醫法圓通/卷二

大便不利

按大便不利一證，有陽虛、陰虛、陽明胃實、肺移燥熱之別。

因陽虛者，由下焦火衰，不能化下焦之陰，陰主靜而不動，真氣不能施其運行之力，故大便不利。其人定見無神，面目唇口青黑，滿口津液，不思茶水，雖十餘日不便，而並無腹脹、煩燥不安等情。即有渴者，定喜熱湯，冷物全然不受，他書稱為陰結寒閉者，即此也。法宜扶陽，如回陽飲加安桂、砂仁、白通湯，附子甘草湯之類。

因陰虛者，由火旺傷血，血液枯稿，腸中之糟粕乾澀不行，如船舟之無水而停滯不動也。其人定多煩躁，聲音響亮，渴欲飲冷，吐痰干黃，脈或洪大細數。他書稱為熱結陽秘者，即此也。法宜養血清熱，如潤燥湯、麻仁丸、養血湯，加麥芽、香附、蜂蜜之類。

因陽明胃實者，由外邪入胃，從胃熱而化為熱邪，熱甚則胃中津液立亡，故不利。其人定見惡熱，口臭，身輕，氣粗飲冷，與夫狂妄譫語，痞滿實燥堅等情。法宜急下以存陰，如大小承氣湯之類。

因肺移燥者，由燥邪乘肺，肺與大腸為表里，表分受邪，漸及里分，其勢自然。其人定多煩渴，皮膚不澤，大便脹甚，欲下不下。法宜清燥為主，如甘桔二冬湯，益元散之類。

以上治法，不拘男婦老幼，皆宜如此。故曰：有是病，宜是藥，切勿惑於老幼、附子、大黃之說也。[眉批]知非氏曰：細維大腸主糟粕，原自胃中傳入，其熱頗順。《經》曰：胃實則腸虛，腸實則胃虛。指糟粕出入而言。其所以運化糟粕，則在元氣，元氣出入升降，運化精微。今病人大便不利，仍是氣機不利，總貴在病機病情上求之。學者肌要先明理法，然後臨證審察的確，或回陽，或清熱，或急下，方有膽量把握。不然誤下誤清，雖不遭謗，倘用回陽，豈不惑已惑人？欽安指點親切，當細必講究，亦不可恃有此按，不揣病源，致臨機而仍蹈徒法，不能以自行之弊也。

近來市習，一見大便不利，多用大黃與滋陰潤腸之香油、蜂蜜、麻仁、郁李、歸、芍之類，並不問及陰陽，受害實多，而人不察，良可悲也。

小便不利

按小便不利一證，有陽虛，陰虛，心移熱於小腸，與太陽腑證中之蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉諸證。

因陽虛而致者，由下焦陽微，陰寒阻截膀胱之路，阻微無力，不能化之，故小便不利。其人定無力無神，兩尺必浮空，或極勁，口並不渴，即有渴者，必喜熱湯。法宜扶下焦之陽，如桂苓術甘湯，倍桂，加白蔻、砂仁，或桂棗丸加胡椒、丁香之類。

因陰虛而致者，由下焦血液不足，邪熱遂生，須知焦思則生心火，忿怒生肝火，思淫動相火，火動於中，不獨此疾，皆是由一念而生，其旨甚微，切不可慨謂由外而生。熱結於尿隧，閉其水道流行之機，故不利。其人多煩躁，口渴飲冷，小便或能滴幾點，或短赤而熱痛。法宜扶下焦之陰，如四苓滑石阿膠湯，益元散之類。

因心移熱而致者，由心火太旺，或焦思太甚，而生心火。心與小腸為表里，心熱甚而小腸受之，熱伏小腸，傷及血液，流行失職，而小便遂不利也。其人病情多與陰虛法同。法宜清心，如黃連解毒湯加滑石、木通，或導赤散倍生地之類。

至於太陽腑證中之蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉等證，已詳《醫理真傳》，茲不具載。[眉批]知非氏曰：前證言胃傳糟粕於二腸，得元氣運化而出。膀胱主溺，與二腸無涉。知非細維其原，在胃陽明為海，生糟生血，化氣行水之宗。具脾為胃行津液，脾能行水，由水道達於膀胱，膀胱有下口而無上口，須氣化滲泌而出。今病人小便不利，明是二土失職，中宮少運。《經》曰：陽明主闔。又曰：脾胃同處中州。又可見脾不為胃行津液，故水道不利。如此溯本窮源，陽虛陰虛，一切移熱、蓄熱、蓄尿、蓄血、癃閉諸證，有由來矣。再觀仲景五苓散方中用桂枝、白朮通陽和脾，義極精微，大具神通手眼。欽安按中執定陰陽實據，加以溫中行氣治之，必無不效也。

近來市習，一見小便不利，便以木通、車前、滑石、黃連等治之，陽實易瘳，陽虛則貽，不可不知也。

淋證

按淋證一條，諸書載有勞淋、砂淋、血淋、氣淋、石淋之別，是因病情而立名者也。予欲求其一定之要，諸書俱未明晰，再三追索，統以陽不化陰，抑鬱生熱為主。大凡病淋之人，少年居多，由其世欲開，專思淫邪，或目之所見，耳之所聽，心之所思，皆能搖動陰精，邪念一萌，精即離位，遂不復還，停滯精道，不能發泄，久久抑鬱生熱，熬干陰精，結成砂石，種種病形。當小便便時，氣機下降，敗精之結於經隧者，皆欲下趨。然尿竅與精竅，相隔一紙，精竅與尿竅異位同源。同從玉莖而出。尿竅易開，精竅不易啟。不知好色之人，元陽日耗，封鎖不固，當君火下照，尿竅已開，精竅亦啟，尿欲速出，而精竅又開，兩竅相啟，彼此牽強，欲行不行，而痛故愈甚也。此二竅原不並開，此證全是並開之故，兩相欲下，停精之結與未結，化與未化者，皆欲下趨也。精停而結者，有砂石之形，鬱熱熬而成之也。好色過度，精未化者，血淋之源也。治砂石，貴以清熱為先，而化氣之品亦不可少。治血淋，須以扶陽為重，交通上下，而固元尤當。知此病皆由自取，當其痛如刀割，雖雲可憐，未始非好色之果報也。故方每以八陣、五淋散，功專清熱，亦多獲效。予意此證當於清熱利水中，兼以化精、化氣之品，鼓其元陽，俾二竅不同時並開為主。予治此證，嘗以滋腎丸倍桂，多效。雙嘗以白（原本作"百"，據文義改。）通湯，專交心腎，亦多效。又嘗以大劑回陽飲加細辛、吳萸、安桂多效。是取其下焦有陽，而開闔有節，不至兩相併啟也。但服回陽等方，初次小便雖痛甚，而尿來覺快者，氣機將暢，而病當解也。此道最微，理實無窮，學者須當細心求之，勿執予法為一定，恐未必盡善。[眉批]虛心人語，又是婆心人語。而辯認，總經陰陽兩字，有神無神，兩尺浮大，有力無力為準。[眉批]淋之一證，責在精道。予嘗詢之少年之人，其精中往往有了，早已廉得其情，百不失一。委是縱慾所致，譬如月缺難圓，金針暗失，人生不免殊為恨事，迨至病成痛作，尤征過縱，謂曰自取果報夫。夫也其何說之辭。治法扶陽抑陰，如其人神不大衰，加清上焦之邪火，佐以行氣，並囑其清心節慾（原本作"後"，據文義改。），自無不愈也。欽安抉破其情，論辯精詳，自是方家舉止，且為腦後痛下針砭，喚醒夢夢，以規戒為治法的是妙人，卻與知非同為快人也，呵呵！

膝腫痛

按膝腫痛一證，有由外感寒濕之邪，閉塞關節者，有陽虛者，有陰虛者。

因外感寒濕而致者，或貪涼而足履冷水，而偶受寒邪，而經絡閉塞，漸至兩膝腫痛。諸書有歷節風、鶴膝風之說。由其寒濕之邪，從外而入，閉其運行之機。膝處多空虛之地，最易藏邪，氣道壅滯，水濕漸臻，抑鬱生熱，而成膝腫疼痛之疾。法宜發汗行水為主，如小青龍湯，或麻黃湯加伏苓、澤瀉之類。

因陽虛者，由其素秉不足，陰邪寒濕叢生，流入下焦關節屈伸之處，或胃陽不足，過於飲酒，酒濕之邪，流入關節，阻滯不行，而膝腫痛，但其證多皮色如常，漫腫微痛，實屬陽微不能化陰。法宜溫固脾腎之陽，如回陽飲加桂、苓、益智、故紙、茴香、砂仁之類。多服自愈，切不可性急而信心不堅。

因陰虛者，由其素秉陽旺，過食釀酒厚味，濕熱毒邪流入下焦關節處，運行不暢，遏郁而紅腫便生。法宜養陰清熱，兼理氣除濕為主，如黃連阿膠湯加苓、術，補血湯如秦芄、羌活、桑根、香附、麥芽之類。此數法不過明其陰陽大致，究竟認證，全在活法，神而明之。[眉批]知非氏曰：細玩易象，震孟，二陰上，一陽下，孔子取為足能走。夫陽動陰靜，動而在下者，足也。震，動也，氣之動於下者也。今膝腫痛，或腳氣注痛，必不便於行，而陽先病矣。所以然者，不外內外二因，醫先識此，知寒邪中於爾，則動於下之氣機不利，而有腫塊痛流注之證，乃於逐邪之中，審其陽氣之衰盛，而多方照顧，預培其生機。毋使邪氣克正，致勢滔天，不可嚮邇，（音爾，近也。）矧可撲滅。滔水者，犯心之謂也。陽微不（原本作「下」，據文義改。）能化陰之謂也。欽安諄諄於溫固回陽，兼補發汗行水，除濕散結諸法者，通其源，正市場習之論者。節其流，學者洞晰源流，治膝肚子之工業化無餘蘊，壽世活人，大為快事。

腳氣

按腳氣一證，有由下而上沖作痛者，有隻在下作痛者，有大病後，至午後腳底即發熱作腫作痛，皮色如常，至天明即愈者，有天陰甚而痛反劇者。以上數證，悉屬陽虛不能鎮納陰邪，陰氣上騰，乃為大逆，犯心能今人死。法宜回陽收納為要。如回陽飲加砂仁，故紙、益智、碎補，與白通湯之類。若只在下而作腫痛，挾濕亦多，加除濕必效。如或紅腫痛甚，心煩口渴，小便短赤，乃濕熱結聚下焦也。法宜除濕，濕去而熱自消，如五苓散、雞鳴散之類。更有紅腫痛極欲死，氣喘（原本作"湍"，據文義改。）唇青，小便清長者，乃是元氣發外，從腳而脫也。法宜大劑回陽為要，切不可按尋常腳證治之。

近來市習，一見腳腫卻氣發騰，不察虛實，每以蒼朮、苡仁、秦芄、防已（原本作"杞"，據文義改。）、木瓜、茯苓、桂枝、松節等藥治之，濕邪易瘳，陽虛則貽。

喘證

按喘促一證，有外感風寒而致者，有太陽證誤下而致者有胃火上攻而致者，有濕痰水飲閉塞而致者，有元氣欲脫而致者。

因風寒而致者，由風寒之邪，閉塞肺氣，肺氣發泄不暢，上壅而喘，必發熱、頭痛、身疼一段為據。如發熱而無頭疼、身疼，或見口唇青，脈勁之喘，必是元氣外越，不得即以外感風寒閉塞目之，辯認留意切不可少。法宜宣散，如麻黃湯，定喘湯，小青龍湯之類。

因太陽誤下而致，由太陽之邪未解，既已壅塞發泄不暢，仍宜大啟其腠理，俾邪早出。醫者不明其理，見其大燒，以為火旺，妄行攻下，客邪下陷，愈不得出，壅於胸膈，呼吸錯亂，而喘證立生。法宜仍舉其所陷之邪，如桂枝湯去芍藥倍桂，或重加甘葛以舉之類。俾欲出者，仍從外出，以解透為妙也。

因胃火上攻而致者，由胃中素有伏熱，或與外來之熱邪相協，或胃中有停滯生熱，熱甚則邪火上攻，熱逼於肺，氣無所主，呼吸錯亂，而喘證立生，必有大渴飲冷，口臭氣粗，二便不利等情。法宜攻下，如大小承氣湯，白虎湯之類。

因痰濕水飲而致者，由太陽之氣化偶乖，中宮之轉輸失職，水濕停滯不行，久久中氣日衰，痰水日盛，漸漸上干清道，壅塞太甚，呼吸錯亂，而喘證立生。其人定見食少痰多，清水上涌，喉中不利。法宜溫中除濕，如桂苓術甘湯，理中加砂、半、茯苓之類。

因元陽將脫而喘者，由其人陽衰陰盛已極，逼陽於外，陽氣不得下趨潛藏，陰陽兩不相接，呼吸錯亂，而喘促立生。必現面白唇青，口舌黧黑，人無生氣，全是一團純陰。此刻有大燒、汗出之，可畏。法宜回陽收納，如吳萸四逆湯加丁香、胡椒、砂仁之類。尚可十中救一二。[眉批]知非氏曰：孟子云，今夫厥者趨者，是氣也。又曰：夫志，氣之帥也。又曰：持其志，勿暴其氣，此理可通乎治喘？彼趨與厥，皆令人氣喘，以其升降紆徐之機，為作勞所迫促，然一經靜鎮而即乎？今氣之喘，不由作勞而亦迫促不舒，且非靜而能鎮，是孰使之然哉？誠有如欽安所論五因，各因皆有辯認陰陽虛實之憑據，可謂詳矣。惟元陽將脫之喘，用回陽收納之法，未免駭人。殊不知志為氣帥，持其志，勿暴其氣，正合用姜險之機宜。神機化滅，升降將息，火用不宣，水體不動，惟有用姜、附以養帥，帥如能振，氣即隨之而號令，庶幾中與，可冀此鍊石補天之技，出人頭地之醫，學者視姜、附退熱為瀉火，學者視姜、附為涼藥，則更妙矣。呵呵。

凡治喘證，切不可猛浪，先將陰陽情形審明，然後施治，切不可一味治喘，妄以蘇子降氣湯，麻黃定喘湯投之。風寒可施，內傷則殆。

汗證

按汗證一條，有陽虛者，有陰虛者，有太陽風傷衛者，有陽明熱盛者。

因陽虛者，由人素秉陽虛，或用心過度而損心陽，心陽衰，不能統攝心中之液而汗出。或脾胃陽衰，不能收攝脾胃中之血液而汗出。或肝腎陽衰，不能收束肝腎中血液而汗出。上中下三部陽衰，皆能出汗，統以陽名之。其人定多嗜臥，少氣懶言為準。法宜扶陽，陽旺始能鎮納群陰，陰氣始得下降，陽氣始得潛藏，乃不外亡。法宜回陽、收納、溫固為要，如封髓丹，潛陽丹，黃芪建中湯，回陽飲之類。

因陰虛者，則為盜汗。由其人血液久虧，不能收藏元氣，元氣無依而外越，血液亦與俱出，多在夜分。夜分乃元氣下藏之時，而無陰以戀之，故汗出也。非汗自出，實氣浮之徵也。法宜養血，如當歸六黃湯、封髓丹倍黃柏加地骨皮之類。

更有一等陰盛隔陽於外之證，夜間亦汗出，此為陽欲下交而不得下交，陽浮於外，故汗出。法宜扶陽，陽旺而陰不敢與爭，陽氣始得下交，如白通湯、補坎益離丹之類。

務要知得陰虛、陰盛之旨，陰虛則火旺，其人定然有神，煩渴飲冷為據。陰盛則陽衰，其人定然無神，少氣懶言，不渴不食，即渴喜滾為據。

因風傷太陽衛分者，由太陽之氣不足，不能充周於腠理，毛竅空疏，風入於內，風為陽邪，善行而動，衛外血液不得潛藏，隨發熱之氣機而外出，故自汗淋漓。法宜扶太陽之氣，太陽氣旺，始能勝邪，仲景之桂枝湯是也。

因陽陰火旺而致者，由胃中有火，熱蒸於外，大汗如雨。非若久病大汗亡陽之證。此則其人大渴飲冷，二便閉塞，煩躁身輕，氣粗口臭。法宜專清胃熱，如人參白虎湯、大小承氣湯之類是也。

更有一等汗證，如戰汗、狂汗、黃汗、熱汗、冷（原本作"令"，據文義改。）汗、上身汗、下身汗、頭汗、飲酒食肉汗出之例，亦不可不知。夫曰戰汗者，由正氣鼓動，與外入之邪氣相攻，客邪外越，驟然戰慄不已，汗大出，汗止而戰慄自然不作，病即立瘳。瘟疫證中有此一證。又曰狂汗者，由外邪入內，隨熱而化，熱乘於心，神識不明，當正邪相攻，客邪突出，心神不定，其人如狂，大汗如注，邪盡汗止，而病可立瘳。又曰黃汗者，汗出沾衣，而衣皆黃也。由脾液發泄不藏，法宜收納脾胃之元氣，如姜、砂、草、理中湯之類。又曰熱汗者，陽分之徵。冷汗者，陰分之驗。上身獨汗者，陽竭於上也。下身獨汗者，陰脫於下也。上下二證，是為久病虛極者言也，總以收納為要。若病未大虛，而上身汗者，責在氣分有熱，下身汗者，責在血分有火，不可拘執，務在這陰陽互根處理會。至於頭汗出至頸而還，有風淫於上，有濕熱蒸於上，有蓄血生熱而蒸於上，須當變通。若是飲酒食肉而即汗出者，多由其人素緣胃熱，一遇飲酒食肉，胃氣即動，熱氣沸騰，薰蒸於上，而汗出於外，不藥無傷。此有餘之候，非不足可比。［眉批］此等之人，汗不是病，乃精不深藏，神不內斂，氣易外越。夏固如此，冬亦皆然，主潦倒一生，此又相法之可通於醫者。尚有一等絕證，汗出如珠、如油、如雨，種種不治之證。予曾經驗，急以仲景回陽湯飲救之，十中每痊四五。當此時也，病家亦委之命而莫救也，醫家亦委之於絕而莫救也。雖曰天命，又何妨力盡人事哉。但欲開方，務在單上批寫明白，告誡病家，設或追之不及，不得歸咎於醫藥，以免後人借為口實。

目下，世人畏附子、乾薑，不啻砒毒，［眉批］世人畏姜、附，庸醫誤之也。醫生畏姜、附，火字誤之也。即有當服附子，而亦不肯服者，不勝屈指矣。嗟呼!陰陽不明。醫門壞極，喜清涼而辛溫，無怪乎陰盛陽衰矣。［眉批］知非氏曰：汗者，渙也。《易》曰：汗渙具大號氣機之外出者然也。然有病有不病焉。陰陽本是一個，動為陽，靜為陰，外為陽，內為陰，出則俱出，入則俱入，相隨不離，故曰互根。又曰：一而二，二而一，性兼寒熱，熱則動，寒則凝，機緘本乎自然。故夏則多汗，冬則無汗，勞則多汗，逸則無汗，此不病之常也。病則無冬無夏，無勞無逸，皆有外越之機，身體秘見不安之狀。或因陽虛，或因陰虛，或太陽中風，或陽明熱越，臨證處方，萬舉萬當，何多求焉。

近來市習，一見汗出，多以麻黃根、冬桑葉、浮麥、參、芪之類治之，不在陰陽互根處理會，每多不效。

健忘

按健忘一證，固有陽虛、陰虛之別，然亦不必拘分，統以精神不足為主。凡人稟二氣以生。二氣即陽精、陰精也。二氣渾為一氣，神居二氣之中，為氣之宰，故曰：精、氣、神。二氣貫於周身，精氣足，則神自聰明，故無所不知不曉。精氣衰，則神昏，故時明時昧，猶若殘燈之火，欲明不明，不能照物。比病老年居多，少年卻少，即有如斯之少年，其所傷損不異乎老人也。此病法宜交通陰陽為主，再加以調養胎息之功，攝心於宥密之地，久久行之，亦可復明，如將竭之燈，而更添其膏也。方用白通湯久服，或桂枝龍骨牡蠣散，三才，潛陽等湯，緩緩服至五六十劑，自然如常，切勿專以天王補心，寧神定志諸方（原本作"古"，據文義改。），與參、棗、茯神、遠志、硃砂一派可也。［眉批］邵子詩云：耳目聰明男子身，鴻鈞賦於不為貧，病至健忘，賦畀之良危矣。欽安定以精神不足，透出神昏之所以然，理明法立，非淺見寡聞者所能窺測。苟能按方用藥，可療此疾，又何必深究所以。此一段乃性靈文字，不在醫例，亦不得作醫書觀。夫神與氣、精，是三品上藥，獨神是火，為先天之元陽，不但統制氣、精，而氣、精皆神所生。故此火宜溫不宜涼，宜養不宜折。病人但能存此火燒火，尚可施治。此火一滅，精氣絕而其人死矣，豈但健忘一證，即一部《醫法圓通》之死證，皆此火之衰絕耳。凡醫因何而不敢放膽用姜、附以活人耶!全龍點睛正在此處，學者着眼至攝心有密，乃培養此火種之法。欽安之醫、之心、之學，亦於是乎在。

驚悸

按驚悸一證，名異而源同，同在心經也。驚由神氣之衰，不能鎮靜；悸由水氣之憂，陰邪為殃。二證大有攸分，不得視為一例。予意當以心驚為一證，心悸為一證，臨證庶不至混淆，立法治之，方不錯亂。

夫（原本作"大"，據文義改。）曰驚者，觸物而心即惶惶無措，偶聞震響而即恐懼無依，此皆由正氣衰極，神無所主。法宜扶陽，交通水火為主，如白通湯，補坎益離丹之類，多服自愈。悸者，心下有水氣也，心為火地，得陰水以擾之，故心不安。水停心下，時時蕩漾，故如有物忡也。法宜行水為桂苓術甘湯，澤瀉散之類。若悸甚而心下痛甚，時聞水聲，又當以十棗湯，決堤行水，不可因循姑惜，以釀寇讎也。［眉批］知非氏曰：《經》曰：陽氣者，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。欽安分驚為一證，以為正氣衰微，神無所主，法宜扶陽，與《內經》吻合，自是方家舉止。分悸為一證，指為心下有水氣，亦合仲景之法。凡醫皆能如此認證，言言有物，謂有不愈之病，吾不信也。

近來市習，一見驚悸，並不區分，概以安魂定魄為主，一味以龍骨、硃砂、茯神、遠志、棗仁、參、歸治之。治驚之法，盡於斯矣。

不臥

按不臥一證，有因外邪擾亂正氣而致者，有因內傷已久，心腎不交而致者，有因卒然大吐、大瀉而致者，有因事勢逼迫，憂思過度而至者。

因外感而致者，由邪從外入，或在皮膚，或在肌肉，或在經輸，或在血脈，或在臟腑，正氣受傷，心君不寧，故不得臥。必須去其外邪，正復神安，始能得臥。醫者當審定邪之所在，如汗出不透者運之，可吐者吐之，可下者下之，可溫者溫之，可涼者涼之，按定淺深病情提綱，自然中肯。

因內傷而致者，由素秉陽衰，有因腎陽衰而不能啟真水上升以交於心，心氣即不得下降，故不臥；有因心血衰，不能降君火以下交於腎，腎水即不得上升，亦不得臥。其人定見萎靡不振，氣短神衰，時多煩躁。法宜交通上下為主，如白通湯，補坎益離丹之類。

因吐瀉而致者，由其吐瀉傷及中宮之陽，中宮陽衰，不能運津液而交通上下。法宜溫中，如吳茱萸湯，理中湯之類。

因憂思而致者，由過於憂思，心君浮燥不寧，元神不得下趨，以交於陰，故不得臥。此非藥力可醫，必得事事如意，神氣安舒，自然能臥。若欲治之，亦只解郁而已，如歸脾湯、鞠郁丸之類。

近來市習，一見不臥，便謂非安魂定魄不可。不知外感、內傷，皆能令人不臥，不可不辯也。［眉批］知非氏曰：不臥一證，屬少陰，於何征之？仲景《傷寒論》曰：少陰之為病，脈微細，但欲寐也。但欲寐者，但想臥而不得臥，即不臥之深文（疑誤，據文義當為"也"。），故屬少陰。學者凡遇不臥之證。拿定提綱，再審所因，罔不中肯，此扼要之法也。

痢證

按痢證一條，舒馳遠先生為四綱，曰秋燥，曰時毒，曰滑脫，曰虛寒，甚為恰切。予謂此四法中，燥證十居其八，時毒十居二三，滑脫與虛寒十居四五。但辯察之間，不可無法。

燥證這痢，里急後重，日雖數十次，精神不衰，喜飲清涼。法宜清潤，始甘桔二冬湯是也。

時毒之痢，里急後重，多見發熱身疼，一鄉一邑，病形皆相似也，乃是時行不正之氣，由外入內，伏於腸胃，與時令人燥氣相合，膠固腸胃而成痢。法宜升解，如人參敗毒散，葛根芩連之類。

滑脫與虛寒之痢，二證情形雖異，病原則同，總緣中宮陽衰，運轉力微，陰邪盤踞腸胃，阻滯元氣運行之機，雖有里急後重之勢，糞出尚多，非若秋澡時毒之痢，每次便時，不過幾點而已，其人多見面白無神，四肢睏倦。法宜溫固為主，如附子理中湯，理脾滌飲之類。

總之，白痢、赤痢，痛甚，里急後重劇者，燥熱之徵。不痛，里急後重微者，虛寒之驗。他如純白如魚腦，如豬肝，如塵腐，大熱不休，口噤不食，呃逆頻添，種種危候，雖在死例，然治得其法，十中亦可救二三。予亦嘗遇此等危證，審無外感，無邪熱，每以回陽收納法治之多效。但大熱大休一條，審察其人煩燥飲冷有神者，以調胃承氣治之。若無神，安靜不渴，急以回陽大劑治之，亦易見效。若妄以為陰虛，而以養陰法治之，百無一生。［眉批］知非氏曰：夫痢，險（原本作"臉"，據文義改。）症也，最多危候。

庸手無論矣，歷來諸名家，亦少會歸，惟陳修園先生《時方妙用》中論痢最佳。緣熟習《傷寒》所論治法，推本六經，方是仲景方，法是仲景法，未嘗於仲景外稍參時法，分經治病，而不治痢，其得力於《傷寒》者深矣。予恆遵用其法，百發百中。人咸訝其神奇。其實以古方治今病，今月古月，豈有異乎？在有心人自為領取耳。欽安所論為詳盡，鄙心炎之止快。

近來市習，一見痢證，便以黃芩芍藥湯與通套痢疾諸方治之，究其意見，無非清熱導滯，調氣行血而已，不知氣血之不調，各有所因。知其所因而治之，方是良相，不知其所因而治之，皆是庸手。

呃逆

按呃逆一條，有陽虛、陰虛、元氣將絕之別，不可不知也。

因陽虛者，由中宮之陽不足，以致陰邪隔據於中，阻其呼吸往來接續之機，其人定見無神，安靜，不食不渴。法宜溫中降逆為主，如理中湯加吳萸、半夏之類。

因陰虛者，蓋以陰虛由於火燒火旺，火邪隔拒於中，阻其上下交接之氣。其人定見躁暴，飲冷惡熱，精神不衰，二便不利。法宜苦寒降逆為主，如大小承氣湯之類。

因元氣將絕而致者，蓋以元陽將絕，群陰頓起，阻其升降交接之機，其人或大汗自汗出，或氣喘唇青，或腹痛囊縮，或爪甲青黑，或頭痛如劈，目皆欲裂，耳腫喉痛，種種病情，皆宜大劑回陽降逆，十中亦可救二三，如吳萸四逆湯，白通湯之類。［眉批］欽安論此一條，不在證名上論治，專在所因上談法，是一段聰明文字，是此證聰明治法，學者能識此聰明之理法，便是良醫。

近來市習，一見呃逆，陰陽不分，一味以橘皮、半夏、竹茹、丁香、柿蒂等藥治之，亦有見效，終不若辯明陰陽治之為當也。

反胃

按反胃一證，有陽虛、陰虛之別。

因陽虛者，蓋以陽衰則不能鎮納僭上之陰，陰邪過盛，勢必與陽相拒，一切經火烹調之物，皆不能容，故下喉數刻，或二三時乃仍吐出。其人定見脈大而空，或勁如石，言語一切無神，睏倦喜臥。法宜回陽降逆為主，如吳萸四逆湯、半夏生薑湯之類。

諸書亦云：朝食暮吐，為命門無火，不能薰蒸，果稱灼見，但用藥多以陽八味，大補元煎治之，為補命門必用之藥，舍此二方，無從下手。予嘗試之，多不見效。所以然者，二方概以熟地為君以補陰，棗皮以滋陰，丹皮以瀉火，用桂、附僅十中之二三。試問：既曰命門無火，理宜專用桂、附以補火，何得用地、棗以滋陰，丹皮以瀉火乎？此皆景岳不讀仲景之書，而未明陰陽之道也。在景岳以為，善補陽者，於陰中求陽，故用一派養陰之藥，雜一二味補火之品於中，而謂陰中求陽，至極無二之法，獨不思仲景為立法之祖，於純陰無陽之證，只愛管閒事發附、草三味，即能起死回生，並不雜一養陰之品，未必仲景不知陰中求陽乎？仲景求陽，在人身坎宮中說法，景岳求陽，在藥味養陰里註解。相隔天淵，無人窺破，蒙蔽有年，不忍坐視，故特申言之。［眉批］知非氏曰；斯文宗孔孟，講武宗孫子，註疏宗程朱。百家眾技者流，咸存而不論，以故朝野相安，道一風同，稱郅治焉。獨至於醫，為斯世所不可缺。雖窮鄉僻壤，亦有囊中而趨向各不相侔，聖凡迄無定論，草菅人命，亦不為怪。此段疑案，悒於懷抱（原本作"泡"，據文義改。）久矣，欲互相商榷，又少知音。今於批評欽安書，至反胃一證，其駁景岳用藥，大為有理。因思市醫宗後世諸家者多。後世諸家之書，雙多於古人。古人分六經，後人分五經。古人立方不講藥性，後人立方專究藥性。古人方效，而今人不用。後人方不效，今人樂於從事，反詆古人之方為太重，後人之方為輕而合宜。古人不立證名，後人多立證名。古人不以脈定證，後人能以脈知病、古人只論六陰陽，後人論千陰陽、萬陰陽。群言淆亂，衷諸聖，今人竟舍古人而從後人，視古人為不可知，後人乃可法，反覺後來居上。以故《靈》、《素》、《難經》及《傷寒》成為畏途，而人命直為兒戲矣。余誠不知醫，鄙意總以能讀古人之書，得古人之心法，有古人之方，治今人無誤，方為醫者，未知是否，祈閱者教之。

因陰虛者，蓋以陰衰不能制火，火拒於中，氣機有升無降，故飲食下喉一刻，仍然吐出。其人定見精神不衰，聲音響亮，煩燥不寧，關脈必洪大有力。法宜苦寒降逆為主，如大小承氣湯之類。他書議論紛紛，愈出愈奇，去理愈遠，不可為法。其中因受雖異，總以一逆字定之，逆則以陰陽判之便了。

癲狂

按癲狂一證，名異而源同。同者，同在心經也。癲虛而狂實。癲為心陽之不足，神識昏迷。癲者，言語重複，喜笑無常，作事無緒，皆由心陽不足，神識不清，寒痰易生，上閉心竅，亦能使人癲癲倒倒。然專於治痰，便是捨本逐末，不可為法。交通上下，是為治本握要法，宜細心體會之。狂乃邪火之橫行，神無定主。狂者，本由邪火乘心，亂其神明，神無所主，砐大叫狂妄，登高棄衣，親疏不避，治之專以下奪、清熱為主。治癲貴以養正，兼以行痰。治狂務於祛邪，滅火為要。白通、枙、鼓，主於交通，陰癲、陽癲可療。大小承氣，專行政下，狂妄能醫，其中尚有夙孽冤憑，尤當急作善功懺悔。［眉批］知非氏曰：扶正治癲，下氣治狂，名論不刊。

近來市習，治癲專以祛痰安魂定魄，治狂每以清水降痰，亦多獲效。終不若握定金針，臨證有據也。

脹滿

按脹滿一條，諸書分別有膚脹、腹脹、水脹、氣脹、血脹、鹽毒之名，總無一定之旨歸。予仔細推究，因太陽失職，氣化失化而致者，十居七八。因吐瀉傷中，克伐元氣而致者，十居四五。若蠱毒則另有由致。

所謂因太陽失職者何？蓋以太陽為一身之綱領，主皮膚，統營衛，臟腑、經絡、骨節，莫不咸賴焉。太陽居坎宮子位，一陽發動，散水精之氣於周身，乃眾陽之宗，一元之主也。故稱之曰太陽，至尊無二之意也。乃人不知保護，內而七情損之，外而六客戕之，以致一元傷損，運化失於皮膚，則膚脹生；運化失於中州，則腹脹作；運化失於下焦，則陰囊、腳脹起。水逆於肺，則生喘咳；水逆於腸，則生泄瀉；水注於左，注於右，留於上，留於下，留於中，化而為痰，則有五飲之說。水脹之源，皆本於斯。

至於氣脹者，乃元氣散漫之徵。多起於大病、久病，或吐瀉，或過於克伐，傷於一元。

血脹者，周身浮腫而皮色紫紅，是氣衰而陰乘於上也。亦有周身浮腫，而小腹硬滿，小便短赤，是陽衰於下，而陰不化也。

總而言之，萬病起於一元傷損。分而言之，上中下各有陰陽，十二經各有陰陽，合而觀之，一陰一陽而已。更以陰陽凝聚而觀之，一團元氣而已。至於受病，淺深各有旨歸，然分類以治之，未始不當，但方愈多而旨愈亂，若不再行推醒，拈出旨歸，將來後學無從下手。當今之際，誰非見腫治腫，見脹消脹者哉。予意此病治法，宜扶一元之真火，劍已散之陽光，俾一元氣復，運化不乖，如術附湯，姜附湯，真武湯，桂苓術甘湯，附子理中湯，麻黃附子細辛湯，附子甘草湯之類。以上數方，各有妙用，膚脹、水脹、氣脹、血脹、腹脹皆能奏功，［眉批］知非氏曰：中寒生脹滿，脹滿屬太陰，此病根也。試取譬焉，人身尤葫蘆，葫蘆有前面，腹為陰也；葫蘆有後面，背為陽也；葫蘆有上面，頭為諸陽之首，乾也，葫蘆有下面，戌亥子丑，兩陰交盡，二陽初生之地，坎也，坤也；斗膽言乎中，葫蘆裡面有金丹，金者，乾也，丹者，坎為月也。月本無光，借日而有光，蓋乾交乎坤，三索而得男哉，生明矣，三五而盈，三五而缺，識此之故，所謂天道下濟而光明也。脹滿本屬陰寒為病，必陽先虛而不運，斯陰始實而成脹。欲消此脹，必先扶陽。岐伯曰：陰病治陽。仲景曰：太陰之為病，腹脹滿而用乾薑，早為萬世之梯航，何待饒舌。然而時醫不知身中陰陽上下往來為病之消息，不得不將古法今朝重提起。欽安推本太陽，知非更進少陰。少陰者。君火也，主弱則臣強，臣強必欺主。是故少陰之君火衰微，則各路之煙塵四起。或陰明之燥金一強，主膀胱不利。或少陽之相火一強，主胸膈脅肋脹滿。或陰明之燥金一強，主肌肉脹滿。或太陰之濕土一強，主單腹脹滿，有大如瓮者。或厥陰之風木一強，主少腹陰囊及腳腿脹滿。獨少陰之君火一強，則群陰見睍，秋陽當空，萬魔潛消矣。故仲景以脈微細，但欲寐，稱為少陰不足之病。三急下法存少陰將絕之陰。由此推之，六經皆能為脹，六經之方各有治脹之妙，神而明之，存乎其人耳。

總而言之，元陽為本，諸陰陽為標。能知諸陰陽皆為元陽所化，一元陽變而為諸陰陽。元陽即是諸陰陽，諸陰陽仍是元陽，而又非諸陰陽之外。另有一元陽，元陽之外，另起諸陰陽。陰陽又不是混作一團（原本作"國"，據文義改。），又不能打成一片，則治病不難而可懸壺於市矣。再能知六經中有主腦，六陰陽中有竅妙，斯真鑿破鴻濛，辟開太極，醫道特其餘事，又多能云爾。

唯蠱毒則另有法治。然蠱有自外、自內之別。自外者何？埋蠱厭人一法，蠻方最多。或蛇，或蟲，或龜，或鱉煉而成之，或於食物放之，或於衣被放之。人中之者，久久面黃肌瘦，腹大如鼓，不久即死。蓄蠱之人，家道順遂，自喜術靈，而不知造孽已深，不可解也。匯參輯成《石室秘錄》，穭家書上，皆有妙方，茲不具載。自內者何？若《易》云：山風蠱，為女惑男，因少男配長女，陰陽失常，尊卑紊亂，不思各正其性，艮則安止，巽則順從，久而敗壞，蠱乃生焉。治之之法，於止而不動者動之，柔而不振者振之，使之各有向背，不失其正，庶幾天地泰而陰陽不偏矣。然則治法奈何？宜苦（原本作"若"筆誤，據文義改。）宜辛盡之矣。

予嘗治一男子，腹大如鼓，按之中空，精神睏倦，少氣懶言，半載有餘。予知為元氣散漫也，即以大濟吳萸四逆湯治之，一二劑而脹鼓頓失矣。又治一男子，腹大如鼓，按之中實，堅如石塊，大小累累，服破氣行血之藥，已經數月，予知為陰積於中，無陽以化之也，即以附子理中湯加桂、叩、砂、半、丁香，一二劑而腹實頓消。二證雖不足以蠱論，然而治蠱之法，未始不可以二證概也。另有蟲蠱一證，又不可不知也。

小兒抽掣

俗作驚風

按小兒抽掣一條，有外感內傷之別。因外感而致者，由其感受外來之風寒，閉其經絡運行之氣，現角弓反張，壯熱自汗者，風傷太陽之衛也，桂枝湯可與之。角弓反張，壯熱無汗，而畏寒者，寒傷太陽之營也，麻黃湯可與之。若壯熱，燥躁口渴，氣粗蒸手，二便不利者，熱淫於內也，白虎、調胃承氣可與之。稍輕者，導赤散加荊、防、蟲退、茯苓亦可與之。

因內傷而致者，或飲食傷中，顴大吐後，或大瀉後，或久病後，或偶受外邪，發散太過，或偶停滯，消導克伐太過，積之既久，元氣日微，虛極而生抽掣。諸書稱慢脾風者是也。其人定見面白唇青，飲食減少，人困無神，口冷氣微，或溏泄日三五次，或下半日微燒、微汗，抽掣時生，此是元氣虛極，神無定主，支持失權，由內而出之候。只有扶元一法，如附子理中加砂、半，回陽飲加砂、半。昧者不知此理，一見抽掣，便稱驚風。若妄以祛風之品施之，是速其已也。業斯道者，逢此等證候，務須細心斟酌陰陽實據，庶不致屈殺人命。予非言大而夸，其所目睹而親見者，不勝屈指矣。病家於此，切切不可專求捷方。［眉批］知非氏曰：凡視小兒之病，雖曰啞科，而望、聞、問、切四診，皆有憑據。青、黃、赤、白、黑，有神無神，形體之肥瘦厚薄，容貌之慘舒虛實，皆可目睹。所謂望也。聲音之盛衰，氣息之粗細，喘與不喘，微與不微，可以耳聽，所謂聞也。腹痛則其哭也頭必俯，項背痛則其哭也頭必仰，小便數不數，大便調不調，其父母必能稔知，可以面訊，所謂問也。燒熱不燒熱。厥冷不厥冷，有汗無汗，可以手摸，兩手之，可以指取，所謂切也。有此四診，即得病情。至於抽掣，病在筋膜，主傷風木之氣，風寒無疑，調和營衛足矣。再有他故，知犯何逆，以法救之，無不見效。欽安指示親切，分辯詳細，斷不可照市醫看法，單視虎口筋紋，定是何病，便處方藥，紫紋衝上三關峭必定是危候，尤要在小兒抽掣，勿認是風，便用驚藥，功德無量矣。況小兒陽氣嫩弱，不勝風寒作崇，或發表太過，或經誤下，往往筋惕瞤，振振動搖，不是驚風，養陰和陽，便不驚風。謂小兒火大者，是其父母欲自殺其兒，可辭雲不治，尤為工囑。須知小兒陽弱，火又能從內發。小兒無欲，火不能從外入，此是金針。

中風

按中風一證，原有中經、中腑、中髒、閉、脫之情，陳修園先生《三字經》、《從眾錄》分辯甚詳，可以熟玩。予更細為思之，夫人身原憑一氣包羅，無損無傷，外邪何由而得入，內邪何由而得出。凡得此疾，必其人內本先虛，一切外邪始能由外入內，一切內邪始能由內出外，閉塞臟腑經絡氣機，皆能令人死。不得概謂皆由外致也。予常見卒倒昏迷，口眼斜，或身軟弱，或周身抽掣。眾人皆作中風治之，專主祛風化痰不效。予經手專主先天真陽衰損，在此下手，兼看何部病情獨現，用藥即在此攸分。要知人之所以奉生而不死者，恃此先天一點真氣耳。［眉批］知非氏曰：此解已透，然內本先虛，所謂本實先撥，即專主先天施治，未必十治十全。須知先天之陽不易回也，先與病家說明，愈是萬幸，不愈醫不任咎。若是回陽不愈，真陰不能自生，有人能治癒此病者，願焚其書，願鏟其批。真氣衰於何部，內邪外邪即在此處竊發。治之但扶其真元，內外兩邪皆能絕滅。是不治邪而實以治邪，未治風而實以祛風。握要之法也。若專主祛風化痰，每每釀成脫絕危候，何也？正虛而邪始生，舍其虛而逐其末。況一切祛風化談之品，皆是耗散元氣之斤，未有不立增其病者。然而淺深輕重，步步有法，貴在圓通。予不過以鄙意之管見，以與同人共商之耳。

中痰

按中痰一證，予思中字不甚恰切。未痰之所以生，半由太陽失運，水液不行，聚而為痰。或由中宮火衰，轉輸失職，水濕生痰。或由心陽虧損，不能鎮納濁陰，水泛於上，而痰證生。種種不一。是痰皆由內而生，並非由外而致。由外而入內，始可以言中，由內而出外，決不可以言中。凡為痰迷之人，必素秉陽衰，積陰日盛，飲食不運，氣機不宣，忽然外邪引之，內氣滯之，陰邪竊發，寒痰上通，堵塞清道，人事昏迷，喉中痰響，脈必滑利。平素多病多痰，法宜扶陽為先，祛痰為末，如姜附湯，薑桂茯半湯，真武湯之類，皆可施之。即曰痰閉可也，何必曰中。［眉批］中字之義駁得倒，痰字之理認得真，治痰之法自爾超妙，非庸手所得知。患疾之人遇之病可愈，學醫之人入手不得錯，此救世之法，醫醫之意也。

中食

按中食一證，中字亦不恰切。夫食以養生，雖由外入內，並非食能害人，必其人素緣中氣不足，運化氣衰，陰邪已經發動，偶遇飲食入內，阻滯不進，忽然閉其清道，人事卒倒，形如死人，皆是氣機偶閉為之耳，何得謂食之能中乎。即如平常氣實之人，日日酒食厭飽，而胡不中？以此推之，內本先虛也。雖探吐之，一吐即愈，愈後急溫補脾土，自無失矣。［眉批］此數語包一切，掃一切，元箸超超，顛撲不破，神曲、麥芽、檳榔、山楂可以掃除，而乾薑、附子又能治食矣，可發一噱。

脫肛

按脫肛一證，有下焦陽衰，而不能統束者，有三焦火旺而逼出者。

因下焦陽衰而致者，由其人或房勞過度，或大吐大瀉大病後，元氣損傷，不能收束。其人定見少氣懶言，精神萎靡，面白唇青，喜食辛竦熱物者是也。法宜溫固脾腎之陽，陽回氣足，肛脫自收，如附子理中湯加葛根，黃芪建中湯，與市習之補中益氣湯之類。

因火旺逼出者，或由過食厚味、醇酒、椒、姜辛辣之物，熱毒流注下焦，或感受外熱燥熱邪，流注腸胃，熱邪從下發泄，火氣下趨，漸漸副迫，直腸遂出。其人定見躁煩，善飲（原本作"分"，據文義改。）清涼，或大便不利，或小便赤熱，或善食易飢，種種病情者是也。法宜清熱，如黃連解毒湯，三黃石膏湯之類，專清腸胃之熱，熱清而腸自收矣。［眉批］知非氏曰：巽為股，為風。風性屬陽，主升。平人不脫肛者，風木之氣生升不已民。今病脫肛，生升之氣機失權。欽安參悟其理，指出溫升之法。所謂火旺者，火急風生，直步廣腸，肛頭順勢脫出，亦當昇陽散火，桃花湯可用。必見實熱之病情，方可直折，火熄風平，遂其升達之性，其肛自舉。一二（原本作"立"，據文義改。）劑即止，所謂中病即已，安過用以傷生氣。否則旋舉旋脫，久久遂漏，又不可不知也。

近來市習，多用補中益氣倍升麻，或用檳、麻仁搗泥塗囟門穴，亦多見效。但於陰陽攸分，全無定見，終不若握此陰陽法度，治之庶可無差。第所列藥方，亦未盡善。不過明其理法之當然，學者從中神而明之，自然發無不中也。

痔瘡

按痔瘡一證，諸書分別牡痔、牝痔、氣痔、血痔、酒痔、脈痔、內痔、外痔。又俗稱：翻花痔、雞冠痔、營花痔、蜂窠痔、鼠奶痔、牛奶痔，種種不一。予謂形象雖異，其源則同，不必細分，總在陽火、陰判之而已。

因陽火而致者，或平素喜食厚味、醇酒、椒、姜，一切辛辣之物，熱積腸胃，從下發泄。肛門乃屬下竅，終非時刻大開邪下趨，發泄不暢，蘊積而痔乃生焉。其痔定然痛甚，肛門紅腫，精神不衰，飲食如常，糞硬溺赤，喜飲清涼者是也。法宜專清腸胃之熱，如大小承氣，調胃承氣，葛根芩連等湯，皆可酌用。又或燥邪發泄不暢，辯認與上同，而時今不同，法宜清燥為主。如黃連玉竹阿膠湯，清燥湯，甘桔二冬湯之類。

因陰火而致者，或由房勞過度，君火下流，前陰發泄不暢，直逼的，蘊積亦能生痔。又或火病，用心過度，憂思過度，元氣虛極，渙散欲從下脫，而不得即脫，蘊積亦能生痔。其痔我青色、黑色、白色，微痛微腫，坐臥不安，人必無神，睏倦喜臥，畏寒身重，面色唇口青白，脈或浮空，兩尺或弦勁，此是元氣發泄不藏之故，不得照尋常通套等方施治。法宜收固，如附子理中湯加葛根，潛陽丹，回陽飲，封髓丹倍砂、草之類。

近來治論紛紛，愈出愈奇，理法將泯，不得不為之一正。［眉批］知非氏曰：治瘡亦貴理法明晰。欽安兼習外證，的是妙人。

赤白濁

按赤白濁一證，諸書所載，有雲赤屬血，白屬氣。有雲敗精流溢，乃謂白濁；血不及變，乃為赤濁。有雲入房太甚，發為白淫。有雲脾移熱於腎。有雲白濁乃勞傷腎。腎冷所致。種種分辯，果從誰說？予謂不必拘分，握定陰陽，治之便了。［眉批］析言居要。

夫赤濁、白濁，俱從溺管而出，有雲敗精流溢。既雲敗精，不過一二次見之，未必日日見之，況精竅與尿竅不並開。即雲元陽不固，關鎖不牢，而敗精有如此之多，不幾元陽有立絕之勢乎。予亦常見患濁證之人，精神不衰者亦多，可知其非敗精也明矣。予細維此證，總緣二氣不調，中宮運化機關失職。所以然者，先天賴後天以生，水谷之精氣生血，水谷之悍氣生精，血入於營，精行於衛，皆從中宮轉輸，轉輸失權，或精或血，流注闌門，闌門乃秘清別濁之所，從此滲入膀胱，滲入者赤，溺便赤，滲入者白，溺便白，非膀胱之自能為赤白也。方書多用利水，尚未窺透此中消息。又有雲濕熱流注於下，此說實為有理，卓見頗超，清熱利水，大約從此。須知中宮不調，有寒熱之別。寒主胃陽之不足，阻滯中宮，轉輸即能失職。其人定見面白無神，飲食短少，因倦嗜臥，不問赤白，但以溫暖中宮，俾寒邪去而轉輸復常，如香砂六君，附子理中之類。［眉批］知非氏曰：陽虛不能運動精微，一語可補欽安之註腳。熱主胃氣之過旺，盤踞中宮，轉輸亦能失職。其人多煩躁好動，精神不衰，言語、脈息，一切有神，不問赤白，便以清胃為主，俾熱雲而轉輸復常，如導赤散加茯苓前仁，清胃散，涼膈散之類（況精竅與尿竅………涼膈散之類，此段文字原本脫，據光緒丁亥年(1887)五福堂刊本補。）。

血證門

吐血、鼻血、牙血、毛孔血、耳血、二便血。

按血證雖雲數端，究意不出陰陽盈縮定之矣。予於《醫理真傳》分辯甚詳。查近市風，一見血出，紅光遍地，人人皆謂之火，醫生亦謂之火。細閱其方，大半都是六味地黃湯、回龍湯、生地四物湯加炒芥、藕節、茜草、芧根、牛膝、大黃之類，專主滋陰降火。曷不思火有陰陽之別？血色雖紅，由其從火化得來，終屬陰體。氣從陽，法天居上。血從陰，法地居下。天包乎地，氣統乎血，氣過旺，可以逼血外越，則為陽火。氣過衰，不能統血，陰血上僭外溢，則為陰火。陽火，其人起居，一切有神。陰火，動靜起居，一切無神。陽火始可用以上市習之方，陰火決不可用，當以《醫理真傳》之法為是。［眉批］知非氏曰：火是陰，《內經》曰：陰病治陽，當用陽藥。夫火何以能陰？孔子曰：離為火，離是陰卦，火是紅色，血亦是紅色，故知火盛吐血，正是陰盛，必用陽藥而始能愈。此儒者之權衡，非俗子所能窺測，而醫亦是名醫，故敢論血。要知人周身軀殼，全賴一氣一血貫注之而已，不必區分血從何出，當何治，血是某經，主某方。分解愈多，源頭即失。予治一切病證與此血證，只要無外感病形，即握定陰陽盈縮治之，見功屢屢，獲效多多，真不傳之必發秘法，實度世之金（原本作"食"，據文義改。）針。予經驗多年，不了隱秘，故罄（原本作"馨"，據文義改。）所知，以告將來。［眉批］老實人說老婆話，知著書之婆心，更知評者之婆必，有同心焉，以為邀譽則非矣。

發斑

按發斑一證，有由外入而致者，有由內出而致者。

由外入而致者，由外感一切不正之氣，伏於陽明。陽明主肌肉，邪氣遏郁，熱毒愈旺，忽然發泄，輕則疹癢，重則斑點，或如桃花瓣，或如紫雲色，大小塊片不等。其人口臭氣粗，壯熱飲冷，脈大而實，或周身疼痛，二便不利者，此為外感，陽證發斑是也。法宜隨其機而導之，如升麻葛根湯，舉斑、化斑、消斑等汽，皆可酌用。

因內傷而致者，或飲食傷中，克伐過度；或房勞損陽，過於滋陰；或思慮用心過度；或偶感外邪，過於發散，以致元陽外越，或現斑點，或現通體紫紅。其人懶言嗜臥，不渴不食，精神睏倦。或現身熱，而卻無痛苦情狀，行動如常。或身不熱，而斑片累累，色多嬌嫩，或含青色者是也。粗工不識，一見斑點，不察此中虛實，照三陽法治之，為害不淺。法宜回陽收納為主，如封髓丹，潛陽丹，回陽飲之類。［眉批］知非氏曰：斑發於陽，因外感而致，證為陽，能治者多，惟斑發於陰，因內傷而致，其證為陰，能識者少。欽安指出兩法，重在人所難識一面，學者知其所難，作者之心苦矣。予曾經驗多人，實有不測之妙。總之，外證發斑，在三陽，宜升散。內證發斑，在三陰，宜收納。此二法乃萬病治法之要。［眉批］知其要者，一言而終，不知其要者，流散無窮。不僅此證，學者須知。

痿躄

按痿躄一證，《內經》云：肺熱葉焦，五臟因而受之，發為痿躄。又云：治痿獨取陽明。陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，束骨利關節者也。陽明虛，則宗筋弛。李東垣、丹溪遵《內經》肺熱一語，專主潤燥瀉火，似為有理。但《內經》稱治痿獨取陽明，乃不易之定法，此中必有定見，當是肺熱葉焦之由，起於陽明也。陽明為五臟六腑之海，生精生血，化氣行水之源也。《內經》謂陽明虛則宗筋馳。明是中宮轉輸精氣機關失職，精氣不輸於肺，則肺痿生；精氣不輸於脈，則心痿生；精氣不輸於肉，則脾痿生；精氣不輸於脈，則心痿生；精氣不輸於肉，則脾痿生；精氣不輸於筋，則肝痿生；精氣不輸於骨，則腎痿生。以此分處，則治痿獨取陽明一語方成定案，即不能專以潤燥瀉火為準。［眉批］知非氏曰：是何意態雄且傑，高淡雄辯驚四方。要知人身三百六十骨節，無論何節，精氣一節不輸，則一節即成枯枝。《黃庭經》曰：泥丸百節皆有神，一節無神，則陰邪起而為病，此理精粹。以此推求，方得痿證之由，肺熱葉焦之實，即此可悟。治痿獨取陽明一語，實握要之法。予思各經為邪火所侵，並未見即成痿證。即有邪火太甚，亦未見即成痿證，果系火邪為殃，數劑清涼，火滅而正氣即復，何（痿躄………火滅而正氣即復，何此段文字原本脫，據光緒本《醫法圓通》補。）得一年半載而不愈。東垣、丹溪見不及此，故專主潤燥瀉火，是皆未得此中三昧。［眉批］一家之言，未窺全豹。法宜大辛大甘以守中復陽，中宮陽復，轉輸如常，則痿證可立瘳矣。如大劑甘草乾薑湯，甘草附子湯，參附湯，芪附湯，歸附湯，術附湯之類，皆可酌選。

虛勞

按虛勞一證，諸書分別五勞七傷，上損下損。陳修園先生《三字經》、《從眾錄》分辯甚詳，可以熟玩。予思虛勞之人，總緣虧損先天坎中一點真陽耳。真陽一衰，群陰蜂起，故現子午潮熱，子午二時，乃陰陽相交之時，陽不得下交於陰，則陽氣浮而不藏。故潮熱生，陰不得上交於陽，則陰氣發騰，無陽以鎮納，則潮熱亦生。醫者不得此中至理，一見潮熱便稱陰虛，用一派滋陰養陰之品，每每釀成脫絕危候，良可悲也。自汗盜汗出。凡自汗、盜汗皆是陽虛之徵，各書具稱盜汗為陰虛者，是言其在夜分也，夜分乃陽氣潛藏之時，然而夜分實陰盛之候，陰盛可以逼陽於外，陽浮外亡，血液隨之，故汗出，曰盜汗。醫者不知其為陽虛，不能鎮納陰氣，陰氣外越，血液亦出，陰盛隔陽於外，陽不得潛，亦汗出。此旨甚微，學者務須在互根處理會。咳吐白痰，真陽一衰，則陰邪上逆，逆則咳嗽作。白痰雖非血，實亦血也，由其火衰而化行失職，精氣不得真火煅煉，而色未赤也。近來多稱陳寒入肺（原本作""，據文義改。），實是可笑。腹滿不實，陰氣閉塞，陽微不運故也。面黃肌瘦，真火衰則脾土無生機，土氣發泄，欲外亡，故面黃，土衰則肌肉消，以脾主肌肉故也。腹時痛時止，陽衰則寒隔於中，阻其運行之機，邪正相拒，故進痛時止，大便溏泄，胃陽不足，脾濕太甚故也。睏倦嗜臥，少氣懶言，皆氣弱之徵。種種病情，不可枚舉，惟有甘溫固元一法，實治虛勞靈丹。［眉批］知非氏曰：虛勞之人，五神無主，四大不收。夫五神者，五官之神也，五官不能自為用，其中有主之者，《仙經》曰：譬如弄傀儡，中有工機軸是也。四大者，地、水、火、風也。毛髮爪指、皮膚者，地也：津、液、涎、沫者，水也：運轉、運作者，風也：暖氣者，火也。然此四大全要元神、元氣為主宰收攝。虛勞之人，元神昏散，視聽混淆，是五神無主宰。元氣耗散，舉止疲憊，是四大（原本作"牙"，據文義改。）不收攝。夫人身元陽為本，是生真氣，真氣聚而得安，真氣弱而成病，虛勞者，真氣耗散，元陽失走，迨至元陽盡，純陰成嗚呼死矣。欽安指出大法，惟有甘溫固元，是姜、附、草，不是參，芪、術，學者不可不知也。

昧者多作氣血雙補，有雲大劑滋陰，有等專主清潤，有等開郁行滯，不一而足，是皆殺人不轉瞬者也。予非言大而矜，妄自爭辯，實不得不辯也。

厥證

按厥證一條，有陽厥，陰厥之別。陽厥者何？由其外邪入內，合陽（原本作"湯"，據文義改。）經熱化，熱極則陰生，陽伏於內，陰呈於外，故現四肢冰冷，或脈如絲，或無脈，其人雖外見純陰，而口氣必蒸手，小便必短赤，精力不衰。法宜清熱下奪為主，如大小承氣，調胃承氣湯等是也。

陰厥者何？由其正氣已虛，陰寒四起，陰盛陽微，閉塞經絡，陽氣不能達於四肢，故見四肢冰冷，其人目瞑倦臥，少氣懶言。法宜回陽祛陰，如四逆湯，回陽飲之類，此陰陽生死攸關，不容不辯。［眉批］知非氏曰：陰證發厥，內傷已極，諸人能認，治多不謬。惟陽證發厥，熱極成寒，仲景有厥證用白虎之條，人多不辯。欽安此論，兩兩對言，重在熱厥一面，學者能認出熱厥，評者之心亦慰矣。

譫語

按譫語一證，有陰陽之別，不可不知。陽證之譫語，由其外邪伏熱，熱乘於心，濁火亂其神明，神明無所主，蕻人口中妄言，必見張目不眠，口臭氣粗，身輕惡熱，精神不衰。輕者可用導赤散加黃連，重者可用大小承氣湯，三黃石膏湯。

陰證之譫語，由其正氣已衰，陰邪頓起，神為陰氣蔽塞，則神識不清。其人多閉目妄言，四肢無力，倦臥畏寒，身重汗出，即有欲飲冷水一二口者，其人無神，定當以回陽為準，切不可以為飲冷，而即以涼藥投之，則害人多矣。須知積陰在內，生有微熱，積陰一化，熱自消亡，此處下手，便是高一着法。

予曾經驗多人，不問發熱、汗出、譫語、口渴飲冷，但見無神，便以大劑回陽飲治之，百治百生。［眉批］知非氏曰：譫語本是神昏氣沮，此論精當，治法絕妙，後言不問其證，決之早也。但見無神，眼之明也。便以大劑，手之快也。百治百生，效之必也。學者先要學此手眼。

女科門

按女科與男子稍有不同，以其質秉坤柔，具資生之德，而有經期、胎前、產後，病情與男子不同，其餘皆同。諸書分辯詳，實可擇取。予於女科一門，亦稍有見解，因於閒暇，又從而直切暢言之，以補諸書未言之旨，恐見解不當，高明諒之。［眉批］知非氏曰：女子之病，多於男子，奈何多多一病耳。雖曰五漏成體一，兩耳不須治一，兩乳不須治一，經水則其要也。治之奈何，在知本，知本於太陰，無他謬巧矣。夫太陰者，月也。三五而盈，三五而缺。盈者，陰進，為陽，主長。缺者，陽退，為陰，主消。陽長陽消，以陽為運用。長者生之，徒升發不泄；消者死之，徒降下不留，月事以時下。一月一降，為不病之恆，降下無所苦，又不爽其期，謂曰月信。苟陽失健運，則坤中之陰精不藏，如先期而至，是月受日魂未足，陰中陽微，不得謂為有火，而用苓、連、知、柏。如後期而至，是月受日魂未足，陰中陽虛，陽虛陰亦無准，不得謂為有寒，而用四物、桂、附。淋漓不斷者，少則非崩，崩者多而不止，皆由元陽行德不下，以致陰精流溢不守，不得僅以熱論，色紫成塊，色淡不鮮，同為陽氣不足。將行腹痛，行後腹痛，均是陽虛氣凝。至於處子、婦人經閉不通，皆由虛損，先宜扶陽，繼須通利。通利之方，桃核承氣湯，不遺餘力，若姑息養奸，百日而勞瘵成，不可救藥矣。非醫之過而何？所有帶證，處子、婦人，皆多患此，不在經證之例，亦非帶脈為病。非白淫，即寒濕，濁惡不堪，法宜升散，不宜燥熯，致爍陰精，皆治本之決也。至於內傷外感，亦能傷太陰而有以上諸條，觸類而伸之，比類而參之，有形證，有理路，何患無治法乎。欽安分門別類，博學而詳說之，妙在窺透陽不化陰之玄理，反覆論辯，只重一陽字，握要以圖，立法周密，壓倒從世諸家，何況庸手。知非良深佩服，而胎前不言證，歸於六經矣，產後不言，法盡於陰陽矣，知非亦可無言矣。

經水先期而至

或十七八九日，二十四王日者是也

按經水先期而來，諸書皆稱虛中有熱，為太過，為氣之盈，多以四物湯加芩、連、阿膠之類治之，以為血中有熱，熱清而血不妄動，經自如常。予謂不盡屬熱，多有元氣太虛，血稍存注，力不能載，故先期而下。其人定見面白無神，少氣懶言，稍有勞動，心惕氣喘，脈細而微，亦或浮空。此等法當溫固元氣為主，不得妄以芩連四物治之。果系可服芩連四物者，人必精神健旺，多暴怒，抑鬱，言語、起居、動靜一切有神，如此分處，用藥庶不錯誤。

經水後期而至

或三十七八日，四五十日，及兩三月者是也

按經水後期而至，諸書稱為虛中有寒，為不及，為氣之縮，多以桂、附之類加入四物湯治之，以為血中有寒，寒得溫而散，血自流通，經即如常。予謂不盡屬寒。其中多有暗泄處，不可不知。暗泄者何？其人或常自汗不止，或夜多盜汗，或常流鼻血，或偶吐血，或多泄水，或飲食減少。如此之人，切不可照常通經、趕經法施治，當審其病而調之。如其人當經期將至，前四五日，常自汗出者，是氣機上浮而不下降，汗出即血出也，察其是衛陽不固者固之，如芪附湯，建中湯是也。察其系內有熱伏，熱蒸於外，而汗出者，宜涼之，如益元散，生地四物之類治之。

若是盜汗，察其系陰盛隔陽於外，陽氣不得藏，氣機上浮，故盜汗出，法宜收納，如封髓丹，潛陽丹之類。察其系血分有熱，熱蒸於外，盜汗亦作，法宜清潤，如雞子黃連湯之類。

若是鼻血、吐血、審是火旺，逼血外行，自有火形可征，法宜清涼，如桃仁、地黃、犀角湯之類。審是陽虛不能鎮納陰氣，陰血上僭外越，自有陽虛病情可考，不得即為倒經，而妄用通經涼血止血之方，惟有扶陽抑陰，溫中固土為準，如甘草乾薑湯，潛陽，建中等湯。

若是時常泄水，飲食減少，多由元氣下泄，陰血暗耗，法宜溫中收固。況飲食減少，生化機微（原本作"征"，筆誤，據文義改。），天真之液不能如常流注，學者須知，切切不可見其經之後至，而即以通套等法施之。

其中尚有外感寒邪，閉束營衛氣機，亦能使經期後至。可按六經提綱治之。更有經期將至，偶食生冷，或洗冷水，亦能使經期後至，須當細問明白，切不可粗心。

經來淋漓不斷

按經來淋漓不斷一證，有元氣太虛，統攝失職者；有因沖任伏熱，迫血妄行者。

因元氣太弱者，或由大吐、大瀉傷中，或過服宣散、克伐，或房勞憂思過度，種種不一，皆能如此。其人起居動靜，脈息聲音，一切無神，法宜溫固，如附子理中、黃芪建中、香砂六君之類。

因沖任伏熱，熱動於中，血不能藏，其人起居動靜，脈息聲音，一切有神，法宜養陰清熱，如黃蓮瀉心湯，生地芩連湯之類，總要握其陰陽，方不誤事。

經水來多而色紫成塊

按經水紫色成塊一證，諸書皆稱火化太過，熱盛極矣。多以涼血湯，及生地四物加芩、連之類，法實可從，其病形定是有餘可征。若無有餘足征，而人見昏迷、睏倦嗜臥，少氣懶言，神衰已極，又當以氣虛血滯，陽不化陰，陰凝而色故紫，故成塊。不得妄以清涼施之，法宜溫固本元為主，如理加香附，甘草乾薑湯，建中湯之類，方不為害。總之眾人皆云是火，我不敢即雲是火，全在有神無神處，仔細詳情，判之自無差矣。

經水來少而色淡

按經水少而色淡一證，諸書皆稱血虛，統以四物加人參湯主之，以為血虛者宜補其血。予謂此證，明是火化不足，陽衰之徵。陽氣健則化血赤，陽氣微則化血淡。陽氣盛則血自多，陽氣衰則血自少，乃一定之理，法當扶陽以生血，即天一生水的宗旨。何得專以四物人參湯，一派甘寒之品乎？此皆後人不識陰陽盈虛之妙，故有如此之說也。予見當以黃芪建中湯，當歸補血湯加附子，或甘草乾薑湯合補血湯，如此治此，方不誤事。

經水將行而腹痛

按經水將行腹痛一證，諸書皆言血中有滯也，多用通滯湯，及桃仁四物湯。予思此二方，皆是着重血中有滯也。如果屬熱滯，此二方固可治之。苟因寒邪阻滯，以及誤食生冷，又當以溫中行滯為主，無專以此二方為是。如此分處治去，庶不至誤事。

經水行後而腹痛

按經水行後腹痛一證，諸書皆云虛中有滯也，統以八珍湯加香附治之，亦頗近理。予思經後腹痛，必有所因，非外寒風冷之侵，必因內陽之弱，不概以氣血兩虛有滯為準，又當留心審察。如系外寒風冷，必有惡風畏寒，發熱身痛，仍宜發散，如桂枝湯是也。若系內陽不足，則寒從內生，必有喜揉按、熱熨之情，法宜溫里，如附子理中加丁香、砂仁之類。

予常治經後腹痛，其人面白唇淡者，以甘草乾薑湯加丁香、官桂治之，或以補血湯加安桂治之，必效。

婦人經閉不行

或四五十日，或兩三月者是也

按閉經一證，關係最重，診視探問，必須留心。如診得六脈遲澀不利者，乃閉之證。若診得六脈流利，往來搏指，妊娠之兆，切切不可直口說出。先要問明何人，看丈夫在家否？如丈夫在家，稱雲敝內，他先請問，方可言說是喜，不是經閉。設或言寡居，或方言丈夫出外，數載未歸；設或言室女年已過大，尚未出閣。訪問的確，審無痰飲證形，痰疾脈亦多滑利。雖具喜脈，切切不可說出，但云經閉。如在三兩月內，不妨於藥中多加破血耗胎之品，使胎不成，亦可以曲全兩家祖宗臉面，亦是陰德。即服藥不效，而胎成者，是惡積之不可掩，而罪大之不可解也。倘一朝遇此，主家向醫說明，又當暗地設法，曲為保全，不露主角，其功更大。設或室女，於歸期促，不得不從權以墮之。不墮則女子之終身無依，醜聲揚，則兩家之面目何存？舍此全彼，雖在罪例，情有可原。自古聖賢，無非在人情天理上，體會輕重而已。

予思經閉不行，亦各有所因。有因經行而偶洗冷水閉者，有因將行而偶食生冷閉者，有因將行而偶忿氣閉者，有因素秉中氣不足，生化太微而致者，有因偶感風寒，閉塞而致者，不可不知。

因洗冷水而閉者，蓋以經血之流動，全在得溫以行，得寒而凝，理勢然也。今得冷水以侵之，氣機忽然閉塞，血液不流，法當溫經，如麻黃附子細辛湯、陽旦湯、或補血湯加丁香、肉桂之類。

因食生冷而閉者，誠以天真之液如霧露之氣，全賴中宮運轉，血自流通。今為生冷停積中宮，閉其運轉之機，血液故不得下降。法當溫中，如理中湯加砂仁、丁香、肉桂，或甘草乾薑湯加丁香、胡椒之類。

因忿氣而閉者，蓋以忿爭則氣多抑鬱，抑鬱則氣滯而不舒，氣不舒，則血不流，故閉。法宜理氣舒肝為主，如小柴胡湯加香附、川芎、麥芽之類。

因素秉不足，生化太微而致者，蓋以不足之人，多病，多痰，多不食，或多泄瀉，或多汗出，元氣泄多蓄少，不能如常，應期而下。要知血注多，則下行之勢易。血注少，則下行之勢難。務宜看其何處病情為重，相其機而治之。或宜甘溫，或宜辛溫，或宜苦溫，又當留意。

因外感風寒而閉者，按六經提納治之，自然中肯。切不可一見經閉，即急於通經，專以四物加桃仁、紅花、玄胡、香（原本作"杏"，據文義改。）附、蘇木、丑牛之類，胡亂瞎撞，為害非淺，學者宜知。更有寡婦、室女經閉，要不出此，不過多一思交不遂，抑鬱一層，終不外開郁行滯而已。

崩

按崩證一條，有陽虛者，有陰虛者。

陽虛者何？或素秉不足，飲食不健。或經血不調，過服清涼。或偶感風寒，過於宣散。或縱慾無度，元氣剝削。如此之人，定見起居動靜、言語、脈息、面色，一切無神。元氣太虛，不能統攝，陰血暴下，故成血崩。實乃脫絕之徵，非大甘大溫不可挽救，如大劑回陽飲，甘草乾薑湯之類。切切不可妄以涼血、止血之品施之。

因陰虛者何？夫陰之虛，由於火之旺，或忿怒而肝火頻生，或焦思而心火頓起，或過飲醇醪，而胃火日熾。如此之人，精神飲食，動靜起居，一切有餘，緣以火邪助之也。火動於中，血海沸騰，傷於陽絡，則妄行於上。傷於陰絡，則妄行於下。卒然暴注，若決江河。急宜涼血清熱以止之，如十灰散，涼血湯之類。切切不可妄用辛溫，要知此刻邪火動極，俟火一去，即宜甘溫甘涼，以守之復之，又不可固執。須知道血下既多，元氣即損，轉瞬亦即是寒，不可不細心體會。

帶

按帶證一條，諸書言帶脈傷，發為帶疾。《寶產》雲，帶下有三十六疾。《匯參》有赤白帶，室女帶下，胎前帶下之別，《女科仙方》又分為五帶，是就五色而立五方，亦頗近理。予常用其方，多獲效驗。予思萬病不出乎陰陽，各家紛紛議論，究意旨歸無據。後人不得不直記其方也。予細思陽證十居五六，即濕熱下注是也。陰證十居六七，即下元無火是也。

濕熱注者何？或素喜辛燥醇酒椒姜，或素多忿怒暴戾，或素多淫慾，搖動相火，合水谷之濕，與脾之濕，流入下焦，時時下降，陸續不斷，其形似帶，故名之曰帶。其人定多煩躁，精神、飲食不衰，脈必有神，其下之物，多膠粘極臭者是也。法宜除濕清熱為主，如葛根芩連湯，黃連瀉心湯加茯苓、澤瀉、滑石之類。

所謂下元無火者何？或素稟不足，而勞心太甚，則損心陽。

或傷（原本在此字後還有一"傷"，據文義刪。）於食，而消導太過，則損胃脾之陽。或房事過度，而敗精下流，則損腎陽。如此之人，定見頭眩心惕，飲食減少，四肢無力，脈必兩寸旺，而兩尺弱甚，浮於上而不潛於下，其下之物，必清淡而冷，不臭不粘。法宜大補元陽，收納腎氣，如潛陽丹加敵紙、益智，回陽飲加茯苓、安桂，或桂苓術甘湯加附片、砂仁之類。更有五色雜下，不必多求妙方，總以大溫大甘，收固元氣為要。諸書所載，亦可擇取。

求嗣約言

大凡中年無子這人，宜多積善功，夫婦好生保養節慾，果然精神安舒，百脈和暢。務於天癸至三日內，乘其子宮未閉，易於中鵠，當交媾際，夫婦二人彼此留神，勿將心放他去，如此施之，百發百中。切勿多蓄媵妾，以取敗德喪身滅亡之禍。［眉批］知非氏曰：人之生也，性賦於天，命懸於地，各有善惡，因緣以成報施，知非存而不論。

妊娠

凡婦人經水不行，二三月內，腹中隱隱［眉批］知非氏曰：穩。微微頻動者，乃有喜之徵。設或無頻動者，可用驗胎法以驗之。驗胎方，歸、芎各三錢，為末，艾湯吞，吞後腹頻動，有胎定無疑。若是腹不動，脈息細詳求。亦有四五月始動者。

妊娠產後諸疾約言

按妊娠已確，固說着重安胎。［眉批］知非氏曰：要。產後已畢，固說着重補養。此皆舉世相傳至要之語。予謂胎前產後，不必執此，當以認證去病為主。認證去病之要，外感仍按定六經提綱病情，內傷仍握定陰陽盈縮為準，如此方不見病治病了。到於胎前產後，一切病證，亦當留心。如《萬氏女科》、《女科仙方》、《女科心法》、《匯參女科》、《濟陰綱目》皆當熟玩，以廣見識。

小兒諸疾約言

按小兒初生，只要安靜，審無胎中受寒，無胎中受熱，切不可用藥以戕之，以伐生生之氣。今人每每小兒下地，多用銀花、黃連、大黃、鈎藤、甘草，取其清胎毒，小兒少生瘡癬。此說似近有理，究意皆是婆婆經。此說省城最重，不知山野鄉村小兒下地，大人常無藥服，何況小兒，難道皆生瘡，皆死亡了。但食乳之子，外感病多，飲食病少。設或有虛損病出，多半從母乳上來，審其陰陽之盈縮治之。食五穀之子，多半飲食，或是外感，按定病情治之。［眉批］知非氏曰：好，抽掣務中業已詳論，故不復贅。至於痘證，初發熱，以調和營衛之氣為主，桂枝湯是也。初現點，以升解發透、出透為主，升麻葛根湯是也。痘現齊，以養漿為主，理中湯是也。漿足瘡熟，以收回為主，潛陽丹，封髓丹是也。此乃痘科首尾不易之法。至於壞證，如灰黑平塌不起，空殼，無膿者，真元之氣衰也。法宜回陽，白通湯，回陽飲是也。如紫紅頂焦，煩燥口臭，氣之有餘，血之不足也，法宜清涼，如導赤散、涼血散、人參白虎、當歸補血湯之類。

近來痘科，一見痘點，專以解毒、升散、清涼，如赤芍、生地、連翹、枳殼、銀花、大力、黃芩、當歸、麥冬（原本脫，據文義補。）、花粉、荊芥之類。不知痘證，全在隨機變換，當其初發熱，氣機勃勃向外，正宜應機而助之，以發透為妙。如以上藥品，雖有升散、其中一派苦寒之品，每多阻滯向外氣機，以致痘不透發，釀出許多證候，非痘之即能死人，實藥殺之也。

予每於痘出現點，只用二三味輕清之品，多見奇功，如升麻一二錢，葛根一二錢，蟲退五六個，甘草一錢。即吐，亦當服之。所謂吐者何？毒邪已壅於陽明，吐則毒邪發泄於外，故以輕清之品，助其升騰之機，使其出透。若加苦寒阻之，危亡之道也。司命者，當留意於此，方不誤人。

外科約言

外科者，瘡科謂也。凡瘡之生，無論發於何部，統以陰陽兩字判之為準。［眉批］知非氏曰：妙。

陰證其瘡皮色如常，漫腫微疼，瘡潰多半清水，清膿，黃水，血水，豆汁水，辛臭水。其人言語、聲音、脈息、起居動靜，一切無神，口必不渴，即渴定喜滾飲，舌必青滑，大小便必成瘡。陰盛陽微，不能化陰血以成膿，故見以上病形。法宜辛甘化陽為主。化陽者，化陰氣為陽氣也，陰氣化去，真正自復，膿自稠粘，瘡自收斂而病即愈。初起無論現在何部，或以桂枝湯加香附、麥芽、附子，調和營衛之氣。佐香附、麥芽者，取其行滯而消凝也。加附子者，取其溫經而散寒也。或麻黃附子細辛湯，陽旦湯皆可。瘡潰而膿不稠，可用黃芪建中湯，附子理中湯。陰最盛者，可用回陽飲，白通湯，或黃芪、甜酒燉七孔豬蹄，羊肉生薑湯之類，皆可酌用。

陽證其瘡紅腫痛甚，寒熱往來，人多煩躁，喜清涼而惡熱，大便多堅實，小便多短赤，飲食精神如常，脈息有力，聲音響亮，瘡潰多稠膿。此等瘡最易治，皆由邪火伏於其中，火旺則血傷。法宜苦甘化陰為主。化陰者，化陽氣為陰氣也，陽氣化去，正氣自復，瘡自收斂而病自愈。初起無論發於何部，或以桂枝湯部白芍，加香附、麥芽、梔子治之。或麻杏石甘湯，或人參敗毒散加連翹、花粉之類。瘡潰可用當歸補血湯加銀花、生地、白芍之類；或補中益氣湯加生地、銀花之類，皆可用也。

總之，陰陽理明，法自我立，藥自我施，不無妙處也。

更有一等真陽暴脫之徵，其來驟然，無論發於何部，其瘡痛如刀劈，忽然紅腫，其色雖紅，多含青色，人必睏倦無神，脈必浮大中空，或大如繩，或勁如石，其唇口舌必青黑。務在脈息、聲音、顏色四處搜求，使能識此等證候，切勿專在瘡上講究。凡此等證，每多旦發夕死，惟急於回陽收納，庶可十中救二三。若視為尋常之瘡治之，則速其死矣。不可不慎歟。

知非氏曰：欽安先生，性敏而巧，學博而優，運一縷靈思妙緒，貫諸名家之精義，不啻若自其口出，認證只分陰陽，活人直在反掌，高而不高，使人有門可入，可謂循循善誘矣。知非之評，乃一意孤行，空諸倚傍，恐詞義多未精核，議論太涉放縱，然紫不能奪朱，鄭不能亂雅，閱者諒之（知非氏曰……閱者諒之。原本此段文字與正文同，按文義當為眉批。）。