伤寒杂病论 (康平古本)

伤寒杂病论
作者：张仲景

汉 张仲景 著
康平古本

张仲景原序

　　论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生。但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务；崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗。降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败。赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措。咄嗟呜呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉？而进不能爱人知人，退不能爱身知已，遇灾值祸，身居厄地；蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也！

　　余宗族素多，向馀二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，为《伤寒杂病论》合十六卷，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。

　　夫天布五行，以运万类；人禀五常，以有五脏。经络府俞，阴阳会通；玄冥幽微，变化难极。自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公。下此以往，未之闻也。

　　观今之医，不念思求经旨，以演其所知；各承家技，终始顺旧。省病问疾，务在口给；相对斯须，便处汤药。按寸不及尺，握手不及足；人迎、趺阳，三部不参；动数发息，不满五十。短期未知决诊，九候曾无仿佛。明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫能视死别生，实为难矣！

　　孔子云：生而知之者上，学则亚之。多闻博识，知之次也。余素尚方术，请事斯语。 汉长沙太守南阳张机序

卷第二

伤寒例

阴阳大论云：春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冰冽，此则四时正气之序也。 其于伤四时之气，皆能为病。以伤寒为病者，以其最盛杀厉之气也，中而即病者，名曰伤寒。 不即病，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。 暑病者，热极重于温也。 凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气。 此则时行之气也。夫欲候知四时正气为病及时行疫气之法，皆当按斗历占之。九月霜降节后，宜渐寒，向冬大寒，至正月雨水节后宜解也。所以谓之雨水者，以冰雪解而为雨水故也。至惊蛰二月节后，气渐和暖，向夏大热，至秋便凉。从霜降以后，至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也。九月十月，寒气尚微，为病则轻；十一月十二月，寒冽已严，为病则重；正月二月，寒渐将解，为病亦轻。此以冬时不调，适有伤寒之人即为病也。其冬有非节之暖者，名曰冬温。冬温之毒，与伤寒大异。冬温复有先后，更相重沓，亦有轻重，为治不同，证如后章。从立春节后，其中无暴大寒，又不冰雪，而有人壮热为病者，此属春时阳气，发其冬时伏寒，变为温病。从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻；五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重；七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。其病与温相似，但治有殊耳。十五日得一气，于四时之中，一时有六气，四六名为二十四气。然气候亦有应至仍不至，或有未应至而至者，或有至而太过者，皆成病气也。但天地动静，阴阳鼓击者，各正一气耳。是以彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒。是故冬至之后，一阳爻升，一阴爻降也。夏至之后，一阳气下，一阴气上也。斯则冬夏二至，阴阳合也；春秋二分，阴阳离也。阴阳交易，人变病焉。此君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。小人触冒，必婴暴疹。须知毒烈之气，留在何经，必发何病，详而取之。是以春伤于风，夏必飧泄；夏伤于暑，秋必病疟；秋伤于湿，冬必咳嗽；冬伤于寒，春必病温。此必然之道，可不审明之。伤寒之病，逐日浅深，以施方治。今世人伤寒，或始不早治，或治不对病，或日数久淹，困乃告医。医人又不依次第而治之，则不中病。皆宜临时消息制方，无不效也。凡土地温凉高下不同。物性刚柔。飧居亦异。是故黄帝兴四方之问。歧伯举四治之能。以训后贤。开其未晤。临病之工。宜须两审也。凡伤于寒。传经则为病热。热虽甚。不死。若两感于寒而病者。多死。尺寸俱浮者。太阳受病也。当一二日发。以其脉上连风府。故头项痛腰脊强。尺寸俱长者。阳明受病也。当二三日发。以其脉夹鼻络于目。故身热汗出目痛鼻干不得卧。尺寸俱弦者。少阳受病也。当三四日发。以其脉循胁络于耳。故胸胁痛而耳聋。此三经受病。未入于腑者。皆可汗而已。尺寸俱沉细者。少阴受病也。当五六日发。以其脉贯肾。络于肺。系舌本。故口燥舌干而渴。尺寸俱微缓者。厥阴受病也。当六七日发。以其脉循阴器。络于肝。故烦满而囊缩。此三经受病。已入于腑者。皆可下而已。若两感于寒者,一日太阳受之,即与少阴俱病,则头痛口干,烦满而渴,二日阳 明受之,即与太阴俱病,则腹满身热,不欲食, 语,三日少阳受之,即与厥 阴俱病,则耳聋囊缩而厥,水浆不入,不知人者六日死,若三阴三阳五藏六府皆 受病,则营卫不行,府藏不通,则死矣。其不两感于寒，更不传经，不加异气者，至七日太阳病衰，头痛少愈也；八日阳明病衰，身热少歇也；九日少阳病衰，耳聋微闻也；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止舌干，已而嚏也；十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病人精神爽慧也。若过十三日以上不间，尺寸陷者，大危。

若更感异气，变为他病者，当依旧坏证病而治之。若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变成温疟。

阳脉浮滑，阴脉濡弱者，更遇于风，变为风温。阳脉洪数，阴脉实大者，遇温热，变为温毒。 温毒为病最重也。温毒为病最重也阳脉濡弱，阴脉弦紧者，更遇温气，变为温疫。 以此冬伤于寒，发为温病，脉之变证，方治如说。

凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成痼疾小儿女子，益以滋甚。 时气不和，便当早言，寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者。患人忍之，数日乃说，邪气入藏，则难可制，此为家有患，备虑之要。

凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。 若或差迟，病即传变，虽欲除治，必难为力。服药不如方法，纵意违师，不须治之。

凡伤寒之病，多从风寒得之。 始表中风寒，入里则不消矣。未有温覆而当不消散者。 不在证治，拟欲攻之，犹当先解表，乃可下之。

若表已解，而内不消，非大满，犹生寒热，则病不除。若表已解，而内不消，大满大实，坚有燥屎，自可除下之。 虽四五日，不能为祸也。 若不宜下，而便攻之，内虚热入，协热遂利，烦躁诸变，不可胜数，轻者困笃，重者必死矣。

夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈；阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。

夫如是，则神丹安可以误发？夫如是，则神丹安可以误发？ 甘遂何可以妄攻？甘遂何可以妄攻？ 虚盛之治，相背千里，吉凶之机，应若影响，岂容易哉！

况桂枝下咽，阳盛则毙；承气入胃，阴盛以亡，死生之要，在乎须臾，视身之尽，不暇计日。

此阴阳虚实之交错，其候至微；发汗吐下之相反，其祸至速，而医术浅狭，懵然不知病源，为治乃误，使病者殒殁，自谓其分，至今冤魂塞于冥路，死尸盈于旷野，仁者鉴此，岂不痛欤！

凡两感病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同，而执迷妄意者，乃云神丹、甘遂，合而饮之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理实违。 夫智者之举错也，常审以慎；愚者之动作也，必果而速。 安危之变，岂可诡哉！ 世上之士，但务彼翕习之荣，而莫见此倾危之败，惟明者，居然能护其本，近取诸身，夫何远之有焉。

凡发汗温服汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促其间，可半日中​​尽三服。 若与病相阻，即便有所觉，重病者，一日一夜，当日卒时观之，如服一剂，病证犹在，故当复作本汤服之。 至有不肯汗出，服三剂乃解；若汗不出者，死病也。至有不肯汗出，服三剂乃解；若汗不出者，死病也。

凡得时气病，至五六日，而渴欲饮水，饮不能多，不当与也，何者？ 以腹中热尚少，不能消之，便更与人作病也。以腹中热尚少，不能消之，便更与人作病也。至七八日，大渴，欲饮水者，犹当依证与之。与之常令不足，勿极意也。 言能饮一斗，与五升。 若饮而腹满，小便不利，若喘若哕。 不可与之。忽然大汗出，是为自愈也。

凡得病，反能饮水，此为欲愈之病。其不晓病者，但闻病饮水自愈，小渴者，乃强与饮之，因成其祸，不可复数。

凡得病厥，脉动数，服汤药更迟；脉浮大减小；初躁后静，此皆愈证也。

凡治温病，可刺五十九穴。又身之穴，三百六十有五，其三十九穴，灸之有害；七十九穴，刺之为灾，并中髓也。

凡脉四损，三日死。 平人四息，病人脉一至，名曰四损。 脉五损，一日死。脉五损，一日死。平人五息，病人脉一至，名曰五损。平人六息，病人脉一至，名曰六损。

脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。

脉阴阳俱盛，大汗出，不解者，死。 脉阴阳俱虚，热不止者，死。 脉至乍疏乍数者，死。脉至如转索者，其日死。谵言妄语，身微热，脉浮大，手足温者，生。 逆冷，脉沉细者，不过一日，死矣。

此以前是伤寒热病证候也。

卷第三

辨大阳病痉湿暍

大阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。

大阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。

大阳病，发热，脉沈而细者，名曰痉。为难治。

大阳病，发汗太多，致痉。

病身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，痉病也。

大阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，名中湿。

湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当其利小便。

湿家之为病，一身尽痛，发热，身色如薰黄。

湿家，其人头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早则哕，胸满，小便不利，舌上如胎，渴欲得水而不能饮，口燥渴也。

湿家、下之、额上汗出、微喘、小便利者死，若下利不止者亦死。

问曰，风湿相抟，一身尽疼痛，法当汗出而解。

医曰：此可汗。汗之不愈者，何也？

答曰：发其汗，汗大出者，但风气去、湿气在，是故不愈也。

若治风湿者，发其汗，微微似欲汗出者，风湿俱去也。

湿家病，身上疼痛，发热面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，内药鼻中则愈。

病者一身尽痛，发热日晡所剧者，此名风湿。

大阳中热者，暍是也，其人汗出恶寒，身热而渴也。

大阳中暍者，身热疼重，而脉微弱。

大阳中暍者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身则热，口开前板齿燥。

若发汗，则恶寒甚，加温针，则发热甚，下之则淋甚。

卷第四

辨大阳病

大阳之为病。脉浮头项强痛。而恶寒。

大阳病。发热汗出恶风。脉缓者。名为中风。

大阳病。或已发热。或未发热。必恶寒体痛。呕逆。

脉阴阳俱紧者。名曰伤寒。

大阳病。发热而渴不恶 寒者。为温病。

若发汗已身灼热者，名风温。

风温为病。脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。

若被下者，小便不利，直视失溲，若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也，发于阳者，七日愈，发于阴者，六日愈，以阳数七，阴数六，故也。

大阳病，头痛至七日以上自愈者，以行尽其经故也，若欲作再经者，针足阳明使经不传则愈。

大阳病，欲解时，从巳至未上。

风家表解，而不了了者，十二日愈。

病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大热，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

大阳中风。脉阳浮而阴弱，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣，干呕者桂枝汤主之。

桂枝汤方

桂枝三两（去皮）　芍药三两　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）

上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升馀，以助药力。 温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更取依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三取尽。 若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服。若不汗出，乃服至二、三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

大阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。

大阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

桂枝加葛根汤方

葛根四两　芍药二两　生姜三两（切）　甘草二两（炙）　大枣十二枚（擘）　桂枝二两（去皮）

上七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥。馀如桂枝法将息及禁忌。

大阳病下之后，其气上冲者可与桂枝汤。

大阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病。

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也，常须识此勿令误也。

若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。

喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳，又服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

大阳病，发汗遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

桂枝加附子汤方

桂枝（去皮）三两 芍药三两 甘草（炙）三两 生姜（切）三两 大枣（擘）十二枚 附子（炮）（去皮，破八片）一枚

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。将息如前法。

大阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之；若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

桂枝去芍药汤方

桂枝(去皮)二两　甘草(炙)二两　生姜(切)三两　大枣(擘)十二枚

上四味。以水七升。煮取三升。去滓。温服一升。将息如前法。

桂枝去芍药加附子汤方

桂枝(去皮)二两　甘草(炙)二两　生姜(切)三两　大枣(擘)十二枚　附子(炮去皮破八片)一枚

上五味。以水七升。煮取三升。去滓。温服一升。将息如前法。

大阳病。得之八九日。如疟状。发热恶寒。热多寒少。其人不呕，清便欲自可。一日二三度发。以其不能得少汗出。身必痒。宜桂枝麻黄各半汤。

桂枝麻黄各半汤方

桂枝(去皮)一两十六铢　芍药　生姜(切)　甘草(炙)　麻黄(去节)各一两　大枣(擘)四枚 杏仁(汤渍去皮尖及两仁者)二十四枚

上七味。以水五升。先煮麻黄一两沸。去上沫。内诸药。煮取一升八合去滓。温服六合。 顿服。将息如上法。

大阳病。初服桂枝汤。反烦不解者。先刺。却与桂枝汤则愈。

服桂枝汤。大汗出。脉洪大者。与桂枝汤。如前法。若形如疟。一日再发者。汗出必解。宜桂枝二麻黄一汤。

桂枝二麻黄一汤方

桂枝(去皮)一两十六铢　芍药一两六铢　麻黄(去节)十六铢　生姜(切)一两十六铢　杏仁(去皮尖)十六铢 甘草(炙)一两二铢　大枣(擘)五枚

上七味以水五升。先煮麻黄一二沸。去上沫。内诸药。煮取二升。去滓。温服一升。日再服。将息如上法。

服桂枝汤。大汗出后。大烦渴不解。脉洪大者。白虎加人参汤主之。

大阳病。发热恶寒。热多寒少。脉微弱者。不可大发汗。宜桂枝二越婢一汤。服桂枝汤。或下之。仍头项强痛。翕翕发热。无汗心下满微痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

桂枝二越婢一汤方

桂枝(去皮)　芍药　麻黄　甘草(炙)各十八铢　大枣(擘)四枚　生姜(切)一两二铢 石膏(擘绵裹)二十四铢

上七味。以水五升。煮麻黄一二沸。去上沫。内诸药。煮取二升。去滓。温服一升。

桂枝去桂加茯苓白术汤方

芍药三两　甘草(炙)二两　生姜(切)　白术　茯苓各三两　大枣(擘)十二枚

上六味。以水八升。煮取三升。去滓。温服一升。小便利则愈。

伤寒脉浮。自汗出。小便数。心烦。微恶寒。脚挛急。反与桂枝汤。得之便厥。咽中干。躁。吐逆者。作甘草干姜汤与之。若厥愈。足温者。更作芍药甘草汤与之。若胃气不和。讝语者。小与调胃承气汤。若重发汗。复加烧针。得之者。囘逆汤主之。

甘草干姜汤方

甘草(炙)四两　干姜二两

上二味。以水三升。煮取一升五合。去滓。分温再服。

问曰。证象阳旦。按法治之。而增剧。厥逆。咽中干燥。两胫拘急。而讝语。师曰。言夜半手足当温。两脚当伸。后如师言，何以知之。答曰。寸口脉浮而大。浮为风。大为虚。风则生微热，虚则两胫孪。病形象桂枝。因加附子。参其间。增桂令汗出。附子温经。亡阳故也。厥逆。咽中干。烦躁。阳明内结。讝语烦乱。更饮甘草干姜汤。夜半阳气还。两足当热。胫尚微拘急，重与芍药甘草汤。尔乃胫伸。以承气汤微溏。则止其讝语。故知病可愈。

卷四

辨大阳病

大阳病。项背强几几。无汗恶风。葛根汤主之。

葛根汤方

葛根四两　麻黄(去节)三两　桂枝(去皮)二两　生姜(切)三两　甘草(炙)二两　芍药二两　大枣(擘)十二枚

上七味。以水一斗。先煮麻黄葛根。减二升。去白沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。覆取似汗。馀如桂枝法。将息及禁忌

大阳与阳明合病者。必自下利。葛根汤主之。

大阳与阳明合病。不下利。但呕者。葛根加半夏汤主之。

葛根加半夏汤方

葛根四两　麻黄(去节)三两　甘草(炙)二两　芍药二两　桂枝(去皮)二两　生姜(切)二两　半夏(洗)半升 大枣(擘)十二枚

上八味。以水一斗。先煮麻黄葛根。减二升。去白沫。内诸药。煮取三升。去滓温服一升。覆取微似汗。

大阳病。桂枝证。医反下之。利遂不止。喘而汗出者。葛根黄连黄芩汤主之。

葛根黄连黄芩汤方

葛根半斤　甘草(炙)二两　黄芩三两　黄连三两

上四味。以水八升。先煮葛根。减二升，内诸药。煮取二升去滓。分温再服。

大阳病。头痛发热。身疼腰痛。骨节疼痛。恶风。无汗而喘者。麻黄汤主之。

麻黄汤方

麻黄(去节)三两　桂枝(去皮)二两　甘草(炙)一两　杏仁(去皮尖)七十个

上四味。以水九升。先煮麻黄减二升。去上沫。内诸药。煮取二升半，去滓。温服八合覆取微似汗。不须歠粥。馀如桂枝法将息。

大阳与阳明合病。喘而胸满者。不可下。宜麻黄汤。大阳病。十日以去。脉浮细而嗜卧者。外已解也。设胸满胁痛者。与小柴胡汤。脉但浮者。与麻黄汤。

大阳中风。脉浮紧。发热恶寒。身疼痛，不汗出而烦燥者。大青龙汤主之。若脉微弱。汗出恶风者。不可服之。服之则厥逆。筋惕肉膶。

大青龙汤方

麻黄(去节)六两　桂枝(去皮)二两　甘草(炙)二两　杏仁(去皮尖)四十枚　生姜(切)三两 大枣(擘)十枚 石膏(碎)鸡子大

上七味。以水九升。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。取微似汗。一服汗者。停后服。

伤寒脉浮缓。身不疼。但重。乍有轻时。大青龙汤主之。伤寒表不解。心下有水气。干呕发热而欬。或渴。或利。或噎。小便不利。小腹满。或喘者。小青龙汤主之。

小青龙汤方

麻黄(去节)　芍药　细辛　干姜　甘草(炙)　桂枝(去皮)各三两　五味子半升　半夏(洗)半升

上八味。以水一斗。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。

若渴者。去半夏。加括蒌根三两。若微利。去麻黄。加荛花如一鸡子。若嘻者，去麻黄，加附子(炮)一枚。若小便不利。少腹满者。去麻黄。加茯苓四两。若喘者去麻黄。加杏仁半升。

伤寒心下有水气。欬而微喘。发热不渴。小青龙汤主之。

大阳病。外证未解。脉浮弱者。当以汗解。宜桂枝汤。

大阳病。下之微喘者。表未解故也。桂枝加厚朴杏子汤主之。

桂枝加厚朴杏子汤方

桂枝(去皮)三两　甘草(炙)二两　生姜(切)三两　芍药三两　大枣(擘)十二枚　厚朴(炙去皮)二两 杏仁(去皮尖)五十枚

上七味。以水七升。微火煮取三升。去滓。温服一升。覆取微似汗。

大阳病。外证未解。不可下。欲解外者。宜桂枝汤。

大阳病先发汗不解。而复下之。脉浮者不愈。浮为在外。而反下之。故令不愈。今脉浮故在外。当须解外则愈。宜桂枝汤。

大阳病。脉浮紧无汗。发热身疼痛。八九日不解。表证仍在。其人发烦。目瞑。剧者必衄。所以然者。阳气重故也。麻黄汤主之。

大阳病。脉浮紧。发热。身无汗。自衄者愈。

二阳并病。大阳初得病时。发其汗。汗先出不彻。因转属阳明。续自微汗出。不恶寒。如此可以小发汗。设面色缘缘正赤者。阳气拂郁不得越不可得其人短气。但坐。更发汗则愈。

脉浮数者。法当汗出而解。若下之。身重心悸者。不可发汗。当自汗出乃解。所以然者。尺中脉微。此里虚。须表里实。津液自和，便自汗出愈。

脉浮紧者。法当身疼痛。宜以汗解之。假令尺中迟者。不可发汗。何以知然。以荣气不足。血少故也。

脉浮者。病在表。可发汗。宜麻黄汤。脉浮而数。可发汗。宜麻黄汤。

病常自汗出者。此为荣气和。荣气和者。外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗。荣卫和则愈，宜桂枝汤。

病人藏无他病。时发热。自汗出而不愈者。此卫气不和也。先其时。发汗则愈。宜桂枝汤。

伤寒脉浮紧。不发汗，因到衄者。麻黄汤主之。

伤寒不大便六七日。头痛在热者。与承气汤。其小便清者。知不在里。仍在表也。当须发汗。若头痛者必衄。宜桂枝汤。

伤寒发汗已解。半日许复烦。脉浮数者。可更发汗。宜桂枝汤。

凡病若发汗。若吐。若下。若亡津液。如此者。阴阳自和则必自愈。

发汗后。身疼痛。脉沈迟者。桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

发汗后。喘家不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

麻黄杏仁甘草石膏汤方

麻黄(去节)四两　杏仁(去皮)五十个　甘草(炙)二两　石膏(碎绵裹)半斤

上四味。以水七升。煮麻黄减二升。去上沫。内诸药。煮取二升。去滓。温服一升。

发汗过多，其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草汤主之。

桂枝甘草汤方

桂枝(去皮)四两　甘草(炙)二两

上二味以水三升。煮取一升。去滓顿服。

发汗后。其人脐下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

茯苓桂枝甘草大枣汤方

茯苓半升　桂枝(去皮)四两　甘草(炙)二两　大枣(擘)十五枚

上四味，以甘烂水一斗。先煮茯苓。减二升。内诸药。取三升。去滓。温服一升。日三服。

作甘烂水法。取水二斗。置大盆内。以杓扬之。水上珠子五六千颗相逐。取用之。

发汗后。腹胀满者。厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

厚朴生姜半夏甘草人参汤方

厚朴(去皮)半斤　生姜(切)半斤　半夏(洗)半升　甘草二两　人参一两

上五味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。

伤寒若吐若下后。心下逆满。气上冲胸。起则头眩。脉沈紧。发汗则动经。身为振振摇者。茯苓桂枝白术甘草汤主之。发汗病不解。反恶寒者。芍药甘草附子汤主之。发汗若下之。病仍不解烦燥者。茯苓囘逆汤主之。发汗后恶寒者。虚故也。不恶寒但热者。实也。当和胃气。与调胃承气汤。

茯苓桂枝甘草汤方

茯苓四两　桂枝(去皮)三两　白术　甘草(炙)各二两

上四味。以水六升。煮取三升。去滓。分温三服。

芍药甘草附子汤方

芍药　甘草(炙)各三两　附子(炮去皮破八片)一枚

上三味。以水五升。煮取一升五合。去滓。分温三服。

茯苓囘逆汤方

茯苓四两　人参一两　附子(生用去皮破八片)一枚　甘草(炙)二两　干姜一两

上五味。以水五升。煮取三升。去滓温服七合。日三服。

调胃承气汤方

芒硝半升　甘草(炙)二两　大黄(去皮清酒洗)四两

上三味。以水三升。煮取一升。去滓。纳芒硝。更煮一两沸。顿服。

大阳病。发汗后。大汗出。胃中干。燥烦不得眠。欲得饮水者。少少与饮之。令胃气和则愈。若脉浮。小便不利。微热消渴者。五苓散主之。

五苓散方

猪苓(去皮)十八铢　泽泻一两六铢　白术十八铢　茯苓十八铢　桂枝(去皮)半两

上五味。𢭏为散。以白饮和。服方寸匕。日三服。多饮煖水。汗出愈。如法将息。

伤寒汗出而渴者。五苓散主之。小渴者。茯苓甘草汤主之。

茯苓甘草汤方

茯苓二两　桂枝(去皮)二两　甘草(炙)一两　生姜(切)三两

上四味。以水四升。煮取二升。去滓分温三服。

中风发热。六七日不解而烦。渴欲饮水。水入口吐者。五苓散主之。

未持脉时，病人叉手自冒心。师因教试令欬。而不欬者。此必两耳聋无闻也。所以然者。重以发汗虚故也。

发汗后。饮水多必喘。以水灌之亦喘。

发汗后。水药不得入口。若更发汗。必吐下不止。发汗吐下后。虚烦不得眠。若剧者。必反复颠倒。心中懊憹。栀子豉汤主之。若少气者栀子甘草豉汤主之。若呕者栀子生姜豉汤主之。

栀子豉汤方

栀子(擘)十四个　香豉(绵囊)四合

上二味。以水四升。先煮栀子得二升半。内豉。煮取一升半。去滓。分为二服。温进一服。得吐者。止后服。

栀子甘草豉汤方

栀子(擘)十四枚　甘草(炙)二两　香豉(绵囊)四合

上三味。以水四升。先煮栀子甘草。取二升半。内豉。煮取一升半。去滓。分二服。温进一服。得吐者止后服。

栀子生姜豉汤方

栀子(擘)十四个　生姜五两　香豉(绵囊)四合

上三味。以水四升。先煮栀子生姜。取二升半。内豉。煮取一升半。去滓分二服。温进一服。得吐者。止后服。

发汗若下之。而烦热胸中窒者。栀子豉汤主之。

伤寒五六日。大下之后。身热不去。心中结痛者。未欲解也。栀子豉汤主之。

伤寒下后。心烦腹满。卧起不安者。栀子厚朴汤主之。

栀子厚朴汤方

栀子(擘)十四个　厚朴(去皮)四两　枳实(浸水炙令黄)四枚

上三味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。温进一服。得吐者。止后服。

伤寒。医以丸药。大下之。身热不去。微烦者。栀子干姜汤主之。大下之后。复发汗。小便不利者。勿治之。得小便利必自愈。下之后。复发汗。必振寒脉微细。下之后。发汗。昼日烦燥不得眠。夜而安静。不呕不渴。无表证。脉沈微。身无大热者。干姜附子汤主之。

栀子干姜汤方

栀子(擘)十四个　干姜一两

上二味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。温进一服。得吐者止后服。

凡用栀子汤。病人旧微溏者。不可与服之。

干姜附子汤方

干姜一两　附子(生去皮切八片)一枚

上二味。以水三升。煮取一升。去滓。顿服。

大阳病发汗。汗出不解。其人仍发热。心下悸。头眩。身膶动。振振欲擗地者。玄武汤主之。

咽喉干燥者。不可发汗。

淋家。不可发汗。发汗必便血。

疮家虽身疼痛。不可发汗。汗出则痉。衄家不可发汗。汗出则必额上陷。脉急紧。直视不能目眴。不得眠。

亡血家。不可发汗。发汗则寒栗而振。汗家重发汗。必恍惚心乱。小便已阴疼。与禹馀粮丸。

病人有寒，复发汗，胃中冷吐蛔。

本发汗。而复下之。此为逆也。若先发汗。治不为逆。本先下之。而反汗之。此为逆。若先下之。治不为逆。

伤寒医下之。续得下利。清谷不止。身疼痛者。急当救里。后身疼痛。清便自调者。急当可救表。救里宜囘逆汤。救表宜桂枝汤。

病发热头痛。脉反沈者□□若不差。身体疼痛。当救其里。宜囘逆汤。

大阳病。先下而不愈。因后发汗。其人因致冒。

冒家汗出自愈。所以然者。汗出表和故也。里未和。然后复下之。

大阳病未解。脉阴阳俱停。下之必先振栗。汗出而解。若欲下之。宜调胃承气汤。

大阳病。发热汗出者。此荣弱卫强。故使汗出。欲救邪风者。宜桂枝汤。

伤寒五六日。往来寒热。胸胁苦满。默默不欲饮食。心烦喜呕。或胸中烦而不呕。或渴。或腹中痛。或胁下痞鞭。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微热。或欬者。小柴胡汤主之。

柴胡半斤　黄芩三两　人参三两　半夏(洗)半升　甘草(炙)　生姜(切)各三两　大枣(擘)十二枚

上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煮取三升。温服一升，日三服。

若胸中烦而不呕。去半夏人参。加括楼实一枚。若渴者。去半夏。加人参合前成四两半。加括楼根四两。若腹中痛者。去黄芩。加芍药三两。若胁下痞鞕。去大枣。加牡蛎四两。若心下悸。小便不利者。去黄芩。加茯苓四两。若不渴。外有微热者。去人参。加桂枝三两。温覆微汗愈。若欬者。去人参大枣生姜。加五味子半升。干姜二两。

血弱气尽腠理开。邪气因入。与正气相抟。结于胁下。正邪分争。往来寒热。休作有时。嘿嘿不欲饮食。藏府相违。其病必下。邪高病下，故使呕也。小柴胡汤主之。

服柴胡汤已渴者。属阳明。以法治之。得病六七日。脉迟浮弱。恶风寒。手足温。医二三下之。不能食。而胁下满痛。面目及身黄。颈项强。小便黄者。与柴胡汤。后必下重。

本渴饮水而呕者。柴胡汤不中与也。食谷者哕。

伤寒四五日。身热恶风。颈项强。胁下满。手足温而渴者。小柴胡汤主之。

伤寒阳脉涩阴脉弦。□□先与小建中汤。不差者。小柴胡汤主之。

小建中汤方

桂枝(去皮)三两　甘草(炙)二两　大枣(擘)十二枚　芍药六两　生姜三两　胶饴一升

上六味。以水七升。煮取三升。去滓内饴。更上微火消解。温服一升。日三服。

呕家不可用建中汤，以甜故也。

伤寒中风。有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。

凡柴胡汤病证而下之。若柴胡汤不罢者。复与柴胡汤。必蒸蒸而振。郤复发热汗出而解。

伤寒二三日。心中悸而烦者。小建中汤主之。

大阳病十馀日。反二三下之。后四五日。柴胡证仍在者。先与小柴胡汤。呕不止。心下急。郁郁微烦者。为未解也。与大柴胡汤。下之则愈。

大柴胡汤方

柴胡半斤　黄芩三两　芍药三两　半夏(洗)半升　生姜(切)五两　枳实(炙)四枚　大枣(擘)十二枚

上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎。温服一升。日三服。

伤寒十三日不解。胸胁满而呕。日晡所发潮热。已而微利先宜服小柴胡汤以解外。后以柴胡加芒硝汤主之。

柴胡加芒硝汤

柴胡二两十六铢　黄芩一两　人参二两　甘草(炙)一两　生姜(切)一两　半夏(洗本云五枚)二十铢 大枣(擘)四枚　芒硝二两

上八味。以水四升。煮取二升。去滓。内芒硝。更煎微沸。分温再服。

伤寒十三日。不解。时讝语者。以有热也。当以汤下之。

若小便利者。大便当鞕。而反下利。脉调和者。知医以丸药下之。非其治也。若自下利者，脉当微厥。今反和者。此为内实也。调胃承气汤主之。

大阳病不解。热结膀胱。其人如狂。血自下。其外不解者。尚未可攻。当先解其外。外解已，但小腹急结者，乃可攻之。宜桃核承气汤。

桃核承气汤方

桃仁(去皮尖)五十个　大黄四两　桂枝(去皮)二两　甘草(炙)二两　芒硝二两

上五味。以水七升。煮取二升半。去滓。内芒硝。更上火。微沸。下火。先食温服五合。日三服。

伤寒八九日。下之。胸满烦惊。小便不利。讝语。一身尽重。不可转侧者。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

柴胡加龙骨牡蛎汤方

柴胡四两　龙骨　黄芩　生姜(切)　铅丹　人参　桂枝　茯苓各一两半　半夏(洗)二合半　大黄二两 牡蛎一两半　大枣(擘)六枚

上十二味。以水八升。煮取四升。内大黄切如碁子。更煮一两沸。去滓。温服一升。

伤寒。腹满讝语。寸口脉。浮而紧。此肝乘脾也。名曰纵。刺期门。

伤寒。发热啬啬恶寒。大渴欲饮水。其腹必满。自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺也。名曰横。刺期门。

大阳病二日反躁。反熨背。而大汗出。大热入胃。胃中水竭。躁烦。必发讝语。故发其汗。从腰以下。不得汗。欲小便不得。反呕欲失溲。足下恶风。大便鞕。大便已。头卓然而痛。其人足心必热。

大阳病中风。以火劫发汗。邪风被火热。血气流溢。其身必发黄。但头汗出。剂颈而还。腹满微喘。口干咽烂。或不大便。久则讝语。甚者至哕。手足躁扰。捻衣摸床。

伤寒脉浮。医以火迫劫之。必惊狂。卧起不安者。桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方

桂枝(去皮)三两　甘草(炙)二两　生姜(切)三两　大枣(擘)十二枚　牡蛎(熬)五两　蜀漆(洗去醒)三两 龙骨四两

上七味。以水一斗二升。先煮蜀漆。减二升。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。

形作伤寒。其脉不弦坚而弱。弱者必渴。被火必讝语。弱者发热。脉浮者。解之当汗出愈。

大阳病。以火熏之。不得汗。其人必躁。必清血。名为火邪。

火邪。脉浮热甚。而反炙之。因火而动。必咽燥吐血。

微数之脉。慎不可炙。因火为邪。则为烦逆。血散脉中。火气虽微。内攻有力。血难复也。

脉浮宜以汗解用火炙之。邪无从出。因火而盛。病从腰以下。必重而痹。欲自解者。必当先烦。乃有汗而解。

烧针令其汗。针处被寒。核起而赤者。必发奔豚。炙其核上各一壮。与桂枝加桂汤。

火逆下之。因烧针烦燥者。桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

桂枝(去皮)一两　甘草(炙)二两　牡蛎(熬)二两　龙骨二两

上四味。以水五升。煮取二升半。去滓温服。八合。日三服。

大阳伤寒者。加温针必惊也。

大阳病。当恶寒发热。今自汗出。反不恶寒不发热。脉细数者。以医吐之过也。

一二日吐之者。腹中饥口不能食。三四日吐之者。不喜糜粥。欲冷食。朝食夕吐。以医吐之所致也。

大阳病吐之。但大阳病当恶寒。今反不恶寒。不欲近衣。此为吐之内烦也。

病人脉数。数为热。当消谷引食。而反吐者。此以发汗。令阳气微。膈气虚。脉乃数也。数为客热。不能消谷。以胃中虚冷。故吐也。

大阳病。十馀日。心中温温欲吐。而胸中痛。大便反溏。腹微满。郁郁微烦。先此时。自极吐下者。与调胃承气汤。

大阳病六七日。表证仍在。脉微而沈。反不结胸。其人发狂者。以热在下焦。小腹当鞕满。小便自利者。下血乃愈。抵当汤主之。

抵当汤方

水蛭(熬)　虻虫(去翅足熬)各三十个　桃仁(去皮尖)二十个　大黄(酒洗)二两

上四味。以水五升。煮取三升。去滓。温服一升。不下更服。

大阳病身黄。脉沈结。小腹鞕。小便自利。其人如狂者。抵当汤主之。

伤寒有热。小腹满。应小便不利。今反利者。当可下之。宜抵当丸。

抵当丸方

水蛭(熬)二十个　虻虫(去翅足熬)二十个　桃仁(去皮尖)二十五个　大黄三两

上四味。𢭏分四丸。以水一升。煮一丸。取七合服之。晬时当下血。

大阳病小便利者。以饮水多。必心下悸。小便少者。必苦里急也。