醫宗金鑒/卷四

運氣要訣

經曰：夫五運陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，可不通乎？又曰：治不法天之紀、地之理，則災害至矣。又曰：不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。由是觀之，不知運氣而為醫，欲其無失者鮮矣。茲將『內經』運氣要語，編成歌訣，並列圖於前，使學者一覽即明其大綱旨要之所在，然後遍求全經精義，庶乎有得雲。

太虛理氣天地陰陽歌

1。無極太虛氣中理，太極太虛理中氣。乘氣動靜生陰陽，陰陽之分為天地。未有天地氣生形，已有天地形寓氣。從形究氣曰陰陽，即氣觀理曰太極。

【注】太者，極其至大之謂也：虛者，空虛無物之謂也。蓋極大極虛，無聲無臭之中，具有極大極至之理氣焉。理氣未分，而混沌者，太虛也。太虛曰無極者，是主太虛流行之氣中主宰之理而言也。太虛曰太極者，是主太虛主宰之理中流行之氣而言也。故周子曰：無極而太極者，亦是以極無而推極有也。蓋極無中無是而非理，極有中無是而非氣。不以極無之理而推極有之氣，何以知有是氣也。不以極有之氣，而推極無之理，何以知有是理也。是則可知理氣以其分殊而言之二也，以其渾合而言之一也。有是理則有是氣，有是氣則有是理，名雖有二，其實則一，本無有無，一二，先後之可言也。乘氣動靜生陰陽者，謂太極乘氣機之動而生陽，乘氣機之靜而生陰，即周子曰：太極動而生陽，靜而生陰之謂也。然不曰無極動而生陽，靜而生陰，而曰太極動而生陽，靜而生陰者，蓋以無極專主乎理，言理無動靜故也，太極兼主乎氣，言氣有動靜故也。陰陽之分為天地者，謂陰陽流行，相生不巳，積陽之清者為天，積陰之濁者為地。故周子曰：分陰分陽，兩儀立焉也。未有天地氣生形者，謂未有天地，惟太虛中之一氣化生天地之形也。巳有天地形寓氣者，謂巳有天地，而太虛之氣即巳寓於天地之形也。是以天得之以資萬物之始，地得之以資萬物之生也。

從形究氣曰陰陽者，陰陽即理中流行之氣也。即氣觀理曰太極者，太極即氣中主宰之理也。故周子曰：陰陽一太極者，是指氣之極者而言也，太極本無極者，是指理之極者而言也（圖一，二）。

【按】吳澄曰：太極無動靜，動靜者氣機也，是以大極專主乎理言也。朱子曰；太極之有動靜，是天命之流行也，是以太極兼主乎氣言也。又曰：太虛者，本然之妙也，動靜者，所乘之機也。本然之妙即太極，指其本然主宰，是動是靜之妙之理也。所乘之機即動靜，指其天命流行，乘動乘靜之機之氣也。當根據朱子為是。

五行質氣生克制化歌

2。天地陰陽生五行，各一其質各一氣，質具於地氣行天，五行順布四時序。木火土金水相生，木土水火金克制，亢害承制制生化，生生化化萬物立。

【注】天地既立，而陰陽即在天地之中，陽動而變，陰靜而合，生五行也。天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之，是五行各一其質也。東方生木，木之氣風；南方生火，火之氣熱；中央生土，土之氣濕；西方生金，金之氣燥；北方生水，水之氣寒，是五行各一其氣也。在地曰木，在天曰風；在地曰火，在天曰熱；在地曰土，在天曰濕；在地曰金，在天曰燥；在地曰水，在天曰寒，是五行質具於地，氣行於天也。木位東方，風氣布春；火位南方，熱氣布夏；土位中央四維，濕氣布長夏；金位西方，燥氣布秋；水位北方，寒氣布冬，是五氣順布四時之序也。即周子曰：陽變陰合，而生水，火，金、土。五氣順布，四時行焉。木生火，火生土，土生金，金生水，水復生木，是五行相生，主生養萬物者也。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，木復克土，是五行相剋，主殺害萬物者也。相剋則死，相制則生。木亢害土，土亢害水，水亢害火，火亢害金，金亢害木，此克其所勝者也。然我之所勝之子，即我之所不勝者也。我畏彼子出救母害，不敢妄行，承受乃制，制則生化，則各恆其德，而生化萬物、無不俱也。假如木亢太過，土受害矣，是我勝其我之所勝者也。土之子金，承而制焉，則我畏我之所不勝，自然承受乃制，制則生化矣。火亢太過，金受制矣，金之子水，承而制焉。土亢太過，水受制矣，水之子木，承而制焉。金亢太過，木受制矣，木之子火，承而制焉。水亢太過，火受制矣，火之子土，承而制焉。五行皆若此也。此所以相生而不害，相制而不克也。而生生化化，萬物立命之道，即在於是矣，此五行生剋制化之理，不可不知者也（圖三，四）

運氣合臟腑十二經絡歌

3。醫明陰陽五行理，始曉天時民病情。五運五行五氣化，六氣天地陰陽生。火分君相氣熱暑，為合人之臟腑經。天干起運地支氣，天五地六節製成。

【注】學醫業者，必要明天地陰陽，五行之理，始曉天時之和不和，民之生病之情由也。人皆知五運化自五行，五質，五氣也，而不知六氣化自天地陰陽、六質、六氣也。六質者，即經曰木，火，土，金，水，火，地之陰陽也。生，長，化，收，藏下應之也。六氣者，即經曰風，暑，濕，燥，寒，火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之也。是以在地之火分為君火，相火；在天之氣分為熱氣，暑氣，為合人之五臟六腑，包絡十二經也。天干陰陽合而為五，故主五運。甲化陽土，合人之胃。己化陰土，合人之脾。乙化陰金，合人之肺。庚化陽金，合人大腸。丙化陽水，合人膀胱。辛化陰水，合人之腎。丁化陰木，合人之肝。壬化陽木，合人之膽。戊化陽火，合人小腸。癸化陰火，合人之心。相火屬陽者，合人三焦。相火屬陰者，合人包絡。此天干合人之五臟六腑十二經也。地支陰陽合而為六，故主六氣。子午主少陰君火，合人之心與小腸也。丑未太陰濕土，合人之脾與胃也。寅申主少陽相火，合人之三焦包絡也。卯酉主陽明燥金，合人之肺與大腸也。辰戌主太陽寒水，合人之膀胱與腎也。巳亥主厥陰風木，合人之肝與膽也。此地支之合人五臟六腑十二經也。天數五，而五陰，五陽，故為十干。地數六，而六陰、六陽，故為十二支。天干之五，必得地支之六以為節，地支之六，必得天干之五以為制，而後六甲成，歲氣備。故一歲中運，以七十二日五位分主之，六氣以六十日六步分主之也（圖五，六）。

主運歌

【按】十二經天干歌內云：甲膽乙肝丙小腸，丁心戊胃己脾鄉，庚屬大腸辛屬肺，壬屬膀胱癸腎臟三焦亦向壬中寄，包絡同歸入癸方。此以方位言天干所屬，配合臟腑，歲歲之常也。今以五運言天干所化，配合臟腑，年年之變，所以不同也。十二經地支歌內云：肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，申胱酉腎心包戌，亥焦子膽丑肝通。此以流行言地支所屬，配合臟腑，日日之常也。今以六氣言地支所化，配合臟腑，年年之變，所以不同也。讀者審之。主運歌4。五運五行御五位，五氣相生順令行。此是常令年不易，然有相得或逆從。運有太過不及理，人有虛實寒熱情。天時不和萬物病，民病合人臟腑生。

【注】主運者，主運行四時之常令也。五行者，木，火，土，金，水也。五位者，東，南，中，西，北也。五氣者，風，暑，濕，燥，寒也。木御東方風氣，順布春令，是初之運也。火御南方暑氣，順布夏令，是二之運也。土御中央四維濕氣，順布長夏之令，是三之運也。

金御西方燥氣，順布秋令，是四之運也。水御北方寒氣，順布冬令，是五之運也。此是天以五為制，分五方主之，五運五氣相生，四時常令，年年相仍而不易也。然其中之氣化，有相得或不相得，或從天氣，或逆天氣，或從天氣而逆地氣，或逆天氣而從地氣。故運有太過不及、四時不和之理，人有臟腑經絡、虛實寒熱不同之情，始招外邪令化而生病也。天時不和，萬物皆病，而為民病者，亦必因其人臟腑不和而生也（圖七）。

主氣歌

5。主氣六位同主運，顯明之右君位知。退行一步相火治，復行一步土治之，復行一步金氣治，復行一步水治之，復行一步木氣治，復行一步君治之。

【注】主氣者，厥陰風木，主春初之氣也；少陰君火，主夏二之氣也；少陽相火，主盛夏三之氣也；太陰濕土，主長夏四之氣也；陽明燥全主秋五之氣也；太陽寒水，主冬六之氣也。此是地以六為節，分六位主之。六氣相生，同主運五氣相生，四時之常令也。顯明者，正南之位，當君位也。而君火不在位治之，反退位於次，以相火代君火，司化則當知，即經云：少陰不司氣化之義也。正南客氣，司天之位也，司天之右，天之右間位也；在主氣為二之氣位，是少陰君火之位，主行夏令之氣也。故曰：顯明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，乃客氣司天之位也；而主氣為三之氣位，是少陽相火之位，主行盛夏之令之氣也。不曰復行，而曰退行者，以臣對君之面，承命司化，不敢背行，故曰退行一步，即復行一步也。復行一步，土氣治之，乃客氣天之左間位也；而主氣為四之氣位，是太陰濕土之位，主行長夏令之氣也。復行一步，金氣治之，乃客氣地之右間位也；在主氣為五之氣位，是陽明燥金之位，主行秋令之氣也。復行一步，水氣治之，乃客氣在泉之位也；在主氣為六之氣位，是太陽寒水之位，主行冬令之氣也。復行一步，木氣治之，乃客氣地之左間位也；在主氣為初之氣位，是厥陰風木之位，主行春令之氣也。復行一步，君火治之，即前君火之位治之也（圖八）。

客運歌

6。五天蒼丹？？玄素，天氣天干合化臨，甲己化土丙辛水，丁壬化木乙庚金，戊癸化火五客運，起以中運相生輪。陰少乙丁己辛癸，陽太甲兩戊庚壬。

【注】五天者，蒼天，天之色青者也；丹天，天之色赤者也；？？天，天之色黃也；玄天，天之色黑者也；素天，天之色白者也。天氣者，蒼天之氣，木也；丹天之氣，火也；天之氣，土也；玄天之氣，水也；素天之氣，金也。天干者，甲，乙，丙，丁，戊，己，庚，辛，壬，癸也。古聖仰觀五天五氣，蒼天木氣下臨丁壬之方，故識丁壬合化而生木運也；丹天火氣下臨戊癸之方，故識戊癸合化而生火運也；？？天土氣下臨甲己之方，故識因己合化而生土運也；玄天水氣下臨丙辛之方，故識丙辛合化而生水運也；素天金氣下臨乙庚之方，故識乙庚合化而生金運也，此天氣天干合化，加臨主運五位之客運也。起以所化，統主本年中運為初運，五行相生，以次輪取。如甲己之年，土運統之，起初運。土生金為二運，金生水為三運，水生木為四運，木生火為五運。餘四運皆仿土運起之。乙，丁，己，辛，癸屬陰乾，為五陰年，主五少不及之運。甲，丙，戊，庚，壬屬陽干，為五陽年，主五太太過之運也（圖九）。

客氣司天在泉間氣歌

7。子午少陰君火天，陽明燥金應在泉。丑未太陰太陽治，寅申少陽厥陰聯。卯酉卻與子午倒，辰戌已亥亦皆然。每歲天泉四間氣，上下分統各半年。

【注】天干起運，地支起氣。此言地之陰陽，正化、對化，加臨主氣，六位之客氣也。如子午之歲，少陰君火治之，起司天也。陽明燥金在下，起在泉也。氣由下而升上，故以在下之陽明起之，陽明二陽，二陽生三陽，三陽太陽，故太陽寒水為客初氣，即地之左間也。三陽，陽極生一陰，一陰厥陰，故厥陰為客二氣，即天之右間也。一陰生二陰，二陰少陰，故少陰為客三氣，即司天之氣也。二陰生三陰，三陰太陰，故太陰為客四氣，即天之左間也。三陰陰極生一陽，一陽少陽，故少陽為客五氣，即地之右間也。一陽生二陽，二陽陽明，故陽明為客六氣，即在泉之氣也。丑未寅申之歲，皆仿此法起之。卯酉卻與子午倒換，辰戌卻與丑未倒換，巳亥卻與寅申倒換。謂卯酉之歲，陽明燥金司天，少陰君火在泉；辰戌之歲，太陽寒水司天，太陰濕土在泉；巳亥之歲，厥陰風木司天，少陽相火在泉；彼此倒換也。每歲司天在泉在泉左右四間氣者，即六氣分統上下，本年司天統主上半年，在泉統主下半年之統氣也（圖十）。

運氣分主節令歌

8。大立雨驚春清谷，立滿芒夏小大暑，立處白秋寒霜立，小大冬小從頭數，初大二春十三日，三運芒種十日甫，四運處暑後七日，五運立冬四日主。

【注】天以六為節，謂以二十四氣六分分之，為六氣之六步也。地以五為制，謂以二十四氣五分分之，為五運之五位也。二十四氣，即大寒，立春，雨水，驚蟄，主初之氣也；春分，清明，穀雨，立夏，主二之氣也；小滿，芒種，夏至，小暑，主三之氣也；大暑，立秋，暑，白露，主四之氣也；秋分，寒露，霜降，立冬，主五之氣也；小雪，大雪，冬至，小寒，主終之氣也。此主氣、客氣分主六步之時也。

大寒起，至春分後十二日，主初運也。春分十三日起，至芒種後九日，主二運也。芒種十日起，至處暑後六日主三運也。處暑七日起，至立冬後三日，主四運也。立冬四日起，至小寒末日，主五運也？此主運客運分主五位之時也（圖十一、十二）

五音主客太少相生歌

9。主運角征宮商羽，五音太少中運取。如逢太太征太商年，必是少角少宮羽。若逢太角宮羽年，必是少商與少征。以客取主太少生，以主定客重角羽。

【注】主運之音，必始角而終羽者，乃五音分主四時，順布之常序也。然陽年為太，陰年為少者，是五音四時太過不及之變化也。如逢戊年太征庚年太商之年，則主運初運，必是少角，二運則是太征，三運必是少宮，四運則是太商，終運必是少羽。若逢壬年太角，甲年太宮，丙年太羽之年，則主運初運則是太角，二運必是少征，三運則是太宮，四運必是少商，終運則是太羽也。故曰太少皆以中運取，此是以客之中運取主之五運，太少相生之義也。又以主之太少，定客之五運，太少相重之法，以發明相加相臨，太過不及之理也（圖十三）。

五運齊化兼化六氣正化對化歌

10。運過勝己畏齊化，不及乘衰勝己兼。太過被克不及助，皆為正化是平年。氣寅午未酉戌亥。正司化令有餘看。子丑卯辰巳申歲。對司化令不足言。

【注】五運之中運，統主一年之運也。中運太過則旺，勝己者則畏其盛，反齊其化矣。如太宮土運，反齊木化；太角木運，反齊金化；太商金運，反齊火化；太征火運，反齊水化；太羽水運反齊土化也。即經所謂畏其旺，反同其化，薄其所不勝也。中運不及則弱，勝己者，則乘其衰，來兼其化矣。如少宮土運，木來兼化；少角木運，金來兼化；少商金運，火來兼化；少征火運，水來兼化；少羽水運，土來兼化；即經所謂乘其弱，來同其化，所不勝薄之也。中運戊辰陽年。火運太過，遇寒水司天，則為太過被制；中運乙卯陰年，金運不及，遇燥金司天，則為同氣；中運辛卯陰年，水運不及，則為相生；俱為不及得助。凡遇此類，皆為正化平和之年也。氣者，六氣之客氣，統一歲之司化之氣也。如厥陰司巳亥，以厥陰屬木，木生於亥，故正化於亥，對化於巳也。少陰司子午，以少陰為君火，當正南離位，故正化於午，對化於子也。太陰司丑未，以太陰屬土居中，王於西南未宮，故正，化於未，對化於丑也。少陽司寅申，以少陽屬相火，位卑於君火，火生於寅，故正化於寅，對化於申也。陽明司卯酉，以陽明屬金，酉為西方金位，故正化於酉，對化於卯也。太陽司辰戌，以太陽為水，辰戌屬土，然水行土中，而戌居西北，屬水漸王之鄉，是以洪範五行，以戌屬水，故正化於戌，對化於辰也。是以寅，午，未，酉，戌，亥為正化，正化者，令之實，主有餘也。子，丑，卯，辰，巳，申為對化。對化者，令之虛，主不足也（圖十四、十五）。

六十年運氣上下相臨歌

11。克運中運主一歲，客氣天泉主半年。氣生中運曰順化，運被氣克天刑言。運生天氣乃小逆，運克司天不和愆。氣運相同天符歲，另有天符歲會參。

【注】客運之初運，即統主一歲之中運也。經曰：甲己之歲，土運統之云云者是也。客氣司天之三氣，六氣即統主上半年；在泉，統主下半年之氣也。經曰：歲半以前，天氣主之；歲半以後，地氣主之者是也。六十年中，運氣上下臨遇，則有相得，不相得者也。氣生中運者，謂司天生中運也。如癸巳，癸亥木生火也，甲子，甲午，甲寅，甲申火生土也，乙丑，乙未土生金也，辛卯，辛酉金生水也，壬辰，壬戌水生木也。六十年中，有此十二年天氣生運，以上生下，故名順化，為相得之歲也。運被氣克者，謂司天克中運也。如己巳，己亥木克土也，辛丑，辛未土克水也，戊辰，戊戌水克火也，庚子，庚午，庚寅，庚申火克金也，丁卯，丁酉金克木也。六十年中，有此十二年天氣克運，以上克下，故名天刑，為不相得之歲也。運生天氣者，謂中運生司天也。如癸丑、癸未火生土也，壬子，壬午，壬寅，壬申木生火也，辛巳，辛亥水生木也，庚辰，庚戌金生水也，己卯，己酉土生金也。六十年中有此十二年，運生天氣，以下生上，雖曰相生，然子居母上，故為小逆而主微病也。運克司天者，謂中運克司天也。如乙巳，乙亥金克木也，丙子，丙午，丙寅，丙申水克火也，丁丑，丁未木克土也，癸卯，癸酉火克金也，甲辰，甲戌土克水也。六十年中有此十二年運克天氣，以下克上，故名不和，亦為不相得而主病甚也。

氣運相同者，如運氣皆木，丁巳、丁亥；運氣皆火，戊子，戊午，戊寅，戊申；運氣皆土，己丑，己未；運氣皆金，乙卯，乙酉；運氣皆水，丙辰，丙戌。六十年中有此十二年運氣相同，皆天符也。雖曰同氣，不無偏勝亢害焉（圖十六）。其太乙天符，歲會等年，另詳在後。

起主客定位指掌歌

12。掌中指上定司天，中指根紋定在泉，順進食指初二位，四指四五位推傳，司天即是三氣位，在泉六氣位當然。主以木火土金水，客以陰陽一二三。

【注】左手仰掌，以中指上頭定司天之位，中指根紋定在泉之位。順進食指三節紋，定初之氣位，頭節紋定二之氣位。中指上頭定三之氣位，即司天之位也。第四指頭節紋定四之氣位，二節紋定五之氣位。

中指根紋定六之氣位，即在泉之位也。主氣以木火土金水者，五氣順布之五位也。故初之氣，厥陰風木；二之氣，少陰君火；三之氣，少陽相火；四之氣，太陰濕土；五之氣，陽明燥金；六之氣，太陽寒水。是木生火，火生土，土生金，金生水，水復生木，順布相生之序，一定不易者也。客氣以一二三名之者，三陰三陽六氣加臨也。故厥陰為一陰，少陰為二陰，太陰為三陰，少陽為一陽，陽明為二陽，太陽為三陽。是一生二，二生三，三復生一，陰極生陽，陽極生陰，六步升降之次每歲排取也。以此定位，主氣客氣，瞭然在握矣（圖十七）。

天符太乙天符歲會同天符同歲會歌

13。天符中運同天氣，歲會本運臨本支，四正四維皆歲會，太乙天符符會俱。同天符與同歲會，泉同中運即同司，陰歲名曰同歲會，陽年同天符所知。

【注】天符者，謂中運與司天之氣同一氣也。如木運木司天，丁巳，丁亥也；火運火司天，戊子，戊午，戊寅，戊申也；土運土司天，己丑，己未也；金運金司天，乙卯、乙酉也；水運水司天，丙辰，丙戌也，共十二年。歲會者，謂本運臨本支之位也。如木運臨卯，丁卯年也；火運臨午，戊午年也；金運臨酉，乙酉年也；水運臨子，丙子年也，此是四正。土運臨四季，甲辰，甲戌，己丑，己未也，此是四維，共八年。太乙天符者，謂天符之年，又是歲會，是天氣，運氣，歲支三者俱會也。如己丑，己未，中運之土，與司天土同氣，又土運臨丑未也。乙酉中運之金，與司天金同氣，又金運臨酉也。戊午中運之火，與司天火同氣，又火運臨午也。共四年。同天符、同歲會者，謂在泉之氣，與中運之氣，同一氣也。以陽年名曰：同天符，如木運木在泉，壬寅，壬申也；土運土在泉，甲辰，甲戌也；金運金在泉，庚子，庚午也。以陰年名曰：同歲會，如水運水在泉，辛丑，辛未也；火運火在泉，癸卯，癸酉，癸巳，癸亥也，共十二年。此氣運符會之不同，人不可不知也。上天符十二年，太乙天符四年，歲會八年，同天符六年，同歲會六年。然太乙天符四年，巳同在天符十二年中矣。

歲會八年，亦有四年同在天符中矣。合而言之，六十年中只得二十八年也（圖十八--二○）

執法行令貴人歌

14。天符執法犯司天，歲會行令犯在泉，太乙貴人犯天地，速危徐持暴死占。二火相臨雖相得，然有君臣順逆嫌，順則病違其害小，逆則病近害速纏。

【注】邪之中人，在天符之年，名曰中執法，是犯司天天氣。天，陽也；陽性速，故其病速而危也。邪之中人在歲會之年，名曰中行令，是犯在泉地氣。地，陰也；陰性徐，故其病徐而持也。邪之中人在太乙天符之年，名曰中貴人，是犯司天，在泉之氣。天地之氣俱犯，故其病暴而死也。二火，君火，相火也，雖同氣相得，然有君臣順逆之嫌，不可不知也。君火，君也；相火，臣也，二火相臨，謂司天加臨中運六步，客主加臨，君火在上，相火在下，為君臨臣則順，順則病遠，其害小也。相火在上，君火在下，為臣犯君則逆，逆則病近，其害速也。

南北政年脈不應歌

15。天地之氣行南北，甲己一運南政年，其餘四運俱為北，少陰隨在不應占。北政反診候不應，姑存經義待賢參。從違非失分微甚，尺反陰陽交命難。

【注】天地之氣，謂三陰三陽，司天，在泉，左間，右間之客氣也。

客氣行南政之歲，謂之南政；行北政之歲，謂之北政。南政之歲，惟甲己一運，其餘乙庚，丙辛，丁壬，戊癸四運，俱為北政之年也。少陰隨在不應占者，謂少陰君火客氣，隨在司天，在泉、左間，右間加臨之位，主占其脈不應於診也。應於診者，即經曰：少陰之至，其脈鈎。不應者，謂脈不鈎也。南政之年，少陰司天，則主占兩寸不應，在泉則主占兩尺不應；厥陰司天，其天左間則少陰，主占右寸不應；太陰司天，其天右間則少陰，主占左寸不應；厥陰在泉，其泉左間則少陰，主占左尺不應；太陰在泉，其泉右間則少陰，主占右尺不應，此皆在客氣少陰之位也。北政之年，則反診候其不應，皆在客氣陽明之位，如少陰司天，則主占兩尺不應，在泉則主占兩寸不應；厥陰司天，其天左間則少陰，主占左尺不應；太陰司天，其天右間則少陰，主占右尺不應。厥陰在泉，其泉左間則少陰，主占右寸不應；太陰在泉，其泉右間則少陰，主占左寸不應。然南政十二年，北政四十八年，其南政候以正診，北政候以反診，應與不應之理，熟玩經文，總令人難解，姑存經義，似待後之賢者參詳可也。不應之部不應者，則為得其氣而和也。不應之部反應者，則為違其氣而病也。應左而右，應

右而左者，則為非其位，應上而下，應下而上者，則為失其位，皆主病也，而有微甚之別。甚者即尺寸反陰陽交也，謂少陰之脈，當寸不應反見於尺，當尺不應反見於寸，是為尺寸反，子，午，卯，酉年有之；少陰之脈，當左不應，反見於右，當右不應，反見於左，是為陰陽交，辰，戌，丑，未，寅，申，巳，亥年有之，皆主死，故曰命難也（圖二一─二三）。

五運氣令微甚歌

16。運識寒熱溫涼正，氣審加臨過及平。六氣大來皆邪化，五運失和災病生。微甚非時猝然至，看與何時氣化並，更與年虛月空遇，重感於邪證不輕。

【注】運，五運也，主四時，在天則有寒熱溫涼之正令，在地則有生長收藏之正化。氣，六氣也，主六步，在主則有風，熱，火，濕，燥，寒一定之常候，在客則有六氣加臨太過，不及，平和之異應也。凡五運六氣之來，應時而至，無微甚而和者，皆為平氣也。即應時而至，或六氣大來，或五運微甚，或至非其時，或猝然而至，皆邪化失和不平之氣，主害物病人也。但看與何時之氣化與病同並，則當消息其宜而主治也。若犯之而病者，更與不及之年，廓空之月，重感於邪，則其證必重而不輕也。

五運平氣太過不及歌

17。木曰敷和火升明。土曰備化金審平，水曰靜順皆平運，太過木運曰發生，火曰赫曦土敦阜，水曰流衍金堅成；不及委和伏明共，卑監從革涸流名。

【注】太過被抑，不及得助，皆曰平運。木名敷和，敷布和氣生萬物也。火名升明，陽性上升，其德明也。土名備化，土母萬物，無不化也。金名審平，金審而平，無妄刑也。水名靜順，體靜性順，喜安瀾也。甲，丙，戊，庚，壬陽年，皆曰太過之運，木名發生，木氣有餘，發生盛也；火名赫曦，炎陽光盛也；土名敦阜，敦厚高阜，土尤盛也；金名堅成，堅則成物，金有餘也；水名流衍，水氣太過，流漫衍也。乙，丁，己，辛，癸陰年，皆曰不及之運，木名委和，和氣委弱，發生少也；火名伏明，火德不彰，光明伏地；土名卑監，土氣不及，化卑監也；金名從革，金氣不及，從火革也；水名涸流，水氣不及，涸其流也。

運氣所至先後時歌

18。應時而至氣和平，正化承天不妄行，太過氣淫先時至，侮刑我者乘我刑，不及氣迫後時至，所勝妄行刑所生，所生被刑受其病，我所不勝亦來乘。

【注】應時而至，謂交五運六氣之日，之時，正當其日，其時而氣即至，則為正化平氣，承天之令，不妄行也。如時未至而氣先至，來氣有餘則為太過，名曰氣淫，即邪化也。刑我，謂克我者也；我刑，謂我克者也。假如木氣有餘，克我之金不能制我，金反受木之侮，則木盛而土受克也必矣。其年若見肝病為正邪，見肺病為微邪，見脾病則為賊邪也，余時此法。若時已至而氣未至，來氣不足，則為不及，名曰氣迫，亦邪化也。所勝謂我所勝，即我克者也。所生，我所生者也。所不勝，謂我所不勝，即克我者也。假如木氣不及，我克之土，無畏妄行，則生我之水必受病也；木衰，金乘其衰亦來刑木為病也。其年若腎病為實邪，見心病為虛邪，見肺病則賊邪也。余時此法，推此可知二經三經兼病之理矣。

運氣亢害承制歌

19。運氣亢則皆為害，畏子之制敢不承，因有承制則生化，亢而無制勝病生。勝後子報母仇復，被抑屈伏郁病成，郁極乃發因子弱，待時得位自災刑。

【注】五運六氣太過而極，則謂之亢，亢則必害我所勝者也。假如木亢極，則必害我之所勝之土；土之子金，隨起而制木，木畏承受其制，則不敢妄刑彼母也。五行有此承制之道，自相和順，則生化不病矣。假如木亢盛而無制，則必生勝病；勝病者肝，受病者脾，二經同病也。有勝必有復，有盛必有衰，自然之道也。木盛而後必衰，土之子金，則乘衰必復勝母之仇，是則更生復病也；復病者肺，受病者肝，二經同病也。余髒法此。若木不及，則被金遏抑，屈伏不伸，而木郁之病生也。然被郁極而乃發者，蓋以木氣不及，不能令子火旺，故不能復也，所以必待其己之得位時而後乃發也；雖發而不為他害，但自為災病，亦由本氣弱耳。故方其未發之時，與勝病同，勝病者肺，郁病者肝，及其巳發之時，不復病肺，惟病肝也。余髒法此。此上文以太過釋勝，不及釋郁病，非謂一歲之太過不及，則分司之氣無勝，復，郁病也。凡太過妄行害彼而病者，皆勝病也。受害子終不能復，郁而發病者，皆郁病也。不及被抑而病者，亦郁病也。被郁待子來報母仇而病者，皆復病也。推此余皆可通也。

六氣勝復歌

20。邪氣有餘必有復，勝病將除復病萌，復已又勝衰乃止，有無微甚若權衡。時有常位氣無必，勝在天三復地終，主客有勝而無復，主勝客逆客勝從。

【注】六氣有勝，則必有復，陰陽循環之道也。勝病將除，復病即萌，邪正進退之機也。勝巳而復，復巳又勝，本無常數，必待彼此氣衰乃止，自然之理也。有勝則復，無勝則否，勝微復微，勝甚復甚，猶權衡之不相過也。然勝復之動時，雖有常位，而氣無必也。氣無必者，謂應勝之年而無勝也。時有常位者，謂勝之時在前，司天天位主之；自初氣以至三氣，此為勝之常也。復之時在後，在泉地位主之；自四氣以至終氣，此為復之常也。所謂六氣互相勝復也。若至六氣主客，則有勝而無復也。有勝而無復者，以客行天令，時去則巳，主守其位，順承天命也。主勝客，則違天之命，而氣化不行，故為逆。客勝主，則上臨下奉，而政令乃布，故為從也。

五運郁極乃發歌

21。火土金郁待時發，水隨火後木無恆。水發雹雪土飄驟，木發毀折金清明，火發曛昧有多少，微者病已甚無刑。木達火發金郁泄，土奪水折治之平。

【注】五郁之發，各有其時。火郁待三氣火時而發，土郁待四氣土時而發，金郁待五氣金時而發，此各待旺時而發也。水郁不待終氣水時，而每發於二氣三氣二火時者，以水陰性險，見陽初退，即進乘之，故不待水旺而發也。木郁之發，無一定之時者，以木生風，善行數變，其氣無常，故木發無恆時也。五發之時既巳審矣，然五發徵兆，五氣微甚，天時民病，不可不知也。水發之微，微者為寒，甚為雹雪；雹雪，寒甚也。土發之徵，微者為濕，甚為飄驟；飄驟，暴風雨也。

木發之徵，微者為風，甚為毀折；毀折，摧拔也。金髮之徵，微者為燥，甚為清明；清明，冷肅也。火發之微，微者為熱，甚為曛昧；曛味，昏翳也。多少者，謂有太過，不及也。不及者病微，太過者病甚。微者病已，謂本經自病也。甚者兼刑，謂兼我刑，刑我者同病也。

如木氣甚，我刑者土，刑我者金，土畏我乘來齊其化，金畏我勝來同其化，故三經兼見病也。餘氣法此。木達謂木郁達之；達者，條達舒暢之義也。凡木郁之病，風為清斂也，宜以辛散之，疏之，以甘調之，緩之，以苦涌之，平之，但使木氣條達舒暢，皆治木郁之法也。火發謂火郁發之；發者，發揚解散之義也。凡火郁之病為寒束也，宜以辛溫發之，以辛甘揚之，以辛涼解之，以辛苦散之，但使火氣發揚解散，皆治火郁之法也。金泄謂金郁泄之；泄者，宜泄疏降之義也。凡金郁之病，燥為火困也，宜以辛宣之，疏之，潤之，以苦泄之，降之，清之，但使燥氣宣通疏暢，皆治金郁之法也。水折謂水郁折之；折者，逐導滲通之義也。凡水郁之病，水為濕瘀也，宜以辛苦逐之，導之，以辛淡滲之，通之，但使水氣流通不蓄，皆治水郁之法也。土奪謂土郁奪之；奪者，汗，吐，下痢之義也。凡土郁之病，濕為風阻也，在外者汗之，在內者攻之，在上者吐之，在下者痢之，但使土氣不致壅阻，皆治土郁之法也。

天時地化五病二火歌

22。運氣天時地化同，邪正通人五臟中，五臟受邪生五病，五病能賅萬病形。熱合君火暑合相，蓋以支同十二經，雖分二火原同理，不無微甚重輕情。

【注】木，火，土，金，水五運之化，不能外乎六氣風，熱，暑，濕，燥，寒，六氣之化亦不能出乎五行，故運雖有五，氣雖有六，而天之氣令地之運化皆同也。邪化正化之氣，皆通乎人之五臟之中，正化養人，邪化病人。五臟受邪，則生五臟之病。五病能賅萬病情形，謂主客一定之病，主客錯雜之病，及勝復郁病，皆莫能逃乎五病之變，猶夫天地化生萬物，皆莫能逃乎五行之屬也。五行惟火有二，在地為火，在天為熱，為暑，以熱合少陰為君火，暑合少陽為相火。蓋以地有陰陽十二支，同乎人之陰陽十二經，火雖有二，理則一也。故其德，政，令，化，災，病皆同，然不無熱微病輕，暑甚病重之情狀也。

五星所見太過不及歌

23。五星歲木熒惑火，辰水鎮土太白金，不及減常之一二，無所不勝色停勻，太過北越倍一二，畏星失色兼母雲，盛衰徐疾征順逆，留守多少吉凶分。

【注】天之垂象，莫先乎五星。五星者，木，火，土，金，水之五星也。木曰歲星，居東方。火曰熒惑星，居南方。水曰辰星，居北方。

土曰鎮星，居西南。金曰太白星，居西方。其主歲之星，不大不小，不芒不暗，不疾不徐，行所行道，守所守度，此其常也。若五陰年是為不及，其星則減常之一，不及之甚，則減常之二，其光芒縮。主歲之星，其色兼我所不勝之色而見也。如木不及，歲星青兼白色也；火不及，熒惑星紅兼黑色也；土不及，鎮星黃兼青色也；金不及，太白星白兼紅色也。水不及，辰星黑兼黃色也。五陽年是為太過，其主歲之星北越，謂越出本度而近於北也。北乃紫微之位，太乙所居之宮也。故倍常之一，太過之甚，倍常之二，其光芒盈。主歲之星，其色純正，畏我之星，失其本色，而兼生我之母色也。假如木太過，畏木之星，土星也，失其本色之黃，而兼生土之火赤色也。蓋以木盛而土畏，必盜母氣為助，故兼母色見也。土兼赤色，土又生子，余星仿此。凡星當其時則當盛，非其時則當衰，星遲於天為順，為災病輕，星速於天為逆，為災病重。稽留不進，守度日多，則災病重；稽留不進，守度日少，則災病輕。故日吉凶分也。

五行德政令化災變歌

24。木德溫和政舒啟，其令宣發化生榮，其變烈風雲物飛，其災摧拔殞落零。

【注】木主春，故其德溫暖柔和也。春氣發，故其政舒展打開也。春氣升，故其令宣發也。春主生，故其化生榮也。春主風，故其變烈風而雲物飛揚，此風之勝也。木勝不巳，則為摧折拔殞，散落飄零之災也。

25。火德彰顯化蕃茂，其令為熱政曜明，其變災烈水泉涸，其災焦灼萎枯形。

【注】火主夏，故其德彰着昭顯也。夏主長，故其化蕃秀茂盛也。夏陽盛，故其令熱也。夏陽外，故其政光明顯曜也。夏主熱，故其變災光赫烈而水泉乾涸，此熱之勝也。火勝不巳，則為萬物焦灼，草萎木枯之災也。

26，土德溽蒸政安靜，其令雲雨其化豐，其變陰埃震驟注，其災霖雨岸堤崩。

【注】土主長夏，故其德溽蒸熱也。土主靜，故其政安靜也。長夏氣濡，故其令雲雨也。土氣厚，故其化萬物豐備也。長夏主濕，故其變陰晦煙埃震雷，驟注暴雨，此濕之勝也。土勝不巳，則為久霖淫雨，潰岸崩堤之災也。

27。金德清潔政勁切，其化緊斂令露膏，其變肅殺霜早降，其災蒼乾草木凋。

【注】金主秋，故其德清涼皎潔也。秋氣肅，故其政肅勁齊切也。秋主收，故其化緊收斂縮也。秋主露，故其令露膏萬物也。秋主燥，故其變肅寒早霜殺物，此燥之勝也。金勝不巳，則為蒼枯，草木凋零之災也。

28。水德淒滄政堅肅，其化清謐其令寒，其變凜冽寒太甚，其災冰雹霜雪連。

【注】水主冬，故其德淒滄而寒也。冬氣固，故其政堅凝肅勁也。冬主藏，故其化清冷靜謐也。冬主寒，故其變凜冽，寒氣太盛，此寒之勝也。水勝不巳，則為冰雪霜雹之災也。

五行地化蟲畜谷果有太過不及齊兼化歌

29。木主化毛犬麻李，火主羽馬麥杏饒，土主化？？牛稷棗，金主化介雞稻桃，水主化鱗彘豆栗，得氣皆育失蕭條，太過齊化我克我，不及兼人化克皆苞。

【注】蟲者，毛，羽，？？，介，鱗也。麟為毛蟲之長，而諸毛皆橫生，故屬木也。鳳為羽蟲之長，而諸羽皆翔升，故屬火也。人為？？蟲之長，而諸？？物皆具四肢，故屬土也。龜為介蟲之長，而諸介皆甲堅固，故屬金也。龍為鱗蟲之長，而諸鱗皆生於水，故屬水也。次則其畜犬，其谷麻，其果李，皆木化也。其畜馬，其谷麥，其果杏，皆火化也。其畜牛，其谷稷，其果棗，皆土化也。其畜雞，其谷稻，其果桃，皆金化也，其畜彘，其谷豆，其果栗，皆水化也。凡此五化之物，得其氣之和，則皆蕃育，失其氣之和，則皆蕭條而不育也。太過齊化，謂我所化之物，與克我者所化之物皆育也。假如木太過，毛蟲，犬畜，麻谷，李果，木化之類育，而介蟲，雞畜，稻穀，桃果，金化之類亦育。蓋太過則氣盛，所不勝者，來齊其化也，其餘太過之化仿此。不及兼化，謂克我者，我克之者皆茂育也。假如木不及克我之金，其蟲介，其畜雞，其谷稻，其果桃，皆化育也。蓋不及則氣衰，克我者我畏之，我克者不畏我，來兼其化也。其餘不及之化仿此。苞者，茂也。

運氣為病歌

30。五運六氣之為病，名異情同氣質分，今將二病歸為一，免使醫工枉費心。

【注】五運六氣之為病，雖其名有木，火，土，金，水，風，火，濕，燥，寒之異，而其實為病之情狀則同也。今將木運之病，風氣之病，火運之病，暑氣之病，土運之病，濕氣之病，金運之病，燥氣之病，水運之病，寒氣之病，總歸為一病。不使初學醫工，枉費心思而不得其頭緒也。

31。諸風掉眩屬肝木，諸暴強直風所因，支痛軟戾難轉側，里急筋縮兩脅疼。

【注】在天為風，在地為木，在人為肝，在體為筋。風氣通於肝，故諸風為病，皆屬於肝木也。掉，搖動也，眩，昏運也。風主動旋，故病則頭身搖動目昏眩運也。暴，猝也，強直，筋病，強急不柔也。風性勁急，風入於筋，故病則猝然筋急強直也。其四肢拘急疼痛，筋軟短縮，乖戾失常，難於轉側，里急脅痛，亦皆風傷其筋，轉入里病也。

32。諸痛癢瘡屬心火，諸熱昏瘖躁譫狂，暴注下迫嘔酸苦，膺背徹痛血家殃。

【注】在天為熱，在地為火，在人為心，在體為脈。熱氣通於心，故諸火痛癢瘡之病，皆屬於心火也。熱微則燥，皮作癢。熱甚則灼，膚作痛。熱入經脈與血凝結，淺則為癰，深則為疽，更深入之，則傷臟腑。心臟神，熱乘於心，則神不明，故昏冒不省人事也。心主言，熱乘於心，則神不辨，故瘖而不能言，或妄言而譫語也。火主動，熱乘於身，則身動而不寧，故身躁擾，動甚則發狂也。暴注者，猝暴水瀉，火與水為病也。下迫者，後重里急，火與氣為病也。嘔吐酸苦，火病胃也。膺背徹痛，火傷胸也。血家殃者，熱入於脈，則血滿騰，不上溢則下瀉，而為一切失血之病也。

33。諸濕腫滿屬脾土，霍亂積飲痞閉疼，食少體重肢不舉，腹滿腸鳴飧泄頻。

【注】在天為濕，在地為土，在人為脾，在體為肉。濕氣通於脾，故諸濕為病，皆屬於脾土也。濕蓄內外，故肉腫腹滿也。飲亂於中，故病霍亂也。脾失健運，故病積飲也。脾氣凝結，故病痞硬、便閉而痛也。脾主化谷，病則食少也。脾主肌肉，濕勝故身重也。脾主四肢，四肢不舉，亦由濕使然也。脾主腹，濕淫腹疾，故腹滿、腸嗚、飧泄也。

34。諸氣膹郁痿肺金，喘咳痰血氣逆生，諸燥澀枯涸乾勁，皴揭皮膚肩臂疼。

【注】在天為燥，在地為金，在人為肺，在體為皮。燥氣通於肺，故諸燥氣為病，皆屬於肺金也。膹郁，謂氣逆胸滿，膹郁不舒也。痿，謂肺痿咳嗽，唾濁痰涎不巳也。喘咳氣逆、唾痰涎血，皆肺病也。凡澀枯涸乾勁，皆燥之化也。幹勁似乎強直，皆筋勁病也。故猝然者，多風入而筋勁也。久之者，多枯燥而筋勁也。皴，膚皴澀也。揭，皮揭起也，此燥之病乎外也。臂痛肩痛也，亦燥之病於經也。

35。諸寒收引屬腎水，吐下腥穢徹清寒，厥逆禁固骨節痛，症瘕？？疝腹急堅。

【注】在天為寒，在地為水，在人為腎，在體為骨。寒氣通於腎，故諸寒氣為病，皆屬於腎水也。收、斂也，引，急也。腎屬水，其化寒，斂縮拘急，寒之化也。熱之化，吐下酸苦，故寒之化，吐下腥穢也。熱之化，水液渾濁，故寒之化，澄徹清冷也。厥逆，四肢冷也。禁固，收引堅勁。寒傷於外，則骨節痛也。寒傷於內，則症瘕，？？疝，腹急堅痛也。

五運客運太過為病歌

36。風氣大行太過木，脾土受邪苦腸鳴，飧泄食減腹支滿，體重煩冤抑氣升，雲物飛揚草木動，搖落木勝被金乘，甚則善怒顛眩冒，脅痛吐甚胃絕傾。

【注】上文統論主運主氣為病，此詳言五運客運專主之病也。歲木太過，六壬年也，或歲土不及，六巳年也。木太過則恃強乘土，土不及則母弱而金衰，無以制木，而木亦來乘土，故木氣盛則風氣大行，為木太過之化。在人則脾土受邪為病，苦腸鳴，飧泄，食少，腹滿，體重，煩冤。煩冤者，謂中氣抑鬱不伸故也。在天則有雲物飛揚之變，在地則有草木動搖之化。木勝不巳而必衰，衰則反被金乘，有凋隕搖落之復也。故更見善怒，顛疾，眩冒，脅痛，吐甚之肝脾病也。胃絕傾者，謂胃土沖陽之脈絕而不至，是為脾絕，故主命傾也。

37。暑熱大行太過火，肺金受邪喘咳痾，氣少血失及病瘧，注下咽干中熱多，燔炳物焦水泉涸，冰雨寒霜水復過，甚則譫狂胸背痛，太淵脈絕命難瘥。

【注】歲火太過，六戊年也，或歲金不及，六乙年也。火太過，則火恃強而乘金。金不及，則母弱而水衰無以制火，而火亦乘金。故火氣盛則暑熱大行，為火太過之化。在人則肺金受邪，其為病喘而咳嗽，氣少不足息，血失而顏色瘁，及瘧疾注下，火瀉咽干中熱也。在天則有燔病炎烈沸騰之變，在地則有物焦槁水泉涸之化。火勝不巳而必衰，衰則反被水乘，有雨冰雹早霜寒之復也；故更見譫語狂亂，胸背痛之心肺病也。太淵，肺脈也，肺金之脈絕而不至，是為肺絕，故主病難愈也。

38。雨濕大行太過土，腎水受邪腹中疼，體重煩冤意不樂，雨濕河衍涸魚生，風雨土崩鱗見陸，腹滿溏瀉苦腸鳴，足痿瘈痛並飲滿，太溪腎絕命難存。

【注】歲土太過，六甲年也，歲水不及，六辛年也。土太過，則土恃強而乘水，水不及，則母弱而木衰無以制土，而土亦乘水。故土氣盛則雨濕大行，為土太過之化。在人則腎水受邪，其為病，四肢冷厥，腹中痛，體重，煩冤，意不樂也。在天則有雨濕數至之變，在地則有河衍涸澤生魚之化。濕勝不巳而必衰，衰則反被木乘，有風雨大至，土崩鱗見於陸之復也，故更見腹滿，溏瀉，腸鳴，足痿瘈痛，飲滿之脾胃病也。太溪，腎脈也，腎水之脈絕而不至，是為腎絕，故曰主命難存也39。清燥大行太過金，肝木受邪耳無聞，脅下少腹目赤痛，草木凋隕焦槁屯，甚則胸膺引背痛，胠脅何能反側身，喘咳氣逆而血溢，太沖脈絕命難生。

【注】歲金太過，六庚年也。歲木不及，六丁年也。金太過，則金恃強而乘木；木不及，則母弱而火衰無以制金，而金亦乘木。故金氣盛則清燥大行，為金太過之化。在人則肝木受邪，其為病耳聾無聞，脅下痛，少腹痛，目眥赤痛也。在天則有清燥肅殺之變，在地則有草木凋隕之化。燥勝不巳而必衰，衰則反被火乘，有蒼干，焦槁之復也。故更見胸膺引背，胠脅疼痛，不能轉側，喘咳，氣逆，失血之肝肺病也。太沖，肝脈也，肝木之脈絕而不至，是為肝絕，故主命難生也。

40。寒氣大行太過水，邪害心火熱心煩，躁悸譫妄心中痛，天冰霜雪地裂堅，埃霧蒙郁寒雨至，甚則腫咳痛中寒，腹滿溏鳴食不化，神門脈絕死何言。

【注】歲水太過，六丙年也。歲火不及，六癸年也。水太過，則水恃強而乘火；火不及，則母弱而土衰無以制水，而水亦乘火。故水氣盛則寒氣大行，為水太過之化。在人則心火受邪，其為病心煩躁悸，譫語妄言，心中熱痛也。在天則有雨冰霜雪之變，在地則有凍裂堅剛之化。寒勝不巳而必衰，衰則反被土乘，有埃霧蒙郁不散，寒雨大至之復也。故更見腫、喘、中寒，腹滿、溏瀉、腸嗚，飲食不化之腎脾病也。神門，心脈也，心火之脈絕而不至，是為心絕，故主死也。

六氣客氣主病歌

41。少陰司天熱下臨，肺氣上從病肺心，燥行於地肝應病，燥熱交加民病生，喘咳血溢及血瀉，寒熱鼽嚏涕流頻，瘡瘍目赤嗌干腫，厥心脅痛苦呻吟。

【注】上文統論主運、主氣為病，此則詳言六氣客氣專主之病也。少陰君火司天，子午歲也。火氣下臨金之所畏，故肺氣上從而病肺心也。凡少陰司天，則陽明燥金在泉，故燥行於地而病肝也。是則知燥熱交加，民病喘咳，血上溢，血下泄，寒熱，塞鼽，噴嚏，流涕，瘡瘍，目赤，嗌干，腫痛，心痛，脅痛，皆其證也。

42。太陰司天濕下臨，腎氣上從病腎陰，寒行於地心脾病，寒濕交攻內外淫，民病身重足跗腫，霍亂痞滿腹脹？？，肢厥拘急腳下痛，少腹腰疼轉動鈍。

【注】太陰濕土司天，丑未歲也。濕氣下臨水之所畏，故腎氣上從而病腎陰也。凡太陰司天，則太陽寒水在泉，故寒行於地而病心脾也。

是知寒濕內外交攻，民病身重，足跗腫，霍亂，痞滿，腹脹，四肢厥逆拘急，腳下痛，少腹痛，腰痛難於動轉，皆其證也。

43。少陽司天火下臨，肺氣上從火刑金，風行於地肝木勝，風火為災是乃因，民病熱中咳失血，目赤喉痹聾眩瞑，瘡瘍心痛？？瘛冒，暴死皆因臣犯君。

【注】少陽相火、司天，寅申歲也。火氣下臨金之所畏，故肺氣上從而病肺也。凡少陽司天，則厥陰風木在泉，故風行於地，木勝則病在肝。是則知風火為災，民病熱中，咳而失血，目赤，喉痹，耳聾眩瞑，瘡瘍，心痛，？？動，瘛瘲，昏冒，皆其證也。暴死者，是三之客氣，相火加臨君火，以臣犯君故也。

44。陽明司天燥下臨，肝氣上從病肝筋，熱行於地心肺害，清燥風熱互交侵，民病寒熱咳膹郁，掉振筋痿力難伸，煩冤脅痛心熱痛，目痛眥紅小便絳。

【注】陽明燥金司天，卯酉歲也。燥氣下臨木之所畏，故肝氣上從而病肝筋也。凡陽明司天，則少陰君火在泉，故熱行於地而病肺心也。

是則知清燥風熱交侵，民病寒熱而咳，胸郁膹滿，掉搖振動，筋痿無力，煩冤抑鬱不伸，兩脅心中熱痛，目痛眥紅，小便絳色，皆其證也。

45。太陽司天寒下臨，心氣上從病脈心，濕行於地脾肉病，寒濕熱內去推尋，民病寒中終反熱，癰疽火郁病纏身，皮？？肉苛足痿軟，濡瀉滿腫乃濕根。

【注】太陽寒水司天，辰戌歲也。寒氣下臨火之所畏，故心氣上從而病心脈也。凡太陽司天，則太陰濕土在泉，故濕行於地而病脾肉也。

是則知寒濕熱氣相合，民病始為寒中終反變熱，如廱疽一切火郁之病，皮？？痹而重着，肉苛不用不仁，足痿無力，濕瀉腹滿身腫，皆其證也。

46。厥陰司天風下臨，脾氣上從脾病生，火行於地冬溫化，風火寒濕為病民，耳鳴掉眩風化病，支滿腸鳴飧瀉頻，體重食減肌肉痿，溫厲為災火化淫。

【注】厥陰風木司天、巳亥歲也。風氣下臨土之所畏，故脾氣上從而病脾也。凡厥陰司天，則少陽相火在泉，故火行於地而病溫也。是則知風火寒濕雜揉，民病耳聾，振掉，眩暈，腹滿，腸鳴，完谷不化之瀉，體重食減，肌肉痿瘦，皆其證也。

運氣當審常變歌

47。未達天道之常變，反謂氣運不相應，既識一定之常理，再審不定變化情，任爾百千雜合病，要在天時地化中，知其要者一言畢，不得其旨散無窮。

【注】近世醫者，皆謂五運六氣與歲不應，置而不習，是未達天道之常變也。時之常者，如春溫，夏熱，秋涼，冬寒也。日之常者，早涼，午熱，暮溫，夜寒也。時之變者，春不溫，夏不熱，暑不蒸，秋不涼，冬不寒也。日之變者，早溫，午寒，暮涼，夜熱也。但學醫者，欲達常變之道，當先識一定主客之理，次審不定變化猝然之情，然後知百千雜合之氣為病，俱莫能逃天時地化之理也。雖或有不應，亦當審察與天時何時，地化何化，人病何病相同，即同彼時，彼化，彼病而施治之，乃無差謬。此知其要者，一言而終也。為醫者可不於運氣中一加意耶？附：沖陽諸脈穴位：沖陽穴──在足跗上五寸，去陷骨二寸骨間動脈。太淵穴──在掌後內側，橫紋頭動脈中。太溪穴──在足內踝後五分，跟骨上動脈陷中。太沖穴──在足大指本節二寸間，動脈應手陷中。神門穴──在掌後銳骨端陷中。。附：

傷寒心法要訣

傷寒一證，仲景論中立三百九十七法，一百一十三方，神明變化，可謂既詳且盡矣。其治雜證也，則有『金匱要略』分門別類，包舉賅括，無非示人以規矩準繩，欲其觸類傍通，以應變於無窮也。但其辭旨古奧，義薀幽深，條目繁多，未易領會，人多苦之。茲特撮其要旨，編為歌訣，俾學者便於熟讀默記，融會貫通，然後再玩味全書，則易讀易解，有會心之樂，而無望洋之嘆矣。由此登堂入室，將見二千年來大法微言，昭如日月，不致塵封，庶幾於斯道不無小補云爾。

傷寒傳經從陽化熱從陰化寒原委

1。六經為病盡傷寒，氣同病異豈期然，推其形藏原非一，因從類化故多端。明諸水火相勝義，化寒變熱理何難，漫言變化千般狀，不外陰陽表裡間。

【注】六經，謂太陽，陽明，少陽，太陰，少陰，厥陰也。為病盡傷寒，謂六經為病，盡傷寒之變化也。氣同，為天之六氣，感人為病同也。病異，謂人受六氣生病異也。豈期然，謂不能預先期其必然之寒熱也。推其形藏原非一，謂推原其人形之厚薄，藏之虛實非一也。因從類化故多端，謂人感受邪氣雖一，因其形藏不同，或從寒化，或從熱化，或從虛化，或從實化，故多端不齊也。明諸水火相勝義，謂水勝則火滅，火勝則水干也。化寒變熱理何難，謂邪至其經，或從陰化為寒，或從陽變為熱，即水火相勝從化之理，何難明也。漫言變化千般狀二句，謂傷寒變化千般，總不外乎陰陽表裡間也。

太陽風邪傷衛脈證

2。中風傷衛脈浮緩，頭項強痛惡寒風，病即發熱汗自出，鼻鳴乾嘔桂枝功。

【注】中風，病名也。傷衛，謂風傷衛也。脈浮緩，謂中風脈也。頭痛項強，惡寒惡風，發熱汗自出，鼻鳴乾嘔，謂中風證也。桂枝功，謂桂枝湯功能治中風虛邪也。詳太陽上篇。

太陽寒邪傷營脈證

3。傷寒傷營脈浮緊，頭疼身痛惡寒風，無汗而喘巳未熱，嘔逆麻黃湯

發靈。

【注】傷寒，病名也。傷營，謂寒傷營也。脈浮緊，謂傷寒脈也。頭疼身痛，惡寒惡風，無汗而喘，或巳發熱，或未發熱，嘔逆，謂傷寒證也。麻黃湯發，謂傷寒實邪，當與麻黃湯發汗最靈也。詳太陽中篇。

風寒營衛同病脈證

4。中風浮緊遍身痛，頭疼發熱惡寒風，乾嘔無汗兼煩躁；傷寒身重乍時輕，浮緩嘔逆無汗喘，頭疼發熱惡寒風，煩躁而無少陰證，營衛同病大青龍。

【注】中風謂風傷衛之病也。頭疼發熱，惡風惡寒，乾嘔，中風之證也。浮緊，寒傷營之脈也。身疼痛，寒傷營之證也。今以中風之病而得傷寒之脈與證，更兼不汗出之表實內熱之煩躁也。傷寒，謂寒傷營之病也。身重不痛，乍有輕時，風傷衛之證也。浮緩，風傷衛之脈也。

嘔逆無汗而喘，頭疼發熱，惡寒惡風，寒傷營之證也。是以傷寒之病而得中風之脈與證，更兼太陽無汗內熱之煩躁也。而無少陰證，謂無身重但欲寐之證也。營衛同病，謂風寒中傷營衛同病也。二證皆無汗實邪，故均以大青龍湯發之。詳太陽下篇。

誤服三湯致變救逆

5。傷寒酒病桂勿與，嘔吐不巳血膿鮮，尺遲服麻致漏汗，惡風肢急小便難，微弱汗風青龍發，厥惕悸眩熱仍然，身？？振振欲擗地，桂加附子真武痊。

【注】傷寒，謂傷寒無汗之實邪也。酒病，謂病酒狀似中風也。桂勿與，謂皆勿與桂枝湯也。誤與傷寒，則表氣愈固，里氣更逆，嘔吐不巳也。誤與酒病，則濕熱內釀，傷營吐血膿也。此皆誤用桂枝湯之變證，當隨其變證治之可也。尺遲，謂傷寒尺中脈遲也。服麻，謂服麻黃湯發汗，遂致汗出不止，名曰漏汗也。肢急，四肢拘急也。小便難，謂小便少而難也。傷寒脈證，當用麻黃湯發汗，若尺中脈遲，是營氣不足，不可發汗，若誤發之，則致漏汗惡風，四肢拘急，小便難等變證也。當以桂枝加附子湯救逆可也。微弱，謂大青龍證脈微弱也。汗風，謂大青龍證自汗惡風也。大青龍證脈不浮緊，若浮緩而微弱反汗出，是大青龍脈證未具也。誤以大青龍發之，致其人厥冷筋惕，心悸頭眩，熱仍不退，身肉？？動也。振振欲擗地，謂聳動不已，不能興起欲墮於地也。此皆誤與大青龍湯發汗之變證，當以真武湯救逆可也。

詳太陽篇。

三陽受病傳經欲愈脈證

6。傷寒一日太陽病，欲吐煩躁數急傳，陽明少陽證不見，脈靜身和為不傳。

【注】傷寒一日太陽受病，二日陽明受病，三日少陽受病，此其傳經之常也。若初病頗欲吐，煩躁脈數急者，謂邪盛傳經而不解也。二，三日陽明少陽證不見，脈靜身無所苦者，謂邪衰不傳，欲自愈矣。

陽明表病脈證

7。葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼，發熱惡寒而無汗，目痛鼻干臥不寧。

【注】太陽未罷，又傳陽明，太陽表邪怫鬱，陽明肌熱，為陽明經表病也。葛根表陽明，謂葛根湯主治陽明表病也。浮長，謂陽明之表脈也。緣緣面赤連額頭疼，發熱惡寒無汗，目痛鼻干臥不得寧，皆謂陽明經之表證也。用葛根湯解兩經之邪也。詳陽明篇。

陽明熱病脈證

8。白虎煩渴熱陽明，汗出身熱脈長洪，不惡寒兮反惡熱，合柴兼見少陽經。

【注】太陽已罷，而傳陽明不傳少陽，亦未入腑，其熱漸深，表里俱熱，為陽明經熱病也。白虎熱陽明，謂白虎湯主治陽明熱病也。脈長洪，謂陽明之熱脈也。煩躁口渴，引飲汗出身熱，不惡寒反惡熱，皆謂陽明經熱病之證也。用白虎湯解陽明表里俱熱也。陽明未罷，又傳少陽，亦陽明熱病也。合柴，謂白虎合小柴胡湯，治陽明經熱證，兼見少陽經弦脈，寒熱往來，口苦耳聾，目眩而嘔，胸脅痛之病也。詳

陽明府病脈證

9。胃實脈大腑陽明，大便難兮脾約同，蒸蒸潮熱濈濈汗，滿痛始可議三承。

【注】脈大腑陽明，謂熱邪入腑，陽明當脈大也。曰胃實，曰大便難，曰脾約，謂腑病受邪之不同也。脾約者，太陽陽明也。胃實者，正陽陽明也。大便難者，少陽陽明也。皆為可之下證，不無輕重之別。然必蒸蒸潮熱，身肢濈濈然汗出，或滿或痛，始可議其微、甚，以三承氣湯、麻仁丸下之可也。詳陽明篇。

陽明慎汗慎下

10。陽明表證反有汗，桂枝加葛中風傳。熱證無汗亡津液，燥渴仍從白虎痊。胃實汗熱原應下，惡寒浮緩表為先。欲知定硬識失氣，不轉微澀下之冤。舌滑尿白小便數，便硬休攻導自安。小便數多知便硬，無苦數少是津還。

【注】陽明表證應無汗，反有汗，是從風邪傳來，仍從表治，宜用桂枝加葛根湯。陽明熱證應有汗，反無汗，是或吐，或汗，或下亡其津液，若無燥渴，則從表治，若有燥渴，仍從熱治，宜用白虎湯。胃實自汗潮熱，原應下之，若有惡寒浮緩之表，宜先解表，表解已，乃可攻之。欲知大便硬定未定，當稍與小承氣湯，轉失氣者，己成定硬，當與大承氣湯攻之。若不轉矢氣者，未成定硬，攻之必溏，勿更與也。

若脈微澀者，亦不可下，下之則冤死也。舌滑，尿白，里熱微也，雖小便數、大便硬，其熱遠在廣腸，亦不可下，用蜜煎豬膽導法自可安也。凡小便數多，知大便必硬，雖大便硬而無或滿、或痛之苦，當審其小便日幾行，日減數少，是津液還於胃中，慎不可攻，不久必自大便出也。詳陽明篇。

少陽脈證

11。往來寒熱胸脅滿，脈弦目眩而耳聾，口苦默默不欲食，心煩喜嘔少陽經，或渴或咳身微熱，或脅硬痛腹中疼，或悸不嘔尿不利，舌胎滑白小柴宗。

【注】脈弦，謂少陽病脈也。往來寒熱胸脅滿，目眩耳聾，口苦默默不欲食，心煩喜嘔，少陽經主證也。或渴，或咳身微熱，或脅硬痛，腹中疼，或悸不嘔，尿不利，舌胎滑白者，皆少陽或有之證也。均宜小柴胡湯主之，隨證加減治之可也。詳少陽篇。

少陽病用柴胡湯加減法

12。胸煩不嘔去參夏，加蔞若渴半易根，腹痛去芩加芍藥，心悸尿秘苓易芩，脅下痞硬棗易蠣，不渴微熱桂易參，咳去參棗加干味，小柴臨證要當斟。

【注】少陽經主證，宜小柴胡湯主治也。其或有之證，務要臨證斟酌加減可也。若胸中煩而不嘔，去半夏，人參，加栝蔞實。若渴者，以半夏易栝蔞根。若腹中痛，去黃芩加白芍。若心下悸，小便不利者，加茯苓去黃芩。若脅下痞硬，加牡蠣去大棗。若不渴外有微熱者，去人參加桂枝微汗之。若咳者，去人參，大棗，加乾薑，五味子。義詳少陽篇小柴胡湯下。

少陽禁汗吐禁下

13。少陽三禁要詳明，汗譫吐下悸而驚，甚則吐下痢不止，水漿不入命難生。

【注】三禁，謂少陽禁吐、禁汗、禁下也。若誤發汗，則生譫語，若誤吐下，則心悸而驚。少陽經，即有心下硬，不可下，下之甚，則下痢不止。即有胸中滿，不可吐，吐之甚，則水漿不入，變成危候，命難生也。詳少陽篇。

少陽可吐可汗可下

14。胸滿熱煩梔子豉，痞硬沖喉瓜蒂平，發熱惡寒肢煩痛，微嘔支結柴桂寧。鬱郁微煩嘔不止，心下痛硬大柴攻。誤下柴胡證仍在，復與柴胡振汗生。

【注】上言其禁，恐失宜也；此言其可，貴變通也。胸滿煩熱，太陽少陽輕邪也，宜梔子豉湯涌之。胸滿痞硬，氣上沖喉不得息者，太陽，少陽重邪也，宜瓜蒂散吐之。發熱惡寒，四肢煩疼微嘔，心下支結，太陽，少陽表證也，宜柴胡桂枝湯，微汗兩解之。鬱郁微煩，嘔不止，心下痛硬，少陽，陽明表里證也，宜大柴胡湯緩攻兩解之。誤下不致變逆，柴胡證仍在者，復與柴胡湯以和解之，若解則必蒸蒸振汗出而解，以下後虛故也。詳太陽、少陽篇。

三陽合病並病

15。合病兩三經同病，並病傳歸併一經。二陽合病滿喘發，自痢葛根嘔半同。太少痢芩嘔加半，明少弦負順長生，滑數宿食大承氣，三陽合病腹膨膨，口燥身重而譫語，欲眠合目汗蒸蒸，遺尿面垢參白虎，浮大汗下禁當應。二陽並病汗不徹，面赤怫鬱大青龍，表罷潮熱手足汗，便難譫語大承攻。太少頭項痛眩冒，心下痞硬如結胸，禁汗吐下惟宜刺，譫驚不食痢多凶。

【注】一經未罷，又傳一經，二經，三經同病，而不歸併一經者，謂之合病。二經，三經同病，而後歸併一經自病者，謂之並病。二陽，謂太陽，陽明也。太陽則有頭痛，發熱，惡寒，無汗，陽明則有肌熱，惡熱，心煩，不眠之證，相合同病也。滿喘，謂二陽合病當下痢不下痢，更加胸滿而喘，宜麻黃湯發之。自痢，謂二陽合病當有之證，宜葛根湯也。嘔半，謂二陽合病，不下痢但加嘔者，宜葛根湯加半夏也。同，謂二證同用葛根一方也。太少，謂太陽，少陽合病也。太陽則有頭痛發熱，惡寒無汗；少陽則有寒熱往來，口苦耳聾，目眩胸脅痛之證，相合同病也。痢芩，謂太陽，少陽合病當自下痢，宜與黃芩湯也。嘔加半，謂太陽，少陽合病不自痢，但加嘔者，宜黃芩湯加半夏也。若不嘔痢而見太陽，少陽之證，非合病也；宜用柴胡桂枝湯兩解之。明少，謂陽明，少陽兩經之證同見下痢合病也。弦負，弦為少陽木脈，木勝則土負，負則死也。順長生，長為陽明土脈，土盛則本不能災為順，順則生也。滑數，謂陽明，少陽合病，下痢粘穢者，脈必滑數，是宿食也，宜大承氣湯；嘔酸苦者，宜大柴胡湯。三陽，謂太陽、陽明，少陽合病也。腹膨膨，謂腹脹滿也。口燥，謂口中乾燥也。身重，謂身重難轉側也。譫語，謂妄亂言也。欲眠，謂喜睡也。

合目汗蒸蒸，謂合目出熱汗也。遺尿，謂失尿不知也。面垢，謂面似有油垢也。此皆三陽熱盛，津液枯竭之證，設使脈浮，禁不可汗，脈大亦不可下，惟宜用白虎加人參，益氣生津清熱可也。若未經汗下，津液未傷，三陽合病，輕證惟宜柴葛解肌湯，清解三陽可也。二陽，謂太陽陽明並病也。汗不徹，謂邪在太陽，發汗未徹，又傳陽明也。

面赤，謂邪猶怫鬱於太陽，陽明之表，未並陽明之腑，宜大青龍湯解兩經之熱也。表罷，謂太陽證罷也。潮熱，手足汗，大便難，譫語，謂已歸併陽明腑也，宜大承氣湯，攻陽明實熱也。太少，謂太陽，少陽並病也。頭頸強痛，目眩昏冒，心下痞硬，如結胸證，謂太陽少陽二經之證尚未歸併，其邪未定-禁不可汗下，惟宜刺大椎、肝腧，肺腧，以瀉其熱也。若誤發汗，則必發譫語。若誤吐下，則必心煩而驚，水漿不入，下痢不止。變此惡候，命多凶也。義詳合病並病篇。

三陰受病傳經欲愈脈證

16。傷寒三日二陽盡，熱微煩躁入陰傳，其人能食而不嘔，脈小尿清為不傳。

【注】傷寒三日，三陽受邪為盡，三陰當受邪，其人身熱雖微，而煩躁者，謂邪去陽入陰不解也。若其人反能食而不嘔，脈靜小，小便清，謂邪未入於陰為不傳，欲自愈也。

太陰陰邪脈證17。太陰陰邪沉遲脈，吐食腹滿有時疼，手足自溫痢不渴，理中湯主悸加苓，腹滿去術加附子，吐多去術加姜生，雖吐下多還用術，渴欲得水倍術寧，欲作奔豚術易桂，乾薑寒倍參腹疼。

【注】太陰陰邪，謂邪從陰化之寒證也。脈沉遲，太陰陰邪脈也。吐食，腹滿時痛，太陰里寒證也。手足自溫，邪入陰也。自痢不渴，髒無熱也，宜理中湯主之。若心下悸，加茯苓。腹滿，去術加附子。吐多，去術加生薑。唯吐若下痢多，還用白朮。若渴欲得飲水，仍倍加術。若臍下欲作奔豚，去術易桂。中寒倍加乾薑。腹痛倍加人參。詳太陰篇。

太陰陽邪脈證

18。陽邪嗌干腹滿痛，誤下時痛大實疼，大承桂枝加芍大，脈弱芍大當審行。

【注】陽邪，謂太陰邪從陽化之熱證也。嗌干，謂咽干太陰熱也。腹滿痛，太陰有餘證也。誤下，謂誤下邪陷太陰當分輕重也。時痛，謂腹有時痛，有時不痛，宜桂枝加芍藥湯和之。大實痛，謂腹大滿痛，無時不痛，宜桂枝加大黃湯下之。兼陽明胃實，以大承氣湯下之。若脈弱即當行大黃芍藥，宜斟酌減之，以其人胃氣弱易動也。詳太陰篇。

太陰陽明表里同病

19。腹滿時減復如故，此是寒虛氣上從，腹滿不減不大便，轉屬陽明乃可攻。

【注】腹滿時減，減復如故，謂腹時滿時不滿，而減復如常，此為太陰寒邪寒虛之氣上逆之滿，乃可溫之證也，宜厚朴生薑甘草半夏人參湯。腹滿不減，謂常常而滿，終日不減，或不大便，此為轉屬陽明實熱內壅之滿，乃可攻之證也，宜大承氣湯。詳太陰篇。

少陰陰邪寒脈證

20。少陰陰邪脈沉細，背寒欲寐口中和，咽痛腹痛骨節痛，厥痢清谷四逆瘥。

【注】少陰陰邪，謂邪從陰化之寒證也。脈沉細，少陰陰邪之脈也。

背寒，謂背惡寒，陽氣虛也。欲寐，謂但欲寐，陰氣盛也。口中和，口中不乾燥也。咽痛腹痛，下痢清谷，寒盛於中也。骨節疼痛，四肢厥冷，寒淫於外也，宜四逆湯，溫中散寒也。詳少陰篇。

少陰陽邪熱脈證

21。少陰陽邪沉細數，口燥咽干大承湯，少陰心煩不得臥，黃連阿膠是主方。

【注】陽邪，謂少陰邪從陽化之熱證也。少陰病但欲寐，陰邪則脈沉細無力，陽邪則脈加數而有力矣。始病即口燥咽干，水不上升，熱之甚也。宜大承氣湯急下之，瀉陽救陰也。少陰病但欲寐，二、三日已上變生心煩不得眠，是陽邪乘陰，陰不能靜也，宜黃連阿膠湯，清陽益陰也。詳少陰篇。

少陰太陽表里同病

22。少陰脈沉反發熱，麻黃附子細辛湯，若二三日無里證，減辛加草用之良。

【注】少陰病脈沉，為陰寒之證，當無熱，今反發熱，是兼有太陽表也。宜麻黃附子細辛湯，急溫而散之。若二、三日熱仍不解，亦無里寒吐痢之證，去細辛易甘草，緩溫而和之。詳少陰篇。厥陰篇。

厥陰陰邪寒脈證

23。厥陰陰邪微細厥，膚冷髒厥躁難安，囊縮舌短胎滑黑，四逆當歸四逆先，少滿痛厥姜萸入，蛔厥靜而復時煩，得食而嘔蛔聞臭，煩因蛔動烏梅圓。

【注】厥陰陰邪，謂邪從陰化之寒證也。微細，厥陰陰邪脈也。厥，謂四肢厥冷也。膚冷，謂肌膚冷也。髒厥，謂寒陰髒厥也。躁難安，謂煩躁無有安時也。囊縮，謂外腎為寒收引縮入腹也，婦人則乳縮陰收也。舌短，謂舌縮短也。胎滑黑，謂舌胎不干而色黑也。四逆，謂四逆湯也。當歸四逆，謂當歸四逆湯也。先者，謂先服當歸四逆湯也。

少滿痛，謂少腹滿按之痛心也。厥，謂厥冷也。姜萸入，謂當歸四逆湯加入吳茱萸、生薑也。蛔厥，謂厥而吐蛔也。靜而復時煩，謂煩時止時煩也。得食而嘔蛔聞臭，謂嘔因蛔聞食臭而始嘔也。煩因蛔動，謂煩因蛔動而始煩也。烏梅圓蛔厥，謂宜用烏梅丸也。詳厥陰篇。

厥陰陽邪熱脈證

24。陽邪熱厥厥而熱，消渴熱氣撞心疼，煩滿囊縮舌焦卷，便硬尚任大承攻，四逆不分四逆散，咳加姜味下痢同，悸加桂枝腹痛附，下重薤白秘尿苓。

【注】陽邪，謂厥陰邪從陽化之熱證也。厥，謂手足寒也。厥而復熱，熱而復厥，是為熱厥。厥微熱微，厥深熱深也。消渴，謂飲水多而小便少也。熱氣上撞心疼，是火挾木邪而逆也。煩滿，謂少腹煩滿也。

囊縮，謂外腎為熱灼，筋縮入腹也。舌焦卷，謂舌胎干焦而卷也。便硬，謂大便硬，尚可任攻，宜大承氣湯。四逆，謂四肢厥冷也。不分，謂寒熱之厥，疑似不分也，宜四逆散，疏達厥陰。其厥不回，再審寒熱可也。或咳加生薑，五味子。下痢亦加，故曰同也。心下悸加桂枝。

腹痛加附子。瀉痢下重加薤白。秘尿不利加茯苓。詳少陰厥陰篇。

少陰厥陰外熱里寒脈證

25。少陰里寒外熱證，面赤身反不惡寒，厥痢清谷脈微絕，通脈四逆主之先，痢止參加脈不出，蔥入面色赤炎炎，腹痛加芍咽桔梗，嘔加聖藥用姜鮮。

【注】少陰里寒外熱之證，面赤不惡寒，格陽外熱也。四肢厥冷，下痢清谷，脈微欲絕，陰極里寒也，宜通脈四逆湯主之。服四逆湯下痢止，脈仍不出加人參，面色赤者加蔥，腹痛加芍藥，咽痛加桔梗，嘔加生薑。詳少陰篇。

兩感

26。一日太陽少陰病，頭痛口乾渴而煩。二日陽明太陰病，滿不欲食身熱譫。三日少陽厥陰病，耳聾囊縮厥逆寒，水漿不入神昏冒，六日氣盡命難全。

【注】兩感者，臟腑表里同病也。一日，頭痛、太陽也；口乾煩渴，少陰也。二日，身熱譫語，陽明也；腹滿不欲食，太陰也。三日，耳聾，少陽也；囊縮而厥，厥陰也。傳經之邪其為病也漸，兩感之邪其為病也速。蓋因陽邪酷烈，正不能御，所以三日後水漿不入，六腑之氣欲絕，昏不知人，五臟之神已敗，而不即死者，賴有胃氣未盡耳，故又三日其氣乃盡而死。張潔古制大羌活湯，以羌，獨，芩，連輩，辛甘以散太陽之表，苦寒以清少陰之熱，施之於表里不急者，固為得法也。若夫一日則頭痛口乾煩渴，二日則身熱譫語腹滿不欲食，三日則耳聾囊縮而厥，水漿不入，昏不知人，傳變如此迅速，恐用大羌活湯平緩之劑，反失機宜，當遵仲景治有先後之說，審其表里孰急，隨證治之，猶或可活。故於此證初病，一日表里俱熱者，根據少陰病得之二，三日，口燥咽干之法，用大承氣湯重劑以瀉陽邪之烈；表里俱寒者，根據少陰病始得之，反發熱脈沉之法，用麻黃附子細辛湯，以解陰邪之急。二日表里俱實者，根據陽明病譫語有潮熱，腹滿時減，減不足言之法，用大承氣湯攻之；表里虛者，根據三陽合病，腹滿身重，面垢譫語之法，用大劑白虎加人參湯清之。三日表里熱者，根據厥深熱亦深之法，用大承氣湯下之；表里寒者，根據脈微欲絕手足厥寒之法，用當歸四逆加吳茱萸生薑湯溫之。緩則不及事矣，其間頗有得生者，後之學者其留意焉。

汗下失宜致變壞證

27。太陽三日已發汗，若吐若下若溫針，不解致逆成壞證，觀其脈證犯何經，難辨陰陽六經證，重困垂危莫可憑，惟用獨參煎冷服，鼻上津津有汗生。

【注】太陽病三日，巳發汗不解，若吐，若下，若溫針，苟或相當即成解證。如其不當，不但病不解，或因而致逆變成壞證，當觀其脈證，知犯何經之逆。如汗後亡陽，渴躁譫語，下後寒中，結胸痞硬，吐後內煩腹滿，溫針後黃，衄，驚，狂之類，隨證治之可也。甚或脈微欲絕，神昏不能言，循衣摸床，叉手冒心等，重因垂危，難辨陰陽，六經莫可憑之證，此時此際，惟用人參煎湯，徐徐冷服，以待其機。倘得鼻上津津有汗，則為可生之兆也。

表證

28。表證宜汗太陽經，無汗發熱惡寒風，頭項強痛身體痛，若出自汗表虛明。

【注】表證，謂寒邪在表，無汗發熱，惡寒惡風，頭項強痛，身體痛也。太陽經主表，故曰表證。有是證無汗者，皆屬表實。雖有是證，若自汗出者，皆屬表虛，未可輕汗，即有風邪，只宜桂枝湯解肌可也。

表實無汗，重者麻黃湯主之。輕者麻桂各半湯主之。時有汗時無汗者，桂枝二麻黃一湯主之。表實躁熱甚者，三黃石膏湯主之；微者，大青龍湯主之。不躁有熱者，桂枝二越婢一湯主之。以上表證，不必悉具，亦不論日之多寡，但見有頭痛惡寒一，二證，即為表未罷，雖有里證，當先解表。表解已，乃可攻之，臨證者不可不詳辨也。詳太陽篇。

里證

29。里證宜下不大便，惡熱潮熱汗蒸蒸，燥干譫語滿硬痛，便溏為虛不可攻。

【注】里證，謂熱邪內結，不大便，惡熱潮熱，自汗蒸蒸，口燥舌干譫語，腹滿硬痛也。陽明腑主里，故曰里證。里實者，有脾約，有胃實，有大便難，三者均為可下之證，然不無輕重之別。三承氣湯、脾約丸，量其可者而與之，庶乎無過也。若便溏為里虛，即有是證不可攻也。論中有急下數證，不待便實而下之者，是下其熱也，非下其結也。義詳陽明少陰篇。

陽證

30。陽證身輕氣高熱，目睛了了面唇紅，熱煩口燥舌乾渴，指甲紅兮小便同。

【注】陽證，謂陽熱之證也。不論三陰、三陽，凡見是證者，均為陽熱有餘也。陽主動，故身輕也。陽氣盛，故氣高而喘也。陽主熱，故口鼻氣熱也。陽主寤，故目睛了了而不眠也。目睛不了了，亦有熱極朦朧似不了了，然必目赤多眵，非若陰證之不了了而神短無光也。陽氣熱，故身熱，面唇紅，指甲紅也。陽熱入里，故心煩，口燥，舌干而渴，小便紅也。表實者，三黃石膏湯發之。里實者，三承氣湯下之。

表里不實而熱盛者，白虎解毒等湯清之可也。詳三陽篇。

陰證

31。陰證身重息短冷，目不了了色不紅，無熱欲臥厥吐痢，小便白兮爪甲青。

【注】陰證，謂陰寒之證也。不論三陰，三陽，凡見是證者，均為陰寒不足也。陰主靜，故身重也。陰主寐，故目不了了但欲臥也。陽氣虛寒，故息短口鼻氣冷也。陰淫於外，故面無紅色，四肢厥冷爪甲青也。陰邪入內，故嘔吐，下痢清谷，小便清白也。以上皆三陰寒證，臨證者以附子、四逆、理中、吳茱萸等湯，擇其宜而與之可也。詳三陰篇。

陽盛格陰

32。陽盛格陰身肢厥，惡熱煩渴大便難，沉滑爪赤小便赤，汗下清宜陰自完。

【注】經曰：陽氣太盛，陰氣不得相營也。不相營者，不相入也。既不相入，則格陰於外，故曰陽盛格陰也。其外證雖身肢厥冷，頗似陰寒，而內則煩渴，大便難，小便赤，惡熱不欲近衣，爪甲赤，脈沉滑，一派陽實熱證。汗下清三法得宜，則陽得以消，陰得以完全也。表實無汗，三黃石膏湯。里實不便，三承氣湯。熱盛無表里證，宜解毒白虎湯。

【集注】劉完素曰：蓄熱內甚，脈須疾數，以其極熱蓄甚而脈道不利，反致脈沉細欲絕，俗未明造化之理，反謂傳為寒極陰毒者。或始得之，陽熱暴甚，而便有此證候者；或兩感熱甚者，通宜解毒加大承氣湯下之。後熱稍退而未愈者，黃連解毒湯調之。或微熱未除者，涼膈散調之。或失下熱極，以至身冷脈微而昏冒將死，若急下之，則殘陰暴絕必死，蓋陽後竭而然也。不下亦死，宜涼膈散或黃連解毒湯，養陰退陽，積熱漸以消散，則心胸再暖而脈漸以生也。

陰盛格陽

33。陰盛格陽色淺赤，發熱不渴厥而煩，下痢尿清爪青白，浮微通脈復陽還。

【注】經曰：陰氣太盛，陽氣不得相營也。不相營者，不相入也。既不相入，則格陽於外，故曰陰盛格陽也。色淺赤，謂面色見浮淺之紅赤色也。其外證面赤發熱而煩，頗類陽熱，其內則不渴，下痢清谷，小便清白，爪甲青白，四肢厥冷，脈浮微欲絕，一派陰寒虛證。宜通脈四逆湯冷服之，從其陰而復其陽也。痢止脈不出，加倍人參。下痢無脈，宜白通加豬膽汁人尿湯。厥煩欲死，宜吳茱萸湯。

陽毒

34。陽毒熱極失汗下，舌卷焦黑鼻煤煙，昏噤發狂如見鬼，咽疼唾血赤雲斑。六七日前尚可治，表里俱實黑奴丸，熱盛解毒里實下，表實三黃石膏煎。

【注】陽毒，謂陽熱至極之證也。失汗下，謂應汗不汗，應下不下，失其汗下之時也。熱毒炎炎不巳，故舌卷焦黑，鼻內生煤煙也。熱毒內攻乘心，故神昏噤栗，發狂如見鬼神，咽疼唾血也。熱毒外薄肌膚，故發赤色如錦雲之斑也。六，七日前，謂日淺毒未深入，故尚可治。

表里俱實，謂有是證，無汗不大便者，宜黑奴丸兩解之。無表里實證熱盛者，宜黃連解毒湯，兼燥渴者，合白虎湯清之。里實不便者，宜解毒承氣湯下之。表實無汗者，宜三黃石膏湯發之。

陰毒

35。陰毒寒極色青黑，咽痛通身厥冷寒，重強身疼如被杖，腹中紋痛若石堅，或嘔或痢或煩躁，或出冷汗溫補先，無汗還陽退陰汗，急灸氣海及關元。

【注】陰毒，謂陰寒至極之證也。血脈受陰毒邪，故面色青黑也。陰毒內攻於里，故咽痛腹中絞痛也。陰毒外攻於表，故厥冷通身，重強疼痛如被杖也，獨陰無陽不化，故陰凝腹若石之堅硬也。或嘔吐、或下痢，或煩躁，或冷汗出，皆陽虛不足或有之證，均以溫補為先，宜四逆湯倍加人參。若有是證，其人無汗，宜還陽散，退陰散，溫而汗之，使寒毒散而陽伸也。凡遇此證，俱宜急灸氣海，關元二，三百壯，隨服藥餌，未有不生者也。

醫宗金鑒三十七卷

表熱里熱陰熱陽熱

1。發熱無時熱翕翕，炊籠騰越熱蒸蒸，表熱尿白里熱赤，外需麻桂內涼承，燥干煩渴為陽熱，厥痢外熱屬陰經，陽熱宜清白虎輩，陰熱四逆與白通。

【注】發熱無時熱翕翕，謂發熱無休止之時，若合羽外復之表熱也。

炊籠騰越熱蒸蒸，謂發熱如炊籠蒸蒸內越之里熱也。表熱，熱不在里，故尿白也；里熱，故尿赤也。外需麻桂，謂表熱無汗宜麻黃湯，有汗宜桂枝湯。內涼承，謂里熱輕者宜涼膈散，重者宜三承氣湯。發熱兼口燥，舌干，煩渴者，為陽經之熱也。發熱兼厥冷，下痢清谷者，屬陰經之熱也。陽熱宜清，白虎解毒輩也。陰熱宜溫，四逆白通湯也。

【按】翕翕，蒸蒸發熱，俱有汗，二證相類。若以翕翕之表熱，誤為蒸蒸之里熱，下之則逆；若以蒸蒸里熱，誤為翕翕表熱，汗之轉傷。

翕翕之汗熱雖同蒸蒸，捫之自溫，不似蒸蒸之汗熱、捫之自有熱氣透手也。其間或有疑似難辨，又當審小便之白赤，舌胎之潤燥，自可決也。

惡寒背惡寒辨

2。惡寒表里陰陽辨，發熱有汗表為虛，發熱無汗表實證，實以麻黃虛桂枝。無熱惡寒發陰里，桂枝加附頗相宜，背寒口和陰附子，口燥渴陽白虎需。

【注】惡寒一證，有表里，陰陽之辨。發熱惡寒發於陽表也，有汗宜桂枝湯，無汗宜麻黃湯。無熱惡寒發於陰里也，有汗宜桂枝加附子湯，無汗宜麻黃附子細辛湯。背惡寒口和，謂口中不燥而和也；陰，謂屬少陰也，宜附子湯。背惡寒口燥渴，謂口中燥而湯也；陽，謂屬陽明也，宜白虎加人參湯。

【按】陰陽二經，惡寒雖同，其身有熱無熱則異也，一則汗之，一則溫之。少陰、陽明之背惡寒雖同，其口中和、口中不和則異也，一則溫之，一則清之。惡寒雖屬輕微之證，仲景立法可辨，他可類推矣。

惡風

3。風寒相因相離少，三陽俱有惡寒風，惡風屬陽法從表，三陰惡寒無惡風。

【注】風寒二者，大率多相因而少相離，有寒時不皆無風，有風時不皆無寒，故三陽俱有惡寒惡風同見也。惡風與惡寒均表病也，法當從表；然風屬陽，寒屬陰，故三陰經證有惡寒而無惡風也。

頭痛

4。三陽頭痛身皆熱，無熱吐沫厥陰經，不便尿紅當議下，尿白猶屬表未清。

【注】三陽，謂太陽、陽明、少陽也。頭痛身皆熱，謂三陽頭痛身皆熱也。三陽經頭痛，法當從三陽治也。厥陰頭痛，則多厥而無熱，嘔吐涎沫，是厥陰挾寒邪上逆也，宜吳茱萸湯溫而降之。三陽頭痛，若不大便，小便紅赤，為里實熱，法當議下，宜承氣湯。若小便清白，即不大便，為里熱未實，表尚未清，法當先從表治也。三陰經無頭痛，惟厥陰有頭痛，以其脈與督脈上會於巔也。三陰經無發熱，厥陰少陰亦有發熱，謂之反發熱，以其髒有相火，陰盛格陽於外也。

項強

5。項背几几強太陽，脈浮無汗葛根湯，有汗桂枝添葛入，脈沉栝蔞桂枝方。結胸項強如柔痙，大陷胸丸下必康，但見少陽休汗下，柴胡去半入蔞良。

【注】項強，太陽病也。項背強，太陽、陽明病也。几几，拘強而甚之貌也。脈浮屬二陽之表脈也。若無汗是從傷寒傳來，宜葛根湯；有汗是從中風傳來，宜桂枝加葛根湯。脈沉，謂邪已入胸里也，宜栝蔞桂枝湯。結胸，謂結胸病也，項強如柔痙，謂項強背反張，有汗如柔痙之狀也，宜大陷胸丸。但見少陽，謂太陽、少陽並病之項強。休汗下，謂邪入少陽，不可更汗下也，宜柴胡湯去半夏加栝蔞主之。良，好也。栝蔞桂枝湯方在『金匱要略』。

身痛

6。身痛未汗表實證，汗後身疼屬表虛，桂加生薑參芍藥，尺遲血少建中耆，少陰沉厥附子治，厥陰汗痢四逆醫，風濕盡痛難轉側，掣引煩疼桂附宜。

【注】身痛，未汗屬表實證，宜麻黃湯。汗後身疼，屬表虛證，宜桂枝新加湯，即桂枝湯倍生薑，芍藥加人參也。曰桂加，即桂枝湯加此也。尺遲血少建中耆，謂身痛尺中脈遲，是血少營氣不足也，雖未經汗，不可發汗，直建中湯加黃耆以補營血也。少陰，謂身痛見少陰沉脈，四肢厥冷也。附子治，謂宜附子湯治也。厥陰，謂身痛見厥陰厥逆，汗出不止，下痢清谷也。四逆醫，謂以四逆湯醫也。風濕，謂風濕身痛也。盡痛難轉側，是濕則令人一身盡痛不能轉側。掣引煩疼，是風則令人筋脈牽引，煩疼不寧也。桂附宜，謂宜以桂枝附子湯也。

煩躁不眠懊？？

7。躁身不靜煩心擾，不躁難眠作熱觀，懊？？煩甚無冷病，惟躁陰陽表里看。諸煩無論三法後，便軟梔竹等湯煎，便硬白虎三承氣，躁同陰見便屬寒。

【注】身為熱動而不安謂之躁，心為熱擾而不寧謂之煩。煩則擾於內，躁則動於外，故有心煩而無身煩，有身躁而無心躁也。大抵煩屬陽，躁屬陰。若懊？？心中反覆顛倒，煩不得眠，不與躁同見者，皆無冷病，當作熱觀也。惟躁則不然，當分表里陰陽取治。故太陽有不汗出而煩躁，謂之在表，大青龍證也。陽明有心下硬之煩躁，謂之在陽，白虎湯證也。三陰有吐痢手足厥之煩躁，謂之在陰，四逆輩證也。

諸煩，謂煩不眠懊？？也。無論三法後，謂不論巳經，未經，汗，吐，下三法之前後也。但大便不硬者，以竹葉石膏，溫膽，梔子豉等湯

主治可也。便硬者，量其熱之深淺，以白虎、三承氣湯主治可也。躁同陰見，謂躁同三陰證見，便屬陰寒之躁，宜四逆、理中、吳茱萸湯

主治可也。

自汗頭汗

8。自汗熱越多急下，更兼熱痢不休凶，頭汗熱蒸不得越，黃濕水火血皆成。

【注】自汗在太陽，謂之風邪，桂枝湯證也。在陽明，謂之熱越，白虎湯證也。若大熱蒸蒸汗出過多，則宜調胃承氣湯，急下其熱，救其津也。若更兼發熱下痢不休，內外兩脫，故凶也。頭汗出，躋頸而還，則為熱不得外越，上蒸於首也。或因黃郁未發，或因濕家誤下，或因水結胸蒸，或因火劫熱迫，或因陽明蓄血，或因熱入血室，皆令成之，則當分門施治可也。

手足汗

9。手足濈濈然汗出，便硬尿利本當攻，寒中汗冷尿不利，攻之固瘕瀉澄清。

【注】胃主四肢為津液之主，今熱聚於胃，蒸其津液，傍達於四肢，故手足濈濈然汗出，且小便自利，胃中津液必干，大便必硬，本當攻也。若中寒胃陽土虛，脾不約束，津液橫溢，四肢猶如陰盛淫雨滂沱，故汗出而冷也。陽虛失運，中寒不化，故小便不利也。今雖便硬而手足汗出，非為熱越者比，慎不可攻，攻之必變生，固瘕泄瀉澄清不止也。

潮熱時熱

10。午後一發為潮熱，無休發熱汗蒸蒸，時熱自汗無里證，先時與藥桂枝稱。

【注】潮熱，陽明腑證也。陽明王於申酉，故潮熱發於午後，如潮信之不失，因名之曰潮熱，可下之證也。無休發熱汗蒸蒸，謂發無休止之時，熱氣透手溱溱有汗，名曰蒸蒸發熱，亦屬陽明內實，可下之證也。時熱自汗者，謂發熱時輕時重而有自汗也，似潮熱而次數，似蒸蒸而休止。潮熱蒸蒸之熱，則必兼有可下之證。時熱時止之熱，則必不兼可下之證，故曰：無里證也。因其無里證，熱而有汗，知風邪留連在表不已，故用桂枝主治。然必先其發熱汗出之時與桂枝湯也，蓋桂枝不為時熱自汗者設，而為時熱自汗有表無里證者設也。上處重在無里證，非謂凡有時熱自汗，皆可服桂枝湯也。

譫語鄭聲

11。譫語為實聲長壯，亂言無次數更端，鄭聲為虛音短細，頻言重複更呢喃。同陽經見均屬熱，同陰經見總為寒，陽無可攻當清解，陰不能溫清補痊。

【注】言語心主之也。心氣實熱而神有餘，則發為譫語。譫語為實，故聲長而壯，亂言無次數數更端也。心氣虛熱而神不足，則發為鄭聲。鄭聲為虛，故音短而細，只將一言重複呢喃也。蓋神有餘，則能機變而亂言。神不足，則無機變而只守一聲也。凡譫語，鄭聲與陽經同見者，均屬熱證，可以攻之；與陰經同見者，總為寒證，可以溫之。若雖與陽經同見，而無可攻之證，不可攻之，當清解也；與陰經同見而無可溫之證，不可溫之，當清補也。

渴證

12。三法傷津胃燥干，陽往乘陰渴亦然，渴欲飲水少少與，莫使停留飲病干。太陽五苓尿不利，陽明白虎飲連連，少陽證具心煩渴，小柴去半粉加添。

【注】渴病，多因或汗、或吐、或下三法傷其津液，致令胃中乾燥，故引飲也。陽邪往乘三陰，太陰則嗌干，少陰則口燥，厥陰則消渴。

渴在三陰，陽邪亦屬熱傷津液，故曰渴亦然也。三陰之渴，治法詳於三陰經內。凡渴欲飲水者，當少少與之，以滋胃干，胃和則愈，若恣意與飲之，不但渴不能愈致水停留為病也。太陽之渴用五苓散者，以水停下焦，小便不利故也。陽明之渴用白虎者，以胃熱飲水連連不巳也。少陽寒熱往來等證巳具，心煩渴者，用小柴胡湯以和解，去半夏以避燥，加花粉以生津液也。

舌胎

13。舌心外候本澤紅，紅深赤色熱為輕，外紅內紫為熱重，滑白寒表少陽經，沉遲細緊髒寒結，干薄氣液兩虛空，黃黑胎潤里熱淺，焦干刺裂熱深明，黑滑若與三陰見，水來克火百無生。

【注】舌者心之外候，色應紅澤為無病也。若初感內外紅深，則為有熱。外紅內紫，則為熱甚。舌胎滑白，則為表寒。其胎漸厚，則為傳少陽經也。熱者宜辛涼汗之，寒者宜辛溫汗之。在少陽者為胸中有寒，丹田有熱也，小柴胡湯兩解之。胸中指表也，淺也；丹田指里也，深也，非直指胸中丹田，謂半里之熱未成，半表之寒猶在。故舌白一證，有寒有熱也。若其胎滑厚與陰證脈同見，乃髒虛寒結，以理中加枳實溫而開之。若其胎干薄與陽證同見，乃氣虛液竭，以白虎加人參清而補之。若白胎漸變黃色，此為去表入里，其熱尚淺，表不罷者，宜三黃石膏湯；己入里者，涼膈散。如焦干黑色，或芒刺裂紋，此為里熱己深，宜梔子金花湯，兼滿痛者，大承氣湯。紅，火色也；黑，水色也。與三陽證見，為熱極反兼勝己之化，清之下之，尚可治也。

若與三陰證見，則為水來克火，百無一生。治者以生薑擦之，其黑色稍退，急用附子理中；四逆輩救之可生。

胸脅滿痛

14。邪氣傳里必先胸，由胸及脅少陽經，太陽脈浮惟胸滿，過經不解有陽明。乾嘔潮熱胸脅滿，大柴加消兩解行。心腹引脅硬滿痛，乾嘔尿秘十棗攻。

【注】邪氣傳里必先自胸，若脈浮惟胸滿而不及脅者，仍屬太陽表分也，宜麻黃湯。因胸及脅而皆滿者，屬少陽經也，宜小柴胡湯。若十餘日不解，而胸脅滿，兼乾嘔潮熱者，是少陽兼有陽明也，宜大柴胡湯加芒硝兩解之。若表己解，心下及腹引脅，滿硬而痛，乾嘔小便不利者，是停飲內實也，宜十棗湯攻之。

嘔證

15。嘔病因何屬少陽？表入里拒故為殃，太陽之嘔表不解，食谷欲嘔在胃陽，太陰有吐而無嘔，厥陰涎沫吐蛔長，少陰嘔痢有水氣，飲嘔相因是水鄉。

【注】嘔病諸經皆有，因何屬少陽也？因表邪入里，里氣拒格，上逆作嘔，故為殃屬少陽也，宜小柴胡湯。心下硬而煩，或不大便，宜大柴胡湯。表不解之嘔屬太陽也，宜柴桂湯。食谷欲嘔，屬胃陽；胃陽，陽明也。屬中寒，宜吳茱萸湯；得湯更嘔屬表熱，宜葛根加半夏湯

。嘔吐涎沫，或嘔吐蛔，屬厥陰也。宜吳茱萸湯；吐蛔者，宜烏梅丸

。嘔而下痢，是有水氣，屬少陰也，宜真武湯。飲而嘔，嘔而飲，飲嘔相因不已，是停水也，宜五苓散。

往來寒熱如瘧寒熱

16。往來寒熱少陽證，寒熱相因小柴胡，如瘧寒熱三五發，太陽麻桂等湯除。

【注】寒而熱，熱而寒，寒熱相因不已，故名曰往來寒熱，為少陽主證，宜小柴胡湯。寒熱而有作止之常，一日一次，或隔日一次，謂之瘧，屬雜病也。寒熱而無作止之常，日三、五發，謂之如瘧，屬太陽經未盡之表邪也，宜麻桂各半湯。若熱多寒少，宜桂枝二越婢一湯；若有汗宜桂枝二麻黃一湯，若無汗亦宜麻桂各半湯。此皆治太陽未盡之微邪法也。

目眩耳聾

17。少陽目眩神自正，諸逆昏亂不能生，重暍耳聾濕溫汗，不語面色變身青。

【注】目眩者，目黑不明也；耳聾者，耳無所聞也，皆少陽經主證，非死候也。其目之明，其耳之聰，神自完整。若因三法失宜，致諸變逆壞證，目眩而神昏言亂，乃神散氣脫之候，故曰不能生也。若因誤發濕溫家汗而不能言語，耳聾無聞，身青面色變者，名曰重暍，亦死證也。

腹滿痛

18。腹滿時痛不足證，腹滿大痛有餘名。誤下邪陷太陰里，汗熱便硬轉陽明。

【注】腹滿時痛為不足，桂枝加芍藥湯，不愈，用理中湯。腹滿大痛為有餘，桂枝加大黃湯。此皆誤下邪陷太陰之里證也。若潮熱自汗，大便硬，則為太陰之邪轉屬陽明也，宜大承氣湯。

吐證

19。中寒吐食不能食，不渴而厥吐寒虛，得食吐渴火為逆，飲吐相因水病居。

【注】中寒吐食，謂中寒吐食不能食也。凡不渴而厥吐，是寒虛吐也，宜理中、吳茱萸輩。凡渴而得食即吐，是火吐也，熱實宜黃連解毒湯。熱虛宜乾薑黃連黃芩湯，或竹葉石膏湯。渴而飲，飲而吐，吐而復渴，水逆病也，宜五苓散。

熱痢寒痢

20。熱痢尿紅渴粘穢，寒痢澄清小便白，理中不應宜固澀，仍然不應利之瘥。

【注】自痢不渴者，屬太陰寒也。下痢欲飲水者，以有熱故也。此以渴辨寒熱也。小便黃赤，穢氣稠粘者，皆熱痢也。小便清白，澄徹清谷，皆寒痢也。熱痢有表證，輕者升麻葛根湯，重者葛根湯汗之。有里證者，量以三承氣湯下之。無表里證，輕者宜黃芩湯，重者宜葛根黃連黃芩湯清之。寒痢宜理中湯溫而補之。若服理中湯不應者，此屬下焦滑脫，宜赤石脂禹餘糧湯固澀。仍然不應，此為清濁不分，水走大腸，宜五芩散或豬苓湯利之，可瘥也。

但欲寐

21。行陰嗜臥無表里，呼醒復睡不須驚，風溫脈浮熱汗出，多眠身重息鼾鳴。

【注】行陰欲寐嗜臥，少陰證也。若欲寐嗜臥無表里證，身和脈小，知已解也。然解後之睡，呼之則醒，醒而又睡，是陰氣來復，非陰盛困陽，不須驚也。風溫亦欲寐多眠，則有脈浮發熱，汗出身重，鼻息鼾鳴之別也。

陰陽咽痛

22。咽痛干腫為陽熱，不干不腫屬陰寒，陽用甘桔等湯治，陰用甘桔附姜攢。

【注】咽痛一證，寒熱皆有。咽干腫痛，為三陽熱證，宜甘桔，半夏，苦酒，豬膚等湯調治。不干不重而痛，為三陰寒證，宜四逆湯加桔梗主治也。

氣上沖

23。氣撞吐蛔厥陰本，無蛔陽表桂枝湯，少腹急引燒？？散，沖喉難息瓜蒂良。

【注】氣撞吐蛔，謂厥陰本證也。無蛔，謂氣撞不吐蛔，乃邪猶在陽表也，宜桂枝湯。少腹急引，謂氣上沖，更少腹引陰急痛，乃陰陽易病也，宜燒？？散。沖喉難息，謂氣上沖喉，胸滿難以布息，乃寒實在胸也，宜瓜蒂散。

飢不欲食

24。飢不欲食吐蛔厥，下後不食屬陽明，懊？？頭汗梔子豉，厥緊心煩邪在胸。

【注】飢不欲食吐蛔厥，謂厥陰本證也。下後飢不能食屬陽明也。陽明病則懊？？，心中煩甚，頭上汗出，是熱在胃中，宜梔子豉湯涌之。

厥陰病則吐蛔，厥逆，脈微，今不微而緊更心煩者，非寒虛邪，是寒實邪，而在胸中宜瓜蒂散吐之。

手足厥逆

25。太陰手足溫無厥，少陰厥冷不能溫，厥陰寒厥分微甚，熱厥相因辨淺深。

【注】太陰經無厥逆，而有手足自溫。少陰經有寒厥，而無熱厥。厥陰經有寒、熱二厥。寒厥者，只寒而不熱也。熱厥者，由熱而厥，由厥而熱，熱厥相因無休歇也。當辨陰陽淺深，以當歸四逆、承氣等湯

施治可也。詳厥陰篇。

少腹滿痛

26。少腹滿而按之痛，厥逆尿白冷膀胱，不厥血蓄小便利，小便不利水為殃。

【注】少腹滿按之痛，若四肢厥冷，小便清白者，是冷結膀胱，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯。不厥冷，小便自利者，是血蓄膀胱，宜桃仁承氣湯。小便不利者，是水蓄膀胱，宜五苓散。若大小便不利者，是水熱蓄結，宜八正散。

神昏狂亂蓄血發狂

27。神昏胃熱重陽狂，三黃三承白解湯。蓄血發狂小便利，少腹硬痛屬太陽，陽明蓄血大便黑，其人如狂而喜忘，桃仁承氣抵當治，須識作汗奄然狂。

【注】神昏胃熱，謂神昏是胃經熱極乘心也。重陽狂，謂熱入於陽則狂亂也。三黃，謂三黃石膏湯，治神昏狂亂表實無汗者也。三承，謂三承氣湯，治神昏狂亂里實不便者也。白解湯，謂白虎解毒湯，治神昏狂亂，無表里證而熱極者也。太陽蓄血發狂，則少腹硬痛，小便自利。若小便不利，是水熱蓄也，非血蓄也。陽明血蓄如狂，則喜忘，大便黑。若大便不黑，是熱極也，非血蓄也。蓄血輕者，桃仁承氣湯

，重者抵當湯，擇而用之可也。然發狂證，亦有陽盛陰虛之人，作汗將解之時，奄然發狂，濈然汗出而解者，當須識之，不可以藥也。

循衣摸床

28。循衣摸床有二因，太陽火劫熱傷陰，小便利生不利死，陽明熱極熱彌深，皆緣三法失成壞，脈實堪下弱難禁，虛實陰陽難辨處，獨參六味可回春。

【注】循衣摸床，危惡之證也。一因太陽火劫取汗，致陽盛傷陰。陰若未竭，則小便利，多生；陰若已竭，則小便難，多死。一因陽明熱極，汗，吐，下三法失宜，致成壞證。其熱彌深，脈實者，堪下則可治；脈弱者，不堪下則難治。此已成危惡壞證，往往陰陽虛實，醫莫能辨，無下手處，當以大劑獨參，六味，干生地黃湯，時時與之，每獲生也。

太陽陽邪停飲

29。太陽陽邪有水逆，消渴發熱汗出煩，小便不利水入吐，脈浮而數五苓攢。

【注】太陽陽邪，有水逆消渴之病，謂太陽中風，有渴欲飲水，水入即吐者，名曰水逆；飲水多而小便少者，名曰消渴。發熱汗出，風邪也。煩，熱也。小便不利，水入則吐，飲停也。浮數，風熱脈也。均宜五苓散，多服暖水，令微汗出，外解太陽，內利停水則愈。若不能飲暖水，欲飲冷水者，是熱盛也，以五苓散加寒水石，石膏，滑石可也。詳太陽上篇。

太陽陰邪乾嘔咳

30。太陽陰邪有水氣，傷寒無汗熱烘烘，主證乾嘔咳微喘，外發內散

小青龍，小便不利少腹滿，下痢除麻共入苓，噎麻易附喘加杏，渴加花粉減半平。

【注】太陽陰邪有水氣，謂太陽傷寒表不解，發熱無汗，兼有乾嘔而咳微喘，飲病之主證，宜以小青龍湯，外發寒邪，內散寒飲，則可愈也。或小便不利少腹滿，或下痢，或噎，或喘，或渴，此飲病或有之證，亦以小青龍湯主之。小便不利，少腹滿，是水停下焦，大便下痢，是水走大腸，俱除麻黃，共入茯苓，專滲痢也。噎為內寒之甚，以麻黃易附子，散內寒也。喘氣上逆，加杏仁以降逆也。渴加花粉，減去半夏，以避燥生津也。詳太陽下篇。

少陰陽邪渴咳而嘔

31。少陰陽邪有停飲，六七日反不得眠，下痢而渴咳而嘔，小便不利豬苓煎。

【注】少陰陽邪有停飲，謂少陰陽邪熱證，兼有停飲病也。少陰病當欲寐，至六、七日反心煩不得眠，是少陰熱也，下痢而渴，咳嘔，小便不利，是水飲停也。以豬苓湯去其熱、而利其水可也。詳少陰篇。

少陰陰邪小便不利自下痢

32。少陰陰邪有水氣，腹痛四肢重沉疼，小便不利自下痢，或咳或嘔真武平。咳加乾薑辛味共，小便若利去茯苓，嘔去附子生薑倍，痢去芍藥入干寧。

【注】少陰陰邪有水氣，謂少陰陰寒兼有水氣病也。飲病主證，謂腹痛，四肢沉重疼痛，大便自利，小便不利，宜真武湯溫中利水也。飲病或有之證，或咳，或小便利，或嘔，或下痢。咳加生薑，細辛，五味子。小便若利去茯苓。嘔，去附子倍加生薑。痢，去芍藥入乾薑也。

喘急短氣

33。喘息喝喝數張口，短氣似喘不抬肩，促難布息為實證，短不續息作虛觀，內因飲病或痰熱，外因陰陽表里看，直視神昏汗潤發，脈微肢厥命難全。

【注】喘息，氣急喝喝而數張口，抬肩，欠肚者，喘也。短氣，則似喘非喘，而不張口抬肩也。二證皆胸中氣病。肺主氣，故屬肺也。無論喘急，短氣，若氣促壅塞不能布息，為有餘之實證。若氣短空乏不能續息，為不足之虛證。內因，謂飲冷傷肺，或因痰熱也。外因，謂形寒傷表，表主皮毛，肺之合也，皮毛受邪，其次及膚，及肌，及胸，及腹入胃，皆令病喘，當審陰陽表里，從化主治可也。喘急，短氣，兼直視神昏，汗出潤發，脈微四肢厥冷，皆死候也。與三陰寒證同見，是為陰喘，宜四逆加杏仁，五味子，虛者倍加人參。與三陽熱證同見，是為陽喘，宜白虎，葛根黃芩黃連湯。與太陽表證同見，是為表喘，無汗者麻黃湯，兼煩躁者大青龍湯，有汗者桂枝加厚朴杏子湯

。與陽明里證同見，是為里喘，宜大承氣湯，兼結胸者，宜大陷胸丸

。若兼水氣，表實者，小青龍湯，表虛者及小便不利，均宜五芩散加葶藶子。里實者，宜葶藶大棗湯，兼腹脅硬痛者，宜十棗湯。里寒者，宜真武湯。若脈微細，口鼻氣短喘乏，而無陰陽表里證，此氣虛喘也，宜保元湯加五味子，杏仁。若喘而唾痰稠粘，喉間漉漉有聲，此痰喘也，重者宜瓜蒂散、礞石滾痰丸，輕者二陳加苦葶藶子，蘇子之類也。

心下悸

34。築築惕惕心動悸，怔怔忡忡不自安，飲多尿少為停水，厥冷汗後是虛寒。

【注】心下築築惕惕、怔怔忡忡，謂悸病之狀也。飲水多而小便少，水停心下之悸也，宜茯苓甘草湯，或五苓散。厥冷為寒，宜真武湯。

汗後為虛，宜小建中湯。或不因汗後，是虛之甚也，宜炙甘草湯。

戰振栗

35。戰身聳動栗心？？，振雖聳動比戰輕，故振責虛因無力，栗戰相交邪正爭，此證若生三法後，虛其中外逆而成，不逆因和而作解，正勝邪卻戰汗平。

【注】戰，謂身抖聳動也。栗，謂心內發？？也。振，亦聳動，比之於戰則無力也。所以論中曰：振振者，皆責其虛也。栗，邪氣為之也。戰，正氣為之也。邪正相交故爭也。此證若生於汗，吐，下之後，是虛其中外而致逆也。若不致逆，邪因以衰，正因以和而作解，則為正勝邪卻，戰慄汗出而平也。

呃逆噦噫

36。呃逆今名？？古名，不似噦噦胃裡聲，？？聲格格連聲作，原夫臍下氣來沖，頗類噯噫情自異，均屬氣逆治能同。虛熱橘皮竹茹治，二便不利利之寧，氣不歸原宜都氣，寒虛丁萸附理中，痞硬下痢生薑瀉，痞硬噫氣代赭功。

【注】今之名曰呃逆，即古之名曰？？也。？？者，氣噎結有聲也。世有以噦呃逆者，蓋不知噦噦之聲，聲從胃裡出口，不似？？之格格連聲，氣從臍下來自沖脈，出口作聲也。呃逆頗類噯氣噫氣。噯氣者，因飽食太急，比時作噯，轉食氣也。噫氣者，因過食傷食，越時作噫，食臭氣也，故曰情自異也。但均屬氣逆為病，故曰治能同也。呃逆之病，胃氣虛竭也。兼熱者，以橘皮竹茹湯加柿蒂主之。兼大便不利，以三承氣湯主之。兼小便不利，以二苓散湯主之。兼腎虛不能攝沖脈之氣歸原，以都氣湯加牛膝主之。兼寒虛，太陰手足溫，以丁萸理中湯主之，少陰手足厥，更加附子。兼痞硬下痢，以生薑瀉心湯主之。兼痞硬噫氣，以旋覆代赭石湯主之。

結胸

37。按之滿硬不痛痞，硬而滿痛為結胸，大結從心至少腹，小結心下按方疼。熱微頭汗為水結，漱水不咽血結名，瘀衄未盡經適斷，內實沈大審的攻，抵當桃仁大小陷，誤攻浮大命多傾，不實浮滑小陷證，藏結悉具躁煩凶。

【注】傷寒下之太早則成痞硬，中風下太早則成結胸，均為表邪乘虛入里。硬滿按之而痛，為結胸實邪也。硬滿按之不痛，為痞硬虛邪也。大結，謂大結胸，從心下至少腹，硬滿而痛，手不可近者，宜大陷胸湯攻之。小結，謂小結胸，微結心下，按之方痛，不按不疼也，宜小陷胸湯開之。身有微熱，頭自汗出，兼有是證者，為水結胸也，宜大陷胸丸攻之。漱水不欲咽，兼有是證者，為血結胸也，血瘀不成衄解，或衄未盡，或婦人經來適斷，皆能成之，宜抵當丸，或桃仁承氣湯攻之。內實證實可攻也，沉大脈實可攻也，審其的當，則用抵當，仁承氣，大陷胸湯丸以攻之。審若不內實，脈浮滑或脈浮大是未的也，乃小陷胸證，不可攻也，誤攻之，定然凶也。藏結，謂狀如結胸，舌胎白滑，脈浮而細也。悉具，謂結胸通腹，兩脅皆硬滿痛也，此證加之煩燥，凶死可知。

痞硬

38。陽證痞硬為熱痞，大黃黃連瀉心寧，汗出惡寒寒熱痞，附子瀉心兩收功。誤下少陽發熱嘔，痞滿半夏瀉心能。虛熱水氣痞下痢，心煩乾嘔腹雷鳴，虛熱水氣生薑瀉，痞急氣逆甘草靈。桂枝表解乃攻痞，五芩煩渴利尿通。

【注】傷寒下早則成痞硬，中風下早則成結胸，此其常也。然論中中風下早未嘗無痞硬，傷寒下早亦有結胸。大抵從虛化者多為痞硬，從實化者多結胸也。陽證心下痞硬為熱痞，宜大黃黃連瀉心湯。若陽證汗出惡寒，為寒熱痞，宜附子瀉心湯。誤下少陽發熱而嘔，心下痞滿，為嘔逆痞，宜半夏瀉心湯。陽證誤下，心下痞硬，下痢，心煩乾嘔，腹中雷嗚，脅下有水氣，致小便不利，為虛熱水氣痞，宜生薑瀉心湯。若有是證，脅下無水氣，其痞急益甚，為虛熱客氣上逆之痞，宜甘草瀉心湯。凡有痞者，有無汗惡寒之表，宜桂枝湯表解已，乃可以大黃黃連瀉心湯攻痞也。若有痞者，與瀉心湯，痞不解其人煩渴，小便不利，先以五苓散，小便利後，乃可與諸瀉心湯治痞也。

發黃

39。濕熱發黃頭汗出，小便不利渴陽明。素有寒濕發汗後，黃從陰化太陰經。陽色鮮明陰色暗，太陽血蓄並狂生。表實麻翹赤小豆，茵陳里實梔子清。陰黃茵陳四逆主，便溏尿秘茵五苓。環口黧黑柔汗死，體若煙熏陽絕征。

【注】陽明病應遍身有汗，謂之熱越。今頭汗出，身無汗，是熱不得越也。渴而引飲，小便不利，是停水也。熱與濕瘀，從土而化，外薄肌肉，謂之濕熱發黃也。或其人素有寒濕，為表邪遏郁，或巳成黃，又經發汗，傳入太陰，從陰而化，謂之濕寒發黃也。陽明屬陽，故其色明亮。太陰屬陰，故其色晦暗也。太陽蓄血亦有發黃，多與狂病並生，法當從蓄血治也。表實無汗發黃者，宜麻黃連翹赤小豆湯汗之。

里實不便者，宜茵陳蒿湯下之。無表里證熱盛者，宜梔子柏皮湯清之。陰證發黃者，宜茵陳四逆湯溫之。若大便溏，小便秘，發黃者，宜茵陳五苓散利之。環口黧黑柔汗者，陰黃死證也。柔汗、謂冷汗也。身體枯燥如煙熏者，陽黃死證也。

疹斑

40。傷寒疹斑失汗下，感而即出時氣然。表邪覆郁營衛分，外泛皮脈痧疹斑。痧白疹紅如膚粟，斑紅如豆片連連。紅輕赤重黑多死，淡紅稀暗是陰寒。未透升麻消毒治，熱盛三黃石膏煎，巳透青黛消斑飲，雙解痧疹法同前。

【注】傷寒發斑，疹，痧，皆因汗下失宜，外邪復郁，內熱泛出而成也。惟時氣傳染，感而即出，亦由疫之為病烈而速也。發於衛分則為痧，衛主氣，故色白如膚粟也。發於營分則為疹斑，營主血，故色紅膚淺為疹，深重為斑。斑形如豆，甚則成片連屬。斑疹之色紅者輕，赤者重，黑者死，此以熱之深淺驗死生也。若其色淡紅而稀暗者，皆因邪在三陽，巳成斑疹入里，邪從陰化，或過服冷藥所致，是為陰斑，陰痧，陰疹，法當從陰寒主治也。斑出未透，表熱輕者，宜升麻葛根湯，合消毒犀角飲治之。表熱重者，宜三黃石膏湯發之。巳透用青黛消斑飲，加減清之。痧疹初起，表里不清，用雙解散先通表里，余法同前治之可也。

衄血

14。陽明衄血熱在里，太陽衄血熱瘀經，太陽頭痛目瞑兆，陽明漱水不咽征。衄後身涼知作解，不解升麻犀角清。未咽表實麻黃汗，里熱犀角苓連同。

【注】陽明衄血熱在里也。太陽衄血熱瘀經也。太陽失汗則有頭痛目瞑之兆，陽明失下則有漱水不欲咽之徵。衄血之後，身涼脈靜，知作解也。若仍不解，知衄未盡，熱留於營也。無汗表熱，宜升麻葛根合犀角地黃湯清解之；欲作衄未衄者，表實宜麻黃湯汗之，里熱宜犀角地黃湯加芩連清之。若表實里熱者，則又當合二方兩解之。

吐血

42。傷寒吐血多因逆，下厥上竭少陰經，三陽熱盛宜清解，血瘀胸滿痛當攻，暴吐腐臭內潰死，過多血脫面無紅，犀角桃仁宜揀用，救脫聖愈及養榮。

【注】傷寒吐血，皆因失汗，失下，火逆，以致邪熱熾盛，沸騰經血故也。若血從口鼻耳目而出，小便難，此為強發少陰汗，名曰下厥上竭，為難治也。三陽熱盛吐血，宜升麻葛根合犀角地黃湯，熱甚加芩連清解可也。若血瘀則胸滿或痛，當以桃仁承氣合犀角地黃湯攻之。

若暴吐腐臭之血，名曰內潰，內潰者死。若吐血過多，面唇無紅色，名曰血脫。救脫，輕者以聖愈湯，重者以人參養榮湯。

大小便膿血

43。熱在膀胱小便血，八正導赤利之佳，熱瘀里急下膿血，黃連白頭與桃花。

【注】陽經之熱，下注膀胱，傷其營分，熱少血多，瘀成血蓄。熱多血少，熱迫血行，血不得蓄，而走下竅，故尿血也，以八正散，導赤散利而清之。陰經之熱，轉迫陽明，傷其營分，瘀則血蓄，喜忘如狂。不蓄則便血，熱腐則便膿。便膿熱郁，里急下重，所必然也。輕者宜黃連阿膠湯，重者白頭翁湯清之，滑脫者，桃花湯澀之可也。

頤毒

44。傷寒發頤耳下腫，失於汗下此毒生，高腫焮紅痛為順，反此神昏命必傾。毒伏未發脈亦隱，冷汗淋漓肢若冰，煩渴不便指甲紫，頗似三陰了了輕。

【注】傷寒頤毒，皆因汗下失宜，毒熱挾少陽相火上攻而成也。若其人陽氣素盛，則高腫焮紅疼痛，易於成膿，故為順也，宜連翹敗毒散

攻之。或其人陽氣素虛，或服冷藥過多，遏郁毒熱伏藏在里，內攻神昏，外毒漫腫，肉色不變，不疼木硬，則命必危也。毒伏未發之前，往往似三陰亡陽之證，脈隱不見，冷汗淋漓，肢冷若冰，但身輕目睛了了，煩渴不大便，指甲紅紫為異，此毒發始，臨治不可忽也。

狐惑

45。古名狐惑近名疳，狐蝕肛陰惑唇咽，病後餘毒斑疹後，癖疾痢後也同然，面眥赤白黑不一，目不能閉喜貪眠，潮熱聲啞腐穢氣，能食堪藥治多全。

【注】狐惑，牙疳、下疳等瘡之古名也，近時惟以疳呼之。下疳即狐也，蝕爛肛陰；牙疳即惑也，蝕咽腐齦，脫牙穿腮破唇。毒因傷寒病後，餘毒與濕？？之為害也。或生斑疹之後，或生癖疾下痢之後，其為患亦同也。其證則面色目眥或赤或白或黑，時時不一，喜睡目不能閉，潮熱聲啞，腐爛之處，穢氣熏人。若胃壯能食，堪受攻病重藥，或病之勢緩，治多全也。

百合

46。百合百脈合一病，如寒似熱藥無靈，飲食起居皆忽忽，如神若鬼附其形。脈數溺時輒頭痛，溺時不痛淅淅風，溺時快然但頭眩，六四二十病方寧。

【注】百合病者，謂傷寒過期，留連不解，不分經絡百脈，悉合為一病也。如寒似熱，諸藥無靈，欲飲不能飲，欲食不能食，欲臥不能臥，欲行不能行，精神忽忽，如神若鬼附其形體，而莫知所適從也。如脈數、溺尿時輒頭痛者，六十日乃愈。若溺尿時頭不痛，惟淅淅然惡風寒者，四十日乃愈。若溺時快然，但頭眩者，二十日乃愈。故曰：六四二十日病方寧也。

熱入血室

47。婦人傷寒同一治，胎產經來熱入室，晝日明了夜譫妄，小柴生地牡丹皮，無汗加麻有汗桂，汗後不解再加枝。寒熱如瘧加麻桂，中寒姜附不須疑，渴熱白虎花粉葛，瘀血桃仁承氣俱。產後胎前雖多證，不外陰陽表里醫。

【注】婦人傷寒，與男子治法同也。惟產後經來，邪熱乘虛而入血室，另有治法。熱入血室之證，書日明了，夜則譫語妄見鬼狀，宜小柴胡湯加生地丹皮。若無汗則為表實，加麻黃汗之。有汗則為表虛，加桂枝解之。若有發熱惡寒之表，巳經發汗，雖無汗不加麻黃，再加桂枝以解之，不可復用麻黃也。若有如瘧之寒熱，加麻黃桂枝兩解之。

若厥而下痢，則為中寒，去黃芩加姜，附，不須疑也。若發熱煩渴，則為里熱，去半夏合白虎，或加花粉葛根。胸脅少腹或滿硬、或作痛，則為瘀血，宜合桃仁承氣湯攻之。產後胎前雖有多證，不能盡述，總不外陰陽表里之治，在臨證者以意消息之耳。

食復勞復

48。新愈臟腑皆不足，營衛腸胃未通和，多食過勞復生熱，枳實梔子大黃瘥。浮汗沉下小柴解，燥嘔竹葉石膏合，氣虛補中益氣主，陰虧六味倍參多。

【注】新愈之後，臟腑氣血皆不足，營衛未通，腸胃未和，惟宜白粥靜養。若過食胃弱難消，因復煩熱，名曰食復。若過勞役復生熱煩，名曰勞復。勞復者，宜枳實梔子豉湯汗之。食復者，宜枳實梔子豉加大黃湯下之。脈浮有表者，宜枳實梔子豉湯以汗解之。脈沉有里者，宜枳實梔子豉加大黃湯以下解之。若無表里證者，宜小柴胡湯以和解之。口燥煩渴喜嘔者，宜竹葉石膏湯主之。若內傷氣虛勞復者，宜補中益氣湯主之。若犯內事陰虧者，宜六味生干地黃湯，氣少者，倍加人參湯主之。

房勞復陰陽易

49。房勞復與陰陽易，二病情異證則同。病後犯色復自病，病傳不病易之名。男女俱主燒？？散，少腹急痛引陰中，身重少氣頭眩暈，拘攣熱氣上沖胸。

【注】男女新愈交接，因而復病，名曰房勞復。男女新愈交接，病男傳不病之女病女傳不病之男，名曰陰陽易，即交易之義也。犯是病者，男以女之？？襠，女以男之？？襠燒灰，白湯或酒，日三服之則愈。

少腹急痛牽引陰中，身重少氣，頭目眩暈，四肢拘攣，熱氣沖胸，是其證也。

醫宗金鑒三十八卷

類傷寒五證

停痰　傷食　腳氣　虛煩　內癰1。相類傷寒有五證，頭疼發熱惡風寒，停痰頭項不強痛，胸滿難息氣沖咽。傷食惡食身無痛，痞悶失氣噫作酸，腳氣腳膝脛腫痛，或為乾枯大便難。虛煩微熱無表里，內癰能食審疼緣，肺癰喘咳胸引痛，唾粘腥臭吐膿涎，胃癰當胃痛難近，腸癰腫痛少腹堅，身皮甲錯腹中急，便數似淋證中看。

【注】類傷寒五證，初病之時，皆與太陽表證相類。一曰停痰，但胸滿不得息氣，上沖咽，頭項不強痛，與傷寒異耳。一曰傷食，但身無痛，心下痞悶，失氣，噫氣，作酸，吞酸，與傷寒異耳。一曰腳氣，但病起自腳，腳膝兩脛腫痛，或乾枯腫痛，名曰干腳氣，大便硬難，與傷寒異耳一曰虛煩，惟發熱而煩，無表里證，與傷寒異耳。一曰內癰，其狀頗類傷寒，但飲食如故，有癰痛之處，與傷寒異耳。胸中隱痛，或喘或咳，吐唾腥粘，是肺癰也。當胃作痛，手不可近，是胃癰也。少腹重痛，便數似淋，身皮甲錯，是腸癰也。

同傷寒十二證

冬溫　寒疫　瘟疫2。春溫夏熱秋清涼，冬氣冷冽令之常，傷之四時皆正病，非時有氣疫為殃。應冷反溫冬溫病，應溫反冷寒疫傷，瘟疫長幼相傳染，須識歲氣汗攻良。

【注】冬病傷寒，春病傷風，夏病暑病，秋病瘧疾，皆四時正令之常病也。若春應暖而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，此非其時而有其氣，疫為殃也。冬應冷反溫而病傷寒者，名曰冬溫。春應溫反寒而病傷寒者，名曰寒疫。若一時之氣不正，長幼皆病，互相傳染，名曰瘟疫。凡治此病，須識歲氣太過不及，六淫勝復，人之強弱，髒之寒熱，量其輕重，或汗或攻。輕以劉完素之雙解散，重以李杲之二聖救苦丸，隨證施治可也。

溫病　熱病3。冬傷於寒春病溫，夏日熱病早虧陰，脈浮頭疼發熱渴，不惡寒兮是所因。無汗河間兩解法，有汗清下早當尋，失治昏狂諸熱至，無證隨經以意神。

【注】經曰：冬傷於寒，春必病溫，至夏為熱病。熱病者，皆傷寒之類也。冬傷於寒，謂冬傷正令微寒未即病也。早虧陰，謂冬不藏精之人，或辛苦之人，汗出內外失其固密，在冬則早巳損傷腎臟陰氣，陽熱獨治，所以至春一感微邪，即引內熱，炎炎之勢，不能巳矣。故病而即渴不惡寒也。初病無汗有表證者，從劉完素兩解湯治法可也。有汗內熱盛者，或清或攻，急瀉其陽而救其陰，若因循失治，昏狂諸熱證至，則緩不及事也。無證，謂表里無證，當隨六經以意消息治之，自可痛神也。

風溫4。風溫原自感春風，誤汗灼熱汗津生，陰陽俱浮難出語，身重多眠息鼾鳴，誤下直視失溲少，被火發黃瘛瘲驚，威蕤桂枝參白虎，一逆引曰再命終。

【注】冬傷於寒不即病者，復感春寒，名曰溫病；復感春風，名曰風溫。風溫有汗，不可汗也。若誤汗之，益助火邪，則身熱如火，自汗津津不止，言語難出，身重多眠，鼻息鼾鳴也。風溫陰陽脈俱浮，不可下也。若誤下之，熱陷膀胱，竭其津液，則直視失溲，小便少也。

風濕熱盛，若誤以火熏蒸強汗，火旺津亡，則發黃色，瘛瘲驚癇也。

風溫之證，不可汗下，主以葳蕤湯。若脈虛汗多，主以桂枝合人參白虎湯。一逆引日再命終，謂一逆尚可引日，若汗而又下，下而又火，則為再逆，是促命期也。

溫瘧5。溫瘧得之冬中風，寒氣藏於骨髓中，至春邪氣不能發，遇暑爍髓消肌形，或因用力腠發泄，邪汗同出故熱生，衰則氣復寒後作，證同溫熱治相同。

【注】經曰：溫瘧得之冬中於風，寒氣藏於骨髓之中，至春陽氣尚微，邪氣不能自出，因值大暑，爍腦髓消肌肉，腠理髮泄，或有所用力，邪氣與汗同出，出則陰虛而陽盛，故熱生也。衰則氣復入，入則陽虛而陰盛，故後作寒也。其證同溫熱，治亦相同也。

濕溫6。溫復傷濕濕溫病，身重胸滿及頭疼，妄言多汗兩脛冷，白虎湯加蒼朮苓。

【注】溫病復傷於濕，名曰濕溫。其證則身重胸滿，頭疼妄言，多汗兩脛逆冷，宜白虎湯加蒼朮、茯苓、溫、濕兩治法也。

中暍　溫毒　風濕7。溫病中暍溫毒病，證同溫熱熱尤炎。傷濕汗出當風立，風濕發熱重疼牽。

【注】中暍，即中暑也。溫熱之病復中於暑，名曰溫毒證；治同乎溫熱，但熱尤盛也。傷濕之病復感於風，名曰風濕；其證發熱身重，疼痛牽掣也，治法已詳於身痛矣。中暍詳在暑門。

痙證8。痙證反張搖頭噤，項強拘急轉側難，身熱足寒面目赤，須審剛柔治法全。

【注】風濕寒之邪合而為痙，其證則背反張，搖頭口噤，項強拘急，轉側艱難，身熱足寒，面目赤色也。須審剛柔治之可痊也。風濕盛者，則有汗為柔痙。風寒盛者，則無汗為剛痙。均以小續命湯主之，剛痙去附子，柔痙去麻黃。表實者去參，附，加羌活，獨活。里實者去參，附，加芒硝，大黃。甚者則以葛根湯，桂枝加葛根湯發之。此治痙之大略也，詳在痙門。

易愈生證

9。神清色澤亮音聲，身輕膚潤脈和洪，忽然口噤難言躁，脈即停伏戰汗寧，飲多消散知釀汗，能食脈浮表還平，子得午解陽來濟，午得子解是陰從。

【注】易愈之病，取於神則神清，取於色則色澤，取於聲則音長，取於體則身輕，取於皮則膚潤，取於脈則和洪，皆一脈不死之證，故曰生證也。若有如是之生證，忽然口噤不語，煩躁而甚，六脈停伏，宜謹察之，非變凶也，乃邪正交爭，生戰汗之候，為將愈之兆也。凡傷寒渴者，多陽證易愈，若忽然飲多尋常，消散無停，知釀汗而作解也。傷寒多不能食，若忽然能食且脈浮，知胃和邪還於表而作解也。若不即解者，陰陽未得其時也，子時得之午時必解，陽濟陰生而解也，午時得之子時必解，陰從陽化而解也。

難治死證

10。傷寒死證陽見陰，大熱不止脈失神，陰毒陽毒六七日，色枯聲敗死多聞。心絕煙熏陽獨留，神昏直視及搖頭。環口黧黑腹滿痢，柔汗陰黃脾敗由。肺絕脈浮而無胃，汗出如油喘不休。唇吻反青肢冷汗，舌卷囊縮是肝憂。面黑齒長且枯垢，溲便遺失腎可愁。水漿不入脈代散，呃逆不已命難留。大發風溫而成痙，濕溫重暍促命終。強發少陰動經血，口鼻目出厥竭名。汗後狂言不食熱，脈躁陰陽交死形。厥冷不及七八日，膚冷而躁暫難寧，此病名之曰藏厥，厥而無脈暴出凶，厥而下痢當不食，反能食者名除中。

【注】病有生死，治有難易。生病不藥可愈，死病雖藥莫救。何則？以陰陽邪正有盛衰也，正盛邪衰則生，陰盛陽衰則死。傷寒陽證，見浮大數動滑之陽脈，則易愈而生，見沉微澀弱弦之陰脈，則難治而死。故陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死也。大熱不止，邪盛脈失神正虛，正虛邪盛，故死也。陰毒陽毒，亢極不生化也；色枯聲敗內外兩奪也，故均主死。形若煙熏，神昏直視搖頭者，此陽邪獨留，攻心而絕也。環口黧黑，腹滿下痢不止，柔汗陰黃者，此為脾絕也。脈但浮無胃，汗出如油，喘息不休者，此為肺絕也。唇吻反青，四肢冷汗，舌卷囊縮，此為肝絕也。面黑齒長枯垢，溲便遺失者，此為腎絕也。

水漿不入，生無所賴也。脈代散，真氣衰散也。呃逆無休，元氣不藏也。誤發風溫之汗，因而成痙，誤發濕溫之汗，名曰重暍，皆促人命也。強發少陰汗，動其經血，從口鼻目出，名曰下厥上竭。以上皆死之候也。汗後狂言不食，仍復發熱，不為汗衰，脈躁疾者，名曰陰陽交，死之形也。厥逆不回，至七、八日即通，身膚冷而躁，無暫寧時者，名為藏厥，為陰邪盛極，真陽飛越也。凡厥逆而甚者，多無脈，服四逆、白通等湯，脈微續者，真陽漸復也，脈暴出者，回光反照也。凡厥逆多下痢，當不能食，今反能食，名曰除中。中者，胃也。除者，去也，謂胃氣已去，即反能食，亦無補於胃也。故仲景曰：除中者死。凡諸病人不能食，忽然大能食而即死者，亦此類也。

匯方

桂枝湯　小建中湯　當歸建中湯　黃耆建中湯　桂枝加葛根湯桂枝新加湯　當歸四逆湯　當歸四逆加吳茱萸生薑湯　桂枝加附子湯　芍藥甘草湯　桂枝甘草湯

11。桂枝芍藥草姜棗，加飴歸耆日建中，加葛根湯加干葛，新加倍芍加參稱。當歸四逆歸通細，更加吳萸姜用生，加附子湯加附子，去桂去芍兩名興。

【注】桂枝湯，桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗也。根據本方倍芍藥加飴糖，名小建中湯，更加當歸，名當歸建中湯，更加黃耆，名黃耆建中湯。根據本方加葛根，名桂枝加葛根湯。根據本方倍芍藥加人參，名桂枝新加湯。根據本方加當歸，通草，細辛，名當歸四逆湯，更加吳茱萸，生薑，名當歸四逆加吳茱萸生薑湯。根據本方加附子，名桂枝加附子湯。根據本方去桂枝，名芍藥甘草湯。根據本方去芍藥，名桂枝甘草湯。

桂枝去芍藥加茯苓白朮湯　苓桂術甘湯　茯苓甘草湯　茯苓桂枝甘草大棗湯

12。桂枝去芍加苓術，苓桂術甘去棗姜，茯苓甘草生薑桂，加棗除姜除姜大棗湯。

【注】桂枝去芍藥加茯苓白朮湯，即桂枝，甘草，生薑，大棗，茯苓，白朮也，根據本方減去大棗，生薑，即苓桂術甘湯也。茯苓甘草湯，即茯苓，甘草，桂枝，生薑也，根據本方加大棗減生薑，即茯苓桂枝甘草大棗湯也。

葛根湯　桂枝麻黃各半湯　桂枝二麻黃一湯　桂枝二越婢一湯

13。葛根桂枝加麻葛，合麻桂麻各半湯，桂二麻一麻減半，桂二越一桂倍方。

【注】葛根湯，即桂枝湯加麻黃，葛根也。桂枝麻黃各半湯，即桂枝湯，麻黃湯二方合劑也。桂枝二麻黃一湯，即桂枝湯合減一半麻黃湯

也。桂枝二越婢一湯，即越婢湯合加一倍桂枝湯也。

麻黃湯　大青龍湯　越婢湯　越婢加附子湯　越婢加半夏湯

14。麻黃麻桂甘草杏，加膏姜棗大青龍，越婢大青減桂杏，加附加半風水清。

【注】麻黃湯，麻黃，桂枝，甘草，杏仁也。根據本方加石膏，生薑，大棗，名大青龍湯。根據大青龍湯減桂枝，杏仁，名越婢湯，治風水病之肌熱者。若陽虛惡寒，加附子，名越婢加附子湯。喘咳上氣。加半夏，名越婢加半夏湯。當分別而施治也。

麻黃加術湯　三拗湯　麻杏石甘湯

15。麻黃加術風濕痛，三拗去桂喘寒風，加膏麻杏石甘劑，外寒內熱喘收功。

【注】麻黃加術湯，即麻黃湯加白朮也，治風濕在表身痛。麻黃湯去桂枝，名三拗湯，治風寒表實而喘。三拗湯加石膏，名麻杏石甘湯，治內熱表寒無汗而喘。

麻黃附子細辛湯　麻黃附子甘草湯

16。麻黃附子細辛湯，減辛加草甘草方，兩感太陽少陰證，能發表水裡寒涼。

【注】麻黃附子細湯，即此三味也。去細辛加甘草，名麻黃附子甘草湯。不但能發兩感太陽，少陰表熱里寒之證，且能發太陽，少陰表水裡寒之腫也。

小青龍湯　附子湯　真武湯

17．桂芍乾薑辛半味，麻黃甘草小青龍，附子術附參苓芍，真武無參有姜生。

【注】小青龍湯，桂枝，白芍，乾薑，細辛，半夏，五味子，麻黃，甘草也。附子湯，白朮，附子，人參，茯苓，白芍也。真武湯，即附子湯除去人參加生薑也。

乾薑附子湯　白通湯　白通加人尿豬膽汁湯　四逆湯　通脈四逆湯　茯苓四逆湯　理中湯　桂枝人參湯　附子理中湯　治中湯

18。姜附加蔥白通劑，更加尿膽治格陽，加草四逆蔥通脈，加參茯苓四逆方。理中參術乾薑草，加桂桂枝人參湯。加附名曰附子理，加入青陳治中湯。

【注】乾薑，附子，名曰乾薑附子湯。根據本方加蔥，名曰白通湯，更加人尿、豬膽汁，名白通加人尿豬膽汁湯。根據本方加甘草，名四逆湯

，更加蔥白，名通脈四逆湯。根據四逆湯方，加人參，茯苓，名茯苓四逆湯，溫中利水。人參，白朮，乾薑，甘草，名理中湯。根據理中湯方

加桂枝，名桂枝人參湯。根據理中湯方加附子，名附子理中湯。根據理中湯方加青皮，陳皮，名治中湯，溫中理氣。

五苓散　春澤湯　五茯甘露飲　蒼附五苓散　茵陳五苓散　胃苓湯

19。五苓停水尿不利，內蓄膀胱外太陽，二苓澤術桂分用，虛渴加參春澤湯，甘露寒水膏滑入，蒼附內寒附子蒼，茵陳發黃小便澀，食瀉合胃胃苓方。

【注】五苓散，即茯苓，豬苓，澤瀉，白朮，桂枝也。治水停小便不利，少腹滿，則為內蓄膀胱。若不兼太陽頭痛，惡寒，發熱，自汗之表，則不用桂枝而用肉桂，故曰桂分用也。治諸虛飲渴，加人參，名春澤湯。治水停內熱。加寒水石，滑石，石膏，名五茯甘露飲。治水停內寒，加附子、蒼朮，名蒼附五苓散。治內瘀濕熱，小便不利，發黃，加茵陳名茵陳五苓散，治停水傷食泄瀉。合平胃散名胃苓湯。

梔子鼓湯　梔子甘草豉湯　梔子生薑豉湯　枳實梔子豉湯　枳實梔子豉加大黃湯　梔子乾薑湯　梔子厚朴湯

20。梔鼓加草加生薑，枳實梔豉加大黃，去豉梔子乾薑入，枳朴梔子厚朴湯。

【注】梔子、淡豆豉，名梔子豉湯。加甘草名梔子甘草豉湯，加生薑名梔子生薑豉湯，加枳實名枳實梔子豉湯。根據枳實梔子豉方加大黃，名枳實梔子豉加大黃湯。去豉加乾薑，名梔子乾薑湯。去豉加枳實厚朴，名梔子厚朴湯。

麻黃連翹赤小豆湯　梔子柏皮湯　茵陳蒿湯

21。麻黃連翹赤小豆，梓皮杏草棗生薑，梔子柏皮茵陳草，茵陳蒿湯

茵梔黃。

【注】麻黃連翹赤小豆湯，即麻黃，連翹，赤小豆，生梓白皮，杏仁，甘草，大棗，生薑也。如無梓皮，以茵陳代之。梔子柏皮湯，即梔子，黃柏，甘草也，此方當有茵陳。茵陳蒿湯，即茵陳梔子大黃也。

大黃黃連瀉心湯　附子瀉心湯　甘草瀉心湯　半夏瀉心湯　生薑瀉心湯　旋復代赭石湯

22。大黃黃連瀉心浸，附子煮汁大連芩，甘草芩連干半棗，半夏同上更加參，生薑瀉心生薑入，復赭姜棗半甘參。

【注】大黃黃連瀉心湯，即大黃，黃連，滾湯浸而服也。附子，謂附子瀉心湯也，附子煎汁，大黃，黃連，黃芩，浸而對服。甘草瀉心湯

，即甘草，黃芩，黃連，乾薑，半夏，大棗也。半夏瀉心湯，即同上方加人參也。生薑瀉心湯，即半夏瀉心方再加生薑也。旋覆代赭石湯

，即旋覆花，代赭石，甘草，半夏，大棗，生薑，人參也。

十棗湯　白散方　調胃承氣湯　大陷胸湯　大陷胸丸　小陷胸湯

23。十棗莞花甘遂戟，白散桔貝巴霜俱，調胃大黃芒硝草，大陷去草八遂須，為丸更加杏葶蜜，小陷連半栝蔞實。

【注】十棗湯，即十枚大棗，芫花，甘遂，大戟也。白散，即桔梗，貝母，巴豆霜也。調胃承氣湯，即大黃，芒硝，甘草也。大陷胸湯，即調胃承氣湯去甘草加甘遂些須也。大陷胸丸，即大陷胸湯加杏仁，苦葶藶子、蜜也。小陷胸湯，即黃連，半夏，栝蔞實也。

小承氣湯　大承氣湯　麻仁丸　桃仁承氣湯　抵當湯丸　三一承氣湯

黃龍湯

24。小承大黃同枳朴，加硝即是大承方。麻仁小承麻杏芍，桃仁調胃桂枝長。抵當湯丸分微甚，俱用桃黃小蛭□。三承合一名三一，加參歸桔黃龍湯。

【注】小承氣湯，即大黃，枳實，厚朴也。根據本方加芒硝，即大承氣湯，麻仁丸，即小承氣湯方加麻仁，杏仁，芍藥也。桃仁承氣湯，即調胃承氣湯加桃仁，桂枝也。抵當湯丸，分病之微甚，俱用桃仁，大黃，水蛭，□蟲四味也。三承，謂大承氣，小承氣，調胃承氣。三方

合為一方，名曰三一承氣湯。根據三一承氣方，再加人參，當歸，桔梗，名曰黃龍湯。

小柴胡湯　大柴胡湯　柴胡加芒硝湯　柴胡桂枝湯

25。小柴芩半人參草，大柴芩半枳芍黃。小柴胡加芒硝入，合桂柴胡桂枝湯。

【注】小柴胡湯，即柴胡，黃芩，半夏，人參，甘草也。大柴胡湯，柴胡，黃芩，半夏，枳實，芍藥，大黃也。柴胡加芒硝湯，即小柴胡湯方加芒硝也。柴胡桂枝湯，即桂枝湯，小柴胡湯，二方合為一方也。

豬苓湯　白虎湯　竹葉石膏湯

26。豬苓二苓膠滑澤，白虎膏知甘草粳。竹葉石膏除知母，加參半竹麥門冬。

【注】豬苓湯，即豬苓，茯苓，阿膠，滑石，澤瀉也。白虎湯，即石膏、知母、甘草、粳米也。竹葉石膏湯，即白虎湯除知母，加人參，竹葉，半夏，麥門冬也。

灸甘草湯。

27。汗下煩悸小建治，水悸茯苓甘草君，虛悸肺痿灸甘草，地阿桂酒麥酸參。

【注】汗下後虛煩而悸，宜小建中湯治之。心下悸，若飲水多小便少，謂之水悸，宜茯苓甘草湯。若因汗下後，謂之虛悸，宜炙甘草湯，即炙草，生地，阿膠，桂枝，麥冬，酸棗仁，人參，生薑，大棗，酒煎也。肺痿用麻仁可也。

桃花湯　赤石脂禹餘糧湯　黃芩湯　白頭翁湯

28。桃花乾薑石脂糯，石脂禹量固脫功，黃芩甘草芍大棗，連柏秦皮白頭翁。

【注】桃花湯，即乾薑、赤石脂、糯米也。赤石脂禹餘糧湯，即此二味也。黃芩湯，即黃芩，甘草，白芍，大棗也。白頭翁湯，即黃連，黃柏，秦皮，白頭翁也。

葛根黃連黃芩湯　乾薑黃連黃芩湯　黃連湯　黃連阿膠湯

29。葛根連芩湯甘草，乾薑連芩湯人參，連參桂草干半棗，連膠芩芍卵黃新。

【注】葛根黃連黃芩湯，即此三味加甘草也。乾薑黃連黃芩湯，即此三味加人參也。黃連湯，即黃連，人參，桂枝，甘草，乾薑，半夏，大棗也。黃連阿膠湯，即黃連，阿膠，黃芩，白芍，雞子黃也。

四逆散　吳茱萸湯　烏梅丸

30。柴芍枳草四逆散，人參姜棗吳茱萸。烏梅參歸連柏細，椒薑桂附苦酒需。

【注】四逆散，即柴胡，白芍，枳實，甘草也。吳茱萸湯，即人參，生薑，大棗，吳茱萸也。烏梅丸，即烏梅，人參，當歸，黃連，黃柏，細辛，川椒，乾薑，桂枝，附子為末，苦酒為丸也。

傷寒附法

傷寒傳變大法，已詳『傷寒論注』及『心法要訣』中矣。然近世治四時傷寒者，咸用河間兩解等法，每多神效，誠治斯證之捷法也。今復采雙解散，防風通聖散諸經驗名方，編為歌訣，附於心法之後，俾後之學者，知所變通，庶幾於傷寒一證，經權常變，有所遵循，而無遺法雲。

解雙散完素解利初法

31。雙解通聖合六一，四時溫熱正傷寒，兩許為劑蔥姜豉，汗下兼行表里宜，強者加倍弱減半，不解連進自然安，若因汗少麻倍入，便硬硝黃加倍添。

【注】名曰雙解散者，以其能發表攻里，即防風通聖散，六一散二方

合劑也。河間制此，解利四時冬溫春溫，夏熱秋熱，正令傷寒。凡邪在三陽表里不解者，以兩許為劑，加蔥，姜，淡豆豉煎服之，候汗下兼行，表里即解。形氣強者，兩半為劑，形氣弱者，五錢為劑。若初服因汗少不解，則為表實，倍加麻黃以汗之。因便硬不解，則為里實，倍加硝黃以下之，連進二，三服，必令汗出下利而解也。今人不知其妙，以河間過用寒涼，仲景傷寒初無下法，棄而不用，深可惜也。

不知其法神捷，莫不應手取效，從無寒中痞結之變，即有一、二不解者，非未盡法之善，則必已傳陽明，故不解也。防風通聖散詳在後。

河間解利後法

32。汗下已通仍不解，皆因不徹已傳經，內熱煩渴甘露飲，甚用白虎解毒清，有表熱煩柴葛解，表實大熱三黃寧，里熱尿赤涼天水，胃實不便大柴承。

【注】服雙解散，汗下已通而仍不解者，皆因汗之不徹，或已傳經治之不及也。若表已解而里有微熱煩渴者，用桂苓甘露飲，以和太陽之里。若內熱太甚，大熱，大煩，大渴者，用白虎湯和黃連解毒湯，以清陽明之里。若表未解又傳陽明，身熱而煩，用柴葛解肌湯，以解兩陽之邪。若表實無汗，大熱而煩，用三黃石膏湯以清表里之熱。若里有熱，尿赤而澀者，用涼膈散合天水散以清利之。若胃實潮熱不大便有微表者，用大柴胡湯下之，無表者三承氣湯下之。桂苓甘露飲，白虎湯，大柴胡湯，三承氣湯，已詳傷寒要訣。六一散，涼膈散，詳在『雜病要訣』。

防風通聖散

33。防風通聖治風熱，郁在三焦表里中，氣血不宣經絡壅，梔翹芩薄草歸芎，硝黃芍術膏滑石麻黃桔梗共防荊，痢減硝黃嘔姜半，自汗麻去桂枝增。

【注】此方治一切風火之邪，郁於三焦表里經絡，氣血不得宣通。初感發熱頭痛，膚疹傳經，斑黃抽搐，煩渴不眠，便秘尿澀，皆可服之，功效甚奇，用之自知其妙也。

柴葛解肌湯

34。四時合病在三陽，柴葛解肌柴葛羌，白芷桔芩膏芍草，痢減石膏

嘔半姜。

【注】此方陶華所制，以代葛根湯。凡四時太陽，陽明，少陽合病輕證，均宜以此湯增減治之。增減者，謂如無太陽證者，減羌活，無少陽證者，減柴胡也。即柴胡，葛根，羌活，白芷，桔梗，赤芍，石膏

，黃芩，甘草也。下痢減石膏，以避里虛也。嘔加半夏，生薑，以降里逆也。

黃連解毒湯　梔子金花湯　三黃石膏湯

35。陽毒熱極疹斑嘔，煩渴呻吟譫語狂，下後便軟熱不已，連芩梔柏解毒湯，里實便硬當攻下，梔子金花加大黃，表實膏麻蔥豆豉，下痢除膏入葛良。

【注】陽毒熱極等證，或下後便軟，壯熱不已，宜黃連解毒湯，即黃連，黃芩，黃柏，梔子也。若里實便硬當攻下者，宜加大黃，名梔子金花湯。若表實無汗，當發汗者，宜加石膏，麻黃，淡豆豉，蔥白，名三黃石膏湯。下痢者，減石膏加葛根，避里不實也。

消毒犀角飲36。消毒犀角表疹斑，毒壅咽喉腫痛難，犀角牛蒡荊防草，熱盛加薄翹芩連。

【注】消毒犀角飲，即消毒飲之防風，荊芥，牛蒡子，甘草，加犀角也。熱盛加連翹，薄荷，黃芩，黃連也。

消斑青黛飲37。消斑青黛消斑毒，參虎柴犀梔地元，黃連熱實減參去，苦酒加入大黃煎。

【注】消斑青黛飲，即青黛。參虎，謂人參白虎湯，即人參，石膏，知母，甘草，柴胡，犀角，山梔，生地，元參，黃連，用苦酒與水煎也。熱甚便實者，減去人參加大黃可也。

普濟消毒飲38。普齊大頭天行病，無里邪熱客高巔，芩連薄翹柴升桔，蠶草陳勃蒡藍元。

【注】普濟消毒飲，治天行傳染，大頭瘟疫，無里可下者，是其邪熱客於高巔。即黃芩，黃連，薄荷，連翹，柴胡，升麻，桔梗，僵蠶，甘草，陳皮，馬勃，牛蒡子，板藍根，元參也。

連翹敗毒散

39。連翹敗毒散發頤，高腫焮紅痛可除，花粉連翹柴胡蒡，荊防升草桔羌獨，紅花蘇木芎歸尾，腫面還加芷漏蘆，腫堅皂刺穿山甲，便燥應添大黃疏。

【注】連翹敗毒散，治時毒發頤，高腫焮紅疼痛之陽證也。即連翹，天花粉，柴胡，牛蒡子，荊芥，防風，升麻，甘草，桔梗，羌活，獨活，紅花，蘇木，川芎，歸尾。兩頤連面皆腫，加白芷漏蘆。腫堅不消，加皂刺，穿山甲。大便燥結，加酒炒大黃。

都氣湯　橘皮竹茹湯

40。呃逆腎虛都氣湯，六味肉桂五味方，橘皮竹茹虛熱主，橘竹參草棗生薑。

【注】都氣湯，即六味地黃湯加肉桂、五味子也。橘皮竹茹湯，即橘紅，竹茹，人參，甘草，大棗，生薑也。

葳蕤湯

41。風溫浮盛葳蕤湯，羌麻葛芷青木香，芎草石膏葳蕤杏，里實熱甚入硝黃。

【注】風溫初起，六脈浮盛，表實壯熱汗少者，宜葳蕤湯，以發表風邪也。即羌活，麻黃，葛根，白芷，青木香，川芎，甘草，石膏，葳蕤，杏仁也。里實熱甚多汗者，加芒硝，大黃，以攻里熱也。

桂枝白虎湯

42。風溫虛熱汗出多，難任葳蕤可奈何，須是鼾睡而燥渴，方宜桂枝虎參合。

【注】風溫初起脈浮有力，汗少壯熱，宜與葳蕤湯。若脈虛身熱汗多，難用葳蕤湯者，合與桂枝白虎加人參湯。如不鼾睡，口中和而不燥不渴，身熱汗多脈浮盛者，乃亡陽之證，非風溫也，即桂枝白虎加人參湯亦不可用也。

瀉心導赤各半湯

43。越經無證如醉熱，脈和導赤各半湯，芩連梔子神參麥，知滑犀草棗燈姜。

【注】越經，病名也。無證，謂無表里證也。無表里證，脈和而身熱不解，形如醉人者，是越經證也。宜瀉心導赤各半湯治之，即黃連，黃芩，梔子，茯神，人參，麥冬，知母，滑石，犀角，甘草，燈心，生薑，大棗也。

大羌活湯

44。兩感傷寒病二經，大羌活湯草川芎，二防二術二活細，生地芩連知母同。

【注】兩感，傷寒病名也。二經，謂一日太陽少陰，二日陽明太陰，三日少陽厥陰同病也。張潔古制大羌活湯治之，即甘草，川芎，防風，防己，蒼朮，白朮，羌活，獨活，細辛，生地，黃芩，黃連，知母也。詳在『傷寒要訣』。

還陽散　退陰散　黑奴丸

45。陰毒還陽硫黃末，退陰炮烏乾薑均。陽毒黑奴小麥疸，芩麻硝黃釜灶塵。

【注】還陽散，即石硫黃末，每服二錢，新汲水調下。良久寒熱汗不出，再服之，汗出愈。退陰散，即炮變色川烏，微炒乾薑，等分為末，每服一錢，鹽湯滾數沸服，四肢不溫，連服三次即溫。熱服若吐，冷服亦可。黑奴丸，即小麥成黑疸者，名曰小麥奴，黃芩，麻黃，芒硝，大黃，釜底煤灶突煙梁上塵也。為末，蜜丸，重四錢，新汲水下。服後若渴欲飲冷水者，令恣意飲之，須臾自當寒振汗出，腹響微痢而解也。若不渴者，恐是陰極似陽，服之反為害耳。

九味羌活湯

46。九味羌活即沖和，四時不正氣為□。潔古制此代麻桂，羌防蒼細芷芎合，生地早芩喘加杏，無汗加麻有桂多，胸滿去地加枳桔，煩渴知膏熱自瘥。

【注】此湯即沖和湯。張潔古制此以代麻黃，桂枝二湯。即羌活，防風，蒼朮，細辛，白芷，川芎，生地，甘草，黃芩也。喘加杏仁。無汗加麻黃。有汗加桂枝。胸膈滿悶，去生地加枳殼，桔梗，快膈氣也。煩渴引飲加知母，石膏，熱自瘥也。

十神湯

47十神外感寒氣病，功在溫經利氣殊，升葛芎麻甘草芍，姜蔥香附芷陳蘇。

【注】此湯即升麻，葛根，川芎，麻黃，甘草，芍藥，香附，白芷，陳皮，蘇葉，生薑，蔥白也，能外發寒邪，內舒鬱氣，故曰寒氣病。

較之他劑，有溫經利氣之功殊也。

人參敗毒散　荊防敗毒散　倉廩散

48。人參敗毒虛感冒，發散時毒疹痢良，參苓枳桔芎草共，柴前薄荷與獨羌，時毒減參加翹蒡，血風時疹入荊防，表熱噤痢加倉米，溫熱芩連實硝黃。

【注】人參敗毒散，治氣虛感冒時氣之病。即枳殼，桔梗，川芎，茯苓，人參，甘草，柴胡，前胡，薄荷，獨活，羌活也。時毒，謂受四時不正之氣，或腫兩腮兩頤，或咽喉腫痛，根據本方減人參加牛蒡，連翹治之。時疹，謂初病即有之疹。血風，謂遍身騷癢之疹。俱根據本方

減人參，加荊芥，防風治之，名荊防敗毒散。表熱無汗，噤口痢疾，根據本方加倉米治之，名倉廩散。溫病，熱病熱甚，俱加黃連，黃芩。

胃實便硬，俱加芒硝，大黃也。

五積散

49。內傷生冷外感寒，五積平胃半苓攢，麻桂枳桔歸芎芍，姜芷加附逐陰寒，腹痛嘔逆吳萸入，有汗除麻桂枝添，虛加參術除枳桔，婦人經痛艾醋煎。

【注】五積散，即蒼朮，陳皮，厚朴，甘草，半夏，茯苓，麻黃，官桂，枳殼，桔梗，當歸，川芎，白芍，乾薑，白芷也。表重用桂枝。

里重用官桂。陰寒肢冷加附子。腹痛嘔逆加吳茱萸。有汗除去麻黃加桂枝。氣虛加人參，白朮，除去枳桔。婦人經痛加艾葉，醋煎服之。

升麻葛根湯

50。升葛芍草表陽明，下痢斑疹兩收功，麻黃太陽無汗入，柴芩同病少陽經。

【注】升麻，葛根，白芍，甘草，即升麻葛根湯也。陽明表邪不解，或數下痢，及斑疹不透者，均宜主之。若兼太陽無汗之表證，入麻黃。若兼少陽口苦耳聾，寒熱往來，半表里之證，加柴胡，黃芩也。

二聖救苦丹

51。初起時疫溫熱病，救苦汗吐下俱全，熱實百發而百中，大黃皂角水為丸。

【注】此丹即大黃四兩，皂角二兩為末，水為丸也。每服三錢，無根水下。弱者，老者，幼者，量減服之。此藥施治於初起時疫，傳染傷寒，溫病熱病，熱盛形氣俱實者，百發百中。服後或汗，或吐，或下，三法俱全，其病立解。

溫膽湯

52。傷寒病後液津干，虛煩嘔渴不成眠，乃是竹葉石膏證，膽經飲熱此方先，口苦嘔涎煩驚悸，半苓橘草枳竹煎，氣虛加參渴去半，再加麥粉熱芩連。

【注】傷寒病後燥渴虛煩，乃竹葉石膏湯證，非溫膽湯證，詳在傷寒要訣。若少陽膽經飲熱，則口苦、嘔煩、驚悸，是溫膽湯證也，即半夏，茯苓，橘皮，甘草，枳實，竹茹也。形氣俱虛，或因汗，吐，下後及氣虛者，均加人參。渴去半夏加麥冬，花粉，以生津也。有熱加黃芩，黃連，以清熱也。

醫宗金鑒　三十九卷《雜病心法要訣》

雜病心法要訣

中風總括

1。風從外中傷肢體，痰火內發病心官，體傷不仁與不用，心病神昏不語言。當分中絡經腑臟，更審虛實寒熱痰，脫證撒手為脾絕，開口眼合是心肝，遺尿腎絕鼾聲肺，閉證握固緊牙關，初以通關先取嚏，痰壅不下吐為先。

【注】風，謂虛邪，賊風從外而中，傷人四肢軀體，故名曰中風。痰火，謂痰火從內而發，病人心主之官，故名曰痰火。體中風邪，輕則頑麻不仁，重則癱瘓不用。心病痰火，輕則舌強難語，重則痰壅神昏。此證或內或外，單病輕，兼病重，當細辨其中絡，中經，中腑，中髒，及中經絡兼中腑臟。並細審其兼虛，兼實，兼寒，兼熱，兼痰與夫脫證，閉證之淺深緩急而治之。凡初中宜先用通關散取嚏，有嚏可治，無嚏多死。口噤者，用開關散，擦牙軟之。痰涎壅盛，用諸吐法涌之。若口噤不開，湯藥不能下咽者，則將應服之藥，隨引調如麵茶，含不病人口內，用葦管或筆管插入病人鼻孔，使氣連藥吹之，其藥自能入咽。不可用金器撬之，恐傷齒也。

【按】中風一證，分中血脈，中腑，中髒，始自李東垣。中血脈者，大秦艽湯；中腑者，小續命湯；中髒者，三化湯。然從未見有三化湯

中髒之證，惟『金匱』書中分為四證：曰絡，曰經，曰腑，曰髒，其說最為得當，可為後世法。蓋口眼喎斜，肌膚不仁，邪在絡也；左右不遂，筋骨不用，邪在經也；昏不識人，便溺阻隔，邪在腑也；神昏不語，唇緩涎出，邪在髒也。學者細閱諸家之論，自知不謬云爾。

中風死候

2。寸口脈平卒中死，生氣獨絕暴脫之，五臟幾息呼吸泯，譬如墮溺豈能期。脈來一息七八至，不大不小尚能醫，大小浮晝沉夜死，脈絕不至死何疑。脫證並見皆死候，搖頭上竄氣長噓，喘汗如油痰拽鋸，肉脫筋痛發枯直。

【注】寸口脈平，謂寸，關，尺脈俱平之人，忽然卒中而死者，皆因中邪太甚，閉塞九竅天真之氣，不能與人之生氣相通，則獨絕於內也。譬如墮跌溺水，豈能預期其死耶!脈來一息七，八至者，不大不小雖困可治。若大而無倫，小而如纖，浮主晝死，沈主夜死，不可治也。五臟脫證，若三髒，四髒並見，及搖頭上竄等證，皆死候也。

通關散　開關散　熏鼻法　解語法3。通關星皂細荷半，開關烏梅冰片南，巴油紙皂煙熏鼻，龜尿舌下點難言。

【注】通關散，南星，皂角，細辛，薄荷，生半夏為末，吹鼻有嚏可治。開關散烏梅肉，冰片，生南星為末，擦牙，其噤可開。巴豆油紙卷皂角末，燒煙熏入鼻內，人事自省。取龜尿點在舌下，言語自易。

三聖散　瓜蒂散　金蠍散　五元散　巴礬丸

4。無汗吐宜防藜蒂，有汗瓜蒂入蠍全，重劑藜豆礬皂膽，痰壅吐以巴礬丸。

【注】痰涎壅盛，無汗表實，用三聖散，即防風，藜蘆，瓜蒂吐之。

有汗里實，用瓜蒂散，即瓜蒂，赤小豆；或用全蠍散，即瓜蒂散加全蠍吐之，此皆吐之輕劑也。甚則用五元散，乃藜蘆，赤小豆，白礬，皂角，膽礬。巴礬丸，即巴豆，枯白礬，吐之。

烏藥順氣散

5。烏藥順氣實中絡，喎斜頑麻風注疼，麻黃枳桔烏蠶共，白芷乾薑陳草芎。【注】實中絡，謂風邪中絡之人，形氣實者也。喎斜，口眼歪斜也。頑麻，肌膚麻木也。風注疼，風氣攻注骨節疼也。是方麻黃，枳殼，桔梗，烏藥，僵蠶，白芷，陳皮，乾薑，甘草，川芎也。

大秦艽湯

6。大秦艽湯虛中絡，喎斜偏廢減參珍，秦艽生地石膏共，羌獨防芷細辛芩。

【注】虛中絡，謂風邪中絡之人，形氣虛者也。偏廢，謂半身不遂也。滅參珍，謂八珍湯減去人參，加入秦艽，生地，石膏，羌活，獨活，白芷，防風，細辛，黃芩也。偏廢是中經之證，而亦可治之者，以此方能養血榮筋，為久病風人調理之劑。

換骨丹

7。中經氣實宜換骨，喎斜癱瘓芷芎防，冰麝朱香槐苦味，仙人麻首蔓蒼桑。

【注】中經氣實，謂風邪中經之人，形氣實也。癱，左不用也；瘓，

右不用也。換骨丹，白芷，川芎，防風，冰片，麝香，硃砂，木香，槐角，苦參，五味子，威靈仙，人參，麻黃膏，何首烏，蔓荊子，蒼朮，桑皮也。麻黃膏者，以麻黃熬成膏，和前藥為丸，硃砂滾衣也。

8。小續命湯虛經絡，八風五痹總能全，麻杏桂芍通營衛，參草歸芎氣血宣，風淫防風濕淫已，黃芩熱淫附子寒，春夏石膏知母入，秋冬桂附倍加添。

【注】虛經絡，謂風邪中經，中絡之人，形氣虛也。八風，謂八方之邪風中人為病也。五痹，詳見痹門要訣中。

黃耆五物湯

9。黃耆五物虛經絡，偏廢虛風無力癱，心清語蹇因舌軟，舌強神濁是火痰，補衛黃耆起不用，益營芍桂棗姜煎，左加當歸下牛膝，筋瓜骨虎附經添。

【注】黃耆五物湯，治因虛召風，中人經絡而病半身不遂者。然審其人若舌強難言，神氣不清，則是痰水為病，不宜此方。若心清語蹇，舌軟無力難言者，乃是營衛不足之病，宜用此方。經曰：衛虛則不用，營虛則不仁。此方君黃耆而補衛，以起不用；臣桂枝，白芍而益營，以治不仁；佐生薑，大棗以和營衛也。不仁不用在右者屬氣，宜倍加黃耆；在左者屬血，則加當歸。在下兩腿兩膝軟者，則加牛膝。骨軟不能久立者，則加虎骨。筋軟難於屈伸者，則加木瓜。周身或左或

右經絡不宣通者，則加炮附子，有寒者亦加之。此方屢試屢效者，其功力專於補外，所以不用人參補內，甘草補中也。

三化湯　搜風順氣丸

10。三化氣實風中腑，昏冒閉滿小承羌。形氣俱虛及風燥，搜風順氣自然康。

【注】氣實風中腑，謂風邪中腑之人，形氣實也。昏冒，謂神昏不知人也。閉滿，謂二便阻隔腹滿脹也。小承羌，謂小承氣湯---厚朴，枳實，大黃，加羌活，即三化湯也。若其人形氣俱虛，則當以搜風順氣丸緩緩治之，自然康也。久病風之人，大便多結燥，謂之風燥。或用續命湯汗過，三化湯下過，津液枯乾，以致結燥。凡病不論中經絡臟腑，但有二便阻隔，形氣不足，難堪攻下者，均宜此法，以搜六腑之風，通腸胃中之氣，二便自利矣。

牛黃清心丸

11。牛黃清心實中髒，痰壅神昏不語言，口眼喎斜形氣盛，兩手握固緊牙關。

【注】牛黃清心丸，治風邪中髒之人，形氣俱實，其證痰涎壅寒，神昏不能言語，口眼喎斜，形氣滿盛，兩手握固，牙關緊急之閉證，皆可服之。

參附湯

12。參附湯治虛中髒，唇緩涎出不語言，昏不知人身偏廢，五脫證見倍參煎。

【注】參附湯，即人參，附子也。治風邪中髒之人，形氣俱虛，其證唇緩不收，痰涎流出，神昏不語，身肢偏廢，或與五臟脫證並見，宜大倍人參，先固虛脫，次治風邪可也。

千金還魂湯

13。經絡閉證卒中惡，氣促神昏不識人，無汗拘急身偏痛，肉桂麻草杏還魂。

【注】經絡閉證，謂風邪中經絡之閉證也。氣促，謂氣粗盛也。無汗四肢拘急，身體偏痛，乃表邪固閉，宜用肉桂，麻黃，甘草，杏仁，即還魂湯以開之。

奪命湯

14。臟腑閉證腹滿閉，昏噤痰結在喉間，危急湯藥不能下，奪命巴芷半葶南。

【注】臟腑閉證，謂風邪中臟腑之閉證也。腹滿閉，謂腹滿二便閉也。兼以神昏口噤不開，結痰喉間不下，宜用四方吐下之，巴豆，白芷，半夏，葶藶，生南星也。

三生飲15。三生飲治中風寒，厥逆沉伏涌氣痰，星香烏附俱生用，氣虛加參脫倍添。

【注】中風寒，謂不論經絡臟腑，風邪中髒寒之人也。厥逆，謂四肢冷也。沉伏，謂六脈沉伏也。是方生南星，生川烏，生附子，木香也。惟寒盛氣實者宜之，若氣虛者加人參，虛極將脫者大倍人參，始可用之而無倒戈之害也。

袪風至寶湯

16。袪風至寶中風熱，浮數面赤熱而煩，通聖加蠍天麻細，白附羌獨連柏蠶。

【注】中風熱，謂不論經絡臟腑，風邪中腑熱之人也。浮數，謂六脈浮數也。熱而煩，謂身熱心煩也。通聖，謂防風通聖散。方中加全蠍，天麻，細辛，白附，羌活，獨活，黃柏，黃連，僵蠶也。防風通聖散，詳在傷寒門。

青州白丸子17。青州白丸中風痰，喎斜癱瘓涌痰涎，小兒驚痰為妙藥，白附烏星半夏丸。

【注】中風痰，謂不論經絡臟腑，風邪中表，有痰飲之人也。涌痰涎，謂痰涎涌盛也。是方生白附子，生川烏，生南星，生半夏，法制為丸也。

羌活愈風湯

18。羌活愈風治外中，手足無力語出難，肌肉微掣不仁用，大秦艽湯

參再添，官桂黃耆杜防己，知枳柴荷蔓菊前，蒼麻半朴杞地骨，調理諸風症可安。

【注】治外中，謂風從外中之病也。此病之來，必有先兆，如手足無力，語言蹇澀，時有肌肉微動牽掣，大指次指麻木不用，皆風邪外中之先兆也，宜用此湯。大秦艽湯參再添，謂大秦艽湯方中，再添人參，官桂，黃耆，杜仲，防已，知母，枳殼，柴胡，薄荷，蔓荊子，菊花，前胡，蒼朮，麻黃，半夏，厚朴，枸杞，地骨皮。調理諸風症可安，謂凡中風內邪將除，外邪漸盡，更服此藥調理以行導諸經，久則大風悉去，清濁自分，榮衛自知矣。

清熱化痰湯

19。清熱化痰治內發，神短忽忽語失常，頭眩腳軟六君麥，芩連菖枳竹星香。

【注】治內發，謂痰火內發之病也。此病之來，必有先兆，如神短忽忽，言語失常，上盛下虛，頭眩腳軟，皆痰火內發之先兆也。宜用此湯。即人參，白朮，茯苓，甘草，橘紅，半夏，麥冬，黃芩，黃連，石菖蒲，枳實，竹茹，南星，木香也。

地黃飲子20。四肢不收無痛痱，偏枯身偏不用疼，其言不變志不亂，邪在分腠五物能。甚不能言為瘖痱，奪厥入髒病多凶，地黃桂附蓉巴遠，萸斛冬味薄菖苓。

【注】風痱，偏枯，瘖痱三病，皆屬外中，而有微甚淺深之別也。風痱，謂四肢不收，身無痛處。偏枯，謂半身不遂，身有痛處，其言不變志不亂，乃邪微淺，病在分腠榮衛之間，以黃耆五物湯能補榮衛而散風邪也。甚者不能言，志亂神昏，則為瘖痱，乃腎虛內奪，少陰不至而厥，其邪巳入於髒，故曰病多凶也。地黃飲子是治腎虛內奪之方

，是方熟地，肉桂，附子，肉蓯蓉，巴戟，遠志，山萸，石斛，麥冬，五味子，薄荷，石菖薄，茯苓也。

滌痰湯

21。滌痰內發迷心竅，舌強難言參蒲星，溫膽熱盛芩連入，神昏便閉滾痰攻。

【注】內發，謂痰火內發，迷人心竅，令人精神恍惚，舌強難言也。

滌痰湯，即人參，菖蒲，南星，合溫膽湯也。溫膽湯，橘紅，半夏，茯苓，甘草，竹菇，枳實也。熱盛加黃芩，黃連，大小二便閉，用礞石滾痰丸攻之可也。

類中風總括

1。類中類乎中風證，屍厥中虛氣食寒，火濕暑惡皆昏厥，辨在喎斜偏廢間。

【注】類中風證，皆名屍厥，謂形厥而氣不厥也。故口鼻無氣，狀類死屍而脈自動也。中虛，中氣，中食，中寒，中火，中濕，中暑，中惡等證，雖忽然昏倒，人事不省，類乎真中風病，但不見口眼喎斜，偏廢不仁不用等證，自可辨也。

獨參湯　參附湯　星香湯　三物備急丹　奪命散

2。屍厥無氣而脈動，或脈微細有無間。緣於病後氣血竭，人參參附星香痰，氣閉腹滿二便閉，或腹急痛備急丹，服後轉鳴吐下驗，喉間痰結奪命先。

【注】屍厥之證，有虛，有實。虛者，以獨參湯。虛兼寒者，以參附湯。虛兼痰者，以星香飲加人參湯。實者氣閉似死，脈動有力，腹滿脹，二便閉或腹急痛，氣閉前後不通者，以備急丹。實兼痰者，以奪命散。

補中益氣湯　生脈補精湯

3。補中益氣療虛中，煩勞過度氣不升，虛冒有痰加苓半，欲冒生麥地歸茸。

【注】補中益氣湯（黃耆，人參，甘草，當歸身，橘皮，升麻，柴胡，白朮）治虛中之證，即李杲所云：內傷氣虛之人，煩勞過度，清氣不升，忽然昏冒也。欲冒，謂因房勞過度昏冒也。生脈飲即人參，麥冬，五味子合熟地，當歸，鹿茸，名曰生脈補精湯也。

木香調氣飲4。木香調氣實氣中，暴怒氣逆噤昏痰，風浮肢溫氣沉冷，木藿砂蔻草丁檀。

【注】實氣中，謂形氣俱實之人中氣也。因暴怒氣逆，忽然昏倒噤急也。風浮肢溫氣沉冷，謂中風之人，脈浮手足溫；中氣之人，脈沉手足冷，可別也。是方木香，藿香，砂仁，白蔻，甘草，丁香，檀香也。

八味順氣散

5。八味順氣虛氣中，標本兼施邪正安，參苓術草扶元氣，烏芷青陳利氣痰。

【注】虛氣中，謂形氣俱虛之人中氣也。宜用此標本兼施，邪正相安之劑也。

瓜蒂散　姜鹽湯

6。食中過飽感寒風，或因怒惱塞胸中，忽然昏厥肢不舉，瓜蒂姜鹽探吐平。

【注】瓜蒂散，挾痰者用之。薑湯，挾寒者用之。鹽湯，過食者用之，探吐，謂作此湯數鍾，令病者飲一鍾，隨用指探吐，不吐再飲再探，以吐通快為度，可立愈也。

附子理中湯

7。附子理中療寒中，腹痛拘急噤牙關，有汗身寒或吐瀉，附子參術草姜干，無汗身寒加麻細，陰毒川烏用生煎，嘔吐丁香吳萸入，脈微欲絕倍參添。

【注】寒中之證，即腹痛諸證者是也，宜用附子理中湯。若無汗加麻黃細辛；陰毒加生川烏；嘔吐加丁香，吳茱萸；脈微欲絕倍加人參。

陰毒寒極也，詳在『傷寒心法』。

涼膈散

8。涼膈散中神昏冒，梔翹芩薄草硝黃，兼治一切胸膈熱，便燥譫妄與斑狂。

【注】火中之證，即劉完素所云：七情過極，五志之火內發，則令人昏倒無知，筋骨不用也。

香薷飲　藿香正氣散　辰砂益元散　熨臍法　蒼朮白虎湯　人參白虎湯

9。暑中須分陰與陽，陰邪無汗似寒傷，壯熱心煩或嘔瀉，香薷扁朴二香湯，更兼昏憒蒸蒸汗，面垢喘渴證為陽，不省熨臍灌蒜水，益元蒼參白虎湯。

【注】陰邪無汗似寒傷，謂暑中陰邪，似傷寒頭痛身痛，惡寒無汗，而更壯熱心煩，或嘔或瀉也。得之於受暑納涼，寒外暑內，宜香薷飲。二香湯，謂香薷飲合薷香正氣飲，詳在霍亂門。若有如上之證，更兼精神昏憒，蒸蒸自汗，面垢喘渴，則為暑中陽邪，得之於赤日長途，中外皆熱，初中昏憒不省者，急以熱物熨臍，蒜汁合水灌即省，繼以辰砂益元散。氣實者蒼朮白虎湯；氣虛者，人參白虎湯，選而用之可也。

滲濕湯

10。滲濕濕中內昏冒，震亨濕熱熱生痰，厚味醇酒生冷水，胃苓香附撫砂連。

【注】濕中內，謂濕從內生之病，即朱震亨所云：濕熱生痰，昏冒之證，得之於傷厚味醇酒生冷水物過節也。滲濕湯即胃苓湯加香附，撫芎，砂仁，黃連。

除濕湯

11。除濕陰雨濕蒸霧，臥濕涉水瘴山嵐，頭身重痛便溏腫，羌？？升柴防術煎。

【注】除濕湯，即羌活，藳本，升麻，柴胡，防風，蒼朮，治濕因外中。得之於天陰淫雨，晴後濕蒸，早晨霧露，及久臥濕地，遠行涉水，瘴氣山嵐。其證頭身重痛，甚而昏冒大便溏瀉，皮膚浮腫也。

調氣平胃散

12。調氣平胃療惡中，廟冢忤惡卒然昏，面黑錯忘蘇合主，次以木香平胃勻。

【注】蘇合主，謂中惡之病，以蘇合香丸為主也。次以木香平胃勻，謂以中氣木香調氣散之方，合平胃散之藥調理也。

傷風總括

1。傷風屬肺咳聲重，鼻塞噴嚏涕流清，鼻淵腦熱不噴嚏，濁涕穢久必鼻紅。

【注】傷風屬肺，故噴嚏也。鼻淵屬腦，故不噴嚏也。傷風寒邪，故涕清也，鼻淵熱邪，故涕濁也。鼻淵病久或有穢氣，則熱深，故腦衄鼻血也。

川芎茶調散

2。參蘇飲治虛傷風，實者茶調及頭疼，芎芷薄草羌茶細，荊防痰半熱膏清。

【注】參蘇飲方，在咳嗽門，治氣虛之人傷風之病。若氣實者，用川芎茶調散，即川芎，白芷，薄荷，甘草，羌活，茶葉，細辛，荊芥，防風，傷風頭痛者，亦可用也。有痰者加半夏清痰，有熱者加石膏清熱可也。

蒼耳散

3。蒼耳散治鼻淵病，風熱入腦瞑頭疼，涕流不止鼻塞熱，蒼耳辛夷止薄蔥。

【注】鼻淵病屬風熱入腦，故目瞑而頭疼涕流不止，較之傷風為甚焉。鼻塞，氣不利也。熱，鼻孔中熱也，甚者孔熱而痛及其腦也。蒼耳散，即蒼耳子炒去刺，研破一兩，加辛夷三錢，白芷，薄荷各一錢，蔥三莖也。

黃連防風通聖散

4。鼻淵初病施蒼耳，黃連防風久病方，孔痛膽調冰硼散，鼻血犀角地黃湯。

【注】鼻淵，風熱傷腦之病，初病則風邪盛，故用蒼耳散，以散為主。久病則熱郁深，故用防風通聖散加黃連，以清為主也。熱氣涌涕傷其鼻孔成瘡故痛也，宜以豬膽汗調冰硼散敷之。熱蘊於腦，傷及所過營血，故衄也，宜以犀角地黃湯涼之可也。

痙病總括

1。痙病項強背反張，有汗為柔無汗剛，生產血多過汗後，潰瘡犬咬破風傷。

【注】痙病之證，詳在『傷寒心法』，有汗為柔痙，無汗為剛痙。產後去血過多，傷寒發汗過多，則為內因。潰瘍破傷，狗咬，則為外因。皆風邪乘虛入太陽經而成此病也。

痙病死證

2。痙證脈散多應死，反張離席一掌亡，眼小目瞪昏不語，額汗如珠命必傷。

【注】反張離席一掌，調離席四，五指許也。眼小，謂目睫緊小也。

目瞪，謂眼珠不轉也。

葛根湯　桂枝加葛根湯　小續命湯　桂枝加附子湯　當歸補血湯　大承氣湯　桃仁承氣湯

3。剛痙葛根湯發汗，柔痙桂枝加葛良，苦兼雜因小續命，過汗桂枝加附湯，傷血桂枝合補血，里實瘀血承氣方，潰瘍十全加風藥，破傷狗咬另參詳。

【注】剛痙用葛根湯，即桂枝湯加麻黃葛根。柔痙用桂枝加葛根湯，即桂枝湯加葛根汗之。雜因，謂風寒濕雜揉為病，用小續命湯，隨風寒濕輕重治之。過汗表虛，汗出不止，因而成痙，用桂枝加附子湯，即桂枝湯加附子也。傷血，謂產後金瘡大傷血後，用桂枝湯合補血湯

，即當歸黃耆也。里實，謂痙病腹滿二便閉，以大承氣湯；及產後惡露不盡，少腹硬急，以桃仁承氣湯下之。潰瘍去膿血過多，為風所襲者，用十全大補湯加袪風之藥治之。

破傷風

4。破傷亡血筋失養，微傷風入火之端，燥起白痂瘡不腫，濕流污水緊牙關。

【注】破傷去血過多，筋失所養，經絡空虛，風邪乘之為病，即經曰風邪乘虛而入也。為風虛邪，宜桂枝湯合當歸補血湯治之。夫傷重出血過多而病風者常也，然時有微傷淺損，去血甚少，風邪乘之而病者，以其人素熱，因風而然，即劉完素曰：熱甚風搏並於經絡也，為風火邪，宜防風通聖散加蠍尾治之。凡此證不論虛實，風毒內蘊不發於外，瘡口周圍燥起白痂，瘡不甚腫，濕流污黑之水，牙關微緊，不似尋常活動，皆破傷風之先兆也。

防風通聖散加蠍尾方　全蠍散　斑蝥大黃方

5。火盛通聖加蠍尾，風盛全蠍左龍丸，外因燒酒火罐法，犬風斑大酒同煎。

【注】破傷火盛者，多陽明證，用防風通聖散加蠍尾治之。風盛者，多太陽證，用全蠍散，即生蠍尾七枚研末，熱酒服之。服後不解，漸深入里，用左龍丸，即野鴿糞，江鰾，僵蠶，雄黃，蜈蚣，天麻，硃砂，巴豆霜為丸也，方詳在『丹溪心法』諸破傷風門內。皆宜外用砂燒酒壺兩個，盛多半壺燒酒，先以一壺上火令滾無聲，傾酒即按在破傷瘡口，拔出污黑血水，滿則自落。再以次壺仍按瘡口，輪流提拔，以盡為度，其風立愈。以咬風毒入腹成痙風者，用斑蝥七枚，以糯米拌炒米黃，去米為末，生大黃末一錢合勻，黃酒一盞，煎至半盞，空心溫服，取下毒物，弱者減半服之可也。

痹病總括

1。三痹之因風寒濕，五痹筋骨脈肌皮，風勝行痹寒痹痛，濕勝着痹重難支。皮麻肌木脈色變，筋攣骨重遇邪時，復感於邪入臟腑，周同脈痹不相移。

【注】三痹之因，風寒濕三氣雜合而為病也。其風邪勝者，其痛流走，故曰行痹。寒邪勝者，其痛甚苦，故曰痛痹。濕邪勝者，其痛重着，故曰着痹。此為病之因而得名，曰三痹也。又有曰五痹者，謂皮，脈，肌，筋，骨之痹也。以秋時遇此邪為皮痹，則皮雖麻尚微覺痛癢也。以夏時遇此邪為脈痹，則脈中血不流行，而色變也。以長夏時遇此邪為肌痹，則肌頑木不知痛癢也。以春時遇此邪為筋痹，則筋攣節痛屈而不伸也。以冬時遇此邪為骨痹，則骨重酸疼不能舉也。曰入臟腑者，謂內舍五臟之痹也。以皮痹不巳，復感於邪，內舍於肺，成肺痹也。脈痹不巳，復感於邪，內舍於心，成心痹也。肌痹不巳，復感於邪，內舍於脾，成脾痹也。筋痹不巳，復感於邪，內舍於肝，成肝痹也。骨痹不巳，復感於邪，內舍於腎，成腎痹也。此皆以病遇邪之時，及受病之處而得名，曰五痹也。所謂邪者，重感於風寒濕之氣也。周痹亦在血脈之中，隨脈上下為病，故同脈痹，但患有定處，不似脈痹左右相移也。近世曰痛風，曰流火，曰歷節風，皆行痹之俗名也。

周痹

2。周痹患定無歇止，左右不移上下行，似風偏廢只足手，口眼無斜有痛疼。

【注】周痹，或痛，或腫，或手，或足，患有定處，痛無歇止。或從上病及於下，或從下病及於上，而不似眾痹痛有歇止，左右相移流走也。周痹，或兩手，或兩足，或只手足，或偏廢不仁不用，似中風，但不口眼喎斜，身有痛疼也。

痹病生死證

3。痹在筋骨痛難巳，留連皮脈易為功，痹久入髒中虛死，髒實不受復還生。

【注】痹在筋骨則受邪深，故痛久難巳。痹在皮脈則受邪淺，故易治也。凡痹病日久內傳所合之髒，則為五臟之痹。若其人中虛受邪，則難治多死，其人髒實而不受邪，復還於外，則易治多生。假如久病皮痹，復感於邪，當內傳肺而為肺痹，若無胸滿而煩喘咳之證，則是髒實不受邪。余髒仿此。

痹入臟腑證

4。肺痹煩滿喘咳嗽，腎脹尻踵脊代頭，脾嘔痞硬肢懈墮，心煩悸噫恐時休，數飲臥驚肝太息，飲秘脹瀉在腸究，胞秘沃痛鼻清涕，三焦胃附膽無憂。

【注】久病皮痹，復感於邪，見胸滿而煩喘咳之證，是邪內傳於肺，則為肺痹也。久病骨痹，復感於邪，而見腹脹，尻以代踵，足攣不伸，脊以代頭，傴僂不直之證，是邪內傳於腎，則為腎痹也。久病肌痹，復感於邪，而見嘔涎心下痞硬，四肢懈墮之證，是邪內傳於脾，則為脾痹也。久病脈痹，復感於邪，而見心煩，心悸，嗌干，噫氣，有時則恐之證，是邪內傳於心，則為心痹也。久病筋痹，復感於邪，而見喜飲小便數多，夜臥則驚，太息之證，是邪內傳於肝，則為肝痹也。久痹不巳復感於邪，髒實不受而傳腑者，凡見喜飲小便秘，不脹則瀉，不瀉則脹之證，是邪內傳於大小腸，則為腸痹也。凡見少腹胞中，按如沃湯狀而痛，小便秘澀，鼻流清涕之證，是邪內傳於膀胱，則為胞痹也。三焦之痹附於膀胱，從水道也。胃痹附於大，小二腸，從傳化也。膽為清淨之腑，不受痹邪，故曰無憂也。

小續命湯　增味五痹湯

5。痹虛加減小續命，痹實增味五痹湯，麻桂紅花芷葛附，虎羊耆草二防羌。

【注】痹虛，謂氣虛之人病諸痹也。宜用加減小續命湯，風勝行痹倍防風，寒勝痛痹倍附子，濕勝着痹倍防己，皮痹加黃耆或桂枝，皮脈痹加薑黃或加紅花，肌痹加葛根或加白芷，筋痹加羚羊角或加續斷，骨痹加虎骨或加狗脊。有汗減麻黃，便溏減防己，寒勝減黃芩加乾薑，熱勝減附子加石膏，加減治之。痹實，謂氣血實之人病諸痹也。宜用增味五痹湯，即麻黃，桂枝，紅花，白芷，葛根，附子，虎骨，羚羊角，黃耆，甘草，防風，防己，羌活也。行痹以羌活，防風為主，痛痹以麻黃，附子為主，着痹以防己，羌活為主，皮痹以黃耆，桂枝皮為主，脈痹以紅花，桂枝為主，肌痹以葛根，白芷為主，筋痹以羚羊角為主，骨痹以虎骨為主，增味於五痹治之可也。

木通湯　附子五苓散　蒼朮五苓散

6。三痹木通長流水，濕加防己風羌防，寒痹附麻分汗入，胞腸五苓附子蒼。

【注】三痹；謂行痹，痛痹，着痹也。宜用木通一味，不見水者二兩，以長流水二碗，煎一碗，熱服取微汗，不愈再服，以愈為度。若其痛上下，左右流走相移者，加羌活，防風以袪風邪。其痛苦甚者，有汗加附子，無汗加麻黃，以去寒邪。其痛重着難移者，加防己以勝濕邪。其所應加之藥，不可過三錢，弱者俱減半服。胞痹宜用五苓散加附子，腸痹宜五苓散加蒼朮，以利寒飲也。五苓散方在傷寒門。

三痹湯　獨活寄生湯

7。三痹十全無白朮，牛秦續杜細獨防，獨活加桑除耆續，入髒乘虛久痹方。

【注】三痹，謂三痹湯，即十全大補湯無白朮，加牛膝，秦艽，續斷，杜仲，細辛，獨活，防風也。獨活，謂獨活寄生湯，根據三痹湯方加桑寄生，除去黃耆，續斷也。此皆治五痹不巳，乘虛入髒，反留連日久，謂理痹病之方也。

黃耆益氣湯

8。黃耆益氣虛皮痹，皮麻不知癢與疼，補中益氣加紅柏，味秋芩夏桂加冬。

【注】氣實麻木，用小續命湯加麻黃治之。氣虛麻木，用黃耆益氣湯

，即補中益氣湯加紅花，黃柏也。秋加五味子，夏加黃芩，冬加桂枝皮。

蠲痹湯　加味昇陽散火湯

9。蠲痹冷痹身寒厥，附歸耆草桂羌防，肌熱如火名熱痹，羚犀昇陽散火湯。

【注】蠲痹湯，即附子，當歸，黃耆，炙草，官桂，羌活，防風，治痹病而身寒無熱，四肢厥冷，名曰冷痹也。加味昇陽散火湯，即內傷門昇陽散火湯加羚羊角，犀角，治痹病而肌熱如火，名曰熱痹也。

痿病總括

1。五痿皆因肺熱生，陽明無病不能成，肺熱葉焦皮毛瘁，發為痿躄不能行，心熱脈痿脛節縱，腎骨腰脊不能興，肝筋拘攣失所養，脾肉不仁燥渴頻。

【注】五痿，心，肝，脾，肺，腎之痿也。痿屬燥病，故皆因肺熱而生也。陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋。陽明無病，則宗筋潤，能束骨而利機關，雖有肺熱不能成痿也。肺熱葉焦，陽明虛弱，津液不化，筋骨失養，皮毛瘁痿，發為痿躄不能行也。因而心氣熱為脈痿，則經節縱而不任地，肺兼心病也。因而腎氣熱為骨痿，則腰脊不能興舉，肺兼腎病也。因而肝氣熱為筋痿，則筋失所養，拘攣不伸，肺兼肝病也。因而脾氣熱為肉痿，則胃燥而渴，肌肉不仁，肺兼脾病也。

痿痹辨似

2。痿病足兮痹病身，仍在不疼痛里分，但觀治痿無風藥，始曉虛實別有因。

【注】痿痹之證，今人多為一病，以其相類也。然痿病兩足痿軟不痛，痹病通身肢節疼痛。但觀古人治痿，皆不用風藥，則可知痿多虛，痹多實，而所因有別也。

痿病治法

3。痿燥因何治濕熱，遵經獨取治陽明，陽明無故惟病肺，胃壯能食審證攻，控涎小胃濕痰熱，陽明積熱法三承，胃弱食少先養胃，久虛按證始收功。

【注】痿屬燥病，因何而用治濕熱苦燥之藥？蓋遵『內經』之治法，獨取於陽明胃也。故胃家無病，雖有肺熱，惟病肺而不病痿也。是知病痿者，胃家必有故也。或濕熱，或積熱，或濕痰，不論新久，若胃壯能食，當先審證攻之。胃有濕痰，用控涎丹攻之。有濕熱者，用小胃丹攻之。有積熱者，用三承氣湯攻之。此治胃壯能食之法也。若胃弱飲食減少，氣血津液不足，當先以補養脾胃為主。其有久病留連，諸虛燥熱，或攻下之後調理，當審證治之，始收全功也。

加味二妙湯

4。加味二妙濕熱痿，兩足痿軟熱難當，防己當歸川萆薢，黃柏龜板膝秦蒼。

【注】熱難當，謂兩足熱難當也。膝秦蒼，謂牛膝，秦艽，蒼朮也。

清燥湯　虎潛丸　十全大補湯　加味金剛丸

5。時令濕熱清燥效，陰虛濕熱虎潛靈，久虛痿軟全金主，萆瓜牛菟杜蓯蓉。

【注】清燥湯在內傷門。虎潛丸有成方。全金主，謂十全大補湯，加味金剛丸，久病氣血虛，以十全大補湯為主，筋骨痿軟，以加味金剛丸為主。加味金剛丸，即萆薢，木瓜，牛膝，菟絲子，杜仲，肉蓯蓉也。

腳氣總括

1。腳氣風寒濕熱病，往來寒熱狀傷寒，腿腳痛腫熱為火，不腫不熱是寒干。

【注】腳氣內有濕熱，外感風寒，相合為病，故往來寒熱，狀類傷寒。兩腳腿痛腫熱如火者，是火盛也。不腫不熱而痛者，是寒盛也，名曰干腳氣。

腳氣死證

2。腳氣脈急少腹頑，不三五日入心間，嘔吐喘滿目額黑，恍忽？？妄命難全。

【注】腳氣脈急，少腹頑木，不知痛癢，不過三，五日內，其邪必入心間，若入心間，嘔吐喘滿，是為腳氣衝心之證。目額皆黑，恍惚？？妄，則是水來克火之徵，故曰命難全也。

攢風散　羌活導滯湯　勝濕餅子　五積散　獨活寄生湯

3。腳氣表解攢風散，麻桂杏草萆烏良，里解導滯羌獨活，防己當歸枳大黃，濕盛重腫勝濕餅，二丑蕎面遂成方，寒濕五積加附子，寒虛獨活寄生湯。

【注】初病腳氣，表實無汗，用攢風散汗之，即麻黃，桂枝，杏仁，甘草，萆薢，炮川烏也。里實熱盛，二便不利，用羌活導滯湯下之，即羌活，獨活，防己，當歸，枳實，大黃也。濕盛重腫，用勝濕餅子，即黑丑，白丑頭末，甘遂末，各五錢，蕎麥麵一兩五錢，水和作餅，三錢，煮熟，空心茶清服逐之。寒濕者，用五積散加附子治之，方

在傷寒門。寒虛者，用獨活寄生湯補之，方在痹門。

當歸拈痛湯

4。當歸拈痛虛濕熱，茵陳四苓與羌防，人參當歸升苓草，苦參知母葛根蒼。

【注】濕熱腳氣而形氣虛者，宜用當歸拈痛湯，即茵陳，白朮，茯苓，豬苓，澤瀉，羌活，防已，人參，當歸，升麻，黃芩，甘草，苦參，知母，葛根，蒼朮也。

加味蒼柏散

5。加味蒼柏實濕熱，二活二術生地黃，知柏芍歸牛膝草，木通防己木瓜榔。

【注】濕熱腳氣而形質實者，宜用加味蒼柏散，即羌活，獨活，蒼朮，白朮，生地黃，知母，黃柏，赤芍，當歸，牛膝，甘草，木通，防己，木瓜，檳榔也。

大防風湯

6。兩膝腫大而疼痛，髀脛枯細鶴膝風，大防風附羌牛杜，十全大補減茯苓。

【注】兩膝腫大疼痛，膝上至髀，膝下脛足枯細，但存皮骨，兩膝狀若鶴膝，故名鶴膝風也。宜大防風湯，即防風，附子，羌活，牛膝，杜仲，人參，白朮，炙草，當歸，川芎，白芍，熟地，炙耆，肉桂也。此病若得之於痢疾病後者，名曰痢風，亦用此方。

醫宗金鑒　四十卷

內傷總括

1。內傷勞役傷脾氣，飲食傷胃傷其形，傷形失節溫涼過，氣濕熱暑火寒中。

【注】勞役傷氣，傷元氣也。飲食傷形，傷胃腑也。傷氣宜補，有熱中，濕熱，暑熱，火郁，寒中之不同。傷形宜消，有飲食失節，過於溫涼之不一也。

內傷外感辨似

2。內傷脈大見氣口，外感脈大見人迎，頭疼時痛與常痛，惡寒溫解烈火仍，熱在肌肉從內泛，熱在皮膚捫內輕，自汗氣乏聲怯弱，雖汗氣壯語高聲，手心熱兮手背熱，鼻息氣短鼻促鳴，不食惡食內外辨，初渴後渴少多明。

【注】內傷外感脈皆大，內傷之脈，氣口大於人迎，不似外感之脈，人迎大於氣口也。內傷外感皆頭痛，內傷之頭痛有時而痛，有時不痛，不似外感之頭痛，常常而痛不休也。內傷外感皆惡寒，內傷之惡寒得就溫衣而即解，不似外感之惡寒，雖近烈火而仍惡也。內傷外感皆發熱，內傷之發熱，熱在肌肉，以手捫之，熱從內泛，不似外感之發熱，熱在皮膚，以手捫之，熱自內輕也。內傷外感皆自汗，內傷之自汗，氣短乏聲怯弱，不似外感之自汗，氣壯促語聲高也。內傷外感手皆熱，內傷之熱手心熱，不似外感之熱，手背熱也。內傷外感皆鼻不和，內傷之鼻息氣短而喘，不似外感之鼻息，氣促而嗚也。內傷外感皆不食，內傷之不食口中無味，不似外感之不食，聞食則惡也。內傷外感皆渴，內傷之渴初病即渴，其飲甚少，不似外感之渴，三日後始渴，其飲甚多也。

補中益氣湯

3。補中益氣昇陽清，熱傷氣陷大虛洪，頭痛表熱自汗出，心煩口渴畏寒風，睏倦懶言無氣動，動則氣高喘促聲，保元甘溫除大熱，血歸氣術補脾經，佐橘降濁散滯氣，升柴從胃引陽升，陰火腎躁加地柏，陽熱心煩安神寧。

【注】補中益氣湯治內傷，清陽下陷，因勞役過度，熱傷元氣故脈虛大而洪也。內傷頭痛，時作時止也。內傷表熱，嘗自汗出也。心煩，氣虛惡煩勞也。口渴，氣陷不蒸化也。畏寒畏風，表氣虛失衛也。睏倦懶言，氣乏不周也。動則氣喘上氣，不足息也。保元，謂人參，黃耆，甘草，名保元湯也。臣當歸和脾血，白朮益脾氣，佐橘皮降濁，散胸中滯氣，升，柴，升清，從胃中引陽也。陰火時顯躁熱，加黃柏，生地，補水救陰。陽熱晝夜心煩，合硃砂安神丸，瀉火安神。

調中益氣湯

4。調中弦洪緩沉澀，濕熱體倦骨酸疼，氣少心煩忽肥瘦，口沫食出耳鳴聾，胸膈不快食無味，二便失調飧血膿，保元升柴蒼橘柏，去柏加木亦同名。

【注】調中益氣亦治內傷，清氣下陷，濁氣上乘，清濁相干而兼濕熱者，故二便不調，飧瀉膿血也。此湯與補中益氣湯，雖互相發明，然其證脈則不可不分別也。內傷之病，脾胃元氣一虛，四髒失其調和，所以五臟之脈，交相混見，故肝弦，心洪，脾緩之脈反見於上。按之沉澀，肺脈而反見於下也。身肢重倦，氣不周也。骨節酸疼，血不榮也。氣少，中氣乏也。心煩，心血少也。忽肥忽瘦者，火乘土位，上並陽分，則血脈上行而上盛，故面赤紅而肥；下並陰分，則血脈下行而上虛，故面青白而瘦。即今之虛損病人，早則面青白瘦而惡寒，午後則面紅赤肥而發熱者是也。口沫，謂口中沃沫，脾不散精也。食出，謂食入反出，胃虛不納也。耳鳴聾，謂耳鳴，耳聾，陰火上沖也。

胸膈不快，濁氣滯也。飲食無味，胃氣傷也。二便不調，謂大便時瀉不瀉，小便時利不利，脾濕不分也。飧，謂完谷不化之飧瀉，脾虛濕不化也。血膿，謂大便後或見膿見血，脾濕熱釀成也。保元，謂保元湯，即人參，黃耆，炙草，升麻，柴胡，蒼朮，橘皮，黃柏也。去黃柏加木香，亦名調中益氣湯，以熱少氣不和者宜之也。

昇陽益胃湯

5。內傷昇陽益胃湯，濕多熱少抑清陽，倦怠懶食身重痛，口苦舌干便不常，灑灑惡寒屬肺病，慘慘不樂乃陽傷，六君白芍連澤瀉，羌獨黃耆柴與防。

【注】內傷氣虛，濕多熱少，遏抑春生清氣不得上升脾胃之證，宜服此湯。其證倦怠懶食，身重而痛，口苦舌干，便不常，謂大便不調，小便頻數不如常也。灑灑惡寒，衛氣不足，屬肺皮毛之病也。慘慘不樂，面色不和，乃陽氣傷而不伸也。六君，謂人參，白朮，茯苓，炙草，橘皮，半夏也。加白芍，黃連，澤瀉，黃耆，羌活，獨活，柴胡，防風，即是昇陽益胃也。

補脾胃瀉陰火昇陽湯

6。補中昇陽瀉陰火，火多濕少困脾陽，雖同昇陽益胃證，然無瀉數肺陽傷。補脾胃氣參耆草，昇陽柴胡升與羌，石膏芩連瀉陰火，長夏濕令故加蒼。

【注】內傷氣虛，熱多濕少，陰火困脾，陽氣不得上升，脾胃之證，宜服此方。此方所治，雖同昇陽益胃之證，然無大便不證，小便頻數，灑灑惡寒肺病，慘慘不樂陽傷之證也。

內傷補中，調中，益胃等湯加減法7。冬加薑桂草蔻益，秋芍白蔻縮檳榔，夏月氣沖芩連柏，春加風藥鼓清陽，長夏沉困精神少，人參麥味澤苓蒼。肺熱咳嗽減參去，春加金沸款冬芳，夏加麥冬五味子，秋冬連根節麻黃。頭痛蔓荊甚芎入，巔腦？？本苦細嘗。沉重懶倦或嘔逆，痰厥頭疼半夏姜。口乾嗌干或表熱，加葛生津清胃陽。大便燥澀元明粉，血燥歸桃熟大黃，痞脹香砂連枳朴，寒減黃連加炒姜。胃痛草蔻寒益智，氣滯青皮白蔻香。腹痛芍草芩桂審，臍下痛桂熟地黃。內外煩疼歸和血，脅下痛急草柴良。身重腳軟己蒼柏，身疼發熱？？防羌。

【注】冬加乾薑，官桂，草豆蔻，益智，助陽氣也。秋加白芍，白豆蔻，縮砂仁，檳榔，助燥收也。夏月加黃連，黃芩，黃柏，降陰火也。或腹中氣上沖逆，屬陰火衝上，雖非夏月亦加之。春加風藥，謂羌活，獨活，防風，？？本之類，佐參耆之品，能鼓清陽之氣上升也。長夏身肢沉困，精神短少，加人參，麥冬，五味子，恐暑傷氣也。加澤瀉，茯苓，蒼朮，去脾濕也。肺中有熱咳嗽，減人參，遠肺熱也。春加金沸草，款冬花，散肺風也。夏加麥冬，五味子，保肺氣也。冬加連根節麻黃，散肺寒也。頭痛加蔓荊子，引太陽也。痛甚加川芎，上行捷也。巔痛腦痛加？？本，入督脈也。苦頭痛加細辛，走少陰也。

痰厥頭痛，沉重懶倦，或嘔逆痰涎，加半夏，生薑，治痰逆也。口乾嗌干，或表發熱，加葛根，生津解肌也。大便燥澀加元明粉，血虛燥加當歸，血實燥加桃仁，熱實燥加大黃，心下痞脹氣不快加木香，食不消加砂仁，心下結熱加黃連，心下結氣加枳實，胃氣壅塞加厚朴。

如胃中寒，或冬月，減去黃連，加炒乾薑。胃痛加草豆蔻，胃寒或唾沫加益智，氣滿不快加白豆蔻，青皮，腹痛加白芍，甘草，審其有熱加黃芩，有寒加官桂。臍下痛加肉桂，熟地黃。腹內身外刺痛，此屬血澀不足，加當歸以活血也。脅下痛或急縮，加甘草，柴胡，以和肝也。身重腳軟，加防己，蒼朮，黃柏，去濕熱在內也。身痛發熱，加？？本，防風，羌活，疏風在表也。

清暑益氣湯　清燥湯

8。長夏濕暑交相病，暑多清暑益氣功，汗熱煩渴倦少氣，惡食尿澀便溏行，補中去柴加柏澤，麥味蒼曲甘葛青，濕多痿厥清燥地，豬茯柴連減葛青。

【注】長夏之令，暑濕炎蒸，交相為病。暑多濕少為病，其證則自汗身熱，心煩口渴，倦困少氣惡食，小便澀少，大便稀溏，宜清暑益氣湯，即補中益氣湯去柴胡，加黃柏，澤瀉，麥冬，五味子，蒼朮，神曲，甘葛，青皮也。若濕多暑少為病，則成痿厥之證，腰以下痿軟，難於轉動，行走不正，兩足欹側，宜清燥湯，即本方更加生地，豬苓，茯苓，柴胡，黃連，減去甘葛，青皮也。

昇陽散火湯　火郁湯

9。血虛胃弱過食涼，陽郁於脾散火湯，肌膚筋骨肢困熱，捫之烙手熱非常，羌獨芍防升柴葛，人參二草棗生薑，火郁加蔥減參獨，惡寒沉數發之方。

【注】二草，炙甘草，生甘草。惡寒，謂身雖有如是烙手之熱而反惡寒。脈來沉數，則可知火郁肌里，宜以此方發之。

白朮附子湯　加味理中湯

10。內傷水來侮土病，寒濕白朮附子湯，涎涕腹脹時多溺，足軟無力痛為殃，腰背胛眼脊背痛，丸冷陰陰痛不常，蒼附五苓陳半朴，虛宜理中附苓蒼。

【注】東垣內傷，熱中之病，用補中益氣湯；寒中之病，用白朮附子湯。寒中為水來侮土，寒濕之病，其證內則腹脹多溺涎涕，外則足軟胛脊腰背睾丸痛。脾胃寒濕而氣不虛者，宜用是方，即五苓散加蒼朮，附子，陳皮，半夏，厚朴也。若脾胃寒濕而氣虛者，則宜用理中湯

加附子，茯苓，蒼朮是也。

人參資生丸

11。資生脾胃俱虛病，不寒不熱平補方，食少難消倒飽脹，面黃肌瘦倦難當。

【注】繆仲醇制資生丸方，為脾胃俱虛，不寒不熱平補之藥。其所治之證，乃飲食減少，過時不化，倒飽脹悶，面色痿黃，肌肉漸瘦，睏倦無力也。方見諸書，故不錄藥味。

清胃理脾湯

12。清胃理脾治濕熱，傷食平胃酌三黃，大便粘穢小便赤，飲食愛冷口舌瘡。

【注】清胃理脾湯，即平胃散加黃連，黃芩，大黃也。酌三黃者，謂有熱滯而不實者，不可入大黃也。傷食，謂傷食病證，如痞脹，噦嘔，不食，吞酸，噁心，噫氣之類。更兼大便粘臭，小便赤澀，飲食愛冷，口舌生瘡，皆傷醇酒厚味，濕熱為病之證也。

理中湯

13。理中治虛寒濕傷，食少喜熱面青黃，腹痛腸嗚吐冷沫，大便腥穢似鴨溏。

【注】白朮附子湯，治脾胃寒濕形氣實者也。理中湯，治脾胃寒濕形氣虛者也。虛者，其證食少，喜食熱物，面色青黃，腹痛腸鳴，吐冷涎沫，大便腥穢不臭，似鴨糞澄徹清溏也，故宜此湯。

消食健脾丸

14。胃強脾弱脾胃病，能食不化用消食，平胃炒鹽胡椒共，麥櫱查曲白蒺藜。

【注】脾胃病中，有胃強脾弱一證，胃強所以能食，脾弱不能消化。

宜服消食健脾湯丸，助其消化。用蒼朮，陳皮，厚朴，甘草，炒鹽，胡椒，山查，神曲，麥芽，白蒺藜，末，蜜丸服之。更節其飲食，自然脾胃和而能健運矣。

開胃進食湯

15。開胃進食治不食，少食難化胃脾虛，丁木藿香蓮子朴，六君砂麥與神曲。

【注】此方治不思飲食，少食不能消化，脾胃兩虛之證。方即六君子湯，加丁香，木香，藿香，蓮子，厚朴，縮砂，麥芽，神曲也。

平胃散

16。一切傷食脾胃病，痞脹噦嘔不能食，吞酸噁心並噫氣，平胃蒼朴草陳皮，快膈枳術痰苓半，傷谷二芽縮神曲，肉滯山查面萊菔，滯熱芩連柏大宜。

【注】傷食等證，宜用平胃散，即蒼朮，厚朴，甘草，陳皮也。快膈加枳實，白朮，有痰加半夏，茯苓。傷谷滯者，加麥芽，谷芽，縮砂，神曲。傷肉滯者，加山查。傷面滯者，加萊菔。有熱者，加黃芩，黃連，黃柏，大黃，酌而用之。

葛花解酲湯

17。葛花解酲發酒汗，懶食熱倦嘔頭寒，參葛四苓白蔻縮，神曲乾薑陳木青。

【注】傷酒宜用葛花解酲湯汗之，汗出立愈。其證頭痛懶食，嘔吐身熱，倦怠而煩，似乎外感而實非外感，皆因酒所致也。方即人參，葛花，白朮，茯苓，豬苓，澤瀉，白蔻，縮砂，神曲，乾薑，陳皮，木香，青皮。

秘方化滯丸

18。秘方化滯寒熱滯，一切氣積痛攻方，巴豆醋制棱莪朮，青陳連半木丁香。

【注】秘方化滯丸，治不論寒熱一切氣滯積痛，攻下之妙藥也。即巴豆，三棱，莪朮，青皮，陳皮，黃連，半夏，木香，丁香也。此方出『丹溪心法』附余書中，屢試屢驗，按證隨引，量其老少虛實，增損進退，以意用之，久久自得其效。

虛勞總括

1。虛損成勞因復感，陽虛外寒損肺經，陰虛內熱從腎損，飲食勞倦自脾成，肺損皮毛灑寒嗽，心損血少月經凝，脾損食少肌消瀉，肝損脅痛懶於行。腎損骨痿難久立，午熱夜汗骨蒸蒸，從下皮聚毛落死，從上骨痿不起終。恐懼不解則傷精，怵惕思慮則傷神，喜樂無極則傷魄，悲哀動中則傷魂，憂愁不巳則傷意，盛怒不止則傷志，勞倦過度則傷氣，氣血骨肉筋精極。

【注】虛者，陰陽，氣血，榮衛，精神，骨髓，津液不足是也。損者，外而皮，脈，肉，筋，骨，內而肺，心，脾，肝，腎消損是也。成勞者，謂虛損日久，留連不愈，而成五勞，七傷，六極也。因復感者，謂不足之人，陽虛復感外寒，則損從皮毛肺始；陰虛更生內熱，則損從骨髓腎始；內傷飲食勞倦，則損從肌肉脾始。此虛損成勞之因，然其證有五：一，損皮聚毛落，洒淅惡寒咳嗽，肺勞也。二，損血脈虛少，男子面無血色，女子月經不通，心勞也。三，損飲食減少，肌肉消瘦，大便溏瀉，脾勞也。四，損兩脅引胸而痛，筋緩不能行肝勞也。五，損骨痿不能久立，午後發熱，盜汗骨蒸，腎勞也。從下腎臟損起者，損至皮聚毛落則死也。從上肺臟損起者，損至骨痿不能起於床則終也。從脾臟損起者，或至皮聚毛落，或至骨痿不起皆死也。虛損為七傷之證：一，恐懼不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下，蓋五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。二，怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破？？脫肉，毛瘁色夭，死於冬也。三，喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂則意不存人，皮革焦，毛瘁色夭，死於夏也。四，悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正，陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛瘁色夭，死於秋也。五，憂愁不巳則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛瘁色夭，死於春也。

六，盛怒不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛瘁色夭，死於季夏也。七，勞倦過度則傷氣，氣傷則火愈壯，壯火則食氣，故無氣以動，喘乏汗出，內外皆越，則氣日耗，氣日耗則死矣。虛損為六極之證：一，數轉筋，十指爪甲痛，筋極也。二，牙齒動，手足痛，不能久立，骨極也。三，面無血色，頭髮墜落，血極也。

四，身上往往如鼠走，削瘦干黑，肉極也。五，氣少無力，身無膏澤，翕翕羸瘦，眼無精光，立不能定，身體苦癢，搔之生瘡，精極也。

六，胸脅逆滿，恆欲大怒，氣少不能言，氣極也。

【按】前人分七傷之證。似多不經。根據『內經』改之。庶後學易明也。

虛勞死證

2。陰勞細數形盡死，陽勞微革氣脫終，枯白顴紅一側臥，嗽啞咽痛咯星紅。五臟無胃為真髒，形肉雖存不久停，一息二至名曰損，一息一至行屍名。大骨枯槁大肉陷，動作益衰精髓空，真髒未見一歲死，若見真髒剋期凶，喘滿動形六月死，一月內痛引肩胸，身熱破？？肉盡脫，十日之內不能生。真髒脈見目眶陷，目不見人頃刻傾，若能見人神猶持，至所不勝日時終。

【注】陰虛之勞脈細數，則必形消着骨而後死者，陰主形也。陽虛之勞脈微革，則不待痿盡忽然而脫者，陽主氣也。五臟之脈無和緩象，為無胃之真髒脈，即形肉雖存，亦必不久於人世也。一息二至，損病之脈也。一息一至，行屍之脈也。大骨，顴，肩，股腰之大骨也。大肉，頭，項，四肢之大肉也。枯槁者，骨痿不能支也，陷下者，肉消陷成坑也。動作精神漸衰，真髒脈不見，期一歲死，若真髒脈見，遇所不勝之時日凶可期也。若真髒脈不見，有是證者，喘滿動形，六月而死；有是證者，五臟內損，痛引肩胸者，一月而死；有是證者，肉盡之處，皆枯燥破裂，謂之破，身熱不巳，十日內死。真髒脈見，目眶下陷，視不見人，頃刻而死。若能見人，則神尚未去，至所不勝之日時而死也。

虛勞治法

3。後天之治本血氣，先天之治法陰陽，腎肝心肺治在後，脾損之法同內傷。

【注】後天脾胃水谷生化榮衛，故治法本乎氣血。先天腎臟精氣生化之原，故治法本乎陰陽。五臟虛損治法，俱在於後，而脾臟虛損治法巳載內傷，故曰同內傷也。

拯陰理勞湯

4。陰虛火動用拯陰，皮寒骨蒸咳嗽侵，食少痰多煩少氣，生脈歸芍地板貞。薏苡橘丹連合草，汗多不寐加棗仁，燥痰桑貝濕苓半，阿膠咳血骨熱深。

【注】此方即人參，麥冬，五味，當歸，白芍，生地，龜板，女貞，薏苡，橘紅，丹皮，蓮子，百合，炙草也。汗多不寐，俱加棗仁。咳而嗽痰，加桑皮，貝母。嗽而濕痰，加茯苓，半夏。咳嗽，咯血，加阿膠。骨蒸熱深，加地骨皮也。

拯陽理勞湯

5。陽虛氣弱用拯陽，倦怠惡煩勞則張，表熱自汗身酸痛，減去升柴補中方，更添桂味寒加附，瀉入升柴訶蔻香，夏咳減桂加麥味，冬咳不減味乾薑。

【注】此湯即人參，黃耆，炙草，白朮，陳皮，肉桂，當歸，五味子也。倦怠，懶於動也，惡煩勞動，則氣張而喘乏也。惡寒加附子；泄瀉仍入升麻，柴胡，更加訶子，肉蔻，木香也。夏月咳嗽，減肉桂加麥冬，五味子；冬月咳嗽，不減肉桂，更加五味子，乾薑也。

六味地黃湯　都氣湯　七味地黃湯　生脈地黃湯　桂附地黃湯　知柏地黃湯　金匱腎氣湯

6。腎虛午熱形消瘦，水泛為痰津液傷，咳嗽盜汗失精血，消湯淋濁口咽瘡，熟地藥萸丹苓澤，加味勞嗽都氣湯，引火歸元加肉桂，火妄刑金生脈良。桂附益火消陰翳，知柏壯水制陽光，車牛桂附名腎氣，陽虛水腫淋濁方。

【注】午熱，午後發熱也。水泛為痰，謂日食飲食所化津液，腎虛不能攝水，泛上為痰也。盜汗，謂睡而汗出，覺而即止之汗也。失精，遺精也。消渴，謂飲水而即消，渴仍不止也。淋者，尿淋漓不利也。

濁者，尿之前後有濁液也。口咽生瘡，虛火炎也。均宜六味地黃湯治之。勞嗽加味，謂加五味子，名都氣湯也。引火歸原加肉桂，名七味地黃湯。火妄刑金加生脈飲，名生脈地黃湯。桂附，謂加肉桂，附子。知柏，謂加知母，黃柏。車牛桂附，謂加車前，牛膝，肉桂，附子，名桂附，知柏腎氣等湯也。

大補陰丸　滋陰降火湯

7。大補陰丸制壯火，滋陰降火救傷金，龜板知柏地髓劑，二冬歸芍草砂仁，咳加百味汗地骨，血痰金貝虛耆參，虛熱無汗宜散火，有汗骨蒸亦補陰。

【注】陰虛火旺，無水以制，宜用大補陰丸滋水制火。方即龜板，知母，黃柏，生地，為末，豬脊髓煉蜜為丸。若火旺無制，妄行傷金，肺痰咳嗽，宜用滋陰降火湯救其傷金。方即大補陰丸加麥冬，天冬，當歸，白芍，炙草，縮砂。咳甚加百合，五味子，盜汗加地骨皮，咯血加鬱金，痰多加川貝母，氣虛加人參，黃耆。凡虛熱如火烙手，無汗者為火郁，宜昇陽散火湯，有汗者為骨蒸，亦宜大補陰丸及滋陰六黃等湯也。

保元湯

8。一切氣虛保元湯，耆外參內草中央，加桂能生命門氣，痘瘡灰陷與清漿。

【注】保元湯，即人參，黃耆，炙草也。黃耆補表氣，人參補里氣，炙草補中氣，加肉桂能生命門真氣，且能治小兒痘瘡灰白，頂陷，清漿。

四君子湯　五味異功湯　六君子湯　七味白朮散　四獸飲9。脾胃氣虛四君子，脈軟形衰面白黃，倦怠懶言食少氣，參苓術草棗姜強。氣滯加陳異功散，有痰橘半六君湯，肌熱瀉渴藿木葛，虛瘧六君果梅姜。

【注】治氣虛兼氣滯不快，根據四君加陳皮，名五味異功散。治氣虛兼有痰飲，根據四君加橘紅，半夏，名六君子湯。治氣虛肌熱渴瀉，根據本方加藿香，木香，葛根，名七味白朮散。治氣虛久瘧留連不愈，根據六君子湯，君草果，烏梅，生薑，名四獸飲。

芎歸湯　開骨散

10。一切血病芎歸湯，產後胎前必用方，氣虛難產參倍入，交骨難開龜發良。

【注】芎歸湯，即川芎，當歸，又名佛手散。氣虛產難或時久傷氣，根據本方倍加人參。臨產交骨難開，根據本方加整龜板一具，本人梳下亂發一團，他人梳下之發亦可，名開骨散。

四物湯　聖愈湯　六物湯　加味四物湯　地骨皮飲11。調肝養血宜四物，歸芎芍地酌相應，氣虛血少參耆補，氣燥血熱知柏清。寒熱柴丹炒梔子，但熱無寒丹骨平，熱甚苓連寒桂附，止血茅蒲破桃紅。

【注】調肝養血宜四物湯，即當歸，川芎，白芍，熟地黃。酌相應，謂補血用白芍，熟地，破血用赤芍，涼血用生地，氣虛血少，宜加參，耆，名聖愈湯。氣燥血熱，宜加知，柏，名六物湯。血虛寒熱往來，宜加味四物湯，即本方加柴胡，丹皮，炒梔子也。血虛惟發熱不惡寒，宜地骨皮飲，即本方加地骨皮，牡丹皮也。血分熱甚，根據本方加黃芩，黃連。寒甚加肉桂，附子，破血加桃仁，紅花，止血加茅根，蒲黃炒黑。

八珍湯　十全大補湯　人參養榮湯

12。一切氣血兩虛證，八珍四物與四君，氣乏色枯毛髮落，自汗盜汗悸忘臻，發熱咳嗽吐衄血，食少肌瘦泄瀉頻，十全大補加耆桂，榮去芎加遠味陳。

【注】氣虛，四君子湯。血虛，四物湯。氣血兩虛，八珍湯。八珍者，即四君，四物也。若有氣乏色枯，毛髮脫落，自汗盜汗，心悸健忘，發熱咳嗽，吐血，衄血，食少肌瘦，泄瀉等證，則宜十全大伂湯，即八珍湯加黃耆，肉桂也。人參養榮湯，即十全大補湯減去川芎，更加遠志，五味子，陳皮也。

小建中湯　黃耆建中湯　當歸建中湯　雙和飲13。虛勞腹痛小建中，悸衄之血夢失精，手足頻熱肢酸痛，芍草飴桂棗姜同，衛虛加耆黃耆建，榮虛當歸建中名，溫養氣血雙和飲，三方

減飴加地芎。

【注】諸虛勞極，里急腹痛，宜以小建中湯溫和脾胃。並治里虛心悸，衄下亡血，夜夢失精，手足煩熱，四肢酸痛，血液虧損等證。是方

白芍藥，甘草，飴糖，中桂，大棗，生薑也。若衛氣虛者，加黃耆，名曰黃耆建中湯。若里不急，腹不痛有是證者，則當以溫養氣血，用雙和飲，即此三方減去飴糖，加入熟地，川芎，乃八珍湯減人參，白朮，茯苓，加黃耆，中桂，蓋以補陰血為主也。

補肝湯

14。補肝湯治肝虛損，筋緩不能自收持，目暗？？？？無所見，四物酸棗草瓜宜。

【注】補肝湯，即當歸，川芎，白芍，熟地，酸棗仁，炙草，木瓜也。

加味救肺飲15。加味救肺治肺損，嗽血金家被火刑，歸芍麥味參耆草，百花紫菀馬兜鈴。

【注】加味救肺飲，即當歸，白芍，麥冬，五味子，人參，黃耆，炙草，百合，款冬花，紫菀，馬兜鈴也。

天王補心丹

16。天王補心心虛損，健忘神虛煩不眠，柏子味苓歸地桔，三參天麥遠朱酸。

【注】是方，即柏子仁，五味子，茯苓，當歸，生地，桔梗，丹參，人參，元參，天冬，麥冬，遠志，硃砂，酸棗仁。

歸脾湯

17。歸脾思慮傷心脾，熱煩盜汗悸驚俱，健忘怔忡時恍惚，四君酸遠木歸耆。

【注】悸，心自跳動也。驚，目觸物駭也。健忘，言事易忘也。怔忡，心衝動甚也。恍惚，心時不明也。方乃四君子，加酸棗仁，遠志，木香，當歸，黃耆。

人參固本湯丸　保元生脈固本湯

18。固本肺腎兩虛病，肺痿咳血欲成勞，二冬二地人參共，保元生脈脾同調。

【注】人參固本湯，丸，即人參，天冬，麥冬，生地，熟地也。根據本方再加保元之黃耆，炙草，生脈之五味，三方合一，名保元生脈固本湯。同調，謂同調脾，肺，腎三經虛也。

逍遙散

19。逍遙理脾而清肝，血虛骨蒸煩嗽痰，寒熱頰赤脅不快，婦人經痛脈虛弦，術芩歸芍柴薄草，加味梔丹肝熱添，肝氣滯郁陳撫附，熱加吳萸炒黃連。

【注】是方，即白朮，茯苓，當歸，白芍，柴胡，薄荷，甘草也。肝氣熱，根據本方加炒梔子，丹皮，名加味逍遙散。肝氣滯加陳皮，肝氣鬱加撫芎，香附。肝氣鬱熱，加吳茱萸，炒川黃連。惟薄荷只可少許為引，不宜多用。

癆瘵總括

1。癆瘵陰虛蟲干血，積熱骨蒸咳嗽痰，肌膚甲錯目黯黑，始健不瀉下為先。

【注】久病癆疾而名曰瘵。瘵者，敗也，氣血兩敗之意也。有陰虛干血者，有陰虛積熱者，當以諸補陰藥治之。肌膚甲錯，謂皮膚乾澀也。目黯黑者，謂目黑無光也。始健，謂初病尚壯；不瀉，謂久病不瀉也，二者皆可以攻下為先治也。

癆瘵治法

2。癆瘵至瀉則必死，不瀉能食尚可痊，初取利後宜詳審，次服柴胡清骨煎，虛用黃耆鱉甲散，熱衰大補養榮參，皮熱柴胡胡連入，骨蒸青蒿鱉甲添，陰虛補陰諸丸劑，陽虛補陽等湯圓，咳嗽自同咳嗽治，嗽血成方太平丸。

【注】癆瘵之人，病至大便泄瀉，則必死矣。若不瀉能食，尚堪任藥攻治，故可痊也。初取利後，審其熱之微甚，人之強弱，若熱甚人強，宜用柴胡清骨散。熱不甚人弱，宜用黃耆鄨甲散。熱微人弱，宜用十全大補，人參養榮等湯。若皮外發熱，加柴胡，胡連。骨內蒸熱，加青蒿，鱉甲。午後陰虛發熱，宜用補陰諸丸湯藥。陽虛惡寒清瘦，宜用補陽諸丸湯藥。咳嗽不巳，同咳門方參而治之。嗽血者，宜用成方太平丸可也。

大黃？？蟲丸　大黃青蒿煎　傳屍將軍丸

3。干血大黃？？蟲治，積熱蒿黃膽便煎，癸亥腰眼炙七壯，後服傳屍將軍丸。

【注】大黃？？蟲丸有成方。大黃青蒿煎，即青蒿，大黃，豬膽汁，童便煎。癆瘵日久，有生惡蟲，身死之後，多遭傳染，甚而滅門，名曰傳屍癆，宜癸亥日炙兩腰眼各七壯，後服傳屍將軍丸。此方載『丹

溪心法』書中。

柴胡清骨散

4。清骨骨蒸久不痊，熱甚秦知草胡連，鱉甲青蒿柴地骨，韭白髓膽童便煎。

【注】此方乃秦艽，知母，炙草，胡連，鄨甲，青蒿，柴胡，地骨皮，韭白，豬脊髓，豬膽汁，童便也。

黃耆鱉甲散

5。黃耆鱉甲虛勞熱，骨蒸晡熱渴而煩，肌肉消瘦食減少，盜汗咳嗽出血痰，生地赤芍柴秦草，知耆菀骨半苓煎，人參桂桔俱減半，鱉甲天冬桑倍添。

【注】此方即生地，赤芍，柴胡，秦艽，炙草，知母，黃耆，紫菀，地骨皮，半夏，茯苓，人參，桂枝，桔梗，鱉甲，天冬，桑白皮也。

自汗盜汗總括

1。自汗表陽虛惡冷，陽實蒸熱汗津津，盜汗陰虛分心腎，心虛不固火傷陰。

【注】無因汗出，謂之自汗。自汗謂表陽虛，汗出則惡寒冷，宜用後方。若蒸蒸發熱，汗出不惡寒，則為里陽實，宜以調胃承氣湯下之。

睡則出，覺則汗止，謂之盜汗。盜汗為陰虛，當分心虛不固，心火傷陰也。

黃耆六一湯　玉屏風散　黃耆建中湯

2。自汗表虛黃耆草，玉屏風散術耆防，氣虛加參陽虛附，血虛黃耆建中湯。

【注】黃耆六一湯，即黃耆六錢，甘草一錢也。玉屏風散，即黃耆，白朮，防風也。二方皆治表虛自汗，若氣虛加人參，陽虛加附子可也。若不惡寒不氣少，則為血虛，不可用參，附，宜黃耆建中湯，即小建中湯加黃耆也。方在傷寒門。

當歸六黃湯　酸棗仁湯

3。盜汗心火下傷陰，歸耆二地柏連芩，心虛酸棗芍歸地，知柏苓耆五味參。

【注】當歸六黃湯，治心火傷陰盜汗，即當歸，黃芩，黃連，黃柏，生熟地黃也。酸棗仁湯，治心虛不固盜汗，即酸棗仁，當歸，白芍，生地，知母，黃柏，茯苓，黃耆，五味子，人參也。

失血總括

1。九竅出血名大衄，鼻出鼻衄腦如泉，耳目出血耳目衄，膚出肌衄齒牙宣，內衄嗽涎脾唾腎，咯心咳肺嘔屬肝，精竅溺血膀胱淋，便血大腸吐胃間。

【注】九竅一齊出血，名曰大衄。鼻出血，曰鼻衄。鼻出血如泉，曰腦衄。耳出血，曰耳衄。目出血，曰目衄。皮膚出血，曰肌衄。齒牙出血，曰齒衄，又名牙宣。此皆衄血隨所患處而命名也。若從口出則為內衄。內衄出血，涎嗽出於脾，唾出於腎，咯出於心，咳出於肺，嘔出於肝，吐出於胃。溺血從精竅而出，淋血從膀胱而出。嘔吐之分，嘔則有上逆漉漉之聲，吐則無聲也。

失血死證

2。失血身涼脈小順，大疾身熱臥難凶，口鼻湧出而不止，大下潰腐命多傾。

【注】大疾，脈大疾也。臥難，不能臥也。大衄，大下，血出如湧泉不止，內潰腐屍之氣，則命傾也。

失血治法

3。陽乘陰熱血妄行，血犯氣分不歸經，血病及腑滲入濁，由來髒病溢出清。熱傷失血宜清熱，勞傷理損自然平，努即內傷初破逐，久與勞傷治法同。

【注】凡失血之證，陽盛乘陰，則血為熱迫，血不能安於脈中而妄行氣分，不能回歸經脈也。若血病傷及於腑者，則血滲入腸胃濁道，上從咽出，下從二便而出也。血病傷及於髒者，則血溢出胸中清道，上從喉出，下從精竅而出也。失血髒於髒內，行於脈中，軀殼之中不可得而見也，非有損傷，不能為病。而損傷之道有三：一曰熱傷，宜以清熱為主；一曰勞傷，宜以理損為主；一日努傷，初宜以破逐為主，久亦宜以理損為主也。

犀角地黃湯

4。熱傷一切失血病，犀角地黃芍牡丹，胸膈滿痛加桃大，熱甚吐衄入芩連，因怒嘔血柴梔炒，唾血元參知柏煎，咯加二冬嗽二母，涎壅促嗽鬱金丸。

【注】熱傷一切失血之病，皆宜犀角地黃湯。若胸膈滿痛，是為瘀血，加桃仁，大黃。若吐血熱盛，加黃芩，黃連。因怒致吐血及嘔血者，加柴胡，炒梔。唾血加元參，黃柏，知母。咯血加天冬，麥冬。嗽血加知母，貝母。涎壅氣促，陣陣急嗽帶出血者，宜鬱金丸，方在後。

加味救肺飲加鬱金湯

5。勞傷吐血救肺飲，嗽血加調鬱金湯。形衰無熱氣血弱，人參養榮加麥良。

【注】救肺飲，即虛勞門之加味救肺飲，加調鬱金末也。若氣血虛弱不見火象，宜用人參養榮湯，加麥門冬也。

芎歸飲6。飽食用力或持重，努破脈絡血歸芎，嘔血漉漉聲上逆，跌扑墮打有瘀行。

【注】飽食用力，或因持重努傷脈絡，失血涌吐，宜用芎歸飲，引血歸經。及嘔血跌扑墮打，傷其脈絡，令人大吐者，亦皆宜之。其有瘀血者，或加大黃以下之，或加桃仁，紅花以破之。或加鬱金，黃酒以行之。

參地煎7。參地衄吐血不巳，熱隨血減氣隨亡，氣虛人參為君主，血熱為君生地黃。

【注】參地煎，即人參，生地黃也。凡因熱傷衄，吐血不巳者，則熱巳隨血減，然氣亦隨血亡也。氣虛甚者，當倍人參為君。血熱者，宜倍生地為君。時時煎服自止也。

瀉肺丸

8。嗽血壅逆虛蘇子，積熱痰黃瀉肺丸，蔞仁半貝金葶杏，三黃惟大有除添。

【注】嗽血痰壅氣逆，形氣虛者，蘇子降氣湯降之。方見諸氣門。痰黃積熱，形氣實者，用瀉肺丸下之，即栝蔞仁，半夏，浙貝母，鬱金，苦葶藶子，杏仁，黃連，黃芩，大黃也。惟大黃形氣實者加之，若形氣虛者，或大便溏瀉，則減去不用。

保肺湯

9。保肺肺癰吐膿血，白芨薏苡貝金陳，苦梗苦葶甘草節，初加防風潰耆參。

【注】保肺湯，即白芨，薏苡仁，貝母，金銀花，陳皮，苦桔梗，苦葶藶，甘草節也。初起加防風，潰後加生黃耆，人參。

牛膝四物湯

10。尿血同出痛淋血，尿血分出溺血名，溺血精竅牛四物，淋血八正地金通。

【注】淋血，溺血二證若尿與血同出而痛，名曰淋血。尿與血分出，名曰溺血。溺血為精竅之病，用四物倍加牛膝。淋血為尿竅之病，用八正散，加木通，生地，鬱金治之。

珀珠散

11。溺血諸藥而不效，塊血竅滯莖急疼，珀珠六一硃砂共，引煎一兩整木通。

【注】溺血一證，乃精竅為病，每因忍精不泄，提氣采戰，或因老年竭欲而成。服諸藥不效者，所溺之血成塊，竅滯不利，莖中急疼欲死者，用珀珠散，日三服，每服三錢，引用整木通去粗皮黃色者，煎湯

調服。其方即琥珀末一錢，珍珠末五分，硃砂末五分，飛滑石六錢，甘草末一錢，合均，分三服。若其人大便結燥不通，以八正散加牛膝，鬱金下之。有熱尿澀，以導赤散加牛膝，鬱金清之。痢後仍服此藥，自有奇功。

槐花散

12。便血內熱傷陰絡，風合腸風濕髒瘍，槐花側枳連炒穗，風加秦防濕楝蒼。

【注】便血二證，腸風，髒毒。其本皆熱傷陰絡，熱與風合為腸風，下血多清；熱與濕合為髒毒，下血多濁。均宜槐花散，即炒槐花，炒側柏葉，醋炒枳殼，川黃連，炒荊芥穗，為末，烏梅湯調服。腸風，加秦艽，防風。髒毒，加炒苦棟，炒蒼朮。若大腫大痛，大便不通，當以髒毒未潰之瘍治之，非髒毒下血之病也。

昇陽去濕和血湯

13。便血日久涼不應，升補升耆蒼桂秦，歸芍丹陳二地草，熱加萸連虛人參。

【注】便血日久，服涼藥不應，宜升補，用昇陽去濕和血湯。即升麻，黃耆，蒼朮，肉桂，秦艽，當歸，白芍，丹皮，陳皮，生地，熟地，生甘草，炙甘草也。有熱，稍加吳茱萸，炒川連。虛加人參可也。

消渴總括

1。試觀年老多夜溺，休信三消盡熱干，飲多尿少渾赤熱，飲少尿多清白寒。

【注】上消屬肺，飲水多而小便如常；中消屬胃，飲水多而小便短赤；下消屬腎，飲水多而小便渾濁，三消皆燥熱病也。然試觀年老好飲茶者，夜必多溺，則休信三消皆熱，而亦有寒者矣。飲水多，小便少而渾赤者屬熱，是火盛耗水而渾也。飲水少，小便多而清白者屬寒，是火虛不能耗水也。

消渴生死

2。三消便硬若能食，脈大實強尚可醫，不食舌白傳腫瀉，熱多舌紫發癰疽。

【注】三消，飲水多不能食。若能食大便硬，脈大強實者，為胃實熱，下之尚可醫也。若不能食，濕多舌白滑者，病久則傳變水腫泄瀉。

熱多舌紫干者，病久則發癰疽而死也。

消渴治法

竹葉黃耆湯

3。便硬能食脈大強，調胃金花斟酌當，不食渴瀉白朮散，竹葉黃耆不瀉方，黃耆黃芩合四物，竹葉石膏減粳姜，氣虛胃熱參白虎，飲一溲二腎氣湯。

【注】謂胃，謂調胃承氣湯。金花，謂梔子金花湯。方俱在傷寒門，酌其所當用可也。不食而渴，巳屬胃虛，兼之泄瀉，胃虛無熱矣。故用七味白朮散，方在虛損門。若不食而渴，亦不瀉者，是雖虛而猶有燥熱也，宜用竹葉黃耆湯，即黃耆，黃芩，當歸，川芎，白芍，生地，竹葉，石膏，人參，炙草，麥冬，半夏也。若氣虛胃熱盛者，宜用人參白虎湯。若下焦虛寒，飲一溲二者，宜用腎氣湯。

醫宗金鑒四十一卷

神之名義

1。形之精粹處名心，中含良性本天真，天真一氣精神祖，體是精兮用是神。

【注】動植之物，一有其形，則形之至精，至粹之處，即名曰心。動物之心者，形若垂蓮中含天之所賦，虛靈不昧之靈性也。植物之心者，即中心之芽，中含天之所賦，生生不巳之生意也。此形若無此心，則形無主宰，而良性，生意亦無着落矣。此心若無良性，生意，則心無所施用，不過是一團死肉，一枯草木之芽耳。蓋人雖動物之貴，而其中含良性與一切動物皆同，本乎天真也。天真之氣，分而言之為精，氣，神。故曰：以精為體，以神為用也。合而言之，渾然一氣，故曰：天真一氣，精神之祖也。

神之變化

2。神從精氣妙合有，隨神往來魂陽靈，並精出入陰靈魄，意是心機動未形，意之所專謂之志，志之動變乃思名，以思謀遠是為慮，用慮處物智因生。

【注】魂，陽之靈，隨神往來，魄，陰之靈，並精出入。蓋神機不離乎精氣，亦不雜乎精氣，故曰：妙合而有也。故指神而言，則神超乎精氣之外。指精氣而言，則神寓乎精氣之中。意者，心神之機，動而未形之謂也。志者，意所專注也。思者，志之變動也。慮者，以思謀遠之謂也。智者，以慮處物之謂也。此皆識神變化之用也。

五臟神情

3。心藏神兮脾意智，肺魄肝魂腎志精，氣和志達生喜笑，氣暴志憤恚怒生，憂思繫心不解散，悲哭哀苦悽然情，內生懼恐求人伴，外觸駭然響動驚。

【注】五臟所藏七神：心藏神，脾臟意與智，肺藏魄，肝藏魂，腎藏精與志也。五臟所生七情：心生喜：肝生怒，脾生憂，思，肺生悲，腎生恐也。氣和則志達，故生喜笑。氣暴則志憤，故生恚怒。繫心不解散，故生憂思。淒心則哀苦，故生悲哭。內恐外觸非常事物，故生恐懼驚駭也。

神病治法

硃砂安神丸

4。內生不恐心跳悸，悸更驚惕是怔忡，善忘前言曰健忘，如昏似慧恍惚名，失志傷神心膽弱，痰飲九氣火相乘，清熱朱連歸地草，余病他門治法精。

【注】驚悸，怔忡，健忘，恍惚，失志，傷神等病，皆因心虛膽弱，諸邪得以乘之也。心氣熱者，先用硃砂安神丸以清之。其餘虛實諸邪，則當以虛損，九氣，癲癇，痰飲等門合證揀方，自有效法之處。

仁熟散

5。恐畏不能獨自臥，膽虛氣怯用仁熟，柏仁地枸味萸桂，參神菊殼酒調服。

【注】恐畏不能獨自臥者，皆因氣怯膽虛也。仁熟散，即柏子仁，熟地黃，枸杞子，五味子，山茱萸，桂心，人參，茯神，菊花，枳殼，為末，老酒調服也。

癲癇總括

1。經言癲狂本一病，狂乃陽邪癲是陰。癲疾始發意不樂，甚則神痴語不倫。狂怒凶狂多不臥，目直罵詈不識親。癇發吐涎昏噤倒，抽搐省後若平人。

【注】李時珍曰：經有言癲狂疾者，又言癲疾為狂者，是癲狂為兼病也。邪入於陽者狂，邪入於陰者癲。蓋癲疾始發，志意不樂，甚則精神呆痴，言語不倫，而睡如平時，以邪並於陰也。狂疾始發多怒不臥，甚則凶狂欲殺，目直罵詈，不識親疏，而夜多不臥，以邪並於陽也。然俱不似癇疾，發則吐涎，神昏猝倒無知，口噤牙緊，抽搐時之多少不等，而省後起居飲食皆若平人為別也。癇雖分而為五，曰：雞，馬，牛，羊，豬名者，以病狀偶類故也。其實痰，火，氣，驚，四者而巳，所以為治同乎癲狂也。

三聖散　青州白丸子　滾痰丸　遂心丹　礬郁丸　控涎丹　抱膽丸　鎮心丹

2。癲狂癇疾三聖吐，風痰白丸熱滾痰，痰實遂心氣礬郁，痰驚須用控涎丹，無痰抱膽鎮心治，發灸百會自然安，初發皂角灌鼻內，涎多欲止點湯鹽。

【注】癲狂癇疾初起多痰者，先以三聖散吐之。風盛有痰者，用青州白丸子。熱盛有痰者，用礞石滾痰丸（青礞石，沉香，百藥煎，川大黃，黃芩）。痰而形氣實者用遂心散，甘遂，硃砂，豬心也。痰而兼氣鬱者用礬郁丸，白礬，鬱金也。痰而兼驚者用控涎丹；無痰神輕因而驚悸者用鎮心丹，抱膽丸，皆成方也。癇病發時炙百會，不拘壯數，以蘇為止。再發再炙，以愈為度。初發用皂角汁灌鼻內，其風涎即從鼻口中涕唾而出，若蘇後其涎不止，以鹽湯服之自止。

諸氣總括

寒氣　？？氣　喜氣　怒氣　勞氣　思氣　悲氣　恐氣　驚氣1。一氣觸為九寒？？，喜怒勞思悲恐驚。寒收外束腠理閉，？？泄內蒸腠理通，喜則氣緩虛極散，勞耗思結氣難行，怒氣逆上甚嘔血，下乘脾虛飧瀉成，恐則氣下傷精志，驚心無倚亂怔忡，悲消榮衛不散布，壯行弱着病叢生。

【注】一氣流行不為邪觸，何病之有？若為寒觸，外束皮膚，腠理閉，其氣收矣，即寒病也。？？，火也。若為火觸，熱蒸汗出，腠理開，其氣泄矣。即暑病也。若為喜觸，喜則氣和志達，其氣緩矣。素中虛極者，緩則氣散，即暴脫也。若為勞觸，勞則喘息，且汗出，其氣耗矣，即勞倦也。若為思觸，心有所存，氣留不行，其氣結矣，即鬱氣也。若為怒觸，怒則氣逆甚嘔血，其氣上矣。上極而下乘脾之虛，則為飧泄也。若為恐觸，恐則精卻傷精志，其氣下矣。若為驚觸，心無所根據，神無所歸，慮無所定，其氣亂矣。怔忡心動，不安之病也。若為悲觸，心肺氣戚，榮衛不散，其氣消矣。凡此九氣叢生之病，壯者得之氣行而愈，弱者得之氣着為病也。

諸氣辨證

2。短氣氣短不能續，少氣氣少不足言，氣痛走注內外痛，氣鬱失志怫情間，上氣氣逆蘇子降，下氣氣陷補中宣，臭甚傷食腸胃郁，減食消導自然安。

【注】短氣者，氣短而不能續息也；少氣者，氣少而不能稱形也，皆為不足之證。氣痛者，氣為邪阻，氣道不通，或在經絡，或在臟腑，攻沖走注疼痛也。上氣，乃濁氣上逆；下氣，為清氣下陷。氣鬱者，或得於名利失志，或得於公私怫情，二者之間也。濁氣上逆，蘇子降氣湯。清氣下陷，補中益氣湯，甚者加訶子，五味子。然清氣下陷，下氣不甚臭穢，惟傷食下氣，甚臭甚穢，乃腸胃鬱結，谷氣內發，而不宣通於腸胃之外。郁在胃者，上噫氣也。郁在腸者，下矢氣也。補中益氣湯，方見內傷門。

諸氣治法

3。寒熱熱寒結者散，上抑下舉驚者平，喜以恐勝悲以喜，勞溫短少補皆同。

【注】寒者熱之，麻黃理中是也。熱者寒之，白虎生脈是也。結者散

之，越鞠解郁是也。上者抑之，蘇子降氣是也。下者舉之，補中益氣是也。驚者平之，鎮心，妙香是也。喜以恐勝，悲以喜勝，以情治情是也。勞者溫之，短氣，少氣者補之，保元四君是也。

木香流氣飲

4。木香流氣調諸氣，快利三焦榮衛行，達表通里開胸膈，腫脹喘嗽氣為疼，六君丁皮沉木桂，白芷香附果蘇青，大黃枳朴檳蓬術，麥冬大腹木瓜通。

【注】木香流氣飲，調治一切諸氣為病，其功能快利三焦，通行榮衛，外達表氣，內通里氣，中開胸膈之氣，其水腫脹滿，氣壅喘嗽，氣痛走注，內外疼痛，並皆治之。即人參，白朮，茯苓，灸草，橘皮，半夏，丁皮，沉香，木香，中桂，白芷，香附，草果，蘇葉，青皮，大黃，枳殼，厚朴，檳榔，蓬術，麥冬，大腹皮，木瓜，木通也。

分心氣飲

5。分心氣飲治七情，氣滯胸腹不流行，正減芷朴通木附，麥桂青桑檳殼蓬。

【注】分心氣飲，治七情氣滯，胸腹之病。正者，謂藿香正氣散也。

正減也，謂即藿香正氣散方減白芷，厚朴，加木通，木香，香附，麥冬，官桂，青皮，桑皮，檳榔，枳殼，蓬術也。

蘇子降氣湯　越鞠湯

6。蘇子降氣氣上攻，下虛上盛氣痰壅，喘咳涎嗽胸膈滿，氣秘氣逆嘔鮮紅，橘半肉桂南蘇子，前朴沉歸甘草同。郁食氣血痰濕熱，越鞠蒼梔曲附芎。

【注】蘇子降氣湯，治下虛上盛，氣壅上攻，喘咳涎嗽，胸膈滿悶，氣秘便難，氣逆嘔血，即橘皮，半夏，肉桂，南蘇子，前胡，厚朴，沉香，當歸，甘草也。越鞠湯治六郁--食郁，氣鬱，血郁，痰郁，濕郁，熱郁，即蒼朮，山梔，神曲，香附，撫芎也。夫氣鬱之病若久，必與血，痰，濕，熱，飲，食相合，故治郁之方，可治氣鬱也。其氣實者加木香。氣虛者加人參。血實者加紅花。血虛者加當歸。痰多者加半夏。濕多者加白朮。熱多者加萸，連。飲多者加茯苓。食多者加麥櫱。在臨證者消息耳。

四七湯

7。四七七氣鬱生痰，梅核吐咯結喉間，調和諸氣平和劑，半苓厚朴紫蘇煎，快氣橘草香附入，婦人氣病效如仙，惡阻更加芎歸芍，氣痰濁帶送白丸。

【注】四七湯，治七情過節，七氣病生，鬱結生痰，如絮如膜，凝結喉間，咯之不盡，咽之不下，名曰梅核氣。日久不愈，變生噎膈，上吐涎沫，下秘二便也。宜用此平和之劑，即半夏，茯苓，厚朴，紫蘇葉也。胸腹中氣不快，加橘皮，甘草，香附，亦治婦人一切氣病。婦人有孕喜吐者，名曰惡阻，更加川芎，當歸，白芍。婦人肥白，多痰氣鬱，有白濁帶下者，亦以本方送青州白丸子可也。

鎮心丹　妙香散

8。驚實鎮心朱齒血，驚虛妙香木麝香，山藥茯神參耆草，硃砂桔梗遠苓菖。

【注】心氣實病驚者，宜用鎮心丹，即硃砂，龍齒末等分，豬心血為芡實大丸，每服三丸，麥冬湯下。心氣虛病驚者，宜用妙香散加菖蒲，即木香，麝香，山藥，茯神，人參，黃耆，炙草，硃砂，桔梗，遠志，茯苓，石菖蒲也。

遺精總括

1。不夢而遺心腎弱，夢而後遺火之強，過欲精滑清氣陷，久曠溢瀉味醇傷。

【注】不夢而遺，謂無所感於心而自遺，則為心腎虛弱不固也。夢而後遺，謂有所感於心，相火煽而強迫之，則為二火之強不固也。或過欲之人，日慣精滑，或清氣不足，下陷不固，或久曠之人，精盛溢瀉，或醇酒厚味，火強不固，皆為是病也。

龍骨遠志丸　坎離既濟湯　封髓丹

2。心腎虛弱朱遠志，龍骨神苓菖蒲參，久曠火旺地知柏，胃虛柏草縮砂仁。

【注】龍骨遠志丸，治心腎虛弱，不夢而遺者，即龍骨，硃砂，遠志，茯神，茯苓，石菖蒲，人參也。坎離既濟湯，治夢而後遺，火強久曠者，即生地，黃柏，知母也。若胃虛食少便軟，則不宜生地，知柏，恐苦寒傷胃，故宜封髓丹，即黃柏，甘草，縮砂仁也。

補精丸

3。精出不止陽不痿，強中過補過淫成，久出血痛形羸死，或發消渴或發癰，陽盛坎離加龍骨，實熱解毒大黃攻，調補骨脂韭山藥，磁石蓯蓉參鹿茸。

【注】精出不止，陽強不倒，名曰強中。此病皆因過服房術中補藥，或貪淫過欲而成也。若不急治，日久精盡，陽強不化，迫血而出，疼痛不巳，形羸而死。或不即死，亦必發消渴，大癰也。陽盛陰虛者，宜大坎離既濟湯，加生龍骨清而補之。形實熱盛者，宜黃連解毒湯，加大黃先攻其熱可也。病後熱去，調理宜補精丸，即補骨脂，韭子，山藥，磁石，肉蓯蓉，人參，鹿耳也。

濁帶總括

1。濁病精竅溺自清，穢物如膿陰內疼，赤熱精竭不及化，白寒濕熱敗精成。

【注】赤多屬熱，亦有濁帶日久，精竭陽虛，不及化白而屬寒者。白多屬寒，亦有敗精濕熱釀成腐化，變白而屬熱者。是則不可概以寒熱論赤白也。

清心蓮子飲　萆薢分清飲　珍珠粉丸

2。濁熱清心蓮子飲，寒萆菖烏益草苓，濕熱珍珠炒姜柏，滑黛神曲椿蛤同。

【注】赤濁帶下屬熱者，宜用清心蓮子飲，方在淋門。白濁帶下屬寒者，宜用萆薢分清飲，即萆薢，菖蒲，烏藥，益智，甘草，茯苓也。

赤白濁帶下屬濕熱者，宜用珍珠粉丸，即炒黑姜，炒黃柏，滑石，青黛，炒神曲，炒椿皮，蛤粉也。

黑錫丹

3。黑錫上盛下虛冷，精竭陽虛火上攻，上壅頭痛痰氣逆，下漏濁帶白淫精，骨脂茴香葫蘆巴，肉蔻桂附木金櫻，沉香陽起巴戟肉，硫鉛法結要研明。

【注】赤白帶下屬虛寒者，及虛陽上攻，頭痛喘嗽，痰壅氣逆，俱宜黑錫丹。即補骨脂，小茴香，葫蘆巴，肉蔻，附子，肉桂，木香，金櫻子，沉香，陽起石，巴戟，硫黃，黑鉛也。

痰飲總括

1。陰盛為飲陽盛痰，稠濁是熱沫清寒，燥少粘連咯不易，濕多易出風掉胘，膈滿嘔吐為伏飲，支飲喘咳腫臥難，飲流四肢身痛溢，嗽引脅痛謂之懸，痰飲素盛今暴瘦，漉漉聲水走腸間，飲留肺胸喘短渴，在心下悸背心寒。

【注】飲則清稀，故為陰盛。痰則稠濁，故為陽盛。稠濁，是熱痰屬心也。沫清，是寒痰屬腎也。少而粘連咯不易出，是燥痰屬肺也。多而易出，是濕痰屬脾也。搐搦眩暈，是風痰屬肝也。膈上痰滿，嘔吐痰涎，此飲留於膈間，名曰伏飲也。喘咳面腫不得臥，此飲留於肺，名曰支飲也。飲流四肢，身體重痛，此飲留行於體，名曰溢飲也。咳嗽引脅疼痛，此飲留於脅下，名曰懸飲也。素盛今瘦，漉漉有聲，水走腸間，此飲留於腸胃，名曰痰飲也。凡飲留於胸肺，則喘滿短氣而渴。飲留於膈下，則心下悸或背心寒冷也。

二陳湯　燥痰湯

2。諸痰橘半茯苓草，惟有燥者不相當，風加南星白附子，熱加芩連寒桂姜，氣合四七郁香附，虛入參術濕入蒼；燥芩旋海天冬橘，風消枳桔貝蔞霜。

【注】諸痰，謂一切痰，皆宜二陳湯治之。即橘紅，半夏，茯苓，甘草也。因有苓，半，性過滲燥，故與燥痰不相當也。根據本方風痰加南星，白附子。熱痰加黃芩，黃連。寒痰加乾薑，肉桂。氣痰加厚朴，蘇葉，即是合四七湯也。因郁生痰加香附。氣虛有痰加人參，白朮即六君子湯也。濕痰加蒼朮。燥痰宜用燥痰湯，即枯黃芩，旋覆花，海石，天冬，橘紅，風化芒硝，枳殼，桔梗，貝母，枯蔞霜也。

茯苓指迷丸

3。茯苓風消枳殼半，痰飲平劑指迷丸，寒實瓜蒂透羅治，熱實大陷小胃丹。

【注】指迷丸，治一切痰飲平和之劑，即茯苓，風化芒硝，枳殼，半夏也。痰飲寒實者，用瓜蒂散吐之，或用透羅丹下之。熱實者，在膈上用大陷湯，丸，在三焦用小胃丹攻之。

半夏茯苓湯加丁香湯　越婢加術湯

4。流飲控涎苓桂治，伏飲神佑半苓丁，支飲葶藶懸十棗，溢飲越術小青龍。

【注】留飲者，謂一切飲留於上下，內外也。實者用控涎丹攻之，虛者用苓桂術甘湯溫之。伏飲實者用神佑丸，虛者用半夏三錢，茯苓二錢，丁香一錢，生薑三錢，煎服治之，即半夏茯苓湯加丁香也。支飲用葶藶大棗湯。懸飲用十棗湯治之。溢飲有熱者用越婢加術湯，即黃麻，石膏，甘草，生薑，大棗，加蒼朮也。有寒者用小青龍湯治之。

咳嗽總括

1。有聲曰咳有痰嗽，聲痰俱有咳嗽名，雖雲臟腑皆咳嗽，要在聚胃關肺中。胃濁脾濕嗽痰本，肺失清肅咳因生，風寒火郁燥痰飲，積熱虛寒久勞成。

【注】有聲無痰曰咳，有痰無聲曰嗽，有聲有痰曰咳嗽。『內經』雖云：五臟六腑皆令人咳。而大要皆在聚於胃，關於肺也。因胃濁，則所游溢之精氣，與脾濕所歸肺之津液皆不能清，水精之濁，難於四布，此生痰之本，為嗽之原也。肺居胸中，主氣清肅。或為風寒外感，或為痰熱內干清肅，有失降下之令，因氣上逆而咳嗽也。久勞成，謂久病咳嗽不已，傷肺成勞也。

參蘇飲　芎蘇飲　香蘇飲　茯苓補心湯

2。參蘇感冒邪傷肺，熱寒咳嗽嚏痰涎，氣虛用參實減去，二陳枳桔葛蘇前，頭痛加芎喘加杏，芩因熱入麻干寒，虛勞胎產有是證，補心四物量抽添。

【注】參蘇飲，治感冒風寒傷肺，咳嗽嚏唾痰唌發熱惡寒也，即人參，蘇葉，橘紅，半夏，茯苓，甘草，枳殼，桔梗，前胡，葛根也。形氣虛者，必用人參，若形氣實，減去可也。若頭痛，根據本方去人參，以前胡易柴胡加川芎，名芎蘇飲。若喘嗽，根據本方去人參加杏仁，名杏蘇飲。若內有熱，加黃芩，有寒加麻黃，乾薑。若虛勞之人，及胎前產後而有是病，根據本方合四物湯，名茯苓補心湯，量其虛實，寒熱加減可也。

瀉心散　葶藶瀉白散

3。瀉白肺火鬱氣分，喘咳面腫熱無痰，桑骨甘草寒麻杏，血分加芩熱甚連，咳急嘔逆青橘半，郁甚失音訶桔添，停飲喘嗽不得臥，加苦葶藶效通仙。

【注】瀉白散，即桑皮，地骨皮，甘草也。治喘嗽面腫，無痰身熱，是為肺經火鬱氣分。若無汗，是為外寒郁遏肺火，加麻黃，杏仁以發之。若無外證惟面赤，是為肺經火鬱血分，加黃芩。內熱甚者，更加黃連以清之。咳急嘔逆者，加青皮，橘紅，半夏以降之。火郁甚而失音者，加訶子肉，桔梗以開之。若喘嗽面浮不得臥者，是為兼有停飲，加苦葶藶以瀉之，名葶藶瀉白散。

清肺湯

4。清肺肺燥熱咳嗽，二冬母草橘芩桑，痰加蔞半喘加杏，快氣枳桔斂味良。

【注】清肺湯，即麥冬，天冬，知母，貝母，甘草，橘紅，黃芩，桑皮也。有痰燥而難出，加栝蔞子。痰多加半夏。喘加杏仁。胸膈氣不快加枳殼，桔梗。久則宜斂，加五味子。

清燥救肺湯

5。喻氏清燥救肺湯，肺氣虛燥郁咳方，參草麥膏生氣液，杏枇降逆效功長，胡麻桑葉阿潤燥，血枯須加生地黃，熱甚牛黃羚犀角，痰多貝母與蔞霜。

【注】喻氏，喻嘉言也。枇，枇杷葉也。羚羊角，犀角也。蔞霜，栝蔞霜也。

透羅丹　瀉肺丸

6。寒實痰清透羅丹，咳時涎壅氣出難，巴杏大牽皂半餅，熱實痰稠瀉肺丸。

【注】寒實痰盛涎清，熱實痰盛稠粘，皆能令人咳嗽。嗽時痰涎頓壅，氣閉難出。寒實者用透羅丹，即巴豆，杏仁，大黃，牽牛，皂角，半夏共為末，蒸餅為小丸，量服，方出『丹溪心法·附余』。熱實者，宜瀉肺丸，方見失血門。

人參瀉肺湯

7。積熱傷肺宜瀉肺，喘嗽痰多粘色黃，胸膈滿熱大便澀，涼膈枳桔杏參桑。

【注】人參瀉肺湯，即涼膈散，梔子，連翹，薄荷，黃芩，大黃，甘草，枳殼，桔梗，杏仁，人參，桑皮也。

鍾乳補肺湯

8。補肺虛寒喘嗽血，皮毛焦枯有多年，生脈菀款桑皮桂，鍾英糯米棗姜煎。

【注】補肺湯，即人參，麥冬，五味子，款冬花，紫菀，桑皮，桂枝，鐘乳石，白石英，糯米，大棗，生薑也。

人參養肺湯

9。養肺平劑肺氣虛，勞久喘嗽血腥宜，參草杏阿知母棗，烏梅罌粟骨桑皮。

【注】人參養肺湯，為治肺氣虛損久勞，不寒不熱之平劑也。其方即人參，炙草，杏仁，阿膠，知母，大棗，烏梅，罌粟殼，地骨皮，桑皮也。

清寧膏　太平丸

10。咳嗽痰血清寧治，甘桔麥地橘龍圓，薏米川貝薄荷末，血過於痰太平丸。

【注】咳嗽痰少血多，用太平丸。方，諸書俱有。

瓊玉膏　杏酥膏

11。瓊玉膏治肺虛勞，肺痿干嗽咳涎滔，生地膏蜜參苓末，不虛燥蜜杏酥膏。

【注】瓊玉膏治虛燥，先以生地煎膏，後入煉白密，人參，茯苓末，攪成膏。杏酥膏治不虛而燥，以杏仁霜，奶酥油，煉白蜜，溶化合膏。

喘吼總括

1。喘則呼吸氣急促，哮則喉中有響聲，實熱氣粗胸滿硬，虛寒氣乏飲痰清。

【注】呼吸氣出急促者，謂之喘急。若更喉中有聲響者，謂之哮吼。

氣粗胸滿不能布息而喘者，實邪也，而更痰稠便硬者，熱邪也。氣乏息微不能續息而喘，虛邪也，若更痰飲清冷，寒邪也。

喘急死證

2。喘汗潤發為肺絕，脈澀肢寒命不昌，喘咳吐血不得臥，形衰脈大氣多亡。

【注】氣多，謂出氣多，入氣少也。

華蓋湯　千金定喘湯　葶藶大棗湯

3。外寒喘吼華蓋湯，麻杏蘇草橘苓桑，減苓加芩款半果，飲喘難臥棗葶方。

【注】外寒傷肺喘急，用華蓋散。即麻黃，杏仁，蘇子，甘草，橘紅，赤茯苓，桑皮也。根據本方減茯苓，加黃芩，款冬花，半夏，白果，名千金定喘湯，治哮吼表寒之喘。葶藶大棗湯，治停飲不得臥之喘也。

蘿皂丸　蘇子降氣湯

4。火郁喘急瀉白散，痰盛作喘蘿皂丸，蔞仁海石星蘿皂，氣喘蘇子降氣痊。

【注】面赤浮腫，謂之火郁之喘，宜瀉白散。痰盛聲急，謂之痰喘，宜蘿皂丸。無痰聲急，謂之氣喘，宜蘇子降氣湯。方在諸氣門。

五味子湯　黑錫丹　腎氣湯　人參理肺湯

5。氣虛味麥參陳杏，虛寒黑錫腎氣湯，日久斂喘參桔味，麻杏罌粟歸木香。

【注】五味子湯，即五味子，麥冬，人參，陳皮，杏仁也。人參理肺湯，即人參，桔梗，五味子，麻黃，杏仁，罌粟殼，當歸，木香也。

黑錫丹，方在濁帶門。腎氣湯，方在虛勞門。

腫脹總括

1。衛氣並脈循分肉，內傷外感正邪攻，外邪客脈為脈脹，邪留分肉膚脹生。

【注】經曰：衛氣之在身也，常然並脈循分肉行，陰陽相隨，何病之有？若其人內傷七情，外感六氣，飲食失節，勞役過度，則邪正相攻，榮衛失和。衛氣與風寒之邪客於脈中，則為脈脹。衛氣與風寒之邪留於分肉，則為膚脹也。

諸脈脹單腹脹膚脹鼓脹

2。脈脹筋起絡色變，久成單腹末脫清，膚脹？？？？初不硬，纏綿氣鼓脹膨膨。

【注】脈脹之證，腹筋起，絡色變，久而不巳，則成單腹脹，四末脫瘦清冷也。膚脹之證？？？？然初不堅硬，纏綿不愈，則成氣鼓脹滿，膨膨急硬也。

腸覃石瘕

3。外邪干衛客腸外，腸覃月事以時行，外邪干營客胞內，石瘕經閉狀妊盈。

【注】風寒之邪，不客於脈中分肉，而干衛氣，深入客於腸外，僻而內着，日以益大，狀如懷子，月事仍以時行，名曰腸覃。或干營氣，深入客於胞中，惡血留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，名曰石瘕，此皆生於女子，在男子則為疝病也。

水脹石水風水

4。皮厚色蒼多是氣，皮薄色澤水濕成，氣速安臥從上下，水漸難眠咳喘征，石水少腹腫不喘，風水面腫脛足同，石水陰邪寒水結，風水陽邪熱濕凝。

【注】凡腫脹之病，皮厚色蒼者，皆屬氣也。皮薄色澤者，皆屬水也。氣，陽也，陽性急，故為脹速，每從上腫而漸下，得以安臥，邪在外也。水，陰也，陰性遲，故為脹漸，每從下腫而漸上，更有咳喘不能臥之徵也。石水之徵，少腹腫滿，水在下，故不喘也。上腫曰風，下腫曰水。故風水之證，面與脛足同腫也。然石水屬陰邪，故曰寒結也。風水屬陽邪，故曰熱濕凝也。

脹滿水腫死證

5。腹脹身熱及失血，四末清脫瀉數行，腫起四肢後入腹，利旋滿腫腹筋青，唇黑臍突陰囊腐，缺盆脊背足心平，脈大時絕或虛澀，腫脹逢之卻可驚。

【注】腹脹身熱，陽盛脹也，若吐衄瀉血，則陰亡矣。四肢瘦冷，陰盛脹也，若數瀉不止，則中脫矣。先腫脹腹，後散四肢者可治。先腫四肢，後歸入腹者不治。腫脹之病多實，服利下之藥，旋消旋起，則為正不勝邪，亦不治。腹筋青漲高起，腫脹蒼黑，臍腫突出，陰囊腫腐，缺盆脊背腫平，足心腫平，則五臟傷，皆不治也。脈大而時絕，或虛澀細，則氣血敗，皆死脈也。

木香流氣飲

6。膚脹脈脹通身脹，單腹鼓脹四肢平，膚脹木香流氣飲，脈脹加薑黃撫芎。

【注】膚脹，皮膚脹也，脈脹，經脈脹也。此二脹皆通身脹也。單腹脹，四肢不脹。鼓脹，其脹如鼓。此二脹，皆腹脹四肢不脹也。膚脹宜用木香流氣飲，脈脹亦用此湯，更加薑黃，撫芎也。方在諸氣門。

厚朴散　下瘀血湯

7。單腹鼓脹分氣血，氣實腸覃厚朴榔，木枳青陳遂大戟，血實石瘕下瘀湯。

【注】單腹脹，鼓脹，當分氣血而治。腸覃亦氣病也，故同氣實脹者一治之，皆用厚朴散，即厚朴，檳榔，木香，枳殼，青皮，陳皮，甘遂，大戟。石瘕亦血病也，故同血實脹者一治之，宜用下瘀血湯，即大黃，桃仁，？？蟲，甘遂也。

寒脹中滿分消湯　熱脹中滿分消湯

8。氣虛脹病分寒熱，中滿分消有二方，寒脹參耆歸苓朴，半夏吳萸連二姜，升柴烏麻青柏澤，蓽澄草蔻益木香，熱縮六君知豬澤，枳朴芩連乾薑黃。

【注】脹有虛，實，寒，熱，若脹而形氣虛少寒者，宜用寒脹中滿分消湯，即人參，黃耆，當歸，茯苓，厚朴，半夏，吳萸，黃連，乾薑，生薑，升麻，柴胡，川烏，麻黃，青皮，黃柏，澤瀉，蓽澄茄，草豆蔻，益智，木香也。脹而形氣虛少熱者，宜用熱脹中滿分消湯，即縮砂，人參，白朮，茯苓，炙草，廣皮，半夏，知母，豬苓，澤瀉，枳殼，厚朴，黃連，乾薑，薑黃也。

水腫治法

9。上腫多風宜乎汗，下腫多濕利水泉，汗宜越婢加蒼朮，利用貼臍琥珀丹，外散內利疏鑿飲，喘不得臥蘇葶先，陽水熱浚濕神佑，陰水實脾腎氣丸。

【注】從上腫者，多外感風邪，故宜乎汗。從下腫者，多內生濕邪，故宜乎利水。外散風水，宜用越婢湯加蒼朮，即麻黃，石膏，甘草，蒼朮也。內利水濕，宜用貼臍等法。一以巴豆去油四錢，水銀粉二錢，硫黃一錢，研勻成餅，先用新綿一片布臍上，內餅，外用帛縛，時許自然瀉下惡水，待下三五次，去藥以粥補住。日久形羸，隔一日取一次，一餅可救三，五人。一以鮮赤商陸根，杵爛貼臍上，以帛縛定，水自小便出。一以田螺四個，大蒜五個，車前子末三錢，研成餅，貼臍中，以帕縛之，少時尿利即愈。或內服沉香琥珀丸，即苦葶藶子，真郁李仁，防己，沉香，陳皮，琥珀，杏仁，蘇子，赤茯苓，澤瀉，麝香也。若通身腫，則當外散內利，宜用疏鑿飲子兩解之。若水盛上攻，喘急不得臥，則當用蘇子葶藶丸以定喘，即此二味，等分為末，棗肉丸。陽水屬熱實者，熱盛宜用大聖浚川散；濕盛宜用舟車神佑丸以下之。二方在『醫宗必讀』。陰水屬寒虛者，脾虛不食便軟，宜用實脾飲；腎虛脛足冷硬，宜用腎氣丸。

疏鑿飲子　茯苓導水湯

10。水腫兩解疏鑿飲，和劑茯苓導水湯，疏鑿椒目赤小豆，檳榔商陸木通羌，秦艽大腹苓皮澤，茯苓導水澤芩桑，木香木瓜砂陳術，蘇葉大腹麥檳榔。

【注】水腫，外散內利兩解，峻者疏鑿飲，即椒目，赤小豆，檳榔，商陸，木通，羌活，秦艽，大腹皮，茯苓皮，澤瀉也。外散內利兩解和者，茯苓導水湯，即澤瀉，茯苓，桑皮，木香，木瓜，砂仁，陳皮，白朮，蘇葉，大腹皮，麥冬，檳榔也。

實脾飲

11。里實自然尋浚佑，里虛實脾四君香，木瓜附子大腹子，厚朴草果炒乾薑，投諸溫補俱無驗，欲諸攻下又難當，須行九補一攻法，緩求淡食命多昌。

【注】里實二便澀者，直用浚川散，神佑丸。里虛二便通者，宜用實脾飲，即人參，白朮，茯苓，炙草，木香，木瓜，川附子，大腹子，厚朴，草果，炒乾薑也。腫脹之病屬虛寒者，自宜投諸溫補之藥，而用之俱無效驗者，虛中必有實邪也。欲投諸攻下之藥，而又難堪，然不攻之終無法也，須行九補一攻之法。是用補養之藥九日，俟其有可攻之機，而一日用瀉下之藥攻之。然攻藥亦須初起少少與之，不勝病，漸加之，必審其藥與元氣當，逐邪而不傷正，始為法也。其後或補七日，攻一日，補五日，攻一日，補三日，攻一日，緩緩求之，以愈為度。若能戒鹽醬，淡食百日，多有生者。

醫宗金鑒　四十二卷

瘧疾總括

1。夏傷於暑舍營內，秋感寒風並衛居，比時或為外邪束，暑汗無出病瘧疾。

【注】經曰：痎瘧皆生於風。謂四時病瘧，未有不因風寒外束，暑邪內伏者也。又曰：瘧者，風寒之氣不常也。此言比時病瘧者也。又曰：夏傷於暑，秋為病瘧。又曰：夏暑汗不出者，秋成風瘧。謂夏傷於暑，其邪甚者即病暑，其邪微者則舍於營，復感秋氣寒風，與衛並居，則暑與風寒合邪，始成瘧病也。其不即病傷寒者，亦以有暑邪預伏於營中也。蓋有風無暑，惟病風，有暑無風，惟病暑，必風暑合邪，始病瘧也。

日作間作

2。瘧隨經絡循伏膂，深入脊內注伏沖，橫連膜原薄臟腑，會衛之時正邪爭，得陰內薄生寒慄，得陽外出熱蒸蒸，邪淺日作日會衛，邪深間作衛遲逢。

【注】瘧氣之邪，伏藏於營，隨其經絡，循脊膂之表而下。此初病邪淺，傳舍之次也。其邪深者，則入脊膂之內，伏注於沖脈，橫連諸經脂膜之原內及臟腑。此邪漸深，傳舍之次也。衛氣者，一日，一夜周於身，每至明旦，則出足太陽睛明，大會於風腑，腠理乃開，開則所客營衛之邪入，邪入得陰內薄則生寒，得陽外出則生熱，內外相薄，邪正交爭，而病乃作也。病初邪淺者，衛行未失常度，其邪日與衛會，故日作也。病久邪深者，衛行遲失常度，其邪不能日與衛會，故間日乃作也。時有間二日，間三日，或至數日作者，亦衛氣行愈遲，會愈遲，故作愈遲也。

瘧晝夜作

3。衛不循經行脈外，陽會晝發陰夜發，邪退自然歸陽分，病進每必入陰家。

【注】營氣循經而行脈中。衛氣不循經而行脈外，惟日行於三陽，夜行於三陰。故邪在三陽之淺者，則晝發。邪在三陰之深者，則夜發。

病邪將退者，夜發退為晝發，此為去陰就陽，則病欲已也。病邪漸進者，晝發進為夜發，此為去陽入陰，則病益甚也。

瘧早晏作

4。衛氣平旦會風府，邪傳日下一節間，從頭循下故益晏，下極復上早之緣。

【注】衛氣流行，每日平旦會於風府，而邪氣中人，從頭項歷風腑，下循背腰，日下傳脊之一節，邪與衛會日晚，故作日益晏也。邪傳下極？？沖，其氣復上行，邪與衛會日早，故作日益早也。

瘧疾治法

5。瘧初氣實汗吐下，表里俱清用解方，清解不愈方可截，久瘧形虛補自當。

【注】瘧初氣實，均宜汗，吐，下。有表里證汗下之。胸滿嘔逆有飲者吐之。表里俱清，宜用和解。清解不愈，表里無證，可用截藥止之。久瘧形羸氣虛，宜用補劑，自當然也。

桂麻各半湯

6。瘧初寒熱兩平者，桂麻各半汗方療，汗少寒多麻倍入，汗多倍桂熱加膏。

【注】瘧病初起，寒熱不多不少兩平者，宜桂麻各半湯汗之。汗少寒多熱少者，倍麻黃湯汗之。汗多寒少熱平者，倍桂枝湯汗之，熱多者，更加石膏。

麻黃羌活湯　桂枝羌活湯　麻黃羌活加半夏湯　白虎湯　白虎桂枝湯　柴胡白虎湯　柴胡桂枝湯

7。寒多寒瘧而無汗，麻黃羌活草防尋。熱多有汗為風瘧，減麻添桂嘔半均。先熱後寒名溫瘧，白虎汗多合桂君。癉瘧但熱柴白虎，牝瘧惟寒柴桂親。

【注】此皆諸瘧初起之汗法也。先傷於寒，後傷於風，先寒後熱，寒多熱少無汗，謂之寒瘧，宜用麻黃羌活湯，即麻黃，羌活，防風，甘草也。先傷於寒，後傷於風，先寒後熱，熱多寒少有汗，謂之風瘧，宜用桂枝羌活湯，即桂枝，羌活，防風，甘草也。二證嘔者，均加半夏。先傷於風，後傷於寒，先熱後寒，謂之溫瘧，宜用白虎湯，汗多合桂枝湯。陽氣盛，陽獨發，則但熱而不寒，謂之癉瘧，宜用柴胡白虎湯，即小柴胡合白虎湯也。陰氣盛，陰獨發，則但寒而不熱，謂之牝瘧，宜用柴胡桂枝湯，即小柴胡合桂枝湯也。

草果柴平湯　大柴胡湯

8。食瘧痞悶噫惡食，草果小柴平胃宜，瘧里便硬大柴下，硝檳果朴量加之。

【注】因食而病瘧者，則痞悶，噫氣，惡食，宜小柴胡合平胃散加草果清之。凡瘧有里不清，便硬者，宜大柴胡湯加芒硝，厚朴，草果，檳榔下之。

清脾飲

9。瘧疾已經汗吐下，清解未盡寒熱方，清脾白朮青朴果，小柴參去入苓姜，氣虛加參痰橘半，飲多宜逐倍姜榔，渴熱知膏天花粉，食滯麥曲濕澤蒼。

【注】瘧疾已經或汗，或吐，或下，表里無證，法當清解，宜用清脾飲和之。即白朮，青皮，厚朴，草果，柴胡，黃芩，半夏，甘草，茯苓，生薑也。氣虛者加人參。痰多者加橘紅倍半夏。飲多者倍生薑加檳榔。渴熱者加知母，石膏，天花粉。食滯者加麥芽，神曲。濕盛者加澤瀉，蒼朮。

清脾飲

9。瘧疾已經汗吐下，清解未盡寒熱方，清脾白朮青朴果，小柴參去入苓姜，氣虛加參痰橘半，飲多宜逐倍姜榔，渴熱知膏天花粉，食滯麥曲濕澤蒼。

【注】瘧疾已經或汗，或吐，或下，表里無證，法當清解，宜用清脾飲和之。即白朮，青皮，厚朴，草果，柴胡，黃芩，半夏，甘草，茯苓，生薑也。氣虛者加人參。痰多者加橘紅倍半夏。飲多者倍生薑加檳榔。渴熱者加知母，石膏，天花粉。食滯者加麥芽，神曲。濕盛者加澤瀉，蒼朮。

痎瘧瘧母

12。痎瘧經年久不愈，瘧母成塊結癖症，形實控涎或化滯，攻後余法與前同。

【注】痎瘧，經年不愈之老瘧也。瘧母，久瘧腹中成塊癖也。形實宜用控涎丹以攻痰飲，或用化滯丸以攻積滯。攻後之餘法，與前所治瘧法同也。

桂枝麻黃柴胡四物去杏仁加桃仁湯

13。瘧在夜發三陰瘧，桂麻柴物杏易桃，鬼瘧屍注多惡夢，恐怖蘇合效功高。

【注】瘧在夜發，名曰三陰瘧疾。初熱宜用桂枝湯，麻黃湯，小柴胡湯，四物湯方合劑，以杏仁易桃仁，增損汗之，汗解之後，余同前法。鬼瘧亦多在夜發，由屍氣注之，比三陰瘧疾，則夜多惡夢，時生恐怖，宜用蘇合香丸治之。

霍亂總括

1。揮霍變亂生倉猝，心腹大痛吐痢兼，吐瀉不出乾霍亂，舌卷筋縮入腹難。

【注】欲吐不吐，欲瀉不瀉，心腹大痛，名曰乾霍亂，又名攪腸痧。

若舌卷筋縮，則卵陰入腹，難治也。

藿香正氣散　二香湯　甘露飲2。霍亂風寒暑食水，雜邪為病正氣方，藿蘇陳半茯苓草，芷桔腹皮厚朴當，轉筋木瓜吳萸入，暑合香藿濕入蒼，暑熱六一甘露飲，寒極烏附理中湯。

【注】霍亂之病，得之於風寒暑食水邪雜揉為病，亂於腸胃，清濁相干，故心腹大痛吐瀉也。藿香正氣散，即霍香，蘇葉，陳皮，半夏，茯苓，甘草，白芷，桔梗，大腹皮，厚朴也；暑則吐多，合香薷飲名二香湯。濕則瀉多，加蒼朮。暑熱甚者，用辰砂六一散，或五苓散加石膏，滑石，寒水石，名甘露飲。寒極肢厥脈伏者，用炮川烏，炮川附合理中湯。

噎膈翻胃總括

1。三陽熱結傷津液，乾枯賁幽魄不通，賁門不納為噎膈，幽門不放翻胃成。二證留連傳導隘，魄門應自澀於行，胸痛便硬如羊糞，吐沫嘔血命難生。

【注】三陽熱結，謂胃，小腸，大腸三腑熱結不散，灼傷津液也。胃之上口為賁門，小腸之上口為幽門，大腸之下口為魄門。三腑津液既傷，三門自然乾枯，而水谷出入之道不得流通矣。賁門乾枯，則納入水谷之道路狹隘，故食不能下，為噎塞也。幽門乾枯，則放出腐化之道路狹隘，故食入反出為翻胃也。二證留連日久，則大腸傳導之路狹隘，故魄門自應燥澀難行也。胸痛如刺，胃腕傷也。便如羊糞，津液枯也。吐沫嘔血，血液不行，皆死證也。

人參利膈丸　汞硫散

2。五汁大黃清燥熱，丁沉君子理虛寒，便秘壅遏應利膈，吐逆不止汞硫先，利膈小承參草木，歸藿檳桃麻蜜丸，汞一硫二研如墨，老酒薑汁服即安。

【注】五汁，謂五汁飲，以清燥干也。大黃，謂大黃湯，即大黃一味，用薑汁炙大黃片變黑黃色，量人弱強，每服二，三錢，加陳倉米一撮，蔥白二莖，煎去滓服，以治熱結也。丁香，沉香加入四君子，六君子，理中湯內，治虛寒也。利膈，謂利膈丸，即枳殼，厚朴，大黃，人參，甘草，木香，當歸，藿香，檳榔，桃仁，火麻仁蜜為丸也。

汞硫，謂汞硫散也。

四君子湯　四物湯　二陳湯　二十四味流氣飲3。氣少血枯四君物，痰多氣滯二陳流，余者亦同嘔吐法，竭思區晝待天休。

【注】氣少者宜四君子湯。血枯者宜四物湯。痰多宜二陳湯。氣滯者宜二十四味流氣飲。其餘之治法同嘔吐，此病雖竭心思區畫，亦不過盡人事以待天命也。

嘔吐噦總括

1。有物有聲謂之嘔，有物無聲吐之徵，無物有聲噦乾嘔，面青指黑痛厥凶。

【注】面色青，指甲黑也，中痛不止，肢厥不回，其凶可知也。

小半夏湯　橘皮半夏湯　大半夏湯　黃連半夏湯　丁萸六均湯

2。嘔吐半姜為聖藥，氣盛加橘虛蜜參，熱盛姜連便閉下，寒盛丁萸姜六君。

【注】便閉，謂大小二便閉而不行，宜攻下也。初吐切不可下，恐逆病勢也。

五汁飲　硫汞散　化滯丸

3。潤燥止吐五汁飲，蘆薺甘蔗竹瀝姜，嘔吐不下硫汞墜，積痛作吐化滯良。

【注】五汁飲，即蘆錐，荸薺，甘蔗，竹瀝，薑汁也。嘔吐諸藥，湯

水到咽即吐者，宜用重墜之藥，以石硫黃二錢，水銀一錢，同研如煤色極細，用老酒薑汁調服。稍點白滾湯，亦可頓服之，其藥即不能吐出。次日大便，出黑色穢物，諸湯水藥服之，則不吐也。如不大便黑色，再服，以大便利為度。吐而痛者，乃積也，宜化滯丸。

諸泄總括

濕瀉　濡瀉　水瀉　洞瀉　寒瀉　飧瀉　脾瀉　腎瀉1。濕勝濡瀉即水瀉，多水腸嗚腹不疼。寒濕洞瀉即寒瀉，鴨溏清徹痛雷鳴，完谷不化名飧瀉，土衰木盛不升清。脾虛腹滿食後瀉，腎瀉寒虛晨數行。

【注】濡者，水也。洞者，直傾下也。鴨溏，如鴨屎之溏，澄徹清冷也。痛，腹痛也。雷鳴，腸鳴甚也。不升清，謂清氣在下不上升也。

脾瀉，脾虛也。食瀉，飲食後即瀉也。晨數行，每至早晨行瀉數次也。

食瀉　胃瀉　飲瀉　痰瀉　火瀉　暑瀉　滑瀉　大瘕瀉2。傷食作瀉即胃瀉，噫氣腹痛穢而粘。渴飲瀉復渴飲瀉，時瀉時止卻屬痰。火瀉陣陣痛飲冷，暑瀉面垢汗渴煩。滑瀉日久不能禁，大瘕今時作痢看。

【注】過食作瀉，名日食瀉，即胃瀉也。穢而粘，所瀉之物臭而粘也。渴而飲，飲而瀉，瀉而復渴，渴而復飲，飲而復瀉，飲瀉也。時或瀉，時或不瀉，屬痰瀉也。陣陣，謂瀉一陣，痛一陣也。大瘕瀉，即今時之痢疾病也。

泄瀉死證

3。泄瀉形衰脈實大，五虛噦逆手足寒，大孔直出無禁止，下瀉上嗽命多難。

【注】五虛，謂脈細，皮寒，氣少，水漿不入，大便不禁也。大孔，謂且門大孔不禁也。

參苓白朮散

4。濕瀉胃苓分清濁，寒瀉理中附子添，飧瀉昇陽益胃治，倍加芍藥減黃連，脾瀉參苓白朮散，扁豆四君蓮肉攢，薏苡山藥縮砂桔，腎瀉二神四神丸。

【注】參苓白朮散，即扁豆，人參，白朮，茯苓，炙草，蓮肉，薏苡仁，山藥，縮砂，桔梗也。二神丸，即補骨脂，肉豆寇，本方加吳茱萸，五味子，名四神丸。

青六散　芍藥芩連葛根湯　八柱散

5。食瀉實下虛消導，飲瀉實者神佑斟，虛者春澤甘露飲，痰瀉實攻虛六君，火瀉草芍芩連葛，暑瀉紅曲六一勻，滑瀉八柱理中附，粟殼烏梅訶蔻尋。

【注】食瀉形氣實者，宜大承，化滯等藥下之，形氣虛者，宜枳術，平胃等消導之。神佑斟，謂雖當用神佑丸逐飲，然亦斟酌不可過也。

春澤，謂春澤湯也。甘露飲，謂五苓甘露飲也。芍藥芩連葛根湯，即甘草，芍藥，黃芩，黃連，葛根也。青六散，即六一散加紅曲也。八柱散，附子理中湯加罌粟殼，烏梅，訶子，肉蔻也。

瀉心導赤散　茯苓車前子飲　苓桂理中湯

6。口糜泄瀉雖雲熱，上下相移亦必虛，心脾開竅於舌口，小腸胃病化職失，糜發生地通連草，瀉下參苓白朮宜，尿少茯苓車前飲，火虛苓桂理中醫。

【注】口瘡糜爛泄瀉一證，古經未載，以理推之，雖雲屬熱，然其上發口糜下瀉即止，泄瀉方止，口糜即生，觀其上，下相移之情狀，亦必純實熱之所為也。心之竅開於舌，脾之竅開於口，心脾之熱，故上發口舌瘡赤糜爛。胃主消化水谷，小腸主盛受消化，心脾之熱下移小腸胃腑，則運化之職失矣，故下注泄瀉也。口糜發時，晚用瀉心導赤散，滾湯淬服之，即生地，木通，黃連，甘草稍也。下泄瀉時，早晚用參芩白朮散，糯米湯服之。若小便甚少，下痢不止，則為水走大腸，宜用茯苓，車前子，二味各等分，煎湯時時代飲，利水導熱。若服寒涼藥口瘡不效，則為虛火上泛，宜用理中湯加肉桂大倍茯苓，降陽利水。降陽而口糜自消，水利泄瀉自止，可並愈也。

痢疾總括

1。大瘕小腸大腸瀉，腸癖滯下古痢名，外因風暑濕蒸氣，內因不謹飲食生。白痢傷氣赤傷血，寒虛微痛熱窘疼，實墜糞前虛墜後，濕熱寒虛初久稱。

【注】大瘕瀉者，里急後重，數至圊而不能便，莖中痛也。小腸瀉者，溲澀而便膿血，少腹痛也。大腸瀉者，食己窘迫，大便色白，腸嗚切痛也。腸癖者，飲食不節，起居不時，陰受之，則入五臟，？？脹閉塞，下為飧瀉，久為腸癖，腹痛下血也。滯下者，積汁垢膩，與濕熱滯於腸中，因而下也。此皆古痢之名也。然痢之為病，里急後重，下痢膿血，小便赤澀。里急者，腹痛積滯也。後重者，下墜氣滯也。小便赤澀者，濕熱郁滯也。皆因外受風暑濕蒸之氣，內傷生冷飲食過度而生也。白痢自大腸來。大腸與肺為表里，肺主氣，故屬傷氣也。赤痢自小腸來，小腸與心為表里，心主血，故屬傷血也。寒閉痛甚，寒開痛微，痢開痛減，故痛微也。虛者少氣，氣無壅滯，故亦痛微也。

熱者多實，性急不得舒通，故窘痛甚也。後墜下迫肛門，糞出墜止，為糞前墜，乃滯也，故曰實墜。糞出更墜，為糞後墜，非滯也，故曰虛墜。初痢多屬濕熱，久痢多屬寒虛也。

噤口痢　水谷痢　風痢　休息痢　熱痢　寒痢　濕痢　五色痢2。噤口飲食俱不納，水谷糟粕雜血膿，風痢墜重圊清血，休息時作復時停，熱痢魚腦稠粘穢，寒痢稀澥白清腥，濕痢黑豆汁渾濁，五色相雜髒氣凶。

【注】噤口痢者，下痢不食，或嘔不能食也。水谷痢者，糟粕膿血雜下也。風痢者，似腸風下清血而有墜痛也。休息痢者，時發作時停止也。五色痢者，五色膿血相雜而下也，若有髒腐屍臭之氣則凶。

痢疾死證

3。水漿不入痢不止，氣少脈細皮膚寒，純血噤口嘔髒氣，身熱脈大命難全。

【注】下痢不止，水漿不入，氣少脈細，皮膚寒，死於陽絕也。下痢純血，噤口，嘔逆髒氣，身熱脈大，死於陰絕也。

倉廩湯　大黃黃連湯

4。初痢表熱宜倉廩，里熱衝心大黃連，寒痢理中訶蔻縮，附白桂赤不須言。

【注】初痢有表證發熱者，不宜攻之，法當先解其外，用倉廩湯汗之。里熱盛，上衝心作嘔噤口者，法當先攻其里，用大黃，黃連，好酒煎服攻之。寒痢宜用理中湯，加訶子，肉蔻，縮砂。白多者加附子，赤多者加肉桂也。

芍藥湯

5。初痢內外無大熱，芩連枳木芍歸榔，桂草尿澀滑石倍，痢數窘痛入大黃。

【注】初痢外無表熱，內熱不盛，宜用芍藥湯。即黃芩，黃連，枳實，木香，芍藥，當歸，檳榔，甘草，肉桂少許也。小便澀赤加滑石。

下痢次數無度，下墜痛甚，入大黃也。

香連和胃湯　參連開噤湯　貼臍法6。痢疾下後調氣血，宜用香連和胃湯，黃芩芍藥香連草，陳皮白朮縮砂當，赤虛更加椿榆炒，白虛參苓共炒姜，噤口參連石蓮子，貼臍王瓜藤散良。

【注】痢疾攻後病勢大減，宜調氣血，用香連和胃湯，即黃芩，芍藥，木香，黃連，甘草，陳皮，白朮，當歸，縮砂也。赤痢下血多虛者，當澀之，加炒椿根白皮，炒地榆。白痢日久氣虛者，加人參，茯苓，炒乾薑以補之。實而噤口堪下者，以大黃黃連湯下之。不堪下者，內以人參，黃連，石蓮子煎湯，徐徐服之，下咽即好。外以貼臍王瓜藤散，即王瓜藤，莖，葉經霜者，燒灰香油調，納臍中，即有效也。

真人養臟湯

7。久痢寒熱烏梅治，寒虛滑痢養臟湯，參術肉蔻歸訶桂，芍藥罌粟草木香。

【注】久痢髒有寒熱不分者，宜用烏梅丸調和之。寒虛滑脫者，宜用養臟湯溫補之，即人參，白朮，肉蔻，當歸，訶子，肉桂，芍藥，罌粟殼，甘草，木香也。

香連平胃散　胃風湯

8。水谷調中益氣治，濕痢香連平胃方，虛濕風痢胃風治，桂粟八珍減地黃。

【注】水殼痢者，乃脾胃虛，腐化不及，宜調中益氣湯。濕痢宜木香，黃連，合平胃散方。濕而虛者，宜用胃風湯，即肉桂，粟米，八珍湯減地黃也。

五色痢休息痢治法

9。五色休息皆傷髒，澀早滯熱蘊於中，補之不應脈有力，日久仍攻余法同。

【注】五色，休息二痢，皆因用止澀藥早，或因滯熱下之未盡，蘊於腸胃傷髒氣也。用一切補養之藥不應，則可知初病非止澀太早，即下之未盡也。診其脈若有力，雖日久仍當攻也。其餘治法，與諸痢同。

疸證總括

1。面目身黃欲安臥，小便渾黃疸病成，已食如饑飽煩眩，胃疸谷疸酒疸名，女勞額黑少腹急，小便自利審瘀生，黃汗微腫皆濕熱，陰黃重痛厥如冰。

【注】面目身黃，但欲安臥，小便黃渾，此黃疸病已成也。如已食如飢，食難用飽，飽則心煩頭眩，此欲作胃疸。胃疸者，即谷疸也。若已見黃色，疸已成矣。得之於胃有濕熱，大飢過食也。酒疸者，得之於飲酒無度，而發是病也。女勞疸者，疸而額黑，少腹急，小便自利，得之於大勞大熱與女交接也。瘀血發黃，亦少腹急，小便自利，但不額黑耳。詳在傷寒門。黃汗者，汗出黃色染衣，面目微腫，得之於素有濕熱，汗出入水浴之也。此皆濕熱而成，惟陰黃則屬濕寒。陰黃者，身重而痛，身重而痛，厥冷如冰，詳在傷寒門。

疸病死證

2。疸過十日而反劇，色若煙熏目暗青，喘滿渴煩如啖蒜，面黧汗冷及天行。

【注】仲景曰：黃疸之病，當以十八日為期，治之十日上宜瘥，反劇為難治也。色若煙熏，目神暗青，陽黃死證也。面色黧黑，喘滿渴煩不己，心胸如啖蒜刺痛，黃毒入腹，死證也。面色黧黑，冷汗？？？？，陰黃死證也。天行疫癘發黃，名曰瘟黃，死人最暴也。

麻黃茵陳醇酒湯　茵陳蒿湯　梔子柏皮湯茵陳五苓散

3。表實麻黃茵陳酒，里實茵陳梔大黃，無證茵陳梔子柏，尿少茵陳五苓湯。

【注】諸疸表實無汗者，以麻黃，茵陳，無灰好酒煎服汗之。里實不便，以茵陳，梔子，大黃下之。無表里證，以茵陳，梔子，柏皮清之。小便短少，以茵陳五苓散利之。

胃疸湯

4。谷疸熱實宜乎下，不實宜用胃疸湯，茵陳胃苓減草朴，連梔防己葛秦方。

【注】胃疸湯，即茵陳，蒼朮，陳皮，白朮，茯苓，豬苓，澤瀉，黃連，梔子，防己，葛根，秦艽也。

茵陳解酲湯　梔子大黃湯　蔓菁散　加味玉屏風散

5。酒疸虛茵解酲湯，實用梔鼓枳大黃，黃汗一味蔓菁散，石膏茵陳耆術防。

【注】酒疸虛者，用茵陳解酲湯，即葛花解酲湯加茵陳也。實者，用梔子大黃湯，即梔子，淡豆豉，枳實，大黃也。黃汗宜用蔓菁子一味，為細末，每服二錢，日三，井華水調服，小便白則愈。或用加味玉屏風散，即石膏，茵陳，黃耆，白朮，防風也。

石膏散　腎疸湯

6。女勞實者膏滑麥，女勞虛者腎疸醫，昇陽散火減去芍，加芩柏曲四苓俱。

【注】石膏散，即？？石膏，飛滑石各等分，每服二錢，大麥湯調服。

腎疸湯，即昇陽散火湯減去芍藥，乃升麻，蒼朮，防風，獨活，柴胡，羌活，葛根，人參，甘草，加入黃芩，黃柏，神曲，白朮，茯苓，豬苓，澤瀉也。

積聚總括

1。五積六聚本難經，七症八瘕載千金，腸覃石瘕辨月事，？？癖之名別淺深，髒積發時有常處，腑聚忽散無本根，症類積？？瘕聚癖，腸滿汁溢外寒因。

【注】五積，六聚之名，本乎『難經』。五積者，肥氣，伏梁，痞氣，息賁，奔豚也。六聚者，積之着於孫絡，緩筋，募原，膂筋，腸後，輸脈也。七症，八瘕之名，載『千金方』。七症者，蛟，蛇，鱉，肉，發，虱，米也。八瘕者，青，黃，燥，血，脂，狐，蛇，鱉也。

腸覃者，積在腸外，狀如懷子，月事以時而下。石瘕者，積在胞中，狀如懷子，月事不以時下，故曰辨月事也。？？者，外結募原肌肉之間。癖者，內結隱僻膂脊腸胃之後，故曰別淺深也。然積者屬髒陰也，故發有常處，不離其部。聚者屬腑，陽也，故發無根本，忽聚忽散。

症不移，而可見，故類積，類？？也。瘕能移，有時隱，故類聚，類癖也。積聚，症瘕，腸覃，石瘕，？？癖之疾，皆得之於喜怒不節則傷髒，飲食過飽則傷腑，腸胃填滿，汁液外溢，為外寒所襲，與內氣血，食物凝結相成也。

積聚難證

2。積聚牢堅不軟動，胃弱溏瀉不堪攻，奔豚發作狀欲死，氣上沖喉神怖驚。

【注】積聚牢固不動，堅硬不軟，則病深矣。胃弱食少，大便溏瀉，不堪攻矣。五積之中，奔豚最為難治，若更發作，正氣虛不能支，其狀欲死，從少腹起，氣上沖喉，神色驚怖，皆惡候也。

積聚治法

3。積聚胃強攻可用，攻虛兼補正邪安，氣食積癖宜化滯，溫白桃仁控涎丹。

【注】積聚宜攻，然胃強能食，始可用攻。若攻虛人，須兼補藥，或一攻三補，或五補一攻，攻邪而不傷正，養正而不助邪，則邪正相安也。凡攻氣食積癖，宜用秘方化滯丸，方在內傷門。攻積聚，症瘕，宜用溫白丸，即萬病紫菀丸，方倍川烏。攻血積，血瘕，宜用桃仁煎，即桃仁，大黃各一兩，虻蟲炒五錢，朴硝一兩，共為末，先以醇醋一斤，用砂器慢火煎至多半鍾，下末藥攪良久，為小丸，前一日不吃晚飯，五更初，溫酒送一錢，取下惡物如豆汁雞肝。未下次日再服，見鮮血止藥。如無虻蟲，以？？蟲代之，然不如虻蟲為愈也。攻痰積，宜用控涎丹，方在痰飲門。

疝證總括

1。經雲任脈結七疝，子和七疝主於肝，肝經過腹環陰器，任脈循腹里之原。疝證少腹引陰痛，衝上衝心二便難，厥吐瘕症狐出入，潰膿癃秘木？？頑。

【注】經曰：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。瘕聚者，即女子之疝也。七疝主任者，原以任脈起中極，循腹里也。七疝主肝者，蓋以肝經過腹里，環陰器也。是以諸疝病，無不由是二經，故主之也。疝病之證，少腹痛引陰丸，氣上衝心，不得二便者，為沖疝也。

少腹痛引陰丸，肝之逆氣沖胃作吐者，為厥疝也。少腹之氣不伸，左

右症塊作痛者，為瘕疝也。臥則入腹，立則出腹入囊，似狐之晝則出穴而溺，夜則入穴而不溺者，為狐疝也。少腹痛引陰丸，橫骨兩端約文中狀如黃瓜，內有膿血者，為？？疝也。少腹痛引陰丸，小便不通者，為癃疝也。少腹不痛，陰囊腫大頑硬者，為？？疝心。

疝證同名異辨

2。血疝便毒潰魚口，？？？？氣墜筋即疳，水疝胞痹皆癃疝，沖似小腸腰痛連。

【注】有謂血疝者，其證即便毒魚口也。？？者疝，其證即？？疝也。

氣疝者，即偏墜也。筋疝者，即下疳也。水疝小便不通，胞痹即膀胱氣，皆癃疝也。沖疝證似小腸氣，而更連腰痛也。

諸疝治法

3。治疝左右分氣血，尤別虛濕熱與寒，寒收引痛熱多縱，濕腫重墜虛輕然。

【注】疝病，凡在左邊陰丸屬血分，凡在右邊陰丸屬氣分。凡寒則收引而痛甚，熱則縱而痛微。凡濕則腫而重墜，而虛亦腫墜，但輕輕然而不重也。

當歸溫疝湯　烏桂湯

4。中寒冷疝歸芍附，桂索茴楝澤萸苓，外寒入腹川烏蜜，肉桂芍草棗姜同。

【注】當歸溫疝湯，即當歸，白芍，附子，肉桂，延胡索，小茴香，川煉子，澤瀉，吳茱萸，白茯苓也。烏桂湯，即川烏，蜂蜜，肉桂，白芍藥，炙甘草，生薑，大棗也。

烏頭梔子湯

5。外寒內熱烏梔炒，水酒加鹽疝痛安，？？疝不問新與久，三層茴香自可痊。

【注】此茴香丸，方在『醫宗必讀』。

十味蒼柏散

6。醇酒厚味濕熱疝，不謹房勞受外寒，蒼柏香附青益草，茴索查桃附子煎。

【注】此散，即蒼朮，黃柏，香附，青皮，益智，甘草，小茴香，南山查，元胡索，桃仁，附子也。

茴楝五苓散　大黃皂刺湯

7。膀胱水疝尿不利，五苓茴楝與蔥鹽，瘕硬血疝宜乎下，大黃皂刺酒來煎。

【注】大黃皂刺湯，即大黃，皂刺各三錢，酒煎服也。

羊肉湯

8。血分寒疝女產後，臍腹連陰脹痛疼，羊肉一斤姜五兩，當歸三兩水八升。

奪命湯

9。沖疝厥疝痛上攻，臍悸奔豚氣上行，吳茱一味為君主，肉桂澤瀉白茯苓。

青木香丸

10。氣疝諸疝走注痛，青木香附吳萸良，巴豆拌炒川楝肉，烏藥蓽澄小茴香。

【注】青木香丸，即青木香五錢，酒醋浸炒吳茱萸一兩，香附醋炒一兩，蓽澄茄五錢，烏藥五錢，小茴香五錢，巴豆仁二十一粒，研碎拌炒川楝肉五錢，為末合均，蔥涎為小丸，每服三錢，酒鹽任下立愈。

及能醫一切疝痛神效。

茴香楝實丸

11。楝實狐疝一切疝，楝肉茴香馬藺芫，三萸二皮各一兩，仍宜急灸大敦安。

【注】茴香楝實丸，治狐疝及一切諸疝，即川楝肉，小茴香，馬藺花，芫花醋炒變焦色，山茱萸，吳茱萸，食茱萸，青皮，陳皮各一兩，為末，醋糊為小丸，酒送二錢。

【按】大敦，肝經穴，在足大指甲後有毛處，諸疝均宜灸之即安。

醫宗金鑒四十三卷

頭痛眩暈總括

1。頭痛痰熱風濕氣，或兼氣血虛而疼，在右屬氣多痰熱，左屬血少更屬風，因風眩暈頭風痛，熱暈煩渴火上攻，氣鬱不伸痰嘔吐，濕則重痛虛動增。

【注】頭痛，屬痰，屬熱，屬風，屬濕，屬氣，或兼氣虛，血虛。因風而痛，謂之頭風，必眩暈。因熱而痛暈者，則煩渴。因氣鬱而痛暈者，則志意不伸。因痰而痛暈者，則嘔吐痰涎。因濕而痛暈者，則頭重不起。因虛而痛暈者，動則更痛更暈也。

頭痛眩暈死證

2。真頭腦痛朝夕死，手足厥逆至節青，瀉多眩暈時時冒，頭猝大痛目瞀凶。

【注】真頭痛，痛連腦內，手足青冷至肘膝之節，朝發夕死。凡頭痛眩暈，時時迷冒，及頭目猝然大痛，目視不見，或瀉多之後，皆凶證也。

蓽苃散　芎芷石膏湯

3。頭風？？鼻熱蓽苃，濕盛瓜蒂入茶茗，風盛日久三聖散，內服芎芷石膏靈。芎芷石膏菊羌？？，苦加細辛風防荊，熱加梔翹芩薄草，便秘尿紅消黃攻。

【注】一切頭風兼熱者，以蓽苃散？？鼻。即蓽苃一味為末，用豬膽汁拌過？？之，作嚏立愈。一切頭風兼濕者，以瓜蒂，松蘿茶，二味為末，？？之出黃水立愈。頭風風盛時發，日久不愈，則多令人目昏，以三聖散？？之，方在中風門內。用芎芷石膏湯，即芎，芷，石膏，菊花，羌活，？？本也。苦痛者加細辛。風盛目昏加防風，荊芥穗。熱盛加梔子，連翹，黃芩，甘草。大便秘小便赤加消，黃，攻之自愈也。

茶調散　清震湯　滾痰丸　人參芎附湯

4。風熱便利茶調散，雷頭荷葉蒼與升，痰熱滾痰芎作引，虛寒真痛附參芎。

【注】雷頭風痛，頭麵疙瘩，耳聞雷聲，宜清震湯，即荷葉，蒼朮，升麻也。人參芎附湯，即人參，川芎，川附也。

芎犀丸

5。偏正頭風芎犀丸，血虛四物薄羌天，氣虛補中加芎細，氣逆降氣黑錫丹。

【注】血虛，面少血色，或久脫血也。天，天麻也。降氣，蘇子降氣湯也。

芎麻湯　半夏白朮天麻湯

6。欲吐暈重風痰痛，芎麻湯下白丸寧，虛者六君耆干柏，天麻曲櫱澤蒼同。

【注】麻，天麻也。白丸，青州白丸子也。虛者，謂風痰兼氣虛者，宜半夏白朮天麻湯，即六君子加黃耆，乾薑，黃柏，天麻，神曲，麥櫱，澤瀉，蒼朮也。

荊穗四物湯

7。頭暈頭痛同一治，血虛物穗氣補中，氣血兩虛十全補，上盛下虛黑錫靈。

【注】頭暈之虛實寒熱諸證，同乎頭痛一治法也。其有因血虛，宜用荊穗四物湯，即當歸，川芎，白芍，熟地黃，荊芥穗也。氣虛，宜用補中益氣湯。氣血兩虛，宜用十全大補湯。上盛下虛，宜用黑錫丹。

眼目總括

1。目為五臟六腑精，氣白筋黑骨精瞳，血為眥絡肉約束，里擷系屬腦項中。經熱腠開因風入，合邪上攻赤腫疼，輕者外障生雲翳，重者積熱頓傷睛。

【注】經曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。精之窠為眼，氣之精為白眼，筋之精為黑眼，骨之精為瞳子，血之精為絡眥，肉之精為約束，即眼胞也，里擷筋骨血氣之精，而與脈系上屬於腦，後出於項中。因經熱蒸開腠理，故風邪得以入之，風熱之邪合上攻於目，赤腫疼痛。輕者則為外障，或暴生雲翳，重者則積熱之甚，陡然痛傷睛也。

外障病證

2。火眼赤腫淚澀痛，硬腫多熱軟多風，瞼粟爛弦雞蜆肉，努肉赤脈貫瞳睛，血灌瞳人高突起，旋螺尖起蟹睛疼，拳毛風淚風癢極，赤膜下垂黃膜沖。

【注】風熱上攻，目赤腫痛多淚，隱澀難開，火眼也。腫而硬者，屬熱盛也，宜先下之。腫而軟者，屬風盛也，宜先發散。兩瞼上，下初生如粟，漸大如米，或赤或白，不甚疼痛，謂之瞼生風粟。兩瞼粘睛，赤爛癢痛，經年不愈，謂之爛弦風，又名赤瞎。瞼內如雞冠，蜆肉翻出，視物阻礙，痛楚羞明，謂之雞冠蜆肉。此皆脾經風熱為病也。

兩眥筋膜努出，謂之努肉攀睛。兩眥赤脈漸漸侵睛，謂之赤脈貫睛。

兩眼混赤如朱，痛如針刺，謂之血灌瞳人。兩眼癢痛，忽然突起，謂之突起睛高。目中大痛，忽生翳膜，狀如旋螺，謂之旋螺尖起。目中大痛，忽然瞳睛努如蟹目，謂之蟹睛疼痛，又名損翳。此皆肝，心二經積熱也。兩瞼燥急，睫毛倒刺，謂之倒睫拳毛。兩目衝風，淚出涓涓，冬月尤甚，謂之迎風流淚。兩目連眥癢極不痛，謂之風癢難任。

目中從下忽生黃膜，侵睛疼痛，謂之黃膜上沖。目中從上忽生赤膜，垂下遮睛，謂之赤膜下垂；又名垂簾翳。此皆心，肝，脾三經風熱為病也。

內障病證

3。內障頭風五風變，珠白黃綠不光明，頭風痛引目無淚，相注如坐暗室中，綠風頭旋連鼻痛，兩角相牽引目疼，時或白花紅花起，同綠黑花為黑風，烏花不旋漸昏暗，黃風雀目久金睛，青風微旋不癢痛，青花轉轉目昏蒙。

【注】內障之病，每因頭風五風變成。初病瞳珠漸漸變色，睛里隱隱似翳，或白或黃或綠，雖與不患之眼似，然無精彩光明射人。病頭風者，發則頭痛引目無淚，或左目，或右目，或先左目，或後右目，相注不定，如坐暗室之中，此頭風傷目之漸也。綠風者，頭旋兩角連鼻相牽引，目疼痛時，或見起白花，紅花，此綠風傷目之漸也。黑風者，證同綠風，時時見起黑花，此黑風傷目之漸也。烏風者，亦同黑風，但不旋暈而見烏花，漸漸昏暗，此烏風傷目之漸也。黃風者，久病雀目，瞳睛金色，此黃風傷目之漸也。青風者，頭微旋不癢不痛，但見青花轉轉，日漸昏蒙，此青風傷目之漸也。

菊花通聖散　洗刀散

4。暴發火眼通聖菊，外障等證減加方，風盛羌加防麻倍，熱盛加連倍消黃，痛生翳膜多傷目，洗刀更入細獨羌，元參木賊白蒺藜，草決蟬蛻蔓青葙。

【注】菊花通聖散，即防風通聖散加菊花也。洗刀散，即本方更加細辛，羌，獨，蔓荊，青葙子等藥也。

內外障治

5。外障無寒一句了，五輪變赤火因生，內障有虛心腎弱，故如不病損光明，火能外鑒水內照，養神壯水自收功，五風內變諸翳障，眼科自有法能攻。

【注】外障目病：子和曰：目不因火不病。所以五輪變赤，氣輪白睛，火乘肺也。肉輪目胞，火乘脾也。風輪黑睛，火乘肝也。木輪瞳人，火乘腎也。血輪兩眥，火自甚也。故能治火者，一句便了也。治火之法：在藥則咸寒吐之下之，在針則神庭，上星，？？會，前項，百會刺之，翳者可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，腫者可使立消矣。內障目病：雖亦無寒，然有虛也。虛或兼熱，亦屬虛熱，故不赤腫疼痛，如不病眼人，但不精彩光明也。心虛則神不足，神者火也，火內暗而外明，故不能外鑒而失其光明也。腎虛則精不足，精者水也，水外暗而內明，故不能內照而其失光明也。心虛者，則養心神；腎虛者，則壯腎水，自可收功於不明也。其五風內變諸翳，如圓翳，冰翳，清翳，澀翳，散翳，橫翳，浮翳，沉翳，偃月，棗花，黃心，黑風等翳，俱列在眼科，方書自有治法，難以盡述，此特其大概耳。

牙齒口舌總括

1。牙者骨余屬乎腎，牙齦手足兩陽明，齒長豁動為腎憊，牙疼胃火風寒蟲。不怕冷熱為風痛，火腫喜冷得寒疼，寒不腫蛀喜熱飲，蟲牙蝕盡一牙生。

【注】牙齒者，骨之餘，屬乎腎也。若無故齒長，疏豁而動，則為腎衰憊也。上牙齦屬足陽明，下牙齦屬手陽明。牙痛皆牙齦作痛，惟寒牙痛，則為客寒犯腦，多頭連齒痛，為寒邪也，故喜熱飲，不腫不蛀也。余者，皆為胃火，邪風，濕熱也。火牙疼多腫喜飲冷，得寒則更疼者，？？仇之意也。蟲牙則一牙作痛，蝕盡一牙，又蝕一牙作痛也。

骨槽風　牙疳瘡2。骨槽齦頰腫硬疼，牙齦腐爛出血膿，牙疳腫硬潰血臭，皆因痘疹癖疾成。

【注】骨槽風者，牙齦連頰硬腫疼痛，牙齦腐爛，出血膿也。牙疳，以骨槽潰後腫硬不消，然出臭血，而不出膿水也，且皆痘疹癖疾之後而成也。

清胃散

3。清胃血分火牙痛，生地歸連升牡饒，氣分宜加荊防細，積熱涼膈入升膏。

【注】胃火牙痛，赤腫出血者，則為血分，宜用清胃散，即生地，當歸，黃連，升麻，牡丹皮也。饒者，倍加升麻，丹皮也。若腫痛牙齦不出血者，則為氣分，宜加荊芥，防風，細辛，以散其熱。若腸胃積熱，腫痛瀾臭，宜用涼膈散加升麻，石膏，以下其熱可也。

溫風散

4。溫風風牙歸芎細，蓽苃？？芷露蜂房，寒牙痛加羌麻附，半服含漱吐涎良。

【注】不甚腫痛，不怕冷熱，為風牙痛，宜用溫風散。即當歸，川芎，細辛，蓽苃，？？本，白芷，露蜂房也。不腫痛甚，喜飲熱湯，為寒牙痛，宜本方再加羌活，麻黃，川附子溫而散之。二方俱服一半，含漱一半，連涎吐之自好也。

一笑丸　玉池散　熏藥17。諸牙椒巴飯丸咬，玉池？？芷骨槐辛，歸芎大豆升防草，蟲牙蔥韭子煙熏。

【注】諸牙，謂諸牙痛也。均宜一笑丸，即川椒七粒為末，巴豆一粒去皮研勻，飯為丸，綿裹咬痛處，吐涎即止，均宜用玉池散，即？？本，白芷，地骨皮，槐花，細辛，當歸，川芎，黑豆，升麻，防風，甘草，煎湯，熱漱冷吐。蟲牙亦宜此咬漱。更須用韭子或蔥子，置小爐中燒之，擱在大水碗內，復以漏斗，口向蟲牙痛處熏之，其蟲極小，皆落水碗之中，累效。

蕪荑消疳湯

18。牙疳雖有專科治，然皆未曉累攻神，能食便軟猶當下，雄荑黃薈二連芩。

【注】牙疳一病，殺人最速，雖有專科，然皆未曉累攻之法。累攻者，今日攻之，明日又攻之，明日又攻之，以腫硬消，黑色變，臭氣止為度。若不能食，或隔一日，彧隔二，三日攻之，攻之後漸能食，不必戒口，任甚所食。雖大便溏，仍量其輕重攻之，自見甚神。若意不思食，難任攻下，則死證也。攻藥用蕪荑消疳湯，即雄黃，蕪荑，生大黃，蘆薈，川黃連，胡黃連，黃芩也。

口舌證治

1。唇口屬脾舌屬心，口舌瘡糜蘊熱深，口淡脾和臭胃熱，五味內溢五熱淫。木舌重舌舌腫大，唇腫唇瘡緊繭唇，暴發赤痛多實熱，淡白時痛每虛因。

【注】口舌生瘡糜爛，名曰口糜，乃心，脾二經蘊熱深也。平人口淡，故曰脾和。口出氣臭，則為胃熱。不因食五味而口內溢酸味者，乃肝熱淫脾也。苦味者，心熱淫脾也。甘味者，本經熱自淫也。辛味者，肺熱淫脾也。鹹味者，腎熱淫脾也。木舌，謂舌腫硬不痛也。重舌，謂舌下腫似舌也舌腫，謂舌腫大也。唇腫，謂唇腫痛厚也。唇瘡，謂唇腫潰裂成瘡也。緊繭唇，謂唇緊小燥裂也。以上之證，皆屬心，脾，胃經蘊熱。若暴發赤腫痛甚，多為實熱，宜以涼膈散，梔子金花湯，急下甚熱，可即愈也。若日久色淡瘡白，時痛不痛，每屬虛熱，宜清心蓮子飲，知柏四物湯，補中兼清可也。或服涼藥久不愈者，以七味地黃湯冷服，引火歸原。不效甚者，加附子可立愈也。

咽喉總括

1。胸膈風熱咽喉痛，邪盛單雙乳蛾生，熱極腫閉名喉痹，語言難出息不通，痰盛涎繞喉間響，內外腫閉纏喉風，喉痹纏喉皆危證，潰後無膿腫閉凶。

【注】胸膈上有風熱，則咽喉腫痛，風熱之邪若盛，則生單雙乳蛾，在會厭兩傍高腫似乳蛾，故名也。熱極則腫閉，湯水不下，言語難出，呼吸不通，名曰喉痹。若熱極更兼痰盛，則痰涎繞於喉間，聲響咽喉，內外腫閉，湯水不下，名曰纏喉風，皆危病也。或服藥，或吹藥，或針刺，潰破出膿血則愈。若潰後不出膿血，仍然腫閉，湯水不下則死矣。

如意勝金錠　雄黃解毒丸

2。咽痛消毒涼膈散，單雙乳蛾刺血痊，喉痹纏喉勝金錠，急攻痰熱解毒丸，昏噤牙關湯不下，從鼻吹灌度喉關，吐下之後隨證治，潰爛珍珠散上安。

【注】咽喉初起腫痛，宜用消毒涼膈散，即防風，荊芥，牛蒡子，梔子，連翹，薄荷，黃芩，甘草，大黃，芒硝也。單雙乳蛾，則刺少商出血，在左刺左，在右刺右，在左右刺左右也。喉痹，纏起，病勢未甚，或狀如傷寒，宜服如意勝金錠，即硫黃，川芎，臘茶，火硝，薄荷，生川烏，生地黃各等分為末，蔥自然汁合為錠，重一錢，薄荷湯

磨化服，甚者連進三次。若痰涎壅盛，喉間內外腫閉，湯水難下，病勢危急，宜用雄黃解毒丸，即雄黃水飛，鬱金細末，各二錢半，巴豆仁肥白者十四粒，微去油，以成散為度，合均，醋糊為丸，如綠豆，茶清下七丸，便利吐痰則愈。若昏冒牙關噤急，湯不能下，將藥用醋化開十丸，按中風門之法，　入鼻內，吐下則愈，其後隨證調治可也。若雖愈咽喉潰爛，以珍珠散上之即好。

吹喉七寶散

3。咽喉諸證七寶散，消皂蠍雄硼二礬，細研如塵取一字，吹中患處效如神。

【注】咽喉諸證，謂咽喉腫痛，單雙乳蛾，喉痹，纏喉也。七寶散，即火硝，牙皂，金蠍，雄黃，硼砂，白礬，膽礬也。

肩背總括

通氣防風湯

1。通氣太陽肩背痛，羌獨？？草蔓防芎，氣滯加木陳香附，氣虛升柴參耆同，血虛當歸白芍藥，血瘀薑黃五靈紅，風加靈仙濕二術，研送白丸治痰凝。

【注】李杲羌活勝濕湯，又名通氣防風湯，治太陽經風濕肩背痛，即羌活，獨活，？？本，甘草，蔓荊子，防風，川芎也。兼氣鬱滯痛者，則常常作痛，加木香，陳皮，香附也。氣虛郁痛者，則時止時痛，加升麻，柴胡，人參，黃耆也。血虛郁痛者，則夜甚時止，加當歸，白芍藥也。血瘀郁痛者，則夜痛不止，加薑黃，五靈脂，紅花也。風氣鬱郁盛者，痛則項肩強，加威靈仙也。濕氣鬱甚者，痛則肩背重，加蒼朮，白朮也。痰風凝郁者，痛則嘔眩，用本湯研送青州白丸子也。

心腹諸痛總括

1。心痛岐骨陷處痛，橫滿上胸下胃脘，當臍脾腹連腰腎，少腹小大腸脅肝。蟲痛時止吐清水，疰即中惡寒外干，悸分停飲與思慮，食即停食冷內寒，水停痰飲熱胃火，氣即氣滯血瘀緣，隨證分門檢方治，真心黑厥至節難。

【注】岐骨陷處痛，名心痛。橫滿連胸，名肺心痛。下連胃脘，名胃心痛。連臍，名脾心痛。連腰，名腎心痛。連少腹，名大腸小腸痛。

連脅，名肝心痛。時止吐清水，名蟲心痛。中惡腹痛，名疰痛。寒邪外干，名中寒痛。悸而痛，名悸心痛。水停心下，屬飲也。思慮傷心，屬傷也。停食痛，停水痛，停痰痛，胃火痛，氣滯痛，血瘀痛，皆不死之證也。當分門施治，惟真心痛，面色黑，四肢逆冷至節，死證也。

化滯丸　清中湯

2。攻濕積熱求化滯，攻寒積水備急丹，火痛二陳梔連蔻，蟲用烏梅飲控涎。

【注】化滯丸，成方也。清中湯，即陳皮，半夏，茯苓，甘草，姜炒山梔，黃連，草豆蔻也。

木香流氣飲3。七情鬱結流氣飲，思慮悸痛歸脾湯，內寒理中外五積，疰痛備急血抵當。

小建中湯

4。木來乘土腹急痛，緩肝和脾小建中，血虛寒痛羊肉治，氣虛理中加陳青。

【注】羊肉，謂羊肉湯也。

烏頭梔子湯

5。劫諸郁痛烏梔子，劫而復痛入元明，已經吐下或虛久，急痛欲死求鴉嗚。

【注】諸郁，謂諸寒火郁而痛也。寒多炮川烏為主，熱多姜炒梔子為主。元明，元明粉也。鴉嗚，謂以真鴉片末，或加麝香少許，飯丸如桐子大，每服三，五丸引。在本草名：一粒金丹。

胸脅總括

栝蔞薤白白酒湯　栝蔞薤白半夏湯

1。栝蔞薤白白酒湯，胸痹胸背痛難當，喘息短氣時咳唾，難臥仍加半夏良。

【注】栝蔞薤白白酒湯，即栝蔞實，小根菜，水白酒煎也。

顛倒木金散

2。胸痛氣血熱飲痰，顛倒木金血氣安，飲熱大陷小陷治，頑痰須用控涎丹。

【注】胸痛之證，須分屬氣，屬血，屬熱飲，屬老痰。顛倒木金散，即木香，鬱金也。屬氣鬱痛者，以倍木香君之。屬血郁痛者，以倍鬱金君之。為末，每服二錢，老酒調下。虛者，加人參更效。胸中有痰飲熱作痛者，輕者小陷胸湯，重者大陷胸湯，丸治之。若吐唾稠粘痰盛，則用控涎丹。

枳芎散　枳橘散　柴胡疏肝湯　加味逍遙散　左金丸　當歸龍薈丸

3。脅痛左屬瘀留血，輕金芎枳草重攻，右屬痰氣重逐飲，片姜橘枳草醫輕，肝實太息難轉側，肝虛作痛引肩胸，實用疏肝柴芍草，香附枳陳與川芎，肝虛逍遙加芎細，陳皮生薑緩其中，肝虛左金實龍薈，一條扛起積食攻。

【注】左屬瘀血：輕，謂瘀血輕者，宜用枳芎散，枳芎散，即枳殼，撫芎，鬱金，甘草也。重攻，謂瘀血重者，宜以攻血之劑也。右屬痰氣。重逐飲，謂以控涎，十棗逐痛之重者也。枳橘散，即枳殼，橘皮，片子薑黃，甘草，醫痛之輕者也。柴胡疏肝散，即白芍，甘草，香附，枳殼，陳皮，川芎也。逍遙散，即白朮，茯苓，當歸，白芍，柴胡，炙草，薄荷少許，加川芎，細辛，陳皮，生薑也。左金，即左金丸，吳茱萸，黃連也。肝實火旺者，當歸龍薈丸。積食者，以化滯丸

。積飲者，以控涎丹。

腰痛總括

1。腰痛腎虛風寒濕，痰飲氣滯與血瘀，濕熱閃挫凡九種，面忽紅黑定難醫。

【注】腰痛之證，其因不同，有腎虛，有風，有寒，有濕，有痰飲，有氣滯，有血瘀，有濕熱，有閃挫，凡患腰痛極甚，而面色忽紅忽黑，是為心腎交爭，難治之證也。

安腎丸（腰痛治法）

2。腰痛悠悠虛不舉，寄生青蛾安腎丸，胡蘆骨脂川揀續，桃杏茴苓川藥鹽。

【注】寄生，謂獨活寄生湯。青娥丸，即補骨脂，杜仲，核桃仁也。

安腎丸，即胡蘆巴，補骨脂，川楝肉，川續斷，桃仁，杏仁，小茴香，茯苓，山藥也。鹽，鹽湯為引也。

羌活勝濕湯　通經丸

3。腰痛屬寒得熱減，五積吳萸桃杜安，寒濕重着勝濕附，內實通經硫面牽，風痛無常掣引足，經虛當用寄生痊，經實非汗不能解，續命湯加牛杜穿。

【注】五積散，加吳茱萸，桃仁，杜仲。羌活勝濕湯，即防風通氣湯

加附子也。通經丸，即硫黃，黑牽牛頭末，麥麵合丸煮，浮起服，方

出本草。小續命湯加牛膝，杜仲，炒穿山甲也。

通氣散　活絡丹

4。氣滯閃挫通氣散，木陳穿索草茴牽，血瘀不移如錐刺，日輕夜重活絡丹。

【注】通氣散，即木香，陳皮，穿山甲，元胡索，甘草，小茴香，白牽牛也。活絡丹，即川烏，草烏，南星，地龍，乳香，沒藥。

蒼柏散　煨腎散

5。濕熱熱注足蒼柏，二妙牛杜己瓜芎，腰如物覆濕痰蓄，煨腎椒鹽遂有功。

【注】蒼柏散，即蒼朮，黃柏，牛膝，杜仲，防己，木瓜，川芎也。

煨腎散，即豬腰子割開，入川椒，食鹽，甘遂末，濕紙裹煨，熟酒食之。

小便閉癃遺尿不禁總括

1。膀胱熱結為癃閉，寒虛遺尿與不禁，閉即尿閉無滴出，少腹脹滿痛難伸，癃即淋瀝點滴出，莖中澀痛數而勤，不知為遺知不禁，石血膏勞氣淋分。膀胱熱結，輕者為癃，重者為閉。膀胱寒虛，輕者為遺尿，重者為不禁。閉者，即小便閉無點滴下出，故少腹滿脹痛也。癃者，即淋瀝點滴而出，一日數十次，或勤出無度，故莖中澀痛也。不知而尿出，謂之遺尿。知而不能固，謂之小便不禁。

小便閉遺尿死證

2。嘔噦尿閉為關格，若出頭汗命將傾，傷寒狂冒遺尿死，尿閉細澀不能生。

【注】上為嘔噦不入，下為小便不通，則陰陽之氣關格，若出頭汗，則為陽絕，故命傾也。傷寒狂冒屬陽邪盛，遺尿屬陰不守，若尿閉脈細澀，知陰亦竭，故俱死也。

治癃閉熨吐汗三法

3。陰陽熨臍蔥白麝，冷熱互熨尿自行，宣上木通蔥探吐，達外蔥湯

熏汗通。

【注】用蔥白一斤細銼，入麝香五分拌勻，分二包置臍上，先以炭火熨斗熨之，半炷香時換一包，以冷水熨斗熨之，互相遞熨，以尿通為度。服諸藥不效，或服藥實時吐出，或服攻下藥不利，宜用宣上法：以木通，老蔥煎湯服，頃時探吐，再服再吐，以尿通為度。服諸藥不效，或身無汗，宜用達外法：以蔥湯入木桶內，令病人坐於杌上，沒臍為度，匝腰系裙以覆之，少時汗出，其尿自出。欲尿時不可出桶，即於桶內溺之，恐出桶氣收，而尿又回也。

小便不通

通關丸

4。熱實不化大便硬，癃閉八正木香痊，陽虛不化多厥冷，惡寒金匱腎氣丸。陰虛不化發午熱，不渴知柏桂通關，氣虛不化不急滿，倦怠懶言春澤煎。

【注】小便不通熱實者，宜用八正散加木香。陽虛者，宜用金匱腎氣丸。陰虛者，宜用通關丸，即知母，黃柏，肉桂少許也。氣虛宜用春澤湯，即五苓散加人參也。

八正散

5。石淋猶如□結鐺，是因濕熱煉膀胱，一切熱淋八正扁，通滑梔瞿草車黃。

【注】八正散，即扁蓄，木通，瞿麥，梔子，滑石，甘草，車前子，大黃也。

小薊飲子6。血淋心遺熱小腸，實熱仍宜下之良，清熱小薊梔滑淡，歸藕通蒲草地黃

【注】淡，淡竹葉也。藕，藕節也。蒲，蒲黃也。

海金沙散　鹿角霜丸

7。膏淋尿濁或如涕，精溺俱出海草滑，熱盛八正加蒼朮，虛用秋苓鹿角佳。

【注】海，海金沙也。秋，秋石也。苓，茯苓也。鹿角，鹿角霜。糯米糊為丸也。

加味八正散

8。氣淋肺熱難清肅，八正石葦木葵沉，內傷氣虛不能化，五苓益氣自通神。

【注】八正散，加石葦，木香，冬葵子，沉香，五苓，合補中益氣湯。

補中益氣湯合五苓散　清心蓮子飲9。勞淋內傷補中苓，腎氣知柏過淫成，勞心清心蓮地骨，耆芩車麥草參苓。

【注】內傷勞脾，用補中益氣湯合五苓散。勞腎陽虛，用金匱腎氣湯

。陰虛，用知柏地黃湯。思慮勞心，用清心蓮子飲，是方即蓮子，地骨皮，黃耆，黃苓，車前子，麥門冬，生甘草，人參，白茯苓也。

琥珀散

10。痰淋七氣白丸子，熱燥清熱用滋陰，諸淋平劑琥珀木，葵蓄通滑歸鬱金。

【注】七氣湯見諸氣門。青州白丸子見類中風門。滋陰，通關丸也。

木，木香也。葵，冬葵子也。

桂附地黃丸　補中益氣湯加白果方　坎離既濟湯加山萸肉五味子方

11。遺尿不禁淋尿白，桂附補中白果煎，補之不應或尿赤，生地知柏萸味攢。

【注】遺尿不禁，及諸淋，尿色白者，皆屬寒虛。寒者，用桂附地黃湯加白果。虛者，用補中益氣湯加白果。凡遺尿不禁，諸淋，尿色赤者，或補之不應者，亦有熱虛，用坎離既濟湯，即生地，知母，黃柏，加山萸肉，五味子也。

大便燥結總括

1。熱燥陽結能食數，寒燥陰結不食遲，實燥食積熱結胃，食少先硬後溏脾；氣燥阻隔不降下，血燥乾枯老病虛，風燥久患風家候，直腸結硬導之宜。

【注】熱燥即陽結也，能食而脈浮數有力，與三陽熱證同見者也。寒燥即陰結也，不能食而脈沉遲有力，與三陰寒證同見者也。實燥即胃實硬燥也，與腹滿痛同見者也。虛燥即脾虛，先硬後溏之燥也，與少氣腹縮同見者也。氣燥即氣道阻隔之燥也，與噎膈，反胃同見者也。

血燥即血液乾枯之燥也，與久病老虛同見者也。風燥即久患風病之燥也，從風家治。直腸結，即燥屎巨硬，結在肛門難出之燥也，從導法治之。

結燥治法

溫脾湯　握藥法2。熱實脾約三承氣，寒實備急共溫脾，大黃姜附桂草朴，寒虛硫半握藥醫，虛燥益氣硝黃入，血燥潤腸與更衣，氣燥四磨參利膈，風燥搜風順氣宜。

【注】溫脾湯，即大黃，乾薑，附子，肉桂，甘草，厚朴也。硫半丸

，即硫黃，半夏也。握藥，即巴豆仁，乾薑，韭子，良姜，甘遂，白檳榔，各五分，為末合均，飲和分二粒，先以花椒湯洗手，麻油塗手心握藥，移時便瀉，欲止則以冷水洗手。益氣，即補中益氣湯，加大黃，朴硝。潤腸丸，即當歸，生地，枳殼，桃仁，火麻仁，各等分為末，蜜丸，米飲早服。更衣丸，即生蘆薈，硃砂末等分，飯丸，酒服。四磨湯，即人參，烏藥，沉香，檳榔也。參利膈，即人參利膈丸也。搜風順氣，即搜風順氣丸也。

調經門

婦科總括

1。男婦兩科同一治，所異調經崩帶症，嗣育胎前並產後，前陰乳疾不相同。

【注】婦人諸病，本與男子無異，故同其治也。其異於男子者，惟調經，經閉，帶濁，崩漏，症瘕，生育子嗣，胎前，產後諸病，及乳疾，前陰諸證不相同耳。故立婦人一科，以分門而詳治焉。業是科者，必先讀方脈，心法諸書。然後讀此，自有豁然貫通之妙。

天癸月經之原

2。先天天癸始父母，後天精血水榖生，女子二七天癸至，任通沖盛月事行。

【注】先天天癸，謂腎間之動氣，乃稟自父母，資其始也；後天精血，謂水谷之所化，得之形成之後，資其生也。經曰：女子一七而腎氣盛，謂腎間動氣盛也。二七而天癸至，謂先天癸水中之動氣，至於女子胞中也。沖為血海，任主胞胎，沖任皆起於胞中，所以任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故能有子也。

婦人不孕之故

3。不子之故傷任沖，不調帶下經漏崩，或因積血胞寒熱，痰飲脂膜病子宮。

【注】女子不孕之故，由傷其任，沖也。經曰：女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故能有子。若為三因之邪傷其沖任之脈，則有月經不調，赤白帶下，經漏，經崩等病生焉。或因宿血積於胞中，新血不能成孕，或因胞寒胞熱，不能攝精成孕，或因體盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕，皆當細審其因，按證調治。自能有子也。

月經之常

4。月經三旬時一下，兩月並月三居經，一年一至為避年，一生不至孕暗經。

【注】女子陰類也，以血為主。其血上應太陰，下應海潮，月有盈虧，潮有朝夕，月經三旬一下與之相符，故又謂之月水，月信也。女子月經一月一行者，其常也。或先，或後，乃其病也。然亦有兩月一行謂之並月者；有三月一行，謂之居經者；有一年一行，謂之避年者；有一生不行而依然能孕育，謂之暗經者。此所稟之不同，而亦非病，不須治也。

月經異常

5。經期吐血或衄血，上溢妄行曰逆經，受孕行經曰垢胎，受孕下血漏胎名。

【注】婦女月經一月一下，此其常也。若經行而吐血，衄血，下溢妄行者，是謂逆經。有受孕之後，月月行經而產子者，是謂垢胎。有受孕數月，其血忽下而胎不隕者，是謂漏胎。此皆月經之異乎常者也。

外因經病

6。天地溫和經水安，寒凝熱沸風蕩然，邪入胞中任沖損，婦人經病本同參。

【注】經曰：天地溫和，則經水安靜。天寒地凍，則經水凝泣。天暑地熱，則經水沸溢。卒風暴起，則經水波涌而隴起。六淫之邪入於胞中，則損傷沖任，故婦人經病本此同參也。如寒則血凝，熱則血沸，風則血蕩然波涌而大下，亦猶經水之被寒，熱，風而不得安瀾也。

內因經病

7。婦人從人不專主，病多憂忿郁傷情，血之行止與順逆，皆由一氣率而行。

【注】婦人從人，凡事不得專主，憂思，忿怒，鬱氣所傷，故經病因於七情者居多。蓋以血之行，止，順，逆，皆由一氣率之而行也。

不內外因經病

8。血者水谷之精氣，若傷脾胃何以生，不調液竭血枯病，合之非道損傷成。

【注】血者，水谷之精氣也。在男子則化為精，在婦人則化為血，上為乳汁，下為月水。若內傷脾胃，健運失職，飲食減少，血無以生，則經必不調。亦有女子天癸既至，逾期不得與男子合，未期思與男子合，與夫經正行時而合，此皆合之非道，亦致不調。或過淫，合多則液竭；產多，乳眾則血枯，亦皆能損傷陰血致成經病也。

血色不正病因

9。血從陽化色正紅，色變紫黑熱之徵，黃泔淡紅濕虛化，更審瘀塊黯與明。

【注】血屬陰，從陽化，故其色以正紅為正，雖有經病，亦易為治也。若色變深紅，紫黑，乃熱之徵也。或黃如米泔，乃濕化也。淺淡紅白，乃虛象也。更當審其有瘀，有塊，色黯，色明以治之。若黯而紫黑，兼見冷證，多屬寒凝；若明而紫黑，兼見熱證，多屬熱結也。

氣穢清濁病因

10。熱化稠粘臭必穢，寒化清徹臭則腥，內潰五色有髒氣，時下而多命必傾。

【注】凡血為熱所化，則必稠粘臭穢。為寒所化，則必清徹臭腥。若是內潰，則所下之物雜見五色，似乎膿血。若更有髒腐敗氣，且時下不止而多者，是危證也，其命必傾矣!

愆期前後多少

11。經來前後為愆期，前熱後滯有虛實，淡少為虛不脹痛，紫多脹痛屬有餘。

【注】經來或前，或後，謂之愆期，皆屬經病。經來往前趕，日不足三旬者，屬血熱。若下血多，色深紅而濁，則為有餘之熱。若下血少，色淺淡而清，則為不足之熱也。經來往後退，日過三旬後者，屬血滯。若色淺淡，血少，不脹痛者，則屬血虛，血少澀滯，不足之病。

若色紫，血多，腹脹痛者，則屬氣實，血多瘀滯，有餘之病也。

經行發熱時熱

12。經行發熱時潮熱，經前血熱經後虛，發熱無時察客熱，潮熱午後審陰虛。

【注】經行發熱，時熱潮熱之病。若在經前則為血熱之熱。經後則為血虛之熱。發熱時熱，多是外感，須察客邪之熱。午後潮熱，多屬里熱，當審陰虛之熱也。

經行寒熱身痛

13。經來寒熱身體痛，當分榮衛與虛實，有汗不脹衛不足，無汗而脹榮有餘。

【注】經來之時，惡寒，發熱，身體疼痛者，當分榮衛虛實。若發熱，惡寒，身痛不脹而有汗者，屬衛虛榮不足；若發熱，惡寒，身脹痛而無汗者，屬榮實衛有餘也。

經行腹痛

14。腹痛經後氣血弱，痛在經前氣血凝，氣滯腹脹血滯痛，更審虛實寒熱情。

【注】凡經來腹痛，在經後痛，則為氣血虛弱；經前痛，則為氣血凝滯。若因氣滯血者，則多脹滿。因血滯氣者，則多疼痛。更當審其凝滯作脹痛之故，或因虛，因實，因寒，因熱而分治之也。

經行瀉吐

15。經行泄瀉是脾虛，鴨溏清痛乃寒濕，胃弱飲傷多嘔飲，食傷必痛吐其食。

【注】經行泄瀉，乃脾虛也。若鴨溏冷痛，是寒濕也。經行嘔吐，是胃弱也。若嘔出涎飲，則是傷飲。若吐出食物，則是傷食。然傷食者多痛而吐食，傷飲者，不痛而嘔飲也。

錯經妄行成吐衄崩

16。逆行吐血錯行崩，熱傷陰陽絡妄行，血多熱去當用補，血少雖虛須主清。

【注】婦女經血逆行上，為吐血衄血，及錯行下為崩血者，皆因熱盛也。傷陰絡則下行為崩，傷陽絡則上行為吐衄也。若去血過多，則熱隨血去，當以補為主。如血少熱尚未減，雖虛仍當以清為主也。

經水過多兼時下白帶

17。多清淺淡虛不攝，稠粘深紅熱有餘，兼帶時下濕熱穢，形清腥穢冷濕虛。

【注】經水過多，清稀淺紅，乃氣虛不能攝血也。若稠粘深紅，則為熱盛有餘。或經之前後兼赤白帶，而時下臭穢，乃濕熱腐化也。若形清腥穢，乃濕瘀寒虛所化也。

調經證治

四君子湯　異功散　六君子湯　香砂六君子湯　七味白朮散　參苓白朮散歸脾湯　逍遙散　八珍湯　十全大補湯　雙和飲　養榮湯　理中湯

18。補養元氣四君子，參苓術草棗生薑，異功加陳兼理氣，虛痰橘半六君湯。嘔吐香砂六君子，渴瀉七味藿葛香。脾瀉參苓白朮散，薏桔山蓮砂扁方。思慮傷脾損心血，歸脾歸耆棗遠香，減參加柴歸芍薄，逍遙調肝理脾方。合物八珍兼補血，耆桂十全大補湯，去參苓術雙和飲，去芎加陳養榮湯。脾胃虛寒吐且瀉，理中減苓加乾薑。

【注】四君子湯，補養元氣虛弱通用之方，即人參，茯苓，白朮，炙草，引用棗姜也。異功散是於補氣中兼理其氣，即四君子湯加陳皮也。六君子湯治脾虛痰飲，即四君子湯加橘紅，半夏也。香砂六君子湯

治胃虛嘔吐，即六君子湯加藿香，砂仁也。七味白朮散治脾虛渴瀉，即四君子湯加藿香，葛根，木香也。參苓白朮散治脾胃虛瀉，即四君子湯加意苡，桔梗，山藥，蓮肉，砂仁，扁豆也。歸脾湯治思慮損傷心脾氣血，即四君子加當歸，黃耆，棗仁，遠志，木香也。逍遙散調肝理脾，即四君子湯減人參，加柴胡，當歸，白芍，薄荷也。八珍湯

於補氣中兼補其血，即四君子湯合四物湯也。十全大補湯大補氣血，即八珍湯加黃耆，肉桂也。雙和飲平補氣血，即十全大補湯減人參，茯苓，白朮也。人參養榮湯於補氣中專養榮血，即十全大補湯減川芎加陳皮也。理中湯治脾胃虛寒吐瀉，即四君子湯去茯苓加乾薑也。

四物湯　桂枝四物湯　麻黃四物湯　柴胡四物湯　玉燭散

19。婦人血病主四物，歸芎白芍熟地黃，血瘀改以赤芍藥，血熱易用生地黃，表熱有汗合桂草，表熱無汗合麻黃，少陽寒熱小柴並，陽明熱合調胃湯。

【注】四物湯，乃婦人經產，一切血病通用之方，故主之也。其方即當歸，川芎，白芍藥，熟地黃。凡血瘀俱減白芍藥，改用赤芍藥破之；血熱俱去熟地黃，易用生地黃涼之。風感太陽衛分，發熱有汗，本方合桂枝湯，以桂枝甘草解之，名桂枝四物湯。寒傷太陽榮分，發熱，無汗，本方合麻黃湯，以麻黃杏仁桂枝甘草發之，名麻黃四物湯。

邪傳少陽半表半里，往來寒熱，本方合小柴胡湯，以柴胡，黃芩，半夏，人參，甘草和之，名柴胡四物湯。邪傳陽明，里熱便結，本方合調胃承氣湯，以大黃，朴硝，甘草下之，名玉燭散。

先期證治

芩連四物湯　地骨皮飲　膠艾四物湯　芩術四物湯　桃紅四物湯　當歸補血湯　聖愈湯　姜芩四物湯　佛手散　芎歸湯

20。先期實熱物芩連，虛熱地骨皮飲丹，血多膠艾熱芩術，逐瘀桃紅紫塊粘，血少淺淡虛不攝，當歸補血歸耆先。虛甚參耆聖愈補，血滯姜芩丹附延，逐瘀芎歸佛手散，又名芎歸效若仙。

【注】經水先期而至，屬熱而實者，用四物湯加黃芩，黃連清之，名芩連四物湯。屬熱而虛者，用四物湯加地骨皮，丹皮涼之，名地骨皮飲。血多無熱者，用四物湯加阿膠，艾葉止之，名膠艾四物湯。血多因熱者，用四物湯加黃芩，白朮和之，名芩術四物湯。若血多有塊，色紫稠粘，乃內有瘀血，用四物湯加桃仁，紅花破之，名桃紅四物湯

。先期血少淺淡，乃氣虛不能攝血也，用當歸補血湯補之，其方即當歸，黃耆也。若虛甚者，則當用四物湯加人參，黃耆補之，名聖愈湯

。若血澀少，其色赤者，乃熱盛滯血，用四物湯加薑黃，黃芩，丹皮，香附，延胡通之，名姜芩四物湯。逐瘀須用佛手散，即四物湯去生地，白芍，又名芎歸湯，逐瘀血其效如神也。

過期證治

過期飲21。過期血滯物桃紅，附莪桂草木香通，血虛期過無脹熱，雙和聖愈及養榮。

【注】經水過期不至，因血氣凝滯脹痛者，用過期飲，其方即四物湯

加桃仁，紅花，香附，莪朮，肉桂，甘草，木香，木通也。若過期不至，並不脹痛者，乃無血可行，是血虛也，宜用雙和飲，聖愈湯，人參養榮湯。

經行發熱時熱證治

加味地骨皮飲　六神湯

22。經來身熱有表發，內熱地骨加胡連，經後六神加耆骨，逍遙理脾而清肝。

【注】經來發熱有表邪證者，用前桂枝四物等湯發之。若內熱者，用地骨皮飲加胡連清之，名加味地骨皮飲。經後發熱，乃血虛內熱，用四物湯加黃耆，地骨皮補而涼之，名六神湯。若脾虛肝熱，用逍遙散

理脾而清肝。

逍遙散方見前。

經行身痛證治

羌桂四物湯　黃耆建中湯

23。經來身痛有表發，無表四物羌桂枝，經後血多黃耆建，耆桂芍草棗姜飴。

【注】經來時身體痛疼，若有表證者，酌用前麻黃四物，桂枝四物等湯以發之。若無表證者，乃血脈壅阻也，宜用四物湯加羌活，桂枝以疏通經絡，名羌桂四物湯。若經行後或血去過多者，乃血虛不榮也，宜用黃耆建中湯以補之，其方即小建中湯──桂枝，白芍，甘草，姜，棗，飴糖加黃耆也。

經行腹痛證治

當歸建中湯　加味烏藥散　琥珀散

24。經後腹痛當歸建，經前脹痛氣為殃，加味烏藥湯烏縮，延草木香香附榔。血凝礙氣疼過脹，本事琥珀散最良，棱莪丹桂延烏藥，寄奴當歸芍地黃。

【注】經後腹痛或去血過多，乃血虛也，宜用當歸建中湯補之，其方

即小建中湯加當歸也。經前腹脹痛，乃血氣凝滯。若脹過於痛，是氣滯其血也，宜用加味烏藥湯開之，其方即烏藥，縮砂，延胡索，甘草，木香，香附，檳榔也。若痛過於脹，是血凝礙氣也，宜用琥珀散破之，其方即三棱，莪朮，丹皮，官桂，延胡索，烏藥，劉寄奴，當歸，赤芍，生地黃也。

大溫經湯　吳茱萸湯

25。胞虛寒病大溫經，來多期過小腹疼，歸芎芍草人參桂，吳丹膠半麥門冬。不虛胞受風寒病，吳茱萸湯更加風，？？細乾薑茯苓木，減去阿膠參芍芎。

【注】凡胞中虛寒，一切經病，皆因經水來多，胞虛受寒所致。或因受寒過期不行，小腹冷痛者，宜用大溫經湯，即當歸，川芎，白芍，炙草，人參，肉桂，吳茱萸，丹皮，阿膠，半夏，麥門冬也。若胞中不虛，惟受風寒為病，宜吳茱萸湯，根據大溫病經湯方更加防風，？？本，細本，乾薑，茯苓，木香，減去阿膠，人參，白芍藥，川芎，即是吳茱萸湯也。

經行吐瀉證治

26。經瀉參苓白朮散，鴨溏清痛理中湯，肌熱渴瀉七味散，嘔飲香砂六君湯。

【注】經來泄瀉，乃脾虛也，宜用參苓白朮散。鴨溏清徹冷痛，乃虛寒也，宜用理中湯。肌熱渴瀉，乃虛熱也，宜用七味白朮散。嘔飲痰水，乃虛濕也，宜用香砂六君子湯。

經行吐衄證治

三黃四物湯犀角地黃湯

27。經前吐衄為熱壅，三黃四物大芩連，經後吐衄仍有熱，犀角地黃芍牡丹。

【注】經前吐血，衄血，乃內熱壅迫其血，宜用三黃四物湯瀉之，其方即四物湯加大黃，黃芩，黃連。經後吐血，衄血，雖仍有熱，亦不宜瀉，但當用犀角地黃湯清之，其方即犀角，生地黃，赤芍藥，牡丹

皮也。

調經門匯方

1。四君子湯

人參　白朮（土炒）　茯苓各二錢　甘草一錢上銼，姜，棗水煎服。

2。異功散

人參　白朮（土炒）　茯苓各二錢　甘草（炙）五分陳皮二錢上銼。加生薑水煎服。

3。六君子湯

人參　白朮（土炒）　茯苓　半夏　陳皮各一錢　甘草（炙）五分上銼，姜，棗水煎服。

香砂六君子湯

即本方加藿香葉，砂仁。

4。七味白朮散

人參　白朮（土炒）　茯苓各一錢五分　甘草（炙）五分　藿香木香　干葛各一錢上銼，水煎服。

5。參芩白朮散

人參　白朮（土炒）　茯苓　山藥（炒）　甘草　蓮肉（去心）　白扁豆（薑汁炒）各一錢五分　薏苡仁（炒）　砂仁　桔梗各八分

上為細末，每服二錢，姜，棗湯調服。

6。歸脾湯

人參　黃耆（炙）　白朮（土炒）　茯神　當歸　龍眼肉　遠志（去心）　棗仁（炒）各一錢　木香　甘草（炙）各五分上銼，姜，棗水煎服。

7。逍遙散

當歸（酒洗）　白芍（酒炒）　白茯苓　柴胡各一錢　甘草（炙）五分　白朮（土炒）一錢上銼散，水一盞半，加薄荷煎服。

8。八珍湯

人參　白朮（土炒）　茯苓　甘草　熟地　當歸　川芎白芍各等分上加姜，棗煎服。

9。十全大補湯

人參　白朮　茯苓　黃耆　當歸　熟地　白芍　川芎各一錢　肉桂　甘草（炙）各五分上，姜，棗水煎服。

10。雙和飲即十全大補湯去人參，白朮，茯苓。

11。人參養榮湯

即十全大補湯去川芎，加陳皮。

12。理中湯

白朮　人參　乾薑　甘草（炙）各一錢上銼，水煎服。

13。四物湯

熟地二錢　川芎一錢　白芍（炒）二錢　當歸二錢

上為粗末，水煎服。

14。芩連四物湯

即本方加黃芩，黃連。

15。芩術四物湯

即本方加黃芩，白朮。

16。桃紅四物湯

即本方加桃仁，紅花。

17。羌桂四物湯

即本方加羌活，桂枝。

18。柴胡四物湯

川芎　當歸　白芍　熟地各一錢五分　柴胡　人參黃芩各二錢　甘草五分　半夏（制）二錢

上為末，每五錢，水煎服。

19。玉燭散

當歸　川芎　熟地　白芍各二錢　大黃　芒硝　甘草各一錢上銼，每服八錢，水煎，食前服。

20。地骨皮飲當歸　生地各二錢　白芍一錢　川芎八分　牡丹皮　地骨皮各二錢水煎服。

21。膠艾四物湯

熟地　當歸　川芎　白芍　阿膠（蛤粉末炒成珠）　艾葉各一錢　甘草（炙）五分上銼，水，酒各半煎，空心服。

22。桂枝四物湯

當歸　熟地　川芎各二錢　白芶（炒）三錢　桂枝　三錢　甘草（炙）一錢姜，棗煎服。

23。麻黃四物湯

當歸　熟地　白芍　川芎各二錢　麻黃　桂枝各一錢　杏仁二十粒　甘草一錢姜，棗煎服。

24。當歸補血湯

當歸三錢　黃耆（蜜炙）一兩上水煎服。

25。聖愈湯

熟地（酒拌蒸半日）　白芍（酒拌）　川芎　人參各七錢五分　當歸（酒洗）　黃耆（炙）各五錢上水煎服。

26。姜芩四物湯

當歸　熟地　赤芍　川芎　薑黃　黃芩　丹皮　延胡索　香附（制）各等分水煎服。

27。佛手散又名芎歸湯

川芎二兩　當歸三兩

上為細末，每服二錢。水一盞，酒二分，煎七分，溫服。

28。過期飲熟地　白芍（炒）　當歸　香附各二錢　川芎一錢　紅花七分　桃仁泥六分　蓬莪朮　木通各五分　甘草（炙）肉桂各四分　木香八分上水二鍾，煎一鍾，食前溫服。

29。加味地骨皮飲生地　當歸　白芍各二錢　川芎八分　牡丹皮　地骨皮各三錢　胡連一錢上水煎服。

30。六神湯

熟地　當歸　白芍　川芎　黃耆　地骨皮各等分上？？咀，水煎。

31。小建中湯

白芍（炒）三錢　桂枝一錢　甘草（炙）八分上姜，棗水煎服。

32。黃耆建中湯

黃耆（炙）　肉桂各一兩　白芍（炒）二兩　甘草（炙）七錢上每服五錢，姜棗水煎服，日二三服。如虛甚者加附子。

33。當歸建中湯

當歸一兩　白芍（炒）二兩　肉桂一兩　甘草（炙）七錢上？？咀，每服三錢，加生薑，棗水煎，空心服。

34。加味烏藥湯

烏藥　縮砂仁　木香　延胡索　香附（制）　甘草　檳榔各等分上細銼，每服七錢，生薑三片，水煎溫服。

35。琥珀散

三棱　莪朮　赤芍　當歸　劉寄奴　丹皮　熟地　官桂　烏藥　延胡索各一兩上前五味，用烏豆一升，生薑半斤切片，米醋四升，同煮，豆爛為度，焙乾，入後五味，同為末。每服二錢，溫酒調下，空心食前服。

36。大溫經湯

吳茱萸（湯泡）　丹皮　白芍　人參　肉桂　當歸　川芎　阿膠（碎炒）　甘草（炙）各一錢　麥冬（去心）二錢　半夏（制）二錢半上加生薑水煎，食前服。

37。吳茱萸湯

當歸　肉桂　吳茱萸　丹皮　半夏（制）　麥冬各二錢　防風　細辛　？？本　乾薑　茯苓木香　炙甘草各一錢水煎服。

38。三黃四物湯

當歸　白芍　川芎　生地　黃連　黃芩　大黃上銼，水煎服。大黃量虛實用。

39。犀角地黃湯

芍藥七錢半　生地半斛　牡丹皮（去心淨，酒浸）一兩　犀角（如無，以川升麻代）一兩上？？咀，每服五錢，水煎服。有熱如狂者，加黃芩二兩。

經閉門

血滯經閉

1。石瘕寒氣客胞中，狀如懷子不經行，胞閉熱氣迫肺咳，傷心氣血不流通。

【注】經曰：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉寒，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衄以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。此論經閉，因寒氣客於下，故病石瘕，而不病肺勞也。經曰：月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中。

今氣上迫於肺，心氣不得下通，故月事不來也。此論胞脈閉，因熱氣攻於上，故迫肺作咳，病肺勞而不病石瘕也。

血虧經閉

2。二陽之病發心脾，不月有不得隱曲，血枯其傳為風消，息賁者死不能醫。

【注】二陽者，陽明胃也。女子有隱曲不得之情，則心脾氣鬱不舒，以致二陽胃病，飲食日少，血無以生，故不月也。血虛則生內熱，愈熱愈虛，肌肉乾瘦如風之消物，故名曰風消也。火盛無制，心乘肺金，金氣不行，不能運布，水精留於胸中，津液悉化為痰，咳嗽不已，日久成勞，傳為息賁，則不能醫矣。息賁者，喘也。

血枯經閉

3。脫血過淫產乳眾，血枯漸少不行經，骨蒸面白兩顴赤，懶食消瘦咳嗽頻。

【注】失血過多，面與爪甲之色，俱淺淡黃白，乃脫血病也。或因過淫精竭，或因產多乳眾，傷血血枯，經來漸少，二，三月後經閉不行，以致證見骨蒸肌熱，面色枯白，兩顴紅赤，懶於飲食，皮干消瘦，咳嗽頻頻不已，多成虛損之證。

久嗽成勞

4。男勞已詳心法內，女損陰血傳風消，或因病後素稟弱，經閉咳嗽血風勞。

【注】男子虛勞治法，已詳於『雜病心法要訣』虛勞門內。女子之勞多因損其陰血，或因病後傷其陰血，或因素稟陰血不足。然必見陰虧骨蒸，血枯經閉，咳嗽，日久不已之證，始名曰勞。若不咳嗽，則謂之虛，不可謂之勞也。風消者，古勞證名也。女子曰血風勞者，蓋以『內經』曰：勞風發於肺下，是謂虛病之人感受風邪，則肺受之，故始病必先咳嗽也。若不先解風邪而即補者，未有不因久嗽不已而成勞者也，故曰血風勞也。

婦人經斷復來（一）

5。婦人七七天癸竭，不斷無疾血有餘，已斷復來審其故，邪病相干隨證醫。

【注】婦人七七四十九歲時，天癸竭，地道不通，當月水不下。若月水不斷，不見他證，乃血有餘，不可用藥止之。若已斷，或一年，或三，五年復來者，當審其有故無故，是何邪所干，隨證醫治也。

室女經來復止6。室女經來復不來，若無所苦不為災，必是避年未充足，若見虛形命可哀。

【注】室女年幼氣血尚未充足，有經來數月復又不來者，若無他證所苦，則不得謂之災疾，必是避年，或氣血未充。若兼見虛損形狀，則為室女血枯經閉童勞，多屬難治，故曰命可哀也。

師尼室寡經閉

7。師尼室寡異乎治，不與尋常婦女同，診其脈弦出寸口，知其心志不遂情。調經若不先識此，錯雜病狀豈能明，和肝理脾開鬱氣，清心隨證可收功。

【注】師，道姑也。尼，女僧也。室，未適夫之女也。寡，少而亡夫之婦也。異乎治者，謂不與尋常婦女同其治也。如診其脈弦出寸口，則知其心志不遂，情志之為病也。凡欲調婦女一切經病，若不先識此因，則不能明情志錯雜難名之病狀也。治此證者，當以和肝理脾，開郁清心。隨證施治，自可收功也。

血滯經閉證治

三和湯

8。石瘕帶表吳茱萸，攻理琥珀散最宜，胞閉三和湯四物，硝黃連薄草芩梔。

【注】寒氣客於胞中，血留不行而成石瘕。兼表證多者，宜吳茱萸湯

溫散之；里證多者，宜琥珀散攻之。胞脈閉，上迫於肺，心氣不得下通，故月事不來，宜三和湯清之，即四物湯合涼膈散，乃朴硝，大黃，連翹，薄荷，甘草，梔子，黃苓也。如大便不實者，去硝黃。

吳茱萸湯　琥珀散　四物湯

方俱見前調經門

血枯血虧經閉證治

六味地黃湯

9。胃熱爍血玉燭散，失血血枯養榮湯。地黃湯治房勞損，萸藥苓丹

澤地良。乳眾血枯經若閉，須用十全大補方。

【注】經曰：二陽之病發心脾，女子不月。二陽，胃也。胃熱甚，則爍其血，血海乾枯，故月事不下，宜以玉燭散泄其胃熱，則經血自行。若因素有吐衄之證，或生育過多，則血海乾枯，及房勞過傷陰血，乳眾傷其血液，皆足以致經閉。失血多者，宜養榮湯主之；房勞過者，以六味地黃湯滋之，即山萸，山藥，白茯苓，丹皮，澤瀉，熟地黃也；乳眾者，以十全大補湯培補之。

玉燭散　養榮湯　十全大補湯俱見前調經門

經閉久嗽成勞證治

劫勞散

10。月水不行蒸潮汗，食減咳嗽血風勞，劫勞散用參苓芍，歸地甘耆半味膠。

【注】經閉久嗽，又見骨蒸潮熱，盜汗，自汗，飲食減少之證，則為之血風勞。宜用劫勞散，即人參，茯苓，白芍，當歸，生地，甘草，黃耆，半夏，五味子，阿膠也。

婦人經斷復來（二）

芩心丸　益陰煎11。經斷復來血熱甚，芩心醋丸溫酒吞，益陰知柏龜生地，縮砂炙草棗姜尋。血多熱去傷沖任，十全大補與八珍。暴怒憂思肝脾損，逍遙歸脾二藥斟。

【注】婦人七七四十九歲後，天癸不行。若止而復來，無他證者，乃血有餘，不得用藥止之。若因血熱者，宜芩心丸，用黃芩心末二兩，醋丸溫酒送下。或用益陰煎，即知母，黃柏，龜板，生地，縮砂，炙草也。若血去過多，熱隨血去，沖任虛損，其血不固者，宜十全大補湯，八珍湯。若因怒氣傷肝，肝不藏血，憂思傷脾，脾不攝血者，宜於逍遙散，歸脾湯二方斟酌用之。

十全大補湯　八珍湯　逍遙散　歸脾湯俱見前調經門

室女師尼寡婦經閉證治

大黃？？蟲丸　澤蘭葉湯　柏子仁丸

12。室女經閉多血結，大黃？？蟲桃杏仁，？？蛭蠐螬甘草芍，乾漆生地及黃芩。不足澤蘭歸草芍，柏子仁丸用柏仁，熟地澤蘭牛卷續，相兼久服自然行。師尼寡婦逍遙散，附蘭丹地郁梔芩。

【注】室女經閉，多有氣血凝結者，宜用大黃？？蟲丸，破血行氣，其經自通。方用大黃，？？蟲，桃仁，杏仁，？？蟲，水蛭，蠐螬，甘草，白芍，乾漆，生地，黃芩，蜜丸服。若其人虛弱不任攻下，則用澤蘭葉湯，即澤蘭葉，當歸，甘草，白芍也。兼服柏子仁丸，方用柏子仁，熟地，澤蘭葉，牛膝，卷柏，續斷，丸服。煎丸並進，久久其血自行。至於師尼，寡婦經閉之證，多屬鬱熱，宜用逍遙散，加香附，澤蘭葉，丹皮，生地，鬱金，黑梔，黃芩以和肝理脾，清心開郁，其經自通也。

逍遙散方見前調經門

婦病難治

13。諺雲婦病不易治，蓋以幽居情郁疑，執拗不喜望聞問，諱疾忌醫術莫施。

【注】寇宗奭曰：寧治十男子，莫治一婦人。謂婦人之病多不易治也。蓋以婦人幽居情郁，憂恚愛憎多疑，所懷不遂，性執偏拗，診時又不令醫師觀形，望色，聞聲，問病。富貴之家，居奧室之中，處幃幔之內，且復以帕蒙手，既不能行望色之神，又不能盡切脈之巧，未免詳問，問之覺繁，反謂醫學不精，往往並藥不信。不知問非易事，非精於醫者，必不能問也。夫望，聞，問，切四者，欲去其三，即是神醫，亦無由施其術也。此古今之通患，謂之曰：婦人不易治，不誠然哉!

診看婦人須先問經期妊娠

14。未診婦人女子病，先問經期與妊娠，不詳誤藥非細事，疑似難明昧所因。

【注】未診婦人女子之病，必先問經期與有無妊娠。若不詳細審問，倘用藥誤觸之，則所關匪細，多變生他證。疑似難明，豈不昧其病之所因哉!

經閉門匯方

1。三和湯

當歸　川芎　大黃　朴硝　白芍　地黃　梔子　連翹　薄荷　甘草各等分上銼，每服八錢，水煎服。

2。六味地黃湯

熟地八錢　山萸肉　山藥各四錢　丹皮　澤瀉　茯苓各三錢上清水煎服。

3。劫勞散

白芍六兩　黃耆（炙）四兩　甘草（炙）人參（去蘆）當歸（去蘆酒洗）熟地（洗淨焙乾）五味子　阿膠（炒珠）各一兩上？？咀，每服三錢。水一盞，生薑七片，棗三枚，煎至九分，溫服，無時，日三服。

4。芩心丸

用黃芩心枝條者三兩（米泔浸七日，炙干，又浸又炙，如此七次）。

上為末，醋丸如桐子大，每服七十丸，空心溫服送下，日進二服。

5。益陰煎生地三錢　知母　黃柏各二錢　龜板（醋炙）四錢　縮砂仁　甘草（炙）各一錢上銼，水煎服。

6。大黃？？蟲丸

大黃　赤芍　生地　桃仁　杏仁　乾漆　甘草　？？蟲　？？蟲　蛭蟲　蠐螬　黃芩各等分上末，煉蜜丸。每服丸數，量虛實增減。

7。澤蘭葉湯

澤蘭葉三兩　當歸　白芍各一兩　甘草五錢

上為粗末，每服五錢。水二盞，煎一盞，溫服。

8。柏子仁丸

柏子仁（炒，另研）牛膝（酒洗）卷柏各五錢　澤蘭葉　續斷各二兩　熟地（酒浸半日，石臼內杵成膏）三兩五錢

上為細末，煉蜜丸如桐子大。空心米飲下三十丸。

崩漏門

崩漏總括

1。淋瀝不斷名為漏，忽然大下謂之崩，紫黑塊痛屬瘀熱，久多緣損任沖經，脾虛不攝中氣陷，暴怒傷肝血妄行，臨證審因虛細辨，虛補瘀消熱用清。

【注】婦人行經之後，淋瀝不止，名曰經漏。經血忽燃大下不止，名為經崩。若其色紫黑成塊，腹脅脹痛者，屬瘀熱。若日久不止，及去血過多而無塊痛者，多系損傷沖任二經所致。更有優思傷脾，脾虛不能攝血者，有中氣下陷不能固血者，有暴怒傷肝，肝不藏血而血妄行者。臨證之時，須詳審其因而細細辨之。虛者補之，瘀者消之，熱者清之，治之得法，自無不愈。

崩漏證治

荊芩四物湯

2。崩漏血多物膠艾，熱多知柏少荊芩，漏澀香附桃紅破，崩初脹痛琥珀靈，日久氣血沖任損，八珍大補養榮寧，思慮傷脾歸脾治，傷肝逍遙香附青。

【注】崩血漏血去血過多者，宜用膠艾四物湯補之。如屬熱多者，宜用知柏四物湯清之。熱少者，宜用荊芩四物湯和之。若漏血澀少，此屬血滯，宜用四物湯加香附，桃仁，紅花破之。若崩血初起脹痛，此屬瘀凝，宜用琥珀散攻之。崩漏日久，氣血已虧，沖任損傷者，宜用八珍湯，十全大補湯，人參養榮湯，量補其損傷。若因思慮傷脾者，宜用歸脾湯補之。恚怒傷肝者，宜用逍遙散加炒香附，青皮平之。

膠艾四物湯四物湯琥珀散十全大補湯人參養榮湯歸脾湯

逍遙散（方俱見前調經匯方內）

補中益氣湯益胃昇陽湯

3。氣陷補中益氣舉，保元升柴歸術陳，益胃昇陽加面曲，腹痛加芍嗽減參。

【注】崩漏日久，脾傷食少，中氣下陷，不能載血者，宜用補中益氣湯，昇陽益胃湯升舉之。補中益氣湯，即人參，黃耆，甘草。保元湯

加升麻，柴胡，當歸，白朮，陳皮也。益胃昇陽湯，即補中益氣湯加黃芩，神曲也。若腹痛者，宜加白芍藥；有熱者，用黃芩；無熱者，用肉桂調之。咳嗽者，肺熱也，減人參。

調經昇陽除濕湯

4。夾水水瀉不甚弱，調經昇陽除濕湯，耆草升柴歸蒼朮，羌獨？？本蔓荊防。

【注】崩漏下血夾水，或日水瀉一二次，形氣不甚弱者，宜宜用調經昇陽除濕湯。其方即黃耆，甘草，升麻，柴胡，當歸，蒼朮，羌活，獨活，？？本，蔓荊子，防風也。以風藥先勝其濕，若形氣虛弱者，則當加人參，陳皮，合補中益氣湯補中勝濕可也。

失笑散地榆苦酒煎5。殺血心統失笑散，蒲黃五靈脂定疼，崩血不已防滑脫，地榆苦酒煎止崩。

【注】崩血心腹痛甚者，名曰殺血。心痛乃血滯不散，宜用失笑散。

其方即蒲黃，五靈脂也。先定其痛，痛止然後隨症治之。若崩血補之仍然不止者，當防其滑脫，宜用地榆一兩，醋煎，露一宿，次早溫服立止，止後隨症治之，名地榆苦酒煎。

崩漏門匯方

1。補中益氣湯

黃耆　人參　白朮　甘草（炙）各一錢　當歸　陳皮各七分　升麻柴胡各三分上八味均銼，加入姜，棗水煎服。

2。益胃昇陽湯

黃耆二錢　人參（有嗽去之）一錢　神曲（炒）一錢五分　白朮三錢　當歸（酒洗）　陳皮　甘草（炙）各一錢　升麻　柴胡各五分　生黃芩（秋涼不用）二錢

上為粗末，每服三錢或五錢。如食添，再加之；如食減，只服三錢，或更減之，不可多服。水煎，去滓，熱服。

3。昇陽除濕湯

黃耆蒼朮　羌活各一錢五分　防風　？？本　升麻　柴胡　甘草（炙）各一錢　獨活五分蔓荊子七分上？？咀，水五大盞，煎至一大盞，去滓，稍熱服。空心服畢，待少時，以早膳壓之。

4。失笑散

五靈脂　蒲黃各等分

上為末，先用釅醋調二錢，熬膏，入水一盞，煎至七分，食前熱服，良驗。

5。地榆苦酒煎地榆一兩醋煎，露一宿，次早溫服立止。止後隨證調治之。苦酒，即醋也。

帶下門

五色帶下總括

1。帶下勞傷沖與任，邪入胞中五色分，青肝黃脾白主肺，衄血黑腎赤屬心。隨人五臟兼濕化，治從補瀉燥寒溫，更審瘡膿瘀血化，須別胞膀濁與淫。

【注】帶下者，由於勞傷沖任，風邪入於胞中，血受其邪，隨人髒氣濕熱，濕寒所化。故色青者屬肝，為風濕；色赤屬心，為熱濕；色黃屬脾，為虛濕；色白屬肺，為清濕；色黑屬腎，為寒濕也。其從補，從瀉，從澀，從寒，從溫，則隨證治之。更審其帶久淋瀝之物，或臭或腥穢，乃敗血所化，是胞中病也。若似瘡膿，則非瘀血所化，是內癰膿也。若如米泔，兼尿竅不利，乃膀胱白濁病也；若尿竅通利，從精竅出，或如膠粘，乃胞中白淫病也。

帶下證治

2。邪入胞中吳茱萸，赤粘連梔青防梔，白主益氣黑六味，黃淡六君或歸脾。

【注】帶下因六淫之邪入於胞中者，宜吳茱萸湯。若色赤，色黃而濁粘者，熱也。色黃者，加黃連，梔子；色青者，加防風，梔子。若色白，色黑而清稀者，虛寒也。色白者，用補中益氣湯；色黑者，用六味地黃湯；色黃而淡者，宜六君子湯，或加味歸脾湯，分證調治可也。

吳茱萸湯　補中益氣湯　六味地黃湯　六君子湯歸脾湯

方俱見首卷匯方　加味四物湯

3。胞中冷痛乃寒濕，四物附子桂姜宜，臭腥兼合知柏用，久滑升柴龍牡脂。

【注】帶下而胞中熱痛，乃熱濕也。今胞中冷痛，乃寒濕也。宜四物湯，加川附子，炮姜，官桂服之。日久滑脫者，加升麻，柴胡舉之，龍骨，牡蠣，赤石脂澀之。

四物湯方

見前調經門匯方內。

清白散

4。帶下濕熱清白散，四物姜炭草柏椿，赤榆荊芩濕二術，滑加龍牡久合君。

【注】帶下，五色帶下也。皆濕熱所化，宜用清白散。其方即四物湯

加姜炭，甘草，黃柏，椿皮也。色赤加地榆，荊芥，黃芩；濕加蒼朮，白朮；滑加龍骨，牡蠣，久則合四君子湯也。

四物湯　四君子湯

俱見前調經門匯方內導水丸　萬安丸

5。帶下有餘皆濕化，少腹脹疼污水綿，導水牽滑芩軍熱，萬安牽椒茴木寒。

【注】五色帶下，皆從濕化。若少腹脹痛，污水綿綿，屬濕熱者，宜用導水丸。其方即牽牛，滑石，黃芩，生軍，治熱有餘也。屬濕寒者，宜用萬安丸，其方即牽牛，胡椒，小茴香，木香，治寒有餘者也。

威喜丸　固精丸

6。瘀化瘡膿濁淫病，虛實寒熱酌其宜，威喜蠟苓固精菟，韭味桑苓龍牡脂。

【注】帶下有因瘀血所化，或瘡瘍膿出及白濁，白淫者，皆帶下類也。其虛實寒熱，當酌其宜。藥用威喜丸，即黃蠟，茯苓也。固精丸，即菟絲子，韭菜子，五味，桑螵蛸，茯苓，龍骨，牡蠣，赤石脂也。

帶下門匯方

1。清白散

當歸　黃柏（鹽水泡）　白芍（炒）　樗根皮（酒炒）　生地川芎　貝母各一錢　炮姜　甘草各五分上銼，生薑三片，水煎服。

2。導水丸

牽牛（頭末）　滑石（水飛）　黃芩　川大黃上末，蒸餅為丸，量虛實服。

3。萬安丸

牽牛（頭末）　胡椒　木香　小茴香（焙）各等分焙上末，水泛為丸，量虛實服。

4。威喜丸

白茯苓（去皮作塊，用豬苓二錢半，同於磁器內煮二十餘沸出，曬乾，不用豬苓）四兩　黃蠟四兩上以茯苓為末，煉黃蠟為丸，如彈子大。空心細嚼，滿口生津，徐徐咽服，以小便清為度。忌米醋，只吃糠醋。忌動氣。

5。固精丸

牡蠣（？？粉）　菟絲子（酒蒸，焙）　韭子（炒）　龍骨五味子　白茯苓　桑螵蛸（酒炙）　赤石脂各等分

上為末，酒糊丸如桐子大。每服七十丸，空心鹽湯下。

症瘕□癖諸證門

症瘕積聚痞血血蠱總括

1。五積六聚分臟腑，七症八瘕氣血凝，症積不動有定處，瘕聚推移無定形。痞悶不宣氣壅塞，未成堅塊血瘀名，蓄久不散成血蠱，產後經行風冷乘。

【注】五臟氣積，名曰積，故積有五證。六腑氣聚，名曰聚，故聚有六證。難經有心，肝，脾，肺，腎五臟之積，而無六聚。蓋以積為血病，而聚為氣病也。故李杲有五積丸方治法。「巢氏病源」載七症八瘕，但有八瘕名證，而無七症病形。其他方書亦不概見。大抵又以症為氣病，而瘕為血病也。夫病皆起於氣，也氣聚而後血凝，不必過泥於黃，青，燥，血，脂，狐，蛇，鱉等名，但以牢固不移有定處者，為症為積；推移轉動，忽聚忽散者為瘕為聚可也。故曰：症者：征也，言有形可征也。瘕者，假也，言假物成形也。若夫痞者，痞悶不通，氣道壅塞之謂也。瘀血者，血瘀腹中未成堅塊也。蓄之既久，必成血蠱矣。凡此諸證，皆有新產之後，經行之時，不知謹避，以致風冷外襲，邪正相搏，結於腹中而成也。

症瘕證治

大七氣湯

2。婦人一切症瘕病，上下攻疼七氣湯，藿香益智棱莪朮，甘桔青陳肉桂香。

【注】婦人一切症瘕，隨氣上下攻築疼痛者，宜大七氣湯。其方即藿香葉，益智仁，京三棱，蓬莪朮，甘草，桔梗，青皮，陳皮，肉桂心，木香也。

食症證治

烏藥散

3。經行產後食生冷，髒氣相搏結塊形，牢固不移日漸長，開滯消積溫散行。烏藥散烏桃莪朮，木香當歸青桂心。

【注】婦人經行，產後貪食生冷之物，與髒氣互相搏聚，結成堅塊，牢固不移，日漸長大者，治宜開滯消積，用烏藥散。即烏藥，桃仁，莪朮，木香，當歸，青皮，桂心，以溫散之自愈。

血症證治

血竭散

4。乘髒虛兮風冷干，飲食內與血相搏，因成血症堅牢固，脅腹脹痛熱而煩，少食多忘頭汗出，血竭歸芍蒲桂延。

【注】婦人產後經行之時，髒氣虛，或被風冷相干，或飲食生冷，以致內與血相搏結，遂成血症。牢固不移，脅腹脹痛，內熱心煩，食少善忘，但頭汗出者，宜用血竭散，即血竭，當歸，赤芍，蒲黃，桂心，延胡索也。

痞證治

助氣丸

5。三焦痞滿胸膈悶，氣不宣通助氣清，白朮三棱蓬莪朮，枳殼檳榔香與陳。

【注】婦人胸膈痞悶，謂之痞。由於氣壅不宣所致，宜助氣丸，即青皮，白朮，三棱，莪朮，枳殼，檳榔，木香，陳皮，為丸服也。

積聚證治

開郁正元散

6。積聚通用正元散，苓術青陳曲麥延，香砂海粉查甘桔，痰飲食積血氣摶。

【注】五積六聚，乃痰飲食積，氣血摶結而成，通用開郁正元散。其方即茯苓，白朮，青皮，陳皮，神曲，麥芽，延胡索，香附，砂仁，海粉，山查，甘草，桔梗也。用以健脾消食，化痰滲飲，理氣和血，則積聚未有不愈者矣。

瘀血血蠱證治

桃奴散

7。腹中瘀血未成形，面黃髮熱腹脹疼，產後經來風冷客，血室之內有瘀停。產後惡露失笑散，經閉瘀凝玉燭攻，血蠱桃奴豭鼠糞，延桂砂香附五靈。

【注】婦人產後經行之時，傷於風冷，則血室之內必有瘀血停留，未成堅塊，故不名症瘕也。其人必面色萎黃，臍腹脹痛，內熱晡熱。若產後惡露不行者，宜失笑散；若經閉不通，瘀血凝聚者，宜玉燭散。

瘀血不行，蓄之既久，必成血蠱，宜用桃奴散，即桃奴，豭鼠糞，延胡索，桂心，砂仁，桃仁，香附，五靈脂也。豭鼠糞，一名兩頭尖，即雄鼠屎。桃奴，即桃樹上未成不落之干桃子也。

失笑散方見首卷崩漏　玉燭散方見首卷匯方內

癖疝證總括

8。臍旁左右一筋疼，突起如弦？？證明，僻在兩肋名曰癖，高起如山疝病稱，必引少腹腰脅痛，三證皆由風冷成，或作或止因寒發，痛時方見不痛平。

【注】婦人臍之兩旁，有筋突起疼痛，大者如臂，小者如指，狀類弓弦者，名曰？？癖。在兩肋之間者，名曰癖。若小腹牽腰脅，疼痛高起者，謂之疝。名雖有三，其實皆因風冷客於胞中而然，故其發作皆因再受風冷。發則痛，痛則見，不痛則平復如初也。

癖證治

蔥白散

9。婦人？？癖腹肋痛，風冷血氣結而成，蔥白四物參苓枳，桂朴姜香青莪棱，茴香曲麥苦楝子，蔥鹽煎服訶黃斟。

【注】婦人？？癖腹肋疼痛者，皆因風冷與氣血摶結而成，宜用蔥白散溫散之。其方即四物湯加人參，茯苓，枳殼，肉桂，厚朴，乾薑，木香，青皮，莪朮，三棱，茴香，神曲，麥櫱，苦楝子，蔥白，食鹽煎服也。大便結燥，去鹽加大黃；如大便自利加訶子。

四物湯方見首卷匯方內

疝病證治

當歸散

10。婦人疝病氣攻沖，脅腹刺痛當歸芎，鱉甲吳萸桃仁芍，桂榔青木大黃蓬。

【注】婦人疝病，攻衝刺痛，多因風冷寒濕客於胞門血室，故其病皆屬厥陰肝經，宜當歸散。即當歸，川芎，鱉甲，吳茱萸，桃仁，赤芍，肉桂，檳榔，青皮，木香，大黃，蓬莪朮也。

治諸積大法

11。形虛病盛先扶正，形證俱實去病急，大積大聚衰其半，須知養正積自除。

【注】凡治諸症積，宜先審身形之壯弱，病勢之緩急而治之。如人虛，則氣血衰弱，不任攻伐，病勢雖盛，當先扶正氣，而後治其病；若形證俱實，宜先攻其病也。經云：大積大聚衰其半而止，蓋恐過於攻伐，傷其氣血也。羅天益曰：養正積自除，可謂得經旨者矣。

症癖積痞血蠱門匯方

1。大七氣湯

三棱　莪朮（各煨，切）　青皮（去穣）　陳皮（去白）木香藿香　益智仁　桔梗　肉桂　甘草（炙）各七錢半上？？咀，每服五錢。水二盞，煎至一盞，食前溫服。

2。烏藥散

烏藥　莪朮　桂心，當歸（炒）　桃仁　青皮　木香各等分

上為末，每服二錢，熱酒調下。

3。血竭散

真血竭（如無，紫礦代）當歸　赤芍　蒲黃　延胡索上等分，研細頻篩，再研，取盡為度。每服一錢，用童便合好酒半大盞，煎一沸，溫調下。方產下時一服，上床良久再服，其惡血自循經下行，不致衝上，免生百病。

4。助氣丸

京三棱　蓬莪朮（二味各用濕紙包，灰火中煨透。切片）各二斤　青皮（去白）　陳皮（去白）　白朮各十五兩　枳殼（麩炒，去穣）　檳榔　木香各十兩

上為末，糊丸桐子大。每服五十丸，滾水下。

5。開郁正元散

白朮　陳皮　青皮　香附　山查　海粉　桔梗　茯苓　砂仁　延胡索麥芽（炒）　甘草（炙）　神曲（炒）各等分上銼，每服一兩，生薑三片，水煎服。

6。桃奴散

桃奴（炒）　雄鼠糞（炒，兩頭尖者是）　延胡索　肉桂　五靈脂　香附（炒）　砂仁　桃仁各等分

上為末。每服三錢，酒調下。

7。蔥白散

當歸　熟地　赤芍　川芎　人參　茯苓　枳殼　肉桂　厚朴　乾薑　木香　青皮　莪朮　三棱　茴香　神曲　麥芽　苦楝子各等分上末，加蔥白三寸，食鹽五分，煎服三錢。大便結燥，去鹽加大黃。

便自利加訶子。

8。當歸散

當歸　川芎各二錢　鱉甲（醋炙）三錢　吳茱萸　桃仁十五粒　赤芍　肉桂各一錢　檳榔　青皮各八分　木香　莪朮　川大黃各七分

上為末，每服一錢。水一盞，入干燕脂一錢，同煎六分，食後服。

嗣育門

胎孕之原

1。天癸先天生身氣，精血後天化成形。男子二八天癸至，屬陽應日精日盈。女子二七天癸至，屬陰應月血月通。男女媾精乃有子，幹道男成坤女成。

【注】天癸乃父母所賦，先天生身之真氣也。精血水谷所化，後天成形之本也。男子二八，先天腎氣盛，天癸至，與後天所生之精會合而盈。然男子屬陽，陽應日，故精盛而日舉也。女子二七，先天腎氣實，天癸至，與後天所生之血會合而盛。然女子屬陰，陰應月，故血盛而月下也。所以至期男女媾，其先天真氣，後天精血，陰陽會和，乃能有子也。當此陰陽會合時，陽盛自然成男，是幹道成男也。陰盛自然成女，是坤道自然成女也。

男女完實

2。精通必待三十娶，天癸二十始適人，皆欲陰陽完實後，育子堅壯壽偏增。

【注】男子十六而精通，必待三十而娶，女子十四而天癸至，必待二十而嫁者，皆欲陰陽完實。然後交而孕，孕而育，育而其子必堅壯長壽也。今未笄之女，天癸始至，已近男色，則陰氣早瀉，未完而傷，未實而動，所以雖交而不孕，孕不育，育而其子必脆弱不壽也。

種子時候

3。男子聚精在寡慾，交接乘時不可失，須待絪蘊時候至，樂育難忍是真機。

【注】聚精之道，惟在寡慾，交接女子，必乘其時，不可失之遲早。

蓋婦人一月經行一度之後，必有一日絪蘊之時，氣蒸而熱，如醉如痴，有欲交接不可忍之狀，乃天然節候，是成胎生化之真機也。

分男女論

4。精血先後分男女，或以奇偶少多分，或以子宮左右定，是皆不曉個中因，欲識此中真消息，乾道陽男坤女陰。

【注】分男女之說，先賢有以血先至，裹精則成男；精先至，裹血則成女。精血散分並裹則為駢胎，品胎之原者，有以月水盡後一，三，五日成男，二，四，六日成女。與夫經水斷後一，二日成男，四，五日成女者；有以受氣於左子宮成男，受氣於右子宮成女者，皆各執一見，殊為不曉此中因也。蓋獨男獨女之胎，可以日數論。駢胎，品胎，或男，或女，亦可以日數論乎？稽之史載，一產三子，四子，有半男半女，或男多女少，男少女多者，則一，三，五日為男，二，四，六日為女之說，不可憑矣!抑豈有一日受男，而二日復受女之理乎？丹田，命門也，在男子曰精室，在女子曰子宮，形如合缽，並無兩岐可分，曰左右，則是有兩子宮矣。此說尤屬不經。然則何以定之？亦惟以會合天人，陽盛幹道成男，陰盛坤道成女，斯足為確論耳。

雙胎品胎

5。古以雙胎精氣盛，不成男女或兼形，陰陽變常駁氣盛，事之所有理難明。

【注】古以雙胎，乃精氣有餘，岐而分之，血因分而攝之故也。若男同孕者，剛日陽時也；女同孕者，柔日陰時也；男女同孕者，剛日陰時，或柔日陽時也。其它或有不成男女，男不可為父，女不可為母，與男女之兼形者，又皆陰陽變常，駁氣所感，事之所有，理之所無，莫可稽考者也。

脈見有子

6。少陰動甚知有子，陰搏陽別尺寸憑，但搏不滑胎三月，搏而滑石五月形。

【注】少陰腎脈動甚者，有子脈也。但當憑其兩尺陰脈搏指有力，兩寸陽脈不搏指而別於兩尺，斯為有子脈無疑也。其但搏不滑者，主三月之胎；搏而滑者，主五月之胎也。

胎男女辨

7。上小下大女腹箕，中正圓高男腹釜，右疾為女左疾男，胎氣鍾於陰陽主。

【注】上小下大，如箕之形，蓋以女胎面向母腹，其足膝抵腹，故有是形也。中正圓高，如釜之形，蓋以男胎面向母背，則背脊抵腹，故有是形也。右手屬陰，脈疾為女。左手屬陽，脈疾為男。是胎氣鍾於陰，則右盛主女；鍾於陽，則左盛主男也。

辨別孕病

8。孕病不分須診乳，五月之後乳房升，何以知其母子吉，身雖有病脈和平。

【注】婦人經水不至，不分是孕是病者，五個月之後，以孕婦乳房辨之。若乳房升大有乳者，是孕，若乳房不大無乳者，是病也。凡孕婦有病，其險可知，亦何以知其母子俱吉，惟診其脈象和平，則雖有病，知均吉無慮也。

分經養胎

9。分經養胎不足憑，無所專養論不經，形始未分無不具，陰陽之道漸分形。

【注】巢元方曰：妊娠一月名胚胎，足厥陰脈養之；二月名始膏，足少陽脈養之；三月名始胎，手心主脈養之，當此時血不流行，形象始化；四月始受水精以成血脈，手少陽脈養之；五月始受火精以成氣，足太陰脈養之；六月始受金精以成筋，足陽明脈養之；七月始受木精以成骨，手太陰脈養之；八月始受土精以成膚革，手陽明脈養之；九月始受石精以成毛髮，足少陰脈養之；十月五臟，六腑，關節，人神皆備。又有推巢元方養胎之說，謂四時之令必始於春，所以一月，二月間，是足厥陰，少陽木也；三月，四月間，手厥陰，少陽火也；五月六月間，足太陰，陽明土也；七月，八月間，手太陰，陽明金也；九月，十月間，足少陰，太陽水也。惟手少陰，太陽二經，無所專養者，以君子之官無為而已。此說更為不經。夫男女交接，精血聚而成胚，此孕形之始也，雖未分身軀臟腑，而其理無不具也。猶太極渾然，包羅萬象，而陰陽之一氣氤氳，浸漸化生而成，子母分形，自然而然如草木成熟，殼脫蒂落也。

受孕分房靜養

10。受孕分房宜靜養，謹戒食味使脾安，調其喜怒防驚恐，慎厥起居避風寒。

【注】受孕之後，分房靜養，恐動相火，致生胎毒。謹戒飲食五味，使其脾胃調和，母之氣血易生，子之形成必育。內調七情，外避風寒，起居安順，不持重用力，不安逸多睡，不登高涉險，則母無病，子亦安矣。

定胎母子二法

11。安胎之道有二法，母病胎病要詳分，母病動胎當治母，子病致母審胎因。

【注】安胎之道有二法，母病，胎病當詳分而施治也。凡因母病以致胎動者，但療其母，母安則胎自安；或因胎病有所觸動，以致母病者，但宜安胎，胎安則母自愈矣。

胎前用藥三禁

12。胎前清熱養血主，理脾疏氣是為兼，三禁汗下利小便，隨證虛實寒熱看。

【注】丹溪曰：胎前當清熱養血為主，恐傷陰血也。理脾脾健，則氣血易生；疏氣氣順，則氣血調和；理脾疏氣，兼以清熱養血，則胎自安矣。三禁者，汗，下，利小便也，蓋恐過汗亡陽傷氣，過下亡陰傷血，利小便傷津液也。然又當隨證詳審表里，虛實，寒熱，以施其治，不可過峻也。

安胎審宜調治

13。形瘦不宜過熱品，體盛補氣恐動痰，安胎芩術為要藥，佐以他藥任抽添。火盛倍芩痰倍術，血虛四物氣四君，杜續膠艾胎不穩，氣盛蘇腹枳砂陳。

【注】形瘦之人多火，過用溫熱則傷陰血。肥盛之人多痰，過於補氣，恐壅氣動痰。白朮消痰健脾，條芩清熱養陰，二味為安胎要藥。若有他證，則以藥佐之，或減白朮加條芩，或加白朮減條芩，任其抽添。如火盛，則當位芩以清火；痰盛，則當倍術以消痰；血虛，則合四物湯以補血；氣虛，則合四君湯以補氣；胎不安穩，更佐以杜仲，續斷，阿膠，艾葉以安之；若氣盛胎高，則加紫蘇，大腹皮，枳殼，砂仁，陳皮以舒之。

四物湯　四君子湯方俱見首卷匯方內

嗣育門匯方

1。加味地黃丸　治婦人經水不調，必不能受孕，即使受之，亦不全美，宜常服此方。

熟地四兩　山萸肉　山藥各二兩　牡丹皮　白茯苓各一兩五錢　澤瀉香附（童便浸三次）各一兩

上為末，煉蜜丸如梧子大。每服七十丸，白沸湯送下。

2。滌痰湯　治婦人肥盛者，多不受孕。以身中有脂膜閉塞子宮也，以此湯送後丸藥。

當歸一兩　茯苓四兩　川芎七錢五分　白芍藥　白朮（土炒）　半夏（制）　香附米　陳皮　甘草各一兩上作十貼，每貼姜三片，水煎吞後丸子。

3。滌痰丸白朮（土炒）二兩　半夏曲　川芎　香附米各一兩　神曲（炒）　茯苓各五錢　橘紅四錢　甘草二錢

上為末，粥丸。每服八十丸。如熱者，加黃連，枳實各一兩。

4。大補丸　治婦人瘦弱，多由血少不能受孕。宜常服此方。

天冬（去心）　麥冬（去心）　菖蒲　茯苓　人參　益智仁　枸杞子　地骨皮　遠志肉

上為細末，煉蜜丸，如桐子大，空心酒下三十丸。

5。蓯蓉菟絲子丸　此方不寒不熱，助陰生子。

肉蓯蓉一兩三錢　復盆子　蛇床子　川芎　當歸　菟絲子各一兩二錢白芍藥一兩　牡蠣（鹽泥固？？）　烏賊魚骨各八錢　五味子　防風各六錢　條芩五錢　艾葉三錢

上為末，煉蜜丸，如桐子大。每服三，四十丸。鹽湯下，早晚皆可服。

6。調經丸　理氣養血，調經種子。

香附　川杜仲（薑汁炒）八兩　大川芎　白芍藥　當歸（去尾）

懷生地　陳皮　小茴香（酒炒）　延胡索（略炒）　肉蓯蓉（酒炒）　舊青皮（麩炒）　台烏藥（炒）枯黃芩（酒炒）烏賊魚骨（酥炙）以上各四兩上十四味稱足，真正好醋，和面打糊為丸，如梧桐子大。每服百丸，空心好酒送下。一方無陳皮，地黃，有人參，黃耆各二兩。

胎前諸證門

胎前總括

1。妊娠胎前病惡阻，胞阻腫滿氣煩懸，癇嗽轉胞與子淋，激經胎漏胎不安。小產死胎胎不長，子瘖髒燥鬼胎連，余病當參雜證治，須知刻刻顧胎原。

【注】此言妊娠胎前，有惡阻，胞阻，子腫，子滿，子煩，子懸，子癇，子嗽，轉胞，子淋，激經，胎漏，胎動不安，小產墮胎，子死腹中，胎萎不長，子瘖，髒燥，鬼胎等證，皆當一一詳辨熟記。其餘胎前傷寒，傷食，瘧痢，霍亂，泄瀉，當於雜證門中參考治之。但須時刻保護胎原，不致誤犯為要也。

惡阻總括

2。噁心嘔吐名惡阻，擇食任意過期安，重者須藥主胃弱，更分胎逆痰熱寒。

【注】婦人受孕月余之後，時時嘔吐者，名曰惡阻。若無他病擇食者，須隨其意而與之。輕者過期自然勿藥而愈，重者須以藥治之。當以胃弱為主，更審其或因胎氣阻逆，或痰飲阻逆，與夫兼熱，兼寒，而分治之。

惡阻證治

保生湯

3。胎氣阻逆惟嘔吐，無他兼證保生湯，砂術香附烏陳草，量加參枳引生薑。

【注】惡阻，有因胎氣阻逆者，乃受胎後胞門閉塞，髒氣內阻，挾胎氣上逆於胃，故令噁心嘔吐也。若平素胃虛所致，雖無痰飲，寒熱相兼而亦有惡阻證者，宜用保生湯，即砂仁，白朮，香附，烏藥，陳皮，甘草也。引用生薑者，以止其嘔也。若氣弱者，量加人參；氣實者，量加枳殼。

加味六君湯

4。痰飲惡阻吐痰水，煩眩加味六君湯，枇杷藿香旋縮枳，熱秘芩軍寒桂姜。

【注】惡阻因於痰飲者，其吐必多痰水，且心煩頭目眩暈，必其人平素胃虛，中停痰飲也。宜用加味六君湯，於六君湯內，加枇杷葉，藿香，旋覆花，縮砂，枳殼。若胃熱便秘，加黃芩，大黃以利之；胃寒喜熱，加肉桂，乾薑以溫之。

六君湯方見首卷加味溫膽湯

5。熱阻惡食喜涼漿，心煩憒悶溫膽湯，橘半茯甘與枳竹，更加芩連蘆麥姜。

【注】惡阻因於胃熱者，必嘔吐，心中熱煩，憒悶喜飲涼漿也。宜用加味溫膽湯，其方即陳皮，半夏，茯苓，甘草，枳實，竹茹，名溫膽湯。更加黃芩，黃連，蘆根，麥門冬，引生薑也。

胞阻總括

6。妊娠腹痛名胞阻，須審心腹少腹間。傷食心胃胎腰腹，少腹胞寒水尿難。

【注】孕婦腹痛，名為胞阻。須審其痛，或上在心腹之間者，多屬食滯作痛；或下在腰腹之間者，多屬胎氣不安作痛；若在少腹之間者，則必因胞血受寒，或停水尿難作痛也。

胞阻證治

加味平胃散　延胡四物湯

7。心胃痛多傷食滯，蒼朴陳甘果枳曲，便秘加軍倍甘草，胎動延胡四物宜。

【注】孕婦心胃作痛者，多因傷食停滯，宜平胃散，即陳皮，厚朴，蒼朮，甘草也。加草果，枳殼，神曲以消之。若更大便秘結，日久則加硝，黃以攻之，然必倍甘草以緩其峻性，庶不傷胎。若腰腹作痛，胎動下血，則當用四物湯，君以延胡，以定痛而保胎也。

四物湯方見首卷加味膠艾四物湯　蜜消湯

8。腹腰痛甚防胎墮，膠艾四物杜酒蔥，外邪宜加羌獨活，內熱便秘蜜硝攻。

【注】胞蒂繫於腰。凡腹腰痛者，須防墮胎。宜用膠艾四物湯，加杜仲，大豆，淋酒，蔥白以定痛而保胎。若因外感風寒之邪，則加羌活，獨活以散之；若內熱大，小便閉者，則用蜂蜜，芒硝煎湯以攻之。

經曰：有故無隕是也。

膠艾四物湯方見首卷加味芎歸飲　導赤散　五苓散

9。胞血受寒少腹疼，參吳膠艾草歸芎。尿澀熱甚導赤散，木通生地甘草靈。水盛陽虛五苓效，術澤肉桂茯豬苓。

【注】少腹作痛者，乃胞中之血受寒也，宜加味芎歸飲溫之。其方即人參，吳茱萸，阿膠，蘄艾，炙甘草，當歸，川芎也。若因尿澀而痛，則是膀胱水病熱甚，則以導赤散清利之，其方即生地，木通，甘草也。若水盛陽虛不化，則以五苓散滲利之，其方即茯苓，白朮，澤瀉，豬苓，肉桂也。

子腫子氣子滿脆腳皺腳總括

10。頭面四肢腫子腫，自膝至足子氣名，腫脹喘滿曰子滿，但腳腫者脆皺稱。

【注】頭面遍身浮腫，小水短少者，屬水氣為病，故名曰子腫。自膝至足腫，小水長者，屬濕氣為病，故名曰子氣。遍身俱腫，腹脹而喘，在六，七個月時者，名曰子滿。但兩腳腫而膚厚者，屬濕，名曰皺腳。皮薄者，屬水，名曰脆腳。大凡水之為病多喘促，氣之為病多脹滿。喘促屬肺，脹滿屬脾也。以其人素有水氣濕邪，故受孕有腫滿之證。兒未成形，被水浸漬，其胎每致損壞。成形尚可調治，故在五，六月後有是證者，多有生育者也。

子腫子氣滿脆腳皺腳證治

茯苓導水湯

11。妊娠腫滿與子氣，水氣濕邪脾肺間，水氣浸胎喘難臥，濕氣傷胎脹難堪。均宜茯苓導水治，香瓜檳腹四苓攢，桑砂蘇陳脹加枳，腿腳防己喘葶添。

【注】妊娠水腫脹滿，子氣，皺腳，脆腳等證，皆由水氣濕邪，傷於脾肺為病也。若水氣盛而浸胎，則必喘而難臥；若濕氣盛而傷胎，則脹滿難堪。皆宜用茯苓導水湯治之，方用木香，木瓜，檳榔，大腹皮，白朮，茯苓，豬苓，澤瀉，桑皮，砂仁，蘇葉，陳皮，以和脾肺而利水濕。脹甚者，加枳殼以破結；腿腳腫者，加防己以利下；濕喘者，加苦葶藶以泄上水也。

子煩證治

知母飲12。孕婦時煩名子煩，胎熱乘心知母痊，子芩知麥苓耆草，犀熱參虛膏渴煎。

【注】孕婦別無他證，惟時時心煩者，名曰子煩。由胎中鬱熱上乘於心也。宜用知母飲，即子芩，知母，麥冬，茯苓，黃耆，甘草。熱甚者加犀角，氣虛加人參，口渴加石膏煎服。

子懸胎上逼心證治

紫蘇飲13。胸膈脹滿子懸名，喘甚由胎上逼心，紫蘇飲用歸芎芍，陳腹蘇甘虛人參。

【注】孕婦胸膈脹滿，名曰子懸。更加喘甚者，名曰胎上逼心。俱宜紫蘇飲，即當歸，川芎，白芍，陳皮，大腹皮，蘇梗葉，甘草。虛者加人參煎服。

子癇證治

羚羊角飲鈎藤湯

14。暴仆抽搐不識人，須臾自醒子癇名。羚羊角散防獨杏，五加棗草薏苡仁，茯苓木香羚羊角，抽搐鈎藤湯寄生，人參茯神歸桔梗，口喎肢廢中風成。

【注】孕婦忽然顛仆，抽搐不省人事，須臾自醒，少頃復如好人，謂之子癇。乃肝，心二經風熱所致，宜用羚羊角散，即防風，獨活，杏仁，酸棗仁，五加皮，甘草，薏苡仁，茯苓，木香，羚羊角也。抽搐甚者，用鈎藤湯，乃鈎藤，桑寄生，人參，茯神，當歸，桔梗也。若口眼喎斜，半身不遂，則已成中風廢證，當參風門治之。

子嗽證治

枳桔二陳湯桔梗湯

15。妊娠咳嗽名子嗽，陰虛痰飲感風寒，痰飲二陳加枳桔，風寒桔梗湯可安。紫蘇桔梗麻桑杏，赤苓天冬合貝前，久嗽陰虛宜清潤，麥味地黃湯自痊。

【注】妊娠咳嗽，謂之子嗽，嗽久每致傷胎。有陰虛火動痰飲上逆，有感冒風寒之不同。因痰飲者，用二陳湯加枳殼，桔梗治之；因感冒風寒者，用桔梗湯，即紫蘇葉，桔梗，麻黃，桑白皮，杏仁，赤茯苓，天冬，百合，川貝母，前胡也。若久嗽，屬陰虛，宜滋陰潤肺以清潤之，用六味地黃湯治之。

六味地黃湯方見首卷

轉胞證治舉胎

四物湯　阿膠五苓散

16。飲食如常煩不臥，不得小便轉胞稱，舉胎救急丹溪法，四物升麻參術陳。服後探吐吐再服，不應阿膠入五苓。

【注】妊娠胎壓，胞系了戾不得小便，飲食如常，心煩不得臥者，名曰轉胞。宜用丹溪舉胎法：令穩婆香油塗手舉胎起，則尿自出，以暫救其急。然後以四物湯加升麻，人參，白朮，陳皮煎服。服後以指探吐，吐後再服再吐，如此三，四次，則胎舉而小便利矣。如不應，則是有飲，用五苓散加阿膠以清利之。

四物湯方見首卷

子淋證治

加味五淋散

17。子淋頻濁窘澀疼，五淋梔苓歸芍芩，甘草再加生地澤，車前滑石木通尋。

【注】孕婦小便頻數窘澀，點滴疼痛，名曰子淋。宜五淋散，即黑梔，赤茯苓，當歸，白芍，黃芩，甘草，加生地，澤瀉，車前子，滑石，木通，以清熱而利水，則小便自通矣。

激經胎漏尿血總括

18。妊娠經來名激經，胎漏下血腹不疼，若是傷胎腹必痛，尿血漏血要分明。

【注】婦人受孕之後，仍復行經者，名曰激經，為血有餘。若孕婦無故下血，或下黃汁豆汁而腹不痛者，謂之胎漏。若其胎已傷而下血者，其腹必疼。孕婦又有尿血一證，腹亦不痛，然與胎漏之證又不同。

蓋尿血出於溺孔，漏血出自人門，三者俱下血，而各不同治者，不可不詳辨也。

激經胎漏尿血證治

阿膠湯　黃耆湯　銀苧酒　加味四物湯

19。激經無病不須治，子大能食經自停，胎漏下血多因熱，四物阿膠梔側芩。或下黃汁豆汁樣，黃耆糯米苧根銀，若是尿血膀胱熱，四物血餘共茅根。

【注】激經無他證相兼者，不須用藥，其胎壯子大能食其血，而經自停。若胎漏下血，多屬血熱，宜阿膠湯清之。其方即四物湯加阿膠，黑梔，側柏葉，黃芩也。或漏下黃汁，或如豆汁甚多者，其胎乾枯必倚而墮，宜用黃耆湯，即黃耆二兩，糯米一合煎服。或銀苧酒，即苧麻根，紋銀煎酒服。若尿血，則是膀胱血熱，宜四物湯加血餘，白茅根以涼之。

四物湯方見首卷

胎不安小產墮胎總括

20。氣血充實胎自安，沖任虛弱損胎原，暴怒房勞傷肝腎，疾病相干跌扑顛。五月成形名小產，未成形像墮胎言，無故至期數小產，須慎胎為慾火煎。

【注】孕婦氣血充足，形體壯實，則胎氣安固。若沖，任二經虛損，則胎不成實。或因暴怒傷肝，房勞傷腎，則胎氣不固，易致不安；或受孕之後，患生他疾，干犯胎氣，致胎不安者亦有之；或因跌扑築磕，從高墜下，以致傷胎，墮胎者亦有之。然小產，墮胎，亦自有別：五，七月已成形像者，名為小產，三月未成形像者，謂之墮胎。以上小產，墮胎皆出有因，若懷胎三，五，七月，無故而胎自墮，至下次受孕亦復如是，數數墮胎，則謂之滑胎。多因房勞太過，慾火煎熬，其胎因而不安，不可不慎者也。

胎不安小產墮胎證治

加味聖愈湯　加味佛手散　十聖散　加味芎藭湯　益母丸

21。胎傷腹痛血未下，聖愈湯加杜續砂，下血腹痛佛手散，膠艾杜續術芩加。十全續縮減苓桂，因病傷胎十聖夸，跌扑芎藭調益母，怒勞逍遙地黃佳。

【注】妊娠胎傷，若腹痛不下血者，宜用聖愈湯加杜仲，續斷，砂仁安之。若下血腹痛者，宜用佛手散加阿膠，蘄艾，杜仲，續斷，白朮，條芩安之。若因母病，以致傷胎欲墮者，宜十聖散，即十全大補湯

減茯苓，肉桂，加續斷，砂仁。若因跌扑築磕，傷胎欲墮者，宜芎藭湯調益母丸服之。芎藭湯即川芎，當歸也。若暴怒，房勞傷肝腎，以致胎動不安者，宜逍遙散，地黃湯治之。

聖愈湯　佛手散　逍遙散　地黃湯方俱見首卷

墮胎下血不止血瘀不出證治

獨參湯回生丹

22。墮胎暴下血不止，面黃唇白獨參湯，惡血不出凝脹痛，回生益母酌相當。

【注】妊娠胎墮後，血暴下不止，面黃唇白者，名脫榮，宜用獨參湯

峻補其氣，以生其血，所謂無形能生有形也。若惡血瘀滯不行，腹脅脹痛者，宜於回生丹，益母丸，酌其虛實緩急相當而用之。

回生丹見產後匯方

子死腹中總括

23。子死腹中須急下，舌青腹痛冷如冰，時久口中穢氣出，寒熱峻緩詳斟平。

【注】凡一應傷胎，子死腹中者，須當急下，勿使上奔心胸。然必驗其舌青面赤，肚腹脹大，腹冷如冰，久之口中有穢氣出者，方可議下。然猶必審其人之虛實寒熱，或宜寒下，熱下，峻下，緩下，隨其宜而施之。

子死腹中證治

佛手散平胃散加芒硝方

24。下胎緩劑佛手散，峻劑平胃加芒硝，宜熱宜寒須細審，產婦虛實莫溷淆。

【注】孕婦子死腹中，宜下者，緩下用佛手散，峻下用平胃散加芒硝。或宜寒下，或宜熱下，須細細詳審而投之。蓋以產母之虛實，或緩，或峻，不可溷淆輕率，以致誤也。

佛手散方見首卷

辨子母存亡

25。妊娠一切垂危後，母子存亡可預推，面赤舌青必子死，面青舌赤母命危，面舌俱青口吐沫，子母俱亡二命虧。

【注】凡妊娠一切凶危之候，欲知母子存亡者，當於孕婦面，舌之色定之。若面赤舌青，則其子必死；面青舌赤，則其母必亡；若面舌二者俱見青色，口角兩邊流涎沫者，則子母二命俱不能保也。

胎兼症瘕

26。妊娠有病當攻下，衰其大半而止之，經雲有故而無殞，與病適當又何疑。

【注】凡孕婦素有症瘕舊疾，或有新病應攻下者，但攻其大半，余俟其自消，不可盡攻。經云：有故無殞。言藥雖峻，有病則病受之，不能傷胎也。攻其大半，與病相當，又何疑於有妊必不可攻之說耶？

胎不長證治

八珍湯六君子湯

27。胎萎不長失滋養，氣血不足宜八珍，脾虛胃弱六君子，谷化精微氣血生。

【注】妊娠五，六個月，胎萎不長，由於妊母稟賦虛弱。若屬氣血兩虛者，宜用八珍湯；若脾虛胃弱者，宜用六君子湯。但使飲食強壯，俾水谷運化精微，則氣血日生而胎自長矣!八珍湯　六君子湯方俱見首卷

子瘖證治

28。子瘖聲啞細無音，非謂絕然無語聲，九月胎盛阻其脈，分娩之後自然通。

【注】妊娠九月，孕婦聲音細啞不響，謂之子瘖。非似子啞，絕然無語也。蓋少陰之脈絡於舌本，九月腎脈養胎，至其時胎盛阻遏其脈，不能上至舌本，故聲音細啞。待分娩之後，腎脈上通，其音自出矣。

子啼腹內鐘鳴證治

黃連煎29。腹內鐘鳴與兒哭，子啼之證出偶然，空房鼠穴土能治，黃連煎湯

亦可捐。

【注】孕婦腹內有鐘聲，或嬰兒在內啼哭者，名曰子啼。古書雖載其證，然不輕見，或偶然有之。古方用空房中鼠穴土，同川黃連煎湯，名黃連煎，飲之自愈。

髒燥證治

甘麥大棗湯

30。髒燥無故自悲傷，象若神靈大棗湯，甘草小麥與大棗，方出金匱效非常。

【注】孕婦無故，時時傷悲哀痛，象若神靈憑根據者，名曰髒燥，宜用金匱甘麥大棗湯服之。其方即甘草，小麥，大棗三味，煎服，其效非常也。

鬼胎總括

31。邪思情感鬼胎生，腹大如同懷子形，豈緣鬼神能交接，自身血氣結而成。

【注】鬼胎者，因其人思想不遂，情志相感，自身氣血凝結而成，其腹漸大如懷子形狀。古雲實有鬼神交接，其說似屬無據。婦人石瘕，腸覃二證，亦俱如懷孕之狀，由氣血凝結而成，則可知其必無是理矣!

腸覃石瘕證治

香棱丸

32。腸覃石瘕氣血分，寒客腸外客子門，二證俱如懷子狀，辨在經行經不行。石瘕吳萸湯最效，腸覃香棱丸若神，丁木茴香川楝子，青皮廣茂與三棱。

【注】經云：寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所系，瘕而內着，惡氣乃起，瘜肉乃生，始如雞卵，稍以益大如懷子狀，按之則堅，推之則移，月事以時下。石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當下不下，衄以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。由經文觀之，二證雖皆如懷子狀，腸覃氣病而血不病，故月事以時下；石瘕先氣病而後血病，故月事不來也，石瘕宜吳萸湯。腸覃宜香棱丸，即木香，丁香，茴香，川楝子，青皮，廣茂，三棱，醋煮麵糊為丸也。

吳茱萸湯方見首卷

胎前母子盛衰

33。母盛子衰胎前病，母衰子盛產後殃，子母平和無衰盛，坦然分娩不須忙。

【注】此言觀孕婦與所懷之胎，有盛衰之辨也。若娠母氣血壯盛，而胎元弱者，胎前必多病；若孕婦衰弱而胎元壯實，則產後其母必多病；若子母俱和平無偏盛偏衰，則胎前產後均平安無疾，可坦然無憂也。

34。胎前有餘詳不足，產後不足審有餘，產後惟多虧損病，胎前子母盛衰知。

【注】古云：胎前無不足，產後無有餘，此言其常也。然胎前雖多有餘之證，亦當詳察其亦有不足之時；產後雖多不足之病，亦當詳審其每挾有餘之證也。欲知產後常多虧損之故，於胎前子母盛衰求之，可預知也。

胎前門匯方

1。保生湯

人參　甘草各二錢半　白朮　香附子　烏藥　橘紅各五錢上銼，每服三錢。姜五片，煎服。

2。加味六君湯

人參　白朮（土炒）　茯苓　陳皮　半夏（制）各一錢五分　甘草（炙）五分　藿香葉　枇杷葉（炙）各一錢　縮砂仁　枳殼（炒）各八分上銼，加生薑煎服。

3。加味溫膽湯

陳皮　半夏（制）　茯苓各一錢　甘草（炙）五分　枳實　竹茹黃苓各一錢　黃連八分　麥冬二錢　蘆根一錢上銼，姜，棗煎服。

4。加味平胃散

厚朴（薑汁炒）　蒼朮（米泔浸炒）　陳皮　甘草（炙）　人參各一錢

上為末，每服三錢　加姜煎服。

5。延胡四物湯

當歸　川芎　白芍　熟地各七錢五分　延胡索（酒煮）二兩上銼，水煎服。

6。加味膠艾四物湯

當歸　熟地　阿膠　白芍各二錢　杜仲一錢五分　川芎　蘄艾各八分上加蔥白三寸，大豆淋酒煎服。

7。蜜硝煎蜂蜜　芒硝上煎，溶化服。

8。加味芎歸飲川芎二錢　當歸五錢　人參一錢　吳茱萸五分　阿膠二錢　蘄艾八分甘草（炙）五分上銼，水煎服。

9。導赤散

生地三錢　木通二錢　甘草梢一錢燈心一團，煎服。

10。五苓散

白朮（土炒）　茯苓　豬苓　澤瀉各二錢半　肉桂三分上銼，作一服，水煎服。

11。茯苓導水湯

茯苓　檳榔　豬苓　縮砂　木香　陳皮　澤瀉　白朮　木瓜　大腹皮桑白皮　蘇梗各等分上加姜煎服。脹，加枳殼；喘，加苦葶藶子；腿腳腫加防己。

12。知母飲知母　麥冬　甘草各五錢　黃耆　子芩　赤苓各七錢五分上？？咀，每服四錢。水一盞，煎至七分，去滓，入竹瀝一合溫服。

13。紫蘇飲當歸　川芎　白芍各二兩　陳皮　蘇莖葉　大腹皮各一兩　甘草（炙）五錢　人參（量虛實用）

上？？咀，每服五錢。水二盞，生薑五片，煎至一盞，去滓服，日進二服。有熱，加黃芩竹茹；心煩，加羚羊角；有食，加神曲，山查。

14。羚羊角散

羚羊角（鎊）　獨活　酸棗仁　五加皮　防風　薏苡仁　杏仁　當歸（酒浸）　川芎　茯神（去木）各五分　甘草　木香各二分上？？咀，加生薑五片，水煎服。

15。鈎藤湯

鈎藤鈎　當歸　茯神　人參各一兩　苦桔梗一兩五錢　桑寄生五錢

上為粗末，每服五，六錢。水二盞，煎至一盞，去滓溫服，無時。忌豬肉，菘菜。煩熱，加石膏二兩半；臨產月，加桂心一兩。

16。枳桔二陳湯

陳皮　半夏　茯苓各二錢　甘草（炙）五分　枳殼　桔梗各一錢上銼末，加生薑水煎服。

17。桔梗湯

天冬（去心）赤苓各一錢　桑皮　桔梗　紫蘇各五分　麻黃（去節）三分　貝母　人參　甘草（炙）各二分上銼，加生薑，水煎服。一方有杏仁無貝母。

18。舉胎四物湯

當歸　白芍　熟地　川芎　人參　白朮各二錢　陳皮　升麻各一錢上銼，水煎服。

19。麥味地黃湯

熟地四錢　山萸肉二錢　山藥二錢　澤瀉　茯苓　丹皮各一錢五分　麥冬二錢　五味子十二粒上銼，水煎服。

20。五淋散

赤芍　山梔子各二錢　赤茯苓一錢二分　當歸一錢　子芩六分　甘草五分上水煎服。

21。阿膠湯

阿膠（炙燥）熟地（焙）艾葉（微炒）芎藭　當歸（切，焙）　杜仲（去粗皮，炙，銼）　白朮各一兩上？？咀，每服四錢。水一盞半，棗三枚，擘破，同煎至八分，去滓，食前溫服。

22。黃耆湯

糯米一合　黃耆二兩　川芎一兩上細銼，水二大盞，煎至一盞，溫服。一方無川芎。

23。銀苧酒苧麻根（銼）二兩　紋銀五兩　清酒一盞上以水二大盞，煎至一大盞，去渣，分溫二服。

24。十聖散

人參　黃耆　白朮　熟地黃　砂仁各五分　甘草（炙）當歸　川芎白芍（炒）各一錢　川續斷八分上銼，水煎服。

25。獨參湯

用好人參二兩或四兩上水煎，徐徐服。

26。益母丸

益母草（五月五日，或六月六日采之，陰乾，忌鐵器）

上一味，以石器碾為細末，煉蜜丸彈子大。每用一丸，童便好酒各半，研化服之。

27。六味地黃丸

熟地（蒸曬九次）八兩　山藥四兩　茯苓（乳拌）三兩　山萸肉（酒浸）四兩　丹皮三兩　澤瀉三兩煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三錢。

28。桂附地黃丸

即六味地黃丸加肉桂，附子。

29。黃連煎黃連上一味煎湯，調空房中鼠穴內土服。

30。甘麥大棗湯

甘草三兩　小麥一升　大棗十枚上以水六升，煮取三升，溫分三服。亦補脾氣。

31。香棱丸

木香　丁香各半兩　枳殼（麩炒）三棱（酒浸一夕）莪朮（細銼，每一兩用巴豆三十粒去殼同炒，待巴豆黃色，去巴豆不用）　青皮（炙）　川楝子肉　蘹香（炒）各等分

上為末，醋煮，麵糊丸如桐子大，硃砂為衣。每服三十丸，姜鹽湯送下，或溫酒下，無時。

生育門

臨產

1。妊娠臨產要安詳，腹內雖疼切莫慌，舒身仰臥容胎轉，靜待生時不用忙。

【注】妊娠月足臨產，腹內如覺動轉疼痛，須要安詳，莫自慌亂，舒體仰臥，時時緩步，使兒身轉正，靜以待之，至其生育之時，自然順生，不用忙也。

產室

2。產室寒溫要適時，嚴寒酷熱總非宜，夏要清涼冬要暖，病者醫人俱要知。

【注】產室之內，四時俱要寒溫適中，若太熱，太寒，均不相宜。夏月必須清涼，勿令炎熱，致產母中暑暈迷。倘有其事，不妨少與涼水以解之。冬月必須溫暖，勿令寒冷，以致血凝難產。當多備火爐，使產母腰背下身就火烘之。此臨產之家，及醫人，皆當知之者也。

擇收生婆

3。臨產穩婆須預擇，老成歷練又精明，無故莫教使手法，寬心寧耐待時生。

【注】臨產之家必用收生婆，須預先擇老成歷練明白經事之人。無故切勿令其先使手法，如試水探漿等事，但囑令寬心寧耐，以待生時可也。

驚生

4。人語喧譁產母驚，心虛氣怯號驚生，急須止靜休嘈雜，產母心安胎自寧。

【注】產房之內不可多人，人多則語聲喧譁，產母之心必驚，驚則心氣虛怯，至產時多致睏乏，號曰驚生。有如此者，須急急摒出，只留服役一，二人，使寂靜而無嘈雜之聲，則母心始安，安則其胎亦寧靜矣。

試胎弄胎

5。月數未足腹中痛，痛定如常名試胎。臨月腹痛腰不痛，或作或止名弄胎。二者均非正產候，但須寧靜莫疑猜。

【注】妊娠八，九個月時，或腹中痛，痛定仍然如常者，此名試胎，宜養血以安其胎。若月數已足，腹痛或作或止，腰不痛者，此名弄胎，不宜輕動。二者均非正產之時，切勿躁擾疑惑，惟宜寧靜以待其時。

坐草

6。坐草須知要及時，兒身未順且遲遲，若教產母用力早，逼胎不正悔難追。

【注】凡產婦坐草，最要及時，不可太早。若兒身未順，寧可遲遲，寬心以待。倘坐草太早，非正產之時，妄使產母用力，往往逼胎不正，遂至橫倒者有之，雖悔無及矣!

臨盆

7。兒身順頂當門，胞漿已破腹腰疼，中指跳動谷道挺，臨盆用力送兒生。

【注】凡兒之生自有其時，時至則兒身轉順，頭頂正當產門，胞漿大來，腰重腹痛，谷道挺迸，產母中指中節或本節跳動，此方為正產之時，方可臨盆用力送兒，自順生矣!

交骨不開

8。交骨不開須細審，或因不足或初胎，總宜開骨通陰氣，佛手龜板婦發灰。若因不足加參妙，一服能令骨立開。

【注】產婦交骨不開，有因氣血不足者，有因初次胎產者，二者均宜用開骨散通其陰氣。其方即佛手散加敗龜板，與生過子女婦人頭髮也。氣血不足者，加人參，服之可使其骨立開。

盤腸生

9。盤腸未產腸先出，已產嬰兒腸不收，頂貼萆麻服升補，腸干潤以奶酥油。

【注】妊娠婦人有盤腸生者，臨產之時其腸先拖出，及兒已產下，其腸有仍不收者，須以萆麻仁搗爛貼於頂心，內服升補之劑，如補中益氣湯或八珍，十全大補等湯加升麻，以升補之，其腸自收矣。

補中益氣湯　十全大補湯方俱見首卷

難產

10。難產之由不一端，胎前安逸過貪眠，驚恐氣怯用力早，胞破血壅血漿干。

【注】妊娠難產之由，非只一端。或胎前喜安逸不耐勞碌，或過貪眠睡，皆令氣滯難產；或臨產驚恐氣怯，或用力太早，則產母睏乏難產；或胞傷血出，血壅產路；或胞漿破早，漿血乾枯，皆足以致難產。

臨證之工，不可不審也。

產後門

胞衣不下證治

11。胞衣不下因初產，用力勞乏風冷凝，下血過多產路澀，血入胞衣腹脹疼。急服奪命沒竭散，勿使衝心喘滿生，諭令穩婆隨胎取，休驚產母莫教聞。

【注】產婦胞衣不下者，或因初產用力睏乏，風冷相干致血瘀凝；或因下血過多，血枯產路乾澀，或血入胞衣，脹滿疼痛，皆能使胞衣不下。均當急用奪命散，即沒藥，血竭二味為散也。免致上攻心胸，脹滿喘急，為害不小。且宜諭令穩婆隨胎取下，莫使產母聞之，恐被驚則愈難下也。

產門不閉證治

12。產門不閉由不足，初產因傷必腫疼，不足十全大補治，甘草湯洗腫傷平。

【注】凡產後玉門不閉者，多由氣血不足所致。亦有因初產傷重者，必腫而疼也。氣血不足者，用十全大補湯治之；因傷腫痛者，濃煎甘草湯洗之，其腫傷自平。

十全大補湯方見首卷

血暈證治

清魂散

13。產後血暈惡露少，面唇色赤是停瘀，惡露去多唇面白，乃屬血脫不須疑。虛用清魂荊芥穗，人參芎草澤蘭隨，腹痛停瘀佛手散，醋漆熏法總相宜。

【注】產後血暈，有因惡露去少，內有停瘀上攻迷暈者，面唇必赤色；有因去血過多，血脫而暈者，面唇必色白。血虛者宜用清魂散，即荊芥穗，人參，川芎，甘草，澤蘭葉也。若停瘀腹痛者，用佛手散。

二者俱宜頻燒乾漆及用火燒鐵釘淬醋，不時熏之。

佛手散方見首卷

惡露不下證治

14。惡露不下是何因？風冷氣滯血瘀凝，若還不下因無血，面色黃白不脹疼，風冷血凝失笑散，去多聖愈散補而行。

【注】產後惡露不下，有因風冷相干，氣滯血凝而不行者，必腹中脹痛；有因產時去血太多，無血不行者，面色必黃白，腹心不疼，以此辨之。血凝者，用失笑散逐而行之；無血者，用聖愈湯補而行之。

失笑散　聖愈湯方俱見首卷

惡露不絕證治

15。惡露不絕傷任沖，不固時時淋漓行，或因虛損血不攝，或因瘀血腹中停。審色污淡臭腥穢，虛補實攻要辨明，虛用十全加膠續，瘀宜佛手補而行。

【注】產後惡露，乃裹兒污血，產時當隨胎而下。若日久不斷，時時淋漓者，或因沖任虛損，血不收攝；或因瘀行不盡，停留腹內，隨化隨行者。當審其血之色，或污濁不明，或淺淡不鮮，或臭，或腥，或穢，辨其為實，為虛，而攻補之。虛宜十全大補湯加阿膠，續斷，以補而固之。瘀宜佛手散，以補而行之。

十全大補湯　佛手散方俱見首卷

頭疼證治

16。產後頭疼面黃白，無表無里血虛疼，惡露不行兼腹痛，必因瘀血上攻沖，逐瘀芎歸湯最效，虛用八珍加蔓荊。

【注】產後頭痛，若面色黃白，無寒熱身痛之表證，又無便秘之里證，則是因產後去血過多，血虛頭痛也。若惡露不行，兼腹痛者，乃屬瘀血上攻之痛也。去瘀以芎歸湯，補虛以八珍湯加蔓荊子。

八珍湯方見首卷

心胃痛證治

大岩蜜湯

17。心痛厥逆爪青白，寒凝大岩蜜溫行，四物去芎加獨活，薑桂茱萸草遠辛。因食惡食多嘔吐，曲麥香砂入二陳，大便燥結小便赤，兼熱飲冷玉燭冷攻。

【注】產後心胃痛，若四肢厥逆，爪甲青白，乃風冷寒凝，氣血滯澀，宜用大岩蜜湯溫以行之，即生地，當歸，赤芍，獨活，乾薑，桂心，吳茱萸，甘草，遠志，細辛也。若因飲食停滯，中脘作痛，必惡食嘔吐，宜二陳湯加神曲，麥芽，木香，砂仁。若大便結硬，小便赤澀，渴欲飲冷者，乃內有實熱也，宜玉燭散攻之。

玉燭散方見首卷

腹痛證治

香桂散

18。去血過多血虛痛，去少壅瘀有餘疼，傷食惡食多脹悶，寒入胞中見冷形。血虛當歸建中治，瘀壅失笑有奇功，傷食異功加查曲，胞寒香桂桂歸芎。

【注】產後腹痛，若因去血過多而痛者，為血虛痛；若因惡露去少，及瘀血壅滯而痛者，為有餘疼；若因傷食而痛者，必惡食脹悶；若因風寒乘虛入於胞中作痛者，必見冷痛形狀。血虛宜當歸建中湯；血瘀宜失笑散，傷食宜異功散加山查，神曲；胞寒宜香桂散，即佛手散加桂心也。

當歸建中湯　失笑散　異功散方俱見首卷

少腹痛證治

延胡索散

19。少腹痛微名兒枕，硬痛尿利血瘀疼，尿澀淋痛蓄水證，紅腫須防？？疝癃。兒枕瘀血延胡散，歸芍蒲桂琥珀紅，蓄水須用五苓散，？？疝吳萸溫散行。

【注】產後少腹痛，其痛若微，乃產時血塊未淨，名兒枕痛。若少腹堅硬，小便利者，為瘀血痛；少腹硬而小便不利，淋澀脹痛者，乃蓄水作痛；若堅硬紅腫而痛者，須防成？？，疝，癃之證。因兒枕瘀血者，宜延胡索散，即當歸，赤芍，蒲黃，肉桂，琥珀，紅花也。因水蓄者，宜五苓散。若將成？？，疝，癃者，當以吳茱萸湯溫散之。

吳茱萸湯方見首卷　五苓散方見三卷

脅痛證治

20。脅痛瘀滯犯肝經，左血右氣要分明，血用延胡散可治，氣宜四君加柴青，去血過多屬虛痛，八珍加桂補其榮。

【注】產後脅痛，因氣血瘀滯，干犯肝經。在左多屬血，在右多屬氣。血宜延胡索散，氣宜四君子湯加柴胡，青皮。若因去血過多而痛者，為虛痛，宜八珍湯加肉桂，以補其榮血自愈。

四君子湯　八珍湯方俱見首卷

腰痛證治

21。腰疼下注兩股痛，風冷停瘀滯在經，佛手散加獨活桂，續斷牛膝桑寄生，血多三陰傷氣血，地黃桂附續杜尋。

【注】產後腰疼下注兩股皆痛者，乃產時風冷乘之，瘀血滯於肝經，宜用佛手散加獨活，肉桂，續斷，牛膝，防風，桑寄生，以溫散而行之。若因去血過多，三陰經氣虧損者，則當用六味地黃湯加肉桂，附子，續斷，杜仲，以溫補之。

佛手散　六味地黃湯方俱見首卷

遍身疼痛證治

趁痛散

22。產後身疼榮不足，若因客感表先形，趁痛散用歸耆術，牛膝甘獨薤桂心，血瘀面唇多紫脹，四物秦艽桃沒紅。

【注】產後遍身疼痛，多因去血過多，榮血不足，或因風寒外客，必有表證。二者俱宜用趁痛散，即當歸，黃耆，白朮，牛膝，甘草，獨活，薤白，桂心也。若面唇紫色身脹痛者，必是停瘀所致，宜用四物湯，加秦艽，桃仁，沒藥，紅花以行之。

四物湯方見首卷

腹中塊痛證治

23。產後積血塊沖疼，多因新產冷風乘，急服延胡散可逐，日久不散

血瘕成。更有寒疝亦作痛，吳萸溫散不須攻。

【注】產後腹中有塊，堅硬攻痛，多因新產之後，風冷乘虛而入，以致瘀血凝結，宜服延胡索散以逐之。若遲久不散，必結成血瘕矣。又有寒疝之證，亦在少腹中攻築而痛，此屬寒氣滯澀，宜用吳茱萸湯，溫散其寒自愈，不必攻也。

吳茱萸湯方見首卷

筋攣證治

24。產後筋攣雞爪風，血虧液損復乘風，無汗養榮兼散邪，四物柴瓜桂鈎藤，有汗八珍加桂枝，黃耆阿膠大補榮。

【注】產後筋脈拘攣疼痛，不能舒展，俗名雞爪風。皆由產後血液虧損，不能榮筋，又被風乘，故令拘攣疼痛也。無汗者，宜於養榮之中兼祛外邪，用四物湯加柴胡，木瓜，桂枝，鈎藤。若有汗者，宜八珍湯加桂枝，黃耆，阿膠，以大補其榮血可也。

四物湯　八珍湯方俱見首卷

傷食嘔吐證治

25。產後傷食心下悶，惡食嘈雜吞吐酸，六君查曲香砂共，嘔逆痰涎二陳煎。

【注】產後過食肉麵，傷於飲食者，必心胸飽悶，惡聞食氣，懊？？嘈雜，吞酸吐酸，宜用六君湯加山查，神曲，香附，縮砂，以補而消之。若更嘔逆痰涎，必是兼痰，兼飲，宜二陳湯加減調治。

六君子湯見首卷二陳湯見三卷

呃逆證治

丁香豆寇散　茹橘飲26。產後呃逆胃虛寒，丁香白寇伏龍肝，桃仁吳萸湯沖服，不應急將參附添，熱渴面紅小便赤，竹茹干柿橘紅煎。

【注】產後呃逆，皆因氣血兩傷，脾胃虛寒，中焦之氣厥而不順所致，宜服丁香豆蔻散，即丁香，白豆蔻，伏龍肝，為末也。用桃仁，吳茱萸，煎湯沖服。如不效，當以參附湯峻補之。若發熱面紅，小便赤色，屬熱實者，宜用竹茹，干柿，橘紅，煎服之，名茹橘飲。

氣喘證治

二味參蘇飲27。產後氣喘為危候，血脫氣散參附煎，敗血上攻面紫黑，二味參蘇奪命痊。

【注】產後氣喘，極危證也。因下血過多，榮血暴竭，衛氣無倚，孤陽上越，宜驟補其氣，用參，附煎湯，不時飲之。若因惡露不行，敗血上攻於肺而喘者，必面色紫黑，宜奪命散下瘀，瘀去喘自定。虛者參蘇飲，即人參一兩為末，蘇木二兩煎湯，沖服也。

浮腫證治

枳術湯　小調中湯

28。產後腫分氣水血，輕浮脹滿氣之形，水腫喘嗽小便澀，皮如熟李血之情。氣腫枳術湯最效，水腫茯苓導水靈，血腫調中歸芍術，茯陳煎沖小調經。歸芍珀麝辛桂沒，理氣調榮瘀血行。

【注】產後浮腫，由於敗血乘虛流入經絡，血化為水，故令浮腫。然有氣腫，水腫之別，不可不辨也。若輕虛浮腫，心胸脹滿者，因素有水飲所作，名曰氣分也，宜用枳術湯，即枳實，白朮，煎湯服之；若喘嗽小便不利者，則為水腫，宜茯苓導水湯利之；若皮如熟李，或遍身青腫者，則為血分，宜小調中湯治之。其方即當歸，白芍藥，白朮，茯苓，陳皮，煎湯，沖小調經散服之，即當歸，赤芍，琥珀，麝香，細辛，肉桂心，沒藥也。

茯苓導水湯方見三卷

發熱總括

29。產後發熱不端，內傷飲食外風寒，瘀血血虛與勞力，三朝蒸乳亦當然，陰虛血脫陽外散，攻補溫涼細細參。

【注】產後發熱之故，非止一端。如食飲太過，胸滿嘔吐惡食者，則為傷食發熱；若早起勞動，感受風寒，則為外感發熱；若惡露不去，瘀血停留，則為瘀血發熱；若去血過多，陰血不足，則為血虛發熱。

亦有因產時傷力，勞乏發熱者，三日蒸乳發熱者。當詳其有餘不足，或攻，或補，或用涼藥正治，或用溫熱反治，要在臨證細細參考也。

發熱證治

加味四物湯　加味異功散　生化湯

30。產後發熱多血傷，大法四物加炮姜，頭疼惡寒外感熱，四物柴胡蔥白良。嘔吐脹悶傷食氣，異功查曲厚朴姜，脾不化食六君子，瘀血腹痛生化湯，當歸川芎丹參共，桃仁紅花炮乾薑。

【注】產後發熱，多因陰血暴傷，陽無所附，大法宜四物湯加炮姜，從陰引陽為正治。若頭疼惡寒而發熱者，屬外感，不當作傷寒治，惟宜用四物加柴胡，蔥白服之。若嘔吐脹悶，屬傷食；若倦怠氣乏者，屬傷氣，宜異功散加山查，神曲，厚朴，生薑治之。若因脾虛不能化食而停食發熱者，宜六君子湯。若因瘀血發熱者，必兼腹痛，宜用生化湯，即當歸，川芎，丹參，桃仁，紅花，姜炭也。

六君子湯　異功散　四物湯方俱見首卷十全大補湯　八珍湯　當歸補血湯　參附煎31。勞力發熱用十全，氣血兩虛八珍痊，血脫躁熱補血效，虛陽外越參附煎。

【注】產後發熱，因產時用力勞乏者，宜十全大補湯；氣血兩虛者，八珍湯；去血過多，血脫煩躁乾渴，面赤而熱者，宜當歸補血湯。若陰血暴脫，孤陽無附而外越發熱者，急進參附湯。遲者必大汗大喘，是陽欲亡，雖藥必無救矣!十全大補湯　八珍湯　當歸補血湯方俱見首卷

寒熱總括

32。寒熱往來遞更換，乍寒乍熱時熱寒，寒熱似瘧按時發，壯熱憎寒熱畏寒。

【注】產後寒熱，名既不同，其證亦異，當先明辨之。如曰寒熱往來者，謂寒去熱來，熱去寒來，遞相更換也。曰乍寒乍熱者，謂有時寒有時熱，寒熱無定時也。曰寒熱似瘧者，謂或先寒後熱，或先熱後寒，一定不移，至其時而始作也。曰壯熱憎寒者，謂其身既壯熱，而復時時畏寒也。

33。往來寒熱陰陽格，時熱時寒榮衛乘，寒熱似瘧瘀兼食，壯熱憎寒帶表推。

【注】產後血氣虛損，陰陽不合，則寒熱往來；陰陽相乘，榮衛不調，則時寒時熱；敗血不散，飲食停滯，則寒熱似瘧；汗出遇風，則壯熱憎寒。有諸內，自形諸外，辨之既明，然後治無不愈矣。

寒熱證治

34。往來寒熱陰陽格，柴胡四物各半湯，榮衛不和乍寒熱，歸芍芎參甘草姜。寒熱似瘧瘀兼食，生化柴胡查曲良，憎寒壯熱更生散，歸地芎參荊穗姜。

【注】產後陰陽不和，往來寒熱者，宜柴胡四物湯。若榮衛不調，乍寒乍熱者，用增損四物湯，其方即當歸，白芍，川芎，人參，甘草，乾薑也。若停瘀兼食寒熱似瘧者，用生化湯加柴胡，山查，神曲。若感受風寒，憎寒壯熱者，宜更生散，即當歸，熟地，川芎，人參，荊芥穗，乾薑也。

柴胡四物湯方見首卷

自汗頭汗總括

35。產後陰虛陽氣盛，微微自汗卻無妨，頭汗陰虛陽上越，周身大汗是亡陽。

【注】產後血去過多則陰虛，陰虛則陽盛。若微微自汗，是榮衛調和，故雖汗無妨。若周身無汗，獨頭汗出者，乃陰虛陽氣上越之象也。

若頭身俱大汗不止，則恐有亡陽之慮矣。

自汗頭汗證治

當歸六黃湯　黃耆湯

36。虛熱上蒸頭汗出，治用當歸六黃湯，黃芩連柏炒黑用，歸耆生熟二地黃。自汗黃耆湯牡蠣，耆術苓甘麥地防，大汗不止陽外脫，大劑參附可回陽。

【注】產後亡血陰虛，陽熱上蒸，頭上汗出至項而還者，宜當歸六黃湯，即黃連，黃芩，黃柏，當歸，黃耆，生地，熟地也。內芩，連，柏，三味俱炒黑用。若自汗太甚，宜黃耆湯，即牡蠣粉，黃耆，白朮，茯苓，甘草，麥冬，熟地，防風也。若陰血大脫，孤陽外越，大汗不止，非大劑參附，不能回陽也。

中風證治

37。產後中風惟大補，火氣風痰末治之，十全大補為主劑，臨證詳參佐使宜。

【注】產後氣血大虛，雖患中風，惟宜大補。即有火熱，風痰，氣閉，亦當末治。總以十全大補湯主之，臨證詳參其火氣，風痰，而佐使之。

十全大補湯方見首卷

痙病證治

加味八珍湯

38。新產血虛多汗出，易中風邪痙病成，口噤項強身反折，八珍耆附桂防風，搖頭氣促寒不止，兩手撮空莫望生。

【注】產後血氣不足，臟腑皆虛多汗出，腠理不密，風邪乘虛襲入，遂成痙證。手三陽之筋結於頷頰，風入頷頰則口噤。陰陽經絡周環於身，風中經絡，則頭項，肩背強直，如角弓反張之狀，產後患此，皆屬虛象。惟宜用八珍湯加黃耆，附子，肉桂，大補其陰陽，少佐防風以治之。若見頭搖喘促汗出不止，兩手撮空者，則為真氣去，邪氣獨留，必死之候，故曰莫望生也。

八珍湯方見首卷

瘛瘲抽搐證治

加味八珍湯

39。陰血去多陽氣熾，筋無所養致抽搐，發熱惡寒煩又渴，八珍丹地鈎藤鈎，抽搐無力戴眼折，大汗不止命將休。

【注】產後血去太多，陽氣熾盛，筋無所養，必致瘛瘲抽搐，發熱惡寒，心煩口渴，不宜作風治，惟當氣血兼補，用八珍湯加丹皮，生地，鈎藤鈎治之。若無力抽搐，戴眼反折，大汗不止者，則為不治之證，故曰命將休也。

八珍湯方見首卷

不語證治

加味八珍湯　星連二陳湯　七珍散

40。產後不語分虛實，痰熱乘心敗血沖，氣血兩虛神郁冒，實少虛多要辨明。虛用八珍藤菖志，痰熱星連入二陳，敗血衝心七珍散，芎地辛防朱蒲參。

【注】產後不語，須分虛實治之。有痰熱乘心者；有敗血衝心者；有氣血兩虛而郁冒神昏者。大抵產後屬虛者多，而實者少也。虛宜八珍湯加鈎藤，菖蒲，遠志；痰熱宜二陳湯加膽星，黃連；敗血衝心宜七珍散，即川芎，生地，細辛，防風，硃砂，菖蒲，人參也。

八珍湯方見首卷　二陳湯方見三卷醫宗金鑒　四十八卷

驚悸恍惚證治

茯神散　加味歸脾湯

1。產後血虛心氣弱，驚悸恍惚不安寧，養心須用茯神散，參耆地芍桂茯神，琥珀龍齒歸牛膝，憂思歸脾砂齒靈。

【注】產後血虛，心氣不守，神志怯弱，故令驚悸，恍惚不寧也。宜用茯神散，其方乃人參，黃耆，熟地，白芍，桂心，茯神，琥珀，龍齒，當歸，牛膝也。若因憂愁思慮，傷心脾者，宜歸脾湯加硃砂，龍齒治之。

歸脾湯方見首卷

妄言見鬼發狂證治

妙香散

2。產後譫狂見鬼神，敗血衝心小調經，心虛悶亂妙香散，二茯參耆遠志辰，甘桔木麝山藥末，歸地煎調效若神。

【注】產後敗血衝心，狂亂見鬼，譫言妄語者，宜服小調經散。若因心血虛，神不守舍而悶亂者，則用妙香散，即茯苓，茯神，人參，黃耆，遠志，辰砂，甘草，桔梗，木香，麝香，山藥為散，以當歸，熟地煎湯，調服即愈，其效如神。

虛煩證治

人參當歸湯

3。產後血虛煩短氣，人參當歸湯最良，參麥歸芍熟地桂，瘀血衝心失笑方，去血過多煩躁甚，須用當歸補血湯。

【注】產後血虛，心煩短氣者，宜人參當歸湯，即人參，麥冬，當歸，白芍，熟地，肉桂也。若因敗血衝心者，宜服失笑散。若去血過多，煩而躁者，乃亡血證也，宜當歸補血湯。

當歸補血湯　失笑散方俱見首卷

發渴證治

參麥飲　加味四物湯　竹葉歸耆湯

4。氣虛津短參麥飲，血虛四物粉麥煎，渴甚竹葉歸耆效，參術歸耆竹葉甘。

【注】產後氣虛津液不足而渴者，宜參麥飲，即人參，麥冬，五味子也。血虛而渴者，宜四物湯加花粉，麥冬；若渴甚不解者，用竹葉歸耆湯，其方乃人參，白朮，當歸，黃耆，竹葉，甘草，煎服也。

四物湯方見首卷

咳嗽證治

旋覆花湯　麥味地黃湯　加味佛手散

5。產後咳嗽感風寒，旋覆花湯荊穗前，麻杏半苓赤芍藥，五味甘草棗姜煎。虛火上炎沖肺嗽，麥味六黃滋化源，瘀血入肺佛手散，加入桃紅杏貝延。

【注】產後咳嗽，若因起動太早，感冒風寒者，用旋覆花湯，即荊芥穗，前胡，麻黃，杏仁，半夏，茯苓，赤芍藥，五味子，甘草，旋覆，棗，姜也。若因陰虛火炎，上爍肺金而嗽者，宜六味地黃加麥冬，五味子，名麥味地黃湯，滋其化源。若因瘀血上沖入肺而嗽者，宜佛手散，加桃仁，紅花，杏仁，川貝母，延胡索，以破其瘀，其嗽自愈。

六味地黃湯　佛手散方俱見首卷

衄血證治

人參澤蘭葉湯

6。產後口鼻黑而衄，胃絕肺敗藥難醫，參蘭丹膝生熟地，童便多衝冀萬一。

【注】產後惡露不下，虛火載血上行，溢出鼻竅，不循經脈，變黑色見於口鼻，為熱極反兼水化，故曰胃絕肺敗，藥難醫也。或用人參澤蘭葉湯，即人參，澤蘭葉，丹皮，牛膝，生地，熟地煎湯，多衝童便飲之，間有得生者，然亦希冀於萬一者耳。

痢證總括

7。產後痢名產子痢，飲食生冷暑寒干，里急後重有餘病，日久滑脫不足看。赤黃稠粘多是熱，清徹鴨溏定屬寒，寒熱溫清調補澀，虛實新久要詳參。

【注】產後痢者，名產子痢。多因飲食不調，貪食生冷，或起居不慎，沖寒受暑所致。若腹中？？痛，里急後重者，屬有餘之證；若日久虛寒滑脫者，屬不足之證。痢色黃赤稠粘，多屬於熱；清稀澄徹如鴨糞，則屬於寒。治之之法：熱者清之，寒者溫之，冷熱不和者調之，虛者補之，實者瀉之，虛實新久之間，宜細心詳參也。

痢疾證治

槐連四物湯　芍藥湯　真人養藏湯

8。熱痢槐連四物效，冷熱有餘芍藥湯，芍藥芩連歸木草，枳桂墜檳痛大黃。虛寒滑脫參術桂，芍藥訶寇廣木香，甘草粟殼名養臟，日久十全大補湯。

【注】熱者清之，故熱痢宜槐連四物湯，即四物湯加槐花，黃連，以清熱而堅腸也。冷熱不和者調之，故宜芍藥湯，即白芍藥，黃芩，黃連，當歸，木草，甘草，肉桂，檳榔。墜者倍加檳榔，痛加生大黃也。若虛寒滑脫，則宜溫補而固澀之，宜真人養臟湯，即人參，白朮，白芍藥，肉桂，肉豆蔻，訶子，木香，甘草，罌粟殼，同煎服也。若日久不止，氣血大虛，宜十全大補湯補之。

四物湯　十全大補湯方俱見首卷人參敗毒散　香連丸　加味四物湯

9。有表痢用敗毒散，羌獨枳梗共柴前，參苓芎草姜蔥引；暑濕成痢用香連，血滲大腸成血痢，四物膠榆余□添。

【注】外感風寒成痢者，宜人參敗毒散，即羌活，獨活，枳殼，桔梗，柴胡，前胡，人參，茯苓，川芎，甘草，姜，蔥引也。若因暑濕致痢，宜香連丸，即黃連，木香，為丸也。若敗血滲入大腸成血痢者，宜四物加阿膠，地榆，血餘，烏□魚骨服之。

四物湯方見首卷

瘧疾

加味生化湯　加味二陳湯　藿香正氣湯

10。產後瘧多因瘀血，榮衛不和熱寒兼，生化湯中加柴甲，痰食二陳查朴添。外感不正正氣散，陳半苓術蘇朴甘，腹皮桔梗藿香芷，引加姜棗一同煎。

【注】產後患瘧，多因瘀血停留，榮衛不和，故寒熱往來也。宜用生化湯加柴胡，鱉甲服之。若因痰飲食積者，宜二陳湯加山查厚朴。若果外感風寒，方可用霍香正氣散治之，其方即陳皮，半夏，茯苓，白朮，蘇葉，厚朴，甘草，大腹皮，桔梗，霍香，白芷也。

二陳湯方見三卷

蓐勞虛羸總括

11。產後失調氣血弱，風寒外客內停瘀，飲食過傷兼勞怒，不足之中挾有餘。寒熱往來臍腹痛，懶食多眠頭暈迷，骨蒸盜汗痰嗽喘，面黃肌瘦力難支，蓐勞先須調脾胃，後調榮衛補其虛。

【注】產後氣血兩虛，起居不慎，風寒外襲，瘀血內停，更或飲食厚味過傷，憂勞忿怒，乃不足之中挾有餘之證。致生寒熱往來，臍腹脹痛，懶進飲食，喜眠臥，起則頭暈昏迷，骨蒸潮熱，盜汗，自汗，痰喘，咳嗽，面色萎黃，肌肉削瘦，氣力難支，名為蓐勞，醫治甚難。

凡欲療斯疾者，必當先調理其脾胃，使飲食強健，能勝藥力，然後調其榮衛，補其虛損，始能痊癒。

蓐勞虛羸證治

三合散

12。扶脾益胃六君子，谷化精微氣血強，能食漸覺精神爽，調衛和榮三合良。八珍去術小柴共，隨證加減效非常，病退虛羸補氣血，八珍十補養榮方。

【注】產後蓐勞治法，當先扶脾益胃，宜六君子湯加減用之。使脾胃強壯，能食能消，則後天水谷之氣，化生精微，氣血自然壯盛，精神自然漸爽。然後調其衛氣，和其榮血，宜三合散，即八珍湯去白朮加小柴胡湯，乃人參，柴胡，黃芩，半夏，甘草也，隨證加減治之。如寒熱往來，臍腹脹痛，則去人參，黃芩，生地，加延胡，桃仁；如懶食，喜睡，頭眩，則去柴胡，加黃耆，縮砂，陳皮；如骨蒸，盜汗，自汗，則去川芎，柴胡，加鱉甲，地骨皮，牡蠣；如痰喘，咳嗽，則去人參，柴胡，加麥冬，川貝母，百合；如面黃肌瘦，乏力，則去柴胡，川芎，加黃耆，倍用人參，臨證消息之。服後如諸證已痊，惟覺虛嬴者，則以八珍，十全，養榮等方培補之。

六君子湯　八珍湯　十全大補湯　益氣養榮湯方俱首卷

血崩

加味十全大補湯　加味逍遙散

13。產後亡血更血崩，血脫氣陷並非輕，十全大補膠升續，棗仁山萸姜炭尋。若因暴怒傷肝氣，逍遙梔地白茅根，瘀停少腹多脹痛，佛手失笑效如神。

【注】產後陰血已亡，更患崩證，則是血脫氣陷，其病非輕，當峻補之。宜用十全大補湯加阿膠，升麻，續斷，棗仁，山萸，炮姜炭，以升補其脫陷可也。若因暴怒傷肝血妄行者，宜逍遙散加黑梔，生地，白茅根，以清之。若因內有停瘀者，必多小腹脹痛，當用佛手散，失笑散，以補而逐之。

十全大補湯　逍遙散　佛手散　失笑散方俱見首卷

大便秘結

14。產後去血亡津液，胃燥腸枯大胃難，飲食如常無所苦，不須妄下損真元，量其虛實通利導，血旺津回聽自然。

【注】產後去血過傷其津液，多致胃燥腸枯，故令大便秘結。若飲食如常，無脹滿之苦者，不宜輕下，反傷元氣。惟宜量其虛實，用諸導法，待血旺津回，大便自然順利也。

小便淋閉

加味四物湯

15。產後淋閉腹脹痛，熱邪挾血滲胞中，四物蒲瞿桃仁膝，滑石甘草木香通。

【注】產後熱邪挾瘀血流滲胞中，多令小便淋閉，宜四物湯加蒲黃，瞿麥，桃仁，牛膝，滑石，甘草梢，木香，木通治之。

四物湯方見首卷

小便頻數不禁淋瀝

黃耆當歸散　加味地黃湯

16。產後小便數且白，腎虛不固自遺尿。因產傷胞多淋瀝，頻數補中益氣宜。胞傷黃耆當歸治，參耆術芍草當歸，不禁六味加桂附，益智螵蛸補骨脂。

【注】產後氣虛下陷，多令小便頻數而色白。腎虛不固，小便自遺。

因產時穩婆不慎，傷其胞脬，多致小便淋瀝。氣虛頻數者，宜補中益氣湯升舉之。傷胞淋瀝者，宜黃耆當歸散補之，其方即黃耆，當歸，人參，白朮，白芍，甘草也，引用豬草胞同煮服。腎虛遺尿不禁者，宜六味地黃湯加肉桂，附子，名桂附地黃湯，更加益智仁，桑螵蛸，補骨脂治之。

補中益氣湯　六味地黃湯方俱見首卷

大便出血

加味芩連四物湯

17。產後便血大腸熱，四物芩連酒炒黑，地榆阿膠荊穗炒，蜜制升麻棕櫚灰。脾虛不攝歸脾效，氣虛下陷補中宜。

【注】產後大便出血，有因大腸經熱者，宜芩連四物湯，黃芩，黃連俱酒炒黑用，更加地榆，阿膠，荊芥穗微炒，蜜制升麻，棕櫚皮灰治之。若因脾虛不能攝血者，宜歸脾湯。中氣下陷，補中益氣湯。

芩連四物湯　歸脾湯　補中益氣湯方俱見首卷

敗血成癰

加味生化湯

18。榮氣不從逆肉理，敗血留內發癰疽，只用生化加連翹，銀花甘草乳沒宜。切勿敗毒施過劑，致令潰腐必難醫。

【注】產後氣血兩虛，榮氣不從，逆於肉理，或敗血留內結成癰疽者，只宜用生化湯加連翹，金銀花，甘草節，乳香，沒藥治之。切不可用寒涼敗毒之藥，恐潰後腐爛，必難醫治。

產後虛實宜審

19。震亨產後惟大補，從政莫作不足看，二說須合形證脈，攻補虛實仔細參。

【注】朱震亨云：產後氣血兩虛，惟宜大補，雖有他證，以末治之。

張從政云：產後慎不可作諸虛不足治之。二說各有偏處，當合形，證，脈三者細參，方不致誤。

產後門匯方

1。開骨散

當歸五錢　龜板（醋炙，研）三錢　川芎二錢　婦人發一團水煎服。

2。奪命散

沒藥　血竭各等分，上研為細末。才產下，便用童便細酒各半杯，煎一兩沸，調下二錢，良久再服。其惡血自下行，便不衝上，免生百疾。

3。清魂散

澤蘭葉　人參各二兩　川芎五錢　荊芥穗一兩　甘草（炙）二錢，

上為末。用溫酒熱湯各半杯，調一錢灌之，下咽，眼即開，氣定即醒。

4。大岩蜜湯

當歸　熟地　白芍各二錢　乾薑　肉桂各一錢　吳茱萸　獨活　遠志（炙）　細辛　甘草（炙）各八分，上水煎服。

5。香桂散

當歸　肉桂　川芎各等分，上為末，酒調服。

6。延胡索散

當歸　赤芍　生蒲黃　桂心　琥珀　紅花　延胡索各等分，以上以好醋浸一宿，焙乾為末。每服二錢，酒調。

7。趁痛散

當歸　官桂　白朮　黃耆　獨活　牛膝　生薑各五錢　甘草（炙）

薤白各三錢半，桑寄生五錢，上嚼咀，每服五錢，水煎服。

8。丁香豆蔻散

公丁香　白豆蔻仁　伏龍肝各等分，上為末，生薑湯點服。

9。茹橘飲竹茹　橘紅各三錢　干柿一枚，水，姜煎服。

10。參附湯

人參一兩　附子（炮）五錢，上作一服，姜，棗水煎，徐徐服。去人參加黃耆，名耆附湯。

11。二味參蘇飲人參（為末）一兩　蘇木二兩，上以蘇木煎湯，沖人參末服。

12。枳術湯

枳實（炒）二兩　白朮（土炒）二兩，水，姜煎服。

3。小調中湯

茯苓　當歸　白芍　陳皮各一錢　白朮一錢五分，上作一劑，煎湯服。

14。小調經散

白芍　當歸　沒藥　琥珀　桂心各一錢　細辛　麝香各五分，上為細末，每服五分。薑汁，溫酒各少許調服。

15。更生散

當歸　川芎　人參　生地各二錢　荊芥穗三錢　乾薑（炮）八分，水煎服。

16。當歸六黃湯

當歸　熟地（自製）　黃耆（炙）各二錢　生地　黃柏（炒黑）　黃芩（炒黑）　黃連（炒黑）各一錢，上水煎服。

17。黃耆湯

黃耆（炙）三錢　牡蠣粉二錢　白朮（土炒）二錢　茯苓一錢　麥冬二錢　熟地三錢　防風一錢　甘草（炙）七分，上加浮小麥一合，煎服。

18。七珍散

人參　石菖蒲　生地　川芎各一兩　細辛一錢　防風　辰砂（另研）各五錢。上為細末，每服一錢。薄荷煎湯調服。

19。茯神散

茯神（去木）一兩　人參　黃耆（炙）　赤芍　牛膝　琥珀　龍齒（研）各一錢五分　生地一兩五錢　桂心五錢　當歸二兩，上為末，每服三錢，水煎服。

20。妙香散

甘草（炒）五錢　遠志（制，去心）　山藥（薑汁炙）　茯苓茯神（去木）　黃耆（炙）各一兩　人參　桔梗各五錢　辰砂（另研）三錢　麝香（另研）二錢　木香一錢五分，上為細末，每服二錢。當歸，熟地煎湯調下。

21。參麥飲人參　麥冬，上水煎服。

22。人參當歸湯

人參　當歸　熟地　麥冬　白芍各二錢　五味子三分　桂枝一錢，上銼，水煎服。

23。竹葉歸耆湯

人參　白朮（土炒）　當歸　黃耆（炙）各二錢　竹葉二十片　甘草（炙）五分，上銼，水煎服。

24。旋覆花湯

旋覆花　赤芍藥　荊芥穗　半夏曲　前胡　甘草（炙）　茯苓　五味子　杏仁（去皮尖，麩炒）　麻黃各等分。上？？咀，每服四錢。

水一盞半，生薑三片，棗一枚，煎至七分，去滓，食前溫服。有汗不宜用。

25。人參澤蘭葉湯

人參五錢　澤蘭葉　丹皮　牛膝各二錢　生地三錢　熟地五錢藕節五枚，煎，沖童便服。

26。槐連四物湯

當歸　川芎　赤芍藥　生地　槐花　黃連（炒）各一錢　御米殼（去蒂，蜜炙）五分，上銼，水煎服。

27。芍藥湯

芍藥（炒）　當歸　黃連（炒）各半兩　檳榔　木香　甘草（炙）各二錢　肉桂二錢五分　黃芩（炒）三錢，上每服半兩，水煎。如不減，加大黃。此證又有因中氣虛弱，脾氣鬱結者，治當審察。

28。真人養臟湯

人參　白朮　白芍藥各二錢　肉桂　肉豆蔻　訶子（煨）各一錢　木香　甘草　罌粟殼各八分，上銼，姜，棗煎服。

29。人參敗毒散

羌活　獨活　柴胡　前胡各一錢五分　枳殼　桔梗　人參　茯苓各一錢　川芎八分　甘草五分，上銼，姜，蔥煎服。

30。香連丸

黃連（淨）十二兩　吳茱萸（去枝梗）十兩，上先將二味用熱水拌和，入磁器內，置熱湯燉一日，同炒至黃連紫黃色，去茱用連為末，每末四兩，入木香末一兩，淡醋米飲為丸，梧桐子大，每服二，三十丸，滾湯下。久痢中氣下陷者，用補中益氣湯下；中氣虛者，用四君子湯下；中氣虛寒者，加姜，桂。

31。藿香正氣散

藿香一錢五分　桔梗　大腹皮　紫蘇　茯苓　白朮（炒）　白芷　半夏曲　陳皮　厚朴（炙）各一錢　甘草（炙）五分，上銼，加姜，棗，水煎服。

32。三合散

當歸　白芍　茯苓　熟地各一兩　柴胡　人參各一兩五錢　黃芩　半夏（制）　甘草各六錢　川芎一兩，上為粗末，每服一兩。水一鍾半，煎服，日三。

33。黃耆當歸散

人參　白朮（土炒）　黃耆　當歸　白芍各三錢　甘草八分，上銼，姜，棗水煎服。

34。桂附地黃湯

熟地四錢　山萸肉　山藥各二錢　丹皮　澤瀉　茯苓各一錢五分　附子（制）　肉桂各一錢，上銼，水煎服。

35。回生丹

錦紋大黃（為末）一斤　蘇木（打碎，用河水五碗，煎汁三碗聽用）三兩　大黑豆（水浸取殼，用絹袋盛殼，同豆煮熟，去豆不用，將殼曬乾，其汁留用）三升　紅花（炒黃色，入好酒四碗，煎三，五滾，去渣，取汁聽用）三兩　米醋（陳者佳）九斤。將大黃末一斤，入淨鍋，下米醋三斤，文火熬之，以長木筋不住手攪之成膏

，再加醋三斤熬之，又加醋三斤，次第加畢，然後下黑豆汁三碗，再熬，次下蘇木汁，次下紅花汁，熬成大黃膏。取入瓦盆盛之，大黃鍋粑亦鏟下，入後藥同磨：人參　當歸（酒洗）　川芎（酒洗）　香附（醋炒）　延胡索（酒炒）　蒼朮（米泔浸炒）　蒲黃（隔紙炒）　茯苓　桃仁（去皮，尖，油）各一兩　川牛膝（酒洗）五錢　甘草（炙）　地榆（酒洗）川羌活　廣橘紅　白芍（酒炒）各五錢　木瓜　青皮（去穣，炒）各三錢　乳香　沒藥各二錢　益母草三兩　木香四錢　白朮（米泔浸炒）三錢　烏藥（去皮）二兩五錢　良姜四錢　馬鞭草五錢　秋葵子三錢　熟地（酒浸，九次蒸曬，如法制就）一兩　三棱（醋浸透，紙裹煨）五錢五靈脂（醋煮化，焙乾，研細）五錢　山萸肉（酒浸，蒸搗）

五錢，上三十味，並前黑豆殼，共曬為末，入石臼內，下大黃膏拌勻，再下煉熟蜜一斤，共搗千杵，取起為丸。每丸重二錢七，八分，靜室陰乾須二十餘日。不可日曬，不可火烘，干後只重二錢有零。鑠蠟護之，即蠟丸也。用時去蠟殼，調服。

乳證門

乳汁不行證治

加味四物湯

1。產後血虛乳汁少，四物花粉不留行，木通豬蹄湯熬服，蔥白煎湯

乳房淋。

【注】產後乳汁不行，因去血過多，血少不行者，宜四物湯加花粉，王不留行，木通，豬蹄熬湯，煎藥服。外用蔥白煎湯，時時淋洗乳房，以通其氣。

湧泉散

2。氣脈壅塞乳脹痛，湧泉散用白丁香，王不留行天花粉，漏蘆僵蠶豬蹄湯。

【注】產後乳汁不行，因瘀血停留，氣脈壅滯者，其乳必脹痛，宜用湧泉散，即白丁香，王不留行，花粉，漏蘆，僵蠶，豬蹄湯煎服也。

乳汁自涌證治

兔懷散　麥芽煎3。產後乳汁暴湧出，十全大補倍參耆，食少乳多欲回乳，兔懷紅花歸芎膝，無兒食乳乳欲斷，炒麥芽湯頻服宜。

【注】產後乳汁暴涌不止者，乃氣血大虛，宜十全大補湯，倍用人參，黃耆。若食少乳多，欲回其乳者，宜兔懷散，即紅花，歸尾，赤芍，牛膝也；若無兒食乳，欲斷乳者，用麥芽炒熟，熬湯作茶飲之。

乳證總括

4。乳房忽然紅腫痛，往來寒熱乳癰成，乳被兒吹因結核，堅硬不通吹乳名。初起結核不腫痛，年深內潰乳岩凶，乳頭生瘡名妒乳，細長垂痛乳懸稱。

【注】婦人乳房忽然紅腫堅硬疼痛，增寒壯熱，頭痛者，此欲成乳癰也。若乳兒之時，乳被兒口中氣吹，以致乳管不通結核者，名曰吹乳。更有乳內結核如圍棋子，不腫不痛，但堅硬不散，日久內潰者，謂之乳岩，其證甚凶。若乳頭生小細瘡痛者，為妒乳。若瘀血上攻，乳房之忽然細小下垂，長過於腹，此名乳懸，惟產後有之。

乳癰證治

消毒飲5。乳癰初起消毒飲，青芷歸柴浙貝蠶，花粉銀花甘草節，寒熱荊防羌獨添，膿成皂刺穿山甲，潰後益氣養榮煎。

【注】乳癰乃陽明，厥陰二經，風熱壅盛。初起宜服消毒飲，即青皮，白芷，當歸，柴胡，浙貝母，僵蠶，花粉，金銀花，甘草節也。若兼增寒壯熱者，加荊芥，防風，羌活，獨活，以解散之；若服後不消，其膿已成者，宜加皂角刺，穿山甲，以穿發之；若潰後氣血虛者，宜益氣養榮湯培補之。他如潰久膿清不斂，又須急服大劑參，耆，桂，附矣。

益氣養榮湯方見首卷匯方

吹乳證治

栝蔞散　外敷法6。吹乳結核栝蔞散，乳沒歸甘用酒熬，更加皂刺名立效，已成膿潰未成消，外敷星夏蠶芷刺，草烏為末蜜蔥調。

【注】吹乳結核不散者，當早消之，久則成癰，宜用栝蔞散，即栝蔞實，乳香，沒藥，當歸，甘草，酒熬服也。若服後不散者，加皂角刺，名立效散，膿成者潰，未成者消。外用南星，半夏，僵蠶，白芷，皂角刺，草烏，為末，用蔥汁合蜜調敷。

乳岩證治

十六味流氣飲　青皮甘草散

7。乳岩郁怒損肝脾，流氣飲歸芍參耆，芎防蘇芷枳桔草，檳榔烏朴桂通隨。外熨木香生地餅，青皮甘草服無時，潰後不愈須培補，十全八珍或歸脾。

【注】乳岩之證，初起結核如圍棋子大，不痛不癢，五，七年，或十餘年，從內潰破，嵌空玲瓏，洞竅深陷，有如山岩，故名乳岩。皆緣抑鬱不舒，或性急多怒，損傷肝脾所致。宜速服十六味流氣飲，其方

即當歸，白芍，人參，黃耆，川芎，防風，蘇葉，白芷，枳殼，桔梗，甘草，檳榔，烏藥，厚朴，官桂，木通，外以木香，生地搗餅，以熱器熨之，且不時以青皮，甘草為末，煎濃薑湯調服。戒七情，遠葷味，解開郁怒，方始能愈。若潰後久不愈，惟宜培補其氣血，或十全大補湯，八珍湯，歸脾湯選用之。

十全大補湯　八珍湯　歸脾湯方俱見首卷

妒乳乳懸證治

鹿角散　連翹散

8。妒乳甘草鹿角散，雞子黃調炙敷之，連翹散防升元芍，斂射消黃甘杏宜。瘀血上攻乳懸證，芎歸湯飲更熏鼻，不應萆麻貼頂上，乳收即去莫遲遲。

【注】乳頭生瘡，謂之妒乳，宜鹿角散敷之，即鹿角，甘草為末，雞子黃調銅器內，炙敷之。內服連翹散，即防風，升麻，元參，白芍，白斂，射干，芒硝，大黃，甘草，杏仁也。若產後瘀血上攻，兩乳細長，下垂過腹者，謂之乳懸，宜濃煎芎歸湯，不時飲之，以其餘藥熏鼻，則瘀散乳即上升。如不上者，更以萆麻仁搗，貼頂心，收即去之。

芎歸飲即佛手散方見首卷

乳證門匯方

1。消毒飲青皮　白芷　當歸　柴胡　淅貝母　僵蠶　花粉　金銀花　甘草節各等分，上銼，水煎服。

2。栝蔞散

栝蔞　乳香　沒藥　當歸　甘草各等分，上為末。酒煎服。加皂角刺，名立效散。

3。十六味流氣飲當歸　白芍　人參　黃耆各二錢　川芎　防風　蘇葉　白芷　枳殼　桔梗各一錢　甘草　檳榔各五分　烏藥　厚朴　官桂　木通各八分，上銼，每服五錢，水煎服。

4。青皮甘草散

青皮　甘草各一錢，上為末，煎濃薑湯調服。

5。鹿角散

鹿角　甘草各等分，上為末，雞子黃調銅器內，炙敷之。

6。連翹散

防風　元參各二錢　白斂　芒硝　大黃　射干各一錢　升麻五分　白芍一錢　甘草五分　杏仁二十粒，上銼，姜水煎服。

7。加味四物湯

當歸　白芍　熟地　川芎　花粉　王不留行（炒）　木通各二錢，

以上豬蹄熬湯，煎藥服。

8。湧泉散

白丁香　王不留行　花粉　漏蘆各一錢，上豬蹄湯煎服。

9。兔懷散

紅花　赤芍　歸尾　牛膝各二錢，上銼，水煎服10。麥芽煎麥芽三兩，上一味，水煎作茶飲。

前陰諸證門

陰腫證治

龍膽瀉肝湯　熏洗法　騰熨法9。婦人疣？？兩拗痛，玉門腫脹墜而疼，濕熱龍膽瀉肝治，導赤車前澤瀉芩。當歸梔子龍膽草，氣虛下陷補中升，艾防大戟熬湯洗，枳實陳皮炒熱騰。

【注】婦人子戶腫脹墜痛，及兩拗疼痛者，謂之疣？？。乃肝，心二經火盛，濕熱下流所致，宜服龍膽瀉肝湯，其方即導赤散，生地，木通，甘草，再加車前子，澤瀉，黃芩，當歸，黑梔子，龍膽草也。若因中氣素虛，下陷重墜者，用補中益氣湯以升舉之。外用蘄艾，防風，大戟熬湯熏洗，更以枳實，陳皮，二味為末，炒熱騰之，其腫自消而痛自定也。

陰痛證治

加味逍遙散　乳香四物敷法10。陰中痛名小戶嫁，痛極手足不能舒，內服加味逍遙散，四物乳香搗餅敷。

【注】婦人陰中作痛，名小戶嫁痛，痛極往往手足不能伸舒。由鬱熱傷損肝脾，濕熱下注所致。宜內服逍遙散加丹皮，梔子；外以四物湯

料合乳香搗餅，納陰中，其痛即定。

逍遙散　四物湯方俱見首卷

陰癢證治

桃仁雄黃膏

11。濕熱生蟲陰戶癢，內服逍遙龍膽方，桃仁膏合雄黃末，雞肝切片納中央。

【注】婦人陰癢，多因濕熱生蟲。甚則肢體倦怠，小便淋漓，宜服逍遙散，龍膽瀉肝湯。外以桃仁研膏，合雄黃末，雞切片，醮藥納戶中。其蟲一聞肝腥，皆鑽肝內吮食，將肝提出，其病即愈。

逍遙散方見首卷　龍膽瀉肝湯方見前陰腫條

陰挺證治

蛇床洗法　藜蘆敷法12。陰挺下脫即？？疝，突物如蛇或如菌，濕熱腫痛溺赤數，氣虛重墜便長清。氣虛補中青梔入，濕熱龍膽瀉肝尋，外熬蛇床烏梅洗，豬油藜蘆敷自升。

【注】婦人陰挺，或因胞絡傷損，或因分娩用力太過，或因氣虛下陷，濕熱下注，陰中突出一物如蛇，或如菌如雞冠者，即古之？？疝類也。屬熱者，必腫痛小便赤數，宜龍膽瀉肝湯；屬虛者，必重墜小便清長，宜補中益氣湯加青皮，梔子。外用蛇床子，烏梅，熬水熏洗之。更以豬油調藜蘆末敷之，無不愈者。

逍遙散方見首卷　龍膽瀉肝湯方見前陰腫條

陰瘡證治

加味四物湯

13。？？蝕成瘡濃水淋，時疼時癢若蟲行，少腹脹悶溺赤澀，食少體倦晡熱蒸，四物柴梔龍膽草，潰腐逍遙墜補中。

【注】婦人陰瘡，名曰？？。由七情鬱火傷損肝脾，氣血凝滯，濕熱下注，久而蟲生，蟲蝕成瘡，濃水淋漓，時疼時癢，有若蟲行，少腹脹悶，溺赤頻數，食少體倦，內熱晡熱，經候不調，赤白帶下，種種證見，宜分治之。腫痛者，用四物湯加柴胡，梔子，龍膽草；若潰爛出水而痛者，用加味逍遙散；若重墜者，用補中益氣湯。

加味逍遙散方見前陰痛條四物湯　補中益氣湯方俱見首卷

陰痔證治

烏頭熏法14。陰中突肉名陰痔，或名茄子疾俗稱。黃水易治白難治，烏頭存性醋熬熏。內服逍遙與龍膽，補中歸脾酌量行。

【注】婦人陰中有肉突出者，名曰陰痔，俗稱茄子疾也。流黃水者易治，流白水者難治。用烏頭燒存性，釅醋熬熏。內服逍遙散，補中益氣湯，歸脾湯，量其虛實，酌而行之。

逍遙散　歸脾湯　補中益氣湯方俱見首卷

陰冷證治

溫中坐藥15。陰冷風寒客子髒，桂附地黃丸最宜，遠志乾薑蛇床子，吳萸為末裹納之。

【注】婦人陰冷，皆由風寒乘虛客於子髒，久之血凝氣滯，多變他證，且艱於受孕。宜多服桂附地黃丸，外以遠志，乾薑，蛇床子，吳茱萸研細，綿裹納陰中，日二易。

桂附地黃丸方見首卷

陰吹證治

膏發煎16。胃氣下泄陰吹喧，「金匱」方用膏發煎，豬膏亂發同煎服，導從溺去法通元，氣虛下陷大補治，升提下陷升柴添。

【注】婦人陰吹者，陰中時時氣出有聲，如谷道轉矢氣狀，『金匱』謂由谷氣實，胃氣下泄。用膏發煎，即豬膏煎亂發服也。導病從小便而出，其法甚奧。若氣血大虛，中氣下陷者，宜十全大補湯加升麻，柴胡，以升提之。

十全大補湯方見首卷

交接出血證治

加味歸脾湯　桂心釜墨散

17。交接出血傷心脾，伏龍肝末入歸脾，「千金」桂心釜底墨，酒服方寸匕相宜。

【注】婦人每交接輒出血者，由傷損心，脾二經也。宜用歸脾湯加伏龍肝煎服，或用『千金方』中桂心，釜底墨二味為末，酒沖服方寸匕，自愈。

前陰諸證門匯方

1。龍膽瀉肝湯

生地二錢　木通　車前子各一錢五分　澤瀉　黃芩各二錢　當歸　二錢　黑梔仁　龍膽草各一錢　生甘草五分，加燈草一團，水煎服。

2。洗方

防風三錢　蘄艾一團　大戟一錢，上熬湯熏洗。

3。騰方

枳實　廣皮各等分，上為末，炒熱騰之。

4。敷方

四物湯一料，乳香一錢，上搗餅，納戶中，其痛即定。

5。桃仁雄黃膏

桃仁（研膏）五錢　雄黃（末）三錢，上二味研勻，用雞肫肝切片，蘸藥納戶中，其蟲即鑽入肝，而癢自止。

6。陰挺洗法蛇床子五錢　烏梅九枚，上二味，熬湯乘熱熏洗。

7。敷方

藜蘆（為末），上用豬脂油調敷自收。

8。陰痔熏法烏頭，上用釅醋熬熏自消。

9。溫中坐藥方

遠志　乾薑　吳茱萸　蛇床子各等分，上為末，綿裹納戶內，一日二次換。

10。膏發煎婦人發亂一團，上用豬膏熬化服之，小便利則愈。

11。桂心釜墨散

桂心　釜底墨各等分，上二味為末，酒服方寸匕。

雜證門

熱入血室

加味小柴胡湯

1。熱入血室經適斷，邪熱乘虛血室潛，寒熱有時如瘧狀，小柴胡加歸地丹。

【注】『金匱』云：婦人中風七，八日，續來寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯

主之。此言邪熱未盡，值經來，乘虛入於血室之間而潛藏之，故令血結，而寒熱有時如瘧狀也。血室肝主之，肝與膽為表里，膽因肝受邪而病寒熱，故用小柴胡湯主之也。加當歸，生地，丹皮者，所以清血分之熱也。

小柴胡湯方見首卷柴胡四物湯注中2。熱入血室經適來，晝日明了夜譫妄，無犯胃氣上二焦，熱隨血去自無恙。

【注】『金匱』：婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，夜則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室。治之，無犯胃氣及上二焦，必自愈也。此言熱雖入於血室，然經行不斷，則熱不留結，勿謂譫妄，遂以硝黃犯其胃氣刺傷榮血；小柴和解犯上二焦，但俟其熱隨血去，病必自愈。

『傷寒論』曰：血自下，下者愈。此之謂也。

刺期門法　清熱行血湯

3。熱入血室成結胸，下血譫語頭汗出，二者皆當刺期門，隨其實取泄而去，清熱行血桃紅丹，靈脂地草穿山赤。

【注】『金匱』云：婦人中風發熱惡寒，經水適來，得七，八日熱除，脈遲身涼，胸脅滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。又云：陽明病下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出者愈。此二條，一言適來即斷，血結在里為實證；一言陽明病亦有熱入血室，但下血頭汗出為不同，故為熱入血室，亦由肝實，故均謂當刺期門也。不能刺者，以清熱行血湯治之，其方即桃仁，紅花，丹皮，五靈脂，生地，甘草，穿山甲，赤芍也。合四證觀之，大抵有寒熱如瘧之證，方可用小柴胡。否則或不藥自愈，或刺期門而清熱行血，以隨其實而瀉之，此仲景心法也，不得概以小柴甘胡治之也。

血分水分總括

4。經水先閉後病腫，任沖寒濕血壅經，先發水腫後經閉，水溢皮膚泛濫行，血分難醫水易治，二者詳參要辨明。

【注】婦人經水先閉後病腫者，乃寒濕傷於沖，任，血壅經隧也，名曰血分。若先病腫，而後經閉者，乃土不制水，水邪泛濫，溢於皮膚也，名曰水分。血分難治，水分易治，二者須當詳辨。

血分證治

加味小調經散

5。血分血壅不能行，四肢浮腫病非輕，但使經通腫自散，紅丹膝入小調經。

【注】血分腫，乃血壅不行，流於四肢，故令浮腫。此不必治腫，但調其經，但調其經，經通其腫自消，宜小調經散，加紅花，丹皮，牛膝治之。

小調經散方見三卷浮腫

水分證治

6。先腫後閉名水分，停飲膀胱氣不行，水消腫退經自至，茯苓導水效通神。

【注】水分腫，乃水飲內停，膀胱之氣化不行，水溢皮膚，故令浮腫經閉也。此但宜治水，水消腫退，其經自通，用茯苓導水丸治之。

茯苓導水湯方見胎前門子腫條

夢與鬼交證治

加味歸脾湯

7。獨笑獨悲畏見人，神虛夜夢鬼邪侵，歸脾湯調辰砂珀，定志清心魂魄寧。

【注】婦人七情內傷，虧損心脾，神無所護，鬼邪干正，魂魄不寧，故夜夢鬼交，獨笑獨悲，如有對忤，是其候也。宜用歸脾湯，調辰砂，琥珀末服之，則志定心清，魂魄安而無邪夢矣!歸脾湯方見首卷

梅核氣證治

半夏厚朴湯

8。婦人咽中如炙臠，或如梅核結咽間，半夏厚朴湯最效，半朴蘇茯姜引煎。

【注】『千金方』云：咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，吞之不下，即所謂咽中如有炙臠也，俗名梅核氣。蓋因內傷七情，外傷寒冷所致，宜用金匱半夏厚朴湯主之，即半夏，厚朴，蘇葉，茯苓，生薑煎也。

血風瘡證治

加味逍遙散

9。遍身？？？？如丹毒，癢痛無時搔作瘡，血風風濕兼血燥，加味逍遙連地方。愈後白屑肌膚強，血虛不潤養榮湯。

【注】婦人血風瘡證，遍身起？？？？，如丹毒狀，或癢或痛，搔之則成瘡，由風濕血燥所致。宜用加味逍遙散加黃連，生地。如瘡結痂而愈，復起白屑，肌膚強硬者，乃血少不潤也，宜服益氣養榮湯。

加味逍遙散方見前陰痛條益氣養榮湯方見首卷

？？瘡證治

桂附地黃丸

10。憂思郁怒肝脾損，濕熱生瘡長兩？？，外屬三陽為易治，內屬三陰治每難。初起紅腫敗毒散，濃水淋漓補中煎，晡熱陰虛宜六味，食少畏寒桂附丸。

【注】婦人憂思，郁怒，傷損肝，脾，或飲食不調，損其胃氣，則濕熱下注；更被寒濕外邪所客，則必兩？？生瘡。外？？足三陽經，尚屬易治；若生於內？？屬足三陰經，每多難愈。初起紅腫，宜人參敗毒散；潰後濃水淋漓，宜補中益氣湯；若更晡熱，是為陰虧，宜兼服六味地黃丸；若食少體倦畏寒，則為真陽不足，宜服桂附地黃丸，即六味地黃丸加肉桂，附子也。

人參敗毒散方見產後痢條補中益氣湯方見首卷血崩條六味地黃丸方見首卷

足跟痛證治

11。督脈發源腎經過，三陰虛熱足跟疼，六味地黃滋真水，腫潰流膿用八珍。

【注】足跟乃督脈發源之地，足少陰腎經從此所過。若三陰虛熱，則足跟疼痛。宜用大劑六味地黃丸料煎服，以峻補其真水。若痛久不愈，腫潰流膿者，宜服八珍湯，以大補其氣血。

雜證門匯方

1。半夏厚朴湯

半夏　厚朴　蘇葉　茯苓各二錢，上生薑煎服。

2。清熱行血湯

桃仁一錢　紅花一錢　丹皮　五靈脂　生地各二錢　甘草五分　穿山甲　赤芍各一錢，上水煎服。

八珍湯方見首卷婦科心法要訣　附方索引【本索引是按首字筆畫多少順序排列的。】

二畫十六味流氣飲……六七二十聖散……六二三十全大補湯……五五九七珍散……六六一七味白朮散……五五八二味參蘇飲……六六○丁香豆蔻散……六五九八珍湯……五五九人參澤蘭葉湯……六六三人參養榮湯……五五九人參當歸湯……六六二人參敗毒散……六六三三畫三黃四物湯……五六三三和湯……五七二三合散……六六四大補丸……六○○大溫經湯……五六三大七氣湯……五九○大黃□蟲丸……五七三大岩蜜湯……六五八小調中湯……六六○小調經散……六六○小建中湯……五六二四畫六神湯……五七二六君子湯……五五七六味地黃湯……五七二六味地黃丸……六二三五淋散……六二二五苓散……六二○昇陽除濕湯……五七八五畫半夏厚朴湯……六八八玉燭散……五六○甘麥大棗湯……六二四四君子湯……五五七四物湯……五五九加味歸脾湯……六八五加味六君湯……六一八加味溫膽湯……六一八加味平胃散……六一九加味二陳湯……六五二加味十全大補湯……六五四加味五淋散……六○九加味聖愈湯……六一二加味芎歸飲……六一九加味芎藭湯……六一二加味芩連四物湯……六五六加味地黃丸……五九九加味地黃湯……六五六加味地骨皮飲……五六二加味異功散

……六四○加味四物湯……六七三加味小柴胡湯……六八一加味小調經散……六八四加味逍遙散……六八六加味八珍湯……六四四加味生化湯……六五二加味膠艾四物湯……六一九加味烏藥湯……五六三加味佛手散……六四九失笑散……五七八生化湯……六四○六畫竹葉歸耆湯……六六二地榆苦酒煎……五七八地骨皮飲……五六○回生丹……六六五血竭散……五九○七畫劫勞散……五七二延胡索散……六五九延胡四物湯……六一九芍藥湯……六六三吳茱萸湯……五六三更生散……六六一助氣丸……五九○佛手散……五六一妙香散……六六二乳香四物敷法……六七五八畫芩心丸……五七三芩術四物湯……五五九芩連四物湯……五五九阿膠湯……六二二阿膠五苓散……六○九青皮甘草散……六七二固精丸……五八三知母飲……六二○羌桂四物湯……五六○九畫枳術湯……六六○枳桔二陳湯……六二一柏子仁丸……五七三星連二陳湯……六四五威喜丸……五八二兔懷散……六七三柴胡四物湯……五六○香連丸……六六四香桂散……六五丸香棱丸……六二四香砂六君子湯……五五○保生湯……六一八十畫消毒飲……六七二益陰煎……五七三益胃昇陽湯……五七八益母丸……六二三桂心釜墨散……六八一桂枝四物湯……五六○桂附地黃丸……六二三桂附地黃湯……六六五桔梗湯……六二一茯神散……六六一茯苓導火湯……六二○茹橘飲……六五九桃奴散……五九一桃仁雄黃膏……六八○桃紅四物湯……五五九烏藥散……五九○栝蔞散……六七二真人養臟湯……六六三十一畫羚羊角散……六二一清熱行血湯……六八八清魂散……六五八清白散……五八二鹿角散……六七二麻黃四物湯……五六一旋覆花湯……六六二理中湯

……五五九連翹散……六七二逍遙散……五五八紫蘇飲……六二○參麥飲……六六二參附湯……六六○參苓白朮散……五五八陰庤熏法……六八○陰痛敷方……六八○陰挺洗方……六八○陰挺敷方……六八○陰腫洗方……六八○陰腫騰方六八○麥芽煎……六七三麥味地黃湯

……六二二異功散……五五七十二畫溫中坐藥方……六八一趁痛散……六五九琥珀散……五六三黃連煎……六二三黃耆湯……六二二黃耆建中湯……五六二黃耆當歸散……六六四犀角地黃湯……五六三湧泉散……六七三開郁正元散……五九一開骨散……六五八鈎藤湯……六二一補中益氣湯……五七八不十三畫聖愈湯……五六一萬安丸……五八二當歸散……五九一當歸六黃湯……六六一當歸補血湯……五六一當歸建中湯……五六二過期飲……五六一蔥白散……五九一十四畫蜜硝煎……六一九滌痰丸……六○○滌痰湯……五九九膏發煎……六八一槐連四物湯……六六三奪命散……六五八銀苧酒……六二二十五畫蓯蓉菟絲子丸……六○○膠艾四物湯……五六○調經丸……六○○十六畫導赤散……六二○導水丸……五八二獨參湯……六二三澤蘭葉湯

……五七三十七畫龍膽瀉肝湯……六七九舉胎四物湯……六二一姜芩四物湯……五六一十八畫歸脾湯……五五八雙和飲……五五九二十畫藿香正氣散……六六四

幼科雜病心法要訣二二四

四診總括

兒科自古最為難，毫釐之差千里愆，氣血末充難據脈，神識未發不知言，惟憑面色識因病，再向三關診熱寒。聽聲審病兼切脈，表里虛實隨證參。

[注]

兒科一道，自古為難，蓋以小兒形質柔脆，易虛易實，調治少乖，則毫釐之失遂致千里之謬，氣血末充者，氣血尚未充盈也，難據脈者，脈無定準，不可只以脈為主也，神識未發者，茫然無知識也，不知言者，不能言其疾苦也，診小兒之病，惟憑察面部形色，識其因何而生也，三關者，手虎口處風氣命三關也，當視脈紋形色以診其屬熱屬寒也，聽聲音，聽其五聲所主之病也，審病者，審其安煩苦欲飲食二便也，切脈者，切脈之浮沉遲數，滑澀大小，有力無力也，醫者誠能以四診參合表里虛實寒熱之病，則可保萬全也。

察色

欲識小兒百病源，先從面部色詳觀，五部五色應五藏，誠中形外理昭然，額心頦腎鼻脾位，右腮屬肺左屬肝，青肝赤心黃脾色，自為肺色黑腎顏，青主驚風赤火熱，黃傷脾食白虛寒，黑色主痛多惡候，明顯濁晦輕重參，部色相生為病順，部色相剋病多難，相生實者邪助病，相剋虛者正難堪，天庭青暗驚風至，紅主內熱黑難痊，太陽青驚人耳惡，印堂青色驚瀉纏，風氣青驚紫吐逆，兩眉青吉紅熱煩，鼻赤脾熱黑則死，唇赤脾熱白脾寒，左腮赤色肝經熱，右腮發赤肺熱痰，承漿青驚黃嘔吐，黑主抽搐病纏綿，此是察色之大要，還將脈證一同參。

[注]

小兒之病，先從面部氣色觀之，詳察五部之色，則五藏之病自昭然可見矣，五部者，額屬心，頦屬腎，鼻屬脾，左腮屬肝，右腮屬肺也，五色者，青為肝色，赤為心包，黃為脾色，自為肺色，黑為腎色也，如面青主是驚風之證，面赤主火熱，面黃主傷脾傷食，面白主虛寒，面黑主痛，多是惡候，總之五色明顯為新病，其證輕，濁晦為久病，其證重，部色相生為順者，如脾病色黃，此正色也，若見紅色，乃火能生土，故為順也，若見青色，乃木來克土，故為逆也，余病仿此，若氣血充實，又遇部色相生，縱有外邪助病，亦易為治療，若久病氣血虛弱，又遇部色相剋，則正氣不支，每難治療，如天庭青暗主驚風，紅主內熱，黑則不治，太陽青主驚風，青色入耳者死，印堂青主驚瀉，風池在眉下，氣池在眼下，二處青主驚風，紫多吐逆，兩眉青主吉，紅色主多煩熱，鼻赤主脾熱，鼻黑則死，唇赤主脾熱，白主脾寒，左腮發赤主肝經有熱，右腮發赤主肺熱痰盛，承漿青主驚，黃主吐，黑主抽搐，此皆察色之大要，再以脈證參之，庶治得其要矣。

聽聲

診兒之法聽五聲，聆音察理始能明，五聲相應五藏病，五聲不和五藏情，心病聲急多言笑，肺病聲悲音不清，肝病聲呼多狂叫，脾病聲歌音顫輕，腎病聲呻長且細，五音昭着證分明，啼而不哭知腹痛，哭而不啼將作驚，茲煎不安心煩熱，嗄聲聲重感寒風，有餘聲雄多壯厲，不足聲短怯而輕，多言體熱陽府證，懶語身冷陰藏形，狂言焦躁邪熱盛，譫語神昏病熱凶，鴨聲在喉音不出，直聲無淚命將傾，虛實寒熱從聲別，聞而知之無遁情。

[注]

小兒之病，既觀其色，又當細聽其聲，蓋笑，呼，歌，悲，呻，五聲，內應心肝脾肺腎五藏也，五聲不和，則知五藏有病之情矣，知心屬火病，則聲急喜笑，肺屬金病，則聲悲音濁，肝屬木病，則聲狂叫多呼，脾屬土病，則聲顫輕如歌，腎屬水病，則其聲長細如呻吟，有聲有淚聲長曰哭，有聲無淚聲短曰啼，如啼而不哭，則氣不伸暢，主腹痛，哭而不啼，則氣急心煩，將成驚也，茲煎不安者，乃心經內熱，故燥躁不寧也，嗄聲音啞也，聲重聲濁也，此為外感風寒也，有餘之證其氣實，故聲雄大而壯厲，不足之證其氣虛，故聲怯弱而輕短，多言與身熱皆陽也，陽主府，故曰陽府證也，懶語與身涼皆陰也，陰主藏，故曰陰藏證也，狂言焦躁者，邪熱盛也，神昏譫語者，熱乘於心，故曰病熱凶也，鴨聲聲在喉中而啞，氣將絕也，直聲聲無迴轉而急，氣將散也，二者俱為不治之證，醫者果能以此察之，則知表里藏府寒熱虛實諸病之情態無所遁矣。

審病

審兒之病貴詳參，要在安煩苦欲間，能食不食渴不渴，二便調和通秘勘，發熱無汗為表病，內熱便□作里看，安煩晝夜陰陽證，若欲冷暖定熱寒，能食不食胃壯弱，渴與不渴胃熱干，便稠粘穢為滯熱，尿清不赤乃寒占，耳尻肢涼知痘疹，指梢發冷主驚癇，肚腹熱悶乃內熱，四肢厥冷是中寒，眉皺曲啼腹作痛，風熱來臨耳熱纏，腹痛須按軟與□，喜按不喜虛實參，欲保赤子誠心辨，對證施方治不難。

[注]

小兒有病，貴乎詳審，先問起居安煩苦欲何知，次問飲食能食不食，渴與不渴，又次問二便或通或柲，而後病源可識矣，如發熱無汗，此邪在表也，內熱便□，此邪在里也，安煩者，謂晝若煩熱而夜安靜，是陽旺於陽分，其病在陽，若夜煩熱而晝安靜，是陽陷於陰分，其病在陰，若欲者，喜冷惡熱皆屬陽病，故為熱也，喜熱惡冷皆屬陰病，故為寒也，胃壯者能食，胃弱者不能食，胃乾燥者口渴，胃濕盛者口不渴，至於大使稠粘，穢氣難聞者，是內有滯熱，從熱化也，小便清白不赤為虛寒，從寒化也，若耳梢冷，尻骨冷，四肢發冷者，此痘疹欲發之候，如單指梢發冷者，此驚癇將作之徵，肚腹熱悶主內熱，手足厥冷主中寒，小兒無故皺眉，曲腰啼叫者，主內因腹痛也，兩耳常常發熱者，主外因風熱也，然腹痛又當按其或軟與□，若喜接者為虛，不喜接者為實，保赤者須誠心勘問，對證施治，庶隨手奏效矣。

切脈

小兒過歲當切脈，位小一指定三關，浮脈輕取皮膚得，沉脈重取筋骨間，一息六至平和脈，過則為數減遲傳，滑脈如珠多流利，澀脈滯澀往來艱，三部無力為虛脈，三部有力作實言，中取無力為孔脈，微脈微細有無間，洪脈來盛去無力，數緩時止促結占，緊脈左右如轉索，弦則端直張弓弦，浮為在表外感病，沉為在里內傷端，數為在府屬陽熱，遲為在藏乃陰寒，滑痰洪火微怯弱，弦飲結聚促驚癇，孔主失血澀血少，沉緊腹痛浮感寒，虛主諸虛不足病，實主諸實有餘看，疸疹欲發脈洪緊，大小不勻中惡勘，一息三至虛寒極，九至十至熱極炎，一二十一十二死，浮散無根沉伏難，表里陰陽虛實診，惟在兒科隨證參。

[注]

過歲者一歲也，有疾則當切脈，但部位甚小，不能以三指診之，須用一指以定三關，三關者寸關尺也，浮脈者，輕取皮膚之上即得，故曰浮也，沉脈者，重按筋骨之問則見，故曰沉也，一息者，人之一呼一吸也，至者，脈之至數也，一息六至為和平之脈，則曰無疾，至數若過者，七至八至也，謂之數脈，至數若減者，四至五至也，謂之遲脈，滑脈如珠，往來流利，澀脈滯洪，往來艱難，三部者脈之浮沉中也，浮中沉三部無力為虛，浮中沉三部有力為實，芤脈者，中取無力，微脈者，按之微細，若有若無，洪脈者，來時雖盛，去時無力，促脈者，數而時止，結脈者，緩而時止，緊脈者，左右如轉索之象，弦脈者，端直如張弓弦，此皆言脈之形象至數也，浮脈病在表，外感風寒也，沉脈病在里，內傷飲食也，數脈病在六府，屬陽也，遲脈病在五藏，屬陰也，滑主痰盛，洪主火熱，微主怯弱之證，弦主停飲，結主積聚，促主驚癇，芤主失血，澀主血少，沉緊主腹痛，浮緊主感寒，虛為不足，主諸虛，實為有餘，主諸實，洪緊者，疽疹欲發也，大小不勻者，中惡之證也，一息三至是虛寒之極，九至十至乃火熱太甚，此諸脈所主之病也，若一息只一至二至，或十一十二至者，皆死脈也，浮散無根又沉浮，取之不應指者，皆難治之脈也，凡病之陰陽表里虛實，雖可以診脈而得，惟臨證時合望聞問三者，細為參考焉。

虎口三關部位脈紋形色

初生小兒診虎口，男從左手女右看，次指三節風氣命，脈紋形色隱隱安，形見色變知有病，紫屬內熱紅傷寒，黃主脾病黑中惡，青主驚風白是疳，風關病輕氣關重，命關若見病多難，大小曲紫傷滯熱，曲青人驚走獸占，赤色水火飛禹撲，黃色雷驚黑陰癇，長珠傷食流珠熱，去蛇吐瀉來蛇疳，弓里感冒外痰熱，左斜傷風右斜寒，針形槍形生痰熱，射指射甲命難全，紋見乙字為抽搐，二曲如□傷冷傳，三曲如蟲傷硬物，水紋咳嗽吐瀉環，積滯曲蟲驚魚骨，形似亂蟲有蛔纏，脈紋形色如參合，醫者留神仔細觀。

[注]

凡初生小兒有疾病者，須視虎口叉手處脈紋之形色，以決病之死輕重，男先看左手次指內側，女先看右手次指內側，指之三節，初節日風關，次節日氣關，三節日命關，其紋色紅黃相兼，隱隱不見，則為平安無病，若紋色紫屬內熱，紅屬傷寒，黃為傷脾，黑為中惡，青主驚風，白主疳證，紋在風關主病輕，氣關主病重，若過命關主病危難治，又當視其紋形大小曲彎，色紫者主傷食內熱，色青者主人驚及走獸驚，色赤者主水火飛禽所驚，黃主雷驚，黑主陰癇，如指上紋形一點紅色，名曰流珠紋，主內熱，圓長者名曰長珠形，主飲食傷，上尖長下微大者，名日去蛇形，主傷食吐瀉，上大下尖長者，名日來蛇形，主濕熱成疳，弓反里者，形彎向中指，主感冒寒邪，弓反外者，形彎向大指，主內熱痰盛，紋斜向左者，其紋斜向中指，主傷風，紋斜向右者其紋斜向大指，主感寒，針形者，直若懸針微短，槍形者，直射如槍微長，皆主痰熱透，關射指射甲者，其紋直射指甲指端，主脾氣大敗，病危不起，二者俱屬不治，乙字紋似乙字，主驚風抽搐，二曲如□，主傷生冷，三曲如蟲，主傷硬物，水紋形似水字，主咳嗽，環形聯繫如環，主疳病，曲蟲紋如彎蟲，主積滯魚骨，紋如魚刺，主驚熱，紋形如亂蟲者，主蛔蟲纏擾，習幼科者，必以此形色合參，留衶診察，始不誤矣。