傷寒明理論/自利

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動氣 傷寒明理論
卷中/自利
作者:成無己
筋愓肉

傷寒自利,何以明之,自利者,有不經攻下,自然溏泄者,謂之自利也,傷寒自利多種,須知冷熱虛實,消息投湯,無致失差,雜病自利﹐多責為寒,傷寒下利,多由協熱,其與雜病有以異也,表邪傳裏,裏虛協熱則利﹐不應下而便攻之,內虛協熱遂利,是皆協熱,已又合病,皆作自利,太陽與陽明合病,必自下利,葛根湯主之,太陽與少陽合病,必自下利,黃芩湯主之,陽明與少陽合病,必自下利,大承氣湯主之,三者皆合病下利,一者發表,一者攻裏,一者和解,所以不同者,蓋六經以太陽陽明為表,少陽太陰為在半表半裏,少陰厥陰為在裏,太陽陽明合病,為在表者也,雖曰下利,必發散經中邪氣而後已,故與葛根湯以汗之,太陽與少陽合病,為在半表半裏者也,雖曰下利,必和解表裏之邪而後已,故與黃芩湯以散之,陽明少陽合病,為少陽邪氣入府者也,雖曰下利,必逐去胃中之實而後已,故與承氣湯以下之,是三者所以有異也,下利家何以明其寒熱耶,且自利不渴屬太陰,以其藏寒故也,下利欲飲水者,以有熱也,故大便溏小便自可者,此為有熱自利,小便色白者,少陰病形悉具,此為有寒,惡寒脈微﹐自利清穀,此為有寒,發熱後重,泄色黃赤,此為有熱﹐皆可理其寒熱也,凡腹中痛,轉氣下趨少腹者,此欲自利也,自利家身涼脈小為順,身熱脈大為逆,少陰病脈緊下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,此為欲解,下利脈大者為未止,脈微弱數者,為欲自止,雖發熱不死,是知下利脈大為逆,而脈小為順也,自利宜若可溫,理中白通諸四逆輩,怭溫藏止利之劑,又有腸胃有積結,與下焦客邪,皆溫劑不能止之,必也或攻泄之,或分利之而後已,經曰,理中者理中焦,此利在下焦,宜赤石脂禹餘糧湯,復不止,當利其小便,是濕在下焦,滲泄而聚利者也,少陰病自利清水,色純青,心下必痛,口乾燥,與下利三部皆平,按之心下,或脈沉而滑,或不欲食而譫語,或差後至年月日復發,此數者﹐皆腸胃有積結,而須攻泄者也,內經有曰,大熱內結,注泄不止,熱宜寒療,結伏須除,以寒下之,結散利止,大寒凝內,久利泄溏,愈而復發,綿歷歲年,以熱下之,寒去利止,謂之通因通用,下利雖有表證,又不可發汗,以下利為邪氣內攻,走津液而胃虛也,故經曰,下利不可攻其表,汗出必脹滿者是矣,大抵下利脫氣至急,五奪之中,此為甚者,其或邪盛正虛,邪壅正氣下脫﹐多下利而死,何以言之,經曰,下利日十餘行,脈反實者死,發熱下利至甚,厥不止者死,直視譫語下利者死,下利手足厥冷無脈者,灸之不溫,脈不還死,少陰病自利﹐復煩躁不得臥寐者死,此數者,皆邪壅正氣下脫而死者也,金匱要略曰,六府氣絕於外者,手足寒,五藏氣絕於內者,利下不禁,嗚呼,疾成而後藥,雖神醫不可為已,氣既脫矣,孰能治之。


PD-icon.svg 本作品在全世界都属于公有领域,因为作者逝世已经超过100年,并且于1926年1月1日之前出版。