰：經云：滑為有宿食，故當下，去之而利自止矣。

□

下利已差，至其年月日時復發者，以病不盡故也，當下之，宜大承氣湯。

【注】

下利差後，至其或年、或月、或日而復發其利者，此宿食積病，攻之不盡故也。若其人形氣不衰，飲食尚強，當攻其未盡，自不復發其利也，宜大承氣湯。

【集注】

沈明宗曰：此舊積之邪復病也。下利差後，至其年月日時復發者，是前次下利之邪，隱僻腸間，今值藏府司令期，觸動舊邪而復發；無隱僻之根未除，終不能愈，故用大承氣迅除之耳。

□

下利譫語者，有燥屎也，小承氣湯主之。

【注】

下利里虛證也，譫語裡實證也，何以決其有燥屎也？若脈滑數，知有宿食也；其利穢粘，知有積熱也；然必脈證如此，始可知其有燥屎也，宜下之以小承氣湯。於此推之，而燥屎又不在大便□不□也。

【集注】

李□曰：經曰：實則譫語，故知有燥屎宜下。

小承氣湯方

大黃四兩厚朴（炙）三兩枳實（炙）大者三枚

右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫三服，得利則止。

□

下利，脈反弦，發熱身汗者，自愈。

【注】

下利，脾病也。弦，肝脈也。脾病不當見弦脈，故曰脈反弦也。下利里病也，發熱表證也，若發熱身汗，則為表與里和，雖脈弦亦可自愈也。

□

下利，脈沉弦者下重，脈大者為未止，脈微弱數者為欲自止，雖發熱不死。

【注】

沉主里，弦主急，下重後重也。下利脈沉弦者，故里急後重也。滯下之證，發熱脈大則邪盛為未已也，脈微弱數者則邪衰，病當自止，雖發熱不死也。由此可知脈大身熱者死也。

□

熱利下重者，白頭翁湯主之。

【注】

此承上條以明治其也。下利膿血，里急後重，積熱已深，故以白頭翁湯大苦大寒；寒能勝熱，苦能燥濕，濕熱去，下重自除矣。

【集注】

程林曰：熱利下重，則熱迫於腸胃，非苦不足以堅下焦，非寒不足以除熱，故加一「熱」字，別以上之寒利。

尤怡曰：此證濕熱下注，故用白頭翁，苦以除濕，寒以勝熱也。

白頭翁湯方

白頭翁黃連黃櫱秦皮各三兩

右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升，不愈更服。

□

下利，便膿血者，桃花湯主之。

【注】

初病下利便膿血者，大承氣湯或芍藥湯下之。熱盛者，白頭翁湯清之。若日久滑脫，則當以桃花湯養腸固脫可也。

桃花湯方

赤石脂（一半銼，一半篩末）一筋乾薑一兩粳米一升

右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫七合，內赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。

□

下利清谷，不可攻其表，汗出必脹滿。

【注】

詳見『傷寒論·太陰篇』篇內，不復釋。

□

下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。

【注】

詳見『傷寒論·厥陰篇』內，不復釋。

□

下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

【注】

詳見『傷寒論·太陰篇』內，不復釋。

桂枝湯方

桂枝三兩芍藥三兩甘草（炙）三兩生薑三兩大棗十二枚

右五味，□咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升，以助藥力，溫覆令一時許，遍身□□微似有汗益佳，不可令如水淋漓。若一服汗出病差，停後服。

□

下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。

【注】

詳見『傷寒論·太陽中篇』，不復釋。

梔子鼓湯方

梔子十四枚香豉（綿裹）四合

右二味，以水四升，先煮梔子，得二升半，內豉煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐則止。

□

下利，肺痛，紫參湯主之。

【按】

此文脫簡不釋。

紫參湯方

紫參半筋甘草三兩

右二味，以水五升，先煮紫參，取二升，內甘草，煮取一升半，分溫三服。

瘡癰腸癰浸淫病脈證並治第十八

□

諸浮數脈，應當發熱，而反洒淅惡寒，若有痛處，當發其癰。

【注】

諸浮數脈，謂寸、關、尺六脈俱浮數也。浮脈主表，數脈主熱，若是表邪，則當發熱而洒淅惡寒也。今非表邪，應當發熱，不當惡寒，若有痛處，乃當發癰之診，非表邪之診也。

【集注】

周揚俊曰：病之將發，脈必兆之。夫浮數陽也，熱也，浮數兼見，為陽中之陽，是其熱必盡顯於外矣。而反洒淅惡寒，證不相應，何哉？必其氣血凝滯，榮衛不和，如經所謂榮氣不從，逆於肉理，乃生癰腫，陽氣有餘，榮氣不行，乃發為癰是也，況其身已有痛處乎。夫脈之見者陽也，其將發而痛者亦屬陽，故曰：當發其癰。

□

師曰：諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。

【注】

諸癰腫者，謂諸陰陽癰腫也。不論陰陽，凡諸癰腫，欲知有膿無膿，當以手掩之腫上，熱則能腐化成膿。故熱者為有膿，不熱者為無膿也。

【集注】

周揚俊曰：師之所以教人，知癰已成欲其潰，未成托之起也。

□

腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。

【注】

癰生於內，則氣血為癰所奪，不能外營肌膚，故枯皺如甲錯也。腹皮急似腫脹，但按之軟，詢之腹無積聚，審之身無表熱，診之脈數，非有外證也。此為腸內有癰膿也，主之薏苡附子敗醬散，流通腸胃，消癰腫也。

薏苡附子敗醬散方

薏苡仁十分附子二分敗醬（一名苦菜）五分

右三味，杵為末，取方寸匕，以水二升，煎減半，頓服，小盒飯下。

【集注】

徐彬曰：薏苡寒能除熱，兼下氣勝濕，利腸胃，破毒腫；敗醬善排膿破血利，結熱毒氣，故以為臣；附子導熱行結，故為反佐。

□

腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血；脈洪數者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之。

【注】

此承上條，詳發其證，以明其治也。腸癰者，其證則少腹腫硬，按之即痛，可知癰在內也；溺時如淋，尿色自調，可知腫礙之也。時時發熱，汗出惡寒，似有表病，而實非表病也。其脈遲緊，則陰盛血未化，其膿未成，可下之，大盒飯有血也。若其脈洪數，則陽盛血已腐，其膿已成，不可下也。下之以大黃牡丹湯，消瘀瀉熱也。

大黃牡丹湯方

大黃四兩牡丹一兩桃仁五十個芒硝三合瓜子半升

右五味，以水六升，煮取一升，去滓，內芒硝再煎沸，頓服之。有膿當下，如無膿當下血。

【集解】

李□曰：大黃、芒硝泄熱，桃仁行瘀，丹皮逐血痹，去血分中伏火，瓜子主潰膿血。

□

問曰：寸口脈微而澀，法當亡血，若汗出，設不汗者云何？答曰：若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也。

【注】

脈微氣奪也，脈澀血奪也，故曰：法當亡血汗出也。設無亡血汗出等病，則必身有瘡被刀斧所傷，亡血故也。

【集注】

李□曰：汗出亡陽，則脈微；亡血傷陰，則脈澀。微與澀皆陰脈也，設不汗而瘡瘍全瘡，雖不亡陽而亡血，故亦見微澀之脈也，總是榮衛虛衰之故。

□

病金瘡，王不留行散主之。

【注】

此承上條以明其治也。金瘡，謂刀斧所傷之瘡也。亡血過多，經絡血虛，風寒易得干之，故用王不留行散，一以止血出，一以防外邪也。小瘡粉之，即外敷也。

王不留行散方

王不留行（八月八日采）十分蒴藋細葉（七月七日采）十分桑東南根（白皮，三月三日采）十分甘草十八分川椒（除目，及閉口，去汗）三分黃芩二分乾薑二分芍藥二分厚朴二分

右九味，桑根皮以上三味，燒灰存性，勿令灰過，各別杵篩，合治之為散，服方寸匕。小瘡即粉之，大瘡但服之，產後亦可服。如風寒，桑東根勿取之，前三物皆陰乾百日。

【集解】

徐彬曰：此乃概治金瘡方也。蓋王不留行，性苦平，能通利血脈，故反能止金瘡血、逐痛；蒴藋亦通利氣血，尤善開痹，周身肌肉肺主之；桑根白皮最利肺氣，東南根向陽，生氣尤全，以復肌肉之主氣，故以此三物，甚多為君。甘草解毒和榮，尤多為臣。椒、姜以養其胸中之陽，厚朴以疏其內結之氣，芩、芍以清其陰分之熱為佐。若有風寒，此屬經絡客邪，桑皮止利肺氣，不能逐外邪，故勿取。

□

浸淫瘡，從口流向四肢者可治，從四肢流來入口者，不可治。

【注】

浸淫瘡者，浸謂浸浸，淫謂不已，謂此瘡浸淫留連不已也。從口流向四肢者輕，以從內走外也，故曰可治；從四肢流走入口者重，以從外走內也，故曰不可治。浸淫者，猶今之癩癘之類。

□

浸淫瘡，黃連粉主之。

【按】

此承上條以明其治，黃連粉方脫簡。

【集解】

尤怡曰：黃連粉方未見大意，以此為濕熱浸淫之病，故取黃連一味為粉粉之，苦以燥濕，寒以除熱也。

跌蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病脈證並治第十九

□

師曰：病跌蹶，其人但能前，不能卻，刺□入二寸，此太陽經傷也。

【按】

證刺俱未詳，必有缺文，不釋。

□

病人常以手指臂腫動，此人身體□□者，藜蘆甘草湯主之。

【按】

證未詳，方亦缺，不釋。

藜蘆甘草湯方（缺）

□

轉筋之為病，其人臂腳直，脈上下行，微弦，轉筋入腹者，雞屎白散主之。

【注】

臂同背，古通用。臂腳直，謂足背強直不能屈伸，是轉筋之證也。脈上下行，謂迢迢長直，微弦不和，是轉筋之脈也。中寒之人，外寒盛則手足拘急轉筋，痛不能忍，甚者入腹，則牽連少腹拘急而痛也。主之雞屎白散，以治風寒痹氣之在筋也。

雞屎白散方

雞屎白

右一味為散，取方寸匕，以水六合和，溫服。

□

陰狐疝氣者，偏有大小，時時上下，蜘蛛散主之。

【注】

偏有大小，謂睾丸左右有大小也。時時上下，謂睾丸入腹，時出時入也。疝，厥陰之病也，以與狐情狀相類，故名之也。主之蜘蛛散，入肝以治少腹拘急而痛也。

【集注】

趙良曰：睾丸上下，有若狐之出入無時也，故曰狐疝。

李□曰：偏有大小，以睾丸言。時時上下，以睾丸入小腹出囊中言。

尤怡曰：陰狐疝氣者，寒濕襲陰而睾丸受病，或左或右，大小不同；或上或下，出沒無時，故名狐疝。

蜘蛛散方

蜘蛛（熬煎）十四枚桂枝半兩

右二味為散，取八分一匕，飲和服，日再服，蜜圓亦可。

【集解】

尤怡曰：蜘蛛有毒，服之能令人利，合桂枝辛溫，入陰而逐其寒濕之氣也。

□

問曰：病腹痛有蟲，其脈何以別之？師曰：腹中痛，其脈當沉，若弦，反洪大，故有蛔蟲。

【按】

腹痛有蟲，以洪大脈別之，未詳，必有缺文，不釋。

□

蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛，發作有時，毒藥不止，甘草粉蜜湯主之。

【注】

蛔蟲，即今之人所名食蟲也。蛔蟲之為病，發作有時，發則令人吐涎，心痛欲死，即服攻下毒藥，非積之痛，乃蟲之痛，故不能止也。主之甘草粉蜜湯者，以蟲得甘蜜而上，得鉛粉而殺，從治之法也。

【集注】

徐彬曰：發作有時，謂不恆痛也，則與虛寒之綿綿而痛者異矣。毒藥不止，則必治氣治血，攻寒逐積之藥，俱不應矣，故以甘草粉蜜主之。白粉殺蟲，甘草與蜜既以和胃，又以誘蛔也。

李□曰：『靈樞』云：蛔動則胃緩，胃緩則廉泉開，故涎下，令人吐涎也。蛔上入膈，心在膈上，故心痛，須臾下膈，則痛止，故發作有時也。廉泉任脈穴名，在頷下骨尖中。

甘草粉蜜湯方

甘草二兩粉一兩蜜四兩

右三味，以水三升，先煮甘草，取二升，去滓，內粉蜜，攪令和，煎如薄粥，溫服一升，差即止。

【集解】

李□曰：蛔得甘則動，其性喜故也。胡粉有毒能殺蟲，置粉於甘草蜜湯中，誘蛔食之也。

□

蛔厥者，當吐蛔，今病者靜而復時煩，此為藏寒，蛔上入膈，故煩，須臾復止，得食而嘔又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。

【按】

此為藏寒之「此」字，當是「非」字，若是「此」字，即是藏厥，與辨蛔厥之義不屬。

【注】

蛔厥者，謂蛔痛手足厥冷也。若藏寒痛厥，則不吐蛔，此蛔厥、藏寒之所由分也。靜而時煩，乃蛔上入其膈，故煩，須臾復止，得食又吐又煩，是蛔聞食臭出故也。主之烏梅丸者，以蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下，方中大酸、大辛、大苦，信為治蟲之要劑也。

烏梅圓方

烏梅三百個細辛六兩乾薑十兩黃連一筋當歸四兩附子（炮）六兩川椒（去汗）四兩桂枝六兩人參六兩黃櫱六兩

右十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一宿，去核蒸之，五升米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，圓如梧桐子大。先食，飲服十圓，日三服，稍加至二十圓，禁生冷滑臭等食。

【集解】

李□曰：烏梅味酸，黃連、黃柏味苦，桂枝、蜀椒、乾薑、細辛、味辛以蛔得酸則止，得苦則安，得甘則動於上，得辛則伏於下也。然胃氣虛寒，人參、附子以溫補之，吐亡津液，當歸以辛潤之，則蛔厥可愈矣。

婦人妊娠病脈證並治第二十

□

師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。於法六十日，當有此證，設有醫治逆者，□一月加吐下者，則絕之。

【注】

婦人經斷得平脈，無寒熱，則內外無病，其人渴不能食，乃妊娠惡阻之漸也。故陰脈雖小弱，亦可斷為有孕。但惡阻，於法六十日當有此證，設醫不知是孕，而治逆其法，□一月即有此證也。若更加吐下者，則宜絕止醫藥，聽其自愈可也。然脈平無寒熱，用桂枝湯，與妊娠渴不能食者不合，且文義斷續不純，其中必有脫簡。

【集注】

徐彬曰：平脈者，不見病脈，一如平人也。陰脈小弱者，脈形小不大，軟弱無力，非細也。諸脈既平，而獨下焦陰脈，微見不同，是中、上二焦無病，乃反見渴不能食之證，則渴非上焦之熱，不能食亦非胃家之病矣。少陽有嘿嘿不欲食之證，今無寒熱亦無少陽表證可疑矣。是渴乃陰火上熾，不能食乃噁心阻食，陰脈小乃胎元蝕氣，故曰：名妊娠也。

李□曰：此節病證，即妊娠惡阻是也。寸為陽脈主氣，尺為陰脈主血，陰脈小弱者，血不足也，血以養胎，則液竭而渴。又脾為坤土，厚德載物，胎氣賴以奠安，不能食者，脾氣弱也。凡有他病而渴不能食者，脈必不平而有寒熱，今雖不能食，反得平脈，又無寒熱，故主妊娠。

桂枝湯方

（見下利中）

□

婦人宿有症病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為症痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也；下血者，後斷三月，衃也。所以血不足者，其症不去故也，當下其症，桂枝茯苓丸主之。

【注】

經斷有孕，名曰妊娠。妊娠下血，則為漏下。婦人宿有症痼之疾而育胎者，未及三月而得漏下，下血不止，胎動不安者，此亦症痼害之也，已及六月而得漏下，下血胎動不安者，此亦症痼害之也。然有血衃成塊者，以前三月經雖斷，血未盛，胎尚弱，未可下其症痼也。後三月血成衃，胎已強，故主之桂枝茯苓丸，當下其症痼也。此示人妊娠有病當攻病之義也。此條文義不純，其中必有闕文，姑存其理可也。

【集注】

婁全善曰：凡胎動，多當臍，今動在臍上者，故知是症也。

程林曰：此有症病而懷胎者，雖有漏血不止，皆症痼之為害，非胎動胎漏之證，下其症痼，妊娠自安。此『內經』所謂：有故無殞，亦無殞也。

方氏曰：胎動胎漏皆下血，而胎動有腹痛，胎漏無腹痛，故胎動宜行氣，胎漏宜清熱。

魏荔彤曰：胎與衃之辨，當於血未斷之前三月求之。前三月之經水順利，則經斷必是胎。前三月有曾經下血者，則經斷必成衃。

桂枝茯苓丸方

桂枝茯苓牡丹（去心）桃仁（去皮、尖）芍藥各等分

右五味，末之，煉蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知加至三丸。

□

婦人懷娠六、七月，脈弦，發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子藏開故也，當以附子湯溫其藏。（方未見）

【注】

婦人懷娠六、七月，脈弦發熱，似表證也；若其胎愈脹，腹痛惡寒，而無頭痛身痛，則非表證也。少腹如扇狀，其惡寒如扇風之侵襲也。所以然者，因其人陽虛子藏開，寒邪侵入，故用附子湯溫子藏而逐寒。但方缺，文亦不純，必有殘缺。

【集注】

程林曰：胎脹腹痛，亦令人發熱惡寒，少腹如扇者，陰寒勝也。妊娠陰陽調和，則胎氣安，今陽虛陰盛，不能約束胞胎，故子藏為之開也。附子湯用以溫經。

李□曰：按子藏即子宮也。臍下三寸為關元，關元左二寸為胞門，右二寸為子戶，命門為女子系胞之處，非謂命門即子藏也。蓋命門是穴名，在腰後兩腎中，附脊骨之第十四椎之兩旁。今經文明說少腹如扇者，子藏開，則子藏在少腹明矣。豈有在少腹者，而反謂其在脊後者乎？此誤也。

尤怡曰：脈弦發熱，有似表證，而乃身不痛而腹反痛，背不惡寒而腹反惡寒，甚至少腹陣陣作冷，若或扇之者，其所以然者，子藏開不能闔，而風冷之氣乘之也。夫藏開風入，其陰內勝，則其脈弦為陰氣，而發熱且為格陽矣。胎脹者，熱則消，寒則脹也。附子湯方未見，然溫里散寒之意概可推矣。

□

師曰：婦人有漏下者，有半產後，因續下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。

【注】

五、六月墮胎者，謂之半產。婦人有漏下、下血之疾，至五、六月墮胎而下血不絕者，此症痼之害也。若無症痼下血，惟腹中痛者，則為胞阻。胞阻者，胞中氣血不和，而阻其化育也，故用芎歸膠艾湯溫和其血，血和而胎育也。

【集注】

程林曰：漏下者，妊娠經來，脈經以陽不足謂之激經也。半產者，以四、五月墮胎，墮胎必傷其血海，血因續下不絕也。若妊娠下血腹中痛，為胞阻，則用膠艾湯以治。

尤怡曰：婦人經水淋瀝，及胎產前後下血不止者，皆沖任脈虛，而陰氣不能守也，是惟膠艾湯能補而固之。

芎歸膠艾湯方

芎藭阿膠甘草各二兩艾葉當歸各三兩芍藥四兩干地黃

右七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，內膠，令消盡，溫服一升，日三服，不差更作。

□

婦人懷妊，腹中□痛，當歸芍藥散主之。

【按】

妊娠腹中急痛用此方，未詳其義，必是脫簡，不釋。

當歸芍藥散方

當歸三兩芍藥一斤茯苓四兩白朮四兩澤瀉半筋芎藭半筋

右六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服。

□

妊娠，嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主之。

【注】

妊娠嘔吐謂之惡阻。惡阻者，謂胃中素有寒飲，惡阻其胎而妨飲食也。主之以乾薑去寒，半夏止嘔，惡阻之人，日日嘔吐，必傷胃氣，故又佐人參也。

【集注】

程林曰：寒在胃脘，則令嘔吐不止，故用乾薑散寒，半夏、生薑止嘔，人參和胃。半夏、乾薑能下胎。婁全善云：余治娠阻病，累用半夏，未嘗動胎，亦有故無殞之義，臨病之工，何必拘泥。

尤怡曰：此益虛溫胃之法，為妊娠中虛而有寒者設也。夫陽明之脈，順而下行者也。

有寒則逆，有熱亦逆，逆則飲必從之，而妊娠之體，精凝血聚，每多蘊而成熱者矣。

按『外台』方：青竹茹、橘皮、半夏各五兩，生薑、茯苓各四兩，麥冬、人參各三兩，為治胃熱氣逆嘔吐之法，可補仲景之未備也。

乾薑人參半夏丸方

乾薑人參各一兩半夏二兩

右三味，末之，以生薑汁糊為丸，加梧子大，飲服十丸，日三服。

□

妊娠，小便難，飲食如故，當歸貝母苦參丸主之。

【按】

方證不合，必有脫簡，不釋。

當歸貝母苦參丸方

當歸貝母苦參各四兩

右三味，末之，煉蜜為丸，如小豆大，飲服三丸，加至十丸。

□

妊娠，有水氣，身重，小便不利，洒淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。

【注】

妊娠外有水氣則浮腫，洒淅惡寒，水盛貯於肌膚，故身重；內有水氣，則小便不利，水盛阻遏陽氣上升，故起即頭眩也。用葵子茯苓者，是專以通竅利水為主也。

葵子茯苓散方

癸子一升茯苓三兩

右二味，杵為散，飲服方寸匕，日三服，小便利則愈。

□

婦人妊娠，宜常服當歸散主之。

【注】

妊娠無病不須服藥，若其人瘦而有熱，恐耗血傷胎，宜常服此以安之。

【集注】

尤怡曰：妊娠最慮熱傷，故於芎、歸、芍藥養血之中，用黃芩清熱，佐白朮和胃也。

震亨稱黃芩、白朮為安胎聖藥，夫芩、術非能安胎者也，去其濕熱，其胎自安耳！

當歸散方

當歸黃芩芍藥芎藭各一筋白朮半筋

右五味，杵為散，酒飲服方寸匕，日再服，妊娠常服即易產，胎無苦疾，產後百病悉主之。

□

妊娠養胎，白朮散主之。

【注】

妊娠婦人，肥白有寒，恐其傷胎，宜常服此。

【集注】

尤怡曰：妊娠傷胎，有因熱者，亦有因寒者，隨人藏氣之陰陽而各異也。當歸散正治熱之劑。白朮散君白朮和胃，臣川芎調血，使蜀椒去寒，佐牡蠣安胎也，則正治寒之劑也。仲景並列於此，其所以昭示後人者深矣。

白朮散方

白朮芎藭蜀椒（去汗）三分牡蠣

右四味，杵為散，酒服一錢匕，日三服，夜一服。但苦痛加芍藥；心下毒痛，倍加芎藭；心煩吐痛，不能食飲，加細辛一兩，半夏大者二十枚，服之後，更以醋漿水服之。若嘔，以醋漿水服之復不解者，小麥汁服之。已後渴者，大麥粥服之，病雖愈，服之勿置。

□

婦人傷胎，懷身腹滿，不得小便，從腰以下重，如有水氣狀，懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便微利則愈。

【按】

文義未詳，此穴刺之落胎，必是錯簡，不釋。

婦人產後病脈證並治第二十一

□

問曰：新產婦人有三病：一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰：新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙。亡血復汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故大便難。

【注】

新產之婦，畏其無汗，若無汗則榮衛不和，而有發熱無汗，似乎傷寒表病者，但舌無白苔可辨也，故喜其有汗，而又恐汗出過多，表陽不固，風邪易入，而為項強腰背反張之痙病也。新產之婦，畏血不行，若不行則血瘀於里，而有發熱腹痛，似乎傷寒里病者，但以舌無黃胎可辨也，故喜其血下，而又恐血下過多，陰亡失守，虛陽上厥，而為昏冒不省，合目汗出之血暈也。新產雖喜其出汗，喜其血行，又恐不免過傷陰液，致令胃干腸燥，而有潮熱譫語，大便□難，似乎陽明胃家實者。故仲景於產後首出三病，不只為防未然之病，而更為辨已然之疑也。昏冒而曰郁冒者，謂陰陽虛郁，不相交通而致冒也。

【集注】

尤怡曰：痙，筋病也，血虛汗出，筋脈失養，風入而益其勁也。郁冒，神病也，亡陰血虛，陽氣遂厥，而陰復郁之，則頭眩而目瞀。大便難者，液病也，胃藏津液，滲灌諸陽，亡津液胃燥，則大腸失其潤而便難也。三者不同，其為亡血傷津則一也。

□

產婦郁冒，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出；以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復，大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。病解能食，七、八日更發熱者，此為胃實，大承氣湯主之。

【注】

此承上條互詳其義，以明其治也。產婦昏冒，脈微弱者，是氣血俱虛應得之診也。不能食者，是胃氣未和應得之候也。大便反堅者，是腸胃枯乾應得之病也。究之郁冒所以然者，由血虛則陰虛，陰虛則陽氣上厥而必冒也。冒家欲解，必大汗出者，是陽氣鬱得以外泄而解也，故產婦喜汗出也。由此推之，血瘀致冒，解必當血下，是陰氣鬱得以內輸而解也。最忌者，但頭汗出，則為陰亡下厥，孤陽上出也。大便堅，嘔不能食，用小柴胡湯，必其人舌有胎身無汗，形氣不衰者始可，故病得解，自能食也。若有汗當減柴胡，無熱當減黃芩，嘔則當倍姜、半，虛則當倍人參，又在臨證之變通也。大便堅，七、八日更發熱，用大承氣湯，亦必其人形氣俱實，胃強能食者始可也。

若氣弱液干，因虛致燥，難堪攻下者，則又當內用元明粉以軟堅燥，外用諸導法以潤廣腸，緩緩圖之也。

【集注】

尤怡曰：郁冒雖有客邪，而其本則為里虛，故其脈微弱也。嘔不能食，大便反堅，但頭汗出，津液上行不下逮之像。所以然者，亡陰血虛，孤陽上厥，而津液從之也。厥者必冒，冒家欲解，必大汗出者，陰陽乍離，故厥而冒，及陰陽復通，汗乃大出而解也。產婦新虛，不宜多汗，而此反喜汗出者，血去陰虛，陽受邪氣而獨盛，汗出則邪去，陽弱而後與陰相合，所謂損陽而就陰是也。

小柴胡湯

（見嘔吐中）

大承氣湯

（見痙病中）

□

產婦腹中□痛，當歸生薑羊肉湯主之，並治腹中寒疝，虛勞不足。

【注】

產後暴然腹中急痛，產後虛寒痛也。主之當歸生薑羊肉湯者，補虛散寒止痛也。並治虛勞不足，寒疝腹痛者，亦以其虛而寒也。

【集注】

程林曰：產後血虛有寒，則腹中急痛。『內經』曰：味厚者為陰。當歸、羊肉味厚者也，用以補產後之陰；佐生薑以散腹中之寒，則□痛自止。夫辛能散寒，補能去弱，三味辛溫補劑也，故並主虛勞寒疝。

魏荔彤曰：妊娠之□痛，胞阻於血寒也。產後腹中□痛者，里虛而血寒也。一阻一虛，而治法異矣。

當歸生薑羊肉湯方

（見寒疝中）

□

產後腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之。

【注】

產後腹痛，不煩不滿，里虛也；今腹痛，煩滿不得臥，里實也。氣結血凝而痛，故用枳實破氣結，芍藥調腹痛，枳實炒令黑者，蓋因產婦氣不實也。並主癰膿，亦因血為氣凝，久而腐化者也，佐以麥粥，恐傷產婦之胃也。

【集注】

尤怡曰：產後腹痛而至煩滿不得臥，知血郁而成熱，且下病而礙上也，與虛寒□痛不同矣。

枳實芍藥散方

枳實（燒令黑，勿太過）芍藥等分

右二味，杵為散，服方寸匕，日三服。並主癰膿，以麥粥下之。

□

師曰：產婦腹痛，法當以枳實芍藥散。假令不愈者，此為腹中有干血着臍下，宜下瘀血湯主之。亦主經水不利。

【注】

產婦腹痛，屬氣結血凝者，枳實芍藥散以調之。假令服後不愈，此為熱灼血干着於臍下而痛，非枳實、芍藥之所能治也，宜下瘀血，主之下瘀血湯，攻熱下瘀血也。並主經水不通，亦因熱灼血干故也。

下瘀血湯方

大黃三兩桃仁二十枚□蟲（熬，去足）二十枚

右三味，末之，煉蜜和為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，頓服之，新血下如豚肝。

【集注】

程林曰：□蟲主開血閉，大黃主攻瘀血，桃仁主破死血。

□

產後七、八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡，不大便，煩躁發熱，切脈微實，再倍發熱，日晡時煩躁者不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在里，結在膀胱也。

【按】

「熱在里結在膀胱也」之八字，當在本條上文惡露不盡之下，未有大承氣湯下膀胱血之理，必是傳瀉之□。「再倍」二字，當是衍文。

【注】

無太陽證，無表證也；少腹堅痛，有里證也。因其產後七、八日，有蓄血里證，而無太陽表證，則可知非傷寒太陽隨經瘀熱在里之病，乃產後惡靈未盡，熱結膀胱之病，當主以下瘀血可也。若不大便，不食、譫語、煩躁、發熱，日晡更甚，至夜即愈，此為胃實之病，非惡露不盡之病，以其日晡更甚，至夜即愈，則可知病不在血分而在胃也，故以大承氣湯下之。

【集注】

李□曰：此一節具兩證在內，一是太陽蓄血證，一是陽明里實證，因古人文法錯綜，故難辨也。無太陽證，謂無表證也。少腹堅痛者，以肝藏血，少腹為肝經部分，故血必結於此，則堅痛亦在此，此惡露不盡，是為熱在里，結在膀胱，此太陽蓄血證也，宜下去瘀血。若不大便，煩躁，脈實，□語者，陽明里實也，再倍發熱者，熱在里，蒸蒸發於外也。陽明旺於申、酉、戌，日晡是陽明向旺時，故煩躁不能食，病在陽而不在陰，故至夜則愈，此陽府病也，宜大承氣湯以下胃實。

【按】

『傷寒論』曰：陽明病不能食，攻其熱必噦，以胃中虛冷故也。又云：發熱者，尤當先解表，乃可攻之。況在產後，豈可妄議攻下哉？必認證果真，方可用此。

□

產後風續之，數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，乾嘔，汗出，雖久，陽旦證續在耳，可與陽旦湯。

【注】

產後續感風邪，數十日不解，頭微痛，惡寒，時熱，汗出，表未解也，雖有心下悶、乾嘔之里，但有桂枝證在，可與陽旦湯解表可也。陽旦湯，即桂枝湯加黃芩。陽旦證，即桂枝證也。

【集注】

沈明宗曰：上下三條，乃產後感冒證也。世謂產後氣血兩虛，不論外感內傷，皆以補虛為主，而仲景拈傷寒中之風傷衛發熱，仍以表里陰陽去邪為訓。故云：產後中風，數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，汗出，乃太陽表未解也。但心下悶乾嘔，是外邪入於胸中之里。太陽表里有邪，謂之陽旦證，故以桂枝湯加黃芩而為陽旦湯。以風邪在表，故用桂枝解肌，邪入胸膈之間，當以清涼解其內熱，故加黃芩，正謂不犯其虛，是益其餘，不補正而正自補，不驅邪而邪自散，斯為產後感冒入神之妙方也。

奈後人不察其理，反謂芍藥酸寒，能伐生生之氣，桂枝辛熱，恐傷其血，棄而不用，以致病劇不解，只因未窺仲景門牆耳！故『千金方』以此加飴糖、當歸，為當歸建中湯，治產後諸虛或外感病。推仲景之意，嘗以此湯加減出入，治產後諸病，屢獲神效，故表出之。

尤怡曰：夫審證用藥，不拘日數，表里既分，汗下斯判。上條里熱成實，雖產後七、八日，與大承氣而不傷於峻；此條表不解，雖數十日之久，與陽旦湯而不慮其散，非通於權變者，未足語此也。

陽旦湯方

即桂枝湯內加黃芩，桂枝湯方見下利中。

□

產後中風，發熱面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。

【按】

「產後中風」之下，當有「病痙者」之三字，始與方合。若無此三字，則人參、附子施之於中風發熱可乎？而又以竹葉命名者，何所謂也？且方內有頸項強用大附子之文，本篇有證無方，則可知必有脫簡。

【注】

產後汗多，表虛而中風邪病痙者，主之竹葉湯，發散太陽、陽明兩經風邪。用竹葉為君者，以發熱，面正赤，有熱也；用人參為臣者，以產後而喘，不足也；頸項強急，風邪之甚，故佐附子；嘔者氣逆，故加半夏也。

【集注】

程林曰：產後血虛多汗出，喜中風，故令病痙，今證中未至背反張，而發熱面赤頭痛，亦風痙之漸也。

竹葉湯方

竹葉一把葛根三兩防風一兩桔梗桂枝人參甘草各一兩附子（炮）一枚大棗十五枚生薑三兩

右十味，以水一斗，煮取二升半，分溫三服，溫覆使汗出。頸項強，用大附子一枚，破之如豆大，前藥揚去沫。嘔者，加大半夏半升洗。

□

婦人乳中虛，煩亂，嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。

【按】

此條文義，證藥未詳。

竹皮大丸方

生竹茹二分石膏二分桂枝一分甘草七分白薇一分

右五味，末之，棗肉和丸，彈子大，以飲服一丸，日二夜二服。有熱者，倍白薇。喘者，加柏實一分。

【集解】

『濟陰綱目』云：中虛不可用石膏，煩亂不可用桂枝，此方以甘草七分，配眾藥六分，又以棗肉為丸，仍以一丸飲下，可想其立方之微，用藥之難，審虛實之不易也。仍飲服者，尤慮夫虛虛之禍耳！用是方者，亦當深省。

□

產後下利及虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。

【按】

此條文義，證藥不合，不釋。

白頭翁加甘草阿膠湯方

白頭翁甘草阿膠各二兩秦皮黃連櫱皮各三兩

右六味，以水七升，煮取二升半，內膠，令消盡，分溫三服。

婦人雜病脈證並治第二十二

□

婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門。寒傷經絡，凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分。在中盤結，繞臍寒疝，或兩□疼痛，與藏相連，或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時着男子，非止女身。在下來多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣街，氣沖急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲，或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神。久則羸瘦，脈虛多寒，三十六病，千變萬端，審脈陰陽，虛實緊弦，行其針藥，治危得安，其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。

【按】

此條為婦人雜病提綱，當冠篇首，以揭病情。在下來多之「來」字，當是「未」字。

本條皆經水斷絕之脈，若系來多，則與上文不合，與下文經候不勻亦不合。又本條內有「此皆帶下」一句，當在「非有鬼神」之下，文義相屬，是傳寫之□。

【注】

此條為婦人諸病綱領，其病之所以異於男子者，以其有月經也。其月經致病之根源，則多因虛損，積冷、結氣也。三者一有所感，皆能使經水斷絕。至有歷年寒積胞門，以致血凝氣結而不行者。先哲云：女子以經調為無病，若經不調，則變病百出矣。以下皆言三者阻經之變病，其變病之不同，各因其人之臟腑、經絡、寒熱、虛實之異也。如寒外傷經絡，其人上焦素寒，則凝堅在上，故上焦胸肺受病也。形寒傷肺，則氣滯阻飲，故嘔吐涎唾也。若其人上焦素熱，寒同其化，久則成熱，熱傷其肺，故成肺癰，而形體損瘦也。若其人中焦素寒，則在中盤結，故繞臍疝痛也，或兩□疼痛，是中焦之部，連及肝臟故也。或其人中焦素熱，則不病寒疝，而病結熱於中矣。中熱故不能為寒疝，而繞臍之痛，仍在關元也。其人脈數當生瘡，若無瘡，則熱必灼陰，皮膚失潤，故肌粗若魚鱗也。然此嘔吐涎唾，寒疝疼痛，肌若魚鱗等病，亦時着男子，非止女子病也。在下未多，謂經候不勻，而血不多下也。邪侵胞中，乃下焦之部，故病陰中掣痛，少腹惡寒也。或痛引腰脊，下根氣街急痛，腰膝疼煩，皆胞中沖任為病所必然也。或痛極奄忽眩冒，狀如厥癲，亦痛甚之常狀也。若其人或有憂慘悲傷多嗔之遇，而見此眩冒厥巔之證，實非有鬼神也。凡此胞中沖任血病，皆能病帶，故諺曰：十女九帶也。然帶下病久，津液必傷，形必羸瘦，診其脈虛，審其多寒。豈止病此三十六病，而千變萬端矣。雖千變萬端，然必審脈陰陽虛實緊弦，與病參究，行其針藥，治危得安也。其有病雖同而脈不同者，則當詳加審辨，故曰：子當辨記，勿謂不然也。

□

婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。

【注】

咽中如有炙臠，謂咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核氣病也。此病得於七情鬱氣，凝涎而生。故用半夏、厚朴、生薑，辛以散結，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利飲行涎，紫蘇芳香，以宣通鬱氣，俾氣舒涎去，病自愈矣。此證男子亦有，不獨婦人也。

【集注】

尤怡曰：凝痰結氣，阻塞咽嗌之間，『千金』所謂咽中帖帖如有炙肉，吞之不下，吐之不出者是也。

半夏厚朴湯方

半夏一升厚朴三兩茯苓四兩生薑五兩干蘇葉二兩

右五味，以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。

□

婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。

【按】

甘草小麥大棗湯，方義未詳，必是□錯。

【注】

藏，心藏也，心靜則神藏。若為七情所傷，則心不得靜，而神躁擾不寧也。故喜悲傷欲哭，是神不能主情也。象如神靈所憑，是心不能神明也，即今之失志癲狂病也。數欠伸，喝欠也，喝欠頓悶，肝之病也，母能令子實，故證及也。

甘草小麥大棗湯方

甘草三兩小麥一升大棗十枚

右三味，以水六升，煮取三升。溫分三服。亦補脾氣。

□

婦人吐涎沫，醫反下之，心下即痞，當先治其吐涎沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。

【注】

吐涎沫，形寒飲冷也，不溫散而反下之，則寒飲虛結成痞□也。當先治其吐涎沫，以小青龍湯治外寒內飲，俟涎沫止，以半夏瀉心湯，乃治痞也。

【集注】

尤怡曰：吐涎沫，上焦有寒飲也，不與溫散而反下之，則寒內入而成痞。然雖痞而猶吐涎沫，是寒飲未已，不可治痞，當先治飲，而後治痞，亦如傷寒例，表解乃可攻痞也。

小青龍湯方

（見肺癰中）

瀉心湯方

（見驚悸中）

□

問曰：婦人年五十，所病下利，數十日不止，暮即發熱，少腹里急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下，何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當之溫經湯主之。

【按】

所病下利之「利」字，當是「血」字，文義相屬，必是傳寫之□。

【注】

婦人年已五十，沖任皆虛，天癸當竭，地道不通矣。今下血數十日不止，宿瘀下也。

五心煩熱，陰血虛也；唇口乾燥，任沖血傷，不上榮也；少腹急滿，胞中有寒，瘀不行也。此皆曾經半產崩中，新血難生，瘀血未盡，風寒客於胞中，為帶下，為崩中，為經水愆期，為胞寒不孕。均用溫經湯主之者，以此方生新去瘀，暖子宮補沖任也。

【集注】

李□曰：婦人年五十，則已過七七之期，任脈虛，太沖脈衰，天癸竭，地道不通時也。所病下利，據本文帶下觀之，當是崩淋下血之病。蓋血屬陰，陰虛故發熱，暮亦屬陰也。任主胞胎，沖為血海，二脈皆起於胞宮，而出於會陰，正當少腹部分，沖脈俠臍上行，故沖任脈虛，則少腹里急，有干血亦令腹滿。『內經』云：任脈為病，女子帶下瘕聚是也。手背為陽，掌心為陰，乃手三陰過脈之處，陰虛，故掌中煩熱也。陽明脈，俠口環唇，與沖脈會於氣街，皆屬於帶脈。『難經』云：血主濡之。以沖脈血阻不行，則陽明津液衰少，不能濡潤，故唇口乾燥。斷以病屬帶下，以曾經半產，少腹瘀血不去，則津液不布，新血不生，此則唇口乾燥之所由生也。

溫經湯方

吳茱萸三兩當歸芎藭芍藥各二兩人參桂枝牡丹皮阿膠生薑各二兩甘草二兩半夏半升麥冬（去心）一升

右十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。亦主婦人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。

【集解】

李□曰：『內經』云：血氣虛者，喜溫而惡寒，寒則凝澀不流，溫則消而去之。此湯

名溫經，以瘀血得溫即行也。方內皆補養氣血之藥，未嘗以逐瘀為事，而瘀血自去者，此養正邪自消之法也。故婦人崩淋不孕，月事不調者，並主之。

□

帶下經水不利，少腹滿痛，經一月再見者，土瓜根散主之。

【按】

「再」字當是「不」字，若是「再」字，一月兩來，與上文不利不合，是傳寫之□。

【注】

此亦前條在下未多，經候不勻之證。帶下胞中病也，胞中有宿瘀，從氣分或寒化，則為白帶；從血分或熱化，則為赤帶；從氣血寒熱錯雜之化，則為雜色之帶也。若兼經水不利，少腹滿痛，乃有瘀血故也。其經至期不見，主以土瓜根散者，土瓜能逐瘀血，□蟲能開血閉，桂枝合芍藥舒陽益陰，通和榮氣，則瘀去血和，經調帶止矣。

土瓜根散方

土瓜根芍藥桂枝□蟲各三錢

右四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服。

□

寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革，婦人則半產漏下，旋覆花湯主之。

【按】

此條詳在『傷寒論·辨脈法篇』，錯簡在此。「旋覆花湯主之」一句，亦必是錯簡。

半產漏下，則氣已下陷，焉有再用旋覆下氣之理。

旋覆花湯方

旋覆花三兩蔥十四莖新絳少許

右三味，以水三升，煮取一升，頓服之。

□

婦人陷經漏下，黑不解，膠薑湯主之。

【注】

陷經者，謂經血下陷，即今之漏下崩中病也。黑不解不成文，膠薑湯方亦缺。

【集注】

李□曰：陷經漏下，謂經脈下陷，而血漏下不止，乃氣不攝血也。黑不解者，瘀血不去，則新血不生，榮氣腐敗也。然氣血喜溫惡寒，用膠薑湯溫養氣血，則氣盛血充，推陳致新，而經自調矣。

【按】

此條文義，必有缺誤，姑采此注，以見大意。

□

婦人少腹滿如敦狀，小便微難而不渴，生後者，此為水與血俱結在血室也，大黃甘遂湯主之。

【注】

敦，大也。少腹，胞之室也。胞為血海，有滿大之狀，是血畜也。若小便微難而不渴者，水亦畜也。此病若在生育之後，則為水與血俱結在血室也。主之大黃甘遂湯，是水血並攻之法也。

大黃甘遂湯方

大黃四兩甘遂二兩阿膠二兩

右三味，以水三升，煮取一升，頓服之，其血當下。

□

婦人中風七、八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。

【注】

詳見『傷寒論·少陽篇』內，不復釋。

□

婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則□語，如見鬼狀者，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。

【注】

詳見『傷寒論·少陽篇』內，不復釋。

□

婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七、八日，熱除，脈遲，身涼和，胸□滿，如結胸狀，□語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。

【注】

詳見『傷寒論·少陽篇』內，不復釋。

□

陽明病，下血，□語者，此為熱入血室，但頭熱汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出即愈。

【注】

詳見『傷寒論·陽明篇』內，不復釋。

□

婦人經水不利下，抵當湯主之。

【注】

婦人經水不利下，言經行不通利快暢下也。乃婦人恆有之病，不過活瘀導氣，調和沖任，足以愈之。今曰抵當湯主之，夫抵當重劑，文內並無少腹結痛，大便黑，小便利，發狂善忘，寒熱等證，恐藥重病輕，必有殘缺錯簡，讀者審之。

抵當湯方

水蛭（熬）三十個□蟲（熬，去翅、足）三十枚桃仁（去皮、尖）二十個大黃（酒浸）三兩

右四味為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。

□

婦人經水閉不利，藏堅癖不止，中有干血，下白物，礬石丸主之。

【注】

藏，陰內也。不止，不去也。經水閉而不通，瘀，宿血也。陰中堅塊不去，血干凝也。下白物，化血成帶也。用礬石丸坐藥治之，此方治下白物，若從濕化者可也，恐未能攻堅癖干血也。

【集注】

尤怡曰：藏堅癖不止者，子藏干血堅凝，成癖而不去也。干血不去，則新血不榮，而經閉不利矣，由是蓄泄不時，胞宮素濕，所積之血，與濕化而成白物，時時自下，是宜先去其藏之濕，礬石燥濕水，杏仁潤干血也。

礬石丸方

礬石（燒）三分杏仁一分

右二味，末之，煉蜜和丸，如棗核大，內藏中，劇者，再內之。

□

婦人六十二種風及腹中血氣刺痛，紅藍花酒主之。

【注】

六十二種風無可考。腹中血氣刺痛，用紅藍花酒通經行血，誠要方也。

紅藍花酒方

紅藍花一兩

右一味，以酒一大升，煎減半，頓服一半，末去再服。

□

婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。

【注】

諸疾腹痛，謂婦人腹中諸種疾痛也。既曰諸疾痛，則寒、熱、虛、實、氣、食等邪，皆令腹痛，豈能以此一方概治諸疾痛耶？當歸芍歸散主之，必是錯簡。

當歸芍藥方

（見妊娠中）

□

婦人腹中痛，小建中湯主之。

【注】

若因木盛土衰，中虛急痛者，用此補虛緩中定痛可也。

小建中湯方

（見虛勞中）

□

問曰：婦人病。飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息不得臥者，何也？師曰：此名轉胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。

【注】

病不在胃，故飲食如故也，病在於胞，故不得溺也，陽氣不化，故煩熱也。水不得下行，故倚息不得臥也，名曰轉胞，以胞系乘戾不爽也，故致此病，但當利小便則愈。

主之腎氣丸，以溫行下焦陽氣，陽氣化則溺出，諸病自解矣。胞者乃謂尿胞，非血胞也。

【集注】

趙良曰：此方在虛勞中，治腰痛小便不利，小便拘急，此亦用之何也？蓋因腎虛用之也，用此補腎則氣化，氣化則水行而愈矣。然轉胞之病，豈盡由下焦腎虛氣不化所致耶？或中焦脾虛，不能散精歸於胞，及上焦肺虛，不能下輸布於胞，或胎重壓其胞，或忍溺入房，皆足成此病，必求其所因以治之也。

腎氣丸方

干地黃八兩薯蕷四兩山茱萸四兩澤瀉三兩茯苓三兩牡丹皮三兩桂枝附子（炮）各一兩

右八味，末之，煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。

【集解】

李□曰：方名腎氣丸者，氣屬陽，補腎中真陽之氣也。內具六味丸，壯腎水以滋小便之源，附、桂益命門火、以化膀胱之氣，則熏蒸津液，水道以通，而小便自利。此所以不用五苓散，而用腎氣丸也。

□

婦人陰寒，溫中坐藥，蛇　子散主之。

【注】

陰寒，前陰寒也，治以溫中坐藥。蛇　子，性溫熱能壯陽，故納之以助陽驅陰也。

【集注】

沈明宗曰：此治陰掣痛，少腹惡寒之方也。胞門陽虛受寒，現證不一，非惟少腹惡寒之一證也。但寒從陰戶所受，不從表出，當溫其受邪之處，則病得愈，故以蛇　子一味，大熱溫助其陽，納入陰中，俾子宮得暖，邪去而病自愈矣。

蛇床子散方

蛇床子

右一味末，以白粉少許，和合相得，如棗大，綿裹內之，自然溫。

□

少陰脈滑而數者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡，爛者，狼牙湯洗之。

【注】

陰中，即前陰也。生瘡蝕爛，乃濕熱不潔而生□也。用狼牙湯洗之，以除濕熱殺□也。狼牙非狼之牙，乃狼牙草也，如不得，以狼毒代之亦可。其瘡深，洗不可及，則用後法也。

【集注】

李□曰：少陰屬腎，陰中，腎之窾也。『內經』曰：滑者陰氣有餘。又云：數則為熱。故陰中生瘡蝕爛，皆濕熱所致，狼牙味苦性寒，寒能勝熱，苦能殺蟲，故主洗之。

狼牙湯方

狼牙四兩

右一味，以水四升，煮取半升，以綿纏□如繭，浸瀝湯陰中，日四遍。

□

胃氣下泄，陰吹而正喧，此谷氣之實也，膏發煎導之。

【按】

「膏發煎導之」之五字，當是衍文。此谷氣之實也之下，當有「長服訶梨勒丸」之六字。後陰下氣，謂之氣利，用訶梨勒散；前陰下氣，謂之陰吹，用訶梨勒丸，文義始屬，藥病亦對。蓋訶梨勒丸，以訶梨勒固下氣之虛，以厚朴、陳皮平谷氣之實，亦相允合。方錯簡在『雜療篇』內，下小兒疳蟲蝕齒一方，殺蟲解毒，或另有小兒門，或列在雜方內，今於婦人雜病之末，亦錯簡也。

【注】

腎虛不固，則氣下泄，陰吹而正喧，謂前陰出氣有聲也，此谷氣之實，謂胃氣實而腎氣虛也。以訶黎勒丸，固下氣而瀉谷氣也。

膏發煎方

（見黃疸中）

小兒疳蟲蝕齒方

雄黃葶藶

右二味，末之，取臘月豬脂鎔，以槐枝綿裹頭，四五枚，點藥烙之。

雜療方第二十三

退五臟虛熱四時加減柴胡飲子方

（冬三月加）柴胡八分白朮八分陳皮五分大腹檳榔（並皮、子者）四枚生薑五分桔梗七分；（春三月）加枳實減白朮（共六味）；（夏三月加）生薑三分枳實五分甘草三分（共八味）；（秋三月加）陳皮三分（共六味）

以上各□咀，分為三貼，一貼以水三升，煮取二升，分溫三服，如人行四、五里，進一服；如四體壅，添甘草少許，每貼分作三小貼，每小貼以水一升，煮取七合，溫服，再合滓為一服，重煮，都成四服。（疑非仲景方）

【按】

此方證不屬，不釋。

長服訶梨勒丸方

訶梨勒陳皮厚朴各三兩

右三味，末之，煉蜜丸，如桐子大，酒飲服二十丸，加至三十丸。

【按】

此方當在前篇「谷氣之實也」之下。

三物備急丸方

大黃一兩乾薑一兩巴豆（去皮、心，熬，外研如脂）一兩

右藥各須精新，先搗大黃、乾薑為末，研巴豆內中，合治一千杵，用為散，蜜和丸，亦加蜜器中貯之，莫令泄氣。主心腹諸卒暴百病，若中惡客忤，心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急口噤，停屍卒死者，以暖水苦酒服大豆許三、四丸，或不下，捧頭起，灌令下咽，須臾當差；如未差，更與三丸，當腹中鳴，即吐下，便差；若口噤，亦須折齒灌之。

【方解】

方名備急者，以備暴然諸腹滿、腹急痛及中惡客忤、噤閉卒死者也。若口噤亦須折齒灌之，是恐人不急救則死之義，然不如後人管吹入鼻中之法為良。

【集解】

李□曰：人卒得病欲死者，皆感毒歷邪陰不正之氣而然，三物相須，能盪邪安正，或吐或下，使穢氣上下分消，誠足備一時急需也。

治傷寒令愈不復，紫石寒食散方

紫石英白石英赤石脂鍾乳（碓煉）栝蔞根防風桔梗文蛤鬼臼各十分太乙餘糧（燒）十分乾薑附子（炮，去皮）桂枝（去皮）各四分

右十三味，杵為散，酒服方寸匕。

【按】

方未詳，不釋。

屍厥脈動而無氣，氣閉不通，故靜而死也，治方：

菖蒲屑，內鼻兩孔中，吹之，令人以桂屑□舌下。

【注】

形如不病，人有氣而脈動失常，名曰行屍。卒死不知人，無氣而脈動如故，名曰屍厥。屍厥乃正氣暴然為邪氣閉塞不通，故靜而似死，用菖蒲內鼻，桂□舌下，是通心神啟陽氣也。

又方：

剔取左角發方寸，燒末，酒和，灌令入喉，立起。

【方解】

菖蒲吹鼻，桂着舌下，而不愈者，則用此法。是以發乃血之餘，血乃心所生，用燒則發其陽，用酒則行氣血。用本人者，喜一氣相通也。

救卒死方

薤搗汁灌鼻中

【方解】

卒然昏死，皆屍厥也。薤白類蒜而小，北人謂之小根菜，南人謂之釣喬是也。其味極辛，搗汁灌鼻，亦通竅取嚏之意也。

又方：

雄雞冠割取血，管吹內鼻中。

豬脂如雞子大，苦酒一升，煮沸灌喉中雞肝及血塗面上，以灰圍四旁，立起。

大豆二七粒，以雞子白並酒和，盡以吞之。

【方解】

雄雞冠血及肝、卵白、豬脂、大豆、酒、醋等物，無非用陽物以勝陰祟也。管吹內鼻中，謂將雞冠血或合熱酒，含在不病人口內，以葦管或筆管插入病人鼻孔中，使氣連藥吹之，其藥自能下咽，氣通噤自開也。

救卒死而壯熱者方

礬石半筋，以水一斗半煮消，以漬腳令沒踝。

【注】

厥而身壯熱者，陽厥府病也，外以礬水浸腳，蓋以厥起於下，而收攝陽氣也。

【集注】

程林曰：厥陽獨行，故卒死而壯熱。岐伯曰：血之與氣，並走於上則為大厥，厥則暴死。礬石，收攝藥也，以之浸足，而收斂其厥逆之氣。

救卒死而目閉者方

騎牛臨面，搗薤汁灌耳中，吹皂莢鼻中，立效。

救卒死而張口反折者方

灸手足兩爪後，十四壯了，飲以五毒諸膏散。（有巴豆者）

【注】

卒死張口反折者，用灸以通陽氣，但飲以五毒諸膏方。

救卒死四肢不收失便者方

馬屎一升，水三斗，煮取二斗，以洗之，又取牛洞（稀糞也）一升，溫酒灌口中，灸心下一寸、臍上三寸、臍下四寸，各一百壯差。

【注】

屍厥目閉，口張失便，反張，四肢不收，陰厥藏病也。有如是之證者，用騎牛臨面之法，正所以厭邪也。薤汁灌耳，皂角吹鼻，皆通其諸竅，而閉塞者可通也。灸手足甲後，以通外陽也。馬屎取吐之法，灸中脘、關元，以通內陽之法也。

救小兒卒死吐利不知是何病方

狗屎一丸，絞取汁，灌之。無濕者，水煮干者取汁。

【方解】

凡屎皆發陽氣，用狗屎亦取發陽氣也。

救卒死、客忤死，還魂湯主之方

麻黃（去節）三兩杏仁（去皮、尖）七十個甘草（炙）一兩

右三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治諸感忤。

【注】

中惡客忤，便閉里實者，仲景用備急丸，可知無汗表實者，不當用備急丸通里，當用還魂湯以通表也。通里者，抑諸陰氣也；通表者，扶諸陽氣也。昧者不知，以麻黃為入太陽發汗之藥，抑知不溫覆取汗，則為入太陰通陽之藥也，陽氣通動，魂可還矣。

又方：

韭根一把烏梅二七個吳茱萸（炒）半筋

右三味，以水一斗煮之；以病人櫛，內中三沸，櫛浮者生，沉者死；煮取三升，去滓，分飲之。

【方解】

韭根、吳茱萸、烏梅之治，亦收陽氣法也。浮為陽，沉為陰，陽生陰死義也。

救自縊死，旦至暮雖已冷，必可治；暮至旦小，難也。恐此當言分氣盛故也。然夏時夜短於晝，又熱，猶應可治。又云：心下若微溫者，一日以上，猶可治之方。

徐徐抱解，不得截繩，上下安被臥之，一人以腳踏其兩肩，手少挽其發，常弦弦勿縱之；一人以手按揉胸上，數動之；一人摩捋臂脛屈伸之。若已僵，但漸漸強屈之，並按其腹，如此一炊頃，氣從口出，呼吸，眼開，而猶引按莫置，亦勿苦勞之，須臾，可少桂湯及粥清含之，令濡喉，漸漸能咽，及稍止，更令兩人，以兩管吹其兩耳朵，此法最善，無不活者。

【注】

旦至暮陽氣有餘，陽主生，故雖已冷必可治也。暮至旦，陰氣有餘，陰主死，故稍難也。自縊之人，必可治者，恐此當有言語忿爭，氣盛不散，故可治也。暮至旦，固難治；然遇夏時夜短於晝又熱，皆陽氣有餘，猶應可治。又云：心下若微溫者，雖一日

以上，猶可治之。觀此諄諄告切，仲景仁心，惟恐人畏其繁瑣而不治也。此法嘗試之，十全八、九，始知言果不謬。弦弦，猶言緊緊也。揉胸按腹，摩臂脛屈伸之，皆引導其氣之法也。

凡中暍死，不可使得冷，得冷便死，療之方

屈草帶繞暍人臍，使三兩人溺其中令溫。亦可用熱泥和屈草，亦可扣瓦□底按及車缸，以着暍人，取令溺須得流去，此謂道路窮卒無湯，當令溺其中，欲使多人溺，取令溫，若湯便可與之，不可泥及車缸，恐此物冷，暍既在夏月，得熱泥土暖車缸，亦可用也。

【注】

中暑卒死之人，不可置放陰涼之處，恐其閉熱在內，猶被凍之人，不可沃以熱湯，恐其閉寒在內，反為大害也。

救溺死方

取□中灰二石余，以埋人從頭至足，水出七孔即活。嘗試蠅子落水而死者，而□灰埋之自活。

【集解】

李□曰：□灰得火土相生之氣，以埋人則外溫衛氣，而內滲水濕。故能使水出七孔而活。

治墜馬及一切筋骨損方

大黃（切，浸湯成汁）一兩緋帛（燒灰）如手大亂發（燒灰用）如雞子大久用炊單布（燒灰）一尺敗蒲一握三寸桃仁（去皮、尖、熬）四十九個甘草（炙、銼）如中指節

右七味，以童子小便，量多少，煎湯成，內酒一大盞，次下大黃，去滓，分溫三服。

先銼敗蒲蓆半領，煎湯浴，衣被蓋覆，斯須通利數行，痛處立差。利及浴水赤，勿怪，即瘀血也。

【注】

外浴以散其瘀，內服以下其瘀，斯兩得之矣。

【集注】

徐彬曰：從高墜下，法當救損傷筋骨為主。然頓跌之勢，內外之血必無不瘀，瘀不去，則氣不行，氣不行，則傷不愈，故以桃仁、大黃，逐瘀為主，緋帛紅花之餘，亂發血之餘，合童便以消瘀血。湯浴能活周身氣血，然筋骨瘀血必有熱氣滯郁，故以炊單布受氣最多而易消者，以散滯通氣，從其類也。加少炙甘草，補中以和諸藥也。

禽獸魚蟲禁忌並治第二十四

『金匱要略』二十四、二十五兩門，原列在卷末，其文似後人補入，注家或注、或刪，但傳世已久，難以削去。茲仍附原文，另為一篇，以存參考雲。

凡飲食滋味，以養於身，食之有妨，反能為害。自非服藥煉液，焉能不飲食乎？切見時人不閒調攝，疾疢競起，若不因食而生，苟全其生，須知切忌者矣。所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜。則益體，害則成疾，以此致危，例皆難療。凡煮藥飲汁，以解毒者，雖雲救急，不可熱飲，諸毒病得熱更甚，宜冷飲之。

□

肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，腎病禁甘。

【注】

此言五藏有病，而禁之以五味何也？肝木病若與之以辛，辛助肺氣，恐□肝也，故肝病則禁辛。心火病若與之以咸，咸能益水，恐水□火也，故心病則禁咸。脾土病若與之以酸，酸味屬肝，恐木□土也，故脾病則禁酸。肺金病若與之以苦，苦味屬火，恐□金也，故肺病則禁苦。腎水病若與之以甘，甘能補脾，脾主□水，故腎病則禁甘。

□

春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食腎，四季不食脾。辯曰：春不食肝者，為肝氣王，脾氣敗，若食肝則又補肝，脾氣敗尤甚，不可救。又肝王之時，不可死氣入肝，恐傷魂也。若非王時，即虛，以肝補之，佳。余藏准此。

【注】

此言四時，有宜食，有不宜食者。如春為肝王，則脾弱，故宜食脾，而不宜食肝，若食肝，則肝益王，而脾更弱，故曰：不可救。又云：肝王之時，不可以死氣入肝，即『內經』毋伐天和之意。若伐天和，則傷肝，肝主魂，恐復傷魂也。若非王時，即虛，虛則以肝補肝，故謂之佳，余藏准此。

□

凡肝藏自不可輕啖，自死者彌甚。

【注】

謂諸畜獸臨殺之時，心有所驚，肝有所忿，食之俱不利，故曰：不可輕啖，如獸自死者，必中毒而死，更不可食也。

□

凡心皆為神識所舍，勿食之，使人來生復其對報矣。

【注】

人與物雖別，而貪生畏死之心則一也，惟其心為神識所舍，故曰：勿食之

□

凡肉及肝落地不□塵土者，不可食之。

豬肉落水浮者，不可食。

諸肉不干，火炙而動，見水自動者，不可食之。

六畜肉，熱血不斷者，不可食之。

諸五藏及魚，投地塵土不污者，不可食之。

【注】

以上五條，皆怪異非常，必不可食之。

□

諸肉及魚，若狗不食、鳥不啄者，不可食之。

【注】

凡禽獸不食之肉，必有毒，不可食之。

□

肉中有如朱點者，不可食之。

【注】

朱點惡血所聚，此色惡不食也。

□

父母及本身所屬之相，不可食，食之令人神魂不安。

【注】

此為仁人孝子之心也。

□

食肥肉及熱羹，不可飲冷水。

【注】

食肥肉熱羹後，繼飲冷水，冷熱相搏，膩膈不行，不腹痛吐利，必成痞變積，慎之慎之。

□

穢飲餒肉臭魚，食之皆傷人。

【注】

言敗腐之物，皆不宜食也。

□

自死禽獸口閉者，不可食之。

【注】

凡自死之物，其肉皆有毒，口閉則毒不得外泄，切不可食。

□

六畜自死，皆疫死，則有毒，不可食之。

【注】

疫毒能死六畜，其肉必有疫毒，故不可食。

□

獸自死，北首及伏地者，食之殺人。

【注】

凡獸北向自死，及死不僵而伏地者，食之多殺人。

□

食生肉飽，飲乳，變白蟲。

【注】

食生肉飽，即飲奶酪，則成濕熱，必變生白蟲。

□

疫死牛肉，食之令病洞下，亦致堅積，宜利藥下之。

【注】

疫死牛肉，有毒不可食，食之若洞瀉，為其毒自下，或致堅積，宜下藥利之。

□

脯藏米瓮中有毒，及經夏食之，發腎病。

【注】

脯肉藏米瓮中，受濕熱鬱蒸之氣，及經夏已腐者，食之腐氣入腎，故發腎疾。

□

治自死六畜肉中毒，用黃櫱搗屑，取方寸匕服。

【注】

六畜自死，肉中有毒，中其毒者，以此方服之，若能解毒也。

□

治食郁肉漏脯中毒方

燒犬屎，酒服方寸匕。每服人乳汁亦良。飲生韭汁三升亦得。

【注】

郁肉，密藏經宿之肉也。漏脯，經漏水之脯也。食之中毒，以燒犬屎、人乳汁、生韭汁，量其輕重而解之。

□

治黍米中藏干脯食之中毒方

大豆濃煮汁飲之，數升即解，亦治狸肉、漏脯等毒。

【注】

同上郁肉，大豆汁亦能解毒。

□

治食生肉中毒方

掘地深三尺，取其下土三升，以水五升，煮數沸，澄清汁，飲一升即愈。

【注】

地漿能解諸毒，掘得黃土有泉滲出，謂之地漿。三尺，大概言也，未見黃土，皆穢土，得黃土乃可取用。

□

治食六畜鳥獸肝中毒方

水浸豆豉，絞取汁，服數升愈。

【注】

食禽肉獸肝，中毒在胃，故用豆豉涌吐其毒。

□

馬腳無夜眼者，不可食之。（夜眼一名：附蟬屍）

【注】

凡馬皆有夜眼，若無者其形異，故勿食之。

□

食酸馬肉不飲酒，則殺人。

【注】

馬肉味酸有毒，故飲酒以解之。

□

馬肉不可熱食，傷人心。

【注】

馬屬火，肉熱火甚，恐傷心，當冷食之。

□

馬鞍下肉，食之殺人。

【注】

鞍下肉，久經汗漬有毒，食之殺人。

□

白馬黑頭者，不可食之。

【注】

『食療』云：食之令人癲。

□

白馬青蹄者，不可食之。

【注】

白馬青蹄，騎之不利，人食之必取害，故不可食。

□

馬肉□肉，共食醉飽臥，大忌。

【注】

馬肉屬火，□肉屬水，共食已屬不和，若醉飽即臥，則傷脾氣，故曰：大忌。

□

驢馬肉合豬肉食之，成霍亂。

【注】

諸肉雜食，恐難消化，亂於腸胃，故成霍亂。

□

馬肝及毛，不可妄食，中毒害人。

【注】

『漢史』，云：文成食馬肝而死，故曰：不可妄食。恐中其毒也。

□

治馬肝毒中人未死方

（馬肝一名懸□）

雄鼠屎二七粒，末之，水和服，日再服。

【注】

馬食鼠屎則腹脹，是鼠能制馬也，故中馬肝毒，以此解之。

又方：

人垢，取方寸匕，服之佳。

【注】

人垢，即人頭垢也。用方寸匕，酒化下，得吐為佳。

□

治食馬肉中毒欲死方

香豉二兩杏仁三兩

右二味，蒸一食頃熟杵之服，日再服。

【方解】

日華子云：黑豆調中下氣，治牛馬瘟毒，杏仁下氣，氣下則毒亦解矣。

又方：

煮蘆根汁飲之良。

【方解】

蘆根味甘性寒，解諸肉毒。

□

疫死牛，或目赤，或黃，食之大忌。

【注】

牛疫死，目或赤或黃，疫毒甚也，大忌食之。

□

牛肉共豬肉食之，必作寸白蟲。

【注】

牛肉共豬肉食之，脾胃濕熱者，能生寸白蟲。當戒之。

□

青牛腸不可合犬肉食之。

□

牛肺從三月至五月，其中有蟲如馬尾，割去勿食，食之損人。

【注】

凡牛腸、肺、值三月至五月，濕熱交蒸之時，必生其蟲，戒勿食之。

□

牛羊豬肉，皆不得以楮木、桑木蒸炙，食之令人腹內生蟲。

【注】

古人煉藥多用桑柴火，楮實子能健脾消水，楮木亦可燒用，何以蒸炙諸肉食之即生蟲乎？其或物性相反也。

□

啖蛇牛肉有毒，食之殺人，不可食。

【注】

啖蛇牛何以識認？惟毛髮向後順者是也。

□

治啖蛇牛肉食之欲死方

飲人乳汁一升，立愈。以泔水洗頭，飲一升愈。牛肚細切，水一斗，煮取一升，暖飲之，大汗出愈。

【注】

人乳，能解馬肝、牛肉之毒，用頭垢吐其毒而愈，用牛肚不甚善。

□

治食牛肉中毒方

甘草煮汁，飲之即愈。

【方解】

甘草味甘，能解百毒。

□

羊肉其有宿熱者，不可食之。

【注】

羊肉性熱，若其人有素熱者，忌食之。

□

羊肉不可共生魚酪，食之害人。

【注】

羊肉熱，與生魚酪乳共食，必不益人也。

□

羊蹄甲中有珠子白者，名羊懸筋，食之令人癲。

【按】

此義未詳。

□

白羊黑頭，食其腦作腸癰。

【注】

諸腦有毒，惟此羊腦食之作腸癰。

□

羊肝共生椒食之，破人五藏。

【注】

羊肝、生椒皆屬於火，共食恐損傷人五藏也。

□

豬肉共羊肝和食之，令人心悶。

【注】

豬肉滯，羊肝膩，共食則氣滯而心悶矣。

□

豬肉以生胡荽同食，爛人臍。

【注】

胡荽與豬肉不可同食，不可多者，恐動風疾。雲爛人臍，此義未詳。

□

豬脂，不可合梅子食之。

【注】

豬脂滑利，梅子酸澀，性相反也，故不可合食。

□

豬肉合葵食之少氣。

【按】

此義未詳。

□

鹿肉不可合蒲白作羹，食之發惡瘡。

【注】

鹿肉性溫，九月至正月堪食，他月食之，則冷痛。如和蒲作羹食之，發惡瘡，此義未詳。

□

麋脂及梅李子，若孕婦食之，令子青盲，男子傷精。

【集注】

李□曰：人目以陰為體，以陽為用。麋，陰獸也，梅及李味酸苦，亦屬陰類，孕婦三物合食，則陰氣太盛，陽氣絕少，故令子青盲也。男子精氣宜溫暖，陰盛則精寒。『本草』云：麋脂令陰痿。

【按】

麋蹄下有二竅，為夜目。『淮南子』云：孕婦見麋而生子四目。今三物合食，令子青盲，皆物類相感，胎教慎之。

□

□肉不可合□，及生菜、梅、李果食之，傷人。

【注】

□肉性溫，八月至十一月食之勝羊肉。余月食之動氣。□能動風，生菜、梅、李動痰，合食之皆令人病。

□

白犬自死不出舌者，食之害人。

【注】

凡犬死必吐舌，惟中毒而死，其舌不吐，毒在內也，故食之害人。

□

痼疾人不可食熊肉，令終身不愈。

【注】

人有痼疾，不可食熊肉，因熊性猛悍，食之痼疾永不除。

□

食狗鼠余，令人發□瘡。

【注】

狗鼠食物有餘存者，其物必有涎滴，因涎有毒，人若食此物，必發□瘡。

□

治食犬肉不消成病方

，心下堅，或腹脹口乾大渴，心急發熱，妄語如狂，或洞下方

杏仁（合皮熟研用）一升以沸湯三升，和取汁，分三服，利下肉片大驗。

【方解】

此以相畏相制之義也，犬肉畏杏仁，故用此而諸證悉除矣。

□

婦人妊娠，不可食兔肉及□、雞、鴨，令子無聲音。

【注】

妊娠食兔肉，令子缺唇；食□肉，令子短項；食羊犬，令子多熱；食雞鴨，令子無聲音。此數者，妊婦皆不當食也。

□

兔肉不可合白雞肉食之，令人面發黃。

【注】

兔肉酸寒，多食損元氣，絕血脈，令人萎黃。白雞雖得庚金太白之象，實屬風木，能助肝火。二物合食，動脾氣而發黃，故不可合食。

□

兔肉□乾薑，食之成霍亂。

【注】

兔肉酸寒，陰性也，乾薑辛熱，陽性也，性味相反，同食者必成霍亂。

□

凡鳥自死，口不閉，翅不合者，不可食之。

【注】

諸烏自死，必閉口斂翅，若開口張翅，恐有毒不可食。

□

諸禽肉，肝青者，食之殺人。

【注】

肝青者，被毒所傷，若食之必殺人。

□

雞有六翮四距者，不可食之。（距，雞腳爪也）

【注】

形有怪異者，有毒，故不可食。

□

烏雞白頭者，不可食之。

【注】

色有不相合者，有毒，不可食。

□

雞不可合葫蒜，食之滯氣。

【注】

雞蒜同食，能動風動痰，風痰發動，故氣滯。

□

山雞不可合鳥獸肉食之。

【注】

山雞食蟲蟻有毒，與鳥獸肉相反，故戒合食。

□

雉肉久食，令人瘦。

【注】

雉肉小毒，發瘡疥生諸蟲，以此則令人瘦。

□

鴨卵不可合□肉食之。

【注】

二物性寒發冷氣，不可合食。

□

雀肉不可合李子食之。

【注】

雀肉性暖大溫，李子性寒味酸，溫得寒酸而滯氣，故不可合食。

□

婦人妊娠食雀肉飲酒，令子淫亂無恥。

【注】

雀之性淫，酒能亂性，妊娠當戒食之，古慎胎教也。

□

燕肉勿食，入水為蛟龍所啖。

【注】

蛟龍嗜燕，人食燕者，不可入水。雷公曰：海竭江枯，投游波而立泛，以蛟龍嗜燕故也。凡渡江海者，切不可食燕肉。

□

鳥獸有中毒箭死者，其肉有解毒之方

大豆煮汁，及鹽汁，服之解。

【方解】

箭傷有毒，凡鳥獸被箭死者，肉毒，人食之，先服鹽汁，次服豆汁，解不及者死。

□

魚頭正白如連珠至脊上，食之殺人。

魚頭中無腮者，不可食之，殺人。

魚無腸膽者，不可食之，三年陰不起，女子絕生。

魚頭似有角者，不可食之。

魚目合者，不可食之。

【注】

以上皆怪異之形色，必有毒也。

□

六甲日勿食鱗甲之物。

【注】

六甲值日，食鱗甲物犯其所忌，故曰勿食。

□

魚不可合雞肉食之。

【注】

魚屬火，善動；雞屬木，生風，風火相煽，故勿合食。

□

魚不得合鸕鶿肉食之。

【注】

鸕鶿嗜魚，凡物相制相犯者，皆不可合食。

□

鯉魚鮓不可合小豆藿食之，魚子不可合豬肝食之，害人。（小豆藿即小豆葉也）

鯉魚不可合犬肉食之。

鯽魚不可合猴雉肉食之。

醍魚合鹿肉生食，令人筋甲縮。

青魚鮓不可合胡荽及生葵並麥醬食。

□鱔不可合白犬血食之。

【注】

以上六條，皆能助熱動風，合食俱不宜。

□

龜肉不可合酒□子食之。

【注】

龜多神靈，不可輕食，若酒□合食，更非所宜也。

□

□目凹陷者，及腹下有王字形者，不可食之。其肉不得合雞鴨食之。

【注】

□無耳，以目為聽，目凹陷，及腹有王字形者，皆有毒，慎之。性與雞鴨相反，故不可合食。

□

龜□肉不可合莧菜食之。

【注】

龜□皆與莧菜相反，若合食之，必成□瘕。

□

□無須及腹下通黑，煮之反白者，不可食之。

【注】

無須腹黑反白者，怪異之□也，故不可食。

□

食膾飲奶酪，令人腹中生蟲為瘕。

【注】

膾乃牛、羊、魚之腥，聶而切之為膾，奶酪酸寒，與膾同食則生蟲為瘕，故戒合食。

□

膾食在胃不化，吐不出，速下除之，久成症病，治之方。

橘皮一兩大黃二兩朴硝二兩

右三味，以水一大升，煮至小升，頓服即消。

【方解】

橘皮解魚毒，得硝黃使下從大便而出也。

□

食膾多不消，結為症病，治之方

馬鞭草

右一味，搗汁飲之。或以姜葉汁飲之一升亦消，又可服吐藥吐之。

【方解】

馬鞭草主治症癖血瘕，破血殺蟲，姜葉解毒，皆可用之。

□

食魚後食毒兩種煩亂治之方

橘皮濃煎汁，服之即解。

【方解】

橘皮味苦辛溫，下氣通神，故能解毒。

□

食鯸？魚中毒方

蘆根煮汁，服之即解。

【方解】

鯸□即河豚魚，味美其腹腴，呼為西施乳。頭無腮，身無鱗，其肝毒，血殺人，脂令舌麻，子令腹脹，眼令目花，惟蘆根汁能解之。

□

蟹目相向，足斑，目赤者，不可食之。

【注】

蟹目相背，若目相向，足斑目赤者，有毒，故戒勿食。

□

食蟹中毒治之方

紫蘇煮汁飲之三升。紫蘇子搗汁飲之亦良。冬瓜汁飲三升，食冬瓜亦可。

【方解】

紫蘇、冬瓜，俱能解蟹毒，故用之。

□

凡蟹未遇霜多毒，其熟者乃可食之。

【注】

蟹未經霜有毒，不可生食，經霜則毒無。

□

蜘蛛落食中，有毒，勿食之。

【注】

蜘蛛有毒，凡落食上不可食，有毒故也。

□

凡蜂蠅蟲蟻等多集食上，食之致□。

【注】

蟲類有毒，凡蟲集食上者，食之則致□。

果實菜谷禁忌並治第二十五

《內經》曰：天食人以五氣，地食人以五味，果實菜谷皆地產也。又云：五穀為養，五果為助，五菜為充，是以草實曰蓏，木實曰果。禮云：棗曰新之，栗曰撰之，桃曰□之，柤梨曰攢之，則治果實有法矣。烹葵斷壺，紀乎豳風，芥醬芼羹，以養父母，則用五菜有道矣。牛宜稌，羊宜黍，豕宜稷，犬宜粱，雁宜麥，則配五穀有方。然其物有不宜常食者，有不宜食者。經云：陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味，人安可不知其所禁忌乎？

□

果子生食生瘡。

【注】

果生之性，多濕多熱而有毒，或生食之，故令生瘡，腹脹作泄。

□

果子落地經宿，蟲蟻食之者，人大忌食之。

【注】

凡果落地，隔夜尚不可食，而況蟲蟻食者乎？見之者切不可食。

□

生米停留多日，有損處，食之傷人。

【注】

凡食之物停留多日，或隔夜者，若有損處，即蟲鼠所囓之餘，皆有毒傷人。

□

桃子多食，令人熱，仍不得入水浴，令人病寒熱淋瀝病。

【注】

桃味甘酸性熱，若多食者，令人熱。入水浴者，則濕與熱相搏，不得宣散，故令人外寒熱，內成癃症也。

□

杏酪不熟傷人。（一云：殺人）

【注】

杏味酸苦有毒，酪釀未熟，若食之，恐害人也。

□

梅多食壞人齒。

【注】

梅味苦酸，若多食者，令人齒損。齒者骨之餘也，因腎主液而合骨，故傷齒。

□

李不可多食，令人腹脹。

【注】

李味酸澀，若多食，則中氣不舒，故令人腹脹。

□

林禽不可多食，令人百脈弱。

【注】

林禽味酸澀，多食則令百脈不得宣，故脈弱。

□

橘柚多食，令人口爽，不知五味。

【注】

『尚書』註：小曰橘、大曰柚。二者其味皆酸而性寒，若過食，則口雖爽而五味不知焉。

□

梨不可多食，令人寒中，金瘡產婦亦不宜食。

【注】

梨味甘酸性寒，若過食則令人中焦寒，金瘡產婦更宜戒之。

□

櫻桃杏多食傷筋骨。

【注】

櫻桃、杏味酸性寒，若過食則傷筋骨。『內經』云：酸則傷筋。寒主傷腎，故傷筋骨。

□

安石榴不可多食，損人肺。

【注】

安石榴味酸澀，酸澀則氣滯，肺主氣，宜利而不宜滯，滯則傷損矣，故不可過食也。

□

胡桃不可多食，令人動痰飲。

【集注】

程林曰：胡桃潤肺消痰，何以動痰飲？因其性熱，多食則令人火動，煎熬津液而為痰飲矣。

□

生棗多食，令人熱渴氣脹，寒熱，羸弱者，彌不可食，傷人。

【注】

棗性熱生渴，味甘生滿，羸弱者內熱必盛，脾胃必虛，故令人寒熱，尤不可食。

□

食諸果中毒治之方

豬骨（煅黑）

右一味，為末，水服方寸匕。亦治馬肝及漏脯等毒。

【方解】

以豬骨治果子毒，物性相制使然。治馬肝毒者，以豬畜屬水，馬畜屬火，此水□火之義也。治漏脯毒者，亦骨肉相感之義耳。

□

木耳赤色及仰生者勿食。菌仰卷者及赤色者，不可食。

【注】

木耳諸菌，皆覆卷而生，若仰卷而生，形色皆異，必有毒也，故不可食。

□

治食諸菌中毒悶亂欲死方

人糞汁飲一升；土漿飲一二升；大豆濃煮汁飲；服諸吐、利藥；並解。

【集解】

李□曰：悶亂欲死，毒在胃也，服吐、利藥並解，使毒氣上下分消也。

□

食楓樹菌而笑不止，治之以前方。

【集解】

李□曰：心主笑，笑不止，是毒氣入心也。以前方治之則解耳。

□

誤食野芋煩亂欲死，治之以前方。

【集解】

李□曰：煩出於肺，煩亂欲死，故知毒氣入肺也，亦用前方。

□

蜀椒閉口者有毒，誤食之戟人咽喉，氣病欲絕，或吐下白沫，身體痹冷，急治之方

肉桂煎汁飲之

；多飲涼水一、二升；或食蒜；或濃煮豉飲之；並解。

【方解】

蜀椒味辛辣，性熱有毒，閉口者其毒更勝。如桂與蒜，皆大辛大熱之物，通血脈辟邪穢，以熱治熱，是從治之法也。冷水清涼解熱，地漿得土氣，以萬物本乎土，亦莫不復歸於土，見土則毒已化矣。飲豉汁者，吐以去其毒也。

□

正月勿食□，令人面生游風。

【注】

□味辛散，通陽氣而走頭面，食生□過於發散，故面生游風。

□

二月勿食蓼，傷人腎。

【注】

蓼味辛散，辛能走腎，二月卯木主令，腎主閉藏，若食之則傷腎，故曰：勿食。

□

三月勿食小蒜，傷人志性。

【注】

蒜辛熱有毒，奪氣傷神，三月陽氣盛，故勿食。

□

四月、八月勿食胡荽，傷人神。

【注】

胡荽辛溫開竅，四月陽氣盛，八月陰氣斂，若食此辛散之味，必傷神也。

□

五月勿食韭，令人乏氣力。

【注】

韭春食則香，夏食則臭，是月食之則乏氣力。

□

五月五日，勿食切生菜，發百病。

【注】

五月五日，天中節，是日純陽，人當養陽以順時，若食生菜，是伐天和，故百病發焉。

□

六月、七月勿食茱萸，傷神氣。

【注】

茱萸辛熱走氣，六月陽氣盛張，七月陰微將斂，若食此辛熱之味，有傷神氣也。

□

八月、九月勿食姜，傷人神。

【注】

姜性熱，味辛辣，八、九兩月，秋主收斂，過於辛散，故傷人之神。朱子晦庵云：秋食姜，夭人天年，謂其辛走氣瀉肺也。

□

十月勿食椒，損人心，傷人脈。

【注】

椒性熱，味辛辣，十月陽氣盡斂，若食此辛熱之味，必損心傷脈。

□

十月勿食被霜生菜，令人面無光，目澀，心痛，腰疼，或發心瘧，瘧發時，手足十指爪皆青困萎。

【注】

『道藏』云：六陰之月，萬物至此，歸根復命，以待來復，不可食寒冷，生菜性冷，經霜則寒，若食此，是伐天和，故有此等證。

□

十一月、十二月勿食薤，令人多涕唾。

【注】

薤味辛散走肺氣，食之令人多涕唾。

□

四季勿食生葵，令人飲食不化，發百病，非但食中，藥中皆不可用，深宜慎之。

【注】

脾旺寄於四時之季月，生葵滑利傷脾，若食之則飲食不化，而發百病。

□

□韭初生芽者，食之傷人心氣。

【注】

初生芽者，含抑鬱而未透發，故食傷心氣。

□

飲白酒，食生韭令人病增。

【注】

酒多濕，韭性熱，濕熱相合，令人病增。

□

生□不可共蜜食之殺人，獨顆蒜彌甚。

【注】

□蒜皆不可共蜜食，若共食令人利下。

□

棗合生□食之，令人病。

【按】

此義未詳。

□

食糖蜜後，四日內食生□韭，令人心痛。

【注】

蜜與□及韭、蒜皆相反，雖食蜜後四日內，猶忌之，若犯令人心痛。

□

生□和雄雞白犬肉食之，令人七竅經年流血。

【集注】

李□曰：此皆生風發火之物，若合食則血氣更淖溢不和，故七竅流血。

□

夜食諸姜、蒜、□等，傷人心。

【注】

此皆辛熱辣物，夜屬陰氣，主收斂，不宜食而食之，則擾陽氣，故曰：傷人心。

□

蕪菁根多食，令人氣脹。

【注】

此言不可過食，若過食則動氣而脹也。

□

薤不共牛肉作羹，食之成瘕病，韭亦然。

【注】

薤、韭同牛肉食，皆難□化，積而不消，則成症瘕。

□

蓴多食動痔病。

【注】

蓴性滑有毒，滑而易下，故發痔病。

□

野苣不可同蜜食之，作內痔。

【注】

野苣味苦性寒，若同蜜食，必成內痔。

□

白苣不可共酪同食，作□蟲。

【注】

白苣味苦性寒，奶酪味甘性熱，一寒一熱而成濕，濕成則生蟲，故曰：不可食。

□

黃瓜食之發熱病。

【注】

黃瓜多濕有毒。程林曰：動寒熱虛熱，天行熱病及病後，皆不可食。

□

葵心不可食，傷人，葉尤冷，黃背赤背赤莖者，勿食之。

【注】

葵心有毒，背葉反常亦有毒，不可食。

□

胡荽久食之令多忘。

【注】

胡荽辛溫開竅，久食耗心血，故令人多忘。

□

病人不可食胡荽及黃花菜。

【注】

胡荽耗氣，黃花菜破氣耗血，皆病人忌食。

□

芋不可多食，動病。

【注】

芋滯有毒，多食則脾困而脹生，故戒多食。

□

妊娠食姜，令子余指。

【注】

余指，手多一指也。姜形類指，物性相感如此。

□

蓼多食，發心病。蓼和生魚食之，令人奪氣，陰核疼痛。

【集注】

孫思邈曰：食蓼過多有毒，發心痛，以氣味辛溫故也。生魚鮓屬合食，則相犯奪氣也。陰核痛，亦濕熱致病耳。

□

芥菜不可共兔肉食之，成惡邪病。

【注】

凡物性相反，不可同食，同食則成惡邪病。

□

小蒜多食，傷人力。

【注】

小蒜辛溫小毒，若多食氣散，故傷心力。

□

食躁式躁方

【按】

食躁式躁之「式」字，當是「或」字，應改之。

【注】

食躁或躁者，即今之食後，時或噁心，欲吐不吐之病也，故以豉湯吐之。

豉濃煮汁飲之。

□

□吻與芹菜相似，誤食之殺人，解之方

【注】

太陰之精，名曰□吻，入口則死。葛洪云：□吻生處，無他草，莖上有毛。

薺苨八兩

右一味，水六升，煮取二升，溫分二服。

□

菜中有水莨菪，葉圓而光，有毒，誤食令人狂亂，狀如中風，或吐血，治之方

甘草煮汁，服之即解。

□

春秋二時，龍帶精入芹菜中，人偶食之為病，發時手青腹滿，痛不可忍，名蛟龍病，治之方

硬糖二、三斤

右一味，日兩度服之，吐出如蜥蝪三、五枚，差。

【方解】

芹生陂澤之中，蛟龍雖變化莫測，其精焉能入此。大抵是蜥蜴虺蛇，春夏之交，遺精於此耳。且蛇嗜芹，尤為可證。按『外台秘要』云：蛟龍子生在芹上，誤食入腹，變成龍子，飴、粳米、杏仁、乳餅煮粥食之，吐出蛟子大驗。張機用硬糖治之，考『本草』並無硬糖，當是粳米、飴糖無疑。二物味甘，甘能解毒是也。

□

食苦瓠中毒治之方

黍穣煮汁，數服之解。

【注】

『風俗通』云：燒穣可以殺瓠。又云：種瓜之家不燒漆，物性相畏有如是也。人過食苦瓠，吐利不止者，以黍穣汁解之，本諸此。

□

扁豆，寒熱者，不可食之。

【注】

扁豆性滯而補，如患寒熱者忌之。

□

久食小豆，令人枯燥。

【注】

小豆即赤豆也，性主利水，久食令肌膚枯燥。

□

食大豆屑，忌啖豬肉。

【注】

大豆即黃豆也，若同豬肉食之，則閉氣，故忌之，小兒尤當忌之。

□

大麥久食，令人作□。

【集注】

李□曰：□疥同。蓋麥入心，久食則心氣盛而內熱。『內經』曰：諸瘡瘍皆屬心火。

故作□。

□

白黍米不可同飴蜜食，亦不可合葵食之。

【注】

黍米多熱，多食心煩。飴蜜味甘，多食中滿。『食療』云：黍米同葵食成痼疾。物性相反如此。

□

荍收麥麵多食之，令人發落。

【按】

此義未詳。

□

鹽多食傷人肺。

【注】

鹽味咸，過食傷肺，發嗽哮喘。

□

食冷物冰人齒。

食熱物勿飲冷水。

【注】

寒熱相搏，脾胃乃傷。

□

飲酒食生蒼耳，令人心痛。

【注】

酒性純陽，蒼耳味苦有毒，苦先入心，飲酒以行其毒，故心痛。

□

夏月大醉汗流，不得冷水洗□身，及使扇，即成病。

【注】

夏月飲酒汗流，則腠理開，若浴水及使扇，寒風相搏，或即成黃汗，或即成漏風，戒之慎之！

□

飲酒大醉，灸腹背，令人腸結。

【注】

灸家云：毋灸大醉人。即此義也。

□

醉後勿飽食，發寒熱。

【注】

醉則肝、膽之氣肆行，木來侮土，故曰：勿飽食，發寒熱。

□

飲酒食豬肉，臥秫稻穣中，則發黃。

【注】

酒性多濕多熱，飲酒食肉，則濕熱交蒸於中宮，臥秫稻穣中，則濕熱困於外，故發黃也。

□

食飴多，飲酒大忌。

【按】

諺云：酒家忌甘，此義未詳。

□

凡酒及水，照見人影動者，不可飲之。

【注】

見此影動者，乃怪異也，切不可飲之。

□

醋合酪食之，令人血瘕。

【注】

酪性粘滯，醋性酸收，故令成血瘕。

□

食白米粥，勿食生蒼耳，成走注。

【注】

白米粥、蒼耳子同食，成走注病，必然性味不合也。

□

食甜粥已，食鹽即吐。

【注】

粥甘鹽咸，先食甜已，復過食鹽即吐，理必然也。

□

犀角筋攪飲食沫出，及澆地墳起者，食之殺人。

【注】

『抱朴子』云：犀食百草及眾木之棘。故知飲食之毒，若攪飲食沫出者，必有毒也，澆地墳起者，此怪異也，故食之殺人。

□

飲食中毒煩滿治之方

苦參三兩苦酒一升半

右二味，煮三沸，三上三下，服之吐食出，即差。

【方解】

苦參味苦，苦酒味酸，酸苦涌泄而去其毒，煩滿自除。

又方

犀角湯亦佳。

【注】

中毒煩滿，毒在胃中，犀角解胃中毒。

□

貪食食多不消心腹堅滿痛治之方

鹽一升水三升

右二味，煮令鹽消，分三服，當吐出食，便差。

【方解】

鹽咸能軟堅，又能涌泄，堅滿自除。

□

礬石生入腹，破人心肝，亦禁水。

【注】

礬性酸澀，無故用之，傷心肝，礬得水則化，物性相畏，故亦禁水。

□

商陸以水服，殺人。

【注】

商陸大毒，能行水而忌水服，物性相惡而然。

□

葶藶子傅頭瘡，藥氣入腦殺人。

【注】

葶藶大寒，雖能敷瘡殺蟲，然藥氣善能下行，則瘡毒亦內攻入腦矣，故殺人。

□

水銀入人耳及六畜等皆死，以金銀着耳邊，水銀則吐。

【注】

水銀大毒，入耳則沉經墜絡，皆能死人。以金銀着耳門，引之則吐出，此物性感召之理，猶磁石之引針也。

□

苦楝無子者，殺人。

【注】

苦楝有雌雄兩種，雄者無子，根赤有毒，服之使人吐不能止，有至死者。雌者有子，根白微毒，可入藥用。

□

凡諸毒多是假毒，以投無知時，宜煮薺苨、甘草汁飲之，通除諸毒藥。

【注】

凡諸毒多借飲食以投毒，而服毒之人，原自不知，若覺之，則時時煮甘草、薺苨湯飲之，以二物能解草石百毒也。

訂正仲景全書金匱要略注正誤存疑篇

『金匱要略』一書，其世遠而就闕誤也，與『傷寒論』等。如□飥之「□」字，與緩中補虛用大黃□蟲圓主之之類，俱不可以為法。爰加斟酌其改移刪補諸式，與夫存疑之二十八條，悉仿『傷寒論』敘次雲。

┌───────────────────────────────────┐│補註：正誤各條置於引號內者為改正正確者，置於中括號內者為應刪錯誤原文。│└───────────────────────────────────┘

藏府經絡先後第一

師曰：病人語聲寂然，喜驚呼者，骨節間病；語聲諳諳然，不徹者，心膈間病；語聲啾啾然，細而長者，「腹」〔頭〕中病。

【按】

頭中病之「頭」字，當是「腹」字，經中從無頭中病之文，且文義不屬，當改之。

師曰：吸而微數，其病在中焦，實也，當下之即愈，虛者不治。在上焦者，其吸「遠」〔促〕；在下焦者，其吸「促」〔遠〕，此皆難治。呼吸動搖振振者，不治。

【按】

吸促之「促」字，當是「遠」字，吸遠之「遠」字，當是「促」字；方合病義，當移之。

問曰：〔寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，〕「厥」〔血〕氣入藏即死，入府即愈，此為卒厥，何謂也？師曰：唇口青，身冷，為入藏，即死；如身和，汗自出，為入府，即愈。

【按】

「寸脈沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏」之十八字，文理不順，衍文也，當刪之。血氣入藏之「血」字，當是「厥」字，始與卒厥相合，當改之。

問曰：陽病十八，何謂也？師曰：頭痛，項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八，何謂也？師曰：欬，上氣，喘，噦，咽，腸鳴，脹滿，心痛，拘急。五藏病各有十八，合為九十病；人又有六微，微有十八病，合為一百八病。五勞、七傷、六極，婦人三十六病，不在其中。清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里，「漀」〔□〕飥之邪，從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，風中於前，寒中於暮，濕傷於下，霧傷於上，風令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃，極寒傷經，極熱傷絡。

【按】

字典無「□」字，當是「漀」字，漀音傾，側水也。後之積聚門，□氣之「□」字，亦誤。

問曰：病有急當救里救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清谷不止，身體疼痛者，急當救里；後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。

【按】

此條注，詳見『傷寒論·太陰篇』內，故不復釋。

夫諸病在藏，欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者「小便不利」，與豬苓湯，余皆仿此。

【按】

如渴者之下，當有「小便不利」四字，必是遺失，當補之。

痙濕暍第二

病者，身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。〔若發其汗者，寒濕相搏，其表益虛，即惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇〕。

【按】

「痙病也」之下諸句，與上文義不屬。與後條之為欲解脈如故諸句，文義相屬，宜分於彼。

太陽病，發熱無汗，〔反〕寒者，名曰剛痙。

【按】

反惡寒之「反」字，衍文也。玩痙病之條自知，當惡寒也，宜刪之。

「若發其汗者，寒濕相搏，其表益虛，即惡寒甚，發其汗已，其脈如蛇，」〔暴腹脹大者，〕為欲解，脈如故，反伏弦者，痙。

【按】

「暴腹脹大者」五字，衍文也，當刪之。

瘧病第四

師曰：瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒，弦「沉」〔小〕緊者下之差，弦遲者可溫之，弦「浮」緊者，可發汗針灸也，弦「滑」〔浮〕大者，可吐之，弦數者，風發也，以飲食消息止之。

【按】

弦小緊者之「小」，當是「沉」字，則有可下之理。弦緊者，當是「弦浮緊」，則有可發汗之理。弦浮大者，當是「弦滑大」，則有可吐之理。且不遺本文瘧脈自弦之意，當改之補之。

師曰：陰氣孤絕，陽氣獨發，則熱而少氣、煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧；若但熱不寒者，邪氣內藏於心，外舍分肉之間，令人消鑠肌肉。

【按】

此言癉瘧，其文脫簡，『內經』已詳，不復釋。

溫瘧者，其脈如平，身無寒，但熱，骨節疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之。

【按】

此言溫瘧，其文脫簡，『內經』已詳，不復釋。

瘧多寒者，名曰牝瘧，蜀漆散主之。

【按】

此言牝瘧，其文脫簡，『內經』已詳，不復釋。

中風歷節第五

「寸口脈「浮」〔遲〕而緩，「浮」〔遲〕則為「風」〔寒〕，緩則為虛；榮緩則為亡血，衛緩則為中風；邪氣中經，」〔寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚，〕〔浮者血虛，〕絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右；邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁；邪在於經，即重不勝；邪入於府，即不識人；邪入於藏，舌即難言，口吐涎。

【按】

「寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚」，此五句原文在本條之首，當在後條之首。「寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；榮緩則為亡血，衛緩則為中風；邪氣中經」，此六句原文在後條，當在此條之首，文氣始各得相屬，必系錯簡，當移之。其中有浮者血虛一句，必是衍文，當刪之。寸口脈遲而緩，遲則為寒，二「遲」字當是「浮」字，「寒」字當是「風」字，始得文義瞭然，且遲緩二脈不能並見，當改之。

「寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為「風」〔虛〕，寒「風」〔虛〕相搏，邪在皮膚，」〔寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；榮緩則為亡血，衛緩則為中風；邪氣中經，〕則身癢而癮疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。

【按】

「浮則為虛，寒虛相搏」二「虛」字，應是「風」字，當改之。

味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄；咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯；枯泄相搏，名曰斷「絕」〔泄〕。榮氣不通，衛不獨行，榮衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷，假令發熱，便為歷節也。病歷節，不可屈伸，疼痛，鳥頭湯主之。

【按】

名曰斷泄之「泄」字，當是「絕」字，始與下文相屬，當改之。

諸肢節疼痛，身體□羸，腳腫如脫，頭眩短氣，「嗢嗢」〔溫溫〕欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。

【按】

溫溫應是「嗢嗢」，當改之。

血痹虛勞第六

人年五、六十，其病脈大者，痹挾背行，〔若腸鳴，〕馬刀挾「瘰」〔癭〕者，皆為勞得之。

【按】

「若腸鳴」三字，與上下文不屬，必是錯簡，當刪之。挾癭之「癭」字，當是「瘰」字，且先勞後瘰、先瘰後勞者有之，從未見勞、癭先後病也，當改之。

勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬差，陰「虛」〔寒〕精自出，酸削不能行。

【按】

陰寒精自出之「寒」字，應是「虛」字，當改之。

男子面色白者，主渴及亡血，卒喘悸。〔脈浮者，里虛也。〕

【按】

「脈浮者，里虛也」句，當是衍文。

夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛、芤、遲，為清谷亡血失精。〔脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。〕

【按】

此條「脈得諸芤…」五句，與上文義不屬，衍文也。另分一條，在本門十二條之次。

脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。

【按】

此條注詳見『傷寒論·辦脈篇』內，故不復釋。

五榮極虛，羸瘦，腹滿，不能飲食，「緩中補虛」。食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛氣傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑，〔緩中補虛，〕大黃□

蟲圓主之。

【按】

兩目黯黑句下「緩中補虛」四字，當在不能飲食之下，必是傳寫之□，當移之。

肺痿肺癰欬嗽上氣第七

問曰：病欬逆，脈之，何以知此為「肺痿」肺癰？當有膿血，吐之則死，其脈何類？

師曰：寸口脈「浮」〔微〕而數，「浮」〔微〕則為風，數則為熱，「浮」〔微〕則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入；熱過於榮，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風舍於肺，其人則咳，口乾，喘滿，咽燥不渴，時唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血為之凝滯，畜結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。

【按】

肺癰之上，當有「肺痿」二字，不然本文論肺痿之義，則無着落，必是脫簡，當補之。脈微之三「微」字，當是三「浮」字，始與文氣相屬，當改之。

「火」〔大〕逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。

【按】

大逆上氣之「大」字，當是「火」字，文義病藥始相屬，當改之。

腹滿寒疝宿食第十

腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥「，宜厚朴生薑甘草半夏人參湯主之」。

【按】

此篇無治虛寒腹滿之方，當與溫藥之下，當有「宜厚朴生薑甘草半夏人參湯主之」十四字，必是脫簡。閱『傷寒論·太陰篇』自知，當補之。

病者痿黃，「燥」〔躁〕而不渴，「胃」〔胸〕中寒實，而利不止者死。

【按】

躁而不渴當是「燥而不渴」，文氣通順。胸中寒實當是「胃中寒實」，若是胸中寒實，如何曰下利不止者死，當改之。

〔其脈數而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移，脈弦數者，〕〔當下其寒；〕脈緊大而遲者，必心下堅，「當下其寒，」脈大而緊者，陽中有陰，可下之。

【按】

「其脈數而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移，脈數弦者」之十九字，當是衍文，閱『傷寒論·辨脈法』自知，刪之。「當下其寒」四字，當在必心下堅之下，文義始屬，當移之。

□下「滿」〔偏〕痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。

【按】

□下偏痛之「偏」字，當是「滿」字，當改之。

按之心下滿痛「有潮熱」者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。

【按】

「按之心下滿痛」之下，當有「有潮熱」三字，若無此三字，則不當與大柴胡湯，當補之。

腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。遶臍痛苦，發則「自」〔白〕汗出，手足厥冷，〔其脈沉緊者，〕大烏頭煎主之。

【按】

此條脈重出，下條有證無脈，「其脈沉緊者」五字，當在下條里急之下。然脈弦而緊，是勁急之甚，當屬寒疝之重者。其白汗之「白」字，當是「自」字，改之。下條「其脈沉緊者」，是里痛之脈，當屬寒疝之輕者，當移之。

寒疝，腹中痛，及□痛里急，「其脈沉緊者，」當歸生薑羊肉湯主之。

【按】

「□痛里急」之下，當有上條「其脈沉緊者」五字。

寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺、諸藥不能治，〔抵當〕烏頭桂枝湯主之。

【按】

「抵當」二字，衍文也。

問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦「大」〔微〕而澀，故知有宿食，大承氣湯主之。

【按】

尺中亦微而澀之「微」字，當按『傷寒論』作「大」字是，當改之。

五藏風寒積聚第十一

肺中風者，口燥而喘，「頭」〔身〕運而「身」重，冒「風」而腫脹。

【按】

身運而重當是「頭運而身重」，冒而腫脹當是「冒風而腫脹」，乃與文義始為相屬，當改之補之。

肝中寒者，〔兩臂不舉，舌本燥，〕喜太息，胸中痛，不得轉側，食則吐〔而汗出〕也。

【按】

「兩臂不舉，舌本燥」二句，「而汗出」三字，文義不屬，必是錯簡，不可為後世法，不釋。

肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱〔，旋覆花湯主之〕。

【按】

「旋覆花湯主之」六字，與肝着之病不合，當是衍文。

心傷者，其人勞倦，即頭面赤而下重，心中痛而自煩，發熱，當臍跳，其脈「沉」〔弦〕，此為心藏傷所致也。

【按】

其脈弦之「弦」字，當是「沉」字，沉為腎脈，文義相屬，當改之。

邪哭使魂魄不安者，血氣少也，血氣少者，屬於心，心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行，陰氣衰者為「狂」〔癲〕，陽氣衰者為「癲」〔狂〕。

【按】

陰氣衰者為癲之「癲」字，當是「狂」字；陽氣衰者為狂之「狂」字，當是「癲」字。『內經』曰：重陰者癲，重陽者狂，當改之。

趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，浮澀相搏，大便則堅，其脾為約，麻子仁丸主之。

【按】

此條注詳見『傷寒論·陽明篇』內，故不復釋。

問曰：病有積，有聚，有「漀」〔□〕氣，何謂也？師曰：積者，藏病也，終不移；聚者，府病也，發作有時，展轉痛移，為可治。「漀」〔□〕氣者，□下痛，按之則愈，復發為「漀」〔□〕氣。諸積大法：脈來細而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中；微出寸口，積在喉中；關上，積在臍傍；上關上，積在心下；微下關，積在少腹；尺中，積在氣沖；脈出左，積在左；脈出右，積在右；脈兩齣，積在中央；各以其部處之。

【按】

□作漀解，見首篇。

驚悸吐衄下血胸滿瘀血第十二

病人面無血色，無寒熱，脈「浮」〔沉〕弦者，衄；脈「沉」〔浮〕弱，手按之絕者，下血；煩欬者，必吐血。

【按】

脈沉當是「脈浮」，脈浮當是「脈沉」，文義始屬，當改之。

寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，如名曰革，婦人則半產漏下，男子則亡血。

【按】

此條注詳見『傷寒·辨脈篇』內，故不復釋。

心氣「有餘」〔不足〕，吐血衄血，瀉心湯主之。

【按】

心氣「不足」二字，當是「有餘」二字，若是不足，如何用此方治之，當改之。

痰飲欬嗽第十三

夫病人飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣。〔脈雙弦者寒也，皆大下里虛，脈偏弦者飲也。〕

【按】

微者短氣句下，古本有「脈雙弦者寒也……」諸句，文義不屬，另分一條，在本門二十七條之次。

假令「病」〔瘦〕人臍下有悸，吐涎沫而「巔」〔癲〕眩，此水也，五苓散主之。

【按】

瘦人之「瘦」字，當是「病」字，癲眩之「癲」字，當是「巔」字，巔者頭也，文義始屬，當改之。

夫心下有留飲，其人背寒冷如掌大。留飲者，□下痛引缺盆，咳嗽則轉甚。胸中有留飲，其人短氣而「喘」〔渴〕，四肢歷節痛。〔脈沉者，有留飲。〕

【按】

此條古本於四肢歷節痛之下，有「脈沉者，有留飲」一句，當另為一條，始合論脈之義。短氣而渴之「渴」字，當是「喘」字，四肢上，當有缺文。

病者脈伏，其人慾自利，利反快，「此為留飲欲去故也；」雖利，心下續堅滿，〔此為留飲欲去故也，〕甘遂半夏湯主之。

【按】

心下續堅滿句下，「此為留飲欲去故也」八字，當在利反快之下，此傳寫之□，當移之。

水在心，心下堅築短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫，欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，□下支滿，嚏而痛。水在腎，「臍」〔心〕下悸。

【按】

心下悸之「心」字，當是「臍」字，當改之。

支飲「腹」〔胸〕滿者，厚朴大黃湯主之。

【按】

支飲胸滿之「胸」字，當是「腹」字，若是「胸」字，無用承氣湯之理，當改之。

脈弦「遲」〔數〕有寒飲，冬夏難治。

【按】

脈弦數之『數』字，當是『遲』字，始與寒飲之理合，當改之。

欬逆倚息不得臥，小青龍湯主之。青龍湯「汗」〔下〕已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。

【按】

小青龍湯下已之「下」字，當是「汗」字，蓋大、小青龍湯，皆汗劑也，當改之。

消渴小便利淋第十四

厥陰之為病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐蛔，下之利不止。

【按】

此條是『傷寒論』厥陰經正病，與雜病消渴之義不同，必是錯簡。

寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞，虛則衛氣不足，勞則榮氣竭。

【按】

此條當在『虛勞篇』中，錯簡在此。

趺陽脈浮而數，浮即為氣，數即消谷，而大「便」堅，氣盛則溲數，溲數即堅，堅數相搏，即為消渴。

【按】

而大堅句不成文，大字下，當有「便」字，當補之。

水氣病第十五

〔少陰脈，緊而沉，沉則為水，小便即難，〕脈得諸沉者，當責有水，身體腫重。

【按】

脈得諸沉者一條，乃始論水氣病之脈，當列於篇首。但古本脈得諸沉之上，有「少陰脈緊而沉…」四句，文義不屬，並有脫簡，不釋，且刪之。

夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴。〔病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。〕

【按】

其人消渴之下，古本有「病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水可下之」四句，與上文義不屬，當另分為一條，在本門五條之次，始合里水脈證。

里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水，假如小便自利，此亡津液，故令渴也。〔越婢加術湯主之。〕

【按】

「越婢加術湯主之」七字，當在後太陽病脈浮而緊條內，發汗即愈之下，文義始屬，必是錯簡在此。觀其里有水之之文，豈有用越婢加術湯發表之藥，自可知也。

心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁〔，其人陰腫〕。

【按】

「其人陰腫」四字，當在腎水條內，錯簡在此，當移之。

腎水者，其腹大臍腫，腰痛不得溺，除下濕，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦「，其人陰腫」。

【按】

「面反瘦」之下，當補上條「其人陰腫」四字。

師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足；趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷，手足逆冷，則榮衛不利，榮衛不利，則腹滿腸鳴相逐，氣轉膀胱，榮衛俱勞，陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼；陽氣前通則惡寒，陰氣前通則痹不仁；陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散，實則失氣，虛則遺溺，名曰氣分「，桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之」。

【按】

名曰氣分之下，當補入下條「桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之」十五字。

〔氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，〕〔桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯

主之。〕

【按】

「氣分心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作」之十六字，當是衍文，觀心下堅之本條自知。「桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯主之」之十五字，當在上條氣分之下，文氣始屬，正是氣分之治法，必是錯簡在此，當移之。

脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣，風氣相搏，風強為隱疹，身體為癢，癢為泄風，久為痂癩；氣強則為水，難以俯仰。風氣相擊，身體「浮」〔洪〕腫，汗出乃愈，惡風則虛，此為風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎〔，此為黃汗〕。

【按】

身體洪腫之「洪」字，當是「浮」字，改之。「此為黃汗」四字，當是衍文。

太陽病脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極虛，發汗得之。渴而不惡寒者，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗，痛在骨節。欬而喘，不渴者，此為「肺」〔脾〕脹，其狀如腫，發汗即愈「，越婢加術湯主之」。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。

【按】

脾脹之「脾」字，當是「肺」字，改之。發汗即愈之下，當補入前條之「越脾加術湯

主之」七字。

「皮」〔里〕水越婢加術湯主之，甘草麻黃湯亦主之。

【按】

里水之「里」字，當是「皮」字，豈有里水，而用麻黃之理，當改之。

〔厥而〕皮水者，蒲灰散主之。

【按】

「厥而」二字，當是衍文。

水之為病，其脈沉小，屬少陰。浮者為風，無水虛脹者為「風」〔氣〕水。發其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯，浮者宜杏子湯。

【按】

為氣水之「氣」字，當是「風」字，若是「氣」字，則無發汗之理，且通篇並無氣水之病，當改之。

黃疸病第十六

腹滿「身」〔舌〕痿黃，躁不得睡，屬黃家。

【按】

舌痿黃之「舌」字，當是「身」字，當改之。

黃疸病，「小便不利者，」茵陳五苓散主之。

【按】

黃疸病之下，當有「小便不利者」五字，茵陳五苓散方有着落，當補之。

嘔吐噦下利第十七

吐後渴欲得水而貪飲者，〔文蛤湯主之，〕兼〔主〕微風，脈緊頭痛「，文蛤湯主之」。

【按】

「文蛤湯主之」五字，當在頭痛之下，文義始屬，當移之。兼主之「主」字，衍文也。

〔問曰：病人脈數，數為熱，當消谷引食，而反吐者，何也？師曰：以發其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。〕脈弦者虛也，胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反，寒在於上，醫反下之，今脈反弦，故名曰虛。

【按】

「問曰：病人脈數」，至「胃中虛冷故也」等句，已詳『傷寒論·陽明篇』內，錯簡在此，且與脈弦者虛也，文義不屬。

趺陽脈浮而澀，浮則為虛，「澀」〔虛〕則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反，脈緊而澀，其病難治。

【按】

虛則傷脾之「虛」字，應是「澀」字，當改之。

下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。〔少陰負趺陽者，為順也。〕

【按】

此條反微喘者死之下，有「少陰負趺陽者為順也」一句，文義不屬，其注已詳見『傷寒論辨脈篇』內，不復釋。

下利清谷，不可攻其表，汗出必脹滿。

【按】

此條注詳見『傷寒論·太陰篇』內，故不復釋。

下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。

【按】

此條注詳見『傷寒論·厥陰篇』內，故不復釋。

下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

【按】

此條注詳見『傷寒論·太陰篇』內，故不復釋。

下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，梔子豉湯主之。

【按】

此條注詳見『傷寒論·太陽中篇』，故不復釋。

跌蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病第十九

蛔厥者，當吐蛔，今病者靜而復時煩，「非」〔此〕為藏寒，蛔上入膈，故煩，須臾復止，得食而嘔又煩者，蛔聞食臭出，其人當自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。

【按】

此為藏寒之「此」字，當是「非」字，若是「此」字，何以辨寒厥，當改之。

婦女產後病第二十一

產後七、八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡，「熱在里，結在膀胱也，」不大便煩躁發熱，切脈微實，〔再倍〕發熱，日晡時煩躁者不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。〔熱在里，結在膀胱也。〕

【按】

「熱在里，結在膀胱也」之八字，當在本條上文「惡露不盡」之下，未有大承氣湯下膀胱血之理，當移之。「再倍」二字，當是衍文。

產後中風「病痙者」，發熱面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。

【按】

產後中風之下，當有「病痙者」三字，始與方合。若無此三字，則人參、附子施之於中風發熱可乎？而又以竹葉命名者何所謂也？且方內有頸項強用大附子之文，本篇有證無方，則可知必有脫簡，當補之。

婦人雜病第二十二

婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕；至有歷年血寒，積結胞門，寒傷經絡，凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分。在中盤結，繞臍寒疝，或兩□疼痛，與藏相連；或結熱中，痛在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時着男子，非止女身。在下「未」〔來〕多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒；或引腰脊，下根氣街，氣沖急痛，膝脛疼痛；奄忽眩冒，狀如厥癲，或有憂慘，悲傷多嗔，〔此皆帶下，〕非有鬼神；「此皆帶下，」久則羸瘦，脈虛多寒，三十六病，千變萬端；審脈陰陽，虛實緊弦，行其針藥，治危得安，其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。

【按】

在下來多之「來」字，當是「未」字。本條皆經水繼絕之病，若系「來多」，則與上文不合，與下文經候不勻亦不合，當改之。又本條內「此皆帶下」四字，當在非有鬼神之下，文義始屬，當移之。

婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘草小麥大棗湯主之。

【按】

甘草小麥大棗湯方，義未詳，必是□錯。

問曰：婦人年五十，所病下「血」〔利〕，數十日不止，暮即發熱，少腹里急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下，何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當以溫經湯主之。

【按】

所病下利之「利」字，當是「血」字，文義始屬，當改之。

帶下經水不利，少腹滿痛，經一月「不」〔再〕見者，土瓜根散主之。

【按】

「再」字當是「不」字，若是「再」字，一月兩來，與上文不利不合，當改之。

寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名曰革，婦人則半產漏下〔，旋覆花湯主之〕。

【按】

此條詳在『傷寒論·辨脈法篇』，錯簡在此。「旋覆花湯主之」一句，亦必是錯簡，半產漏下，則氣已下陷，焉有再用旋覆花下氣之理？

婦人中風七、八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。

【按】

此條注詳見『傷寒論·少陽篇』內，故不復釋。

婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則□語，如見鬼狀者，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。

【按】

此條注詳見『傷寒論·少陽篇』內，故不復釋。

婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七、八日，熱除，脈遲，身涼和，胸□滿，如結胸狀，□語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。

【按】

此條注詳見『傷寒論·少陽篇』內，故不復釋。

陽明病，下血，□語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。

【按】

此條注詳見『傷寒論·陽明篇』內，故不復釋。

胃氣下泄，陰吹而正喧，此谷氣之實也，〔膏發煎導之，〕「長服訶黎勒丸」。

【按】

「膏發煎導之」五字，當是衍文。此「谷氣之實也」之下，當有「長服訶黎勒丸」之六字。後陰下氣謂之氣利，用訶黎勒散；前陰下氣謂之陰吹，用訶黎勒丸，文義始屬。蓋訶黎勒丸以訶黎勒固下氣之虛，以厚朴、陳皮平谷氣之實，藥病相合，此方錯簡在『雜療篇』內。下小兒疳蟲蝕齒一方，殺蟲解毒，或另有小兒門，或列在雜方內，茲列於婦人雜病之末，亦錯簡也。

雜療第二十三

（長服訶黎勒丸方）

【按】

此方當移在前篇「谷氣之實也」之下。

果實菜谷禁忌第二十五

食躁「或」〔式〕躁方

【按】

食躁式躁之「式」字，當是「或」字，應改之。

金匱要略存疑

藏府經絡先後第一

問曰：陽病十八，何謂也？師曰：頭痛，項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八，何謂也？師曰：欬，上氣，喘，噦，咽，腸鳴，脹滿，心痛，拘急。五藏病各有十八，合為九十病；人又有六微，微有十八病，合為一百八病。五勞，七傷，六極，婦人三十六病，不在其中。清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里，□飥之邪，從口入者，宿食也。五邪中心，各有法度，風中於前，寒中於暮，濕傷於下，霧傷於上，風令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃，極寒傷經，極熱傷絡。

百合狐惑陰陽毒第三

論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食，復不能食，常默默然，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食嗅時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤；諸藥不能治，得藥則劇吐、利；如有神靈者，身形如和，其脈微數。每溺時頭痛者，六十日乃愈；若溺時頭不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日或一月微見者，各隨證治之。

血痹虛勞第六

男子平人脈，虛弱細微者，善盜汗也。

奔豚氣第八

師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發得之

腹滿寒疝宿食第十

寒氣厥逆，赤圓主之。

五藏風寒積聚第十一

心中風者，翕翕發熱，不能起，心中飢，食即嘔吐。

驚悸吐衄下血胸滿瘀血病第十二

火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

心下悸者，半夏麻黃丸主之。

痰飲欬嗽第十三

欬逆倚息不得臥，小青龍湯主之。青龍湯下已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從少腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。沖氣即低，而反更欬，胸滿者，用苓桂五味甘草湯，去桂，加乾薑、細辛，以治其欬滿。欬滿即止，而更復渴，沖氣復發者，以細辛、乾薑為熱藥也，服之當遂渴。而渴反止者，為支飲也。支飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏以去其水，水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應內麻黃，以其人遂痹，故不內之；若逆而內之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃髮其陽故也。若面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面，加大黃以利之。

水氣病第十五

寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相摶，名曰沉。趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止，熱止相摶，名曰伏。沉伏相摶，名曰水。沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相摶，水走皮膚，即為水矣。

寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，水不沾流，走於腸間。

問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當微欬喘，審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉則為水，緊則為寒，沉緊相搏，結在關元。始時當微，年盛不覺，陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，腎氣上沖，咽喉塞噎，□下急痛。醫以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除；後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫。又與葶藶圓下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胸□苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮欬喘逆。當先攻擊沖氣，令止，乃治欬，欬止其喘自差，先治新病，病當在後。

黃汗之病，兩脛自冷；假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也。若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯，發熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者久久必身□，□即胸中痛，又從腰以上，必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。

黃疸病第十六

諸黃，豬膏發煎主之。

嘔吐噦下利病第十七

下利，肺痛，紫參圓主之。

跌蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蛔蟲病第十九

師曰：病跌蹶，其人但能前，不能卻，刺□入二寸，此太陽經傷也。

病人常以手指臂腫動，此人身體□□者，藜蘆甘草湯主之。

問曰：病腹痛有蟲，其脈何以別之？師曰：腹中痛，其脈當沉，若弦，反洪大，故有蛔蟲。

婦人妊娠第二十

師曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。於法六十日，當有此證，設有醫治逆者，卻一月加吐下者，則絕之。

婦人懷娠六、七月，脈弦，發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒者，少腹如扇，所以然者，子藏開故也，當以附子湯溫其藏。

婦人懷妊，腹中□痛，當歸芍藥散主之。

妊娠，小便難，飲食如故，當歸貝母苦參丸主之。

婦人傷胎，懷身腹滿，不得小便，從腰已下重，如有水氣狀，懷身七月，太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便微利則愈。

婦人產後第二十一

婦人乳中虛，煩亂，嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。

產後下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。

婦人雜病第二十二

婦人陷經漏下，黑不解，膠薑湯主之。

雜療第二十三

退五藏虛熱，四時加減柴胡飲子。

治傷寒令愈不復，紫石寒食散方。

刪補名醫方論

古醫方得人乃傳，非人勿言。故扁鵲，倉公皆稱禁方不輕授人，誠重之也。後漢張機着『傷寒雜病論』，始立眾方，公之天下。故建安以前，苦於無方；元豐而後，雖有局方，漫無指歸，不可為法。今博集『金匱』，『千金』，『外台』諸書，及王好古，李杲，劉完素，朱震亨，張從政，薛己諸方之佳者，採錄成編。然方論始於成無己，近代則有吳琨，李中梓，柯琴，汪昂諸家。於醫方雖各有發明，但其間或有擇焉未精，語焉未詳者，復推其立方之意，綜其簡要，刪繁補闕，歸於明顯，名之曰：刪補名醫方論，以昭示來茲雲。

刪補名醫方論一卷

獨參湯

治元氣大虛，昏厥，脈微欲絕。及婦人崩產，脫血，血暈。

人參　分兩隨人，隨證須上揀者，濃煎頓服，待元氣漸回，隨證加減。

【集注】柯琴曰：一人而系一世之安危者，必重其權而專任之；一物而系一人之死生者，當大其服而獨用之。故先啟於氣幾息，血將脫之證，獨用人參二兩，濃煎頓服，能挽回性命於瞬息之間，非他物所可代也。世之用者，恐或補住邪氣，姑稍稍以試之，或加消耗之味以監製之，其權不重，力不專，人何賴以得生乎？如古方霹靂散，大補丸

，皆用一物之長而取效最捷，於獨參湯何疑耶!

【按】苦病兼別因，則又當隨機應變，於獨參湯中或加熱，附補陽而回厥逆，或加生地涼陰而止吐衄，或加黃耆固表之汗，或加當歸救血之脫，或加薑汁以除嘔吐，或加童便以止陰煩，或加茯苓令水化津生治消渴泄瀉，或加黃連折火逆衝上治噤口毒痢。是乃相得相須以有成，何害其為獨哉？如薛己治中風，加人參兩許於三生飲中，以駕馭其邪，此真善用獨參者矣。

參附湯

治陰陽氣血暴脫等證。

人參　附子（制）水煎服。

【注】先身而生，謂之先天；後身而生，謂之後天。先天之氣在腎，是父母之所賦；後天之氣在脾，是水谷之所化。先天之氣為氣之體，體主動，故子在胞中，賴母息以養生氣，則神藏而機靜。後天之氣為氣之用，用主動，故育形之後，資水谷以奉生身，則神發而運動。天人合德，二氣互用，故後天之氣得先天之氣，則生生而不息；先天之氣得後天之氣，始化化而不窮也。若夫起居不慎則傷腎，腎傷則先天氣虛矣。飲食不潔而傷脾，脾傷則後天氣虛矣。補後天之氣無如人參，補先天之氣無如附子，此參附湯之所由立也。二髒虛之微甚，參附量為君主，二藥相須，用之得當，則能瞬息化氣於烏有之鄉，頃刻生陽於命門之內，方之最神捷者也。若表虛自汗，以附子易黃耆，名人參黃耆湯，補氣兼止汗。失血陰亡，以附子易生地，名人參生地黃湯

，固氣兼救陰。寒濕厥汗，以人參易白朮，名術附湯，除濕兼溫里。

易虛厥汗，以人參易黃耆，名耆附湯，補陽兼固表。此皆參附湯之轉換變化法也，醫者擴而充之，不能盡述其妙。

生脈飲

治熱傷元氣，氣短倦怠，口渴出汗。

人參　麥門冬　五味子水煎服。

【注】經云：大氣積於胸中，則肺主之。夫暑熱傷肺，肺傷則氣亦傷矣。故氣短，倦怠而喘咳也。肺主皮毛，肺傷則失其衛護，故汗出也。熱傷元氣，氣傷則不能生津，故口渴也。是方君人參以補氣，即所以補肺。臣麥冬以清氣，即所以清肺。佐五味以斂氣，即所以斂肺。

吳琨云：一補，一清，一斂，養氣之道備矣。名曰生脈，以脈得氣則充，失氣則弱。李杲謂：月服生脈飲，加黃耆，甘草，名生脈保元湯

，令人氣力湧出；更加當歸白芍，名人參飲子，治氣虛喘咳，吐血衄血，亦虛火可補之例也。

保元湯

治男婦氣虛之總方也。嬰兒驚怯，痘家虛者，最宜。

黃耆三錢　人參二錢　甘草一錢　肉桂春夏二三分　秋冬六七分，右四味，水煎服。

【集注】柯琴曰：昔東垣以此三味能瀉火，補金，培土，為除煩熱之聖藥，鎮小兒之驚，效如桴骨。魏桂岩得之，以治痘家陽虛頂陷，血虛漿清，皮薄發癢，難灌難斂者，始終用之。以為血脫須補氣，陽生則陰長，有起死回生之功，故名之為保元也。又稍佐肉桂，分四時之氣而增損之，謂桂能治血以推動其毒，扶陽益氣以充達周身。血內泣，引之出表，則氣從內托；血外散，引之歸根，則氣從外護。參，耆非桂引導，不能獨樹其功。桂不得甘草和平氣血，亦不能緒其條理，要非寡聞淺見者能窺其萬一也。四君中不用白朮，避其燥；不用茯苓，恐其滲也。用桂而不用四物者，以芎之辛散，歸之濕潤，芍之酸寒，地黃之泥滯故耳。如宜升則加升柴，宜燥加苓術，宜潤加當歸，宜利氣加陳皮，宜收加芍。宜散加芎。又表實去耆，里實去參，中滿忌甘，內熱除桂，斯又當理會矣。

【按】元氣者，太虛之氣也，人得之則藏乎腎，為先天之氣，即所謂生氣之原，腎間動氣者是也。生化於脾，為後天之氣，即所謂水谷入胃，其精氣行於脈中之營養，其悍氣行於脈外之衛氣者是也。若夫合先後而言，即大氣之積於胸中，司呼吸，通內外，周流一身，頃刻無間之宗氣者是也。總之，諸氣隨所在而得名，實一元氣也。保元者，保守此元氣之謂。是方用黃耆保在外一切之氣，甘草保在中一切之氣，人參保上，中，下，內，外一切之氣，諸氣治而元氣足矣。然此湯

補後天水谷之氣則有餘，生先天命門之氣則不足，加肉桂以鼓腎間動氣，斯為備耳。

四君子湯

治面色痿白，言語輕微，四肢無力，脈來虛弱者。若內傷虛熱，或飲食難化作酸，須加炮姜。

人參　白朮　茯苓　甘草各二錢加姜，棗，水煎服。加木香，藿香，葛根，為七味白朮散。加陳皮，為五味異功散。加陳皮，半夏，為六君子湯。加藿香，砂仁，為香砂六君子湯。

【集注】張璐曰：氣虛者，補之以甘，參，術，苓，草，甘溫益胃，有健運之功，具沖和之德，故為君子。蓋人之一生，以胃氣為本，胃氣旺則五臟受陰，胃氣傷則百病叢生。故凡病久虛不愈，諸藥不效者，惟有益胃，補腎兩途。故用四君子，隨證加減，無論寒熱補瀉，先培中土，使藥氣四達，則周身之機運流通，水谷之精微敷布，何患其藥之不效哉!是知四君子為司命之本也。

吳琨曰：夫面色痿白，則望之而知其氣虛矣。言語輕微，則聞之而知其氣虛矣。四肢無力，則問之而知其氣虛矣。脈來虛弱，則切之而知其氣虛矣。如是則宜補氣。是方也，四藥皆甘溫，甘得中之味，溫得中之氣，猶之不偏不倚之人，故名君子。本方加木香，藿香，葛根名七味白朮散，治小兒脾虛肌熱，泄瀉作渴。以木藿之芳香，佐四君入脾，其功更捷；以葛根甘寒，直走陽明，解肌熱而除渴也。

【按】本方加陳皮，名五味異功散，治氣虛而兼氣滯者；再加半夏，名六君子湯，治氣虛而兼痰飲者；再加砂仁，藿香，名香砂六君子湯

，治氣虛而兼嘔吐者。此皆補中有消導之意也。

香砂六君子湯

治氣虛痿飲，嘔吐痞悶，脾胃不和，變生諸證者。

人參一錢　白朮二錢　茯苓二錢　甘草七分　陳皮八分　半夏一錢砂仁八分　木香七分，右生薑二錢，水煎服。

【集注】柯琴曰：經曰：壯者氣行則愈，怯者着而為病。蓋人在氣交之中，因氣而生，而生氣總以胃氣為本。若脾胃一直有不和，則氣便着滯，或痞悶噦嘔，或生痰留飲；因而不思飲食，肌肉消瘦，諸證蜂起，而形消氣息矣。四君子氣分之總方也，人參致沖和之氣，白朮培中宮，茯苓清治節，甘草調五臟，胃氣既治，病安從來。然撥亂反正，又不能無為而治，必舉大行氣之品以輔之，則補者不至泥而不行。

故加陳皮以利肺金之逆氣，半夏以疏脾土之濕氣，而痰飲可除也；加木香以行三焦之滯氣，縮砂以通脾腎之元氣，而膹郁可開也。君得四輔，則功力倍宣，四輔奉君，則元氣大振，相得而益彰矣。

當歸補血湯

治男婦血虛似白虎證，肌熱面赤，煩渴引飲，脈來洪大而虛，重按則微。

當歸二錢　黃耆一兩水煎服。

【集注】吳琨曰：血實則身涼，血虛則身熱，或以飢困勞役虛其陰血，則陽獨治，故諸證為生焉。此證純象白虎，但脈大而虛，非大而實為辨耳。『內經』所謂脈虛，血虛是也。五味之中，惟甘能補，當歸味甘而厚，味厚則補血；黃耆味甘而薄，味薄則補氣。今黃耆多數倍，而雲補血者，以有形之血不能自生，生於無形之氣故也。經言：陽生陰長，是之謂耳。

佛手散

治妊娠胎動下血，故因傷動，子死腹中，下血疼痛，口噤欲死，服此探之，不損則痛止，已損則立下。及橫生倒生，交骨不開，產後血暈昏亂，崩中金瘡，去血過多等證。

當歸二兩或三兩　川芎一兩，右銼粗末合均，每服五錢，水一盞，酒半盞，煎八分，熱服。未效再服。加敗龜板一具，梳發一團，名開骨散。

【注】命名不曰歸芎，而曰佛手者，謂此方治婦人胎前，產後諸疾，如佛手之神妙也。當歸，川芎為血分之主藥，性溫而味甘辛，以溫能和血，甘能補血，辛能散血也。古人俱必以當歸君川芎，或一倍或再倍者，蓋以川芎辛竄，捷於升散，過則傷氣，故蔻宗奭曰：不可單服，久服，亦此義也。然施之於氣鬱血凝，無不奏效，故用以佐當歸而收血病之功，使瘀去新生，血各有所歸也。血既有所歸，則血安其部，而諸血病癒矣。至妊娠胎動，胎傷下血，非血壅胎傷，即血亂妄下，服此以探之，血亂胎未動者，血順則痛止，血壅胎未損者，血行痛止，則胎因之而安也；已動已損者，血得順行，則胎亦因之而順下也。橫生倒生，或用力太早，或誤服催生之藥，致氣逆血亂，亦用此以調之。產後崩中金瘡，亡血昏冒，亦用此以補之。子死腹中，腹痛欲死，亦用此以逐之。以上諸病，皆血病而氣不虛者也。若夫氣虛難產，產後血脫，唇面黃白，少氣煩亂，動則昏冒，若誤與此，反致立敗，則必倍加人參，速固無形之氣，以救有形之血也。至於交骨難開，加龜板，梳發，下輸陰道；寒加姜，桂，熱加黃耆，汗加桂枝，搐加荊穗，又當以意消息，加減可也。

四物湯

治一切血虛，血熱，血燥諸證。

當歸　熟地各三錢　川芎一錢五分　白芍（酒沙）二錢，右四味，水煎服。

【集注】張璐曰：四物為陰血受病之專劑，非調補真陰之的方。方書咸謂四物補陰，遂以治陰虛發熱，火炎失血等證，蒙害至今。又專事女科者，咸以此湯隨證漫加風，食，痰，氣等藥，紛然雜出；其最可恨者，不辨熱之虛實，率加知母，黃柏，令人久服，而庸工利其有劫病之能，咸樂用之。殊不知四君子氣藥，治上下失血過多，一切血藥置而不用。獨推獨參湯，童便以固其脫者，以有形之血，不能速生，無形之氣，所當急固也。昔人有言，見血休治血，必先調其氣。又云：四物湯不得補氣藥，不能成陽生陰長之功。誠哉言也!然此湯傷寒火邪解後，餘熱留於血分，至夜微熱不除，或合柴胡，或加桂枝，靡不應手輒效，不可沒其功也。

柯琴曰：經云：心生血，肝藏血。故凡生血者，則究之於心；調血者，當求之於肝也。是方乃肝經調血之專劑，非心經生血之主方也。當歸甘溫和血，川芎辛溫活血，芍藥酸寒斂血，地黃甘平補血。四物具生長收藏之用，故能使營氣安行經隧也。若血虛加參耆，血結加桃仁，紅花，血閉加大黃，芒硝，血寒加桂，附，血熱加芩，連；欲行血去芍，欲止血去芎，隨所利而行之，則又不必拘於四矣。若婦人數脫其血，故用以調經種子。如遇血崩，血暈等證，四物不能驟補，而反助其滑脫，則又當補氣生血，助陽生陰長之理。蓋此方能補有形之血於平時，不能生無形之血於倉猝，能調陰中之血，而不能培真陰之本，為血分立法，不專為女科套劑也。王好古治婦女，不論內傷，外感，胎前，產後，隨證加二味於四物中，名曰六合，未免任意牽強。

聖愈湯

治一切失血過多，陰虧氣弱，煩熱作渴，睡臥不寧等證。

四物湯加人參，黃耆（一方去芍藥）水煎服。

【集注】柯琴曰：經云：陰在內，陽之守也；湯在外，陰之使也。故陽中無陰，謂之孤陽；陰中無陽，謂之死陰。朱震亨曰，四物皆陰，行夫地閉塞之令，非長養萬物者也。故四物加知柏，久服便能絕孕，謂嫌於無陽耳。此方取參，耆配四物，以治陰虛血脫等證。蓋陰陽互為其根，陰虛則陽無所附，所以煩熱燥渴；氣血相為表里，血脫則氣無所歸，所以睡臥不寧。然陰虛無驟補之法，計在培陰以藏陽，血脫有生血之機，必先補氣，此陽生陰長，血隨氣行之理也。故曰：陰虛則無氣，無氣則死矣。此方得仲景白虎加人參之義而擴充者乎。前輩治陰虛，用八珍，十全，卒不獲效者，因甘草之甘，不達下焦，白朮之燥，不利腎陰，茯苓滲泄，礙乎生升，肉桂辛熱，動其虛火。此六味皆醇厚和平而滋潤，服之則氣血疏通，內外調和，合於聖度矣。

地骨皮飲

治陰虛火旺，骨蒸發熱，日靜夜劇者；婦人熱入血室，胎前發熱者。

四物湯加　地骨皮　牡丹皮各三錢，水煎服。

【集注】柯琴曰：陰虛者陽往乘之，發熱也。當分三陰而治之。陽邪乘入太陰脾部，當補中益氣以升舉之，清陽復位而火自熄也。若乘入少陰腎部，當六味地黃丸以對待之，壯水之主而火自平也。乘入厥陰肝部，當地骨皮飲以涼補之，血有所藏而火自安也。四物湯為肝家滋陰調血之劑，加地骨皮清志中之火以安腎，補其母也；加牡丹皮清神中之火以涼心，瀉其子也。二皮涼而潤，但清肝火不傷脾胃，與四物加知柏之濕潤而苦寒者不同也。故逍遙散治肝火之郁於本髒者也，木郁達之，順其性也；地骨皮飲，治陽邪之乘於肝臟者也，客者除之，勿縱寇以遺患也。二方皆肝家得力之劑。

犀角地黃湯

治熱傷吐衄，便血，婦人血崩，赤淋。

生犀角　生地黃　白芍　牡丹皮，右四味，先用三物水煎，去滓，入生犀汁，熱服。

【注】吐血之因有三：曰勞傷，曰努傷，曰熱傷。勞傷以理損為主，努傷以去瘀為主，熱傷以清熱為主。熱傷陽絡則吐衄，熱傷陰絡則下血。是湯治熱傷也，故用：犀角，清心去火之本。生地，涼血以生新血。白芍，斂血止血妄行。丹皮，破血以逐其瘀。此方雖曰清火，而實滋陰；雖曰止血，而實去瘀。瘀去新生，陰滋火熄，可為探本求窮源之法也。若心火獨盛，則加黃芩，黃連以瀉熱；血瘀胸痛，則加大黃，桃仁以逐瘀也。

四生丸

治陽盛陰虛，血熱妄行，或吐或衄者。

生地黃　生柏葉　生荷葉　生艾葉各等分，右四味，搗爛為丸，如雞子大，每服一丸，滾湯化服。

【集注】柯琴曰：陰虛而陽無所附，則火炎上焦；陽盛則陽絡傷，故血上溢於口鼻也。凡草木之性，生者涼，而熟之則溫；熟者補，而生者瀉。四味皆清寒之品，盡取其生者，而搗爛為丸，所以全其水氣，不經火煮，更遠於火令矣。生地多膏，清心腎而通血脈之源。柏葉西指，清肺金而調營衛之氣。艾葉芳香，入脾胃而擅去瘀生新之權。荷葉法震，入肝家而和藏血攝血之用。五志之火既清，五臟之陰安堵，則陰平陽秘，而血歸經矣。是方也，可暫用以遏妄行之熱血，如多用則反傷營。蓋血得寒，則瘀血不散，而新生血不生也。設但知清火涼血，而不用歸脾，養榮等劑以善其後，群有不綿連歲月而斃者。非立法之不善，妄用者之過耳。

當歸六黃湯

治陰虛有火，令人盜汗者。

當歸　生地　熟地　黃耆　黃芩　黃連　黃柏，右水煎服。

【注】寤而汗出曰自汗，寐而汗出曰盜汗。陰盛則陽虛不能外固，故自汗。陽盛則陰虛不能中守，故盜汗。若陰陽平和之人，衛氣晝則行陽而寤，夜則行陰而寐，陰陽既濟，病安從來？惟陰虛有火之人，寐則衛氣行陰，陰虛不能濟陽，陽火因盛而爭於陰，故陰液失守外走而出汗；寤則衛氣復行出於表，陰得以靜，故汗止矣。用當歸以養液，二地以滋陰，令陰液得其養也。用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，黃柏瀉下焦火，令三火得其平也。又於諸寒藥中加黃耆，庸者不知，以為贅品，且謂陽盛者不宜，抑知其妙義正在於斯耶!蓋陽爭於陰，汗出營虛，則衛亦隨之而虛。故倍加黃耆者，一以完已虛之表，一以固未定之陰。經曰：陰平陽秘，精神乃治。此之謂歟!

【集注】吳琨曰：雜證盜汗，與傷寒盜汗不同。傷寒是半表半里之邪未盡，雜證則陰虛有火而已。彼以和表為主，此以救陰為急。故以補陰之品，佐瀉火之藥，明者辨之。

黃耆建中湯

治虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夜夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥，諸不足諸證。

黃耆　膠飴　白芍　甘草　桂枝　生薑　大棗，右七味，水煎服。

【集注】喻昌曰：虛勞而至於亡血，失精，津液枯稿，難為力矣!『內經』於針砭所莫治者，調以甘藥，『金匱』遵之而立黃耆建中湯，急建其中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精，而復其真陰之不足。但用稼穡作甘之本位，而酸辛咸苦在所不用，蓋舍此別無良法也。

然用法貴立於無過之地，不獨嘔家不可用建中之甘，即微覺氣滯，更當慮甘藥太過，令人中滿也。至大建中則大建其中之陽，小建中則小小創建之義，理中則燮理之義，治中則分治之義，補中，溫中，何莫非先中州之義。緣傷寒外邪逼入於內，法難盡用，仲景但於方首以「小」之一字，微示其意，至『金匱』始盡建中之義。後人引伸觸類，制樂令建中湯，十四味建中湯，曲暢建中之旨。學者心手之間，所當會其大義也。

雙和飲

治大病之後，虛勞氣乏。補血益氣，不熱不冷，溫而調之。

白芍二錢　黃耆（炙）一錢半　甘草（炙）七分　中桂七分　當歸一錢　熟地黃一錢　川芎七分　生薑三片，大棗二枚，水二盞，煎一盞，溫服。

【注】此湯乃李杲以黃耆建中湯，減飴糖合四物之方也。黃耆建中，治虛勞不足，是從脾胃中化生血氣。此則直補陰血，兼之溫養陽氣，所以減飴糖之甘，加純陰之品，名曰雙和也。地骨皮飲，其意在涼血熱，故左二皮以清之。聖愈湯，其意在救血脫，故佐參，耆以補之。

雙和飲，其意在溫養血氣，故佐耆，桂，炙草以溫之。經曰：形不足者，溫之以氣是也。

人參養榮湯

治脾肺俱虛，發熱惡寒，肢體瘦倦，食少作瀉等證。若氣血虛而變見諸證，弗論其病期脈，但用此湯，諸證悉退。

人參　白朮　茯苓　甘草　黃耆　陳皮　當歸　熟地　白芍　桂心　遠志　五味子，右十二味，加姜三片，棗二枚，水煎服。

【集注】柯琴曰：古人治氣虛以四君子，治血虛以四物，氣血俱虛者以八珍，更加黃耆，肉桂名十全大補，宜乎萬舉萬當也。而用之有不獲效者，蓋補氣而不用行氣之品，則氣虛之甚者，幾無氣以運動。補血而仍用行血之物，則血虛之甚者，更無血以流行。故加陳皮以行氣，而補氣者悉得效其用。去川芎行血之味，而補血者因以奏其功。此善治者，只一加一減，便能轉旋造化之機也。然氣可召而至，血易虧而難成，苟不有以求其血脈之主而養之，則營氣終歸不足。故倍人參為君，而佐以遠志之苦，先入心以安神定志，使甘溫之品，始得化而為血，以奉生身。又心苦緩，必得五味子之酸，以收斂神明，使營行脈中而流於四髒。名之曰養榮，不必仍十全之名，而收效有如此者。

歸脾湯

治思慮傷脾，或健忘怔忡，驚悸盜汗，寤而不寐，或心脾作痛，嗜臥少食，及婦女月經不調。

人參　龍眼肉　黃耆　甘草　白朮　茯苓　木香　當歸　酸棗仁　遠志，姜三片，水煎服。

【集注】羅謙甫曰：方中龍眼，棗仁，當歸，所以補心也；耆，參，術，苓，草，所以補脾也。薛己加入遠志，又以腎藥之通乎心者補之，是兩經兼腎合治矣。而特名歸脾何也？夫心藏神，其用為思；脾藏智，其出為意，見神智思意火土合德者也。心以經營之久而傷，脾以意慮之郁而傷，則母病必傳之子，子又能令母虛，所必然也。其病則健忘怔忡，怵惕不安之徵見於心也；飲食倦怠不能運輸，手足無力，耳目昏眊之證見於脾也。故脾陽苟不運，心腎必不交，彼黃婆者，若不為之媒合，則已不能攝腎氣歸心，而心陰何所賴以養，此取坎填離者，所以必歸之脾也，其藥一滋心陰，一養脾陽，取乎健者，以壯子益母。然恐脾郁之久，思意不通，故稍取木香之辛且散者，以暢氣醒脾，使能速通脾氣，以上行心陰，脾之所歸，正在斯耳。張璐曰：補中益氣與歸脾同出保元，並加歸，術，而有升舉胃氣滋，補脾陰之不同。此方滋養心脾，鼓動少火，妙佐以木香少許，調順諸氣，暢和心脾。世醫不諳此理，反以木香性燥不用，服之多致痞悶減食者，以其補藥多滯，不能輸化故耳。

妙香散

治夢遺失精，驚悸鬱結。

山藥二兩　人參　黃耆　遠志（制）　茯苓　茯神一兩　桔梗三錢　甘草　辰砂（另研）一錢　麝香一錢　木香二錢五分為末，每服二錢，酒下。

【集注】汪昂曰：心，君火也。君火一動，相火隨之，相火寄於肝膽，腎之陰虛則精不藏，肝之陽強則氣不固，故精脫而成夢矣。山藥益陰，兼能澀精，故以為君。人參，黃耆用以固氣，遠志，二茯用以寧神，神寧氣固，則精自守其位矣。丹砂鎮心安魂。二香開郁通竅，桔梗載諸心藥久留膈上，甘草調和諸藥，交和於中。是方不以瀉火固澀立法，但安神固氣，使精與神氣相根據，而夢少精秘矣。

【按】朱震亨云：主秘藏者腎也，司疏泄者肝也。二髒有相火，而其系，上屬於心；心，君火也。為物所感則易於動，心動則相火翕然隨之。雖不交會，精亦暗流而滲漏矣。所以聖人只是教人收心養性，其旨深矣。震亨此論至當。其平生精力在補陰以制相火，深得『內經』天以陽生陰長，地以陽殺陰藏之旨。近世醫者惟知陽生，不知陰亦能生；惟知陰殺，不知陽亦能殺。經雖每每指出陽脫，陰脫，陽絕，陰絕皆令人死，奈志迷偏見者不回也。即此一證，老年之人，心有所動，而相火衰不能翕然隨之，雖有所夢而無所遺，由此可知震亨用黃柏一味，稍佐冰片，名清心丸，獨瀉相火，而治中年相火盛，夢遺心悸者，屢用屢效也。

天王補心丹

治心血不足，神志不寧，津液枯竭，健忘怔忡，大便不利，口舌生瘡等證。

人參　酸棗仁　歸當　生地黃　麥冬　天冬　柏子仁　遠志　五味子丹參　元參　白茯苓　桔梗，右為末，煉蜜丸如椒目大，白湯下。

【集注】柯琴曰：心者主火，而所以主之者神也，火盛則神困。心藏神，補神者必補其心；補心者必清其火，而神始安。補心丹故用生地黃為君，取其下足少陰以滋水，主水盛可以伏火，此非補心之陽，乃補心之神耳。凡果核之有仁，猶心之有神也，清氣無如柏子仁，補血無如酸棗仁，以其神存耳。參，苓之甘，以補心氣；五味之酸，以收心氣；二冬之寒，以清氣分之火，心氣和而神自歸矣。當歸之甘，以補心血；丹參之寒，以生心血；元參之咸，以清血中之火，血足而神自藏矣。更加桔梗為舟楫，遠志為嚮導，和諸藥，入心而安神明。以此養生，則百體從令，何有健忘怔忡，津液乾涸，舌上生瘡，大便不利之虞哉？

酸棗仁湯

治虛勞，虛煩不得眠。

酸棗仁二升　甘草一兩　知母二兩　白茯苓二兩　川芎二兩，右五味，以水八升，煮棗仁得六升，納藥煮取三升，分溫三服。

【集注】羅謙甫曰：經云：肝藏魂，人臥則血歸於肝。又曰：肝者，罷極之本。又曰：陽氣者，煩勞則張。罷極必傷肝，煩勞則精絕。肝傷精絕，則虛勞虛煩不得臥明矣。棗仁酸平，應少陽木化而治肝，極者宜收宜補，用酸棗仁至二升，以生心血，養肝血，所謂以酸收之，以酸補之是也。顧肝鬱欲散，散以川芎之辛散，使輔棗仁通肝調榮，又所謂以辛補之也。肝急欲緩，緩以甘草之甘緩，使防川芎疏泄過急，此所謂以土葆之也。然終恐勞極則火發，傷陰陽旺，陽分不行於陰，而仍不得眠，故佐知母崇陰水以制火，茯苓利陽水以平陰，將水壯而魂自寧，火清而神且靜矣。此治虛勞肝極之神方也。

硃砂安神丸

治心神昏亂，驚悸怔忡，寤寐不安。

硃砂（另研）　黃連各半兩　當歸二錢　生地黃三錢　甘草二錢，

右為細末，酒泡蒸餅丸如麻子大，硃砂為衣。每服三十丸，臥時津液下。

【集注】葉仲堅曰：經云：神氣舍心，精神畢具。又曰：心者生之本，神之舍也。且心為君主之官，主不明，則精氣亂；神太勞，則魂魄散，所以寤寐不安，淫邪發夢。輕則驚悸怔忡，重則痴妄癲狂也。硃砂具光明之體，色赤通心，重能鎮怯，寒能勝熱，甘以生津，抑陰火之浮游，以養上焦之元氣，為安神之第一品。心若熱，配黃連之苦寒，瀉心熱也，更佐甘草之甘以瀉之。心主血，用當歸之甘溫，歸心血也，更佐地黃之寒以補之。心血足則肝得所藏，而魂自安，心熱解則肺得其職，而魄自寧也。

醫宗金鑒　二十七卷

刪補名醫方論二卷

補中益氣湯

治陰虛內熱，頭痛口渴，表熱自汗，不任風寒，脈洪大，心煩不安，四肢睏倦，懶於言語，無氣以動，動則氣高而喘。

黃耆　人參　雲術　炙甘草　陳皮　當歸　升麻　柴胡，右八味，加生薑三片，大棗二枚，水煎，溫服。

【集注】柯琴曰：仲景有建中，理中二法。風木內干中氣，用甘草，飴，棗，培土以御木；姜，桂，芍藥，平木而驅風，故名曰建中。寒水內凝於中氣，用參，術，甘草，補土以制水，佐乾薑而生土以禦寒，故名曰理中。至若勞倦形衰，氣少陰虛而生內熱者，表證頗同外感，惟李杲知其為勞倦傷脾，谷氣不勝陽氣，下陷陰中而發熱，制補中益氣之法。謂風寒外傷其形，為有餘；脾胃內傷其氣，為不足。遵『內經』勞者溫之，損者益之之義，大忌苦寒之藥，選用甘溫之品升其陽，以達陽春升生之令。凡脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃耆護皮毛而閉腠理，不令自汗。元氣不足，懶言氣喘，人參以補之。炙甘草之甘，以瀉心火而除煩，補脾胃而生氣。此三味，除煩熱之聖藥也。佐白朮以健脾，當歸以和血。氣亂於胸，清濁相干，用陳皮以理之，且以散諸甘藥之滯。胃中清氣下陷，用升麻，柴胡氣之輕而味之薄者，引胃氣以上騰，復其本位，便能升浮，以行生長之令矣。補中之劑，得發表之品而中自安；益氣之劑，賴清氣之品而氣益培，此用藥有相須之妙。是方也，用以補脾，使地道卑而上行，亦可以補心，肺，損其肺者，益其氣，損其心者，調其營衛也。亦可以補肝木，郁則達之也。惟不宜於腎，陰虛於下者不宜升，陽虛於下者更不宜升也。凡李杲治脾胃方，俱是益氣。去當歸，白朮，加蒼木，木香便是調中，加麥冬，五味輩，便是清暑。此正是醫不執方，亦是醫必有方。趙獻可曰：後天脾土，非得先天之氣不行，此氣因勞而下陷於太陰，清氣不升，濁氣不降，故用升，柴以佐參，耆，是方所以補益後天中之先天也。凡脾胃不足，喜甘而惡苦，喜補而惡攻，喜溫而惡寒，喜通而惡滯，喜升而惡降，喜燥而惡濕，此方得之矣。陸麗京曰：此為清湯下陷者言之，非為下虛而清湯不升者言之也。倘人之兩尺虛微者，或者腎中水竭，或者命門火衰，若再一升提，則如大木將搖而撥其本也。

昇陽益胃湯

治脾胃虛，怠惰嗜臥，四肢不收。時值秋燥令行，濕熱方退，體重節痛，口乾舌燥，飲食無味，大便不調，小便頻數，食不消，兼見肺病，洒淅惡寒，慘慘不樂，面色不和。

羌活　獨活　防風　柴胡　人參　白朮　茯苓　甘草　黃耆　白芍　半夏　黃連　澤瀉　陳皮，水煎服。

【集注】吳琨曰：脾土虛弱不能制濕，故體重節痛；不能運化精微，故口乾無味；中氣既弱，傳化失宜，故大便不調，小便頻數也。洒淅惡寒，肺弱表虛也。面色不樂，陽氣不伸也。是方半夏，白朮能燥濕，茯苓，澤瀉滲之，二活，防風，柴胡能升舉清陽之氣，黃連療濕熱，陳皮平胃氣，參，耆，甘草以益胃，白芍酸收用以和營，而協羌活，柴胡辛散之性，蓋古人用辛散必用酸收，所以防其竣厲，猶兵家之節制也。

【按】人參屬補，不知君於枳，朴中，即為補中瀉也。羌，防輩為散

，不知佐於參，耆中，即為補中升也。近世之醫，一見羌，防輩，即曰：發散不可輕用。亦不審佐於何藥之中，皆因讀書未明，不知造化別有妙理耳。

昇陽散火湯

治脾陰血虛，胃陽氣弱，春寒不去，及過食冷物，抑遏少陽清氣，郁於脾土之中，四肢發困熱，肌熱，筋骨間熱，表熱如火燎於肌膚，捫之烙手，並宜服之。

升麻　葛根　獨活　羌活　白芍　人參 以上各五錢　甘草（炙）三錢　柴胡三錢　防風二錢　甘草（生）二錢，右？？咀，如麻豆大，每服秤五錢，水二盞，煎一盞，去滓，大溫服，無時，忌寒涼之物。

【集注】吳琨曰：經云：少火生氣。天非此火不能生物，人非此火不能有生，揚之則光，遏之則滅。今為春寒不去，遏郁陽氣，飲食冷物，填塞至陰，以致升生之氣幾於息矣。故用升麻，柴胡，羌活，獨活，葛根，皆辛溫風藥，以鼓動少陽生氣。清陽既出上竅，則濁陰自歸下竅，而食物傳化，自無抑遏之患。芍藥味酸，能瀉土中之木。人參味甘，能補中州之氣。生甘草能瀉鬱火於脾，從而炙之，則健脾胃而和中矣。李杲聖於脾位者，其治之也，必主於昇陽。俗醫知降而不知升，是撲其少火也，安望其衛生耶!若氣不虛，本方除人參，獨活加蔥白，名火郁湯，治同。

補脾胃瀉陰火昇陽湯

治飲食傷胃，勞倦傷脾，脾胃一虛，陽氣下陷，陰火乘之，時值夏令，當從此治。

黃耆　蒼朮（泔漫，炒）　甘草（炙）　羌活一兩　升麻八錢　柴胡兩半　黃連（酒炒）五錢　黃芩（炒）　人參七錢　石膏少許，長夏微用，過時去之。每服五錢，姜，棗煎服。

【集注】汪昂曰：李杲云：脾胃一傷，陽氣日損，脾胃之清氣下陷，濁陰之火得以上乘，是有秋冬而無春夏也。惟以氣味薄之風藥，升發陽氣，佐以苦寒之品，瀉陰中火，則陰不病陽氣伸矣。是方參，耆，術，草，以補脾胃也。佐羌活，升，柴，以助陽升；佐石膏，芩，連，以瀉陰火。假令不能食而瘦，乃本病也。，右關脈緩弱，乃本脈也。

或本脈兼見弦脈，本脈兼見四肢滿，閉，淋，溲便難，轉筋一二證，此肝之脾胃病也，當加風藥以瀉肝木。脈兼見洪大，證兼見肌熱，煩熱，面赤一二證，此心之脾胃病也，當加瀉心火之藥。脈兼見浮澀，證兼見短氣，氣上，喘咳，痰盛，皮澀一二證，此肺之脾胃病也，當加瀉肺及補氣之藥。脈兼見沉細，證兼見善欠，善恐一二證，此腎之脾胃病也，當加瀉腎水及瀉陰火之藥。所以言此者，欲人知百病皆從脾胃而生，處方者當從此法加時令藥也。

清暑益氣湯

長夏濕熱蒸炎，四肢睏倦，精神減少，身熱氣高，煩心便黃，渴而自汗，脈虛者，此方主之。

人參　黃耆　甘草　白朮　神曲　五味子　青皮　升麻　干葛　麥冬黃柏　澤瀉　廣橘皮　蒼朮錢半　當歸，姜三片，棗二枚，去核，水煎服。

【集注】吳琨曰：暑令行於夏至，長夏則兼濕令矣。此方兼而治之。

炎暑則表氣易泄，兼濕則中氣不固。黃耆所以實表，白朮，神曲，甘草所以調中。酷暑橫流，肺金受病，人參，五味，麥冬，所以補肺，斂肺，清肺，經所謂扶其所不勝也。火盛則水衰，故以黃柏，澤瀉，滋其化源。津液亡則口渴，故以當歸，干葛，生其胃液。清氣不升，升麻可升；濁氣不降，二皮可理。蒼朮之用，為兼長夏之濕也。程應旄曰：人知清暑，我兼益氣，以暑傷氣也。益氣不獨金能敵火，凡氣之上騰而為津，為液者，回下即為腎中之水。水氣足，火淫自卻也。

清燥湯

治痿厥之病，腰以下痿軟不能動，行走不正，兩足欹側。

黃連　黃柏（酒炒）　柴胡以上各一分　麥冬　當歸身　生地　豬苓　炙甘草　神曲以上各二分　人參　白茯苓　升麻以上各三分　橘皮　白朮　澤瀉以上各五分　蒼朮一錢　黃耆一錢五分　五味九枚，

右？？咀，如麻豆大，水二盞半，煎一盞，去滓，空心溫服。

【注】清暑益氣湯與此方均治濕暑之劑：清暑益氣湯，治暑盛於濕，暑傷氣，所以四肢睏倦，精神減少，煩渴身熱，自汗脈虛，故以補氣為主，清暑為兼，稍佐去濕之品，從令氣也。此方治濕盛於暑，濕傷形，所以李杲曰：六，七月之間，濕令大行，子能令母實，濕助熱旺而刑燥金，絕其寒水生化之源，源絕則腎虧，痿厥之病作矣。故以清暑變為清燥，佐瀉熱利濕之藥，從邪氣也。是方即清暑益氣湯。去葛根者，以無暑外侵之肌熱也。加二苓者，專去濕也。加黃連，生地，專瀉熱也。二苓佐二術，利水燥濕之力倍。連，地佐黃柏，救金生水之功多。中氣益，則陰火熄而肺清矣。濕熱除，則燥金肅而水生矣。

肺清水生，則濕熱痿厥之病，未有不愈者也。但此方藥味，性偏滲瀉，若施之於冬春，水竭髓枯骨痿，或非濕熱為病者，反劫津液，其病癒甚，則為謬治矣。

白朮附子湯

治寒中腹脹滿，作涎作清涕；或多溺足下痛，不能任身履地，骨乏無力，喜睡，兩丸多冷，時作陰陰而痛，或妄見鬼狀，夢亡人，腰背，胛眼，腰脊皆痛。

白朮　附子（炮，去皮臍）蒼朮　陳皮　厚朴（姜制）半夏（湯洗）茯苓　豬苓（去皮）半兩　澤瀉　肉桂四錢，右銼如麻豆大，每服半兩，水三盞，姜三片，同煎至一盞，去滓，食前溫服。量虛實加減多少。

【注】李杲云：脾胃之證，有熱中，有寒中。熱中者，是火乘土位之病，則當上舉清陽，下消陰火，故用補中益氣，瀉陰火昇陽等湯。寒中者，水反侮土之病，則當下伐水邪，中燥脾濕，故用二苓，術，澤，蒼，陳，朴，夏，更用桂，附，壯陽勝寒，流通血脈，寒中之病自可愈也。

【按】李杲制此方，施之於脾胃寒濕內盛，脹滿多溺，涎涕外盛，足軟，腰脊，丸痛，而氣不虛者，宜矣。若其人中氣已虛，內外寒濕又盛，水來侮土者，總不若理中湯加附子，蒼朮，茯苓為愈也。

葛花解酲湯

治酒客病。

蓮花青皮（去穣）三分　木香五分　橘皮（去白）　白茯苓　人參　豬苓以上各一錢五分　神曲（炒）　澤瀉　乾薑　白朮以上各二錢　白豆蔻仁　葛花　砂仁以上各五錢，，右為細末，和勻，每服三錢，白湯調下。但得微汗，酒病去矣。不可恃此過飲，頻服取汗，損人天年。

【注】酒為水谷精液所化，體濕性熱，少飲則能調和氣血，流暢陰陽，內助中氣，捍禦外邪。若過飲無度，輕則傷人脾胃，重則損人神氣。所以酒困之人，昏暈煩亂，乾嘔噁心，飲食即吐，百體酸軟，身熱頭疼，嘈雜吞酸，胸膈痞塞，口燥舌干，手足顫搖，心神恍惚，不思飲食，小便渾濁，大便溏瀉，此皆濕熱傷形與氣也。

【按】李杲曰：酒病者，往往以大熱，大寒下之者，是無形元氣受病，反下有形陰血，乖誤甚矣。大熱則傷陰，大寒則傷胃，元氣消亡，七神無根據，折人壽命，不然則虛損之病成矣。故制此方，君葛花，佐以辛香之品；用神曲，佐以快氣之品；用苓澤，佐以甘溫之品。服後取汗，是謂外解肌肉，內清陽明，令上下，內外，分消其患，使胃中穢為芳變，濁為清化，泰然和矣。

平胃散

治濕淫於內，脾胃不能克制，有積飲，痞膈，中滿者。

蒼朮（米泔浸七日）五斤　陳皮（去白）　厚朴（薑汁炒）各三斤　甘草（炙）三十兩，右為末，每服二錢，薑湯下，日三服。

或水煎，每服五錢。

【集注】柯琴曰：『內經』以土運太過曰敦阜，其病腹滿；不及曰卑監，其病留滿痞塞。張仲景制三承氣湯，調胃土之敦阜。李杲制平胃散，平胃土之卑監。培其卑者，而使之平，非削平之謂，猶溫膽湯用涼劑，溫緩而使之和，非用溫之謂。後之注本草者，曰：敦阜之土，宜蒼朮以平之；卑監之土，宜白朮以培之。若以濕土為敦阜，將以燥土為卑監耶？不審敦阜屬燥，卑監屬濕之義，因不知平胃之理矣。二術甘苦，皆燥濕健脾之用，脾燥則不滯，所以能健運而得其平。第二術白者柔而緩，蒼者猛而悍，此取其長於發汗，迅於除濕，故以蒼朮為君耳。不得以白補，赤瀉之說，為二術拘也。厚朴色赤苦溫，能助少火以生氣，故以為佐。濕因於氣之不行，氣行則愈，故更以陳皮佐之。甘先入脾，脾得補而健運，故以炙甘草為使。名曰平胃，實調脾承氣之劑歟!張潔古取『金匱』之枳術湯以為丸，枳實之峻重於厚朴，且無甘草以和之，雖倍白朮，而消伐過於此方，昧者以術為補而久服之，不思枳實峻削而不宜多服也。

枳術丸

治胃虛濕熱，飲食壅滯，心下痞悶。

白朮（土炒）二兩　枳實（麩炒）一兩，右為細末，荷葉煨陳米飯為丸，如椒目大，白湯下。

【集注】李杲曰：白朮苦甘溫，其苦味除胃中之濕熱，其甘溫補脾家之元氣。多於枳實一倍。枳實味苦溫，泄心下痞悶，消胃中所傷。此藥下胃所傷不能即去，須一，二時許，食乃消化。先補虛，而後化所傷，則不峻厲矣。荷葉狀如仰盂，於卦為震，正少陽甲膽之氣，飲食入胃，營氣上行，即此氣也，取之以生胃氣。更以煨飯和藥，與術協力，滋養谷氣而補脾胃，其利大矣。若用峻厲之藥下之，傳變諸證，不可勝數。

資生丸

治婦人妊娠三月，脾虛嘔吐，或胎滑不固。兼丈夫調中養胃，飢能使飽，飽能使飢，神妙難述。

人參三兩　茯苓二兩　白朮三兩　山藥二兩　薏苡仁兩半　蓮肉二兩芡實兩半　陳皮二兩　麥櫱二兩　神曲二兩　白豆蔻八錢　桔梗一兩　藿香一兩　川黃連四錢　砂仁兩半　白扁豆兩半　山查兩半，右十八味，為細末，煉蜜丸，彈子大，每服二丸，米飲下。

【集注】羅謙甫曰：此方始於繆仲醇，以治妊娠脾虛及胎滑。蓋胎資始於足少陰，資生於足陽明。故陽明為胎生之本，一有不足，則元氣不足以養胎，又不足以自養，故當三月正陽明養胎之候，而見嘔逆。

又其甚者。或三月，或五月而墮，此皆陽明氣虛不能固耳。古方安胎，類用芎，歸，不知此正不免於滑。是方以參，術，茯，草，蓮，芡，山藥，扁豆，薏苡之甘平，以補脾元；陳皮，曲，柏，砂，蔻，藿，桔之香辛，以調胃氣，其有濕熱，以黃連清之，燥之。既無參苓白朮散之補滯，又無香砂枳術丸之消燥，能補能運，臻於至和，於以固胎，永無滑墮。丈夫服之，調中養胃。名之資生，信不虛矣。

六味地黃丸

治腎精不足，虛火炎上，腰膝痿軟，骨熱酸痛，足跟痛，小便淋秘或不禁，遺精夢泄，水泛為痰，自汗，盜汗，亡血消渴，頭目眩運，耳聾齒搖，尺脈虛大者。

熟地黃八兩　山茱萸四兩　白茯苓三兩　干山藥四兩　牡丹皮三兩　澤瀉三兩，，右為末，煉蜜丸，如桐子大，空心淡鹽湯下。

【集注】柯琴曰：腎虛不能藏精，坎宮之火無所附而妄行，下無以奉肝木升生之令，上絕其肺金生化之源。地黃稟甘寒之性，制熟則味厚，是精不足者補之以味也，用以大滋腎陰，填精補髓，壯水之主。以澤瀉為使，世或惡其瀉腎而去之，不知一陰一陽者，天地之道；一開一闔者，動靜之機。精者屬癸，陰水也，靜而不走，為腎之體；溺者屬壬，陽水也，動而不居，為腎之用。是以腎主五液，若陰水不守，則真水不足，陽水不流，則邪水泛行。故君地黃以密封蟄之本，即佐澤瀉以疏水道之滯也。然腎虛不補其母，不導其上源，亦無以固封蟄之用。山藥涼補，以培癸水之上源，茯苓淡滲，以導壬水之上源。加以茱萸之酸溫，藉以收少陽之火，以滋陰厥之液。丹皮辛寒，以清少陰之火，還以奉少陽之氣也。滋化源，奉生氣，天癸居其所矣。壯水制火，特其一端耳。

【按】五行皆一，惟火有二，君火，相火也。君火為心經之火，君主一身之火也。相火為腎中之火，宣布一身之火也。使君火無相火，則不能宣布諸火，以奉生身之本。相火無君火，則不能君主諸火，以制其妄行之災。故李杲立內傷勞倦，火乘土位之論，以心火有餘，用昇陽氣，瀉陰火硃砂安神等藥，而未及心火之不足者，以前人已有歸脾，養心等方也。震亨立陽常有餘，陰常不足之論，以腎火有餘，用補陰，補天等藥，而未及腎火之不足者，以前人已有腎氣，桂附地黃湯丸也。根據本方加附子，肉桂，名桂附地黃丸，治兩尺脈弱，相火不足，虛羸少氣，王冰所謂益火之原，以消陰翳者是也。加黃柏，知母，名知柏地黃丸，治兩尺脈旺，陰虛火動，午熱骨痿，王冰所謂壯水之主，以制陽光者是也。經云：陰平陽秘，精神乃治。若陰陽偏勝，則疾病叢生。夫腎取象乎坎，陽藏於陰之藏也。不獨陰盛陽衰，陽畏其陰而不敢附，即陰衰陽盛，陰難藏陽亦無可根據，雖同為火不歸原，而其為病則異也。故於腎藥中加桂，附，壯陽勝陰，使陽無所畏，而自歸原矣。加知柏補陰秘陽，使陽有所貯，而自歸藏矣。世人但知以桂，附引火歸原，不知以知，柏平陰秘陽，舉世皆蒙其誤，故震亨特立補陰之論，以辟以火濟火之非，而未達其旨者，從而誹之，良可嘆也。

八味地黃丸

治命門火衰，不能生土，以致脾胃虛寒，飲食少思，大便不實，或下元衰憊，臍腹疼痛，夜多漩溺等證。

熟地黃（九蒸為度，搗膏）八兩　干山藥四兩　山萸肉四丙　白茯苓　丹皮　澤瀉各三兩　肉桂附子各一兩，，右八味為末，煉蜜丸如桐子大，酒下十五丸，日再服。

【集注】趙獻可曰：君子觀象於坎，而知腎中具水火之用。今人入房而陽易舉者，陰虛火動也；陽事先痿者，命門火衰也。真水竭則隆冬不寒，真火熄則盛夏不熱。是方也，熟地，山藥，澤瀉，丹皮，茯苓，山萸皆濡潤之品，所以能壯水之主；肉桂，附子辛潤之物，能於水中補火，所以能益火之原。水火得其養，則腎氣復矣。喻昌曰：『金匱』用八味丸，治腳氣上入少腹不仁者。腳氣即陰氣，少腹不仁即攻心之漸，故用之以驅逐陰邪也。其能虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利，則因過勞其腎，陰氣逆於少腹，阻遏膀胱之氣化，小便不通利，故用之溫養下焦，以收腎氣也。其短氣有微飲者；飲，亦陰類，阻其胸中之陽，自致短氣，故用之引飲下出，以安胸中也。消渴病，飲水一斗，小便亦一斗，此腎氣不能攝水，小便恣出，源泉有立竭之勢，故急用以逆折其水也。夫腎水下趨之消證，腎氣不上升之渴證，非用是以蟄護封藏，蒸動水氣，舍此曷從治哉!後人謂八味丸為治消渴之聖藥，得其旨矣。柯琴曰：命門之火，乃水中之陽。夫水體本靜，而川流不息者，氣之動，火之用也，非指有形者言也。然火少則生氣，火壯則食氣，故火不可亢，亦不可衰。所云火生土者，即腎家之少火遊行其間，以息相吹耳。若命門火衰，少火幾於熄矣。欲暖脾胃之陽，必先溫命門之火，此腎氣丸納桂，附於滋陰劑中十倍之一，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也。故不曰溫腎，而名腎氣，斯知腎以氣為主，腎得氣而土自生也。且形不足者，溫之以氣，則脾胃因虛寒而致病者固痊，即虛火不歸其原者，亦納之而歸封蟄之本矣。崔氏加減八味丸，以五味之酸收，易附子之辛熱，腎虛而不寒者宜之也。『千金方』於八味外，更加元參之咸寒，以助熟地而滋腎；加芍藥之酸寒，助丹皮以滋肝。總之為桂附加鎖鑰耳。以之壯水則有餘，以之益火恐不足也。『濟生方』加牛膝，車前以治水腫，倍茯苓以輔地黃，山藥，茱萸，與澤，丹，車，牛等列，隨證加減，允為得法。益陰腎氣丸於六味外加當歸，五味，柴胡，以治目暗不見，化裁愈妙矣。

資生腎氣丸

治腎虛脾弱，腰重腳腫，小便不利，腹脹喘急，痰盛，已成鼓證，其效如神。

熟地黃四兩　白茯苓三兩　牡丹皮一兩　澤瀉一兩　干山藥一兩　車前子一兩　山茱萸一兩　牛膝一兩　肉桂一兩　附子五錢，右十味，蜜和丸，每服八十丸，空心米飲下。

【集注】李中梓曰：經云：諸濕腫滿，皆屬於脾。又云：其本在腎，其末在肺，皆聚水也。又曰：腎者主水，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。腫脹之病，諸經雖有，無不由於肺，腎者，蓋脾主運行，肺主氣化，腎主五液。凡五氣所化之液，悉屬於腎；五液所行之氣，悉屬於肺；轉輸二髒，以制水生金者，悉屬於脾。故腫脹不外此三經也。然其治法，有，內，外，上，下，虛，實，不可不辨也。在外則腫，越婢湯，小青龍湯證也。在內則脹，十棗丸，神佑丸證也。

在上則喘，葶藶大棗湯，防己椒目葶藶大黃丸證也。在下則小便閉，沉香琥珀丸，疏鑿飲子證也。此皆治實之法，若夫虛者，實脾飲此方

證也。張介賓曰：地黃，山藥，丹皮，以養陰中之真水。山萸，桂，附，以化陰中之真氣。茯苓，澤瀉，車前，牛膝，以利陰中之滯。能使氣化於精，即所以治肺也；補火生土，即所以治脾也；壯水利竅，即所以治腎也。補而不滯，利而不伐，治虛水方，更無有出其，右者。然當因此擴充，隨證加減。若其人因大病之後，脾氣大虛而病水脹者，服此雖無所礙，終不見效，每熟計之，脾氣大傷，誠非腎藥之所能治。專用理中湯一兩，加茯苓一兩。命火衰者，加附子；兩足冷者，加肉桂；腹脹甚者，加厚朴。三大劑而足脛漸消，十餘劑而腹脹退。凡治中年之後脾腎虛寒者，悉用此法。蓋氣虛者，不可復行氣；腎虛者，不可專利水。溫補即所以化氣，塞因塞用之妙，顧在用之者何如耳。古法治腫，不用補劑，而用去水等藥，微則分利，甚則推逐。如五苓散，五淋散，五皮散，導水茯苓湯之類，皆所以利水也。如舟車神佑丸，浚川散，禹功散，十棗湯之類，皆所以逐水也。但察其果系實邪，則此等治法，仍不可廢也。

大補陰丸

治陰虧火旺，肺痿咳血，骨蒸盜汗，虛勞之證。

黃柏（鹽酒炒）　知母（鹽水炒）各四兩　熟地（酒蒸）　敗龜板（酥炙）各六兩豬脊髓和煉蜜為小丸，日干。每服三錢，淡鹽湯下。

【注】朱震亨云：陰常不足，陽常有餘，宜常養其陰，陰與陽齊，則水能制火，斯無病矣。今時之人，過欲者多，精血既虧，相火必旺，真陰愈竭，孤陽妄行，而勞瘵，潮熱，盜汗，骨蒸，咳嗽，咯血，吐血等證悉作。所以世人火旺致此病者，十居八九，火衰成此疾者，百無二三。震亨發明先聖千載未發之旨，其功偉哉!是方能驟補真陰，承制相火，較之六味功效尤捷。蓋因此時以六味補水，水不能遽生；以生脈保金，金不免猶燥。惟急以黃柏之苦以堅腎，則能制龍家之火；繼以知母之清以涼肺，則能全破傷之金。若不顧其本，即使病去猶恐復來，故又以熟地，龜板大補其陰，是謂培其本，清其源矣。雖有是證，若食少便溏，則為胃虛，不可輕用。

封髓丹

治夢遺，失精及與鬼交。

黃柏　砂仁　甘草，右蜜為丸，每服三錢。

【集注】趙羽皇曰：經云：腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。又曰：腎者，主蟄封藏之本，精之處也。蓋腎為堅髒，多虛少實，因肝木為子，偏喜疏泄母氣，厥陰之火一動，精即隨之外溢。況肝又藏魂，神魂不攝，宜其夜臥鬼交精泄之證作矣。封髓丹為固精之要藥，方用黃柏為君，以其味性苦寒，又能堅腎。腎職得堅，則陰水不虞其泛溢：寒能清肅，則龍火不至於奮揚。水火交攝，精有不安其位者乎？佐以甘草，以甘能緩急，瀉諸火與肝火之內擾，且能使水土合為一家，以妙封藏之固。若縮砂者，以其味辛性溫，善能入腎，腎之所惡在燥，而潤之者惟辛，縮砂通三焦達津液，能納五臟六腑之精而歸於腎，腎家之氣納，腎中之髓自藏矣。此有取於封髓之意也。汪昂曰：此方

加天冬，地黃，人參，名三才封髓丹。用天冬補肺以生水，地黃補腎以益精，用人參補脾，從飲食中化生水精也。以藥有天，地，人之名，而補亦在上，下，中之分，使天地位育參贊居中，故曰三才也。喻昌曰：加黃柏以入腎滋陰，砂仁以入脾行滯，甘草以稍變天冬，黃柏之苦，俾合人參創建中氣，以伸參兩之權，殊非好為增益成方之比也。

虎潛丸

治腎陰不足，筋骨痿軟，不能步履。

龜板　黃柏各四兩　知母　熟地各二兩　牛膝三兩五錢　芍藥一兩五錢　鎖陽一兩　虎骨一兩　當歸一兩　陳皮七錢五分，右為末，煮羯羊肉，搗為丸，桐子大，淡鹽湯下。

【集注】王又原曰：腎為作強之官，有精血以為之強也。若腎虛精枯，而血必隨之，精血交敗，濕熱風毒遂乘而襲焉。此不能步履，腰酸筋縮之證作矣。且腎兼水火，火勝爍陰，濕熱相搏，筋骨不用宜也。

方用黃柏清陰中之火，燥骨間之濕，且苦能堅腎，為治痿要藥，故以為君。虎骨去風毒，健筋骨為臣。因高源之水不下，母虛而子亦虛，肝臟之血不歸，子病而母愈病，故用知母清肺原，歸芍養肝血，使歸於腎。龜稟天地之陰獨厚，茹而不吐，使之坐鎮北方。更以熟地，牛膝，鎖陽，羊肉群隊補水之品，使精血交補。若陳皮者，疏血行氣。

茲又有氣化血行之妙，其為筋骨壯盛，有力如虎也必矣。『道經』云：虎向水中生，以斯為潛之義焉夫!是以名之曰：虎潛丸。葉仲堅曰：痿原雖分五臟，然其本在腎，其標在肺，『內經』云：五臟因肺熱葉焦，發為痿躄。又曰：陽氣內伐，水不勝火，則骨痿髓虛，故足不任身。骨痿者生於大熱也，若視為虛寒而投以桂，附，多致不救。是方以虎名者，虎於獸中稟金氣之至剛，風生一嘯，特為肺金取象焉。

其潛之雲者，金從水養，母隱子胎，故生金者必麗水，意在納氣歸腎也。龜應北方之象，稟陰最厚，首常向腹，善通任脈，能大補真陰，證深得夫潛之意者。黃柏味厚，為陰中之陰，專補腎膀之陰不足，能使足膝中氣力湧出，故痿當家必用二者為君，一以固本，一以治標，恐奇之不去，則偶之也。熟地填少陰之精，用以佐龜板，知母清太陰之氣；用以佐黃柏，牛膝入肝舒筋。歸，芍佐之，肝血有歸；陳皮疏之，氣血以流，骨正筋柔矣。又慮熱則生風，逗留關節，用虎骨所以驅之；純陰無陽不能發生，佐鎖陽以溫之。羊肉為丸，補之以味。淡鹽湯下，急於入腎。斯皆潛之為義。

滋腎丸

又名通關丸

治熱在下焦，小便癃閉，而口不渴者。

黃柏（酒炒）二兩　知母（酒浸，炒）二兩　肉桂一錢，右為細末，熟水丸，桐子大，每服五十丸，空心下。

【集注】李杲曰：小便者，足太陽膀胱所主，生於肺金。肺中伏熱，水不能生，是絕小便之源也；渴而小便不通者，肺氣不得降是也。故用清燥金之正化氣薄淡滲之藥，瀉火而清肺，滋水之化源也。若熱在下焦而不渴，是絕其流而溺不泄也，須用氣味俱厚，陰中之陰藥治之。『素問』云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。又云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。無液癃秘，是無陰則陽無以化也。須用知，柏大苦寒之劑，桂一錢為引，服之須臾，前陰若刀刺火燒，溺如湧泉而愈。此證一在上焦氣分而渴，一在下焦血分而不渴。

兩者之殊，至易辨耳。柯琴曰：水為腎之體，火為腎之用。人知腎中有水，始能制火，不知腎中有火，始能致水耳。蓋天一生水，一者，陽氣也，即火也，氣為水母，陽為陰根，必火有所歸，斯水有所主。

故反佐以桂之甘溫，引知，柏入腎而奏其效。此相須之殷，亦相制之理也。

瓊玉膏

治虛勞乾咳生地黃四斤　白茯茯十三兩　白蜜二斤　人參六兩以上地黃汁同蜜熬沸，用絹濾過，將參，茯為細末，入前汁和勻，以磁瓶用綿紙十數層，加箬葉封瓶口，入砂鍋內，以長流水沒瓶頸，桑柴火煮，三晝夜取出，換紙紮口，以蠟封固，懸井中，一日取起，仍煮半日，湯調服。

【集注】李中梓曰：乾咳者，有聲無痰，火來乘金，金極而鳴也。此本元之病，非漸漬難以成功；若誤用苦寒，祗傷脾土，金反無母。故丹溪以地黃為君，令水盛則火自息。又損其肺者益其氣，故用人參以鼓生發之元。虛則補其母，故用茯苓以培萬物之本。白蜜為百花之精，味甘歸脾，性潤悅肺，且緩燥急之火。四者皆溫良和厚之品，誠堪寶重。郭機曰：起吾沉瘵，珍賽瓊瑤。故有瓊玉之名。

龜鹿二仙膠

大補精髓，益氣養神。

鹿角（血者）十斤　龜板（自敗者）五斤　枸杞子（甘州者）

三十兩　人參十五兩

以上用鉛壇，如法熬膠。初服酒化一錢五分，漸加至三錢，空心下。

【集注】李中梓曰：人有三奇，精，氣，神，生生之本也。精傷無以生氣，氣傷無以生神。精不足者，補之以味，鹿得天地之陽氣最全，善通督脈，足於精者，故能多淫而壽；龜得天地之陰氣最具，善通任脈，足於氣者，故能伏息而壽。二物氣血之屬，味最純厚，又得造化之元微，異類有情，竹破竹補之法也。人參益氣，枸杞生精，佐龜，鹿補陰補陽，無偏勝之憂；入氣入血，有和平之美。由是精生而氣旺，氣旺而神昌，庶幾龜，鹿之年矣。故曰二仙。

四神丸

治脾腎雙虛，子後作瀉，不思食，不化食。肉果二兩　補骨脂（炒）四兩　五味子二兩　吳茱萸（炮）二兩，右為末，紅棗四十九枚，生薑四兩，切，水煮，棗熟去姜，取棗肉搗，和藥丸

，桐子大。空心鹽湯下。

二神丸

去茱萸，五味五味子散　去肉果，補骨脂。

【集注】柯琴曰：瀉利為腹疾，而腹為三陰之都會，一髒不調，便能瀉利。故三陰下利，仲景各為立方以主之：太陰有理中，四逆；厥陰有烏梅，白頭翁，少陰有桃花，真武，豬苓，豬膚，四逆湯散，白通，通脈等劑，可謂曲盡病情，諸法備矣。然祗為一髒立法，若三髒相關，久留不痊，如子後作瀉一證，猶未之及也。夫雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。因陽氣當至而不至，虛邪得以留而不去，故作瀉於黎明。其由有四：一為脾虛不能制水，一為腎虛不能行水，故二神丸君補骨脂之辛燥，補腎以行水，佐肉果之辛溫，補脾以制水，丸

以姜，棗，又辛甘發生諸陽也；一為命門火衰不能生土，一為少陽氣虛無以發陳，故五味子散，君五味子之酸溫，以收坎宮耗散之火，使少火生氣以培土也，佐吳茱萸之辛溫，以順肝木欲散之勢，為水氣開滋生之路，以奉春生也。此四者，病因雖異，而見證則同，皆水亢為害。二神丸是承制之劑，五味子散是化生之劑也。二方理不同而用則同，故可互用以助效，亦可合用以建功。合為四神丸是制生之劑也，制則生化，久泄自瘳矣。稱曰四神，比理中，八味二丸較速歟!

【按】命門無火，不能為中宮腐熟水谷之用；腎氣不固，誰復司其閉藏之職。故木氣才萌，不疏泄而亦疏泄矣。雖是木邪干土，亦實腎之侮脾也。此際當脾腎雙補，固澀平肝。故以補骨脂溫腎，肉果補脾。五味子收澀，吳茱萸瀉肝。腎暖而氣蒸，肝平而脾旺，關門閉而水谷腐矣。

刪補名醫方論三卷

續命湯

治中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側。

麻黃　桂枝　石膏　乾薑　杏仁四十枚　川芎　當歸　人參　甘草各三兩，右九昧，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當小汗。薄覆脊，憑几坐，汗出自愈。不汗更服。無所禁，勿當風。並治脈伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。

【集注】趙良曰：痱病者，營衛氣血，不養於內外，故身體不用，機關不利，精神不治。然是證有虛，有實。虛者自飲食房勞七情感之，如『內經』所謂內奪而厥，則為瘖痱之類是也。實者自風寒暑濕感之。虛者不可以實治，治之則愈散其氣血。今此方明言中風痱，是屬營衛之實邪也，故用續命。續命乃麻黃湯之變者，加乾薑以開血受寒邪，石膏以解肌受風邪，當歸和血，人參益氣，川芎行血散風也。其並治咳逆上氣，面浮者，亦以為風寒所致也。

三生飲

治猝中，昏不知人，口眼歪斜，半身不遂，並痰厥，氣厥。

南星（生用）一兩　川烏（去皮，生用）五錢　附子（去皮，生用）五錢　木香二錢，右每服五錢，姜水煎；加人參一兩。

【集注】柯琴曰：風為陽邪，風中無寒，不甚傷人，惟風中挾寒，害始劇矣。寒輕而在表者，宜發汗以逐邪；寒重而入里者，非溫中補虛終不可救，此取三物之大辛，大熱者，且不炮不制，更佐以木香，乘其至剛，至銳之氣而用之，非專以治風兼以治寒也。然邪之所湊，其氣必虛，但知勇於攻邪，若正氣虛而不支，能無倒戈之患乎？必用人參兩許以駕馭其邪，此薛己真知確見，立於不敗之地，而收萬全之效者也。若在庸手，必謂補住邪氣而不敢用，此謹熟陰陽，毋與眾謀，岐伯所以叮嚀致告耳。觀其每服五錢，必四服而邪始出；今之男事者，用烏，附分數，必制熟而後敢用，更以芩連監製之，烏能挽回如是之危證哉？古今人不相及，信然。本方去烏，附即星香散，治痰厥，氣厥足矣。

稀涎千緡湯

治風痰不下，喉中聲如牽鋸，或中濕腫滿。

半夏（大者）十四枚　豬牙皂角（炙）一挺　甘草一錢　白礬二錢，右四味為末，用生薑自然汁少許，沖溫水一盞，調末一錢，灌之，得吐痰涎，即醒。

【集注】柯琴曰：攻邪有汗，吐，下三法，仲景於吐劑立梔子豉，瓜蒂二方，所以導熱邪之上出，逐寒邪而外散也。其有不因外感，因醇酒厚味漸積，凝結變為頑痰，一旦乘虛上塞咽喉，氣不得通，忽然昏仆，目反直視，喉中聲如牽鋸，此為痰厥。先輩所云：怪證多屬於痰者，此也。非用峻藥以攻之，頑痰不能遽退，故用生薑，半夏之辛以散之，甘草之甘以涌之，白礬之澀以斂之，牙皂之勇以開之。此斬關奪門之勢，惟稟氣素實而暫虛者可用，壅塞稍疏，續進他藥，不可多用以傷元氣。如平素虛弱者，又當攻補兼施，六君子湯中加牙皂，白礬末以吐之，則庶幾矣。若誤作中風治之，去生便遠。

秦艽升麻湯

治風寒客胃，口眼喎斜，惡見風寒，四肢拘急，脈浮而緊。

升麻　葛根　秦艽　白芷　防風　桂枝　甘草　人參　芍藥　蔥白，

右十味，水煎服。

【集注】李中梓曰：王哉坤元!為五臟之主。木勝風淫，則倉廩之官受制，脾主四肢，故痿痹也。口為土之外候，眼為木之外候，故俱病也。升麻，白芷皆陽明本藥，故用為直入之兵。桂枝，芍藥和其營衛，防風，奏艽驅散風邪，蔥根佐風藥發汗，則無微不達，又藉人參，甘草補而和之，則大氣周流，而邪氣有不散者乎!

防風黃耆湯

治中風不能言，脈遲而弱者。

防風　黃耆等分　水煎服。

【集注】柯琴曰：夫風者，百病之長也。邪風之至，急如風雨，善治者治皮毛，故用防風以驅逐表邪。邪之所湊，其氣必虛，故用黃耆以鼓舞正氣。黃耆得防風，其功愈大者，一攻一補，相須相得之義也。

唐柳太后中風不言，許蔭宗造防風黃耆湯數十斤，置床下蒸之，身在氣中居，次日便能語，是以外氣通內氣，令氣行而愈也。經曰：五氣入鼻，藏於心肺，上使耳目修明，聲音能彰。制此方者，其知此義矣。夫熏蒸之力，尚能去病，況服之乎!今人治風，惟以發散為足法，而禁用參，耆。豈知目盲不能視，口噤不能言，皆元氣不足使然耳。。誰知補氣可以御風，正勝而邪卻之理邪!神而明之，存乎其人。

信哉!

玉屏風散

治風邪久留而不散者。自汗不止者亦宜。

防風　黃耆　白朮等分，右為細末，酒調服。

【集注】柯琴曰：邪之所湊，其氣必虛。故治風者，不患無以驅之，而患無以御之；不畏風之不去，而畏風之復來。何則？發散太過，元府不閉故也。昧者不知托里固表之法，遍試風藥以驅之，去者自去，來者自來。邪氣留連，終無解期矣。防風遍行周身，稱治風之仙藥，上清頭面七竅，內除骨節疼痹，外解四肢攣急，為風藥中之潤劑，治風獨取此味，任重功專矣。然衛氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔，惟黃耆能補三焦而實衛，為元府御風之關鍵，且無汗能發，有汗能止，功同桂枝，故又能除頭目風熱，大風癩疾，腸風下血，婦人子髒風，是補劑中之風藥也。所以防風得黃耆，其功愈大耳。白朮健脾胃，溫分肉，培土即以寧風也。夫以防風之善驅風，得黃耆以固表，則外有所衛；得白朮以固里，則內有所據。風邪去而不復來。

此欲散風邪者，當根據如屏，珍如玉也。其自汗不止者，亦以微邪在表，皮毛肌肉之不固耳。

黃耆五物湯

治風痱身無痛，半身不遂，手足無力，不能動履者。久久服之，自見其功。

黃耆（蜜炙）六錢　白芍藥（酒炒）三錢　桂枝（嫩枝連皮）

三錢　生薑（外皮）三錢　大棗（去核）四枚水煎服。

【注】經曰：虛邪偏客於身半，其入深者，內居營衛，營衛衰則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯；其邪氣淺者，脈偏痛。此謂虛邪賊風之中人也。營衛虛則其入深，久留髮為偏枯，半身不遂也。營衛實則其入淺，即作經脈偏痛，風痹病也。八風，五痹之病，營衛實者，則以續命湯，換骨丹發其營衛之邪。風痱，偏枯之病，是營衛虛，則當以此湯補其營衛之虛也。故君黃耆以補衛，臣桂，芍以補營，佐姜，棗補而兼通，以和營衛也。此方乃小建中湯之變制，加黃耆減甘草，飴糖者，是其意在補外，而不在補中也。若左半身不遂，則加當歸以補血。，右半身不遂，則倍黃耆以補氣。手軟倍桂枝。足軟加牛膝。筋軟加木瓜。骨軟加虎骨。元氣虛加人參。陽氣虛加附子。在臨證者消息之。久久服之，無不應也。如外風邪盛，則又當從羌活愈風湯，補而散之可也。

羌活愈風湯

治年近四旬，營衛不足，肝腎虛弱，風中經絡。精神恍惚，語言不清，半身不遂，手足麻木，筋骨無力；或手足枯瘦浮腫，或手足筋攣不收。一切風病稍愈之後，調理俱宜此方。及初覺大指次指麻木不用，手足少力，或肌肉微掣，口眼跳動。若不預防調治，三年之內，風病必生，亦宜服之。

羌活　甘草（炙）　防風　黃耆　蔓荊子　地骨皮　川芎　細辛　枳殼　人參　麻黃　知母　甘菊花　薄荷　枸杞　當歸　獨活　白芷杜仲　秦艽　柴胡　半夏（制）　厚朴（姜制）　熟地黃　防己以上各二兩　芍藥　黃芩　白茯苓各三兩　石膏　生地　蒼朮各四兩　官桂一兩　前胡二兩，右每服一兩，水二盞，煎一盞，去滓，空心溫服。如遇天陰，加生薑三片，臨臥再煎，滓俱要，食遠空心服。

清熱化痰湯

治中風痰熱，神氣不清，舌強難言。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　橘紅　半夏　麥冬　石菖蒲　枳實　術香　竹茹　黃芩　黃連　南星　水煎，加竹瀝，薑汁服。

【注】中風有內生，外中二因：內生則因胃濁生痰，志極動火；所以內生者，病必痰迷不語，火發神昏。外中則因形氣不固，感召風邪。

外中者，病必筋骨不用，口眼歪斜。單發者易治，同發者難愈。然此病之來，必有先兆：如大指次指麻木不仁，或手足無力，或肌肉微掣，此營衛受邪，外中之先兆也。如上盛下虛，頭眩腳軟，神短忽忽，言語失常，此痰火將發，內生之先兆也。醫方中預防外中，內生之劑甚多，皆不若羌活愈風，清熱化痰二方均以補正為主，除邪次之。故羌活愈風，以十全大補湯為君劑；清熱化痰，以六君子湯為君劑也。

羌活愈風湯，用：人參，苓藭草以補氣，歸，地，芍藥以補血，黃耆，桂枝以扶衛，麻黃，芎藭以調營。濕盛則筋骨痿軟，故佐蒼，半，防己以除之。風盛則筋骨拘勁，故佐枸，杜，地黃以滋之。病久氣必滯，故佐枳殼，厚朴以行之。風多從燥化，故佐知，膏，黃芩以清之。更佐諸羌，獨輩發散之品，以驅六經之風，是風非汗不除也。久病風邪之人：若一旬無汗，須加麻黃微汗以和其表。若數日大便不利，更加大黃微利以和其里。春倍柴胡，半夏，夏倍知，膏，黃芩，季夏倍防己，術，芩，秋倍厚朴加桂，藿，冬倍歸，桂加附子，此皆通塞從時，活變法也。一氣一候亦然。假如今日風氣大來，是風淫也，則倍防風；熱氣大來，是火淫也，則倍黃芩；濕氣大來，是濕淫也，則倍蒼朮；清氣大來，是燥淫也，則倍桂枝皮；寒氣大來，是寒淫也，則加炮附子。此又隨氣候加藥法也。清熱化痰湯，用參，苓，術，草以補氣，木香，枳實以利氣，橘，半，南星以化痰，黃芩，黃連以瀉熱，菖蒲通心，麥，竹清心，薑汁，竹瀝通神明去胃濁，則內生諸病自漸愈矣。氣實減人參，白朮者，恐助熱也。氣虛減木香枳實者，恐傷氣也。痰熱甚盛，大便秘實者，此方攻病力緩，又當與礞石滾痰丸

相兼服之，大便利，止再服，恐過則傷正也。若痢後數日，仍秘實者，仍服之，是又恐痰熱盛而助邪也。其變通加減施治，總在臨證者消息之，難以盡述。

防風通聖散

風熱壅盛，表里三焦皆實者，此方主之。

防風　川芎　當歸　芍藥　大黃　薄荷　麻黃　連翹　芒硝各半兩　石膏　黃芩　桔梗各一兩　滑石三兩　甘草三兩　荊芥　白朮　梔子各二錢半　生薑三片　每服三錢。

【集注】吳琨曰：防風，麻黃解表藥也，風熱之在皮膚者，得之由汗而泄。荊芥，薄荷清上藥也，風熱之在顛頂者，得之由鼻而泄。大黃，芒硝通利藥也，風熱之在腸胃者，得之由後而泄。滑石，梔子水道藥也，風熱之在決瀆者，得之由溺而泄。風淫於膈，肺胃受邪，石膏

，桔梗清肺胃也。而連翹，黃芩，又所以祛諸經之游火。風之為患，肝木主之，川芎，歸，芍，和肝血也。而甘草，白朮，所以和胃氣而健脾。劉守真長於治火，此方之旨詳且悉哉!亦治失下發斑，三焦火實。全方除硝，黃名雙解散，解表有防風，麻黃，薄荷，荊芥，川芎，解里有石膏，滑石，黃芩，梔子，連翹，復有當歸，芍藥以和血，桔梗，白朮，甘草以調氣，營衛皆和，表里俱暢，故曰雙解。本方名曰通聖，極言其用之妙耳。

九味羌活湯

一名沖和湯　四時發散之通劑。羌活　防風　川芎白芷　細辛　蒼朮　黃芩　甘草　生地　加生薑三片，蔥白三莖，水煎服。

活人敗毒散

治傷寒溫疫，風濕風眩，拘蜷風痰，頭痛目眩，四肢痛，憎寒壯熱，項強睛疼。老人小兒皆可服。

羌活　獨活　前胡　柴胡　川芎　枳殼　白茯苓　桔梗　人參各一兩甘草五錢。，右為細末，每服二錢，水一盞，入生薑三片，煎七分，溫服，或沸湯點服。煩熱口乾，加黃芩。

【集注】趙羽皇曰：東南地土卑濕，凡患感冒，輒以傷寒二字混稱。

不知傷者，正氣傷於中；寒者，寒氣客於外，未有外感而內不傷者也。仲景醫門之聖，立法高出千古，其言冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，不傷於寒。觸冒之者，乃名傷寒，以失於固密而然。可見人之傷寒，悉由元氣不固，膚腠之不密也。昔人常言傷寒為汗病，則汗法其首重矣。然汗之發也，其出自陽，其源自陰，故陽氣虛，則營衛不和而汗不能作；陰氣弱，則津液枯涸而汗不能滋。但攻其外之，不顧其內可乎？表汗無如敗毒散，羌活湯，其藥如二活，二胡，芎，蒼，辛，芷群隊辛溫，非不發散，若無人參，生地之大力者居乎其中，則形氣素虛者，必至亡陽；血虛挾熱者，必至亡陰，而成痼疾矣。是敗毒散之人參，與沖和湯之生地，人謂其補益之法，我知其托里之法。

蓋補中兼發，邪氣不致於流連；發中帶補，真元不致於耗散，施之於東南地卑氣暖之鄉，最為相宜，此古人制方之義。然形氣俱實，或內熱熾盛，則更當以河間法為是也。胡天錫曰：非其時而有其氣，惟氣血兩虛之人受之。寒客營而風客衛，不可用峻劑，故稍從其輕者，此羌活湯，敗毒散所由立也。九味湯主寒邪傷營，故於發表中加芎，地，引而入血，即藉以調榮。用蔥姜為引，使通體汗出，庶三陽血分之邪，直達而無所滯矣。敗毒散主風邪傷衛，故於發表中加參，苓，枳，桔，引而達衛，固托以宣通。用生薑為使，使留連肺部，則上焦氣分之邪不能幹矣。是方亦可用黃芩者，以諸藥氣味辛溫，恐其僭亢，一以潤之，一以清之也。

柴葛解肌湯

治三陽合病，頭痛發熱，心煩不眠，嗌干耳聾，惡寒無汗，三陽證同見者。

石膏　柴胡　羌活　白芷　黃芩　芍藥　桔梗　甘草　葛根　加姜棗，水煎服。

【注】陶華制此以代葛根湯。不知葛根湯，只是太陽，陽明藥，而此方君柴胡，則是又治少陽也；用之於太陽，陽明合病，不合也。若用之以治三陽合病，表里邪輕者，無不效也。仲景於三陽合病，用白虎湯主之者，因熱甚也。曰汗之則譫語遺尿，下之則額汗厥逆，正示人惟宜以和解立法，不可輕於汗下也。此方得之葛根，白芷，解陽明正病之邪。羌活解太陽不盡之邪。柴胡解少陽初入之邪。佐膏，芩治諸經熱，而專意在清陽明。佐芍藥斂諸散藥而不令過汗。桔梗載諸藥上行三陽。甘草和諸藥通調表里。施於病在三陽，以意增減，未有不愈者也。若渴引飲者，倍石膏加栝蔞根，以清熱而生津也。若惡寒甚無汗，減石膏，黃芩加麻黃，春夏重加之，以發太陽之寒。若有汗者，加桂枝以解太陽之風，無不可也。

升麻葛根湯

治陽明表熱下痢，兼治痘疹初發。

升麻　葛根　芍藥　甘草（炙），右四味，水煎服。

【集注】柯琴曰：此為陽明初病，解表和里之劑，可用以散表熱，亦可用以治里虛，一方而兩擅其長也。夫身熱汗自出，不惡寒反惡熱，是陽明之本證。仲景未嘗立治表之方，見陽明初起，汗出多而惡寒者，便用枝湯；及無汗而惡寒者，則用葛根湯。證同太陽而稱陽明者，是陽明之表病自太陽傳來，故治仍同太陽也。此方治陽明自病，不用麻桂者，恐汗太過而亡津液，反致胃燥也。用升麻，葛根發胃脘之陽，以散肌肉之表熱；芍藥，甘草瀉脾經之火，以解胃腑之里熱。有汗則發，無汗則止，功同桂枝，而已遠於姜，桂，且不須啜稀粥以助陽也。胃實為陽明之里證，仲景用承氣三方，然陽明初病，往往有移熱於脾而下痢者，『內經』所謂暴注下迫，皆屬於熱也。下痢，正是胃熱之兆，故太陽陽明合病，必自下痢，仲景用葛根湯以發兩陽之表熱，即所以治里熱也。此方即仿其義，去姜，桂之辛熱，以升麻代麻黃，便是陽明表劑，而非太陽表劑矣。葛根稟性甘涼，可以散表實，協升麻以上升，則使清陽達上而濁陰下降。可知芍藥收斂脾陰，甘草緩急和里，則下痢自止；可知治里仍用表藥者，以表實下痢，而非里實故也。痘疹自里達表，出於少陰而發於太陽，初起則內外皆熱，故亦宜於涼散耳。若無汗加麻黃，有汗加桂枝，渴熱加石膏，咽痛加桔梗，頭痛合芎芷散，頭面腫合消毒飲，有少陽證加柴，芩，火盛加芩，連，凡邪在三陽，以此出入，無不利也。

參蘇飲

治感冒風寒，頭痛發熱，憎寒咳嗽，涕唾稠粘，胸膈滿悶，脈弱無汗。

人參八分　蘇葉八分　干葛八分　前胡八分　陳皮八分　枳殼八分　茯苓八分　半夏八分　桔梗五分　木香五分　甘草五分　生薑五片　大棗一枚　，右水煎，熱服取汗。

【注】風寒感冒太陽則傳經，以太陽主表，故用麻，桂二方，發營衛之汗也。若感太陰則不傳經，以太陰主肺，故用此湯外散皮毛，內宣肺氣也。蓋邪之所湊，其氣必虛，故君人參以補之。皮毛者，肺之合也，肺受風寒，皮毛先病，故有頭痛無汗，發熱憎寒之表，以蘇葉，葛根，前胡為臣以散之。肺一受邪，胸中化濁，故用枳，桔，二陳以清之，則咳嗽，涕唾稠粘，胸膈滿悶之證除矣。加木香宣諸里氣。加姜，棗以調諸表氣。斯則表里之氣和，和則解也。以本方去人參加川芎，以前胡易柴胡，名芎蘇飲。治氣實有火者，頭痛甚亦加之。喘嗽者，加杏仁以降氣，加桑皮以瀉肺。合四物名茯苓補心湯，治氣血兩虛，及新產之後，虛損吐血，感冒傷風咳嗽，最相宜也。

藿香正氣散

治外受四時不正之氣，內停飲食，頭痛寒熱，或霍亂吐泄，或作瘧疾。

藿香　桔梗　紫蘇　白芷　厚朴　大腹皮　半夏　茯苓　陳皮　甘草，右十味，加姜棗，水煎，熱服。

【集注】吳琨曰：四時不正之氣，由鼻而入，不在表而在里，故不用大汗以解表，但用芬香利氣之品以正里。蘇，芷，陳，腹，朴，梗，皆氣勝者也，故能正不正之氣；茯，半，甘草則甘平之品，所以培養中氣者也。若病在太陽，與此湯全無干涉，傷寒脈沉發熱，與元氣本虛之人，並夾陰發熱者宜戒。又金不換正氣散，即平胃散加半夏，藿香，凡受山嵐瘴氣，及出遠方不服水土，吐瀉下痢者主之。蓋平胃散

，可以平濕土而消瘴，半夏之燥以醒脾，藿香之芬以開胃。名曰正氣，謂能正不正之氣也。

62。神術湯　主治三時外感寒邪，內傷生冷而發熱，及脾瀉腸風。

白朮三錢　防風二錢　甘草一錢，右三味，無汗用蒼朮加蔥白，生薑，有汗用白朮，生薑。

【集注】柯琴曰：此王好古得意之方，仿仲景麻，桂二方之義，而制為輕劑也。然此是太陰之劑，可以理脾胃之風濕，而不可治太陽之風寒，亦不可治陽明之表證，與少陽之半表里也。『內經』所謂春傷於風，邪氣留連而洞泄，至夏而飧泄，腸澼者宜之。若冬傷於寒，至春而溫病者，又非所宜也。今人不知仲景立方之旨，只恐麻黃，桂枝之傷人也，得此平和之劑恃為穩當。不知營衛不和，非調和脾胃者所可代；胃家之實者，非補虛之品所能投；肝膽之相火往來，少陰之水火相射者，不得以燥劑該攝也。先明藥之理，始得方之用，能知方，始可用方而不執方。若病在太陽，先發陽明之汗，是引賊破家，張潔古豈獨為葛根道哉!

麻黃加術湯

治濕家身煩疼。

麻黃三兩　桂枝二兩　甘草（炙）二兩　杏仁七十個　白朮（炒）四兩，右五味，以水九升，煮麻黃，減二升，去沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。

【集注】程知曰：此湯為濕家表散法也。身疼為濕，身煩為熱。加白朮於麻黃湯中，一以助其去濕，一以恐其過散，此治濕之正法也。發散方中加白朮，又為張潔古，王好古二人開法門。

桂枝附子湯

主治傷寒八九日，風濕相摶，身體煩疼，不能轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者。

桂枝四兩　附子（炮）三枚　甘草二兩　生薑三兩　大棗十二枚，

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

【集注】程知曰：濕與風相摶，流入關節，身疼極重，而無頭痛，嘔，渴等證，脈浮虛者風也，澀者寒濕也。風在表者，散以桂，甘之辛甘。濕在經者，逐以附子辛熱。姜，棗辛甘，行營衛通津液以和表。蓋陽虛則濕不行，溫經助陽散濕，多借附子之大力也。

栝蔞桂枝湯

治太陽證備，身體強几几然，脈反沉遲，此為痙，此湯主之。

栝蔞根二兩　桂枝三兩　芍藥三兩　甘草二兩　生薑三兩　大棗十二枚　，右六味，以水九升，取三升，分溫三服，取微汗，汗不出，食頃須啜熱粥發之。

【集注】喻昌曰：傷寒方中，治項背几几，用桂枝加葛根湯矣。彼之汗出惡風，其邪在表，而此之太陽證，罔不具備，其邪之亦在於表可知也。但以脈之沉遲，知其在表之邪為津液內竭所召，不當從風寒之表法起見，故不用葛根之發表解肌，改用栝蔞根之味苦入陰，擅生津液之長者為君，加之桂枝和營衛，養筋脈而治其痙，乃變表法為和法也。然既君以栝蔞根當增之，桂枝為臣當減之。

水解散

治天行時氣，初起頭痛，壯熱等疫。

大黃四兩　白芍二兩　黃芩　甘草（炙）　桂心　麻黃各三兩，右為粗末，每撮一兩，水煎服。汗下不再服。

二聖救苦丹　

川大黃（生）一斤　皂角（豬牙者，去皮弦，微炒）四兩，右為末，和勻，水泛為丸，每服三錢，無根水下。弱者減服。

【注】天行時氣，即四時不正之氣，感而為病者，初不名疫也。因病氣互相傳染，老幼相似，沿門闔境而共病之，故曰：天行時氣也。然此疫氣從鼻而入，一受其邪，臟腑皆病，若不急逐病出，則多速死。

急逐之法，非汗即下，故古人治疫之方，以下為主，以汗次之，是為病尋出路也。此二方，一以治冬疫，一以治春疫。冬疫多寒，春疫多熱。多寒者宜水解散，方中用麻，桂，芍，草發營衛之汗，大黃，黃芩瀉疫毒之邪。多熱者宜救苦丹，方中用皂角開竅而發表，大黃瀉火而攻里，使毒亦從汗下而出也。二方審而用之，治疫之大法可類推矣。

天水散

一名益元散　一名六一散　治夏時中暑，熱傷元氣，內外俱熱，無氣以動，煩渴欲飲，腸胃枯涸者。又能催生下乳，積聚水蓄，里急後重，暴注下迫者宜之。

桂府滑石（水飛）六兩　甘草一兩　辰砂三錢，右為細末，新汲水一碗，調服三錢。

【集注】柯琴曰：元氣虛而不支者死，邪氣盛而無制者亦死。今熱傷元氣，無氣以動，斯時用參，耆以補氣，則邪愈甚；用芩，連以清熱，則氣更傷。惟善攻熱者，不使敗人元氣；善補虛者，不使助人邪氣，必得氣味純粹之品以主之。滑石稟土中沖和之氣，行西方清肅之令，秉秋金堅重之形，寒能勝熱，甘不傷脾，含天乙之精而具流走之性，異於石膏之凝滯，能上清水源，下通水道，蕩滌六腑之邪熱從小便而泄。炙甘草稟草中沖和之性，調和內外，止渴生津，用以為佐，保元氣而瀉虛火，則五臟自和矣。然心為五臟主，暑熱擾中，神明不安，必得硃砂以鎮之，則神氣可以遽復；涼水以滋之，則邪熱可以急除，此清心之陽熱可通行也。至於熱痢初起，里急後重者宜之，以滑可去着也。催生下孔，積聚蓄水等證，同乎此義，故兼治之。是方也，益氣而不助邪，逐邪而不傷氣，不負益元之名，宜與白虎，生脈三方

鼎足也。

香薷飲

治暑熱乘涼飲冷，陽氣為陰邪所遏，頭痛發熱，惡寒煩躁，口渴腹滿，吐瀉者。

香薷　厚朴（薑汁炒）　白扁豆（炒）水煎浸，冷服。

【集注】葉仲堅曰：飲與湯稍有別，服有定數者名湯，時時不拘者名飲。飲因渴而設，用之於溫暑則最宜者也。然胃惡燥，脾惡濕，多飲傷脾，反致下痢。治之之法，心下有水氣者發汗，腹中有水氣者利小便。然與其有水患而治之，曷若先選其能汗，能利者用之。香薷芳香辛溫，能發越陽氣，有徹上徹下之功，故治暑者君之，以解表利小便。佐厚朴以除濕，扁豆以和中，合而用之為飲，飲入於胃，熱去而濕不留，內外之暑悉除矣。若心煩口渴者，去扁豆加黃連，名黃連香薷飲；加茯苓，甘草，名五物；加木瓜，參，耆，橘，術，名十味。隨證加減，盡香薷之用也。然勞倦內傷，必用清暑益氣，內熱大渴，必用人參白虎，若用香薷，是重虛其表，而反濟其內熱矣。香薷乃夏月解表之藥，如冬月之麻黃，氣虛者尤不可服，今人不知暑傷元氣，概用以代茶，是開門揖盜也。

刪補名醫方論四卷

黃連解毒湯

治一切陽熱火盛，面赤口乾，狂燥心煩，錯語不眠，大熱乾嘔，吐血衄血，及下後而便不實，熱仍不已者。

黃連　梔子各等分　黃柏　黃芩水煎服。

【集注】汪昂曰：寒極曰陰毒，熱極曰陽毒。是方名曰黃連解毒，是君以黃連直解心經火毒也。黃芩瀉肺經火毒，黃柏瀉腎經火毒，梔子通瀉三焦火毒，使諸火毒從膀胱出。若大便實者加大黃，名梔子金花湯，利大便，是使火毒從大，小二便而出也。蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢甚之火，而救其欲絕之水也。然非實熱不可輕投。

【按】黃連解毒湯，白虎湯，三黃石膏湯，大青龍湯，皆治表里俱熱證。然大青龍湯治表實壯熱，里熱之淺在肌；三黃石膏湯治表實壯熱，里熱之深在胃。故一以石膏佐麻，桂，一以石膏佐麻，豉，均發太陽之表，解陽明之里也。大青龍湯，則更以杏，草，姜，棗佐麻黃，其意專發熱郁之在肌也。三黃石膏湯，則更以芩，連，梔，柏佐石膏，其意專瀉熱深之在胃也。白虎湯治表熱在肌，里熱在胃，所以不用麻，桂，以發太陽，專主石膏而清陽明也。解毒湯治表熱在三陽，里熱在三焦，所以亦不以麻，桂發太陽表，亦不以石膏清陽明里，而專以三黃瀉上下內外之實火也。此皆太陽之邪，侵及陽明，而未入腑成實者也。若已入腑成實，則又當從事乎三承氣湯，以下其熱也。

三黃湯

治三焦實熱　一切有餘火證，大便秘結者。

黃芩　大黃各等分　黃連水煎服。

二黃湯

治上焦火旺，頭面大腫，目赤腫痛，心胸，咽喉，口舌，耳，鼻熱盛，及生瘡毒者。

黃芩　黃連　甘草各等分，水煎，食後服。

【注】三黃湯用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，大黃瀉下焦火，三焦實火大便實者，誠為允當。若大便不實者，黃連解毒湯證也。以大黃易黃柏者，因其下焦熱結未實也。加梔子者，使其熱不從大便出而從小便出也。上，中二焦實火，用涼膈散。若夫上焦實火，則以此湯之大黃易甘草，名二黃湯，使芩，連之性，緩緩而下，留連膈上。張潔古以涼膈散減硝，黃加桔梗，亦此義也。雖同一瀉火之劑，而其中上下，緩急，輕重之不同，此皆加減轉換法也，不可不知。

三黃石膏湯

治傷寒陽證，表里大熱而不得汗。或已經汗，下，過經不解，六脈洪數，面赤鼻干，舌燥大渴，煩躁不眠，譫語鼻衄，發黃，發疹，發斑。以上諸證，凡表實無汗，而未入里成實者，均宜主之。

石膏兩半　黃芩　黃連　黃柏　麻黃以上各七錢　淡豆豉二合　梔子三十個　每服一兩，加蔥三根，水煎，熱服。氣實者倍服。

【注】仲景於表里大熱，立兩解之法：如大青龍湯治表里大熱，表實無汗，故發汗，汗出而兩得解也；白虎湯治表里大熱，因表有汗，不主麻，桂，因里未實，不主硝黃，惟以膏，知，甘草，外解陽明之肌熱，內清陽明之腑熱，表里清而兩得解也。若夫表實無汗，熱郁營衛，里未成實，熱盛三焦，表里大熱之證。若以大青龍湯兩解之，則功不及於三焦；若以白虎湯兩解之，則效不及於營衛。故陶華制此湯

：以三黃瀉三焦之火盛，佐梔子屈曲下行，使其在里諸熱從下而出。

以麻黃開營衛之熱郁。佐豉蔥直走皮毛，使其在表之邪從外而散。石膏倍用重任之者，以石膏外合麻，豉，取法乎青龍，是知解諸表之熱，不能外乎青龍也。內合三黃，取法乎白虎，是知解諸里之熱，不能外乎白虎也。且麻，豉得石膏，三黃，大發表熱，而不動里熱；三黃得石膏，麻，豉，大清內熱，而不礙外邪。是此方擅表里俱熱之長，亦得仲景之心法者也。若表有微汗，麻黃減半，桂枝倍加，以防外疏；里有微溏，則減去石膏，倍加葛根，以避中虛也。

涼膈散

治心火上盛，中焦燥實，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便秘，諸風瘛瘲，胃熱發斑發狂，及小兒驚急，痘瘡黑陷。

連翹四兩　大黃（酒浸）　黃芩（酒炒）　薄荷一兩　甘草二兩梔子（炒）　芒硝上為末，每服三錢，加竹葉，生蜜煎。

【集注】汪昂曰：此上，中二焦，瀉實火藥也。熱淫於內，治以咸寒，佐以苦甘。故以連翹，黃芩，竹葉，薄荷散火於上，而以大黃，芒硝之猛利，盪熱於中，使上升下行，而膈自清矣。用甘草，生蜜者，病在膈，甘以緩之也。古方用涼膈散居多。本方加菖蒲，遠志，名轉舌膏，治心經蘊熱。加青黛，藍根，名活命金丹，治肝經風熱。張潔古減去硝，黃，加桔梗為之舟楫，浮而上行，治上焦諸熱，便不實者宜之，不可以此方過瀉而輕訾之也。

竹葉黃耆湯

治消渴，氣血虛，胃火盛而作渴。

淡竹葉　生地黃各二錢　黃耆　麥冬　當歸　川芎　黃芩　甘草　芍藥　人參　半夏　石膏　各一錢，右水煎服。

【集注】柯琴曰：氣血皆虛，胃火獨盛，善治者補瀉兼施；寒之而不至損陽，溫之而不至助火，扶正而邪卻矣。四君子氣藥也，加黃耆而去芩，術者，恐火就燥也。四物湯血藥也，倍地黃而用生者，正取其寒也。人參，黃耆，甘草治煩熱之聖藥，是補中有瀉矣。且地黃之甘寒，瀉心腎之火，竹葉助芍藥清肝膽之火，石膏佐芍藥清脾胃之火，麥冬同黃芩清肺腸之火，則胃火不得獨盛，而氣血之得補可知。惟半夏一味溫中辛散，用之大寒劑中，欲其通陰陽之路也。岐伯治陰虛而目不瞑者，飲以半夏湯，覆杯則臥，今人以為燥而渴者禁用，是不明陰陽之理耳。

【按】是方即竹葉石膏湯加生地，當歸，白芍，川芎，黃耆，黃芩也。彼則治傷寒解後，煩渴少氣，氣逆欲吐。此則治消渴，氣血虛，胃火盛。因其氣虛，故加黃耆佐人參，甘草以補氣；因其血虛，故加歸，芎，芍，地以補血；因其胃火盛，故加黃芩佐石膏以清胃火。其煩渴則一，故余藥皆同也。於此二方推之，用半夏之意，自可知矣。

故脾者為胃行其津液也，脾濕胃燥，津液不行，得火則化痰，得寒則成飲。胃火清，脾濕燥，其痰飲自除矣。半夏消痰破飲，使未化痰之津液回清，而已成痰之濁液自化，非他藥所可比倫也，故二方於胃火盛燥渴中同用之。

清胃散

治胃經濕熱，齒齦腫痛，或牽引頭腦，或面發熱。

升麻　甘草　生地黃　川黃連　牡丹皮　當歸　水煎服。

【集注】羅謙甫曰：陽明胃多氣多血，又兩陽合明為熱盛，是以邪入而為病常實。若大渴，舌胎，煩躁，此傷氣分，熱聚胃腑，燥其津液，白虎湯主之。若醇飲肥厚炙？？過用，以致濕熱壅於胃腑，逆於經絡，而為是病，此傷血分，治宜清胃。方中以生地益陰涼血為君，佐之以丹皮，去蒸而疏其滯。以黃連清熱燥濕為臣，佐之以當歸，入血而循其經。仍用升麻之辛涼，為本經捷使引諸藥直達血所，則咽喉不清，齒齦腫痛等證，廓然俱清矣。

導赤散

治心熱，口糜舌瘡，小便黃赤，莖中作痛，熱淋不利。

生地　木通　甘草梢，右三味，水煎服。

【注】赤色屬心。導赤者，導心經之熱從小腸而出，以心與小腸為表里也。然所見口糜舌瘡，小便黃赤，莖中作痛，熱淋不利等證，皆心熱移於小腸之證。故不用黃連直瀉其心。而用生地滋腎涼心。木通通利小腸。佐以甘草梢，取易瀉最下之熱，莖中之痛可除，心經之熱可導也。此則水虛火不實者宜之，以利水而不傷陰，瀉火而不伐胃也。

若心經實熱，須加黃連，竹葉，甚者更加大黃，亦釜底抽薪之法也。

五淋散

治膀胱結熱，水道不通，淋澀熱痛，或尿如豆汁。或成砂石，或如膏膿，或小便血。

赤苓一錢五分　赤芍一錢　梔仁一錢　當歸　甘草各錢二分，右五味，加燈心，水煎服。

八正散　

瞿麥　梔子　萹蓄　大黃　木通　滑石　車前子　甘草各一錢，加燈心一錢，煎服（朱震亨方：加木香一錢）。

【注】通調水道，下輸膀胱，三焦之職也。受藏津液，氣化能出，膀胱之職也。若水道不輸，則內蓄喘脹，外泛膚腫，三焦之病也。若受藏不化，則諸淋澀痛，癃閉不通，膀胱之病也。經曰：陰無陽無以生，陽無陰無以化。故陰陽偏盛，皆不生化也。陽盛陰虛，而膀胱之氣不化為病者，通關丸證也。陰盛陽虛，而膀胱之氣不化為病者，腎氣丸證也。此關乎氣化陰陽之為病也。經曰：下虛則遺尿。又曰：膀胱不約為遺尿。經曰：胞移熱於膀胱則癃。又曰：膀胱不利為癃。故虛而寒者，藏而不能約；實而熱者，約而不能出也。膀胱氣虛，無氣以固，則藏而不約不禁，遺失之病生，補中固真湯證也。膀胱氣熱，壅結不行，則約而不出，淋澀癃閉之病生，八正五淋散證也。此不全關乎氣化，而又關乎虛寒，實熱之為病也。八正，五淋皆治淋澀癃閉之藥，而不無輕重之別。輕者，有熱未結，雖見淋澀尿赤，豆汁，砂石，膏血，癃閉之證，但其痛則輕，其病不急，宜用五淋散單清水道，故以梔，苓清熱而輸水，歸，芍，益陰而化陽，復佐以甘草調其陰陽，而用稍者，意在前陰也。重者，熱已結實，不但痛甚勢急，而且大便亦不通矣，宜用八正散兼瀉二陰，故於群走前陰藥中，加大黃直攻後竅也。丹溪方加木香者，其意亦以氣化者歟!

逍遙散

治肝家血虛火旺，頭痛目眩煩赤，口苦倦怠煩渴，抑鬱不樂，兩脅作痛，寒熱，小腹重墜，婦人經水不調，脈弦大而虛。

芍藥（酒炒）　當歸　白朮（炒）　茯苓　甘草（炙）　柴胡各二錢　引用煨姜三片，薄荷少許，煎服。加味逍遙散，即此方加丹

皮，山梔（炒）各五分。

【集注】趙羽皇曰：五臟苦欲補瀉：雲肝苦急，急食甘以緩之。蓋肝性急善怒，其氣上行則順，下行則郁，郁則火動而諸病生矣。故發於上，則頭眩，耳鳴而或為目赤。發於中，則胸滿，脅痛而或作吞酸。

發於下，則少腹疼疝而或溲溺不利。發於外，則寒熱往來，似瘧非瘧。凡此諸證，何莫非肝鬱之象乎？而肝木之所以郁，其說有二：一為土虛不能升木也，一為血少不能養肝也。蓋肝為木氣，全賴土以滋培，水以灌溉。若中土虛，則木不升而郁。陰血少，則肝不滋而枯。方

用白朮，茯苓者，助土德以升木也。當歸，芍藥者，益榮血以養肝也。薄荷解熱，甘草和中。獨柴胡一味，一以為厥陰之報使，一以升發諸陽。經云：木郁則達之。遂其曲直之性，故名曰逍遙。若內熱，外熱盛者，加丹皮解肌熱，炒梔清內熱，此加味逍遙散之義也。

龍膽瀉肝湯

治脅痛口苦，耳聾耳腫，筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血。

龍膽草（酒炒）　黃芩（炒）　梔子（酒炒）　澤瀉　木通　車前子　當歸（酒洗）　柴胡　甘草　生地（酒炒）水煎服。

【注】脅痛口苦，耳聾耳腫，乃膽經之為病也。筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經之為病也。故用龍膽草瀉肝膽之火。以柴胡為肝使。以甘草緩肝急。佐以芩，梔，通，澤，車前輩大利前陰，使諸濕熱有所從出也。然皆瀉肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷矣，故又加當歸，生地補血以養肝。蓋肝為藏血之髒，補血即所以補肝也。而妙在瀉肝之劑，反作補肝之藥，寓有戰勝撫綏之義矣。

左金丸

治肝臟火實，左脅作痛。

黃連（炒）六兩　吳茱萸（湯泡）一兩，，右為末，作丸。

【集注】胡天錫曰：此瀉肝火之正劑。肝之治有數種；水衰而木無以生，地黃丸，乙癸同源是也；土衰而木無以植，參苓甘草劑，緩肝培土是也；本經血虛有火，用逍遙散清火；血虛無水，用四物湯養陰。

至於補火之法，亦下同乎腎；而瀉火之治，則上類乎心。左金丸獨用黃連為君，從實則瀉子之法，以直折其上炎之勢；吳茱萸從類相求，引熱下行，並以辛燥開其肝鬱，懲其扞格，故以為佐。然必本氣實而土不虛者，庶可相宜。左金者，木從左而制從金也。

瀉青丸

治肝火風熱，不能安臥，多驚多怒，目赤腫痛，及小兒急驚抽搐。

龍膽草　山梔　大黃（酒蒸）　川芎　當歸　羌活　防風等分，蜜丸，竹葉湯下。

【注】龍膽草直入肝經，以瀉其火，佐梔子，大黃，使其所瀉之火，從大，小二便而出，是治火之標也。肝主風，風能生火，治肝不治風，非其治也。故用羌活，防風散肝之風，即所以散肝之火，是治火之本也。肝之情慾散，故用川芎之辛以散之。肝之質喜滋，故用當歸之濡以潤之。是於瀉肝之中，寓有養肝之意。瀉肝者，瀉肝之病也；養肝者，悅肝之神也。蓋肝木主春，乃陽升發動之始，萬物生化之源，不可傷也。

當歸龍薈丸

治肝經實火，頭運目眩，耳聾耳鳴，驚悸搐溺，躁擾狂越，大便秘結，小便澀滯，或胸脅作痛，陰囊腫脹，凡屬肝經實火，皆宜服之。

當歸一兩　黃連一兩　黃芩一兩　龍膽草一兩　梔子仁一兩　大黃五錢　蘆薈五錢　青黛五錢　木香二錢五分　黃柏一兩　麝香（另研）五錢，，右為末，炒神曲，糊丸。每服二十丸，薑湯下。

【集注】汪昂曰：肝木為生火之本，肝火盛則諸經之火相因而起，為病不止一端矣。故以當歸蘆薈，龍膽草，青黛直入本經氣血兩途，先平其甚者，而諸經之火，無不漸平矣。佐以黃芩瀉肺火，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，大黃瀉腸胃火，梔子瀉三焦火，備舉大苦大寒而直折之，使上，中，下三焦之火，悉從大，小二便利出。稍加木香，麝香者，取其調氣開竅靈通周至也。然非實火不可輕投。

越婢加半夏湯

治咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者。

麻黃六兩　石膏半斤　生薑三兩　甘草二兩　半夏半升　大棗十五枚，右六味，以水六升，先煮麻黃，去沫，納藥，取三升，分溫三服。

小青龍加石膏湯

治肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水氣。

麻黃三兩　桂枝三兩　細辛三兩　芍藥三兩　半夏半升　石膏三兩　乾薑三兩　五味子半升　甘草三兩，右九味，以水一斗，煮麻黃，去沫，納諸藥，取三升。強人服一升，羸者減之，日三服。小兒服四合。

【集注】喻昌曰：前一方，麻黃湯中以桂，杏易石膏，以脈大有熱而加姜，棗，則發散之力微而且緩也。後一方，小青龍湯中加入石膏，以證兼煩躁，雖宜汗散寒飲，猶防助熱傷津也。越婢方中有石膏，半夏二物，協力建功。石膏清熱，借辛熱亦能豁痰，半夏豁痰，借辛涼亦能清熱。前麥冬湯方中下氣止逆，全藉半夏入生津藥中。此二方

又藉半夏入清溫劑中，仲景加減成方，無非化裁後學矣。

清燥救肺湯

治諸氣膹郁，諸痿喘嘔。

桑葉（經霜者）三錢　石膏（炒）二錢五分　甘草一錢　胡麻仁（炒，研）一錢　真阿膠八分　人參七分　麥冬一錢二分　杏仁（去皮，尖，炒黃）七分　枇杷葉（去毛，蜜炙）一片，，右九味，以水一碗，煎六分，頻頻二，三次，滾熱服。痰多加貝母，栝蔞。血枯加生地。熱甚加犀角，羚羊角，或加牛黃。

【集注】喻昌曰：按諸氣膹郁之屬於肺者，屬於肺之燥也，而古今治氣鬱之方，用辛香行氣，絕無一方治肺之燥者。諸痿，喘，嘔之屬於上者，亦屬於肺之燥也。而古今治法，以痿，嘔屬陽明，以喘屬肺，是則嘔與痿屬之中，下，而惟喘屬上矣，所以亦無一方及於肺之燥也。即喘之屬於肺者，非表即下，非行氣即泄氣，間有一二用潤劑者，又不得其肯綮。今擬此方名清燥救肺，大約以胃為主，胃土為肺金之母也。其天冬，知母能清金滋水，以苦寒而不用，至如苦寒降火之藥，尤在所忌。蓋肺金自至於燥，所存陰氣不過一線耳。倘更以苦寒下其氣，傷其胃，其人尚有生理乎？誠仿此增減以救肺燥變生諸證，庶克有濟。柯琴曰：古方用香燥之品以治氣鬱，不獲奏效者，以火就燥也。惟繆仲醇知之，故用甘涼滋潤之品以清金保肺立法。喻昌宗其旨，集諸潤劑，而制清燥救肺湯，用意深，取藥當，無遺蘊矣。

【按】經云：損其肺者益其氣。肺主諸氣故也。然火與元氣不兩立，故用人參，甘草甘溫而補氣，氣壯火自消，是用少火生氣之法也。若夫火燥膹郁於肺，非佐甘寒多液之品，不足以滋肺燥，而肺氣反為壯火所食，益助其燥矣。故佐以石膏，麥冬，桑葉，阿膠，胡麻仁輩，使清肅令行，而壯火亦從氣化也。經曰：肺苦氣上逆，急食苦以降之。故又佐以杏仁，枇杷葉之苦以降氣。氣降火亦降，而制節有權；氣行則不郁，諸痿，喘，嘔自除矣。要知諸膹郁，則肺氣必大虛，若泥於肺熱傷肺之說而不用人參，郁必不開，而火愈熾，皮聚毛落，喘咳不休而死矣。此名之救肺，涼而能補之謂也。若謂實火可瀉，而久服芩，連，苦從火化，亡可立待耳。

麥門冬湯

火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者主之。

麥門冬七升　半夏一升　人參三兩　甘草二兩　粳米三合　大棗十二枚　，右六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升；日三服，夜一服。

【集注】喻昌曰：此方治胃中津液乾枯，虛火上炎，治本之良法也。

夫用降火之藥而火反升，用寒涼之藥而熱轉熾者，徒知與火熱相爭，弗知補正氣以生津液，不惟無益而反害之矣。凡肺病有胃氣則生，無胃氣則死。胃氣者，肺之母氣也。本草有知母之名，謂肺藉其清涼，知清涼為肺之母也。又有貝母之名，謂肺藉其豁痰，豁痰為肺之母也。然屢施於火逆上氣，咽喉不利之證，而屢不應者，名不稱矣。孰知仲景妙法，於麥冬，人參，甘草，大棗，粳米大補中氣以生津液隊中，又增入半夏辛溫之味，以開胃行津而潤肺，豈特用其利咽下氣哉!顧其利咽下氣，非半夏之功，實善用半夏之功也。

人參清肺湯

治肺胃虛寒，咳嗽喘急，坐臥不安。並治久年勞嗽，吐血腥臭。

人參　阿膠　骨皮　知母　烏梅　粟殼　炙草　杏仁　桑皮各等分加棗子，煎服。

人參定喘湯　

人參　麻黃　阿膠　五味　粟谷　甘草　半夏曲各一錢　桑皮二錢生薑三片，水煎服。

人參瀉肺湯

治肺經積熱上喘，胸膈脹滿痰多，大便澀。

人參　黃芩　梔子　栱殼　薄荷　甘草　連翹　杏仁　桑皮　大黃　桔梗水煎服。

【集注】王又原曰：經云：邪之所湊，其氣必虛。又肺為嬌髒，其不堪破耗也明矣。自肺熱傷肺之說行，曰保肺補肺，眾共嘩之；曰清肺瀉肺，樂與和之。豈知古人清肺，瀉肺等湯，而必皆以人參立名，夫亦可曉然於肺氣之不可耗，而人參之在所必用也。肺體清而法天，下濟而司降令，一切渾濁不得上干者，皆胸中之氣健運行而不息也。若肺氣稍弛，則降下失令，渾濁之氣遂逆上行，此為咳嗽為喘急，肺葉脹舉，胸膈緊痛，移熱大腸，大便艱澀，種種顯有餘之象，實種種為不足之徵。故不問內傷外感，為熱為寒，要以人參保定肺氣為主。或佐骨皮，知母，阿膠滋之，鳥梅，五味，罌粟殼斂之，半夏？？，生薑降之，杏仁，桑皮，枳殼，桔梗利之，梔子，黃芩，連翹涼之，麻黃，薄荷發之，大黃下之，總恃人參之大力，握樞而運，已入之邪易出，而將來之邪無從入也。肺邪得諸藥以俱出，而肺氣不隨諸藥以俱出也。然則人參亦何嘗傷肺，乃畏而不敢用耶？又謂風寒咳嗽，忌用五味子；嗽用粟殼，止嗽如神，切肺如刀。然此無本之言，不知始自何出，皆因不讀本草，不知藥之性味功能，以訛傳訛也。近世之醫，亦不能辨，惟識者察之。

瀉白散　

治肺氣鬱熱，咳嗽而喘，面腫身熱。桑白皮　地骨皮　甘草水煎服。

【集注】季楚重曰：經云：肺苦氣上逆。上逆則上焦鬱熱，氣鬱生涎，火郁生熱，因而制節不行，壅甚為喘滿腫嗽。白者肺之色，瀉白瀉肺氣之有餘也。君以桑白皮，質液而味辛，液以潤燥，辛以瀉肺。臣以地骨皮，質輕而性寒，輕以去實，寒以勝熱。甘草生用瀉火，佐桑皮，地骨皮瀉諸肺實，使今清氣肅而喘嗽可平，較之黃芩，知母苦寒傷胃則遠矣。夫火熱傷氣，救肺之治有三：實熱傷肺，用白虎湯以治其標；虛火刑金，用生脈散以制其本；若夫正氣不傷，鬱火又甚，則瀉白散之清肺調中，標本兼治，又補二方之不及也。

阿膠散

治肺虛有火，嗽無津液，咳而哽氣者。

真阿膠一兩　牛蒡子（炒）二錢半　馬兜鈴（炒）五錢　杏仁七錢　甘草五錢（炙）糯米一合每服兩許，水煎服。

【集注】程應旄曰：痰帶紅線，嗽有血點，日漸成痿，緣肺處髒之最高，葉間布有細竅，氣從此出入，呼吸成液，灌溉周身，所謂水出高源也。一受火炎，吸時徒引火升，呼時並無液出，久則肺竅俱閉，喉間或癢或瘡，六葉遂日焦枯矣。今用阿膠為君者，消竅瘀也。用杏仁，大力子，宣竅道也。馬兜鈴者，清竅熱也。糯米以補脾母，氣到則肺自輕清無礙矣。

二陳湯

治肥盛之人，濕痰為患，喘嗽脹滿。

半夏（制）三錢　茯苓三錢　陳皮（去白）二錢　甘草一錢，右四味，加姜三片，水煎服。

【集注】李中梓曰：肥人多濕，濕挾熱而生痰，火載氣而逆上。半夏之辛，利二便而去濕。陳皮之辛，通三焦而理氣。茯苓佐半夏，共成燥濕之功。甘草佐陳皮，同致調和之力。成無己曰：半夏行水氣而潤腎燥。經曰：辛以潤之是也。行水則土自燥，非半夏之性燥也。或曰：有痰而渴，宜去半夏代以貝母。吳琨曰：渴而喜飲，小便利者易之。不能飲水，小便不利，雖渴宜半夏也。此濕為本，熱為標，所謂濕極而兼勝己之化，非真象也。又東南之人，濕熱生痰，故朱震亨主之加枳實，砂仁，名枳實二陳湯，其性較急也。先哲云：二陳為治痰之妙劑，其於上，下，左，右無所不宜，然只能治實痰之標，不能治虛痰之本。虛痰之本在脾胃，治者詳之。

溫膽湯

治熱嘔吐苦，虛煩，驚悸不眠，痰氣上逆。

竹茄　枳實　半夏　甘草　陳皮　茯苓　生薑，右七味，水煎服。

【集注】羅謙甫曰：膽為中正之官，清靜之腑，喜寧謐，惡煩擾；喜柔和，惡壅郁。蓋東方木德，少陽溫和之氣也。若病後，或久病而宿有痰飲未消，胸膈之餘熱未盡，必致傷少陽之和氣，以故虛煩驚悸者，中正之官，以熇蒸而不寧也。熱嘔吐苦者，清靜之腑，以郁炙而不謐也。痰氣上逆者，木家挾熱而上升也。方以二陳治一切痰飲，加竹茹以清熱，加生薑以止嘔，加枳實以破逆，相濟相須，雖不治膽而膽自和，蓋所謂膽之痰熱去故也。命名溫者，乃謂溫和之溫，非謂溫涼之溫也，若謂膽家真畏寒而怯而溫之，不但方中無溫膽之品，且更有涼胃之藥也。

小半夏湯

嘔家本渴，渴為郄解，今反不渴，心下有支飲故也。

半夏一升　生薑半斤以水七升，煮取一升半，分溫再服。

小半夏加茯苓湯

治卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者。

半夏一升　生薑半斤　茯苓三兩煎服如前。

外台茯苓飲

治心胸中有痰飲宿水，自吐出水，復心胸間虛氣滿不能食，消痰氣令能食。

茯苓三兩　人參三兩　白朮三兩　枳實二兩　橘皮二兩半　生薑四兩，右六味，水六升，煮取一升八合，分三服。如人行八九里，再進之。

【集注】趙良曰：嘔為痰飲動中，涌而出之。嘔盡水當渴，渴則可征支飲之全去。今反不渴，是其飲尚留，去之未盡也。用半夏之辛溫，生薑之辛散，散其欲出之飲，則所留之邪自盡矣。半夏，生薑皆味辛，可治膈上痰，心下堅，嘔逆目眩。然悸必心受水凌，故加茯苓以去水，伐腎邪安心神也。後方加人參，枳實，橘皮，此由上，中二焦氣弱，水飲入胃，脾不能輸歸於肺，肺不能通調水道，以致停積為痰為宿水。吐之則下氣因而上逆，虛與氣結，滿不能食。當補益中氣，以人參，白朮為君；茯苓逐宿水，枳實破諸氣為臣；開脾胃，宣揚上焦，發散凝滯，則陳皮，生薑為使也。其積飲既去，而虛氣塞滿其中，不能進食，此證最多。

刪補名醫方論五卷

礞石滾痰丸

治實熱老痰之峻劑，虛寒者不宜用。

黃芩八兩　大黃（酒蒸）八兩　沉香（忌火）五錢　礞石（焰硝？？過，埋地內七日用）一兩，，右四味為細末，水丸川椒大，量人大小用之。用溫水一口，送過咽即仰臥，令藥徐徐而下，半日不可飲食，勿起身行動言語，待藥氣自胃口漸下二腸，然後動作飲食。服後喉間稠粘壅滯不快，此藥力相攻，故痰氣泛上也。少頃藥力至，而漸逐惡物入腹下腸，效如響應。

指迷茯苓丸

治中焦停痰伏飲。

半夏（制）二兩　茯苓一兩　枳殼五錢　風化硝二錢半，右四味，薑汁糊為丸。

【注】經曰：飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾。游者，運行也；溢者，滲溢也；輸者，輸布也；精氣者，水化之精氣也。言入於胃運行水化之精氣，滲溢於腸胃之外，而上輸布於脾也。又曰：脾氣散精，上歸於肺。言水之清者上升，猶天之雨露也。又曰：通調水道，下輸膀胱。言水之濁者下降，猶地之江河也。此皆言水自濁化清，由腑輸髒；自清分濁，由髒輸腑，水之運行循環也。又曰：水精四布，五經並行。言水發源於脾，周布四髒，並行五經也。此皆言水內養臟腑，外滋百骸，水之變化精微也。如是者，何痰之有？若飲食失度不和於中，水精不滲溢於外，直下走大，小腸而為泄瀉矣。若三焦失運，氣不蒸化，水之清者不升，水之濁者不降，精化為水，則內停作脹，外泛作腫，上攻喘呼，下蓄淋悶矣。若上焦氣不清肅，不能輸布，留於胸中，水之精者悉變為濁，陽盛煎灼成痰，陰盛凝蓄為飲也。故治痰者，以清火為主，實者利之，虛者化之。治飲者，以燥濕為主，實者逐之，虛者溫之。所以古人治飲有溫補之法，而治痰則無之也。王隱君制礞石滾痰丸，治老痰一方，用黃芩清胸中無形諸熱，大黃瀉腸胃有質實火，此治痰必須清火也。以礞石之燥悍，此治痰必須除濕也。以沉香之速降，此治痰必須利氣也。二黃得礞石，沉香，則能迅掃直攻老痰巢穴，濁膩之垢而不少留，滾痰之所由名也。若陽氣不盛，痰飲兼作，又非此方所宜，當以指迷伏苓丸合而治之，用半夏燥濕，茯苓滲濕，風硝軟堅，枳殼利氣。別於二陳之甘緩，遠於大黃，礞石之峻悍，殆攻中之平劑歟!

金匱枳術湯

治心下硬如大盤，邊旋如杯，水飲所作。

枳實七枚　白朮二兩，，右二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中軟即散。

【注】心下，胃之上脘也。上脘結硬如盤，邊旋如杯，謂時大時小，水氣所作，非有形食滯也。用枳實以破結氣。白朮以除水濕。溫服三服，則腹軟結開，而硬消矣。李杲法仲景以此方倍白朮，是以補為主也。此方君枳實，是以瀉為主也。然一緩一急，一補一瀉，其用不同，只此多寡轉換之間耳。

桂苓甘術湯

治心下有痰飲，胸脅支滿目眩。又曰：短氣有微飲，當從小便去之，桂苓甘術湯主之；腎氣丸亦主之。

茯苓四兩　桂枝三兩　白朮三兩　甘草三兩，右四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。

【集注】趙良曰：『靈樞』謂心胞絡之脈動則病胸脅支滿者，謂痰飲積於心胞，其病則必若是也。目眩者，痰飲阻其胸中之陽，不能布精於上也。茯苓淡滲，遂飲出下竅，因利而去，故用以為君。桂枝通陽輸水走皮毛，從汗而解，故以為臣。白朮燥濕，佐茯苓消痰以除支滿。甘草補中，佐桂枝建土以制水邪也。夫短氣有微飲，此水飲停蓄，呼吸不利而然也。『金匱』並出二方，妙義益彰。呼氣之短，用苓桂術甘湯之輕清以通其陽，陽化氣則小便能出矣。吸氣之短，用腎氣丸

之重降以通其陰，腎氣通則關門自利矣。

【按】風水，陽水也；石水，陰水也。陽水多實，陰水多虛。陽水在上，故多喘；陰水在下，故多滿。所以治陽水用散用攻，治陰水用溫用補。然陰中必有陽，此方治陰水之在陽而上者也，腎氣丸治陰水之在陰而下者也。於此推之，陽中亦必有陰，故有小青龍陽，五苓散之治法也。今舉世不分陰陽虛實，皆以金匱腎氣湯治之，服之不效，終不改轍，每至吐血而死，良可嘆也。

疏鑿飲子

治遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘。

羌活　秦艽　檳榔　大腹皮　商陸　茯苓皮　椒目　木通　澤瀉　赤小豆等分加姜皮，水煎服。

【注】經曰：三焦者，決瀆之官，水道出焉。若水飲阻於內，風寒束於外，則三焦之氣化不行。上焦之如霧，中焦之如漚，同為下焦之如瀆也。以致水氣外泛，皮膚作腫，內停腹里作脹，上攻喘咳嘔逆，下蓄小便不利，種種諸證，而治法總不外乎表里也。小青龍湯，真武湯

，越婢湯，五苓散，疏鑿飲子五方，皆治有水氣兼表里證之藥也。小青龍湯治表里寒實，中有水氣，真武湯治里有虛寒，中兼水氣。二證俱內不作脹，外不作腫，故一以麻，桂輩散寒以行水；一以姜，附輩溫寒以制水也。越婢湯治表里實熱，中有水氣，五苓散治表里虛熱，中有水氣。故一以麻黃，石膏，散膚之水，清肌之熱，以消腫也；一以桂，苓，術，澤，解肌表熱，利所停水，以止吐也。疏鑿飲子治表里俱實，不偏寒熱而水濕過盛，遍身水腫喘脹便秘者。故以商陸為君，專行諸水。佐羌活，秦艽，腹皮，苓皮，姜皮，行在表之水，從皮膚而散；佐檳榔，赤豆，椒目，澤瀉，木通，行在里之水，從二便而出。上下，內外，分消其勢，亦猶神禹疏鑿江河之意也。至于越婢湯

：加半夏者，因喘氣上逆，用之降逆也。加附子者，因汗出惡風，散

表固陽也。小青龍湯加石膏者，因喘而煩燥，用之兼清胃熱也。五苓散以術，桂易滑石，阿膠，名豬苓湯，專清陰兼治水也。真武湯，去生薑加人參，名附子湯，專溫陽不治水也。由此可知仲景用方，於群溫劑中，加以大寒之品；大寒劑中，加以辛熱之品。去桂枝加滑石，則不走外；去生薑加人參，則不治水。其轉換變化，神妙如此，拘拘之士，不足語也。

葶藶大棗瀉肺湯

治肺癰喘不得臥。及水飲攻肺喘急者。

葶藶（苦）一兩　大棗十枚以水五鍾，先煮棗三鍾，去棗納葶藶，煮取一鍾半，頓服，弱者減服。戒鹽醬。

蘇葶定喘丸

治飲停上焦，攻肺喘滿不得臥，面身水腫，小便不利者。

苦葶藶子（研泥）　南蘇子（研泥）各等分，合均，用棗肉為小丸，陰乾，磁罐盛之，恐滲去油性，減去藥力。每服三錢，於夜三更時白湯下，以痢四，五次為度，痢多則減服之，痢少則加服之。次日身軟，則隔一日，或隔二日服之。形氣弱者，先減半服之，俟可漸加。戒鹽醬，服之即奏奇功，如不嚴戒一切咸物，即對證用藥，萬無一生。

舟車神佑丸

又名淨腑丸

治水腫水脹，形氣俱實。

黑牽牛（炒）四兩　大黃（酒浸）二兩　甘遂（面裹煨）一兩大戟（面裹煨）一兩　芫花（醋炒）一兩　青皮（炒）一兩橘紅一兩　木香五錢　檳榔五錢　輕粉一錢，右為末，水丸，每服五分，五更白滾水下，大便痢三次為度。若一二次不通痢，次日仍服。或六分七分，漸加至一錢，若服後大便痢四，五次，或形氣不支，則減其服，三分二分俱可或隔一，二，三日服一次，以愈為度。甚者忌鹽醬百日。

【注】葶藶大棗湯，蘇葶定喘丸，舟車神佑丸，三方皆治腫脹之劑。

然葶藶大棗湯，治水停胸中，肺滿喘急不得臥，皮膚浮腫，中滿不急者，故獨用葶藶之苦，先瀉肺中之水氣，佐大棗恐苦甚傷胃也。蘇葶定喘丸，即前方加蘇子以降氣，氣降則水降，氣降則輸水之上源，水降則開水之下流也。舟車神佑丸，治水停諸里，上攻喘咳難臥，下蓄小便不利，外薄作腫，中停脹急者，故備舉甘遂，大戟，芫花，牽牛，大黃，直攻水之巢穴，使從大，小二便而出，佐青皮，陳皮，木香以行氣，便氣行則水行，腫脹兩消，其尤峻厲之處，又在稍加輕粉，使諸攻水行氣之藥，迅烈莫當，無微不入，無窮不達。用之若當，功效神奇，百發百中。然非形實或邪盛者，不可輕試，苟徒利其有卻病之能，消而旋腫，用者慎之!

實脾飲

治身重懶食，肢體浮腫，口中不渴，二便不實。

白朮（土炒）　茯苓　甘草（炙）　厚朴（姜炒）　大腹子　草果仁　木香　木瓜　附子　乾薑　加姜棗煎服。氣虛者加人參。

【注】脾胃虛，則土不能制水，水妄行肌表，故身重浮腫。用白朮，甘草，生薑，大棗，以實脾胃之虛也。脾胃寒，則中寒不能化水，水停腸胃，故懶食不渴，二便不實。用姜，附，草果，以溫脾胃之寒。

更佐大腹，茯苓，厚朴，木香，木瓜者，以導水利氣。蓋氣者水之母也，土者水之防也，氣行則水行，土實則水治，故名曰實脾也。然此方導水利氣之力有餘，陰水寒勝而氣不虛者，固所宜也。若氣少聲微，則必以理中湯加附子，數倍茯苓以君之，溫補元氣以行水，為萬當也。

【按】苓桂術甘湯，實脾飲，腎氣丸，皆治陽虛水氣之證。苓桂術甘湯，治上焦陽虛不能輸布，水留於上，心下逆滿，氣上沖胸，故用苓，桂，術，甘之品，扶陽通氣輸水道也。實脾飲，治中焦陽虛不能蒸化，水漬於中，外泛作腫，二便通利，故用姜，附，苓，術之劑，培土溫中，勝寒濕也。腎氣丸，治下焦陽虛，不能行水，小便不利，肢體浮腫，喘急腹脹，故用桂，附，地，苓之輩，溫而補之，以行水也。

清脾飲

治痰積成瘧，無表里證者。

青皮　厚朴　草果　半夏　柴胡　白朮　甘草　茯苓　黃芩水煎服。

【注】瘧為少陽病，兼太陽表者，麻桂各半湯汗之；兼陽明里者，大柴胡湯下之；若不兼表里，或已汗，下而仍作者，當從少陽和解法也。是方以小柴胡，四君二湯合劑，清少陽而顧及於脾，故名曰清脾也。減人參者，以氣不虛也，加草果，厚朴氣味俱厚之品，取以輸胃之積，加青皮，佐茯苓，半夏，用以破痰之原。先哲云：無痰不成瘧，無積不成瘧，此湯是也。若夫氣虛者仍加人參，氣實者更加檳榔，熱多者加石膏，汗多者加桂枝，自當臨病斟酌也。

芍藥湯

治滯下赤白，便膿血，後重窘痛。

芍藥二兩　當歸五錢　黃連五錢　黃芩五錢　檳榔三錢　木香三錢　甘草三錢每服半兩，水煎服。痢不減，加大黃。

【注】滯下起於夏秋，非外因濕暑，即內因生冷，濕蒸熱郁釀成。初起腑病，久則傳髒，腑病易治，髒病難治。腑者何？病在大腸則從金化，故其色白；病在小腸則從火化，故其色赤。所以赤痢多噤口，以小腸近胃，穢氣易於上攻，而為嘔逆不食也。髒者何？傳心則熱不休，下痢血水；傳腎則痢不止，如屋漏水；傳脾則水漿不入，噦逆不食。此湯治初病在腑之方也。用當歸，白芍以調血。木香，檳榔以調氣，血和則膿血可除，氣調則後重自止芩，連燥濕而清熱。甘草調中而和藥。若窘迫痛甚，或服後痢不減者加大黃，通因通用也。

溫脾湯

主治錮冷在腸胃間，泄瀉腹痛，宜先取去，然後調治，不可謂虛以養病也。

厚朴二兩　乾薑二兩　甘草二兩　桂心二兩　附子二兩　大黃四錢，

右？？咀，取一兩，水二鍾，煎六分，頓服。

【集注】喻昌曰：許叔微制此方，深合仲景以溫藥下之之法，其大黃只用四錢，更為有見。夫錮冷在腸胃而泄瀉矣，即溫藥中，寧敢用大黃之猛重困之乎？減五之一，乃知許叔微之得於仲景深也。仲景云：病人舊微溏者，梔子湯不可與服。又云：大陰病，脈弱便痢，設當行大黃，芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱易動故也。即是觀之，腸胃錮冷之泄瀉，而可恣用大黃耶？不用則溫藥恐不能制，而洞下之勢或至轉增，裁酌用之，真足法矣。

大黃附子湯

主治脅下偏痛發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之。

大黃二兩　附子（炮）二枚　細辛二兩，右三味，以水五升，煮取二升，分溫三服。若強人取二升半，分三服，服後如人行四，五里，再進。

【集注】喻昌曰：仲景治傷寒熱邪痞聚心下，而挾陽虛陰盛之證，用附子瀉心湯之法矣。其雜證脅下偏痛發熱為陽，其脈弦緊為陰；是則知陽中陰邪上逆也，復立此溫藥下之一法。然仲景諄諄傳心，後世領略者鮮。『金匱』又別出一條云：其脈數而緊，及弦狀如弓弦，按之不移，數脈弦者，當下其寒；脈緊而遲者，必心下堅；脈大而緊者，陽中有陰，可下之。讀者罔識其旨，詎知皆以溫藥下之之法耶!其曰當下其寒，謂陽中有陰實之邪可下，其金針不躍躍乎？張璐曰：三承氣湯，為寒下之柔劑；白散，備急丸，為熱下之刪劑；附子瀉心湯，大黃附子湯，為寒熱互結，刪柔並濟之和劑。近世但知寒下一途，絕不知有溫下一法。蓋暴感之熱結可以寒下，久積之寒結亦可寒下乎？是以備急等法所由設也。然此僅可治寒實之結，設其人稟質素虛，雖有實邪固結，敢用剛猛峻劑攻擊之乎？故仲景又立附子瀉心湯，用芩，連佐大黃以祛膈上之熱痞，即兼附子之溫以散之；大黃附子湯用細辛佐附子，以攻脅下寒結，即兼大黃之寒以導之。寒熱合用，溫攻並施，此聖法昭然，不可思議者也。

越鞠湯丸

治一切濕痰食火，氣血諸郁。

香附　蒼朮　撫芎　神曲　山梔仁水煎服，或作丸。

【注】夫人以氣為本，氣和則上下不失其度，運行不停其機，病從何生？若飲食不節，寒溫不適，喜怒無常，憂思無度，使沖和之氣升降失常，以致胃郁不思飲食，脾郁不消水谷，氣鬱胸腹脹滿，血郁胸膈刺痛，濕郁痰飲，火郁為熱，及嘔吐噁心，吞酸吐酸，嘈雜噯氣，百病叢生。故用香附以開氣鬱。蒼朮以除濕郁。撫芎以行血郁。山梔以清火郁。神曲以消食郁。此朱震亨因五郁之法，而變通者也。五藥相須，共收五郁之效。然當問何郁病甚，盒飯以何藥為主？至若氣虛加人參，氣痛加木香，郁甚加鬱金，懶食加榖櫱，脹加厚朴，痞加枳實，嘔痰加姜，夏火盛加萸，連，則又存乎臨證者之詳審也。

四磨飲

治七情感傷，上氣喘急，胸膈不快，妨悶不食。

人參　檳榔　沉香　天台烏藥，右四味，各濃磨水取七分，煎三五沸，放溫，空心服。

【集注】王又原曰：經云：聖人嗇氣如持至寶，庸人役物而反傷太和。此七情隨所感皆能為病。然壯者氣行而愈，弱者氣着為病。愚者不察，一遇上氣喘急，滿悶不食，謂是實者宜瀉，輒投破耗等藥，得藥非不暫快，初投之而應，投之久而不應矣。夫呼出為陽，吸入為陰，肺陽清肅，則氣下行；腎陰寧謐，則氣歸攝，不復散而上逆矣。若正氣既衰，即欲削堅破滯，則邪氣難伏，法當用人參先補正氣，沉香納之於腎，而後以檳榔，烏藥從而導之，所謂實必顧虛，瀉必先補也。

四品氣味俱厚，磨則取其氣味俱足，煎則取其氣味純和，氣味齊到，效如桴鼓矣。

備急丸

治寒氣冷食，稽留胃中，心腹滿痛，大便不通者。

大黃二兩　乾薑二兩　巴豆（去皮，研如脂）一兩先搗大黃，乾薑為末，納巴豆合搗千杵，和蜜丸，如豆大，藏密器中，勿泄氣，候用。每服三，四丸，暖水或酒下。『金匱』主中噁心腹脹滿，猝痛如錐刺，氣急口噤如猝死者，捧頭起，灌令下咽，須臾當瘥，不瘥更與三丸，當腹中鳴，即吐利便瘥。若口噤者，須化開，從鼻孔用葦管吹入，自下於咽。

【集注】柯琴曰：大便不通，當分陽結陰結。陽結有承氣，更衣之劑，陰結又製備急，白散之方。『金匱』用此治中惡，當知寒邪猝中者宜之，若用於溫暑熱邪，速其死矣。是方允為陰結者立，乾薑散中焦寒邪，巴豆逐腸胃冷積，大黃通地道，又能解巴豆毒，是有制之師也。然白散治寒結在胸，故用桔梗佐巴豆，用吐下兩解法。此則治寒結腸胃，故用大黃佐姜，巴，以直攻其寒。世徒知有溫補之法，而不知有溫下之法，所以但講寒虛，不議及寒實也。

【按】世人之情，惟知畏貧，不知畏禍，因其貧遺有禍。病人之情亦多如是，惟知畏虛，不知畏病，因其虛忘其病。殊不知虛猶貧也，病猶禍也。虛而有病，猶夫貧者有禍也，去其禍而但貧，猶可安也。實而有病，猶夫富者有禍也，不去其禍，而其富未可保也。最可笑者，近世之醫臨診病家，外飭小心，中存不決。且諉言虛不可攻，縱使病去，正氣難復。病人畏懼，自然樂從，受病淺者幸而自愈，設不愈者，另延醫至。詎病者先意難入，攻病之藥尚未入口，眾議咻咻，致明通之士，拂袖而去，坐而待斃，終不悟為庸工之所誤也。醫者久擅其術，初心原為自全，恬不知恥，久之亦竟以為養病為能，攻病為拙，而舉世之病者，皆昧昧於治病也。嘗考孫思邈以仲景麻黃，桂，杏，甘草之還魂湯，治猝中昏冒，口噤握固；李杲以仲景巴豆，大黃，乾薑之備急丸，治猝中暴死，腹痛滿閉，下咽立效。豈二人不知虛實耶？蓋上工之醫，未診病時，並不先存意見，亦不生心自全，有是病但用是藥耳。柯琴曰：備急丸治寒結腸胃，白散治寒結在胸。於此又可知還魂湯治寒結在胸之表，以散無形之邪氣也；白散治寒結在胸之里，以攻有形之痰飲也；備急丸治寒結在腸胃，以攻不化之糟粕也。

磁朱丸

治神水寬大漸散，昏如霧露中行，漸睹空中有黑花，睹物成二體。及內障，神水淡綠色，淡白色。又治耳鳴及聾。

磁石二兩　辰砂一兩　神曲（生）三兩更以一兩水和作餅，煮浮，入前藥，煉蜜為丸。每服十丸，加至三十丸，空心米湯下。

【集注】王又原曰：五臟六腑之精，皆上注於目，則目之能視者氣也，目之所以能視者精也。腎為藏精，故神水發於腎。心為離照，故神光發於心。光發陽而外映，有陰精以為守，則不散而常明。水發陰而凝靜，有陽氣以為布，則洞悉而不窮。惟心腎有虧，致神水乾涸，神光短少，昏眊內障諸證所由作也。磁石直入腎經，收散失之神，性能引鐵，吸肺金之氣歸藏腎水。硃砂體陽而性陰，能納浮游之火而安神明。水能鑒，火能燭，水火相濟，而光華不四射歟!然目受臟腑之精，精裨於谷，神曲能消化五穀，則精易成矣。蓋神水散大，緩則不收，賴鎮墜之品，疾收而吸引之，故為救急之劑也。其治耳鳴，耳聾等證，亦以鎮墜之功，能治虛陽之奔耳。柯琴曰：此丸治癲？？之聖劑。

蓋狂痴是心，腎，脾三髒之病，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志。

心者神明之主也，主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，即此謂也。然主何以不明也？心法離而屬火，真水藏其中，若天一之真水不足，地二之虛火妄行，所謂天氣者蔽塞，地氣者冒明，日月不明，邪害空竅，故目多妄見而作此奇疾也。非金石之重劑以鎮之，狂必不止。硃砂稟南方之赤色，入通於心，能降無根之火而安神明。磁石稟北方之黑色，入通於腎，吸肺金之氣以生精，墜炎上之火以定志。二石體重而主降，性寒而涼陰，志同道合，奏功可立俟矣。神曲推陳致新，上交心神，下達腎志以生意智。且食入於陰，長氣於陽，奪其食則已，此『內經』治狂法也。食消則意智明而精神治，是用神曲之旨乎？煉蜜和丸，又甘以緩之矣。

石斛夜光丸

治神水寬大漸散，昏如霧露，空中有黑花，及睹物成二，神水淡綠，淡白色者。

天門冬二兩　菟絲子七錢　人參二兩　茯苓二兩　甘菊花七錢　干山藥七錢　麥冬一兩　熟地一兩　肉蓯蓉五錢　青葙子五錢　生地一兩枸杞七錢　羚羊角（鎊）五錢　草決明八錢　石斛七錢　杏仁七錢　蒺藜五錢　川芎五錢　甘草（炙）五錢　黃連五錢防風五錢　枳殼五錢　烏犀（鎊）五錢　牛膝七錢五分，右為細末，煉蜜丸，桐子大，每服三，五十丸，溫服鹽湯下。

【集注】羅謙甫曰：此方為陽衰陰弱，不能升精於目而設，故目科與千金磁朱丸並重，治證亦同。然磁朱為鎮墜藥，此為羨補藥。『針經』曰：五臟六腑精氣，皆上於目而為之精。故夫目之精明者，陰陽合傳而為精明者也。若腎肝虛，則陰弱不能斂精，以升養神水於內。脾肺虛，則陽衰不能攝陰，而浮散神光於外，以致神水寬大，睹物成二。此其治法，其營在肝，其主在腎，其合在脾，能合腎脾之陰而使肝達之，則必能歸精於兩眸，而繼明如晝夜矣。是方先補腎肝，以二冬，二地，菟絲，枸杞，五味，牛膝，蓯蓉群隊滋陰之品，以之強陰填精，斂氣安神養血，此壯水之主，亦所以生水也。復以人參，炙草，茯苓，山藥培補中宮，使調合陰陽也。佐之以蒺藜，甘菊，川芎，枳殼，防風行肝達氣，青葙，決明子解結散滯，黃連，烏犀，羚角清火瀉熱。然必取石斛之妙合脾腎者，清而行之，要使升精歸明之用，臟腑合德專精緻一耳。其以為丸者，補上治下，利以緩，利以久，不利以速也。

洗刀散

治風熱上攻，火眼赤痛，驟生雲翳，外障遮睛。

防風一錢　石膏一錢　滑石一錢　歸尾一錢　赤芍八分　羌活八分　荊芥五分　黃芩五分　連翹五分　川芎五分　桔梗五分　麻黃五分　白朮五分　大黃五分　芒硝五分　獨活五分　元參五分　木賊五分　菊花五分　白蒺藜五分　蟬退五分　草決明五分　薄荷四分　梔子四分　蔓荊子四分　細辛三分　甘草三分。加清茶葉五分，水煎服。

【注】目之病內障者，昏暗不明而不腫痛，得之於內，七情動中，勞傷心腎也。外障者，赤腫而痛，晴不昏暗，得之於六淫所襲，熱蘊經絡也。故內障多虛，外障多實。子和曰：眼無火不病，非止內障，正指外障而立言也。外障赤腫而痛者，或散外邪，或瀉內熱，或並解之，可立愈也。其有風火上攻，留而不散，凝結雲翳，掩其光明者，又非或散，或下，所能即愈也。洗刀散方既可以攻風熱，又可以去雲翳，是一方而兼擅其長也。方中用防風通聖散全劑，是主以風熱也。

倍歸尾，赤芍，是治風先治血，血行風自滅也。加羌，獨活，蔓荊子，倍防風，是袪風而專在太陽表也，太陽之里少陰也，故又加細辛直走少陰。加元參下安腎火，是治表而顧及其里也。其加木賊，蟬蛻，草決明，白蒺藜，菊花者，是佐諸祛風清熱之群藥，以消風熱驟壅之雲翳也。

失笑散

治產後心腹絞痛欲死，或血迷心竅，不省人事。

五靈脂　蒲黃等分　每服三錢，酒煎服。

獨聖散

南山查肉（炒）一兩　水煎，用童便沙糖和服。

【集注】吳於宣曰：經云：心主血，脾統血，肝臟血。故產後瘀血停滯，三經皆受其病，以致心腹瘀痛，惡寒發熱，神迷眩運，胞膈滿悶。凡茲者，由寒凝不消散，氣滯不流行，惡露停留，小腹結痛，迷悶欲絕，非純用甘溫破血行血之劑，不能攻逐蕩平也。是方用靈脂之甘溫走肝，生用則行血；蒲黃辛平入肝，生用則破血。佐酒煎以行其力，庶可直抉厥陰之滯，而有推陳致新之功。甘不傷脾，辛能散瘀，不覺諸證悉除，直可以一笑而置之矣。至獨聖散用山查一味濃煎，與沙糖童便同服者何也？山查不惟消食健脾，功能破瘀止兒枕痛；更益以沙糖之甘，逐惡而不傷脾，童便之咸，入胞而不涼下。相得相須，功力甚偉，名之曰獨聖，誠不虛也。

大黃？？蟲丸

治五勞七傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑。

大黃（酒蒸）十兩　桃仁（去皮，尖，炒）四兩　杏仁（去皮，尖，炒）四兩　黃芩（炒）二兩　甘草三兩　芍藥（炒）四兩地黃十兩　乾漆（炒）一兩　？？蟲（去翅足，炒）一兩五錢水蛭（炙黃）百枚　蠐螬（炒）一兩五錢　？？蟲（去頭足，炒）一兩，右十二味為末，蜜丸如小豆大。酒服五丸，日三服。

【集注】李中梓曰：勞傷之證，肌膚甲錯，兩目黯黑，此內有瘀血者也。瘀之日久，則必發熱，熱涸其液，則血干於經隧之間，愈干愈熱，愈熱愈干，而新血皆損。人之充養百骸，光華潤澤者，止藉此血，血傷則無以沃其膚，故甲錯也。目得血而能視，血枯則無以榮，其目故黯黑也。仲景洞見此證，補之不可，涼之無益，而立此方。經曰：血主濡之，故以地黃為君。堅者削之，故以大黃為臣。統血者脾也，脾欲緩急，食甘以緩之。又酸苦涌泄為陰，故以甘，芍，桃仁為佐。

咸走血，苦勝血，故以乾漆之苦，四蟲之咸為使。夫濁陰不降，則清陽不升，瘀血不去，則新血不生。今人遇一勞證，便用滋陰之藥，服而不效，坐以待斃，術豈止此耶!

仙方活命飲

附：薛己治瘍通方　治一切瘡瘍，未成膿者內消，已成膿者即潰，又止痛，消毒之聖藥也。

穿山甲　白芷　防風　皂角刺　乳香　沒藥　當歸尾　赤芍　花粉　貝母　陳皮　金銀花　甘草，右十三味。用酒一碗。煎數沸服。

【集注】羅謙甫曰：此瘍門開手攻毒之第一方也。經云：營氣不從，逆於肉理。故癰疽之發，未有不從營氣之郁滯，因而血結痰滯蘊崇熱毒為患。治之之法，妙在通經之結，行血之滯，佐之以豁痰理氣解毒。是方穿山甲以攻堅，皂刺以達毒所，白芷，防風，陳皮通經理氣而疏其滯，乳香定痛和血，沒藥破血散結，赤芍，歸尾以驅血熱而行之，以破其結。佐以貝母，金銀花，甘草，一以豁痰解郁，一以散毒和血，其為潰堅止痛宜矣。然是方為營衛尚強，中氣不虧者設。若脾胃素弱，營衛不調，則有托里消毒散之法，必須斟酌而用。此薛己所論千古不易之治也。因附治瘍用方之法於後，使學者服膺雲。薛己曰：治瘍之法，若腫高焮痛者，先用仙方活命飲解之，後用托里敗毒散。

漫腫微痛者，用托里散，如不應加姜，桂。若膿出而反痛，氣血虛也，八珍散。不作膿不腐潰，陽氣虛也，四君加歸，耆，肉桂。不生肌，不收斂，脾氣虛也，四君加芍藥，木香。惡寒憎寒，陽氣虛也，十全大補加姜，桂。晡熱內熱，陰血虛也，四物加參，耆。欲嘔作嘔，胃氣虛也，六君加炮姜。自汗，盜汗，五臟虛也，六味丸料加五味子。食少體倦，脾氣虛也，補中益氣加茯苓，半夏。喘促咳嗽，脾肺虛也，前湯加麥冬，五味。欲嘔少食，脾胃虛也，人參理中湯。腹痛泄瀉，脾胃虛寒也，附子理中湯。熱渴淋秘，腎虛陰火也，加減八味丸

。大凡怯弱之人，不必分其腫潰，惟當先補胃氣。蓋瘡瘍之作，緣陰陽虧損，其膿既泄，氣血愈虛，豈有不宜補者哉!或疑參，耆滿中，間有用者，又加發散敗毒，所補不償所損。又或以有疾不服補劑，因而致誤者多矣。可勝惜哉!

托里消毒散　

人參　黃耆　白朮　茯苓　當歸　川芎　白芍　金銀花　白芷　甘草連翹　水煎服。

【注】參，耆，術，苓，草以益氣分，歸，芎，芍以滋血分，銀花，白芷，連翹以解毒。

醫宗金鑒　三十一卷刪補名醫方論　六卷

刪補名醫方論六卷

桂枝湯

治風寒在表，脈浮弱，自汗出，頭病發熱，惡風惡寒，鼻鳴乾嘔等證，及雜證自汗，盜汗，虛損，虛瘧亦可用。若脈浮緊，汗不出者，酒客病風寒而汗出者，禁用。

桂枝三兩　芍藥三兩　生薑三兩　甘草（炙）二兩　大棗十二枚，

右五味，以水七升，煮取三升，服一升，覆令微汗，不可令如水流漓病必不除。若服一升，汗出病痊，不必盡劑。服已，更啜稀粥一盞，以助藥力。

【注】凡風寒在表，脈浮弱自汗出者，皆屬表虛，宜桂枝湯主之。名曰桂枝湯者，君以桂枝也。桂枝辛溫，辛能散邪，溫從陽而扶衛。芍藥酸寒，酸能斂汗，寒走陰而益營。桂枝君芍藥，是於發散中寓斂汗之意；芍藥臣桂枝，是於固表中有微汗之道焉。生薑之辛，佐桂枝以解肌表。且大棗之甘，佐芍藥以和營里。甘草甘平，有安內攘外之能，用以調和中氣，即以調和表里調和諸藥矣。以桂，芍之相需，姜，棗之相得，藉甘草之調和陽表陰里，氣衛血營，並行而不悖，是剛柔相濟以為和也。而精義在服後須臾啜熱稀粥以助藥力。蓋谷氣內充，不但易為釀汗，更使已入之邪不能稍留，將來之邪不得復入也。又妙在溫服令一時許，微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，禁人以不可過汗之意也。此方為仲景群方之冠，乃解肌，發汗，調和營衛之第一方也。凡中風，傷寒，脈浮弱汗自出而表不解，皆得而主之。其它但見一，二證即是，不必悉具。故麻，葛，青龍發汗諸劑，咸用之也。若汗不出麻黃證也，脈浮緊者麻黃脈也，固不可與桂枝湯。然初起無汗，當用麻黃髮汗，如汗解後復煩，脈浮數者，與下後脈仍浮，氣上沖者，及下後下痢止而身痛不休者，皆用此以解外。何也？蓋此時表雖不解，腠理已疏，邪不在皮毛而在肌肉，且經汗下，津液已傷，故脈證雖同麻黃而主治當屬桂枝矣。粗工妄謂桂枝湯專治中風，不治傷寒，使人疑而不用；又謂專發肌表不治他病。不知此湯倍芍藥，生薑加人參，名桂枝新加湯，用以治營表虛寒，肢體疼痛；倍芍藥加飴糖，名小建中湯，用以治里虛心悸，腹中急痛；再加黃耆，名黃耆建中湯，用以治虛損虛熱，自汗盜汗。因知仲景之方，可通治百病也。

麻黃湯

治太陽風寒在表，頭項強痛發熱，身疼，腰痛，骨節痛，惡風寒無汗，胸滿而喘，其脈浮緊或浮數者，用此發汗。雖有是證，若脈浮而弱，汗自出，或尺中脈微與遲者，俱不可用。風，寒，濕成痹，肺經壅塞，昏亂不語，冷風哮吼最宜。

麻黃（去節）三兩　桂枝二兩　甘草（炙）一兩　杏仁（去皮，尖）六十枚，右四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合。溫覆取微汗，不須啜粥。一服汗出，停後服。汗出多者，溫粉撲之。

【注】凡風寒在表，脈浮緊數無汗者，皆表實也，宜麻黃湯主之。名曰麻黃湯者，君以麻黃也。麻黃性溫，味辛而苦，其用在迅升。桂枝性溫，味辛而甘，其能在固表。證屬有餘，故主以麻黃必勝之算也。

監以桂枝制節之妙也。杏仁之苦溫佐麻黃，逐邪而降逆。甘草之甘平，佐桂枝和內而拒外。飲入於胃，行氣於元府，輸精於皮毛，斯毛脈合精，溱溱汗出，在表之邪必盡去而不留，痛止喘平，寒熱頓解。不須啜粥而藉汗於谷也。其不用姜，棗者，以生薑之性橫散於肌，礙麻黃之迅升，大棗之性泥滯於膈，礙杏仁之速降，此欲急於直達，稍緩則不迅，橫散則不升矣。然則為純陽之劑，過於發散，如單刀直入之將，用之若當，一戰成功，不當則不戢而召禍。故可一而不可再，如汗後不解，盒飯以桂枝代之。此方為仲景開表逐邪發汗第一峻藥也。

庸工不知其制在溫覆取汗，若不溫覆取汗，則不峻也。世謂麻黃專能發表，不治他病。不知此湯合桂枝湯，名麻桂各半湯，用以和太陽留連未盡之寒熱。去杏仁加石膏合桂枝湯，名桂枝二越婢一湯，用以解太陽熱多寒少之寒熱。若陽盛於內而無汗者，又有麻黃杏仁甘草石膏

湯，以散太陰肺之邪。若陰盛於內而無汗者，又有麻黃附子細辛甘草湯，以溫散少陰腎家之寒。『金匱要略』以此方去桂枝，『千金方』以此方桂枝易桂，皆名還魂湯，用以治邪在太陰，猝中暴厥，口噤氣絕，下咽奏效。而皆不溫覆取汗。是知麻黃湯之峻與不峻，而溫覆與不溫覆。此仲景用方之心法，豈常人所能得而窺耶!

大青龍湯

治太陽風寒兩傷，營衛同病。傷寒之脈而見中風之證，中風之脈而見傷寒之證，二證俱不出汗而煩躁者，用此兩解發汗。雖有是證，若脈微弱，自汗出者，不可服之，服必亡陽。

麻黃（去節）六兩　桂枝二兩　杏仁（去皮，尖）四十個　甘草（炙）二兩　生薑（切）三兩　大棗（擘）十二枚　石膏（碎，綿裹）如雞子大，右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，取微汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停後服。汗多亡傷，遂虛，惡風煩躁不得眠也。

【注】何以知風寒兩傷，營衛同病？以傷寒之脈而見中風之證，中風之脈而見傷寒之證也。名大青龍湯者，取龍興雲雨之義也。治風不外乎桂枝，治寒不外乎麻黃，合桂枝麻黃二湯以成劑，故為兼風寒中傷者主之也。二證俱無汗，故減芍藥，不欲其收也。二證俱煩躁，故加石膏以解其熱也。設無煩躁，則又當從事於麻黃桂枝各半湯也。仲景於表劑中加大寒辛甘之品，則知麻黃證之發熱，熱全在表；大青龍證之煩躁，兼肌里矣。初病太陽即用石膏者，以其辛能解肌熱，寒能清胃火，甘能生津液，是預保陽明存津液之先着也。粗工疑而畏之，當用不用，必致熱結陽明，斑黃狂胃，紛然變出矣。觀此則可知石膏乃中風傷寒之要藥，得麻，桂而有青龍之名，得知草而有白虎之號也。

服後取微汗，汗出多者，溫粉撲之。一服得汗，停其後服，蓋戒人即當汗之證，亦不可過汗也。所以仲景桂枝湯中不用麻黃者，是欲其不大發汗也；麻黃湯中用桂枝者，恐其過汗無制也。若不慎守其法，汗多亡陽，變生諸逆，表遂空虛而不任風，陰盛格陽而更煩躁不得眠也。

小青龍湯

治傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳。或渴，或痢，或噎，或小便不利，少腹滿，或喘者。及雜病膚脹，水腫證，用此發汗而利水。

麻黃（去節）三兩　芍藥三兩　五味子半升　甘草（炙）三兩　乾薑二兩　半夏（洗）半升　桂枝三兩　細辛三兩，右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫；納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。若渴者，去半夏加栝蔞根三兩。若噎者，去麻黃加附子（炮）一枚。若小便不利少腹滿者，去麻黃加茯苓四兩。若喘者，去麻黃加杏仁（去皮，尖）半升。若微痢者，去麻黃加蕘花如雞子（熬令赤色）。

【按】「加蕘花如雞子，熬令赤色」，此必傳寫之訛。蓋本草蕘花即芫花類也，用之攻水，其力甚峻，五分可令人下行數十次，豈有治停飲之微痢，而用雞子大之蕘花者乎？當改加茯苓四兩。

【注】太陽停飲有二：一中風，表虛有汗，五苓散證也；一傷寒，表實無汗，小青龍湯證也。表實無汗，故合麻桂二方以解外。去大棗者，以其性泥也。去杏仁者，以其無喘也，有喘者加之。去生薑者，以有乾薑也，若嘔者仍用。佐乾薑，細辛，極溫極散，使寒與水俱從汗而解。佐半夏逐痰飲，以清不盡之飲。佐五味收肺氣，以斂耗傷之氣。若渴者，去半夏加花粉，避燥以生津也。若微痢與噎，小便不利，少腹滿，俱去麻黃，遠表以就裡也。加附子以去噎散寒，則噎可止。

加茯苓以利水，則微痢少腹滿可除矣。此方與越婢湯同治水飲溢於表，而為膚脹，水腫，宜發汗外解者，無不隨手而消。越婢治有熱者，故方中君以石膏以散陽水也。小青龍治有寒者，故方中佐以姜，桂以消陰水也。

葛根湯

治太陽，陽明兩經合病，頭項強痛，背亦牽強，脈浮無汗惡風者，及表不解，下痢而嘔者，並宜服此發汗。

葛根四兩　麻黃（去節）三兩　桂枝二兩　芍藥二兩　甘草（炙）二兩　生薑（切）二兩　大棗（擘）十二枚，右七味，以水一斗，先煮麻黃，葛根，減二升，去沫，納諸藥，煮取三升，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥。余如桂枝法將息及禁忌。

【注】是方也，即桂枝湯加麻黃，葛根。麻黃佐桂枝發太陽營衛之汗。葛根君桂枝解陽明肌表之邪。不曰桂枝湯加麻黃，葛根，而以葛根命名者，其意重在陽明，以嘔利屬陽明多也。二陽表急，非溫服覆而取汗，其表未易解也。或嘔或痢，里已失和，雖啜粥而胃亦不能輸精於皮毛，故不須啜粥也。柯琴曰：此證身不疼，腰不疼，骨節不疼，不惡寒，是骨不受寒矣。頭項強痛，下連於背，牽動不寧，是筋傷於風矣。不喘不煩躁，不乾嘔，是里不病，無汗惡風，病只在表。若表病而兼下利，則是表實里虛矣。比麻黃，青龍二證較輕，然項強連背拘強，更甚於項強無汗，不失為表。但脈浮不緊，故不從乎麻黃，而於桂枝方加麻黃倍葛根以去實，小變麻桂之法也。蓋葛根為陽明主藥，凡太陽有陽明者，則佐入太陽藥中；凡少陽有陽明者，則佐入少陽藥中，無不可也。李杲定為陽明經藥。張潔古云：未入陽明者，不可便服。豈二人未讀仲景書乎？要知葛根，桂枝，俱是解肌和里之藥，故有汗，無汗，下利，不下利，俱可用。與麻黃之專於發表者不同也。『金匱』治太陽病無汗，小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙。

【集注】喻昌曰：傷寒項背几几，無汗惡風者，用葛根湯。此證亦用之者，以其邪在太陽，陽明兩經之界。兩經之熱並於胸中，必傷肺金清肅之氣，故水道不行，小便少，津液不布而無汗。陽明之筋內結胃口，外行胸中，過入迎環口，熱並陽明，斯筋脈牽引，口噤不得語。

然剛痙無汗，必從汗解，況濕邪內郁，必以汗出如故而止。故用此湯

合解兩經之濕熱，與風寒之表，法無害其同也。

桂枝麻黃各半湯

太陽病，得之八，九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二，三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗更下更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

桂枝一兩六銖　芍藥一兩　麻黃（去節）一兩　生薑一兩　甘草（炙）一兩　大棗（擘）四枚　杏仁（去皮，尖）二十四個，右七味，以水五升，先煮麻黃一，二沸，去上沫，納諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。

【注】太陽病，得之八，九日，有如瘧狀之寒熱。熱多寒少者，其人不嘔，小便清白，此里和不受邪，雖為欲自愈。然必審其如瘧狀寒熱，一日二，三度，輕輕而發，診其脈微而且緩，則知邪衰正復，表里將和，始為欲愈也。若脈微不緩，正未復也，更惡寒者，邪未衰也，雖不能自愈，但已為前之汗，吐，下虛其表里，故不可更發汗，更吐，更下也。脈微惡寒，表里俱虛，面色當白，今色反赤，是猶有表邪沸郁，不能得小汗出宣發陽氣，故面赤身癢，未欲解也。宜桂枝麻黃各半湯，稍稍汗之以和營衛，自可愈也。

桂枝二麻一湯

服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。

桂枝一兩十七銖　芍藥一兩六銖　麻黃（去節）十六銖　甘草一兩二銖　杏仁（去皮，尖）十六個　生薑一兩六銖　大棗（擘）五枚，右七味，以水五升，先煮麻黃一，二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。

【注】服桂枝湯大汗出，脈洪大不解，若煩渴者，則表邪已入陽明，白虎湯證也。今脈雖洪大而不煩渴，則為表邪仍在太陽，故與桂枝湯

如前法也。若脈不洪大，壯熱亦減，惟寒熱如瘧，日再發者，雖屬輕邪，然終為微寒所持，非汗出必不解也，宜桂枝二麻黃一湯，稍發營衛之汗。不用麻黃桂枝各半湯者，蓋因已大汗出，不欲其發營衛汗，欲其和營衛汗也。

桂枝二越婢一湯

太陽病，發熱惡寒，熱多寒少。脈微弱者，此無陽也，不可更汗。宜桂枝二越婢一湯。

桂枝一兩六銖　芍藥一兩　甘草（炙）一兩三銖　石膏二十四銖　麻黃十六銖　大棗（擘）五枚　生薑（切）一兩六銖，右七味，以水五升，煮麻黃一，二沸，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。本方當裁為越婢湯，桂枝湯，各飲一升，今合為一方，桂枝二越婢一湯。

【注】桂枝二越婢一湯，即大青龍以杏仁易芍藥也。名雖越婢輔桂枝，實則大青龍之變制也。去杏仁惡其從陽而辛散。用芍藥以其走陰而酸收。以此易彼，裁而用之，則主治不同也。以桂枝二主之，則不發汗，可知越婢一者，乃麻黃石膏二物。不過取其辛涼之性，佐桂枝二中和表而清熱，則是寓微汗於不發之中亦可識也。非若大青龍以石膏

佐麻黃，而為發汗驅熱之重劑也。桂枝二麻黃一湯，治若形如瘧，日再發者，汗出必解，而無熱多寒少，故不用石膏之涼也。桂枝麻黃各半湯，治如瘧狀，熱多寒少，而不用石膏更倍麻黃者，以其面有沸鬱熱色，身有皮膚作癢，是知熱不向里而向表，令得小汗以順其勢，故亦不用石膏之涼里也。桂枝二越婢一湯，治發熱惡寒，熱多寒少，而用石膏者，以其表邪寒少，肌里熱多，故用石膏之涼，佐麻桂以和營衛，非發營衛也。今人一見麻桂，不問輕重，亦不問溫覆不溫覆，取汗不取汗，總不敢用。皆因未究仲景之旨。麻桂只是營衛之藥。若重劑溫覆取汗，則為發營衛之藥；輕劑不溫覆取汗，則為和營衛之藥也。

越婢湯

治風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱者。又治里水，一身面目黃腫，其脈沉小便不利，故令病水。假令小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加術湯主之。

麻黃六兩　石膏半斤　生薑（切）三兩　大棗（擘）十五枚　甘草一兩惡風加附子一枚（炮）。，右五味，以水六升，煮麻黃，去沫，納諸藥，煮取三升，分三服。

【集注】喻昌曰：越婢湯者，示微發表於不發之方也，大率取其通調營衛。麻黃，石膏二物，一甘熱，一甘寒，合而用之，脾偏於陰則和以甘熱，胃偏於陽則和以甘寒。乃至風熱之陽，水寒之陰，凡不和於中土者，悉得用之何也？中土不和，則水谷不化其精悍之氣以實營衛。營衛虛，則或寒，或熱之氣，皆得壅塞其隧道，而不通於表里。所以在表之風水用之，而在里之水兼渴，而小便自利者，咸必用之，無非欲其不害中土耳。不害中土，自足消患於方萌矣。趙良曰：五臟各一其陰陽，獨脾胃居中而兩屬之。故土不獨成四氣，土亦從四維而後成，不惟火生而已。於是四方有水寒之陰，即應於脾，風熱之陽，即應於胃，飲食五味之寒熱，凡入於脾胃者亦然。一有相干，則脾氣不和，胃氣不清，而水谷不化其精微，以行營衛，以實陰陽也。甘者，土之本味，所以脾氣不和，和以甘熱，胃氣不清，清以甘寒。麻黃之甘熱，走手足太陰經，連於皮膚，行氣於三陰，以祛陰寒之邪；石膏之甘寒，走手足陽明經，達於肌肉，行氣於三陽，以祛風熱之邪。

既用其味甘以入土，用其寒，熱以和陰陽，用其性善走以發越脾氣，更以甘草和中緩急，二藥相協而成功。大棗之甘，補脾中之血；生薑之辛，益胃中之氣。惡風者陽虛，故加附子以益陽。風水者，則加術以散皮膚間風水氣，發谷精以宣營衛，與麻黃，石膏為使，引其入土也。越婢之名，不亦宜乎？

【按】喻昌所論明析，趙良之說，能細剖其理，開悟後學，故兩錄之。

麻黃杏仁甘草石膏湯

治溫熱內發，表里俱熱，頭痛身疼，不惡寒反惡熱，無汗而喘，大煩大渴，脈陰陽俱浮者，用此發汗而清火。若脈浮弱沉緊，沉細惡寒，自汗出而不渴者，禁用。

麻黃（去節）四兩　杏仁（去皮，尖）五十枚　甘草（炙）二兩　石膏（碎，綿裹）半斤，右四味，以水七升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。

【集注】柯琴曰：石膏為清火之重劑，青龍，白虎皆賴以建功，然用之不當，適足以招禍。故青龍以無汗煩躁，得姜，桂以宣衛外之陽也；白虎以有汗煩渴，須粳米以存胃中之液也。此但熱無寒，故不用姜，桂，喘不在胃而在肺，故不須粳米。其意重在存陰，不必慮其亡陽也，故於麻黃湯去桂枝之監製，取麻黃之專開，杏仁之降，甘草之和，倍石膏之大寒，除內外之實熱，斯溱溱汗出，而內外之煩熱與喘悉除矣。

麻黃附子細辛湯

治少陰病始得之，反發熱脈沉，二三日無里證者。

麻黃一兩　附子（炮）一枚　細辛二兩。熱微者，以甘草易細辛微發汗。右三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去沫，納藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

【集注】柯琴曰：少陰主里，應無表證；病發於陰，應有表寒。今少陰始受寒邪而反發熱，是有少陰之里，而兼有太陽之表也。太陽之表脈應不沉，今脈沉者，是有太陽之證，而見少陰之脈也。故身雖熱而脈則沉也。所以太陽病而脈反沉，便用四逆以急救其里；此少陰病而表反熱，便於表劑中加附子以預固其里。夫發熱無汗，太陽之表不得不開，沉為在里，少陰之樞又不得不固。設用麻黃開腠理，細辛散浮熱，而無附子以固元陽，則少陰之津液越出，太陽之微陽外亡，去生便遠。惟附子與麻黃並用，則寒邪雖散，而陽不亡；此里病及表，脈沉而當發汗者，與病在表脈浮而發汗者逕庭也。若表微熱，則受寒亦輕，故以甘草易細辛而微發其汗，甘以緩之，與辛以散之者，又少間矣。

桂枝加附子湯

太陽病發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，此方主之。

桂枝湯加附子一枚（炮去皮，破八片）煎服法同，不須啜粥。

【集注】柯琴曰：發汗太過，陽無所止息，而汗出不止矣。汗多亡陽，元府不閉，風乘虛入，故復惡風；津液外泄，不能潤下，故小便難。四肢者，諸陽之本；陽氣者，柔則養筋，開闔不得，風寒從之，故筋急而屈伸不利也。是方以附子加入桂枝湯中，大補表陽也；表陽密，則漏汗自止，惡風自罷矣。汗止津回，則小便自利，四肢自柔矣。汗漏不止，與大汗出同，而從化變病則異。服桂枝，麻黃後，大汗出而大煩渴，是陽陷於里，急當救陰，故用白虎加人參湯。服桂枝，麻黃湯，大汗出遂漏不止，是陽亡於外，急當救陽，故用桂枝加附子湯。要知發汗之劑，用桂枝不當，則陽陷於里者多；用麻黃不當，則陽亡於外者多。因桂枝湯有芍藥而無麻黃，故雖汗大出，而元府尚能自閉，多不致亡陽於外耳。

芍藥甘草附子湯

發汗病解，反惡寒者，虛故也，此方主之。

芍藥三兩　甘草（炙）二兩　附子（炮去皮，破八片）一枚，右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫服。

【集注】柯琴曰：發汗病解而反惡寒，比未汗時更甚，其陽虛可知矣。夫太陽，少陰為表里，太陽之病，本由少陰之虛，不能藏精而為陽之守也。今惡寒反見於發汗病解後，是寒邪已從汗解，太陽陽虛不能衛外而為陰之使也，則陽亡之兆已見於此。若仍以桂枝湯攻表，非以扶陽反以亡陽也。故以芍藥收少陰之精氣，甘草緩陰邪之上行，附子補坎宮之少火，但使腎中元陽得位，在表之虛陽惡寒自解耳。

桂枝甘草湯

治發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。

桂枝四兩　甘草（炙）二兩，右二味，水三升，煮取一升，頓服。

【集注】柯琴曰：汗出多，則心液虛，中氣餒，故悸。叉手自冒，則外有所衛，得按則內有所根據，如此不堪之狀，望之而知其虛矣。桂枝本營分藥，得麻黃，則令營氣外發而為汗，從辛也；得芍藥，則收斂營氣而止汗，從酸也；得甘草，則補中氣而養血，從甘也。故此方以桂枝為君，獨任甘草為佐，以補陽氣生心液。甘溫相得，斯氣血和而悸自平。不須附子者，以汗雖多而未至於陽亡。不須芍藥者，以汗已止而嫌其陰斂也。

桂枝加芍藥加大黃湯

本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。大實痛者，桂枝加大黃湯主之。

桂枝加芍藥湯

於桂枝湯方內，更加芍藥三兩，隨前共六兩，余根據桂枝湯法。

桂枝加大黃湯

即桂枝加芍藥湯方內，更加大黃一兩

【集注】柯琴曰：腹痛為太陰，陽明俱有之證，然位同而職異。太陰主出，太陰病則腐穢之出不痢，故滿而時痛；陽明主內，陽明病則腐穢燥而不行，故大實而痛；大實痛是陽明病，不是太陰病。仲景因表證未解，陽邪已陷入於太陰，故倍芍藥以益脾調中，而除腹滿時痛，此用陰和陽法也。若表邪未解，而陽邪陷入於陽明，則加大黃以潤胃通結，而除其大實痛，此雙解表里法也。凡妄下必傷胃氣，胃氣虛則陽邪襲陰，故轉屬太陰；胃液涸則兩陽相搏，故轉屬陽明。屬太陰則腹滿時痛而不實，陰道虛也；屬陽明則腹滿大實而痛，陽道實也。滿而時痛，是下痢之兆，大實而痛，是燥屎之徵。故倍加芍藥，小變建中之劑，稍加大黃，微示調胃之方。

小建中湯

治傷寒表未解，或心悸而煩，或腹中急痛，而脈陽澀陰弦者。

桂枝三兩　芍藥六兩　生薑（切）三兩　甘草二兩　膠飴一斤　大棗（擘）十二枚，右六味，以水七升，煮取三升，去滓，納膠飴，更上火消解，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。

【注】是方也，即桂枝湯倍芍藥加膠飴。名曰小建中，謂小小創建中氣，以中雖已虛，表尚未和，不敢大補也。故以桂枝湯仍和營衛。倍芍藥加膠飴調建中州，而不啜稀粥溫服令汗，蓋其意重在中虛，而不在傷寒之表也。中虛創建，營衛自和，津液可生，汗出乃解，煩悸可除矣。傷寒浮得脈澀，營衛不足也，沉得脈弦，木入土中也。營衛不足則表虛，木入土中則里急，表虛里急，故亦以此湯主治也。嘔家不可用，謂凡病嘔者不可用，恐甜助嘔也。

炙甘草湯

治傷寒脈結代，心動悸者。又治肺痿，咳吐多，心中溫溫液液者。

甘草（炙）四兩　生薑（切）三兩　桂枝三兩　麥門冬半升　麻子仁半升　大棗（擘）十二枚　人參一兩　阿膠二兩　生地黃一斤，右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，納膠，烊消盡，服一升，日三服。

【集注】柯琴曰：仲景於脈弱陰弱者，用芍藥以益陰，陽虛者，用桂枝以通陽，甚則加人參以生脈，未有用地黃，麥冬者。豈以傷寒之法義重扶陽乎？抑陰無驟補之法歟？此以心虛脈結代，用生地黃為君，麥冬為臣，峻補真陰，開後學滋陰之路也。地黃，麥冬，味雖甘而氣則寒，非發陳，蕃莠之品，必得人參，桂枝以通陽脈，生薑，大棗以和衛營，阿膠補血，酸棗安神，甘草之緩，不使速下，清酒之猛捷於上行，內外調和，悸可寧而脈可復矣。酒七升水八升，只取三升者，久煎之則氣不峻，此虛家用酒之法。且知地黃，麥冬得酒最良。此證當用酸棗仁，肺痿用麻子仁可也。如無真阿膠，以龜板膠代之。桂枝人參，葛根黃芩黃連二湯合論：太陽外證未解，而數下之，遂協熱而痢，痢下不止，表里不解，脈微弱，心下痞硬者，桂枝人參湯主之。

桂枝證，醫反下之，痢遂不止，其脈促喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯

主之。

桂枝人參湯　

桂枝四兩　甘草四兩　人參三兩　白朮三兩　乾薑三兩。水九升，先煮四味，取五升，納桂更煮三升，日再服，夜一服。

葛根黃芩黃連湯　

葛根半斤　黃連三兩　黃芩三兩　甘草（炙）二兩，而水八升，先煮葛根，減二升；納諸藥，煮二升，分溫再服。

【集注】柯琴曰：外熱不除，是表不解，下痢不止，是里不解，病因則同。一以微弱之脈而心下痞硬，是脈不足而證有餘：一以脈促而喘，反汗自出，是脈有餘而證不足，表里虛實，當從脈而辨證矣。弱脈見於數下後，則痞硬為虛。故用理中之辛甘溫補，止痢消痞硬，又加桂枝以解表。先煮四味後納桂枝，和中之力饒，而解肌之氣銳，是於兩解中寓權宜法也。桂枝證脈本緩，誤下後而反促，陽氣重，可知邪束於表，陽擾於內。故喘而汗出，痢遂不止者，是暴注下迫，屬於熱也。故君氣清質輕之葛根，以解肌而止痢；佐苦寒清肅之芩連，以止汗而除喘；又加甘草以和中。先煮葛根後納諸藥，解肌之力緩，而清中之氣銳，又與補中逐邪者殊法矣。又曰：上條脈證是陽虛，雖協熱於外，而里則虛寒；下條脈證是陽盛，雖下痢不止，而表里俱實。同一協熱痢，同是表里不解，而寒熱虛實攻補不同。前方理中加桂枝，而冠桂枝於人參之上；後方瀉心加葛根，而冠葛根於芩連之首。不名理中瀉心者，總為表未解故耳。補中亦能解表，涼中亦能散表，補中亦能散痞，涼中亦能止痢。仲景制兩解方，神化如此。

白虎湯

治陽明證，汗出渴欲飲水，脈洪大浮滑，不惡寒反惡熱。

石膏（碎，綿裹）一斤　知母六兩　甘草二兩　粳米六合，右四味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。

【集注】柯琴曰：陽明邪從熱化，故不惡寒而惡熱；熱蒸外越，故熱汗自出；熱爍胃中，故渴欲飲水；邪盛而實，故脈滑，然猶在經，故兼浮也。蓋陽明屬胃，外主肌肉，雖有大熱而未成實，終非苦寒之味所能治也。石膏辛寒，辛能解肌熱，寒能勝胃火，寒性沉降，辛能走外，兩擅內外之能，故以為君。知母苦潤，苦以瀉火，潤以滋燥，故以為臣。用甘草，粳米調和於中宮，且能土中瀉火，作甘稼穡，寒劑得之緩其寒，苦藥得之平其苦，使沉降之性，皆得留連於味也。得二味為佐，庶大寒之品無傷損脾胃之慮也。煮湯入胃，輸脾歸肺，水精四布，大煩大渴可除矣。白虎為西方金神，取以名湯，秋金得令，而炎暑自解矣。更加人參以補中益氣而生津，協和甘草，粳米之補，承制石膏，知母之寒，瀉火而土不傷，乃操萬全之術者。

白虎加人參湯

治太陽中熱，汗出惡寒，身熱而渴者，暍是也。

石膏一斤　知母六兩　甘草二兩　粳米六合　人參三兩，右五味，以水如前煮服法。

【集注】趙良曰：汗出惡寒，身熱而不渴者，中風也。汗出惡寒，身熱而渴者，中暍也。其證相似，獨以渴不渴為辨。然傷寒，中風，皆有背微惡寒，與時時惡風而渴者，亦以白虎人參湯治之。蓋為火爍肺金，肺主氣者也；肺傷則衛氣虛，衛虛則表不足，由是汗出身熱惡寒。『內經』曰：心移熱於肺，傳為膈消。膈消則渴，皆相火傷肺所致，可知其要在救肺也。石膏能治三焦火熱，功多於清肺，退肺中之火，故用為君。知母亦就肺中瀉心火，滋水之源，人參生津益所傷之氣而為臣。粳米，甘草補土以資金為佐也。

豬苓湯

治陽明病，脈浮發熱，渴欲飲水；少陰病下痢六，七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者。

豬苓（去皮）　茯苓　阿膠　滑石　澤瀉各一兩，右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓；納下阿膠，烊消，溫服七合，日三服。

【集注】趙羽皇曰：仲景制豬苓一湯，以行陽明，少陰二經水熱。然其旨全在益陰，不專利水。蓋傷寒表虛最忌亡陽，而里熱又患亡陰。

亡陰者，亡腎中之陰與胃家之津液也。故陰虛之人，不但大便不可輕動，即小水亦忌下通。蓋陰虛過於滲利，則津液反致耗竭。方中阿膠質膏養陰而滋燥，滑石性滑去熱而利水，佐以二苓之滲瀉，既疏濁熱而不留其瘀壅，亦潤真陰而不苦其枯燥，是利水而不傷陰之善劑也。

故太陽利水用五苓者，以太陽職司寒水，故加桂以溫之，是暖腎以行水也。陽明，少陰之用豬苓，以二經兩關津液，特用阿膠，滑石以潤之，是滋養無形以行有形也。利水雖同，寒溫迥別，惟明者知之。

五苓散附茵陳五苓散

治脈浮小便不利，熱微消渴者。發汗已，脈浮數煩渴者。中風發熱，六，七日不解，而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者。

茯苓十八銖　豬苓十八銖　白朮十八銖　澤瀉一兩　桂半兩，右五味為散，以白飲和服方寸匕，日三服，多服暖水，汗出愈。

【注】是方也，及太陽邪熱入腑，水氣不化，膀胱表里藥也。治水逆，水入則吐；一治消渴，水入則消。夫膀胱者，津液之腑，氣化則能出矣。邪熱入之，若水盛則水壅不化而水蓄於上，膀胱之氣化不行，致不便不利也。若熱盛則水為熱耗，而水消於上，膀胱之津液告竭，致小便不利也。水入吐者，是水盛於熱也；水入消者，是熱盛於水也。二證皆小便不利，故均得而主之。然小便利者不可用，恐重傷津液也。由此可知五苓散非治水熱之專劑，乃治水熱小便不利之主方也。

君澤瀉之咸寒，咸走水腑，寒勝熱邪。佐二苓之淡滲，通調水道，下輸膀胱，並瀉水熱也。用白朮之燥濕，健脾助土，為之堤防以制水也。用桂之辛溫，宣通陽氣，蒸化三焦以行水也。澤瀉得二苓下降，利水之功倍，小便利而水不蓄矣。白朮須桂上升，通陽之效捷，氣騰津化渴自止也。若發熱表不解，以桂易桂枝，服後多服暖水，令汗出愈。是此方不止治停水小便不利之里，而猶解停水發熱之表也。加人參名春澤湯，其意專在助氣化以生津。加茵陳名茵陳五苓散，治濕熱發黃，表里不實，小便不利者，無不克也。

桂枝湯去芍藥加茯苓白朮湯

治服桂枝湯或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去芍藥加茯苓白朮湯主之。

於桂枝湯方內，去芍藥加茯苓，白朮各三兩，余根據桂枝湯法煎服。小便利則愈。

【注】服桂枝湯已汗也，或下之已下也，今仍有頭項強痛，翕翕發熱無汗之表；心下滿微痛，小便不利停飲之里；無汗表不解，心下有水氣，當用小青龍汗之。今無汗表不解，有水氣，心下滿微痛，小便不利，而不用小青龍者，以其已經汗下，表里俱虛也。故仍用桂枝湯以解表，去芍藥之酸收，避無汗心下之滿；加茯苓之燥滲，因水停小便不利也。余根據桂枝湯法煎服，謂根據桂枝湯法取汗也。小便利則愈，謂飲病輸水道則愈也。此方即桂苓甘術湯而有生薑，大棗。其意專在解肌，利水次之，故用生薑，大棗佐桂枝，以通津液取汗也。桂苓甘術湯不用生薑，大棗而加茯苓，其意專在利水，扶陽次之，故倍加茯苓君桂枝，於利水中扶陽也。故方後不曰根據服桂枝湯方也。

十棗湯

治太陽中風表解，？？？？汗出而不惡寒，里有水氣，小便不利，嘔逆短氣，心下至脅痞滿硬痛者。此治水之急方也。

大棗（擘）十枚　甘遂　大戟　芫花（熬）各等分，右三味，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，納藥末，強人一錢，羸人服半錢，平旦溫服。若下少病不除者，明日再服，加半錢。得快下後，糜粥自養。

【集注】柯琴曰：仲景治水之方，種種不同，此其最峻者也。凡水氣為患，或喘或咳，或悸或噎，或吐或痢，病在一處而止。此則水邪留結於中，心腹□下痞滿硬痛，三焦升降之氣阻隔難通。此時表邪已罷，非汗散之法所宜，里飲實盛，又非淡滲之品所能勝，非選逐水至峻之品以折之，則中氣不支，束手待斃矣。甘遂，芫花，大戟三味，皆辛苦氣寒而稟性最毒，並舉而用之，氣味相濟相須，故可夾攻水邪之巢穴，決其瀆而大下之，一舉而患可平也。然邪之所湊，其氣必虛；以毒藥攻邪，必傷及脾胃，使無？？和甘緩之品為主宰，則邪氣盡而大命亦隨之矣。然此藥最毒，參術所不能君，甘草又與之相反，故選十棗之大而肥者以君之，一以顧其脾胃，一以緩其峻毒。得快痢後，糜粥自養，一以使谷氣內充，一以使邪不復作。此仲景用毒攻病之法，盡美又盡善也。眛者惑於甘能中滿之說，而不敢用，豈知承制之理乎？

刪補名醫方論七卷

大承氣湯

治陽明病，潮熱，手足濈然汗出，？？語汗出多，胃燥獨語，如見鬼狀，喘冒不能臥，腹滿痛，脈滑實。又目中不了了，睛不和。又少陰病初得之，口燥咽干者。自痢清水，色純青，心下痛，口燥舌干者。六，七日，腹脹不大便者。

大黃（酒洗）四兩　厚朴半斤　枳實（炙）五枚　芒硝三合，右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，納大黃，煮取二升，去滓；納芒硝，再上火微煮一，二沸，分溫再服。得下即停後服。

小承氣湯

大黃四兩　厚朴（炙，去皮）二兩　枳實三枚　，右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫三服。初服湯當大便，不爾再服，以利為度。得便即止服。

【集注】柯琴曰：諸病皆因於氣，穢物之不去，由於氣之不順也。故攻積之劑，必用氣分之藥，因以承氣名湯。方分大，小者，有二義焉：厚朴倍大黃，是氣藥為君，名大承氣；大黃倍厚朴，是氣藥為臣，名小承氣。味多性猛，制大其服，欲令大泄下也，因名曰大；味寡性緩，制小其服，欲微和胃氣也，因名曰小。且煎法更有妙義，大承氣用水一斗，煮枳朴，取五升，去滓，納大黃，再煮取二升，納芒硝，何哉？蓋生者氣銳而先行，熟者氣純而和緩，仲景欲使芒硝先化燥屎，大黃繼通地道，而後枳，朴除其痞滿。若小承氣以三味同煎，不分次第，同一大黃，而煎法不同，此可見仲景微和之意也。喻昌曰：『金匱』治痙為病，胸滿口噤，臥不着席，腳攣急必齘齒，可與大承氣湯，乃死中求生之法也。『靈樞』謂熱而痙者死，腰折，瘛瘲，齒齘也。茲所云臥不着席，即腰折之變文。腳攣急，即瘛瘲之變文。且齘齒加以胸滿口噤，上，中，下三焦熱邪充斥，死不旋踵矣。在傷寒證腹滿可下，胸滿則不可下然投是湯者，須知所謂胸滿，謂其邪尚在表，故不可下。此證入里之熱，極深極重，匪可比倫，況陽熱深極，陰血立至消亡，即稍稍下之，尚不足以勝其陽救其陰。故取此湯以承領其一線之陰氣，陰氣不盡為陽熱所劫，因而得生者多矣。「可與」二字甚活，臨證酌而用之，初非定法也。既有下之重傷其陰之大戒，復有下之急救其陰之活法，學者欲為深造，端在此矣。

調胃承氣湯

治表解有汗，里熱不除，胃因不和，而不作解者。

大黃（酒洗）四兩　甘草（炙）二兩　芒硝半斤，右三味，以水三升，先煮二味，取一升，去滓；納芒硝，微煮令沸，稍稍溫服之。

【注】三承氣湯之立名，而曰大者，制大其服，欲急下其邪也；小者，制小其服，欲緩下其邪也。曰調胃者，則有調和承順胃氣之義，非若大，小專攻下也。經曰：熱淫於內，治以咸寒；火淫於內，治以苦寒。君大黃之苦寒，臣芒硝之咸寒，二味並舉，攻熱瀉火之力備矣。

更佐甘草之緩，調停於大黃，芒硝之間，又稍稍溫服之，使其力不峻，則不能速下而和也。

更衣丸

治津液不足，腸胃乾燥，大便不通。

硃砂（研如飛面）五錢　蘆薈（研細，生用）七錢　滴好酒少許，和丸。每服一錢二分，好酒下。

【集注】柯琴曰：胃為後天之本，不及固病，太過亦病。然太過復有陽盛陰虛之別焉。兩陽合明而胃家實，仲景制三承氣湯以下之；三陽燥結而津液亡，前賢又制更衣丸以潤之。古人入廁必更衣，故以此命名也。硃砂以汞為體，性寒重墜下達，蘆薈以液為質，味苦膏潤下滋。兼以大寒大苦之性味，能潤燥結，從上導下而胃關開矣。合以為丸

，兩者相須，得效最宏，奏功甚捷，誠匪夷所思矣。

麻仁丸

又名脾約丸

治腸胃燥熱，大便秘結，小便數多。

麻子二升　芍藥半斤　枳實半斤　大黃（去皮）一斤　厚朴（去皮）一斤　杏仁（去皮，尖熬，碾脂）一升，右六味為末，煉蜜為丸，桐子大，飲服十丸，日三服；漸加，以利為度。

【集注】成無己曰：約者，約結之約，又約束也。經曰：飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。今胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，小便數而大便硬，故曰脾約。麻仁甘平而潤，杏仁甘溫而潤。經曰：脾欲緩，急食甘以緩之。本草曰：潤可去燥。是以麻仁為君，杏仁為臣。枳實破結，厚朴瀉滿，故以為佐。芍藥調中，大黃通下，故以為使。朱震亨曰：既雲脾約，血枯火燔津竭，理宜滋陰降火，津液自生，何秘之有？此方惟熱甚而稟實者可用，熱微而虛者，愈致燥涸之苦矣。

桃仁承氣湯

治血結胸中，手不可近，或中焦蓄血，寒熱胸滿，漱水不欲咽，善忘，昏迷如狂者。此方治敗血留經，通月事。

桃仁（去皮，尖）五十個　桂枝三兩　大黃四兩　芒硝二兩　甘草二兩，，右五味，以水七升，煮取二升半，去滓；納芒硝，更上火微沸；下火先食，溫服五合；日三服，當微痢。

抵當湯並丸

治傷寒蓄血，並治症瘕，追蟲攻毒甚佳。

水蛭（熬）三十個　？？蟲（熬，去頭足）三十個　大黃三兩　桃仁（去皮，尖）三十個，右四味為散，以水五升，煮三升，去滓，溫服一升。不下再服，利為度。水蛭（熬）二十個　？？蟲（熬，去翅）二十五個　桃仁（去皮，尖）二十個　大黃三兩，右四味杵，分為四丸，以水一升，煮一丸，取七合服。晬時當下血，若不下更服。

【集注】柯琴曰：膀胱為水腑，血本無所容蓄者也。少腹者，膀胱之室也，熱結硬滿，當小便不利，而反利者，是病不在膀胱內而在少腹內也。可知其隨經之營血，因瘀熱而結於少腹之里，而非膀胱之里也。故小便雖利，而硬滿急結，蓄血仍瘀於少腹也。熱淫於內，神魂不安，故發狂。血瘀不行，則營不運，故脈微而沉，營不運，則氣不宣，故沉而結也。營氣不周於身，則身黃。消谷善飢者，胃火熾盛也。

大便反易者，血之濡也，色黑者，蓄血滲入也。善忘者，血不榮，智不明也。此皆瘀血之微兆，非至峻之劑，不足以抵其巢穴，而當此重任，故立抵當湯。蛭，蟲之善飲血者，而利於水，？？，蟲之善吮血者，而猛於陸。並取水陸之善取血者以攻之，同氣相求，更佐桃仁之苦甘，推陳致新，大黃之苦寒，蕩滌邪熱，故名抵當也。若熱雖盛而未狂，少腹滿而未硬，宜小其制，為丸以緩治之。若外證已解，少腹急結，其人如狂，是轉屬陽明，用調胃承氣加桃仁，桂枝之行血者於其中，以微痢之，胃和則愈矣。此桃仁承氣為治之緩也。

梔子豉湯

附：加減諸湯　治陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重煩躁，心中憒憒，怵惕懊？？，目疼鼻干，不得臥。

梔子（擘）十四枚　香豉（綿裹）四合，右二味，以水四升，先煮梔子，得二升半；納豉，煮取一升半，去滓，分二服。溫進一服，得吐止後服。若少氣者，加甘草二兩。若嘔者，加生薑三兩。若下後心煩腹滿，起臥不安者，去香豉加厚朴四兩，枳實四枚。若醫以丸藥下之，身熱不去，心中結痛，去香豉加乾薑二兩。若身熱發黃者，去香豉加甘草一兩，黃柏二兩。

【集注】柯琴曰：太陽以心腹為里，陽明以心腹為表。蓋陽明之里是胃實，不特發熱惡熱，目痛鼻干，汗出身重，謂之表；一切虛煩虛熱，咽燥口苦舌胎，腹滿煩躁不得臥，消渴而小便不利，凡在胃之外者，悉是陽明之表也。仲景制汗劑，是開太陽表邪之出路，制吐劑是引陽明表邪之出路，所以太陽之表宜汗不宜吐，陽明之表當吐不當汗，太陽當汗而反吐之，便見自汗出不惡寒，飢不能食，朝食暮吐，欲食冷食，不欲近衣等證，此太陽轉屬陽明之表法，當梔子豉湯吐之。陽明當吐而不吐，反行汗下，溫針等法，以致心中憒憒，怵惕懊？？，煩躁舌胎等證，然仍在陽明之表，仍當梔子豉湯主之。梔子苦能涌泄，寒能勝熱，其形像心，又赤色通心，故主治心中上，下一切證。豆形像腎，又黑色入腎，制而為豉，輕浮上行，能使心腹之濁邪上出於口，一吐而心腹得舒，表里之煩熱悉解矣。所以然者，急除胃外之熱，不致胃家之實，即此梔豉湯為陽明解表之聖劑矣。熱傷氣者少氣，加甘草以益氣，虛熱相搏者多嘔，加生薑以散邪。若下後而心腹滿，起臥不安，是熱已入胃，便不當吐，故去香豉。屎未燥硬，不宜復下，故只用梔子以除煩，佐枳朴以泄滿，此兩解心腹之妙，又小承氣之輕劑也。若以丸藥下之，身熱不去，知表未解也，心中結痛，知寒留於中也。表熱里寒，故任梔子之苦以除熱，倍乾薑之辛以逐寒，而表熱自解，里寒自除。然非吐不能達表，故用此以探吐之，此又寒熱並用，為和中解表之劑矣。內外熱熾，肌肉發黃，必須苦甘之劑以調之，柏皮，甘草色黃而潤，助梔子以除內煩而解外熱，形色之病，仍假形色以通之。此皆用梔豉加減以御陽明表證之變幻也。夫梔子之性，能屈曲下行，不是上涌之劑，惟豉之腐氣上蒸心肺，能令人吐耳。觀瓜蒂散必用豉汁和服，是吐在豉而不在梔也。梔子乾薑湯去豉用姜，是取其橫開。梔子厚朴湯，以枳朴易豉，是取其下泄。似皆不欲上越之義，雖苦亦能作涌，然非探吐不能吐也。病人舊微溏者不可與，則梔子之性自明矣。

瓜蒂散

治胸中痞硬痰飲，一切實邪，及氣沖咽不得息者，用此吐之。

瓜蒂（熬黃）一分　赤小豆一分，，右二味，各別搗篩，為散已，合治之。取一錢匕，以香豉一合，熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫，頓服之。不吐者，稍稍加服，得快吐乃止。

【注】胸中者，清陽之腑，諸邪入胸，皆阻陽氣不得宣達，以致：胸滿痞硬，熱氣上沖，燥渴心煩，嗢嗢欲吐，脈數促者，熱鬱結也。胸滿痞硬，氣上沖咽喉不得息，手足寒冷，欲吐不能吐，脈遲緊者，寒鬱結也。凡胸中寒熱，與氣，與飲鬱結為病，諒非汗下之法所能治，必得酸苦涌瀉之品，因而越之，上焦得通，陽氣得復，痞硬可消，胸中可和也。瓜蒂極苦，赤豆味酸，相須相益，能除胸胃中實邪，為吐劑中第一品也。而佐香豉粥汁合服者，藉谷氣以保胃氣也。服之不吐，稍稍加服，得快吐而即止者，恐傷胃中元氣也。此方奏功之捷，勝於汗下，所以三法鼎立，今人不知岐伯，仲景之精義，置之不用，可勝惜哉!

小陷胸湯

治心下痞，按之則痛，脈浮滑者。

黃連一兩　半夏半升　栝蔞實（大者）一個，，右三味，以水六升，先煮栝蔞實，取三升，去滓；納諸藥，煮取二升，分溫三服。

【集注】程知曰：此熱結未深者，在心下，不似大結胸之高在心上。

按之痛，比手不可近為輕。脈之浮滑又緩於沉緊，但痰飲素盛，挾熱邪而內結，所以脈見浮滑也。以半夏之辛散之，黃連之苦瀉之，栝蔞之苦潤滌之，皆所以除熱散結於胸中也。先煮栝蔞，分溫三服，皆以緩治上之法。程應旄曰：黃連滌熱，半夏導飲，栝蔞潤燥，合之以開結氣，亦名曰陷胸者，攻雖不峻，而一皆直瀉，其胸里之實邪，亦從此奪矣。

大陷胸湯丸

主治傷寒發熱，不發汗而反下之，表熱乘虛入於胸中，與不得為汗之水氣結而不散，令心下至少腹硬滿而痛不可近，其人身無大熱，但頭汗出，或潮熱燥渴，脈沉緊者。如水腫，腸澼，初起形氣俱實者，亦可用。

大黃六兩　芒硝　苦葶藶子　杏仁（去皮）各半升　甘遂（為末）一錢，右五味，以水先煮大黃，杏，藶，去滓，納芒硝，煮一，二沸，納甘遂末，溫服，得快痢止後服，如未劇者，加白蜜二合，作丸

如彈子大，水煮一丸，服過宿乃下，如不下更服。

【集注】柯琴曰：胸中者，宗氣之所出，故名氣海。氣為陽，故屬太陽之部。氣為水母，氣清則水精四布，氣熱則水濁而壅結矣。水結於胸，則津液不下，無以潤腸胃，故大便必燥，不下輸膀胱，故水道不通。大黃，芒硝善滌腸胃之熱實，此病在胸中而亦用以為君者，熱淫於內，當治以苦寒，且以潤陽明之燥，是實則瀉子之法，補膀胱之寒，亦制之以其所畏也。任甘遂之苦辛，所以直攻其水結。然水結因於氣結，必佐杏仁之苦溫，以開其水中之氣，氣行而水自利矣。水結又因於氣熱，必佐葶藶之大寒，以清其氣分之熱，源清而流自潔矣。若胸中水結而未及中焦者，當小其制，而復以白蜜之甘以緩之，使留戀於胸中，過宿乃下，但解胸心之結滯，而保腸胃之無傷，是又以攻劑為和劑也。是方為利水攻積之劑，故治水腫，痢疾之初起者甚捷，然必視其人壯實，可以一戰成功，如平昔素虛弱與病久而不任攻伐者，當念虛虛之戒矣。

三物白散

治傷寒，寒實結胸無熱證者，及胸膈寒實痰水內結等證。

桔梗三分　貝母三分　巴豆（去皮，熬黑，研如泥）一分，右杵二味為末，納巴豆於臼中杵之，以白飲合服。強人一錢，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必痢。不痢進熱粥一杯，痢過不止，進冷粥一杯。

【注】是方治寒實痰水結胸，極峻之藥也。君以巴豆極辛極烈，攻寒逐水，斬關奪門，所到之處無不破也。佐以貝母開胸之結。使以桔梗為之舟楫，載巴豆搜逐胸邪。膈上者必吐，膈下者必痢，使其邪悉盡無餘矣。然惟知任毒以攻邪，不量強羸，鮮能善其後也，故羸者減之。不利進熱粥，利過進冷粥，蓋巴豆性熱，得熱則行，得冷則止。不用水而用粥者，藉谷氣以保胃也。

大黃黃連瀉心湯

治傷寒表解，心下痞，按之不軟，其脈關上浮者。

大黃二兩　黃連一兩，右二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。

【注】痞硬虛邪而用大黃，黃連，能不起後人之疑耶？仲景使人疑處，正是妙處。蓋因後人未嘗細玩，不得其法，皆煎而服之，大悖其旨矣。觀乎用氣薄之麻沸湯漬大黃，黃連，須臾去滓，僅得其無形之氣，不重其有形之味，是取其氣味俱薄，不大瀉下。雖曰攻痞，而攻之之妙義無窮也。

附子瀉心湯

治傷寒表解，心下痞，惡寒汗出者。

大黃二兩　黃連一兩　黃芩一兩　附子（炮去皮，別煮汁）一枚，，右四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，納附子汁，分溫再服。

【注】心下硬痛，結胸也；硬而不痛，心下痞也。惡寒而復汗出，非表不解，乃表陽虛也。故以大黃，黃連，黃芩瀉痞之熱，附子溫表之陽，合內外而治之。其妙在以麻沸湯漬三黃，須臾絞去滓，內別煮附子汁，義在瀉痞之意輕，扶陽之意重也。

甘草瀉心湯

治傷寒中風，醫反下之，其人不痢，日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，止非結熱，但以胃中虛客氣上逆，故使硬也。

甘草四兩　黃芩三兩　黃連一兩　乾薑三兩　半夏（洗）半升　大棗（擘）十二枚，右六味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。

【注】毋論傷寒，中風，表未解，總不可下，醫反下之，因而成痞。

其人下痢日數十行，水谷不化，腹中雷鳴者，誤下胃中空虛也。心下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安者，乘虛客邪上逆也。醫見心下痞硬，謂下之不盡，又復下之，其痞益甚。但此非結熱之痞，亦非寒結之痞。

乃乘胃空虛，客氣上逆，陽陷陰凝之痞也。方以甘草命名者，取和緩之意。用甘草，大棗之甘溫，補中緩急，治痞之益甚。半夏之辛，破客逆之上從。芩，連瀉陽陷之痞熱，乾薑散陰凝之痞寒。緩急破逆，瀉痞寒熱，備乎其治矣。

生薑瀉心湯

治傷寒汗出解後，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下痢者。

甘草（炙）三兩　人參三兩　乾薑一兩　半夏（洗）半升　黃芩三兩　黃連一兩　生薑（切）四兩　大棗（擘）十二枚，右八味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。

【注】傷寒汗出之後，余邪轉屬陽明，心下痞滿硬痛不大便者，此其人胃素燥熱，因而成實，攻之可也。今其人平素胃虛，兼脅下有水氣，即不誤下，餘熱乘虛入里，結成痞硬不痛，胃虛不能消化水谷，則干噫食臭也。胃中寒熱不和，則腹中雷鳴下利也。名生薑瀉心湯者，其義重在散水氣之痞也。生薑，半夏散脅下之水氣。人參，大棗補中州之土虛。乾薑，甘草以溫里寒。黃芩，黃連以瀉痞熱。備乎虛水寒熱之治，胃中不和下利之痞，未有不愈者也。

半夏瀉心湯

治傷寒五，六日，嘔而發熱，柴胡證具，而以他藥下之，但滿不痛，心下痞者。

半夏（洗）半升　黃芩三兩　乾薑三兩　人參三兩　黃連一兩　甘草（炙）三兩　大棗（擘）十二枚，右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。

【集注】王又原曰：傷寒五，六日，柴胡證具，而以他藥下之成痞。

即用小柴胡湯，以乾薑易生薑，以黃連易柴胡。彼以和表里，此以徹上下。而必推半夏為君者，痞從嘔得來，半夏之辛以破結而止嘔也。

旋覆代赭石湯

治汗，吐，下解之後，心下痞硬，噫氣不除。

旋覆花三兩　人參二兩　代赭石一兩　半夏（洗）半升　生薑（切）五兩　甘草（炙）三兩　大棗（擘）十二枚，右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。

【集注】羅謙甫曰：汗，吐，下解後，邪雖去而胃氣已虧矣。胃氣既虧，三焦因之失職，清無所歸而不升，濁無所納而不降，是以邪氣留滯，伏飲為逆，故心下痞硬，噫氣不除。方中以人參，甘草養正補虛，姜，棗和脾養胃，所以安定中州者至矣。更以代赭石之重，使之斂浮鎮逆，旋覆花之辛，用以宣氣滌飲，佐人參以歸氣於下，佐半夏以蠲飲於上。濁降痞硬可消，清升噫氣自除。觀仲景治少陰水氣上凌，用真武湯鎮之；治下焦滑脫不守，用赤石脂禹餘糧固之。此胃虛氣失升降，復用此法理之。則胸中轉否為泰，其為歸元固下之法，各極其妙如此。

麻黃連軺赤小豆湯

治傷寒表不解，瘀熱在里發黃者。

麻黃二兩　赤小豆一升　杏仁（去皮，尖）四十枚　生薑（切）

一兩　大棗（擘）十二枚　甘草（炙）一兩　生梓白皮一升　連軺二兩，右上八味，以潦水一斗，先煮麻黃，再沸，去上沫，納諸藥，煮取三升，分溫三服，半日則盡。

【注】濕熱發黃無表里證，熱盛者清之，小便不利者利之，里實者下之，表實者汗之，皆無非為病求去路也。用麻黃湯以開其表，使黃從外而散。去桂枝者避其濕熱也。佐姜棗者和其營衛也。加連軺，梓皮以瀉其熱。赤小豆以利其濕。同成表實發黃之效也。連軺即連翹根，無梓皮以茵陳代之。成無己曰：煎以潦水者，取其味薄不助濕熱也。

梔子柏皮湯

治傷寒身黃髮熱，無表里證者。

梔子（擘）十五枚　甘草一兩　黃柏一兩，右三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。

【注】傷寒身黃髮熱者∶若有無汗之表，以麻黃連軺赤小豆湯汗之。

若有成實之里，以茵陳蒿湯下之。今外無可汗表證，內無可下里證，惟有黃熱，宜以梔子柏皮湯清之可也。此方之甘草當是茵陳，傳寫之誤也。

茵陳蒿湯

陽明病發熱，但頭汗出，身無汗，小便不利，渴飲水漿，此為瘀熱在里，身必發黃，腹微滿者，本方主之。

茵陳蒿六兩　梔子（擘）十四枚　大黃二兩，右三味，以水二斗，先煮茵陳，減六升，納二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小盒飯利，如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。

【集注】柯琴曰：太陽，陽明俱有發黃證，但頭汗出而身無汗，則熱不外越；小便不利，則熱不下泄，故瘀熱在里。然里有不同，肌肉是太陽之里，當汗而發之，故用麻黃連翹赤小豆湯為涼散法。心胸是太陽陽明之里，當寒以勝之，用梔子柏皮湯，乃清火法。腸胃是陽明之里，當瀉之於內，故立本方，是逐穢法。茵陳稟北方氣，經冬不凋，傲霜凌雪，偏受大寒之氣，故能除熱邪留結，率梔子通水源，大黃以調胃實，令一身內外瘀熱，悉從小便而出，腹滿自減，腸胃無傷，乃合引而竭之之法，此陽明利水之聖劑也。又曰：仲景治陽明渴飲有四法：本太陽轉屬者，五苓散微發汗以散水氣；大煩燥渴小便自利者，白虎加參清火而生津；脈浮發熱小便不利者，豬苓湯滋陰而利水；小便不利腹滿者，茵陳蒿湯以泄滿，今黃從小便出，病情治法，胸有成竹矣。每思仲景利小便必用氣化之品，通大便必用承氣之品。故小便不利者，必加茯苓，甚者兼用豬苓，因二苓為氣化之品，而小便由於氣化也。茲小便不利，不用二苓者何？本論云：陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯複利小便故也。斯知陽明病汗出多而渴者，不可用，則汗不出而渴者，津液先虛，更不可用明矣。此以推陳致新之茵陳，佐以屈曲下行之柝子，不用枳，朴以承氣，與芒硝之峻利，則大黃但可以潤胃燥，而大便之不遽行可知。故必一宿而腹始減，黃從小便去而不由大腸去，仲景立法神奇，匪夷所思耳。

刪補名醫方論八卷

小柴胡湯

治傷寒五，六日，寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦耳聾，脈弦數者，此是少陽經半表半里之證，宜此湯以和解之。

柴胡半斤　黃芩三兩　人參三兩　半夏半升　甘草（炙）三兩　生薑（切）三兩　大棗（擘）十二枚，，右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔，去半夏，人參，加栝蔞實。若渴者，去半夏加人參，栝蔞根。若腹中痛，去黃芩加芍藥。若脅下痞硬，去大棗加牡蠣。若心下悸，小便不利者，去黃芩加茯苓。若不渴外有微熱者，參加桂枝，溫覆取微似汗愈。若咳者，去人參，大棗，生薑，加五味子，乾薑。

【集注】程應旄曰：方以小柴胡名者，取配乎少陽之義也。至於制方

之旨及加減法，則所云上焦得通，津液得下，胃氣因和盡之矣。何則？少陽脈循□肋，在腹陽背陰兩岐間，在表之邪欲入里，為里氣所拒，故寒往而熱來。表里相拒而留於岐分，故胸□苦滿。神識以拒而昏困，故嘿嘿。木受邪則妨土，故不欲食。膽為陽木而居清道，為邪所郁，火無從泄，逼炎心分，故心煩。清氣鬱而濁，則成痰滯，故喜嘔，嘔則木火兩舒，故喜之也。此則少陽定有之證，其餘或之雲者，以少陽在人身為游部，凡表里經絡之罅，皆能隨其虛而見之，不定之邪也。據證俱是太陽經中所有者，特以五，六日上見，故屬之少陽，半表半里兼而有之，方是小柴胡證。方中以柴胡疏木，使半表之邪得從外宣，黃芩清火，使半里之邪得從內徹。半夏豁痰飲，降里氣之逆。

人參補久虛，助生發之氣。甘草佐柴，芩調和內外，姜，棗佐參，夏通達營衛，相須相濟，使邪無內向而外解也。至若煩而不嘔者，火成燥實而逼胸，故去人參，半夏加栝蔞實也。渴者，燥已耗液而逼肺，故去半夏加栝蔞根也。腹中痛，木氣散入土中，胃陽受困，故去黃芩以安土，加白芍以戢木也。□下痞硬者，邪既留則木氣實，故去大棗之甘而泥，加牡蠣之咸而軟也。心下悸，小便不利者，水邪侵乎心矣，故去黃芩之苦而伐，加茯苓之淡而滲也。不渴身肌有微熱者，半表之寒尚滯於肌，故去人參加桂枝以解之也。咳者，半表之寒湊入於肺，故去參，棗加五味子，易生薑為乾薑以溫之；雖肺寒不減黃芩，恐乾薑助熱也。總之，邪在少陽，是表寒里熱，兩郁不得升之，故小柴胡之治，所謂升降浮沉則順之也。

大柴胡湯

治熱結在內，心下急嘔不止，鬱郁微煩，柴胡證仍在者，與大柴胡湯下之。

柴胡半斤　黃芩三兩　半夏半升　芍藥三兩　枳實四枚　大黃二兩　生薑五兩　大棗（擘）十二升，右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三服。

【注】柴胡證在，又復有里，故立少陽兩解法也。以小柴胡湯加枳實，芍藥者，仍解其外以和其內也。去參，草者，以里不虛。稍加大黃，以瀉結熱。倍生薑者，因嘔不止也。斯方也，柴胡得生薑之倍，解半表之功捷，枳，芍得大黃之少，攻半里之效徐，雖雲下之，亦下中之和劑也。

柴胡桂枝湯

傷寒六，七日，發熱微惡寒，肢節煩疼微嘔，心下支結，此太陽少陽並病也，柴胡桂枝湯主之。

柴胡四兩　桂枝一兩半　人參一兩半　甘草一兩　半夏（洗）二合半　黃芩一兩半　芍藥一兩半　大棗（擘）六枚　生薑（切）一兩半，，右九味，以水七升，煮取三升，去滓，分溫服。

【集注】柯琴曰：仲景書中最重柴，桂二方，以桂枝解太陽肌表，又可以調諸經之肌表；小柴胡解少陽半表，亦可以和三陽之半表。故於六經病外，獨有桂枝證，柴胡證之稱，見二方之任重不拘於經也。如陽浮陰弱條，是仲景自為桂枝證之注釋；血弱氣虛條，是仲景自為柴胡證之注釋。桂枝有壞病，柴胡亦有壞病，桂枝有疑似證。柴胡亦有疑似證。病如桂枝證而實非，若腳攣急與胸中痞硬者是已。病如柴胡證而實非，本渴而飲水嘔食谷嘔，與但欲嘔胸中痛微溏者是已。此條為傷寒六七日，正寒熱當退之時，反見發熱惡寒諸表證，更見心下支結諸里證，表里不解，法當表里雙解之。然惡寒微，發熱亦微，可知肢節煩疼，則一身骨節不疼；可知微嘔，心下亦微結，故謂之支結。

表證雖不去而已輕，里證雖已見而未甚。故取桂枝之半，以散太陽未盡之邪；取柴胡之半，以解少陽微結之證。口不渴，身有微熱者，法當去人參；以六，七日來，邪雖未解，而正已虛，故仍用之。外證雖在，而病機已見於里，故方以柴胡冠桂枝之上，為雙解兩陽之輕劑也。

黃芩湯

治太陽，少陽合病，自下利者。

若嘔者，加半夏，生薑。黃芩　甘草　芍藥各三兩　大棗（擘）十二枚，，右四味，以水一斗，煮取三升；去滓，溫服一升，日再服，夜一服。嘔者，加半夏半升，生薑三兩。

【集注】程應旄曰：此之合病者，頭痛，胸滿口苦，咽干，目眩，或往來寒熱，或脈大而弦，半表之邪，不待太陽傳遞而即合。少陽里氣失守，所以下痢，陽熱漸盛，所以上嘔。故用黃芩湯清熱益陰，半里清而半表自解矣。柯琴曰：太陽，少陽合病，是熱邪已入少陽之里。

膽火下攻於脾，故自下痢，上逆於胃，故兼嘔也。與黃芩湯，酸苦相濟，調中以存陰也。熱不在半表，故不用柴胡，今熱已入半里，故黃芩主之。雖非胃實，亦非胃虛，故不須人參以補中。兼嘔者，故仍加半夏，生薑，以降逆也。

黃連湯

治傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔吐者。

黃連三兩　乾薑三兩　甘草三兩　人參二兩　桂枝三兩　半夏半升　大棗十二枚，，右七味，以水一斗，煮取六升；去滓，溫服一升，日三服，夜二服。

【集注】程應旄曰：熱在胸中，有煩躁鬱悶之證可知。胃中反有邪氣，以寒邪被格在下故也。此證寒熱俱有，較之大青龍之寒熱，已向近里一層，故其證不見之表里際，而只見之上下際。腹中痛者，陰邪在胃而寒乃獨治於下也。欲嘔吐者，陽邪在胸，而熱乃獨治於上也。此為上下相格治法，亦寒熱並施，而辛寒易以苦寒，辛熱加以苦熱，更以人參，半夏以補宣中氣，升降陰陽。自此條而互及瀉心諸湯，皆其法也。成無己曰：濕家下後，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，是邪氣入里而為下熱上寒也。此傷寒傳里而為下寒上熱也。喻昌曰：陰陽悖逆，皆當和解法。

黃連阿膠湯

治少陰病，得之二，三日以上，心中煩不得臥。

黃連四兩　黃芩一兩　芍藥二兩　雞子黃二枚　阿膠三兩，右五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，納膠烊盡，小冷，納雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。

【集注】柯琴曰：此少陰病之瀉心湯也。凡瀉心必藉連，芩，而導引有陰陽之別。病在三陽，胃中不和，而心下痞硬者，虛則加參，甘補之，實則加大黃下之。病在少陽，而心中煩不得臥者，既不得用參，甘以助陽，亦不得用大黃以傷胃矣。用芩，連以直折心火，用阿膠以補腎陰，雞子黃佐芩，連於瀉心中補心血，芍藥佐阿膠於補陰中斂陰氣，斯則心腎交合，水升火降。是以扶陰瀉陽之方，變而為滋陰和陽之劑也。是則少陰之火，各歸其部，心中之煩不得臥可除矣。經曰：陰平陽秘，精神乃治。斯方之謂歟!

理中湯丸

治中氣不運，腹中不實，口失滋味，病久不食，臟腑不調，與傷寒直中太陰，自痢不渴，寒多而嘔等證。

人參三兩　白朮三兩　甘草三兩　乾薑三兩。，右四味，搗篩為末，蜜丸如雞子黃大，以沸湯數合和一丸，研碎，溫服之。日三，四枚，夜二枚；腹中未熱，益至三，四丸。然不及湯，湯法以四物根據兩數切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。若臍上築者，腎氣動也，去術加桂四兩。多吐者，去術加生薑三兩。下多者，還用術。悸者，加茯苓二兩。渴欲得水者，加術，足前成四兩半。腹中痛者，加人參，足前成四兩半。寒者，加乾薑，足前成四兩半。腹滿者，去術加附子一枚。服湯後如食頃，飲熱粥一升許，微自溫勿發衣被。

【集注】程應旄曰：陽之動始於溫，溫氣得而谷精運，谷氣升而中氣贍，故名曰理中，實以燮理之功，予中焦之陽也。若胃陽虛，則中氣失宰，膻中無發宣之用，六腑無灑陳之功，猶如釜薪失焰，故下致清榖，上失滋味，五臟凌奪，諸證所由來也。參，術，炙草，所以守中州，乾薑辛以溫中，必假之以焰釜薪而騰陽氣，是以谷入於陰，長氣於陽，上輸華蓋，下攝州都，五臟六腑，皆以受氣，此理中之旨也。

若水寒互勝，即當脾腎雙溫，加以附子，則命門益土母溫矣。白朮補脾，得人參則壅氣，故臍下動氣；吐多腹滿者，去術也。加桂以伐腎邪，加生薑以止嘔也。加附子以消陰也。下多者濕勝也，還用術燥濕也。渴欲飲水飲渴也，加術使飲化津生也。心下悸停水也，加茯苓導水也。腹中痛倍人參，虛痛也。寒者加乾薑，寒甚也。

乾薑附子湯

下後復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。

乾薑一兩　附子（去皮，生用，破八片）一枚，，右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。

茯苓四逆湯

傷寒厥而心下悸，發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

茯苓六兩　人參一兩　甘草（炙）一兩　乾薑一兩　附子（生用，破八片）一枚。，右五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

【注】凡太陽病治不如法，汗後復下，或下後復汗，誤而又誤，變成壞病。若其人陽盛而從熱化，則轉屬三陽，陽衰而從寒化，則系在三陰。此二湯所治之煩躁，皆壞病也。煩燥雖六經俱有，而多見於太陽，少陰者，太陽為真陰之標，少陰為真陽之本也。未經汗下而煩躁，多屬陽，其脈實大，其證渴熱，是煩為陽盛，躁為陰虛。已經汗下而煩躁，多屬陰，其脈沉微，其證汗厥，是煩為陽虛，躁為陰極也。夫先下後汗，於法為逆，外無大熱，內不渴嘔，似乎陰陽自和，而實妄汗亡陽，所以虛陽擾亂於陽分，故晝日煩躁不得眠，盛陰偏安於陰分，故夜而安靜。脈沉微，是真陽將脫而煩躁也。用乾薑，附子壯陽以配陰。姜，附者，陽中陽也，生用則力更銳，不加甘草則勢更猛，是方比四逆為峻，救其相離，故當急也。先汗後下，於法雖順，若病不解，厥悸仍然，驟增晝夜煩躁，似乎陰盛格陽，而實腎上凌心，皆因水不安其位，挾陰邪而上乘，是陽虛有水氣之煩躁也。用茯苓君四逆，抑陰以伐水。人參佐四逆，生氣而益陽。參，苓君子也，兼調以甘草，比四逆為緩，陰陽不急，故當緩也。一去甘草，一加參，苓，而緩急自別，仲景用方之妙如此。

附子湯

治少陰病，身痛手足寒，骨節痛，口中和，背惡寒，脈沉者。

附子（生用，去皮，破八片）二枚　茯苓三兩　人參二兩　白朮四兩　芍藥三兩，，右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

【注】少陰為寒水之髒，故傷寒之重者多入少陰，所以少陰一經最多死證。方中君附子二枚者，取其力之銳，且以重其任也。生用者，一以壯少火之陽，一以散中外之寒，則惡寒自止，身痛自除，手足自溫矣；所以固生氣之原，令五臟六腑有本，十二經脈有根，脈自不沉，骨節可和矣。更佐白朮以培土，芍藥以平木，茯苓以伐水。水伐火自旺，旺則陰翳消，木平土益安，安則水有制，制則生化。此萬全之術，其畏而不敢用，束手待斃者，曷可勝計耶!

四逆湯

治脈沉厥逆等證。

甘草（炙）二兩　乾薑一兩半　附子（生用，去皮，破八片）一枚，，右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚，乾薑三兩。

【注】方名四逆者，主治少陰中外皆寒，四肢厥逆也。君以炙草之甘溫，溫養陽氣。臣以姜，附之辛溫，助陽勝寒。甘草得姜，附，鼓腎陽溫中寒，有水中暖土之功。姜附得甘草，通關節走四肢，有逐陰回陽之力。腎陽鼓寒，陰消則陽氣外達，而脈升手足溫矣。

通脈四逆湯

治少陰下痢清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或痢止脈不出者。厥陰下痢清谷，里寒外熱，汗出而厥者主之。

乾薑三兩　強人可四兩　甘草（炙）二兩　附子（生用，去皮）

大者一枚，右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，其脈即出者愈。面色赤者，加蔥九莖。腹中痛者，去蔥加芍藥二兩。嘔者，加生薑二兩。咽痛，去芍藥，加桔梗一兩。痢止脈不出者，加人參二兩。

【注】論中扶陽抑陰之劑：中寒陽微不能外達，主以四逆。中外俱寒，陽氣虛甚，主以附子。陰盛於下，格陽於上，主以白通。陰盛於內，格陽於外，主以通脈。是則可知四逆運行陽氣者也，附子溫補陽氣者也，白通宣通上下之陽氣者也，通脈通達內外之陽氣者也。今脈微欲絕，里寒外熱，是腎中陰盛，格陽於外，故主之也。倍乾薑加甘草佐附子，易名通脈四逆湯者，以其能大壯元陽，主持中外，共招外熱反之於內。蓋此時生氣已離，亡在俄頃，若以柔緩之甘草為君，豈能疾呼外陽耶？故易以乾薑。然必加甘草與乾薑等分者，恐渙漫之餘，姜，附之猛不能安養元氣，所謂有制之師也。若面赤者，加蔥以通格上之陽。腹痛者，加芍藥以和在里之陰。嘔逆者，加生薑以止嘔。咽痛者，加桔梗以利咽。痢止脈不出氣少者，俱倍人參，以生元氣而復脈也。

白通湯

治少陰病，下痢脈微者，與白通湯。痢不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死，脈微續者生。

蔥白四莖　乾薑一兩　附子（生用，去皮，破八片）一枚，右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。

白通加豬膽汁湯

蔥白四莖　乾薑一兩　附子（生用，去皮，破八片）一枚　人尿五合　豬膽汁一合以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，納豬膽汁人尿，和令相得，分溫再服。若無膽汁亦可。

【注】是方也，即四逆湯減甘草加蔥白也，而名之曰白通者，以蔥白能通陽氣也。減甘草者，因其緩也；加尿膽者，從其類也。下咽之後，冷體既消，熱性便發，情且不違而致大益，則二氣之拒格可調，上下之陰陽可通矣。

真武湯

治少陰水氣為患，腹痛下痢，四肢沉重疼痛，小便不利，其人或咳或嘔，或小便利而下痢者，用此加減。

白朮二兩　茯苓二兩　白芍二兩　大附子（炮）一枚　生薑（切）三兩，，右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。

若咳者，加五味子半升，細辛，乾薑各一兩。若小便利者，去茯苓。

若下痢，去芍藥加乾薑二兩。若嘔，去附子加生薑，足成半斤。

【注】小青龍湯治表不解有水氣，中外皆寒實之病也。真武湯治表已解有水氣，中外皆寒虛之病也。真武者，北方司水之神也，以之名湯

者，藉以鎮水之義也。夫人一身制水者脾也，主水者腎也，腎為胃關，聚水而從其類，倘腎中無陽，則脾之樞機雖運，而腎之關門不開，水即欲行，以無主制，故泛溢妄行而有是證也。用附子之辛熱，壯腎之元陽，則水有所主矣。白朮之苦燥創建中土，則水有所制矣。生薑之辛散，佐附子以補陽，於主水中寓散水之意。茯苓之淡滲，佐白朮以健土，於制水中寓利水之道焉。而尤妙在芍藥之酸收，仲景之旨微矣。蓋人之身陽根於陰，若徒以辛熱補陽，不稍佐以酸收之品，恐真陽飛越矣。用芍藥者，是亟收陽氣歸根於陰也。於此推之，則可知誤服青龍致發汗亡陽者，所以於補陽藥中必需芍藥也。然下利減芍藥者，以其陽不外散也；加乾薑者，以其溫中勝寒也。水寒傷肺則咳，加細辛，乾薑者，散水寒也；加五味子者，收肺氣也。小便利者，去茯苓，以其雖寒而水不能停也。嘔者，去附子倍生薑，以其病非下焦，水停於胃也，所以不須溫腎以行水，只當溫胃以散水，且生薑功能止嘔也。

當歸四逆湯

手足厥冷，脈細欲絕者，主之。

若其人內有久寒，加吳茱萸，生薑。

當歸三兩　桂枝三兩　芍藥三兩　細辛二兩　通草二兩　甘草（炙）二兩　大棗（擘）二十五枚，右七味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

當歸四逆加吳茱萸生薑湯

於前湯內加吳茱萸半斤，生薑三兩。，右九味，以水六升，清酒六升和煮，取五升，去滓，分溫五服。

【注】凡厥陰病則脈微而厥，以厥陰為三陰之盡，陰盡陽生，若受其邪，則陰陽之氣不相順接，故脈微而厥也。然厥陰之髒，相火遊行其間，經雖受寒，而髒不即寒，故先厥者後必發熱。所以傷寒初起，見其手足厥冷，脈細欲絕者，不得遽認為虛寒而用姜，附也。此方取桂枝湯，君以當歸者，厥陰主肝為血室也。佐細辛味極辛，能達三陰，外溫經而內溫髒。通草其性極通，善開關節，內通竅而外通營。倍加大棗，即建中加飴用甘之法。減去生薑，恐辛過甚而迅散也。肝之志苦急，肝之神欲散，甘辛並舉，則志遂而神悅，未有厥陰神志遂悅，而脈微不出，手足不溫者也。不須參，苓之補，不用姜，附之峻，此厥陰厥逆與太少不同治也。若其人內有久寒，非辛溫之品所能兼治，則加吳茱萸，生薑之辛熱，更用酒煎，佐細辛直通厥陰之髒，迅散內外之寒，是又救厥陰內外兩傷於寒之法也。

吳茱萸湯

治厥陰病，乾嘔吐涎沫，頭痛者。少陰證，吐痢手足厥冷，煩躁欲死者。陽明食谷欲嘔者。

吳茱萸一升　人參三兩　生薑六兩　大棗（擘）十二枚，右四味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。

【集注】羅謙甫曰：仲景救陽諸法，於少陰四逆湯必用姜附；通脈四逆湯倍加乾薑，其附子生用；附子湯又加生附至二枚。所以然者，或壯微陽使之外達，或招飛陽使之內返，此皆少陰真陽失所，故以回陽為亟也。至其治厥陰，則易以吳茱萸，而並去前湯諸藥，獨用人參，姜，棗者，蓋人身厥陰肝木雖為兩陰交盡，而一陽之真氣實起其中，此之生氣一虛，則三陰濁氣直逼中上，不惟本經諸證悉具，將陽明之健運失職，以至少陰之真陽浮露而吐痢，厥逆，煩躁欲死，食谷欲嘔，種種叢生矣。吳茱萸得東方震氣，辛苦大熱，能達木郁，直入厥陰，降其盛陰之濁氣，使陰翳全消，用以為君。人參秉沖和之氣，甘溫大補，能接天真，挽回性命，升其垂絕之生氣，令陽光普照，用以為臣。佐姜，棗和胃而行四末。斯則震坤合德，木土不害，一陽之妙用成，而三焦之間無非生生之氣矣，諸證有不退者乎？蓋仲景之法，於少陰則重固元陽，於厥陰則重護生氣，學者當深思而得之矣。

烏梅丸

治厥陰病消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐蛔。又主久痢。

烏梅三百個　細辛六兩　乾薑十兩　黃連一斤　當歸四兩　附子六兩蜀椒（去汁）四兩　桂枝六兩　人參六兩　黃柏六兩，右十味，異搗篩，合治之。以苦酒浸烏梅一宿，去核蒸之，五升米下，飯熱搗成泥，和藥令相得，納臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食飲服十丸，日三，稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。

【集注】柯琴曰：六陰惟厥為難治。其本陰，其標熱，其體木，其用火，必伏其所主而先其所因，或收，或散，或逆，或從，隨所利而行之，調其中氣使之和平，是治厥陰法也。厥陰當兩陰交盡，又名陰之絕陽，宜無熱矣。第其具合晦朔之理，陰之初盡即陽之初生，所以厥陰病熱，是少陽使然也。火王則水虧，故消渴氣上撞心，心中疼熱；氣有餘便是火也。木勝則克土，故飢不欲食。蟲為風化，飢則胃中空虛，蛔聞食臭出，故吐蛔也。仲景立方，皆以甘辛苦味為君，不用酸收之品，而此用之者，以厥陰主肝木耳。『洪範』曰：木曰曲直作酸。『內經』曰：木生酸，酸入肝。君烏梅之大酸，是伏其所主也。配黃連瀉心而除疼，佐黃柏滋腎以除渴。先其所因也。連柏，治厥陰陽邪則有餘，不足以治陰邪也。椒，附，辛，姜大辛之品並舉，不但治厥陰陰邪，且肝欲散，以辛散之也。又加桂枝，當歸，是肝臟血，求其所屬也。寒熱雜用，則氣味不和，佐以人參，調其中氣。以苦酒浸烏梅，同氣相求，蒸之米下，資其谷氣。加蜜為丸，稍與而漸加之，緩則治其本也。蛔，昆蟲也，生冷之物與濕熱之氣相成，故藥亦寒熱互用，且胸中煩而吐蛔，則連，柏是寒因熱用也。蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下，信為治蟲佳劑。久痢則虛，調其寒熱，酸以收之，下痢自止。

赤石脂禹餘糧湯

治久痢不止，大腸虛脫，服理中丸而利益甚者。

赤石脂（搗碎）一斤　禹餘糧（搗碎）一斤，右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

【集注】柯琴曰：甘姜，參，術可以補中宮元氣之虛，而不足以固下焦脂膏之脫。此痢在下焦，故不得以理中之劑收功矣。然大腸之不固，仍責在胃，關門之不閉，仍責在脾。二石皆土之棈氣所結，實胃而澀腸，急以治下焦之標者，實以培中宮之本也。要知此證土虛而火不虛，故不宜於姜，附。若濕甚而虛不甚，復痢不止者，故又當利小便也。

白頭翁湯

治厥陰熱痢，下重，脈沉弦，渴欲飲水者。

白頭翁三兩　黃連三兩　黃柏三兩　秦皮三兩，右四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，不病更服一升。

【注】三陰俱有下利證，自利不渴者，屬太陰也；自利而渴者，屬少陰也。。惟厥陰下利屬於寒者，厥而不渴下痢清谷；屬於熱者，消渴下重，下利膿血。此熱利下重，乃火郁濕蒸，穢氣奔迫廣腸魄門，重滯而難出，『內經』雲暴注下迫者是矣。君以白頭翁寒而苦辛，臣以秦皮寒而苦澀。寒能勝熱，苦能燥濕，辛以散火之郁，澀以收下重之利也。佐黃連清上焦之火，則渴可止。使黃柏瀉下焦之熱，則痢自除也。治厥陰熱利有二，初痢用此方，以苦燥之，以辛散之，以澀固之，是謂以寒治熱之法；久痢則用烏梅丸之酸以收火，佐以苦寒，雜以溫補，是謂逆之從之，隨所痢而行之，調其氣使之平也。

四診心法要訣

醫家造精微，通幽顯，未有不先望而得之者。

近世惟事切巧，不事望神，大失古聖先賢之旨。今采醫經論色診之文，確然可法者，編為四言，合崔嘉彥"四言脈訣"名曰：四診要訣，實該望、聞、問、切之道。使後之為醫師者，由是而教；為弟子者，由是而學。熟讀習玩，揣摩日久，自能洞悉其妙。則造精微通幽顯也，無難矣。

望以目察，聞以耳占，問以言審，切以指參。

明斯診道，識病根源，能合色脈，可以萬全。

【注】此明望、聞、問、切為識病之要道也。

經曰：望而知之謂之神，是以目察五色也；聞而知之謂之聖，是以耳識五音也；問而知之謂之工，是以言審五病也；切而知之謂之巧，是以指別五脈也。神、聖、工、巧四者，乃診病要道。

醫者明斯，更能互相參合，則可識萬病根源。以之療治，自萬舉而萬當矣。

五行五色，青赤黃白，黑復生青，如環常德。

【注】此明天以五行，人以五臟，化生五色，相生如環之常德也。

木主化生青色，火主化生赤色，土主化生黃色，金主化生白色，水主化生黑色，肝主化生青色，心主化生赤色，脾主化生黃色，肺主化生白色，腎主化生黑色。

變色大要，生克順逆。青赤兼化，赤黃合一，黃白淡黃，黑青深碧，白黑淡黑。白青淺碧，赤白化紅，青黃變綠，黑赤紫成，黑黃黧立。

【注】此明五色生克順逆，相兼合化之變色也。

五色相兼合化，不可勝數，而其大要，則相生之順色有五，相剋之逆色亦有五：

青屬木化，赤屬火化，黃屬土化，白屬金化，黑屬水化，此五行所化之常色也。

木火同化，火土同化，土金同化，金水同化，水木同化，金木兼化，木土兼化，土水兼化，水火兼化，火金兼化，此五行所化之變色也。如青赤合化，紅而兼青之色。

如赤黃合化，紅而兼黃之色。如黃白合化，黃而兼白，淡黃之色。

如白黑合化，黑而兼白，淡黑之色。如黑青合化，黑而兼青，深碧之色。

皆相生變色，為病之順也。如白青兼化，青而兼白，淺碧之色。

如赤白兼化，白而兼赤之紅色。如青黃兼化，青而兼黃之綠色。

如黑赤兼化，黑而兼赤之紫色。如黃黑兼化，黃而兼黑之黧色。

皆相剋變色，為病之逆也。醫能識此，則可推五臟主病、兼病，吉凶變化之情矣。

天有五氣，食人入鼻，藏於五臟，上華面頤。

肝青心赤，脾臟色黃，肺白腎黑，五臟之常。

【注】此明色之本原出於天，征乎人，五臟不病常色之診法也。

天以風、暑、濕、燥、寒之五氣食人，從鼻而入。風氣入肝，暑氣入心，濕氣入脾，燥氣入肺，寒氣入腎，藏於人之五臟，蘊其精氣，上華於面。

肝之精華，化為色青；心之精華，化為色赤；脾之精華，化為色黃；肺之精華，化為色白；腎之精華，化為色黑也。

髒色為主，時色為客。春青夏赤，秋白冬黑，長夏四季，色黃常則，客勝主善，主勝客惡。

【注】此明四時不病常色之診法也。五臟之色，隨五形之人而見，百歲不變，故為主色也。

四時之色，隨四時加臨，推遷不常，故為客色也。春氣通肝，其色當青；夏氣通心，其色當赤；秋氣通肺，其色當白；冬氣通腎，其色當黑；長夏四季之氣通脾，其色當黃，此為四時常則之色也。

主色者，人之髒氣之所生也。客色者，歲氣加臨之所化也。

夫歲氣勝人氣為順，故曰客勝主為善，人氣勝歲氣為逆，故曰主勝客為惡。

凡所謂勝者，當青反白，當赤反黑，當白反赤，當黑反黃，當黃反青之謂也。

色脈相合，青弦赤洪，黃緩白浮，黑沉乃平。

已見其色，不得其脈，得克則死，得生則生。

【注】此明色脈相合相反，生死之診法也。凡病人面青脈弦，面赤脈洪，面黃脈緩，面白脈浮，面黑脈沉，此為色脈相合，不病平人之候也。

假如病人已見青色，不得弦脈，此為色脈相反，主為病之色脈也。

若得浮脈，是得克色之脈，則主死也；得沉脈，是得生色之脈，則主生也。其餘他色皆仿此。

新病脈奪，其色不奪。久病色奪，其脈不奪。

新病易已，色脈不奪。久病難治，色脈俱奪。

【注】此以色脈相合，診病新久難易之法也。脈奪者，脈微小也。

色奪者，色不澤也。新病正受邪制，故脈奪也。邪受未久，故色不奪也。

久病受邪已久，故色奪也。久病不進，故脈不奪也。若新病而色脈俱不奪，則正不衰而邪不盛也，故曰易已。久病色脈俱奪，則正已衰而邪方盛也。故曰難治。

色見皮外，氣含皮中。內光外澤，氣色相融。

有色無氣，不病命傾。有氣無色，雖困不凶。

【注】此以五色合五氣之診法也。青、黃、赤、白、黑，顯然彰於皮之外者五色也，隱然含於皮之中者五氣也。內光灼灼若動，從紋路中映出，外澤如玉，不浮光油亮者，則為氣色並至，相生無病之容狀也。若外見五色，內無含映，則為有色無氣。經曰：色至氣不至者死。凡四時、五臟、五部、五官百病，見之皆死，故雖不病、命必傾也。若外色淺淡不澤，而內含光氣映出，則為有氣無色。經曰：氣至色不至者生。凡四時、五臟、五部、五官百病，見之皆生，故雖病困而不凶也。

縞裹雄黃，脾狀並臻，縞裹紅肺，縞裹朱心，縞裹黑赤，紫艷腎緣，縞裹藍赤，石青屬肝。

【注】此明氣色並至，容狀之診法也。縞，白羅也。

如白羅裹雄黃，映出黃中透紅之色，是脾之氣色並至之容狀也。

如白羅裹淺紅，映出淺紅罩白之色，是肺之氣色並至之容狀也。

如白羅裹硃砂，映出深紅正赤之色，是心之氣色並至之容狀也。

如白羅裹黑赤，映出黑中透赤，紫艷之色，是腎之氣色並至之容狀也。

如白羅裹藍赤，映出藍中揚紅，石青之色，是肝之氣色並至之容狀也。

青如蒼壁，不欲如藍。赤白裹朱，岯赭死原。

黑重炱漆，白羽枯鹽。雄黃羅裹，黃土終難。

【注】此明四時百病，五臟、五部、五官、五色生死之診法也。

蒼壁，碧玉也。藍，藍靛葉也。經曰：青欲如蒼壁之色。

即石青色，生青色也。不欲如藍，即靛葉色，死青色也。

血，死血也。赭，代赭石也。經曰：赤欲如白裹朱，即正赤色，生紅色也。

不欲如赭，即死血赭石之色，死紅色也。重漆，光潤紫色也。

炱，地上蒼枯黑土也。經曰：黑欲如重漆，即光潤紫色，生黑色也。

不欲如負，即枯黑土色，死黑色也。白羽，白鵝羽也。枯，枯骨也。

鹽，食鹽也。經曰：白欲如鵝羽，即白而光澤如鵝羽之色，生白色也。

不欲如枯鹽，即枯骨、食鹽之色，死白色也。

經曰：黃欲如羅裹雄黃，即黃中透紅之色，生黃色也，不欲如黃土，即枯黃土之色，死黃色也。

舌赤卷短，心官病常。肺鼻白喘，胸滿喘張。

肝目眥青，脾病唇黃，耳黑腎病，深淺分彰。

【注】此以五色合五官主病虛實之診法也。舌者，心之官也，舌赤，心之病也。

色深赤焦卷者，邪實也；色淺紅滋短者，正虛也。鼻者，肺之官也，鼻白，肺之病也。

色淺白，喘而不滿者，正虛也；色深白，喘而胸滿者，邪實也。目者，肝之官也，目青，肝之病也。色深青者，邪實也；色淺青者，正虛也。口唇者，脾之官也，唇黃，脾之病也。色深黃者，邪實也；色淺黃者，正虛也。耳者，腎之官也，耳黑，腎之病也。色深黑者，邪實也；色淺黑者，正虛也。所謂深淺分彰者，即下之所謂淺淡為虛，深濃為實，分明彰顯也。

左頰部肝，右頰部肺，額心頦腎，鼻脾部位。

部見本色，深淺病累，若見他色，按法推類。

【注】此以五色合五部，主虛、實、賊、微、正，五邪之診法也。左頰，肝之部也。

右頰，肺之部也。額上，心之部也。頦下，腎之部也。鼻者，脾之部也。

本部見本色，淺淡不及，深濃太過者，皆病色也。假如鼻者，脾之部位，見黃本色，則為本經自病，正邪也。若見白色，則為子盜母氣，虛邪也。

若見赤色，則為母助子氣，實邪也。若見青色，則為彼能克我，賊邪也。

若見黑色，則為我能克彼，微邪也。所謂按法推類者，謂余髒准按此法而推其類也。

天庭面首，闕上喉咽，闕中印堂，候肺之原，山根候心，年壽候肝，兩傍候膽，脾胃鼻端。頰腎腰臍，顴下大腸，顴內小腑，面王子膀。當顴候肩，顴外候臂，顴外之下，乃候手位。根傍乳膺，繩上候背，牙車下股，膝脛足位。

【注】此以上部候頭，下部候足，中部候臟腑，合五色主病之診法也。

闕中者，兩眉之間，謂之印堂，中部之最高者，故應候肺之疾也。

印堂之上，名曰闕上，闕上至髮際，名曰天庭。天庭為上部之上，故應候頭面之疾也。

闕上為上部之下，故應候咽喉之疾也。山根者，兩目之間，即下極也，在肺下之部，故應候心之疾也。年壽者，下極之下，即鼻柱也，在心下之部，故應候肝之疾也。

面傍者，年壽之左右，膽附於肝，故應候膽之疾也，鼻端者，年壽之下，謂之面王，即準頭鼻孔也，在肝下之部，故應候脾之疾也。鼻孔者，即方上也，脾胃相連，故應候胃之疾也。耳前之下，謂之兩頰，四髒居腹而皆一，惟腎居脊而有兩，故兩頰應候腎之疾也；與腰臍對，故又應候腰臍之疾也。頰內高骨，謂之兩顴之下，在腎下之部，故應候大腸之疾也。顴內者、即兩顴之內也，小腑者，謂小腸之腑也，小腸在大腸之上，故應候之也。準頭上至於庭，皆謂之明堂，準頭下至於頦，皆謂之面王。

面王者、即人中承漿之部也。膀胱者、腎之腑也，子處者、即精室血海也，皆居腎之下，故面王應候子處膀胱之疾也。此臟腑上下、內外之部位也。五部以頦候腎者，以水居極下，且子處中通兩腎也。以天庭候心者，以火居極上故也。以左頰候肝者，以木位居左故也。

以右頰候肺者，以金位居右故也。以鼻候脾者，以土位居中故也。當顴者，當兩顴骨之部也。

顴為骨之本，而居外部之上，故應候肩之疾也。肩接乎臂，故顴骨之外，應候臂之疾也。

臂接乎手，故顴外之下，應候手部之疾也。根傍者，山根兩傍，兩目內之部也，而居內部之上，故應候膺乳胸前之疾也。兩頰候腰腎，頰外從頰骨上引曰繩骨，故應候背之疾也。頰外從頰骨下引曰牙車骨，故應候股下膝脛足部之疾也。

此肢體上下、內外之部位也。

庭闕鼻端，高起直平。顴頰蕃蔽，大廣豐隆。

骨胳明顯，壽亨遐齡。骨胳陷弱，易受邪攻。

【注】此明五官、五部、強弱、壽夭之診法也。天庭闕中至鼻之端，皆高起直平，面顴、兩頰、蕃蔽、耳門，皆大廣豐隆，去之十步，皆見於外，則為骨胳明顯也。

其人不但不病，且享遇齡之壽也。若天庭、顴、頰、耳門諸處，骨卑肉薄，則為骨胳陷弱也。

其人不但不免於病，且不壽也。

黃赤風熱，青白主寒，青黑為痛，甚則痹攣。

恍白脫血，微黑水寒，痿黃諸虛，顴赤勞纏。

【注】此以五色隨其所在五官、五部、內部、外部、上部、下部主病之診法也。

黃赤為陽色，故為病亦陽，所以主風也，熱也。青白黑為陰色，故為病亦陰，所以主寒也，痛也。若黑甚，在脈則麻痹，在筋則拘攣。

恍白者，淺淡白色也，主大吐衄、下血、脫血也；若無衄吐下血，則為心不生血，不榮於色也。微黑者，淺淡黑色也，主腎病水寒也。痿黃者，淺淡黃色也，主諸虛病也。

兩顴深紅赤色者，主陰火上乘，虛損勞疾也。

視色之銳，所向部官。內走外易，外走內難。

官部色脈，五病交參，上逆下順，左右反阽。

【注】此以五色傳乘官部之診法也。色之尖處為銳。凡病相傳相乘，當視其色之銳處所向何官、何部，則知起自何官、何部，傳乘何部、何官，生克順逆，自然明矣。銳處向外，是內部走外部，則為髒傳腑，腑傳表，易治之病也。銳處向內，是外部走內部，則為表傳腑，腑傳髒，難治之病也。內走處走，固有難易，然更當以五部、五官、五色、五脈、五病交相推參，則又有微甚生死之別焉。凡病色從下沖明堂而上額，則為水克火之賊邪，故逆也。從上壓明堂而下頦，則為火侮水之微邪，故順也。

反，相反也。阽，危也。男子以左為主，女子以右為主。男子之色，自左沖右為從，自右沖左為逆。女子之色，自右沖左為從，自左沖右為逆。

逆者相反也，相反故危也。前以內外部位分順逆，後以上下、左右分順逆，不可不知。

沉濁晦暗，內久而重。浮澤明顯，外新而輕。

其病不甚，半澤半明。雲散易治，摶聚難攻。

【注】此以五色晦明聚散，別久、重、新、輕之病，易治、難治之診法也。

色深為沉，主病在內，若更濁滯晦暗，主久病與重病也。色淺為浮，主病在外，若得光澤明顯，主新病與輕病也。若其色雖不枯晦，亦不明澤，主不甚之病也。

凡諸病之色，如雲撤散，主病將愈，易治也；摶聚凝滯，主病漸進，難治也。

上以內外、上下、左右分順逆，此以淺深、晦明、聚散分順逆也。

黑庭赤顴，出如拇指，病雖小愈，亦必卒死。

唇面黑青，五官黑起，擦殘汗粉，白色皆死。

【注】此明非常之色，診人暴死之法也。出如拇指，謂成塊成條，摶聚不散也。

黑色出如拇指於天庭，赤色出如拇指於兩顴，此皆水火相射之候，故病者雖或小愈，亦必卒然而死也。病者唇面青黑，及五官忽起黑色白色，如擦殘汗粉之狀，雖不病，亦皆主卒死也。

善色不病，於義誠當，惡色不病，必主凶殃，五官陷弱，庭闕不張，蕃蔽卑小，不病神強。

【注】此明見其色不見其病之診法也。善色者，氣色並至之好色也，其人於理當不病也。惡色者，沉深滯晦之色也，其人即不病，亦必主凶殃也。

凶殃者，即相家所謂紅主焦勞口舌，白主刑罰孝服，黑主非災凶死，青主憂訟暴亡之類也。五官陷弱者，謂五官骨陷肉薄也。庭闕不張者，謂天庭、闕中不豐隆張顯也。蕃蔽卑小者，謂頰側耳門卑低不廣也。

此皆無病而有不壽之形，若加惡色，豈能堪哉！其有不病者，必其人神氣強旺素稱其形也。

肝病善怒，面色當青，左有動氣，轉筋脅疼。

諸風掉眩，疝病耳聾，目視恍恍，如將捕驚。

【注】此下五條，皆明色病相合，本髒自病，虛實之診法也。怒者，肝之志，故病則好怒也。青者，肝之色，故病則面色當青也。

肝之部位在左，故病則左脅有動氣而脅疼也。肝主筋，故病則轉筋也。

掉者，動搖抽搐也。眩者，昏黑不明也。肝主風。故病則掉眩也。

疝主肝，故病疝也。肝與膽為表里，故病耳聾也。此皆肝實之病。

若肝虛，則目視恍恍無所見，以肝開竅於目也。肝虛則膽薄，故不時而有如人將捕之驚也。

心赤善喜，舌紅口乾，臍上動氣，心胸痛煩。

健忘驚悸，怔忡不安，實狂昏冒，虛悲悽然。

【注】喜者心之志，故病則好喜也。赤者心之色，故病則面色赤也。

心開竅於舌，故病則舌赤紅也。心主熱，故病則口乾心煩也。

心之部位在上，故病則臍上有動氣也。胸者心肺之宮城也，故病則心胸痛也。健忘、驚悸、怔忡，皆心神不安之病也。

熱乘心實，則發狂昏冒也。神怯心虛，則悽然好悲也。

脾黃善憂，當臍動氣，善思食少，倦怠乏力，腹滿腸鳴，痛而下利，實則身重，脹滿便閉。

【注】黃者脾之色，故病則面色黃也。憂思者，脾之志，故病則好憂思也。

脾之部位在中，故病則當臍有動氣也。脾主味，故病則食少也。脾主四肢，故病則倦怠乏力也。脾主腹，故病則腹滿腸鳴痛而下利也。

此皆脾虛之病也。脾主肉，故實則病身重、腹脹滿、便閉也。

肺白善悲，臍右動氣，洒淅寒熱，咳唾噴嚏，喘呼氣促，膚痛胸痹，虛則氣短，不能續息。

【注】白者肺之色，故病則面色白也。悲者肺之志，故病則好悲也。

肺之部位在右，故病則右脅有動氣也。肺主皮毛，故病則洒淅寒熱膚痛也。

咳嗽唾痰，噴嚏流涕，喘呼氣促，皆肺本病也。胸者肺之府也，故病則胸痹而痛也。肺虛則胸中氣少，故喘咳皆氣短不能續息也。

腎黑善恐，臍下動氣，腹脹腫喘，溲便不利，腰背少腹，骨痛欠氣，心懸如飢，足寒厥逆。

【注】黑者腎之色，故病則面色黑也。恐者腎之志，故病則好恐也。

腎之部位在下，故病則臍下有動氣也。腎主水，故病則水蓄腹脹、腫滿、喘不得臥也，腎開竅於二陰，故病則溲便不利也。腎主骨，腎與膀胱為表里，故病則少腹滿，背與骨俱痛也。腎主欠，故病則呵欠也。腎邪上乘於心，故病則心空如飢也。諸厥屬下，故病則足寒厥逆也。

正病正色，為病多順，病色交錯，為病多逆。

母乘子順，子乘母逆。相剋逆凶，相生順吉。

【注】此以五色合五病順逆生死之診法也。假如肝病色青，是正病正色。

_芋C若反見他色，是病色交錯也。若見黑色，為母乘子，相生之順也。

若見赤色，為子乘母，相生之逆也。若見黃色，為病克色，其病不加，凶中順也。若見白色，為色克病，其病則甚，凶中逆也。曰相剋逆凶者，謂相剋為凶，凶中順尚可也。凶中逆必凶也。曰相生順吉者，謂相生為吉，如子乘母，為吉中小逆也，如母乘子，為吉中大順也。其餘四髒皆仿也。

色生於髒，各命其部。神藏於心，外候在目。

光晦神短，了了神足。單失久病，雙失即故。

【注】此以色合二目之神，診病生死之法也。五色生於五臟，各命其部而見於面。神藏於心，雖不可得而識，然外候在目，視其目光晦暗，此為神短病死之候也。若目睛清瑩，了了分明，此為神足不病之候也。單失者，謂或色或神，主久病也。雙失者，神色俱失，故主即死也。

面目之色，各有相當，交互錯見，皆主身亡，面黃有救，眥紅疹瘍，眥黃病癒，睛黃髮黃。

【注】此以色合二目之色，診病之法也。面目之色，各有相當之色，如面之色，肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑；目之色，如睛瞳黑、烏珠青、白珠白、兩紅也。若目青、目赤、目白、目黑，與面色但有不同，皆為交互錯見，病者皆主身亡也。惟面色黃者，為土未敗，五行有救，皆不死也。若傷寒兩目紅，則為發疹瘍之兆。兩目皆黃，則為病將愈之徵。若兩睛通黃，則為主發黃疸之候也。

閉目陰病，開目病陽，朦朧熱盛，時瞑衄常，陽絕戴眼，陰脫目盲，氣脫眶陷，睛定神亡。

【注】此診目陰陽生死之法也。凡病者閉目，則為病在陰也；開目，則為病在陽也。朦朧昏不了了，非開目也，則為熱盛傷神也。視而時瞑，非開目也，則為衄血之常候也。目上直視，謂之戴眼，則為陽絕之候也。

視不見物，謂之目盲，則為陰脫之候也。目眶忽陷，則為氣脫之候也。

睛定不轉，則為神亡之候也。

五色既審，五音當明。聲為音本，音以聲生。

聲之餘韻，音遂以名。角征宮商，並羽五聲。

【注】此明五音，乃天地之正氣，人之中聲也。有聲而後有音，故聲為音本，音以聲生也。聲之餘韻則謂之音，非聲之外復有音也。

五色命乎五臟，診人之病，既已審矣；而五音通乎五臟，診人之病，亦當明也。角屬木通乎肝，微屬火通乎心，宮屬土通乎脾，商屬金通乎肺，羽屬水通乎腎也。

中空有竅，故肺主聲。喉為聲路，會厭門戶。

舌為聲機，唇齒扇助。寬隘銳鈍，厚薄之故。

【注】此明聲音各有所主之診法也。凡萬物中空有竅者皆能鳴焉，故肺象之而主聲也。凡發聲必由喉出，故為聲音之路也。必因會厭開闔，故為聲音門戶也。必借舌為宛轉，故為聲音之機也。必資之於牙齒唇口，故為聲音之扇助也。五者相須，故能出五音而宣達遠近也。若夫喉有寬隘，寬者聲大，隘者聲小。舌有銳鈍，銳者聲辨，鈍者不真。會厭有厚薄，厚者聲濁，薄者聲清。唇亦有厚薄，厚者聲遲，薄者聲疾。牙齒有疏密，疏者聲散，密者聲聚。五者皆無病之聲音，乃形質之稟賦不同也。以此推之，在喉、在會厭、在舌、在齒、在唇之故，當有別也。

舌居中發，喉音正宮，極長下濁，沉厚雄洪。

開口張顎，口音商成，次長下濁，鏗鏘肅清。

撮口唇音，極短高清，柔細透徹，尖利羽聲。

舌點齒音，次短高清，抑揚詠越，征聲始通。

角縮舌音，條暢正中，長短高下，清濁和平。

【注】此明五臟聲音不病之常之診法也。經曰：天食人以五氣，五氣入鼻藏於心肺，上使五色修明，聲音能彰。故五臟各有正聲，以合於五音也。如舌居中，發音自喉出者，此宮之正音也；其聲極長、極下、極濁，有沉洪雄厚之韻，屬土入通於脾。開口張，音自口出者，此商之正音也；其聲次長、次下、次濁，有鏗鏘清肅之韻，屬金入通於肺。

撮口而發，音自唇出者，此羽之正音也；其聲極短、極高、極清，有柔細尖利之韻，屬水入通於腎。以舌點齒成音者，乃征之正音也；其聲次短、次高、次清，有抑揚詠越之韻，屬火入通於心。

內縮其舌而成音者，乃角之正音也；其聲長短、高下、清濁相和，有條暢中正之韻，屬木入通於肝。此五臟不病之常聲也。

者，齒本肉也。

喜心所感，忻散之聲。怒心所感，忿厲之聲。

哀心所感，悲嘶之聲。樂心所感，舒緩之聲。

敬心所感，正肅之聲。愛心所感，溫和之聲。

【注】前以咽喉、會厭、舌、齒、口唇稟賦不同，以別非病之音。

此又復以人之情、感物成聲，以明非病之聲也。如為喜感於心者，則其發聲必忻悅以散也。怒感於心者，則其發聲必忿急而厲也。

哀感於心者，則其發聲必悲悽以嘶也。樂感於心者，則其發聲必舒暢不迫也。

敬感於心者，則其發聲必正直肅斂也。愛感於心者，則其發聲必溫柔以和也。

醫者於此比類而推不病之音，自可識有病之音也。

五聲之變，變則病生，肝呼而急，心笑而雄，脾歌以漫，肺哭促聲，腎呻低微。色克則凶。

【注】此以五聲變而生病之診法也。五聲失正，則謂之變，變則病生也。

肝呼而聲急，肝聲失正，故知病生肝也。心笑而聲雄，心聲失正，故知病生心也。脾歌而聲漫，脾聲失正，故知病生脾也。肺哭而聲促，肺聲失正，故知病生肺也。腎呻而低微，腎聲失正，故知病生腎也。

所謂色克則凶者，假如肝病呼急，得相剋之白色，主凶也。余髒仿此。

好言者熱，懶言者寒。言壯為實，言輕為虛。

言微難復，奪氣可知。譫妄無倫，神明已失。

【注】此以聲音診病寒熱、虛實、生死之法也。《中藏經》曰：陽候多語、熱也，陰候無聲、寒也。發言壯厲，實也；發言輕微，虛也。若言聲微小不能出喉，欲言不能復言者，此奪氣也。譫言妄語，不別親疏，神明失也，皆主死候。

失音聲重，內火外寒。瘡痛而久，勞啞使然。

啞風不語，雖治命難。嘔歌失音，不治亦痊。

【注】此明失音為病不同之診也。失音聲粗重，乃內火為外寒所遏，郁於肺也。若不粗重，且瘡爛而痛，日久流連者，是因勞啞使然也。

小兒抽風不語，大人中風不語，皆謂之啞風，雖竭力治之，而命則終難挽回，以金不能制木也。謳歌失音者，是因歌傷喉，不治亦可痊也。

聲色既詳，問亦當知，視其五人，以知起止。

心主五臭，自入為焦，脾香腎腐，肺腥肝臊。

脾主五味，自入為甘，肝酸心苦，肺辛腎咸。

腎主五液，心汗肝泣，自入為唾，脾涎肺涕。

【注】此明五入問病之診法也。肺主五聲，肝主五色，前已詳明，而問之之道，亦所當知也。經曰：治之極於一。一者，問其因而得其情也。其要在視其五入，即可以知病情之起止也。

假如心主五臭，凡病者喜臭、惡臭，皆主於心，此統而言之也。

若分而言之，則自入喜焦，病生心也；入脾喜香，病生脾也；入腎喜腐，病生腎也；入肺喜腥，病生肺也；入肝喜臊，病生肝也。

脾主五味，凡病者喜味、惡味，皆主於脾，此統而言之也。

若分而言之，則自入喜甘，病生脾也；入肝喜酸，病生肝也；入心喜苦，病生心也；入肺喜辛，病生肺也；入腎喜咸，病生腎也。

腎主五液，凡病者多液、少液，皆主於腎，此統而言之也。

若分而言之，則自入出而為唾，病生腎也；入心出而為汗，病生心也；入肝出而為淚，病生肝也；入脾出而為涎，病生脾也；入肺出而為涕，病生肺也。其聲之微壯，色之順逆，法同推也。

百病之常，晝安朝慧，夕加夜甚，正邪進退。

潮作之時，精神為貴，不衰者實，困弱虛累。

【注】此以問知精神盛衰、虛實之診法也。凡病朝慧者，以朝則人氣始生，衛氣始行，故慧也。晝安者，以日中則人氣長，長則勝邪，故安也。夕加者，以夕則人氣始衰，邪氣始生，故加也。

夜甚者，以夜半則人氣入髒，邪氣獨居於身，故甚也。此百病消長，邪正進退之常也，凡病來潮發作之時，精神為貴者，以病至精神不衰，則為邪氣不能勝正，正氣實也；病至精神困弱，則為正氣不能勝邪，正氣虛也。

晝劇而熱，陽旺於陽。夜劇而寒，陰旺於陰。

晝劇而寒，陰上乘陽。夜劇而熱，陽下陷陰。

晝夜寒厥，重陰無陽。晝夜煩熱，重陽無陰。

晝寒夜熱，陰陽交錯，飲食不入，死終難卻。

【注】此以問知晝夜起居，診病陰陽、氣血、生死之法也。

晝，陽也；熱，陽也。凡病，晝則增劇煩熱，而夜安靜者，是陽自旺於陽分，氣病而血不病也。夜，陰也；寒，陰也。

凡病，夜則增劇寒厥，而晝安靜者，是陰自旺於陰分，血病而氣不病也。凡病，晝則增劇寒厥而夜安靜者，是陰上乘於陽分之病也。凡病，夜則增劇煩熱而晝安靜者，是陽下陷於陰分之病也。凡病，晝夜俱寒厥者，是重陰無陽之病也。

凡病晝夜俱煩熱者，是重陽無陰之病也。凡病，晝則寒厥，夜則煩熱者，名曰陰陽交錯。若飲食不入，其人之死，終難卻也。

食多氣少，火化新痊。食少氣多，胃肺兩愆。

喜冷有熱，喜熱有寒，寒熱虛實，多少之間。

【注】此以問知飲食之診法也。食多氣盛，此其常也。若食多氣少，非胃病火化，即新愈之後貪食，而谷氣未足也。食少氣少，此其常也。

若食少氣多，則必是胃病不食，肺病氣逆，兩經之愆也。喜冷者，中必有熱。喜熱者，中必有寒。虛熱則飲冷少，實熱則飲冷多，虛寒則飲熱少，實寒則飲熱多，故曰寒熱虛實，辨在多少之間也。

大便通閉，關乎虛實，無熱陰結，無寒陽利。

小便紅白，主乎熱寒，陰虛紅淺，濕熱白泔。

【注】此以問知大、小二便之診法也。大便之利不利，關乎里之虛實也。閉者為實，若內外並無熱證，則為陰結便閉也。

通者為虛，若內外並無寒證，則為陽實熱利也。小便之紅與白，主乎里之寒熱也。紅者為熱，若平素淺紅淡黃，則為陰虛也。

白者為寒，若平素白渾如米泔，則為濕熱所化也。

望以觀色，問以測情。召醫至榻，不盼不驚，或告之痛，並無苦容，色脈皆和，詐病欺矇。

【注】此以色合問，診病真偽之法也。望色只可以知病之處，非問不足以測病之情也。凡病者聞醫至榻，未有不盼視而驚起者也，若不驚起而盼視者，非無病必驕恣之輩也。若病者或告之痛，醫視其面並無痛苦容狀，診其色脈皆利，此乃詐病欺矇醫士也。

脈之呻吟，病者常情。搖頭而言，護處必疼。

三言三止，言謇為風。咽唾呵欠，皆非病徵。

【注】此以聲合情，診病真偽之法也。醫家診脈，病者呻吟，以其為病所苦，無奈之常情也。凡欲言而先搖頭者，是痛極艱於發聲，搖頭以意示緩故也。若以手護腹，則為里痛，護頭則為頭痛，但有所護之處，必有所痛也。持脈之時，病人三言三止者，謂欲言不言，不言欲言，如此者三也。言謇不能言者，風病也。

若非言謇風病而三言三止者，是故為詐病之態也。或脈之而咽唾，或脈之而呵欠，皆非有病之徵。以咽唾者里氣和，呵欠者陰陽和故也。

舉此二事，以診別其情之真偽，則其它可推廣矣，蓋意在使病者不能售其欺，醫者不致為其所欺而妄治也。

黑色無痛，女疸腎傷，非疸血蓄，衄下後黃。

面微黃黑，紋繞口角，飢瘦之容，詢必噎膈。

【注】此以色合問，診病之法也。黑色當主痛，詢之無痛病，或為腎傷女勞疸也，察之又非女疸，其為血蓄於中，顏變於外可知，然血蓄之黑，則必或吐衄、或下血，而後即轉黃色，以瘀去故也。

面微黑黃者，即淺淡之黧色也，視其壽帶紋短，若纏繞口角，亦非蓄血，即相家所謂蛇入口，主人餓死，更視其人有飢餓削瘦之容，可知病不能食，詢問必是噎膈也。

白不脫血，脈如亂絲，問因恐怖，氣下神失，乍白乍赤，脈浮氣怯，羞愧神盪，有此氣色。

【注】此以色合情之診法也。白者脫血虛色也，察之並無脫血之證，問之始知因恐怖也。恐則血隨氣下，故色白也。怖則神隨氣失，故脈如亂絲也。乍白乍赤，氣血不定之色也，脈浮氣怯，神氣不安之象也。問之始知中心羞愧，有此氣色也。羞則氣收，故氣怯也。愧則神盪，故脈浮也。舉此情色二端，一以診病，一以診情，他可類推，總在臨病者神而明之也。

眉起五色，其病在皮。營變蠕動，血脈可知。

眥目筋病，唇口主肌，耳主骨病，焦枯垢泥。

【注】此以色合皮、脈、肉、筋、骨，診病之法也。

凡眉間起五色，主病在皮者，以肺主皮毛也。營變五色，蠕蠕然動，主病在脈者，以營行血脈也。目起五色，主病在筋者，以肝主筋也。唇口起五色，主病在肌者，以脾主肉也。耳起五色，主病在骨者，以腎主骨也。焦枯垢泥者，乃枯骨不澤，不能外榮也。

此下皆診病之雜法也。

發上屬火，須下屬水，皮毛屬金，眉橫屬木，屬土之毫，腋陰臍腹。發直如麻，毛焦死故。

【注】此明毛髮診病之法也。發屬心而上長，故屬火也。須屬腎而下長，故屬水也。通身之毛，屬肺而生皮，故屬金也。眉屬肝而橫長，故屬木也。

腋下、陰下、臍中、腹中之毫，屬脾以應四維，故屬土也。凡毛髮雖屬五臟，然皆血液所生，故喜光澤，若發直如麻，鬚毛焦枯，皆死候也。

陰絡從經，而有常色。陽絡無常，隨時變色。

寒多則凝，凝則黑青。熱多則淖，淖則黃紅。

【注】此以色合絡脈之診法也。絡有陰陽，隨陰經之絡為陰絡，隨陽經之絡為陽絡也。陰絡深而在內，陽絡浮而在外，在內者不可得而見也，惟從經常之色而治之，故曰有常色也。在外者可得而見，則隨四時推遷變色而治之，故曰陽絡無常也。然陽絡之變色，亦不外乎診色之寒熱也。寒多則脈凝，凝則色青黑也，熱多則脈淖，淖則色黃紅也。

胃之大絡，名曰虛里，動左乳下，有過不及，其動應衣，宗氣外泄，促結積聚，不至則死。

【注】此明宗氣診病法也。胃之大絡，名曰虛里，貫膈絡肺，出於左乳之下，動不應衣，以候宗氣。若動之微而不見，則為不及，主宗氣內虛也。若動之應衣而甚，則為太過，主宗氣外泄。

若三、四至一止，或五、六至一止，則主有積聚也。若絕不至者，則主死矣。

脈尺相應，尺寒虛瀉，尺熱病溫，陰虛寒熱，風病尺滑，痹病尺澀，尺大豐盛，尺小虧竭。

【注】此明診尺之法也。尺者，謂從關至尺澤之皮膚也。

經曰：脈急尺之皮膚亦急，脈緩尺之皮膚亦緩，脈小尺之皮膚亦減而少氣，脈大尺之皮膚亦賁而起，脈滑尺之皮膚亦滑，脈澀尺之皮膚亦澀。故曰脈尺相應也。

若診尺之皮膚寒，則主虛瀉也。診尺之皮膚熱則主病溫也；非病溫則主陰虛寒熱勞疾也。凡風病則尺之膚滑也。

痹病則尺之膚澀也，氣血盛則尺之肉豐盛，氣血虛則尺之肉虧竭也。

肘候腰腹，手股足端，尺外肩背，尺肉膺前，掌中腹中，魚青胃寒，寒熱所在，病生熱寒。

【注】此明肘臂之診法也。肘上曰膊，肘下曰臂，膊臂之節曰肘，臂內曰尺，尺外曰臂。肘上候腰腹，手主候股足，臂主候肩背，尺主候胸膺，掌中主候腹中。手大指本節後名曰魚，或有青色，或現青脈，主候胃中寒也。診其寒熱所在，何處主病生寒熱也。

診臍上下，上胃下腸，腹皮寒熱，腸胃相當。

胃喜冷飲，腸喜熱湯。熱無灼灼，寒無滄滄。

【注】此明診臍之法也。臍之上主候胃也。臍之下主候腸也。捫其上、下之腹皮寒熱，則知胃腸有寒熱相當之病也。胃中有病，每喜冷飲，腸間有病，多喜熱湯，是其征也。然與之飲熱，不可過於灼灼之熱；與寒，不可過於滄滄之寒，蓋恐其恣意有失，惟當適其寒溫之宜也。

胃熱口糜，懸心善飢。腸熱利熱，出黃如糜。

胃寒清厥，腹脹而疼。腸寒尿白，饗瀉腸鳴。

【注】此明胃腸寒熱為病之診法也。胃中有熱，則上發口糜，心空善飢。

腸中有熱，則瀉出之物亦熱，色黃如粥。胃中有寒，面清冷厥，則腹脹而疼。腸中有寒，則小便尿白，饗瀉腸鳴也。

木形之人，其色必蒼，身直五小，五瘦五長。

多才勞心，多憂勞事。軟弱曲短，一有非良。

【注】此下五條，皆以色合形之診法也。木形之人，其色合青，貴乎如碧蒼之潤也。身直者，象木之干直也。五小者，謂頭小手足小，象木之巔枝也。五瘦五長者，謂身肢象木之條細而長也。多才者，象木之用隨斫成材也。多才之人，必勞於心也。多憂者，象木之性不能自靜也；多憂之人，必勞於事也。

若一有形質軟弱曲短，皆非良材也。

火形赤明，小面五銳，反露偏陋，神清主貴。

重氣輕財，少信多慮，好動心急，最忌不配。

【注】火形之人，其色合赤，貴乎明也。五銳者，謂頭、額、鼻、面、口，象火上之尖銳也。五反五露者，謂五官反外、露外也，象火之性，張顯外露也。五偏五陋者，謂五官不正醜陋也，象火寄體，隨物難定也。

凡此反露偏陋，皆火敗形，若神清而明，是為得火之神，則反主貴也。

重氣者，象火屬陽，多氣也。輕財者，象火之性，多散也。少信者，象火之性，易變也。多慮者，象火之明，燭物也。好動者，象火之用，不靜也。心急者，象火之性，急速也。最忌神痴、氣濁、色悖，則為不配，皆敗形也。

土形之狀，黃亮五圓，五實五厚，五短貴全。

面圓頭大，厚腹股肩，容人有信，行緩心安。

【注】土形之人，其色合黃，貴乎亮也。五圓者，象土之形圓也。

五實五厚者，象土之質實厚也。五短者，象土之形敦短也。圓、實、厚、短，五者俱全，各成一形，皆為土之正形，則主貴也。面圓、頭大、厚腹、美肩、美股，皆土厚實之狀也。客人有信，行緩心安，皆土德性之厚也。

金形潔白，五正五方，五朝五潤，偏削敗亡。

居處靜悍，行廉性剛，為吏威肅，兼小無傷。

【注】金形之人，其色合白，貴乎潔也。五正五方者，象金之形方正也。

五朝者，金主骨，骨胳貴內朝明堂也。五潤者，象金之藏於水也。

偏則不方正，削則骨露陷，敗亡之形也。居處靜悍者，象金靜而悍也。

行廉性剛者，象金性潔而剛也。為吏威肅者，象金之性肅殺也。

兼小無傷者，謂方正朝潤，雖小無傷，金之正形也。

水形紫潤，面肥不平，五肥五嫩，五秀五清。

流動搖身，常不敬畏，內欺外恭，粗濁主廢。

【注】水形之人，其色合紫，貴乎潤色。面肥不平者，象水之面廣而有波也。五肥者，象水之形廣大也。五嫩者，象水之性滋潤也。五秀五清者，象水之質清徹也。肥嫩之質，發行常流動搖身，象水之流動不居也。常不敬畏者，象水之性趨下不上也。

內欺外恭者，象水之質內虛無實也。若神氣粗濁，皆主廢形也。

貴乎相得，最忌相勝。形勝色微，色勝形重。

至勝時年，加感則病。年忌七九，猶宜慎恐。

【注】此明得其形不得其色之診法也。假如木形之人，法當色青，是為形色相得，不病而貴之形也。若見黃色或見白色，是為相勝，主病而最忌者也。見黃色者，則為形勝色，主病微；見白色者，則為色勝形，主病重也。然其生病，必至於勝木之時之年，加感外邪則病也。年忌者，謂五形之人，形色相勝者，凡至七歲，是為年忌。積九遞加至十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲，皆年忌之年也。當此之年，加感為病則甚。

故曰尤宜戒慎恐懼也。

形有強弱，肉有脆堅，強者難犯，弱者易干。

肥食少痰，最怕如綿。瘦食多火，着骨難全。

【注】此明形肉生死之診法也。五形之人，得其純者，皆謂之強，得其駁者，皆謂之弱。強者加感之邪難犯，弱者加感之邪易干也。

能食形肥者、強也；若食少而肥者，非強也，乃痰也。

肥人最怕按之如綿絮，謂之無氣，則主死矣。食少而瘦者，弱也；若食多而瘦者、非弱也，乃火也。瘦人最怕肉乾着骨，謂之消瘦，亦主死矣。

形氣已脫，脈調猶死。形氣不足，脈調可醫。

形盛脈小，少氣體治。形衰脈大，多氣死期。

【注】此以形合脈，診生死之法也。經曰：形氣已脫，九候雖調猶死者，謂形脫無以貯氣也。形氣俱虛，寸口脈調可醫者，謂形氣未相失也。

形盛而肥，脈小少氣者，謂氣不能勝形也。形衰而瘦，脈大多氣者，謂形不能勝氣也。故皆主死也。

頸痛喘疾，目裹腫水，面腫風水，足腫石水。

手腫至腕，足腫至踝，面腫至項，陽虛可嗟。

【注】此明形腫生死之診法也。視其病者，人迎頸脈大動。

主喘不得臥之疾也。目裹上、下腫者，主有水氣之病也。

從面腫起者，名曰風水，陽水也。從足脛腫起者，名曰石水，陰水也。若手腫至腕，足腫至踝，面腫至項，非水也，乃陽氣虛結不還之死證也。

頭傾視深，背曲肩隨，坐則腰痿，轉搖遲回，行則僂俯，立則振掉，形神將奪，筋骨虺頹。

【注】此明形憊死候之診法也。經曰：夫五臟者，身之強也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府，轉搖艱難，腎將憊矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。凡此形神將奪，筋骨虺頹之形狀，故皆主死候也。

太陰情狀，貪而不仁，好入惡出，下意貌親，不隨時務，後動於人，長大似僂，其色黯黯。

【注】此明陰陽之人之情狀，以別陰陽盛衰法也。太陰，陰盛而過柔，故貪而不仁也。好入惡出，陰性藏也。下意貌親，陰性卑柔也。不隨時務，陰喜靜也。後動於人，陰性遲也。長大者，陰盛之形也。似僂者，好曲身傴僂下意之態也。其色黑黯黯，陰盛之色也。此太陰人之情狀也。

少陰情狀，小貪賊心，喜失慍得，傷害無恩，立則險躁，寡和無親，行如伏鼠，易懼易欣。

【注】少陰，陰微而殘忍，故貪小而賊心也。喜失慍得，陰性嫉妒也。

傷害無恩，陰性殘忍也。立則險躁，陰性危險也。寡和無親，陰性冷落也。

行如伏鼠，陰性隱伏也。易懼易欣，謂如鼠之得失，忻然而進，懼然而退也。

此少陰人之情狀也。

太陽情狀，自大軒昂，仰胸挺腹，足高氣揚，志大虛說，作事好強，雖敗無悔，自用如常。

【注】太陽，陽盛而過剛，故自大軒昂，仰胸挺腹，足高氣揚也。

好志大者，陽性好剛強也。好虛說者，陽性好誇張也。作事好強，雖事敗而不悔者，以其常好自用自是，亦陽過剛，果於斷也。

此太陽人之情狀也。

少陽情狀，諦自貴，志小易盈，好外不內，立則好仰，行則好搖，兩臂兩肘，常出於背。

【注】少陽，陽微而明小，故諦小察，自貴小官，志小易盈滿也。

好外交而不內附者，陽之性外也。立則好仰，陽之性上也。行則好搖，陽之性動也。兩臂兩肘常出於背者，亦陽之性喜露而不喜藏也。

此少陽人之情狀也。

得陰陽正，平和之人，無為懼懼，無為忻忻，婉然從物，肅然自新，謙謙君子，藹藹吉人。

【注】此明陰陽和平人之情狀也。無為懼懼者。中心有所主，而威武不能屈也。無為忻忻者，外物不能惑，而富貴不能淫也。

婉然從物者，謂豁然而大公，物來而順應也。肅然自新者，謂尊嚴以方外，恭敬以直內也。夫如是之人，天必之，人必愛之，福祿綏之，焉得不謂之謙謙君子，藹藹吉人也哉！明此五者，其人之陰陽盛衰，自可見矣。

脈為血腑，百體貫通，寸口動脈，大會朝宗。

【注】經曰：脈者，血之腑也。周身血脈運行，莫不由此貫通，故曰百體貫通也。『難經』曰：十二經中皆有動脈，獨取寸口，以決死生。寸口者，左右寸，關，尺，手太陰肺經動脈也；為脈之大要會也。

故曰：寸口動脈，大會朝宗也。

診人之脈，高骨上取，因何名關，界乎寸尺。

【注】凡診人之脈，令仰其手，視掌後有高骨隆起，即是關部脈也。

醫者復手取之，先將中指取定關部，方下前後二指於寸，尺之上。

病人長，則下指宜疏；病人短，則下指宜密。因其界乎寸，尺二部之間，故命名曰關。

3。至魚一寸，至澤一尺，因此命名，陽寸陰尺。

【注】從高骨上至魚際，長一寸，因此命名曰寸。從高骨下至尺澤，長一尺，因此命名曰尺。寸部候上，故為陽也。尺部候下，故為陰也。4。右寸肺胸，左寸心膻。右關脾胃，左肝膈膽。三部三焦，兩尺兩腎。左小膀胱，右大腸認。

【注】右寸浮候胸中，沉似候肺。左寸浮候膻中，沉以候心。右關浮以候胃，沉以候脾。左關浮候膈膽，沉以候肝。兩尺沉俱候腎，尺浮候小腸，膀胱，右尺浮候大腸。膻，膻中即包絡也。五臟皆一，惟腎有二，故曰兩尺候兩腎也。然『內經』言腑不及膽者，以寄於肝也。

不及大，小腸，膀胱者，以統於腹中也。不及三焦者，以寸候胸中，主上焦也；關候膈中，主中焦也·尺候腹中，主下焦也。此遵『內經』分配三部診脈法也。至偽訣以大，小腸配於寸上，以三焦配於左尺，以命門配於右尺，其手厥陰包絡，竟置而不言，悉屬不經。滑壽以左尺候小腸，膀胱前陰之病，右尺候大腸，後陰之病，可稱千古隻眼也。浮外候腑，沉內候髒之說，詳於卷末。

5。命門屬腎，生氣之源，人無兩尺，必死不痊。

【注】兩腎之中，名曰命門。命門居兩腎之中，故兩尺屬之。命門之少火，即腎間動氣，是為生氣之源也。人若無兩尺脈，則生氣絕矣，病者必死不能痊也。

6。關脈一分，右食左風，右為氣口，左為人迎。

【注】陰得尺中一寸，陽得寸內九分。一寸九分，寸，關，尺脈三分分之。今日關脈一分，乃關上之一分也。左關一分名人迎，肝膽脈也。肝膽主風，故人迎緊盛，主乎傷風。右關一分名氣口，脾胃脈也。

脾胃主食，故氣口緊盛，主乎傷食。此創自叔和，試之於診，每多不應，然為後世所宗，不得不姑存其說。觀『內經』以足陽明胃經，頸上之動脈為人迎，手太陰肺經高骨之動脈為氣口，足知其謬矣。

7。脈有七診，曰浮中沉，上竟下竟，左右推尋。

【注】浮者，輕下指於皮脈間所得之脈也。沉者，重下指於筋骨間所得之脈也。中者，不輕不重，下指於飢肉間所得之脈也。上者，兩寸也：竟者，即『內經』上竟上者，胸喉中事也。下者，兩尺也；竟者，即『內經』下竟下者，少腹，腰，股，脛，足中事也，左右者，左

右手脈也。此七診者，乃推尋取脈之法也，非謂『內經』獨大，獨小，獨寒，獨熱，獨遲，獨疾，獨陷下七診之脈也。

8。男左大順，女右大宜，男尺恆虛，女尺恆實。

【注】天道陽盛於左，地道陰盛於右。故男左女右，脈大為順宜也。

天之陽在南，陰在北，地之陽在北，陰在南，陽道常饒，陰道常虧。

故男寸恆實，尺恆虛，女寸恆虛，尺恆實也。

9。又有三部，曰天地人，部各有三，九候名焉。額頰耳前，寸口岐銳，下足三陰，肝腎脾胃。

【注】此遵『內經』三部九候，十二經中皆有動脈之診法也。三部，謂上，中，下也。曰天，地，人，謂上，中，下三部，有天，地，人之名也。部各有三，九候名焉，謂三部各有天，地，人，三而三之，合為九候之名也。額，頰，耳前，謂兩額，兩頰，耳前也。上部天，兩額之動脈，當頜厭之分，足少陽脈氣所行，以候頭角者也。上部地，兩頰之動脈，即地倉，人迎之分，足陽明脈氣所行，以候口齒者也。上部人，耳前之動脈，即和？？之分，手少陽脈氣所行，以候耳目者也。寸口岐銳，謂寸口岐骨銳骨也。中部天，乃掌後經渠之次，寸口之動脈，手太陰脈氣所行，以候肺者也。中部地，乃手大指次指岐骨間，合谷之動脈，手陽明脈氣所行，以候胸中者也。中部人，乃掌後銳骨下神門之動脈，手少陰脈氣所行，以候心者也。下足三陰，謂五里，太溪，箕門，肝，腎，脾，胃也。下部天，乃氣衝下三寸，五里之動脈，足厥陰脈氣所行，以候肝者也。下部地，乃內踝後跟骨傍，太溪之動脈，足少陰脈氣所行，以候腎者也。下部人，乃魚腹上越筋間，箕門之動脈，足太陰脈氣所行，以候脾胃者也。

10。寸口大會，五十合經。不滿其動，無氣必凶。更加疏數，止還不能。短死歲內，期定難生。

【注】寸口動脈，五十一止，合於經常不病之脈也。若四十動一止，一髒無氣，主四歲死。三十動一止，二髒無氣，主三歲死。二十動一止，三髒無氣，主二歲死。十動一止，四髒無氣，主一歲死。不滿十動一止，五臟無氣，若更乍數乍疏，止而不能即還，則可期短死，一歲之內，必難生也。

11。五臟本脈，各有所管，心浮大散，肺浮澀短，肝沉弦長，腎沉滑軟，從容而和，脾中遲緩。

【注】上言五臟各有所管之本脈，必皆不大不小，從容而和，始為五臟不病之脈也。

12。四時平脈，緩而和勻，春弦夏洪，秋毛冬沉。

【注】此言四時各有應見之平脈，必皆不疾不徐，緩而和勻，始為四時不病之脈也。

13。太過實強，病生於外。不及虛微，病生於內。

【注】外因六氣----風，寒，暑，濕，燥，火之邪，脈必洪大緊數，胘長滑實而太過矣。內因七情----喜，怒，憂，思，悲，恐，驚之傷，脈必虛微細弱，短澀濡芤而不及矣。

14。飲食勞倦，診在右關，有力為實，無力虛看。

【注】凡病外不因六氣，內不因七情，為不內外因，內傷飲食勞倦也。飲食傷胃，勞倦傷脾，故診在右關。飲食傷形為有餘，故右關脈有力。勞倦傷氣為不足，故右關脈無力也。三因百病之脈，不論陰，陽，浮，沉，遲，數，滑，澀，大，小，凡有力皆為實，無力皆為虛。

經曰：諸陽脈按之不鼓，諸陰脈按之鼓甚。此之謂歟!15。凡診病脈，平旦為準，虛靜寧神，調息細審。

【注】經曰：常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，乃可診有過之脈。又曰：診脈有道，虛靜為寶。言無思無慮，以虛靜其心，惟神凝於指下也。調息細審者，言醫家調勻自己氣息，精細審察也。

16。一呼一吸，合為一息，脈來四至，平和之則。五至無？？，閏以太息。三至為遲，遲則為冷。六至為數，數則熱證。轉遲轉冷，轉數轉熱。

【注】醫者調勻氣息，一呼脈再至，一吸脈再至，呼吸定息，脈來四至，乃和平之準則也。然何以五至無？？乎？人之氣息，時長時短，凡鼓三息，必有一息之長，鼓五息，又有一息之長，名為太息；如三歲一閏，五歲再閏也。言脈必以四至為平，五至便為太過；惟正當太息之時，始曰無？？。此息之長，非脈之急也；若非太息，正合四至也。至於性急之人，五至為平脈，不拘太息之例，蓋性急脈亦急也。若一息而脈三至，即為遲慢而不及矣；遲主冷病。若一息而脈遂六至，即為急數而太過矣，數主熱病。若一息僅得二至，甚而一至，則轉遲而轉冷矣。若一息七至，甚而八至，九至，則轉數而轉熱矣。一至，二至，八至，九至，皆死脈也。

17。遲數既明，浮沉須別。浮沉遲數，辨內外因，外因於天，內因於人。天有陰陽，風雨晦明。人喜憂怒，思悲恐驚。

【注】浮脈法天，候表之疾，即外因也。沉脈法地，候里之病，即內因也。外因者，天之六氣：風（風淫末疾），寒（寒淫陰疾），暑（暑淫心疾），濕（濕淫腹疾），燥（燥淫涸疾），火（火淫陽疾）是也。內因者，人之七情：喜傷心，怒傷肝，憂思傷脾，悲傷肺，恐傷腎，驚傷心也。

18。浮沉巳辨，滑澀當明。澀為血滯，滑為氣壅。

【注】此上六脈，為諸脈之提綱。以浮沉統諸浮上沉下之部位也，以遲數統諸三至，六至之至數也，以滑澀統諸滑流澀滯之形狀也。脈像雖多，然不屬部位，則屬至數，不屬至數，則屬形狀，總不外此六脈，故為諸脈之提綱也。

19。浮脈皮脈，沉脈筋骨，肌肉候中，部位統屬。

【注】皮脈取之而得者，謂之浮脈。筋骨取之而得者，謂之沉脈。此

以上，下部位而得名也。凡脈因部位而得名者，皆統乎浮沉，故曰部位統屬也。心肺俱浮，以皮毛取之而得者，肺之浮也；以血脈取之而得者，心之浮也。故曰浮脈皮脈。肝腎俱沉，以筋平取之而得者，肝之沉也；以至骨取之而得者，腎之沉也。故曰沉脈筋骨。肌肉在浮沉之間，故曰候中也。

20。浮無力濡，沉無力弱，沉極力牢，浮極力革。

【注】浮而無力謂之濡脈，沉而無力謂之弱脈，浮而極有力謂之革脈，沉而極有力謂之牢脈。

21。三部有力，其名曰實。三部無力，其名曰虛。

【注】浮，中，沉三部俱有力，謂之實脈。浮，中，沉三部俱無力，謂之虛脈。

22。三部無力，按之且小，似有似無，微脈可考。

【注】浮，中，沉二部極無力，按之且小，似有似無，謂之微脈。

23。三部無力，按之且大，渙漫不收，散脈可察。

【注】浮，中，沉三部極無力，按之且大，渙漫不收，謂之散脈。

24。惟中無力，其名曰芤，推筋着骨，伏脈可求。

【注】浮，沉有力，中取無力，謂之芤脈。推筋着骨，按之始得，謂之伏脈。以上十脈，皆以部位而得名者，故皆統於浮沉也。

25。三至為遲，六至為數。

【注】一呼一吸，謂之之一息。一息三至，謂之遲脈。一息六至，謂之數脈。此以脈之至數而得名也。凡脈因至數而得名者，皆統乎遲數也。

26。四至為緩，七至疾脈。一息四至謂之緩脈，一息七至謂之疾脈。

27。緩止曰結，數止曰促。凡此之診，皆統至數。動而中止，不能自還，至數不乖，代則難痊。

【注】四至緩脈，時而一止，謂之結脈。六至數脈，時而一止，謂之促脈。結促之脈，動而中止，即能自還。若動而中止，不能自還，須臾復動，或十至或二，三十至一止，其至數不乖，謂之代脈。難痊，謂不滿五十動而止，合經難痊之死脈也。以上五脈，皆以至數而得名者，故皆統於遲數也。

28。形狀如珠，滑溜不定。往來澀滯，澀脈可證。

【注】形狀如珠，滑溜不定，謂之滑脈。進退維艱，往來滯澀，謂之澀脈。此以脈之形狀而得名也。凡脈以形狀而得名者，皆統乎滑澀也。

29。弦細端直，且勁曰弦。緊比弦粗，勁左右彈。

【注】狀類弓弦，細而端直，按之且勁，謂之弦脈。較弦則粗，按之且勁，左右彈指，謂之緊脈。

30。來盛去衰，洪脈名顯。大則寬闊，小則細減。

【注】上來應指而盛，下去減力而衰，謂之洪脈。脈形粗大闊然，謂之大脈。脈形細減如絲，謂之小脈，即細脈也。

31。如豆亂動，不移約約。長則迢迢，短則縮縮。

【注】其形如豆，亂動約約，動搖不移，謂之動脈。來去迢迢而長，謂之長脈。來去縮縮而短，謂之短脈。以上八脈，皆以形狀而得名者，故皆統於滑澀也。

32。浮陽主表，風淫六氣，有力表實，無力表虛。浮遲表冷，浮緩風濕，浮濡傷暑，浮散虛極，浮洪陽盛，浮大陽實，浮細氣少，浮澀血虛，浮數風熱，浮緊風寒，浮弦風飲，浮滑風痰。

【注】浮，陽脈主表。風邪六氣外因之病，皆從表入，故屬之也。浮而有力，表實風病也；浮而無力，表虛風病也。遲，寒脈也，故曰表冷。緩，濕脈也，故曰風濕。濡，氣虛脈也，氣虛則傷暑，故曰浮濡傷暑也。散，氣散脈也，氣散則虛極，故曰浮散虛極也。浮洪，陽盛脈，故曰陽盛也。浮大，陽實脈，故曰陽實也。細，氣少脈，氣少不充，故曰氣少也。澀，血少脈，血少枯滯，故曰血虛也。數，熱脈也，故曰風熱。緊，寒脈也，故曰風寒。弦，飲脈也，故曰風飲。滑，痰脈也，故曰風痰。

33。沉陰主里，七情氣食。沉大里實，沉小里虛，沉遲里冷，沉緩里濕，沉緊冷痛，沉數熱極，沉澀痹氣，沉滑痰食，沉伏閉郁，沉弦飲疾。

【注】沉，陰脈主里。七情氣食內因之病，皆由里生，故屬之也。大，有餘脈也，故曰里實。小，不足脈也，故曰里虛。遲，寒脈也，故曰里冷。緩，濕脈也，故曰里濕。緊，寒脈也，故曰冷痛。數，熱脈也，故曰熱極。澀，血滯脈，故曰痹氣。滑，痰食脈，故曰痰食。伏，痛甚不得吐瀉脈也，故曰閉郁。弦，飲脈也，故曰飲疾。

34。濡陽虛病，弱陰虛疾，微主諸虛，散為虛劇。

【注】濡，為陽分無力脈，故主諸陽虛之病。弱，為陰分無力脈，故主諸陰虛之病。微，為陰陽血氣不足脈，故主諸虛。散，為元氣散之脈，故曰虛劇也。

35。革傷精血，半產帶崩。牢疝症瘕，心腹寒疼。

【注】革，內空之脈，故主男子亡血，傷精之病，婦人半產，崩。帶之疾。牢，內堅之脈，故主諸疝，症瘕，心腹寒冷，疼痛之病也。

36。虛主諸虛，實主諸實，芤主失血，隨見可知。

【注】虛，為三部無力脈，故主諸虛。實，為三部有力脈，故主諸實。芤，為營空之脈，故主失血。然此三脈，皆隨所見之部位，可知其上下，內外之病也。

37。遲寒主髒，陰冷相干，有力寒痛，無力虛寒。

【注】遲，陰脈也，髒屬陰，故主之。凡陰冷之病，皆屬之也。有力為寒實作痛，無力為寒虛痛也。

38。數熱主腑，數細陰傷，有力實熱，無力虛瘡。

【注】數，陽脈也，腑屬陽，故主之。凡陽屬之病，皆屬之也。數為陽盛，細為不足，故曰傷陰。有力為實熱，無力為虛熱。數亦主瘡，故曰虛瘡。

39。緩濕脾胃，堅大濕壅。促為陽郁，結則陰凝。

【注】緩，脾胃脈，又主濕邪，故緩主濕邪脾胃之病。若搏指堅大，則為濕邪壅脹之病。促，為陽盛而郁之脈，結，為陰盛而凝之脈也。

40。代則氣乏，跌打悶絕，奪氣痛瘡，女始三月。

【注】代者，真氣乏而求代之脈也。若不因跌打氣悶，暴病奪氣，痛瘡傷氣，女胎氣阻者，而無故見之，則必死也。

41。滑司痰病，關主食風，寸候吐逆，尺便血膿。

【注】滑，陽脈，陽盛為痰，故司痰病。右關候胃，故主痰食。左關候肝，故主風痰。寸候上焦，故主吐逆。尺候下焦，故主便血膿也。

42。澀虛濕痹，尺精血傷，寸汗津竭，關膈液亡。

【注】澀，血少滯澀脈也，六脈見之，則主營虛受濕痹之病。若兩尺見之，則主傷精傷血之病。兩寸見之，則主汗多津傷之病。兩關見之，則主噎膈反胃，液亡結腸之病也。

43。弦關主飲，木侮脾經，寸弦頭痛，尺弦腹疼。

【注】弦，陰脈，陰盛為飲；弦，木脈，木旺侮土，土虛不能制濕，故飲病生焉。寸弦，陰乘陽也，故主頭痛。尺弦，陰乘陰也，故主腹疼。

44。緊主寒痛，洪是火傷。動主痛熱，崩汗驚狂。

【注】緊，寒實脈，故主寒痛。洪，熱實脈，故主火傷。動，為陰陽相搏之陽脈，故主諸痛；陽動主發熱，主驚狂，陰動主汗出，血崩也。

45。長則氣治，短則氣病，細則氣衰，大則病進。

【注】長者，氣之暢也，故曰氣治。短者，氣之縮也，故曰氣病。小者，正氣衰也。大者，邪病進也。

46。脈之主病，有宜不宜，陰陽順逆，吉凶可推。

【注】病有陰陽，脈亦有陰陽。順應則吉，逆見則凶。此以下至其死可測句，凡二十七節，詳分某病見某脈吉，某病見某脈凶也。

47。中風之脈，卻喜浮遲，堅大急疾，其凶可知。

【注】中風虛見虛脈，以浮遲為順。若反見堅大急疾為逆，決無生理。

48。傷寒熱病，脈喜浮洪，沉微澀小，證反必凶。汗後脈靜，身涼則安，汗後脈躁，熱甚必難。陽證見陰，命必危殆，陰證見陽，雖困無害。

【注】此節皆言傷寒之順逆也。傷寒熱病傳里屬熱，脈以浮洪陽脈為吉；若見沉，微，澀，小陰脈，是證與脈反，故凶。汗後邪解，盒飯脈靜身涼，若躁而熱，所謂汗後不為汗衰，名曰：陰陽交，必難治矣。陽證而見沉，澀，細，微，弱，遲之陰脈，則脈與證反，命必危殆；陰證而見浮，大，數，動，洪，滑之陽脈，雖脈與證反，在他證忌之，獨傷寒為陰邪還陽，將解之診，病雖危困，無害於命也。

49。勞倦傷脾，脈當虛弱，自汗脈躁，死不可卻。

【注】勞倦傷脾，脈當虛弱，為順也。若自汗出而脈反躁疾，則逆矣。安得不死？50。瘧脈自弦，弦遲多寒，弦數多熱，代散則難。

【注】瘧為寒熱之病，弦為少陽之脈。少陽主病寒熱往來，凡寒熱之病，多屬少陽半表半里之界，故瘧脈自應得弦象也。遲多寒，數多熱，理自然也。若得代，散二脈，邪尚未解，正氣巳衰，命則難生矣。

51。泄瀉下痢，沉小滑弱，實大浮數，發熱則惡。

【注】瀉痢里虛，宜見沉小滑弱之脈為順。若反見實大浮數之脈，則身必發熱而成惡候也。

52。嘔吐反胃，浮滑者昌，沉數細澀，結腸者亡。

【注】嘔吐反胃，脾虛有痰也。浮為虛，滑為痰，是為順脈，故曰昌也。若沉數細澀，則為氣少液枯，遂致結腸，糞如羊屎，死不可救矣。

53。霍亂之候，脈代勿訝，舌卷囊縮，厥伏可嗟。

【注】霍亂之診，陽脈為佳，若見代脈，因一時清濁混亂，故脈不接續，非死候也。如脈伏不見，四肢厥逆，舌卷囊縮，為陰寒甚，則有可嗟之變也。

54。嗽脈多浮，浮濡易治，沉伏而緊，死期將至。

【注】嗽乃肺疾，脈浮為宜，兼見濡者，病將退也。若沉伏與緊則相反而病深矣。不死何待？55。喘息抬肩，浮滑是順，沉澀肢寒，切為逆證。

【注】陽喘多實，風與痰耳，故脈以浮滑為順。陰喘多虛，寒與虛也，故脈沉澀，四肢寒者，均為不治逆證。

56。火熱之證，洪數為宜，微弱無神，根本脫離。

【注】熱證而得洪數，乃正應也。若見微弱，證脈相反，根本脫離，藥餌不可施矣。

57。骨蒸發熱，脈數而虛，熱而澀小，必殞其軀。

【注】骨蒸者，腎水不足，壯火僭上，虛數二脈，是正象也。若澀小之脈，所謂發熱脈靜，不可救耳。

58。勞極諸虛，浮軟微弱，土敗雙弦，火炎細數。

【注】虛證宜見虛脈，若兩關脈胘，謂之雙弦。弦乃肝脈，右關見之，是肝木乘脾，故曰土敗。勞證之脈，若見細數，乃陰虛火盛，上刑肺金，便不可治。

59。失血諸證，脈必見芤，緩小可喜，數中堪憂。

【注】芤有中空之像，失血者宜爾也。緩小亦為虛脈，順而可喜，若數且大，謂之邪勝，故可憂也。

60。蓄血在中，牢大卻宜，沉澀而微，速愈者稀。

【注】蓄血者，有形之實證，見牢大之脈，脈證相宜。倘沉澀而微，是挾虛矣。既不能自行其血，又難施峻猛之劑，安望速愈也？61。三消之脈，數大者生，細微短澀，應手堪驚。

【注】渴而多飲為上消，消谷善飢為中消，渴而便數為下消。三消者，皆燥熱太過，惟見數大之脈為吉耳。細微短澀，死不可救也。

62。小便淋閉，鼻色必黃，實大可療，澀小知亡。

【注】鼻頭色黃，必患小便難。六脈實大者，但用攻病之劑必愈。若逢澀小，為精氣不化，死亡將及矣。

63。癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉象，沉急凶殃。

【注】癲狂二證，皆以浮洪為吉，取其病尚淺也。若沉而急，病巳入骨，雖有扁倉，莫之能救矣。

64。癇宜浮緩，沉小急實，但弦無胃，必死不失。

【注】癇本風痰，脈見浮緩，自應然也。若沉小急實，是病深也，或但弦無胃；則肝之真髒脈見矣，安望其更生耶？65。心腹之痛，其類有九，細遲速愈，浮大延久。

【注】九種心腹之痛，皆宜遲細，易於施療，如浮而大，是為中虛邪盛，不能收捷功也。

66。疝屬肝病，脈必弦急，牢急者生，弱急者死。

【注】肝主筋，疝則筋急，故屬肝也。肝脈弦急，是其常也。疝系陰寒之咎，牢主里寒之脈，亦其常也。如且弱且急，必有性命之憂矣。

67。黃疸濕熱，洪數便宜，不妨浮大，微澀難醫。

【注】濕蒸熱瘀，黃疸生焉，洪數浮大，皆所宜也。一見微澀，虛衰巳甚，必食少瀉多，無藥可療矣。

68。腫脹之脈，浮大洪實，細而沉微，岐黃無術。

【注】水腫脹滿，有餘之證，宜見有餘之脈，浮大洪實是矣。沉細而微，謂之證實脈虛，難言生矣。

69。五臟為積，六腑為聚，實強可生，沉細難愈。

【注】積聚皆實證也，實脈強盛，是所當然。沉細為虛，真氣敗絕，不可為矣。

70。中惡腹脹，緊細乃生，浮大為何？邪氣巳深。

【注】中惡者，不正之氣也。緊細則吉，浮大則凶也。

71。鬼祟之脈，左右不齊，乍大乍小，乍數乍遲。

【注】鬼崇犯人，左右二手，脈象不一，忽大忽小，忽數忽遲，無一定之脈形也。

72。癰疽未潰，洪大脈宜，及其巳潰，洪大最忌。

【注】未潰屬實，洪大為正脈也。潰後則虛，若仍見洪大，則為邪脈，最所忌也。

73。肺癰巳成，寸數而實。肺痿之證，數而無力。癰痿色白，脈宜短澀，數大相逢，氣損血失。腸癰實熱，滑數相宜，沉細無根，其死可期。

【注】肺癰而寸口數實，知膿巳成矣。肺葉焦痿，為火傷也，是以數而無力。肺癰，肺痿得白色者，肺之本色，得短澀者，肺之本脈，均相宜也。若逢數大，是火來克金，賊邪之診，故氣損血失也。腸癰實也，滑數相宜；沉細虛也，證實脈虛，死期將至矣。

74。婦人有子，陰搏陽別，少陰動甚，其胎巳結。滑疾而散，胎必三月，按之不散，五月可別左男右女，孕乳是主，女腹如箕，男腹如斧。

【注】此一節明女科胎前之脈也。陰搏陽別者，寸為陽，尺為陰，言尺陰之脈，搏指而動，寸陽之脈，則不搏指，回然分別，此有子之診也。或手少陰心脈獨動而甚者，蓋心主血，血主胎，故胎結而動甚也。動者，謂往來流利之動而滑，非厥厥搖動為病之動也。疾即數也，滑而且數，按之而散，三月之胎也；按之不散，五月之胎也。左為陽，故左疾為男胎；右為陰，故右疾為女胎。

五六月後，孕婦之乳房有核，吮之有乳者，則主有子也。女胎腹形，狀如箕之圓也。男胎腹形，狀如斧之上小而下大也。

75。欲產離經，新產小緩，實弦牢大，其凶不免。

【注】此一節明產中之脈也。欲產脈離經者，謂見離乎經常之脈也。蓋胎動於中，脈亂於外，勢所必然也。產後氣血兩虛，見小緩之虛脈為吉，若見實大弦牢，其凶不免矣。

76。經脈病脈，業巳昭詳，將絕之形，更當度量。

【注】經常之脈，主病之脈，皆明於前矣。而死絕之脈，亦不可不察也，分列於後。

77。心絕之脈，如操帶釣，轉豆躁疾，一日可憂。

【注】經曰：脈來前曲後居，如操帶？？，曰心絕。前曲者，謂輕取則堅強而不柔。

後居者，謂重取則牢實而不動。如持革帶之？？，全失沖和之氣，但？？無胃，故曰心死。？？，即洪脈也。轉豆者，即經所謂如循薏苡子，累累然，狀其短實堅強，真髒脈也。又曰：心絕，一日死。

78。肝絕之脈，循刃責責，新張弓弦，死在八日。

【注】經曰：真肝脈至，中外急如循刃。又曰：脈來急溢，勁如新張弓弦，曰肝死，又曰：肝絕，八日死。

79。脾絕雀啄，又同屋漏，覆杯水流，四日無救。

【注】舊訣曰：雀啄連來四五啄，屋漏少刻一點落。若杯覆，若水流，皆脾絕也。

經曰：脾絕，四日死。

80。肺絕維何？如風吹毛，毛羽中膚，三日而號。

【注】經曰：如風吹毛，曰肺死。又曰：真肺脈至，如以毛羽中人膚。皆狀其但浮而無胃氣也。

又曰：肺絕，三日死。

81。腎絕伊何？發如奪索，闢辟彈石，四日而作。

【注】經曰：脈來如奪索，闢辟如彈石，曰腎死。又曰：腎絕，四日死。舊訣云：彈石硬來尋即散，搭指散亂如解索。正此謂也。石，即沉脈也。

82。命脈將絕，魚翔？？游，至如湧泉，莫可挽留。

【注】舊訣云：魚翔似有又似無，？？游靜中忽一躍。經曰：渾渾革至如湧泉，綿綿其去如弦絕。皆死脈也。

83。脈有反關，動在臂後，別由列缺，不干證候。

【注】反關脈者，脈不行於寸口，出列缺絡，入臂後手陽明大腸之經之。以其不順行於關上，故曰反關。有一手反關者，有兩手反關者，此得於有生之初，非病脈也。

令病人側立其手，診之方可見也。

84。岐黃脈法，候病死生，太素脈法，陰陽貴清。清如潤玉，至數分明，濁脈如石，模糊不清。小大貧富，澀滑窮通，長短壽夭，詳推錯綜。

【注】脈法倡自岐黃，所以候病死生。至楊上善為風鑒者流，託名「太素脈法」，以神其說，每多不驗。然其中有近理可采者，如論六陽六陰之脈，以清主貴，以濁主賤。清脈之狀，似玉潤淨，至數分明；濁脈之狀，如石粗澀，至數模糊。

小脈主貧，大脈主富，澀脈主窮，滑脈主通，長脈主壽，短脈主夭。如質清脈濁，貴中賤也；質濁脈清，賤中貴也。清脈兼大，貴而富也；兼滑，貴而通也；兼長，貴而壽也。濁脈兼小，賤而貧也；兼澀，賤而窮也；兼短，賤而夭也。清脈兼小，賤而貧也；兼澀，貴而窮也；兼短，貴而夭也。濁脈兼大，賤而富也；兼滑，賤而通也；兼長，賤而壽也。詳推錯綜者，即詳推此質清脈清，質濁脈濁，質清脈濁，質濁脈清，錯綜等說之理耳。附：訂正『素問·脈要精微論』一則備考85。尺內兩傍，則季脅也。尺外以候腎，尺里以候腹中。中附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。

前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹，腰，股，膝，脛，足中事也。

【注】「內，外」二字，前人有以尺部一脈，前半部脈，後半部脈為訓者；有以內側曰內，外側曰外為訓者，皆非也。蓋脈之形，渾然純一，並不兩條，亦不兩截。若以前半部，後半部為是，則視脈為兩截矣。若以尺內側，尺外側為是，則視脈為兩條矣。

故佑二說皆非也。熟玩通章經文，自知其為傳寫之訛。豈有獨於脾胃，則曰：

右外以候胃，內以候脾者耶？蓋外以候腑，內以候髒，『內經』脈書，確然可考，故當以「外以候胃，內以候脾」之句為正。其尺外之「外」字，當是「里」字；尺里之「里」字，當是「外」字。中附上，左右之「內」，「外」字，上附上，左右之「內」，「外」字，皆當改之。故不循舊圖所列，以符外候腑，內候髒之義也。

前以候前，謂關之前寸也；後以候後，謂關之後尺也。上竟上者，謂上盡魚際也；下竟下者，謂下盡尺澤也。