金匱翼

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金匱翼
作者：尤怡　清

• 序
• 卷一　中風　濕症　瘟疫
• 卷二　痰飲　飲食　血症
• 卷三　膈噎_反胃附　虛勞　發熱　惡寒　瘧疾
• 卷四　尸疰　癲狂_驚附　疸症_黃病附　消渴　水氣　脹滿　積聚
• 卷五　頭　項背　臂　眩暈　耳　鼻　口　⾆　齒　咽喉
• 卷六　心痛　胃脘痛　腹痛　腰痛　脇痛　四肢痛　顫振　腳氣　痺症
• 卷七　咳嗽　喘　嘔吐　洩瀉　痢疾
• 卷八　夢遺_精滑附　便祕　閉癃_遺溺附　交腸　淋症　疝症　診候生死要法
  徐序

《傷寒》而外，《金匱》一書，又雜症之大法門也。吾吴尤在涇先生，學术渊深，天机 敏妙 ； 说，参以論断，所謂广长舌大法轮，可想見先生济世婆心矣。余生也晚，不获亲炙先生讨論 ，读其書如見其人焉。聞諸故老云，先生键户着書，绝意荣利，一時名宿，如方东华、顾秀 野、沈归愚、李客山諸君，相与结城南之社，其诗采入《国朝别裁集》，爲時所诵集者已久 。 於星門陳子处借校，讹正补缺，名之曰《金匱翼》，窃仿《傷寒附翼》之义。夫科舉之學， 揣摩家猶曰中式，况於病乎。則是書爲《金匱》羽翼，而先生爲仲圣功臣矣。是爲序。 嘉庆十有八年癸酉三月长洲後學徐锦書於心太平轩

柏序

聞之着書难，选書尤难，医理之难知也。其書汗牛充栋，欲别赝存真，如披沙拣金。览 之博 而治雜病一書，只存抄本。是書之必传於後，無庸赘述，獨惜其未广所传也。吾宗淡安大兄 ，昔同游西畴夫子門，析疑赏奇，师深喜其好學。迄今积三十年，孜孜不倦。宜其乞方踵至 ，名動公卿。乃复虛怀若谷，雖盛暑晚归，余至必剪烛深谈也。尝出郭氏《傷寒补亡論》、 尤氏雜病两書，正讹补缺，相与商榷者久之。今尤氏書校刊已成，促其先付剞劂，名之曰《 金匱翼》。尤氏固爲仲圣功臣，而淡安亦屬尤氏知己矣。是爲序。 弟柏雪峰氏拜書

尤序

余侄在涇，幼习儒业，长精於医。於古方書靡不毕貫，而治病处方，一以仲景爲宗。既 道活人，虑無以昭後世也，乃注仲景《金匱》，即世所传《金匱心典》是也。間又取雜病讨 論之，集爲八卷，詳其證候，析其治法，表里虛實之辨，补泻温凉之用，开卷了然如指掌焉 。呜呼！此道之难知也久矣。今睹是書，抑何其深切而着明也。惜其所注仲景《傷寒論》名 《貫珠集》者，余不得而見之。然在涇不专以医名，其所爲诗，必宗老杜，一如其医之必 乾隆三十三年岁次戊子岳岩老人世辅書於虎丘山塘之思永堂

大父拙吾府君家传

楠生十年，随吾父移居花溪。又四年，而大父殁。事大父日淺，而所熟聞於吾父之口述 者， ，吾曾大父第三子。曾大父有田千亩，曾伯祖鼎黄公非辜被累，鬻几尽。及析产大父，仅受 田三十亩。继又以事弃去，遂爲蒌人。某年除夕，漏鼓移，盎無粒米，大母偕吾父枯坐一室 中，灯半灭，大父方卖字於佛寺。晨光透，乃携数十钱易米负薪而归。业医始，不着於時， 大母以针指佐食。严寒，鸡数鸣，刀尺猶未离手，卒以是致疾。大父時追悼之，不畜姬外家者 二十年。大父甚贫困，往來皆一時名流，若番禺方东华、钱塘沈方舟、寧国洪东岸。同郡若 顾秀野、沈归愚、陳树滋、徐龙友、周迂村、李客山諸先生皆折节与交。楠自晓事後，未見有一 雜宾至者。性沉静，淡於名利。晚年治病颇烦，稍暇，即读書、灌花、饲鹤、觀鱼，以适其 幽闲恬淡之意。間作古文、時文，绝類荆川，然非所专力也。己巳得疾，不服药，绝粒待尽 。易箦前一日，索纸笔書留别同社諸公，诗、字、画苍劲不異平時。诗曰∶“椰瓢松尘有前 缘，交好於今三十年。曲水传觞宜有後，旗亭画壁猥居前。病來希逸春無分，老至渊明酒已 捐。此後音尘都隔断，新诗那得到重泉。”蓋绝笔也。所着医書数种，已刻者∶《金匱心典 集注》、《医學读書记》，以及《北田吟稿》二卷，皆已脍炙人口。大父少時學医於马元一 先生，先生负盛名，從游者無数。晚得大父喜甚，謂其夫人曰∶吾今日得一人，勝得千万人 矣。後先生着書甚多，皆大父所商榷以传，於此見前辈之卓識云。 孙世楠述 此蔼谷先生所作家传也。先生人品學问爲吴中名宿，今读其家传，益信家學渊源，英贤 淡安附識

中風之病，昔人有真、類之分，蓋以賊風邪氣所中者爲真，痰火食氣所發者爲類也。以愚觀之，人之爲病，有外感之風，亦有内生之風。而天人之氣，恒相感召，真邪之動，往往相因，故無論賊風邪氣從外來者，必先有肝風爲之内應，即痰火食氣從内發者，亦必有肝風爲之始基。設無肝風，亦只爲他病已耳。寧有卒倒、偏枯、歪僻、牽引等症哉。經云∶風氣通於肝。又云∶諸風掉眩，皆屬於肝；諸濕腫滿，皆屬於脾；諸寒收引，皆屬於腎。由此觀之，則中風之病，其本在肝，猶中濕之屬於脾，中寒之屬於腎也。雖五臟各有中風之症，然風在他臟，則又顯他臟之證矣。岂如今人之所謂中風哉，而其爲病，則有臟腑經絡淺深之異。口眼歪斜，絡病也，其邪淺而易治；手足不遂，身體重痛，經病也，邪差深矣，故多從倒仆後見之；卒中昏厥，語言錯亂，腑病也，其邪爲尤深矣。大抵倒仆之候，經腑皆能有之。其倒後神清識人者在經，神昏不識人者在腑耳。至於唇緩失音，耳聾目瞀，遺尿声鼾等症，則爲中臟，病之最深者也。然其間經病兼腑者有之，臟病連經者有之，腑臟經絡齊病者有之，要在臨病詳察也。至於真邪虛實之故，治法通塞之宜，苟不預爲講求，何以應斯倉卒哉。夫邪氣所觸者，邪風暴至，真氣反陷，經絡腑臟卒然不得貫通，不相維繫。《内經》所謂邪風之至，疾如風雨是也。臟邪所發者，臟氣内虛，肝風獨勝，卒然上攻九窍，旁溢四肢，如火之发，如泉之达，而不可骤止。肝象木而應風，而其氣又暴故也。又邪氣所觸者，風自外來，其氣多實。肝病所发者，風從内出，其氣多虛。病虛者，氣多脱。病實者，氣多闭。脱者欲其收，不收則死；闭者欲其通，不通亦死。约言治要，蓋有八法，兹用条列於後，神而明之，存乎其人耳。又五臟中風分治之方，余見古方庞雜失旨，不适於用，谨删正五方，并录出以备检用云。

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卒中八法

夫医之治病，猶将之御敌，宰之治民也。御敌有法，奇正虛實，随机應变。不知法，則 以御敌矣。治民有道，刑政教化，以時而施，不明道，則不足以臨民矣。病有阴、阳、表、 里、虛、實、緩、急之殊，医有寒、温、汗、下、补、泻、轻、重之異，不知此，則不足以 臨病矣。故立中風八法，以應倉卒之变。至於随證緩调，另詳其法於後。蓋病千变，药亦千 变，凡病皆然，不獨中風。余於此首言之者，亦一隅三反之意尔。

卒中八法

卒然口噤目张，两手握固，痰壅氣塞，無門下药，此爲闭證。闭則宜开，不开則死。搐 鼻、揩齿、探吐，皆开法也。 白矾散（《圣济》）治急中風，口闭涎止，欲垂死者。 白矾（二两，生）生姜（一两，連皮捣，水二升，煎取一升二合） 上二味，合研滤，分三服，旋旋灌之，须臾吐出痰毒，眼开風退，方可服諸汤散救治。 又方 白矾（如拇指大一块爲末）巴豆（一粒，去皮膜） 上将二味，於新瓦上令焦赤爲度，炼蜜丸芡實大，每用一丸，绵裹，放患人口中近喉 处良久，吐痰立愈。一方加牙皂一钱，研取三分，吹鼻中。 急救稀涎散（《本事》）治中風涎潮，口噤氣闭不通。 猪牙皂角（四梗，肥實不蛀者，去黑皮）晋矾（光明者，一两） 上爲细末和匀，轻者半钱，重者一钱匕，温水调灌下，不大呕吐，但微微冷涎出一二升 ，便得醒，次緩緩调治，大服亦恐过傷人。（孙兆方。） 勝金丸（《本事》）治同前。 生薄荷（半两）猪牙皂角（二两，捶碎，水一升，二味同浸杵汁，慢火熬成膏）瓜蒂末 藜芦末（各一两）朱砂（半两，研） 上将朱砂末一分，与二味末研匀，用膏子搜和，丸如龙眼大。以余朱砂爲衣，温酒化一 丸，甚者二丸，以吐爲度。得吐即省，不省者不可治。

卒中八法

猝然之候，但見目合、口开、遺尿、自汗者，無論有邪無邪，总屬脱症。脱則宜固，急 在元氣也。元氣固，然後可以图邪氣。 参附汤 人参制附子 用人参须倍於附子，或等分，不拘五钱或一两，酌宜用之，姜水煎服。有痰加竹沥。

卒中八法

昔人謂南方無真中風病，多是痰火氣虛所致，是以近世罕有议解散者。然其間賊風邪氣 間有之。設遇此等，岂清热、益氣、理痰所能愈哉。续命諸方，所以不可竟废也。俟大邪既 小续命汤（《千金》）河間云∶中風面加五色，有表症，脉浮而恶寒，拘急不仁 ，此中風也。宜以加减续命，随症治之。（《古今录验》）。 麻黄桂枝杏仁芍药甘草人参川芎防己黄芩（各一两） 附子（半两，制）防風（一两半） 上爲粗末，每服五七钱，水一盏半，生姜五片，煎至一盏去滓，稍热服，食前。 加减法∶無汗恶寒，加麻黄、防風、杏仁。有汗恶風，加桂枝、芍药、杏仁。無汗身热 ，不恶風，加葛根二两，桂枝、黄芩各根据本方加一倍。有汗身热，不恶寒，加石膏、知母各二两 ，甘草一两。無汗身寒，加附子半两，干姜二两，甘草三两。有汗無热，加桂枝、附子、甘 草，各根据本方加一倍。肢节挛痛，或木不仁，加羌活四两，連翘六两。凡中風不审六經之加 减，雖治之，不能去其病也。 戴氏加减法∶多怒加羚羊角。热而渴去附子，加秦艽。恍惚錯語加茯神、远志。不得睡 加枣仁。不能言加竹沥。神虛無力去麻黄，加人参。 又云歧子加减（見《准绳類方》。） 三化汤（洁古）河間云∶中風外有六經之形證，先以加减续命汤，随症汗之。内 有便溺之阻隔，复以三化汤下之。 厚朴枳實大黄羌活（各等分） 上锉如麻豆大，每服三两，水三升，煎至一升半，终日服之，以微利爲度。 經云∶脾胃太过，則令人四肢不舉。又曰∶土太过則敦阜。阜，高也；敦，浓也。既浓 而又高，則令除去。此真膏粱之疾，非肝腎經虛之候也。何以明之？經云∶三阴三阳发病，爲 偏枯痿 其 卑者，下也。监者，陷也，坑也。四肢皆禀氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得禀也。今 脾不能爲胃行其津液，四肢不得禀水谷氣，日以益衰，脉道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故 不用焉。其治則宜十全散，加减四物，去邪留正也。 按∶续命、三化，并攻泄大邪之剂，人壮氣實者宜之。若氣弱無力者，不可用也。余故 录《肘後》等方於後，以备参用。蓋医者法必求备而用必极慎也。 《肘後》紫方疗中風脊强，身痉如弓。 鸡屎（二升）大豆（一升）防風（三两） 水二升，先煮防風取三合汁。豆、鸡屎二味，熬令黄赤色，用酒二升，淋之去滓，然後 入防風汁，和匀分再服，相去人行六七里，覆取汗避風。 荆芥散治中風口噤，四肢搐搦，或角弓反张。 荆芥一味，略炒爲末，酒服二钱。 贾似道云∶此方出《曾公谈艺录》，前後用之甚验。其子名顺者，病此已革，服之立定 ，真 ，四肢强直。或心眼倒筑，吐泻欲死者，亦只此一味，微炒爲末，每服三钱，豆淋酒调服。 或童子小便服之。口噤則抉齿灌下，药下如神。王贶《指迷方》，加当归等分，水煎服。 豆淋酒法 黑豆二升，熬令声绝。酒二升，纳铛中急搅，以绢滤取清，顿服取汗。 续命煮散复营卫，却風邪。 桂枝（七分）白芍甘草防風獨活人参熟地黄当归川芎 荆芥穗细辛干葛远志（去心）半夏（各五分） 上锉作一帖，入姜三片，水煎服。

卒中八法

大氣，不息之真氣也。不转則息矣。故不特氣厥類中，即真中風邪，亦以转氣爲先。經 云∶大氣一转，邪氣乃散。此之謂也。 八味顺氣散（严氏）凡患中風者，先服此顺养真氣，次进治風药。 人参白术茯苓陳皮青皮台州乌药香白芷（各一两）甘草（ 上咀，每服三钱，水一盏，煎七分，温服。 匀氣散（《良方》）即顺風匀氣散。 白术乌药人参天麻（各一钱）沉香青皮白芷木瓜紫苏 上锉作一帖，姜三片，水煎服。

卒中八法

或因風而動痰，或因痰而致風，或邪風多附顽痰，或痰病有如風病。是以掉摇眩晕、倒 仆昏 涤痰汤治中風痰迷心窍，舌强不能言。 南星（制）半夏（泡七次）枳實（麸炒）茯苓（各二钱）橘红（一钱半）石菖蒲 人参（各一钱）竹茹（七分） 水一盅半，生姜五片，煎八分，食後服。 清心散治風痰不开。 薄荷青黛硼砂（各二钱）牛黄冰片（各三分） 上爲细末，先以蜜水洗舌，後以姜汁擦舌，将药末蜜水调稀，搽舌本上。

卒中八法

内風之氣，多從热化，昔人所謂風從火出者是也。是證不可治風。惟宜治热。《内經》 云∶風淫於内，治以甘凉。《外台》云∶中風多從热 起。宜先服竹沥汤。河間云∶热盛而生風。或热微風甚，即兼治風也。或風微热甚，但治其 热，即風亦自消也。 竹沥汤治热風，心中烦闷，言語蹇涩。 竹沥荆沥（各五合）生姜汁（三合） 上三味相和，温服三合，以酒调服良。一方∶竹沥、荆沥、梨汁各二合，陳酱汁半合， 相合，微煎一二沸，滤清，细细灌入口中。治中風不語，昏沉不識人。一方∶竹沥五合，人乳汁 二合，三年陳酱汁半合，三味相和，分三服。治热風，舌强不得語，心神烦闷。一方∶竹沥 二升，生葛汁一升，生姜汁三合，三味相和，温分三服，日夜各一服。 地黄煎（《千金》）治热風，心烦闷，及脾胃間热，不下食。 生地汁枸杞根汁（各二升）生姜汁（一升）酥（三升）荆沥竹沥（各五升） 栀子仁大黄（各四两）茯苓（六两）天冬人参（各八两） 上先煎地黄等汁成膏，余五物爲散，内搅调，每服一匕，日再，渐加至三匕，觉利减之 。

卒中八法

風邪中人，与痰氣相搏，闭其經隧，神暴昏、脉暴绝者，急与苏合、至宝之屬以通之。 蓋惟香药，爲能达經隧、通神明也。 苏合香丸 白术朱砂（研）乌犀角（屑）青木香香附诃子（煨取肉）白檀香（各二 两）龙脑（研 两）麝香（研，七钱半）沉香丁香荜茇（各二两） 上爲细末，入药研匀，用安息香膏，并炼白蜜，和剂，每服旋丸，如梧桐子大。清晨取 井花水，温冷任意，化服四丸。温酒亦得，空心服。 至宝丹（方詳《准绳》，兹不赘。）

卒中八法

中風卒倒者，邪氣暴加，真氣反陷，表里氣不相通故也。灸之不特散邪，抑以通表里之 氣。又真氣暴虛，阳绝於里，阴阳二氣，不相維繫，药石卒不能救者，亦惟灸法，爲能通引绝阳之氣也。 灸風中腑，手足不遂等症。 百会一穴（在顶中央旋毛中陷，可容豆许。） 发际是两耳前两穴。 肩二穴（在肩端两骨間陷者宛宛中，舉臂取之。） 曲池二穴（在肘外辅屈肘曲骨中，以手拱胸取之，横纹头陷中是。） 風市二穴（在膝外两筋間，平立舒下手着腿，当中指头尽处陷者宛宛中。） 足三里二穴（在膝眼下三寸，外廉两筋間。） 绝骨二穴（在足外踝上三寸，当骨尖前動脉中寻按取之。） 灸風中臟，氣塞涎潮，不語，昏危者，下火立效。 百会一穴。 大椎一穴（一名百劳，在项後第一椎上陷中。） 風池二穴（在颞後发际陷中。） 肩井二穴（在肩上陷解中，缺盆上大骨前一寸半，以三指按取之，当其中指下陷者中是 曲池二穴。 間使二穴（在掌後三寸两筋間陷中。） 足三里二穴。 灸風中脉，口眼歪斜。 听会二穴（在耳前陷中，张口得之，動脉應手。） 颊车二穴（在耳下八分。） 地仑二穴（在侠口吻旁四分，近下有脉微動者是。） 凡向右者，爲左边脉中風而緩也，宜灸左陷中二七壮。向左者，爲右边脉中風而 緩也，宜灸右陷中二七壮。艾炷大如麦粒，频频灸之，以取尽風氣。口眼正爲度。 灸中風卒厥，危急等症。 神阙用净盐炒干，纳脐中令滿，上加浓姜一片蓋之，灸百壮至五百壮，愈多愈妙。姜焦則易之。 丹田（脐下三寸）氣海（脐下一寸五分）二穴俱連命門，爲生氣之海，經脉之本，灸之 凡灸法炷如苍耳大，必须大實。其艾又须大熟。初得風之時，当根据此次第灸之，火下即 定。《千金翼》云∶愈風之法，火艾特有奇能，针石汤药，皆所不及也。 灸法∶头面上炷艾，宜小不宜大，手足上乃可粗也。又须自上而下，不可先灸下，後灸上。 赵氏曰∶口之，灸以地倉。目之斜，灸以承泣，苟不效，則灸人迎。夫氣虛風實而爲 偏，上不得出，下不得泄，真氣爲風邪所陷，故宜灸。經云∶陷下則灸之是也。 范子默记崇寧中，凡两中風，始則口眼歪斜，次則涎潮闭塞，左右共灸十二穴，得通氣。十 地倉、百会、肩、曲池、風市、足三里、绝骨、发际、大椎、風池 罗谦甫云∶凡治風，莫如续命汤之類，然此可以扶持疾病。要收全功，必须艾火爲良。 以上八法，不过约言治要耳，而風氣善行数变，證状不一，兹更备舉諸風，条列如下， 學人习而通焉，則思过半矣。 【拟五臟中風分治之方】 （新定）腎風苁蓉丸 苁蓉熟地防風虎骨山药牛膝（各一两）黑豆石斛当归 蜜丸梧子大，每百丸，空腹食前酒下。 （新定）肺風人参汤 人参（一两）麻黄（八钱）羚羊角（三钱）白藓皮（三钱）防風（一两）桔梗（ 五钱）杏仁（廿一粒）石膏（七钱）甘草（五钱） 上爲散，每服三钱，水煎去滓温服。 （新定）脾風白术汤 白术白茯苓防風防己（各七钱五分）人参甘草（各五钱）白芍附 子麻黄薏仁（各一两） 上锉如麻豆大，每服三钱，水煎，入生姜汁半分，同煎取七分，去滓，服無時，日三。 （新定）心風犀角丸 人参（二两）犀角（一两）远志生地黄天冬（各五钱）石菖蒲（五钱）赤 箭（五钱）紫石英（五钱）防風（七钱）茯苓（三两）细辛（三钱）丹砂（一两，即辰砂）龙 香（各一钱） 上爲末，蜜丸，鸡豆大，每服一丸，温酒下無時。 （新定）肝風天麻散 天麻（二两）川芎（一两）人参（一两）犀角（七钱）羚羊角（一两五钱）乌蛇 （三寸）柏子仁酸枣仁钩藤（各一两半）甘菊（一两） 上爲散，豆淋酒下一钱匕，渐加至二钱匕，日三夜一。

中風失音不語

失音者，語無声音，蓋即喑也。夫喉咙者，氣之所上下也；会厌者，声音之門户也。其 氣宣 能言語也。《外台》云∶肝風其口不能言，脾風声不出，或上下手。又云∶脾之脉，挟喉連 舌本，心之别脉繫舌本。今心脾臟受風邪，故舌强不得語也。河間云∶内夺而厥，謂腎脉虛 弱，其氣厥不至舌下，則舌喑不能言，足废不能用，經名喑痱，地黄饮子主之。比而論之， 失音者，語言如故，而声音不出，爲臟之虛也。舌强不能語，雖語而謇涩不清，痰涎風氣之 所爲也。不語者，绝無語言，非神昏不知人，即臟氣厥，不至舌下，要须分别治之。 河間地黄饮子 熟地黄巴戟（去心）石斛山茱萸苁蓉（酒浸，焙）附子（泡）五味子 肉桂麦冬白茯苓石菖蒲远志（去心，各等分） 上爲末，每服三钱，水一盏半，生姜五片，枣一枚，薄荷七叶，同煎至八分，服無時。 涤痰汤 清心散（二方并見前逐痰涎門。） 《宝鉴》茯神散 茯神心（一两，炒）薄荷（二两，焙）蝎梢（去毒，五钱） 上爲末，每服一二钱，温酒调下，此治風氣挟痰不語之剂。

口眼歪斜

足阳明脉，循颊车；手太阳脉，循颈上颊。二經俱受風寒，筋骨引颊，令人口僻。目 不能 《外台》治中風，面目相引，口，牙车急及舌不得转方 獨活（三两）竹沥生地黄汁（各一升） 三味合煎，取一升顿服之，即愈。 又方 牡蛎（熬）矾石（烧）附子（泡去皮）灶下黄土 上各等分爲末，取三年雄鸡冠血，和药敷其上，候复故，便洗去之。《千金翼》云∶左 戴元礼云∶有無故口眼斜，投以中風药不效，蓋缘骨虛中受風邪所致。当於此求之， 不可例作寻常中風治之。 又方 蓖麻子去壳烂捣，右涂左，左涂右。或以鳝血入麝香少许涂之。

偏風

偏風者，風邪偏客身之一边也。其状或左或右，手不能舉，足不能履。《内經》所謂風 邪之 者，其状与偏風等也。蓋左右者，阴阳之道路，不可偏也，偏則阴阳倾而隔矣。經絡者，血 氣所流注，不可塞也，塞則氣血壅而废矣。和利阴阳，疏瀹經絡，治内傷之道也。大药攻邪 ，针熨取汗，治外感之道也。 甄权防風汤疗偏風。 防風（一两）羌活（二两）川芎（一两）白芷（一两）葛根（二两）杏仁（二两） 两）人参（二两）牛膝（一两）狗脊（一两）萆（一两）薏仁（二两）麻 黄（四两）石膏（二两）桂心（二两）生姜（五两） 水一斗二升，煮取三升，分三服。服一剂觉好，更进一剂。灸風池、肩、曲池、支沟 、五枢、阳陵泉、巨虛、下廉，合七穴，一度灸之即瘥。（《外台》。） 麻子仁汤（《圣济》）治偏風手足不遂，口眼斜。 麻子仁黑豆（紧小者）鸽粪（各二合）垂柳枝（半寸长者，二握） 四味，先以酒七升煮柳枝，取五升。炒鸽粪、麻仁、黑豆等令黄，乘热投柳枝酒内，须 臾去滓令净。每服旋取，温服二合至三合，空心、臨卧各一服。 活絡丹 川乌草乌（并炮去皮）胆星（各六两）地龙（去土焙干）乳香（去油）没药（ 上爲末，炼蜜丸桐子大，每服二三十丸，温酒下。 戴氏云∶病症有终身不愈者，其在腰，或屈而不能伸，或伸而不能屈，在手足亦然。治 法活血爲先，多服四物汤，吞活絡丹佳。 夜合酝酒方治中風手足挛缩，不得屈伸。 夜合枝桑枝槐枝柏枝石榴枝（各生用五两）羌活（二两）防風（五两） 糯米（五升）细曲（七斤半）黑小豆（紧小者，生用，五升） 共十味，以水五斗，浸五枝，同煎取二斗五升，去滓，浸米豆二宿蒸熟，与曲、羌活、 三味拌和，造酒根据常酝法。封七日，压去糟，取清酒三合至五合，時饮之。令常有酒氣，勿 熨法治中風骨节疼痛。 天麻半夏细辛（各二两） 绢袋二个，各盛药令匀，蒸热交互熨痛处，汗出則愈，数日再熨。

历节痛風

历节風者，血氣衰弱，風寒袭入关节，不得流通，真邪相攻，所历之节，悉皆疼痛，故 謂历 历节腫痛，的是濕病。由饮酒当風，或汗出入水所致。經云∶濕流关节是也。挟寒者， 其痛 没药散 没药（研，半两）虎胫骨（酥炙，三两） 二味捣末，每服二钱，温酒调下，日三。 大枣汤 大枣（十五枚）附子（一枚）甘草（一尺）黄（四两）麻黄（五两）生姜（二 水七升，煮取三升，每服一升，日三。 白头翁酒治諸風攻痛四肢百节。 白头翁草一握，捣，以醇酒投之，顿服。 又方 黑豆（炒，半升）威灵仙（二两）桑根白皮（一两） 三味用醇酒一升半，煎取八合，去滓，顿服之。桑皮换桑枝佳。张杲尝患两臂痛，服諸 药無效。一医教取桑枝一小升，切细，炒香，以水三大升，煎取二升，一日服尽無時，数剂而愈 犀角汤治热毒流入四肢，历节腫痛。（《千金》） 犀角（二两）羚羊角（一两）前胡黄芩栀子仁射干（各三两）大黄 升麻（各四两）豆豉（一两） 水九升，煮取三升，去滓分三服。一方有獨活一两半，元参、生干地黄各一两，牛蒡根 半两 至於攻走骨节，則獨活、牛蒡根尤有专长也。 白花蛇散 白花蛇（酒浸，去皮骨，二两）何首乌（去黑皮）蔓荆實牛膝（酒浸，各四两） 威灵仙荆芥穗旋复花（各二两） 上七味捣末，每服一钱，温酒调下，空心臨卧服。 牛膝汤 牛膝（酒浸）当归赤芍（各一两）虎骨（酥炙令黄，二两）芒硝（别研）芎 （各半两）桃仁（去皮光，双仁勿用，二两） 上七味爲散，每服空心温酒调下一钱至二钱。 抵圣散 虎胫骨（不计多少，打破，酒浸，蘸酒旋炙令黄脆爲度。） 上一味爲散，每服半钱，入薄荷末一钱，人参末半钱，煎乳香酒调下。 仁斋云∶虎骨酥炙黄捶碎如米，每骨一升，以酒三升，浸五日，空心服一盏，冷則暖之 麝香丸治白虎历节，諸風疼痛，游走無定，状如虫啮，昼静夜剧，及一切手足 大川乌（八角者三个，生用）全蝎（三十一个，生用）黑豆（二十一粒，生用）地龙 上爲细末，入麝香半字约三分，同研匀，糯米饮糊丸，如绿豆大，每服七丸，甚者十丸 ，夜卧令膈空，温酒下，微出冷汗一身便瘥。 许叔微云∶予得此方，凡是历节及不测疼痛，一二服便瘥。在歙州日，有一贵家妇人， 遍身走注疼痛，至夜則发，如虫啮其肌，多作鬼邪治。予曰∶此正历节痛，三服愈。

鹤膝風

丸 （一条，头尾全者）白附子阿魏桂心白芷（各一两）乳香（三分） 威灵仙地骨皮牛膝羌活安息香桃仁（各一两，生，同安息香研）没 上十六味，、桃仁、白附、阿魏、桂心、白芷、安息香、乳香、没药九味，同童子 小便并酒二升炒熟，冷後，入余药爲丸，蜜丸如弹子大，空心温酒化下一丸。（即全蝎也， 氣味甘辛平，有毒，主諸風瘾疹及中風半身不遂，口眼歪斜，語涩，手足抽掣。）

風緩

風緩即摊緩。其候四肢不舉，筋脉关节無力，不可收摄者，謂之摊。其四肢雖能舉動， 而肢节緩弱，凭物不能运用者，謂之緩。或以左爲摊，右爲緩，則非也。但以左得之病在左，右 得之病在右耳。推其所自，皆由氣血虛耗，肝腎經虛，阴阳偏废而得之。或有始因他病，服 吐下之药过度，亦使真氣内傷，营卫失守，一身無所禀养而然也。（《圣济》） 風緩者，風邪深入而手足爲之弛緩也。夫脾主肌肉四肢，胃爲水谷之海，所以流布水谷 之氣，周养一身。脾胃既虛，肢體失其所养，於是風邪袭虛，由腠理而入肌肉，由肌肉而入脾胃 ，安得不爲之緩废乎。又人之一身，筋骨爲壮，肝主筋，腎主骨，肝腎氣虛，風邪袭之，亦 有肢體緩弱之症，是当先祛風而後益之。（《仁斋》） 天麻浸酒方治瘫緩風，不计深淺，久在床枕。 天麻龙骨虎骨骨碎补乌蛇（酒浸，去皮骨）白花蛇（同上）羌活 牛膝（各半两）松节（锉）败龟板（酥炙）干熟地黄当归川芎茄根 附子（一枚，泡去皮脐）大麻仁原蚕砂（炒，各一两） 共十九味，咀，如麻豆大，用酒二斗浸，密封。春夏三日，秋冬七日。每服一盏，不 四斤丸治風寒濕毒，与氣血相搏，筋骨緩弱，四肢酸疼痒痹。 宣木瓜（去穣，切，焙）天麻牛膝（焙）苁蓉（洗切，焙） 上四味各一斤，用好酒浸，春秋五日，夏三日，冬十日，取出焙干爲末。外用熟附子、 虎骨酥炙各二两爲末，用浸药酒调曲糊丸桐子大，每服三四十丸，食前温酒或豆淋酒下。 一方∶加当归三两，乳香、没药、五灵脂各半两，麝香一钱，名大四斤丸。 新定 人参（一两半）黄（一两半）白术何首乌肉苁蓉菟丝子牛膝（各四 （三两）川萆（三两）骨碎补（三两）狗脊（三两）川附子（三两）川乌 羌活防風地龙全蝎（各一两） 上爲末，酒糊丸，梧子大，每服五十丸，温酒下。

風瘙痒

風瘙痒者，表虛卫氣不足，風邪乘之，血脉留滞，中外鼓作，变而生热，热即瘙痒。久 不瘥，淫邪散溢，搔之則成疮也。 防風汤淋洗方 防風苦参益母草（各三两）白蒺藜（五两炒）荆芥穗蔓荆實枳壳（各 每用三两，方一斗，煎至八升，乘热淋洗患处。 松叶酒方 松叶一斤，酒一斗，煮三升，日夜服，出汗。 胡麻散治脾肺風毒，攻注皮肤，瘙痒，手足生疮，及遍身，发赤黑靥子 胡麻（炒令香熟）枳壳（各二两）防風蔓荆實威灵仙苦参川芎荆 芥穗何首乌（米泔浸透，去黑皮，炒干）甘草（炙，各一两）薄荷（半两） 上爲散，每服二钱，温酒下。或炼蜜丸梧子大，每服三十丸。 洗方（思永堂松年大伯常用此方治遍身作痒，以之浴身。後先父用之無不效 紫背浮萍（半碗）草（一握）蛇床子（五钱）苍耳子（一两）防風（五两）煎汤熏洗数次，無不愈 者。

温氣不一，有天之濕，雾露雨是也。天本乎氣，故先中表之营卫。有地之濕，水泥是也 本乎形，故先傷皮肉筋骨血脉。有饮食之濕，酒水乳酪之類是也，傷於脾胃。有汗液之濕， 汗液亦濕也，止感於外。有人氣之濕，太阴濕土之所化也，乃動於中。天之濕，汗之。地之 濕，渗之。饮食之濕，在上吐之，在中夺之，在下者引而竭之。汗液之濕，亦以汗取之。人 氣之濕，屬太阴所化，在氣交之分。土兼四氣，寒热温凉，升降浮沉，备在其中，当分上下 中外而治，以兼化四氣，淫佚上下中外，無处不到也。大率在上則病头重胸滿呕吐；在外則 身重腫胀；在下則足胫跗腫；在中則腹胀中滿痞塞。其所用药，亦兼寒热濕凉以爲佐使而治之。 濕之爲病，有自外入者，有自内生者，必审其方土之病本。东南地下，多阴雨地濕，凡 從外入，多自下起，是以重腿脚氣者多，治当汗散，久者宜疏通渗泄。西北地高，人食生冷 濕面，或饮酒後寒氣怫郁，濕不能越，或腹皮胀疼，甚則中滿水蛊，或周身浮腫如泥，按 起，此皆自内而生者也。审其元氣多少，而通利其二便，责其根在内者也。然方土内外，亦 互相有之，但多少不同，须对症施治，不可执一也。中濕与風寒氣合者爲痹，其寒多者爲痛 ，爲浮腫，非术、附、桂不能去也。其風多者，爲烦剧，爲流走，非麻黄、薏苡、乌头不能 散也。其濕多者，爲坚滿，爲氣闭，非甘遂、葶苈、枳、术不能泄也。

散濕之剂

麻黄加术汤《金匱》云∶濕家身烦疼，可与麻黄加术汤。发其汗爲宜，慎不可 麻黄（三两，去节）桂枝（二两，去皮）甘草（一两，炙）白术（四两）杏仁（七 水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内諸药煮取二升半，去滓温服八合，覆取微汗。 按∶此治寒濕在表之剂也。寒固当汗，而濕在表者，亦非汗不解，故以麻黄散寒，以白 术除濕。取微汗者，汗大出，則濕反不去也。 麻黄杏仁薏苡甘草汤治風濕一身尽疼，发热日晡所剧。此病傷於汗出当風，或 久傷取冷所致也。（方詳《金匱》，兹不赘。） 羌活勝濕汤（东垣）治濕氣在表，脉浮，身重不能转侧，自汗，或额上多汗，此 羌活獨活（各一钱）川芎本防風炙草（各五分）蔓荆子（三分） 如腰痛中冷沉沉然者，有寒濕也。加酒洗汉防己、附子各五分。 按∶此治風濕在腠理及关节之剂。吴鹤皋云∶無窍不入，惟風药爲能，故凡关节之疾病 ，非羌活、獨活等不能致也。

渗利之剂

五苓散通治諸濕腫滿，呕逆泄泻，痰饮濕疟，身痛身重。 猪苓茯苓白术泽泻桂 上爲末，每服三钱，服後多饮热水，汗出愈。 腎着汤（《三因》）治傷濕身重，腰冷，如坐水中。 干姜（炮）茯苓（各四两）甘草（炙）白术（生用，各二两） 上每服四钱，水一盏，煎七分，空心温服。 以上温利之剂，濕兼寒者宜之。 清热渗濕汤 黄柏（盐水炒，二钱）黄連茯苓泽泻（各一钱）苍术白术（各一钱半） 上七味，水二蛊，煎至八分服。 此清渗之剂，濕而热者宜之。

下濕之剂

舟车神佑丸治水腫水胀，形氣俱實者。 甘遂芫花大戟（各一两，并醋炒）大黄（二两，酒浸）青皮陳皮木香 槟榔（各半两）黑牽牛（头末，四两）轻粉（一钱）取虫加芜荑（半两） 上爲末，水丸，空心服。（治法服法詳载《准绳·痰饮門》。） 青木香丸（方見疝症。）

上下分消之剂

除濕汤（《百一》）治傷濕，发热恶寒，身重自汗，骨节疼痛，小便闭，大便溏 ，腰脚痹冷。皆因坐卧卑濕，或冒雨露，或着濕衣所致。 生白术藿香叶橘红白茯苓（各一两）炙甘草（七钱）半夏曲（炒）厚朴 （姜刺）苍术（米泔浸，炒，各二两） 上咀，每服四钱，姜七片，枣一枚，水煎食前温服。 升阳除濕汤治傷濕，腫泻，肠鸣腹痛。 升麻柴胡羌活防風半夏益智仁神曲泽泻（各五分）麦面 陳皮猪苓甘草（各三分）苍术（一钱） 上作一服，生姜三片，枣二枚，水煎去滓，空心服。 东垣云∶雖有治濕必利小便之说，若濕從外來而入里，用渗利之剂以除之，是降之又降 竭其阳，而复益其阴也。故用升阳風药即瘥。大法云∶濕淫所勝，必助風以平之也。愚謂濕 病用風药者，是助升浮之氣，以行沉滞之濕，非以風勝之之謂也。又濕在上在表者，多挟風 氣，非汗不能去也，荆、防、羌、麻，祛風之品，岂能行濕之事哉。

瘟疫之病，近代諸家，多与温病同論，以其声称之同，与病形之似也。然而瘟疫者，天 地之 得理，則未必致死，亦必不传染多人，故其方法，宜應别論。且也岁运有太过不及之殊，天 時有恒雨恒之異。是以疫疠之行，亦有表里寒温热濕之分，其可以一概論哉。约而言之， 计有三門。若其表里俱病，而盛於表者，則用东垣普济消毒之法。若其病不在表，又不在里 ，而獨行中道者，則用吴又可达原饮之法。若其表热既盛，里證复急，治表治里，救疗不及 者，則用陶尚文三黄石膏汤之法。此瘟疫入手法門也。亦有邪氣獨盛於表，而里無热症者， 則活人败毒散之治也。亦有寒濕獨行，而病在肌皮胸膈者，則东坡圣散子之證也。合前三法 ，共爲五法。以余所見，則未有不兼里者；而有寒濕而無蓄热，亦十中未得其一二也。然而 ，法不可不备，惟用之者得其当耳。因并录五方於下，以見瘟疫之端如此，其病稍久，或六 七日，或十余日，热深不解者，則同傷寒、温热治之。 普济消毒饮子（东垣） 黄芩（酒制，炒）黄連（酒炒，各五分）人参（三钱）陳皮元参（各二钱）甘 連翘板蓝根马勃牛蒡子（各一钱）僵蚕升麻（各一钱）柴胡（五分） 泰和二年四月，民多疫疠。初觉憎寒壮热體重，次传头面腫盛，目不能开，上喘，咽喉不利 ，口燥舌干，俗云大头傷寒。諸药雜治终莫愈，渐至危笃。东垣曰∶身半以上，天之氣也， 邪热客於心肺之間，上攻头目而爲腫耳。须用芩、連等药，共爲细末，半用汤调，時時稍热 服之；半用蜜丸噙化，服尽良愈，活者甚众。如大便硬，加酒蒸大黄一钱或二钱以利之；腫 势甚者，以砭针刺之，或加防風、川芎、薄荷、当归各五钱，水煎，時時服之。 达原饮 槟榔（二钱）草果（五分）厚朴（一钱）芍药（一钱）甘草（五分）黄芩（一钱） 上七味，以水二蛊，煎八分服。 吴又可曰∶疫疠之邪，由口鼻而入，舍於伏脊之内，去表不远，附胃亦近，乃表里之分 即《内經》疟論所謂横連膜原是也。感之淺者，或俟有觸而发；感之深者，中而即病。其始 阳格於内，营卫营运之机，阻遏於表，遂觉凛凛恶寒，甚則四肢厥逆，至阳氣困郁而通，厥 回而中外皆热，昏昧不爽，壮热自汗。此時邪伏膜原，纵使有汗，热不得解。必俟伏邪已溃 ，表氣潜行於内，精氣自内达表，表里相通，振栗大汗，邪方外出，此名战汗，脉静身凉而 愈也。若伏邪未尽，必复发热，其热有久有淺，因所感之轻重，与元氣之盛衰也。要皆始先 恶寒，即而发热，至於发出，方顯变症。其症或從外解，或從内陷，外解則易，内陷則险。 更有先後表里不同，有先表後里者；有先里後表者；有但表而不复里者；有但里而不复表者 ；有表而里再表者，有里而表再里者；有表里分传者；有表多於里者；有里多於表者，此爲 九传。從外解者，或发斑，或战汗、自汗。從内陷者，胸膈痞闷，心下胀滿，腹痛，燥 便闭，热结旁流，协热下利，或呕吐恶心，谵語舌黄，及黑苔芒刺等症，因症用治。脉不浮 不沉而数，昼夜皆热，日晡益甚，头疼身痛，不可用辛热药汗之，又不可下，宜用达原饮以 透膜原之邪爲当也。若見各經，加入引各經药，不可执滞。感之轻者，舌苔亦薄，脉亦不甚 数，如此者，必從汗解。如不能得汗，邪氣盘錯於膜原，表里不相通达，未可强汗，衣被逼 汗，汤火劫汗也。感之重者，舌上苔如粉腻，药後反從内陷，舌根先黄，渐至中央，此邪渐 入胃也，前方加大黄下之。若脉长洪而数，汗多大渴，此邪氣适离膜原，欲表未表，白虎 證也。如舌上纯黄色，兼見里症，此邪已入胃，乃承氣汤證也。有两三日即离膜原者，有半 月十日不传者，有初得之四五日，厌厌聂聂至五六日，陡然势张者。凡元氣勝者，毒易传化 。元氣薄者，邪不易化，即不易传，不传則邪不去，淹留日久，愈沉愈伏，時师误认怯症， 因进参，愈壅愈固，不死不休矣。 三黄石膏汤治瘟疫大热無汗，发狂不識人。 石膏（三钱）黄芩黄連黄柏（各一钱五分）豆豉（半合）麻黄（一钱）栀 上作一服，水二盏，煎至一盏三分，連进三五剂而愈。 按∶疫邪充斥内外，爲头痛身热，爲烦渴闷亂，发狂不識人，欲表之則里已急，欲里之 則表不退。此方清里解外，合爲一方，譬之大军压境，孤城四面受围，雖欲不溃，不可得矣。或 《千金》雪煎，或《古今录验》麦奴丸并佳。稍轻者，大青消毒汤。 又時病表里大热欲死方 大黄寒水石芒硝石膏升麻麻黄葛根紫葛（各等分） 上爲末，方寸匕，水服，日二。 圣散子（东坡）治一切山岚瘴氣、時行瘟疫、傷寒風濕等疾，有非常之功。如李 待诏所 不可勝记。苏东坡勒石以广其传，圣散子之功益着。徽州郑尚書在金陵，用此治傷寒，活人 甚众。故知其大能散寒濕，驱除瘴疟，實有超凡之效也。 苍术（制）防風厚朴（姜制）猪苓泽泻（煨各二两）白芷川芎赤芍 藿香柴胡（各半两）麻黄升麻羌活獨活枳壳细辛 吴茱萸（泡）本茯苓（各七钱）石菖蒲草豆蔻良姜炙甘草（各二两 上爲粗末，每服三钱，水二蛊，枣一枚，煎八分，稍热服。 活人败毒散 羌活獨活前胡柴胡枳壳白茯苓桔梗人参（各一两）川芎（ 上爲细末，每服二钱，水二盏，入生姜二片，煎至七分温服，或沸汤点亦得。

人之有形，藉水饮以滋养。水之所化，凭氣脉以宣流。蓋三焦者，水谷之道路，氣脉之 始也。若三焦调适，氣脉平均，則能宣通水液，行入於經，化而爲血，灌溉周身。設三焦氣 涩，脉道不通，則水饮停滞，不得宣行。因之聚成痰饮，爲病多端。古方論痰有四∶痰饮、 悬饮、溢饮、支饮是也。詳見《金匱要略》。然又有留饮、癖饮、流饮、伏饮之異。其聚而 不散者曰留饮；僻处胁下者曰癖饮；流移不定者曰流饮∶沉伏於内者曰伏饮。又因酒而成癖 者曰酒癖。因寒多所致者曰冷痰。因热邪所傷者曰热痰。病雖多端，悉由三焦不调，氣道否 涩而生病焉。是以氣行即水行，氣滞即水滞，故知饮之爲病，在人最多。善治者，以宣通其 氣脉爲先，則饮無所凝滞。所以治痰饮者，当以温药和之。蓋人之氣血，得温則宣流也。及 结而成坚癖，則兼以消痰破饮之剂攻之。 痰之源不一，有因热而生者；有因氣而生者；有因風而生者；有因惊而生者；有因积饮而生 者；有多食而生者；有因暑而生者；有傷冷物而成者；有因脾虛而成者。其爲病也，惊痰則 成心痛癫疾。热痰則成烦躁懊、头風烂眼。風痰則成瘫痪，大風眩晕，暗風闷亂。饮痰成 胁痛、四肢不舉，每日呕吐。食痰成疟痢，口臭痞氣。暑痰头昏眩晕，黄胆头疼。冷痰骨痹 ，四肢不舉，氣刺痛。酒痰饮酒不消，但得酒次日又吐。脾虛生痰，食不美，反胃呕吐。氣 痰生於脾胃，宜實脾燥濕。又随氣而升，宜顺氣爲先，分导次之。又氣升屬火，顺氣在 於降火。热痰則清之，濕痰則燥之，風痰則散之，郁痰 則开之，顽痰則软之，食痰則消之，在上者吐之，在中者下之。又中氣虛者，宜固中氣以运 痰，若攻之太过，則胃氣虛而痰愈盛矣。（节斋）

治痰七法

古云∶治痰先补脾，脾复健运之常，而痰自化。然停积既甚，譬如沟渠瘀壅，久則倒流 逆上，污浊臭秽，無所不有。若不决而去之，而欲澄治已壅之水而使之清，無是理也。故须攻逐 神仙坠痰丸 黑牽牛（取头末，三两）皂角（酥炙用，一两）白矾（生用，一两） 上爲末，水丸桐子大，酒下三五十丸。 控涎丹 甘遂大戟白芥子（各等分） 上爲末，水糊丸桐子大，臨卧姜汤服五七丸，至十丸。痰猛加丸数。 李時珍曰∶痰涎爲物，随氣升降，無处不到。入心則成癫痫。入肺則壅窍，爲喘咳背冷 肝則膈痛干呕，寒热往來。入經絡則麻痹疼痛。入筋骨則牽引钓痛。入皮肉則瘰痈腫。陳 無 骨牽引钓痛，走易不定，或手足冷痹，氣脉不通，此乃痰涎伏在心膈上下，随氣攻注，隧道 闭塞所致。误认瘫痪，非也，须以此药治之。 十枣汤 芫花（醋炒黑色）甘遂（面裹水煮）大戟（各等分） 上爲细末，以水一升半，煮大枣十枚至八合，去滓调药末。强人一钱匕，弱人五分，平 之。不下更加五分，下後以糜粥调养之。河間云∶芫花之辛以散饮，大戟之苦以泄水，其甘 遂直达水氣所结之处，乃泄水饮之圣药也。 礞石滚痰丸王隐君曰∶痰病古今未詳，方書雖有五饮諸饮之異，而莫知其病之 源。或头風作眩，目晕耳鸣；或口眼蠕動，眉棱耳叶痛痒；或四肢游風腫硬，似疼非疼；或齿颊 痛，牙齿浮痛；或嗳氣吞酸，心下嘈雜；或痛或秽，咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，其痰 如墨，或如破絮、桃胶、蚬肉之状；或心下如停冰铁，心氣冷痛，梦寐奇怪，失志癫痫；或 足腕酸痛，腰背骨节卒痛；或四肢筋骨疼痛，难以名状，并無常处；或手臂痛麻，状若風濕 ；或脊上一条如线之寒起者；或浑身习习如卧芒刺者；或眼粘濕痒，口糜舌烂喉痹等症；或 绕项结核，状若瘰疠；或胸腹間有如二氣交纽，噎息烦闷，有如烟火上冲，头面烘热；或中 風瘫痪；或痨瘵荏苒之疾；或風毒脚氣，或心下怔忡，如畏人捕；或喘咳呕吐；或呕冷涎、 墨汁、绿水；甚爲肺痈、肠毒、便脓、挛跛。内外爲病百端，皆痰所致。其状不同，难以尽 述。蓋津液既凝爲痰，不复周润三焦，故口燥咽干，大便秘结，面如枯骨，毛发焦槁，妇人 則因此月水不通。若能逐去败痰，自然服饵有效。余用滚痰丸以愈諸疾，今特相传於世云。 青礞石（一两）沉香（五钱）大黄（酒蒸熟，切晒）黄芩（各八两） 上将礞石打碎，用焰硝一两，同入瓦罐，盐泥固济，晒干火，石色如金爲度。研末， 药，水丸如梧子大，白汤食後服。人壮氣實者，可至百丸。服後仰卧，令药在胸膈間，徐徐 而下，除逐上焦痰滞恶物过膈，然後動作，食汤水，方能中病，明日当下痰积恶物。若不下 愚按∶痰之与饮，同類而異名者耳。痰者，食物所化，饮者，水饮所成，故痰质稠而饮质稀 也。痰多從火化，饮多從寒化，故痰宜清而饮宜温也。痰多胶固一处，饮多流溢上下，故痰 可润而饮可燥也。是以控涎、十枣，爲逐饮之真方，礞石滚痰，乃下痰之的药。易而用之，罕有获效者矣。學人辨之。

治痰七法

凡病痰饮未盛，或雖盛而未至坚顽者，不可攻之。但宜消导而已。消者，损而尽之，导者，引而去之也。 《和剂》二陳汤治痰饮爲患，或呕逆恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或食生 冷、饮酒过度，脾胃不和，并宜服之。 半夏（姜制）橘红（各五两）白茯苓（三两）甘草（一两半，炙） 上咀，每服四钱，水一盏，煎七片，煎八发，热服無時。一方有大枣一枚。本方加枳 實、桔梗，名桔梗半夏汤。 《济生》导痰汤 半夏（汤洗七次，四两）天南星（泡去皮）赤茯苓枳實橘红（各一两）甘草 上咀，每服四钱，水姜煎，食後温服。 青礞石丸治食积成痰。 青礞石（敲碎如枣子大，以焰硝二两同入锅黄色）半夏（汤炮七次）天南星（漫火煨 制，各五钱）風化硝（三钱，盆净者，冬月以绢袋盛，悬風前化之）黄芩（五钱）茯苓（ 上爲细末，神曲糊入姜汁爲丸，如梧子大，每服三五十丸，姜汤送下。一方加姜汁、 蒲、滑石。一方無南星，有白术。一方有枳實，倍礞石。一方加苍术五钱，滑石一两。 又方 半夏陳皮白术白茯苓大黄黄芩人参炙草礞石（各一两）沉香（五钱） 上爲末，以竹沥一大碗半，姜汁三匙，拌匀晒干，如此五六度，仍以竹沥、姜汁糊丸， 如小豆大，每服百丸，臨卧姜汁吞下。 又方 牽牛（头末二两）滑石（二两）大黄（一两）木香黄芩礞石枳壳青 皮陳皮槟榔（各五钱）沉香（二钱） 爲末，水丸桐子大，姜汤下五十丸。 半夏丸治膈痰结實，滿闷喘逆。 半夏（姜汁制，五两）皂角（五挺，去皮，揉水煮半夏）生姜（五两，同半夏捣作饼， 上爲末，蜜爲丸，梧子大，姜汤下二十丸。 治热痰结在胸膈，咯吐不出，滿闷作痛，名痰结。又胁下痛，作寒热，咳嗽氣急，亦痰 制半夏陳皮（一钱）赤苓（一钱）桔梗栝蒌仁枳壳（各七分）黄連 黄芩栀子贝母苏子桑皮杏仁芒硝（各五分）木香甘草（各 上锉作一帖，姜三片，同煎至半，纳芒硝溶化，去滓，又入竹沥、姜汁调服。 鹤顶丹治諸顽痰迷塞，关窍不通，声音不出。 白矾、黄丹各一两，火爲末，面糊丸麻子大，每服三十丸。研末入全蝎少许，姜汤 青州白丸子治風痰壅盛，呕吐眩晕及瘫痪中風。 半夏（七两）南星（三两）白附子（二两）川乌（五钱） 上共爲细末，清水浸，春五、夏三、秋七、冬十日，朝夕换水，候日数足，乃取纳绢袋中滤 过，其滓再研再滤，以尽爲度。澄清去水，晒干爲末，以糯米粥清糊丸，绿豆大，姜汤吞 下三五十丸。《局方》如瘫痪風，以温酒送下。如小儿惊風，薄荷汤下。 《百一选方》加川芎二两，天麻、僵蚕、全蝎各一两，并生用，爲细末，面糊丸。 《瑞竹堂方》加天麻、全蝎、木香、枳壳各一两。

治痰七法

始因虛而生痰，继因痰而成實，补之則痰益固，攻之則正不支，惟寓攻於补，庶正复而 痰不滋，或寓补於攻，斯痰去而正無损，是在辨其虛實多寡而施之。 橘皮汤 半夏（制，五两）茯苓陳皮（各三两）细辛青皮桔梗枳壳甘草（ 炙，各二两）人参旋复花（去萼，各一两） 上锉散，每服三钱，生姜五浓片，煎服。（《直指》） 六君子汤 人参白术茯苓甘草（减半）陳皮半夏（各一钱） 水二盏，姜五片，煎至一盅去滓，不拘時服。

治痰七法

夫痰即水也，其本在腎。痰即液也，其本在脾。在腎者氣虛水泛，在脾者土虛不化。攻 之則弥盛，补之則潜消，自非圣知，罕能得其故也。 济生腎氣丸 四君子汤 苓桂术甘汤

治痰七法

凡痰饮停凝心膈上下，或痞、或呕、或利，久而不去，或雖去而复生者，法当温之。蓋 痰本於脾，温則能健，痰生於濕，温則易行也。 《千金》半夏汤治冷痰。 白术（三两）半夏（一升）生姜（八两）茯苓人参桂心甘草（炙）附 水八升，煮三升，分温服。 吴茱萸汤 吴茱萸人参半夏（姜制）桂心（各二两）茯苓（二两）甘草（一两） 姜枣汤煎三钱，空心温服，日二。 《圣济总录》曰∶氣爲阳，阳不足者，不能消导水饮，則聚而成痰，浸渍肠胃，上爲呕 酸，下爲洞泄寒中，久不已則令人消瘦，少氣倚息，妨於饮食。昔人治痰饮，多以温药和之 沉香茯苓丸温脾胃，利胸膈，和氣血。 沉香（一两）白茯苓制半夏人参丁香（各二两）甘草陳皮（去白） 共末，蜜丸桐子大，姜汤下二十丸。 《本事》神术丸 茅山苍术（一斤，去皮，研爲末）生芝麻（半两，水二盏研滤去汁）大枣（十五枚，煮 上三味搜和，乘热入臼杵丸，如梧子大，干之，每日空腹温汤吞下五十丸，加至一百丸 ，二百丸。忌桃李雀蛤。初服心膈微燥，进山栀散一服，不燥矣。 许叔微云∶予平生有二疾，一則臟腑下血，二則膈中停饮。血有時而止，停饮則無時而 始因年少時夜坐爲文，左向伏几案，是以饮食多坠向左边，中夜以後，稍困乏則饮酒两三杯 ，既卧就枕，又向左边侧睡。氣壮盛時殊不觉，三五年後，觉酒止從左边下，漉漉有声，胁 痛，饮食殊减，十数日必呕吐数升酸水。暑月止是右边身有汗常润，左边病处绝燥。遍 访名医，及海上方，服之少有验。間或中病，止得月余复作。其补則如天雄、附子、矾石； 其利則如牽牛、大戟、甘遂，备尝之矣。予後揣度之，已成癖囊，如潦水之有窠臼，不盈窠 不行，水盈窠而後行者也。清者可行，浊者依然停蓄，蓋下無路以决之也。是以积之五七日 ，必稍吐去，而稍宽，数日复作。夫脾土恶濕而水則流濕，莫若燥脾以勝濕，崇土以填窠臼 ，則疾当去矣。於是悉屏諸药，一味服苍术，三月而疾愈。自此一向服数年，不呕不吐，胸膈 宽，饮啖如故。暑月汗周體而身凉，饮亦当中下。前此饮渍於肝，目亦多昏眩，其後灯下能 書细字，皆苍术之力也。予初用茅术，半年後，止用燥烈味极辛者，削去皮不浸，极有力， 而亦自然不燥也。山栀散用山栀一味，干爲之末，沸汤点服。故知久坐，不可伏向一边，時 或运動，亦消息之法。

治痰七法

或因热而生痰，或因痰而生热，交结不解，相助爲疟。是以欲去其痰，必先清其热。昔 痰因火盛逆上者，治火爲先也。其證咽喉干燥，或塞或壅，头目昏重，或咳吐稠粘，面目赤热。 洁古小黄丸 南星半夏黄芩（各一两） 上爲末，姜汁浸蒸饼爲丸，如桐子大，每五七十丸，生姜汤下，食後服。 二陳汤加黄芩、連翘、山栀、桔梗、薄荷亦佳。 《圣济》鹅梨煎丸治热痰，凉心肺，利胸膈，解毒，补虛益氣。 鹅梨（大者二十枚，去皮取汁）皂夹（十条，去皮，水揉取汁）生地黄（八两，捣取汁） 荷（生捣取汁）白蜜（八两，同上汁熬成膏）人参白茯苓半夏（各一两）槟 榔（煨，三分）青皮（去白，炒）桔梗甘草（炙，各三分） 上共爲末，捣膏爲丸，梧子大，荆芥汤下二十丸、日二。一方有木香、苁蓉、白蒺藜、 《圣济》千金散治热痰壅盛，胸膈不利。 半夏（姜汁制）蛤粉（各半两）甘草凝水石（三钱，） 上共末，水下三钱，空心服，以利爲度。一方有羌活。

治痰七法

肺虛阴涸，枯燥日至，氣不化而成火，津以结而成痰，是不可以辛散，不可以燥夺。清 之則氣自化，润之則痰自消。 杏仁煎治燥痰在肺中，上氣咳嗽，或心胸烦热。 杏仁（去皮尖，三两）生姜汁白蜜饴糖（各一两半）桑皮贝母木通（ 各一两二钱半）紫菀五味（各一两） 上锉碎，用水三升，熬至半升，去滓，入前杏仁等四味，再熬成膏，每服一匕，含化。 一方有款冬、知母。一方有生地汁、紫苏子。 节斋化痰丸治郁痰、老痰、胶固稠粘，难於咯唾。 天門冬片芩（酒炒）栝蒌仁橘红海石粉（各一两半）香附（盐水炒）芒 硝桔梗連翘（各五钱）青黛（二钱） 上爲末，炼白蜜入姜汁少许，和丸樱桃大，细嚼一丸，清汤下。

饮食

傷食

傷食者，饮食自倍，肠胃乃傷也。当分上中下三焦而治，在上吐之，在中消之，在下夺 罗太無云∶大抵内傷之理，傷之微者，但减食一二日，所傷之物，自得消化，此良法也 。若傷之稍重者，以药内消之。傷之太重者，以药除下之。 瓜蒂散宿食在上脘，用此吐之。所謂在上者因而越之也。 瓜蒂（炒）赤豆（煮，各等分） 上爲细末，以豉七合煮汁和散，一匕服。 一法∶温浆水调服一钱匕，取吐爲度。經云∶上部有脉，下部無脉，其人当吐，不吐者 謂食塞於上，而脉绝於下也。何者？阳火之根，本於地下，阴水之源，出於天上，食塞於上 ，是绝五臟之源，源绝則水不下流，两尺脉绝。吐去上焦之物，而脉自通。如不能吐，則非 食病，而是根蒂之先拔，故死。或以阴阳水三升，煮白盐一升令消，分三服，刺吐去所食即愈。出《千金方》。 红丸子壮脾胃，消宿食，去膨胀。 京三棱蓬术青皮（去白）陳皮（去白，各五斤）炮姜胡椒（各三斤） 上爲末，醋面和丸，如梧子大，矾红爲衣，每服三十丸，食後姜汤下。《易简方》有阿 治食索粉成积方 紫苏浓煎汁，加杏仁泥，服之即散。 治食狗肉不消，心下坚，或腹胀，口干大渴，心急发热，狂言妄語，或洞下。 杏仁一升，去皮尖，研，以沸汤三升，和绞汁三服。狗肉原片皆出净，或以芦根煮饮之亦消。 《千金》治所食不消方 取其余類烧作末，酒服方寸匕，便吐其宿食即瘥。 按∶饮食停滞中脘，雖藉药力爲之消磨，然所以营运药力者，胃氣也，故有屡經消食行 氣，而食不下者，余即於前所用药内，加人参一二钱，治之如神，學人不可不知。 备急方治寒饮食过傷，心腹卒痛如锥刺。 川大黄（末）干姜（末）巴豆（去皮心，研，去油用霜） 上各等分，和合一处研匀，炼蜜爲丸，如小豆大，温水下一丸，實者加一丸。一云∶每 服三丸，未知更服三丸，腹中转鸣，当吐下便愈。 东垣导滞丸治傷濕热之物，不得旋化而作痞滿、闷亂不安、便闭者。 黄芩茯苓白术黄連（各三钱）泽泻（二钱）枳實神曲（各半两）大 上爲末，汤浸蒸饼爲丸，食远沸汤下五十丸。 鹤年云∶傷食与停食宜分两项。傷食者，饮食自倍，肠胃乃傷，病在不及消化。停食不 之多少，或当食而怒，或当食而病，在氣结而不能化也。治傷食宜偏重於食，或吐、或下、 或消。若停食則偏重在氣，惟理氣而兼之以消，吐下之法，不可用也。大都傷食当分上中下 三焦，而停食則专在胃脘也。

饮食

傷酒

《千金》疗卒大醉，恐肠烂方 作汤着大器中渍之，冷复易之，酒自消，夏月亦用之佳。 又方绞茅根汁饮二升。 又方捣生葛汁饮之，無鲜者，干葛煎服亦佳。 又方粳米一升，水五升，煮使极烂，漉去滓，饮之良。 葛花解酲汤治酒病，呕逆心烦，胸滿不食，小便不利。 青皮（三分）木香（半钱）橘红人参猪苓茯苓（各一钱半）神曲泽 泻干姜白术（各二钱）白蔻仁砂仁葛花（各半两） 上爲极细末，每服三钱，白汤调服，但得微汗，則酒病去矣。 罗谦甫云∶夫酒者大热有毒，氣味俱阳，乃無形之物也。若傷之止当发散，使汗出則愈 ，最妙法也。其次莫如利小便。二者乃上下分消其濕，何酒病之有？今之治此者，乃用酒丸， 大热之剂下之。又用牽牛、大黄下之，是無形元氣病，反傷有形阴血，乖误甚矣。

饮食

不能食

不能食者，胃中元氣虛也，然有虛冷虛热之異，宜分别治之。 消食丸治数年不能食。 麦曲（各一升）干姜（炮）乌梅（焙，各四两） 上爲末，蜜丸，每服十五丸，日再。加至四十丸，亦治反胃。 又方 神曲（炒黄二两）麦（炒黄，二两）乌梅（四两）干木瓜（半两）茯苓甘草 蜜丸樱桃大，每服一丸，不拘時细嚼，白汤下。一方無木瓜，有人参、干姜。 又方 豉心（一升，熬末）麦芽曲（各一两，熬）川椒（一升，出汗）干姜（一升，末） 上五味筛，以蜜拌，食後酒服方寸匕。 以上三方，并治胃虛冷不能食之剂。 资生丸健脾开胃，消食止泻，调和臟腑，滋养营卫。 白术（米泔水浸，用山黄土拌，九蒸晒，去土切片焙干，用三两）橘红（二两）白茯苓 乳拌，饭上蒸，晒干，一两五钱）人参（人乳浸透，饭锅上蒸透，三两）山楂（蒸，二 两）神曲（炒，二两）白豆蔻（微炒，）泽泻（炒，各三钱半）川連（姜汁炒，三钱半） 炒）藿香甘草（蜜炙，各半两）扁豆（炒，一两）莲肉（去心，炒，一两） 麦芽面（炒）山药（炒）芡實（炒，各一两五钱）薏仁（炒，三两） 上爲末，炼蜜丸，每服二钱，细嚼淡盐汤下。 凝神散收敛胃氣，清凉肌表。 人参白术茯苓山药（各一钱半）扁豆知母生地黄粳米甘草 （各一钱）淡竹叶地骨皮麦冬（各五钱） 上作一服，水二蛊，姜三片，红枣一枚，煎一盅，食远服。 高鼓峰云∶腎爲胃之关，关門不利，升降息矣。关門即氣交之中，天之枢也。故腎旺則 足，胃阴足則思食。若关門枯槁，腎水不能上达，当急以六味加归、芍养之。若血燥大肠干 枯，有黑屎积叠胃底，則当以熟地五钱，当归三钱，白芍、桃仁二钱，麻仁三钱，微微润之 。视其形體如常，氣血尚足，即於前方内可加大黄二钱助血药。大肠一顺利，胃自开矣。一 开之後，大剂六味、左归等類，不数服之，方有济也。 以上治胃虛氣热之剂。 范汪疗胃氣虛，不能食，四肢重，短氣，调和五臟，并疗諸疾，调中汤方 薤白（切，一升）枳實（六枚，炙）橘皮（三枚）大枣（十二枚）粳米（三合） 香豉（六合） 水六升，先煮薤白得四升，内諸药煮取一升半，适寒温服。一方有生姜一两。 延年無枳實，有茯苓、人参。 按∶此以辛甘氣味，和畅胃阳，推扬谷氣，虛者延年方较良。 《本事》治脾腎虛弱，全不进食，二神丸 破故纸（四两，炒）肉豆蔻（二两，生用） 上爲细末，用大肥枣四十九枚，生姜四两，切片同煮枣烂，去姜取枣，剥去皮核，用肉 膏，入药和杵丸，如梧子大，每服三十丸，盐汤下。有人全不进食，服补药皆不效，予授此 方服之，顿然能食。此病不全作脾虛，蓋腎氣虛弱，真元衰劣，譬如金鼎之中，置之米谷， 下無火力，雖终日不熟，其何能化。黄鲁直尝记服菟丝子，淘净酒浸晒干爲末，日抄数匙以 酒下，十日外，饮啖如汤沃雪，亦此理也。 宽中进食丸滋形氣，喜饮食。 人参炮姜青皮（各一钱）大麦牙（炒）缩砂仁（炒）炙甘草（各一钱半）白茯苓橘 红泽泻白术（各三钱）枳實（四钱）豆蔻（五钱）猪苓（七钱）神曲（炒）木香（各五分）半夏（七 钱） 上爲末，汤浸蒸饼爲丸桐子大，每服三十丸，米汤送下。食前。

饮食

谷劳

谷劳者，胃受水谷，其氣虛弱，不能传化，谷盛氣虛，則令人怠惰嗜卧，肢體烦重，腹 滿善饥而不能食，食已則发，谷氣不行使然也。 沉香汤 沉香白术（土炒）人参白茯苓紫厚朴（姜汁炒，各一两）半夏（姜制） 干姜 生姜、大枣水煎三钱，温服，日二。 《肘後》云∶饱食便卧，得谷劳病，令人四肢烦重，嘿默欲卧，食毕辄甚，用大麦一 升，椒一两，并炒，干姜三两捣末，每服方寸匕，日三。

饮食

食亦

内經曰∶大肠移热於胃，善食而瘦，謂之食亦。夫胃爲水谷之海，所以化氣味而爲营卫 。胃氣和，饮食有节，氣血盛而肤革充盈。若乃胃受邪热，消烁谷氣，不能变化精血，故善 食而瘦也。病名食亦，言雖食亦若饥也。又胃移热於胆，亦名食亦。以胆爲阳木，热氣乘之 甘露饮治胃热善食，不生肌肉。 生地熟地天冬麦門冬片芩石斛枇杷叶甘草枳壳茵陳（各一两） 上十味，水煎三钱服。

諸血统論

失血諸證，妄行於上則吐衄。衰涸於内則虛劳。妄返於下則便红。积热膀胱則癃闭、尿 渗透肠間，則爲肠風。阴虛阳搏，則爲崩中。濕蒸热瘀、則爲滞下。热极腐化，則爲脓血。 火极似水，則血色紫黑。热勝於阴，則发爲疡。濕滞於血，則发爲痛痹。瘾疹皮肤，則爲冷 痹。蓄之在上，其人喜狂。蓄之在下，其人喜忘。 血出上七窍爲血溢，大小便下血爲血泄，然《内經》云∶溢則後血，是血下出，亦可云 溢，正不必拘也。 先見血，後見痰嗽，多是阴虛。先見痰嗽，後見血，多是痰火积热。 凡吐衄血太甚不止，当防其血晕，用茅根烧烟将醋洒之，令鼻嗅氣以遏其势，或蓦然以 血虛眩晕卒倒，不可艾灸，惊哭叫動，動則乘虛而死矣。须以当归、川芎、白芍、熟地 黄、人参、白术、茯苓、陳皮、荆芥穗、甘草各七分，枣二枚，乌梅一个，同煎服之。 凡用血药，不可单行单止，又不可纯用寒凉，必加辛温升药。如用寒凉药，用酒煎、酒炒之 類，乃寒因热用也。久患血證，血不归元，久服药而無效者，以川芎爲君則效。（丹溪。） 凡呕吐血，若出未多，必有瘀於胸膈者，当先消而去之。骤用补法，血成瘀而热，多致 业师薛一瓢先生治陆元宾劳傷吐血，後日渐消瘦，有時发寒热，饮食减少，微有干咳，四肢 無力，語亦懒。师用大当归一只，重二两者，木器捶松、陳酒煎，令服三剂。以其人素不饮 酒，改用酒水各半煎，果三服而諸病皆愈。

諸血统論

風热吐血

風，阳邪也。热，火氣也。并入絡中，則血溢絡外。其證乍寒乍热，咳嗽口干烦躁者是 也，宜以辛凉入血之药治之。 《圣惠》荆芥地黄汤 荆芥穗爲末，生地汁调服二钱。 骆隆吉曰∶風火既炽，当滋腎水。此以荆芥发阳邪，而以地黄养阴氣也。 《圣济》荆芥穗散 荆芥穗山栀仁片芩蒲黄 水煎五钱，温服，晚再服，以瘥爲度。

諸血统論

郁热失血

郁热失血者，寒邪在表，闭热於經，血爲热迫，而溢於絡外也。勿用止血之药， 其表，郁热得舒，血亦自止。若表已解而热不消，血不止者，然後以清热降血之药治之。若 肺氣已虛，客热不去，咳嗽咽干，吐血嗽血者，宜以甘润养血爲主，而以辛药凉肺佐之，如 《宝鉴》大阿胶丸 阿胶（微炒）生地黄熟地黄卷柏干山药五味子鸡苏叶大蓟（各 一两）茯苓柏子仁（另研）百部远志人参麦門冬防風（各半两） 上爲细末，炼蜜丸弹子大，煎小麦麦門冬汤下一丸，食後。 大蓟饮子解郁热，止吐衄，亦治辛热物傷肺胃，呕吐血，名肺疽。 大蓟根（洗）犀角（镑）升麻桑白皮（炙）蒲黄（炒）杏仁（去皮尖，各二钱） 各一两） 水二盅，生姜五片，煎至一盅，不拘時服。 《和剂》龙脑鸡苏丸治胸中郁热咳嗽，吐血衄血，凉上膈，止虛烦。 鸡苏净叶（一斤，即龙脑薄荷）生干地黄末（六两，後入）麦冬（二两）人参（二两） （二两）蒲黄（二两）木通（二两）黄（一两）柴胡（锉，同木通以沸汤大半升 浸一二宿，绞汁後入膏，二两）甘草（一两半） 上爲细末，以蜜二升，先炼一二沸，然後下生地黄末，不住手搅，時時入绞下柴胡木通 汁，慢慢熬成膏，勿令焦，然後以其余药末，同和爲丸如豌豆大，每服二十丸，热水下。 侧柏散治郁热内损心肺，吐血下血，其出如涌泉，口鼻俱流，须臾不救，服此 侧柏叶（蒸干，二两半）荆芥穗（烧灰）人参（各一两） 上爲末，每服三钱，入白面二钱，新汲水调如稀糊啜服。

諸血统論

暑毒失血

暑毒失血者，脉大氣喘，多汗烦渴，蓋心主血，而暑氣喜归心也。此病多於酒客，及阴 《千金》治酒客瘟疫，中热毒，干呕吐血方。 蒲黄犀角栝蒌根甘草（各二两）桑寄生葛根（各三两） 水七升，煮三升，分三服。 《局方》枇杷叶散治暑毒攻心，呕吐鲜血。 香薷（二钱）厚朴甘草麦冬木瓜茅根（各一钱）陳皮枇杷叶 爲末，每服二钱，姜水煎服。

諸血统論

蓄热吐血

蓄热吐血者，热蓄血中，因而妄行，口鼻皆出，热如涌泉，膈上热，胸中滿痛，脉洪大 ，按之有力，精神不倦，或血是紫黑成块者，须用生地黄、赤芍、茜根、牡丹皮。三制大黄 、滑石、桃仁泥之屬，從大便导之。此非釜底抽薪之法，不能夺火热上涌之势也。 海藏云∶畜血喜忘如狂，身热屎黑者，疾已甚也。但小腹滿，小便不利者，轻也。 滑伯仁曰∶血溢血泄，諸蓄血證，其始也，予率以桃仁、大黄行血破滞之剂折其锐氣， 区别治之，雖往往获效，然猶不得其所以然也。後來四明遇故人苏伊芳舉，闲論諸家之术。伊芳 舉云∶吾乡有善医者，忘其姓字，每治失血蓄妄，必先以快药下之，或问失血复下，虛何以 当。則曰∶血既妄行，迷失故道，不去血利瘀，則以妄爲常，曷以御之。且去者自去，生者 自生，何虛之有。予聞之愕然曰∶昔者之疑，今释然矣。 按∶去者自去，生者自生，人易知也。瘀者未去，則新者不守，人未易知也，细心體验 简要济众 川大黄一两，末，每服一钱，以生地汁一合，水半盏，煎三五沸，服無時。 藕汁茯苓饮 生藕汁小蓟根汁生地黄汁茯苓蒲黄（炒黑） 後二味等分爲末，每服二钱，用三汁调下。 按∶虛人未可下者，宜此法清热，且利瘀也。 按∶《千金》云∶凡吐血後，體中但KTKT，心中不闷者，辄自愈。假令烦躁，心中闷亂 ，纷 中有瘀血不尽故也。然与其涌而上之，不若导而下之之爲顺也。吐法昔人且不忌，而况於下 《直指》方 鲜生地黄捣汁煮饮，日数升良。 四生丸治吐血衄血，热妄行乘於阴也。 生荷叶生艾叶侧柏叶生地黄（各等分） 上捣烂爲丸，如鸡子大，每服一丸，用水二盅，煎一盅，去滓服。一方有生薄荷叶，無 十灰散治呕吐咳嗽血。 大蓟小蓟柏叶荷叶茅根茜根大黄栀子棕榈皮牡丹皮 上各等分，烧存性，出火毒，研爲极细末，用生藕汁及生萝卜汁，磨松墨半碗，调服五

諸血统論

氣逆失血

氣逆失血者，血從氣逆，得之暴怒而厥也。經云∶阳氣者，大怒則形氣绝，而血菀於上，使 人薄厥。又怒則氣逆，甚則呕血及飧泄是也。必有胸胁滿痛等證。宜芍药、陳皮、枳壳、贝 母之屬，行其氣而血自下。或肝火因氣而逆者，必有烦躁、燥渴等證，宜芍药、生地黄、丹 皮、芩、連之屬，降其火而血自寧。 小乌沉汤 乌药（去心，十两）甘草（炒，一两）香附子（炒，用砂盆洗去毛皮，然後焙干，二十 上爲细末，每服一钱，不拘時沸汤点。 按∶大怒氣逆，必有火热從之上行，宜以黄連、青黛、香附、柴胡、甘草、山栀等药， 平其肝則自愈。獨进温燥，寧無偏勝之弊。且非古人抑怒全阴之意。

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劳傷吐血

劳傷吐血者，經所謂用力太过則絡脉傷是也。蓋絡脉之血，随經上下，往來不休。若絡 傷损之处，其血因得渗漏而出矣。如是者须和养血氣，安顺谨调，使损者复完，則血脉循行如 故，所謂劳者逸之是也。此等未关臟氣，但體性坚凝，尚可望其生全。若不能如此，而或纵 情违理，絡脉完已复损，則必無幸矣。 发灰散 亂发（烧灰） 每服二钱，米醋汤调服，亦治小儿尿血。 治吐血不止。 将本人血，磁锅焙干爲末，每一钱二分，以参麦煎汤调下即止。 凡吐粉红色痰涎者，是肺絡损傷而血渗也。治以鲜藕、白糯米、红枣三物，煎汤频频服 久自愈。此方繫正白旗迟維职所授，用之良验。（迟公曾任崇明及六合县，繫一榜出身，三

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阳虛失血

阳虛失血者，脾胃氣虛，不能固护阴氣也。《仁斋直指》云∶血遇热則宣流，故止血多用凉 剂。然亦有氣虛挟寒，阴阳不相爲守。荣氣虛散，血亦錯行，所謂阳虛阴必走是耳。外證必 有虛冷之状。其血色必黯黑而不鲜，法当温中，使血自归經絡。可用理中汤加楠木香，或甘 草干姜汤，其效甚着。曹氏云∶吐血须煎干姜甘草汤与服，或四物理中汤亦可。若服生地黄、竹茹、藕汁，去生便远。 《三因》云∶理中汤能止傷胃吐血，以其最理中脘，分利阴阳，安定血脉也。 按∶經云∶荣氣出於中焦，是以脾胃爲统血之司，而甘温氣味，有固血之用也。世医畏其能 動血，雖遇当用而不敢用者多矣。厥疾不瘳，谁之过欤。或有仿《千金》例於伏龙肝、甘草 、干姜、白术之中，加阿胶之润，黄芩之苦，以折炎上之势，而复既脱之阴，亦《内經》甚者從之之意也。 理中汤 人参白术甘草干姜（炮，各三两） 水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 甘草干姜汤 甘草（炙，四两）干姜（炮，二两） 水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 黑神散（《和剂》） 黑豆（炒，半升，去皮）干熟地（酒浸）当归（去芦，酒制）肉桂（去粗皮）干姜 （炮）甘草（炙）芍药蒲黄（各四两） 上爲细末，每服二钱，酒半盏，童子小便半盏，不拘時煎服。 凡吐血脉微、身凉恶風者，须於地黄、芍药中加肉桂一钱，虛冷人多有此證。

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傷胃吐血

傷胃吐血者，酒食过饱，胃間不安，或强吐之，氣脉贲亂，损傷心胃，血随呕出也。 《简易》黑神散治傷酒食，醉饱过度，胃絡内傷，及低头掬损吐血，致多口鼻 百草霜（不拘多少，村居者佳） 上研细，每服二钱，糯米汤下。喜凉水者，新汲水调服。

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鼻衄

鼻衄有表寒、里热之異。表寒者，傷寒不解，而闭热於經也，詳傷寒門。里热者，阳明 ，而血爲热迫也，宜犀角地黄汤主之。或阳明之热，不得下通，而反上壅者，宜《拔萃》犀 角地黄汤，通其下而上自愈。 諸衄血家不可与白虎汤，虛者亦不可与。卒得之，腹痛而利者，但可温之。 罗谦甫云∶經历晋才卿，膏粱而饮，至春病衄，易医数四，皆用苦寒之剂，俱欲勝其热 ，然终不愈。而饮食起居，浸不如初，肌寒而時躁，言語無声，口氣臭秽，恶冷風，而其衄 之余滴，則未绝也。彼惟知見血爲热，而以苦寒攻之，抑不知苦泻土，土，脾胃也，脾胃人 之所以爲本者。今火爲病，而泻其土，火固未尝除，而土已病矣。土病則胃虛，胃虛則荣氣 不能滋荣百脉，元氣不循天度，氣随阴化，而無声肌寒也。粗工嘻嘻，以爲可治，热病未已 项彦章治一妇患衄三年许，医以血得热則淖溢，与泻心凉血之剂，益困，衄出数滴，辄昏去 ，六脉微弱，而寸爲甚。曰∶肝藏血而心主之，今寸口脉微，知心虛也，心虛則不能主血， 故逆而妄行，法当补心，兼养脾氣。脾者，心之子，實則心不虛也。与琥珀諸补心药遂安。 按∶心虛补脾，即《千金》脾旺則氣感於心之意。然补脾药未议及，窃謂当兼补脾阴， 不当专补脾氣也。 犀角地黄汤易老云∶治鼻衄，此药爲最勝。 犀角芍药丹皮（各一钱半）生地（四钱）甘草（五分） 水一盅半，煎八分服。《拔萃》加大黄、黄連、黄芩。 茅花汤 白茅花水煎浓汁两碗，分二服，如無花，以根代之。 人参莲心散 人参（一钱）莲子心（一分） 共爲末，以水空心下二钱，以瘥爲度。 一方∶莲子心五十个，糯米五十粒，爲末酒调服，治劳心吐血。 发灰散发灰（一钱）人中白（炙研，五分）麝香（研，一分） 用少许吹鼻中，立愈。 《元珠》鸡苏散 鸡苏叶黄生地阿胶白茅根（各一两）麦門冬（去心）桔梗蒲黄 （炒）贝母（去心）炙甘草（五钱） 每服四钱，姜三片，水煎服。 麦門冬饮子治脾肺虛弱，氣促，精神短少，衄血吐血。 人参麦門冬当归（各五分）五味子（五个）黄甘草芍药（各一钱）紫菀（一钱五分） 上咀，分作二服，水二盏，煎至一盏，去滓温服，食後。一方有生地，無甘草、芍药

諸血统論

齿衄

齿衄有手足阳明与足少阴之異，蓋手阳明入下齿中，足阳明入上齿中，而腎主骨，齿又 爲骨 者多有之。屬少阴者多不足，故口不臭，牙不痛，雖痛不甚，但齿摇不坚。凡阴虛羸瘦好色 者多有之，而宜清宜补，爲治迥别，不可不分也。 《元珠》云∶齿衄多阳明热盛所致，缘手足阳明俱入齿中，而冲任二脉并附阳明。阳明 多氣多血之經也，阳明有热，发則随經上入齿中，血如潮涌，疼痛不已，甚則昏昧。予率用 三制大黄末二钱，枳壳汤少加童便调下，并去黑粪数块，其血顿止。要知腎虛出血者，其血 必点滴而出，齿亦悠悠而疼，决不如此之暴且甚也。 东垣清胃饮治醇酒浓味，或补胃热药太过，以致牙疼不可忍，牽引头脑，滿面 发热，或龈齿腐溃，出血不止，此阳明火也。 生地（一钱五分）升麻当归牡丹皮犀角連翘（各一钱）甘草黄連 水煎服。 按∶阳明热實，上熏口齿者，宜此清之。若大便闭结不通者，须加大黄，從下夺之。 《外台》方治滿口齿出血。 枸杞根洗，煎汤漱咽验。 《元戎》地黄引子治腎虛齿衄不止。 熟地黄生地黄地骨皮枸杞子（各等分） 焙干爲末，每服二钱，蜜汤调服無時。 《宝鉴》用治衄血往來久不愈，日三服，良。 安腎丸治腎虛阴火上炎，服凉药而愈甚者，宜淡盐汤送下三五钱，間进黑丹 或用腎氣丸煎服效。（鹤年）

諸血统論

舌衄

舌衄者，舌出血不止也。心主血，在窍爲舌。若心臟蕴热，血得热而妄行，或溢於心之 窍，則有舌上出血之證，甚者出如涌泉。 《圣济》阿胶散 阿胶（炒）黄（蜜炙）蒲黄（新者，一两） 共末，用生地黄汁，空心调下二钱。 《千金》方 亂发烧灰，水服方寸匕，日三服。

諸血统論

大衄

（血汗附） 大衄者，口鼻耳目皆出血是也。由热氣乘虛入血，則血妄行，与卫氣錯溢於窍也。阿胶 阿胶汤 阿胶（蛤粉炒，一两）蒲黄（五钱） 水煎去滓，入生地黄汁服之，急以帛繫两乳。 神白散治血汗。 用人中白瓦上炙，研末，入麝香少许和匀，空心酒下二钱。一方有发灰。 圣惠散治大衄久衄，及諸窍出血不止。 人中白一团鸡子大，绵五两，烧研，每服二钱，温水服。

大便下血统論

许學士云∶予苦疾三十年，蓄下血药方，近五十余品，其間或验或否，或始验而久不應 者，或初不验弃之，再服有验，未易历谈。大抵此病，品類不同，对病則易愈。如下清血色鲜者 ，肠風也。血浊而色黯者，臟毒也。肛門射如血线者，脉痔也。亦有一种下部虛，阳氣不升 ，血随氣而降者。仲景云∶脉弦而大，弦則爲减，大則爲芤，减則爲寒，芤則爲虛，寒虛相 搏，此名爲革。妇人則半产漏下，男子則亡血失精。此下部虛而下血者是也。若是革脉，却 宜服温补药。虫痔宜熏，《千金》用皮、艾者佳。予尝作，颇得力。 黑地黄丸（颇佳。鹤年）

大便下血统論

结阴便血

结阴便血者，以風冷之邪，结於阴分而然。蓋邪在五臟，留而不去，是之謂结阴。邪内 结不得行，則病归血分，故爲便血。經曰∶结阴者，便血一升，再结二升，三结三升，正此之謂 。宜外灸中脘、氣海、三里以引胃氣，散風邪，内以平胃地榆汤温散之剂止之。（景岳） 《宝鉴》平胃地榆汤治邪陷阴分，结阴便血。 陳皮厚朴苍术甘草地榆人参白术当归芍药升麻 干葛茯苓神曲干姜（炒）香附（各等分） 上咀，每服五钱，加姜枣煎，空心服。一方無香附，有附子，益智仁。 胃風汤治風冷乘虛入客肠胃，水谷不化，及下血，或下清血，或下豆汁，久而 無度 去滓稍热服。蓋亦阴结之類，爲阴氣内结，故去甘寒而加辛热，结者散之也。 經验方 荆芥一味，略炒爲末，米饮服二钱。 地榆汤河間曰∶阴结便血者，以阴氣内结，不得外行，血氣無宗，渗入肠下， 地榆（四两）甘草（半炙半生，三两）缩砂仁（七枚） 上爲末，每服五钱，水三盏，煎至一半，去滓温服。

大便下血统論

濕热便血

濕热便血者，血浊而色黯，滑氏所謂足太阴积热久而生濕，從而下流也，赤豆当归散主 之。若但热而無濕者，腹中痛，血色鲜，連蒲散主之。 赤豆当归散 赤小豆（三升，浸，令芽出晒干）当归（十两） 上二味杵爲散，浆水服方寸匕，日三服。 連蒲散 生地当归白芍枳壳川芎槐角黄芩（各一钱）黄連蒲黄（ 水二盅，煎八分服。 《泊宅编》云∶干柿烧灰，米饮服二钱。《本草》∶柿治肠癖，解热毒，消宿血。又《 百一选方》云∶曾通判子病下血十年，用此方一服而愈。 王焕之知舒州，下血不止。郡人陳宜父令其四時取柏叶，其方如春取东枝之類，烧灰调 洁古芍药黄連散治腹痛下血有热。 芍药黄連当归（各半两）大黄（一钱）淡桂（五分）甘草（炙，二钱） 每服五钱，水煎。痛甚者，调木香、槟榔末一钱。用淡桂者，略借辛温以助药力，且拔 病本也。一方∶平胃散加槐花、当归、枳壳、乌梅。（丹溪。）

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中虛脱血

中者，脾胃也。脾统血，脾虛則不能摄血。脾化血，脾虛則不能运化。是皆血無所主， 脱陷妄行。其血色不甚鲜红，或紫或黑，此阳败而然，故多無热證。而或見恶心呕吐，宜理 中汤温补脾胃。中氣得理，血自归經矣。 理中汤 理物汤即理中，四物合剂。 黄土汤 白术甘草附子地黄阿胶黄芩（各三两）灶心黄土（半升） 水八升，煮取三升，分温三服。

大便下血统論

肠痔下血

《本事》治肠痔在腹内，有鼠奶出血方 白芜荑貫众野狼牙根椿东引枝槐东引枝（白皮者，各一分）白头（一个 ，炙焦）雄黄（半两）皮（一分，炙焦） 上爲末，腊月猪脂和爲丸，如弹子大，绵裹纳下部，日三易。 附方∶ 木耳（五钱） 浸一宿洗净，空心生食，禁茶汤半日许。如嫌淡，少加盐，三服必愈。但不能除根耳。

大便下血统論

溲血

溲血有虛有實，實者下焦积热，血爲热迫，尿血成淋。虛者房劳内作，血失统御，溺血 不已。亦有心臟有热。热乘於血，血渗小肠而尿血者，当参合脉證治之。 凡小便血出，成淋作痛，或雜尿而出者，從膀胱中來也。如血出不痛者爲尿血，乃心热 移於小肠，血從精窍中來也。 《济生》小蓟饮子治下焦结热之剂。 生地（四两）小蓟根滑石通草蒲黄（炒）淡竹叶藕节当归山 栀仁甘草（炙，各半两） 上咀，每服四钱，水一盏，煎八分，空心温服。一方有白茅根、阿胶。 鹿茸散治下元虛惫，小便尿血，日夜不止之剂。 鹿茸（酒洗去毛，涂酥，炙令黄）当归（焙）生地黄（焙，各二两）蒲黄（一合） 上爲极细末，每服三钱匕，空心温酒调服，日二。一方炼蜜爲丸，如梧子大，每服二十 如神散治心臟有热，热乘於血之剂。 阿胶（蛤粉炒，一两）山栀车前子黄芩甘草（炙，各二钱半） 上爲细末，每服半钱，或一钱。井华水调服，日三。此方合犀角地黄汤用之良。 发灰散 亂发烧存性爲末，每服二钱，以醋二合、汤少许调服，或以侧柏叶汁调糯米粉，和丸梧 子大，汤服五十丸。 鹿角胶丸治房事劳傷，小便出血。 鹿角（一两，炒成珠）没药油发灰（各六钱） 上爲末，取白茅根汁打糊爲丸，如梧子大。空心盐汤吞七八十丸。

膈噎反胃统論

膈，隔也。饮食入咽，不得辄下，噎塞膈中，如有阻隔之者，故名膈噎。又其病正在膈間， 食不得下，氣反上逆，随复吐出，故又名膈氣。反胃者，饮食入胃，全無阻隔，过一二時， 辄复吐出，有反还之意，故曰反胃。甚者朝食暮吐，暮食朝吐，有翻倾之义，故亦名翻胃。 不似噎隔之噎，然後吐，不噎則不吐也。 噎膈之病，有虛有實。實者或痰或血，附着胃脘，与氣相搏，翳膜外裹，或复吐出，膈 宽，旋复如初。虛者津枯不泽，氣少不充，胃脘干瘪，食涩不下。虛則润养，實則疏瀹，不可不辨也。 饮食下咽，不得入胃爲噎。食不下通，氣反上逆爲塞。东垣乃謂阳氣不得出者爲塞，阴氣不 得降者爲噎，岂非謂入食從阴，而氣出從阳耶？其文則深，其旨反晦，至謂先用阳药治本， 後用諸塞泻标，吾不知其何謂矣。 子和論膈噎，累累数百言，謂三阳结热，前後闭涩，下既不通，必反上行，所以噎食不下。 夫膈噎，胃病也。始先未必燥结，久之乃有大便秘少，若羊矢之證。此因胃中津氣上逆，不得 下行而然，乃胃病及肠，非肠病及胃也，又因河間三乙承氣之治，謂噎膈之病，惟宜用下， 结散阳消，其疾自愈。夫脘膈之病，岂下可去？雖仲景有大黄甘草，东垣有通幽润肠等法， 爲便秘呕吐者立，然自是食入辄吐之治，非所論於食噎不下也。獨其所謂慎勿顿攻，宜先润 养，小着汤丸，累累加用，关扃自透。或用苦酸微涌膈涎，因而治下，药势易行。設或不行 ，蜜盐下导，始终勾引，两药相通者，其言甚善。蓋痰血在脘，不行不愈，而药过病所，反 傷真氣，非徒無益矣。故以小丸累加，适至病所，無过不及，以平爲期，則治噎之道也。但 须审是痰是血而行之耳。 膈噎之證，大都年逾五十者，是津液枯槁者居多。若壮年氣盛，非血即痰。近見有津液 枯槁之剂，治一少年肥實男子，至死不悟，哀哉。（鹤年。） 先婶传一方云∶用烧酒一斤，浸海蜇花头一斤，入瓷瓶内，埋地数年，則海蜇化爲水矣 。取饮半酒杯妙。（鹤年又識。）

膈噎反胃统論

痰膈

痰膈，因七情傷於脾胃，郁而生痰，痰与氣搏，升而不降，遂成噎膈。其病令人胸膈痞 饮食辄噎，不得下入胃中，必反上逆而呕，与痰俱出。治法宜调阴阳，化痰下氣，阴阳平均，氣顺痰下，病斯已矣。 《和剂》四七汤治喜怒忧思悲恐惊之氣，结成痰涎，状如破絮，或如梅核， 之間，咯不出，咽不下，此七情所爲也。中脘痞闷，氣不舒快，或痰饮呕逆恶心，并皆治之 半夏（制，二钱）茯苓（一钱六分）紫苏叶（八分）厚朴（姜制，一钱二分） 水一盏，生姜七片，红枣二枚，煎至八分，不拘時服。 丁沉透膈汤（《和济》）治脾胃不和，痰逆恶心，或時呕吐，饮食不进，十膈五 噎，痞塞不通，并皆治之。 人参砂仁香附（各一两）青皮木香肉豆蔻白豆蔻丁香（各半两） 厚朴（各七钱五分）草果半夏神曲（各二钱半）甘草（一两五钱）麦芽（五 每服四钱，水一盏，姜三片，枣一枚，不拘時热服。 涤痰丸 半夏曲枯矾皂角（炙，刮去皮弦子）元明粉白茯苓枳壳（各等分） 上爲末，霞天膏如丸，量人虛實用之。

膈噎反胃统論

血膈

丹溪治一少年，食後必吐出数口，却不尽出，膈上時作声，面色如平人。病不在脾胃， 而在膈間。其得病之由，乃因大怒未止，辄食面，故有此證。想其怒甚則血菀於上，积在膈間， 碍氣升降，津液因聚，爲痰爲饮，与血相搏而動，故作声也。用二陳加香附、韭汁、萝卜子 二日，以瓜蒂散、败酱吐之；再一日又吐，痰中見血一盏；次日复吐，見血一盅而愈。 一中年人，中脘作痛，食已乃吐，面紫霜色，两关脉涩，乃血病也。因跌仆後，中脘即 痛，投以生新血推陳血之剂，吐血片碗许而愈。 一中年妇人反胃，以四物加带白陳皮、留尖去皮桃仁、生甘草、酒红花，浓煎，入驴尿 ，以防生虫，与数十帖而安。 一人咽膈間，常觉有物闭闷，饮食妨碍，脉涩稍沉，形色如常，以饮热酒所致。遂用生 韭汁每服半盏，日三服，至二斤而愈。 一人食必屈曲下膈，梗涩微痛，脉右甚涩而关沉，左却和，此污血在胃脘之口，氣因郁 而爲痰，必食物所致。询其去腊，日饮KT剁酒三盏，遂以生韭汁冷冻饮料细呷之，尽半斤而愈。 一贫叟病噎膈，食入即吐，胸中刺痛，或令取韭汁入盐梅卤少许细呷，得入渐加，忽吐 此亦仲景治胸痹用薤白，取其辛温能散胃脘痰涎恶血之义也。愚謂此不獨辛温散结之义 ，蓋亦咸能润下，而酸味最能开膈胃，止呕吐，品味不雜而意旨周密，殊可取也。 一妇年及五十，身材略瘦小，勤於女工，得噎膈證半年矣，饮食绝不进，而大便燥结不行者 十数日，小腹隐隐然疼痛，六脉皆沉伏。以生桃仁七个，令细嚼，杵生韭汁一盏送下。片時 许，病者云∶胸中略作宽舒。以四物六钱，加栝蒌仁一钱，桃仁泥半钱，酒蒸大黄一钱，酒 红花一分，煎成止药一盏，取新温羊乳汁一盏，合而服之。半日後下宿粪若干，明日腹中痛 止，渐可进稀粥而少安。後以四物出入加减，合羊乳汁服五六十帖而安。 江應宿治一老妇年近七旬，患噎膈，胃脘干燥，屬血虛有热，投五汁汤，二十余日而愈。其 方芦根汁、藕汁、甘蔗汁、牛羊乳、生姜汁少许，余各半盏，重汤煮温，不拘時徐徐服。 滋血润肠汤治血枯及死血在膈，饮食不下，大便燥结。 当归（酒洗，三钱）芍药（煨）生地黄（各一钱半）红花（酒洗）桃仁（去皮尖， 炒）大黄（酒煨）枳壳（麸炒，各一钱） 水一盅半，煎七分，入韭菜汁半酒盏，食前服。 秦川剪红丸（《良方》） 雄黄（另研）木香（各五钱）槟榔三棱（煨）蓬术（煨）貫仲（去毛）干漆 （炒烟尽）陳皮（各一两）大黄（一两半） 上面和丸梧子大，每五十丸，食前米饮送下，吐出瘀血，及下虫爲效。

膈噎反胃统論

氣膈

氣膈病使人烦懑食不下，時呕沫。淳於意作下氣汤治此疾，一日氣下，二日能食，三日 一村夫因食新笋羹，咽纳間忽爲一噎，延及一年，百药不效。王中阳乃以荜茇、麦芽 皮去穣、人参、苦桔梗、柴胡、白蔻、楠木香、高良姜、半夏曲共爲末，每服一钱，水煎热 服。次日病家报云∶病者昨已痛极，自己津唾亦咽不下，服药幸纳之，胸中沸然作声，觉有 生意，敢求前剂。况数日不食，特游氣未尽，拟待就木，今得此药，可謂还魂散也。王遂令 其捣碎米煮粥，将熟，即入药再煎一沸，令啜之，一吸而尽，連服数剂，得回生。因名曰 魂散。食之以治七情致病，吐逆不定，面黑目黄，日渐瘦损，传爲噎證者多验，但忌油腻、 《永類钤方》治噎膈不食，黄犬干饿数日，用生粟或米干饲之，俟其下粪，淘洗米粟令 净，煮粥入薤白一握，泡熟去薤，入沉香末二钱，食之。 救急疗氣噎方 半夏柴胡（各三两）生姜（三两）羚羊角犀角桔梗昆布通草 水八升，煮三升，分三服。 疗因食即噎塞，如炙脔在膈不下方 射干（六分）升麻（四分）桔梗（四分）木通（一钱）赤苓（八分）百合（八分） 紫菀头（二十一枚） 水二大升，煎九合，去渣，分温三服，食远。

膈噎反胃统論

虫膈

张文仲《备急方》言，幼年患反胃，每食羹粥諸物，须臾吐出。贞觀中，许奉御兄弟及 柴、蒋諸名医奉调治，竟不能疗。渐疲困，候绝旦夕。忽一卫士云∶服驴小便极效。遂服二合 ，後食只吐一半；晡時再服二合，食粥便定，次日奏知，宫中五六人患反胃者同服，一時俱 瘥。此物稍有毒，服之不可过多，须热饮之。病深者七日当效。後用屡验。 《广五行记》，永徽中绛州有僧，病噎数年，臨死遺言，令破喉视之，得一物，似鱼而 有两头，遍體悉是肉鳞，致钵中，跳跃不止。以諸味投钵悉爲水。時寺中刈蓝作靛，试取少许置 钵中，虫绕钵畏避，须臾虫化爲水，後人以靛治噎疾，每效。 治梅核膈氣方 取半青半黄梅子，每个用盐一两，淹一日夜，晒干，又浸又晒，至水尽乃止。用青线三 个， 夹二梅，麻线缚定，通装瓷罐内，封埋地下，百日取出。每用一梅含之，咽汁入喉即消。 收一年者治一人，收二年者治二人，其妙绝伦。 昆布丸治五噎，咽喉妨塞，食饮不下。 昆布（洗）麦門冬，天門冬（并去心，焙）诃黎勒（去核，各一两五钱）木通川 川朴硝郁李仁（汤浸去皮，微炒）桂心百合（各一两）羚羊角（屑）杏 尖，麸炒黄）苏子（微炒）射干（各五钱）柴胡（去芦）陳皮（去白）槟榔（各 上爲细末，炼蜜和捣三百杵，丸如梧子大，每服三十丸，不拘時热酒送下，夜饭後用绵 裹弹子大一丸噙化。

膈噎反胃统論

雜疗方

《普济方》云∶反胃吐食，药物不下，结肠三五日，至七八日，大便不通，如此者必死 。昔 头节，并筋膜脂肉，及如阿胶黑片，臨時旋炙，用米醋一盏浸之，微火炙干，淬之，再炙再 淬，醋尽爲度。研末，浓纸包收。或遇阴濕時，微火烘之，再收。遇此疾，每服一钱，食前 陳米饮调下，轻者一服立效。 《集验》疗反胃，朝食暮吐，暮食朝吐方 羊肉去脂膜作脯，以好蒜齑空腹任意食之，立見效验。 《圣济总录》治咽喉妨碍，如有物吞吐不利方 杵头糠人参（各一钱）石莲肉（炒，二钱） 水煎服，日三次。

虛劳统論

虛劳，一曰虛损。蓋积劳成虛，积虛成弱，积弱成损也。虛者，空虛之謂。损者，破散 之謂。虛猶可补，损則罕有复完者矣。 古有五劳，五蒸、六极、七傷之名，而不一其说。然五劳者主五臟，心劳、肝劳、脾劳 、肺 、筋极、肌极、精极、骨极，合内外兼阴阳者也。七傷者，大饱傷脾，大怒氣逆傷肝，极力 舉重、久坐濕地傷腎，形寒饮冷傷肺，忧愁思虑傷心，大恐惧不节傷志，風雨寒暑傷形，合 形臟神而言者也。外此所謂志劳、忧劳、瘦劳、思劳及阴寒、阴痿、里急、精速等爲七傷者 损證有自上至下者，有自下至上者，而皆以中氣爲主。故《难經》一损损於肺，皮聚而 毛落。二损损於心。血脉虛弱不能荣於臟腑，妇人則月水不通。三损损於胃，饮食不爲肌肤。此 自上而下者也。一损损於腎，骨痿不能起於 床。二损损於肝，筋緩不能自收持。三损损於脾，饮食不能消克。此自下而上者也。《机要 》云∶虛损之疾，寒热因虛而感也。感寒則损阳，故损自上而下，治之宜以辛甘淡，过於胃 則不可治也。感热則损阴，故损自下而上，治之宜以苦酸咸，过於脾則不可治也。夫脾胃居 中而运水谷。脾胃氣盛，四臟雖虛，猶能溉之。不然則四臟俱失其养矣，得不殆乎。故曰∶ 治损之法莫善於《难經》，謂损其肺者益其氣。损其心者调其荣卫。损其脾者调其饮食 ，适 之源，和之使無偏也。脾运水谷而主肌肉，调之适之，毋困其内，亦無傷其外也。肝苦急， 緩之使疏达也。腎主精，益之使不匱也。後人不辨损在何臟，概与养阴清火，术亦疏矣。 陳藏器諸虛用药凡例，本出《千金》，此在初學，殊足以爲准則。若夫得心應手，神明 变化，端不在此区区形迹間也。

虛劳统論

虛劳营卫不足

虛劳营卫不足者，脉极虛芤迟，短氣里急，四肢酸疼，腹中痛，或悸或衄，或手足烦 热，咽干口燥，宜甘酸辛药调之。甘以緩急，酸以养阴，辛以养阳也。 小建中汤方 白芍（六两）甘草桂枝生姜（各三两）大枣（十二枚）胶饴（一升）虛甚 者加黄（一两半） 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。深 师治虛劳腹滿、食少泄泻者，無胶饴，有人参二两，半夏一升。 《必效方》治虛劳失精，加龙骨、白蔹各一两。 《古今录验》治虛劳里急，小腹急痛，氣引胸胁，或心痛短氣，以干姜代生姜，加当归 經云∶肝生於左，肺藏於右，心位在上，腎处在下，脾居四臟之中，生育营卫，通行津 液。 食甘以緩之，故以饴糖爲君，甘草爲臣。桂枝辛热，散也润也。营卫不足，润而散之；芍药 酸寒，收也泄也，津液不足，收而行之，故以芍桂爲佐。生姜辛热，大枣甘温，胃者卫之源 ，脾者营之本，卫不足，益之必以辛，营不足，补之必以甘，甘辛相合，脾胃健而营卫通， 大建中汤方治内虛，里结少氣，手足厥冷，小腹挛急，或腹滿弦急，不能食， 起即微汗阴缩，或腹中寒痛，或唇口干，精自出，或手足乍寒乍热而烦冤，酸疼不能久立，多梦 黄当归桂心芍药（各二钱）人参甘草（各一钱）半夏黑附子（ 每服五钱，水二盏，姜三片，枣二枚，煎一盏，去滓，食前温服。 本方加白术、苁蓉、麦冬、川芎、熟地、茯苓，名十四味建中汤，皆补益营卫之剂也。 炙甘草汤治虛劳不足，汗出而闷，脉结悸，行動如常，不出百日，危急者十一 炙甘草（四两）桂枝生姜（各三两）麦冬（去心）麻仁（各半升）人参阿 胶（各二两）大枣（三十枚）生地黄（一斤） 上九味，以酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓，内胶消尽，温服一升，日三服。 朱雀汤治劳傷心氣，变生諸疾。 雄雀（一只，取肉炙）赤小豆（一合）人参赤苓紫石英小麦大枣肉（ 各一两）紫菀远志丹参（各半两）炙甘草（二钱半） 上细锉拌匀，每服三钱，用水一盏，煎六分，去滓，食远温服。（《奇效方》）。

虛劳统論

肺劳

肺劳者，呼吸少氣，咳嗽喘急，嗌干氣极，則皮毛焦干，津枯力乏，腹胀喘鸣。由預事 而忧，或風邪久住而成，宜分邪正冷热而治之。 紫菀汤治氣极，皮毛焦枯，四肢無力，喘急短氣不足以息。 紫菀茸（洗）干姜（炮）黄人参五味子钟乳粉杏仁（麸炒，去皮） 上咀，每服四钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎服無時。 葛可久保和汤治風寒久嗽成劳，及肺燥成痿者，服之决效。 知母贝母天冬麦冬款冬（各三钱）花粉薏仁杏仁（炒，去皮尖 菀五味子马兜铃百合桔梗（各一钱）阿胶生地黄当归紫苏 薄荷（各五分）生姜（三片） 上水煎，入饴糖一匙服，三日三服，食後进。一方無地黄，有百部。若血盛，加薄黄， 茜根、藕节、大蓟、茅花根；痰盛，加半夏、橘红、茯苓、枳實（炒）、栝蒌；喘甚，加桑白皮、 陳皮、葶苈子、苏子；热盛，加山栀（炒黑）、黄連、黄芩、連翘；風热加防風、金沸草、甘 菊花；寒甚，加桂枝、五味子；腊月加干姜。

虛劳统論

心劳

心劳者；恍惚惊悸，少颜色。热則烦心、口干、溺涩；寒則内栗、梦多恐怖。由曲运神 机而成。热則清之，寒則温之，养血安神則一也。 远志引子治心劳虛寒，梦寐惊悸。 远志（去心）茯神（去木）肉桂人参枣仁（炒）黄当归（各一两） 甘草（炙，半两） 上咀，每服四钱，水一盏，姜五片，煎服無時。 麦門冬汤治心劳虛热，唇口赤，烦渴溺涩。 麦門冬（去心）远志（甘草煮，去心）人参黄芩生地黄茯神石膏（ 煎服法同前。

虛劳统論

腎劳

腎劳之證，面黑足冷，耳聾，膝软腰痛，少腹拘急，小便不利，八味腎氣丸主之。此爲 腎臟不足，内生寒冷。王太仆所謂腎虛則寒動於中也。 八味腎氣丸方 熟地黄（八两）萸肉山药（各四两）牡丹皮建泽泻白茯苓（各三两）附子 （制）肉桂（各一两） 上爲末，炼蜜丸如桐子大，每服七八十丸，空心滚汤下。本方加五味子、鹿茸，名十补 丸。本方去附子，加五味子二两，名加减八味丸。 薯蓣丸补丈夫一切病不能具述方。 薯蓣枸杞子续断茯苓牛膝菟丝子巴戟杜仲（各一两）苁蓉 （二两）五味子山萸肉蛇床子（各一两） 上爲散，酒调方寸匕，日三夜二，禁醋蒜。 治腎劳精败面黑方 肉苁蓉（四两），水煮令烂，薄细切研，精羊肉分爲四度，下五味以米煮粥，空心食。（ 许學士《本事方》，唐郑相国云∶予爲南海节度使，時年七十有五，粤地卑濕，傷於内外， 众疾俱作，阳氣衰绝。乳石补益之药，一切不應。元和七年，有诃陵国舶主献此方，經七八 日而觉應验，自尔常服，其功神验。十年二月，罢郡归京，录方传之。其方用破故纸十两， 拣洗爲末，用胡桃肉去皮二十两捣如泥，即入前药末，更以好炼蜜和匀如饴，盛瓷器中，且 日以温酒化药一匙服之。不饮酒，温热水化下。弥久則延年益氣，悦心明目，补益筋骨，但 禁食芸苔、羊血。蕃人呼爲补骨脂丸。

虛劳统論

脾劳

脾劳之證，食不化，心腹痞滿，呕吐吞酸，面色痿黄。甚者心腹常痛，大便泄利，手足 逆冷，骨节酸疼，日渐消瘦，由脾胃久积風冷之氣所致，亦名冷劳。木香猪肚丸主之。 木香猪肚丸方 木香附子郁李仁干姜陳皮麦冬（各一两）肉豆蔻（一两）熟艾 鳖甲柴胡神曲（各二两）厚朴（姜水炒，三两）钟乳粉桂心（各五钱） 共末，用雄猪肚一具，去脂膜切细，入好米醋三升，煮烂研细入末捣和丸梧子大，空心 《千金》治虛补劳方 羊肚（一具，切）白术（一升） 上二味，以水二斗，煮取六升，每服二升，日三。 又方 猪肚（一具）人参（五两）蜀椒干姜（各二两半）葱白（七两）白粱米（半升） 上六味，咀，諸药令相得，和米内肚中，缝合勿令泄氣，取四斗半水，緩水煮烂，空 腹食之，大佳，兼下少饭。 《济生》白术汤治脾劳虛寒，呕吐不食，腹痛泄泻，胸滿善噫。 人参白术草果肉豆蔻（面裹煨熟）厚朴陳皮木香麦芽（各一两） 每服四钱，水一盏，姜五片，枣一枚，煎服無時。

虛劳统論

風劳

風劳之證，肌骨蒸热，寒热往來，痰嗽盗汗，黄瘦毛焦，口臭，或成疳利，由風邪淹滞 經絡，瘀郁而然。其病多着於肝，亦名肝劳。 《宝鉴》秦艽鳖甲散 鳖甲（一两，醋炙）柴胡地骨皮秦艽知母当归（各半两） 上爲粗末，每服半两，水一盏，入乌梅一枚，青蒿五叶，同煎至七分，去滓温服，臨卧 空心 ，大便硬者服之。大便溏者，半氣半血，服逍遥散。《元珠》云∶體虛之人，最易感於邪氣 ，当先和解，微汗微利之，從其性而治之，次則调之。医者不知邪氣加於身而未除，便行补 剂，邪氣得补，遂入經絡，往往至死，不可不知也。 柴胡饮子（太無） 人参黄芩炙草大黄芍药柴胡当归（各半两） 每服四钱，水姜煎温服。 麦煎散治少男室女，骨蒸黄瘦，盗汗肌热，口臭，妇人血風攻疰四肢。（方見 《良方》团鱼丸治骨蒸劳嗽累效。 贝母前胡知母杏仁（各一两）柴胡（半两） 用团鱼二个，同煮熟，取肉連汁食之。将药焙干爲末，再以团鱼骨甲，煮汁一盏，和药 丸梧子大，每服二三十丸。煎黄六一汤空心送下。病既安，仍服黄六一汤方调理。 《广济》疗骨蒸肺热，每至日晚，即恶寒壮热，颊色微赤，不能下食，日渐羸瘦方 生地黄（三两，切）葱白（一把）香豉（二两）炙甘草（五钱）童子小便（二 上五味，以地黄等，於小便中浸一宿，平晨煎两沸、绞去滓，澄取一升二合，分温二服 ，相去如人行七八里，服一剂，瘥止。 《直指》全鳖丸此与《良方》团鱼丸治同。 知母贝母杏仁（浸去皮，各三两）柴胡（二两）川芎（一两）当归明阿 上粗截，入浓瓷器中，用中等活鳖一个，生宰去头，以鳖肉并血并药，用醇酒五升，同 浸一 药酒汁调米粉爲糊，丸桐子大，每七十丸，米饮下。 傷寒余热未尽，或失於调摄，致咳嗽寒热，吐血衄血，缠绵日久，状如劳瘵。此皆元氣 邪氣留着，例用养氣生血药，兼小柴胡、青蒿、鳖甲，或前胡、犀角、石膏等，随證加减， 無有不愈者。切不可纯用补剂，亦不可误认虛损劳怯，轻用杜仲、熟地、山萸等温补之药也

虛劳统論

热劳

热劳者，因虛生热，因热而转虛也。其證心神烦躁，面赤唇焦，身热氣短，或口舌生疮 是也。《明医雜着》云∶人之一身，阳常有余，阴常不足，况节欲者少，过欲者多，精血既亏， 相火必旺，火旺則阴愈消，而劳瘵咳嗽，咯血吐血等證見矣。故宜常补其阴，使阴与阳齊， 則水能制火，而水升火降，斯無病矣。 补阴丸方 黄柏（去皮，酒炒褐色）知母（去皮毛，酒炒）龟板（酥炙透，各三两）杞子锁 阳（酥炙干）白芍（酒炒）天冬（去心，各二两）熟地（酒蒸，五两）五味（一两）干姜（ 炒紫色，三钱，冬用五钱） 上爲末，入炼蜜及猪脊髓三条，和匀杵丸桐子大，每服八九十丸，空心淡盐汤送下。寒 月可用温酒下。丹溪原方，有陳皮、牛膝、当归、虎骨、無杞子、天冬、五味、干姜，用酒煮羊 琼玉膏治虛劳干咳。 生地黄（四斤）茯苓（十二两）人参（六两）白蜜（一斤） 上先将生地黄熬汁去滓，入蜜炼稠，再将参苓细末和入瓷罐封，水煮半日，白汤化服。 按∶虛劳之人，氣血多有郁聚之处，故雖形衰氣少，而胁下迫塞，不得左右卧者，虛中 有實 获效，是岂徒参、地、苓、蜜之力哉。 大造丸 紫河车（一具，米泔水洗净，少加酒蒸极烂，以山药末捣和焙干）败龟板（酥炙，一两） 天冬麦冬（各一两二钱）熟地（二两半）夏加五味（七钱） 上除熟地另杵外，共爲末，用酒煮米糊，同熟地捣膏丸桐子大，或蜜丸亦可，每服八九 十丸，空心臨卧盐汤下，冬月酒下。妇人去龟板，加当归二两。 大补天丸治劳妇虛损劳傷，形體羸瘦，腰痛疼痛，遺精带浊。 紫河车（初胎者一具，米泔浸净，入小砂罐内，加水一碗，煮沸候冷取起放竹篮中，四 围用纸糊蜜烘干爲末）知母（乳炒）龟板（酥炙，各三两）黄柏（蜜炙，三两）熟地（ 五两，捣）肉苁蓉牛膝麦冬山药（炒）虎胫骨（酥炙）黄（蜜炙）茯神（各一两半） 杜仲何首乌人参 冬加干姜（半两炒焦。） 上爲细末，用猪脊髓三条蒸熟，加炼蜜和捣爲丸，桐子大，每服八十丸，空心淡盐汤下 治骨蒸便溏口渴方 青蒿乌梅秦艽甘草小麦水煎服。 草还丹治阴虛骨蒸。 青蒿（一斗五升）童便（三斗） 文武火煎，约童便减至二斗，去青蒿，再煎至一升，入猪胆七个，再熬数沸，用甘草末 ，收和爲丸，梧子大，每服五十丸。 又方 鲜地骨皮（三钱）红枣（七枚）煎汤代茶，日一剂。治骨蒸神效。若治童劳，加燕窝（ 黄鳖甲煎治虛劳客热，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心烦热，口燥咽干，颊赤心 忪，日晡潮热，夜有盗汗，胸胁不利，减食多浊，咳唾稠粘，時有脓血。 黄知母桑白皮炙甘草赤芍药紫菀（各五钱半）地骨皮 胡（各六钱六分）肉桂人参苦桔梗（各三钱三分）鳖甲（酥炙）天冬（各一 上爲粗末，每服三钱，水一盏，煎至七分，去滓，食後温服。一名人参黄散。

虛劳统論

干血劳

干血，血瘀而干也。瘀則生热，内傷肝肺，发热咳嗽，日以益甚，不已則成劳。《金匱 》所謂經絡营卫氣傷，内有干血，肌肤甲錯，两目黯黑者是也。 大黄虫丸 大黄（二两五钱）黄芩（二两）甘草（三两）桃仁（一升）杏仁（一升）虻虫（ 升）虫（半升）蛴螬（百枚）芍药（四两）干地黄（十两）干漆（一两） 上爲末，蜜丸小豆大，酒服五丸，日三服。 王念西云∶虛劳发热，未有不由瘀血者，而瘀血未有不由内傷者。人之起居饮食，一有 ，便能成傷。瘀积之血，牢不可拔，新生之血，不得周灌，与日俱积，其人尚有生理乎。仲 景施活人手眼，以润剂濡干血，以蠕動啖血之物行死血，死血既去，病根以铲，而後可以從 事於滋补矣。陳大夫百劳丸可与此互用。 喻嘉言曰∶此世俗所称干血劳之良治，血结在内，手足脉必相失，宜服此方。然必兼大 补剂琼玉膏之類服之。按∶相失者，不相得也。血结脉不通使然。 陳大夫百劳丸治一切劳瘵积滞，疾不經药坏者宜服。 锦纹大黄（去皮及黑心，四钱）乳香没药当归（各一钱）人参（二钱）桃仁 （去皮尖，另研如泥）虻虫水蛭（各十四枚，炒） 上爲极细末，炼蜜丸桐子大，都作一服，可百丸，五更用百劳水下，取恶物爲度，服白 按∶都作一服，服当作剂。剂，量也。量病之轻重而制其大小也。云取恶物爲度，則非一服令尽可知。

虛劳统論

传尸劳

张鸡峰云∶传尸劳者，缘尸疰，及挟邪精鬼氣而成者也。大概寒热淋露，沉沉默默，不的知 其所苦，而無处不恶，积年累月，渐就委顿，即死之後，又复传易他人者是也。兹须以通神 《百一选方》治传尸劳。 天灵蓋（三钱，酥炙黄爲末，秤）鳖甲（极大者，醋炙黄爲末，称一两，九肋者更妙） 桃仁（二钱五分，去皮尖，研）青蛇脑（小豆许，酥炙色转爲度，無蛇脑亦得）虎粪内骨安 两以上，爲末，绢筛筛过）槟榔（二钱半，别爲细末）麝香（一钱，别研）青蒿（取 寸细锉，六两）豉（三百粒）枫叶（二十一片）葱根（二十一个，拍破）童便（半升） 桃、柳、李、桑东引枝（各七茎，长七寸，如着头大，细锉） 上先将青蒿、桃、李、桑枝、枫叶、葱、豉以官升量水三升，煎至半升，去滓，入安息 天灵蓋、虎粪内骨、鳖甲、桃仁、童便同煎取汁，去滓有四五合，将槟榔、麝香同研匀，调 作一服，早晨温服，以被覆出汗。恐汗内有细虫，以帛拭之，即焚此帛。相次须泻必有虫下 ，如未死，以大火焚之，并弃长流水内，所用药，切不可令病患知之，日後亦然，十來日後，氣體撤消，再进一服。 獭肝散 獭肝一具，阴干杵末，饮服方寸匕，日三，未愈再服。《肘後》云∶此方甚效。 《宝鉴》紫河车丸治传尸劳，服三月必平复，其余劳症，须数服神效。 紫河车（一具，用米泔水浸一宿，洗净，焙干）鳖甲（酥炙）桔梗（去芦）胡黄連芍药大黄败鼓 皮心（醋炙）贝母（去心）龙胆草黄药子知母（各二钱半）芒硝犀角 钱） 上爲细末，炼蜜丸如梧子大，朱砂爲衣，食前温酒服，二十丸，如膈热，食後服，重病

发热统論

有表而热者，謂之表热。無表而热者，謂之里热。故苦以治五臟，五臟屬阴而居於内， 辛者以治六腑，六腑屬阳而居於外，故曰内者下之，外者发之。 饮食劳倦，爲内傷元氣。元氣傷，則真阳下陷，内生虛热。故东垣发补中益氣之論，用 人参、黄等甘温之药，大补其氣而提其下陷，此用氣药以补氣之不足者也。劳心好色，内傷真 阴 ，用四物加黄柏、知母，补其阴而火自降，此用血药以补血之不足者也。益氣、补阴，皆内 傷症也。一則因阳氣之下陷而升提之，一則因阴火之上升而滋降之，一升一降，迥然不同矣 平日发热，热在行阳之分，肺氣主之，故用白虎汤以泻氣中之火。日晡潮热，热在行阴 之分 骨皮散治脉弦，故舉之，使春氣得以上升也。 治热之法有五∶一曰和，二曰取，三曰從，四曰折，五曰夺。假令小热之病，当以凉药 和之 。和之不已，次用取，爲热势稍大，当以寒药取之。取之不已，次用從，爲热势既甚，当以 温药從之。謂药氣温也，味随所爲。或以寒因热用，味通所用；或寒以温用，或以汗发之。 不已，又用折，爲病势极甚，当以逆制之。制之不已，当以下夺之。下夺之不已，又用屬， 爲求其屬以衰之。缘热深陷在骨髓，無法可出，针药所不能及，故求屬以衰之。求屬之法， 是同声相應，同氣相求之道也。如或又不已，当广求其法而治之。譬如孙子之用兵，在山谷 ，則塞渊泉；在水陆，則把渡口；在平川广野，当清野千里。塞渊泉者，刺俞穴。把渡口者 ，夺病发時前。清野千里，如肌羸瘦弱，当广服大药以养正。

发热统論

劳倦发热

劳倦发热者，积劳成倦，阳氣下陷，則虛热内生也。其症身热心烦，头痛恶寒，懒言恶 食， 阳氣和，自然汗出也。 补中益氣汤 黄（蜜炙，钱半）人参炙甘草（一钱）白术（土炒）陳皮当归（各五分） 加姜三片，枣三枚，水煎。本方加芍药、五味，名调中益氣汤。

发热统論

火郁发热

火郁者，阳氣爲外寒所遏，不得宣行，郁而成火，或因胃中过食冷物，郁遏阳氣於脾土 之中，令人心烦，手足心热，骨髓中热如火燎，此爲郁热。經云∶火郁則发之。 东垣火郁汤 升麻葛根白芍药柴胡根（各一两）防風炙草（各五钱） 上咀，每服三四钱，水二大盏，入連须葱白三寸，煎去滓稍热服。

发热统論

血虛发热

血虛发热，亦從劳倦得之。东垣云∶饥困劳役之後，肌热烦躁，困渴引饮，目赤面红， 昼夜 不息，其脉大而虛，按之無力。經云∶脉虛則血虛，血虛則发热，症象白虎，惟脉不长實爲 辨也。误服白虎，旬日必变。 当归补血汤 黄（一两）当归（二钱）生地黄（五钱）生草（一钱） 上一服，水煎，温服食前。

发热统論

阳浮发热

阳氣虛浮，其端有二。或脾胃氣虛，阳浮於外，其症上見呕恶，下爲溏泄，其脉大而不 實， 其症烦渴引饮，面赤舌刺唇黑，足心如烙，或冷如冰，其脉洪大無伦，按之微弱，宜八味腎 氣丸之屬，导火下行也。 理中汤 八味腎氣丸（方見虛劳門。） 王肯堂云∶相火寄於命門。命門者，男子以藏精，女子以繫胞，因嗜欲竭之，火無所附 ，故 相求，火必降下矣。且火從腎出者，是水中之火也。火可以水折，而水中之火，不可以水折 ，故巴蜀有火井焉，得水則炽，得火則熄，則桂附者，固治浮游相火正剂欤。

发热统論

痰积发热

积痰发热者，其脉弦滑，其證胸膈痞塞，背心疼痛。《活人書》所謂中脘有痰，令人憎 寒发热，状類傷寒，但头不痛，项不强爲異。

发热统論

瘀血作热

瘀血发热者，其脉涩，其人但漱水而不欲咽，两脚必厥冷，少腹必结急，是不可以寒治 ，不可以辛散，但通其血，則发热自止。 当归承氣汤 当归大黄（各四钱）芒硝甘草（各二钱） 上咀，入姜煎。一方無芒硝，有芍药，名清凉饮子。

发热统論

骨蒸热

骨蒸热者，热伏於内，而氣蒸於外也。其症肌热盗汗，黄瘦口臭，久而不愈，此骨髓伏 热，营卫不通之所致也，少男室女，多有此證。 麦煎散（方見虛劳門。） 柴胡梅連散治骨蒸劳热，久而不愈，三服除根，其效如神。 柴胡人参黄芩甘草胡黄連当归芍药（各半两） 上爲末，每服三钱，童便一盏，乌梅一个，猪胆五匙，猪脊髓一条，韭根半钱，水一盅 ，同煎至七分，去滓，温服無時。原方有前胡，無人参、黄芩、甘草、当归、芍药，余蓋從柴胡 饮子增入，以备补虛泻热之用。去前胡者，不欲重散也。

发热统論

食积酒毒发热

食积者，当暮发热，恶聞食臭，時時嗳腐，其脉滑或實，《活人》所謂傷食令人头痛脉 数发热，但左手人迎脉平和，身不疼是也。酒毒者，脉数溺赤，經云∶酒氣与谷氣相搏，热盛於 中，故热遍於身，内热而溺赤是也。 加味越鞠丸 苍术神曲香附黑山栀抚芎针砂山楂 上爲末，糊丸。 酒煮黄連丸 黄連八两，用酒二升，入瓦罐内，重汤煮烂，取出晒干爲末，滴水丸桐子大，每五十丸 【分治臟腑上下血氣諸热】 钱氏泻青丸治肝热。 当归（焙）龙胆草川芎山栀羌活防風大黄 上爲末，蜜丸鸡头子大，每服一丸。一方弹子大，竹叶汤化下一丸。 龙荟丸治肝臟积热。 当归（焙）龙胆草栀子黄連黄柏黄芩（各一两）大黄芦荟青 黛（各半两）木香（二钱半）麝香（五分，别研） 上爲末，炼蜜丸如小豆大，小儿如麻子大，每二十丸，生姜汤下。 《外台》麦門冬饮疗心劳不止，口赤干燥，心闷，肉毛焦色。 生麦冬（一升，去心）陳粟米（一升）鸡子白（二七枚）淡竹叶（三升，切） 上先以水一斗，煮粟米、竹叶取九升。去滓澄清，接取七升，冷下鸡子白，搅五百转， 去上沫，下麦門冬，煮取三升，分三服。 《济生》黄芩汤治心热，口疮烦渴，小便不利。 生地木通甘草黄連黄芩麦冬栀仁泽泻 每服四钱，水一盏，姜三片，煎服無時。 泻黄散治脾热口臭，咽干目黄。 藿香叶（七钱）山栀（一两）石膏（半两）防風（四两）甘草（二两） 上锉同蜜酒拌，微炒香爲末，每服二钱，水一盏，煎清汁饮。 《外台》疗脾热方 石膏（一斤，碎，绵裹）生地汁（一升）淡竹叶（切，五升）赤蜜（一升） 水一斗二升，煮竹叶取七升，去滓，内石膏取一升五合，去滓，下地黄汁两沸，下蜜煎 取三升，细细服。 泻白散治肺热。 桑白皮（炒黄）地骨皮（各一两）甘草（炙，半两） 上爲末，每服二三钱，水一盏，入粳米百粒煎，食後服。易老加黄連。海藏云∶加山栀 东垣滋腎丸治腎热。 黄柏（三两）知母（二两）桂（一钱半） 上爲末，熟水丸桐子大，每七八十丸至百丸，食前百沸汤下。 《外台》三黄汤治腎热，大小便秘塞，耳鸣色黑。 大黄（切，别渍水，一斗）黄芩芒硝（各三两）栀子（十四枚）甘草（炙，一两） 上以水四升，先煮三物取一升五合，去滓，下大黄更煎两沸，下芒硝，分三服。 《外台》栀子煎治胆實热，精神不守。 栀子（二十一枚）甘竹茹（一两，炒）香豉（六合）大青橘皮（各一两）赤蜜（三合） 水六升，煎取一升七合，去滓，下蜜，更上微火，煎两沸，分再服。 导赤散治小肠實热，小便赤涩而渴。 生地黄木通甘草（各等分） 上爲末，每服三钱，水一盏，入竹叶七片，同煎至五分，食後温服。丹溪云∶导赤散， 泻白汤治大肠實热，腹胀不通，挟脐痛，食不化，口生疮，喘不能久立。 淡竹叶黄芩栀子仁柏皮（炙，各半两）茯苓芒硝（各一两）生地黄（ 三两）橘皮（半两） 上锉，每四钱，入姜、枣煎，空心服。 《千金》竹叶汤治胃热。 竹叶小麦（各一升）知母石膏（各三两）黄芩茯苓麦冬（各二两） 人参（一两）生姜（五两）栝蒌根半夏甘草（各一两，生） 上咀，以水一斗，煮竹叶、小麦，取八升去滓，内諸药，煮取三升，分三服，老小分 《千金》地黄煎 生地黄汁（四升三合）茯神知母葳蕤（各四两）栝蒌根（五两）竹沥（三合） 生姜汁白蜜生麦冬汁生地骨皮汁（各一升）石膏（八两） 上以水一斗二升，先煮諸药取三升，去滓，下竹沥、生地黄、麦冬汁，微火熬四五沸， 下蜜、姜汁，微火煎取六升。初服四合，日三夜一，加至六合，夏月作散服之。 东垣云∶发热而不能食，自汗短氣者，虛也。以甘寒之剂泻热补氣。能食而热，口舌干 燥，大便难者，以辛苦大寒之剂下之，泻热补水，当细分之，不可概論。 凉膈散治上焦积热烦躁，面赤头昏，咽痛喉痹，口疮颊腫，便溺秘赤，谵妄， 新薄荷連翘黄芩栀子甘草（各一两半）大黄芒硝（各半两） 上末，每服二三钱，竹叶七片，蜜三匙，煎食後服。与四物各半服，能益血泄热，名双 和散。《本事》加赤芍、干葛，治諸热病累效。 《玉机》云∶轻者宜桔梗汤，本方去硝、黄，加桔梗舟楫之品，浮而上之，去膈中無形 之热，且不犯下二焦也。 八正散治下焦积热，二便秘涩，口渴咽干，舌疮血淋。 大黄瞿麦木通滑石蓄车前子山栀甘草（各等分） 上爲末，每服二钱，入灯芯，水煎服。 通膈丸（《本事》）治上焦虛热，肺脘咽膈有氣如烟抢上。 人参川黄連茯苓（各三两）朱砂（一分）真片脑（少许） 上爲细末，研匀炼蜜丸如梧子大，熟水下三五丸，日二三服。 四顺清凉饮子治血分热。 大黄（蒸）甘草（炙）当归芍药（各等分） 上咀，每服五钱，用水一盏半，薄荷十叶，同煎至七分，去滓温服。洁古云∶凉風至 而草木實，清凉饮子，乃秋風撤热之剂也。 海藏桔梗汤治氣分热。 桔梗連翘山栀薄荷黄芩（酒炒）甘草（各等分） 上爲粗末，竹叶白水煎，温服。汗之，热服。

恶寒

恶寒有阳虛阳郁之異，阳虛者宜补而温之，阳郁者宜开发上焦，以升阳明之氣。丹溪所 謂久病恶寒，当用解郁是也。 桂枝加人参附子汤治阳虛腠理不固，恶寒自汗，其脉浮虛。 桂枝白芍（各一两半）甘草（炙，一两）附子（炮，半个）人参（一两半） 每服五钱，生姜三片，枣一枚，水煎服。 阳郁治案∶ 进士周，年近四十，得恶寒證，服附子数百帖而病益甚，脉弦而緩。遂以江茶入生姜汁 、香 油些少调饮之，吐痰一升许，减大半。又与通圣散去麻黄、硝、黄，加当归、地黄百帖而安 。 一女子恶寒，用苦参、赤小豆各一钱爲末，齑水调饮之，吐痰甚多，继用南星、川芎、 苍术 、黄芩，酒打面爲丸服愈。《元珠》云∶上焦不通，則阳氣抑遏，而皮肤分肉，無以温之， 故寒栗。东垣升阳益胃汤用升发之剂，开发上焦，以升阳明之氣，出於表而温之也。丹溪吐 出濕痰，亦开发上焦，使阳氣随吐伸发出外而温之也。故寒栗皆愈。二者乃阳郁表寒之要。 大建中汤疗中虛怯寒。 黄当归桂心白芍（各二钱）人参（一钱）甘草（一钱）半夏黑附 （炮去皮，各二钱半） 上八味咀，每服五钱，水二盏，姜三片，枣二枚，煎至一盏，去滓，食後温服。 罗谦甫治佥院董诚彦，夏月劳役过甚，烦渴不上，极饮潼乳，又傷冷物，遂自利，肠鸣 腹痛， 四肢逆冷，冷汗自出，口鼻氣亦冷，六脉如珠丝，時发昏愦。众大医议以葱熨脐下，又以四 逆汤五两，生姜二十片，連须葱白九茎，水三升，煮取一升，去滓凉服。至夜半，氣温身热 思粥饮，至天明而愈。许鲁斋先生聞知叹曰∶病有轻重，方有大小，治有緩急，佥院之病， 非大方從权急治，不能愈也。 昔有一妇人恶寒特甚，盛暑亦必服皮衣数件，昼夜常坐卧床褥，饮食如常，亦一無所苦 ，更 名医数四，终莫能治。补泻寒热温凉备尝之矣。一医以玉屏風散大剂煎水，以大锅令患者熏 蒸半日许，汗出得愈。（鹤年識）

疟疾统論

少阳胆爲風木之府，疟家寒热之邪，必归少阳，是以疟脉多弦。少阳居半表半里之間， 其氣從阳則热，從阴則寒也。疟者金火交诊，故其病寒热并作也。 氣分受邪，发於六阳時；血分受邪，发於六阴時。淺者每日一发，深者間日一发，极深 者三 日发也。淺者屬阳，阳性易動，故日行之氣，觸着便发。深者屬阴，阴性常静，故日行之氣 ，屡觸而始发也。 疟发時，雖大热大渴，必以淡生姜汤适寒温饮之。若恣饮冷水瓜果，脾胃转傷，邪氣不 达，绵延难愈。 凡疟疾多热，久而不解者，其人必本阴虛，法当益阴除热，非当归、鳖甲、制首乌、牛 膝之 屬，不能除也。多寒而久不解者，其人必本阳虛，法当甘温散邪，非干姜、附子、桂枝、人 参之屬，不能已也。 疟邪在阳者，其證多汗，感而即发，邪不能留。其留藏不去者，惟阴邪耳，阴邪不能作 汗 ，雖以汗药发之亦不得，惟甘润和阴，如当归、牛膝之屬，多服久服，自能出汗而解也。 傷寒往來寒热，劳瘵寒热如疟，傷食劳役，脚氣疝氣，腫毒初起，俱有寒热。阴虛證， 每日 午後发热恶寒，至晚亦得微汗而解。脉弦而数，但不大弦爲辨耳，俱不可误认爲疟也。凡病 寒热，有期者疟也，無期者諸病也。 凡疟病自阴而渐阳，自迟而渐早者，由重而轻也。自早而渐迟，自阳而渐阴者，由轻而 重也 。凡感邪极深，发愈晏而作愈迟者，必使渐早渐近，方是佳兆。故治此疾者，春夏爲易，秋 冬爲难。 疟邪必從汗出，邪在阴者，必汗出至足乃佳，然非麻、葛辈可发，但开郁通經，其邪热 即散，而爲汗矣。其虛者，非参、、归、地，則终不能得汗也。 古称風寒暑濕，皆能成疟，然必客於营卫之舍，然後成疟，不尔不成疟也。夫营之有舍 ，猶 行人之有传舍也。营卫之氣，日行一周，历五臟六腑、十二經絡之界分，必其舍有邪，与日 行之卫氣相遇則病作；离則病休，故发作有時，与傷寒大異也。 俗有傷寒变疟、疟变傷寒之说，愚謂傷寒变疟者，本是疟邪，因其氣特甚，故一发而不 止， 迨汗出氣衰，乃复返於舍而後日作，非傷寒能变疟也。疟变傷寒者，本是傷寒，因邪氣先中 少阳，故寒热如疟，其邪递引递出，遍滿三阳之界，因而发热不止，設不解，則又转而之三 阴，非疟邪能变傷寒也。是以始先似疟之證，热雖退，身表尚有余热，不似疟之热退即凉也 。始先似傷寒者，汗常浃體而热不退，过一二日，忽振寒而发热，或热退一日而复作寒热， 非如傷寒之汗出即热退而邪解也。學人智識既具，自当獨断，岂可习焉不察，自同众人也。 久疟不退，邪氣陷入阴分，亏损营血，有热無寒，口燥唇干，有似傷寒，人皆謂之变傷 寒，不知其爲传劳瘵也，脉将散大，或细数，而死期至矣。

疟疾统論

風疟

風疟者，脉浮、多汗、恶風，多於春時得之。經云∶以春病者，恶風是也。亦有发於秋 者， 經云∶夏暑汗不出者，秋成風疟是也。杨仁斋云∶風疟是感風而得，恶風自汗，烦躁头疼。 風，阳氣也，故先热後寒，可与解散風邪。

疟疾统論

温疟

瘟疟者，先热而後寒，与風疟大略則同，其但热而不寒者，經所謂得之冬中於風，寒氣 藏於 骨髓之中，至春夏阳氣大发，邪氣与汗皆出。此病藏於腎，其氣先從内出之於外也。《外台 》云∶病疟六七日，但見热者，温疟也。与夏傷暑而秋病疟者不同。又有先傷風而後傷寒者 ，亦先热而後寒，名曰温疟，与此亦不同。 桂枝白虎汤 知母（六两）甘草（炙，二两）石膏（一斤，碎）桂枝（三两）粳米（六合） 上锉，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓温服，汗出即愈。 延年疗温疟，壮热不能食，知母鳖甲汤 知母鳖甲（炙）骨皮（各三两）常山（二两）竹叶（一升）石膏（四两） 水煎，分三服。

疟疾统論

濕疟

濕疟者，寒热身重，肢节烦疼，胀滿，善呕，自汗。陳無择云∶因汗出复浴，濕舍皮肤 ，及冒雨濕所致。当從太阴論治，除濕汤主之。寒多者必兼温，行阳氣也。 除濕汤 半夏厚朴苍术（米泔制，各二两）白术（生）藿香橘红白茯苓（各一 两）甘草（炙，七钱） 上咀，每服四钱，姜七片，枣一枚，水煎食前温服。本方去白术，加人参、草果、水 姜、 乌梅煎，即《和剂》人参养胃汤。脉無力，寒多，加姜、附；脉有力，热多，加芩、連、柴 胡。朴、苍、藿、姜，发散也；半、果、茯、橘，劫痰也，人参惟虛人最宜。

疟疾统論

瘅疟

瘅，单也，言獨热而無寒也。經云∶阴氣孤绝，阳氣獨发，則热而少氣烦冤，手足热而 欲呕 ，名曰瘅疟。此以阳臟而病阳證，与諸疟證亦不同，其治之之法有三∶一者热氣内蓄，而表 有客寒，則当散以辛凉。一者客邪已解，而蕴热獨盛，則当清以苦寒或甘寒。一者邪火雖盛 ，而氣血已衰，真阴已耗急，急宜壮水固原也。 《备急》竹叶常山汤治瘅疟及温疟。 常山（三两）淡竹叶（一握）小麦（一升） 水五升，煮一宿，明旦煮取二升，分温三服。

疟疾统論

牡疟

疟多寒者，名曰牡疟，《金匱》云然也。然牡当作牝，传写之误耳。卫州書云∶疟多寒 者， 痰多也，痰爲水類，能遏绝其阳氣於里，使不得外达，故寒多不热，雖热亦不甚也。用蜀漆 散者，吐去其痰，阳氣一伸，其疾自愈。夫牡屬阳，牝屬阴，寒多爲阴，故宜曰牝。 牡蛎汤 牡蛎麻黄（各四两）蜀漆（三两）甘草（二两） 上先取蜀漆三过去腥，水八斗煮蜀漆、麻黄等得六升，去沫内余药，煮取二升，吐勿复 饮之。

疟疾统論

痰疟

痰疟由夏月乘凉饮冷，及卧濕地、饥饱失時、脾胃不和、痰积中脘所致。其脉弦滑，其 證胸 痞呕吐，或時眩晕者是也。微則消之，甚而實者，蜀漆、常山之類，攻而去之。虛者四兽饮 之屬，补而逐之。 常山散 常山一两锉碎，以好酒浸一宿，瓦器煮干爲末，每服二钱，水一盏，煎半盏，去滓停冷 ，五更服之，不吐不泻效。 四兽饮 半夏茯苓人参草果陳皮甘草（减半）乌梅肉白术（各等分） 上咀，同姜、枣等分，以盐少许淹服食顷，浓皮纸煨令香熟，焙干，每服半两，水煎 ，未发前并进三服。

疟疾统論

食疟

食疟，一名胃疟。饮食無节，傷胃而成。其證腹痛，中滿不能食，食則呕逆，嗳腐吞酸 ，其脉氣口獨盛。戴复庵法∶平胃散加草果、砂仁，吞红丸子。（方見饮食門。） 《先醒斋笔记》，梁溪王兴甫偶食牛肉，觉不快，後遂发疟，饮食渐减，至食不下咽， 已而 水饮亦不下，白汤过喉間，呕出作碧色。药不受，小便一滴如赤茶，大便秘。医皆束手。仲 淳忽至，视之，令仰卧，以指按至心下偏右，大叫，因询得其由。用丸药一服，至喉辄不呕 ，水道渐通。次日下黑物数块如铁，其病如失。丸药用矾红和平胃散作末，枣肉丸，白汤下 三钱。

疟疾统論

虛疟

虛疟者，或體虛而病疟，或因疟則致虛，六脉微弱，神氣倦怠，是以补养正氣爲主。經 云∶ 疟脉緩大虛，便用药，不宜用针。蓋病疟而脉虛，氣先馁矣，故不宜用针而宜用药。所謂阴 阳形氣俱不足者，勿刺以针，而调以甘药也。 补中益氣汤小建中汤 二方俱补虛散邪之剂。杨仁斋云∶有中年人，臟腑久虛，大便常滑，忽得疟疾，呕吐異 常， 惟专用人参爲能止呕，其他疟药并不可施，遂以二陳汤加人参、缩砂，倍用白豆蔻一二服， 病患因自觉氣脉顿平，於是寒热不作。蓋白豆蔻能消能磨，流行三焦，营卫一转，寒热自平 也。 （新定）人参乌梅散治虛疟、久疟，少氣不食。亦治劳疟，劳疟者，遇劳即发， 經年不差者是。 人参（三钱）乌梅（一枚）黄当归茯苓陳皮（各一钱）鳖甲制首 乌白术（各二钱） 上都作一服，加姜煎。

疟疾统論

疟

疟者，老疟也。三日一发，其氣深固，卒不得出。有累年不愈者，亦曰三阴疟。大抵 疟病 在三阳者，宜汗宜和；在三阴者，宜温宜利，甚者非吐下不能拔其病根也。其胁下有块者， 名曰疟母，以鳖甲丸主之。 《千金》常山丸 常山（三两）鳖甲（二两，炙）知母（一两）甘草（五钱） 蜜丸梧子大，未发前酒服十丸，臨发一服，正发又一服。 鳖甲丸 鳖甲香附（各二两）三棱蓬术（各一两）常山（一两）阿魏（二钱） 上并用醋浸神曲糊丸，白汤下梧子大五十丸，积消及半即止。 仁斋云∶疟之經久而不歇，其故何耶？有根在也。曰饮、曰水、曰败血是耳。疟家多蓄 痰涎 黄水，或停潴心下，則常山能吐之；或结癖胁間，則常山能破其癖而下之。其有纯热無寒， 或蕴热内實之證，投以常山，大便点滴而下，似泄不泄，须用北大黄爲佐，大泄数下，然後 获 愈也。又妇人产後，败血流經，亦能令人寒热如疟，至暮則发，发則身痛如被杖，宜通經活 血之剂，鹿角屑和血止痛如神。

尸疰

五尸

恶氣所发，一病而五名也。其症令人寒热淋沥，沉沉默默，無处不恶。或腹痛胀急，不 得氣 息，上冲心胸，及攻两胁；或垒块踊起，或挛引腰脊是也。其得之疾速，如飞走状者，名曰 飞尸。停遁不消，去來無時者，名曰遁尸。沉痼在人臟腑者，名曰沉尸。冲風則发者，名風 尸。隐伏积年不除者名伏尸。然雖有五者之名，其爲鬼恶邪氣則一也。亦可通以一法治之。 雄黄丸治卒中飞尸，腹痛胀急，上冲心胸，及攻两胁，或垒块踊起，或挛引腰脊 。 雄黄（研）大蒜（各一两） 二味捣丸如弹子大，每服一丸，热酒化下，未瘥更服。 蒺藜子丸治同上。 蒺藜子（炒去刺，二两） 爲末，蜜丸小豆大，食後水下二十丸。 木香丸 木香丁香（各三分）鬼箭羽桔梗当归陳皮（去白，炒）紫苏（微炒，各一两） 白槟榔（煨，十四枚）桃仁（去皮尖双仁，炒黄色，十四枚） 上捣筛，每服五钱，水煎温服無時，日二。 蒸熨方治遁尸、飞尸，及風毒腫，流入头面四肢。 芥子（蒸熟，焙，一斤） 爲末，以铅丹二两拌匀，分作两处，用疏皮袋盛之，更换蒸热以熨痛处。 麝香散治卒中恶氣，心腹刺痛。 麝香（一分）犀角屑木香（各半两） 爲末，每服二钱，空心热水调下，日二，未止再服。 又方韭根（一握，切）乌梅（十四枚）吴茱萸（汤浸，焙干，二两半） 水五升，煮，以病患栉内其中，三沸，栉浮者生，沉者死，煮三升，時饮之。 按∶栉有通疏之用，浮屬阳，沉屬阴，阳主开而阴主闭，卒死客杵者，邪氣暴加，諸阳 乍闭，得阳而开則生，得阴而闭則死也。 《本事方》云∶飞尸者，游走皮肤，穿臟腑，每发刺痛，变作無常。遁尸者，附骨入肉 ，攻 凿血脉，每发不可得近見尸丧，聞哀哭便发。風尸者，淫跃四肢，不知痛之所在，每发昏沉 ，得風雪便作。沉尸者，缠骨结臟，冲心胁，每发绞切，遇寒冷便作。疰尸者，舉身沉重， 精神錯雜，常觉昏废，每节氣致变，辄成大恶。并宜用太乙神精丹，及苏合香丸，及忍冬叶 锉数斛，煮令浓，取汁煎之，如鸡子大，一枚，日三。 顷在徽城日，尝修合神精丹一料。庚申余家一妇人梦中見二苍头，一在前，一在後，手 中持 一物，前者云∶到也未？後應云∶到也。爆然有声，遂魇。觉後心一点，痛不可忍，昏闷一 時 许。予忽忆神精丹，有此一症，取三粒令服之，遂至府，过少顷归，妇已無病矣。云服药觉 痛止神醒，今如常矣。日後相識，稍有邪氣，与一二服，無不應验。方在《千金》中，乃治 中風之要药，但近世少得曾青、磁石，爲难合耳。 太乙神精丹治客忤霍亂，腹痛胀滿，尸疰恶風，颠狂鬼語，蛊毒妖魅。 雄黄（油煎七日）雌黄朱砂磁石曾青（各一两）金芽石（六钱） 上各研细，将雌、雄黄、朱砂醋浸三日，曾青用好酒浸铜器中，纸封曝七日∶如天阴， 用火 焙干。六味同研匀，用砂盆盛令药滿，得三分许，以此准合子大小，先以赤石脂末固缝，外 以六一泥固济讫，候干透，以晴明六合吉日，别用泥作三个柱子，高五寸，令平稳如鼎足状 ，安合子，下置炭火三斤，逐渐添炭，常令及五斤，只在盆底，不得过口，五日爲度。放 冷水中浸合子候透，剥去泥，将合子轻手取开，其药精英五色，尽在蓋上。亦有三色者，纯 白爲上，研细，枣肉爲丸，如粟米大，每服一丸，米饮下，如噤口牙紧，斡开前齿灌下，醒 。

尸疰

諸疰

疰者，住也，邪氣停住而爲病也。皆因精氣不足，邪氣乘之，伏於筋脉，流传臟腑，深 入骨 髓，經久不已，時发時止，令心昏闷，無不痛处。其因風邪所觸者，則爲風疰。臨丧哭泣， 死氣所感者，則爲尸疰。鬼邪所击者爲鬼疰。其風疰之去來击痛，游走無常者，又謂之走 疰 。其他又有氣血温凉劳泄等疰之名，病各不同，其爲停住不去則一也。詳見《千金》、《外 台》、《圣济》諸書。 羌活汤治風疰，心腹刺痛，上攻胸背。 羌活橘红大腹皮（焙，各三钱）桑白皮（一两五钱）芎（一两）大豆（炒，一合） 捣末，每服三钱，水煎温服，良久再服。 杏仁丸治尸疰。 杏仁（去皮尖双仁，炒）亂发灰（各一钱） 研匀和丸如小豆大，每服五丸，猪膏酒下。 八毒丸治鬼疰中恶心痛，癖积蛊注鬼氣。 雄黄（研）珍珠（研）矾石（）巴豆（去皮心，炒，去油）丹皮（各一两）附子（去 皮脐，三两）藜芦（二两）蜈蚣（去头足，炙，一条） 上爲末，蜜丸如小豆大，米饮下二丸，得吐爲效。 一方用雄黄、矾石、朱砂、附子、炮藜芦、丹皮、巴豆各一两，蜈蚣一条爲末，蜜丸小 豆大，每服五七丸，冷白汤送下，無時。 厚朴丸治一切氣疰，大肠结涩，背膊刺痛，及食物不消，奔豚氣逆。 厚朴（姜汁炒，一两）桂心大黄（醋炒，各二两）桃仁（去皮尖双仁，炒，三两） 爲末，蜜丸如小豆，每服三十丸，米饮下，食後臨卧服，微利即效。一方加附子二两。

尸疰

鬼迷鬼击

鬼迷者，心氣不足，精神衰弱，幽阴之氣，乘虛而感，令人喜怒不常，情思如醉，或狂 言惊 怖，向壁悲啼，梦寐多魇，与鬼交通，乍寒乍热，腹滿短氣，不食，诊其脉人迎氣口乍大乍 小，乃鬼魅所持之候也。鬼击之病，得之無渐 ，卒着人如矛戟所傷，令人胸胁腹滿急痛，不可按抑，或即吐血，或即下血，轻者获免，重 者或致不救，治宜符禁之法，兼辟邪安正之剂。 治鬼迷不醒方 雄黄一味研如粉，吹入两鼻中瘥。安息香取一皂子大，焚令烟起，邪自退。 治妖魅病患不言鬼方 生鹿角（镑）一味爲细末，每服一钱，一言即瘥。 治卒中鬼击方 鸡冠血一味，沥口中令下咽，仍破鸡以拓心下，冷即弃於道旁。 《肘後方》治鬼击諸病，卒然着人如刀刺状，胸胁腹内切痛，不勝抑按，或吐 血、鼻血、下血。一名鬼排，以醇酒吹两鼻内良。 《千金方》吹醋少许入鼻中。

癫狂惊痫

狂病多火而屬阳，或以谋爲失志，或以思虑郁结，屈無所伸，怒無所泄，以致肝胆氣逆 ，木 火合邪，乘於心則爲神魂不守，乘於胃則爲暴横刚强，故治此者治火爲先，或痰或氣，察其 甚而兼治之。 生铁落饮治痰火热狂，坠痰镇心。 生铁（四十斤）入火烧赤，砧上捶之，有花出如兰如蛾，纷纷落地者，是名铁落。用水 二斗，煮取一斗，用以煎药。 石膏（三两）龙齿（，研）茯苓防風（各一两半）元参秦艽（各一两）竹沥（一 升） 上咀，入铁汁中，煮取五升，去滓，入竹沥和匀，温服二合，日五服。 按∶此以重下氣，以寒抑热之法。易老治一人病阳厥，怒狂骂詈，或歌或哭，六脉無力 ，身 表如冰，发則叫呼高声。因夺其食，又以大承氣汤下之，五七行泻渣秽数斗，身温脉生而愈 。蓋铁落饮，以抑無形上怒之火，承氣汤所以下有形内结之热也。 真珠丸（《本事》）治肝經因虛，内受風邪，卧則魂散而不守，状若惊悸。 真珠（三分，另研极细）干地黄当归（各一两半）人参枣仁柏仁犀角茯神 沉香龙齿（各 一两） 爲细末，蜜丸梧子大，辰砂爲衣，每服四五十丸，金银薄荷汤下，日午夜卧各一服。 许學士云∶肝藏魂者也，游魂爲变，平人肝不受邪，故卧則魂归於肝，神静而得寐。今 肝有 邪，魂不得归，是以卧則魂扬若离體也。此方以真珠母爲君，龙齿佐之，真珠母入肝爲第一 ，龙齿与肝同類故也。龙齿、虎睛，今人例以爲镇心药，不知龙齿安魂，虎睛定魄，蓋言類 也。东方苍龙木也，屬肝而藏魂；西方白虎金也，屬肺而藏魄，龙能变化，故魂游而不定， 虎能专精，故魄止而有守。予謂治魄不寧者宜以虎睛，治魂飞扬者宜以龙齿，万物有成理而 不失，亦在夫人达之而已。 寧志膏（《本事》） 人参枣仁（各一两）辰砂（五钱）乳香（二钱半） 蜜丸弹子大，每服一丸，薄荷汤下，一方有琥珀、茯神、石菖蒲，远志，名人参琥珀丸 。一方無人参，用酒调服，名灵苑辰砂散。 一僧忽患癫疾，不得眠卧，諸药不效。孙兆曰，今夜睡着，明後日便愈也。但有咸物， 任与 师吃，待渴却來道。至夜僧果渴，孙以温酒一角，调药一服与之。有倾再索酒，与之半角， 其僧便睡，两日夜乃觉，人事如故。人问其故，孙曰，人能安神矣，而不能使神昏得睡，此 乃灵苑中辰砂散也，人不能用之耳。 许學士云∶予族弟缘兵火失心，制寧志膏与之，服二十粒愈。亲旧传去，服之皆验。《 灵苑 》云∶服辰砂散讫，便令安卧，不可惊觉，待其自醒，即神魂定矣。万一惊寤，不可复活。 吴正甫少時，心病服此一刻，五日方寤，遂瘥。 安神丸治癫痫、惊狂、痰火之症，能镇心安神。 人参茯苓枣仁（炒）当归生地（酒炒）黄連（酒炒）橘红南星（姜制，各一两） 天竺黄（五钱）雄黄牛黄（各二钱）琥珀真珠（各二钱） 爲末，蜜丸桐子大，朱砂爲衣，米饮下五十丸。忌動風辛热之物。 《本事》惊氣丸 治惊忧积氣，心受風邪，发則牙关紧急，痰涎昏塞，醒則精神若痴。 附子橘红天麻楠木香僵蚕白花蛇麻黄（各五钱）苏子（一两）干蝎（一分） 南星（洗浸，薄切，姜汁浸一夕，半两）朱砂（一分） 爲末，入龙脑、麝香少许，同研极匀，蜜丸如龙眼大，每服一丸，金银薄荷汤化下。 许叔微云∶此予家秘方也。戊午年，军中有一人犯法，褫衣将受刃，而得释，神失如痴 。余 与一粒，服讫而寐，及觉病已失矣。山东提辖张载扬妻，因避寇失心已数年，余授此方，不 终剂而愈。又黄山沃巡检彦妻，狂厥者逾年，更十余医不验，予授此方去附子加铁粉，亦不 终剂而愈。铁粉非但化涎镇心，至如推抑肝邪特異，若多恚怒，肝邪大甚，铁粉能制伏之。 《素问》云∶厥阳怒狂，治以铁落饮，金制木之义也。 茯苓丸 辰砂石菖蒲人参远志茯苓茯神铁粉半夏曲胆星（各等分） 爲细末，生姜四两取汁，和水煮和丸，如桐子大，别用朱砂爲衣，每服十粒，加至二十 粒，夜卧生姜汤下。此医官都君方，余尝用以疗心疾良验。 镇心丸治心風，狂言多惊，迷闷恍惚。 人参茯神犀角（各一两）牛黄铅粉（各七钱半）朱砂（水飞）龙齿（研）胆草 天竺黄（研）远志生地（各半两）金箔（五十片）铁粉（七钱半，研） 爲细末，蜜丸桐子大，每服七丸，竹叶汤送下，無時。 温胆汤（《三因》）治心虛胆怯，觸事易惊，或梦寐不詳，短氣悸乏，或自汗， 谵妄不寐，合目則惊。此氣郁生涎，涎与氣搏，故变生諸症。 半夏枳實竹茹（各一两）橘红（一两五钱）炙草（四钱） 每服四钱，水一盏半，生姜七片，枣一枚，煎七分。 十味温胆汤治症如前而挟虛者宜之。 半夏枳實陳皮（去白各二钱）枣仁（炒）远志肉（甘草汤制）熟地（酒焙）竹茹 人参（各一钱）茯苓（一钱五分）炙草（五分） 水二盅，生姜五片，红枣一枚，煎一盅服。 滚痰丸（王隐君）（方見痰門。） 按∶癫狂之病屬痰热相结，多在肝胆胞絡之間，余遇此症，辄投礞石滚痰丸二三钱，下 胶痰 如桃胶、蚬肉者五升许即愈。若痰少热多，阳明内實者，当如罗谦甫之治丑斯兀阑，发狂热 渴，用大承氣一两半，加黄連二钱，以下其热，俾便通汗出乃愈。 丑宝丸治一切癫痫怔忡，搐搦难治之疾，祛風清火，豁痰调氣，开心定志，安 神镇惊。 妙香丸治惊痫百病，亦治傷寒潮热积热，结胸发黄，狂走燥热，大小便不通。 巴豆（三百十五粒，去皮心膜，炒熟，研如面）牛黄（研）腻粉（研）龙脑（研）麝香 （研，各三两）辰砂（飞，九两）金箔（九十片，研） 研匀，炼黄蜡六两，入白蜜三分，同炼令匀爲丸，每两作三十丸，白汤下二丸，日二服 。 通涎散治忽患癫狂不止，或風涎暴作，氣塞倒仆。 瓜蒂（五钱） 爲末，每服一钱，井花水调下，涎出即愈。如未出，含砂糖一块，下咽涎即出。 鹤年云∶予治昆山清水湾一人发狂，先爲刺百会、神庭、人中三穴，後以蜀漆（水拌炒 熟， 一钱、）龙骨、牡蛎，（各三钱、）黄連（五分、）生大黄（三钱，）水煎服，一剂即安。 按∶狂症未有不從惊得者，龙齿最能安魂者也。未有無痰者，惊則氣逆，氣逆則痰聚， 蜀漆 最善劫痰者也。未有無火者，火性炎上，故登高而歌，弃衣而走，黄連能泻心火。病屬阳明 ，故用大黄以泻之，斧底抽薪法也。（鹤年。）

黄疸

已食如饥，但欲安卧，一身面目及爪甲小便尽黄也。此爲脾胃积热，而复受風濕，瘀 结不 散，濕热蒸郁，或傷寒無汗，瘀热在里所致。是宜分别濕热多少而治之。若面色微黄，而身 體或青黑赤色皆見者，与纯热之症不同，当於濕家求之。 加减五苓散 茵陳猪苓白术赤苓泽泻 大茵陳汤 茵陳蒿（半两）大黄（三钱）栀子（四枚） 水三升，先煮茵陳减一半，内二味，煮取一升去滓，分三服，小便利出如皂角汁，一宿 腹减，黄從小便出也。如大便自利者，去大黄，加黄連二钱。 寇宗治一僧，因傷寒发汗不彻，有留热，面身皆黄，多热，期年不愈方。 茵陳山栀（各三分）秦艽升麻（各四钱） 爲散，每用三钱，水四合，去滓，食後温服。五日病减，二十日悉去。 搐鼻瓜蒂散（《宝鉴》） 瓜蒂（二钱）母丁香（一钱）黍米（四十九粒）赤豆（五分） 爲细末，每夜卧時，先含水一口，却於两鼻孔搐上半字，便睡至明日，取下黄水。 许叔微云∶夏有篙师病黄症，鼻内酸疼，身与目黄如金色，小便赤涩，大便如常，此病 不在 臟腑，乃黄入清道中也。若服大黄則必腹胀爲逆，当瓜蒂散搐之，令鼻中黄水出尽則愈。 孟铣方 瓜蒂丁香赤小豆（各七枚） 爲末，吹豆许入鼻，少時黄水流出，隔一日用，瘥乃止。一方用瓜蒂一味爲末，以大豆 许吹鼻中，轻則半日，重則一日，出黄水愈。

黄疸

谷疸

始於風寒而成於饮食也。《金匱》云∶風寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦浊，浊 氣下 流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身體尽黄，名曰谷疸。又云∶谷疸之爲病，寒热不食 ，食即头眩，心胸不安，久久发黄爲谷疸，茵陳蒿汤主之。 茵陳蒿汤（即前大茵陳蒿汤）此下热之剂，氣實便闭者宜之，不然不可用。 茯苓茵陳栀子汤（《宝鉴》）治谷疸，心下痞滿，四肢困倦，身目俱黄，心神烦 亂，兀兀欲吐，饮食迟化，小便瘀闷发热。 菌陳（一钱）茯苓（五分）栀子苍术（去皮，炒）白术（各三钱）黄連枳壳猪苓 泽泻陳皮防己（各二分）黄芩（六分）青皮（一分） 长流水煎，去滓，空心温服。 栀子、茵陳，泄濕热而退黄；黄連、枳壳，泄心下痞滿；热能傷氣，黄芩主之；濕热壅 胃，二术、青皮除之；濕热流注經絡膀胱，二苓、防己利之。 胆矾丸（《本事》）治男妇食劳，面黄虛腫，癖氣块。 胆矾（無石者，三两）黄蜡（二两）大枣（五十枚） 用石器入头醋三升，下胆矾、大枣慢火熬半日，取出枣子去皮核，次下黄蜡再熬一二時 如膏，入腊茶二两，同和爲丸桐子大，每服二十丸，茶清下，日三。 许叔微云∶宗室赵彦才下血，面如蜡，不进食，蓋酒病致此。授此服之，终剂而血止， 面色鲜润，食亦如常。 治濕热黄病，助脾去濕方（《乾坤生意》） 针砂（擂净绣水，淘白色，以米醋於铁铫内浸一宿，炒干，再炒三五次，候通红，二两 五钱）陳粳米（半升，水浸一夜，捣粉作块，煮半熟）百草霜（一两半） 上三味捣千下，丸如桐子大，每服五十丸，用五加皮、牛膝根、木瓜根浸酒下。初服若 泻，其病本去也。 脾劳黄病方（《摘元》） 针砂（四两，醋炒七次）干漆（烧存性，二钱）香附（三钱）平胃散（五钱） 爲末，蒸饼如桐子大，汤下。 黄病有积神方（《先醒斋笔记》） 苍术（炒）厚朴（姜汁炒）橘红甘草楂肉茯苓麦芽（各二两）槟榔（一两）绿 矾（醋研细，一两五钱） 爲末，枣肉丸梧子大，每服一钱，白汤下，日三服。凡服矾者，忌食荞麦、河豚，犯之 即死。 予每治脱力劳傷，面黄能食，四肢無力，用造酒曲丸平胃散，加皂矾（透）针砂，淡 醋汤下十丸，日二。

黄疸

酒疸

小便不利，心中懊而热，不能食，時時欲吐，面目黄，或发赤斑，由大醉当風入水所 致。蓋酒濕之毒，爲風水所遏，不得宣发，則蒸郁爲黄也。 茵陳蒿汤治酒疸，心中懊，小便黄赤。 茵陳蒿葛根赤苓（各五钱）升麻秦艽栝蒌根（各三钱）山栀（五分） 水煎三钱，温服，日二，以瘥爲度。 小麦饮 生小麦二合，水煎取汁顿服，未瘥再服。 大黄汤治酒疸，懊，胫腫溲黄，面发赤斑。 大黄（炒，二两）山栀枳實豉（炒，三合） 水煎四钱，温服，日二。加茵陳亦得。 葛根汤（《济生》） 干葛（二钱）栀子（二钱）枳實豆豉（各一钱）炙草（五分） 水煎温服無時。

黄疸

女劳疸

色欲傷腎得之。《金匱》云∶额上黑，微汗出，手足心热，薄暮即发，膀胱急，小便自 名曰女劳疸。蓋黄胆热生於脾，女劳疸热生於腎，故黄胆一身尽黄，女劳疸身黄，额上黑 也。仁斋云∶脾与腎俱病爲黑疸。 凡房劳黄病，體重不眠，眼赤如朱，心下块起若瘕，十死一生，宜灸心俞、关元二七壮 ，及烙舌下，以妇人内衣烧灰，酒服二钱。 范汪亦云∶女劳疸氣短氣沉者，取妇女月經布和血烧灰，空腹酒服方寸匕，日

黄疸

阴黄

病本热而变爲阴，非阴症能发黄也。韩祗和云∶病患三五日，服下药太过，虛其脾胃， 亡其 津液，渴饮水浆，脾土爲阴濕所加，与热邪相会发黄，此阴黄也。当以温药治之，如两手脉 沉细迟，身體逆冷，皮肤粟起，或呕吐，舌上有苔，烦躁欲坐卧泥水中，遍身发黄，小便赤 少，皆阴候也。 茵陳橘皮汤（韩氏）治身黄，脉沉细数，热而手足寒，喘呕烦躁，不渴者。 茵陳橘红生姜（各一两）半夏茯苓（各五钱）白术（二钱五分） 水四升，煮取二升，分作四服。 小茵陳汤（韩氏）治发黄脉沉细，四肢及遍身冷。 附子（一枚，炮，作八片）炙草（一两）茵陳（二两） 水四升煮取二升，分三服。一方有干姜，無甘草，名茵陳附子汤。（韩氏） 茵陳理中汤治身冷面黄，脉沉细無力，或泄，自汗，小便清白，名曰阴黄。 人参白术炮姜炙草茵陳 上咀，每服五钱，水煎。 罗谦甫治真定韩君祥，暑月劳役过度，渴饮凉茶及食冷物，遂病头身肢节沉重疼痛，汗 下寒凉屡投不應。转变身目俱黄，背恶寒，皮肤冷，心下硬，按之痛，脉紧细，按之空虛，两寸 脉短，不及本位。此症得之因時热而多饮冷，加以寒凉过剂，助水乘心，反來侮土，先傷其 母，後及其子，經所謂薄所不勝，而乘所勝也。時值霖霪，濕寒相合，此爲阴黄，以茵陳附 子干姜汤主之。《内經》云∶寒淫於内，治以甘热，佐以苦辛；濕淫所勝，平以苦热，以淡 渗之，以苦燥之，附子、干姜辛甘大热，散其中寒爲君，半夏、草蔻辛热，白术、陳皮苦 甘 温，健脾燥濕爲臣，生姜辛温以散之，泽泻甘平以渗之，枳實苦辛，泄其痞滿，茵陳苦微寒 ，其氣轻浮，佐以姜、附，能去肤腠間寒濕，而退其黄爲使也。煎服一两，前症减半，再服 悉愈。又与理中汤服之，数日得平复。 李思训謂发黄皆是阳症，凡云阴黄者，皆阳坏而成阴，非原有阴症也。茵陳干姜汤，是 治热 症坏而成寒者之药，學人要穷其源，蓋即於本病主治药内，加热药一味以温之，如桂枝汤加 大黄之意。

黄疸

虛黄

病在中氣之虛也，其症小便自利，脉息無力，神思困倦，言語轻微，或怔忡眩晕，畏寒 少食 ，四肢不舉，或大便不實，小便如膏。得之内傷劳役，饥饱失時，中氣大傷，脾不化血，而 脾土之色自見於外。《金匱》云∶男子痿黄，小便自利，当与虛劳小建中汤。又《略例》云 ∶内傷劳役，饮食失节，中州变寒之病而生黄者，非傷寒坏症，而只用建中、理中、大建中 足矣。不必用茵陳也。

黄疸

表邪发黄

即傷寒症也。东垣云∶傷寒当汗不汗，即生黄。邪在表者，宜急汗之，在表之里，宜渗 利之 ；在半表半里，宜和解之；在里者，宜急下之。在表者必发热身痛，在里者必烦热而渴，若 阳明热邪内郁者，必痞结胀闷也。 麻黄連翘赤小豆汤发汗之剂。 麻黄（去节）連翘炙草生姜（各二两）赤小豆（一升）杏仁（四十个，去皮尖）生 梓白皮（一升）大枣（十二枚） 潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内諸药煮取三升，分温三服，半日服尽。 茵陳五苓散渗利之剂。 茵陳蒿（末一钱）五苓散（五分） 水调方寸匕，日三服。 柴胡茵陳五苓散和解之剂。 五苓散（一两）茵陳（五钱）车前子（一钱）木通（一钱五分）柴胡（一钱五分） 分二服，水一盏半，灯芯五十茎煎服，連进数服，小便清利愈。因酒後者，加干葛二钱 。

黄疸

急黄

卒然发黄，心滿氣喘，命在顷刻，故名急黄也。有初得病，身體面目即发黄者；有初不 知黄 ，死後始变黄者。此因脾胃本有蓄热，谷氣郁蒸，而复客氣热毒所加，故发爲是病也。古云 ∶发热心颤者，必发爲急黄。 瓜蒂散（《广济》）疗急黄。 瓜蒂赤小豆丁香黍米（各二七枚）薰陆香麝香（等分，另研）青布（二方寸， 烧灰） 上爲细末，白汤下一钱，得下黄水，其黄則定。

消渴统論

消渴病有三∶一渴而饮水多，小便数，有脂如麸片，甜者是消渴也。二吃食多，不甚渴 ，小 便少，似有油而数者，是消中也。三渴饮水不能多，但腿腫脚先瘦小，阴痿弱，数小便者 ，是腎消也。（《古今录验》） 消渴大禁有三∶一饮酒，二房室，三咸食及面，能慎此者，雖不服药，自可無他。不知 此者，纵有金丹，亦不可救，慎之，慎之。 李词部曰∶消渴之疾，发則小便味甜。按∶《洪范》云∶稼穑作甘。以理推之，淋饧醋 酒作 脯法，须臾即皆能甜也。人饮食之後，滋味皆甜，积在中焦，若腰腎氣盛，則上蒸精氣，化 入骨髓，其次爲脂膏，其次爲肌肉，其余則爲小便。氣臊者，五臟之氣；味咸者，润下之味 也。若腰腎虛冷，不能蒸化於上，谷氣則尽下而爲小便，故甘味不变，下多不止，食饮雖多 而肌肤枯槁。譬如乳母，谷氣上泄，皆爲乳汁。消渴疾者，谷氣下泄，尽爲小便也。又肺爲 五臟之华蓋，若下有暖氣上蒸，即润而不渴；若下虛极，即阳氣不能升，故肺干而渴。譬如 釜中有水，以板蓋之，若下有火力，則暖氣上腾而板能润；若無火力，則水氣不能上，板终 不可得而润也。故张仲景云∶宜服八味腎氣丸，并不可食冷物，及饮冷水，此颇得效，故录 八味腎氣丸（方見腎劳。）服讫後，再服後方以压之。 黄連（二十分）麦冬（十二分）苦参（十分）生地（七分）知母（七分）牡蛎（七分） 爲末，牛乳爲丸，桐子大，曝干，浆水或牛乳下二十丸，日再服。病甚者，瘥後须服一 载以上，即永绝病根。一方有人参五两。以上見《本事方》。 又疗消渴、口苦舌干方 麦冬（五两）花粉（三两）乌梅（十个，去核）小麦（三合）茅根竹茹（各一升） 水九升，煎取三升，去滓分四五服。细细含咽。 疗饮水不消、小便中如脂方（崔氏） 黄連栝蒌根（各五两，爲末） 生地汁和，并手丸如桐子大，每食後牛乳下五十丸，日二服。一方用生栝蒌汁、生地汁 、羊乳汁，和黄連任多少，众手捻爲丸，如桐子大，麦冬饮服三十丸，渐加至四十五丸。轻者三 日愈，重者五日愈，名羊乳丸。 麦冬饮子治膈消胸滿，烦心短氣。 人参茯神麦冬知母五味子生地生甘草葛根栝蒌根 上等分咀，每服五钱，水二盏，竹叶十四片，煎至七分，去滓温服。 河間云∶心移热於肺爲膈消。膈消者，心肺有热，胸滿烦心，津液燥少，短氣，久則引 饮爲消渴也。麦冬饮子主之。 麦冬丸消渴之人，愈与不愈，常须虑有大痈，以其内热而小便数故也。小便数 則津液竭，津液竭則經絡涩，經絡涩則营卫不行，营卫不行則热氣留滞，必於大骨节間发痈疽而 卒。当預备此药，除肠胃實热，兼服消渴方。 麦冬茯苓黄芩石膏玉竹（各八分）人参龙胆草（各六分）升麻（四分）枳實 （五分）生姜栝蒌根（各十分）枸杞根 爲末，蜜丸桐子大，茅根粟米汁下十丸，日二服。若渴則与後药。 栝蒌根生姜麦冬汁芦根（各三升） 水一斗，煮取三升，分三服。 冬瓜饮子治消渴，能食，小便如脂麸片，日夜無度。 冬瓜一个，割开去穣，入黄連末十两，仍将顶蓋好，热灰中煨熟，去皮细切，研烂，用 布取汁，每服一盏，日三夜二服。 葶苈丸疗消渴成水病浮腫方。 甜葶苈（隔纸炒）栝蒌根杏仁（麸炒黄）汉防己（各一两） 爲末，蜜丸桐子大，每服三十丸，茯苓汤下，日三。 白术散治諸病烦渴，津液内耗，不问阴阳，皆可服之，大能止渴生津。 干葛（二两）白术人参茯苓炙草藿香木香（各一两） 爲粗末，每三钱，水一盏半，煎至一盏，温服。 猪肚丸治消渴。 猪肚（一具，洗净）黄連白粱米（各五两）花粉茯神（各四两）知母（三两）麦冬 （二两） 上六味爲末，内猪肚中缝密，置甑中蒸极烂，乘热入药臼中捣爲丸。若硬加蜜丸梧子大，每 服三十丸，加至五十丸，日二。

水病

風水

水爲風激而上行也。其脉浮而洪，其症骨节疼痛，恶風，面目四肢皆腫，是宜驱散風氣 爲主，風去則水自下也。 麻黄附子汤 麻黄（三两）甘草（一两）附子（一枚） 水七升，先煎麻黄去上沫，内諸药煮取二升半，温服八分，日三。（此治風水挟寒之剂 。） 越婢汤 麻黄（六两）石膏（半斤）生姜（三两）大枣（十五枚）甘草（二两） 水六升，先煮麻黄去上沫，内諸药煮取三升，分温三服。（此治風水挟热之剂。） 香薷丸（《外台》） 干香薷（五十斤） 细锉，内釜中，以水淹之，出香薷上数寸，煮使氣尽，去滓澄清，慢火煎令可丸，丸如 梧子大，每服五十丸，日三，稍加之，以小便利爲度，無所忌。 薷术丸 干香薷（一斤）白术（七两） 先将白术爲末，後浓煎香薷汁和丸，如桐子大，饮服十丸，日夜四五服，利小便良。 五加皮散（《和剂》） 五加皮地骨皮生姜皮大腹皮茯苓皮 以上三方，并苦辛淡利之法。东垣云∶風水宜以辛散之，以苦泻之，以淡渗利之，使上 下分消其濕。

水病

皮水

從肺闭得之，蓋肺主諸氣而行水道，肺闭則水不下行而泛滥皮肤，状与風水相似，但不 恶風爲異。 防己茯苓汤 防己黄桂枝（各三两）茯苓（六两）甘草（二两） 水六升，煮取三升，分温服。 崔氏疗大腹水腫，上氣，小便赤涩，颈脉動，不得卧方 苦葶苈（五两，炒黑色）杏仁（二两，炒令色黄）大枣（四十枚，饭上蒸去皮核） 先捣葶苈一百杵，再另捣杏仁三百杵，总和枣膏捣烂，丸如枣核大，空心服八丸。日晚 食消，更服五丸，米饮下。三日後平旦服五丸，晚服三丸。 葶苈散（《圣济》）治十种水氣，百方不愈，面目四肢俱腫，氣息喘急，眠卧不 安，小便渐涩，腹胀氣闷，水不入口，命垂绝者。 椒目（微炒，三两）猪苓泽泻（四两）牽牛苦葶苈（炒，六两） 加姜、葱煎三钱，酒半盅冲服。良久吃葱白粥一碗，酒一盅，面东热服，百日消尽。 白前汤 白前（二两）紫菀（二两）半夏（五合）泽漆根（三两） 水一斗，内药志水痕後，加水七升，微火煎令至痕边，去滓内药六种∶ 白术（二两）吴茱萸（五合）桂心（三两）人参（一两）干姜（一两）栝蒌（五合） 微火煎取三升，分三服，小盒饭利，或溏下，勿怪，氣即降，腫即减。 海藻散治男子妇人通身浮腫，喘闷不便。 海藻大戟大黄续随子（去壳，各一两） 锉碎，好酒二盏，净碗内浸一宿，取出晒干，後用白牽牛（头末一两、）滑石（半两、）甘 遂 （麸炒黄，一两）青皮（去白、）橘红（各半两、）肉豆蔻（一个，）共前药一处爲细末，每服二钱 ，平明淡茶清调下，至食時取下水二三行，腫减五六分，隔二三日，平明又一服腫消，忌盐 、鱼肉百日。小儿只用一钱，五岁以下用半钱，孕妇不可服。

水病

石水

從膀胱不利得之。四肢瘦，腹大腫，是其症也。王太仆云∶下焦爲分注之所，氣窒不利 ，則溢而爲水也。亦名里水，其根在少腹是也。 鲤鱼泽漆汤 鲤鱼（重五斤者一头，以水二斗煮汁，去鱼）泽漆（五两）茯苓（三两）桑白皮（三升） 泽泻（五两） 将後四味，内鱼汁中煮取四升，去渣，分四服，小盒饭利，渐消也。忌酢物。《千金翼 》有赤小豆、甘草、麦冬、人参、生姜。一方無泽漆，有赤小豆、白术、陳皮、葱白。 《千金》疗膀胱石水，腹腫四肢瘦方 桑白皮（六两）射干茯苓黄芩（各四两）泽泻（五两）白术（四两）泽漆（一升） 防己（一两）大豆（三升） 水五斗，先煮大豆取三斗，去滓澄清，取汁一斗，下諸药煮取三升，分温三服。 禹功散张子和云∶病水之人，如长川泛滥，非杯杓可取，必以神禹决水之法治 之，故名禹功散。 黑牽牛（头末四两）茴香（一两，炒爲末） 每服一二钱，以生姜自然汁调下，当转下氣也。

水病

腎水

腎爲水臟而元阳寓焉。腎虛阳弱，水無所制而泛滥，肢體浮腫，咳嗽喘急，腰重足冷， 小便不利，或因脾胃虛弱，治失其宜，元氣复傷而变症者，非《金匱》加减腎氣丸不效。 金匱腎氣丸 白茯苓（三两）附子（五钱）牛膝官桂泽泻车前山萸肉山药丹皮（各一两） 熟地（四两） 爲末，和地黄膏炼蜜丸桐子大，每服七八十丸，空心白汤下。

胀滿统論

二阴一阳发病，善胀，心滿善噫者，腎胆同逆，三焦不行，氣蓄於上也。 三阳盛入於阴，病胀而头痛，言三阳之邪盛也，盛則滿，滿則溢，而入於阴之分矣。 夫头爲阳，腹爲阴，阴病故腹胀滿也。 有所堕坠，恶血留内，腹中滿胀，不得前後，此上傷厥阴之脉，下傷少阴之絡。腹胀屬 脾胃 肓膜之間者，則饮食亦少。其氣亦壅塞於五臟，則氣促急不食而病危矣。是故病在表者易治 腹胀滿氣不通者，加厚朴以破滞氣，腹中坌闷。此非腹胀滿，乃散而不收，可加芍药收 之。是知氣结而胀，宜厚朴以散之。氣散而胀，宜芍药以收之。

胀滿统論

脾胀

濕氣归脾，壅塞不行，其脉濡，其體重，其小便不利，大便溏而不畅。經云∶諸濕腫滿 屬於脾。又土郁之发，民病心腹胀，跗腫是也。又脾土受濕，不能制水，水渍於肠胃而溢於 皮肤，漉漉有声，怔忡喘息，即爲水胀是也。 小温中丸治脾虛肝實，不能运化，不可下之。 陳皮半夏神曲茯苓（各一两）白术（二两）生香附针砂（醋炒红，各一两五钱） 苦参（炒）川連（炒）厚朴（各半两）甘草（三钱） 爲末，醋水各一盏打糊爲丸桐子大，每服七八十丸。白术六钱、陳皮一钱、生姜一 汤吞下。虛甚加人参一钱。病轻者服此丸六七两，小便即长，病甚者服一斤後，小便如常。 胃苓汤和脾胃，去濕消胀。 苍术厚朴（姜汁炒）陳皮白术茯苓（各一钱）泽泻猪苓（各一钱）甘草（六分） 官桂（五分） 加姜煎。 禹余粮丸（《三因》）许學士、朱丹溪云∶此乃治膨胀之要药。 蛇含石（大者，三两，置新铁铫上，入炭火中，烧与铫子一般红，倾入醋中，候冷取出 ，研 极细）禹余粮石（三两）真针砂（五两，淘净炒干，入余粮一处，用米醋二升，铜器内煮干 爲度。置铫中上炭火中烧红，倾净砖上，候冷研极细） 以上三物爲主，其次量人虛實，加入下项∶ 羌活木香茯苓川芎牛膝（酒浸）桂心白蔻（炒）茴香（炒）蓬术附子青 皮京三棱（炮）白蒺藜当归（酒浸，各半两） 爲末，入前末拌匀，以汤浸蒸饼，捩去水，和药再杵极匀，丸如桐子大，空心温酒，白 汤下 三十丸，至五十丸。最忌盐，一毫不可入口，否則发疾愈甚。但试服药，即於小便内旋去， 不動臟腑病去，日二三服。兼以温和调补氣血药助之，真神方也。

胀滿统論

肝胀

怒動肝火，逆於中焦，其症口苦，脉弦，胁及小腹胀滿或痛，发則身热氣逆是也。 左金丸 黄連（六两）吴茱萸（一两） 粥爲丸，椒目大，每服三十丸，白汤下。 按∶缪刺論謂有所堕坠，恶血留内，腹中滿胀，不得前後，先饮利药。此上傷厥阴之脉 ，下 傷少阴之絡，是火逆之外，又有血滞一症，火無形，以苦辛平之，血有形，故以利药行之。 （新定） 赤芍生地归尾桃仁（各一钱）红花香附（童便浸，二钱）大黄（酒浸，一钱五 分）丹皮青皮（醋炒，各八分）

胀滿统論

胀

（即氣胀） 胸膈胀滿也。經云∶浊氣在上，則生胀是也，宜升清降浊。蓋清不升則浊不降也。又 七情郁结，氣道壅隔，上不得降，下不得升，腹大而四肢瘦削，即氣胀也。 木香顺氣汤 木香苍术（各三分）草蔻（三分）青皮益智仁陳皮泽泻茯苓半夏干姜 吴茱萸（各二分）升麻柴胡（各一分）厚朴（四分）人参当归（各五分） 水二盏，煎一盏，食前温服。 通幽汤东垣云∶浊阴本归六腑而出下窍，今在上，是浊氣反行清道，氣亂於中 胀作矣。治在幽門，泄其阴，润其燥，使幽門通利，大便不闭，則浊阴得归下地，胀腹滿 当归升麻桃仁（各一钱）红花甘草（炙，三分）生地熟地（各五分） 一方加枳壳（五分）。本方加大黄、麻仁，名当归润肠汤，治同。

胀滿统論

血胀

污血成积，石瘕之屬也。經云∶石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門闭塞，氣不得通， 恶血当泻不泻，以留止，日以益大，如怀子状，可导而下。 經验桃奴丸 桃奴延胡索鼠粪香附官桂砂仁五灵脂桃仁（去皮尖，各等分） 爲末，每服三钱，温酒调下。 鸡矢醴散（《宣明》） 大黄桃仁（去皮尖）干鸡屎（各等分） 爲末，每服二钱，水一盏，姜三片，煎汤调下。 夺命丹治瘀血入胞衣，胀滿难下。服此血即消，胞衣自下。 炮附子（半两）牡丹皮（一两）干漆（一两，碎之，炒令烟尽） 爲末，醋一升，大黄末一两，同熬成膏，和匀丸如桐子大，温酒下五七丸。

胀滿统論

食胀

（一名谷胀） 饮食过节，停滞中焦，其症吞酸嗳氣，恶聞食臭，得食則益甚。經云∶饮食不节，起居 者，阴受之。阴受之則入五臟，入五臟則滿闭塞是也。是宜消而去之，甚則下之，所謂中滿者，泻之於内也。 枳實导滞丸 大黄（一两）枳實（麸炒）黄芩黄連（俱酒炒）焦神曲（各五钱）白术（土炒）茯苓 （二钱） 爲末，蒸饼爲丸。 人参丸（《外台》）疗久心腹痛胀，痰饮不下食。 人参白术枳實（各六分）厚朴青木香大黄槟榔（各六分）茯苓（八分）橘皮（五分） 蜜丸桐子大，生姜、大枣煎汤，送下二十丸，日二服，渐加至三十丸。 無碍丸治脾病水横流，四肢胀滿。 木香（五钱）京三棱（炮）蓬莪术（炮）槟榔郁李仁（汤浸去皮，各一两）大腹皮（ 爲末，炒麦芽粉糊丸，桐子大，每服二十丸，生姜汤下。

胀滿统論

热胀

热聚於里，口干便闭。經云∶諸腹胀大，皆屬於热是也。 枳壳锉散治热症胀滿。 厚朴枳壳桔梗（各半两）炙草（一钱）大黄（蒸，三钱） 锉，每服三钱，姜五片，枣二枚，乌梅一枚，煎服。 愚按∶热胀有二，假令外傷風寒有余之邪，自表入里，寒变爲热，而作胃實腹滿，仲景 以大 承氣下之。亦有膏粱之人，濕热郁结於中，而成胀滿者，宜清热导濕，东垣中滿分消丸主之 。 中滿分消丸治中滿热胀，有寒者勿用。 黄芩（一两二钱）黄連（炒，五钱）姜黄白术人参炙草猪苓（各一钱）茯苓 干姜砂 仁（各二钱）枳實半夏（各五钱）厚朴（姜制，一两）知母（炒，四钱）泽泻陳皮（各 爲末，蒸饼爲丸，如桐子大，每服百丸，热白汤下，食後，量病患虛實加减。

胀滿统論

寒胀

其症有二∶有寒氣袭表而胀於外者，經云∶肤胀者，寒氣客於皮肤，然不坚，腹大 ，身尽腫，皮浓，以手按其腹，而不起，腹色不变，此其候也。有寒氣入於里而胀於内者，蓋 阴氣凝聚，久而不散，内攻肠胃，則爲寒中胀滿泄利之症，經云∶臟寒生滿病是也。在表者 温而散之，在里者温而行之。 温胃汤治冷則氣聚，胀滿不下食。 熟附子当归厚朴人参半夏曲橘红生姜（各一两）炙草（一两）川椒（去合 锉散，每服三钱。 木香塌氣丸（《元戎》） 丁香胡椒（各三钱）郁李仁（四钱）白丑枳實（各一两）槟榔木香蝎尾（各半两） 爲细末，饭丸绿豆大，每服十丸，加至十五丸，姜汤下。 此温行之剂，治单腹胀最妙。若胸胁胀滿，一身面目尽浮，鼻塞咳逆，清涕出，当用 小青龙汤二三服，分利其經，却进消胀药。

胀滿统論

實胀

胃氣實則胀也。脉大坚，便秘，按之痛。仲景云∶腹滿按之痛者爲實，可下之。經云∶ 中滿者泻之於内，又云∶下之則胀已是也。 沉香交泰丸治胀而大便燥结者。 沉香橘红白术（各二钱）厚朴（五钱）吴茱萸枳實青皮木香茯苓泽泻 当归（各二钱）大黄（酒浸，一两） 爲末，蒸饼爲丸，梧子大，每服五十丸，加至七八十丸，温汤下，微利爲度。 四妙丸治老幼腹胀，血氣凝滞，用此宽肠顺氣。 商州枳壳（浓而绿片者，去穣，四两分作四份）一用苍术（一两同炒）一用茴香（一两 同炒）一用莱菔子（一两同炒）一用干漆（一两同炒） 炒黄後，去四味，只取枳壳爲末，以四味煎汁煮面糊丸，桐子大，每食後米饮下五十丸 。

胀滿统論

虛胀

中氣虛衰，脾胃不健而三焦痞塞，是爲氣虛中滿。經云∶足太阴虛則鼓胀也。其脉软， 其色白，其症腹胀，按之不痛，溏泄肠鸣，宜温养阳氣爲主，塞因塞用也。 参术健脾汤 人参白术茯苓陳皮半夏缩砂厚朴（姜制，各一钱）炙草（三分） 水姜煎服。一方無甘草，有麦芽、山楂，因甘能滿中。

积聚统論

积者，累积之謂，由渐而成，重而不移。聚者，聚散之謂，作止不常，痛無定所。故曰 积者阴氣，聚者阳氣。 积聚之病，非獨痰食氣血，即風寒外感，亦能成之。然痰食氣血，非得風寒，未必成积 。風 寒之邪，不遇痰食氣血，亦未必成积。經云∶卒然多食饮則肠滿，起居不节，用力过度，則 絡脉傷，血溢肠外，与寒相搏，并合凝聚，不得散而成积，此之謂也，經論心肝腎皆有积， 心曰伏梁，心下坚直，如梁木也。肝曰肥氣，胁下氣聚如复杯也。腎曰奔豚，往來上下如豚 之奔也。又有伏瘕、疝瘕、瘕聚、血瘕。伏瘕者，伏结於内。疝瘕者，冲痛如疝。瘕聚者， 聚散不常。血瘕者，血凝成瘕也。《难經》又补脾肺之积。脾曰痞氣，氣痞而不运。肺曰息 贲，响有声也。巢氏又有瘕之辨，謂其病不動者，也；雖有癖而可推移者，瘕也。者 征也，有形可見也；瘕者假也，假物成形也。张子和又分九积。酒积者，目黄口干。食积者 酸心腹滿。氣积者，噫氣痞塞。涎积者，咽如拽锯。痰积者，涕唾稠粘。癖积者，两胁刺 痛。水积者，足腫胀滿。血积者，打扑肭疼。肉积者，赘瘤核。各治法詳見本方。 许學士云∶大抵治积，或以所恶者攻之，所喜者诱之，則易愈。如砂、阿魏治肉积； 、麦芽治酒积；水蛭、虻虫治血积；木香、槟榔治氣积；牽牛、甘遂治水积；雄黄、腻粉治 痰积；礞石、巴豆治食积。各從其類也。若用群队之药分其势，則难取效。

积聚统論

肥氣

經曰∶肝之积，名曰肥氣。在左胁下，如复杯，有头足，久不愈。令人发咳、疟，連 已。咳，肺病也。积氣上攻至肺則咳，侮所不勝也。疟，三日疟也，肝所生病爲往來寒热 ，連岁不已者，积不去則疟亦不已也。 温白丸（《局方》）通治五积及十种水氣、八种痞氣、五种淋疾、九种心痛、七 十二种風、三十六种遁尸疰忤、癫痫、翻胃噎塞、胀滿不通。 紫菀（去苗）菖蒲（九节者，去毛）吴茱萸（汤洗七次，焙干）柴胡厚朴（姜制，各 一两）桔 梗（去芦）茯苓（去皮）皂荚（去皮子弦，炙）桂枝干姜（炒）黄連川椒（去目及闭口 者，微炒出汗）巴豆（去皮膜油）人参（各半两）川乌（炮去皮脐，八钱） 爲细末，入巴豆研匀，蜜丸桐子大，每服三丸，渐加至五丸、七丸，生姜汤送下，臨卧 服。有孕忌服。易老云∶本方治肥氣，加柴胡、川芎。 鳖甲丸治肥氣體瘦，饮食少思。 鳖甲（一枚重四两者，洗净，以醋和黄泥固济背上可浓三分令干）京三棱（炮，制）枳 壳（麸 炒黄，各三两）川大黄（锉，炒，二两）木香（忌火）桃仁（去皮尖双仁，用麸炒微黄，细 研如膏，一两半） 上除鳖甲外，俱捣爲细末，後泥一風炉子，上开口，可安鳖甲，取前药末，并桃仁膏， 内鳖 甲中，有好米醋二升，時時旋取入鳖甲内，慢火熬令稠，取出药，却将鳖甲去泥净，焙干， 捣爲细末，与前药同和捣爲丸，梧子大，每服二十丸，温酒送下，空心臨卧各一服。

积聚统論

伏梁

經曰∶心之积，名曰伏梁。起脐上，大如臂，上至心下，久不愈。令人烦心。心爲火臟 ，心受邪，則火内郁而烦也。 温白丸加石菖蒲、黄連、桃仁。 桃奴散治伏梁氣在心下，结聚不散。 桃奴（三两） 爲末，空心温酒调下二钱。桃奴是桃實着树不落，正月中采者是也。

积聚统論

痞氣

經曰∶脾之积，名曰痞氣。在胃脘，复大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄胆，饮食 不爲 肌肤。脾氣行乎四肢，脾氣既痞，四肢無以受氣，故不收，不收猶不舉也。脾色黄而合肉， 氣痞不运，热郁於中，故黄色外見，而肌肤日削也。 温白丸加吴茱萸、干姜。

积聚统論

息贲

經曰∶肺之积，名曰息贲。在右胁下，复大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳发肺壅 。肺 主氣而合皮毛，肺郁成积，壅於内者不能卫於外，故洒淅寒热，痹於上者不复降於下，故喘 咳发肺壅。壅，痈也。 温白丸加人参、紫菀。

积聚统論

奔豚

經曰∶腎之积，名曰奔豚。发於少腹，上至心下，若豚状，或上或下，無時，久不已。 令人 喘逆，骨痿少氣。腎爲水臟而喜凌心，故上至心下，奔突如豚。腎居下焦，而善逆，故令人 喘逆。腎合骨而爲氣之根，故骨痿少氣。 温白丸加丁香、茯苓、远志。

积聚统論

氣积

氣滞成积也。凡忧思郁怒，久不得解者，多成此疾。故王宇泰云∶治积之法，理氣爲先 ，氣 既升降，津液流畅，积聚何由而生。丹溪乃謂氣無形，不能作聚成积，只一消痰破血爲主， 误矣。天地間有形之物，每自無中生，何止积聚也。戴复庵只以一味大七氣汤，治一切积聚 大七氣汤 香附（一钱半）青皮陳皮桔梗官桂藿香益智莪术三棱（各一钱）甘草（ 爲末，每服四五钱，姜三斤，枣一枚，水煎服。 肝积肥氣，用前汤煎熟待冷，却以铁器烧通红，以药淋之，乘热服。肺积息贲，用前汤加桑 皮、半夏、杏仁各五分。心积伏梁，用前汤加石菖蒲、半夏各五分。脾积痞氣，用前汤下 红丸子。腎积奔豚，用前方倍桂加茴香、炒楝 子肉各五分，此《济生方》也。《指迷》有半夏、無三棱。《统旨》有元胡索、姜黄、草蔻

积聚统論

血积

痛有定处，遇夜則甚，其脉芤涩。妇人产後及跌仆努力者，多有此病。或忧怒傷其内， 風寒 袭於外，氣逆血寒，凝结成积。内經云∶卒然外中於寒，若内傷於忧怒，則氣逆，六输不通 ，温氣不行，凝血蕴里而不散，此之謂也。 加减四物汤（东垣）治妇人血积。 熟地当归川芎芍药肉桂广皮三棱干漆（炒烟尽，各等分） 爲粗末，每服二钱，水煎服。丹溪当归丸，無桂、漆，有神曲、百草霜，酒和丸。

积聚统論

伏瘕

經云∶小肠移热於大肠爲伏瘕。河間云∶大肠热氣菀结，津液消耗，腹痛秘涩，槟榔丸 槟榔丸 槟榔大黄（锉碎，炒）枳壳（麸炒，各二两）木香桃仁（去皮尖炒）大麻仁（另研 爲末，蜜丸桐子大，每服十丸至十五丸，温酒下無時。

积聚统論

石瘕瘕聚

石瘕者，血留止，结硬如石，即血瘕也。經云∶寒氣客於子門，子門闭塞，氣不得通，恶 血当泻不泻，以留止，日以益大，状如怀子，月事不以時下，皆生於女子。可导而下，亦 名瘕聚。經云∶任脉爲病，男子七疝，女子瘕聚。此之謂也。 （新定） 大黄（三钱，用酒同三棱、蓬术浸一宿，去棱、术不用，炒）桃仁（三十粒，去皮尖， 桂（三钱）附子（四钱，炮）木香（一钱半）青皮（二钱，醋炒）当归（五钱）干漆（二钱半，炒烟尽） 爲末，酒糊丸桐子大，每服五十丸，淡醋汤下，温酒亦可。

积聚统論

米瘕

干德中，浙江有慎恭道，肌瘦如劳，惟好食米。缺之則流清水，情似忧思。食米顷，顿 常。众医莫辨。後遇蜀僧道庶，以鸡屎及白米各半合，共炒爲末，水一盏调服。良久，病者 吐出如米形，遂瘥。其病爲米是也。

积聚统論

肉积

阿魏丸 阿魏山楂肉（各一两）連翘（五钱）黄連（六钱五分） 上三味爲末，以阿魏醋煮爲丸如梧子大，每服五六十丸，食前白汤下。 又方∶治肉积虫积，一應难消难化，腹中饱胀疼痛，皆能取效如神，不傷元氣。 京三棱莪术（并醋炒）自然铜蛇含石（并醋淬七次，各二钱）雄黄蜈蚣（全用， 钱二分）木香（一钱半）辰砂沉香（各八分）铁花粉（用米醋炒，一钱）天竺黄阿魏 全蝎（洗，焙干）芦荟（各四钱）冰片（五分） 上爲极细末，用雄猪胆汁炼爲丸，如梧子大，每服七八分，重者一钱，五更酒送下，块 消即止，不必尽剂，用黑狗胆汁丸亦妙。

积聚统論

通治諸积

《宣明》三棱汤治瘕癖，积聚不散，坚滿痞胀，饮食不下。 京三棱（二两）白术（一两）蓬术当归（各半两）槟榔木香（各七钱半） 爲末，每服三钱，沸汤调下。 《三因》散聚汤治九氣积聚，状如瘕，随氣上下，发則心腹绞痛，攻刺腰胁 半夏槟榔当归（各七钱半）厚朴（姜制）枳壳茯苓附子（炮）川芎吴茱萸 （汤炮）炙草（各一两）杏仁（去皮尖，麸炒）桂心橘红（各二两） 爲末，每服四钱，水一盏，姜三片，煎七分，空心温服。大便不利加大黄。 諸积太倉丸 陳倉米四两，以巴豆二十一粒，去皮尖同炒，至米香豆黑，勿令米焦，去豆不用， 再入橘红四两，爲末，和丸桐子大，姜汤送下，五丸，日二。 万病紫菀丸 即温白丸加羌活、獨活、防風。 万病感應丸 即温白丸减去川椒，加下药∶羌活、三棱、甘遂、杏仁、防風（各一两五钱）威灵仙（ 一两）

头痛统論

头，象天，六腑清阳之氣，五臟精华之血，皆会於此。然天氣所发，六淫之邪，人氣所 变， 五賊之逆，皆能相害。或蔽复其清明，或瘀塞其經絡，因与真氣相薄而爲痛也。因風而痛者 ，抽掣恶風，有汗而痛。因暑热而痛者，或有汗、或無汗，則皆恶热而痛。因濕而痛者，痛 而头重，遇天阴尤甚。因痰饮而痛者，亦头昏重而痛，愦愦欲吐。因寒而痛者。恶寒而脉绌 急。氣虛而痛者，遇劳則痛甚，其脉大。血虛而痛者，善惊惕，其脉芤。 东垣治头痛，大率皆以酒芩、酒連、酒柏加風剂，如清空膏、安神散、清上泻火汤之類 ，但 雜用羌、防、升、柴、、蔓等药，殊欠纪律，學人师其意可也，《元珠》茶调散，简要可 用。 治头風久痛，须加芎、归、红花少许，非獨治風，兼和血止痛也。细茶最能清上風热， 久痛以之作引弥佳。东垣、谦甫常用之。 许學士荆芥散，獨用荆芥治風，石膏治热，何等简要。东垣清空膏諸方，蓋师其意而 扩充之。 風痰头痛，多兼呕逆眩晕，若用風药，其痰愈逆，其痛益甚。《和剂》玉壶丸，乃是的 药。东垣变爲白术半夏天麻汤，則兼氣虛而言之耳。 腎厥头痛、肝厥头痛，《本事方》論之最詳。 玉真丸，硫黄、半夏，温降之力弥大，石膏、硝石，寒下之能甚长。夫阴氣上逆，其來 最暴 ，治以纯阳，必多格柜，故须膏、硝爲之佐使，令其相入而不觉其相倾耳。黑锡丹亦見此意 。 茸珠丹有二方，一用朱砂、鹿茸二味爲丸。蓋亦补虛坠浮之意。一用朱砂同草乌、瞿麦 、黄 药子火，獨取朱砂爲末作丸。此不特朱砂經火有毒，即草乌之辛散，瞿麦、黄药子之苦降 ，并已成灰，吹去不用，而顾需其相济，讵可得耶。 搐鼻諸方，《本事》獨用辛温，东垣、河間并用辛凉。夫久畜之風，多化爲热，而闭郁 之氣，非温不通，随病斟酌，從少從多，則贤者之责也。 头痛饼子，有用五倍子、全蝎、土狗各七个，醋和作饼者。用南星、川芎等分同連须葱 白捣 烂作饼者。有用蓖麻子、乳香者。有用大黄、芒硝同井底泥捣贴者。然外治之药，無論邪之 寒热，并宜辛温开达，徒用苦寒，郁闭益甚，苟非热极，不可轻用。 头痛之因，非止一端，有風、有寒、有濕、有热、有兼氣。兼氣者，如火与濕合，《内 經》 所謂少阳司天之政，二之氣，其热郁於上，头痛、呕吐、昏愦是也。有火勝水复者，《内經 》所云岁金不及，炎火乃行，复則阴厥，且格阳反上行，头脑户痛，延及脑顶，发热是也。 有胃實者，經所謂头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生是也。有腎厥者，經所謂头痛巅疾，下 虛上實，过在足少阴巨阳，甚則入腎是也。有心热者，經所謂心烦头痛，病在膈中，过在手 巨阳少阴是也。有痰饮者，其病在脾，东垣所謂太阴痰厥，头痛眼黑，呕吐闷亂，亦濕勝也 。有内風者，風從火化，其病在肝，不特厥阴之脉与督脉上会於巅，蓋即肝臟冲逆之氣，亦 能上至巅顶也。又有真氣不守，厥而上行，天門真痛，上引泥丸，名真头痛，多不可治。古 方云∶与黑锡丹，灸百会穴，猛进参、附、乌、沉，或有可生。然天柱折者，亦难爲力矣。

头痛统論

風头痛

風头痛者，風氣客於諸阳，諸阳之脉，皆上於头，風氣随經上入，或偏或正，或入脑中 ，稽 而不行，与真氣相击則痛。經云∶風氣循風府而上，則爲脑風是也。其挟寒挟热，則随症审 而治之。 經验治头痛、風热痛不可忍者方（《元珠》名茶调散） 小川芎（一两）香白芷（五钱）细芽茶（三钱）片黄芩（二两，酒拌炒，再拌再炒，如 是三次，不可令焦）荆芥穗（四钱）薄荷叶（三钱） 上细末，每服二三钱，茶清调下。一方有菊花、防風、僵蚕。 石膏散 石膏（二两，炭火烧，研细末）川芎（一两）炙甘草（半两） 上爲末，每服一钱，葱白、好茶同煎汤调下，食後日二服。 一方∶决明子作枕，去头風、明目佳。 《本事》白附散治風寒客於头中，疼痛牽引两目，遂至失明。 白附子（一两）麻黄川乌南星（各半两）全蝎（五个）干姜朱砂麝香（各二钱 半） 上爲细末，酒调一匙服，略睡少時效。 三五七散治風寒入脑，头痛恶寒目眩。 防風（二两）茱萸炮姜茯苓（各一两五钱）细辛炮附子（各七钱五分） 上爲细末，每服二钱，温酒调下。（《局方》。） 芎辛汤治風寒濕在脑，头痛眩晕呕吐。 川芎（三钱）细辛白术（各一钱半）甘草（一钱） 上锉作一帖，入生姜五片，芽茶少许，水煎服。（《济生》） 东垣云∶高巅之上，惟風可到，故味之薄者，自地升天者也。所以头痛皆用風药治之。 然患 痛人，血必不活，而風药最能燥血，故有愈治而愈甚者。此其要尤在养血，不可不审也。

头痛统論

热厥头痛

热厥头痛者，胃热氣盛，不能下行也。其證头中热痛，雖严寒猶喜風寒，微來暖处，或 見烟火，則痛复作，其脉数或大者是也。 小清空膏 片芩细切，酒拌匀，晒干爲末，茶清调下。 治热厥头痛方 大黄酒炒三次爲末，茶清调服。 热氣在头，以風药引之，則热弥盛而痛益甚。大黄苦寒泻热，得酒則能上行泻脑热。昔 人所謂鸟巢高巅，射而去之是也。茶性清上，故諸头痛药中多加用之。 （新定） 生地（三钱）知母（酒炒）黄芩（酒炒，各一钱）薄荷黑山栀甘菊甘草荆芥（ 各五分）红花（三分） 上作一服，水煎食远服。便闭加酒炒大黄一钱五分。此方治头痛烦热，喜見風寒，稍近 烟火，則痛复作，或便闭不通者，往往取效。古法動作辄头重痛，热氣潮者屬胃。丹溪云∶头痛 如破，酒炒大黄半两，茶清煎服。

头痛统論

濕热头痛

濕热头痛者，濕与热合，交蒸互郁，其氣上行，与清阳之氣相搏，則作痛也。东垣云∶ 諸濕热头痛，清空膏主之。又云∶濕热在头而头痛者，必用苦吐之，或用搐鼻药。 清空膏疗風濕热头痛，上壅损目，及脑痛年深不止。 羌活防風（各一两）柴胡（七钱）川芎（五钱）炙草（一两半）黄連（一两，炒）黄 芩（三两，一半酒制，一半炒） 上爲细末，每服二钱，入茶少许，汤调如膏，抹在口内，少用白汤送下，臨卧。 搐鼻散 青黛石膏芒硝郁金薄荷牙皂 上爲末搐鼻。东垣白芷散，有白芷，無牙皂、青黛。 又头重如山者，濕氣在头也。用∶ 红豆散 红豆（十粒）麻黄瓜蒂（各五分）連翘羌活（各三钱，烧） 上爲末搐鼻。 透顶散（《本事》） 细辛（表白者，三茎）瓜蒂（七个）丁香（三粒）糯米（七粒）冰片麝香（各一黑豆 大） 上爲极细末，每一大豆许，患人随左右搐之。良久出涎一升许則安。此药性味，视前搐 鼻散稍温也，当随證审而用之。 子和神芎丸治濕热壅滞头目，赤腫疼痛，大小便闭涩。 大黄黄芩（各二两）牽牛（生）滑石（各四两）黄連薄荷叶川芎（各半两） 上爲末，滴水爲丸，梧子大，每服五十丸，食後温水送下。

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寒濕头痛

（一門，鹤年补集。） 头痛由於濕热上壅者颇多，然亦有因寒濕者。《金匱》所云∶头痛鼻塞而烦，其脉大， 自能 饮食，腹中和無病，病在头中寒濕，故鼻塞，纳药鼻中則愈。愚以爲《本事》透顶散，正治 寒濕头痛之剂，否則丁香、细辛，治濕热头痛，無乃以火救火欤。

头痛统論

痰厥头痛

痰厥头痛者，病從脾而之胃也。夫脾主爲胃行其津液者也，脾病則胃中津液不得宣行， 积而爲痰，随阳明之經上攻头脑而作痛也。其證头重闷亂，眩晕不休，兀兀欲吐者是也。 半夏白术天麻汤治太阴痰厥头痛，眼黑头旋，恶心烦亂，肢冷身重。 半夏陳皮（去白）麦芽（各七钱半）神曲白术（五钱，炒）黄（炙）苍术（米泔 浸）天麻茯苓人参泽泻（各五钱半）黄柏（二分，酒洗）干姜（三分） 稍热服食前。一方加生姜一片。 《外台》云∶头痛非冷非風，此膈有痰也。浓煎茶啜一二升探吐之，吐已复吐，候苦汁 出乃止，不损人，待渴自止妙。 茶调散（子和） 瓜蒂、好茶二味，等分爲末，每二钱，齑汁调，空心服之取吐。 半夏茯苓汤治热痰呕逆头痛。 半夏（二钱）赤苓（一钱）陳皮（去白）甘草（各五分）黄芩（五分）生姜（三片），煎 作一服。 头痛連眼痛，此風痰上攻，用雨前茶、川芎、白芷、防風、天台乌药、细辛、当归爲 末，汤调服。 防風饮子疗風痰氣，发即头旋，呕吐不食。 防風人参橘皮（各二两）白术茯苓（各三两）生姜（四两） 上锉碎，以水六升，煮取三升，去滓分温四服，一日服尽。忌醋、桃、李、雀肉、蒜、 面。 《直指方》云∶二陳汤加荆芥，治头風，兼治痰壅酒壅。又云∶头風證眉棱耳角俱痛， 投以風药不效，投以痰药收功，眼目赤腫羞明而痛，与之凉剂弗瘳，与之痰剂获愈也。 玉壶丸治風痰吐逆，头痛目眩，胸膈烦滿，饮食不下，及咳嗽痰盛，呕吐涎沫 。 南星（生）半夏（各一两，生）天麻（半两）头白面（三两） 上爲细末，滴水爲丸，梧子大，每服三十丸。用水一大盏，先煎令沸，下药五七沸，候 药浮即熟，漉出放温，别用生姜汤下，不计時。一方有白术五钱，雄黄水飞三钱半。 东垣壮岁病头痛，每发時，两颊尽黄，眩晕，目不欲开，懒於言語，身體沉重，兀兀欲 吐， 数日方退。洁古老人曰∶此厥阴太阴合而爲病，名曰風痰。以《局方》玉壶丸，加雄黄、白 术治之。 芎辛导痰汤治痰厥头痛。 川芎细辛南星陳皮（去白）茯苓（各一钱半）半夏（二钱）枳實甘草（各一钱） 上作一服，水二盅，姜七片，煎至一盅，食後服。 此导痰汤加川芎、细辛爲引，使上行也。方殊简要。

头痛统論

腎虛头痛

腎虛头痛者，腎阴不足，虛阳無附而上攻，《素问》所謂头痛巅疾，下虛上實，过在足 少阴巨阳，许學士謂之腎厥头痛是也。 玉真丸治腎氣不足，氣逆上行，头痛不可忍，謂之腎厥。其脉舉之則弦，按之 則坚。 硫黄（二两）石膏（通赤，研）半夏硝石（各一两，研） 上爲细末研匀，生姜汁和丸桐子大，阴干，每服二十丸，姜汤或米饮下。更灸关元百壮 良。虛寒者去石膏，加钟乳粉一两。 黑锡丹（《局方》）治脾元久冷，上實下虛，胸中痰饮，或上攻头目，及奔豚上 氣，两胁膨胀，五种水氣，脚氣上攻，或卒暴中風，痰潮上膈，并阴阳氣不升降等症。 沉香附子胡卢巴肉桂（各半两）茴香破故纸肉豆蔻金铃子木香（各一两） 黑锡硫黄（与黑锡结砂子，各二两） 上爲末同研，酒煮面糊爲丸，如梧子大，阴干以布袋擦令光莹，每服四十丸，空心姜盐 汤送下。一方有阳起石半两，巴戟一两。

头痛统論

肝厥头痛

肝厥头痛者，肝火厥逆，上攻头脑也。其痛必在巅顶，以肝之脉与督脉会於巅故也。雖 太 阳之脉，亦上额交巅，然太阳头痛，必恶風寒，而厥阴头痛，必多眩晕，或厥逆抽掣也。 龙荟龙（方見厥聾。）加甘菊、羚羊角，氣實便坚者用之；虛者宜生地、羚羊角 、甘菊、麦冬之類滋之清之，使肝柔則厥自已。 抑青丸 黄連一味，吴茱萸汤浸一宿，爲末粥丸。 泻青丸 当归（去芦，焙）龙胆草川芎栀子川大黄（煨）羌活防風（去芦，各等 分） 上爲末，炼蜜丸鸡豆大，每服一丸，竹叶汤同砂糖温水化下。

头痛统論

食积头痛

食积头痛者，食氣上攻，胃氣不清也。子和云∶邪在胃而头痛者，必下之。其證必兼痞 膈咽酸，噫败卵臭，或饱食則痛甚，其脉右手滑盛者是也。 馆职张學士，嗜酒散诞，忽头痛发热，医作傷寒治之愈甚，孙兆脉之，右手脉甚数，左 手脉 平和，曰∶此疾非傷寒，學士好酒啖食所傷也。遂用食药五七丸，經食久，膈渐宽，痛遂减 ，再进利膈药，遂获安。 红丸子（方見饮食門。） 治中汤即理中汤加青皮、陳皮等分。

头痛统論

血虛头痛

血虛头痛者，血虛脉空，自鱼尾上攻头痛者是也。产後多有此證。鱼尾眉尖後近发际是 。（鱼尾在眉梢後陷中，即丝竹空穴是也。） 川芎当归汤川芎当归（等分） 爲细末，每服二钱，水煎温服。 一方川芎（半两）爲末，每服二钱，腊茶调下甚效。 一方当归（一两）酒一升，煮取六合，饮至醉效。 一方四物汤加甘菊、薄荷。 （新定） 生地（二钱）当归（一钱）蔓荆（五分）黄芩（一钱，酒炒）白芍（一钱，酒炒）炙草 （三分）甘菊（七分）川芎（五分）

头痛统論

氣虛头痛

氣虛头痛者，清阳氣虛，不能上升也。其脉必弦微，其證必倦怠氣短，恶風寒，不能食 。 罗太無云∶参谋柏仲實年六十余，二月間患头痛不可忍，邀往视之。其人云，近在燕京 ，患 头昏闷微痛，医作傷寒治之，汗出後，痛转加。复汗解，痛益甚，遂归。每召医用药雷同。 到今痛甚不得安卧，恶風寒而不喜食饮，诊其脉，弦微而细，氣短而促，懒言語。《内經》 曰∶春氣者病在头。今年高氣弱，清氣不能上升头面，故昏闷。此病本無表邪，因发汗数四 ，清阳之氣愈亏，不能上荣，亦不能外固，所以头苦痛，而恶風寒，不喜饮食，氣弱而短， 宜升阳补氣，头痛自愈。 黄（一钱半）人参（一钱）白术当归白芍（各五分）陳皮炙草升麻柴胡 蔓荆（各三分）川芎细辛（各二分） 上咀，作一服，水煎食後温服减半，再服愈。 （新定） 人参黄白术（各一钱）甘草（五分）当归陳皮（各七分）升麻（二分）蔓荆 细茶（各八分）白芍（一钱） 上作一服水煎。

头痛统論

偏头痛

偏头痛者，由風邪客於阳經，其經偏虛者，邪氣凑於一边，痛連额角，久而不已，故謂 之偏头痛也。 王荆公患偏头痛，裕陵传禁中秘方，用生莱菔汁一蚬壳，仰卧注鼻中，左痛注右，右痛 注左，或两鼻皆注亦可，数十年患，皆一注而愈。 一妇人患偏头痛，一边鼻塞不聞香臭，常流清涕，或作臭氣一阵，遍治头痛药皆不效。 一医教服芎犀丸，不十数服，忽然嚏突出一铤稠脓，其疾遂愈。 芎犀丸此方兼祛風清热之长，而得参、胶等安定氣血，雖虛人亦可用之。安内 攘外，并行不悖也。 川芎朱砂（水飞，内一两爲衣）石膏龙脑（各四两）人参茯苓炙草细辛（各 二两）生犀角栀子（各一两）阿胶（炒，一两半）麦冬（三两，去心） 上爲细末，蜜丸弹子大，每服一丸，食後细嚼，茶酒任下。 节斋云∶久病头風，略感風寒，便发寒热，头须重绵浓帕包裹者，此屬本热而标寒，世 人不 識，悉用辛温散之。轻時得效，误认爲寒，殊不知其本有郁热，毛窍常疏，故風易入，外寒 束其内热，闭逆而爲痛。辛热之药，雖能开通闭逆，散其表之寒邪，然以热济热，病本益深 ，恶寒愈甚矣。惟当泻火凉血，而佐以辛温散表之剂，以從法治之，則病可愈而根可除也。

头痛统論

雷头風

雷头風者，头痛而起核块，或头中如雷之鸣。蓋爲邪風所客，風動則有声也。亦有因痰 热者，蓋痰生热，热生風也。其法轻則散之，甚則吐之下之。 （新定）消風散热方 薄荷（七分）連翘黄芩黑山栀犀角荆芥牛蒡子（各一钱）桔梗甘草（各五 分） 上作一服水煎。 二仙散子和云∶雷头風，每用此药吐之，次用神芎丸下之，一名茶调散。 瓜蒂好茶（等分） 上爲末，每二钱，齑汁调，空心服之，取吐。 神芎丸（方見濕热头痛門。） 治痰火上升，壅於氣道，兼乎風火，头中痛而有声，轻如蝉鸣，重如雷响。 半夏（一两，牙皂姜汁煮）大黄（酒浸透，濕纸包煨，再浸再煨三次，二两）天虫連 翘橘 红桔梗天麻（各五钱）片芩（七钱，酒炒）薄荷叶（三钱）香白芷青礞石粉草（各 一钱） 上爲末，水浸蒸饼丸，如绿豆大，食後臨卧，茶吞二钱，以痰利爲度。然後用清痰降火 煎药调理。

头痛统論

大头痛

大头痛者，头痛而腫大如斗，乃天行疫疠病也。 普济消毒饮子 黄芩（酒炒）川連（各一两，酒炒）薄荷（一钱）橘红（二钱）元参（二钱）甘草（二 钱，生）連 翘（一钱）鼠粘子（一钱）板蓝根（一钱）马勃（一钱）天虫（炒，七分）升麻（七分）柴 胡桔梗（各二钱） 上共爲细末，用汤调，時時服。或拌蜜丸噙化，或加防風、薄荷、川芎、当归，咀， 如麻 豆大，每服五钱，水煎去渣，热服之。食後時時服之，如大便硬，加酒煨大黄一钱，或二钱 以利之。腫热甚者，宜砭刺之。一方無薄荷，有人参三钱。 东垣监济源税時，长夏多疫疠病，初觉憎寒體重，次传头面腫盛，目不能开，上氣喘急 ，咽 喉不利，舌干口燥，欲云大头天行，亲戚不相访问，传染多死。张县丞亦患此，医以承氣汤 加蓝根下之稍緩。翌日其病如故，下之又緩，莫能愈，渐至危笃。东垣诊之，謂曰∶夫身半 以上，天之氣也，身半以下，地之氣也，此邪客於心肺之間，上攻头目而腫痛，反以承氣下 之，泻胃中之實热，是诛伐無过也。夫安知适其病所爲故哉。遂处方用黄連、黄芩味苦寒， 泻心肺間热以爲君，元参咸微寒，甘草甘寒，泻火补氣以爲臣，連翘、鼠粘子、薄荷苦辛平 ，板蓝根味甘寒，马勃、白僵蚕味苦平，散腫消毒，定喘以爲佐，升麻、柴胡苦平，行少阳 、阳明二經，使氣得升，桔梗味苦辛温，爲舟楫不令下行，服之良愈。乃施其方，全活甚众 ，名普济消毒饮子。

项背痛

《本事方》云∶一亲患项筋痛，連及背胛不可转，服諸風药皆不效。余尝忆及《千金》 有腎氣攻背椒附丸，予强与之两服，顿瘥。自後与人皆有验。蓋腎氣自腰夹脊，上至漕，然後 入泥丸宫，漕一穴，非精於搬运者不能透，今逆行至此不得通，用椒以引归經則安矣。 椒附丸 大附（一枚，六钱以上者，炮去皮脐，末之） 上每末二大钱，好川椒二十粒，用白面填滿，水一盏半，生姜七片，同煎至七分，去椒 ，入盐通口空心服。 回头散治头项强急筋痛，或锉枕转项不得者，乌药顺氣散加羌活、獨活、木瓜 。 顺氣散 乌药橘红（各二钱）麻黄川芎白芷桔梗枳壳（各一钱，炒）天虫（炒）炮姜 炙草（五分） 加姜葱煎。

臂痛

臂痛有痰、有虛、有氣血凝滞，各随症治之。 《指迷》茯苓丸治中腕留伏痰饮，臂痛难舉，手足不得转移，此治痰之第一方 也。 半夏（二两）茯苓（一两）枳壳（去穣，麸炒，半两）風化朴硝（二钱五分） 上爲末，姜汁面糊丸，如梧子大，每服三十丸，姜汤下。 十味锉散（方見痹症門。）治中風血虛臂痛，舉動难支。

眩晕

《鸡峰》云∶夫風眩之病，起於心氣不足，胸中蓄热而實，故有头風面热之所爲也。痰 热相 感而動風，風与心火相亂則闷瞀，故謂之風眩闷瞀也。又云∶头風目眩者，由血氣虛，風邪 入脑，而牽引目繫故也。五臟六腑之精，皆上注於目，血氣与脉并上爲目繫屬於脑，後出於 项中，血脉若虛，則爲風邪所傷，入脑則转，而目繫急，故成眩也。诊其脉洪大而长者，風 眩也。 按∶眩晕雖爲風病，而有内外之分。鸡峰所謂痰热相感而動風者，風自内生者也。血氣 虛風 邪入脑者，風從外入者也。内風多從热化，引之則弥盛。外風多從虛入，清之則转加。二者 不可不辨也。 《素问》云∶头痛巅疾，下虛上實，过在足少阴巨阳，甚則入腎，徇蒙招尤，目瞑耳聾 ，下 實上虛，过在足少阳厥阴，甚則入肝。下虛者，腎虛也，故腎虛則头痛；上虛者，肝虛也， 故肝虛則头晕。徇蒙者，如以物蒙其首，招摇不定，目瞑耳聾，皆晕之状也。 高鼓峰云∶腎阴不足，三阳之焰，震耀於当前，中土虛衰，下逆之光，上薄於巅顶，阴 虛而眩者，目中時見火光，土虛而眩者，必兼恶心呕吐也。 按∶中土虛衰，不能下蔽真阳，則上乘清道，所謂上入之光也。然亦有中虛肝氣動而晕 者， 如土薄則木摇也。大抵眩晕多從肝出，故有肝虛头晕，腎虛头痛之说，雖亦有肝病头痛者， 要未有眩晕而不兼肝者也。 《圣济总录》云∶風头旋者，以氣虛怯，所禀不充，阳氣不能上至於脑，風邪易入，与 氣相 鼓，致头旋而晕也。亦有胸膈之上，痰水结聚，复犯大寒，阴氣逆上，風痰相聚而结，上冲 於头，亦令头旋，治当用人参丸、祛痰丸之類者也。

眩晕

風虛眩晕之方

守中丸治風虛头眩脑转，目繫急，忽然倒仆。 人参白术甘菊枸杞子山药（各二两）白茯苓（十两，去皮）麦冬（三两）生地 黄（二十斤，绞去汁） 上爲细末，先用生地黄汁於银器内，入酥三两，白蜜三两，同煎，逐旋掠取汁上金花令 尽， 得五升许，於银器内拌炒前七味药，渐渐令干，入白蜜同捣数千杵，丸如梧子大，每服五十 丸，空心温酒送下。服百日後，五臟充滿，肌肤滑泽。此药须择四季旺相日，或甲子日修合 ，亦名五芝地仙金髓丸。 防風饮子 《本事》治風眩头晕川芎散。 山萸肉（一两）山药人参甘菊花小川芎茯神（各半两） 上爲细末，每服二钱，酒调下，不拘時，日三服。

眩晕

肝厥头晕之方

《本事》钩藤散 钩藤陳皮半夏麦冬茯苓茯神人参甘菊防風（各半两）甘草（一分）石 膏（一两） 上爲粗末，每服四钱，水一盏半，姜七片，煎七分，去渣温服。

眩晕

下虛眩晕之方

沉香磁石丸治上盛下虛，头目眩晕，耳鸣耳聾。 沉香青盐（并别研）蔓荆甘菊（各五钱）巴戟胡卢巴山药（炒）川椒（去目， 炒）磁石（火醋淬，细研水飞）山萸肉阳起石（火，研）附子（各一两，炮） 上爲细末，用酒煮米和丸，梧子大，每服五十丸，加至七十丸，空心盐汤下。

眩晕

热風头眩之方

羚羊角汤治热毒風上冲，头目旋晕，耳内虛鸣。 羚羊角（二两）菊花（三两）防風本元参黄芩杏仁（去皮尖）石菖蒲炙甘 草（各一两） 每服五钱，水煎，食後温服。一方有羌活，前胡。

耳病统論

耳者腎之窍，而胆与胃之脉所过之处也。故其病亦有数种，有氣厥而聾者；有腎虛而聾 者； 有風火壅闭腫痛，或鸣或聾者；有热氣乘虛，随脉入耳，而爲脓耳者；有耳出津液，结核塞 耳，而爲耵耳者。又有左聾、右聾、左右俱聾之異。左聾者，有所忿怒过极，則動少阳胆火 ，故從左起，以龙荟丸主之。右聾者，多因色欲过度，致動少阴相火，故從右起，以六味地 黄丸主之。左右俱聾，因醇酒浓味無节，則動阳明胃火，故從中起，以通圣散、滚痰丸主之 。统三者而論之，忿怒致耳聾者爲尤多也。

耳病统論

風聾

風聾者，經氣虛而風乘之，正氣不通，風邪内鼓，則耳中引痛，牽及头脑，甚者聾闭不 通也。 鱼脑膏治風聾日久。 生鲤鱼脑（二两）当归细辛附子（去皮脐）白芷菖蒲（各三两） 共爲末，以鱼脑置银器中，入药在内，微火煮，候香去滓，入瓷盒中候凝，取如枣核大 ，绵裹塞耳中。 一方以竹筒盛鲤鱼脑，炊饮处蒸之令烊，置耳中。 一方以鲤鱼胆汁滴入耳中。 久聾方 蓖麻子（二十一粒，去油）远志乳香磁石（，各二钱）皂角（半挺，煨去肉）生 地龙（中者一条）全蝎（二个，焙） 上爲细末，入腊捣丸，拄入耳。 犀角饮子治風与热合，上壅耳内，痛腫聾闭。 犀角木通石菖蒲甘菊花元参赤芍赤小豆（各二钱）甘草（一钱，炙） 水二盅，生姜五片，煎一盅，不拘時服。若風热壅盛，便秘心烦者，宜防風通圣散。亦 有胃 中痰火壅热生風，上攻清道，因而耳鸣筑筑然，氣闭而不通，鼻寒不利，口不知味，痰多膈 热不清，脉滑数大，或弦。《内經》所謂头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。宜半夏曲、 橘红、甘菊、茯苓、甘草、知母、酒芩、麻黄、石膏、桔梗、桑皮之屬。 鼠粘子汤治風热壅盛，耳内生腫如樱桃，极痛。 連翘黄芩（酒炒）牛蒡子（炒）元参桔梗栀子（炒）生甘草龙胆草（炒）板蓝 根 上锉，水煎，食後服，随饮酒一二盏。

耳病统論

厥聾

厥聾者，經脉氣厥耳聾也。巢氏云∶臟腑氣逆，名之爲厥。厥氣相搏，入於耳之脉，則 令聾。手少阳之脉動而氣厥者，其候耳内KTKT也；手太阳厥而耳聾者，其候聾而耳内氣滿。 然厥聾之候，大都肝胆氣逆所致，其症必起於卒暴之間，蓋肝胆并善逆，而其氣多暴也，以 龙荟丸泻肝胆，降逆氣，中有辛香，并能通窍也。 龙荟丸 当归（焙）龙胆草（酒洗）山栀（炒）黄連黄柏黄芩（各一两）大黄芦荟青黛 （各半两）木香（二钱半）麝香（五分，另研） 炼蜜丸桐子大，姜汤下，二三十丸。便不坚者去大黄。一方無黄連、黄柏，有青皮、柴 胡、胆星。 秘传降氣汤，加石菖蒲，治氣壅耳聾，大有神效。（方見氣門。）

耳病统論

腎虛耳聾

腎藏精而氣通於耳，腎虛精少，其氣不通於上，則耳聾不聪。經云∶精脱者耳聾是也。 其候颊颧色黑，瘦悴力疲，昏昏愦愦，因劳則甚，亦謂之劳聾。 肉苁蓉丸 肉苁蓉（酒浸一宿，切焙）附子（去皮脐）山茱萸（炒）桂心巴戟天（去心）石斛（ 去根）干熟 地（焙）泽泻菟丝子（酒浸一宿，别研）人参白茯苓蛇床子（炒）牡丹皮当归（酒 浸） 菖蒲（米泔浸一宿）炙草黄远志芍药防風（各一两）羊腎（一对，去筋膜，炙） 蜜丸，梧子大，每服二十丸，食後温酒下，渐加至三十丸，日三。一方有干姜、 细辛，酒糊丸亦得。 益腎散治腎虛耳聾。 磁石（制）巴戟川椒（各一两）沉香石菖蒲（各半两） 上爲细末，每服二钱。用猪腎一具，细切，和以葱白，少许盐并药，濕纸十重裹，煨令 香熟，空心嚼以酒送下。一方有附子無沉香、菖蒲。 大安腎丸，加磁石、羌活、石菖蒲良。（丸見喘門。） 忆有戈雨亭令郎，十余岁，痘後耳渐重听。日甚一日，几与聾無異。业师薛一瓢诊之云 ∶此 必痘涉腎經，幸而收功者，所以告乏，日甚一日，爲之图惟於六味丸方中，加入盐水炒紫 衣核桃肉三两，盐水炒杜仲三两，石菖蒲二两，蜜丸开水下，服一料而愈。（鹤年）

耳病统論

脓耳耵耳

《直指》云∶热氣乘虛，随脉入耳，聚热不散，脓汁時出，謂之脓耳。治宜蔓荆子散， 外用石膏、明矾、黄丹、真蚌粉、龙骨、麝香等分爲末，绵缠竹拭耳糁之。又耳間有津液，轻則 不能爲害，風热搏之，津液结成核塞耳，令人暴聾，謂之耵耳。治宜四物加羌活、柴、芩 、連翘、元参等分，外用生猪脂、地龙、釜底墨等分细研，以葱汁和捏如枣核，薄绵裹入耳 ，令润即挑出。 蔓荆子散 蔓荆子赤芍生地甘菊桑皮赤茯苓升麻麦冬木通炙草（各一钱） 水二盏，姜三片，红枣二枚，煎一盏，食後服。 黄龙散治脓耳。 枯白矾龙骨（研）黄丹胭脂（各一钱，烧）麝香（少许） 上爲末，以绵杖子榐去耳中脓水，以药掺入少许，日日用之，勿令風入。

鼻

鼻渊鼻塞

經曰∶胆移热於脑，則爲辛鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。王注曰，胆液不澄則爲浊 已如水泉者，故曰鼻渊。此爲足太阳与阳明脉俱盛也。可与防風通圣散加黄連、薄荷。夫足 太阳主表之風寒，足阳明主里之热，云太阳阳明俱盛者，謂表邪与里热搏结，久之寒亦化热，郁伏於脑而不解也。 脑漏有老人腎經虛寒使然者，用八味及暖腎之剂而愈。（《元珠》） 鼻塞不聞香臭，或但遇寒月便塞，或略感風寒亦塞，不時舉发者。世俗皆以爲肺寒，而 表辛温通利之药不效。殊不知此是肺經多有火邪，郁甚則喜見热而恶風寒，故遇寒便塞，偶感便发，治法清金降火爲主， 而佐以通利之剂 無不效。若平素原無鼻塞之病，一時偶感風寒，而致鼻塞声重，或流清涕者，只作風寒治之。 防風通圣散 《元珠》去硝黄，其滑石、石膏减半，多加辛夷花，先用三五帖，再用此爲丸，每七十 丸，早晚白汤送下。 雄黄丸治鼻。 雄黄（五分）枯矾（一钱）瓜蒂（二钱）麝香（少许） 上爲丸，取如豆大搐鼻，亦治息肉。 苍耳散治鼻流浊涕不止，名曰鼻渊。 辛夷仁（五钱）苍耳子（一钱半）白芷（一两）薄荷（一钱） 上爲末，葱茶汤调下二钱。 治鼻中肉赘，臭不可近，痛不可摇者方 以白矾末加砂少许，吹其上，顷之化水而消，与勝濕汤、泻白散二帖。此浓味拥濕热 蒸於肺門，如雨霁之地，突生芝菌也。 铅红散治肺風，鼻赤生。 舶上硫黄白矾灰（各半两） 上爲末，入黄丹少许，染与病患面色相同，每上半钱，津液涂之，洗漱罢，及臨卧再上 ，兼服升麻汤，下泻青丸，除其本也。

舌

舌胀舌出

臨安民有因病傷寒而舌出过寸，無能治者。但以笔管通粥饮入口，每日坐於門。一道人 ，咨嗟曰∶吾能疗此顷刻間耳，奈药不可得，何？会中贵人罢直归，下马觀病者，问所须， 乃梅花片脑也。笑曰∶此不难。即遣仆驰取。道人屑爲末，掺舌上，随手而缩，凡用五钱。（《医说》） 又方舌胀退场門，以蓖麻子油蘸纸作捻，烧烟熏之。 治腫滿如猪胞方 釜下墨末，以酢和，浓敷舌上下，脱去更敷，须臾即消，或先决去血汁，竟敷之弥佳。 （《千金方》名百草霜散） 一方 釜下黑和盐等分，醋调涂。 余小儿师鲁幼時，忽患舌胀，余以过皂矾，取红色者少许研末，搽舌上，少顷便瘥。

口

口疮

口舌生疮，其候有二。一者心胃有热，氣冲上焦，熏发口舌。其症口臭作渴，发热饮冷 是也 。《外台》含煎主之。一者胃虛食少，腎水之氣逆而承之，則爲寒中。脾胃虛衰之火，被迫 上炎，作爲口疮。其症饮食少思，大便不實，或手足逆冷，肚腹作痛。經曰∶岁金不及，炎 火乃行，复則寒雨暴至，厥阴乃格，阳反上行，民病口疮是也。宜附子理中汤，参、术、甘 草补其中，干姜、附子散其寒，使土温則火自敛也。 《外台》含煎 升麻大青射干（各三两）苦竹叶栀子黄柏（各一升）蜜（八合）生地汁生元 参汁（各五合，干者二两）蔷薇根白皮（五两） 上以水六升，煎服二升，去滓，入生地、蜜等同煎如饴，细细含之，瘥止。《外台 》云∶蔷薇根、角蒿，爲口疮之神药。 黄連膏（《圣济》） 黄連（三两）猪脂（一斤）白蜜（四两）羊髓（研，二两） 上以慢火煎猪脂，取油去滓，入黄連又煎令黑色，下羊髓令化，以绵滤去滓，入蜜更煎 成膏，瓷合盛，每含一枣大，日三五度，咽津不妨。 附子理中汤 生姜煎 生姜汁（一盏）白蜜（三两） 同煎十沸，瓷瓶盛，時時以热水调一匙，含咽之。 按∶《圣济》論口疮，有實有虛，實則清之，虛則温之，最爲明晰。然二者之外，又有 腎 虛火動一症。而腎虛之候，又有二端，一者腎臟阴虛，阳無所附，而游行於上者，宜六味之 屬，壮水恋火；一者腎臟内寒，阳氣不安其宅，而飞越於上者，宜七味、八味之屬，温臟敛 阳也。雖有元臟阴火上攻口舌之说，乃用巴戟、白芷、良姜等味，殊去妥协，惟附子蜜炙 含差咽，爲可耳。 《集简》方治口舌生疮。 溺桶（七分）枯矾（三分） 二味研习敷之，有涎拭去之，数次即愈。

齿

齿痛

牙齿者，骨之所终，髓之所养也。又手足阳明之支脉入於齿，故骨髓之氣不足，与夫阳 明之 脉虛，風冷乘之而痛者，謂之風痛。虫居齿根，侵蚀不已，传受余齿而痛者，謂之虫痛。若 足少阴脉虛，不能荣养於骨，因呼吸風寒，或饮嗽寒水而痛者，謂之腎虛齿風痛。風痛者， 齿龈多腫，或赤，得風則痛愈甚。虫痛者，齿龈有窍，甚則摇動宣露。虛痛者，悠悠戚戚， 無甚大痛，而亦久而不已也。亦有腎虛阴火上冲作痛者，其候手足冷，腰膝软痛，氣上冲， 头面热色赤，颈筋粗大，舌不大赤，龈不甚腫，七味汤加骨碎补、牛膝治之。一服如神。 【去風之剂】 皂荚汤 皂荚（一挺，去皮子，炒令黄色）露蜂房（一枚）盐（一分） 三味掣锉，分爲三帖，每帖以浆水煎，热漱，冷吐。 当归連翘饮 当归川芎連翘生地防風荆芥白芷羌活黄芩黑山栀枳壳甘草细 辛 水煎服。 东垣蝎梢散 麻黄（一钱）白芷羌活防風本柴胡升麻（各五分）当归（六分）蝎梢（少 许）生地（一钱半）细辛（三分）草豆蔻（一钱）羊胫骨灰（二钱） 上爲细末，先用温水漱口净，後搽之，其痛立止。一方有熟地、黄連、吴茱萸。 【补腎去風之剂】 地黄丸治腎臟虛，食冷热齿皆痛。 生地黄（一两）白茯苓防風獨活枸杞子山药（各半两） 六味捣罗爲末，炼蜜丸梧子大，每空心煎枣汤下十丸至十五丸。（《圣济》） 张文仲疗齿根欲脱方 生地黄捣，以棉裹贴齿根，常含之甚妙。 地骨皮汤 地骨皮生干地黄（各一两）细辛（半两）戎盐（一分） 每用五钱，水煎三五沸，热漱冷吐，爲瘥爲度。 地黄汤 生地黄（二两）獨活（一两） 每用五钱，以酒一盏浸一宿，煎十余沸，热漱冷吐，以瘥爲度。 【杀虫之剂】 白矾散治龋齿，根腫出脓汁。 白矾（烧灰）熊胆（各一分）蟾酥雄黄麝香（各半分） 上爲散，每用半钱，敷牙根。一方有干蛤蟆半分。 牛膝散治風龋疼痛，解骨槽風毒痛。 牛膝（一两，烧灰） 每以少许末，着齿間含之。 又方郁李根一握，水一盏，煎至六分，热含之，吐虫长六分，黑头。 又方大醋一升，煮枸杞根白皮一升，取半升，含之虫立出。（《肘後》） 【补腎之剂】 地黄丸 人参山萸（各四两）生地（五斤取汁）白蜜（一升）枸杞根（三两）白茯苓（二两） 酥（少许） 上将参、苓、杞、萸爲末，以好酒一斗煎至三升，去滓，入地黄汁酥蜜同煎至可丸，即 丸如小豆大，每服二十丸，温酒送下，日三服，渐加至五服。 八味丸 安腎丸

咽喉

咽者，咽也。喉者，候也。咽接三脘以通胃，故以之咽物；喉通五臟以繫肺，故以之候 氣。 氣候谷咽，皎然明白。《千金》謂喉咙主通利水谷之道，咽門主通臟腑津液神氣，误也。 喉以纳氣，故曰喉主天氣。咽以纳食，故曰咽主地氣。一阴一阳结，謂之喉痹。一阴謂 心主，一阳爲三焦，二脉并絡於喉，氣热内结，故爲喉痹。 喉風喉痹，皆由膈間素有痰涎，或因七情不节而作，火動痰上，壅塞咽喉，所以内外腫 痛，水浆不入，言語不出，可謂危且急矣。 两寸之脉，浮洪而溢者，喉痹也。脉微而伏者死。 热结咽喉，腫绕於外，且麻且痒，腫而大者，名缠喉風。缠喉風之症，先两日胸膈氣紧 ，出 氣短促。忽然咽喉腫痛，手足厥冷，氣闭不通，顷刻不治。缠喉風多屬痰水，其咽喉内外皆 腫者是也。 喉痹之症，宜速用针法、吐法以救之。若悬雍垂，則不可刺破，刺則杀人。悬雍者，生 於上，音声之关也。臟腑伏热，上冲咽喉，則悬雍腫长下垂也。 乳蛾，俗名也。古方通謂之喉痹。以一边腫者爲单蛾，两边腫者爲双蛾。然双蛾易治， 单蛾則难治。 嗌痛者，咽門不能纳谷与唾，而地氣闭塞也。喉痹咽痛者，咽喉俱病，天地之氣并闭塞 也。蓋病喉痹者，必兼咽痛，病咽痛者，不必兼喉痹也。 凡咽喉痹，不可纯用凉药，目前取效。上热未除，中寒复起，毒氣乘虛入腹，胸前高腫 ，上喘下泄，手足厥冷，爪甲青紫，七日後全不食，口如鱼口者死。

咽喉

客热咽痛

客热咽痛者，凡風邪客喉間，氣郁成热，故爲痛也。《统旨》云∶有初得病发热而咽喉 自痛 者，此得之感冒後，顿浓衣被，或用辛热即卧，遂成上壅，或有壅热而欲取寒凉，爲外邪所 袭者，俱宜甘桔汤，甘以除热，辛以散结也。 喉痹咽痛，一乡皆相似者，屬於天行运氣之邪，勿用酸寒之药，点之下之，郁其邪於内 ，不得出也。 清咽利膈散 薄荷防風元参甘草（各五分）桔梗連翘（各一钱）大黄（酒炒）芒硝牛蒡 荆芥（各七分）片芩（酒炒）栀子（各五分） 上作一帖，水煎，温服食後。（《医鉴》） 甘桔汤 甘草（二两，炒）桔梗（一两，米泔浸） 每服五钱，水一盅半，煎服。钱氏加阿胶；海藏加牛蒡子、竹茹；太無加荆芥、生姜 。 丹溪云∶咽痛必用荆芥，阴虛火炎，必用元参。 《必用方》加荆芥、薄荷、元参、防風、黄芩各一两。 《圣济总录》云∶一切咽喉痛，紫雪爲要药。 绛雪散治咽喉热痛腫塞。 寒水石（半两，红）硼砂牙硝朱砂（各研一钱）龙脑（半钱） 上爲细末，每一字，掺入口咽津。 《千金》乌扇散 生乌扇（十两）升麻（三两）羚羊角通草芍药（各二两）蔷薇根（切，一升）生地 （切，五升）猪脂（二斤）生艾叶（六铢） 上咀，绵裹，苦酒一升，淹浸一宿，内猪脂中，微火煎取苦酒尽，膏不鸣爲度。去滓 ，薄绵裹膏，似大杏仁大，内喉中，细细吞之。 碧雪治积热，口舌生疮，心烦喉闭。 芒硝青黛寒水石石膏（，各飞研）朴硝硝石马牙硝（各等分） 甘草煎汤二升，入諸药再煎，用柳枝不住搅令溶，方入青黛和匀，倾入砂盆内，冷即成 霜，研末，每用少许，以津含化，如喉闭，以竹管吹入喉中。 牛蒡子汤 牛蒡子（二钱）元参犀角升麻黄芩木通桔梗甘草（各一钱） 水煎食後服，此辛凉解散之剂。 《圣济》射干丸方 射干（一两）香豉（一合）杏仁（去皮尖，炒）芍药犀角（各二两）升麻（一两）炙 草（半两） 蜜丸小弹子大，每一丸含化咽津，日三五服。 元参散 元参（一两）升麻射干大黄（各五钱，酒浸）甘草（二钱半，炙） 每服五钱，水煎，時時含咽。

咽喉

客寒咽痛

《针經》云∶寒氣客於会厌，卒然如哑，此寒氣与痰涎凝结咽喉之間，宜以甘辛温药治 之。切忌寒凉，邪郁不解，則疾成矣。 《千金》母姜酒 母姜汁（一升）酥牛骨髓（各一升）桂心秦椒（各一两）防風（一两半）芎獨 活（各一两六铢） 上爲末，内姜汁中，煎取相淹濡，下酥髓等合调，微火三上三下煎，平旦温清酒一升下 膏二合，即细细吞之，日三夜一。 半夏桂甘汤治冷症無阳，咽痛喉闭。 辣桂甘草（炙）半夏（制） 上件等分锉，每服三钱，水一大盏，煎半盏，细细呷之。（《活人》） 伏氣之病，謂非時暴寒中人，伏於少阴之經，始先不觉，旬日乃发，先发咽痛，次必下 利，古方謂之腎傷寒，宜用半夏桂甘汤。

咽喉

咽痛失音

咽痛失音者，風热痰涎壅闭咽門也。亦有阴虛肺损者，蓋肺象金而出声音，金破則不鸣 ，金實亦不鸣，辨之之法，實者壅遏不出，虛者声嘶破也。 《宣明》诃子汤 诃子（四个，半生半熟）桔梗（一两，半炙半生）甘草（二寸，半炙半生） 上爲细末，每服二钱，用童子小便一盏，水一盏，煎五六沸，温服，甚者不过三服即愈 。 海藏发声散治咽喉痛，語声不出。 栝蒌（一个）白僵蚕（去头，炒，半两）甘草（炙，二钱） 上爲细末，每服三钱，温酒或生姜自然汁调下，用五分，绵裹噙化，咽津亦得，日两三 服。《宝鉴》有桔梗七钱半，炒爲末，每一钱，入朴硝一钱匕，和匀口含咽津。

咽喉

咽喉妨闷

咽喉如有物妨闷者，肺胃壅滞，痰氣相搏，结於喉間。《金匱》所謂咽中如有炙脔；《 千金 》所謂咽中贴贴，状如炙脔，吞不下吐不出者是也。其症妇人多郁者恒患之。《圣惠方》云 ∶忧愁思虑，氣逆痰结，皆生是疾也。 《医學正論》∶喉干燥痛，四物加桔梗、荆芥、黄柏、知母煎服立已。 咽喉干枯，常如毛刺，吞咽有碍者，風燥也，宜荆防败毒散，加薄荷、黄芩，倍桔梗， 入生姜煎服。 厚朴汤 厚朴（姜汁，炙）赤苓紫苏叶（各一两）半夏（姜制，一两半） 每服三钱，入生姜三片同煎，食後温服。 杏仁煎 杏仁（去皮尖双仁，炒）桑根白皮贝母（各一两半）酥（半两）生姜汁（二合）生地 汁（ 二合半）大枣（六十枚）紫菀（二分）甘草（炙）桔梗（炒）五味子地骨皮赤茯苓（去 皮，各一两）人参（三分） 共十四味，研杏仁以水五升，滤取汁，将草药细锉，同煎至二升，以绵滤去滓，续下酥 及地黄汁，慢火煎成膏，每食後含一匙，细细咽津。 按∶喉間痰氣结聚成核，久而不散，則生燥涩，厚朴汤用辛味以破之也。杏仁煎，假润 药以通之也。 发声散治咽痛生疮妨闷。 黄栝蒌（大者一枚）桔梗（七钱半）白僵蚕（五钱，炒）甘草（二钱，炒） 上爲末，每取少许，干掺。如咽腫红紫色，加朴硝一钱，如喉中有小白头疮，入白矾末 五分。 通嗌散治喉痛生疮，声哑。 白硼砂（二钱）孩儿茶青黛滑石寒水石（各一钱）蒲黄马牙硝枯白矾（各六 分）黄連黄柏（各五分）片脑（二分） 上爲细末，炼化白砂糖和丸芡實大，卧時舌压一丸，自化入喉神效。 一人但饮食，若别有一咽喉，斜过膈下，經达左胁而作痞闷，以手按之，則漉漉有声， 以控涎丹十粒服之，少時痞处热作一声，转泻下痰饮二升，再食正下而达胃矣。

咽喉

喉痹諸法

喉痹者，咽喉腫塞痹痛，水浆不得入是也。由脾肺不利，蕴积热毒，而复遇暴寒折之， 热爲 寒闭，氣不得通，结於喉間。其症发热恶寒，喘塞胀闷，不急治杀人，针刺出血，搐鼻吐痰 ，皆急法也。 文潞公喉腫咽痛，喉科治之，三日愈甚。上召孙兆治之，孙曰∶疾得相公書判笔一管， 去笔 头，沾水点药入喉，便愈。孙随便刺，相公昏仆不省人事，左右皆惊愕流汗。孙乃笑曰∶非 我不能救相公。须臾呕出脓血升余，旬日乃平复如故。予尝治一男子喉痹，於太穴刺出黑 血半盏而愈。由是言之，喉痹以恶血不散故也。 凡治此疾，暴者必先发散，发散不愈，次取痰，取痰不愈，次取污血也。（娄全善《纲 目》。）火郁則发之，即发散之意也，血出多則愈。有针疮者，姜汁调熟水時時呷之。 治急喉痛，於大指外边指甲根齊针之，不问男左女右，只用人家常使针针之，令出血即 效。如大段危急，两手大指多针之甚妙。（《夷坚志》） 挑背法，於暗室中，用红纸条点火照背上，隐隐有红点，用针挑破，喉痹将死者，破尽 即苏。 元公章少卿，述聞德府士人，携仆入京。其一患喉闭胀滿，氣喘塞不通，命在须臾。询 諸郡 人云∶惟马行街山水李家可看治。即与之往。李骇曰∶此症甚危，猶幸來此，不然死耳。乃 於笥中取一纸捻，用火点着半，烟起吹灭之，令仆张口，刺於喉間，俄吐出紫血半合，實時 氣宽能言，及啖粥，掺药敷之立愈。士人甚神其术。後还乡里，村落一医，偶传得此法，云 ∶咽喉病发於六腑者，如引手可探及，刺破瘀血即已。若发於五臟，則受毒牢深，手法药力 难到，惟用纸捻爲第一。然不言所以用之之意。後有人拾得其残者，蓋預以巴豆油涂纸，故 施火即着，藉其毒氣，径赴病处以破其毒也。牙关紧闭者，以烟熏入鼻中，實時口鼻涎流， 牙关自开。（《医说》） 周密《齊东野語》云∶密过南浦，有老医授治喉痹垂死方，用真鸭嘴胆矾爲末，醋调灌 之， 大吐胶痰数升即瘥。臨汀一老兵妻，苦此绝水粒三日矣，如法用之即瘥。屡用無不效验，神 方也。《济生方》用胆矾二钱半，白僵蚕炒，五钱，研，每以少许吹之吐涎，各二圣散。 孙兆治潘元從急喉痹，以药半钱，吹入喉中，少顷吐出脓血立愈。潘谢曰∶非明公不能 救， 赠金百两，愿求其方。孙曰∶猪牙皂、白矾、黄連等分，瓦上焙爲末耳。既授方，不受所赠 。 解毒雄黄丸 雄黄郁金（各一分）巴豆（去皮油，十四粒） 细末，醋糊丸绿豆大，茶清下七丸，吐出顽痰立苏。水浆不得入口者，醋磨灌喉取吐， 未吐再服。丹溪云∶姜汁僵蚕末，治咽痛喉痹神效。 喉痹吹药 白矾末一钱，同巴豆一粒同炒，去巴豆，取矾研细末吹之，即吐浊痰，名碧云散。再入 轻粉、麝香少许，名粉香散。吹乳蛾即开。 玉锁匙 焰硝（七钱半）硼砂（二钱半）白僵蚕（一钱二分半）龙脑（一字） 爲末，以竹管吹五分，入喉中神效。（《直指》） 搐鼻透关散 雄黄（研）猪牙皂荚（蜜炙，去皮）藜芦（各一分） 上爲末，每用一匙，分弹入两鼻中，关透即瘥。 凡人患喉闭及缠喉風，用药开得咽喉，可通汤水，急吸薄粥半碗或一碗，压下余热，不 尔即 病再來，不可不知也。咽喉既可，身热头痛不止，此感外邪，看脉氣及大小便。有表症則发 散，有里症則微下之皆愈。愈後虛喘而身不热者，必是服凉药过多而下虛也。当服镇重温药 一服，如黑锡、正元之類，以粥压之。 冰梅丸治喉風腫痛如神。 天南星（三十个）大半夏白矾白盐防風朴硝（各四两）桔梗（二两）甘草（一 两）大梅實（拣七分熟者一百个） 先将硝盐水浸一伏時，然後将各药研碎，入水拌匀，方将梅實置於水，淹过三指爲度。 浸七 日，取出晒干，又入水中，浸透晒干，俟药水干爲度。方将梅子入磁罐封密，如霜衣白，愈 佳。用時绵裹噙口中，徐徐咽汁下，痰出即愈。 時行喉痛，宜用普济消毒饮子。 神效散治喉痹語声不出，猪牙皂角和霜梅爲末噙之。急喉痹其声鼾者，有如痰 在喉 响，此爲肺绝之候。宜用人参膏救之。用竹沥、姜汁放开，频频服之。如未得参膏，獨参汤 亦得。早者十全七八，次則十全四，迟則十不全一也。 烂喉痧方（笔友张瑞符传） 西牛黄（五厘）冰片（三厘）真珠（三分）人指甲（五厘，男病用女，女病用男）象牙 屑（ 三分，焙）壁钱（二十个，焙，土壁砖上者可用，木板上者不可用）青黛（六分，去灰脚净 ） 共爲极细末，吹患处效。 笔友张瑞符，湖州府人也，予往來二十年矣。其爲人也，敦浓和平，年过五旬，并未生 育， 雖置外家亦终不得怀孕。忽一日遇李相士，即道喜云∶尔当生子矣。李乃张之同乡友也。张錯 愕曰∶我半生已來，并未生育，尔何得相戏若此。李曰∶我昔年曾看尔相，许尔無子。今尔 阴骘纹已滿面，岂無子之相。後果如其言。予因问张曰∶尔一生如何爲善？张曰∶生平并未 有善，只有两事，亦人所当爲者也。一舍弟早亡，所遺一子，我抚养长大。而舍弟所有主顾 ，我已相与二十年矣。舍侄既长，我使之去，彼不愿。我曰∶尔在我处，我甚有益。但尔不 去，终身只作店伙，我所不忍，今於尔笔，同往各主顾家，相致曰∶此即我舍弟某之子也， 今已长，可仍用其笔。况此子自幼在我店习业，彼之笔即我之笔也。又此方甚效，我所不秘 ，余亦無所爲。予曰∶只此可称善矣。有侄少孤，抚之成立，并使其能继父业；有急救之方 而公之於世，善莫大焉。予得是方，并述其始末云尔。（鹤年。）

心痛统論

方論心痛有九种∶曰饮、曰食、曰風、曰冷、曰热、曰虫、曰悸、曰疰、曰去來。悸者 動也 ，心虛則動而痛也。疰者住也，恶風所着也。去來者，作止不常，亦邪氣也。但疰爲阴而去 來爲阳耳。 心主諸阳，又心主血。是以因邪而阳氣郁伏，过於热者痛。阳氣不及，邪氣勝之者亦痛 。血因邪泣在絡而不行者痛。血因邪勝而虛者亦痛。 五臟六腑任督支脉，皆絡於心，是以各臟腑經脉，挟其淫氣，自支脉上乘於心，皆能作 痛。 然必有各臟腑病形与之相應。經云∶心痛引少腹，上下無定处，溲便难者，取足厥阴；心痛 腹胀啬然，大便不利，取足太阴；心痛短氣，不足以息，取手太阴；心痛引背不得息，刺足 少阴，不已，刺手少阳。此之謂也。 胃居中焦，禀中和之氣，爲水谷之海，三阳之总司。凡饮食、寒热、氣血、虫邪、恶氣 ，亦 如心痛有不一之因也。惟肝木之相乘者尤甚。其症胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮 食不下，病名食痹。食痹者，食已心下痛，吐出乃已是也。其腎水上逆者次之。腎水上逆者 ，寒厥入胃也。 胃者，土氣也，主乎痞。故胃病者，或滿或胀，或食不下，或呕吐吞酸，或大便难，或 泻利 ，面色浮而黄者，皆是胃之本病也。其有六淫五邪相乘於胃者，大率与前所列心痛之形状相 類，但其間必与胃本病参雜而見之也。忧思忿怒之氣，素蓄於中，发則上冲旁击，時复下注 ，若三焦無所阻滞，任其游行，則不能作痛，雖痛亦微，若有濕痰死血，阻滞其氣而不得条 达，两相搏击，則痛甚矣。 余家有治心胃痛丸方 白胡椒枳壳白檀香红花五灵脂（去砂）广木香 各爲末，於六月六日修合，水泛爲丸。每用七丸噙化，少顷痛即止。余因名之曰灵香丸 。（ 此条宜注胃脘痛中，鹤年識。药共六味，五味各一两，五灵用五两。予忆昔年合药時，配分 两仿佛若此。）

心痛统論

热厥心痛

金铃子散（《保命》） 金铃子延胡索（各一两） 上爲末，每服三钱，酒调下，痛止，与枳术丸。 左金丸 川黄連（六两，盐水炒）吴茱萸（去闭口，盐水浸一伏時，一两） 上爲末，水泛爲丸，或粥糊丸，每服三十丸，开水送下。 《机要》云∶热厥心痛者，身热足寒，痛甚則烦躁而吐，其脉浮大而洪，当灸太、昆仑， 謂表里俱泻之，是爲热病。汗不出，引热下行，表汗通身而出者愈也。灸毕，服金铃子散則 愈。痛止，服枳术丸，去其余邪也。 丹溪云∶心膈痛，曾服香燥热药，复作复结，转深转痼，宜山栀炒黑二两，香附盐水浸 两，川芎一两，黄芩、黄連并酒炒，木香、槟榔各二钱五分，赤曲、番降香各五钱，芒硝二 钱，爲末，生姜汁、童子小便各半盏，调二钱，痛時服。

心痛统論

心寒痛

大建中汤 蜀椒（二合，炒去汗）干姜（四两）人参（二两） 以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升，微火煎取一升半，分温再服，如一炊顷，可 饮粥二升，後更服，当一日食糜粥温复之。 扶阳益胃汤 附子（炮，去皮脐，二钱）干姜（炮，一钱半）草豆蔻益智仁官桂白芍甘草 人参（各一钱）吴茱萸陳皮白术（各五钱） 上锉如麻豆大，都作一服，水二盏，姜三片，枣二枚，同煎至一盏，去滓，温服食前。 罗谦甫治漕运使崔君长男云卿，年二十五，體本丰肥，奉养膏粱，時時有热證。友人劝 进寒 凉药，食寒物。至元庚辰秋发疟，医以砒霜等药治之，新汲水下，禁食热物。疟病未除，反 添吐泻，脾胃复傷，中氣愈虛，腹痛肠鸣，時复胃脘当心而痛，不任其苦，屡医未效，至冬 不瘥。延至四月，劳役烦恼过度，前症大作，请余治之。诊得脉弦细而微，手足稍冷，面色 青黄不泽，情思不乐，恶人烦扰，饮食减少，微饱則心下痞闷，呕吐酸水，每发作，冷汗時 出，氣促不安，须人额相抵而坐，少時易之。予思《内經》，中氣不足，溲便爲之变，肠爲 之苦鸣；下氣不足，則乃爲痿厥心。又曰寒氣客於肠胃之間，則卒然而痛，得热則已，非 甘辛大热之剂，則不能愈。遂制此方。經曰∶寒淫於内，治以辛热，佐以苦温。附子、干姜 大辛热，温中散寒，故以爲君；草豆蔻、益智仁辛苦温，治客寒犯胃爲佐；脾不足者以甘补 之， 水，芍药味酸，以泻木來克土；吴茱萸苦热，泻厥氣上逆於胸中爲使。三服大势去，痛减半 。至秋先灸中脘三七壮，以助胃氣，次灸氣海百余壮，生发元氣，滋荣百脉，以还少丹服之 。喜饮食，添肌肉，皮肤润泽。明年春灸三里二七壮，乃胃之合穴，亦助胃氣，引氣下行， 又以芳香助脾，服育氣汤加白檀香平治之，戒以惩忿窒欲，慎言語，节饮食，一年而平复。 《金匱》治心痛彻背、寒冷者方 赤石脂干姜蜀椒（各四分）附子（炮，二分）乌头（炮，一分） 上爲末，蜜丸梧子大，先食服一丸，日三，不住稍增之。 余尝治一香山人，心痛，问之則服药已一月矣，向左卧則右痛，向右卧則左痛，仰卧則 前，偃卧則痛在背，坐立則痛在上，無一刻少安。余曰∶此中虛，与以小建中汤重用饴糖、 炙甘草，四剂而安。（鹤年）

心痛统論

心虛痛

《良方》妙香散治心氣不足，時時痛，按之則止，虛烦少睡，夜多盗汗，常 黄（姜汁炙）山药茯神（去皮木）茯苓（去皮）远志（去心炒，各一两）人参桔 梗甘草（炙，各半两）木香（煨，二钱半）辰砂（三钱，另研）麝香（一钱，另研） 上爲细末，每服二钱，不拘時。 按∶此方宜去茯苓，麝香。蓋心氣已虛，惟宜收养，有木香之通，不宜更益麝香之散； 有茯 神之淡，不必加以茯苓之渗也。昔人云∶按之痛止者爲虛，宜以酸收之，勿食辛散之剂。又 云∶病久氣虛血损，及素作劳羸弱之人，患心痛者，皆虛痛也。有服大补之剂而愈者，不可 不知。

心痛统論

氣刺心痛

氣针丸治久积風壅，心胸筑痛，两胁心胸有似针刺，六脉沉伏，按之手不可近 ，此药屡试神验，常服疏滞氣，止刺痛。 木香槟榔青皮陳皮大黄（各四两）牽牛（取头末，半斤，半生半熟） 蜜丸梧子大，每服三十丸，姜汤送下，食前，量虛實加减。 （新定）乌附丸治氣刺攻痛，但忍氣即发者。 天台乌药（二两）白豆蔻（五钱）沉香（五钱）茯苓（一两）香附（四两）甘草（一两） 上爲细末，炼蜜丸弹子大，每服一丸，食後淡生姜汤化下。 一粒金丹治氣痛。 鸦片（二钱半）阿魏（一钱）木香沉香（各五分）牛黄（二分半） 上将沉香、木香、牛黄爲末，以鸦片、阿魏放碗内，滴水溶化，和蜜爲丸绿豆大，金箔 爲衣，每一粒。热氣痛，凉水下；冷氣痛，滚水下。 神保丸治諸氣疰痛，心肠腹胁腎氣皆治。 全蝎（七个）巴豆（十粒，去皮爲霜）木香胡椒（各二钱半）朱砂（二钱半，内一半 爲衣） 上爲末，蒸饼和丸麻子大，朱砂爲衣，每五七丸，姜汤温酒任下。

心痛统論

血瘀心痛

拈痛丸（《奇效》下同） 五灵脂（去净砂子）蓬莪术（煨）木香当归（各等分） 蜜丸梧子大，每服二十丸，食前橘皮汤送下。 手拈散 延胡索五灵脂草果没药（各等分） 上爲细末，每服三钱，热酒调下無時。 經验失笑散 五灵脂（净好者）蒲黄（等分） 上爲末，每服二钱，用黄醋一杓，熬成膏，再入水一盏，煎至七分，热服。 丹溪云∶死血作痛，脉必涩。作時，饮汤水下，或作呃，壮人用桃仁承氣汤下之，弱人 用失 笑散和之。或以归尾、川芎、牡丹皮、苏木、红花、延胡索、桂心、桃仁泥、赤曲、番降香 之屬，煎成童便、酒、韭汁大剂饮之。

心痛统論

蛔咬心痛

芜荑散治大人小儿，蛔咬心痛。經云∶虫貫心則杀人。欲验之，大痛不可忍， 或吐青黄绿水涎沫，或吐虫出，发有休止，此是蛔咬心痛也。宜速疗之。 芜荑雷丸（各半两）干漆（捶、碎、炒令烟尽，一两） 上爲细末，每服三钱，温水七分盏调和，服不拘時，甚者不过三服。小儿每服半钱。 乌梅丸治臟寒蛔虫動作，上入膈中，烦闷呕吐，時作時止，得食即呕，常自 吐涎。有此症候，謂之蛔厥，此药主之。 乌梅（三百个）黄柏（炙）细辛（去苗）肉桂附子（炮，去皮脐）人参（各六两）干 姜（炮，十两）当归蜀椒（去目及闭口者，微炒出汗，各四两）黄連（十六两） 上異捣筛合治之，以醋浸乌梅一宿，去核蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内 臼中加炼蜜，杵二千下，丸如梧子大，每十五丸，温米饮食前下。 化虫丸治寸白虫。 黄丹（半两，炒）锡灰（一两，罗）定粉（二两） 上同研极细末，每服一钱，先烧猪肉五文，吃了，後以生油一口许调药服，至晚取下， 妇人有胎不可服。

胃脘痛

痰积胃脘痛

丹溪白螺壳丸 白螺壳（火）滑石苍术山栀子红曲（炒）香附（童便浸）南星（炮制，各一两） 青皮枳壳（麸炒黄）木香半夏砂仁（各半两）桃仁（炒，去皮尖，三十粒） 上爲末，春加川芎；夏加黄連；秋加吴茱萸，用生姜汁浸蒸饼爲丸，绿豆大，每服五十 丸。 海蛤丸（丹溪）治痰饮心痛。 海蛤（烧灰，研极细，过数日火毒散用之）栝蒌仁（带穣，同研） 上以海蛤粉入栝蒌内干濕得所爲丸，每服五十丸。 加味二陳汤治痰饮食积，胃脘作痛，或胀或痞。 陳皮半夏茯苓炙草枳實川連滑石木通山楂干葛 此中焦濕痰蕴热，痞滞不通，以二陳加連、枳、山楂，清涤中宫，妙在干葛升引清氣， 滑石、木通蠲除浊氣，清升浊降，痛胀自除。

胃脘痛

肝乘胃痛

（新定）吴茱萸汤治胃脘痛不能食，食則呕，其脉弦。 人参（一钱）吴茱萸（三分，炮淡）川連（六分）茯苓（二钱）半夏（一钱半）宣州木 瓜（七分） 上作一服，水姜煎。

胃脘痛

腎逆胃痛

（新定）桂苓汤 桂（一钱）茯苓（三钱）人参（一钱）甘草（五分）芍药（一钱）生姜（五分） 一作一服，水煎空心服。 按∶古法有生韭汁和五苓散爲丸，空心茴香汤下。蓋亦取泄水氣，益土氣之意。愚謂白 滞，不如人参之益胃，韭汁之辛，不如生姜之散逆，且猪、泽亦过傷腎氣，不如芍药之摄水下行也。

腹痛

寒冷腹痛

腹痛屬寒冷者，多是口食寒物，鼻吸冷氣，脉涩氣阻，則爲疼痛。其症四肢逆冷，唇口 变青 ，其脉沉或紧。經云∶寒氣客於脉中，則脉寒，脉寒則缩绻，缩绻則脉绌急，绌急則外引小 絡，故卒然而痛。得炅則痛立止。或吐清水，所謂寒氣客於肠胃，厥逆上出，故痛而呕也， 宜温散，或温利之。 《本事》温脾汤 厚朴干姜甘草桂心附子（各二两）大黄（四钱） 上咀，各一两，水二盅，煎六分，顿服。治痼冷在肠胃，泄泻腹痛，宜先取去，然後 调治，不可畏虛以养病也。 温脾丸（《外台》） 大黄麦芽干姜（各三两）厚朴（炙）当归附子（炮）甘草（炙）桂心人参枳 實（炙，各一两） 蜜丸如梧子大，十五丸，日三，增至二十丸。 按∶温脾丸，大黄多而用蜜丸少服，急法緩用也。温脾汤大黄少而作汤服，且不用参、 归， 緩法急用也。总之，病非實热，法不可下，而痼冷在臟，不下則病不去，故权宜於緩急之間 如此。若其中無积滞者，則但宜温之而已，不必下也。或挟虛者，則兼补之。 《外台》附子汤 附子（炮）甘草（炙，各二两）宿姜（一两）倉米（半升）半夏（制，四两）白术（三 两）大枣（二十枚） 水一斗，煮三升，去滓，分三服，治虛冷腹痛佳。 《外台》建中汤治氣血虛寒，不能荣养心脾，其痛連绵不已，而亦無急暴之势 。按 之則痛反緩，或按之便痛，重按却不甚痛，此正是虛證。經所謂虛者聂辟氣不足，按之則氣 足以温之，故快然而不痛是也。 黄白芍（各三两）甘草（炙）桂心（各二两）生姜（六两）半夏（五两）大枣（十 二枚）饴糖（十两） 上以水八升，煮取三升，分三服。 治当脐痛，便溺不利，怯寒脉虛者方 熟地（三钱）肉桂（五分）白芍（一钱半）桂枝（五分）当归茯苓（各一钱） 水煎服。 治脐下冷撮痛，阴内冷如冰，延胡苦楝汤方 熟地（二钱）川楝延胡（各五分）附子肉桂（各七分）炙甘草（一钱） 上都作一服，水四盏，煎至一盏，去滓稍热服，空心食前。 温中汤治戊土已衰，不能运化，又加客寒，聚爲滿痛，散以辛热，佐以苦甘， 以淡泄之。氣温胃和，痛自止矣。 厚朴（姜制，一两）橘皮（去白，一两）干姜（七钱）甘草（炙）草豆蔻茯苓（去皮） 木香（各五钱） 上爲粗末，每服五钱，水二盏，姜三片，煎一盏，去粗温服食前。 《局方》神保丸 全蝎巴豆（各十个，取霜）木香胡椒（各二钱五分） 上爲末，入巴豆研匀，汤化蒸饼丸如麻子大，朱砂爲衣，每服五七丸。此药大能宣通臟 腑，治諸积氣爲痛。

腹痛

热痛

热痛者，二便闭赤，喜冷恶热。經云∶热留於小肠，肠中痛，瘅热焦渴，則坚干不得出 ，故痛而闭不通也。宜寒宜下，勿遽补也。 《肘後》疗卒腹痛方 掘土作小坑，以水滿中，搅取汁饮之瘥。 《统旨》清中汤 黄連山栀（炒，各二钱）陳皮茯苓（各一钱半）半夏（一钱，姜汤炮七次）草豆蔻 仁（捶、研）甘草（炙，各七分） 水二盅，姜三片，煎八分，食前服。

腹痛

冷热痛

冷热痛者，經所謂寒氣客於經脉之中，与炅氣相搏則脉滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽 留，热氣從上，則脉充大而血氣亂，故痛甚不可按也。治之宜兼寒热而调之。 一方 草豆蔻（七分）炒山栀（二钱） 上二味爲末，以姜汁调粥丸服之。 苦楝丸治奔豚小腹痛。 上三味，酒二升，煮尽爲度，焙干细末之。每药末一两，入延胡索半两，全蝎一十八个 炒，丁香一十八粒，别爲末和匀，酒糊丸梧子大。温酒下五十丸，空心服。

腹痛

風痛

風痛者，邪風内淫肠胃，与正氣相搏而痛也。其症恶風脉弦，腹中奔响急痛。仲景所謂 阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。不瘥者，与小柴胡汤是也。 小柴胡汤 柴胡黄芩半夏甘草（炙）人参干姜大枣 水煎服。 按∶此方宜照仲景加减法，腹痛者去黄芩，加芍药。 《和剂》抽刀散 川白姜（五两，锉，入巴豆肉一钱一字同炒至豆黑去豆）良姜（五两，入斑蝥二十五个 ，同炒至蝥黑去蝥）石菖蒲（五两半，不炒）糯米（六两一钱，炒黄） 上爲末，每服二钱，空心温酒调下。 《仁斋直指》云∶有一田夫醉饱之余，露星取快，一枕天明。自此脾疼攻刺，百药罔 效。 淹淹数载。後遇至人授以抽刀散，数服顿愈。則知風露之根，入在脾胃，良姜、菖蒲爲能散 其邪，巴、蝥借氣爲能伐其根，觀此可以通一毕万矣。然而痛不复作，养脾之剂，獨不可继 是而调理之乎？疗病如濯衣，必去其垢污，而後可以加浆。医者意也，请借是以爲喻。

腹痛

食积痛

食积痛者，經所謂饮食自倍，肠胃乃傷也。其症恶心恶食，吞酸嗳腐，其脉多沉實，当 分三焦而治，在上吐之，在中消之，在下下之。 吐之方 烧盐半升，温汤五六升，和服探吐。 吴鹤皋云∶凡腹痛連胁膈，手足冷，脉沉伏者，多是饮食痰饮，填塞至阴，抑遏少阳上 升之 氣，不得敷畅。两實相搏，令人自痛，肢冷脉伏，皆阳氣闭藏之象也。經曰∶木郁达之。故 用吐法，咸能软坚，故用烧盐。 消之方 取其余類烧作末，酒服方寸匕。（如食肉即以肉烧作末，然必得如所食者烧作末乃效。 鹤年） 又治雜食瘀實不消，心腹坚痛方 白盐一升，以水三升，煎服吐下即定。 下之方 川大黄干姜巴豆（去皮心，研压去油，等分） 蜜丸如小豆大，温水下一丸，實者加一丸，未知服三丸，腹中鸣转下行便愈。此治寒饮 食过 傷，心腹卒痛，如锥刺之状。若傷濕热之物，不得化而闷亂便闭者，宜厚朴三物汤，或枳實 导滞丸良。 厚朴三物汤 厚朴（二两，炙去皮）枳實（二枚，大者，炙）大黄（四两） 水二斗，煮枳實、厚朴二味，至五升，下大黄煮取二升，温服一升，以利爲度。

腹痛

死血痛

死血痛者，多從郁怒及饱食後急走得之，其痛必有定处，其脉必芤涩，微則和之，甚則 下之。 桃仁承氣汤 桃仁（五十粒，去皮尖）桂枝（二两，去皮）大黄（四两）芒硝（二两）甘草（炙，二 两） 上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸下火，先食温服五合， 日三服，当微利。虛者加地黄蜜丸，以緩除之。 一方 妇人油头发，烧如灰，细研筛过，温酒调下二钱。元丰中，丞相王郇公，小腹痛，国医 治之，百药不止，服此即愈。

腰痛

風虛腰痛

風虛腰痛者，腎虛而風冷乘之也，其尺脉虛浮而痛多抽掣，或拘急且酸，而上連脊背， 不時速治，喜流入脚膝，爲偏枯冷痹緩弱之疾。 獨活寄生汤 獨活（三两）细辛牛膝桑寄生秦艽茯苓白芍人参熟地黄防風杜仲 川芎当归（各二两）桂心甘草 每服五钱，水煎空心服。 甘豆汤（《直指》）治腎虛内蓄風热，腰痛，或大小便不通。 生甘草（二钱）黑大豆（二合） 加生姜七片，水煎服。 治腎臟風，攻注脚膝痛。 連珠甘遂（一两）木鳖子（一个雄，一个雌，去壳） 上爲末，猪腰子二个，破开，药末一钱掺匀，濕纸裹数重，慢火煨熟放温，五更初细 米饮下。如积多則利多，少則少也。宜软饭将息。若患一脚，却看左右。如左脚用左边腰子 ，右用右边者，药末止一钱。壬子年在毗陵，有马姓人鬻酒，久不見，因询其亲，云∶宿患 腎臟風，今一足发腫如瓠，自腰以下，巨细通爲一律，痛不可忍，卧欲转侧，必两人挟持方 可動，或者欲以铍刀决之。予曰∶未可，予有药当合以赠，如上法服之，辰巳間下脓如水晶 者数升，實時痛止腫退，一月拄拐而行。予再以赤乌散，充涂贴其膝方愈。後十年过毗陵， 率其子列拜以谢云∶向年脚疾，至今不复作，雖积年腎臟風，并已失去，今健步自若矣。 經云∶邪之所凑，其氣必虛，留而不去，其病則實。若不决而去之，而欲以补药攻疾， 非徒無效而已也。余读《本事方》，有取乎此，故备录如上。

腰痛

濕冷腰痛

濕冷腰痛者，坐卧濕冷，久久得之。《金匱》所謂腎着是也。其症痛而冷重，遇阴或久 坐則甚，腎着汤主之。 腎着汤 生附汤 附子（生，一分）苍术（炒）杜仲（姜汁炒，各半两）生干姜白术茯苓牛膝（酒 浸，焙）厚朴（制）甘草（炙，各二两） 上锉，每三钱，姜四片，枣二枚，食前服。 牽牛丸治冷濕流注，腰疼不可屈伸。 黑牽牛延胡索（微炒）补骨脂（三味另研，另捣，另炒，取末，各二两） 上煨蒜研膏，丸如桐子大，每服五十丸，食前葱酒盐汤任下。（《杨氏家藏方》） 子和禹功散治水氣流注腰痛。 黑牽牛（四两）茴香（炒，一两） 上爲末，姜汁调一二钱服。

腰痛

濕热腰痛

脾有濕热，传之於腎，得之醇酒浓味，内傷中氣，濕热蕴积，流注腎經，令人沉重疼痛 ，遇天阴或久坐而发，其脉緩者是也。 东垣苍术汤 苍术（五钱，去濕止痛）柴胡（三钱，行經）防風（一钱半，去風勝濕）黄柏（一钱半 ，除热止痛） 水二盅，煎至一盅，空心食前。 丹溪治濕热腰腿痛方 龟板（酒炙，二两）苍术黄柏（酒炒）苍耳威灵仙（酒浸，一两）侧柏（半两） 上爲末，酒糊爲丸，每用黑豆汁，煎四物汤，加陳皮、甘草、生姜，煎汤下。一方有白 芍、知母。

腰痛

腎虛腰痛

腎虛腰痛者，精氣不足，足少阴氣衰也。足少阴者，腎之精也。其脉貫脊屬腎，抵腰中 ，精 氣不足，則經脉虛而痛。其症形羸氣少，行立不支，而卧息少可，無甚大痛，而悠悠戚戚， 屡发不已。經云∶腰者腎之腑，转摇不能，腎将惫矣，此之謂也。丹溪云∶腎虛者，其脉大 。 《本事》麋茸丸 麋茸（鹿茸亦可）菟丝子（制，各一两）舶茴香（五钱） 上爲末，以羊腎二对，陳酒煮烂去膜，研如泥，和丸桐子大，阴干。如羊腎少太干，以 酒糊佐之，每服三五十丸，温酒或盐汤下。 青娥丸 破故纸（四两，炒香）杜仲（净，八两，姜汁炒）胡桃肉（十两） 上爲末，酒糊丸梧子大，每三五十丸，空心温酒送下，蜜丸亦可。《百一》补髓丹有 鹿茸二两，没药一两。 無比山药丸 赤石脂（）茯苓（去皮木）山茱萸（去核）巴戟（去心）牛膝（酒浸）熟干地黄（酒 浸） 泽泻（各三两）菟丝（酒浸）杜仲（去皮，切，姜汁炒）山药（各三两）五味子（六两）肉 苁蓉（酒浸，四两） 蜜丸梧子大，每服三十丸，空心温酒，或盐汤下。 余治一姓顾妇女，患腎虛腰痛，用猪腰二枚，破开纲盐水炒杜仲末缝好，煮熟去药，任 意服之而愈。

腰痛

食积腰痛

食积腰痛者，食滞於脾而氣滞於腎也。夫腎受脾之精而藏焉者也。若食不消，則所输於 腎者 ，非精微之氣，爲陳腐之氣矣。而腎受之，亂氣傷精，能無痛乎。亦有醉饱入房太甚，酒食 之积，乘虛流入少阴，腰痛难以俯仰者，疏瀹其源，澄清其流，此大法也。或云四物合二陳 ，加麦芽、神曲、杜仲、黄柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之類。 神曲酒 陳久神曲一块，烧通红老酒，去神曲，通口吞青娥丸，两服顿愈。 青娥丸（見前。）

腰痛

瘀血腰痛

瘀血腰痛者，闪挫及强立舉重得之。蓋腰者一身之要，屈伸俯仰，無不由之。若一有损 傷，則血脉凝涩，經絡壅滞，令人卒痛，不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也。 茴香酒 破故纸（炒香）茴香（炒）辣桂（等分） 上爲末，每服二钱，热酒调，食前。故纸主腰痛，主行血。（《仁斋》） 《和剂》复元通氣散治闪挫腰胁痛。 舶上茴香（炒）穿山甲（蛤粉炒，各二两）延胡索（醋炒）白牽牛（炒）甘草（炙）陳 皮（去白，各一两）楠木香（一两半） 上爲末，每服一钱，热酒调下，食前。

胁痛总論

經云∶左右者，阴阳之道路也。又云∶肝生於左，肺藏於右，所以左屬肝，肝藏血，肝 也，血，阴也，乃外阳而内阴也。右屬肺，肺主氣，氣，阳也，肺，阴也，乃外阴而内阳也 。由阴阳五臟氣血分屬，是以左胁之痛，多因留血，右胁之痛，悉是痰积，岂可一概而言乎 。雖痰氣固亦有流注於左者，然必与血相搏而痛，不似右胁之痛，無关於血也。

胁痛总論

肝郁胁痛

肝郁胁痛者，悲哀恼怒，郁傷肝氣，两胁骨疼痛，筋脉拘急，腰脚重滞者是也。 枳壳煮散 枳壳（四两，先煮）细辛桔梗防風川芎（各二两）葛根（一两半）甘草（一两） 上爲粗末，每服四钱，水一盏半，姜、枣同煎至七分，去滓，空心食前温服。 悲哀烦恼，肝氣致郁，枳壳能通三焦之氣，故以爲君；肝欲散，故细辛、川芎、桔梗之 辛以散之；肝苦急，故用甘草之甘以緩之。其用防、葛者，悲則氣敛，借風药以张之也。 戴云∶胁痛，身體带微热者，《本事》枳壳煮散良。若只是胁痛，别無他症，其痛在左 ，爲 肝經受邪，宜川芎、枳壳、甘草；其痛在右，爲肝移病於肺，宜片姜黄、枳壳、桂心、甘草 。此二方出严氏《济生续集》。 柴胡疏肝散 柴胡陳皮（醋炒，各二钱）川芎芍药枳壳香附（各一钱半）炙草（五分） 水煎食前服。 调肝散治郁怒傷肝，发爲腰痛。 半夏（制，三分）辣桂宣木瓜当归川芎牛膝北细辛（各二分）石菖蒲酸枣 仁（去皮，炒）甘草（炙，各一分） 上锉细，每服三钱，姜五片，枣二枚，煎服。（《仁斋直指》） 《良方》香橘汤治七情所傷，中脘不快，腹胁胀滿。 香附橘红半夏（姜制，各三钱）炙草（一钱） 上作一服，水二盅，生姜五片，红枣二枚，煎至一盅，食远服。

胁痛总論

肝虛胁痛

肝虛者，肝阴虛也。阴虛則脉绌急，肝之脉貫隔布胁肋，阴虛血燥，則經脉失养而痛， 其症胁下筋急，不得太息，目昏不明，爪枯色青，遇劳則甚，或忍饥即发者是也。 滑氏补肝散 酸枣仁（炒，四钱）熟地（一钱）白术（炒，一钱）当归山茱萸山药川芎木瓜 （各一钱半）獨活五味（各三分） 上爲末，每服五钱，水煎服。 肝體阴而用阳，此以甘酸补肝體，以辛味补肝用，加獨活者，假風药以张其氣也。一方 有人参、黄、牛膝、石斛、柏子仁、桃仁，無山药、獨活、五味。 补肝汤 干地黄（三钱）白芍（一钱半）当归陳皮（各一钱）川芎（七分）甘草（五分） 上六味都作一服，水煎。此亦甘酸辛兼补體用之法。 一方阿胶爲丸，梧子大，每服二钱，空心白滚汤下。 一方鸡子黄一枚，调吞日二服。 以上二方，皆甘酸补肝體之法。

胁痛总論

腎虛胸胁痛

房劳过度，腎氣虛弱，羸怯之人，胸胁之間，多有隐隐微痛，此腎虛不能纳氣，氣虛不 能生 血之故，氣与血猶水也。盛則流畅，少則壅滞，故氣血不虛則不滞，既虛則鲜有不滞者，所 以作痛。宜用熟地、破故纸之類补腎，阿胶、芎、归之類和血，若作寻常胁痛治即殆矣。 戴云∶曾有一人胁痛連膈，进諸药味并大便导之，其痛殊甚，後用辛热补剂，下黑锡丹 方愈。此乃腎肝虛冷作痛，愈疏而愈虛耳。

胁痛总論

肝火胁痛

肝火盛而胁痛者，肝氣實也。其人氣收善怒。經云∶肝病者，两胁下痛引少腹，善怒， 又云 ∶肝氣實則怒是也，其脉当弦急数實，其口当苦酸，其痛必甚，或烦热，或渴，或二便热涩 不通。 龙荟丸方丹溪云∶治肝火胁痛要药。 龙胆草当归（并酒洗）栀子黄連黄柏黄芩（各一两）大黄（酒浸）青黛芦荟 （各五钱）木香（二钱半）麝香（五分） 蜜丸小豆大，姜汤下二三十丸。 《元珠》云∶一人性躁，夏月受热，忽左胁間痛，皮肤红如碗大，发水疮三五点，脉弦数 ，医作肝經郁火治之，用黄連、青皮、香附、川芎、柴胡之類，进一剂痛益甚，且增热，皮 红大如盘，水泡疮又加至三十余粒。医以水调白郁金末敷，於前剂加青黛、龙胆进之，夜痛 益甚，胁中如钩摘之状。次早视之，红已及半身矣，立泡又增至百数。後询黄古潭乃以大栝 蒌一枚，連皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，药进而痛止。蓋前药苦寒，益资其燥，栝蒌之 爲物，柔而润滑，於郁不逆，甘緩润下，故奏效捷也。

胁痛总論

污血胁痛

污血胁痛者，凡跌仆损傷，污血必归胁下故也。其症昼轻夜重，或午後发热，脉短涩或 搏 ，其人喘逆。經云∶肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆是也。 东垣复元活血汤 柴胡（半两）栝蒌根当归（各三钱）红花甘草穿山甲（炮，各二钱）大黄（酒浸 ，一钱半）桃仁（去皮尖，研如泥，五十枚） 上除桃仁外，锉如麻豆大，每服半两，水盏半，酒半盏，同煎至七分，去渣，大温服之 ，以利爲度。 《针經》云∶有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，氣上而不下，积於胁下，則傷肝。肝 胆之 經俱行於胁下，經屬厥阴少阳，宜以柴胡爲君，以当归和血脉。又痛者急也，甘草緩其急， 亦能生新爲臣。穿山甲、栝蒌根、桃仁、红花破血润血爲佐，大黄酒制以荡涤败血爲使，氣 味和合，氣血有所归，痛自定矣。 芍药散治妇人胁痛。 白芍药延胡索肉桂（各一两）香附（二两，醋一升，盐半两，同煮干） 上爲细末，每服二钱，不拘時白汤下。

胁痛总論

息积

《内經》曰∶病胁下滿，氣逆，二三岁不已，病名曰息积。夫消息者，阴阳之更事也。 今氣 聚於胁下，息而不消，积而不散，故滿逆而爲病。然氣不在胃，故不妨於食，特害於氣而已 。治宜导引服药，药不可獨治，善导引能行积氣，药力亦藉导引而行故也。（《圣济》同下） 推氣散治右胁痛，胀滿不食。 片姜黄枳壳桂心（各五钱）炙草（二钱） 上爲细末，每服二钱，姜、枣汤调下，食远服。 赤茯苓汤治息积，胁下氣逆滿闷。 赤茯苓桂心陳皮（炒，半两）高良姜（一两）大腹皮（五钱）吴茱萸（三分）甘草 （一分） 水煎三钱，空心温服日二。 白术丸 白术（陳土炒）枳實（麸炒）桂心（各一两半）人参陳皮（去白，炒）甘草（蜜炙） 桔梗（炒，各一两） 爲末，蜜丸梧子大，空心酒下，三十丸，日二。 胸痛（附） 生地黄五斤绞取汁，微火煎三沸，投白蜜一升，再煎取三升，每服半升，日三。

四肢腫

經云∶结阳者，腫四肢。河間云∶四肢者，諸阳之本也。阳结故不得行於阴，阳脉不行 ，故留结而爲腫也。 犀角汤 犀角屑元参連翘柴胡（各半两）麦門冬芒硝（各一两）升麻木通（各三钱） 沉香射干（去毛）甘草（炙，各一分） 上爲末，每服三钱，水一盏，同煎至八分，食前去渣温服。 余曾治手十指獨腫大者，与此药愈。有傷寒後手足腫而赤者，与此亦愈。但去柴胡、沉 香、芒硝不用，加枳壳一味。蓋柴胡散氣，沉香行氣，皆所以通留结之阳，然升、柴不必并行， 而沉香之温燥，不如枳壳之和利也。芒硝泻阳明之阳，以其人便溏，故去之耳。

颤振

颤振，手足動摇，不能自主，乃肝之病，風之象，而脾受之也。肝應木，木主風，風爲 阳， 阳主動；脾應土，土主四肢，四肢受氣於脾者也。土氣不足，而木氣鼓之，故振之動摇，所 謂風淫末疾者是也。 按∶手足爲諸阳之本，阳氣不足，則四肢不能自主，而肝風得以侮之。肝應木，热生風 ，阴血衰則热而風生焉。故犯此症者，高年氣血两虛之人，往往有之，治之极难奏功。

脚氣之源

《内經》曰∶暑勝則地热，風勝則地動，濕勝則地泥，寒勝則地裂。寒暑風濕之氣，雖 本乎 天，而皆入乎地，而人之足履之，所以往往受其毒也。始從足起，渐及小腹，甚乃上攻心胸 ，若不急治，遂至杀人，况五臟經絡，脾与肝腎，皆從足指上走腹中，故脚氣之候，或呕吐 恶食，或腹痛不利，或二便闭塞不通，或胸中怔悸，不欲見明，或精神昏愦，錯語善忘，或 头 疼壮热，或身體冷痛，時觉转筋，或少腹不仁，或髀腿顽痹，或百节挛急，或緩纵不随，症 状不一，以其自脚得之，故均謂之脚氣。而又有干濕之異。干脚氣之状，血脉痞涩，皮肤麻 痹，胫细酸疼，食减體瘦，臟腑秘滞，上冲烦闷。濕脚氣之状，脚先腫滿，或下注生疮，浸 淫滋水，或上攻心腹，咳嗽喘急，面浮膝腫，見食呕吐，爲病不同，蓋阴阳體臟所分，其爲 風毒濕氣則一，要当随其病症所在而治之。

脚氣之源

脚氣痹挛

脚氣痹挛者，寒氣多也。寒則筋急，热則纵；寒則脉闭，热則流。寒搏於筋脉則挛痹不 能转移，艰於步履，甚則不可屈伸也。 肉苁蓉丸 苁蓉牛膝天麻黄首乌木瓜（各十两，酒五斤浸一日，晒入後药）狗脊续 断萆（各三两） 共末，用木瓜三枚剜空，入青盐一两，闭口饭上蒸研成膏，入上件和丸，如干加酒，糊 丸梧子大，盐汤酒任下三十丸。 石南丸脚氣挛痹，去風濕，活血絡，益元氣。 石南白术牛膝（同上酒浸）天麻防風枸杞黄（二两）鹿茸桂枝（一两五 钱） 共爲末，用木瓜一枚，去皮瓤蒸烂，捣膏入糊丸梧子大，酒下三五十丸。 《杨氏家藏方》治寒濕脚氣，腿膝疼痛，行步乏力。 胡芦巴酒浸一宿，焙，破故纸炒香各四两爲末，以木瓜切顶去瓤，安药在内，令滿，用 顶合住签之，烂蒸捣丸梧子大，每服七十丸，空心温酒下。

脚氣之源

脚氣脚膝腫痛

脚膝腫痛者，風寒温氣客於氣血，不能宣通，則壅滞爲腫，凝涩爲痛。人之氣血，得温 則行 ，遇寒則止故也。又邪氣国中，但在於下而未及乎上，所謂傷於濕者，下先受之也。疏导其 下，固护其中，法斯善矣。 防己汤 防己猪苓郁李仁槟榔木通枳壳紫苏（五钱）赤茯苓炙草（一两） 姜水煎四钱。一方有白术。 經验加味二妙丸治两脚濕痹疼痛，或如火燎，從足跗热起，渐至腰胯，或麻痹 痿软，皆是濕热爲病，此药主之。 苍术（四两，米泔浸）黄柏（二两，酒浸晒干）川牛膝（一两，去芦）防己当归尾 川萆龟板（酥炙，各一两） 上爲细末，酒煮面极熟，糊丸如梧子大，每一百丸，空心姜盐汤下。 槟榔散治風毒脚氣腫痛。 橘叶杉木节（各一握） 上用童子尿一盏，醇酒半盏，煎六分，滤清，乘热调槟榔末二钱。（《仁斋》）

脚氣之源

脚氣少腹不仁

《金匱》云∶脚氣上入少腹不仁，腎氣丸主之。蓋濕淫之氣，自下侵上，腎虛阳弱，不 能御 之，則渐入少腹而痹着不仁矣。腎氣丸理腎之氣者也，腎氣得理，邪氣自下，而不仁者仁矣 。 腎氣丸 熟地黄（八两）萸肉山药（各四两）茯苓泽泻丹皮（各三两）附子（制）肉桂（ 各一两） 上八味末之，炼蜜爲丸梧子大，每服三钱，空心淡盐汤下。 《三因》吴萸丸治脚氣入腹，腹中不仁，喘急欲死。 吴茱萸（汤洗七次）木瓜（去瓤，切片，日干，等分） 上爲末，酒糊丸梧子大，每服五十丸，至百丸，酒饮任下，或以木瓜蒸烂，研膏爲丸尤妙。

脚氣之源

脚氣上氣

脚氣上氣者，風毒濕氣，循經上入於肺故也。肺主氣而司呼吸，邪氣入之，則氣道奔迫 ，升降不顺，故令上氣喘滿，甚者不得偃卧也。 桑白皮汤 桑白皮（炙，二两）陳皮（一两）葶苈（苦者炒研，一两）杏仁（去皮尖，一两） 共爲末，水煎，姜枣汤，入末三钱，再沸温服，当利一二行，腫氣下却瘥。三五日服一 次。一方無杏仁。 《活人》桑白皮散 桑白皮郁李仁（各一两）赤苓（二两）木香防己（各一两半）紫苏子木通槟榔 每服三钱，姜三片，水煎。

脚氣之源

脚氣冲心

脚氣冲心之候，令人心胸烦闷，呕吐氣急，甚者脉绝不出欲死也。蓋風濕毒氣，初從足 起，久而不治，則上冲心胃之分，最爲急候。下氣，除濕，泄毒，不可緩也。 吴茱萸汤 吴茱萸（半两）木瓜（一两）槟榔（二两，鸡心者佳） 水煎五钱，入竹叶一把，以快利爲度。一法咀，每服八钱，水一中盏半，生姜五片， 煎至一盏，去滓温服無時。 苏长史茱萸汤 吴萸（六升）木瓜（二枚） 水一斗三升，煮取三升，分三服。如人行十里久，进一服。或吐、或汗、或利、或大热闷， 木香汤 青木香生黑豆皮（二两）大黄（炒）紫雪（一两） 水煎五钱，入紫雪三钱，分二服，顷再服，当下燥粪。 杉木节汤 杉木节橘叶（一升）大腹（七枚，連皮）童便（三升） 同煮取一升半，分二服。如一服得快利即止。 唐柳宗元患脚氣，夜半痞绝，左胁有块如大石，且死，困塞不知人三日矣，家人皆号哭 。荣阳郑洵美传此方服之。半日顷，氣通立愈。 犀角散治脚氣冲心，烦喘闷亂，头痛口干，坐卧不得。 犀角屑枳壳（去瓤，麸炒）沉香（各七钱半）紫苏梗叶槟榔麦冬（去心）赤苓（ 去皮，各一两）木香防風（各半两）石膏（研细，二两） 上咀，每服八钱，水一中盏半，煎至一大盏，去渣，入淡竹沥一合，更煎一二沸，温 服不拘時。

脚氣之源

脚氣腫滿渐成水状

脚氣腫滿渐成水状者，邪氣上攻脾腎也。夫脾，土氣也。腎，水氣也。脚氣者，清濕之 疾， 其氣最易感於脾腎，同氣相求之义也。脾受邪則濕氣不行，腎受邪則水氣不化，水濕二氣， 内外合邪，积而成滿，闭而成胀也。 赤苓汤 赤茯苓防己桑白皮陳皮（一两半）旋复（五钱）杏仁麻黄（去根节）白 术紫苏（一两） 水煮黑豆汁盅半，煎药五钱，姜半分。

脚氣之源

脚氣瘥後复发

脚氣瘥後，邪氣未尽，正氣未复，或觸恼怒，或感風濕，則其疾复发，与前症往往相似 ，然与前法辄不應，要在随時令、审氣體而治之。 四斤丸干濕脚氣瘥後，常服令永不发。 牛膝木瓜肉苁蓉天麻（各一斤） 酒五升，浸一日，晒干爲末，用浸酒熬膏，丸梧子大，酒下三十丸。

痹症统論

《内經》謂風寒濕三氣雜至合爲痹，其風氣勝者爲行痹，寒氣勝者爲痛痹，濕氣勝者爲 着痹 。行痹者，行而不定，世称謂走注疼痛是也。痛痹者，疼痛苦楚，世称謂痛風是也。着痹者 ，着而不移，世称謂麻木不仁是也。夫痹者闭也，五臟六腑之正氣，爲邪所闭，則痹而不仁 也。 《内經》論痹，又有骨、筋、脉、肌、皮五痹。大率風寒濕所謂三痹之病，又以所遇之 時，所 客之处而命其名，非此行痹、痛痹、着痹之外，又别有骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹也。 風寒濕三氣袭人經絡，入於骨則重而不舉，入於脉則血凝不流，入於筋則屈而不伸，入於肉 則不仁，入於皮則寒，久不已則入五臟。烦滿喘呕者肺也。上氣嗌干厥胀者心也。多饮数溲 ， 夜卧則惊者肝也。尻以代踵，脊以代头者腎也。四肢懈惰，发咳呕沫者脾也。大抵顯臟症則 难治矣。

痹症统論

行痹

行痹者，風氣勝也。風之氣善行而数变，故其症上下左右，無所留止，随期所至，血氣 不通 而爲痹也。治雖通行血氣，宜多以治風之剂。又寿夭刚柔篇云∶病在阳者名曰風，病在阴者 名曰痹，阴阳俱病，名曰風痹。風痹云者，以阳邪而入於阴之謂也。故雖驱散風邪，又必兼 以行血之剂。又有血痹者，以血虛而風中之，亦阳邪入阴所致也。蓋即風痹之症，而自風言 之，則爲風痹；就血言之，則爲血痹耳。若其他風病而未入於阴者，則固不得謂之痹症矣。 四妙散治行痹走注疼痛。 威灵仙（酒浸，焙干，五钱）羯羊角灰（三钱）苍耳子（一钱半）白芥子（一钱，炒） 细末，每服一钱匕，姜汤下。 如意通圣散治行痹走注疼痛。 当归陳皮麻黄炙草川芎御米壳丁香（等分） 上用慢火同炒令黄色，每服三钱，水煎服。 按∶麻黄之猛而得粟壳之涩，則内行經絡，不复外发皮毛，故得治痹痛之疾。芎、归所 以行 血，陳皮、丁香所以行氣，氣血以行，邪氣以去，炙草則和药緩急之用耳。慢火同炒者，欲 令氣味和合，使不相而相就也。 丹溪治痹走注疼痛方 苍术黄柏（各酒炒，二钱）酒威灵仙白芥子羚羊角灰（各一钱） 生姜一片，水煎服。 摩風膏 蓖麻子（一两，去皮研）草乌头（半两，生用）乳香（一钱，另研） 以猪脂炼去滓成膏，入药搅匀，以手心摩娑如火之热，却以药涂摩攻注之处大妙。

痹症统論

痛痹

痛痹者，寒氣偏勝，阳氣少，阴氣多也。夫宜通而塞，則爲痛。痹之有痛，以寒氣入經 而稽 迟，泣而不行也。治宜通引阳氣，温润經絡，血氣得温而宣流，則無壅闭矣。河間云∶痹氣 身寒，如從水中出者，氣血不行，不必寒傷而作，故治痛痹者，雖宜温散寒邪，尤要宣流壅 闭也。 没药散治遍身百节走注疼痛。 没药（二两，另研）虎骨（四两，酥炙） 上爲细末，每服五钱，酒下，日三服。 一粒金丹 草乌头（锉炒）五灵脂（各一两）地龙（去皮，炒）木鳖子（各半两）白胶香（一两， 另研）当归（去芦，一两）麝香（一钱，另研） 上爲细末，糯米糊丸梧子大，每服三丸，温酒下，服药後微汗爲效。原方有细墨、乳香 各半 两，没药一两。八神丹有防風，無当归、细墨、麝香、没药，面糊丸。酒服十丸，云汗出則 群麻自散。

痹症统論

着痹

着痹者，濕氣勝也。夫濕，土氣也，土性重緩，营卫之氣与濕俱留，則着而不移，其症 多汗而濡，其病多着於下，有挟寒、挟热、在氣、在血之異，须审而治之。 經验加味二妙丸（方見脚氣脚膝腫痛。） 治濕热在下在血之剂，两足濕痹疼痛，或如火燎，從足跗热起，渐至腰胯，或麻痹痿软 ，皆是濕热爲病，此药主之。一方無萆，有虎胫骨一两。 又治妇人脚疼怕冷，夜剧日轻。 生地白芍归梢（各五钱）黄柏（炒）黄芩白术苍术陳皮（各三钱）牛膝（二 钱）甘草（一钱） 上分四服，水煎，带热服。 按∶足三阴虛而濕热袭之，多爲脚痛，二术、二黄并除濕热，地、芍、归、膝益阴，陳 皮、甘草和中，阴氣益則热易清，中氣和則濕易除，与加味二妙同一机轴。 除热蠲痛汤濕痹氣分多者，用此分而消之。 苍术（米泔浸，炒）白术羌活茯苓泽泻陳皮（各一钱）甘草（五分） 水煎，入姜汁、竹沥各二三匙。 大羌活汤 羌活升麻（各一钱）獨活（七分）苍术防風甘草威灵仙茯苓当归泽泻（ 各五分） 上锉作一服，水二盏，煎至一盏，温服，食前後各一服。忌酒面生冷硬物。 罗谦甫云∶真定张大，素嗜酒。五月間病手指节腫痛，屈伸不利，膝膑亦然，心下痞闷 體沉重，不欲食，食即欲吐，面色痿黄，精神短少。至六月間，求予治之。诊其脉，沉而緩， 緩者脾也。《难經》云∶俞主體重节痛，俞者脾之所主，四肢者脾之所屬。蓋其人素嗜酒 加之時助濕氣大勝，流於四肢，故爲腫痛。《内經》云∶諸濕腫滿，皆屬脾土。仲景云∶濕 流关节，肢體烦疼，此之謂也。《内經》云∶濕 淫於内，治以苦温，以苦发之，以淡渗之。又云∶風勝濕，羌活、獨活苦温，透关节而勝濕 ，故以爲君；升麻苦平，威灵仙、苍术、防風，苦辛温发之者也，故以爲臣；血壅而不流則 痛，当归辛温以散之，甘草甘温益氣，泽泻咸平，茯苓甘平，导濕而利小便，以淡渗之，使 氣味相合，上下分散其濕也。

痹症统論

热痹

热痹者，闭热於内也。《内經》論痹有云∶其热者，阳氣多，阴氣少，病氣勝，阳遭阴 ，故 爲痹热，所謂阳遭阴者，腑臟經絡，先有蓄热，而复遇風寒濕氣客之，热爲寒郁，氣不得通 ，久之寒亦化热，則痹然而闷也。 升麻汤 升麻射干甘草芎（各二两）麦冬葳蕤生姜（各三两）赤小豆（炒，三合） 每服四钱，入生地黄汁半合，青竹叶十五片，水煎，温服無時。 河間升麻汤治热痹，肌肉热极，體上如鼠走，唇口反纵，皮色变。 升麻（三两）茯苓人参防風犀角羚羊角羌活（各一两）官桂（三钱） 上爲末，每服四钱，水二盏，姜二片，竹沥半酒杯，同煎至一盏，温服無時。 《千金》犀角汤治热毒流入四肢，历节腫痛。（方見風症。）

痹症统論

肠痹

肠痹者，《内經》所謂数饮而出不得，中氣喘争，時发飧泄是也。夫大肠者，传导之腑 ，小 肠者，受盛之官，皆水谷氣味，出入之要路也。今風寒濕三氣痹之，邪氣獨留，正氣遂闭， 由是水道不通，糟粕不化，則雖多饮而不得溲便，中氣喘滿而時发飧泄也。 吴茱萸散治肠痹，寒濕内搏，腹痛氣急，大便飧泄。 吴茱萸（汤炮，焙干）干姜（泡）甘草（炙）肉豆蔻（煨，各五钱）砂仁神曲白 术（各一两）厚朴（姜汁炒）陳皮（去白，焙）良姜（各二两） 上爲末，每服一钱，食前米饮下。

痹症统論

胞痹

胞痹者，《内經》云∶少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩於小便，上爲清涕是也。膀 胱藏 津液而禀氣化，邪氣痹之，水氣不行，則蓄而生热，积而成實，故按之内痛，若沃以汤而涩 於小便也。足太阳之脉，其直行者從巅入絡脑，邪氣不得下通於胞者，必反而上逆於脑，脑 氣下灌出於鼻窍，則爲清涕也。 腎沥汤治胞痹，小腹急痛，小便赤涩。 麦冬五加皮犀角（镑，各一钱）杜仲桔便赤芍木通（各一钱半）桑螵蛸（一 个） 上水盏半，入羊腎一只，去脂膜切细，竹沥少许，同煎一盏去滓，空心顿服，日再服。 一方有桑皮，無螵蛸。 按∶肠痹、胞痹，同爲内痹，而胞痹爲腎虛，热壅膀胱；肠痹爲風寒濕着於脾胃。腎沥 汤用清凉以化热壅，吴茱萸散用辛辣以开邪痹也。 腎着汤治胞痹，小便不通。

痹症统論

臂痹

臂痹者，臂痛連及筋骨，上支肩胛，舉動难支，由血弱而風中之也。 十味锉散 附子黄当归白芍（各一钱）川芎防風白术茯苓肉桂（各七分）熟地（ 酒浸，焙干，二钱） 上水一盅，姜三片，枣二枚，食後臨卧服。 《本事方》服桑枝法。桑枝一小升，细切炒香，以水三大升，煎服二升，一日服尽無時 。《 图經》云∶桑枝平，不冷不热，可以常服，疗體中風痒，干燥脚氣，四肢拘挛，上氣眼晕， 肺氣嗽，消食，利小便，久服轻身，聪明耳目，令人光泽，兼疗口干。《仙經》云∶一切仙 药，不得桑枝煎不服。出《抱朴子》。政和間，予尝病二臂痛，服諸药不效，根据此作数剂， 臂痛寻愈。 治風寒濕痹，四肢麻木不仁，乌头粥法。 川乌头生末四钱，用香熟白米作粥半碗，慢火同熬，令稀薄不要稠，下姜汁一茶匙许， 蜜三 大匙，搅匀，空心啜之爲佳。如若中濕，更入薏苡米二钱，增米作一中碗服。许氏云∶此粥 大治手足麻木不遂，腫痛不能舉者。左氏風淫末疾，謂四肢爲末也，脾主四肢，風邪客於肝 則淫脾，脾爲肝克，故疾在末，此以谷氣引風濕之药，径入脾經，故四肢得安。此汤剂极有 力，予尝以此方授人，服者良验。

痹症统論

挛症

挛皆屬肝，經云∶肝主身之筋膜故也。有热，經云∶肝氣热，則筋膜干。筋膜干，則筋 急而 挛是也。有寒，經云∶寒多則筋挛骨痛。又云∶寒則筋急是也。有濕热，經云∶濕热不攘， 大筋软短，小筋弛长，软短爲拘，驰长爲痿是也。有虛，經云∶脉弗荣則筋急，屈伸不利。 仲景云∶血虛則筋急是也。 治案∶杨吉老治歙丞张德操内筋挛，脚不得屈伸，逾年，動則令人抱。杨吉老云 ∶此筋病，宜服下三方，一年而愈。 治筋极养血地黄丸（春夏服之。） 熟地蔓荆（各一分）山萸黑狗脊（炙）地肤子白术干漆蛴螬（炒）天雄车 前子（各三分）萆山药泽泻牛膝 上爲细末，炼蜜爲丸，如梧子大，每服五十丸，温酒下空心。 治筋痹肢节冷痛，羚羊角汤（秋服之。） 羚羊角肉桂附子獨活（各一两三钱半）白芍防風川芎（各一两） 上爲粗末，每服五钱，水一盏半，生姜同煎至八分，取清汁服，日可二三服。 治寒冷濕痹，留於筋脉，挛急不能转侧，乌头汤方（冬服之。） 大乌头细辛川椒甘草秦艽附子官桂白芍（各七分）干姜茯苓防風 当归（各一两）獨活（一两三钱五分） 上爲粗末，每服三钱，水一盏半，枣一枚，同煎至八分，去滓空心食前服。

咳嗽统論

經言五臟六腑，皆令人咳。蓋有自外而入者，風寒暑濕燥火是也；有自内而发者，七情 饥饱劳 傷是也。風寒諸氣，先自皮毛而入，皮毛者肺之合，皮毛受邪，内從其所合則咳者，自外而 入者也。七情饥饱，内有所傷，則邪上逆，肺爲氣出入之道，故五臟之邪，上觸於肺亦咳， 此 自内而发者也。然諸氣所感，有不爲嗽者，病邪特甚，径傷臟腑，不留於皮毛。七情所傷， 亦有不爲嗽者，病邪尚淺，上留本臟，未即上攻。所以傷寒以嗽爲轻，而雜病以嗽爲重也。 咳嗽一症，其因實多。辨證不明，妄投希效，亦安赖有医治哉。当按昔贤所述，如咳嗽 有風 寒、有火、有劳、有痰、有肺胀。風寒者，鼻塞声重，恶風寒是也，宜发散行痰。又有咳喘 声哑，或咽痛遇冷則发者，此謂寒包热也，解表則热自除。肺中有痰者，遇冷亦发，宜解表 豁痰。火郁者，咳多痰少，面赤焦烦是也。劳者，盗汗出，痰多唾红，作寒热是也。痰者， 咳動便有痰，痰出咳止是也。肺胀者，動則喘滿，氣急声重是也。丹溪以上数条，合而觀之 ，参之居养，合之氣體，雖有不中，亦不远亦。 治嗽最要分别肺之虛實，痰之滑涩，邪之冷热，及他臟有無侵凌之氣，六腑有無积滞之 物。 虛者人参、黄之屬补之，使氣充則臟自固。實者葶苈、杏仁之屬泻之，使邪去則肺自寧。 痰滑者，南星、半夏之屬燥其濕。痰涩者，栝蒌、杏仁之屬润其燥。寒者，干姜、细辛温之 。 热者，黄芩、栀子清之。氣侵者，五味、芍药收其氣，使不受邪也。积滞者，枳實、栝蒌逐 其客，使無來犯也。

咳嗽统論

冷嗽

冷嗽者，身受寒氣，口饮寒浆得之。蓋肺主氣，外合皮毛，而其經内循胃口，故外内得 寒， 皆能傷之。經云∶形寒饮冷，外内合邪，因而客之，則爲肺咳是也。其症呼吸不利，呕吐冷 沫，胸中急痛，恶寒声嘶，得温則减，得寒益甚。 仲景小青龙汤散外寒，蠲内饮。 麻黄芍药干姜炙甘草细辛桂枝（各三两）五味子半夏（各升半） 上八味，以水一斗先煮麻黄减二升，去上沫，内諸药，煮取三升，去滓，温服一升。 此散寒蠲饮之神剂。东垣云∶肺寒氣逆，則宜五味子同干姜治之。有痰者以半夏爲佐。 按∶ 《金匱》厚朴麻黄汤，加厚朴、石膏、杏仁、小麦，减桂枝、芍药。《圣济》干姜汤，加紫 菀、杏仁、减芍药、细辛、半夏。《外台》羊肺汤 ，加款冬、紫菀、白前，食茱萸，减麻黄、芍药、半夏。《易简》杏仁汤，加人参、茯苓、 杏仁，去麻黄。其干姜、五味、甘草則四方如一辙也。蓋本一青龙而各有裁制耳。 加减麻黄汤 麻黄（去节，一两）桂枝炙甘草（各半两）陳皮半夏（各七钱）杏仁（五十个，去 皮尖，微妙另研） 上细锉，每三钱，紫苏七叶，生姜四片，煎服。 三拗汤 麻黄杏仁甘草（炙，各等分） 上咀，每服三钱，生姜三片，煎服微汗愈。深师有细辛。《外台》加桂枝，名小投杯 汤。《和剂》加苏子、茯苓、桑皮，名华蓋散。 《圣济》饴糖煎 饴糖干姜（炒，一两半）豉（炒，二两）杏仁（五十个，去皮尖） 上分二剂，煎去滓，入饴糖，干姜末服。 按∶咳嗽經年不愈，余無他症，服药無效者，得三拗汤恒愈。多用清凉，屡发屡甚，别 無热 症者，得饴糖煎遂瘥。不可不知也。《局方》於麻黄、杏仁、甘草中，加阿胶、贝母、桑叶 、知母、款冬、半夏，蓋雜清润於辛温之内，凡阴虛邪伏者，服之最宜，名款冬花散。

咳嗽统論

热嗽

热嗽有久暴之異，暴者時热傷肺也，肺象金而恶热，得之則脉数，氣促，口渴，胸膈不 利， 咽喉腫痛。子和云∶热乘肺者，急喘而嗽，面赤潮热，手足寒，乳子每多有之。久者風寒不 解，久而化火，肺受火邪，氣從火化，有升無降，其候咳唾痰浊，烦热口渴，或吐脓血，甚 者身热不已，則成肺劳。 六味竹叶石膏汤 石膏（）淡竹叶桔梗薄荷叶木通甘草（各一钱） 水煎服 又治热嗽，諸药不效者方 人参石膏甘草半夏麦冬知母五味杏仁枇杷叶 水煎服。 按∶五味子治嗽，新病惟热傷肺者宜之。若風寒所客，則敛而不去矣。久病氣耗者，非 五味子不能收之，然热痰不除，則留固弥坚矣。 紫菀丸《衍义》云∶一妇人患肺热久嗽，身如炙，肌瘦，将成肺劳，以枇杷叶 、木 通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分，大黄减半，各如常制治讫，同爲末，炼蜜丸如樱 桃大，食後夜卧，各含化一丸，未终剂而愈。此泻肺中积热之剂。 人参清肺汤（《和剂》）治肺痿，吐血，年久劳嗽，喘急坐卧不安。 人参炙甘草阿胶（炒）杏仁（去皮尖）桑皮知母粟壳（去蒂蓋，蜜炙）乌梅（ 去核）地骨皮（各等分） 每服三钱，水盅半，姜一片，枣一枚，食後温服。 按∶此方治劳嗽最宜，蓋以温补虛损之阴，以酸收散亡之阳也。 元霜膏治虛劳热嗽，咯血唾血神效。 乌梅汁梨汁柿霜白沙糖白蜜萝卜汁（各四两）生姜汁（一两）赤茯苓末（八 两，用乳汁浸晒九次）款冬花紫菀（并末，各二两） 上共入砂锅成熬成膏，丸如弹子大，每一丸，臨卧含化咽下。 定肺丸 款冬花紫菀知母贝母人参炙甘草桑白皮马兜铃御米壳五味子麦冬 百部乌梅肉（等分） 上爲细末，炼蜜丸樱桃大，噙化下一丸。 《直指》人参紫菀散治虛劳咳嗽。 人参五味子紫菀茸陳皮贝母紫苏叶桑白皮（炒，各一两）白茯苓（二两） 杏仁甘草（炙，各七钱五分）川芎半夏曲阿胶（蛤粉炒，五钱） 上咀，每服一两，水二盅，姜七片，乌梅一个，煎一盅温服。

咳嗽统論

郁热嗽

郁热者，由肺先有热，而寒复客之，热爲寒郁，肺不得通，則喘咳暴作。其候恶寒，時 有热，口 中干，咽中痛，或失音不出是也。宜辛以散寒，凉以除热，或只用辛散，使寒去則热自解。 若遽以苦寒折之，邪氣被抑，遺祸不少。 《本事》利膈汤 鸡苏叶荆芥桔梗牛蒡子甘草僵蚕元参（各一两） 上爲末，每服一钱，沸汤点服，日三。 方古庵云∶肺主皮毛。人無病之時，营卫周流，内氣自皮肤腠理普达於外，一或風寒外 束， 則内氣不得外达，便從中起，所以火升痰上，故咳嗽。宜用辛温或辛凉之剂，以发散風寒， 則邪退正复嗽止也。

咳嗽统論

饮氣嗽

饮氣嗽者，其症喘咳上氣，胸膈注闷，难於偃卧。许仁則云∶由所饮之物，停澄在胸， 水氣 上冲入肺，便成咳嗽，此而不治，則爲水氣。《医余》亦云∶此症宜利水道，化痰下氣，不 尔則成水。 深师白前汤 白前（二两）半夏紫菀（各三两）大戟（七合） 水一斗，渍一宿，煮取三升，作分数服。 芫花散 芫花干姜白蜜（等分） 上用前二味爲末，内蜜中搅令相和，微火煎如糜，服如枣核一枚，日三夜一。《备急方 》用枳壳二两炒，水煮去滓，内白糖一斤，服如枣大。 葶苈大枣泻肺汤 葶苈（不拘多少，炒金黄） 上件细研，丸如弹子大，水三盏，枣十枚，煎一盏，去枣入药，煎七分，食後服。 孙兆治一人吐痰，顷間已升余，咳不已，面色郁暗，精神不快。兆告曰∶肺中有痰，胸 膈不 利，当服仲景葶苈大枣汤，一服讫，已觉胸中快利，略無痰唾矣。《外台》用葶苈、杏仁各 一升，大枣六十枚，合捣如膏，加蜜作丸梧子大，桑白皮饮下六七十丸，以大便通利爲度。 《本事》枣膏丸，無杏仁，有陳皮、苦桔梗，枣肉丸梧子大，每服五七丸，饮下。许叔微云 ∶余常患停饮，久渍肺經，食已必嚏，渐喘，觉肺繫急，服此良验。 苏子降氣汤治年久肺氣，咳嗽喘逆，上盛下虛，痰涎壅盛，胸膈噎塞。 紫苏子（炒）半夏（制，各钱半）前胡甘草（炙）厚朴（姜汁炒）陳皮（去白，各一 钱）当归（一钱半）沉香（七分） 水二盅，生姜三片，煎至一盅，不拘時服。虛冷人加桂五分，黄一钱。 一人痰嗽，胁下痛，以白芥子、栝蒌、桔梗、連翘、風化硝、竹沥、姜汁加蜜丸噙化， 茶清下。 按∶痰饮有寒有热，凡咳而面赤，胸腹胁常热，惟手足乍有凉時，其脉洪者，热痰在胸 膈也 。宜寒润清膈之剂下之。面白悲嚏，胁急胀痛，脉沉细弦迟者，寒痰在胸膜，宜以辛热去 之。 痰热久嗽，氣急胸滿，知母、杏仁、萝卜子、贝母各二钱，生姜一斤，水煎服。 玉液丸治热痰壅盛，咳嗽烦热。 寒水石（烧令赤，出火毒，水飞过，三十两）半夏（洗焙爲末，十两）白矾（枯，十两 ，细研） 上合研，面糊丸梧子大，每服三十丸，食後淡姜汤下。 治妇人形瘦，有時夜热痰嗽，月經不调。 香附（童便浸，晒干，上）栝蒌（中）青黛（下） 上爲末，姜汁蜜调，噙化豆大一丸。

咳嗽统論

食积咳嗽

食积咳嗽者，谷肉过多，停凝不化，转爲败浊，随呼吸之氣而上溢入肺。肺者清虛之腑 能容物，則有咳而出之耳。王节斋云∶因咳而有痰者，咳爲重，主治在肺。因痰而致咳者， 痰爲重，主治在脾。但是食积成痰，痰氣上升，以致咳嗽，只治其痰，消其积，而咳自止， 不必用肺药以治嗽也。 栝蒌丸 栝蒌仁半夏山楂神曲（等分） 上爲末，以栝蒌瓤拌爲丸，竹沥、姜汤送下。 《元珠》云∶食积痰嗽，非青黛、栝蒌仁不除。其人面色青黄不常，或面上如蟹爪絡， 一黄一白者是也。 又方杏仁、萝卜子，各二两爲末，粥丸服。 又方治食积痰嗽发热，二陳加瓜萎、莱菔子、山楂、枳實、神曲。

咳嗽统論

燥咳

肺燥者，肺虛液少而燥氣乘之也。其状咳甚而少涎沫，咽喉干，氣哽不利。子和云∶燥 者，氣壅不利，百节内痛，皮肤干燥，大便秘涩，涕睡稠粘。洁古云∶咳而無痰者，宜以辛 甘润其肺也。 延年天門冬煎 生天門冬煎汁（一升）生地黄汁（五升）橘皮炙甘草人参（二两）白蜜（五合）牛 酥（二 合）白糖（五两）杏仁（一升）贝母紫菀通草（三两）百部白前（二两）生姜汁（一 合） 上以水六升，煮贝母等取二升五合，去滓，入天門冬、地黄汁煎减半，内酥、蜜、姜汁 等煎，令可丸，取如鸡子黄大，含咽之，日四五次。 杏仁煎 杏仁（一升，去皮尖）白糖酥生姜汁（一合）蜜（五合）贝母（八合，别研）苏子 （一升，研取汁） 上先捣杏仁如泥，内後六味同煎如稠糖，取如枣大含咽之，日三。 又有一种肝燥碍肺者，其症咳而無痰，胁痛潮热，女子則月事不來，此不当治肺而当治 肝。蓋本非肺病，肝血燥，則肝氣强而觸肺臟也，滋之调之，血液通行，干咳自愈。 《千金》豕膏丸 发灰杏仁（熬令黄色） 上二味等分研如脂，以猪膏和酒，服如桐子大三丸，日三，神良。 上清丸清声润肺，止咳嗽，爽氣定神。 白砂糖（八两）薄荷叶（四两）柿霜（四两）硼砂寒水石乌梅肉（各五钱）片脑（ 五分） 上爲末，甘草水熬成膏，和丸芡實大，每一丸噙化。

咳嗽统論

虛寒嗽

虛寒嗽者，其寒不從外入，乃上中二焦阳氣不足而寒動於中也。或初雖起於火热，因过 服寒 凉消克，以致脾士受傷而肺益失养，脉微氣少，饮食不入者，急宜温养脾肺爲主也。 加味理中汤 人参白术干姜（生）甘草（炙）橘红茯苓半夏细辛五味（等分） 上咀，每服三钱，姜枣煎，食前服。戴元礼云∶饮水一二口而暂止者，热嗽也。呷热 汤而 得停者，寒嗽也。治热嗽以小柴胡加五味，冷嗽以理中汤加五味，皆已试之验。《直指方》 理中丸加阿胶、五味。 《济生》紫菀汤治肺虛實嗽喘急，無热症者。 紫菀茸（洗）干姜（炮）黄人参五味子钟乳石杏仁（面炒，去皮尖）甘草（ 炙，各五钱） 上咀，每服四钱，水一盏，姜五片，枣一枚，煎服。

咳嗽统論

腎咳

腎虛氣逆者，腎之脉從腎上貫肝膈，入肺中，循喉咙。腎中阴火上炎入肺則咳。腎中阴 水随 經入肺亦咳。《内經》云∶咳嗽烦冤者，是腎氣之逆也。又少阴所謂咳呕上氣喘者，阴氣在 下，阳氣在上，諸阳氣浮，無所根据從，故咳呕上氣喘也。水則《济生》腎氣补而逐之，火則 六味、都氣之屬引而下之。又有一种少阴腎症，水饮与里寒，合而作嗽，腹痛下利者，宜真 武汤加减治之。 真武汤 白茯苓白术白芍（各一两）熟附子（半两） 上锉散，每二钱半，加生干姜、细辛、五味子各半钱，姜三片，食前煎服。

咳嗽统論

咳嗽失音

咳而失音，有新久虛實之異。新者多實，痰火闭郁，所謂金實不鸣也。久者多虛，肺损 氣脱， 所謂金破亦不鸣也。實者逐邪蠲饮易治。虛者补肺养氣难治。亦有肺已虛损而風寒未尽，或 痰火闭塞者，則攻补俱碍，其治尤难也。 诃子饮治久嗽語声不出。 诃子肉杏仁（各一钱，炒）通草（一钱半） 分二服，每服水二盅，姜三片，煎一盅，食远温服。 一方诃子四个，有桔梗一两半，甘草二寸。 杏仁煎治嗽失音不出。 杏仁（三两，研泥）生姜汁蜜（各一两）木通桑白皮贝母（各一两二钱）紫菀 五味（各一两） 水三升，煎半升，去滓，入杏仁、蜜、姜汁，再熬成稀膏，食後卧噙化一匙。 又方皂角一握，去皮弦子，萝卜三个，切片，水一碗，煎至半碗服之。不过三 服，能使語出声。 治盛寒失音不語，咽喉痒痛。 桂心杏仁（各一两） 爲末，蜜丸樱桃大，绵裹咽津。 戴云∶有嗽而咽痛失音，多进冷剂而声愈不出者，宜生姜汁调消風散，少少进之。或只 一味 姜汁亦得。又云∶声哑声，寒包其热也，宜细辛、半夏、生姜之屬，辛以散之。若痰热壅於 肺者，金空則鸣，必清肺中邪滞，用清咽寧肺汤主之。 清咽寧肺汤 桔梗（二钱）炒山栀黄芩桑皮甘草前胡知母贝母（各一钱） 水二盅，煎八分，食後服。 《和剂》款冬花散治肺已虛而風寒未尽，喘滿烦闷，痰涎壅盛，鼻塞流涕，咽 喉不利。 杏仁阿胶（炒）麻黄（去根节）半夏（汤洗，姜制）款冬花桑叶知母贝母（各 一两） 上咀，每服二钱，水一盅，姜三片，水煎，食前温服。《准绳》用炙甘草和半夏加一 倍。

喘统論

《三因方》云∶喘病肺實者，肺必胀，上氣，咽中逆，如欲呕状，自汗。肺虛者，必咽 干無 液，少氣不足以息也。王宇泰云∶喘而無汗，烦躁，脉浮大者，汗之。喘而有汗，腹滿，脉 沉實者，下之。又云∶喘而自汗，腹滿便秘，氣口脉大於人迎，下之無疑，外此則不宜轻下 也。 咳嗽氣急，喉声如鼾者爲虛。喉中如水鸡声者爲實。戴复庵云∶有痰喘，有氣喘，有胃 虛喘 ，有火炎上喘。痰喘者，凡喘便有痰声。氣喘者，呼吸急促而無痰声。胃氣虛喘者，抬肩撷 肚，喘而不休。火炎上喘者，乍进乍退，得食則减，食已复甚。大概胃中有實火，膈上有稠 痰，得食入咽，坠下痰涎，其喘即止。稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗 不知此，作胃虛，治以燥热之药者，以火济火也。

喘统論

痰實肺闭

肺虛如器而不容物，痰热實之，則氣不得宣，呼吸壅滞，喘急妨闷，胸膈痞痛彻背者， 宜 《济生》栝蒌實丸。此与水氣相似，但水即饮也，饮體稀而痰质稠，饮多寒而痰多热耳。 《济生》栝蒌實丸 栝蒌實（研）枳實（去瓤，麸炒）桔梗半夏（等分） 上爲末，姜汁打糊爲丸，如梧子大，每服五七十丸，食後淡姜汤下。 《元戎》葶苈大枣汤 葶苈（二两，炒紫色，杵成丸） 以水三升，大枣二十枚，同煮取二升，去滓，内麻黄、五味子各半两，取清，令二日服 一剂 尽，瘥。《外台》方∶葶苈、杏仁二味，杵末，枣肉丸。此又加麻黄、五味，其用弥广矣。

喘统論

水氣乘肺

喘因水氣乘肺者，經所謂不得卧，卧則喘者，是水氣喘而不客也。古法∶心下有水氣， 上 乘於肺，得卧者，以《直指》神秘汤主之。若腎中水邪干肺者，則《济生》腎氣丸主之。 神秘汤 人参陳皮桔梗紫苏半夏桑皮槟榔（各一钱）炙甘草（五分）五味子（十五 粒） 上用水姜煎，食远温服。

喘统論

寒邪入肺

喘因寒邪入肺者，經曰∶邪在肺，則病皮肤痛，寒热，上氣喘咳動肩背，因背受寒邪， 伏於 肺中，关窍不通，呼吸不利，右寸沉而紧，亦有部俱伏者，宜发散，則身热退而喘定。小青 龙、三拗汤之屬。若内兼火热，外顯烦躁者，宜散而兼清，麻杏甘石之屬。 小青龙汤 麻黄桂枝芍药细辛甘草（各三两）干姜（三两）半夏五味子（各半升） 上以水一升，先煮麻黄去上沫，内諸药，煮取三升，强人服一升，羸者减之。 三拗汤（方見咳門。）

喘统論

令火烁金

喘因夏月火烁肺金者，上焦热甚、烦渴，多汗，肺主氣而屬金，金畏火逼，氣不得降而 反上行，從化於火也。 人参白虎汤 人参石膏知母甘草粳米

喘统論

腎虛氣逆

喘因腎虛，氣吸不下者，或因氣自小腹下起而上逆者，但經微劳，或饥時即发。宜以六 味补阴之屬，壮水配火。若足冷面热者，须以八味安腎之屬，导火归元。 安腎丸 肉桂（去粗皮，不見火）川乌头（炮，去皮脐，各十六两）桃仁（麸炒）白蒺藜（炒去 刺）巴戟 （去心）山药茯苓肉苁蓉（酒浸，炙）石斛（去根，炙）萆白术破故纸（各四十 八两） 上爲末，炼蜜爲丸梧子大，每服三十丸，盐汤送下，空心食前。 小安腎丸治腎虛冷惫，阴火上升、喘嗽、齿痛，腰痛。 香附子川乌头川楝子（以上各一斤，用盐四两，水四升，同煮，侯干切焙）茴香（ 十二两）熟地黄（八两）川椒（去目及闭口者，炒出微汗，四两） 上六味爲细末，酒糊丸桐子大，每服二十丸，至三十丸，空心臨卧，盐汤温酒任下。

喘统論

喘

喘者，积痰在肺，遇冷即发，喘鸣迫塞，但坐不得卧，外寒与内饮相搏，宜小青龙汤 主之。若肺有积热，热爲寒束者，宜越婢汤主之。 小青龙汤（方見前。） 越婢加半夏汤 麻黄（六两）石膏（半斤）生姜（三两）甘草（一两）半夏（半升）大枣（五十枚） 上六味以水六升，先煮麻黄去上沫，内諸药，煮取三升，分温三服。 定喘汤 白果（二十一枚，去壳、切碎，炒黄色）麻黄半夏杏仁苏子桑皮款冬花（各 二钱）黄芩（炒，一钱半）甘草（一钱） 水三盅，煎二盅，分二服，徐徐服無時。一方無黄芩。 按∶仲景云，咳而上氣，此爲肺胀，其人喘，目如脱状，越婢加半夏汤治之。又肺胀， 咳而上氣，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙汤加石膏汤主之。丹溪云∶肺胀而咳者，用诃 子、青黛、杏仁，佐以海石、香附、栝蒌、半曲，蜜丸噙化。仲景之治，乃傷寒法也。邪從 皮毛入肺，則肺胀，故治宜散邪之剂。丹溪之治，乃阴虛火動迫肺，及浊痰瘀血凝结於内， 故治以收敛消瘀之剂。然亦有引動腎間虛氣，喘不得卧，足冷如冰者，非《济生》腎氣不效 。丹溪治喘之症，未发以扶正氣爲主，八味腎氣，温腎行水之謂也。已发用攻邪氣爲主， 越婢、青龙，泄肺蠲饮之謂也。 定喘丸治虛人痰多咳嗽，胸滿氣逆，行坐無時，連年不已。 人参（二钱半）南星半夏（各二钱）苦葶苈（五钱） 上爲末，生姜自然汁糊丸黍粒大，每三五十丸，生姜汤下，亦可渐加。

喘统論

血积肝傷

喘因血积肝傷者，經曰∶肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆 是也。

呕吐统論

《仁斋直指》云∶呕吐出於胃氣之不和，人所共知也。然有胃寒，有胃热，有痰水，有 宿食 ，有脓血，有氣攻，又有所謂風邪干胃。凡是数者，可不究其所自來哉。寒而呕吐，則喜热 恶寒，四肢凄清，法当以刚壮温之。热而呕吐，則喜冷恶热，烦躁中干，法当以清凉解之。 痰水症者，吐沫怔忡，先渴後呕，与之消痰逐水辈。宿食症者，胸腹胀滿，醋闷吞酸，与之 消食去积辈。腥氣燥氣，熏炙恶心，此脓血之聚，經所謂呕家有痈脓，不须治，脓尽自愈是 也。七情内郁，关格不平，此氣攻之症，經所謂諸郁干胃則呕吐是也。若夫風邪入胃，人多 不审，率用参、术助之，拦住寒邪，於此猶关利害。其或恶聞食臭，汤水不下，粥药不纳， 此則反胃之垂绝者也。辨之不早，其何以爲对治乎。雖然，足阳明之經，胃之絡脉也，阳明 之氣，下行則顺，今逆而上行，谨不可泄，固也 。然呕吐者，每每大便秘结，上下壅遏，氣 不流行，盍思所以区画而利导之。他如汗後水药不入口者，遂呕而脉弱，小便复利，身微热 而手足厥者，虛寒之极也。識者忧焉。 洁古論吐，以氣、积、寒，分屬上、中、下三焦。大旨元從启元子食不得入，是有火， 食入 反出，是無火來。至中焦吐，則獨以积字该之。夫中焦氣交之分，主营运上下，和调阴阳， 其病有虛有實，有寒有热，其治亦不拘一法，岂区区毒药去积，槟榔、木香和氣所能尽其事 哉。东垣論吐，以呕、吐、哕，分太阳、阳明、少阳，以其經氣血多少而爲声物有無之别， 未見着實。

呕吐统論

刚壮之剂

吴茱萸汤治冷涎呕吐。 吴茱萸（沸汤炮洗三次，焙干）生姜（各一两半）人参（三钱）大枣（五个） 上锉，每服四钱，水盏半，食前服。 《本事》附子散治反胃呕吐。 附子一枚极大者，坐於砖上，四面着火，渐渐逼热，淬入生姜自然汁中，再用火逼再淬 ，约尽姜汁半碗，焙干末之，每服二钱，水一盏，粟米少许同煎七分，不过三服。

呕吐统論

清凉之剂

《本事》竹茹汤治胃热呕吐。 干葛（三两）甘草（三钱）半夏（一两，姜汁半盏浆水一升煮，耗半） 上爲粗末，每服五钱，水二盏，姜三片，枣一枚，竹茹一钱，同煮至一盏，去滓温服。 许叔微云∶胃热者，手足心热。政和中一宗人病傷寒，得汗身凉。数日忽呕吐，药与食 俱不 下，医者皆进丁香、藿香、滑石等药，下咽即吐。予曰∶此正汗後余热留胃皖，孙兆竹茹汤 正相当耳。急治药与之，實時愈。 庞老枇杷叶散 枇杷叶（刷净毛）人参（各一钱）茯苓（半两）茅根（二两）半夏（一钱） 上细锉，每服四钱，水一盏半，生姜七片，慢火煎至七分，去滓，入槟榔末半钱，和匀 服之。此方宜入行氣项下。 （新定）清中止呕方 半夏（一钱）茯苓（二钱）陳皮（一钱）竹茹（一钱）干葛（五分）生姜（五分）芦根 （五钱）枇杷叶（三片）麦冬（一钱）白風米（百粒）

呕吐统論

消痰逐水之剂

大半夏汤治痰症呕吐。 半夏（制，二升）人参（三两，切） 上每四钱，姜七片，蜜少许，熟煎服。 小半夏茯苓汤《金匱》云∶呕家用半夏以去其水，水去呕止。 半夏（一升）生姜（半斤）茯苓（四两） 上三味，以水七升，煮取一升半，分温再服。 《局方》二陳汤治痰饮呕恶，头眩心悸。 陳皮半夏（制，各三钱）茯苓（二钱）炙甘草（一钱） 水二盅，姜三片，食远服。 东垣云∶辛药生姜之類治呕吐，但治上焦氣壅表實之病。若胃虛谷氣不行，胸中痞塞而 呕吐 者，惟宜益胃，推扬谷氣而已。故服小半夏汤不愈者，服大半夏汤立愈，此仲景心法也。 《本事》神术丸治呕吐清水，亦治呕酸。（方見痰饮門。） 經云∶太阴之复，呕而密默，唾吐清液，治以苦热，是呕水屬濕也。或一味苍术制炒爲 丸服之。 丹溪云∶或问吞酸，《素问》明以爲热，东垣又以爲寒，何也？曰∶吐酸与酸不同，吐 酸是 吐出酸水如醋。平時津液随上升之氣，郁而成积，成积既久，濕中生热，故從木化，遂作酸 味，非热而何？其有郁积之久，不能自涌而出，伏於肺胃之間，咯不得上，咽不得下。肌表 得風寒，則内热愈郁，而酸味刺心；肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦可 暂解 ，非寒而何？《素问》言热者，言其本也，东垣言寒者，言其末也。但东垣不言外得風寒， 而作收氣立说，欲泻肺金之實，又謂寒药不可治酸，而用安胃汤加二陳汤，俱犯丁香，且無 治热濕积郁之法，爲未合經意。予尝論治吞酸，用黄連、茱萸各制炒，随時令迭爲佐使，苍 术、茯苓爲辅，汤浸蒸饼爲小丸吞之，仍教以食蔬果自养，則病自愈。

呕吐统論

消食去积之剂

治中汤治食症呕吐。 人参白术干姜（炮）甘草（炙）青皮橘皮（等分） 上锉，每服三钱，枣一枚，煎服。积聚大便多者，加大黄二棋子许。 二陳汤如缩砂、丁香，亦治宿食呕吐。 洁古紫沉丸治中焦吐食，由食积与寒氣相格，故吐而疼。 砂仁半夏曲（各三钱）乌梅（去核）丁香槟榔（各二钱）沉香杏仁白术木香 （各一钱）陳皮（五钱）白豆蔻巴霜（各五分） 上除巴霜另炒外，爲细末和匀，醋糊爲丸，如黍米大，每服五十丸，食後姜汤下，愈則 止。 温中法曲丸治食已心下痛，阴阴然不可忍，吐出乃已，病名食痹。 法曲（炒）麦芽（炒）白茯苓陳皮（去白）厚朴枳實（麸炒，各一两）人参附子 （制）炮姜炙草桔梗（各五钱）吴茱萸（汤泡，三钱） 上爲细末，炼蜜丸梧子大，每服七八十丸，食前热水送下。一方有当归、细辛。

呕吐统論

行氣之剂

加减七氣丸治氣郁呕吐。 半夏（制，二两半）人参辣桂厚朴（制，各一两）茯苓（一两半）甘草（炙，半两） 上锉散，每三钱半，姜七片，枣一枚，煎服。加木香亦得。

呕吐统論

去風和胃之剂

藿香正氣散治風邪入胃呕吐。 半夏曲川厚朴（制，各三两）藿香叶橘红（各一两）甘草（炙，七钱） 上锉散，每三钱，姜三片，枣一枚，食前煎服。 清胃丸治呕吐，脉弦头痛。 柴胡（一两）黄芩（七钱半）甘草（炙）人参（各五钱）半夏（三钱）青黛（二钱半） 上细末，每姜汁浸蒸饼丸桐子大，每五十丸，姜汤下。

呕吐统論

理中安蛔之剂

安蛔丸人参白术干姜甘草川椒乌梅

呕吐统論

导利之剂

《金匱》大黄甘草汤治食已即吐。 大黄（四两）甘草（一两） 水三升，煮取一升，分温再服。 此上病疗下之法。夫阳明之氣，顺而下行者也，若下焦不通，其氣必反而上行，是以食 已即吐。用大黄以通大便，則氣复顺而下行矣。所謂浊氣自归浊道也。 东垣通幽汤治幽門不通，上冲吸門，呕吐噎塞，氣不得上下，治在幽門。 熟地生地（各二钱）红花（五分）桃仁泥（七粒）当归甘草升麻（各五分）大黄 （一钱） 上咀，都作一服，水二大盏，煎至一盏，去滓热服。 《准绳》云∶阴虛邪氣逆上，窒塞呕哕，不足之病，此地道不通也。当用生地黄、当归 、桃 仁、红花之類，和血、凉血、润血，兼用甘草以补其氣，微加大黄、芒硝以通其闭，大便利 ，邪氣去，則氣逆呕吐自愈矣。

呕吐统論

益胃之剂

《广济》豆蔻子汤治反胃呕吐，不下食，腹中氣逆。 人参（一两）白豆蔻（七粒）甘草（炒，一两）生姜（五两） 水四升，煮取一升五合，去滓，分温三服，相去如人行五六里。 丁香煮散 丁香石莲肉（各十四枚）北枣（七枚）生姜（七片）黄秫米（半合） 上以水一碗半，煮稀粥，去药，取粥食之。

呕吐统論

咳嗽呕吐痰血饮食

咳而呕吐，痰食俱出者，傷於胃氣。昔人所謂肺病連胃是也。呕血带痰而出者，傷於肺 之絡，《金匱》所謂热傷血脉是也。吐食者二陳汤加减治之，吐血者补肺汤主之。 加减二陳汤半夏（一钱）杏仁（一钱五分）茯苓（一钱五分）炙草（五分）橘 红（一钱）竹茹（八分）生姜（一片）粳米（一百粒） 上药用清水煎服，加枇杷叶、芦根佳。 补肺阿胶汤 阿胶（一钱五分）兜铃（五分）炙草（五分）牛蒡（一钱）杏仁（七粒）糯米（一百粒） 都作一服，甚者加生地黄、藕汁。

泄泻諸症统論

戴复庵云∶泻水腹不痛者，濕也。饮食入胃，辄泻之，完谷不化者，氣虛也。腹痛泻水 ，肠 鸣，痛一阵泻一阵者，火也。或泻或不泻，或多或少者，痰也。腹痛甚而泻，泻後痛减者， 积也。飧泄者，水谷不化而完出，濕兼風也。溏泄者，渐下污积粘垢，濕兼热也。泄者， 所下澄彻清冷，小便清白，濕兼寒也。濡泄者，體重软弱，泄下多水，濕自甚也。滑泄者， 久下不能禁固，濕勝氣脱也。故曰濕多成五泄。

泄泻諸症统論

濕泻

濕泻，一名濡泄，其脉濡细，其症泄水，虛滑，肠鸣，身重，腹不痛。由脾胃有濕，則 水谷 不化，清浊不分。久雨潮溢，或运氣濕土司令之時，多有此疾。《内經》所謂濕勝則濡泄。 《左传》所謂雨淫腹疾是也。又水寒之氣，入客肠間，亦令人濡泻，經云∶太阳之勝，寒客 下焦，传爲濡泄是也。 《本事》芎丸治風濕滑泄。 芎神曲白术附子（泡，各等分） 上爲细末，面糊丸，如梧子大，每服三五丸，米饮送下。 许叔微云∶左氏述楚子围萧，萧将溃，無社告叔展曰，有麦面乎，有山鞠乎，意欲令 逃水 中以避，是知芎能除濕，予常加术、附以制方，治脾濕而泻者，万無不中，此药亦治飧泄 。 刘草窗泻濕汤 生白术（三钱）白芍（二钱）陳皮（炒，一钱五分）防風（一钱）升麻（五分） 上锉作帖，水煎服。 此用風药以舉其氣，抑勝其濕也。河間云∶有肠胃燥郁，水液不能宣行於外，反以停濕 而泄 ，或燥濕往來而時结時泄者，此又濕泻之变。余見有老人久泄，饮牛乳而泄反止者，此類是 耳。 胃苓汤治脾濕太过，泄泻不止。 平胃散五苓散（各等分） 上锉，水煎服。 平胃散治酒泄不已，饮後尤甚，加丁香、缩砂、麦芽、神曲各五钱爲末，米饮调二钱， 立愈。 升阳除濕汤（方見飧泄。） 东垣云∶予病脾胃久衰，视听半失，氣短精神不足，此由阳氣衰弱，不得舒伸，伏匿於 阴中 耳。癸卯岁六七月間，淫雨阴寒，逾月不止，時人多病泄利。一日予體重肢节疼痛，大便泄 下，而小便闭塞。治法諸泄利，小便不利，先分利之。又云∶治濕不利小便，非其治也。噫 ！圣人之法，布在方策，其不尽者，可以意求耳。今客邪寒濕之淫，從外而入里，若用淡渗 之剂以除之，是降之又降，复益其阴，而重竭其阳，則阳氣愈削而精神愈短矣。故必用升阳 風药，羌活、獨活、柴胡、升麻各一钱，防風、葛根半钱，炙甘草半钱，同咀，水二盅， 煎至一盏，去滓稍热服。大法云∶濕寒之勝，助風以平之。又曰∶下者舉之，得阳氣升腾而 去矣。又云∶客者除之，是因曲而爲之直也。医不达升降浮沉之理，而一概施治，其愈者幸 也。

泄泻諸症统論

寒泻

（一名溏） 溏者，水粪并趋大肠也。夫脾主爲胃行其津液者也，脾氣衰弱，不能分布，則津液糟 粕并 趋一窍而下。《金匱》所謂脾氣衰則溏也。又寒氣在下，亦令人水粪雜下，而色多青黑， 所謂大肠有寒則溏也。 罗谦甫云∶溏者，大便如水，其中有少结粪是也。 补本丸 苍术川椒（去目，炒，名一两） 末之，醋和丸如桐子大，每服五十丸，食前温水下。一法∶恶痢久不效者弥佳，小儿丸 如米大。 桂枝汤治太阳經傷動传太阴，下利爲溏。大肠不能禁固，卒然而又下，中有 硬 物，欲起而下，欲了而又不了。小便多清，此寒也，宜温之。春夏桂枝汤，秋冬白术散。 川桂枝白芍药白术（各半两）炙草（二钱） 每服半两，水一盏，煎七分，去滓温服。 白术散 白术白芍药（各三钱）干姜（炮，半两）炙草（二钱） 上爲细末，如前服之。甚則除去干姜，加附子三钱，謂辛能发散也。 附子温中汤治寒泻腹痛，或水谷不化。 附子（泡）干姜（炮，各一钱半）人参白术白茯苓白芍炙草（各一钱）厚朴 豆蔻陳皮 上作一帖，水煎空心服。

泄泻諸症统論

热泻

热泻者，夏月热氣乍乘太阴，与濕相合，一時倾泻如水之注，亦名暴泄。《内經》所謂 暴注 下迫，皆屬於热是也。其症腹痛自汗，烦渴面垢，脉洪数或虛，肛門热痛，粪出如汤，或兼 呕吐，心腹绞痛者，即霍亂之候也。 香薷饮 香薷（去土，一斤）白扁豆（半斤，微炒）厚朴（半斤，去皮，姜汁炙熟） 上咀，每服三钱，水一盏，煎七分，沉冷，不拘時服。一方加黄連四两，姜汁炒令黄 。 六和汤 香薷（二钱）砂仁半夏杏仁人参甘草（炙，各五分）赤苓藿香白扁豆（姜 汁略炒）厚朴木瓜（各一钱） 水二盅，姜五片，红枣一枚，煎一盅，不拘時服。

泄泻諸症统論

久泄

久泄不止，百药不效，或暂止而复來，此必有陳积在肠胃之間。积一日不去，則泻一日 不愈 ，必先逐陳积而後补之，庶几获益。如果繫臟虛滑泄，审無腹痛，脉微虛不沉滞者，可以温 涩之药固之。 《本事》温脾汤治痼冷在肠胃間，連年腹痛泄泻，休作無時，服諸热药不效， 宜先取去，然後调治易瘥。不可畏虛以养病也。 厚朴干姜甘草桂心附子（生，各二两）大黄（生，四钱，碎切，汤一盏浸半日 滤去渣，煎汤時和渣下） 上细锉，水二升半，煎八合，後下大黄汁，再煎六合，去滓澄去脚，分三服，自夜至晓 ，令尽，不受，食前更以干姜丸佐之。 干姜丸 干姜巴豆（去心，炒黄）人参大黄（各一两） 上除巴豆，余爲末同研，炼蜜丸如桐子大，服前汤時，用汤下一丸。 震灵丹（一名紫金丹）治一切沉寒痼冷，久泻久痢，脐腹冷痛，呕吐不食，及妇 人血氣虛损，崩漏带下。 禹余粮（火醋淬不计遍数，手捻得碎爲度）紫石英赤石脂丁头代赭石（如禹余粮 制法，各四两） 以上四味，并作小块，入瓦锅内盐泥固济，候干，用炭十斤通红，火尽爲度，入地埋 出火毒二宿。 滴乳香（另研）五灵脂（去沙石，筛）没药（去砂石，各二两）朱砂（水飞，一两） 上八味并爲细末，以糯米粉煮糊爲丸，如芡實大，晒干出光，每一丸，空心温酒下或冷 水下。忌猪羊血，恐减药力。妇人醋汤下。 乳豆丸治滑泄不止，諸药無效。 肉豆蔻（生爲末） 上用通明乳香，以酒浸过，研成膏，丸如桐子大，每五十丸，空心米饮送下。 《和剂》桃花丸寒泻腹中痛，服諸热药以温中，并不見效，登圊不迭，秽物随 出。此屬下焦，宜桃花丸以温涩之。 赤石脂干姜（炮，等分） 上爲末，面和丸如梧子大，每服三十丸，空心食前米饮下。日三。 河間诃子散治泄久腹痛渐已，泻下渐少，宜此药止之。 诃子（一两，半生半熟）黄連（三钱）木香（半两）甘草（二钱） 上爲细末，每服二钱，以白术芍药汤调下。如止之未已，宜因其归而送之。於诃子散内 加浓 朴一两，竭其邪氣也。按∶收涩之剂，固肠丸、诃子散皆治热滑，扶脾丸、桃花丸皆治寒滑 ，蓋滑泄雖同，而有阴阳之分也。（以下食泄。） 加味平胃散治食积泻，噫氣作酸，泄而腹痛甚，泻後痛减，臭如抱坏鸡子。《 得效》云∶傷食积而泻者，粪白可验，且腹必耕痛方泄是也。 苍术厚朴陳皮甘草缩砂草果山楂子麦芽 水煎服。有停饮食数日乃泻，後屡作屡止，饮食稍多即发，名曰泻，宜枳术曲丸。 治饮酒过多，遂成酒泄，骨立不能食，但饮一二杯即发，經年不愈方。 苍术厚朴陳皮甘草丁香缩砂干葛麦芽神曲 上爲末，空心米饮调下二钱。 治傷酒晨起必泻方 人参白术干姜炙甘草茯苓干葛陳皮川黄連（酒浸，炒） 上锉，姜水煎服。

泄泻諸症统論

腎泄

腎泄者，五更溏泄也。腎雖水臟，而中有元阳，爲脾土之母。又腎者主蛰，封藏之本， 而开 窍於二阴，腎阳既虛，即不能温养於脾，又不能禁固於下，故遇子後阳生之時，其氣不振， 阴寒反勝，則腹鸣奔响作胀，泻去一二行乃安，积月不愈，或至累年。此病藏於腎，宜治下 而不宜治中者也。 五味子散 五味子（一两）吴茱萸（半两，细粒绿色者） 上二味，同炒香熟爲度，细末每二钱，陳米饮下。 许氏云∶顷年有一亲識，每五更初欲晓時，必溏泄一次，如是数月。有人云∶此名腎泄 ，感阴氣而然，得此顿愈。 四神丸 肉豆蔻五味子（各二两）补骨脂（四两）吴茱萸（浸炒，一两） 上爲末，生姜八两，红枣一百枚，煮熟取枣肉和丸如梧子大，每服五七十丸，空心或食 前白 汤下。一云∶夜食前更进一服。蓋暖药雖平旦服之，至夜力已尽，無以敌一夜阴氣之故也。 《澹寮》無五味、吴萸，有茴香一两，木香半两。一方去五味、吴萸、入神曲、麦芽。 按∶五更溏泄，不獨腎虛一端，酒积、食积、寒积，皆作此病。概与温腎，非其治矣。 食积 、酒积，治法詳久泄，吞红丸子，或单服曲枳术丸。寒积者，积寒在脾腎，宜魏氏椒朴丸 。 椒朴丸 益智仁（去壳，炒）川椒（炒出汗）川厚朴（姜制）陳皮白干姜茴香（炒，各等分） 上用青盐等分，於银石器内，以水浸前药，慢火煮干，焙燥爲末，酒糊丸如梧子大，每 服三十丸，加至四十丸，空心盐汤温酒任下。 傷酒者，濕热在脾，宜理中汤加干葛、黄連，或葛花解酲汤，吞酒煮黄連丸。 饮食过多，脾胃之氣，不能运化，其人必嗳氣如败卵，宜治中汤加砂仁半钱，吞红丸子 ，或单服曲枳术丸。

泄泻諸症统論

飧泄

飧泄，完谷不化也。脾胃氣衰，不能熟腐水谷，而食物完出。經所謂脾病者，虛則腹滿 肠鸣，飧泄不化是也。又清氣在下，則生飧泄者，謂阳氣虛則下陷也。又風氣入脾，亦令飧泄。 夫風者木氣也，而行於土中，風性善行，传化疾速，則熟腐不及，經所謂久風入中，爲肠風 飧泄是也。又脾所生病，爲胸滿呕逆飧泄者，亦木氣制土之所致也。又虛邪舍於肠胃，多寒 則肠鸣飧泄食不化者，土性喜温而恶寒，多寒則变化無权也。故飧泄之病，约有三端，一曰 虛，二曰風，三曰冷，而皆以虛爲本也，亦曰虛泄。 胃風汤治風冷虛氣，入客肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹胁虛滿，肠鸣痛。 人参茯苓川芎官桂当归白芍白术（各等分） 每服二钱，水一大盏，粟米百余粒，同煎七分去渣，稍热空心服。若虛劳嗽，加五味子 ；若 防風芍药汤治飧泄脉弦，身热腹痛而渴。 防風芍药（各二钱）黄芩（一钱）苍术（三钱） 水煎服。此治風入脾之法也。 鞠丸（方見濡泄。） 吴茱萸散（方見肠痹。） 升阳除濕汤治胃氣不升，清氣在下，飧泄不已。 苍术（一钱半）柴胡升麻羌活防風泽泻猪苓神曲（各七分）麦芽陳皮（ 各五分）甘草（三分，炙） 水二盏，煎一盏，去滓，空心服。如胃寒肠鸣，加益智仁、半夏（各五分），姜枣同煎。 《灵枢》云∶头有疾，取之足，謂阳病在阴也。足有疾，取之上，謂阴病在阳也。中有 疾， 傍取之，中者脾胃也，傍者少阳甲胆也。脾胃有疾，取之足少阳甲胆也。甲風木也，东方春 也。胃中真氣者，谷氣也。饮食不化，谷氣下流者，濕勝故也。故曰，濕多成五泄，宜助甲 胆風以克之。又是升阳助清氣上行之法也。大抵此症，本胃弱不能克化，夺食少食，欲使胃 氣不困也。若药剂大，則胃不勝药，泄亦不止，当渐渐与之，不可多服饵也。 經云∶飧泄取三阴。三阴者，太阴也。宜补中益氣汤去当归，加白芍。东垣云∶清氣在 下者 ，乃人之脾胃氣衰，不能升发阳氣，故用升麻、柴胡，助甘辛之味，以引元氣之升，不令下 陷爲飧泄也。 加味四君子汤治氣虛泄泻。 四君子加肉豆蔻（煨）诃子（泡，各一钱）姜枣煎。一方加缩砂、藿香、炮姜各五分， 山药、莲子、陳皮各一钱，乌梅一个，名参苓莲术散。

諸痢治法统論

痢疾古名滞下，亦名肠。以其滞涩肠臟，下多不快而有声也。或赤或白，或赤白 相雜，或下肠垢而無糟粕，或糟粕相雜，雖有痛不痛之異，然皆里急後重，逼迫恼人。 痢疾古有赤热白冷，及五色分屬五臟之辨，然臟腑寒热，当以脉症互参，雖有前说，存 之而已，若执此认病，泥矣。 《准绳》謂後重因邪压大肠坠下者，当用大黄、槟榔辈。如罗谦甫水煮木香膏、东垣白 术安 胃散等方。泻其所压之邪，則後重自除。若邪已泻，其重仍在者，知大肠虛滑，不能自收而 重，当用御米壳等涩剂，固其滑，收其氣。用亦愈也。议論自正，但水煮木香、白术安胃二 方，皆以御米壳爲君，且有乌梅、五味子、白芍、诃子，并無槟榔、大黄，而云然者，岂未 之察耶。 又謂大肠爲邪坠下之重，其重至圊後不减，大肠虛滑不收之重，其重至圊後随减。愚謂 邪坠之重，圊後当减；虛滑之重，圊後不减。兹反言之，亦有误耶。 又謂休息痢多因兜住积滞，以致時作時止，宜四君子吞驻车丸，再投去积，却用兜剂。 按∶四君、驻车都非去积之剂，然议論自正。 败毒散，发散風濕，益元散解利热邪，故俱治发热下利。 治痢大法∶後重者宜下；腹痛者宜和；身重者除濕；脉弦者去風；脓血稠粘，以重药竭 之；身冷自汗，以毒药温之；風邪内缩者，汗之則愈；溏爲利者，温之而已。又曰∶在表者发 之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之，身表热者内疏之，小便涩者分利之，盛者和之 ，去者送之，过者止之。 又曰∶食寒冷者，宜温热以消导之；傷濕热者，宜苦寒以内疏之；風邪内陷者升舉之； 濕氣 内盛者分利之；里急者下之；後重者调之；腹痛者和之；洞泄肠鸣無力，不及拈衣，脉细微 而弱者，温之收之；脓血稠粘，数至圊而不能便，脉洪大而有力者，下之寒之。

諸痢治法统論

分治痢症諸方

洁古大黄汤 大黄（一两，锉） 好酒二大盏，浸半日许，煎至一盏半，去滓分二分，顿服之。痢止勿服。如未止再服， 取利 爲度。後服芍药汤和之。利止再服白术黄芩汤，尽彻其毒也，审繫寒积留滞，則宜温下之法 治之。 韩大黄汤 川黄連（吴茱萸炒，一两）广木香（一两）大黄（酒浸炒，二两） 上爲末水丸，量人虛實，加减丸数。蓋暑毒与食物相搏，结在下脘，則升降出入，不得 循其 正，糟粕欲行不得行，而火复迫之，則将臟腑脂膏逼迫而下，故取大黄驱热毒，下糟粕，清 肠臟也。如脓血相雜，而脉浮大者，慎勿以大黄下之，下之必死，謂氣竭也。而阳無所收， 不收則死。

諸痢治法统論

分治痢症諸方

芍药汤（洁古）行血调氣。經曰∶溲而便脓血，知氣行而血止也。行血則便脓自 愈，调氣則後重自除。 芍药（一两）当归黄連黄芩（各半两）大黄（三钱）桂（二钱五分）甘草（炒）槟 榔（各二钱）木香（一钱） 上九味，咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。一方無桂、甘、有枳壳，名 导滞汤。 《先醒斋》滞下丸 川連（姜汁炒，一斤）滑石（八两，研末）白芍（酒炒，五两）甘草（炙，三两）槟榔 （四两）枳壳（五两）木香（二两半） 上爲末，荷叶汤稍加姜汁和丸，如绿豆大，每服四钱。 凡燥烦渴恶心者，勿用木香；元氣虛弱者，勿用槟榔、枳壳；里急色赤者，加当归，惟 恶心 呕吐不思食勿用。白多加吴茱萸（汤泡七次，七分，）扁豆（炒，二钱）陳皮（一钱；）赤多加乌 梅肉（一钱，）山楂肉（二钱，）红曲（一钱。）腹痛加白芍（三钱，）甘草（三钱；）口渴及发热， 调滑石末（三钱，）小便赤少，或不利，亦加方。恶心欲吐，即噤口痢，多加人参、石莲肉、 绿色升麻，醋炒。久利不止，加肉豆蔻（一钱，）莲肉（去心，炒黄，三钱，）扁豆、茯苓（各 二钱，）人参（三钱。） 刘河間曰∶夫治諸痢者，莫若以辛苦寒药治之，或微加辛热佐之。蓋辛热能发散邪氣， 开通 郁结，苦能燥濕，寒能除热，使氣宣平而已。其濕热郁抑，欲利不利，宜以韩加大黄汤利 之。 当归导氣汤（东垣） 当归芍药（各一钱）生地（二钱）甘草（一钱半）槟榔木香（各二钱）青皮槐花 （炒，各七分）泽泻（五分） 上爲末用水煎，食前温服。如小便利，去泽泻；恶心去槐花，加姜汁炒黄連；燥渴减木 香一半。 丹溪青六丸治血痢，及产後腹痛自利，能补脾补血，去三焦濕热。 六一散（三两）红曲（炒，半两。） 酒糊丸。 按∶和者，和养其肠胃；利者，通利其积滞，凡正不足而邪有余者，宜仿此法治之。

諸痢治法统論

分治痢症諸方

《活人》败毒散治下利发热脉浮者。 人参川芎羌活獨活前胡茯苓枳壳桔梗炙草柴胡陳倉米 上咀，每服五钱，水一盏半，生姜三片，煎至七分，去滓服無時，一名倉禀汤。 藿香正氣散 香薷饮 下利雖曰有积有热，如用药不效，即是肠胃有風邪。热者、赤者，与败毒散；冷者、白 者， 不换金正氣散。治痢之法，大要經以散風邪，行滞氣，开胃脘爲先，不可遽用粟壳、龙骨、 牡蛎辈，以闭涩肠胃，邪氣得补而愈甚，不爲缠扰撮痛，則爲里急後重，所以日久淹延而未 已也。（肉蔻、诃子、白术辈，恐其补住寒邪，亦不可遽投。）

諸痢治法统論

分治痢症諸方

葛氏疗痢色白，食不消者，爲寒下方。 豉（一斤，绵裹）薤白（一把） 水三升，煮取二升，及热顿服之。此不從暑毒而发者，或过啖生冷，或坐卧高堂大厦， 寒氣 所乘，脾亦不运，故随感而爲痢，以葛氏豉薤汤治之，如逾二三日，寒化爲热，其病形与暑 毒同也。 黑丸子 乌梅肉杏仁（去皮尖，另研，十四粒）巴霜（去油，半钱）百草霜（六钱） 上爲细末，和匀稀糊爲丸，如黍米大，每服十五丸加至二十丸，白汤送下。一方有半夏 、缩砂（各十四粒。） 感應丸

諸痢治法统論

分治痢症諸方

理中汤 人参白术炮姜炙草 水煎服。如痢不止，宜加豆蔻、木香。有热加黄連。 真人养臟汤 人参白术（各六两）白芍木香（各一两六钱）甘草肉桂（各八钱）肉豆蔻（面裹 煨，五钱）御米壳（蜜炙）诃子肉（一两二钱） 上咀，每服四钱，水一盏半，煎至八分去渣，食前温服。忌生冷鱼腥酒面油腻之物。 如滑 泄夜起，久不瘥者，可加附子四片。此温补兼收之剂，臟虛滑脱者宜之。若有热者，不可用 也，宜冷涩之剂。

諸痢治法统論

分治痢症諸方

《外台》方治傷寒八九日，至十余日，大烦渴作热，三焦有疮慝下利，或张口 吐舌，目烂口疮，不識人。用此除热毒止痢。 龙骨半斤，水一斗，煮四升，沉之井底，冷服五合，渐渐进之。 《肘後方》治热病下利欲死者。 龙骨半斤，研，水一斗，煮取五升，候极冷稍饮，得汗即愈效。 又治久利休息不止者。 龙骨四两打碎，水五升，煮取二升半，分五服冷冻饮料。仍以米饮和丸，每服十丸。 按∶三方并用龙骨水煎冷服，蓋以冷除热，而以涩固脱尔。

諸痢治法统論

分治痢症諸方

驻车丸治一切下痢，無问冷热。 阿胶（十五两，捣碎，蛤粉炒成珠，以醋四升熬成膏）当归（十五两）川黄連（三十两 ，去须）炮干姜（十两） 上爲末，同阿胶膏，杵成丸梧子大，每服三十丸，食前米饮下。日三。 凡蕴热血痢，里急而痛甚，雖已疏通荡涤，然其痛不减者，非热亦非积也。营血亏少， 阳刚勝阴故尔。用药当以血药爲佐，营血一调，其痛立止矣。

梦遺精滑

梦遺精滑，雖皆屬火，而有心腎之異。動於心者，神摇於上，則精遺於下也。不必治腎 ，但 清其心而梦自已。蓋精之藏贮雖在腎，而精之主宰則在心，是以少年伶俐之人，多有此病， 而田野愚鲁之人，無患此者。总由心之動静而已。動於腎者，壮年氣盛，久节淫欲，經絡壅 热，精乃不固，經所謂阳强不能密，阴氣乃绝是也。而此病复有二∶有出於木者，有出於水 者，以二臟皆有相火故也。宜分别治之。又有脾胃濕热下流，腎經精氣不清而遺者，得之醇 酒浓味过多也。《直指》所謂心腎之外，又有脾精不禁，小便漏浊，手足乏力，腰背酸痛， 当用苍术等剂，以敛脾精。敛脾謂何？精生於谷也。

梦遺精滑

清心之剂

安神丸 生地朱砂（水飞）当归（各一钱）甘草（五分）黄連（一钱五分） 汤浸，蒸饼爲丸，如黍米大，每服十五丸，或二十丸，津咽，或用温水送下。 导赤散娄全善云∶一壮年，梦遺白浊，与涩精药益甚，改用导赤散，大剂服之 ，遺浊皆止。 生地木通甘草（等分）竹叶（二十片） 水煎服。一方加人参、麦門冬。 茯神汤治思想太过，梦泄，夜卧心悸。 茯神（去皮木，一钱五分）远志石菖蒲茯苓（各一钱）枣仁（炒，一钱二分）人参 当归（各一钱）甘草（四分）黄連生地（各八分） 水二盅，莲子七枚，捶碎，煎八分，食前服。 莲子六一汤治心热梦遺赤浊。 石莲肉（連心用，六两）甘草（炙，一两） 上爲末，每服二钱，食後灯心一小撮煎汤调下。 王荆公妙香散安神闭精，定心氣。 人参益智仁龙骨（五色者，各一两）白茯苓茯神（去木）远志（去心，各半两） 朱砂（研）甘草（炙，各二钱半） 上爲细末，每服二钱，空心温酒调服。 真珠丸 真珠（六两，以牡蛎六两，用水同煎一日，去牡蛎，以真珠爲末。） 上於乳钵内，研三五日後，宽着水飞过，候干，用蒸饼和丸，如梧子大，每服二十丸， 食前温酒送下。 珍珠粉丸 黄柏（新瓦上炒赤）真蛤粉（各一斤）真珠（三两） 上爲末，滴水丸梧子大，每服一百丸，空心温酒送下。 法曰，阳盛乘阴，故精泄；黄柏降火清心，蛤粉咸而补腎阴，易老方無真珠一味。（《 正传》） 定志珍珠丸治心虛梦泄。 蛤粉黄柏人参白茯苓（各三两）远志石菖蒲青黛（各二两）樗根白皮（一两） 上爲末，面糊丸梧子大，青黛爲衣，空心姜盐汤下五十丸。（《正传》） 《本事》清心丸治年壮氣盛，久节淫欲，經絡壅热梦漏，心忪恍惚。 好黄柏皮一两，爲细末，用生脑子一钱同研，炼蜜丸如梧子大，每服十丸至十五丸 ，浓煎麦冬汤下。 大智禅师云∶梦遺不可全作虛冷，亦有經絡热而得之者是也。常治一人，至夜脊心热梦 遺，用珍珠丸、猪苓丸，遺止。後服紫雪，脊热始除，或清心丸，亦佳。（《本事》）

梦遺精滑

清燥濕热之剂

神芎丸 大黄黄芩（各二两）黑丑（头末）滑石（各四两）黄連川芎薄荷叶（各半两） 滴水丸桐子大，每服五十丸，食後温水下。（《局方》無黄連。）娄全善云∶一中年梦遺 ，与涩药勿效。改与神芎丸下之，後与猪苓丸，遂愈。 猪苓丸治年壮氣盛，濕热郁滞梦遺。 半夏一两破如豆粒，用猪苓二两，爲末，先将一半炒半夏色黄，勿令焦，出火毒， 夏爲末，糊丸梧子大，候干，用前猪苓末一半，又同炒微裂，入瓷瓶内养之，空心温酒或盐 汤下三四十丸。常又服於未申間，以温酒下。此方以行爲止，治濕热郁滞，小水频数，梦遺 精滑良。蓋半夏有利性，而猪苓导水，即腎氣闭，导氣使通之意。 一男子梦遺，医与涩药，反甚，先服神芎丸大下之，却服此猪苓丸愈。可見梦遺屬郁滞 者多矣。 經验猪肚丸治梦遺泄精，进饮食，健肢體，此药神應。 白术（面炒，五两）苦参（白者，三两）牡蛎（左顾者，研，四两） 上爲末，用雄猪肚一具洗净，以瓷罐煮极烂，木石捣如泥和药，再加肚汁捣半日，丸如 小豆大，每服四五十丸，日进三服，米饮送下。久服自觉身肥，而梦遺永止。 《和剂》威喜丸 白茯苓（去皮，四两，切块，同猪苓二钱半於瓷器内煮二十余沸，晒干，不用猪苓）黄 蜡（四两） 上以茯苓爲末，溶黄蜡搜和爲丸，如弹子大。每空心细嚼，滿口生津，徐徐咽服，以小 便清和爲度效。忌米醋及怒氣動性。 三仙丸 益智仁（二两，用盐二两炒，去盐）乌梅（一两半，炒）山药（一两，另爲末。） 上用山药末，煮糊爲丸，梧子大，每服五十丸，用朱砂爲衣，空心臨卧以盐汤下。 苍术丸 茅山苍术（去粗皮，一斤，米泔浸一日夜，焙干）舶山茴香（炒，三两）川乌（炮，去 皮脐 ）破故纸（各二两，炒，）川楝子（蒸取肉，焙干，三两）白茯苓（二两）龙骨（别研，二 两） 上末，糊丸梧子大，朱砂爲衣，每服五十丸，空心缩砂仁汤下。粳米饮亦可。此《直指 》所謂脾精不禁，当用苍术辈以敛脾精是也。若有热者，宜凤髓丹。

梦遺精滑

秘固精氣之剂

葛元真人百补交精丸 熟地黄（酒浸一宿，切，焙干，四两）五味子（六两）山药牛膝（酒浸一宿，焙干） 肉苁 蓉（酒浸一宿，切碎，焙干，各二两）杜仲（去粗皮，慢火炒断丝，三两）泽泻山茱萸 茯神远志巴戟肉柏子仁（微炒，另研）赤石脂（各一两） 上爲细末，炼蜜丸如梧子大，每服二十丸，空心酒送下。一方有石膏一两。 固真散 白龙骨（一两）韭子（一合） 上爲末，每服二钱匕，空心用酒调服。此二药大能涩精，固真氣，暖下元。一方有白茯 苓、 菟丝子，醋和丸桐子大，每服五十丸，温酒盐汤下，名玉露丸。一方加天雄、鹿茸、牡蛎， 酒糊丸梧子大，每服五十丸酒下，日再，名内固丸。 玉锁丹治玉門不闭，遺精日久，如水之漏，不能关束者。 文蛤（八两）白茯苓（二两）白龙骨（一两） 上爲细末，米糊丸梧子大，每服七十丸，空心淡盐汤下，臨睡更进一服极效。加莲须或 肉二两、芡實二两、菟丝子四两、牡蛎一两，山药糊丸尤妙。

梦遺精滑

赤白浊

有濕热下流而致者，病從脾而及腎也。丹溪曰∶大率多是濕痰流注，治宜燥濕降火，珍 珠粉丸主之。 真珠粉丸 黄柏（炒）蛤粉（炒，各一斤）珍珠（三两） 上爲末，水糊丸如梧子大，每服一百丸，空心温酒下，黄柏苦而降火，蛤粉、珍珠咸而 补腎也。 又方加樗白皮、青黛、干姜、炒滑石等分，神曲糊丸。卢氏曰∶病因濕热的矣，然亦 不可专用苦寒药，故用炒柏之類，又以干姜之温而佐之也。 又方海蛤、黄柏各三两，樗根白皮、青黛各二两，人参、白茯苓各三两，远志、石菖 蒲各二两，面糊丸梧子大，每服五十丸，空心姜盐汤下，名定志珍珠丸。 又方加知母（炒，）牡蛎（粉，）山药（炒）等分爲末，糊丸梧子大，每服八十丸，盐汤下 萆厘清饮 益智仁川萆石菖蒲乌药（等分） 上咀，每服四钱，水一盏，入盐一捻，煎七分，食前温服。一方加茯苓，甘草。 治腎虛白浊方（《圣济总录》） 肉苁蓉鹿茸山药白茯苓（等分） 上爲末，米丸梧子大，每服三十丸，枣汤下。 小菟丝子丸 石莲肉（二两）白茯苓（一两）菟丝子（酒浸，研，五两）怀山药（二两，内以七钱五 分作糊） 上爲细末，用山药末糊丸梧子大，每服五十丸，温酒或盐汤下，空心服。一方有五味子 ，名元菟丹。一方無山药，名茯菟丸。

便闭统論

洁古云∶臟腑之秘，不可一概論治。有虛秘，有實秘，有風秘，有冷秘，有氣秘，有热 秘， 有老人津液干燥，妇人分产亡血，及发汗利小便，病後血氣未复，皆能作闭。不可一例用硝 、黄利药，巴豆、牽牛尤在所禁。按∶仲景云，脉浮而数，能食不大便者，爲實，名曰阳结 ，期十七当剧。脉沉而尽，不能食，身體重，大便反硬，名曰阴结，期十四日当剧。东垣云 ∶阳结者散之，阴结者热之。前所云實闭、热闭，即阳结。所云冷闭、虛闭，即阴结也。

便闭统論

虛闭

虛闭有二，一以阴虛，一以阳虛也。凡下焦阳虛，則阳氣不行，阳氣不行，則不能传送 而阴 凝於下。下焦阴虛，則精血枯燥，精血枯燥，則津液不到，而肠臟干槁。治阳虛者，但益其 火，則阴凝自化。治阴虛者，但壮其水，則涇渭自通。 苁蓉润肠丸 肉苁蓉（酒浸，焙，二两）沉香（另研，一两） 爲末，用麻子仁汁打糊爲丸，梧子大，每服七十丸，空心服。 益血润肠丸 熟地（六两）杏仁（炒去皮尖）麻仁（各三两，以上三味各杵膏）枳壳橘红（各二两 半）阿胶（炒）肉苁蓉（各一两半）苏子荆芥（各一两）当归（三两） 末之，以前三味膏同杵千余下，加炼蜜爲丸如梧子大，每服五六十丸，空心白汤下。 五仁丸 柏子仁（半两）松子仁桃仁杏仁（各一两）郁李仁（一钱）陳皮（四两，另爲末） 上将五仁另研如膏，入陳皮末研匀，炼蜜丸梧子大，每服五十丸，空心米饮下。 黄汤治老人虛闭。 绵黄陳皮（去白，各半两） 上爲末，每服三钱，用大麻仁一合研烂，以水投取浆水一盏，滤去滓，於银石器内煎， 後有乳起，即入白蜜一大匙，再煎令沸，调药末，空心食前服。闭甚者不过两服愈。

便闭统論

實闭

實闭者，胃實而闭。东垣所謂胃氣實者闭物，胃氣虛者闭氣是也。其人能食，小便赤， 其脉沉實。 麻仁丸 厚朴（姜制）枳實（麸炒）芍药（各八两）大黄（蒸焙，一斤）麻仁（别研，五两）杏 仁（去皮尖，炒，五两半） 上爲末，炼蜜和丸梧子大，每服二十丸，臨卧温水下，大便通利則止。 木香逐氣丸 槟榔（鸡心者）青皮（去白）陳皮（去白，各半两）南木香（二钱半）川巴豆肉（一钱 半，研如泥，渐入药同研） 上件并末，生姜自然汁，调神曲末爲糊丸，麻子大，每服十丸，姜汤下，如氣攻腹痛， 枳壳、木瓜煎汤下。 按∶實闭有寒有热，热實者，宜寒下。寒實者，宜温下。麻仁丸、厚朴三物汤治實而热 者。逐氣丸、温脾汤治實而寒者也。

便闭统論

風闭

風闭者，風勝則干也。由風搏肺臟，传於大肠，津液燥涩，传化則难。或其人素有風病 者，亦多有闭，或肠胃积热，久而風從内生，亦能成闭也。 皂角丸治大肠有風，大便闭结。 皂角（炙，去子）枳壳（去瓤，麸炒，各等分） 上爲末，炼蜜丸梧子大，每服七十丸，空心米饮下，或加麻仁、杏仁、防風、陳皮亦得 。 东垣润肠丸 当归梢羌活大黄（煨，各半两）麻仁桃仁（去皮尖，各一两） 蜜丸桐子大，每服三五十丸，白汤下。

便闭统論

冷闭

冷闭者，寒冷之氣横於肠胃，凝阴固结，阳氣不行，津液不通，其人肠内氣攻，喜热恶 冷，其脉迟涩者是也。 半硫丸 半夏（汤洗七次，焙干爲细末）硫黄（明净好者，研令极细，用柳木棰子杀过） 上以生姜自然汁同熬，入干蒸饼末，搅和匀，入臼内杵数百下，丸如梧子大，每服十五 丸至二十丸，無灰温酒或生姜汤任下。妇人醋汤下，俱空心服。 《准绳》云∶热药多秘，惟硫黄暖而能通。冷药多泄，惟黄連肥肠而止泄。

便闭统論

热闭

热闭者，热搏津液，肠胃燥结，傷寒热邪传里，及肠胃素有积热者，多有此疾。其症面 赤身热，腹中胀闭，時欲喜冷，或口舌生疮。 大黄饮子治身热烦躁，大便不通。 大黄（濕纸裹煨，二钱）杏仁（炒，去皮尖）枳壳（麸炒）栀子仁生地黄（各一钱半） 人参黄芩（各七分）川升麻（一钱）甘草（炙，五分） 上作一服，水二盅，姜五片，豆豉二十一粒，乌梅一枚，煎至一盅，不拘時服。

便闭统論

氣闭

氣闭者，氣内滞而物不行也。其脉沉，其人多噫，心腹痞闷，胁肋胀，此不可用药通 之。雖或暂通而其闭益甚矣。或迫之使通，因而下血者，惟当顺氣，氣顺則便自通矣。 苏子降氣汤加枳壳、杏仁煎。此药流行肺氣。（見饮氣嗽門。） 苏感丸即苏合四分，感應六分，研和别丸。大凡腹痛而呕，欲利其大便，諸药 皆令人吐，惟苏感丸用姜汁泡汤下最妙。 六磨汤治氣滞腹急，大便秘涩。 沉香木香槟榔乌药枳壳大黄（各等分） 上六味，热汤磨服。

闭癃遺溺

太無論小便不利三端∶一者大便泻而小便涩，爲津液偏渗，治宜分利而已。二者热搏下 焦， 濕热不行，必通泄則愈。三者脾胃氣涩，不能通调水道，下输膀胱，可顺氣令施化而出。然 津液偏渗，有脾肺之分；濕热不行，亦有腎与膀胱之别。更当参合脉症而分辨之。东垣以小 便不通，皆邪热爲病，分在氣在血而治之。如渴而不利者，热在上焦氣分，爲肺热不能生水 ，是绝小便之源也。宜淡味渗泄之药，以清肺泄火，滋水之化源。如不渴者，热在下焦血分 ，爲阴受热邪，闭塞其流，宜氣味俱阴之药，以除其热，泄其闭塞也。此以上下二焦分氣血 言。然在下焦，亦有氣壅血污之分；即在上焦，亦有氣虛氣窒之異，不可不察也。 《元珠》論遺溺闭癃，惟肝与督脉、三焦、膀胱主之。經云∶肝足厥阴之脉，环阴器， 所生 病遺溺闭癃。督脉者女子入繫廷孔，其孔，溺孔之端也。其男子循茎下至纂，与女子等，其 生病癃痔遺溺。三焦者，足太阳少阴之所将，太阳之别也，上踝五寸，别出貫肠，出於委 阳，并太阳之正，入絡膀胱，约下焦，實則闭癃，虛則遺溺。然刺灸之法，但取厥阴、督脉 、三焦俞穴，而不及膀胱者，以膀胱但藏溺耳。其出溺，皆從三焦及肝、督脉也。按∶經云 腎开窍於二阴；又云腎合膀胱，余常見老医以白通、六味、腎氣等药，辨阴阳虛實而治之， 其效捷於桴鼓，而此論獨不主腎，故当总统諸家，而参考之，則無遺义矣。 丹溪云∶小便不通，有正治，有隔二隔三之治，如不因他故，但膀胱有热者，則宜黄柏 、知 母之屬泻膀胱，此正治也。如因肺燥不能生水者，則宜车前、茯苓之屬清肺氣，此隔二之治 也。如因脾濕不运，而精不升，以致肺不能生水者，則当苍术、白术之屬燥脾利濕，此隔三 之治也。但所謂清肺之法，自宜《外台》百合饮子之類，清润兼行，庶几得理，若车前、茯 苓渗利之品，以求其水，益资其燥矣。 丹溪又謂∶不論氣虛、血虛、實热、痰闭，皆宜吐之，以提其氣，氣升則水自降，譬之滴 水之 器，必使上窍通而後下窍之水出焉。夫病在下，取之上，《内經》之旨也。天地之氣不升則 不降，吐亦法之巧耳。然必痰實氣闭者，乃可用之，未可以之概治氣虛、血虛等症也。 《元珠》闭癃遺溺不禁之辨，謂闭者，小便不出，塞而不通也。癃者，罢弱而氣不充， 淋淋 沥沥，点滴而出，或涩而疼，一日数十次，俗名淋病者是也。闭則是急病，癃則是緩病；遺 溺睡梦中溺出，醒而方知是也。不禁者，日夜無遍数，频频而溺也。

闭癃遺溺

小便不通

有下焦蓄热者，《内經》所謂膀胱不利爲癃也，巢氏云∶膀胱与腎爲表里，而俱主水， 热氣 太盛，故令结涩，小便不通，腹胀氣急，甚者水氣上逆，令主腹痛呕，乃至於死，其脉紧而 滑直者是也。 广济方 冬葵子滑石茯苓通草（各三两）茅根（四两）芒硝（二两，汤成下） 水煮分温三服，相去如人行六七里。若不得溺，急闷欲绝者，以盐二升，大铛中熬，以 布绵裹脐下之，小盒饭渐通也。曾试有验。 《圣济总录》方 獨颗大蒜一枚，栀子仁三匕枚，盐花少许，三味捣摊纸上，贴脐良久即通，未通涂阴囊 上立通。 掩脐法 連根葱勿洗，带土生姜一块，淡豆豉二十一粒，盐二匙，同研烂，捍饼烘热掩脐中，以 帛扎定，良久氣透自通，不然再换一剂。 有肺热不降者，东垣曰∶小便闭而不渴者，热在下焦血分，真水不足，膀胱干涸，乃無 阳無以化，法宜苦寒之屬，以补腎与膀胱，使阴氣行而阳自化，則小便自通。其渴者，热在 上焦氣分，肺中伏火，不能生水，膀胱绝其化源，宜氣味俱薄淡渗之药，以泻肺火，清肺金 而滋水之化源。 百合饮子（《外台》） 桑白皮（六分）通草百合（各八分）白茅根（一分） 水四升，煮取二升，去滓温服。 有下焦阳虛不化者，夫腎开窍於二阴，腎中阳虛，則二阴之窍闭，闭則大小便俱不得出 ，如重阴冱寒，地道闭塞，惟与白通汤多加葱白，阳氣一至，二便立通矣。 白通汤 葱白（四茎）干姜（一两）附子（一枚） 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服，加入尿五合尤佳。傷寒并用猪胆者， 所以從上焦格拒之阴，此病獨加人尿者，所以通阴中闭塞之阳也。 有下焦阴虛而阳不化者，其状脚膝软弱無力，阴汗阴痿，足热不能履地，不渴而小便闭 ，是 不可以淡渗之剂利之，利之則阴愈竭，而水益不行矣。宜苦寒之屬以补腎与膀胱，所云使阴 氣行而阳自化也。 滋腎丸 黄柏（酒洗，焙，二两）知母（酒洗，焙，一两）肉桂（一钱） 上爲细末，熟水丸芡實大，每服百丸，加至二百丸，百沸汤空心下。 《内經》曰∶热者寒之。又云∶腎苦燥，急食辛以润之。以黄柏之苦寒，泻热补水润燥 ，故以爲君；以知母苦寒泻腎火，故以爲佐；肉桂辛热，寒因热用也。 丹溪云∶諸淋皆屬於热，余每用滋腎丸，每百丸，可用四物汤加甘草梢、杜牛膝、木通 、桃仁、滑石、木香煎汤，空心吞服。兼灸三阴交，如鼓應桴，累试累验。 有转胞不得小便者，由胞爲热所迫，或强忍小便，俱令水氣迫於胞，屈辟不得充张，外 水應 入不得入，内水應出不得出，小腹急痛，不得小便，不治害人。亦有虛人下焦氣冷不治，胞 繫了戾者，宜分而治之。 滑石散 寒水石（二两）葵子（一合）滑石（一两）亂发灰车前子木通（各一两） 上锉散，水一斗，煮取五升，時時服一剂即利。 八味丸治腎虛小便不通，或过服凉药而闭涩愈甚者，及虛人下元冷，胞转不得 小便，膨急切痛，經四五日困笃欲死者，每服五十丸，温盐汤下。 小便闭尿滿方 小青菜子炒枳壳不拘分两，煎汤薰洗即通。

闭癃遺溺

小便不禁

有命門阳衰，不能约束水液者，經所謂水泉不止，膀胱不藏，乃失守之死候也。急宜温 固腎氣，多有生者。 《济生》菟丝子丸 菟丝子（制，二两）肉苁蓉（酒浸，二两）牡蛎（）桑螵蛸（酒炙，五钱）五味子 鹿茸（酒炙，各二两）鸡（炙干，五钱）附子（炮，二两） 上爲末，酒糊丸桐子大，每服七十丸，空心盐汤温酒任下。 有脾肺氣虛，不能约束水道而病爲不禁者，《金匱》所謂上虛不能制下者也，宜补中益 氣之 屬爲主，而以固涩之剂佐之。张景岳曰∶小便不禁，古方多用固涩，此亦治标之意，而非塞 源之道也。蓋水雖主於腎，而腎上連肺，若肺氣無权，則腎水终不能摄，故治水者必先治氣 ，治腎者必先治肺，不然徒障狂澜，無益也。又古方書論小便不禁，有屬热屬虛之辨，不知 不禁之謂，乃以小水太利爲言，皆屬虛寒，何有热證。若因热而小便频数，則淋沥点滴，不 能禁止，而又出之不快，或多痛涩，非遺失不禁之謂矣。倘以虛寒误认爲热，而妄投泻火之 剂，岂不殆哉。 巢氏云∶人睡中尿出者，是其素禀阴氣偏盛，阳氣偏虛，膀胱与腎氣俱冷，不能制於水 ，而夜卧阳氣衰状，不能制於阴，阴氣獨盛，則小便多，或不禁而遺尿也。 治之方 雄鸡肠桂心 二味等分捣爲丸，服如豆大一枚，日三服。

交肠

交肠者，大小便易位而出，由冷热不调，阴阳不顺，而氣亂於下也。妇人多有此證。 加减四物汤 四物（五钱）益元散（二钱五分） 水酒各半煎，空心温服。 按∶此證前人有以五苓散爲法者，此又一法也。 一法以旧乌纱帽烧灰服者。

諸淋

諸淋者，由腎虛而膀胱热也。腎氣通於阴，阴，津液下流之道也。膀胱与腎爲表里，爲 津液 之府，腎虛則小便数，膀胱热則水下涩，数而且涩，則淋沥不宣，故謂之淋。其状小便数起 少出，少腹弦急，痛引於脐，有石淋、劳淋、血淋、氣淋、膏淋之異。 透格散 硝石（一两）不夹泥土，雪白者，生研爲末，每服二钱。 劳淋，劳倦虛损，小便不出，小腹急痛，葵子米煎汤下，通後便须服补虛丸散。血淋， 小便 不出，時下血，疼痛滿急。热淋，小便热赤色，脐下急痛，并用冷水调下。氣淋，小腹滿急 ，尿後常有余沥，木通煎汤下。石淋，茎内痛，尿不能出，内引小腹，膨胀急痛，尿下沙石 ，令人闷绝。将药末先入铫内，隔纸炒至焦爲度，再研，用温水调下，并空心调药，使消如 水，乃服之。（沈存中《灵苑方》） 淋症所感不一，或因房劳，或因忿怒，或因醇酒浓味。房劳者，阴虛火動也。忿怒者， 氣動 生火也。醇酒浓味者，酿成濕热也。积热既久。热结下焦，所以淋沥作痛。初則热淋、血淋 ，久則煎熬水液，稠浊如膏、如沙、如石也。夫散热利小便，只能治热淋、血淋而已，其膏 、石、沙淋，必须开郁行氣，破血滋阴方可也。古方用郁金、琥珀，开郁也。青皮、木香， 行氣也。蒲黄、牛膝，破血也。黄柏、生地黄，滋阴也。东垣治小腹痛，用青皮、黄柏，夫 青皮疏肝，黄柏滋腎，蓋小腹乃肝腎部位也。

諸淋

沙石淋

沙石淋者，膀胱结热，水液燥聚，有如沙石，随溺而出，其大者留碍水道，痛引小腹， 令人闷绝也。 人参散方 人参通草青盐（研）海金砂（别研，各一钱）莎草根（炒去毛，半两） 上爲散，合研匀，每服二钱，空心米饮下。 海金沙散 海金沙滑石石膏木通井泉石（碎）甘草（炙） 上六味等分爲散，煎灯心汤调下二钱，不拘時。 鳖甲散 鳖甲烧存性，捣罗爲散，每服三钱，空心温酒调下。 茅根汤 茅根（细切，一斤）葛花（爲末，一两）露蜂房（爲末，二两） 上分三服，每服以水三盏，煎温服。 《三因》石燕丸治石淋，因忧郁氣注下焦，结所食咸氣而成，令人小便郁痛不 可忍，出沙石而後小便通。 石燕（火烧通赤，水中淬三次，研极细水飞，焙干）石韦（去毛）瞿麦穗滑石（各一 两） 上爲细末，面糊丸梧子大，每服十丸，食前用瞿麦、灯心煎汤送下，日二三服。 《外台》疗石淋方 石首鱼头（十四枚）当归（等分） 二味杵散，以水二升，煮一升，顿服立愈，或单服鱼头石亦佳。 白茅汤治妇人产後諸淋，無論膏石冷热皆治之。 白茅根（五钱）瞿麦白茯苓（各二钱半）滑石（七分）人参（各一钱二分半）蒲黄 桃胶葵子（各七分）甘草（五分）紫贝（二个，）石首鱼头中骨（四个，） 上锉，分二帖，入姜三片，灯心二十茎，空心水煎服。

諸淋

劳淋

劳淋者，劳傷腎氣，内生虛热，热传膀胱，氣不施化，以致小便淋涩作痛。此證劳倦即 发，故謂之劳淋，其候小腹痛引茎中者是也。 菟丝子丸治腎劳虛损，溲便不利，淋沥不已。 菟丝子（酒浸，别研）人参黄芍药滑石（各一两）木通车前（各一两）黄芩 （三分）冬葵子（一合，炒） 上爲末，蜜丸梧子大，每服二十丸，食前温酒或盐汤下，日二。 白芍药丸治劳淋，小腹痛，小便不利。 白芍药熟地黄当归鹿茸（各一两） 上细末蜜丸，梧桐子大，每服三十丸，阿胶汤下。

諸淋

血淋

血淋者，热在下焦，令人淋闭不通，热盛則搏於血脉，血得热而流溢，入於胞中，与溲 便俱下，故爲血淋也。 白茅根汤 白茅根芍药木通车前子（各三两）滑石（碎）黄芩（各一两半）亂发（烧灰，半 两）冬葵子（微炒，半两） 上八味捣筛，每服三钱，水煎温服，日三。 鸡苏散 鸡苏叶竹叶（各二两）滑石木通（各五两）小蓟根（一两）生地黄（六两） 每服五钱，水煎温服不拘時，以利爲度。 四汁饮 葡萄汁生藕汁生地汁蜜五合 上俱取自然汁，与蜜和匀，每服七分一盏，银石器内慢火煎沸，温服不拘時。 瞿麦汤 治血淋、尿血。 烂滑石赤芍瞿麦穗车前子（生）赤茯苓石韦（去毛）桑白皮（炒）阿胶（炒） 黄芩生地黄（洗焙）甘草（炙）白茅根（等分） 上爲细末，每服二钱，人发灰一钱，沸汤调下。 琥珀散 琥珀爲细末，每服二钱，灯芯一握，脑荷少许，煎汤调下。 茅根饮子（张仲文方）治胞絡中虛热，小便赤淋，此心氣虛而热氣乘之也。 茅根（一升）茯苓（三两）人参干地黄（各二两） 上四味，以水五升，煮取一升五合，分温五六服，一日服尽验。 又方（陶氏） 苎根十枚，水五升，煮取二升，一服血止神验。 《本事》火府丹治心經蕴热，小便赤少，五淋塞痛。 生干地黄（二两）黄芩（一两）木通（三两） 上爲末，炼蜜丸桐子大，每五十丸，灯心汤下。 新定 生地（三钱）麦冬（二钱）茅根（五钱）竹叶（三钱）滑石（二钱）葵子（一钱）川木 通（一钱）黄芩（一钱） 上作一服，水煎服。虛人用緩，加甘草五分；實人用急，加川芒硝一钱。 牛膝膏治死血作淋。 牛膝（四两，去芦，酒浸一宿）桃仁（去皮，炒）归尾（酒浸，各一两）生地赤芍（ 各一两五钱）川芎（五钱） 上锉片，用甜水十盅，炭火慢慢煎至二盅，入麝香少许，分作四次，空心服。

諸淋

氣淋

氣淋者，氣闭不能化水，病從肺而及於膀胱也。其候小腹滿，尿涩常有余沥。许仁則云 ∶氣 淋者，氣壅小便不通，遂成氣淋。此病自须根据前疗水氣法，然亦有氣热不能化水者，当以清 肺金爲主也。 瞿麦汤 瞿麦桑白皮甘草（炙，各半两）木通赤茯苓陳皮（去白，各一两）滑石（碎， 一两半）冬葵子（炒，一合） 上共八味捣筛，每服三钱，入葱白二寸同煎，温服。 桑白皮汤治氣淋结涩，溲便不利。 桑白皮（一两）茅根（二两半）木通干百合（各二两） 上捣筛，每服三钱，水煎，温服無時。 石韦散 石韦（去毛）赤芍（各半两）白茅根木通瞿麦川芒硝葵子（各一两）木香（一 两）滑石（二两） 上咀，每服四钱，水一盏，煎至六分，去滓，食前温服。 沉香散治氣淋，多因五内郁结，氣不宣行，阴滞於阳而致壅闭，小腹胀滿，便 溺不通。 沉香石韦（去毛）滑石王不留行当归（各半两）葵子白芍（各七钱半）橘皮 甘草（各二钱半） 上爲散，每服二钱，煎大麦汤下。

諸淋

膏淋

膏淋者，小便肥浊，色若脂膏，故名膏淋，亦曰肉淋。 磁石丸 磁石（火醋淬三七次）肉苁蓉（酒浸，切焙）泽泻滑石（各一两） 上爲末，蜜丸梧子大，每服三十丸，温酒下，不拘時。如脐下妨闷，加沉香一钱，以行 滞氣。 秋石丸此《直指》方也。治浊氣乾清，精散而成膏淋，黄白赤黯，有如肥膏蜜 油之状。 白茯苓（一两）桑螵蛸（蜜炙）鹿角胶（捣碎，炒黄）秋石（各半两） 上研末，糕糊丸梧子大，每服五十丸，人参煎汤下。 《三因》鹿角霜丸 鹿角霜白茯苓秋石（各等分） 上爲细末，糊丸梧子大，每服五十丸，米饮下。

疝症统論

昔人論疝，有专主厥阴經者，有专主任脉者，有兼言五臟者。主厥阴者，謂肝之脉环阴 器， 抵少腹，是厥阴之分，乃受疝之处也。主任脉者，謂《内經》任脉爲病，男子内结七疝，故 任之脉，爲疝之源也。兼五臟者，謂《内經》心脉搏急爲心疝，肺脉沉搏爲肺疝，又太阴脉 滑爲脾風疝，太阳脉滑爲腎風疝，少阳脉滑爲肝風疝之類是也。以愚觀之，則疝病未有不本 於肝者，蓋任爲阴脉之海，其脉同足厥阴并行腹里，而五臟之疝，其脉曰搏急，曰滑。夫搏 急是肝脉，滑則爲病風，氣通於肝，故任脉諸臟，雖皆有疝，莫不連合肝經。所謂有形如瓜 ，有声如蛙，或上於腹，或下於囊者，方可謂之疝病。其不与肝相干者，則不得謂之疝矣。 至論疝病之因，有主寒者，有主濕热者，有火從寒化者。要之，疝病不离寒濕热三者之邪， 寒則急，热則纵，濕則腫，而尤必以寒氣爲之主。其有热者，寒邪郁热於内，非热能病疝， 亦非热能变寒也，故曰热爲寒郁則可，热從寒化則不可。又疝者痛也，不特睾丸腫痛爲疝， 即腹中攻击作痛，控引上下者，亦得名疝。所以昔贤有腹中之疝与睾丸之疝之说。戴人且謂 妇人亦有疝。凡血涸不月，少腹有块等症皆是，要不离乎肝經爲病，蓋肝者藏血主筋而其氣 暴，且善攻冲也。 諸疝名状，巢氏、戴人言之最詳。巢氏辨列七疝，曰厥，曰，曰寒，曰氣，曰盘，曰 曰野狼。其厥热心痛，吐食不下者，名曰厥疝。腹中氣乍滿，心下尽痛，氣积如臂者，曰疝 。寒饮食，即胁下腹中尽痛，曰寒疝。腹中乍滿乍减而痛，曰氣疝。腹中痛在脐旁，曰盘疝 。腹中脐下有积聚，曰疝。小腹与阴相引而痛，大便难，曰野狼疝。此皆痛在心腹之疝也。 戴人亦分七疝，曰寒，曰水，曰筋，曰血，曰氣，曰狐，曰。寒疝，其状囊氣冷，结硬如 石，阴茎不舉，連控睾丸而痛，得之坐卧濕地及砖石，或冬月涉水，或風冷处使内过劳，宜 以温剂下之，久而無子。水疝，其状腎囊腫痛，阴汗時出，或囊腫状如水晶，或囊痒搔出黄 水，或小腹按之作水声，得之饮水，或醉酒使内过劳，汗出而遇風寒濕之氣聚於囊中，故水 多令人爲卒疝，宜以逐水之剂下之。筋疝，其状阴茎腫痛，或溃或脓，或里急筋缩，或茎中 痛，痛极則痒，或挺纵不收，或白物如精，随溲而下，得之房室劳傷及邪术所使，宜以降心 火之药下之。血疝，其状如黄瓜，在小腹两旁，横骨两端约中，俗云便痈，得之春夏重感大 燠，劳於使内，氣血流溢，渗入脬囊，留而不去，结成痈腫，脓少血多，宜以和血之剂下之 。氣疝，其状上連腎区，下及阴囊，或因号哭忿怒，則郁久而胀，号哭怒罢，則氣散者是也 ，宜以散氣之剂下之。狐疝，其状如瓦，卧則入小腹，行立則出腹入囊中，狐昼出穴而溺， 夜入穴而不溺，此疝出入上下往來，正与狐相類，亦与氣疝大同小異也。宜以逐氣流經之药 下之。疝，其状阴囊腫缒，如升如斗，不痒不 痛，得之地氣卑濕所生，故江淮之間，湫溏之处，多感此疾，宜以去濕之药下之，此皆痛在 睾丸之疝也。

疝症统論

温剂之剂

温法有二，外入之寒，温必兼散。内生之寒，温必以补。子和論疝多從劳内得之，然并 补法。愚謂寒從外入者，其病多實。寒從内生者，其病多虛。設不能辨而概与散法，难免虛 虛之咎矣。余采当归、萸肉等方，以补子和之未备。且遵仲景之旧法也。 《和剂》胡卢巴丸治疝氣偏坠，痛不可忍，甚則呕吐闷亂。 胡卢巴（炒，一斤）川楝子（去核，炒，一斤二两）川乌（炮去皮）巴戟（去心，炒、 各六两）茴香（盐水炒，十二两）吴茱萸（洗，炒，十两） 上爲末，酒糊丸如梧子大，每服十五丸至二十丸，空心温酒下，食前。一方有黑牽牛。 乌头桂枝汤（仲景）治寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁。 乌头 上一味，以蜜二斤，煎减半，去滓，以桂枝汤五合解之，得一升，初服二合，不知即服 三分 ，又不知，复加至五合。其知者如醉状，得吐者爲中病。桂枝汤和营卫，散寒邪，止痛。乌 头直入厥阴，逐寒氣，用蜜煎者，緩其毒也。一方只用乌头，水煮去滓，内蜜煎，令水氣 尽服之，名乌头煎。 当归生姜羊肉汤 当归（三两）生姜（五两）羊肉（一斤，精者） 水八升，煮取三升，温服七合，日三服。若寒多者，加生姜十片；痛多而呕者，加陳皮 二两，白术一两。 《金匱》治寒疝，腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。 《衍义》云，服之無不應验。有一妇人产当寒月，寒氣入产門，脐以下胀滿，手不欲犯 ，此寒疝也。师将与抵当汤，謂有瘀血，非其治也，与仲景羊肉汤，二服而愈。 海藏附子建中汤 桂白芍甘草饴糖附子（制）白蜜生姜 此温养营血之剂，亦有虛在氣分者。丹溪云∶疝有挟虛而发者，其脉不甚沉紧，而豁大 無力 者是也。然其痛亦轻，唯觉重坠牽引耳。当以参术爲君，疏导药佐之，如桃仁、川楝、茱萸 、木香、橘核之類是也。

疝症统論

逐水之剂

醉後饮水过多，脾氣不化，則流入下焦，或房劳汗出入水，腎氣不治，則渗入脬囊， 此水疝 之源也。子和以导水、禹功，治蔡参军疝痛，泻水三十余行，腫痛立消，蓋必决去其水而疝 乃愈。若雜进姜、附，水濕爲燥热所壅，則三焦闭塞，水道不行，而腫痛益甚矣。 禹功散 黑丑（头末，四两）茴香（炒，一两） 上爲末，以生姜自然汁，调一二钱，臨卧服。 宣胞丸治外腎腫痛。 黑牽牛（半生半热，取头末，一两）川木通（炒，一两）青木香（一两，用盐蝥七枚同 炒香） 上爲细末，酒糊爲丸，如梧子大。每服三十丸，温酒下。

疝症统論

除濕之剂

水濕同氣也。然水汪洋而濕淹濡，故水可逐而濕宜渗，水成形而濕化氣，故水無阳而濕 有热。子和水疝、疝所由分也。學人辨諸。 《元戎》加味五苓散 术茯苓猪苓泽泻肉桂川楝子 上爲末。

疝症统論

降心火之剂

治疝降心火之说，子和語焉而未詳。戴氏有心火下降，則腎水不患不温之語，然与子和 之治 不同。子和所謂降心者，治在筋疝，茎腫痛，溃脓血。戴氏所謂降心者，治在木腎顽痹，结 硬如石。大抵子和主清降，使心火下泄，如加味通心散之類。戴氏主咸降，使心火下济，如 海藻溃坚丸之類，然而治法悬殊矣。 加味通心散治膀胱實热，小肠氣痛。 瞿麦穗木通（去皮节）栀子仁黄芩連翘甘草枳壳（去瓤，）川楝（去核，各 等分） 上锉散，每服五钱，水一盏半，灯心二十茎，车前草五茎，同煎，空心温服。 海藻溃坚丸治木腎如斗，结硬如石。 海藻昆布川楝實吴茱萸（汤泡，各一两）木香青皮小茴香荔枝核（炒）延 胡索（炒）肉桂（各五钱）海带橘核（炒）桃仁（麸炒，去皮炒，各一两）木通（七钱） 酒糊丸梧子大，每服六十丸，温酒盐汤主下。

疝症统論

和血之剂

子和所謂血疝，即今人所謂囊痈也。睾丸腫痛，溃出脓血，以病在血分，故名血疝。血 行則疝亦愈，故当和血。 桃仁当归汤治疝因瘀血作痛。 桃仁（去皮，二钱）当归梢（酒洗）延胡索（各一钱半）川芎生地黄赤芍药吴茱 萸青皮（醋炒，各一钱）牡丹皮（八分） 水二盅，姜三片，煎八分，食前服。

疝症统論

散氣之剂

氣聚則塞，氣散則通，是痛之休作，由氣之聚散也。故曰治疝必先治氣。 青木香丸 黑牽牛（二十两，炒香，取末十二两）补骨脂（炒）荜澄茄（各四两）木香（二两）槟 榔（用酸粟米饭裹濕纸包，火中煨令纸焦，去饭，四两） 上爲细末，清水滴爲丸，如绿豆大，每服三十丸，熟水下。

疝症统論

寒热兼行之剂

疝氣有寒束於外，郁热在内，攻刺急痛者，法必寒热兼行，如倉卒散之類。丹溪云∶用 之無有不效。蓋川乌头，治外束之寒；山栀仁，治内郁之热也。 倉卒散 山栀仁（四十九个，烧半过）附子（一枚，炮） 上锉散，每服二钱，水一盏，酒半盏，煎七分，入盐一捻，温服即愈。 丹溪方 山栀仁川乌吴茱萸橘核桃仁（各等分） 上研，水煎服。

疝症统論

逐氣流經之剂

许學士云∶疝病多因虛而得之，不可以虛而骤补，邪之所凑，其氣必虛，留而不去，其 病則實，故必涤去所畜之邪，然後补之，是以治疝諸药，多借巴豆氣者，蓋爲此也。 天台乌药散（东垣，下同） 天台乌药木香茴香（炒）青皮（去白）良姜（炒，各五分）槟榔（锉，二枚）川楝 （十个）巴豆（十四枚） 上八味，先以巴豆打碎，同楝實用麸炒，候黑色，去巴豆、麸俱不用，外爲细末，每服 一钱，温酒调下。 川楝子散 川楝子（锉散，用巴豆十四粒打破，一处炒黄色，去巴豆）木香茴香（盐一匙炒黄， 去盐，各一两） 上爲细末，每服二钱，空心食前，温酒调下。

诊候生死要法

五臟者，中之守也。中臟盛滿，氣勝傷恐者，声如從室中言，是中氣之濕也。言而微， 终日 乃复言者，此夺氣也。衣被不敛，言語善恶不避亲疏者，此神明之亂也。倉廪不藏，是門户 不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。五臟者，身之强也。头者精明 之府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者腎之府，转摇不 能，腎将惫矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行 則振掉，骨将惫矣。得强則生，失强則死。（《脉要精微論》） 人一呼脉四動以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。 人無胃氣曰逆，逆者死。脉從阴阳病易已，脉逆阳阳病难已。脉得四時之顺，曰病無他 ，脉反四時，及不間藏，曰难已。 春夏而脉瘦，秋冬而脉浮大，命曰逆四時也，風热而脉静，泄而脱血，脉實病在中。脉 虛病 在外。脉涩坚者，皆难治。命曰反四時也。水谷爲本，故人绝水谷則死，脉無胃氣亦死，所 謂無胃氣者，但得真臟脉，不得胃氣也。 平心脉來，累累如連珠，如循琅，曰心平。夏以胃氣爲本，肺心脉來，喘喘連屬，其 中微 曰肺平。秋以胃氣爲本，病肺脉來，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉來，如物之浮， 如風吹毛，曰肺死。平肝脉來，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。春以胃氣爲本，病肝脉 來，盈實而滑，如循长竿，曰肝病。死肝脉來，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。平脾脉來， 和柔相离，如鸡践地，曰脾平。长夏以胃氣爲本，病脾脉來，實而盈数，如鸡舉足，曰脾病 。死脾脉來，锐坚如鸟之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。平腎脉來，喘喘累 累如钩。按之而坚，曰腎平。冬以胃氣爲本，病腎脉來，如引葛，按之益坚，曰腎病。死腎 脉來，发如夺索，辟辟如弹石，曰腎死。（《平人氣象論》） 形氣相得，謂之可治。色泽以浮，謂之易已。脉從四時，謂之可治。脉弱以滑，是有胃 氣， 命曰易治，取之以時。形氣相失，謂之难治。色夭不泽，謂之难已。脉實以坚，謂之益甚。 脉逆四時，爲不可治。所謂逆四時者，春得肺脉，夏得腎脉，秋得心脉，冬得脾脉，其至皆 悬绝沉涩者，名曰逆四時。 五實死，五虛死。脉盛，皮热，腹胀，前後不通，闷瞀，此爲五實。脉细，皮寒，氣少 ，泄 利前後，饮食不入，此謂五虛。浆粥入胃，泄注止，則虛者活。身汗，得後利，則實者活。 （《玉机真藏論》） 形盛脉细，少氣不足以息者危。形瘦脉大，胸中多氣者死。形氣相得者生，参伍不调者 病。 三部九候，皆相失者死。上下左右之脉，相應如参舂者病甚；上下左右相失，不可数者死。 中部之候雖獨调，与众臟相失者死。中部之候相减者死。目内陷者死。脱肉身不去者死，真 臟脉見者死。 九候之脉，皆沉细悬绝者，爲阴主冬，故以夜半死。盛躁喘数者，爲阳主夏，故以日中 死。 寒热病者，以平旦死。热中及热病者，以日中死。病風者以日夕死。病水者以夜半死。其脉 乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死。形肉已脱，九候雖调猶死。七症雖見，九候皆從者不 死。脉不往來者死。皮肤着者死。 瞳子高者，太阳不足；戴眼者，太阳已绝，此决死生之要也。（《三部九候論》） 乳子而病热，脉悬小者，手足温則生，寒則死。乳子中風热，喘鸣肩息者，脉實大也， 緩則生，急則死。肠便血，身热則死，寒則生。脉下白沫，脉沉則生，浮則死。肠下脓血 ，脉悬绝則死，滑大則生。肠之屬，身不热，脉不悬绝者，滑大者曰生；悬涩者曰死。 癫疾脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治。癫疾之脉，虛則可治，實則死。 消瘅虛實，脉悬小坚，病久不可治。脉實大，病久可治。（《通评虛實論》） 阳從左，阴從右，老從上，少從下，是以春夏归阳爲生，归秋冬爲死；反之則归秋冬爲 一上一下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。 形弱氣虛死。形氣有余，脉氣不足死。脉氣有余，形氣不足生。（《方盛衰論》） 得守者生，失守者死；得神者昌，失神者亡。（《本病論》） 平人而氣勝形者寿；病而形肉脱，氣勝形者死，形勝氣者危。（《寿夭刚柔篇》） 热病七八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半死，脉代者一日死。 热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，喘甚者死。 热病七八日，脉不躁，躁不数散，後三日中有汗，三日不汗，四日死。 热病不知所痛，耳聾不能自收，口干阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不可治。 热病已得汗而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死。其得汗而脉静者生。热病脉盛躁而不得汗 者，此阳脉之极也，死。脉盛躁得汗静者生。 热病不可刺者有九∶一曰汗不出，大颧发赤，哕者死。二曰泄而腹滿盛者死。三曰目不 明、 止者死。七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死。八曰髓热者死。九曰热而痉者死。腰折、螈 、齿噤也。凡此九者，不可刺也。（《热病篇》） 热病脉静，汗出已，脉盛躁，是一逆也。病泄脉洪大，是二逆也。着痹不移，肉破， 身热 夺形，脉坚搏，是謂五逆也。 脉一呼再至曰平，三至曰离經，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。一 呼一至曰离經，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰绝命，此损之脉也。损之爲病，一 损损於皮毛，皮聚而毛落；二损损於血脉，血脉虛少，不能荣於五臟六腑；三损损於肌肉， 肌 反此者至脉之病也，從上下者，骨痿不能起於床者死。從下上者，皮聚而毛落者死。按脉來 一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，爲适得病。前大後小，即头痛 目眩，前小後大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脉洪大者，苦烦滿；沉细者 ，腹中痛。滑者傷热；涩者中雾露。一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大昼加 ，不大不小，雖困可治，其有大小者难治。一呼六至，一吸六至，爲死脉也。沉细夜死，浮 大昼死。一呼一至，一吸一至，名曰损，人雖能行，猶当着床，所以然者，血氣皆不足故也 。再呼一至，再吸一至，名曰無魂，無魂者当死也，人雖能行，名曰行尸。上部有脉，下部 無脉，其人当吐，不吐者死。上部無脉，下部有脉，雖困無能爲害。所以然者，人之有尺， 譬如树之有根，枝叶雖枯槁，根本将自生，脉有根本，人有元氣，故知不死。 扁鹊云∶筋绝不治，九日死。手足爪甲青黑，呼骂口不息也。