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醫門法律/大氣論

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喻昌曰∶天積氣耳,地積形耳,人氣以成形耳。惟氣以成形,氣聚則形存,氣散則形亡。氣之關於形也,豈不巨哉? 然而身形之中,有營氣、有衛氣、有宗氣、有臟腑之氣、有經絡之氣,各為區分。其所以統攝營衛、臟腑、經絡,而令 充周無間,環流不息,通體節節皆靈者,全賴胸中大氣,為之主持。大氣之說,《內經》嘗一言之,黃帝問地之為下否乎? 岐伯曰∶地為人之下,太虛之中者也。曰∶馮乎,曰∶大氣舉之也。可見太虛寥廓而其氣充周磅因礴,足以包舉地 之積形而四虛無着,然後寒、暑、燥、濕、風、火之氣,六入地中而生其化。設非大氣足以苞地於無外,地之震崩墜陷, 且不可言。胡以巍然中處而永生其化耶?人身亦然,五臟六腑,大經小絡,晝夜循環不息,必賴胸中大氣,斡旋其間。 大氣一衰,則出入廢,升降息,神機化滅,氣立孤危矣。如之何其可哉,《金匱》亦常一言之,曰∶營 衛相得,其氣乃行;大氣一轉,其氣乃散。見營衛兩不和諧,氣即痹而難通。必先令營衛相得,其氣並行不悖,後乃俟 胸中大氣一轉,其久病駁劣之氣始散。然則大氣之關於病機若此,後人不一表章,非缺典乎?或謂大氣即膻中之氣,所 以膻中為心,主宣布政令,臣使之官。然而參之天運膻中臣使,但可盡寒暑燥濕風火六入之職,必如太虛中,空洞 穆, 無可名象,包舉地形,永奠厥中,始為大氣。膻中既為臣使之官,有其職位矣,是未可言大氣也。或謂大氣即宗氣之別 名,宗者尊也主也,十二經脈,奉之為尊主也。詎知宗氣與營氣、衛氣,分為三隧,既有隧之可言,即同六入地中之氣, 而非空洞無着之比矣。膻中之診,即心包絡。宗氣之診在左乳下,原不與大氣混診也。然則大氣於何而診之?《內經》 明明指出,而讀者不察耳。其謂上附上,右外以候肺,內以候胸中者,正其診也。肺主一身之氣,而治節行焉。胸中包 舉肺氣於無外,故分其診於右寸主氣之天部耳。《金匱》獨窺其微,舉胸痹心痛短氣,總發其義於一門。有謂氣分心下 堅大如盤,邊如旋杯,水飲所作。形容水飲久積胸中不散,傷其 之氣,乃至心下堅大如盤,遮蔽大氣不得透 過,只從旁邊轆轉,如旋杯之狀,正舉空洞之位水飲占據為言。其用桂枝去芍藥,加麻黃、附子,以通胸中陽氣者,陽 主開,陽盛則有開無塞,而水飲之陰可見 耳。其治胸痹心痛諸方,率以薤白白酒為君,亦通陽之義也。若胸中之陽不 虧,可損其有餘,則用枳術湯足矣。用枳必與術各半,可過損乎?識此以治胸中之病,寧不思過半乎?人身神藏五,形 藏四,合為九藏,而胸中居一焉。胸中雖不藏神,反為五神之主,孟子之善養浩然,原思之歌聲若出金石,其得全於天, 不受人損為何如。今人多暴其氣而罔顧,迨病成,復損其氣以求理。如本草雲枳殼損胸中至高之氣,亦有明言,何乃恣 行無忌耶?總由未識胸中為生死第一關耳。特於辨息之餘,補大氣論以明之。 【律一條】 凡治病,傷其胸中正氣,致令痞塞痹痛者,此為醫咎。雖自昔通弊,限於不知,今特着為戒律,不可獲罪於冥冥矣。