醫學真傳/34
脹，氣機不利也。胸上不寬，謂之胸痹。有脈不橫通而脹者，有濁氣在上而脹者。脈不橫通，宜木通、茜草、麥冬、栝蔞、貝母之屬以治之，此開胸痹法也。濁氣在上，宜柴胡、廣皮、木香、桔梗、半夏之屬以治之，此升清降濁法也。胸之下胃之上脹者，乃胃絡與心包絡兩絡不通也，宜郁金、紅花、續斷、丹皮、枳實之屬以治之，此調和氣血法也。膈之下腹之上脹者，乃胃土不和，中焦腐化有愆，胃有停滯，土氣不達而然也。虛則補之，實則消之，熱則清之，寒則溫之，審其寒、熱、虛、實而治之，乃通調轉運法也。胃之下臍之上脹者，乃脾土失職，地氣不升而然也。夫胃土屬陽明，可清可消，脾土屬太陰，如坤之地，發生萬物者也。地氣上升，然後天氣下降，若地氣不升，則天氣不降，天地痞塞則萬物不生。治之之法，當壯火氣以生土，助脾氣以交肺。若謂脹無補法，但以清涼消克之藥行之，或見效於一時，或不見效於一時，而地氣終不上升，則天氣何能下降，無論效與不效，終必死也。若小腹脹者，乃膀胱水氣不能合太陽而通於皮毛也、或通其水道，或開其毛腠。若脹而兼腫，小便不利者，行其水；脹而不腫，小便如常者，解其肌。凡脹在上者欲其下，而更有橫通之法；脹在下者欲其上，而兼有溫散之法，所謂臟寒生滿病也。若貼臍左右上下脹者，脹必兼痛，蓋沖任當臍，合於氣沖之動脈，沖脈逆而不舒，故或脹或痛，當以紅花、歸、芎、柴胡、桂枝解肌和血之法以治之。若季脅兩旁兼少腹脹痛者，乃厥陰之氣內不交於少陰，外不合於少陽，當以調和內外、交通陰陽之法以治之。所列藥味，不過陳其大概，或減或加，神而明之可也。脹未必盡腫，而腫未有不脹者也。人身外為陽，內為陰；通體皮毛，太陽陽熱之氣也。陽熱之氣，轉為陰寒，則太陽標陽，不合少陰之本熱，而少陰標陰，反合太陽之本寒，致太陽皮毛之氣不內通於少陰之骨髓，水氣乘之，則為水腫，寒氣乘之，則為寒腫，風氣乘之，則為熱腫。若五內無虧，而蘊釀成熱，則散之、清之、行之、攻之，亦有癒者；若五內空虛，腎精竭乏，不得其治，則有性命之虞。又腫而喘，危之兆也。治得其宜，可以苟延；治失其宜，即便死矣。吾見世之腫而死者，十有八九；而五子、五皮方治之，生者十無一二。醫者能知太陽之標陽本寒而主皮毛，少陰之標陰本熱而主骨髓，太陽之本合少陰之標，少陰之本合太陽之標，從無形之氣化而旋轉以施治，不從有形之邪水而攻下以為功，庶乎其可耳！