景岳全書 (四庫全書本)/卷26

景岳全書　卷二十六

　　欽定四庫全書
　　景岳全書卷二十六
　　明　張介賔　撰
　　頭痛
　　經義
　　五藏生成篇曰頭痛巔疾下虚上實過在足少隂巨陽甚則入腎○心煩頭痛病在膈中過在手巨陽少隂
　　經脉篇曰膀胱足太陽也是動則病衝頭痛目似脫項如拔
　　脉解篇曰陽明並於上上者則其孫絡太隂也故頭痛鼻鼽腹腫也
　　通評虚實論曰頭痛耳鳴九竅不利胃之所生也著至教論曰三陽獨至者是三陽並至並至如風雨上為巔疾下為漏病
　　脉要精微論曰來疾去徐上實下虚為厥巔疾○推而下之下而不上頭項痛也
　　平人氣象論曰寸口之脉中手短者曰頭痛
　　脉要精微論曰厥成為巔疾○顑痛刺手陽明與顑之盛脉出血○顑痛刺足陽明曲周動脉見血立已不已按人迎於經立已○項痛不可俛仰刺足太陽不可以顧刺手太陽也
　　寒熱病篇曰陽迎頭痛胸滿不得息取之人迎○足太陽有通項入於腦者正屬目本名曰眼系頭目苦痛取之在項中兩筋間
　　雜病篇曰厥挾脊而痛者至頂頭沈沈然目𥆨𥆨然腰脊强取足太陽膕中血絡
　　竒病論帝曰人有病頭痛以數嵗不已此安得之名為何病岐伯曰當有所犯内至骨髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛病名曰厥逆帝曰善
　　厥病篇曰真頭痛頭痛甚腦盡痛手足寒至節死不治
　　論證〈共二條〉
　　凡診頭痛者當先審乆暫次辨表裏盖暫痛者必因邪氣乆病者必兼元氣以暫病言之則有表邪者此風寒外襲於經也治宜疎散最忌清降有裏邪者此三陽之火熾於内也治宜清降最忌升散此治邪之法也其有乆病者則或𤼵或愈或以表虚者微感則𤼵或以陽勝者微熱則𤼵或以水虧於下而虚火乘之則𤼵或以陽虚於上而隂寒勝之則𤼵所以暫病者當重邪氣乆病者當重元氣此固其大綱也然亦有暫病而虚者久病而實者又當因脉因證而詳辨之不可執也
　　一頭痛有各經之辨凡外感頭痛當察三陽厥隂盖三陽之脉俱上頭厥隂之脉亦㑹於巔故仲景傷寒論則惟三陽有頭痛厥隂亦有頭痛而太隂少隂則無之其於辨之之法則頭腦額顱雖三陽俱有所㑹無不可痛然太陽在後陽明在前少陽在側此又各有所主亦外感之所當辨也○至若内傷頭痛則不得以三陽為拘矣如本經所言下虚上實過在足少隂巨陽若厥病篇所論則足六經及手少隂少陽皆有之矣竒病論曰腦者隂也髓者骨之充也凡痛在腦者豈非少隂之病乎此内證外證之異所不可不察也〈厥病篇義詳類經〉
　　一外感頭痛自有表證可察盖其身必寒熱脉必𦂳數或多清涕或兼𠺡嗽或兼脊背痠痛或兼項强不可以左右顧是皆寒邪在經而然散去寒邪其痛自止如川芎細辛蔓荆子柴胡之類皆最宜也若寒之甚者宜麻黄桂枝生薑䓤白紫蘇白芷之類隨其虚實而加减用之
　　一火邪頭痛者雖各經皆有火證而獨惟陽明為最正以陽明胃火盛於頭面而直逹頭維故其痛必甚其脉必洪其證必多内熱其或頭腦振振痛而兼脹而絶無表邪者必火邪也欲治陽明之火無如白虎湯加澤瀉木通生地麥冬之類以抑其至高之勢其效最速至若他經之火則芍藥天花芩連知栢龍膽梔子之類無不可擇而用之但治火之法不宜佐以升散盖外邪之火可散而去内鬰之火得升而愈熾矣此為忌也
　　一隂虚頭痛即血虚之屬也凡乆病者多有之其證多因水虧所以虚火易動火動則痛必兼煩熱内熱等證治宜壮水為主當用滋隂八味煎加减一隂煎玉女煎之類主之○火微者宜六味地黄丸四物湯三隂煎左歸飲之類主之
　　一陽虚頭痛即氣虚之屬也亦乆病者有之其證必戚戚悠悠或羞明或畏寒或倦怠或食飲不甘脉必微細頭必沉沉遇隂則痛逄寒亦痛是皆陽虚隂勝而然治宜扶陽為主如理隂煎理中湯十全大補湯補中益氣湯之類皆可擇用或以五福飲五君子煎加川芎細辛蔓荆子之類以升逹陽氣則最善之治也
　　一痰厥頭痛諸古方書皆有此名目然以余論之則必别有所因但以頭痛而兼痰者有之未必因痰頭痛也故兼痰者必見嘔惡胸滿脇脹或欬嗽氣粗多痰此則不得不兼痰治之宜二陳湯六安煎和胃飲平胃散加川芎細辛蔓荆子之類主之○如多痰兼火者宜用清膈煎或二陳湯六安煎加黄芩天花粉之類主之火甚者加石膏亦可○如多痰兼虚而頭痛者宜金水六君煎或六君子湯加芎辛之類酌而用之○東垣治痰厥頭痛惡心煩悶頭旋眼黑氣短促上喘無力懶言心神顛倒目不能開如在風雲中頭苦痛如裂身重如山四肢厥冷不得安卧如范天騋之妻因兩次下之而致頭痛者用半夏白术天麻湯
　　述古〈共三條〉
　　活人書云頭痛者陽證也太陽證頭痛發熱惡寒無汗麻黄湯有汗桂枝湯若已𤼵汗未𤼵汗頭痛如破者連鬚䓤白湯不止者葛根䓤白湯○陽明證頭痛不惡寒反惡熱胃實也調胃承氣湯○少陽頭痛小柴胡湯○太隂少隂並無頭痛之證○仲景只有厥隂一證呉茱茰湯
　　東垣曰金匱真言論云東風生於春病在肝俞在頸項故春氣者病在頭又諸陽㑹於頭面如足太陽膀胱之脉起於目内眥上額交巔上入絡腦還出别下項病衝頭痛又足少陽膽之脉起於目鋭眥上抵頭角病則頭角額痛夫風從上受之風寒傷上邪從外入客於經絡令人振寒頭痛身重惡寒治在風池風府調其隂陽有餘則瀉不足則補汗之則愈此傷寒頭痛也○頭痛耳鳴九竅不利者腸胃之所生乃氣虚頭痛也○心煩頭痛者病在耳中過在手巨陽少隂乃濕熱頭痛也○如氣上不下頭痛巔疾者下虚上實也過在足少隂巨陽甚則入腎寒濕頭痛也○如頭半寒痛者先取手少陽陽明後取足少陽陽明此偏頭痛也○有真頭痛者甚則腦盡痛手足寒至節死不治○有厥逆頭痛者所犯大寒内至骨髓髓者以腦為主腦逆故令頭痛齒亦痛○凡頭痛每以風藥治之者總其大體而言之也高巔之上惟風可到故味之薄者隂中之陽乃自地升天者也然亦有三隂三陽之異○故太陽頭痛惡風脉浮𦂳川芎薑活獨活麻黄之類為主○陽明頭痛自汗發熱惡寒脉浮緩長實者升麻葛根白芷為主○少陽經頭痛脉細往來寒熱柴胡為主○太隂頭痛必有痰疾體重或腹痛為痰癖其脉沉緩蒼术半夏南星為主○少隂頭痛三隂三陽經不流行而足寒氣逆為寒厥其脉沉細麻黄附子細辛為主○厥隂頭項痛或吐痰沫厥冷其脉浮緩呉茱茰湯主之○血虚頭痛當歸川芎為主○氣虚頭痛人參黄芪為主○氣血俱虚頭痛調中益氣湯少加川芎蔓荆子細辛其效如神○半夏白术天麻湯治痰厥頭痛藥也○清空膏乃風濕熱頭痛藥也○羌活附子治厥隂頭痛藥也○如濕氣在頭者以苦吐之不可執方而治○先師嘗病頭痛發時兩頰青黄運目不欲閉懶言身體沉重兀兀欲吐潔古曰此厥隂太隂合病名曰風痰以局方玉壺丸治之更灸俠谿穴即愈是知方者體也法者用也徒執體而不知用者𡚁體用不失可謂上工矣
　　立齋曰乆頭痛多主於痰痛甚者乃風毒上攻有血虚者有諸經氣滯者有氣虚者有四氣外傷者有勞役所傷者有可吐者有可下者當分虚實寒熱兼變而治之若夫偏正頭風乆而不愈乃内挾痰涎風火鬰遏經絡氣血壅滯甚則目昏𦂳小二便秘澁宜砭出其血以開鬰解表余嘗治尚寳劉毅齋但怒則兩太陽作痛先用小柴胡加茯苓山梔子後用六味丸以生腎水而再不𤼵○譚侍御每頭痛必吐清水不拘冬夏喫薑便止余作中氣虚寒用六君子當歸黄茋炮薑而瘥○商儀部勞則頭痛余作陽虚不能上升以補中益氣湯加蔓荆子而痊
　　簡易方
　　硝石散　治風寒入腦頭痛不可當〈因九七〉
　　一方　用生蘿葡汁仰臥注兩鼻孔數年之患一注即愈
　　灸法
　　神庭　　上星　　後頂　　百會　　風池
　　以上諸穴隨灸一處可愈
　　頭痛論列方
　　麻黄湯〈散一〉　　　　　桂枝湯〈㪚九〉
　　葛根䓤白湯〈散三二〉　　白虎湯〈寒二〉
　　四物湯〈補八〉　　　　　蓮鬚葱白湯〈散三三〉
　　平胃散〈和十七〉　　　　和胃飲〈新和五〉
　　補中益氣湯〈補三一〉　　二陳湯〈和一〉
　　六安煎〈新和二〉　　　　十全大補湯〈補二十〉
　　五福飲〈新補六〉　　　　玉女煎〈新寒十二〉
　　小柴胡湯〈散十九〉　　　六味地黄湯〈補一二一〉
　　清膈煎〈新寒九〉　　　　理中湯〈熱一〉
　　五君子煎〈新熱六〉　　　滋隂八味煎〈新寒十七〉
　　理隂煎〈新熱三〉　　　　六君子湯〈補五〉
　　加减一隂煎〈新補九〉　　三隂煎〈新補十一〉
　　呉茱茰湯〈熱一三八〉　　金水六君煎〈新和一〉
　　左歸飲〈新補二〉　　　　羌活附子湯〈熱三五〉
　　局方玉壺丸〈和百五〉　　調中益氣湯〈補三二〉
　　調胃承氣湯〈攻三〉　　　半夏白术天麻湯〈和十五〉
　　論外備用方
　　川芎散〈散六二頭風〉　　　　川芎散〈散六三風熱〉
　　藿香正氣散〈和二十寒滯〉　　十神湯〈散四十感冐〉
　　神术湯〈散三七傷寒〉　　　　川芎茶調散〈散四六風邪上攻〉清空膏〈散七四　年乆風熱〉　　　都梁丸〈散七七傷風〉
　　羌活附子湯〈散五九　冬月犯寒〉　玉壺丸〈和百五風痰〉
　　上清散〈散六九吹鼻〉　　　　羌活勝風湯〈散六一風熱〉
　　愈風餅子〈散七五頭風〉　　　菊花散〈散七一風熱〉
　　旋復花湯〈散八三　風痰昏悶〉　　如聖散〈散七二搐鼻〉
　　透頂散〈散七十搐鼻〉　　　　八般頭風〈散七六搐鼻〉
　　㸃頭散〈散七三氣逆痛〉　　　　芎芷散〈散六七風熱〉
　　芎辛導痰湯〈散六八痰厥痛〉　　天香散〈散六六年乆頭痛〉
　　神芎丸〈攻七二　腫痛秘結〉　　　茶調散〈寒七二風熱上攻〉
　　石膏散〈寒六九　陽明風熱〉　　　雙玉散〈寒七一胃火〉
　　荆芩散〈寒七十頭風〉　　　　芎术湯〈熱五十寒濕痛〉
　　三生散〈熱九六痰厥痛〉　　　　吹鼻六神散〈因四二風熱〉
　　硝石散〈因九七　風熱吹鼻〉　　　當歸酒〈補百五血虚痛〉
　　黑錫丹〈熱百九十下元虚寒〉
　　面病
　　經義
　　邪氣臟腑病形篇帝曰首面與身形也屬骨連筋同血合於氣耳天寒則裂地凌氷其卒寒或手足懈怠然而其面不衣何也岐伯曰十二經脉三百六十五絡其血氣皆上於面而走空竅其精陽氣上走於目而為睛其别氣走於耳而為聽其宗氣上出於鼻而為臭其濁氣出於胃走唇口而為味其氣之津液皆上燻於面而皮又厚其肉堅故天氣甚寒不能勝之也○帝曰邪氣之中人也奈何岐伯曰邪之中人高也身半已上者邪中之也身半已下者濕中之也諸陽之㑹皆在於面中人也方乘虚時及新用力若飲食汗出腠理開而中於邪中於面則下陽明中於項則下太陽中於頰則下少陽其中於膺背兩脇亦中其經○面熱者足陽明病
　　五閲五使篇岐伯曰五官者五臟之閲也脉出於氣口色見於明堂五官以辨闕庭必張乃立明堂明堂廣大蕃蔽見外方壁高基引居外五色乃治平博廣大夀中百歲○帝曰願聞五官岐伯曰鼻者肺之官也目者肝之官也口唇者脾之官也舌者心之官也耳者腎之官也○帝曰以官何候岐伯曰以𠉀五臟故肺病者喘息鼻張肝病者眥青脾病者唇黄心病者舌卷短顴赤腎病者顴與顔黑○帝曰其常色殆者何如岐伯曰五官不辨闕庭不張小其明堂蕃蔽不見又埤其墻墻下無基垂角去外如是者雖平常殆况加病哉
　　五色篇雷公問於黄帝曰五色獨决於明堂乎帝曰明堂者鼻也闕者眉間也庭者顔也蕃者頰側也蔽者耳門也其間欲方大去之十歩皆見於外如是者夀必中百歲○雷公曰官五色奈何帝曰青黑為痛黄赤為熱白為寒是謂五官○雷公曰以色言病之間甚奈何帝曰其色麄以明沉天者為甚其色上行者病益甚其色下行如雲徹散者病方已○雷公曰病小愈而卒死者何以知之帝曰赤色出顴大如母指者病雖小愈必卒死黑色出於庭大如母指必不病而卒死○雷公曰死有期乎帝曰察色以言時庭者首面也闕者咽喉也闕中者肺也下極者心也直下者肝也肝左者膽也下者脾也方上者胃也中央者大腸也挾大腸者腎也當腎者臍也面王以上者小腸也面王以下者膀胱子處也顴者肩也顴後者臂也臂下者手也目内眥上者膺乳也挾繩而上者背也循牙車以下者股也中央者膝也膝以下脛也當脛以下者足也巨分者股裏也巨屈者膝臏也此五臟六腑肢節之部也能别左右是謂大道男女異位故曰隂陽審察澤夭謂之良工○沉濁為内浮澤為外黄赤為風青黑為痛白為寒黄而膏潤為膿赤甚者為血痛甚為攣寒甚為皮不仁○男子色在於面王為小腹痛下為卵痛其圜直為莖痛高為本下為首狐疝㿉隂之屬也女子在於面王為膀胱子處之病散為痛摶為聚方員左右各如其色形其隨而下至胝為淫有潤如膏状為暴食不潔左為左右為右其色有邪聚散而不端面色所指者也○其色上鋭首空上向下鋭下向在左右如法○以五色命臟青為肝赤為心白為肺黄為脾黑為腎肝合筋心合脉肺合皮脾合肉腎合骨也
　　五臟生成篇曰凡相五色之竒脉面黄目青面黄目赤面黄目白面黄目黑者皆不死也面青目赤面赤目白面青目黑面黑目白面赤目青皆死也
　　脉要精微論曰夫精明五色者氣之華也〈詳後眼目門〉刺熱篇曰肝熱病者左頰先赤心熱病者顔先赤脾熱病者鼻先赤肺熱病者右頰先赤腎熱病者頥先赤○太陽之脉色榮顴骨熱病也榮未交曰今且得汗待時而已與厥隂脉争見者死期不過三日其熱病内連腎少陽之脉色也少陽之脉色榮頰前熱病也榮未交曰今且得汗待時而已與少隂脉爭見者死期不過三日○頰下逆顴為大瘕下牙車為腹滿顴後為脇痛頰上者鬲上也
　　經脉篇曰心主所生病者面赤目黄喜笑不休煩心心痛掌中熱
　　論證〈共三條〉
　　形者氣之質色者神之華有諸中必形諸外故但知面中形色之常變則凡虚實寒熱㓙吉死生之兆已可得其七八而再證以脉再察以因則病無遁情矣凡醫之所貴者在必能無差欲能無差在確有真見使不有獨見之明則何以隔垣能觀而通神明之理經曰神乎神耳不聞目明心開而志先慧然獨見口弗能言俱視獨見昭然獨明若風吹雲故曰神又曰粗守形上守神故上古使僦貸季理色脉而通神明是可見形中之色無難辨也而色中之神不易言也學者於此必能以神㑹神斯云神矣又安能以筆楮盡哉
　　一面色之辨經言已詳諸所未盡猶當兼察也○凡病人面赤本皆屬火若滿面微紅而氣盛者此火證無疑也○若病人兩顴鮮赤如指如縷而餘地不赤者此隂虚也仲景曰面戴陽者下虛故也婦人尤多見之○病人面紅不退者邪盛病進為難愈○病人面白色者氣虚也或白兼淡黄而氣不足者必失血也○病人面白有枯色者血氣俱敗也若證有痰火則尤為難治○病人面青或兼白者必陽虚隂勝之病○乆病人面轉黄蒼此欲愈也○病人面黄潤而微赤者必主濕熱○病人面黄而兼青者此木邪犯土多不可治○病人面色青蒼者多主疼痛○病難愈而面色如煤不開者終不吉○平人面色如灰塵眼下青黑者必有病至其病必重○女人面色青者必肝强脾弱多怒少食或經脉不調○女人顴頰鮮紅名曰帶桃花此隂中有虚火多淫而無子
　　一面腫有虚實腫者為實浮者為虚實腫者或熱或痛乃因風火上炎此以邪之有餘也脉必𦂳數證必寒熱風則散之火則清之壅滯秘結則通之利之邪去而腫自消也○虚浮者無痛無熱而面目浮腫此或以脾肺陽虚輸化失常或以肝腎隂虚水邪泛溢然浮而就上其形虚軟者多由乎氣腫而就下按而成窩者多由乎水治氣者須從脾肺虚則補之實則順之治水者須從脾腎虚則化之實則瀉之然水氣雖分上下而氣即水之母水即氣之質故有相因之化而亦有相因之治也○凡虚浮在氣者雖曰氣虚然亦有虚實之異不可執也盖虚而浮者多因於脾此或以勞倦或以色慾或以瀉利或以中寒而脉必微弱氣必虚餒者是也實而脹者多因於胃或木火熾盛而濕熱上浮或縱酒縱食而陽明壅滯此其脉必滑數證必多熱者是也然此證雖浮而不痛不腫自與前證有異虚實既辨則或補或瀉或痢或清所當詳酌而為之治也
　　論治〈共三條〉
　　一凡風熱腫痛此必痄腮時毒癰瘍之證論治俱詳外科當察治之或其甚者防風通聖散主之
　　一面目虚浮有因色慾過度隂虚氣越而致者宜六味地黄湯或八味地黄湯或加减八味丸○若因勞倦傷脾氣虚不斂而面目虚浮者宜參苓白术散歸脾湯或十全大補湯○若因飲酒過度濕熱上聚而面目浮腫者宜葛花解酲湯或七味白术散○若因瀉痢不止脾腎氣虚而面目浮腫者宜闗味煎或温胃飲○若因食飲不節陽明壅實二便秘結而頭面滿脹者宜廓清飲惟小見多有此證甚者宜木香梹榔丸下之○若陽明實熱胃火上浮或煩熱乾渇而頭面浮腫者宜抽薪飲或白虎湯或大分清飲利之
　　一水腫面浮或眼下有如臥蠶者此水氣之為病也論治詳腫脹門
　　一面鼻粉刺雀斑諸方俱列因陣八七之後
　　面病論列方
　　六味湯〈補一二一〉　　　　　八味湯〈補一二二〉
　　加减八味丸〈補一二三〉　　　歸脾湯〈補三三〉
　　温味飲〈新熱五〉　　　　葛花解酲湯〈和一二四〉
　　胃闗煎〈新熱九〉　　　　白虎湯〈寒二〉
　　七味白术散〈小七〉　　　廓清飲〈新和十三〉
　　大分清飲〈新寒五〉　　　參苓白术散〈補五五〉
　　抽薪飲〈新寒三〉　　　　十全大補湯〈補二十〉
　　防風通聖散〈攻十六〉　　木香梹榔丸〈攻五十〉
　　論外備用方
　　玉容散〈因三百四雀斑〉　　　硫黄膏〈因三百五面瘡赤風〉
　　面鼻諸方〈詳因陣六七至一百止〉
　　口舌
　　經義
　　金匱真言論曰中央黄色入通於脾開竅於口藏精於脾故病在舌本
　　隂陽應象大論曰中央生濕濕生土土生甘甘生脾脾主口在竅為口○南方生熱熱生火火生苦苦生心心主舌在竅為舌
　　脉度篇曰脾氣通於口脾和則口能知五榖矣○心氣通於舌心和則舌能知五味矣
　　五臟别論曰五味入口藏於胃以養五臟氣
　　竒病論帝曰有病口甘者病名為何何以得之岐伯曰此五氣之溢也名曰脾癉〈詳三消門〉○帝曰有病口苦取陽陵泉病名為何何以得之岐伯曰病名曰膽癉夫肝者中之将也取決於膽咽為之使此人者數謀慮不決故膽虚氣上溢而口為之苦治之以膽募俞
　　四時氣篇曰膽液泄則口苦胃氣逆則嘔苦故曰嘔膽邪氣臟腑病形篇曰膽病者善大息口苦嘔宿汁心下澹澹恐人将捕之嗌中吤吤然數唾在足少陽之本末亦視其脉之陷下者灸之其寒熱者取陽陵泉○十二經脉三百六十五絡其血氣皆上於面而走空竅其濁氣出於胃走唇舌而為味
　　痿論曰肝氣熱則膽泄口苦筋膜乾筋膜乾則筋急而攣𤼵為筋痿
　　熱論篇曰傷寒四日太隂受之太隂脉布胃中絡於嗌故腹滿而嗌乾○傷寒五日少隂受之少隂脉貫腎絡於肺繫舌本故口燥舌乾而渇
　　氣厥論曰膀胱移熱於小膓鬲腸不便上為口穈五音五味篇曰衝脉任脉其浮而外者循腹右上行會於咽喉别而絡唇口
　　五常政大論曰備化之紀其主口升明之紀其主舌五閲五使篇曰口唇者脾之官也舌者心之官也六節藏象論曰脾胃大腸小腸三焦膀胱者倉廪之本營之居也名曰器其華在唇四白其充在肌其味甘其色黄此至隂之類通於土氣
　　五藏生成篇曰脾之合肉也其榮唇也
　　竒病論曰足少隂之脉貫腎繫舌本
　　經脉篇曰手陽明還出挾口交人中　足陽明還出挾口環唇　足太隂連舌本散舌下　足少隂挾舌本足太陰氣絶者則脉不榮肌肉唇舌者肌
　　肉之本也脉不榮則肌肉軟肌肉軟則舌萎人中滿人中滿則唇反唇反者肉先死甲篤乙死木勝土也足厥隂氣絶則筋絶厥隂者肝脉也肝者筋之合
　　也筋者聚於隂器而脉絡於舌本也故脉弗榮則筋急筋急則引舌與卵故唇青舌卷卵縮則筋先死庚篤辛死金勝木也
　　診要經終論曰厥隂終者中熱嗌乾善溺心煩甚則舌卷卵上縮而終矣
　　口問篇曰人之自嚙舌者何氣使然此厥逆走上脉氣輩也少隂氣至則嚙舌少陽氣至則嚙頰陽明氣至則嚙唇矣視主病者則補之
　　經筋篇曰足陽明之筋引缺盆及頰卒口僻急者目不合熱則筋縱目不開頰筋有寒則急引頰移口有熱則筋弛縱緩不勝収故僻
　　熱病篇曰熱病不可刺者有九六曰舌本爛熱不已者死
　　論證〈共六條〉
　　口舌之病有瘡者有臭者有乾有渴者有為苦為酸而諸味不同者有重舌木舌而舌間出血及舌胎舌黑者在各方書多以口病為熱證然其中亦有似熱非熱及勞傷無火等證是不可盡歸於熱所當察也
　　一口舌生瘡固多由上焦之熱治宜清火然有酒色勞倦過度脉虚而中氣不足者又非寒涼可治故雖乆用清凉終不見效此當察其所由或補心脾或滋腎水或以理中湯或以蜜附子之類反而治之方可全愈此寒熱之當辨也
　　一口苦口酸等證在原病式則皆指為熱謂肝熱則口酸心熱則口苦脾熱則口甘肺熱則口辛腎熱則口鹹或口淡者亦胃熱也若據此説則凡以口之五味悉屬火證絶無虚寒之病矣豈不謬哉如口苦者未必悉由心火口淡者未必盡因胃熱盖凡以思慮勞倦色慾過度者多有口苦舌燥飲食無味之證此其咎不在心脾則在肝腎心脾虚則肝膽邪溢而為苦肝腎虚則真隂不足而為燥即如口淡一證凡大勞大瀉大汗大病之後皆能令人口淡無味亦豈皆胃火使然耶故凡臨此者但察其别無火證火脉則不宜以勞傷作内熱而妄用寒凉此治有不容誤也
　　一口渴口乾大有不同而人多不能辨盖渇因火燥有餘乾因津液不足火有餘者當以實熱論津液不足者當以隂虚論二者不分反同氷炭矣然渇雖云火而亦有數種當辨者如實熱之渇火有餘也亡隂之渇水不足也故凡於大瀉之後大汗之後大勞之後大病之後新産失血之後癰疽大潰之後過食鹹味之後皆能作渇凡此數者悉由亡隂亡液水虧枯涸而然本非熱證不得誤認為火總之渇而喜冷脉實便結者固火證也其有冷飲入腹則滯沃不行或口雖作渴而但喜熱飲及脉弱便溏者皆非火證矧復有口雖乾苦而全然不欲茶湯者此乾也非渇也尤属隂虚之候若作渇治能無誤乎故治此之法凡火盛於上者宜清肺清胃水虧於下者宜補脾補腎若陽虚而隂無以生氣虚而精無以化者使非水火並濟則何益之有首卷十問中有渇論外科有作渇條當並察其治法
　　一口鼻雖由胃火而亦有非火之異盖胃火之臭其氣濁穢亦必兼口熱口乾及别有陽明火證者是也若無火脉火證而臭如餿腐或如酸肨及胃口吞酸飲食噯滯等證亦猶隂濕留垢之臭自與熱臭者不同是必思慮不遂及脾弱不能化食者多有之此則一為陽證宜清胃火一為隂證宜調補心脾不得謂臭必皆熱以致生他病也
　　醫統曰七情所鬰及心經熱壅則舌腫滿不得息○心熱則舌裂而瘡○肝熱則舌木而鞕○脾熱則舌澁而胎○肺熱則舌强○熱甚則舌燥如鋸○舌卷囊縮者不治厥隂絶也
　　論治〈共七條〉
　　一口瘡口苦凡三焦内熱等證宜甘露飲徙薪飲主之○火之甚者宜涼膈散𤣥參散主之○胃火盛者宜竹葉石膏湯三黄丸之類主之○若心火肝火之屬宜瀉心湯龍膽瀉肝湯之類主之○多酒濕熱口糜宜導赤散大分清飲五苓散之類主之○若勞傷心脾兼火者宜二隂煎清心蓮子飲之類主之○若思慮謀為不遂肝膽虚而口苦者宜七福飲理隂煎或五君子煎之類主之兼火者以黄芩龍膽草之類隨宜佐之○凡口瘡六脉虚弱或乆用寒凉不效者必係無根虚火宜理隂煎理中湯之類反治之或用官柱噙嚥亦可
　　一外治口瘡敷藥隂陽散緑雲散細辛黄柏散白蠶黄柏散皆可選用或臨臥時以川黄蘖銜口過宿亦妙○若口舌生瘡麋爛者宜氷玉散主之疳爛者氷白散
　　一口鼻由於胃火者宜清胃飲升麻黄連丸或竹葉石膏湯加香薷主之或千金口鼻方皆可内清其火此外如丁香聖惠口齒方福建香茶餅之類亦可暫解其穢
　　一舌胎舌黑雖云火證然實火虚火皆能為之凡治此者但當察脉證以虚實為主而再以辨色之法參之庻可無誤盖實熱之黑必兼紅紫乾渴或多芒刺若沉黑少紅而帶潤滑者本非實熱證也若其六脉細弱而形困氣倦則又最為虚𠉀是必寒水乘心火不歸原之病此不救本而但知治標則萬無一生矣此之治法凡裏熱未甚而表散有未解者宜柴胡諸飲之類以解其表○裏邪熱甚者宜凉膈散犀角地黄湯之類以清其内此治實熱之法也○若隂虚火盛而兼有表邪未解者宜補隂益氣煎之類兼表裏而治之○若形氣病氣俱不足寒水乘心而虚陽不斂者必用理隂煎理中湯或大補元煎之類以單救其裏自可保其無虞此治虚火之法也○若舌有白胎語言蹇澁者以薄荷白蜜同薑片蘸而揩擦之○外傷寒門仍有辨舌正條當與本門叅閲
　　一舌上無故出血者謂之舌衂此心火之溢也宜金花煎聖金散黄蘖散主之或用千金口臭方亦妙
　　一重舌木舌以舌下腫出如舌故曰重舌又謂之子舌忽腫木而硬者謂之木舌皆上焦熱壅故也惟宜砭鍼刺去其血為上䇿及内服清胃降火之劑自愈○若舌忽腫起如猪胞或硬如木石不能出聲脹滿塞口則閉悶殺人但看舌下有如螻蛄或如臥蠶者急於腫突處砭去其血仍用釡底煤不拘多少以鹽醋調厚傳之或用井花水調傳亦可脫去更傳如不甚者單以此傅之亦愈
　　正傳治舌腫大塞口不通飲食經騐方用真蒲黄一味頻刷舌上其腫自退若能嚥藥即以黄連一味煎濃汁細細呷之以瀉心經之火則愈
　　醫統治一人舌腫滿口諸藥不效以梅花氷片為末傅之即消
　　鍼灸法
　　亷泉〈治舌下腫口瘡舌縱舌根急縮〉　　金津　　玉液〈上二穴可刺出血〉
　　天突　　　　　　　少商
　　口舌論列方
　　大補元煎〈新補一〉　　　五君子煎〈新熱六〉
　　犀角地黄湯〈寒七九〉　　大分清飲〈新寒五〉
　　柴胡諸飲〈新散五方〉　　補隂益氣煎〈新補十六〉
　　甘露飲〈寒十〉　　　　　二隂煎〈新補十〉
　　清心蓮子飲〈寒三二〉　　徙薪飲〈新寒四〉
　　七福飲新〈補七〉　　　　龍膽瀉肝湯〈寒六二〉
　　理中湯熱〈一〉　　　　　理隂煎〈新熱三〉
　　竹葉石膏湯〈寒六〉　　　五花散〈和一八二〉
　　導赤散〈寒一二二〉　　　升麻黄連湯〈因百十七〉
　　𤣥參散〈因百一〉　　　　瀉心湯〈寒二七〉
　　細辛黄栢散〈因一二三〉　三黄丸〈攻六八〉
　　清胃飲〈寒五六〉　　　　白蠶黄栢散〈因一二四〉氷玉散〈新因四六〉　　　凉膈散〈攻十九痘八三〉
　　千金口臭方〈因一三三〉　冰白散〈新因四七〉
　　黄蘖散〈因百十五〉　　　金花煎〈因百十二〉
　　聖惠口齒方〈因一三四〉　聖金散〈因百十〉
　　隂陽散〈因百二十〉　　　福建香茶餅〈因三百二〉緑雲散〈因一二二〉　　　丁香丸〈因百十八〉
　　論外備用方
　　加减八味丸〈補一二三〉　直指黄芩湯〈寒百七心肺熱〉
　　硼砂丸〈因百十噙化〉








　　景岳全書巻二十六
<子部,醫家類,景岳全書>