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重廣補注黃帝內經素問 (四部叢刊本)/卷第五

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卷第四 重廣補注黃帝內經素問 卷第五
唐 王冰 注 宋 林億 等校正 景上海涵芬館藏明翻北宋本
卷第六

重廣補注黃帝內經素問巻第五

 啓𤣥子次注林億孫竒髙保衡等奉敕校正孫兆重改誤

  脈要精㣲論    平人氣象論

脈要精微論篇第十七新校正雲按全元起本在第六卷

黃帝問曰診法何如歧伯對曰診法常以平旦隂氣

未動陽氣未散飲食未進經脈未盛絡脈調勻氣血

未亂故乃可診有過之脈動謂動而降卑散謂散布而出也過謂異於常𠉀也 新校正雲按脈經及千

金方有過之脈作過此非也王注隂氣未動謂動而降卑按金匱真言論雲平旦至日中天之陽陽中之陽也則平旦為一日之中純陽之時隂氣未動耳何

有降卑之義切脈動靜而視精明察五色觀五藏有餘不足

六府強弱形之盛衰以此參伍決死生之分切謂以指切近於脈也精

明穴名也在明堂左右兩目內眥也以近於目故曰精明言以形氣盛衰脈之多少視精明之間氣色觀藏府不足有餘參其類伍以決死生之分

脈者血之府也府聚也言血之多少皆聚見於經脈之中也故刺志論曰脈實血實脈虛血虛此其常也反此者病由是

長則氣治短則氣病數則煩心大則病進夫脈長為氣和故治短為不足

故病數急為熱故煩心大為邪盛故病進也長脈者往來長短脈者往來短數脈者往來急速大脈者往來滿大也上盛則氣髙

正雲按全元起本髙作鬲下盛則氣脹代則氣衰細則氣少新校正雲按太素細作滑

則心痛上謂寸口下謂尺中盛謂盛滿代脈者動而中止不能自還細脈者動如莠蓬濇脈者往來時不利而蹇濇也渾渾革至

如湧泉病進而色弊緜緜其去如弦絶死渾渾言脈氣濁亂也革至者謂

脈來弦而大實而長也如湧泉者言脈汩汩但出而不返也緜緜言㣲㣲似有而不甚應手也如弦絶者言脈卒斷如弦之絶去也若病候日進而色弊惡如

此之脈皆必死也 新校正雲按甲乙經及脈經作渾渾革革至如湧泉病進而色弊弊綽綽其去如弦絶者死夫精明五色者

氣之華也五氣之精華者上見為五色變化於精明之間也六節藏象論曰天食人以五氣五氣入鼻藏於心肺上使五色脩明此則明

察五色也赤欲如白裹朱不欲如赭白欲如鵞羽不欲如鹽

新校正雲按甲乙經作白欲如白璧之澤不欲如堊太素兩出之青欲如蒼璧之澤不欲如藍

黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土黒欲如重漆色不欲

如地蒼新校正雲按甲乙經作炭色五色精㣲象見矣其壽不久也赭色鹽色

藍色黃土色地蒼色見者皆精㣲之敗象故其夀不久夫精明者所以視萬物別白黒審

短長以長為短以白為黒如是則精衰矣誡其誤也夫如是者皆精明衰

乃誤五藏者中之守也身形之中五神安守之所也此則明觀五藏也 新校正雲按甲乙經及太素守作府

盛藏滿氣勝傷恐者聲如從室中言是中氣之濕也

中謂腹中盛謂氣盛藏謂肺藏氣勝謂勝於呼吸而喘息變易也夫腹中氣盛肺藏充滿氣勝息變善傷於恐言聲不發如在室中者皆腹中有濕氣乃爾也

言而㣲終日乃復言者此奪氣也若言音㣲細聲斷不續甚奪其氣乃如是也

被不斂言語善惡不避親踈者此神明之亂也倉廩

不藏者是門戸不要也倉廩謂脾胃門戸謂魄門靈蘭秘典論曰脾胃者倉廩之官也五藏別論曰魄門亦為五

藏使水穀不得久藏也魄門則肛門也要謂禁要水泉不止者是膀胱不藏也水泉謂前隂之流注也

得守者生失守者死夫如是倉廩不藏氣勝傷恐衣被不斂水泉不止者皆神氣得居而守則生失其所守則死也

夫何以知神氣之不守耶衣被不斂言語善惡不避親踈則亂之證也亂甚則不守於藏也夫五藏者身之強也

藏安則神守神守則身強故曰身之強也頭者精明之府頭傾視深精神將奪矣

背者胷中之府背曲肩隨府將壞矣腰者腎之府轉

搖不能腎將憊矣膝者筋之府屈伸不能行則僂附

新校正雲按別本附一作俯太素作跗筋將憊矣骨者髓之府不能久立行則

振掉骨將憊矣皆以所居所由而為之府也得強則生失強則死強謂中氣強固

以鎮守也歧伯曰新校正雲詳此歧伯曰前無問反四時者有餘爲精不足爲消

應太過不足爲精應不足有餘爲消隂陽不相應病

名曰闗格廣陳其脈應也夫反四時者諸不足皆爲血氣消損諸有餘皆爲邪氣勝精也隂陽之氣不相應合不得相營故曰闗格也

帝曰脈其四時動柰何知病之所在柰何知病之所

變柰何知病乍在內柰何知病乍在外柰何請問此

五者可得聞乎言欲順四時及隂陽相應之狀候也歧伯曰新校正雲詳此對與問不甚相應脈四時動病

之所在病之所變按文頗對病在內在外之説後文殊不相當請言其與天運轉大也指可見隂陽之運轉以明

隂陽之不可見也萬物之外六合之內天地之變隂陽之應彼春

之暖爲夏之暑彼秋之忿爲冬之怒四變之動脈與

之上下六合謂四方上下也春暖爲夏暑言陽生而至盛秋忿而冬怒言隂少而之壯也忿一爲急言秋氣勁急也 新校正雲按全元起注本

緩作以春應中規春脈耎弱輕虛而滑如規之象中外皆然故以春應中規夏應中矩夏脈洪大兼之滑數

如矩之象可正平之故以夏應中矩秋應中衡秋脈浮毛輕濇而散如秤衡之象髙下必平故以秋應中衡冬應中權

冬脈如石兼沉而滑如秤權之象下逺於衡故以冬應中權也以秋中衡冬中權者言脈之髙下異處如此爾此則隨隂陽之氣故有斯四應不同也

故冬至四十五日陽氣㣲上隂氣㣲下夏至四十五

日隂氣㣲上陽氣㣲下隂陽有時與脈為期期而相

失知脈所分分之有期故知死時察隂陽升降之準則知經脈遞遷之象審氣候遞遷

之失則知氣血分合之期分期不差故知人死之時節㣲妙在脈不可不察察之有紀從

隂陽始推隂陽升降精㣲妙用皆在經脈之氣候是以不可不察故始以隂陽為察候之綱紀始之有經從五

行生生之有度四時為宜言始所以知有經脈之察候司應者何哉蓋從五行衰王而為準度也徴求太

過不及之形診皆以應四時者為生氣所宜也 新校正雲按太素宜作數補冩勿失與天地如一有餘者冩

之不足者補之是則應天地之常道也然天地之道損有餘而補不足是法天地之道也寫補之宜工切審之其治氣亦然得一之情

以知死生曉天地之道補冩不差既得一情亦可知生死之準的是故聲合五音色合五

行脈合隂陽聲表宮商角徴羽故合五音色見青黃赤白黒故合五行脈彰寒暑之休王故合隂陽之氣也是知隂盛

則夢渉大水恐懼隂為水故夢渉水而恐懼也隂陽應象大論曰水為隂陽盛則夢大火

燔灼陽為火故夢大火而燔灼也隂陽應象大論曰火為陽隂陽俱盛則夢相殺毀傷亦類交爭

之氣象也上盛則夢飛下盛則夢墮氣上則夢上故飛氣下則夢下故墮甚飽則夢

內有餘故甚飢則夢取內不足故肝氣盛則夢怒肝在志為怒肺氣盛

則夣哭肺聲哀故為哭 新校正雲詳是知隂盛則夢渉大水恐懼至此乃靈樞之文誤置於斯仍少心脾腎氣盛所夢今具甲乙經中

蟲多則夢聚衆身中短蟲多則夢聚衆長蟲多則夢相擊毀傷長蟲動則

內不安內不安則神躁擾故夢是矣 新校正雲詳此二句亦不當出此應他經脫簡文也是故持脈有道虛靜

為保前明脈應此舉持脈所由也然持脈之道必虛其心靜其志乃保定盈虛而不失 新校正雲按甲乙經保作寳春日浮如

魚之遊在波雖出猶未全浮夏日在膚泛泛乎萬物有餘泛泛平貌陽氣大盛

脈氣亦象萬物之有餘易取而洪大也秋日下膚蟄蟲將去隨陽氣之漸降故曰下膚何以明陽氣之漸降蟄蟲將欲

藏去冬日在骨蟄蟲周宻君子居室在骨言脈深沈也蟄蟲周宻言陽氣伏藏君子居室此人

故曰知內者按而紀之知內者謂知脈氣也故按而為之綱紀知外者終而始

知外者謂知色象故以五色終而復始此六者持脈之大法見是六者然後可以知脈之遷變也 新校正

雲詳此前對帝問脈其四時動奈何之事心脈搏堅而長當病舌卷不能言搏謂搏擊於手

也諸脈搏堅而長者皆為勞心而藏脈氣虛極也心手少隂脈從心系上俠咽喉故令舌卷短而不能言也其耎而散者當

消環自已諸脈耎散皆為氣實血虛也消謂消散環謂環周言其經氣如環之周當其火王自消散也 新校正雲按甲乙經環作渇

肺脈搏堅而長當病唾血肺虛極則絡逆絡逆則血泄故唾出也其耎而散者

當病灌汗至今不復散發也汗泄𤣥府津液奔湊寒水灌洗皮宻汗藏因灌汗藏故言灌汗至今不復

散發也灌謂灌洗盛暑多為此也 新校正雲詳下文諸藏各言色而心肺二藏不言色者疑闕文也肝脈搏堅而長色

不青當病墜若搏因血在脅下令人喘逆諸脈見本經之氣而色不應者

皆非病從內生是外病來勝也夫肝藏之脈端直以長故言曰色不青當病墜若搏也肝主兩脇故曰因血在脇下也肝厥隂脈布脇肋循喉嚨之後其支別

者復從肝別貫鬲上注肺今血在脇下則血氣上熏於肺故令人喘逆也其耎而散色澤者當病溢飲

溢飲者渇暴多飲而易入肌皮腸胃之外也面色浮澤是為中濕血虛

中濕水液不消故言當病溢飲也以水飲滿溢故滲溢易而入肌皮腸胃之外也 新校正雲按甲乙經易作溢胃脈搏堅而

長其色赤當病折髀胃虛色赤火氣牧之心象於火故色赤也胃陽明脈從氣衝下髀抵伏兎故病則髀如折也

其耎而散者當病食痺痺痛也胃陽明脈其支別者從大迎前下人迎循喉嚨入缺盆下鬲屬胃絡脾故食則痛

悶而氣不散也 新校正雲詳謂痺為痛義則未通脾脈搏堅而長其色黃當病少氣

則肺無所養肺主氣故少氣也其耎而散色不澤者當病足䯒腫若水狀

色氣浮澤為水之候色不潤澤故言若水狀也脾太隂脈自上內踝前㢘上踹內循胻骨後交出厥隂之前上循膝股內前㢘入腹故病足胻腫也

脈搏堅而長其色黃而赤者當病折腰色氣黃赤是心脾干腎腎受客陽故腰如折也

腰為腎府故病發於中其耎而散者當病少血至今不復也腎主水以生化津液今腎

氣不化故當病少血至今不復也帝曰新校正雲詳帝曰至以其勝治之愈全元起本在湯液篇診得心脈而急

此為何病病形何如歧伯曰病名心疝少腹當有形

心為牡藏其氣應陽今脈反寒故為疝也諸脈勁急者皆為寒形謂病形也帝曰何以言之歧伯曰心

為牡藏小腸為之使故曰少腹當有形也少腹小腸也靈蘭秘典論曰小

腸者受盛之官以其受盛故形居於內也帝曰診得胃脈病形何如歧伯曰胃脈

實則脹虛則泄脈實者氣有餘故脹滿脈虛者氣不足故泄利 新校正雲詳此前對帝問知病之所在帝曰病

成而變何謂歧伯曰風成為寒熱生氣通天論曰因於露風乃生寒熱故風成為寒熱

癉成為消中癉謂濕熱也熱積於內故變為消中也消中之證善食而瘦 新校正雲詳王注以善食而瘦為消中按本經多食

數溲為之消中善食而瘦乃是食㑊之證當雲善食而溲數厥成為巔疾厥謂氣逆也氣逆上而不已則變為上巔之疾也

久風為飱泄久風不變但在胃中則食不化而泄利也以肝氣內合而乘胃故為是病焉隂陽應象大論曰風氣通於肝故內應於肝

脈風成為癘經風論曰風寒客於脈而不去名曰癘風又曰癘者有榮氣熱附其氣不清故使其鼻柱壞而色敗皮膚瘍潰然此

⿸疒頼 -- 癩也夫如是者皆脈風成結變而為也病之變化不可勝數新校正雲詳此前對帝問知病之所變奈何

曰諸癰腫筋攣骨痛此皆安生安何也言何以生之歧伯曰此寒氣

之腫八風之變也八風八方之風也然癰腫者傷東南西南風之變也筋攣骨痛者傷東風北風之變也靈樞經曰風從東

方來名曰嬰兒風其傷人也外在筋紐風從東南來名曰弱風其傷人也外在於肌風從西南來名曰謀風其傷人也外在於肉風從北方來名曰大剛

風其傷人也外在於骨由此四風之變而三病乃生故下問對是也帝曰治之奈何歧伯曰此四時

之病以其勝治之愈也勝謂勝剋也如金勝木木勝土土勝水水勝火火勝金此則相勝也帝曰有

故病五藏發動因傷脈色各何以知其久暴至之病

重以色氣明前五藏堅長之脈有自病故病及因傷候也歧伯曰悉乎哉問也徴其脈小

色不奪者新病也氣乏而神猶強也徴其脈不奪其色奪者此久

病也神持而邪凌其氣也徴其脈與五色俱奪者此久病也神與氣俱衰也

徴其脈與五色俱不奪者新病也神與氣俱強也肝與腎脈並

至其色蒼赤當病毀傷不見血已見血濕若中水也

肝色蒼心色赤赤色見當脈洪腎脈見當色黒今腎脈來反見心色故當因傷而血不見也若已見血則是濕氣及水在腹中也何者以心腎脈色中外之𠉀

不相應也尺內兩傍則季脅也尺內謂尺澤之內也兩傍各謂尺之外側也季脅近腎尺主之故尺內兩傍則季脅也

尺外以候腎尺裏以候腹中尺外謂尺之外側尺裏謂尺之內側也次尺外下兩傍則季脅之分季脅

之上腎之分季脇之內則腹之分也附上左外以候肝內以候鬲肝主賁賁鬲也右外以

候胃內以候脾脾居中故以內候之胃為市故以外候之上附上右外以候肺內

以候胷中肺葉垂外故以外候之胷中主氣管故以內候之左外以候心內以候膻中

心主鬲中也膻中則氣海也嗌也 新校正雲詳王氏以膻中為嗌也疑誤前以候前後以候後上前謂左寸口

下前謂胷之前膺及氣海也上後謂右寸口下後謂胷之後背及氣管也上竟上者胷喉中事也下竟

下者少腹腰股膝脛足中事也上竟上至魚際也下竟下謂盡尺之脈動處也少腹胞氣海在

膀胱腰股膝脛足中之氣動靜皆分其近逺及連接處所名目以候之知其善惡也麤大者隂不足陽有餘為

熱中也麤大謂脈洪大也脈洪為熱故曰熱中來疾去徐上實下虛為厥巔疾來

徐去疾上虛下實為惡風也亦脈狀也故中惡風者陽氣受

以上虛故陽氣受也有脈俱沈細數者少隂厥也尺中之有脈沈細數者是腎少隂氣逆也何者

尺脈不當見數有數故言厥也俱沈細數者言左右尺中也沈細數散者寒熱也陽干於隂隂氣不足故寒熱也

正理論曰數為陽浮而散者為眴仆脈浮為虛散為不足氣虛而血不足故為頭眩而仆倒也諸浮不躁

者皆在陽則為熱其有躁者在手言大法也但浮不躁則病在足陽脈之中躁者病在手陽

脈之中也故又曰其有躁者在手也陽為火氣故為熱諸細而沈者皆在隂則為骨痛其

有靜者在足細沈而躁則病生於手隂脈之中靜者病生於足隂脈之中也故又曰其有靜者在足也隂主骨故骨痛數動

一代者病在陽之脈也洩及便膿血代止也數動一代是陽氣之生病故言病在陽

之脈所以然者以洩利及膿血脈乃爾諸過者切之濇者陽氣有餘也滑者隂

氣有餘也陽有餘則血少故脈濇隂有餘則氣多故脈滑也 新校正雲詳氣多疑誤當是血多也陽氣有餘為

身熱無汗隂氣有餘為多汗身寒血少氣多斯可知也隂陽有餘則

無汗而寒陽餘無汗隂餘身寒若隂陽有餘則當無汗而寒也推而外之內而不外有心

腹積也脈附臂筋取之不審推筋令逺使脈外行內而不出外者心腹中有積乃爾推而內之外而不內

身有熱也脈逺臂筋推之令近逺而不近是陽氣有餘故身有熱也推而上之上而不下𦝫

足清也推筋按之尋之而上脈上涌盛是陽氣有餘故腰足冷也 新校正雲按甲乙經上而不下作下而不上推而下之

下而不上頭項痛也推筋按之㝷之而下脈沈下掣是陽氣有餘故頭項痛也 新校正雲按甲乙經下而不上作

上而不下按之至骨脈氣少者𦝫脊痛而身有痺也隂氣大過故爾

平人氣象論篇第十八新校正雲按全元起本在第一卷

黃帝問曰平人何如平人謂氣𠉀平調之人也歧伯對曰人一呼脈再

動一吸脈亦再動呼吸定息脈五動閏以太息命曰

平人平人者不病也經脈一周於身凡長十六丈二尺呼吸脈各再動定息脈又一動則五動也計二百七十定息

氣可環周然盡五十營以一萬三千五百定息則氣都行八百一十丈如是則應天常度脈氣無不及太過氣象平調故曰平人也常以不病

調病人醫不病故為病人平息以調之為法人一呼

脈一動一吸脈一動曰少氣呼吸脈各一動準𠉀減平人之半計二百七十定息氣凡行八丈一尺以

一萬三千五百定息氣都行四百五丈少氣之理從此可知人一呼脈三動一吸脈三動而躁

尺熱曰病溫尺不熱脈滑曰病風脈濇曰痺呼吸脈各三動準過

平人之半計二百七十息氣凡行二十四丈三尺病生之兆由斯著矣夫尺者隂分位也寸者陽分位也然隂陽俱熱是則為溫陽獨躁盛則風中陽也脈要

精㣲論曰中惡風者陽氣受也滑為陽盛故病為風濇為無血故為𤸷痺也躁謂煩躁 新校正雲按甲乙經無脈濇曰痺一句下文亦重人一

呼脈四動以上曰死脈絶不至曰死乍踈乍數曰死

呼吸脈各四動準候過平人之倍計二百七十息氣凡行三十二丈四尺況其以上耶脈法曰脈四至曰脫精五至曰死然四至以上亦近五至也故死矣然

脈絶不至天真之氣已無乍數乍踈胃榖之精亦皆死之候是以下文曰 新校正雲按別夲一作敗平人之常氣稟

於胃胃者平人之常氣也常平之氣胃海致之靈樞經曰胃為水榖之海也正理論曰榖入於胃脈道乃行

人無胃氣曰逆逆者死逆謂反平人之候也 新校正雲按甲乙經雲人常稟氣於胃脈以胃氣為本無胃氣曰

逆逆者死春胃㣲弦曰平言㣲似弦不謂㣲而弦也鈎及耎弱毛石義並同弦多胃少曰肝病

但弦無胃曰死謂急而益勁如新張弓絃也胃而有毛曰秋病毛秋脈金氣也毛甚曰

今病木受金邪故今病藏真散於肝肝藏筋膜之氣也象陽氣之散發故藏真散

也藏氣法時論曰肝欲散急食辛以散之取其順氣夏胃㣲鈎曰平鈎多胃少曰心病但

鈎無胃曰死謂前曲後居如操帶鈎也胃而有石曰冬病石冬脈水氣也石甚曰

今病火被水侵故今病藏真通於心心藏血脈之氣也象陽氣之炎盛也藏氣法時論曰心

欲耎急食鹹以耎之取其順氣長夏胃㣲耎弱曰平弱多胃少曰脾病但

代無胃曰死謂動而中止不能自還也耎弱有石曰冬病石冬脈水氣也次其勝剋石當為弦長夏

土絶故雲石也弱甚曰今病弱甚為土氣不足故今病新校正雲按甲乙經弱作石藏真濡於脾脾藏

肌肉之氣也以含藏水榖故藏真濡也秋胃微毛曰平毛多胃少曰肺

病但毛無胃曰死謂如物之浮如風吹毛也毛而有弦曰春病弦春脈木氣也次其

乘剋弦當爲鈎金氣逼肝則脈弦來見故不鈎而反絃也弦甚曰今病木氣逆來乘金則今病藏真髙於肺

以行榮衞隂陽也肺處上焦故藏真髙也靈樞經曰榮氣之道內榖爲實榖入於胃氣傳與肺流溢於中而散於外精專者

行於經隧以其自肺宣布故云以行榮衛隂陽也 新校正雲按別本實一作寳冬胃微石曰平石多胃少

曰腎病但石無胃曰死謂如奪索辟辟如彈石也石而有鈎曰夏病

脈火兼土氣也次其乗剋鈎當雲弱土王長夏不見正形故石而有鈎兼其土也鈎甚曰今病水受火土之邪故今病

真下於腎腎藏骨髓之氣也腎居下焦故云藏真下也腎化骨髓故藏骨髓之氣也

之大絡名曰虛里貫鬲絡肺出於左乳下其動應衣

脈宗氣也宗尊也主也謂十二經脈之尊主也貫鬲絡肺出於左乳下者自鬲而出於乳下乃絡肺也盛喘數絶

者則病在中絶謂暫斷絶也結而橫有積矣絶不至曰死皆左乳下脈動

狀也中謂腹中也乳之下其動應衣宗氣泄也泄謂發泄 新校正雲按全元起本無此十一字甲乙經

亦無詳上下文義多此十一字當去欲知寸口太過與不及寸口之脈中手短

者曰頭痛寸口脈中手長者曰足脛痛短為陽氣不及故病於頭長為隂氣太過

故病於足寸口脈中手促上擊者曰肩背痛陽盛於上故肩背痛寸口脈

沈而堅者曰病在中寸口脈浮而盛者曰病在外沈堅為隂

故病在中浮盛為陽故病在外也寸口脈沈而弱曰寒熱及疝瘕少腹痛

寒弱為熱故曰寒熱也又沈為隂盛弱為陽餘餘盛相薄正當寒熱不當為疝瘕而少腹痛應古之錯簡爾 新校正雲按甲乙經無此十五字況下文已有

寸口脈沈而喘曰寒熱脈急者曰疝瘕少腹痛此文衍當去寸口脈沈而橫曰脇下有積腹

中有橫積痛亦隂氣內結也寸口脈沈而喘曰寒熱喘為陽吸沈為隂爭爭吸相薄

故寒𤍠也脈盛滑堅者曰病在外脈小實而堅者病在內盛滑為陽

小實為隂隂病病在內陽病病在外也脈小弱以濇謂之久病小為氣虛濇為無血血氣虛弱故云久逺之病

脈滑浮而疾者謂之新病滑浮為陽足脈疾為氣全陽足氣全故云新淺之病也脈急者

曰疝瘕少腹痛此覆前疝瘕少腹痛之脈也言沈弱不必為疝瘕沈急乃與診相應脈滑曰風脈濇

曰痺滑為陽陽受病則為風濇為隂隂受病則為痺緩而滑曰熱中盛而緊曰脹

縱緩之狀非動之遲緩也陽盛於中故脈滑緩寒氣否滿故脈盛緊也盛緊盛滿也脈從隂陽病易已脈逆隂

陽病難已脈病相應謂之從脈病相反謂之逆脈得四時之順曰病無他脈反

四時及不閒藏曰難已春得秋脈夏得冬脈秋得夏脈冬得四季脈皆謂反四時氣不相應故難已也

多青脈曰脫血血少脈空客寒因入寒凝血汁故脈色青也尺脈緩濇謂之解㑊

隂部腹腎主之緩為熱中濇為無血熱而無血故解㑊並不可名之然寒不寒熱不熱弱不弱壯不壯㑊不可名謂之解㑊也脈要精㣲論曰尺外以候腎尺

裏以候腹中則腹腎主尺之義也安臥脈盛謂之脫血臥久傷氣氣傷則脈診應㣲今脈盛而不㣲則血去而氣無所

主乃爾盛謂數急而大鼓也尺濇脈滑謂之多汗謂尺膚濇而尺脈滑也膚濇者榮血內涸脈滑為陽氣內餘血

涸而陽氣尚餘多汗而脈乃如是也尺寒脈細謂之後泄尺主下焦診應腸腹故膚寒脈細泄利乃然脈法曰隂㣲即下

言尺氣虛少脈尺麤常熱者謂之熱中謂下焦中也肝見庚辛死

為金伐肝木也心見壬癸死壬癸為水滅心火也脾見甲乙死甲乙為木剋脾土也肺見丙丁

丙丁為火鑠肺金也腎見戊巳死戊巳為土刑腎水也是謂真藏見皆死此亦通明三部九候

論中真藏脈見者勝死也尺麤而藏見亦然頸脈動喘疾欬曰水水氣上溢則肺被熱熏陽氣上逆故頸脈盛鼓

而欬喘也頸脈謂耳下及結喉傍人迎脈者也目裏㣲腫如臥蠶起之狀曰水評熱病論曰水

者隂也目下亦隂也腹者至隂之所居也故水在腹中者必使目下腫也溺黃赤安臥者黃疽疽勞也腎勞胞熱故溺黃

赤也正理論曰謂之勞癉以女勞得之也 新校正雲詳王注以疸為勞義非若謂女勞得疸則可若以疸為勞非矣已食如飢者

胃疸是則胃熱也熱則消榖故食已如飢也面腫曰風加之面腫則胃風之診也何者胃陽明脈起於鼻交頞中下循鼻外故爾

足脛腫曰水是謂下焦有水也腎少隂脈出於足心上循脛過隂股從腎上貫肝鬲故下焦有水足脛腫也目黃者曰

黃疸陽怫於上熱積胷中陽氣上燔故目黃也靈樞經曰目黃者病在胷婦人手少隂新校正雲按全元起本作足少隂

脈動甚者姙子也手少隂脈謂掌後陷者中當小指動而應手者也靈樞經曰少隂無輸心不病乎歧伯雲其外經病而藏

不病故獨取其經於掌後鋭骨之端此之謂也動謂動脈也動脈者大如豆厥厥動搖也正理論曰脈隂陽相薄名曰動也又經脈別論曰隂薄陽別謂之有

子 新校正雲按經脈別論中無此文脈有逆從四時未有藏形春夏而脈瘦

新校正雲按玉機真藏論瘦作沈濇秋冬而脈浮大命曰逆四時也春夏脈瘦謂沈細也秋冬浮大

不應時也大法春夏當浮大而反沈細秋冬當沈細而反浮大故曰不應時也新校正雲按玉機真藏論風作病熱而脈靜

泄而脫血脈實新校正雲按玉機真藏論作泄而脈大脫血而脈實病在中脈虛病在外

新校正雲按玉機真藏論作脈實堅病在外脈濇堅者新校正雲按玉機真藏論作脈不實堅者皆難治風熱當脈躁而

反靜泄而脫血當脈虛而反實邪氣在內當脈實而反虛病氣在外當脈虛滑而反堅濇故皆難治也命曰反四時也皆反四時

之氣乃如是矣 新校正雲詳命曰反四時也此六字應古錯簡當去自前未有藏形春夏至此五十三字與後玉機真藏論文相重人以水

榖為本故人絶水榖則死脈無胃氣亦死所謂無胃

氣者但得真藏脈不得胃氣也所謂脈不得胃氣者

肝不弦腎不石也不弦不石皆謂不㣲似也太陽脈至洪大以長氣盛故能爾新校正雲按

扁鵲隂陽脈法雲太陽之脈洪大以長其來浮於筋上動搖九分三月四月甲子王呂廣雲太陽王五月六月其氣大盛故其脈洪大而長也少陽

脈至乍數乍踈乍短乍長以氣有暢未暢者也 新校正雲按扁鵲隂陽法雲少陽之脈乍小乍大乍長

乍短動搖六分王十一月甲子夜半正月二月甲子王呂廣雲少陽王正月二月其氣尚㣲故其脈來進退無常陽明脈至浮大

而短榖氣滿盛故也 新校正雲詳無三隂脈應古文闕也按難經雲太隂之至緊大而長少隂之至緊細而㣲厥隂之至沈短以敦呂廣雲陽明

王三月四月其氣始萌未盛故其脈來浮大而短扁鵲隂陽脈法雲少隂之脈緊細動搖六分王五月甲子日中七月八月王太隂之脈緊細以長乘於筋上

動搖九分九月十月甲子王厥隂之脈沈短以緊動搖三分十一月十二月甲子王夫平心脈來累累如連珠

如循琅玕曰心平言脈滿而盛㣲似珠形之中手琅玕珠之類也夏以胃氣為本脈有胃氣

則累累而㣲似連珠也病心脈來喘喘連屬其中㣲曲曰心病曲謂中手而偃

曲也 新校正雲詳越人云啄啄連屬其中㣲曲曰腎病與素問異死心脈來前曲後居如操帶鈎

曰心死居不動也操執持也鈎謂革帶之鈎平肺脈來厭厭聶聶如落榆莢曰

肺平浮薄而虛者也 新校正雲詳越人云厭厭聶聶如循榆葉曰春平脈藹藹如車蓋按之益大曰秋平脈與素問之説不同張仲景雲秋脈藹

藹如車蓋者名曰陽結春脈聶聶如吹榆莢者名曰數恐越人之説誤也秋以胃氣為本脈有胃氣則㣲似榆莢之輕虛也病肺

脈來不上不下如循雞羽曰肺病謂中央堅而兩傍虛死肺脈來如

物之浮如風吹毛曰肺死如物之浮瞥瞥然如風吹毛紛紛然也新校正雲詳越人云按之消索如風吹

吹毛曰死平肝脈來耎弱招招如揭長竿末梢曰肝平如竿末梢言長

春以胃氣為本脈有胃氣乃長耎如竿之末梢矣病肝脈來盈實而滑如

循長竿曰肝病長而不耎故若循竿死肝脈來急益勁如新張弓弦

曰肝死勁謂勁強急之甚也平脾脈來和柔相離如雞踐地曰脾平

言脈來動數相離緩急和而調長夏以胃氣為本胃少則脈實數病脾脈來實而盈數

如雞舉足曰脾病胃少故脈實急矣舉足謂如雞走之舉足也 新校正雲詳越人以為心病死脾脈

來銳堅如烏之啄新校正雲按千金方作如雞之喙如鳥之距如屋之漏如

水之流曰脾死烏喙鳥距言銳堅也水流屋漏言其至也水流謂平至不鼓屋漏謂時動復住平腎脈來喘

喘累累如鈎按之而堅曰腎平謂如心脈而鈎按之小堅爾新校正雲按越人云其來上大

下兊濡滑如雀之啄曰平呂廣雲上大者足太陽下兊者足少隂隂陽得所為胃氣強故謂之平雀啄者本大而末兊也冬以胃氣為

胃少則不按亦堅也病腎脈來如引葛按之益堅曰腎病形如引葛言不按且堅明

按之則尤甚也死腎脈來發如奪索闢辟如彈石曰腎死發如奪索猶蛇

之走闢辟如彈石言促又堅也


重廣補注黃帝內經素問卷第五


脈要精㣲論莠古沒都赧音荀又音舜平人氣象論

女耕虛畏