傷寒雜病論 (長沙古本)/卷01下

《傷寒雜病論義疏》版本

平脈法第一

• 問曰：脈病欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關上、尺中三處，大小浮沉遲數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。
• 師曰：寸脈下不至關，為陽絕;尺脈上不至關，為陰絕。此皆不治，決死也。若計其餘命、生死之期，期以月節克之也。
• 脈浮者在前，其病在表，浮者在後，其病在裏。假令濡而上魚者，宗氣泄也；孤而下尺中者，精不藏也。若乍高乍卑，乍升乍墜，為難治。
• 寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長；遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬，陰陽相抱，榮衛俱行，剛柔相得，名曰強也。
• 寸口脈浮為在表，沉為在裏，數為在府，遲為在藏。假令脈遲，此為在藏也。
• 寸口脈浮緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也。
• 脈浮而數，浮為風，數為虛；風為熱，虛為寒。風虛相搏，則洒淅惡寒也。
• 問曰：病有洒淅惡寒而復發熱者何？答曰：陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則洒淅惡寒也。曰：何謂陰不足？答曰：尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。陰脈弱者則血虛，血虛則筋急也。其脈澀者，榮氣微也。其脈浮而汗出如流珠者，衛氣衰也。榮氣微者，加燒針則血流不行，更發熱而躁煩也。
• 寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也。陰中於邪，必內慄也。表氣微虛，裏氣不守，故使邪中於陰也。陽中於邪，必發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛酸，所為陽中霧露之氣。故曰：清邪中上，濁邪中下。陰氣為慄，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，裏氣為急，三焦相溷，內外不通。上焦怫鬱，藏氣相熏，口爛食齗也。中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，榮氣不通，血凝不流，若衛氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，游於經絡，出入藏府，熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相追，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝。陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液俱下，下焦不闔，清便下重，令便數難，齊築湫痛，命將難全。
• 脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇中乾燥，踡臥足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解。或到八日以上，反大發熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也。腹內痛者，必欲利也。
• 脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去人安，此為欲解。若脈遲，至六七日，不欲食，此為晚發，水停故也，為未解。食自可者，為欲解。
• 脈浮而大，心下反硬，有熱，屬藏者，攻之不令發汗；屬府者，不令溲數，溲數則大便硬。汗多則熱盛，溲數則便難，脈遲尚未可攻。
• 問曰：病有戰而汗出，因得解者，何也？答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出。其人本虛，是以發戰，以脈浮，故當汗出而解也。若脈浮而數，按之不芤，此人本不虛，若欲自解，但汗出耳，不發戰也。
• 問曰：病有不戰而汗出解者，何也？答曰：脈大而浮數，故知不戰汗出而解也。
• 問曰：病有不戰不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微，此以曾經發汗，若吐、若下、若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗而解也。
• 問曰：傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何也？答曰：此為欲解也，解以夜半。脈浮而解者，濈然汗出也；脈數而解者，必能食也；脈微而解者，必大汗出也。
• 脈浮而遲，面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解，反發熱者差遲。遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。
• 病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾者，未欲解也。若脈和，其人不煩，目重瞼內際黃者，此欲解也。
• 師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內，欲知伏氣，假令舊有伏氣，當須脈之。若脈微弱者，當喉中痛似傷，非喉痹也。病人云：實咽中痛，雖爾，今復欲下利。
• 師曰：病家人請云：病人苦發熱，身體疼。病人自臥，師到診其脈，沉而遲者，知其差也。何以知之？若表有病者，脈當浮大，今脈反沉遲，故知愈也。假令病人云：腹內卒痛。病人自坐，師到脈之，浮而大者，知其差也。何以知之？若裏有病者，脈當沉而細，今脈浮大，故知愈也。
• 師曰：病家人來請云：病人發熱煩極，明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。設令脈不和，處言已愈。設令向壁臥，聞師到，不驚起而盼視，若三言三止，脈之嚥唾者，此詐病也。設令脈自和，處言此病大重，當須服吐下藥，針灸數十百處乃愈。
• 問曰：脈有災怪，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽與形證相應，因為作湯，比還送湯如食頃，病人乃大吐，若下利，腹中痛。師曰：我前來不見此證，今乃變異，是名災怪。又問曰：何緣作此吐利？答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故為災怪耳。

卷一下終