醫經溯洄集

醫經溯洄集
作者：王履　清

神農嘗百草論

淮南子云．神農嘗百草．一日七十毒．予嘗誦其書每至於此．未始不嘆夫孟子所謂盡信書．則不如無書．夫神農立極之大聖也．閔生民之不能以無疾．故察夫物性之可以愈疾者．以貽後人．固不待乎物物必嘗而始知也．苟待乎物物必嘗而始知．則不足謂之生知之聖也．以生知之聖言之．則雖不嘗亦可知也．設使其所知．果有待乎必嘗．則愈疾之功．非疾不能以知之．其神農眾疾俱備．而歷試之乎．況污穢之藥．不可嘗者．其亦嘗乎．且味固可以嘗而知．其氣．其性．其行經主治．及畏惡反忌之類．亦可以嘗而知乎．苟嘗其所可嘗．而不嘗其所不可嘗．不可嘗者．既可知．而可嘗者．亦不必待乎嘗之而後知矣．謂其不嘗不可也．謂其悉嘗亦不可也．然經於諸藥名下不着氣性等字．獨以味字冠之者．由藥入口惟味為先故也．又藥中雖有玉石蟲獸之類．其至眾者惟草為然．故遂曰嘗百草耳．豈獨嘗草哉．夫物之有毒．嘗而毒焉．有矣．豈中毒者．日必七十乎．設以其七十毒．偶見於一日而記之．則毒之小也．固不死而可解．毒之大也．則死矣．孰能解之．亦孰能復生之乎．先正謂淮南之書多寓言．夫豈不信．

亢則害承乃制論

予讀內經六微旨論．至於亢則害．承乃制．喟然嘆曰．至矣哉．其造化之樞紐乎．王太僕發之於前．劉河間闡之於後．聖人之蘊．殆靡遺矣．然學人尚不能釋然．得不猶有未悉之旨也歟．謹按內經．帝曰．願聞地理之應六節氣位何如．岐伯曰．顯明之右．君火之位也．君火之右．退行一步．相火治之．復行一步．土氣治之．復行一步．金氣治之．復行一步．水氣治之．復行一步．木氣治之．復行一步．君火治之．相火之下．水氣承之．水位之下．土氣承之．土位之下．風氣承之．風位之下．金氣承之．金位之下．火氣承之．君火之下．陰精承之．帝曰．何也．岐伯曰．亢則害．承乃制．制生則化．外列盛衰．害則敗亂．生化大病．嘗觀夫陰陽五行之在天地間也．高者抑之．下者舉之．強者折之．弱者濟之．蓋莫或使然．而自不能不然也．不如是．則高者愈高．下者愈下．強者愈強．弱者愈弱．而乖亂之政日以極矣．天地其能位乎．雖然．高也．下也．弱與強也．亦莫或使然．而自不能不然也．故易也者．造化之不可常也．惟其不可常．故神化莫能以測．莫測故不息也．可常則息矣．亢則害．承乃制者．其莫或使然．而自不能不然者歟．夫太僕河間已發揮者．茲不贅及．其未悉之旨．請推而陳之．夫自顯明之右．止君火治之十五句．言六節所治之位也．自相火之下．止陰精承之十二句．言地理之應乎歲氣也．亢則害．承乃制二句．言抑其過也．制生則化．止生化大病四句．言有制之常．與無制之變也．承猶隨也．然不言隨．而曰承者．以下言之．則有上奉之象．故曰承．雖謂之承．而有防之之義存焉．亢者過極也．害者害物也．制者克勝之也．然所承也其不亢．則隨之而已．故雖承而不見．既亢．則克勝以平之．承斯見矣．然而迎之不知其所來．跡之不知其所止．固若有不可必者．然可必者．常存乎杳置恍惚之中．而莫之或欺也．河間曰．已亢過極．則反似勝已之化．似也者．其可以形質求哉．故後篇厥陰所至為風生．終為肅．少陰所至為熱生．終為寒之類．其為風生為熱生者．亢也．其為肅為寒者．制也．又水發而為雹雪．土發而飄驟之類．其水發土發者．亢也．其雹雪飄驟者．制也．若然者．蓋造化之常．不能以無亢．亦不能以無制焉耳．夫前後二篇．所主雖有歲氣運氣之殊．然亢則害．承乃制之道．蓋無往而不然也．惟其無往而不然．故求之於人．則五臟更相平也．一髒不平．所不勝平之．五臟更相平．非不亢而防之乎．一髒不平．所不勝平之．非既亢而克勝之乎．姑以心火而言．其不亢．則腎水雖心火之所畏．亦不過防之而已．一或有亢．即起而克勝之矣．余髒皆然．制生則化．當作制則生化．蓋傳寫之誤．而釋之讀之者．不覺求之不通．遂並遺四句而弗取．殊不知上二句．止言亢而害．害而制耳．此四句．乃害與制之外之餘意也．苟或遺之．則無以見經旨之周悉矣．制則生化．正與下文害則敗亂相對．辭理俱順．不勞曲說．而自通．制則生化者．言有所制．則六氣不至於亢而為平．平則萬物生生．而變化無窮矣．化為生之盛．故生先於化也．外列盛衰者．言六氣分布主治．迭為盛衰．昭然可見．故曰外列．害則敗亂．生化大病者．言既亢為害．而無所制．則敗壞乖亂之政行矣．敗壞乖亂之政行．則其變極矣．其災甚矣．萬物其有不病者乎．生化．指所生所化者言．謂萬物也．以變極而災甚．故曰大病．上生化．以造化之用言．下生化．以萬物言．以人論之．制則生化．猶元氣周流．滋營一身．凡五臟六腑四肢百骸九竅．皆藉焉以為動靜雲．為之主生化大病．猶邪氣恣橫．正氣耗散．凡五臟六腑四肢百骸九竅．舉不能遂其運用之常也．或以害為自害．或以承為承襲．或以生為自無而有．化為自有而無．或以二生化為一意．或以大病為喻造化之機息．此數者皆非也．且夫人之氣也．固亦有亢而自製者．苟亢而不能自制．則湯液針石導引之法以為之助．若天地之氣．其亢而自製者．固復於平．亢而不制者．其孰助哉．雖然．造化之道苟變至於極．則亦終必自反．而復其常矣．學人能本之太僕河間．而參之此論．則造化樞紐之詳．亦庶矣乎．然張戴人治法心要．則曰．假令水為母．木為子．當春旺之時．冬令猶在．即水亢也．水亢極．則木令不至矣．木者繼冬而承水也．水既亢．則害其所承矣．所以木無權也．木無權．則無以制土．土既旺．則水乃受制也．土者．繼長夏之令也．水受土製．熱克其寒也．變而為濕．此其權也．又如火為母．土為子．當長夏之時．暄令猶在．即火亢也．火既亢極．則濕令不至矣．濕者．繼夏而承火也．火既亢．則害其所承矣．所以濕無權也．濕無權．則無以制水．水既旺．則火乃受制也．水者．嚴冬之令也．火受水制．寒克其熱也．變而為土濕．土斯得其權也．斯言也推之愈詳．而違經愈遠矣．或曰．心要者．他人成之．蓋得於所聞之訛耳．

四氣所傷論

素問生氣通天論篇曰．春傷於風．邪氣留連．乃為洞泄．夏傷於暑．秋為咳瘧．秋傷於濕．上逆而咳．發為痿厥．冬傷於寒．春必病溫．陰陽應象論篇曰．春傷於風．夏生飧泄．夏傷於暑．秋必 瘧．秋傷於濕．冬生咳嗽．冬傷於寒．春必病溫．王啟玄注云．風中於表．則內應於肝．肝氣乘脾．故洞泄．或飧泄．夏暑已甚．秋熱復收．兩熱相攻．則為 瘧．秋濕既勝．冬水復旺．水濕相得．肺氣又衰．故乘肺而為咳嗽．其發為痿厥者．蓋濕氣內攻於臟腑．則咳逆．外散於筋脈．則痿弱也．厥謂逆氣也．冬寒且凝．春陽氣發．寒不為釋．陽怫於中．寒怫相持．故為溫病．傷寒論引素問後篇八句．成無己注云．當春之時．風氣大行．春傷於風．風氣通於肝．肝以春適旺．風雖入之．不能即發．至夏肝衰．然後始動．風淫末疾．則當發於四肢．夏以陽氣外盛．風不能外發．故攻內而為飧泄．當秋之時．濕氣大行．秋傷於濕．濕則干於肺．肺以秋適旺．濕雖入之．不能即發．至冬肺衰．然後濕始動也．雨淫腹疾．則當發為下利．冬以陽氣內固．濕氣不能下行．故上逆而為咳嗽．當夏之時．暑氣大行．夏傷於暑．夏以陰為主內．暑雖入之．勢未能動．及秋陰出．而陽為內主．然後暑動搏陰．而為 瘧．當冬之時．寒氣大行．冬傷於寒．冬以陽為主內．寒雖入之．勢未能動．及春陽出．而陰為內主．然後寒動搏陽．而為溫病．王海藏曰．木在時為春．在人為肝．在天為風．當春之時．發為溫令．反為寒折．是三春之月．行三冬之令也．以是知水太過矣．水既太過．金肅愈嚴．是所勝者乘之．而妄行也．所勝者乘之．則木虛明矣．木氣既虛．火令不及．是所生者受病也．故所不勝者侮之．是以土來木之分．變而為飧泄也．所以病發於夏者．以木絕於夏．而土旺於夏．濕本有下行之體故也．不病於春者．以春時風雖有傷．木實當權故也．暑季夏也．季夏者．濕土也．君火持權．不與之子．暑濕之令不行也．濕令不行．則土虧矣．所勝妄行．木氣太過．少陽旺也．所生者受病．則肺金不足．所不勝者侮之故水得以來土之分．土者坤也．坤在申之分．申為相火．水入於土．則水火相干．水火相干．則陰陽交爭．故為寒熱．兼木氣終見三焦．是少陽相火合也．少陽在濕土之分．故為寒熱．肺金不足．洒淅寒熱．此皆往來未定之氣也．故為 瘧．不發於夏．而發於秋者．以濕熱在酉之分．方得其權故也．秋者清肅之氣．收斂下行之體也．為濕所傷．是長夏之氣．不與秋令也．秋令不及．所勝妄行．故火得以炎上而克金．心火既刑於肺．故肺氣逆而為咳．所不勝者侮之．木氣上行．與火同德．動而不息者也．所生者受病．故腎水虧也．長夏已亢．三焦之氣盛也．命門者三焦之合也．故迫腎水上行．與脾土濕熱．相合為疾．因咳而動於脾之濕．是以咳嗽有聲．有涎．不發於秋．而發於冬者．以其六陰之極．肅殺始得其氣故也．冬傷於寒者．是冬行春令也．當寒而溫．火勝而水虧矣．水既已虧．則所勝妄行．土有餘也．所生受病．木不足也．所不勝者侮之．火太過也．火土合德．濕熱相助．故為溫病．不病於冬．而病於春者．以其寒水居卯之分．方得其權．大寒之令．復行於春．腠理開泄．少陰不藏．房室勞傷．辛苦之人．陽氣泄於外．腎水虧於內．當春之月．時強木長．無以滋生化之原．故為溫病耳．夫春傷於風．夏傷於暑．冬傷於寒．辭理皆順．時字傷令字也．獨秋傷於濕．說作令字傷時字．讀者不可疑也．此四說．皆母所亢．而害其所承之子也．若說秋字傷濕字．其文與上三句相通．其理與法不得相通矣．大抵理與法通．不必拘於文也．或謂春傷於風．是人為風所傷．非也．若是．則止當頭痛．惡風．自汗．何以言夏為飧泄哉．今言春傷於風．即是時傷令也明矣．愚按．此四傷諸家注釋．皆不得經旨者．蓋由推求太過故也．孟子曰．道在邇．而求諸遠．事在易．而求諸難．此之謂歟．但只輕輕平易說去．則經旨自明．而無穿鑿之患矣．何以言之．夫風暑濕寒者．天地之四氣也．其傷於人．人豈能於未發病之前．預知其客於何經絡．何臟腑．何部分．而成何病乎．及其既發病．然後可以診候．始知其客於某經絡．某臟腑．某部分．成某病耳．注釋者．苟誤因病始知病原之理．則於此四傷．不勞餘力．自迎刃而解矣．夫洞泄也． 瘧也．咳與痿厥也．溫病也．皆是因其發動之時．形診昭着．乃逆推之．而知其昔日致病之原．為傷風．傷暑．傷濕．傷寒耳．非是初受傷之時．能預定其今日必為此病也．且夫傷於四氣．有當時發病者．有過時發病者．有久而後發病者．有過時之久自消散．而不成病者．何哉．蓋由邪氣之傳變聚散不常．及正氣之虛實不等故也．且以傷風言之．其當時而發則為惡風．發熱．頭疼．自汗．咳嗽．喘促等病．其過時與久而發．則為癘風．熱中．寒中．偏枯．五臟之風等病．是則洞泄．飧泄者．乃過時而發之中之一病耳．因洞泄．飧泄之病生．以形診推之．則知其為春傷風．藏蓄不散．而致此也．苟洞泄．飧泄之病未生．孰能知其已傷風於前．將發病於後邪．假如過時之久自消散．而不成病者．人亦能知乎．世有太素脈法．雖或預知死亡之期．然亦是因診之昭着．而始能知耳．夏傷暑為 瘧．冬傷寒為溫病．意亦類此．但秋傷濕．上逆為咳嗽．為痿厥．其因病知原．則與三者同．其令行於時．則與三者異．夫春之風．夏之暑．冬之寒．皆是本時之令也．濕乃長夏之令．何於秋言之．蓋春夏冬每一時．各有三月．故其令亦各就其本時而行也．若長夏．則寄旺於六月之一月耳．秋雖亦有三月．然長夏之濕令．每侵過於秋而行．故曰秋傷於濕．(秋令為燥．然秋之三月前近於長夏．其不及為濕所勝．其太過則同於火化．其平氣則又不傷人．此經所以於傷人止言風暑濕寒．而不言燥也．或問余曰．五運六氣七篇．所敘燥之為病甚多何哉．余曰．運氣七篇．與素問諸篇．自是兩書．作於二人之手．其立意各有所主．不可混言．王冰以為七篇參入素問之中．本非素問元文也．余今所推之義．乃是素問本旨．當自作一意看．)請陳四氣所傷所病之義．夫風者．春之令也．春感之．偶不即發．而至夏．邪既不散．則必為疾．其所以為洞泄者．風蓋天地浩蕩之氣．飛揚鼓舞．神速不恆．人身有此．腸胃之職．其能從容傳化泌別．而得其常乎．故水谷不及分別．而並 下．以泄出也．其為飧泄．亦類此義．(說者謂．春傷風為內通肝．洞泄飧泄．為木乘土．又謂．不發於春為邪避木旺．發於夏為木衰邪動．竊謂風既通肺．則正當木班之時．木極盛土極衰矣．理宜乘旺而即發於春．不宜反過時而發於夏也．且夏火司權．母能滋子．何故不發於土衰極之時．而反發於土受滋之時乎．其說不通．難以憑據．)暑者．夏之令也．夏感之．偶不即發．而至秋．又傷於風與寒．故為 瘧也．寒者．冬之令也．冬感之．偶不即發．而至春．其身中之陽．雖始為寒邪所郁．不得順其漸升之性．然亦必欲應時而出．故發為溫病也．若夫秋傷濕．其令行於時之義．上文已論之矣．前篇所謂上逆而咳．發為痿厥．不言過時．似是當時即發者．但既與風暑寒三者並言．則此豈得獨為即發者乎．然經無明文．終亦不敢比同後篇．便斷然以為冬發病也．雖然．濕本長夏之令．侵過於秋耳．縱使即發．亦近於過時而發者矣．此當只以秋發病為論．濕從下受．故干肺為咳．謂之上逆．夫肺為諸氣之主．今既有病．則氣不外運．又濕滯經絡．故四肢痿弱無力．而或厥冷也．後篇所謂冬生咳嗽．既言過時．則與前篇之義頗不同矣．夫濕氣久客不散．至冬而寒氣大行．肺惡寒．而或受傷．故濕氣得以乘虛上侵於肺．發為咳嗽也．觀者．以此意求之經旨．其或着乎．或者見素問於病溫 瘧等．間以必言之．遂視為一定不易之辭．而曰此必然之道．嗟乎．果可必耶．果不可必耶．素問之或言必．或不言必者．蓋不可膠為一定故也．(往往有泥於必之一字．遂謂冬傷寒．必當得病於春．其冬傷寒而即病者．反置而不論．若此者．可不謂之棄本逐末乎．）

經中每有似乎一定不易之論．而卻不可以為一定不易者．如曰熱厥．因醉飽入房．而得熱中消中者．皆富貴人也．新沐中風．則為首風．如此之類．豈一一皆然哉．讀者．當活法．勿拘執也．夫王啟玄之注．雖未免泥於必字．及未得經旨．然卻不至太遠也．若成無己之說．則似太遠矣．然猶未至於甚也．至王海藏立論．則推求過極．欲異於人．殊不知反穿鑿綴緝乖悖經旨．有不可勝言者．此先儒所謂．如大軍游騎．出大遠．而無所歸矣．姑摭成無己王海藏之說．辨其甚者一二．夫無己謂風淫末疾．則當發於四肢．雨淫腹疾．則當發為下利．竊謂則當二字．決然之辭也．春傷風遇夏之陽氣外盛．而不能外發．故攻內為飧泄．此或若可通矣．經曰．木發無時．倘風不傷於春．而傷於他時．不遇夏之陽氣外盛．將外發乎．將內攻乎．況風屬陽．與夏同氣．果欲外出．則當隨其散越之勢而出．安有不能之理乎．且風善行數變．其為病非一．豈獨能為四肢之疾乎．所謂雨淫腹疾之義．其不通亦如此．至若夏傷暑．秋為 瘧者．蓋因暑疾藏於皮膚之內．腸胃之外．復秋感風．故疾作耳．觀素問瘧論可見．其與夏陰主內．秋陽內主．暑動搏陰．何相干哉．冬傷寒．春為溫病者．蓋因寒毒中人肌膚．陽受所郁．至春天地之陽氣外發．其人身受郁之陽．亦不能不出．故病作也．(韓祗和謂．冬時感寒郁陽至春時．再有感而後發．余謂此止可論溫病之有惡寒者耳．其不惡寒者．則亦不為再感．而後發也．故仲景曰．太陽病不發熱而渴．不惡寒者．為溫病．)觀傷寒論可見．其與冬陽主內．春陰內主．寒動搏陽．何相干哉乃若海藏．則又以春傷風．夏傷暑．冬傷寒．為時傷令．秋傷濕．為令傷時．故於春傷風．謂春行冬令．而溫為寒折．於夏傷暑．謂暑者．季夏．季夏者．濕土．君火持權不與子．而暑濕令不行．於秋傷濕．謂秋為濕所傷．是長夏之氣不與秋令．於冬傷寒．謂冬行春令．火勝水虧．大寒之令．復行於春．陽氣外泄．腎水內虧者病．又謂溫病．為濕熱相助而成．又謂四時傷．皆母亢而害所承之子．吁．何支離破碎徒費辭如此乎．夫經中所言傷風．傷暑之類甚多．皆是以人受風暑等所傷為義．未嘗有時傷令．令傷時之意也．若如海藏所言．則瘧論所謂夏傷於暑．秋傷於風．與先傷於風．後傷於寒等語．其時傷令歟．令傷時歟．吾固知其不能不屈於此也．且暑為夏令．孰不知之．今以暑為季夏．為濕土．得不怪哉．夫冬果行春令．人若感此．則成冬溫病矣．安得為春溫病乎．其謂大寒之令．復行於春．溫病方作．設使大寒之令．不復行於春．其溫病當作者．遂不作乎．況今之春為溫病者．比比皆是．未嘗見其必由大寒．復行於春．而後成也．經曰．亢則害．承乃制．其義謂已亢極．則勝已者來制．如火亢極．則水來制之．經所謂相火之下．水氣承之．水位之下．土氣承之．之類．皆是勝已者為承．今以亢為母．承為子．將求勝於經歟．抑未達歟．又如以制物者為所勝．受制者為所不勝．與經所謂氣有餘．則制已所勝．而侮所不勝．及傳之於其所勝．死於其所不勝之旨全反矣．余如因時傷令令傷時之說．委曲衍說者．固不暇患辨也．嗚呼．予非好斥前人之非．蓋為其有害大義．晦蝕經旨．以誤後人．故不敢諛順而嘿嘿耳．然而 逾之罪．固已自知．其不得辭矣．但未知觀者．以為何如．

張仲景傷寒立法考

讀仲景之書．當求其所以立法之意．苟得其所以立法之意．則知其書足以為萬世法．而後人莫能加．莫能外矣．苟不得其所以立法之意．則疑信相雜．未免通此而礙彼也．嗚呼．自仲景以來．發明其書者．不可以數計．然其所以立法之意．竟未聞有表章而示人者．豈求之而不得之歟．將相循習而不求歟．抑有之而余未之見歟．余雖不敏． 請陳之．夫傷於寒．有即病者焉．有不即病者焉．即病者．發於所感之時．不即病者．過時而發於春夏也．即病謂之傷寒．不即病謂之溫與暑．夫傷寒溫暑．其類雖殊．其所受之原．則不殊也．由其原之不殊．故一以傷寒而為稱．由其類之殊．故施治不得以相混．以所稱而混其治．宜乎貽禍後人．以歸咎於仲景之法．而委廢其太半也．吁．使仲景之法．果貽禍於後人．傷寒論不作可也．使仲景之法．果不貽禍於後人．傷寒論其可一日缺乎．後人乃不歸咎於已見之未至．而歸咎於立法之大賢．可謂溺井怨伯益．失火怨燧人矣．夫仲景法之祖也．後人雖移易於窮．終莫能越其矩度．由莫能越而觀之．則其法其方．果可委廢太半哉．雖然．立言垂訓之士．猶不免失於此．彼碌碌者．固無足誚矣．夫惟立言垂訓之士．有形乎着述之間．其碌碌者當趑趄猶預之餘．得不靡然從令爭先快睹而 簡略之地乎．夫其法其方委廢太半而不知返．日惟簡便是 ．此民生之所以無籍．而仲景之心之所以不能別白矣．嗚呼．法也．方也．仲景專為即病之傷寒設．不兼為不即病之溫暑設也．後人能知仲景之書．本為即病者設．不為不即病者設．則尚恨其法散落所存不多．而莫能御夫粗工妄治之萬變．果可憚煩而或廢之乎．是知委廢太半．而不覺其非者．由乎不能得其所以立法之意故也．今人雖以治傷寒法治溫暑．亦不過借用耳．非仲景立法之本意也．猶六書假借．雖移易於窮．終非造字之初意．夫仲景立法．天下後世之權衡也．故可借焉以為他病用．雖然．豈特可藉以治溫暑而已．凡雜病之治．莫不可借也．今人因傷寒治法．可藉以治溫暑．遂謂其法通為傷寒溫暑設．吁．此非識流而昧原者歟．苟不余信．請以證之．夫仲景之書．三陰經寒證．居熱證什之七八．彼不即病之溫暑．但一於熱耳．何由而為寒哉．就三陰寒證而詳味之．然後知余言之不妄．或者乃謂三陰寒證．本是雜病．為王叔和增入其中．又或謂其證之寒．蓋由寒藥誤治而致．若此者皆非也．夫叔和之增入者．辨脈平脈與可汗可下等諸篇而已．其六經病篇．必非叔和所能辭也．但厥陰經中下利嘔噦諸條．卻是叔和因其有厥逆而附．遂並無厥逆而同類者．亦附之耳．至若以藥誤治．而成變證．則惟太陰為多．縱使三陰證．亦或有寒藥誤治而變寒者．然豈應如是之眾乎．夫惟後人以仲景書通為傷寒溫暑設．遂致諸溫劑皆疑焉．而不敢用．韓只和雖覺桂枝湯之難用．但謂今昔之世不同．然未悟仲景書．本為即病之傷寒設也．且其着微旨一書．又純以溫暑作傷寒立論．而即病之傷寒．反不言及．此已是舍本徇末．全不能窺仲景藩籬．又以夏至前．胸膈滿悶．嘔逆．氣塞．腸鳴．腹痛．身體拘急．手足逆冷等證．視為溫暑．謂與仲景三陰寒證．脈理同．而證不同．遂別立溫中法以治．夫仲景所敘三陰寒證．乃是冬時即病之傷寒．故有此證．今欲以仲景所敘三陰寒證．求對於春夏溫暑之病．不亦 乎．雖然．祗和未悟仲景立法本旨．而又適當溫暑病作之際．其為惑也．固宜．以余觀之．其胸膈滿悶．嘔逆．氣寒等證．若非內傷冷物．則不正暴寒所中．或過服寒藥所變．或內外俱傷於寒之病也．且祗和但曰寒而當溫然未嘗求其所以為寒之故．能求其故．則知溫暑本無寒證矣．改之仲景書．雖有陰毒之名．然其所敘之證．不過面目青．身痛如被杖．咽喉痛而已．並不言陰寒極甚之證．況其所治之方．亦不過升麻甘草當歸鱉甲而已．並不用大溫大熱之藥．是知仲景所謂陰毒者．非陰寒之病．乃是感天地惡毒異氣．入於陰經．故曰陰毒耳．後之論者．遂以為陰寒極甚之證．稱為陰毒．乃引仲景所敘．面目青．身痛如被杖．咽喉痛數語．並而言之．卻用附子散．正陽散等藥以治．竊謂陰寒極甚之證．固亦可名為陰毒．然終非仲景所以立名之本意．觀後人所敘陰毒．與仲景所敘陰毒．自是兩般．豈可混論．後人所敘陰毒．亦只是內傷冷物．或不正暴寒所中．或過服寒藥所變．或內外俱傷於寒而成耳．非天地惡毒異氣所中者也．朱奉議作活人書．累數萬言．於仲景傷寒論多有發明．其傷寒即入陰經為寒證者．諸家不識．而奉議識之．但惜其亦不知仲景專為即病者立法．故其書中．每每以傷寒溫暑混雜議論．竟無所別．況又視傷寒論為全書．遂將次傳陰經熱證．與即入陰經寒證．牽合為一立說．且謂大抵傷寒．陽明證宜下．少陰證宜溫．而於所識即入陰經之見．又未免自相悖矣．夫陽明證之宜下者．固為邪熱入胃．其少陰證．果是傷寒傳經熱邪．亦可溫乎．況溫病暑病之少陰．尢不可溫也．自奉議此說行．而天下後世蒙害者．不無矣．迨夫成無己作傷寒論注．又作明理論．其表章名義纖悉不遺．可謂善羽翼仲景者．然即入陰經之寒證．又不及朱奉議能識．況即病立法之本旨乎．宜其莫能知也．惟其莫知．故於三陰諸寒證．止隨文解義而已．未嘗明其何由不為熱．而為寒也．至於劉守真出．亦以溫暑作傷寒立論．而遺即病之傷寒．其所處辛涼解散之劑．固為昧者有中風傷寒錯治之失而立．蓋亦不無桂枝麻黃難用之惑也．既惑於此．則無由悟夫仲景立桂枝麻黃湯之有所主．用桂枝麻黃湯之有其時矣．故其原病式有曰．夏熱用麻黃桂枝之類熱藥發表．須加寒藥．不然．則熱甚發黃．或斑出矣．(此說出於龐安常．而朱奉議亦從而和之．)殊不知仲景立麻黃湯桂枝湯．本不欲用於夏熱之時也．苟悟夫桂枝麻黃湯本非治溫暑之劑．則群疑冰泮矣．何也．夫寒之初客於表也．閉腠理郁陽氣而為熱．故非辛溫之藥．不能開腠理以泄其熱．此麻黃湯之所由立也．至於風邪傷表．雖反疏腠理而不能閉．然邪既客表．則表之正氣受傷．而不能流通．故亦發熱也．必以辛甘溫之藥發其邪．則邪去而腠理自密矣．此桂枝湯之所由立也．其所以不加寒藥者．蓋由風寒在表．又當天令寒冷之時．而無所避故也．後人不知仲景立法之意．故有惑於麻黃桂枝之熱．有犯於春夏之司氣．而不敢用．於是有須加寒藥之論．夫欲加寒藥於麻黃桂枝湯之中．此乃不悟其所以然．故如此耳．若仲景為溫暑立方．必不如此．必別有法．但惜其遺佚不傳．致使後人有多岐之患．若知仲景傷寒論．專為即病傷寒作．則知麻黃桂枝所以宜用之故．除傳經熱證之外．其直傷陰經．與太陽不鬱熱．即傳陰經諸寒證．皆有所歸着．而不復疑為寒藥誤下而生矣．若乃春夏有惡風惡寒純類傷寒之證．蓋春夏暴中風寒之新病．非冬時受傷過時而發者．不然．則或者溫暑將發．而復感於風寒．或因感風寒．而動乎久郁之熱．遂發為溫暑也．仲景曰．太陽病．發熱而渴．不惡寒者．為溫病．觀此．則知溫病不當惡寒．而當渴．其惡寒而不渴者．非溫病矣．仲景雖不言暑病．然暑病與溫病同．但復過一時．而加重於溫病耳．其不惡寒而渴．則無異也．春夏雖有惡風惡寒表證．其桂枝麻黃二湯．終難輕用．勿泥於發表不遠熱之語也．於是用辛涼解散．庶為得宜．苟不慎而輕用之．誠不能免夫狂躁．斑黃．衄血之變．而亦無功也．雖或者行桂枝麻黃於春夏而效．乃是因其辛甘發散之力．偶中於萬一．斷不可視為常道而守之．今人以敗毒散．參蘇飲．通解散．百解散之類．不問四時中風傷寒．一例施之．雖非至正之道．較之不慎．而輕用麻黃桂枝於春夏．以致變者．則反庶幾．然敗毒散等若用於春夏．亦止可治暴中風寒之證而已．其冬時受傷過時而發之溫病暑病則不宜用也．用則非徒無益亦反害之矣．縱或有效．亦是偶然．彼冬時傷寒．用辛涼發表．而或效者．亦偶然也．凡用藥治病．其既效之後．須要明其當然與偶然．能明其當然與偶然．則精微之地．安有不至者乎．惟其視偶然為當然．所以循非踵弊．莫之能悟．而病者不幸矣．若夫仲景於三陰經．每用溫藥．正由病之所必須．與用之有其時耳．余有別論．茲不再具．若概以三陰寒證．視為雜病而外之．得無負於仲景濟人利物之至仁．而誤後世乎．自近代先覺．不示傷寒溫暑異治之端緒．但一以寒涼為主．而諸溫熱之劑．悉在所略．致使後之學人．視仲景書．欲仗焉．而不敢以終決．欲棄焉．則猶以為立法之祖．而莫能外．甚則待為文具．又甚則束之高閣．而謂其法宜於昔．而不宜於今．由治亂動靜之殊治．靜屬水．亂動屬火．故其溫熱之藥．不可用於今屬火之時也．噫．斯言也．其果然耶否耶．但能明乎仲景本為即病者設法．則桂枝麻黃自有所用．諸溫熱之劑．皆不可略矣．若謂仲景法．不獨為即病者設．則凡時行及寒疫溫瘧風溫等病．亦通以傷寒六經病諸方治之乎．傷寒例曰．冬溫之毒．與傷寒大異．為治不同．又曰寒疫與溫及暑病相似．但治有殊耳．是則溫暑及時行寒疫溫瘧風溫等．仲景必別有治法．今不見者．亡之也．觀其所謂為治不同．所謂溫瘧．風溫．溫毒．溫疫．脈之變證方治如說．豈非亡其法乎．決不可以傷寒六經病諸方通治也．夫素問謂人傷於寒．則為病熱者．言常而不言變也．仲景謂或熱或寒而不一者．備常與變而弗遺也．仲景蓋言古人之所未言．大有功於古人者．雖欲偏廢可乎．叔和搜采仲景舊論之散落者以成書．功莫大矣．但惜其既以自己之說．混於仲景所言之中．又以雜脈雜病紛紜並載於卷首．故使玉石不分．主客相亂．若先備仲景之言．而次附己說．明書其名．則不致惑於後人．而累仲景矣．昔漢儒妝拾殘編斷簡於秦火之餘．加以傳注．後之議者．謂其功過相等．叔和其亦未免於後人之議歟．余嘗欲編類其書．以傷寒例居前．而六經病次之．相類病又次之．瘥後病又次之．診察．治法．治禁．治誤．病解．未解等．又次之．其雜脈雜病與傷寒有所關者．采以附焉．其與傷寒無相關者．皆刪去．如此．庶幾法度純一．而玉石有分．主客不亂矣．然有志未暇．姑敘此．以俟他日．

傷寒溫病熱病說

有病因．有病名．有病形．辨其因．正其名．察其形．三者俱當．始可以言治矣．一或未明．而曰不誤於人．吾未之信也．且如傷寒．此以病因．而為病名者也．溫病熱病．此以天時與病形．而為病名者也．由三者皆起於感寒．或者通以傷寒稱之．夫通稱傷寒者．原其因之同耳．至於用藥．則不可一例而施也．何也．夫傷寒蓋感於霜降後．春分前．然不即發．鬱熱．而發於春夏者也．傷寒即發於天令寒冷之時．而寒邪在表．閉其腠理．故非辛甘溫之劑．不足以散之．此仲景桂枝麻黃等湯之所以必用也．溫病熱病後發於天令暄熱之時．怫熱自內而達於外．郁其腠理．無寒在表．故非辛涼或苦寒或酸苦之劑．不足以解之．此仲景桂枝麻黃等湯．獨治外者之所以不可用．而後人所處水解散．大黃湯．千金湯．防風通聖散之類．兼治內外者之所以可用也．夫即病之傷寒．有惡風惡寒之證者．風寒在表．而表氣受傷故也．後發之溫病熱病．有惡風惡寒之證者．重有風寒新中．而表氣亦受傷故也．若無新中之風寒．則無惡風惡寒之證．故仲景曰．太陽病．發熱．而渴．不惡寒者．為溫病．溫病如此．則知熱病亦如此．是則不渴而惡寒者．非溫熱病矣．然或有不因新中風寒．亦見惡風惡寒之證者．蓋病患表氣本虛．熱達於表．又重傷表氣．故不禁風寒．非傷風惡風．傷寒惡寒也．但衛虛則惡風．榮虛則惡寒耳．且溫病熱病．亦有先見表證．而後傳里者．蓋怫熱自內達外．熱郁腠理．不得外泄．遂復還里．而成可攻之證．非如傷寒從表而始也．或者不悟此理．乃於春夏溫病熱病．而求浮緊之脈．不亦疏乎．殊不知緊為寒脈．有寒邪則見之．無寒邪則不見也．其溫病熱病．或見脈緊者．乃重感不正之暴寒．與內傷過度之冷食也．豈其本然哉．又或者不識脈形．但見弦便呼為緊．斷為寒．而妄治．蓋脈之盛而有力者．每每兼弦．豈可錯認為緊．而斷為寒．夫溫病熱病之脈．多在肌肉之分．而不甚浮．且右手反盛於左手者．誠由怫熱在內故也．其或左手盛或浮者．必有重感之風寒．否則非溫病熱病．自是暴感風寒之病耳．凡溫病熱病．若無重感．表證．雖間見．而里病為多．故少有不渴者．斯時也．法當治里熱為主．而解表兼之．亦有治里．而表自解者．余每見世人治溫熱病．雖誤攻其里．亦無大害．誤發其表．變不可言．此足以明其熱之自內達外矣．其間有誤攻里．而致大害者．乃春夏暴寒所中之疫證．邪純在表．未入於里故也．不可與溫病熱病同論．夫惟世以溫病熱病混稱傷寒．故每執寒字．以求浮緊之脈．以用溫熱之藥．若此者．因名亂實．而戕人之生．名其可不正乎．又書方多言四時傷寒．故以春夏之溫病熱病．與秋冬之傷寒．一類視之．而無所別．夫秋冬之傷寒．真傷寒也．春夏之傷寒．寒疫也．與溫病熱病自是兩塗．豈可同治．吁．此弊之來．非一日矣．歷考方書．並無救弊之論．每每雷同．良可痛哉．雖然．傷寒與溫病熱病．其攻里之法．若果是以寒除熱．固不必求異．其發表之法．斷不可不異也．況傷寒之直傷陰經．與太陽雖傷．不及鬱熱即傳陰經為寒證．而當溫者．又與溫病熱病大不同．其可妄治乎．或者知一不知二．故謂仲景發表藥．今不可用．而攻里之藥．乃可用．嗚呼．其可用不可用之理．果何在哉．若能辨其因．正其名．察其形．治法其有不當者乎．彼時行不正之氣所作．及重感異氣而變者．則又當觀其何時何氣．參酌傷寒溫熱病之法．損益而治之．尤不可例以仲景即病傷寒藥通治也．

傷寒三陰病或寒或熱辨

嘗讀張仲景傷寒論．於太陰有曰．自利不渴者．屬太陰．以其髒有寒故也．當溫之．宜服四逆．於少陰有曰．少陰病．得之一二日．口中和．其背惡寒者．當灸之．附子湯主之．少陰病．身體痛．手足寒．骨節痛．脈沉者．附子湯主之．少陰病下利．白通湯主之．少陰病下利．脈微者．與白通湯．利不止．厥逆無脈．乾嘔煩者．白通加豬膽汁湯主之．少陰下利清谷．里寒外熱．手足厥逆．脈微欲絕．身反不惡寒．其人面赤色．或腹痛．或乾嘔．或咽痛．或利止脈不出者．通脈四逆湯主之．少陰病脈沉者．急溫之．宜四逆湯．於厥陰有曰．手足厥寒．脈細欲絕者．當歸四逆湯主之．大汗．若大下利．而厥冷者．四逆湯主之．觀仲景此論．則傷寒三陰．必有寒證．而宜用溫熱之劑也．及讀劉守真之書．有曰．傷寒邪熱在表．腑病為陽．邪熱在里．髒病為陰．俗妄謂有寒熱陰陽異證．誤人久矣．寒病有矣．非汗病之謂也．寒病止為雜病．終莫能為汗病．且造化汗液之氣者．乃陽熱之氣．非陰寒之所能也．雖仲景有四逆湯證．是治表熱里和．誤以寒藥下之太早．表熱入里．下利不止．及或表熱里寒自利．急以四逆溫里．利止里和．急解其表也．故仲景四逆湯證．復有承氣湯下之者．由是傷寒汗病．經直言熱病．而不言寒也．經言三陰證者．邪熱．在髒．在里．以髒與里．為陰．當下熱者也．素問論傷寒熱病有二．篇名曰熱．竟無寒理．兼素問並靈樞諸篇．運氣造化之理推之．則為熱病．誠非寒也．觀守真此論．則傷寒無問在表在里．與夫三陽三陰．皆一於為熱．而決無或寒者矣．兩說不同．其是非之判．必有一居此者．由是彼此反覆究詰其義．而久不能得．雖至神疲氣耗．不舍置者．自謂此是傷寒大綱領．此義不明．則千言萬語．皆未足以為後學式．況戕賊民生．何有窮極也哉．意謂成無己之注．必有所發明者．遂因而求之．然亦止是隨文而略釋之．竟不明言何由為熱．何由為寒之故．此非其不欲言也．蓋止知傷寒．皆是傳經．故疑於六經所傳．俱為熱證．而熱無變寒之理．遂不敢別白耳．以寒為本髒之寒歟．安得當熱邪傳里入深之時．反獨見寒．而不見熱者．且所用溫熱藥．能不助傳經之熱邪乎．以寒為外邪之寒歟．則在三陽以成熱矣．豈有傳至三陰．而反為寒哉．成氏能潛心乎此．則必悟其所以然矣．自仲景作傷寒論以來．靡或遺之而弗宗．至於異同之論興．而漁者走淵．木者走山矣．宜乎後人不能決於似是而非之際．故或謂今世並無真傷寒病．又或以為今人所得之病．俱是內傷．又昧者．至謂傷寒論中諸溫藥．悉為傳經熱邪而用者．以三陰經屬陰故也．又其太謬者．則曰．論中凡有寒字．皆當作熱字看．嗚呼．末流之弊．一至此乎．於是澄心靜慮以涵泳之．一旦劃然若有所悟者．然亦未敢必其當否也．姑陳之以從有道之正．夫三陽之病．其寒邪之在太陽也．寒郁其陽．陽不暢而成熱．陽雖人身之正 氣．既郁則為邪矣．用麻黃髮表．以逐其寒．則腠理通．而鬱熱泄．故汗而愈．苟或不汗不解．其熱不得外泄．則必里入．故傳陽明．傳少陽．而或入腑也．若夫三陰之病．則或寒或熱者．何哉．蓋寒邪之傷人也．或有在太陽經鬱熱．然後以次而傳至陰經者．或有太陽不傳陽明少陽．而便傳三陰經者．或有寒邪不從陽經．而始直傷陰經者．或有雖從太陽．而始不及鬱熱．即入少陰．而獨見少陰證者．或有始自太陽．即入少陰．而太陽不能以無傷者．或有直傷即入．而寒便變熱．及始寒而終熱者．其鬱熱傳陰．與變便變熱．則為熱證．其直傷陰經．及從太陽即入少陰．則為寒證．其太陽不能無傷．則少陰脈證．而兼見太陽標病．其始為寒．而終變熱．則先見寒證．而後見熱證．此三陰之病．所以或寒或熱也．苟即三陰經篇諸條．展轉玩繹以求之．理斯出矣．夫其或傳經．或直傷．或即入．或先寒後熱者．何也．邪氣暴卒．本無定情．而傳變不常故耳．故經曰．邪之中人也無有常．或中於陽．或中於陰．夫守真者．絕類離倫之士也．豈好為異說．以駭人哉．蓋由其以溫暑為傷寒．而仲景之方．每不與溫暑對．故略乎溫熱之劑．而例用寒涼．由其以傷寒一斷為熱而無寒．故謂仲景四逆湯．為寒藥誤下．表熱里和之證．及為表熱里寒．自利之證．而立．又謂溫里止利．急解其表．又謂寒病止為雜病．嗟乎．仲景傷寒論．專為中而即病之傷寒作．不兼為不即病之溫暑作．故每有三陰之寒證．而溫熱之劑之所以用也．以病則寒以時．則寒其用之也固宜．後人不知此意．是以愈求愈遠．愈說愈鑿．若知此意．則猶庖丁解牛．動中肯綮矣．且如寒藥誤下．而成里寒者．固不為不無矣．不因寒藥誤下．而自為里寒者．其可謂之必無乎．殊不知陰經之每見寒證者．本由寒邪不由陽經．直傷於此．與夫雖由太陽．而始不及鬱熱．即入於此而致也．雖或有因寒藥誤下而致者．蓋亦甚少．仲景所用諸溫熱之劑．何嘗每為寒藥誤下而立．況表里寒之證．亦何嘗每有急解其表之文乎．夫里寒外熱之證．乃是寒邪入客於內．迫陽於外．或者虛陽之氣．自作外熱之狀耳．非真熱邪所為也．觀仲景於里寒外熱之證．但以溫藥治里寒．而不治外熱．則知其所以為治之意矣．若果當急解其表．豈不於里和之後．明言之乎．且三陰寒病．既是雜病．何故亦載於傷寒論．以惑後人乎．其厥陰病篇諸條之上．又何故每以傷寒二字冠之乎．夫內經所敘三陰病．一於為熱者．言其常也．仲景所敘三陰病．兼乎寒熱者．言其變也．並行而不相悖耳．後人謂傷寒本無寒證．得非知常而不知變歟．然世之恪守局方．好用溫熱劑者．乃反能每全乾寒證無他．其守彼雖偏．治此則是．學人能知三陰．固有寒邪所為之證．則仲景創法之本意．可以瞭然於心目之間．而不為他說所奪矣．或曰．傷寒之病．必從陽經鬱熱．而傳三陰今子謂直傷陰經．即入陰經．而為寒證．其何據乎．予曰．據夫仲景耳．仲景曰．病發熱惡寒者．發於陽也．無熱惡寒者．發於陰也．發於陽者．七日愈．發於陰者．六日愈．夫謂之無熱惡寒．則知其非陽經之鬱熱矣．謂之發於陰．則知其不從陽經傳至此矣．謂之六日愈．則知其不始太陽．而止自陰經發病之日．為始數之矣．仲景又曰．傷寒一二日．至四五日．而厥者．必發熱．傷寒病厥五日．熱亦五日．設六日當復厥．不厥者．自愈．傷寒厥四日．熱反三日．復厥五日．其病為進．夫得傷寒未為熱．即為厥者．豈亦由傳經入深之熱邪．而致此乎．今世人多有始得病時．便見諸寒證．而並無或熱者．此則直傷陰經．即入陰經者也．苟不能究夫仲景之心．但執凡傷於寒．則為病熱之語以為治．其不夭人天年者．幾希矣．

陽虛陰盛陽盛陰虛論

難經曰．傷寒陽虛陰盛．汗出而愈．下之即死．陽盛陰虛．汗出而死．下之而愈．嗟乎．其傷寒汗下之樞機乎．夫邪之傷於人也．有淺深焉．淺則居表．深則入里．居表則閉腠理．發怫熱．見惡寒．惡風．頭痛等證．於斯時也．惟辛溫解散．而可愈．入里則為燥屎．作潮熱．形狂言．譫語．大渴等證．於斯時也．惟咸寒攻下而可平．夫寒邪外客．非陰盛而陽虛乎．熱邪內熾．非陽盛而陰虛乎．汗下一瘥．生死反掌．吁．是言也．謂之傷寒汗下樞機．其不然歟．惜乎釋者旁求．厥義滋隱．外台秘要曰．此陰陽指身之表里言．病者為虛．不病者為盛．表病里和．是陽虛陰盛也．表和里病．是陽盛陰虛也．竊意陰陽之在人．均則寧．偏則病．無過不及之謂均．過與不及之謂偏．盛則過矣．虛則不及矣．其可以盛為和乎．故內經雲．邪氣盛則實．精氣奪則虛．且謂陽虛當汗．陰虛當下．乃遺邪氣．而反指正氣為言．得無晦乎．傷寒微旨曰．此陰陽指脈之尺寸言．尺脈實大．寸脈短小．名陰盛陽虛．可汗．寸脈實大．尺脈短小．名陽盛陰虛．可下．苟汗證已具．而脈未應．必待尺脈力過於寸而後行．下證已具．而脈未應．必待寸脈力過於尺而後用．竊意越人設難．以病不以脈．其所答也．何反以脈．不以病乎．且脈固以候病也．倘汗下之證已急．不可稍緩．待脈應而未應．欲不待．則惑於心．欲待之．則慮其變．二者之間．將從病歟．將從脈歟．吾不得無疑於此也．或詰予曰．仲景傷寒論引此．而繼以桂枝下咽．陽盛則斃．矛氣入胃．陰盛以亡之語．夫桂枝表藥．承氣里藥．反則為害．是固然矣．然麻黃湯亦表藥也．其不言之何歟．且子以陰盛為寒邪．寒邪固宜用麻黃也．今反舉桂枝．又何歟．予曰．何不味仲景之言乎．其曰凡傷寒之病．多從風寒得之．又曰脈浮而緊．浮則為風．緊則為寒．又桂枝湯條．而曰嗇嗇惡寒．淅淅惡風．麻黃湯條．而曰惡風．夫風寒分言．則風陽而寒陰．風苟行於天地嚴凝凜洌之時．其得謂之陽乎．是則風寒常相因耳．故桂枝麻黃皆溫劑也．以溫劑為治．足以見風寒之俱為陰邪矣．但傷衛則桂枝．傷榮則麻黃．榮衛雖殊．其為表則一耳．仲景此言．但以戒汗下之誤為主．不為榮衛設也．舉桂枝則麻黃在其中矣．所謂陽盛即斃者．是言表證已罷．而里證既全．可攻而不可汗．所謂陰盛以亡者．是言裡證未形．而表證獨具．可汗而不可攻．由是觀之．則越人仲景之本旨．庶乎暢然於其中矣．

傷寒三百九十七法辨

余自童時．習聞此言．以為傷寒治法．如是之詳且備也．及考之成無己注本．則所謂三百九十七法者．茫然不知所在．於是詢諸醫流．亦不過熟誦此句而已．欲其條分縷析．以實其數．則未遇其人．遂乃反覆而推尋之．以有論有方諸條數之．則不及其數．以有論有方．有論無方諸條通數之．則過其數．除辨脈法．平脈法．並傷寒例．及可汗．不可汗．可吐．不可吐．可下．不可下諸篇外．止以六經病篇中．有論有方．有論無方諸條數之．則亦不及其數．以六經病篇．及 濕 霍亂陰陽易瘥後勞復病篇中．有論有方．有論無方諸條數之．則亦過其數．至以六經病． 濕 霍亂陰陽易瘥後勞復篇．有論有方諸條數之．則又太少矣．竟不能決．欲以此句．視為後人無據之言而不從．則疑其或有所據．而或出仲景叔和而弗敢廢．欲尊信而必從之．則又多方求合．而莫之遂．宋林億等校正傷寒論．其序曰．今校定張仲景傷寒論十卷．總二十篇證外合三百九十七法．余於是就其十卷二十二篇而求之．其六經篇．霍亂篇．陰陽易瘥後勞復篇中．有方治諸條．以數為計．又重載於各篇之前．又謂疾病至急．倉卒難尋．復重集諸可與不可方治．分為八篇．亦以數為計．繼於陰陽易瘥後勞復篇之後．其太陽上編．注曰．一十六法．太陽中篇．注曰．六十六法．太陽下編．注曰．三十九法．陽明篇．注曰．四十四法．少陽篇不言法．太陰篇．注曰．三法．少陰篇．注曰．二十三法．厥陰篇．注曰．六法．不可發汗篇．注曰．一法．可發汗篇．注曰．四十一法．發汗後篇．注曰．二十五法．可吐篇．注曰．二法．不可下編．注曰．四法．可下編．注曰．四十四法．汗吐下後篇．注曰．四十八法．以其所注之數通計之．得三百八十七法．然少陽篇有小柴胡湯一法．其不言者．恐脫之也．又可吐篇．卻有五法．其止言二法者．恐誤也．並此脫誤四法．於三百九十七法之中．亦僅得三百九十一法耳．較之序文之說．猶欠六法．乃參之脈經．其可汗．可吐等篇外．比傷寒論又多可溫，可灸可刺．可水．可火．不可刺．不可灸．不可水．不可火諸篇．欲以此補其所欠．則又甚多．而不可用．元HT 定間程德齋又作傷寒鈐法．其自序曰．若能精究是編．則知六經傳變三百九十七法．在於指掌矣．又曰．六經二百一十一法．霍亂六法．陰陽易瘥後勞復六法．濕 九法．不可汗二十六法．宜汗四十一法．不可吐五法．不可下五法．可汗五法．可吐五法．余亦以其說通計之．卻止得三百一十八法．於三百九十七法中．尚欠七十八法．觀其序文乃如彼．考其所計乃如此．則知其猶未能灼然以得其實數．而無疑也．故下文細數中．止重敘六經霍亂 濕 陰陽易瘥後勞復諸法而已．彼可汗不可汗等諸法．再不重敘也．近批點傷寒論者．何不考其非乃一宗其所鈐字號．而不敢少易乎．余由是屏去其說．但即論之本文．寢食與俱．以綢繹之．一旦豁然始悟其所計之數．於理不通．而非仲景叔和之說矣．夫傷寒論仲景之所作也．至叔和時已多散落．雖叔和搜采成書．終不能復其舊．然則今之所傳者．非全書也．明矣．後之昧者．乃不察此．必欲以全書視之．為鈐為括斷之曰．某經幾證．某經幾證以謂傷寒治法．略無餘蘊矣．殊不知其間有論無方者甚多．至若前篇引內經所敘六經病證．除太陽少陰證．為後篇所有外．其陽明篇無目疼．少陽篇言胸脅滿．而不言痛．太陽篇無嗌干．厥陰篇無囊縮．若此者．非皆本無也．必有之．而脫之耳．雖然．為鈐括者膠柱調瑟．但知叔和之重載．而莫知其所以重載之意也．夫叔和既撰次於 采之餘．復重載各篇方治．並諸可與不可方治者．非他．不過慮人惑於紛亂．故示之以簡便而已．林億乃弗解其意．遂不問重與不重．一概通數之．以立總目．何不觀重載八篇之中．其方治者．止有一十五條．為六經篇之所無．其餘一百五十三條．皆六經篇已數過者．安有一法而當兩數之理乎．雖程德齋去取．與林億頗異．然亦五十步．笑百步耳．其不重數發汗後．並吐汗下後諸法．固為是矣．至於宜汗四十一法．卻又俱是一法當兩數者．與林億所計何以異哉．推原其意．似亦不見林億所計細數．止聞三百九十七法之目．遂自就論中．尋而數之．欲以實其總數．然而卒不能實．故為此含糊之說．以欺後人．反又不逮林億所言也．竊嘗思之．縱使三百九十七法之言．不出於林億等．而出於億之前．亦不足用．此言既出．則後之聞者．必當覆其是非．以歸於正．而乃遵守聽從．以為千載不易之定論．悲夫．余今於三百九十七法內．除去重複者．與無方治者．止以有方治．而不重複者計之．得二百三十八條．並以治字易法字．而曰二百三十八治．如此則庶或可通也．若以法言．則仲景一書無非法也．豈獨有方者然後為法哉．且如論證論脈．與夫諄諄教戒．而使人按之以為望聞問切之準則者．其可謂之法乎．其不可謂之法乎．雖然．六經之外諸條．其二家去取不同．固不必辨．然其於六經之中．尢每有悖理而不通者．姑陳一二．如太陽病．三日．已發汗．若吐．若下．若溫針．仍不解者．此為壞病．桂枝不中與也．觀其脈證．知犯何逆．隨證治之．桂枝本為解肌．若其人脈浮緊．發熱．汗不出者．不可與之也．常須識此．勿令誤也．若酒客病．不可與桂枝湯．得之則嘔．以酒客不喜甘故也．喘家作．桂枝湯加濃朴杏子佳．凡服桂枝湯吐者．其後必吐膿血也．林億所校本．則自太陽病．止勿令誤也．為一法．自若酒客病．止杏子佳．為一法．自凡服桂枝湯．止吐膿血也．則為證．不為法．程德齋鈐法．則自太陽病．止隨證治之．為一法．自桂枝本為解肌．止必吐膿血也．為一法．又林億本．於病脅下素有痞．連在臍旁．痛引少腹入陰筋者．此名髒結．死．一條．則數為一法．於其餘死不治者．則皆不數．程德齋鈐法．於陽明病．下血譫語者．此為熱入血室．但頭汗出者．刺期門．隨其實而瀉之． 然汗出愈．一條．則不數．而太陽刺肝俞．肺俞．期門．諸條．卻又數之而弗遺．余如兩條同類．一雲當汗而無方．一雲當汗而有方．則取其有方者．而略其無方者．又如當取而不取．不當取而取者．蓋亦甚多．不可悉舉．若此者．悖理不通．二家皆所不免．所謂楚固失矣．齊亦未為得也．苟熟玩論之本文以較其言．則罅漏出矣．

傷寒四逆厥辨

成無己注傷寒論．有雲．四逆者．四肢不溫也．厥者．手足冷也．傷寒邪在三陽．則手足必熱．傳到太陰．手足自溫．至少陰．則邪熱漸深．故四肢逆而不溫．及至厥陰．則手足厥冷．是又甚於逆．經曰．少陰病．四逆．其人或咳．或悸．或小便不利．或腹中痛．或泄痢下重者．四逆散主之．方用柴胡枳實芍藥甘草．四者皆寒冷之物．而專主四逆之疾．是知四逆非虛寒之證也．四逆與厥相近而非．經曰諸四逆厥者．不可下．是四逆與厥有異也．吁．斯言也．所謂彌近理而大亂真者歟．竊嘗考之．仲景言四逆與厥者非一．或曰四逆．或曰厥．或曰厥逆．或曰厥冷．或曰厥寒．或曰手足逆冷．或曰手足厥逆．或曰手足厥冷．或曰手足厥逆冷．細詳其義．俱是言寒冷耳．故厥逆二字．每每互言．未嘗分逆為不溫．厥為冷也．然四肢與手足卻有所分．其以四字加於逆字之上者．是通指手足臂脛以上言也．其以手足二字加於厥逆厥冷等之上．及無手足二字者．是獨指手足言也．既曰不溫．即為冷矣．尚何異乎．仲景所謂諸四逆厥者．不可下．蓋以四逆．為四肢通冷．厥為手足獨冷．而臂與脛以上不冷耳．不謂逆厥．有不溫與冷之別也．故又曰．厥者手足逆冷是也．以逆冷二字釋厥字．足見逆即厥．厥即逆也．故字書曰．厥者逆也．雖然．逆厥雖俱為寒冷．而卻有陰陽之殊焉．熱極而成逆厥者．陽極似陰也．寒極而成逆厥者．獨陰無陽也．陽極似陰．固用寒藥．獨陰無陽．固用熱藥．仲景以四逆散寒藥治四逆一條．此陽極似陰之四逆也．其無四逆湯熱藥治四逆之條者．安知其非本有而失之乎．且四逆湯之名．由四肢之冷而立也．今以四逆湯治手足厥冷．豈非逆厥之不異乎．既以四逆為四肢不溫．厥為手足獨冷．何故不名治厥之藥為四厥湯乎．成氏於四逆散治四逆條下．謂．四逆為熱邪所為．及於明理論．謂．四逆非虛寒之證矣．至於少陰病死證二條下．卻謂．四逆為寒甚．君此者得不自悖其說乎．是知四逆亦猶厥之有寒有熱．固不可謂四逆．專為熱邪所作也．但四肢通冷．比之手足獨冷．則有間爾．故仲景曰．少陰病．吐利．躁煩．四逆者．死．又曰．少陰病．四逆．惡寒而身蜷．脈不至．不煩而躁者．死．又曰．少陰病．吐利．手足厥冷．煩躁欲死者．吳茱萸湯主之．此三條者．二為死．一為可治．雖通由諸證兼見而然．然死者以四逆言．可治者以厥冷言．則亦可見．四逆與手足厥冷之有輕重淺深矣．夫四肢通冷．其病為重．手足獨冷．其病為輕．雖婦人小子亦能知之．成氏乃謂厥甚於逆．何邪．若能知四逆厥之所以異者．在於獨指手足言．與兼指臂脛以上言．則不勞創為不溫與冷之曲說．而自然貫通矣．

嘔吐乾嘔噦咳逆辨

嘗讀成無己傷寒明理論．有曰．嘔者．有聲者也．俗謂之 ．吐者．吐出其物也．故有乾嘔．而無干吐．是以於嘔．則曰食谷欲嘔．及吐．則曰飲食入口即吐．則嘔吐之有輕重可知矣．又曰．噦者．俗謂之咳逆是也．余竊疑之．於是即仲景傷寒論．以考其是非．以訂其說．夫傷寒論曰．嘔．曰吐．曰乾嘔．曰噦者至多．曰咳逆者．則二而止也．因類聚而觀之．夫嘔者．東垣所謂聲物兼出者也．吐者．東垣所謂物出而無聲者也．至若干嘔與噦．皆聲出而無物也．東垣但以噦該之．而無乾嘔之論．夫乾嘔與噦．其所異者．果何在哉．微甚而已矣．故仲景於乾嘔．則皆平易言之．於噦．則曰．太陽中風．火劫．發汗後．久則譫語．甚者至噦．又曰．陽明中風．若不屎．腹滿加噦者．不治．又曰．大吐．大下之極虛．復極汗出者．因得噦．雖亦間有似平易言者．然比之言乾嘔．則徑庭矣．竊又思之．乾嘔與噦．東垣視為一．仲景視為二．由為一而觀之．固皆聲之獨出者也．由為二而觀之．則乾嘔乃噦之微．噦乃乾嘔之甚．乾嘔者．其聲輕小而短．噦者．其聲重大而長．長者雖有微甚之分．蓋一證也．今成氏乃以嘔為有聲．與乾嘔混而無別．又以噦為咳逆．若此者．余未之能從也．夫仲景以聲物兼出而名為嘔．以物獨出而名為吐．以聲獨出而名為乾嘔．惟其嘔兼聲物．故無物而聲空鳴者．乃謂之干．干猶空也．至於吐．則是必有物矣．其可謂之干乎．仲景於嘔字上加一干字．所以別夫嘔為聲物兼出者耳．成氏乃以嘔為獨有聲．而同乎乾嘔．得不有失仲景措辭之本意歟．仲景曰．嘔家有癰膿者．不可治嘔．盡膿自愈．夫謂之嘔盡膿．其可以嘔為獨有聲乎．至於曰得湯則嘔．得食而嘔．飲食嘔．貪水者必嘔之類．亦不可以嘔為獨有聲矣．又少陰病．下利．用通脈四逆湯一條．其所敘諸證．既有乾嘔之文．何下文加減法中．又曰．嘔者加生薑乎．設仲景果以嘔為獨有聲．則不當又立乾嘔之名矣．觀其既曰嘔．又曰乾嘔．則其義之殊別也．詎不着明也哉．且仲景嘗言欲嘔矣．又言欲吐矣．未嘗言欲乾嘔．欲噦也．夫欲之為義．將出未出．而預有所覺之辭也．夫將出未出．而預覺者．惟有形之物則然．無形之聲．則不然也．有形之物．將出乎胸膈之間．則雖未出．而亦可以前知．若無形之聲．則不能前知．其將出．必待夫既出．而後可知也．嘔與吐．主有形之物言．故可謂之欲．乾嘔與噦．主無形之聲言．故不可謂之欲．成氏引食谷欲嘔．飲食入口即吐二句．而謂嘔吐有輕重．其意蓋以嘔言欲．而為輕．吐言即．而為重．安知言欲不言欲者．本為有形無形設．不為輕重置也．果如其說．則得湯則嘔．得食而嘔．心中溫溫欲吐．氣逆欲吐之語．不出於仲景乎．又引俗謂之 一句以證嘔．夫 與噦．蓋字異而音義俱同者也．以之證嘔亦疏矣．雖然．以嘔與吐較之．吐輕於嘔．以吐與乾嘔較之．乾嘔輕於吐．然三者亦各自有輕重．不可定拘也．但以嘔吐乾嘔與噦而較．則噦之為重．必非三者之比矣．故太素曰．木陳者．其葉落．病深者．其聲噦．夫噦雖亦有輕而可治．重而不可治者．然病至於噦．則其治也．終不易矣．且夫咳逆．俗以吃逆與吃忒呼之．然咳逆二字．僅見傷寒論首．辨脈平脈法中．其六經病篇．及汗下可否諸篇．皆無所有．其所有者噦也．後人因見六經病篇．及汗下可否諸篇．但有噦而無咳逆．遂謂噦即咳逆．而曰咳逆者．噦逆之名．吁．斯言也．孫真人倡於前．朱奉議成無己和於後．由是噦與咳逆之名義紊矣．金匱要略曰．病患胸中似喘不喘．似嘔不嘔．似噦不噦．徹心中．憒憒然．無奈者．生薑半夏湯主之．乾嘔噦．若手足厥者．橘皮湯主之．噦逆者．橘皮竹茹湯主之．觀此則仲景所謂噦逆但指與乾嘔同類者言．何嘗指咳逆言乎．咳逆噦逆不同．咳逆言其聲之才發而遽止．雖發止相續有至數十聲者．然而短促不長．有若咳嗽之咳然．故曰咳逆．噦逆則言其似欲嘔物以出．而無所出．但聲之濁惡長而有力．直至氣盡而後止．非如乾嘔之輕而不甚．故曰噦逆．二者皆由氣之逆上而作．故俱以逆言之．孫真人乃以噦逆當咳逆．何邪．彼言傷寒者．雖以辨脈平脈法之咳逆．與咳逆上氣．視為吃忒．然安知其不為咳而氣逆之病乎．故今不敢定其必為吃忒也．金匱要略曰．病咳逆．寸口脈微而數．此為肺癰．咳逆上氣．時時唾濁．但坐．不得眠．皂莢丸主之．咳而上氣．喉中水雞聲．射干麻黃湯主之．此三條者．皆是咳而氣逆之病．豈可以咳逆．專為吃忒哉．今傷寒家本有吃忒．而論中六經病篇．及汗下可否諸篇．卻無者．必亡逸於散落之餘耳．雖吃忒為六經病篇．及汗下可否諸篇所不言．決不可以噦．為吃忒之咳逆．亦不可以噦．為咳而氣逆之咳逆也．或曰．吾子以要略所謂噦逆．非吃忒病．何後人治吃忒者．用橘皮竹茹湯而愈乎．余曰．橘皮竹茹湯辛甘之劑也．有散．有緩．有和．有補．其噦逆吃忒病雖不同．而為邪正之氣怫鬱擾亂所致則一．故用焉而皆愈．雖然噦逆吃忒．以一藥同治．則可，以一體同視．則不可．

中風辨

人有卒暴僵仆．或偏枯．或四肢不舉．或不知人．或死．或不死者．世以中風呼之．而方書亦以中風治之．余嘗考諸內經．則曰風者．百病之始也．又曰風者．百病之長也．至其變化．乃為他病．無常方．又曰風者．善行而數變．又曰風之傷人也．或為寒熱．或為熱中．或為寒中．或為癘風．或為偏枯．或為風也．其卒暴僵仆．不知人．四肢不舉者．並無所論．止有偏枯一語而已．及觀千金方．則引岐伯曰．中風大法有四．一曰偏枯．二曰風痱．三曰風懿．四曰風痹．解之者．曰．偏枯者．半身不隨．風痱者．身無痛．四肢不收．風懿者．奄忽不知人．風痹者．諸痹類風狀．金匱要略中風篇曰．寸口脈浮而緊．緊則為寒．浮則為虛．寒虛相搏．邪在皮膚．浮者血虛．絡脈空虛．賊邪不瀉．或左或右．邪氣反緩．正氣即急．正氣引邪． 僻不遂．邪在於絡．肌膚不仁．邪在於經．即重不勝．邪入於腑．即不識人．邪入於髒．舌即難言．口吐涎沫．由是觀之．知卒暴僵仆．不知人．偏枯．四肢不舉等證．固為因風而致者矣．故用大小續命．西州續命．排風．八風等諸湯散治之．及近代劉河間李東垣朱彥修三子者出．所論始與昔人異矣．河間曰．中風癱瘓者．非謂肝木之風實甚．而卒中之．亦非外中於風．由乎將息失宜．心火暴甚．腎水虛衰不能制之．則陰虛陽實．而熱氣怫鬱．心神昏冒．筋骨不用．而卒倒無所知也．多因喜怒思悲恐五志有所過極而卒中者．由五志過極．皆為熱甚故也．俗雲．風者．言末而忘其本也．東垣曰．中風者．非外來風邪．乃本氣病也．凡人年逾四旬氣衰之際．或因憂喜忿怒傷其氣者．多有此疾．壯歲之時無有也．若肥盛則間有之．亦是形盛氣衰而如此．彥修曰．西北氣寒為風所中．誠有之矣．東南氣溫而地多濕．有風病者非風也．皆濕土生痰．痰生熱．熱生風也．三子之論．河間主乎火．東垣主乎氣．彥修主於濕．反以風為虛象．而大異於昔人矣．吁．昔人也．三子也．果孰是歟．果孰非歟．以三子為是．昔人為非．則三子未出之前．固有從昔人而治癒者矣．以昔人為是．三子為非．則三子已出之後．亦有從三子而治癒者矣．故不善讀其書者．往往致亂．以予觀之．昔人三子之論．皆不可偏廢．但三子以相類中風之病．視為中風而立論．故使後人狐疑而不能決．殊不知因於風者．真中風也．因於火．因於氣因於濕者．類中風．而非中風也．三子所論者．自是因火．因氣．因濕．而為暴病．暴死之證．與風何相干哉．如內經所謂．三陰三陽發病為偏枯痿易．四肢不舉．亦未嘗必因於風．而後能也．夫風火氣濕之殊．望聞問切之異．豈無所辨乎．辨之為風．則從昔人以治．辨之為火氣濕．則從三子以治．如此．庶乎析理明．而用法當矣．惟其以因火．因氣．因濕之證．強因風而合論之．所以真偽不分．而名實相紊．若以因火．因氣．因濕證分出之則真中風病彰矣．所謂西北有中風東南無中風者．其然歟．否歟．

中暑中熱辨

潔古雲．靜而得之為中暑．動而得之為中熱．中暑者陰證．中熱者陽證．東垣雲．避暑熱於深堂大廈得之者．名曰中暑．其病必頭痛．惡寒．身形拘急．肢節疼痛．而煩心．肌膚火熱．無汗．為房室之陰寒所遏．使周身陽氣不得伸越．大順散主之．若行人．或農夫．於日中勞役得之者．名曰中熱．其病必苦頭痛．發躁熱．惡熱．捫之肌膚．大熱．必大渴引飲．汗大泄．無氣以動．乃為天熱外傷肺氣．蒼朮白虎湯主之．竊謂暑熱者．夏之令也．大行於天地之間．人或勞動．或飢餓．元氣虧乏．不足以御天令亢極．於是受傷而為病．名曰中暑．亦名曰中熱．其實一也．今乃以動靜所得分之何哉．夫中暑熱者．固多在勞役之人．勞役則虛．虛則邪入．邪入則病．不虛則天令雖亢．亦無由以傷之．彼避暑於深堂大廈．得頭疼惡寒等證者．蓋亦傷寒之類耳．不可以中暑名之．其所以煩心．與肌膚火熱者．非暑邪也．身中陽氣受陰寒所遏而作也．既非暑邪．其可以中暑名乎．苟欲治之．則辛溫輕揚之劑．發散可也．夫大順散一方．甘草最多．乾薑杏仁肉桂次之．除肉桂外．其三物皆炒者．原其初意．本為冒暑伏熱．引飲過多．脾胃受濕．嘔吐．水谷不分．臟腑不調所立．故甘草乾薑皆經火炒熟．又肉桂而非桂枝．蓋溫中藥也．內有杏仁．不過取其能下氣耳．若以此藥．治靜而得之之證．吾恐不能解．反增內煩矣．今之世俗．往往不明．類曰．夏月陰氣在內．大順散為必用之藥．吁．其誤也．不亦甚歟．夫陰氣非寒氣也．蓋夏月陽氣發散於外．而陰氣則在內耳．豈空視陰氣為寒氣．而用溫熱之藥乎．陰果為寒．何以夏則飲水乎．其蒼朮白虎湯雖宜用．然亦豈可視為通行之藥．必參之治暑諸方．隨所見之證而用之．然後合理．若夫所謂靜而得之之證．雖當暑月．即非暑病．宜分出之．勿使後人．有似同而異之惑．

積熱沉寒論

人之所藉以生者氣也．氣者何．陰陽是也．夫陰與陰．可以和而平．可以乖而HT ．善攝與HT．吉凶於是乎歧之．夫惟攝之不能以皆善也．故偏寒偏熱之病．始莫逃於乖HT 之餘矣．雖然．寒也．熱也．苟未至於甚．粗工為之而不難．設熱積而寒沉．良工猶弗能以為計．況其下乎．奈之何．俗尚顓蒙恪持方藥愈投愈盛．迷不之反．豈知端本澄源．中含至理．執其樞要．眾妙俱呈．且以積熱言之．始而涼和．次而寒取．寒取不愈．則因熱而從之．從之不愈．則技窮矣．由是苦寒頻歲而弗停．又以沉寒言之．始而溫和．次而熱取．熱取不愈．則因寒而從之．從之不愈．則技窮矣．由是辛熱比年而弗止．嗟夫．苦寒益深．而積熱彌熾．辛熱大過．而苦寒愈滋．苟非大聖慈仁明垂樞要生也．孰從而全之．經曰．謂寒之而熱者取之陰．熱之而寒者取之陽．所謂求其屬也．屬也者其樞要之所存乎．斯旨也．王太僕知之．故曰．益火之原．以消陰翳．壯水之主．以制陽光．又曰．取心者不必齊以熱．取腎者不必齊以寒．但益心之陽．寒亦通行．強腎之陰．熱之猶可．吁．混乎千言萬語之間．殆猶和璧之在璞也．其寶久湮豈過焉者石之而弗鑿乎．余僭得而推衍之．夫偏寒偏熱之病．其免者固千百之一二．而積熱沉寒．亦恐未至於數見也．然而數見者．得非粗工不知求屬之道．不能防微杜漸．遂致滋蔓難圖．以成之歟．夫寒之而熱者．徒知以寒治熱．而不知熱之不衰者．由乎真水之不足也．熱之而寒者．徒知以熱治寒．而不知寒之不衰者．由乎真火之不足也．不知真水火不足．泠以寒熱藥治之．非惟臟腑習熟藥反見化於其病．而有者弗去無者弗至矣．故取之陰．所以益腎水之不足．而使其制夫心火之有餘．取之陽．所以益心火之不足．而使其勝夫腎水之有餘也．其指水火也．屬猶主也．謂心腎也．求其屬者．言水火不足．而求之於心腎也．火之原者．陽氣之根．即心是也．水之主者．陰氣之根．即腎是也．非謂火為心．而原為肝．水為腎．而主為肺也．寒亦益心．熱亦強腎．此太僕達至理於規矩準繩之外．而非迂士曲生之可以 及矣．彼迂士曲生不明真水火於寒熱之病．有必制必勝之道．但謂藥未勝病．久遠期之．是以恪守方藥．愈投愈盛．卒至殞滅．而莫之悟．嗚呼．悲夫．余見積熱沉寒之治．每蹈於覆轍也．因表而出之以勸．

瀉南方補北方論

難經七十五篇曰．經言．東方實．西方虛．瀉南方．補北方．何謂也．然．金木水火土當更相平．東方木也．西方金也．木欲實．金當平之．火欲實．水當平之．土欲實．木當平之．金欲實．火當平之．水欲實．土當平之．東方者肝也．則知肝實．西方者肺也．則知肺虛．瀉南方火．補北方水．南方火．火者．木之子也．北方水．水者．木之母也．水勝火．子能令母實．母能令子虛．故瀉火補水．欲令金不得平木也．經曰．不能治其虛．何問其餘．此之謂也．余每讀至此．未嘗不嘆夫越人之得經旨也．而悼夫後人之失經旨也．先哲有言．凡讀書不可先看註解．且將經文反覆而詳味之．待自家有新意．卻以註解參校．庶乎經意昭然．而不為他說所蔽．若先看註解．則被其說橫吾胸中．自家竟無新意矣．余平生佩服此訓．所益甚多．且如難經此篇．其言周備純正．足以為萬世法．後人紛紛之論．其可憑乎．夫實則瀉之．虛則補之．此常道也．實則瀉其子．虛則補其母．亦常道也．人皆知之．今肝實肺虛．乃不瀉肝而瀉心．此則人亦知之．至於不補肺補脾．而補腎．此則人不能知．惟越人知之耳．夫子能令母實．母能令子虛．以常情觀之．則曰．心火實．致肝木亦實．此子能令母實也．脾土虛．致肺金亦虛．此母能令子虛也．心火實．固由自旺．脾土虛．乃由肝木製之．法當瀉心補脾．則肝肺皆平矣．越人則不然．其子能令母實．子謂火．母謂木．固與常情無異．其母能令子虛．母謂水．子謂木．則與常情不同矣．故曰水者．木之母也．子能令母實一句．言病因也．母能令子虛一句．言治法．其意蓋曰．火為木之子．子助其母．使之過分而為病矣．今將何以處之．惟有補水瀉火之治而已．夫補水者何謂也．蓋水為木之母．若補水之虛．使力可勝火．火勢退．而水勢亦退．此則母能虛子之義．所謂不治之治也．(此虛字與精氣奪則虛之虛不同．彼虛謂耗其真而致虛．此虛謂抑其過而欲虛之也．）若曰不然．則母能令子虛一句．將歸之於脾肺乎．既歸於脾肺．今何不補脾乎．夫五行之道．其所畏者．畏所克耳．今火大旺．水大虧．火何畏乎．惟其無畏．何愈旺而莫能制．苟非滋水以求勝之．孰能勝也．水勝火三字．此越人寓意處．當細觀之．勿輕忽也．雖瀉火補水並言．然其要又在於補水耳．後人乃曰獨瀉火．而不用補水．又曰瀉火．即是補水．得不大違越人．與經之意乎．若果不用補水．經必不言補北方．越人必不言補水矣．雖然．水不虛．而火獨暴旺者．固不必補水亦可也．若先因水虛．而致火旺者．不補水可乎．水虛火旺．而不補水．則藥至而暫息．藥過而復作．將積年累月無有窮已．安能絕其根哉．雖苦寒之藥．通為抑陽扶陰．不過瀉火邪而已．終非腎臟本藥．不能以滋養北方之真陰也．欲滋真陰．舍地黃黃柏之屬不可也．且夫肝之實也．其因有二．心助肝．肝實之一因也．肺不能制肝．肝實之二因也．肺之虛也．其因亦有二．心克肺．肺虛之一因也．脾受肝克．而不能生肺．肺虛之二因也．今補水而瀉火．火退則木氣削．又金不受克而制木．東方不實矣．金氣得平．又土不受克而生金．西方不虛矣．若以虛則補母言之．肺虛則當補脾．豈知肝勢正盛．克土之深．雖每日補脾．安能敵其正盛之勢哉．縱使土能生金．金受火克．亦所得不償所失矣．此所以不補土．而補水也．或疑木旺補水．恐水生木．而木愈旺．故聞獨瀉火．不補水之論．欣然而從之．殊不知木已旺矣．何待生乎．況水之虛．雖峻補尚不能復其本氣．安有餘力生木哉．若能生木．則能勝火矣．或又謂．補水者．欲其不食於母也．不食於母．則金氣還矣．豈知火克金．土不生金．金之虛已極．尚不能自給．水雖欲食之．何所食乎．若如此則金虛不由於火之克．土之不生．而由於水之食耳．豈理也哉．縱水不食金．金亦未必能復常也．金不得平木一句．多一不字．所以瀉火補水者．正欲使金得平木也．不字當刪去．不能治其虛．何問其餘．虛指肺虛而言也．瀉火補水．使金得平木．正所謂能治其虛．不補土．不補金．乃瀉火．補水．使金自平．此法之巧而妙者．苟不能曉此法．而不能治此虛．則不須問其他．必是無能之人矣．故曰．不能治其虛．何問其餘．若夫上文所謂金木水火土更相平之義．不勞解而自明．茲故弗具也．夫越人亞聖也．論至於此．敢不斂衽．但恨說者之HT 蝕之．故辨．

五郁論

治五郁之法．嘗聞之王太僕矣．其釋內經曰．木郁達之．謂吐之令其條達也．火郁發之．謂汗之令其疏散也．土郁奪之．謂下之令無壅礙也．金郁泄之．謂滲泄解表利小便也．水郁折之．謂抑之制其沖逆也．太僕此說之後．靡不宗之．然愚則未能快然於中焉．嘗細觀之似猶有可言．且折之一句．較之上四句．尢為難曉．因有反覆經文以求其至．按內經．帝曰．郁之甚者．治之奈何．岐伯曰．木郁達之．火郁發之．土郁奪之．金郁泄之．水郁折之．然調其氣．過者．折之．以其畏也．所謂泄之總十三句通為一章．當分三節．自帝曰．止木郁折之九句為一節．治郁法之問答也．然調其氣一句．為一節治郁之餘法也．過者折之．以其畏也．所謂泄之．三句為一節．調氣之餘法也．夫五法者．經雖為病由五運之郁所致而立．然擴而充之．則未常不可也．且凡病之起也．多由乎郁．郁者．滯而不通之義．或因所乘而為郁．或不因所乘而本氣自郁皆郁也．豈惟五運之變能使然哉．郁既非五運之變可拘．則達之．發之．奪之．泄之．折之之法．固可擴焉而充之矣．可擴而充．其應變不窮之理也歟．姑陳於左．木郁達之．達者．通暢之也．如肝性急怒氣逆 脅或脹火時上炎．治以苦寒辛散而不愈者．則用升發之藥．加以厥陰報使而從治之．又如久風入中為飧泄．及不因外風之入．而清氣在下為飧泄．則以輕揚之劑舉而散之．凡此之類．皆達之之法也．王氏謂吐之．令其條達．為木郁達之．東垣謂食塞胸中．食為坤土．胸為金位．金主殺伐．與坤土俱在於上．而旺於天．金能克木．故肝木生發之氣．伏於地下．非木郁而何．吐去上焦陰土之物．木得舒暢．則鬱結去矣．此木郁達之也．竊意王氏．以吐訓達．此不能使人無疑者．以為肺金盛而抑制肝木歟．則瀉肺氣．舉肝氣．可矣．不必吐也．以為脾胃濁氣下流．而少陽清氣不升歟．則益胃昇陽．可矣．不必吐也．雖然．木郁固有吐之之理．今以吐字．總該達字．則是凡木郁．皆當用吐矣．其可乎哉．至於東垣所謂食塞肺分．為金與土旺於上．而克木．又不能使人無疑者．夫金之克木．五行之常道．固不待夫物傷而後能也．且為物所傷．豈有反旺之理．若曰吐去其物．以伸木氣．乃是反為木郁而施治．非為食傷而施治矣．夫食塞胸中而用吐．正內經所謂．其高者因而越之之義耳．恐不勞引木郁之說．以汨之也．火郁發之．發者．汗之也．升舉之也．如腠理外閉．邪熱怫鬱．則解表取汗以散之．又如龍火郁甚於內．非苦寒降沉之劑可治．則用升浮之藥．佐以甘溫．順其性而從治之．使勢窮則止．如東垣昇陽散火湯是也．凡此之類．皆發之之法也．土郁奪之．奪者．攻下也．劫而衰之也．如邪熱入胃．用咸寒之劑以攻去之．又如中滿腹脹．濕熱內甚．其人壯氣實者．則攻下之．其或勢盛．而不能頓除者．則劫奪其勢．而使之衰．又如濕熱為痢．有非力輕之劑可治者．則或攻或劫以致其平．凡此之類．皆奪之之法也．金郁泄之．泄者．滲泄而利小便也．疏通其氣也．如肺金為腎水上原．金受火鑠．其令不行．原郁而滲道閉矣．宜整肅金化滋以利之．又如肺氣 滿．胸憑仰息．非利肺氣之劑．不足以疏通之．凡此之類．皆泄之之法也．王氏謂滲泄解表利小便．為金郁泄之．夫滲泄利小便．固為泄金郁矣．其解表二字．莫曉其意．得非以人之皮毛屬肺．其受邪為金郁．而解表為泄之乎．竊謂如此則凡筋病便是木郁．肉病便是土郁耶．此二字未當於理．今刪去．且解表間於滲泄利小便之中．是滲泄利小便為二治矣．若以滲泄為滋肺生水．以利小便為直治膀胱．則直治膀胱．既責不在肺．何為金郁乎．是亦不通．故余易之曰．滲泄而利小便也．水郁折之．折者．制御也．伐而挫之也．漸殺其勢也．如腫脹之病．水氣淫溢．而滲道以塞．夫水之所不勝者．土也．今土氣衰弱．不能制之．故反受其侮．治當實其脾土．資其運化．俾可以制水而不敢犯．則滲道達而後愈．或病勢既旺．非上法所能遽制．則用泄水之藥以伐而挫之．或去菀陳 開鬼門潔淨府．三治備舉．迭用以漸平之．王氏所謂抑之制其沖逆．正欲折挫其泛濫之勢也．夫實土者守也．泄水者攻也．兼三治者．廣略而決勝也．守也．攻也．廣略也．雖俱為治水之法．然不審病者之虛實．久近．淺深．雜焉而妄施治之．其不傾踣者寡矣．且夫五郁之病．固有法以治之矣．然邪氣久客．正氣必損．今邪氣雖去．正氣豈能遽平哉．苟不平調正氣．使各安其位．復其常於治郁之餘．則猶未足以盡治法之妙．故又曰．然調其氣．苟調之．而其氣猶或過而未服．則當益其所不勝以制之．如木過者當益金．金能制木．則木斯服矣．所不勝者所畏者也．故曰．過者折之以其畏也．夫制物者．物之所欲也．制於物者．物之所不欲也．順其欲則喜．逆其欲則惡．今逆之以所惡．故曰．所謂瀉之．王氏以咸瀉腎．酸瀉肝之類為說．未盡厥旨．雖然．自調其氣以下．蓋經之本旨．故余推其義如此．若擴充為應變之用．則不必盡然也．

二陽病論

經曰二陽之病發心脾．有不得隱曲．女子不月．釋之者．謂男子則脾受之．而味不化．故少精．女子則心受之．而血不流．故不月．分心脾為男女各受立說．竊獨謂不然．夫二陽陽明也．胃與大腸之脈也．腸胃有病．心脾受之．發心脾．猶言延及於心脾也．雖然．脾胃為合．胃病而及脾．理固宜矣．大腸與心．本非合也．今大腸而及心．何哉．蓋胃為受納之府．大腸為傳化之府．食入於胃．濁氣歸心．飲入於胃．輸精於脾者．以胃之能納．大腸之能化耳．腸胃既病．則不能受．不能化．心脾何所資乎．心脾既無所資．則無所運化．而生精血矣．故腸胃有病．心脾受之．則男為少精．女為不月矣．心脾當總言．男女不當分說．至隱曲不月．方可分說耳．者如釋者之言．則男之精．獨資於脾．而不資於心．女之血．獨資於心．而不資於脾．有是理耶．蓋男女之精血．皆由五臟六腑之相養而後成．可謂之男精資於脾．女血資於心乎．經本曰男女皆有心脾之病．但在男子．則隱曲之不利．在女子．則月事之不來耳．

煎厥論

內經曰．陽氣者．煩勞則張．精絕．辟積．於夏使人煎厥．目盲不可以視．耳閉不可以聽．潰潰乎若壞都． 乎不可止．王氏注曰．張筋脈 脹也．精絕．精氣竭絕也．既傷腎氣．又損膀胱．故當夏時．使人煎厥．斯乃房之患也．既盲目視．又閉耳聽．則志意．心神．筋骨．腸胃．潰潰乎若壞． 乎煩悶．而不可止．愚竊味夫經其旨昭然．若無待於解者．何注釋之乖遠如此乎．請重釋之．夫陽氣者．人身和平之氣也．煩勞者．凡過於動作皆是也．張．主也．謂亢極也．精．陰氣也．辟積．猶積疊．謂怫鬱也．衣褶謂之襞積者．亦取積疊之義也．積水之奔散．曰潰都．猶堤防也． ．水流而不止也．夫充於身者．一氣而已．本無異類也．即其所用所病而言之．於是乎始有異名耳．故平則為正．亢則為邪．陽氣則因其和以養人而名之．及其過動而張．亦即陽氣亢極而成火耳．陽盛則陰衰．故精絕．水不制火．故亢．火鬱積之甚．又當夏月火旺之時．故使人煩熱之極．若煎迫然．而氣逆上也．火炎氣逆．故目盲耳閉．而無所用．此陽極欲絕．故其精敗神去．不可復生．若堤防之崩壞．而所儲之水奔散滂流．莫能以遏之矣．夫病至於此．是壞之極矣．王氏乃因不曉都字之義．遂略去此字．而謂之若壞．其可乎哉．又以此病純為房患以張為筋脈 脹．以 為煩悶．皆非是．

八味丸用澤瀉論

張仲景八味丸用澤瀉．寇宗 本草衍義雲．不過接引桂附等歸就腎經．別無他意．而王海藏韙之．愚謂八味丸以地黃為君．而以余藥佐之．非止為補血之劑．蓋兼補氣也．氣者．血之母．東垣所謂．陽旺．則能生陰血者．此也．若果專為補腎．而入腎經．則地黃．山茱萸．白茯苓．牡丹皮．皆腎經之藥．固不待夫澤瀉之接引．而後至也．其附子官桂．雖非足少陰經本藥．然附子乃右腎命門之藥．況浮中沉無所不至．又為通行諸經引用藥．官桂能補下焦相火不足．是亦右腎命門藥也．易老亦曰補腎用肉桂．然則．桂附亦不待夫澤瀉之接引．而後至矣．唯干山藥．雖獨入手太陰經．然其功亦能強陰．且手太陰為足少陰之上原．原既有滋．流豈無益．夫其用地黃為君者．大補血虛不足．與補腎也．用諸藥佐之者．山藥之強陰益氣．山茱萸之強陰益精．而壯元氣．白茯苓之補陽長陰．而益氣．牡丹皮之瀉陰火．而治神志不足．澤瀉之養五臟．益氣力．起陰氣．而補虛損．五勞．桂附之補下焦火也．由此觀之．則余之所謂兼補氣者．非臆說也．且澤瀉也．雖曰咸以瀉腎．乃瀉腎邪．非瀉腎之本也．故五苓散用澤瀉者．詎非瀉腎邪乎．白茯苓亦伐腎邪．即所以補正耳．是則八味丸之用澤瀉者．非他．蓋取其瀉腎邪．養五臟．益氣力．起陰氣．補虛損．五勞．之功而已．寇氏何疑其瀉腎．而為接引桂附等之說乎．且澤瀉固能瀉腎．然從於諸補藥群眾之中．雖欲瀉之．而力莫能施矣．故當歸從於參 ．則能補血．從於大黃牽牛．則能破血．從於桂附茱萸．則熱．從於大黃芒硝．則寒．此非無定性也．奪於群眾之勢．而不得不然也．雖然．或者又謂．八味丸以附子為少陰之嚮導．其補自是地黃為主．蓋取其健脾走下之性．以行地黃之滯．可致遠耳．竊意如此．則地黃之滯．非附子不能及下矣．然錢仲陽六味地黃丸．豈有附子乎．夫八味丸．蓋兼陰火不足者設．六味地黃丸．則惟陰虛者用之也．

小便原委論

或問余曰．靈樞經曰．水谷者．常並居胃中．成糟粕．而俱下於大腸．而成下焦．滲而俱下．濟泌別汁．循下焦．而滲入膀胱焉．王冰曰．水液自迴腸泌別汁．滲入膀胱之中胞．氣化之而為溺．以泄出也．楊介雲．水谷自小腸盛受於闌門．以分別也．其水．則滲灌入於膀胱上口．而為溲便．詳以上三說．則小便即泌別之水液．滲入膀胱以出者也．素問則曰．飲入於胃．游溢精氣．上輸於脾．脾氣散精．上歸於肺．通調水道．下輸膀胱．則小便又似水飲精微之氣．上升脾肺．運化而後成者也．彼此不同．將何所憑乎．余曰．憑夫理耳．且夫溲溺者．果何物耶．水而已矣．水之下流．其性則然也．故飲入於胃．其精氣雖不上升．其飲之本．固不能上升．體也．既不能上升．則豈可謂小便．獨為氣化所成者哉．惟其不能上升者．必有待於能上升者．為之先導．故素問又曰．膀胱者．津液藏焉．氣化則能出矣．且水者．氣之子．氣者．水之母．氣行則水行．氣滯則水滯．或者又謂．小便純由泌別．不由運化．蓋不明此理故也．雖然．膀胱．固曰津液之府．至於受盛津液．則又有胞．而居膀胱之中焉．故素問曰．胞移熱於膀胱．靈樞經曰．膀胱之胞薄以濡．類纂曰．膀胱者．胞之室．且夫胞之居於膀胱也．有上口而無下口．津液既盛於胞．無由自出．必因乎氣化．而後能漸浸潤於胞外．積於胞下之空處．遂為溺以出於前陰也．素問所謂膀胱津液藏焉者．蓋舉膀胱以該胞也．若曰胞下無空處．則人溺急時至廁．安能即出乎．夫惟積滿胞下空處．而不可再容．故急．急則至廁即出矣．或言胞有下口．而無上口．或言胞上下皆有口．或言胞有小竅而為注泄之路．不亦妄歟．

內傷余議

當觀夫東垣李氏所着內外傷辨．有曰．外傷風寒客邪有餘之病．當瀉．不當補．內傷飲食勞役不足之病．當補．不當瀉．自此論一出．而天下後世．始知內外之傷有所別．而仲景之法．不可例用矣．其惠也．不其大哉．雖然．夷考其言．猶或有可疑者．不敢諛佞．僭用條之．如曰．夫飲食勞倦傷而內熱者．乃陰火乘其坤土之位．故內熱以及於胸中也．又曰．內經有云．勞者溫之．損者溫之．惟宜溫藥以補元氣．而瀉火邪．內經曰．溫能除大熱．故治之必溫藥乃可耳．又曰．飲者．無形之氣．傷之則宜發汗．利小便．使上下分消其濕．(此飲謂酒也)食者．有形之物．傷之則宜損其谷．其次莫如消導．若此者皆不能使人無疑者也．謹按素問調經論篇雲．帝曰．陰虛生內熱．奈何．岐伯曰．有所勞倦．形氣衰少．谷氣不盛．上焦不行．下脘不通．胃氣熱．熱氣熏胸中．故內熱．嗟夫．此內傷之說之原乎．請釋其義如左．夫人身之陰陽．有以表里言者．有以上下之分言者．有以氣血言者．有以身前身後言者．有以臟腑言者有以升降呼吸之氣言者．余如動靜．語默．起居之類甚多．不必悉舉．此所謂陰虛之陰．其所指與數者皆不同．蓋勞動之過．則陽和之氣．皆亢極而化為火矣．況水谷之味又少入．是故陽愈盛．而陰愈衰也．此陰虛之陰．蓋指身中之陰氣．與水谷之味耳．或以下焦陰分為言．或以腎水真陰為言．皆非也．夫有所勞役者．過動屬火也．形氣衰少者．壯火食氣也．谷氣不盛者．勞傷元氣．則少食而氣衰也．上焦不行者．清陽不升也．下脘不通者．濁陰不降也．夫胃受水谷．故清陽升．而濁陰降．以傳化出入．滋榮一身也．今胃不能納．而谷氣衰少．則清無升．而濁無降矣．故曰．上焦不行．下脘不通．然非謂絕不行不通也．但比之平常無病時．則謂之不行不通耳．上不行下不通則郁矣．郁則少火皆成壯火．而胃居上焦下脘兩者之間．故胃氣熱．熱則上炎．故熏胸中．而為內熱也．東垣所謂勞役形體．所謂飲食失節．而致熱者．此言正與調經論篇之旨相合．固宜引此段經文．於內外傷辯．以為之主．而乃反不引此．卻謂陰火乘土位．故內熱及胸中．此不能無疑者也．夫陰火二字．素問靈樞難經未嘗言．而東垣每每言之．素問止有七節之膀．中有小心二句．而劉守真推其為命門屬火不屬水．引仙經心為君火．腎為相火之說．以為之證．然亦不以陰火名之．是則名為陰火者．其東垣始歟竊意內熱之作．非皆陰火也．但氣有郁．則成熱耳．雖曰心為君火．君不主令．然素問所敘諸病之屬熱者甚眾．皆君火病也．豈君火不能為病．而直欲純歸之於陰火乎．至真要大論雲．勞者溫之．損者益之．夫勞則動之太過．而神不寧矣．故溫之．溫也者．養也．溫之者．所以調其食飲．適其起居．澄心息慮．從容以待其真氣之復常也．禮記所謂柔色以溫之．此溫字．正與此同．或以藥扶助之．亦養也．今東垣乃以溫為溫涼之溫．謂宜溫藥以補元氣．而瀉火邪．又易損者益之．為損者溫之．又以溫能除大熱．為內經所云．而遍考內經．並無此語．此亦不能無疑者也．然溫藥之補元氣．瀉火邪者．亦惟氣溫而味甘者斯可矣．蓋溫能益氣．甘能助脾而緩火．故元氣復．而火邪熄也．夫宜用溫藥．以為內傷不足之治則可．以為勞者溫之之注．則不可．陰陽應象論．所謂形不足者．溫之以氣．其溫字亦是滋養之義．非指溫藥也．夫形不足．乃陽虛而不充也．氣者．藥之氣也．藥有氣濃．氣薄．味濃．味薄．味濃者屬陰．而滋精氣．濃者屬陽．而滋形．今以藥之氣濃者．滋陽不兼形乎．故曰．形不足者．溫之以氣．雖以藥溫養之．亦未嘗不兼乎調食飲．適起居．與澄心息慮也．溫字固其二意然終不可視為溫涼之溫．苟以補之．除之．抑之．舉之．散之等語．比類而觀焉．則其義自着矣．夫金木水火土．運於天地也．則無形質之可觀．其麗於地則有形質矣．金木土水者．有形有質者也．火者．有形而質不實者也．酒性雖體熱．同於水．今東垣乃謂飲者無形之氣．此亦不能無疑者也．既待發汗利小便以去之．其可謂之無形之氣乎．且勞倦傷．飲食傷二者．雖俱為內傷．然不可混而為一．難經所謂飲食勞倦．則傷脾者．蓋謂脾主飲食．而四肢亦屬脾．故飲食失節．勞役四肢．皆能傷於脾耳．非謂二者同類．而無辨也．夫勞倦傷．飲食傷．雖與風寒暑濕有餘之病不同．然飲食傷．又與勞倦傷不同．勞倦傷誠不足也．飲食傷尢當於不足之中．分其有餘不足也．何也．蓋飢餓不飲食．與飲食太過．雖皆是失節．然必明其有兩者之分．方盡其理．節也者何．無不及無太過之中有道也．夫飢餓不飲食者．胃氣空虛．此為不足．固失節也．飲食自倍．而停滯者．胃氣受傷．此不足之中兼有餘．亦失節也．以受傷言．則不足．以停滯言．則有餘矣．惟其不足．故補益．惟其有餘．故消導．亦有物滯氣傷．必補益消導兼行者．亦有物暫滯．而氣不甚傷．宜消導獨行．不須補益者．亦有既停滯．不復自化．不須消導．但當補益．或亦不須補益者．潔古枳術丸．東垣橘皮枳術丸．木香枳術丸之類．雖曰消導．固有補益之意存乎其間．其他如木香分氣丸．導氣枳實丸．大枳殼丸之類．雖無補益．然施之於物暫滯．氣不甚傷者．豈不可哉．但不宜視為通行之藥耳．且所滯之物．非枳術丸之力所能去者．亦安可泥於消導．而不知變乎．故備急丸．煮黃丸．感應丸．瓜蒂散等之推逐者．潔古東垣亦未嘗委之．而弗用也．故善將兵者．攻亦當．守亦當．不善者．則宜攻而守．宜守而攻．其敗也非兵之罪．用兵者之罪耳．觀乎此．則知消導補益推逐之理矣．若夫勞倦傷．則純乎補益．固不待議．雖東垣丁寧告戒．然世人猶往往以苦寒之劑．望除勞倦傷之熱．及其不愈．而反甚．自甚而至危．但曰病勢已極．藥不能勝耳．醫者．病者．主病者．一委之天命．皆懵然不悟其為妄治之失也．嗚呼．仁人君子．能不痛心也哉．夫東垣先哲之出類者也．奚敢輕議．但恨其白璧微瑕．而或貽後人差毫釐謬千里之患．故不得不逾耳．知我者其鑒之．

外傷內傷所受經言異同論

客或難予曰．素問陰陽應象論雲．天之邪氣．感則害人五臟．水谷之寒熱．感則害人六腑．太陰陽明論雲．犯賊風虛邪者．陽受之．食飲不節．起居不時者．陰受之．陽受之則入六腑．陰受之則入五臟．兩說正相反．願聞其解．余復之曰．此所謂似反．而不反者也．夫感天之邪氣．犯賊風．虛邪．外傷有餘之病也．感水谷寒熱．食飲不節．內傷不足之病也．二者之傷．腑臟皆嘗受之．但隨其所從．所發之處．而為病耳．不可以此兩說之異．而致疑．蓋並行不相悖也．讀者當合而觀之．其旨斯盡．若曰不然．請以諸處所論證之．金匱真言論曰．風觸五臟邪氣發病．八正神明論曰．夫八正之虛邪．以身之虛．而逢天之虛．兩虛相感．其氣至骨．入則五臟傷．靈樞經曰．五臟之中風．又曰．東風傷人．內舍於肝．南風傷人．內舍於心．西南風傷人．內舍於脾．西風傷人．內舍於肺．北風傷人．內舍於腎．觀乎此．則天之邪氣．固傷五臟矣．靈樞又曰．邪之中人也．無有常．中於陰則溜於腑．又曰．虛邪之中人也．始從皮膚以入．其傳．自絡脈而經而輸而伏沖之脈．以至於腸胃．又曰東北風傷人．內舍於大腸．西北風傷人．內舍於小腸．東南風傷人．內舍於胃．觀乎此．則天之邪氣．豈不傷六腑乎．素問曰．飲食自倍．腸胃乃傷．觀乎此．則水谷寒熱．固傷六腑矣．靈樞又曰．形寒寒飲則傷肺．難經曰．飲食勞倦則傷脾．觀乎此．則水谷寒熱．豈不傷五臟乎．至於地之濕氣．亦未必專害皮肉筋脈．而不能害臟腑．邪氣水谷．亦未必專害臟腑．而不能害皮肉筋脈也．但以邪氣無形．髒主藏精氣．故以類相從．而多傷腑．水谷有形．腑主傳化物．故因其所有．而多傷腑．濕氣浸潤．其性緩慢．其入人也以漸．其始也自足．故從下而上．從淺而深．而多傷於皮肉筋脈耳．孰謂濕氣全無及於臟腑之理哉．至若起居不時一語．蓋勞役所傷之病．不系上文．異同之義．故不之及也．

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