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醫門法律/望色論

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  喻昌曰∶人之五官百骸,賅而存者,神居之耳。色者神之旗也,神旺則色旺,神衰則色衰,神藏則色藏,神露則色露。帝王之色,龍文鳳彩;神仙之色,嶽翠山光;榮華之色,珠明玉潤;壽考之色,柏古松蒼。乃至貧夭之色,重濁晦滯,枯索堊黧,莫不顯呈於面。

  而病成於內者,其色之着見,又當何如?《內經》舉面目爲望色之要,謂面黃目青、面黃目赤、面黃目白、面黃目黑者,皆不死。面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青,皆死。蓋以黃爲中土之色,病患面目顯黃色,而不受他色所侵則吉。面目無黃色,而惟受他色所侵則凶。雖目色之黃,溼深熱熾,要未可論於死生之際也。然五臟善惡之色,見於面者,額頰鼻頤,各有分部∶《刺熱篇》謂肝熱病者,左頰先赤;心熱病者,額先赤;脾熱病者,鼻先赤;肺熱病者,右頰先赤;腎熱病者,頤先赤。病雖未發,見赤色者刺之,名曰治未病。是則五臟分部,見於面者,在所加察,不獨熱病爲然矣。

  然更有進焉,則目下之精明,鼻間之明堂是也。《經》謂精明五色者,氣之華也。是五臟之精華,上見爲五色,變化於精明之間。某色爲善,某色爲惡,可先知也。謂容色見上下左右,各在其要。是明堂上下左右,可分別其色之逆從,並可分別男女色之逆從,故爲要也。

  察色之妙,無以加矣。仲景更出精微一法,其要則在中央鼻準,毋亦以鼻準,在天爲鎮星,在地爲中嶽,木金水火四藏,病氣必歸併於中土耶。其謂「鼻頭色青,腹中苦冷,痛者死。」此一語獨刊千古。後人每恨《卒病論》亡,莫繇仰溯淵源,不知此語正其大旨也。

  蓋厥陰肝木之青色,挾腎水之寒威,上徵於鼻,下徵於腹,是爲暴病,頃之亡陽而卒死耳。其謂鼻頭色微黑者,有水氣,又互上句之意。見黑雖爲腎陰之色,微黑且無腹痛,但主水氣,而非暴病也。謂色黃者,胸上有寒,寒字《傷寒論》中,多指爲痰,言胸有積痰也。謂色白者亡血,白者肺之色,肺主上焦以行營衛,營不充則鼻色白,故知亡血也。謂設微赤非時者死,火之色歸於土,何遽主死?然非其時而有其氣,則火非生土之火,乃克金之火,又主臟燥而死矣。

  次補察目一法:謂其目正圓者不治。

  次補察面五法:謂色青爲痛,色黑爲勞,色赤爲風,色黃者便難,色鮮明者有留飲。黃色鮮明爲留飲,又即色黃者胸上有寒之互辭。語語皆表章《內經》,補其未備,故可法可傳也。

  色之善者,青如翠羽,赤如雞冠,黃如蟹腹,白如豕膏,黑如烏羽。色之惡者,青如草茲,赤如衃血,黃如枳實,黑如炲,白如枯骨。五臟有精華則色善,無精華則色惡,初非以青黑爲大忌也。

  未病先見惡色,病必惡。《靈樞》謂赤色出於兩顴,大如拇指,病雖小愈,必卒死。黑色出於天庭,大如拇指,必不病而卒死,義與容色見明堂上下左右同,而此爲暴病耳。若夫久病之色,必有受病之應。肺熱病者,色白而毛敗應之。心熱病者,色赤而絡脈溢應之。肝熱病者,色蒼而爪枯應之。脾熱病者,色黃而肉蠕動應之。腎熱病者,色黑而齒槁應之。夫病應其色,庸工亦多見之,然冀噓枯澤槁於無益之日,較之治未病者,不啻倍蓰無算矣。

  更有久見病色,其人原不病者,庸工且心炫而竊疑之,殊不知此絡脈之色,不足畏也。蓋陰絡之色,隨其經而不變,色之變動無常者,皆陽絡之色也。寒多則凝泣,凝泣則青黑。熱多則淖澤,淖澤則黃赤。《內經》謂此皆無病,何反怪之耶?然而察色之法,亦有其傳。岐伯謂:「生於心,如以縞裹朱;生於肺,如以縞裹紅;生於肝,如以縞裹紺;生於脾,如以縞裹括蔞;生於腎,如以縞裹紫。」縞,素白也,加於朱、紅、紺、黃、紫之上,其內色耀映於外,若隱若見。面色由肌內而透於外,何以異此?所以察色之妙,全在察神。血以養氣,氣以養神,病則交病。失睡之人,神有饑色。喪亡之子,神有呆色,氣索自神失所養耳。小兒佈痘,壯火內動,兩目先現水晶光。不俟痘發,大劑壯水以制陽光,俾毒火一線而出,不致燎原,可免劫厄。古今罕及此者,因併誌之。

律一條

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凡診病不知察色之要,如舟子不識風汛,動罹覆溺,鹵莽麤疎,醫之過也。