欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第478卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第四百七十八卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第四百七十八卷目錄

　醫部彙考四百五十八

　　小兒瘡瘍門六

　　醫案

藝術典第四百七十八卷

醫部彙考四百五十八

小兒瘡瘍門六

醫案

《格致餘論》曰：東陽進士次子二歲，滿頭有瘡，一日，瘡 忽自平，遂患痰喘。予視之曰：「此胎毒也，慎勿與解利 藥。眾皆愕然。予又曰：『乃母孕時所喜何物』？張曰：『辛辢 熱物，是其所喜』。」因口授一方，用人參、連𧄍、芎、連、生甘 草、陳皮、芍藥、木通，濃煎沸湯，入竹瀝與之，數日而安。 或曰：「何以知之？」曰：「見其精神昏倦，病受得深，決無外 感」，非胎毒而何？

予之次女，形瘦性急，體本有熱，懷孕三月，適當夏暑， 口渴思水，時發小熱，遂教以四物湯加黃芩、陳皮、生 甘草、木通，因懶於煎煮，數貼而止。其後此子二歲，瘡 痍遍身，忽一日其瘡頓愈，數日遂成痎瘧。予曰：「此胎 毒也。瘡若再作，病可自安。」已而果然。若於孕時確守 前方，何病之有。

湯氏曰：「張三太尉女，年十五歲，病丹，諸醫百藥俱試 而不能中。召余視之，以生料四物湯加防風、黃芩，一 日而愈。」

《儒門事親》曰：「黃氏小兒，面赤腫，兩目不開。戴人以䤵 鍼輕刺砭之，除兩目尖外，亂刺數十鍼，出血三次而 愈。此法人多不肯從，必欲治病，不可謹護。」

萬氏《幼科發揮》曰：「一小兒丹發於臉，眼中紅腫，手不 可近，三日死。」

一小兒頭患癤甚多，寒熱作痛，時季夏，乃形病俱實， 先用人參敗毒散加黃連、香薷一劑，其痛頓止；次用 仙方活命飲末三服，大者出膿，小者自消。後食厚味 復發，用清胃散、活命飲各一服而愈。

一小兒頭面腫痛焮赤，屬胃經熱毒，先用仙方活命 飲，次用清胃散而痊。後口舌生瘡，別搽末藥，腹痛重 墜，作嘔不食，手足指冷，余謂脾胃虛寒，用異功散加 升麻而痊。

一小兒生旬餘，頭患毒，高寸許，有赤暈，勢危，急臥鎌 砭出黑血，兒即安。翼日，眉間有患，亦有赤暈，余意宜 即砭之。眾議第二日砭之，果血凝不出，腹脹而歿。 一小兒頭面患熱毒，服清胃之藥，腫痛益甚。余謂毒 氣熾盛而瘀血不散也，用仙方活命飲二劑而愈。後 因傷食，朝寒暮熱，頭面仍患之，服降火之劑，口舌赤 腫，手足並冷。余謂胃氣復傷而虛寒也。用五味異功 散而愈。

一小兒生下遍身蟲疥乾痒，喜人摩拍，予制一方，用 烏蛇酒浸焙乾取肉一錢，苦參酒浸焙乾二錢，胡麻 仁炒、白蒺藜炒去刺各一錢五分，共為末，用浸蛇與 苦參酒糊為丸，甘草湯下，愈。

一兒五歲，每至春時，則遍身生膿泡瘡，此胎毒也。余 戒用搽藥，恐粉砒硫之毒，乘虛入腹，以胡麻丸服之 而愈。更灸風池、血池、曲池三里，自此再不發矣。 王氏一女四歲，耳後側有結核，問余，余曰：「非𤻤瘡，乃 痰核也。」不必治，亦不為害。他醫所惑，作𤻤治之，用螌 蝥內消之藥過多，脾胃受傷，致成疳癆而死，哀哉！馬 刀多生於耳後前。腫硬赤痛。俗名痄腮。用敗毒散傅 之神效。

一兒患口舌生瘡，醫用藥服之、搽之者，皆芩、連、知、蘗 類，無效。予曰：「心熱所為，苦入心而反助其熱，宜無效。」 乃作洗心散與之，一服而安。

予外甥滿口生瘡，咽喉脣舌皆是，令人取藥。予制一 方，用蘗連一錢，硃砂、白礬五分，鼠婦焙乾三分，共為 研細，付之立效，乃奇方也。

《萬氏家傳》痘疹心法曰：「一小兒痘痂落後，其瘢白色。 或問予，予曰：『此氣虛也。肺為氣之主，其色白，當用參 芪大補之劑，否則有變』。其人曰：『痘已收完，何變之有』？」 一月後大喘死。

邑丞雷省齋次孫出痘，落痂月餘，面瘢凸腫，今始發 泄也。凡毒自內而外者吉。用當歸梢、赤芍藥、防風、荊 芥、連𧄍、牛蒡子、黑參、蟬蛻、升麻作散，淡竹葉煎湯調 服安。

一小兒痂落後，瘢內凸起，且作痒，請予。予曰：此風熱 也，用人參敗毒散加防風、荊芥，一服安。後有患此者， 用荊芥敗毒散加人參服之，外浴水楊湯皆效。 一小兒落痂後，瘢毒不平，人問予。予曰：「痘家戒食薑， 恐靨不齊，瘢不平也。」問之果然一小兒落痂後，瘢復腫成瘡，久不愈，請予治。予曰：「此 痘毒瘡也。由犯手撏掐，不」得自脫，故皮肉受傷，而復 作瘡，以《苦參丸》與服愈。

蘄水夏佐南長子痘後手足發癰，請予視之。見其面 色黎黑，精神疲困，飲食且少。予曰：「令嗣之痘，未得起 壯，收靨太急，今發癰毒，乃倒陷歸腎證也，必不能成 膿而死。」果然。

一小兒痘後發癰，急請予治。予用十全大補湯加連 𧄍、金銀花治之愈。蓋其癰已潰，故用是方。凡潰癰者 以是治之，未有不愈者。

一小兒痘後發癰，即請予治。予用「解毒內托散」調理 愈。

一小兒痘後發熱，大小便難，瘡瘢帶赤，他醫言虛，欲 保元湯。予曰：「不可，此實熱也」，因食辛熱之物得之。果 食雞而得，以連𧄍飲服之愈。 邑令君唐肖峰子十二歲，戊辰正月出痘，時唐要吾 偕人京，乃延予四子，邦治、八子。邦靖同韓鳳岐醫治， 痘靨後，右肩發一紅腫，非癰也。韓以鍼刺之，其手不 能舉。三月末，肖峰北歸至上蔡，聞之甚憂。予慰之曰： 「勿憂。」及至察之，其手不痛，但軟弱無力，不能自舉，必 用左手持之，乃能舉。唐問故，予曰：「此肝熱氣虛也。蓋 肝主筋，資血以養，寒則縮，熱則張，惟補氣養血，則病 自痊。」乃製一方，用人參、黃芪、當歸、川芎、白芍藥、續斷、 川芎、甘草節、白朮、桔梗、木香、薏苡仁、防風為末，山藥 作糊為丸。服至半月愈。

一小兒痘後洗浴，面目一身盡腫，請予治。予曰：「此水 氣也。」用四君子湯以補脾去濕，加黃芪以實表，防風 以勝肌表之濕，麻黃以逐皮間之水，一服而腫減，後 以錢氏異功散加豬苓、澤瀉，調理而愈。

《醫學綱目》曰：武陽仇天祥之子，病發寒熱，諸醫作骨 蒸勞治之，半年病甚。戴人往視之，診其手脈尺寸皆 朝於關，關脈獨大。戴人曰：「肺癰也。」問其乳媼，曾有痛 處？乳媼曰：「無。」戴令男去衣，舉其兩手，觀其兩脇下，右 脇稍高，戴人以手側按之，兒移身避之，按其左脅則 不避。戴人曰：「此肺部有癰，已吐膿矣。」藥之而愈。 李叔和一日問東垣曰：「中年來得一子，至一歲後，身 生紅絲瘤不救，後三四子至一二歲，皆病瘤而死，敢 問何也？」曰：「予試思之。」翊日見叔和曰：「吾得之矣。汝腎 中伏火，精中多有紅絲，以氣相傳生子，故有此疾。遇 觸而動，發於肌肉之間，俗名胎瘤是也。汝試視之。」果 如其言，遂與滋腎丸數服，以瀉腎中火邪，補天真之 不足。忌酒肉辛熱之物。其妻以六味地黃丸養其陰 血。受胎五月後，以白朮黃芩二味作散與服，後生兒 至三歲，前證不復作矣。叔和曰：「先生乃神醫也。」遂從 受學，其子今已年壯矣。

《薛氏醫案》曰：「愚治史少參孫，丙申正月，陰囊赤腫，余 作胎毒治之而差。後患發熱痰熱等證，診其母，有鬱 火血熱，用解鬱涼血藥，子母俱服而愈。至六月初患 吐瀉，小便赤澀，兩眼瞤動，投參、朮之類不應，或以為 慢驚。余視其寅卯，關脈赤，此屬風熱，用柴胡清肝散 加釣藤鉤、木賊草，一劑即愈。至丁酉正月，頸患熱毒」， 潰而膿出，感風發熱，頭面黯腫如斗，急砭出黑血三 盞許，隨用清熱化毒湯，腫退七八翊日，又砭各處血， 不甚黑，仍用前藥去牛蒡子，加熟地黃而愈。此證若 砭緩則血凝滯，或為破傷風而死。

一小兒患之，外勢雖輕，內苦便閉，此患在臟也，服大 連𧄍飲，敷神功散而瘥。 一小兒臀患之，赤暈走徹，令人頻吮，使其毒各聚一 處，乃砭出黑血，塗以「加味神功散」，時以金銀花、甘草 節為末，人乳汁調服而愈。月餘後，兩足赤腫，仍治以 前法而痊。數日後，兩足復赤，或用犀角解毒之類，乳 食不進，肚腹膨脹，此復傷脾胃也。仍敷前藥。服補中 益氣湯加茯苓而瘥。神功散甚效。但砭處微痛。用太 乙丹亦效。

一小兒腿患之，神鬼如故，乳食如常，此毒發于肌表， 余謂「宜砭泄其毒，不必服藥。」不信，外敷寒涼，內服峻 厲，致腹膨脹，乳食不進而歿。夫寒涼外傷脾氣，峻劑 內傷生氣，不死何俟？

一小兒兩足常患腫，似丹毒而不臖發，飲水痰盛，兩 頦赤色，先兄以為「稟腎經虛火」，用地黃丸料，令母子 俱服而愈。

一小兒兩足生瘡疥，赤暈如丹，久而不愈，亦用「地黃 丸」而痊。

一小兒腿如霞，遊走不定，先以麻油塗患處，砭出惡 血，其毒即散，更用「九味解毒散」，一劑而安。

一小兒因母酒後飲其乳，困睡不醒，遍身如丹瘤狀， 余以為酒毒傳兒為患，令母子俱服葛根解酲湯而 愈。

一女子赤暈如霞，作痒發熱，此肝經血熱，用小柴胡 加生地、連𧄍丹皮而愈。凡女子天癸將至，婦人月經 不調，被驚著惱，多有此證，亦治以前藥一小兒喉腫作渴，大便乾實，右腮赤色，此肺與大腸 經實熱也，用柴胡飲子一服而愈。後因飲食停滯，服 峻厲之藥，喉間仍腫，腹中脹痛，此脾氣復傷也，用異 功散加升麻、當歸而痊。

一小兒因母忿怒，患前證，兼咬牙呵欠，余謂肝經虛 熱之證，子用甘桔湯加柴胡、山梔、牛蒡子，母服加味 逍遙散而愈。

一小兒嗜膏粱之味，喉間腫痛，痰涎壅盛，服巴豆丸， 前證益甚，口鼻出血，脣舌生瘡，大便不實。余用犀角 地黃湯解膏粱之熱，用東垣安胃散解巴豆之毒，又 用桔梗湯而愈。

一小兒喉間腫痛，左腮色青赤，此心肝二經之熱也， 用柴胡清肝散而愈。後因驚，服《至寶丹》，吐痰發搐，手 足指冷，此肝木虛而肺金乘之，用補中益氣湯以補 脾肺，六味地黃丸以滋肝腎而痊。

一小兒額間赤，足心熱，喉中常痛，服清胃敗毒之藥， 余謂「稟腎水不足，心而火熾甚也，當用地黃丸壯水 之主，以制陽光。」不悟，口舌赤烈，小便如淋而歿。 一小兒喉間腫痛，口角流涎，手足並熱，用瀉黃、清胃 二散，母子服之而愈。後因母大怒，兒憎寒發熱，仍復 流涎，用柴胡清肝散加漏蘆，母子服之而愈。

一女子六歲，喉間腫痛，鼻中息肉，寒熱往來，小便頻 數，良久變白，此肝疳之證。先用「加味逍遙散」加炒黑 焦龍膽草，熱痒漸退，乃去龍膽草，佐以「四味肥兒丸」 而愈。

一小兒瘡疥於髮際之間作痒，診其母有肝火，用加 味逍遙散加漏蘆，用牛黃解毒丸、解毒散而愈。 一小兒患於左耳髮際，漸延上頭作癢，此稟肝膽二 經熱毒，用柴胡清肝散，母子竝服而愈。後不戒膏粱 復發，膿水淋漓，右頰赤色，此胃經有熱，先用清胃散， 仍用柴胡清肝散治肝火，母子俱服，又用立效散、牛 黃解毒丸而愈。

一小兒腮腫，肉色不變，大便不實，屬胃經虛熱，用五 味異功散加升麻、柴胡而愈。又乳母飲酒兼怒，兩腮 赤腫，增寒發熱，用加味清胃散二劑，加味逍遙散一 劑治其母，兒亦飲數滴而愈。

一小兒腮頦腫痛，後耳內出膿，久而不愈。視其母，兩 臉青黃，屬鬱怒所致。朝用加味歸脾湯，夕用加味逍 遙散，母子皆愈。

一小兒左眉上結一核，如豆許，漸大如栗，腐而作痛， 此肝經火燥而血病也，用「加味逍遙散」，月餘腐肉自 脫，乃用八珍湯及前藥而愈。

一小兒耳中流膿，項中結核，眼目或劄或赤痛，小便 或痒或赤澀，皆肝膽經風熱之證也，用「四味肥兒丸」 悉愈。

一小兒遍身生疥，穵鼻出血，因肝脾有熱，用四味肥 兒丸而愈。後食炙煿，鼻血復出，瘡疥復發，先用清胃 散二劑，又用「四味肥兒丸」，月餘而痊。

一女子七歲，鼻生息肉，搽攻毒之藥，成瘡腫痛，外以 黃連、甘草、黃蘗末傅之，以解熱毒，更以加味逍遙散 清肝火，佐以「四味肥兒丸」而愈。

一女子鼻中及下部常出息肉，屢用毒藥蝕之，各挺 出一條三寸許，先與龍膽草湯為主，以加味逍遙散 為佐而愈。

一小兒「肌體瘦弱，嗜土炭煤灰，後鼻間不利，卻服清 熱之劑，肌體愈瘦，食少熱甚，善驚善怒，小便良久變 白，鼻中出息肉二寸許，耳下頸間結小核，隱於筋肉 之間」，余謂肝脾虛羸之變證。不信，乃內清肺火，外用 腐蝕，喉間亦腐。余先用五味異功散加升麻、柴胡、蕪 荑為主，更用四味肥兒丸為佐，脾氣漸健；夕用九味 蘆薈丸為主。以五味異功散為佐而愈。

一小兒痘瘡十二日，患咳嗽，十餘日不愈，所服皆發 表化痰。余曰：「此脾肺氣虛，復傷真氣而變肺癰也。」不 信，仍服前藥，果吐膿血，用桔梗湯而愈。

一小兒痘已愈而痕赤作痛，內熱作渴，二便不利，先 君用《濟生》犀角地黃湯及芹菜汁而痊，後用四物黃 芪而安。 一小兒痘痕白或時痒，作渴飲湯，大便稀溏，先君用 五味異功散加當歸、黃芪而瘥。 一小兒痘痕白，時或痒，先君以為氣血俱虛，用八珍 湯補之。不信，自用解毒之劑，後卒變慢脾風而歿。 一小兒痘毒蝕陷，敷以「雄黃散」，及服「加味解毒散」而 愈。

一小兒痘毒遍身腐潰，膿水淋漓，以經霜茅草研末， 鋪於寢席，更服九味解毒散頓愈。用神效當歸膏敷 之而痊。

一小兒痘毒後腿膝腫痛，此脾腎虛而毒流注，先用 活命飲四劑，腫痛頓減，再用補中益氣湯及六味地 黃丸而痊。

一小兒腿膝腫潰，膿水不止，內熱晡熱，體倦肌瘦，此 脾胃復傷，用補陰八珍湯、六味丸，三月餘而愈一小兒痘出甚密，先四肢患毒，膿潰而愈，後口患疳， 延蝕牙齦，先用大蕪荑湯、活命飲各一劑，又用清胃 散加犀角及蟾蜍丸而愈。後發熱作渴，口中作痛，服 蟾蜍丸搽人中黃而安。

一小兒患疹作痛，發熱煩渴，欲服清涼飲下之，診其 脈不實，舉指不數，此邪在經絡也，不可下，遂用解毒 防風湯二劑而愈。此證小兒多患之，須審在表在裏， 及邪之微甚而治之。王海藏曰：「前人云首尾俱不可 下者，何也？」曰：「首不可下者，為斑未見于表，下則邪氣 不得伸越，此脈證有表而無裏，故禁首不可下也。尾」 不可下者，為斑毒已顯于外，內無根蔕，大便不實，無 一切裏證。下之則斑氣逆陷，故禁尾不可也。

一兒作癢發熱，以消毒犀角飲一劑，作吐瀉，此邪氣 上下俱出也，毒自解，少頃，吐瀉俱止，其疹果消。吐瀉 後脈見七至，此小兒和平之脈也，邪已盡矣，不須治， 果愈。《潔古》云：「斑疹之病，其為證各異。發焮腫於外者， 屬少陽三焦相火也，謂之斑；小紅點行皮膚之中不 出者，屬少陽君火也，謂之疹。凡顯斑證，若自吐瀉者」， 慎勿亂治而多吉，謂邪氣上下皆出也。斑疹並出，小 兒難禁，是以別生他證也。首尾不可下，《大扺》安裏之 藥多，發表之藥少，祕則微疏之，令邪氣不壅，併令其 次第出，使兒易禁也。身溫煖者順，身涼者逆。

一小兒遍身皆赤，砭之，投解毒藥而即愈。

一小兒遍身亦赤，不從砭治，以致毒氣入腹，遂不救。 此證乃惡毒熱血蘊蓄於命門，遇相火而合起也。如 霞片者，須砭去惡血為善。如腫起赤色，遊走不定者， 宜先以生麻油塗患處，砭之以洩其毒。凡從四肢起 入腹者不治。雖云丹有數種，治有數法，無如砭之為 善。常見患稍重者，不用砭法，俱不救也。

一女子年十三歲，面色青黃，頭左生癤，頸項結核，寒 熱往來，大便不利。余謂此肝木侮脾，元氣虧損所致， 寒熱非客邪，便祕非內熱。不信，仍服雜藥，後作泄瀉， 癤內出虱。余用六君子加升麻、柴胡、蕪荑為主，佐以 九味蘆薈丸，諸證悉退，頸核頓消。

一小兒面色青黃，心腹作痛，時欲嘔吐，或小便淋漓， 或陰莖濕痒，余以為肝經風熱侮脾，不信後遍身生 疥，出蟲虱，余用「四味肥兒丸」、六君子湯之類，尋愈。 一小兒臂癰久潰，飲食後即泄瀉，小腹重墜，面色或 痿黃，或白，兩寸脈短，不及本位，按之若無，此脾氣 虛寒下陷，不能升化而然。用八味丸補命門火，佐以 益氣湯以培胃氣，月餘漸愈。更佐以二神丸，兩月餘 而瘡愈。

一小兒腿癰潰後泄瀉，飲食少思，手足並冷，多在侵 晨夜間，此變脾胃虛寒也，用四神丸、六君、薑桂漸愈， 以益氣湯間服而愈。

一小兒便癰久不愈，泄瀉面黃，手足時冷，小腹重墜， 此脾氣虛弱下陷之惡證也。朝用益氣湯，內人參五 錢、白朮二錢；夕用異功散，內人參三錢、白朮二錢；更 以人參一兩煎湯代茶，兩月餘而愈。至十七歲畢婚 後，患便癰泄瀉，手足並冷，幾危，余謂「命門火衰」，用八 味丸、益氣湯而愈。

一小兒流注，潰後作瀉，飲食難化，余謂「脾氣虛弱」，用 六君子湯而愈。後又停食泄瀉，手足並冷，用六君、薑 桂不應，用人參一兩、附子五錢，數劑諸證始退，卻用 獨參湯，月餘而愈。

一小兒瘰𤻤泄瀉，面青腹脹，審乳母乳頭、乳房作痛， 蓋乳房屬胃，乳頭屬肝，乃肝木勝脾土而然耳。兒病 正屬是經，乃母子同病也。朝用益氣湯，夕用六君、升 麻、柴胡為主，佐以四味肥兒丸，母子同服並愈。 一小兒患瘰𤻤，服下毒之藥，發熱煩躁，口渴作嘔，此 元氣復傷，用八珍湯倍加參、芪、歸、朮治之漸安，又用 四君、當歸、升麻而安。

一小兒瘰𤻤泄瀉，服分利之劑，小便不利，面黃少食， 余謂因脾肺氣虛，不能分布諸臟，朝用益氣湯，夕用 異功散，諸證悉愈。

一小兒瘰𤻤作瀉，面青腹脹，此脾虛而肝侮也，用異 功散為主，以四味肥兒丸為佐，諸證漸愈；卻用肥兒 丸為主，異功散為佐而愈。

一小兒臀癰久不愈，大便泄瀉，小便不調，發熱作渴， 余謂「腎開竅於二陰，故二便不調」，此稟腎氣虛熱而 然也。用地黃丸、益氣湯之類，主證漸退，肌肉漸生，瘡 口自愈。

一小兒瘰𤻤兼瀉，形氣骨立，此肝脾疳證，用異功散 三劑，卻用蚵蟇丸一服月餘而愈。 一小兒十五歲，已近女色，患此，服十宣散久不愈。余 謂當大補元氣，不信，致惡寒發熱，或作渴唾痰，或頭 目眩運，或手足發熱，去後大小便牽痛，形體骨立。余 謂此精血未滿而虧損所致，用補中益氣湯加減八 味丸，日以人參二兩。煎湯代茶。三月而愈。

一小兒九歲，患腿作痛，用蔥熨法及大防風湯，腫起 色赤，用「仙方活命飲」、補中益氣湯間服，腫漸消；又以獨活寄生湯與補中益氣湯間服，二三日用蔥熨一 次，至兩月餘而消。

一小兒患此，大潰不斂，體倦食少，口乾發熱，日晡尤 甚，此脾氣虛甚也，用補中益氣湯五劑以補元氣，乃 用大防風湯一劑以治其瘡，如是月餘，諸證悉退，遂 用十全大補湯，佐以大防風湯而斂。

一小兒患此，潰而不斂，不時寒熱，小便赤澀，此血氣 虛也，用十全大補湯加麥門冬、五味，諸證頓退。乃去 桂，令常服，佐以「和氣定痛丸」而愈。

一女子左腿作痛，服流氣飲之類，左膝腫硬，頭運吐 痰，余謂：「此鶴膝風也。其脈弦數而無力，乃稟賦肝脾 腎三經之證，此形氣病氣俱虛也，當先調補脾胃為 主。」不信，仍攻邪氣，諸證蜂起。余先用五味異功散加 升麻、乾薑、肉桂，脾氣稍健；又用異功散、八珍湯而潰， 卻間服大防風湯、地黃丸而痊。

一小兒兩膝漸腫，傅服皆消毒之藥，足頸赤腫，此稟 父腎氣不足，用地黃八珍湯而消，若用流氣敗毒等 藥，必致不起。

一小兒十五歲，腿癰將愈而作瀉，余用補中益氣湯 及六君子湯而愈。後因功課勞神，飲食失節，或時復 瀉，余謂胃氣未復，仍用前藥。不信，另服消導之藥，泄 瀉不止而歿。夫胃氣和平，飲食入胃，精氣則輸於脾， 上歸於肺，行於百脈而成榮衛。若飲食一傷，起居不 時，損其胃氣，則上升精華之氣，反下降而飱泄，非升 陽補氣。決不能愈。

一小兒潰瘍，煩躁驚搐撮空，用六味地黃丸料煎服 以滋腎肝，用五味異功散以補脾肺，漸愈，又用八珍 湯而痊。

一小兒患斑疹，服發汗之藥，煩躁作渴，先用當歸補 血湯及東垣聖愈湯，諸證漸安；又用八珍湯加麥門 冬、五味子而愈。

一小兒潮熱，自申酉時至子丑時方止，遍身似疥，大 便祕結，小便赤澀，熱渴飲冷，此脾胃實熱而傳肺大 腸也。先用清涼飲四劑，結熱始退；又用四物加柴胡、 黃連數劑，其瘡漸愈。彼欲速效，另用槐角丸之類，諸 證益甚。遂請施院長治之，亦同余藥，惟加桃仁、赤芍 二味，至百劑乃愈。

《瘍瘰機要》曰：「一小兒遍身患癬如癘，或癢或痛，肢體 消瘦，日夜發熱，口乾作渴，大便不實，年餘矣。此肝脾 食積鬱火，用蘆薈丸，不月而愈。」

一小兒因有食積，服尅滯之劑，肢體生瘡如疥，服消 毒之藥，發疙瘩赤色作癢，膿水浸淫，余先用五味異 功散加柴胡、山梔以補脾胃、平肝木，赤癢漸消；又用 四味肥兒丸、五味異功散治之，而食積愈。

一小兒遍身生瘡，小便不調，頸間結核，兩目連劄，服 祛風之劑，眉毛脫落。余謂「肝經風熱之證」，先用大蘆 薈丸，後用四味肥兒丸漸愈。後因飲食停滯發熱，其 瘡復臖，用大蕪荑湯、四味肥兒丸而痊。後每停食，遍 身發赤作癢，服四味肥兒丸即愈。

小兒遍身患瘡，似疥作癢，肌體消瘦，發熱齦爛，口渴 飲水，大便不實，此腎肝之證也，先用地黃丸治之，又 用大蕪荑湯而愈。後因飲食所傷，其瘡復焮，先用「四 味肥兒丸」，後用大蕪荑湯而痊。

一小兒遍身生瘡似疥，或癢或痛，膿水淋漓，眉毛脫 落，大便酸臭，小便澄白，余謂肝脾之證，先用大蘆薈 丸，後用「四味肥兒丸」，諸證漸愈，又佐以五味異功散 而痊。

一小兒先陰蒸作癢，小便不調，後遍身生瘡作癢，服 消風敗毒之劑，臖如大風之證，頸間結核，發熱如炙。 余先用柴胡、梔子，後用大蘆薈丸、四味肥兒丸，諸證 少愈；又用蝦蟆丸、四物肥兒丸而痊。

「一小兒面部浮腫，遍身如癬，半年後變疙瘩，色紫作 癢，敷巴豆等藥，皮破出水，痛癢寒熱，大便堅硬，脾肺 脈洪數而實。」先用防風通聖散以解表裡，便利調和， 又用四物湯加荊、防、黃芩、柴胡、皂角刺、甘草節，以涼 血祛毒，諸證漸愈。更以八珍湯加白朮、荊、防、皂角刺、 五加皮而愈。後但勞則上體發赤暈，日晡益甚，此氣 血虛而有火也。先用四物湯加丹皮、參朮、柴胡治之， 稍愈。又用補中益氣湯加酒炒黃蘗、知母，月餘全愈。 後不守禁忌，遍身生瘡，誠如癘風，大便酸臭，肚大青 筋，頭髮成穗。先用「肥兒丸」月餘，又用大蕪荑湯數劑， 又用大蘆薈丸、四味肥兒丸而尋愈。

一女子十二歲，善怒，遍身作癢出水，用柴胡、川芎、山 梔、芍藥以清肝火，用生地、當歸、黃芩以涼肝血，用白 朮、茯苓、甘草以健脾胃而愈。半載之後，遍身起赤痕， 或時眩運寒熱。余曰：「此亦肝火熾盛，血得熱而妄行。」 其夜果經至。後因肝經血燥生瘡，發熱作癢，搔破出 水，眉毛脫落，用大蘆薈丸、四物二連湯而熱退，用五 味異功散、「四味肥兒丸」而瘡愈。

一小兒遍身生瘡，大便下血，發熱作渴，腹大青筋，眉 毛漸落，余用大蘆薈丸、五味異功散，其瘡漸愈；佐以補中益氣湯，熱渴漸止；又用異功散為主，佐以補中 益氣湯加吳茱萸所製黃連治之，血止瘡愈。

一小兒十五歲，遍身似疥非疥，膿水淋漓，晡熱口乾， 形體骨立，四年矣。此腎疳之證，用六味丸而痊。後陰 莖作癢，小便澄白，患瘡疥如大風。余用大蘆薈丸、四 味肥兒丸，諸證漸愈；又用大蕪荑湯而尋愈。後停食 吐瀉不食，發赤㿔，先用二陳、山樝、麥芽，次用異功散， 飲食如前；又用大蕪荑湯而愈。

一小兒患赤遊，余先用羌活白芷散二劑，又用加味 逍遙散而愈。後腸風熱起疙瘩，搔破出水，或用大麻 風藥，十指拳攣，膿水浸淫。余先用秦艽地黃湯，手指 如常；又用《易老》祛風丸，而瘡亦痊。

一小兒遍身搔癢，或如蟲行，內服胡麻散，外敷解毒 散，患處皆潰，誠如麻風之證。視其脣或掣動，或兩目 連劄，此肝木乘脾土，用升麻湯煎送「瀉青丸」而漸愈， 又用樺皮散而愈。

一小兒遍身搔癢，起赤暈，後膿水不止，先用歸脾飲 二劑，又用胡麻散而愈。後因驚挾食，發熱起赤暈，用 越鞠丸一錢，枳朮、蓬朮末各五分，蔥湯調服二次；又 用「消風散」一服，赤暈頓消；又用越鞠丸而痊。

韓氏子年十四，早喪天真，面紅腫如風狀，不時舉作。 或誤用癘風藥，內虛發熱，口燥煩渴。甲辰冬邀治，因 云：「此內傷不足，陰火上炎，而類赤遊風證也。藥宜滋 其陰則火自降，補其本則標自退。」用四君加參、芪四 十劑，又用此作丸，服升許，不兩月而平復。若從有餘 治之，則謬誤多矣。

一女子赤暈作癢，寒熱發搐，服風藥身發疙瘩，搔破 出水，此肝血風熱之證，先用加味小柴胡湯，後用「四 味肥兒丸」而愈。後傷風咳嗽，頭面搔癢微腫，先用消 風散一劑，又用梔子清肝散而痊。

一小兒遍身生瘡，頭髮成穗，眉毛脫落，肌肉消瘦，大 便酸臭，小便不調，頸間結核，肚大青筋。余先用五味 異功散月餘，後用四味肥兒丸，又用大蕪荑湯、異功 散而痊。

《外科心法》曰：「吳刑部靜之子，甫週歲，患丹毒，延及遍 身，如血染。予用磁鋒擊刺，遍身出黑血，以神功散塗 之，內用大連𧄍飲而愈。 王國戚子未彌月，陰囊患此，如前治之而愈。」

金氏子不欲刺毒入腹而死。河間云：「丹從四肢起，入 腹者不治。」予嘗刺毒未入腹者，無不效。

一周歲小兒，先於頭患瘡疥，漸至遍身，久而不愈，飲 四物湯加防風、黃芩、升麻，外搽解毒散，月餘而愈。 有七歲小兒，項結二核，時發寒熱，日久不愈，以「連𧄍 丸」治之而消。若患在面臂等處，尤當用此藥。若潰而 不斂，宜服托裡之劑。

一小兒癮疹瘙癢，發熱不安，以「消風散」治之。又一小 兒亦患此，咳嗽時嘔，飲以葛根橘皮湯並愈。

一小兒頸面胸腹患水泡數枚，潰而成瘡，此風邪乘 於皮膚而然也，名曰「瘭瘡」，飲荊防敗毒散，更以牛糞 燒存性為末，傅之而愈。有瘭疽一證，為患最毒，形如 粟許大者，患無常處，多在手指，潰而出血，用南星、半 夏、白芷末傅之，重者見骨，或狂言煩悶。

小兒頭患白瘡，皮光且急，諸藥不應，名曰「腦疳瘡」，乃 胎毒挾風熱而成也。服以龍膽丸，及吹蘆薈末於鼻 內，兼搽解毒散而愈。若重者髮結如穗，腦熱如火，遍 身出汗，腮腫胸高，尤當服此藥。

一小兒頭面患瘡數枚，作痒出水，水到處皆潰成瘡， 名曰「黃水瘡。」用菉豆粉、松香為末，香油調敷，飲以荊 防敗毒散而愈。

一小兒鼻外生瘡，不時揉擦，延及兩耳，諸藥不效，以 「蘆薈丸服」，及搽松香、菉豆末而愈。

一小兒頭面生瘡數枚作痒，瘡痂積累，名曰「粘瘡」，以 枯白礬、黃丹末等分，麻油調搽，更飲敗毒散而愈。 一小兒痘瘡已愈，腿上數枚變疳陷，用雄黃、銅綠為 末敷搽，兼金銀花散，數服而愈。若患遍身，用出蛾綿 繭，將白礬為末填繭內，燒礬候汁乾，取出為末，放地 上，以碗蓋，良久出火毒傅之效。

一小兒痘後瘙痒，搔破成瘡，膿水淋漓，予用《經》霜陳 茅草為末傅搽，及鋪席上，兼飲金銀花散而愈。若用 菉豆、滑石末敷之亦可，但不及茅草之功為速耳。 一小兒咳嗽喘逆，壯熱惡寒，皮膚如粟，鼻痒流涕，咽 喉不利，頤爛吐紅，氣脹毛焦作痢，名曰肺疳，以地黃 清肺飲及化𧏾丸治之而愈。 一三歲小兒，臂患毒焮痛，服解毒丸，搽神功散而消。 嘗治便祕或煩躁，服五福化毒丹亦效。若膿成者，急 刺去，用紙撚蘸麻油絍瘡內，以膏藥貼之。若兒安靜， 不必服藥，候有膿取去，仍用絍貼。有小兒瘡毒不愈， 或愈而復發，皆因母食炙煿辛辢，或有熱證，宜先治 母熱，就於母藥中加漏蘆煎服，兒瘡亦愈。若小兒自 患前證，不「能飲藥者，將藥加漏蘆，令母服之，其瘡亦 愈一小兒臂患痘毒不寧，按之復起，此膿脹痛而然也， 遂刺之，以托裡而愈。有痘後肢節作腫而色不赤，飲 以金銀花散，更以生黃豆末，熱水調敷，乾以水潤。若 傅，六七日不消，膿已成，急刺之，必須服托裡藥。」 《正體驗要》曰：「一小兒足傷作痛，肉色不變，傷在骨」也。 頻用炒蔥熨之。五更用和血定痛丸，日間用健脾胃、 生氣血之劑。數日後服地黃丸，三月餘而瘥。

一小兒臂骨出臼，接入，腫痛發熱，服流氣等藥甚益， 飲食少思。余以蔥熨之，其痛即止；以六君子、黃芪、柴 胡、桔梗、續斷、骨碎補治之，飲食進而腫消；又用補中 益氣加麥門、五味治之，氣血和而熱退愈矣。

一小兒被閃，腿腕臃腫，形氣怯弱，余欲治以補氣血 為主，佐以行散之劑。不信，乃內服流氣飲，外敷寒涼 藥，加寒熱，體倦。余曰：「惡寒發熱，脈息洪大，氣血虛極 也，治之無功。」後內潰，瀝盡氣血而亡。

《證治準繩》曰：「一小兒臂患赤暈，砭出毒血而愈。惑於 人言，服護心散以杜後患，服之吐瀉腹脹，患處復赤， 手足並冷。余謂此脾胃虛弱，前藥復傷，用六君子湯 一劑頓愈；又以異功散加升麻、柴胡而痊。」

一小兒患此，二便不利，陰囊肚腹俱脹，急用砭法，以 活命飲加漏蘆、木通、大黃為末，時用熱酒調服，至兩 許，二便俱通，諸證頓退，卻去三味，仍前服而愈。 一小兒患此，二便不利，腹脹咳嗽，用活命飲加漏蘆、 木通、麻黃為末，時時熱酒調服，二便隨通，遍身出汗， 諸證頓退。鼻息似絕，無氣以動，時或似躁，此邪氣去 而元氣虛也。急用當歸補血湯而愈。

一小兒遍身患之，服牛黃解毒丸皆愈。惟頭結痂作 癢出水，此稟腎經虛熱，用地黃丸、解毒散而愈。 一小兒患髮際間作癢，診其母，有肝火，用加味逍遙 散加漏蘆，用牛黃解毒丸、解毒散而愈。

一小兒患左耳髮際，漸延上頭作癢，此稟肝膽二經 熱毒，用柴胡清肝散，母子並服而愈。後不戒膏粱復 發，膿水淋漓，右頰赤色，此胃經有熱，先用清胃散，仍 用柴胡清肝散治肝火，母子俱服，又用「立效散」、牛黃 解毒丸而愈。

一小兒兩眉患之，延及遍身，四肢為患，膿水淋漓，寒 熱往來，屬肝脾積熱，用清胃散、小柴胡湯、立效散而 愈。後眉間復患，兩目連劄，小便白濁，用「四味肥兒丸」、 九味蘆薈丸而愈。

一小兒因乳母不戒七情厚味，患此久不愈，母用清 胃、逍遙二散，子用牛黃解毒丸愈。後兒食甘味，眉間 生瘡，癢痛目劄，用「四味肥兒丸」為主，佐以「加味逍遙 散」、清胃散而愈。

一小兒遍身患之，兩脅為甚，子用「四味肥兒丸」「立效 散」，母用「柴胡梔子散」而愈。

一小兒脅間患此，寒熱如瘧，小便頻數，此稟肝火所 致，先用柴胡清肝散，又用加味逍遙散而愈。後因乳 母肝火動而復發，用加味逍遙散及八珍湯加牡丹 皮、山梔，母子服之並愈。

一小兒腹間患此，發熱便血，面黃食少，或作嘔，或作 瀉，手足時冷，右關脈弦數，此脾土虛弱，肝火為患，先 用五味異功散加升麻、柴胡、山梔，益肝氣，清肝火，後 用地黃丸滋腎水，生肝血而愈。

一小兒腿內股患此，色赤不愈，發熱面色或赤或青， 此稟「腎陰不足而木火熾盛」，先用「柴胡梔子散以清 肝心，後用地黃丸」以補肝腎而愈。

一小兒肘間患此，作渴飲冷，右寸關脈數而無力，此 胃經積熱傳於肺經也，先用瀉黃、瀉白二散漸愈，後 用五味異功散、四味肥兒丸而愈。

一小兒嗜膏粱甘肥，先患背胛，後沿遍身淋漓，此飲 食之熱而傷脾血也，先用清胃、瀉黃二散而愈。但形 氣怯弱，用五味異功散而元氣復。

一小兒腿內側前臁患毒，潰後腫硬色黯，膿清不斂， 面色青黃，此脾肝旺兼寒邪襲於患處也，當壯元氣 為主，先用異功散加柴胡、升麻及蔥熨法，脾氣漸復， 患處漸愈，佐以八珍湯、豆豉餅而愈。

一小兒腿外側痛腫，肉色如故，用「托裡消毒散」二劑 而腫始赤，又四劑而腫赤退，又六劑潰而膿稀，食少 體倦，用異功散加芎、歸，仍用托裡散而愈。

一小兒漫腫堅硬，肉色不變，此氣虛不能成膿，用托 裡散、「如聖餅」，腫起色赤，用托裡消毒散而膿成，針之， 用八珍湯加肉桂漸愈。因傷食泄瀉，患處色白，飲食 少思，先用六君、乾薑，次用八珍湯及蔥熨法而愈。 一小兒患此，久不愈，膿水清稀，面色痿黃，腹大青筋， 此脾氣虛，為肝所侮也，朝用補中益氣湯，夕用五味 異功散。元氣稍復。乃佐以「四味肥兒丸。」及蔥熨之法。 兩月餘而愈。

一小兒腿外臁腫一塊，服消毒之藥，其腫益甚，肢體 羸瘦，飲食少思，更加作痛。余曰：「先腫而後痛者，形傷 氣也；先痛而後腫者，氣傷形也。當補接陽氣。」不信，仍 投疏泄之藥，後果歿。《機要》云：「榮衛之氣充滿抑遏不能行，故閉塞氣血，腐而為癰者，當泄之以奪盛熱之 氣。若人飲食疏，精神衰，氣血弱，肌肉消薄，故榮衛之」 氣短促。而濇滯。故寒搏。腠理。閉鬱而為癰者。當補之。 以接怯弱之氣信矣。

無為宰方梓，秩滿代歸，三日而殂。詢其所以，云無疾， 但左手中指生一水泡耳。蓋不知其為紅絲瘡也。 又《衛提轄宜人》云：比鄰有女子，忽中指生一水泡，色 極清澈，其底盡細細針孔歷歷可數，旁有紅絲一縷， 舉家嬉笑。忽有老嫗來見，驚曰：「此紅絲瘡也，當害汝 命。」急就其泡上灼艾數十壯，仍於絲上數處挑斷，遂 免。

一小兒落草，頸間有𤻤五枚，審其母素多怒，時常寒 熱，或乳間作痛，或脅肋微腫，悉屬肝膽經證。先用小 柴胡湯加當歸、芍藥，寒熱頓退；又用加味逍遙散，母 服二月餘，其兒亦愈。

一小兒因乳母肝經有熱，耳前後患之，用「加味逍遙 散」治其母，其兒亦愈。

一小兒頸間耳下各結核三歲，久服消毒之劑，患處 益甚，元氣益虛。診乳母素鬱怒，致肝脾血虛而有熱， 用加味歸脾湯為主，佐以加味逍遙散，母熱漸退。卻 與兒日各數匙，兩月餘而愈。

一小兒自落草時，頸間患有四枚，至五歲，耳前後如 貫珠，元氣虛甚，寒熱往來，飲乳不徹，此稟肝膽經氣 滯之證，用八珍、逍遙二散，與壯年婦人服之，兒飲其 乳，半載之後，兒體漸充，其核漸消，又服地黃丸、逍遙 散而全愈。

一小兒生頸間瘰𤻤三枚，將期敷藥，延及耳前，余謂 「此稟肝膽二經所致」，診其母，肝膽脈尚洪數，余謂「母 子一體，治其母，兒自愈。」不信，另用必效散一服，吐瀉 並至，一夕而歿。

「一小兒膿水淋漓，其核未消，發熱增寒，此肝經氣血 虛而有熱也，用補陰八珍湯為主，間以清肝益榮湯 而愈。後復結核，小便赤澀，晡熱作渴，用參朮柴苓湯 為主，佐以六味地黃丸料加柴胡、山梔及四味肥兒 丸」而愈。

一小兒十五歲患此，發熱作渴，日晡頰赤，脈數無力， 屬陰虛而有熱，用補陰八珍湯五十劑，加參、芪，又二 十劑而潰。但膿水清稀，肌肉不生，此脾氣虛弱也，以 參、芪、歸、朮為主，佐以芍藥、熟地黃、麥門冬、五味子，氣 血乃復，遂進「必效散」一服，毒下而痊。

一小兒患此，服尅治之藥，致寒熱腹脹，此肝脾疳證， 先用五味異功散加柴胡、升麻，佐以九味蘆薈丸，漸 退；又用四味肥兒丸、五味異功散而消。

一小兒九歲患此，面色常青，腫硬不潰，肉色不變，乃 伐肝化痰。余曰：「但調補肝脾。」不信，果虛證蜂起，復請 余治，仍欲伐肝。余曰：「面帶青色，肝虛而本色見也；面 色變白，肺虛而本色見也；痰涎上湧，脾虛而不能攝 也；兩目連劄，肝血虛而生風也。《經》云：『胃為五臟之本， 當先救胃氣』。」遂用五味異功散加升麻、柴胡，元氣稍 復。乃朝用補中益氣湯，夕用五味異功散，佐以九味 蘆薈丸，面色始黃而核漸消。又以四味肥兒丸，間服 地黃丸而愈。

一小兒甫周歲，項間結核，兩臂反張，索敗毒之藥，余 意此屬肝經血燥，詢之果前患驚風，曾服朱砂等藥， 遂與六味地黃丸滋其肝血，數服而愈。

一小兒項側結核，痰盛發搐，服金石香燥之劑，手足 筋攣，此肝血復傷，即急驚也，遂用加味小柴胡湯加 釣藤鉤、山梔、芎、歸六味丸料，加五味、麥門而痊。 一小兒每受驚，項間結核，發熱減食，睡間四肢微抽， 此肝木侮脾土也，用五味異功散加柴胡、升麻、釣藤 鉤隨愈。畢姻後，腿臂腕間結核，誤服行氣破血藥，腿 臂筋攣，肌體消瘦，如瘵證。余考績到京，用地黃丸生 肝腎之血，佐以「補中益氣湯」補脾肺之氣而愈。 一小兒耳前後結核，遇驚即痰盛，咬牙，抽搐搖頭，卻 服香燥之藥，以致慢驚而卒。

一小兒痘瘡如期而愈，痕赤如赭，余謂「此乳母有熱 也。」診之果有肝脾鬱火，先用「加味逍遙散」四劑，與母 服之，子飲少許而並愈。

一小兒痘痕色赤作痛，熱渴喜冷，大便不利，先用前 胡枳殼散，便利渴止；再用《聖濟》犀角地黃湯而安。又 用芹菜汁而靨。

一小兒十六歲，痘痕白，用「獨參湯」數斤，色漸如舊，又 用地黃丸、大補湯而安。

一小兒咽痛壯熱，痘痕色赤，手微熱，此餘毒未解，用 「柴胡麥門冬散」而安。「七日之後復熱，手指初捏似熱， 久捏則冷，此脾氣虛也」，用五味異功散而痊。

一小兒喉間腫痛，驚悸飲水，服驚風降火之藥益甚， 仍欲攻風痰。余曰：「驚悸飲水，心經虛證」，蓋胃為五臟 之本，先用五味異功散以補胃，加桔梗、甘草以消毒， 諸證頓退；後用牛蒡子湯加柴胡而愈。

一小兒發熱飲冷，大便黃色，手足並熱，不能吮乳，視口內無患，捫其喉間則哭，此喉內作痛，乃脾胃實熱 也。用瀉黃、清胃二散各一劑，母子並服而愈。後因乳 母飲酒，兒躁不安，仍用前二散而愈。

一小兒喉間腫痛，發熱咳嗽，大便祕結，此肝與大腸 有熱，先用牛蒡子湯加硝黃，一服，大便隨通，乃去硝、 黃，再劑頓愈。審其母有肝火發熱，用柴胡清肝散，母 子並服而痊。