雜病廣要/外因類

<篇名>雜病廣要 書名：雜病廣要 作者：日本·丹波元堅撰 朝代：清 年份：公元1853年

<目錄>外因類

<篇名>中風

屬性：中風之病，《內經》有僕擊偏枯之名，而迨至張夫子，其證始了。金元以降，其說紛拿，張會卿別立非風 一門，然就今考之，實無外於長沙之旨。此集一以定證對方為要，如諸家真類之辨，僅存其梗概而已。 \x源因總說\x 中風者，風氣中於人也。風是四時之氣，分布八方，主長養萬物。從其鄉來者，人中少死 病；不從鄉來者，人中多死病。其為病者，藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄。其入經脈，行於五臟者，各 隨臟腑而生病焉。（《病源論》） 男子則氣引其風，女子則風隨其血，未有不因風而損命。（《聖惠方》）蓋風性緊暴，善行數變，其中人 也卒，其眩人也暈，激人涎浮，昏人神亂，故推為百病長。（《三因方》） 夫中風者，皆因陰陽不調，臟腑氣偏，榮衛失度，氣血錯亂，喜怒過傷，飲啖無節，恣情嗜欲，致於經道 或虛或塞，體虛而腠理不密，風邪之氣乘虛而中人也。（《管見大全良方》） 夫人似乎無恙而卒然中風者，豈一朝一夕之故哉，其受病久矣。蓋肉必先腐也，而後蟲生之，土必先潰也 ，而後水決之，木必先枯也，而後風摧之。夫物且然，而況於人乎。經曰∶邪之所湊，其氣必虛。風豈能以自 中乎人，亦人之自受乎風耳。使其內氣充足，精神完固，則榮衛調和，腠理緘 密，雖有風，將安入乎。惟其不戒暴怒，不節淫慾，或飢不暇於食，或寒不暇於衣，或嗜酒而好色，或勤勞而 忘身，或當風而沐浴，或大汗而行房，或畏熱而露臥，或冒雨而奔馳。以致真元耗亡，氣血消盡，大經細絡， 積虛彌年。平時無甚痛苦，而不知榮衛皆空，徒存軀殼。正猶無心之木，將折未折，無基之牆，欲頹未頹。其 勢已不可支，而方且自謂無恙，遂昧而不知戒。一旦為賊風所襲，如劇寇操刃，直入無人之境、勢如破竹，不 移時而皆潰，則杯酒談笑之間，舉步轉移之頃，卒然顛仆，頓為廢人，不亦重可駭哉。由是觀之，雖由外風之 中，實因內氣之虛也。然人之一身，表里上下未必皆虛；惟積虛之處，氣多不貫，而勢有偏重，故一為風所入， 而肢體於是乎廢矣。（《丹台玉案》） \x風有內外\x 人之為病，有外感之風，亦有內生之風。而天人之氣，恆相感召；真邪之動，往往相因。 故無論賊風邪氣從外來者，必先有肝風為之內應；即痰火食氣從內發者，亦必有肝風為之始基。設無肝風，亦 只為他病已耳，寧有卒倒、偏枯、歪僻，牽引等症哉。 夫邪氣所觸者，邪風暴至，真氣反陷，經絡腑臟卒然不得貫通，不相維繫，《內經》所謂邪風之至、疾如 風雨是也。藏邪所發者，藏氣內虛，肝風獨勝，卒然上攻九竅，旁溢四肢，如火之發，如泉之達，而不可驟止 ，肝象木而應風，而其氣又暴故也。又邪氣所觸者，風自外來，其氣多實；肝病所發者，風從內出，其氣多虛 。病虛者氣多脫，病實者氣多閉。脫者欲其收，不收則死，閉者欲其通，不通亦死。（《金匱翼》）（按∶ 風犯肝經為多，戴原禮有說，見於後五臟諸證條，宜參閱。） \x論真中類中\x 人有卒暴僵仆，或偏枯，或四肢不舉，或 不知人，或死，或不死者，世以中風呼之，而方書亦以中風治之。余嘗考諸《內經》，則曰∶風者百病之始 也。又曰∶風者百病之長也，至其變化，乃為他病，無常方。又曰∶風者善行而數變。又曰∶風之傷人也， 或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也。其卒暴僵仆、不知人、四肢不舉者，並 無所論，止有偏枯一語而已。及觀《千金方》（引岐伯）、《金匱要略·中風篇》，知卒暴僵仆、不知人、 偏枯、四肢不舉等證，固為因風而致者矣。故用大小續命、西州續命、排風、八風等諸湯散治之。及近代 劉河間、李東垣、朱彥修三子者出，所論始與昔人異矣。三子之論，河間主乎火，東垣主乎氣，彥修主乎濕， 反以風為虛象。殊不知因於風者，真中風也；因於火、因於氣、因於濕者，類中風而非中風也。三子所論者 ，自是因火、因氣、因濕，而為暴病暴死之證，與風何相干哉。（《醫經溯洄集》） 古人論中風者，言其證也，三先生論中風者，言其因也。知乎此，則中風之候可得而詳論矣。其所謂真 中風邪者，未必不由氣體虛弱，榮衛失調，然後感於外邪也。若非體虛所致，則西北二方風寒大盛之地，而 中風者比比皆是，何暇為他證哉。其所謂因火、因氣、因濕者，亦未必絕無外邪侵侮而作也。若無外邪侵侮， 則因氣、因火、因濕，各自為他證，豈有歪僻、癱瘓、暴仆、暴喑之候乎。經曰邪之所湊、其氣必虛是也。豈 可以一中風之證，歧為二途哉。（《醫學正傳》） \x脈候\x 診其脈虛弱者亦風也，緩大者亦風也，浮虛者亦風也，滑散者亦風也。（《病源論》） 診人被風不仁痿蹶，其脈虛者生，堅急疾者死。（《脈 經》） 中風之病，口噤筋急，脈遲者生，脈急而數者死。（《中藏經》） 凡人中風，脈無不大者，非熱也，是風脈也。（《醫說》引《醫余》） 風邪中人，六脈多沉伏（按∶此丹溪說），亦有脈隨氣奔指下洪盛者。（《證治準繩》） 凡脈浮弦無力為風，浮滑不清為痰，浮數有力為火，沉弦有力為氣，沉實有力為便結，沉澀而數為血凝。 凡下元無根，則兩腎脈不應，或沉滑微細。若尺浮而無力，腎氣不足。尺洪而弦數，腎陰大虧。若痰塞氣滿， 並逆於上，有升無降，則虛弦搏急，一如沸釜。或精神元氣一時暴絕，則虛散而欲絕。脈來緩滑，或浮滑，或 滑數，有神者易治；或弦滑，或浮數，或洪大者難治。若兩尺絕無，下元已絕。寸關虛豁而空大，真氣已散。 或舉之搏大，按之絕無，孤陽無根據者死。（《錦囊秘 》） \x先兆\x（宜參灸法）人有患頭目眩，或游或風，口眼 動，非痰，乃風之漸也。（《魏氏家藏方》）中 風者，俱有先兆之證。凡人如覺大拇指及次指麻木不仁，或手足不用，或肌肉蠕動者，三年內必有大風之至。 經曰。肌肉蠕動。名曰微風。（《保命集》）（《汪石山醫按》舉此證曰∶手大指次指，是手太陰陽明經風。 酒肉動痰起火，入房傷陰血，水弱火盛，竟枯竭而然耳。更遠色戒酒，自得虛無恬 ，而後用十全大補湯年余 ，間服八味丸，遂復康，是亦預防中風之術也。） 中風者，人本氣血兩虛，或有形盛氣衰，或指節不時麻木，或手足間酸疼，或頭眩，眼吊或虛跳，痹於半 身或周 身，有如蟲行，此中風之兆也。人未之覺，不謹調護者多。（《諸證辨疑》） 大凡見眩暈之漸，勞即耳鳴目眩，背膊酸疼，有時腰痛者，此中風之履霜也，此是病之緩也。（《醫經 會元》） \x證狀總說\x 岐伯曰∶中風大法有四∶一曰偏枯，二曰風痱，三曰風懿，四曰風痹。夫諸急卒病多是 風，初得輕微，人所不悟，宜速與續命湯，根據 穴灸之。夫風者百病之長，岐伯所言四者，說其最重也。（《 千金方》） 風者百病之長，岐伯所謂大法有四∶一曰偏枯，半身不遂；二曰風痱，於身無痛，四肢不收，三曰風懿者， 奄忽不知人也，四曰風痹者，諸痹類風狀。此特言其大概，而又有卒然而中者。（《醫方大成》）（按∶此說 據《病源論》，風懿彼作風 。） 中風之證，卒然暈倒，昏不知人，或痰涎壅盛，咽喉作聲，或口眼 斜，手足癱瘓，或半身不遂，或舌強 不語。風邪既盛，氣必上逆，痰隨氣上，停留壅塞，昏亂暈倒，皆痰為之也。（《證治要訣》） 其狀涎潮昏塞，不省人事，舌強不能言，此等疾證，鮮有不斃者，然亦有輕重。經雲∶風中藏則性命危。 且以簡易言之，先察口眼開闔，以別重輕。如眼開口噤，無汗搐搦，涎不作聲，六脈遲浮者，易治。若眼閉口 開，手足不收，自汗如珠如油，發直吐沫，面赤如妝，魚口氣粗，咽中涎響，似水雞聲，或如拽鋸，聲如鼾睡 ，或時長噓，搖頭上竄，噴藥悶亂，目瞪直視，頭面青黑，六脈急疾大數，脈遲緩，倘有一證，皆不可治也。 （按∶《婦人良方》曰∶當察口眼開闔，以別重輕；涎沫有無，以明證治。如眼開口閉，手足不開，涎不作聲 者，可治。如眼閉口開，聲如鼾睡，遺尿者， 死。此較之本文更覺明約，蓋陳氏說實為辨閉脫者之嚆矢。）若是中之輕者，涎潮昏塞，不省人事，語言謇澀 ，半身不遂，緩縱 曳，左癱右瘓，偏枯風懿，痿痹不仁，口眼 斜，頭痛頭眩，如坐舟船之上，角弓反張， 搖頭馬鳴，白虎歷節，走注疼痛，蟲行搔癢，恍惚驚悸，為癲為癇，暗風倒地，難可枚舉，已上之證皆可施治 。（《管見大全良方》） 又有中之輕者，在皮膚之間，言語微謇，眉角牽引，遍身瘡癬，狀如蟲行，目旋耳鳴，又當隨證治之。 （《醫方大成》） \x五臟證候\x 心中風，但得偃臥，不得傾側，汗出。若唇赤汗流者可治，急灸心俞百壯。若唇或青或黑， 或白或黃，此是心壞為水，面目亭亭時悚動者，皆不可復治，五六日而死。肝中風，但踞坐不得低頭。若繞兩 目連額，色微有青，唇青血黃者可治，急灸肝俞百壯。若大青黑，面一黃一白者，是肝已傷，不可復治，數日 而死。脾中風，踞而腹滿，身通黃，吐咸汁出者可治，急灸脾俞百壯。若手足青者，不可復治。腎中風，踞而 腰痛。視脅左右，未有黃色如餅粢大者可治，急灸腎俞百壯。若齒黃赤，鬢髮直，頭面土色者，不可復治。肺 中風，偃臥而胸滿短氣，冒悶汗出。視目下，鼻上下兩邊，下行至口，色白可治，急灸肺俞百壯。若色黃，為 肺已傷，化為血，不可復治。其人當妄掇空指地，或自拈衣尋縫，如此數日而死。（《病源論》） 心脾俱中風，則舌強不能言也。肝腎俱中風，則手足不遂也。（《中藏經》） 五臟雖皆有風，而犯肝經為多。蓋肝主筋屬木，風易入之，各從其類。肝受風則筋緩不榮，或緩或急，所 以有 斜、癱緩、不遂、舌強、語澀等證（《證治要訣》） \x臟腑血脈經絡之別\x 中風雖能言，口不 斜，而手足 曳，脈虛浮而數，風中府也。蓋風中脈則口眼 斜，風中府則肢體廢，風中藏則性命危。凡風中府，宜汗而解。（《本事方》） 范子默曰∶凡覺手足痹，或麻或痛，良久乃已，此將中府之候。凡覺心中憒亂，神思不怡，或手足麻，此 中藏之候。（《方氏家藏方》） 中府者，面加五色，有表證脈浮而惡寒，拘急不仁，或中身之後，或中身之前，或中身之側，皆曰中府也 ，其治多易。中藏者，唇吻不收，舌不轉而失音，鼻不聞香臭，耳聾而眼瞀，大小便秘結，皆曰中藏也，其治 多難。大抵中府者多着四肢，中藏者多滯九竅。雖中府者多兼中藏之證，至於舌強失音，久服大藥能自愈也。 （《保命集》） 若以臟腑言之，則又各有形證焉。中藏者多滯九竅，故有癱緩失音、鼻塞耳聾、目瞀便秘之症。中府者多 着四肢，故有半身不遂、手足不隨、左癱右瘓之形。又有中血脈者，則外無六經之形症，內無便溺之阻澀，惟 口眼歪斜、或左或右而已，而手足動靜，起居食息，故無恙也。其或股不能舉，口不能言，更無別症，乃中經 也。比中臟腑則為輕，比之中血脈猶為重耳。然因其病而藥之，則中藏者宜下，中府者宜汗，中經者宜補血以 養筋，中血脈者宜養血以通氣，此皆可治之症也；而又有難易於其間，中藏為難而中腑次之，中經又次之。其 或國中於血脈，藥之而愈，苟不守禁忌必復中，而中必在於藏。中一次則虛一次，虛一次則重一次。故中府雖 可治也，由先中血脈與經而後及於府，則難治矣；中藏本難治也，由先中府而後及於藏，則不治矣。若中府而 兼中藏，與傷寒兩感者何異，其又可生耶。（《丹台玉案》） 中風一證，分中血脈、中府、中藏，始自李東垣。中血脈者大秦艽湯，中府者小續命湯，中藏者三化湯， 然從未見有三化湯中藏之證。惟《金匱》書中分為四證，曰絡、曰經、曰府、曰藏，其說最為的當，可為後世 法。蓋口眼 斜，肌膚不仁，邪在絡也；左右不遂，筋骨不用，邪在經也；昏不識人，便溺阻隔，邪在府也， 神昏不語，唇緩涎出，邪在藏也。學人細閱諸家之論，自知不謬云爾。（《醫宗金鑒》） 其為病則有臟腑經絡淺深之異。口眼歪斜，絡病也，其邪淺而易治。手足不遂，身體重痛，經病也，邪差 深矣，故多從倒仆後見之。卒中昏厥，語言錯亂，府病也，其邪為尤深矣。大抵倒仆之候，經府皆能有之，其 倒後神清識人者在經，神昏不識人者在府耳。至於唇緩失音、耳聾目瞀、遺尿聲鼾等症，則為中藏，病之最深 者也。然其間經病兼府者有之，藏病連經者有之，腑臟經絡齊病者有之，要在臨病詳察也。（《金匱翼》） \x閉脫\x（宜參後固脫方法） 設或口不能言者為心絕，唇吻（此非訛則脫）手撒者為脾絕，眼合直視者 為肝絕，遺尿而黑者為腎絕，鼾睡自汗者為肺絕，此名脫證。如止牙關緊閉，兩手握固，則為閉證。閉證則可 以蘇合香丸、牛黃、至寶之類灌之。如見脫證。惟宜以大劑理中湯灌之。及灸臍下。雖曰不治。亦可望救十中 之一。若誤投蘇合、牛黃等藥。即終難活矣。蓋斬關奪門之將。原為閉證設也。若施之脫證。如人既入井。又 下之石矣。世人陷此弊而死者。不可勝數。（《醫林繩墨》）（周京曰∶凡遇脫症，法在不治，惟大進參附， 或可冀其萬一。按∶《醫學綱目》曰∶五臟氣絕，速宜大料參、 煎濃湯灌之，及臍下大艾灸之，亦可轉死回 生也。《女科準繩》辨閉脫證治，湊合《繩墨》、《綱目》二書，但牛黃、至寶之類，改作三生飲之類卻誤， 《醫宗必讀》全取《繩墨》。） 按卒仆暴厥之證，不論男子婦人，風寒氣食痰濕，但要分得閉與脫二證明白。（《女科準繩》） 閉者，邪氣閉塞於外，元氣猶然在內，但與開關利氣，則邪自散，故治易。脫者，元氣泄於外，邪氣混於 內，雖與峻補，而髒已傷殘，故治難。諸證皆然，不獨中風也。（《證治匯補》） \x冷熱虛實\x 六脈沉伏或指下浮盛二脈，正有陰中陽中之分，正經謂之寒中熱中是也。若脈見沉急，顏 青臉白，如懈如怠，此為寒中，治法則有天雄、附子例，三建湯、星附湯之類是也。脈見浮洪而急，顴赤臉赭， 如醉如怒，此為熱中，治法則有防風、獨活例，大小省風湯、紫豆湯之類是也。（《續易簡方後集》）（按∶ 《永類鈐方》稍同。熱中更有牙關緊急，上視強直掉眩。） 《外台秘要》雲∶凡國中風，四肢不收，揚手擲足，心神昏憒，眼不識人，言不退場門，煩悶惡衣，噴藥悶 亂，此等疾證多由熱起，王叔和雲熱積生風是也。（按∶此所引當考出典）故先聖用至寶丹、紅雪通中散、龍 腦芎犀丸、薄荷煎、牛黃清心丸以對之。亦有單飲竹瀝及大小竹瀝湯、敗毒散加防風、荊芥煎服亦效。若不審 是熱積生風，例以三生飲、三建湯、養正丹投之，則禍不旋踵。（《管見良方》） 中風手足軟弱，不能舉動，外證自汗者，虛中風也。若手足強急，口眼 斜，伸縮痛者，實中也。（《壽 世保元》） \x中風中氣之別\x（宜參氣病門） 中氣與中風相似，所以別者，風中身溫，氣中身冷。（《證治要訣》） 又有中氣與中風相類，語言謇澀，涎潮昏塞，不知人事，牙關緊急，但手足不偏廢為異耳。（《奇效良方》） 氣中即俗謂之氣厥也，脈必沉，若浮則風脈也。中風與類中風，身溫且多痰涎；中氣，身冷且無痰涎。 （《丹溪纂要》） 風中脈浮洪，氣中脈沉澀。（《醫約》） 中風與中氣，形同而病異。中風因人元氣衰弱，腠理空疏，風邪所襲，卒然中倒，其形身強而熱。中氣乃 七情所傷，氣厥而暈，必身寒氣冷，而無強攣之苦，既蘇之後，氣逆不已。（《原病集》） \x相類證\x（更有痰厥食厥等，見厥及痰涎傷食中。） 手足沉重，狀若風者，此證其源起於脾胃虛，榮 衛不足。胃為水谷之海，脾氣磨而消之，水谷之精，化為榮衛，以養四肢。若起居失節，飲食不時，則致脾胃 之氣不足，既榮衛之氣潤養不周，風邪乘虛而干之。蓋脾胃主四肢，其脈連舌本而終於唇口，故四肢與唇口 俱痹，語言謇澀也。治法宜多用脾胃藥，少服去風藥，則可取安矣。若久久不治，則變為痿疾，經所謂治痿獨 取陽明是也，陽明者胃之經也。（《雞峰》） 有無故口眼 斜，投以中風藥劑不效，蓋緣骨虛中受風所致，當於此求之，不可例作尋常中風治之，川烏 一味決不可少，宜炮熟用。（《證治要訣》） 有元氣素弱，或過於勞役，或傷於嗜欲，而卒然厥仆，狀類中風者，手必散，口必開，非大劑參 用至斤 許，豈能回元氣於無何有之鄉哉。亦有不仆而但舌強語澀痰壅，口眼 斜，肢體不遂者，作中風治必殆。（《證 治準繩》） 丹溪治王從一四十二歲，十指盡麻木並面麻，乃氣虛症，補中益氣湯加木香、附子各五分愈。（《名醫類 案》） 祝橘泉治英國公病左癱不語，氣上壅。醫以為中風，用順氣祛風之劑弗效。祝曰∶此痰火濕熱所致。與之 清燥化痰，前後飲竹瀝數升愈。（同上） \x死證\x 中風之病，鼻下赤黑相兼，吐沫而身直者，七日死也。（《中藏經》） 病風入脈緊數浮沉，有汗出不止，呼吸有聲者死，不然則生。（同上） 若搖頭直視，心腎脫絕。蓋諸陽獨留，諸陰悉盡，故直視搖頭，心藏絕，真藏病也，鮮有再生。（《朱氏 集驗方》） 王碩曰∶但口開手散，眼合遺尿，聲如鼾睡者，並難治療。若此立說，則五證中凡見一證，遽皆不治，此 豈可哉。按經言之，身虛急卒中，至五臟閉絕，脈道不通，氣不往來，譬如墮溺，不可與期。何則？口開者心 氣閉絕也，手撒者脾氣閉絕也，眼合者肝氣閉絕也，遺尿者腎氣閉絕也，鼻鼾者肺氣閉絕也，備此五者，始不 可治。若見其一，猶當審余證，詳余脈，以施救療。蓋以國中眼合者多，痰上鼻鼾者亦多，惟遺尿口開二證俱 見為惡。心為五臟之君主，腎為一身之根本，誠不可閉絕也。（《續易簡方後集》） 諸中或未蘇，或已蘇，或初病，或久病，忽吐出紫紅色者死。（《證治要訣》） \x預防法\x（宜參前先兆條） 寶鑑雲∶凡人初覺大指次指麻木不仁或不用者，三年內有中風之疾也，宜 先服愈風湯、天麻丸各一料，此治未病之法也。（按∶此本出《保命集》）薛己雲∶預防之理，當養氣血，節 飲食，戒七情，遠幃幕可也。若服前方以預防，適所以招風取中也。（《準繩》） 若風病既愈，而根株未能悉拔，隔一二年或數年必再發，發則必加重，或至喪命。故平時宜預防之，第一 防房勞 暴怒鬱結，調氣血，養精神；又常服藥以維持之，庶乎可安。（《沈氏尊生書》） \x治法概略\x 按中風之候，當先辨其真中類中，及在經絡臟腑之別，更察其陰陽左右寒熱氣血之偏虛， 濕痰之症據，然後立法施治。其治之大略，不外攻風逐痰，收氣灸脫，開關通閉，涌吐活絡，清火養血，潤燥 培元，補氣回陽等法。（《醫級》） 昏沉不省人事，口噤不可進藥，急以生半夏為末，吹入鼻中，或用細辛皂角為末，吹入喉，噴嚏則蘇。 （按此法本出《易簡方》）此可以驗其受病深淺，則知其可治不可治。若稍得蘇省者，八味順氣散便服治風藥 ，然未遽絕治氣藥，小續命湯煎熟去滓，調蘇合香丸一粒。或五積散加麝香少許，或星香散，或醒風湯加木香 一錢。如服前藥不效，其人頑涎愈盛，或前證不解，或增困重，宜星附湯，或三生飲加全蠍三個，間磨沉香湯 下養正丹。（《要訣》）（按∶五積散加麝香本出《百一選方》） \x治當調氣活血\x 治療之法，當推其所自。若內因七情而得之者，法當調氣，不當治風。外因六淫而得 之者，亦先當調氣，然後根據所感六氣隨證治之，此良法也。（《濟生方》） 治之之法，調氣為先。經雲∶善治風者，以氣理風。氣順則痰消，徐理其風，庶可收效。先用麻油調蘇合 香丸，或用薑汁，或用自湯調。如口噤，抉開灌之，稍蘇則進八味順氣散。（《要訣》） 治風之法，初得之，即當順氣，及其久也，即當活血，此萬古不易之理。久患風疾，四物湯吞活絡丹愈者，正是此 義。若先不順氣，遽用烏附，又不活血，徒用防風、天麻、羌活輩，吾未見其能治也。（同上）（《準繩》又 曰∶然順 氣之藥則可，破氣瀉氣之藥則不可。） 此症予歷治歷效者，良由先為疏通經絡，活血調氣，然後以補劑收功。惟經絡疏通，宿痰磨去，新痰不生 ，何疾不決瘳。（《赤水玄珠》） \x大劑久服\x 凡中風，用續命、排風、風引、竹瀝諸湯及神精丹、茵芋酒之類，更加以灸，無不愈者。 然此疾積習之久，非一日所能致，皆大劑久而取效。《唐書》載王太后中風，喑默不語，醫者蒸黃 數斛以熏 之得差，蓋此類也。今人服三五盞便求效，責醫也亦速矣。孟子曰七年之病，三年之艾，久而後知爾。（《本 事方》） \x開關方法\x 卒然口噤目張，兩手握固，痰壅氣塞，無門下藥，此為閉證。閉則宜開，不開則死，搐鼻 、揩齒、探吐，皆開法也。（《金匱翼》） 經驗方治急中風，目瞑牙噤，無門下藥者，以中指點散子揩齒三二十，揩大牙左右，其口自開，始得下藥 。龍腦、天南星等分為末，乳缽內研，只用一字至半錢，名開關散。（《本草》） 《簡要濟眾》如牙關不開，用白梅揩齒，口開即灌藥。（同上皂莢條）《聖濟》名白神散（又有白礬散 ，用白礬、鹽花二味。） 治中風牙關緊急方 甘草（比中指節，截作五截，於生油內浸過，炭火上炙，候油入甘草用。） 上一味，以物斡開牙關，令咬定甘草，可如人行一里時候，又換甘草一截，後灌藥極效。（《聖濟》） 男子婦人中風，涎潮於心，卒然中倒，當實時扶入暖室中，扶策正坐，當面作好醋炭熏之，令醋氣沖入口 鼻內。良久，其涎潮聚於心者，自收歸舊，輕者實時蘇省，重者亦省 人事，惟不可吃一滴水湯入喉也。如吃湯水，則其涎永繫於心絡不能去，必成廢人。今只以醋炭熏之，既得涎 離於心，漸漸蘇省，當以生料五積散加麝香煎服之。（《澹寮集驗方》引《傳心方》） 初病卒倒，危急不醒，但察其有無死證。如無死證，而形氣不脫，又無痰氣，但扶定掐其人中，自當漸醒 。或以白湯薑湯，徐徐灌之亦可。待其甦醒，然後察證治之。（《景岳全書》） \x通竅方法\x 風邪中人，與痰氣相搏，閉其經隧，神暴昏，脈暴絕者，急與蘇合、至寶之屬以通之。蓋 惟香藥，為能達經隧通神明也。（《金匱翼》） 蘇合香丸。 蘇合香 白朮 硃砂 沉香 訶子肉 丁香 木香 香附子 白檀香 烏犀角 乳香 蓽茇 安息香（各一兩） 麝香 龍腦（各半兩） 上為末，煉蜜丸，如雞頭實大，每服一丸，溫酒嚼下，人參湯亦得。此方大家皆有，恐未知其神驗耳。本 出《廣濟方》，謂之白朮丸，後人編入《外台》。（按∶此出《外台·鬼魅精魅及古今諸家丸方》中）《和劑 局方》蘇合香油（入安息香膏內）、薰陸香（別研）、龍腦（研各一兩）、青木香、白朮、白檀香、丁香、朱 砂（研水飛）、沉香、香附子（炒去毛）、烏犀（鎊屑）、蓽茇、安息香（別為末用無灰酒一升熬膏）、麝香 （研）、訶黎勒（煨取皮各二兩）。上為細末，入研藥勻，用安息香膏並煉白蜜和劑，每服旋丸，如梧桐子大， 早朝取井花水，溫冷任意，化服四丸，老人小兒可服一丸，溫酒化服亦得，並空心服之。去龍腦，名麝香 蘇合香丸。蘇合香丸古方多以酒調服，是以往往服者不能奏 功；若以人參湯佐之，其功倍於常也。凡中風不省人事，牙關緊急者，用此丸旋加麝香一二分，以真麻油調灌 之，無不吐痰而蘇者。蓋麻油最能化痰，試滴痰上，須臾痰化為水。若口開脈絕者不救。（《續醫說》）（按 ∶麝香、麻油本出《是齋》） 治中風不計緩急，潮涎瞀悶，不知人事，七寶丸。 硃砂 牛黃 水銀 龍腦 膩粉 麝香（各一分） 金箔（二十一大片） 上件藥一處同研，水銀星盡，用棗肉為丸，如綠豆大，病輕者分作四服，患重者只作一服，溫水或化破服 之。利下涎後，平氣丸散，漸服慢治風藥。（《傳家秘寶》）（按∶此方似宜入寧神中，然據其主證，姑列於斯。） \x治痰方法\x 人之胃中，必有涎液為養。風內動而氣上逆，則涎隨氣上，而為痰嘶。風中雖屬挾虛，半 是痰邪為患，虛痰實痰，治有分別。若窒礙不通，必先治標為急，所以涌吐、開通、豁降之治，在所必需也。 （《醫級》） 或因風而動痰，或因痰而致風，或邪風多附頑痰，或痰病有如風病。是以掉搖、眩暈、倒仆、昏迷等證， 風固有之，痰亦能然，要在有表無表、脈浮脈滑為辨耳。風病兼治痰則可，痰病兼治風則不可。（《金匱翼》） 《必用方》論中風無吐法，引金虎碧霞為戒。且如卒暴涎生，聲如引鋸，牙關緊急，氣閉不行，湯藥不能 入，命在須臾者，執以無吐法可乎。但不當用銀粉藥，恐損脾壞人四肢爾。（《本事方》） 治痰之法，凡非風初病而痰氣不甚者，必不可猜其為痰而妄用痰藥，此大戒也。若果痰涎壅盛，填塞胸膈 ，湯液俱不能入，則不得不先開其痰，以通藥食之道。而開痰之法， 惟吐為捷，如古方之獨聖散、茶調散、稀涎散之屬，皆吐痰之劑也。但恐元氣太虛，不能當此峻利之物，或但 用新方之吐法為妥，或用牛黃丸、抱龍丸之類。但使咽喉氣通，能進湯飲即止，不可盡攻其痰，致令危困，則 最所當慎。以故治痰之法，又必察其可攻與否，然後用之，斯無誤也。（按∶新方吐法系蘿蔔子及鹽湯二方） 若其眼直切牙，肢體拘急，面赤，強勁有力者，雖見昏沉，亦為可治。先用粗箸之類挖開其口，隨以堅實 筆桿KT 住牙關，乃用淡淡姜鹽湯徐徐灌之，然後以中食二指探入喉中，徐引其吐。若指不能入，則以鵝翎蘸 湯代指探吐亦可。如是數次，得吐氣通，必漸蘇矣，然後酌宜可以進藥，此治實痰壅滯之法也。若死證已具， 而痰聲漉漉於喉間者，吐亦無益，不必吐也。若痰氣盛極而不能吐者，亦不治之證也。又凡形氣大虛者，忌用 吐法，是皆不可攻者也。（《景岳全書》） 治卒中風，昏昏如醉，形體（《聖濟》作心神）瞀悶，四肢不收，或倒或不倒，或口角似邪，微有涎出， 斯須不治，便為大病，故傷人也。此證風涎潮於上膈，痹氣不通，宜用救急方（《證類》引無方字，《聖濟》 同）稀涎散。 豬牙皂角（四梃，須是肥實不 者，削去黑皮用。） 晉礬（一兩，光明通瑩者。）（《聖濟》四兩） 上二味同搗，羅為細末，再研極細為散。如有患者，可服半錢，重者三字匕，溫水調灌下，不大嘔吐，只 是微微涎稀冷而出（《證類》引無冷字），或一升二升，當時惺（《證類》惺字復，《聖濟》作省覺），次緩 而調治，不可便大攻之（《證類》大攻之作大段吐之），恐過傷人命，經效不能盡述。（《傳家秘寶》） 治國中風，失音不語，昏冒不知人。先宜吐風痰，令省覺，次可服諸湯散。吐痰白礬散方。 白礬（二兩生用） 生薑（一兩，連皮擦碎，水二升，煮取一升二合。） 上二味，先細研白礬為末，入濃煎生薑湯研濾、分三服，旋旋灌，須臾吐出痰毒，眼開風退，方可救治。 若氣衰力弱，不宜用猛性藥吐之，設吐得痰毒，別增疾。（《聖濟》） 養正丹（出寶林真人谷伯陽《傷寒論》中，一名交泰丹），治中風。涎潮不省人事。 硫黃（研細） 水銀 黑錫（去滓淨秤，與水銀結砂子。） 硃砂（細研各一兩） 上用黑盞一隻，火上熔黑鉛成汁，次下水銀，以柳枝子攪勻，次下硃砂，攪令不見星子，放下少時，方入 硫黃末，急攪成汁和勻。如有焰，以醋灑之。候冷取出，研如粉極細，用糯米粉煮糊為丸，如綠豆大，每服二 十粒，加至三十粒，鹽湯下。（《和濟局方》）（按∶此方特妙於墮痰，《易簡方》亦有說，仍次於斯。） 黑錫丹（丹陽慈濟大師受神仙桑君方），卒暴中風，痰潮上膈，言語艱澀，神昏氣亂，喉中痰響，曾用風 藥吊吐不出者，宜用此藥百粒，煎姜棗湯灌之，壓下風涎，實時蘇省，風涎自利。 金鈴子（蒸去皮核） 胡蘆巴（酒浸炒） 木香（不見火） 附子（炮去皮臍） 肉豆蔻（面裹煨） 破 故紙（酒浸炒） 沉香（不見火鎊） 茴香（舶上者炒） 陽起石（酒煮一日焙乾研細各一兩） 肉桂（去粗 皮不見火半兩） 黑錫（去滓淨秤） 硫黃（透明者結砂子各二兩） 上用黑盞，或新鐵銚內，如常法結黑錫硫黃砂子，地上出火毒，研令極細，余藥並杵羅為細末，都一處和 勻入研， 自朝至暮，以黑光色（一本作盡）為度，酒糊為丸，如梧桐子大，陰乾入布袋內，擦令光瑩，每服三四十粒， 空心姜鹽湯或棗湯下，婦人艾醋湯下。（同上） 三生飲，治卒中，昏不知人，口眼 斜，半身不遂，咽喉作聲，痰氣上壅。無問外感風寒，內傷喜怒，或 六脈沉伏，或指下浮盛，並宜服之。兼治痰厥氣厥，及氣虛眩暈，悉有神效。但口開手散，眼合遺尿，聲如鼾 睡者，並難治療。 南星（一兩） 川烏（半兩） 生附（半兩） 木香（一分） 上 咀，每服半兩，水二盞，姜十片，煎至六分，去滓溫服。（同上）（按∶此方本出《蘇沈良方》，名 順元散。） 治內外感寒，脈遲細沉伏，或口噤不省人事者，用細辛、皂角各少許，或只用半夏為末，以蘆管吹入鼻 中，俟噴嚏，其人少蘇，然後進藥。痰涎壅盛者，每服加全蠍五枚，仍服養正丹鎮墮之，以其用硫黃、黑錫皆 有利性，則痰涎隨去矣。一法，氣盛人，止用南星八錢，木香一錢，加生薑十四片煎兩服，名星香散。一法， 氣虛人，用生附並木香、生薑，如前數煎服，名附香飲。（《易簡方》）（《內科摘要》曰∶前飲乃行經絡、 治寒痰之藥，有斬關奪旗之功，每服必用人參兩許，駕驅其邪而補助真氣，否則不惟無益，適足以取敗矣。觀 先哲用 附、參附等湯，其義可見。按∶此說未必然，姑存之。） 解益以醫風名，其進沉香半夏湯方雲∶夫人中風，心腎俱虛，百脈皆亂，氣散血凝。若使便服金銀硃砂腦 麝涼藥，則手足不舉，經絡遂死；便服生附子，則益發虛熱，轉不能語，或下鮮血，故成廢疾。善治風者，當 先主氣益心，去痰醒脾，然後療風，十愈八九。用炮附子一隻，沉香等分，人 參半兩，半夏二錢，南星一錢，各湯洗七次，為粗末，每服二大錢，水二盞，姜十片，煎至一盞，空心稍熱 服神效。（《針灸資生經》）（按∶《衛生十全方》用木香方，與此同趣，見順氣方中。） 蓋一中之間，道路以為痰阻絕，雖欲補之，孰從而補之。若其病的系太虛，口眼不 斜，手足不偏廢，便 溺不阻澀，但汗出不休，眩暈不定，四肢軟弱，氣息短促，方可用獨參湯，而猶必佐之以橘紅，加以薑汁、竹 瀝，始可服也。（《丹台玉案》） 滌痰湯，治中風痰迷心竅，舌強不能言。 南星（姜制） 半夏（湯洗七次各二錢半） 枳實（麩炒二錢） 茯苓（去皮二錢） 橘紅（一錢半） 石菖蒲 人參（各一錢） 竹茹（七分） 甘草（半錢） 上作一服，水二鍾，生薑五片，煎至一鍾，食後服。（《奇效良方》） \x固脫方法\x 猝然之候，但見目合口開、遺尿自汗者，無論有邪無邪，總屬脫症。脫則宜固，急在元氣 也。元氣固，然後可以圖邪氣。（《金匱翼》） 徽商汪華泉，忽然昏仆，遺尿手撒，汗出如珠，眾皆以絕證既見，決無生理。余曰∶手撒脾絕，遺尿腎絕 ，法在不治；惟大進參、附，或冀萬一。遂以人參三兩，熟附五錢，煎濃灌下，至晚而汗減。復煎人參二兩， 、術、附各五錢，是夜服盡，身體稍稍能動。再以參附膏，加生薑、竹瀝盞許，連進三日，神氣漸爽。嗣後 以理中、補中等湯，調養二百日而安。（《醫宗必讀》） 猝然仆倒眼合，口角 斜，手撒遺尿，大抵見一種猶可，數種俱見不治。尤當急以手按其少腹，冰冷如石 者，當 急灸氣海（穴在臍下一寸五分），並用蒸臍法（薛氏治寒淫於內，治宜辛熱，而神脫脈絕，藥不能止者，急炒 鹽、艾、附子，熱熨臍腹，以散寒回陽，又以口氣補接其氣，又以附子作餅，熱貼臍間，時許神氣少蘇。四明 所謂蒸臍法大略如此，附錄以備參用）。脈必二三至，闊大虛軟如棉花，急煎人參一二兩，附子一兩，或有生 者（初發時可救，遲則無及矣）。俟其勢定，方用人參五錢，黃 二兩，附子五錢，不數飲之，但覺臍下溫 和，手足運動，口眼能動是矣。（《四明心法並評》） 參附湯。 人參 制附子 用參須倍於附，或等分，不拘五錢或一兩，酌宜用，姜水煎服。有痰加竹瀝。（《金匱翼》） 參 附子回陽湯，治暴厥忽然仆倒，脈脫厥逆。 人參（一兩） 黃 （一兩） 當歸（五錢） 附子（一兩） 粉草（二錢） 水三鍾，煎鍾半，服至脈回為度。（《醫約》） \x驅邪方法\x 凡人忽遇風發，身心頓惡，或不能言。有如此者，當服大、小續命湯及西州續命、排風、 越婢等湯，於無風處，密室之中，日夜四五服，勿計劑數多少，亦勿慮虛，當使頭面手足腹背汗出不絕為佳。 服湯之時，湯消即食粥，粥消即服湯，亦少與羊肉 將補。若風大重者，相續五日五夜服湯不絕，即經二日 停湯，以羹 自補將息。四體若小瘥，即當停藥，漸漸將息。如其不瘥，當更服湯攻之，以瘥為度。（《千金 方》）《古今錄驗》續命湯（按∶《千金》名大續命湯），治中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知人， 不知痛處，或拘急不得轉側。 甘草（炙） 桂心 當歸 人參 石膏（碎綿裹） 乾薑（各二兩） 麻黃（三兩去節） 芎 （一兩） 杏仁（四十枚去皮尖兩人） 上九味 咀，以水一斗，煮取四升。服一升當小汗，薄覆脊，憑几坐，汗出則愈，不更服，無所禁，勿當 風。《范汪方》主病及用水升數、煮取多少並同。汪雲是仲景方，本欠兩味。（《外台》） 又《古今錄驗》西州續命湯（按∶主證與本方同，深師名大續命湯）於本方去人參，加黃 一兩（麻黃六 兩，石膏四兩，乾薑一兩，余同本方）。上九味切，以水一斗九升，先煮麻黃再沸，吹去沫後，下諸藥煮取四 升。初服一升，猶能自覺者，勿熟眠也，可臥濃覆，小小汗出已，漸漸減衣，勿復大覆，不可復服矣。前服不 汗者，更服一升，汗出即愈。汗後稍稍五合一服，飲食如常。深師、胡洽、《集驗》、文仲、《肘後》、《千 金》同，唯忌生蔥、海藻、菘菜。（按∶深師曰∶上九味切，以水六升，酒三升，合煮取三升，分為四服，取 微汗，汗出粉之。《千金》與《錄驗》同曰∶汗後稍稍五合一服，安穩乃服，勿頓服也。汗出則愈，勿復服。 飲食如常，無禁忌，勿見風。並治上氣咳逆，若面目大腫，但得臥，服之大善。凡服此湯不下者，大口噓其背 ，湯則下過矣。）又療大痹，一身不隨，或半身一手一臂，口不能言，習習不知人，不覺痛癢，續命湯，於本 方去人參、乾薑，加防風、黃芩、干地黃。 《短劇方》小續命湯，治卒中風欲死，身體緩急，口目不正，舌強不能語，奄奄惚惚，精神悶亂，諸風服 之皆驗，不令人虛方。 甘草（一兩） 麻黃（一兩） 防風（一兩半） 防己（一兩） 人參（一兩） 黃芩（一兩） 桂心（一兩） 附子（一枚大者炮） 芎 （一兩） 芍藥（一兩） 生薑（五兩） 上十一物，以水九升，煮取三升，分為三服甚良，不瘥更合三四劑必佳，取汗隨人風輕重虛實也。有人腳 弱，服此方至六七劑得瘥。有風疹家，天陰節變輒合之，可以防喑 也。（《醫心方》）《外台》崔氏引《小 品》無防己，有杏仁（去兩仁、尖、皮，碎，一兩）。雲，余昔任戶部員外，忽嬰風疹，便服此湯，三年之中 ，凡得四十六劑，風疾迄今不發。余曾任殿中少監，以此狀說向名醫，咸雲此方為諸湯之最要。（原注∶《千 金》有防己一兩。如恍惚者，加茯神、遠志。若骨節煩疼，本有熱者，去附子，倍芍藥服之。）又《古今錄驗》 小續命湯，療中風入髒，身緩急不隨，不能語，於本方加當歸、石膏、白朮。（按∶續命湯中附子、石膏同用 者，更有《千金》續命煮散，今不錄。） 《短劇方》治中柔風，身體疼痛，四肢緩弱，欲作不隨方。 羌活（三兩） 肉桂（三兩） 生薑（六兩） 干地黃（三兩） 葛根（三兩） 芍藥（三兩） 麻黃（二兩去節） 甘草（二兩） 凡八物，以清酒三升，水五升，煮取三升，溫服五合日三。（今案《千金方》雲∶酒二升，水八升，大驗。 ）（《醫心方》） 附子大獨活湯，治男子婦人體虛中風，半身不遂，左癱右瘓，口眼 斜，手足戰曳，經脈攣縮，足膝軟弱 ，四肢酷冷，肌肉麻痹。 白姜 人參 肉桂 干葛 北芍藥 當歸（各九兩） 川獨活（十六兩） 大附子（九枚） 防風 甘草 （各十二兩） 上為 咀，每服三錢，水兩盞，煎至一盞去滓，無時溫服，其驗如神。中風者，此藥不過十服，立見殊效 也。（《朱氏集驗方》） \x順氣方法\x 大氣，不息之真氣也，不轉則息矣。故不特氣厥類中，即真中風邪，亦以轉氣為先。經雲∶ 大氣一轉，邪氣乃散，此之謂也。（《金匱翼》） 烏藥順氣散，治風氣不順，手腳偏枯，流注經絡，並濕毒進襲，腿膝攣痹，筋骨疼痛。 烏藥（去皮） 麻黃（去節湯） 橘皮（各二兩） 甘草（炙） 川芎 枳殼（麩炒去穣） 桔梗 白僵 蠶（炒去絲） 白芷（各一兩） 白姜（炮半兩） 上為末，每服二錢匕，水一盞，姜三片，薄荷七葉，煎七分，空心服。治氣，去薄荷，用棗子二枚同煎。 （《和劑》） 八味順氣散。 白朮 白茯苓（去皮） 青皮（去白） 香白芷 陳皮（去白） 天台 烏藥 人參（各一兩） 甘草 （炙半兩） 上為細末，每服三錢，水一大盞，煎至七分溫服，不拘時候，仍以酒化蘇合香丸間服。（《濟生方》） 勻氣散，此方前代曾服有效，風藥服之十三日安。可治腰腿疼，半身不遂，手足不能屈伸，口眼 斜。風 氣中風中氣，便用風藥治之，十無一愈；當以氣藥治之，氣順則風散，近有人服之見效。 白朮（四兩煨） 沉香（五錢鎊） 天麻（一兩） 天台烏藥（三兩） 青皮（五錢去穣） 白芷 甘草 （各五錢） 人參（去蘆，按袖珍方五錢） 上為 咀，每服三錢，水一盞半，生薑三片，紫蘇五葉，木瓜三片，棗子一枚，煎至七分去滓，空心溫服。 （《瑞竹堂方》） 省風散，治氣不和，為風寒邪濕之氣着於手足，麻痹，頭重偏疼，起居旋運，四肢倦怠，足脛緩弱，掣痛 無時。每遇陰晦風寒，神思不清，痰氣相逆，並宜預服。 羌活 防風 甘草 白茯苓（各半錢） 木香（一分） 人參 陳皮（各三錢） 天台烏藥（三錢） 白 術（一兩麩炒） 南星（半兩重者一隻炮去皮切如豆大） 附子（九錢炮去皮臍切） 上 咀，每服四錢，大姜十片，棗二個煎，不拘時候。（《朱氏集驗方》）葉氏醒風湯，治左癱右瘓，口 眼斜，筋脈拳攣，手足無力，行步艱難。於本方去羌活、甘草、茯苓、人參、陳皮，加白附子、當歸、白芍 藥。 治卒中風，痰涎，牙關緊急，不省人事。 南木香（半兩生用） 上碾為細末，以生薑七片，天南星七片，栝蔞子十四粒，濃煎取湯七分盞，調木香末，候溫灌之。若牙關 不開，自有開牙關藥，方在後（按∶如烏梅、細辛、麝香末揩牙關，及以皂角末搐鼻中是也。）近世人醫卒中 風，便以附子等藥與之，往往多不救。蓋緣卒中氣逆，遽進以風藥，甚不相投。惟木香可以順其氣，助以姜、 星、瓜子，以下其痰，庶幾氣順而人醒，然後可以用星、附等藥。若倉猝未能辦上項藥材，急以蘇合香丸一二 丸，木香湯調與服亦佳。（《衛生十全方》） \x寧神諸方\x 延年急療偏風，膈上風熱經心臟，恍惚神情，天陰心中 ，如醉不醉方。 淡竹瀝（三升，若熱多用竹瀝，冷多用荊瀝） 羚羊角（二分屑） 膏石（十分碎綿裹） 茯神（六分切） 上四味，以水一升，合竹瀝，煮取一升五合，去滓，食後欲消，分為三服。常能服之，永不畏風發。忌酢 物。（《外台》） 治中風，失音不語，宜服桂心散方。 桂心（一兩） 羌活（二兩） 防風（二兩去蘆頭） 附子（一兩炮裂去皮臍） 赤箭（一兩） 羚羊角屑（一兩） 酸棗仁（一兩） 甘草（半兩炙微赤銼） 上件藥搗篩為散，每服四錢，以水一中盞，煎至五分去滓，入竹瀝一合，更煎一兩沸，不計時候溫服。 （《聖惠》）《傳家秘寶》名解語散（《簡易方》引《資壽方》散作湯）。《聖濟》名桂附湯，治中風，精神 冒悶，語聲不出。 神仙解語丹，治風入心脾，言語謇澀，舌強不轉、涎唾溢盛，及療淫邪搏陰，神內鬱塞，心脈閉滯，不能 言。 石菖蒲（去毛） 遠志（去心甘草水煮） 天麻 白附子（炮） 全蠍（酒炒） 羌活 牛膽釀南星（如無 只炮南星用） 白僵蠶（炒各一兩） 南木香（半兩） 辰砂（研細量用為衣） 上為細末，面打糊丸，如梧桐子大，每服二十丸至三十丸，無時，生薑薄荷湯吞下。（《管見大全良方》） \x除熱方法\x 內風之氣，多從熱化，昔人所謂風從火出者是也。是證不可治風，惟宜治熱。《內經》雲 ∶風淫於內，治以甘涼。《外台》雲∶中風多從熱起，宜先服竹瀝湯。河間雲∶熱盛而生風，或熱微風甚，即 兼治風也。或風微熱甚，但治其熱，即風亦自消也。（《金匱翼》） 中風，外有六經之形證，先以加減續命湯隨證治之；內有便溺之阻格，復以三化湯主之。 厚朴 大黃 枳實 羌活（各等分） 上銼如麻豆大，每服三兩，水三升，煎至一升半，終日服之，以微利為度，無時。（《保命集》）（按∶ 此與次方俱非尤氏所謂內風之治，然實為中風除熱之劑，仍並列於斯。） 牛黃通膈湯，初覺中風一二日，實則急宜下之。 牛黃（研三錢） 朴硝（三錢研） 大黃 甘草（各一兩炙） 上四味，除研藥為末，每服一兩，水二盞，除牛黃、朴 硝外，煎至一盞，去渣入牛黃、朴硝一半調服，以利為度，須動三兩行，未利再服，量虛實加減。（《衛生寶 鑒》） 中風，又不可概用大戟、芫花、甘遂等味，以瀉大腸，損其陰血，以致莫救。即欲下痰，與夫便溺阻隔， 特宜以順氣滑腸之品而微利之。若毒熱痰火，氣實脈實，清之利之可也。（《醫經會解》） \x善後諸方\x 治一切癱瘓風，鐵彈丸。 乳香（以乳缽坐水盆中研） 沒藥（各一兩） 五靈脂（揀如鼠屎者四兩） 川烏（一兩半炮去皮尖） 上先將乳香、沒藥，於陰涼處，當風細研，更用研了麝香一錢，將下一味為細末，然後同前二味，再碾令 勻，滴水為丸，如彈子大，瓷合收，每服一粒，薄荷酒磨下，日三服。（《本事方》）高評事中風稍緩，張令 涌之，後服鐵彈丸，在《普濟》加減方中。或問張曰∶君常笑人中風服鐵彈丸，今自用之何也？張曰∶此收後 之藥也。今人用之於大勢方來之時，正猶蚍蜉撼大樹，不識次第故也。（《十形三療》） 病有終身不愈者，其在腰或屈而不能伸，或伸而不能屈者，在手足亦然。以風傷肝，肝主筋、筋為之也。 治法活血為先，多服四物湯吞活絡丹。（《要訣》）（按∶活絡丹用川烏、草烏、地龍、天南星、乳香、沒藥， 蓋鐵彈丸為優） 仁壽丸，治肝腎氣虛，風冷所中，筋脈 動，口眼 斜。常服補肝丸，行榮衛，養氣血。 附子（炮熟去皮臍一兩） 桂心 白茯苓 山茱萸 五味子 杜仲（去皮姜制炒絲斷） 續斷 枸杞子 熟地黃（洗） 巴戟（去心） 菟絲子（酒浸濕研） 防風（各半兩） 牛膝（酒浸二兩） 上為末，蜜丸梧子大，每三五十丸，溫酒鹽湯食前任 下。（《三因方》） 中風，外無六經之形證，內無便溺之阻格，知血弱不能養筋，故手足不能運動，舌強不能言語，宜養血而 筋自榮，大秦艽湯主之。 秦艽（三兩） 甘草（二兩） 川芎（二兩） 當歸（三兩） 白芍藥（二兩） 細辛（半兩） 川羌活 防風 黃芩（各一兩） 石膏（二兩） 吳白芷（一兩） 白朮（一兩） 生地黃（一兩） 熟地黃（一兩） 白茯苓（一兩） 川獨活（二兩） 上十六味銼，每服一兩，水煎去渣，溫服無時。如遇天陰，加生薑煎，七八片。如心下痞，每兩加枳實一 錢同煎。（《保命集》） 省之仆年老患中風，氣血衰弱，痰火上升，而言語澀，手足臂體疼，動履不便，飲食不思，脈虛軟無力。 乃以人乳二酒杯（婦人壯健），香甜者好甜梨汁一酒盞，傾放銀旋中，入湯鍋內少滾熱，有黃沫起開青路為 度，每日五更後一服飲之，每服交進參術膏溫服，能消痰補虛。後用補中益氣湯，加五味子、麥門冬與斑龍丸 本丹，遂獲安。（《汪石山醫按》）（按∶斑龍丸系鹿茸、陽起石、肉蓯蓉、柏子仁、酸棗仁、黃 、當歸、 附子、地黃、硃砂十味。） \x灸法\x 黃帝問岐伯曰∶凡人中風，半身不遂，如何灸之？岐伯答曰∶凡人未中時，一兩月前，或三五 個月前，非時足脛上忽發酸重頑痹，良久方解，此乃將中風之候也。便須急灸三里穴與絕骨穴，四處各三壯， 後用蔥、薄荷、桃柳葉四味，煎湯淋洗灸瘡，令驅逐風氣於瘡口內出也。灸瘡若春較秋更灸，秋較春更灸，常 令兩腳上有灸瘡為妙。凡人不信此法，或飲食不節，酒色過度，忽中此風，言語謇澀，半身不遂，宜於七處， 一齊下火，各灸三壯。如風在左灸右， 在右灸左。一百會穴，二耳前髮際，三肩井穴，四風市穴，五三里穴，六絕骨穴，七曲池穴。上件七穴，神效 極多，不能具錄，根據法灸之，無不獲愈。（《聖惠黃帝明堂灸經》） 聖人以風是百病之長，深為可憂，故避風如避矢。是以防禦風邪，以湯藥針灸蒸熨，隨用一法皆能愈疾， 至於火艾特有奇能，雖曰針湯散皆所不及，灸為其最要。昔者華佗為魏武帝針頭風，華佗但針即瘥，華佗死後 數年，魏武帝頭風再發。佗當時針訖即灸，頭風豈可再發，只由不灸，其本不除。所以學人不得專恃針及湯藥 等，望病畢瘥，既不苦灸，安能拔本塞源。是以雖豐藥餌，諸療之要，在火艾為良。初得之時，當急下火，火 下即定，比煮湯熟，已覺眼明，豈非大要。其灸法，先灸百會，次灸風池，次灸大椎，次灸肩井，次灸曲池， 次灸間使，各三壯，次灸三里五壯。其炷如蒼耳子大，必須大實作之，其艾又須大熟。從此以後，日別灸之， 至隨年壯止。凡人稍覺心神不快，即須灸此諸穴各三壯，不得輕之，苟度朝夕，以致殞斃。戒之哉。（《千金 翼方》） 岐伯曰∶凡欲療風，則用火灸。風性浮輕，色或赤或白癢多者，風熱也。欲灸風者，宜從少以至多也。至 多者，從三壯、五壯、七壯，又從三十、五十、七十壯，名曰從少至多也。灸風者，不得一頓滿一百。若不灸 者，亦可以蒸藥熨之。風性浮輕則易散，故從少而至多也。（《外台秘要》） 半身不遂，男女皆有，此患但男尤忌左，女尤忌右爾。若得此疾後，風藥不宜暫闕，常令身上有灸瘡可也 。最忌房室，或能如道釋修養，方能保其無它。若灸則當先百會、囟會，次風池、肩 、曲池、合谷、環跳、 風市、三里、絕骨，不必拘舊經病左灸右、病右灸左之說，但按酸疼處灸 之，若兩邊灸亦佳，但當自上而下灸之。（《針灸資生經》） 治痰涎壅塞，聲如牽鋸，服藥不下，宜於關元、丹田二穴多灸之，良。（《得效方》） 凡用灸法，必其元陽暴脫，及榮衛血氣不調，欲收速效，惟艾火為良。然用火之法，惟陽虛多寒、經絡凝 滯者為宜。若火盛金衰，水虧多燥，脈數發熱，咽乾麵赤，口渴便熱等證，則不可妄加艾火。若誤用之，必致 血愈燥而熱愈甚，是反速其危矣。凡灸法，頭面上艾炷宜小不宜大，手足上乃可粗也。又須自上而下，不可先 灸下、後灸上。（《景岳全書》） 灸非風卒厥危急等證，神闕。用淨鹽炒干，納於臍中令滿，上加濃姜一片蓋定，灸百壯至五百壯，愈多愈 妙，姜焦則易之。或以川椒代鹽。或用椒於下，上蓋以鹽，再蓋以姜，灸之亦佳。丹田、氣海二穴俱連命門， 實為生氣之海，經脈之本，灸之皆有大效。 灸非風連髒，氣塞涎上，昏危不語等證∶百會、風池、大椎、肩井、曲池、間使、足三里。 灸口眼歪斜∶聽會（灸眼）、客主人（灸眼）、頰車（灸口）、地倉（灸口）、承漿（灸口）、合谷。 灸手足不遂偏枯等證∶百會、肩 、曲池、風市、環跳、足三里、絕骨（即懸鐘）。（並同上） 中風卒倒者，邪氣暴加，真氣反陷，表里氣不相通故也。灸之不特散邪，抑以通表里之氣。又真氣暴虛， 陽絕於里，陰陽二氣不相維繫，藥石卒不能救者，亦惟灸法為能通引絕陽之氣也。（《金匱翼》）

<目錄>外因類

<篇名>中暑

屬性：之為病，稽之仲景，一則表里俱熱，一則氣傷液耗，其間雖有輕重，要不過此二途而已。如潔古所謂靜 而得之者，王安道謂為傷寒之類，今皆不取。其他多歧之說，亦概從屏斥。其分劑者四，而隸以溫中，所以備 其變焉。至道途卒倒證，則退置於篇末，亦遵經例也。 \x脈候\x 大抵中暑與熱病，外證相似，但熱病者脈盛，中暑者脈虛，以此別之。《甲乙經》雲∶脈盛身 寒，得之傷寒，脈虛身熱，得之傷暑。（按∶此《素問·刺志論》文。）蓋寒傷形而不傷氣，所以脈盛；熱傷 氣而不傷形，所以脈虛。（《活人書》） 脈虛而微弱，或浮大而散，或隱不見。（微弱隱伏，皆虛類也。）（《正傳》） 脈浮自汗，或浮大而散，或洪大無力，或虛而遲，中得洪緩，皆為傷暑之脈也。（《醫統》） 大抵脈來虛大無力，或小弱，皆本氣虛而為暑所中，不足之證也。若得洪盛數疾之脈，皆熱氣燔灼，而為 時氣所傷，為有餘之邪。（《醫通》） 暑耗氣液精神，宜斂汗補虛。如汗後躁大，死期可必。如入里七八日，脈不躁大而澀小者，亦死。（《士 林餘業》） \x證治總例\x 病者身熱惡寒頭痛，狀如傷寒，或往來寒熱如瘧，煩躁渴甚，眩暈嘔吐，背寒面垢泄瀉， 昏悶不清，其脈陰陽俱虛緩而微弱，皆由傷暑之所致也。（《三因》） 人有常言，傷暑做出百般病，其果濃誣哉。蓋暑之入人，伏於三焦腸胃之間，至有兼旬累月而不可測識者。 如嘔吐，如中滿，如泄瀉，如下利，如焦渴，如發瘧，如腹痛， 如下血，以至諸熱等證，苟因暑得之，其根未除，雖百藥遍嘗，難施其巧。夫人心胞絡與胃口相應，胃氣稍虛 ，或因飢冒暑，故暑氣自口鼻而入，凝之於牙頰，達之於心胞絡，如附應聲。遇暑以還，急漱口而勿咽可也。 若覺暑毒逼塞咽喉，尤當灌滌而吐之。傷暑脈虛，面垢自汗，身熱背寒，煩悶大渴，倦怠少氣，毛聳惡寒，或 頭疼，或霍亂，或四肢厥冷，但身體無痛。經雲∶熱則諸毛孔開放，洒然惡寒。體認不精，妄以傷暑為傷寒， 誤人不小。然而暑家何以脈虛？暑能消氣，氣消則血散，脈安得而不虛。其或六脈沉伏，冷汗自出，悶絕而昏 不知人，此則中暑證候，又加重耳。治法大要，雖貴於驅暑，尤貴於和中，二者並行，則其間雜證不戰而自屈 。若汗，若下，若用藥差冷，古人戒之。雖然，夏月伏陰在內，暑家氣虛脈虛，或飲水過多，或冷藥無度，傷 動其中，嘔吐不食，自利不渴，此則外熱里寒，無惑乎傷暑伏熱之說，非理中湯不可也。又有冷藥過度，胃寒 停水，潮熱而嘔，或身熱微煩，此則陽浮外而不內，非小半夏茯苓湯不可也。抑猶有戒焉，暑家脈虛，面黧冷 汗，洒然毛聳，手足微寒，苟不明辨其里熱之證，誤以剛劑投之，抱薪救焚，不發黃則發斑，甚者蓄血悶亂而 斃矣，吁！可畏哉。（《直指》） 立夏以後，暑熱盛行時，人有頭疼噁心，身熱惡寒，手足厥冷，肢節沉痛，不思飲食，或氣高而喘，或氣 短而促，甚者用手捫之，如火燎皮膚，或腹脹絞疼，或口鼻流血，病候與傷寒相似。不知者誤認傷寒，用風熱 發汗藥，或加衣出汗，則元氣益虛，終不知悟。蓋此症乃夏屬陰虛，元氣不足，濕熱蒸人，暴傷元氣，人初感 之，即骨乏腿軟，精神倦怠，昏睡懶語，其形如醉夢，間或無汗，或微汗不斷，或大 汗不止，煩渴飲水，胸膈痞悶，小便黃而少，大便溏而頻，或嘔或瀉或結，或霍亂不止。此等證與傷寒大異， 按時而施治，據症而急療，無不應手者。語曰勿伐天和，正因時之道也。亦有不頭痛身痛惡寒者，治法皆同。 治法∶輕者，宜五苓散以利小水，導火下瀉而暑自解，或香薷飲辛散以驅暑毒，木瓜制暑之要藥也，或藿香正 氣散、十味香薷飲之類。重者，人參敗毒散、桂苓甘露飲、竹葉石膏湯、白虎湯之類。弱者，用生脈散、清暑 益氣湯、補中益氣湯等。若不分內外，不論輕重強弱，一概以和解，百發百中，隨試隨應，則無如六和湯最良 矣。（《傷暑全書》）（按∶此雲不分內外，不論輕重強弱，莫如六和湯者，極屬概論。） 傷暑必自汗背寒面垢，或口熱煩悶，或頭疼發熱，神思倦怠殊甚。所謂暑傷氣而不傷形是也，但身體不痛 ，與感風寒異，宜香薷飲、六和湯、香薷湯。嘔而渴者，浸冷香薷湯，或五苓散兼吞消暑丸。瀉而渴者，生 料平胃散和生料五苓散各半帖，名胃苓飲（《準繩》此下曰或理中湯加黃連，名連理湯），間進來復丹，此丹 本非治瀉之藥，唯施之暑瀉則宜，然瀉甚亦不可用。（消暑丸、來復丹並出《局方》中，宜考。）瀉定仍渴， 春澤湯或縮脾飲。盛暑途中，倉卒無水，渴甚，急嚼蔥頭二寸許，抵飲水二升。暑氣攻里，熱不解，心煩口乾 ，辰砂五苓散，或香薷飲加黃連一錢。冒暑飲酒，引暑入腸內，酒熱與暑氣相併，發熱大渴，小便不利，其色 如血，生料五苓散，去官桂，加黃連一錢。暑氣久而不解，遂成伏暑，內外俱熱，煩躁自汗，大渴喜冷，宜香 薷飲加黃連一錢，繼進白虎湯。若服藥不愈者，暑毒深入，結熱在里，譫語煩渴，罔顧去近衣（《準繩》作不 欲近衣），大便秘結，小便赤澀，當作熱病治，可於傷寒陽明證求藥。 （《要訣》） 或身熱頭痛，躁亂不寧，身如針刺者，此為傷暑，即熱傷分肉也，以黃連解毒湯、白虎湯加柴胡、氣虛加 人參主之。或咳嗽發寒熱，汗出不止脈數者，熱在肺經，火乘金也，或脈虛身寒，即暑傷元氣也，此為中暑， 宜清肺湯、柴胡天水散之類（原作宜以清肺湯，有熱加柴胡，或天水散之類，今從統旨訂正，清肺湯茲不取）。 有寒，宜冷香飲子及加桂附主之。若其人元氣素虛，因於暑熱，四肢睏倦，不思飲食，此熱傷脾胃也，以清暑 益氣、補中益氣湯之類主之。若脾胃不和，嘔吐不食，宜以六和湯、縮脾飲之類調之。（《醫方選要》） 瀉而發渴，四苓加黃連、干葛。瀉而發熱，四苓加香薷、柴胡。（《統旨》） 治上吐下瀉，乃濕熱內甚，故陰陽乖錯不和，治宜分利陰陽，散風行濕降火，用四苓散合六乙散，加薑汁 、木瓜，或黃連香薷散合五苓散，分消上下。治身熱泄瀉，宜用柴苓湯，以退熱止瀉。治冒暑身熱小便澀，用 薷苓湯。（《士林餘業》） 夏月多食冷物，及過飲茶湯水濕，致傷脾胃，吐瀉霍亂，故治暑藥多用溫脾消食、滲濕利小便之藥，醫者 要識此意。（《醫鑒》） \x清熱方法\x 孫保慶門外有酒家姓姜者，善歌唱，孫愛之，忽數日不見，使人問之，則曰病久將命絕。 孫診之，遍身皆潤，兩足冷至膝下，腹滿不省人事，六脈皆小弱而急。問其所服藥，取而視之，皆陰病藥也。 孫曰∶此非受病重，藥能重病耳。遂用五苓散、白虎湯十餘帖，病少蘇，再服全愈。姜氏既安，詣孫謝，因請 問曰∶某得病劇，蒙尚藥一治 而蘇，願聞治法。孫曰∶汝病傷暑也，始則陽微厥而脈小無力，眾醫謂陰病，遂用陰藥，其病癒厥。予用五苓 散大利小便則腹減，白虎解利邪熱則病癒。凡陰病脛冷則臂亦冷，汝今脛冷臂不冷，則非下厥上行，所以知是 陽微厥也。（《醫學綱目》） 汪石山治一人，年三十餘，形瘦弱，忽病上吐下瀉，水漿不入口者七日，自分死矣。汪診脈八至而數，曰∶ 當夏而得是脈，暑邪深入也，吐瀉不納水谷，邪氣自甚也，宜以暑治。遂以人參白虎湯進半杯，良久復進一杯 ，覺稍安。三服後，減去石膏、知母，以人參漸次加作四五錢，黃柏、陳皮、麥冬等，隨所兼病而佐使，一月 後平復。（《類按》） 中暑忽倒，口吐白沫，將欲發狂，身如火燒，紫斑爛然者，多不可救，而予謂有一線可救者，正以其紫斑 之發出也。倘不發出，則火毒內藏，必至攻心而亡。今嫌其斑雖發出，而其色純紫，則毒氣太盛，恐難化耳。 （《石室秘 》）（按∶此證當於白虎、黃連解毒二方，酌宜適用為佳，原處有救斑再蘇湯，殊失冗漫，今不 取。） 竹葉石膏湯，治伏暑，內外熱熾，煩躁大渴。（《直指》） 小柴胡湯，治傷暑外熱內渴，於內更加生薑為妙。（同上） 柴胡天水散。 柴胡（三錢） 黃芩 人參（各二錢） 甘草（一錢） 滑石（二錢半） 水二鍾，竹葉十片，煎八分，食遠服。（《統旨》） 橘皮竹茹湯，治中暑痰退惡寒。（《得效方》）（按∶此本於活人書。） 天生白虎湯，治中暑。搗西瓜汁濾去滓，灌即醒。（《錦囊》） \x和解諸方\x 神聖香薷散（出吳兢《五臟論》），治胃氣（館本有虛字），霍亂吐瀉，轉筋腹痛。 香薷穗（經霜者一兩半） 新厚朴（二兩取心） 川黃連（二兩） 白扁豆（一兩焙） 上先用薑汁四兩，一處杵黃連、厚朴二味令細，炒成黑色，入香薷、扁豆二味，都為末，每服五錢，水一 盞，酒一盞，共煎至一盅，入瓷瓶內，蠟紙封，沉入井底，候極冷，一併服二服，瀕死者亦生。京師有人賣此 藥，一服三百錢，治胃氣小腹切痛。（《蘇沈》） （《活人書》香薷散，去白扁豆。分兩同。本方曰∶一方有白扁豆，尤良。）（按∶《活人書》全取《 傳家秘寶》，彼曰∶一方更有白扁豆苗一兩半。）上搗為粗末，每服三錢，水一盞，酒半盞，同煎至七分去滓 ，用新汲水頻頻浸換，令極冷，頓服之，藥冷則效速也。仍煎服時不得犯鐵器，慢火煎之。《和劑》去黃連。 （服法稍與《蘇沈》同。）（《易簡方》曰∶今人往往讀香薷飲之證，才見霍亂，遽爾投之。殊不知夏月伏陰 在內，食生冷以致霍亂，豈宜投以浸冷之藥。故合先治中脘，方以香薷散解其煩躁，不可不知。）又香薷湯， 去黃連，加甘草、茯神，為細末，每服二錢，沸湯點服，入鹽點服亦得，不拘時候。《楊氏》水沉散，治伏暑 傷冷，於香薷湯中加丁香（用茯苓），每服三錢，水一盞，入好酒半盞，同煎至一盞，水中沉冷服，不拘時候。 縮脾飲，解伏熱，除煩渴，消暑毒，止吐利。 白扁豆（去皮炒） 干葛（銼各二兩） 草果（煨去皮） 烏梅肉（淨） 縮砂仁 甘草（炙各四兩） 上 咀，每服四錢，水一大碗，煎八分去滓，以水沉冷 服，以解煩，或欲熱欲溫，並任意服，代熟水飲之極妙。（《和劑》）（《醫方考》曰∶夏月伏熱，為酒食所 傷者，此方主之。）《易簡》增損縮脾飲，用草果、烏梅、甘草三味，曰一方云云（與本方同），老人加附子 。《楊氏》於本方加生薑。《直指》香薷縮脾飲，於本方加香薷。 六和湯，治冒暑伏熱煩悶，或成痢疾，中酒煩渴畏食。 縮砂仁 半夏（湯炮七次） 杏仁（去皮尖） 人參 甘草（炙各一兩） 赤茯苓（去皮） 藿香葉（拂 去塵） 白扁豆（薑汁略炒） 木瓜（各二兩） 香薷 厚朴（薑汁制各四兩） 上銼，每服四錢，水一盞半，生薑三片，棗子一枚，煎至八分去滓，不拘時候服。（《和劑》） 枇杷葉散，治冒暑伏熱，引飲過多，脾胃傷冷，飲食不化。 麥門冬（湯洗去心焙） 白茅根 干木瓜 甘草（炙各一兩） 枇杷葉（去毛淨炙） 陳橘皮（去白） 丁香（各半兩） 香薷（三分） 厚朴（去粗皮塗薑汁炙四兩） 上件藥，搗羅為細末，每服二錢，水一盞，入生薑二片，煎至七分盞，去滓溫服，溫水調下亦得。（《和 劑》）《雞峰》小枇杷葉散，於本方去厚朴。 \x滲利諸方\x 五苓散，治傷暑煩渴，引飲無度。（《三因》）小便赤澀，心下水氣。（《直指》）蓋夏 月伏陰在內，腸胃冷滑，易於傷動，暑毒一入，遍於五臟六腑，為病最急。夏月小有感冒，無問風寒暑濕，頭 痛寒熱，煩躁昏悶，霍亂瘧痢，皆當先服五苓散，然後隨證以他藥主之。其實豬苓、茯苓利水道，白朮、肉桂 有實表之功，若用以治病，無有不愈。（《簡易》）大便水瀉，小便不利，加車前子末煎服，不宜過多。（《 淡寮》） 辰砂五苓散，如中暑發渴，小便赤澀，用新汲水調下。（《和劑》）（此方繫於五苓散加辰砂，既拈於《 傷寒廣要》中，茲不贅。） 春澤湯，即五苓散加人參一錢。（《證治方》） 春澤湯，治伏暑發熱，煩渴引飲，小便不利。 澤瀉（三錢） 豬苓（二錢） 茯苓（二錢） 白朮（二錢） 桂心（一錢） 人參（一錢半） 柴胡（一錢） 麥門冬（一錢半） 渴甚，去桂，加五味子、黃連各二錢。 上 咀，每服七錢，水一鍾半，燈心二十莖，煎一鍾，食遠服。（《奇效》） 六味香薷湯，治卒中暑熱，左脈虛弱，煩悶旋暈，欲嘔不嘔，怠情乏力，或發熱自汗，小便赤澀，或腹脹 自利者。 香薷 干葛（各二兩） 白朮 赤茯苓 澤瀉 桂心（各一兩） 上件 咀，每服五錢，水一盞半，姜五片，烏梅一個，煎至一盞服。一方治尊年人胃氣不和，因中暑吐利 旋暈，本方加草果。生附各□兩，兩倍生薑煎。一方吐痰厥逆，不省人事，本方加半夏三兩，倍生薑煎服，仍 灸氣海一穴。（《續易簡方脈論》） 香茹四苓散，治暑瀉。 香薷（三錢） 白扁豆（炒三錢） 厚朴（姜炒二錢） 白朮（土炒一錢） 白茯苓（一錢） 木通（一錢） 滑石（一錢） 內熱，加姜炒黃連一錢。（《集驗良方》）《養生四要》豬苓湯，治人於夏月，在烈日之中，奔走勞役 得病，於本方去木通、滑石，加炙甘、豬苓、澤瀉。（宜與《泄瀉門》相參。） 益元散（一名天水散，一名太白散），解中暑。 滑石（六兩白膩好者） 甘草（一兩） 上為細末，每服三錢，蜜少許，溫水調下，或無蜜亦可，無時日三服。或欲冷凍飲料者，新井泉水調下亦得。 （《直格》）《元戎》名六一散。《奇效》辰砂益原散，治伏暑煩渴引飲，小便不利，心神恍惚，於本方加辰 砂三錢。 桂苓甘露散（一名桂苓白朮散），治冒暑，濕熱內甚，或吐瀉煩渴，或小便赤澀。（《節錄》） 桂（半兩） 茯苓 白朮（各半兩） 甘草（炙） 澤瀉 石膏 寒水石（各一兩） 滑石（二兩制如前） 上為極細末，熱湯調下三錢，欲冷凍飲料者，新水調下，或生薑湯調下尤良，小兒服一錢。（《直格》）《宣 明論》有豬苓。（按∶此方系五苓散、甘露散、益元散三方相合者。甘露散本出《小兒直訣》，用石膏、寒水 石、甘草三味，治傷熱吐瀉黃瘦。而《全嬰方論》，用治小兒中暑昏迷，煩渴不止，心躁體熱頭疼，或伏熱吐 瀉。） \x滋補方法\x（長夏濕熱、注夏） 問∶脈弦細芤遲，當用何藥？答曰∶海藏黃 湯主之。 人參 黃 白朮 茯苓 芍藥 甘草（各等分） 上 咀，每服三錢，水一大盞，生薑三片，煎至六分，去滓溫服。（《元戎》） 時當長夏，濕熱大勝，蒸蒸而熾。人感之，多四肢睏倦，精神短少，懶於動作，胸滿氣促，肢節沉痛，或 氣高而喘，身熱而煩，心下膨痞，小便黃而少，大便溏而頻，或痢出黃糜，或如泔色，或渴或不渴，不思飲食， 自汗體重，或汗少者，血先病而氣不病也。其脈中得洪緩，若濕氣相搏，必加之以遲，遲則病雖互換少差，其 天暑濕令則一也。宜以清燥之劑治之，名之曰清暑益氣湯主之。 清暑益氣湯。 黃 （汗少者減五分） 蒼朮（泔浸去皮以上各一錢五分） 升麻（一錢） 人參（去蘆） 白朮 橘皮 神曲（炒） 澤瀉（以上各五分） 甘草（炙） 黃柏（酒浸） 當歸身 麥門冬（去心） 青皮（去白） 葛 根（以上各三分） 五味子（九個） 上 咀，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣稍熱服食遠。（《內外傷辨》）《明醫雜着》∶夏月傷暑， 發熱汗大泄，無氣力，脈虛細而遲，此暑傷元氣也。於本方去蒼朮、升麻、神曲、澤瀉、當歸、青皮、葛根、 五味子，加黃連、芍藥、茯苓、香薷、知母。（更有一方，今省。） 近制清暑益氣湯。 人參 白朮 麥門冬 五味子 陳皮 甘草（炙） 黃柏（炒） 黃 （蜜炙） 當歸身 隨人加減，姜棗 煎。（《六要》） 人參益氣湯，治兩手指麻木，四肢睏倦怠情，乃熱傷元氣也。 黃 （八錢） 生甘草 人參（各五錢） 白芍藥（三錢） 柴胡（二錢五分） 炙甘草 升麻（各二錢） 五味子（一百四十個） 上 咀，分作四服，每服水二盞，煎至一盞，去渣稍熱食遠服。（《蘭室》）（按∶《寶鑑》治傷濕過汗 亡陽，人參益氣湯，系補中益氣湯加黃柏、白芍，名同而方異。） 注夏，屬陰虛，元氣不足，夏初春末，頭疼腳軟，食少體熱者是，宜補中益氣湯，去柴胡、升麻，加炒柏、 白芍藥，又或用生脈散。（《丹溪》） 聖人立法，夏月宜補者，補天真元氣，非補熱火也，夏食寒者是也。故以人參之甘補氣，麥門冬苦寒瀉熱補 水之源，五味子之酸清肅燥金，名曰生脈散。孫真人云∶五月常服五味子，以補五臟之氣。亦此意也。（《內 外傷辨》） （《格致餘論》曰，孫真人制生脈散，令人夏月服之。按。真人書無生脈散方，蓋朱氏誤臆東垣此語也。） 生脈散。 人參 五味子 麥門冬（各等分） 上細切水煎，夏月時時代熟水飲之。東垣曰∶夏月服牛脈散，加黃 、甘草，令人氣力湧出。（《正傳》） 生脈散，滋生精氣，培養真元，補心潤肺。 人參 麥門冬（各三分） 五味子（十五粒） 加白朮（二兩） 上劑水煎，不拘時服，渣再煎則可充百茶湯。（《回春》）五六月體弱氣衰，精神不足，煩熱懶食，以生 脈散主之。（《原病集》）《方考》生脈散加香薷，治人本陰虛，復途遇暑，飢困勞倦，暴仆昏絕。 有因冒暑，吐極胃虛，百藥不入，粒米不下，入口即吐，病甚危篤。急用人參一錢，黃連五分，薑汁炒焦 糯米一撮，水一鍾，煎一小酒盞，候冷用茶匙徐徐潤下，少頃再入一匙，得入數匙不吐，盡一小盞，便可投藥 食矣。（《醫貫》） 中暑，循衣摸床，以手撮空，本是死症，然而可救者，以暑氣之在心，解心中之熱，則五臟即有生氣。方 用獨參湯三兩，加黃連三錢灌之，而循衣摸床撮空等症遽止者即生，蓋人參救心氣之絕，而黃連散心中之火， 火散氣回，其生也必矣。（《石室秘 》） 元氣空虛，暑邪直中，實時昏悶，汗出如雨，脈脫而渴，身雖有大熱，不可用清暑等藥，急用大劑參麥湯 ，破格挽回。（《醫約》） \x溫中方法\x 大順散，治冒暑伏熱，引飲過多，脾胃受濕，水谷不分，清濁相干，陰陽氣逆，霍亂嘔吐， 臟腑不調。 甘草（三十斤銼寸長） 乾薑 杏仁（去皮尖） 肉桂（去粗皮各四斤） 上先將甘草用白砂炒，及八分黃熟，次入乾薑同炒，令姜裂，次入杏仁，又同炒，候杏仁不作聲為度，用 篩隔淨後，入肉桂一處搗羅為散、每服二錢，水一中盞，煎至七分，去滓溫服，如煩躁，井花水調下，不拘時 候，以沸湯點服亦得。（《和劑》）此方非治暑，乃治暑月飲冷受傷之脾胃爾。（《醫方考》） 冷香飲子，治老人虛人伏暑煩躁，引飲無度，噁心疲倦，服涼藥不得者。 草果仁（三兩） 附子（炮去皮臍） 橘紅（各一兩） 甘草（炙半兩） 上 咀，每服一兩，水二碗，生薑十片，煎至半碗，去滓沉冷，旋旋服，不拘時候。（《濟生》） 夏月因暑致病，而醫有不知伏陰，誤投寒劑，以致吐瀉腹痛，或外熱內寒，煩躁多渴，狀若傷寒，但察其 脈微神困，便是陰盛格陽之證，速宜溫藥以救其內。（《景岳》） 夏月既傷暑熱，復傷生冷，外熱內寒者，當專以內寒為主，有滯者清其滯，無滯者益其氣，但溫中理脾， 脾氣既復而暑無不退也。（同上） \x卒倒證治\x 夏月炎熱，人冒涉途路，熱毒入內，與五臟相併，客邪熾盛，或郁瘀不宣，致陰氣卒絕， 陽氣暴壅，經絡不通，故奄然悶絕，謂之 。然此乃外邪所擊，真藏未壞，若便遇治救，氣宣則蘇。夫熱 不可得冷，得冷便死。此謂外卒以冷觸，其熱蘊積於內，不得宣發故也。（《病源論》） \x治熱 方\x 可飲熱湯，亦可內少乾薑、橘皮、甘草煮飲之，稍稍咽，勿頓使飽，但以熱土及熬灰土壅 臍上佳。（《千金》） 又方 濃煮蓼，取汁三升，飲之即愈，不瘥更灌。 又方 張死人口令通，以暖湯徐徐灌口中，小舉死人頭，令湯入腹，須臾即蘇。 又方 使人噓其心令暖，易人為之。（並同上） 治中 死，心下猶暖，起死方。 上令病者仰面臥，取溫水不住手澆淋臍中，次以童子小便合生地黃汁灌之自活。禁與冷水，只與溫熟水飲 之。（《中藏經》） 治暑 ，逡巡悶絕不救者。 道上熱土 大蒜 上略等多少，爛研，冷水和，去滓飲之，即瘥。此方在徐州沛縣城門上，板書揭之，不知何人所施也。 （《蘇沈》） 中熱 不省方。 大蒜（不拘多少去皮搗爛） 上一味，用新水調勻灌之。（《聖濟》） 中暑悶倒，急扶在陰涼處，切不可與冷，當以布巾衣物等，蘸熱湯熨臍中及氣海，續以湯淋布上，令徹臍 腹暖，即漸醒。如倉卒無湯處，掬道上熱土於臍上，仍撥開作窩子，令人更溺於其中以代湯。續與解暑毒藥， 如白虎、竹葉石膏湯。凡覺中暑，急嚼生薑一大塊，冷水送下。如已迷悶，嚼大蒜一大瓣，冷水送下。如不能 嚼，即用水研灌之，立醒。（《易簡方》此下曰∶仍以蒜少許置鼻中，氣透即蘇。）路中倉卒無水渴甚，急 嚼生蔥二寸許，津同咽，可抵飲水二升。（《三因》） 曾有客人中暑迷悶，四肢厥逆，冷汗如雨，裸形欲投水中，口吻涎沫流溢，此中暑已深，陰陽離絕難除。 （《要訣》）蘇後為醫者過投冷劑，致吐利不止，外熱內寒，煩躁 多渴，甚欲裸形，狀如傷寒陰盛隔陽，當用溫藥，香薷飲加附子浸冷服。渴者縮脾飲加附子，亦浸冷服。 （同上） \x暑風\x 近來江浙之間中暑，多有搐搦不省人事者，屢見之矣，醫經之所不載。診其脈浮而虛，蓋浮則 為風，虛則為暑，此中暑而又傷風，故有是證，俗命名謂之暑風。若作驚癇治之，多致不救。倉卒之際，宜以 溫熟水，化蘇合香丸灌之，俟其稍蘇，卻以黃連香薷散加羌活煎服，作效者多矣。（《濟生》） \x疑似證\x 夏月出汗太過，則津液傷，筋骨失養，或痛或渴，不可便作暑治。即卒倒不省，亦有氣鬱生 痰而厥者，有勞役色慾並傷而厥者，有食滯太陰清濁痞膈而厥者，豈可盡作暑症。如果沖斥道途，勞役而中， 身熱脈虛，方可以暑風、暑厥治之。（《六要》）（據《匯補》訂正錄）

<目錄>外因類

<篇名>中濕

屬性：此門所收，系濕邪外犯證，如飲食郁為濕與內濕溢為腫者，自有其類，茲不錄入。（傷寒廣要所收論方， 不敢重出，當並考。） \x證候\x 病者身重腳弱，關節重疼，發熱惡寒，小便秘澀，大便飧泄，自汗，腰腳冷痹，腿膝浮腫，小 便或自利，不渴，皆久坐卑濕，或為雨露所襲，或汗出衣里，受濕漸漬得之，名曰濕痹。（《三因方》） 天氣下降，地氣上騰，二氣熏蒸，此即濕也，豈必水流濕而後為濕哉。且風之撼動，人知其為風；寒之嚴 凝，人知其為寒，暑之炎熱，人知其為暑；惟濕之入人，行住坐臥，實薰染於冥冥之中，人居戴履，受濕最多。 況夫濕能傷脾，脾土一虧，百病根源，發軔於此矣。滯而為喘嗽，漬而為嘔 吐，滲而為泄瀉，溢而為浮腫，濕瘀熱則發黃，濕遍體則重着，濕入關節則一身盡痛，濕聚痰涎則昏不知人， 至於為身熱，為鼻塞，為直視，為鄭聲，為虛汗，為腳氣，為腹中脹、臍下堅，為小便難、大便自利，皆其證 也。（《直指》） 濕者，天之陰雨宿霧，地之山澤蒸氣，人或中之，必溢於血脈而流於關節也。其或久處卑濕，常住水濕， 或冒雨露而行，勞傷汗出，衣里冷濕，皆能為病。經雲濕為停着，《左傳》曰雨淫腹疾，是以受濕之人，一身 痛重，百節酸疼，四肢腫滿，筋脈弛長，發熱惡寒，小便秘澀，大便飧泄也。若氣不和平，濕中稍重，亦令人 半身不遂，口眼 斜，涎潮昏塞，有類風證。（《簡易》） 大抵中濕，變證萬端，挾風者為煩熱、為流走、為拘急，兼寒者為痛、為浮腫，與風寒二氣合則為痹，皆 由中濕而後，挾以異氣而然也。（《濟生》） 濕氣傷人，在上則頭重目黃、鼻塞聲重，在中則痞悶不舒，在下則足脛跗腫，在經絡則日晡發熱，在肌肉 則腫滿如泥，在肢節則屈伸強硬，在隧道則重着不移，在皮膚則頑麻。（《匯補》） 濕傷經絡，人倦怠惰，世所不知。久痹歷節，類痿偏欹，為惡瘡濕痰寒熱怪症，醫所不識，此由濕之害也。 後學審明其症，從濕治之可也。（《活人心統》） 凡諸病中多兼乎惰，而世人不知治者有矣。後之醫者，宜慎辨之。（《諸證辨疑》） \x濕熱濕寒之別\x 賈真孫曰∶濕為土氣，火熱能生濕土，故夏熱則萬物濕潤，秋涼則萬物乾燥。濕病本 不自生，因熱而怫鬱，不能宣行水道，故停滯而生濕也。況脾土脆弱之人，易為感冒，豈必水不流而後為濕哉。 人只知風寒之威嚴，不 知暑濕之炎暄，感人於冥冥之中也。《病式》雲∶諸痙強直積飲等證，皆屬於濕。或 腫體寒而有水氣，里必 小便赤少不通或渴，是蓄熱入里極深，非病寒也。大抵治法，宜理脾清熱利小便為上，故治濕不利小便，非其 治也，宜桂苓甘露、木香葶藶木通治之云云。其濕證有二，濕熱證多，濕寒證少，當以脈證明辨之。如脈滑數 ，小便帶赤，引飲，為濕熱證。若小便自利清白，大便瀉痢，身疼自汗，為寒濕證，治之宜五苓散加生附、蒼朮 、木瓜主之。（《玉機》）（按∶濕熱證，《宣明論》既論之，而《醫林繩墨》並立其門，論說頗繁，今不具 載。）濕者，天地鬱蒸之氣也，方其升騰於上，氣猶籠結而未開，雖寒天值之，亦覺其溫暖，此濕氣之熱者也。 及其布護於下，氣將流演而舒散，雖暑月值之，亦覺其清涼，此濕氣之寒者也。濕氣之熱者，多中於氣虛之 人，則發而為濕熱之症，頭面如裹而四肢浮腫，身體沉重而轉側不便者是也。濕氣之寒者，多中於血虛之人。 則發而為寒濕之症，四肢酸疼而關節不利，筋脈拘攣而行履重滯者是也。其有不因鬱蒸之氣而得者，必其冒雨 而行，涉水而走，或露臥以取涼，或汗衣而不解，漸漬於肌肉之中，滲入於骨髓之內，流溢於脾胃之間，牢纏 於腰腎之處，則肌肉冷而骨髓痛，脾胃薄而腰腎疼。挾於風痰則麻而不仁，兼乎死血則木而不覺，動乎火邪則 腫痛而難忍，隨其所感而病斯痼焉。其有不因冒雨涉水等而得者，必其內傷生冷酒面之類，多肚腹腫脹，醫者 審其濕之或寒或熱，或虛或壯，病之在上在下，感之在外在內，因其病而藥之，庶乎其得之矣。（《玉案》） \x治例\x 夫寒熱風濕，皆能併合為病，所謂風濕、寒濕、濕溫者，其證各不同，為治亦別，不可不辨。 若治單單中 濕，只宜利小便，忌不得以火攻並轉利。論曰∶治濕不利小便，非其治也。（《三因》）（按∶治濕之病，不 下小便，非其法也。本出王冰《至真要大論》注。《證治匯補》曰∶濕乃津液之屬，隨氣化而出者也。清濁不 分，則濕氣內聚，故治濕以利小便為主。） 經雲∶風雨襲虛，山澤蒸氣，民多受濕。濕流關節，則一身盡痛，發熱身黃，小便不利，大便反快，六脈 濡弱，此感濕證也。輕者與滲濕湯、不換金正氣散、和解散，甚者異功五積散、術附湯。不任熱藥或小便不利 者，五苓散主之。（《管見良方》） 如寒濕所傷，身重腰腳酸痛，或氣弱浮腫，宜藿香正氣散。如兼風寒，腳痹腫，宜五積散加防風、木瓜。 如少年有熱，坐臥濕地，足腫痛，宜敗毒散加蒼朮。（《如宜方》） 夫去濕以術為主，古方及《本經》止言術，未嘗有蒼白之分，自陶隱居言術有兩種，後人以白者難得，故 貴而用之。殊不知白朮肉濃而味甘，甘入脾能緩而養氣，凡養氣調中則相宜耳。蒼朮肉薄而味辛烈，辛烈走氣 而發外，凡於治風去濕則相宜耳。以此觀之，則白朮治濕，不如蒼朮明矣。（《續易簡方》） \x驅濕諸方\x 茯苓白朮湯，治受濕身體痛重。 茯苓 乾薑（炮） 甘草（炙） 白朮 辣桂 蒼朮（炒等分） 上銼。每三錢，水煎服。（《直指》）（按∶此甘姜苓術湯變方。又《三因》茯苓白朮散治暑濕，與此同， 無蒼朮。） 苓術湯，治冒暑遭雨，暑濕郁發，四肢不仁，半身不遂，骨節離解，緩弱不收，或入浴暈倒，口眼 斜， 手足 曳，皆濕溫類也。 附子（炮去皮臍） 茯苓 白朮 乾薑（炮） 澤瀉 桂心（等分） 上為銼散，每服四錢，水盞半，煎至七分，去滓空心服。（《三因》）《楊氏》滲濕湯，治膚腠不密，易 冒風濕，身體煩疼，不能屈伸，多汗惡風，頭目昏重，項背強急，手足時厥，周身麻痹，肢體微腫。於本方去 澤瀉，加白芍藥、人參、甘草。（按∶《三因》又有滲濕湯，與《楊氏》稍同，彼有蒼朮、陳皮、丁香，無附 子、芍藥、人參、肉桂為異。又按∶《楊氏》此方本出《千金·歷節》中，今錄在彼門，宜參。） 七味除濕湯，治寒濕所傷，身重體痛，腠開汗出，大便溏泄，小便或澀或利，腰腳酸疼，腿膝浮腫，及冒 寒嘔逆，悉主之。 半夏曲 川朴（姜制） 蒼朮（各二兩） 藿香葉 陳橘皮 茯苓（各一兩） 甘草（炙七錢） 上銼散，每服四錢，水一盞半，生薑七片，棗一枚，同煎至七分，去滓食前溫服。（《續易簡方》） （按∶此方本出《指迷方》，無茯苓，《十便》引。）《百一》除濕湯，治一切中濕自汗，漸漸惡風，翕翕發 熱，陽虛自汗，呼吸少氣。於本方加白朮、附子。《直指》加劑除濕湯，治氣虛傷濕，身重腰疼，四肢微冷， 或嘔逆，或溏泄。於本方去半夏、藿香，加白朮、乾薑、辣桂。 加味防己黃 湯，治風濕相搏，客於皮膚，四肢少力，關節煩疼。 防己（三錢） 黃 （四錢） 白朮（三錢） 甘草（一錢） 蒼朮（一錢） 薏苡仁（一錢五分） 川獨活（一錢） 姜（三片） 紅棗（一枚） 上作一服。水二鍾。煎一鍾。不拘時服。（《醫經會元》） \x清濕方\x 動於火為濕熱，腰背跨疼，身重倦怠，身如板夾，腳似沙墜，表里溫熱，尺脈強而寸弱，宜 用清濕湯。 羌活 獨活 防風 澤瀉 薏苡仁 防己 赤芍 黃柏 黃芩 甘草 小便赤澀或秘，加炒梔子仁、茵陳、商陸、海金沙、滑石、木通。（《醫經會解》） \x過汗亡陽治驗\x 中山王知府次子薛里，年十三歲，六月十三日，豪雨方過，池水泛溢，因而戲水，衣 服盡濕，其母責之，至晚覺精神昏憒，怠惰嗜臥，次日病頭痛身熱，腿腳沉重。一女醫用和解散發之，閉戶塞 牖，覆以重衾，以致苦熱不勝禁，遂發狂言，欲去其衾而不能得去，是夜汗至四更，濕透其衾，明日尋衣撮空。 又以承氣湯下之，下後語言漸不出，四肢不能收持，有時項強，手足 搐急而攣，目左視而白睛多，口唇肌 肉蠕動，飲食減少，形體羸瘦。命予治之，具說前由。予詳之，蓋傷濕而失於過汗也。且人之元氣，起於臍下 腎間動氣，周於身，通行百脈。今盛暑之時，大發其汗，汗多則亡陽，百脈行澀，故三焦之氣不能上榮心肺， 心火旺而肺氣 。況因驚恐內蓄，《內經》曰恐則氣下，陽主聲，陽既亡而聲不出也。陽氣者精則養神，柔則養 筋。又曰奪血無汗，奪汗無血。今發汗過多，氣血俱衰，筋無所養，其病為痙，則項強，手足 搐急而攣。 目通於肝，肝者筋之合也，筋既燥而無潤，故目左視而白睛多。肌肉者脾也，脾熱則肌肉蠕動，故口唇蠕動， 有時而作。經雲肉痿者，得之濕地也。脾熱者，肌肉不仁，發為肉痿。痿者痿弱無力運動，久為不仁。陽主於 動，今氣欲竭，熱留於脾，故四肢不用。此傷濕過汗而成壞證明矣。當治時之熱，益水之原救其逆，補上升生 發之氣《黃帝針經》曰∶上氣不 足，推而揚之。此之謂也。以人參益氣湯治之。《內經》曰∶熱淫所勝，治以甘寒，以酸收之。人參、黃 之 甘溫，補其不足之氣而緩其急搐，故以為君。腎惡燥，急食辛以潤之。生甘草甘微寒，黃柏苦辛寒，以救腎水 而生津液，故以為臣。當歸辛溫和血脈，橘皮苦辛，白朮苦甘，炙甘草甘溫，益脾胃，進飲食。肺欲收，急食 酸以收之。白芍藥之酸微寒，以收耗散之氣而補肺金，故以為佐。升麻、柴胡苦平上升，生發不足之氣，故以 為使。乃從陰引陽之謂也。 人參益氣湯。 黃 （五分） 人參 黃柏（去皮） 升麻 柴胡 白芍藥（各三分） 當歸 白朮 炙甘草（各二分） 陳皮（三分） 生甘草（二分） 上十一味 咀，都為一服，水二盞半，先浸兩時辰，煎至一盞，去渣熱服，早食後、午食前各一服投之。 三日後語聲漸出，少能行步，四肢柔和，食飲漸進，至秋而愈。（《寶鑑》） \x足跟腫痛治驗\x 江篁南自治一少年，夏月因以冷水浸兩足跟，又坐濕地，患足跟腫痛，不能移步，困 臥數月。教以干土圾一塊，挖一凹如足跟大，炭火燒紅去火，用醋一碗沃之，任其滲干，乃以足跟臨土圾，初 略懸高熏之，漸漸近之，其下體骨節皆酸快不可言，且有微汗，連換土磚，熏三四日而愈。（《類案》）

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<篇名>中寒

屬性：此證即繫於寒氣外侵，其劇者卒然昏倒，要皆少陰直中之例，至其傳化，則實不能外於傷寒之理，故此所 揭，特止於初犯一類雲。 \x源候\x 人有在於途路，逢淒風苦雨，繁霜大雪，衣服沾 濡，冷氣入髒，致令陰氣閉於內，陽氣絕於外，榮衛結澀，不複流通，故致噤絕而死。若早得救療，血溫氣通 則生。又雲凍死一日猶可治，過此則不可。（《病源論》） 夫寒者，乃天地殺厲之氣，在天為寒，在地為水，在人藏為腎，故寒喜中腎。腎中之，多使攣急疼痛，昏 不知人，挾風則眩暈，兼濕則腫疼，治之唯宜溫劑，不可吐下，皆逆也。然寒性雖喜歸腎，五臟皆能中之，若 中於經絡之表則易散，入里則不消，與傷寒脈證無異，但輕重不同。（《三因》） 《素問》雲∶冬三月，是謂閉藏，水冰地拆，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光。此去寒就溫之意也。不善 調攝，觸冒之者，卒然眩暈，口噤失音，四肢強直（按∶《要訣》曰∶身體強直，四肢戰掉），或灑灑惡寒， 或翕翕發熱，面赤多汗。（《要訣》曰∶身無汗。《沈氏尊生書》曰∶其為症定當無汗，有汗反不治）大抵中 寒，脈必遲緊，挾風則脈浮，眩暈不仁，兼濕則脈濡，腫滿疼痛。（《濟生》） 夫中寒者，寒為天地殺厲之氣，人中之者，其病速而危，倉卒受邪，生命暴絕。蓋由胃氣大虛，而又觸冒 大寒，胃虛則肺不能生旺，而皮毛之氣先絕，氣弱則表失衛護，而寒邪易於外入，使周身陽氣遏絕而不行， 四肢厥逆禁固而僵直。故口噤目瞪而色青白，或自汗表絕，或下痢內脫，內外俱虛而寒邪獨盛，治失稍緩，脈 散而死。（《奇效良方》） 先頭痛身熱，惡寒體痛，此是傷寒也，當以傷寒法內求之。若卒然運倒，懵然無所知覺，而牙緊口噤，與 中風相類，但脈弦緊或沉細者，乃中寒也。（同上） 中寒者，謂冬月卒中寒氣，昏冒口噤，肢攣惡寒，戰慄腹痛，脈浮緊或豁大，此腠理內疏，故一身受病也。 不必分經絡，宜溫補自解。（《證治大還》） 脈滑實，手足溫者順；虛結，手足寒者逆。（《雲林神彀》） \x治例\x 如昏不知人事，臍腹冷痛，或霍亂，宜姜附湯。如兼冷氣刺痛嘔逆，宜附子理中湯。如虛冷無 陽，胃弱乾嘔，手足厥逆，宜附沉湯（按∶附沉湯，繫於四逆湯加沉香、白朮）。如弱人尋常感冷，腹脹停飲 噁心，宜五積散。如上症有汗，宜本方去麻黃。冷甚，加附子。（《如宜方》） 中寒，宜先用酒調蘇合香丸，輕則進五積散，加香附一錢，麝香少許，重則用姜附湯。（《要訣》） 中寒者，寒邪直中三陰也。蓋中寒比傷寒尤甚，若不急治，死在旦夕也。如寒中太陰者，則中脘疼痛也， 宜理中湯或藿香正氣加味理中湯主之。寒甚脈沉細足冷者，必加附子，名曰附子理中湯。若寒中少陰，則臍腹 疼痛，宜五積散加吳茱萸主之。寒甚脈沉足冷者，宜四逆湯加吳茱萸主之。若寒中厥陰，則小腹至陰疼痛，宜 當歸四逆湯加吳茱萸，甚者必用附子倍之。如冷極唇青厥逆無脈囊縮者，仍用蔥熨法，或吳茱萸炒熨法，並艾 灸臍中並氣海、關元二三十壯最佳。取脈漸漸而來，手足溫暖，乃可生也。如一時無藥，急用涼水搭手足四腕， 視其青紫筋處，以三棱針刺其血出亦愈，或於十指尖出血亦佳，或一味吳茱萸煎湯與之，亦可救之也。（《傷 寒蘊要》） 若平素怯弱之人，外中寒邪而得者，蓋虛人腠理疏豁，氣血內損，故寒邪直中於中，不作熱，手足厥冷， 用麻黃附子細辛湯、五積散。房勞而中寒厥逆者，四逆湯、三建湯主之，外用溫臍法。（《明醫指掌》）（三 建湯今不錄，溫臍法見於後。） 中寒卒倒，昏迷不省者，先用熱酒、薑汁各半盞灌服，稍醒後，進理中湯。（《壽世保元》） 中寒雖燥熱煩渴，可煎理中湯，水中頓冷服之，此寒因寒用之法也。若以寒涼治之，立死。（《古今醫鑒》） \x治須溫血\x 溫腎禦寒，如乾薑、附子、川烏、天雄輩，佐之以養正靈砂，此固藥籠中物。然寒傷榮氣， 徒知溫腎而不知溫血，恐未必有十全之功，是則官桂、當歸，又溫血之上藥也，不然古人何以致意於寒泣血雲。 （《直指》） \x急救諸方\x（詳出《救急選方》，茲存其一二，宜參彼書。）《肘後》療冬天墮水，四肢凍直，口噤裁有 微氣出方。以大器，中多熬灰使暖，囊盛以薄其心上，冷即易，心暖氣通，目則得轉，口乃開，可溫尿粥清， 稍稍含之即活。若不先溫其心，便持火炙其身，冷氣與火相搏則死。（《外台》） 凡冬月凍倒人，急與冷水一兩口，扶在溫暖處，不得與熱湯，如便與熱物及向火必死。雪泥中行便近火， 即腳指墮落。（《奇效》） \x溫散諸方\x（病後調養方） 附子理中湯，治五臟中寒，口噤，四肢強直，失音不語。昔有武士守邊， 大雪出帳外觀瞻，忽然暈倒，時林繼作隨行醫官，灌以此藥兩劑遂醒。 大附子（炮去皮臍） 人參 乾薑（炮） 甘草（炙） 白朮（各分） 上為銼散，每服四大錢，水一盞半，煎七分去滓，不以時服，口噤則斡開灌之。（《三因》） 乾薑附子湯，治中寒卒然暈倒，或吐逆涎沫，狀如暗風，手腳攣搐，口噤，四肢厥冷，或復燥熱。 乾薑（炮） 附子（炮去皮臍） 上銼散，每服四錢，水盞半，煎七分去滓，食前服。（同上） 附子麻黃湯，治寒濕所中，昏暈緩弱，或腰背強急，口 ，語聲混濁，心腹 脹，氣上喘，不能動轉。 附子（炮去皮臍） 麻黃（去節湯） 白朮 乾薑 甘草（炙） 人參（等分） 上為銼散，每服四錢，水盞半，煎七分，去滓空心服。（同上） 增味真武湯，治寒中少陰，小腹疼痛，自利清水，陰躁不寧。 白芍藥（酒炒三錢） 白朮（二錢） 茯苓（二錢） 甘草（炙一錢） 人參（二錢） 附子（二錢） 上銼一劑，水煎溫服。（《醫約》） 當歸四逆湯，治寒中厥陰，小腹連陰疼痛，陰囊漸縮，手足厥冷，脈弦細欲絕，身如反弓。 附子（三錢） 甘草（三錢） 乾薑（三錢） 當歸（二錢） 吳茱萸（二錢） 上銼一劑，水煎溫服，取少汗乃愈。（同上） 大病之後，諸虛寒證悉除，而真元因之重傷，不加意調養，時進湯液，非惟難以保完精氣，抑恐病加於小 愈也，宜用人參固本湯。（人病退方藥平） 人參 黃 當歸 乾薑 白朮 茯苓 川芎 肉桂 （《醫經會解》） \x熨法 灸法\x 中寒熨法，宜以吳茱萸二升，酒略煮濕，以絹袋盛，蒸令極熱，熨心腹及腳手心，候氣 通暢勻暖，即停止，累用有效。（《醫書大全》）（按∶此本《聖惠》治陰毒傷寒、四肢逆冷方。又《傷寒廣 要·少陰病》中所收熨法宜酌用。） 溫臍法，用麝香、半夏、皂莢各一字為末，填臍中，將生薑切薄片貼之，放大艾火於薑片上，熏灸三七壯， 灸關元、氣海二十壯，熱氣通於內，寒氣逼於外，陰自退而陽自 復矣。（《明醫指掌》） 灸法，臍下一寸五分氣海、二寸石關、三寸關元皆可。（《丹溪心法·附錄》） 灸中寒陰症法，氣海穴在臍下一寸五分，丹田在臍下二寸，關元在臍下三寸，用艾火灸二七壯。但手足溫、 臍暖、脈至、知人事，無汗要有汗即生，不暖不省者死。（《雲林神彀》）

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<篇名>瘧

屬性：余纂諸家治瘧論方，其間疑而不取者有三∶蓋《內經》所舉諸證，後人擬方，多似虛設，且更分端緒，一 也；瘧是半表半里之病，仲景雖有發汗之例，實非其正證，而後人則必先主散表，二也；截瘧諸方，往往有砒 丹劫藥，此非可輕試，況病固不須彼而愈，三也。先教諭撰《觀聚方要補》，其意亦在於斯雲。 \x名義\x 瘧，酷虐也。凡疾或寒或熱耳，而此疾先寒後熱，兩疾，似酷虐者也。（《釋名》） \x《內經》論瘧之要\x 《內經》論病諸篇，惟《瘧論》最詳。語邪則風寒暑濕四氣，皆得留着而病瘧。 論邪入客處所，則有腸胃之外，榮氣之舍，脊骨之間，五臟募原，與入客於臟腑淺深不同。語其病狀，則分寒 熱先後，與寒熱之多寡，則因反時而病，以應令氣生長化收藏之變，此皆外邪所致者也。及乎語溫瘧在藏者， 止以風寒中於腎。語癉瘧者，止以肺素有熱。然冬令之寒，既得以中於腎，則其餘四髒令氣之邪，又寧無入客 於所屬之藏者乎。既肺本氣之熱為瘧，則四髒之氣鬱而為熱者，又寧不似肺之為瘧乎。此殆舉一隅可以 三隅反也。故陳無擇謂內傷七情，饑飽房勞，皆得郁而蘊積痰涎，其病氣與衛氣並則作瘧者，豈非用此例以推 之歟。夫如是內外所傷之邪，皆因其客在榮氣之舍，故瘧有止發之定期。榮氣有舍，猶行人之有傳舍也。故瘧 榮衛之氣日行一周，歷五臟六腑十二經絡之界分。每有一界分，必有其舍。舍有隨經絡沉內薄之瘧邪，故與日 行之衛氣相集則病作，離則病休。其作也，不惟脈外之衛虛，併入於陰，《靈樞》所謂足陽明與榮俱行者，亦 虛以從之。陽明之氣虛，則天真因水谷而充大者亦暫衰，所以瘧作之際，禁勿治刺，恐傷胃氣與天真也。（《 推求師意》）（據《準繩》改訂錄） \x病有內外因\x 許仁則∶此病之候，乃有數種∶亦有宿患 癖，飲食失宜，因節氣初交，亦生此病；亦 有痰 積聚，久不通散，冷熱相攻，亦生此疾；亦有地居卑濕，時屬暑熱，內有宿病，外感惡氣，亦生此疾； 亦有盛夏蒸熱飲冷，冷熱間隔，秋夏氣交，亦生此疾。以要言之，終由飲食失常，寒暑乖宜，上熱下系。 （《外台》） 瘧之為疾，有感於天時者，有因於人事者。《內經》曰夏傷於暑，秋必 瘧，此感於天時者也。許仁則謂 痰癖積聚，居濕飲冷，皆致是疾，此因於人事者也。所感不同，其證相類。（《聖濟》） 風寒暑濕，邪自外來，飲食居處，邪由內作，此 瘧感受之胚胎也，豈特夏傷於暑，秋必為瘧哉，古人蓋 以其受病最多者言之耳。（《直指》） 語曰，無痰不成瘧，內蓄之邪也。又曰，瘧得於感風感暑，外來之邪也。內有所積，外有所感，交相為病 。（《一萬社草》） \x病由風暑寒濕\x 方夏之時，陰居於內，暑雖入之，勢未 能動，候得秋氣，陽為之變，汗出遇風，乃成此疾，故曰 瘧，皆生於風。（《聖濟》） 凡瘧因於暑，人皆知之，不知夏令炎熱，此自正氣之宜，然而人有畏熱者，每多避暑就陰，貪涼過度，此 因暑受寒，所以致瘧。經曰∶夏暑汗不出者，秋成風瘧。義可知也。然又惟稟質薄弱，或勞倦過傷者，尤易感 邪，此所以受邪有淺深，而為病有輕重也。第以病因暑致，故曰受暑，而不知暑有陰陽，瘧惟陰暑為病耳。 （《景岳》） 瘧疾之作，本由風寒水濕之邪感而致病，亦或有非風非水而衣薄受涼，凡體怯者皆能為瘧。及其病深，則 未免因經及藏，因表及里，故有不慎飲食而更甚者，有不慎勞役而增病者。總之無非外邪為之本，豈果因食因 痰有能成瘧者耶。今觀朱丹溪之言亦以痰食並列，嚴用和則悉歸之痰，蓋皆因陳氏（《三因方》）之說，而殊 失《內經》之正意矣。（同上） 夫夏傷於暑，汗出腠開，當風浴水，淒滄之寒伏於皮膚，及遇秋風新涼束之，表邪不能外越，陰欲入而陽 拒之，陽欲出而陰遏之，陰陽相薄而瘧作矣。（《必讀》） \x病必挾痰挾食\x 《素問》雲∶夫瘧疾皆生於風。又雲:夏傷於暑，秋必病瘧。此四時之氣使然也。或乘 涼過度，露臥濕處，飲冷當風，饑飽失時，致令脾胃不和，痰積中脘，遂成此疾，所謂無痰不成瘧也。（《濟 生》） 瘧痢皆生於脾胃。若脾胃虛而有痰，外冒風暑，致陰陽紛爭，寒熱更作，休作有時，病名曰瘧云云。由此 而知痰者瘧之根。（《簡易》） 凡瘧皆因腹中停蓄黃水，惟水不行，所以寒熱不歇，此瘧家受病之處也。（《直指》） 嚴用和謂胃氣不和，痰積中脘而成瘧，則自內而生病於 外也。與《素問》風暑外傷雖異，然外既受傷，則內氣必郁亦生痰，此自外而生病於內也。瘧而挾痰，誠有之 矣，其有以無痰不成瘧之一句，則失之偏也。（《微義》） 大抵邪氣與正氣相遇，則搏而成寒熱，令人痰與宿食結於胃中，適與衛氣相遇則發，次日邪熱得汗氣衰故 暫止，邪熱復熾故復發，必宿滯去、結痰開、正氣旺乃痊，理可見矣。（《六要》） 傷寒少陽證往來寒熱無定期，而瘧病往來寒熱則有定期者，以彼止感受無形之邪風，風者善行數變，故無 定期；此雖亦感無形之邪氣，然必郁成有形之痰涎，留滯一處，與日行之衛氣相遇，邪正交爭乃作，故有定期 也。古謂無痰不成瘧以此。夫瘧出於痰滯，而痰之滯也，豈獨由於風寒，一切外感內傷皆能致之，故又謂無食 不成瘧，以食滯成痰也。外感以風寒為舉隅，內傷以食為舉隅，所當推展以求之者也。又推之，外感內傷既能 鬱熱蓄痰，獨不能停濕滯血而為是證乎，此楊仁齋所以有黃水瘀血之論也。（《醫碥》） \x邪着少陽\x 夫人四體安然，外邪得以入而瘧之，每伏藏於半表半里，入而與陰爭則寒，出而與陽爭則熱 。半表半里者，少陽也。所以寒熱往來，亦少陽所主。謂少陽而兼他經之證，則有之；謂他經而全不涉少陽， 則不成其為瘧矣。（《法律》） 少陽乃東方甲木之象，故其脈主弦，此不但初病之脈乃爾，即久瘧正虛，脈不鼓指，而弦象亦隱然在內， 所以仲景雲∶瘧脈自弦。由首及尾，脈之屢遷縱不同，而弦之一字，實貫徹之也。瘧邪之舍於營衛，正屬少陽 半表半里，始之似瘧非瘧，與後之經年不解，總一少陽主之。蓋瘧發必有寒有熱，其寒熱之往來，適在少陽所 主之界，偏陰則多寒，偏陽 則多熱，即其純熱無寒而為癉瘧、為溫瘧，純寒無熱而為牡瘧，要皆自少陽而造其極偏，補偏救敝，亦必返還 少陽之界，陰陽兩協於和而後愈也。施汗吐下之法以治實熱，施和溫之法以治虛寒，無非欲致其和平耳。瘧邪 如傀儡，少陽則提傀儡之線索，操縱進退，一惟少陽主張，寧不恢恢乎遊刃空虛也耶。（同上） \x脈候\x 諸瘧之脈，大約尺寸俱弦，或浮數，或緊實，或緩澀，或虛遲，或左手濡而右手盛，或尺寸盛 而關中濡，不可定名以為弦也。總前治法，弦數多熱者寒之，弦遲多寒者溫之，浮弦、浮緊、浮數，其邪在表 者可汗，弦實、沉實、數實，其邪在里者可下。（《直指》） 有病久而脈極虛微而無力，似乎不弦，然而必於虛微之中見弦，但不搏手耳，細察可見也。（《丹溪》） 若多寒而但有寒者，其脈或洪實或滑，當作實熱治之，若便用桂枝誤也。如或多熱而但有熱者，其脈或空 虛或微弱，當作虛寒治之，若便用白虎湯亦誤也。所以欲學人必先問其寒熱，或熱多熱少，或寒多寒少，又診 脈以參之，百無一失矣。（《綱目》）弦而緊實者宜下之，弦而虛細者宜補之，弦而實大者宜吐之，遲緩者病 自愈，久瘧不愈者脈必虛，宜養正去邪。（《回春》） 脈宜弦數滑散，忌沉細虛微。（《慈航》）（按∶散字可疑。又初起脈不見，見於後脈止歇，舉在調停方 中治驗，並宜參。） 《脈經》雲∶瘧脈自弦，微則為虛，代散則死。（《微義》） 弦如刀刃者死。弦小者生。（《玉案》） 病後脈來微滑而平緩者，自愈之兆也。（《證治百問》） \x證狀概略\x 此病之始，與天行不多別，亦頭痛，骨肉酸楚，手足逆冷，口鼻喉舌干，好飲水，毛聳。 腰脊強欲反拗，小便赤，但先寒後熱，發作有時，可不審察，其發作日有準。（《外台》引許仁則） 瘧疾因外邪客於風府（《和劑》作臟腑），生冷之物，內傷肺胃（《和劑》脾胃），或先寒後熱，或先熱 後寒，或寒熱獨作，或連日發，或間日一發（《和劑》此下曰∶或發後三五日再發），寒則肢體顫掉，熱則舉 身如燒，頭疼噁心，煩渴引飲，氣息喘急，口苦咽干，脊膂酸疼，腸鳴腹痛。（《雞峰》） 瘧候何如？始而呵欠，繼而足冷，面色青黃，身體拘急，寒慄鼓頷，腰脊俱疼，寒去未幾，內外皆熱，頭 痛而渴，但欲飲冷，嘔惡妨滿而不嗜食者，其候也。或內伏寒痰，寒從背起，冷如掌大。（《直指》） \x兆端\x 有炎暑之時，其人卒然厥逆，色蒼蒼如死狀。人必駭曰∶此痧發也。放痧出血，以救一時之困 ，數日之後，轉而為瘧。詎知厥逆若死，非痧也，乃邪盛於經，經脈一時不能交接，即瘧之兆端始發也。徒刺 其血，後必病瘧，瘧亦不輕，然此瘧乃發於經脈之陽者。更有一時暴厥，厥不知人。刺之無血，牙關緊急。醫 見之，不曰急痧，即曰中風入髒。刺指無血，則用鋒針刺曲池、委中，以出其血。牙關不開，則以銅箸撬齒， 灌礬水而探吐。時余始蘇，精神委頓，六脈微虛。一日稍平，次日復厥，厥而無熱，微微有汗。此瘧從陰出， 不得陽熱之化，乃厥瘧也。余於夏日，曾治一二，其後亦愈。若既蘇之後，投劑不宜，亦不能生。此瘧之方起 為然也。（《醫學真傳》） 瘧脈緩大虛，調以甘藥。凡諸瘧而脈不見，刺十指間出 血，血出必已。故初病脈不出者，多是氣血壅遏所致，無用張皇，遽投溫補，亦致敗事。（《讀書記》） \x發期\x 或一日一發，或間日一發，或三日一發。一日一發者易治，間日一發者難愈，三日一發者尤難 愈。（《濟生》） 傷之淺者，正氣勝邪，日與邪敵，故一日一作而易愈；傷之深者，正不勝邪，不能日與邪敵，必停一二日， 候正氣稍充後與邪爭，是以間一日或二日始一作而難愈。（《原理》） 在氣則發之早，在血則發之晏。淺則日作，深則間之。（《元戎》） 在陽分者易治，陰分者難治。（《丹溪》） 陽為日發，陰為夜發。（《入門》）（按∶此據《明醫雜着》） 有感病極深，邪氣必自髒傳出至腑，其發無時，（按∶《病源》曰∶若腑臟受邪，內外失守，邪氣妄行， 所以休作無時也。虞氏或據於此。）若發於午之後、寅之前者，血受病也，為難愈，須漸趲早，亦佳兆也。 （《正傳》） 凡瘧病自陰而漸陽，自遲而漸早者，由重而輕也；自陽而漸陰，自早而漸遲，由輕而重也。凡感邪極深者， 其發必遲，而多致隔日，必使漸早漸近，方是佳兆。故治此疾者。春夏為易，秋冬為難。（《景岳》） 其始晏而終早者，邪氣下行極而之上也。是以瘧病欲愈，一日反二三發，其邪愈淺，輒與衛氣相搏故也。 （《醫學續記》） \x寒熱虛實\x 瘧雖感於陰邪，至其病變，則有寒有熱，人氣亦有虛有實，最當詳別陰陽虛實而治之。 若初起之時，熱 多寒少，煩渴便閉，脈洪而數者，陽邪之勝也，宜以辛涼之劑解其熱。若寒多熱少，小便調，不渴，脈遲而 小者，陰邪之勝也，宜以辛溫之劑散其寒。及發之既久，而便泄腹膨，倦怠脈微者，此病在陽氣，惟溫補脾肺 ，則虛寒自退。若二便秘少，口乾煩熱者，此病在陰血，惟滋養腎肝，則虛熱自斂。瘧證雖多，不出虛實寒熱 四端，要在臨證權宜，不可膠於一見。（《病機匯論》）（按∶此治法不確，姑存之。） 治瘧當辨寒熱，寒勝者即為陰證，熱勝者即為陽證，蓋有素稟之寒熱，有染觸之寒熱。然必其表里俱有熱 邪，方是火證。若瘧至則熱，瘧止則退，而內無煩熱閉結等證，則不得以火證論治。（《景岳》） 至其病變，則有為寒證者，有為熱證者，有宜散者，有宜斂者，有宜溫者，有宜清者，其要在標本虛實四 字，知此四者而因證制宜，斯盡善矣。其有雲傷暑而認暑為火者，有雲脾寒而執以為寒者，皆一偏之見，不足 憑也。（同上） \x各證通說\x 《通玄》雲∶瘧病多種，各不同形，有溫瘧，有寒瘧，有 瘧，有勞瘧，有鬼瘧，此五瘧 ，內應於五臟。溫瘧者，先熱而後寒。寒瘧者，先寒而後熱。 瘧者，吐逆嘔宿汁，腹中生弦癖。勞瘧者，不 得用力。鬼瘧，不可與飲食。用藥不得同。（《醫心》）（按∶ ，痰 之 。） 瘧之病候，經論載之詳矣。先寒後熱，名為寒瘧。先熱後寒，名為溫瘧。但熱無寒，名為癉瘧。但寒無熱， 名為牝瘧。是皆發作有時云云。然經止論寒溫癉瘧所受之因，而不及牝瘧。又論溫瘧、癉瘧所舍之藏，而不及 寒瘧。意有互見發明處，學人究陰陽之盛衰，深思以得之云云。以溫瘧得之於冬，邪氣藏於骨髓，則知寒瘧乃 得之於夏。邪氣客於皮膚腠理之間矣。以癉瘧之氣實而不泄，且不及於陰，則知牝瘧 乃氣虛而泄，且不及於陽矣。是皆不出於陰陽上下交爭、虛實更作也。（《雞峰》） \x寒瘧牡瘧\x 寒瘧臨發時，先寒戰動，相次發熱，便頭痛不可勝，忽熱極，即汗出煩渴，相次便醒。 （《事證方後集》引楊子建） 《三因》雲∶牡瘧無熱，則《內經》並無此證，惟《金匱要略》雲∶瘧多寒者，名日牡瘧，蜀漆散主之。 亦非曰無熱也。若果全無發熱，而止見寒慄，此自真寒陽虛之證耳，又安得謂之瘧耶。（《景岳》） \x溫瘧癉瘧\x 夫病瘧六七日，但見熱者，溫瘧矣。（《病源論》）（按∶此仲景之溫瘧。） 溫瘧初發，渾身大發熱，頭痛不可勝忍，臨醒時即寒慄戰動，逡巡便醒。癉瘧發作有時，熱多寒少，忽熱 而不寒，頭痛不安，身上肌肉忽然通身俱黑，大腑秘熱，小便黃赤。（《事證方後集》引楊子建） 癉瘧一證，在《內經》則此以陽藏而病陽證也，自與諸瘧不同，而治此之法有三。如熱邪內蓄，而表邪未 未解者，則當散以苦涼，若熱因邪致，表雖解而火獨盛者，則當清以苦寒，此皆治其有餘也。若邪火雖盛， 而氣血已衰，真陰日耗者，急宜壯水固元。若但知瀉火，則陰日以亡，必致不救。（《景岳》） \x暑瘧\x 暑瘧，其人面垢口渴，雖熱已退後，無事之時，亦常有汗，宜養胃湯一帖，香薷飲一帖，和勻 作二服。渴甚汗出多者，加味香薷飲，間進辰砂五苓散。不問已發未發，其人嘔吐，痰食俱出，宜多進二陳湯 ，每服加草果半錢。又恐伏暑蘊結為痰，宜消暑丸。（《要訣》） 本縣二尹，北人形長魁偉，年逾四十，六月舟中受熱， 病瘧寒少熱多，頭疼躁渴汗多，醫用七保飲治之不愈。予診其脈，浮濡而快略弦，曰∶此暑瘧也。以白虎湯加 人參三錢煎服，十餘帖而瘧止。（《石山》） \x痰瘧\x 痰實瘧者，謂患人胸膈先有停痰結實，因成瘧病，則令人心下脹滿，氣逆煩嘔也。（《病源論》） 《衛州書》雲∶瘧，寒多熱少者，痰瘧。熱少而脈浮，則痰無疑矣，可吐之也。若脈遲微者，惡寒瘧耳， 宜柴胡桂薑湯。（《雞峰》）（按∶《幼幼》同） 《全生指迷論》∶大人小兒瘧疾，若寒從背起，冷大如手，不甚戰慄，似欲發熱而汗出，或即頭痛，嘔吐 時作，其脈遲小，此由脾胃素弱，因氣寒而收聚，水谷不能克化，變而成痰，伏痰在內，陰上乘陽，陽為陰所 乘，所以作寒，逼而成汗。（《幼幼》） 痰瘧，發作有時，熱多寒少，頭痛不可勝忍， 角並胸前肌肉跳起，食才入口，即便吐出，面色帶赤。 （《事證方後集》引楊子建） 痰瘧者，瘧之兼證也，或先留飲感邪，或感邪而聚飲，氣鬱而津不行，則邪痰交結而不散，痰由邪甚，邪 為痰留，痰留不泄，則病亦屢發不已，故有用劫痰截法而愈者。（《醫級》） 有人病瘧月余日，又以藥吐下之，氣遂弱，疾來愈，觀其病與脈，乃夏傷暑，秋又傷風，乃與柴胡湯一 劑安。後又飲食不節，寒熱復作，此蓋前以傷暑，今以飲食不謹，遂致吐逆不食，脅下牽急而痛，寒熱無時， 病名痰瘧，以十棗湯一服，下痰水數升，明日又與理中散二錢遂愈。（《本草衍義》） \x食瘧\x 《全生指迷論》∶若寒熱如瘧，不以時度，腹滿 膨亨，起則頭暈，大便不通，或時腹痛，胸膈痞悶，此由宿谷停留不化，結於腸間，氣道不舒，陰陽交亂，宜 備急丸。（《幼幼》） 脾瘧，寒熱不定，非時發作，肌肉黃瘦，吃食減少，大腑不調，心中常如戰慄，頻頻腹痛。（《事證方後 集》引楊子建） 食瘧，乃是飲食傷脾得之，或瘧已成而猶不忌口（按∶此本於《三因》），或寒熱正作時吃食，其人噫氣 吞酸，胸膈不利，宜生料平胃散，每服加草果半錢，砂仁半錢，仍佐以紅丸子、七香丸。（《要訣》） 食瘧者，瘧之兼證也，由強食過飽，致經脈之氣壅，不得暢達，故纏綿不已。（《醫級》） 至若胃瘧，既雲飲食（按∶此《三因》之言），則明是內傷，且凡先因於瘧而後滯於食者有之，未有不因 外邪而單有食瘧者也。（《景岳》） \x久瘧\x 夫瘧皆由傷暑及傷風所為，熱盛之時，發汗吐下過度，腑臟空虛，榮衛傷損，邪氣伏藏，所以 引日不瘥，仍故休作也。夫瘧歲歲發，至三歲發，連月發不解，脅下有痞，治之不得攻其痞，但得虛其津液， 先其時發其汗，服湯已，先小寒者，引衣自溫覆，汗出小便自引利，即愈也。（《病源論》）（按∶瘧歲歲發 以下，《外台》引張仲景《傷寒論》）連月作連日，無「自引」二字，即愈下有「瘧者病患形瘦皮上必粟起」 十一字。） 久瘧不愈，必有留滯，須加鱉甲消之。如無留滯，只宜補益。（《醫通》） \x瘧母\x 彌年閱歲，經吐汗下，榮衛虧損，邪氣伏藏，脅間結為 癖，謂之瘧母。此證未可直攻，急作 烏頭七棗湯以 扶其里，俟其內氣已充，繼以經效瘧丹或消癖丸下之取愈。（《直指》）（按∶擬方不確，姑存之。）瘧母必 用毒藥消之，行氣消堅為主。（《丹溪新法》） 久瘧經年累月，名曰瘧母，又名勞瘧，不宜十分攻之，所謂久瘧不治者是也。進四獸飲，間山甲丸。 （《要訣》）（按∶《類方》山甲湯，用山甲、木鱉子，細末，酒服二錢。）凡瘧經年不瘥，謂之老瘧（按∶ 此出《三因》）必有痰水瘀血，結成痞塊，藏於腹脅，作脹且痛，乃瘧母也。雖內虛者，非檳榔、常山，決不 能除，但須制熟，則不損胃，老瘧丸是也。（方見托邪方中）血虛者，鱉甲丸（按∶系丹溪治瘧母方）。體盛 有水癖者，暫用芫花丸，仍須以補脾化痰湯藥輔之，老瘧飲（按∶此方今不取），宜量氣血虛實加減。（《入 門》）瘧母，治之失宜，榮衛虧損，邪伏肝經，脅下有塊，此證當以補虛為主，每見急於攻塊者，多致不 救。（六君子湯加木香、肉桂、蓬術、鱉甲）（《必讀》） 瘧母者，頑痰挾血食而結為 瘕，鱉甲煎丸，或小柴胡加鱉甲、蓬術、桃仁，俱用醋制，其鱉甲用栗灰湯 煮糜爛，入藥尤效，此《金匱》法也。病氣俱實者，瘧母丸。虛人久瘧，時止時發，芎歸鱉甲飲。不應，脾虛 也，急用補中益氣加鱉甲。少食痞悶，胃虛也，四獸飲加鱉甲、當歸、蓬術、肉桂。虛人瘧母，必用補益，蓋 緣治之失宜，邪伏肝經而脅下有塊，仍寒熱時作，不可以癖積治之，每見急於攻塊者，多致不救。（《醫通》） \x勞瘧\x 凡瘧積久不瘥者，則表里俱虛，客邪未散，真氣不復，故疾雖暫間，小勞便發。（《病源論》） 其寒熱不止，食飲漸少，肌膚羸瘦，顏色萎黃，四肢無力，故名勞瘧也。（《聖惠》） 勞瘧法當調養氣血，川芎、當歸、官桂、芍藥輩，所不可無。（《直指》） 若成勞瘧者，宜以秦艽鱉甲散，只用姜錢、烏梅煎服效，亦可灸膏肓二穴，四花六穴尤佳。（《管見良 方》） 有勞瘧者，經年不瘥，瘧雖小愈，微勞不任，又復發作也。此脾虛證，宜用補中益氣湯，合小建中湯，合 鱉甲治之。（《保命歌括》） 瘧勞，或素有弱症而又患瘧，以至舊病更深，或因瘧煎熬，日久頓憊，精神衰耗，內熱不清，肌肉消削， 漸至往來潮熱，致成癆瘵，急宜察其何經受病，以補益調理之。（《尊生書》） \x嘔吐 胸滿\x 其人素嘔而發瘧，慎勿用常山。萬一嘔不止而熱不退，卻用真料小柴胡湯，多加生薑主 治。其或嘔吐大作而又發熱，且先與治瘧生熟飲，嘔定以小柴胡湯繼之。（《直指》）（按∶生熟飲用草果 、肉蔻、厚朴、姜、甘、棗、梅。） 渴欲水漿，藥入輒吐，人參煎湯效。（同上） 瘧疾每發，嘔吐不止，以鹽湯探之，吐出積痰為佳。嘔定，投清中導滯藥。（《六要》） 大凡寒熱乍已之時，胸中滿悶不退，皆痰涎之故也。（《沙篆》） \x瘧疫兼證\x 瘧疾二三發或七八發後，忽然晝夜發熱，煩渴不惡寒，舌上胎刺，心腹痞滿，飲食不進， 下證漸具，此溫疫者，瘧疾隱也，以疫法治之。溫疫晝夜純熱，心腹痞滿，飲食不進，下後脈靜身涼，或間日 或每日，時惡寒而後發熱如期者，此溫疫解，瘧邪未盡也，以瘧法治之。（《溫疫論》） 凡瘧者寒熱如期而發，余時脈靜身涼，此常瘧也，以瘧法治之。設傳胃者，必現里證，名為溫瘧（按∶此 溫，溫疫之溫），以疫法治者生，以瘧法治者死。里證者，下證也，下后里證除，寒熱獨存者，是溫疫減， 瘧證在也。瘧邪來去者宜疏，邪去而瘧勢在者宜截，瘧勢在而挾虛者宜補。疏以清脾次，截以不二飲，補以四 君子。（同上） \x瘧痢兼證 瘧後痢\x （互見滯下門） 凡治瘧疾、瀉痢並作合潮者，非時邪疫之氣，流運之所變致也。 《內經》雲∶春傷於風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必病瘧。須傷寒溫瘧流變法中加減四逆湯主之（按∶其方即 四逆散，每服五錢，水二盞，粟米一捻，同煎至一盞，去滓溫服）。協熱利不止，《活人》方中，葛根黃芩黃 連湯。若同雜病治痢之方，熱藥治之，反致夭殃，傷人甚眾。（《端效方》） 瘧痢者，瘧久不瘥，寒熱邪氣內傳腸胃也。其病寒熱往來，痢下膿血，赤白相雜，腸中切痛，隨其陰陽而 治之。（《聖濟》）（按∶《外台》引《備急》論瘧瘴後發痢，宜並參。） 瘧後之痢從虛治，故用補脾胃為主，佐治痢藥。（《統旨》）若其人不甚虛，痢重瘧輕，還當以痢治。 （《大還》） 或瘧後痢，痢後瘧，或瘧痢並作，俱以柴苓湯、六和湯、清脾飲加減分利。虛者補脾和血，三白湯加黃連 、木香、當歸、砂仁，或四獸飲、補中益氣湯。（《入門》） 若瘧後變症，惟痢最為危急，而其變痢之由，有因暑邪太盛，解散不早，即或解散，不能通暢，以至陷入 於里，變而為痢者，急用表里分消之法以治之，連進大劑，以痢愈為度，痢愈瘧亦止，即不止。其發亦輕，仍 隨經隨證施治。有因誤下，邪氣陷於內，變而為痢者，則必兼腹滿腫脹、嘔惡 不思食等證，法宜逐邪去滯以培土，亦以痢愈為度。此二因者，證之最急，治之之藥，必宜大劑，若膽小，雖 用藥不謬，終不去病，以至遷延不救。（《尊生書》） \x變成諸證\x （不治證） 若瘧之變病，總由攻消太過，三焦內虛，或脹滿，或浮腫，或泄瀉，或咳嗽， 病雖有變，更當溫其中土，助其三焦。若脹滿者消之，浮腫者散之，泄瀉者通之，咳嗽者清之，一時暫松， 不能全愈，耽延時日，斷未有不斃者也。（《醫學真傳》） 凡瘧後大汗出者，乃榮血不足之候，以人參養榮湯主之。（《醫鑒》）誤下則邪氣陷於內，變為滯下， 或腹滿腫脹，嘔惡不思食。（《本草經疏》） 久瘧不食，吐瀉致腫脹者，不治。（《活人心統》） 瘧愈之後，陰陽兩虛，夢遺咳嗽，不善保養，遂成癆瘵。（《諸證辨疑》） \x不治症\x 瘧母日久成癆瘵。（《識病捷法》） \x類證\x 外有傷寒往來寒熱如瘧，勞病往來寒熱亦如瘧，謂之如瘧，非真瘧也。然傷寒寒熱如瘧，初必 惡風寒發熱，頭痛體疼，自太陽經而來；勞病寒熱如瘧，初必五心發煩熱，勞倦咳嗽，久乃成寒熱，與正瘧自 不同。諸病皆有寒熱，如失血痰飲， 瘕積聚，小腸 氣，風寒暑濕，食傷發勞，勞瘵腳氣瘡毒，已各見本門 ，其餘不能盡舉，應有不如發瘧之傳為寒熱者，須問其元有何病而生寒熱，則隨病施治。寒熱發作有期者，瘧 也；無期者，諸病也。亦有非瘧非勞等疾而自成寒熱，乃是痰飲為之，不可不審，去痰行飲則愈。（《要訣》） 外有陰虛證，每日午後惡寒發熱，至晚亦得微汗而解（《入門》曰∶宜加味逍遙散加地骨皮，若誤用瘧 藥必死）， 脈必虛濡而數，且瘧脈弦而虛脈不大弦為辨耳。（《正傳》） \x治法總說\x 瘧疾寒熱相等，及先熱後寒者，俱宜與小柴胡湯。先寒後熱者，小柴胡加桂湯。有汗多煩 渴，小便赤澀，素有瘴氣，及不伏水上，嘔吐甚者，可服五苓散（《管見良方》辰砂五苓散）。脈小緊，寒熱 嘔吐，間日頻日，發作無時，大便秘者，可服大柴胡湯下之。（《活人》）調胃氣，和痰水，分陰陽，行三焦 ，是又治法之綱領也。（《直指》）（宜參脈候）治瘧之法，多用恆山，然本無定方。但欲收斂之，則佐以烏 梅；欲發散之，則助以桂枝。欲去積氣，則兼用青皮、莪朮；欲去痰飲，則或用半夏、檳榔。祛熱，則更用秦 艽、甘草；去寒，則兼使草果、乾薑。以熱屬心者，誘之以茯苓、茯神；以寒屬脾者，引之以砂糖蜂糖云云。 又瘧藥多是一冷一熱，半熟半生，分利陰陽之義也。（《澹寮》） 治療之法，當先發散寒邪，不可驟用截補之藥。若截早則補住邪氣，其證變異，不能即愈，致成癆瘵者有 之。發散之藥，熱多宜小柴胡湯、參蘇飲、清脾湯之類，寒多者宜養胃湯、四獸飲。發散不退，然後以常山飲 、勝金丸截之。截而不愈，久則脾氣虛敗，唯宜多進養脾驅痰之藥，脾氣一盛，自然平復。（《大成》） 初發之際，病勢正熾，一二發間，未宜遽截，不問寒熱多少，且以養胃湯、柴平散、清脾飲、草果飲選用。 待四五發後，便應截住，否則發得氣虛，病邪愈深而難愈，即於清脾飲加常山。世有砒丹等截藥，大毒不可輕 用。若氣虛者，雖截不效，愈截愈虛，遂成重疾，戒之！必先與參術一二帖，托住其氣，不使下陷，後用他藥。 （《統旨》）（按∶此系錯湊《要訣》及《丹溪》） 瘧疾初宜發散，用汗解之藥一二劑。次宜和解，用清熱之藥一二劑。然後發至四五次，方可行截。（《繩 墨》） 形壯色澤者，病在氣分，則通經開郁以取汗。色稍夭者，則補虛取汗。挾痰者，先實其胃，一二日方服劫 藥。形弱色枯，則不取汗，亦不可劫，補養以通經調之。形壯而色紫黑，病在血分，則開其澀滯。色枯者，補 血調氣。此其常也。至若取汗而不得汗，理血而血不開，非更求藥切中病情，直造邪所着處，安能愈乎。（《 推求師意》） \x南北異治\x 東南濱海，海風無常，所食魚鹽，人多停食，故風瘧、食瘧所由以盛，烏頭、草果、陳皮、 半夏施得其宜。西北高曠，隆冬則水冰地裂，盛夏則爍石流金，人多中寒伏暑，故多暑瘧、寒瘧，柴胡、恆山 故應合用。東南西北，往來其間，病在未分之際，可與藿香正氣散、草果飲，是猶養胃例也。（《永類》） （按∶《微義》論南人脾寒為瘧之理，文繁不錄。） \x和解為主\x 久病新病皆用柴胡，但久病用少，新病用多，以瘧乃少陽經之病居多，而柴胡又少陽經之 引藥，且治寒熱有功也。（《醫鏡》） 瘧邪外不在皮膚，內不在臟腑，是以汗之而不從外泄，下之而不從里出也。（《醫學續記》） \x汗吐下\x 將療之方，吐下為本，人有強羸，病有輕重，自須臨時斟酌，不可一概言之。（《外台》引 許仁則） 凡古人治瘧之法，若其久而汗多，腠理開泄，陽不能固者，必補斂之；無汗則腠理緻密，邪不能解，必發 散之。故曰有汗者要無汗，扶正為主；無汗者要有汗，散邪為主（按∶此丹溪言）。此大法也。（《景岳》） 惟其取汗，若得汗而體虛，又須重用補劑以助之，俟汗 出通身，下過委中，方是佳兆。仍教以淡食飲，省出入，避風就溫，遠去帷簿，謹密調養，無有不安。（《格 致餘論》） 凡治瘧，不求邪之所在，輒行大汗大下，傷人正氣者，醫之罪也。瘧邪在於半表半里，故有寒有熱，若大 汗以傷其表，大下以傷其里，是藥反增瘧矣。倘瘧邪伏而未盡，藥過再發，更將何法以處之。（《法律》） 凡用吐法，妄施惡劣之藥，並各種丸藥，傷人臟腑者，醫之罪也。吐法止可用清芬之氣，透入經絡，引出 瘧邪，如酒浸常山不用火煎之類。其膽礬、信石等丸，吞入腹中，粘着不行，攪亂腸胃臟腑，究竟無益，戒之 戒之。（同上） \x治必助正\x 瘧之為病, 邪正分爭，往來不已，有戰之義也。治之必先助其正氣，或急去其邪氣，蓋正 旺則邪自解，邪去則正亦安也。今有人體虛患瘧，不數日而作漸晏，勢漸衰，神氣反昏而不可救，非正虛而邪 陷之故歟。（《醫學續記》） \x常山用否\x （大黃為佐） 疾多因中脘有飲，用常山作效者，以其能吐之。（《易簡》）蓋瘧家多蓄 黃水，常山為能破其癖而下其水也。（《直指》） 瘧家多蓄痰涎黃水，常山為能吐之利之，是固然爾；其有純熱發瘧，或蘊熱內實之證，投以常山，大便點 滴而下，似泄不泄，須用北大黃為佐，大泄數行，然後獲愈。或曰∶巴豆丸子相根據而行，亦能泄也。是又不然 ，巴豆在於下積，苟欲蕩滌血熱，不可以無大黃。（同上） 如虛弱人，切戒常山，恐成吐傷胃氣。（《如宜》） 常山、蜀漆，有劫痰截瘧之功，須在表邪發散之後，或瘧發七次之後，用之無害。若用之早，必致閉邪， 成膨脹者恆有之。（《匯言》引方龍潭） 瘧病虛寒久，用參、術、姜、桂總不能愈者，參、術、姜、桂之內，須加常山，更須加穿山甲，使經絡疏 通，瘧邪外出，未有不愈者也。（《醫學真傳》） 常山、蜀漆，生用則上行必吐，酒蒸炒熟用則氣稍緩，少用亦不致吐也。得甘草則吐，得大黃則利。（《 本草綱目》） 常山治瘧，是其本性。雖善吐人，亦有蒸製得法而不吐者，瘧更易愈，其功不在吐痰明矣。亦非吐水之劑， 但能敗胃耳。（《準繩》） 若病不甚而用常山，不取其吐利，當以醋久炒之，雖用一二錢，毫不吐也。近有愚者，畏之如螫，蓋因未 明常山之性耳。（《沙篆》） \x逐水當兼行血\x 水即水飲也，血即瘀血也，惟水飲所以作寒熱，惟瘀血所以增寒熱。常山逐水利飲固 也，苟無行血藥品佐助其間，何以收十全之效耶。繼自今瘧家或衄血，或唾血，或大便血絲，或月候適來適去， 皆是血證，當以常山、草果、檳榔、青皮、烏梅、甘草作劑，於內加五靈脂、桃仁為佐，入生薑、濃蜜同煎以 主治之。（《直指》） \x截瘧法則\x （互見治法總說） 凡瘧須是發作三五次後，卻截之為妙。（《澹寮》）（按∶朱氏曰∶初 患瘧疾，未上十次者，不可便截。此說難從。） 發至四五次，方可行截（按∶此本《要訣》），不然截之太早，則腹中作脹，飲食難用，寒熱固雖微小， 乍往乍來，不能盡絕，此是截之早也。設或初發一次，就行截者，寒熱不能發越，邪氣不能屈伸，痰涎妄攻於 上，吐之不出。咽之不下，氣急喘盛，昏不知人，悶亂而死。（《繩墨》） 四五發之後，便宜截而除之（按∶《醫統》曰∶凡瘧數 作之後，發散和解了，便宜截之），遷延日久，中氣大傷，病邪轉深，卒難取效。（《六要》） 若用截藥吐出黃膠水者，瘧自愈也。不可一二日早截，早則邪氣閉塞而成壞症；又不可遲截，遲則元氣衰 憊而成虛怯。當在三四日就截為好。（《回春》）（按∶《慈航》曰∶須待發之勢緩，然後可截也。） 每日如期而至，名曰瘧信，此當原症發散，未可直攻，未可截也。或前或後，此正氣漸旺，邪將不容，名 曰瘧衰，方可截之。（《心醫集》） 久病者，不可直截，必用一補一截。（《丹溪》） 人虛弱者，截補兼用也。人壯盛者，宜單截也。（《回春》） 凡截瘧之法，方固不少，然亦無必效之方。若以愚見，並及治驗，則未嘗借於截也。蓋有邪者去邪則愈， 若散邪既透，解表已過，則但收拾元氣，而氣復即愈，惟能於邪正之間，得其攻補之宜，則無不自愈，此截之 最善者也。至於截瘧諸方，雖不可執，亦不可無。第有效於此而不效於彼者，亦以人之氣血陰陽各有不同故耳。 故凡用截藥者，亦當察人之強弱而酌以用之，庶乎得效。然亦惟輕者易截，而重者不易截也。（《景岳》） \x服藥節度\x 經曰∶無刺 之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗。為其病逆，未可治也。知此則病方 來與正作與將過，皆不可治，以反傷真氣，不可不知。（《三因》） 服藥可於未發前，連進數服（按∶《醫說》引《類編》曰∶凡病 臨發日，逐杯並服，無不神效）。正發 時，不可與之，恐傷胃氣。（《續易簡方》） 大抵瘧之初得，三數日間，如火燎原，不可嚮邇，波濤 洶湧，未易回瀾，當候其稍定而圖之，經所謂其盛者可待衰而已。瘧方來與正發及將解，不可投藥，耗其真氣。 投藥當於未發以前，兩時之先，或遇發日凌晨，空心與之。（《直指》）（按∶《證治提綱》此下又曰∶否則 藥病交爭，轉為深害。） 凡用針藥，必於瘧未發之前二時，或於瘧退之後，其氣和而治之，病易愈矣。（《保命歌括》） 予近治瘧，每迎其銳而擊之，最捷最效，是可見古法之有不必泥者。（《景岳》） \x住後禁補\x 瘧疾住後，不可服補藥，補之必再作。（《醫說》） 病有不可補者，一曰瘧疾，二曰狂疾，三曰水氣，四曰腳氣。此四疾治得稍愈，切不可服暖藥以峻補之。 如平平補藥，亦須於本病上有益乃可。（同上引《醫余》） \x愈後調理\x 瘧愈後調理，宜生料平胃散，每服加人參、茯苓各半錢，或用四君子湯加陳皮一錢半，即 異功散。（《要訣》） \x清解諸方\x （附兼補方） 清脾湯，治癉瘧，脈來弦數，但熱不寒，或熱多寒少，膈滿能食，口苦舌干， 心煩渴引水，小便黃赤，大腑不利。 青皮（去白） 厚朴（姜制炒） 白朮 草果仁 柴胡（去蘆） 茯苓（去皮） 半夏（湯泡七次） 黃芩 甘草（炙各等分） 上 咀，每服四錢，水一盞半，姜五片，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。（《濟生》）《粹言》於本方 加檳榔。《活法》秘方露星飲，治久瘧成勞，於本方去青皮、厚朴、草果。加檳榔、恆山、秦艽、桂，酒水各 半盞，露星一宿，次早溫去滓服。 小柴胡湯與五苓散合和，名柴苓湯，治傷風傷暑瘧大效。每服姜三片，麥門冬二十粒去心，地骨皮少許， 煎溫服。（《得效》） 柴平湯，瘧發時一身盡痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡者，名曰濕瘧，此方主之。（《醫方考》）（即小 柴胡合平胃散） 瘧病宜分晝發夜發、寒熱多少和解之。和解之方，以小柴胡湯、二陳湯二方相合為主。（《保命歌括》） \x截瘧妙方\x 柴胡（去蘆五錢） 真廣陳皮（泡刮去白曬乾三錢） 甘草（五分） 水二碗，煎一碗，臨發日五更空心溫服。已發時不可服。此方初發二三次，元氣實者，用之必效。患瘧已 久，或元氣虛弱者，用之未必效，須用清補湯。（《活幼心法》）（清補湯見後） 瘧大渴大熱之甚，小柴胡湯去半夏，加知母、麥門冬、黃連。（《丹溪》） 江應宿治李祠部真陽，傷寒變瘧，大渴大熱，煩躁引飲。都城醫投六君加青皮、厚朴、檳榔、草果，十餘 日不效。召予診視，六脈洪數微弦，與小柴胡去半夏，加白虎湯，一劑而渴止，再劑熱退而愈。（《類按》） 小柴胡加常山湯（凡瘧症三發之後，皆可服，天明時一服，瘧未發前一時一服，神效），即小柴胡湯加常 山三錢生用不炒（如服後欲吐者，即以手指探吐，痰吐盡則愈）。（《時方歌括》） 崔氏療瘧會稽賴公常山方。 常山（三兩） 石膏（八兩碎綿裹） 甘竹葉（一把切） 糯米（一百粒） 上四味切，以水八升，明旦欲服，今晚漬於銅器中，露置星月下高淨處，向明取藥，於病患房門前。於銅 器里緩火煎取三升，分三服，臨發又一服。若即定，不須後服。（《外 台》） 延年療溫瘧壯熱不能食，知母鱉甲湯方。 知母 鱉甲（炙） 地骨皮（各三兩） 常山（二兩） 竹葉（切一升） 石膏（四兩碎） 上六味切，以水七升，煮取二升五合，去滓分三服。（同上） 鱉甲白朮散，治久瘧，寒熱相等，汗多，腰脊重痛。 鱉甲（醋炙） 常山 白芍藥 柴胡（去苗各一兩） 白朮（二兩） 牡蠣（半兩火 ） 上件 咀，每服五錢，水二盞，生薑五片，煎至一盞，去滓溫服，不拘時候。（《楊氏》） 青蒿散，治瘧疾。 甘草 秦艽 柴胡 草果子 青皮 常山 檳榔 青蒿子（各等分） 桃柳枝（各七寸） 上以常山、秦艽、柴胡、草果子、青皮、甘草為末，每服用水一盞半，入桃柳枝、青蒿子，加烏梅一枚， 煎八分放冷一服，半夜一服，只是預先一夜一服。（《朱氏》）（按∶此系《聖濟》治瘧祛勞湯之變，彼有鱉 甲等，然此方為優。） 《全生指迷論》曰∶若其人翕翕如熱，淅淅如寒，無有時度，支節如解，手足酸疼，頭目昏運，此由榮衛 虛弱，外為風邪相乘，搏於陽則發熱，搏於陰則發寒，又不治成勞氣，宜荊芥散。 荊芥穗 人參 白朮 當歸（切洗焙） 黃 芍藥 桂（去皮各一兩） 柴胡（去苗二兩） 甘草（炙 半兩） 上為粗末，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。（《幼幼》） 加味四君子湯，治久瘧熱多寒少不止。（《蘭室》） （即四君子湯加柴胡、薄荷、黃芩各等分。） 補陽消瘧丹，瘧疾本是常症，只可以平常消導而發散之，今忽為下利等症，則變輕為重，欲發汗則身已亡 陰，欲祛邪則下已便物，顧上則慮下，顧下則礙上，倘仍以常法治之。奏功實少，今用人參一兩，鱉甲一兩， 白朮三兩，茯苓一兩，當歸一兩，白芍三兩，柴胡一錢，枳殼一錢，檳榔一錢，水煎服。（《石室秘 》） \x潰邪諸方\x （按∶此諸方除初二首外，多系截瘧之治，但截瘧更有用柴胡、用吐法、用大黃、用人參、 用附子等諸劑，今散列各類，臨處之際，宜參互適用。）清脾湯，治胃瘧發作有時。（按∶此原載瘧疾證候， 今不錄。） 厚朴（四兩姜制炒） 烏梅（打去仁） 半夏（湯去滑） 青皮 良姜（各二兩） 草果（去皮一兩） 甘草（炙半兩） 上為銼散，每服四錢，水二盞，姜三片，棗一枚，煎七分去滓，未發前並三服，忌生冷油膩時果。此藥溫 脾化痰，治胸膈痞悶，心腹脹滿，噫醋吞酸，自可常服。（《三因》）（《得效》名小清脾湯。） 達原飲，治疫瘧，壯熱多汗而渴。 黃芩（一錢五分） 甘草（炙一錢） 白芍（一錢） 知母（二錢） 厚朴（一錢） 檳榔（二錢） 草 果（一錢） 生薑（七片） 大棗（一枚擘） 水煎，發前熱服，溫覆取微汗。余嘗以此治疫瘧、時瘧，靡不應手獲效，總藉以分解中外寒熱諸邪之力耳。 （《醫通》） 《救急》敕賜長孫祥極效常山散方。 常山（八分） 橘皮（六分） 牡蠣（四分熬） 桂心（二分） 上四味，搗篩為散，發日平旦，酒服一方寸匕，臨發又一匕，發後又一匕。一日不得洗手面，七日忌食雜 物，唯藥用酒得，余皆斷，或吐或不吐皆瘥，忌生蔥生菜。（《外台》）（按∶此牡蠣湯變方。） 勝金丸，治一切瘧病，發作有時。 檳榔（四兩） 常山（酒浸蒸焙一斤） 上為末，水麵糊為丸，梧桐子大，每服三十丸，於發前一日晚，臨臥用冷酒吞下便睡，不得吃熱物茶湯之 類，至四更盡，再用冷酒吞下十五丸，忌食一切熱羹湯粥食，午間可食溫粥，至晚方可食熱，忌一切生冷魚腥 等物。（《和劑》）（《本草綱目》引《集簡方》二聖丸，治諸瘧，不拘遠近大小，於本方加鯪鯉甲煨焦，糯 粉糊丸，綠豆大，黃丹為衣。） 七寶散，治一切瘧疾。 常山 陳橘皮（不去白） 青橘皮（不去白） 檳榔 草果子仁 甘草（炙） 厚朴（去粗皮生薑汁制各 等分） 上件 咀，每服半兩，用水一碗，酒一盞，同煎至一大盞，去滓露一宿，來日早再燙溫服。（《楊氏》） （按∶《婦人良方》有妊婦瘧疾用此方治驗，當參。）是方也，惟脈來浮大弦滑者可用，若脈來沉澀細微者與 之則逆矣，慎之。（《醫方考》）《是齋》衡州耒陽秦醫，治遠近瘧疾如神，於本方去厚朴、陳皮，加烏梅（ 煎法稍同），當發日五更初，溫服了，睡片時，忌熱物半日，寒多加酒退水，熱多退酒加水，須慢火煎令熟， 不吐不瀉，甚有功效。《濟生》萬安散，治一切瘧疾，得病之初，以其氣壯，進此藥以取效，氣虛胃弱及妊婦 不宜服之，於本方去青皮、草果，加蒼朮，當發日分作兩服燙溫，早晨進一服，俟其發時再進一服，忌食熱物 片時。《直指》名七物湯，入生薑、烏梅煎雲，如熱多加柴胡。《朱氏》檳榔散，治瘧疾不問寒熱，無不愈者， 於本方去青皮、陳皮，加柴胡、干葛、烏梅。《衛生易簡 方》治瘧久不住，或三四日一發，用常山、檳榔、烏梅肉各四錢，甘草炙二錢，共為粗末，酒水各一鍾，隔夜 煎去滓，露一宿，次早溫熱服之，微吐即效。《入門》老瘧丸，於本方去甘草、厚朴，加半夏、烏梅、三棱、 莪朮、砂仁，半酒半醋，打糊為丸。 截瘧常山飲 柴胡 草果 常山 知母 貝母 檳榔 上用酒水同煎，露一宿，臨發前二時服。（《丹溪》）（按∶《養生論》驅瘧湯，用常山、草果、知母、 貝母，蓋此方所本。）又方，於本方去柴胡、貝母，加穿山甲、烏梅、甘草。《正傳》一方用常山、草果、知 母、檳榔各一錢，酒一盞，浸一日，臨發日早服。《匯補》不二飲，於本方去草果、貝母，加黃芩、芍藥、青 皮、甘草。 牛膝煎，截瘧大效。凡邪散已透，而血氣微虛者，宜此主之。 牛膝（二錢） 當歸 陳皮（各三錢） 上用好酒一鍾，浸一宿，次早加水一鍾，煎至八分溫服。（《景岳》）（按∶《肘後》用生牛膝一味，此 方所本。） 涌吐諸方（互見前類）《廣濟》療瘧常山湯方。 常山（三兩） 上一味切，以漿水三升，浸經一宿，煎取一升，欲發前頓服之，後微吐瘥止，忌生蔥生菜。（《外台》） 露星飲，常山一味，細銼，每用五錢，半酒半水，煎去滓，於當空以薄綿封蓋碗，露至天微明時，取燙溫服， 些小嘔泄無妨。（《得效》） 主瘧經數年不瘥者丸方。恆山三兩末之，以雞子白和， 並手丸如梧子，置銅碗中，於湯中煮之令熟，殺腥氣則止，以竹葉飲服二十丸，欲吐但吐，至發令得三服，時 早可斷食，時晚不可斷食，可竹葉汁煮糜少食之。（《千金》）《濟急仙方》加檳榔（三錢，常山七錢），每 服三十丸，溫酒或醋湯吞下，未發先夜一服，發日五更初又一服，必效，若大病則多服取效。（按∶此與勝金 丸同，但雞子清和為異。） 《延年》療瘧丸方。 常山（三兩） 甘草（一分炙） 知母（四分） 上三味搗篩，蜜和為丸，丸如梧子，未發前飲服十五丸，臨發服十五丸，得快吐則愈。（《外台》）《千 金》治脾熱為瘧，恆山丸，於本方加鱉甲末，發前酒服十丸，臨發時一服，正發時一服。 \x瀉下諸方\x 《備急》桂廣州法醇 湯方。 大黃（三分） 甘草（一分半炙） 常山（一分半） 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，更以水二升煮滓，取一升，未發服 ， 是後煮者，相次服醇，醇 是前煮者，差，忌菘菜、海藻、生蔥、生菜等。支雲∶極驗。文仲、《經心錄》方，無甘草，用石膏三銖，余 同。一方有桂心一分半。（《外台》） 錄驗方恆山湯。治瘧十歲二十歲方。 恆山（二兩） 甘草（一兩） 大黃（二分） 桂心（六銖） 凡四物切，恆山以酒漬一夜，諸藥以酒三升，水二升，煮取七合頓服，下吐愈。（《醫心》）《外台》∶ 《備急》華佗常山桂心丸，本方，各四分末之，蜜和，如兔屎，平旦服，每欲發服六丸，飲下之。欲服藥時， 先進少熱粥良。 一少婦身小味濃， 瘧月余，間日發於申酉，頭與身痛，寒多，喜極熱辣湯。脈伏而慘晦，作實熱痰治之 （《類 按》評曰∶脈伏喜熱湯，無不作虛寒治，此按治法可法），以十棗湯為末，粥丸黍米大，服十粒津咽，日三次， 令淡飯半月，後大汗而愈。（《丹溪》） \x溫散諸方\x （附調停方）大正氣散，治山嵐瘴氣，發作寒熱，遂成瘧疾。 附子（炮去皮臍） 厚朴（薑汁制） 桂心 甘草（炙） 乾薑（炮） 陳皮（各一兩） 茱萸（半兩微炒） 上為細末，每服二大錢，水盞半，姜五片，棗一枚，同煎至七分，熱服不拘時，兼治霍亂吐瀉一切氣疾。 （《三因》） 有宗室以恩添差通判常州，郡守不甚加禮，遂苦 疾，久而弗愈。族人士蘧為鈐轄，素善醫，往問，正聚 語， 作而顛，撼掖不醒，盡室駭懼。蘧雲∶無傷也。是中心抑鬱，陰陽交戰，至於隕厥，正四將軍飲子證也。 先令灼艾，灸至四百壯了，無蘇意。於是急製藥，以一大附子炮去皮臍，四分之，訶子四個，炮去核，陳皮四 個全者，洗淨不去白，甘草四兩炙，各自切碎為四服，用水二盞，姜棗各七，煎去五之三。藥成，持飲病者， 初一杯灌之不納，至再稍若吞咽，三則倏起坐，四服盡頓愈，更不復作，一時救急如此。（《醫說》引《類編》） 如冷人，宜真武湯加草果。（《如宜》） 果附湯，治脾寒瘧疾不愈，振寒少熱，面青不食，或大便溏泄，小便反多。 草果仁 附子（炮去皮臍） 上等分 咀，每服半兩，水二盞，生薑七片，棗一枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。（《濟生》） 冷附湯，治瘧疾痰實痞不通。（按∶《朱氏》治虛瘧。） 附子（一隻，重九錢，一兩，去皮炮，去皮臍。） 上切作片，分二服，生薑十大片，水兩大盞，煎至一盞，隔夜煎下，用綿蒙盞，露一宿，至五更初取冷服 。凡患瘧疾，無過是痰實，痞塞不通，脾氣弱虛，熱在上，停於胸膈，不得入於臟腑，所以五更冷服，乃使藥 下達，壯脾胃，去痰實，除虛熱，降心氣，屢用屢效。（《事證方後集》）（按∶蓋是張承節方。） 治久瘧諸藥不效者，一服立愈，五積散一帖，用水一碗，於發日隔宿，將水露至五更，大棗七枚去核，丁 香七粒，同煎至六分，入無灰酒二分，再煎數沸，於未發前一時辰，先食棗，乘熱服之。（《魏氏》） 露姜飲。醫稱瘧為鬼疾，諭其倏去倏來也，世不知察，遂謂鬼物為祟，蓋寒涎以時而潮，故寒熱以時而作 。彭氏雲∶幼喜啖柑，歲發瘧，以藥得大吐而後止。一日道中病作，或者授以詩曰∶四兩生薑，和皮搗汁，夜 露至曉，神號鬼泣。如其說冷凍飲料半碗，不吐不鬥，至今不發。蓋姜能發散寒涎，露氣極寒，以類導之，故其效 也速，所謂以所喜者誘之，以所惡者攻之也。（彭氏方）（《澹寮》） 豬膽膏，治脾胃虛弱，遂作瘧疾，寒多熱少。大凡寒發於膽，以豬膽引高良姜、乾薑入膽去寒，燥脾胃。 二姜熱，豬膽冷，陰陽相錯，所以作效，仍治秋深寒瘧。 高良姜（一兩切作小塊油炒） 乾薑（一兩炮） 上件為細末，分作四服，每服用 豬膽汁調成膏，以好酒半盞熱調勻，發時服。（《楊氏》）（按∶此方 既出《聖濟》等，或無豬膽，《澹寮》二姜散同，本方曰孫氏秘寶祛瘧散，《楊氏家藏方》豬膽膏，皆此藥， 但修治少異耳。據此其源出自孫氏也。） \x補陽諸方\x 久瘧不止，元氣虛甚者，用人參、常山各五錢銼碎，微火同炒，去常山，只以人參煎湯， 未發前服屢驗。（《六要》） 鄉飲張怡泉，恆服參、附、鹿角膠等陽藥，而真陰向耗，年七十五，七月下 病瘧，時醫誤進常山止截藥 一劑，遂致人事不省，六脈止歇。按之則二至一止，舉指則三五至一止，惟在寒熱之際診之，則不止歇，熱退 則止歇如前。此真氣衰微，不能貫通於脈，所以止歇不前。在寒熱之時，邪氣衝激經脈，所以反得開通，此虛 中伏邪之象。為制一方，用常山一錢酒拌，同人參五錢焙乾，去常山，但用人參，以助胸中大氣而祛逐之。當 知因常山傷犯中氣而變劇，故仍用常山為嚮導耳。晝夜連進二服，遂得安寢，但寒熱不止，脈止如前，乃令日 進人參一兩，分二次進，並與稀糜助其胃氣，數日寒熱漸止，脈微續而安。（《醫通》） 清補湯（治證見前柴胡、陳皮、甘草三味方） 白貝母（去心二錢） 人參（一錢） 水二碗，煎至八分去滓，臨發日五更，空心服。未全愈，可再服一二劑。（《活幼心法》） 一人作勞發瘧，醫與瘧藥，三發變為發熱，舌短痰吼，脈洪數似滑（《類按》評曰∶洪數似滑之脈，兼之 發熱，似乎表里未清，而用獨參湯，須看他服發散藥之後之變症耳），與獨參湯，加竹瀝，二服吐膏痰三塊， 語清，服參 湯，半月全愈。（《丹溪》） 瘧病已久，遍諸藥未效，度無外邪，及虛人患瘧者，以人參、生薑各一兩（按∶此本出薛氏《明醫雜着注》。《醫 通》曰∶加桂枝少許，冬月無汗，稍加麻黃）煎湯，於發前二時，或發日五更，連進二服，無不愈者。愈後亦 易康復，不煩調將。（《準繩》） 凡截瘧，余常以參、術各一兩，生薑四兩煨熟，煎服即止，或以大劑補中益氣加煨姜尤效，生薑一味亦效。 （《內科摘要》） 大尹曹時用，患瘧寒熱，用止截之劑，反發熱惡寒，飲食少思，神思甚倦，其脈或浮洪，或微細，此陽氣 虛寒，余用補中益氣，內參、 、歸、術各加三錢，甘草一錢五分，加炮姜、附子各一錢，一劑而寒熱止，數 劑而元氣復。（同上） 勞役所傷，飲食失節，變成瘧疾，虛弱自汗，以補中益氣湯主之。（《原病集》） \x調中和血諸方\x （磨積方附） 四獸飲，治五臟氣虛，喜怒不節，勞逸兼併，致陰陽相勝，結聚涎飲， 與衛氣相得，發為瘧疾，悉主之，兼治瘴癘最效。 半夏（湯去滑） 茯苓 人參 甘草 陳皮 烏梅肉 白朮 生薑 棗子（各等分） 上為銼散，鹽少許淹食頃，濃皮紙裹，水淹入，慢火煨香熟焙乾，每服秤半兩，水二盞，煎至七分去滓， 未發前並進三服。（《三因》） 養胃湯，治寒多熱少，或但寒不熱，頭痛噁心，胸滿 嘔，身體疼痛，慄慄振寒，面色青白，不進飲食， 脈來弦遲。（主治據《濟生》錄。） 厚朴 蒼朮 半夏（各一兩） 茯苓 人參 草果 藿香（各半兩） 橘紅（三分） 上 咀，每服四錢，水一盞半，姜七片，烏梅二個，煎至六分，去滓熱服。或發寒瘧，或感寒疫，及惡寒 者，並加附子，足為十味。兼治飲食傷脾，發為 瘧，或脾胃虛寒， 嘔逆噁心，皆可佐以紅丸子。（《易簡》）《濟生》於本方加甘草。（按∶此方本出《三因》、有附子，錄在 《脾胃病》門。） 藿香散，凡瘧吐下之後，當溫調之，宜服。 厚朴 藿香葉 生薑 陳橘皮 半夏 甘草（各一兩） 上六味，同杵令爛。焙乾為末，每服三錢，水一盞，生薑三片，棗一個，煎至七分，去滓食前服。（《雞 峰》）《御藥院方》治諸瘧，胸中痞悶，痰逆嘔噦，於本方加草豆蔻仁。 芎歸鱉甲散，治勞瘧寒熱。 當歸 川芎 芍藥 青皮 陳皮 茯苓 半夏（制各一分） 鱉甲（醋炙黃半兩） 上銼散，每三錢，姜五片，棗二個，小烏梅一個，水煎服，熱多加柴胡，寒多加草果。（《直指》） 治瘧母，此藥消導。 青皮 桃仁 紅花 神曲 麥芽 鱉甲（醋煮為君） 三棱 莪朮 海粉 香附（並用醋煮） 上為末，丸如梧子大，每服五七十丸，白湯下。（《丹溪》） 參歸養榮湯，治瘧疾截住後，用此湯藥調養血氣。 人參 當歸 茯苓（去皮） 白朮（去蘆） 陳皮 砂仁 厚朴（薑汁炒） 山藥（炒） 蓮肉（炒） 芍藥（酒炒） 熟地黃 甘草（炙各等分） 上銼一劑，大棗二枚，水煎溫服。（《回春》） 阿魏丸，治病瘧半年不愈者，用此最效。 真阿魏 好丹砂（各一兩） 上研勻，米糊丸，皂子大，每空心人參一錢煎湯化服一丸即愈。世人治瘧，唯用常山、砒霜毒物，多有 所損，此方平易，人所不知。草窗周密雲∶此方治瘧，以無根水下。若治痢，以黃連木香湯下。瘧痢多起於積滯故爾。 （《醫匯》）（按∶出典當考。） \x灸刺法\x 凡灸瘧者。必先問其病之所先發者，先灸之。從頭項發者，於未發前，預灸大椎尖頭，漸灸 ，過時止。從腰脊發者，灸腎輸百壯。從手臂發者，灸三間。（《千金》）（按∶此就經文，變刺法為灸法者。） 若積日既久，變成勞瘧者，宜灸膏肓。（《易簡》） 若痞成難消者，須灸章門、水道等穴，炷宜稍大，多灸或連灸二三次，方得全愈。（《景岳》） 陳下有病瘧二年不愈者，止服溫熱之劑，漸至衰羸，命予藥之。余見其羸，亦不敢便投寒涼之劑，乃取 《內經·刺瘧論》詳之。曰∶諸瘧不已，刺十指間出血。正當發時，余刺其十指出血，血止而寒熱立止。（ 《儒門事親》） \x調攝法\x 瘴瘧瘥後，吃粥或爛飯，更常調理脾胃，切忌生冷酒果房色洗浴，半月或一月，更須子細， 可視之。（《和劑指南》） 大忌飽食，遇發日食飽，病癒加重。（《正傳》） 瘧中惟忌用心過度，勞役憂心，最為難治。若能清心養體，節食避風，如此調治，無不愈矣。（《諸證辨 疑》） 有當發之時，不以熱處，或露臥風霜，或飲水以救渴，致使風寒並結而不能舒散，邪氣攻擊而致於擾亂， 寒熱相搏，痰涎迷悶，狂言亂走，立待而死。又有房室不以忌憚，勞役更與支持，發而延久，變為勞損。或有 氣鬱不清，嚴加哀苦，致令七情所傷，飲食不節，脾胃愈損，變為痞氣。或者發瘧之時，當禁雞魚生冷麵食， 否則不忌，變生中滿腫脹嘔吐之由也。（《繩墨》） 須待熱退身涼，方可飲食也，切不可帶熱飲食，恐不消而成痞。一名瘧母，痞散成鼓者有之矣。（《回春》） 瘧發之日，外當避風，內須減膳。將發之時，尤不宜飲食，唯吃熱湯，以助中氣，令邪易解。倘若寒來多 覆衣被，熱來即行掀揭，雖不覺有風邪之侵，然內邪蒸發於外，須要周身遮護，熱退汗干，方才袒脫，庶幾邪 易伏病易安。（《一萬社草》）

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<篇名>痙

屬性：是痙之訛，而前輩別立義訓者誤；痙本燥病，而玄晏偶及寒濕，後學執泥不移者亦誤；痙以內燥而招外 邪，諸家析內外為二證者更誤。蓋此疾實不多有，則前人未免臆揣為說，否則徒剿襲陳言，無有發明，此編所 取不多者，良由此也。 \x名義\x 當作痙，傳寫之誤也， 者惡也，非強也。（《註解傷寒論》） 勁痙二字，諧體諧聲，而痙之病狀，有項背勁急反張之相，則從痙字無疑。若 字於義莫解，故當以痙字 為正。（《濟陰綱目》） \x病因亡血邪襲\x 原其所因，多由亡血，筋無所營，故邪得以襲之，所以傷寒汗下過多，與夫病瘡人， 及產後致斯病者，概可見矣。（《三因》） 方書皆謂感受風濕而致，多用風藥。予細詳之，恐仍未備，當作氣血內虛，外物干之所致。蓋人百骸九竅， 必本氣血榮養，始能運動。觀《內經》雲，足得血而能步，掌得血而能握，目得血而能視等之可見。蓋筋脈無 血榮養，則強直 不能運動， 病之症是也。但因有數者不同，是以有氣血不能引導，津液無以養筋脈而致者；有因津血不足， 無以榮養筋脈而致者；有因痰火塞窒經隧，以致津血不榮者；有因真元本虛，六淫之乘襲，致血不能榮養者。 雖有數因不同，其於津血有虧，無以滋養經脈則一。詳先哲謂汗下過多，及病家產後，與夫耗精耗血之病， 皆能作 ，其意可見。學人不可力執局方，專用風藥而療，在乎分因用藥可也。（《原理》）（按∶此論數因 不同，稍涉煩瑣，姑存之。） \x病因血液枯燥\x 愚謂痙之為病，強直反張病也。其病在筋脈，筋脈拘急，所以反張。其病在血液，血 液枯燥，所以筋攣。觀仲景曰∶太陽病，發汗太多，因致痙。風病下之則成痙。瘡家不可發汗，汗之亦成痙。 只此數言，可見病痙者，多由誤治之壞證，其虛其實，可瞭然矣。自仲景之後，惟陳無擇能知所因，曰多由亡 血，筋無所營，因而成痙，則盡之矣。但惜其言之既善，而復有未善者，曰血氣內虛，外為風寒濕熱所中則痙， 斯言不無又誤。若其所云，則仍是風濕為邪，而虛反次之。不知風隨汗散，而既汗之後，何復言風；濕隨下行， 而既下之後，何反致濕。蓋誤汗者，必傷血液；誤下者，必傷真陰。陰血受傷則血燥，血燥則筋失所滋，筋失 所滋則為拘為攣，反張強直之病勢所必至，又何待風寒濕熱之相襲而後為痙耶。且仲景所言、言不當汗而汗也， 不當下而下也。汗下既誤，即因誤治而成痙矣。豈誤治之外，必再受邪而後成痙，無邪則無痙哉。此陳氏之言， 不惟失仲景之意，而反致後人疑惑，用持兩端。故凡今人之治此者，未有不以散風去濕為事，亦焉知血燥陰虛 之證，尚能堪此散削否，此不可不為辨察。（《景岳》）（按∶此說雖辨，猶未為當。何則？仲景敘痙，必雲 太陽病，其所用三 方，皆為逐邪之設，況不有邪襲，何有諸件證候，故吾寧信仲景，不敢信景岳也。景岳又論不因誤治，而陰虛 血少以致痙證曰∶凡以暴病而見反張戴眼口噤拘急之類，皆痙病也。不知所云諸證，蓋是癇 驚搐之類，而非 真痙病。但景岳論其所以筋急之理，則稍有可取者，故舉其證而並為之辨雲。） 六氣為病，皆能發熱。然寒與熱相因，暑與濕相從，獨燥與濕相反。濕病多得之地氣，燥病多得之內因， 此病因之殊同也。病機十九條，燥症獨無。若諸痙項強皆屬於濕，愚竊疑之。今本論有痙濕之分。又曰∶太陽 病，發汗太多，因致痙。則痙之屬燥無疑也。夫痙以狀命名，因血虛而筋急耳。六氣為患，皆足以致痙。然不 熱則不燥，不燥則不成痙矣云云。夫痙之始也，本非正病，必夾雜於他症之中。人之病此者，世醫悉指為風， 所以不明其理。善醫者必於他症中審察而預防之。（《傷寒論翼》） \x病專在經\x 痙病，經病非臟腑病也。脈者人之正氣正血所行之道路也，雜錯乎邪風邪濕邪寒，則脈行 之道路，必阻塞壅滯，而拘急蜷攣之證見矣。是病悉在人經絡隧道中為患耳，雖與臟腑相屬，而究不同於病在 臟腑，故曰經病也。（《金匱本義》） \x脈候\x 太陽中濕病 ，其脈沉與筋平。剛 太陽中風，感於寒濕者也，其脈往來進退，以沉遲細，異 於傷寒熱病。（《甲乙經》） 其脈沉弦而遲，亦或帶緊，此為惡候，不救者多。若脈如雨濺，散出於指外者，旦暮殂也。（《活人總括》） 新產血虛，金瘡出血過多，皆能成痙。惟脈虛小可治，若實大者難愈也。（《傷寒緒論》） \x總證\x （癇痙辨異傷寒辨異） 風痙者，口噤不開，背強而 直，如發癇之狀，其重者耳中策策痛，卒然身體痙直者死也。（《病源論》） 痙者，口噤不開，背強而直，如發癇之狀，搖頭馬鳴，腰反折，須臾十發，氣息如絕，汗出如雨，時有脫。 易得之者，新產婦人，及金瘡血脈虛竭，小兒臍風，大人涼濕，得痙風者皆死。溫病熱盛入腎，小兒癇熱盛皆 痙。痙喑厥癲皆相似，故久厥成癲。審察之，其重者患耳中策策痛，皆風入腎經中也。不治流入腎，則喜卒然 體痙直如死。（《千金》） 太陽風 證候，始則發熱腹痛，喘息涎浮；次則牙緊頭搖，十指微動；漸加項背強直，轉側不仁；甚者昏 困失音，目睛直視，滑泄不禁，身腰反張，如此則十不救一。（《活人總括》） 初發來，多有腹痛之證。（同上） 病發身軟時醒者，謂之癇；身強直反張如弓，不時醒者，謂之痙。（《病源論》）（按∶弓字原作屍，據 《千金》改。） 外證發熱惡寒，與傷寒相似，但其脈沉遲弦細，而項背反張強硬，如發癇之狀，此為異耳。（《活人》） \x剛柔\x 太陽病，發熱不惡寒無汗為陽痙，發熱惡寒汗出為陰痙。（《神巧》） 當察其有汗無汗，以分剛 柔 ，無汗葛根湯主之，有汗桂枝加葛根湯主之。（《活人》） 剛柔二 與陰陽二痙是如何？ 亦作痙，陽痙屬剛 ，陰痙屬柔 。（同上） 王朝奉剛柔二痙，《金匱》栝蔞桂枝湯（有汗者弱也，屬陰）、桂枝加葛根栝蔞湯（治證同前）、《金匱》 葛根湯（無汗剛痙，屬陽）。（《元戎》） 合面而臥者為陰痙，仰目者為陽痙。（《傷寒解惑論》）（按∶此本於《聖惠》，《聖惠》又曰∶陽痙 即易瘥∶陰痙即難瘥。） 若發熱畏寒無汗，開目仰臥，口燥渴，脈浮緊而數，此屬陽，名剛 。若自汗不惡寒，閉目合面，四肢不 收，口中和，脈沉細而澀，此屬陰，名柔 。夫二 皆有搐搦反張口噤咬齒等證，但剛 手足抽掣，極能駭人； 柔四肢不收，時或發作耳。（《傷寒證治明條》） 本論以太陽病有汗表虛為柔痙，無汗表實為剛痙。是以虛實而定剛柔，其辨最切。後人妄以角弓反張為剛， 低頭視下為柔，謬之甚矣。（《金匱編注》） \x痙有數證\x 二病亦多有之（按∶郭氏以為 為輕，痙為重，故云二病），或為傷寒治，或為風治，故 不愈，風猶近之而未的也。雍親見者數人，略言其狀。一人初如傷寒，三數日後，冥冥不知人，亦似柔軟，不 甚強直，惟忘記口噤不口噤，雍謂此 也。又一人初亦如傷寒，數日後，時作角弓反張，作則口噤不知人，罷 則略知人而困，雍謂此痙也。又有傷寒汗後，方坐談，語次忽瞠目口噤，雖坐如故，而四肢僵硬，不可屈折， 少頃即罷，罷而復作，正所謂須臾數十發者，罷則言語如故，雍謂此緣出汗多所致，傷寒痙也，時服桂枝栝蔞 而愈。又一兒如傷風，一二日後，不知人，冥冥臥，不語不食，此 也，忽四肢強直口噤，手足背如策腫， 手足指皆越開，少頃即定，復稍柔，但冥冥然，雍謂此為 病而加痙者也。又一村人，病二三日後，口噤，身 強直反張，覺臂腿長於常日，略知人事，齒縫中能作聲，不甚明曉，飲冷水反要火灸，尋衣縫，摸床撮空，無 所不至，其症甚怪，時雍思之，只是痙，用大崖蜜湯擦其齒，須臾口得開， 數進續命湯遂愈，村人耐疾，使富貴安得不死。又一家父子閉戶坐，不出門，人云患鎖牙風，使偵之，父子對 坐，各用兩手，扳面前一橫木，少頃病來，則兩手俱脫偃臥，後蘇而復坐，父子更起更偃仆，以倉公當歸湯主 之，其子遂愈，父羸老不救。問風來之狀，則自足起，循太陽經而上，過 中至股，分兩支，一支循股外而上 入腰，則猛掣便側起。一支循股內而上入少腹，考之於經，太陽無此別支，應是入少陰也。又有一人，行次仰 面顧者三，眾謂仰面有所視，少頃即倒，舁歸反張，數日而沒。此疾症甚不一，亦有間者，不能具記。歷驗之 ，似微柔軟，發痙則極強硬。前人敘此未能盡，雍雖加詳而次第紊亂耳。（《傷寒補亡論》） \x產後發痙\x （治方互見發表方中，宜參。） 產後中風痙者，因產傷動血脈，臟腑虛竭，飲食未復，未 滿日月，榮衛虛傷，風氣得入五臟，傷太陽之經，復感寒濕，寒搏於筋則發痙。其狀口急噤，背強直，搖頭馬 鳴，腰為反折，須臾十發，氣急如絕，汗出如雨，手拭不及者，皆死。（《病源論》） 產后角弓反張及諸風病，不得用毒藥，惟宜單行一兩味，亦不得大發汗，特忌轉瀉，吐利必死無疑，大豆 紫湯，產後大善。（《千金》） 產婦汗多，或因怒厥，皆成此病。（《三因》） 產後汗出多變 ，亦令服續命湯，此又難信。既汗多，如何更服麻黃、官桂、防己、黃芩輩，不若大豆紫 湯為佳，《太醫局方》大聖散亦良藥也。（同上） 凡產後發熱，若舌謇唇急，手指微動，便急作風 療之。（《活人總括》） 產後去血過多發 者，以六合湯主之。（《原病集》） （按∶此系四物湯加羌活，秦艽、防風。） 產後發 ，因去血過多，元氣虧極，或外邪相搏。其形牙關緊急，四肢勁強，或腰背反張，肢體抽搐。產 後患之，實由亡血過多，筋無所養而致。大補血氣，多保無虞，若攻風邪，死無疑矣。（《女科撮要》） \x死證\x 諸反張，大人脊下容側手，小兒容三指者，不可復治也。（《千金》） 病臥不着席，小兒腰背去席二指，大人側掌，為難治。（《總病論》）（按∶《補亡論》曰∶難治尚可 治，非不治也。又曰∶亦見有反張過掌而愈者。） 服藥後，汗出身和者吉。若脈來沉遲或緊細，而大便自利者，皆死證也。（《緒論》） 此證無論陰陽剛柔脈類，總之正衰邪盛，卒難救療。（同上） \x治法諸說\x 其治不宜發汗，針灸為嘉。治之以藥者，可服葛根湯。（《甲乙經》） 切不可作風治，兼用風藥。（《丹溪》） 蓋痙有虛實，治有補瀉。倘表邪未盡，誤補則躁煩立至；若陰血已虧，誤攻而竭絕何堪。今人且不知痙病 為何病，而欲其分別表里，補瀉得宜，不可得矣。（《病機匯論》） 若汗多亡陽，下多亡陰，致筋脈失養，不柔和而成痙，無外邪可解者，惟宜補養氣血，十全大補、人參養 榮、大建中湯選用。（《緒論》）（按∶明清諸家治痙，不出此例，未知果能相當否，姑存之，以俟後考。） 常見 病，多起於產後，及傷寒汗下後，氣血大虧，不能榮筋，筋強而然。須十全大補，少佐附子，以行 參之氣 補衛，引歸地之性補榮，妙甚。古方重外感，故用續命等藥，今人稟受不同故爾。（《大還》）（按∶大補湯 加附子治痙，本出《女科撮要》。） 病乃傷寒壞症，小兒得之，猶有愈者，其餘則百難療一，其實者或有因下而得生，虛者竟無治法，《金 匱》諸方，見效絕少。（《蘭台軌範》） \x葛根栝蔞根\x 守仲景方者，但知剛痙用葛根湯，柔痙用桂枝加葛根湯，而不解金匱於柔痙之脈沉遲者。 在桂枝湯不加葛根而加栝蔞根。蓋用葛根，不惟取其解肌之熱，而取其體輕，可生在表陽分之津，以潤筋之燥 急。今因沉遲，沉乃衛氣不足，故用桂枝以和之；遲則榮血不足，故用栝蔞根，其體重，可生在表陰分之津。 此仲景隨脈浮沉，用藥淺深之法也。（《準繩》） \x發表諸方\x （兼滋液諸方） 倉公當歸湯，主賊風口噤，角弓反張痙者方。 當歸 防風（各十八銖） 獨活（一兩半） 麻黃（三十銖） 附子（一枚） 細辛（半兩） 上六味 咀，以酒五升，水三升，煮取三升，服一升。口不開者，格口內湯，一服當蘇，二服小汗，三服 大汗。（《千金》）嘗見口噤似痙，略知人事，但坐而順掣，腰脊仰倒者，亦風 也，服倉公當歸湯而愈。（ 《補亡論》）《聖惠》治產後中風，口噤不開，秦艽散，於本方去麻黃、細辛，加秦艽、葛根、桂心。（不用 酒。入生薑煎。） 甘草湯，治在蓐中風，背強不得轉動，名曰風痙方。 甘草 干地黃 麥門冬 麻黃（各二兩） 芎 黃芩 栝蔞根（各三兩） 杏仁（五十枚） 葛根（半斤） 上九味 咀，以水一斗五升，酒五升，合煮葛根取八 升，去滓內諸藥，煮取三升，去滓分再服。一劑不瘥，更合良。（《千金》） 防風湯，治產後中風，背急短氣方。 防風（五兩） 當歸 芍藥 人參 甘草 乾薑（各二兩） 獨活 葛根（各五兩） 上八味 咀，以水九升，煮取三升，去滓分三服日三。（同上）（按∶此等諸方，皆足以治男子，故列於 此。又當歸湯、甘草湯並有麻黃，乃似剛痙之治，防風湯明是柔痙。） 治傷寒陰痙，手足冷，筋脈拘厥，汗出不止，宜服白朮散方。 白朮 桂心 附子 防風 芎 甘草（以上各三分） 上件藥搗篩為散，每服四錢，以水一中盞，入生薑半分，棗三枚，煎至五分去滓，不計時候熱服。 （《聖惠》）《聖濟》治傷寒柔 ，手足逆冷，筋脈拘急，汗出不止，附子白朮湯，於本方去防風、甘草，加 獨活。（《活人》名附術散。） 《肘後》療中風，無問男子婦人，中風脊急，身 如弓，紫湯方。 雞屎（二升） 大豆（一升） 防風（三兩切） 上三味，以水三升，先煮防風取三合汁，豆、雞屎二味，槍中熬之，令黃赤色，用酒二升淋之去滓，然後 用防風汁和，分為再服，相去如人行六七里，衣覆取汗忌風。（《外台》） 治產後百病，及中風痱痙。（按∶《外台》引《短劇》作婦人產後中風困篤），或背強口噤，或但煩熱苦 渴，或頭身皆重，或身癢，劇者嘔逆直視，此皆因虛風冷濕及勞傷所為，大豆紫湯方。 大豆（五升） 清酒（一斗） 上二味，以鐵鐺猛火熬豆，令極熱焦煙出，以酒沃之，去滓服一升，日夜數過。服之盡，更合，小汗則愈。 一以去風，二則消血結。（《千金》）崔氏雲∶如中風口噤，加雞屎白二升和豆熬更佳。（《外台》）（更有 類方數首，不錄。）《指迷方》荊芥豆淋酒，治風 。荊芥穗四兩，大豆半升炒令煙出，好酒一升沃之，去豆 不用。上用水三升，並酒同煮至一盅，去滓溫服。（《十便》） 療產後中風口噤，牙關緊急，手足 ，如角弓狀，愈風散。亦治血暈，四肢強直，不省人事，或築心眼 倒，吐瀉欲死。（出《華佗方》，《百問》、《經驗》、《產寶》、《陳氏》、《本事》同。） 荊芥（略焙為末） 上每服三錢，豆淋酒調下，用童子小便亦可，其效如神。口噤者灌，齒斷噤者吹鼻中，皆效。（《婦人良 方》） 廬江劉寶治 良方，歸荊湯，治風 昏迷，吐沫抽掣。脊背強直，產後中 通用。 當歸 荊芥穗 上等分末之，每二錢，水一盞，酒少許，煎七分灌下。如牙緊，用銅匙斡，以雞羽蘸藥入口。或用童尿調 下，或以芎 代當歸亦妙。（《直指》）（按∶以上四方，考其證候，並似剛痙之治。） 婦人新產之後，忽然手足牽搐，口眼 斜，頭搖項強，甚則角弓反張，人以為產後驚風，誰知是亡血過多 而成痙乎。方用救產止痙湯，人參五錢，當歸一兩，川芎三錢，荊芥炒黑一錢，水煎服。一劑病輕，二劑又輕 ，三劑全愈。（《辨證錄》）（按∶此蓋屬柔痙。） 血虛之人發 ，或反張，或只手足搐搦，或但左手足動搖，以大秦艽湯主之。（《原病集》）（方見《中 風》中，此亦柔 之屬） \x斂液諸方\x 桂枝加附子湯， 之見證，雖又甚焉，亦理之相似者也。（《溯源集》） 芍藥甘草附子湯，治瘡家發汗成痙。（《醫通》）（按∶此與破傷風不同。） 人參建中湯，治痙證多汗者，即小建中湯加人參二兩。（《景岳》） \x攻里方\x 治傷寒剛 ，壯熱頭痛，筋脈不能舒展，犀角大黃散方。 犀角（鎊） 大黃（銼炒各一兩） 芎 （半兩） 石膏（二兩） 牛黃（研半分） 上五味，搗羅四味為散，入牛黃同研令勻，每服一錢匕，不拘時，煎淡竹葉湯調下。（《聖濟》）

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<篇名>〔附〕破傷風

屬性：\x名義\x 破傷風者，巢元方所謂金瘡痙者，正此證也。（《明醫指掌》） \x源候諸說\x 夫金瘡痙者，此由血脈虛竭，飲食未復，未盈月日，榮衛傷穿，風氣得入，五臟受寒則 痙。其狀口急背直，搖頭馬鳴，腰為反折，須臾十發，氣息如絕，汗出如雨，不及時救者皆死。凡金瘡卒無汗 者，中風也，邊自出黃汁者，中水也，並欲作痙，急治之。又痛不在瘡處者，傷經絡亦死。（《病源論》）（ 按∶《醫碥》曰∶先須辨瘡口，平而無水者，止於鬱熱而已；若腫而出水，則熱郁而蒸成濕矣。） 夫腕折傷皮肉作瘡者，慎不可當風及自扇。若風入瘡 內，犯諸經絡即致痙。痙者，脊背強直，口噤不能言也。（同上） 凡諸瘡生之初，因風濕搏血氣，發於皮膚，故生也。若久不瘥，多中風冷水氣。若中風則噤痙，中冷則難 瘥，中水則腫也。（同上） 夫刀箭所傷，針瘡灸烙， 折筋骨，癰腫瘡痍，或新有損傷，或久患瘡口未合，不能畏慎，觸冒風寒，毒 氣風邪從外所中，始則傷於血脈，又則攻於臟腑，致身體強直，口噤不開，筋脈拘攣，四肢顫掉，骨髓疼痛， 面目 斜，如此之間，便致難救，此皆損傷之處，中於風邪，故名破傷風也。（《聖惠》） 瘡瘍未合，風入為破傷風，濕入為破傷濕（按∶此蓋巢氏所謂中水之類），二者害人最急，倉卒不知其因， 甚難忍。癰疽瘰 ，膿潰之後，尤宜謹之。（《三因》） 破傷風者，有因卒暴傷損，風襲其間，傳播經絡，致使寒熱更作，身體反張，口噤不開，甚者邪氣入髒。 有因諸瘡不瘥，榮衛虛，肌肉不生，瘡眼不合，風邪亦能外入於瘡，為破傷風之候。有諸瘡不瘥，舉世皆言着 灸為上，是謂熟瘡，而不知火熱客毒，逐經諸變，不可勝數，微則發熱，甚則生風而搐，或角弓反張，口噤目 斜。亦有破傷不灸而病此者，因瘡着白痂，瘡口閉塞，氣難通泄，故陽熱易為鬱結，熱甚則生風也。（《保命 集》）（按∶原文稍冗，今從《微義》引錄。又《微義》曰∶此論所因有四∶二者因瘡口入風，似屬外因；一 者因灸逐熱，似屬不內外因，一者因瘡口閉塞，內熱生風，似屬內因也。） 中風有在經在腑在髒之異，獨入髒者最難治。破傷風，或始而出血過多，或瘡早閉合，瘀血停滯，俱是血 受病，血 屬陰，五臟之所主，故此風所傷，始雖在表，隨即必傳入髒，故多死也。又此病，或瘡口袒露，不避風寒而無 所傷，或瘡口閉合，密避風邪而反病此，或病已十分安全而忽有此，大抵皆由內氣虛而有鬱熱者得之。若內氣 壯實而無鬱熱者，雖傷而無所害也。（《微義》） 破碎小恙，視為尋常（《簡明醫彀》曰∶傷處或如豆粒，此也），卒遇風邪，漸變惡候。有因瘡口未合， 失於調理而為風邪所乘者；有因白痂易長，瘡口遽合，不得宣泄，熱極生風者；或因淋洗過多，或因艾火灼灸， 熱毒妄行，乘虛內攻者。（《匯補》） 破傷一證，金瘡跌扑與潰瘍迥殊。金瘡跌扑受傷，則寒熱頭痛，面目浮腫，胸膈痞悶，六脈浮弦，或模糊 不清，其傳經與傷寒不異，其勢較傷寒更劇，故可用疏表之法。然亦不可峻用風藥，以其經中之血先已受傷， 所謂奪血者無汗是也。若潰瘍破傷，則患處忽復腫脹，按之不知疼痛，周身肌肉不仁，緩急引痛，胸膈痞滿， 神思不清，六脈弦細，或虛大模糊，雖風引毒氣攻注周身，切不可用攻表藥汗之，必肉 筋惕，甚則發痙。 （《醫通》） 凡此證，不論虛實，風毒內蘊，不發於外，瘡口周遭，燥起白痂，瘡不甚腫，濕流污黑之水，牙關微緊， 不似尋常活動，皆破傷風之先兆也。（《金鑒》） \x證治諸說\x 大法破傷中風，風熱燥甚，怫鬱在表，而里氣尚平者，善伸數欠，筋脈拘急，或時惡寒， 或筋惕而搐，脈浮數而弦也。宜以辛熱治風之藥，開沖結滯，榮衛宣通而愈。由傷寒表熱怫鬱，則以麻黃湯辛 熱發散者也。若破傷中風，表不已而漸入於里，則病勢漸甚。若里未太甚，而熱在肌肉者，宜以退風熱開郁滯 之寒藥調之。或以微加治風辛熱 之藥亦得，以意消息，不可忘也。此猶傷寒半在表半在里，而以小柴胡湯和解之也。若里勢已甚，而舌強口噤， 項背反張，驚搐惕搦，涎唾稠粘，胸腹滿塞，而或便溺悶結，或時汗出，脈洪數而弦也云云。猶陽明證熱甚於 里，而日晡潮熱，大汗雖出，熱不退而不能解也，故當大承氣湯下之，其里熱也云云。嗚呼！俗醫所治破傷中 風，不明淺深，但以辛熱燥藥，任其天命而已。若始覺風熱鬱結於表，而里尚和平者，未傳也，或以寒物佐之 亦佳云云。凡治風熱結滯，宜戒熱藥過甚。（《原病式》） 破傷風者，通於表里，分別陰陽，同傷寒證治。閭閻往往有不知者，只知有發表者，不知有攻里者、和解 者。此汗下和三法也，亦同傷寒證，然汗下亦不可過其法也。（《保命集》） 防風、全蠍之類，皆是要藥。（《丹溪》） 初覺瘡腫起白痂，身寒熱，急用玉真散貼之。傷在頭面，急嚼杏仁和雄黃白面敷瘡上，腫漸消為度。若腰 脊反張，四肢強直，牙關口噤，通身冷，不知人，急用蜈蚣研細末，擦牙，吐出涎沫立蘇。（《綱目》） 破傷風，因皮肉損破，復被外風襲入經絡，漸傳入里。其患寒熱交作，口噤切牙，角弓反張，口吐涎沫。 入陰則身涼自汗，傷處反為平陷如故，其毒內收矣。當用萬靈丹（按∶用茅術、全蠍等二十六味，今不錄）發 汗，令風邪反出，次以玉真散，患上貼之，得膿為效。（《外科正宗》） \x死證\x （巢氏有說，宜參源候條。）病瘡，腰脊強急 者，皆不可治。（《脈經》）（按∶瘡，蓋金 瘡之謂。） 汗出如珠顆，眼黃，飲得水者，可治。若汗出如油，直視吐涎水，心煩熱悶，頭髮亂，身不轉者，難治。 （《聖 濟》） 四般惡證不可治∶第一，頭目青黑色；第二，額上汗珠不流；第三，眼小目瞪；第四，身上汗出如油。 （《寶鑑》） 如汗後，前症（上所引是）不退，傷處不高，漸醒漸昏，時發時止，口噤不開，語聲不出者，終為死候。 （《外科正宗》） 或腹滿自利，或口燥咽干，舌卷囊縮，皆死證也。（《醫通》） \x類證\x 大凡癰疽潰後，筋糜肉爛，膿血大泄，陽隨陰散，或筋脈拘急，惡寒惕搦，甚者舌強口噤，項 背反張，痰涎壅甚，便閉汗出，不時發熱。此氣血俱虛而傳變，雖與破傷風相類，而主治之法，當大補氣血。 若果系風症，亦須以大補氣血為本，而兼以治風之藥。設若不審是非而妄藥之，則誤矣。（《外科樞要》） \x湯酒諸方\x （按∶此證治諸方，多為驅風之劑，其他則不過僅僅數首，今不敢區其類，一以湯酒丸散概 之，從變例也。） 治破傷風入，四體角弓反張，口噤不能言，或產婦墮胎，凡得此者用紫湯，大重者不過五劑。（《千金》） 治金瘡中風痙方。 生葛根（一斤銼） 上以水五升，煮取三升去滓，每熱服一小盞，日三四服。（《聖惠》） 羌活防風湯，治破傷風，邪初傳在表。 羌活 防風 川芎 本 當歸 芍藥 甘草（各一兩） 地榆 華細辛（各三兩） 上 咀，每服五七錢，水一盞半，同煎至七分，去滓熱 服，不拘時候，量緊慢加減用之。熱則加大黃二兩，大便秘則加大黃一兩，緩緩令過。（《保命集》） 羌活湯，治半在表半在里也。 羌活 菊花 麻黃 川芎 防風 石膏 前胡 黃芩 細辛 甘草 枳殼 白茯苓 蔓荊子（各一兩） 薄荷（半兩） 吳白芷（半兩） 上 咀，每服五錢，水一盞半，入生薑五片，同煎至一盞，去渣稍熱服，不拘時候，日進二服。（同上） 防風湯，治破傷風同傷寒，表證未解入里，宜急服此藥。 防風 羌活 獨活 川芎（各等分） 上 咀，每服五錢，水一盞半，煎至七分，去滓溫服。二三服後，宜調蜈蚣散，大效。（同上）又若搐 不已，宜服羌活湯，於本方去川芎，加地榆，各一兩。如有熱，加黃芩。 大芎黃湯，破傷風，臟腑秘，小便赤，自汗不止者，因用熱藥汗出不休，故知無寒也，宜速下之，先用芎 黃湯（用川芎一兩，黃芩六錢，甘草二錢），三二服後，用大芎黃湯下之。 川芎（二兩） 羌活 黃芩 大黃（各一兩） 上 咀，根據前煎服，以利為度。（同上） 白朮湯，治破傷風，大汗不止，筋變搐搦。 白朮 葛根（各一兩） 升麻 黃芩（各半兩） 芍藥（二兩） 甘草（二錢半） 上 咀，每服一兩，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服，不拘時候。（同上） 一婦人年四十餘，形黑而瘠，性躁急。嘉靖庚申五月。 左腿發內癰，潰後起坐。予曰∶瘡口未合，當禁風。其婦自恃強健不聽，忽一日眩仆，目札口 ，身反張，手 足攣曲，其家人請予治之。予曰∶此破傷風， 病也。乃用桂枝湯加熟附子、黃 、防風，一劑而症減，再服 十全大補湯，三劑而安。（《保命歌括》） 《必效》療金瘡中風，角弓反張者方。取蒜一大升，破去心，以無灰酒四升，煮蒜令極爛，並滓服一大升 以來，須臾汗如雨出則瘥。（《外台》） 治金瘡或打擊破瘡等風入，口閉牙噤，身強欲死，宜浸酒方。 雀屎（炒研半合） 上一味，以酒七合，煮至五合，濾去滓，令溫服，腹中轉動，當時愈。若不能開口，撥開灌之。（《聖濟》） 破傷風能死人，用桑條如箸長者，十數莖閣起，中用火燒，接兩頭滴下樹汁，以熱酒和而飲之，可愈。 （《山居新話》） 破傷風病，用蟾二兩半，切剁如泥，入花椒一兩，同酒炒熟，再入酒二盞半，溫熱服之，少頃通身汗出， 神效。（《本草綱目》） 刑曹案牘多被毆後以傷風死者，在保辜限內，於律不能不擬抵。呂太常含暉常刊秘方，以荊芥、黃蠟、魚 鰾三味《魚鰾炒黃色）各五錢，艾葉三片，入無灰酒一碗，重湯煮一炷香，熱飲之，汗出立愈。惟百日以內， 不得食雞肉。（《槐西雜誌》） \x丸散諸方\x 治破傷風，干蠍丸方。 干蠍（酒炒） 天麻（各半兩） 蟾酥（二錢湯浸化如稀糊） 上三味，將二味搗羅為末，用蟾酥糊丸，如綠豆大，每服一丸至二丸，豆淋酒下，甚者加三丸至五丸。 （《聖濟》） 治破傷風打撲內損，銀花散方。 天南星（大者半生半炮） 白附子（半生半炮） 防風（去叉等分） 上三味，為細散，每服二錢匕，重者童子小便調下，稍輕熟酒調下。如外傷，用此藥貼瘡口，仍根據法服之。 如破傷風，先以小便溫洗瘡口，次用藥干貼，追出風毒立愈。勢稍惡、口噤者，以童子小便調，斡開口灌之。 如鬥打至死，但心頭微暖者，並灌三服即活。常須合下，以備急用。（同上）（按∶《本草》引初虞世治破傷 風入瘡強直，防風、天南星等分為末，以醋調作靨粘貼。又《聖濟》奪命散，亦用二味，先用童子小便洗瘡口， 後以此藥末酒調貼之。《葉氏》舉其方曰∶先以熱小便洗瘡貼之，有紫汁出是效。）《本事》玉真散，於本方 去白附子。（用方稍與本方同。《是齋》曰∶玉真散，《本事》、《必用》兩方皆有，但人不知。張叔潛知府 雲∶此方極奇，居官不可闕。予宰清流，且以授直廳醫，救欲死者數人，奇甚。又曰∶天南星為防風所制，服 之不麻。）《三因》防風散，亦去白附子，每服三錢，童子小便一大盞，煎至七分熱服。《保命集》雄黃散， 於本方去白附子，南星三錢，半夏五錢，加天麻五錢，雄黃二錢半，每服一錢，溫酒調下。如有涎，加大黃。 《外科正宗》玉真散，於本方加白芷、天麻、羌活。（六味各等分，用法與《本事》同。） 治破傷風、洗頭風，金花散。 草烏頭（研破，用裡面白膩，如黑者不可用。） 防風（用實而粗大者。） 雄黃（別研如粉，各等分。） 上件為末，每服一字，溫酒調下。如是噤了口，以物斡開，熱酒調半錢灌之。如人行二三里，更進一字， 神效。些小傷風，一兩日安。（《傳家秘寶》）《保命集》發表雄黃散，即本方（防風二錢，餘一錢）。里和，至愈 可服；里不和，不可服。 治破防風，腰脊反折，項強直，牙關緊急，急風散方。 草烏頭（不拘多少，用釅醋煮十餘沸，漉出曝干，如此十遍為度。） 上一味搗羅為細散，每服一字，溫酒調下。（《聖濟》） 治破傷風，身項強硬，不知人事，必效散方。 鰾膠（白色者，不拘多少，炙令焦黃。） 上一味，搗羅為細散，每服三錢匕，熱酒調下。如不省，灌之。（同上）（按∶《千金》治風角弓反張方。 酒一斗，膠二斤，煮令烊，得六升，每服一升，稍服得愈。豈此方所本歟。）《楊氏》海神散，鰾膠，木匠用 者，於瓦上用炭火燒成灰，研細。《葉氏》鰾不以多少，於一仰一合瓦內，炭火燒，煙盡研細，熱酒調下，汗 出即愈。 香膠散，治破傷風，口噤強直。 魚膠（燒七分留性） 上研細，入麝香少許，每服二錢，酒調下。不飲酒，米湯下。又一方，以蘇木煎酒下。（《三因》） 蜈蚣散（主證見上防風湯下） 蜈蚣（一對） 鰾（五錢） 左盤龍（五錢，炒煙盡為度，野鴿糞是也。） 上件為細末，每服一錢，清酒調下。（《保命集》）（按∶此方，《微義》收在治表之劑。）又蜈蚣散， 去左盤龍，用防風湯調下。如前藥解表不已，覺轉入里，當服左龍丸微利。看大便硬軟，加巴豆霜服之。左龍 丸，於本方去蜈蚣，加白僵蠶五錢，雄黃一錢，燒餅為丸，如桐子大，每服十五丸，溫酒下。 通應散，治破傷風。 天南星（炮） 白僵蠶（炒） 干蠍（炒） 鰾（炮各等分） 上件同為細末，每服半錢，酒調灌之，立愈。（《煙霞》） 鎮風散，治破傷風，諸藥不效，事在危急者，用之必應也。 鰾膠（切段微焙） 杭粉（焙黃） 皂礬（各一兩炒紅色） 硃砂（三錢另研） 上為細末，每服二錢，無灰熱酒調服。如一切豬羊等風發之昏倒不醒人事者，每服三錢，二服即愈不發。 外灸傷處七壯，知疼痛者，乃為吉兆。（《外科正宗》） 患處復加腫赤，神昏少食，不分經絡者，穿山甲一錢匙，蜈蚣末半錢匙，麝香一字，濃煎蔥白香豉湯服之。 患上，用蔥涕調炒飛面塗之。（《醫通》）《洞天奧旨》蜈蚣研末二分，麝香半分，擦牙，吐口涎即瘥。（宜 參證治總說《綱目》文。） 脫凡散，治破傷風，五七日未愈，已至角弓反張，牙關緊急。 蟬蛻（去頭足土淨五錢） 上為末，用好酒一碗煎滾，服之立蘇。（《醫鑒》） 治破傷風，獨聖散方。 蘇枋木（不拘多少） 上一味，搗羅為細散，每服三錢匕，酒調服之，立效。（《聖濟》） 治破傷風。 黃蠟 亂絲 好麻 頭髮（各二錢） 鍋內炒焦，好酒沖服，汗出即愈，重者不過二服。（《危證簡便》） 破傷風，污血凝心，鴉翎燒灰存性，研細末，酒調下一錢。（《大還》） \x外治諸法\x （導引）《古今錄驗》療金瘡得風，身體 強，口噤不能語，或因破打而得，及斧刀所傷， 得風臨死，總用此方，無有不瘥，瓠HT 燒麻燭熏之方。 取未開瓠HT 一枚，長柄者，開其口，隨瘡大小開之，令瘡相當，可繞四邊閉塞，勿使通氣，上復開一孔如 口，取浮麻子燭兩條並然，瓠HT 向上，燭盡更續之，不過半日即瘥。若不止，亦可經一兩日熏之，以瘥為度 。若燭長不得內入瓠HT ，可中折用之。（《外台》） 水調膏，治初破傷風，熱紅腫，風邪欲將傳播經絡而未入深者，用此。 杏仁（去肉細研） 飛白面（各等分） 上和勻，用新汲水調如膏，敷患處，腫消熱退。（《醫鑒》） 灸法，治破傷風及犬傷，神效。 用核桃殼半個，填稠人糞滿，仍用槐白皮襯扣傷處，用艾灸之。若遍身汗出，其人大困則愈。（同上） 破傷風，搐搦，角弓反張，用人耳中垢，不拘多少，紙上焙乾為末，入熟艾中和勻，做成小艾炷七個或十 個，灸患處即愈。（《壽域神方》） 凡破傷中風，宜早令導引摩按。自不能者，令人以屈伸按摩挽之，使筋脈稍得舒緩，而氣得通行。及頻以 橛斡牙關，勿令口噤。若緊噤之，則常以橛當之，及頻斡之，勿損牙齒，免致口噤不開，而粥藥不能下也。 （《原病式》） 舒筋法，治破傷後，筋攣縮不能伸，他病筋縮亦可。用大竹管長尺余，鑽一竅，系以繩，掛於腰間，平坐 貼，舉足磋袞之，勿計工程。久當有效。（《得效》）

<目錄>外因類

<篇名>歷節

屬性：歷節，即行痹、痛痹之屬，唐人或謂之白虎病，宋人則聯稱為白虎歷節風，又稱之痛風，而元以降，專用 其名矣。倘經久不愈者，多變鶴膝風，而痢後風亦為其類證，仍併合為篇。 \x源候總說\x 歷節風之狀，短氣自汗出，歷節疼痛不可忍，屈伸不得是也。由飲酒腠理開，汗出當風所 致也，亦有血氣虛受風邪而得之者。風歷關節, 與血氣相搏交攻，故疼痛，血氣虛則汗也，風冷搏於筋則不可 屈伸，為歷節風也。（《病源論》） 《近效》論白虎病者，大都是風寒暑濕之毒，因虛所致，將攝失理，受此風邪，經脈結滯，血氣不行，蓄 於骨節之間，或在四肢，肉色不變，其病晝靜而夜發，發即徹髓酸疼不歇，其病如虎之齧，故名曰白虎之病也。 （《外台》）（按∶《聖惠》同，作白虎風。） 夫歷節，疼痛不可屈伸，身體 羸，其腫如脫，其痛如掣，流注骨節，短氣自汗，頭眩溫溫欲吐者，皆以 風濕寒相搏而成。其痛如掣者為寒多，腫滿如脫者為濕多，歷節黃汗出者為風多。顧《病源》所載，飲酒當風， 汗出入水，遂成斯疾。原其所因，雖涉風濕寒，又有飲酒之說，自屬不內外因，亦有不能飲酒而患此者，要當 推求所因，分其先後輕重為治。久而不治，令人骨節蹉跌，變為癲病，不可不知。（《三因》）（按∶久而不 治云云，本出《千金》，然癲病可疑，當考。） 痛風即《內經》風寒濕三氣雜至，合而為痹也。雖言寒為痛痹；然三者皆能作痛，但寒勝者痛甚如掣，濕 者痛着如 腫，風者其痛行動無常處。悉因凝滯之痹，與流行榮衛真氣相擊搏，則作痛痹，若不搏其流行出入之道，則 不痛，但痿痹耳。（《推求師意》） \x病屬血分\x 痛風者，大率因血得熱，已自沸騰，其後或涉冷水，或立濕地，或扇取涼，或臥當風，寒 涼外搏，熱血得寒，汗濁凝澀，所以作痛，夜則痛甚，行於陰也。治法以辛熱之劑，流散寒濕，開發腠理，其 血得行，與氣相和，其病自安。然亦有數種治法稍異，謹書一二，以證予言。東陽傅文年逾六十，性急作勞， 患兩腿痛甚，動則甚痛。予視之曰∶此兼虛證，當補血溫血，病當自安。遂與四物湯，加桃仁、陳皮、牛膝、 生甘草煎，入生薑，研潛行散，熱飲，三四十帖而安。又朱宅閫內，年近三十，食味甚濃，性躁急，患痛風， 攣縮數月，醫禱不應。予視之曰∶此挾痰與氣證，當和血疏氣導痰。病自安。遂以潛行散入生甘草、牛膝、炒 枳殼、通草、陳皮、桃仁、薑汁煎服，半年而安。又鄰鮑六，年二十餘，因患血痢，用澀藥取效，後患痛風， 叫號撼鄰。予視之曰∶此惡血入經絡證，血受濕熱，久必凝濁，所下未盡，留滯隧道，所以作痛，經久不治， 恐成偏枯。遂與四物湯，加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、生甘草煎，入生薑，研潛行散，入少酒飲之， 數十帖，又與刺委中，出黑血近三合而安。（《格致餘論》） \x病有因中暑\x 鄧安人夏月亦病歷節，痛不可忍，諸藥不效，召仆診之，人迎與心脈虛，此因中暑而得 之，合先服酒蒸黃連丸（黃連一味，酒蒸為丸），眾醫莫不笑，用此藥服一帖即愈，自後與人良驗。（《婦人 良方》） \x證治諸說\x 大都痛痹之證，多有晝輕而夜重者，正陰邪之在陰分也。其有遇風雨陰晦而甚者，此正陰 邪侮陽之證 也。或得暖遇熱而甚者，此濕熱傷陰之火證也。若筋脈拘滯，伸縮不利者，此血虛血燥證也，非養血養氣不可。 （《景岳》） 兩手十指，一指疼了一指疼，疼後又腫，骨頭裡痛，膝痛，左膝痛了右膝痛，發時多則五日，少則三日， 晝輕夜重，痛時覺熱，行則痛輕，腫卻重。解雲∶先血後氣，乃先痛後腫，形傷氣也。（《綱目》引東） 如兩腿自膝以下，或時內熱，或骨中覺熱，或有一點酸痛熱者何？此血熱也。但是風病，其血必熱，惟其 血熱，故風寒之氣一襲，則外寒束內而作痛。（《慈航》） 白虎歷節證，宜與小續命湯，兼以活絡丹（用南星、草烏、川烏、地龍、乳香、沒藥）。若身體麻木者， 亦可服。麝香丸亦妙。（《管見》） 治法當以溫藥解其風寒濕之毒，或用和平，則獨活寄生湯輩可也。（《直指》） 筋骨疼痛，俗呼為痛風，或痛而遊走無定，俗呼為走注風，並宜烏藥順氣散和煎服元通氣散，咽地仙丹 （《和劑》經進地仙丹是）或青龍丸（見《濟生》）。未效，用大防風湯，或五積散調乳香末。有痛風而痛有 常處，其痛處赤腫灼熱，或渾身壯熱，此欲成風毒，宜敗毒散。（《要訣》） 痛風脈浮緊，頭痛惡寒發熱，為新受之邪，宜五積散。治風先治血，血行風自滅，宜四物湯加生黃 、防 風、桂枝、秦艽、桑枝、紅花、炙甘草主之。痛風久不能愈，必大補氣血，以為勝邪之本，切不可徒用風藥， 宜十全大補湯，諸藥各一錢，加真桑寄生三錢為君，再加附子、防風、竹瀝、生薑汁為佐使。（《時方妙用》） \x鶴膝風\x （此證治方，多可通治歷節，故並列在後款。） 肘膝腫痛，臂 細小，名曰鶴膝風，以其象鶴膝之形而名之也。或止有兩膝腫大，皮膚拘攣，不能屈伸， 腿 枯細，俗謂之鼓槌風，要皆不過風寒濕之流注而作病也。（《醫統》）（按∶鼓槌風亦出《奇效》，當考所本。） 鶴膝風，乃足三陰虧損之症。初起寒熱交作時，亦宜五積散加牛膝、紅花，或萬靈丹發汗俱可。如汗後， 腫痛仍不消減，此陰寒深伏，以大防風湯溫暖經絡，重者兼灸膝眼二穴，敷以琥珀膏，亦可漸漸取效。又如以 上之法俱不效者，終成痼疾，不必強藥消之，只宜先天大造丸、史國公酒藥，每常服之，終年亦可轉重就輕， 移步行履，尚可圖也。（《外科正宗》）（按∶萬靈丹、大造丸等，當就本書而考。） 鶴膝風者，即風寒濕之痹於膝者也。如膝骨日大，上下肌肉日枯細者，且未可治其膝，先養血氣，俾肌肉 漸榮後治其膝可也。此與治左右半身偏枯之證大同，夫既偏枯矣，急溉其未枯者，然後既枯者得以通氣而復榮。 倘不知從氣引血、從血引氣之法，但用麻黃、防風等散風之套藥，鮮有不全枯而速死者。故治鶴膝風而亟攻其 痹，必並其足痿而不用矣。比而論之，其治法不益明乎。（《法律》） 古方治小兒鶴膝風，用六味地黃丸，加鹿茸、牛膝共八味，不治其風，其意最善。蓋小兒非必為風寒濕所 痹，多因先天所稟，腎氣衰薄，陰寒凝聚於腰膝而不解，從外可知其內也。故以六味丸補腎中之水，以鹿茸補 腎中之火，以牛膝引至骨節而壯其裹擷之筋，此治本不治標之良法也，舉此為例而推之。（同上） 鶴膝風者，脛細而膝腫是也。經雲∶膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。治宜去風順氣，活血 壯筋，十 全大補加杜仲、牛膝、羌活，或五積散加松節。血少虛寒而痛者，四物加荊芥、牛膝，送活絡丹。氣血流動， 更服八味丸加鹿茸、牛膝調理，正氣旺而患自除矣。（《醫通》） 鶴膝風與附骨疽，俱腎虛者多患之，因真氣衰弱，邪氣得以深襲，前人用附子者，以溫補腎氣，又能行藥 勢，散寒邪也。故體虛之人，為冷氣所襲，經久不消，陰極生陽。寒化為熱而潰也。若誤用寒涼，必成廢疾， 或攣曲偏枯，或痿弱不起，或堅硬如石為石疽，或日久始潰，皮肉俱腐為緩疽，下部道遠，非桂、附不能下達 也。況腎主骨，而臀以下俱屬腎，非桂、附不能入其經而宣行也。（《錦囊》）（按∶此說，《匯補》引薛氏， 當考。） \x痢後風\x （宜參後大防風湯） 痢後偏生痛腳風，一般五積自能攻，於中去卻麻黃味，酒煮多多服見功。 （《澹軒》） 痢後風，因痢後下虛，不善調將，或多行，或房勞，或感外邪，致兩腳雙軟，若痛若痹，遂成風痢（風痢 當易位）。獨活寄生湯，吞虎骨四斤丸，或用大防風湯，或多以生樟，即骨碎補，俗呼為胡孫姜，三分之一， 同研取汁，酒解服，外以杜仲、牛膝、杉木節、白芷、南星、萆 煎湯熏洗。（《要訣》） 血痢止早，惡血留於經絡，作痛甚者，四物加桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草煎，生薑汁研潛行散 入少酒飲之，多服自驗，於委中刺黑血妙（按∶此說本出丹溪）。凡久痢後，兩腳酸軟痛，或膝腫如鼓槌，此 亡陰也，宜以芎、歸、熟地等補血藥治之，自愈。挾氣虛者，加參、 。挾風濕者，加羌活、防風、白芷之類。 切不可純作風治而用風藥，反燥其血，終不能愈。（《六要》） \x類證\x （宜參身體痛） 附骨疽與白虎飛屍、歷節風皆相 類，歷節則走注不定，白虎飛屍痛淺，按之則便，附骨疽痛深，按之無益。（《三因》） 大抵骨節疼痛，加寒熱發腫塊者，是濕痰流注經絡，與痛風同治法，若醫遲不散，則成膿矣，外用敷藥。 （《回春》） 婦人少年虛弱少氣，骨節間疼痛，或於他處疼痛，是氣痛，非風濕也，逍遙加川芎、香附、烏藥、木香。 （《階梯》） \x驅邪諸方\x 防己湯，治風歷節，四肢疼痛，如槌鍛不可忍者方。 防己 茯苓 白朮 桂心 生薑（各四兩） 烏頭（七枚） 人參（二兩） 甘草（三兩） 上八味 咀，以苦酒一升，水一斗，煮取三升半，一服八合，日三夜一，當覺焦熱痹忽忽然，慎勿怪也。 若不覺，複合服，以覺乃止。凡用烏頭皆去皮，熬令黑乃堪用，不然至毒人，宜慎之。（《翼》不用苦酒） （《千金》）《聖濟》白朮湯（主治同），於本方去茯苓、烏頭，加附子、當歸、芍藥。 治濕風體痛欲折，肉如錐刀所刺方。 附子 乾薑 芍藥 茯苓 人參 甘草 桂心（各三兩） 白朮（四兩） 上八味 咀，以水八升，煮取三升，日三服。一方去桂，用干地黃二兩。（《千金》）《三因》附子八物 湯，治風歷節，四肢疼痛，如槌鍛不可忍（即本方）。《楊氏》名滲濕湯（宜參《中濕》）。 治歷節風，周身百節疼痛，腰腳痿弱，防風湯方。 防風（去叉二兩） 白朮（一兩） 白蘚皮（二兩） 桂（去粗皮一兩三分） 黃 （銼二兩） 薏苡仁 （炒三兩） 上六味粗搗篩，每服四錢匕，水一盞半，生薑三片，煎至一盞，去滓溫服，日三夜一。（《聖濟》） 《瘍醫大全》鶴膝風神方，於本方去白朮、白蘚皮，加川萆 、牛膝、秦艽。 大棗湯，治歷節疼痛方。 大棗（十五枚） 黃 （四兩） 附子（一枚） 生薑（二兩） 麻黃（五兩） 甘草（一尺） 上六味 咀，以水七升，煮取三升，服一升，日三服。（《千金》） 逐風毒，石膏湯方。 石膏（雞子大三枚） 麻黃（三兩） 杏仁（四十枚） 雞子（二枚） 甘草（一尺） 上五味 咀，以水三升，破雞子內水中，烊令相得，內藥煮取一升服之，覆取汗。汗不出，燒石熨取汗出。 （同上） 治歷節風，日夜疼痛，黃 湯方。 黃 （四兩） 防風（去叉） 附子（炮裂去皮臍各一兩半） 芎 （一兩） 麻黃（去根節煎掠去沫焙 五兩） 當歸（焙一兩） 甘草（炙銼半兩） 芍藥（一兩） 上八味，銼如麻豆，每服五錢匕，水一盞半，入棗二枚去核，生薑一分擘碎，煎至一盞，去滓溫服，空心 日午夜臥各一。（《聖濟》） 小續命湯，大治白虎歷節，痛不可忍。有一婦人，先自兩足踝骨痛不可忍，次日流上於膝，一二日流於解 骨，甚流至於肩，肩流於肘，肘流於後溪，或如槌鍛，或如蟲齧，痛不可忍，晝靜夜劇。服諸藥無效，召仆診 之，六脈緊。予曰∶此真歷節證也，非解散之藥不能愈。但用小續命湯二劑而效。（《婦 人良方》）（按∶痛風用小續命，本出《是齋》。） 四肢疼痛不可忍，生五積加川羌活、川獨活，穿山甲制過，隨痛處所向，取甲燒炒存性，入煎，臨熟入麝 香。（《永類》） 一人貧勞，秋深渾身發熱，手足皆疼如鍛，日輕夜重，服風藥愈痛，氣藥不效，脈澀而數。用蒼朮、酒黃 柏各一錢半，生附一片，生甘草三分，麻黃五分，研桃仁九個，煎入薑汁令辣，熱服。四帖，去附，加牛膝一 錢。八帖後，痛略減。（《丹溪》）（節錄） \x溫經活血諸方\x 治歷節風，骨節疼痛，四肢微腫，行立無力，宜服赤芍藥散方。 赤芍藥（二兩） 附子（一兩炮裂去皮臍） 桂心（二兩） 芎 （一兩） 當歸（二兩） 漢防己 （一兩） 萆 （一兩銼） 桃仁（半兩湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃） 海桐皮（一兩） 上件藥搗篩為散，每服五錢，以水一大盞，入生薑半分，煎至五分去滓，於食前溫服。（《聖惠》） 獨活寄生湯，最治歷節風，近人用之甚效，亦治腰背痛及腳氣流注。（《三因》）（方見《腰痛》門） 大防風湯，祛風順氣，活血脈，壯筋骨，除寒濕，逐冷氣。（《和劑》此下曰∶又治患痢後腳痛瘓弱，不 能行履，名曰痢風。或兩膝腫大痛，髀脛枯臘，但存皮骨，拘攣 臥，不能屈伸，名曰鶴膝風。）善法寺僧如 真師孫遂良，紹熙壬子年，患痢之後，足履瘓弱，遂成鶴膝風，兩膝腫大而痛，髀脛枯臘，但存皮骨而已，拘 攣臥，不能屈伸，待人抱持而後能起，如此數月，分為廢人。淮東趙德遠參議之甥，李二十七官人，惠以此方， 服之氣血流暢，肌肉漸生，遂能良行，不終劑平復如故，真奇方也。 防風（去蘆） 白朮 杜仲（去粗皮炒令絲斷秤） 川當歸（洗） 熟干地黃（洗） 白芍藥 黃 （微 炒秤各二兩） 羌活（去蘆） 牛膝（去蘆） 甘草（炒） 人參（去蘆秤各一兩） 附子（炮去皮臍） 川 （各一兩半撫芎不可用） 上為粗末，拌令勻，每服五錢，水一盞半，入生薑七片，大棗子一枚，同煎至八分，去滓溫服食前。又有 人云∶煎四物湯，下四斤丸，遂良既安，不曾服也。（《是齋》） （四斤丸出《腳氣》門。）鶴膝風，乃敗症也，非此方不能治。（《外科正宗》） 活絡流氣飲，治流注塊，或痛或不痛者，或發乍寒乍熱，亦曰流注風。 紅花 連翹 當歸 羌活 柴胡 木鱉肉（研細各一錢） 通草 白芷 桔梗 薄荷 川芎 豬牙皂角（煨 去皮各七分） 威靈仙（八分） 升麻（五分） 甘草（四分） 水煎服，食遠，加酒半盞。塊上加黑虎膏。（《醫經會元》） \x瀉熱涼血諸方\x 犀角湯，治熱毒流入四肢，歷節腫痛方。 犀角（二兩） 羚羊角（一兩） 前胡 梔子仁 黃芩 射干（各三兩） 大黃 升麻（各四兩） 豉（一 升） 上九味 咀，以水九升，煮取三升，去滓分三服。（《千金》） 潛行散，治痛風。黃柏一味，酒浸焙乾為末，生薑汁和，酒調服。必兼四物等湯相間服之妙。（《丹溪》） 加味四物湯，治白虎歷節風證，本方加桃仁、牛膝、陳皮、茯苓、甘草、白芷、草龍膽。（同上）（宜與前病 屬血分條相參） 治一婦，年逾五十，患左腳膝攣痛，不能履地，夜甚於 晝，小腹亦或作痛。診脈浮細緩弱，按之無力，尺脈尤甚，病屬血虛，遂以四物湯加牛膝、紅花、黃柏、烏藥 煎，連進十餘帖而安。（《石山》） 治酒濕痰痛風。 黃柏（酒炒） 威靈仙（酒炒各五錢） 蒼朮 羌活 甘草（各三錢） 陳皮（一錢） 芍藥（一錢） 上為末，每服一錢或二錢，沸湯入薑汁調下。（《丹溪》）（按∶此方無類可隸，姑列於此） \x蠲痛填骨諸方\x 中行丸，治風濕毒氣，客伏經絡，流注作痛。 白芍藥（五兩） 甘草（三兩炙） 犀角屑（三兩） 威靈仙（去土一兩） 上件為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五十丸，溫熟水下，不拘時候，忌茶。（《楊氏》） 治白虎歷節諸風疼痛，遊走無定，狀如蟲齧，晝靜夜劇，及一切手足不測疼痛，麝香丸。 川烏（大八角者三個生） 全蠍（二十一個生） 黑豆（二十一粒生） 地龍（半兩生） 上為細末，入麝香半字同研勻，糯米糊為丸，如綠豆大，每服七丸，甚者十丸，夜臥令膈空，溫酒下，微 出冷汗一身，便瘥。予得此方，凡是歷節及不測疼痛，一二服便瘥。在歙川日，有一貴家婦人，遍身走注疼痛， 至夜則發，如蟲齧其肌，多作鬼邪治。予曰∶此正歷節病也。三服愈。（《本事》）（《濟生》名蠲痛丸） 擒虎散，治風寒暑濕毒氣攻注，經脈凝澀，蓄於筋骨經隧之間，或在四肢，肉色不變，發作連骨髓痛，乍 歇乍作，或晝靜夜發，去來不常，或臟腑稍實，宜服，疏導腸胃中澀滯鬱積毒氣。 沒藥 當歸 黑牽牛（生） 大黃（各一兩） 甘草（生一錢） 上為粗散，每服五錢匕，用皂角刺七個捶破，隔宿以酒一升浸之，來日取酒一盞，更加水一盞，內栝蔞子 七粒，同煎至十分去滓，取及盞內八分許，放溫服，遠以後服，以利為度。（《御藥》） 治風毒在骨節，疼痛不可忍，虎脛骨浸酒方。 虎脛骨（二斤炙令黃銼） 牛膝（二兩） 芍藥（三兩） 防風（四兩） 桂（一兩） 上並銼，以生絹袋盛，浸酒二斗，經三兩宿，隨性飲之。（《食醫心鑒》） 治歷節風，百骨節疼痛，晝夜不可忍，沒藥散方。 沒藥（研半兩） 虎脛骨（酒炙三兩） 上二味搗研為末，每服二錢匕，溫酒調下，日三服，不計時候。（《聖濟》）（按∶虎脛骨治白虎風，《 聖惠》有與羌活、地龍為散者，《本草》引《經驗後方》有與附子為散者，並宜參。） 虎骨丸，治經絡凝澀，骨節疼痛，筋脈攣急，遇陰寒愈痛。 南乳香（別研一兩） 沒藥（別研一兩） 赤芍藥（一兩） 血竭（別研二兩） 熟干地黃（一兩） 當歸（一兩） 虎脛骨（酥炙黃一兩） 上杵為末，用木瓜一枚，切破去子，入乳香末在內，以麻縷纏定，勿令透氣，好酒二升，煮至酒盡，取木 瓜去皮研如泥，更入熟蜜少許，杵和為丸，如梧桐子大，每服三十丸至五十丸，病在上食後服，病在下食前服， 用溫酒送下。（《御藥》）又麒麟竭散，於本方去地黃、木瓜，加水蛭、麝香為細末，每味各抄一錢和勻，每 服三錢，溫酒調下，治寒濕搏於經絡，疼痛不可忍。 《蘇氏方》治筋骨痛風，或腰冷痛， 酸疼。用威靈仙酒浸，九浸九蒸九曬，五兩，枸杞子、牛膝、杜 仲、萆 、木瓜、虎骨、當歸各四兩，薑黃二錢，川附子五錢童便制，羌活酒炒一兩，共研末，煉蜜丸，梧桐 子大，每早服五錢，酒下。（《匯言》）（按∶此《和劑》四斤丸變方，四斤丸出《腳氣》中。） 《方脈正宗》治諸風，一身筋骨肢節不利，或頸項強痛，或臂脅攻痛，或足膝痹痛。用穿山甲二兩炒焦， 當歸、川芎俱酒炒，乳香、沒藥焙，川烏童便制，黃柏鹽水炒，薑黃炒各一兩，蘄蛇一條焙燥，俱為極細末， 每早晚各服三錢，白湯下。（同上） \x外治法\x 《近效》療風毒腫、一切惡腫、白虎病並瘥方。取三年釅醋五升，熱煎三五沸，切蔥白三二 升，煮一沸許，即以爪蘺漉出，布帛熱裹，當病上熨之，以瘥為度。（《外台》） 神效灸餅，治鶴膝風及濕氣痛風，奇效。 廣木香（一錢五分） 白芷（一錢） 麝香（一分共末） 蓖麻子（四兩去殼） 上搗為一餅，放患處，用新布五層，蓋餅上，將紙卷大筒，蘸麻油火。於布上摜之，覺痛即止。（《癘瘍 全書》） 治鶴膝風，濕氣骨節痛，軟癱風等。 藏糟（二斤） 生薑 食鹽（各四兩） 蔥（一斤） 共搗如泥，敷患處，以布縛定，熨斗火熨數次愈。（同上） \x調攝法\x 酒肉炮炙，一切斷之，恐助其邪，非病所宜。（《醫讀》）

<目錄>外因類

<篇名>腳氣

屬性：唐以上所謂腳氣，即今之腳氣，而宋以降所謂腳氣，蓋不過尋常腳痹、腳痛等，而作為腳氣，殆非今之腳 氣，豈風會變遷時有不同乎。茲編一以《千金》、《外台》為宗，而於後世諸家，僅摘其要。雖然，又焉知後 來腳氣，更非今日之腳氣耶，醫者宜因時措施也已。 \x名義\x 江東嶺南，土地卑下，風濕之地，易傷於人，初得此病，多從下上，所以腳先屈弱，然後毒氣 循經絡，漸入腑臟，腑臟受邪氣便喘滿，以其病從腳起，故名腳氣。（《病源論》） 此病發，初得先從腳起，因即脛腫，時人號為腳氣，深師雲腳弱者，即其義也。（《千金》） 晉宋以前名為緩風，古來無腳氣名，後以病從腳起，初發因腫滿，故名腳氣也。又有不腫而緩弱，行卒屈 倒，漸至不仁，毒氣上陰攻心便死，急不旋踵，寬延歲月耳。然則緩風毒氣，得其總稱矣。（《外台》引《蘇 長史論》）（按《千金》曰∶黃帝雲緩風濕痹是也。） \x源由\x 問曰∶風毒中人，隨處皆得作病，何偏着於腳也？答曰∶夫人有五臟，心肺二髒經絡所起，在 手十指；肝腎與脾三藏經絡所起，在足十指。夫風毒之氣皆起於地，地之寒暑風濕皆作蒸氣，足當履之，所以 風毒之中人也，必先中腳，久而不瘥，遍及四肢腹背頭項也。微時不覺，痼滯乃知，經雲次傳間傳是也。 （《千金》）（按∶《三因方》曰∶中風寒暑濕，得之頓而淺；腳氣，得之漸而深。《濟生方》曰∶寒暑風濕 皆能致此，非特風毒而已矣。今推真人意，蓋寒暑風濕鬱蒸傷人，皆名風毒，非別有風毒者。陳嚴二 說，恐是 牾。《雞峰方》曰∶腳氣毒濕多風少。） 凡四時之中，皆不得久立久坐濕冷之地，亦不得因酒醉汗出，脫衣靴襪，當風取涼，皆成腳氣。若暑月久 坐久立濕地者，則熱濕之氣蒸入經絡，病發必熱，四肢酸疼煩悶。若寒月久坐久立濕冷地者，則冷濕之氣上入 經絡，病發則四體酷冷轉筋。若當風取涼得之者，病發則皮肉頑痹，諸處 動，漸漸向頭。凡常之日，忽然暴 熱，人皆不能忍得者，當於此時，必不得頓取於寒以快意也。卒有暴寒，復不得受之，皆生病也。世有勤功力 學之士，一心注意於事，久坐久立於濕地，不時動轉，冷風來擊，入於經絡，不覺成病也。故風毒中人，或先 中手足十指，因汗毛孔開，腠理疏通，風如擊箭，或先中足心，或先中足趺，或先中膝以下 脛表里。若欲使 人不成病者，初覺，即灸所覺處三二十壯，因此即愈，不復發也。黃帝雲∶當風取涼，醉已入房，能成此疾。 （同上） 《蘇長史論》曰∶腳氣之為病，本因腎虛，多中肥溢肌膚者，無問男女。若瘦而勞苦，肌膚薄實，皮膚濃 緊者，縱患亦無死憂。一瘥已後，又不可久立蒸濕等地，多飲酒食麵，心情憂憤，亦使發動。（《外台》） （按∶《千金》內補石斛秦艽散方後曰∶風氣者，本因腎虛。） 《蘇》凡腳氣病，多以春末夏初發動得之，皆因熱蒸，情地憂憒，春發如輕，夏發更重，入秋少輕，至冬 自歇，大約如此，亦時有異於此候者。近入京以來，見在室女及婦人，或少年學士，得此病者，皆以不在江嶺， 庸醫不識，以為他病，皆錯療之，多有死者。風氣毒行，天下遍有，非獨江嶺間也。既婦人亦病，又非由腎虛 而得。卑濕之土，斯病尤眾，不為此療，冤死極多，深用哀悼，無如之何。（同上） 《唐侍中論》雲∶凡腳氣病者，蓋由暑濕之氣鬱積於內，毒厲之氣吹薄其外之所致也。（《醫心》） 《徐思恭論》雲∶此病多中閒樂人，亦因久立冷濕地，此病多或踏熱來，即冷水浸腳，或房室過度，臥不 覆腳，或心情憂苦，居熱蒸地，此皆實腳氣之濫觴也。（同上） 許仁則曰∶此病有數種∶有飲氣下流以成腳氣，飲氣即水氣之漸；亦有腎氣先虛，暑月承熱，以冷水洗腳， 濕氣不散，亦成腳氣；亦有腎氣既虛，諸事不節，因居卑濕，濕氣上沖，亦成腳氣。（《外台》）（《醫心》 引《拯要方》） \x內外異因\x （南北之別） 此疾《外台秘要總錄》亦說江東嶺南大率有此，此蓋清濕襲虛傷於下，故經 曰感則害人皮肉筋骨者也。故制方立論，皆詳其當時土地所宜而治之。今觀此方爽 （謂爽明 燥也，出《左 傳》）而無卑濕之地，況腠理緻密，外邪難侵，而有此疾者何也？蓋多飲乳酪醇酒，水濕之屬也，加以奉養過 度，以滋其濕水之潤下，氣不能 之，故下疰於足 ，積久而作腫滿疼痛，此飲之下流之所致也，豈可與南方 之地同法而治哉。當察其地勢高下，詳其飲食居處，立為二法，一則治地之濕氣，一則治飲氣之下流，隨其氣 宜，用藥施治，使無疾之苦，庶幾合軒岐之旨哉。（《寶鑑》）（按《玉機》引《醫學發明》） 腳氣之因有二∶一則自外而感，一則自內而致也。自外而感者，以陰寒水濕雨露之氣，或坐臥濕地，致令 濕邪襲人皮肉筋脈，而凡清濕襲虛，則病始於下，致為腿足之病，此外因也。自內而致者，以肥甘過度，酒醴 無節，或多食乳酪濕熱等物，致令熱壅下焦，走注足脛，而日漸腫痛，或上連手節者，此內因也。然在古人， 謂南方卑濕，病多外因，北方嗜酒酪，病多內因，此固一說；然北方亦有寒濕，南方豈少酒濕，此固不必分南 北。（《景岳》）（按∶《綱目》、《準繩》並論以人論之，不必以南北分寒熱，蓋張氏所本。） \x婦人腳氣因血虛\x 觀乎腳氣，皆由腎虛而生；然婦人亦有病腳氣者，必因血海既虛，宿懷嗔恙，復感 悲傷，遂成斯疾，今婦人病此者甚眾，則知婦人以血海虛而得之，與男子腎虛類矣。治婦人之法，與男子用藥 固無異，但兼以治憂恚藥，無不效也。（《濟生》） \x脈候\x 《短劇方》雲∶脈浮大者病在表，沉細者病在里。脈浮大緊快者，三品之中最惡脈也。（《醫心》） 病既入髒（《千金》作風毒之氣入人體中），其脈有三品，內外證候相似，但脈異耳。若病患脈得浮大及 緩（《千金》作而緩），宜服續命湯兩劑；若風盛，宜作越婢湯，加術四兩。若脈轉快而緊（《千金》作若脈 浮大緊轉快），宜服竹瀝湯。脈微而弱，宜服風引湯二三劑（《聖惠方》曰∶脈微而弱者，經言自瘥）按∶此 蓋本於蘇氏），此皆多是因虛而得。若大虛乏氣短，可以間作補湯，隨病體之冷熱而用。若未愈，更作竹瀝湯。 若病患脈浮大而緊快，此是三品之最惡脈。脈或沉細而快者，此脈正與浮大緊者同是惡脈。浮大者病在外，沉 細者病在內，治亦不異，當消息以意耳。其形或尚可，而手腳未及至弱，數日之內，上氣即死。如此之脈（《 千金》此下曰∶往往有人得之，無一存者），急服竹瀝湯日一劑，湯勢恆令相及，勿令半日之內無湯也。（《 病源論》）（按∶此說宜錄於治例中，然今有取論脈，故揭於斯。） 按《短劇》、《集驗》腳氣脈三種，以緩脈為輕，沉緊為次，洪數者為下。自三十年凡見得此病者數百， 脈沉緊者多死，洪數者並生，緩者不療自瘥。（《外台》引蘇長史） 凡腳氣雖複診候多塗，而三部之脈，要須不違四時者為吉，其逆四時者勿治，余如《脈經》所說。（《千 金》） \x證狀\x 腳氣之病，先起嶺南，稍來江東，得之無漸，或微覺疼痹，或兩脛小滿，或行起忽弱，或小腹 不仁，或時冷時熱，小便秘澀，喘息氣沖喉，氣急欲死，食嘔不下，氣上逆者，皆其候也。不即治，轉上入腹， 便發氣，則殺人。（《肘後》）（按∶小便秘澀以下五句，原文所無，今後《千金》補入。又小滿《千金》作 腫滿。） 凡腳氣病，皆由感風毒所致。得此病多不即覺，或先無他疾而忽得之，或因眾病後得之。初甚微，飲食嬉 戲氣力如故，當熟察之。其狀自膝至腳有不仁，或若痹，或淫淫如蟲所緣，或腳指及膝脛灑灑爾，或腳屈弱不 能行，或微腫，或酷冷，或痛疼，或緩縱不隨，或攣急，或至困能飲食者，或有不能者，或見飲食而嘔吐，惡 聞食臭，或有物如指發於 腸，徑上衝心，氣上者，或舉體轉筋，或壯熱頭痛，或胸心沖悸，寢處不欲見明， 或腹內苦痛而兼下者，或言語錯亂有善忘誤者，或眼濁精神昏憒者，皆此病之證也。若治之緩，便上入腹，入 腹或腫或不腫，胸脅滿，氣上便殺人，急者不全日，緩者或一二三月。初得此病，便宜速治之，不同常病。 （《病源論》） 凡腳氣病，皆由感風毒所致。得此病多不令人即覺，會因他病，一度乃始發動，或奄然大悶，經三兩日不 起，方乃覺之。諸小庸醫，皆不識此疾，漫作余病治之，莫不盡斃。故此病多不令人識也，始起甚微，食飲嬉 戲氣力如故，惟卒起腳屈弱不能動，有此為異耳。（《千金》） 夫有腳未覺異，而頭項臂膊已有所苦；有諸處皆悉未 知，而心腹五內已有所困。又風毒之中人也，或見食嘔吐，憎聞食臭，或有腹痛下痢，或大小便秘澀不通，或 胸中沖悸，不欲見光明，或精神 憒，或喜迷忘，語言錯亂，或壯熱頭痛，或身體酷冷疼煩，或覺轉筋，或腫 或不腫、或 腿頑痹，或時緩縱不隨，或復百節攣急，或小腹不仁，此皆腳氣狀貌也，亦云風毒腳氣之候也。 其候難知，當須細意察之。不爾，必失其機要，一朝病成，難可以理。婦人亦爾，又有婦人產後春夏取涼，多 中此毒，宜深慎之。其熱悶掣 ，驚悸心煩，嘔吐氣上，皆其候也。又但覺臍下冷痛， 然不快，兼小便淋 瀝，不同生平，即是腳氣之候。頑弱名緩風，疼痛為濕痹。（同上） 治風毒病，初得似時行毒病，而脈浮緩，終不變快，此不治，或數日而死，或十日而死，或得便不識人， 或發黃，或發斑，或目赤，或下部穿爛者，此最急，得之即先服續命湯一劑，續服葛根湯、麻黃湯下之。若故 不折，更與續命湯兩三劑，必瘥。此病大急，常令湯勢相接，不可使半日闕湯，即便殺人。（同上）（按∶麻 黃湯系續命湯變方，葛根湯蓋非仲景方，亦可推知。） 此諸腳氣（此上文見源由條），皆令人腳脛大，腳趺腫重，悶甚上衝心腹，滿悶短氣。中間有乾濕二腳氣， 濕者腳腫，干者腳不腫，漸覺枯燥，皮膚甲錯，須細察之。若先覺心腹脅肋刺痛，胸背滿悶，吃食之後，此 狀爾加，時時氣短，手腳沉重，骨髓疼，多喝氣，每食諸粘膩陳敗臭物，即諸狀轉劇，此即飲氣下流而成腳氣 者。（《外台》引許仁則） 干腳氣者，頭痛腰腳酸疼，心間躁悶乾渴，食飯粥飲藥立吐，卻遍出（疑身）汗出氣喘者是。（《雞峰》） \x腫不腫\x （乾濕之稱，見疑前款。） 凡人久患腳氣不自知，別於後因有他病發動，治之得瘥後，直患 吐嘔而復腳弱。余為診之，乃告為腳氣。病者曰∶某平生不患腳腫，何因名為腳氣。不肯服湯，余醫以為石發 ，狐疑之間，不過一旬而死。故腳氣不得一向以腫為候，亦有腫者，有不腫者。其以小腹頑痹不仁者，腳多不腫 。小腹頑後，不過三五日，即令人嘔吐者，名腳氣入心，如此者死在旦夕。凡患腳氣，到心難治，以其腎水克 心火故也。（《千金》） \x冷熱等五種\x 問曰∶何故得者有冷有熱？答曰∶足有三陰三陽，寒中三陽，所患必冷，暑中三陰，所 患必熱，故有表里冷熱。冷熱不同，熱者治以冷藥，冷者療以熱藥，以意消息之。脾受陽毒即熱頑，腎受陰濕 即寒痹。（《千金》） 凡此有五種∶冷腳氣，熱腳氣，平平腳氣，大虛腳氣，大實腳氣。（《外台》引蘇） \x肥瘦難易\x 其人木黑瘦者易治，肥大肉濃赤白者難愈；黑人耐風濕，赤白不耐風；瘦人肉硬，肥人肉 軟，肉軟則受疾至深，難已也。（《千金》） \x腳氣似傷寒\x 頭疼身熱，支節痛，大便秘，或嘔逆而腳屈弱者，此名腳氣也。傷寒只傳足經，不傳手 經。地之寒暑風濕皆作蒸氣，足常履之，遂成腳氣，所以病證與傷寒相近。（《活人書》）（按∶此說本於通 真子《傷寒括要》） \x四氣偏勝\x 外證自汗走疰為風勝，無汗疼痛攣急為寒勝，腫滿重着為濕勝，煩渴熱頑為暑勝。四氣兼 有，但推其多者為勝。（《三因》） \x別證諸說\x 男子婦人初患腳氣，其病寒熱，或頭痛，忽然腳弱，有筋一條，自腳脛骨至臀及腰而起作 痛，皆因風寒暑濕之氣相感而成。（《得效》） 《內經》曰∶諸濕腫滿，皆屬脾土。又曰∶傷於濕者，下先受之。蓋脾主四肢，足居於下而多受其濕，濕 郁成熱，濕熱相搏，其病作矣。是以先從氣沖穴隱核痛起，及兩足脛紅腫，或惡寒發熱，狀若傷寒，筋攣掣痛， 是其候也。或一旬或半月，復作如故，漸漸而致於足筋腫大如瓜瓠者，多有之矣。東南卑濕之地，比比皆是； 西北高燥之方，鮮或有之。原其所由，非止一端，有從外感而得者，有從內傷而致者，所感雖有內外之殊，其 為濕熱之患則一也。（《正傳》） 輕者止於足痛，重者由足痛入陰器，抵小腹，歷脅肋上頭，又重者則腳氣衝心，誤治立死。（《蒼生司命》） 腳氣之疾，多生於水濕，亦有夾風夾寒夾暑者。其發時則或腫或痛，濕熱勝者成水泡瘡，或成赤腫丹毒， 或如疝氣攻上引下，皆宜審脈驗證，詳悉內外血氣虛實而分治之。（《醫彀》） 腳氣乃腎火挾濕，見於皮肉，紅腫如雲痕，或隱見紅色，按之熱且痛者是也。紅腫自足起，漸行至股，其 勢必上升，升至心者不治。急宜治之，勿令上升為妙。（《訂補明醫指掌》） 濕腳氣一證，始初甚微，人皆認為內外 瘡，治不合，因漸重，則中陷邊突者有之，四旁紫黯龜拆者有之。 此毒已攻透外，無服走肌充皮等劑，其瘡愈添愈開。只宜以荷葉心、 本或甘松煎湯淋洗，收其濕，拔其毒， 仍服宣麻飛步丸，瘡口自然漸斂。不可以緊藥急收，瘡口急合，毒卻上攻，為禍亦急。瘡雖可惡，卻無入腹 攻胃衝心之危，為可喜。（《續易簡後集》）（按∶腳氣生瘡，既見《外台》引蕭亮，及《聖惠方》，宜考。） 腳氣，跟注一孔，深半寸許，每下半日疼異常，此乃腳 氣注成漏，以人中白於火上 ，中有水出，滴入瘡口。（《要訣》） 道士王裕曰∶有忽患腳心如中箭，發歇不時，此腎之風毒，瀉腎愈。（《醫說》引《泊宅編》） \x死證\x 《葛氏方》雲∶腳弱滿而痹。至少腹而小便不利，氣上者死。（《醫心》） 凡小覺病候有異，即須大怖畏，決意急治之。傷緩氣上入腹，或腫或不腫，胸脅逆滿，氣上肩息，急者死 不旋踵，寬者數日必死，不可不急治也。但看心下急，氣喘不停，或自汗數出，或乍寒乍熱，其脈促短而數， 嘔吐不止者，皆死。（《千金》）（按∶《聖惠》更有上氣脈數不得臥者死。） 腳氣之病，傳於心腎，則十死不治。入心則恍惚忘謬，嘔吐，食不入，眠不安寧，口眼不定，左手寸口脈 乍大乍小、乍有乍無者是也。入腎則腰腳俱腫，小便不通，呻吟不絕，目額皆見黑色，氣時上沖胸腹而喘，其 左手尺中脈絕者是也。切宜詳審矣。（《中藏經》） \x治不得大補大瀉\x 凡腳氣之疾，皆由氣實而死，終無一人以服藥致虛而殂。故腳氣之人，皆不得大補， 亦不可大瀉，終不可畏虛，故預止湯不服也，如此者皆死不治也。（《千金》） \x治須順四時\x 夫療腳氣者，須順四時，春秋二時，宜兼補瀉，夏時疾盛，專須汗利，十月以後，乃用 補藥，雖小小變通，終不越此法。（《外台》引蘇） 凡患腳氣者，雖苦虛羸，不得多服補藥，服之臚脹，非瀉不瘥，但益虛羸也。唯冬月得用補藥，如冬月仍 患氣不除者，亦不得服之，可斟酌此。大都患氣尋常須微利，但不得 大利益虛耳。凡腳頑至冬則定者多，所以然，冬腎王，王則不受邪，所以腰腳得利也。（同上） 入冬以後，須量人之盛衰，微加滋補；不然則氣血日衰，必使年年遇蒸熱而作，理之必然也。（《濟生》） \x禁吐\x 凡腳氣上衝心者，不宜吐之。（《醫心方》引《醫門方》） \x禁淋洗\x 服補藥與用湯淋洗者，皆醫之大禁也。（《活人書》） 最忌用熱藥蒸泡，恐逼邪氣入於經絡，為難治也。（《集成》） 最忌補劑及淋洗，並冷草藥攤罨。若犯此禁，則毒氣入心，小腹頑痹不仁，或氣喘嘔吐。（《嶺南衛生 方·附錄》） 《活人書》雲∶凡腳氣服補藥及用湯渫洗者，皆醫之大禁也。《發明》謂此為南方外感濕氣乘虛襲人為腫 痛而言，非為北方內受濕氣注下腫痛而言也。蓋濕氣不能外達，宜淋渫開導泄越其邪也。（《玉機》） \x續生諸病治法\x 夫因患腳氣續生諸病者，則以諸藥對之。或小便不利，則以豬苓、茯苓及諸利小便藥 治之。大便極堅者，則以五柔麻仁丸等治之。遍體腫滿成水病者，則取治水方中諸治水之藥治之。余皆仿此， 更無拘忌。（《千金》） \x外發諸方\x 越婢湯，治風痹腳弱方。 麻黃（六兩） 石膏（半斤） 白朮（四兩） 大附子（一枚） 生薑（三兩） 甘草（二兩） 大棗（十五枚） 上七味 咀，以水七升，先煮麻黃再沸，掠去沫，入諸藥煮取三升，分三服，覆取汗。（《胡洽方》只五 味。若惡風者，加附子一枚。多淡水者，加白朮四兩。）（《千金》） 小鱉甲湯，治身體虛脹如微腫，胸心痞滿，有氣壯熱， 小腹濃重，兩腳弱方。 鱉甲 黃芩 升麻 麻黃 羚羊角 桂心 杏仁（各三兩） 前胡（四兩） 烏梅（二十枚） 薤白（三 十枚） 上十味 咀，以水一斗，煮取二升七合，分三服。此常用，若體強壯欲須利者，加大黃二兩。（同上） 犀角麻黃湯方。（按∶又大犀角湯，療腳氣毒衝心，變成水，身體遍腫，悶絕欲死。方後曰∶若服湯竟不 下，氣急不定，仍服後犀角麻黃湯。） 犀角 麻黃 防風 獨活（崔氏用茯苓） 防己 芎 白朮 當歸 羚羊角（崔氏用附子） 黃芩（各 二兩） 石膏（四兩） 生薑 甘草 杏仁（崔氏用細辛） 桂心（各三兩） 上十五味 咀，以水二斗，煮麻黃去沫，取汁八升，下藥煎取三升，分三服，相去十里久，服訖覆取汗。 若不瘥，五日後更一劑，取汗同前。（同上） 附子湯，治濕痹緩風，身體疼痛如欲折，肉如錐刺刀割方。 附子（三枚） 芍藥 桂心 甘草 茯苓 人參（各三兩） 白朮（四兩） 上七味 咀，以水八升，煮取三升，分三服。（同上）（按∶此仲景方加桂心、甘草。） 六物附子湯，治四氣流注於足太陰經，骨節煩疼，四肢拘急，自汗短氣，小便不利，惡風怯寒，頭面手足 時時浮腫。 附子（炮去皮臍） 桂心（各四兩） 白朮（三兩） 甘草（炙二兩） 防己（四兩） 茯苓（三兩） 上銼散，每服四錢，水二盞，姜七片，煎七分，去滓溫服。（《三因》）（按∶仲景甘草附子湯，《千金》 名四物附子湯，曰∶體腫者，加防己四兩。悸氣小便不利，加茯苓 三兩。今陳氏合為一方也。） 風濕湯，大治風寒濕痹腳氣，筋攣着床，不能行步。（大名竹趙二方） 附子（炮去皮） 白朮 甘草 當歸（焙） 防風 桂枝 薏苡仁（各一兩） 乳香 沒藥 茯苓（各半兩） 上為細末，每服三錢，水盞半，煎至七分，和滓溫服食前，日三夜一。（《施丸端效方》） 治腳氣，五積散，每服加檳榔一枚切碎，根據法同煎，服藥了，用被蓋覆，令腿股間出少汗為佳。（《是齋》） （按∶《易簡》腳氣加茱萸、木瓜云云，又《要訣》腳氣迫肺，令人喘嗽，宜小青龍湯，每服加檳榔一錢重煎 服。其意相近。） 加味敗毒散，治三陽經腳氣流注，腳踝上 熱赤腫，寒熱如瘧，自汗惡風，或無汗惡寒。 羌活 獨活 前胡 柴胡 枳殼（麩炒去穣） 桔梗 甘草（炙） 人參 茯苓 川芎 大黃（蒸） 蒼朮（米 泔浸各等分） 上銼散，每服四大錢，水盞半，姜三片，薄荷一頭，煎七分，去滓熱服，不過二服愈。皮膚瘙癢赤疹，加 蟬蛻煎。（《三因》）《朱氏》敗毒散加木瓜，專治腳氣。（按∶五積散、敗毒散，並系類證之治，姑存之。） \x內疏急治諸方\x 茱萸湯，治腳氣入腹，困悶欲死，腹脹方。（蘇長史方） 吳茱萸（六升） 木瓜（兩顆切） 上二味，以水一斗三升，煮取三升，分三服，相去如人行十里久，進一服，或吐或汗或利或大熱悶即瘥， 此起死人方。（《千金》）又方，加青木香三兩，犀角屑二兩，亦云此湯起死人。（《外台》）《聖惠》治腳 氣衝心，悶亂不識人，手足脈欲絕，於本方加檳榔、生薑（《得效》名木瓜茱 萸湯）。又治濕腳氣上攻，心神悶亂，不能下食。於本方加檳榔、木香為末，丸如梧桐子大，不計時候，以溫 酒下三十丸。《三因》茱萸丸（即本方），等分為末，酒糊丸如梧子大，每服五十丸至百丸，酒飲任下。 唐侍中療苦腳氣攻心，此方甚散腫氣，極驗。 大檳榔（七枚合子碎） 生薑（各二兩） 橘皮 吳茱萸 紫蘇 木瓜（各一兩） 上六味切，以水三升，煮取一升三合，分再服。（《外台》）又蘇恭尋常氣滿三日兩日服一劑湯，於本方 去紫蘇、木瓜，加厚朴。又蘇恭腫滿小便少者紫蘇湯，於本方（紫蘇莖）去吳茱萸、木瓜，加甘草。又許仁則 曰∶但覺腳腫疼悶沉重，有時緩弱，乍衝心腹滿悶，小腹下不仁，有時急痛，吳茱萸湯，於本方去木瓜，加桂 心。《聖惠》治腳氣，心腹脹滿，煩悶喘促，檳榔散，於本方，去吳茱萸，加豬苓、桑根白皮。又治婦人腳氣 衝心，悶亂不識人，於本方去生薑，加松木節，每服四錢，以水一中盞，煎至五分，次入童子小便二合，更煎 三兩沸，去滓不計時候溫服。《萬安方》《衛生良劑方》檳茱湯，治風濕毒氣中於足經，遂為腳氣下注，兩腳 腫脹疼痛，履地不得，及內攻心腹，手足脈絕，悶亂煩喘，氣不得息，極有神效。此藥大能散腫下氣（即本方）。 （此方宜與次緩治方木瓜散、檳榔湯互參。） 《廣濟》療腳氣急上衝心，悶欲死者方。 檳榔仁（三顆細末） 生薑汁（三合） 童子小便（二升新者不須暖） 上三味攪頓服，須臾即氣退，若未全瘥更服，最佳利三兩行，無所忌。（《外台 》）《近效》救腳氣衝心 ，此方甚效，檳榔仁六顆，上一味搗篩，取童子小便半升微溫，和末強半頓服。如一炊久不轉動，更取半准前 服令盡，得通即 好，甚良。（同上）（《本草》引《廣利方》同）治濕腳氣上攻心胸，喘促悶絕，檳榔二兩，吳茱萸三分，為 散，每服用童子小便一小盞，入生薑汁一茶匙，暖令溫，不計時候調下二錢。（《聖惠》） 又療腳氣，心煩悶氣急，臥不安方。 半夏（一升湯洗去滑） 生薑（八兩） 桂心（三兩） 檳榔仁（一兩半末） 上四味切，以水八升煮減半，內檳榔仁末，煎取二升八合，絞去滓，分溫三服，服後相去如人行五六里， 進一服。（《外台》）利結，加大黃，增檳榔，以微利為度。加木瓜二兩，尤有神驗。（《萬安方》） 文仲腳氣冷毒悶，心下堅，背膊痛，上氣欲死者方。 吳茱萸（三升） 檳榔（四十枚去皮取碎） 青木香（二兩） 犀角（三兩屑） 半夏（八兩湯洗） 生薑 （六兩） 上六味切，以水一斗，煮取三升，分三服大效。破毒氣尤良。（同上） 《必效》療腳氣方。 大半夏（三兩淨削去皮） 生薑汁（三升） 上二味，水五升，煮取二升，去滓，空腹一服盡，每日一劑，三劑必好。（同上）又文仲療腳氣入心，悶 絕欲死者。（即本方，生薑汁煮，不用水。） 唐柳柳州纂《救三死方》雲∶元和十二年二月，得腳氣，夜半痞絕，脅有塊，大如石（《雞峰》作得干腳 氣，夜半痞絕，左脅有塊如大豆），且死，因大寒不知人三日，家人號哭。滎陽鄭洵美傳杉木湯，服半食頃， 大下，三下氣通塊散。杉木節一大升，橘葉切一大升，北地無葉，可以皮代之，大腹檳榔七枚，合子碎之，童 子小便三大升，共煮取一大升半，分兩服。若一服得快利，即停後服。（《證類本 草》）《續易簡後集》曰∶佇見毒勝，痰逆悶絕，喘急汗流，昏塞搐搦，咬齒上視，致垂死者，惟杉木節湯為 至妙，百發百中，垂死復生。 治腳氣衝心，煩悶氣喘，坐臥不得方。 黑豆（一合） 生薑（一兩） 杉木節（一兩） 沉香（一兩） 紫蘇莖葉（二兩） 檳榔（二兩） 童子 小便（三升） 木瓜（二兩干者） 上件藥細銼，先炒黑豆、生薑令熟，後入小便並諸藥，煎至二升去滓，不計時候，暖一小盞服。（《聖惠》） 若覺此證（按∶此上文全取《肘後》，見前證狀中，宜閱），先與犀角旋復花湯方。 犀角 旋復花（各二兩） 橘皮 茯苓 生薑（各三兩） 大棗（十一枚） 香豉（一升） 紫蘇莖葉（一握） 上八味 咀，以水八升，煮取二升七合，分三服，相去十里久服之，以氣下小便利為度。（崔氏名小犀角湯 ，如其不下，服後大犀角湯。）（《千金》）又大犀角湯，療腳氣毒衝心，變成水，身體遍腫，悶絕欲死者， 於本方加白朮、桂心、防己、黃芩、前胡、桑白皮。《聖惠》治瘴毒腳氣，初覺嘔逆煩悶，頭昏不食方，於本 方去大棗，加木香、檳榔、半夏、甘草。（又治干腳氣欲發，噁心頭旋，吐痰水，旋復花散，亦此類方。）《 雞峰》傳信散，療風毒，腰腳無力，腫痛腹脹，心煩悶，氣上沖咽喉，頭面浮腫，嘔逆之候，於本方加桑白皮。 治腳氣衝心，煩悶喘促，腳膝酸疼，神思昏憒，宜服沉香散方。 沉香（一兩） 赤芍藥（一兩） 紫蘇莖葉（一兩） 木通（一兩銼） 訶黎勒皮（一兩） 檳榔（一兩） 紅雪（二兩） 吳茱萸（半兩湯浸七遍焙乾微炒） 上件藥搗篩為散，每服四錢，以水一中盞，入生薑半 分，煎至六分去滓，不計時候溫服。（《聖惠》）又治婦人腳氣忽發，衝心悶亂，四肢煩疼，犀角散，於本方 去沉香、木通、訶黎勒、吳茱萸，加犀角、赤茯苓、木香、紅藍花。（按∶此二方俱去芍藥為宜。又木香散方 中用紫雪。） 沉香降氣湯，患腳氣人，毒氣上沖，心腹堅滿，肢體浮腫者，尤宜服之。（《和劑》）（方見《諸氣》中） 崔氏療腳氣，毒遍內外，煩熱，口中生瘡者方。服紫雪，強人服如兩棗大，弱者減之，和水服，當利熱毒。 （《外台》）（按∶又引蘇恭同）紫雪方，鑒真雲∶若腳氣衝心，取一小兩和水飲之。（《醫心》）大煩躁者， 紫雪最良。（《活人書》）（按∶此本於《傷寒括要》。） 茱萸散，治腳氣心悶不通，及乾霍亂等方。 煉成朴硝（一斤） 茱萸末（八兩） 上相和搗羅調勻，以不津瓷器貯之，凡患服一匙匕。（《千金月令》） 三將軍丸，治腳氣入腹衝心，大便不通。 吳茱萸（去皮枝湯泡） 宣木瓜（去穣） 川大黃（等分） 上為細末，米糊丸，綠豆大，每服五十丸，粳米枳殼煎湯吞下。未應，加丸數再服，以通為度。（《澹寮》） （按∶此方本出《續易簡方後集》。） 搜風丸，治腳氣腫痛，大便不通。 大黃（半兩） 檳榔（半兩） 枳實（半兩） 黑牽牛（一兩生） 上為末，糊丸如梧子大，每服五十丸，飯湯下，食前。（《仁存孫氏方》） 若腳氣之患，入腹衝心，或見嘔逆之證，無法可療，《千金》以大黃利之。大黃性寒，病既深入，必難導 達，是速其嘔吐也。不若用養正丹或黑錫丹、來復丹之類，煎降氣 湯咽下。更須多服，以大便通利為度。腳氣無補法，此有利性，即非補藥，服之無疑。（《易簡》）（養正丹、 黑錫丹方見《中風》中，降氣湯即蘇子降氣湯。） 甘草湯，治腳弱，舉身洪腫，胃反，食谷吐逆，胸中氣結不安而寒熱，下痢不止，小便難。 甘草 人參（各一兩） 半夏（一升） 桂心 蜀椒（各三兩） 小麥（八合） 大棗（二十枚） 生薑 （八兩） 吳茱萸（二升） 上九味 咀，以水一斗三升，煮小麥取一斗，去小麥，內諸藥，煮取三升，分為六服。（《千金》）又半 夏湯，治腳氣上入腹，腹急上沖胸，氣急欲絕。於本方去小麥、大棗、生薑、吳茱萸，加乾薑、細辛、附子， 咀，以水一斗，煮取三升，分為三服。初稍稍進，恐氣衝上格塞不得下，少少服，通其氣耳。（按∶此二方 無類可屬，蓋其意主在溫散，而上沖嘔逆一時或有宜此者，仍附於茲。先教諭嘗用《千金》治痰飲半夏湯，半 夏、生薑、附子、吳茱萸四味方，以治衝心危證，大奏奇驗，即此方之單捷者也。《千金》又有紫蘇子湯，治 腳弱上氣，《和劑》蘇子降氣湯是，然盧祖常論之曰∶腳氣初發，早服亦可成功，若曰入腹攻胃衝心，略難覬 效云云。此言信然，今仍舉其方於咳嗽中，茲不錄入。） \x內疏緩治諸方\x 治腳氣春夏防發，宜服此疏風調氣檳榔散方。 檳榔（一兩） 獨活（半兩） 赤茯苓（半兩） 枳殼（一兩麩炒微黃去瓤） 羚羊角屑（半兩） 沉香 （半兩） 川大黃（一兩銼碎微炒） 芎 （半兩） 甘草（半兩炙微赤銼） 上件藥搗，粗羅為散，每服四錢，以水一中盞，入生薑半分，煎至六分，去滓，食前溫服。（《聖惠》） 三和散，治腳氣上攻，胸腹滿悶，大便不通。（《和 劑》）《究原方》治腳氣發腫，大便澀氣滿，《局方》三和散，加大黃煎服。（《萬安》）腳氣稍愈，可服沉 香三和散，不特愈時服之，病腳氣常服尤妙。（《經驗良方》） 木瓜散，治腳氣衝心，胸膈痞滯煩悶得效方。 大腹（一個） 紫蘇（一分） 干木瓜（一分） 甘草（一分炙） 木香（一分） 羌活（一分） 上件藥細銼為飲子，分作三服，每服用水一升，同煎至三合，通口服之。（《傳家秘寶》）《活人》大腹 用皮。《奇效》木瓜湯，於活人方中，加茯苓、陳皮。 輕者與香蘇散，加干木瓜、檳榔、生薑煎服，然後隨證治之。（《管見良方》） 《和劑方》香蘇散，加檳榔、木瓜，名檳蘇散，治風濕腳痛，疏通氣道。 紫蘇 香附子（各二兩） 陳皮 甘草 檳榔 木瓜（各一兩） 上 咀，每服四錢，水一盞，姜蔥煎服。（《大成》）《經驗良方》檳蘇散，凡覺腳氣初發，先服此藥， 去風濕及損鬱氣脈，多服不傷人（即本方）。大便秘滯，加大黃二錢半。《濟生》檳榔湯，治一切腳痛，順氣 防壅，於本方加五加皮。如大便秘結，虛弱者加枳實，壯盛者加大黃。 鈍齋彭先生傳神效檳蘇散，治腳氣如神。 檳榔（三錢） 蘇葉梗 防風 羌活 當歸 木瓜（各二錢） 乳香 沒藥（各一錢半） 上為末，分二服，每服姜蔥各五，酒二碗，煎八分，入片糖一指大（《試效要方》砂糖一片，如指大）溶 化，熱空心服，酒隨量飲，醉為度。綿被蓋腳痛處，待藥力尋到痛處，汗出避風，以有汗為愈。（《普濟良方》） 主腳氣大便澀方。 大黃（五兩） 大麻仁（三兩熟研） 上搗羅大黃為末，和麻仁以蜜為丸，酒下五丸，漸加至十五、二十丸，微利為度。氣脹手腳腫，加檳榔一 兩，人參末一兩。（《千金月令》） \x滲利滌瀉諸方\x 崔氏療腳氣遍身腫方。 大豆（三大升以水一斗煮取五升去豆） 桑根白皮（一握切） 檳榔（二七枚碎） 茯苓（二兩切） 上四味，將三物以前豆汁浸經宿，煮取二升，絞去滓，添酒二合內藥中，隨多少服之。或不利即更服，利 多量減服之。（《外台》）又文仲療腳氣滿，小便少者，於本方去茯苓。若冷脹，加吳茱萸二升，生薑二兩。 《聖濟》治一切風毒腳氣軟腳等，黑豆飲，於本方去茯苓，加郁李仁。 蘇恭防己湯，主通身體滿，小便澀，上氣，上下痰水。不能食，食則脹者方。 桑白皮（五兩切） 大豆（五升以水三斗並桑白皮煮取一斗去滓） 防己 橘皮 赤茯苓 麻黃（去節各三兩） 生薑（五兩） 旋復花（一兩） 杏仁（八十枚去尖皮兩仁碎） 紫蘇莖葉（二兩切） 上十味切，以前件藥汁煮取三升，去滓分為三服，身弱者分為五服，相去六七里久，微覆，當大汗，小便 利，腫氣消下。冷多，加茱萸四兩，熱多，加玄參四兩。忌酢物。（《外台》） 唐風引湯，療痹滿上氣，遍身脹，膝疼，並去風濕痛方。 大豆（三升） 附子（三兩炮） 枳實（炙） 澤瀉 橘皮（各四兩） 甘草（炙） 茯苓 防風（各二兩） 上八味切，以水二斗，酒二升，煮大豆取一斗，去滓內藥，煮取三升，分三服，三劑腫消，去大豆、澤瀉， 更服三劑瘥。（同上） 治濕腳氣，通身浮腫，小便不利，氣壅煩悶，腹脅連膀胱虛脹，上氣喘促，坐臥不得、宜服漢防己散方。 漢防己（三分） 桑根白皮（一兩銼） 澤瀉（半兩） 赤茯苓（半兩） 木通（三分銼） 郁李仁 （三分湯浸去皮尖微炒） 豬苓（三分去黑皮） 檳榔（一兩） 紫蘇莖葉（一兩） 上件藥搗，粗羅為散，每服四錢，以水一中盞，入生薑半分，煎至六分，去滓不計時候溫服。（《聖惠》） 又治腳氣腫滿，小便不利，喘促不食，漢防己散，於本方去澤瀉、郁李仁。 治腳氣，大小便秘澀，膀胱氣壅，攻心腹妨悶，宜服澤瀉散方。 澤瀉（三分） 赤茯苓（三分） 枳殼（三分麩炒微黃去瓤） 木通（一兩銼） 豬苓（一兩去黑皮） 檳榔（一兩） 牽牛子（二兩微炒） 上件藥搗，細羅為散，每服用水煎生薑蔥白湯，調下二錢，日二三服，以利為度。（同上） 《近效》療腳氣衝心，肺氣氣急，及水氣臥不得，立驗方。 曹州葶藶子（四分，好者紙上熬令紫色，別搗如膏，紙裹，兩瓦子合，床腳下壓去油。） 杏仁（四分，去 尖皮兩仁，切碎，紙上熬令黃，搗如膏。） 甘草（四分炙） 海蛤（四分別研如面） 郁李仁（四分去皮尖 如麻子仁別搗） 漢防己（五分） 吳茱萸（二分） 檳榔仁（六分） 大黃（七分） 上九味搗篩為散，合研令調和，取蒸餅中棗膏二分去皮，攪和白蜜少許，更於臼中搗一千二百杵方止，空 腹一服十五丸，如梧子，漸漸加至下泄為度。服良久，待丸散後可食。（《外台》） 崔氏療腳氣，及腰腎膀胱宿水，及痰飲，桃花散方。 收桃花陰乾，量取一大升，但隨虛滿，不須按捺，搗為散，紗羅下之，溫清酒和，一服令盡，通利為度。 （同上） \x滋養諸方\x 三陰受寒濕，着於腳膝上，枯瘦色淡，小腹不仁，腹急疼痛，上氣喘急，八味丸加沉香。 （《醫通》） 治肝腎風虛氣弱，腳膝不可踐地，腰脊疼痛，風毒流 下經，行止艱難，小便餘瀝，思仙續斷丸。 思仙木（即杜仲也，去皮銼，炒令黑，五兩。） 五加皮 防風（去叉股） 薏苡仁 羌活（洗去土） 川續斷（洗銼焙乾） 牛膝（洗銼焙，酒浸一宿，再焙，各三兩。） 萆 （四兩） 生干地黃（五兩） 上細末，好酒三升，化青鹽三兩，用大木瓜半斤，去皮子，以鹽酒煮木瓜成膏和杵，丸如桐子大，每服五 十丸，空心食前，溫酒鹽湯下。膏子少，益以酒糊。（《本事》）《雞峰》思仙丸，於本方加干蠍、天麻、白 術。《和劑》思仙續斷丸，於本方去五加皮、羌活、地黃，加川烏頭。 去風，補血益氣，壯筋骨，強腳力，虎骨酒。 虎脛骨（真者酒浸酥炙） 萆 牛膝（洗淨銼焙酒浸一宿再焙） 仙靈脾 薏苡仁 熟干地黃（酒洗九 蒸九曝焙乾秤各二兩） 上細銼，絹袋盛，浸酒二斗，飲了一盞，入酒一盞，可得百日。婦人去牛膝。（《本事》）（按∶《千金》 虎骨酒，單用一味） 四斤丸，治體虛氣弱，風寒濕毒客於經絡，血脈凝滯，腰腿沉重，筋骨緩弱，四肢酸疼，麻痹不仁，間或 腫癢，腳膝無力，隱痛拘攣，不能履地，一切久新諸腫腳氣悉治之。 宣州木瓜（去穣切焙乾） 牛膝（去蘆切） 蓯蓉（洗淨切焙） 天麻（去蘆細銼各一斤） 以上四味，如前修事了，用無灰酒五升浸，春秋各五日，夏三日，冬十日足，取出焙乾，再入虎骨一兩， 附子二 兩炮去皮臍。 上同為細末，用浸前藥酒，打麵糊為丸，如梧桐子大，每服三五十丸，空心煎木瓜酒下，或鹽湯吞下，食 前服。（《和劑》）《葉氏》增添四斤丸，於本方（虎骨八兩，余同）去附子，加沒藥四兩，川烏頭四兩，煉 蜜和丸。《楊氏》五斤丸。於《葉氏》方加山藥。《濟生續方》加味四斤丸，於《葉氏》方加乳香。（《三因》 加味四斤丸，見《痿》門） \x濕熱腳氣治方\x 中書粘合公，年四旬有餘，軀幹魁梧。丙辰春，從征至揚州北之東武隅，腳氣忽作， 遍身肢體微腫，其痛手不能近，足脛尤甚，履不任穿，跣以騎馬，控兩鐙而以竹器盛之，以困急來告。予思 《內經》有雲飲發於中， 腫於上。又雲諸痛為實，血實者宜決之。以三棱針數刺其腫上，血突出高二尺余， 漸漸如線，流於地約半升許，其色紫黑，頃時腫消痛減，以當歸拈痛湯重一兩半服之，是夜得睡，明日再服而 愈。（《寶鑑》）（按∶《類案》引東垣有廉平章治驗，與此相近，不錄） 當歸拈痛湯，治濕熱為病，肢體煩疼，肩背沉重，胸膈不利，下疰於脛，腫痛不可忍。 甘草（炙） 茵陳蒿（酒炒） 酒黃芩 羌活（各半兩） 防風 知母（酒洗） 豬苓（去皮） 澤瀉 當歸身（各三錢） 苦參（酒洗） 升麻 黃芩（炒） 人參 葛根 蒼朮（各二錢） 白朮（一錢半） 上 咀，每服一兩，水二盞半，先以水拌濕，候少時煎至一盞，去渣溫服食前，待少時美膳壓之。（同上） （按∶此方亦出《蘭室秘藏》。《統旨》曰∶北方腳氣，古雖原其情，而治法無所見，惟羅氏嘗以當歸拈痛湯 治之，上下分消其濕，使壅滯之氣得宣通也。） \x灸法\x 凡腳氣，初得腳弱，使速灸之，並服竹瀝湯，灸 訖可服八風散，無不瘥者，惟急速治之。若人但灸而不能服散，服散而不灸，如此者半瘥半死。雖得瘥者，或 至一二年復更發動。覺得便根據此法速灸之及服散者，治十十愈。此病輕者，登時雖不即惡，治之不當，根源不 除，久久期於殺人，不可不精以為意。初灸風市，次灸伏兔，次灸犢鼻，次灸膝兩眼，次灸三里，次灸上廉， 次灸下廉，次灸絕骨。（《千金》）（原有詳說宜考。又曰∶既得病後，毒氣外滿，則灸泄其氣。） 崔氏∶若腳氣上入少腹，少腹不仁，即服張仲景八味丸，仍灸三里、絕骨。若腳數轉筋，灸承山。若腳脛 內稍不仁，灸三陰交。（《外台》） 蘇∶諸毒氣所攻，攻內則心急悶，不療至死。若攻外，毒出皮膚則不仁，不仁者膏摩之差。若未出皮膚， 在榮衛刺痛者，隨痛處急宜灸三五炷即瘥，不必要在孔穴也。遠方無藥物處，急宜灸之，腹背手足諸要穴，皆能 療此病，縱《明堂》無正文，但隨所苦，火艾徹處，痛便消散，此不可知也（按∶程衍道本，知上補不字）。 又候灸瘡瘥後，瘢色赤白，平復如本，則風毒盡矣。若色青黑者，風毒未盡，仍灸勿止，待肢體輕乃休矣。 （同上） 蘇恭雲∶若腳氣盛發時，自腰以上，並不得針灸，當引風氣上則殺人。氣歇以後，有餘病者，灸無妨。唯 冬月得灸，春夏不可灸，自風市以下固宜佳耳。（同上） 又若胸中氣散，而心下有脈洪大跳，其數向下分入兩髀股內，令人心急忪悸者，宜以手按捻小腹下兩旁， 接髀大斜文中，有脈跳動，盒飯文上，灸跳三七炷即定。灸畢皆須灸三里二十炷，以引其氣下也。（同上） 《唐論》又若心胸氣滿，已灸身脛諸穴及服湯藥，而氣猶不可（程刻可改下），煩急欲死者，宜灸兩足心 下當中陷 處各七炷，氣即下。此穴尤為極要，而不可數灸，但極急乃灸七炷耳。凡灸不廢湯藥。藥攻其內，灸泄其外， 譬如開門驅賊，賊則易出；若閉戶逐之，賊無出路，當反害人耳。（同上） \x調攝法\x 凡腳氣之病，極須慎房室，羊肉牛肉魚蒜，蕺菜菘菜，蔓菁瓠子，酒面酥油乳糜，豬雞鵝鴨， 有方用鯉魚頭，此等並切禁，不得犯之，並忌大怒。惟得食粳梁粟米，醬豉蔥韭薤，椒姜橘皮。又不得食諸生 果子酸酢之食，犯者皆不可瘥。又大宜生牛乳、生栗子矣。（《千金》）（按∶又《食治》門中，引扁鵲雲∶ 患腳氣虛脹者，不得食甜瓠，其患永不除。） 蘇∶生薑蒜豉當食大佳，不宜食麵及羊肉蘿蔔蔓菁韭。酒醉房室，久立冷濕，船行水氣，夏月屋中濕氣熱 氣，勞劇哭泣憂憒，如此等類，好使氣發也。（《外台》） 又第一忌嗔，嗔即心腹煩，煩即腳氣發。第二忌大語，大語即損肺，肺損亦發動。又不得露腳當風入水， 以冷水洗腳，腳脛尤不宜冷。（同上） 又晝日莫多臥，須力遨遊，舒暢情性，以勿睡也。（同上） 又患腳氣，每旦早食任意飽，午後少食，日晚不食彌佳。（同上）（《寶鑑》此下曰∶恐傷脾胃營運之氣， 失其常度。況夜食則血氣壅滯而行陰道，愈增腫痛。） 唐∶若頭面及項，少似熱氣上，即露背膊取冷，勿使腰腎冷，其背膊冷，極濃着衣，須如此將息必漸瘥。 若不解將息，立見危殆困篤，轉加易發，至損性命。洗面及腳，皆須熱湯，小添冷水洗之。又不得食酸飯，不用 乘馬。若能步行，勞筋力，其腳氣自然漸瘥。（同上） 又凡腳氣病患不能永瘥，至春夏還復發動。夏時腠理 開，不宜臥睡，睡覺令人按挪，勿使邪氣稽留，數勞動關節，常令通暢，此並養生之要，拒風邪法也。尋常有 力，每食後行五百步，罷倦即止，此腳中惡氣隨即下散，雖浮腫氣不能上也。（同上） 患腳氣人，不可吃鯽魚，甚驗。（《瑣碎錄》）