薛氏醫案 (四庫全書本)/卷63

薛氏醫案　卷六十三

　　欽定四庫全書
　　薛氏醫案卷六十三
　　眀　薛已　訂
　　保嬰撮要十
　　自汗
　　自汗者汗無時而自出也經曰飲食飽甚汗出於胃驚而奪精汗出於心持重逺行汗出於腎疾走恐懼汗出於肝揺體勞苦汗出於脾又曰隂虗而陽必輳則發熱而自汗陽虗而隂必乗則發厥而自汗東垣云表虗自汗秋冬用桂春夏用黄茋丹溪云汗者心之液也自汗之症未有不由心腎俱虗而得之者巢氏云虗勞病若陽氣偏虗則津液發泄而為汗夫自心為主陽之藏火也陽主氣人身津液随其陽氣所在之處而生亦随其火所擾之處而泄則為自汗矣治法當用参茋甘温益氣之藥使陽氣外固而津液内藏則汗止矣若元氣虗者夏月用六君子湯加山藥山茱茰冬月用加减八味丸十全大補湯血虗者四物加参茋有熱者當歸六黄湯氣血俱虗者十全大補湯心腎虗熱者六味丸虗寒者八味丸心經血虗者團参湯胃經氣虗者六君子湯飲食勞倦者補中益氣湯嗜卧倦怠者升陽益胃湯熱傷元氣者清燥湯著干心胞絡者清暑益氣湯外傷風邪者惺惺散虗勞羸痩者人参飬榮湯思慮傷脾者歸脾湯怒動肝火者小柴胡湯肝經虗熱者加味逍遥散肝經濕熱者龍膽㵼肝湯泄㵼脉㣲者人参理中湯手足汗者補中益氣湯胸腹汗者四君子湯當心一片有汗者茯苓補心湯黄汗者茵陳五苓散血汗者血餘散敷之此皆去汗之大法也仍推五臟相勝主之若汗出如油喘而不休此為命絶柔汗發黄此為脾絶汗出不流如貫珠者為絶汗數者並不治若六陽虗則汗出上至頭下至項亦難治
　　治驗
　　一小兒四嵗因驚自汗左闗無脉以此為憂余曰肝主驚此禀肝氣不足因驚則氣散脉必在臂腕於尺部盡處𠉀之果得用補中益氣湯六味地黄丸半載脉復本位其脉在合谷之間者皆自㓜被驚而然也一小兒五嵗因驚自汗發熱虗症悉具右寸脉短此胃氣復傷也用獨参湯月餘又用補中益氣湯仍佐以六君子及加味地黄湯半載而愈
　　一小兒自汗目直項強頓悶余謂肝經實熱先用柴胡梔子散随用六味地黄丸而愈後因驚自汗咬牙呵欠屬肝經虗熱生風用六味地黄丸補中益氣湯而痊後又驚自汗怔悸赤發熱悉屬肝經虗熱用六味丸而愈
　　一小兒自汗青善怒小便頻數睡間驚悸或發搐目直此肝火血燥生風也先用加味四物湯加味逍遥散各四劑與間服諸症漸愈又用四君山梔而愈一小兒自汗盗汗頸間結核兩目連劄此兼肝脾疳症也用四味肥兒丸及大蕪荑湯而痊後毎傷食發熱便血自汗用五味異功散加升麻柴胡漸愈又用六味地黄丸而痊
　　一女子十四嵗自汗寒熱月經先期余謂肝火血熱用加味逍遥散地黄丸而痊後因怒經行不止自汗盗汗先用加味小柴胡湯次用加味逍遥散而愈一小兒自汗呌哭發熱作渇飲水抽搐仰睡乃心經實熱也用導赤散治之而愈後又自汗發熱飲湯抽搐無力驚竄咬牙覆睡赤心經虗熱也用茯苓補心湯而愈
　　一小兒自汗惡風用補中益氣湯加炒浮麥而止因飲食停滯患吐㵼用六子湯而愈又用四君當歸浮麥而汗止出痘時自汗盗汗用十全大補湯而痘愈後因傷風咳𠻳自汗腹脹余謂脾肺俱虗宜用六君桔梗因惑於人言先服發表之劑更加氣喘盗汗余用四君五味子炮薑四劑不應毎劑又加人参五錢炮薑一錢稍止又三劑而痊
　　十全大補湯治諸虗不足自汗不食時發潮熱等症白茯苓　人参　當歸　白术　白芍藥〈炒〉黄茋〈炒〉川芎　肉桂　𤍨地黄　甘草〈炒各等分〉
　　右三五錢薑棗水煎服
　　八珍湯〈前方去肉桂黄茋治驗見各門〉
　　人参飬榮湯治病後時自汗或發潮熱口乾食少心虗驚悸欬而下利前方去川芎加陳皮五味子逺志
　　百解散治感冐風邪發熱自汗者
　　荆芥　白芷　麻黄〈去節〉陳皮　蒼术
　　甘草〈炒各三分〉
　　右薑三片葱白三根水煎服
　　清暑益氣湯治暑邪干衛身熱自汗
　　黄茋〈一錢〉　蒼术〈泔浸去皮一錢〉　升麻〈七分〉　人參
　　白术　陳皮〈炒〉　神麯〈炒〉　澤瀉〈各五分〉
　　甘草〈炙〉　黄蘖〈酒浸炒〉當歸身　麥門冬〈去心〉
　　青皮〈炒〉　葛根〈各三分〉五味子〈九粒杵〉
　　右水煎服
　　茵陳五芩散治伏暑發黄煩渇小便不利
　　赤茯苓　猪苓　澤㵼　白术　茵陳〈各三分〉
　　右水煎服
　　血餘散治汗不止
　　用男子亂髪一握煆存性為細末以絹袋盛置乾撲之
　　清燥湯治小兒自汗或因熱傷元氣大小便秘澁黄茋〈炒〉蒼术〈各五分〉白术〈三分〉陳皮〈三分〉白茯苓〈三分〉澤㵼〈三分〉人参〈三分〉麦門冬〈三分〉生地黄〈三分〉升麻〈三分〉當歸身〈三分〉神麯〈炒三分〉猪苓〈三分〉黄栢〈酒炒三分〉黄連〈炒〉甘草〈炙各二分〉五味子〈五粒杵〉
　　右薑一片水一鍾煎服
　　升陽益胃湯〈方見諸痢〉
　　六君子湯
　　加味歸脾湯
　　四君子湯
　　加味逍遥散
　　五味異功散〈五方見内釣〉
　　柴胡梔子散〈方見發熱〉
　　小柴胡湯〈方見肝臟〉
　　補中益氣湯〈方見虗羸〉
　　龍膽㵼肝湯
　　人参理中湯
　　茯苓補心湯〈三方見瘖〉
　　團参湯
　　當歸六黄湯〈二方見盗汗〉
　　惺惺散
　　四物湯〈二方見急驚〉
　　六味丸
　　加味八味丸〈即六味丸加肉桂五味子方見腎臟〉
　　四味肥兒丸〈方見寒吐〉
　　大蕪荑湯〈方見疳症〉
　　導赤散〈方見心臟〉
　　盗汗
　　盗汗者睡則汗出寤則汗收也自汗屬陽虗盗汗屬隂虗盖陽為衞氣隂為榮血血之所主心也所藏肝也熱摶於心故液不能内斂而外泄於皮膚人卧則静而為隂覺則動而為陽故曰自汗屬陽盗汗屬隂也多因心腎不交水火不能既濟腎虗則閉藏之令失守故有是症宜用六味丸十全大補湯血虗内熱者當歸六黄湯心經有熱者導赤肝經虗熱者六味地黄丸血脱盗汗者當歸補血湯肝膽風熱者柴胡清肝散食積内熱者二陳枳實山梔胃氣虗熱者六君子湯及浮麥散血氣俱虗者人参飬榮湯餘症見自汗當叅覽之
　　治驗
　　一小兒十一嵗靣色青白或惡寒發熱鼻間黄白盗汗自汗胸膈不利飲食少思常懐畏懼用二陳黄連酸棗茯神之類不應余以為脾肺俱虗不信自用朱砂安神丸更寒熱徃来泄㵼不食余用六君當歸黄茋而愈
　　一小兒五嵗腹中作痛大便不實患盗汗鼻間左腮皆白此脾肺氣虗而食積所致也用六君山查神𱋐四劑腹痛頓止去查𱋐又四劑大便調和乃用四君歸茋而汗止
　　一小兒十二嵗患盗汗形氣痩弱靣色或赤或白右顋白兩頬赤鼻間㣲青此禀足三隂經虗也朝用補中益氣湯夕用六味地黄丸而愈
　　一小兒乆患盗汗夜熱晝凉飲食少思大便酸臭此食積内作也先用三𥟀散消𨗳積滯又用五味異功散補脾進食而瘥
　　一女子十四嵗自汗寒熱肝脉洪此肝火所致用加味逍遥散而愈後飲食停滯吐痰運頭不時汗出兩寸脉不及本位用補中益氣湯加半夏蔓荆子而痊
　　一小兒三嵗盗汗不食聞藥即嘔此胃氣傷也用浮麥炒為末以乳調服錢許旬餘嘔止食進佐以六君子湯而愈
　　一小兒發熱呵欠頓悶咬牙至夜盗汗屬肝膽火症用小柴胡湯加山梔二劑又用地黄丸料煎服而愈一小兒盗汗甚多乆不愈寸口脉沉伏飲食少思稍多食則腹痛汗不止余謂脾虗食積用六君升麻柴胡月餘脾氣漸健飲食漸加汗亦少止乃佐以異功散而痊
　　一小兒苦盗汗肢體消痩因功課勞役更加自汗余用補中益氣十全大補二湯而愈次年因勞心前症復作更加夢遺仍用前二湯各五十餘劑而愈畢姻後前症俱作手足並冷前藥又各加薑桂一錢數劑少應至六十餘劑而愈因大勞盗汗如雨手足如氷再以前二藥加桂附各一錢數劑方愈
　　當歸六黄湯治血虗盗汗内熱晡熱者
　　當歸　熟地黄〈各五分〉黄連〈炒黒三分〉生地黄〈炒一錢〉黄栢〈炒黒〉黄芩〈炒黒各三分〉黄茋〈炒五分〉
　　右水煎服
　　團参湯治虗汗盗汗
　　新羅人参〈三兩〉當歸〈三錢〉
　　右為末用雄猪心一個切三片每服以猪心一片煎湯調服二錢
　　白术散治自汗盗汗
　　白术〈三兩〉小麥〈一合炒〉
　　右用水一鍾半煮乾去麦為末以炒黄茋煎湯量兒大小調服忌蘿蔔辛辣炙煿之類乳母尤忌
　　六味地黄丸〈方見腎臟〉
　　人参飬榮湯
　　十全大補湯〈二方見自汗〉
　　導赤散〈方見心臟〉
　　柴胡清肝散
　　當歸補血湯〈二方見發熱〉
　　二陳湯〈方見寒吐〉
　　六君子湯
　　四君子湯
　　五味異功散
　　加味逍遥散〈四方見内釣〉
　　小柴胡湯〈方見肝症〉
　　三稜散〈方見白濁〉
　　補中益氣湯〈方見虗羸〉
　　噫氣
　　經曰脾病則靣黄善噫噫者寒氣客於胃厥逆從下上散復出於胃而為噫又善思善味其症當臍有動氣按之牢若痛其病腹脹滿食不消體重節痛怠惰嗜卧四肢不收經曰脾主四肢有是者脾也又曰二陽一隂發病主驚駭背痛善噫何謂也竊謂上焦受氣於中焦中焦氣未和不能消榖故為噫耳中焦亦脾胃之分也脾土虗寒由命門火衰不能温蒸水榖古人有服兎絲子旬日間飲食如湯沃雪亦此義也補脾宜人参理中湯補右腎宜用八味丸胃氣虗不能運化水榖者六君子加木香鬰結傷脾者加味歸脾湯木尅土者四君柴胡升麻兼嘈襍者加吴茱茰半夏治者審之
　　治驗〈仍叅虗羸症〉
　　一小兒禀賦虗羸時常作痢年十三嵗泄㵼不食手足並冷諸藥不應余謂命門火衰六君子湯八味丸治之尋愈畢姻後勞心過甚飲食頓少發熱下氣先用参术各五錢薑枣煎服諸症稍愈又用六君子湯加炮薑肉桂参术各一兩一劑諸症頓愈又因勞心發熱煩渇用補中益氣湯加附子一錢渇止用参茋各一兩歸术各五錢附子一錢三劑全瘥
　　一小兒十五嵗喜噫靣黄腹脹飲食難化用六君益智木香漸愈後因怒兼脇痛少食下氣噫氣用補中益氣湯加附子益智漸愈後飲食過多腹脹吞酸服保和丸熱渇痰甚用二陳黄連石膏之劑大便不止吃逆不食手足並冷余用六君附子四劑稍愈又以補中益氣湯加附子及八味丸而遂安
　　一女子十九嵗患前症用六君子湯送四味茱茰丸而愈但怒即發服此藥亦即愈後因怒氣勞役前症復作血崩不止先用柴胡梔子散一劑随用補中益氣湯加山梔而痊仍叅虗羸治驗
　　本事枳殻散治心下痞悶或作痛多噫
　　枳殻　白术〈各半兩〉㯽榔〈三錢〉香附子〈炒一兩〉
　　右為末每服一錢空心米飲調下
　　四味茱連丸治腹脹噫氣吞酸食不能化
　　吴茱茰炒黄連〈炒〉神𱋐　荷葉〈各等分〉
　　右為末水煮神𱋐糊丸桐子大每服二十丸白湯下黄連當量病㣲甚或炒黒炒黄用之
　　八味丸〈即六味丸加五味子肉桂方見腎臟〉
　　四君子湯
　　六君子湯
　　加味歸脾湯〈三方見内釣〉
　　補中益氣湯〈方見虗羸〉
　　下氣
　　劉河間云腸胃鬰結榖氣内發而不能宣通於腸胃之外故喜噫下氣也若癲癎勞瘵氣下泄而不止者必死乃真氣竭絶腠理閉塞榖氣不能宣通於腸胃之外故從腸胃中泄出婁全善云下氣屬心虗經云夏脉者心也心脉不及下氣為泄者是也經又云飲食入胃遊溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調水道下輸膀胱水精四布五經並行此平人也若七情内傷六滛外侵飲食不節房勞過度致脾土之隂受傷轉運之宫失職不能輸化故下氣也又曰隂精所奉其人夀陽精所降其人夭隂精者乃五榖之精上榮心肺以降腎肝故曰其人夀陽精者乃胃中之清氣陷入腎肝不能升浮上輸心肺故曰其人夭若飲食過多腸胃鬰結用平胃散癲癎勞瘵者用補心丸及人参理中湯若下泄不已者不治
　　治驗
　　一小兒飲食素所不節又食蔽氣之物腸胃秘結小便不利而患此以平胃散後用理中湯而愈
　　一小兒年十五嵗勞心太過飲食頓减發熱下氣先用参术各五錢薑棗煎服諸症稍愈
　　一女子素禀虗弱後又勞心女工發熱煩渇下氣余用補中益氣湯加附子又用参茋各一兩歸术各五錢附子一錢三劑全瘥
　　一小兒十四嵗因怒脇痛少食患此用補中益氣湯加附子一錢益志一錢而漸愈後因飲食過多腹脹吞酸噫氣以保和丸服之熱渇痰甚又以二陳湯加黄連石膏之劑大便不止嘔逆不食手足並冷余用六君子湯加附子一錢四劑稍愈又以補中益氣湯加附子一錢兼服八味丸而遂安
　　一女子患前症余用六君子湯送四味茱茰丸而愈但因怒氣相觸前症即發即服前二湯丸其病尋愈後因甚怒兼勞役太過前症復作更又血崩不止余先用柴胡梔子散一劑隨用補中益氣湯加山梔而痊
　　一小兒脾土虗寒患此余以人参理中湯加兎絲子一錢以補脾氣四劑又以六君湯而安後因勞心功課發熱煩渇前症益甚又用柴胡梔子散兼以補中益氣湯而愈
　　一女子年十六患此先用参术之藥不應用六君子湯送四味茱連丸而愈後又因怒氣勞役前症益甚更兼發熱用柴胡梔子散二劑隨以補中益氣湯而痊
　　平胃散〈方見虗寒〉
　　補心湯〈方見瘖〉
　　補心丸〈即茯神散為丸方見驚悸〉
　　補中益氣湯〈方見虗羸〉
　　人参理中湯〈方見驚㵼〉
　　越鞠丸
　　六君子湯
　　加味歸脾湯
　　加味逍遥散〈四方見内釣〉
　　本事枳殻散〈方見前症〉
　　柴胡梔子散〈方見發熱〉
　　四味茱連丸〈方見噫氣〉
　　八味地黄丸〈方見腎臟六味丸加肉桂附子〉
　　不寐
　　經曰陽眀胃脉也胃者六腑之海其氣亦下行陽眀逆不得從其道故不得卧也又曰胃不和則卧不安夫人身之衛氣晝則行於陽夜則行於隂陽主動隂主静寤則魂魄志意散於府藏發於耳目動於肢體而為人身指使之用寐則神氣各歸五宫而為黙運之妙矣若脾胃氣盛則腑臟調和水榖之精各各融化以為平和之氣若胃氣一逆則氣血不得其宜腑臟不得其所不寐之症由此生焉當用四君逺志酸棗仁肝腎虗熱者六味丸心血不足者真珠母丸思慮過度者歸脾湯精神短乏者人参飬榮湯病後餘熱者酸棗仁湯膽虗不得眠者人参竹葉湯肝火不寜者加味小柴胡湯振悸不得眠者四君生薑酸棗仁夜啼驚哭不寐各詳别症當𠫵求之
　　治驗
　　一小兒患瘡潰後飲食少思倦怠不寐先用四君茯神當歸陳皮飲食頓加乃佐以八珍散為末時服錢許漸得寐又因驚汗出發熱不寐用異功散加柴胡山梔汗熱頓止仍服四君八珍之藥得寐又飲食停滯腹痛吐痰不寐汗出用六君柴胡升麻山杳而安一小兒十四嵗勤於功課徹夜不寐飲食無味早間用補中益氣湯午後用異功散飲食漸有味夜稍得寐仍用補中益氣湯八珍湯而愈畢姻後不寐兼遺精盗汗用補中益氣湯六味地黄丸而愈
　　一小兒痢後不食少寐或兼盗汗先用異功散加升麻當歸飲食漸進佐以補中益氣湯稍得寐四年後因用心記誦自汗不寐飲食甚少用補中益氣湯加味異功散而愈
　　一女子十七嵗䘮母過哀不寐發熱或寒熱此脾血虗而火動也用加味逍遥散加味歸脾湯治之尋愈後因飲食怒氣不寐腹痛先用六君柴胡升麻而痛止仍用前二藥而得寐
　　仲景酸棗湯治虗勞虗煩不得眠
　　甘草〈五分〉知母〈炒五分〉白茯苓〈五分〉芎藭〈五分〉生薑〈五分〉酸棗仁〈炒一錢〉
　　右水煎服
　　本事鱉甲丸治膽虗不得眠四肢無力
　　鱉甲　酸棗仁〈炒〉羌活　黄茋〈炒〉牛膝〈酒炒〉
　　人参〈各一兩〉五味子
　　右水煎服
　　秘㫖安神丸治心虗而不寐或睡中驚悸或受驚嚇而作
　　人参　半夏〈湯泡〉酸枣仁〈炒〉茯神〈各一錢〉當歸〈酒洗〉橘紅　赤芍藥〈炒各七分〉甘草〈炙三分〉五味子〈杵五粒〉
　　右為末薑汁糊丸芡實大每服一丸生薑湯下
　　人参飬榮湯治脾肺俱虗發熱惡寒肢體痩倦食少口乾欬而㵼痢驚悸自汗不寐等症
　　人参　陳皮　黄茋〈宻炙〉桂心　當歸　白术甘草〈炙各一錢〉白芍藥〈錢半〉𤍨地黄〈七分〉五味子〈杵炒七分〉逺志〈五分〉
　　右每服二三錢薑棗水煎
　　四君子湯
　　六味丸〈二方見腎臟〉
　　歸脾湯〈方見内釣〉
　　人参竹葉湯
　　加味小柴胡湯〈二方見肝症〉
　　八珍散
　　異功散
　　六君子湯
　　補中益氣湯〈四方見虗羸〉
　　加味逍遥散
　　加味異功散
　　八珍湯〈三方見内釣〉
　　驚悸
　　驚悸者心神恐懼邪氣乗心也目睛不轉口不能言診其脉動而弱者動則為驚弱則為悸哭而不啼多淚是也宜急調治否則他症隨之用四物安神之類丹溪謂亦有屬痰者宜用温膽湯加辰砂逺志之類若思慮便動虗也用飬心湯時作時止痰也用茯苓丸觸事易驚心膽虗怯也用温膽湯卧驚多魘血不歸源也用真珠母丸夢寐不寜肝魂失守也用定志丸恐畏不能獨處膽氣虗冷也用茯神湯睡卧煩躁膽氣實熱也用酸棗仁丸運驚悸風痰内作也用本事辰砂逺志丸思慮鬰結脾虗氣滯用歸脾湯前症雖曰屬心與肝而血之所統實主於脾脾之志曰思思慮多則血耗損而不能滋飬於肝心者脾使之也思慮内動未嘗有不役其心者夫心為君火之藏十二官之主也夫君之徳不怒而威無為而治故宜鎮之以静謐戒之以妄動動則相火翕合煽爍隂精精血既虧則火空獨發是以驚悸怔忡之所由生五志之火所不能制者矣故治脾者不可不知飬心飬心者不可不知鎮静而寡慾然人孰無思也思之正則無妄動之慾矣朱子曰必使道心常為一身之主而人心每聼命焉此善於飬心者也
　　治驗
　　一女子素血虗驚悸出嫁後更怔忡晡熱月經過期用八珍湯加逺志山藥酸枣仁三十餘劑漸愈佐以歸脾湯全愈後因勞怒適經行不止前症復作先用加味逍遥散熱退經止又用飬心湯而痊
　　一小兒十五嵗徹夜用功記誦去後少寐仍不戒勞患怔忡發熱不止用歸脾為主佐以八珍湯諸症漸愈後復作服歸脾定志二藥即愈
　　一小兒十五嵗因用心太過少寐驚悸怔忡惡寒先用補中益氣湯茯苓酸棗仁逺志惡寒漸止又用加味歸脾湯驚悸稍安又用飬心湯而痊
　　一小兒驚悸睡卧不安發熱飲冷用治要茯苓散而愈又因勞役恚怒發熱吐痰自汗用温膽湯二劑而安又用歸脾湯寜志丸而愈
　　一小兒十三嵗善思多憂體倦發熱心懐畏懼必多人相伴乃止用茯神湯佐以歸脾湯兩月餘漸愈畢姻後前症復作加寒熱頭運先用前二湯而驚悸愈後用十全大補湯補中益氣湯諸症漸愈後因科舉入塲勞役朝寒暮熱自服前二湯各三十餘劑不應時仲秋脉虗大按之㣲細靣白腹痛亦用前方倍加肉桂乾薑四劑亦不應遂以八味丸料煎服四劑稍緩又四劑漸愈乃八味丸十全大補湯而安
　　一女子十五嵗性沉静被盗所恐遂驚悸腹脇脹痛寒熱徃来不食無寐善思恐懼用酸棗仁丸歸脾湯加味逍遥散而尋愈出嫁後䘮子兼大勞驚悸無寐吐痰發熱飲食少思胸腹膨脹服化痰藥日吐痰四五碗時考績至京請治余謂脾肺虗寒不能攝涎化食而為痰也用六君乾薑六劑其痰益甚手足並冷用前藥每加附子一錢仍不應乃用人参一兩附子二錢四劑始稍緩又二劑仍用六君加薑附各五分數劑後易桂治之而愈
　　温膽湯治心膽虗怯觸事易驚或夢寐不祥遂致心驚膽攝氣鬰生涎涎與氣摶變生諸症或短氣悸乏或復自汗膽虗不能制脾則脾之水飲作矣
　　白茯苓〈一兩五錢〉半夏〈湯洗二兩〉甘草〈炙一兩〉枳實〈麩炒二兩〉竹茹〈二兩〉橘皮〈去白二兩〉
　　右每服四錢水一盞半薑五片棗一枚煎七分食前服
　　寜志丸治心虚多驚若有痰宜吐之
　　人參　白茯苓　茯神　栢子仁　琥珀　當歸酸𬃷仁〈温酒浸半日去殻〉逺志〈炒各半兩〉乳香　朱砂　石菖蒲〈各三錢〉
　　右為末蜜丸桐子大每服三十丸食後棗湯下
　　茯神散治五臟氣血虚弱驚悸怔忡宜用此安神定志茯神〈去木〉人參　龍齒〈另研〉逺志〈去心〉桂心　防風　獨活　酸棗仁　細辛　白术〈炒各三錢〉乾薑〈炮三两〉
　　右為末每服四五錢水煎服蜜丸亦可
　　治要茯苓補心湯治心氣不足喜悲愁怒衂血面黄五心煩熱或咽喉間作痛舌本作强〈方見瘖〉
　　茯神湯治膽氣虚冷頭痛目心神恐畏不能獨處胸中煩悶
　　茯神〈去木〉酸棗仁〈炒〉黄茋〈炒〉梔子仁〈炒〉白芍藥〈炒〉五味子〈杵炒〉桂心　熟地〈自製〉人参〈各一两〉甘草〈五錢炒〉
　　右每服五錢薑水煎
　　酸棗仁丸治膽氣實熱不得睡卧神志不安驚悸怔忡茯神〈去木〉酸棗仁〈炒〉逺志〈去心〉栢子仁〈炒〉防風〈各一两〉枳殻〈𮮄炒五錢〉青竹茹〈錢半〉生地黄〈杵膏五錢〉
　　右為末蜜丸梧子大每服七八十丸滚湯下
　　定志丸治心神虚怯所患同前或語言鬼怪喜笑驚悸人參　茯苓〈各一两半〉菖蒲　逺志〈去心各一两〉
　　右為末蜜丸如前服
　　治要茯苓散治心經實熱口乾煩渇眠卧不得心神恍惚茯神〈两〉麥門冬〈两半〉通草　升麻〈各一两二錢半〉紫苑〈七錢五分〉桂心〈七錢五分〉知母〈一两〉大棗〈十二枚〉淡竹茹〈五錢〉赤石脂〈一两七錢五分〉
　　右每服一两水煎
　　朱雀丸治心病怔忡不止
　　白茯苓〈二两〉沉香〈半两〉
　　右為末蜜丸小荳大每服三十丸人參煎湯下
　　世傳蜜陀僧散治驚氣入心絡不能語者昔有人為狼及犬蛇所驚皆以此而安
　　蜜陀僧〈研極細末如粉〉
　　右茶清調一錢七分
　　丹溪硃砂丸治勞役心跳
　　硃砂　當歸身　白芍藥　側栢葉〈各二錢〉川芎陳皮　甘草　黄連〈炒各一錢五分〉
　　右用猪心血為丸粟米大每服百丸龍眼湯下
　　本事辰砂逺志丸消風化痰鎮心安神
　　人參　石菖蒲〈去毛〉逺志〈去心〉茯神〈各一两〉川芎　山藥白附子　麥門冬　細辛　鐵粉　辰砂〈各五錢〉
　　右為末用生薑汁入水糊丸菉豆大以朱砂為衣每服一二十丸臨睡生薑湯下
　　歸脾湯
　　六君子湯
　　加味逍遥散〈三方見内釣〉
　　補中益氣湯方〈見虗羸〉
　　真珠母丸〈方見不寐〉
　　十全大補湯
　　八珍湯〈二方見自汗〉
　　飬心湯〈方見驚癎〉
　　吞酸
　　吞酸之症有二熱與寒也經曰諸嘔吐酸皆屬於熱東垣曰病機作熱攻之誤矣濁氣不降寒藥豈能治之二說似乎矛盾而實一也素問言熱者所以指其末也東垣言寒者所以指其本也丹溪用吴茱茰之法亦嘗謂之寒矣然亦當分其虗實而治之若煩熱作渇好食啖物飲食易化是為實火内熾而胃經熱也宜用清凉飲之類若不渇喜食熱物飲食難化是為虗火所致而胃經寒也宜用香砂六君子湯之類故東垣云邪熱不殺榖苟誤認為實熱槩用寒凉之劑而變為中滿嘔吐反胃之症者皆末傳寒中之敗症也可不慎歟
　　治驗
　　一小兒吞酸用六君子湯而愈後傷食復作兼㵼先用五味異功散加升麻乾薑㵼頓止又以六君子煎送四味茱茰丸而愈
　　一小兒吞酸噯腐發熱口渇先用保和丸二服以消宿滯又用六君木香乾薑以温飬中氣而愈後傷冷粉腹脹痛余用異功散加乾薑諸症漸愈用補中益氣湯加木香将愈又傷食吞酸腹痛用六君木香二劑痛止又四劑而愈
　　一小兒吞酸喘𠻳腹脹靣白兼青余謂脾肺之氣虗先用補中益氣湯加茯苓半夏二劑喘脹悉愈又用六君子湯及五味異功散而愈
　　一小兒十三嵗吞酸每食碗許稍多則㵼或腹脹靣色黄或青白此乃肺虗肝木所勝用六君乾薑柴胡升麻間佐以補中益氣湯而痊畢姻後兼勤於功課仍吞酸唾痰服清熱藥大便不實嗜卧少食而似肉痿用前藥各百餘劑而痊
　　一女子吞酸唾痰恪用清氣化痰之藥余謂属中氣虛不信後覺肚腹脹腫大小便淋而殁
　　六君子湯〈加木香砂仁名香砂六君子湯〉
　　異功散〈二方見内釣〉
　　補中益氣湯
　　保和丸〈二方見虗羸〉
　　四味茱連丸〈方見噫氣〉
　　脾弱多困
　　丹溪云脾具坤静之徳而有乾健之運夫胃陽也主氣脾隂也主血胃司納受脾司運化一納一運化生精氣清氣上升糟粕下降納五榖化津液其清者為榮濁者為衛隂陽得此謂之槖籥故東垣以脾胃為五臟之根本也脾氣既弱則健運之令不行化生之功已失職而嗜卧多困所由生焉法當温補其脾脾氣既旺則臟腑清陽之氣升舉易於運行又何困倦之有海藏用四君子加木香半夏白术倍之薑棗煎服誠良法也若脾虗好睡多驚則是心血虗而火動之宜安神飬血若因心脾氣虗有痰者宜用人参五味子茯苓以補心氣當歸芍藥酸棗仁以飬心血橘紅半夏以開痰若因脾肺氣虗胸膈有痰用補中益氣湯以健脾胃膽星天竺丸以化痰涎若飲食停滯而作用四君子湯以益脾土山查神𱋐以消飲食若因脾虗而好睡用五味異功散以補脾氣當歸芍藥以生脾血芍藥湏用酒拌炒黄不則酸寒傷脾此假熱以對假寒也若乳母飲酒致兒昏醉好睡者以乾薑陳皮煎湯解之不應用異功散加乾葛即愈矣
　　治驗
　　楊永興子年七嵗嗜卧兼驚乆不愈余曰好睡是脾氣虗困也善驚是心血虗怯也此心火不能生脾土子母俱病用補中益氣湯及六味地黄丸加鹿茸而愈
　　一小兒因母醉後飲乳困睡不醒遍身如丹瘤先君謂酒毒為患用葛花觧醒湯令子母俱服之而愈一小兒病後嗜卧飲食少思靣色痿黄中隠青色用五味異功散加柴胡升麻為末每服錢許日二三次月餘稍愈又飲食過多更患嘔吐手足並冷飲食頓减先用六君子湯加升麻柴胡木香乾薑二劑諸症漸愈又用補中益氣湯為末日服二三次月餘而安一小兒九嵗患痢後嗜卧唾痰服化痰藥生痰益甚而卧床三年矣靣色痿黄兼白或時青赤右闗脉微細左闗脉數余謂肝火乗脾用六君升麻柴胡三十餘劑而稍健乃以補中益氣湯間服又各三十餘劑而少坐又五十餘劑而痊
　　一女子十一嵗患痢後嗜卧唾痰飲食難化胸腹膨脹服化痰利氣之劑益甚余謂悉屬脾胃氣虗而飲食化痰也朝用補中益氣湯夕用五味異功散兩月而愈又傷食吐㵼用六君子湯月餘不應乃以人参五錢乾薑五分薑棗煎服百餘劑始應仍用補中益氣湯異功散而痊
　　膽星天竺丸治小兒痰涎上壅喘𠻳不休
　　牛膽南星〈一兩〉　半夏〈湯泡去皮臍薑汁製〉　白附子〈湯泡去皮臍各五錢〉天竺黄〈三錢〉　天麻　防風　辰砂〈一錢叧研水飛〉
　　右為末甘草湯為丸芡實大每服一丸空心薄荷淡薑湯化下
　　五味異功散
　　六君子湯
　　四君子湯〈三方見内釣〉
　　補中益氣湯〈方見虗羸〉
　　六味地黄丸〈方見腎臟〉
　　葛花觧醒湯〈方見熱吐〉
　　尋衣撮空
　　尋衣撮空許叔微謂之肝熱夫肝主筋筋脉血枯而風引之故手指為之撮斂也宜確服六味地黄丸間有囘生之功錢仲陽用㵼青丸此治肝經實熱葢尋衣撮空皆病後之敗症耳求其實熱則百無一二矣治者審之王海藏治血脫尋衣撮空摸床手揚揺頭錯語失神脉浮而虗血脫内躁熱之極也氣粗鼻乾此為難治用生地黄連湯主之
　　治驗
　　王少叅孫女年十二嵗脾胃素弱後成疳症發熱小腹膨脹堅直大便溏㵼氣喘咳𠻳徹夜煩躁不睡鼻塞眼暗譫語其脉大而無根用人参一兩附子三分腹脹漸减脉漸斂然猶尋衣撮空鼻孔出血用六味地黄丸料二服如脫乃晝服獨参薑附湯及服地黄丸料脉漸有根諸症漸愈又用六君子補中益氣湯而痊〈詳見發熱〉
　　一小兒停食夜驚腹痛服消食丸㵼數次尋衣撮空靣青黄或色白此脾土受傷肺金休囚肝火旺而然耳先用異功散加升麻以補脾土用六味地黄丸料以滋肝血稍定各二劑漸愈却用補中益氣湯六味地黄丸間以異功散而痊
　　一小兒受驚駭恪服鎮驚化痰等藥忽患前症眼上靣痿黄或兼青赤此肝經隂血虗陽氣旺而生風耳當滋肝腎益脾肺遂用異功散而痊
　　一小兒靣痿黄患瘰忽發靣色青赤此脾氣虗木火相摶而為患也用補中益氣湯佐以柴胡山梔散二服加味逍遥散三服諸症漸退又以地黄丸而遂痊
　　一小兒流注出膿甚多患前症此元氣虗弱内𤍠而變耳用八珍湯異功散各數劑方稍緩又數劑而安又補中益氣湯而愈
　　一小兒膝癰誤觸其膝出血甚多患前症惡寒靣白此陽隨隂散而虗寒用十全大補湯加附子三分四劑未應用人参一兩附子五分薑枣煎服稍退又二劑頓退乃朝用異功散夕用八珍湯而安
　　一小兒傷風表汗後患前症惡風靣白手足冷用補中益氣湯五味子汗頓止而諸症漸退又用四劑而安乃十全大補湯而愈
　　生地黄連湯治血脫尋衣撮空揺頭妄語
　　赤芍藥　梔子　黄芩　黄連〈各三錢〉生地黄川芎　當歸〈各七錢〉防風〈一錢五分〉
　　右每服三錢水煎服
　　加味逍遥散
　　異功散
　　六君子湯〈三方見内釣〉
　　地黄丸〈方見腎臟〉
　　補中益氣湯〈方見虗羸〉
　　柴胡梔子散〈方見發熱〉
　　㵼青丸〈方見肝臟〉
　　八珍湯〈四物四君二湯合用〉
　　十全大補湯〈方見自汗〉
　　喜笑不休
　　經曰心藏神有餘則笑不休又曰在臟為心在聲為笑在志為喜又火大過曰赫曦赫曦之紀其病笑謔狂妄又云少隂所至為喜笑又云精氣并於心則喜此數者皆言屬心火也若笑不休呻而為腹痛此水乗於火隂撃於陽陽伏熱生狂妄譫語不可聞心之損矣扁鵲云其人唇口赤色者可治青黒者死若腎水虧涸不勝心火而喜笑不休者用六味地黄丸肝火熾盛能生心火而喜笑不休者用柴胡清肝散餘兼别症各従其症而𠫵治之
　　治驗
　　一小兒喜笑常作不安靣赤飲冷手足並熱先用黄連㵼心湯未二服稍定又用六味地黄丸料煎服頓愈常服此丸則安月許不服仍前復作又服愈矣一小兒患前症靣青赤此肝心二經風熱所致也用柴胡梔子散六味地黄丸漸愈又因乳母大怒發熱先用加味柴胡湯又用加味逍遥散母子服之並愈一小兒患前症因乳母大怒患血崩寒熱先用加味逍遥散一劑用當歸補血湯三劑如此治之各數劑母子並愈
　　一小兒年十四嵗用心過度飲食失節患喜笑不休脉洪大而虗靣色赤而或白余用補中益氣湯而愈次秋科舉飲食勞倦前症復作或兼譫語洪大按之㣲細如無用人参一兩薑棗煎服稍定又三劑而愈又勞役用心自汗作渇煩躁似癎症先用當歸補血湯二劑頓安又十全大補湯而尋愈
　　一女子十六嵗靣色痿黄素沉静喜笑不休月經先期用柴胡梔子散加味逍遥散而愈次年出嫁不時復作但作時靣赤勇力發後靣黄體倦朝用補中益氣湯夕用加味逍遥散而愈後每發悉用前藥即愈
　　當歸補血湯
　　柴胡梔子散
　　柴胡清肝散〈二方見發熱〉
　　黄連㵼心湯〈方見煩躁〉
　　地黄丸〈方見腎臟〉












　　薛氏醫案卷六十三
<子部,醫家類,薛氏醫案>