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Page:Gujin Tushu Jicheng, Volume 444 (1700-1725).djvu/30

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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

 第二百七十三卷目錄

 醫部彙考二百五十三

  泄瀉門二

  李杲十書春傷於風夏為飱泄論 春傷於風夏生飱泄

  朱震亨心法泄瀉

  平治會粹泄瀉從濕治有多少

  局方發揮泄利滯下治法不同

  羅天益衛生寶鑑濡泄 飱泄

  戴思恭證治要訣泄瀉

  樓英醫學綱目泄瀉 飱瀉

  王綸明醫雜著證治

  李梴醫學入門寒熱表裏證治 泄瀉證治 總論治法

  李中梓醫宗必讀治法有九 難經五泄 泄證有七 脈候

藝術典第二百七十三卷

醫部彙考二百五十三

泄瀉門二

《元李杲十書》

《春傷於風夏為飱泄論》

《素問·生氣通天論》曰:「春傷於風,邪氣留連,乃為洞泄。」 《陰陽應象論》曰:「春傷於風,夏生飱泄。」王冰註曰:「風中 於表,則內應於肝。肝氣乘脾,故洞泄或飱泄。」成無己 註云:「當春之時,風氣大行,春傷於風,風氣通於肝。肝 以春適旺,風雖入之,不能即發。至夏肝衰,然後始動, 風淫末疾,則當發於四肢。夏以陽氣外盛,風不能外 發,故攻內而為飱泄。」王海藏曰:「木在時為春,在人為 肝,在天為風。當春之時,發為溫令,反為寒折,是三春 之月,行三冬之令,以是知水太過矣。水既太過,金肅 愈嚴,是所勝者乘之而妄行也。所勝者乘之,則木虛 明矣。木氣既虛,火令不及,是所生者受病,故所不勝 者侮之,是以土來木之分,變而為飱」泄也。所以病發 於夏者,以木絕於夏,而土旺於夏,濕本有下行之體 故也。不病於春者,以春時風雖有傷,木實當權故也。 或謂春傷於風,是人為風所傷,非也。若是,則止當頭 痛,惡風自汗,何以言夏為飱泄哉?今言春傷於風,即 是時傷令也明矣。諸家註釋,皆不得經旨者,蓋由推 求太過故耳。夫風,天地之氣也,其傷於人,人豈能於 未發病之前,預知其客於何經絡、何臟腑、何部分,而 成何病?及其既發病,然後可以診候,始知其客於某 經絡、某臟腑、某部分,成某病耳。註釋者苟悟因病始 知病原之理,則於此傷不勞餘力,自迎刃而解矣。夫 洞泄是因其發動之時,形診昭著,乃逆推之,而知其 昔日致病之原為傷風耳,非是初受傷之時,能預定 其今日必為此病也。且夫傷於風也,有當時發病者, 有過時發病者,有久而後發病者,有過時之久,自消 散而不成病者,何哉?蓋由邪氣之傳變聚散不常,及 正氣之虛實不等故也。且以傷風言之,其當時而發, 則為惡風發熱,頭疼自汗,欬嗽喘促等病;「其過時與 久而發,則為癘風、熱中、寒中、偏枯五臟之風等病」,是 則洞泄、飱泄者,乃過時而發之中之一病耳。因洞泄 飧泄之病生,以形診推之,則知其為春傷於風,藏蓄 不散而致。苟洞泄、飧泄之病未生,孰能知其已傷風 於前,將發病於後邪?假如過時之久,自消散而不成 病者,人亦能知乎?夫風者春之令也,春感之不即發 而至夏,邪既不散,則必為疾。其所以為洞泄者,以風 乃天地浩蕩之氣,飛揚鼓舞,神速不恆,人身有此腸 胃之職,其能從容傳化,泌別而得其常乎?故水穀不 及分別而併趨下,其為飧泄,亦類此義夫王冰之註, 雖未免泥於必字,及未得經旨,然卻不至太遠也。若 成無己之說,則似太遠矣,然猶未至於甚也。至王海 藏立論,則推求過極,欲異於人。殊不知反穿鑿綴緝, 乖悖經旨,有不可勝言者,此先儒所謂如大軍游騎, 出遠而無所歸矣。姑摭成無己、王海藏之說,辨其甚 者一二。夫無己謂風淫末疾,則當發於四肢;雨淫腹 疾,則當發為下利。竊謂「則當」二字,決然之辭也。春傷 風,遇夏之陽氣外盛,而不能外發,故攻內為飧泄,此 或若可通矣。《經》曰:「木發無時。」倘風不傷於春,而傷於 他時,不遇夏之陽氣外盛,將外發乎?將內攻乎?況風 屬陽,與夏同氣,果欲外出,則當隨其散越之勢而出, 安有不能之理乎?且風善行數變,其為病非一,豈獨 能為四肢之疾乎?所謂雨淫腹疾之義,其不通亦如 此乎?乃若《海藏》則又以春傷風為時傷令。故於春傷 風,謂春行冬令,而溫為寒折。又謂母亢而害所承之 子。吁!何支離破碎,徒費辭如此乎?《經》曰:「亢則害,承乃 制。」其義謂己亢極,則勝己者來制,如火亢極,則水來 制之。《經》所謂「相火之下,水氣承之,水位之下,土氣承 之」之類,皆是勝己者為承。今以亢為母,承為子,將求