玉機㣲義 (四庫全書本)/全覽1

玉機㣲義　全覽1



　　欽定四庫全書　　　　　子部五
　　玉機㣲義　　　　　　　醫家類
　　提要
　　〈臣〉等謹案玉機㣲義五十卷明徐用誠撰劉純續増用誠字彦純㑹稽人純字宗厚咸寧人用誠原本名醫學折衷分中風痿傷風痰飲滯下泄瀉瘧頭痛頭欬逆痞滿吐酸痓癘風癎破傷風損傷十七類純以其條例未備又益以欬𠻳熱火暑濕燥寒瘡瘍氣血内傷虚損積聚消渴水氣脚氣諸疝反胃脹滿喉痺淋悶眼目牙齒腰痛腹痛心痛癍疹黄疸霍亂厥痺婦人小兒三十三類始改今名仍於目録各注續添字以相辨識或於用誠原本十七類中有所附論亦注續添字以别之是二人相繼而成本書可據明史藝文志惟著劉純之名葢失考也其書雖皆採掇諸家舊論舊方而各附案多所訂正非餖飣抄撮者可比嘉靖庚寅延平黄焯刻於永州首載楊士竒序知二人皆明初人士竒序謂二人皆私淑朱震亨今觀其書信然又謂北方張元素再𫝊李杲三𫝊王好古南方朱震亨得私淑焉則於宗派源流殊為舛迕張李王之學皆以理脾為宗朱氏之學則以補隂為主去河間一派稍近而去潔古東垣海藏一派稍逺遺書具存可以覆按王禕青巖叢録曰李氏弟子多在中州獨劉氏𫝊之荆山浮圖師師至江南𫝊之宋中人羅知悌南方之醫皆宗之云云其宗派授受亦極明白士竒合而一之誤之甚矣乾隆四十六年十月恭校上
　　總纂官〈臣〉紀昀〈臣〉陸錫熊〈臣〉孫士毅
　　總　校　官〈臣〉陸　費　墀
　　玉機微義原序
　　此編輯於㑹稽徐彦純呉陵劉宗厚續有増益皆明於醫者凡五十卷門分類集於論病因證治條理粲然既詳備矣夫醫家神農軒岐伊尹及秦越人張仲景之書萬世所宗不可易也歴晉唐宋代有明者近代張元素起北方蓋得神授深造閫奥再傳李明之二𫝊王好古南方朱彦脩得私淑焉遂為醫家之正派彦純宗厚又私淑彦脩者也論者謂元素醫家之王道蓋王道以養民為本元素之法厚脾土為要此知本之務也是編主素難金匱及元素一派之㫖若諸家治法不倍此者亦旁采而附益之雖中醫執此施治可以成功如病者有能知之亦必不為庸醫所誤其所濟利豈小補哉東里楊士奇



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷一　　　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　中風門
　　中風叙論之始
　　内經曰風之傷人也或為寒熱或為寒中或為熱中或為偏枯風善行而數變至其變化乃為他病歴陳五臟與胃之傷及風病名皆多汗而惡風〈詳見本文〉
　　按風論發明風邪係外感之病有内外臟腑虚實寒熱之不同别無癱瘓痿弱卒中不省僵仆喎邪攣縮運語濇不語之文後世始與痿證混殽矣
　　要略云風之為病當半身不遂經絡空虚賊邪不瀉或左或右邪氣反緩正氣即急正氣引邪喎僻不遂邪在於絡肌膚不仁在經即重不勝邪入腑則不識人入臟即難言口吐涎
　　千金云岐伯中風大法有四一曰偏枯半身不遂二曰風痱於身無痛四肢不收三曰風懿奄忽不知人四曰風痺諸痺類風狀
　　按後世編集中風方治皆祖要畧巢氏千金之論但不當以外中風邪立名而與内臟痿證衮同出治此千古之弊也
　　中風脉法
　　要畧云脉㣲而數中風使然又云頭痛脉滑者中風風脉虚弱也又寸口脉浮而𦂳寸口脉緩而遲皆曰中風也
　　脉經云浮而大者風又浮而緩皮膚不仁風寒入肌肉又滑而浮散者癱瘓風又診人被風不仁痿蹷其脉虚者生堅急疾者死
　　中風不治證
　　髪直吐沫揺頭上竄直視口開手撒眼合遺尿不知人或面赤如粧或頭面青黒汗綴如珠聲如鼾睡皆不可治
　　風分在臟在腑之異
　　病機機要云風本為熱熱勝則風動宜以靜勝其燥是養血也治須少汗亦宜少下多汗則虚其衛多下則損其榮宜治在經雖有汗下之戒而有中臟中腑之分中腑者多著四肢有表證而脉浮惡風寒拘急不仁中臟者多滯九竅唇緩失音耳聾鼻塞目瞀大便結秘中腑者宜汗之中臟者宜下之表裏已和宜治之在經當以大藥養之
　　發明云中血脉則口眼喎斜中腑則支節廢中臟則性命危三治各不同中血脉外有六經之形證則從小續命加減中腑内有便溺之阻隔宜三化湯等通利之外無六經之形證内無便溺之阻隔宜養血通氣大秦芁湯羌活愈風湯主之
　　按此分在表在裏在經之三證立汗下調養之三法可謂開後世之盲聾但所用諸方學者宜詳審之治風不可下論
　　發明云治風當通因通用惟宜宣發以散之不可便以苦寒之藥妄下龍麝硃砂牛黄諸鎮墜之藥㵼之按此言風本外邪惟宜宣散此風在表之時也如傷寒中風𫝊入於胃亦未嘗不可下論中便字妄字可見其意便者有早與急之義妄者謂有不當下之義治風不可利小便
　　如小便少不可以藥利之既以自汗則津液外亡小便自少若利之使榮衛枯竭無以制火煩熱愈甚當俟熱退汗止小便自行也兼此證乃陽明經大忌利小便
　　濕病似中風論
　　元戎云酒濕之為病亦能作痺證口眼喎斜半身不遂渾似中風舌强不正當㵼濕毒不可作風病治之而汗也衍義論甚當易簡所言與此相同
　　按此則知口眼喎邪半身不遂之病豈止風之一端而已况六氣皆能中人其證亦有縱急搐搦不知人等證不可不以脉證分别
　　中風先調氣說
　　嚴用和云人之元氣強壯榮衛和平腠理緻密外邪焉能為害或因七情飲食勞役致真氣先虚榮衛空疎邪氣乗虚而入故致此疾若内因七情而得者法當調氣不當治風外因六滛而得者亦當先調氣後依所感六氣治之此良法也宜八味順氣散
　　按此說真氣先虚榮衛空疎邪氣乘虚而入擴前人所未發但既曰虚矣邪又入矣補虚散邪理所當然而止曰調者意其謂因病而氣壅不通調其通暢條達則真氣自復邪氣自行之義惜乎不能詳也况中風治法豈止一端而已
　　氣中論
　　許學士云世言氣中者雖不見於方書然暴怒傷隂暴喜傷陽憂愁不已氣多厥逆往往得此疾便覺涎潮昏塞牙闗𦂳急若便作中風用藥多致殺人惟宜蘇合香九灌之便醒然後隨寒熱虚實而調之無不愈者經云無故而瘖脉不至不治自己謂氣暴逆也氣復則己審如是雖不服藥自可
　　按氣中之說即七情内火之動氣厥逆由其本虚故也用蘇合香丸通行經絡其决烈之性如摧枯拉朽恐血氣虚者非所宜也後云不治自復之意葢儆用藥之失實勝誤於庸醫之手也
　　四肢不舉有虚有實
　　病機云四肢不舉俗曰癱瘓經謂土太過則令人四肢不舉此真膏粱之疾非肝腎經虚其治瀉令氣弱陽虚土平而愈三化湯調胃承氣湯選而用之若脾虚亦令人四肢不舉其治可補十全散加減四物去邪留正按四肢不舉世俗皆以為中風病此云脾土太過不及皆能致之其可一槩用藥乎
　　論風非外來乃本氣病
　　發明曰經云陽之氣以天地之疾風名之此中風者非外來風邪乃本氣病也凡人年逾四旬氣衰之際或因憂喜忿怒傷其氣者多有此疾壯嵗之時無有也若肥盛則間有之亦是形盛氣衰而如此治法當和臟腑通經絡便是治風然亦有賊風襲虚傷之者也治法輕重有三見前分在經在腑在臟之異
　　按此云本氣自病乃與劉河間論内熱所生相合但彼云熱而此云虚虚之與熱並行而不相悖也風本於熱論
　　河間曰風病多因熱甚俗云風者言末而忘其本也所以中風有癱瘓者非謂肝木之風實甚而卒中之也亦非外中於風良由將息失宜而心火暴甚腎水虚衰不能制之則隂虚陽實而熱氣拂鬱心神昏冐筋骨不用而卒倒無知也多因喜怒悲憂恐五志過極而卒中者皆為熱甚故也若微則但僵仆氣血流通筋脉不攣緩者發過如故或熱氣太甚鬱滯不通隂氣暴絶陽氣後竭而死　痰涎者由熱甚則水化制火而生　偏枯者由經絡一側得通否者痺而癱瘓也　口噤筋急者由風熱太甚以勝水濕又津液滯于胸膈以為痰涎則筋太燥然燥金主於收斂勁切故也　或筋反緩者乃燥之甚血液衰少也諸筋攣易愈諸筋痿難復以見燥之㣲甚也
　　治風用汗吐下三法
　　子和云諸風掉皆屬肝木掉揺運目喎筋急手搐瘈瘲皆厥隂肝木之用也經云風滛所勝平以辛凉世何以熱藥治風邪予治驚風癎病屢用汗吐下三法隨治愈木鬱達之者吐之令其條達也汗者風隨汗出也下者推陳致新也失音悶亂口眼喎斜可用三聖散吐之如牙闗𦂳急鼻内灌之吐出涎口自開也次用通聖散凉膈散大人參半夏丸甘露飲除熱養液之寒藥排而用之
　　按此法的係邪氣卒中痰涎壅盛實熱者可用否則不敢輕易也
　　論中風不當與痿證同治
　　丹溪曰今世所謂風病大率與諸痿證衮同論治良由局方多以治風之藥通治痿也古聖論風痿各有條目源流不同治法亦異夫風病外感善行數變其病多實發表行滯有何不可局方治風之外又歴述神魂恍惚起便須人手足不隨神志昏憒癱瘓嚲曵手足筋衰運倒仆半身不遂脚膝軟弱四肢無力顫掉拘攣不語語澁諸痿等證悉皆治之不思諸痿皆起於肺熱𫝊入五臟散為諸證其昏惑瘈瘲瞀悶瞀昧暴病鬱冐蒙昧暴瘖瘈昧皆屬於火曰四肢不舉舌本強足痿不收痰涎有聲皆屬於土悉是濕熱之病當作諸痿論治若以外感風邪治之寧免虚虚實實之禍乎若夫岐伯仲景孫思邈之言風大意似指外之感劉河間之言風明指内傷熱證實與痿證所言諸痿生於熱相合外感之邪有寒熱虚實而挾寒者多内熱之傷皆是虚證無寒可散無熱當作實可瀉
　　謹按中風之病古方冠諸方首以其為人之大病也夫風乃六中之一天之邪氣自外而入者也古人用藥皆是發散表邪通行經絡之劑以其自表而入亦當自表而出也至於東垣分在經在腑在臟而有汗下調養之法可謂詳備精密則又通表裏中三法而治矣若劉河間以為熱甚制金不能平木或濕土過甚反兼木化皆非外中於風乃因内熱而生迥出前古之論我先師丹溪先生謂數千年得經意者河間一人耳由是觀之若病從外邪而得元氣壯實者當從古方發散之例但用藥不宜小續命湯須分所挾有寒熱温凉之異受邪有臟腑經絡之殊若病因内熱而生者當從劉河間之論但有用藥不宜如子和専以吐汗下為法葢病邪有虚有實難一槩論又况痿病實與内熱所生相同醫者須宜識此或問外邪之感與内熱之傷何者為多也丹溪曰西北氣寒為風所中誠有之矣東南氣温而地多濕有風病者非風也皆濕生痰痰生熱熱生風也經曰亢則害承廼制是也治痿之法詳見痿條此不贅及
　　内因似中風論〈續添〉
　　盧砥鏡曰經云神傷於思慮則内脫意傷於憂愁則肢廢魂傷於悲哀則筋攣魄傷於喜樂則皮槁志傷於盛怒則腰脊難以俛仰也何侍郎有女適夫夫早世女患十指拳攣掌垂莫舉膚體瘡瘍粟粟然湯劑雜進飲食頓減幾於半載適與診之則非風也正乃憂愁悲哀所致耳病屬内因於是料内因藥仍以鹿角膠輩多用麝香熬膏貼痿垂處漸得掌能舉指能伸病漸近安謹按經云風之傷人也為病善行而數變變至他證之類故為治不得其病情者往往或以風為他證或以他證為風皆不免乎得失之誚惟近代河間東垣丹溪諸先生者出始論他證之非中風治法當異此又盧氏治例可謂深達病情之機者即河間所論五志過極為病之例非真中風也而王安道又曰人有卒暴僵仆或偏枯或四肢不舉或不知人或死或不死者世以中風呼之而方書亦以中風治之因嘗攷諸内經論風為諸證其卒暴僵仆不知人四肢不舉者並無所論止有偏枯一語而已及觀千金方則皆引岐伯之㫖金匱要畧具脉證邪在絡在經入腑入臟之異由是觀之則卒暴僵仆不知人偏枯四肢不舉等證固為因風而致者矣乃用大小續命西州續命排風八風等諸湯散治之及近代河間東垣丹溪三子者出所論始與昔人有異河間主于火東垣主于氣丹溪主于濕反以風為虚象而大異于昔人矣吁昔人之與三子者果孰是與果孰非與若以三子為是則三子未出之前固有從昔人而治愈者矣以昔人為是則三子已出之後亦有從三子而治愈者矣故不善讀其書者往往不得其奥以余觀之昔人與三子之論皆不可偏廢但三子以類乎中風之病視為中風而立論故使後人狐疑而不能决殊不知因於風者真中風也因火因氣因于濕者類中風而非中風也三子所論者自是因火因氣因濕而為暴病暴死之證與風何相干哉如内經所謂三隂三陽發病為偏枯痿易四肢不舉亦未嘗必因於風而後然也夫風火氣濕之殊望聞問切之間豈無所辨乎辨之為風則從昔人以治辨之為火氣濕則從三子以治如此庶乎析理明而用法當矣惟其以因火因氣因濕之證強引風而合論之所以真偽不分名實相紊若以因火因氣因濕證分而出之則真中風病彰矣所謂西北有中風東南無中風者其然與否與斯辨諸子所論名實相紊而不明真中風之異可謂精切又何疑丹溪東南無中風之語哉夫風者天地之大氣也五運之造化四時之正令耳上下八方無所不至者且人在氣中形虚者即感之傷之中之有輕重不同實八風虚實之異耳矧有痿濕火熱痰氣虚諸證而似中風故古今治例不一是以徐先生折衷諸經之㫖辨已上諸證不得與中風同治又豈惟三子所論哉然王氏以擴充其例因有是辨亦不害其為叮嚀也余嘗居凉州即漢之武威郡也其地高阜四時多風少兩土藝粟麥引泉灌溉天氣常寒人之氣實腠密毎見中風或暴死者有之葢折風燥烈之甚也時洪武乙亥秋八月大風起自西北時甘州城外路死者數人余亦始悟經謂西北之折風傷人至病暴死之旨不誣丹溪之言有所本也人葢不經其所雖審經意故莫不有疑者也吁醫之不明運氣造化地理病機之微而欲行通變之法者難矣哉中風治法
　　發表之劑
　　金匱續命湯〈千金名西州續命〉治中風痱身不收口不能言冐昧不知痛處拘急不能轉側
　　麻黄〈三兩去節〉　　　　桂枝〈去皮〉　當歸人參　　　石膏〈碎綿裹〉炙甘草〈各二兩〉
　　川芎〈一兩〉　杏仁〈去皮尖十四枚〉　　乾薑〈二两〉
　　右咀水煎
　　按心肺脾胃肝之藥也又太陽經血氣藥也
　　千金大續命湯比前方無人參有黄芩荆瀝〈元戎作竹𤁋〉局方小續命湯〈出千金〉治卒暴中風不省人事半身不遂口眼喎斜手足戰掉語言蹇濇神清氣亂及治諸風〈云云〉
　　防己　　　肉桂〈去粗皮〉杏仁〈去皮尖炒黄〉黄芩　　　白芍　　　甘草〈煨〉　　川芎
　　麻黄〈去節〉　人參〈去蘆各一兩〉　　　　防風〈兩半〉附子〈炮去皮臍半兩〉
　　右為粗末毎三錢薑五片棗一枚煎
　　按心肺脾胃肝三焦命門藥也
　　古今録驗有白术無杏仁　救急無芎藭杏仁只十味　延年無防風　機要春夏加石膏知母秋冬加桂附芍藥
　　易老六經加減法〈詳見本方〉
　　麻黄續命湯　桂枝續命湯　白虎續命湯葛根續命湯　附子續命湯　羌活連翹續命湯
　　按續命湯治太陽外感風邪之藥然外感挾寒者多故用桂枝等輩千金等方所收此類之藥甚多無分經絡不辨虚實寒熱所謂雖多亦奚以為易老分六經庻乎活法也
　　丹溪曰局方比要畧少當歸石膏多防風附子防己果與仲景意合否也仲景謂汗出則止藥局方則曰久服差又曰治諸風似皆非仲景意然麻黄防己可久服乎諸風可通治乎
　　局方排風湯治風虚冷濕邪氣入臟狂言妄語精神錯亂及五臟風發等證〈詳見本方〉
　　白蘚皮　　當歸〈酒浸〉　肉桂　　　白芍杏仁　　　甘草〈炒〉　　防風　　　芎藭白术〈各二兩〉獨活　　　麻黄〈去根節〉茯苓〈各三兩〉
　　右粗末毎服三錢薑四片水煎
　　丹溪曰此云治邪氣入臟而又曰風發又似有内出之意夫病既在五臟道逺而所感深用麻黄以發其表寧不犯誅伐無過之戒乎
　　按此與小續命相類而無所發明因世俗用之故收入其餘雷同發散風寒者並畧去
　　寳鑑秦芁升麻湯治風寒客手足陽明經口眼喎斜惡風寒四肢拘急脉浮𦂳
　　升麻　　　乾葛　　　甘草　　　芍藥人參〈各半兩〉秦芁　　　白芷　　　防風桂枝〈各三錢〉
　　右咀毎一兩連鬚葱白二根同煎
　　按此治風寒外入陽明經即小續命之變法也古人續命雖有加減之不同大抵多因太陽一經之藥今特留此方以見風邪所傷有六經之異也
　　寳鑑不換金丹退風散熱
　　羌活　　　川芎　　　白附子　　烏頭藿香葉　　蝎稍〈各半兩〉荆芥穗　　天麻炙甘草　　殭蠶〈各一兩〉薄荷〈三兩〉　防風〈一兩〉
　　右為末煉蜜丸彈子大毎一丸細嚼茶酒任下塗喎處亦可
　　按古方治風解表多兼用熱劑至守真開發凉劑始行然此等方極多姑存此以見意若防風通聖散治風熱雖佳則又表裏之劑也
　　攻裏之劑
　　機要三化湯中風外有六經之形證先以加減續命湯治之内有便溺之阻隔者此方主之
　　厚朴　　　大黄　　　枳實　　　羌活〈各八分〉
　　右剉毎服一兩水煎
　　此治風邪入裏之下藥也即傷寒用承氣之意非内實者不可
　　子和搜風丸治風熱上攻眼昏耳鳴鼻塞頭痛運痰逆涎嗽心腹痞痛大小便結滯
　　人參　　　茯苓　　　天南星　　薄荷〈各半兩〉乾生薑　　寒水石　　生白𥖎〈各一兩〉
　　蛤粉　　　黄芩　　　大黄〈各一兩〉滑石牽牛〈各四兩〉藿香〈一分〉　半夏〈一兩〉
　　右為末水丸小豆大生薑湯下日三
　　按此方名為搜風其實乃下實熱痰之藥
　　發表攻裏之劑
　　宣明防風通聖散治一切風熱
　　防風　　　川芎　　　當歸　　　芍藥大黄　　　芒硝　　　連翹　　　薄荷麻黄〈各半兩〉甘草〈二兩〉　石膏　　　桔梗黄芩〈各一兩〉滑石〈三兩〉　白术　　　山梔荆芥穗〈各半兩〉　一方去芒硝加牛膝人參半夏
　　右咀末生薑煎
　　按此乃肺脾膀胱胃肝心經之藥也又表裏血氣之藥也海藏云防風麻黄汗劑也大黄芒硝下劑也梔子滑石利小便也發表攻裏合而並進故治雜病則佳治傷寒傷風有失仲景云發表攻裏本自不同在大定間此藥盛行於世而多效何哉當時雖市井之徒口腹備衣著全但志樂而形不苦然是凉亦多效而少失變亂之際虀鹽糟糠有所不充加以天地肅殺之運敢用凉藥如平泰之世耶故多失而少效有如仲景用桂枝當漢之末也韓祗和戒桂枝當宋之隆時時世之異不可不知
　　川芎石膏湯治風熱
　　防風通聖散去朴硝麻黄加人參寒水石甘菊砂仁
　　右為末水煎
　　按此乃通聖散加減藥法劉張此等方極多兹不詳録
　　調血養血諸劑
　　機要大秦艽湯治中風外無六經之形證内無便溺之阻隔知是血弱不能養於筋手足不能運口强不能語言宜養血而筋自榮也
　　秦艽　　　石膏〈各二兩〉甘草　　　川芎當歸　　　芍藥　　　羌活　　　獨活防風　　　黄芩　　　白芷　　　生地黄熟地黄　　白茯苓　　白术〈各一兩〉細辛〈半兩〉春夏加知母一兩
　　右剉毎服一兩水煎天隂雨加生薑七片
　　羌活愈風湯療腎肝虚筋骨弱語言難精神昏憒此藥安心養神調隂陽無偏勝治中風内外無邪服此藥以行中道
　　羌活　　　甘草〈炙〉　　防風　　　蔓荆子川芎　　　熟地黄　　細辛　　　枳殻人參　　　麻黄　　　甘菊　　　薄荷拘杞　　　當歸　　　知母　　　地骨皮黄茋　　　獨活　　　白芷　　　杜仲秦艽　　　柴胡　　　半夏　　　前胡厚朴　　　防己〈各二兩〉白茯苓　　黄芩芍藥〈各三兩〉桂〈一兩〉　　生地黄　　石膏蒼术〈各四兩〉　天隂雨加生薑
　　右毎服一兩水煎如微汗加麻黄如通利加大黄更有四時加減法
　　就以此湯嚥下四白丹清肺養魄二丹元安神定志和血是動以安神靜以清肺
　　天麻丸治風因熱而生熱勝則動宜以靜勝其躁是養血也此藥行榮衛壯筋骨
　　天麻　　　牛膝〈各六兩同酒浸三日焙乾〉萆薢〈另研細〉𤣥參〈各六兩〉附子〈一兩炮〉杜仲〈七兩〉羌活〈十四両或十五兩〉　生地黄〈一斤〉當歸〈十兩〉一方有獨活五兩去腎間風
　　右為細末蜜丸桐子大常服五七十丸病大至百丸空心食前温酒或白湯下良久則食服藥半月後覺壅塞以七宣九疎之
　　按己上三方東垣云調經養血安神之劑然風而挾虚理宜補養仲景治風虚脚氣用八味丸畧露端緒而世人莫能擴充之也局方骨碎補丸治肝腎風虚換腿丸治足三隂經虚尃用疎通燥疾之藥既失之矣此三方較之局方雖優亦所得不償所失也何以為然秦艽湯愈風湯雖皆有補血之藥而行經散風之劑居其大半將何以養血而益筋骨也天麻丸養血壯筋骨庶幾近理
　　理氣之劑
　　局方烏藥順氣散治風氣攻注四支骨節疼痛遍身頑麻及療癱瘓語言蹇澁脚氣步履艱難脚膝痿弱麻黄　　　陳皮　　　烏藥〈去木各二兩〉白殭蠶〈去絲觜炒〉　　　乾薑〈炮半兩〉川芎枳殻〈麩炒〉　甘草〈炒〉　　白芷　　　桔梗〈各一兩〉
　　右為細末毎服三錢水一盞生薑三片棗一枚煎服按嚴氏調氣之設或出於此也太隂陽明氣藥也藥性主治恐未必然
　　嚴氏八味順氣散
　　白术　　　白茯苓　　青皮　　　香白芷陳皮　　　烏藥　　　人參〈各一兩〉甘草〈炙半兩〉
　　右為末毎服三錢水煎
　　按嚴氏謂真氣虚而得此疾法當調氣故用此藥補虚行氣雖此論迥出前人其用藥則未也何者四君子補脾胃中氣藥也更用白芷去手陽明經風烏藥通腎胃間氣陳皮理肺氣青皮泄肝氣若風果在手陽明經而肝肺腎胃之氣實者可用但人身經有十二皆能中邪五臟之氣互有勝負此方安能盡其變乎又况真氣先虚之人亦難用此也
　　理血之劑
　　良方治風六合湯治風虚運　機要同四物四兩
　　秦芁一作防風　羌活
　　右粗末水煎服
　　愈風湯療産後中風口噤手足瘈瘲如角弓狀亦治血暈四支強直
　　荆芥〈畧炒為末〉
　　右毎服三錢豆淋酒調下用童便亦可其效如神
　　治婦人産後中風口吐涎手足瘈瘲
　　當歸　　　荆芥〈等分〉
　　右為細末毎服二分水一盞酒少許煎七分灌下之咽即醒
　　按風本陽邪故内經曰陽受風氣又曰賊風虚邪者陽受之所以諸方皆用氣分之藥多血分之藥少惟此二方以産後得疾多因血虚故専用行血之藥通關透肌骨之劑
　　局方至寳丹療卒中急風不語中惡氣絶又療心肺積熱及小兒諸癎急驚心熱〈詳見本方〉
　　安息香一兩半為末以無灰酒攪澄飛過濾去砂石約取淨數一兩慢火熬成膏子
　　生烏犀角　生玳𤦛屑　琥珀　　　硃砂雄黄〈各一兩〉龍腦　　　麝〈各一分〉　牛黄〈半兩〉銀箔　　　金箔〈各五十片一半為衣〉
　　右將生犀玳𤦛為細末入餘藥研匀將安息香膏重湯煮凝成後入諸藥和搜成劑入不津器中盛並旋丸如桐子大
　　牛黄清心丸治諸風瘓瘲不隨語言蹇澁心怔徤忘恍惚去來頭目冐胸中煩鬱痰涎壅塞精神昏憒〈云云〉
　　牛黄〈一兩二錢〉　　　　龍腦　　　麝香羚羊角末〈各一兩〉　　　當歸　　　防風黄芩　　　白术　　　麥門冬　　白芍〈各兩半〉柴胡　　　桔梗　　　白茯苓　　杏仁芎藭〈各一兩二錢半〉　　肉桂　　　大豆卷阿膠〈各一兩七錢半〉　　蒲黄　　　人參
　　神麯〈各二兩半〉　　　　雄黄〈八錢〉　甘草〈五兩〉白斂〈七錢半〉乾薑〈七錢半〉犀角末〈二兩〉
　　乾山藥〈七兩〉金箔〈一千二百片内四百片為衣〉大棗〈一百核蒸熟去皮核研爛成膏〉
　　右為細末煉蜜與棗膏丸毎兩作一十丸用金箔為衣毎服一丸温水化下食逺服〈詳見本方〉
　　發明云凡用丹劑者為風入骨髓不能得出故用龍麝牛雄犀珀珠金皆入骨髓透肌膚之劑使風邪得以外出也若中血脉中腑之病初不宜用龍麝牛黄恐引風入骨髓如油入麪莫之能出若中臟痰涎昏冐煩熱者宜用之下痰鎮墜清神
　　治痰通經諸方
　　局方青州白丸子治半身不遂口眼喎斜痰涎壅塞手足頑麻
　　半夏〈七兩水洗過生用〉　南星〈三兩生用〉
　　川烏頭〈半兩去皮臍生用〉白附子〈一兩生用〉
　　右製度丸法見局方
　　三生飲治卒中昏不知人口眼喎斜半身不遂并痰厥氣厥
　　南星〈一兩生用〉　　　　川烏〈去皮生用〉
　　附子〈去皮生用各半兩〉　木香〈二錢半〉
　　右毎服五錢水二盞薑十片煎八分服
　　按中風之病多因痰得己上二方乃行經治寒痰之藥也相類之方極多兹不再録
　　局方省風湯治中風口噤口眼喎斜筋脉攣急抽掣疼痛風盛痰實
　　防風　　　南星〈生用各四兩〉　　　黄芩半夏〈水浸洗生用〉　　　甘草〈生用各二兩〉
　　右生薑煎湯滓毎半兩
　　按此治風痰挾熱之藥也
　　濟生導痰湯治痰涎壅盛或胷膈留飲痞塞〈方見痰門〉按此治痰泄痞之藥世俗用之者衆姑存之
　　千金地黄煎治熱風心煩悶及脾胃間熱不下食生地黄汁　枸杞子汁〈各二升〉　　　生薑汁酥〈各三升〉　天門冬　　人參〈各半斤〉茯苓〈六兩〉荆瀝〈五升〉　大黄　　　梔子〈各四兩〉竹瀝〈五升〉
　　右十一味以五物為細末先煎地黄等汁成煎内藥末調服方寸日再漸加至三以利為度
　　竹瀝湯治四肢不收心神恍惚不知人不能言
　　竹瀝〈二升〉　生葛汁〈一升〉生薑汁〈三合〉
　　右三味相和温暖分三服
　　荆瀝湯凡患風人多熱常宜服此
　　荆瀝　　　竹瀝　　　生薑汁〈各五合〉
　　右三味相和温暖為一服
　　三因小竹瀝湯治中風涎潮譫語昏塞四肢縱緩秦艽〈去苗〉　防風〈去蘆〉　附子〈炮去皮臍〉
　　獨活〈各一錢〉
　　右咀以水四盞煎至二盞入生地黄汁淡竹瀝各半𧣴再煎去滓分四服無時
　　丹溪曰竹瀝本草言大寒其意以與石膏芩連同類而諸方治産後胎前諸病及金瘡口噤與血虚自汗消渴尿多皆是隂虚之病無不用之何世俗因其大寒二字棄而不用内經云隂虚則發熱夫寒而能補正與病對竹瀝味甘性緩能除隂虚之有大熱者大寒言其功也非以氣言也又况假火而成何寒之有按竹瀝等方兼大黄附子者分寒熱之異用兼荆瀝者視痰氣之虚實葛汁秦艽獨活地黄門冬等又隨經而用也不可不知
　　雜方
　　衍義治風涎潮塞氣不通
　　皂角〈炙一兩〉白𥖎〈生半兩〉輕粉〈半錢〉
　　右末水調一二錢灌之須㬰吐涎用𥖎者分膈下涎也
　　易簡稀涎散治中風四肢不收涎潮膈塞氣閉不通
　　晉𥖎〈二兩〉　猪牙皂角
　　右為細末毎服一錢至二錢温水調下
　　寳鑑分涎散治中風涎潮作聲不得口噤手足搐搦
　　藿香　　　乾蝎　　　白附　　　　南星硃砂　　　膩粉　　　粉霜〈各二兩〉
　　右研和匀毎服一錢至二錢薄荷湯調下未吐利再服
　　千金葈耳散治諸風
　　右以葈耳葉曝燥為末酒調服方寸匕日三若吐逆者蜜和為丸服十丸准前汁一方寸匕日三
　　濟生稀薟丸
　　右以稀薟草五月五日六月六日採葉九蒸九曝凡蒸用酒蜜洒晒乾為末蜜丸桐子大空心酒下百丸
　　聖惠方治中風口喎
　　巴豆七箇去皮爛研如左喎塗右手心右塗左仍以煖水一𧣴安向手心須㬰便正洗去藥頻抽掣手中指
　　宣明防風天麻散治風麻痺走注肢節疼痛中風偏枯或暴瘖不語内外風熱壅滯解昏西北方人多用之與後方同
　　防風　　　川芎　　　天麻　　　白芷小川烏　　白附子　　荆芥穗　　當歸甘草　　　羌活〈各半兩〉滑石〈二兩〉
　　右為末熱酒化蜜少許調半錢加至一錢覺藥力運行微麻為度或蜜丸彈大熱酒化下一丸或半丸白湯化下亦得
　　經驗如聖散治中風身體麻木走動運頭疼牙闗𦂳急手足搐搦涎潮悶亂及破傷風一切證
　　蒼术〈一斤〉　川芎〈八兩〉　細辛〈四兩〉　防風白芷〈八兩〉　草烏〈四兩〉　川烏〈五兩〉　天麻〈二兩〉
　　右為末毎服半錢或一錢温酒調下茶清亦得如風狗蛇蝎等所傷先用漿水口含洗净用此貼上仍服之至效金瘡血出不止貼上立定
　　灸法
　　風中脉則口眼喎斜　中腑則肢體廢　中臟則性命危　凡治莫如以上發表調氣血治痰諸法然此可扶持疾病若要收全功火艾為良也
　　灸風中脉口眼喎斜
　　聽㑹二穴在耳前䧟者中張口得之有穴動脉應手頰車二穴在耳下二韭葉䧟者宛宛中開口得之地倉二穴在横口吻旁四分外近下有脉微動者是凡喎向右者為左邊脉中風而緩也宜灸左喎䧟中二七壯
　　喎向左者為右邊脉中風而緩也宜灸右喎䧟中二七壯
　　灸風中腑手足不遂等疾
　　百㑹一穴在頂中央旋毛中
　　肩髃二穴在肩端兩骨間䧟者宛宛中舉臂取之曲池二穴在肘外輔骨屈肘曲骨中以手拱胷取之紋頭陷中是
　　風市二穴在膝外兩筋間平立舒下兩手着腿當中指頭者宛宛中
　　足三里二穴在膝下三寸脛骨外大筋内筋骨之間陷者宛宛中舉足取之
　　絶骨二穴在足外踝上三寸動脉中
　　凡覺手足痺或不仁或痛良久乃己此將中腑之𠉀宜灸此七穴病在左則灸右在右則灸左
　　灸風中臟氣塞涎上不語昏危者下火立效
　　百㑹一穴如前
　　風池二穴在顳顬後髪際䧟中
　　大椎一穴在項後第一顀上䧟者是
　　肩井二穴在肩上䧟罅缺盆上大骨前一寸半以三指按之當其中指下陷者中舉臂取之
　　曲池二穴如前
　　間使二穴在掌後三寸兩筋間䧟中
　　足三里二穴如前
　　凡覺心中憒亂神思不怡或手足麻痺此將中臟之𠉀不問是風與氣可速灸此七穴但依次第灸之各五七壯日别灸之隨年壯止如素有風人尤宜留意此灸法可保無虞此法能灸猝死經云凡人風發強忍怕痛不肯灸忽然猝死謂是何病風入臟故也










　　玉機微義卷一



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷二　　　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　痿證門
　　諸痿因肺熱相𫝊
　　内經曰肺熱葉焦五臟因而受之發為痿蹷心氣熱生脉痿故脛縱不任地肝氣熱為筋痿故宗筋弛縱脾氣熱生肉痿故痺而不任腎氣熱生骨痿故足不任身然治痿獨取陽明陽明者五臟六腑之海主潤宗筋宗筋主束骨而利機闗也云云故陽明虚則宗筋縱帶脉不引故足痿不用也〈詳見本文〉
　　痿因内臟不足所致
　　陳無擇云人身有皮毛血脉筋膜肌肉骨髓以成其形内則有肝心脾肺腎以主之若隨情妄用喜怒勞逸致内臟精血虚耗使皮血筋骨肉痿弱無力以運動故致痿躄狀與柔風脚氣相類柔風脚氣皆外所因痿則内臟不足之所致也
　　痿因血少
　　原病式曰病痿皆屬肺金大抵肺主氣病則其氣膹鬱至於手足痿弱不能收持由肺金本燥燥則血液衰少不能營養百骸故也
　　治痿與治痺不同
　　張子和曰痿因肺熱相𫝊四臟其脉多浮而大今人便作寒濕脚氣治之驟用燥藥針艾湯蒸痿弱轉甚此證與治痺頗異風寒濕痺猶可蒸湯燔灸惟痿因熱而成若作寒治是殺之也
　　治痿大法
　　丹溪曰内經痿論肺熱葉焦五臟因而受之發為痿躄又曰諸痿皆屬於土指病之本在肺也又曰昏惑又曰瘈瘲曰瞀悶曰瞀眛曰暴病皆屬於火又曰四支不舉曰舌本强曰足痿不收曰痰涎有聲皆屬於土又禮記注曰魚肉天産也以養陽作陽徳以為倦怠悉是濕熱之病當作諸痿治之何局方治風之方兼治痿者十居八九不思諸痿皆起於肺熱𫝊入五臟散為諸證大抵只宜補養若以外感風邪治之寧免實實虚虚之禍乎或曰諸風掉皆屬於肝諸暴强直皆屬於風至於振掉不能久立善暴僵仆皆以木病風者木之氣何為皆屬於火曰舌本强痰涎有聲何為皆屬於土痿論未嘗言及而吾子合火土二家之病而又與倦怠並言總作諸痿治之何也予曰按原病式曰風病多因熱甚俗云風者言末而忘其本也所以中風而有癱瘓諸證者熱甚故也又病源曰脾之脉連舌本散舌下今脾濕受邪故舌强又河間曰胃膈熱甚火氣炎上故津液湧而為痰涎潮上因甚稠粘難出故作聲也一以屬脾一以屬胃熱謂之屬火與上不亦宜乎或曰内經治痿之法獨取陽明何也曰諸痿生於肺熱只此一句便見治法大意經曰東方實西方虚㵼南方補北方此固是就生尅言補瀉而大經大法不外於此五行之中惟火有二腎雖有兩水惟其一陽常有餘隂常不足故經曰一水不能勝二火理之必然金體燥而居上主氣畏火者也土性濕而居中主四支畏本者也火性炎上若嗜欲無節則水失所養火寡于畏而侮所勝肺得火邪而熱矣木性剛急肺受邪熱則金失所養木寡于畏而侮所勝脾得木邪而傷矣肺熱則不能營攝一身脾傷則四支不能為用而諸痿之病作瀉南方則肺金清而東方不實何脾傷之有補北方則心火降而西方不虚何肺熱之有故陽明實則宗筋潤能束骨而利機關矣治痿之法無出於此駱龍吉亦曰風火相熾當滋腎水東垣先生取黄柏為君黄茋等補藥為輔佐而無一定之方有兼痰積者有濕多者有熱多者有濕熱相半者有狹寒者臨病製方其善於治痿乎雖然藥中肯綮矣若將理失宜聖醫不治也但是患痿之人若不淡薄食味吾知其必不能安全也
　　謹按五痿等證内經特立篇目所論至詳後代諸方獨於此證槩多缺畧攷其由皆因混入中風條内故也丹溪先生痛千古之弊憫世之罹此疾者多誤于庸醫之手故叮嚀告戒極其明白有志之士必當於此究心焉若夫陳無擇謂痿因内臟不足所致誠得之矣然痿之所不足者乃隂也血也而諸方悉是補陽補氣之劑能免實實虚虚之患乎且無擇以二因立方可謂諸方之冠其餘此證猶且未明况求之於他者乎
　　痿證治法
　　雜方
　　東垣清燥湯治濕熱成痿以燥金受濕𤍠之邪是絶寒水生化之源絶則腎虧痿厥之病大作腰以下痿軟癱瘓不能動
　　黄茋〈一錢半〉蒼术〈一錢〉　白术　　　橘皮澤瀉〈各半錢〉五味子〈九箇〉人參　　　白茯苓升麻〈各三分〉麥門冬　　當歸身　　生地黄麯末　　　酒黄柏　　猪苓〈各二分〉柴胡黄連　　　甘草〈炙各一分〉
　　右咀毎半兩水煎空心熱服
　　徤步丸治膝中無力屈伸不得腰背腿脚沉重行步艱難
　　羌活　　　柴胡　　　炒滑石　　甘草〈炙〉𤓰蔞根〈酒洗各半錢〉　　防風〈三錢〉　澤瀉〈三錢〉酒苦參　　川烏〈各一錢〉肉桂〈半錢〉　酒防己〈一兩〉
　　右為細末酒糊為丸桐子大七十丸空心煎愈風湯送下
　　三因加味四斤丸治腎臟肝虚熱淫于内致筋骨痿弱不能勝持
　　蓯蓉〈洒浸〉　牛膝〈酒浸〉　天麻　　　乾木𤓰鹿茸〈燎去毛切酥炙〉　　兔絲子〈酒浸軟另研細〉熟地黄　　五味子〈酒浸各一分〉
　　右為末蜜丸桐子大五十丸温酒米飲下食前按此方云熱于内而用温補何也然隂血衰弱血不養筋筋緩不能自勝持陽燥熱于内故用此養陽滋隂隂實則水升火降矣












　　玉機微義卷二



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷三　　　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　傷風門
　　叙風之為病
　　内經曰風為百病之長又曰風勝則動又曰賊虚邪者陽受之又曰傷於風者上先受之
　　按風本陽邪故善動善變甚傷於陽者所以各從其類也
　　脉經云脉浮而大者風
　　傷寒論云太陽病脉浮而緩者名曰中風又云太陽中風陽浮而隂弱
　　論傷風與傷寒六經轉變相同
　　陳無擇云經曰春傷於風乃四時之序也或表中風在經絡中循經流注以日𫝊變與傷寒無異但寒泣血故無汗惡寒風散氣故有汗惡風為不同仲景太陽經分傷寒傷風不同而後人纂集者不分門類但以傷寒暑濕時氣疫沴凡太陽病皆謂之傷寒今别立傷風一門且依先哲以太陽經為始分注六經學者當自知按此分傷風六經用藥可謂發諸家之未備在足太陽膀光經用桂枝湯足陽明胃經用杏子湯足少陽膽經用柴胡加桂湯足太隂脾經用桂枝芍藥湯足少隂腎經用桂附湯足厥隂肝經用八物湯其方以桂枝湯三味加以各經之藥皆是辛温解散之劑然既云與傷寒𫝊變相似此六方亦可以盡其變也學者當求仲景之法以調治之可也今不載其方〈詳見本文〉
　　謹按傷風一證仲景與傷寒同論其藥雖有麻黄桂枝之分至於𫝊變之後亦未嘗悉分之也諸家之論皆與感冐四氣并中風條内衮同出治惟陳無擇别立傷風一方在四之首且依傷寒以太陽為始分注六經可謂詳密但以風本外邪諸方例用解表發表而治然受病之源亦有不同者且風為天地浩蕩之氣四時八風之變未嘗無也然人亦未嘗悉傷之也間有受傷者皆因不能法道清淨腠理不密表上陽虚之所致也内經曰清淨則内腠閉拒雖有大風苛毒弗之能害是也又有内挾痰熱其氣拂鬱風邪易於外束者若表虚受風専用發表之藥必致汗多亡陽之證若内挾痰熱而受風者亦宜内外交治不可専於解表也或曰此云表虚與成無已注傷寒中風表虚同與予曰不同也彼以太陽中風而於有汗無汗分虚實實者加麻黄虚者加葛根俱解表也此云表虚者當固守衛氣而散風者也
　　傷風治法
　　辛温解表之劑
　　仲景桂枝湯治太陽經傷風自汗
　　桂枝　　　芍藥〈各三兩〉甘草〈一兩〉
　　右咀生薑三片棗一枚煎
　　按此發散足太陽經風邪之藥也
　　局方神术散治傷風頭痛鼻塞聲重
　　蒼术〈五兩〉　藳本　　　白芷　　　細辛羌活　　　川芎　　　甘草〈炙各一兩〉
　　右為末三錢水一盞薑三片葱三寸煎傷風鼻塞葱茶調下
　　按此足太陽少隂手陽明經藥也
　　辛平解表之劑
　　消風百解散治頭疼發熱欬嗽鼻塞聲重
　　荆芥　　　白芷　　　陳皮　　　麻黄蒼术　　　甘草
　　右咀薑三片葱白三根煎
　　按此手太隂陽明經藥也
　　川芎茶調散治諸風上攻頭目昏疼鼻塞聲重
　　薄荷〈八兩〉　荆芥　　　川芎〈各四兩〉羌活白芷　　　甘草〈各二兩〉防風〈一兩半〉細辛〈一兩〉
　　右為末毎服二錢食後茶調下
　　按此足太陽少隂手太隂陽明厥隂經藥也
　　消風散治諸風上攻頭目昏項背拘急鼻塞聲重及皮膚頑麻瘙痒癮疹婦人血風
　　荆穗　　　甘草〈炙〉　　陳皮〈去白〉　厚朴〈各半兩〉白殭蠶　　人參　　　茯苓　　　防風芎藭　　　藿葉　　　蟬蛻〈去土炒〉羌活〈各二兩〉
　　右為末毎服二錢荆芥茶清調下瘡癬温酒調下
　　金沸草散治肺經受風頭目昏疼咳嗽聲重涕唾稠粘荆芥穗〈四兩〉前胡〈三兩〉　旋覆花〈三兩〉麻黄〈三兩〉甘草〈炙〉　　赤芍　　　半夏〈各一兩〉
　　右咀薑三片棗一枚煎服活人書減麻黄赤芍加細辛赤伏苓
　　按此手足太隂經藥出陽明旋覆代赭石例解利痰飲之藥也
　　辛凉解表之劑
　　柴胡升麻湯治頭痛壯熱惡風體疼鼻塞咽乾痰盛欬嗽涕唾稠粘
　　柴胡　　　前胡　　　黄芩〈各六兩半〉
　　荆芥〈七兩半〉赤芍　　　石膏〈各十兩〉升麻〈五兩〉桑白皮　　乾葛
　　右咀薑三片䜴十粒水煎
　　按此足少陽陽明經藥也
　　辛凉解表攻裏之劑
　　錢氏大青膏發散風邪
　　天麻〈一錢〉　麝〈一字匕〉　白附子末〈生用一錢半〉朱砂〈研一字〉青黛〈研一錢〉天竺黄〈一字𠤎〉
　　蝎尾〈去毒生半錢〉　　　烏稍蛇肉〈半錢〉
　　右同再研細生蜜和成膏毎服半皂子大至一皂子大月中兒粳米大大人彈子大同牛黄膏温薄荷水化下一處服之
　　宣明防風通聖散　　方見中風門
　　謹按傷風諸方俱是解表之劑蓋以風從外入之邪也其所挾有寒熱温凉之不同故此分辛温辛平辛凉之異然風雖外邪傳變入裏亦宜隨證施治錢仲陽論傷風當發散者用大青膏解不散有下證者用大黄丸可謂得仲景之奥矣諸方於此俱未曽論及也又前論表虚受風與内挾痰熱之方亦未詳備學者當自求之所謂大黄丸亦附於後
　　大黄　　　黄芩
　　二味各等分水丸






　　玉機微義卷三



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷四　　　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　痰飲門
　　痰飲脉法
　　要畧云脉雙者寒也皆大下後善虚脉偏者飲也肺飲不但苦喘氣短　又云脉浮而細滑者傷飲脉數有寒飲冬夏難治　脉沉而者懸飲内痛其人短氣四支歴節痛脉沉者有留飲
　　陳無擇云飲脉皆㣲沉滑　或云左右闗脉大者膈上有痰也可吐之
　　病人百藥不效闗上脉伏而大者痰也眼皮及眼下如灰烟黒者痰也
　　仲景四飲
　　要畧云四飲者懸飲留飲支飲痰飲是也其人素盛今痩水走腸間瀝瀝有聲謂之痰飲飲後水流在脇下欬唾引痛謂之懸飲飲水流於四支當汗出而不汗身體重痛謂之溢飲欬逆倚息短氣不得卧其形如腫謂之支飲又有留飲者背寒如手大或短氣而渴四支歴節疼脇下痛引缺盆欬嗽則轉甚又有伏飲者膈滿嘔吐喘咳發則寒熱腰背痛目泪出其人振振惡寒身瞤惕病溢飲者當發其汗懸飲者法當下之痰飲者當以温藥和之
　　按古方謂四飲生六證者即四飲加伏飲留飲也或云五飲者即留飲伏飲合為一證也三因為痰飲用温藥從小便去之支飲則隨證汗下以補四飲之治法愚嘗觀仲景治飲諸方之意在表者汗之在裏者下之挾濕則分利之寒熱温涼隨其所屬以治之何必拘此四證
　　痰分三因
　　陳無擇云人之有痰飲者由榮衛不清氣血濁敗凝結而成也内則七情汩亂臟氣不行鬱而生涎涎結為飲為内所因外則六侵冐𤣥府不通當汗不泄蓄而為飲為外所因或飲食過傷色慾無度運動失宜津液不行聚為痰飲屬不内外因其為病也為喘為欬為嘔為泄為暈嘈煩忪悸愪㦜寒熱疼痛腫滿攣癖癃閉痞鬲如風如癲未有不由痰飲所致
　　按此分三因為病之状至為切當而其論中所引三因之藥有外因而用裏藥者有内因而用表藥者其意詳見方後論中
　　論治痰理氣之論
　　嚴氏云人之氣道貴乎順順則津液流通决無痰飲之患古方治飲用汗下温利之法愚見不若以順氣為先分導次之氣順則津液流通痰飲運下自小便中出矣按嚴氏謂氣順則痰自下之說葢以人之七情鬱結氣滯生涎聚為痰飲治者能使氣道通利則痰自降下也然有病人元有痰積其氣因痰而結滯者豈但理氣而痰能自行耶必先逐去痰結則滯氣自行豈可専主一說又云人身無倒上之痰天下無逆流之水此乃齊東之語夫水性潤下搏而躍之則可使過顙痰性順下被火泛上亦可至巔今庸醫莫察其義又毎口誦以語人良可悲夫
　　論痰為諸病
　　王隱君論云痰證古今未詳方書雖有五飲痰諸飲之異而莫知其為病之源或頭風目運耳鳴或口眼蠕動眉稜耳輪俱痒或痛或四支游風腫硬而似疼非疼或為齒頰痒痛牙齒浮而痛痒不一或噫氣吞酸心下嘈雜或痛或噦或咽嗌不利咯之不出嚥之不下其痰似墨有如破絮挑膠蜆肉之狀或心下如停冰鐡心氣冷痛或夢寐竒怪之狀或足腕酸軟腰腎骨節卒痛或四支筋骨疼痛難名並無常所乃至手麻臂疼狀若風濕或脊上毎日一條如線之寒起者或渾身習習如卧芒刺者或眼粘濕痒口縻舌爛喉痺等證或遶項結核狀若瘰𤻤或胸腹間如有二氣交紐噎塞煩悶有如烟火上衝頭面烘熱或為失志顛狂或中風癱瘓或勞瘵荏苒之疾或風毒脚氣或心下怔忡如畏人捕或喘𠻳嘔吐或嘔冷涎緑水黒汁甚為肺癰腸毒便膿攣跛葢内外為病百般皆痰所致其狀不同難以盡述葢津液既凝為痰不復周潤三焦故口燥咽乾大便秘面如枯骨毛髪焦槁婦人則因此月水不通若能逐去敗痰自然服餌有效余嘗用一藥即衮痰丸以愈諸疾不可勝數矣今特相𫝊於世云
　　脉經云病人一臂不遂時復移在一臂其脉沉細非風也必有飲在上焦
　　活人書云中脘有痰亦令人憎寒發熱惡風自汗胸膈痞滿有類傷寒但頭不痛項不强為異
　　按所叙病證患者十居八九足見痰之為病誠多也何則人血氣流行無一息間斷纔有壅滯津液凝閉鬱而成熱痰遂生焉人於六滛七情飲食起居之際豈能一一中節而無所壅滯乎故余特叙脉經活人二條以證隱君之說有所本也但所製衮痰丸一方難以通治諸疾
　　論飲専主於濕
　　原病式曰積飲留飲積蓄而不散也水得於燥則消散得濕則不消以為積飲土濕主痞故也
　　論痰證有五
　　子和云凡人病痰者有五一曰風痰二曰熱痰三曰濕痰四曰酒痰五曰食痰葢風痰者形寒飲冷熱痰者火盛制金濕痰者停飲不散酒痰食痰者飲食過傷所致按痰乃積飲所化故原病式列於太隂濕土之條又子和有五痰之說葢其實一出於濕而所挾所因有五者之異故王隱君之方書論痰有五曰風痰寒痰熱痰氣痰味痰夫味痰者因飲食酒醪厚味而然也氣痰者因事逆意而然也熱痰者因飲食辛辣炙煿重䄄厚服而然也寒痰者因冐寒凉而然也風痰者因感風而發或風熱拂鬱而然也此皆素抱痰氣因風寒氣熱味而作非别有此五種之痰也愚謂治法當以痰為本以所挾之氣為標也
　　論痰清濁
　　王隱君云論痰清白者為寒黄而濁者為熱殊不知始則清白久則黄濁清白稀薄漬於上黄濁稠粘凝於下嗽而易出者清而白也欬而不能出則黄濁結滯者也若咯唾日久濕熱所鬱上下凝結皆無清白者也甚至帶血血敗則黒痰為闗格異病人所不識又清白者氣味淡日久者漸成惡味酸辣腥臊焦苦不一
　　按此以痰之新乆分清濁可謂得病機之情矣飲當去水温補轉劇論
　　子和云留飲一證也古人有四飲五飲之分皆觀病之形狀而定名也予論飲之所得其來有五有憤鬱而得之者有因乏而得之者有思慮而得之者有痛飲而得之者有熱而傷冷得之者飲證雖多其因無出於此夫水隂物也但積水則生濕停酒則發燥久則成痰在左脇者同肥氣在右脇者同息賁入肺則多嗽入大腸則為瀉入腎則為湧水在太陽則為支飲皆由氣逆而得之故在上則面浮在下則胕腫在中者支滿痞鬲痰逆在陽不去者久則化氣在隂不去者久則成形今之用方者例以飲為寒積皆用温熱之劑以補之燥之水濕未除反増心火况留飲無補法氣方補則轉増豈知内經所謂留者攻之也且白术參苓服之尚加閉塞况燔針艾火其痞可知前人處五飲丸用礬石巴豆烏附雖是下攻終同燥熱今劉河間以十棗湯加大黄牽牛製三花神祐丸新得之疾服之氣流飲去而愈昔有病數年不愈予診之左手皆微小右手皆滑而大微小為寒滑大為燥以𤓰蒂散湧其寒痰數升汗出如沃次以導水丸禹功散去腸中燥垢亦數升其人半愈然後以痰劑流濕降火開其胃口不踰月而差
　　按此論飲乃水濕所為發為諸證不宜温補可謂詳明但専以三花神佑丸為說則失之太峻也〈詳見總論中〉
　　論局方用熱藥治諸氣痰飲嘔吐膈噎之誤
　　丹溪曰夫氣之初病也其端甚微或因飲食不謹或外觸風兩寒暑或内感七情或食味過厚偏助陽氣藴為膈熱或資禀充實表密無汗津液不行清濁相干氣為之病或痞或痛或不思食或噫腐氣或吞酸或嘈雜或膨滿不求病原便認為寒遽以辛香燥熱之劑投之數貼時暫得快以為神方厚味仍前不節七情又復相仍舊病被刼暫開濁液易於攢聚或半月或一月前證復作如此延曼自氣成積自積成痰此為痰為飲為吞酸之由也良工未遇謬藥又行痰挾瘀血遂成窠囊此為痞為痛為嘔以為噎鬲反胃之次第也飲食湯液滯泥不行滲道蹇濇大便或秘或溏下失𫝊化中焦愈停醫者不察猶執為冷翻思前藥隨手得失至此賔主皆恨藥欠燥熱顒俟久服可以温脾壯胃消積行氣以兾一旦豁然之效不思胃為水糓之海多血多氣脾為消化之器氣清和則徤而運行不息今久得香熱之味偏助氣血沸騰其始也胃液凝聚其久也脾氣耗散𫝊化漸遲醫者又曰虚而積寒非尋常草木可療徑以烏附助佐丹劑専意服之積而久也血液俱耗胃脘乾槁遂成鬲噎亦曰反胃仲景論飲有六分别五臟諸證可表者汗之可下者利之滯者導之鬱者揚之熱者清之寒者温之偏熱偏寒者反佐而行之挾濕者淡以滲之挾虚者補而養之治法至矣第恨醫者不善處治病者不守禁忌遂使藥助病邪展轉深痼去生漸逺深可哀憫按此論嘔吐痞滿噫腐吞酸噎鬲反胃致病之由皆以氣之初病誤服燥熱結為痰飲所致故列於痰飲門中而於彼諸證内不詳載宜於此通考焉
　　謹按痰之為病仲景論四飲六證無擇叙内外三因俱為切當葢四飲則叙因痰而顯諸證者三因則論其因有所傷而生痰者也唯王隱君論人之諸疾者悉出於痰此發前人所未論可謂深識痰之情狀而得其奥者矣製衮痰丸一方總治斯疾固為簡便較之仲景三因有表裏内外而分汗下温利之法則疎濶矣况又有虚實寒熱之不同者哉夫痰病之原有因熱而生痰者亦有因痰而生熱者有因風寒暑濕而得者有因驚而得者有因氣而得者有因酒飲而得者有因食積而得者有脾虚不能運化而生者若熱痰則多煩熱風痰多成癱瘓竒證冷痰多成骨痺濕痰多倦怠軟弱驚痰多成心痛癲疾飲痰多成脇痛臂痛食積痰多成癖塊痞滿其為病狀種種難名王隱君論中頗為詳盡學者但察其病形脉證則知所挾之邪隨其表裏上下虚實以治也若夫子和謂飲無補法必當去水故用吐汗下之三法治人常愈又論熱藥治痰之誤固為精切亦有挾寒挾虚之證不可不論夫久痰凝結膠固不通狀若寒凝不用温藥引導必有拒格之患况有風寒外束痰氣内鬱者不用温散亦何以開鬱行滯也又有血氣虧乏之人痰客中焦閉塞清道以致四支百骸發為諸病理宜導去痰滯必當補接兼行又難拘於子和之三法也大凡病久淹延卒不便死者多因食積痰飲所致何以然葢胃氣亦賴痰積所養飲食雖少胃氣卒不便虚故也亦有治痰用峻利過多則脾氣愈虚津液不運痰反又生而愈盛法當補脾胃清中氣則痰自然運下此乃治本之法世謂醫中之王道者正此類也論痰證有似邪祟〈詳見補虚門〉
　　痰飲治法
　　解表之劑
　　仲景大青龍湯
　　小青龍湯並治溢飲者當發其汗二方並見傷寒門按二方太陽經發散風寒之藥辛温之劑也小青龍用乾薑細辛半夏以治水氣葢傷寒表未解心下有水飲水寒相搏乃為喘欬諸證故用此發汗散水金匱要畧借為治飲之方也
　　三因參蘇飲治痰積停積胸膈中脘閉嘔逆痰涎暈嘈煩或頭痛發熱狀如傷寒〈方見局方〉
　　按此出少陽柴胡例藥治感冐異氣挾痰飲之病本方云前胡葛根但能解肌枳殻橘紅輩自能寛中快膈毋以性凉為疑愚觀藥性非凉亦是辛平之劑
　　局方金沸草散治風化痰除頭項強寒熱欬嗽
　　旋覆花　　荆芥　　　麻黄〈去節〉　前胡〈各一兩〉甘草〈炙〉　　赤芍　　　半夏〈製各三錢〉
　　右咀薑棗煎　活人金沸草散去麻黄赤芍加茯苓細辛
　　按此出陽明旋覆花代赭石例解利治痰之藥也局方氣味辛平活人則辛温
　　攻下之劑
　　金匱十棗湯治懸飲内痛
　　芫花〈熬〉　　甘遂　　　大㦸〈各等分〉
　　右搗篩以水一升半煑大棗十枚至八合去柤内藥末強人一錢匕羸人半錢平旦服之不下更加半錢快下後以糜粥自養
　　按此出少隂水氣例藥芫花之辛以散飲二物之苦以泄水甘遂直達水氣所結之處乃泄水之聖藥性有毒不可輕用下同
　　三因控涎丹凡人忽患胸背手足頸項腰胯隱痛不忍筋骨牽引釣痛時時走易不定乃是痰涎在心鬲上下變為此疾或手足冷痺氣脉不通誤認癱瘓非也甘遂〈去心〉　紫大㦸〈去皮〉真白芥子〈各等分〉
　　右為末糊丸桐子大晒乾食後臨臥淡薑湯或熟水下五七丸至十丸痰猛加丸數
　　一方妙應丸亦只上三味
　　驚痰加硃砂　　　　　痛者加全蝎
　　酒痰加雄黄全蝎　　　臂痺加木鱉子〈去油殻〉驚氣成塊者加穿山甲鱉甲𤣥胡索蓬术
　　熱痰加盆硝　　　　　寒痰加丁香胡椒桂
　　宣明三花神祐丸
　　十棗湯加牽牛大黄輕粉〈詳見下劑〉
　　按以上二方仍十棗湯加減法也並出少隂水氣例前方去芫花加白芥子本草主上氣發汗胸膈痰冷葢胸有痰非此不達此方加牽牛大黄大瀉血氣之濕熱而輕粉又去涎積也虚家不可輕用
　　金匱厚朴大黄湯治支飲脇滿者
　　厚朴〈一尺〉　大黄〈六兩〉　枳實〈四枚〉
　　右水五升煮二升温服
　　按此即小承氣湯陽明可下例藥也
　　王隱君衮痰丸
　　括曰甑裏翻身甲掛金于今頭戴草堂深相逢二八求斤正硝煆青礞倍若沉十七兩中零半兩水丸桐子意常斟千般怪證如神效水瀉雙身却不任按此以大黄黄芩為君大瀉陽明濕熱之藥礞石以墜痰沉香則引諸氣上而至天下而及泉為使也有實熱者可用
　　脾胃論蠲飲枳實丸逐飲消痰導滯清膈
　　枳實　　　半夏　　　陳皮〈去皮各二兩〉黒牽牛〈半斤取末二兩〉
　　右末水煮麪糊丸桐子大毎五十丸薑湯下
　　瑞竹堂方神仙墜痰丸
　　皂角不蛀者〈去皮酥炙黄色去子净一兩六錢〉黒牽牛〈一斤取頭末四兩〉生白礬〈一兩二錢〉
　　右為細末清水丸桐子大毎五十丸空心温酒下
　　寳鑑大利膈丸風痰實滿喘嗽風氣上攻
　　黑牽牛〈四兩生用〉　　　半夏　　　皂角青皮〈各二兩〉槐角〈一兩炒〉木香〈半兩〉　加㯽榔大黄〈各五錢〉
　　右為細末薑汁糊丸桐子大食後薑湯下五十丸
　　滌痰丸治三焦氣塞下痰飲酒食
　　黒牽牛〈二兩炒取末〉　　木香　　　㯽榔青皮　　　陳皮　　　三稜　　　大黄〈煨〉枳殻　　　半夏〈各一兩〉
　　右末糊丸桐子大毎服五十丸食後薑湯下
　　按以上四方所用牽牛皂角木香㯽榔者並出厥隂例藥也牽牛以大黄引之則入血以諸氣藥引之則入氣本瀉氣中濕熱之藥大能脫人元氣用者戒之
　　透羅丹治痰實欬嗽胸膈不利
　　皂角〈酥炙去皮一兩〉　黒牽牛〈微炒一兩〉杏仁〈麪炒黄去皮尖一錢〉巴豆〈去油另研一錢〉半夏〈一兩〉　大黄〈一兩紙裹水浸慢火焙乾〉
　　右為細末生薑自然汁為丸桐子大食後薑湯下三十丸
　　按此仲景備急丸加減法也破堅積結聚寒熱兼用之藥也
　　三因破飲丸治五飲停蓄結為癥癖支滿胸脇搶心疼痛
　　畢撥　　　丁香　　　胡椒　　　砂仁青皮　　　烏梅肉　　巴豆〈去皮〉　木香蝎稍〈各等分〉
　　右以青皮同巴豆漿水浸一宿次日漉出同炒橘皮焦去巴豆將所浸水淹烏梅肉炊一熟飯細研為膏如菉豆大毎服五十丸臨臥薑湯下津咽亦得按此破堅積寒癖大熱之藥也
　　局方妙香丸治一切久逺沉積
　　巴豆　　　膩粉　　　硇砂　　　硃砂
　　牛黄　　　水銀　　　腦　　　　麝
　　右分兩修製見本方
　　按此用巴豆𥓁砂削堅破癖加以腦麝等辛香飛竄通達五臟入骨透肌之藥也
　　錢氏白餅子
　　巴豆〈二卜四箇去皮膜水一斗煮水盡為度〉半夏〈湯浸七次焙為末〉　輕粉　　　滑石天南星〈各一錢〉
　　右研勻巴豆後入衆藥以糯米飯為丸小豆大捻作餅子煎葱白湯下
　　按此錢氏用治小兒風痰驚涎癲癎驚搐下痰之藥也以上所用巴豆等方葢以痰飲癖積結聚堅固非此不能除故易老號斬關奪門之將然大宜詳審不可輕用
　　古方巴豆加減寒熱温凉五色佐使之藥甚多用之各隨其宜〈並見元戎〉
　　吐劑
　　仲景𤓰蒂散
　　子和三聖散〈並見吐劑〉
　　稀涎散
　　猪牙皂角　碌礬　　　晉礬　　　藜蘆
　　元戎勝金丸
　　薄荷　　　𤓰蒂　　　藜蘆　　　硃砂猪牙皂角
　　按以上用𤓰蒂藥並出三陽可吐藥例古今吐法以病在頭或在胸中但在上焦者皆可用也在經絡者亦可用吐法中就有發散之義焉諸亡血虚家不可用此
　　分利之劑
　　仲景五苓散治痩人臍下悸吐涎沫而癲者水也〈方見濕門〉
　　治濕和中之劑
　　金匱苓桂术甘湯治心下有痰飲胸脇支滿目茯苓〈四兩〉　桂枝　　　白术〈各二兩〉甘草〈二兩〉
　　右水六升煮取三升三服小便即利
　　按此太陽經藥也
　　茯苓湯治胸中有痰飲自吐出水後心胸間虚氣滿不能食消痰氣令能食
　　茯苓　　　人參　　　白术〈各三兩〉枳實〈二兩〉橘皮〈二兩半〉生薑〈四兩〉
　　右水六升煮取一升八合分温三服
　　按此足太隂陽明經藥也
　　枳术湯治心中堅大如盤水飲所作〈方見水氣門〉按此足太隂陽明經藥也
　　澤瀉湯治心下有支飲其人苦冐
　　澤瀉〈五兩〉　白术〈二兩〉
　　右以水二升煑取一升分温再服
　　按此足太隂陽明太陽少隂經藥也
　　小半夏湯治心下水支飲嘔吐不渇
　　半夏〈一升〉　生薑〈半斤〉
　　右以水七升煮取一升半分温再服
　　按此足太隂陽明經藥也
　　小半夏加茯苓湯治卒嘔吐心下痞隔間有水悸者三因名半夏湯
　　半夏〈一升〉　生薑〈半斤〉　茯苓〈三兩〉
　　右同煎服如前
　　按此足太隂陽明太陽手太隂經藥也
　　按以上諸方並出太隂痰飲例藥也白术除濕益燥和中益氣半夏治寒痰和胃勝濕茯苓澤瀉逐水利小便上下分消其濕也
　　局方橘皮半夏方〈方見本方〉
　　局方二陳湯治痰飲為患嘔吐惡心頭心悸等證〈方見本方〉
　　桔梗半夏湯治胸痞痰涎不利氣逆嘔噦
　　桔梗　　　半夏　　　陳皮
　　右等分細末生薑水煎薑糊丸亦可加枳實減半名桔梗湯
　　嚴氏導痰湯治一切痰飲頭目暈或痰飲留積不散〈方見本方〉
　　右剉薑煎
　　按以上所用橘半等乃足太隂陽明經藥也出太隂嘔噦例
　　許學士神术丸治痰飲
　　茅山蒼术〈一斤米泔浸一宿去皮切片焙乾為末〉生油麻〈半兩水二盞研細取漿〉
　　大棗〈十五箇煮取肉研旋入麻漿拌和藥〉
　　右末為丸桐子大日晒乾毎服五七十丸温酒空心下
　　按此足陽明太隂經藥治濕發散之藥也
　　仁齋加味二陳湯治痰攻眼腫痛并酒家手臂痛重成麻痺
　　二陳湯中加蒼术片子薑黄製枳殻各少許
　　芎夏湯逐水利飲
　　二陳湯加川芎白术青皮枳殻
　　右剉薑五片煎葢川芎半夏能逐水也
　　按此二方乃二陳湯加蒼术川芎等藥是亦治濕帶表之藥也
　　治風痰之劑
　　局方青州白丸子〈方見小兒門〉
　　按此足太隂經藥出厥隂例治風痰行經通痺之熱藥也
　　局方玉壺丸
　　南星　　　半夏　　　天麻　　　白麪
　　辰砂化痰丸
　　南星　　　半夏　　　辰砂　　　白礬
　　右主治修製並見本方
　　易老水煮金花丸治風痰脉欬嗽
　　南星　　　半夏〈各一兩生用〉　　　天麻〈五錢〉白麪〈三兩〉　雄黄〈一錢〉　寒水石〈一兩燒存性〉
　　右為細末滴水為丸小豆大毎服五七十丸至百丸煎漿水沸下藥煮浮為度漉出淡漿水浸另用生薑湯下或通聖加半夏局方川芎丸防風丸皆可用也按以上三方並出太隂嘔噦例治痰挾風之凉藥也
　　良方天南星丸治婦人風疾
　　半夏麯〈一兩〉天南星〈一兩炮〉晉礬〈半兩枯〉
　　白附子〈炮〉　皂角仁〈炒黄各一兩〉
　　按此足太隂厥隂經藥也
　　熱痰之劑
　　仲景小䧟胸湯
　　半夏　　　黄連　　　括蔞實
　　右先以水二𧣴煎括蔞實至一𧣴半下諸藥煎八分温服未利再服
　　嚴氏半夏丸治肺熱痰嗽
　　𤓰蔞仁〈另研〉半夏〈湯洗焙各一兩〉
　　右件和勻薑汁打糊丸
　　按此小䧟胸加减法也
　　機要小黄丸治熱痰
　　人參　　　黄芩　　　南星　　　半夏生薑
　　右薑汁糊為丸　一方南星半夏黄芩只三味
　　宣明茯苓半夏湯治風熱痰涎
　　二陳湯中加黄芩
　　按此手足太隂經藥也
　　人參半夏丸化痰治涎止欬定嗽諸痰不可盡述人參　　　茯苓　　　南星〈各半兩〉半夏乾生薑　　生白礬　　寒水石〈各一兩〉
　　薄荷葉〈半兩〉蛤粉〈二兩〉　藿香葉〈一分〉
　　一法加黄連〈半兩〉　　　黄栢〈二兩〉
　　右為末麪糊丸如小豆薑湯下二三十丸食後治寒痰之劑
　　深師消飲丸治停飲胸滿嘔逆腹中水聲不思飲食白术〈二兩〉　枳實〈炒〉　　乾薑〈各七錢〉茯苓〈半兩〉
　　右細末蜜丸桐子大温水下三十丸
　　寳鑑温胃化痰丸治膈内有寒脾胃傷飲胸膈不快痰涎不已
　　陳皮　　　乾薑　　　白术〈各一兩〉半夏〈三兩〉
　　右為末薑汁糊丸桐子大薑湯下二十丸
　　局方温中化痰丸治停痰留飲
　　青皮　　　良薑　　　乾薑　　　陳皮
　　右主治修合見本方
　　局方丁香五套丸治脾胃虚弱不能宣行水穀故為痰飲結聚胸膈嘔吐不食〈方見本方〉
　　按以上諸方乃温胃燥濕治寒痰温裏之藥也若久痰凝滯内藴濕熱悮服燥熱多成吞酸膈噎等病用者審之
　　發明半夏温肺湯治中脘痰水冷氣心下汪洋嘈雜多唾清水脇脹不食此胃虚冷所致其脉沉細遲旋覆花　　細辛　　　桂心　　　人參甘草　　　陳皮　　　桔梗　　　芍藥半夏〈各半兩〉赤茯苓〈三分〉
　　右咀四錢薑七片煎
　　丁香半夏丸治心下停飲冷痰
　　㯽榔〈三分〉　丁香　　　半夏〈各一兩〉細辛乾薑　　　人參〈各半兩〉
　　右細末薑汁糊為丸毎服三十丸薑湯下
　　機要薑桂丸治寒痰
　　南星　　　半夏　　　官桂〈各一兩〉
　　右細末糊丸桐子大毎服五七十丸薑湯下
　　按以上三方治寒燥痰温中散表寒之藥也
　　理氣之劑
　　局方四七湯治七情氣鬰結聚痰涎狀如破絮或如梅核在咽喉之間咯不出咽不下并治中脘痞滿痰涎壅盛上氣喘急
　　紫蘇葉〈二兩〉厚朴〈三兩〉　茯苓〈四兩〉　半夏〈五兩〉
　　右剉生薑棗煎服
　　百一選方三仙丸治中脘氣滯痰涎不利
　　南星　　　半夏〈各五兩用薑汁作麴〉香附〈五兩〉
　　右末糊丸桐子大毎服四十丸薑湯下
　　機要去香附加橘皮名玉粉丸治氣痰
　　指迷茯苓丸治中脘留伏痰飲臂痛難舉
　　半夏〈二兩〉　茯苓〈一兩〉　枳殻〈炒半兩〉
　　風化硝〈二錢半〉
　　右末薑汁糊丸薑湯下三十丸
　　按以上三方用南星半夏所以勝痰而兼用諸氣藥即嚴氏順氣則痰自下之意然紫蘇枳殻肺氣藥也厚朴脾胃氣藥也香附肝氣藥也隨臟氣而用不可不分
　　降氣墜痰温補之劑
　　局方蘇子降氣湯治虚陽上攻氣不升降上盛下虚痰涎壅盛
　　俞山人降氣湯治同前
　　黒錫丹治痰氣壅盛上盛下虚心火炎熾腎水枯竭靈砂丹治上盛下虚痰涎壅盛此藥最能鎭墜升降隂陽〈四方並見本方〉
　　按以上諸方並係類聚温熱之藥而出證皆云治上盛下虚氣不升降夫所謂盛者即心火之炎虚者即腎水之弱火炎水弱則有升無降故津液湧而為痰涎於上今以金石丹藥濕熱香燥之藥而欲補下焦之虚如抱薪救火爾若以為下焦陽虚而議治者亦非也夫陽火之虚則隂水必盛痰涎津液自然隨氣而降又何必用此藥也
　　金匱腎氣丸治短氣有微飲當從小便去之〈方見補虚門〉按仲景以腎虚有飲故用此補腎逐水以其中有澤瀉茯苓故也而嚴氏以此方治腎虚寒而不能攝養腎水使邪水溢上多吐痰唾夫腎既虚寒則陽火必盛未審所録攝養腎水者何物耶夫腎水乃天一所生人之根蒂痰涎乃津液敗濁而成豈可直指腎水不攝而邪水溢上耶若云腎水虚弱隂虧難降使津液敗濁而為痰水故用此藥於義則明白矣
　　謹按痰病多生於濕故古方多用南星半夏之類然亦有所挾之邪故藥有風寒暑濕之異又人身體叚有上下表裏故在表者汗之在裏者下之在上者湧之在下者分利之治飲之法可謂詳矣或曰陳無擇以大小青龍五苓承氣為外因參苓八味參蘇為内因十棗葶藶大小半夏控涎破飲為不内外因今吾子所編諸方意不侔此何也予曰大小青龍外因之表藥五苓承氣外因之裏藥也參苓八味内因之裏藥參蘇飲内因之表藥也十棗葶藶控涎破飲不内外因之下藥也大小半夏不内外因和中藥也彼以三因立論故叙藥止以所因為主而不分其表裏内外之異今予以表裏内外分類諸方則難拘其所因也


　　玉機微義卷四
<子部,醫家類,玉機微義>



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷五　　　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　滯下門
　　腸澼生死脉法
　　内經曰腸澼便血身熱則死寒則生腸澼下白沫脉沉則生浮則死腸澼之屬身不熱脉不懸絶滑大者生懸濇者死以臟期之又曰隂陽虚腸澼死又曰泄而脫血脉實皆曰難治
　　按此云生死亦是大槩言之必須更兼證以詳審之下同
　　脉經云腸澼下膿血脉沉小流連者生數疾且大有熱者死又腸澼筋攣其脉小細安靜者生浮大𦂳者死嚴氏云凡下利之脉微小者生浮洪者難治腸澼下膿血者脉宜滑大若急者死
　　仲景治痢大法
　　下痢脉沉者下重脉大者為未止脉微弱數者為欲自止雖發熱不死下痢手足厥冷無脉者灸之不温若脉不還反㣲喘者死　下痢有㣲熱而渴脉弱者令自愈下痢脉數有微熱汗出令自愈設脉𦂳為未解　下痢脉數而渴者令自愈設不差必清膿血以有熱故也下痢反發熱身汗者自愈　下痢氣蔽者當利其
　　小便　下痢腹脹滿身體疼痛先温其裏乃攻其表温裏宜四逆攻表宜桂枝湯　下痢脉滑而數者有宿食也當下之　下痢脉遲而滑者實也痢為未止急下之下痢脉反滑當有所去下之安　下痢不欲食有宿食者當下之　下痢腹滿痛為寒實當下之　下痢腹堅者當下之　下痢譫語有燥屎當下之　下痢三部脉皆平按之心下堅急下之　下痢己差至其時復發者此為下未盡更下之安　下痢脉大浮下之當自愈風寒下痢者不可下下後心下堅痛脉遲此為寒宜
　　温之　下痢脉浮大此為虚強下之故也設脉浮革者因而腸鳴當温之　下痢脉遲𦂳痛未欲止當温之下痢心痛急當救裏可與理中四逆附子輩　下痢大孔痛宜温之
　　按丹溪曰仲景治痢可下者十法可温者五法或解表或利小便或待其自己區别易治難治不治之證至為詳密但與泄痢衮同立論而未分今載於滯下門内故於瀉痢條内不載宜於此通考焉
　　東垣治痢法
　　病機機要云後重則宜下腹痛則宜和身重則除濕脉則去風膿血稠粘以重劑竭之身冷自汗以毒藥温之風邪内縮宜汗之鶩溏為利當温之又云在外者發之在裏者下之在上者湧之在下者竭之身表熱者内疎之小便濇分利之又曰盛者和之去者送之至者止之兵法曰避其銳氣擊其惰歸此之謂也
　　秘藏云假令傷寒飲食䐜脹滿而𫝊飱泄者宜温熱之劑以消導之傷濕熱之物而成膿血者宜苦寒之劑以内疎之風邪下䧟者升舉之濕氣内勝者分利之裏急者下之後重者調之腹痛者和之洞泄腸鳴無力不及拈衣其脉細而弱者温之收之膿血稠粘至圊而不能便其脉洪大而有力者寒之下之
　　按此分風寒濕熱表裏温補寒下等治至為切當學者尤宜熟玩但其裏急後重腹痛之義未詳今别論於左
　　太隂受濕𫝊腎為膿血痢
　　機要云有太隂經受濕而為水泄虚滑身重㣲滿不和榖味久則防變而為膿血脾經𫝊腎謂之賊邪故難愈者若先利而後滑謂之微邪故易痊此皆脾土受濕之所為也
　　再有風寒二證在泄痢條下
　　論風寒暑濕皆能作痢
　　陳無擇云滯下之證内經所載血溢血泄血便注下古方則有清膿血近世呼為痢疾其實一也多由脾胃不和飲食過度停積於腸胃不能尅化又為風寒暑濕之氣干之故為此疾傷熱則赤傷冷則白傷風則純下清血傷濕則下如豆汁冷熱交併赤白兼下治法當先用通利之藥疎滌臟腑
　　嚴氏云以巴豆等劑推其積熱後辨以冷熱風濕之證用藥調治熱赤者清之冷白者温之傷風而下清血者則祛逐之傷濕而下豆汁者分利之冷熱相併温凉以調之仍須先調胃氣切不可驟用罌粟訶子之藥止之澁之使停滯不泄多致危殆
　　按赤白分冷熱之說河間論之甚詳其云風下清血濕下豆羮汁者葢謂風喜傷肝肝主血故下清血者為風也濕喜傷脾脾胃為五穀之海無物不受常兼四臟葢豆汁之色如五色之相雜故下豆羮汁者為濕也又云治法當先通利此迎而奪之之義若有虚者亦宜審之使果有積滯在腸胃者方所當通利然嚴氏謂巴豆等藥使用之於傷冷物則可若用之於熱者為害非輕又云風則祛逐所謂祛逐者果何法何藥與若以邪氣當祛逐則豈獨於風而寒濕熱為不可耶此又失於明白
　　論滯下分三因
　　陳無擇云古方風停膚腠下瘀血或下鮮血濕毒下如豆羮汁皆外所因之明文也古方有五洩因臟氣鬱結隨其所發使利膿血作青黄赤白黒色一一不同即内所因也又飲食冷熱酒醴醯醢縱情恣慾房室致傷精血腸胃粘溢久積冷熱遂成毒痢皆不内外因治之先推其嵗運以平其外察其鬱結以調其内審其所傷以治不内外條然明白不致妄投也
　　按此所分三因治法其理甚當但外因六所傷者古方用藥則多有之内因臟氣鬱結與夫飲食房勞而得者諸方則未之見也凡三因所傷皆能干犯腸胃而為痢今陳無擇立論有三因之分而用藥無三因之别此又所當分而治者失於開示焉
　　時疫作痢
　　大全良方云有一方一家之内上下𫝊染長幼相似是疫毒痢也治法雖當察運氣之相勝亦不可狎泥當先察其虚實冷熱首用敗毒散加人參甘草陳皮隨證用之
　　按時疫作痢嵗常有之其謂當察其運氣之相勝與病冷熱虚實之不同誠為確論葢欲學者知五運六氣有太過不及勝負之不同以分風寒暑濕燥火為病而平治之也然首專用敗毒散之義何其自狎泥也
　　論食毒作痢
　　陳無擇云飲服冷熱酒醴醯醢腸胃粘溢久積冷熱遂成毒痢
　　嚴用和云或有飲服冷酒寒物房室勞傷精血而成久毒痢則宜化毒以保衛之
　　按人之飲食過傷恣食辛熱寒冷之物皆能致傷腸胃腸胃一傷不能運化𫝊送遂蓄積停滯而為痢經日飲食不節起居不時者隂受之隂受之則入五臟䐜滿閉塞下為飱泄久為腸澼是也治法當先消化食毒或可攻伐然後隨寒熱温凉以調之此二論本諸内經而世所未言者也
　　論裏急後重
　　病機云裏急後重脉大而洪實為裏熱甚而閉是有物結墜也若脉浮大甚不宜下雖裏急後重而脉沉細弱者謂寒在内而氣散也可温養自愈裏急後重閉者大腸經氣不宣通也宜加㯽榔木香宣通其氣原病式云下廹後重裏急窘迫急痛也火性急速而能燥物故也按裏急者窘迫急痛是也後重者大腸墜重而下也夫裏急後重其證不一有因火熱者所謂火性急速而能燥物是也有因氣滯此大腸經氣壅而不宣通也有因積滯壅盛者是有物結墜也有氣虚者此大腸氣降而不能升也有血虚者所謂虚坐努責是也治法火熱者寒之清之氣滯者調之積滯者去之氣虚而降者升之舉之血虚者補之各察其所因也切觀前論未為詳盡
　　論泄痢而嘔
　　病機云如痢或泄而嘔者胃中氣不和也上焦不和治以生薑橘皮中焦不和治以芍藥當歸桂茯苓下焦不和而寒治以輕熱甚以重熱藥
　　按此云泄痢而嘔謂胃氣不和所致葢亦有胃中火逆衝上而嘔者有胃虚而嘔者有積滯毒氣上攻而嘔者有隂虚而嘔者豈可一於胃氣之不和而不他及耶
　　論泄痢腹痛
　　機要云腹痛者和之如發熱惡寒腹不痛藥加黄芩為主腹痛甚者加當歸倍芍藥
　　按泄痢腹痛其證甚多皆因内氣鬱結不行所致理宜行氣散鬱為先然亦有挾寒有挾火熱者有因積滯者有血虚者又宜隨證處治為當也今機要云和之一字總言之耳葢加當歸倍芍藥之法惟血虚可用
　　論禁口痢
　　百一選方云禁口痢是毒氣上衝心肺所致用石蓮肉以通心氣
　　按痢而能食知胃未病也若脾胃濕熱之毒薰蒸清道而上以致胃口閉塞而成禁口之證理宜除胃口之邪熱而此云毒氣上衝心肺其毒不知指何者之邪然亦有脾胃虚而得者亦有誤服利劑藥毒犯胃者又有服濇熱之劑太早而邪氣閉遏於胃口者必當求責
　　論下痢吃逆
　　丹溪曰吃病氣自下衝上屬火之象古方悉以胃弱言之殊不知胃弱者隂弱也虚之甚也滯下之久多見此證乃因久下而隂虚也〈詳見吃逆本門〉
　　辨痢色分五臟
　　原病式曰瀉白為寒青黄紅赤黒皆為熱也葢瀉白者肺之色也由寒水制火不能平金則金肺自甚故色白也痢色青者肝木之氣由火甚制金不能平木故色青也或言痢色青為寒者誤也仲景少隂病下痢清水色純青熱在裏也大承氣湯下之及小兒熱甚急驚痢色多青為熱明矣痢色黄者由火甚則水必衰而脾土自旺故色黄也痢色紅為熱心火之色也或赤熱深甚也至若痢色黒亦言熱者由火熱亢甚則反兼水化制之故色黒也故傷寒陽明病〈云云〉法當大承氣下之大便不黒者難〈恐作易〉治諸痢同法
　　按世人多以瀉痢之青白黒三色為寒黄赤二色為熱今觀河間分五臟之論煥然耳目而知世人之非也或曰内經視絡脉之色曰寒多則凝泣凝泣則青黒熱多則淖澤淖澤則黄赤又曰黄赤則熱多白則寒世俗之論豈非本於此與愚曰内經論經脉之常色心赤肺白肝青脾黄腎黒也隂絡之色應其經但陽絡之色隨四時而行應無常色遇天氣之寒則經絡凝泣故其色多青黒遇天氣之熱則經絡淖溢故其色多黄赤此葢因外氣之寒熱而浮絡相應而然凡人之在冬月炎天與夫久坐逺行其面色相應亦皆然非痢色之出於臟腑隨内氣所感而生也况滯下之證多因濕熱所致内經曰肺熱者色白而毛敗心熱者色赤而經絡溢肝熱者色蒼而爪枯脾熱者色黄而肉蠕動腎熱者色黒而齒槁此雖論痿亦可見五臟之内熱皆能顯此五色今滯下之論五色意實相同然此不可與浮絡之因外氣相應者同語也
　　辨赤白分冷熱之誤
　　原病式曰或言下痢白為寒者誤也若果為寒則不能消穀何由反化為膿也所謂下痢穀反為膿血如世之穀肉果菜濕熱甚則自化腐爛潰發化為膿血也其熱為赤熱屬心火故也其濕為黄濕屬脾土故也燥鬱為白屬肺金也經曰諸氣憤鬱皆屬於肺謂燥金之化也然諸瀉痢皆兼於濕今反言氣燥者謂濕熱甚於腸胃之内而腸胃拂鬱結而又濕至於否以致氣液不得宣通因以成腸胃之燥使煩渴不止也假如下痢赤白俗言寒熱相兼其說尤誤豈知水火隂陽寒熱者猶權衡也一高則必一下一盛則必一衰豈能寒熱俱甚於腸胃而同為痢乎如熱瘡瘍而出白膿者豈可以白為寒與其在皮膚之分屬金故色白也次在血脉之分屬心火故為血也在肌肉屬脾土故作黄膿在筋部屬肝木故其膿色帶蒼深至骨屬腎水故紫黒血出也各隨五臟之部而見五色是其標也本則一出於熱但分淺深而已大法下迫窘痛後重裏急小便赤澁皆屬燥熱而下痢白者必多有之然則為熱明矣
　　按河間謂赤白不當分冷熱乃屬肺金心火之化又謂五色各屬五臟本則一出於熱其論至當但世患此疾者赤白居多今既以不當分冷熱為治若専以辛苦寒退熱此則治本之法所謂心火肺金之化者抑有别與葢心主血肺主氣白屬肺金此氣受病也赤屬心火此血受病也赤白相雜血氣俱受病也知此則肝青脾黄腎黒之說亦可得而互明矣
　　論熱藥治痢之誤
　　原病式云或曰白痢既為熱病何故服辛熱之藥亦有愈者耶葢辛熱之藥能開發腸胃鬱結使氣液宣流通濕潤燥氣和而己葢病微者可愈甚者鬱結不開其病轉加而死矣凡治熱甚吐瀉亦然夫治諸痢者莫若以辛苦寒藥治之或㣲加辛熱佐之則可葢辛能發散開通鬱結苦能燥濕寒能勝熱使氣宣平而巳如錢氏香連丸之類是也故治諸痢者黄連黄栢為君以其至苦大寒正主濕熱之病乃若世𫝊辛熱金石毒藥治諸吐瀉下痢或有愈者以其善開鬱結故也然雖亦有驗者或不中效反更加害
　　按治痢用辛苦寒之劑開鬱燥濕勝熱三法俱備世之用辛熱金石毒藥者誠非也然亦有久痢腸胃虚滑者亦當求責
　　治痢通因通用之法
　　子和云夫下痢膿血腹痛不止可用調胃承氣湯加薑棗煎更下藏用丸瀉訖以五苓益元散調下又一男子瀉痢不止如傾不敢冷坐諸醫皆以為寒治延二十載兩手寸脉皆滑余不以為寒所以寒者水也以茶調散湧寒水五七升又以無憂散泄積水數十行乃通因通用之法也次以淡劑利水道
　　按此用吐下以治痢本内經通因通用之說使腸胃虚滑者其可下乎中氣虚弱者其可吐乎今云可下者謂有積滯在腸胃壅不通者也可吐者謂有痰飲在膈上氣不能降以致大腸不能收斂者也
　　丹溪曰積濕成痰在肺中宜大腸之不固也清其源則流自清矣正是此意
　　論局方用熱藥澁藥之非
　　丹溪曰洩痢一證局方用鍾乳徤脾丸朝真丹訶藜勒丸大温脾丸等藥皆用熱藥為主治澁藥為佐使當為腸虚感寒而成滑者設也彼瀉痢者將無熱證耶將無積滯耶内經曰痢有膿血多屬滯下夫瀉痢證其類尤多先賢曰濕多成泄此確論也然有挾風者固不可得而同矣况風與濕之外又有雜合受邪似難例用澁熱之藥局方出證有兼治裏急者有兼治後重者有兼治裏急後重者此豈非滯下病乎今瀉痢與滯下衮同論治實實虚虚之患將不俟終日矣經曰暴注下迫皆屬於熱又曰暴注皆屬火又曰下痢清白屬於寒屬火熱者二屬水寒者一瀉痢一證似乎屬熱者多屬寒者少局方専以澁熱為用若用之於下痢清白為寒者或可矣所謂下迫者即裏急後重之謂也其病屬火相火所為其毒甚於熱矣投以澁藥非殺而何
　　滯下亦有挾虚挾寒
　　丹溪曰或問河間之言滯下似無挾虚挾寒者乎否乎予曰洩痢之病水穀或化或不化並無努責惟覺困倦若滯下則不然或膿或血或膿血相雜或腸垢或無糟粕或糟粕相混雖有痛不痛大痛之異然皆裏急後重逼迫惱人似乎皆熱證實證也予近年涉歴亦有大虚大寒者不可不知敢筆其畧以備采覧予從叔年踰五十夏間患滯下病腹微痛所下褐色後重頻併穀食大减時有微熱察其脉皆而澁似數而稍長却喜不甚浮大兩手相等視其神氣大減予曰此滯下憂慮所致心血虧脾氣弱耳遂以參术為君當歸陳皮為臣川芎炒芍藥茯苓為佐使時暄熱甚加少黄連兩月而安婁長官年三十餘奉養厚者夏秋間患滯下腹大痛有人教服單煮乾薑與一貼則痛定少頃又作又與之定由是服乾薑至三斤八日視之左脉而稍大似數右脉而大稍減亦似數重取之似𦂳予曰此必醉飽後吃寒凉太過而當作虚寒治之因其多服乾薑遂教用四物湯去地黄加人參白术陳皮酒紅花茯苓桃仁煎入生薑汁飲之至一月而安金氏婦年近四十秋初尚熱患滯下腹但隱痛夜重於晝全不得睡食亦稍減口乾不飲已得治痢靈砂二貼矣予觀之兩手脉皆澁且不勻神思倦甚飲食全減因與四物湯倍加白术以陳皮佐之與十數貼而安此三病者若因其逼迫而用峻劑豈不悞人
　　按滯下之證古人多與泄瀉同論至三因方始能另立條目葢實有不同夫病有從外感而得者須分六氣之異外既受傷腸胃鬱結遂成赤白等證當隨其寒熱温凉以調之有因臟氣發動干犯腸胃而得者須察其何臓相乗以平治之又有因飲食失節而得者則又審其何物所傷以消尅之世之感此疾者其因誠不越乎是三者但其受病之後腸胃拂鬱膿血稠粘裏急後重諸方雖有寒熱虚實之論劉河間則以為一出於熱然考之内經似亦熱多而寒少也我丹溪先生則以為亦有挾虚挾寒之證深戒學者須宜識此世之局方不辨三因専用澁熱之藥其失甚矣至河間立說專用苦寒疎下之藥則亦未甚為當何則葢病有虚實治有先後若病氣暴至元氣壯實積滯膠固須宜下之病久氣脫腸胃虚滑不禁者亦宜温之澁之大抵治痢當從仲景河間之法可温則温可下則下或解表或利小便或待其自己劉河間分别在表在裏挾風挾熱挾寒等證後之作者無越於斯但氣血一條未嘗表出立論其於芍藥湯下有曰行血則便自愈調氣則後重除葢謂溲便膿血血之滯也故曰行血自愈奔迫後重氣之實也故曰調氣自除誠哉是言但膿血赤白亦有氣病血病之分後重裏急亦有氣實血虚之異學者又不可不察詳見前論
　　滯下治法
　　治熱之劑
　　仲景白頭翁湯治熱痢重下者
　　白頭翁〈二兩〉黄連〈三兩〉　黄栢〈三兩〉　秦皮〈三兩〉
　　右四味以水七升煮取二升去柤服一升不愈再服按此治痢在下焦腎虚有熱也經云腎欲堅故用純苦之劑以堅之出太隂例藥也以其下痢屬太隂故也
　　機要黄芩芍藥湯治泄痢腹痛或後重身熱久不愈脉洪疾及下痢膿血稠粘
　　黄芩　　　芍藥〈各二兩〉甘草〈五錢〉
　　右咀毎服半兩水一𧣴半煎一𧣴温服
　　按此手足太隂經之藥也仲景用芍藥甘草湯以復其隂酸以收之甘以緩之酸甘相合以補隂血也芍藥白者補赤者瀉出太陽芍藥甘草例
　　大黄湯治泄痢久不愈膿血稠粘裏急後重日夜無度
　　大黄〈一兩〉
　　右細剉好酒二大𧣴同浸半日許再同煎至一𧣴半去大黄將酒分為二服頓服之痢止一服如未止再服取利為度後服芍藥湯以和之利止再服黄芩芍藥湯徹其毒也
　　按此乃陽明調蕩滌邪熱之藥用酒煎者欲其上至頂顛外徹皮毛也
　　芍藥湯下血調氣經曰溲而便膿血知氣行而血止也行血則便自愈調氣則後重除
　　芍藥〈一兩〉　當歸　　　黄連〈各半兩〉㯽榔木香〈各二錢〉桂〈二錢半〉　大黄〈三錢〉　黄芩〈半兩〉甘草〈二錢炙〉
　　右咀毎服半兩水煎食後温服清如利不減加大黄按此行血調氣不熱之藥也大凡用藥之雜與品味之多者難以細分經絡當觀其大體如何此則太陽桂枝例藥也
　　白术黄芩湯服前藥痢雖除更宜此調和
　　白术〈一兩〉　黄芩〈七錢〉　甘草〈三錢〉
　　右咀勻作三服水煎服清
　　按此去濕熱和中活血之藥也
　　錢氏芍藥蘗皮丸
　　芍藥　　　黄栢〈各等分〉
　　右為末水丸
　　守真芍藥蘗皮丸治一切濕熱惡痢
　　芍藥　　　黄栢〈各一兩〉黄連〈半兩〉　當歸〈半兩〉
　　右為末水丸如小豆大
　　按此二方補隂降火下焦之藥也出太陽例
　　局方黄連阿膠丸治冷熱不調赤白下痢
　　阿膠〈炒二兩〉黄連〈三兩〉　茯苓〈二兩〉
　　右水熬阿膠膏溲和二末為丸米飲服
　　按此補虚退熱除濕之藥也出太陽例海藏云以上苦寒之劑元病不經内傷冷物者宜察亦當審人之虚實及以脉别之
　　治寒之劑
　　局方桃花丸治冷痢腹痛下如魚腦白物
　　赤石脂〈煅〉　乾薑〈炮各等分〉
　　右為末蒸餅糊丸米飲下三四十丸日三服
　　按此出陽明例藥方
　　丹溪曰桃花丸即要畧桃花湯也仲景以治便膿血用赤石脂丸者乾薑粳米同煮作湯一飲病安便止後藥意謂病下焦血虚且寒非乾薑之温石脂之澁且重不能止血粳米味甘引入腸胃不使重澁之體少有凝滯藥行易散餘毒亦無局方不知深意改為丸藥劑以麪糊日與三服果能與仲景之意合否也
　　嚴氏當歸丸治冷留腸胃下痢純白腹痛
　　當歸〈酒洗〉　芍藥　　　附子〈炮去皮臍〉
　　白术　　　乾薑〈炮〉　　厚朴　　　阿膠〈各一兩〉烏梅肉〈二兩〉蛤粉〈炒各一兩〉
　　右為細末醋糊丸桐子大毎服五十丸米飲送下
　　局方訶藜勒散治腸胃虚弱泄利水穀漸成痢疾
　　青皮〈去穰〉　肉豆〈麪裹煨〉　　　　肉桂〈五錢〉附子〈炮去皮臍一兩〉　　訶子仁〈各四兩〉
　　右為末毎服三錢薑三片煎服
　　按局方以白痢為寒多用辛熱燥毒之藥若用之於下痢清穀腸虚感寒者或可矣若膿血稠粘屬火之證用之非殺而何但感寒之證吾恐什百而一二也冷熱之劑
　　古方駐車丸治冷熱下痢腸滑赤白
　　黄連〈六兩〉　乾薑　　　當歸〈各二兩〉阿膠
　　右先以醋煮膠令消入前三藥和勻衆手丸桐子大米飲下
　　局方香連丸治冷熱不調下痢赤白膿血相雜裏急後重
　　黄連〈去蘆二十兩用呉茱萸十兩同炒令赤色去茱萸不用〉木香〈四兩八錢不見火〉
　　右為細末醋糊丸桐子大毎服二十丸空心米飲下按此出太隂例藥也
　　戊巳丸治胃經受熱泄痢不止
　　黄連　　　呉茱萸〈去梗炒〉白芍〈各五兩〉
　　右為細末麪糊丸桐子大毎服三十丸米飲下按此出厥隂已寒例以上三方出證治冷熱下痢葢冷熱異氣水火相反豈能同在腸胃為病耶論中辨之詳矣但其製方亦有暗合妙理惜乎世人莫知其深意也三方皆以黄連苦寒之藥為君正治濕熱之氣佐以辛苦温藥所以開鬱行滯氣血宣通病亦自己乾薑木香茱茰三者各隨經合宜而用要在學者臨機應變又不可拘執於此也
　　治風之劑
　　機要防風芍藥湯治泄痢飱泄身熱脉腹痛而渴及頭痛而㣲汗
　　蒼术防風湯治泄痢脉頭痛
　　良方神术散治春傷於風夏必飱泄〈以上三方並見泄瀉門〉澹寮方倉廩湯治下痢頭痛心煩不食
　　局方敗毒散四錢加陳倉米百粒薑棗煎服
　　按此乃發散風寒之劑出太陽例藥也
　　治熱之劑
　　機要白术芍藥湯治脾經受濕水泄注下蒼术芍藥湯同
　　仲景五苓散
　　宣明益元散〈以上四方並見泄瀉門〉
　　治暑之劑
　　局方黄連香薷飲治感暑下痢鮮血〈方見暑門〉
　　按此解散暑熱心肺藥也出太隂厚朴例
　　宣明桂苓甘露飲
　　子和桂苓甘露飲〈方並見暑劑〉
　　按此三方解表利小便大瀉濕熱氣分藥也太陽經藥也
　　攻下之劑
　　仲景大承氣湯〈方見下劑〉
　　按此泄熱蕩滌腸胃之劑痞滿燥實四證者可用出陽明例藥也
　　宣明𤣥青丸治下痢勢惡頻併窘迫或久不愈諸藥不能止須可下之以開除濕熱痞悶積滯
　　黄連　　　黄栢　　　大黄　　　甘遂芫花〈醋拌炒〉大㦸〈各半兩〉牽牛〈四兩取末二兩〉輕粉〈二錢〉　青黛〈一兩〉
　　右為末勻水丸小豆大初服十丸毎服加十丸日三以快利為度
　　機要厚朴枳實湯治虚滑久不愈多𫝊變為痢先以此湯防其𫝊變
　　厚朴〈一兩〉　枳實〈炒一兩〉訶子皮〈一兩半生熟〉黄連　　　甘草〈炙〉　　大黄〈各三錢〉木香〈半兩〉
　　右為末毎服三五錢水煎服
　　按以上三方逐積去熱之藥也大黄瀉血也牽牛瀉氣也甘遂大㦸芫花泄水也厚朴枳殻泄痞滿也各隨其病所宜選而用之
　　局方蘇感丸去臟腑有積下痢
　　以蘇合香丸與感應丸二藥和勻如粟米大毎服五丸淡薑湯空心下
　　按局方之學多以此治痢去積故録於此然二藥之類聚温熱用於傷寒傷冷之物者則可然有熱之人積滯雖去熱毒必行其害何可勝言哉
　　本事方靈砂丹治一切積痢
　　硇砂　　　硃砂〈並研細各二錢半〉
　　右用黄蠟半兩巴豆三七粒去殻皮膜同於銀石器内重湯煮一伏時𠉀巴豆紫色為度去二七粒止將一七粒與前藥同研極勻溶蠟和藥旋丸菉豆大毎服三丸至五丸水瀉生薑湯下白痢艾湯下赤白痢烏梅湯下空心服
　　丹溪曰仲景治痢之法下者率用承氣加減何嘗以砒巴豆丹碙决烈燥毒之劑葢大黄之寒其性善走佐以厚朴之温善行滯氣緩以甘草之甘飲以湯液灌滌腸胃滋潤輕快無所留滯積行即止此砒丹巴碙熱毒類聚成丸其氣凶暴其體重燥積垢雖行毒氣未歇借使有愈疾之功其腸胃清淳之氣能免旁損暗傷之患乎
　　消積之劑
　　脾胃論聖餅子治瀉痢赤白臍腹撮痛久不愈
　　黄丹〈二錢〉　定粉〈三錢〉　蜜陀僧〈二錢〉
　　舶上硫黄〈三錢〉　　　　輕粉〈少許〉
　　右為細末入白麪四錢滴水和如指尖大捻作餅子隂乾食前漿水磨化服之大便黒色為妙
　　元戎聖功丸專治血痢
　　膩粉〈三錢匕〉定粉〈二錢匕〉一法加蛤粉
　　右研勻水浸蒸餅丸菉豆大艾湯下
　　止澁之劑
　　仲景桃花湯治下痢便膿血
　　赤石脂〈一斤半剉一半末〉乾薑〈一兩〉　粳米〈一升〉
　　右三味以水七升煮米令熟去滓温七合内赤石脂末方寸匕日三服若一服愈勿再服
　　按此方出手陽明例藥也但赤治丙而白治庚也
　　嚴氏禹餘粮丸治腸胃虚寒滑泄不禁
　　禹餘粮石〈煅〉赤石脂〈煅〉　龍骨　　　畢撥乾薑〈炮〉　　訶子〈麪裹煨〉肉豆〈麪裹煨〉
　　附子〈炮去皮臍各等分〉
　　右為末醋糊丸桐子大毎服七十丸空心米飲下
　　局方真人養臟湯治冷熱不調下痢赤白裏急後重腹痛脫肛
　　罌粟殻〈去蒂葢蜜炙三兩六錢〉　　　人參當歸〈各六錢〉肉桂〈八錢〉　訶子皮〈一兩二錢〉
　　木香〈二兩四錢〉　　　　肉豆〈麪裹煨半兩〉
　　白芍〈一兩六錢〉　　　　生甘草〈一兩八錢〉白术〈六錢〉
　　右咀毎服四錢水煎服臟寒加附子
　　水煮木香丸治一切下痢赤白膿血相雜裏急後重罌粟殻〈去穣一兩四錢〉　青皮〈去白二兩八錢〉
　　甘草〈二兩四錢〉　　　　當歸〈洗去蘆六兩〉訶子〈炮去核八兩〉　　　木香〈不見火六兩〉
　　右為末蜜丸如彈子大每服一丸水八分盞煎化温服
　　祕藏訶子散治腸胃虚寒泄瀉米穀不化腸鳴腹痛脫肛及作膿血日夜無度
　　御米殻〈去蒂葢蜜炒半兩〉訶子〈煨去核七分〉乾薑〈炮六分〉橘皮〈半錢〉
　　右為細末分作二服水煎和滓熱服空心下
　　十劑云澁可以去脫以米殻之酸微澁上收固氣去脫主用為君以訶子皮之㣲酸上收固血治其形脫橘皮㣲苦温益真氣升陽為之使以乾薑大辛熱除寒為臣亦為主治也
　　按以上諸方皆行温熱之藥固氣止血𦂳澁腸胃當為腸虚感寒而成滑者設也且滯下之證多屬於熱兼有積滯局方一門専主澁熱似難例用
　　宣明香連丸
　　木香　　　訶子肉〈麪煨〉黄連〈炒各半兩〉龍骨〈一錢〉
　　右為細末飲丸黍米大毎服二十丸米飲湯下
　　機要訶子散治泄痢腹痛漸以泄下㣲少宜此止之法云大勢已去而宜止之
　　訶子皮〈一兩半生半熟〉　木香〈半兩〉　黄連〈三錢〉甘草〈炙三錢〉
　　右為細末毎服二錢以白术芍藥湯下如止之不已宜歸而送之加厚朴一兩竭其邪氣也
　　脾胃論訶藜勒丸治休息痢日夜無度腥臭不可近臍腹撮痛
　　椿根白皮　訶子肉〈半兩〉母丁香〈三十個〉
　　右為細末醋糊為丸如桐子大毎服五十丸温米飲下
　　按以上諸方用温凉之藥以上痢較之局方専用澁熱則變法矣夫脫則用澁理所當然脫而挾寒温之熱之可也脫而挾熱凉而澁之可也寒熱各隨所宜而用似難偏執一說
　　宣明三聖散治産後下血痢不止
　　烏魚骨　　燒綿灰　　血餘灰〈各等分〉
　　右細末毎服一錢煎石榴皮湯調下熱服
　　按此專主止血之劑
　　收斂之劑
　　嚴氏烏梅丸治熱留腸胃下痢純血臍腹㽲痛
　　烏梅肉〈二兩〉當歸　　　枳殻〈各一兩〉黄連〈二兩〉
　　右為細末醋糊丸桐子大毎服七十丸食前米飲下
　　元戎烏梅散治下痢津少大渴引飲不休
　　烏梅〈焙乾半兩〉　　　　茯苓〈一兩〉　木𤓰〈一兩〉一法加桂三錢半
　　右咀毎服五錢生薑三片煎
　　按仲景烏梅丸治傷寒吐蚘後人用治下痢此皆酸收之義出太陽桂苓例藥也
　　血劑
　　局方胃風湯治風冷乗虚入客腸胃水穀不化泄瀉注下及腸胃濕毒如下豆汁或下瘀血日夜無度人參　　　白茯苓　　芎藭　　　桂
　　當歸　　　白芍　　　白术〈各等分〉
　　右粗散毎服二錢入粟米數粒同煎食前服
　　按此方名為治風而實非治風乃補血和血益胃氣之藥下血痢而挾虚者實可倚仗出太陽桂苓例藥也
　　良方加味四物湯治血痢
　　四物加阿膠艾葉
　　保命集一方四物内加槐花黄連御米殻等分
　　按此補血温血之藥出厥隂例藥也
　　宣明白术湯治孕婦痢膿血
　　白术　　　黄芩　　　當歸〈各等分〉
　　右為末毎服三二錢水煎食前服
　　補劑
　　良方十全大補湯治一切婦人病痢四十日諸藥不愈六脉沉弱大凡痢脉宜沉宜弱但服此藥而愈〈方見補劑〉右薑棗煎成加白蜜半匙再煎數沸服
　　良方治妊娠下痢腹痛小便澁
　　糯米〈一合〉　當歸〈炒〉　　黄茋〈各一兩〉
　　右細切和勻水煎服
　　按此二方不分經絡補血之劑今人治痢而用此者葢鮮矣殊不知血氣虚脫之人與夫胎前産後之證此法不可無也故特立條目以表章之
　　雜方
　　良方治疫毒痢敗毒散多加人參甘草陳皮薑棗煎服按此方詳見論中
　　嚴氏茜根丸治一切毒痢及蠱注利血下如雞肝心煩腹痛
　　茜根〈洗〉　　川升麻　　犀角　　　地榆當歸　　　黄連　　　枳殻　　　白芍
　　右等分為末醋煮米糊為丸如桐子大毎服七十丸空心米飲下
　　按此方消化死血解飲食毒之藥
　　百一選方治禁口痢
　　石蓮去殻留心并肉碾為細末毎二錢陳皮飲調下此是毒氣上衝心肺借此以通心氣便覺思食
　　澹寮方治禁口痢毒氣上衝心肺者
　　敗毒散〈四錢〉陳倉米〈一百粒〉
　　薑三片棗一枚煎
　　右方治脾胃虚弱禁口痢用山藥一味剉如小豆大一半銀器内炒熟一半生用同為末米飲調下按禁口痢古人論之者少故留此三方以備急然石蓮之通心氣敗毒散散表邪山藥之補脾胃果能開胃口而進食乎
　　導氣湯治下痢膿血裏急後重腹疼作渴日夜無度黄連　　　黄芩　　　大黄　　　白芍當歸　　　木香　　　㯽榔
　　右㕮咀水煎
　　此方即前芍藥湯加減桂甘草二味今人多如此用故收入






　　玉機微義卷五



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷六　　　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　泄瀉門　　　此門宜與滯下㸔
　　瀉痢生死脉法
　　内經云脉細皮寒少氣泄利前後飲食不入是謂五虚死其漿粥入胃泄注止則虚者活
　　脉經云洩注脉緩時小結者生浮大數者死又洞洩食不化不得留下膿血脉㣲小連者生𦂳急者死
　　脉訣云下利㣲小即為生脉大浮洪無差日
　　仲景治利大法
　　東垣治利大法　　按此並見滯下門
　　瀉分寒熱
　　病機機要云藏府瀉利其證多種大抵從風濕熱論是知寒少熱多寒則不能乆也故曰暴瀉非陽乆瀉非隂大便完榖下有寒有熱熱者脉疾身多動音聲響亮暴注下廹此陽也寒者脉沉而細身不動作目睛不了了飲食不下鼻凖氣息者姜附湯主之若身重四肢不舉术附湯主之
　　按此以瀉之乆暴分隂陽正如傷寒之病始為寒而終則𫝊變而為熱也然亦必以脉證參訂焉
　　原病式曰瀉白為寒青黄紅赤黒皆以為熱也大抵瀉利小便清白不洽為寒赤色者為熱又完榖不化而色不變其利脾氣虚弱畏泠小便清白不澁身涼不渇脉遲細而㣲者寒也榖雖不化而色變非白煩渇小便赤澁者熱證也凡榖消化無問色及他證便為熱也寒泄而榖消化者未之有也或火性急速𫝊化失常榖雖不化而飱泄者亦有之矣仲景云邪熱不殺榖然熱得濕則飱泄也
　　論瀉痢有濕有熱有風有寒
　　機要云有太隂經受濕而為水泄虚滑身重微滿不知穀味久則防變而為膿血脾經𫝊腎謂之賊邪故難愈若先利而後滑謂之微邪故易痊此皆脾土受濕之所為也
　　有厥隂經下痢不止其脉沉而遲手足厥逆涕唾膿血此難治宜麻黄湯小續命汗之此有表邪縮於内當瀉表邪而愈
　　有暴下無聲身冷自汗小便自利大便不禁氣難布息脉㣲嘔吐急以重藥温之漿水散是也
　　論暴注屬火
　　子和云夫暴注瀉水不已内經曰注下也注下水利也暴速甚者屬火宜用氷調桂苓甘露飲五苓益元散或以長流水煎放冷服凉膈通聖亦能治之慎不可驟用嬰粟殻乾薑豆之類縱瀉止亦轉生他疾止可分隂陽利水道而已
　　按以上所論辨寒熱風濕火等證所以明六滛之邪皆能為瀉為注者亦當各隨所滛之邪分而治之可也
　　論胃氣下降為飱泄
　　機要云夫脾胃同濕土之化主腐熟水穀胃氣和平飲食入胃精氣則輸於脾土歸於肺行於百脉而成榮衛若飲食一傷起居不時損其胃氣則上升精華之氣反下降是為飱泄久則太隂轉少隂而為腸澼
　　論春傷於風夏必飱泄
　　機要云春宜緩形形緩動則肝木乃榮反靜密則是行秋令金能制木風内臟夏至則火盛而金去獨火木旺而脾土損矣輕則飱泄脉泄穀不化重則下痢膿血稠粘良方云經云春傷於風夏必飱泄葢風喜傷肝春時木旺不受邪反移氣尅於脾土脾既受尅不能運化因成積滯夏秋之間再感暑濕風冷之氣發動而成痢也
　　論飱泄屬風宜汗
　　子和云飱泄不止完穀不出發汗可也桂枝麻黄湯主之此證以風為根葢風隨汗出也
　　按飱泄證機要謂胃氣下流及春行秋令良方謂春木旺移氣尅脾二論雖殊要之皆因風木𫝊變而脾土受邪爾子和謂風隨汗解此論固是然亦須隨其𫝊變而治不可執此一法也
　　瀉分三因
　　三因嚴氏云泄瀉一證經中所謂洞泄飱泄溏泄溢泄濡泄米穀注下是也所因有内外不内外差殊耳經云春傷於風夏必飱泄又云濕勝則濡泄寒甚則為泄暑熱盛之亦為泄至於七情感動臓氣不平亦致溏泄其如飲食不節過食生冷而成泄瀉者乃脾胃有傷也但停滯泄瀉一證直須積滯已消然後用以斷下藥今人徃徃便固止之多成痢疾者矣治法先理中焦次分利水穀治中不效然後斷下
　　按此三因所分甚詳但外所滛者既六而立方止有其二内之七情為證而又不詳及於治法
　　治瀉痢用吐下汗三法
　　子和云一僧臟腑不調三年不效此洞泄也以謀慮不决而成肝主謀慮甚則乗脾脾濕不流乃上湧痰半盆又以丹車丸濬川散下數行仍使澡浴出汗自爾日勝一日常以胃風湯白术散調養之
　　按子和為治大率多用此三法洞泄一證縱其果有積滯鬱結之甚元氣壯實者亦不宜驟用此三法况有積滯雖甚而元氣尤虚者哉設使果當用此三法者亦當如仲景察證以辨其吐汗下者有可不可下之殊况仲景治痢又有合下合温之法焉此得非孟浪乎
　　丹溪論局方用熱藥澁藥治痢之誤
　　按此見滯下門
　　謹按泄瀉一證古方率以為腸胃虚寒與風冷乗之為論故多行澁熱之劑彼瀉痢者豈無積滯豈無熱證乎今觀病機機要所論有屬寒屬風濕屬火之證此因於外而傷者也又云厥隂經動并胃氣下降為瀉痢三因所言七情感動臓氣不平亦致溏泄此則因於内而傷者也外則當調六氣内則當平五臟况又有飲食所傷腸胃停滯所致者治法各不同也然更有因胃氣下流而泄者在法則當升舉因風而成飱泄者則當解散因痰積於上焦以致大腸之不固而泄者又當去上焦之痰而不治其瀉因脾胃氣虚而泄者又當補中益氣使胃氣升騰而泄自止葢各求其本而治可也
　　泄瀉治法
　　治濕之劑
　　機要白术芍藥湯治太隂脾經受濕水泄注下體重微滿困弱無力不欲飲食暴泄無數水穀不化宜此湯和之身重暴下是大勢來亦宜和也
　　白术　　　芍藥〈各一兩〉甘草〈五錢〉
　　右剉毎服一兩水煎
　　治濕瀉茯苓湯又治食瀉濕熱
　　白术　　　茯苓〈各七錢半〉
　　右咀毎服一兩水煎食前服　一方有芍藥三味等分名白术散
　　按以上三方和中除濕足太隂陽明經藥也白术之甘入胃而除脾胃之濕芍藥之酸澁除胃中之濕熱四支困茯苓利水道而除濕此三味泄痢須用之藥也
　　蒼术芍藥湯如前證
　　蒼术〈二兩〉　芍藥〈一兩〉　黄芩〈半兩〉
　　右剉每服一兩加淡味桂半錢煎服清
　　按此解散濕熱上中二焦之劑太隂經的藥也
　　良方胃苓湯治夏秋之間脾胃傷冷水穀不分泄瀉不止
　　五苓散　　平胃散
　　右和合薑棗煎空心服
　　按此乃表裏除濕之劑東垣所謂上下分消其濕是也太陽太隂經藥也出陽明飲痞例
　　仲景五苓散
　　宣明益元散〈方並見濕劑〉
　　按以上二方除濕利小便之劑太陽經的藥也治風之劑
　　機要防風芍藥湯治泄痢飱泄身熱脉腹痛而得及頭痛微汗
　　防風　　　芍藥　　　黄芩〈各一兩〉
　　右咀毎服半兩水煎服清
　　按此治風辛凉之劑太隂太陽經藥也
　　蒼术防風湯治泄痢脉頭㣲痛
　　蒼术〈二兩〉　防風〈一兩〉
　　一方蒼术四兩麻黄一兩防風五錢薑七片煎
　　按此足太隂陽明經藥也
　　良方神术散治春傷於風夏必飱泄
　　蒼术〈一斤〉　藁本　　　川芎〈各六兩〉羌活〈四兩〉粉草　　　細辛〈一兩六錢〉
　　右粗末毎服三錢薑三片煎要出汗加葱白
　　按以上三方治風勝濕辛温之劑此則太陽經藥也
　　局方胃氣湯治大人小兒風冷乗虚入客腸胃水穀不化泄瀉注下〈方見滯下門〉
　　按此方名曰治風其實和血之藥也
　　治熱之劑
　　局方戊巳丸治脾胃濕熱泄痢不止〈方見滯下門〉按泄瀉局方多以為寒至劉張始言有屬𤍠屬火之證故諸方中治熱瀉之方甚少然仲景治傷寒挾熱下痢用葛根黄芩黄連湯但人未之思耳
　　治暑之劑
　　局方來復丹治伏暑泄瀉如水〈方見本方〉
　　易簡云硝石性寒佐以陳皮其性疎快硫黄且能利人若作煖藥以止瀉誤矣葢由啖食生冷或冒暑熱之氣中脘閉結揮霍變亂此藥通利三焦分理隂陽服之甚驗
　　按此出厥隂硫黄例藥也
　　香薷飲治伏暑吐瀉〈方見暑劑〉
　　按此治暑之表藥也肺脾經藥也出太隂厚朴例
　　宣明桂苓甘露飲治飲水不消嘔吐泄痢或下痢赤白〈方見暑劑〉
　　按五苓散益元散加寒水石解利濕熱太陽經藥也治寒之劑
　　機要漿水散治暴瀉如水周身汗出一身盡冷脉㣲而弱氣少不能語甚者加吐此為急病
　　半夏〈一兩湯洗〉　　　　附子〈半兩泡〉桂〈五錢〉甘草〈炙五錢〉良薑〈二錢半〉乾薑〈一作乾生薑五錢〉
　　右為細末毎服三五錢漿水二𧣴煎至半𧣴和滓熱服
　　白术湯
　　白术　　　芍藥　　　甘草〈炙各三錢〉
　　乾薑〈半兩炮〉
　　右如前服甚者去乾薑加附子三錢謂辛能發散也
　　局方理中湯治臟腑停寒泄瀉不已〈方見寒劑〉
　　按此出厥隂已寒例藥也以上用薑附之藥皆為暴瀉氣脫如五虚等證救急之劑所謂暴瀉非陽者也然有屬火者亦當求責
　　治風寒濕之劑
　　本事麴藭丸治中風或中風濕臓腑滑瀉
　　川芎　　　附子〈炮〉　　神麴　　　白术〈等分〉
　　右為細末麪糊丸桐子大毎服三五十丸温米飲下此藥亦治飱泄
　　按此出太隂例藥也
　　止澁之劑〈按諸方論並見滯下門〉
　　去積之劑
　　本事温脾湯治痼冷在腸胃間泄瀉腹痛宜先取去然後調治不可畏虚以養病也
　　厚朴　　　乾薑　　　甘草　　　桂心附子〈生各二兩〉大黄〈生四錢碎切湯一𧣴漬半日搦去滓煎湯時和滓下〉
　　右細剉水二升半煎八合後下大黄汁再煎六合去滓服
　　按泄痢腹痛其證多種有積滯者固宜取去豈但痼冷一端而已須詳證虚實寒熱隨其所宜以調之升發之劑
　　東垣升陽除濕湯自下而上者引而竭之
　　升麻　　　柴胡　　　防風　　　神麴澤瀉　　　猪苓〈各半兩〉陳皮〈三錢〉　蒼术〈一兩〉大麥蘖麫　甘草〈炙各三錢〉如胃寒腸鳴加益智仁半夏各半錢薑棗同煎非腸鳴不得而用之
　　右作一服水煎早飯後熱服之
　　升陽除濕防風湯如大便閉塞或裏急後重數至圊而不能便或有白膿或血慎勿利之利之則必致重病及鬱結而不通也以此湯舉其陽則隂氣自降矣蒼术〈泔浸去皮乾浄四兩〉防風〈二錢〉　白术白茯苓　　白芍藥〈各一錢〉
　　右咀除蒼术另作片子水一碗半煎至二𧣴内諸藥同煎至一大𧣴熱服食前
　　按飲食入胃氣上升輸精心肺然後下降若脾胃有傷不能上升反下流腎肝而成泄痢者法宜填補中氣升之舉之不可疎下此東垣發前人所未論也調補脾胃之劑
　　錢氏白术散治小兒泄瀉胃熱煩渴不問隂陽並宜服之
　　人參　　　白茯苓　　白术　　　木香甘草　　　藿香〈各一兩〉乾薑〈按中論即是葛根〉
　　右為末水煎
　　按此太隂經四君子例藥也治小兒陽明本虚隂陽不和吐瀉亡津液煩熱口乾以參术甘草甘温補胃和中木香藿香辛温芳香可以助脾茯苓甘平分隂陽導水濕葛根甘平倍於衆藥其氣輕浮鼓舞胃氣上行津液又解風肌熱治脾胃虚弱泄瀉之勝藥也
　　易簡白术湯治證同前
　　前方藿香改黄茋是也
　　秘藏黄茋補胃湯治一日大便三四次溏而不多有時泄腹中鳴
　　黄茋　　　當歸身　　柴胡　　　益智仁陳皮〈各三錢〉甘草〈炙二錢〉升麻〈六分〉　紅花〈少許〉
　　右咀作一服水煎食前服
　　補腎之劑
　　機要肉豆丸治腎泄久不愈脉沉細無力者效
　　破故紙〈炒〉　肉豆〈麪裹煨各等分〉
　　右為末棗肉為丸桐子大飲湯下空心本事方破故紙四兩肉豆二兩名二神丸治脾腎虚弱
　　本事五味子散治腎泄
　　五味子〈二兩〉呉茱茰〈半兩細粒緑色者〉
　　右二味炒香熟為度細末毎服二錢陳米飲下有一親識毎五更初曉時必溏泄一次此名腎泄服此而愈
　　局方金鎖正元丹治腎虚泄瀉小便頻數虚冷之證五倍子　　茯苓〈各八兩〉硃砂〈别研三兩〉
　　龍骨〈煅三兩〉紫巴㦸〈去心一斤〉
　　補骨脂〈酒浸炒十兩〉　　肉從蓉〈洗焙〉
　　葫蘆巴〈焙各一斤〉
　　右為末入研藥令勻酒糊丸桐子大毎服三十丸空心温酒鹽湯任下






　　玉機微義卷六
<子部,醫家類,玉機微義>



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷七　　　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　瘧門
　　内經叙瘧
　　内經云夏傷於暑秋必痎瘧又云先寒後熱者名曰寒瘧先熱而後寒名曰温瘧其但熱而不寒者名曰癉瘧按内經論瘧謂隂陽相并之虚實發為寒熱歴叙四時及六經五臟與胃之瘧以至連日間日發之蚤晏最為詳盡學者必通考全文以熟玩之
　　瘧脈
　　畧要云師曰瘧脈自數者多熱遲者多寒小緊者下之差遲者可温之緊者可發汗針灸也浮大者可吐之數者風發也以飲食消息止之
　　脈經云瘧脈自微則為虚代散則死
　　瘧備三因
　　陳無擇云夫瘧備三因外則感四氣内則動七情飲食飢飽房室勞逸皆能致之經所謂夏傷暑秋痎瘧者此則因時而叙耳不可專以此論外所因證有寒瘧有温瘧有癉瘧並同素問有濕瘧者寒熱身重骨節煩疼脹滿自汗善嘔因汗出復浴濕舎皮膚及冐雨濕有牝瘧者寒多不熱但慘戚⿰慄病以時作此則多感隂濕陽不能制隂也五種瘧疾以外感風寒暑濕與衛氣相并而成除癉瘧獨熱温瘧先熱牝瘧無熱外諸瘧皆先寒後熱内所因證病者以蓄怒傷肝氣鬱所致名曰肝瘧以喜傷心心氣耗散所致名曰心瘧以思傷脾氣鬱涎結所致名曰脾瘧以憂傷肺肺氣凝痰所致名曰肺瘧以失志傷腎所致名曰腎瘧所致之證不同素問此五種瘧疾以感氣不和鬱結痰飲所致不内外因有疫瘧者一嵗之間長幼相似有鬼瘧者夢寐不祥多生恐怖有瘴瘧者乍熱乍寒乍有乍無南方多病有胃瘧者飲食飢飽傷胃而成世謂食瘧有勞瘧者經年不差前後復發微勞不任亦有數年不差結成癥癖在腹脇名曰老瘧亦曰母瘧已上諸證各有方治宜推而用之按無擇有七情感動鬱氣成瘧之論可謂發千古之未發但所集隨證施治之方皆是温熱脾胃之劑止有四獸飲云治五臟氣虚結聚涎飲夫以各臟君臣之藥補虚瀉實之法各各不同豈可以一方通治七情之瘧哉豈欲學者自求之與嗟夫醫之為學宋三百年錢仲陽之下一人而已其集方者尚如是欲使人據證撿方烏可得也
　　論痰能致瘧
　　嚴用和云素問謂瘧生於風又夏傷於暑此四時之氣也或乗凉飲冷當風臥濕饑飽失時致脾胃不和痰積中脘遂成此疾所謂無痰不成瘧一日一發易治間日一發難愈三日一發者尤其難愈
　　按此謂胃氣不和痰積中脘而成瘧則自内而生病於外也與素問風暑外傷雖異然外既受傷則内氣必鬰亦生痰此自外而生病於内也瘧而挾痰誠有之矣其引以無痰不成瘧之一句則失之偏也其用藥治法亦且未詳
　　瘧分三陽三隂淺深之異
　　病機機要云經曰夏傷於暑秋必痎瘧傷之淺者近而暴傷之重者逺而為痎痎者久瘧也是知夏傷暑氣閉而不能發泄於外邪氣内行至秋而為瘧也有中三陽者有中三隂者其證各殊同傷寒也在太陽經謂之寒瘧治多汗之在陽明經謂之熱瘧治多下之在少陽經謂之風瘧治多和之此三陽受病謂之暴瘧發在夏至後處暑前此乃傷之淺者近而暴也在隂經則不分三經總謂之濕瘧當從太隂經論之發在處暑後冬至前此乃傷之重者逺而為痎痎者老也居西方宜毒藥療之
　　按此分風暑所傷有隂陽淺深之異發前人所未論也
　　詳見後論中
　　瘧非脾寒及鬼食辨〈後添論斷〉
　　子和云内經既以夏傷於暑而為瘧何世醫皆以脾寒治之用薑附硫黄之類甚者歸之𥚢恠良可笑耶又或因夏月飲食生冷之類指為食瘧此又非也豈知内經之論則不然皆夏傷於暑遇秋風寒而後作也邪熱淺則連日邪熱深則間日併入於裏則寒併入於表則熱若此論則了不相干於脾也治平之時其民夷靜雖用砒石辰砂有毒之藥以熱治熱亦能取效擾攘之時其民勞苦内火與外火俱動以熱攻熱轉為吐血瀉血瘡瘍嘔吐之疾豈與夷靜之人同治哉余嘗用張長沙汗吐下三法愈瘧病極多大忌錯作脾寒治之
　　按此云無脾寒及鬼瘧皆是得之於暑又謂平治與擾攘之時治瘧不同皆確論也然食瘧則世亦有之者然觀其用藥以白虎加人參湯小柴胡五苓桂苓甘露之類則調之也甚者臟用承氣大柴胡下之更不愈以常山散吐之悉是寒藥降火之劑盖以瘧從火之化也又有謂治芻蕘貧賤之人與富貴膏粱不同之論固是然仍用温脾散辰砂丹刼藥貧賤之人豈與治平時人同歟貧賤者脾胃虚寒其可用刼劑歟此恐非出於子和之筆也學者試思之
　　或問俗以瘧為脾寒何也曰此亦有理天地之間惟呉楚閩廣人患此至多為陽氣之所盛處其地卑濕長夏之時人多患暍瘧霍亂瀉痢傷濕熱也本暑盛陽極人伏隂在内脾困體倦腠理開發或因納凉於水閣木隂及泉水澡浴而微寒客於肌肉之間經所謂遇夏氣凄愴之小寒迫之是也或勞役飢飽内傷而即病作故指肌肉屬脾發則多惡寒戰慄乃謂之脾寒爾實由風寒濕暍之邪鬱於腠理夏時毛竅疎通而不為病至秋氣歛之際表邪不能發越故進退不已往來寒熱病勢如凌虐人之狀所以名瘧即四時之傷寒故十二經皆能為病古方治法多兼於理内傷取效脾胃和而精氣疎通隂陽和解諸邪悉散此實非脾病也但病氣隨經升降其發早暮日次不等内經具病例已詳季世以發表解肌温經散寒等法亦未嘗執於燥脾刼劑也又曰既瘧本夏傷於暑為病世有不服藥餌或人與符呪厭之亦止何也曰此夏時天地氣交百物生發濕熱熏蒸禽蟲吐毒之際人因暑熱汗出神氣虚耗感得時間乖戾之氣為病故與厭之亦止若移精變氣之謂也然古人稱瘧不得為脾寒者正恐人專於温脾之說不明造化之源而失病機氣宜之要故也
　　痎瘧
　　丹溪曰内經謂夏傷於暑至秋為痎又曰痎瘧皆生於風痎瘧老瘧也以其隔兩日一作纒綿未去前賢或用峻劑恐其禀受怯弱與居養所移者所宜始悟常山烏梅砒母刼劑或誤投之輕病為重重者危矣夫三日一作者隂經受病也作於子午卯酉少隂瘧也作於寅申巳亥厥隂瘧也作於辰戌丑未日太隂瘧也瘧得於暑當汗而解或因取凉太過汗鬱成痰其初感也弱者即病胃氣強者伏而不動至於再感復因内傷其病乃作宜其難差夫感暑與風皆外邪也非汗多不解來求治者皆已經試刼劑胃氣重傷似難速愈必先與參术等補劑加减以取汗得汗而虚又行補養下體屬隂最難得汗補藥力得汗出至足方是佳兆又有感病極深邪氣必自臟𫝊出至腑其發無時若發於午之後寅之前者血受病也為難愈須漸漸䟎蚤方是佳兆故治此病者春夏易秋冬難大忌飽食以汗之難易為優劣也僉憲詹公春得痎瘧累試刼藥綿延至冬來求治予知其久得汗惟胃氣未完非補不可一味白术末之粥丸與二斤盡藥大汗而安如此者多但畧有加減不必盡述按内經以瘧從風寒暑而得之乃天之邪氣所傷當以汗解仲景河間悉用發表之藥但以寒熱多少分經絡而治然亦有三隂三陽之異也盖傷在陽者遲而暴傷在隂者逺而深在氣則發之早在血則發之晏淺則日作深則間之此雖分在隂在陽是乃淺深之謂皆當從汗而解也機要謂在三陽經其汗下和解同傷寒治外邪解而内未已者以蚤晩分氣血而用大柴胡大承氣桃仁承氣下之久瘧胸中鬱鬱欲吐而不能吐當以藜蘆散雄黄散吐之此為暴病而氣實者設也我丹溪先生論邪氣深入隂分血分而成久瘧者當用升發之藥自臟而出之於腑然後自表作汗而解若用下藥則邪氣愈陷下而難出也又久瘧之人正氣虚者不可用刼藥損其胃氣刼之數次不愈者病若不變必待春來氣升瘧氣隨升發之氣而出方已遇此者當以補之一婦人久痢一子亦痢死哭甚數日後痢止瘧作醫與四獸飲之類凡兩月召予視之一日五六作汗如雨無休歇不能起臥食少懶語脈微數予以痢後無隂悲哀傷氣又進濕熱之藥助起旺火正氣愈虚汗既大出無邪可治隂虛陽散將在旦夕豈小劑之所能補今用人參二兩白术二兩芍藥一兩黄茋半兩甘草少許作一服濃煎一鍾日服四五次兩日寒熱止又二婦同病瘧一者面光澤予以濕在氣分非汗不解兩發汗出而愈一者面赤黒色予以暑傷血分用四物湯加辛苦寒之劑二日發唇瘡而愈臨病處治其可執一乎前論又有食瘧痰瘧疫瘧瘴瘧者其方皆未備學者又當随證而思其所以治之也
　　瘧門治法
　　解表之劑
　　仲景白虎加桂枝湯治温瘧
　　知母〈六兩〉　甘草〈二兩炙〉　石膏　〈斤碎〉桂枝〈三兩〉粳米〈六合〉
　　右咀以水一斗二升煑米熟去滓煎至三升温服一升日三服汗出愈
　　按此太陽陽明經藥也
　　柴胡桂薑湯治寒多微有熱或但寒不熱名曰牝瘧柴胡〈八兩〉　桂枝　　　黄芩〈各二兩〉　　　括蔞根〈四兩〉　牡蠣　　　甘草〈炙〉　　乾薑〈各二兩〉
　　右咀水煎服一升日三初煩汗出愈
　　按此少陽太陽經藥也
　　機要桂枝羌活湯治瘧處暑以前發頭項痛脈浮惡風有汗
　　桂枝　　　羌活　　　防風　　　甘草〈各半兩〉
　　右為粗末每服半兩水一𧣴半煎至一𧣴温服清迎發而服之如吐加半夏麯
　　麻黄羌活湯治證如前惡風無汗
　　麻黄〈去節〉　羌活　　　防風　　　甘草〈各半兩〉
　　右如前服加法同
　　按以上二方太陽經藥也
　　治瘧病身熱目痛熱多寒少脈長先以大柴胡下之微利為度後餘熱不盡者當服白芷湯以盡其邪
　　白芷〈一兩〉　知母〈一兩七錢〉石膏〈四兩〉
　　右粗末依前服
　　按此陽明經藥也
　　桂枝芍藥湯治瘧寒熱大作不論先後此太陽陽明合病也謂之大争寒熱作則必戰經曰熱勝而動也發熱則必汗泄經曰汗出不愈知内熱也陽盛隂虚之證當内實外虚不治恐久而𫝊隂經也此湯主之
　　桂〈三錢〉　　　黄茋　　　　　知母
　　石膏　　　　芍藥〈各一兩〉
　　右粗末每服五錢加至一兩水煎
　　按此太陽陽明經藥也
　　桂枝黄芩湯如服前藥轉大者知三陽合病也宜此和之
　　柴胡〈一兩二〉錢　黄芩　　　人參
　　甘草〈各四錢半〉　半夏〈四錢〉　　　石膏
　　知母〈各五錢〉　　桂枝〈二錢〉
　　右為粗末依前服之前服此藥已如外邪已罷内邪未巳再服下藥從卯至午發者宜大柴胡下之從午至酉發者知其邪氣在内也宜大承氣下之從酉至子發者或至寅發者知其邪氣在血也宜桃仁承氣下之微利後更以小柴胡徹其邪氣可也
　　按此太陽陽明少陽經藥也以上諸方並係發風寒暑熱之氣自外而入中於三陽之經者也
　　桂枝石膏湯治瘧無他證隔日發先寒後熱寒少熱多
　　桂枝〈五錢〉　　　石膏〈一兩半〉
　　知母〈一兩半〉　　黄芩〈一兩〉
　　右為粗末分三服水煎服
　　按此太陽陽明經藥也治隔日發則邪氣所舎深者也
　　麻黄黄芩湯治瘧發如前證而夜發者
　　麻黄〈一兩去節〉　甘草〈炙三錢〉　桃仁〈三十箇去皮尖〉
　　桂〈二錢〉　　　　黄芩〈五錢〉
　　右為細末依前服桃仁味苦甘辛肝者血之海血驟則肝氣燥經所謂肝苦急急食甘以緩之故桃仁散血緩肝謂邪氣深逺而入血故夜發乃隂經有邪此湯發散血中風寒之劑
　　按此治風暑深入隂分而夜發乃血受病邪氣所舍尤深者也麻黄桂枝桃仁等乃太陽經血藥也非三隂經藥也
　　温熱燥脾之劑
　　寶鑑交解飲子治痰瘧辟瘴氣
　　肉豆　　　　草豆〈各二箇麫裹煨熱一箇生用〉厚朴〈二寸半生半薑汁製〉　　大甘草〈二寸生炒各半〉生薑〈二塊一生一濕紙煨熟〉
　　右等分銀石器内水煎發日空心服未愈再服必效
　　局方常山飲治瘧疾發散不愈漸成勞瘵
　　知母　　　川常山　　　草果〈各二斤〉
　　良薑〈二十兩〉甘草〈炙一斤〉　烏梅〈去核一斤〉
　　右咀薑五片棗一枚水煎温服
　　易簡七寶飲治一切瘧疾或先寒後熱或先熱後寒不問鬼瘧食瘧
　　常山　　　厚朴　　　青皮　　　陳皮甘草　　　檳榔　　　草果仁〈等分〉
　　右咀每服半兩於未發隔夜用水一碗酒一𧣴煎至一大𧣴濾出露一宿再將滓如前煎另放亦露一宿來日當發之蚤盪温面東先服頭藥少歇再服藥柤大有神效
　　人參養胃湯治外感風寒内傷生冷四時温疫或飲食傷脾發為痎瘧〈方見局方〉
　　平胃散加人參茯苓半夏草果藿香生薑烏梅煎
　　按此平胃散加減法也出太隂厚朴例以上諸方悉是温脾燥烈之藥盖認此疾為脾寒故也然人用之亦或有效遂指為治瘧之良方殊不知偶值病者隂陽相并脾氣鬱結暫得温散則氣易行濁液凝痰中脘閉塞因得燥熱亦以暫開所以氣通而疾止内經所謂勇者氣行則已是也此古人為病氣淺而厚質者設也若中氣虚弱之人内有鬱火之證復用燥熱愈劫愈虚咎將誰執
　　嚴氏清脾湯治癉瘧脈來數但熱不寒或熱多寒少口苦咽乾大小赤澁
　　青皮　　　厚朴　　　白术　　　草果柴胡　　　茯苓　　　半夏　　　黄芩甘草〈炙等分〉
　　右咀薑五片煎
　　按此小柴胡湯加減也治口苦咽乾大小赤澁則是内熱之證用柴胡黄芩所以㵼少陽之熱乃前方温脾之一變也方名清脾其義可知然後以草果等藥寒熱兼用則是未能免俗也
　　三因四獸飲治五臟氣虚七情兼并結聚涎飲與衛氣相搏發為瘧疾兼治瘴瘧
　　半夏　　　茯苓　　　人參　　　草果陳皮　　　甘草　　　烏梅肉　　白术〈各等分〉
　　右咀同棗薑等分以鹽少許淹食須厚皮紙裹煨令香熟焙乾每服半兩水煎未發前併進三服
　　按此四君子加減也出太隂藥例
　　七棗湯治五臟氣虚隂陽相勝乍為痎瘧不問寒熱先後並治
　　附子〈一枚炮以鹽水浸再炮如此七次去皮臍〉
　　右剉水一碗薑七片棗七箇煎至八分當發日空心温服
　　按陳無擇謂七情感動鬱氣成瘧故此二方以治五臟氣虚結聚涎飲等證未審孰為補虚孰為散結鬱孰為導痰學者宜自詳之
　　消瘧之劑
　　仲景鱉甲煎丸治瘧不差結為癥瘕名曰瘧母〈方見金匱〉
　　嚴氏鱉甲飲子治瘧久不愈腹中結塊名曰瘧母鱉甲〈醋炙〉　白术　　　黄茋　　　草果檳榔　　　芎藭　　　橘紅　　　白芍甘草〈炙〉　　厚朴〈等分〉
　　右咀生薑七片棗一枚烏梅少許煎
　　按痎瘧多成癖於左脇之下名曰瘧母乃肝之積也瘧屬少陽病少陽東方之氣故同歸於肝又况久瘧病在血分血亦屬肝所主也當以鱉甲君佐使之藥隨證虚實用之不必泥此也
　　消食之劑
　　三因紅丸子專治食瘧
　　蓬术　　　三稜〈各二兩醋煑一伏時〉
　　胡椒〈一兩〉　　　青皮〈三兩炒〉　阿魏〈一分醋化〉
　　右為末别研蒼术末用阿魏醋米糊為丸桐子大炒土硃為衣每服五十至百丸
　　按此出厥隂南星半夏例消積滯通鬱氣之温藥也食瘧既因飲食而得亦當隨其所傷而治之
　　吐瘧之劑
　　子和常山散吐瘧
　　常山〈二兩水煑晒乾〉
　　右水煎空心服
　　機要梨蘆散　雄黄散〈方並見吐劑〉
　　按瘧因外感病屬上焦又胸膈多結聚痰涎故用吐法以取效然常山砒霜之類發吐取涎縱使獲安脾胃不能不損能用無毒之藥以取效者為佳
　　寶鑑温脾散治瘧疾寒熱發歇多時不差
　　紫河車　　　菉豆〈各一兩〉　甘草〈半兩〉
　　生砒〈一兩半另研子和作錢半〉
　　右為末與砒一處研勻每服半錢新汲水少許調下須於發日隔夜夜深服藥忌葷酒𤓰果生冷魚腥肉物三日孕婦勿服但至心合此藥與人並不吐此雖有砒一味河車甘草菉豆三味性凉解得新水亦解得
　　一剪金治瘧疾乃是聖藥也
　　信豆硫黄各等分
　　右作一處乳鉢内杵為末用緋絹子捻藥一捻在絹上裹如豆大細絲牢纒定訖剪下每服一丸星宿全用新汲水送下空心服毋令人知或先一日夜服之
　　辰砂丹治瘧
　　硃砂〈一兩五錢入藥中留五錢為衣〉　信
　　雄黄〈各五錢另研〉
　　右為末入白麫六錢研勻滴水丸如菉豆大硃砂為衣星宿全時用無根水吞下
　　宣明辟邪丹治嵐瘴鬼瘧食瘧
　　菉豆　　　雄黒豆〈各四十九箇〉　信砒〈半錢另研〉硃砂〈二粒〉　黄丹〈一錢為衣〉
　　右為末同入乳鉢内滴水為丸分作三十粒每服一粒用東南桃心取七枝研汁將井花水於發日蚤辰日欲出未出向日吞之醋湯亦得
　　三因紅散子
　　黄丹〈炒色變〉
　　右入建茶合和二錢𠤎白湯調下或温酒調下一方用蒜不以多少杵黄丹丸雞頭大每服一丸臨晨面東新水下
　　按瘧丹多用砒霜大毒之藥本草主諸瘧風痰在胸膈可作吐藥盖以其性之至燥大能燥痰也黄丹本草能主驚癎癲疾除熱下氣亦是勝痰去積之藥大抵瘧丹雖有燥痰之功大傷胃氣脾胃虚者切宜戒之
　　謹按治瘧之方風暑外傷者解表之藥機要詳矣痎瘧之治宜從丹溪所論陳無擇論濕瘧有术附湯此不詳載又機要有中三隂經之論而治法用藥雖有痎瘧入血之一方然亦失於詳悉嚴氏謂瘧生於痰三因疫瘧食瘧瘴瘧七情感動等瘧而諸方未有可取况亦多所缺畧竊觀其意盖以脾濕燥熱之方可以兼治諸瘧故不詳述此缺畧之所由也學者知其名識其意苟能思之則可得而施治矣又何必待其詳也哉







　　玉機微義卷七



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷八　　　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　欬𠻳門
　　諸經敘欬
　　内經曰五臟六腑皆令人欬非獨肺也皮毛者肺之合也皮毛先受邪氣邪氣以從其合也五臟之欬久乃移於六腑
　　本文腑臟欬狀見後湯液方下
　　按欬論五臟六腑千金方又引心主欬然則十二經皆有欬證也
　　千金方曰論云有風欬有寒欬有肝欬有心欬有脾欬有肺欬有腎欬有膽欬有厥隂欬有肢欬十欬之異欲語因欬言不得竟謂之風欬飲冷食寒因之而欬謂之寒欬心下堅滿欬則支痛其脈反遲謂之肢欬欬則引脅下痛謂之肝欬欬而唾血引手少隂謂之心欬欬而涎出續續不止引少腹謂之脾欬欬引頸項而唾涎沬謂之肺欬欬則耳無所聞引腰并臍中謂之腎欬欬而引頭痛口苦謂之膽欬欬而引舌本謂之厥隂欬風欬者不下之寒欬肢欬肝欬刺足太衝心欬刺手神門脾欬刺足太白肺欬刺手太泉腎欬刺足太谿膽欬刺足陽陵泉厥隂欬刺手太陵
　　按此論五臟洎風寒肢膽厥隂經為十欬其引現證與經論臟腑欬證皆稍異詳肢欬即氣與支飲證也經有三焦欬而無心主此有心主而無三焦然已發其秘矣惜乎胃大小腸膀胱欬及針治皆畧之不議脈法
　　脈經曰闗上脈微為欬　肺脈微急為欬而唾血　欬而脈濇為少血　脈緊者肺寒雙者寒浮緊者虚寒　脈浮而緩傷風　脈細傷濕　數則為熱沉數者為實熱　脈為水偏為飲脈沉為留飲　洪滑多痰　欬脈浮直者生浮軟者生
　　欬證死脈
　　欬而脈緊者　小沉伏匿者　欬而羸痩脈形堅大者欬而脫形發熱脈小堅急者　肌痩下脫形熱不去
　　欬而嘔腹脹且洩其脈急者皆死不治
　　論欬與𠻳本一證
　　子和曰内經隂陽應象論云秋傷於濕冬生欬嗽五臟生成篇云欬嗽上氣診要經終篇云春刺秋分環為欬嗽示從容篇云欬嗽煩寃者腎氣之逆也此四篇中連言欬嗽其餘篇中止言欬而不言嗽如生氣通天論云秋傷於濕上逆而欬與大象論文義同而無嗽字乃知欬即嗽明矣
　　謹按欬與嗽本兩字義内經己作一證連言之愚詳大抵欬者氣動也陽也嗽者兼血也隂也况是證其本雖殊其標則一故世俗不以為疑唯潔古發内經微㫖其義見下
　　病機機要云欬謂無痰而有聲肺氣傷而不清也嗽謂無聲而有痰脾濕動而為痰也咳嗽謂有聲有痰也因傷肺氣動於濕因欬而有嗽也夏月嗽而發熱者謂之熱痰嗽小柴胡四兩加石膏一兩知母半兩用之冬月嗽而發寒熱謂之寒嗽小青龍加杏仁服之蜜煎生薑湯蜜煎橘皮湯燒生薑胡桃皆治無痰而嗽者此乃大例更當隨時隨證加減之痰而能食者大承氣微下之痰而不能食者厚朴湯主之
　　論嗽分六氣母拘於寒
　　子和曰素問言皮毛者肺之合也邪因而客之則為肺欬後人見是斷嗽為寒更不㕘較他篇豈知六氣皆能為嗽然可以辨其六者之狀　風乗肺者日夜無度汗出頭痛痰涎不利
　　熱乗肺者急喘而嗽面赤潮熱手足寒乳子亦多有之
　　寒乗肺者欬喘上壅涕唾出血甚者七竅血溢　燥乗肺者氣壅不利百節内痛頭面汗出寒熱往來皮膚乾燥細瘡燥痒大便秘澁涕唾稠粘　寒乗肺者或因形寒飲冷冬月坐臥濕地或胃冷風寒秋冬水中感之嗽急而喘此非六氣之云乎
　　按此只述六氣為病故其論中集司天勝復為欬之畧但無濕乗肺式方治則又有之式盖脫簡爾然丹溪先生論欬有因勞因痰因肺脹因食積作痰發熱致嗽或嗽而聲嘶者此因血虚受熱所致皆内因病本之不同如傷寒小青龍湯治例為水飲與表寒相合而欬真武湯所主為水飲與裏寒相合而欬傷寒中風往來寒熱胸滿心煩喜嘔而欬加減小柴胡主之為陽邪𫝊肺加味四逆散主隂邪𫝊裏而欬者此皆外因𫝊變之例豈可枚舉但欬證之標一人故不歴求其本也觀子和之論然亦啓其微爾
　　論欬分三因
　　陳無擇云傷風欬者憎寒壯熱自汗惡風口乾煩燥傷寒欬者憎寒發熱無汗惡寒煩躁不渴傷暑欬者煩熱引飲口燥或吐涎沫聲嘶咯血傷濕欬者骨節煩疼四肢重著洒淅此屬外因五臟欬而不已則六腑受之者此屬内因如欬而發作寒熱引腰背痛或喘滿此因房勞傷腎或中滿腹脹搶心痛不欲食此因飢飽傷脾或欬而左脇偏疼引小腹并膝腕疼此因疲極傷肝或吐白涎口燥聲嘶此因呼呌傷肺或欬而煩熱自汗咽乾咯血此因勞神傷心並屬不内外因也假如尺脈浮濇而數則知傷腎右闗脈濡則知飲食傷脾左闗脈短則知疲極傷肝但不應人迎氣口者即是不内外因也嚴氏云欬嗽始闗於肺終則聚於胃使人多涕唾而面浮腫氣逆也治法當審脈證三因若外因邪氣止當發散又須原其虚實冷熱若内因七情則隨其部經在與氣口脈相應浮緊為虚寒洪滑為多痰當以順氣為先下痰次之有停飲而欬又須消化之切不可用烏梅粟殻澁酸之藥其寒邪未除亦不可便用補藥尤忌憂思過度房室勞傷遂成瘵疾矣
　　按此論欬證備三因可謂詳悉但外因現證與前子和論六氣異者此盖言邪氣外感非乗客於肺之比也惜乎諸因方治未備所論脈證治法極闖其微至禁不可便用澁補甚得大法之要大抵此證其原實多故不可便用澁之補之也然不能忌憂思戒房室而性躁及脫營之人皆所難療
　　論濕痰主嗽
　　潔古曰嗽者秋傷於濕積於脾經曰秋傷於濕冬必欬嗽大抵素秋之氣宜清而肅反動之則氣必上衝而為欬嗽甚則動於濕而為痰也是知脾無留濕雖傷肺氣不為痰也有痰者寒少熱多各隨五臟而治之假令濕在肝經謂之風痰濕在心經謂之熱痰濕在脾經謂之濕痰濕在肺經謂之氣痰濕在腎經謂之寒痰宜隨證而治之欬而無痰者以辛甘潤其肺欬而嗽者治痰為先故以南星半夏勝其痰而欬嗽自愈枳殻陳皮利其氣而痰自下
　　按此論欬因濕在於經致痰為欬五臟亦皆有之可謂發内經之秘矣然至氣鬱津液不降或停水飲所致或腎氣虚弱火炎水涸津液湧而為痰涎於上此氣飲及真臟為病非諸經之留濕致病也故易老云半夏止能洩痰之標而不能治痰之本是矣詳已上所言枳殻等利氣下痰恐非易老語也
　　論痰飲治欬〈詳見痰飲門〉
　　論嗽發蚤晏病本不同
　　丹溪曰上半日嗽者屬胃中有火午後嗽者屬隂虚五更嗽多者此胃中有食積至此時滯肺氣不利諸邪或痰皆然春是春升之氣或外感夏是火炎上最重秋是濕熱傷肺冬是風寒外來也
　　論乾欬嗽治法
　　原病式曰人痩者腠理疎通而多汗泄血液衰少而為燥熱故多為勞嗽之疾也
　　丹溪曰欬而無痰者此係火鬱之證乃痰鬱火邪在中用苦梗以開之下用補隂降火不已則成勞此證不得志者有之
　　謹按欬無痰者本肺氣傷而不清欬久則痰鬱於中不能上出故當用藥以開提之實者宣法亦可施也凡嗽久亦有痰中兼血者或帶血絲者燥熱血少者皆當取其化源故曰滋隂降火燥熱勞嗽是宜合而論治
　　論欬為肺痿
　　金匱方論曰熱在上焦者因欬為肺痿得之或從汗出或從嘔吐或從消渴小便利數或從便難又被快藥下利重亡津液故寸口脈數其人欬口中反有濁唾涎沫者為肺痿之病若口中辟辟燥欬即胸中隠隠痛脈反滑數此為肺癰欬唾膿血脈數虚者為肺痿數實者為肺癰
　　按此言肺痿屬熱如欬久肺□聲啞聲嘶咯血此屬隂虚火熱甚是也本論治肺痿吐涎沫而不欬者其人不渴必遺尿小便數以上虚不能制下故也此為肺中冷必多涎唾用炙甘草乾薑此屬寒也肺痿涎唾多心中温液温液者用炙甘草湯此補虚勞也亦與補隂虚火熱不同是皆宜分治故肺痿又有寒熱之異也
　　欬嗽治法
　　治風之劑
　　局方消風百解散治欬嗽聲重身熱頭疼
　　按此手太隂陽明藥也
　　金沸草散治欬因感風寒頭痛聲重〈方並見傷風門〉按此手足太隂藥也
　　敗毒散治痰嗽身熱鼻塞
　　柴胡　　　前胡　　　羌活　　　獨活桔梗　　　枳殻　　　茯苓　　　甘草人參　　　川芎〈各等分〉
　　右㕮咀水煎每一兩或半兩
　　按此足太陽少陽手太隂藥也
　　表裏氣血之劑
　　子和搜風丸〈方見中風門〉
　　按此手足太隂陽明足太陽藥也
　　按以上諸方並出太陽解表例但此丸下濕熱痰之劑也實亦汗下之異
　　治寒之劑
　　小青龍湯治感風寒表不解而欬心下有水氣或喘
　　方見痰飲門
　　金匱方治欬而脈浮去芍加厚朴杏仁石膏小麥
　　簡易九寶湯治欬而身熱發喘惡寒
　　麻黄　　　薄荷　　　陳皮　　　桂心紫蘇　　　杏仁　　　甘草　　　桑白皮大腹皮〈各等分〉
　　右㕮咀入葱薑煎
　　按此手太隂足太陽藥也
　　散風寒下氣之劑
　　人參杏子湯止嗽散風寒逐痰飲
　　人參　　　半夏　　　茯苓　　　白芍桂枝　　　乾薑　　　細辛　　甘草〈各一錢〉五味子〈半錢〉杏仁〈一錢〉
　　右㕮咀入薑煎
　　按此手足太隂足太陽少隂藥也
　　半夏温肺湯止嗽喘治虚寒〈方見痰飲門〉
　　局方華盖散治感寒而嗽胸滿聲重
　　蘇子　　　陳皮　　　赤茯苓　　桑白皮麻黄〈各一兩〉甘草〈十兩〉
　　右㕮咀入薑煎
　　按此手太隂之本藥也
　　氣分之劑
　　金匱射干麻黄湯治欬而上氣喉中水雞聲
　　射干　　　細辛　　　紫苑　　　欵冬花〈各一錢半〉　　麻黄　　　生薑〈各二錢〉
　　半夏〈二錢半〉五味子〈一錢〉大棗〈二箇〉
　　右㕮咀水煎作一服
　　按此足太陽例藥也
　　按以上諸方並足太陽解表例兼逐飲降痰下氣之法不同况寒證亦有輕重用者自宜取擇
　　治暑之劑
　　人參白虎湯治欬而身熱脈虚發渴
　　東垣清暑益氣湯治中暑身熱自汗欬而脈虚
　　局方黄連香薷飲治暑熱乗肺欬而脈洪
　　〈方並見暑門〉
　　按暑嗽亦自病本不一姑録此三方可見治例輕重亦殊如消暑丸亦其法也〈方見暑門〉
　　治濕之劑
　　五苓散治欬而煩脈緊而細
　　按此足太陽藥解表之劑也
　　十棗湯治欬而脈有水氣者〈方並見痰飲門〉
　　按此足少隂例下劑也
　　白术湯治欬而脈細
　　白术　　　白茯苓　　　半夏〈各等分〉
　　右㕮咀每服一兩薑煎或為末每半兩煎取清汁調神麯末二錢頓服之　一方加黄苓等分
　　按此足陽明太隂藥也
　　白术木香散治喘嗽腫滿欲變水氣者
　　白术　　　猪苓　　　甘草　　　澤㵼茯苓〈各半兩〉木香　　　檳榔〈各三錢〉陳皮〈二兩〉桂枝〈二錢〉　滑石〈三兩〉
　　右為末每服五錢入薑煎
　　按此足太陽手太隂藥也以上三方並太陽例但加半夏為治痰加姜桂兼散寒温胃加木香檳榔為兼下氣爾
　　機要欵氣丸治欬久痰喘肺氣浮腫
　　青皮　　　陳皮　　　檳榔　　　木香杏仁〈炒〉　　郁李仁　　白茯苓　　澤㵼當歸〈各一兩〉馬兠零　苦葶藶〈各三兩〉人參防已〈各五錢〉牽牛頭末〈一兩半〉
　　右為末薑汁糊丸桐子大每三十丸至五六十丸煎水下
　　按此手足太隂氣血之藥也
　　治燥之劑
　　千金五味子湯治欬嗽不已皮膚乾燥唾中有血胸脇疼痛
　　五味子　　桔梗　　　紫苑　　　甘草續斷〈各二錢〉竹茹〈三錢〉　赤小豆〈一撮〉生地黄桑白皮〈各半兩〉
　　右㕮咀作二服水煎
　　按此手足太隂藥也
　　氣血之劑
　　子和神功丸
　　大黄〈煨〉　　訶子　　　麻子仁〈另研〉
　　人參〈各一兩〉
　　右為末入麻仁研匀煉蜜丸桐子大每三二十丸温水下
　　按此手足太隂陽明藥也丹溪曰訶子治肺氣因火傷極遂鬱遏脹滿取其味酸苦有收歛降火之功若佐以海粉香附𤓰蔞青黛半夏麯治嗽非止澁之藥也
　　治火之劑
　　黄連解毒湯治欬而脈洪喘急
　　梔子仁湯治熱躁而欬
　　麥門冬湯治火熱乗肺欬唾有血〈方並見火門〉
　　治熱之劑
　　仲景加减小柴胡湯治欬而寒熱往來
　　柴胡　　　半夏　　　黄芩　　　甘草乾薑　　　五味子
　　右㕮咀水煎
　　地骨皮散
　　知母　　　柴胡　　　甘草　　　人參地骨皮　　茯苓　　　半夏
　　右㕮咀入薑煎
　　按此二方足少陽例藥也
　　海藏紫苑散治欬中有血虚勞肺痿
　　人參　　　紫苑　　　知母　　　貝母桔梗　　　甘草　　　五味子　　茯苓阿膠
　　右㕮咀水煎
　　人參蛤蚧散治三二年肺氣上喘欬嗽膿血滿面生瘡蛤蚧〈一對全者河水浸五日每換水洗酥炙黄〉杏仁〈去皮尖〉　　甘草〈各五兩〉　　人參
　　茯苓　　　　　貝母　　　　　知母
　　桑白皮〈各二兩〉
　　右為末磁器内盛每日熱茶清㸃服
　　按以上二方手太隂之的藥也或曰欬之病本不同何用藥往往必於肺然欬者因聲名病也故多本於肺經云肺象金堅勁扣之有聲邪擊於肺故為欬也且肺為腑臟之華盖主於氣生皮毛朝百脈布化精氣者也或一臟一脈不利或九氣所動或天之六氣所感或水榖寒熱内因所動則肺亦病矣故欬證雖曰病本不同是以治例往往相類但病有輕重所兼之殊方亦竒偶温凉之異爾
　　宣明知母茯苓湯治欬嗽不已往來寒熱自汗肺痿
　　甘草　　　茯苓〈各一兩〉　　知母
　　五味子　　人參　　　　　薄荷
　　半夏　　　柴胡　　　　　白术
　　欵冬花　　桔梗　　　　　麥門冬
　　黄芩〈各半兩〉川芎〈二錢〉　　　阿膠〈三錢〉
　　右㕮咀每一兩入薑煎
　　按此足少陽例藥也
　　手足太隂之劑
　　東垣加减㵼白散治隂氣在下陽氣在上欬嗽嘔吐喘急
　　桑白皮〈一兩〉　地骨皮〈七錢〉　甘草
　　陳皮　　　　青皮　　　　五味子
　　人參〈各五錢〉　白茯苓〈三錢〉
　　右㕮咀每服半兩水煎入粳米二十粒
　　寶鑑加减㵼白散治欬而口乾煩熱胸膈不利氣喘促桑白皮〈一兩〉　地骨皮　　知母　　　陳皮桔梗〈各五錢〉　青皮　　　細黄芩　甘草〈炙各三錢〉
　　右㕮咀每服五錢水煎食後温服
　　按此一方手太隂氣分藥也寶鑑曰華陀云盛則為喘減則為枯活人云發喘者氣有餘也凡看文字須要㑹得本意盛而為喘者非肺氣盛也喘為氣有餘者亦非肺氣有餘也氣盛當認作氣衰有餘當認作不足肺氣果盛為有餘當清肅下行而不喘以其火入於肺衰與不足而為喘焉故言盛者非言肺氣盛也言肺中之火盛也言有餘者非言肺氣有餘也言肺中之火有餘也故㵼肺以苦寒之劑非㵼肺也㵼肺中之火實補肺也用者不可不知然已上一方畧有加减不同故兩存之
　　局方欵冬花散止嗽袪痰散風熱
　　知母　　　桑白皮　　欵冬花　　麻黄阿膠　　　貝母　　　杏仁　　　甘草半夏
　　右㕮咀入薑煎
　　按此手太隂之藥出足太陽麻黄例兼發表也然治風與寒皆宜解表但亦有可下者如傷風有下證同况欬證多兼痰飲宜後滚痰小胃選用
　　金匱澤漆湯治欬而脈沉
　　小柴胡内減柴胡加紫參白前〈各五錢〉
　　桂枝〈三錢〉　澤漆〈三合另煑〉
　　右九味㕮咀内澤漆汁中煑取温服
　　按此出太陽解肌例然未至為肺痿藥也
　　理氣之劑
　　三因參蘇飲治欬嗽發熱
　　局方四七湯治欬而痰涎在喉嗌間不下
　　二陳湯治欬而胸膈不利
　　蘇子降氣湯治痰嗽喘促氣不升降〈方並見痰飲門〉東垣加減三竒湯治欬嗽上氣喘促胸膈不利
　　桔梗　　　陳皮　　　　甘草　　　青皮人參　　　紫蘇　　　桑白皮〈各五錢〉半夏〈七錢〉杏仁〈三錢〉　五味子〈四錢〉
　　右㕮咀每六七錢入薑煎
　　濟生橘蘇飲
　　前方減桔梗青皮人參加貝母白术
　　寶鑑人參欵花膏治肺胃虚寒久嗽不已咽膈滿悶欬嗽痰涎勞嗽
　　欵冬花　　人參　　　五味子〈各八錢〉紫苑
　　桑白皮〈各一兩〉杏仁〈八錢〉木香　　　　檳榔蘇葉　　　半夏〈湯泡數次各五錢〉
　　右𤎅成膏入煉蜜丸如雞頭大每一丸食後細嚼淡薑湯下
　　按以上三方理氣導痰之劑也皆本手太隂例比之前四方此則兼有滋補之意又當隨臟氣而用之可也
　　收歛之劑
　　局方人參清肺湯治喘嗽胸滿煩熱聲瘖自汗
　　地骨皮　　知母　　　杏仁　　　人參甘草　　　阿膠　　　桑白皮　　烏梅粟殻〈各等分〉
　　右㕮咀水煎
　　按此以甘寒降火兼酸收辛金之散凉而澁之也
　　人參定喘湯治欬而上喘
　　人參　　　麻黄　　　半夏　　　阿膠甘草　　　桑白皮　　五味子〈各一兩半〉粟殻〈二兩〉
　　右㕮咀入薑煎每半兩或一兩
　　按此以辛散之甘緩之酸收之本於寒邪者可用
　　宣明寧神散治欬嗽多年不已常自汗服藥不效者
　　粟殻〈一兩醋炒〉烏梅〈半兩〉
　　右為末每二三錢沸湯調下
　　按此刼劑也非虚脫者勿用故上澁之藥似難例使滋隂之劑
　　金匱腎氣丸治腎隂虚弱津液不降敗濁為痰致欬逆者
　　方見補虚門　　　按此論見痰飲門
　　良方補肺湯治勞嗽
　　桑白皮　　熟地黄〈各二兩〉人參　　　紫苑黄茋　　　川五味子〈各一兩〉
　　右為末每二錢水煎入蜜少許服
　　按此二方少隂例藥也然勞嗽諸方如前治熱之劑皆可選用但因勞而嗽則非嗽為本也良方刼勞散例是矣故補劑不復具例
　　治邪注之劑
　　深師四滿丸治五嗽一上氣嗽二飲嗽三鱢嗽四冷嗽五邪嗽
　　乾薑　　　桂心　　　躑躅花　　芎藭紫苑　　　芫花根皮〈各二分〉　　　蜈蚣〈一條去頭足炙〉　細辛　　　甘草〈炙〉　　鬼督郵人參　　　半夏〈各一分〉
　　右為末煉蜜丸如大豆許每五丸米飲下日三未效加至七八丸忌羊肉餳葱生菜
　　按此太陽例藥邪謂邪惡鬼注之疾故立是方如千金方謂夢與鬼交及飲食者用通氣丸全以蜈蚣是也盖曽有如是而治愈者矣姑存之以備其㫖但今人罕能識矧治療乎且云通療五嗽恐未必然也如鱢嗽以臭而名之病體豈無熱與濕熱乎
　　治痰諸方
　　青州白丸子
　　水煑金花丸治嗽而脈面青四肢滿便溺秘多怒按此治風痰之劑也
　　王隠君滚痰丸
　　機要小黄丸治嗽而脈洪面赤煩熱心痛口乾
　　按此治熱痰之劑也
　　局方温中丸
　　機要薑桂丸治嗽而脈沉面色黧黒小便急痛足寒而逆
　　按此治寒痰之劑也　〈已上方並見痰飲門〉
　　白术丸治嗽而脈緩面黄肢體沉重嗜臥不收腹脹食不消
　　南星　　　半夏〈各製一兩〉白术〈一兩半〉
　　為細末浸湯蒸餅為丸桐子大每五六十丸姜湯下按此治濕痰之劑也
　　玉粉丸治欬而脈澁面白氣上喘促洒淅寒熱悲愁不樂
　　南星　　　半夏〈各製一兩〉陳皮〈一兩〉
　　右末浸蒸餅丸桐子大每三四十丸人參薑湯下按此治氣痰之劑也
　　瑞竹堂化痰丸順氣快脾化痰消食
　　半夏　　　南星〈去皮〉　　白礬　　　皁角〈切〉生薑〈各一斤〉
　　右用水煑至南星無白㸃為度去皁筴不用薑切同晒乾
　　陳皮　　　青皮〈去穣〉　紫蘇子〈炒〉　蘿白子〈炒别研〉　　　杏仁〈去皮尖炒研〉葛根　　　神麯〈炒〉
　　麥蘖〈炒〉　　唐毬子　　　　香附子〈各一兩合前四味一處碾為末〉
　　右浸蒸餅為丸如桐子大每服五七十丸臨臥食後茶酒任下
　　按此治食痰之劑也
　　丹溪小胃丹治膈上熱痰濕痰肩膊疼痛
　　甘遂〈水濕麫褁再浸半日〉　大㦸〈長流水煑一時再水洗〉　　　芫花〈醋拌匀過一宿瓦上微炒焦各半兩〉　　　黄柏〈三兩炒〉　　大黄〈紙褁濕灰内煨再切酒浸炒一兩半〉
　　右為末粥丸麻子大每二三十丸津唾下
　　按此治濕熱之劑也
　　干緍湯
　　太半夏〈七箇泡切〉皁筴〈去皮一寸〉甘草〈炙一寸〉
　　右㕮咀入薑三大片煎服
　　按此治風濕之劑也
　　導痰湯
　　半夏〈四兩〉　南星　　　枳實　　　赤茯苓陳皮〈各一兩〉甘草〈半兩〉
　　右㕮咀每服一兩入薑煎
　　按此理氣導痰之劑也然諸飲致欬導痰治積諸方詳見痰飲門兹不備録
　　腑臟湯液諸方
　　小柴胡湯治肝臟發欬兩脇下痛甚則不可以輾轉則兩脇下滿〈方見熱門〉
　　黄芩加半夏生薑湯治膽腑發欬嘔苦水若膽汁黄芩　　　生薑〈各三錢〉　甘草〈炙〉　　芍藥〈各一錢〉　　　大棗〈二箇〉　　半夏〈半合〉
　　右㕮咀水煎
　　桔梗湯治心臟發欬欬而喉中如梗狀甚則咽腫喉痺
　　苦梗〈三錢〉　甘草〈六錢〉
　　右㕮咀水煎
　　芍藥甘草湯治小腸腑發欬欬而失氣
　　芍藥　　　甘草〈炙各四錢〉
　　右㕮咀水煎
　　升麻湯治脾臟發欬欬而右脇下痛痛引肩背甚則不可以動
　　升麻　　　白芍　　　甘草〈各二錢〉
　　葛根〈三錢〉
　　右㕮咀水煎
　　烏梅丸治胃腑發欬欬而嘔嘔甚則長蟲出
　　烏梅〈三十箇〉　細辛　　　附子　　　桂枝
　　人參　　　　黄柏〈各六錢〉乾薑〈一兩〉　黄連〈一
　　兩半〉　　　　當歸　　　蜀椒〈各四錢〉
　　右酒浸烏梅一宿去核蒸之與米飯搗如泥和諸藥末相得加蜜丸桐子大每三十丸白湯下
　　麻黄湯治肺臟發欬欬而喘息有聲甚則吐血
　　麻黄〈三錢〉　桂枝〈二錢〉　甘草〈一錢〉　杏仁〈二十箇〉
　　右㕮咀水煎
　　赤石脂禹餘糧湯治大腸腑發欬欬而遺屎
　　赤石脂　　禹餘糧〈各二兩並打碎〉
　　右水煎服
　　麻黄附子細辛湯治腎臟發欬欬則腰背相引而痛甚則欬涎
　　麻黄　　　細辛〈各二錢〉　附子〈一錢〉
　　右㕮咀水煎
　　茯苓甘草湯治膀胱腑發欬欬而遺溺
　　茯苓〈二錢〉　桂枝〈二錢半〉　生薑〈五大片〉
　　甘草〈炙一錢〉
　　右㕮咀水煎
　　異功散治久欬不已三焦受之其狀欬而腹滿不欲飲食此皆聚於胃闗於肺使人多涕唾而面浮腫氣逆也
　　人參　　　　茯苓　　　白术　　　甘草陳皮〈等分〉
　　右㕮咀或為末每服二三錢入薑棗煎服
　　謹按已上諸方並傷寒例藥也故存之以備其㫖然欬證以三因論之則一臟一腑病機亦非止於寒也熏法
　　治久嗽風入肺者用鵝管石雄黄鬱金欵冬花碾末和艾中以生薑一片留舌上灸之以煙入喉中為度如作筒子捲藥燒煙吸之亦妙
　　灸法
　　千金方云欬者灸兩乳下黑白際各數十壯即差　又以蒲當乳頭周匝圍身令前後正中當脊骨灸十壯上氣欬嗽短氣氣滿食不下灸肺募五十壯　上氣欬逆短氣風勞百病灸肩井二百壯　上氣欬逆短氣胸滿多唾唾惡冷痰灸肺俞五十壯
　　玉機微義卷八



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷九　　　　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　熱門〈發熱附〉
　　内經叙熱為諸證
　　諸病喘嘔吐酸暴注下迫轉筋小便渾濁腹脹大鼓之有聲如鼓癰疽瘍疹瘤氣結核吐下霍亂瞀鬱腫脹鼻塞衂血溢血泄淋閟身熱惡寒戰慄驚惑悲笑譫妄衂衊血汚皆屬於熱
　　按此病機皆内經氣交變論五常政論至真要論等文河間劉守真撮而為六氣為病今但以身熱發熱分例如已下經言有諸病本之不同故兹病機不復參附一一見各類云餘證倣此
　　叙隂陽虚盛為熱
　　經曰夫熱病者皆傷寒之類也　陽勝則熱　隂虚則内熱　陽盛則外熱内外皆熱則喘而渴故欲冷飲也陽盛則身熱腠理閉喘粗為之俛仰汗不出而熱齒
　　乾以煩寃腹滿死能冬不能夏　有四肢熱逢風寒如炙於火者是人隂氣虚陽氣盛也　人身非常熱也為之熱而煩滿者隂氣少而陽氣勝故熱而煩滿也　三陽之病發寒熱　病熱而有所痛者是三陽之動也
　　脉法
　　内經曰大熱病氣熱脈滿是謂重實尺寸脈俱虚是謂重虚
　　粗大者隂不足陽有餘為熱中也王註云粗大謂脈洪大也脈洪為熱脈緩而滑脈尺粗常熱者皆熱中也陽氣有餘為身熱無汗脈反濇者為太過血少隂虚也謹按經曰脈至而從按之不皷諸陽皆然王註云病熱而脈數按之不皷動乃寒盛格陽而致之非熱也形證是寒按之而脈氣皷擊於指下盛者此為熱
　　盛拒隂而生病非寒也
　　又曰推而内之外而不内身有熱也傷寒論曰寸口脈微為陽不足隂氣上入陽中則洒淅惡寒尺脈弱為隂不足陽氣下陷入隂中則發熱也與難經言覆溢相乗及六難浮損沉實義皆診法之至要於熱證大宜諳識
　　難經曰熱病之脈隂陽俱浮浮之而滑沉之散濇脈經曰數多熱　數為熱極數脈為虚為熱　數洪熱煩　脈來如懸鈎而浮為熱　滑數心下結熱盛緊而數寒熱俱發　沉細滑疾者熱　脈盛滑緊者病在外熱　脈沉而緊上焦有熱下寒脈浮緊且滑直者外熱内冷内不通　寸口脈浮大而疾者名曰陽中之陽病苦煩滿身熱頭痛腹中熱　寸口脈實熱在脾肺數為吐為熱在胃口　闗脈滑數胃中有客熱　緩而滑為熱中　牢脈為脾胃盛熱　尺脈實為身熱心痛數為臍下熱痛浮為下熱風　凡脈洪大傷寒熱病也謹按經曰脈浮緊發熱為傷寒卒病　脈浮而大者風脈浮數無熱者為風　脈浮如數而有熱者氣也皆與熱證脈相類
　　脈經曰熱病脈小或細喘逆不得大小便腹大而脹汗出而厥逆泄注脈大小不調皆難治　熱病已得汗而脈尚躁盛此隂脈之極也死　熱病不得汗而脈躁盛者此陽脈之極也死　脈浮而濇濇而身有熱者死
　　論熱在氣在血之分
　　東垣曰晝則發熱夜則安靜是陽氣自旺於陽分也晝則安靜夜則發熱煩躁是陽氣下陷入隂中也名曰熱入血室晝則發熱煩躁夜則發熱煩躁是重陽無隂也當亟㵼其陽峻補其隂
　　論五臟有邪身熱各異
　　以手捫摸有三法以輕手捫之則熱重按之則不熱是熱在皮毛血脈也重按之至筋骨之分則熱蒸手極甚輕手則不熱是邪在筋骨之間也輕手捫之不熱重力以按之不熱不輕不重按之而熱是在筋骨之上皮毛血脈之下乃熱在肌肉也
　　肺熱者輕手乃得微按全無日西熱甚乃皮毛之熱其證必見喘咳寒熱輕者㵼白散重者凉膈散地骨散心熱者微按至皮膚之下肌肉之上輕手乃得微按至皮毛之下則熱少加力按之則全不熱是熱在血脈也其證煩心心痛掌中熱而以黄連㵼心湯導赤散硃砂安神丸
　　脾熱者輕手捫之不熱重按至筋骨又不熱不輕不重在輕手重手其間熱在肌肉遇夜尤甚其證必怠惰嗜臥四肢不收無氣以動㵼黄散
　　肝熱者重按之肌肉之下至骨之上乃肝之熱寅夘間尤甚其脈四肢滿悶便難轉筋多怒多驚四支困熱筋痿不能起於床㵼青丸柴胡飲子
　　腎熱者輕手重手俱不熱如重手按至骨分其熱蒸手如火其人骨蘇蘇如蟲蝕其骨困熱不任亦不能起於床滋腎丸主之
　　按此手太隂少隂足太隂厥隂少隂本病為皮毛肌肉骨分熱也然面熱者足陽明　口中熱如膠足少隂　口熱舌乾足少隂　耳肌熱若寒手太陽　掌中熱手厥隂少隂太隂　足下熱而痛足少隂　足外熱足少陽　身熱膚痛手少隂　身前熱足陽明洒淅寒熱手太隂　肩上熱肩似拔手太陽　中
　　熱而喘足少隂　肩背熱及足小指外膁脛踝後皆熱足太陽　一身盡熱狂而妄聞妄見妄言足陽明熱而筋縱緩不收隂痿足陽明厥隂手少隂與前
　　熱在氣血之分皆諸經現證腑臟隂陽是動所生之本病也
　　論表裏熱
　　病機機要云有表而熱者謂之表熱無表而熱者謂之裏熱有暴熱而為熱者乃久不宣通而致也有服温藥而為熱者有惡寒戰慄熱者治法小熱之氣凉以和之大熱之氣寒以取之甚熱之氣以汗發之發之不盡則逆制之制之不盡求其屬以衰之苦者治臟臟屬隂而居内辛者治腑腑屬陽而在外故内者下之外者發之又宜養血益隂其熱自愈
　　按此但總言表裏之意而未分所受標本之源然合前後諸論觀之則其病機著矣
　　論雜病隂陽虚實寒熱與傷寒不同
　　内經曰隂虚生内熱者因有所勞倦形氣衰少榖氣上盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故内熱陽盛則外熱者因上焦不通利則皮膚緻宻腠理閉塞𤣥府不通衞氣不得泄故外熱　陽虚則外寒隂盛則内寒〈見寒門〉
　　謹按趙嗣真曰素問論隂陽虚實四證者雜病也難經六難之文論脈也外臺所述之文論傷寒表裏也但仲景所主隂陽虚盛之意理實奥焉經云邪氣盛則實精氣奪則虚因正氣先虚以致邪氣客之而為盛實於是有陽虚隂盛隂虚陽盛二證之别如活人書却將素問所論雜病隂陽虚盛四證合而引證仲景傷寒二證之法又改陽盛外熱作内熱隂盛内寒作外寒所論初未嘗合因拓仲景所主隂陽虚盛之理而詳說之盖盛者指邪氣而言虚者指正氣而言隂陽虚盛邪正消長之機且正氣在人陽主表而隂主裏邪氣中人表為隂而裏為陽若夫表之真陽先虚故隂邪乗陽而盛實表受邪者陽虚也脈浮緊者隂邪盛於外也是謂陽虚隂盛所以桂枝麻黄辛甘之温劑汗之則隂邪消温之則真陽長使邪去正安故愈又若裏之真氣先虚故陽邪入隂而盛實裏受邪者隂虚也脈沉實者陽邪盛於裏也是謂隂虚陽盛所以用承氣酸苦之寒劑下之則陽邪消寒之則真隂長邪去正安故愈如其不然陽盛而用桂枝下咽即斃隂盛而用承氣入胃以亡是皆盛盛虚虚而致邪失正也以是知仲景所主陽虚隂盛隂虚陽盛二證之意深盖指一為表證一為裏之邪正消長而言非兼言表和裏病裏和表病而謂之隂陽虚盛也况和者無病處也虚者受病處也斯論可謂得仲景之心法然隂虚生内熱詳東垣丹溪之說則又有隂虚外熱之證陽勝外熱考之河間往往有陽勝内熱之例是皆原其病機也然經言者内因證也本病也河間東垣丹溪言者極變之證也標病也所謂亢則害承迺制之例又按仲景論隂陽相搏名曰動陽動為陽虚虚則汗出隂動為隂虚虚則發熱如不汗出發熱而反形冷惡寒者三焦傷也或病因醫所誤汗下之致惡寒發熱者一為隂陽不和一為隂陽陷下致病若此諸例豈止隂陽虚實而已但所因不同極變之異爾
　　論雜證發熱惡寒與傷寒不同
　　許學士曰仲景云假令寸口脈微名曰陽不足隂氣上入陽中則洒淅惡寒也尺脈弱名曰隂不足陽氣下陷入隂中則發熱也此謂元受病而然也又云陽微則惡寒隂弱則發熱此醫發其汗使陽氣微又大下之令隂氣弱此謂醫所病而然也大抵隂不足陽徃從之故陽内陷則發熱陽不足隂往乗之故隂上入陽中則惡寒隂陽不歸其分故寒熱交爭是以發熱而惡寒也原病式曰身熱惡寒熱在表也邪熱在表而淺邪畏其正故病熱而反惡寒也或言惡寒為寒在表或言身熱惡寒為熱在皮膚寒在骨髓者皆誤也仲景法曰無陽病寒不可發汗又言身熱惡寒麻黄湯汗之汗泄熱去身凉即愈然則豈有寒者歟大法煩躁多渴欲寒惡熱為病熱也亦有亢則害承乃制之則病熱甚而反覺其冷者也雖覺其冷而病為熱實非寒也其病熱鬱甚而反惡寒得寒轉甚而得煖少愈者謂煖則腠理疎通而陽氣得散怫熱少退故少愈也其寒則腠理固宻陽氣怫鬱而熱轉甚故病加爾上下中外周身皆然俗因之妄謂寒病誤以熱藥投之為害多矣
　　又曰隂勝則寒陽勝則熱者謂裏氣與邪熱并之於表則為陽勝而發熱也表氣與邪熱并之於裏則為隂勝而寒慄也由表氣虚而裏熱亢則害承乃制故反戰慄也大抵本熱非病寒也或傷寒病寒熱往來者邪熱在表而淺邪惡其正故惡寒也邪熱在裏而深邪甚無畏物畏其極故不惡寒而反惡熱也表裏進退不已故為寒熱往來也此氣不并於表裏故異於瘧而寒熱微也按此數論並言雜病隂陽相乗及火熱盛反兼水化為病亢則害承乃制之例但河間所引傷寒身熱寒熱與仲景及明理論義不相合詳趙氏曰明理論云往來寒熱者邪正分爭也邪氣之入也正氣不與之爭則但熱而無寒若邪正分爭於是寒熱作矣盖以寒邪為隂熱邪為陽裏分為隂表分為陽邪之客於表也為寒邪與陽爭則為寒矣邪之入於裏也為熱邪與隂爭則為熱矣若邪在半表半裏之間外與陽爭而為寒内與隂爭而為熱表裏之不拘内外之無定由是寒熱且往且來日有至於三五甚者則十數發也若以隂陽相勝陽不足則先寒後熱隂不足則先熱後寒此特論雜病隂陽二氣自相乗勝然也非可以語傷寒斯論為甚精切深合仲景之意盖不唯釋疑於活人書而已可與前篇兼看
　　又按河間言惡寒為寒在表或身熱惡寒為熱在皮膚寒在骨髓者皆誤也而活人書亦以此為表裏言之故趙氏曰詳仲景論止分皮膚骨髓而不曰表裏者盖以皮脈肉筋骨五者素問以為五臟之合主於外而充於身者也惟曰臟曰腑方可言裏可見皮膚即骨髓之上外部浮淺之分骨髓即皮膚之下外部深沉之分與經絡屬表臟腑屬裏之例不同况仲景出此證於太陽篇首其為表證明矣是知虚弱素寒之人感邪發熱熱邪浮淺不勝沉寒故外怯而欲得近衣此所謂熱在皮膚寒在骨髓藥用辛温至於壯盛素熱之人或酒客輩感邪之初寒未變熱隂邪閉於伏熱隂凝於外熱鬱於内故内煩而不欲近衣此所為寒在皮膚熱在骨髓藥用辛凉必矣一發之餘表解正和此仲景不言之妙若以皮膚為表骨髓為裏則麻黄湯證骨節疼痛其可名為有表復有裏之證耶然仲景傷寒一書人但知為方家之祖而未解作秦漢文字觀故於大經大法之意反有疑似而後世賴其餘澤者往往類輯傷寒方論其間失其本義及穿鑿者亦有之矧以雜病為論但引其例乎兹趙氏釋疑可謂得其㫖趣且黄帝針經有論皮寒熱肌寒熱骨寒熱等例如此則仲景所論分邪在皮膚骨髓之殊雖欲以盡證例之變盖自有所本云惡寒非寒惡熱非熱論
　　丹溪曰經云惡寒戰慄者皆屬於熱又云禁慄如喪神守皆屬於火惡寒者雖當炎月若遇風霜重綿在身自覺凛凛戰慄禁慄動揺之貎如喪神守惡寒之甚原病式曰病熱甚而反覺其寒此為病熱實非寒也或曰往往見有得熱藥而少愈者何也予曰病熱之人其氣炎上鬱為痰飲抑遏清道隂氣不升病熱尤甚積痰得熱亦為暫退熱勢助邪其病益深或曰寒勢如此誰敢以寒凉與之非殺而何予曰古人遇戰慄之證有以大承氣湯下燥糞而愈者惡寒戰慄明是熱證但有虚實之分耳經曰隂虚則發熱夫陽在外為隂之衞隂在内為陽之守精神外馳嗜欲無節隂氣耗散陽無所附遂致浮散於肌表之間而惡熱也實非有熱當作隂虚治之而用補養之法可也或曰惡寒非寒宜用寒藥惡熱非熱宜用補藥甚駭耳目明示我治之之法可乎予曰進士周本道年逾三十得惡寒病服附子百數而病甚求予治診其脈而似緩予以江茶入薑汁香油些小吐痰一升許病减大半又與防風通聖散去硝黄加地黄當歸百餘貼而安周甚喜予曰未也燥熱已多血傷亦深須食淡以養胃内觀以養神則水可生火可降也不從吾言附毒必發彼勇於仕進一切務外不守戒忌予曰若多與補血凉藥亦可稍安内外不靜腎水不生附毒必發病安之後官於婺城巡夜冐寒非附子不可以療而性怕生薑只得以猪腰作片煑附子與三貼而安予曰可急歸知其附毒易發彼以為迂半年後果發背而死又司丞叔平生脚自踝以下常覺熱冬不可加綿於上常自言曰我資禀壯不怕冷予曰此足三隂之虚宜蚤斷慾事以補養隂血庶乎可免笑而不答年才五十患痿半年而死觀此二人治法或可知矣或曰傷寒病惡寒惡熱者亦若是耶予曰若病傷寒者自外入内先賢言之詳矣愚奚庸贅
　　謹按東垣曰發熱惡熱大渴不止煩躁肌熱不欲近衣其脈洪大按之無力者或無目痛鼻乾者非白虎湯證也此血虚發躁當以當歸補血湯主之又有火鬱而熱者如不能食而熱自汗氣短者虚也以甘寒之劑㵼熱補氣非如能食而熱口舌乾燥大便難者以辛苦大寒之劑下之㵼熱補水之比當細分之不可槩論與以上皆宜參考如言煩躁虚煩亦與實煩不同如傷寒煩者為真陽内鬱隂中伏陽之證與隂虚躁熱病本亦異
　　虚中有熱宜灸論
　　衞生寶鑑云奥屯周卿之子年二十三病發熱肌熱消痩四支困倦嗜臥盜汗大便溏多不思飲食腸鳴舌不知味懶於言語時來時去近半載其脈浮數按之無力正應脈訣云臟中積冷榮中熱欲得精要補虚先灸中脘引清氣上行肥腠理又灸氣海穴乃生發元氣滋榮百脈灸三里助胃氣撤上熱使下於隂分以甘寒之劑㵼熱火佐以甘温養其中氣又食粳米羊肉之類固其胃氣以慎言語節飲食至數月病減得平復
　　按此證治乃陽虚而胃氣不足隂陽不升降致發熱者宜灸之以助陽藥以甘寒㵼血中之大熱又非止隂虚之例也
　　論骨蒸勞熱用吐下法
　　子和曰皮膚枯乾痰涎稠粘四肢疼痛面赤唇乾煩躁睡臥不寧或時喘咳飲食少味困弱無力虚汗黄痩等證先以茶調散輕涌訖次以導水禹功輕㵼三兩行後服柴胡飲子桂苓甘露飲搜風丸白术調中湯人參散之類量虚實用之如咯血吐血便血此亡血也並不宜吐吐則神昏不可峻服熱藥大忌炙酒麫宜食疏菜氷水凉物亦慎不可過忌則胃口閉形痩脈大乃死𠉀也諸勞倣此
　　謹按一切病𠉀必憑脈驗證施治則自切當也詳已上勞熱未必不兼隂陽兩虚濕熱自甚或隂虚或勞傷形氣或脾胃虚損為熱之證吐去痰涎及開提鬱陷之氣次以調養之法治之猶可若便利與禹功導水重峻之劑吾恐實實虚虚不善用而藥之太過多致殺人且如積熱畜熱有餘之證非汗吐下法則不能已者不善用而藥之不及亦致悞人矣當必憑脈驗證施治庶不致藥有太過不及之失
　　論虚熱發汗之誤
　　東垣曰仲景論内外不足發熱自汗之證大禁發汗若飲食勞倦雜病發熱自汗表虚之證認作有餘便用麻黄發之汗大出則表益虚也
　　謹按仲景論傷寒分例不可發汗者三十餘條至一證有二禁者若寒熱有血弱氣虚者也况雜病乎然誤則致逆為禍至速所謂一逆尚引日再逆促命期矣
　　論隂盛格陽身熱治例
　　東垣云馮内翰之姪櫟同病傷寒目赤而煩渴脈息七八至按之不皷擊經曰脈至而從按之不皷諸陽皆然此隂盛格陽於外非熱也與薑附之劑汗出而愈〈詳見試效方〉
　　按此與王海藏治狂言發斑身熱脈沉細隂證例同東垣又有治脚膝痿弱下尻臋皆冷隂汗臊臭精滑不固脈沉數有力為火鬱於内逼隂向外為陽盛拒隂用苦寒藥下之者此水火徴兆之微脈證治例之妙王太僕曰紀於水火餘氣可知因併録之以勸論諸發熱病本不同
　　此事難知曰一身盡熱先太陽也從外而之内者先無形也為外傷
　　謹按仲景論傷寒證例三隂俱有發熱但微甚不同趙氏曰論中三陽皆有發熱如少隂二證外又有吐利手足不逆冷反發熱者不死少隂病一身手足盡熱以熱在膀胱必便血少隂病四逆散中用柴胡亦有治發熱意又厥隂病先厥後發熱而利者必自止下利脈數有微熱汗出今欲愈靣赤身微熱為鬱冐嘔而發熱小柴胡與夫太隂病中風四肢煩疼是三隂皆有發熱明矣但寒傷隂經發熱則為逆
　　手足不和兩脇俱熱如火先少陽也從内而之外者先有形也為内傷
　　内經曰人數醉若飽以入房氣聚於脾中不得散酒氣與穀氣相薄熱盛於中故熱遍於身内熱而溺赤也飲食不節起居不時者隂受之入六腑則身熱不得臥上為喘呼
　　活人書曰傷食令人頭痛脈數發熱但左手人迎脈平和身不疼痛是也
　　難知曰脈人迎氣口俱緊盛或舉按皆實大發熱而惡寒腹不和而口液此内外俱傷也
　　按已上辨内傷外感〈詳見内傷門〉
　　内經曰身熱脈數戰慄而不惡寒者癉瘧也
　　要畧曰發熱身疼而身如熏黄者濕也　一身盡疼發熱日晡所劇者此名風濕　汗出而身熱者風也活人書云中脘有痰令人増寒發熱惡風自汗寸口脈浮胸痞滿有類傷寒但頭不痛項不強為異
　　孫尚云虚煩與傷寒相似身熱脈不浮緊不惡寒但熱而煩或不煩頭不痛　脚氣為病大便堅脚膝腫痛兩脛或有腫滿或枯細者方其發時亦有發熱増寒嘔惡似傷寒證也
　　難經曰發熱惡寒脈來浮數者温病也身熱頭疼自汗多眠陽脈浮滑隂脈濡弱者風温也
　　傷寒論曰脈虚身熱得之傷暑
　　東垣云四肢發熱者或口乾舌乾咽乾盖心生火小腸生熱火熱來乗主位乃濕熱相合故煩躁悶亂也四肢者脾土也火乗之故四肢發熱也　或身體沉重走注疼痛盖濕熱相摶而風熱鬱而不得伸也
　　謹按諸病表熱有相類則脈氣病本之不同也因類已上諸例是故仲景論傷寒卒病發熱而惡寒者發於陽也其脈浮緊而濇為風寒客於榮衞之中也分六經𫝊變脈證至二百餘例有因壞悞所致及温瘧風温温疫等證皆冬傷於寒發為諸脈證之變此傷寒論之所以作也河間劉守真論熱病因陽氣怫鬱而為熱或鬱結轉甚而惡寒所謂亢則害承乃制陽極反似隂與傷寒皆相類此原病式之所以作也東垣李明之論内傷脾胃之證始得之多氣髙而喘身熱而煩其脈洪大而頭痛或渴不止其皮膚不任風寒而生寒熱與外感傷寒多相似此脾胃論之所以作也斯三君子之論本推明内經病機之㫖條熱證標本之不同勿視此以為彼也然學者不審其義而各為專門是以丹溪朱先生曰學先仲景書者以傷寒為主恐悞内傷作外感先東垣書者以胃氣為主恐悞外感為内傷先河間書者以熱為主恐悞以寒為熱不若先主於内經則自然活潑潑地盖内經之義則精而博者也然則微三君子之論又何由知經義之積隠乎但不審其義而各為專門者視此以為彼悞人多矣吁丹溪之㫖微哉切觀仲景之法必憑脈驗證施治變化無窮深合内經之㫖如寒邪在表以辛温之藥汗之在裏以辛熱之藥温之𫝊變在半表裏者以甘寒之藥和解之𫝊變入裏者以苦寒之藥下之凉劑亦未嘗委而不用也大抵固憑脈驗證以自通變不可執論專方如此矧人身之病有水火徴兆之微若王太僕曰熱來復去晝見夜伏夜發晝見時節而動是無火也是例固河間論亢則害承乃制病式亦庶幾矣丹溪更有論隂陽為惡寒非寒惡熱非熱者因人身之病水火徴兆幽顯莫測先哲推論亦且至矣然仲景論傷寒脈法亦未嘗不引雜病河間論熱證脈法而且未詳學者能本仲景參叔和脈法自辨内傷外感之分殊如王海藏曰仲景言濇為隂叔和言濇為陽雖有隂陽之别則不離諸數為熱諸遲為寒仲景叔和言本兩途非相違背合而論之皆是也仲景所言傷寒自外從氣而入以脈為隂邪從外入先太陽也叔和所言雜病自内從血而出以脈為陽病自内生先少陽也如此則形證有相類脈氣病本之不同學者審是則自然通變不致視此以為彼拘於執論專方而已也
　　熱證治法
　　發表之劑
　　易簡參蘇飲治感冐發熱頭痛或因痰飲凝積為熱狀似傷寒者
　　前胡　　　人參　　　紫蘇　　　乾葛半夏　　　茯苓〈各三分〉枳殻　　　陳皮
　　甘草　　　　桔梗　　　木香〈各半錢〉
　　右㕮咀生薑五片水煎服
　　人參敗毒散〈方見欬門〉
　　按此二方足少陽柴胡例藥
　　參蘇飲解見痰飲門
　　局方柴胡升麻湯治發熱頭痛惡風體疼鼻塞咽乾痰盛
　　方見傷風門
　　按此足少陽陽明手太隂藥也
　　葛根解肌湯治發熱惡寒頭痛項強傷寒温病
　　葛根〈四錢〉　桂〈一錢〉　　　黄芩　　　甘草白芍〈各二錢〉麻黄〈三錢〉
　　右㕮咀入薑棗煎
　　按此足太陽陽明太隂藥也
　　知母葛根湯治身熱頭痛風温温毒證
　　知母〈一錢半〉　葛根〈四錢〉　石膏〈三錢〉　甘草
　　木香　　　　升麻　　　黄芩　　　南星
　　人參　　　　防風　　　杏仁　　　川芎羌活〈各一錢〉萎蕤〈二錢半〉麻黄〈二錢〉
　　右㕮咀作二服入薑煎
　　按此足太陽陽明手太隂藥也以上三方並足太陽例
　　河間六神通解散治發熱頭痛發渴身疼脈洪無汗麻黄〈二錢〉　甘草〈三錢〉　石膏　　　滑石黄芩〈各四錢〉蒼术〈八錢〉
　　右㕮咀入薑葱煎
　　按此足三陽手足太隂藥也出太陽例
　　易老九味羌活湯治發熱惡寒無汗或自汗頭痛項強或傷風見寒脈傷寒見風脈並宜服之
　　羌活　　　防風　　　蒼术〈各一錢半〉
　　川芎　　　白芷　　　生地黄
　　黄芩　　　甘草　　　細辛〈一錢〉
　　右㕮咀水煎
　　按此足太陽陽明三隂藥也
　　易老云經曰有汗不得服麻黄無汗不得服桂枝若差失則其變不可勝言故立此法使不犯三陽禁忌為解利神方非獨治雜病藥也
　　謹按仲景論傷寒發表藥分六經及解肌可刺諸法盖恐藥致悞變逆慎之至也今集已上諸方皆傷寒表藥之變法宜詳審脈證而擇用之然易老九味河間通解意雖不同務在藥證相對名實相符方可行之否則犯禁致逆及失其立法之意也是以許文正公曰近世論醫有主河間劉氏者有主易老張氏者張氏用藥依准四時隂陽升降而増損之正内經四氣調神之義醫而不知此妄行也劉氏用藥務在推陳致新不使少有怫鬱正造化新新不停之義醫而不知此無術也然而主張氏者或未盡張氏之妙則暝之劑終莫敢投至失幾後時而不救者多矣主劉氏者或未悉劉氏之藴則刼效目前隂損正氣遺禍於後日者多矣能用二家之長而無二家之弊則治庶幾乎於此二方製法可見大抵學者當於經論中求之知其所主不可偏執於一家而已
　　攻裏之劑
　　宣明三乙承氣湯治臟腑積熱痞滿燥實堅脹
　　甘草　　　枳實　　　　厚朴　　大黄芒硝
　　右㕮咀入薑煎
　　按此足陽明例藥也發明曰漢張仲景作傷寒論為邪自外入𫝊於胃者謂之入腑腑之為言聚也胃為水榖之海榮衞之源水榖㑹聚變化而為榮衞邪氣入胃則胃中之氣菀滯糟粕秘結而為實實則瀉之人所共知如緩急輕重之劑則臨時消息焉不惡寒反惡熱發渴譫語腹滿而喘手足濈然汗出者急下之宜大承氣湯如邪氣未深恐有燥屎少服小承氣湯試之腹中轉失氣者有燥屎也乃可攻之不轉失氣者初硬後溏尚未可攻攻之則腹滿不能食若腹滿不通與小承氣湯微和胃氣勿令大泄如發汗後不惡寒但熱者胃實也當和胃氣調胃承氣湯主之成無已云大熱結實者與大承氣湯小熱微結者與小承氣湯以熱不太甚故於大承氣湯中去芒硝又以結不至堅故减厚朴枳實也如不至大堅滿邪熱甚而須攻下者亦未可投大承氣湯必以輕緩之劑攻之於大承氣湯减厚朴枳實加甘草乃輕緩之劑以調胃也設若大承氣反用調胃治之則邪氣不服小承氣證反用大承氣下之則過傷正氣而腹滿不能食故有勿大泄之戒此仲景所以分治之未嘗越聖人制度後之醫者以此三藥合而為一且云通治三藥之證及無問傷寒雜證内外一切所傷若依此說與仲景之方甚相違背及失軒岐緩急之㫖由是紅紫亂迷惑世人一唱百和使病者暗受其𡚁將何訴哉倘有仁心審是者當於内經仲景方中求之貴使藥證相對以聖賢之心為心則方之真偽自可得而知矣
　　當歸承氣湯治燥熱裏熱火鬱為病或皮膚枯燥或咽乾鼻乾或便溺結悶通宜用此
　　當歸　　　大黄〈各四錢〉甘草　　　芒硝〈各三錢〉
　　右㕮咀入薑煎
　　按此足太隂厥隂陽明藥也凡血證下藥詳見仲景抵當諸湯例兹不備録但此與前方可見有氣血之分
　　發表攻裏之劑
　　宣明雙解散治一切風熱積熱
　　益元散　　　防風通聖散〈各一兩〉
　　右每三五錢入葱白鹽䜴五十粒薑三片煎服按此足太陽陽明少隂厥隂手足太隂藥也治風熱鬱熱甚㨗但本論云治風寒暑濕飢飽勞役内外諸邪所傷無問雜病便可通解然斯意混同主治而寒濕何以得散内傷不足之證何以抵受邪實實虚虚不無致逆故潘思敬云是仲景調胃承氣湯後人一變加連翹梔子薄荷黄芩謂之凉膈至河間又一變於凉膈中加防風川芎當歸芍藥麻黄石膏桔梗滑石荆芥白术謂之防風通聖古之復方也今復之又復製法盖可知矣而學者識之
　　大柴胡湯治傷寒雜證發熱脈沉實數熱日數多或有表復有裏脈洪頭痛而譫妄或濕熱自利表裏證已急宜此下之
　　柴胡〈四錢〉　黄芩　　　芍藥〈各一錢半〉　半夏〈一錢二分〉　枳實〈二錢〉　大黄〈二錢半〉
　　右㕮咀入薑棗煎
　　按此足少陽陽明太隂厥隂藥也出太陽例
　　清氣之劑
　　局方人參白虎湯治氣熱心煩發渴
　　石膏〈四錢〉　知母〈一錢半〉　甘草〈一錢〉　人參〈半錢〉
　　右㕮咀入粳米一合煎
　　按此足陽明少隂手太隂藥也
　　清心蓮子飲治發熱口乾小便白濁夜則安靜晝則發熱
　　黄芩　　　麥門冬　　地骨皮　　車前子甘草〈各三錢半〉蓮肉　　茯苓　　　黄茋柴胡　　　人參〈各二錢半〉
　　右㕮咀水煎
　　按此足少陽少隂手足太隂藥也
　　宣明柴胡飲子解一切肌熱蒸熱積熱或汗後餘熱脈洪實數
　　黄芩　　　甘草　　　大黄　　　芍藥柴胡　　　人參　　　當歸〈各二錢半〉
　　右㕮咀入薑煎
　　按此足少陽例又表裏血藥也寶鑑附於氣分熱例下今姑從之學者宜取擇焉
　　機要云若膚如火燎而熱以手取之不甚熱為肺熱目睛赤煩燥或引飲黄芩一味主之晝則行陽二十五度此言氣分熱也
　　凉血之劑
　　清凉飲子治大人小兒血脈壅實臟腑生熱面赤煩渴睡臥不寧
　　大黄　　　芍藥　　　當歸　　　甘草〈各等分〉
　　右㕮咀水煎
　　按此足太隂厥隂之的藥也
　　元戎四物二連湯治血虚虚勞發熱五心煩熱晝則明了夜則發熱
　　當歸　　　生地黄　　白芍　　　川芎黄連　　　胡黄連
　　右㕮咀水煎服
　　按此足太隂厥隂手少隂經藥也
　　機要云若夜發熱主行隂夜則行隂二十五度若脇肋熱或一身盡熱或日晡肌熱者皆血病也宜以上方及桃仁承氣選而用之
　　清氣凉血之劑
　　局方洗心散治風壅壯熱頭目昏痛熱氣上衝口苦唇焦咽喉腫痛心神煩燥多渴五心煩熱小便赤澁大便秘滯
　　大黄〈煨〉　　甘草　　　當歸　　　芍藥麻黄　　　荆芥穗〈各六錢〉白术〈五錢〉
　　右為末每服二三錢生薑薄荷湯煎服
　　按此足太陽陽明厥隂手足太隂經藥也今人多用之故收入然以白术合大黄入心故名洗心而從以麻黄荆芥亦是表裏藥
　　甘露飲治男子婦人小兒煩熱胃中客熱口臭齒齦煩渴咽瘡等證
　　熟地黄　　生地黄　　枇杷葉　　山茵陳天門冬　　麥門冬　　枳殻　　　黄芩石斛　　　甘草〈各等分〉
　　右為末每服二錢水煎服
　　按此足陽明手太隂少隂經藥也
　　龍腦雞蘇丸除煩熱鬱熱肺熱欬嗽鼻衂吐血血崩下血熱淋消渴驚悸解酒毒胃熱口臭口苦開心明目薄荷葉〈一兩六錢〉生地黄〈六錢〉　麥門冬〈四錢〉
　　蒲黄〈炒〉　　　　阿膠〈炒各二錢〉黄茋〈一錢〉
　　人參　　　　　木通〈各二錢〉　銀州柴胡〈同木通浸二日取汁入膏〉甘草〈一錢半〉
　　右為末用蜜三兩二錢煉過後下地黄末木通柴胡汁熬成膏丸桐子大每二十丸嚼破湯下
　　按此三焦藥也
　　安神清鎮諸方
　　局方至寶丹〈方見中風門〉
　　按此氣血之藥通闗透肌骨之劑也
　　東垣朱砂安神丸治心神煩亂怔忡兀兀欲吐氣亂而熱似懊憹狀
　　黄連〈一錢半〉　生地黄　　當歸身　　甘草〈炙各半錢〉　　　朱砂〈一錢别研〉
　　右為末蒸餅丸黍米大每十丸或十五二十丸唾津下
　　按此二方血分藥也
　　牛黄膏治熱入血室發狂不認人者
　　牛黄〈二錢半〉　朱砂　　　蔚金〈各三錢〉
　　腦子　　　　甘草〈各一錢〉牡丹皮〈二錢〉
　　右為細末煉蜜丸皂子大新水化下
　　錢氏安神丸治熱渴心悶脈實頰赤口燥
　　麥門冬　　　馬牙硝　　白茯苓　　山藥寒水石〈各半兩〉朱砂〈一兩〉　甘草〈半兩〉　龍腦〈一字〉
　　右為末煉蜜丸雞頭大每服半丸或一丸沙糖水化下
　　按此氣分藥也
　　瀉諸經實熱方
　　局方凉膈散治上焦積熱煩躁多渴面赤面熱頭昏咽燥喉咽腫痛口瘡便溺赤澁狂言譫妄睡臥不安並宜服之
　　大黄　　　朴硝　　　　甘草〈各二兩〉連翹〈四兩〉
　　梔子仁　　黄芩　　　　薄荷葉〈各一兩〉
　　右為末每服二錢竹葉蜜些小煎服
　　按此手太隂少隂足太隂陽明藥也輕者宜用桔梗湯母犯下二焦也餘倣此〈桔梗湯見喉痺門〉
　　調胃承氣湯治中焦實熱胃熱實而不滿
　　大黄〈一兩〉　　甘草〈二錢半〉芒硝〈四錢半〉
　　右㕮咀水煎
　　按此足陽明經藥也輕者宜用前胡散
　　八正散治下焦積熱二便閉澁多渴咽乾口熱生瘡腫痛淋血
　　大黄　　　瞿麥　　　木通　　　滑石扁竹　　　車前子　山梔　　　甘草〈各等分〉
　　右為末每服二錢水煎入燈心
　　按此足太陽陽明經藥也輕者宜用導赤散
　　錢氏㵼青丸治肝經鬱熱
　　當歸　　　龍膽草　　川芎　　　山梔大黄　　　羌活　　　防風
　　右為末蜜丸雞頭子大每一二丸
　　㵼心湯治心熱
　　黄連〈一兩〉
　　右為末水調二三分量病人大小與之
　　㵼黄散治脾熱口臭咽乾
　　藿香葉〈七錢〉　山梔〈一兩〉　石膏〈半兩〉　甘草〈三
　　兩〉　　　　　防風〈四兩〉
　　右為末同蜜酒拌微炒香每服一錢
　　㵼白散治肺熱
　　桑白皮　　地骨皮〈各一兩〉甘草〈半兩〉
　　右為末每服二三錢
　　東垣滋腎丸治腎熱
　　黄柏〈三錢〉　知母〈二錢〉　桂〈一分半〉
　　右為末熟水丸桐子大每七八十丸至百丸食前百沸湯下
　　按此五臟藥例也
　　半夏湯治膽腑實熱精神不守熱泄病
　　半夏　　　宿薑〈各三錢〉黄芩　　　逺志茯苓〈各二錢〉生地黄〈五錢〉秫米〈數合〉酸棗仁〈一合〉
　　右㕮咀長流水煎
　　導赤散治小腸實熱小便赤澁而渴
　　生地黄　　木通　　　甘草〈各等分〉
　　右末入竹葉同煎
　　前胡散治胃氣實熱唇口乾裂中心熱躁大便秘結非時煩渴睡中口内生涎
　　大黄〈半兩〉　桔梗　　　枳殻　　　前胡杏仁〈各一錢〉葛根〈二錢〉
　　右為末每二錢入薑煎
　　㵼白湯治大腸實熱腹脹不通俠臍痛食不化喘不能久立口生瘡
　　橘皮　　　淡竹茹　　黄芩　　　梔子仁蘗皮〈炙各半兩〉茯苓　　芒硝〈各一兩〉生地黄〈三兩〉
　　右剉每四錢入薑棗煎空心服
　　赤茯苓湯治膀胱實熱腹脹小便不通口苦舌乾咽腫不利
　　赤茯苓　　猪苓　　　葵子　　　枳實瞿麥　　　木通　　　黄芩　　　車前子滑石　　　甘草〈各等分〉
　　右㕮咀入薑煎食前服
　　按以上諸方出五臟治要例
　　治虚熱升陽之劑
　　小柴胡湯治潮熱身熱黙黙不欲飲食或嘔或渴或利或欬
　　人參　　　半夏　　　生甘草　　黄芩〈各二
　　錢〉　　　　柴胡〈四錢〉　生薑〈五片〉　棗〈二枚〉
　　右㕮咀水煎
　　按此足少陽藥也出太陽例主虚勞煩熱能引清氣上行陽道在經主氣在臟主血故更能入血室也
　　東垣升陽益胃湯治肺之脾胃虚怠惰嗜臥四肢不收身體沉重口乾食無味大便不調小便頻數食少食不消洒淅惡寒而或微熱
　　〈方見内傷門〉
　　按此手太隂足陽明太隂之藥欲升浮中焦下陷之氣故加太陽諸經藥也
　　補中益氣湯治形神勞役或飲食失節勞倦虚損身熱而煩脈洪大而虚頭痛或惡寒而渴自汗無力氣髙而喘
　　黄茋〈一錢半〉人參　　　甘草〈炙各一錢〉白术當歸身　　柴胡　　升麻　　　陳皮〈各半錢〉
　　右㕮咀水煎
　　按此手足太隂少陽經藥表裏氣血之劑也
　　〈加减見内傷門〉
　　謹按發明曰經云治熱以寒温而行之治寒以熱凉而行之治温以清冷而行之治清以温熱而行之夫治熱以寒温而行之者有三皆同大熱在身止用黄茋人參甘草此三味者皆甘温雖表裏皆熱躁發於内捫之肌熱於外能和之汗自出而解矣此温能除大熱之至理也熱極生風乃左遷入地補母以虚其子使天道右遷順行諸病得天令行而必愈二也况大熱在上其大寒必伏於内温能退寒以助地氣地氣者在人乃胃之生氣使真氣旺三也此與熱因寒用寒因熱用必伏其所主而先其所因治法理同而證不同學者最宜深玩
　　治虚熱滋隂之劑
　　楊氏秦艽扶羸湯治肺痿骨蒸成勞或嗽或寒或熱聲嗄不出體虚自汗四肢怠惰
　　柴胡〈二錢〉　人參　　　鱉甲〈炙〉　　秦艽當歸　　　地骨皮〈各一錢半〉半夏　紫苑甘草〈各一錢〉
　　右㕮咀水煎
　　按此足少陽例藥又氣血之劑也
　　局方當歸補血湯治肌熱躁熱目赤面紅煩渴引飲晝夜不息其脈洪大而虚重按全無此脈虚血虚也若悞服白虎湯必死宜此主之
　　黄茋　　　當歸
　　右㕮咀水煎
　　按此足三隂經藥也
　　十味人參散治虚熱潮熱身體倦怠
　　柴胡　　　甘草　　　人參　　　茯苓半夏　　　白术　　　黄芩　　　當歸白芍　　　葛根〈等分〉
　　右㕮咀入薑煎
　　按此足少陽陽明太隂經藥也
　　瑞竹堂柴胡梅連散治骨蒸勞熱久而不痊三服除根其效如神及五勞七傷虚弱皆治
　　胡黄連　　柴胡　　　前胡　　　烏梅〈各三錢〉
　　右㕮咀每二錢童便一盞猪胋一枚猪脊髓一條韭根白半錢同煎至七分去柤温服不拘時
　　按此足少陽厥隂手少隂太隂經藥也出少陽例亦是刼劑
　　元戎五蒸湯治骨蒸勞熱自汗
　　甘草　　　人參　　　知母　　　黄芩〈各二錢〉茯苓　　　熟地黄　　　葛根〈各三錢〉石膏〈半兩〉竹葉〈二十片〉
　　右㕮咀作一服入粳米一合煎加减見本論
　　按此足陽明手太隂手足少隂經藥也已上並氣血之劑
　　升陽滋隂之劑
　　局方十全大補湯治諸虚不足五勞七傷不進飲食久病虚損時發潮熱者
　　白茯苓　　人參　　　當歸　　　　白术
　　黄茋　　　川芎　　　　肉桂　　　白芍〈炒〉熟地黄　　　甘草〈等分〉
　　右㕮咀每服一兩入薑棗水煎
　　按此手足三隂氣血藥也
　　人參養榮湯治久病虚損口乾食少欬而下利心驚悸熱而自汗
　　前方减芎加陳皮五味逺志
　　右㕮咀入薑棗煎
　　按此手足太隂藥氣血之劑也
　　黄茋鱉甲散治男女虚熱身痩五心煩熱四肢怠惰欬嗽咽乾自汗食少
　　人參　　　肉桂　　　桔梗〈各一錢半〉生地黄半夏　　　紫苑　　　知母　　　白芍黄茋　　　甘草　　　桑白皮〈各二錢半〉天門冬　　鱉甲〈各五錢〉秦艽　　　茯苓地骨皮　　柴胡〈各三錢〉
　　右㕮咀入薑煎每服一兩衞生寶鑑减桂芍地骨皮人參黄茋散
　　按此手太隂例藥氣血之劑然氣亂於胸中為清濁相干者須加氣藥以理之又不必拘此如氣液衰隂血竭古方有兼用烏梅蛤蚧猪腎脊髓人屎等物皆其法也
　　治風熱之劑
　　川芎石膏湯
　　〈方見中風門〉
　　仙术芎散治風熱燥熱
　　防風通聖中加菊花藿香砂仁减麻黄芒硝
　　右為末每服一二錢
　　按此足太陽陽明三隂經藥也
　　寒熱之劑
　　柴胡薑桂湯治寒熱自汗
　　柴胡〈四錢〉　桂枝　　黄芩　　　乾薑
　　甘草　　　牡蠣〈各一錢半〉　　　𤓰蔞根〈二錢〉
　　右㕮咀水煎
　　按此少陽例藥也
　　桂枝麻黄各半湯治發熱惡寒便清不渴脈浮緊而濇
　　〈方見傷寒例〉
　　陽旦湯治身熱惡寒頭痛脈洪盛自汗
　　桂枝湯加黄芩一兩
　　按此並太陽例藥
　　暑熱之劑
　　局方黄連香薷飲
　　按此手太隂少隂藥也
　　東垣清暑益氣湯〈方並見暑門〉
　　按此手足太隂少隂足陽明藥也
　　濕熱之劑
　　五苓散〈方見濕門〉
　　東垣清燥湯〈方見痿門〉
　　按此手足太隂氣血之劑也出太陽例
　　火熱之劑
　　黄連解毒湯
　　按此手足太陽陽明少隂手太隂藥也
　　當歸龍膽丸〈方並見火門〉
　　按此足陽明厥隂手足太隂少隂藥也
　　風濕熱之劑
　　東垣𦍑活湯治身重或運麻木小便澁大便不調下焦痿軟不能行止
　　羌活　　　防風　　　柴胡〈各一錢〉藁本獨活　　　茯苓　　　澤瀉　　　猪苓黄茋　　　甘草〈炙〉　　陳皮　　　黄柏黄連　　　蒼术　　　升麻　　川芎〈各半錢〉
　　右㕮咀水煎
　　按此疎風勝濕升陽之劑也出太陽茯苓澤㵼例治食熱之劑
　　千金紫丸治飲食傷先寒後熱
　　拔萃妙香丸〈方見風癎門〉
　　丹溪越鞠丸治食鬱
　　蒼术　　　神麯　　　香附　　　山查醋炒鍼砂　撫芎〈等分〉
　　右為末糊丸後加減法為六鬱例併附於左
　　氣鬱
　　香附　　　蒼术　　　撫芎
　　血鬱
　　〈見血門〉
　　濕鬱
　　〈見濕門〉
　　痰鬱
　　海石　　　香附　　　𤓰蔞仁　　　南星
　　熱鬱
　　香附　　　撫芎　　　青黛　　　蒼术
　　按食傷發熱諸例宜於内傷門選用


　　玉機微義卷九
<子部,醫家類,玉機微義>



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷十　　　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　火門
　　内經叙火為諸證
　　諸熱瞀瘈暴瘖冐昧躁擾狂越罵詈驚駭胕腫疼酸氣逆衝上禁慄如䘮神守啑嘔瘡瘍喉痺耳鳴及聾嘔涌溢食不下目眯不明暴注瞤瘈暴病暴死皆屬于火
　　論相火動為諸證
　　丹溪曰太極動而生陽靜而生陰陽動而變陰靜而合而生水火木金土各一其性惟火有二曰君火人火也曰相火天火也火内陰而外陽主乎動者也故凡動皆屬火以名而言形質相生配於五行故謂之君以位而言生於虛無守位稟命因動而見故謂之相天主生物故恒於動人有此生亦恒於動其所以恒於動者皆相火助之為也見於天者出於龍雷則木之氣出於海則水之氣也具於人者寄於肝腎一部肝屬木而腎屬水也膽者肝之腑膀胱者腎之腑心胞絡者腎之配三焦以焦言而下焦司肝腎之分皆陰而下者也天非此火不能生物人非此火不能有生天之火雖出於木水而皆本乎地故雷非伏龍非蟄海非附地則不能鳴不能飛不能波也鳴也飛也波也動而為火者也腎肝之陰悉其相火人而同乎天也或曰相火天人所同何東垣為元氣之賊又曰火與元氣不相兩立一勝則一負然則如之何則可使之無勝負乎曰周子曰神發知矣五性感動而萬事出有知之後五者之性為物所感不能不動謂之動者即内經五火也相火易起五性厥陽之火相扇則妄動矣火起於妄變化莫測無時不有煎熬眞陰陰虛則病陰絶則死君火之氣經以暑與熱言之相火之氣經以火言之葢表其暴悍酷烈有甚於君火者也故曰相火元氣之賊周子又曰聖人定之以中正仁義而主静朱子亦曰必使道心常為一身之主而人心每聽命焉此善處乎火者人心聽命於道心而又能主之以靜彼五火將寂然不作而相火者惟有裨補造化而為生生不息之運用爾何賊之有或曰内經相火注言少陰少陽矣未曾言及厥陰太陽而吾子言之何也曰足太陽少陰東垣嘗言之矣治以炒栢取其味辛能瀉水中之火是也戴人亦言膽與三焦尋火治肝和胞絡都無異此厯指龍雷之火也予亦備述天人之火皆生於動如上文所云者實推廣二公之意或曰内經言火者不一徃徃於六氣中見之言臟腑者未之見也二公豈他有所據耶子能為我言之乎經曰百病皆生於風寒暑濕燥火之動而為變者岐伯厯舉病機一十九條而属火者五此非相火為病之出於臟腑者乎考之内經少陽病為瘈瘲太陽病時仆少陰病瞀暴㾦欎冐不知人非諸熱瞀瘈之屬火者乎少陽病惡寒皷慄膽病振寒少陰病洒淅惡寒振慄厥陰病洒淅振寒非諸振皷慄如䘮神守之屬火者乎少陽嘔逆厥氣上行膀胱病衝頭痛太陽病厥氣上衝胸少腹控睪引腰脊上衝心少陰病氣上衝胸嘔逆非諸逆衝上之屬火者乎少陽病譫妄太陽病譫妄膀胱病狂顛疾非諸躁狂越之屬火者乎少陽病胕腫善驚少陰病瞀熱以酸胕腫不能乆立非諸病胕腫痛酸驚駭之屬火者乎又原病式曰諸風掉屬於肝火之動也諸氣憤欎病痿屬於肝火之升也諸濕腫滿屬於脾火之勝也諸痛痒瘡瘍屬於心火之用也是皆火之為病出於臟腑者然也注文未之發爾以陳無擇之通逹且以暖熾論君火日用之火言相火而又不曽深及宜乎後人之不無聾瞽也悲夫
　　論火豈君相五志俱有
　　原病式曰五臟之志過度則勞傷本臟凡五志所傷皆熱也所謂陽動陰静故形神勞則躁不寧静則清平也是故上善若水下愚若火如卒暴僵仆多因五志七情過度而卒病也故喜為心火之志病笑者火之甚也五志過極皆為火也
　　謹按或曰火之為病其害甚大其變甚速其勢甚彰其死甚暴何者葢能燔灼焚熖飛走狂越消爍於物莫能禦之遊行乎三焦虛實之兩途曰君火也猶人火也曰相火也猶龍火也火性不妄動能不違於道常以稟位聽命運行造化生存之機矣夫人在氣交之中多動少静欲不妄動其可得乎故凡動者皆屬火化火一妄行元氣受傷勢不兩立偏勝則病移害他經事非細故動之極也病則死矣經所謂一水不勝二火之火出於天造君相之外又有厥陽臟腑之火根於五志之内六欲七情激之其火隨起葢大怒則火起于肝醉飽則火起于胃房勞則火起于腎悲哀動中則火起于肺心為君主自焚則死矣丹溪又啓火出五臟主病曰諸風掉屬肝火動之類經所謂水不勝五火之火出自人為又考内經病機一十九條内舉屬火者五諸熱瞀瘈皆屬於火之類而河間又廣其説火之致病者甚多深契内經之意曰諸病喘嘔吐酸〈云云見熱門〉此皆少陰君火之熱乃眞心小腸之氣所為也若瞀瘈暴瘖冐昧〈云云見前〉此皆少陽相火之熱乃心包絡三焦之氣所為也是皆火之變見為諸病也為脈虛則浮大實則洪數藥之所主各因其屬君火者心火也可以濕伏可以水滅可以直折惟黄連之屬可以制之相火者龍火也不可以水濕折之從其性而伏之惟黄柏之屬可以降之噫瀉火之法豈止如此虛實多端不可不察以臟氣司之如黄連瀉心火黄芩瀉肺火芍藥瀉脾火柴胡瀉肝火知母瀉腎火此皆苦寒之味能瀉有餘之火耳若飲食勞倦内傷元氣火不兩立為陽虛之病以甘温之劑除之如黄茋人參甘草之屬若陰微陽强相火熾盛以乘陰位日漸煎熬為血虛之病以甘寒之劑降之如當歸地黄之屬若心火亢極欎熱内實為陽强之病以醎冷之劑折之如大黄朴硝之屬若腎水受傷其陰失守無根之火為陰虛之病以壯水之劑制之如生地黄𤣥參之屬若右腎命門火衰為陽脫之病以温熱之劑濟之如附子乾薑之屬若胃虛過食冷物抑遏陽氣於脾土為火欎之病以升散之劑發之如升麻葛根之屬不明諸此之類而求火之為病施治何所依據故於諸經集略其説備處方之用庶免實實虛虛之禍也
　　又按火熱之極者經曰壮火散氣壮火之氣衰故有陽極似陰之證河間治身冷唯心胸微暖昏冐不知人事不能言脈微而欲絶者用涼膈散養陰以退陽此因病陽厥而尚不下所致身冷脈微而似陰證亢則害承乃制極變病例也然人火龍火治法與論唯太僕河間丹溪之意已詳其未悉之㫖今輯于左王安道曰予讀内經六微㫖論至于亢則害承乃制喟然嘆曰至矣哉其造化之樞紐乎王太僕發之於前劉河間闡之於後聖人之藴殆靡遺矣然學者尚不能釋然得不猶有未悉之㫖也歟謹按經帝曰願聞地理之應六節氣位何如岐伯曰〈云云〉嘗觀夫陰陽五行之在天地間也高者抑之下者舉之强者折之弱者濟之葢莫或使然而自不能不然也不如是則高者愈高下者愈下强者愈强弱者愈弱而乖亂之𡚁日已極矣天地豈能位乎雖然高也下也强與弱也亦莫或使然而自不能不然也故易也者造化之不可常也惟其不可常故神化莫能以測莫測故不息也可常則息矣亢則害承乃制者其莫或使然而自不能不然也歟夫太僕河間已發揮者兹不贅及其未息之㫖請推而陳之夫自顯明之右止君火治之十五句言六節所治之位也自相火之行下止陰精承之十二句言地理之應乎歳氣也亢則害承乃制二句言抑其過也制生則化止生化大病四句言有制之常與無制之變也承猶隨也然不曰隨而曰承者以下言之則有上奉之象故曰承雖謂之承而有防之之義存焉亢者過極也害者害物也制者克勝之也然所承也其不亢則隨之而已故雖承而不見既亢則克勝以平之承斯見矣然而迎之不知其所来迹之不知其所止固若有不可必者然可必者常存乎杳㝠恍惚之中而莫之或欺之
　　河間曰已亢過極則反似勝己之化似也者其可以形質求哉故後篇厥陰所至為風生終為肅少陰所至為熱生終為寒之類其為風生為熱生者亢也其為肅為寒者制也又水發而為雹雪土發而飄驟之類其水發土發者亢也其雹雪飄驟者制也若然者葢造化之常不能以無亢亦不能以無制焉耳夫前後二篇所主雖有歳氣運氣之殊然亢則害承乃制之道葢無往而不然也惟其無往而不然故求之於人則五臟更相平也一臟不平所不勝平之五臟更相平非不亢而防之乎一臟不平所不勝平之非既亢而克勝之乎姑以心火而言其不亢則腎水雖心火之所畏亦不過防之而已一或有亢即起而克勝之矣餘臟皆然制生則化當作制則生化葢𫝊寫之誤而釋之讀之者不覺求之不通遂併遺四句而弗取殊不知上二句止言亢而害害而制耳此四句乃害與制之外之餘意也苟或遺之則無以見經㫖之周悉矣制則生化正與下文害則敗亂相對辭理俱順不勞曲說而自通制則生化者言有所致則六氣不至與亢而為平平則萬物生生而變化無窮矣化為生之盛故生先於化也外列盛衰者言六氣分布主治迭為盛衰昭然可見故曰外列害則敗亂生化大病者言既亢為害而無所制則敗壊乖亂之政行矣敗壊乖亂之政行則其變極矣其災甚矣萬物其有不病者乎生化指所生所化者言謂萬物也以變極而災甚故曰大病上生化以造化之用言下生化以萬物言以人論之制則生化猶元氣周流滋營一身凡五臟六腑四肢百骸九竅皆藉焉以為動靜云為之主生化大病猶邪氣恣横正氣耗散凡五臟六腑四肢百骸九竅舉不能遂其運用之常也或以害為自害或以承為承襲或以生為自無而有化為自有而無或以二生化為一意或以大病為喻造化之機息此數者皆非也且夫人之氣也固亦有亢而自制者苟亢而不能自制則湯液鍼石導引之法以為之助若天地之氣其亢而自制者固復於平亢而不制者其孰助哉雖然造化之道苟變至於極則亦終必自反而復其常矣學者能本之太僕河間而㕘之此論則造化樞紐之詳亦庶矣乎
　　氣屬陽動作火論
　　詳見氣門
　　論陰虛火動
　　詳見熱門
　　論積温畜熱成火宜汗吐下法
　　子和曰李屏山素飲酒一日得病醫用酒蒸丸熱後目覩天地但見紅色遂成龍火卒不能救　棠溪李濟之常病目及居省掾每服補肝散以致睛脹但見𥦗檻横排幾至䘮明令涌泄五七次繼服涼劑方始如故　丹霞朱僧氏代章宗出家既病三陽畜熱常居静室不敢見明明則頭疼如錐每置氷於頂上不能解其熱厯諸醫莫能辯其病後治之七日而愈其法用汗吐下三法而已後用涼物清鎭之平復如故
　　謹按己上病例非汗吐下法則不能已人惟隂平陽秘神氣以寧葢昧者狥情縦慾因致積熱之證非一朝一夕故也治當如此其為治不能究其源委豈得不遂致誤人者哉今以積熱沉寒論附録于左王安道曰人之所藉以生者氣也氣者何隂陽是也夫陰與陽可以和而平可以乖而否善攝與否吉凶於是乎定夫惟攝之不能以皆善也故偏寒偏熱之病始莫迯於乖否之餘矣雖然寒也熱也苟未至於甚粗工為之而不難設熱積而寒沈良工猶弗能以為計況其下乎奈之何俗尚顓䝉恪恃方藥愈投愈盛迷不之反豈知端本澄源中含至理執其樞要衆妙俱呈且以積熱言之始而涼和次而寒取寒取不愈則因熱而従之従之不愈則技窮矣由是苦寒頻歳而弗停又以沉寒言之始而温和次而熱取熱取不愈則因寒而従之従之不愈則技窮矣由是辛熱比年而弗止嘆夫苦寒益深而積熱彌熾辛熱太過而沉寒愈滋苟非大聖慈仁明垂樞要生也孰従而全之經曰諸寒之而熱者取之陰熱之而寒者取之陽所謂求其屬也屬也者其樞要之所存乎斯㫖也王太僕知之故曰益火之原以消陰翳壯水之主以制陽光又曰取心者不必齊以熱取腎者不必齊以寒但益心之陽寒亦通行强腎之陰熱之猶可吁混乎千言萬語之間殆猶和璧之在璞也夫寒之而熱者徒知以寒治熱而不知熱之不衰者由乎眞水之不足也熱之而寒者徒知以熱治寒而不知寒之不衰者由乎眞火之不足也不知眞水火不足汎以寒熱藥治之非惟臟腑習熟藥反見化於其病而有者弗去無者復至矣故取之陰所以益腎水之不足而使其制夫心火之有餘取之陽所以益心火之不足而使其勝夫腎水之有餘也其指水火也屬猶主也謂心腎也求其屬者言水火不足而求之於心腎也火之原者陽氣之根即心是也水之主者陰氣之根即腎是也非謂火為心而原為肝水為腎而主為肺也寒亦益心熱亦强腎此太僕之至理於䂓矩凖繩之外而非迂生曲士之可以跂及矣
　　火證治法
　　吐劑
　　仲景𤓰蒂散
　　子和三聖散
　　元戎勝金丸
　　方並見痰飲門
　　按賈元良曰宣劑者湧吐是也以君召臣曰宣言以上召下之義也俚人以瀉為宣非也古曰春宣五臟之積滯仲景大法春則人病在頭故宜吐之南地人服屠蘇自下而上是也下攻者非也然一切風熱積熱或火熾者其證寸口脈滑而有力胸中實滿煩悗氣上而不化面赤痰盛罵詈驚駭等證並宜吐之但已上諸方恐非所宜義見痰飲門
　　升散之劑
　　東垣瀉陰火升陽湯治肌熱煩熱面赤食少喘欬痰盛脈右闗緩弱或或浮數
　　羌活　　　甘草〈炙〉　　黄茋　　　蒼术〈各一兩〉升麻〈八錢〉　柴胡〈一兩半〉人參　　　黄芩〈各七錢〉黄連〈半兩酒炒〉石膏〈半兩秋深勿用〉
　　右㕮咀每服一兩或半兩水煎
　　按此發脾胃火邪之劑又心膽肝肺膀胱藥也瀉陰火升發陽氣榮養氣血也
　　升陽散火湯治男子婦人四肢發熱肌熱筋痺熱骨髓中熱發困熱如燎捫之烙手此病多因血虛而得之或胃虛過食冷物抑遏陽氣於脾土火欎則發之升麻　　　葛根　　　獨活　　　羌活〈各半兩〉防風〈二錢半〉柴胡〈八錢〉　甘草〈炙三錢〉人參白芍〈各半兩〉甘草〈生二錢〉
　　右㕮咀每服半兩或一兩水煎稍熱服
　　按此胃膽脾肺膀胱經藥也
　　千金麥門冬湯治諸病後火熱乗肺欬唾有血胸脇脹滿上氣羸瘦五心煩熱渴而煩悶
　　麥門冬　　桑白皮　　生地黄〈各一兩〉半夏紫苑　　　桔梗　　　淡竹茹　　麻黄〈各七錢半〉五味子　　甘草〈各半兩〉
　　右㕮咀每服五錢或一兩入薑煎
　　按此心肺藥也然麻黄恐非病後所宜
　　拔萃方地骨皮散治渾身壯熱脈長而滑陽毒火熾發渴
　　地骨皮　　茯苓〈各半兩〉柴胡　　　黄芩生地黄　　知母〈各一兩〉石膏〈二兩〉　羌活麻黄〈各七錢半有汗並去之〉
　　右㕮咀每服一兩入薑煎
　　按此肝心脾肺腎藥又表裏氣血之劑也雲歧子曰在五臟之標本者皆可用
　　梔子仁湯治發熱潮熱發狂煩躁面赤咽痛
　　梔子仁　　赤芍　　　大青　　　知母〈各一錢〉升麻　　　黄芩　　　石膏〈各二錢〉杏仁〈二錢〉柴胡〈二錢半〉甘草〈二錢〉　豉〈百粒〉
　　右㕮咀水煎
　　按此脾肺肝膽胃經藥也
　　陽毒升麻湯治傷寒雜病汗吐下後變成陽毒發狂譫妄喉痛下利
　　升麻〈五錢〉　犀角　　　射干　　　黄芩人參　　　甘草〈各二錢半〉
　　右㕮咀水煎
　　按此升散肺胃火熱藥也
　　葛根橘皮湯治諸熱證温毒成㿀或欬或心悶或嘔葛根〈三錢〉　橘皮　　　杏仁　　　知母黄芩　　　麻黄　　　甘草〈各二錢〉
　　右㕮咀入薑煎
　　按此肺胃膀胱經藥也
　　謹按古方治火升散之劑其例少得姑採已上諸方以備其㫖
　　折制之劑
　　局方涼膈散
　　按此瀉脾胃肺心主膽三焦大腸火熱藥也
　　調胃承氣湯
　　按此瀉胃火之藥也
　　當歸承氣湯
　　方並見熱門
　　按此瀉脾胃肝火之藥也
　　麥門冬散治丈夫婦人藴積邪熱心胸煩悶咽乾口燥睡卧不安或大小腸不利口舌生瘡
　　芒硝〈一兩〉　麥門冬〈三錢〉小草　　　黄連升麻　　　犀角屑　　甘草〈炙〉　　黄芩枳殻　　　大青〈各半兩〉
　　右為末每三錢水煎
　　按此瀉心肺肝胃火熱之劑與己上諸方皆醎寒之藥經云火滛于内治以醎寒而為正治然亦有氣血上下之分也用者自宜取擇
　　黄連解毒湯治一切火熱毒狂躁煩心口燥咽乾熱勢之甚者及吐下後熱不解而脈洪喘急鄭聲目赤睛疼燥渴
　　黄連　　　黄柏　　　大梔子　　黄芩〈各等分〉
　　右㕮咀水煎
　　按此太倉公火劑湯也瀉心肺腎膀胱大小腸胃火之藥
　　真珠散治男女五臟積熱毒氣上攻心胸煩悶口乾舌燥精神恍惚悶亂坐卧不安
　　琥珀　　　　真珠粉　　天花粉　　鐵粉
　　硃砂　　　　生甘草　　寒水石〈煆〉　牙硝大黄〈各等分〉
　　右為細末每一錢竹葉湯調下
　　按此瀉心腎胃火之劑鎮墜藥也
　　宣明大金花丸治中外諸熱寢汗咬牙睡語驚悸溺血淋閟欬血衂血瘦弱頭痛并骨蒸肺痿勞𠻳去大黄加梔子名梔子金花丸
　　黄連　　　　黄柏　　　黄芩　　　大黄〈各等分〉
　　右為末滴水丸小豆大每二三十丸新水下
　　按此解毒湯之變法也出陽明例但云治瘦弱頭痛已下諸證猶宜詳審用之
　　當歸龍膽丸治腎水陰虛風熱藴積時發驚悸筋惕搐搦神志不寧榮衛壅滯頭目昏肌肉瞤瘛胸膈咽嗌不利腸胃燥澁躁擾狂越罵詈驚駭火熱等證當歸　　　草龍膽　　大梔子　　黄連黄柏　　　黄芩〈各一兩〉大黄　　　蘆薈青黛〈各半兩〉木香〈一錢〉　麝〈半錢〉
　　右為末煉蜜丸如小豆大薑湯下三二十丸
　　按此瀉心肝脾肺腎胃火之藥也
　　神芎丸治一切熱證常服保養除痰飲消酒食清頭目利咽膈能令遍身結滯宣通氣利而愈神强體健耐傷省病
　　大黄　　　黄芩〈各二兩〉牽牛　　　滑石〈各四兩〉黄連　　　薄荷　　　川芎〈各半兩〉
　　右為末水丸如小豆大温水下十丸至十五二十丸按此瀉肝心脾胃肺膀胱火熱之劑又氣血藥也下濕熱導滯甚捷但云常服神强體健省病與前方云治腎水陰虛虛損者恐未必然
　　升散折制之劑
　　宣明防風通聖散
　　川芎石膏湯
　　方並見中風門
　　局方紅雪通中散治煩熱躁熱毒熱喉閉狂躁胃爛發斑酒毒
　　麝香〈半兩〉　朱砂〈一兩〉　川朴硝〈十斤〉羚羊角屑黄芩　　　升麻〈各三兩〉赤芍　　　竹葉枳殻　　　人參　　　木香　　　㯽榔甘草〈各二兩〉葛根　　　大青　　　藍葉梔子　　　桒白皮　　木通〈各一兩半〉蘇木〈六兩〉
　　右件藥製合見局方
　　按此表裏氣血之藥也
　　紫雪治内外煩熱不觧口中生瘡狂易呌走解諸熱毒藥毒邪熱小兒驚癎百病
　　黄金〈百兩〉　寒水石　　磁石　　　石膏滑石〈各三斤打碎〉
　　以上用水一石煮至四斗去查入下項
　　甘草〈炙八兩〉羚羊角屑　犀角屑　　青木香沈香〈各五兩〉丁香〈一兩〉　升麻　　𤣥參〈並剉細各一斤〉
　　以上再煮至一斗五升入下項
　　硝石〈四升芒硝亦得每升得七兩七錢半〉朴硝〈十斤提净者〉
　　以上入前藥汁中微火煎栁枝不住手攪𠉀有七升投放水盆中半日欲凝入下項藥攪令匀
　　朱砂〈研三兩〉麝香當門子〈一兩二錢半〉
　　右藥成霜雪紫色每服一錢或二錢冷水調下大人小兒臨時以意加减並食後服
　　按此心脾肺腎胃經藥也
　　千金黒奴丸治火熱陽毒發狂發斑煩躁大渴倍常黄芩　　　釜底煤　　芒硝　　　竈突墨梁上塵　　小麥奴　　麻黄　　　大黄〈各一兩〉
　　右為末煉蜜丸如彈大新汲水化服不定再服半丸飲水盡足當發寒寒已汗出乃差未汗再服半丸不大渴者不可與
　　按此出陽明藥例取諸火化者為従治之意又表裏之劑也
　　滋隂壯水之劑
　　㧞萃六味地黄丸治腎氣虚乆新憔悴寢汗發熱五臟齊損瘦弱虛煩骨蒸下血
　　丹溪大補丸降陰火補腎水
　　補陰丸降陰火治煩渴骨熱補腎水真陰不足
　　並見補虛門
　　按此三方足少陰藥下二方入陰中至陰之劑經云壯水之主以制陽光所謂求其屬也
　　局方𤣥參湯治腎臟實熱心胸煩滿耳聽無聲腰背俯仰强痛口乾溺赤
　　生地黄　　𤣥參　　　五加皮　　黄芩赤茯苓　　通草　　　石菖蒲　　甘草〈炙〉羚羊角屑　麥門冬〈各等分〉
　　右㕮咀水煎
　　按此滋腎通心氣血之藥也
　　從治之劑
　　丹溪左金丸瀉肝火行濕為熱甚反佐開痞結治肝邪
　　黄連〈六兩〉　吳茱萸〈一兩〉
　　右為末粥糊丸
　　局方温膽湯治膽虛痰熱驚悸不眠
　　半夏　　　竹茹　　　枳實〈各二兩〉陳皮生薑〈四兩〉　甘草〈二兩〉
　　右㕮咀水煎每服一兩
　　治要茯苓散治心實熱口乾煩渴眠卧不安
　　茯神　　　麥門冬〈各一兩半〉通草〈一兩二錢半〉知母〈一兩〉紫苑　　　桂心〈各七錢半〉升麻〈一兩二錢半〉淡竹茹〈半兩〉大棗〈十二枚〉赤石脂〈一兩七錢半〉
　　右㕮咀每服一兩井花水煎
　　茱萸散治小腸虛熱或酒後頻吃冷水等物其病臍下結塊連外腎俱腫者
　　吳茱萸〈二錢半〉川芎〈半兩〉　木通〈四錢〉　半夏〈一錢〉
　　右㕮咀每三四錢入葱煎服
　　瀉熱湯治脾臟熱面黄目赤季脇痛滿
　　半夏　　　母薑〈各八兩〉枳實　　　梔子茯苓　　　芒硝〈各三兩〉細辛〈五兩〉　白术杏仁〈各四兩〉生地黄　　淡竹葉〈各一升〉
　　右㕮咀每服一兩或兩半水煎後下硝温服
　　桂苓甘露飲治胃受濕熱頭疼身熱煩渴吐瀉口乾
　　方見熱門
　　橘皮湯治肺熱氣欬息喘奔
　　橘皮　　　麻黄〈各三兩〉紫蘇　　　柴胡〈各二兩〉宿薑　　　杏仁〈各四兩〉石膏〈八兩〉
　　右㕮咀每服一兩水煎
　　生薑泄腸湯治大腸實熱腹脹不通口舌生瘡
　　生薑　　　橘皮　　　竹茹　　　黄芩梔子仁　　白术〈各三兩〉桂心〈一兩〉　茯苓芒硝〈各二兩〉生地黄〈十兩〉
　　右㕮咀入大棗煎每服一兩
　　金匱腎氣丸治腎經虛熱
　　方見補虛門
　　五苓散治發熱而渴小便不利煩躁頭痛
　　方見泄瀉門
　　按内經註曰若調寒熱之逆冷熱必行則熱物冷服下咽之後冷體既消熱性便發由是病氣隨愈矣已上諸方皆從其氣以去拒格之熱可臨證選用求其意例也



　　玉機微義卷十



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷十一　　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續增
　　暑門
　　諸經叙暑熱脈證
　　内經曰夏至日後病熱為暑暑當與汗皆出勿止　因於暑汗煩則喘渴静則多言體若燔炭汗出而散　脈虛身熱得之傷暑
　　難經曰傷暑得之為正邪火自病也當惡臭其病身熱而煩心痛其脈浮大而散
　　傷寒論曰太陽中熱者暍是也其人汗出惡寒身熱而渴也太陽中暍者身熱疼重而脈微弱此亦夏月傷冷水水行皮中所致也　太陽中暍者發熱惡寒身重而疼痛其脈細芤遲小便已洒洒然毛聳手足逆冷小有勞身即熱口開前板齒燥若發汗則惡寒甚加温針則發熱甚數下之則淋甚
　　謹按許學士云傷暑其脈細芤遲何也内經曰寒傷形熱傷氣葢傷氣而不傷形則氣消而脈虛弱所謂細芤遲皆虛脈也仲景以為陰而朱肱亦曰中暑脈細弱則皆虛脈也可知矣
　　論中暑中熱受病不同
　　㓗古曰静而得之為中暑動而得之為中熱中暑者陰證中熱者陽證
　　東垣曰暑熱之時無病之人或避暑熱納涼於深堂大厦得之者名曰中暑其病必頭痛惡寒身形拘急肢節疼痛而煩心肌膚火熱無汗為房室之陰寒所遏使周身陽氣不得伸越多以大順散熱藥主之是也若行人或農夫於日中勞役得之者名曰中熱其病必苦頭痛發躁熱惡熱捫之肌膚大熱必大渴引飲汗大泄無氣以動乃為天熱外傷肺氣蒼术白虎湯涼劑主之按此論中暑即仲景所謂暍是也此只作暑熱分之可見有陰陽二證受病不同然夏月受病有隂寒所遏使周身陽氣不得伸越以大順散主之者為中暑葢當暑月名之猶冬月發熱為傷寒也但中熱治例雖云用蒼术白虎湯而又處清暑益氣之法況大順散一方是仲景太陽例藥然東垣施用諒不如此必有若益氣湯證例發揮者惜乎無傳故使後人不能無疑也詳後所論矧中暑證亦有扵勞役動而得之中熱證亦有扵避暑静而得之大抵因人元氣虛實不同故所受亦異為治豈得而無變法哉論暑傷五臟為證不同
　　陳無擇曰暑熱喜歸心心中之使人噎悶昏不知人入肝則暈頑痺入脾則昏睡不覺入肺則喘滿痿躄入腎則消渴凡中暍死治之切不得用冷唯宜温養得冷則死道途中無湯即以熱土熨臍中仍使更溺槩可見矣凡覺中暑急嚼生薑一大塊水送下如已迷悶嚼大蒜一大瓣水送下如不能嚼水研灌之立醒
　　謹按暑暍之證變異不等亦豈止歸五臟也冷熱當憑脈證用之葢人之形氣有虛實所感有輕重輕則後時而發至秋成瘧痢是也重則即時發者如已上之證至有輕變重重變輕亦自感有淺深𫝊有兼併爾況人之形志苦樂不一豈得無變異乎大抵四時之證皆然
　　論暑熱傷氣為痿厥諸證
　　東垣曰夫脾胃虛弱必上焦之氣不足遇夏天熱盛損傷元氣怠惰嗜卧四肢不收精神不足兩脚痿軟遇早晩寒厥日高之後陽氣將旺復熱如火乃陰陽氣血俱不足也或四肢困倦精神短少懶扵動作胸滿氣促肢節沉疼或氣高而喘身熱而煩心下膨痞小便黄而少大便溏而頻或利出黄糜或如泔色或渴或不渴不思飲食自汗體重或汗少者血先病而氣不病也其脈中得洪緩若濕氣相搏必加之以遲遲病雖互換少差其天暑濕令則一也宜以清燥之劑治之或有所逺行勞倦逢大熱而渴渴則陽氣内伐内伐則熱舍于腎腎者水臟也今水不能勝火則骨枯髓虛足不任身發為骨痿者生扵火熱也此濕熱成痿令人骨乏無力或熱厥而陰虛或寒厥而氣虛厥者四肢如在火中為熱厥四肢寒冷者為寒厥寒厥則腹中有寒熱厥則腹中有熱為脾主四肢故也
　　按此論暑熱證𠉀即同冬月傷寒𫝊變為證之不一也彼為寒邪傷形此則暑熱傷氣若真氣元氣虛甚受病忽有於一時不救者與傷寒陰毒頃刻害人實同故東垣啓是病例大開後人之盲瞶矣學者當審究其機宜與痿門兼㸔
　　論暑為瘧痢
　　詳見瘧門滯下門
　　論暑為吐瀉霍亂
　　詳見本門
　　論中暑宜補真氣
　　東垣曰夫脾胃虛弱遇六七月間河漲霖雨諸物皆潤人汗沾衣身重短氣甚則四肢痿軟行步不正脚欹眼黒此腎水與膀胱俱竭之狀也當急救之滋肺氣以補水之上源又使庚大腸不受邪熱不令汗大泄也汗泄甚則止津液七神無所依津液相成神乃自生津者庚大腸所主三伏之義庚金受囚木無可制故風濕相搏骨節煩疼一身盡痛亢則害承乃制是也五月常服五味子是瀉丙火補庚大腸益五臟之元氣壬膀胱之寒已絶于己癸腎水已絶于午今更逢濕旺助熱為邪西方北方之寒清絶矣聖人立法夏月宜補者補天元真氣非補熱火也今人夏食寒是也為熱傷元氣以人參麥門冬五味子生脈⿰者元氣也
　　謹按王太僕曰蒼天布氣尚不越於五行人在氣中豈不應乎天道然為醫者不審陰陽消長升降浮沉之理將何所據焉故丹溪先生有夏月伏陰在内論深明東垣未悉之㫖因附于左宜㕘考焉
　　丹溪曰天地以一元之氣化生萬物根於中者曰神機根於外者曰氣立萬物天地同此一氣人靈於物形肖天地參而為三者以其得氣之正而通之故天地之氣升人之氣亦升天地之氣浮人之氣亦浮降亦降沉亦沉人與天地同一槖籥也子月一陽生寅月三陽生此氣之升也巳月六陽生陽盡出地之上矣此氣之浮也人之腹屬地氣於此時浮於肌表散於皮毛腹中之陽虛矣經曰夏月經滿氣溢入孫絡受血皮膚充實長夏經絡皆盛内溢肌中又曰夏氣在孫絡長夏氣在肌肉所以表實者裏必虛世言夏月伏陰在内此陰字有虛之義若作陰冷㸔其誤甚矣或曰以手捫腹明知其冷而何前人治暑病有用玉龍丹大順散桂苓丸單煑良姜與縮脾飲用草果等皆行温熱之劑何吾子不思之甚也予曰經言春夏養陽王太僕謂春食涼夏食寒所以養陽也其意可見矣若夫涼臺水館大扇風車陰木寒泉水果氷雪寒涼之傷自内及外不用温熱病何由安詳玩其意實非為内伏陰冷而用之也前哲又謂升降浮沉則順之寒熱温涼則逆之若謂夏月火令之時妄投温熱寧免實實虛虛之患乎或曰巳月純陽於理或通五月一陰六月二陰陰氣既動豈無陰冷曰此陰之初動於地下也四陽浮於地上燔灼焚炎流金爍石何冷之有孫真人生脈散令人夏月服之非虛而何論暑火證治大法
　　賈元良曰暑者相火行令也夏月人感之自口齒而入傷心包絡之經其脈虛外證頭疼口乾面垢自汗倦怠少氣或背寒惡熱氣甚者迷悶不省而為霍亂吐利痰滯嘔逆腹痛瀉痢下血發黄生斑皆是其證甚者火熱制金不能平木搐搦不省人事其脈虛浮一曰浮者風也虛者暑也俗名暑風證者皆是相火甚而行令也先以温水化蘇合香丸次進黄連香薷飲加羌活只用雙解加香薷尤良大抵治暑之法清心利小便甚好若自汗甚者不可利小便宜白虎湯清解之次分表裏治之如在表頭疼惡寒雙解散加香薷及二香散十味香薷散之類解之如在半表半裏泄瀉煩渴飲水吐逆五苓散治之熱甚煩渴者益元散清之若表解裏熱甚宜半夏解毒湯下神芎丸酒蒸黄連丸等或人平生素弱及老人冐暑脈微下痢渴而喜温或厥冷不省人事宜竹葉石膏湯加熟附半箇冷飲次以來復丹五苓散治之凡夏月暑證不可服諸熱燥劑致斑毒發黄小水不通悶亂而死矣
　　按此言治暑之法可謂詳備然云暑風相火為病而先用蘇合香丸至用雙解皆當審諦脈證施治不可少有差失詳蘇合香但可用於陰寒所遏或内傷生冷太過及氣中或中惡者此等又不可謂之暑風相火之證矣葢暑證有陰陽二者不同治法寒熱霄壤之隔學者慎之
　　暑證治法
　　清暑之劑
　　局方香薷飲治一切暑熱腹痛霍亂吐利煩心等證香薷〈一斤〉　厚朴〈製〉　　白扁豆〈各半斤〉
　　右㕮咀每服三四錢水煎
　　按此手足太陰藥也世俗用於暑月中煎飲然氣虛者不可過多葢厚朴乃泄氣下氣藥也雖活人書用後方亦只是治暑火清心而已故例不可不分
　　黄連香薷飲
　　香薷〈一斤〉　厚朴〈製半斤〉黄連〈四兩〉
　　右㕮咀每二三錢水煎
　　按此手太陰少陰藥也
　　益氣之劑
　　局方人參白虎湯治暑熱發渴脈虛
　　人參〈一錢半〉知母〈二錢〉　石膏〈半兩〉　甘草〈一錢〉
　　右㕮咀入粳米一合水煎
　　按此手太陰足陽明藥也出太陽例
　　竹葉石膏湯
　　石膏〈一兩〉　半夏〈二錢半〉甘草　　　人參〈各二錢〉麥門冬〈半兩〉竹葉
　　右㕮咀入生薑煎
　　按此足陽明手足太陰經藥也
　　東垣人參益氣湯治暑熱傷氣四肢困倦嗜卧兩手指麻木
　　黄茋〈八錢〉　甘草〈七錢内炙二錢〉人參〈半兩〉　升麻〈二錢〉白芍〈三錢〉　五味子〈百四十箇〉柴胡〈二錢半〉
　　右㕮咀分作四服
　　按此手足太陰足陽明少陽經藥也
　　清暑益氣之劑
　　宣明益元散
　　方見泄瀉門
　　按此足太陽足三陰經藥也
　　選方十味香薷散治伏暑身體倦怠神昏頭重吐利香薷〈一兩〉　人參　　　陳皮　　　白术茯苓　　　黄茋　　　木𤓰　　　厚朴扁豆　　　甘草〈各半兩〉
　　右㕮咀水煎每服一兩
　　按此手足太陰經藥也
　　東垣清暑益氣湯治長夏濕熱蒸人人感之四肢困倦精神少懶扵動作胸滿氣促支節疼或氣高而喘身熱而煩心下膨閟小便黄而數大便溏而頻或痢或渴不思飲食自汗體重
　　黄茋　　　升麻　　　蒼术〈各一錢〉人參白术　　　神麯　　　陳皮〈各半錢〉甘草〈炙〉黄柏　　　麥門冬　　當歸〈各三分〉葛根〈二分〉五味子〈九箇〉澤瀉〈半錢〉　青皮〈二分〉
　　右㕮咀水煎
　　按此手足太陰少陰足陽明經藥也仲景太陽中暍證例禁汗下温針無治法宜是湯主之所謂發千古之秘也
　　温散之劑
　　五苓散治暑濕為病發熱頭疼煩躁而渴
　　方見泄瀉門
　　桂苓丸治冐暑煩渴飲水過多心腹脹滿小便赤少
　　肉桂〈去皮〉　　茯苓〈各一兩〉
　　右為末蜜丸每兩作十丸每細嚼一丸白湯下按已上足太陽例藥也
　　縮脾飲解伏熱除煩渴消暑毒止吐瀉霍亂
　　砂仁　　　草果　　　烏梅肉　　甘草〈炙各四兩〉扁豆〈炒〉　　乾葛〈各二兩〉
　　右㕮咀每服四錢水煎冷服
　　按此手足太陰少陰足陽明經藥也
　　消暑十全飲
　　香薷　　　扁豆　　　厚朴　　　甘草紫蘇　　　白术　　　茯苓　　　藿香木𤓰　　　檀香
　　右㕮咀水煎
　　按此手足太陰之劑氣藥也然已上二方今世俗多用姑存之以偹取擇
　　消毒丸治傷暑發熱頭疼
　　半夏　　　甘草　　　茯苓〈各半斤〉
　　右為末生薑汁作薄糊丸如梧桐子大每五十丸水下
　　易簡方以好醋煮半夏薑汁作糊丸
　　按此足三陽少陰手太陰經藥也
　　大順散治冐暑伏熱引飲過多脾胃受濕水榖不分清濁相干陰陽氣逆霍亂嘔吐臟腑不調
　　甘草　　　乾薑　　　杏仁〈去皮尖〉桂〈去皮〉
　　右先將甘草用白砂炒次入薑却下杏仁炒過篩去沙净合桂為末每服二三錢湯㸃服
　　按此太陽例藥
　　冷香飲子治傷暑暍霍亂腹痛煩燥脈沉微或伏
　　方見霍亂門
　　來復丹治伏暑泄瀉身熱脈弱
　　硝石〈一兩同硫黄火上微炒用栁條攪結砂子不可大〉
　　太陰𤣥精石〈研〉　　　　舶上硫黄〈各一兩〉五靈脂〈去砂石〉青皮　　　陳皮〈各二兩〉
　　右為末和勻好醋糊為丸菀豆大每服二十丸空心米飲下
　　按此出厥陰例藥也通利三焦分理陰陽温胃開結治揮霍變亂神志昏憒元氣下䧟者甚捷然病因暑火濕熱者勿用
　　治濕熱之劑
　　子和桂苓甘露飲治伏暑發渴脈虛
　　桂　　　　人參　　　藿香　　　茯苓白术　　　甘草　　　葛根　　　澤瀉石膏　　　寒水石〈各一兩〉滑石〈二兩〉　木香〈一錢〉
　　右為末每服三錢白湯調下
　　宣明桂苓甘露飲
　　茯苓　　　澤瀉〈各一兩〉石膏　　　寒水石〈二兩〉
　　滑石〈四兩〉　白术　　　桂　　　　猪苓〈各半兩〉
　　右為末每服二三錢温湯調下
　　局方辰砂五苓散治伏暑煩渴頭疼身重泄瀉
　　本方加辰砂
　　右為末每二三錢或水或湯調下
　　按此三方並太陽經藥然有温散淡滲解表不同也治火之劑
　　黄連解毒湯治暑熱證脈洪實而渴
　　大金花丸治一切火熱暑證
　　神芎丸治一切濕熱内甚火暑之實者
　　方並見火門


　　玉機微義卷十一



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷十二　　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續增
　　濕門
　　内經叙濕為諸證
　　經曰諸濕腫滿皆屬脾土　濕勝則濡瀉　地之濕氣感則害人皮肉筋脈
　　原病式曰諸痙强直積飲痞膈中滿霍亂吐下體重附腫肉如泥按之不起皆屬於濕
　　脈法
　　脈經曰脈沉而緩沉而細微緩者皆中濕　脈浮風濕脈大或浮虛而濇者皆寒濕　脈來滑疾身熱煩喘
　　胸滿口燥發黄者濕熱　脈洪而緩隂陽兩虛濕熱自甚　脈洪而動濕熱為痛也
　　論濕為痿為痺為痛為腫所挾寒熱不同
　　内經曰因於濕首如裹濕熱不攘大筋腝短小筋弛長腝短為拘弛長為痿因於氣為腫四維相代陽氣乃竭按丹溪曰濕者土之濁氣首為諸陽之㑹其位髙其氣清其體虛故聰明係焉濁氣熏蒸清道不通沉重不利似乎有物䝉之失而不治濕欎為熱熱留不去大筋腝短者熱傷血不能養筋故為拘攣小筋弛長濕傷筋不能束骨故為痿弱因於濕首如裹各三字為句濕熱不攘以下各四字為句文整而意明第四章因於氣為腫下文不叙恐有脫簡然王註曰素常氣疾濕熱加之氣濕熱争故為腫也邪氣漸盛正氣漸㣲陽氣衰少致邪代正氣不宣通故四維發腫諸陽受氣於四肢也但今人見膝間闗節腫疼全以為風治者多悞矣
　　風寒濕三氣雜至合而為痺也濕氣甚者為著痺也其多汗而濡者陽氣少隂氣盛也傷於寒濕肌膚盡痛名曰肌痺
　　謹按濕證挾寒内甚則腹痛下利外甚則四肢沉重疼痛或肌肉濡潰痺而不仁也挾風多外甚而身重痛汗出挾熱内甚則瀉痢外甚則或痛或熱或腫發黄如此等證雖内傷外感不同況有錯雜之邪合至當論其先後多少分治可也
　　寒濕之中人也皮膚不収肌肉堅𦂳榮血泣衛氣去故曰虛虛者聶辟氣不足按之則氣足以温之故怏然而不痛
　　按東垣曰此清虛之地氣傷人也必從足始故地之濕氣感則害人皮肉筋脈夫百病之變皆生於風雨寒暑及飲食居處隂陽喜怒針經解云若身形不虚外邪不能傷也
　　要畧曰太陽病闗節疼痛而煩脈沉而細者此名中濕亦曰濕痺其𠉀小便不利大便反快但當利其小便一身盡痛發熱日晡所劇者此名風濕此病傷於汗出當風或乆傷冷所致也　風濕脈浮身重汗出惡風風濕相搏身體疼煩不能轉側不嘔不渴脈虛浮而濇風濕相搏骨節疼煩掣痛不得屈伸近之則痛劇汗
　　出短氣小便不利惡風不欲去衣或身微腫也
　　按以上論風濕寒濕之異
　　濕家之為病一身盡疼發熱身色如熏黄也　濕家病身疼發熱面黄而喘頭痛鼻塞而煩其脈大自能飲食腹中和無病病在頭中寒濕故鼻塞内藥鼻中則愈按以上前一病本濕熱證例而論不言熱無治法當分出之濕家者唯東南方濕熱證多丹溪曰濕熱相火為病十居八九東垣有濕熱證例詳見熱門論中濕為脾虛所致
　　陳無擇曰脾虛多中濕故曰濕流闗節中之多使人䐜脹四肢闗節疼痛而煩乆則浮腫喘滿昏不知人挾風則暈嘔噦兼寒則攣拳掣痛治之不得猛發汗及灼艾泄瀉惟利小便為佳也
　　謹按脾虛中濕内因多中滿痞膈瀉痢外感多為痿痺胕腫疼痛等證葢脾主肌肉爾況有挾風寒暑熱不一詳前人以挾風與濕在表者宜解肌兼寒與在半表裏者宜温散宜滲泄唯濕熱在裏宜下裏虗者宜分消實脾土為上外感非脾虛宜汗之灸之要在適中病情也
　　論濕生痰飲
　　詳見痰飲門
　　論濕為瀉痢欬瘧等證
　　詳見泄瀉滯下等門
　　論濕病似中風
　　詳見中風門
　　論濕為脚氣
　　詳見脚氣門
　　治濕大法
　　賈真孫曰濕為土氣火熱能生濕土故夏熱則萬物濕潤秋涼則萬物乾燥濕病本不自生因熱而怫欎不能宣行水道故停滯而生濕也況脾土脆弱之人易為感冐豈必水不流而後為濕哉人只知風寒之威嚴不知暑濕之炎暄感人於㝠㝠之中也病式云諸痙强直積飲等證皆屬於濕或胕腫體寒而有水氣裏必小便赤少不通或渴是蓄熱入裏極深非病寒也大抵治法宜理脾清熱利小便為上故治濕不利小便非其治也宜桂苓甘露木香葶藶木通治之守真師曰葶藶木香散下神芎丸此藥下水濕消腫脹利小便理脾胃無出乎此也腹脹脚腫甚者舟車丸下之濕熱内深發黄茵陳湯下之或佐以防己黄茋一身盡腫痛或無汗是濕流闗節邪氣在表宜五苓散加官桂蒼术微汗之不可大汗若自汗出多熱燥津液内水不利切勿利之重損津液也宜防風白术甘草湯主之其濕證有二濕熱證多濕寒證少當以脈證明辨之如脈滑數小便赤澁引飲為濕熱證若小便自利清白大便瀉痢身疼自汗為寒濕證治之宜五苓散加生附蒼术木𤓰主之
　　濕證治法
　　解表之劑
　　金匱防己黄茋湯治風濕脈浮身重汗出惡風或痛防己〈一兩〉　甘草〈炙半兩〉白术〈七錢半〉黄茋〈一兩一錢〉
　　右㕮咀每服一兩入薑棗煎　喘者加麻黄　胃氣不和加芍藥　氣上衝加桂枝　下有寒加細辛按濕勝身重陽微中風則汗出惡風故用黄茋炙草實表防己白术勝濕也足三隂例藥
　　桂枝附子湯治風濕相搏身體疼煩不能自側不嘔不渴脈浮虛而濇者此湯主之
　　桂枝〈八錢〉　生薑〈六錢〉　　附子〈二錢〉　甘草〈炙四錢〉
　　右㕮咀入大棗作二次煎若小便自利者去桂加白术湯主之服後其人如冐狀勿怪
　　甘草附子湯治風濕相搏骨節疼煩掣痛不得屈伸近之則痛劇汗出短氣小便不利惡風不欲去衣或身微腫痛者
　　甘草〈炙四錢〉附子〈三錢〉　　白术〈四錢〉　桂枝〈八錢〉
　　右㕮咀水煎　金匱减桂枝加生薑大棗名白术附子湯
　　按此一方足太陽例藥解肌之劑也
　　麻黄加术湯治濕勝身煩疼
　　麻黄〈六錢〉　桂枝〈四錢〉　甘草〈炙二錢〉杏仁〈二十五箇〉白术〈八錢〉
　　右㕮咀水煎取微汗金匱减桂术加薏苡仁名麻黄杏仁薏苡甘草湯治濕勝身疼日晡所劇者
　　按此太陽發表例藥已上諸方治風寒濕之劑
　　元戎加味五苓散治濕勝身痛小便不利體重發渴
　　本方加羌活
　　按此太陽解表滲利之劑治風濕寒濕藥也
　　局方五積散治外感風寒冐寒濕身體重痛　見本方按海藏云麻黄桂芍甘草即麻黄桂枝各半湯也蒼术甘草陳皮厚朴即平胃散也枳殻桔梗陳皮茯苓半夏即桔梗半夏等湯也又川芎當歸治血兼乾薑厚朴散氣此數藥相合為解表温中泄濕之劑去痰消痞調經之方雖為内寒外感表裏之分之所制實非仲景表裏麻黄桂枝薑附之的方也主於積冷嘔泄時疫項背拘急加葱白豆豉厥逆加吳茱萸寒熱欬逆加棗婦人難産加醋始知用之非一途也惟知活法者其擇之
　　東垣羌活湯治濕熱自甚身重或暈麻木小便澁赤下焦痿弱無力行步不正
　　方見熱門
　　按此勝濕升陽之劑也出太陽茯苓澤瀉例
　　温散之劑
　　真武湯治寒少甚腹痛下痢四肢沉重
　　附子湯
　　方並見寒門
　　按此少隂例藥也
　　局方滲濕湯治寒濕所傷身重腰冷如坐水中小便或澁大便溏泄皆坐卧濕地或隂雨所襲之也
　　蒼术　　　白术　　　甘草〈各一兩〉乾薑茯苓〈各二兩〉陳皮　　　丁香〈各二錢半〉
　　右㕮咀每四錢入棗煎
　　按此足陽明太隂藥也温中勝濕之劑
　　治熱散鬰之劑
　　茵陳五苓散治濕熱勝發熱黄疸
　　茵陳蒿〈十分〉五苓散〈五分〉
　　右二物和勻水煎服
　　宣明桂苓甘露飲治濕熱内甚煩渴瀉痢小便澁大便急痛霍亂吐下頭痛口乾
　　方見暑門
　　大橘皮湯治濕熱内甚心腹脹滿小便不利大便滑洩橘皮〈一兩半〉木香〈一錢〉　滑石〈六兩〉　㯽榔〈三錢〉茯苓〈一兩〉　猪苓　　　澤瀉　　白术
　　桂枝〈各半兩〉甘草〈二錢〉
　　右㕮咀每服六七錢入薑煎
　　葶藶木香散治濕熱内外餘熱水腫腹脹小便赤澁大便洩
　　葶藶　　　　茯苓　　　猪苓　　　白术〈各一兩〉木香〈半錢〉　　澤瀉　　　木通　　　甘草〈各半兩〉桂枝〈半兩〉　滑石〈三兩〉
　　右為末毎三錢白湯調下
　　按以上諸方出太陽例藥也河間曰若小便不得通利而反轉泄者乃濕熱痞悶極深而攻之不開是能反為注泄此正氣已衰而多難救慎不可與此也然當滋其化源
　　東垣清燥湯治表裏有濕熱痿厥癱瘓不能行走或足踝膝上皆腫痛口乾瀉痢
　　方見痿門
　　按隂陽兩虚濕熱甚者不可缺此
　　當歸拈痛湯
　　方見瘡瘍門
　　按此治濕熱盛實之劑
　　宣劑
　　𤓰蒂散治中寒濕頭痛面黄鼻塞煩而脈大
　　𤓰蒂〈一味為末〉
　　右以些小於鼻内吹之其水自下
　　按濕盛致痰液留膈上肩背重痛麻痺者宜此吐之出足太陽例藥也
　　攻下之劑
　　宣明三花神佑丸治一切水濕腫病大腹實脹喘滿
　　方見痰飲門
　　舟車丸
　　大黄〈二兩〉　甘遂　　　大㦸　　　芫花青皮　　　陳皮　　　牽牛〈頭末四兩〉木香〈半兩〉
　　右為末水丸如桐子大每六七十丸白湯下隨證臨時加減
　　濬川散
　　大黄〈煨二兩〉郁李仁〈二兩〉芒硝〈半兩〉　甘遂〈一兩製〉牽牛〈頭末四兩〉
　　右為末　湯調下半錢空心臨卧隨證加减服
　　導水丸治濕熱内欎胸膈痞悶鼽衂口舌生瘡咽喉不利牙疳齒蝕口臭或遍身生濕瘡乾疥睡語咬牙驚惕怔忡大小便滯澁風熱酒毒藴熱等證
　　大黄　　　黄芩〈各二兩〉牽牛〈頭末〉　滑石〈各四兩〉
　　右為末水丸如梧子大每四五十丸煎水下隨證臨時加減
　　按以上諸方出陽明例藥也又氣血之劑濕熱甚者非此不䏻除但中病者即止虚弱者慎之故守真亦云凡正氣已衰者不可與葶藶木香散况以上諸藥乎
　　禹功散
　　方見疝氣門
　　除濕丹治諸濕客搏腰膝重痛足脛浮腫筋脈𦂳急津液凝澁便溺不利
　　㯽榔　　　甘遂　　　葳靈仙　　赤芍澤瀉　　　葶藶〈各二兩〉乳香　　　沒藥〈各一兩〉牽牛〈半兩〉　大㦸〈炒三兩〉陳皮〈四兩〉
　　右為末糊丸桐子大每五十丸至七十丸温水下按此出太陽例藥諸濕欎滯於表裏重痛沉著非此不除
　　東垣海金沙散治脾濕太過通身腫滿喘不得卧及腹脹如皷
　　牽牛〈一兩半微炒〉甘遂〈半兩〉　白术〈一兩〉　海金沙〈三錢〉
　　右為末每二錢煎倒流水調下得利止後服
　　聖靈丹治脾肺有濕喘滿腫盛小便赤澁
　　苦葶藶〈四兩炒〉茯苓〈寒食麵包煨〉　　　木香㯽榔　　　漢防己　　木通　　　人參〈各二錢半〉
　　右為末棗肉丸梧子大每三十丸桒白皮湯下
　　續隨子丸治肺經有濕通身虛腫滿悶不快或欬或喘人參　　　漢防己　　赤茯苓〈如工煨〉㯽榔木香〈各半兩〉葶藶〈四兩炒〉續隨子〈一兩〉海金沙〈半兩〉
　　右為末棗肉丸梧子大每三十丸桒白皮湯下按此三方並太陽例藥當較其輕重選使可也升散滲利之劑
　　機要白术芍藥湯
　　白术湯
　　茯苓湯
　　東垣升陽除濕湯
　　升陽除濕防風湯
　　方並見泄瀉門
　　導滯通經湯治脾濕有餘氣不宣通面目手足腫注悶而痛陳五苓内减猪苓桂加木香陳皮
　　右㕮咀每服五錢水煎
　　局方五苓散
　　白术　　　猪苓　　　茯苓〈各兩半〉桂〈一兩〉澤瀉〈二兩半〉
　　右為末每服三二錢熱湯調下
　　按已上諸方並太陽例藥宜隨證選用
　　平胃散
　　蒼术〈八兩〉　陳皮〈五兩〉　甘草〈炒三兩〉厚朴〈五兩〉
　　右為末每三錢薑棗煎或鹽湯㸃服
　　對金飲子治脾胃受濕腹脹米榖不化飲食不進身體沉重肢節酸疼皮膚微腫
　　平胃散〈一兩〉桒白皮〈炒一兩〉
　　右為末每三二錢入薑煎服
　　按此二方足太隂陽明手太隂藥也
　　丹溪越鞠丸治濕欎
　　蒼术　　　撫芎　　　白芷



　　玉機微義卷十二
<子部,醫家類,玉機微義>



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷十三　　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　燥門〈結燥附〉
　　内經論燥為諸證
　　諸澁枯涸乾勁皴揭皆属於燥
　　按此河間論治已詳然當分大便閟結或消渴之類為裏證皮膚燥澁乾疥𤓰枯之類為表證而於陽結隂結氣盛血少痰欎風熱可得而悉
　　燥本風熱論
　　原病式云經曰風熱火同陽也寒燥濕同隂也又燥濕小異也然燥金雖屬秋隂而異于寒濕故反同其風熱也故火熱勝金衰而風生則風能勝濕熱能耗液而反寒陽實隂虛則風熱勝于水濕而為燥也凡人風病多因熱甚而風燥者為其兼化以熱為其主也然陽實隂虛而風熱太甚以勝水濕因而成燥肝主于筋而風氣自甚又燥熱加之液還聚扵胸膈則筋太燥也燥金主扵收歛勁切𦂳濇故為病筋脈勁强𦂳急而口噤也或病燥熱太甚而脾胃乾涸成消渴者或風熱燥甚怫欎在表而裏氣平者善伸數欠筋脈拘急或時惡寒或筋惕而搐脈浮數而也風熱燥并欎甚于裏故煩滿而或閟結也及風癎之發作者由熱甚而風燥為其兼化涎溢胸膈燥爍而瘈瘲昏冐僵仆也凡此諸證皆由熱甚而生風燥各有異者由風熱燥各微甚不等故也所謂中風或筋緩者因其風熱勝濕而為燥乃燥之甚也然筋緩不收而痿痺故諸膹欎病痿皆屬金肺乃燥之化也如秋深燥甚則草木痿落而不收病之象也是以手得血而能握足得血而能步夫燥之為病者血液衰少也而又氣血不能通暢故病然也
　　論燥熱勝隂
　　見消渴門
　　論結燥病本不同
　　東垣曰金匱真言論云北方黒色入通扵腎開竅扵二隂藏精扵腎又云腎主大便大便難取足少隂夫腎主五液津液潤則大便如常若飢飽勞逸損傷胃氣及食辛熱味厚之物而助火邪伏扵血中耗散真隂津液虧少故大便結燥然結燥之病不一有熱燥有風燥有陽結有隂結又有年老氣虛津液不足而結者治法云腎惡燥急食辛以潤之結者散之如少隂不得大便以辛潤之太隂不得大便以苦瀉之陽結者散之隂結者熱之仲景云小便利大便硬不可攻下以脾約丸潤之食傷太隂腹滿食不化腹響然不能大便者以苦藥瀉之大抵津液耗少而燥者以辛潤之有物而結者當下之若不究其源一槩用巴豆牽牛之類下之損其津液燥結愈甚有復下復結極則以至引導於下而不能通者遂成不救之證可不慎哉
　　按此只是論結燥言裏證也河間所論則兼表裏而言之矣猶宜以燥熱勝隂相火論諸篇兼㸔
　　燥證治法
　　治風之劑
　　機要大秦艽湯治血弱隂虛不能養筋筋燥而手足不能運動指爪乾燥屬風熱甚者
　　方見中風門
　　按此散風熱養血之劑太陽例藥也
　　麻仁丸
　　郁李仁　　麻子仁〈各一兩另研〉大黄〈二兩半以一半炒〉山藥　　　防風　　　枳殻〈炒各七錢半〉㯽榔〈半兩〉羌活　　　木香〈各五錢半〉
　　右為細末煉蜜丸梧子大每三二丸温水下
　　按此手足陽明足太陽經藥表裏之劑氣分藥也
　　東垣潤腸丸治脾胃中伏火大便秘澁或乾燥秘塞不通全不思食乃風結秘血結秘皆令秘塞也以潤燥和血疏風自然通矣
　　麻子仁　　桃仁〈各一兩去皮尖另研〉羌活　　當歸尾大黄〈煨各半兩〉皂角仁　　秦芁〈各五錢〉
　　右除另研外為細末五上火煉蜜丸如桐子大每三五十丸食前白湯下又有潤燥丸一方於本方加郁李仁防風是也
　　按此足太隂手足陽明表裏藥也
　　治熱之劑
　　宣明當歸龍膽丸
　　方見火門
　　清涼飲子
　　方見熱門
　　和血潤下之劑
　　東垣導滯通幽湯治大便難幽門不通上衝吸門不開噎塞不便燥閉氣不得下治在幽門以辛潤之當歸　　　升麻　　　桃仁〈各一錢另研〉生地黄熟地黄〈各半錢〉紅花　　　炙甘草〈各三分〉
　　右件作一服水煎調㯽榔細末半錢服加大黄名當歸潤燥湯
　　元戎四物湯治臓結秘澁者
　　當歸　　　熟地黄　　川芎　　　白芍藥大黄〈煨〉　　桃仁〈各等分〉
　　右㕮咀水煎或為丸服亦得
　　按此手足厥隂經藥也
　　子和脾約丸
　　麻仁〈一兩二錢半〉枳實〈炒〉　　厚朴　　　芍藥〈各二兩〉大黄〈四兩蒸〉杏仁〈去皮尖炒一兩二錢〉
　　右為末煉蜜丸梧子大每三二十丸温水下
　　潤體丸
　　郁李仁　　大黄　　　桂心　　　黒牽牛當歸　　　黄柏〈各半兩〉輕粉〈少許〉
　　右為末水丸如梧子大每三四十丸温水下
　　按已上二方一氣分藥一血分藥也二方故所主不同然氣血不能宣通者非此莫能療而氣虛津液不足者慎之
　　神功丸
　　方見欬門
　　按此手足太隂藥也氣分之劑
　　滋隂之劑
　　㧞萃六味地黄丸治下焦燥熱小便澁而數
　　丹溪大補丸治隂虛燥熱
　　方見火門







　　玉機微義卷十三



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷十四　　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　寒門
　　内經敘寒氣為痛為積為嘔為泄
　　舉痛論云寒氣入經而稽泣經脈不行客於脈外則血少客於脈中則氣不通故卒然而痛重中於寒則痛乆矣　寒氣客於小腸募原之間絡血之中血泣不得注於大經血氣稽留不得行故宿昔而成積　寒氣客於腸胃厥逆上出故痛而嘔也　寒氣客於小腸小腸不得成聚故腹痛後泄矣
　　謹按篇中具寒氣客於諸脈及相引腹股等為痛甚詳宜玩本文為積
　　又詳見積聚門
　　論寒為癥瘕堅痞厥逆諸證
　　原病式曰諸病上下所出水液澄徹清冷下痢清白吐痢腥穢食已不飢堅痞腹滿急痛癥瘕㿗疝屈伸不便厥逆禁固皆屬於寒
　　論寒為滯下泄瀉欬嗽諸證
　　詳見滯下等門
　　按已上諸論病機多屬内中於寒口食生冷所致皆非外感證也因兹所類但以傷寒外感分例然已上病機亦有標本不同故不復叅附詳見各門
　　脉法
　　難經曰傷寒之脈隂陽俱盛而𦂳濇
　　傷寒論曰脈隂陽俱𦂳者名曰傷寒　寸口脈浮而𦂳浮則為風𦂳則為寒　浮濇而𦂳為傷寒
　　謹按傷寒脈及六經𫝊變本論已詳兹不備録惟許學士百證歌第一篇甚得㫖要但其中二句訛舛如脈浮而緩風傷榮浮𦂳兼濇寒傷衛正與仲景脈理差别此非許學士之不精盖亦後人傳寫之誤也許學士云仲景言脈大浮數動滑此名陽也沉濇弱微此名隂也脈訣以動脈為隂為陽何也大抵此兼衆脈而合言之也唯傷寒如此雜病各見一脈仲景之意若曰浮大者陽也兼之以動滑數之類安得不為陽沉細者隂也兼之以濇數之類安得不為隂故仲景論動脈則曰陽動則汗出隂動則發熱數脈見于闗上上下無頭尾如豆大厥厥動揺名曰動也又結胸證云脈浮而動浮則為風動則為痛故兼數與浮而言動脈則陽脈陽病也宜矣仲景論者狀如弓按之不移則為减又曰支飲急又少隂證云手足寒脈遲故此兼遲而言則為隂證脈也宜矣故仲景傷寒脈不可與雜病脈同日而語也今陽證往往浮大而厥厥厥動揺其沈細而者必隂證也何疑之有哉故知治傷寒當以仲景脈法為本
　　脈經曰遲𦂳為寒　寒則𦂳　濇遲沈細為寒　脈小實而𦂳者病在内冷　脈沈而細下焦有寒　脈累累而貫珠不前至有風寒在大腸　脈細小𦂳急病速進在中寒為疝瘕　寸口脈遲上焦有寒脈𦂳寒之實也闗脈遲胃中寒尺脈遲濇寒在下焦　小者寒癖遲而緩微而𦂳皆有寒也
　　論傷寒中寒受病不同
　　丹溪曰仲景論傷寒矣而未及乎中寒先哲治胃大寒而昏用附子理中而安其議藥則得之矣曰傷曰中未聞有議其異同之者因思傷寒有即病有不即病必大發熱邪循經而入以漸而深中寒則倉卒感受其病即發而暴傷寒之人因其舊有欎熱風寒外來肌腠自宻欎發為熱其初也用麻黄桂枝發表而安以病體不甚虛也中寒之人乘其膚腠踈豁一身受邪難分經絡無熱可發温補自觧此胃氣之大虛也傷寒熱雖甚不死中寒若不急治去生甚逺其虛實葢可見矣
　　謹按仲景論傷寒至三隂病例可汗外感也韓祗和例温中即中寒也張㓗古三隂可下王海藏例可補皆言内傷也但韓氏不直指中寒而就於隂證立便例例可温中之法與仲景三隂病論證不同乃别立方意指中寒而未甚瑩故丹溪先生重明此意然皆宜詳玩臨證合宜處治也
　　論隂陽虛盛惡寒與傷寒不同
　　内經曰陽虛則外寒者陽受氣於上焦以温皮膚分肉之間令寒氣在外則上焦不通上焦不通則寒氣獨留於外故寒慄　隂盛則内寒者因厥氣上逆寒氣積於胸中而不瀉不瀉則温氣去寒獨留則血凝泣凝則脈不通其脈盛大以澁故中寒
　　按此言隂陽虛盛為寒本七情所動之致義見調經論篇皆與傷寒中寒受病不同者也
　　東垣曰夜則惡寒晝則安静是隂血自旺於隂分也夜則惡寒晝則惡寒是重隂無陽也當亟瀉其隂峻補其陽　夜則安静晝則惡寒是隂氣上溢於陽中也按此亦隂盛所致之本病非感寒外因也傷寒外因三陽惡寒皆表邪未解太隂手足自温故不惡寒少隂厥隂手足厥逆而惡寒者隂盛然也與此稍異論隂毒
　　王海藏云隂毒本因腎氣虛寒因慾事或食生冷物而後傍風内既伏隂外又傷寒或先感外寒而後伏隂内外皆隂則陽氣不守遂發隂毒身重眼睛疼身體倦怠而甚熱四肢厥逆冷額上及手背冷汗不止或多煩渴精神恍惚如有所失三二日間或可起行不甚覺重診之則六脈沈細而疾尺部短小寸口或無若服涼藥則渴轉甚躁轉急有此證者急服還陽退隂之藥則安惟補虛和氣而已宜服正元散之類隂證不宜發汗如氣正脈大身熱未差用藥發汗無妨　或寸口小而尺脈微大亦同積隂感於下則微陽消於上故其𠉀沈重四肢逆冷腹痛轉甚或喉不利或心下脹滿結硬躁渴虛汗不止或時狂言爪甲面色青黒六脈沈細而一息七至以來有此證者速宜於氣海闗元二穴灸三二百壯以手足和暖為効仍服金液丹來復丹之類隨證治之按此言陽氣不守或積隂感於下微陽消於上遂為隂毒與活人書論隂毒為隂氣獨盛陽氣暴絶者殊有發明矣但言不守與消之義而又不若趙氏釋活人書云隂氣極盛陽氣極微為隂毒陽氣極盛隂氣極微為陽毒庶不為竭絶之證義尤明白隂盛格陽脈附見熱門
　　論諸證寒熱似傷寒
　　詳見熱門
　　謹按世傳以寒痰脚氣食積勞煩四證為似傷寒然以形證較之亦豈止四證而已故集證論
　　詳見熱門
　　論傷寒傳變
　　此事難知云足太陽為巨陽為老陽又為諸陽之首故多傳變爾太陽傳陽明謂之微邪是水傳土也又謂之循經得度傳太陽傳少陽謂之越經傳太陽傳太隂謂之誤下傳太陽傳少隂謂之表裏傳變之邪太陽為甚復傳少隂水勝火火勝水此南北二方之變頃刻之間其害人也甚於太陽多矣若辨之不早必成不救之疾況亂投湯藥者乎太陽傳厥隂謂之首尾傳厥隂與督脈上行與太陽相接又名巡經得度傳灾變至重不為不多矣
　　按此可謂發仲景之心法矣趙氏亦曰傷寒六經傳變或虛或實或冷或熱無非邪氣之所為也有次第傳經之陽邪有直入本經之隂邪有下後内䧟之邪皆不可不辨也然成無已引華陀云傷寒一日在皮二日在膚三日在肌四日在胸五日在腹六日入胃即傳裏也與成所論七日不解為再經二七日不解為過經皆大約也故一無治例惟六經傳變為的故太陽傳變居多者因其初感邪氣乘虛而入則傳也有三五日止在本經或十數日不傳者有之有傳過一經而不再傳者亦有之有悞服藥而致傳變者多矣大抵邪在陽經則易治傳入隂分則危殆葢陽微隂盛正虛邪實矣況悞下内䧟汗虛别經者則壊異傾危可立待也學者慎之
　　論傷寒只傳足經不傳手經
　　發明曰傷寒受病之由皆出熱論一篇而已皆傳足經不傳手經何也葢傷寒病冬月得之足太陽膀胱經為首次至足厥隂肝經為尾此病惟傷北方與東方反戌土上有足陽明胃濕之專位兼丑上有足太隂脾土之專位葢足之六經皆在東北之方經云冬傷於寒即發者為傷寒春發為温病夏發為温疫為病最重此之謂也仲景云無竒經則無傷寒縁竒經皆附足六經不附手經寒邪只傷足經者為有竒經故也長夏為大熱病者夏火既王火之方與秋之分皆手經居之水方與春之分皆足經不足及夏火王客邪𦔳于手經則不足者愈不足矣故所用之藥皆泄有餘而非足經藥何者泄有餘則不足者補矣此傷寒只先足經而不言手經也大大意如此至於傳手經者亦有之矣
　　論傷寒傳手經
　　此事難知曰傷寒傳至五六日間漸變神昏不語或睡中獨語一二句目赤唇焦舌乾不飲水稀粥與之則嚥終日不與則不思六脈細數而不洪大心下不痞腹中不滿大小便如常或傳至十日以來形貎如醉人虛見神昏不已多用承氣湯下之則誤矣葢不知此熱傳手少隂心經也然而又未知自何經而來答曰本太陽經傷風風為陽邪陽邪傷衛隂血自燥熱畜膀胱壬病逆傳於丙丙丁兄妹由是傳心心火自上迫而熏肺所以神昏也謂肺為清虛之藏内有火邪致令神昏宜梔子黄苓黄連湯若脈在丙者導赤散脈在丁者瀉心湯若誤用涼膈散乃氣中之血藥也在左手寸脈沈滑有力者則可用之或用犀角地黄湯近於是也本方所説若無犀角以升麻代之是陽明經藥也此解陽明經血中熱藥若脈浮沈俱有力者是丙丁中俱有熱也可以導赤瀉心各半服之則宜矣此證膀胱傳丙足傳手經也下傳上也丙傳丁也表傳裏也壬傳丁者艮傳離也越經傳也又謂腑傳臟也活人云傷寒只傳足經不傳手經此言不盡意也有從足經而傳手經者何以知之經云傳寒或止傳一經或間傳三經不可一途而取之但憑其脈與外證治之此活法也與食則嚥者邪不在胃也不與則不思者以其神昏故熱邪既不在胃誤與承氣湯下之其死也必矣
　　謹按傷寒本只傳足經已上又例傳手經之義可謂發病機之秘矣葢只是邪藴日乆因足經實手經虛故寃熱爾有因汗下差悞而傳有因七情或勞倦等而致者有之大抵傳于經必有所因所以古人有救逆復脈等法豈但切中病情實啓後人之意例爾論傷寒隂分發熱為反用温汗法
　　趙嗣真曰詳仲景論發汗湯劑各分輕重不同如麻黄桂枝青龍各半越婢等湯各有等差至於少隂發汗二湯雖同用麻黄附子亦自有輕重加减之别故以加細辛為重加甘草為輕辛散甘緩之義也其第一證以少隂本無熱此發熱故曰反也葢發熱為邪在表而當汗又兼脈沈屬隂而當温故以附子温經麻黄散寒而熱須汗解故加細辛是汗劑之重者第一證既無裏寒之可温又無裏熱之可下求其所用麻黄附子之意則是脈亦沈方可名曰少隂病身亦發熱方可行發表藥又得之二三日病氣尚淺比之前證亦稍輕故不重言脈證而但曰微發汗所以去細辛加甘草是汗劑之輕者向使脈不沈身不熱又無他證則是無病人也又何藥焉仲景本分作兩證以别汗劑之輕重活人書却於第二證中除去無證兩字改作常見少隂熱陽證者所謂少隂熱陽証如經云心中煩不得卧或咽瘡聲不出者或欬而嘔渴或口燥咽乾或腹脹不大便數證皆是也夫豈麻黄附子甘草湯發汗劑所可治耶抑又有聞焉麻黄附子細辛湯為治少隂病之脈沈反發熱者固也而仲景又有四逆湯治太陽病之發熱反脈沈者均謂之反也仲景云病發熱頭疼脈反沈若不差身體頭疼痛者當救其裏宜四逆湯此證出太陽篇又云少陰病始得之反發熱脈沈者麻黄附子細辛湯此證出少隂篇切詳太陽病發熱頭痛法當脈浮今反沈少隂脈沈法當無熱今反熱仲景於此兩證各言反者謂反常也葢是太陽病脈似少隂少隂病證似太陽所以謂之反而治之異也今深究其㫖均是脈沈發熱以其有頭痛故為太陽病陽證當脈浮今反不能浮者以裏虚乆寒正氣裏微所致又身體疼痛故宜救裏使正氣内強逼邪出外而乾薑生附亦出汗而解假使裏不虛寒則當見脈浮而正屬太陽麻黄湯證也均是脈沈發熱以其無頭痛故名少隂病隂病當無熱今反寒邪在表未傳在裏但皮腠欎閉而為熱而在裏無病故用麻黄細辛以發表邪之熱附子以温少隂之經假使寒邪入裏則外必無熱當見吐利厥逆等證而屬正少隂四逆湯證也由此觀之表邪浮淺發熱之反猶輕正氣衰微脈沈之反為重此四逆湯為劑不為不重於麻黄附子細辛湯也又可見熟附配麻黄發中有補生附配乾薑補中有發仲景之㫖微矣嗟夫常病用常法夫誰不知設有證變者或脈變者往往疑似參差亦欲以常法例治之惑矣如仲景所論太陽少隂兩證脈沈發熱雖同而受病與用藥自别此實證治之竒異醫法之𤣥微故併及之
　　謹按傷寒六經證仲景例表裏六經藥矣而又於毎經表藥中分脈證輕重而用藥如此實萬世無窮之惠也然厯世而下得此意例之妙者能幾人哉但近世習俗不求其意托時世風土之異或例用氣藥以治傷寒表邪逆悮多矣況裏證乎論見後發表諸方下
　　論傷寒兩感
　　王海藏曰天之邪氣感則害人五臟以是知内外兩感臟腑俱病欲表之則有裏欲下之則有表表裏既不能一治故云兩感者不治然所禀有虛實所感有淺深虛而感之深者必死實而感之淺者猶可治治之而不救者有矣未有不治而獲生者矣余嘗用大羌活湯間有生者十得二三故立此以待好生君子用之
　　按本方治法見後
　　趙嗣真曰仲景論兩感為必死之證而復以治有先後發表攻裏之説繼之者葢不忍坐視而欲覬其萬一之可活也活人書云宜救裏以四逆湯後救表以桂枝湯殊不知仲景云太陽與少隂俱病則頭痛為太陽邪盛於表口乾而渴為少隂邪盛於裏也陽明與太隂俱病則身熱譫語為陽明邪盛於表不欲食腹滿為太隂邪盛於裏也少陽與厥隂俱病則耳聾為少陽邪盛於表囊縮而厥為厥隂邪盛於裏也三陽之頭痛身熱耳聾救表己自不可三隂之腹滿口乾渴縮囊而厥不下可乎活人書引下痢身疼痛虛寒救裏之例而欲施於煩渇腹滿譫語囊縮熱實之證然乎否乎葢仲景所謂發表者葛根麻黄是也所謂攻裏者調胃承氣是也活人書所謂救裏則是四逆救表則是桂枝今以救為攻豈不相背若用四逆湯是以火濟火而腹滿譫語縮等證何由而除臟腑何由而通榮衛何由而行而六日死者可立而待也吁兩感雖為不治之證矣然用藥之法助正除邪虛實實虛補不足損有餘之理學者不可不素有一定之法於胸中也
　　傷寒合病併病論
　　趙嗣真曰愚嘗疑合病與併病之為難明也乆矣因姑釋之葢合病者二陽經或三陽經同受病病之不傳者也併病者一陽經先病又過一經病之傳者也且如太陽陽明併病一證若併而未盡是傳未過尚有表證仲景所謂太陽證不罷面色赤陽氣怫欎在表不得越煩躁短氣是也猶當汗之以各半湯若併之已盡是為傳過仲景所謂太陽證罷潮熱手足汗出大便硬而譫語者是也法當下之以承氣湯是知傳則入腑不傳則不入腑所以仲景論太陽陽明合病止出三證如前於太陽陽明併病則言其有傳受如此也又三陽經互相合病皆曰下利仲景於太陽陽明合病則主以葛根湯太陽少陽合病主以黄芩湯少陽陽明合病主以承氣湯至於太陽少陽併病其證頭項强痛閟如結胸心下痞鞕當刺大椎肺俞肝俞不可汗下太陽陽明併病已見上論但三陽合病仲景無背惡寒語句雖别有口燥渴心煩背微惡寒者乃屬太陽證而非三陽合病也三陽若與三隂合病即是兩感所以三隂無合病例也按三陽合病證治見傷寒論陽明例篇
　　傷寒變温熱病論
　　趙嗣真曰按仲景論謂冬月冐寒伏藏於肌膚而未即病因春温氣所變則為熱夫變者改易之義也至此則伏寒各隨春夏之氣改變為温為熱既變之後不得復言其為寒也所以仲景云温病不惡寒者其理可見矣活人書却於温病曰陽熱末盛為寒所制豈有伏寒既已變而為温尚可言寒能制其陽熱耶又於熱病曰陽熱已盛寒不能制亦不當復言其為寒也葢是春夏陽熱已變其伏寒即非有寒不能制其陽熱爾外有寒能折陽氣者乃是時行寒疫仲景所謂春分以後秋分節前天有暴寒為時行寒疫也三月四月其時陽氣尚弱為寒所折病熱則輕五月六月陽氣已盛為寒所折病熱則重七月八月陽氣已衰為寒所折病熱亦微是知時行寒疫與温熱二病所論陽氣盛衰時月則同至於論暴寒之寒與伏寒已變之寒自是相違名不正則言不順矣仲景又云其病與温及暑病相似但治有殊者要在辨其病源寒熱温三者之殊則用藥冷熱之品味判然矣
　　謹按王安道傷寒立法考曰讀仲景書當求其立法之意不然則疑信相雜未免通此而礙彼也夫傷寒有即病者則為傷寒不即病者則謂之温與暑焉其類雖殊其所受之源則不殊也夫仲景之書三隂經寒證居熱證十之七八彼不即病之温暑但一於熱耳何由而為寒哉就三隂寒證而詳味之然後知予言之不妄或謂三隂經寒證本是雜病為王叔和増入其中又或謂其證之寒葢由寒藥誤治而致若此者非也夫叔和之増入者辨脈平脈與可汗可下等諸篇而已其六經病篇必非叔和所能賛辭也但厥隂經中下痢嘔噦諸條却是叔和因其有厥逆而附遂併無厥逆而同類者亦附之耳至若以藥誤治而成變證則為太陽為多縱使三隂證亦或有寒藥誤治而變寒者然豈應如是之衆乎夫惟後人以仲景書通為傷寒温暑者設遂致諸温劑皆疑之而不敢用韓祗和雖覺桂枝湯之難用但謂今昔之世不同然未悟仲景書本為即病之傷寒設也且其著微㫖一書又純以温暑作傷寒立論而即病之傷寒反不言及此已是捨本從末全不能窺仲景藩籬又以夏至前胸膈悶嘔逆氣塞腸鳴腹痛身體拘急手足逆冷等證視為傷寒謂與仲景三隂證脈理同而證不同遂别立温中法以治以予觀之其胸膈滿悶嘔逆氣塞等證既與仲景所叙三隂證不同則是内傷雜病豈温暑病乎況仲景所叙三隂證求對於春夏温暑之病不亦惛乎雖然祗和時内傷之理未明而又適當温暑病作之際其為感也固宜若非内傷雜病則不止暴寒所中之病也且但曰寒而當温然未嘗求其所以為寒之故也能求其故則知温暑本無寒證其為寒證者皆内傷雜病與暴寒所中也至於劉守真出亦以温暑作傷寒立論而遺即病之傷寒其所處辛涼解散之劑固為昧者有中風傷寒錯治之失而立葢亦不無桂枝麻黄難用之惑也既於此則無由悟夫仲景立桂枝麻黄湯之有所主用桂枝麻黄湯之有其時矣故原病式曰夏熱用桂枝麻黄之類熱藥發表須加寒藥不然則熱甚發黄或出斑矣殊不知仲景主桂枝麻黄湯本不欲用於夏月之時矣苟悟夫桂枝麻黄本非温暑之劑則羣疑氷泮矣何也夫寒之初客於表也開腠理欎陽氣而為熱故非辛温之藥不能開腠理以泄其熱此麻黄湯之所由立也至於風邪傷表雖反疎腠理而不閉然邪既客表則表之正氣受傷而不能流通故亦發熱也必以辛甘温之藥發其邪則邪去而腠理自宻矣此桂枝湯之所由立也其所以不加寒藥者葢由寒風在表又當天令寒冷之時而無所避故也後人不知仲景立法之意故有惑於桂枝麻黄之熱有犯於春夏之司氣而不敢用於是有須加寒藥之論夫欲加寒藥於桂枝麻黄之中此乃不悟其所以然故如此耳若仲景為温暑立方必不如此必别有法但惜其遺帙不傳致使後人有多岐之患若知仲景傷寒論專為即病傷寒作則知麻黄桂枝所宜用之故除傳經熱病之外其直傷隂經與太陽不欎熱即傳隂經諸寒證皆有所歸著而不復疑為藥寒誤下而生矣若春夏有惡風惡寒有汗無汗之證葢春夏暴中風寒之新病非冬時受傷過時而發者不然則或是温暑將發而復感於風寒或因感風寒而動乎乆欎之熱遂發温暑也仲景曰太陽證發熱而渴不惡寒者為温病觀此則知温病不當惡寒而當渴其惡寒而不渴者非温病矣仲景雖不言暑病然暑病與温病同但復過一時而加重於温病矣其不惡寒而渴則無異也春夏雖有惡寒惡風表證其桂枝麻黄二湯終難輕用勿泥於發表不逺熱之語也於是而用辛涼解散庶為得宜苟不慎而槩用之誠不能免夫狂躁斑黄衂血之變而亦無功也雖或者行桂枝麻黄於春夏而效乃是因其辛散之力而偶中於萬一斷不可視為常道而守之後人以通解散百解散之類不問四時中風傷寒一例施之雖非至正之道然較之不慎而輕用麻黄桂枝以致變者則反庶幾矣若夫仲景於三隂經每用温藥亦由病之所必須與用之有其時耳若槩以三隂寒證視為雜病而外之得無負於仲景濟人利物之至仁而誤後世乎自先覺不示傷寒温暑異治之端緒但一以寒涼為主而諸温熱之劑悉在所畧致使後之學者視仲景書欲仗焉而不敢以終決欲棄焉則猶以為立法之祖而不能外也能明夫仲景本為即病者設法則桂枝麻黄未必難用諸温熱之劑未必可畧矣若謂仲景法不獨為即病者設則凡時行及寒疫温瘧風温等證亦通似傷寒六經病諸方治之乎故仲景曰冬温之毒與傷寒大異為治不同又曰寒疫與温病及暑病相似但治有殊耳是知温暑及時行寒疫温瘧風温等病必别有治法今不見者亡之也觀其所謂為治不同所謂温瘧風温温毒温疫脈之變證方治如説之語豈非有法而亡之乎決不可以傷寒六經病諸方通治也夫素問謂人傷於寒為病熱者言常而不言變也仲景謂或寒或熱而不一者備常與變而弗遺也仲景槩言古人之所未言大有功於古人者雖欲偏廢可乎
　　按右説與前論互有發明皆甚有功於仲景矣然傷寒卒病與夫時行寒疫但在脈證相符而治之何以能致變逆也夫審傷寒雜病脈異則所用辛温辛涼之劑判然矣大抵於既傳之後變異多端豈無實肖雜證者故仲景叔和論次雖例有混淆而證因標本不同治則權變不一證例多同而治療有殊故不能不使人致疑也人能求其意合而歸一以觀之則證例自定證定則治法不差矣但要將經論熟讀玩味有疑處兼看别書如趙氏為活人書釋疑曰活人書之可疑者甚多仲景論亦有可疑者如白虎湯仲景既云表不解者不可與而白虎加人參湯證一曰惡風一曰惡寒豈非表不解而復用白虎何耶葢惡風曰微則但見於背而不至甚於惡風曰時時則時或乍寒而不常是表證已輕非若前證脈浮發熱無汗全不解者加之大熱大渴所以用白虎而無疑也又曰仲景論太陽病得之八九日如瘧狀發熱惡寒熱多寒少其人不嘔清便欲自可一日二三度發脈微緩者為欲愈若脈微而惡寒者此隂陽俱虛不可更發汗更下更吐也面色反有熱色者未欲解也以其不能得小汗出身必痒宜桂枝麻黄各半湯仲景之意葢以得病八九日如瘧狀發熱惡寒熱多寒少十六字為自初至今之證以下文乃是已後擬病防變之辭當分作三截看若其人不嘔清便欲自可一日二三度發脈浮緩為欲愈此一節乃裏和無病而脈微者邪氣微緩也隂陽同等脈證皆向安之兆可不大汗而欲自愈若脈微而惡寒者此隂陽俱虛不可更發汗更下更吐之此節宜温之若面色反有熱色者未欲解也以其不能得少汗出其身必痒宜各半湯此一節必待汗而後愈也活人書不詳文意却將其人不嘔清便欲自可九字本是欲愈之證反以他證各半湯汗之又將不可汗吐下證及各半湯證語句並脫畧而不言取此證而用彼藥汗其所不當汗何也若是可見仲景文法多如此學者必須反復詳玩熟觀其意其例自見則治不差矣故趙氏嘗曰仲景之書一字不同則治法霄壤讀之者可不於片言隻字以求其意歟幸相與勉焉
　　論傷寒雜病分二科
　　王海藏云世之治傷寒有法療雜病有方是則是矣然猶未也吾謂治雜病亦有法療傷寒亦有方方即法也法即方也豈有異乎要當全識部分經絡表裏臟腑豈有二哉以其後世才智之不及古也所以分傷寒雜病為二門故有長於此而短於彼者亦有長於彼而短於此者逮夫國家取士分科為七宜乎愈學而愈陋愈專而愈粗也試以傷寒雜病二科論之傷寒從外而之内者法當先治外而後治内雜病從内而之外者法當先治内而後治外至於中外不相及則治主病其方法一也亦何必分之為二哉大抵雜病之外不離乎表傷寒之内不離乎裏表則汗裏則下中則和不易之法也劑之寒熱温涼在其中矣餘風産二條目疾瘡腫小兒等科各自專門無怪其工之陋且粗也是以知證不知脈知藥不知源是豈真知而全識哉耳熟目厭習壊多經涉乆誤合則病愈不契則疾甚所嘗見所嘗聞者粗有曉㑹其所未嘗見未嘗聞者則有所不知也此繼述而不及剏物者逺矣嗚呼天之所錫其智識有限量故耶哀哉庸夫以衣食迫以口舌爭視學業如仇讐專妬忌為能幹悞人性命恬不知恤甘為忍人不顧隂理其教之有所失耶時世之有所俾然耶抑疾者之不幸而有所自致耶
　　謹按漢張仲景推充内經傷寒脈證論例立法雖因證傳變而不離即病之傷寒也至宋之季有托時世之異乃别立方用參蘇藿香正氣之類而遺即病之傷寒使世俗因之往往失仲景意況與雜病分二科專傷寒者尚不能備曉其通變主雜病者而不能遍識其彷彿宜乎其教之乖悞為疾之不幸使人不能無憾恨也噫仲景推充内經大法可謂無窮之惠人猶不知其例三百餘法備即病傷寒之傳變宋醫所論為時氣變法非真傷寒也故其方不多且病從外而之内者不離乎風寒暑濕其間傳變者餘傷寒皆輕從内而之外者不離乎内傷七情其間壊異者非傷寒之重故有輕重不同因分二科大抵學者要於診𠉀之際辨内外之感傷寒表裏之輕重雜病傷寒脈證所異傷寒雜病治法不殊不殊者雜病之外不離乎表傷寒之内不離乎裏所異者傷寒從外而之内雜病從内而之外外感法仲景内傷法東垣六氣推充乎劉張雜病融㑹乎諸氏萬法歸吾一心一心貫乎萬法不致得此而失彼為二科之分遺乎世之譏誚也
　　寒証治法
　　發表之劑
　　麻黄湯治傷寒惡風寒發熱身疼無汗
　　麻黄〈六錢〉　桂枝〈四錢〉　甘草〈炙二錢〉杏仁〈二十箇〉
　　右㕮咀水煎如法服
　　按此太陽經藥也
　　葛根湯治傷寒惡寒項背强几几無汗惡風或下利葛根〈四錢〉　麻黄　　　生薑〈各三錢〉桂枝芍藥〈各二錢〉甘草〈炙二錢〉大棗〈三枚〉
　　右㕮咀水煎如法服之
　　按此出太陽例陽明藥也
　　柴胡桂枝湯治傷寒發熱潮熱脈自汗或渴或利桂枝〈二錢〉　黄芩　　　人參　　　白芍〈各一錢半〉甘草〈炙一錢〉半夏〈一錢〉　生薑〈一錢〉　柴胡〈四錢〉大棗〈二枚〉
　　右㕮咀水煎服
　　按此出太陽例少陽經藥也
　　桂枝湯治傷風寒發熱自汗鼻鳴乾嘔者
　　桂枝　　　白芍　　　生薑〈各三錢〉甘草〈炙二錢〉大棗〈二枚〉
　　右㕮咀水煎如法服
　　按此出太陽例太隂經藥也
　　麻黄附子細辛湯治感寒脈沈或微細反發熱或但欲寐者
　　麻黄　　　細辛〈各四錢〉附子〈炮二錢半〉
　　右㕮咀水煎
　　按此少隂經藥也
　　當歸四逆湯治感寒手足厥冷脈細欲絶者
　　當歸　　　桂枝　　　白芍　　　細辛〈各三錢〉大棗〈三枚〉　甘草〈炙〉　　通草〈各二錢〉
　　右㕮咀水煎
　　按此厥隂經藥也已上六經治寒之例隨脈證加减變法自有仲景論例兹不詳錄
　　桂枝麻黄各半湯治傷寒見風脈發熱自汗或無汗桂枝〈二錢〉　白芍　　　生薑　　　甘草〈炙〉麻黄〈各一錢半〉大棗〈二枚〉　杏仁〈十二箇〉
　　右㕮咀水煎
　　按此足太陽手足太隂手少隂經藥出太陽例治風寒之劑也夫仲景論已上六經藥然其中有發表解肌温經不同葢風寒有淺深榮衛有虛實故也學者審此則用藥湯液之源可得而悉又表裏變悞詳見小兒門葛根升麻湯下
　　謹按傷寒與夫時行寒疫皆宜從仲景已上法然立春已後立秋已前非有時行暴寒而致病者宜從韓秪和法較脈證治之元戎云韓氏十四藥以經絡求之各有部分輕重緩急自有所宜運氣加臨各極其當因時在其中矣不必分至之逺近寒暑之盛衰而謂之因時也但方世俗罕用今附入濕門
　　海藏云韓氏微㫖可汗一篇有和解因時法言傷寒之脈頭小尾大傷風之脈頭大尾小李思訓保命新書亦分寸尺與韓氏同非若前人總言尺寸脈俱浮而𦂳尺寸脈俱浮而緩𦂳則為傷寒無汗緩則為傷風自汗又有傷寒有汗者有傷風無汗者脈亦互差與證不同前人已盡之矣惟韓李所言頭小尾大即為傷寒尾小頭大即為傷風也人病間有脈證只顯于尺寸者故韓李述為和解因時法也又恐後人疑其不與前聖合遂于本方藥内又立加减數條亦不越前人之意何其當哉兼二公者當宋之盛時故又戒桂枝麻黄不可輕用改用石膏升麻葛根柴胡之平劑當時則可非百代常行時世遷移之活法也可汗一篇若從湯液隨證應見自有定規雖明哲不可踰
　　易簡參蘇飲治感冐風邪發熱頭疼痰欬
　　方見熱門
　　局方十神湯治時氣瘟疫兩感風寒
　　川芎　　　甘草　　　麻黄〈各四錢〉乾葛〈一兩四錢〉紫蘇　　　升麻　　　白芍　　　白芷陳皮　　　香附〈各四錢〉
　　右㕮咀入薑煎每服半兩或一兩
　　藿香正氣散治傷寒頭痛増寒壯熱
　　大腹皮　　白芷　　　茯苓　　　紫蘇藿香〈各三錢〉厚朴〈製〉　　白术　　　陳皮苦梗　　　半夏〈各二錢〉甘草〈炙二錢半〉
　　右㕮咀每五錢入薑棗煎
　　按已上三方今世俗多用之治傷寒故收入然傷寒之病表裏六經仲景言在三隂則可汗傳三隂則宜下此大畧言之爾於陽明則又可下少隂則又可汗一經病則有一經表裏藥病居太陽所禁居多在少陽有三禁陽明有二禁三隂非胃實不可下之類併病用刺法是各有其故者葢恐反致逆而成壊證之戒也至宋之時治傷寒者有變仲景法製已上諸方縁其承平日乆民食用之志樂形逸病居疑似之間本因氣逸經滯乃用其法然其間豈全捨仲景之法哉金時劉守真製防風通聖散亦是變法義見中風例中當遇是證則必施是治可也然於傷寒不辨邪於某經深求仲景意例當汗之可設妄以此施治則先虛正氣逆其經絡得汗不觧復不求經救逆亂投湯劑其致危殆也必矣是則宋醫處方皆平人氣而不平時氣因於人用藥而不先乎時因於時用藥而不先乎人其理得於人事天和之中其意得於不傳之妙離經取法固不離於經專方治病病固不可以專於方然亦未易可為格例也以待後之明者而正之
　　温中之劑
　　真武湯治傷寒腹痛小便不利四肢沉重疼痛下痢茯苓　　　白芍　　　生薑〈各三錢〉白术〈二錢〉附子〈一錢半〉
　　右㕮咀水煎
　　附子湯治感寒身體痛手足寒骨節疼惡寒脈沈弱附子　　　人參〈各二錢〉茯苓　　　白芍〈各二錢〉白术〈四錢〉
　　右㕮咀水煎
　　按此二方少隂例藥也治寒濕之劑
　　理中湯
　　人參　　　白术　　　乾薑　　　甘草〈炙各等分〉
　　右㕮咀水煎
　　韓氏温中湯
　　丁皮　　　厚朴〈各一兩〉乾薑　　　白术陳皮　　　丁香〈各二錢〉
　　右為末每服二錢入葱白荆芥穗煎
　　按韓祗和云凡病人兩手脈沈遲或𦂳皆是胃中寒也若寸脈短小及力小於闗尺者此隂盛陽虛也或胸膈滿悶腹中脹滿身體拘急手足逆冷急宜温之然寒盛體虛者宜從少隂例此止可作温中藥姑存之
　　海藏黄茋湯
　　人參　　　黄茋　　　茯苓　　　白术白芍〈各一兩〉甘草〈炙七錢半〉乾薑　　　陳皮藿香〈各半兩〉
　　右㕮咀入生薑煎
　　按已上三方出理中例法也
　　寶鑑鐵刷湯治寒積上焦嘔吐不止痰飲胸膈不快食不下
　　半夏〈四錢〉　草豆　　丁香　　　乾薑〈炮〉訶子皮〈各三錢〉生薑〈一兩〉
　　右散作三服水煎
　　附子理中丸治中焦有寒腹痛或感寒頭痛發熱惡寒腹痛不飲水
　　理中湯〈三兩〉附子〈一枚〉
　　右為末蜜丸如雞黄大每一丸温湯化下
　　元戎苦楝丸治下焦有寒積小腹急痛奔豚等證川苦楝　　茴香　　　附子〈各一兩三味酒煑乾再焙〉𤣥胡〈半兩〉　全蝎〈十八箇炒〉丁香〈十八箇〉
　　右為末酒糊丸梧子大每五十丸食前當歸湯下按已上諸方治寒積或食寒物等致者雖分三焦等用則不離乎温中法也然寒冷之物停蓄於中則當温劑下之者又不必拘此如氣分寒宜仲景桂枝附子湯選用血分寒宜當歸四逆湯之類要在臨時通變可也
　　發表温中之劑
　　小青龍湯治感寒發熱頭疼脈沈細或嘔或欬或利或噎或小便不利少腹滿或喘
　　麻黄　　　白芍　　　乾薑　　　甘草〈炙〉細辛　　　桂枝〈各二錢〉五味子　　半夏〈各一錢半〉附子〈炮二錢脈浮不用〉
　　右㕮咀水煎
　　海藏肉桂散治傷寒服冷藥過度心腹脹滿四肢逆冷昏沈不識人變為隂毒惡證
　　肉桂〈三錢〉　白芍　　　陳皮　　　前胡當歸　　　附子〈炮〉　　人參〈各一兩〉白术木香　　　厚朴〈炒〉　　良薑〈各三錢〉吳茱萸〈半兩〉
　　右為粗末每服五錢入棗三枚水煎
　　天雄散治隂毒傷寒身重背强腹中疞痛咽喉不利毒氣攻心心下堅强短氣嘔逆唇青面黒四肢厥逆其脈沈細而厥
　　天雄〈一兩炮去皮〉麻黄　　　當歸　　　白术半夏〈各半兩〉川椒〈一錢〉　肉桂　　　厚朴〈各一兩〉生薑　　　陳皮〈各二錢〉
　　右為粗末每五錢入生薑棗煎取汗
　　按已上二方表裏氣血藥也出太陽例兼看後兩感法
　　發表攻下之劑
　　桂枝加大黄湯治寒邪傳裏為大滿大實痛闗脈實者桂枝　　　生薑〈各三錢〉白芍〈四錢〉　甘草〈二錢半炙〉大黄〈一錢〉　大棗〈二枚〉
　　右㕮咀水煎
　　按此太陽例藥也邪雖已傳寒未變熱故用此攻下然既傳之後邪已變熱而用和解下熱諸法則不用温劑矣故大柴胡等湯詳見熱門及本論例兹不備録
　　和解之劑
　　柴胡薑桂湯治寒熱自汗
　　方見熱門
　　小柴胡湯治傷寒潮熱而嘔
　　按此並少陽例藥也
　　黄連湯治傷寒胸中有熱胃中有邪氣腹痛欲嘔吐者黄連　　　甘草〈炙〉　　乾薑　　　桂枝〈各二錢〉人參　　　半夏〈各一錢半〉大棗〈二枚〉
　　右㕮咀水煎
　　按此出太陽例藥也與已上三方解表裏中上隂陽交錯之劑傷寒論此法甚多宜隨證選用
　　解兩感之劑
　　海藏大羌活湯
　　羌活　　　獨活　　　防己　　　防風黄芩　　　黄連　　　蒼术　　　白术甘草〈炙〉　　川芎　　　細辛〈各三錢〉知母生地黄〈各一兩〉
　　右㕮咀每半兩水煎熱服未解再服一二劑若有餘證並依仲景法
　　按此出太陽例藥也然傷寒兩感亦有兼風兼濕不同或表裏俱虛俱實之異保命集云兩感可治者感異氣也使表中於風内傷於寒可治者宜加味小青龍湯表熱内寒宜和解之此方宜治表中於風内有熱者則表濕裏寒表寒裏濕表裏證俱見者宜擴充也大抵兩感多表裏俱虛是以易老曰當切脈逆從知其吉凶兩感之邪三隂三陽皆有之脈從陽可治從隂難治陽生隂死之謂也
　　隂毒外接法
　　迴生神膏治隂毒傷寒
　　牡蠣　　　煉粉　　　乾薑〈等分〉
　　右為末男病用女唾調手内擦熱𦂳掩二卵上得汗出愈女病用男唾調掩二乳取汗
　　代灸塗臍膏
　　附子　　　馬藺子　　蛇床子　　木香肉桂　　　吳茱萸
　　右六味等分為末用白麫相和生薑汁渨成膏紙上圓三寸許貼臍下闗元氣海自晩至曉貼之
　　隂毒傷寒四肢逆者
　　吳茱萸〈不拘多少〉
　　右為末温酒和匀生絹袋盛之熱熨脚心令通暢愈若以為湯煎洗接四肢亦可
　　灰包熨法治下焦積寒冷上焦陽盛更難投温藥者用灰二三升許入好醋拌和乾濕得所銚内炒令灰熱以帛包裹置臍下熨之頻換灰包令常熱以腹不滿痛為度如得利三兩行或小便行或㣲似有汗此隂氣外出也
　　灸法　〈附灸法論〉
　　氣海穴在臍下一寸五分治隂厥脈㣲絶者
　　石闗一穴在臍下二寸
　　闗元一穴在臍下三寸治臟結不可攻者及隂汗不止腹脹腸鳴面黒指甲青者宜灸百壯
　　陽陵泉二穴在膝下一寸㓗古曰煩滿囊縮宜灸此太谿二穴在足内踝後跟骨上動脈䧟中灸七壯治少隂吐利手足不冷反熱脈不至者
　　按傷寒灸穴詳見資生經故不備録大抵不可刺者宜灸之一則沈寒痼冷二則無脈知陽絶也三則腹皮急而陽䧟也捨此三者餘皆不可灸葢恐致逆也今附灸法于左
　　醫學發明曰鍼經云䧟下則灸之天地間無他惟隂與陽二氣而已陽在外在上隂在内在下今言陷下者陽氣下䧟入隂血之中是隂反居其上而覆其陽脈證俱見寒在外者則灸之異法方宜論云北方之人宜灸焫也為冬寒大旺伏陽在内皆宜灸之以至理論則腎主臟藏陽氣在内冬三月主閉藏是也若太過則病固宜灸焫此陽明䧟入隂水之中是也難經云熱病在内取㑹之氣穴為陽䧟入隂中取陽氣通天之竅穴以火引火而導之此宜灸焫也若將有病者一槩灸之豈不誤哉仲景云微數之脈慎不可灸因火為邪則為煩逆追虛逐實血散脈中火氣雖微内攻有力焦骨傷筋血難復也又云脈浮宜以汗解用火灸之邪無從出因火而盛病從腰以下必重而痺名火逆也脈浮熱甚而灸之此為實實而虛治因火而動必咽燥唾血又云身之穴三百六十有五其三十穴灸之有害七十九穴刺之為災并中髓也仲景傷寒例
　　按明堂鍼經各條下所説禁忌明矣内經云脈之所見邪之所在脈沈者邪氣在内脈浮者邪氣在表世醫只知脈之説不知病證之禁忌若表見寒證身汗出身常清數慄而寒不渴欲覆厚衣常惡寒手足厥皮膚乾枯其脈必沈細而遲但有一二證皆宜灸之陽氣下䧟故也若身熱惡熱時見燥作或靣赤面黄咽乾嗌乾口乾舌上黄赤渴咽嗌痛皆熱在外也但有一二證皆不宜灸其脈必浮數或但數而不浮不可灸灸之災害立生若有鼻不聞香臭鼻流清涕眼臉時痒或欠或啑惡寒其脈必沈是脈證相應也或輕手得𦂳者是隂伏其陽也雖面赤宜灸之不可拘於面赤色而禁之也
　　附虚寒温經諸方
　　補肝散治肝臟氣虛視物不明兩脇脹滿筋脈拘急靣色青小腹痛
　　山茱茰　　當歸　　　五味子　　山藥黄茋　　　川芎　　　木𤓰〈各半兩〉乾地黄白术〈各一錢〉獨活　　　酸棗仁〈各四銖〉
　　右末每二錢七以水煎入棗一枚
　　茯神湯治膽氣虛冷頭痛目心神恐畏不能獨處胸中滿悶
　　茯神　　　酸棗仁〈炒去殻〉黄茋　　　白芍五味子　　柏子仁〈各一兩〉桂心　　　熟地黄人參　　　甘草〈各半兩〉
　　右㕮咀每四錢半入薑煎
　　補心丸治本臟虛冷善恐怖如魘狀及女人産後中寒腹痛月水不調
　　當歸　　　川芎　　　白芍　　　甘草附子　　　防風　　　桂心　　　細辛乾薑　　　蜀椒　　　厚朴　　　半夏大黄　　　猪苓〈各一兩〉茯苓　　　逺志〈各二兩〉
　　右末蜜丸如梧子大酒服五七丸日三加至十丸
　　椒附丸治小腸虛冷小腹疼小便頻而清白
　　椒紅〈炒〉　　桒螵蛸〈炙〉　龍骨　　　山茱茰附子〈炮〉　　鹿茸〈酒蒸焙〉
　　右等分為末酒糊丸梧子大每六十丸空心鹽湯下
　　㯽榔散治脾寒飲食不消勞倦氣脹噫滿憂恚不樂㯽榔〈八箇〉　人參　　　茯苓　　　陳麯麥蘖　　　吳茱萸　　厚朴　　　白术〈各二兩〉陳皮〈一兩半〉
　　右末食後酒服方寸匕日二次
　　進食散治胃氣虛冷或食生冷或飲食不節胸膈痞塞腹脹怠惰不思食惡心溏泄
　　半夏麯　　肉豆〈煨〉　草果仁　　高良姜麥蘖〈炒〉　　附子〈炮〉　　丁香　　　厚朴陳皮　　　人參　　　青皮　　　甘草〈炙半兩〉
　　右㕮咀每四錢入薑棗煎
　　白石英湯治肺氣虛弱惡寒欬嗽鼻流清涕喘息氣微者
　　白石英　　細辛　　　五味子　　陳皮鍾乳粉　　阿膠　　　蛤粉　　　桂心人參　　　甘草〈炙各五錢〉紫苑〈一兩〉
　　右㕮咀每四錢入薑煎
　　訶梨勒丸治大腸虛冷腸鳴泄瀉腹脇氣痛飲食不化訶子　　　附子　　　肉豆　　木香吳茱萸　　龍骨　　　茯苓　　　畢撥〈各二錢〉
　　右末薑汁糊丸梧子大每四五十丸空心米湯下
　　十補丸治腎臟虛弱面色黎黒足冷足腫耳鳴耳聾肢體羸瘦足膝軟弱小便不利或多或少腰脊疼痛附子〈炮〉　　五味子〈各一兩〉山茱萸肉　山藥牡丹皮　　鹿茸〈製〉　　桂心　　　茯苓澤瀉〈各一兩〉
　　右為末煉蜜丸梧子大每六七十丸空心鹽湯下
　　韮子丸治膀胱虛冷小便白濁滑數日夜無度
　　赤石脂〈煅〉　韮子〈炒〉　　牛膝〈酒浸〉　牡蠣〈煅〉附子〈炮〉　　覆盆子〈酒浸〉桒螵蛸　　鹿茸〈製〉龍骨　　　肉蓯蓉〈各一兩〉雞肶胵〈燒灰〉沈香〈各五錢〉
　　右為末酒糊丸梧子大每六七十丸空心鹽湯下按已上諸方並出五臟治要例





　　玉機微義卷十四
<子部,醫家類,玉機微義>



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷十五　　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續增
　　瘡瘍門
　　内經論瘡瘍之因
　　生氣通天論云膏粱之變足生大丁又云營氣不從逆於肉理乃生癰腫
　　隂陽應象論云地之濕氣感則害人皮肉筋脉
　　脉要精微論云諸癰腫筋攣骨病痛者此寒氣之腫八風之變也
　　至真大要論云諸痛痒瘡瘍皆属心火
　　河間原瘡瘍之病
　　原病式云諸痛痒瘡瘍皆属心火者蓋人近火氣者微熱則痒熱甚則痛附近則灼而為瘡皆火之用也或痒痛如針輕刺者猶飛迸火星灼之然也痒者羙疾也故火旺于夏而萬物蕃鮮榮羙也炙之以火漬之以湯而痒轉甚者微熱之所使也因而痒去者熱令皮膚縱緩腠理開通陽氣得泄熱散而去故也或夏熱皮膚痒而以冷水沃之不去者寒䏻收歛腠理閉宻陽氣欎結不能散越怫熱内作故也痒得爬而解者爬為火化微則亦能令痒甚則痒去者爬令皮膚辛辣而属金化辛能散故金化見則火力分而解矣或云痛為實痒為虚者非謂虚為寒也正謂熱之微甚也或疑瘡瘍皆属火熱而反腐出膿水者何也猶穀肉果菜熱極則腐爛而潰為汙水也潰而腐爛者水之化也所謂五行之理過極則勝己者反來制之故火熱過極則反兼水化又如鹽能固物令不腐爛者鹹寒水化制其火熱使不過極故得久固也萬物皆然
　　癰淺而大也經曰熱勝血則為癰也三因方曰癰者壅也疽深而惡也三因方曰疽者沮也癤者節也
　　瘍有頭小瘡也
　　𤺋浮小癮𤺋也
　　瘤氣赤瘤丹熛熱勝氣也火之色也
　　結核火氣熱甚則欎結堅硬如果中核也不必潰發但令熱氣散則自消也
　　瘡瘍脉證
　　身重脉緩濕勝除濕　身熱脉大心燥時腫乍來乍去遂熱　諸痛暈動揺脉去風　氣濇氣滯乾燥亡津液脉濇瀉氣補血　寒勝則浮食不入便溺多惡寒脉𦂳細宜㵼寒水
　　丹溪論相火能動為諸病瘡瘍亦然
　　詳見火證門
　　癰疽當分經絡論
　　丹溪云六陽經六隂經有多氣少血者有多血少氣者有多氣多血者不可一槩論也少陽經多氣少血理宜預防肌肉難長驅毒利藥亦難輕用予從叔多慮神勞年近五十左膊外側紅腫如栗予曰勿輕視且先與人參濃湯得數升乃佳與數貼而止旬餘值大風㧞木瘡上起一紅線遶背抵右肋予曰大料人參湯加芎术補劑與之兩月而安李兄年三十連得憂患且好色又作勞左腿外側臁生紅腫如栗一醫與承氣兩貼下之矣又一醫教與解毒下之予視之脉大實後果死或曰生臀癰者何如予曰臀在少腹之後居其下此隂中之隂也其道逺其位僻雖太陽多血氣運雖及血亦罕來中年後生者須預補之若無積補之功其禍多在瘡成痂之後或半年以來乃病粗工不察或致失手慎之戒之病機機要云瘰癧者結核是也或在耳後或在耳前或在耳下連及頥頷或在頸下連缺盆皆謂瘰癧或在胸及胸之側或在兩脇皆謂之馬刀手足少陽主之按此謂分經用藥則不致有犯禁壊逆之失也然手少陽三焦少隂心太隂肺足少陽膽少隂腎太隂脾多氣少血手厥隂心包絡太陽小腸足太陽膀胱厥隂肝多血少氣手陽明大膓足陽明胃多氣多血也故不可一槩論治况已上病例不係膏粱丹毒火熱之變因虚勞氣鬱所致止宜補形氣調經脉其瘡當自消散蓋不待汗之下之而已也其不詳脉證經絡受病之異者下之先犯病禁經禁故致失手如此丹溪又曰纔得腫痛叅之脉證但有虚弱便與滋補血氣無虧可保終吉若用尋常驅熱㧞毒及氣藥虚虚之禍如指諸掌且夫火熱為病亦有微甚所謂君火相火是也瘡瘍所發而有癰疽癤癧輕重淺深或止發於一經或兼二經者止當求責於一二經則不可干擾餘經也若東垣處方用藥是矣矧有兼風兼濕兼痰兼氣兼血兼隂虚等證者病本不同治當求責前論雖略比之世俗外科等書圖人形瘡様而不分經絡者此則大有徑庭矣
　　治瘡大要三法
　　病機機要云瘡瘍者火之屬須分内外以治其本若其脉沉實當先踈其内以絶其源也其脉浮大當先托裏恐邪氣入内也有内外之中者邪氣至盛遏絶經絡故發癰腫此因失托裏及失踈通又失和榮衛也治瘡之大要須明托裏踈通榮衛之三法内之外者其脉沉實發熱煩躁外無焮赤痛深於内其邪氣深矣故踈通臟腑以絶其源外之内者其脉浮數焮腫在外形證外顯恐邪氣極而内行故先托裏也内外之中者外無焮惡之氣内亦臟腑宣通知其在經當和榮衛也用此三法之後雖未差必無變證亦可使邪氣峻减而易愈
　　瘡宜發汗論
　　内經云汗之則瘡已東垣云東南二方者在人則為丙小腸熱甲膽風小腸與膽皆居其下其性炎上其瘡外有六經之形證内無便溺之阻隔飲食如故清便自調知不在裏非疽瘡也止癰癤也小則為癤大則為癰其邪所受於下風濕之地氣自外而來侵加於身者也經云榮氣不從逆於肉理乃生癰腫諸痛痒瘡皆屬心火此瘡自外而入是丙小腸左遷入於膽作痛而非痒也此二方皆主血血為病必痛此元氣不足營氣逆行其瘡初出未有傳變在於肌肉之上皮毛之間只於風熱六經所行經絡地分出矣宜瀉其風濕熱醫者只知隂覆其陽則汗也此宜發汗者乃濕熱鬱其手足少陽致血脉凝逆使榮衛周身元氣消弱也其風熱鬱滯於下其面色必赫赤而腫微黯色東方清埋沒之色也風木之性上衝顔必忿色其人多怒其瘡之色亦赫赤腫硬微帶黯色其瘡之形勢亦奮然髙起結硬而作痛也其脉止在左手左手主表左寸外洪緩左關洪緩而是客邪在於血脉之上皮膚之間宜急發其汗而通其榮衛則邪氣去矣以托裏榮衛湯主之
　　謹按前論大要三法即此瘡宜汗之及先托裏恐邪氣入内言外因也宜先踈内以絶其源言内因也當和榮衛謂不内外因之證也故瘡之發於皮表者因大略言汗其汗下和之間然亦有外治之次第焉如郭氏治驗云一婦人五十九嵗右耳下天容穴間患一疔瘡其頭黒黶四邉泡起黄水時流渾身麻木發熱譫語時時昏沉六脉浮洪用烏金散汗之就以鈚針先刺瘡心不痛周遭再刺十餘下紫黒血出方知疼痛就將寸金錠子絍入瘡内外用提丁錠子放於瘡上膏藥貼䕶次日汗後精神微爽却用破棺丹下之病即定其疔潰動後用守效散貼塗紅玉錠子絍之八日其疔自出矣兹所謂審脉證汗下之間外治次第如此殊勝不察脉證但見發熱譫語便投凉劑與下或兼以香竄之藥遂致悮人者逺矣
　　瘡辨五善七惡
　　外科精要云熱發於皮膚之間浮腫根小至大不過三二寸者為癤六腑積熱騰出於外肌肉之間其發暴盛腫皮光軟侵展廣大為癰五臟風毒積熱攻焮肉骨風毒猛暴初生一如䔒蕾形自焦枯觸之應者乃疽也夫五善七惡者動息自寧飲食知味一善也便利調匀二善也膿清腫消不臭三善也神采精明語聲清爽四善也體氣和平五善也煩躁時嗽腹痛渇甚或泄痢無度小便如淋一惡也膿血大泄腫焮尤甚膿色敗臭痛不可近者二惡也喘麄短氣恍惚嗜卧三惡也目視不正黒睛𦂳小白睛青赤瞳子上㸔者四惡也肩背不便四肢沉重五惡也飲食不下服藥而嘔食不知味六惡也聲嘶色敗鼻青赤面目四肢浮腫七惡也五善見三則差七惡見四則危然則病有源同七惡者乃皮𦂳急而知善也病有源同五善者乃皮緩虚而知惡也知是者豈凡醫之所知哉
　　此事難知論中定癰疽死之地分
　　一伏莵　二腓腨　　三背　　四五臟俞
　　五項上　六腦　　　七髭　　八髩
　　九頥
　　謹按素間靈樞諸篇具瘡瘍之由生死之要針治之法甚詳宜翫本文大抵已上所言地分皆脉絡所㑹内系腑臟然患者得而早言醫者審證按法治之則皆為不死矣設不早治治不對證雖發於不死之地分乃恐亦致死矣
　　論瘡瘍攻補法
　　元戎云䧟脉為瘘留連肉腠營氣不從逆於肉理乃生癰腫榮逆血鬱血鬱則熱聚為膿正理論曰熱之所過則為癰腫營氣不從亦有不熱者乎答曰膏粱之變芳草之羙金石之過氣血不盛榮衛之氣充滿而抑遏不能行故閉塞血氣腐而為癰也當泄之以奪盛熱之氣若其人飲食踈精神衰氣血弱肌肉消薄榮衛之氣短促而濇滯故寒薄腠理閉鬱而為癰腫也當補之以接虚怯之氣亦當以脉浮沉别之既得盛衰泄之則連翹大黄補之則内托之類是也
　　按此辨瘡瘍因熱因寒及氣血鬱而成當攻補之法不同宜與前後諸篇兼㸔殆無餘藴矣但世俗昧此理而云是瘡不是瘡且服五香連翹湯然或中或否致悮者多蓋不審形氣虛實瘡毒淺深發表攻裏所因不同故也今以丹溪先生外科精要發揮諸法之義附于後方例之下庶學者幸有所鑑焉
　　論瘡瘍宜灸
　　元戎云瘡瘍自外而入者不宜灸自内而出者宜灸外入者托之而不内内出者接之而令外故經云䧟者灸之灸而不痛痛而後止其灸灸而不痛者先及其潰所以不痛而後及良肉所以痛也灸而痛不痛而後止其灸灸而痛者先及其未潰所以痛而次及將潰所以不痛也
　　按此亦約法也因以東垣等法附于左宜叅用之
　　凡人初覺發背欲結未結赤熱腫痛先以濕紙覆其上立視𠉀之其紙先乾處即是結癰頭也取大蒜切成片如當三錢厚薄安於頭上用大艾炷灸之三壯即換一蒜片痛者灸至不痛不痛灸至痛時方住最要早覺早灸為上一日三日十灸十活三日四日六七活五六日三四活過七日則不可灸矣若有十數頭作一處生者即用大蒜研成膏作薄餅鋪頭上聚艾於蒜餅上燒之亦能活也若背上初發赤腫一片中間有一片黄粟米頭子便用獨蒜切去兩頭取中間半寸厚薄正安於瘡上著艾灸十四壯多至四十九壯
　　按此謂癰疽所發宜灸之也然諸瘡患乆成漏者常有膿水不絶其膿不臭内無歹肉尤宜用附子浸透切作大片厚三二分於瘡上著艾灸之仍服内托之藥隔三二日再灸之不五七次自然肌肉長滿矣至有膿水惡物漸潰根深者郭氏治用白麫硫黄大蒜三物一處搗爛㸔瘡大小捻作餅子厚約三分於瘡上用艾炷灸二十一壯一灸一易後隔四五日方用翠霞錠子并信效錠子互相用之絍入瘡内歹肉盡去好肉長平然後貼收歛之藥内服應病之劑調理即瘥矣蓋不止宜灸於瘡之始發也大抵始發宜灸要汗下補養之藥對證至灸冷瘡亦須内托之藥切當設有反逆不唯不愈恐致轉生他病之患也瘡分三因
　　陳無擇云發背癰疽者該三因而有之論曰癰疽瘰癧不問虚實寒熱皆由氣鬱而成經亦云氣宿於經絡與血俱澁而不行壅結為癰疽不言熱之所作而後成癰者此乃内因喜怒憂思有所鬱而成也身有熱被風冷搏之血脉凝泣不行熱氣壅結而成亦有隂虚陽氣湊襲寒化為熱熱成則肉腐為膿者此亦外因寒熱風濕所傷而成也又服丹石及灸酒麫温床厚被所致又盡力房室精虚氣節所致者此乃因不内外所傷而成也故知三因備矣
　　按此所分三因雖備但未具瘡瘍之邪在經在表在裏之異故其治法亦不能詳備也
　　論隂滯陽則生癰陽滯隂則生疽
　　丹溪曰精要云陽滯於隂脉浮洪數隂滯於陽脉沉細弱濇陽滯以寒治之隂滯以熱治之切詳其意陽滯隂滯當作熱治寒治求之寒熱固可作隂陽論於隂於陽分明是於氣於血他無可言也熱滯於氣固無寒滯耶寒滯於血固無熱滯耶何寒不能傷氣熱不能傷血耶以予觀之氣為陽行脉外血為隂行脉内相並分𣲖周流循環一身無停止謂之脉一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息共得六寸一身通行八十一丈得熱則行速而太過得寒則行遲而不及五味之偏七情之厚過氣為滯津液稠厚積而乆也為飲為痰滲入脉内血為所亂因而凝濁運行沍泣或為沸騰此隂滯於陽也正血滯於氣也氣病今入或以藥助邪病上生病血之病日増溢出脉外墜道隘塞升降有妨運化失令此陽滯於隂也正氣滯於血也病分寒熱者當是禀受之素偏虛邪之雜合豈可以陽為熱隂為寒耶浮洪數氣病之脉也豈可遽此作熱論沉細弱濇血病之脉豈可遽此作寒論此萬病之根本豈止疥癬瘡瘍癰疽而已幸相評其是否
　　明瘡瘍之本末
　　東垣曰生氣通天論云營氣不從逆於肉理乃生癰腫又云膏粱之變足生大丁受如持虚隂陽應象論云地之濕氣感則害人皮肉筋脉是言濕氣外傷則營氣不行榮衛者皆營氣之所經營也營氣者胃氣也運氣也榮氣為本本逆不行為濕氣所壊而為瘡瘍也膏粱之變亦是言厚滋味過度而使營氣逆行凝於經絡為瘡瘍也此邪不在表亦不在裏惟在其經中道病也已上内經所說俱言因營氣逆而作也遍㸔諸瘡瘍論中多言二熱相熱化為膿者有只言熱化為膿者又言濕氣主瘡寒化為熱而為膿者此皆瘡疽之源也宜於所見部分用引經藥并兼見證中分隂證陽證先㵼營氣是其本本逆助火濕熱相合敗壊肌肉而為膿血者此治次也宜逺取諸物以比之一嵗之中大熱無過夏當時諸物皆不壊爛壊爛者交秋濕令大行之際也近取諸身熱病在身止顯熱而不敗壊肌肉此理明矣標本不得邪氣不服言一而知百者可以為上工矣
　　營氣不從逆於肉理乃生瘡癰且營氣者胃氣也飲食入於胃先輸於脾而朝於肺肺朝百脉次及皮毛先行陽道下歸五臓六腑而氣口成寸矣今富貴之人不知其節以飲食肥醲之類雜以厚味日久太過其氣味俱厚之物乃陽中之陽不能走空竅先行陽道反行隂道逆於肉理則濕氣大勝則子能令母實火乃大旺熱濕既盛必來尅腎若雜以不順又損其真水腎既受邪積久水乏水乏則從濕熱之化而上行其瘡多出背出腦此為大丁之最重者也若毒氣行於肺或脾胃之部分毒之次也若出於他經又其次也濕熱之毒所止處無不潰爛故經言膏粱之變足生大丁受如持虚如持虚器以受物物無不受治大丁之法必當㵼其營氣以標本言之先受病為本非若寒之劑為主為君不能除其若楚疼痛也諸瘡瘍有痛徃徃多以乳香没藥雜以芳香之藥止之必無少减之理若使經絡流通臓腑中去其壅滯必無痛矣苦寒之劑除其疼痛藥下於咽則痛立已此神品藥也
　　瘡瘍食肉乃自棄也瘡瘍者乃營氣而作也今反補之而自棄何異雖用藥施治而不能愈地之濕氣自外而入内者瘡癤當先服藥而用鍼如瘡癤小不欲飲藥或嬰兒之瘡先當温衣覆蓋令其凝泣壅滯血脉温和則出血立已者不如此血脉凝滯便針則邪毒不瀉反傷良肉又益其瘡勢也瘡瘍及諸病面赤雖伏大熱禁不得攻裏為陽氣怫鬱邪氣在經宜發表以去之故曰火鬱則發之雖大便數日不見宜多攻其表以發散陽氣少加潤燥之藥以潤之如見風脉風證只可用發表風藥便可以通利得大便行也若只乾燥秘澁尤宜潤之慎不可下也瘡瘍鬱冐俗呼昏迷是也宜汗之則愈驗瘡名色治之當從素問鍼經聖濟揔録易老瘡論及諸家治瘡用藥法度此為𦂳要臨病之際宜詳審焉謹按聖濟緫録能悉諸瘡之名色但其用藥則多主寒凉而無通變之法惟已上易老東垣等言深擷鍼經之大法陳脉病治例之要學者能熟此等議論則臨證處方便自胸中了然明白
　　論腸癰
　　陳無擇云癰疽初無定處隨其所發即命名在外則為發背發腦在内則為腸癰内癰心癰肺癰臍癰等證得其法則生失其法則死外證易識内證難明不可不備述也腸癰為病身甲錯腹皮急按之濡如腫状腹無聚積身無熱脉數此為腸内有膿乆積隂冷所成也故金匱有用附子温之小腹腫痞按之狀如淋小便自調發熱身無汗復惡寒其脉遲𦂳者膿未成可下之當有血洪數者膿已成不可下此以内結熱所成也故金匱有用大黄利之甚者腹脹大轉側聞水聲或遶臍生瘡或膿從臍出或大便出膿血不治必死其如五内生瘡亦止分利隂陽而已不比外癰須依四節八事之次第也脉經引官羽林婦病醫診之其脉滑而數滑則為實數則為熱滑則為榮數則為衛衛數下降榮滑上升榮衛相干血為濁敗少腹痞堅小便或澁或時汗出或復惡寒膿為已成設脉遲𦂳即為瘀血血下即愈更内經所載有息積病此見有得之二三年遍身微腫續乃大腸與臍連日出膿遂致不救此亦腸癰之類也不可不審按此言内癰腸癰等𠉀語約而精脉經與此大同小異宜並詳審可也
　　瘡瘍治法
　　純早年居淮南於陳復初契家齋堂得東原郭文才甫家傳瘡科心要二卷持行四方按法每擇用之多獲竒效故不敢湮沒其道因取東垣先生諸試効法雜以古今名方於下每附丹溪先生外科精要發揮之㫖以為通變之義亦學者之一助云辛涼發散之劑
　　東垣黄連消毒散治癰疽發於腦項或背太陽經分腫勢外散熱毒焮發麻木不痛者宜先灸之或痛而發熱並宜服此
　　黄連〈製〉　羌活〈各一錢〉黄芩　　　黄栢〈各半錢酒製〉生地黄　　知母〈製〉　　獨活　　　防風當歸尾　　連翹〈各四分〉藁本　　　防己桔梗〈各半錢〉黄茋　　　蘇木　　　陳皮澤瀉〈各二分〉人參　　　甘草〈各三分〉
　　右㕮咀水煎
　　按元好問記云素飲酒於九月中患腦之下項之上出小瘡後數日腦項麻木腫勢外焮瘍醫遂處五香連翹至八日不下而云不可速療十八日得膿俟膿出用藥或砭刺三月乃可平四月如故予記醫經凡瘡見膿九死一生果如醫言則當有束手待斃之悔矣乃請明之診視且謂膏粱之變不當投五香五香已無及當先用火攻之䇿然後用藥以大艾炷如兩核許者攻之至百壯乃痛覺次為處方云是足太陽膀胱之經其病逆當反治脉中得𦂳按之洪大而數又且有力必當仗其所主而先其所因其始則同其終則異可使破積可使潰堅可使氣和可使必已必先嵗氣無伐天和以時言之可收不可汗經與病禁下法當結者散之醎以䎡之然寒受邪而禁醎諸苦寒為君為用甘寒為佐酒熱為因用為使以辛温和血大辛以解結為臣三辛三甘益元氣而和血脉淡滲以𨗳酒濕扶持秋令以益氣瀉火以入本經之藥和血且為引用既以通經為主用君以黄芩連栢生地黄知母酒製之本經羌活獨活防風藁本防己當歸連翹以解結黄茋人參甘草配諸苦寒者三之一多則滋營氣補土也生甘草瀉腎之火補下焦元氣人參橘皮以補胃蘇木當歸尾去惡血生地黄補血酒製防己除膀胱留熱澤瀉助秋去酒之濕熱凡此諸藥必得桔梗為舟楫乃不下沉投劑之後疽當不痛不拆食進體徤如言服之投床大鼾日出乃寤以手捫瘡腫减七八至瘡痂歛都十四日而已世醫用技豈無取效者至於治效之外乃能歴數體中不言之秘平生所見惟明之一人而已　詳見試效方
　　内托羌活湯治足太陽經中左右尺脉俱𦂳按之無力尻臀生癰堅硬腫痛大作
　　羌活　　　黄栢〈酒製各二錢〉防風　　　藁本當歸尾〈各一錢〉肉桂〈三分〉　連翹　　　甘草〈炙〉蒼术　　　陳皮〈各半錢〉黄茋〈一錢半〉
　　右㕮咀水酒各半煎食前温服取汗
　　白芷升麻湯治手陽明經分臂上生癰左右寸部脉皆短中得之俱按之洪緩有力此得之八風之變者也
　　白芷〈一錢半〉升麻　　　桔梗〈各一錢〉甘草〈炙半錢〉黄茋　　　黄芩〈酒製各四錢〉生黄芩〈三錢〉紅花〈半錢〉
　　右㕮咀作二服每水酒各半煎食後温服
　　内托黄茋柴胡湯治瘡生腿内近膝股或癰或附骨癰初起腫痛勢大此足大隂厥隂之分脉細而按之洪緩有力
　　黄茋〈二錢〉　柴胡〈一錢〉　羌活〈半錢〉　連翹〈一錢半〉肉桂〈三分〉　　土𤓰根〈酒製一錢〉　　生地黄〈二分〉黄柏〈二分〉　　當歸尾〈七分〉
　　右㕮咀作一服水二分酒一分煎食前服
　　内托黄茋酒煎湯治瘡生腿外側或因寒濕得附骨癰於足少陽經分微侵足陽明經堅硬漫腫行歩作痛或不能行
　　柴胡〈一錢半〉連翹　　　肉桂　　　大力子〈炒各一錢〉
　　黄茋　　　　當歸尾〈各二錢〉黄栢〈半錢〉　升麻〈七分〉炙甘草〈半錢〉
　　右㕮咀水酒各半煎食前服
　　按已上諸方有脉病證治之例立方之㫖皆東垣試效法也學者識之則臨病處方當有所據矣
　　當歸拈痛湯治一切風濕熱毒浸淫瘡瘍下注濕毒脚膝生瘡赤腫裏外臁瘡膿水不絶或痒或痛脉沉𦂳實數動滑者並宜服之
　　羌活〈半兩〉　人參　　　　苦參〈酒製〉　升麻葛根　　　蒼术〈各二錢〉炙甘草　　黄芩〈酒製〉茵陳葉〈酒炒各半兩〉　　防風　　　當歸身知母〈酒製〉　澤瀉　　　猪苓〈各三錢〉白术〈一錢半〉
　　右㕮咀每服一兩水煎空心服臨睡再服之
　　按此足太陽陽明三隂藥也東垣本處為治脚氣濕熱之劑然世人用治已上諸瘡甚驗故録之
　　内托升麻湯治婦人兩乳間出黒頭瘡瘡頂䧟下作黒眼子其脉洪按之細小宜服之并乳癰初起亦治升麻　　　葛根　　　連翹〈各一錢半〉肉桂〈三分〉黄茋〈一錢〉　當歸身　〈錢〉黍粘子〈半錢〉黄栢〈二分〉炙甘草〈一錢〉
　　右㕮咀作一服水二分酒一分同煎食後服
　　按此足陽明厥隂藥也
　　散腫潰堅湯治馬刀瘡結硬塊子堅如石者在耳下至缺盆中或至肩上或入脇下皆手足少陽經中及瘰癧遍於頦或至頰車堅硬如石在足陽明經中所出或二證瘡已破流膿水並皆治之
　　柴胡〈四錢〉　　升麻〈三分〉　草龍膽〈半兩酒製炒〉黄芩〈八錢二半酒炒〉炙甘草〈三錢〉　桔梗〈半兩〉　連翹〈三錢〉𤓰蔞根〈半兩酒製〉當歸尾　　　白芍〈各二錢〉黄栢〈酒製去皮〉知母〈酒製各半兩〉葛根〈二錢〉　黄連〈一錢〉　京三稜〈酒製微炒〉廣术〈製如上各三錢〉　　　昆布〈净半兩〉
　　右件㕮咀每服六錢或七錢水二盞八分先浸多半日煎至一盞去柤熱服於卧處身脚在髙處頭低垂每含一口作十次嚥服畢依常安卧取藥在膈上停蓄故也另攢半料作極細末煉蜜為丸如菉豆大每服百丸或百五十丸用此湯一口送下食後服之藥多少量病人虛實應服藥皆效此例
　　升麻調經湯治頦下或至頰瘰癧此證出足陽明胃之經中來也若瘡深逺隠曲肉底是足少隂腎中來也乃戊傳癸腎是夫胃傳妻俱作塊子堅硬大小不等並皆治之或作丸服亦得
　　升麻〈八錢〉　葛根〈五錢〉　草龍膽〈酒製炒〉黄芩〈酒製各半兩〉
　　當歸尾〈三錢〉桔梗　　　　連翹〈各半兩〉芍藥〈三錢〉
　　黄栢〈酒炒一錢〉知母〈酒炒一兩〉黄連　　　　廣术〈酒炒〉甘草〈炙〉　　　京三稜〈酒炒各半兩〉　　生黄芩〈四錢〉
　　右件另秤一半作末蜜為丸如菉豆大每服百丸或百五十丸一半多作㕮咀每服秤半兩若能食便硬可旋加至七八錢服如潰堅湯法此制之緩也
　　連翹散堅湯治耳下至缺盆或至肩上生瘡堅硬如石動之無根名曰馬刀從手足少陽經中來也或生兩脇或已流膿作瘡未破皆治之
　　柴胡〈一兩二錢〉連翹　　　　當歸尾〈酒製〉芍藥生黄芩〈各半兩〉炙甘草〈三錢〉土𤓰根〈酒炒〉　草龍膽〈酒製四次各一兩〉蒼术〈二錢〉　黄芩〈酒炒二次二錢〉黄連〈酒炒二次二錢〉廣术　　　京三稜〈細切各半兩同廣术酒製一次微炒乾〉
　　右件另秤一半蜜丸如菉豆大如上法服㕮咀和匀每服半兩服如上法亦緩治之
　　按已上三方本於經分用藥潰堅散鬱之劑也
　　消腫湯治馬刀瘡
　　柴胡〈二錢〉　　連翹〈三錢〉　當歸尾　　甘草〈各一錢〉
　　生黄芩〈二錢〉紅花〈少許〉　黄連　　　　黍粘子〈炒各
　　半錢〉　　　　𤓰蔞根　　黄茋〈各一錢半〉
　　右件每服半兩或一兩水煎熱服食後
　　按此足少陽例藥也
　　柴胡通經湯治小兒項側有瘡堅而不潰名曰馬刀柴胡　　　連翹　　　當歸尾　　黄芩生甘草　　黍粘子　　桔梗　　　京三稜〈各二分〉紅花〈少許〉　黄連〈五分〉
　　右㕮咀作一服水煎稍熱服
　　按此手少隂太隂足少陽厥隂藥也東垣諸法類此者甚多兹不詳録郭氏亦有治瘰癧數方本攻裏内消之劑故附于後雜方内
　　郭氏升麻牛蒡子散治時毒瘡疹脉浮洪在表者瘡發於頭面胸膈之際
　　升麻　　　牛蒡子　　甘草　　　桔梗葛根　　　𤣥參　　　麻黄〈各一錢〉連翹〈二錢〉
　　右㕮咀薑三片水二盞作一服
　　中和湯治時毒脉洪在半表裏者
　　菖蒲　　　牛蒡子　　羌活　　　川芎防風　　　漏蘆　　　荆芥　　　麥門冬前胡　　　甘草
　　右㕮咀每服一兩水煎
　　按此並出足太陽陽明例藥也
　　機要方治結核耳前後或耳下頷下有者皆瘰癧也桑椹二斗極熟黒色者以布裂取自然汁砂噐内文武火慢熬成薄膏子每日白湯㸃一匙食後日三服辛平發散之劑
　　良方升麻和氣飲治瘡腫癤疥痒痛
　　甘草　　　陳皮〈各一兩半〉芍藥〈七錢半〉大黄〈半兩煨〉乾葛　　　蒼术　　　桔梗　　　升麻〈各一兩〉當歸　　　半夏　　　茯苓　　　白芷〈各二錢〉乾薑　　　枳殻〈各半錢三因方有厚朴半錢〉
　　右㕮咀每服一兩水煎
　　按此手足太隂陽明經藥也五積散加减法世俗多用之故收入蓋欲燥脾胃勝濕和氣為治瘡之劑然臨證而不通變恐未合宜也
　　當歸飲子治瘡疥風癬濕毒燥痒瘡
　　當歸　　　白芍　　　川芎　　　生地黄白蒺䔧　　防風　　　荆芥〈各一兩〉何首烏黄茋　　　甘草〈各半兩〉
　　右㕮咀每服一兩水煎或為末每服一二錢亦得按此踈風熱之劑手足三隂藥也血虚者不可缺此
　　聖濟緫録金鍼散治發背諸瘡腫
　　皂角針春取一半新採一半黒者
　　右一味不拘多少晒乾為末食後酒調二三錢服按丹溪曰此藥治癰疽已破未破皆用直領到潰處意謂當入羣隊中用也
　　辛温發散之劑
　　局方托裏十補散
　　黄茋　　　人參　　　當歸〈各二錢〉厚朴桔梗　　　川芎　　　防風　　　桂心甘草　　　白芷〈各一錢〉
　　右㕮咀水煎
　　謹按衛生寳鑑曰諸痛痒瘡瘍皆屬心火言其常也如瘡盛形羸邪高痛下始熱終寒此反常也固當察時下之宜而權治故曰經者常也法者用也醫者意也隨其宜而治之可收十全之功矣故此方用之於癰疽初發或已發或内托然瘡證脉緩澁或身倦惡寒熱少脉或𦂳細者宜用之散風寒助陽之劑也表裏氣血之藥若施之於積熱焮毒更不分經絡時宜不能不無悮也丹溪曰精要謂排膿内補十宣散治未成者速散已成者速潰誠哉是言也若用之於些小癰疽與冬月時令儘用内托之功若於冬月腫瘍用之亦可轉重就輕移深於淺若潰瘍於夏月用之其桂朴之温散佐以防風白芷吾恐雖有參茋難為倚仗比見世人用此者不分癰疽冬夏無經絡無前後如盲人騎瞎馬半夜臨深池危哉
　　十六味流氣飲治無名惡腫癰疽等證
　　川芎　　　當歸　　　芍藥　　　防風人參　　　木香　　　黄茋　　　官桂桔梗　　　白芷　　　㯽榔　　　厚朴烏藥　　　甘草　　　紫蘇　　　枳殻
　　右㕮咀水煎
　　按此表裏氣血藥也復以踈風助陽之劑世俗多用之故收入非脉之洪緩沉遲𦂳細者不宜用此每見外科諸家載此往往不分經絡脉證不具時宜但云化毒消腫有云不退者加以補氣血之藥蓋又使人不能無疑也用者當觸類而長之可矣
　　郭氏神效烏金散治癰疽疔腫時毒附骨疽諸惡瘡等證若瘡黒䧟如石堅四肢冷脉細或時昏冐譫語循衣煩渇危篤者服此汗之瘡起
　　蒼耳頭〈五月五日午時收〉小草烏頭　火麻頭〈火日收採〉　　　木賊〈去節〉　蝦蟇頭　　樺皮節〈酥炙〉麻黄〈去根節〉
　　右晒乾各等分同入磁器内鹽泥固濟炭火内從早煆至申分如黒煤色為度碾為末每服二錢病重者三錢用熱酒調下未汗再一服如汗乾却服解毒踈利之藥如修合此藥必選天晴好日於静室中勿令雞犬猫畜及隂人見也又名首功𤣥黒散
　　奪命丹治諸般腫毒疔疽惡瘡
　　蟾酥　　　輕粉〈各半錢〉朱砂〈三錢〉　白礬〈枯〉寒水石　　銅緑〈各一錢〉蝸牛〈二十一箇别研〉乳香沒藥　　　麝香〈一錢〉
　　右件為細末將蝸牛别研一處丸如丸不就用好酒糊和丸如菉豆大每服一丸生葱三五莖嚼極爛吐于手心包藥在内熱酒和葱送下如重車行五七里汗出為效重者再服一二丸
　　蟾酥丸治疔黄一切惡瘡
　　川烏　　　蓮花蘃　　　硃砂〈各一錢半〉乳香
　　沒藥〈各二錢〉輕粉　　　　蟾酥〈各一錢〉麝香〈半錢〉
　　右為細末糊丸菀豆大每服一丸病重者二丸依前法服取汗
　　按已上三方郭氏稱為首藥皆主乎發散散出太陽例後二方出少隂例然皆刼劑也智者當較輕重隂陽之分取擇用之
　　東垣托裏榮衛湯治證見前瘡宜發汗論
　　黄茋　　　紅花　　　　桂枝〈各五錢〉蒼术〈三錢〉
　　柴胡　　　　連翹〈各二錢〉羌活　　　防風當歸身　　　炙甘草　　黄芩〈各一錢半〉人參〈一錢〉
　　右㕮咀每服一兩水酒各半煎
　　按此足三陽太隂經藥出桂枝例表裏氣血之劑也辛熱發散之劑
　　托裏温中湯治瘡為寒變而内䧟者膿出清解皮膚凉心下痞滿腸鳴切痛大便微溏食則嘔氣短吃逆不絶不得安卧時發昏憒
　　羌活〈三錢〉　附子〈炮去皮四錢〉乾薑〈炮三錢〉益智仁丁香　　　沉香　　　木香　　　茴香陳皮〈各一錢〉炙甘草〈二錢〉
　　右㕮咀作一服水三盞生薑五片煎服
　　衛生寳鑑曰經云寒淫于内治以辛熱佐以苦温以薑附大辛熱温中外發陽氣自裏之表以為君羌活苦辛温透關節炙甘草温補脾胃行經絡通血脉胃寒則嘔吐吃逆不下食益智丁沉大辛熱以散寒為佐瘡氣内攻氣聚而為滿木香陳皮苦辛温治痞散滿為使按此手足太陽陽明三隂經藥也
　　辛涼攻裏之劑
　　機要内踈黄連湯治瘡皮色腫硬發熱而嘔大便閉脉洪實者
　　黄連　　　芍藥　　　當歸　　　㯽榔木香　　　黄芩　　　梔子　　　薄荷桔梗　　　甘草〈各一兩〉連翹〈二兩〉　大黄〈二兩半〉
　　右㕮咀每服一兩入薑煎
　　按此本黄連湯加大黄手足少陽足陽明太隂手三隂之藥也丹溪曰精要以大黄治癰疽之要藥以其宣熱㧞毒第二論曰瘡始作皆須以大黄等藥極轉利之又排日不廢繼又自言患癰疽者每有瀉泄皆是惡候此又不能無疑者也借曰前說用大黄恐因病體實而大腑秘結有積熱沉痼之疾者發也止可破結𨗳滯推令轉動而已豈可謂極轉利之而且排日不廢若利下之後又與利藥恐非防微杜漸之意瘡之始作即周禮腫瘍之時也腫在肌肉若非大滿大實堅之證自當行仲景發表之法借五香湯為例散之於外何必遽以峻下之藥奪其裏自取其禍切詳河間謂地之濕氣感則害人皮肉筋脉其在外盛而内行其脉沉實當先踈其内以絶其源又謂嘔啘心逆發熱而煩脉沉而實硬腫發悶皮肉不變色根深而大病在内臟腑秘結當急踈利之宜黄連湯先服一二貼次加大黄未效再加二錢以利為度如有熱證只與黄連湯無熱證少煎内托復煎散時時呷之如此則内外皆通血氣流行彼加大黄者自因體實而腑秘也未當如此之多
　　聖濟射干散治癰疽發背諸瘡腫痛脉洪實數者射干　　　犀角　　　升麻　　　𤣥參黄芩　　　麥門冬　　大黄〈各一兩〉山梔〈半兩〉
　　右㕮咀每服五錢加竹葉芒硝一錢以利為度按此足陽明手太隂經藥也
　　托裏散治一切惡瘡發背丁疽便毒始發脉洪實數腫甚欲作膿者三服消盡
　　大黄　　　　牡蠣　　　𤓰蔞根　　皂角針朴硝　　　連翹〈各三錢〉當歸　　　金銀花〈各一兩〉
　　赤芍　　　　黄芩〈各二錢〉
　　右為粗末每半兩水酒各半煎服
　　按此足厥隂太隂陽明經藥也
　　破棺丹治諸熱腫一切風熱瘡證發熱多汗大渇便閉譫語結陽之證
　　大黄〈二兩半半生半熟〉　芒硝　　　　甘草〈各二兩〉
　　右為末煉蜜丸弹子大每服半丸病重一丸至二丸食後童便入酒半盞化服之或白湯合酒化服按此仲景正陽陽明經藥也
　　瀉心湯治瘡毒癰腫發躁煩渇脉實洪數者
　　大黄〈四兩〉　黄連　　　　山梔　　　漏蘆
　　澤蘭　　　　連翹　　　黄芩　　　蘇木〈各二兩〉犀角〈一兩〉
　　右㕮咀每服三五錢水煎服
　　按此手少隂太隂少陽藥也出足陽明例
　　辛平攻裏之劑
　　郭氏瑞效丸治腸癰胃癰内積兼男子婦人積聚證當歸　　　京三稜　　㯽榔　　　木鱉子川山甲〈炒各一兩〉牡蠣〈為末炒山甲都用〉　連翹枳殻〈炒各一兩半〉⿰砂〈焙〉　　琥珀〈各一兩〉巴豆〈二十一粒去油〉　　　麝香〈少許〉
　　右為末酒糊丸桐子大每服十丸至二三十丸温酒下臨卧再服如利動臟腑减丸數大小便有膿血出者却用别藥調治之
　　萬靈奪命丹郭氏又名延夀濟世膏　如意金丹廣效保命丹　　朱砂備急膏　　三教濟世膏仙授靈寳膏　　聖僧慈救膏蓋實一藥也
　　治一切瘡腫疔疽初起脉沉實及服汗藥後毒氣在裏不盡者宜此下之
　　硃砂　　　鹽花〈各二錢半〉雄黄　　　明礬〈生用〉楓香〈各二錢〉黄丹　　　赤石脂　　琥珀輕粉〈各一錢半〉麝香　　　片腦〈各一錢〉巴豆〈去殻水煑十沸〉　　　萆麻〈另研各四十九粒〉
　　右為末用巴豆萆麻子膏和藥為丸如和不就加煉蜜就成膏收磁噐内如用時旋丸如雞頭大每服一丸井花水下或湯亦得忌熱物半日大人小兒以意加减與服
　　謹按郭氏用藥格式云凡人患一切瘡腫若脉在表者先服首功𤣥黒散或奪命丹蟾酥丸之類選用汗之繼服廣效保命膏或化毒凉劑下之若脉在裏者便只服延夀濟世膏或破棺丹下之病屬裏不必汗之故也如是有頭瘡疽就便用硃砂備急膏一丸如黄豆大安於瘡頭上却用軟粘膏藥蓋䕶之其瘡必破如瘡暈紫黒色外用宣毒散周圍敷住毒氣如瘡暈赤紅色用水澄膏敷之次日用𦂳峻碧雲錠子開了瘡口次用𦂳緩碧霞錠子去其歹肉稍净却用緩慢碧玉錠子生肌揔名青金錠子不拘日數直待歹肉去净单用膏藥貼之候膿水盡肌肉平方許貼生好肌歛口之藥若依此法免教人受刀剪針烙之苦如是無頭癰腫待膿成用針刺破方依法收功也愚詳瘡之汗後或始有頭癰疽便用是藥後施錠子雖有次第然病體亦有積熱或風毒氣鬱等證若待開潰次第用藥及無頭癰腫待膿成用法而又不及東垣法之通變神速也如瘡潰動或結歹肉疔疽堅硬却次第用外治之法方可
　　辛熱發表攻裏之劑
　　飛龍奪命丹治一切疔瘡惡腫癰疽初發或發而黒䧟毒氣内䧟者
　　天南星　　雄黄　　　巴豆〈各一錢〉硇砂黄丹　　　信石　　　乳香〈各半錢〉斑猫〈十六箇去翅足〉　　　麝〈少許〉
　　右為末取蟾酥和為丸如黄黍米大每服十一二丸或十四五丸㸔瘡上下食前後以好酒送下量人虛實與之忌油膩魚肉葷物七日
　　按此方世俗多用之故收入然香竄燥毒之劑蓋無經不至者故能宣泄備汗吐下三法病因食一切禽畜毒發所致及瘡脉沉𦂳細數毒藴在裏并濕毒用之神效但世人多不分此更不審瘡之大熱大渇毒氣焮發而脉浮洪在表及膏粱積熱之人未宜輕舉况有以半夏代雄黄殊不知雄黄治諸瘡及百節中大風中惡者之意此與郭氏二方皆手少隂例藥兹則表裏法也
　　辛平發表攻裏之劑
　　五香連翹湯治諸瘡腫初覺一二日便厥逆喉咽塞發寒熱
　　沉香　　　木香　　　麝香　　　連翹射干　　　升麻　　　丁香　　　獨活桑寄生　　炙甘草〈各一兩〉大黄〈一兩半〉　木通乳香〈各二兩〉
　　右㕮咀每服五錢水一盞半煎七分温服取利按丹溪曰精要第一論云不問癰疽瘡癤虚實冷熱先與内托散五香連翹湯沉麝湯等諸方不冷不熱不問老㓜少壯隂陽虚實冷熱多服為妙夫癰疽瘡癤臟腑隂陽有淺深虚實冷熱用藥有補瀉温凉老㓜少壯其禀受厚薄形志苦樂隨年嵗而増損奈何欲以不冷不熱四五方而通治之又以多服為妙此不能無疑也學者當審經絡察病機而處治大抵豈可仗此為通治之法
　　辛涼發表攻裏之劑
　　千金漏蘆湯治積熱丹毒無名惡腫脉洪實滑發熱煩熱者
　　漏蘆　　　麻黄　　　升麻　　　赤芍黄芩　　　甘草　　　白歛　　　白芨枳殻〈各四兩〉大黄〈十二兩〉
　　右㕮咀每服一兩入薑煎
　　按此出陽明例藥也驅積熱藴於表裏之劑
　　防風通聖散
　　方見中風門
　　按此表裏氣血之藥也治一切風毒積熱瘡腫脉𠉀洪實數浮𦂳氣血盛實者不可缺此見近有秘傳外科家方以是藥加人參赤茯苓黄茋蒼术金銀花名消腫托裏散雖以參茋為主復云人參無亦可蓋使人不能無疑而難用也且臨證加减須較表裏之法如表證多者當從此方以辛甘為主散之也裏證多者方可從變故此分辛温辛平辛凉之異
　　内托之劑
　　機要内托復煎散托裏徤胃
　　地骨皮　　黄芩　　　茯苓　　　白芍人參　　　黄茋　　　白术　　　桂
　　甘草　　　防己　　　當歸〈各一兩〉防風
　　右㕮咀先以蒼术一斤水五升煎至三升去术入前十二味再煎至三四盞取清汁分三四次終日飲之又煎蒼术查為湯去查依前又煎前十二味查分飲之
　　五香湯治毒氣入腹托裏若有異證於内加减
　　丁香　　　木香　　　沉香　　　乳香〈各一兩〉麝〈三錢〉
　　右為末水煎空心服若嘔者去麝加藿香一兩渇者加參一兩
　　按丹溪曰或問内托之法古人有行之者乎曰河間治腫焮于外根盤不深形證在表其脉多浮病在皮肉非氣盛則必侵于内急須内托以救其裏宜復煎散除濕散鬱使胃氣和平如或未已再煎半料飲之如大便秘及煩熱少服黄連湯如微利及煩熱已退却與復煎散半兩如此使榮衛俱行邪氣不能内傷也然世俗多用十補散論已見前
　　聖濟托裏湯治諸疔腫發背曽經汗下毒氣投心迷悶嘔吐而痛可服二三次又名内托散
　　乳香〈明者一兩〉真菉豆粉〈四兩一方止用二兩〉
　　右二味合匀每服一錢或二錢甘草煎湯調下按丹溪曰精要謂内托散一日至三日之内進十數服防毒氣攻衝臟腑名護心散切詳菉豆解丹毒又言治石毒味甘入陽明性寒能補為君以乳香去惡腫入少隂性温善竄為佐甘草性緩解五金八石及百藥毒為使想此方專為服丹石而發疽者設不因丹石而發疽恐非必用之劑又次與五香連翹湯射干散散結氣消瘀血夫善於驅逐以五般香竄佐之與漏蘆湯相間大黄為佐雖各有黄茋漏蘆甘草之補果能免驅逐之禍乎况大黄入陽明太陽性走而不守瀉諸實熱以其峻㨗有將軍之名癰疽因積毒在臟腑非一朝夕今發於外宜以標重為治當先助氣壯胃使根本堅固而行經活血為佐叅以經絡時令使毒氣外發此正仲景解表用麻黄桂枝之意治施之早可以内消此乃内托之本意與夫年老者病深者證備者體虚者菉豆雖補將有不勝重任之患矣嘗治一婦人年將七十形實性急而好酒腦生疽才五日脉𦂳急且濇急用大黄酒煨細切酒拌炒為末又酒拌人參炒入薑煎調一錢重又兩時再與得睡而上半身汗睡覺病已失此亦内托之意又一男子年五十餘形實色黒背生紅腫及胛骨下痛其脉浮數而洪𦂳食亦嘔正冬月與麻黄桂枝湯加酒黄栢生附𤓰蔞子甘草節羌活青皮人參黄芩半夏生薑六貼而消此非内托之意歟如此者非一不敢悉具
　　郭氏定疼托裏散治一切瘡腫疼痛不可忍如少壯氣實先用踈利後服此藥
　　粟殻〈去蒂炒三兩〉當歸　　　白芍　　　川芎〈各半兩〉乳香　　　沒藥　　　桂〈各三錢〉
　　右㕮咀每服五錢水煎
　　乳香止痛散治一切瘡腫疼痛不止
　　栗殻〈六兩製〉白芷〈三兩〉　炙甘草　　陳皮〈各二兩〉乳香　　　沒藥〈各一兩〉丁香〈半兩〉
　　右㕮咀每服三錢水一盞半煎
　　按丹溪曰精要第十三論云初覺則宣熱㧞毒既潰則排膿止痛豈瘡之初作無痛耶已潰之後痛又甚耶每見瘡之作也先發為腫氣血鬱積蒸肉為膿故其痛多少瘡之始作時也膿潰之後腫退肌寛痛必漸减而反痛者此為虚也宜補之亦有穢氣所觸者宜和解之亦有風寒逼者宜温散之審此則已上二方因有所取擇矣
　　東垣黄茋人參湯治諸瘡破後食少無睡及有虚熱并穢氣所觸者
　　人參　　　麥門冬　　陳皮　　　白术蒼术〈各半錢〉黄茋〈一錢〉　黄栢〈四分炒〉升麻〈六分〉當歸身〈半錢〉炒麯〈三分〉　炙甘草〈半錢〉五味子〈九箇〉
　　右㕮咀作一服水煎
　　按此手足太隂例藥也
　　聖濟竹葉黄茋湯通治疔腫諸瘡發熱而渇
　　淡竹葉〈二兩〉生地黄〈八兩〉麥門冬　　黄茋當歸　　　川芎　　　甘草　　　黄芩芍藥　　　人參　　　半夏　　　石膏〈各二兩〉
　　右㕮咀每服一兩水煎
　　按此于少隂太隂足陽明藥也
　　托裏黄茋湯治諸瘡發渇脉虚
　　綿黄茋〈一兩〉炙甘草〈一錢〉
　　右㕮咀水煎
　　東垣聖愈湯治諸瘡血出多而心煩不安不得眠睡此亡血也
　　熟地黄　　生地黄　　川芎　　　人參〈各半錢〉當歸身　　黄茋〈各一錢〉
　　右㕮咀水煎
　　按已上二方手足太隂之劑一氣分一血分藥也
　　内補黄茋湯治諸瘡腫發背已破後虚弱無力體倦懶言語食無味少睡脉濇自汗口乾並宜服之
　　黄茋　　　麥門冬〈各一兩〉熟地黄　　人參茯苓　　　炙甘草〈各三錢〉白芍　　　川芎官桂　　　逺志　　　當歸〈各半兩〉
　　右㕮咀或為末每服三錢入薑棗煎
　　按此手太隂例藥也補氣血滋隂助陽之劑
　　聖濟透膿散治諸般癰瘡及貼骨癰不破者宜此不用針刀
　　大蠶繭兒一箇燒灰酒調服即透切不可用兩三箇恐瘡口亦作兩三孔也
　　按瘡腫有於皮肉厚處發者此法恐不能及用者審之
　　外治之劑
　　郭氏青金錠子
　　銅緑〈三錢〉　青𥖎　　　膽𥖎　　　輕粉砒霜　　　白丁香　　苦葶𮒃〈各一錢〉腦子麝香〈各少許〉
　　右將葶𮒃研細次下餘藥同研極細打稠糊為錠子或煉蜜加白芨末一錢為錠如麻黄粗細二三寸長㸔瘡口深淺絍入疼者可治不疼難治
　　第一般𦂳峻碧雲錠子砒霜生開瘡口用
　　第二般𦂳緩碧霞錠子砒霜煆去死肉用
　　第三般緩慢碧玉錠子去砒加枯𥖎生好肉用
　　翠霞錠子治年深冷瘺日乆惡瘡有歹肉用之
　　銅緑　　　寒水石〈煆〉　滑石〈各三錢〉明𥖎膩粉　　　砒霜　　　雲母石〈研如粉各一錢二分半〉
　　右研細末糊為錠子如麻黄粗細長短不拘量瘡口深淺絍之如修合此𠉀天色晴明則可
　　信效錠子治一切惡瘡
　　紅娘子　　黄丹　　　砒霜　　　鷹屎土硝　　　白芨〈各一錢半〉銅緑〈二錢半〉腦子麝香〈各少許〉
　　右研細末厮兒乳汁和為錠子用中病即止
　　寸金錠子治疔毒惡瘡
　　硃砂〈二錢〉　黄丹　　　明𥖎〈枯〉　　砒霜輕粉　　　花醎　　　白芨〈各一錢半〉蟾酥腦子　　　麝香〈少許〉
　　右研極細末稠糊和為錠子用之
　　紅玉錠子去歹肉生肌用
　　乾胭脂　　白𥖎〈枯各三錢〉輕粉　　　砒霜黄丹　　　腦子　　　麝香〈少許〉
　　右研極細末稠糊和錠子用之
　　提丁錠子　又名透肉錠子治疔瘡危篤發昏兼治瘰𭼰
　　雄黄　　　硃砂〈各二錢〉青鹽　　　砒霜〈生〉白丁香　　輕粉　　　斑猫〈去翅足各一錢半〉蟾酥　　　麝香〈各一錢〉黄蠟　　萆麻子〈三七粒〉
　　右為細末於銀器内或磁器内先將蠟溶開和前藥丸如桐子大捻作餅子用針刺破疔瘡放一餅於瘡頭上又刺四邉五七下惡血出為妙却用軟膏藥貼之立騐内服首功𤣥黒散或蟾酥丸
　　翠青錠子　又名善效錠子治腦疽發背惡瘡并潰爛追膿水長肌
　　銅青〈四錢〉　明𥖎〈枯〉　　韶粉　　　乳香〈另研〉青黛〈各一錢半〉白歛　　　輕粉〈各一錢〉麝〈半錢〉杏仁〈三七粒另研去皮尖〉　如有死肉加白丁香〈一錢半〉
　　右研細末稠糊為錠子或糯米飯和亦得㸔淺深絍之直至瘡平復尤可用之大有神效如前數方不可多用謂犯生砒也此藥無毒恐病家猜疑是毒藥請口内甞之為憑也
　　搜膿錠子先用追蝕等錠子蝕去歹肉惡物止有膿水皆宜用之
　　自然銅　　川芎　　　白芷〈各半兩〉黄連白歛〈各二錢半〉木香〈一錢半〉麝香〈少許〉
　　右為極細末糯米飯和為錠子用之或作散末乾上亦佳
　　守效散㸃疔瘡惡肉
　　砒〈生〉　　　白丁香　　松香　　　輕粉川烏　　　生𥖎〈各一錢〉蜈蚣〈一條焙〉
　　右為極細末鈚針刺破瘡口令血出唾津調藥貼之瘡上其根自潰
　　時效針頭散追蝕惡瘡歹肉兼治瘰𭼰
　　赤石脂〈半兩〉乳香　　　白丁香〈各二錢〉砒〈生〉黄丹〈各一錢〉輕粉　　　麝〈各半錢〉　蜈蚣〈一條焙乾〉
　　右為極細末摻於瘡口歹肉自去矣若動刀針其瘡雖可有瘢
　　神聖換肌散去瘰𭼰頑瘡
　　白殭蠶〈二錢〉白𥖎〈一錢半〉砒〈生〉　　　斑猫〈去翅足〉草烏頭　　青黛〈各一錢〉麝〈少許〉
　　右研極細末乾摻些小於瘡口内用膏藥蓋護其惡肉化為膿水
　　雄黄散治癰疽發背紫暈疼痛不止
　　粟米小粉〈三兩炒〉　　　草烏　　　南星絡石　　　百合〈各一兩〉白芨〈二兩〉　乳香沒藥　　　雄黄　　　黄丹〈各半兩〉
　　右極細末温水調敷之
　　水澄膏治風熱腫毒赤紅色攻焮疼痛不止
　　白芨　　　白歛〈四錢〉　鬱金〈一對〉　大黄黄栢　　　黄藥子　　榆皮〈各七錢半〉乳香沒藥　　　雄黄〈各半兩〉
　　右細末用新汲水一碗藥末不以多少澄於水内藥定去水敷於腫處上用白紙封之用雞翎掠水濕潤
　　金黄散治熱毒丹流㳺走不定疼痛不止
　　寒水石〈二兩〉鬱金〈一對〉　藍實　　　大黄黄栢　　　黄連　　景天〈各一兩〉
　　右細末用雞子清調敷水亦可
　　乳香散治諸疳浸蝕日乆不愈下注膁瘡内外踝生瘡頑瘡等證
　　枯𥖎　　　白膠香　　赤石脂〈各半兩〉黄丹乳香　　　沒藥〈各二錢〉輕粉〈二錢〉
　　右細末加麝些小如瘡濕乾上乾則香油調敷之
　　輕粉散治下注疳瘡蝕臭腐爛疼痛不可忍者
　　黄栢〈蜜炙〉　蜜陀僧　　黄丹　　　高末茶乳香〈各三錢〉輕粉〈一錢半〉麝〈少許〉
　　右末用葱湯洗瘡後次貼此藥兼治小兒疳瘡
　　竒功㪚治瘰𭼰馬刀頑惡等瘡
　　野糞尖〈乾一兩〉蜜陀僧　　無名異〈各半兩〉皂角乳香　　　沒藥〈各三錢〉
　　右糞用鹽泥封固炭火燒之去泥取出同藥五味研為末加麝香少許用清油調勻漫敷上濕即乾摻其功神妙
　　立應散治金瘡血出不止并諸瘡乆不生肌
　　寒水石〈一兩半煆〉花蘂石　　龍骨　　　黄丹沒藥〈各半兩〉黄藥子〈七錢半〉一方加白芨乳香輕粉
　　右為細末如一切金刃刀鐮傷者用藥敷上絹帛扎之不作膿血瘡膿水乾貼生肌定疼〈已上並郭氏方〉
　　祛風散治一切風毒腫痛
　　天南星〈二兩〉白𥖎　　　草烏〈各半兩〉
　　右為末酒調敷生薑汁亦可
　　聖濟方治疔瘡
　　𧏙蜋〈心腹下肉稍白者〉
　　右捕取不以多少貼瘡上半日許未可再上之血盡根出神效
　　走馬散圍一切惡瘡諸腫神效
　　大黄〈三兩〉　黄栢　　　當歸　　　白芨赤小豆　　黄芩〈各二兩〉荆芥穂　　半夏〈各一兩半〉白芷　　　白歛　　　南星〈各一兩〉檀香雄黄〈各三錢〉乳香〈七錢〉　沒藥〈五錢〉　紅花〈一兩〉
　　右為細末以水調敷如瘡色黯薑汁調瘡未成膿者好米醋調敷
　　乳香善應膏治一切腫毒惡瘡
　　大黄　　　黄茋　　　赤芍　　　杏仁〈各一兩〉當歸〈七錢半〉川山甲　　猪牙皂角〈各二錢半〉木鱉子〈三錢〉乳香　　　沒藥〈各半兩〉血竭輕粉〈各二錢半〉黄丹〈七兩〉　香油〈一觔〉
　　右除黄丹乳沒血輕五味外其餘剉於油内浸十餘日砂鍋内𤎅藥色微黒用槐柳條攪之瀘去柤物净用油入丹𤎅成膏滳水中不散然後入乳香等四味攪勻為度攤紙上貼瘡
　　至寳玉連膏治一切瘡腫
　　黄連〈二兩〉　黄栢　　　黄芩　　　大黄生地黄　　赤芍　　　川椒　　　杏仁
　　白芷　　　桂　　　　猪牙皂角　當歸尾〈各半兩〉葱白〈七根〉　净髪〈一拳大〉
　　槐柳榆桒梔栢桃枝條各三錢已上用真香油二斤春浸五日夏三秋七冬十日如上法𤎅微焦黒瀘去柤入松香四兩黄丹碾篩净十兩用藥油𤎅成膏滴入水中不散然後入下項藥
　　乳香　　　沒藥　　　朴硝　　　龍骨枯𥖎　　　血竭〈各半兩〉輕粉　　　膽𥖎麝香〈各二錢〉　　共為細末入膏内
　　右用净磁器盛頓旋攤紙上貼
　　收斂之劑
　　生肌散
　　白𥖎枯　　㯽榔〈各一兩〉蜜陀僧〈一錢半〉黄丹血竭〈各一錢〉輕粉〈半錢〉
　　紅玉散
　　軟石膏〈半兩煆〉黄丹〈一錢半炒〉
　　完肌散
　　定粉　　　枯𥖎　　　黄連　　　乳香龍骨〈各二錢〉黄丹　　　輕粉〈各一錢〉
　　右各料為極細末貼瘡口生肌長肉㸔輕重選用之雜方
　　脂調散治疥瘡膿窠瘡神效
　　蛇床子〈二兩〉䕡茹　　　草烏　　　花椒苦參　　　荆芥〈各一兩〉雄黄　　　硫黄𥖎〈各半兩〉
　　右為細末猪脂調搽
　　羌活散治頑癬疥風瘡成片流黄水乆不差者羌活　　　獨活　　　明𥖎　　　硫黄狼毒　　　白鮮皮　　白附子　　蛇床子〈各一兩〉輕粉　　　黄丹
　　右細末香油調成膏搽之
　　雄黄散治癬
　　桎皮　　　剪草〈各一兩〉𥖎　　　　白芨〈各半兩〉雄黄〈二錢半〉斑猫〈七箇去翅足〉草烏頭尖〈四箇〉
　　右為末水調敷津唾亦可
　　楓實膏治風瘡燥痒癬疥
　　大楓子肉〈半兩〉輕粉　　　枯𥖎〈各些小〉
　　右搗為膏擦瘡上
　　一上散治風痒裂折燥瘡
　　苦參〈一兩〉　白芷　　　熖硝　　　枯𥖎〈各半兩〉荆芥穂〈三錢〉寒水石〈二兩煆〉白芨〈三錢〉
　　右為末油調搽
　　聖濟烏蛇丸治一切風癬多年不效者
　　烏蛇〈酒浸去骨〉天麻〈各二兩〉槐花〈半斤〉　附子〈小便浸宿〉白附子〈炮各一兩〉全蝎〈炒〉　　殭蠶〈炒〉　　羌活乳香〈各一兩半〉苦參〈十兩〉
　　右為細末生薑汁和蜜各一斤𤎅成膏入藥和為丸桐子大每三四十丸空心温酒下夜荆芥湯下
　　宣風換肌散治一切風癬疥瘡疙瘩風瘡
　　炙甘草　　黄茋　　　當歸〈各一兩〉黄連黄芩〈各酒浸炒〉大力子〈炒〉　防風　　　白芷荆芥穂　　川芎　　　烏蛇肉〈各半兩〉羌活蒼术　　　何首烏〈各三錢〉全蝎〈十箇炒〉
　　右為細末酒調服茶清亦可下二錢
　　東垣内托升麻湯治婦人乳中結核
　　𤓰蔞仁〈三錢〉連翹〈二錢〉　甘草節　　青皮〈各一錢〉
　　右作一服水煎食後細細呷之
　　連翹飲子治乳癰
　　青皮　　　𤓰蔞仁　　桃仁　　　橘葉川芎　　　連翹　　　甘草節　　皂角針〈各等分〉
　　右㕮咀每服七八錢水煎食後細細呷之
　　已破者加參茋當歸
　　未破者加柴胡
　　消毒飲治便毒初發三四日可消
　　皂角針　　金銀花　　防風　　　當歸大黄　　　甘草節　　𤓰蔞仁〈各等分〉
　　右㕮咀水酒各半煎食前温服仍頻提掣頂中髪立效
　　下疳瘡洗藥
　　黄連　　　黄栢　　　當歸　　　白芷獨活　　　防風　　　朴硝　　　荆芥
　　右等分水煎入錢五十文烏梅五箇鹽一匙同煎温洗日五七次用下藥敷
　　木香　　　㯽榔　　　黄連　　　銅青輕粉　　　枯𥖎　　　螵蛸　　　麝〈各等分〉
　　右為極細末洗後至夜敷上
　　法製靈雞弹治瘰𭼰馬刀腋下生者
　　斑猫〈七箇去頭翅足〉
　　右將雞子一箇頂上敲開些小入藥在内紙封固了於飯上蒸熟取出去殻切開去藥五更空心和米飯嚼服𠉀小便通如米泔水状如脂即驗也如大小便不通却服琥珀散三二貼催之然後常服後二藥猶佳
　　妙靈散服前藥後却將此散與連翹丸相間常服瘡愈方止
　　木香〈三錢〉　沉香〈二錢〉　牛膝　　　何首烏當歸　　　螵蛸　　　桒寄生〈各一兩〉海藻〈二兩〉青葙子　　昆布　　　海𢃄　　　甘草節〈各半兩〉
　　右末每服三二錢食後温酒調下
　　内消連翹丸
　　連翹〈三兩〉　射干　　　白芨　　　夏枯草土𤓰　　　漏蘆　　　沙參　　　澤蘭胡桃仁〈各一兩半〉
　　右末入桃仁研匀酒糊丸桐子大每服三五十丸空心食前鹽酒下
　　琥珀散治諸般瘡癤表裏有熱小便赤澁
　　白茯苓　　黄芩　　　茵陳　　　紫草瞿麥　　　茅根　　　石韋　　　烏藥琥珀　　　連翹　　　車前子
　　右各等分為極細末每二三錢燈心湯調下無時
　　聖濟緫録治漆瘡諸方
　　生柳葉〈三斤冬用皮〉煎湯適寒温洗之　芒硝〈五兩〉湯化浸洗之猪膏一味𤎅去滓停冷塗貼之生螃蠏一味取黄塗傅日三五次　荷葉燥者〈一斤〉煑水洗之以貫衆末摻之乾則油和塗　雞子黄塗瘡上乾則易之不過三次　黄櫨木煎湯頻洗之　一方榖精草煎湯洗甚速
　　經驗方治腿膝生瘡有膿治金刃傷亦妙五倍子細碾摻之

　　玉機微義卷十五
<子部,醫家類,玉機微義>



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷十六　　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　氣證門
　　内經敘諸氣動為病
　　隂陽應象論云喜怒傷氣寒暑傷形暴怒傷隂暴喜傷陽厥氣上行滿脉去形喜怒不節寒暑過度生乃不固故重隂必陽重陽必隂
　　玉機真藏論云憂喜悲恐怒令不得以其次故令人有大病矣因而喜大虚則腎氣乗矣憂則心氣乗矣怒則肝氣乗矣悲則肺氣乗矣恐則脾氣乗矣
　　舉痛論云百病生於氣也怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收炅則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結九氣不同為病〈詳見本文〉
　　脉法
　　經曰脉滑者多血少氣　澁者少血多氣　大者血氣俱多　脉來大而堅者血氣俱實　小者血氣俱少脉來細而緩者血氣俱虚　代者氣衰　細者氣少浮而絶者氣辟　大而滑中有短氣　尺脉澁而堅為血實氣虚　尺脉細而微者血氣俱不足〈云云見本文〉劉立之脉理𤣥要曰下手脉沉便知是氣沉極則伏濇弱難治其或沉滑氣兼痰飲
　　論九氣動為諸證
　　子和云夫天地之氣常則安變則病而况人禀天地之氣五運迭侵於外七情交戰於中是以聖人嗇氣如持至寳庸人投物而反傷大和此軒岐所以論諸痛皆因於氣百病皆生於氣遂有九氣不同之說氣本一也因所觸而為九怒喜悲恐寒暑驚思勞也其言曰怒則氣逆甚則嘔血及飱泄故氣逆上矣王太僕曰怒則陽氣逆上而肝木乗脾故甚則嘔血及飱泄也喜則氣和志逹榮衛通利故氣緩矣悲則心系急肺布葉舉而上焦不通榮衛不散熱氣在中故氣消矣恐則精却却則上焦閉閉則氣還還則下焦脹故氣不行矣太僕云恐則傷精却上而不下流下焦隂氣亦廻還而不散故聚而脹也然上焦固禁下焦氣還故氣下行也寒則腠理閉氣不行故氣收矣太僕云身凉則衛氣沉故皮膚文理及滲泄之處皆閉宻而氣不流行衛氣收歛于中而不散也炅則腠理開榮衛通汗大出故氣泄矣太僕云人在陽則舒在隂則慘故熱則膚腠開發榮衛大通津液而汗大出也驚則心無所依神無所歸慮無所定故氣亂矣勞則喘息汗出内外皆越故氣耗矣太僕云疲勞役則氣奔速故喘息氣奔速則陽外發故汗出内外皆踰越於常紀故氣耗損也思則心有所存神有所歸正氣留而不行故氣結矣太僕云繫心不散故氣亦停留此素問之論九氣其變甚詳其理甚明然論九氣所感之疾則畧惟論嘔血及飱泄餘皆不言惟靈樞論思慮悲哀喜樂愁憂盛怒恐懼而言其病曰思慮而傷神神傷則恐懼自失破㬷脫肉毛瘁色夭死于冬脾憂愁而不解則傷意意傷則恍亂四肢不舉毛瘁色夭死于春肝悲哀動中則傷魂魂傷則狂忘不精不正當人隂而攣筋兩脇不舉毛瘁色夭死于秋肺喜樂無極則傷魄魄傷則狂狂者意不存人毛革焦毛瘁色夭死于夏腎盛怒而不止則傷志志傷則喜忘其前腰脊不可俯仰屈伸毛瘁色夭死于季夏恐懼不解則傷精精傷則骨痿厥精時自下是故五臟主藏精者也不可傷傷則失守而隂虚虚則無氣無氣則死矣靈樞論神意魂魄志精所主之病然無寒暑驚勞四證余以是推而廣之怒氣所至為嘔血為飱泄為煎厥為薄厥為陽厥為胸滿脇痛食則氣逆而不下為喘渇煩心為焇癉為肥氣為日暴盲耳暴閉筋縱發於外為疽癰喜氣所至為笑不休為毛革焦為肉病為陽氣不收甚則為狂悲氣所至為隂縮為筋攣為肌脾為脉痿男為數溲血女為血崩為酸鼻辛頞為目昏為少氣不能報息為泣則臂麻恐氣所至為破㬷脫肉為骨痠痿厥為暴下渌水為面熱膚急為隂痿為懼而脫頥驚氣所至為潮涎為目睘為口呿為癡癎為不省人為僵仆乆則為𤸷痺勞氣所至為咽噎病為喘促為嗽血為腰痛骨痿為肺鳴為髙骨壊為隂痿為唾血為㝠視為耳閉男為少精女為不月衰甚則潰潰乎若壊都汩汩乎不可止思氣所至為不眠為嗜卧為昏瞀為中痞三焦閉塞為咽嗌不利為膽癉嘔苦為筋痿為白淫為得後與氣快然如衰為不嗜食寒氣所至為上下所出水液〈云云見寒門〉炅氣所至為喘嘔吐酸暴注下迫〈云云見火門〉凡此九者内經有治法但以五行相勝之理治之夫怒傷肝肝屬木怒則氣并於肝而脾土受邪木太過則肝亦自病喜傷心心屬火喜則氣并於心而肺金受邪火太過則心亦自病悲傷肺肺屬金悲則氣并於肺而肝木受邪金太過則肺亦自病恐傷腎腎屬水恐則氣并於腎而心火受邪水太過則腎亦自病思傷脾脾屬土思則氣并於脾而腎水受邪土太過則脾亦自病寒傷形形屬隂寒勝熱則陽受病寒太過則隂亦自病炅傷氣氣屬陽熱勝寒則隂受病熱太過則陽亦自病凡此七者更相為治故悲可以治怒以愴惻苦楚之言感之喜可以治悲以謔浪䙝狎之言娱之恐可以治喜以迫遽死亡之言怖之怒可以治思以汚辱欺㒺之言觸之思可以治恐以慮彼忘此之言奪之凡此五者必詭詐譎恠無所不至然後可以動人耳目易人視聽若胸中無材器之人亦不能以此五法也炅可以治寒寒可以治炅逸可以治勞習可以治驚經曰驚者平之平謂平常也夫驚以其忽然而遇之也使習見習聞則不驚矣此九者内經自有是理庸工廢而不行今代劉河間治五志獨得言外之意〈云云見後〉昔余治一書生勞苦太過大便結燥欬逆上氣時喝喝然有音唾嘔鮮血以苦劑解毒湯加木香漢防己煎服時時啜之復以木香㯽榔丸泄其逆氣不月餘而痊余又嘗以巫躍妓抵以治人之悲結者又嘗以鍼下之時使雜舞忽鼔笛應之以治人之憂而心痛者余嘗擊拍門𥦗使其聲不絶以治因驚而畏響魂氣飛揚者嘗治一婦人乆思而不眠余日醉而不問婦果呵怒是夜困睡又嘗以酸棗仁丸治人多憂者然惟勞而氣耗恐而氣奪者為難治喜者少病百脉舒和故也又聞莊先生者治喜樂之極而病者莊切其脉為之失聲佯曰吾取藥去數日更不來病者悲泣辭其親友曰吾不乆矣莊知其將愈慰之詰其故莊引素問曰懼勝喜可謂得𤣥關者也
　　按此論九氣所動病機至為詳悉然七情諸證局方多用氣藥論治固然但不分其夾熱兼痰虚實之例而於寒熱二證亦似謂備於九氣兼用氣藥而治之其弊甚矣且夫七情諸證有乗逆厥中之殊人有苦樂安擾之異是以先哲就用五志相勝之理治之藥之於傷寒温暑自有其例也後世俗不能本此恃之於藥而相勝之理不行况其藥不熱即峻虚虚實實不無差悮故河間戴人者出論已上病機究所至之因以平火為主兼五志相勝之理或音樂抵戯甚至詭詐譎怪諸法為治應變亦已至矣我東垣丹溪先生更論諸氣為病有鬱痞逆滯不同隨證用藥有寒熱温凉之異如勞氣者宜補中益氣滋隂助陽或兼所挾之邪論治深備先哲㫖趣惜乎其道皆不能大行于世者由局方障之也
　　氣中似風證論
　　詳見中風門
　　理氣宜𨗳痰論
　　詳見痰飲門
　　氣屬陽動作火論
　　原病式曰氣為陽而主輕微諸所動亂勞傷乃為陽火之化神狂氣亂而為病熱者多矣子和云河間治五志獨得言外之意凡見喜怒悲恐思之證皆以平心火為主至于勞者傷於動動便屬陽驚者駭于心心便屬火二者亦以平心火為主今之醫者不逹此㫖遂有寒凉之謗
　　謹按或云捍衛冲和不息之謂氣擾亂妄動變常之謂火當其和平之時外護其表復行於裏周流一身循環無端出入升降繼而有常源出中焦緫統於肺氣曷嘗病於人也及其七情之交攻五志之間發乖戾失常清者遽變之為濁行者抑遏而反止表失衛護而不和内失徤悍而少降營運漸逺肺失主持妄動不已五志厥陽之火起於馬上燔於肺氣乃病焉何者氣本屬陽反勝則為火矣河間有曰五志過極皆為火也何後世不本此議而一槩類聚香辛燥熱之劑氣作寒治所據何理且言指迷七氣湯製作者其皆用青皮陳皮三稜蓬术益智官桂甘草遂為平和可以常用通治七情所傷混同一意未喻某藥以治某氣已下諸方尤有甚焉者兹不復敘况所起之情各各不同且夫經言九氣之變未嘗略而不詳如怒則氣上等證其言治法髙者抑之下者舉之寒者熱之熱者寒之驚者平之勞者温之結者散之喜者以恐勝之悲者以喜勝之九氣之治各有分别何嘗混作寒論而類以香熱之藥通言而治諸氣豈理之謂歟若香辛燥熱之劑但可刼滯氣衝快於一時以其氣乆抑滯借此暫行開發之意藥中不佐制伏所起之氣服甚則増熾鬱火蒸熏氣液而自成積積滋長而成痰一飲下膈氣乃氤氲清虚之象若霧露之著物雖滯易散内挾痰積開而復結服之日乆安有氣實而不動氣動而不散者乎此皆人所受悮之由習俗已乆相沿而化卒莫能救升發大過香辛散氣燥熱傷氣真氣耗散濁氣上騰猶曰腎虚不能攝氣歸原遂與蘇子降氣湯四磨湯下黒錫丹養氣丹鎮墜上升之氣且硫黄黒錫佐以香熱又無補養之性藉此果能生氣而補腎乎請熟詳之夫濕痰甚者亦或當之初服未顯増變由喜墜而愈進形質弱者何以收救不悟肺受火炎子氣亦弱降令不行火無以制相扇而動本勢空虚命絶如縷積而至深丹毒濟大一旦火氣狂散喘息奔急而死吁以有形丹石丸藥重墜無形之氣將何抵受隨而降之乎譬以石投水水故未嘗沉也豈不死歟丹溪有曰上升之氣自肝而出中挾相火其熱為甚自覺其冷非真冷也火極似水積熱之甚陽亢隂微故有此證認假作真似是之禍可勝言哉内經雖云百病皆生於氣以正氣受邪之不一也今七情傷氣鬱結不舒痞悶壅塞發為諸病當詳所起之因滯於何經上下部分臟氣之不同隨經用藥有寒熱温凉之同異若枳殻利肺氣多服損胸中至髙之氣青皮瀉肝氣多服損真氣與夫木香之行中下焦氣香附之快滯氣陳皮之泄逆氣紫蘇之散表氣厚朴之瀉衛氣㯽榔之瀉至髙之氣藿香之馨香上行胃氣沉香之升降真氣腦麝之散真氣若此之類氣實所宜其中有行散者有損泄者其過劑乎用之能却氣之標而不能制氣之本豈可又佐以燥熱之藥以火濟火混同謂治諸氣使之常服多服可乎氣之與火一理而已動静之變反化為二氣作火論治與病情相得丹溪發揮論之冷生氣者出於髙陽生之謬言也身非自受寒氣口食寒物而是論寒者吾恐十之無一二也
　　論局方用熱藥治諸氣之誤
　　丹溪曰治氣一門有曰治一切氣冷氣滯氣逆氣上氣用安息香丸丁沉丸大沉香丸蘇子丸匀氣散如神丸集香丸白沉香散煨薑丸鹽煎散七氣散温白丸生氣湯悉用熱藥夫天地周流於人之一身以為生者氣也陽往則隂來隂往則陽來一升一降無有窮也苟内不傷於七情外不感於六淫其為氣也何病之有今曰滯氣逆氣上氣皆是肺受火邪氣得炎上之化有升無降熏蒸清道甚而至於上焦不納中焦不化下焦不滲遂展轉傳變為嘔為吐為膈為噎為痰為飲為翻冐為吞酸夫治寒以熱治熱以寒此正治之法也治熱用熱治寒用寒此反佐之法也詳味前方既非正治又非反佐此愚之所以不能無疑也觀其微意可表者汗之可下者利之滯者𨗳之鬱者揚之熱者清之寒者温之偏寒偏熱者反佐而行之挾濕者淡以滲之挾虚者補而養之何嘗例用辛香燥熱之劑以火濟火實實虚虚咎將誰執
　　論氣無補法之誤
　　丹溪曰氣無補法俗論也痞悶壅塞似難於補不思正氣虚者由七情内傷六淫外侵飲食不節房勞致虚脾土之隂受傷轉運之官失職胃雖受榖不能運化故陽升隂降而成天地不交之否清濁相混邪何由行此等理宜補養却厚味斷妄想逺音樂無有不安
　　謹按氣者本腑臟天真之原也虚由七情及勞傷等因所致則正氣原氣不足也故宜補之則氣實氣化病邪漸除經曰虚則補之是也此補者補其不足也非為病邪䧟下腑臟精氣已憊天真元氣已絶而施補乎此等非虚也非不足也無補之法必矣大抵世俗拘此止謂治病攻邪不審補虚養正之理實實虚虚悮人生命蓋不思之甚矣
　　氣證治法
　　升散之劑
　　局方七氣湯治七情之氣鬱結于中心腹絞痛
　　人參　　　甘草〈炙〉　　肉桂〈各一錢半〉半夏〈一錢〉
　　右㕮咀水煎服
　　按此出太陽例寒則氣收宜辛散之甘緩之治氣虚寒鬱藥也
　　鹽煎散治一切冷氣攻冲胸脇刺痛不已及脾胃虚冷嘔吐泄瀉
　　砂仁　　　甘草〈炙〉　　茯苓　　　草果肉豆　　川芎　　　茴香〈炒〉　　澄茄麥蘖　　　㯽榔　　　良薑　　　枳殻厚朴〈炒〉　　陳皮　　　羌活　　　蒼术〈各等分〉
　　右㕮咀每服四五錢入鹽些小煎
　　按此足太陽陽明太隂經藥也
　　木香流氣飲治諸氣痞塞不通胸膈膨脹面目虚浮四肢腫滿
　　半夏　　　厚朴　　　青皮　　　紫蘇香附子　　甘草〈各一錢〉陳皮〈二錢〉　桂
　　莪术　　　丁皮　　　大腹皮　　㯽榔麥門冬　　木香　　　草果〈各六分〉木通〈八分〉藿香　　　白芷〈各四分〉茯苓　　　白术木𤓰　　　人參　　　石菖蒲
　　右㕮咀每服四五錢入薑棗煎
　　按此太陽例藥與已上方世俗多用之故收入然類以香燥非寒者氣實者不可用
　　秘傳降氣湯治上盛下虚氣不升降頭目昏痰實嘔逆胸膈不快
　　骨碎補　　訶子　　　草果　　　五加皮半夏　　　桔梗〈各半錢〉桒白皮〈二錢〉地骨皮枳殻　　　陳皮　　　柴胡　　　甘草〈各一錢〉
　　右製服見局方
　　按此出少陽例然怒則氣上驚則氣亂意例宜求諸此
　　易簡參蘇飲
　　方見熱門
　　謹按天地六氣併人之氣分為病治例亦詳見各門故當分治也
　　東垣升陽順氣湯治七情所傷及勞役飲食不節滿悶短氣
　　升麻　　　柴胡　　　陳皮〈各一錢〉半夏人參〈各　錢〉黄茋〈四錢〉　甘草　　　黄栢〈各半錢〉當歸〈一錢〉　草豆〈二錢〉神麯〈炒一錢半〉
　　右㕮咀每服半兩入薑煎
　　按此補劑也然恐則氣下宜求諸此
　　攻下之劑
　　戴人木香㯽榔丸散滯氣胸腹脹滿實痞氣結痛木香　　　㯽榔　　　青皮　　　陳皮廣术　　　枳殻　　　黄連　　　黄栢大黄〈各半兩〉牽牛　　　香附〈各二兩〉
　　右為末水丸梧子大每服五六十丸煎水下量虚實與之
　　按此陽明例藥下熱之劑也
　　局方神保丸治諸積氣為痛
　　乾蝎〈七箇〉　木香　　　胡椒〈各二錢半〉巴豆〈十箇去心皮别研取霜〉
　　右為末和匀湯化蒸餅丸如麻子大朱砂為衣每五十丸隨病氣例湯下
　　按此太陽例藥下寒之劑也
　　𨗳氣丸宣壅𨗳氣除脹滿利大膓
　　大黄〈四兩煆〉胡椒〈四十九粒〉青皮　　　陳皮蝎稍〈炒〉　　茴香〈炒〉　　乾薑〈炮〉　　甘草〈炙各一兩〉阿魏〈半錢用麫和炒〉　　黒牽牛〈取頭末二兩〉
　　右為末水丸
　　御院方木香順氣丸治諸氣不和
　　方見積聚門
　　按已上二方手足太隂足厥隂陽明經藥𨗳滯之劑也
　　調理之劑
　　局方沉香降氣湯治隂陽壅滯氣不升降胸膈痞悶噫醋吞酸
　　沉香〈四錢〉　砂仁〈半兩〉　甘草〈炙一兩二錢〉香附子〈四兩〉
　　右為末每二錢入鹽少許湯調下
　　分心氣飲治一切氣留滯於胸膈之間不能流暢以致痞悶噎塞
　　木香　　　丁皮〈各二錢〉人參　　　麥門冬大腹皮　　大腹子　　桒白皮　　草果桔梗　　　厚朴　　　白术〈各半兩〉香附子藿香　　　陳皮　　　紫蘇〈各一兩半〉甘草〈炙一兩〉
　　右㕮咀每三錢入薑棗煎
　　按此二方手足太隂陽明足少隂經藥也
　　大七氣湯治喜怒不節憂思兼併多生悲恐致臟氣不平心腹脹滿
　　半夏　　　白茯苓〈四錢〉厚朴〈炒三錢〉紫蘇〈三錢〉
　　右剉入薑煎服
　　按此足陽明手足太隂經藥也
　　紫沉通氣湯治三焦氣澁不能宣通腹脇脹大便澁紫蘇　　　枳殻〈炒〉　　陳皮　　茯苓
　　甘草　　　㯽榔〈各一兩〉沉香　　木香
　　麥門冬　　五味子　　桒白皮　黄茋
　　乾生薑　　薄荷　　　枳實　　荆芥穂〈各半兩〉
　　右㕮咀每半兩水煎服
　　按此手太隂之劑也世俗調理之劑而多雜峻削之藥故並畧去然此方有發散意而不大燥烈姑存之用者自宜損益按經云氣血弱者不可服枳實以其損氣也氣血盛者不可服丁香以其益氣也於調理不可不分
　　東垣木香順氣湯治濁氣在上則生䐜脹
　　方見脹滿門
　　按此亦七情所致濁隂之氣不降而為䐜脹也故出陽明承氣例然七氣之方先哲亦未見分其異者蓋氣之厥逆收緩乆而鬱變病機不同而亦不可不本其所因而治之也
　　補養之劑
　　東垣補中益氣湯治喜怒憂恐損傷元氣勞倦體怠
　　方見熱門
　　調中益氣湯
　　方見内傷門
　　按此二方治勞則氣耗宜益之也出少陽例
　　清暑益氣湯治暑傷元氣食少體倦
　　方見暑門
　　按此所謂炅則氣泄宜益之也
　　局方養氣丹
　　養正丹
　　方見和劑
　　按已上方治元陽𧇊損氣短身羸氣不升降食少脉弱隂陽之氣下䧟者甚㨗然不可盡劑也論見補虚門
　　消𨗳之劑
　　局方異香散治胃氣不和腹脇膨脹飲食難化一切冷氣結聚
　　石蓮肉〈一兩〉莪术　　　三稜　　　益智仁甘草〈炙各六兩〉青皮　　　陳皮　　　厚朴〈炙各二兩〉
　　右為末每服三二錢薑棗煎服
　　按本方云治腎氣不和腎字為胃字之悮爾出陽明例藥
　　御院方助氣丸
　　方見積聚門
　　分氣丸治胸膈氣痞痰實不化並宜服之
　　砂仁　　　青皮　　　陳皮　　　白豆三稜〈炮〉　　莪术〈煨〉　　澄茄　　　蘿蔔子〈炒〉枳實　　　木香〈各一兩〉黒牽牛〈炒二兩取頭末〉
　　右為末湖丸如梧子大每五十丸薑湯下
　　按已上諸方治氣積痞之劑非調理比也宜分虚實寒熱用之又皆氣中之血藥也
　　治痰之劑
　　二陳湯
　　桔梗半夏湯
　　四七湯
　　並見痰飲門
　　蘇子降氣湯
　　方見欬門
　　按此諸方散鬱和中之藥也
　　理血之劑
　　本事方槐角散
　　濟生歸脾湯
　　㧞萃門冬飲子
　　並見血證門
　　按氣病血從已見前論故録已上方以備其例用者自宜推格之
　　宣劑
　　稀涎散
　　元戎勝金丸
　　並見痰飲門
　　謹按諸氣鬱或七情所滯最宜宣𨗳正木鬱逹之之意也大抵是證中夾火熱者多已上諸方恐未合宜用者自臨時通變可也
　　通關竅之劑
　　局方蘇合香丸治氣中或卒暴氣逆心痛鬼魅惡氣沉香　　　麝香　　　訶子　　　丁香青木香　　安息香　　香附　　　蓽撥白术　　　白檀〈各二兩〉薫陸香　　蘇合油龍腦〈各一兩〉朱砂　　　烏犀角〈各製〉
　　右為末入研極匀用安息膏并煉蜜丸如梧子大温水化四丸
　　按此足手太陽足陽明手足太隂足三隂藥也雜方
　　嚴氏四磨湯治七情傷感上氣喘息妨悶不食
　　人參　　　㯽榔　　　沉香　　　天台烏藥
　　右四味各濃磨水和作七分煎三五沸温服
　　紺珠正氣天香湯治一切上氣湊心心胸築痛
　　方見婦人門
　　玉機微義卷十六



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷十七　　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　血證門
　　諸經敘血證所因
　　内經厥論云陽明厥逆喘欬身熱善驚衂吐血　温淫汗出衂　生氣通天論云陽氣者大怒則形氣絶而血菀於上
　　氣厥論云脾移熱於肝則為驚衂胞移熱於膀胱則癃溺血　舉痛論云怒則氣逆甚則嘔血故氣上矣　陰陽别論云結陰者便血〈云云見下〉　鍼經云厥氣生足悗悗生脛寒後則血〈云云見積聚門〉脈經云下血先見血後見便此近血也先見便後見血此逺血也
　　脈法
　　内經云脈來懸鈎為衂血常脈脈至而搏血衂身熱者死　腸癖下膿血脈絶則死滑大則生　血温身熱者死　脈經曰脈得諸澁濡弱為亡血　脈來輕輕在肌肉尺中自浮目睛暈黄衂必未止　太陽脈大而浮必衂吐血　病人面無血色無寒熱脈沈沈衂也脈浮弱手按之絶者下血　脈芤為失血　濇為少血尺脈滑而疾為血虚　脈而𦂳脇痛臟傷有瘀血吐血唾血脈滑小弱者生實大者死　唾血脈𦂳强
　　者死滑者生　腎脈小搏沈為腸癖下血心肝癖亦下血
　　論血證分三因
　　陳無擇云衂者因傷風寒暑濕流傳經絡湧泄于清氣道中而致者皆外所因積怒傷肝積憂傷肺煩思傷脾失志陽腎暴喜傷心皆能動血隨氣上溢清氣道中而致者屬内因飲酒過多啖炙煿辛熱或墜墮車馬傷損致者為不内外因吐血者或因四氣傷于外七情動于内及飲食房勞墜閃傷損致榮血留聚膈間滿則吐溢世謂妄行或吐瘀血此名内傷　便血或清或濁或鮮或黒或在便前便後或與泄物並下此由内外有所感傷疑停在胃隨氣下通亦妄行之類　尿血因心腎氣結所致或憂勞房室過度此得之虚寒不可專以血得熱而淖　二者皆致尿血與淋不同
　　謹按衂血下血傷寒邪氣壅迫於經而致者故有之雜證見者多火熱所致或吐溢於空竅皆五志所動或陰分鬱熱或内外有所傷而成有寒邪者少如尿血因房勞者實由精氣滑脫陰虚火動榮血妄行爾已上論為虚寒恐未必然也若便血清者屬榮虚有熱濁屬熱與濕色鮮者屬火黒者火極與泄物並下屬有積或絡脈傷也並宜分治
　　論下血為内傷絡脈所致
　　詳見積聚門
　　論嘔唾血溢為氣逆所致
　　東垣曰經云怒氣逆甚則嘔血暴癉内逆肝肺相搏血溢鼻口取天府穴又足少隂腎之脈從腎上貫肝入肺中循喉嚨其病則飢不欲食面黒如地色咳唾則有血夫氣者陽也血者隂也氣主呴之血主濡之今血妄行上出於鼻口者皆氣逆也故經言陽明厥逆怒則氣逆暴癉内逆者是也謹按悲氣勞氣等皆能致血證詳見氣門但怒氣致血證者則暴甚故經曰抑怒以全隂者是矣否則五志之火動甚火載血上錯經妄行也
　　論衂吐血泄為火熱所致
　　原病式曰衂者陽熱怫鬱干於足陽明而上熱則血妄行鼻衂也　血溢者上出也心養扵血故熱甚則血有餘而妄行或謂嘔吐紫凝血為寒者誤也此非冷凝由熱甚銷爍以為稠濁而熱甚則水化制之故赤兼黒而為紫也　血泄熱客下焦而大小便血也　衂衊血汙血出也汙者濁也心火熱極則血有餘熱氣上甚則為血溢熱勢亢極則燥而汙濁害承乃制則色兼黒而為紫也
　　論衂血下血為傷寒所致
　　成無已曰傷寒衂者為邪氣不得發散壅盛於經逼迫於血則因致衂也桂枝湯麻黄湯治衂者非治衂也即是發散經中邪氣爾至畜血者血在下焦結聚而不行畜積而不散者是也血菀於上而吐血者謂之薄厥留於下而瘀者謂之畜血此由太陽隨經瘀熱在裏血為熱所搏結而不行畜於下焦之所致經曰太陽病七八日表證仍在脈微而沈反不結胸其人如狂者以熱在下焦少腹當鞕滿小便自利者下血乃愈
　　傷寒例少陰證下利便膿血者桃花湯以固脫散寒補正
　　許氏治少隂誤汗衂血及臍中出血用薑附湯治少陰之本
　　陰證略例治三焦出血色紫不鮮此重沓寒濕化毒凝泣浸漬而成治要用黒錫丹〈見直指方〉
　　按所論已上證皆寒邪之變病也至又有甚者如論云服桂枝湯吐血其後必吐膿血又厥陰證傷寒六七日大下後寸脈沈而遲手足厥冷下部脈不至咽喉不利唾膿血泄利不止者為難治宜麻黄升麻湯火邪亦咽燥唾血陽毒亦吐血皆變證之極者也非衂證之比大抵傷寒畜血下血為傳變故下血衂血身凉乃愈其不傳變入裏邪氣不得發散逼迫於血因致妄行於下者為逆下血必多不能止為難治也論結陰便血
　　衞生寶鑑云真定史十年四十二形體本瘦秋時因勉强飲酸酒數杯少時腹痛次傳下利無度待十餘日便後見血或紅或紫腹鳴時痛諸醫以為血熱用芍藥柏皮丸治之未效仍不欲食食則嘔酸形體愈瘦面色青黄不澤心下痞惡冷物口乾時有煩燥不得安臥診時脈細而微遲手足稍冷經曰結陰者便血一升再結二升三結三升又邪在五臟則陰脈不和陰脈不和則血留之結陰之病陰氣内結不得外行無所禀滲入腸間故便血也外灸中脘三里氣海等穴内服平胃地榆湯而愈
　　按此治例實内傷法也宜與積聚門敘積之始兼看血屬陰難成易虧論
　　丹溪曰經云人年至四十陰氣自半而起居衰矣又曰男子六十四而精絶女子四十九而經斷夫以陰氣之成止供給二十年之運用已先虧矣人之情欲無涯此難成易虧之陰氣若之何而可以縱欲也
　　謹按或曰經云榮者水穀之精也和調五臟洒陳於六腑乃能入於脈也源源而來生化於脾總統於心藏受於肝宣布於肺施泄於腎灌溉一身目得之而能視耳得之而能聴手得之而能攝掌得之而能握足得之而能步臟得之而能液腑得之而能氣是以出入升降濡潤宣通者由此使然也注之於脈少則濇充則實常以飲食日滋故能陽生陰長取汁變化而赤為血也生化旺則諸經恃此而長養衰耗竭則百脈由此而空虚可不謹養哉故曰血者神氣也持之則存失之則亡是知血盛則形盛血弱則形衰神静則陰生形役則陽亢陽盛則陰必衰又何言陽旺而生陰血也蓋謂血氣之常陰從乎陽隨氣運行於内苟無陰以羈束則氣何以樹立故其致病也易調治也難以其比陽常虧而又損之則陽易亢陰易乏之論可以見矣諸經有云陽道實陰道虚陰道常乏陽常有餘陰常不足以人之生也年至十四經行至四十九而經斷可見陰血之難成易虧如此陰氣一傷所變之證妄行於上則吐衂衰涸於外則虚勞忘反於下則便紅稍熱膀胱則癃閉溺血滲透腸間則為腸風陰虚陽搏則為崩中濕蒸熱瘀則為滯下熱極腐化則為膿血火極似水血色紫黒熱勝於陰發為瘡瘍濕滯於血則為痛痒癮疹皮膚則為冷痺畜之在上則人喜忘畜之在下則人喜狂墮恐跌仆則瘀惡内凝若分部位身半以上同天之陽身半以下同地之陰此特舉其所顯之證者治血必血屬之藥欲求血藥其四物之謂乎河間謂隨證輔佐謂之六合湯者詳言之矣余故陳其氣味專司之要不可不察夫川芎血中氣藥也通肝經性味辛散能行血滯於氣也地黄血中血藥也通腎經性味甘寒能生真陰之虚也當歸分二治血中主藥也通肝經性味辛温全用能活血各歸其經也芍藥陰分藥也通脾經性味酸寒能和血治虚腹痛也若求陰藥之屬必於此而取則焉脾胃論有云若善治者隨經損益摘其一二味之所宜為主治可也此特論血病而求血藥之屬者也若氣虚血弱又當從長沙血虚以人參補之陽旺則生陰血也若四物者獨能生血分受傷為氣不虚也輔佐之屬若桃仁紅花蘇木血竭牡丹皮者血滯所宜蒲黄阿膠地榆百草霜棕櫚灰者血崩所宜乳香沒藥五靈脂凌霄花者血痛所宜蓯蓉瑣腸牛膝枸杞子益母草夏枯草敗龜板者血虚所宜乳酪血液之物血燥所宜乾姜桂者血寒所宜生地黄苦參血熱所宜特取其正治大畧耳以能觸類而長可謂應無窮之變矣
　　論治血證大法
　　東垣曰傷寒家衂血者仲景言不可發汗蓋為脈微也若浮𦂳者麻黄湯浮緩者桂枝湯脈已微者二藥俱不可用宜黄芩芍藥湯主之雜病見血多責其熱如衂血出於肺以犀角升麻栀子黄芩芍藥生地黄紫參丹參阿膠之類主之咯唾血者出於腎以天門冬麥門冬貝母知母桔梗百部黄柏逺志熟地黄之類主之痰涎血者出於脾葛根黄茋黄連芍藥當歸甘草沈香之類主之嘔吐血出於胃也實者犀角地黄湯主之虚者小建中湯加黄連主之血證上行或唾或嘔或吐皆逆也若變而下行為惡痢者順也血上行為逆其治難下行為順其治易故仲景云畜血證下血者當自愈也與此意同若無病之人忽然下痢其病進也今病血證上行而復下行惡痢者其邪欲去是知吉也經曰諸見血身熱脈大者難治是火邪勝也身凉脈静者易治是正氣復也故脈訣云鼻衂吐血沈細宜忽然浮大即傾危此之謂也
　　血證治法
　　婦室經血諸證詳見婦人門
　　治風之劑
　　敗毒散治風熱流入大腸經下血不止若因酒毒加黄連
　　方見欬門
　　按此出少陽例表裏藥也
　　本事方槐花散治腸風臟毒下血
　　槐花〈炒〉　　柏葉〈杵〉　　荆芥穗　　枳殻〈等分〉
　　右為末每服二錢空心米飲送下
　　拔萃方結陰丹治腸風下血臟毒下血
　　枳殻〈炒〉　　葳靈仙　　黄茋　　　陳皮椿根　　　何首烏　　荆芥穗〈等分〉
　　右為末酒糊丸桐子大每五七十丸米飲下入醋少許
　　按此二方手太陰陽明藥也
　　濟生加減四物湯治腸風下血不止
　　側柏葉　　生地黄　　當歸　　　川芎〈各一兩〉枳殻　　　荆芥穗　　槐花〈炒〉　　甘草〈各半兩炙〉
　　右咀每四錢入烏梅薑同煎
　　按此手足厥陰太陰藥也大抵此藥主補血凉血而以風為虚象者蓋非風客於腸間也
　　東垣黄茋芍藥湯治衂多歳面黄眼澁多眵手麻黄茋〈三兩〉　甘草〈炙二兩〉升麻　　　葛根芍藥〈各一兩〉羌活〈半兩〉
　　右㕮咀每三錢水煎温服
　　按此手足太陰陽明藥也然血虚久則陽分亦虚矣故血不足則麻木陰虚火動變證百出亦實非風也此出升陽滋陰例
　　治寒之劑
　　東垣麻黄桂枝湯治感寒發衂脈微弱者
　　麻黄　　　黄茋　　　白芍　　　甘草〈各一錢〉桂枝　　　當歸〈各半錢〉人參〈一分〉　麥門冬〈三分〉五味子〈五箇〉
　　右㕮咀作一服水煎
　　按此太陽例藥也傷寒論有例兹不詳錄
　　濟生斷紅丸治臟腑虚寒下血不止面色痿黄羸瘦側柏葉〈炒〉　川續斷〈酒浸〉鹿茸〈醋煮〉　附子〈炮〉黄茋　　　阿膠〈炒〉　　當歸〈各一兩〉白礬〈枯一兩〉
　　右為末醋煮米糊丸如梧子大每七十丸空心米飲送下
　　按此厥陰例藥也
　　寶鑑平胃地榆湯治結陰便血
　　白术　　　陳皮　　　茯苓　　厚朴
　　葛根〈各半錢〉地榆〈七分〉　乾薑〈五分〉　炙甘草當歸　　　炒麯　　　白芍　　　人參益智仁〈各三分〉蒼术　　　升麻　　　附子〈炮各一錢〉
　　右㕮咀作一服水煎加薑棗
　　按此少陰例藥也
　　治暑之劑
　　局方黄連香薷飲治伏暑純下鮮血
　　方見暑門
　　按此手少陰足太陰藥心主血脾裹血也
　　枇杷葉散治水毒攻心嘔吐鮮血
　　香薷〈二錢〉　厚朴〈一錢半〉甘草〈炙〉　　麥門冬乾木𤓰　　白茅根〈各一錢〉枇杷葉　　陳皮丁香〈各半錢〉
　　右細末每二錢入薑煎
　　按此手足太陰經藥中熱者慎之
　　治濕之劑
　　胃風湯治風濕乗虚入於腸胃下瘀血者
　　方見滯下門
　　拔萃升陽和血湯治腸癖下血作派其血唧出有力而逺射四散如篩春二月中下二行腹中大作痛乃陽明氣衝熱毒所作也當去濕毒和血而愈
　　生地黄　　牡丹皮　　生甘草〈各半錢〉炙甘草黄茋〈各一錢〉當歸身　　熟地黄　　蒼术秦艽　　　肉桂〈各三分〉陳皮〈二分〉　升麻〈七分〉芍藥〈一錢半〉
　　右㕮咀作一服水煎
　　當歸和血散治腸癖濕毒下血
　　槐花　　　青皮〈各六分〉當歸身　　升麻〈各二錢〉川芎〈四分〉　荆芥穗　　熟地黄　　白术〈各六分〉
　　右為末每服三二錢米飲調下
　　按此諸方疎風勝濕藥也然濕熱者多宜從滯下法擇用
　　治熱之劑
　　局方龍腦雞蘇丸治膈熱欬嗽或吐血衂血
　　方見熱門
　　甘露飲治男女血妄流溢或吐或咯衂血齒齦臭出血並治之
　　方見熱門
　　簡易選竒黄茋散治欬血成勞
　　黄茋　　　麥門冬　　熟地黄　　桔梗白芍〈各半兩〉甘草〈四錢〉
　　右㕮咀每服半兩水煎
　　按此手太陰足少陰藥也
　　濟生犀角地黄湯治鬱熱不解干經絡隨氣湧泄為衂血或清道閉塞流入胃脘吐出清血如鼻衂吐血不盡餘血停留致面色痿黄大便黒者並宜服
　　犀角　　　生地黄　　白芍　　　牡丹皮〈等分〉
　　右㕮咀每四錢水煎
　　按此足太陰藥也
　　良方四生丸凡吐衂血陽乗於陰血熱妄行宜此生荷葉　　生艾葉　　生柏葉　　生地黄〈等分〉
　　右爛研丸如雞子大每一丸水煎服或用鹽湯化下
　　河間生地黄散治鬱熱衂血咯血吐血
　　枸杞　　　柴胡　　　黄連　　　地骨皮天門冬　　白芍　　　甘草　　　黄芩黄茋　　　生地黄　　熟地黄〈等分〉
　　右㕮咀水煎服下血者加地榆
　　按此二方手足少陰太陰藥也
　　局方槐角丸治五種腸風下血痔瘻脫肛下血並宜服之
　　槐角〈炒一兩〉地榆　　　黄芩　　　當歸防風　　　枳殻〈麫炒各半斤〉
　　右為末酒糊丸如梧子大每三四十丸空心米飲下按此雖有治風例而性味辛苦寒故從熱劑少陽藥也
　　秘方枳殻湯治便血下血
　　枳殻〈一兩麫炒〉黄連〈一兩以槐花四兩同炒去花不用〉
　　右二味水煎取濃食前温服
　　按此又氣例藥也
　　治火之劑
　　黄連解毒湯
　　大金花丸
　　方並見火門
　　理氣之劑
　　三因茯苓補心湯治心氣虚耗不能藏血以致面色黄瘁五心煩熱欬嗽唾血
　　半夏　　　前胡　　　紫蘇　　　茯苓人參　　　枳殻〈炒〉　　桔梗　　　甘草乾葛〈各半兩〉當歸〈一兩三錢〉川芎〈三分〉　陳皮白芍〈各二兩〉熟地黄〈一兩半〉
　　右㕮咀每半兩入薑棗煎
　　本事槐角散治腸胃不調脹滿下血
　　蒼术　　　厚朴　　　陳皮　　　當歸枳殻〈各一兩〉槐角〈二兩〉　甘草　　　烏梅〈各半兩〉
　　右㕮咀每五錢水煎服
　　按已上又氣血藥也然三因方雖云補劑而雜以發表之藥姑存之收入此理氣例
　　補劑
　　濟生雞蘇散治勞傷肺經唾内有血咽喉不利
　　雞蘇葉　　黄茋　　　生地黄　　阿膠〈炒〉貝母　　　白茅根〈各一兩〉桔梗　　　麥門冬蒲黄　　　甘草〈各半兩炒〉
　　右㕮咀每四五錢入薑煎
　　歸脾湯治思慮傷脾不能統攝心血以此致妄行或吐血下血
　　白术　　　茯神　　　黄茋　　　龍眼肉酸棗仁〈各一兩〉人參　　　木香〈各半兩〉甘草〈炙二錢半〉
　　右㕮咀每四五錢入棗薑煎
　　東垣麥門冬飲子治吐血久不愈者
　　五味子〈十箇〉麥門冬〈去心〉黄茋〈各一錢〉當歸身人參　　　生地黄〈各半錢〉
　　右㕮咀水煎服
　　金匱赤豆當歸散治先血後糞此近血也
　　赤豆〈浸出芽〉當歸
　　右二味為散漿水調服
　　三因伏龍肝湯治先糞後血此逺血也
　　伏龍肝〈半斤〉甘草〈炙〉　　白术　　　阿膠黄芩　　　熟地黄〈各三兩〉
　　右㕮咀每四五錢水煎服
　　髮灰散治小便尿血或便前便後亦逺近之謂也
　　髮灰
　　右一味每二錢以米醋二合湯少許服井花水調亦得
　　玉屑膏治尿血
　　黄茋　　　人參〈等分〉
　　右為末用蘿蔔大者切一指厚四五片蜜淹少時蘸蜜炙乾盡蜜二兩為度勿令焦㸃藥末喫不以時仍以鹽湯送下
　　按已上諸方平補藥也然病體亦有寒熱氣積等因不同用者自宜求責
　　止澁之劑
　　三因龍骨散治衂過多
　　龍骨不以多少研為末以少許吹入鼻中凡九竅出血皆可用
　　御藥院方麝香散治衂不止
　　白礬〈枯〉　　龍骨〈粘舌者各另研半兩〉麝香〈半字〉
　　右拌勻每先將冷水洗浄鼻内然後用藥吹入孔内或以濕紙蘸入尤妙
　　濟生烏梅丸治便血不止
　　烏梅三兩燒存性為末用好米醋打糊丸如梧子大每七十丸米飲下
　　經驗方治㵼血
　　百藥煎一兩〈半兩燒為灰〉
　　右和飯丸如梧子大每三四十丸空心米飲下或作末服三二錢
　　又方乾柿燒灰飲調下二三錢
　　雜方
　　試效方治吐血不止以三稜針於氣衝出血立愈鼻衂不止或素有熱而暴作諸藥無驗者
　　以紙一張作八牒或十牒於極冷水内濕過置項中不止仍以熱熨斗於濕紙上熨之立止
　　灸法
　　便血不止宜灸等穴
　　勞宫〈手厥陰經〉
　　大白〈足太陰經〉
　　會陽〈足太陽經〉
　　三里〈足陽明經〉
　　按血證宜灸等穴詳見資生等經兹不備錄然火熱脈盛實者非所宜也
　　通利之劑
　　拔萃犀角地黄湯治熱鬱血結上焦寸脈芤
　　犀角　生地黄〈二兩〉黄芩〈一兩半〉黄連〈一兩〉大黄〈半兩〉
　　右㕮咀每兩水煎食後服之
　　桃仁承氣湯治血結胸中心下手不可近為中焦畜血無寒熱胸滿嗽水不欲嚥喜妄昏迷其人如狂桃仁〈半兩〉　大黄〈一兩〉　甘草〈二錢半〉桂
　　芒硝〈各三錢〉
　　右㕮咀每兩入薑煎服
　　抵當湯治下部畜血即臍下手不可近或其人發狂少腹滿硬小便自利大便反黒如狂者在中發狂者在下也
　　大黄　　　水蛭〈炒各半兩〉䖟蟲〈三錢去翅足〉桃仁〈三錢〉
　　右製每五錢水煎服如作丸煉蜜和
　　當歸導滯湯治跌搏墮擊損傷血滯於中
　　大黄　　　當歸〈等分〉
　　右㕮咀每一兩或半兩水煎服
　　按已上血滯證諸方也蓋畜血有上中下之分故藥亦隨而輕重之也至血熱血積陰虚等證例見各門兹不詳錄
　　解鬱之劑
　　丹溪越鞠丸治血鬱
　　桃仁　　　香附子　　紅花　　　撫芎青黛〈等分〉
　　右為末糊丸每四五十丸食前服



　　玉機微義卷十七
<子部,醫家類,玉機微義>



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷十八　　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　内傷門
　　按此一門東垣先生内外傷辨法也議論方製精備故不取他書但其間不係内傷法皆節而不錄内論暑證者附入暑門
　　辨脈法
　　古人以脈上辨内外傷於人迎氣口人迎脈大於氣口為外傷氣口脈大於人迎為内傷此辨固是但其說有所未盡耳外感風寒皆有餘之證是從前客邪來也其病必見於左手左手主表乃行陽二十五度内傷飲食及飲食不節勞役所傷皆不足之病也必見於右手右手主裏乃行陰二十五度故外感寒邪則獨左手人迎脈浮𦂳按之洪大𦂳者急甚於是足太陽寒水之脈按之洪大而有力中見手少陰心火之脈丁與壬合内顯洪大乃傷寒脈也若外感風邪則人迎脈緩而大或大於氣口一倍或兩倍三倍内傷飲食則右寸氣口脈大於人迎一倍傷之重者過在少陰則兩倍太陰則三倍此内傷飲食之脈若飲食不節勞役過甚則心脈變見於氣口是心火刑肺其肝木挾心火之勢亦來薄肺經云侮所不勝寡於畏者是也故氣口脈急大而數時一代而澁也澁者肺之本脈大者元氣不相接脾胃不及之脈洪大而數者心脈刑肺也急者肝木挾心火而反尅肺金也若不甚勞役惟右關脾脈大而數謂獨大於五脈數中顯緩時一代也如飲食不節寒暑失所則先右關胃脈損弱甚則隠而不見惟内顯脾脈之大數微緩時一代也宿食不消則獨右關脈沈而滑經云脈滑者有宿食也
　　辨内傷諸證與外感不同
　　甚哉陰陽之證不可不詳也遍觀内經中所說變化百病其源皆由喜怒過度飲食失節寒温不適勞役所傷而然夫元氣榖氣營氣清氣衞氣生發諸陽上升之氣此六者皆飲食入胃榖氣上行胃氣之異名其實一也既脾胃有傷則中氣不足中氣不足則六腑陽氣皆絶於外故經言五臟之氣已絶於外者是六腑之元氣病也氣傷臟乃病臟病則形乃應是五臟六腑真氣皆不足也惟隂火獨旺上乗陽分故榮衞失守諸病生焉其中變化皆由中氣不足乃生發耳後有脾胃已受勞役之疾飲食又復失節躭病日乆事息心安飽食太甚病乃大作槩其外傷風寒六淫客邪皆有餘之病當㵼不當補飲食失節中氣不足之病當補不當㵼舉世醫者皆以飲食失節勞役所傷中氣不足當補之證認作外感風寒有餘客邪之病重㵼其表使榮衞之氣外絶其死只在旬日之間所謂差之毫釐謬以千里可不詳辨乎按隂陽應象論云天之邪氣感則害人五臟是八益之邪乃風邪傷人筋骨風從上受之風傷筋寒傷骨蓋有形質之物受病也繫在下焦肝腎是也肝腎者地之氣難經解云肝腎之氣已絶於内以其肝主筋腎主骨故風邪感人則筋骨疼痛筋骨之絶則肝腎之本亦絶矣乃有餘之證也又云水榖之寒熱感則害人六腑是七損之病乃内傷飲食也黄帝針經解云適飲食不節勞役所傷濕從下受之謂脾胃之氣不足而反下行極則衝脈之火逆而上是無形質之元氣受病也系在上焦心肺是也心肺者天之氣故難經解云心肺之氣已絶於外以其心主榮肺主衞榮者血也脈者血之府神之所居也衞者元氣也神之别行衞護周身在於皮毛之間者肺絶故皮毛先絶神無所依故内傷飲食則亦惡風寒是榮衛失守皮膚間無陽以滋養不能任風寒也皮毛之絶則心肺之本亦絶矣蓋胃氣不升元氣不生無以滋養心肺乃不足之證也謂受病之人飲食失節勞役所傷因而飽食内傷者極多外傷者間而有之世俗不知徃徃將元氣不足之證便作外傷風寒表實之證而反㵼心肺是重絶其表也安得不死乎古人所謂實實虚虚醫殺之耳若曰不然請以衆人之耳目聞見者證之向者壬辰改元京師戒嚴迨三月受敵者凡半月圍解之後都人之不受病者萬無一二既而病死者繼踵不絶都門十有二所每日各門所送多者二千少不下一千似此者幾三月此百萬人豈俱感風寒外傷者耶大抵人在圍城中飲食不節乃勞役所傷不待言而知由其朝飢暮飽起居不時寒温失所動經兩三月胃氣虧乏乆矣一旦飽食太過感而傷人而又調治失宜其死也無疑矣非惟大梁為然逺在真祐興定間如東平如太原如鳳翔解圍之後病傷死無不然者余在大梁凡所親見有發表者有以巴豆推之者有以承氣湯下之者俄而變結胸發黄又以陷胸湯丸及茵陳湯下之無不死者蓋初非傷寒以調治差互變而似真傷寒之證皆藥之罪也徃者不可追來者猶可及輙以平生已試之效著内外傷辨論一篇推明前哲之餘論歴舉近世之變故庶幾同志者審其或中觸類而長之免後人無横天耳僭易之罪將何所逃乎
　　右辨陰證陽證
　　外傷寒邪之證與飲食失節勞役形質之病及内傷飲食俱有寒熱舉世盡將内傷飲食失節勞役不足之病作外傷寒邪有餘表實之證反㵼其表枉死者豈勝言哉皆由不别其寒熱耳今細為分解之外傷寒邪發熱惡寒寒熱併作其熱也翕翕發熱又為之拂拂發熱發於皮毛之上如羽毛之拂明其熱在表也是寒邪犯高之高者也皮膚毛腠陽之分也是衞之元氣所滋養之分也以寒邪乗之鬱遏陽分陽不得伸故發熱也其面赤鼻氣擁塞不通心中煩悶稍以袒露其皮膚已不能禁其寒矣其表上虚熱止此而已其惡寒也雖重衣下幕逼近烈火終不能禦其寒一時一日増加愈甚必待傳入裏作下證乃罷其寒熱齊作無有間斷也其内傷飲食不節或勞役所傷亦有頭痛項强腰痛與太陽表證微有相似餘皆不同論中已辨之矣内傷不足之病表上無陽不能禦風寒也此則常常有之其躁熱發於腎間者間而有之與外中寒邪畧不相似其惡風寒也蓋脾胃不足營氣下流而乗腎肝此痿厥氣逆之漸也若脾氣平常飲食入胃其營氣上行以舒於心肺以滋養上焦之皮膚腠理之元氣也既下流其心肺無所禀受皮膚間無陽失其榮衞之外䕶故陽分皮毛之間虚弱但見風見寒或居陰寒處無日陽處便惡之也此常常有之無間斷者也但避風寒及温暖處或添衣蓋温養其皮膚所惡風寒便不見矣是熱也非表傷寒邪皮毛發熱也乃腎間受脾下流之濕氣閉塞其下致陰火上衝作蒸蒸而燥熱上徹頭項傍徹皮膚渾身躁熱作須待袒衣露居近寒凉處即已或熱極而汗出亦解彼外傷惡寒發熱豈有汗出者乎若得汗則病愈矣以此辨之豈不如黑白之易見乎當内虚而傷之者躁熱也或因口吸風寒之氣鬱其陰火使咽膈不通其吸入之氣欲入為膈上衝脈之火所拒使氣不得入其胸中之氣為外風寒所遏而不得伸令人口開目瞪極則聲發於外氣不得上下塞於咽中而氣欲絶或又因噦因噎因吐而躁熱發必有所因方見此證其表虚惡風寒之證復見矣表虚之弱為陰火所乗躁發須臾而過其表虚無陽不任風寒復見矣是表虚無陽常常有之其躁熱則間而有之此二者不齊作躁作寒已寒作躁已非如外傷之寒熱齊作無有間斷也百病俱有身熱又為之肌熱又為之皮膚間熱以手捫之方知者是也乃肌體有形之熱也亦須皆待陰陽既和汗出則愈矣慎不可於此上辨之以其虚實内外病皆有之故難辨耳只依先說病人自覺發熱惡寒之熱及躁作之熱上辨之為準則矣
　　右辨寒熱
　　外感八風之邪乃有餘證也内傷飲食不節勞役所傷皆不足之病也其内傷亦惡風自汗若在温暖無風處則不惡矣與外傷鼻流清涕頭痛自汗頗相似分之特異耳外感風邪其惡風自汗頭痛鼻流清涕常常有之一日一時增加愈甚直至傳入裏作下證乃罷語聲重濁高厲有力鼻息擁塞不通能飲食腹中和口知味大小便如常筋骨疼痛不能動揺便著牀枕非扶不起其内傷與飲食不節勞役所傷然亦惡風居露地中遇大漫風起却不惡也惟門窓隙中些小賊風來必大惡也與傷風傷寒俱不同矣况鼻流清涕頭痛自汗間而有之鼻中氣短少氣不足以息語則氣短而怯弱妨食或食不下或不飲食三者互有之腹中不和或腹中急而不能伸口不知五榖之味小便頻數而不渇初勞役得病食少小便赤黄大便常難或秘或結或虚坐只見些小白膿時有下氣或泄黄如糜或溏泄色白或結而不通若心下痞或胸中閉塞如刀劙之痛二者亦互作不併出也有時胃脘當心而痛上支兩脇痛必臍下相火之勢如巨川之水不可遏而上行使陽明之經逆行亂於胸中其氣無止息甚則高喘熱傷元氣令四支不收無氣以動而懶倦嗜臥其外感風寒俱無此證故易分别耳
　　右辨外感八風之邪或有飲食勞役所傷之重者三二日間特與外傷風者相似其餘證有特異者若不將兩證重别分解猶恐將内傷不足之證誤作有餘外感風邪雖詞理有重復處但欲病者易辨醫者易治耳
　　内傷及勞役飲食不節病手心熱手背不熱外傷風寒則手背熱手心不熱此辨至甚皎然
　　右辨手背手心
　　若飲食勞役所傷其外證之顯必在口必口失味必失穀味必腹中不和必不欲言縱勉强對答聲必怯弱口沃沫多唾鼻中清涕或有或無即隂證也外傷風寒則其外證必顯在鼻鼻氣不利聲濁不清其言壅盛有力而口中必和傷寒則面赤鼻壅塞而乾傷風則鼻流清涕而已内經云鼻者肺之候肺氣通於天外傷風寒則鼻為之不利口者坤土也脾氣通於口飲食失節勞役所得口不知穀味亦不知五味又云傷食惡食傷食明矣
　　右辨鼻口
　　外傷風寒者故其氣壅盛而有餘内傷飲食勞役者其口鼻中皆氣短促不足以息何以分之蓋外傷風寒者心肺元氣初無減損又添邪氣助之使鼻氣擁塞不利面赤不通其鼻中氣不能出併從口出但發一言必前輕而後重其言高其聲壯厲而有力傷寒則鼻乾無涕面擁色赤其言前輕後重其聲壯厲而有力者乃有餘之驗也傷風則決然鼻流清涕其聲嗄其言響如從甕中出亦前輕而後重高掲而有力皆氣盛有餘之驗也内傷食勞役者心肺之氣先損為熱既傷氣四肢無力以動故口鼻中皆短氣少氣上喘懶語人有所問十不欲對其一縱勉强答之其氣亦怯其氣亦低是其氣短少不足之驗也明白如此雖婦人女子亦能辨之豈有醫者反不能辨之乎
　　右辨氣少氣盛
　　内證頭痛有時而作有時而止外證頭痛常常有之直須傳裏實方罷此又内外證之不同也
　　右辨頭痛
　　内傷等病是心肺之氣已絶於外必怠惰嗜臥四肢沈困不收此乃熱傷元氣脾主四肢既為熱所乗無氣以動經云熱傷氣又云熱則骨消筋緩此之謂也若外傷風寒是腎肝之氣已絶於内腎主骨為寒肝主筋為風自古腎肝之病同一治以其遞相維持也故經言膽主骨膀胱主筋是也或中風或傷寒得病之日便著牀枕非扶不起筋骨為之疼痛不能動揺乃形質之傷經云寒傷形又云寒則筋攣骨痛此之謂也
　　右辨筋骨四肢
　　外感風寒之邪三日已外穀消水去邪氣傳裏始有渇也内傷飲食失節勞役久病者必不渇是邪氣在血脈中有濕故不渇也初勞役形質飲食失節傷之重者必有渇以其心火熾上尅於肺金故渇也又當以此辨之雖渇欲飲水者當徐徐少與之不可縱意而飲恐水多峻下則胃氣愈弱輕則為脹重則傳變諸疾必反復悶亂百脈不安夜加增劇不得安臥不可不預度也右辨渇與不渇
　　仲景傷寒論中風能食傷寒亦能食二者皆口中和而不惡食若勞役所傷及飲食失節寒温不適三者俱惡食口不知五味亦不知五穀之味只此一辨足以分内外有餘不足二證也傷寒證雖亦能食而不惡食口中和知五味亦知穀味蓋無内證則心氣和脾氣通知五榖之味矣
　　右辨外傷不惡食若勞役飲食失節寒温不適三者皆惡食論飲食勞倦為胃氣不足所致
　　古者至人窮隂陽之化究生死之際所著内經悉言人以胃氣為本蓋人受水榖之氣以生所謂清氣營氣衛氣春升之氣皆胃氣之别稱也夫胃為水榖之海飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行合於四時五臟隂陽揆度以為常也苟飲食失節寒温不適則脾腎乃傷喜怒憂恐勞役過度而損耗元氣既脾胃虚弱元氣不足而心火獨盛心火者隂火也起於下焦其系繫於心心不主令相火代之相火下傷包絡之火元氣之賊也火與元氣不兩立一勝則一負脾胃氣虚則下流於腎肝隂火得以乗其土位故脾胃之證始得之則氣髙而喘身熱而煩其脈洪大而頭痛或渇不止皮膚不任風寒而生寒熱蓋隂火上衝則氣髙而喘身煩熱為頭痛為渇而脈洪大脾胃之氣下流穀氣不得升是生長之令不行無陽以䕶其榮衞不任風寒乃生風熱皆脾胃之氣不足所致也然而與外感風寒之證形頗同而理異内傷脾胃乃傷其氣外感風寒乃傷其形傷外為有餘有餘者瀉之傷内為不足不足者補之治之下之吐之克之之類皆㵼也温之和之調之養之之類皆補也内傷不足之病苟認作外感有餘之病而反瀉之則虚其虚也難經云實實虚虚損不足而益有餘如此死者醫殺之耳惟當以甘温之劑補其中升其陽甘寒以瀉其火則愈内經曰勞者温之損者温之蓋温能除大熱大忌苦寒瀉胃土耳今立補中益氣湯主之
　　論勞役傷與内傷外感不同
　　或因勞役腎間陰火沸騰事閒之際於陰凉處解脫衣裳更有新沐浴於背陰處坐臥其陰火下行還歸腎間皮膚腠理極虚無陽為寒凉所遏表虚不任其風寒自認外感風寒求醫解表以重絶元氣取禍如反掌苟幸而免者致虚勞氣血皆弱其表虚之人為風寒所遏亦是虚邪犯表始病一二日之間特與外中賊邪有餘之證頗相似處故致疑惑請醫者只於氣少氣盛上辨之其外傷賊邪必語聲高厲而有力若是勞役所傷飲食不節表虚不足之病必短氣氣促懶語其聲因弱而無力至易見也
　　右辨勞役受病表虚不作表實治之
　　復有一等乗天氣大熱之時在於路途中勞形得之或在田野間勞形得之更或有身體薄弱食少勞役過甚又有修善常齋之人胃氣久虚而因勞役得之者皆與陽明中熱白虎湯證相似必肌體捫摸之壯熱必躁熱悶亂大惡熱渇而飲水以勞役過甚之故亦身疼痛始受病之時特與中熱外得有餘之病相似若悞與白虎湯旬日必死此證脾胃大虚元氣不足鼻口中氣皆短促而上喘至日轉以後是陽明得時之際病必少減若是外中熱之病必到日晡之際大作譫語其熱增加大渇飲水煩悶不止其勞役不足者皆無此證尤易為分解若有難決疑似之證必當待一二日而求醫治療必不至錯誤矣
　　右辨中熱頗相似
　　論飲食自倍腸胃乃傷分而治之
　　痺論云隂氣者静則神藏躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷此混言之也分之為二飲也食也又經云因而大飲則氣逆因飽食筋脈横解則腸癖為痔飲者無形之氣傷之則宜發汗利小便使上下分消其濕解酲湯五苓散之類主之食者有形之物傷之則宜損其穀其次莫若消導丁香爛飯丸枳术丸之類主之稍重則攻化三稜消積丸木香見晛丸之類主之尤重則或吐或下𤓰蒂散備急丸之類主之以平為期蓋脾已傷又以藥傷使營運之氣減削食愈難消故至真要論云大毒治病十去其六小毒治病十去其七無毒治病十去其八常毒治病十去其九穀肉果菜食養盡之無使過之傷其正也不盡行復如法聖人垂此嚴戒是為萬世福如能慎言語節飲食所謂治未病也
　　謹按王安道曰勞倦傷飲食傷二者雖俱為内傷然不可混而為一難經所謂飲食勞倦則傷脾者蓋為脾主飲食而四肢亦屬脾故飲食失節勞役四肢皆能傷於脾爾非謂二者同類而無辨也夫勞倦傷飲食傷雖與風寒暑濕有餘之病不同然飲食傷又與勞倦傷不同勞倦傷誠不足矣飲食傷尤當於不足之中分其有餘不足何也蓋飢餓不飲食與飲食太過雖皆失節然必明其有兩者之分方盡其理節也者何也無不及無太過之中道也夫飢餓不飲食者胃氣空虚此為不足固失節也飲食自倍而停滯者胃氣受傷此不足之中兼有餘亦失節也以受傷言則不足以停滯言則有餘矣惟其不足故補益惟其有餘故消導亦有物滯氣傷必補益消導兼行者亦有物暫滯而氣不甚傷宜消導獨行不須補益者亦有既停滯而復自化不須消導但當補益或亦不須補益者潔古東垣枳术丸之類雖曰消導固有補益之意存乎其間其它如木香分氣丸導氣枳實丸大枳殻丸之類雖無補益然施之於物暫滯氣不甚傷者豈不可哉但不宜視為通行之藥爾且所滯之物非枳术丸之力所能去者亦安可泥於消導而弗知變乎故備急丸煑黄丸𤓰蒂散等之推逐者潔古東垣亦未嘗委之而弗用也故善用兵者攻亦當守亦當不善者則宜攻而守宜守而攻其敗也非兵之罪用兵者之罪可觀乎此則知消導補益推逐之理矣斯論本已上所辨又推廣之因取參附以備其旨又曰經云有所勞倦形氣衰少穀氣不盛上焦不行下脘不通胃氣熱熱氣熏胸中故内熱嗟夫此内傷之說之原乎請釋其義如左夫人身之陰陽有以表裏言者有以上下之分言者有以升降呼吸之氣言者餘如動静語黙起居之類甚多不必悉舉此所謂陰虚之陰其所指與數者皆不同蓋勞動之過則陽和之氣皆亢極而化為火矣况水穀之味又少入是故陽愈盛陰愈衰也此陰虚之陰蓋指身中之陰氣與水穀之味耳或以下焦陰分為言或以腎水真陰為言皆非也夫有所勞倦者過動屬火也形氣衰少者壯火食氣也穀氣不盛者勞傷元氣則少食而氣衰也上焦不行者清陽不升也下脘不通者濁陰不降也夫胃受水穀故清陽升而濁陰降以傳化出入滋榮一身也今胃不能納而穀氣衰少則清無升濁無降矣故曰上焦不行下脘不通然非謂絶不行不通也但比之平常無病時則謂之不行不通耳上不行下不通則鬱矣鬱則少火皆成壯火而胃居上焦下脘兩者之間故胃氣熱熱則上炎故熏胸中而為内熱也斯東垣所謂勞傷形體所謂飲食失節而致熱者此言正與調經論篇之㫖相合宜引此段經文於内外傷辨以為之主今特采附并外傷内傷所受經㫖異同論錄于左
　　客或難予曰素問陰陽應象論云天之邪氣感則害人五臟水穀之寒熱感則害於六腑太陰陽明論云犯賊風虚邪者陽受之食飲不節起居不時者陰受之陽受之則入六腑陰受則入五臟兩說正相反願聞其解余復之曰此所謂似反而不反者也夫感天之邪氣犯賊風虚邪外傷有餘之病也感水穀寒熱食飲不節内傷不足之病也二者之傷臟腑皆嘗受之但隨其所從所發之處而為病耳不可以此兩說之異而致疑蓋並行不相悖也讀者當合而觀之其㫖斯盡若曰不然請以諸處所論證之金匱真言論曰風觸五臟邪氣發病八正神明論曰夫八正之虚邪以身之虚而逢天之虚兩虚相感其氣至骨入則傷五臟靈樞經曰五臟之中風又曰東風傷人内舍於肝南風傷人内舍於心西南風傷人内舍於脾西風傷人内舍於肺北風傷人内舍於腎觀乎此則天之邪氣固傷五臟矣靈樞又曰邪之中人也無有常中於陰則溜於腑又曰虚邪之中人也始從皮膚以入其傳自絡脈而經而輸而伏衝之脈以至於腸胃又曰東北風傷人内舍於大腸西北風傷人内舍於小腸東南風傷人内舍於胃觀乎此則天之邪氣豈不傷六腑乎素問曰飲食自倍腸胃乃傷觀乎此則水穀寒熱固傷六腑矣靈樞又曰形寒飲冷則傷肺難經曰飲食勞倦則傷脾觀乎此則水穀寒熱豈不傷五臟乎至於地之濕氣亦未必專害皮肉筋脈而不能害臟腑邪氣水穀亦未必專害臟腑而不能害皮肉筋脈也但以邪氣無形臟主藏精氣故以類相從而多傷臟水穀有形腑主傳化物故因其所由而多傷腑濕氣浸潤其性緩慢其入人也以漸其始也自足故從下而上從淺而深而多傷於皮肉筋脈耳孰謂濕氣全無及於臟腑之理哉至若起居不時一語蓋勞役所傷之病不系上文異同之義故不及之論酒飲傷
　　夫酒者大熱有毒氣味俱陽乃無形之物也若傷之止當發散汗出則愈矣此最妙法其次莫如利小便二者乃上下分消其濕何酒病之有今之酒病者往往服酒蒸丸大熱之藥下之又有用牽牛大黄下之者是無形元氣受病反下有形陰血乖悞甚矣酒性大熱已傷元氣而復重瀉之况亦損腎水真陰及有形陰血俱為不足如此則陰血已虚真水愈弱陽毒之熱大旺反增其陰火是謂元氣消亡七神何依折人長命不然則虚損之病成矣金匱要略云酒疸下之久久為黒疸慎不可犯此戒不若令上下分消其濕解酲湯主之
　　謹按酒者是有形之物即水飲同體也今言無形元氣受病不得傷於有形陰血者蓋謂酒者濕熱之物入胃則臟氣俱熱逐氣升降之際而半有消耗之矣至傷於腸胃則升之不散降之不下鬱於氣分無形之地位故言無形之物非若水飲然體全降於腸胃中也若今人之飲醇酒則便少此其可驗是以傷則宜汗之泄之不得用重峻下劑蓋此等藥不能入氣分反傷有形陰血爾但斯意隠然使人不能無疑故或有辨之者兹不復具然昔人有用下劑者蓋或有酒飲傷積日久而汗之泄之不能愈則重峻下劑而或可哉故用者自宜對證詳審勿以辭害意可也論傷食宜吐
　　解云盛食填塞於胸中為之窒塞兩手寸脈當主事兩尺脈不見其理安在胸中有食故以吐出之食者物也物者坤土也是足太陰之號也胸中者肺也為物所傷肺者手太陰金也金主殺伐也與坤土俱在於上而旺於天金能尅木故肝木生發之氣伏於地下非木鬱而何吐去上焦陰土之物木得舒暢則鬱結去矣食塞於上脈絶於下若不明天地之道無由達此至理水火者陰陽之徴兆天地之别名也故曰獨陽不生獨陰不長天之用在於地下則萬物生長矣地之用在於天上則萬物收藏矣此乃天地交而萬物通矣此天地相根之道也故陽火之根本於地下陰水之源本於天上故曰水出高源故人五臟主有形之物物者陰也陰者水也右三部脈主之偏見於寸口食塞在上是絶五臟之源源絶則水不下流兩尺竭絶此其理也何疑之有
　　論内傷飲食用藥所宜所禁
　　内傷飲食付藥者受藥者皆以為瑣末細事是以所當重者為輕利害非細殊不思胃氣者營氣也衞氣也穀氣也清氣也資少陽生發之氣也人之真氣衰旺皆在飲食入胃胃和則穀氣上升穀氣者升騰之氣也乃足手少陽元氣始發生長萬化之别名也飲食一傷若消導藥的對其所傷之物既消則胃氣愈旺五穀之精華上騰乃清氣為天者也精氣神氣皆强盛也七神衞護生氣不乏增益大旺氣血周流則百病不能侵雖有大風苛毒弗能害也此一藥之用其利博哉易水張先生嘗戒不可用峻利食藥食藥下咽未至藥丸施化其標皮之力始開便言空快也所傷之物已去若更待一兩時辰許藥盡化開其峻藥必有情性病去之後脾胃安得不損乎脾胃既損是真氣元氣敗壊促人之壽常時用枳术丸一藥消化胃中所傷下胃不能即去須待一兩時辰許食則消化是先補而後化其所傷則不峻利矣因用荷葉燒飯為丸荷葉一物中央空虚象震卦之體震者動也人感之生足少陽甲膽也甲膽者風也生化萬物之根蒂也左傳云履端於始序則不愆人之飲食入胃營氣上行即少陽甲膽之氣也其手少陽三焦經人之元氣也手足經同法便是少陽元氣生發也胃氣穀氣元氣甲膽上升之氣一也異名雖多止是胃氣上升者也若内傷脾胃以辛熱之物酒肉之類自覺不快覓藥於醫者此風習以為常醫者亦不問所傷付之以集香丸巴豆大熱藥之類下之大便下則物去遺留食之熱性藥之熱性重傷元氣七神不熾經云熱傷氣正謂此也其人必無氣以動而熱困四肢不舉傳變諸疾不可勝數使人真氣自此衰矣若傷生冷硬物世醫或用大黄牽牛二味大寒藥投之物隨藥下所傷去矣遺留食之寒性藥之寒性重㵼其陽陽去則皮膚筋肉血脈無所依倚便為虚損之證論言及此令人寒心夫辛辣氣薄之藥無故不可亂服非止牽牛而已至人要大論云五味入口各先逐其所喜攻攻者克似㵼也辛味下咽先攻㵼肺之正氣正氣者真氣元氣也其牽牛之辛辣猛烈奪人尤甚飲食所傷脾胃受邪當以苦味泄其腸胃可也肺與元氣何罪之有夫牽牛不可用者有五此其一也况胃主血為物所傷物者有形之物也皆血病血病瀉氣此其二也且飲食傷於中焦止合克化消導其食重瀉上焦肺中已虚之氣此其三也食傷腸胃當塞因塞用又寒因寒用枳實大黄苦寒之物以治有形是也反以辛辣牽牛散瀉真氣犯大禁四也殊不知針經有云外來客邪風寒傷人五臟若誤瀉胃氣必死誤補亦死其死也無氣以動故静若内傷腸胃反瀉五臟必死誤補亦死其死也陰氣有餘故躁今内傷腸胃是謂六腑不足之病及㵼上焦虚無肺氣肺者五臟之一數也為牽牛之類朝損暮損其元氣消耗此乃暗折人夀數犯大禁五也良可哀歎又曰胃惡熱而喜清大腸惡清冷而喜熱兩者不和何以調之岐伯曰調此者飲食衣服亦欲適寒温寒無凄愴暑無出汗飲食熱無灼灼寒無凔凔寒温中適故氣將持乃不致邪僻詳見本經是必有因用豈可用俱寒俱熱之食藥致損者與内經云内傷者其氣口脈反大於人迎一倍二倍三倍分經用藥又曰上部有脈下部無脈其人當吐不吐者死如但食不納惡心欲吐者不問一倍二倍不當正以瓜蒂散吐之但以指或以物探去之若所傷之物去不盡者更診其脈問其所傷以食藥去之以應塞因塞用又謂之寒因寒用泄而下降乃應太陰之用其中更加升發之藥令其元氣上升塞因塞用因曲而為之直何為曲内傷胃氣是也何為直而升發胃氣是也因治其飲食之内傷而使生氣增益胃氣完復此乃因曲而為之直也若依分經用藥其所傷之物寒熱温凉生硬柔軟所傷不一難立定法只隨所傷之物不同各立治法臨時加減用之其藥又當問病人從來稟氣盛衰所傷寒物熱物是喜食而食之耶不可服破氣藥若乗飢困而食之耶當益胃氣或為人所勉勸强食之宜損血而益氣也診其脈候傷在何臟方可與對病之藥豈可妄瀉天真生氣以輕喪身寶乎且如先食熱而不傷繼之以寒物因後食致前食亦不消化而傷者當問熱食寒食孰多孰少斟酌與藥無不當矣喻如傷熱物二分寒物一分則當用寒藥二分熱藥一分相合而與之則榮衞之氣必得周流更有或先飲酒而後傷寒冷之食及傷熱食冷水與氷如此不等皆當驗其節次所傷之物約量寒熱之劑分數各各對證而與之無不取驗内傷治法
　　消導之劑
　　潔古枳术丸治痞消食强胃
　　枳實〈麩炒一兩〉白术〈二兩〉
　　右同為細末荷葉裹飯燒為丸如桐子大毎五十丸多用白湯送下
　　按論云用术者本意不取其食速化但久令人胃氣强食不復傷也
　　丁香爛飯丸治飲食所傷
　　丁香皮　　甘草〈炙各二錢〉砂仁　　　益智仁甘松〈各三錢〉丁香　　　京三稜〈炮〉　木香廣术〈炮各一錢〉香附子〈半兩〉
　　右為細末湯浸蒸餅為丸如菉豆大毎三十丸白湯下或細嚼亦可不拘時候
　　按此寒濕勝者最宜用之
　　東垣橘皮枳术丸治老幼元氣虚弱飲食不消或臟腑不調心下痞悶
　　橘皮　　　枳實〈各一兩〉白术〈二兩〉
　　右為細末荷葉燒飯為丸如桐子大毎五十丸温水送下食逺服
　　按此内傷用藥之大法所貴服之强人胃氣令益厚雖猛食多食而不傷此能用食藥者也
　　麯蘖枳术丸治為人所勉强食之破心腹滿悶不快白术〈二兩〉　枳實〈炒〉　　神麯〈炒〉　　麥蘖〈麫　炒各一兩〉
　　右為細末荷葉燒飯丸如桐子大毎五十丸温水下
　　木香枳术丸破滯氣消飲食開胃進食
　　木香　　　枳實〈炒各一兩〉白术〈二兩〉
　　右製服如前
　　木香化滯湯治内憂氣食濕麫結於中脘腹皮底徹痛心下痞滿不思飲食食之不散常常痞氣
　　木香　　　紅花〈各三錢〉橘皮　　　當歸梢〈各二錢〉柴胡〈四錢〉　草豆　　甘草〈炙各半兩〉半夏〈一兩〉枳實〈炒二錢〉
　　右剉如麻豆大毎服三五錢入薑煎食逺服
　　半夏枳术丸治因食冷内傷
　　半夏〈湯洗焙〉枳實〈炒各一兩〉白术〈二兩〉
　　右為細末荷葉燒飯為丸如菉豆大毎五六十丸温水下如食傷寒熱不調毎服加二黄丸十粒
　　草豆丸治秋冬傷寒冷物胃脘當心而痛上支兩脇膈咽不通
　　草豆〈麫裹煨一兩〉　　神麯〈炒半兩〉白术〈一兩〉橘皮　　　乾生薑　　青皮〈各二錢〉黄芩麥蘖　　　半夏　　　炒鹽〈各半兩〉枳實〈炒一兩〉
　　右為細末湯浸蒸餅為丸如菉豆大毎服五十丸白湯下量所傷多少加減服之
　　按論云如冬月用别作一藥不用黄芩歳火不及又傷冷物加以温劑是其治也然有熱物傷者從權以寒藥治之隨時之宜不可不知也
　　除濕益氣丸治傷濕麫心腹滿悶肢體沈重
　　枳實〈麩炒〉　白术　　　黄芩〈各一兩〉蘿白子〈炒熟去氣半兩〉神麯〈炒一兩〉紅花〈三錢〉
　　右為細末荷葉燒飯為丸如菉豆大毎五六十丸白湯下
　　二黄丸治傷熱食痞悶兀兀欲吐煩亂不安
　　黄芩〈二兩〉　黄連〈酒浸一兩〉升麻　　　柴胡〈各三錢〉甘草〈一錢〉　枳實〈半兩炒〉
　　右為極細末湯浸蒸餅丸如菉豆大毎五七十丸白湯下
　　白术丸治傷豆粉濕麫油膩之物
　　白术　　　半夏〈湯洗〉　神麯〈炒〉　　枳實〈炒各一兩〉橘皮〈七錢〉　黄芩〈半兩〉　白礬〈枯三錢〉
　　右為細末湯浸蒸餅為丸如菉豆大一倍毎五十丸白湯下量所傷加減服
　　論曰素食者多用乾薑故加黄芩以㵼之按已上諸方並宜隨寒熱所用出太陰例
　　葛花解酲湯
　　白豆　　砂仁　　　葛花〈各半兩〉木香〈半錢〉青皮〈三錢〉　陳皮　　　白茯苓　　猪苓人參〈各一錢半〉白术　　　神麯〈炒〉　　澤瀉乾生薑〈各二錢〉
　　右為細末和勻毎三錢白湯調下但得微汗酒病去矣論云此蓋不得已用之豈可恃賴日日飲酒是方氣味辛辣偶因酒病服之則不損元氣何者敵酒病故也若頻服之損人天年也
　　除濕散治傷馬乳并牛羊駱水一切冷病
　　車前子〈炒〉　澤瀉〈各半兩〉神麯〈炒一兩〉半夏〈湯泡七次〉乾生薑〈各三錢〉紅花　　　甘草〈炙各二錢〉茯苓〈七錢〉
　　右為細末毎三錢匕白湯調食前服
　　五苓散
　　方見濕門
　　按以上三方並太陽例藥妙利之劑也
　　三稜消積丸治傷生冷硬物不能消化心腹滿悶丁皮　　　益智仁〈各三錢〉陳皮　　　青皮〈各五錢〉茴香〈炒半兩〉炒麯　　　廣术〈炮〉　　京三稜〈炮各七錢〉　　巴豆〈和米炒去米五錢〉
　　右為細末醋糊丸如桐子大毎十丸至二十丸温薑湯下食前服
　　備急大黄丸療心腹諸卒暴百病
　　大黄　　　乾薑　　　巴豆〈去皮各一兩〉
　　右須精擇好藥搗羅蜜和更搗一千杵丸如小豆大毎三丸大小量之若中惡客忤心腹脹滿卒痛如錐刀刺痛氣急口噤尸卒死者以煖水若酒服之或不下捧頭起下嚥須臾未差更與三丸以腹中鳴轉即吐下便愈若口已噤亦須折齒嚾之令入尤妙忌蘆笋猪肉冷水肥膩易水張先生又名獨行丸乃急劑也
　　海藏神應丸治因一切冷物冷水及潼乳酪水腹痛腸鳴米穀不化
　　巴豆　　　杏仁　　　乾薑　　　百草霜〈各半兩〉　　　丁香　　　木香〈各二錢〉黄蠟〈一兩〉
　　右先將黄蠟用好醋煑去柤將巴豆杏仁同炒黒烟盡研如泥將蠟再上火入小油半兩溶開入在杏仁等泥子内同攪旋下丁香木香等藥末研勻搓作挺子油紙裹了旋丸毎用三五十丸温米飲下食前服吐劑
　　瓜蒂散
　　方見痰飲門
　　按論云若不兩尺脈絶無不宜便用此藥恐損元氣令人胃氣不復若止是胸中窒塞悶亂不通以指探去之如不得吐者以物探去之得吐則已如食不去用此藥去之
　　補益之劑
　　補中益氣湯
　　方見熱門
　　按立方本指云夫脾胃虚者因飲食勞倦心火亢甚而乗其土位其次肺氣受邪須用黄茋最多人參甘草次之脾胃一虚肺氣先絶故用黄茋以益皮毛而閉腠理不令自汗上喘氣短損其元氣人參以補之心火乗脾炙甘草之甘温以瀉火熱而補脾胃中元氣若脾胃急痛腹中急縮者宜多用之經云急者緩之白术苦甘温除胃中熱利腰臍間血胃中清氣在下升麻柴胡以引之引黄茋甘草甘温之氣味上升能補衞氣之散解而實其表也又緩帶脈之縮急二味苦平味之薄者陰中之陽引清氣上升也氣亂於胸中為清濁相干用陳皮以理之又能助陽氣之升以散滯氣助諸甘辛為用也脾胃氣虚不能升浮為陰火傷其生發之氣榮血大虧營氣不榮陰火熾盛是血中伏火日漸煎熬血氣日減心主血血減則心無所養致使心亂而煩病名曰悗悗者心惑而煩悶不安也故加辛甘微温之劑生陽氣陽旺則能生陰血更以當歸和之少加黄栢以救腎水能㵼隂中之伏火如煩不止少加生地黄補腎水水旺而心火自降如氣浮心亂以硃砂安神丸鎮固之則愈
　　安神丸
　　方見熱門
　　頭痛加蔓荆子三分痛甚加川芎五分頂痛腦痛加藁本五分細辛三分諸頭痛併用此四味頭痛有痰沈重懶倦者乃太隂厥頭痛加半夏半錢薑三分耳鳴目黄頰頷腫頸肩臑肘臂外後膁痛面赤脈洪大者以羌活一錢防風七分甘草五分藁本七分通其經血加黄芩三分黄連三分消其腫人參五分黄茋七分益元氣而㵼火邪
　　嗌痛頷腫脈洪大面赤加黄芩三分桔梗七分甘草三分口乾嗌乾者加葛根五分升引胃氣上行以潤之心下痞夯悶者加芍藥黄連各一錢如痞腹脹加枳實三分厚朴七分木香三分砂仁三分如天寒少加乾薑
　　心下痞覺中寒加附子黄連各一錢不能食而心下痞加生薑陳皮各一錢能食而心下痞加黄連半錢枳實三分脈緩有痰而痞加半夏黄連各一錢腹中痛加白芍半錢甘草三分如惡寒覺冷痛加中桂半錢夏月腹中痛不惡寒不惡熱者加黄芩五分芍藥一錢甘草五分以治時熱也
　　腹痛在寒凉時加半夏益智豆之類
　　脇下痛或縮急俱加柴胡
　　臍下痛加真熟地黄半錢有寒者加肉桂半錢
　　升陽散火湯
　　方見火門
　　當歸補血湯
　　方見熱門
　　升陽順氣湯治因飲食不節勞役所傷腹脇滿悶短氣遇春則口無味遇夏雖熱猶寒飢常如飽不喜食冷升麻　　　柴胡〈各一錢〉黄茋〈一兩〉　半夏〈三錢〉甘草〈炙半錢〉陳皮〈一錢〉　人參〈三錢〉　神麯〈炒一錢〉當歸身〈一錢〉黄柏〈半錢〉　草豆仁〈二錢〉
　　右㕮咀毎三錢或半兩水煎入生薑三片
　　按論云脾胃不足之證須用升麻柴胡苦平味之薄者陰中之陽引脾胃中清氣行於陽道及諸經生發陰陽之氣以滋春氣之和也又引黄茋參草甘温之氣味上行充實腠理使陽氣得衞外而為固也凡治脾胃之藥多以升陽補氣名之者此也
　　升陽補氣湯治飲食不時飢飽勞役胃氣不足脾氣下溜氣短無力不能寒熱早飯罷轉增昏悶須要眠睡怠惰四肢不收懶倦動作及五心煩熱
　　升麻　　　羌活　　　獨活　　　防風白芍　　　澤瀉　　　甘草〈炙各一錢〉厚朴〈半錢製〉柴胡〈二錢半〉生地黄〈一錢半〉
　　右為粗末毎五錢水煎入薑三片棗二枚如腹脹及窄狹加厚朴腹中似硬加砂仁三分
　　按此用升浮扶持胃氣抑肝清脾藥也
　　參术調中湯瀉熱補氣止嗽定喘和脾胃進飲食黄茋〈四分〉　桑白皮〈五分〉人參　　　甘草〈炙〉白茯苓〈各三分〉五味子〈二十箇〉白术〈三分〉　地骨皮麥門冬　　陳皮〈各二分〉青皮〈一分〉
　　右㕮咀作一服水煎大温服早飯後忌多言語勞役按論云内經曰火位之主其瀉以甘以黄茋甘温㵼熱補氣桑白皮苦微寒瀉肺火定喘故以為君肺欲收急食酸以收之以五味之酸收耗散之氣止咳嗽脾胃不足以甘補之白术人參炙甘草苦甘温補脾緩中為臣地骨皮苦微寒善解肌熱茯苓甘平降肺火麥門冬甘微寒保肺氣為佐青陳皮苦辛温散胸中滯氣為使也
　　升陽益胃湯治脾胃虚則怠惰嗜臥四肢不收時值秋燥令行濕熱少退體重節痛口乾舌乾飲食無味大便不調小便頻數食不消兼見肺病洒淅惡寒慘慘不樂面色惡而不和乃陽氣不伸故也當以升陽益胃名之
　　羌活　　　獨活　　　防風〈各半兩以秋旺故以辛温瀉之〉柴胡　　　白术　　　茯苓〈渇者勿用〉澤瀉〈各三錢〉黄茋〈二兩〉　人參　　　半夏　　　甘草〈炙各一兩〉黄連〈一錢〉　陳皮〈四錢〉　白芍〈五錢何故秋旺用參术芍藥之類反補旺脾胃虚則肺俱受邪故因時而補易為力也〉
　　右㕮咀毎服三錢水煎入薑棗温服早飯後或加至半兩服藥後如小便罷而病加劇是不宜利小便當少去茯苓澤瀉若喜食初一二日不可飽食恐胃再傷以藥力尚少胃氣不得轉運升發也須薄味之食或美食助其藥力益外浮之氣而滋其胃氣慎不可淡食以損力而助邪氣之降沈也可以小役形體使胃與藥得轉運升發慎勿大勞役使氣復苦脾胃得安静為佳若胃氣稍强少食果以助穀藥之力經云五穀為養五果為助者也
　　雙和散補血益氣治虚勞少力
　　黄茋　　　川芎　　　當歸　　　熟地黄〈各一兩〉　　　官桂　　　甘草〈炙各七錢半〉白芍〈二兩半〉
　　右為粗末毎四錢入薑棗水四盞煎温服
　　論云治大疾之後虚勞氣乏者以此調治不熱不冷温而有餘
　　調中益氣湯夫脈洪緩而沈按之中之下得一澁其證四肢滿閉肢節煩疼難以屈伸身體沈重煩心不安忽肥忽瘦四肢懶倦口失滋味大小便清利而數或上飲下便或大便澁滯不行一二日一見夏月飱泄米穀不化或便後見血見白膿胸滿短氣咽膈不通安臥嗜睡無力不思飲食
　　升麻〈二分〉　黄茋〈一錢〉　甘草〈半錢〉　蒼术〈四分〉木香〈一分〉　人參〈五分〉　柴胡　　　橘皮〈各二分〉
　　右㕮咀作一服水煎食前熱服
　　如時顯熱躁是下元陰火蒸蒸發也加生地黄黄柏如大便虚坐不得或大便了而不了腹常逼迫血虚血澁也加當歸身
　　白术和胃丸治病久不能食而臟腑或結或溏此胃氣虚弱也常服則和中理氣消痰去濕和脾胃進飲食厚朴〈製〉　　半夏〈各一兩〉白术〈一兩二錢〉陳皮〈八錢〉檳榔　　　枳實〈各二錢半〉木香〈一錢〉　人參〈七錢〉甘草〈炙三錢〉
　　右為細末生薑汁浸蒸餅為丸如桐子大毎三十丸温水送下食逺服之
　　寛中進食丸滋形氣美飲食
　　神麯〈炒五錢〉甘草〈炙一錢〉木香〈五分〉　草豆仁〈五錢〉　　　枳實〈炒四錢〉半夏〈七錢〉　人參〈一錢〉乾生薑〈一錢〉青皮〈一錢〉　陳皮　　　白术白茯苓　　澤㵼〈各二錢〉猪苓〈一錢〉　砂仁〈一錢半〉大麥芽〈一兩〉
　　右為細末湯浸蒸餅為丸如桐子大毎三四十丸温米飲下食逺服之
　　厚朴温中湯治脾胃虚寒心腹脹滿及秋冬客寒犯胃時作疼痛
　　厚朴〈製〉　　陳皮〈各一兩〉茯苓　　　草豆甘草〈炙〉　　木香〈各半兩〉乾薑〈二錢〉
　　右為粗末毎五錢入薑煎食前服
　　論云戊火已衰不能運化又加客寒聚為滿痛散以辛熱佐以苦甘以淡泄之氣温胃和痛自止矣按此三方又消導之劑也
　　益胃散治服寒藥過多或脾胃虚弱胃脘痛〈又名温胃湯〉白豆　　薑黄　　　乾生薑〈各三錢〉澤㵼砂仁　　　甘草　　　人參　　　厚朴陳皮　　　黄茋〈各七錢〉益智仁〈六錢〉
　　右為細末毎服三錢水煎温服如脈惡寒腹痛乃中氣弱也以仲景小建中加黄茋錢氏異攻散加芍藥選而用之
　　沈香温胃丸治中焦氣弱脾胃受寒飲食不美氣不調和臟腑積冷心腹疼痛大便滑泄腹中雷鳴霍亂吐瀉手足厥逆大便利無度又治下焦陽虚臍腹冷痛及療傷寒陰濕形氣沈困自汗
　　沈香　　　甘草〈炙〉　　良薑　　　當歸吳茱萸　　人參　　　木香　　　茯苓白术　　　白芍〈各半兩〉附子〈炮〉　　巴㦸〈酒浸〉乾薑〈炮〉　　茴香〈各一兩〉官桂〈七錢〉　丁香〈二錢〉
　　右為細末用好醋打麫糊為丸如桐子大毎五七十丸熱米飲空心下日二服忌一切生冷物
　　按此治腎之脾胃虚寒藥也論云凡脾胃之證調治差悞或妄下之未傳寒中復遇時寒則四肢厥逆而心胃絞痛冷汗出舉痛論云寒氣客於五臟厥逆上泄陽氣未入故卒然痛死不知人氣復則生矣夫六氣之勝皆能為病惟寒毒最重陰主殺故也聖人以辛熱散之復其陽氣故曰寒邪客之得炅則痛立止此之謂也
　　神聖復氣湯治氣乗冬足太陽寒氣足少陰腎水子能令母實手太陰肺實反來侮土火木受邪腰背胸膈閉塞疼痛善啑口中涎目中泣鼻流濁涕不止或息肉不聞香臭欬嗽痰沫上熱如火下寒如氷頭作陣痛目中流火視物𥉂𥉂耳鳴耳韻頭并口鼻或惡風寒喜日陽夜臥不安常覺痰塞膈咽不通口失味兩脇縮急而痛牙齒動揺不能嚼物隂汗前隂冷行步欹側起居艱難掌中寒風痺麻木小便數而晝多夜頻而欠氣短喘渇少氣不足以息卒遺失無度婦人白帶陰户中痛牽心而痛面如赭色食少大便不調煩心霍亂逆氣裏急而腹皮色白後出餘氣復不能努或腸鳴膝下筋急肩甲大痛此皆寒水木復火土之讎也
　　乾薑〈炮三分〉半夏〈湯洗七分〉柴胡〈一錢〉　藁本〈八分〉防風　　　人參　　　郁李仁〈研各半錢〉升麻〈七分〉附子〈炮二分〉當歸身〈六分〉羌活〈一錢〉　甘草〈八分〉白葵花〈五朶去心〉
　　右㕮咀都作一服水五𧣴煎至二𧣴入
　　黄茋〈一錢〉　陳皮〈五分〉　草豆〈麫裹煨一錢在内煎至一𧣴再入下項藥〉
　　黄柏〈酒浸〉　黄連〈酒洗〉　枳殻　　　生地黄〈各三分〉
　　已上四味預一日别用新水浸又以
　　華細辛〈二分〉川芎　　　蔓荆子〈各三分〉
　　預一日用新水半大𧣴分作二處浸此三味并黄柏等煎正藥作一大𧣴不去柤入此浸者藥再上火煎至一大𧣴去柤空心稍熱服又能治咬頰咬脣咬舌舌根强硬等證如神宜食肉湯不宜食肉不助經絡中火邪也大抵腎與膀胱經中有寒元氣不足者皆宜服之神驗於月生月滿時隔三五日一服如病急不拘時分
　　益胃湯治頭悶勞動則微痛不喜飲食四肢怠墮躁熱氣短口不知味腸鳴大便微溏黄色身體昏悶口乾不喜食冷
　　黄茋〈半錢〉　甘草〈二分〉　黄芩〈三分〉　當歸〈半錢〉蒼术〈一錢半〉陳皮　　　升麻〈各五分〉柴胡人參　　　白术　　　益智仁〈各三分〉半夏〈二分〉
　　右㕮咀作一服水煎食前稍熱服忌生冷硬物酒濕麫
　　强胃湯治因飲食勞倦所傷腹脇滿悶短氣遇春口淡無味遇夏雖熱而惡寒常如飽不喜食冷物
　　前方減黄芩蒼白术益智加草豆黄柏麯生薑
　　論曰治法已驗者可以意求其的觸類而長之則不可勝用矣予病脾胃久衰視聴半失此陰乗陽而上氣短精神不足且脈皆陽氣衰弱伏匿於陰中故耳癸卯歳六七月間霖雨陰寒踰月不止時人多病瀉痢乃濕多成五泄故也一日體重肢節疼痛大便泄併下者三而小便閉塞黙思内經有云在下者引而竭之是先利小便也又治諸瀉小便不利者先分利之治濕不利小便非其治也法當淡滲之劑意聖人之法雖布在方䇿其不盡者以意求之今客邪寒濕之勝自外入裏而甚暴若以淡滲之劑利之病雖即已是降之又降復益其陰而重竭其陽也則陽氣愈削而精神愈短陰重强而陽重衰也兹以升陽之藥是為宜爾羌活獨活升麻各一錢防風半錢炙甘草半錢一劑乃愈大法云寒濕之勝助風以平之又曰下者舉之此得陽氣升騰故愈是因曲而為之直也夫聖人之法可以類推舉一則知百矣
　　雜方
　　拔萃檳榔丸治傷食心腹膨脹
　　檳榔〈二錢半〉陳皮〈一兩〉　木香〈二錢半〉牽牛〈頭末半兩〉　　　枳實〈半兩〉
　　右為細末醋糊丸桐子大米飲下二三十丸
　　千金紫丸治食癎
　　赤石脂　　代赭石〈各一錢〉巴豆〈三十箇另研〉杏仁〈五箇另研成膏〉
　　右以杏仁膏相和杵二千下入蜜些小丸麻子大三十日兒一丸乳下
　　丹溪越鞠丸治食鬱
　　方見熱門







　　玉機微義卷十八
<子部,醫家類,玉機微義>



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷十九　　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　虚損門
　　脈法
　　脈經曰脈來耎者為虚　緩者為虛　微則為虚　弱為虚　濡為虚　為中虚　脈來細而微者血氣俱虚　脈小者血氣俱少
　　内經曰脈虚氣虚尺虚是謂重虚所謂氣虚者言無常也尺虚者行步恇然脈虚者不象陰也如此者滑則生濇則死
　　要略曰脈芤為虚　脈沈小遲者脫氣
　　虚損脈證
　　難經曰至脈從下上損脈從上下也一損損於皮毛皮聚而毛落二損損於血脈血脈虚少不能榮於五臟六腑三損損於肌肉肌肉消瘦飲食不能為肌膚四損損於筋筋緩不能自收持五損損於骨骨痿不能起於牀反此者至脈之病也從上下者骨痿不能起於牀者死從下上者皮聚而毛落者死然治損之法損其肺者益其氣損其心者調其榮衞損其脾者調其飲食適其寒温損其肝者緩其中損其腎者益其精
　　病機機要論曰虚損之疾寒熱因虚而感也感寒則損陽陽虚則陰盛自上而下治之宜以辛甘淡過于胃則不可治也感熱則損陰陰虚則陽盛故損自下而上治之宜以苦酸醎過于脾則不可治也自上而損者一損損於肺皮聚而毛落二損損於心血脈虚少不能榮於臟腑婦人月水不通三損損於胃飲食不為肌膚自下而損者一損損于腎骨痿不能起于牀二損損于肝筋緩不能自收持三損損于脾飲食不能消尅論曰心肺損而色蔽腎肺損而形痿穀不能化而脾損感此病者皆損之病也漸漬之深皆虚勞之疾也
　　謹按難經論損脈證者謂因勞損其形體血脈臟腑内外因也故治法宜調養之已上論者謂因虚外感也然傷寒中暑初感必先足太陽今歸之於手太陰足少陰者蓋肺主皮毛腎主骨爾若此則因虚外感不獨傷於足經也但足經傷寒有傳變恐不可作損證論乎
　　論虚為陰氣不足
　　丹溪曰人受天地之氣以生天之陽氣為氣地之陰氣為血故氣常有餘血常不足何以言之天地為萬物父母天大也為陽而運於地之外地居天之中為陰天之大氣舉之日實也屬陽而運於月之外月缺也屬陰禀日之光以為明故人身之陰陽其消長亦視月之盈虧焉夫人之生也男子十六歳而精通女子十四歳而經行是有形之後猶有待於乳哺水穀之養陰氣始成而可與陽氣為配以能成人而為人父母古人必待三十二十而後嫁娶可見陰氣之難於成而古人之善於保養也錢仲陽腎有補無瀉正是此意又按禮記注曰惟五十然後養陰者有以加内經曰年至四十陰氣自半而起居衰矣又曰男子六十四而精絶女子四十九而經斷夫以陰氣之成止供給得三十年之運用已先虧矣人之情欲無涯此難成易虧之陰氣若之何而可以縱欲也經曰陽者天氣也主外陰者地氣也主内故陽道實陰道虚非吾之過論也或曰仰觀俯察乎天地日月既若是之不同何寒暑温凉之見於四時者又如此之相等而無降殺也曰動極復静静極復動猶人之嘘吸也寒者吸之極氣之沈也熱者嘘之極氣之浮也温者嘘之微氣之升也凉者吸之微氣之降也一嘘一吸所乗之機有以使之宜其相等而無降殺此以流行之用而言前以大小虚實言者蓋其對待之體也或曰逺取諸天地日月近取諸男女之身曰有餘曰不足吾知之矣人在氣交之中今欲順陰陽之理而為攝養之法如之何則可曰主閉藏者腎也司疏泄者肝也二臟皆有相火而其系上屬於心心君火也為物所感則易於動心動則相火翕然而隨雖不交會亦暗流而滲漏矣所以聖賢只是教人收心養性其㫖深矣天地以五行更迭衰旺而成四時人之五臟六腑亦應之而衰旺四月屬巳五月屬午為火大旺火為肺金之夫火旺則金衰六月屬未為土大旺土為水之夫土旺則水衰况腎水常藉肺金為母以補助其不足故内經諄諄然資其化源也古人以夏月必獨宿而淡味兢兢業業於愛謹保養金水二臟正嫌火土之旺爾内經又曰藏精者春不病温十月屬亥十一月屬子正大氣潛伏閉藏以養其本然之真而為来春升動發生之本若於此時不恣欲以自戕至春升之際根本壯實氣不輕浮焉有温熱之病夫夏月火土之旺冬月大氣之伏此論一年之虚耳若上前下後月廓空亦為一月之虚大風大霧虹電飛雹暴寒暴熱日月薄蝕憂愁忿怒驚恐悲哀醉飽勞倦謀慮勤動又皆為一日之虚若病患初退瘡痍正作尤不止於一日之虚今人多有春末夏初患頭痛脚軟食少體熱仲景論春夏劇秋冬差而脈大者正世俗謂注夏病也若犯此四者之虚似難免此夫當壯年便有老態仰事俯育一切隳廢興言至此深可驚懼古人謂不見可欲使心不亂夫以温柔之感於體聲音之感於耳顔色之感於目馨香之感於鼻誰是鐵心漢不為動善養生者於此五個月出居於外苟值一月之虚一日之虚亦宜暫逺帷薄久自珍重保全天和庶可以滋助化源水得所養陰無虧必與陽齊平然後陽得所附而無飛越之尤遂成天地交之泰何病之可言願相與遵守期無負敬身之教幸甚
　　謹按人身肖天地一氣實同陽有餘陰不足而常若是此其道也故有起居不時七情六慾而增虚極者多在陰爾但世俗不審此理往往補陽是以先生論此誠千古不傳之妙實啓後人之盲瞶也且於内經謂以身之虚而逢天之虚兩虚相感其氣至骨入則傷五臟二候救之弗能傷也㫖趣為明白養生者最宜玩味
　　論虚為勞倦所傷
　　東垣曰經云陰虚生内熱〈云云見熱門〉又云勞則氣耗勞則喘且汗出内外皆越故氣耗矣夫喜怒不節起居不時有所勞傷皆損其氣氣衰則火旺火旺則乗其脾土脾主四肢故困熱無氣以動懶於言語動作喘乏表熱自汗心煩不安當病之時宜安心静坐以養其氣以甘寒瀉其火熱以酸味收其散氣以甘温補其中氣經言勞者温之損者温之者是也要略云平人脈大為勞以黄茋建中湯治之之意也
　　謹按丹溪先生曰治病之方先顧原氣蓋謂諸病多因虚致故也是以勞倦之證其因甚多東垣丹溪論治詳矣然比之虚損證不同有因病致虚者如傷寒暑飲食後或久病所致之類是也因虚致損者如病後形瘁痿弱勞瘵之類是也此則虚損皆與勞倦不同大抵因病致虚則為輕蓋病勢尚淺原氣未虚也至病初愈而復勞或復飲食勞倦或房勞七情六慾陽瘁陰弱加至羸損此因虚致損則為重病勢已過原氣已索故也愚謂此當分治如因病致虚及勞倦不足與已下諸證兼虚者宜從東垣丹溪之論治之因虚致損者又當於東垣丹溪論治而推充行之可也
　　論虚證為痿
　　詳見痿門
　　論虚證發熱
　　詳見熱門
　　論虚證惡寒
　　詳見寒門
　　論虚證為瀉痢
　　詳見滯下門
　　論虚證似中風
　　詳見中風門
　　論虚為頭痛頭
　　詳見各門
　　論虚證夾痰有似邪祟
　　丹溪曰血氣者身之神也神既衰乏邪因而入理或有之若夫血氣俱虧痰客中焦妨碍升降不得運用以致十二宫各失其職視聽言動皆有虚妄以邪治之焉能愈病憲幙傅兄之子年十七暑月因勞而渇恣飲梅漿又連得大驚三四次妄言妄見病似邪鬼兩脈皆虚而沈數予曰數為有熱虚是大驚又酸漿停於中脘補虚清熱導去痰滯病乃可安與參术陳皮茯苓芩連等濃作湯入竹瀝薑汁與浹旬未效衆皆尤藥之未對予知其虚之未回痰之未導仍與前藥加荆瀝又旬餘而安外弟一日醉飽後亂言妄見且言伊兄生前事甚的乃叔叱之曰食魚肉與酒大過痰所為耳灌鹽湯一大椀吐痰一升許汗因大作困睡一宵而安又金氏婦壯年暑月赴筵回乃姑詢其座次失序自愧因成病言語失倫其中又時間一句曰奴奴不是兩脈皆而數予曰非鬼神乃病也但與補脾導痰清熱數日自安其弟不信以數巫者噴水而呪之旬餘而死或曰病無鬼以邪治之何至於死曰暑月赴筵外境蒸熱辛辣適口内境鬱熱而况舊有積痰加之愧悶其痰與熱何可云喻今乃驚以法尺是驚其神而血不寧也噴以法水是冷密其肌汗不得泄也汗不得泄則熱内燔血不得寧則陰消而陽不能獨立也不死何俟或曰外臺秘要有禁呪一科庸可廢乎予曰移精變氣乃小術耳可治小病若内有虚邪外有實邪自有定法符何能也惟符水可治膈上熱痰一呷凉冷豈不清快若内傷而虚與冬令嚴寒符水入口必氷胃而死斯言也可與識者道
　　論原氣陷下因虚所致
　　内經曰感虚乃陷下也
　　謹按針經曰陷下則灸之夫病有邪氣陷下正氣陷下者也然經謂邪氣陷下者是經虚氣少邪入故曰感虚乃陷下也故諸邪陷下在經者宜灸之正氣陷下者若東垣所謂飲食勞倦内傷元氣胃脘之陽不能升舉并心肺之氣陷入於中焦藥以扶持元氣胃氣是也然用藥亦有輕重輕者用升浮之劑如補中益氣湯益胃升陽湯之類是也重者宜用劫劑來復丹靈砂丹之類是也况諸邪陷下宜灸之證亦有標本不同論見寒門方後
　　論精氣奪則虚〈奪謂精氣減少如奪去也出内經通評虚實論〉
　　謹按人禀沖和之氣而生身有三曰元精曰元氣曰元神者本身中之真精真氣真脈也夫精乃腑臟之真非榮血之比故曰天癸氣乃腑臟之大經為動静之主故曰神機脈為天真委和之一氣經謂其名有三曰命之本氣之神形之道其機運升降皆隨氣而動因血而榮精氣資始相生不失以養一身為人之司命形質之體用也至若精不足則氣失資化氣不足則血失所營血不足則氣無所附天真散亂則氣血精神無所禀命矣是以相生長養之道精化氣氣生神而皆禀乎身中腑臟之真也夫氣血從乎榮衞榮衞又宗乎經隧榮衞者精氣之化為先天清濁之始經隧者胃之水穀氣化此經隧不能不生榮衞榮衞不能不散而養經脈經脈不能不順而資天真為生養涵容造化形質理之然也凡人之視聴言動壯壽皆此理之常也疾病盲瞶關格天折皆此理之失也故有精神氣血不足則病真脈散亂則死者皆由平日攝養之過與不及動止之不踰常度也經云出入廢則神機化滅升降息則氣立孤危然房勞甚則精血竭而神無所依氣無所附則忽致暴絶也竊嘗第究先哲經義濟生微㫖益氣之補肺補精之滋腎皆滋其化源也蓋人之精血而常不足加之數奪其真資化失則榮氣乃虚虚則衞氣不固精亦滑奪腎氣竭而陰微不能與胃氣上升以接清陽之氣故病多頭重或痛氣弱而食少元氣下陷脈即微弱外散欲絶而虚洪或見損脈此實元精不足之所致非有外感賊邪之病也
　　論形氣不足有餘用補瀉法
　　東垣曰黄帝云形氣之逆順奈何岐伯曰形氣不足病氣有餘是邪勝也急瀉之　形氣有餘病氣不足急補之　形氣不足病氣不足此陰陽俱不足也不可刺之刺之重不足重不足則陰陽俱竭血氣皆盡五臟空虚筋骨髓枯老者絶滅壯者不復矣形氣有餘病氣有餘此謂陰陽俱有餘也急瀉其邪調其虚實故曰有餘者瀉之不足者補之此之謂也
　　按釋云聖人垂慈仁之心已詳矣不合立言誠恐市井莊農山野間不知文理故以俚語開解之云但病來潮作之時病氣精神增添者是為病氣有餘乃邪氣勝也急㵼之以寒凉酸苦之劑若病來潮作之時神氣困弱者為病氣不足乃真氣不足也急補之以辛甘温熱之劑不問形氣有餘并不足只取病氣有餘不足也不足者補之有餘者瀉之
　　夫形氣者氣謂口鼻中喘息也形謂皮肉筋骨血脈也形勝者為有餘消瘦者為不足其氣者審口鼻中氣勞役如故為氣有餘也若喘息氣促氣短或不足以息者為不足故曰形氣也乃人之身形中氣血也當補當瀉令不在於此只在病勢潮作之時病氣增加者是邪氣勝也急當瀉之如潮作之時精神困弱語言無力及懶語者是真氣不足急當補之若病人形氣不足病來潮作之時病氣亦不足此乃陰陽俱不足也禁用針宜補之以甘藥不可以盡劑不已臍下一寸五分氣海穴取之
　　論無病好補之誤
　　子和曰人之好補者有無病而補有有病而補或咨之庸醫或問諸游客庸醫以要用相求故所論者輕輕之則草木而已草木則蓯蓉牛膝巴㦸絲之類游客以好名自高故所論者重重之則金石而已金石則丹砂起石硫黄之類吾不知此為補也而補何臟乎以為補心耶而心為丁火其經則手少陰熱則瘡瘍之類生矣以為補肝耶肝為乙木其經則足厥陰熱則掉之類生矣脾為已土而經則足太陰以熱補之則病腫滿肺為辛金而經則手太隂以熱補之病憤鬱心不可補肝不可補脾不可補肺不可補莫非為補腎乎人皆知腎為癸水而不知其經則子午君火焉補腎之火火得熱而益熾補腎之水水得熱而益涸既熾其火又涸其水上接于心之丁火火獨用事肝不得以制脾土肺金不得以制肝木五臟之極傳而之六腑六腑之極遍而之三焦則百病交起萬疾俱生小不足言大則可懼不宜則中不中則暴瘖而死矣以為無病而補之者所得也且如有病而補之者嘔而補吐而補泄而補痢而補瘧而補欬而補勞而補産而補嘔吐則和胃丸丁沈煎瀉痢豆丸御米殻散欬嗽則寧神散勞不桂附則山藥産不烏金則黒神吾不知此為補果何意耶殊不知嘔得熱而愈酸吐得熱而愈暴泄得熱而清濁不分痢得熱而休息繼至瘧得熱而進不能退欬得熱而濕不能除勞得熱而火益煩産得熱而血愈崩蓋如是而死者八九生者一二死者枉生者幸幸而一生憔悴之態人之所不堪大抵有餘者損之不足者補之是則補之義也陽有餘而陰不足則當損陽而補陰陰有餘而陽不足則當損陰而補陽熱則芒硝大黄損陽而補陰也寒則乾薑附子損陰而補陽也豈可以熱藥云乎哉而寒藥亦有補之義也經曰因其盛而減之因其衰而彰之此之謂也
　　謹按仲景論傷寒脈結代為血氣虚衰不能相續而用炙甘草湯實補虚之法也殊無常補之例後世俗往往例用常補故子和極論其弊善莫大矣但所言大黄芒硝損陽而補陰是指仲景所謂陰陽虚盛之意非補不足之法也學者當審東垣丹溪之論則可以擴充矣
　　又曰人知補之為利而不知補之為害也論補者蓋有六法平補峻補温補寒補筋力之補房室之補以人參黄茋之類為平補以附子硫黄之類為峻補以豆官桂之類為温補以天門冬五加皮之類為寒補以巴㦸蓯蓉之類為筋力之補以石燕海馬起石丹砂之類為房室之補此六者近代之所謂補者也若施之治病非徒功效疎闊至其害不可勝言難經言東方實西方虚瀉南方補北方此言肝木實而肺金虚瀉心火補腎水也以此論之前所謂六補者了不相涉試舉補之所以為害者皆温補之罪也内經雖言形不足者温之以氣精不足者補之以味氣屬陽天之所以食人者血屬陰地之所以食人者戒乎偏勝非便以温為熱也又若經曰損者補之勞者温之此温乃温存之温也豈以温為熱哉又如虚則補其母實則瀉其子者此欲權衡之得其平也又烏在燔針壯火煉石燒砒硫姜烏附然後為補哉所謂平補者使陰陽兩停是已奈時人往往惡寒喜温甘受酷烈之毒雖死而不悔也可勝歎哉
　　寶鑑曰諺云無病服藥如壁裏安柱此無稽之說為害甚大夫天之生物五味備焉食之以調五臟過則生疾至於五穀為養五果為助五畜為益五菜為充氣味合而食之補精補氣倘用之不時食之不節猶或生疾况藥乃攻邪之物無病而可服哉聖濟經云彼修真者弊於補養輕餌金石藥陽劑剛勝病起則天癸竭而榮涸陰劑柔勝病生則真火微而衞散一味偏勝一臟偏傷安得不病唐孫思邈言藥勢有所偏助令人臟氣不平裴潾諫憲宗曰夫藥以攻疾非朝夕常用之物况金石性酷烈有毒又加煉以火氣非人五臟所能禁至於張臯諫穆宗也亦謂神慮清則血氣和嗜慾多而疾疢作夫藥以攻疾無疾不可餌也故昌黎伯銘李子之墓曰余不知服食說起自何世殺人不可計而世慕尚之益至此其惑也今直取目見親與之游而以藥敗者六七公以為世誡今復取目見者三四人皆無故求益生之祥病反生焉或至喪身壁裏安柱果何如哉且夫高堂大厦梁棟安基址固壊塗毁塈柱於壁中甚不近人情潔古老人云無病服藥乃無事生事此誠不易之論人之養身幸而五臟安泰六腑和平謹於攝生春夏奉以養生之道秋冬奉以收藏之理飲食有節起居有常少思寡欲恬澹虚無精神内守不藥之藥也噫前人既往不可咎矣後人其鑑焉
　　謹按近世俗謂壁裏安柱為安鼠安鼠則必致穿壊垣壁矣此無病服藥致無事生事斯為近理然亦必古人之深戒也後世俗因為柱字之語訛爾不然則因有所化之矣
　　論局方用諸熱藥補虚之失
　　丹溪曰虚者補而養之局方何例用辛香燥熱之劑以火濟火不無實實虚虚之禍若曰絲子丸之治腎虚金釵石斛丸之治氣不足茴香丸之治臟虚冷玉霜丸之治氣虚養正丹之治諸虚朴附丸之治脾虚弱按氣丹之治真元虚四神丹之治五臟虚蓯蓉大補丸之治元臟虚鍾乳白澤丸之治諸虚三健湯之治氣不足甚者内聚丹劑悉曰補脾胃補腎補五臟補真氣而方各條下曰口苦面黄曰氣促喘急口淡曰舌澁曰噫酸曰舌乾曰溺數曰水道澁痛曰脣口乾燥等證悉是明具熱論如何類聚燥熱而謂可以健脾温胃而滋腎補氣乎又骨碎補丸治肝腎風虚乳香宣經丸治體虚換腿丸治足三陰經虚或因感風而虚或因虚而感寒既曰體虚肝腎虚足三陰經虚病非輕小理宜補養而自然銅半夏威靈仙荆芥地龍川楝烏藥防風牽牛靈脂草烏羌活石南天麻南星檳榔等疎通燥疾之藥俱補劑之大半果何以補虚乎地仙丹既曰補腎而滋補之藥與僣燥走竄之藥相半用之腎惡燥而謂可以補腎乎借曰足少陰經非附子輩不能自達八味丸仲景腎經藥也八兩地黄以一兩附子佐之觀此則是非可得而定矣
　　虚損治法
　　調理之劑
　　金匱桂枝加龍骨牡蠣湯治諸脈芤動微𦂳男子失精女人夢交
　　桂枝　　　白芍　　　生薑〈各三錢〉甘草〈一錢〉大棗〈一枚〉　龍骨　　牡蠣〈各三錢〉
　　右㕮咀水煎食前服
　　小建中湯治虚勞裏急悸衂腹中痛失精四肢痠疼手足煩熱咽乾口燥
　　桂枝　　　甘草〈炙各三錢〉大棗〈二枚〉　白芍生薑〈二錢〉　阿膠〈炒一合〉
　　右㕮咀水煎
　　黄茋建中湯治虚勞裏急諸不足
　　前方加黄茋〈二錢〉
　　炙甘草湯治虚勞不足汗出而悶脈結悸行動如常不出百日危急者十一日死
　　甘草〈二錢炙〉桂枝　　　生薑〈各一錢半〉麥門冬〈一合〉麻子仁〈一合〉人參　　　阿膠〈各一錢〉大棗〈二枚〉生地黄〈三錢〉
　　右㕮咀水煎入酒些小日作三四料服
　　局方人參養榮湯
　　方見熱門
　　按已上諸方並太陽例藥也
　　十味人參散
　　人參黄茋散
　　東垣補中益氣湯
　　方並見熱門
　　益胃升陽湯血脫益氣古聖人之法也先補胃氣以助生發之氣故曰陽生陰長諸甘藥為之先務舉世皆以為補氣殊不知甘能生血此陽生陰長之理故先理胃氣人之身内穀為寶
　　前方加炒麯〈一錢半〉　　生黄芩〈瀉盛暑之伏庚金肺逆每服少許秋涼去之〉
　　右㕮咀水煎
　　按已上諸方並少陽例藥也東垣云表虚用桂枝黄茋裏虚用人參芍藥已上方有兼用者治表裏俱虚也然觀其法有辛温甘温甘寒主治之别苦寒酸苦之佐升降竒耦之意皆異者蓋虚中有兼寒兼熱或氣虚血虚陰陽氣血俱不足或陰虚陽虚虚脫與夫胃氣下陷精神不足等因不同故也用者當細分之補氣之劑
　　嚴氏茋附湯治氣虚陽弱虚汗不止肢體倦怠
　　黄茋〈蜜炙〉　附子〈炮等分〉
　　右咀每四錢加生薑煎
　　參附湯治真陽不足上氣喘急自汗盜汗氣短頭暈
　　人參〈半兩〉　附子〈炮去皮臍一兩〉
　　右咀分作三服加生薑煎
　　按此二方少陰例藥也
　　四君子湯治肺損皮聚而毛落宜此益氣
　　人參　　　白术　　　茯苓　　　甘草〈炙〉
　　右㕮咀水煎服
　　濟生茯神湯治脈虚極或欬則心痛喉中介或腫茯神　　　人參　　　逺志　　通草
　　麥門冬　　黄茋　　　桔梗　　甘草〈等分〉
　　右㕮咀每半兩入薑煎
　　瑞竹堂補氣湯治氣虚脉浮而軟怔忡無力自汗黄茋〈三兩蜜水拌炒〉　　人參　　　甘草〈炙各半兩〉麥門冬〈去心〉桔梗〈炒各一兩〉
　　右㕮咀每四錢水煎入薑三片三因方名潤神散按此三方手太陰少陰藥也
　　補血之劑
　　四物湯滋榮血不足
　　方見婦人門
　　當歸補血湯
　　方見熱門
　　按此二方滋榮氣藥也
　　丹溪大補丸降陰火補腎水
　　黄柏〈炒褐色〉知母〈酒浸炒各四兩〉　　熟地黄〈酒
　　蒸〉　　　　敗龜板〈酥炙黄為末各六兩〉
　　右為末猪脊髓和煉蜜丸如桐子大每七十丸空心淡鹽湯送下
　　補陰丸
　　黄柏〈半斤鹽酒炒〉知母〈酒浸炒〉熟地黄〈各三兩〉敗龜板〈四兩酒浸炙〉　白芍〈炒〉　　陳皮　　牛膝〈各二兩〉瑣陽　　　當歸〈各一兩半〉虎骨〈一兩酒浸酥炙〉
　　右為末酒煑羊肉丸如桐子大每五六十丸鹽湯下冬加乾薑半兩
　　按此二方滋陽之藥也
　　補氣血之劑
　　局方十全大補湯治心肺損及胃損飲食不為肌膚
　　方見熱門
　　十四味建中湯治榮衞失調血氣不足勞損形體瘦弱短氣嗜臥
　　當歸　　　白芍　　　白术　　　麥門冬黄茋　　　甘草〈炙〉　　蓯蓉　　　人參川芎　　　官桂　　　半夏　　　熟地黄茯苓〈各半錢〉附子〈三分〉
　　右㕮咀作一服入薑棗煎食前服
　　按此並手足三陰藥也
　　養氣丹治諸虚百損真陽不固上實下虚氣不升降一切體弱氣虚之人
　　禹餘糧石　紫石英　　赤石脂　　代赭石磁石　　　已上各煅法見局方
　　附子〈二兩〉　肉蓯蓉〈一兩半〉當歸　　　茴香破故紙　　木香　　　肉桂　　　巴㦸肉豆　　丁香　　　山藥　　　鹿茸白茯苓　　沈香　　　逺志〈並製〉　乳香五靈脂　　沒藥　　　朱砂　　　陽起石〈煅〉鍾乳粉〈並别研各一兩〉
　　右同碾為細末糯米粉糊為丸
　　按此固滑脫鎮虚逆復陽助陰藥也出太陽例古方類此者甚多姑存此一法如真氣結薄氣不升降陰寒濕勝胃冷肝虚者非此藥不可蓋宜重劑劫之是也然有陰陽兩虚濕熱自甚元氣下陷津液涸竭氣血無所滋養濁陰下溜虚火上乗惟宜調之補之以輕清之劑者此方安能盡其變乎用者自宜詳審
　　金匱腎氣丸治形體瘦弱無力多困腎氣久虚久新憔悴寢汗發熱五臟齊損瘦弱下血
　　乾山藥　　山茱萸肉〈各四兩〉　　　澤瀉牡丹皮　　白茯苓〈各三兩〉熟地黄〈八兩〉
　　右為末煉蜜丸如梧子大每五六十丸空心温水下
　　拔萃三才封髓丹降心火益腎水
　　天門冬　　熟地黄　　人參〈各半兩〉黄柏〈炒三兩〉砂仁〈一兩半〉甘草〈七錢半炙一方無〉
　　右為細末水糊丸梧子大每五十丸用蓯蓉半兩切作片子酒一大盞浸一宿次日煎三四沸去滓空心送丸下　除前三味五臟治要作鳳髓丹
　　按此二方足少陰手太陰藥也
　　機要八物湯治心肺虚損皮聚而毛落血脈虚損婦人月水愆期宜益氣和血
　　四君子合四物湯
　　按此手足太陰少陰藥也
　　補虚損壯筋骨之劑
　　金匱崔氏八味丸治腎虚氣乏下元冷憊腹臍疼痛夜多旋溺脚膝緩弱肢體倦怠面皮痿黄或黧黑及虚勞不足渇欲飲水腰重疼痛小腹急痛小便不利並宜服之
　　前腎氣丸加桂心〈一兩〉　附子〈炮一兩〉
　　右為細末煉蜜丸如桐子大每五七十丸温酒送下鹽湯亦得空心食前婦人淡醋湯下
　　局方西川石刻安腎丸治真氣虚憊脚膝弱緩夜夢遺精小便滑數而清
　　青鹽〈四兩〉　鹿茸〈炙〉　　柏子仁〈净〉　石斛附子　　　川烏〈炮〉　　巴㦸〈去心〉　肉桂絲子　　蓯蓉　　　韭子　　　葫蘆巴杜仲　　　破故紙〈炒〉　石棗　　　逺志赤石脂　　茯苓　　　茯神　　　茴香〈炒各一兩〉蒼术　　　川楝　　　川椒　　　山藥〈各四兩〉
　　右為末山藥酒糊丸如梧子大每七八十丸空心鹽湯下
　　無比山藥丸治諸虚百損五勞七傷肌體消瘦膚燥脈弱
　　赤石脂　　茯神〈各一兩〉山藥〈三兩〉　蓯蓉〈四兩酒浸〉巴㦸　　牛膝〈酒浸〉　　澤瀉　　　山茱萸肉〈各一兩〉　　五味子〈二兩〉杜仲　　　絲子熟地黄〈各三兩〉
　　右石臼内杵為末煉蜜丸梧子大每四五十丸空心温酒下
　　楊氏還少丹大補真氣虚損肌體瘦弱
　　肉蓯蓉　　逺志　　　茴香　　　巴㦸山藥　　　枸杞子　　熟地黄　　石菖蒲山茱萸　　牛膝　　　杜仲　　　楮實子五味子　　白茯苓
　　右石臼内搗為末煉蜜丸如梧子大每五十丸空心温酒送下
　　機要牛膝丸治腎肝損骨痿不能起于牀宜益精筋緩不能自收持宜緩中此丸主之
　　牛膝〈酒浸〉　萆薢　　　杜仲〈炒〉　　蓯蓉〈酒浸〉絲子　　防風　　　葫蘆巴〈炒〉　桂　〈減半〉補骨脂　　沙苑蒺䔧
　　右等分為細末酒煑猪腰子為丸每五七十丸空心温酒下
　　按此用防風以升發肝氣非補肝也
　　地黄丸治陽盛陰虚肝腎不足房室虚損形瘦無力面多青黄而無常色宜此養榮血腎氣
　　蒼术〈泔浸〉　熟地黄〈各一斤〉乾薑〈春七錢夏半兩秋七錢冬一兩〉
　　右石臼杵為末蒸棗肉為丸桐子大每五七十丸至百丸諸飲下若加五味子為腎氣丸述類像形神品藥也
　　按已上諸方少陰例藥也蓋謂腎為真水有補無瀉故古人立腎氣丸法後世俗因之以補陽然陽虚者亦有之但不可例為常補爾
　　謹按虚損之證其源雖多莫不因胃氣元氣不足致氣虚血虚陰陽俱虚或房勞精竭榮衞弱而腑臟氣痿不能輸養為疲極甚者變為勞瘵之疾但世俗處治昧此病機源委例用香燥或金石之劑往往悞人惟有宋錢仲陽建五臟虚方迥出前人之論我丹溪先生發揮局方之失示用補端緒言東垣所謂飲食勞倦内傷元氣則胃脘之陽不能升舉并心肺之氣陷入於中焦而用補中益氣治之此實前人之所無也然天不足於西北地不滿於東南天陽而地陰西北之人陽氣易降東南之人陰氣易升苟不知此而徒取其法則於氣之降者固可以獲效而於氣之升者亦從而用之吾恐反增其病矣意此不可恃為通行之法云人之虚者多是陰不足邵子謂天地自相依附天依形地附氣其形也有涯其氣也無涯人之形質有涯者也天癸絶後則形衰矣苟不益陰以内守則陽亦無得以發揚為健運之能是天失所依也而為飄散飛蕩如喪家之狗耳陽既飄散則地愈失所附也形氣不相依附則死矣人其補養殘衰傷朽之質又何云哉斯論虚衰與東垣製法雖證不同實本乎内經陰精所奉其人夀陽精所降其人夭之㫖蓋謂人之壽夭比之經論南北二方亦自微甚不等升陽之例當為活法滋陰之劑義亦是焉必求的在之虚合病機而行其法如此與世俗不明造化之理槩用温補者天地懸隔故於諸書補劑而不詳錄學者審是則思過半矣










　　玉機微義卷十九



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷二十　　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續增
　　積聚門
　　諸經敘積之始
　　黄帝針經百病始生第三云積者葢厥氣生足悗悗生脛寒脛寒則血脈凝濇凝濇則寒氣上入於腸胃入於腸胃則䐜脹䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散日以成積卒然多飲食則腸滿起居不節用力過度則絡脈傷陽絡傷則血外溢血外溢則衂血隂絡傷則血内溢血内溢則後血腸胃之絡傷則血溢於腸外有寒汁沫與血相搏則并合凝聚不得散而成積矣或外中於寒内傷於憂怒則氣上逆氣上逆則六輸不通温氣不行凝血藴褁不散津液凝濇滲著而不去而成積矣
　　難經曰肝之積名曰肥氣〈見後方下云云〉以季夏戊己日得之何以言之肺病傳於肝肝當傳脾脾季夏適王王者不受邪肝復欲還肺肺不肯受故留結為積故知肥氣以季夏戊己日得之心之積名曰伏梁〈云云〉脾之積名曰痞氣〈云云〉肺之積名曰息賁〈云云〉腎之積名曰奔豚〈云云並見本文〉
　　按滑氏本義曰越人之意葢以五行之道推其理勢之所有者演而成文耳初不必論其情感亦不必論其還不還與其必然否也讀者但以所勝𫝊不勝及王者不受邪遂留結為積觀之則不以辭害志而思過半矣
　　謹按越人論五臟積傳受之本病也然針經又主絡脈傷及飲食七情所致而論之可謂詳悉然今較之積聚因飲食傷及七情而成者多且三因方於五積無主治引經况他書乎故具法不取今以東垣方附于後
　　脈法
　　脈經曰脈來細而附骨者積也寸口積在胸中微出寸口積在喉中闗上積在臍傍上闗上積在心下微下闗積在少腹尺積在氣街脈出在右積在右脈出在左積在左脈兩出積在中央各以其部處之　脈來小沈而實者胃中有積聚不食食即吐　肺積脈浮而毛按之辟易　心積脈沈而芤上下無常處　肝積脈而細腎積脈沈而急　脈沈重而中散者因寒食成癥
　　脈左轉而沈重者氣癥陽在胸中右轉出不至寸口者内有肉癥也
　　論積聚癥瘕不同
　　難經曰積者隂氣也聚者陽氣也故隂沈而伏陽浮而動氣之所積名曰積氣之所聚名曰聚故積者五臟所生聚者六腑所成也積者隂氣也其始發有常處其痛不離其部上下有所終始左右有所窮處聚者陽氣也其始發無根本上下無所留止其痛無常處謂之聚故以是别知積聚也
　　原病式曰癥者腹中堅硬按之應手然水體柔順而今反堅硬如地者亢則害承乃制也瘕者中雖硬而忽聚忽散無其常故其病未及癥也經曰血不流而滯故血内凝而為瘕也小腸移熱於大腸乃為虙瘕大腸移熱於小腸謂兩熱相搏則血溢而為伏瘕血澁不利月事沈滯而不行故云為虙瘕為虙與伏同傳寫誤爾謹按積者實停蓄之總名癥者有所成而名之亦皆積爾瘕者血病也似不可言為聚聚者陽氣也然大小腸移熱為瘕如此則亦聚爾但前人施治亦未見有分其異同者唯丹溪先生曰積塊在中為痰飲在左為血積在右為食積氣不能作塊成聚塊乃有形之物痰與食積死血爾此深得病情之㫖學者可因此例而求諸
　　論積聚分三因
　　陳無擇云癥瘕屬肝部積聚屬肺部夫癥者堅也瘕者假也假物而成形然七癥八瘕之名經論亦不詳出雖有蛟蛇鼈肉髮蝨米等七證初非定名偶因食物相感而致患爾若婦人癥瘕則由内外不内外因動傷五臟氣血而成古人謂為痼疾以蛟蛇等為生瘕然亦不必泥此並屬血病蛇髪等事皆出偶然但飲食間誤中之留聚假血而成自有活性亦猶永徽中僧病噎者腹中有一物其狀如魚即生瘕也
　　按此論積聚等屬臟部葢分氣血爾亦不必拘此然生瘕亦有外因而成者如昔之徐之才治取蛤精疾生於足間者若此陳扵三因何不之及
　　論婦人腸覃石瘕之積
　　水脹篇曰石瘕何如岐伯曰石瘕生於胞中寒氣客于子門子門閉塞氣不通惡血當瀉不瀉衃以留止日以益大狀如懷子月事不以時下皆生於女子可導而下寶鑒曰夫膀胱為津液之腑氣化則能出矣今寒客於子門則必氣塞不通血壅不流而衃以止之結硬如石是名石瘕也此氣先病而血後病故月事不來則可宣導而下出者也故難經云任之為病其内苦結男子為七疝女子為瘕聚此之謂也非大辛之藥不能已可服見睍丹
　　腸覃何如岐伯曰寒氣客於腸外與胃相搏不得榮因有所繫瘕而内著惡氣乃起瘜肉乃生其始生者大如雞卵稍以益大至其成如懷子之狀久者離嵗按之則堅推之則移月事以時下此其候也夫腸者大腸也覃者延也大腸以傳道為事乃肺之腑肺主衞衞為氣氣得炅則泄寒則凝今寒客於大腸故衞氣不榮有所繫止而結瘕在内貼者其延久不已是名腸覃也氣散則清氣聚則濁結為瘕聚所以惡氣發起瘜肉乃生小漸益大至期而䜵其腹則如懷子狀也此氣病而血未病故月水不斷以時下本非姙娠可以此為辨矣
　　按此謂石瘕為血壅不流故月事不來腸覃為清氣聚而濁結成瘕故血未病月水不斷而知此二積之異然亦有諸積所致或有病癰膿而似此二證者不可不察也
　　論五積六聚治同𣡡斷
　　子和曰且積之成也或因暴喜怒悲思恐之氣或傷五味之食或停温涼寒熱之飲或受六氣之邪其初甚微可呼吸按導而去之不幸遇庸醫强補而留之留而不去遂成五積夫肥氣者不獨氣有餘也其中亦有血矣葢肝藏血故也伏梁者火之𣡡也以熱藥散之則益甚以火炙之則彌聚况伏梁證有二名同而實異不可不詳焉其一上下左右皆有根在腸胃之外有大膿血此伏梁義同腸癰其二身體髀股胻背腫環臍而痛是即風根不可動動則為水溺濇之病此二者内經雖言不可動止謂不可大下非謂全不可下恐病去而有害痞氣者舉世皆言寒則痞内經以為濕則痞雖因飲冷而得其陽氣為濕所畜以熱攻之則不散以寒攻之則濕去而寒退矣息賁者喘息憤而上行也此舊説也余以謂賁者賁門也手太隂之筋結胸裏故貫合賁下抵季脇其痛支轉筋痛甚則成息賁手心主結於賁其病胸痛息賁又云肺下則居賁迫肝善脇下痛肝髙則上支賁門脇悦為息賁若是言之是積氣於賁而不散此靈樞説五臟處言此賁自是多故予發之賁豚者賁與奔同銅人言或因讀書得之未必皆然也腎主骨此積最深難寮大忌吐涌以其在下止宜下之故予嘗以獨聖散吐肥氣揃以木架必燠室中吐兼汗也肝之積便言風也吐出數升後必有血一二滴勿疑病當然也續以磨積之藥調之嘗治伏梁先以荼調散吐之兼汗以禹功導水奪之繼之以降火之藥調之又嘗治痞氣萬舉萬全先以𤓰蒂散吐其酸苦黄膠腥腐之物三二升次以導水禹功下二三十行末以五苓淡劑等藥調之又嘗治息賁用𤓰蒂散不計四時置燠室中更以火一爐以助其汗吐汗下三法齊行此病不可逗遛久則傷人又嘗治賁豚以導水通經三日一下之一月十下前後百行次用治血化氣磨積之藥調之此積雖不傷人亦與人偕老若六聚之物在腑屬陽而無形亦無定法倣此而行之何難之有
　　按此論五積之異同可謂極備病情之要積為欎而用吐法更甚得古人之妙矣但每吐後繼之以禹功導水之劑則不可為例矧古人施吐必本積因而用藥如徐文伯以油為宫人吐髮瘕楮澄以蒜為李道念吐雞子積甄權以雄黄為人吐髮瘕成蛇者葢所因不同而用藥殊也大抵禹功五苓之劑十下百行等法用於濕熱盛實及體厚者則可設有隂虚氣痿積聚實而血氣弱者豈可例用乎
　　論痰積飲積主於濕
　　詳見痰飲門
　　論治積大法
　　許學士云大抵治積或以所惡者攻之或以所喜者誘之則易愈如碙砂水銀治肉積神麯麥蘖治酒積水蛭䖟蟲治血積木香檳榔治氣積牽牛甘遂治水積雄黄膩粉治涎積礞石巴豆治食積各從其類也若用羣隊之藥分其藥勢則難取効須要認得分明是何積聚兼見何證然後增減斟量使之不爾反有所損要在臨時通變也
　　謹按諸積有不因氣動而成者如偶有所食或誤吞錢物之類是也因氣動而成者如七情所致或飲食勞倦或五臟傳受之類是也故所積之物不一氣血之聚有殊或成蠱瘤生瘕之類難測故須是認得分明是何積聚用藥宜各從其類然亦要㸔元氣虚實或攻取峻削或養正漸除可也不爾則豈但有損而已
　　論養正積自除
　　衞生寶鑑曰㓗古云養正積自除譬如滿座皆君子縱有一小人自無容地而出令其真氣實胃氣强積自消矣潔古之言豈欺我哉内經曰大積大聚衰其太半而止滿實中有積氣大毒之劑尚不可過况虚中有積者乎此乃治積之一端也邪正虚實宜詳審焉
　　按或云積非下之不可今言養正而後積除將以待正氣而除乎將以待藥力而除乎然人之有積則皆為身中之邪氣若君子座中之有小人也惟其調正氣則真氣運行不失其常而積自除夫君子衆而正直在位其小人自然退避矣不然則正氣虚而真氣乖致積增膜膈胃亂真正氣絶而死矣亦若小人得志則政亂法壞而君子有所不能制焉且夫養正者非為飲食起居之間也葢積既成矣形漸悴矣必用調養使榮衞充實而積自除餘有堅而不去者方可亟下之此先補後攻期于邪去正復而後已然除之不以漸則必有顛覆之害矣若昔之武氏斵喪唐宗幾於改物尚賴狄張諸公匡扶之力漸除黨與興復丕祚惜乎中宗不鑒前轍之失而留三思至致韋氏之禍其猶積餘之尚在者而不亟下之更不慎守禁戒遂縱口嗜慾病證復起而不可制其有不喪身者未之有也
　　積聚治法
　　五臟積方
　　東垣肥氣丸治肝之積在左脇下如覆杯有頭足久不愈令人發欬逆㾬瘧連嵗不已
　　厚朴〈半兩〉　黄連〈七錢〉　　柴胡〈二兩〉　椒〈四錢〉巴豆霜〈五分〉川烏頭〈炮去皮一錢二分〉　乾薑〈炮半錢〉人參〈二錢半〉白茯苓〈一錢半〉昆布〈二錢半〉甘草〈炙三錢〉廣术〈炮二錢半〉皂角〈去皮煨一錢半〉
　　右件除茯苓皂角豆霜另末外為極細末和匀煉蜜為丸如桐子大初服二丸一日加一丸二日加二丸漸漸加至大便微溏再從二丸加服周而復始積減太半勿服
　　伏梁丸治心之積起臍上大如臂上至心下久不愈令人煩心
　　黄連〈一兩半〉厚朴〈製〉　　人參〈各半兩〉　黄芩〈三錢〉乾姜　　　菖蒲　　　巴豆霜〈各五分〉桂〈一錢〉紅豆〈二分〉　川烏頭〈五分炮〉茯神　　丹參〈炒各一錢〉
　　右件除巴豆霜外為細末另研豆霜旋旋入末煉蜜為丸如桐子大服如上法淡黄連湯下
　　痞氣丸治脾之積在胃脘覆大如盤久不愈令人四肢不收發黄疸飲食不為肌膚
　　厚朴〈四錢半〉　黄連〈八錢〉吳茱萸〈三錢〉黄芩〈二錢〉白茯苓　　　澤瀉　　人參〈各一錢〉川烏頭〈炮〉川椒〈炒各半錢〉白术〈二分〉巴豆霜〈四分〉桂〈四分〉茵陳〈酒炒〉　乾薑〈泡〉　砂仁〈各一錢半〉
　　右件除豆霜另研茯苓另末旋入外同為細末煉蜜為丸如桐子大淡甘草湯下服如上法
　　息賁丸治肺之積在右脇下覆大如杯久不已令人洒淅寒熱喘欬發肺壅
　　厚朴〈製八錢〉黄連〈炒一兩三錢〉乾薑〈泡〉　白茯苓川椒〈炒〉　　紫苑〈各一錢半〉　桂　　　川烏頭〈炮〉
　　桔梗　　　白豆　　　　陳皮　　京三稜天門冬〈各一錢〉巴豆霜〈四分〉人參〈二錢〉青皮〈五分〉
　　右件除茯苓巴豆霜旋入外為末煉蜜丸如桐子大以淡薑湯送下服如上法已上四方秋冬加厚朴減黄連四分之一
　　奔豚丸治腎之積發於小腹上至心下若豚狀或下或上無時久不已令人喘逆骨痿少氣及治男子内結七疝女人瘕聚滯下
　　厚朴〈製七錢〉黄連〈五錢〉　白茯苓　　澤瀉菖蒲〈各二錢〉川烏頭　　丁香〈半錢〉　桂〈二分〉巴豆霜〈四分〉全蝎　　　附子　　　獨活〈各一錢〉𤣥胡索〈一錢半〉苦楝〈酒煮三錢〉
　　右除巴豆霜茯苓另為末旋入外為細末煉蜜丸如桐子大淡鹽湯下服如上法
　　按已上諸方宜隨證加減用之所謂益元氣洩隂火破滯氣削其堅也
　　吐劑
　　𤓰蒂散
　　方見痰飲門
　　按吐法意畧具前宜兼㸔各門吐例
　　倒倉法
　　丹溪曰人之七情厚味停痰瘀血互相糾纒日積月深𣡡結成聚甚者如桃核之穰諸般竒形之蟲成於中形於外發為癱瘓為勞瘵為蠱脹為癩疾為無名竒病宜行此法
　　用黄牡牛肉擇肥者買一二十斤長流水煮糜爛融入湯中為液以布濾出柤滓取淨汁再入鍋文武火熬成琥珀色則成矣每飲一鍾少時又飲如此者積十數鍾寒月則重湯温而飲之病在上者欲其吐多病在下者欲其利多病在中者欲其吐利俱多全在活法而為緩急多寡也須晴明日早於一室明快不通風處以安病人視所出之物可盡病根則止吐利後或渇不得與湯水其小便必長取以飲病者名曰輪迴酒與一二椀非惟可以止渇抑且可滌濯餘垢睡一二日覺饑甚乃與粥淡食之待三日後始與少菜羮自養半月覺精神渙發形體輕健沈痾悉除其後須五年忌牛肉
　　消導之劑
　　御藥院方助氣丸治三焦痞閉胸膈滿悶氣不流通藴結成積痃癖氣塊並皆治之
　　京三稜　莪术〈各炮二斤〉青皮　　陳皮〈並去白〉白术〈各十五兩〉　㯽榔　枳殻　　　木香〈各十兩〉
　　右為末糊丸如梧子大每五十丸煎水下
　　按此治諸氣積藥也然世俗治積之方多兼氣藥欲其氣化而積易散殊不知氣虚者何以抵受中夾熱者豈不助火反傷氣耶故用者宜分虚實寒熱選使况此方雜削氣之藥過半而云助氣恐未必然也
　　三因散聚湯治久氣積聚狀如癥瘕隨氣上下發作有時心腹絞痛攻刺腰脇小腹䐜脹大小便不利
　　半夏　　檳榔　　　　當歸〈各三分〉陳皮杏仁〈去皮央炒〉桂〈各二兩〉茯苓　　　甘艸〈炙〉
　　附子〈炮〉　川芎　　　　枳殻〈炒〉　　厚朴〈製〉呉茱萸〈湯泡洗各一兩〉　大黄〈大便利去之〉
　　右㕮咀每服四錢水煎
　　濟生大七氣湯治積聚狀如癥瘕隨氣上下發作有時心腹㽲痛上氣窒塞小腹脹滿
　　桔梗　　肉桂　　　　藿香葉　　甘艸〈炙〉青皮〈各二分〉益智仁　　京三稜　　陳皮蓬术　　　香附子〈炒各一兩半〉
　　右㕮咀每服五錢水煎
　　按此二方治聚之劑也然聚瘕用湯蕩滌之意亦要隨臟氣虚實寒熱而增損之可也
　　東垣草豆丸治酒積或傷寒冷物胃脘痛咽膈不通草豆〈煨〉　白术〈各一兩〉大麥蘖　　神麯〈各炒〉黄芩　　　半夏〈各半兩〉枳實〈炒二兩〉炒鹽〈半錢〉
　　陳皮　　　青皮　　　　乾生薑〈各二錢〉
　　右為極細末湯浸蒸餅丸如菉豆大每服百丸煎水下
　　按此治酒積飲積藥也入氣血之分
　　廣术潰堅湯治有積塊堅硬如石形如袢大令人坐卧不安中滿腹脹
　　方見腹脹門
　　寶鑒香殻丸破痰癖消癥塊及冷積
　　木香　　　丁香〈各五錢〉京三稜〈剉酒浸一宿〉青皮廣术〈剉酒浸一宿用去皮巴豆三十粒同炒巴豆黄色〉枳殻〈炒〉　　川楝子　　茴香〈炒各一兩〉
　　右末醋糊丸如梧子大朱砂為衣每服二十丸薑鹽湯下
　　按此治氣積寒積之劑下焦藥也
　　丹溪阿魏丸治肉積
　　連翹〈半兩〉　糖毬子〈一兩〉黄連〈六錢半〉
　　阿魏〈一兩醋煮作糊〉
　　右為末用阿魏糊丸如梧子大每二三十丸白湯下
　　保和丸治食積
　　糖毬子〈三兩〉半夏　　茯苓〈各一兩〉神麯〈二兩〉陳皮　　　連翹　　蘿蔔子〈各半兩〉
　　右為末粥糊丸如梧子大每三四十丸白湯下按此二方食積藥也又此方治痰積飲積之劑丹溪曰脾虛者須以補脾藥下之切不可獨用虚虚之禍疾如反掌葢慎之也氣實新病宜於攻下諸方選用又不必拘此
　　宣明三稜湯治癥瘕痃癖積聚不散堅滿痞膈食不下腹脹
　　蓬术　　　當歸〈各半兩〉京三稜〈二兩〉白术〈一兩〉檳榔　　　木香〈各三分〉
　　右為末每三錢沸湯調下
　　按此治癥瘕之劑氣血藥也然瘕者雖硬而忽聚散即聚也屬陽氣也經云血不流而寒薄故血内凝而瘕葢又屬血爾固當兼治之此方亦可以推其變從虚實加減而輕重之可也
　　謹按針經備隂絡傷汁血相搏并合成積或臟氣傳受及子和論七情為𣡡皆元氣自病不係傷諸飲食致者當先調理不可妄下故已上五臟方消導法宜選用氣虚弱甚者又宜消息此養正積自除之意若傷諸飲食致者元氣未病初非下之削之不可然治之不早元氣日減正氣日偷方用下削而能獲安者實僥倖焉至是者亦宜上法先補後攻可也醫反是之多致悞爾若積欎在身形氣飲食如常者則已下削堅之方或吐或下的在選用衰其太半宜漸除之否則失機後時而不救者多矣然有除之未盡元氣未復而使内縱口味七情病遂復起者亦不鮮矣嗚呼世道不古人之不謹致積又不能歸罪於已安心調理卒致殞沒不得以盡其天年者固不足惜然醫之不能精明其道悞人生命者豈無所報耶削堅之劑
　　楊氏木香檳榔煎丸治脾積氣塊腹脇走痛口吐清水肉豆〈五枚〉木香　　　肉桂〈各一兩〉　檳榔〈七枚〉乾漆〈半兩炒令烟盡〉　　硇砂〈半兩另研〉胡椒〈四十九粒〉
　　右為末次入硇砂和匀煉蜜丸如梧子大每七丸橘皮湯下
　　按此治肉積寒積藥也入氣血之分
　　局方丁香脾積丸治諸般食積氣滯胸脹滿心腹刺痛丁香　　　木香　　　巴豆　　　髙良薑〈醋煮各半兩〉莪术〈一兩〉　三稜〈二兩〉　青皮〈一兩〉　皂角〈三大挺燒〉
　　右入百草霜三匙同碾細為末糊丸如麻子大每十丸至二十丸
　　按此治寒冷食積藥也
　　鄧山房感應丸治食積化宿滯
　　黑角沈香　檀香　　　丁香　　　木香陳皮　　　青皮　　黄連　　　砂仁
　　香附子　　半夏　　三稜　　　蓬术〈煨各一兩為細末〉肥烏梅〈百錢重〉巴豆〈三百粒肥白者去衣膜心〉
　　右用磁器一隻盛巴豆上以梅肉葢之却用米醋浸過與梅肉平於甑坐蒸至極熟以巴豆紅色為度却擂二件如泥用糯米飯和前藥勻搗千百下丸如蘿白子大每十丸湯下
　　按此下氣積食積藥也
　　宣明積氣丹治一切新久沈積氣塊面黄黑瘦癥瘕積聚口吐酸水
　　檳榔〈二箇〉　芫花　　　　京三稜　　黄連牛膝　　　樟柳根〈各一兩〉肉豆〈二箇〉硇砂〈二錢〉
　　青皮　　　陳皮　　　　石菖蒲〈各三錢〉大㦸
　　大黄　　　甘遂　　　　白牽牛　　乾薑青礞石　　乾漆〈各半兩〉　蓬术〈一兩〉　巴豆木香〈各二錢半〉
　　右為末醋糊為丸如桐子大每服一丸臨卧燒棗湯下量病人虛實加減與服
　　按此下飲積氣積肉積水積藥也
　　本事碙砂丸治一切積聚痰飲心脇引痛
　　硇砂　　　　三稜　　乾薑　　　白芷巴豆〈去油各半兩〉大黄　乾漆〈各一兩〉檳榔肉豆䓻〈各一箇〉木香　　青皮　　　胡椒〈各一分〉
　　右為末釅醋二升煮巴豆五七沸復下三稜大黄末同煎五七沸入硇砂煎成膏却入别藥和勻杵丸如菉豆大每五丸薑湯下
　　按此下肉積氣積例藥因其中用白芷為散水行氣故更言治痰飲也
　　破積導飲丸治積塊堅硬飲食不消心下痞悶
　　木香　　　檳榔　　　陳皮　　　青皮枳殻〈炒〉　　枳實〈炒〉　　廣术〈炮〉　　三稜〈炮〉半夏　　　神麯〈炒〉　　麥蘖　　　乾生薑茯苓　　　澤瀉　　　甘艸〈炙各半兩〉牽牛〈頭末六錢〉巴豆〈三十粒去皮心油〉
　　右細末入巴豆霜令匀姜汁糊丸梧子大每三十丸温薑湯下
　　按此治飲積酒積氣積藥也然世俗方類此者甚多大抵多合以熱劑不能以盡病情之變唯此方庶幾用者自宜取擇
　　三因破飲丸
　　方見痰飲門
　　晞露丸治傷寒於内氣凝不流結於腸外久為癥瘕時作疼痛腰不得伸
　　廣术　　　三稜〈各酒浸一兩〉乾漆〈炒五錢〉茴香〈炒〉
　　青皮　　　雄黄　　　　穿山甲〈炮各三錢〉硇砂〈四錢研〉輕粉〈一錢〉　　川烏〈五錢炮〉麝香〈半錢〉巴豆〈三十粒去殻同三稜术炒黄色去巴豆不用〉
　　右細末和勻薑汁糊丸梧子大每三二十丸温薑湯下空心服
　　按此治腸覃寒積之劑也
　　寶鑒見晛丹治婦人石瘕狀如懷子者
　　附子〈四錢炮〉鬼箭羽　　紫石英〈各三錢〉澤瀉肉桂　　　𤣥胡　　　木香〈各二錢〉　血竭〈一錢半〉水蛭〈一錢炒烟盡〉　　　檳榔〈二錢半〉　桃仁〈炒三十箇〉三稜〈五錢〉　大黄〈二錢同三稜酒浸一宿焙〉
　　右各研匀酒糊丸梧子大每三十丸食前用鹽湯或酒下
　　按此治血積藥也
　　温白丸治心腹絞痛久癥癖塊大如杯碗十種水病八種痞塞九種心痛
　　紫苑　　　　呉茱萸　　菖蒲　　　　柴胡
　　桔梗　　　　厚朴〈製〉　　皂角〈去皮子〉茯苓
　　黄連　　　　桂　　　　川椒〈炒去目〉　乾薑〈炮〉巴豆〈去心膜油〉人參〈各半兩〉川烏〈炮去皮臍二兩半〉
　　右末入巴豆研令勻蜜丸梧子大每三丸生薑湯下按此治食積寒積藥也
　　經驗方塌腫神應丸治諸腫蟲毒肚脹如鼓脾癖癥瘕氣塊上喘氣急欬嗽倚息不得睡服藥不效者
　　三稜　　　　莪术　　　青皮　　　陳皮乾漆〈燒各一兩〉芫花〈七錢半〉大㦸〈三錢〉　硇砂巴豆霜〈各一錢〉
　　右前藥和一處用好米醋一大椀慢火上煮醋乾為度取出晒乾碾為末醋和作丸如梧子大每四五十丸生薑湯下五更服隨用椒目六兩蘿白子半斤炒香熟用手帕盛於患處熨如冷再炒熨至再三大小便行後才住熨以温稀粥補之
　　按此治癥瘕之劑飲積氣積水積血積藥也
　　聖散子治逺年積塊
　　硇砂〈六兩〉　川大黄〈八兩〉大麥蘖〈六兩〉乾漆〈燒過〉萹蓄　　　茴香〈炒〉　　瞿麥　　　檳榔〈各一兩〉如婦人乾血氣加穿山甲〈二兩炮〉
　　右末每五錢温酒調下仰卧此藥只在心頭至明大便如爛魚小便赤為驗取出並無毒性小兒用一錢量大小與之
　　按此氣血藥也
　　謹按治積之方氣實者故宜峻削故古方多相類近世又多用推逐之劑如剪紅丸蠟丸去積亦是一法但不分氣血蟲物諸積之異人之虚實不同往往悞人故皆不録其或可吐者宜從子和之法氣虚羸弱者觀東垣諸方已啓其微用者當自求其意而為通變可也




　　玉機微義卷二十
<子部,醫家類,玉機微義>



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷二十一　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續增
　　消渇門
　　諸經論消渇脈證所因
　　内經隂陽别論曰二陽結謂之消脈要精微論曰癉成為消中
　　按東垣曰二陽者陽明也手陽明大腸主津病消則目黄口乾是津不足也足陽明胃主血熱則消穀善飢血中伏火乃血不足也結者津液不足結而不潤皆燥熱為病也此因數食甘美而多肥故其氣上溢轉為消渇治之以蘭除陳氣也不可服膏粱芳艸石藥其氣慓悍能助燥熱也
　　調逆論曰心移熱於肺傳為膈消也　凡治消癉仆繫偏枯痿厥氣滿發逆肥貴人則膏粱之疾也岐伯曰脈實病久可治脈小病久不可治後分為三消髙消者舌上赤裂大渇引飲
　　脈經云緊數相搏則為消渇　脈軟散者當病消渇
　　論消渇為三焦受病
　　病機云消渇之疾三焦受病也上消者肺也多飲水而少食大便如常小便清利知其燥在上焦也治宜流濕以潤其燥消中者胃也渇而飲食多小便赤黄熱能消穀知其熱在中焦也宜下之
　　消腎者初發而為膏淋謂淋下如膏油之狀至病成面色黧黑形瘦而耳焦小便濁而有脂液治法宜養血以肅清分其清濁而自愈也
　　論消中三證之異
　　陳無擇云消渇屬心故煩心致心火散漫渇而引飲諸脈軟散皆氣實血虚也消中屬脾癉熱減則為消中消中復有三有因寒中隂勝陽𣡡久必為熱中經云脈洪大隂不足陽有餘則為熱中多食數溺為消中隂狂興盛不交精泄則為强中至病强中不亦危矣消腎屬腎盛壯之時不謹而縱慾房勞年長腎衰多服金石真氣既喪口乾精溢自洩不飲而利經云腎實則消不渇而小便自利名曰腎消亦曰内消
　　論三消之疾燥熱勝隂
　　河間曰三消之疾本濕寒之隂氣極衰燥熱之陽氣太甚皆因乎飲食服餌失節腸胃乾涸而氣液不得宣平或耗亂精神過違其度或因大病隂氣損而血液衰虚陽氣悍而燥熱𣡡甚或因久嗜鹹物恣食炙飲食過度亦有年少服金石丸散積久實熱結於下焦虛熱血氣不能制濕熱燥甚於腎故渇而引飲若飲水多而小便多者名曰消渇若飲食多而不甚渇小便數而消瘦者名曰消中若渇而飲水不絶腿消瘦而小便有脂液者名曰腎消此三消者其燥熱同也夫經中有言心肺氣厥而渇者有言肝痺而渇者有言脾熱而渇者有言腎熱而渇者有言胃與大腸結熱而渇者有言脾痺而渇者有言小腸痺熱而渇者有因病瘧而渇者有因肥甘美食而渇者有因醉飽入房而渇者有因逺行勞倦遇大熱而渇者有因傷害胃乾而渇者有因病風而渇者雖五臟之部分不同而病之所遇各異其為燥熱亡液一也
　　謹按先生三消之論始言天地六氣五味以配養人身六位五臟而究乎萬物之源終引内經論渇諸證以辨乎世方熱藥之誤比物立象反覆詳明非深達隂陽造化之機者孰能如是哉夫治此疾者補腎水隂寒之虚而瀉心火陽熱之實除腸胃燥熱之甚濟身津液之衰使道路散而不結津液生而不枯氣血利而不澁則病日已矣豈不以滋潤之劑養隂以制燥滋水而充液哉何故世論消渇者多不知其意謂因下部腎水虚不能制其上焦心火使上實熱而多煩渇下虚冷而小便若更服寒藥則元氣轉虚而下部腎水轉衰則上焦心火尤難治也但以暖藥補養元氣若下部腎水得實而勝退上焦心火則自然渇止小便如常而病愈也吁若此未明隂陽虚實之道也夫腎水屬隂而本寒虚則為熱心火屬陽而本熱虚則為寒若腎水隂虚則心火陽實是謂陽實隂虚而上下俱熱矣以彼之言但見消渇數溲妄言為下部寒爾豈知腸胃燥熱怫𣡡使之然也且夫寒物屬隂能養水而瀉心熱物屬陽能養火而耗水令腎水既不勝心火則上下俱熱奈何以熱藥養腎水欲令勝心火豈不闇哉彼不謂水氣實者必能制火虚則不能制火故陽實隂虚而熱燥其液小便淋而常少隂實陽虚不能制水小便利而常多此又不知消渇小便多者葢燥熱太甚而三焦腸胃之腠理怫𣡡結滯緻密壅塞而水液不能滲泄浸潤於外以養乎百體故腸胃之外燥熱大甚雖多飲水入於腸胃之内終不能浸潤於外故渇不止而小便多水液既不能滲泄浸潤於外則隂燥竭而無以自養故久而多變於聾盲瘡瘍痤疿之類而危殆其為燥熱傷隂也明矣
　　論治消渇大法
　　東垣曰膈消者以白虎加人參湯治之中消者善食而瘦自汗大便硬小便數叔和云口乾飲水多食饑虚癉成消中者調胃承氣三黄丸治之下消者煩燥引飲耳輪焦乾小便如膏叔和云焦煩水易虧此腎消也六味地黄丸治之總録所謂末傳能食者必發腦疽背瘡不能食者必傳中滿皷脹皆謂不治之證潔古老人分而治之能食而渇者白虎加人參湯不能食而渇者錢氏方白术散倍加葛根治之上中既平不復傳下消矣前人用藥厥有㫖哉或曰末傳瘡疽者何也此火邪勝也其瘡痛甚而不潰或赤水者是也經云有形而不痛陽之類也急攻其陽無攻其隂治在下焦元氣得强者生失强者死末傳中滿者何也以寒治熱雖方士不能廢其繩墨而更其道也然臟腑有逺近心肺位近宜制小其服腎肝位逺宜制大其服皆適其至所為故如過與不及皆誅罰無過之地也如髙消中消制之太急速過病所久而成中滿之病正謂上熱未除中寒復生者也非藥之罪失其緩急之制也處方之治宜加意焉按已上所論三消傳變可謂發病機之㫖比與陳氏三因論消中復有三證皆病傳所異大抵末傳發瘡疽者為傳外發脹滿强中為傳内亢極之甚也但三因所出治强中一方然未見其肯綮今姑存之以備其㫖且傳脹滿皆不治之證况强中乎
　　消渇治法
　　治熱之劑
　　局方清心蓮子飲
　　調胃承氣湯治消中熱在胃而能飲食小便赤黄
　　方並見熱門
　　三因真珠丸治心虚煩悶積熱煩渇口乾舌燥引飲無度小便或利或不利
　　知母〈一兩一分〉黄連　　　苦參　　𤣥參鉄粉　　　牡蠣〈各一兩〉朱砂〈二兩〉　麥門冬〈去心〉天花粉〈各半兩〉金箔　　銀箔〈二百片〉
　　右為末煉蜜入生𤓰蔞汁少許丸如梧子大用金銀箔為衣每二三十丸先用𤓰蔞根汁下一服次用麥門冬熟水下病退日二服
　　按此心胃經藥也已上三方有輕重之殊宜選使治燥之劑
　　東垣當歸潤燥湯治消渇舌上白乾燥唇乾口乾眼澁黑處見浮雲大便閉澁乾燥結硬喜温飲隂頭短縮升麻〈一錢半〉柴胡〈七分〉　甘草〈六分半一半生〉細辛〈一分〉　杏仁〈六箇〉　紅花〈少許〉　小椒〈三箇〉生地黄〈三分〉黄柏　　　知母　　　石膏桃仁　　　麻仁　　　防風　　　荆芥穗當歸身〈各一錢〉
　　右㕮咀作一服水煎
　　清凉飲子治消中能食而瘦口乾舌乾自汗大便結燥小便頻數
　　羌活　　　柴胡　　　炙甘草　　知母〈酒製〉黄芪　　　黄芩〈酒製各一錢〉　　　生甘艸漢防已　　生地黄〈酒製各半錢〉　　紅花〈少許〉桃仁〈五箇〉　杏仁〈十箇〉　升麻〈四分〉　防風〈五分〉石膏　　　黄柏　　　草龍膽〈製各一錢半〉當歸身〈六分〉
　　右㕮咀作一服水煎入酒些小此方減黄芪黄芩防風草龍膽加麻黄根三分黄連八分名地黄飲子按已上脾心肝腎藥也
　　清氣之劑
　　局方人參白虎湯治髙消上焦燥渇不欲多食
　　方見熱門
　　東垣蘭香飲子治渇飲水極甚善食而瘐自汗大便結燥小便頻數
　　石膏〈三錢〉　知母〈酒製一錢〉生甘艸　　防風〈各一錢〉炙甘艸　　人參　　蘭香　　　連翹
　　白豆仁　桔梗　　升麻〈各五分〉半夏〈二分〉
　　右為細末湯浸蒸餅和匀成劑捻作薄片子日中晒半乾碎如粉每服二錢食後淡生薑湯下
　　按已上二方主上中二消之劑肺胃經藥也
　　滋隂之劑
　　丹溪補隂丸
　　方見補虚門
　　局方加減八味丸治腎虚消渇引飲
　　金匱腎氣丸減附子加五味子
　　右服如本方法要畧治男子消渇小便反多仍用本方
　　簡易地黄飲子治消渇咽乾面赤煩躁
　　人參　　　　生地黄　　熟地黄　黄芪天門冬　　　麥門冬〈去心〉澤瀉　　石斛枇杷葉〈去毛炒〉枳殻〈炒〉　　甘艸〈炒各等分〉
　　右㕮咀每三錢水煎服
　　按此心腎脾肺藥也已上三方主下消之劑
　　硃砂黄連丸治心虚藴熱或因飲酒過多發為消渇硃砂〈一兩〉　宣連〈三兩〉　生地黄〈二兩〉
　　右為末煉蜜丸如梧子大每四五十丸燈心棗湯送下
　　按此心脾藥也上消之例
　　清氣滋隂之劑
　　局方黄茋六一湯治男女諸虚不足胸中煩悸時常消渇或先渇而後發瘡或病諸瘡而後渇者並宜服方見前
　　按此肺腎脾三焦命門之劑也
　　東垣生津甘露飲子治髙消大渇飲水無度舌上赤澁上下齒皆麻舌根强硬腫痛食不下腹時脹痛渾身色黄目白睛黄甚則四肢痿弱無力面塵脱色脇下急痛善啑善怒健忘臀腰背寒兩尻冷甚
　　石膏〈一錢二分〉人參　　炙甘艸〈各一錢〉白葵〈半錢〉麥門冬　　　蘭香　　當歸身〈各半錢〉桔梗〈三錢〉生甘草　　　山梔　　蓽澄茄〈各一錢〉藿香〈二分〉全蝎〈二箇〉　　升麻　　知母〈酒製各二錢〉
　　黄連　　　　木香　　柴胡〈各三分〉　白芷白豆䓻　　　連翹　　薑黄〈各一錢〉　黄柏〈酒拌〉杏仁〈各一錢半〉
　　右為細末湯浸蒸餅和匀攤薄晒乾杵細食後每二錢抄於掌中以舌砥之隨津唾下或導以白湯少許按此肺胃心腎藥也東垣曰此制之緩也不惟不成中滿亦不傳下消矣三消皆可用
　　宣明麥門冬飲子治膈消胸滿煩心津液乾少短氣多為消渇
　　知母　　　甘草〈炒〉　　𤓰蔞　　　人參五味子　　生地黄　　葛根　　　茯神麥門冬〈去心各等分〉
　　右㕮咀每五錢入竹葉十四片煎
　　按此肺腎脾胃藥也
　　雜方
　　寶鑒麥門冬湯治消渇日夜飲水不止飲下即溲麥門冬〈去心〉黄連　　　冬瓜〈各二兩〉
　　右㕮咀每五錢水煎服如無乾者用新者一枚重三斤去皮穰分作十二片為十二服每服一片日三次
　　酒蒸黄連丸治消渇飲水無度至二三升小便五七十次發熱瘦弱口乾食已如饑此名消癉今用味苦無毒除熱正氣消渇厚腸消渇之人脾胃惡濕黄連為對
　　黄連淨半斤酒一升湯重蒸伏時晒乾用
　　右末滴水丸梧子大每五十丸食前温水下
　　仁齋加味錢氏白术散治消渇不能食
　　木香　　　五味子　　柴胡〈各三分〉藿香〈一錢〉乾葛〈二錢〉　白茯苓　　甘艸〈炙〉　　白术人參　　　枳殻〈炒各半錢〉
　　右㕮咀作一服水煎
　　宣明大黄甘艸飲子治男女一切消渇不能止者大豆〈五升煮三沸去苦水〉大黄〈一兩半〉甘草〈四兩〉
　　右三味用井水一桶同煮軟盛放冷令病人食豆渇飲汁無時候食盡病不盡再如前服不三次愈矣
　　三因石子薺苨湯治强中多因躭嗜色慾及快意飲食或服丹真氣既脱煩渇引水飲食倍常隂氣常興不交精出故虚熱注於下焦最為難治
　　薺苨　　　石膏〈各三兩〉人參　　茯神
　　瓜蔞根　　磁石〈煅淬〉　知母　　乾葛
　　黄苓　　　甘艸〈各二兩〉
　　右剉每水三盞腰子一箇去脂膜黑豆一合煮至盞半去腰子大豆入藥四錢煎服
　　秘方用紫背浮萍搗汁每頓服半盞效
　　丹溪方
　　黄連末　　天花粉末　生地黄汁　生藕汁
　　右二物汁為膏入上藥搜和入牛乳佐以薑汁和蜜湯為膏徐徐留於舌上以白湯少許送下
　　機要方無天花粉有牛乳汁二汁熬膏和末為丸桐子大每二十丸少呷温水下日進十服










　　玉機微義卷二十一



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷二十二　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續增
　　水氣門
　　諸經叙水氣為病所因
　　内經曰腎者至隂也至隂者盛水也肺者太隂也少隂者冬脈也故其本在腎其末在肺皆積水也帝曰腎何以能聚水而生病岐伯曰腎者胃之闗也闗門不利故聚水而從其類也上下溢於皮膚故為胕腫胕腫者聚水而生病也故水病下為胕腫大腹上為喘呼不得卧者標本俱病故肺為喘呼腎為水腫肺為逆不得卧　下焦溢為水王註曰下焦為分注之所氣窒不瀉則溢而為水　肺移寒於腎名曰涌水〈云云證見後葶藶九方下〉諸有水氣者微腫先見於目下也
　　針經曰水始起也目窠上微腫如新卧起之狀其頸脈動時欬隂股間寒足頸腫腹乃大其水已成矣以手按其腹隨手而起如裹水之狀此其候也　肢脛者人之管以趨翔也莖垂者身中之機隂精之候津液之道也故飲食不節喜怒不時津液内溢乃下流於睪血道不通日大不休俛仰不便趨翔不能此病榮然有水不上不下也
　　謹按内經論諸水氣皆諸臟本病也針經所引則又主飲食及七情等因皆能致之可見病機之微矣但有濕腫氣腫初皆頗相似然以手按之成凹不即起者濕也濕與水有微甚之意况有氣腫及諸水形證不同要在臨證詳審也
　　脈經叙諸水脈證
　　病有風水有皮水有正水有石水　寸口脈沈滑者中有水氣面目腫大有熱或身體反重而酸或惡風一身悉腫脈浮不渇續自汗出而無大熱者皆為風水　皮水其脈亦浮外證胕腫按之沒指不惡風其腹如皷不渇當發其汗皮水之為病四肢腫水氣在皮膚中四肢聶聶動者防己茯苓湯主之　正水其脈沈遲外證自喘　石水其脈自沈外證腹滿不喘　黄汗風水其脈自浮外證骨節疼痛惡風　心水者其身重而少氣不得卧煩而燥其隂大腫　肝水者其腹大不能自轉側脇下腹中痛時時津液生小便續通　肺水者其身腫小便難時時鴨溏　脾水者其腹大四肢苦重津液不生但苦少氣小便難　腎水者其腹大臍腫腰痛不得溺隂下濕如牛鼻上汗其足逆冷面又瘦　裏水者一身面目黄腫其脈沈小便不利故令病水也　諸有水者腰以下腫當利小便腰以上腫當發汗乃愈按已上論五臟所主見證與諸經論根本不同詳見後神金散下宜並詳審
　　論生死脈法
　　水病脈洪大者可治微細者不可治水病脹閉其脈浮大軟者生沈細虚小者死水病腹大如皷脈實者生虚者死
　　論水氣生於濕熱
　　原病式曰或云水腫者由脾虚而不能制其腎水則水氣妄行而脾主四肢故水氣遊走四肢身面俱腫者似是而實非也夫治水腫腹脹以辛苦寒藥為君而大利其大小便也經曰中滿者治之于内然則豈為脾土之虚也此説正與素問相反經曰諸濕腫滿皆屬脾土又曰太隂所主胕腫又曰濕勝則濡泄甚則水閉胕腫皆所謂太隂脾土濕氣之實甚也又經曰諸腹脹大皆屬于熱又云諸胕腫疼酸皆屬于火又曰熱勝則胕腫皆所謂心火實熱而安得言脾虚不能制腎水之實甚乎故諸水腫者濕熱之相兼也如六月濕熱太甚而庶物隆盛水腫之象明可見矣故古人制以辛苦寒藥治之葢以辛散結而苦燥濕以寒除熱而隨其利濕去結散熱退氣和而已所以妄謂脾虚不能制其腎水者但謂數下致之又多水液故也豈知巴豆熱毒耗損腎水隂氣則心火及脾土自甚濕熱相搏則怫𣡡痞膈小便不利而水腫也更宜下之者以其辛苦寒藥能除濕熱怫𣡡痞膈故也若夫世𫝊銀粉之藥以治水腫而愈者以其善開怫𣡡痞膈故也慎不可過度而加害爾况銀粉亦能傷牙齒者謂毒氣感於腸胃而精神氣血水穀能勝其毒故毒氣循經上行而至齒齦嫩薄之分則為害也上下齒縫者手足陽明之經也凡用此藥先當固濟爾或云隂水徧身而又惡寒止是寒者非也
　　丹溪曰諸氣膹𣡡皆屬於肺者諸濕腫滿皆屬於脾諸腹脹大皆屬於熱葢濕者土之氣土者火之子故濕病每生於熱熱氣亦能自濕者子氣感母濕之變也凡病腫皆以治腫為主所挾不同治法亦異盧砥鏡治水脹辨以𨽻於腎肝胃三經而不及脾下文繼以肺金盛生水水液妄行之説豈理也哉夫脾土受病肺為之子焉有自盛而生水者哉若為腫之水果生於肺金之清氣則滋長腎隂奉行降令為生化之源何病腫之有今滲透經絡注流溪谷皆濁腐之氣窒碍津液久久灌入隧道血亦化水而欲藉脾土以制之導腎氣以利之不思脾病則肝木來侮子氣益衰木寡於畏脾欲不病不可得矣治法宜清心經之火補養脾土全運化之職肺氣下降滲道開通敗濁之氣其稍清者復回而為氣為血為津液其敗濁之甚者在上為汗在下為溺以漸而分消矣盧不明言而更曰制水燥水得非白圭以鄰國為壑乎
　　謹按河間論水氣主於脾土濕甚為病葢言有餘證也但脾虚受濕或濕熱自甚不足所致者為甚多故以丹溪之論併及之觀者當自審察然脈經論熱甚金衰金棄土母而歸水水藏火神土亡其子其氣衰微水為洋溢浸漬為池走擊皮膚面目浮腫歸於四肢愚醫見水直往下之虚脾空胃水逐居之〈云云見本文〉此實諸臟之本病也夫水為物元土為物母然物元物母為病則真氣危矣故不得妄下之也由是觀之則水氣之病始非氣𣡡飲食濕熱諸證所致者禁不得妄下葢恐真臟為病也是以丹溪宣明肺腎脾之意深備此理
　　論諸證似水氣
　　發明曰夫脚氣之疾實水濕之所為也〈云云見濕門〉河間曰結陽病主四肢脛腫四肢熱勝則腫〈云云〉
　　論濕證似水氣
　　詳見濕門
　　謹按濕者水氣之漸也故治有輕重所殊爾
　　論水氣繆刺法
　　内經曰經脈滿則絡脈溢絡脈溢則繆刺之以調其絡脈使形容如舊而不腫故曰繆刺其處以復其形也謹按繆刺謂不分隧穴而刺之也故此水熱穴論無刺水穴分大法水溢於表或腹脹或四肢雖腫而氣稍實脈浮洪者宜行此至病氣孤危脈微弱而四肢水氣盛實者今人往往繆刺之禍不旋踵葢不審經言脈滿絡溢宜繆刺之理也
　　論水氣證治大法
　　内經曰不從毫毛病生於内者隂氣内盛陽氣竭絶不得入於腹中故言五臟陽以竭也津液者水也充廓皮中隂畜於内水氣脹滿上攻於肺肺氣孤危魄者肺神腎為水害子不救母故云其魄獨居也夫隂精損削於内陽氣耗減於外則三焦閉溢水道不通水滿皮膚身體否腫故云形不可與衣相保也凡此之類皆四肢脈數急而内皷動於肺中也肺動者謂氣急而欬也如是者皆水氣格拒於腹膜之内浮腫施張於身形之外欲窮標本其可得乎平治權衡謂察脈浮沈也脈浮為在表脈沈為在裏在裏者泄之在表者汗之故云開鬼門㓗淨府也去宛陳莝謂去積久之水物猶如草莝之不可久留於身中也
　　謹按經論水氣證治至為機密故云開鬼門㓗淨府然鬼門者猶幽𤣥之謂有毛竅而不見其開闔邪氣感入邪與正相搏毛竅閉塞而寒熱作為病客於表故宜發汗遣邪氣以開鬼門也此亦發汗之别稱泄諸病在表之通例也浄府者謂膀胱内無入孔而外有出竅為清淨津液之府馮腎氣藏氣化水穀之精而滲入脬中氣約成溺出也夫腎主下焦司開闔闗竅二隂肺脾之氣通調水道下輸膀胱氣化水行而自清淨否則便澁或濁或淋為水氣溢於腠理為膚腫諸病若宛屈陳莝壅滯於身中當泄去是物而淨潔宜此二法在表者汗之在裏者泄之權衡於治也雖然經云水病本之於肺腎二經而古今方論並不以治水獨瀉腎氣為説者何葢腎隂奉行降令為生化之源而常不足至隂精損削於内生氣不能運化至為胕腫其氣索矣况肺弱而母氣孤危者故東垣曰若治以甘淡滲泄陽藥獨陽無隂其欲化得乎此深擷已上治例之妙也如積飲留飲傷脾若土之於雨中則為泥矣或因七情所致手足太隂俱病身面浮腫似水氣者用燥脾導氣之劑即愈一則若泥土之得和風暖日水濕去而陽化自然萬物生長一則肺氣開泄滲道通利水氣不濡於脾矣此正諸濕腫滿皆屬脾土諸氣膹𣡡皆屬於肺而與隂陽為病水氣機之不同故亦不待開鬼門潔淨府而已也水氣治法
　　發表之劑
　　金匱越脾湯治風水惡風一身悉腫脈浮不渇續自汗出無大熱
　　麻黄〈四錢〉石膏〈四錢半〉生薑〈二錢〉　大棗〈二枚〉甘草〈二錢〉
　　右㕮咀水煎作一服惡風加附子古今録驗加白术
　　防己伏苓湯治皮水為病四肢腫水氣在皮膚中四肢聶聶動者
　　防己　　黄芪　　　桂枝〈各三錢〉茯苓〈六錢〉甘草〈二錢〉
　　右㕮咀作一服水煎
　　越脾加术湯治裏水　前越脾湯加白术〈四錢〉
　　甘草麻黄湯治裏水濟生云治水腫從腰已上俱腫宜此汗之
　　甘草〈半兩〉　麻黄〈一兩〉
　　右㕮咀水煎作一服
　　麻黄附子湯治水之為病其脈沈小屬少隂
　　麻黄〈三錢〉　甘草　　附子〈各二錢〉
　　右㕮咀水煎
　　黄芪芍藥桂枝苦酒湯治黄汗之為病身體腫發熱汗出而渇狀如風水脈自沈
　　黄茋〈五錢〉　芍藥　　桂枝〈各三錢〉
　　右㕮咀水煎入苦酒相和作一服
　　按已上諸方並足太陽例藥也
　　攻裏之劑
　　仲景十棗湯治水氣四肢浮腫上氣喘急大小便不通三因方作丸
　　三花神佑丸
　　方並見痰飲門
　　按此並少隂例藥也義見痰飲例中
　　局方神助散治十種水氣面目四肢浮腫以手按之隨手而起欬𠻳喘急不得安卧小便赤澁大便不利椒目〈一兩半〉澤瀉　　　黑牽牛末〈各一兩〉猪苓〈二兩〉　葶藶〈三兩〉
　　右為末每服三錢葱白三莖水煎入酒調服
　　按此太隂例藥也
　　宣明導水丸治濕熱腫滿
　　方見濕門
　　按此陽明例藥也
　　濬川散
　　方見濕門
　　大㦸散治水腫腹大如皷或遍身皆腫
　　大㦸　　　白牽牛末　木香〈等分〉
　　右為細末每服三錢以猪腰子一對批開摻藥在内燒熟空心食之如食左腰子左臂塌消右消右如腫不盡於腹遶塗甘遂末飲甘草水少許其腫盡去按此並出厥隂例藥也
　　葶藶丸治涌水證如溢囊褁裏漿或徧身腫滿按腹不堅疾行則濯濯有聲或喘欬不定
　　葶藶〈炒〉　　澤瀉　　　椒目　　　桑白皮杏仁〈炒〉　　木猪苓〈各半兩〉
　　右為末煉蜜為丸如梧子大每二三十丸葱白湯下不拘時以利為度
　　雄黄神金散
　　雄黄　　　葶藶〈一兩糯米和炒熟去米不用〉澤瀉　　　椒目〈減半〉　大㦸　　　巴㦸茯苓　　　芫花〈醋浸一日炒〉　　　甘遂桑白皮〈各一兩〉
　　右為末空心用井花水調下每一錢加至五錢以利為度忌鹽醋生冷油膩之物從脚腫加葶藶
　　肚腫加椒目　　　　　從隂腫加澤瀉
　　面腫加桑白皮　　　　從四肢腫加茯苓從心腫根在助加雄黄　從肢腫根在脾加甘遂從口腫根在小腸加巴㦸　從腰腫根在腎加大㦸從膝腫根在肝加芫花
　　按此並太陽例藥也宣明論此類方甚多宜選用之
　　東垣續隨子丸治肺經有濕通身虚腫
　　方見濕門
　　按此手太隂藥也出太陽例
　　三因消腫丸治水腫喘滿小便不利
　　滑石　　　木通　　　白术　　　黑牽牛〈炒〉通脱木　　茯苓　　　茯神　　　半夏陳皮〈各一錢〉木香　　　瞿麥穗　　丁香〈各半錢〉
　　右為末酒糊丸梧子大每五十丸燈心麥門冬湯下按此太陽例藥也已上諸方世俗多用之故收入然行者宜斟量其證輕重深淺寒熱選使則不致少有差失也
　　滲洩之劑
　　五苓散
　　方見濕門
　　按此太陽經表之裏藥也
　　宣明葶藶木香散
　　方見濕門
　　按此太陽手足二經藥又表裏藥也
　　大橘皮湯治濕熱内甚心腹脹水腫小便不利大便滑洩
　　方見濕門
　　按此太陽藥又氣分藥也
　　澹寮五皮散治面目虚浮四肢腫滿心腹脹上氣喘急陳皮　　　桑白皮　　生薑皮　　大腹皮茯苓皮
　　右㕮咀每服半兩水煎服
　　按此手足太隂藥也出太陽例
　　拔萃楮實子丸治水氣皷脹㓗淨府
　　白丁香〈一兩〉　茯苓〈二兩〉　楮實〈一斗五升熬膏〉
　　右為末用膏子為丸梧子大服至小便清利及腹脹消為度後服中治調養藥
　　按此足太陽少隂藥也
　　機要茯苓湯治泄瀉後通身腫或胕腫或水氣者
　　方見泄瀉門
　　按此足太陽陽明藥也
　　燥濕之劑
　　局方平胃散治脾經受濕泄而胕腫
　　蒼术　　　厚朴　　　陳皮　　　甘艸〈炙〉
　　按此足陽明太隂藥也
　　胃苓湯治脾胃濕勝傷冷泄瀉胕腫如水氣者
　　方見泄瀉門
　　按此足太陽太隂藥也
　　濟生實脾散治隂水發腫用此先實脾土
　　厚朴〈姜製〉　　白术　　　木𤓰　　　木香乾薑〈炮各一兩〉草果仁　　大腹子　　附子白茯苓　　　甘艸〈炙各半兩〉
　　右㕮咀每四錢入薑棗水煎服
　　按此手足太陽足三隂藥也
　　三因復元丹治脾腎俱虚發為水腫四肢虚浮心腹堅脹小便不通兩目下腫
　　附子〈炮二兩〉木香　　　茴香〈炒〉　　川椒〈炒〉獨活　　　厚朴　　　白术　　　陳皮呉茱萸〈炒〉　桂枝〈各一兩〉澤瀉〈一兩半〉肉菓〈煨〉檳榔〈各半兩〉
　　右為末糊丸如梧子大每五十丸紫蘇湯下
　　按此太陽例藥也然脾為太隂腎為少隂隂氣既虚故不能化而此藥恐不合是理但宜與脾腎受寒濕為病則可故已上諸方從燥濕例庶名實不紊若前云滲洩者滲為利毛竅洩為利水竅也
　　消導之劑
　　金匱枳术湯
　　枳實〈半兩〉　白术〈二兩〉
　　右二味以水五升煑取三升分温三服
　　楊氏消腫丸治水氣腹脹頭面四肢隂囊皆腫喘急欬𠻳睡卧不安小便赤澁
　　淡豉〈二兩〉　巴豆〈一兩水半升煮去油〉京三稜〈泡〉大㦸　　　杏仁〈燒存性各半兩〉　　五靈脂〈一分〉
　　右為末以生麪和杵千百下丸如菉豆大每五十丸煎桑皮白湯下
　　東垣中滿分消丸治水氣熱脹
　　方見痞脹門
　　温白丸治十種水病
　　方見積聚門
　　按已上諸方並太陽例藥有輕重不同宜隨證選用調理之劑
　　三因當歸散水腫之疾多由腎水不能攝養心火心火遂不能滋養脾土故土制水水氣盈溢氣脈閉塞滲透經絡發為浮腫之疾
　　木香　　　赤茯苓　當歸　　　桂
　　木通　　　赤芍　　牡丹皮　　檳榔
　　陳皮　　　白术
　　右等分㕮咀每半兩入紫蘇五葉木𤓰一片煎服
　　濟生加味腎氣丸治腎脾虚損腰重脚腫小便不利白茯苓〈三兩〉　附子〈半兩〉　澤瀉　　桂
　　川牛膝　　　車前子　　山藥　　山茱萸牡丹皮〈各一兩〉熟地黄〈四兩〉
　　右為末煉蜜丸如梧子大每七十丸空心米飲下按此二方並出太陽例丹溪曰治水腫脾胃虚者宜行濕利小水使脾氣得實則自能健運自能升降運動其樞機則水自行非五苓之行水也切不可下葢慎之也然雖無所出之法學者觀此例則思過半矣雜方
　　嚴氏塗臍膏治水腫小便絶少
　　地龍　　猪苓〈去皮〉　針砂〈各一兩〉
　　右為細末擂葱涎調成膏敷臍中約一寸髙闊絹帛束之以小便為度日兩易









　　玉機微義卷二十二



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷二十三　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續增
　　脚氣門
　　辨南方脚氣所得之由
　　孫真人云凡四時之中皆不得久坐久立濕冷之地亦不得因酒醉汗出脱衣跣足當風取凉皆成脚氣若暑月久坐久立濕冷之地者則濕熱之氣蒸人經絡病發必熱而四肢痠疼煩悶若寒月久坐久立濕冷之地者則濕冷之氣上入經絡病發則四肢皆酷冷轉筋世有勤工力學之士久坐久立于濕地冷風來入經絡不覺成病也若欲使之不成病者初覺則灸所覺處二三十壯則愈不復發熱黄帝云當風取凉醉以入房能成此疾也
　　東垣云千金外臺總録所録皆謂南方卑濕霧露所聚之地其民腠理疎陽氣不能外固因而履之則清濕襲虚病起于下此由血氣衰弱受清濕之邪氣與血併行於膚腠邪氣盛正氣少故血氣澁澁則痺虚則弱故令痺弱也後人名曰脚氣針經云有道以來有道以去治之多以炙焫為佳以導引濕氣外出及飲醪醴以通經散邪所制之方寒藥少熱藥多用麻黄川烏姜附之屬内經云濕淫于内以苦發之麻黄苦温發之者也川烏辛熱走而不能守通行經絡薑附辛甘大熱助陽退隂亦散清濕之邪又察足之三隂三陽是何經絡所起以引用藥為主治復審六氣中何氣客之治以佐使之藥孫真人云醫者意也隨時增損物無定方真知言哉
　　辨北方脚氣所得之由
　　發明曰異法方宜論云北方者其地髙陵居風寒氷冽其俗飲潼酪而肉食凡飲潼酪者以飲多速飲為能經云因而大飲則氣逆又云食入於隂長氣於陽今乃反行隂道是為逆也夫乳酪醇酒者濕熱之物飲之屬也加以奉養太過亦滋其濕水性潤下氣不能呴故下疰於足脛積久而成腫滿疼痛此飲食下流之所致也通評虚實論云穀入多而氣少濕居下也况潼酪醇酒之濕熱甚於穀者也至真要大論云太隂之勝火氣内菀流散于外足脛胕腫飲發於中胕腫于下此之謂也故飲入於胃遊溢精氣上輸于脾脾氣散精上歸于肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行合於四時五臟隂陽揆度以為常也若飲食自倍脾胃乃傷則胃氣不能施行脾氣不能四布故下流乗其肝腎濕流於足脛加之房事不節陽盡隂盛遂成脚氣孫真人云古人少有此疾自永嘉南渡衣冠之人多有之亦此意也按此言北方脚氣為脾之濕氣下乗加之房事不節而致當作内因處治可謂發病機之秘然南方是證亦莫不為下虚邪氣乗之故也以陳無擇所論外感當分風濕寒熱内臟虚實所因為治迥出千金之文何此理又不復具焉葢北方此證殊少耳學者審是則又知南方脚氣有全非外因者焉於紫蘇子等湯例可見
　　論脚氣脉證
　　嚴氏曰古無脚氣之説内經名厥兩漢間名緩風宋齊之後謂之脚氣名雖不同其實一也初得不覺因他病乃始發或奄然大悶經三兩日方覺之先從脚起或緩弱疼痺或行起忽倒或兩脛腫滿或足膝枯細或心中忪悸或小腹不仁或舉體轉筋或見食吐逆惡聞食氣或胸滿氣急或遍體痠疼此其候之不同也其脈浮而者起於風濡而弱者起於濕洪而數者起於熱遲而濇者起於寒夫脚氣皆由腎虚而生然婦人亦病脚氣者必因血海虚乗七情遂成斯疾兼今婦人病此者衆則知婦人以血海虚而得之與男子腎虚類矣男女用藥固無異但兼以治憂恚藥無不效也須量人盛衰微加滋補不然則氣血日衰必使年年遇蒸熱而作理之必然
　　陳無擇曰脚氣不専主一氣亦不専在一經故與中風寒暑濕為異耳兼有所雜生諸病未易分别須尋三隂三陽病所在後察脈虚實為治自汗走疰為風勝無汗藥急掣痛為寒勝腫滿重着為濕勝煩渇熱積為暑勝四氣兼中者但推其多者為勝分其表裏以施治也脈浮為風緊為寒緩細為濕洪數為熱見於諸陽在外宜發散沈而者亦為風沈而緊者為寒沈細為濕沈數為熱見諸隂在内宜温利之若大虚氣之間作補湯隨病冷熱而用之千金方論但備諸證不説隂陽經絡所受從何為治
　　按已上所言脈證但備四氣而已至於腫焮發瘡泡為濕熱熱毒之勝腫而重者有濕痰勝或腫或消兼氣不升降諸例皆所未詳陳云六經證見後各方下論脚氣主於水濕
　　發明曰夫脚氣之疾實水濕之所為也葢濕之害人皮肉筋脈而屬于下然亦有二焉一則自外而感一則自内而致其治法自應不同故詳析而論之其為病也有證而無名脚氣之稱自晉蘇敬始而闗中河朔無有也惟南方地下水寒其清濕之氣中於人必自足始故經曰清濕襲虚則病起於下或者難曰今兹北方其地則風土髙寒其人則腠理緻密而復多此疾者豈是地之濕氣感之而為邪答曰南方之疾自外而感者也北方之疾自内而致者也〈二論見前〉其自外而入者止於下脛腫而痛自内而致者乃或至于手節也經曰足脛腫曰水太隂所至為胕腫此但言其自外者也所治之法前人方論備矣自内而致者治法則未有也
　　謹按前論南北二方脚氣之由已頗詳盡而發明更具此者大抵言是證主於水濕而成故重宣此義合前二論之㫖也自内致者古無其法然觀東垣所出數方則意例兼備之矣
　　論江東嶺南瘴毒為脚氣
　　發明曰内經論南方者其地下水土弱霧露之所聚也江東嶺南大率如此春夏之交山川蒸菀風濕毒氣為甚足或感之遂成瘴毒脚氣其候則脚先屈弱漸至痺疼脛微腫小腹不仁頭痛煩心痰壅逆脯作寒熱便溲不通甚者攻心而勢迫治之誠不可緩支法存所以留意經方偏善此術者豈非江東嶺表此疾得之多歟謹按南方温熱多隂雨土濕之氣因熱蒸菀人膚腠故疎豁體虚者多感此疾及有逺行足熱乃過溪澗為水寒所傷而致者至其傳變為證不一况瘴毒乎然近江東證多主於水濕亦有夾風夾寒者其發時則或腫或痛濕熱勝者成水泡瘡或成赤腫丹毒或如疝氣攻上引下皆宜詳悉分治
　　論脚氣似傷寒
　　詳見熱門病本不同例下
　　論南方脚氣病禁
　　外臺秘要云第一忌嗔嗔則心煩煩則脚氣發又禁大語大語則傷肺肺傷亦發動又不得露足當風入水以冷水洗足兩脚脛尤不宜冷雖暑月常須著綿袴至冬寒倍令兩脛温煖微汗大佳依此將息氣漸薄損每至寅丑日割手足甲割少侵肉去氣夏時腠理開不宜當風卧睡睡覺令人按挼勿令邪氣稽留數勞動闗節常令通暢此並養生之要拒風邪之法也尋常有力每食後行三五百步疲倦便止脚中惡氣隨即下散雖浮腫氣不能上也
　　發明云第一凡酒及潼酪勿使過度過則損傷脾胃下疰於足脛胕腫遂成脚氣第二慾不可縱嗜欲則脚氣發凡飲食之後宜緩行如上法經云逸者行之又云病在脾忌温食飽食濕地濡衣
　　論脚氣疎下
　　楊太受云脚氣之疾自古皆尚疎下為疾壅故也然不可太過太過則損傷脾胃使營運之氣不能上行反下注為脚氣也又不可不及不及則使氣壅不得消散今立三方于後詳虚實而用之
　　按三方醫學發明謂導滯湯導引丸除濕丹例是也然亦大畧言爾如脚氣在表在氣血之分而疎下之法可例用乎
　　論脚氣洗渫
　　活人書云凡脚氣服補藥及用湯渫洗者皆醫之大禁也發明謂此為南方外感濕氣乗虚襲入為腫痛而言非為北方内受濕氣注下腫痛而言也葢濕氣不能外達宜淋渫開導泄越其邪也
　　論脚氣宜砭刺
　　楊太受云脚氣是為壅疾治當以宣通之劑使氣不能成壅也壅既成而盛者砭惡血而去其重勢經曰畜則腫熱砭射之也後以藥治之
　　脚氣治法
　　發表之劑
　　三因麻黄左經湯治風寒暑濕流注足太陽經腰足攣痺闗節重痛增寒發熱無汗惡寒或自汗惡風頭疼麻黄　　　乾葛　　　細辛　　　白术
　　茯苓　　　防己　　　桂　　　　羌活甘草　　　防風
　　右㕮咀每半兩入薑棗煎服
　　按此出太陽例治風寒濕之藥也
　　半夏左經湯治足少陽經為風寒暑濕流注發熱腰脇疼痛頭目暈嘔吐不食熱悶煩心腿痺緩縱不隨半夏　　　乾葛　　　細辛　　　白术麥門冬　　茯苓　　　桂枝　　　防風乾薑　　　黄芩　　　小草　　　甘草〈炙〉柴胡
　　右㕮咀每半兩入薑棗煎熱悶加竹瀝喘急加杏仁桑白皮
　　按此出少陽例解風寒濕熱錯雜之邪藥也
　　六物附子湯治四氣流注於足太隂經骨節煩疼四肢拘急自汗短氣小便不利手足或時浮腫
　　附子　　　桂　　　　防己〈各四錢〉白术茯苓〈各三錢〉甘草〈炙二錢〉
　　右㕮咀每半兩入薑煎
　　按此出少隂例治寒濕之藥也
　　局方換腿丸治足三隂經為風寒暑濕之氣所乗發為攣痺緩縱上攻胸脇肩背下注脚膝疼痛足心發熱行步艱辛
　　薏苡仁　　南星　　　石楠葉　　石斛檳榔　　　萆薢　　　川牛膝〈酒浸〉羌活防風　　　木𤓰〈各四兩〉黄茋　　　當歸天麻　　　續斷〈各一兩〉
　　右為末酒糊丸如梧子大每五十丸鹽湯下
　　按此出厥隂例疎風勝濕藥也
　　五積散
　　方見濕門
　　按此出太陽例治風寒濕之劑氣血藥也
　　東垣當歸拈痛湯治濕熱為病肢節煩疼肩背沈重胸膈不利兼遍身疼痛下注手足足脛腫痛不可忍者方見瘡瘍門
　　按此出太陽例治濕熱之藥也
　　攻裏之劑
　　宣明導水丸治脚氣胕腫疼痛或發熱濕熱盛者按此出陽明例治濕熱之藥也
　　除濕丹
　　方並見濕門
　　按此出太陽例治濕透機闗藥也
　　謹按脚氣多係濕熱為病世人用已上方每效故收入然下之法詳見前疎下論但下後便要収拾如滲之清之升之之法是已學者宜擴充焉
　　發表攻裏之劑
　　三因大黄左經湯治四氣流注足陽明經使腰脚赤腫痛不可行大小便秘或惡聞食氣喘滿自汗
　　細辛　　　茯苓　　　羌活　　　大黄〈煨〉甘草〈炙〉　　前胡　　　枳殻　　　厚朴〈製〉黄芩　　　杏仁〈等分〉
　　右㕮咀每半兩入薑棗煎
　　按此出陽明例治濕熱疎風導氣藥也
　　加味敗毒散治足三陽經受熱毒氣流注脚踝上焮赤腫痛寒熱如瘧自汗惡風或無汗惡寒
　　羌活　　　獨活　　　前胡　　　柴胡枳殻　　　桔梗　　　甘草　　　人參茯苓　　　川芎　　　大黄　　蒼术〈等分〉
　　右㕮咀每半兩入薑煎
　　按此出少陽例治風濕熱氣血藥也
　　東垣羌活導滯湯治脚氣初發一身盡痛或肢節腫痛便溺阻隔先以此藥導之後用當歸拈痛湯
　　羌活　　　獨活〈各半兩〉防己　　當歸〈各三錢〉大黄〈酒濕煨一兩〉　　　枳實〈炒二錢〉
　　右㕮咀每五錢或七錢水煎服
　　按此出陽明例治風熱之藥也
　　理氣之劑
　　濟生檳榔湯治一切脚痛順氣防壅
　　檳榔　　　香附子　　陳皮　　紫蘇葉木𤓰　　　五加皮　　甘草〈炙各一兩〉
　　右㕮咀每四錢或半兩入薑煎
　　大腹皮散治諸脚氣腫痛小便不利
　　檳榔　　　荆芥穗　　烏藥　　陳皮
　　紫蘇葉〈各一兩〉　蘿蔔子〈炒半兩〉沈香　　桑白皮枳殻〈炒各一兩半〉大腹皮〈三兩〉木𤓰〈二兩半〉紫蘇子〈炒〉
　　右㕮咀每半兩入薑煎
　　澹寮方治脚氣入腹衝心疼痛腫滿大小便秘
　　沈香　　　　木香　　羌活　　　　　白芍
　　檳榔〈各五錢〉　甘草　　撫芎　　　　　青皮枳殻〈各二錢〉　紫蘇葉　木𤓰〈各一錢半〉　蘇子〈六錢〉
　　右㕮咀每半兩入薑煎
　　按已上三方因於氣滯氣壅者可用故收入然不可防壅而服大抵因氣者宜取擇焉
　　理血之劑
　　金匱八味丸治足少隂經脚氣入腹腹脹疼痛上氣喘急腎經虛寒所致也此證最急以腎乗心水尅火死不旋踵
　　方見補虛門
　　按此治隂虛挾寒濕之藥也
　　三因神應養真丹治足厥隂經為四氣進襲左癱右瘓痰涎半身不遂手足頑麻語言蹇澁脚膝榮氣凝滯遍身疼痛
　　四物内加羌活天麻
　　右為末蜜丸雞子大每丸木𤓰絲子浸酒下按此治血虚挾風濕之劑也
　　加味四斤丸治足痿無力脚膝疼酸
　　方見痿
　　按此治血虚挾風熱之劑也
　　理氣血之劑
　　三因紫蘇子湯治脚弱上氣隂陽交錯清濁不分上重下虚中滿喘急嘔吐自汗無復紀律
　　紫蘇子〈微炒〉半夏〈各五兩〉前胡　　厚朴〈製〉甘草〈炙〉　　當歸〈各二兩〉桂心　　陳皮〈各三兩〉
　　右㕮咀每四錢入棗薑煎服
　　按此出少陽例血虚氣逆者可用
　　通闗透肌骨之劑
　　三因勝駿丸治元氣不足為寒濕之氣所襲腰足攣拳脚靣連指走痛無定筋脈不伸行步不隨常服益真氣壯筋骨
　　附子〈一箇炮〉當歸〈酒浸一宿〉天麻　　牛膝〈酒浸〉木香　　　酸棗仁〈炒〉　熟地黄　防風〈各二兩〉木𤓰〈四兩〉　羌活　　　乳香〈半兩〉麝香〈二錢〉全蝎〈炒〉　　沒藥　　　甘草〈炙各一兩〉
　　右為末用生地黄三斤研如泥入無灰酒四升煮爛如膏以前藥和勻杵令堅每兩作十丸每丸細嚼臨睡酒下如冬月無地黄煉蜜為丸如梧子大每五十丸服
　　按此治血虚而風寒濕勝藥也氣血之劑
　　疎風養血之劑
　　獨活寄生湯治肝腎虚弱風濕内攻兩脛緩縱攣痛痺弱足膝攣重
　　方見腰疼門
　　消導之劑
　　東垣開結導引丸治飲食不消心下痞悶
　　白术　　　　陳皮　　　澤瀉　　　茯苓神麯〈炒〉　　　麥蘖麯　　半夏〈各一兩〉青皮乾生薑〈各半兩〉枳實〈炒〉　　巴豆霜〈各一錢半〉
　　右為末湯浸蒸餅丸梧子大每四五十丸或七十丸温水下
　　按此治内傷飲食脾胃營運之氣有虧不能上升下注為脚氣故用此導飲行水化脾氣也出太陽例然亦有致腫於身腰已上及面者意見水腫論平治法下
　　雜洗
　　洗藥導氣除濕湯
　　葳靈仙　　防風　　　荆芥　　　地骨皮當歸　　　升麻　　　白芍　　　朔藋葉
　　右等分剉水二斗煮一斗五升去柤熱淋洗無時候
　　敷藥
　　白芷　　　蒼术　　　羌活〈各半兩〉
　　細辛〈二錢半〉
　　右為末生薑汁調敷患處


　　玉機微義卷二十三



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷二十四　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　諸疝門　〈小腸氣附〉
　　諸經敘疝脈證
　　内經曰厥隂脈滑則病狐疝少隂脈滑則病肺風疝太隂脈滑則病脾風疝陽明脈滑則病心風疝太陽脈浮則病腎風疝少陽脈浮則病肝風疝
　　針經曰心脈微滑為心疝引臍少腹鳴肝脈滑甚為㿗疝腎脈滑甚為癃㿉
　　按發明云夫滑脈關已上見者為大熱盖陽與陽併也故大熱脈滑尺部見為大寒生㿗疝滑脈者命門包絡之名也為丙丙丁熱火併於下盖丙丁不勝壬癸從寒水之化也故生㿗疝然滑屬隂脈也病自内因寒亦與已上證同
　　難經曰任之為病其内苦結男子為七疝
　　按滑氏本義曰任脈起胞門行腹故病苦内結男為七疝女為瘕聚也
　　脈經曰腎脈大急沉為腎疝　肝脈大急沉為肝疝心脈搏滑急為心疝　肺脈沉搏為肺疝　三隂急為脾疝三隂脾脈也　寸口脈而𦂳𦂳相搏則為寒疝　趺陽脈虚遲為寒疝寒疝繞臍痛若發則白汗出手足厥寒
　　諸經敘小腸氣
　　内經曰小腹控睾引腰脊上衝心唾出清水及為噦噫甚則入心善忘善悲甲乙經曰邪在小腸也小腸病者小腹痛引腰脊貫肝肺其經虚不足則風冷乗間而入邪氣既入則冷之證上衝肝肺客冷散於胸結於臍控引睾丸上而不下痛而入腹甚則衝於心胸盖其經絡所係屬也啟𤣥子曰控引也睾丸隂丸也
　　謹按寒邪始客於小腸因經絡並於厥隂故下控引睾丸為痛雖亦如疝然止言小腸氣所以古人治法往往相類但自有所兼之證殊爾
　　論疝氣屬寒
　　原病式曰㿗疝少腹控卵腫急絞痛也寒主拘縮故也寒極而土化制之故腫滿也經言丈夫㿗疝謂隂器連少腹急痛也故言婦人少腹腫皆肝足厥隂之脈也經注曰寒氣聚而為疝也又按經言五臟皆主疝但脈急也注言脈急者寒之象也然寒則脈當短小而遲今言急者非急數而洪也由𦂳脈主痛急為痛甚病寒雖急亦短小也所以有痛而脈𦂳急者脈為心之所養也凡六氣為痛則心神不寧而𦂳急不得舒緩故脈亦從之而見也欲知何氣為其病者適其𦂳急相兼之脈而可知也如𦂳急洪數則為熱痛之類也又經言脾傳之腎病名曰疝瘕少腹煩寃而痛出白蠱注言少腹痛溲出白液也一作客熱内結銷爍脂肉如蠱之食故名白蠱也然經之復言熱為疝瘕則亦不可止言為寒當以脈證别之
　　論疝氣屬濕熱
　　丹溪曰疝痛之甚者睾丸連小腹急痛也或有形或無形或有聲或無聲自素問以下皆以為寒盖經絡得寒收引不行所以作痛世有得寒而無疝者又必有說以通之可也予屢踢氷徒渉不曽病此以予素無熱也因而思此病始於濕熱在經鬱遏至久又感外寒濕熱被鬱而作痛若只作寒論恐為未備或曰此證多客厥隂一經濕熱之積何由而致予曰夫勞則火起於筋醉飽則火起於胃房勞則火起於腎大怒則火起於本經火鬱之久濕氣便盛濁液凝聚并入血隧流於厥隂肝屬木性速急火性暴為寒束宜其痛甚而暴也愚見古方以烏頭梔子等分作湯用之其效亦速後因此方隨形證加減無有不應又須分濕熱多少而治之但腫多為濕㿗是也却有水氣而腫又有挾虚而發者當以參术為君而佐以踈導診其脈沉𦂳而豁大者是也若不以補劑而行决裂之法禍不旋踵
　　論疝證有寒有熱
　　發明曰經云三陽為病發寒熱下為壅腫及為痿厥腨㾓其𫝊為索澤其𫝊為㿗疝夫熱在外寒在内則累垂此九夏之氣也寒在外熱在内則卵縮此三冬之氣也足太陽膀胱之脈逆上迎手太陽小腸之脈下行至足厥隂肝之脈不得伸其任脈並厥隂之脈逆則如巨川之水致陽氣下墜是風寒濕熱下出囊中致兩睾腫大謂之曰疝太甚則為㿗足厥隂肝之脈與大腸膀胱寒水之脈同至前隂之末傷寒家說足厥隂肝經為病煩滿囊縮急下之宜大承氣湯以瀉大熱靈樞經云足厥隂肝經筋中以為寒則筋攣卵縮為大寒前說囊縮為大熱此說為大寒此說囊縮垂睾下引㿗疝脚氣為大寒風濕盛下垂為寒與上二說不同
　　按釋云以平康不病之人論之夏暑大熱囊卵累垂冬天大寒急縮收上與前三說又不同何也是相乖耶不相乖耶荅曰傷寒家囊卵縮大熱在内宜承氣湯急下之與經筋說囊卵縮大寒在外亦是熱在内與傷寒家同故再引平康之人以證之冬天陽氣在内隂氣在外人亦應之故寒在外則皮急皮急則囊縮夏月隂氣在内陽氣在外人亦應之故熱在外則皮緩皮緩則囊垂此㿗疝之象也三說文殊皆一理也用藥者詳而審之故已上三論各有所主兼此考訂則脈證隂陽寒熱虚實之異判然矣
　　論疝分三因
　　陳無擇曰經云七疝諸疝等更不見名狀但出寒疝㿗疝而已唯太竒論列五臟脈為五疝〈云云見前〉大抵血因寒泣則為瘕氣因寒聚則為疝但五臟脈理不同不可不辨且腎脈本沉心脈本滑受寒則急於理乃是肝脈本肺脈本濇並謂之沉未為了義又脾不出本脈但云急為疝亦文義之缺也凡云急者𦂳也𦂳為寒亦可類推且賊風入腹亦為疝冒暑履濕皆能為疝當隨四氣〈改易急字〉風則浮暑則洪數濕則緩細於理明要知疝雖兼臟氣皆外所因也寒泣風散暑鬱濕著絞刺擊搏無有定處倉卒之際痛不堪忍世人稱為横竪膀胱小腸氣賊風入腹等名義不同證狀則一按此辨脈證之異頗詳但温寒散風利暑燥濕之方未積備然陳氏具此意盖欲學者自擴充爾
　　論疝氣不宜預補
　　許學士云大抵此疾因虚得之不可以虚而驟補經云邪之所凑其氣必虚留而不去其病則實故必先滌所畜之熱然後補是以諸方多借巴豆氣者盖謂此也謹按疝證雖始為因虚而得必邪實迫痛而未下故當先瀉而後補也至有虚甚迫痛上為吐逆或下有遺精者此邪實正虚之甚矣此欲不補可乎但恐補之則無益瀉之則正氣轉陷幸而獲生者鮮矣論疝本肝經宜通勿塞
　　子和曰疝有七前人論者甚多非靈樞素問銅人之論余皆不取非余好異也但要窮其原耳俗工不識因立謬名或曰膀胱或曰腎俞或曰小腸氣立名既謬併䘮其實何哉盖醫者既斷為膀胱腎俞小腸氣必曰虚寒所致其藥之用也不附子烏頭則乾薑官桂之類餌之曽無殊效浸成大錯曽無覺者豈知諸疝皆歸肝經其奈庸流歸之小腸脬囊夫膀胱水府専司滲泄小腸水道専主通流腎為少隂總統二水人之小溲自胃入小腸滲入膀胱膀胱者脬囊也氣化則水出莖端此常道也及其為疝乃屬足厥隂肝經盖環隂器而上入小腸者足厥隂肝經也夫肝腎皆屬于下與衝任督相附然靈樞經言足厥隂肝經病則有遺溺癃閉狐疝主腎與膀胱小腸三經則不言疝是受疝之處乃肝之部分也且内經男子宗筋為束骨之㑹也而肝主筋睾者囊中之丸雖主外腎非厥隂環而引之與玉莖無由伸縮在女子則為篡戸其内外為二其一曰廷孔其二曰窈漏此是厥隂與衝任督之所㑹也靈樞言足厥隂之經筋聚于隂器其病傷於寒則隂縮入傷於熱則縱挺不收治在行臥漬隂器故陽明與太隂厥隂之筋皆㑹于隂器惟厥隂主筋故為疝者必本之厥隂靈樞又言足厥隂之别名曰蠡溝去内踝五寸别走少陽循脛上睾結於莖其病氣逆睾腫卒疝實則挺長虚則暴痒取之所别矣豈非厥隂為受病之處耶靈樞又言邪在小腸連睾係屬於腎貫肝絡肺心系氣盛厥逆上衝腸胃燻肝散於肓結於臍故取之肓原以散之刺太隂以平之取厥隂以下之取巨虚下亷以去之按其所遇之經以調之此其初雖言邪在小腸至其治法必曰取厥隂以下之乃知諸疝關於厥隂可以無疑以脈考之素問論六疝雖見於他脈中皆言風疝者足厥隂肝經之氣也靈樞亦云三臟脈之疝皆以滑為疝也三隂急為疝三陽急為瘕王太僕云太陽受寒血凝為瘕太隂受寒氣聚為疝此言太隂受寒傳之肝經也可以温藥逐之不可以温藥補之若補之者是欲病去而強挽留之也歴考素問三陽為病發寒熱其傳為㿗疝此亦言膀胱非受病之處必傳於厥隂部分然後為疝也又言病在少腹腹痛不得大小便病名曰疝得之寒言脈急者曰疝瘕少腹痛凡言少腹者豈非厥隂之部分耶又言脾風傳胃名曰疝瘕此謂非肝木不能為風氣名曰厥疝盖脾土虚而不能制水又為肝木所凌也又言督脉為衝疝盖厥隂與衝任督俱㑹於前隂也豈不明哉又嘗遍閱銅人俞穴亦相表裏惟厥隂言疝獨多為疝之主也其它經穴雖亦治疝終非受疝之地但與足厥隂相連耳如運氣或在泉寒勝木氣攣縮禁於此經或司天燥勝木氣抑鬱於此經或忿怒悲哀憂抑頓剉結於此經或藥淋外固閉尾縮精壅於此經其病差别如此且夫遺溺閉癃隂痿脬痺精滑白淫皆男子之疝也不可妄歸之腎冷血涸不月月罷腰膝上熱足躄嗌乾癃閉少腹有塊或定或移前隂突出後隂痔核皆女子之疝也但女子不謂七疝而謂之瘕若年少而得之不計男子婦人皆無子故隱蔽委曲之事了不干脬腎小腸之事乃足厥隂肝經之職也奈俗方止言脬腎小腸殊不言肝木一句惑人甚矣且肝經乙木也木屬東方為心火之母也凡疝者非肝木受邪則肝木自甚也不可便言虚而補之難經所謂東方實西方虚瀉南方補北方此言瀉火木自平金自清水自王也七疝下去其病之後可調則調可補則補各量病勢勿拘俗法經所謂隂盛而腹脹不通者㿗癃疝也不可不下
　　七疝名狀
　　寒疝其狀囊冷結硬如石隂莖不舉或控睾丸而痛得於坐臥濕地或寒月渉水或置雨雪或坐臥磚石或風冷處使内過勞宜以温劑下之久而無子
　　水疝其狀腎囊腫痛隂汗時出或囊腫而狀如水晶或囊痒而操其黄水或少腹中按之作水聲得於飲水醉酒使内過勞汗出而遇風寒濕之氣聚於囊中故水多令人為卒疝宜以逐水之劑下之有漏針去水者人多不得其法
　　筋疝其狀隂莖腫脹或潰或膿或痛而裏急筋縮或莖中痛痛極則痒或挺縱不收或白物如精隨溲而下久而得於房室勞傷及邪術所使宜以降心之劑下之血疝其狀如黄𤓰在少腹兩傍横骨兩端約中俗云便癰得於重感春夏大燠勞於使内氣血流溢滲入脬囊留而不去結成癰腫膿少血多宜以和血之劑下之氣疝其狀上連腎區下及隂囊或因號哭忿怒則氣鬱之而脹怒哭號罷則氣散者是也有一治法以針出氣而愈者然針有得失宜以散氣之藥下之或小兒亦有此疾俗曰偏氣得於父已年老或年少多病隂痿精怯強力入房因而有子胎中病也此疝不治惟築賓一穴言之
　　狐疝其狀如瓦臥則入小腹行立則出小腹入囊中狐則晝出穴而溺夜則入穴而不溺此疝出入上下往來正與狐相類也亦與氣疝大同小異今人帶鉤鈐是也宜以逐氣流經之藥下之
　　㿗疝其狀隂囊腫縋如升如斗不痒不痛是也得之地氣卑濕所生故江淮之間湫溏之處多感此疾宜以去濕之藥下之女子隂户突出雖亦此類乃熱則不禁固也不可便謂虚寒而澁之燥之補之本名曰瘕宜以苦下之以苦堅之按已上所論病本經絡之原至為詳盡但七疝名固不同治法當異然俱用攻下之法愚竊疑馬雖仲陽亦曰肝為相火有瀉無補丹溪有曰肝只是有餘腎只是不足夫厥隂一經受疝宜通勿塞固宜亦當視其淺深而行之可也况有邪氣止客於膀胱小腸之經者若干於少隂腎經則宜通勿塞之法可例用乎諸疝治法
　　治寒之劑
　　金匱烏頭桂枝湯治寒疝腹中痛逆冷手足不仁若身疼痛灸刺諸藥不能治者
　　烏頭〈蜜一觔煎減半去滓三箇〉
　　桂枝〈湯煎解蜜半兩〉
　　右每服三合不知二合其知者如醉狀得吐者為中病也若自汗出脈沉者止用烏頭煎
　　按此用桂枝因身疼痛兼表有寒也太陽例藥
　　三因大烏頭桂枝湯治風寒疝氣腹中刺痛手足不仁身體拘急不得轉側或致隂縮
　　大烏頭〈五箇去皮尖蜜煎過洗切〉　　桂心白芍〈各三錢〉甘草〈一錢〉
　　右㕮咀每四錢入薑棗煎
　　補腎湯治寒疝入腹小腹疼痛時復泄瀉胸膈痞塞人參　　　茯苓　　　黄芪　　　附子〈炮〉白术〈各一兩〉沉香〈四錢〉　木𤓰〈一兩半〉羌活〈半兩〉甘草〈炙〉　　川芎〈各二錢〉紫蘇〈三錢〉
　　右㕮咀每三四錢入薑棗煎
　　局方奪命丹治逺年日近小腸疝氣偏墜搐疼臍下撮痛以致悶亂及外腎腫硬日漸滋長隂間濕痒抓成瘡
　　吳茱萸〈浄一觔四兩用酒醋湯童便各浸過一宿焙乾〉澤㵼〈二兩〉
　　右為細末酒煮麫糊丸如梧子大每五十丸空心鹽湯下
　　茱茰内消丸治腎經虚弱膀胱為邪氣所搏結成寒疝隂㿗偏大
　　山茱萸〈去核〉陳皮　　　吳茱茰　馬藺花木香　　　肉桂　　　山藥　　川楝子青皮　　　茴香
　　右為末酒糊丸如梧子大每五十丸空心温酒送下
　　百一選方十補丸治小腸寒疝
　　附子〈一兩用防風一兩剉鹽四兩黒豆一合同炒取附子去皮尖用〉葫蘆巴　　木香　　　巴㦸肉
　　川楝肉　　官桂　　　𤣥胡
　　蓽澄茄　　舶上茴香　破故紙〈炒各一兩〉
　　右為末糯米粉酒打糊丸梧子大朱砂為衣每五十丸空心酒下
　　葫蘆巴丸治小腸氣蟠腸氣奔豚疝氣偏墜隂腫小腹有形如卵上下來去痛不可忍或絞結遶臍攻刺嘔吐者
　　葫蘆巴〈炒一觔〉大巴㦸〈炒六兩〉川楝子〈炒一觔二兩〉吳茱茰〈湯洗七次炒十兩〉　　川烏〈炮去皮六兩〉茴香〈二十兩炒〉
　　右末酒糊丸梧子大每十五至二十丸空心温酒下按此與前方加減不同故兩存之
　　寳鑑沉香桂附丸治中氣虚弱其脾胃虚寒臟腑積冷心腹疼痛手足厥逆冷便利無度七疝引痛不可忍喜熱熨少緩者
　　沉香　　　附子〈炮〉　　川烏〈炮〉　　乾薑〈炮〉良薑　　　官桂　　　吳茱茰〈湯炮去苦水〉茴香〈炒各一兩〉
　　右為末好醋煮糊丸梧子大每五十丸至七八十丸空心米飲下
　　按已上諸方並太陽例藥然初感寒邪所至或素虚寒之人宜此劫之皆可但久病者多有濕熱寒濕血虚等證之變而用者自宜詳審
　　治濕之劑
　　元戎加味五苓散治疝氣卒痛小便澁
　　本方加川楝〈一分〉
　　右為末空心米飲調下一二錢
　　按此滲洩之劑也
　　攻下之劑
　　局方三白散治膀胱藴熱濕熱相乗隂囊腫脹大小便不利
　　白牽牛〈二兩〉桑白皮〈炒〉　木通　　　白术陳皮〈各半兩〉
　　右末每二錢薑湯調下空心服
　　復元通氣散
　　舶上茴香　川山甲〈蛤粉炒各二兩〉　陳皮牽牛末〈炒〉　𤣥胡　　　甘草〈炒各一兩〉木香〈一兩半〉
　　右細末每一大錢熱酒食前調下
　　戴人禹功散
　　黒牽牛〈頭末四兩〉　　　茴香〈炒一兩〉
　　右為末以生薑自然汁調一二錢臨睡服或加白术一兩
　　寳鑑控引睾丸治小腸病結上而不下痛引心臆茴香　　　川楝實〈各炒〉石茱茰　　陳皮馬藺花〈醋炒各一兩〉　　芫花〈醋炒半兩〉
　　右為末醋糊丸梧子大每十丸至二十丸空心温酒送下
　　茴香楝實丸治隂疝痛不可忍及小腸氣痛
　　川楝〈炒〉　　茴香〈炒〉　　山茱茰　　石茱茰吳茱茰　　青皮　　　陳皮　　　芫花〈醋炒〉馬藺花〈各等分〉
　　右為末醋糊丸梧子大每二十丸温酒送下食前服
　　天台烏藥散治小腸疝氣牽引臍腹疼痛
　　烏藥　　木香　　茴香〈炒〉　　青皮
　　良薑〈炒各半兩〉檳榔〈二箇〉　川楝〈十箇〉　巴豆〈七十粒〉
　　右先以巴豆微打破同川楝麩炒黒去麩及巴豆不用外餘藥同末酒調下一錢甚者薑酒亦得
　　按已上諸方並下氣之藥也治寒之例宜隨輕重取擇
　　濕熱之劑
　　濟生葵子湯治膀胱實熱腹脹小便不通口舌乾燥赤茯苓　　猪苓　　葵子　　　枳實
　　瞿麥　　　木通　　黄芩　　　車前子滑石　　　甘草〈等分〉
　　右㕮咀每半兩入薑煎空心服
　　按此八正散加減法也永類鈐方例為治疝之劑頗有理故收入
　　子和𨗳水丸
　　方見濕門
　　按此陽明例藥也然濕熱鬱結於下焦非此莫能療氣血皆可用
　　冷熱之劑
　　寳鑑蒺莉湯治隂疝疼痛
　　蒺莉〈去刺〉　　附子〈炮〉　　梔子〈去皮各半兩〉
　　右為末每三錢水煎食前温服
　　丹溪方定疝氣疼痛速效
　　枳殻　　　山梔子　　唐毬子
　　吳茱茰〈皆炒過〉荔枝核
　　右為末用長流水調下一二錢空心服
　　又方治陽明受濕熱傳入太陽惡寒發熱小腹連毛際結核悶痛不可忍
　　梔子〈炒〉　　桃仁〈炒〉　　枳殻〈炒〉
　　唐毬子〈等分〉
　　右為末於砂鉢内入薑汁用水一鍾盪起煎熱服按已上太陽例藥也
　　理氣之劑
　　局方蟠葱散治寒疝氣疝衝心疼痛
　　𤣥胡　　　蒼术　　　甘草〈各半觔〉茯苓蓬术　　　三稜　　　青皮〈六兩〉　丁皮
　　砂仁　　　檳榔〈各四兩〉桂　　　　乾薑〈二兩〉
　　右為末毎服二錢入連鬚葱一莖水煎空心服
　　鹽煎散治冷疝寒氣卒痛
　　草果　　砂仁　　檳榔　　厚朴
　　肉豆蔲　羌活　　蒼术　　陳皮
　　蓽澄茄　枳殻　　良薑　　茯苓
　　茴香　　大麥蘖　川芎　　甘草〈各二兩〉
　　右㕮咀或散每半兩水煎入鹽少許
　　按此二方並燥脾𨗳氣之藥劫劑也世俗多用之故收入
　　寳鑑川苦楝散治小腸氣痛不可忍
　　廣木香　茴香〈鹽一捻炒去鹽各一兩〉
　　大川楝子〈一兩剉用巴豆十粒破皮同炒黄去巴豆〉
　　右為細末每二錢温酒一盞空心調下
　　按此𨗳手太陽寒氣之藥較之前二方治疝此殊有理
　　理血之劑
　　金匱當歸生薑羊肉湯治寒疝腹中痛及脇痛裏急
　　當歸〈三兩〉　生薑〈五兩〉　羊肉〈一觔〉
　　右三味以水八升煮取三升温服七合日三若寒多加生薑嘔者加陳皮二兩白术一兩
　　蜘蛛散治隂狐疝氣偏有大小時時上下
　　蜘蛛〈十四枚𤎅焦〉　　　桂枝〈半兩〉
　　右二味為散取八分匕飲和服日再服蜜丸亦可
　　三因失笑散治小腸氣痛
　　五靈脂　　蒲黄〈等分〉
　　右為末每二錢先用醋一合熬成膏水一盞煎理氣血之劑
　　本事方立效散
　　川芎　　　川楝子　　青皮
　　舶上茴香　牽牛〈炒〉　　桃仁〈各一兩〉
　　右為末每二錢無灰酒一盞煎食前温服
　　三因葱白散治一切冷疝疼痛
　　川芎　　　當歸　　　枳殻〈炒〉　　厚朴〈炒〉官桂　　　青皮　　　乾薑　　　茴香〈炒〉茯苓　　　川楝子　　麥蘖〈炒〉　　神麯〈炒〉三稜〈炮〉　　莪术〈煨〉　熟地黄　　　白芍木香　　　人參〈各一兩〉
　　右㕮咀每三錢葱白二寸鹽少許水煎空心服
　　東垣丁香楝實丸治男子七疝痛不可忍婦人瘕聚帶下皆任脈所主隂經也乃腎肝受病故治同法當歸　　　附子〈炮〉　　茴香〈炒〉　　川楝〈各一兩〉
　　右剉細用好酒三升同煮盡為度焙乾作細末每藥末一兩入
　　丁香　　木香〈各半錢〉𤣥胡索〈五錢〉全蝎〈十三箇〉
　　右為末入在前藥末内拌勻酒糊丸梧子大每三十丸加至百丸空心温酒送下
　　按已上方與前理血之劑並厥隂例藥也然諸經論疝主於風盖指厥隂風木之氣爾故疝病則多痛痛亦木氣之實即風象也但古今方多主寒主氣論治然行者不察氣寒淺深之異以分治則不能不無差悮也觀東垣之法庶幾近理大抵亦不可視為常例盖腎惡燥恐久則反増其勢矣
　　熨法　嚴氏云鹽半觔炒極熱以故帛包熨痛處
　　一法用葱白泥一握置臍中上用熨斗熨之或上置艾灼之妙

　　玉機微義卷二十四
<子部,醫家類,玉機微義>



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷二十五　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　反胃門　〈噎膈同附〉
　　反胃脈法
　　難經云脈格則吐逆　見淋閟門
　　脈經云𦂳而滑者吐逆小弱而濇胃反
　　千金云寸𦂳尺濇其人胸滿不能食而吐吐止者為下之故不能食設言未止者此為胃反故尺為微濇
　　敘吐脈證
　　金匱云病人脈數數為熱當消榖引飲而反吐者以發其汗令陽微膈氣虛脈乃數數為客熱不能消榖胃中虚冷故也脈者虚也胃氣無餘朝食暮吐變為胃反寒在於上醫反下之今脈反故名曰虚
　　趺陽脈浮而濇浮則為虚濇則傷脾脾傷則不磨朝食暮吐暮食朝吐宿榖不化名曰胃反脈𦂳而濇其病難治
　　論膈噎治病之因
　　丹溪云胃為水榖之海脾為消化之器清和則健而運行世人以痰飲嘔吐諸氣多服香熱之藥偏助氣血沸騰其始也胃液凝聚其久也脾氣耗敗傳化漸遲又以烏附丹劑服之積久血液俱耗胃脘乾槁其槁在上近咽之下水飲可行食物難入間或可入入亦不多名之曰噎其槁在下與胃為近食雖可入難盡入胃良久復出名之曰膈亦曰反胃大便秘小若羊屎然名雖不同病出一體或曰千金治噎膈反胃未嘗廢薑桂等藥何吾子之多言也予曰氣之鬱滯久留清道非借香熱不足以行然悉有大黄石膏竹茹芒硝澤瀉前胡朴硝茯苓黄芩蘆根𤓰蔞等藥為之佐使其始則同其終則異也病邪易伏其病自安
　　論五噎五膈
　　嚴氏云〈三因同〉五噎五膈者由喜怒不常七情傷於脾胃鬱而生痰痰與氣搏升而不降飲食不下盖氣留於咽嗌者則成五噎結於胸膈者為五膈五噎之名憂思勞食氣也五噎之名憂恚寒熱氣也其病令人胸膈痞悶嘔逆噎塞妨碍飲食治法調順隂陽化痰下氣隂陽平勻氣順痰下則病無由而作矣
　　按膈噎之證皆由氣聚成積自積成痰痰積之久血液俱病以其為病在咽在膈故前人立膈噎二者之名三因方又分五噎五膈病狀徒有其名為治則一而已故不敘焉又嚴氏為化痰下氣之說夫氣之不下痰之不化必有為病之因苟不治其本而専以香燥之藥治其標痰氣何由而自下也
　　論三陽結為膈病
　　子和云内經曰三陽結謂之膈三陽者大小腸膀胱也結謂熱結也小腸熱結則血脈燥大腸熱結則不圊膀胱熱結則津液涸三陽既結則前後閉濇下既不通必反上行所以噎食不下縱下而復出也此陽火不下推而上行也故經曰少陽所至為嘔涌溢食不下此理明矣後世強分為十膈五噎其𣲖既多其惑滋甚人之溢食初未遽然也或傷酒食或胃熱欲吐或胃風欲吐醫者不察本原投下香桂胡椒丁香之屬設如傷酒傷食正可攻逐豈可言虚便將熱補素熱之人三陽必結食必上潮醫氏猶云胃寒不納燔針灼艾三陽轉結嵗月彌深遂成噎病世傳五噎寛中散有姜有桂十膈散有附有烏其可用乎今代劉河間治膈氣噎食承氣三湯獨超近代用藥之時更詳輕重假如閉久宜先潤養小著湯丸累累加之關扄自透其或咽噎上阻痰涎微用酸苦涌出因而治下藥勢易行設或不行蜜鹽下導結散陽消飲食自下莫將巴豆耗却天真
　　按此論三陽結為膈病力開世俗言胃冷用熱藥之誤可謂明矣但用藥専指承氣而言則失之太峻盖此藥有實熱者可用之其有脾胃衰虚并血液枯竭之人皆在所禁也
　　論噎為諸氣所致
　　鍼經曰怒氣所至食則氣逆而不下勞氣所至為咽噎病為喘促思氣所至為中痞三焦閉塞為咽噎不利
　　論噎塞由隂中伏陽所致
　　發明曰噎者六腑之所生陽也氣也塞者五臟之所生隂也血也二者皆由隂中伏陽而作也
　　謹按噎為七情所發或因三焦傳化失常所致此即主於氣也或血液所虧胃脘乾槁或血積所致即皆因於血也塞由填塞不通之義故發明有治幽門不通噎塞不便通幽湯例盖陽無隂不能施化隂之失位而陽伏其中傳化不變而反上行矣然人有所擊撲墜跌内致血瘀忽即吐而食不能納此由氣血俱傷所可見也大抵始由氣致者初當從氣治之由血致者當從血治之豈可類用香熱之劑反耗氣血耶但世俗拘泥不能究乎病情遂成危證也悲夫治吐分三焦法
　　病機云治吐有三氣積寒也皆從三焦論之上焦吐者皆從於氣氣者天之陽也其脈浮而洪其證食已暴吐渴於飲水火便燥結氣上衝胸發痛其治當降氣和中中焦吐者皆從於積有隂有陽食與氣相假為積而痛其脈浮而匿其證或先痛而後吐或先吐而後痛治法當以小毒藥去其積檳榔木香行其氣下焦吐者皆從於寒地道也其脈沉而遲其證朝食暮吐暮食朝吐小便清大便秘而不通治法當以毒藥通其閉塞温其寒氣大便漸通復以中焦藥和之不令大便秘結而自愈也
　　按此分三法治吐以上焦為陽陽主熱下焦為隂隂主寒中焦為寒熱相半之分有隂而有陽此亦大畧之法耳盖以其在上者則食已而暴吐在下者則食久而始吐久暴之間所以為寒熱之别難専以上下為寒熱之别也王氷曰食不得入是有火也食入反出是無火也與此同意乂原病式曰嘔涌溢食不下火氣炎上胃膈熱甚則𫝊化失常故也
　　論治噎之法并治驗
　　丹溪曰或云胃脘乾槁其治可得用乎予曰古方用人參以補肺御米以解毒竹瀝以清痰乾薑以養血粟米以實胃蜜以潤燥正是此意張雞峯亦曰噎當是神思間病惟内觀自養可以治之此言深中病情治法亦為近理夫噎病生於血乾夫血隂氣也隂主靜内外而靜則臟腑之火不起而金水二氣大勝隂血自生腸胃津潤𫝊化合宜何噎之有因觸類而長之曽製一方治一中年婦人以四物湯加和白陳皮去皮留尖桃仁生甘草酒紅花濃煎入驢尿飲以防其或生蟲也與數十貼而安又台州一匠者年僅三十勤於工作而有艾妻且喜酒面白其脈濇重則大而無力令謝去工作臥於牛家取新温牛乳細細呷之每頓盡一杯一晝夜可五七次盡却食物以漸而至八九次半月大便潤月餘而安或口乾盖酒毒未解間飲甘蔗汁少許或又曰古方治膈噎未有不言寒者何也予曰古人著方必為當時抱病設也其證實因於寒故用之得效非以為定式也但今人為染此病率因痰氣久得醫藥傳變而成其為無寒也明矣
　　謹按反胃之證其始也或由飲食不節痰飲停滯或因七情過用脾胃内虚而作古方不察病因悉指為寒用香燥大熱之藥治之夫此藥止能逐寒邪行滯氣其於飲食痰積豈能祛逐七情之火反有所熾脾胃之隂反有所耗是以藥助病邪日以深痼其中病情丹溪先生言之詳矣夫治此疾也咽嗌閉塞胸膈痞悶似屬氣滯然有服耗氣藥過多中氣不運而致者當補氣而自運大便燥結而羊矢似屬血熱然服通利藥過多致血液耗竭而愈結者當補血潤血而自行有因火逆衝上食不得入其脈洪大有力而數者或痰飲阻滯而脈結濇者當清痰泄熱其火自降有因脾胃陽火亦衰其脈沉細而微者當以辛香之藥温其氣仍以益隂養胃為之主非如局方之惟務燥烈也若夫不守戒忌厚味房勞之人及年高無血者皆不能療也
　　反胃治法
　　和中利痰散氣之劑
　　金匱大半夏湯治胃反嘔吐者千金云治反胃不受食食入即吐
　　半夏〈二升〉　人參〈三兩〉　白蜜〈一升〉
　　千金有白术生薑
　　右以水一斗二升和蜜揚之二百四十遍煮藥取一升半温服一升後再服
　　茯苓澤瀉湯治胃反吐而渴欲飲水者
　　茯苓〈半觔〉　澤瀉〈四兩〉　甘草　　　桂枝〈各二兩〉白术〈三兩〉　生薑〈四兩〉
　　右水一斗煮取三升内澤瀉再煮取二升半温服八合日三外臺有小麥一升
　　按已上二方兼出太隂嘔吐噦例藥也
　　病機和中桔梗湯治上焦氣熱上衝食已暴吐脈浮而洪
　　桔梗〈一兩半〉半夏麯〈二兩〉陳皮〈去白〉　枳實〈炒〉白茯苓〈各一兩〉白术〈一兩半〉厚朴〈一兩薑製〉煮法如前
　　右㕮咀每服一兩取清温調木香散二錢隔夜空服三服之後氣漸下吐漸止然後去木香等末每料中加芍藥二兩黄芪一兩半服之病愈即已如大便燥硬食不盡下以大承氣湯去硝微下之少利為度再服前藥補之
　　木香散方檳榔木香各等分為末
　　按此太隂陽明經藥也
　　治風木之劑
　　病機青鎮丸治上焦吐頭發痛有汗脈
　　柴胡〈二兩〉　黄芩〈七錢半〉甘草〈半兩〉　青黛〈二錢半〉人參〈半錢〉
　　右為細末薑汁浸蒸餅為丸如桐子大每服五十丸生薑湯下食後服
　　按此少陽經藥也
　　金花丸治吐食而脈者由肝乗於脾而吐宜治風安脾
　　半夏〈一兩〉　檳榔〈二錢〉　雄黄〈二錢半〉
　　右細末如上法丸薑湯下從少至多漸次服之按此厥隂例藥也青鎮丸治肝火之藥金花丸治風痰乗於脾胃之藥故總入風木之劑
　　治熱踈下之劑
　　金匱大黄甘草湯治食已即吐者
　　大黄〈四兩〉　甘草〈一兩〉
　　右水三升煮取一升分温再服
　　按此出太隂嘔吐噦例藥也
　　病機荆黄湯治暴吐者上焦熱氣所衝也脈浮而洪荆芥穂〈一兩〉人參〈五錢〉　甘草〈二錢半〉大黄〈三錢〉
　　右粗末都作一服水煎去滓調檳榔散二錢空心服
　　檳榔散方檳榔二錢木香一錢半輕粉少許為丸亦可按此厥隂陽明太陽經藥也
　　發明人參利膈丸治胸中不利痰嗽喘滿利脾胃壅滯治膈氣聖藥
　　木香　　　檳榔〈七錢半〉人參　　　當歸藿香〈一兩〉　甘草　　　枳實〈各一兩〉大黄〈酒浸〉厚朴〈製二兩〉
　　右為末滴水丸桐子大温水送下
　　按此太隂陽明經藥也
　　治寒之劑
　　病機紫沉丸治中焦吐食由食積與寒氣相假故吐而痛
　　半夏麯　　代赭石　　砂仁〈各五錢〉杏仁沉香　　　木香　　　白术〈各一錢〉烏梅肉丁香　　　檳榔〈各二錢〉橘皮〈二錢〉　肉果巴豆霜〈各半錢另研〉
　　右為末入巴豆霜令勻醋糊為丸如黍米大每服五十丸食後柿霜湯下吐愈則止
　　按此太隂陽明經藥也
　　厚朴丸主翻胃吐逆飲食噎塞氣上衝心腹中結疾厚朴　　黄連〈二兩半〉吳茱茰〈湯洗七次〉
　　紫苑　　菖蒲　　　柴胡　　桔梗
　　茯苓　　皁角〈炙〉　　桂〈刮〉　　乾薑〈炮〉
　　巴豆霜〈另研〉蜀椒〈炒出汁〉人參〈各半兩〉
　　川烏頭〈炮去皮臍二兩半〉
　　右為細末入巴豆霜勻煉蜜為劑旋丸桐子大每服三丸漸次加之以利為度薑湯下春夏加黄連二兩秋冬加厚朴二兩
　　按此太隂陽明厥隂經藥也
　　理氣之劑
　　嚴氏五噎散治五噎食不下嘔啘痰多咽喉噎塞人參　　　半夏　　　桔梗〈炒〉　　白豆蔲木香　　　杵頭糠　　白术　　　畢澄茄沉香　　　枇杷葉　　乾生薑〈各一兩〉甘草〈炙半兩〉
　　右細末每服二錢入生薑七片煎服
　　五膈散治五膈胸鬲痞悶諸氣結聚肋脇脹滿痰逆惡心
　　枳殻〈炒〉　　木香　　　青皮　　　大腹子白术　　　半夏麯〈炒〉　丁香　　　天南星乾薑〈炒〉　　麥蘖〈炒〉　　草果仁〈各一兩〉甘草〈炙半兩〉
　　右細末每服二錢水煎入薑
　　局方五膈寛中散治七情四氣傷于脾胃以致胸膈痞滿停痰氣逆遂成五膈之病
　　青皮　　　陳皮　　　丁香〈各四兩〉厚朴〈製一觔〉甘草〈炙五兩〉白豆蔲〈一兩〉香附子〈炒〉　砂仁木香〈各三兩〉
　　右為末每服二錢薑鹽湯㸃服
　　按已上三方並太隂陽明經藥也
　　謹按反胃諸方古方悉是香燥大熱之藥皆不足為法今姑存其一二至於丹溪所言補血益隂潤燥和胃調中等藥雖無其方自宜隨證用之觀其立論則思過半矣
　　雜方
　　燒針丸
　　方見小兒門







　　玉機微義卷二十五



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷二十六　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　脹滿門
　　諸經敘脹所因
　　鍼經曰夫脹者皆在于臟腑之外排臟腑而廓胸脇脹皮膚故命曰脹或厥氣在下榮衛留止寒氣逆上真邪相攻兩氣相搏乃合為脹也
　　按論中備五臟六腑發脹為諸證宜玩本文
　　内經曰諸腹脹大皆屬於熱　腹滿䐜脹支鬲胠脇下厥上冒過在太隂陽明乃寒濕鬱遏也
　　原病式曰腹脹大皷之如皷氣為陽陽為熱氣甚則如是也
　　脈法
　　針經曰其脈大堅以濇者脹也
　　脈經曰關上脈虚即脹内　遲而滑者脹　脈盛而𦂳者脹
　　嚴氏曰脹脈浮者易治虚者為難
　　論脹分三因
　　陳無擇云臟氣不平勝乗相因為病如怒傷肝肝尅脾脾氣不正必脹於胃名曰勝尅怒乗肺肺氣不傳必脹於大腸名曰乗尅憂思結聚本臟氣鬱皆内所因或冒寒暑風濕隨經絡傳至陽明致脹者屬外因飲食饑飽生冷甜膩聚結不散或作胚塊膨脹滿悶屬不内外因也
　　按此論肝木勝乗脾肺為脹滿即東垣所謂脾胃之上不足火木大勝致脹也此不言火况怒傷肝者豈無火動耶所出大半夏湯以桂附中加參歸以調血氣言其脈遲恐非肝氣尅脾臟閉腑鬱病也論腹脹屬濕
　　内經云太隂所至為畜滿又云太隂所至為中滿霍亂吐下又云諸濕腫滿皆屬脾土
　　按發明辨云脾為隂中之太隂又云脾為隂中之極隂乃為坤元亘古不遷之土天為陽也火也地為隂也水也在人則為脾同隂水之化脾有餘則腹脹食不化故無陽則不能化五榖脾盛乃大寒為脹滿故脈經云胃中寒則脹滿大抵此病皆水氣寒濕為之也治宜大辛熱之劑如土久於雨水中則為泥矣豈能生化萬物必待和風暖日濕去陽生自然長生矣脾濕有餘無陽則不能化五榖所以宜辛熱治之必愈然亦有輕重
　　論腹脹有熱有寒屬外感
　　東垣曰經云諸腹脹大屬熱此乃八益之邪有餘之證自天外而入感風寒之邪𫝊入于裏寒變為熱作胃實日晡潮熱大渴引飲譫語是太陽陽明倂病大實大滿者大承氣湯下之少陽陽明微滿實者小承氣湯下之五常正大論云下之則脹已是也假令痎瘧為脹滿亦有寒脹熱脹是天之邪氣傷暑而得之不即時發至秋暑氣衰絶而瘧病作矣知其寒也局方交加飲子是也豈不聞素問及靈樞經中說内虚不足中寒濕令人中滿及五臟六腑俱有脹滿更以脹家寒熱多少較之胃中寒則脹滿隂陽應象論云濁氣在上則生䐜脹針經云脹取三陽三陽者足太陽膀胱寒水為脹與通評虚實論中說腹暴滿按之不下取太陽經絡者胃之募正同五臟生成論云腹滿䐜脹〈云云見前〉胃中寒濕菀遏故也脈經所謂胃中寒則脹滿也又厥論云太隂之厥則腹滿䐜脹後不利不欲食食則嘔不得臥按所說寒脹多如此湯液醪醴論中說中滿治法當開鬼門謂發汗也潔淨府利小便也又云中滿者瀉之於内謂脾胃有病當今上下分消其氣下焦如瀆氣血自然分化不待泄滓穢如或大實大滿大小便不利從權以寒熱藥下之
　　論腹脹屬内傷所致
　　東垣曰或傷酒濕麫及味厚之物膏粱之人或食已便臥使濕熱之氣不得施化致令腹脹滿此亦是熱脹調經篇云因飲食勞倦損傷脾胃始受熱中末𫝊寒中皆由脾胃之氣虚弱不能運化精微而致水榖聚而不散而成脹滿此寒濕鬱遏而脹也醪醴論中治法謂先瀉其血絡後調其真經氣血平陽布神清此治之正也或曰諸腹脹大皆屬於熱者何也此乃病機總辭假令外傷風寒有餘之邪自表𫝊裏寒變為熱而作胃實腹滿仲景以承氣湯治之亦有膏粱之人濕熱鬱於内而成脹滿者此熱脹之謂也大抵寒脹多而熱脹少治之者宜詳辯之
　　論皷脹屬濕熱
　　丹溪曰心肺陽也居上腎肝隂也居下脾居中亦隂也屬土經曰飲食入胃逰溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行是脾具坤靜之徳而有乾健之運故能使心肺之陽降腎肝之隂升而成天地交之泰是為一平人今也七情内傷六淫外侵飲食不節房勞致虚脾土之隂受傷轉運之官失職胃雖受榖不能運化故陽升隂降而成天地不交之否清濁相混隧道壅塞鬱而為熱熱留為濕濕熱相生遂成脹滿經曰皷脹是也以其外雖堅滿中空無物有似於皷膠固難治又名曰蠱若蟲侵蝕之義理宜補脾又須養肺金以制木使脾無賊邪之患滋腎以制火使肺氣得清却厚味斷妄想逺音樂無有不安醫者不察急於作效病者苦於脹急喜行利藥以求通快不知覺寛得一日半日其腫愈甚病邪甚矣真氣傷矣古方惟禹餘糧丸又名石中黄丸又名紫金丸制肝補脾殊為切當亦須隨證加減用之予友俞仁叔連得家難年近五十得此疾自製禹餘糧丸服之其脈濇而數予曰此丸新製煅煉之火邪尚存温熱之藥太多宜自加減不可執方俞笑曰此方不可加減服之一月口鼻見血色黒骨立而死又楊兄年近五十性嗜酒病瘧半年患脹診其脈而濇重則大瘧未愈手足痩而腹大如蜘蛛狀予教以參术為君當歸川芎芍藥為臣黄連陳皮茯苓厚朴為佐生甘草些小作濃湯飲之一日定三次彼亦嚴守戒忌一月後瘧愈又半年小便長而脹愈中間須稍有加減大意只是補氣行濕又陳氏年四十餘性嗜酒大便時見血春間患脹色黒而腹大形如鬼狀脈數而濇重似弱以四物湯加連芩木通白术陳皮厚朴生甘草作湯與之一月而安一補氣一補血餘藥大率相出入皆獲安或曰氣無補法今何補氣而獲安予曰氣無補法俗論也痞悶壅塞似難於補不思正氣虚者不能自運經曰壯者氣行則愈弱者則著而成病若不補氣邪何由行或曰子之藥審矣何効之遲也病者將厭子之迂而求速效矣予曰此病之起或三五年或十餘年根深勢篤難求速効知王道者能治此病或曰脹病將終不利耶予曰灼知其不虚病淺胃壯積滯不痼而又有可下之證矣
　　按此論七情内傷六淫外侵致脹合東垣所謂八益之邪有餘之證自外入也内傷勞倦虚損脾胃等致不足之證自内生也可見虚實之殊寒熱病機互有則用藥當有所據矣
　　論脹為諸氣所致
　　詳見氣證門
　　論脹為諸積所致
　　陳無擇云五積久而必心腹脹滿但内所因不待成積即致也亦當隨其臟氣而平治之
　　謹按脹滿屬寒或内傷或諸氣或因病數服通利藥脾胃虚而致者為甚多屬濕熱者少至積成者亦甚有之但古方多不分治如禹餘糧丸類燥熱氣血之劑於内鬱之火豈得不反有所助耶夫治是疾遇大實滿燥實痞閉氣滯或始由内傷脈洪實者非下之不可然有服下劑過多或瀉痢後所至或素脾胃虚弱不能運化而成者皆宜補脾行濕盖此際正氣已衰矣况積而脹乎故云平治之又如血畜血瘀致者當從血藥治之寒者熱之熱者寒之結者散之清濁混者分消之或升降其氣或消導皆宜適事為故可也
　　論濁氣在上則生䐜脹
　　内經云清氣在下則生飱泄濁氣在上則生䐜脹此隂陽反作病之逆從也發明曰夫䐜脹者以寒熱温凉論之此何脹也曰此飲食失節為脹乃受病之始也濕熱亦能為脹右關脈洪緩而沉脈浮於上是風濕熱三氣相合而為病也是脾胃之令不行隂火亢甚乗於脾胃盛則左遷而陽道不行是六腑之氣已絶於外大盛能令母實風氣外絶風氣外絶者是榖氣入胃清氣營氣不行便是風氣也異呼同類即胃氣者是也經云虚則兼其所勝土不勝者肝之邪也是脾胃之土不足火木大勝者也經云濁隂出下竅濁隂走五臟濁隂歸六腑濁隂歸地此平康不病之常道反此則為脹也經云飲食不節起居不時者隂受之隂受之則入五臟入五臟則䐜滿閉塞調經論云下脘不通則胃氣熱熱氣熏胸中故内熱下脘者幽門也人身之中上下有七衝門皆下衝上也幽門上衝吸門吸門者㑹厭也衝其吸入之氣不得下歸於腎肝為隂火動相拒故咽膈不通致濁隂之氣不得下降而大便乾燥不行胃之濕與客隂之火俱在其中則腹脹作矣治在幽門使幽門通利泄其隂火潤其燥血生益新血幽門通利則大便不閉吸門亦不受邪其膈咽得通䐜脹腹滿俱去矣是濁隂得下歸地矣故經曰中滿者瀉之於内此法是也
　　論下之則脹巳
　　發明曰西北二方地形高寒經曰隂者其精奉於上其寒在外故曰寒則氣浮知隂之寒凉西北二方之氣為主用也異法方宜論云北方之人臟寒生滿病亦謂適寒凉者脹皆秋冬之氣也在人則為肺腎冬天之時寒凉在外六陽在於坤土之中坤土者人之脾胃也五臟之病外寒則必内熱脈經所謂五臟脈小皆為消癉之病消癉者消榖善饑北方之地無不能食者此也隂勝陽虚下之則愈正謂此也病機云諸腹脹大皆屬於熱下之則脹巳此理悉矣
　　謹按脹主下之一法亦大畧言爾故出方宜之論若泛用之多往往腹脹是失運化之職也然是證雖主於下盖病因寒熱積濕氣血機本不同於治可不為分例云
　　脹滿治法
　　調理之劑
　　局方紫沉通氣湯治三焦氣澁不能宣通腹脹便澁
　　方見氣證門
　　濟生紫蘇子湯治憂思多度致傷脾胃心腹脹滿喘促煩悶腸鳴氣走漉漉有聲大小便不利脈虚𦂳而濇蘇子〈一兩〉　大腹皮　草果仁　　半夏
　　厚朴〈製〉　　木香　　陳皮　　　木通
　　白术　　　枳實　　人參　　　甘草〈各半兩〉
　　右㕮咀每四錢入薑棗煎
　　按此二方手足太隂之劑也
　　三因大半夏湯治肝氣不平勝尅於脾脾鬱不行結聚涎沫閉於臟氣腑氣不舒胃則脹滿其脈遲故知中虚胃冷脹滿服此可下氣進食
　　半夏〈洗〉　　桂心〈各五錢〉附子　　人參
　　甘草〈炙〉　　厚朴〈製〉　　當歸　　茯苓
　　枳實〈炒各三錢〉川椒〈炒八十粒〉
　　右剉每四大錢入薑棗煎
　　禹餘糧丸治中滿氣脹喘滿及水氣脹
　　蛇含石〈三兩煅〉真針砂〈五兩〉禹餘糧〈三兩同上砂炒〉
　　已上三物為主其次量人虚實入下項藥
　　木香　　　牛膝　　蓬术〈炮〉　　白蒺䔧桂心　　　川芎　　白豆蔲　　茴香〈炒〉三稜　　　羌活　　茯苓　　　乾薑
　　青皮　　　陳皮　　附子〈炮〉　　當歸〈各半兩〉
　　右為末拌勻以湯浸蒸餅去水搗勻丸如梧子大每五十丸空心温酒下
　　按此治寒脹消積藥也氣血之劑隂陽之氣下陷者可用故存之與前方並足太隂例
　　東垣木香順氣湯治濁氣在上則生䐜脹
　　木香〈三分〉　厚朴〈四分〉　青皮　　陳皮
　　益智仁　　茯苓　　　澤瀉　　乾生薑半夏　　　吳茱茰〈湯洗各二分〉　當歸〈五分〉升麻　　　柴胡〈各一分〉草豆蔲〈煨三分〉蒼术〈三分〉
　　右㕮咀水煎
　　按此足太陽陽明厥隂藥也
　　木香塌氣丸治中焦腹脹
　　蘿蔔子〈炒〉　陳皮〈去白各五錢〉胡椒　　　草豆蔲〈煨〉木香　　　青皮〈各三錢〉蝎梢〈去毒二錢半〉
　　右為細末水糊為丸梧子大每三十丸温米飲下忌服油膩白粥百日量人大小與服隂囊腫用青鹽乾薑白麫為末水調貼之
　　中滿分消湯治中滿寒脹寒疝大小便不通隂躁足不收四肢厥逆食入反出下虚中滿腹中寒心下痞下焦躁寒沉厥奔豚不收並宜服之
　　益智仁　　半夏　　茯苓　　木香
　　升麻〈各三分〉吳茱茰　草豆蔲　黄芪〈各五分〉川烏頭　　澤瀉　　人參　　青皮
　　當歸　　　生薑　　麻黄　　柴胡
　　乾薑　　　黄連　　　畢澄茄
　　黄栢〈各二分為熱因寒用〉
　　右㕮咀只作一服水煎
　　按此二方治寒脹之劑也
　　廣茂潰堅湯治中滿腹脹内有積塊堅硬如石令人坐臥不安大小便澁滯上氣喘促通身虚腫
　　厚朴　　　黄芩　　　益智仁　　草豆蔲當歸〈各五錢〉黄連〈六錢〉　半夏〈七錢〉　廣茂升麻　　　紅花　　　吳茱萸〈各二錢〉甘草〈生〉柴胡　　　澤瀉　　　神麯　　　青皮陳皮〈各三錢〉渴者加乾葛〈四錢〉
　　右㕮咀每七八錢水煎食前温服
　　中滿分消丸治中滿皷脹氣脹水氣脹大熱脹
　　黄芩　　　黄連　　　枳實〈炒〉
　　半夏〈製各五錢〉薑黄　　　白术　　　人參甘草〈炙〉　　猪苓〈各一錢〉生乾薑　　白茯苓砂仁〈各一錢〉厚朴〈一兩〉　知母〈四錢〉　澤瀉陳皮〈各三錢〉
　　右為細末水浸蒸餅為丸梧子大每百丸焙熱白湯下食後寒因熱用故焙服
　　按此並治熱脹之劑也又濕熱之藥
　　攻下之劑
　　三因七物厚朴湯治腹滿發熱脈浮數飲食如故脹滿者為熱脹
　　厚朴〈炒一兩〉甘草〈炙〉　　大黄〈煨各三錢〉
　　枳實〈炒半兩〉桂心〈一分〉
　　右為末每四大錢入薑棗煎嘔者加半夏
　　按此治熱之劑陽明例藥也
　　簡易是齋推氣丸治三焦痞塞氣不升降腹脹
　　檳榔　　　陳皮　　　黄芩　　　大黄枳實　　　黒牽牛〈等分〉
　　右為末煉蜜丸梧子大每五七十丸臨睡湯下量虚實與服
　　楊氏消脹丸
　　木香　　　黒牽牛　　蘿蔔子〈炒〉　檳榔
　　右等分為末水糊丸梧子大每三十丸
　　宣明肉豆蔲丸治食痼腹脹如皷不食者病可下肉豆蔲　　檳榔　　　輕粉〈各一錢〉
　　黒牽牛〈一兩半服頭末〉
　　右為末糊為丸如菉豆大每服十丸二三十丸煎連翹湯下食後日三服
　　按此並氣分藥也
　　雞屎醴散治心腹脹滿旦食不能暮食致令胃逆皷脹證
　　大黄　　　桃仁　　　雞屎醩〈乾者等分〉
　　右為末每一二錢水煎入薑食前服
　　按此血分藥也
　　東垣沉香海金砂丸治一切積聚脾濕腫脹肚大青筋羸瘦
　　海金砂〈一錢半〉沉香〈二錢〉　牽牛末〈一兩〉輕粉〈一錢〉
　　右為末獨蒜如泥為丸如梧子大每三十丸煎白沸燈心通草湯量虚實與服
　　海金砂散治脾濕太過腹脹如皷
　　方見濕門
　　按此二方治濕之劑也
　　沉香交泰丸治濁氣在上干擾清陽之氣菀而不伸以為䐜脹
　　沉香　　　白术　　　當歸〈各三錢〉厚朴〈製五錢〉枳實〈炒〉　　吳茱萸〈洗〉　白茯苓　　澤瀉陳皮　　　青皮　　　木香〈各二錢〉
　　大黄〈酒浸一兩〉
　　右為末湯浸蒸餅為丸梧子大每五十加至七十丸温湯送下
　　按此分消之劑也氣血之藥
　　三花神佑丸治一切腫病大腹實脹喘滿
　　方見濕門
　　按此治濕熱之藥也
　　治積聚之劑
　　澹寮三稜煎丸治心腹堅脹脇下𦂳硬胸中痞塞喘滿京三稜〈半觔為末以酒三升銀器内熬成膏〉青皮　　　蘿蔔子〈炒〉　神麯〈炒各二兩〉麥蘖〈炒三兩〉𥓁砂〈一兩〉　乾漆〈炒〉　　杏仁〈炒各半兩〉
　　右為末以膏子丸如梧子大每三十丸食後温米飲下
　　𨗳氣丸治諸氣痞塞關膈不通腹脹如皷大便虚秘青皮〈用水蛭炒〉莪术〈蝱蟲炒〉三稜〈乾漆炒〉檳榔〈斑猫炒〉茱茰〈牽牛炒〉乾薑〈碙砂炒〉附子〈鹽炒〉　赤芍〈川椒炒〉胡椒〈茴香炒〉石菖蒲〈桃仁炒〉
　　右各剉與所同炒藥熟去水蛭等不用只以青皮等十件為末酒糊為丸如梧子大每五丸至七丸空心紫蘇湯下
　　塌腫神應丸治諸蠱毒腹脹
　　方見積聚門
　　按此並治積聚𨗳氣散鬱之劑也又能入血分謹按已上攻治諸方皆有輕重所宜之製宜對證選用不得少差致有實實虚虚之失也發明曰禁服論云約方猶約囊也囊滿弗約則輸泄方成弗約則神與氣俱未滿而知約之可以為工不可以為天下師此聖人所以退太過而進不及以平為期也大凡氣味者有毒無毒固宜常制矣是以大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八無毒治病十去其九餘以榖肉果菜食養盡之至如君一臣二竒之制也君二臣四耦之制也近而竒耦制小其服逺而竒耦制大其服大則數少小則數多矣多則九之少則二之補上治上制以緩補下治下制以急急則氣味厚緩則氣味薄下不以耦汗不以竒隨其邪之所在高下淺深輕重虚實影響無間萬舉萬全是謂中行故可為師也假如病大而湯劑小則邪氣少屈而藥力已乏欲不復治其可得乎猶一杯之水救一車薪之火竟不能滅是謂不及故不可為師而可以為工矣小而湯劑大則邪服已盡而藥有餘力欲不傷正何所容哉猶火炎崑岡玉石俱焚莫之能止是謂太過此又不可以為工是乃粗醫也三者之論惟中而已過與不及皆為偏廢然而太過尤甚於不及何以明之盖失之於姑息邪復勝正者止於勞而無益猶可勉而適中或失於苛暴則正氣被傷因而羸瘠者有之危殆者有之滅亡者有之非徒無益而又害之此所謂尤甚也可不戒哉嘗見仲景之書於承氣條下攻裏則曰若更衣止後服於桂枝湯後發表乃云漐漐微汗益佳不可令如水淋漓本乎軒岐之微㫖有所得耳








　　玉機微義卷二十六



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷二十七　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　喉痺門
　　論喉痺為火熱所致
　　原病式曰喉痺痺不仁也俗作閉猶閉塞也火主腫脹故熱客上焦而咽嗌腫脹也
　　子和曰内經云一隂一陽結謂之喉痺王太僕曰一隂者手少隂君火心主之脈氣也一陽者手少陽相火三焦之脈氣也二脈並絡於喉氣熱則内結結甚則腫脹腫脹甚則痺痺甚而不通則死矣夫推原十二經惟足太陽别下項其餘皆湊于喉嚨然内經何為獨言一隂一陽結為喉痺盖君相二火獨勝則熱結正絡故痛且速也予謂一言可了者火是也故十二經中言嗌乾嗌痛咽腫頷腫舌本強皆君火為之也惟喉痺急速相火所為也夫君火者猶人火也相火者猶龍火也人火焚木其勢緩龍火焚木其勢速内經之言喉痺則咽與舌其兩間耳然其病同於火故不分也後之醫者各詳其狀強立八名曰單乳蛾雙乳蛾單閉喉雙閉喉子舌脹木舌脹纒喉風走馬喉閉熱氣上行故傳於喉之兩傍近外腫作以其形似是謂乳蛾一為單一為雙也其比乳蛾差小者名閉喉熱結於舌下復生一小舌子名曰子舌脹熱結於舌中舌為之腫名曰木舌脹木者強而不柔和也熱結於咽喉腫遶於外且麻且痒腫而大者名曰纒喉風喉痺暴發暴死者名曰走馬喉痺此八種之名雖詳若不歸之火則相去逺矣其微者可以鹹䎡之而大者以辛散之今之醫者皆有其藥也如薄荷烏頭殭蠶白礬朴硝銅碌之類也至於走馬喉痺何待此乎其生死人反掌之間耳其最不誤人者無如砭針出血血出則病已易曰血去惕出良以此夫昔予治一婦人木舌脹其舌滿口諸醫不愈令以䤵針小而銳者砭之五七度腫減三日方平計所出血幾至盈斗又治一男子纒喉風腫表裏皆作藥不能下予以凉藥灌於鼻中下十餘行外以㧞毒散傅之陽起石燒赤與伏龍肝各等分細末之日以新水掃百遍三日熱始退腫始消又嘗治一貴婦喉痺盖龍火也雖用凉劑而不可使冷服為龍火宣以火逐之火者烹飪之火是也乃使爆於烈日之中登于高堂之上令侍婢携火爐坐藥銚于上使藥常極熱不至大沸通口時時呷之百餘次龍火自散此法以熱行寒不為熱病扞格故也大抵治喉痺用針出血最為上䇿但人畏針委曲旁求瞬息䘮命凡用針而有針創者宜搗生薑一塊調以熱白湯時時呷之則創口易合銅人中亦有灸法然痛微者可用病速者恐遲則殺人故治喉痺之火與救火同不容少待内經火鬱發之發謂發汗然咽喉中豈能發汗故出血者乃發汗之一端也後之君子毋執小方而曰吾藥不動臟腑又妙於出血若幸遇小疾而獲效不幸遇大病而死矣毋遺後悔可也
　　論喉痺為傷寒所致
　　龎氏曰經云伏氣之病古方謂之腎傷寒謂非時有暴寒中人伏毒氣於少隂經始衰不病旬月乃發脈微弱法當咽痛以傷寒非喉痺之病次必下痢
　　謹按少隂傷寒一二日病乃不自太陽傳也因是經不足而卒中寒寒邪抑鬱内格陽氣為熱上行於咽門經㑹之處寒熱相搏而痛或成喉痺為醫不察脈證虚實即用寒凉之劑攻治卒致殞没而患者自謂其分嗚呼寃哉殊不察少隂病咽痛及生瘡不能言聲不出者藥用甘苦辛温制其標病以通咽嗌至若傷寒伏氣内發咽痛兼下利清榖裏寒外熱面赤脈微弱者用辛熱之藥攻其本病以順隂陽利止則水升火降而咽痛自無也此非雜病一隂一陽結為喉痺之比不可妄施針砭及寒凉之藥且夫火熱之動為病急速子和論治已詳然傷寒伏氣為病咽痛或腫本隂寒厥甚逼熱上行其喉為痺逼熱下行必便膿血此標熱而本寒也仲景自有治例故子和畧之不議若是則火熱喉痺腫甚者急用藥吹㸃或刺少商合谷豐隆湧泉關衝等穴以解脈絡之結輕者内與甘辛凉劑降火制其標本亦不可便用苦寒之藥攻治倘有内寒格熱為病吾恐反増其勢矣
　　論喉痺為痰飲所致
　　詳見痰飲門
　　論喉痺為氣逆所致
　　詳見氣門
　　論喉痺為風燥所因
　　陳無擇云風燥皆使喉痺咽腫則不能吞乾則不能嚥多因飲啖辛熱或復嘔吐咯傷致咽系乾枯之所為也與喉門自别又有懸門暴腫閉塞喉嚨亦如喉閉但懸壅在上腭俗謂鶯翁又謂之鵝聚俗語聲訛不可不備識
　　喉痺治法
　　㸃吹藥
　　濟生二聖散治纒喉風急喉痺
　　鴨嘴膽礬〈二錢半〉　　　白殭蠶〈炒去絲嘴半兩〉
　　右為末每用少許以竹管吹入喉中
　　白礬散治急喉閉
　　白礬〈一錢〉　巴豆〈二箇去殻作六瓣〉
　　右將礬於銚内慢火熬化為水置巴豆其内𠉀乾去巴豆取礬研為末每用少許吹入喉中立愈
　　楊氏一字散治時氣纒喉風漸入咽塞水榖不下牙關𦂳急不省人事者
　　雄黄〈研〉　　蝎梢　　　白礬〈枯〉　　藜蘆猪牙皁角〈炙各等分〉
　　右為末每用一豆大鼻内㗜之立效
　　三因玉鑰匙治風熱喉閉及纒喉風
　　焰硝〈一兩半〉硼砂〈半兩〉　白殭蠶〈一錢〉腦子〈一字〉
　　右研勻以竹管吹半錢許入喉中立愈或加雄黄二錢名金鑰匙
　　宣劑
　　三因解毒雄黄丸治纒喉風及喉痺卒然仆倒失音不出聲或牙關𦂳急者
　　雄黄〈一兩〉　巴豆〈去油十四箇〉　　　鬱金〈一錢〉
　　右研醋糊丸菉豆大熱茶清下七丸吐出頑涎即甦省未吐再服至如死者亦以物斡開口灌之下咽無有不活者吐洩些小不妨
　　丹溪方用射干汁和逆流水吐之　用桐油以鵝翎蘸探吐之　用燈火油脚吐之
　　治熱之劑
　　局方龍腦雞蘇丸治上焦熱咽腫嗌痛
　　方見熱門
　　澹寮牛蒡子散治風熱上壅咽喉腫痛或生乳蛾牛蒡子〈研〉　𤣥參　　　升麻　　　桔梗犀角　　　黄芩　　　木通　　　甘草〈各等分〉
　　右㕮咀每半兩水煎入生薑二片
　　㧞萃桔梗湯治熱腫喉痺
　　桔梗　　　甘草　　　連翹　　　梔子薄荷　　　黄芩
　　右為㕮咀入竹葉煎
　　百一選方治咽喉腫閉
　　山豆根洗淨新汲水浸少時
　　右以一塊入口中含之嚥下苦汁未愈再用
　　治火之劑
　　局方碧雪
　　凉膈散
　　方並見火門　絳雪見下
　　御藥院麝香朱砂丸治咽喉腫閉或作瘡或舌根腫痛者
　　馬牙硝〈生用七錢〉　　　鈆白霜〈三錢〉硼砂〈三兩〉龍腦〈三錢〉　寒水石〈燒一觔〉麝香〈二錢〉　朱砂〈一兩半〉甘草〈十兩熬膏〉
　　右研極細用膏子和丸如桐子大朱砂為衣每含化一二丸一法減鈆霜麝甘草只五味名絳雪散
　　龍麝聚聖丹治心脾客熱毒氣攻衝咽喉腫赤疼痛或成喉痺或結硬不消愈而復發經久不差或舌本腫脹滿口生瘡
　　川芎〈一兩〉　生地黄　　犀角屑
　　羚羊角屑　南琥珀　　南𤣥參　　連翹〈各半兩〉人參　　　赤茯苓　　馬牙硝　　腦子麝香〈各三錢〉桔梗　　　升麻
　　鉛白霜〈研各半兩〉　　　朱砂
　　牛黄〈各研二錢〉南硼砂〈研一兩〉金箔〈五十片〉
　　右為末煉蜜丸每兩作十丸金箔為衣以薄荷湯化下或細嚼或含化之
　　按已上諸方有輕重之分宜隨證選用
　　治風之劑
　　局方如聖勝金錠子治咽喉急閉腮頷腫痛并單蛾雙乳蛾結喉重舌木舌並皆治之
　　硫黄〈細研〉　川芎　　　臈茶　　　薄荷葉川烏〈炮〉　　硝石　　　生地黄〈各等分〉
　　右為末生葱汁搜和為錠每服先用新汲水灌嗽次嚼薄荷五七葉却用藥一錠同嚼極爛以井花水嚥下甚者連進三服并含之即安
　　本事方利膈湯治脾肺有熱虚煩上壅咽喉瘡腫薄荷葉　　荆芥穂　　防風　　　桔梗人參　　　牛蒡子〈炒〉　甘草〈各等分〉
　　右㕮咀毎半兩食後水煎服
　　治寒之劑
　　仲景半夏湯治傷寒寒相搏咽痛或聲不出者
　　半夏　　　桂枝　　　甘草〈炙等分〉
　　右㕮咀每七八錢或半兩水煎放冷細細嚥之按本論咽中傷生瘡不能言聲不出者少隂證用苦酒湯或桔梗等方皆可選用
　　三因蜜附子治腑寒咽閉吞吐不利
　　大附子〈一箇去皮臍切作大片蜜塗炙令黄〉
　　右每含嚥津甘味盡更以附片塗蜜炙用
　　治痰之劑
　　王隱君礞石滚痰丸治痰熱咽嗌腫痛不利
　　桔梗半夏湯治痰氣不降咽腫欲成喉痺者
　　方並見痰飲門
　　三因玉粉丸治寒痰壅結咽喉不利語聲不出者
　　半夏〈洗五錢〉草烏〈一字炒〉桂〈一字〉
　　右末生薑自然汁浸蒸餅丸如雞頭大每大人一丸至夜含化多年不愈亦有效針經中說寒氣客於㑹厭卒然如啞此藥主之


　　玉機微義卷二十七



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷二十八　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　淋閟門　〈小便不禁附　胞痺附〉
　　淋閟脈證
　　脈經曰少隂脈數婦人則隂中生瘡男子則氣淋　熱結下焦則令人淋閟不通淋之為病小便數如粟狀小腹急痛引臍中
　　論淋證主熱
　　原病式曰淋小便澁痛也熱客膀胱鬱不能滲泄故也或曰小便澁而不通者為熱遺尿不禁者為冷豈知熱甚客于腎部干於足厥隂之經廷孔鬱結極甚而氣血不能宣通則痿痺而神無所用故液滲入膀胱而旋溺遺失不能收禁也經云目得血而能視臟得血而能液腑得血而能氣夫血隨氣運氣血宣行則其中神自清利而應機能為用矣又靈樞經曰腎主二隂然水衰虚而怫熱客其部分二隂鬱結則痿痺而神無所用故溲便遺失而不能禁止然則熱證明矣是故世𫝊方論雖曰冷淋復用榆皮黄芩瞿麥茯苓通草雞蘇郁李仁梔子之類寒藥治之而已其說雖妄其方乃是由不明氣運變化之機宜乎認是而為非也或謂患淋而服茴香益智滑石醇酒温藥而愈者然則非冷歟不知此皆利小便之要藥也盖醇酒益智之性雖熱而茴香之性温滑石之性寒所以能開發鬱結使氣液宣通熱散而愈也按此只是論熱因處治然寳鑑曰小便不利其治有三不可槩論津液偏滲於腸胃大便洩瀉而小便澁少者宜分利而已熱𫝊下焦津液則熱熱而不行者必滲泄則愈脾胃氣澁不能通調水道下輸膀胱而化者故可順氣令施化而出矣可見非止於熱因也况有標本不同有論見後大抵三因謂大率有五者總病機言也以氣為本者氣行而水自化也亦氣血之謂然有得之於胎氣者丹溪云鄭憲使子年十六生七箇月後得淋病五七日必一作其發則大痛水道下如漆和粟者一盞方定脈之輕則濇重則視其形瘦而長色青如蒼意其必因其父服下部藥遺熱在胎留於子之命門而然遂以紫雪和黄栢末丸梧子大晒及乾熱湯下百丸半日又下二百丸食物壓之又半日痛大作連腰腹水道乃行下漆和粟者椀許痛減十之八後張子中與陳皮一兩桔梗木通各半兩又下一合許而安父得燥熱尚能病子况母得之者乎書此以證東垣紅絲瘤之事〈云云見婦人門〉論淋澁主寒
　　寳鑑曰痺論云胞痺者小腹膀胱按之内痛若沃以湯澁於小便上為清涕夫膀胱為州都之官津液藏焉氣化則能出焉今風寒濕邪客於胞中則氣不能化出故胞滿而水道不通其證小腹膀胱按之内痛若沃以湯澁於小便以足太陽經其直行者上交額上入絡腦氣下灌於鼻竅則為清涕也
　　按此則知淋閟有寒熱之殊宜參脉理分治
　　論淋閟分三因
　　陳無擇云淋古謂之癃名稱不同也癃者罷也淋者滴也古方皆云心腎氣鬱致小腸膀胱不利復有冷淋濕淋熱淋等屬外所因既言心腎氣鬱與夫驚思恐憂即内所因况飲啖冷熱房室勞役及乗急忍溺多致此病豈非不内外因也大率有五曰冷曰熱曰膏曰血曰石五種不同皆以氣為本
　　嚴氏曰五淋氣石血膏勞是也氣淋為病小便澁常有餘瀝石淋莖中痛尿不得卒出膏淋尿似膏出勞淋勞倦即發痛引氣衝血淋遇熱即發甚則溺血𠉀其鼻頭色黄者小便難也大抵此證多由心腎不交積藴熱毒或酒後房勞服食熱燥七情鬱結所致癃閉淋閟為病皆一類也
　　按此云五淋名各不同故兩存之然石淋世俗又名沙石淋子和曰世人多為服金石燥熱之劑得之常見農家有此證豈是服金石之人也大抵是膀胱畜熱而成此疾如湯瓶久在火中煮瓶底白碱而不能去沙石淋之證與此理同其論最為得矣内經云少腹熱溲出白液亦甚似之也
　　論小便不利氣病血病之異
　　發明曰難經云脈有關有格何謂也然關則不得小便格則吐逆關者甚熱之氣格者甚寒之氣是關無出之由故曰關格無入之理故曰格也按寒在胸中遏絶不入熱在下焦填塞不便内經曰人迎大四倍於氣口名曰格氣口大四倍於人迎名曰關關則不得小便格則吐逆夫小便者是足太陽膀胱所主長生於申申者西方金也故金能生水金者肺也肺中伏熱水不能出是絶小便之源也人輔相天地膀胱之源自頭項下至於足故曰陽中之隂如渴而小便不通者不得降是也故聖人立法皆用清燥金之正化氣薄之藥茯苓猪苓澤瀉琥珀燈心通草車錢子瞿麥萹竹之類皆為滲淡之藥能瀉肺火而清肺金滋水之化源也若熱在下焦是絶其流而溺不泄也須用氣味俱厚隂中之隂藥治之長安王善夫病小便不通漸成中滿腹大堅硬如石壅塞之極腿脚堅脹裂裂出黄水雙睛凸出晝夜不得眠飲食不下痛苦不可名狀伊戚趙謙甫詣予求治視歸從夜至旦耿耿不寐究記素問有云無隂則陽無以生無陽則隂無以化又云膀胱者州都之官津液藏焉氣化則能出矣此病小便癃閉閉是無隂而陽氣不化也凡利小便之藥皆淡味滲泄為陽止是氣藥陽中之隂非北方寒水隂中之隂所化者也此乃奉養太過膏粱積熱損北方之隂腎水不足膀胱腎之室久而乾涸小便不化火又逆上而為嘔噦非膈上所生也獨為關非格病也潔古云熱在下焦填塞不便是治關格之法今病者内關外格之病悉具死在旦夕但治下焦可愈隨處以禀北方寒水所化大苦寒之味者黄栢知母桂為引用丸如桐子大沸湯下二百丸少時來報服藥須㬰如刀刺前隂火燒之痛溺如瀑泉湧出臥具皆濕床下成流顧盼之間腫脹消散予驚喜曰大哉聖人之言豈可不遍覽而執一者也其證小便閉塞而不渴時見躁者是也凡諸病居下焦皆不渴也二者之病一居上焦在氣分而必渴一居下焦在血分而不渴血中有濕故不渴也二者之殊至易分别耳
　　謹按或問肝主小便淋溲今治法主腎何也然大凡病便數者多腎經氣虚而然淋閟者有標本之分氣熱鬱結則膀胱津溢主約不利為本病小腹痛不得便下焦氣脈實而不利是客約不行為標病傷寒變極者遺溲直視是少隂腎先絶也故此三經干於下部為病非獨肝也或脾肺之氣不能通調水道下輸膀胱清氣不降皆能為癃閟腎氣虚而濁氣不升虚熱干於厥隂之絡隂廷痿痺而神無所用乃旋溺頻數人老年來多有此患矣腎虚極則水涸火熾真氣散而死也或曰若久寡居之人病便數者豈腎氣虚之不為約乎然是金為火鑠土為水濡腑臟兼體相資之道失濕熱甚而經脈縱緩亦成斯疾也觀先哲用腎氣丸等以收精氣之虚脫為養氣滋腎伐火導水使機關利而脾土健實之意是焉若全指為虚寒處治者是則一槩論也
　　論小便不禁或癃為下焦虚實不同
　　内經曰胞移熱於膀胱則癃溺血膀胱不利為癃不約為遺溺注曰膀胱為津液之腑水注由之然足三焦脈實約下焦而不通則不得小便足三焦脈虚不約下焦則遺溺也靈樞經曰足三焦者太陽之别也並太陽之正入絡膀胱約下焦實則閉癃虚則遺溺
　　王海藏曰因有盧氏醫鏡見薑附石脂硃砂丹一藥味數分兩皆同惟丹砂一味用伏火者及治病有差所治者小便數而不禁怔忡多忘魘夢不已之不同耳其不同者審而詳之乃得此之治决不差耳泛舉之言腎主大便肝主小便淋溲難經云小腸為赤腸是面赤色及便溺赤色者皆出心與小腸南方赤色顯於外也經言下焦如瀆者正謂大小便也大便為隂為有形乃下焦之下者也腎臟為病主大便不言大腸者明矣子行父之道小便為氣所化乃下焦之高者也謂肝主小便淋溲亦是子行父道為腑病諸氣化者皆腑諸有形血化者皆臟病所主此腑言膀胱病此二證俱在下焦則同藥有形無形及在臟在腑有殊俱是丹田衰憊不言心火者以其相火化行君之令故也細分之則膀胱壬水勝丙小腸者是不𫝊隂則隂不病何為有形病此為隂之體也為腑之用也天地隂陽反為體用以斯可見是明五臟者為六腑所用六腑者為五臟所用明矣是有形皆為𫝊隂也夫小便不禁是膀胱不約為遺溺此不𫝊隂也是丹田胞絡受寒為壬所尅大抵諸腑皆盛有形物有形病皆在腑責其所來皆在臟也用伏火硃砂者去其寒邪耳治法同者以其俱在下焦補諸無形同在胞絡耳以其胞與腎相對有時相連故也腎主大便肝主小便所治安得不殊
　　按此論遺溺為經虚之本病也然亦有悞服凉劑太過而致者如東垣曰立夏前悞用白虎湯過多致遺溺者宜温藥升陽以解之是也故用藥者當審誅罰無過之戒
　　謹按丹溪先生曰淋證多主於氣虚亦有死血作淋者小便不通實熱者當利之因氣者宜吐之以提其氣氣升則水自下盖氣承載其水也痰多者用二陳湯先服後吐痰氣閉塞者二陳加木通香附探吐一男子病小便不通醫用利藥而加劇先生曰此積痰病也積痰在肺肺為上焦膀胱為下焦上焦閉則下焦塞譬如滴水之器必上竅通而後下竅之水出焉乃以法大吐之吐已病如失然此可見癃淋又不獨主於經病也
　　淋閟治法〈小便不禁附〉
　　治淋澁之劑
　　金匱腎氣丸治腎虚小便淋澁及婦人子淋
　　方見補虚門
　　錢氏導赤散治心經藴熱小便赤澁或成淋痛
　　方見熱門
　　局方五淋散治膀胱有熱水道不通淋澁不出或尿如豆汁或成沙石或如膏或熱怫便血
　　赤茯苓〈六錢〉赤芍　　　山梔子〈各二錢〉
　　當歸　　　甘草〈各五錢〉
　　右㕮咀每半兩入燈心水煎
　　本事火府丹治小便赤少及五淋澁痛
　　木通　　　黄芩〈各一兩〉生地黄〈二兩〉
　　右為末煉蜜丸如梧子大每五十丸木通湯下
　　濟生小薊飲子治下焦結熱尿血成淋
　　生地黄　　小薊根　　通草　　　滑石山梔仁　　蒲黄〈炒〉　　淡竹葉　　當歸藕節　　　甘草
　　右等分為㕮咀每半兩水煎空心服
　　琥珀散治五淋澁痛小便膿血
　　琥珀　　　海金砂　　沒藥　　　蒲黄〈各研〉
　　右各一兩和勻每三錢食前煎萱草根湯調下日二服
　　按已上諸方並血分藥也
　　局方八正散治小便熱淋澁痛
　　清心蓮子飲治小便濁或澁
　　方並見熱門
　　立効散治下焦熱結小便黄赤淋閟疼痛或有血出瞿麥穗〈一兩〉甘草〈三分〉　山梔〈炒去皮半兩〉
　　右為末每五錢入葱白燈心薑煎食前時時服
　　濟生地膚子散治諸病後體虚觸熱熱結下焦遂成淋病小便赤澁數起少出
　　猪苓　　　地膚子　　知母　　　黄芩海藻　　　通草　　　瞿麥　　　枳實〈炒〉升麻　　　葵子
　　右㕮咀每半兩水煎入薑
　　按已上方又氣中之血藥也
　　海金砂散治小便淋瀝及下焦濕熱氣不施化或五種淋疾癃閉不通
　　海金砂〈研〉　木通　　　瞿麥穗　　滑石通草〈各半兩〉杏仁〈去皮尖一兩〉
　　右為末每五錢水煎入燈心二十根
　　寳鑑茯苓琥珀湯治小便數而欠淋澁脈沉緩時時帶數
　　五苓散加琥珀〈半兩〉　滑石〈七分〉　甘草〈三分〉
　　右細末每五錢長流水煎服食前
　　按以上方並氣分藥也
　　局方石葦散治膀胱有熱水道不通淋瀝不出臍腹急痛蓄作有時勞倦即發或尿如豆汁或出沙石芍藥　　　白术　　　滑石　　　葵子當歸　　　瞿麥〈各三錢〉石葦　　　木通〈各二錢〉甘草　　　王不留行
　　右為末每二錢空心小麥湯調下
　　按此血中之氣藥也與已上並治熱之劑
　　三因生附散治淋而脈沉微小便秘澁數起不通竅中痛
　　附子　　　滑石〈各半兩〉瞿麥　　　木通半夏〈各一兩半〉
　　右為末每二錢入薑三片燈心二十莖蜜半匙水煎食前服
　　按此治竅之劑也
　　治癃閟之劑
　　東垣滋腎丸治下焦隂虚脚膝無力隂汗隂痿足熱不履地不渴而小便閉
　　黄栢〈酒洗焙〉知母〈酒洗焙各一兩〉　　肉桂〈二錢〉
　　右為末水丸如桐子大每服百丸加至二百丸煎百沸湯送下
　　白花散治小便不通膀胱藴熱
　　朴硝
　　右為末每二錢煎茴香湯調下食前服
　　按已上並血分藥也
　　清肺散治渴而小便閟或黄或澁
　　五苓散加琥珀〈半錢〉　　燈心〈一分〉　木通〈七分〉通草〈一分〉　車前子〈炒一分〉瞿麥〈半錢〉　萹蓄〈七分〉
　　右為細末每五錢水煎食前服作湯亦可
　　紅秫散治小便不通止喘
　　紅秫黍根〈一兩〉　　　　萹蓄〈一兩半〉
　　燈草〈一百根三寸長〉
　　右㕮咀每五錢長流水煎服
　　按已上並氣分藥也
　　黄芩清肺飲治肺燥而小便不通
　　黄芩〈一錢〉　梔子〈三箇打破〉
　　右㕮咀長流水煎服不利加鹽䜴二十粒
　　滋隂化氣湯治因服熱藥過多小便不利諸藥不效或臍下悶痛難忍
　　黄連　　　黄栢〈各炒〉　甘草〈炙等分〉
　　右㕮咀毎五錢水煎食前服如不通加知母
　　按此二方助隂藥也
　　治胞痺之劑
　　千金方茯苓丸治胞痺小便内痛
　　赤茯苓　　防風　　　細辛　　　白术附子〈炮〉　　澤瀉　　　官桂〈各半兩〉天花粉紫苑　　　牛膝〈酒浸〉　黄芪　　　芍藥甘草〈炙各三分〉生地黄　　山茱茰　　山藥獨活　　　半夏〈各一分〉
　　右末蜜丸梧子大每十丸温酒送下食前服
　　巴㦸丸治胞痺臍腹痛小便不利
　　巴㦸〈去心一兩半〉　　　桒螵蛸〈麩炒黒〉
　　逺志〈去心〉　山芋　　　生地黄　　附子〈炮〉續斷　　　肉蓯蓉〈酒浸各一兩〉　　杜仲〈炒〉石斛　　　鹿茸〈酥炙〉　龍骨　　　五味子兎絲子〈酒浸〉山茱茰　桂〈各二分〉
　　右十六味細末蜜丸梧子大每三十丸空心酒下
　　腎瀝湯治胞痺小腹急小便不利
　　麥門冬　　木通　　　桔梗　　　桒白皮杜仲〈炒〉　　犀角屑　　五加皮〈各一兩〉赤芍〈五錢〉
　　右㕮咀每五錢水煎加羊腎一箇竹瀝少許
　　宣明腎著湯治胞痺證小腹膀胱按之内痛若沃以湯澁於小便上為清涕不止者
　　赤茯苓　　白术〈各四兩〉甘草〈炙三兩〉乾薑〈炮二兩〉
　　右為末每五錢水煎温服日三
　　按此四方當分寒熱之異選使然腸痺亦有腹痛飱泄小便秘澁者宣明論有證治例詳見本論又可見小便不利非止胞痺為患也
　　治淋瀝不禁之劑
　　局方二氣丹治内虚裏寒膀胱積冷陽漸微小便不禁
　　硫黄研　　肉桂〈各一分〉乾薑〈炮〉
　　朱砂〈為衣各二錢〉　　　附子〈一枚大者炮去皮臍為末半兩〉
　　右為末糊丸如梧子大每五十丸鹽湯下食前服
　　薑附赤石脂朱砂丹治小便數而不禁怔忪多忘魘夢不已
　　附子〈生〉　　乾薑〈各半兩〉赤石脂〈一兩半水飛〉朱砂〈一兩研〉
　　右為細末酒糊為丸如菉豆大每十五至二三十丸大便有病米飲下小便不禁茯苓湯下
　　按此二方助陽之劑也
　　御藥院方秘元丹治内虚裏寒自汗時出小便不禁白龍骨〈三兩〉訶子〈十箇〉　砂仁〈一兩〉　靈砂〈二兩〉
　　右為末煮糯米粥丸如梧子大每五十丸空心鹽酒下
　　按此固陽之劑也
　　濟生兎絲子丸治小便多或致失禁
　　兎絲子〈二兩〉牡蠣〈煅〉　　附子〈炮〉　　五味子鹿茸〈酒炙各一兩〉　　　蓯蓉〈酒浸二兩〉
　　雞䏶胵〈炙乾〉桒螵蛸〈酒炙各半兩〉
　　右為末酒糊丸如梧子大每七十丸空心鹽湯温酒任下
　　三因家韭子丸治下元虚冷小便不禁或成白濁家韭子〈六兩炒〉鹿茸〈四兩酥炙〉蓯蓉〈酒浸〉　牛膝熟地黄　　當歸〈各二兩〉巴㦸〈去心〉
　　兎絲子〈酒浸各一兩半〉　杜仲　　　石斛桂心　　　乾薑〈炮各一兩〉
　　右為末酒糊丸如梧子大每百丸空心湯酒任下按此一方助陽滋隂之劑也
　　茯苓丸治心腎俱虚神志不守小便淋瀝不禁
　　赤茯苓　　白茯苓〈等分〉
　　右為末以新汲水挼洗澄去新沬控乾别取熟地黄汁與好酒同於銀石器内熬成膏搜和丸如彈子大空心鹽酒嚼下一丸
　　按此滋隂固真之劑也
　　雜方
　　澹寮桒螵蛸散治小便頻數或如稠米泔色
　　桒螵蛸〈鹽水炙〉逺志　　　菖蒲〈鹽炙〉　龍骨人參　　　茯神　　　當歸
　　鱉甲〈醋炙各等分〉
　　右為末每二錢臨臥人參湯調服
　　五子丸治小便頻數時有白濁
　　兎絲子〈酒蒸〉家韭子〈炒〉　益智仁　　茴香〈炒〉蛇床子〈去皮炒等分〉
　　右為末酒糊丸如桐子大每七十丸米飲鹽湯任下
　　治小便不通諸藥無效或轉胞至死此法用之便自出用猪尿胞一箇底頭出箇小竅兒著翎筒通過放在竅内根底細線繫定翎筒口子細杖子堵定上用黄蠟封尿胞口頭吹滿氣七分繫定了再用手捻定翎筒根頭放了黄蠟堵塞其翎筒放在小便頭放開翎筒根頭手其氣透裏自然小便即出大有神效
　　灸小便淋澁法炒鹽不以多少熱填滿病人臍中是神闕穴也却用筯頭大艾炷灸七壯良驗或灸三隂交穴
　　一法小水閟澁以猪膽連汁籠住小便少時汁入自出婦人用藥末貯袋子安入隂户中必通






　　玉機微義卷二十八
<子部,醫家類,玉機微義>



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷二十九　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　眼目門
　　論目為血脉之宗
　　内經曰諸脉者皆属於目目得血而能視針經曰五臟六腑精氣皆上注於目而為之精精之窠為眼骨之精為黒眼血之精為絡其窠氣之精為白眼肌肉之精則為約束裏擷筋骨血氣之精而與脉并為系上属於腦後出於項中故邪中於項因逢其身之虚其入深則隨眼系入於腦則腦轉腦轉則引目系急目系急則目以轉矣邪中其精其精所中不相比也則精散精散則視岐故見兩物目者五臟六腑之精榮衛䰟𩲸之所常營也神氣之所主也故神勞則䰟魄散志意亂是故瞳子黑眼法於隂白眼赤脉發於陽故隂陽合𫝊而為精明也目者心之使也心者神之舍也故神精亂而不轉卒然見非常之處精神䰟𩲸散不相得故曰惑也東垣曰夫十二經脉三百六十五絡其血氣皆上走於面而走空竅其清陽氣上散於目而為精其氣走於耳而為聴因心煩事冗飲食失節勞役過度致脾胃虛弱心火大盛則百脉沸騰血脉逆行邪害空竅失明則日月不明矣夫五臟六腑之精氣皆禀受於脾上貫於目脾者諸隂之首也目者血脉之宗也故脾虚則五臟之精氣皆失所司不能歸明於目矣心者君火也主人之神宜静而安相火化行其令相火者包絡也主百脉皆榮於目既勞役運動勢乃妄行又因邪氣所并而損血脉故諸病生焉凡醫者不理脾胃及養血安神治標不治本是不明正理也
　　按此論目為腑臟血脉精氣之宗至為詳悉豈但世俗拘之於五輪八廓而已也
　　論目昏赤腫翳膜皆属於𤍽
　　原病式曰目昧不明目赤腫痛翳膜皆瘍皆為熱也及目膜俗謂之眼黑亦為熱也或平白目無所見者熱氣鬱之甚也或言目昧為肝腎虚冷者誤也是以妄謂肝生於目腎主瞳子故妄言目昧為虚而冷也然腎水冬隂也虚則當熱肝木春陽也虚則當冷腎隂肝陽豈能同虚而為冷者歟或通言肝腎之中隂實陽虚而無由目昧也俗妄謂肝腎之氣衰少而不能至於目也不知經言熱甚目瞑眼黑也豈由寒乎又如仲景言傷寒病熱極則不識人乃目盲也正理論曰由熱甚怫鬱於目而致之然也若目無所見耳無所聞悉由熱氣怫鬱𤣥府閉密而致氣液血脉榮衞精神不能升降出入故也各隨鬱結微甚而有病之輕重也故知熱鬱於目無所見也故目微昏者至近則轉難辨物由目之𤣥府閉小也隔縑視物之象也或視如蠅翼者𤣥府有所閉合者也或目昏而見黑花者由熱氣甚而發之於目亢則害承乃制而反出其泣氣液昧之以其至近故雖微而亦見如黑花也及衝風泣而目暗者由熱甚而水化制之也故經言厥則目無所見夫人厥則陽氣并於上隂氣并於下陽并於上則火獨光也隂氣并於下則足隂足隂則脹也夫一水不能勝五火故目眥而盲是以衝風泣下而不止夫風之中於目也陽氣内守於睛是火氣燔目故見風泣下
　　按此論熱甚怫鬱隂陽并厥𤣥府閉密致目病之由為詳葢一主於火熱之化也若由飲食辛熱七情所動六氣淫鬱氣血虚實則東垣子和陳無擇輩論亦已詳然亦有痰熱濕熱與夫服食金石燥熱之藥致者或乆病後榮衛虚弱肝氣腎隂不足或元氣精氣虚衰及脫營為病皆有虚熱實熱之殊並宜分治論眼證分表裏治
　　機要曰在腑則為表當除風散熱在臟則為裏宜養血安神暴發者為表而易治乆病者在裏而難愈論目疾宜出血最急
　　子和曰聖人雖言目得血而能視然血亦有太過不及也太過則目壅塞而發痛不及則目耗竭而失明故年少之人多太過年老之人多不及但年少之人則無不及年老之人其間猶有太過者不可不察也夫目之内皆太陽經之所起血多氣少目之銳眥少陽經也血少氣多目之上綱太陽經也亦血多氣少目之下綱陽明經也血氣俱多然陽明經起於目兩旁交頞之中與太陽少陽俱㑹于目惟足厥隂經連於目系而已故血太過者太陽陽明之實也血不及者厥隂之虚也故出血者宜太陽陽明葢此二經血多故也少陽一經不宜出血血少故也刺太陽陽明出血則目愈明刺少陽出血則目愈昏要知無使太過不及以血養目而已凡血之為物太多則濫太少則枯人熱則血行疾而多寒則血行遲而少此常理也目者肝之外𠉀也肝主目在五行屬木雖木之為物太茂則蔽密太衰則枯瘁矣夫目之五輪乃五臟六腑之精華宗脉之所聚其白人屬肺金肉輪属脾土赤脉属心火黑水神光属腎水兼属肝木此世俗皆知之矣及有目疾則不知病之理豈知目不因火則不病何以言之白輪變赤火乗肺也肉輪赤腫火乗脾也黑水神光被翳火乗肝與腎也赤脉貫目火自甚也能治火者一句可了故内經曰熱勝則腫凡目暴赤腫起羞明隱澁泪出不止暴寒目瞞皆太熱之所為也治火之法在藥則鹹寒吐之下之在針則神廷上星顖㑹前頂百㑹血之翳者可使立退痛者可使立已昧者可使立明腫者可使立消惟小兒不可刺顖㑹為肉分淺薄恐傷其骨然小兒水在上火在下故目明老人火在上水不足故目昏内經曰血實者宜決之又經曰虚者補之實者瀉之如雀目不能夜視及内障暴怒大憂之所致也皆肝主目血少禁出血止宜補肝養腎至於暴赤腫痛皆宜以䤵針刺前五穴出血而已次調鹽油以塗髪根甚者雖至于再至于三可也量其病勢以平為期
　　按此謂目疾出血最急於初起熱痛暴發或久病鬱甚非三稜針宣洩不可然年髙之人及乆病虚損并氣鬱者宜從毫針補瀉之則可故知子和亦大畧言爾於少陽一經不宜出血無使太過不及以血養目而已斯意可見
　　論内障外障
　　龍木論曰眼疾有七十二般内障二十三𠉀外障四十九𠉀病狀一一不同據其疾狀認識既不差錯治療必有所憑
　　謹按諸𠉀詳見本論然内障為黒水神光昏翳外障則有翳膜者是今論中雖具諸𠉀而所用藥多本風熱故並畧去然内障有因於痰熱氣鬱血熱陽陷隂虚脫榮所致種種病因皆畧之不議況外障之翳有起於内眥外眥睛上睛下睛中當視其翳色從何經而來如東垣治例魏邦彦夫人目翳從下而上病自陽明來也緑非五色之正殆肺腎合而為病也乃就畫家以墨調膩粉合成色諦視之與翳色同矣肺腎為病者無疑乃㵼肺腎之邪而以入陽明之藥為之使既效而他日復病作者三其所從來之經與翳色各異因詢此必經絡不調目病未已問之果然如所論治之疾遂不作若此憑其色究其所兼所本之因處治而不愈者蓋邪藴日久而實元氣隂氣不足所致也當以王道論治庶可但世俗不能守此理遂致失明者多矣悲夫
　　論瞳子散大
　　東垣曰瞳子散大者由食辛熱之物太甚故也所謂辛主散熱則助火上乘於腦中其精故散精散則視物亦散大也夫精明者所以視萬物者也今視物不真則精衰矣蓋火之與氣勢不兩立故經曰壯火食氣壯火散氣手少隂足厥隂所主風熱連目系邪入中人各從其類故循此道而來攻頭目腫悶而瞳子散大皆血虚隂弱故也當除風熱凉血益血以收耗散之氣則愈矣
　　論倒睫赤爛
　　東垣曰夫眼生倒睫拳毛者兩目𦂳急皮縮之所致也蓋内復熱致隂氣外行當去其内熱并火邪眼皮緩則眼毛立出翳膜亦退用手法攀出内臉向外速以三稜針出血以左手爪甲迎其針鋒立愈
　　目眶歲久赤爛俗呼為赤瞎是也當以三稜針刺目眶外以瀉濕熱而愈
　　按已上所論可謂深達病情然是證亦多是血熱隂虚火動所致蓋血所以滋經脉養毛髪者也故當外治以瀉其瘀熱内治以杜絶其源可也
　　論目不能逺視為隂氣不足
　　東垣曰能逺視不能近視者陽氣不足隂氣有餘也乃氣虚而血盛也血盛者隂火有餘氣虚者氣弱也此老人桑榆之象也能近視不能逺視者陽氣有餘隂氣不足也乃血虚氣盛血虚氣盛者皆火有餘元氣不足火者元氣穀氣真氣之賊也元氣來也徐而和細細如線邪氣來也𦂳而强如巨川之水不可遏
　　謹按陽氣者猶日火也隂氣者金水也先儒所謂金水内明而外暗日火内暗而外明者也然人目眼備臟腑五行精華相資而神明故能視即此理之常也雖經曰目得血而能視殊不言氣者蓋血得氣為水火之交而能神明之也否則隂虚不能視逺陽乏不能視近是為老人桒榆之漸然學者於目病能求諸此則思過半矣
　　論目疾分三因
　　陳無擇云病者喜怒不節憂思兼並致臟氣不平鬱而生涎隨氣上厥逢腦之虚侵淫眼系䕃注於目輕則昏澁重則障翳眵淚努肉白膜瞞睛皆内所因或數冒風寒不避暑濕邪中於項乗虚循系以入於腦故生外翳醫論中所謂青風緑風紫風黑風赤風白風白翳黄翳等隨八風所中變生諸證皆外所因或嗜慾不節飲食無時生食五辛熱啖炙馳騁田獵冒渉烟塵勞動外情喪明之本皆不内外因治之
　　按論中所言致證之因至為詳悉惜乎其方多本於風熱及水臟陽虚處治而未備學者當自為通變矣論偷針眼
　　巢氏曰凡眼内眥頭忽結成皰三五日間便生濃汁世呼為偷針此由熱氣客在眥間熱摶於津液所成但其勢輕者小小結聚汁潰熱歇乃瘥
　　謹按世𫝊眼眥初生小皰視其背上即有細紅㸃如瘡以針刺破眼時即瘥故名偷針實解太陽經結熱也人每試之有驗然巢氏但具所因而不更分經絡其諸名實所過者多矣
　　眼目治法
　　治風之劑
　　局方蜜蒙花散治風氣攻注兩眼昏暗眵淚羞明并暴赤腫
　　羌活　　　白蒺䔧〈炒〉　木賊　　　蜜蒙花石決明〈各一兩〉菊花〈二兩〉
　　右為末每服二錢茶清食後調下
　　三因羌活散治風毒上攻眼目昏澁翳膜生瘡及偏正頭疼目小黒花累累者
　　羌活　　　川芎　　　天麻　　　青皮旋覆花　　南星〈炮〉　　藁本〈各一兩〉
　　右為末每服二錢水煎入薑三片薄荷七葉
　　按已上並足太陽厥隂藥也
　　東垣明目細辛湯治兩目發赤微痛羞明畏日怯風寒怕火眼睫成紐眵糊多癮澁而難開眉攢腫悶鼻塞涕唾稠粘大便秘澁
　　麻黄　　　羌活〈各三錢〉防風〈二錢〉　藁本白茯苓　　當歸尾〈各一錢〉川芎　　　細辛蔓荆子〈各半錢〉荆芥穗〈一錢半〉生地黄〈一錢酒製〉椒〈八箇〉桃仁〈二十箇〉紅花〈少許〉
　　右㕮咀分作四服每服水煎食後熱服
　　按此足太陽厥隂手少隂藥也
　　機要四物龍膽湯治目赤暴發雲翳疼痛不可忍四物湯〈各半兩〉羗活　　　防風〈各三錢〉防己龍膽草〈各二錢〉
　　右㕮咀作數服水煎
　　按此足厥隂太隂太陽藥也
　　防風飲子治拳毛倒睫
　　黄茋　　　甘草　　　人參〈各一錢〉葛根〈半錢〉防風　　　細辛葉　　蔓荆子〈各半錢〉當歸〈七分半〉
　　右㕮咀作一服水煎食後服
　　按此足太陽陽明手足太隂藥也
　　治熱之劑
　　局方洗心散
　　方見熱門
　　濟生羊肝丸治肝經有熱目赤睛疼視物昏澁
　　羊肝〈一具生用局方用白羊肝〉　　　黄連〈去鬚為末〉
　　右先將羊肝去筋膜於沙盆内搗爛入連末杵和丸如梧子大每五十丸用熟水送下
　　按此手少隂足太隂厥隂藥也
　　東垣瀉熱黄連湯治眼暴發赤腫疼痛
　　黄芩〈酒製炒〉黄連〈同上製〉草龍膽　　生地黄〈各一兩〉升麻〈半兩〉　柴胡〈一兩〉
　　右㕮咀每四錢水煎去滓於日午前飯後熱服按此手少隂太隂足陽明少陽少隂藥也
　　治風熱之劑
　　局方明目流氣飲治風熱上攻眼目視物不明常見黒花當風多淚隱澁難開
　　大黄〈煨〉　　牛蒡子〈炒〉　川芎　　　菊花白蒺䔧〈炒〉　細辛　　　防風　　　𤣥參山梔　　　黄芩　　　甘草〈炙〉　　蔓荆子荆芥　　　木賊〈各一兩〉草決明〈一兩半〉蒼术〈泔浸炒二兩〉
　　右為末每二錢臨卧用温酒調下
　　按此手足三隂足陽明太隂藥也
　　洗肝散治風毒上攻暴作赤目腫痛難開隱澁眵淚薄荷葉　　當歸　　羌活　　　防風
　　山梔仁　　甘草　　大黄　　　川芎〈各二兩〉
　　右為末每二錢食後煎水調下
　　按此足太陽厥隂手足太隂藥也
　　錢氏瀉青丸治目暴發赤腫疼痛
　　方見熱門
　　按此足太陽少陽太隂厥隂藥也
　　東垣連翹飲子治目中溜火惡日與火癮澁小角𦂳久視昏花迎風有淚
　　蔓荆子　　生甘草　連翹〈各三分〉柴胡〈二分〉黄芩〈酒製半錢〉生地黃　當歸　　　紅葵花人參〈各三分〉黃茋　　防風　　　羌活〈各半錢〉升麻〈一錢〉
　　右㕮咀作一服水煎食後熱服
　　按此足三陽少隂厥隂藥也
　　治濕熱之劑
　　神芎丸治濕熱内甚目赤腫或白睛黄色
　　方見火門
　　按此足陽明厥隂藥也
　　東垣龍膽飲子治肝眼流膿生疳翳濕熱為病
　　黄芩〈炒〉　　青蛤粉　　羌活　　　草龍膽〈各三錢〉麻黄〈一錢半〉蛇退皮　　穀精草　　川鬱金炙甘草〈各半錢〉升麻〈二錢〉
　　右細末每二錢食後茶調服
　　按此足太陽陽明手足太隂藥也已上六方宜隨表裏而輕重之亦不可例用
　　理血之劑
　　局方明目地黄丸治男女肝腎俱虚風邪所乗熱氣上攻目翳遮睛目澁多淚
　　牛膝〈酒浸三兩〉石斛　　　枳殻〈炒〉　　杏仁〈去皮炒〉防風〈各四兩〉生熟地黃〈各一斤〉
　　右為末煉蜜丸如梧子大毎三十丸食前鹽湯下按此出太陽例又氣藥也
　　簡易加減駐景丸治肝腎氣虛兩目昏暗視物不明車前子〈炒二兩〉熟地黄　　當歸〈各五兩〉楮實子川椒〈炒各一兩〉五味子　　枸杞子〈各二兩〉兎絲子〈酒製半斤〉
　　右為末蜜和丸如梧子大每三十丸食前温酒下謹按肝為相火有瀉無補況隂水虚而陽火實病目者多故此二方蓋補肝之隂虚也頗有理故收入
　　地芝丸治目不能逺視能近視或亦妨近視
　　生地黄〈焙乾〉天門冬〈去心各四兩〉枳殻〈二兩炒〉甘菊花〈二兩〉
　　右為細末煉蜜為丸如桐子大茶清送下百丸食後理氣之劑
　　局方定志丸治眼不能近視反能逺視者
　　白茯苓　　人參〈各三兩〉逺志〈去心〉　菖蒲〈各二兩〉
　　右為細末煉蜜丸如梧子大以朱砂為衣每服七丸至二三十丸温米飲下食後日三服
　　按已上二方手太隂少隂藥也
　　濟生桒白皮散治肺氣壅塞毒氣上攻眼目白睛腫脹日夜疼痛
　　𤣥參　　　桒白皮　　枳殻〈炒〉　　升麻杏仁〈炒〉　　旋復花　　防風　　　赤芍黄芩　　　甘菊花　　甘草〈炙〉　　甜葶藶〈炒各一兩〉
　　右㕮咀每半兩入薑三片煎
　　按此又治風熱之劑也出太陽例
　　養陽之劑
　　東垣神效黄茋湯治渾身麻木不仁或頭面或手或腿脚麻木不仁兩目𦂳急縮小及羞明畏日或視物無力
　　黃茋〈二兩〉　人參〈八錢〉　炙甘草〈一兩〉蔓荆子〈三錢〉白芍〈一兩〉　陳皮〈半兩〉
　　右㕮咀每五錢水煎臨卧熱服
　　益氣聰明湯治飲食不節勞役形體脾胃不足得内障耳鳴或多年目昏暗視物不能此藥能令人目廣大久服無内外障耳鳴耳聾之患
　　黄茋　　　甘草　　　人參〈各半兩〉升麻葛根〈各三錢〉蔓荆子〈一錢半〉芍藥　　　黄栢〈酒炒各一錢〉
　　右㕮咀每服三錢水煎臨睡熱服近五更再服之得腫更妙如煩悶或有熱漸加黄栢春夏加之盛暑夏月倍之若此一味多則不效
　　人參補胃湯治勞役所傷飲食不節内障昏暗
　　前黄茋湯減陳皮茋再減半加黄栢〈一兩酒拌透〉
　　右㕮咀每服三四錢水煎食逺稍熱服後兩目廣大視物如童時覺兩脚踏地不知高下蓋冬天多服升陽藥故也病減住服
　　按已上手足太隂少隂藥也
　　滋隂之劑
　　東垣連栢益隂丸
　　羌活　　　獨活　　　甘草　　　當歸尾〈製〉防風　　　五味子〈各半兩〉石決明〈燒三錢〉草決明細黄芩　　黄栢　　　知母　　　黄連〈酒拌炒各一兩〉
　　右件為細末煉蜜為丸如菉豆大每服五十丸漸加至百丸食逺茶清送下常多服補陽湯少服此丸
　　滋隂腎氣丸此壯水之主以鎮陽光
　　熟地黄〈三兩〉牡丹皮〈半兩〉生地黄〈四兩〉澤瀉茯苓〈各二兩半〉當歸尾　　山茱茰　　柴胡五味子　　乾山藥〈各半兩〉
　　右件於石臼中杵為細末煉蜜丸如桐子大每服五七十丸鹽湯空心服
　　按已上並少隂藥也
　　養陽滋隂之劑
　　局方菊睛丸治肝腎不足眼目昏暗常見黒花多淚枸杞子〈三兩〉蓯蓉〈酒浸炒〉巴㦸〈去心各一兩〉甘菊花〈四兩〉
　　右為末煉蜜丸如梧子大每五十丸温酒鹽湯食逺任下
　　東垣滋隂地黄丸治眼目瞳子散大於黄睛視物無的或卒然見非常之處
　　熟地黄〈一兩〉生地黄〈一兩半〉柴胡〈八錢〉　天門冬炙甘草　　枳殻〈各三錢〉人參　　　地骨皮〈各二
　　錢〉　　　　黄連　　　五味子〈各三錢〉黄芩〈半兩〉當歸身〈半兩酒拌焙〉
　　右件為細末煉蜜為丸如菉豆大每百丸温茶清送下日進二次忌辛辣生冷之物
　　按此二方足少隂之劑也前方主右腎此方主左腎之藥故亦異爾
　　補陽湯治陽不勝其隂乃隂盛陽虚則九竅不通青白翳見於大眥及足太陽少隂經中鬱遏足厥隂肝經氣不得上通於目故青白翳内阻也當於太陽少隂經中九原之下以益肝中陽氣衝天上行此乃先補其陽後於足太陽太隂標中〈標者頭也〉瀉足厥隂肝經火下伏於陽中乃次治也内經云隂盛陽虚則當先補其陽後瀉其隂是也每日清晨服補陽湯臨卧服益隂丸若天色變飲食不調俱不得服
　　羌活　　　獨活　　　甘草　　　人參熟地黄　　黄茋　　　白术〈各一兩〉澤瀉陳皮〈各半兩〉生地黄　　白茯苓　　知母〈炒各三錢〉柴胡〈三兩〉　防風　　　白芍〈各半兩〉肉桂〈一錢〉當歸身〈酒製三錢〉
　　右同為粗末每服半兩水煎空心服之
　　冲和養胃湯治内障眼得之脾胃元氣衰弱心火與三焦俱盛飲食失節形體勞役心不得休息故上為此疾服之神效
　　柴胡〈七錢〉　防風〈半兩〉　𦍑活　　　炙甘草黄茋〈各一兩半〉當歸〈製〉　　白术　　　升麻人參　　　葛根〈各一兩〉白芍〈六錢〉　白茯苓〈三錢〉乾薑〈一錢〉　五味子〈二錢〉黄芩　　　黄連〈各七錢〉
　　右㕮咀每五六錢水煎食逺稍熱服
　　按已上足三陽手足太隂藥也
　　治障翳諸方
　　龍木論還睛丸治眼内赤澁有花或黒或白或紅皆因肝臟積熱肺受風邪初患之時宜令針治諸穴内服此
　　人參　　　桔梗　　　黄芩　　　熟地黄防風　　　茺蔚子　　車前子　　知母〈各二兩〉細辛　　　五味子〈各二兩半〉𤣥參〈半兩〉
　　右為末煉蜜丸如梧子大空心茶下十丸
　　按本論治内障諸方與此相類者甚多姑存此法
　　局方蟬花無比散治大人小兒風毒傷肝或為氣攻一切眼目昏暗漸生翳膜及久患頭風牽搐兩眼漸漸細小連眶赤爛
　　茯苓　　　甘草〈炙〉　　防風〈各四兩〉石決明〈鹽水煮研如粉〉　川芎　　　羌活　　　當歸〈各三兩〉赤芍〈十兩炒〉蒺䔧〈炒半斤〉蟬退〈二兩〉　蒼术〈十二兩〉蛇蜕〈一兩〉
　　右為末每三錢食後米泔調茶清亦得
　　按此足三陽太隂厥隂藥也
　　蟬花散治肝經藴熱毒氣上攻眼目赤腫多淚羞明一切風熱昏翳
　　糓精草　　菊花　　　蟬脱　　　羌活甘草〈炙〉　　白蒺䔧〈炒〉　草決明　　防風山梔　　　川芎　　　蜜䝉花　　木賊荆芥穗　　黄芩　　　蔓荆子
　　右為末每二錢食後茶清調下
　　按此足太陽少陽厥隂手太隂藥也
　　本事方羊肝丸
　　兎𢇁子　　車前子　　麥門冬　　決明子茯苓　　　五味子　　枸杞子　　茺蔚子苦葶藶　　㽔仁　　　地膚子　　澤瀉防風　　　黄芩　　　杏仁〈炒〉　　細辛桂心　　　青箱子〈各一兩〉熟地黄〈一兩半〉白羯羊肝〈只用子肝一片薄切新瓦上炒乾〉
　　右為細末煉蜜為丸如梧子大每服三四十丸温水下日三次
　　按此足太陽少隂手太隂少隂藥也
　　秘方撥雲退翳丸　　皇統年間醫官劉昌祖傳于世𤓰蔞根　　枳實　　　甘草〈炙〉　　蔓荆子〈焙〉薄荷〈各五錢〉川芎　　　木賊〈浸一宿焙〉蜜䝉花荆芥穗　　地骨皮　　羌活　　　白蒺䔧甘菊花〈各一兩〉蛇退　　　黄連〈各三錢〉　川椒〈七錢半炒去目〉　　　當歸〈一兩半酒浸焙乾〉　蟬退〈三錢〉
　　右為細末煉蜜丸每兩作十丸每服一丸食後臨卧日進三服翳者米泔水下睛暗當歸湯下内障木香湯下
　　按此足太陽厥隂手少隂藥也然翳膜之疾有氣血虚實或夾痰熱七情六淫或隂火動濕熱致者種種不同皆宜求責但已上法不能以盡病情之變學者宜擴充焉
　　㸃洗諸方
　　局方湯泡散治肝經風熱上壅眼目赤澁睛疼多淚
　　赤芍　　　當歸　　　黄連〈等分〉
　　右為末每二錢湯頓調熱洗日三五次御藥院方加荆芥
　　三因立勝散治風熱攻眼隱澁羞明腫痛
　　黄連　　　秦皮　　　防風　　　黄芩〈等分〉
　　右㕮咀水煎熱用新羊毫筆蘸刷洗眼
　　金露膏除昏退翳截定疼
　　蕤仁〈槌碎〉　黄丹〈各一兩〉黄連〈半兩〉　蜜〈六兩〉
　　右先将黄丹炒令紫色入蜜攪勻下長流水四升以嫩桞枝五七莖一把定攪之次下㽔仁候滚十數沸又下黄連用柳枝不住手攪𤎅至升七八合罩籬内傾藥在紙上慢慢滴之勿令塵汚如有瘀肉加𥓁砂末一錢上火上慢開入前膏子内用
　　龍木論云患傷寒熱病後切不可㸃恐損眼也斯言可以為藥禁云
　　寳鑑春雪膏治風熱上攻眼目昏暗痒痛癮澁難開多眵淚羞明疼痛或生翳膜
　　黄連〈四兩剉用童便二升浸一宿去連用淬甘石〉南蘆甘石〈十二兩淬便汁浸〉　好黄丹〈六兩水飛〉𥓁砂〈一錢細研水調在盞内頓乾為度〉
　　乳香　　　烏魚骨〈焼存性〉當歸〈各三錢〉麝香輕粉〈各少許〉白丁香〈半錢〉
　　右各研另貯先用好蜜一斤四兩煉去蠟却下甘石末不住手攪次下丹次下諸藥末不住手攪至紫金色不粘手為度搓作鋌子每用一粒新水磨化時時㸃之忌酒濕麫蕎麥之類
　　拔萃方㗜藥治偏頭疼眼疾
　　蒼耳頭　　薄荷葉　　盆硝　　　石膏〈各一錢亂文者〉　　　乳香　　　華細辛　　貫芎〈各半錢〉
　　右為極細末早午夕三時㗜鼻
　　寳鑑方無蒼耳乳香細辛有荆芥桔梗
　　蟾光膏治逺年病日不通道路退去雲膜須用十二月開成日合
　　白砂蜜〈四兩用隔年葱一根去鬚皮切短與蜜同𤎅去白膜要𠉀葱熟為度以綿濾浄紙取蠟面〉黄丹　　　蜜陀僧〈各水飛三錢生用〉蘆甘石〈火煆五錢水飛〉
　　已上三味研極細傾入前蜜中桃柳無節者各一枝攪勻
　　當歸　　　赤芍　　　杏仁〈湯泡去皮尖各五錢〉黄連〈去蘆净二兩〉川芎〈半兩〉　秦皮　　　訶子皮防風　　　石膏　　　𤣥精石　　井泉石無名異　　𤣥參　　　代赭石　　石决明
　　已上十味各三錢㕮咀用雪水或長流水五升於銀器内𤎅至二升濾去滓浄再熬至一升傾入前藥蜜内銀器内慢火𤎅紫金色時再下後藥勿令過火乳香　　　沒藥　　　琥珀　　　朱砂蕤仁〈各三錢〉
　　已上五味先乾研極細入㽔仁研細水飛澄清極細才傾入前藥一同復𤎅以筯㸃藥於水中不散為度勿令過與不及取下於土中埋七日取出置於銀器或磁器中如法收貯便再添入後細藥以桃柳枝攪匀
　　南鵬砂　　珎珠　　　珊瑚枝　　龍腦〈各一錢〉麝香〈半錢〉
　　右五味研極細入藥中封定如有取不盡藥用净水斟酌洗渲𤎅過另放洗眼或膏子稠了傾些小調解灸雀目疳眼法
　　寳鑑云小兒雀目夜不見物灸手大指甲後一寸内膁横文頭白肉際灸一炷如小麥大
　　小兒疳眼灸合谷二宂各一壯炷如小麥大在手大指次指兩骨間陷者中
　　按灸法詳見資生等經兹不備錄











　　玉機微義卷二十九



　　欽定四庫全書
　　玉機微義卷三十　　　明　徐用誠　原輯
　　劉　純　續増
　　牙齒門
　　論牙齒諸痛所因
　　東垣曰夫齒者腎之標口者脾之竅諸經多有㑹於口者其牙齒是也手足陽明之所過上齗𨽻於坤土乃足陽明胃之脉貫絡也止而不動下齗嚼物動而不休手陽明大腸之脉所貫絡也手陽明惡寒飲而喜熱足陽明喜寒飲而惡熱其病不一牙者腎之標亦喜寒寒者堅牢為病不同熱甚則齒動齗㫁袒脱作痛不已故所治療不同也有惡寒作痛者有惡熱而作痛者有惡寒又惡熱而作痛者有惡寒飲少熱飲多而作痛者有惡熱飲少寒飲多而作痛者有牙齒動揺而作痛者有齒𥘵而為痛者有齒齗為疳所蝕缺少血出為痛者有齒齗腫起為痛者有脾胃中有風邪但覺風而作痛者又有牙上多為虫所蝕其齒缺少而色變為虫牙痛者有胃中氣少不能於寒袒露其齒作痛者有牙齒疼痛而穢臭之氣不可近者痛既不一豈可一藥而盡之哉按此論齒惡寒熱等作痛本手足陽明動揺齗脱本足少隂故此三經所主為多然齒袒虫疳濕熱齗腫血出作痛痛而穢臭者皆胃熱火盛所致亦有諸經錯雜之邪與夫外因者故已上病機現證甚詳學者宜究其機而處治焉論牙痛分三因
　　陳無擇云齒為闗門腎之榮骨之餘也腎衰則齒豁精固則齒堅又大腸支脉在牙齗主灌注於牙大腸壅則齒為之浮大腸虚則齒露挾風則攻目頭面疳䘌則齲脱為痔皆氣鬱而生諸證不同治之
　　謹按頭面外冒風寒或口吸寒冷致牙痛者皆外因也實熱或隂虚火動骨蒸所致氣鬱血熱虫疰皆内因也硬物所支打擊等致皆不内外所因也故諸證不同治之陳止言經病而不具三因者恐傅梓時脫簡爾論齒痛為風熱濕熱所致
　　東垣曰劉經歴之内年三十餘病齒痛不可忍須騎馬外行口吸凉風則痛止至家則其痛復作家人以為祟神禱於巫師而不能愈病乃濕熱為邪也足陽明多血多氣加以膏粱之味助其濕熱故為此病因立一方不須騎馬常令風寒之氣生於齒間以黄連胡桐淚之苦寒新薄荷葉荆芥穗之辛凉四味相合而作風寒之氣治其濕熱為主以新升麻之苦平行陽明經為使牙齒骨之餘以羊䯒骨灰補之為佐麝香少許入肉為引用為細末擦之痛乃减半又以調胃承氣湯去硝加黄連以治其本服之下三兩行其痛良愈遂不復作
　　按此論實熱例而合辛凉風劑蓋風能勝濕苦以洩熱也今世俗有以大㦸芫花小麥椒細辛蒼耳𤎅湯熱𠻳而牙痛立止者正同此例大抵人之牙齒致病實多内則氣鬱血熱骨蒸等因外則咀炙熱受寒氷醎酸辛辣之味適口豈不漬搏耶且如以醋沃石則石為蘇況人之骨餘者乎然雖經絡之喜寒熱氣不同所受病異者則豈全在標爾
　　牙齒治法
　　治風之劑
　　局方細辛散治風蛀牙疼腮頷浮腫
　　荆芥穗　　細辛〈各一兩〉砂仁〈半兩〉　白芷紅椒　　　草烏〈各二兩〉鶴虱　　　牙皂角畢撥〈各半兩〉
　　右為末每少許頻擦患處有涎吐之仍用水灌嗽按此手陽明足少隂厥隂藥也
　　三因玉池散治風蛀牙疼腫痒動揺牙齦潰爛宣露出血口氣
　　地骨皮　　白芷　　　升麻　　防風
　　細辛　　　川芎　　　槐花　　當歸
　　藁本　　　甘草〈等分〉
　　右為末每用一字揩之痛甚取二錢水盞半黒豆半合薑三片煎嗽
　　按此手足陽明厥隂藥也
　　百一選方治風牙疼
　　白芷〈一兩〉　朱砂〈一分〉
　　右為末煉蜜丸櫻桃大每一丸擦牙上
　　按此手陽明之的藥也
　　御藥院方獨活散治風毒牙疼牙根腫痛
　　川芎　　獨活　　　羌活　　防風〈各半兩〉細辛　　　荆芥　　薄荷　　　生地黄〈各二錢〉
　　右㕮咀每三錢水煎漱嚥
　　按此足太陽厥隂少隂藥也
　　元戎立效散治牙疼
　　小椒　　　露蜂房　　青鹽〈等分〉
　　右為細末煎數沸熱𠻳即止
　　按此足少隂藥也
　　東垣羌活散治風寒寒濕犯腦項筋急牙齒動揺肉齗袒脱疼痛苦楚
　　麻黄〈去節三兩〉羌活〈一錢半〉柴胡〈半兩〉　升麻蒼术〈各半兩〉草豆蔻〈一錢〉防風〈三分半〉藁本〈三分〉細辛〈少許〉　當歸身〈六分〉白芷　　桂〈各三分〉羊脛骨灰〈二錢半〉
　　右為末先以温水漱過擦之
　　按此足三陽太隂藥也
　　治寒之劑
　　御藥院方丁香散治牙齒
　　丁香　　　畢撥　　　蝎梢　　　大椒〈等分〉
　　右為末每少許擦於患處
　　按此足陽明太隂藥也
　　萆薢散搐藥
　　萆薢　　　良薑　　　胡椒　　　細辛〈等分〉
　　右為末每少許温水隨痛處鼻内搐
　　按此足少隂太隂藥也
　　東垣白芷散治大寒犯腦牙齒疼痛
　　麻黄　　　草豆蔻〈各一錢半〉黄茋　　　升麻〈各二錢〉吳茱茰　　白芷〈各四分〉當歸〈一錢〉　藁本〈三分〉熟地黄〈一錢〉桂枝〈二分半〉羌活〈八分〉
　　右為末先用温水漱净以藥擦之
　　按此手足陽明太陽厥隂藥也
　　治風熱之劑
　　元戎胡桐淚散治足陽明經虚風熱所襲流傳牙齒攻注牙齗則致腫結妨悶甚者與齗間津液相搏化為濃汁宜用此藥
　　胡桐淚　　石膽礬　　黄礬　　　蘆薈升麻〈各半兩〉麝香　　　亂髪灰〈各一錢〉朱砂細辛　　　當歸身　　川芎　　　牛膝〈各二錢半〉
　　右為末先以甘草湯漱口後用藥少許傅之以常用少許擦牙去風熱消腫化毒牢固永無牙宣疳血之病按此足陽明厥隂藥也
　　犀角升麻湯治陽明經受風熱口唇頰車連牙腫痛犀角〈七錢半〉升麻〈五錢〉　防風　　羌活〈各三錢半〉川芎　　　白芷　　　白附子　黄芩〈各二錢半〉甘草〈一錢半〉
　　右㕮咀水煎服
　　按此手足陽明太陽藥也
　　治寒熱之劑
　　東垣當歸龍膽散治寒熱停牙痛
　　麻黄　　　升麻　　黄連　　　龍膽草草豆蔲〈各一錢〉白芷　　　當歸尾　骨灰〈各半錢〉生地黄〈五分〉
　　右件為末擦之
　　按此太陽陽明少隂厥隂藥也
　　益智仁律散治寒熱牙疼
　　草豆蔲〈二錢二分〉木律〈二分〉　熟地黄　　益智仁骨灰〈各錢半〉升麻〈一錢半〉黄連　　　當歸〈各四分〉
　　右為末乾擦之如寒多不用木律
　　按此足陽明厥隂藥也
　　麝香散治熱多寒少牙露根肉齗脱血出齒動欲落大作疼痛妨食凉少忤熱多
　　麻黄根〈一分〉草豆　　黄連〈各一錢半〉升麻〈一錢〉益智仁〈二分半〉當歸　　　生地黄　　漢防己〈酒製〉人參〈各三分〉熟地黄〈二分〉骨灰〈二錢〉　麝〈少許〉
　　右為抹擦之
　　按此足陽明太隂藥也
　　攻下之劑
　　元戎調胃丸治齒痛血出不止
　　右以謂胃承氣湯為末蜜丸服
　　升麻丸治陽有熱攻注牙齒腫痛脉洪大而實
　　細辛　　　升麻　　　防己　　　𦍑活牽牛　　　大黄
　　右等分煉蜜丸桐子大毎二十丸温水臨睡服按此二方陽明例藥也論云病源有手陽明之支脉入於齒齒是骨之所終髓之所養若風冷客於經絡傷於骨髓冷氣入齒根則齒痛或胃與大腸俱熱大便秘結經絡壅滯而齒齗痛者治法不同也清胃凉血之劑
　　東垣清胃散治因服熱藥使上下牙疼不可忍引頭腦滿面發熱大痛喜寒惡熱
　　生地黄〈二分酒製〉升麻〈一錢〉　牡丹皮〈半錢〉當歸〈三分〉黄連〈三分〉
　　右作末為一服水煎冷服
　　神功丸治多食肉人口臭不可近牙齒疳蝕牙齗肉将脱齒落血不止
　　黄連〈酒製〉　砂仁〈各半兩〉生地黄　　甘草〈各三錢〉藿香葉　　木香　　　當歸身　　蘭香葉〈如無藿香葉代之各一錢〉升麻〈二錢〉
　　右為末湯浸蒸餅丸如菉豆大每服百丸至二百丸白湯食逺服
　　按此二方並陽明例藥也
　　治虫之劑
　　秘方馬夜眼燒存性為末敷上立愈
　　瑞竹堂方治虫牙疼
　　天仙子不以多少燒烟用竹筒抵牙引烟燻之其虫即死
　　謹按牙齦生虫乃陽胃土濕熱甚而生也學者宜治其本補劑
　　金匱八味丸治腎虚牙痛
　　方見補虚門
　　三因安腎丸治虚壅牙齒疼痛浮腫
　　方見腰痛門
　　按此二方並少隂例藥也
　　取牙藥
　　本事方取牙落不犯手
　　草烏　　　　畢撥〈各兩半〉川椒　　　細辛〈各三兩〉
　　右為末每少許揩在患處其牙自落
　　謹按牙齒動揺多因陽明風熱或濕熱疳蝕牙齦坦露故久則動揺脱之漸也然亦宜求其本而治其内堅藥擦其外庶或有可安之意否則一以動揺取之非也況此藥太躁恐非所宜姑采之以備其例爾堅牙藥
　　聖濟總錄方治牙齒動揺
　　黒錫半斤大鍋内化成汁入桑條灰柳木槌研合成砂以熟絹羅為末每日早辰揩牙温水潄在盂内以水洗眼能明目黒鬚鬢
　　食療云治牙動及血䘌並差其齒堅牢
　　皂角〈二錠〉　鹽〈半兩〉
　　右燒令赤細研夜夜用擦牙齒一月
　　西嶽華峯方
　　猪牙皂角及生薑　　西國升麻熟地黄
　　木律旱蓮槐角子　　細辛荷葉要相當〈荷葉取心〉青鹽等分同燒煆　　研細将來用最良
　　揩牙牢牙髭髪黒　　誰知世上有仙方
　　元戒麝香間玉散
　　酸石榴皮　訶子〈各二兩〉升麻　　　綠礬〈枯〉何首烏　　青鹽　　　百藥煎　　五倍子沒石子〈各兩半〉白茯苓〈一兩〉石膽礬　　細辛〈各半兩〉荷葉灰　　白檀　　　川芎　　　白芷甘松　　　茯苓　　　茴香　　　藿香葉猪牙皂角〈灰〉木鱉子〈各二錢〉畢撥　　　青黛〈各一錢半〉麝香〈一錢〉　腦子〈半錢〉
　　右為末用藥後茶清漱又方無腦子加沉香二錢
　　瑞竹堂方蒺䔧散治打動牙齒
　　蒺䔧根一味燒灰貼動處
　　東垣白牙散
　　升麻〈一錢〉　骨灰〈二錢〉　白芷〈七分〉　石膏〈一錢半〉麝香〈少許〉
　　右為末先以温水漱擦之
　　按齒者骨之餘精氣所養然無病不可常擦蓋精氣腎氣反有所惡耳昔人有以苦參揩牙久病腰者腎受傷也此其鏗焉已上方宜隨證選用
　　嚴氏香鹽散常用牢牙去風冷蛀齲宣露一切齒疾大香附子〈炒令極黒三兩〉　青鹽〈半兩另研〉
　　右為細末如常法擦用








　　玉機微義卷三十