傷寒明理論

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傷寒明理論
作者:成無己 金朝于古代中國

卷上

卷中

傷寒明理藥方論序

制方之體,宣﹑通﹑補﹑瀉﹑輕﹑重﹑濇﹑滑﹑燥﹑濕﹐十劑是也,制方之用, 大﹑小﹑緩﹑急﹑奇﹑耦﹑複,七方是也,是以制方之體,欲成七方之用者,必 本於氣味生成,而制方成焉,其寒﹑熱﹑溫﹑涼,四氣者生乎天,酸﹑苦﹑辛﹑ 鹹﹑甘﹑淡﹐六味者成乎地,生成而陰陽造化之機存焉,是以一物之內﹐氣味兼 有,一藥之中,理性具矣,主對治療,由是而出,斟酌其宜,參合為用,君臣佐 使,各以相宜,宣攝變化,不可勝量,一千四百五十三病之方,悉自此而始矣, 其所謂君臣佐使者,非特謂上藥一百二十種為君,中藥一百二十種為臣,下藥一 百二十五種為佐使,三品之君臣也,制方之妙,的與病相對,有毒無毒,所治為 病主,主病之謂君,,佐君之謂臣,應臣之謂使,擇其相須相使,制其相畏相惡, 去其相反相殺,君臣有序,而方道備矣,方宜一君二臣,三佐五使,又可一君三 臣,九佐使也,多君少臣,多臣少佐,則氣力不全,君一臣二,制之小也,君一 臣三佐五,制之中也,君一臣三佐九,制之大也,君一臣二,奇之制也,君二臣 四,偶之制也,君二臣三,奇之制也,君二臣六,偶之制也,近者奇之,遠者偶 之,所謂遠近者,身之遠近也,在外者身半以上,同天之陽,其氣為近,在內者 身半以下,同地之陰,其氣為遠,心肺位膈上,其藏為近,腎肝位膈下,其藏為 遠,近而奇偶,制小其服,遠而奇偶,制大其服,腎肝位遠,數多則其氣緩,不 能速達於下,必劑大而數少,取其氣迅急,可以走下也,心肺位近,數少則其氣 急,不能發散於上,必劑少而數多,取其氣易散,可以補上也,所謂數者,腎一﹑ 肝三﹑脾五﹑心七﹑肺九,為五藏之常制,不得越者,補上治上制以緩,補下治 下制以急,又急則氣味厚,緩則氣味薄,隨其攸利而施之,遠近得其宜矣,奇方 之制,大而數少,以取迅走於下,所謂下藥不以偶,偶方之制,少而數多,以取 散於上,所謂汗藥不以奇,經曰,汗者不以奇,下者不以偶,處方之制,無逾是 也,自評古諸方,歷歲浸遠,難可考評,惟張仲景方一部,最為眾方之祖,是以 仲景本伊尹之法,伊尹本神農之經,醫帙之中,特為樞要,參今法古,不越毫末, 實乃大聖之所作也,一百一十二方之內,擇其醫門常用者方二十首,因以方制之 法明之,庶幾少發古人之用心焉。


卷下

諸藥方論

桂枝湯方

經曰,桂枝本為解肌,若其人脈浮緊﹐發熱汗不出者,不可與也,常須識此,勿 令誤也,蓋桂枝湯,本專主太陽中風,其於腠理緻密,榮衛邪實,津液禁固,寒 邪所勝者,則桂枝湯不能發散,必也皮膚疏湊,又自汗,風邪干於衛氣者,乃可 投之也,仲景以解肌為輕,以發汗為重,是以發汗吐下後,身疼不休者,必與桂 枝湯,而不與麻黃湯者,以麻黃湯專於發汗,其發汗吐下後,津液內耗,雖有表 邪,而止可解肌,故須桂枝湯小和之也,桂味辛熱,用以為君,必謂桂猶圭也, 宣道諸藥,為之先聘,是猶辛甘發散為陽之意,蓋發散風邪,必以辛為主,故桂 枝所以為君也,芍藥味苦酸微寒,甘草味甘平,二物用以為臣佐者,內經所謂風 淫所勝,平以辛﹐佐以苦,以甘緩之,以酸收之,是以芍藥為臣,而甘草為佐也, 生薑味辛溫,大棗味甘溫,二物為使者,內經所謂風淫於內,以甘緩之,以辛散 之,是以薑棗為使者也,薑棗味辛甘,固能發散,而此又不特專於發散之用,以 脾主為胃行其津液,薑棗之用,專行脾之津液,而和榮衛者也,麻黃湯所以不用 薑棗者,謂專於發汗,則不待行化,而津液得通矣,用諸方者,請熟究之。 桂枝〔君三兩去皮〕﹑芍藥〔臣佐三兩〕﹑甘草〔臣佐二兩炙〕﹑大棗〔使十二 枚擘〕﹑生薑〔使三兩切〕。 右五味咀,以水七升,微火煮取三升,去渣﹐適寒溫,服一升,服已須臾, 歠熱稀粥一升餘,以助藥力,溫覆令一時許,遍身微似有汗者益佳,不 可令如水流漓,病必不除,若一服汗出病差,停後服,不必盡劑,若不汗更服, 依前法,又不汗,後服小促使其間,半日許令三服盡,若病重者,一日一夜服, 周時觀之,服一劑盡,病證猶在者,更作服,若汗不出,乃服至二三劑,禁生冷 粘滑肉麵五辛酒酪臭惡等物。

麻黃湯方

本草有曰,輕可去實,即麻黃葛根之屬是也,實為寒邪在表,皮腠堅實,榮衛勝, 津液內固之表實,非腹滿便難之內實也,聖濟經曰,汗不出而腠密,邪氣勝而中 蘊,輕劑所以揚之,即麻黃葛根之輕劑耳,麻黃味甘苦,用以為君者,以麻黃為 輕劑,而專主發散,是以為君也,桂枝為臣者,以風邪在表又緩,而膚理疏者, 則必以桂枝解其肌,是用桂枝為臣,寒邪在經,表實而腠密者,則非桂枝所能獨 散,必專麻黃以發汗,是尚當麻黃為主,故麻黃為君,而桂枝所以為臣也,內經 曰,寒淫于內,治以甘熱,佐以辛苦者,是茲類歟,甘草味甘平,杏仁味甘苦溫, 用以為佐使者,內經曰,肝苦急,急食甘以緩之,肝者榮之主也,傷寒榮勝衛固, 血脈不利,是專味甘之物以緩之,故以甘草杏仁為之佐使,且桂枝湯主中風,風 則傷衛,風邪併於衛,則衛實而榮弱,仲景所謂汗出惡風者,此為榮弱衛強者是 矣,故桂枝湯佐以芍藥,用和榮也,麻黃湯主傷寒,寒則傷榮,寒邪併於榮,則 榮實而衛虛,內經所謂氣之所并為血虛,血之所併為氣虛者矣,故麻黃佐以杏仁, 用利氣也,若是之論,實處方之妙理,制劑之淵微,該通君子,熟明察之,乃見 功焉。 麻黃〔君三兩去節〕﹑桂枝〔臣二兩去皮〕﹑甘草〔佐使二兩炙〕﹑杏仁〔佐使 七十枚去皮尖〕 右四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半,去渣, 溫服八合,覆取微汗,并不須啜粥,餘如桂枝法將息。

大青龍湯方

青龍東方甲乙木神也,應春而主肝,專發生之令,為敷榮之主,萬物出甲開甲,則有兩歧,肝有兩葉,以應木葉,所以謂之青龍者,以發散榮衛兩傷之邪,是應肝木之體耳,桂枝湯主中風,麻黃湯主傷寒,二者發散之純者也,及乎大青龍湯則不然,雖為發汗之劑,而所主又不一,必也中風脈浮緊,為中風見寒脈,是風寒兩傷也,傷寒脈浮緩,為傷寒見風脈,是風寒兩傷也,風兼寒,寒兼風,乃大青龍湯專主之也,見茲脈證,雖欲與桂枝湯解肌以袪風,而不能已其寒,則病不去,或欲以麻黃湯發汗以散寒,而不能去其風,則病仍在,茲仲景所以特處大青龍湯,以兩解之,麻黃味甘溫,桂枝味辛熱,寒則傷榮,必以甘緩之,風則傷衛,必以辛散之,此風寒兩傷,榮衛俱病,故以甘辛相合,而為發散之劑,表虛膚緩 者,則以桂枝為主,此以表實腠理密,則以麻黃為主,是先麻黃後桂枝,茲麻黃為君,桂枝為臣也,甘草味甘平,杏仁味甘苦,苦甘為助,佐麻黃以發表,大棗味甘溫,生薑味辛﹐溫辛甘相合,佐桂枝以解肌,石膏味甘辛微寒,風陽邪也,寒陰邪也,風則傷陽,寒則傷陰,榮衛陰陽,為風寒兩傷,則非輕劑所能獨散也,必須輕重之劑以同散之,乃得陰陽之邪俱已,榮衛之氣俱和,是以石膏為使,石膏為重劑,而又專達肌表者也,大青龍湯,發汗之重劑也,非桂枝湯之所同,用之稍過,則又有亡陽之失,經曰,若脈微弱,汗出惡風者,不可服,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也,又曰,一服汗者停後服,若復服,汗多亡陽,遂虛惡風煩躁不得眠也,即此觀之,劑之輕重可見矣,其用湯者,宜詳審之。

麻黃〔君六兩去節〕﹑桂枝〔臣二兩去皮〕﹑甘草〔佐一兩炙〕﹑杏仁〔佐四十枚去皮尖〕﹑生薑〔佐三兩切〕﹑大棗〔佐十枚擘〕﹑石膏〔使如雞子大碎〕
右七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沬,內諸藥,煮取三升,去渣,溫服一升,取微似汗,汗出多者,溫粉止之,一服汗者,停後服,若復服,汗多亡陽,遂虛一作逆惡風,煩躁不得眠也。

溫粉方

白朮﹑藁本﹑川芎﹑白芷〔各等分〕
右搗羅為細末,每末一兩,入米粉三兩,和令勻,粉撲周身止汗,無藁本亦得。

小青龍湯方

青龍象肝木之兩歧,而主兩傷之疾,中風見寒脈,傷寒見風脈,則為榮衛之兩傷﹐故以青龍湯主之,傷寒表不解,則麻黃湯可以發,中風表不解,則桂枝湯可以散,惟其表且不解,而又加之心下有水氣,則非麻黃湯所能發,桂枝湯所能散﹐乃須小青龍湯,始可祛除表裏之邪氣爾﹐麻黃味甘辛溫,為發散之主,表不解,應發散之,則以麻黃為君,桂味辛熱,甘草味甘平,甘辛為陽,佐麻黃表散之,用二者所以為臣,芍藥味酸微寒,五味子味酸溫,二者所以為佐者,寒飲傷肺,咳逆而喘,則肺氣逆,內經曰,肺欲收,急食酸以收之,故用芍孳五味子為佐,以收逆氣,乾薑味辛熱﹐細辛味辛熱,半夏味辛微溫,三者所以為使者,心下有水,津液不行,則腎氣燥,內經曰,腎苦燥,急食辛以潤之,是以乾薑細辛半夏為使,以散寒水,逆氣收,寒水散,津液通行,汗出而解矣,心下有水氣散行,則所傳不一,故又有增損之證,若渴者去半夏,加栝蔞根,水畜則津液不行,氣燥而渴,半夏味辛溫,燥津液者也,去之則津液易復,栝蔞根味苦微寒,潤枯燥者也,加則津液通行,是為渴所宜也,若微利去麻黃,加芫花用,水氣下行,漬入腸間,則為利,下利者不可攻其表,汗出必脹滿,麻黃專為表散,非下利所宜,故去之,芫花味苦寒,酸苦為湧泄之劑,水去利則止,芫花下水,故加之,若噎者去麻黃,加附子,經曰,水得寒氣冷必相搏,其人即噎,又曰,病人有寒,復發汗,胃中冷,必吐蚘,噎為胃氣虛竭,麻黃發汗,非胃虛冷所宜,故去之,附子辛熱﹐熱則溫其氣,辛則散其寒,而噎者為當,兩相佐之,是以袪散冷寒之氣,若小便不利,少腹滿,去麻黃,加茯苓,水畜在下焦不行,為小便不利,少腹滿,凡邪客於體者,在外者可汗之,在內者下之,在上者可湧之,在下者可泄之,水畜下焦, 滲泄可也,發汗則非所當,故去麻黃,而茯苓味甘淡,專行津液,內經曰,熱淫於內﹐以淡滲之,滲溺行水,甘淡為所宜,故加茯苓,若喘者去麻黃,加杏仁,喘為氣逆,麻黃發陽,去之則氣易順,杏仁味甘苦溫,加之以泄逆氣,金匱要略曰,其形腫者,故不內麻黃,乃內杏子,以麻黃發其陽,故喘逆形腫,標本之疾,加減所同,蓋其類矣。

麻黃〔君三兩去節〕﹑甘草〔臣三兩炙〕﹑桂枝〔臣三兩去皮〕﹑芍藥〔佐三兩〕,五味子〔佐半升〕﹑北細辛〔使三兩〕﹑乾薑〔使三兩〕﹑半夏〔使半升洗〕
右八味,以水一斗,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去渣,溫服一升。

大承氣湯方

承順也,傷寒邪氣入胃者,謂之入府,府之為言聚也,胃為水穀之海,榮衛之源, 水穀會聚於胃,變化而為榮衛,邪氣入於胃也,胃中氣鬱滯,糟粕祕結,壅而為 實,是正氣不得舒順也,本草曰,通可去滯,洩可去邪,塞而不利,閉而不利, 閉而不通,以湯蕩滌,使塞者利而閉者通,正氣得以舒順,是以承氣名之,王砅 曰,宜下必以苦,宜補必以酸,言酸收而苦泄也,枳實苦寒,潰堅破結,則以苦 寒為之主,是以枳實為君,厚朴味苦溫,內經曰,燥淫於內﹐治以苦溫,洩滿除 燥,則以苦溫為輔,是以厚朴為臣,芒硝味鹹寒,內經曰,熱淫於內,治以鹹寒, 人傷於寒,則為病熱,熱氣聚於胃,則謂之實,鹹寒之物,以除消熱實,故芒硝 為佐,大黃味苦寒,內經曰,燥淫所勝,以苦下之,熱氣內勝,則津液消而腸胃 燥,苦寒之物,以蕩滌燥熱,故以大黃為使,是以大黃有將軍之號也,承氣湯下 藥也,用之尤宜審焉,審知大滿大實,堅有燥屎,乃可投之也,如非大滿,則猶 生寒熱,而病不除,況無滿實者,而結胸痞氣之屬,由是而生矣,是以脈經有曰, 傷寒有承氣之戒,古人亦特謹之。 枳實〔君五枚炙〕、厚朴〔臣半斤炙去皮〕、芒硝〔佐三合〕、大黃〔使四兩酒 洗〕。 右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去渣,內大黃,更煮取二升,去渣內芒 硝,更上微火一兩沸,分溫再服,得下餘勿服。

大柴胡湯方

虛者補之,實者瀉之,此言所共知,至如峻緩輕重之劑,則又臨時消息焉,大滿 大實,堅有燥屎,非峻劑則不能泄,大小承氣湯峻,所以泄堅滿者也,如不至大 堅滿邪熱甚,而須攻下者,又非承氣湯之可投,必也輕緩之劑攻之,大柴胡湯緩, 用以逐邪熱也,經曰,傷寒發熱七八日,雖脈浮數者,可下之,宜大柴胡湯,又 曰,太陽病過經十餘日,反二三下之,後四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡, 嘔不止,心下急鬱鬱微煩者,為未解也,可大柴胡下之則愈,是知大柴胡為下劑 之緩也,柴胡味苦平微寒,傷寒至於可下,則為熱氣有餘,應火而歸心,苦先入 心,折熱之劑,必以苦為主,故以柴胡為君,黃芩味苦寒,王砅曰,大熱之氣, 寒以取之,推除邪熱,必以寒為助,故以黃芩為臣,芍藥味酸苦微寒,枳實味苦 寒,內經曰,酸苦湧泄為陰,泄實折熱,必以酸苦,故以枳實芍藥為佐,半夏味 辛溫,生薑味辛溫,大棗味甘溫,辛者散也,散逆氣者,必以辛,甘者緩也,緩 正氣者,必以甘,故半夏生薑大棗為之使也,一方加大黃,以大黃有將軍之號, 而功專於蕩滌,不加大黃,恐難攻下,必應以大黃為使也,用湯者,審而行之, 則十全之功可得矣。 柴胡〔君半斤〕、黃芩〔臣三兩〕、枳實〔佐四枚炙〕、芍藥〔佐三兩〕、生薑 〔使五兩切〕、半夏〔使半升洗〕、大棗〔使十二枚擘〕 右件七味,以水一斗二升,煮取六升,去渣再煎,溫服一升,日三服,一方加大 黃二兩,若不加,恐不名大柴胡湯。

小柴胡湯方

傷寒邪氣在表者,必漬形以為汗,邪氣在裏者,必蕩滌以為利,其於不外不內, 半表半裏,既非發汗之所宜,又非吐下之所對,是當和解則可矣,小柴胡和解表 裏之劑也﹐柴胡味苦平微寒﹐黃芩味苦寒﹐內經曰﹐以苦發之﹐邪在半表半裏, 則半成熱矣,熱氣內傳,攻之不可,則迎而奪之,必先散熱,是以苦寒為主,故 以柴胡為君,黃芩為臣,以成徹然發表之劑,人參味甘溫,甘草味甘平,邪氣傳 裏﹐則裏氣不治,甘以緩之,是以甘物之助,故用人參甘草為佐,以扶正氣而復 之也,半夏味辛微溫,邪初入裏,則裏氣逆,辛以散之,是以辛物為之助,故用 半夏為佐,以順逆氣而散邪也,裏氣平正,則邪氣不得深入,是以三味佐柴胡以 和裏,生薑味辛溫,大棗味甘溫,內經曰,辛甘發散為陽,表邪未已,迤邐內傳, 既未作實,宜當兩解,其在外者必以辛甘之物發散,故生薑大棗為使,輔柴胡以 和表,七物相合,兩解之劑當矣,邪氣自表未斂為實,乘虛而湊,則所傳不一, 故有增損以禦之,胸中煩而不嘔,去半夏人參,加括樓實,煩者熱也,嘔者氣逆 也,胸中煩而不嘔,去半夏人參﹐加栝蔞實﹐煩者熱也﹐嘔者氣逆也﹐胸中煩而 不嘔﹐則熱聚而氣不逆,邪氣欲漸成實也,人參味甘為補劑,去之使不助熱也, 半夏味辛為散劑,去之以無逆氣也,括蔞實味苦寒,除熱必以寒,泄熱必以苦, 加栝蔞實以通胸中鬱熱,若渴者去半夏,加人參括蔞根,津液不足則渴,半夏味 辛性燥,滲津液物也,去之則津液易復,人參味甘而潤,栝蔞根味苦而堅,堅潤 相合,津液生而渴自已,若腹中痛者,去黃芩,加芍藥,宜通而塞為痛,邪氣入 裏,裏氣不足,寒氣壅之,則腹中痛,黃芩味苦寒,苦性堅而寒中,去之則中氣 易和,芍藥味酸苦微寒,酸性泄而利中,加之則裏氣得通,而痛自已,若脅下痞 ,去大棗,加牡蠣,內經曰,甘者令人中滿,大棗味甘溫,去之則漸散, 鹹以耎之,牡蠣味酸鹹寒,加之則痞者消,而者耎,若心下悸,小便不利者, 去黃芩,加茯苓,心下悸小便不利,水畜而不行也,內經曰,腎欲堅﹐急食苦以 堅之,堅腎則水益堅,黃芩味苦寒,去之則畜水浸行,內經曰,淡味滲泄為陽, 茯苓味甘淡,君之則津液通流,若不渴,外有微熱,去人參加桂,不渴則津液足, 去人參,以人參為主內之物也,外有微熱,則表證多,加桂以取汗,發散表邪也, 若欬者去人參大棗生薑,加五味子乾薑,肺氣逆則欬,甘補中,則肺氣愈逆,故 去人參大棗之甘,五味子酸溫,肺欲收,急食酸以收之,氣逆不收,故加五味子 之酸,生薑乾薑一物也,生者溫而乾者熱,寒氣內淫,則散辛熱,蓋諸欬皆本於 寒,故去生薑,加乾薑,是相假之,以正溫熱之功,識諸此者,小小變通,觸類 而長焉。 柴胡〔君半升〕、黃芩〔臣三兩〕、人參〔佐一兩〕、甘草〔佐三兩炙〕、半夏 〔佐半升洗〕、生薑〔使三兩切〕、大棗〔使十二枚擘〕 右七味,以水一斗二升,煮取六升,去渣再煎,取三升,溫服一升,日三服。

梔子豉湯方

內經曰,其高者,因而越之,其下者,引而竭之,中滿者,瀉之於內,其有邪者 漬形以為汗,其在皮者,汗而發之,治傷寒之妙,雖有變通,終不越此數法也, 傷寒邪氣自表而傳裏,留於胸中,為邪在高分,則可吐之,是越之之法也,所吐 之證,亦自不同﹐如不經汗下,邪氣蘊鬱於膈,則謂之膈實,應以瓜蒂散吐之, 瓜蒂散吐胸中實邪者也,若發汗吐下後,邪氣乘虛留於胸中,則謂之虛煩,應以 梔子豉湯吐,梔子豉湯,吐胸中虛煩者也,梔子味苦寒,內經曰,酸苦湧泄為陰, 湧者吐之也,湧吐虛煩,必以苦為主,是以梔子為君,煩為熱勝也,湧熱者,必 以苦,勝熱者,必以寒,香豉味苦寒,助梔子以吐虛煩,是以香豉為臣,內經曰, 氣有高下,病有遠近,證有中外,治有輕重,適其所以為治,依而行之,所謂良 矣。 梔子〔君十四枚擘〕、香豉〔臣四合綿裹〕 右二味,以水四升,煮梔子,取二升半,去渣內豉,更煮取一升半,去渣分二服, 溫進一服,得快吐者,止後服。

瓜蒂散方

華陀曰,四日在胸﹐則可吐之,此迎而奪之之法也,千金方曰,氣浮上部,填塞 心胸,胸中滿者,吐之則愈,此隨證治之之法也,大約傷寒四五日,邪氣客於胸 中之時也,加之胸中煩滿,氣上衝咽喉,不得息者,則為吐證具,乃可投諸吐藥, 而萬全之功有之矣,瓜蒂味苦寒,內經曰,濕氣在上,以苦吐之,寒濕之氣,留 於胸中,以苦為主,是以瓜蒂為君,赤小豆味酸澀,內經曰,酸苦湧泄為陰,分 湧膈實,必以酸為佐﹐是以赤小豆為臣,香豉味苦寒,苦以湧泄,寒以勝熱,去 上膈之熱,必以苦寒為輔,是以香豉為使,酸苦相合,則胸中痰熱湧吐而出矣, 其於亡血虛家,所以不可與者,以瓜蒂散為峻劑,重亡津液之藥,亡血虛家,補 養則可,更亡津液,必不可全,用藥君子,必講究焉。 瓜蒂〔君一分熬黃〕、赤小豆〔臣一分〕 右二味,各別搗篩為散,已合治之,取一錢七,以香豉一合,用熟湯七合,煮作 稀糜,去渣取汁,和散溫頓服之,不吐者少少加,得快吐乃止﹐諸亡血虛家,不 可與瓜蒂散。

大陷胸湯方

結胸由邪在胸中,處身之高分,邪結於是,宜若可汗,然所謂結者,若繫結之結, 不能分解者也,諸陽受氣於胸中,邪氣與陽氣相結,不能分解,氣不通,壅於心 下,為為痛,是邪正因結於胸中,非虛煩膈實之所同,是須攻下之物可理, 低者舉之,高者陷之,以平為止,結胸為高邪,陷下平之,故治結胸,曰陷胸湯, 甘遂味苦寒,苦性泄,寒勝熱,雖曰泄熱,而甘遂又若夫間之,遂直達之氣,陷 胸破結,非直達者不能透,是以甘遂為君,芒硝味鹹寒,內經曰,鹹味下泄為陰, 又曰,鹹以耎之,氣堅者,以鹹耎之,熱勝者,以寒消之,是以芒硝為臣,大黃 味苦寒,將軍也,蕩滌邪寇,除去不平,將軍之功也,陷胸滌熱,是以大黃為使, 利藥之中,此為峻劑,傷寒錯惡,結胸為甚,非此湯則不能通利之,劑大而數少, 取其迅疾,分解結邪,此奇方之制也,黃帝鍼經曰,結雖大,猶可解也,在傷寒 之結,又不能久,非陷胸湯,孰可解之矣。 甘遂〔君一錢匕〕﹑芒硝〔臣一升〕﹑大黃〔使六兩去皮〕 右三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去渣,內芒硝,煮一兩沸,內甘遂末, 溫服一升,得快利,止後服。

半夏瀉心湯方

凡陷胸湯攻結也,瀉心湯攻痞也,氣結而不散,壅而不通為結胸,陷胸湯為直達 之劑,塞而不通,否而不分為痞,瀉心湯為分解之劑,所以謂之瀉心者,謂瀉心 下之邪也,痞與結胸,有高下焉,結胸者,邪結在胸中,故治結胸曰陷胸湯,痞 者,邪留在心下,故治痞曰瀉心湯,黃連味苦寒,黃芩味苦寒,內經曰,苦先入 心,以苦泄之,瀉心者,必以苦為主,是以黃連為君,黃芩為臣,以降陽而升陰 也,半夏味辛溫,乾薑味辛熱,內經曰,辛走氣,辛以散之,散痞者必以辛為助, 故以半夏乾薑為佐,以分陰而行陽也,甘草味甘平,大棗味甘溫,人參味甘溫, 陰陽不交曰痞,上下不通為滿,欲通上下,交陰陽,必和其中,所謂中者,脾胃 是也,脾不足者,以甘補之,故用人參甘草大棗為使,以補脾而和中,中氣得和, 上下得通,陰陽得位,水升火降,則痞消熱已,而大汗解矣。 黃連〔君一兩〕,黃芩〔臣三兩〕,半夏〔佐半升洗〕、乾薑〔佐三兩〕,人參 〔使三兩〕,甘草〔使三兩炙〕,大棗〔使十二敘擘〕 右七味,以水一斗,煮取六升,去渣再煎,取三升,溫服一升,日三服。

茵陳蒿湯方

王砅曰,小熱之氣,涼以和之,大熱之氣,寒以取之,發黃者,熱之極也,非大 寒之劑,則不能徹其熱,茵陳蒿味苦寒,酸苦湧泄為陰,酸以湧之,苦以泄之, 泄甚熱者,必以苦為主,故以茵陳蒿為君,心法南方火而主熱,梔子味苦寒,苦 入心而寒勝熱,大熱之氣,必以苦寒之物勝之,故以梔子為臣,大黃味苦寒,宜 補必以酸,宜下必以苦,推除邪熱,必假將軍攻之,故以大黃為使,苦寒相近, 雖甚熱,大毒必袪除,分泄前後,復得利而解矣。 茵陳蒿〔君六兩〕、梔子〔臣十四枚擘〕、大黃〔使二兩去皮〕 右三味,以水一斗二升,先煮茵陳蒿,減六升,內二味,煮取三升,去渣分三服, 小便當利﹐尿如皂莢汁狀,色正赤,一宿腹減,則黃從小便去也。

白虎湯方

白虎西方金神也,應秋而歸肺,熱甚於內者,以寒下之,熱甚於外者,以涼解之﹐ 其有中外俱熱,內不得泄,外不得發者,非此湯則不能解之也,夏熱秋涼,暑暍 之氣,得秋而止,秋之令曰處暑,是湯以白虎名之,謂能止熱也,知母味苦寒, 內經曰,熱淫所勝,佐以苦甘,又曰,熱淫於內,以苦發之,欲徹表熱,必以苦 為主,故以知母為君,石膏味甘微寒,熱則傷氣,寒以勝之,甘以緩之,熱勝其 氣,必以甘寒為助,是以石膏甘寒為臣,甘草味甘平,粳米味甘平,脾欲緩,急 食甘以緩之,熱氣內蘊,消燥津液,則脾氣燥,必以甘平之物緩其中,故以甘草 粳米為之使,是太陽中暍,得此湯則頓除之,即熱見白虎而盡矣,立秋後不可服, 以秋則陰氣平矣,白虎為大寒劑,秋王之時,若不能食,服之而氣噦逆不能食﹐ 成虛羸者多矣。〔春沂云立秋後至多矣四十二字疑後人所加〕 知母〔君六兩〕、石膏〔臣一斤碎〕、甘草〔使二兩炙〕、粳米〔使六合〕 右四味,以水一斗,煮米熟湯成,去渣,溫服一升,日三服。

五苓散方

苓,令也,號令之令矣,通行津液,剋伐腎邪,專為號令者,苓之功也,五苓之 中,茯苓為主,故曰五苓散,茯苓味甘平,豬苓味甘平,甘雖甘也,終歸甘淡, 內經曰,淡味滲泄為陽,利大便曰攻下,利小便曰滲泄,水飲內畜,須當滲泄, 必以甘淡為主,是以茯苓為君,豬苓為臣,白朮味甘溫,脾惡濕,水飲內畜,則 脾氣不治,益脾勝濕,必以甘為助,故以白朮為佐,澤瀉味鹹寒,內經曰,鹹味 下泄為陰,泄飲導溺,必以鹹為助,故以澤瀉為使,桂味辛熱,腎惡燥,水畜不 行,則腎氣燥,內經曰,腎惡燥,急食辛以潤之,散濕潤燥,以桂枝為使,多飲 煖水,令汗出愈,以辛散水氣外泄,是以汗潤而解也。 茯苓〔君十八銖〕、豬苓〔臣十八銖去皮〕、白朮〔佐十八銖〕、澤瀉〔使一兩 六銖〕﹑桂枝〔使半兩去皮〕 右五味,搗為散,以白飲和服方寸匕,日三服,多飲煖水,汗出愈,如法將息。

理中圓方

心肺在膈上為陽,腎肝在膈下為陰,此上下藏也,脾胃應土,處在中州,在五藏 曰孤藏,屬三焦曰中焦,自三焦獨治在中,一有不調,此圓專治,故名曰理中圓, 人參味甘溫,內經曰,脾欲緩,急食甘以緩之,緩中益脾,必以甘為主,是以人 參為君,白朮味甘溫,內經曰,脾惡濕,甘勝溫,溫中勝溫,必以甘為助,是以 白朮為臣,甘草味甘平,內經曰,五味所入,甘先入脾,脾不足者,以甘補之, 補中助脾,必先甘劑,是以甘草為佐,乾薑味辛熱,喜溫而惡寒者胃也,胃寒則 中焦不治,內經曰,寒濕所勝,平以辛熱,散寒溫胃,必先辛劑,是以乾薑為使, 脾胃居中,病則邪氣上下左右無所不至,故又有諸加減焉,若臍下築者,腎氣動 也,去白朮加桂,氣壅而不泄,則築然動,白朮味甘補氣,去白朮則氣易散,桂 辛熱,腎氣動者,欲作奔豚也,必服辛味以散之,故加桂以散腎氣,經曰,以辛 入腎﹐能泄奔豚氣故也,吐多者去白朮,加生薑,氣上逆者則吐多,朮甘而壅, 非氣逆者之所宜也,千金方曰,嘔家多服生薑,此是嘔家聖藥,生薑辛散,是於 吐多者加之,下多者還用朮﹐氣泄而不收﹐則下多﹐朮甘壅補﹐使正氣收而不泄 也﹐或曰濕勝則濡泄﹐朮專除濕,是於下多者加之,悸者加茯苓,飲聚則悸,茯 苓味甘,滲泄伏水,是所宜也,渴欲得水者加朮,津液不足則渴,朮甘以補津液, 腹中痛者加人參,虛則痛,本草曰,補可去弱,即人參羊肉之屬是也,寒多者加 乾薑,辛能散也,腹滿者去白朮,加附子,內經曰,甘者令人中滿,朮甘壅補, 於腹滿者則去之,附子味辛熱,寒氣壅鬱腹為之滿,以熱勝寒,以辛散滿,故加 附子,內經曰,熱者寒之,寒者熱之,此之謂也 人參〔君〕、白朮〔臣〕、甘草〔佐炙〕、乾薑〔使各三兩〕 右四味,搗篩蜜圓,如雞子黃許大,以沸湯數合,和一圓,研碎溫服之,日三四, 夜二服。

四逆湯方

四逆者,四肢逆而不溫也,四肢者,諸陽之本,陽氣不足,陰寒加之,陽氣不相 順接,是致手足不溫,而成四逆也,此湯申發陽氣,卻散陰寒,溫經暖肌,是以 四逆名之,甘草味甘平,內經曰,寒淫於內﹐治以甘熱,卻陰扶陽,必以甘為主, 是以甘草為君,乾薑味辛熱,內經曰,寒淫所勝,平以辛熱,逐寒正氣,必先辛 熱,是以乾薑為臣,附子味辛大熱,內經曰,辛以潤之,開發腠理,致津液通氣 也,暖肌溫經,必憑大熱,是以附子為使,此奇制之大劑也,四逆屬少陰,少陰 者腎也,腎肝位遠,非大劑則不能達,內經曰,遠而奇偶,制大其服,此之謂也, 甘草〔君二兩〕、乾薑〔臣一兩半〕、附子〔使一枚生用去皮八片〕 右三味,以水三升,煮取一升二合,去渣,分溫再服,強人可大附子一枚,乾薑 三兩。

真武湯方

真武北方水神也,而屬腎﹐用以治水焉,水氣在心下,外帶表而屬陽,必應發散, 故治以真武湯,青龍湯主太陽病,真武湯主少陰病,少陰腎水也,此湯可以和之, 真武之名得矣,茯苓味甘平,白朮味甘溫,脾惡溼,腹有水氣,則脾不治,脾欲 緩,急食甘以緩之,滲水緩脾,必以甘為主,故以茯苓為君,白朮為臣,芍藥味 酸微寒,生薑味辛溫,內經曰,濕淫所勝,佐以酸辛,除濕正氣,是用芍藥生薑 酸辛為佐也,附子味辛熱,內經曰,寒淫所勝,平以辛熱,溫經散溫,是以附子 為使也,水氣內漬,至於散則所行不一,故有加減之方焉,若欬者加五味子細辛 乾薑,欬者水寒射肺也,肺氣逆者,以酸收之,五味子酸而收也,肺惡寒,以辛 潤之,細辛乾薑辛而潤也,若小便利者,去茯苓,茯苓專滲泄者也,若下利者去 芍藥,加乾薑,酸之性泄,去芍藥以酸泄也,辛之性散,加乾薑以散寒也,嘔者 去附子,加生薑,氣上逆則嘔,附子補氣,生薑散氣,兩不相損,氣則順矣,增 損之功,非大智孰能貫之。 茯苓〔君三兩〕、白朮〔臣二兩〕、芍藥〔佐三兩〕、生薑〔佐三兩切〕、附子 〔使一枚炮去皮臍作八片〕。 右五味,以水八升,煮取三升,去渣﹐溫服七合,日三服。

建中湯方

內經曰,肝生於左,肺藏於右,心位在上,腎處在下,左右上下,四藏居焉,脾 者土也,應中央,處四藏之中,為中州﹐治中焦,生育榮衛,通行津液,一有不 調,則榮衛失所育,津液失所行,必以此湯溫建中藏,是以建中名焉,膠飴味甘 溫,甘草味甘平,脾欲緩,急食甘以緩之,建脾者,必以甘為主,故以膠飴為君, 甘草為臣,桂辛熱,辛﹑散也,潤也,榮衛不足,潤而散之,芍藥味酸微寒,酸、 收也,泄也,津液不逮,收而行之,是以桂芍藥為佐,生薑味辛溫,大棗味甘溫, 胃者衛之源﹐脾者榮之本,黃帝鍼經曰,榮出中焦,衛出上焦是矣,衛為陽,不 足者益之必以辛,榮為陰,不足者補之必以甘,辛甘相合,脾胃健而榮衛通,是 以薑棗為使,或謂桂枝湯解表,而芍藥數少,建中湯溫裏﹐而芍藥數多﹐殊不知 二者遠近之制﹐皮膚之邪為近﹐則制小期服也﹐桂枝湯芍藥佐桂枝以發散,非與 建中同體爾,心腹之邪為遠,則制大其服也,建中湯芍藥佐膠胎以建脾,非與桂 枝同用爾,內經曰,近而奇偶,制小其服,遠而奇偶,制大其服,此之謂也。 膠飴〔君一升〕、甘草〔臣一兩炙〕、桂枝〔佐三兩去皮〕、芍藥〔佐六兩〕、 大棗〔使十二枚擘〕、生薑〔使三兩切〕。 右六味,以水七升,煮取三升,去渣,內膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三 服,嘔家不用建中湯,以甜故也。

脾約圓方

約者結約之約,又約束之約也,內經曰,飲入於胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣 散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,是脾主為胃行其 津液者也,今胃強脾弱,約束津液,不得四布,但輸膀胱,致小便數而大便, 故曰其脾為約,麻仁味甘平,杏仁味甘溫,內經曰,脾欲緩,急食甘以緩之,麻 杏仁﹐潤物也,本草曰,潤可去枯,脾胃乾燥,必以甘潤之物為之主,是以麻仁 為君,杏仁為臣,枳實味苦寒,厚朴味苦溫,潤燥者必以甘,甘以潤之,破結者 必以苦,苦以泄之,枳實厚朴為佐,以散脾之結約,芍藥味酸微寒,大黃味苦寒, 酸苦湧泄為陰,芍藥大黃為使,以下脾之結燥,腸潤結化,津液還入胃中,則大 便利,小便少而愈矣。 麻子仁〔君一兩〕、杏仁〔臣一升去皮尖熬別作脂〕、枳實〔佐半斤炙〕、厚朴 〔佐一尺炙去皮〕、大黃〔使一斤去皮〕、芍藥〔使半斤〕。 右六味,蜜和圓,梧桐子大﹐飲服十圓,日三服,漸加,以知為度。

抵當湯方

人之所有者,氣與血也,氣為陽,氣流而不行者,則易散,以陽病易治故也,血 為陰,血畜而不行者,則難散,以陰病難治故也,血畜於下,非大毒峻劑,則不 能抵當其甚邪,故治畜血曰,抵當湯,水蛭味鹹苦微寒,內經曰,鹹勝血,血畜 於下,勝血者,必以鹹為主,故以水蛭為君,虻蟲味苦微寒,苦走血,血結不行, 破血者必以苦為助,是以虻蟲為臣,桃仁味苦甘平,肝者血之源,血聚則肝氣燥, 肝苦急,急食甘以緩之,散血緩急,是以桃仁為佐,大黃味苦寒,濕氣在下,以 苦泄之,血亦濕類也,蕩血逐熱,是以大黃為使,四物相合,而方劑成,病與藥 對,藥與病宜,雖苛毒重疾,必獲全濟之功矣。 水蛭〔君三十個炙熬〕、虻蟲〔臣三十個去趐足熬〕、桃仁〔佐三十個去皮熬〕、 大黃〔使三兩去皮酒洗〕。 右四味,剉如麻豆大,以水五升,煮取三升,去渣,溫服一升,未利再服。


傷寒明理論終


PD-icon.svg 本作品在全世界都属于公有领域,因为作者逝世已经超过100年,并且于1923年1月1日之前出版。