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醫門法律/切脈論

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喻昌曰:脈者,開天闢地,生人之總司有常,而不間斷者也。是故天有三垣九道,而七政並行於其間,若運璇璣者,  天之脈也。地有九州四海,而經脈會通於其間,若施八索者,地之脈也。人有五髒六腑,十二經十五絡,而營衛充灌于  其間,若環轉者,人之脈也。上古聖神,首重切脈,雖精微要渺,莫不顯傳。然以其精微要渺也,後人轉摹轉失,竟成  不傳之絕學。有志於切脈者,必先凝神不分,如學射者先學不瞬,自為深造,庶乎得心應手,通於神明。夫豈一蹴可幾,  然必下指部位分明,盡破紛紜,坦然由之無疑,乃有豁然貫通之日。否則童而習之,白首不得。徒以三指一按,虛應故  事,可鄙孰甚。且如心與小腸同診,肺與大腸同診,有識者咸共非之。只以指授無人,未免姑仍其陋。毋亦謂心之脈絡  小腸,小腸之脈絡心;肺之脈絡大腸,大腸之脈絡肺,較他府之不相絡者,此為近之耶。不知此可以論病機,如心移熱  於小腸,肺移熱於大腸之類,不可以定部位也。部位之分,當求詳於《素問》。而參合於《靈樞》。部位一定,胸中茅塞  頓開,指下精微畢透,何快如之。《素問》謂尺內兩傍,則季脅也,尺外以候腎,尺里以候腹。中附上,左外以候肝,  內  以候膈,右外以候胃,內以候脾。上附上,右外以候肺,內以候胸中,左外以候心,內以候膻中。前以候前,後以候後,  上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。又謂下部之天以候肝,地以候胃,人以候脾胃之氣。中部  之天以候肺,地以候胸中之氣,人以候心。上部之天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣,後人誰不讀之?  只以六腑茫無所屬,不如叔和之《脈經》顯明,是以有晉至今,幾千年江河不返也。不知尺外以候腎,尺里以候腹,二  語己盡其義,何自昔相傳之誤耶?參之《靈樞》面部所主,五髒六腑,兼統無遺,更何疑哉?黃帝授雷公察色之訣,  謂庭者首面也;庭者,顏也、額也、天庭也、位最高,色見於此者,上應首面之疾。闕上者咽喉也;闕在眉心,眉  心之上,其位亦高,故應咽喉。闕中者肺也;眉心中部之最高者,故應肺。下極者心也;山根也。兩目之間,心居  肺之下,故下極應心。直下者肝也;下極之下為鼻柱,即年壽也。肝在心之下,故直下應肝。肝左者膽也;膽附子  肝之短葉,故肝左應膽,在年壽左右下者脾也;年壽之下准頭,是為面王,亦曰明堂。准頭屬土,居面之中央,故  以應脾。方上者胃也;准頭兩旁,迎香之上,鼻隧是也。脾與胃為表裏,脾居中而胃居外,故方上應胃。中央者大  腸也;面肉之中央,迎香之外,顴骨之下,大腸之應也。挾大腸者腎也;挾大腸者頰之上也,四藏皆一,惟腎有兩。

四藏居腹,惟腎附脊。故四藏次於中央,而腎獨應於兩頰。當腎者臍也;腎與臍對,故當腎之下應臍。面王以上者  小腸也;  面王鼻准也,小腸為府,應挾兩顴,故面王之上,兩顴之內,小腸之應也。面王以下者膀胱子處也;面王以下者人  中也,是為膀胱子處之應。觀面色五髒六腑之應,迎香外,顴骨下,為大腸之應。面王以上,為小腸之應。面王以下,  為膀胱子戶之應。合之尺外以候腎,尺里以候腹中,推論其位置,一一可得指明之矣。左尺為天一所生之水,水生肝木,  木生君火,君火生右尺相火,相火生脾土,脾土生肺金。五髒定位原不殊,但小腸當候之於右尺,以火從火也。大腸當  候之於左尺,以金從水也。三焦屬火,亦候於右腎。膀胱屬水,亦候於左腎。一尺而水火兩分,一藏而四府兼屬,乃天  然不易之至道。蓋胸中屬陽,腹中屬陰,大腸、小腸、膀胱、三焦所傳渣滓水液濁氣皆陰,惟腹中可以位置。非若胃為  水穀之海,清氣在上;膽為決斷之官,靜藏於肝,可得位之於中焦也。至於上焦,重重膈膜,遮蔽清虛之宇,蓮花之藏,  惟心肺得以居之,而諸府不預焉。所謂膈肓之上,中有父母者是也。心為陽,父也。肺為陰,母也。心主血,肺主氣,  共營衛於周身,非父母而何?然心君無為而治,肺為相搏,華蓋而複於心上,以布胸中之氣,而變理其陰陽。膻中為臣,  使包裹而絡於心下,以寄喉舌之司,而宣布其政令,是心包為包裹心君之膜,而非府矣。第心火寂然不動,動而傳之心  包,即合相火。設君火不動,不過為相火之虛位而已,三焦之火,傳入心包,即為相火。設三焦之火不上,亦不過為相  火之虛位而已。《素問》謂手少陽與心主為表裏,《靈樞》謂手厥陰之脈,出屬心包絡,下鬲歷絡三焦。手少陽之脈,散  絡心包,合心主,正見心包相火,與手少陽相火為表裏,故歷絡於上下而兩相輸應也。心君太寧,則相火安然不動,而  膻中喜樂出焉。心君擾亂,則相火翕然從之,而百度改其常焉。心包所主二火之出入。關系之重如此,是以亦得分手經  之一,而可稱為府耳。夫豈六腑之外,更添一府哉?至若大腸小腸,濁陰之最者,乃與心肺同列,混地獄於天堂。安乎?  不安乎?豈有濁氣上干,三焦交亂,尚可稱為平人乎?敢著之為法,一洗從前之陋。

律一條

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凡診脈,不求明師傳授,徒遵往法,圖一弋獲,以病試手,醫之過也。