傷寒總病論

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傷寒總病論
作者:龐安時 北宋
本作品收錄於《四庫全書
〔宋〕龐安時撰。安時,字安常,蘄水人。【案袁文《甕牖閒評》,載蘇軾稱蜀人龐安常,未詳孰是】安時本士人,習與蘇軾、黃庭堅游,第六卷末附與蘇軾書一篇,論是編之義甚悉。卷首載軾答安時一帖,猶從手蹟鉤摹,形模略具,。又以黃庭堅後序一篇,冠之於前,序末稱:「前序海上人諾爲之,故虛其右以待。」署元符三年三月作,時軾方謫儋州,至五月始移廉州,七月始渡海至廉,故是年三月,猶稱「海上人」也。然軾以是年八月北歸,至次年七月,卽卒於常州,前序竟未及作,故卽移後序爲弁也。序中剷去庭堅名,帖中亦剷去軾名,考卷末附載《音訓》一卷、《修治藥法》一卷,題「政和癸巳門人董炳編」字,知正當禁絕蘇、黃文字之日,諱而闕之。此本猶從宋本鈔出,故仍其舊,今悉為補入焉。《宋史·藝文志》但載安時《難經解》,前後兩見而不載此書。《文獻通考》載龐氏家藏《祕寶方》五卷,引陳振孫之言,謂「安時以醫名世者,惟傷寒而已,此書南城吳炎晦叔錄以見遺。」似乎別爲一書,而下列庭堅之序,與此本同,疑當時已無刻本,故傳寫互異歟?又載張耒一跋,云:「張仲景《傷寒論》,論病處方,纖悉必具,又爲之增損進退之法以預告人。嗟夫!仁人之用心哉!自非通神造妙,不能爲也。安常又竊憂其有病證而無方者,續著爲《論》數卷,用心爲術,追儷古人,淮南人謂安常能與傷寒說話,豈不信哉!」此本未載此跋,殆傳寫偶佚歟?又耒作《明道雜志》,記安時治驗,極其推挹,而葉夢得《避暑錄話》乃頗不滿於安時。蓋耒,蘇軾客;夢得,蔡京客,其門戶異也。然曾敏行《獨醒雜志》亦記其治泗州守王公弼中丹石毒甚奇,又記其治公弼之女尤神異,敏行於元祐、紹聖兩局,均無恩怨,則所記當爲公論矣。

叙論

龐曰:《素問》云:冬三月是謂閉藏,水冰地裂,無擾乎陽。又云:彼春之暖,爲夏之暑;彼 秋之忿,爲冬之怒,是以嚴寒冬令,爲殺厲之氣也。故君子善知摄生當嚴寒之時,周密居室而不 犯寒毒,其有奔馳荷重勞房之人,皆辛苦之徒也。當陽氣閉藏,反擾動之,令鬱發腠理,津液強 漬爲寒所搏,膚腠反密,寒毒與榮衛相渾。當是之時,勇者氣行則已,怯者則著而成病矣。其即 時成病者,頭痛身疼,肌膚熱而惡寒,名曰傷寒。其不即時成病,則寒毒藏於肌膚之間,至春夏陽 氣發生,則寒毒與陽氣相搏於榮衛之間,其患與冬時即病候無異。因春溫氣而變,名曰溫病也。因 夏暑氣而變,名曰熱病也。因八節虛風而變,名曰中風也。因暑溼 而變,名曰溼病也。因氣運風熱相搏而變,名曰風溫也。其病本因冬時中寒,隨時有變病之形態爾, 故大醫通謂之傷寒焉。其暑病、溼溫、風溫死生不同,形狀各異,治别有法。

龐曰:天寒之所折,則折陽氣。足太陽爲諸陽主氣,其經夾脊膂,貫五臟六腑之腧,上入脑, 故始則太陽受病也。以其經貫五臟六腑之腧,故病有臟腑傳變之候。以其陽經先受病,故次第傳入 陰經。以陽主生,故足太陽水傳足陽明土,土傳足少陽木,爲微邪。以陰主殺,故木傳足太陰土, 土傳足少陰水,水傳足厥陰木。至第六七日,當傳足厥陰肝,木必移氣克於脾土,脾再受賊邪,則 五臟六腑皆危殆矣。榮衛不通,耳聾囊縮,不知人則死,速用承氣湯下之(方在可下證中)。則 可保五死一生。勿從容拯溺,令病患水漿不入,湯液不下,無可奈何也。《素問》云:脾熱病則五臟 危。又云:土敗木賊則死。若第六七日傳厥陰,脈得微緩、微浮,其證寒熱似瘧,此爲必愈,宜桂 枝、麻黄各半湯和之(方在可汗證中)。微緩、微浮爲脾胃脈也,故知脾氣全不再受克,邪無所容, 否極泰來,榮衛將復,水升火降,則寒熱作而大汗解矣。人將大汗必冒昧者,若久旱天將時雨,六 合皆至昏昧。雨降之後,草木皆蘇,庶物明淨,《玉 册》所謂換陽之吉證也。

王叔和云:土地溫凉,高下不同,物性剛柔,餐居亦異。是以黄帝興四方之問,歧伯立四治之 能,以訓後賢,開其未悟。臨病之工,宜兩審之。

龐曰:叔和非醫之圓機,孰能臻此也。如桂枝湯自西北二方居人,四時行之,無不應驗。自江 淮間地偏暖處,唯冬及春可行之。自春末及夏至以前,桂枝、麻黄、青龍内宜黄芩也。自夏至以後, 桂枝内故須隨證增知母、大青、石膏、升麻輩取汗也。若時行寒疫及病患素虛寒者,正用古方,不 在加减矣。夏至以後,雖宜白虎,詳白虎湯自非新中暍而變暑病所宜,乃汗後解表藥耳,以白虎未 能驅逐表邪故也。或有冬及始春寒甚之時,人患斯疾,因汗下偶變狂躁不解,須當作内熱治之,不 拘於時令也。南方無霜雪之地,不因寒氣中人,地氣不藏,蟲類泄毒,嵐瘴間作,不在此法,治别 有方也。又一州之内,有山居者爲居積陰之所,盛夏冰雪,其氣寒,腠理閉,難傷於邪,其人壽, 其有病者多中風中寒之疾也。有平居者爲居積陽之所, 嚴冬生草,其氣溫,腠理疏,易傷於邪,其人夭,其有病者多中溼中暑之疾也。凡人禀氣各有盛衰, 宿病各有寒熱。因傷寒蒸起宿疾,更不在感異氣而變者。假令素有寒者,多變陽虛陰盛之疾,或變 陰毒也。素有熱者,多變陽盛陰虛之疾,或變陽毒也。

龐曰:四時之中,有寒暑燥溼風火相搏,喜變諸疾,須預察之。其飲食五味禽魚蟲菜果實之屬, 性偏有嗜者;或金石草木藥素嘗有餌者;人五臟有大小、高下、堅脆、端正、偏傾,六腑亦有大小、 長短、厚薄、緩急,令人終身長有一病者。貴者後賤,富者乍貧,有常貴,有常富,有暴富,有暴 貧,有暴樂,有暴苦,有始樂後苦,有離絕、蕴結、憂恐、喜怒者。夫常貴後賤,名曰脱營;常富後貧, 名曰失精。暴樂暴苦,始樂後苦,精竭體沮,脱勢侯王,精神内傷,情慕尊貴,妄爲喪志。始富後 貧,焦皮攣筋,常富惡勞,驕墮精消。離間親愛者魂遊絕,所懷者意喪蘊,所慮者神勞,結怨恨者志 苦,憂愁者閉塞而不行,盛怒者迷惑而不治,恐懼者蕩憚而不收,喜樂者撣散而不藏,此皆非外邪 所中而得之於内也。良工必預審問其由,先知臟腑經络受病之所,可舉萬全。粗工不思曉,令五臟 六腑血氣離守,迨至不救,又何言哉。

龐曰:陰陽虛盛者,非謂分尺寸也。榮衛者,表陽也。腸胃者,裡陰也。寒毒爭於榮衛之中, 必發熱惡寒,尺寸俱浮大,内必不甚躁。設有微煩,其人飲食欲溫而惡冷,謂陽虛陰盛也,可汗之 則愈,若誤下則死也。若寒毒相搏於榮衛之内,而陽勝陰衰,極陰變陽,寒盛生熱,熱氣盛而入裏, 熱毒居腸胃之中,水液爲之乾涸,燥糞結聚。其人外不惡寒,必蒸蒸發熱而躁,甚則讝語。其脈浮 滑而數,或洪實,或汗後脈雖遲,按之有力,外證已不惡寒,腹滿而喘,此皆爲陽盛陰虛,當下之 則愈,若誤汗則死也。仲景載三等陽明,是陽盛陰虛證矣。調經論云:陽虛則內熱,陽盛則外熱,陰虛則内熱,陰盛則内寒,以此别之。若陰獨盛而陽氣暴絕,必四肢逆冷,臍築腠痛,身疼如被杖面青,或吐或利,脈細欲絕,名曰陰毒也。須急灸臍下,服以辛熱之藥,令陽氣復生,濈然汗出 而解。若陽獨盛而陰氣暴絕,必發躁,狂走妄言,面赤咽痛,身斑斑如錦文。或下利赤黄,脈洪實 或滑促,名曰陽毒也。宜用針泄熱,服以苦酢之藥,令陰氣復生,濈然汗出而解也。

龐曰:夫邪逆陰陽之氣,非汗不能全其天真。《素問》云:辛甘發散爲陽,謂桂 枝、甘草、細辛、薑枣、附子之類,能復陽氣也。酸苦湧泄爲陰,謂苦參、大青、葶藶、苦酒、艾 之類,能復陰氣也。酸苦之藥,既折熱復陰亦當小汗而後利者。經云:身汗得而後利,則實者可活 是也。

華佗治法云:傷寒病起自風寒入於腠理,與精氣分爭,榮衛否膈,周行不通。病一日至二日, 氣在孔竅皮膚之間,故病者頭痛惡寒,身熱,腰背強重,此邪氣在表,隨證發汗則愈。

龐曰:凡發汗,須如常覆腰以上,厚衣覆腰以下,以腰足難取汗故也。半身無汗,病終不解。 凡發汗後,病證仍存,於三日内,可二三發汗,令腰脚周遍爲度。若病不解,便可下之。設令下後 不解,表裡邪亦衰矣,足觀脈證調治,七日内可期正汗爲善也。發汗後不可再行汗者,始發熱惡寒, 今不惡寒,但倍發熱而躁;始脈浮大,今洪實,或沉細數;始惺靜,今狂語;此胃實陽盛,再行汗 藥即死,須當下之。有人始得病變陽盛之證,須便下之,不可拘日子深淺次第也。病三日以上,氣 浮上部,填塞胸膈,故頭痛胸中滿,或多痰涎,當吐之則愈。

龐曰:若虛損及新產,人不能吐者,可服枳實散。(枳實細末,米飲調二錢,日可三四服。) 若有虛寒,手足冷及脈微弱者,枳實二兩加桂枝一兩,同末之,如前服。

病五六日以上,氣結在臟腑,故腹滿身重,骨節煩疼,當下則愈。若小便少,手足心并腋下不 滋潤,尚未可攻之,當消息其候,不可亂投湯藥,虛其胃氣也。(以上解華佗治法)



太陽證

尺寸俱浮者,太陽受病也。當一二日發,以其脈上連風府,故頭項痛而腰脊強。(此是太陽膀 胱經,屬水,《病源》云:小腸者,非也。)

太陽病,發熱汗出,惡風,其脈緩者,名爲中風。太陽病,或已發熱,未發熱,必惡寒,體 痛,脈陰陽俱緊者,名爲傷寒。 傷寒一日,太陽受之,脈若靜者,爲不傳;頗欲吐,若煩躁,脈數急者,爲傳也。

傷寒二三日,陽明少陽證不见者,爲不傳也。病發熱而惡寒,邪發於陽也;不熱而惡寒者,邪 發於陰也。發於陽者,七日愈;發於陰者,六日愈,陽數七,陰數六故也。(發於陽者,隨證用汗 藥攻其外;發於陰者,用四逆輩溫其内)

太陽病,頭痛至七日以上自愈者,其經竟故也。若欲作再經者,針足陽明,使經不傳。(补足 陽明土,三里穴也)

風者,解表而不了了者,十二日愈。(《方言》曰:南楚疾愈或謂之瘥,或謂之了。)

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太陽病,初服桂枝湯,反煩不解,先刺風池、風府,却與桂枝湯則愈。 太陽病,自汗,四肢難以屈伸,若小便難者,可與陽旦湯内加附子一枚,炮,去皮尖,八破, 同煎服之。(陽旦即桂枝湯異名。)若小便數者,慎不可行此湯,宜用芍藥甘草湯。若誤行桂枝附 子湯攻表,則咽干、煩躁、厥逆、呕吐者,作甘草干薑湯與之,以復陽氣;若厥愈足溫,更與芍藥 甘草湯,其脚即伸;若胃氣不和,譫語者,少與調胃承氣湯,微溏則譫語止。 芍藥甘草湯主脈浮而自汗,小便數,寸口脈浮大。浮爲風,大爲虛,風則生微 熱,虛則兩胫攣。小便數,仍汗出,爲津液少,不可誤用桂枝湯,宜补虛退熱,通治誤服湯後病證 仍存者。(按古之三兩,准今之一兩。古之三升,今之一升。若以古方裁剪,以合今升秤,則铢兩 升合之分毫難以從俗。莫若以古今升秤均等,而减半爲一剂,稍增其枚粒,乃便於俗爾。且仲景方 云,一剂尽,病證犹在者,更作减半之剂,此古方一剂又加其半,庶可防病未尽而服之也。有不禁 大湯剂者,再减半亦得。《肘後》所謂或以一分爲兩,或以二铢爲兩,以盏當升可也。貧家難办, 或臨時抄撮皆可。粗末每抄五錢,水二平盏,煎八分服之。有薑枣者,每服入薑三片,枣三枚, 一日三服,未中病可六七服也。有不可作煮散者,是病勢大,宜根据古方行之。凡湯一剂,有附子一 枚,增半之剂,合用附子一枚半。古方不析枚者,是枚力要完也。半兩以上大附子,可當一枚半; 四錢以上者,可用一枚爲准。枚傷多不妨,仲景云強人可加附子成一枚是也。) 芍藥甘草(各一兩半) 細锉,水一升半,煎七合半,去滓,溫溫分再服。 甘草干薑湯 甘草(二兩)干薑(一兩) 煎如前方。 調胃承氣湯 大黄(一兩)甘草(半兩)芒硝(一大合) 細锉,水一升,煎上二味至五合,去滓,下芒硝烊化,暖服一盏,微溏爲度。如難利者,再與 一剂。 太陽病汗證,反下之,遂利不止,脈促,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩湯主之。 黄芩(三錢)黄連(三兩)甘草(半兩)干葛(二兩) 細锉,水一升半,煎七合半,去滓,溫飲一盏,日三服。



卷第一

陽明證

尺寸俱長者,陽明受病也。當二三日發,以其脈夾鼻,络於目,故身熱,目痛鼻干,不得卧。 (此證惡寒可發汗,若惡寒罢,反自汗惡熱者,爲胃家實,屬正陽明,宜調胃承氣湯,方在太陽證 下。) 龐曰:有三陽陽明者,其太陽陽明,本太陽病,若發汗,若下,若利小便,此 亡津液,胃中干燥,因转屬陽明也;少陽陽明者,本傳到少陽,因發汗,利小便已,胃中燥,大便 難也;正陽陽明者,病患本風盛氣實,津液消铄,或始惡寒,汗出多,寒罢而反發熱,或始得病便 發熱狂言也。 凡陽明證俱宜下,唯中寒惡寒爲病在經,與太陽合病屬表,可發其汗。 二陽合病,脈必浮大而長,外證必頭痛腰疼,肌熱目疼鼻干也。浮大者,太陽受病也;長者, 陽明也。頭腰太陽也,肌目鼻陽明也。 二陽并病,太陽證罢,但發潮熱,手足汗出,大便難而譫語者,大承氣湯下之則愈。(方 在可下證中。) 二陽并病,太陽初得時,發其汗,汗先出復不彻,因转屬陽明,自微汗不惡寒。若太陽證不罢, 不可下,下之爲逆,如此者可小發其汗。設面色正赤者,陽氣怫鬱在表,當解之蒸之。若汗出不彻, 當短息,不足言,陽氣怫鬱不得越,當汗出而不汗,其人短氣但坐,以汗出不彻故也,宜麻黄湯更 發其汗即愈。何以知其汗不彻,其脈涩故知也。(方在可汗證中。古本字多差誤,以從來所见病患 證候中,符合如此,故改正。)陽明病,能食爲中風,不能食爲中寒。 陽明病中寒,脈浮無汗,其人必喘,發汗則愈,宜麻黄湯。(方在可汗證中。) 陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解,發汗則愈,宜桂枝湯。(方在可汗證中。)若不 惡寒,爲外欲解,手足然汗出者,大便已硬,宜大承氣湯。(方在可下證中。) 陽明病有不可攻者,謂陽明病,心下硬滿者,不可攻,攻之利不止者死,利止者愈。 陽明病,或發汗,或自汗,大便雖硬,小便少者,未可攻,津液恐还入胃,必先硬後溏也。小 便自如,乃可攻之。 陽明中風,口苦咽干,腹滿微喘,發熱惡寒,其脈浮緊。若下之,則腹滿小便難也。(此證必 無汗,與後證相似,且惡寒無汗爲異,以咽干腹滿,亦不宜正與汗藥,别與消詳也。) 陽明病,脈浮而緊,咽干口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒而反惡熱,身重。若發汗則煩躁 愦愦,反譫語;若加溫針,必怵惕煩躁不得眠;若下則胃中空虛,客氣動膈,心中懊,苔生舌上 者,栀子香豉湯主之。 肥栀子(十枚)香豉(二合) 水二升,煮栀子减半,下豉再煮八合,去滓,溫服一盏。得快吐者,止後服。 脈浮緊,必無汗,而反有汗,咽燥,腹滿,惡熱,法當下之;而又脈浮緊,不當下,此恐變風 溫,宜細詳。 陽明病,口鼻燥,但漱水而不欲咽者,必衄。


卷第一

少陽證

尺寸俱弦者,少陽受病也。當二三日發,以其脈上循胁,络於耳,故胸胁痛而耳聾。(足少陽 胆屬木,弦者,細長如琴弦狀。仲景云:脈浮而緊曰弦。非謂此弦脈也,凡傷寒脈浮緊相載,皆屬 弦之類也。有屬太陽,有屬陽明者。少陽正得弦脈,體是小弦長大脈也,多宜和表,鲜有汗證。) 少陽之證,口苦,咽干,目眩也。 此三陽經皆病,未入於臟,可汗而解。(仲景少陽證,唯小柴胡乃和表藥耳。) 弦細,頭痛發熱,屬少陽,宜小柴胡湯。不可發汗,發汗則譫語,此屬胃,胃和則愈;不和則 煩而躁,宜調胃承氣湯。此屬少陽、陽明證也。(方在太陽證中。) 本太陽病不解,转入少陽者,胁下硬滿,干呕不能食,往來寒熱,尚未可吐下,脈緊者,小柴 胡湯主之。(少加牡蛎。) 若已吐下,發汗,溫針,譫語,小柴胡湯證罢,此爲坏病,知犯何逆,以法治之。(知犯何逆 者,犯四种溫病,坏候也。) 少陽中風,兩耳微闻,目赤,胸中滿而煩,不可吐下,吐下則惊悸,小柴胡湯主之。(方在和 表證中。) 三陽合病,脈浮大,上关上,但欲眠睡,合目則汗。(不言弦者,隐於長大也。) 三陽合病,面垢譫語,腹滿身重,不能转侧,遗尿。發汗則譫語,下之則额上生汗,手足逆冷。 若自汗者,宜白虎湯。(方在厥陰證中。) 傷寒四五日,或六七日,無大熱,其人躁闷,此爲陽去入陰也。 傷寒三日,三陽爲尽,三陰當受邪,其人反能食而不呕,此爲三陰不受邪也。(病到陰必吐利。) 傷寒三日,少陽脈小者,欲愈也。(小而平匀者也。)


卷第一

太陰證

尺寸俱沉細者,太陰受病也。當四五日發,其經布胃中,络於嗌,故腹滿而嗌干,宜大承氣湯 下之。(方在可下證中。) 太陰之爲病,腹滿而吐,食不下,自利益甚,時腹自痛,若下之,必胸下結硬。自利不渴者, 屬太陰,其臟有寒故也。(當溫之,以四逆輩。) 傷寒三日,太陽脈弱,至四日,太陰脈大。(脈大而胸滿多痰者,宜吐之;無此證者,宜汗之。) 傷寒脈浮緩,(亦大之類。)手足自溫者,系在太陰,小便不利者,必發黄;(五苓散加茵陈主之。) 若小便自利者,不能發黄,至七八日,雖暴煩下利日十余行,必自止,以脾家實,腐秽當去故也, 橘皮湯主之。 五苓茵陈湯 以茵陈厚煎,湯調五苓散二錢服之,日三四,黄從小便下,以小便清爲度。 橘皮湯 橘皮(一兩)生薑(二兩) 細锉,水一升半,煎七合去滓,分二服,稍熱呷,未瘥再作服。 本太陽病,醫反下之,因爾腹滿時痛者,屬太陰也,桂枝芍藥湯主之。 桂枝(一兩半)芍藥(三兩)甘草(一兩)大枣(六枚)生薑(一兩半) 咀,以水三升,煮取一升半,去滓,每溫一盏,日三服。(注云:小建中湯不用饴糖,故芍 藥爲君,止痛復利邪故也。)


卷第一

少陰證

尺寸俱沉者,少陰受病也。當五六日發,以其經貫肾,络於肺,系舌本,故口燥舌干而渴,大 承氣湯下之。(方在可下證中。) 少陰之爲病,脈微細,欲寐也。 少陰中風,陽微陰浮,爲欲愈也。 凡少陰病四逆者,宜溫之。 少陰病,始得之,反發熱,脈沉者,麻黄細辛附子湯主之。 麻黄(二兩)細辛(二兩)附子(一枚) 咀,以水三升,先煮麻黄十數沸,去上沫,内諸藥,煮取一升,去滓。每溫一盏,日三服。 少陰病,得之二三日,麻黄附子甘草湯微汗,以二三日無陽證,故微發汗也。(謂初得病 二三日,常见少陰證,無陽者,須發小汗也。) 麻黄(二兩)甘草(二兩)附子(一枚) 咀,以水三升,先煮麻黄十數沸,去上沫,内諸藥,煮取一升半,去滓,每溫一盏,日三服。 龐曰:少陰病脈沉,不知何沉也,且沉緊發汗則動經,沉數爲病在里,不可發汗。詳此脈或沉 而濡,或沉而微,是表中寒而里不消,脈應里而發熱在表,故以小辛之藥,溫散而微微取汗也。 少陰病,吐利,手足不逆冷,發熱者不死;脈不至者,灸少陰七壮。(太溪穴在内踝後跟骨上 動脈陷中。言發熱者,謂其身發熱也。) 少陰病,吐利,煩躁四逆者,死。(煩躁者,内煩躁也。與茱萸湯證,宜細審其生死也。) 少陰病,惡寒而倦(居员切。)時時自煩,不欲厚衣,宜大柴胡湯。(方在可下證中。) 少陰病四逆,惡寒而自倦,脈不至而吐利,煩躁者,死。(重詳定此。) 少陰病下利,利止而眩,時自冒者,死。(此合是少陽冒昧汗出,脈匀小浮者生。少陰無眩 冒之證。) 少陰病六七日,息高者,死。 少陰病,脈微細沉,但欲卧,汗出不煩,自欲吐,至五六日自利,復煩躁,不得卧寐者,死。 少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得卧者,黄連阿胶湯主之。 黄連(一兩)黄芩(一分)芍藥(一分)鸡子黄(半枚)阿胶(炙,三分,爲末) 以水二升,先煮三物,取一升,去滓,内阿胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,溫溫一盏, 日三四服。 少陰病,下利清水,色纯清,心下必痛,口干燥者,大承氣湯下之。(方在可下證中。) 少陰病,吐利,手足厥冷,煩躁欲死者,茱萸湯主之。 茱萸(一兩半,湯洗三遍)人參(三分)生薑(一兩半)大枣(三个) 以水三升半,煮取一升半,去滓。每溫一盏,日三服。 少陰病,咽痛者,桔梗甘草湯主之。 桔梗(半兩)甘草(一兩) 細锉,水一升,煎半升,去滓,作三服,細呷之。 又半夏散亦主之。 半夏(湯洗七遍)桂枝(去皮)甘草(炙) 上各等分,各别捣筛已,合治之。每服三錢,水一盏半,煎至八分,溫冷少少咽之。 少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面赤, 或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。 甘草(一兩)附子(大者半个,強人加半个。)干薑(三分,強人加一兩半) 細锉,水三升,煎至一升,去滓,每溫服一盏,日三四服。未瘥,急更作一剂,不可作煮散。 其脈续续出者愈,暴出者死。面赤者,加連須葱四茎,去青;腹痛,去葱加芍藥一兩;呕者加生薑 一兩;咽痛者去芍藥加桔梗半兩;利止脈不出者,去桔梗加人參半兩。病與方皆相應者,乃與服之。 少陰病,下利六七日,咳而呕渴,心煩不得眠者,宜猪苓湯。 猪苓茯苓泽泻滑石阿胶(各半兩) 咀,以水二升,先煮四物取一升,去滓,内阿胶末烊尽,每溫一盏服。 少陰病,下利咽痛,胸滿心煩,猪膚湯主之。 猪膚(半斤) 以水五升,煮取二升半,去滓,加白蜜半升,白粉二合半,熬香和令相得,每溫服一盏,日三 四服。 少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆 散主之。 甘草枳實柴胡芍藥(各五分) 捣筛爲細末,白飲和服方寸匕,日三服。咳者加五味子、干薑(炮),各二分半,并主下利; 悸者,加桂二分半;小便不利者,加赤茯苓二分半;腹痛者,加附子一个,炮,去皮臍;泄利下重 者,先以水三升,薤白一升半,煮取二升,去滓,以散方寸匕,用薤白湯一盏,煎八分,日三四服。


卷第一

厥陰證

尺寸俱微者,厥陰受病也。當六七日發,以其脈循陰而络於肝,故煩滿而囊縮。(微緩者,囊 必不縮。若外證發熱,惡寒似瘧,爲欲愈候,宜桂枝麻黄各半湯也。若尺寸俱沉短者,囊必縮,宜 承氣湯下之,方在可下證中。) 厥陰之爲病,消渴,氣上冲心,心中痛熱,饥而不欲食,食則吐蛔,下之利 不止,乌梅丸主之。 傷寒,脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無暂安者,此臟厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人當吐蛔, 令病者靜而復煩也,此臟寒。蛔上入其膈,故煩,須臾復止。得食而呕又煩者,蛔闻食臭即出,其 人常自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又治久痢。(臟厥宜四逆輩,極冷服之。) 乌梅(一百五十个)干薑(五兩)黄連(八兩)當归(二兩)川椒桂枝附子人 參黄柏細辛(各三兩) 異捣筛,合治之。以苦酒浸乌梅一宿,去核,蒸之二斗米下,饭熟捣成泥,和藥令相得,内臼 中,與蜜再杵二千下,丸如梧桐子大,先食飲服十丸,日三服。稍加至二十丸,禁生冷、滑臭食物 等。 厥陰中風,脈微浮者爲欲愈,不浮者爲未愈。 脈遲,反以黄芩湯得彻其熱,腹中應冷,當不得食,今反能食,此爲除中,必死。 先厥後發熱,下利必自止,而反汗出咽痛者,其喉爲痹;發熱無汗,其利自止, 若不止,必便脓血者,其喉不痹。 龐曰:熱少厥微,指頭寒,嘿嘿不欲食,煩躁數日,小便自如,此熱除也。宜干薑甘草湯。 (方在太陽證中。) 龐曰:手足逆冷,皆屬厥陰,不可下,亦不可汗。有須下證者,謂手足雖逆冷,或有溫時,手 足雖逆冷而手足掌心必暖,非正厥也,故可消息汗下也。 傷寒一二日,至四五日,厥者必發熱,前發厥者,後必發熱,厥甚熱亦甚,厥微熱亦微。厥不 过五日,六日不厥者必愈。若六日厥者,必發熱愈甚,仍下利也。 龐曰:寒熱而厥,面色不泽,冒昧者,當用绵衣包手足,令溫暖,必大汗而解也。有不因大汗 下,而兩手忽無脈,謂之双伏;或一手無脈,謂之单伏。或利止,如此必有正汗,急用四逆輩溫之, 時有汗便安。脈終不出者,死。 下利,先厥後發熱,利必自止。不爾,咽中痛,或喉痹;若便脓血者,其喉不痹。 厥而下利者,當不能食;反能食者,爲除中,必死。能食反發熱,脈數者,必發痈脓;厥而呕, 胸胁煩滿,後必便脓血。 病者手足冷,小腹按之痛,此結冷在膀胱关元也。(當关元灸之。)發熱下利,厥逆,躁不得 卧者,死。 病患手足厥冷,脈乍緊者,邪結在胃中,心下滿而煩,不能飲食者,病在胸中,當吐之,宜瓜 蒂散。凡病可吐者皆宜此方。 瓜蒂赤小豆(等分) 細末,别以香豉一合,熱湯三盏,煮作稀糜,去滓。取汁和散一錢,溫溫顿服。不吐者,少少 加藥再服,得吐快乃止。諸亡血虛家,不可與服。(有用丁香者吐之,多霍燥人。) 傷寒厥而心下悸,宜先治水,當服茯苓甘草湯,次治其厥,不爾,水漬入胃,必作利也。茯 苓甘草湯 茯苓桂(各一兩)生薑(一兩半)甘草(半兩) 細锉,水二升,煎一升,溫飲一盏,悸止爲度。 傷寒六七日,大下後,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾脓 血,泄利不止者,爲難治,宜麻黄升麻湯。(有不因下而自利加衄血者,亦宜此方。) 麻黄(一兩)升麻當归(各半兩)知母黄芩葳蕤(各三錢)芍藥天门冬桂枝 茯苓甘草石膏白术干薑(各一錢半) 細锉,水二升半,先煮麻黄一二沸,去沫,内諸藥,煮一升二合,去滓,溫服一盏,如人行七 八里久,进一服,以汗出即住服。 本自寒,醫復吐下之,寒格愈逆,食入口即吐,宜干薑黄芩湯。 干薑黄芩黄連人參(各一兩半) 細锉,水三升,煮取一升半,去滓。溫服一盏。 下利,微熱而渴,脈弱者自愈。脈數汗出亦然,緊爲未解,發熱而厥,七日下利,爲難治。 凡厥,通用四逆湯,方在四逆證中。謂其脈浮遲,或微,或細,或沉,皆屬里有寒也。 厥而脈滑者,爲里有熱,白虎湯主之。 知母石膏(八兩)甘草(半兩)粳米(三合) 以水五升,煮米熟湯成,去滓。溫服一盏,日三服,有渴加人參半兩。 龐曰:三陽皆有合病。凡合病者,有十四證,唯三陰無合病。


卷第一

兩感證

龐曰:《素問》載兩感於寒,其脈應與其病形者,一日則巨陽與少陰俱病,頭痛,口干而煩滿; 二日則陽明與太陰俱病,腹滿身熱,不欲食,譫語;三日則少陽與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥,水 漿不入口,不知人,六日死。言其六日死者,是臟腑榮衛或有所通行,故四日少陰與太陽俱病,五 日太陰與陽明俱病,六日厥陰與少陽俱病,是重傳得六日死矣。其有三日死者,《素問》謂陽明爲 五臟十二經脈之長,其邪氣盛,故不知人;三日其氣乃絕,故死矣。夫邪氣盛則實,表里邪實,并 领血氣入胃,不通於榮衛氣血,故氣血隨邪而尽,則三日死矣。其脈候《素問》已脱, 今詳之。凡沉者,皆屬陰也。一日脈當沉而大,沉者,少陰也,大者,太陽也;二日脈當沉而長; 三日脈當沉而弦,乃以合表里之脈也。沉長、沉弦皆隐於沉大。凡陰不當合病,唯三陽可以合病, 今三陰與三陽合病,故其脈似沉緊而大,似沉實而長,亦類革至之死脈也。


卷第一

三陰三陽傳病證

龐曰:傷寒一日,巨陽受病,前所说膀胱詳矣。《病源》云小腸,雖則誤其标本,其手足陰陽 自有并病者。故《素問》云:六日三陰三陽、五臟六腑皆受病,榮衛不行,五臟不通,則死矣。是 表里次第傳,不必兩感,亦有至六日傳遍五臟六腑而死者也。《素問》云:諸浮不躁者,皆在陽則 爲熱,其有躁者在手。假令第一日脈不躁,是足太陽膀胱脈先病;脈加躁者,又兼手太陽小腸也。 又云:諸細而沉者,皆在陰,則爲骨痛,其有靜者在足。假令第四日脈靜者,足太陰始傳病也。脈 加數,又兼手太陰病也。故六日亦能傳遍臟腑也。躁謂脈數,靜謂脈不數,用藥則同,若用針,須 取足與手之經也。


卷第二

可發汗證

大法春宜發汗。 太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者自發熱,陰弱者自汗出,啬啬惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻 鸣干呕者,桂枝湯主之。 桂枝芍藥生薑(各一兩半)甘草(一兩)大枣(六个) 咀,水三升半,微火煎取一升七合半,生布绞去滓,溫服一盏。須臾,啜熱粥一碗,令助藥 力。周覆一時,遍身者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病瘥,止後服,不必尽 剂也。若不汗,如前法更服,半日许令三服。若病重者,一日一夜可尽一剂。病證犹存者,更作服。 若汗未出,乃至二三 剂。忌生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。 太陽病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風池、風府,却與桂枝湯則愈。按風池是少陽之經, 陽维之会,不針天柱而取風池者,陽维维諸陽,巨陽與諸陽主氣故也。 龐曰:凡桂枝湯證,病者常自汗出,小便不數,手足溫和,或手足指稍露之,則微冷,覆之, 則溫渾身熱,微煩而又憎寒,始可行之。若病者身無汗,小便數,或手足逆冷,不惡寒,反惡熱, 或飲酒後,慎不可行桂枝湯也。(脈緊必無汗,設有汗,不可誤作桂枝證。) 太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。 (桂枝湯内,加附子一枚,炮,去皮尖,切片同煎,如前。小便難,爲有津液,可作汗;若小便 數,不可誤认陽旦證也,陽旦即桂枝湯異名也。) 下後,脈促,胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。(桂枝湯内去芍藥,只用四味也。芍藥味酸,脈促 胸滿,恐成結胸,故去芍藥之佐,全用辛甘,發散其毒氣也。) 服桂枝湯,或下之,仍頭項強痛,翕翕熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝去桂加白术 茯苓各一兩半主之。(不用桂,加水成四升,煎取二升。) 太陽病,項背強KTKT,汗出惡風者,桂枝加葛根二兩,添水成四升,煎取二升。通治柔。 太陽病,下之微喘者,表未解也,桂枝加杏仁厚朴湯主之。(桂枝内加厚朴一兩,杏仁四十枚。) 此則中風自汗,用桂枝湯證也。 龐曰:惡寒者,不當風而憎寒,惡風者,當風而憎寒,皆屬表證。太陽病,頭痛發熱,身疼痛, 骨節煩疼,惡風,無汗而喘者,麻黄湯主之。 麻黄(一兩半)桂枝(一兩)甘草(半兩)杏仁(三十五个) 咀,水二升半,煮麻黄數沸,去上沫,内諸藥,煮取一升二合半,去滓,每飲一盏,续次服 尽,不用粥投。溫覆,如桂枝法將息,未汗,可再作二三剂。 龐曰:傷寒之脈,緊盛而按之涩是也。脈浮而緊,浮爲風,緊爲寒,風傷衛,寒傷榮,榮衛俱 病,骨節煩疼。外證必發熱,無汗,或喘,其人但憎寒,手足指末必微厥,久而復溫,掌心不厥, 此傷寒無汗,用麻黄證。 凡脈浮數,或浮緊,無汗,小便不數,病雖十余日,尚宜麻黄湯也。 太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,自汗出, 惡風者,不可服之;服之則厥逆,筋惕肉,此爲逆也。大青龍湯 麻黄(三兩)桂枝甘草石膏(各一兩)杏仁(二十个)枣(五枚)生薑(一兩半) 咀,水五升,煮麻黄數沸,去上沫,内諸藥,煮取二升。每溫飲一盏,微汗爲度。若汗周身 潤則止服;未周身潤,可停待少時服尽。不欲汗多,亡陽故也。亡陽遂虛,惡風,煩躁,不得眠也。 傷寒,脈浮緩,身不疼,但重,乍有轻時,無少陰證者,大青龍湯主之。(少陰當言太陰。按 太陰證内有脈浮緩,手足溫者,系太陰。太陰當發汗,證屬青龍湯;似桂枝證,反無汗而脈緊;似 麻黄證,反身不疼而脈浮緩。) 太陽病,項背KTKT,無汗惡風,葛根湯主之。 葛根(二兩)麻黄(一兩半)桂枝(一兩)甘草(一兩)芍藥(一兩)大枣(六枚) 生薑(一兩半) 咀,水四升,先煮麻黄、葛根數沸,去沫,下諸藥,煮取二升半,去滓。每溫飲一盏,日三 服,如桂枝湯將息。 太陽與陽明合病,必自下利者,葛根湯主之。 太陽與陽明合病,不利,但呕者,葛根加半夏湯主之。用前葛根湯内加半夏一兩一分,湯洗十 遍,每个作四破。 龐曰:脈浮緊,無汗,服湯未中病。其人發煩,目瞑,極者必衄。小衄而脈尚浮者,宜麻黄湯; 衄後脈已微者,不可再行也。凡脈浮自汗,服湯不中病,桂枝證尚在,必頭痛甚而致衄。小衄而脈 尚浮者,再與桂枝湯;衄後脈已微者,不可再行也。 傷寒三日後,與諸湯不差,脈勢如數,陽氣犹在經络,未入臟腑,宜桂枝石 膏湯。此方可夏至後代桂枝證用之;若加麻黄一兩,可代麻黄、青龍湯用之。 石膏(三兩)栀子(二十四个)生薑(一兩半)桂枝黄芩甘草(各一兩)升麻 葛根(各一兩半) 咀,水五升,煮取二升半,去滓,溫飲一盏,食顷再服。若得汗,即止後服。 龐曰:凡發汗,以辛甘爲主,復用此苦藥者,何也?然辛甘者,折陰氣而助陽氣也。今熱盛於 表,故加苦以發之。《素問》云:熱淫於内,以苦發之故也。 葛根龍胆湯疗病四五日不瘥,身體毒熱,面赤,兼治陽毒風溫。 葛根(生者四兩,干者二兩代)生薑升麻大青龍胆桂枝甘草麻黄芍藥(各半兩) 葳蕤(一兩)石膏(一兩半) 咀,水四升半,下麻黄,煮數沸,去上沫,内諸藥,煎二升,去滓。溫飲一湯盏,日三夜二。 (凡葛根,須用家园味甘多白粉者爲佳,若誤用味苦野葛多吐,人转增病。) 時行熱病,六七日未得汗,脈洪大或數,面目赤,身體大熱,煩躁狂語欲走,大渴甚。又五六 日以上不解,熱在胃中,口噤不能言,爲坏傷寒,醫所不能治。如死人,或精魂已竭,心下才暖, 發開其口,灌藥下咽即活,兼治陽毒,麦奴丸。 麻黄(三分)釜底煤黄芩灶底墨梁上尘小麦奴灶中黄土(各一分)芒硝大黄 (各半兩) 細末,蜜丸弹子大,新汲水三合,和一丸研服之。渴者但令冷水足意飲之,須臾當寒竟,汗出 便瘥。若日移五尺不汗,根据前法再服一丸。瘥即止,須微利。小麦奴乃小麦未熟時丛中黑麦捻之成 黑勃者是也,無,即以小麦炒黑焦,地上出火毒用之亦得。此藥須是病患大渴,倍常躁盛,若小渴 者強與之爲祸耳,強人每服半鸡子大。(亦治溫瘧。) 傷寒,連服發汗湯七八剂,汗不出者,死。如中風法蒸之,使溫熱之氣外迎,無不得汗也,古 今用效。薪火烧地,良久去火,扫地以水洒之。取蚕沙、桃柏、荆叶、糠及麦麸皆可。同和铺烧地 上,可侧手厚,上铺席,令病患卧席上,溫覆之。熱月只可夾被覆,其汗立出。後周身至脚心皆汗 ,乃用溫粉扑止,移之上床即愈。無蚕沙即用麸糠之類,铺烧地上亦得。(溫粉法,白术、 本、白芷各二兩,末之,入英粉十二兩,和匀用之。無英粉以粉代之。) 傷寒瘥後,有不了了證者,謂至十日或半月二十日,終不惺惺,常昏沉以失精神,言語错谬, 或無寒熱,有似鬼祟,或朝夕潮熱颊赤,或有寒熱如瘧狀,此乃發汗不尽,余毒氣在心胞络間所致 也,宜知母麻黄湯。 知母(一兩半)麻黄(一兩)芍藥黄芩甘草桂枝(各半兩) 咀,水二升半,煮麻黄數沸,去上沫,内諸藥,取一升三合,去滓。每溫飲一大盏,半日可 相次三服,溫覆令微汗。若心煩欲水,當稍與之,令胃中和則愈。未汗尽剂。 太陽病,下之後,氣上冲,其脈必浮,可根据證發汗,不與汗則成結胸也。凡發汗,脈浮大,雖 大便秘,小便少者,可發汗而解也。合汗不汗,諸毛孔閉塞,闷絕而死。


卷第二

不可發汗證

脈浮緊,法當身痛,當以汗解。假令尺中脈遲,爲榮氣不足,血少故也。(前陽明 病脈遲汗出多,微惡寒,宜桂枝湯,不责榮不足,盖尺脈長大而遲也。此若软緊而遲,不可汗,宜 小建中湯。) 小建中湯 桂枝(三分)生薑(三分)芍藥(一兩半)甘草(半兩)枣(六枚)饴糖(二合半) 咀,水二升半,煮取九合,去滓,方下饴糖,煎令化。每溫飲一湯盏,日进二三服。尺尚遲, 再作一剂,入人參加半兩同煎最良。旧有微溏或呕者,不用饴糖也。兼治傷寒一二日,胸中悸而煩, 及汗後身疼,脈沉遲。又治傷寒陽脈涩,陰脈弦,法當腹中急痛,先小建中湯;不瘥,與柴胡湯。 (方在和表證中。) 龐曰:凡脈緊,病必無汗,唯濡而緊,病必自汗。勿誤行桂枝,宜建中湯也。 脈濡弱,不可發汗,汗則厥而煩躁,不得眠。 諸動氣在心腹上下左右,不可發汗。 龐曰:諸脈動數微弱,不可發汗。(以上并宜建中湯。若煩躁者,宜竹叶湯。) 竹叶湯治虛煩,病似傷寒,身亦熱而煩躁,頭不痛,身不疼,脈不數者。兼治中,渴吐 逆而脈滑數者,及傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐者,并宜服之。 淡竹叶(半把)石膏(四兩)半夏(三分)人參(半兩)甘草(半兩)麦门冬(二兩) 粳米(一合,淘过) 細锉,以水五升,煎二升半,米熟去滓。溫飲一盏,日进三服,夜二服。呕者, 加生薑一兩半,不呕不用。 虛煩或呕吐,脈弦細芤遲,手足微寒,胸滿者,橘皮湯主之,兼治暴煩下利。(方在太陰證中。) 四逆不可發汗,發汗則声嘶,舌萎不得前,言亂睛眩者,命將難全。 咽中閉塞,不可發汗,發汗則吐。血氣微絕,手足不能自溫者,干薑甘草湯主之。(方在太陰 證中。) 淋家,不可發汗,發汗必便血。 疮家,雖身痛,不可發汗,汗出則。(以痈疮家脓血过多。) 動氣在右,不可發汗,汗出則衄而渴,心苦煩,飲則吐水。(動者,謂心腹中虛氣動,若誤汗 有此證,先宜五苓散三服,方在可水證中。次服竹叶湯,方在前。) 動氣在左,不可發汗,發汗則頭眩,汗出則筋惕肉,此爲逆,難治。(但先服防風白术散, 次服建中湯,方在前。)防風白术散 防風(一兩)牡蛎粉(半兩)白术(三分) 細末,溫米飲調下二錢,日二三服,汗出续與建中湯。 動氣在上,不可發汗,發汗則氣上冲,正在心端,李根湯主之。 半夏(半兩)桂枝當归芍藥黄芩甘草人參(各一分)茯苓(三分) 粗末,每五錢水二盏,薑三片,甘李根白皮一团,如鸡子黄大,煎八分,通口,日三五服。 動氣在下,不可發汗,發汗則心中大煩,骨節苦痛,目運惡寒,食則反吐,谷不得前,先服大 橘皮湯;得吐止,後服建中湯。大橘皮湯(亦主手足冷呕哕。) 橘皮(一兩半)生薑(二兩)枣(二十四个)甘草(半兩)人參(一分)竹茹(半兩) 咀,水三升,煎一升半,去滓。溫服一盏,食顷再服。不當汗而強汗之,則津液枯槁而死。


卷第二

四逆證

四逆湯治病發熱頭痛,脈反沉,若不瘥,身體疼痛者;脈浮遲,表熱里寒,下 利清谷者;汗出熱不去,内拘急,支節疼,四逆者;下利厥逆,惡寒者;下利腹胀滿,身疼脈浮者。 先用四逆溫里,得利止,乃可隨證用藥攻表也。 甘草(一兩)附子(半个)干薑(三分) 咀,以水一升半,煮取六合,去滓,溫分作二服。 手足厥,脈微欲絕者,當归四逆湯主之。 當归桂枝芍藥細辛(各一兩半)枣(三十六个)甘草木通(各一兩) 咀,以水四升半,煮二升二合,去滓,每溫一盏服。


卷第二

和表證

傷寒表不解,心下有水氣,干呕,發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便難、腹滿而喘者,小 青龍湯主之。 麻黄芍藥細辛干薑甘草桂枝(各一兩半)半夏(三分)五味子(半兩) 咀,以水六升,先煮麻黄數沸,去上沫,内諸藥,煮一升,去滓,每溫服一盏。若渴者,去 半夏,加栝蒌根一兩半;若微利,去麻黄,加荛花一鸡子大,炒赤;若噎者,去麻黄,加附子一枚, 炮;小便不利、小腹滿者,去麻黄,加赤茯苓二兩;若喘,去麻黄,加杏仁一兩一分。無荛花,以 桃花一鸭子大,不炒代之。 太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度發。 脈微緩者,爲欲愈也;脈微而惡寒,此陰陽俱虛,不可更發汗吐下也;面色反有熱色者,未解也, 以其不能得小汗出,其身必痒,宜桂枝麻黄各半湯。 桂枝湯末麻黄湯末(各三分) 以水一升半,枣三个,生薑三片,煎减半,去滓,溫飲一盏。未有小汗,再服之。 服桂枝湯,大汗出,脈洪,證候不改者,服桂枝湯,如前法;若形似瘧狀,日再發者,宜桂 枝二麻黄一湯。 桂枝湯末(一兩)麻黄湯末(半兩) 以水一升半,薑三片,枣三个,煎减半,去滓,溫飲一盏。未有小汗,再服之。 服桂枝湯,大汗出後,大煩渴,脈洪大者,白虎湯加人參主之。(方在厥陰證中。) 龐曰:傷寒,已得汗,身和脈弦細,譫語妄见,此爲津液不和,與小柴胡去人參加桂枝湯服之, 津液和自愈;未瘥,與調胃承氣湯下之。 傷寒六七日,發熱,微惡寒,肢節煩疼,微呕,心下支結,外證未去,柴胡桂枝湯主之,兼 治寒疝腹痛。 柴胡(一兩)桂枝黄芩人參(各半兩)半夏(四錢一字)芍藥(半兩)甘草(一錢 一字)大枣(九枚)生薑(半兩) 咀,以水三升半,煮取一升七合半,去滓,溫飲一盏。 小柴胡湯治傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸胁滿,嘿嘿不欲食,心煩喜呕,或胸中煩 而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身微熱,或咳者。 柴胡(二兩)甘草黄芩人參(各三分)半夏(六錢一字)生薑(三分)大枣(三枚) 咀,以水六升,煮取三升,去滓,再煎取一升半,溫作三服。若胸中煩而不呕者,去半夏、 人參,加栝蒌半个。若渴,去半夏,加人參成二兩二錢半、栝蒌 根二兩。若腹中痛,去黄芩,加芍藥一兩半。若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎二兩。若心下悸、小便 不利,去黄芩,加茯苓二兩。若不渴、外有微熱,去人參,加桂枝一兩半,溫覆微汗愈。若咳,去 人參、大枣、生薑,加五味子一兩一分,干薑一兩。 傷寒中風,有柴胡證,但见一證,不必悉具。凡以柴胡證而下之,與柴胡湯,必蒸蒸而振,却 復發熱汗出而解也。 病十日以上,脈浮細嗜卧者,爲已安候,小柴胡和之,細而遲者勿與。 妇人中風七八日,续自寒熱,發作有時,經水适断者,此爲熱入血室,其血必結,故使如瘧狀, 發作有時,小柴胡湯主之。 妇人傷寒發熱,經水适來,昼日明了,暮則譫語,如见鬼狀,此爲熱入血室,無犯胃氣,必自 愈。(先宜小柴胡湯,不愈,可刺期门。) 妇人中風,發熱惡寒,經水适來,得之七八日,熱除而脈遲身凉,胸胁下滿如結胸狀,譫語, 此爲熱入血室也,當刺期门,隨其實取之。 陽明病,潮熱,大便溏,小便自如,胸胁滿不去者,小柴胡湯主之。又不大便而呕,舌上白苔 者,亦宜服之。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身然汗出而解。 陽明中風,脈浮弦大而短氣,腹滿,胁下及心痛,久按之氣不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及目 悉黄,小便難,有潮熱,時時哕,耳前後肿。刺之小瘥,外不解。病过十日,脈续浮者,與小柴胡 湯;若不尿,腹滿加哕者,不治。


卷第二

可下證(血證附)

大法秋宜下。 陽明病,發熱不惡寒,汗多者,急下之。 凡脈沉細數,爲熱在里。又兼腹滿咽干,或口燥舌干而渴者,或六七日不大便,小便自如,或 目中瞳子不明,無外證者,或汗後脈沉實者,或下利,三部脈皆平,心下堅者,或連發汗,已不惡 寒者,或已經下,其脈浮沉按之有力者,宜大承氣湯。 大黄(半兩)厚朴(一兩)枳實(一枚)朴硝(半兩) 咀,以水四升,先煮厚朴、枳實至三升,下大黄,煮取一升半,去滓,下朴 硝烊化。每溫一盏服,利即止。後服如作煮散煎,每服厚朴、枳實末共三錢,水二盏,煎一盏半, 下大黄末一錢,煎一盏,绞去滓,下朴硝末一錢,烊化服之。 陽明與少陽合病而利,脈不负者,爲顺也。负者,失也,互相克爲负也。脈滑而數者,有宿食, 當下之。(宜大承氣湯。陽明土,其脈大,少陽木,其脈弦,若合病,土被木賊克,更利,爲胃已 困。若脈不弦,爲土不负。弦者,爲土负,必死。) 脈双弦而遲,心下堅,或脈大而緊者,陽中有陰,可下之。病者煩熱汗出,如瘧狀,日晡則發 潮熱者,屬陽明,其脈必實,當下之而愈。 病患小便不利,大便乍難乍易,時有微熱,喘冒不能卧者,有燥屎,宜下之。 傷寒,若吐下後,不解,不大便五六日以上,至十余日,日晡則發潮熱,不惡寒,獨語如见鬼 狀。若剧者,發則不识人,循衣妄撮,(常见有此撮空候,故改之。)惕而不安,微喘直视,脈弦 者生,脈涩者死;微者,但發熱譫語,可下之。一服利,止後服。 过經譫語者,可下之。 病患不大便五六日,绕臍痛,煩躁,發作有時,此有燥屎,故不大便,可下之。(以上并宜大 承氣湯。) 太陽病未解,其脈陰陽俱停者,必先振栗汗出而解。陽微者,先汗之而解;陰實者,先下之而 解。下之,宜大柴胡湯。 柴胡(四兩)黄芩芍藥(各一兩半)枳實(二枚)生薑(二兩半)半夏(一兩一分) 大枣(六个)大黄(一兩) 咀,以水六升,煮取三升,去滓,再煎,每溫一盏服。 因下之後,潮熱而微利者,此醫以丸藥下之,非其治也。而有表證,仍胸膈滿而呕者,先服小 柴胡湯,後服大柴胡湯。(小柴胡湯在和表證中。) 傷寒發熱,汗出不解,心中痞硬,呕吐下利者,大柴胡湯主之。 傷寒十余日,結熱在里,往來寒熱者,宜大柴胡湯。 陽明病,譫語,發潮熱,脈滑疾者,小承氣湯主之。 大黄(二兩)厚朴(一兩)枳實(二枚) 咀,水二升半,煎至八合,去滓,放溫時飲一盏,以利爲度。凡大便秘闷,恐有表證者,但 少少飲之,微下爲度,不可飲多,恐大泄利也。虛弱人可作煮散煎服。 太陽病,若吐下發汗後,微煩,小便數,大便難者,與小承氣湯利之則愈。(此太陽陽明證也。) 下利譫語者,有燥屎也,宜小承氣湯。初一服,譫語止;若更衣者,停後服,不爾,尽與之。 (更衣即登厕也,非颜师古注《汉书》更衣之义。《集驗方》痔有更衣挺出,頗妨於更衣,更衣出 清血,故以知之。) 陽明病,不吐不下,心煩者,可與調胃承氣湯。(方在太陽證中。) 發汗後,惡寒者,虛也;不惡寒,但熱者,實也,當和胃氣,宜調胃承氣湯。 傷寒十三日,过經譫語者,此有熱,當以湯下之。若小便利者,大盒饭硬,反下利而脈調和者, 知醫以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈當微厥;今反和者, 爲内實也,宜調胃承氣湯。 太陽病,过經十余日,心下溫溫欲吐而胸中痛,大便反溏,腹微滿,鬱鬱微煩。此時極吐下者, 與調胃承氣湯,不爾,可與之。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡證,以呕故知極吐下也,屬調 胃承氣湯。 傷寒吐後,腹胀滿者,屬調胃承氣湯。 茵陈湯治陽明病,發熱汗出者,此爲熱越,不能發黄也;但頭汗出,其身無汗,剂颈而还, 小便不利,渴而飲水者,以瘀熱在里,身必發黄。 茵陈蒿(三兩)大黄(一兩半)栀子(二十个,大者七枚) 咀,水二升半,先煮茵陈至一升,内二味,煮取一升二合半,去滓。溫飲一盏,日三服。小 盒饭利,尿如皂角沫,一宿腹减,黄從小便出。 十枣湯治太陽病中風,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人汗出,發作有時,頭痛, 心下痞硬滿,胁下痛,干呕短氣,汗出不惡寒者,此表和里未和也。 芫花甘遂大戟(等分,異杵筛,秤末合之,入臼再杵二三百下。) 先以水一升,煮肥枣十枚,擘碎,煮取半升,去枣,用煎湯少半,調末一錢匕,羸人半錢,再 单飲枣湯送之,平旦服。若下少而病不除,明旦加藥一錢半,如前服之。服之必利,利後糜粥自养。 咳而胁下痛,此爲有飲,宜十枣湯。 調中湯治夏月及秋初,忽有暴寒,折於盛熱,熱結四肢,則壮熱頭痛,寒傷於胃,下利或 血或水,或赤带下,壮熱且闷,脈數宜下之。久年腸風,下之亦瘥。 大黄(三分)葛根黄芩芍藥桔梗茯苓本白术甘草(各半兩) 咀,水三升,煎至二升,下大黄,取一升二合,去滓。溫溫飲一盏,移時勿膈食再服之,得 快下,壮熱便歇,其下利亦止。凡秋夏早熱積日,或有暴寒折之,熱無可散,喜搏著肌中,作壮熱 氣也。胃爲六腑之表,最易爲暴寒所折故也,虛人亦不發壮熱,但下利或霍亂,不宜用此。實人有 服五石人,喜壮熱, 與别藥下則加熱,喜闷而死矣。是以宜以此下,和其胃氣。(調中湯又治陽病因下,遂协熱利 不止,及傷寒不因下而自利,表不解,脈浮數者,皆可去大黄,加葛根成一兩煎服之,殊驗也。) 茵陈丸疗瘴氣及黄病瘧。 茵陈栀子鳖甲芒硝(各一兩)大黄(二兩半)豉(二合半)常山杏仁(各一兩半) 巴豆(半兩) 細末,蜜丸梧桐子大。初得時氣,三日内平旦米飲服二丸,如人行十里久,或吐或利,或汗出, 不爾,更服一丸,以熱粥投之,老少以意加减丸數服。若黄病痰癖,時氣傷食瘧,小儿惊熱欲發 痫,服之無不瘥者。疗瘴神驗,赤白痢服之亦效。春初有宿熱,根据上法服之,取吐利,當年不憂熱 病。(有性殺藥者,每服七丸、五丸。) 抵党湯治太陽病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結胸,其人發狂者,乃熱在下焦,小腹 當硬滿;小便反利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經,瘀血在里故也。(小腹滿而小便不利者, 非血證。) 水蛭虻蟲(各十枚)桃仁(七枚)大黄(一兩) 咀,以水二升半,煮至一升二合半,去滓,溫溫分四服。未下,再服。虛人只可作半料服之, 如作煮散,每五錢水一盏半,煎一盏,去滓服之。 桃仁承氣湯治太陽病不解,熱結在膀胱,其人如狂,血自下者乃愈。其外不解者,尚未可 攻,當先隨證行湯解外。外已解,但小腹急結者,乃可攻之。(不惡寒爲外解。) 桃仁(二十四个)大黄(二兩)甘草桂枝芒硝(各一兩) 咀,以水三升半,煎取一升半,去滓,内芒硝烊化,溫服一盏。虛人减作半料,亦可作煮散。 每五錢,水一盏半,煎至一盏,去滓,下芒硝一錢半,烊化服之。 桃仁承氣湯又治產後惡露不下,喘胀欲死,服之十瘥十。 龐曰:脈朝夕快者,實癖也,可下之。朝平夕快者,非癖也,不可下。快謂數脈,六七至者也。 若脈數一息八九至,慎不可下,若下之則煩躁,下利不止而死。凡數脈與皮毛相得,亦不可下也。 合下不下,令病患腹胀滿,通身浮肿而死。


卷第二

不可下證

脈软而弱,弱反在关,(关下三分也。)濡反在巅,(关上三分也。)微反在上,(寸口也。) 涩反 在下。(尺部也。)微則陽不足,涩則無血,陽氣反微,中風汗出而反煩躁,涩則無血,厥而且寒, 宜建中湯。(方在不可汗證中。) 陽微不可下,下之則心下痞。 諸動氣在心腹上下左右,俱不可下。 動氣在右,不可下,下之則津液内竭,咽燥鼻干,頭眩心悸。(宜竹叶湯,方在不可汗證中。) 動氣在左,不可下,下之則腹里拘急不止,動氣反剧,身雖有熱反欲倦。(先服干薑甘草湯,方 在太陽證中,後服建中湯,方在不可汗證中。) 動氣在上,不可下,下之則掌握熱煩,身冷,熱汗自泄,欲水自灌,竹叶湯主之。(方在不可 汗證中。) 動氣在下,不可下,下之則腹滿,卒起頭眩,食則下清谷,心下痞堅,半夏泻心湯主之。(方 在痞證中。) 咽中閉塞,不可下。 龐曰:諸脈濡弱微虛細相搏,俱不可下。 諸四逆,不可下,虛家亦然。 龐曰:若下證悉具而见四逆者,是失下後氣血不通使然,但手足微厥,掌心常溫,時復指稍溫 便下之,不可拘忌也。 傷寒呕多,雖有陽明證,不可攻也。 龐曰:凡下證,小便不利或尚少,未可攻之也。 不當下而強下之,令病患腸胃洞泄不禁而死。


卷第二

可水不可水證

龐曰:凡病非大渴,不可與冷水。若小渴口咽干,小小呷滋潤之;若大渴煩躁甚,能飲一斗者 與五升,能飲一升者與半升,若乃不與,則干燥無由作汗,煩喘而死者多矣,但勿令足意飲也;若 大汗將來,躁渴甚者,但足意飲之勿疑。常人见因渴飲水而得汗,见小渴遂強與之致停飲,心下滿 結喘而死者亦多矣。其有熱脈數,尚可作汗而解者,出於天幸也。 五苓散治病患水藥入口則吐,或渴而呕者,或汗後脈尚浮而煩渴者,或下利渴而小便不利 者,或因渴停水心下,短息者,難治。呕而小便不利者,皆主之。 猪苓白术茯苓桂枝泽泻(各半兩) 細末,白飲調下二錢,日三服,數飲暖水,汗出效。 陽明病,小便數者,大便即堅,不更衣十日無所苦。欲得水,但與之,當以法救;渴者,五苓 散主之。 霍亂,頭痛發熱,身體疼,熱多欲飲水,五苓散主之。若得病無熱,但狂言煩躁不安,精采不 與人相當,勿以火导之,但以猪苓散方寸匕服之。當逼飲新汲井水一升,即令指刺喉中吐去之,病 隨手愈。若不能吐者,勿強與水,水停則結心下也,當以藥吐之,不爾,更致危病。若當吐不吐時, 以猪苓散吐之,其死迨速矣,亦可針之尤佳。夫飲膈實難治,此皆三死一生也。太陽病,發汗後, 大汗出,胃中干,躁煩不得眠,其人欲飲水者,但與之,當稍稍飲之,令胃和則愈。


卷第二

可吐不可吐證

龐曰:胸膈痞闷,痰壅塞碍,脈得浮或滑,并宜瓜蒂散吐之。(方在厥陰證中。)產後六七日 内下泻,諸藥不效,得此脈與吐之,泻立止。 下利日數十行,其脈反遲,寸口微滑,吐之則止。 龐曰:虛家當吐而不敢吐之,宜以枳實散压氣毒痰水,过日毒入胃,乃可微下之也。 諸四逆脈微弱虛細,或弦遲,雖中滿闷,不可吐,宜橘皮湯、枳實散之類。(橘皮湯在和表證 中,枳實散在叙論中。) 不可吐而強吐之,氣築心即死矣。


卷第二

可灸不可灸證

烧針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發贲豚,氣從少腹上撞者,灸其核上一壮,與桂枝加 桂湯。(桂枝湯内加桂枝足成一兩一分,如前法煎之。) 少陰病,其人吐利,手足不逆,反發熱,不死,灸少陰七壮。 下利,手足厥無脈,灸之不暖,反微喘者死。 傷寒脈促,手足厥逆,可灸之。 合灸不灸,令病患冷結,久而弥固,氣冲心而死。微數之脈,慎不可灸,因火爲邪,則爲煩逆, 追虛逐實,血散脈中,火氣雖微,内攻有力,焦骨傷筋,血難復也。 脈浮,當以汗解,而反灸之,邪無從去,因火而盛,病從腰以下,必當重而痹,此爲火逆。若 欲自解,當先煩,煩乃有汗,隨汗而解。何以知之?脈浮,故以知汗出而解。 脈浮熱甚而灸之,此爲實。實以虛治,因火而動,咽燥必唾血。 不當灸而誤灸,令火邪入腹,干错五臟,重加煩而死。


卷第二

可火不可火證

下利,谷道中痛,當以熬盐末熨之,或炒枳實末溫熨,二味相兼益佳。若臍下 冷結,不可便熨,冷氣攻心腹必死。須先用藥溫之,久而可熨。凡臍下冷結成关陰,大小便不通, 服藥雖多,不见效,以炒盐熨臍下,須臾即通。然关陰已,服巴豆、甘遂、大黄、轻粉之類太多, 即暴通利而損人,尤宜詳之也。


卷第二

可溫證

大法冬宜溫熱藥。 少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲。若膈上有寒 飲干呕者,不可吐,宜四逆湯溫之。(方在四逆證中。) 下利,其脈浮大,此爲虛,以強下之故也。設脈浮大,因爾腹鸣,宜當归四逆湯溫之。(方在 四逆證中。)


卷第二

火邪證

(醫以火卧床下,或周身用火迫劫汗,或熨、或誤灸,皆屬火邪也。) 傷寒脈浮,醫以火迫劫之,亡陽,惊或狂,起卧不安者,宜桂枝去芍藥加蜀漆牡蛎龍骨救逆 湯。 桂枝(一兩半)蜀漆(一兩半)甘草(一兩)龍骨(二兩)牡蛎(二兩半)生薑(一 兩半)大枣(六枚) 以水六升,先煮蜀漆减一升,内諸藥,煮取二升,去滓,溫服一盏。無蜀漆以恒山代之。火劫 後脈浮,當汗出而愈。 火邪下之,因烧針煩躁者,桂枝甘草湯主之。 桂枝(半兩)甘草牡蛎龍骨(各一兩) 以水二升,煮一升,去滓,溫取一盏,可代救逆湯使之。 龐曰:灸及烧針後,證似火劫者,并宜火劫治之。煩躁惊及狂,用六石風引湯尤良,柴胡加龍 骨牡蛎湯亦通用。 病患因火劫,至十五六日,身黄下利,狂欲走。师脈之,言當下清血如豚肝乃愈,後如师言。 何以知之?师曰:寸口脈陽浮而陰濡弱,陽浮爲風,濡弱爲虛,浮虛受風少血,發熱惡寒,洒淅項 強頭眩。醫以火熏鬱令汗出,惡寒遂甚,客熱因火而發,怫鬱蒸於肌膚,自爲黄,小便微難,短氣, 鼻中出血。而復下之,胃無津液,利遂不止,熱瘀在膀胱,蓄結成積,狀如豚肝。當下不下,心亂 迷愦,狂走赴水,必不能自制。蓄血若去,目明心了,此皆醫所爲,轻者得愈,極者不治。


卷第三

結胸證

病發於陽而反下之,熱入内作結胸。其病心下堅滿,按之如石,硬而痛,項強如柔狀,其脈 寸口浮,关上尺中皆沉,或沉緊,名曰結胸也。下之則和,宜大陷胸湯。(今作煮散煎之。) 大黄(一兩半)芒硝(一兩八錢半)甘遂(末,一字) 異末,先以水一升半,煎大黄半升,绞去大黄滓,下硝末,更煮一二沸,内甘遂末,和匀,溫 分二服。一服快利,止後服。如作煮散,即先以水一盏,煎大黄末四錢匕,至八分,下硝末二錢匕, 候化匀,下甘遂末半錢匕,沸匀,溫服之。移時未利,再煎一服,快利爲度。 臟結如結胸狀,飲食如故,時時下利,寸口脈浮,关上脈小細沉緊,名曰臟結,舌上白苔生者, 難治。臟結無陽證,不往來寒熱,其人反靜,舌上苔滑,不可攻也。 結胸證,其脈尺寸浮大者,不可下,下之則死。(復宜發汗也。) 結胸證悉具,煩躁甚者死。 太陽病,脈浮而動數,浮則爲風,數則爲熱,動則爲痛,數則爲虛,頭痛發熱,微盗汗出,而 反惡寒,表未解也。醫反下之,動數變遲,膈内拒痛,胃中空虛,宿熱動膈,短氣煩躁,心下懊, 陽氣内陷,心下固硬,則爲結胸,大陷胸湯主之。若不結胸,但頭汗出,余處無汗,剂颈而还,小 便不利,身必發黄也。 結胸無大熱者,此爲水結在胸胁也,但頭微汗出者,宜大陷胸湯。 太陽病,重發汗而復下之,不大便五六日,舌燥而渴,日晡則少有潮熱,從心下至小腹滿而痛 不可近者,宜大陷胸湯。 虛弱家不耐大陷胸湯,即以大陷胸丸下之。 結胸者,項亦強,如柔狀,下之則和,宜大陷胸丸。 大黄(四兩)葶藶子(一兩半)朴硝(一兩八錢)杏仁(二合) 杵二味,内杏仁、朴硝,合研如脂,丸如弹子大,抄甘遂末一錢,白蜜二合,水二升,煮取一 升,溫顿服之。一宿乃下,不下更服。 小結胸,正在心下,按之則痛,脈浮滑者,宜小陷胸湯。 半夏(六錢半)黄連(一分)栝蒌(一枚,用四錢) 咀,水三升,煮栝蒌至二升,下諸藥,煮取一升,去滓。溫溫服一盏,食顷再服,一日尽剂, 微解下黄涎即愈。 太陽病下之,脈促者不結胸,此爲欲解也;脈浮者必結胸;脈緊者必咽痛;脈弦者必兩胁拘急; 脈細數者頭痛未止;脈沉緊者必欲呕;脈沉滑者协熱而利;脈浮滑者必下血。 寒實結胸,無熱證者,與三物白散方。(小陷胸者非也。) 桔梗(三分)巴豆(一分)贝母(三分) 細末,内巴豆研匀,白飲調下一錢,羸人减之。病在膈上必吐,在膈下必利。未利啜熱粥投之; 利过不止,飲冷粥止之。 龐曰:近世治結胸,多行針頭丸,用硫黄,陽起石者,若病熱毒甚者,必死, 唯治冷結寒實耳。


卷第三

心下痞證

病發於陰而反下之,爲痞。(發熱惡寒,爲發於陽,誤下則爲結胸;無熱惡寒,爲發於陰,誤 下則爲痞氣。) 傷寒下之後,若發熱汗出者,爲欲解;若心下滿而硬痛者,此爲結胸也;但滿而不痛,此爲痞 氣,宜半夏泻心湯。 甘草黄芩干薑人參(各一兩半)黄連(半兩)大枣(六枚)半夏(一兩一分) 咀,水六升,煮取三升,去滓,再煎一升半,溫溫飲一盏,日三夜二。(設下後津液入里, 胃虛上逆,寒結在心下,故宜辛甘發散。半夏下氣,苦能去溼,兼通心氣;又甘草力大,故干薑黄 連不能相惡也。) 心下痞,按之濡,其脈关上浮者,宜大黄黄連泻心湯。 大黄(一兩)黄連黄芩(各半兩) 咀,以虾眼沸湯一升漬之,須臾绞去滓,溫溫分四服,得利止後服。(寒溼迫心氣不行,欲 作熱也。) 心下痞闷,而復惡寒汗出者,大黄黄連泻心湯内加附子主之。 附子(一枚,炮去皮尖,四破,以水三合,煎一合。去附子,以附子汁内湯中,和匀服之。) 與泻心湯而痞不解,其人渴而口干燥,小便不利者,五苓散主之。(方在可水證中。) 傷寒汗出,解之後,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水氣,腹中雷鸣,下利,宜生 薑泻心湯。 生薑(二兩)人參甘草黄芩(各一兩半)半夏(一兩一分)大枣(六枚)黄連干 薑(各半兩) 咀,水五升,煮取三升,去滓,再煎取一升半,溫作四服。(胃中不和,爲少陽木氣所制, 故用二薑之辛味。) 傷寒中風,醫反下之,其人下利日數十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而滿,干呕心煩不得 安。醫见心下痞,謂病不尽,復下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中 虛,客氣上逆,故使硬也,甘草泻心湯主之。 甘草(二兩)黄芩干薑人參(各半兩)半夏(一兩一分)大枣(六枚)黄連(半兩) 咀,水五升,煎至三升,去滓,再煎取一升半,溫作四服。(胃虛故加甘味。) 大下後,復發汗,心下痞,惡寒者,表未解,不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞。攻痞宜大 黄黄連泻心湯。(前加附子,是汗出多而惡寒,表將解而里結未除故也;此證是發汗後無汗惡寒,故 先須解表也。) 傷寒發熱,汗出不解,心下痞硬,呕吐下利者,大柴胡湯主之。(汗出,呕吐下利,是胃中津液 燥,里有結實,非胃虛也,故以大柴胡湯下之。) 病患胁下素有痞,連臍旁,痛引小腹入陰筋者,此爲臟結,死。


卷第三

陽毒證

初得病一二日,便成陽毒;或服藥吐下後,變成陽毒。其病腰背痛,煩闷不安, 狂言欲走,或见鬼,或下利,其脈浮大而數,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,吐下脓血。五日可治,七 日不可治,升麻湯主之。(不可作煮散。) 升麻當归甘草(各二分)雄黄(研,一分)桂枝(一分)鳖甲(半兩)蜀椒(半分) 咀,水二升,煎一升,去滓,溫服一盏,食顷再服。溫覆手足出汗,汗出則解,未解重作之, 得吐尤佳。 陽毒宜葛根龍胆湯。(方在可發汗證中。)


卷第三

陰毒證

初得病一二日,便成陰毒;或服藥六七日以上至十日,變成陰毒。其病身重背強,腹中绞痛, 咽喉不利,毒氣攻心,心堅強,氣不得息,呕逆,唇青面黑,四肢厥冷,其脈沉細而緊。仲景云: 陰毒之候,身痛如被杖,喉咽痛。五六日可 治,七日不可治,甘草湯主之。(不可作煮散。) 甘草鳖甲升麻當归桂枝(各二分)蜀椒(一分)雄黄(一分) 咀,水三升,煎取一升,去滓。溫溫每飲一盏,食顷再服,溫覆。中毒當汗吐之,汗吐則愈, 不吐再服之。 治陰毒反陰丹。 硫黄(五兩,研末)太陰玄精石(味咸者,研末)硝石(研末,各二兩) 用铁铫子先铺玄精石一半,次铺硝石一半,中間下硫黄,又以硝石盖硫黄,都以玄精石盖之, 用盏子合定,令三斤炭火烧令得所,勿以烟出多,急取出,以瓦盆合定地下,四面灰拥,勿令烟出。 直候冷,取細研,蒸饼心,丸豌豆大,艾湯下十五丸,病重加至二三十丸,此法甚驗。喘促吐逆者, 入口便安;服此藥三五服,觉不退,便於臍下一寸半灸之,須是大炷百壮,未愈可至二百壮;若手 足極冷,小便涩,小腹硬,痛囊縮,即須更於臍下四寸,如前灸之,乃與當归四逆并反陰丹 频频與服,内外通逐方可解,若稍緩即死矣。當归四逆乃加吴茱萸生薑者是,慎勿與寻常利小便藥。 此是陰毒,氣結在小腹所致也。有见小便不通,便用炒盐及裹熱藥熨臍下,欲望小便通利,其冷氣 在小腹之間,被熱物所熨,無處通出,即奔上冲心,其死速矣。 又治陰毒硫黄丸。 硫黄(二兩)水银(一兩) 同研入铫,洒少醋,慢火炒,欲似烟出,再出火,洒醋,如此三四遍,地上放冷研之,蒸饼丸 梧桐子大。每服二十、三十丸,艾湯吞下,日三服,食前。 陰毒,脈沉微欲絕,四肢逆冷,大躁而渴不止,附子飲子。 附子(一枚,半兩以上者,炮,去皮尖,四破。) 以水九升,煎至三升,去附子,入瓶,油单緊封沉井底,候極冷,取飲之。仍下硫黄丸甚妙。 陰毒之爲病,因汗下藥性冷所變,多在四五日也;或素來陽氣虛冷,始得病便成陰毒;或始因 傷風傷冷物,便成陰毒。其病六日内可治,过六日不可治。


卷第三

狐惑證

狐惑之爲病,狀如傷寒,或因傷寒變成斯疾。其候默默欲眠,目不得閉,卧起不安,蚀於喉爲 惑,蚀於陰爲狐,不欲飲食,惡闻食臭,其面乍赤乍黑乍白。蚀於上部則声嗄,甘草泻心湯主之。 (方在痞證中。)蚀於下部則咽干,苦參湯洗之。 苦參(半斤)槐白皮(四兩)野狼牙根(四兩) 上锉,以水五升,煎三升半,洗之。 蚀於肛门者,烧雄黄薰之。(雄黄一味,烧薰下部。)病者脈數則熱,微煩,默默但欲卧,汗 出,初得之三四日,目赤如鸠眼,七八日則兩目四周皆黑。若能食者,脓已成也,赤小豆當归散 主之。 赤小豆(一升,浸生芽曝干)當归(一兩) 細末,漿水調下二錢,日三服。


卷第三

百合證

龐曰:百合病者,百脈一宗,悉致其病。意欲食復不能食,常默默,欲卧復不能卧,欲出行復 不能行,或有美食時,或惡闻食臭時,如寒無寒,如熱無熱,口苦小便赤,諸藥不能治,得藥則增 剧吐利者,如有神祟者,身形如和,其脈微數。毒溺時頭痛者,六十日乃愈;若溺頭不痛,淅然者, 四十日愈;若溺快然,但頭眩者,二十日愈。其證或未病而預见,或病四五日而出,或二十日或一月 後见者,隨證治之。 治汗後百合病,百合知母湯。 百合(十枚)知母(一兩半) 百合先洗,漬一宿,當白沫出,去其漬水,别以清泉水一升半,煮百合,取一 升,去滓;又别以泉水一升煮知母,取半升,去滓;同百合湯煎至一升,溫分三服。 治下後百合病,滑石代赭湯。 百合(十枚)滑石(一兩半)代赭(半兩) 先以水漬百合一宿,當白沫出,則去其水,更以泉水一升半,煮取一升,去滓;别以泉水一升 煮滑石、代赭,取半升,去滓,合和重煎至一升,分溫三四服。 治吐後百合病,百合鸡子湯。 百合(十枚)鸡子黄(二枚) 先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煮取一升,去滓,下鸡子黄,搅 匀,分溫三服。 治不經吐、下、發汗,百合病形如初者,百合地黄湯。 百合(十枚)地黄汁(半升) 先以百合水漬一宿,有白沫出,去其水,更以泉水一升半,煮取一升,去滓,内地黄汁,再煮 取一升二合,溫溫分三服,中病勿更服。 治百合病一月不解,變成渴者,百合湯洗之。 百合(一升,如前洗。先漬一宿,當白沫出,去其水。) 更以水一斗,煎數沸,洗周身,慎風,仍食白湯饼,但勿與盐豉也。煮饼是切面条湯煮水淘过, 熱湯漬食之。 渴不瘥,栝蒌牡蛎散主之。 栝蒌(無黄脈者)牡蛎粉(等分) 細末,水調方寸匕,日三服。 治百合病變發熱,百合滑石散。 百合(一兩)滑石(三兩) 細末,清飲調方寸匕,日三服。當微利,熱則除;已利,勿服之。 百合病见於陰者,以陽法救之;见於陽者,以陰法救之。见陽攻陰,復發其汗,此爲逆;见陰 攻陽,乃復下之,此亦爲逆。


卷第三

溼證

傷寒所至,太陽病溼,此三种宜應别論,以爲傷寒相似,故此见之。


卷第三\溼證

太陽病,發熱無汗,反不惡寒,名曰剛。 太陽病,微熱汗出,不惡寒,名曰柔。(《病源》云惡寒。) 其證身熱足寒,頭強項急,惡寒時頭熱,面赤目脈赤,獨頭摇,卒口噤,背反张者,病。 太陽病,發汗太过,因致。(《素問》曰:太陽所至,爲寝汗。又云:肺熱移於肾,傳爲 柔。始太陽中風,發熱而过迫肺金,金投子而避害,故移熱於肾水,水爲火迫則上升,復凌心位, 水入火乡而爲汗, 若汗太多,因而熟寐,汗反爲冷溼之氣復著太陽經,故發也。) 病卧不著席,小儿腰背去席二指,大人侧掌,爲難治。病脈弦,直上下行。 仲景云:太陽病證,其身體KTKT然,脈反沉遲者,爲欲作,宜桂枝加栝蒌湯。(栝蒌不主中 風,項強KTKT,其意治肺熱,令不能移於肾也,桂枝湯内當加栝蒌四兩。) 病不宜大發汗及針灸,宜小汗之。 柔宜桂枝加葛根湯。(桂枝湯内加葛根四兩。) 剛宜葛根麻黄湯。(方在解表證中。) 剛柔加减葛根麻黄湯。 葛根麻黄生薑(各一兩)防風芍藥白术人參芎黄芩防己桂枝甘草(各 半兩)附子(一枚) 咀,水六升,先煮麻黄、葛根數沸,去上沫,内諸藥,煮取二升,去滓。飲服一盏,食顷再 服,日四五,夜二三。柔自汗者,去麻黄加葛根成一兩半。 剛,胸滿口噤,卧不著席,脚攣急,其人必齿,宜大承氣湯下之。(方在可下證中。)


卷第三\溼證

溼證

太陽病,关節疼痛而煩,脈沉緩,溼痹之候。其人小便不利,大便反快,只當利其小便,宜五 苓散。(方在可水證中。) 溼家之爲病,一身疼,發熱,身如熏黄,仍治風溼,脈浮身重,汗出惡風,宜黄湯。 黄(二兩半)防己(二兩)甘草(一兩)白术生薑(各一兩半)枣(十六个) 咀,水四升,煎至二升,去滓,溫飲一盏,食久再服。喘者,加麻黄一兩;胃中不和者,加 芍藥一兩半;氣上冲者,加桂枝一兩半;下有陈寒者,加細辛一 兩,服後當如蟲行皮中。從腰下如冰,坐厚被上,又以一被绕腰以下,令微汗出。 溼家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火。若下之早則哕,胸滿,小便不利,舌上如苔者, 此丹田有熱,胸上有寒,渴欲得水而不能飲,口燥故也。 溼家下之,额上汗出,微喘,小便不利者,死;下利不止者,亦死。 問曰:風溼相搏,一身尽疼痛,法當汗出而解,值天陰雨不止,汗出已解,身復痛,何也?答 曰:發其汗,汗大出者,但風氣去,溼氣续在,是故不愈也。若治風溼者,發其汗,但微似欲出汗 者,風溼俱去也。 溼家病身上疼痛,發熱,面黄而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭 中寒溼,故鼻塞,細末瓜蒂,含水搐少许鼻中則愈。 溼家身煩痛,可與麻黄湯内加白术二兩。(麻黄湯在可汗證中。) 病者一身尽疼,發熱,日晡則剧者,此名風溼。此病因傷於汗出當風,或久傷於冷所致也,可 與杏仁薏苡湯。 麻黄(一兩半)杏仁(四拾五枚)薏苡仁甘草(半兩) 咀,以水二升,先煮麻黄一二十沸,去上沫,内諸藥,煮取一升,去滓,溫二三服。 傷寒八九日,風溼相搏,身體煩痛,不能转侧,不呕不渴,脈浮虛而涩者,宜桂枝附子湯。 此治大便自利,小便不利者。 桂枝(二兩)附子(二枚)生薑(一兩半)大枣(十二枚)甘草(一兩) 咀,以水三升,煮取一升,去滓,分溫四服。若大便堅,小便自利者,去桂枝加白术二兩, 煎如前法。初一二服,身如痹,半日许服之都尽,其人如冒狀,勿怪,此乃术、附并走皮膚,逐水 氣未得除,故使之耳。 風溼相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則極,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去被,或有 微肿者,甘草附子湯主之。 附子(二枚)白术(二兩)桂枝(三兩)甘草(二兩) 咀,水三升,煮取一升,去滓,分溫三服。身肿者加防己二兩;悸氣、小便不利加茯苓一兩 半,溢水成四升,煎一升三合。


卷第三\溼證

太陽中熱者,是也。其人汗出惡寒,身熱而渴,白虎湯加人參主之。(方在厥陰證中。) 太陽中者,身熱疼重而脈微,此夏月傷冷水,水行皮中所致也,瓜蒂湯主之。 瓜蒂(二十七枚) 水半升,煮取二合半,去滓,溫服。 太陽中,發熱惡寒,身重而疼痛,其脈弦而細,芤而遲,小便已,洒然毛耸,手足逆冷,小 有勞,身即熱,口前開,板齿燥,若發其汗,則惡寒甚;加溫針,則反熱甚;下之,則淋甚,宜大 小橘皮湯。(大橘皮湯在不可汗證中。)小橘皮湯(主手足冷呕哕。) 橘皮(二兩)生薑(四兩) 咀,水三升,煮取一升半,去滓,作四服,稍熱呷之。


卷第三

發汗吐下後杂病證

病患脈微而涩,此乃醫所病,大發其汗,又數大下之,其人亡血。病當惡寒,後乃發熱,無休 止時。夏月盛熱,欲著覆衣;冬月盛寒,欲裸其體,所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發熱,此醫發 其汗,使陽氣微,又大下之,令陰氣弱。五月之時,陽氣在表,胃氣虛冷,以陽氣内微,不能胜冷, 故欲著覆衣。十一月之時,陽氣在里,胃中燥熱,以陰氣内弱,不能胜熱,故欲裸其身。又陰脈遲 涩,故知亡血也。(此皆可治。陽微惡寒四逆,陰弱發熱爲内熱病,宜苦酒、艾之類。) 大下後,復發汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。 發汗後,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝湯主之。 茯苓(四兩)桂枝(二兩)甘草(一兩)大枣(八个) 咀,以甘烂水五升,先煮茯苓减一升,内下諸藥,煮取一升半,溫溫作三服。作甘澜水法 取水二斗,置大盆中,以杨柏枝击水,上有珠子五六千个相逐,取用之。 發汗或下後,痞滿,或成寒實結胸,氣塞不通,宜槟榔散。 槟榔(二个,一生一煨。) 細末,酒二盏,煎一盏四分,作兩服,溫飲之。兼治蛔厥,心腹刺痛。《南海本草》治膀胱氣 佳。 龐曰:因發汗時,汗出如水漏下,还復汗少,喘促不止。脈促而按之濡者,合當汗而解;脈促 而按之實者,死。若脈浮,手足微厥,面垢唇青,昏愦而喘者,陰陽未和,尚阻升降,宜服顺陰陽 五味子湯。 麻黄(半兩)人參五味子麦门冬杏仁橘皮生薑(各一分)枣(七枚) 咀,水二升,煮七合,去滓,通口服一盏,未瘥,再作二三服。手足厥甚者,厚衣护其厥。 下後,復發汗,昼日煩躁不得眠,夜而安靜,不呕,不渴,無表證,脈沉微, 身無大熱者,宜干薑附子湯。(不可作煮散。) 干薑(一兩)附子(一枚,生) 咀,水一升半,煎至半升時,飲一小盏,食久再服。 傷寒,若吐下後,心下逆滿,氣上冲胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身爲振振摇者,宜茯苓白术湯。 茯苓(二兩)桂枝(一兩半)白术甘草(各一兩) 咀,水三升,煮至一升半,去滓,分溫四服。 發汗吐下後,虛煩不得眠,若剧者,必反復颠倒,心中懊,香豉栀子湯主之;少氣者,加甘 草;呕者,加生薑。 栀子香豉湯 肥栀子(二十枚)香豉(兩合,绵裹) 水二升,煎栀子至一升三合,下豉,取七合半,去滓,每进一盏。得吐,止後服。 栀子甘草湯,前湯内加甘草一兩,同栀子煮,後下豉,如前法,加水半升。 栀子生薑湯,前方内加生薑二兩半,同栀子煮,後下豉,同前法,加水一升。 傷寒五六日,大下之後,身熱不去,心中結痛者,未欲解也,屬栀子香豉湯主之。(用前方。) 下後,腹煩滿,起卧不安者,栀子厚朴湯主之。 栀子(八个,大者)厚朴(二兩)枳實(二枚) 咀,水二升,煮一升,去滓,溫飲一盏。 傷寒,醫以丸藥下之,身熱不去,微煩,栀子干薑湯主之。 肥栀子(八个)干薑(一兩) 以水一升七合,煮取八合,去滓,分溫三服。 凡用栀子湯得效,即止後服,病患旧有微溏,不可與之。 發汗,若下之,而煩熱,胸中窒塞者,栀子湯主之。 傷寒五六日,已發汗而復下之,胸胁滿微結,小便不利,渴而不呕,但頭汗出,往來寒熱,心 煩者,此表未解,柴胡桂枝干薑湯主之。 桂枝黄芩(各一兩半)柴胡(四兩)栝蒌根(二兩)干薑甘草牡蛎(各一兩) 咀,水六升,煎至三升,去滓,再煎一升半,溫溫時飲一盏,食顷再服。 傷寒發汗,若吐下,解後,心下痞硬,噫氣不除者,旋復花代赭湯主之。 旋復花甘草(各一兩半)人參(一兩)生薑(二兩半)代赭(末,半兩)枣(三枚) 半夏(一兩半) 咀,水五升,煎三升,去滓,再煎取一升半,溫分四服。 傷寒,若吐下後,七八日不解,熱結在里,表里俱熱,時時惡風,大渴,舌上干燥而煩,飲水 至數升者,白虎加人參主之。(方在厥陰證中。) 傷寒八九日,下之,胸滿煩惊,小便不利,譫語身重,不可转侧者,柴胡龍骨牡蛎湯主之。 柴胡(二兩)龍骨黄芩生薑铅丹人參桂枝茯苓牡蛎(各三分)半夏(一合) 大黄(一兩)枣(六个) 咀,水六升,煎取三升,下大黄,切如棋子块,更煎取二升,去滓,溫飲一盏。 傷寒,服湯藥,下利不止,心下痞硬。服泻心已,復以他藥下之,利不止。醫以理中與之,利 益甚。理中治中焦,此利在下焦,以赤石脂禹余粮湯主之。復不止,當以五苓散利小便。(五苓散 方在可水證中。) 赤石脂禹余粮湯 赤石脂禹余粮(各八兩) 水四升,煮取二升,去滓,溫飲一盏。 太陽病,外證未除,而數下之,遂协熱而利,利不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人參湯 主之。 桂枝甘草(各二兩)白术人參干薑(各一兩半) 咀,水五升,先煮四味,取三升,内桂,更煮取一升,去滓,溫分三服。 發汗後,腹胀滿者,厚朴人參湯主之。 厚朴(四兩)甘草(一兩)生薑(四兩)半夏(一兩一分)人參(半兩) 以水五升,煮取一升半,去滓,溫分三服。 治頭痛壮熱,心中煩,黄芩栀子湯。 黄芩栀子(各一兩半)石膏干葛(各二兩)豉(半兩)葱白(寸切,半斤) 咀,水四升,煮取一升半,溫溫作三四服。始得病便如前證,亦可服。治夏月傷暑毒,殊驗。 傷寒發汗後,或未發汗,頭痛如破,宜葱白湯。 連須葱白(寸切,半斤)生薑(二兩) 水二升,煮一升,去滓,溫溫作二三服。 服前湯,頭痛未解,宜葛根葱白湯。 葛根(一兩)芍藥芎知母(各半兩)葱白(一握,寸切)生薑(一兩) 咀,水二升半,煮取一升,去滓,溫溫分减服。 傷寒頭痛立效,荆芥散。 天南星草乌頭(肉白者,生用)荆芥穗(各半兩)石膏(一兩) 細末,每服二錢半,陈茶一錢,薑汁半呷,薄荷三叶,水兩盏,煎至八分,溫 溫相次三服。 傷寒呕吐不止,惡寒,脈細或浮遲,宜理中丸,兼治霍亂吐利,及傷寒後發熱,水停喜唾 者。 人參干薑甘草白术(各一兩) 細末,蜜丸鸡子黄大,每服一丸,百沸湯一盏,化令細,煎三五沸,溫服之。 霍亂臍上築者,不宜术,可作湯去术,加桂一兩半,水三升,煎取八合,稍熱服之。吐甚,去 术加生薑一兩半,作湯煎,如前法,飲熱粥一碗,微溫覆之,勿發揭衣被。有寒腹滿痛,或四肢拘 急,或下利转筋,加生附子二枚,作湯服之。 治傷寒呕吐欲死,生薑半夏湯。 半夏(一兩半)生薑(三兩) 水三升半,煮一升,去滓,溫溫分四服。 治呕吐發熱,脈滑數或洪者,茅根湯。 茅根(半升)麦门冬(二合半)半夏(一兩)人參(半兩)茯苓(半兩)生薑(二兩) 咀,水五升,煎一升半,去滓,溫溫分减服。 霍亂,頭痛發熱,身疼,多飲水者,宜五苓散。(方在水證中。) 傷寒發熱自利,脈浮大數,及鼻衄或呕者,宜黄芩芍藥湯。 黄芩(一兩半)芍藥甘草(各一兩) 咀,水五升,煮取一升半,去滓,分四服。呕者,加半夏一兩一分,生薑一兩半,煎服。 治傷寒熱痢,或兼腹痛,黄連當归丸。 黄連當归(各三兩)干薑赤石脂(各一兩) 細末,蜜丸梧桐子大,米飲吞下二三十丸,日三夜二服。 傷寒,下利如烂肉汁,赤带下,伏氣腹痛,諸熱毒悉主之,薤白栀子湯。 豉(半升,绵裹)薤白(一握)肥栀子(大者七个) 水三升半,先煮栀子十沸,下薤白,煎至二升,去滓,下豉煮一升半,溫溫分减服,必解下惡 積。 傷寒汗解,因飲酒復剧,苦煩闷,干呕口燥,呻吟错語,不得卧。此藥解熱毒, 除酷熱。不必飲酒剧者,疗五日中神效,黄連黄柏湯。 黄連(一兩半)黄芩黄柏(各一兩)肥栀子(十二个) 咀,水三升,煎一升二合,去滓,溫溫分减服,未瘥更作。 傷寒四日而大下,熱利時作,白通諸藥多不得止,四顺湯熱,白通湯苦溫,除熱止利,莫若黄 連熟艾湯。 黄連黄柏(各一兩半)龍骨(一兩)熟艾(兩鸡子大) 咀,水四升,煮一升二合,去滓,分减溫服。 龐曰:凡冷利皆宜四逆。冷利臍下必寒,水谷黄白色或青黑也;熱利臍下必熱,利黄赤色也;天 行熱毒,下利赤白,久下脓血;及下部毒氣,當下細蟲如布丝缕大,或長四五寸,黑頭锐尾,宜麝 香丸。 麝香(一錢)附子雄黄丹砂干薑巴豆(各二錢) 捣下筛讫,炼蜜和丸小豆大,米飲下二丸。未知增之。(此方本無巴豆,是古方脱去,服之不 效。今增巴豆,试之甚驗。) 傷寒後咳噫,肉豆蔻湯。 肉豆蔻(一个)石莲肉(炒)茴香(各一分)丁香(半分)生薑人參(各二分) 枇杷叶(五片,拭去毛,炙。) 咀,水三升,煎至一升半,分四服,空心暖飲之。 龐曰:傷寒汗後,咳噫不止,是陰陽氣升降欲作汗,升之不上,降之不下,故胃氣上逆而咳噫 無休止者,宜良薑湯。 橘皮良薑桂枝當归(各一分)麻黄(半兩)槟榔(三个)杏仁(二十个)甘草(一 分)生薑(一分)大枣(十枚) 咀,水二升半,煎至一升,去滓,下槟榔末,又煎三沸,去滓,通口服一盏,未已再一剂。 時行頭痛,心如醉狀,面愛向黑處,不欲见人,此爲坏熱不散,速行大青湯與服;不爾,狂走 赶人。大青湯 大青叶秦艽吴蓝升麻荠栝蒌根(各二分)甘菊(一分)石膏(三分)竹沥 (二合)朴硝(三分) 咀,分二帖,每服一帖。水二升半,煎至一升二合,去滓,下竹沥、朴硝,分溫四服。肉色 黄加茵陈六分;面似火加栀子十四枚,加水成三升,煮取一升半,溫飲一盏。 七八日熱盛不解,苦葶藶湯。 苦酒(一升半)苦葶藶(一合)生艾汁(半升) 同煎至七合,作二服,此疗内熱病,有牛黄一刀圭尤良。阮河南曰:今諸疗疾,多用辛甜薑桂 人參之屬,此皆貴价難得,常有必欲求之,转以失時。而苦參、青葙、葶藶子、艾之屬,所在尽有 之,除熱解毒,最胜向貴价藥也,前後數參并用之。得病内熱者,不必按常藥次也,便以青葙、苦 參、艾、苦酒疗之,但少促其間耳,無不解者。(苦酒即米醋也。) 龐曰:辛甜薑桂人參之屬,是發散寒氣之藥,其病未傳成内熱者,爲調治之大要藥也。决不可 慮其酸苦之藥,正治内熱病急要之藥也。設當行辛甘而用酸苦,設當行酸苦而用辛甘,是昧於陰陽 之用,如此醫殺之耳。其辛甘酸苦,自是調治通行之要藥,若論苦則忌甘,論甘則忌苦,雖有屡中, 诚爲粗工矣。 傷寒發黄者,先用瓜蒂末内鼻中,口含水搐鼻中,去黄水,用五苓茵陈散最良。 時行一切,不知身上疼痛,不寒亦不熱,沉沉似有所思,顺事多語,此臟正傳熱,麻仁龍胆丸, 服此藥不死。 大麻仁大黄(各一兩)柴胡黄芩白鲜皮秦艽赤芍藥龍胆草(各二分)黄連(一 分)栀子(二十四个) 細末,蜜丸如梧桐子大。食後煎淡竹叶湯,下三十丸,日與三服,以大利爲度。 十日小瘥,一月平復。 地黄湯疗傷寒及溫病,應發汗而不與發汗之,内有瘀血者;及鼻衄吐血不尽,内熱瘀血, 面黄大便黑者,此方主之,消化瘀血甚良。 生溼地黄(四兩)牡丹皮芍藥犀角屑(無以升麻代,各半兩) 咀,水二升,煮取一升,去滓,溫溫飲一盏。喜忘如狂者,加地黄、黄芩各三分,加水一升; 脈大來遲,腹不滿自言滿者,爲無熱,不用黄芩也。 鼻衄或吐血下血,黄芩湯。 黄芩(四兩) 咀,水三升,煮一升半,溫飲一盏,兼治妇人漏下血不止。(黄柏更佳。) 吐血百治不瘥,此方疗十瘥十,大黄散。 地黄汁(半升)生大黄末(一方寸匕) 煎地黄汁三沸,下大黄末,調匀,空腹服之,每溫飲一小盏,日三服,血即止。 熱病毒氣入眼,赤痛生翳,不见光明者,大黄栀子湯。 生大黄(一兩)升麻(半兩)瞿麦甘草(各一分)栀子(七个) 咀,水二升,煎至一升,去滓,溫作四服,以利爲度。難利者,煎藥毕,下朴硝二分和服。 先煮諸藥至一升半,乃下大黄,大黄先以水漬,和水下之,則折熱易利。 治毒病入眼,忽生赤翳,或白,或肿膚起,或赤痛,不得视光明,入心肝。或眼浮肿,如吹汁出, 生膜覆珠子,或内障不见物。良由病後不慎,酒面炙五辛所致,宜服此频利之,秦皮大黄湯。 秦皮柴胡常山黄芩升麻芍藥白蔹枳實甘草(各半兩)大黄(三分) 咀,水三升,煮二升,下大黄,再煎一升半,去滓,食後溫飲一盏。熱盛者加焰硝半兩,湯 成後下,化匀服。未瘥更作,可至五七剂。 又方滴眼湯(斑豆疮不宜用。) 秦皮升麻黄連(各半兩) 細锉,水二升,煎至一升,绵包箸頭湯,滴入眼中,频频用之。 下部疮,雄黄散。 雄黄青葙子苦參黄連(各三分)桃仁(一分) 爲散,以艾汁和丸,枣核大,绵包内下部,蓄汁更佳。冬月無艾,厚煎艾汁,和爲丸,更以 米飲調下二錢,溫飲之,日二服。 治疮,青黛丸。 青黛丁香黄連(等分) 細末,甘淀和丸,枣核大,口中有疮,含之咽汁;若下部有疮,绵裹内下部,日含化五六十丸 瘥。 牵马丸治天行四五日,下部生疮,醫所不能治,此方主之。 附子(一分)藜芦桂枝巴豆(各半兩,去皮心,炒黑) 細末,别研巴豆,加蜜杵丸,梧桐子大。空心熱水下二丸,未知加三丸。熱在膈上不下,飲熱 湯半升,投吐之,下部自瘥,神良。 天行口疮,黄柏升麻湯。 黄柏升麻甘草(生,各半兩) 咀,水一升半,煮半升,入地黄汁一合,煎半升,分二服,細呷之。 又方蔷薇飲子。 蔷薇茎叶切一升(冬用根皮) 水三升,煮半升,溫溫漬之,去涎。喉咽有疮者,咽汁少许爲佳。 又方,黄柏飲子。 黄柏,薄切小片,蜜漬一宿,嚼柏汁漬疮。 又方,五倍子散。 五倍子炒爲末敷之,涎出吐去,以瘥爲度。 傷寒喉中痛,閉塞不通,射干煎。 生射干猪脂(各半斤) 合煎,令射干色微焦,去滓,取一枣大,绵裹,含稍稍咽之。 治喉咽痛塞,硼砂散。 硼砂僵蚕牙硝白矾甘草雄黄(各一分)砂(半分)草乌頭尖(四个) 細末,米飲調一錢,細細呷之。 古方黑龍煎,治咽喉肿痛九种疾。 人參(半兩)甘草(一兩)無灰酒(一升)不皂角(四十条) 水三斗,浸皂角一宿,淨铛内煎,令水减半,次下人參、甘草,細切,又同煎三分耗二,布绞 去滓,下酒更入釜煤一匕半,搅煎如饧稀,入瓷合内,埋地中一宿。若用時,取一丸如鸡頭大,盏 中以溫酒一呷化之,先以水漱口,以鹅毛点藥入喉中扫之,有惡涎或自出,或下腹,可兩三度。引 藥方歇,良久令吐。候惡物出尽了,令吃少许水浸蒸饼,及软饭粥压之,次含甘草一寸咽汁,忌炙 胡饼、 猪肉淹藏等物。如木舌難下藥,以匙按舌,用藥扫喉中。 九般名∶急喉閉、缠喉風、結喉、烂喉、重舌、木舌、遁蟲、喋、飞糸入喉。 元五年,自春至夏秋,蕲黄二郡人患急喉閉,十死八九,速者半日、一日而死。黄州潘推官 昌言親族中亦死數口,後得黑龍膏,救活者數十人。 龐曰:急切亦不候合此膏,用古方以意處之。但得不皂角一兩条,槌碎,水三升半,浸少時, 揉汁去滓,甘草一分,人參一分,同煎作稀膏,勿令太稠,乃下後藥。 霜梅上白盐砂焰硝(各等分) 三味生研,用前膏斟酌和匀,可以扫得爲度。每以鹅毛少许,如前法扫喉中甚效,其將息次 第,亦如前法,此膏得力尤速。若日久膏干,以甘草水化之。病瘥後,胸喉外生疮勿疑,無盐梅以 白盐代。 天行手足肿,疼痛欲脱者,厚煎虎杖汁漬之。 天行後毒氣,手足肿痛欲脱,必作痈脓,升麻大黄湯。 升麻木通白蔹(各三分)黄芩芍藥(各一兩)甘草(半兩)大黄(一兩半) 咀,水三升,煮二升半,下大黄煮一升半,溫溫飲一盏,利下爲度。


卷第三

傷寒勞復證

病新瘥後,氣血津液衰耗,慎勿爲諸勞動事。凡言語思慮,勞神梳沐,澡勞力,則生熱而復 病如初也。又新瘥後,精髓枯燥,切不可爲房事,犯房事勞復必死。魏督顾子献病瘥後,華嘱之, 慎勿爲勞事,余勞尚可,女勞即死。此是女勞復,非陰陽易也。《素問》云:病熱而有所遗者,是 新瘥後腸胃尚弱,若多食則難消化,而復病如初也,此是食復新瘥,強人足兩月,虛弱人足百日,則 無復病矣。 天行勞復,頭痛,四肢疼,葱豉湯。 葱白豉(半升) 水二升半,煎葱烂,去滓,入雄鼠屎三七枚,末之和匀,分再服,未瘥更作。 天行勞復作熱,且至晚則腰背痛,頭項強重,葛根薑豉湯。 芍藥生薑(各一兩半)豉葱白(各二合半)葛根(二兩) 咀,水三升,煎二升,下豉煎一升半,去滓,溫飲一盏。 大病瘥後勞復,枳實栀子湯。 枳實(一分)肥栀子(十二个)香豉(半升) 漿水三升,煮枳實、栀子至二升,下豉煮一升半,去滓,溫飲一盏,溫覆微汗。食復者加大黄 棋子大七枚,同煎服之愈。 疗傷寒已瘥,勞復如初,脈浮無汗者,桂枝栀子湯。(自汗者去麻黄。) 栀子(十二个)豉(半升)桂枝麻黄(各一兩) 咀,水三升,煎至二升,下豉取一升半,去滓,溫飲一盏,溫覆取小汗瘥。 疗傷寒勞復如初,自汗出者,脈浮滑,煩躁甚,宜此方。 栀子石膏香豉湯 栀子(十六个)石膏(四兩)香豉(一兩,绵裹) 水三升,先煮二味至二升半,下豉,煮取一升半,去滓,溫飲一盏。(一法湯成入雄 鼠矢二七枚,末良。) 病未平復,後勞動致熱氣攻胸,手足拘急,搐搦如中風狀,栝蒌湯。 栝蒌根(四兩,無黄脈者)淡竹茹(半斤) 水三升,煮一升二合,去滓,日二三服,溫與之。 妇人病未平復,因夫所動,小腹篡中急痛,腰胯疼,四肢不任舉動,無熱證者,附子黄湯。 白术當归桂枝附子甘草芍藥人參(各半兩)黄(三分)生薑(一兩半) 咀,水四升,煮至一升半,去滓,通口服一盏,食久再服,溫覆取小汗。 男子勞房成復病,鼠屎湯。 薤根(一升)鼠屎(二十一个,爲末。矢頭尖硬者,即是牡鼠也。) 水三升半,煮薤根至一升半,去滓,下鼠矢末,再煎三沸,溫飲一盏,相次三服。衣覆必有粘 汗爲效,未汗再作一剂,兼治陰陽易神驗。 男子房勞復發熱,口噤,臨死舌出數寸。又始得病,百節痛如被打,渾身沉重,恍惚失措,脈 促而絕不可治;或有吐涎不止,或有譫妄煩亂者,皆不可治。 天行瘥後,勞復發熱,呕吐食不下,芦根湯。 芦根(半升)生薑(二兩)橘皮枇杷叶(各一兩) 咀,水三升,煮一升半,去滓,溫飲一盏,大效。心煩躁加石膏二兩,加水一升,煮二升。


卷第三

陰陽易證

陰陽易病者,陰陽相感動,其毒氣著人,如換易也。男子病新瘥,女子與之交,女子得病,名 曰陽易;女子病新瘥,男子與之交,男子得病,名曰陰易。若二男二女則不相易。然女犯男得病, 鲜有死者;男犯女得病,救稍緩則十無一人得生者。若女犯男,男自發勞復,則女不病;男犯女, 女自發勞復,則男得病亦轻。富貴之家,雖知其事,後生轻於自恣,犯之多致不救;田野之人,蒙 蒙昧昧,只知傷寒能 死人,因此病死者十有三四矣,皆不知其所犯之由,深可傷也。男子女人陰陽易病,其狀身體疼痛, 熱上冲胸,頭重不能舉,眼内生眵,四肢拘急,小腹绞痛,手足拳則暴死,其亦有不即死者。若小 腹里急,熱上冲胸,頭重不欲舉,百節解離,經脈緩弱,血氣虛,骨髓竭,便吸吸氣力转少,著床 不得動,起止仰人引,岁月死,宜此方,足甲灰散。 取交接妇人手足甲二十枚,近隐處一尺,同烧灰,或米飲調下二錢,日三服。陰頭微肿,小 便利爲愈;若未愈,灸陰頭一百壮便瘥。陰頭在毛际間,提陰向上,當頭是穴。 女子陽易則取男子手足爪甲,近隐處,如前烧服之。可灸毛际横空上,中央曲骨,一穴百壮。 男子陰易如前法灸,若陰卵縮未下,灸足大拇指旋毛上,小炷七壮,是大敦二穴。男女初得陰 陽易病,便服薤根鼠矢湯,出汗有驗。 傷寒口干喜唾方。 大枣(四十枚,煮,去皮核)乌梅(肥者十个,去核,爲末) 上以枣肉和爲丸,含化自然汁。


卷第四

暑病論

龐曰:冬傷於寒,夏至後至三伏中,變爲暑病,其熱重於溫也。有如傷寒而三陰三陽傳者,有 不根据次第傳,如见五臟熱證者,各隨證治之。


卷第四\暑病論

暑病表證

暑病代桂枝并葛根證。 桂枝芍藥知母生薑(各一兩半)甘草(一兩)黄芩(一兩半)葛根(二兩)枣 (十六枚) 咀,水六升,煮取三升,通口服一盏,相次取汗。 暑病代麻黄證 桂枝杏仁知母(各一兩)麻黄(三兩)甘草黄芩(各一兩) 煎如前法。 暑病代青龍湯證。 麻黄(二兩)石膏(三兩)知母桂枝甘草(各一兩)杏仁(三十枚)生薑(一兩半) 枣(十六个) 如前煎服。 暑病代葛根麻黄證。 葛根(二兩)麻黄(一兩半)桂枝甘草知母黄芩芍藥(各一兩)生薑(一兩半) 枣(十六枚) 如前煎服。 暑病三日外至七日,不歇内熱,令人更相染,大青消毒湯。 大青芒硝(各二兩)山栀子(一兩)石膏(四兩)豉(半升)溼地黄(半升) 咀,水七升,煮取三升,去滓,下芒硝化之,溫服一盏,以熱除爲度。 暑病通用白虎,一如傷寒與證用之。(方在厥陰證中。) 暑病通用麦奴丸。(方在杂汗證中。) 暑病若吐下後,别见形證,一如傷寒门治之。 暑病哕逆、發斑、疮豆坏候,一如溫病门治之。(以上四条,先生所論。) 預防熱病急黄賊風,葛粉散。 葛粉(二升)生干地黄(一升)香豉(半升) 細末,食後服方寸匕,牛乳蜜湯、竹沥米飲、乌梅湯任性調下,日三服,有病者日五服。


卷第四\暑病論

《素問》載五种暑病

肝熱病者先左颊赤,肺熱病者先右颊赤,心熱病者颜先赤,(颜,额也。)肾熱病者颐先赤, (颐,颊也。)脾熱病者鼻先赤。(土主中央。)病雖未發,见赤色刺之,名曰治未病。 肝熱病者,先小便黄,腹痛多卧身熱。熱爭則狂言及惊,胁滿痛,手足躁,不 得安卧,庚辛甚,甲乙大汗,氣逆則庚辛死。刺足厥陰、少陽。其逆則頭痛,脈引冲頭也。 心熱病者,先不樂,數日乃熱。熱爭則卒心痛,煩闷喜呕,頭痛面赤無汗,壬癸甚,丙丁大汗, 氣逆則壬癸死。刺手少陰、太陽。 脾熱病者,先頭重颊痛,心煩颜青,欲呕身熱。熱爭則腰痛,不可俯仰,腹滿泄,兩颔痛,甲 乙甚,戊己大汗,氣逆則甲乙死。刺足太陰、陽明。 肺熱病者,先淅然厥,起毫毛,惡風寒,舌上黄身熱。熱爭則喘咳,痛起走胸膺背,不得太息, 頭痛不任,汗出而惡寒,丙丁甚,庚辛大汗,氣逆則丙丁死。刺手太陰、陽明,出血如豆大,立已。 肾熱病者,先腰痛酸,苦渴數飲水身熱。熱爭則項痛澹澹然,戊己甚,壬癸大汗,氣逆 則戊己死。刺足少陰、太陽。諸汗者,至其所胜日汗出也。 龐曰:五种熱病,肝肾二臟有逆證,心脾肺三臟亡逆證。凡五种熱病,二三日逢克未爲逆,忌 在五六日也。


卷第四

時行寒疫論

《病源》載從立春節後,其中無暴大寒,又不冰雪,而人有壮熱病者,此屬春時陽氣,發於冬 時,伏寒變爲溫病也。從春分以後至秋分節前,天有暴寒,皆爲時行寒疫也。三月、四月,或有暴 寒,其時陽氣尚弱,爲寒所折,病熱犹轻;五月、六月,陽氣已盛,爲寒所折,病熱則重;七月、八 月,陽氣已衰,爲寒所折,病熱亦微,其病與溫病、暑病相似,但治有殊耳。其治法初用摩膏火灸, 唯二日法針,用崔文行解散,汗出愈。不解,三日復發汗,若大汗而愈,不解者,勿復發汗也。四 日服藜芦丸,微吐愈;若病固,藜芦丸不吐者,服赤小豆瓜蒂散吐之,已解,视病尚未了了者,復 一法針之當解。不解者,六日熱已入胃,乃與鸡子湯下之愈。無不如意, 但當谛视節度與病耳。食不消,病亦如時行,俱發熱頭痛,食病,當速下之;時病當待六七日。時 病始得,一日在皮,二日在膚,三日在肌,四日在胸,五日入胃,入胃乃可下也。熱在胃外而下之, 熱乘虛入胃,然要當復下之。不得下,多致胃烂發斑。微者赤斑出,五死一生;剧者黑斑出,十死一 生。人有強弱相倍也。病者过日不以時下之,熱不得泄,亦胃烂斑出矣。若得病無熱,但狂言煩躁 不安,精神言語不與人相主當者,治法在可水五苓散證中。(此巢氏載治時行寒疫之法焉。溫病、暑 病相似,但治有殊者。据溫病無摩膏火灸,又有冬溫、疮豆,更有四時臟腑陰陽毒,又夏至後有五种 熱病,時令盛暑,用藥稍寒,故治有殊也。)


卷第四\時行寒疫論

時行寒疫治法

初得時行赤色,頭痛項強,兼治賊風走疰寒痹,赵泉黄膏。 大黄附子細辛川椒干薑桂枝(各一兩)巴豆(五十粒) 咀,苦酒漬一宿,以腊月猪一斤,煎調火三上三下,去滓收之。傷寒赤 色,熱酒調服梧桐子大一枚,又以火摩身數百遍,兼治賊風最良。風走肌膚,追風所在摩之,神效, 千金不傳。 崔文行解散,時氣不和,傷寒發熱。 桔梗(炒)細辛(各四兩)白术(八兩)乌頭(炮,一斤) 細末,傷寒服一錢五铢匕,不觉復小增之,以知爲度;若時氣不和,旦服一錢五铢匕,辟惡欲 省病,一服了去,此時行寒疫通用之。無病者預服,以辟寒爲佳,皆酒調下。 藜芦散,辟溫疫傷寒。 藜芦踯躅干薑(各四分)牡丹皮皂角(各五分)細辛附子(各三分)桂枝朱砂 (各一分) 末之,绛囊带一方寸匕,男左女右,臂上著之。觉有病之時,更以粟米大内鼻中,酒服一錢匕, 覆取汗,日再當取一汗耳。 赤小豆瓜蒂散,在厥陰證中。 鸡子湯治熱盛,狂語欲走。 生鸡子(七枚)芒硝(一兩) 井花水一大升,同搅千遍,去沫,频服之,快利爲度。 猪苓散即傷寒门五苓散也,在可水證中。(以上五方,載巢氏治時行寒疫合用之方。) 龐曰:摩膏火灸,可行於西北二方,余處難施,莫若初服解散、赤散之類,如转發熱而表不解, 乃行後四方爲佳。天行壮熱,煩闷無汗者,麻黄葛根湯。 麻黄(五兩)葛根(四兩) 粗末,每服五錢,水二盏,栀子二个,葱白五寸,豉一撮,煎八分,去滓沫,溫溫相次四五服。 取汗,止後服。 天行一二日,麻黄湯。(自汗者去麻黄加葛根二兩。) 麻黄(二兩)石膏(一兩半)贝齿(五个,無亦得)升麻甘草芍藥(各一兩)杏 仁(四十个) 粗末,每服五錢,水二盏,煎八分,溫服。取汗,止後服。 葛根解肌湯,汗後表不解,宜服此。(自汗者去麻黄。) 葛根(四兩)麻黄芍藥大青甘草黄芩桂枝(各二兩)石膏(三兩) 煎如前法。 诏书發汗白薇散,治時氣二三日不解。 白薇(二分)杏仁(三分)贝母(三分)麻黄(七分) 細末,酒調下方寸匕,相次二三服,溫覆汗出愈。湯調亦得。 圣散子方。(此方蘇子瞻《尚书》所傳,有序文。) 昔嘗览《千金方》,三建散於病無所不治,而孙思邈特爲著論,以謂此方用藥節度,不近人情。 至於救急,其驗特異,乃知神物效灵,不拘常制,至理開感,智不能知,今予所得圣散子,殆此類 也欤。自古論病,唯傷寒至危急,表里虛實,日數證候,應汗應下之法,差之毫厘,辄至不救。而 用圣散子者,一切不問陰陽二感,或男女相易,狀至危笃者,連飲數剂,則汗出氣通,飲食渐进, 神宇完復,更不用諸藥連服取瘥,其余轻者心额微汗,正爾無恙。藥性小熱,而陽毒發狂之類,入 口即觉清凉,此殆不可以常理诘也。時疫流行,平旦辄煮一釜,不問老少良賤,各飲一大盏,則時 氣不入其门。平居無病,能空腹一服,則飲食快美,百疾不生,真济世衛 家之宝也。其方不知所從來,而故人巢君谷世宝之,以治此疾,百不失一二。余既得之,谪居黄州, 連岁大疫,所全活至不可數。巢君初甚惜此方,指江水爲盟,约不傳人,余窃隘之,乃以傳蕲水人 龐君安常。龐以醫闻於世,又善著书,故以授之,且使巢君之名與此方同不朽也。其用藥如下。 肉豆蔻(十个)木猪苓石菖蒲茯苓高良薑獨活柴胡吴茱萸附子(炮)麻黄 厚朴(薑炙)本芍藥枳壳(麸炒)白术泽泻藿香吴术(蜀人謂苍术之白者爲白术, 盖茅术也,而謂今之白术爲吴术)防風細辛半夏(各半兩,薑汁制)甘草(一兩) 锉焙作煮散,每服七铢,水一盏半,煎至八分,去滓熱服。余滓兩服合爲一服,重煎,皆空心 服。 治時氣傷寒,頭痛身熱,腰背強引颈,及中風口噤;治瘧不絕,妇人產中風寒,經氣腹大,華 佗赤散方。 丹砂(二分)蜀椒蜀漆干薑細辛黄芩防己桂枝茯苓人參沙參 桔梗女萎乌頭常山(各三分)雄黄吴茱萸(各五分)麻黄代赭(各十分) 除細辛、丹砂、干薑、雄黄、桂外,皆熬治作散,酒服方寸匕,日二;耐藥者二匕,覆令汗出。 治瘧先發一時服藥二匕半,以意消息之。 乌頭赤散,治天行疫氣病。 乌頭(六分)皂角雄黄細辛桔梗大黄(各一兩) 細末,清酒或井花水服一刀圭,日二,不知稍增,以知爲度。除時氣不和,一日进一服。牛马 六畜中天行瘴疫,亦以方寸匕。人始得病,一日時服一刀圭,取兩豆许,内鼻孔中。


卷第四

斑豆疮論

龐曰:天行豌豆疮,自汉魏以前,經方家不載,或云建武中南陽征虏所得,仍呼爲虏疮。其後 名醫雖載發斑候,是發汗吐下後,熱毒不散,表虛里實,熱氣燥於外,故身體發斑。又说豌豆疮, 表虛里實,一如發斑之理。别云熱毒内盛,攻於臟腑,余氣流於肌肉,遂於皮膚毛孔中,結成此疮。 既是里實,熱毒内盛,則未發 及欲發,疮斑未见,皆宜下之也;疮已瘥,則再下之。此病有兩种。一則發斑,俗謂之麻子,其毒 稍轻;二則豌豆,其毒最重,多是冬溫所變。凡觉冬間有非節之暖,疮毒未發,即如法下之,次第 服預防之藥,則毒氣内消,不復作矣;有不因冬暖,四時自行者,亦如法下之。古方雖有治法,而不 詳备,疑當時毒熱未甚,鲜有死者耶。近世此疾,岁岁未嘗無也,甚者夭枉十有五六,雖則毒氣内 坏不治,因醫爲咎,又大半矣。若身疼壮熱頭痛,不與小汗,何由衰散?大腑久秘,毒攻腰胁,或 心腹胀滿,不與微利,何由释去?故當消息汗下。然則寒藥固不當行,溫藥反增熱毒,若熱勢大盛, 脈候洪數,凉性之藥,不阻表里氣,亦可通用;若寒氣阻碍,脈候浮遲,則溫性之藥,不阻表里氣 者,可冀冰释。云不可汗下寒熱之藥,只可紫草一味者,乃滞隅之流,只是遭逢轻疾,以自瘥爲功, 若值重病,則拱手待毙矣。世有权貴,自信不任人拘忌,冷熱汗下,病或不救,則责醫谬誤,斯又 可爲傷叹。夫調瑟者必當移柱,故用古方,附以愚见,爲斑豆方,以小儿多染此患,故专用小湯剂, 大人可倍用之。


卷第四\斑豆疮論

溫病發斑治法(小儿證附)

冬月触冒寒毒者,至春始發病。病初至表,或已發汗吐下,而表證未罢,毒氣不散,故發斑疮。 又冬月天氣溫暖,人感乖候之氣,未即發病,至春又被積寒所折,毒氣不得泄,至夏遇熱,其春寒 已解,冬溫毒始發,出於肌膚,斑烂隐如锦文也。 治溫毒發斑,大疫難救,兼治豌豆疮不出,地黄膏。 溼地黄(四兩)好豉(半升) 以猪膏一斤和匀,露一宿,煎五七沸,令三分去一,绞去滓,下雄黄末一錢匕,麝香末半錢匕, 搅匀,稍稍尽飲之,毒從皮中出則愈。小儿斟酌服。 冬溫未即發病,至春被積寒所折,不得發,至夏得熱,其春寒解,冬溫毒始發於肌中,斑烂隐 如锦纹,而咳闷呕吐清水,宜服黄芩麻黄湯。 葛根橘皮杏仁(生)麻黄知母黄芩甘草(各半兩) 咀,水二升,煮八合,去滓,溫溫分减服之。呕吐先定,便宜消息;不呕者去橘皮。 肺腑臟熱,暴發氣斑,(不可作煮散。)香豉石膏湯。 香豉(二合)葱須(一兩)石膏(二兩)栀子(三分)生薑(二兩)大青升麻芒 硝(各三分) 咀,水三升,煮取一升三合,去滓,下芒硝,溫溫分减服。 溫病發斑,赤斑者五死一生,黑斑者十死一生,大疫難救,黑奴丸主之。(方在杂汗證中。) 冬溫至夏發斑,咳而心闷,呕清汁,眼赤口疮,下部亦生疮,或自下利,黄連湯。 黄連(一兩)橘皮杏仁(麸炒)枳實麻黄葛根厚朴甘草(各一分) 咀,水三升,煮一升二合,去滓,溫溫分减服。下利先止,别當消息。小儿斟酌。 天行發斑疮,須臾遍身,皆戴白漿,此惡毒之氣。世人云永徽四年,此疮自西域东流於海内, 但煮葵菜蒜齑啖之則止,鲜羊血入口即定。初患急食之,作菜下饭亦得。 小儿時行疮豆,恐相傳染,先服漏芦湯下之。本治熱毒痈疽,赤白諸丹,熱毒疮疖。(以 下皆是小儿湯剂。) 漏芦叶(無,以山栀子代之)連翘白蔹甘草芒硝(各一分)升麻枳實麻黄黄芩 (各一分半)大黄(四分) 咀,水二升,煮一升半,下大黄,煮一升,去滓,下芒硝,分减服,以利爲度。大人服可倍 作。(大黄水浸,少時和水下之。) 龐曰:凡觉冬溫,至春夏必發斑豆,小儿輩須服漏芦湯下之,得下後,逐日空心飲甘草汁。三 岁以上一盏,儿小减之,直候腹疼乃止;未疼可飲至十日,則永不發。或下後飲羊血一盏,則不發。 治時行豌豆疮,桦皮飲子。 桦皮二兩,細切,水一升,煮至半升,去滓飲汁,分减服。 龐曰:初得病,便惊狂不眠,渾身然汗出,問之身不憎寒,亦不惡風,其脈如數,以漏芦湯 下之;不甚數者,以大承氣湯下之。非但疮豆,傷寒亦然。 治豆疮毒氣不出,煩闷,熱毒氣攻腰,或腹胁痛不可忍,大便不通,五香湯主 之。 麝香(半分)木香丁香沉香乳香(各一分)芍藥枳實射干連翘黄芩麻黄升 麻甘草(各半兩)大黄(一兩) 粗末,每服四錢,水一盏,竹沥半盏,煎八分,去滓,下朴硝一錢匕和服,以利爲度。 天行熱氣生疮,身痛壮熱,水解散。 麻黄(一兩)黄芩桂枝甘草(各半兩) 細末,暖水調下二錢匕,小儿一錢,覆令小汗。熱氣在表,已發汗未解,或吐下後,熱毒不散, 煩躁谬語,此爲表虛里實,熱氣躁於外,故身體發斑如锦纹;或不因汗下,始得病一二日便發,皆 由溫疫熱毒氣使然也。甚則發豌豆疮,其色白或赤,發於皮膚,頭作漿戴白脓者,其毒則轻;有紫 黑色作根隐隐在肌肉里,其毒則重,十死一生,甚者五内七竅皆有疮形如豌豆,故以名焉。脈洪數 者,是其候也。 天行熱毒未解,欲生豌豆,發熱疼痛,宜服解肌出汗葛根石膏湯。 葛根麻黄(各一兩)石膏(二兩)黄芩芍藥桂枝甘草(各半兩) 粗末,每服四錢,水一盏半,煎八分,溫服,取小汗。(自汗者去麻黄。) 斑豆始有白,忽搐入腹,渐作紫黑色,無脓,日夜叫煩亂者,鬱金散。 鬱金一枚(甘草一分,水半碗,煮干,去甘草,片切,焙干爲細末)真脑子(炒,半錢) 同研,每一錢匕,以生猪血五七滴,新汲水調下,不过二服。甚者毒氣從手足心出,如痈狀乃 瘥,此是五死一生候也。 此患小便涩,有血者中坏也。疮黑無脓,十死不治;斑豆煩喘,小便不利,鳖甲湯。 灯心(一把)鳖甲(二兩) 水一升半,煎六合,去滓,溫分作二服。 斑豆定煩喘,淡竹沥飲子。 淡竹沥 暖飲之,煩喘自汗,疮不作黑厌,可治。 定煩喘,麻黄甘草湯。 麻黄杏仁桑白皮甘草(各一分) 咀,水一升,煎四合,放溫分减服。若脈數有熱,以竹沥代水一半煎之,嗽或喉痛加射干一 分。 斑豆疮出不快,红花湯。 红花子(一合,槌碎) 水半升,煎百沸,去滓,分减服之。 斑豆服凉藥太过,咳嗽,手足冷,脈遲,甘草干薑湯。 干薑(半兩)甘草(一兩) 咀,水一升半,煎六合,分作二服。 常行疮豆,紫草湯最良。患其服之太少不能中病,但多槌切好紫草。(以湯沃之,用物合 定,候溫去滓,分减服。每紫草半升,用湯一升爲准也。) 斑豆已出,不可止爾,發表更增斑烂,以表虛故也。 豌豆疮欲出,甘草湯。 甘草(四兩) 細锉,水二升,煎一升,去滓,分减溫服。觉腹中微利即止。 油飲子飲清油一升即不生。 豌豆斑疮不快,表里不解,煩喘,大便秘氣攻腹滿,犀角升麻湯。 麻黄(一分半)木香犀角升麻芍藥甘草杏仁枳實雄黄(各一分)大黄(半兩) 麝香(一錢) 咀,水二升,煎一升半,下大黄,再煎一升,去滓,下雄麝末沸匀,分作三服,以大便通爲 度。 疮已出定方。 芒硝猪胆 和研匀涂之,勿動痂落無瘢,仍卧黄土末上良。 天行疮豆,預服此則不發,三豆飲子。 赤小豆黑豆绿豆(各一升)甘草(一兩) 淨淘水八升,煮熟,逐日空心任性食豆飲汁七日,永不發。 疮豆發斑,下利赤黄或脓血,遍身發熱,栀子薤豉湯。 好豉(半升)薤白(二兩)肥栀子(十六枚) 水二升半,煮栀子、薤白將烂,下豉再煮十數沸,去滓,分减服。解下惡物瘥。


卷第五

天行溫病論

龐曰:辛苦之人,春夏多溫熱者,皆由冬時触冒寒毒所致。自春及夏至前爲溫病者,《素問》、 仲景所謂傷寒也。有冬時傷非節之暖,名曰冬溫之毒,與傷寒大異,實時發病溫者,乃天行之病耳。 其冬月溫暖之時,人感乖候之氣,未即發病,至春或被積寒所折,毒氣不得泄,至天氣暄熱,溫毒 乃發,則肌肉斑烂也。又四時自受乖氣,而成腑臟陰陽溫毒者,則春有青筋牵,夏有赤脈KT,秋有 白氣,冬有黑骨溫,四季有黄肉隨,治亦别有法。《難經》載五种傷寒,言溫病之脈,行在諸經, 不知何經之動,隨經所在而取之。中風木,傷寒金,熱病火,溼溫水,溫病土,治之者各取其所屬。 据《難經》溫病,本是四种傷寒,感異氣而變成溫病也。土無正形,因火而名,故以溫次熱也。土 寄在四维,故附金木水火而變病,所以王叔和云: 陽脈浮滑,陰脈濡弱,更遇於風熱,變成風溫;陽脈洪數,陰脈實大,更遇其熱,變成溫毒,溫毒 爲病最重也;陽脈濡弱,陰脈弦緊,更遇溼氣,變爲溼溫;脈陰陽俱盛,重感於寒,變成溫瘧,斯 乃同病異名,同脈異經者也。故風溫取足厥陰木、手少陰火,溫毒专取手少陰火,溫瘧取手太陰金, 溼溫取足少陰水、手少陰火,故云隨經所在而取之也。天行之病,大則流毒天下,次則一方,次則 一乡,次則偏著一家,悉由氣運鬱發,有胜有伏,迁正退位,或有先後。天地九室相形,故令升之 不前,降之不下,則天地不交,萬化不安,必偏有宫分,受斯害氣,庄子所謂運動之泄者也。且人 命有遭逢,時有否泰,故能偏著一家。天地有斯害氣,还以天地所生之物,以防备之,命曰賢人知 方矣。


卷第五\天行溫病論

辟溫疫論

疗疫氣令人不相染,及辟溫病傷寒屠蘇酒。(通俗文曰:屋平曰屠蘇。《广雅》云:屠蘇, 庵也。然屠蘇平而庵圓,所以不相同,今人寒月厅事下作版阁是也。尊貴之家,阁中施羽帐锦帏, 聚会以御寒,故 正旦会飲辟溫酒,而以屠蘇爲名也。) 大黄桂枝桔梗川椒(各十五铢)白术(十铢)乌頭菝防風(各六铢) 咀,缝囊盛,以十二月晦日早,悬沉井中至泥,正旦平曉,出藥置酒中,屠蘇之东,向户飲 之。屠蘇之飲,先從小起,多少自任。一人飲一家無病,一家飲一里無恙。飲藥酒三朝,还置井中。 若能岁岁飲,可代代無病,當家内外井皆悉著藥,辟溫氣也。忌猪肉、生葱、桃李、雀肉等。 辟溫粉 芎术白芷本苓陵香(等分) 爲末,每一兩半入英粉四兩,和匀,常扑身上,無英粉蚌粉亦可。凡出汗大多,欲止汗,宜此 法。 入溫家令不相染,研雄黄并嚏法。 水研光明雄黄,以笔厚蘸涂鼻竅中,則疫氣不能入,與病患同床亦不相染。五更初洗面後及臨 時点之。凡溫疫之家,自生臭秽之氣,人闻其氣實時以纸筋探鼻 中,嚏之爲佳。不爾,邪氣入上元宫,遂散百脈而成斯病也。以雄黄点之,則自不闻其氣,并辟諸 惡怪梦神良。 常以鸡鸣時,存心念四海神名三七遍,辟百邪惡鬼,令人不病溫。 东海神阿明南海神祝融西海神巨乘北海神禺強 每入病患室,存心念三遍,口勿诵。 古今名賢傳,许季山所撰千敷散,辟溫疫惡疾,不相染著。 附子(一个,一分者)細辛干薑麻子柏實(各一分) 細末,和入柏實、麻子令匀,酒服方寸匕。服藥一日,十年不病;二日二十年不病;三日三十 年不病,受师法保應。三日服之,岁多疫則預服之。不飲酒,井花水服亦得。忌猪肉、生菜。 辟溫殺鬼丸,薰百鬼惡氣。 雄黄雌黄(各二兩)羊角虎頭骨(各七兩)龍骨鳖甲陵鲤甲皮(各三兩)樗鸡(十五枚,無, 以芫青五枚代)空青(一兩,無,以石绿代)川芎真朱砂(各五兩) 东门上鸡頭(一枚) 細末,以腊二十兩并丸,鸡頭大,正旦门前烧一丸,男左女右,臂上带一丸,辟百惡;獨吊喪 問死,吞下一丸,小豆大;天陰大雾,烧一丸於门牖前,極佳。 务成子萤火丸,主辟疾病惡氣,百鬼虎野狼,蛇虺蜂虿諸毒,五兵白刃,盗賊凶害。 昔冠军將军武威太守刘子南從尹公受得此方,永平十二年於虏界交战敗绩,士卒掠尽,子南被 围,矢如雨,未至子南马數尺,矢辄墮地,虏以爲神人,各解围而去。子南以方教子及諸兄弟爲將 者,皆未嘗被傷,累世秘之。汉末青牛道士得之,以傳安定皇甫隆,隆傳魏武帝,乃有人得之,故 一名冠军丸,一名武威丸。(曾试此法,一家五十余口俱染病,唯四人带者不染。) 萤火鬼箭(削取皮羽)蒺藜(各一兩)雄黄雌黄矾石(各二兩)羊角锻灶灰 铁锤柄(入铁處烧焦,各一兩半) 爲末,以鸡子黄、丹雄鸡冠一具和之,如杏子大,作三角绛囊盛五丸,带左臂,若從军,系腰 下勿離身,若在家,挂户之上,辟絕賊盗溫疫,神良。 刘根别傳曰:川太守到官,民大疫,掾吏死者过半,夫人、郎君悉病。府君從根求消除疫氣 之术,根曰:寅岁泄氣在亥,今年太岁在寅,於听事之亥地,穿地深三尺,广與深同,取沙三斛著 中,以淳酒三升沃其上。府君從之,病者即愈,疫氣遂絕。(於听事取太岁六合之地也。)


卷第五\天行溫病論

青筋牵證

春三月青筋牵證,其源自少陰、少陽。從少陰而涉足少陽,少陽之氣始發,少陰之氣始衰,陰 陽怫鬱於腠理皮毛之間,因生表里之。因從足少陽發動及少陰, 則臟腑受疠而生其病。 肝腑臟陰陽毒氣病,颈背双筋牵急,先寒後熱,其病相反。若腑虛爲陰邪所傷者,則腰強急, 脚縮不伸,腑中欲折,眼中生花,此法主之。(不可作煮散。) 柴胡地黄湯 柴胡(二兩半)生地黄(五合半)香豉(五合)生薑石膏(各四兩)桂枝(半兩) 大青白术芒硝栀子仁(各一兩半) 咀,水七升,煎三升,去滓,下芒硝,溫飲一盏,日三四服,未瘥再作。 肝腑臟陰陽溫毒病,颈背牵急,先寒後熱,其病相反。若臟實則爲陽毒所損,眼黄,颈背強直, 若欲转動,即称身回侧。(不可作煮散。) 石膏竹叶湯 淡竹叶(二升)栀子仁黄芩升麻芒硝(各一兩半)細辛玄參(各半兩)石膏(四 兩)车前草(一升,叶) 咀,水六升,先下竹叶、车前草,煮四升,去滓,下諸藥,煮二升,去滓, 下芒硝化匀,溫飲一盏。


卷第五\天行溫病論

赤脈KT證

夏三月,行赤脈KT病,其源自少陰、太陽。 心腑臟陰陽溫毒氣,身熱,皮肉痛起,其病相反。若臟實則爲陽毒所侵,口干舌破而咽塞;若 腑虛則爲陰邪所傷,战掉不定而惊動。(不可作煮散。)石膏地黄湯 石膏生葛根(各四兩)麻黄(二兩)玄參(三兩)知母(半兩)栀子仁大青黄芩 芒硝(各一兩半)溼地黄(半升) 咀,水九升,取四升,去滓,下芒硝烊化匀,溫飲一盏,日三四服。


卷第五\天行溫病論

黄肉隨證

四季月終,余十八日行黄肉隨病。其源從太陰、陽明相格,節氣相移,三焦寒溼不調,四時关 格而起,則臟腑之隨時而受疠,陽氣外泄,陰氣内伏。 脾腑臟溫毒病,陰陽毒氣,頭重項直,皮肉強,其病相反。臟實則陽疫所傷,蕴而結核,起於 颈下,布熱毒於分肉之中,上散入發际,下貫颞,隐隐而熱,不相断離,(不可作煮散。) 玄參寒水石湯。 羚羊角屑大青(各一兩)升麻射干芒硝(各一兩半)玄參(四兩)寒水石(二兩半) 栀子仁(二兩) 咀,水七升,煎至三升,去滓,下芒硝烊化匀,溫飲一盏,日三四服。 扁鹊云:灸肝脾二俞,主治四時隨病。


卷第五\天行溫病論

白氣證

秋三月行白氣病,其源從太陽系於太陰。太陰受淫邪之氣,則經络壅滞,毛皮堅竖,發泄邪 氣,則臟腑傷溫,隨狀受疠。 肺腑臟溫病,陰陽毒氣,其病相反。若腑虛則陰邪所傷,乍寒乍熱,損肺傷氣,暴嗽呕逆,(不 可作煮散。)宜石膏杏仁湯。 石膏(四兩)杏仁前胡(各二兩)甘草(一兩)栀子仁麻黄紫菀桂枝大青玄 參葛根(各一兩半) 咀,水九升,煎四升,溫飲一盏,日三四服。 肺腑臟溫病,陰陽毒氣,其病相反。若臟實則爲陽毒所損,體熱生斑,氣喘引飲,(不可作煮散。) 宜石膏葱白湯。 豉(半升)葱白連須(二兩)石膏生薑(各四兩)栀子仁升麻大青芒硝(各一兩 半) 咀,水八升,煎三升半,去滓,下芒硝烊化匀,溫飲一盏,日三四服。


卷第五\天行溫病論

黑骨溫證

冬三月行黑骨溫病,其源從太陽、少陰,相搏蕴積,三焦上下壅塞,陰毒内行,臟腑受客邪之 氣,則病生矣。 肾腑臟溫病,陰陽毒氣,其病相反。若腑虛則爲陰毒所傷,里熱外寒,意欲守火而引飲,或腰 痛欲折。肾腑臟溫病,陰陽毒氣,其病相反。若臟實則爲陽毒所 損,胸胁切痛,類如刀刺,心腹膨胀,服冷藥瘥过而便洞泄,(不可作煮散。)苦參石膏湯。 苦參生葛(各二兩)石膏溼地黄(各四兩)栀子仁茵陈芒硝(各一兩半)香豉 葱白(各半升) 咀,水八升,煎三升半,去滓,下芒硝烊化匀,溫飲一盏,日三四服。 扁鹊云:灸脾肝肾三,治丹毒、黑骨溫之病。 知母解肌湯疗溫熱病,頭痛,骨肉煩疼,口燥心闷;或者夏月天行毒,外寒内熱者;或已 下之,余熱未尽者;或熱病自得利,有虛熱煩渴者。 麻黄甘草(各一兩)知母葛根(各一兩半)石膏(三兩) 咀,水三升,煎一升,去滓,溫飲一盏。若已下及自得利下,虛熱未除者,除麻黄加葛根成 三兩,病常自汗者,亦如此法加葛根。無汗而難得汗者,加麻黄成一兩半;因變泄者,除麻黄加白 薇、人參各一兩,加水四升,煎至一升半。


卷第五\天行溫病論

溫病哕方論

伏熱在胃,令人胸滿氣逆,逆則哕;若大下後,胃中虛冷,亦致哕也。 溫病有熱,飲水暴冷,茅根葛根湯。 茅根葛根(各半升) 水四升,煮二升,去滓,溫飲一盏。 溫病熱未除,重被暴寒,寒毒入胃,蕴結不散變,梓皮飲子。 单煮梓皮汁,稍稍飲之佳。 溫病積飲冷,冷結胃中,熱入肾中,變壮熱大者,服梓皮湯。夫肾中有熱者,病瘥後,足心 皮喜剥脱去,頭發秃落,是其證也。 溫病胃冷變,茅根橘皮湯。 白茅根(半升)橘皮(一兩半)桂枝葛根(各一兩) 咀,水三升,煎去半,去滓,溫飲一盏,止停後服。微有熱,减桂半兩。(微有熱,宜去 桂,加生薑二兩。) 溫病有熱,飲水暴冷,枇杷茅根湯。 枇杷叶茅根(各半升) 水四升,煮去半,去滓,稍熱飲之一二盏。(以上四方,皆不可作煮散。) 溫病者,此熱入肾,肾臟惡燥,熱盛則肾燥,肾燥故渴,引飲而自救也。 葳蕤湯疗冬溫,及春月中風傷寒,發熱,頭眩痛,咽干舌強,胸中痛,心胸痞滿,腰背強。 葳蕤白薇麻黄獨活大杏仁(生)芎甘草青木香葛根(各一兩)石膏(一 兩半) 咀,水五升,煎二升半,去滓,飲一盏,通口服之,取汗。若一寒一熱者,加朴硝半兩, 大黄一兩半,朴硝末後下。


卷第五\天行溫病論

黄病證

黄病者,一身尽痛,發熱,面色洞黄。七八日後,結熱里有血,當下之如肝狀。(有血必狂, 宜抵党湯;如黄病自下血,亦有自愈者。)其人小腹滿急,若眼睛涩痛,鼻骨疼,兩膊及項強,腰 背急,則是黄候。大便涩,但得小便利,則不慮死矣。不用大便多,多則心腹胀,爲不佳。此由寒 溼在表,則熱蓄於脾胃,腠理不開,瘀熱與宿谷相搏,鬱蒸不得消散,則大小便不通,故身體面目 皆變黄色。黄候其寸口近掌無脈,口鼻 氣冷者死。 疗諸黄膏發煎。 亂發(兩鸡子大)猪(八兩) 二味煎令發消尽,研绞去滓,分二服,病從小便去。有人再病,胃中干糞下便瘥。 又方 瓜蒂二十七个,水一升,煎去半,顿服之。 黄胆目黄不除,瓜丁散。 瓜丁細末。 含水畜豆许,深入鼻中,黄水出尽爲度。 孙真人曰:凡遇天行熱病,多内熱著黄,但用瓜丁散内鼻中,黄水出乃愈,即於後不復患病黄 矣。常須用心警候病患四肢身面,微似有黄氣,即速行瓜丁散,不可令散漫,失候必大危矣。特忌 酒面、色欲,犯者死。 黄家日晡發熱,而反惡寒,此爲女勞。得之膀胱急,小腹滿,身體尽黄,额上反黑,足下熱。 因作黑瘅,大便必黑,腹胪胀滿如水狀,大便黑溏者,此女勞之病, 非水也。腹滿者難疗。硝石矾石散。 硝石矾石 等分捣筛,以大麦粥汁和服方寸匕,日三。重衣覆取汗,病隨大小便去,小便正黄,大便正黑 也。大麦則須是無皮麦者。《千金方》云:硝石二分,熬令燥;矾石一分,熬令燥,故注之。


卷第五\天行溫病論

傷寒感異氣成溫病坏候并瘧證

病患素傷於風,因復傷於熱,風熱相搏,則發風溫。四肢不收,頭痛身熱,常自汗出不解,治 在少陰、厥陰。(少陰火,厥陰木。)不可發汗,汗出則譫語,内煩擾不得卧,善惊,目光無精。 治之復發其汗,如此者醫殺之耳。 風溫之爲病,脈陰陽俱浮,汗出體重,其息必喘,嘿嘿但欲眠。下之則小便難,發汗則譫語, 加溫針則耳聾難言,但吐下之則遗尿,宜葳蕤湯。(方在溫病哕方論中。)因發汗後,身體不惡寒, 而反惡熱,無下證者,名曰風溫,知母石膏湯。 知母(一兩)石膏(一兩半)葛根葳蕤(各三分)甘草黄芩升麻人參杏仁羌 活防風(各半兩) 咀,水三升,煎一升半,去滓,溫飲一盏,通口與之取汗。 病患素傷於寒,因復傷於寒,變成溫瘧,寒多熱少者,華佗赤散主之。(在寒疫治法中。) 寒熱相半者,丹砂丸。(兼治間日瘧子。) 丹砂人參(各一錢)附子(一个,半兩者) 細末,蜜丸梧桐子大,煎竹叶湯,吞下二三十丸,發前三服。中病則吐,或身习习麻木,未中 病加至四十丸。間日發前如法服,中病即止。 溫瘧内熱甚,昏昏嘿嘿者,麦奴丸主之。(方在可汗门中。) 溫瘧其脈如平,身無寒但熱,骨節煩疼,時呕,白虎加桂枝湯。 石膏(四兩)知母(一兩半)甘草(半兩)粳米(一合半)桂枝(三分) 咀,水三升半,煮米熟,去米下藥,取一升半,溫飲一盏。 溫瘧之爲病,先熱後寒。 病患嘗傷於溼,因而中,溼熱相搏,則發溼溫。病苦兩胫逆冷,腹滿,又胸頭目痛苦妄言, 治在少陰,不可發汗。汗出則不能言,耳聾,不知痛所在,身青而色變,名曰重,如此者醫殺之耳。 治溼溫如前證者,白虎湯主之。(方在傷寒厥陰门中。) 溼溫多汗,妄言煩渴,石膏甘草散。 石膏甘草(等分) 細末,漿水調下二錢匕,日三服。 龐曰:愚醫昧於冷熱之脈,见足胫冷,多行四逆輩,如此醫殺者不可胜计。溼溫脈小緊,有如 傷寒脈,但證候有異,數进白虎,則胫自溫而瘥也。 病患素傷於熱,因復傷於熱,變爲溫毒。溫毒爲病最重也。 本太陽病不解,转入少陽,小柴胡證罢,此爲坏證,知犯何逆,以法治之。 寸口脈洪而大,數而滑,洪大榮氣長,數滑胃氣實,榮長即陽盛,怫鬱不得出,胃實即牢難, 大便苦干燥,三焦閉塞,津液不通。醫復發汗,令陽氣盛不周;復重下之,大便遂秘,小便不利。 榮衛相搏,五心煩熱,兩目如火,鼻干面赤,舌燥 齿黄而大渴,过經成坏病。(巢氏亦載此一候,今列入證中,經手神效方附。)治如前證。 三黄石膏湯 石膏(一兩,研)黄連黄柏黄芩(各半兩)香豉(二合半)栀子(五个)麻黄(三 分) 咀,水三升,煎取一升,分三服。未中病,再一剂,其效如神。 《深师方》曰:傷寒已八九日,三焦生熱,其脈滑數,昏愦,身熱沉重拘急,或時呻吟。欲攻 内則沉重拘急,由表未解,直用汗藥則毒因加剧。古方無表里兼疗者,思以三黄湯解其内,有所增 加,以解其外,故用三黄石膏湯。 論曰:傷寒發汗,或下或誤,後三焦熱,脈候洪數,譫語不休,昼夜喘息,鼻中屡衄血,而疾 勢不解,身目如發黄,狂躁欲走,宜三黄石膏湯。 以上四种溫病,王叔和所謂同病異名,同脈異經者也。風溫與中風脈同,溫瘧與傷寒脈同,溼 溫與中溼脈同,溫毒與熱病脈同,唯證候異而用藥有殊耳,誤作傷寒發汗者,十死無一生。


卷第五\天行溫病論

敗坏别行方

天行病經七日以上,熱勢弥固,大便秘涩,心腹痞滿,食飲不下,精神昏亂恍惚,狂言譫語,其 脈沉細,众狀之中,無一可救,决计附子鳖甲湯。(不可作煮散。) 鳖甲白藓皮茵陈(各半兩)細辛桂枝白术吴茱萸附子枳實(各一分)大黄 (三分)生薑(一兩) 咀,水三升,煮一升,溫作三服。 傷寒將理失節,服冷藥太多,伏熱在臟,手足厥逆,爪甲稍青,恐陽氣渐衰成陰毒氣,踟蹰之間, 變入狐惑,面色斑斑如锦纹,木通桂枝湯。 木通桂(各一兩)吴茱萸細辛(各一分)甘草(半兩)葱白(六茎)枣(九个) 咀,水二升半,煎一升二合,去滓,溫作四服。 傷寒三七日至四七日,勞不歇,熱毒不止,乍熱乍寒,乍瘥乍發,動作如瘧,鳖甲恒山湯。 鳖甲恒山牛膝(各三分)大青牡丹(各半兩)石膏(二兩)乌梅肉甘草(各一分) 淡竹叶豉生麦门冬生地黄(各二合半) 咀,水五升,煎二升半,溫飲一盏。 傷寒八九日不瘥,名曰敗傷寒,諸藥不能治者,鳖甲犀角湯。 鳖甲升麻柴胡乌梅肉枳實犀角屑黄芩(各半兩)甘草(一分)生地黄(二合半) 咀,水三升,煎一升半,分五服,日三夜二。 敗傷寒,頭痛骨肉痛,荒言妄語,醫所不能疗者,用前黑奴丸主之。(方在杂汗證中。) 龐曰:有人患時氣,經六七日,因發狂,遂眼瞪不瞬,手攣曲,口噤或有张口者,冥冥不知 人事,口鼻氣絕,但心頭溫,面色和,六脈皆動,一如尸厥,如此不省五六日。因作成敗计,救用 風引湯加附子,灌下兩服遂省。 風引加附子湯 寒水石石膏赤石脂白石脂紫石英滑石(各六錢)附子(一个)龍骨大黄 干薑(各四錢)甘草牡蛎粉(各二錢)桂枝(三錢) 粗末,每服三錢匕,水一盏,煎至七分,去滓,溫飲之。


卷第五

小儿傷寒證

小儿傷寒發熱,自汗多啼,葛根芍藥湯。 葛根(三分)芍藥甘草黄芩桂枝(各半兩) 粗末,每服三錢,水一盏,煎六分,去滓,溫溫作二服,相次與之。熱盛者,去桂,加升麻半 兩。無汗者,加麻黄一兩。喘者,加杏子半兩。 龐曰:小儿傷寒,始因壮熱不除,被湯丸下後,其項強眼翻,弄舌搐搦,如發痫狀,久則哽氣, 啼声不出。醫以爲惊風,屡服朱砂、水银、牛黄、录粉、巴豆、竹沥之類,藥皆無驗。此由誤下後, 毒氣結在心胸,内熱生涎,涎裹諸藥,不能宣行所致也,蕩涎散。 粉霜(一錢)腻粉(二匣)芫花(一分) 細末,暖漿水調下,一岁半錢,病勢大者再服。白色著底者,粉霜也,宜尽 之。良久得睡,取下黑黄涎裹包丹砂之類,皆成颗块,啼声便出,立安。 龐曰:小儿結胸,亦如前狀,但啼声出,醫亦多作惊風治之。其脈浮滑,试以指按心下,則痛 而啼,宜半夏黄連栝蒌湯斟酌服,當下黄涎便瘥。(方在結胸门中。) 小儿傷寒,蒸起風熱,發痫,手足搐掣不省,蛇皮湯。 麻黄大黄牡蛎黄芩(各四錢)寒水石白石脂赤石脂石膏紫石英滑石(各八錢) 人參桂枝龍齿(各二錢)甘草(三錢)蛇蜕皮(一錢) 粗末,每四錢水一盏半,煎七分,溫分二服,熱多者进三服,以水并竹沥中半煎,尤佳。 小儿傷寒後,胃中有熱,煩闷不食,至日晚潮熱颊赤,躁亂呕吐,芦根湯。 生芦根生茅根赤茯苓子芩麦门冬甘草生薑(各一分)小麦糯米(各二百粒) 細锉,水一升二合,煎六合,去滓,分三服,立效。 小儿傷寒,咳嗽,胸膈痰壅,喉中呀呷声,射干湯。 射干麻黄紫菀桂心半夏(各半兩)甘草(一分) 粗末,每服三錢,水一盏半,生薑汁少许,煎六分,去滓,入蜜半匕烊化匀, 溫作二服。 又方,甜葶藶湯。 甜葶藶(炒)杏仁(炒)麻黄(各等分) 粗末,每二錢水一盏,煎五分,溫溫分减服。 小儿傷寒後,盗汗,體熱咽干,犀角黄湯。 犀角屑茯神麦门冬黄人參(各半兩)甘草(一分) 粗末,每三錢水一盏,煎五分,溫溫服。 小儿傷寒里不解,發惊妄語,狂躁潮熱,钩藤大黄湯。 钩藤皮當归甘草(炙)芍藥(各半兩)大黄(三分) 粗末,每三錢水一盏,煎六分,溫溫服,以利爲度。難利者,間茵陈丸服。(方在傷寒门中。) 此方不唯治傷寒,常時小儿傷食,作惊發痫,不乳,溫壮KT,皆可斟酌與服,以利爲度。


卷第六

傷寒杂方

冬夏傷寒,發汗極效,時雨散。(冬春及夏初行之大驗。) 苍术(四兩)甘草麻黄(各二兩)猪牙皂角(四挺) 爲末,每服二錢,水一盏,煎三兩沸,和滓溫服,盖覆取汗出,立效。但是時行寒疫,皆宜服 此,可多合以拯貧民。 傷寒頭痛,玄精石方。 石膏太陰玄精石(各一兩)麻黄(二兩)甘草(半兩) 粗末,每服四錢,水一盏,竹叶二七片,煎七分,去滓,溫飲,不计時候。 傷寒頭痛不止,瓜蒂牙硝散。 藜芦(一錢)瓜蒂(三錢)牙硝(二錢)脑麝(各少许) 細末,吹少许入鼻,得嚏則愈。 時氣八九日,喘闷煩躁,麻黄杏子湯。 桔梗麦门冬(各一兩)麻黄(一兩半)杏仁黄芩甘草(各三分) 粗末,每五錢,水一盏半,煎八分,溫溫日可四五服。 時氣脑熱,頭疼不止,朴硝散。 川朴硝,研,生油調涂顶上。 時氣豌豆疮出不快,心神煩闷,犀角五香湯。 犀角屑丁香乳香木香(各半兩)玄參升麻(各一兩)麝香(一分) 粗末,每五錢水一盏,竹沥半盏,煎八分,溫溫日三四服。


卷第六

妊娠杂方

妊娠時氣,令子不落,伏龍肝散。 伏龍肝爲末,水調涂臍下,干時易之,疾瘥乃止。 妊娠傷寒,内熱極甚,令不傷胎,吞鸡子法。 取鸡子,以绢袋贮投井底,浸令極冷,旋破吞六七枚,佳。 妊娠傷寒,腹胀,大便不通,喘急,牵牛散。 大黄鬱金青橘皮(各一兩)甘草(三分)牵牛子(取末,二兩) 細末,不计時,薑湯調下二錢,以利爲度。 妊娠傷寒,服汗下諸藥,熱已退,觉氣虛不和,宜與此藥安胎,黄人參湯。 黄人參半夏陈橘皮麦门冬當归赤茯苓(各半兩) 粗末,每服四錢,水二盏,薑三片,煎七分,去滓,下阿胶末一小匕,烊化,溫與之,日可三 四服。 大熱甚胎不安者,不宜前藥,宜用阿胶散。阿胶末一錢半,竹沥調下,無竹沥,用小麦、 竹叶煎湯調下。 妊娠傷寒四五日以上,心腹胀,渴不止,腰痛重,橘皮枳實湯。 枳實麦门冬(各三分)陈橘皮(一兩) 粗末,每服五錢,水一盏半,生薑四片,煎八分,去滓,溫服。 妊娠熱病,胎死腹中,鹿角屑湯。 鹿角屑(一兩) 水一碗,葱白五茎,豉半合,煎六分,去滓,溫作二服。 又方,益母草飲子。益母草绞汁,飲半升,即出。 治傷寒小產,惡露不行,腹胀煩闷欲死,大黄桃仁湯。 朴硝大黄 二味等分末之,每一錢或二錢,桃仁去双仁皮尖,碎之,厚煎湯調下,以通爲度,日三服。 小產後,其惡露被熱蒸断不行,地黄飲子。 地黄汁藕汁(各一碗)生薑汁(一盏) 令和暖,溫分三四服,微有寒,煎二十沸服之,亦下死胎。 傷寒產後,血運欲絕,红花散。 红花荷叶薑黄(等分)末之,炒生薑,小便調下二錢。 凡傷寒小產,夏月宜少用醋炭,多有煩闷運死者。 傷寒產後,惡血冲心,闷亂口干,生薑小便飲子。 生地黄汁藕汁小便(各一盏)和匀,煎三兩沸,溫熱分作三服。 傷寒產後,惡露爲熱搏不下,煩闷胀喘狂言者,抵党湯及桃仁承氣湯主之。(二方在可下门中。) 傷寒小產後,煩闷,大躁渴,石膏栝蒌湯。 黄連黄芩甘草栝蒌根(各一兩)石膏(一兩半) 粗末,每服四錢,水一盏半,煎八分,溫服一盏。


卷第六

傷寒暑病通用刺法

龐曰:凡过經不解譫語者,當刺期门,隨其實而泻之。刺期门之法,須待脈弦或浮緊,刺之必 愈;余刺之不瘥,以正取肝之邪故也。期门穴直乳下,當腹旁近胁骨,是穴針入一寸。 傷寒發熱,啬啬惡寒,其人大渴飲水者,其腹必滿,小便不利而自汗出,其病欲解,此爲肝乘 肺,名曰纵,當刺期门。 腹滿譫語,寸口脈浮而緊,此爲肝乘脾,名曰横,當刺期门。 下血而譫語,此爲熱入血室,但额上汗出者,當刺期门,隨其實而泻之,然汗出者愈。 妇人中風,發熱惡寒,其經水适來,得七八日熱除,脈遲身凉,胸胁下滿如結胸狀,而譫語, 此爲熱入血室,當刺期门,隨其實者而取之。 太陽與少陽并病,頭痛或眩,時如結胸,心下必堅,當刺泻肺俞、大杼,慎不可發汗。發汗則 譫語,譫語則脈弦,五日譫語不止,當刺期门。 傷寒喉痹,刺手少陰,腕骨小指後動脈是也,刺入三分补之。(佳通里二穴,去腕後一寸,是 手少陰之經,主熱病喉痹,針入三分,可灸三壮。) 傷寒妊娠腹滿,不得小便,腰以下肿如水氣狀,懷孕七月,太陰當养,此心氣實,當刺泻勞宫 及关元,小便利即愈。(勞宫手掌中央,屈無名指取之,关元在臍下三寸。) 傷寒飲水过多,腹胀氣喘,刺中脘。(鸠尾下三寸。) 傷寒汗不出,脊強,喉閉煩滿,針大杼。(大杼穴在第一椎下兩旁,相去各一寸五分,針入一 寸泻之。) 傷寒余熱不尽,皮膚干燥,針曲池。(在曲肘横纹頭,針可透下,泻之。) 熱病汗出,脈反顺,可汗者,取之魚际、太渊、大都、太白,泻之則熱去,补之則汗出。太甚 者取踝上横纹以止之。(魚际在大指本節後内侧散脈中;太渊在掌後陷中;大都在足大指本節後陷 中;太白在足内侧核骨下陷中;踝上横纹不说穴名,當是足内踝上二寸,名曰復溜,主骨寒熱汗注 不休故也。) 熱病七八日,脈口動,喘而眩者,急刺之。汗且自出,淺刺手大指間。(合谷穴是也。) 熱病先胸胁痛,手足躁,刺足少陽,补足太陰。(据傷寒皆忌土敗木賊證,是足少陽木受邪, 當傳克脾土,故宜泻足少陽之丘墟,而补足太陰之太白。《素問》云:补足太陰者是也。其全元起 《太素》作手太陰而以肺經,從肺出腋下,故胸胁滿痛。又有引虛則索筋於肝,不得索之於金,而 以手太陰爲是。既言不得索之於金矣,而復求於金乎,是必不然也。既泻於木,理不合更补於金, 若补於金,則木反受克矣,故當补脾土無疑。) 熱病先手臂痛,刺手陽明、太陰,汗出止。(太陰络列缺穴,在腕上二寸半,刺七分;陽明 商陽穴在手大指次指端,去甲如薤叶,刺三分。) 熱病始於頭首者,刺項太陽而汗出止。(天柱穴在項後發际,大筋外廉陷中,可刺五分,泻之。) 熱病先眩冒而熱,胸胁滿,刺足少陰、少陽。(足少陰湧泉穴,在兩脚心陷,屈足卷指宛宛中, 刺入七分,泻之,無令血出。足少陽侠溪穴,在小指歧骨間,本節前陷中。) 熱病始足胫痛者,先取足陽明而汗出。(陷谷穴在足大指次指之間,本節後陷中,針入五分, 泻之。) 熱病三日汗不出,怵惕胸胁痛,不可转侧,大小便血及衄不止,氣逆呕哕,煩渴,食飲不下,針 勞宫。(在手掌心,針入五分,泻之。)


卷第六

傷寒死生候

傷寒下利,厥逆煩躁,不得卧者死。 傷寒厥逆六七日,發熱而利者生,汗出利不止者死,但有陰無陽故也。 傷寒咳逆上氣,其脈散者死,謂形損故也。 夫病者實則譫語,虛則郑声。(重語是也。)直视譫語、喘滿者死,下利者亦死。 傷寒脈陰陽俱緊,口中氣出,唇口干燥,卧足冷,鼻中涕出,舌上苔滑,勿 妄治也。 傷寒脈浮而洪,身汗如油,喘而不休,水漿不下,形體不仁,乍靜乍亂,此爲命絕也。又未知 何臟先受其灾。若汗出發潤,喘而不休,此爲肺先絕也;陽反獨留,形體如烟熏,直视摇頭,此爲 心先絕也;唇吻反青,四肢习者,此爲肝先絕也;环口黧黑,柔汗發黄,此爲脾先絕也;溲便遗 失,狂言目反直视者,此爲肾先絕也。 傷寒脈顺四時,夜半得病日中解,日中得病夜半解,更不傳也。


卷第六

熱病死生候

熱病陰陽交者,熱煩身燥,太陰寸口脈兩冲尚躁盛,是陰陽交,死;得脈靜者生。 熱病得汗,身冷脈欲絕,其人已安靜,但昏沉喜睡,急與四逆輩,令手足溫,不爾,熟寐而卒。 熱病陽进陰退,頭獨汗出,死;陰进陽退,腰以下至足有汗出,亦死;陰陽俱进,汗出已,熱 如故,亦死;陰陽俱退,汗出已,寒栗不止,口鼻氣冷,亦死。 熱病所謂并陰者,熱病已得汗,因得泄,是謂并陰,故治;熱病所謂并陽者,熱病已得汗,脈 尚躁盛,大熱汗出,雖不汗,身和而衄,是謂并陽。故治。 熱病不知痛所在,不能自收,口干渴熱甚,陰頭有寒者,熱在骨髓,死,不治。 病若譫語妄言,身當有熱,而反四逆,脈沉細者,死。 熱病在肾,令人渴口干,舌焦黄赤,昼夜引飲不止,腹大而胀,尚不厌飲,目無精光,死,不 治。 熱病所謂陽附陰者,腰以下至足熱,腰以上寒,陰氣下爭而还,心腹滿者,死。 熱病所謂陰附陽者,腰以上至頭熱,腰以下寒,陽氣上爭而还,得汗者,生。 熱病得汗,脈减躁,身和面赤,此爲榮未交,待時自已,肝病待甲乙之列。(《素問》云:榮 未交日,今且得汗,待時而已。) 熱病七八日,脈微小病者,溲血口中干,一日半死;代脈一日死。 熱病七八日,脈不躁不數而喘,後三日有汗。三日不汗,四日死。未曾汗,勿庸刺。 熱病身面發黄,面肿,心熱口干,舌卷焦黄黑,身麻而臭,伏毒傷肺,中脾者死。 熱病螈狂言,不得汗,螈不止,伏毒傷肝,中胆者死。 熱病汗不出,出不至足,呕胆吐血,善惊不得卧,伏毒在胆足少陽者死。


卷第六

溫病死生候

有病溫汗出,辄復熱而脈躁疾,不爲汗衰,狂言不能食,病名曰陰陽交,见三死而未见一生。 (寅申巳亥辰戌丑未年有此證。)溫病得病,便短息微闷,神识惺惺,脈尺寸反者死。(子午卯酉 年有此證。) 凡溫病患三二日,身熱脈疾,頭痛,食飲如故,脈直疾,八日死;四五日頭痛脈疾,喜吐,脈 來細,十二日死,此病不疗;八九日脈不疾,身不痛,目不赤,色不變,而反利,脈來牒牒,按不 弹手指,時時大,心下硬,十七日死。(心下不硬者生。)


卷第六

天行瘥後禁忌

飲酒合陰陽復病必死,生煮面酒,韭、蕈、鳝、、豆粉,犬羊肉腸血、生果、油肥之類, 食之皆發熱黄,下利不救。諸勞動皆致復,尚可治,女勞多死。


卷第六

解仲景脈说

龐曰:動脈见於关上下,無頭尾,厥厥動摇,名曰動也。陽動則汗出,陰動則發熱。关位占六 分,前三分爲陽,後三分爲陰。若當陽連寸動而陰靜,法當有汗而解。《素問》云:陽加於陰謂之 汗。當陰連尺動而陽靜,則發熱,《素問》云:尺粗 爲熱中。若大汗後,形冷惡寒者,三焦傷也,此是死證。脈按之虛软,战汗而解;脈按之有力,躁 汗而解;脈虛微,必經汗吐下,無津液作汗,陰陽自和愈。 趺陽在足大指次指間,上行五寸,是足陽明胃脈也。(名曰冲陽穴也。) 少陰脈在足内踝後,跟骨上動脈陷中,是足少陰肾脈也。(名太溪穴。) 仲景云:按寸不及尺,握手不及足。謂醫者只凭尺寸,不诊冲陽、太溪也。 龐曰:寸口脈浮大,浮爲虛,醫反下之,爲责虛取實;大爲無血,反飲冷水,令汗大出,爲守 空迫血。致趺陽脈亦浮虛,虛寒相搏,則噎也;若趺陽脈不浮而但滑者,則胃寒而哕矣。 龐曰:伏氣之病,謂非時有暴寒而中人,伏毒氣於少陰經,始雖不病,旬月乃發,便脈微弱, 法先喉痛似傷,次則下利。喉痛半夏桂枝甘草湯主之;下利有諸證,用通脈四逆湯主之。(方 在少陰證中。)此病三二日便瘥,古方謂肾傷寒是也。 半夏桂枝甘草生薑(各一兩) 咀,以水三升,煮一升,每一盏,細呷之。 龐曰:君子春夏养陽,秋冬养陰,顺天地之剛柔也。謂時當溫,必將理以凉;時當暑,必將理 以冷,凉冷合宜,不可太过,故能扶陰氣以养陽氣也。時當凉,必將理以溫;時當寒,必將理以熱, 溫熱合宜,不可太过,故能扶陽氣以养陰氣也。陰陽相养,則人氣和平。有人好摄生者,盛暑亦復 衣避風,飲食必熱,而成發黄脱血者多矣。盛寒之時,方宜暖,當服以凉藥而成吐利腹痛者多矣。此 皆凭庸人妄傳,以爲實理,往往横夭而尚不觉知,深可傷也。此是平人將理之法,其有夙熱痼冷者, 須當顺其性爾。


卷第六

解華佗内外實说

《魏志·華佗傳》有府吏儿寻、李延共止,俱頭痛身熱,所苦正同。佗曰:寻當下之,延當發 汗。或難其異,佗曰:寻外實,延内實,故治之宜殊。即各與藥,明早并起。某深疑陈壽誤用内外 字,非華佗本意也。病者頭痛身熱,惡寒,爲陰邪 外實,法當發汗;病者頭疼身熱,但蒸蒸發熱,不惡寒,爲陽邪内實也,法當下之。所謂外實者, 外爲陽爲表也。陽氣爲寒所折,爭於表間,陽衰而陰胜,故發熱復有惡寒之證,可以汗而發之,以 復陽氣也。所謂内實者,内爲陰爲里也,極陰變陽,寒甚生熱,陽氣反胜而入里,故胃腑内實,蒸 蒸作熱,不惡寒,可以泄利,以復陰氣。言實者,非正實,乃邪實也。《素問》云:邪氣盛則實。 所以知佗傳内外二字差谬矣。


卷第六

辨論

近世常行煮散,古方湯液存而不用。盖古方升兩大多,或水少湯浊,藥味至厚。殊不知圣人专 攻一病,决一兩剂以取驗,其水少者,自是傳写有舛,非古人本意也。唐自安史之亂,藩镇跋扈, 至於五代,天下兵戈,道路艰難,四方草石,鲜有交通,故醫家省约,以湯爲煮散。至有未能中病, 疑混而數更方法者多矣。沿习至今,未曾革弊,古方湯液,實於今世爲無用之书。唐徐氏《大和济 要方》减其升兩,雖則從俗,患其太省,故病未半而湯剂已竭,鄙心患之。自顾抄撮斟酌,積三十 余年,稍习其事,故敢裁减升兩,庶從俗而便於行用。或一方而取半剂,或三分取一, 或四分取一,或五分取一,或增其水有可以作煮散者,有病勢重专用湯攻者。或云:古升秤省三升 准今之一升,三兩准今之一兩,斯又不然。且晋葛氏云:附子一枚准半兩。又云:以盏當升,以分 當兩。是古之升秤與今相同,许人减用爾。今之爲醫者,多是愚俗,苟且衣食,贪冒货贿,大方广 論,何以该通?唯密窖鄙淺方技,使人不窥其隙,以自矜大,乘便爲神工致远,恐泥其夭枉,固已 多矣。鲜有多闻博识者。雖時有之士大夫,咸鄙其爲术。自非罔顾流俗,以拯济爲心,則不能留神 焉。今解释前言,詳正脱誤,择其笃論,删其繁方,仍增入新意,不敢穿凿,冀新学易见,览斯文 已得其七八矣。此方皆古圣賢撰用,其效如神,更不一一具姓名,載其所出。其間自有所见,經手 得驗者,具缉成卷,在识者览而知焉。


卷第六

上蘇子瞻端明辨傷寒論书

安時所撰傷寒解,實用心三十余年。广寻諸家,反復參合,决其可行者始敢编 次;從來评脈辨證,處对湯液,頗知實效,不敢轻易谬妄,誤人性命。四种溫病、敗坏之候,自王 叔和後,鲜有明然詳辨者,故醫家一例作傷寒行汗下。傷寒有金、木、水、火四种,有可汗、可下 之理。感異氣復變四种溫病,溫病若作傷寒行汗下必死,傷寒汗下尚或错谬,又况昧於溫病乎?天 下枉死者过半,信不虛矣。国家考正醫书,無不詳备,惟此異氣敗坏之證,未暇广其治法。安時所 以区区略意,欲使家家户户阅方易爲行用,自可隨證調治,脈息自然詳明,不假谒庸粗,甘就横夭 者也。設有問孙真人云:今時日月短促,藥力轻虛,人多巧诈,感病厚重,用藥即多。又云:加意 重復用藥乃有力。自孙真人至今,相去逾远,藥反太轻省,何也?安時妄意,唐遭安史之亂,藩镇 跋扈,迨至五代,四方藥石,鲜有交通,故醫家少用湯液,多行煮散。又近世之人,嗜欲益深,天 行灾多,用藥極费。日月愈促,地脈愈薄,產藥至少。何以知之,安時常於民家,见其远祖所录方 册,上记昔事迹, 其間有广顺年,巴豆每兩千二足,故以知藥石不交通也。且溫疫之病,周官不載;斑疮豌豆,始自 魏晋;脚氣肇於晋末,故以知年代近季,天灾愈多,用藥極费也。石、曾青之類,古人治众病痼 瘕大要之藥,今王公大人家尚或缺用,民間可知矣。人參當皇年,每兩千四五,白术自來每兩十 數文,今增至四五百,所出州土,不絕如带,民家苗种,以获厚利,足以知地脈愈薄,產藥至少矣。 湯液之制,遭值天下祸亂之久,地脈薄產之時,天灾众多之世,安得不惜而爲煮散乎。故今世上 工治病,比之古人及中工者幸矣。設有問今之升秤,與古不同。其要以古之三升,准今之一升;古 之三兩,准今之一兩。雖然如此,民間未嘗根据此法,而用古方者,不能自解裁减。又如,附子一枚 准半兩,是用一錢三字爲一枚,使人疑混,如何得從俗乎?安時言唐大和年,徐氏撰《济要方》, 其引云:秤兩與前代不同,升合與當時稍異。近者重新纂集,约旧删修,不惟加减得中,實亦分兩 不广。又云:今所删定六十三篇,六百六首,勒成六卷,於所在郡邑,标建碑牌,明录諸方,以备 众 要。又云:時逢圣历,年屬大和,便以《大和济要方》爲名。备录如下,已具奏过,准敕颁行。此 方已遭兵火烟灭。安時家收得唐人以朱墨书者,纸籍腐烂,首尾不完,難辨徐氏官與名。即不知本 朝崇文諸库,有此本否。安時謂裁减古方,宜根据徐氏,以合今之升秤;庶通俗用,但增其藥之枚粒 耳。是以仲景諸古方次第,復许减半,芍藥湯中載之詳矣。陶隐居云:古今人體,大小或異;臟腑 血氣,亦有差焉,请以意酌量藥品分兩,引古以明,取所服多少配之。或一分爲兩,或二铢爲兩,以 盏當升可也。若一一分星较合,如古方承氣湯,水少藥多,何以裁之?所以《圣惠方》煮散,尽是 古湯液,岂一一计较多少。治病皆有据,驗在調习多者,乃敢自斟酌耳。設有問暑熱重於溫病者, 宜行重復方,却多行煮散者何?安時謂夏月多自汗,腠理易開,經云:天暑地熱,經水沸溢,故用 煮散。或有病勢重者,即於湯證之下注云:不可作煮散也。如此之類者頗多,聊引梗概。俗云:耕 當問奴,织當访婢。士大夫雖好此道,未必深造,宫妒朝嫉者众,吹毛求瑕,安不烁金,更望省察 狂瞽之言。千浼台听,悚息無地。


傷寒論音訓

叙論

漬(疾赐切,浸也。)搏(补洛切,手击也。)瘴(之亮切,瘴疠。)脆(青哕切,《说文》 曰:小而易断也。)脱(吐活切。)間(音涧。)撣(徒安切,触也。)涸(平洛切,水竭也。) (之廉切,疾而寐語也。)泄(思列切,漏也。)(壮立切,和也,汗出也。)填(徒堅切, 贾逵曰:塞也,滿也。) 太陽證腰脊強(下,居亮切,尸劲硬也。) 陽明證(丑入切,汗出貌。)怫(扶物切,意不舒治也。)愦(公对切,亂也。)怵惕(上, 耻律切,悚懼怆也。下,他的切,憂也,疾也。)懊(上,於报切,悔也。) 少陰證沫(亡活切,水浮沫也。)踝(胡瓦切,足踝也。)跟(柯恩切。)悸(其季切,心 動也。) 厥陰證蛔(胡恢切,腹中長蟲也。) 可發汗證淅(桑激切,洗也。)翕(许及切,炙也。) 不可發汗證芤(苦侯切,兩边實中央空者,名曰芤。)(如伦切,動也。) 可下證(徒东切,,日欲明貌。)晡(布胡切,申時也。)妄撮(士活切,三指取也。) 栗(力质切,懼也。)党(底朗切。)瘀(於豫切,積血也。)驶(山吏切,疾也。) 不可下證倦(居员切。) 結胸證(充至切,惡也。) 溼證(音械,齿相切也。) 溼證哕(於月切,逆氣也。)掣(尺折切,牵也。) 杂病證甘烂水(即肝切,熟也。不击則生,击之則熟,水之味本咸,击熟之則归土性矣。然 土之味本甘故也。崖暴之水,击之而成沫,干而成土,水归土性,故謂之甘澜水。)淀(徒练切, 淺水也。水淺則近土,“甘”與甘澜之“甘”同。) 傷寒勞復證(呼内切,涤面也。)(古瑕切,牡豕也。謂之鼠矢者,得非牡鼠乎。) (先管切,器也。) 暑病表證(於歇切,中熱也,溫也。) 五种暑病酸(上,户當切。)《说文》云:胫也。下,光丸切,疼酸。员澹(上,胡拳切。 下,达滥切。) 辟溫疫論虿(丑介切,螫蟲。)掠(力酌切。) 青筋牵證牵(轻烟切,引前也。青东方之色,筋主肝,肝屬木,謂之牵,有筋牵相連之意。) 赤脈KT證KT(芳末切,击化也。赤,南方之色,脈主心,心屬火,火性炎上,故好爭KT 者,相击化也,故有好爭之意。) 黄肉隨證隨(旬爲切。黄者中央之色,肉屬脾,脾屬土,土無正形,從在四季,正王在長夏。 謂之隨者,有若從木火金水之意,火生土,故黄肉隨所次列之於赤脈KT之後。)颞(仁涉切,在 耳前曰颞。)(仁於切,)(耳前動。)输(式朱切。) 白氣證(陵之切。白,西方之色,氣主肺,肺屬金,善捕物而有殺心,亦若金類。) 黑骨溫證溫(乌昆切。黑,北方之色,骨主肾,肾屬水,謂之溫者,亦自水而已。故溫居末, 以总其名焉。) 溫哕方證(之月切。) 黄病方證瘅(丁寒切,火瘅也。)胪(力居切。) 敗坏别行瞪(直耕切,怒目直视。)瞬(式闰切,目動也。庄子曰:終日视而目不。) (弋陵切,曲略也。) 小儿傷寒呀呷(上,虛牙切,呀张目貌。下,呼甲切。《说文》云:吸呷也。) 傷寒暑病(通用刺法。)(胡谗切,和也。) 熱病死生候螈(上,胡计切。下,子用切。)



修治藥法(方中有不修治者,今不載。)

芍藥(赤白利,补。) 甘草(炙,或炒。) 干薑(炮。) 大黄(或生,或煨。) 芒硝(生。) 黄芩(不枯者,即子芩是也。) 黄連(洗,去須土。) 干葛(須家葛,干者。) 栀子(去壳。) 橘皮(陈者去白。) 生薑(薄切。) 桂枝(刮去粗皮。) 大枣(去核。) 麻黄(去根節。) 細辛(去苗,洗。) 附子(去皮尖,丸散炮,惟湯生用。) 鸡子黄(藥熟方下。) 阿胶(同上。) 吴茱萸(湯洗。) 人參(去芦。) 桔梗(微炒。) 猪苓(去黑皮。) 茯苓(赤利,白补。) 泽泻(去苗。) 滑石(研。) 猪膚(去膜,切。) 枳實(去穣,麸炒。) 柴胡(去芦。) 乌梅(去核,取肉。) 當归(去芦,洗。) 川椒(去目,并閉口者。) 黄柏(刮去粗皮,或酥,或蜜炙,黄紫色。) 赤小豆(浸牙生,暴干,惟狐惑證如此。) 天门冬(去心皮。) 石膏(研。) 白术(去蒂。) 粳米(淘。) 杏仁(去皮尖,麸炒黄。爲湯剂不炒。) 瓜丁(即瓜蒂也,末之。) 龍胆(去芦。) 梁上尘(筛过。) 小麦奴(即小麦秀出黑者。如無,炒小麦焦黑。) 饴糖(藥熟方下。) 淡竹叶(锉。) 半夏(湯洗七遍。) 牡蛎粉(炒。) 防風(去芦。) 荛花(炒。如無,以桃花不炒代之。) 竹茹(刮淡竹。) 李根(甜李根,入土者刮去粗皮,取白皮,細锉。) 五味子(去梗。) 厚朴(薑炒。) 茵陈蒿(去梗。) 芫花(醋拌,新瓦上熳火炒焦紫色。) 甘遂(溼纸裹,煨用,赤皮連珠者。) 大戟(炒。) 本(去苗,洗。) 木通(刮去粗皮。) 鳖甲(去裙肉,醋炙焦黄色。) 豉(惟湯中以绢袋煮之。) 水蛭(水浸,去血子,米炒。) 虻蟲(去翅足,糯米炒。) 桃仁(去皮尖,麸炒研,惟入湯生用。) 蜀漆(洗去腥。) 龍骨(研。) 朴硝(生。) 葶藶子(隔纸炒研,甜者用。) 栝蒌(焙,無黄脈者。) 贝母(去心,麸炒。) 雄黄(研。) 硫黄(研。) 太陰玄精石(味咸者。) 硝石(研。) 代赭(杵碎細,如入湯用則绵裹。) 地黄汁(取自然汁,若用溼地黄則切。) 芎(即川芎。) 汉防己(纹如车轮氣連者。) 黄(去芦。) 薏苡仁(去壳。) 槟榔(半生半煨。) 旋復花(去梗。) 赤石脂(块锉。) 禹余粮(槌碎。) 連須葱白(寸切。) 荆芥穗(去梗。) 茅根(洗锉。) 薤白(切。) 熟艾(炒焦碾末,以竹筛筛过。) 麝香(研。) 丹砂(研。) 肉豆蔻(煨。) 石莲肉(炒。) 茴香(炒。) 丁香(不焙。) 枇杷叶(炙,刷去毛。) 大青叶(去根茎。) 秦艽(去芦。) 吴蓝(用叶。) 甘菊(須家园单叶者,或邓州白菊亦佳。) 竹沥(淡竹二尺長,截兩頭,以砖阁起,中間火烧,兩頭即竹沥滴處,以碗盛之。) 生艾汁(如無,以水厚研熟艾亦得。) 牡丹皮(去心。) 大麻仁(炒鸣取出,冷地上摊以新砖,磨破,簸去皮,以密筛筛过,择去壳。) 秦皮(锉,以湯浸,傾砚中碧色者真。) 犀角屑(懷中令暖,即杵碎,如無,以升麻代之。) 苦參(取皮。) 青黛(研。) 藜芦(去芦,炙。) 蔷薇茎叶(切。) 五倍子(去内中蟲,炒。) 生射干(去須。) 猪脂(切。) 硼砂(研。) 僵蚕(炒,須白直者,而不溼黑者。) 草乌頭尖(去黑皮用之。若用乌頭,則皮并尖亦去之。炒焦紫色,惟荆芥散生用。) 砂(研。) 白矾(枯,與矾石同,惟硼砂散生用之。) 牙硝(生。) 霜梅上白盐(無,以白盐代之。) 焰硝(生。) 薤根(切。) 鼠矢(頭尖硬者。) 芦根(去須,切。) 葛取粉(捣筛取之。) 生干地黄(生干者。) 踯躅(醋炒。) 贝齿(烧研。) 石菖蒲(去毛。) 獨活(去芦。) 苦酒(米醋是也。) 手足指甲(隐處烧。) 沙參(去芦。) 吴术(去皮。) 漏芦叶(無以山栀子代之。) 桦皮(細切。) 沉香(不焙。) 乳香(研。) 真脑子(研。) 灯心(切。) 桑白皮(切。) 红花子(槌碎。) 猪胆(用汁。) 菝(去須。) 零陵香(去梗。) 柏實(去壳,研。) 虎頭骨(镑。) 陵鲤甲皮(殺鬼丸内生用,余皆炙焦。) 羊角(镑。) 樗鸡(去翅足,無即以芫青代之,芫青一枚,可准樗鸡三枚。) 空青(或無,以石碌代。) 萤火(焙。) 鬼箭(取羽,去木。) 东门上鸡頭(焙。) 蒺藜(炒,以新砖磨去刺。) 铁锤柄(入铁槌烧焦者。) 车前草(切。) 生葛根(切。) □參(去芦。) 羚羊角(镑,杵。) 寒水石(洗。) 前胡(去芦。) 紫菀(去芦。) 白茅根(去須,洗。) 白薇(去苗。) 亂發(皂角水洗,以清水洗之。) 羌活(去芦。) 白鲜皮(去心。) 生麦门冬(去心。) 牛膝(去芦,酒浸三宿,夏間一宿。) 白石脂(烧。) 紫石英(光明者,研。) 粉霜(研。) 龍齿(研,須極大者。) 蛇蜕皮(缠竹柱上,慢火炙。) 小麦(淘。) 糯米(淘。) 茯神(去皮木。) 钩藤皮(刮皮钩用。) 苍术(去粗皮。) 青橘皮(去白。) 猪牙皂角(刮去黑皮,或酥,或蜜炙。) 牵牛子(半生半炒,一兩取末半兩,入一下。) 枳壳(麸炒,去穣。) 鹿角屑(杵。) 藕汁(切,研汁。) 生薑汁(用自然汁,惟不用滓。) 荷叶(焙。) 天南星(炮,惟荆芥散生用。) 不皂角(去兩頭及皮子。) 巴豆(去皮心膜,或炒焦紫色,或用湯煮,研細,压去油皆可,惟茵陈丸生用。赵泉黄膏去皮, 槌碎。) 百合(去心。如入湯用,則水浸一宿,拍碎,去白沫。惟百合滑石散□□□□。) 麻黄湯末 桂枝□□(□□□藥方皆在可發汗證。□□□皆秤一半,和匀煎服。)


修治藥法(方中有不修治者,今不載。)

不可作煮散方

陽毒升麻湯 陰毒甘草湯 熱病干薑附子湯 青筋牵柴胡地黄湯 赤脈KT石膏地黄湯 黄肉隨玄參寒水石湯 白氣石膏杏仁湯 黑骨溫苦參石膏湯 溫哕茅根葛根湯 梓皮飲子 茅根橘皮湯 枇杷茅根湯 溫病坏後三黄石膏湯 敗坏别行附子鳖甲湯 以上除不可作煮散方外,凡湯剂言咀者,如咀菱藕之滓狀,今之粗末是也。凡粗末每服四 錢,水一盏半,煮八分,滤去滓,得七分爲准。内有半夏、附子爲毒藥之類,每四錢,水二盏,入 生薑三片,煎七分。内有或用朴硝,或用阿胶,或用 饴糖,或用焰硝,或用鸡子清,皆煎成湯後,去滓下之。内或用竹沥煎者,每四錢,水一盏二分, 煎至七分,下竹沥三分,煎至七分。内或用大黄者,虛人入大黄同煎之;如難得通利人,每服四錢, 水一盏半,煎至一盏,别入大黄半錢,同煎至七分;又難得利者,以湯浸厚大黄汁三二分同煎之, 以取利爲度。 政和岁次癸巳门人布衣魏炳编



龐先生傷寒論序

龐安常自少時喜醫方,爲人治病,處其死生,多驗,名傾淮南諸醫。然爲氣任侠,斗鸡走狗, 蹴鞠击球,少年豪纵事,無所不爲。弈音技,一工所難而兼能之。家富多後房,不出户而所欲得。 人之以醫聘之也,皆多陈其所好,以顺适其意。其來也,病家如市;其疾已也,君脱然不受谢而去。 中年,乃屏絕戏弄,閉门读书。自神农黄帝經方,扁鹊《八十一難經》,皇甫谧《甲乙》,無不貫 穿。其简策纷错,黄素朽蠹,先师或失其意;学术淺薄,私智穿凿,曲士或窜其文,安常悉能辩論 發挥。每用以治病,几乎十全矣。然人疾诣门,不問貧富,爲便房曲斋,調护寒暑所宜,珍膳美蔬, 時節其饥饱之度。愛老而慈幼,不以人之疾嘗试其方,如疾痛在己也。盖其轻财如糞土,耐事如慈 母而有常,似秦汉間任侠而不害人,似战国四公子而不爭利。所以能動而得意。起人之疾,不可爲 數。他日过之,未嘗有德色也。其所总辑《傷寒論》,皆其日用书也。欲掇其大要,論其精妙,使 士大夫稍知之。然 未嘗遊其庭者,雖得吾说而不解;若有意於斯者,读其书自足以搅其精微,故不著。著其行事,以 爲後序云。前序海上人诺爲之,故虛其右以待。 元符三年三月,豫章黄庭堅序



重雕宋刻傷寒总病論札记

此书摘取张長沙之大要,辩論精妙。其有證而無方者,上溯《内經》,旁及他书,參以己见, 爲增損进退之法,實能發仲景未尽之意,而补其未备之方。是爲龐氏之撰著,非仅述而不作也。故 所引原文,每有删削。觀諸家抄本,多有異同,或未见宋刻,傳写互異;或根据张书,增补失真。 故今將宋刻龐論翻雕,未敢辄改原文,即有抄本,义長者亦第摘取备考。别疏爲札记附於後。丕烈 又识。 序文∶启(薛本、顾本此上俱有“轼”字,居右。)再拜(薛本、顾本此上亦有“轼”字,略小。)


重雕宋刻傷寒总病論札记

後序

二行∶自少時(顾本無“時”字。)八行∶皇甫谥(“谥”當作“谧”。)十行∶悉能辩論發 挥,每用以治病(薛本作“悉能辩明考正,用以治病。”)後一行∶不問貧富,爲便房曲斋,調护 寒暑(薛本作“不問貧賤富貴,均爲調护寒暑。”)後二行∶時節其饥饱之度(薛本無“之度”二 字。)後三行∶耐事(薛本作“耐子”。)後四行∶他日过之(薛本“过”作“见”。)後九行∶故 不著著其行事(顾本不重“著”字。) 目录第四叶前半页宋刻原缺,各本亦無,按目录计缺一叶有半,而此叶板心刻四叶,不知目录 前尚有文本否。今因無從补刊,故仍其缺,不敢妄作也。


重雕宋刻傷寒总病論札记

卷第一

一叶,十行∶冰也(案“也”字衍,薛本、顾本俱無。)後三行∶其有(顾本“有”作“人”, 非。)又勞房(薛本“房”作“力”。) 三叶,十行∶故須(薛本作“又須”,按“又”字是。)後三行∶而變暑病(顾本“病”下有 “所宜”二字。)後十行∶有平居者(薛本作“有卑溼居者”。) 四叶,後八行∶挥散(薛本、顾本“挥”俱作“憚”。)後十行∶工(薛本此上有“粗”字。) 五叶,三行∶欲溫(原本“欲”字破損,今照顾本补。薛本、张本皆作“飲”,非。) 六叶,後一行∶足(薛本作“更”,按“更”字是。)後十行∶虛寒(顾本作“虛汗”,非。) 七叶,六行∶一二日發,以上連風府(薛本上有“當”字,“以”下有“其脈”二字。) 八叶,後四行∶大湯剂(原本“大”作“人”,今根据薛本改。) 十叶,九行∶自微汗(薛本“自”作“身”,非。)後十行∶大便已鞭(薛本“鞭”作“硬”。 按原本 “硬”作“鞭”者甚多,不能悉正,皆當從“硬”爲是,後仿此。) 十一叶,後五行∶而又脈(顾本“又”作“反”。)後八行∶當二三日發(原本作“二二日”, 誤,今根据薛本、顾本改。张本作“三四日”是。)後九行∶而聾(薛本作“而耳聾”,顾本作“耳聾”。) 後十行∶相載(薛本作“相搏”。) 十二叶,後九行∶傷寒三四日,陽爲尽(薛本作“傷寒三日,三陽爲尽”,顾本作“傷寒三四日, 三陽爲尽”。按當根据薛本是。) 十四叶,五行注∶故芍藥(薛本作“但以芍藥”。)十行∶於寐也(宋本有脱誤。按仲景原文當 作“但欲寐”也。) 十五叶,四行∶故以小辛之藥溫散(顾本作“故以溫散之藥”。) 十六叶,後五行∶已合治之(薛本作“已即合消之合治之”。顾本“已”作“匕”。按當作“各 别捣筛已,合治之。”薛、顾本皆誤。) 十七叶,後四行∶熬香(薛本“香”作“干”,非。) 十八叶,八行∶氣上冲,心中痛熱(顾本重一“心”字,是。) 十九叶,二行∶當不得食(薛本、顾本“得”俱作“能”。按“能”字是。) 二十叶,後二行∶次治其厥(顾本“次”作“須”。)後八行∶永宜此方(薛本、张本“永”俱 作“亦”。) 廿一叶,五行∶醫(顾本作“逆”。) 廿二叶,四行∶與太陰(顾本無“與”字。按原本“與”字疑衍。)


重雕宋刻傷寒总病論札记

卷第二

二叶,七行∶指梢(薛本“梢”作“稍”。)八行∶增寒(顾本作“憎”,是。)後六行∶翕翕 熱(薛本“熱”上有“發”字。) 三叶,三行∶憎寒(原本作“增”,誤。今根据薛本改。以下“憎寒”及後三行皆仿此。) 四叶,六行注∶當發證(顾本“發”下有“汗”字。)又注∶青龍湯似桂枝證(薛本“湯”下 有“者”字,“似”作“以”,按“似”字不誤。) 五叶,一行∶勢如(薛本“如”作“加”。按當作“加”是。) 六叶,八行∶黑(薛本“”作“麦”。)後四行∶及(顾本作“皮”。)後九行注∶粉 (薛本“”作“拌”,非。) 七叶,一行∶以失(薛本“以”作“似”。)後四行注∶此若软緊而遲(原本“若”字破損, 照薛本补。张本同顾本作“此浮緊而遲”,并無“若”字,誤甚。) 八叶,後一行∶少氣逆(薛本“氣”字下重一“氣”字,按“氣”字當重爲是。)後十行∶氣 微絕(顾本“微”作“欲”,是。) 九叶,後七行∶谷不得前(薛本“前”作“消”,非。) 十叶,一行∶三胜(薛本“胜”作“升”,顾本同。按當作“升”爲是。)後八行∶五倍子(薛 本作“五味子”,顾本同。案小青龍湯本方有五味子,無五倍子,當作“五味子”爲是。) 十二叶,一行∶去仁參(薛本“仁”作“人”,顾本同。按當作“人”爲是。)三行∶結(薛 本“”作“支”。) 十四叶,後七行∶互(原本作“玄”,誤。顾本作“弦”,薛本、张本均作“互”。按“互” 字是,今改。) 十五叶,後十行∶大柴胡胡湯(薛本不重“胡”字,顾本同。按重者乃衍字也。) 十八叶,後一行∶在壮熱,但主利(薛本“在”作“發”,“主”作“下”。按當從“發”從 “下”爲是。) 十九叶,四行∶表證在(薛本“在”上有“仍”字。) 二十叶,六行注∶上下(薛本、顾本皆作“关上关下”。)後二行∶咽躁(薛本同。顾本 “躁”作“燥”,按當作“燥”爲是。)後三行∶方有(薛本同,顾本“有”作“在”。按當作“在” 爲是。) 二十一叶,五行∶拘忌(顾本“忌”作“忽”。)後二行∶煩喘(顾本“喘”作“渴”。) 二十三叶,八行∶微喘(顾本“喘”作“熱”。) 二十四叶,二行∶陰(顾本作“关”。)四行同。 二十五叶,一行∶桂枝甘草湯主之(薛本作“桂枝甘草龍骨牡蛎湯主之”。)四行∶并宜火劫治 之(薛本“宜”下有“根据”字。)後一行∶自爲黄(薛本“自”上有“身”字,“自”作“目”。) 後四行∶蓄血若去(原本“若”作“君”,誤。今照各本改。)


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卷第三

三叶,後八行注∶爲陽(薛本“爲”下有“發於”二字,张本同。) 五叶,十行∶發後無汗(薛本“發”下有“汗”字,顾本同。)後三行∶引小腹入陰筋者(各本 同。按此乃仲景《傷寒論》原文,但原文引上有“痛”字,此“痛”字似不可少。) 六叶,三行注∶杂發汗(薛本同,张本“杂”作“可”按當作“可”爲是。)八行∶如被杖(薛 本,张本“如”字上俱有“身痛”二字。按此亦仲景原文本有此二字。) 後八行∶勿以烟出(薛本“以”作“使”。) 七叶,五行∶通逐(薛本、张本“逐”俱作“达”。)八行∶里熱藥(薛本、顾本“里”俱作 “裹”,按當作“裹”爲是。) 八叶,四行∶爲狀(薛本“爲”下有“病”字。)六行∶其面乍黑乍白(薛本、张本“面”字下 皆多“乍赤”二字,“乍白”下皆多“蚀於”二字。)七行∶咽干(薛本、张本“咽干”下皆多“苦 參湯洗之”五字。)八行注∶雄黄云云止(张本另提行起,有“苦參半斤,槐白皮四兩,野狼牙根四 兩。上锉,以水五升,煎三升半,洗之”云云。二行方另提行起,接“病者脈數”云云。薛本此方附 注於上。)又則熱(薛本、张本“則”俱作“無”。按《金匮》本文作“無”。)後二行,細末一行 後(张本多“通治狐惑,黄連一兩,荩草二兩”。上爲末,每服四錢,水一盏半,煎八分,去滓,溫溫 服之,云云。三行薛本亦多此方,附注於上。)後五行∶美(薛本、顾本俱作“美”。)後九行∶浙 然(各本俱作“淅”。) 九叶,四行∶兩漬字(原本均作“溃”,誤。今照各本改正。) 十叶,二行∶如煎洗(薛本、张本“煎洗”俱作“前浸”。按下有“漬”字,若用“浸”字則 重意,當 作“如前洗”爲是。)後五行∶所至(薛本“至”作“致”。)後八行∶反不惡寒(按仲景原文無 “不”字。) 十一叶(按此叶非宋刻原刊。)三行∶而故(薛本、张本“故”俱作“熱”。)又∶而避害(原 本“避”字模糊,今根据薛本、张本补。)又;而爲郡,若汗太多(原本模糊。薛本、张本“郡”俱作 “汗”,“大”俱作“太”。顾本“郡”作“□”,“大”亦作“太”。)八行∶強項(薛本、张本 俱作“項強”。按“項”字原本系坏字,作“HT”,而抄本誤作“曰”。今根据薛本、张本改作“項” 字。顾本亦誤作“曰”。)又∶熱令(薛本、张本俱作“令熱”。)後九行∶齿(各本俱作“齿”。 案“”字誤,當作“”爲是。)後十行注∶方在可下门中(薛本同,张本顾本,“门”俱作“證”。) 十二叶,一行∶溼證(张本“證”作“候”。)三行注∶水證(张本“水”上有“可”字。按 “可”字當有。)五行∶身汗出(薛本、张本“身”下俱有“重”字。)後六行∶溼家下之,额上汗 出微喘,小便不利者,死。(按此乃仲景原文也,但原文乃“小便利者,死。”以额汗微喘,爲孤陽 無根而上脱,加以小便利,爲陰氣不藏而下泄,故主死也。若小便不利,乃溼家本症,何云死耶?薛 本、张本并同。又案∶尤在泾《金匮心典》曰一作“小便不利者,死。”謂陽上遊而陰不下济也,亦 通。) 十三叶,三行∶含水畜(薛本“畜”作“搐”。)六行∶可與杏仁薏苡湯(薛本作“可與麻黄杏 仁薏苡甘草湯”。)後七行∶故使之耳(薛本、张本“之”俱作“然”。)後八行∶則極(薛本作 “痛剧”。) 十四叶,三行∶溢水(薛本“溢”作“添”,顾本作“溫”。)五行∶證(张本“證”作“候”。) 後二行∶弦而細,芤而遲(薛本無兩“而”字。)後三行∶口前開(薛本作“口開前”。)後四行∶ 反熱甚(薛本“反”作“發”。) 十五叶,六行∶宜苦酒、艾(原本“苦”作“若”,誤。今照薛本、顾本改。按苦酒即醋也。) 九行∶茯苓桂枝湯主之(薛本作“茯苓桂枝甘草大枣湯主之”。)後八行∶酒二盏,煎二盏四分,薛 本同。张本作“酒二盏,煎一盏四分。”顾本作“酒二盏四分,煎二盏。”後九行∶膀胱(薛本作 “臍旁”。) 十八叶,後九行∶理中治中焦(薛本“治”上有“者”字。) 二十一叶,後八行∶伸吟(薛本、张本“伸”俱作“呻”。按當作“呻”爲是。) 二十二叶,後四行∶肉豆KT(薛本“KT”作“蔻”,顾本作“谷”,誤。) 二十五叶,六行∶血不止(原本作“上”,今根据薛本改正。) 二十六叶,九行∶疮(薛本作“”。按此誤當作“”,後四行同。) 二十九叶,一行∶草一分(薛本、张本“草”上皆有“甘”。按原本脱去。) 三十叶,六行∶且至晚(薛本“且”作“旦”。) 三十三叶,二行∶灰烧(薛本無“烧”字。)三行∶陰頭(薛本“陰頭”下俱有“穴”字。) 七行∶ 陰卯(薛本“卯”作“卵”,是。)後一行∶去皮尖(薛本“去皮核”。按當以“去皮核”爲是, 盖大枣亦無尖可去也。)


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卷第四

一叶,八行∶爲暑病其熱(此五字原本破去,系描写出者。)九行(此内联除“傷”字、“而” 字、“三陽傳”三字,余皆描写者。)十行∶如见(按“如”字原本破去,描作“如”字。薛本“如” 作“而”。) 二叶,十行∶豉(半此二字原本破去,今根据薛本、张本补。)後五行∶见形(薛本“形”下有 “證”字。)後六行∶豆坏一如(薛本“如”下有“候”字,张本在“坏”字下。) 三叶,三行∶肾熱病者(按《内經》下有“颐先赤”三字。)後五行∶洗淅(薛本同,张本、顾 本俱作“先淅”。按此亦《内經·刺熱》文本作“先淅”,似當從“先”爲是。)後六行∶頭痛不任 (各本皆同。按《内經》作“頭痛不堪”。)後九行∶酸(薛本“”作“脚”,非。按《内經》 作“酸”。) 四叶,二行∶亡逆(薛本、顾本“亡”俱作“無”。)後四行∶蒂(薛本、顾本“”俱作 “瓜”。按當作“瓜”爲是。) 五叶,五行注∶焉(薛本、张本俱作“云”,顾本作“也”。)八行∶走疰(薛本“疰”作“注”。) 後一 行∶五拾粒(薛本、张本下皆有“去皮”二字。) 七叶,五行∶甘草(薛本無此味。) 八叶,五行∶谪居(薛本“谪”作“調”,非。)十行∶肉豆KT(薛本同前。)後五行∶七 铢(薛本作“三錢”,又注於上方曰:“二十四铢爲一兩,合今之三錢,是古之七铢也。”) 十叶,二行∶每(各本皆作“毒”。按“毒”字是。)七行∶何由衰散,大腑久秘(薛本“大” 作“六”,顾本“衰”作“表”。按當作“衰”爲是。) 十一叶,三行∶隐(薛本“”作“疹”。) 十二叶,四行∶杏仁(麸炒原本“炒”字破去,今根据薛本、顾本补。)後八行∶一盏(薛本“盏” 下有“小”字。)後九行∶永不發(薛本“發”下尚有一“發”字。)後十行∶或下後(薛本同。顾 本“下”字下有“利”字。) 十三叶,四行∶憎寒(原本作“增”誤。今根据各本改。)後十行∶白厚(薛本同,顾本作“脓”。 按當作“脓”爲是。) 十四叶,後十行∶自汗(薛本、张本同,顾本作“自安”。)又∶黑厌(薛本“厌”作“靥”。) 十五叶,四行∶嗽或喉痛(薛本“或”作“而”。)


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卷第五

二叶,八行∶手太陰水(薛本、顾本“水”俱作“金”。按當從“金”爲是。)後二行∶相形 (薛本“形”作“刑”。)後九行注∶庵园(薛本“园”作“圓”。) 三叶,後四行∶鼻竅中(薛本“竅”下有“内兩陷”三字,“中”下有“旁”字。)後七行∶以 纸筋探鼻中,嚏之(薛本作“以纸筋纫鼻中,嚏出之。) 四叶,七行∶柏實(薛本此下尚有“射干、枳實”二味。)十行∶三日服之(薛本、张本同。顾 本“之”作“遇”,疑誤。)後四行∶(按原本作“螺”,誤。以後修治藥法内所引證之當作“”, 今改正。薛本亦作“”。顾本作“骡”,亦誤。) 五叶,二行∶五兵白刃,盗賊凶害(薛本此八字接連上行“諸毒”下,而“者冠军”云云另提行 起。“者”又作“昔”。)後三行∶住丸(薛本“住”作“五”。)又∶左辟(各本俱作“臂”。) 後八行∶地深三尺,與深同(张本“地深”之“深”作“阔”。薛本“尺”下有“广”字,顾本“與” 作“余”。) 六叶,四行∶反(张本、顾本俱作“及”。)又,其病(薛本“病”下有“相反”二字。)七行∶ 府(薛本 作“”。)後五行∶合自(薛本“自”作“身”。) 七叶,四行∶所侵(薛本“侵”下有“内熱”二字。)又∶咽塞(薛本“塞”下有“声嘶”二 字。)後三行∶格(薛本“”作“開”。顾本作“”,是。)後五行∶毒氣(薛本“氣”字 迳接“其病相反”四字,而下又多“若腑虛則陰邪所加”八字,方接“頭重颈直,皮肉強痹”八字。 “颈”字原本作“項”,“痹”字原本所無。)後六行∶颈下(薛本“下”作“侧”。) 八叶,三行∶(原本作“”,誤。今根据各本改。)七行∶狀(薛本作“秋”。)後五行∶生 班(张本、顾本皆作“斑”。) 九叶,五行∶陽毒(薛本“陽”字上有“則爲”二字。)六行∶彭(薛本、顾本皆作“膨”。) 十叶,後六行∶煎去(薛本“去”作“取”。) 十一叶,八行∶汗(原本誤作“汁”,今根据薛本、张本改。)後一行∶洞(薛本、张本同,顾本 作“□”。) 十三叶,後五行∶素傷於寒,因復傷於寒(薛本上“寒”字作“風”。张本下“寒”字作“熱”。) 後十行∶米中病(薛本“米”作“未”,“未”字下又多“來”字,疑衍。张本、顾本皆作“未”。) 十四叶,九行∶病苦(薛本“苦”作“若”。)十行∶又(顾本作“及”。)後十行∶素傷於 熱(薛本“熱”作“寒”。) 十五叶(按此叶宋本原缺,张本、顾本亦皆無,今照薛本补全。又以顾抱冲所抄王宇泰活字本校 其異同,亦載於此。)二行∶本太云云(顾抄本連上。)四行∶寸口云云(顾抄本亦連上。)又∶ 數滑(顾抄本作“滑數”。)五行∶陽盛怫鬱(顾抄本“陽”作“熱”,“怫”作“沸”。)七行∶ 如搏(顾抄本“如”作“相”。)八行注∶亦(薛本原作“六”,疑誤。今照顾抄本改。)十行∶湯 字下(顾抄本有“不可作煮散”五字。)又∶治如前證(顾抄本此四字在前一行下。)後一行∶麻黄 (顾抄本此下有“去節”二字。)後二行∶咀(此二字顾抄本缺。)後三行∶深师方曰(此四字顾 抄本無。)後四行∶呻吟(顾抄本此下有“而已”二字。)後五行∶未解(此下顾抄本有“今且用解 毒湯則拘索不瘥”十一字。)又∶古方“古”字(顾抄本作“而”。)又∶思“思”字上(顾抄本有“意” 字。)後六行∶解字(顾抄本作“救”。)又∶故用三黄石膏湯(顾抄本“故”字上有“是”字。 “三黄”兩字無,“湯”字下空一格,有“前用三黄石膏湯”一句。)後七行∶論曰(顾抄本作“龐 曰”。)後八行∶身目(顾抄本作“身眼”。)後九行∶湯字下(顾抄本空一格有“前方”二字。) 十六叶,六行∶異語(薛本“異”作“譫”。)後三行∶蜘(薛本、顾本俱作“踟蹰”。) 十七叶,九行∶荒言(薛本“荒”作“譫”。)後四行∶加附子下(薛本“”作“灌”。) 十八叶,六行∶畜搦(薛本“畜”作“搐”。)後一行∶芫花(薛本下有“米醋浸搦,干瓦上炒” 八字。)


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卷第六

四叶,後六行∶大躁渴,石膏(薛本“渴”原作“湯”,删去。“石膏”下原有“飲子”二字, 又涂去旁改“栝蒌湯”。顾本作“大躁石膏湯”。) 五叶,後八行∶喉痹(原本誤作“候”,今改。)後九行∶腹潢(薛本“潢”作“滿”。) 六叶,一行∶中央(顾本“央”作“先”。)九行∶腹溜(薛本“腹”作“復”。)後十行∶足 □指(原本此字破損。薛本作“中”,张本作“”,顾本亦作□。) 七叶,二行∶節後(原本此二字破損,照张本补。薛本作“火”,誤。)又∶十五(原本此二字 亦破損,照薛本、张本补。)後二行∶足HT(薛本、顾本皆作“冷”。)後八行∶利里黑(薛本“里” 作“黧”。张本作“黧黑”,無利字,顾本同。按當從“黧黑”爲是。) 八叶,五行∶得脈(薛本“得”字下有“汁”。按“汁”字當是“汗”字之誤。)七行∶熟寐而 卒(原本無“卒”字,今根据薛本、张本补,顾本亦無。) 九叶,二行∶得汗者(薛本、张本“者”下俱有“生”字。)六行∶代脈日死(薛本、张本“日” 上 俱有“一”字。)後五行∶汗汗(薛本原作“汗汗”,抹去一字。张本、顾本俱不重)。 十叶,後五行∶冲愈(薛本、张本“冲”俱作“和”。)後九行注∶太溪(原本誤作“大络”, 今照各本改。) 十一叶,一行∶太溪(原本“溪”誤作“貉”,今改。)八行∶吹則(薛本“吹”作“次”,顾 本作“久”。)九行∶通氣(薛本“氣”作“脈”,按當從“脈”是。) 十二叶,一行∶觉(此字原本“半”字破去,描写作“学”,各本亦作“学”。按文义似當作 “觉”,不當作“学”,故以意改之。)七行∶華佗本意也(薛本、张本句上皆有“非”字。按此處 文义似當有“非”字。)後四行∶陰(薛本、顾本“”俱作“復”,按當從“復”爲是。) 十三叶,六行∶故敢(原本作“故敗”,誤,根据薛本改。)九行∶淮(薛本、顾本俱作“准”, 张本作“准”。)後三行∶密窖(薛本、张本“窖”俱作“守”。)又∶方枝(薛本“枝”作“技”, 顾本作“板”。)後十行∶其缉(张本“其”作“具”。) 十四叶,五行∶頗知(薛本“知”作“著”。)六行∶明然(薛本、张本“明”俱作“炯”。) 十行∶雖(薛本作“惟”。)後二行∶略意(薛本、张本“意”俱作“述”。) 十五叶,五行∶令王公(张本、顾本“令”俱作“今”。)又∶今增至四五百(薛本、张本此六 字俱在上“每兩千四五”句下。) 十六叶,七行∶古引(薛本作“引古”。)後七行∶安不(薛本、张本“安”俱作“宁”。)又∶ 千(各本“千”俱作“干”。)


重雕宋刻傷寒总病論札记

傷寒論音訓

十七叶,後三行∶苦侯切(原本作“若使切”,誤,各本亦誤,今根据原本校字作“苦侯切”改。 按查《玉篇》“芤”字本音“苦侯切”,知前人所改非妄,故從之。) 十八叶,二行∶牡豕、牡鼠(原本“牡”皆誤作“壮”,今改正。)十行∶金□捕物(按原本 □系破損,下半字略有痕迹,似“善”字。薛本、张本俱作“之”,疑非。)


重雕宋刻傷寒总病論札记

修治藥法

二十叶,後十行注∶取自然汗(“汗”當作“汁”。) 二十三叶,一行∶□參(原本破損,以藥味次第考之,當是“玄參”。)後九行∶□□□□(原 本破損,不可考,薛本、顾本亦無。张本作“研細用”。)後十行∶□□(□□□□□□原本破損, 薛本、张本“□□”作“湯末”,“□□□”作“同上二”,“□□□”作“中立练”。按“立练” 二字有誤。) 二十四叶,五行∶黑膏溫(“膏”當作“骨”。) 另修治藥法第二十叶至二十三叶止,此四叶宋刻上排藥味上俱空一字,今刻誤作顶格并證。 道光癸未岁吴门黄氏士礼HT開雕同邑施南金书



题宋刻龐安常傷寒总病論後

郡中藏书家,所謂朱奂文遊者,余犹及见其人,家多书。以老故,大半散去,最後一单中有龐 安常《傷寒总病論》,亦第與群籍并出。主人不以爲宋刻,估人之买者,亦未知爲宋刻也。HT置坊 間,有识者过而识之,以青蚨五星易归。自是我輩之好言收藏者,皆爭相购矣。是书先至小读书堆 顾抱冲家,既而五砚楼袁壽知之,余亦知之。因壽先與议易,故归之。抱冲先见是书,遂先录其 副。抱冲所录,余未之见,见其友人施君少谷手录本。少谷時在抱冲家教其子弟习书法,故见而借抄, 抄毕,原书归壽,余從之倩工影钞一本。统而计之,宋刻一,影宋刻者,抱冲、少谷與余有三矣。 厥後余與壽以影钞易宋刻,是书遂爲百宋一廛中物。年來力绌,舉而赠諸艺芸书舍,不意壽之影 钞者,亦於其身後展转归艺芸,於是刻與钞尽爲他人所有,余則一無所有矣。刻洪氏《集驗方》之冬, 余忽得一梦,有人謂余∶何不再刻龐《傷寒》?醒而異之,遂商諸艺芸,思借钞入刻,奈艺芸不允让 影钞付梓,而允借宋刻备校。适少谷哲嗣稻香,欣然掇赠其先人手泽付諸剞劂,於是復以宋刻 较影钞,而知少谷之影钞爲功不小也。三卷三十三叶,唯少谷影钞本有之,余本都缺。想少谷钞後, 抱冲始钞,钞時偶失之。自是宋刻缺此叶,已後影钞本皆失之。非余之重刻,不知宋刻缺此叶;非 少谷之影钞,不知宋刻之原未缺此叶也。书之經人拆散傳录,其弊有如此者,不可不警也。其中五 卷十五叶,宋本缺,惟薛性天家钞本有之,字迹行款與原本殊,未知何据。後见抱冲所钞者中亦有此 叶,謂是從王宇泰活字本补入。今余復刻,据薛本补,据顾本校,存其異同可耳。宋刻不無誤處, 余復借张莳塘家藏钞本,薛性天家藏钞本、顾容安家藏钞本,雖未知其同出一源與否,而字有異同, 悉爲标出。可從者,或改正文以就之;未敢信者,或存校語以參之。余友张君庵,素谙醫理,共 相參订,以定校勘數十条。其任检阅而草创者,余長孙美之力也。是书自王宇泰活字印行之後, 未见重梓,即王本相傳,止有二百部,故行世絕少。余侄曾有之,爲友人借去被焚,故未及一校爲 憾。朋好中皆想望是书,渴欲一见,故命工梓行。至於是书之深奥,昔安常友人蘇、黄兩公已詳言 之,不復丐當代名流之儒醫兼通者赘一言已。 道光癸未仲春黄丕烈识


附录

跋龐安常傷寒論

古之良醫,皆不預爲方,何也?病之來無穷,而方不能尽,使不工者惑其疑似而用之,則害大 矣。惟仲景《傷寒論》論病處方,纤悉必具,又爲之增損进退之法,以豫告人。嗟夫!仁人之用心, 且非通神造妙者不能爲也。龐安常又窃憂其有病證而無方者,续著爲論數卷,其用心爲术,非俪古人, 何以及兹。淮南人謂龐安常能與傷寒说话,岂不信然哉。予將去黄,栾仲實以黄别驾後序求予书,而 仲實之父爲醫,得龐君之妙,謂予言何如也。(见张耒《柯山集·卷四十四》)