古今醫徹

古今醫徹
作者：懷遠　清

• 序
• 凡例
• 卷之一　傷寒
• 卷之二　雜症
• 卷之三　雜症
• 卷之四　女科　五大病　医箴

蓋太陽病．脈似少陰．少陰病．證似太陽．所以謂之反．而治當異也．今深究其旨．均自脈沉發熱．以其有頭疼．故爲太陽病．脈當浮．今反脈不浮而沉者．以裏虛久寒正氣衰微所致．今身體疼痛．故宜救裏．使正氣内强．逼邪外出．而干薑生附．亦能出汗而解．假若裏不虛寒．則見脈浮．而正屬太陽麻黄證也．均自脈沉發熱．以其無頭疼．故名少陰病．當無熱．今反寒邪在表．但皮肤鬱閉而爲熱．如在裏．則外必無熱．故用麻黄細辛以發表間之熱．附子以溫少陰之經．假使寒邪惟在裏．當見吐利厥逆等症．而正屬少陰四逆湯證也．以此觀之．表邪浮浅．發熱之反尤輕．正氣衰微．脈沉之反爲重．此四逆爲劑．不爲不重於麻黄附子細辛湯也．可見熟附配麻黄．發中有補．生附配干薑．補中有發．所謂太陽少陰脈沉發熱雖同．而受病有無頭疼與用藥自别．故并言之耳．若誤治之．其死必矣．按嗣真云．太陽症頭疼身熱．是太陽感寒也．脈當浮而反沉．是少陰脈．又非少陰感寒乎．用四逆湯．治少陰．救裏爲急．不慮太陽之邪不出也．又云少陰症脈沉．是少陰感寒也．不應熱而反發熱．是太陽症．又非太陽感寒乎．用麻黄附子細辛湯．兼治太陽．以發表熱．不慮少陰之經不溫也．雖然．太陽症而脈浮．復兼吐利．將獨治太陽乎．少陰脈沉而發熱．不兼太陽．則又當專主少陰矣．不可不知．由此推之．如陽明身熱潮熱．而脈微弱下利四肢厥冷．則又是太陰矣．宁獨主陽明也乎．不得不參附子理中等湯．救太陰之裏也．少陽寒熱往來．而脈細蛔厥煩躁腹疼．則又是厥陰矣．宁獨主少陽也乎．不得不參吳茱萸等湯．救厥陰之逆也．蓋陽症陽脈．易辨也．陽症陰脈．症假脈真也．又有症假而脈亦假者．如陰极發躁．欲投水中．脈來鼓指．重按全無．内真寒而外假熱也．更有脈澀肢冷．嘔逆便秘．伏熱於中．水极似火．火极亦似水也．凡此者又豈可與兩感同論哉．要之治其本者．百不一失．治其標者．百不一得．臨症者慎旃．

四逆湯

附子（二錢）甘草干薑（各一錢五分）

水煎服

麻黄附子細辛湯

麻黄細辛（各二錢）附子（一錢）

水煎服

理中湯

人參白术干薑（各一錢）甘草（八分）

水煎服．腹痛甚．加附子．寒而吐者．加生薑．小便不利．加茯苓．腎氣動者．去术．

吳茱萸湯

吳茱萸生薑（各三錢）人參（一錢）

水钟半．棗一枚．煎七分服．

太陽論

經曰．巨陽者．誰陽之屬也．其脈連於風府．故爲誰陽主氣也．又曰．傷寒一日巨陽受之．頭项痛．腰脊强．以其經從頭项下肩膊挟脊抵腰中．其所統者大．其所循者遠．故易以犯．犯之則惡寒發熱．獨甚於他經．仲景以麻黄湯發之．此有是太陽症．用是太陽藥也．若在陽明．則熱多而寒少．無是症矣．在少陽．則寒往而熱來．亦無是症矣．傳入三陰．則有熱而無寒．更無是症矣．故惟太陽一經．寒獨甚．脈獨紧．汗獨無．未傳陽明．則口不渴．未傳少陽．則耳不聾．仲景用麻黄湯爲太陽之正治．固非易老九味羌活湯之所能代也．若苟非太陽而陽明．則用葛根湯．非太陽而少陽．則用柴胡湯．均非麻黄湯之可假借也．雖然太陽一經．非獨冬時嚴寒．能触犯之．而四時寒邪．皆能犯之．如犯之而身果寒．脈果紧．其症具在．即四時皆用麻黄可也．如犯之而寒不甚．紧不盛．其症雖具．即冬時不用麻黄可也．况作勞辛苦之人．及本元虧損之後．而偶冒寒邪．脈紧少力者．又當從权以治．不必執用麻黄可也．蓋以麻黄骁悍之性．攻邪固易．損正不難．一誤投之．爲變不测．可不慎乎．

按麻黄湯．爲太陽經正藥．餘所以谆谆慎之者．蓋非其時．非其經．非其人之质足以當之．鲜不爲害．请勿輕試．爲天下幸甚．

【治驗】

一友積勞後．感寒發熱．醫者不審．以麻黄湯進．目赤鼻衄．痰中帶血．继以小柴胡湯．舌干乏津．餘診之．脈來虛數無力．乃勞倦而兼陰虛候也．誤投熱藥．能不動血而竭其液耶．連進地黄湯三劑．血止而神尚未清．用生脈散及歸脾湯去术投之．神雖安而舌仍不生津．予曰．腎主五液．而肺爲生化之源．滋陰益氣．兩不見效．何也．餘熟思之．乃悟麻黄性不内守．服之而竟無汗．徒傷其陰．口鼻見血．而藥性終未發洩．故津液不行．予仍以生脈散固其本．用葛根陳皮引之．遂得微汗．舌果津生．後以歸脾湯六味丸而痊．

一醫者素自矜负．秋月感寒．自以麻黄湯二劑飲之．目赤脣焦．裸體罔顧．遂成壞症．

一藥客感冒風寒．自謂知藥．竟以麻黄五錢服之．吐血不止而斃．此二症雖進黄連解毒犀角地黄湯．終不挽回．大可骇也．

麻黄湯

麻黄（二錢）桂枝（一錢）甘草（五分）杏仁（八粒）

加薑棗水煎

九味羌活湯

羌活防風蒼术（各一錢）甘草白芷川芎生地黄黄芩（各一錢五分）細辛（七分）

加薑棗水煎

陽明少陽論

經曰．二日陽明受之．陽明主肉．其脈挟鼻絡於目．故身熱目疼而鼻干不得卧也．三日少陽受之．少陽主胆．其脈循脅絡於耳．故胸脅痛而耳聾．夫同是受寒．不日一日．獨日二日三日者．蓋傳經之邪居多．而自感者少．自感則寒．傳經則熱．仲景用葛根湯小柴胡湯主二經之病．節庵一曰解肌．

一曰和解．又謂不從標本從乎中治．固知非若太陽汗之而愈也．學人其可執乎．然二經亦有自感者．如陽明爲邪．首面大腫．少陽爲邪．耳前後腫．此不從太陽傳入．而發熱與傷寒無異．東垣用普濟消毒飲子．及鼠粘子湯．治之．蓋陽明主燥．少陽主火．非比太陽屬寒水之司．故治各不同也．按寒邪入裏．未有不傳陽明．乃陽明腑病．非陽明之經也．陽明者胃也．胃爲水谷之海．一受寒邪．則水谷不行．爲熱．爲渴．爲脹滿．甚則譫語狂言．皆其邪也．治之者．不可過汗以竭其液．一也不可早下以傷其陰．二也．不可寒涼以阻其化．三也．宜以葛根平胃加減調之．若少陽一經．屬木有火．爲嘔．爲聲．爲寒熱往來．則以小柴胡湯爲主．女子臨經即謂熱入血室．甚則譫語．加生地丹皮．乃至正之法也．尤不可汗下．

一陽明傳變至多．治之貴乎得宜．寒則凝而食不化．熱則燥而液愈亡．故止渴用葛粉以鼓舞胃氣．勝於花粉知母．平胃用厚朴以溫中州．非比木香豆蔻．如在上用桔梗枳殼．在下用枳實青皮．而甘草調中．陳皮理氣．山楂莱菔消滯之類．雖极平和．實至當不易之常理也．然有飲食伏於中．而不显於脈症者．有脈症似乎飲食．而實非飲食爲患．乃中氣虛所致．則又當細問其病因．察其脈色舌苔．按其胸腹有無痛處．大便曾解不解．或補或瀉．出一定之見以療之．方爲得耳．

葛根湯

葛根（一錢半）麻黄（一錢）桂枝芍藥甘草（各六分）

加薑棗水煎．此方治太陽無汗惡風．太陽陽明合病．如陽明腑病．不可概用．

小柴胡湯

柴胡（二錢）黄芩人參半夏（各一錢）甘草（五分）

加薑棗水煎服．

加味小柴胡湯（即前方加生地丹皮各一錢）

普濟消毒飲子

黄芩（酒炒）黄連（各八分焙）人參橘紅玄參甘草（生用）連翘牛蒡子（炒研）桔梗柴胡僵蚕（炒）薄荷（各五分）板蓝根马屁勃升麻（各二分）

水煎服．（便秘酒煨大黄一錢）

鼠粘子湯

牛蒡子（焙研）枳殼甘草（炙）柴胡連翘黄芩桔梗（各一錢）薄荷叶（二錢）

水煎

三陰論

經言六經．而即继之曰．三陰三陽．五臟六腑皆受病．此何以说也．餘请以三陰概之可乎．傷寒傳入三陰．已寒變爲熱矣．蓋太陰者脾也．其經布胃絡嗌．故邪入之．則腹滿而嗌干．然經既屬脾．經病則脾亦病．脾主消磨．亦失其職．况布於胃則食不化．而腹滿絡於嗌．則熱傷陰而嗌干．且但曰滿．則邪猶在中焦．未可遽下．故腹滿平以厚朴陳皮．嗌干和以葛根枳桔．此雖治太陰之經．實即治陽明之腑也．少陰者腎也．其經絡肺系舌本．故邪入之．則口燥舌干．而渴．然經雖屬腎．土旺則水必虧．腎爲胃关．亦失傳化．况絡於肺．則水不升而作渴．系於舌．則津益亡而口燥．此時邪熱已深．仲景所謂忽下以存津液．故實則大小承氣下之．虛則六味地黄润之．此雖治少陰之經．亦即治足陽明兼手太陽手陽明之腑也．厥陰者肝也．其經循陰器而絡於咽．故邪入之．則煩滿而囊縮．厥陰者．陰之盡也．經雖屬肝．此時胃邪下陷．陽亢陰渴．腎水既虧．肝火彌熾．蓄熱不解．則煩而且滿．陰氣已极．則囊縮少洩．如果大便未下．急與下之．下後不解．即與黄連解毒之類．宣散蓄熱．庶或有生．此雖治厥陰之經．實即治五臟六腑俱受之病也．不然．或謂邪入於臟．或謂邪入於腑．又爲藏物之臟．纷纷不已．曷與正之．

按三陰邪熱．皆從三陽傳入．而陽明失治尤多．始而過汗以竭其液．继而過下以損其陰．液者．氣之餘也．陰者．血之屬也．氣血既損．則煩滿燥渴等症作矣．况無陽則陰無以生．無陰則陽無以化．三陰既虧．則腐熟傳道化物之司．愈失其職．仲景欲急下以存津液．豈無有窥其微者耶．養葵先生出．直以六味補水．挽其源而治之矣．

三焦論

内經傳入三陰．止曰可洩而已．仲景以下字易之．立大小調胃三承氣湯．後人遵而用之．一汗之後．輒尔遽下．遺人夭殃者多矣．不知仲景分痞滿燥實堅．有上中下三焦氣血水谷之别．不精求其理．則其法不可得而施也．何以言之．上焦者．氣分也．主纳而不出．病則不能主纳矣．於是爲痞．在上者因而越之．然有可吐者．有不可吐者．有吐後不減者須枳桔陳皮之屬．洩上焦之氣則得矣．中焦者．主腐熟水谷者也．病則不能主腐熟矣．於是爲滿．腸胃爲市．無物不受．宜各隨其所受而消之磨之．加以苦溫等藥．是洩中焦法也．下焦者．陰分也．主出而不纳．病則不能主出矣．於是爲燥實堅積．蘊熱既久．津液必亡．不能傳導．須以蕩滌之．劑下之．斯愈矣．由是觀之．則上中下三焦．自有浅深次第．有治上焦而中焦得快者．或治中焦而下焦得通者．斷未有不洩上中二焦．而遽用承氣以下下焦之理也．觀其曰邪在中焦．不用枳實厚朴．恐傷上焦元氣．以甘草和中．名曰調胃．豈芒硝大黄．獨不傷元氣乎．又豈甘草一味所能調之乎．觀其曰上焦受傷．則痞而實．去芒硝．名小承氣．謂不傷下焦真陰．豈枳實厚朴大黄．果不伐其根本乎．觀其又曰．三焦俱傷．痞滿燥實堅俱全．用大承氣湯．將謂上不傷元氣．下不伐真陰乎．又豈可一概浪投者乎．必須以手按病患．自胸至少腹果有硬處．手不可近．不得已而施之可耳．雖然．其間有至理存焉．人之所借以有生者命門也．其所以禀命而營運者．三焦也．命門爲生氣之原．一名守邪之神．三焦者．出氣以溫肌肉．充皮肤．故寒邪侵犯．獨赖此火以御之．使不得深入肌肤．即發壯熱．而出纳腐熟之司．則不能如平人令矣．所以傷寒獨不可食．食亦不化．正謂邪熱不殺谷也．宜用甘苦溫之藥助之方可．奈何反用苦寒以伐其生氣哉．否則此火一衰．寒邪直犯則爲纯陰症矣．豈能發熱乎．

按予一日讀東垣脾胃論．其诠解黄．謂除躁熱肌熱之聖藥．又云溫肉分．益皮毛．實腠理．以益元氣而補三焦也．似乎勞倦發熱．亦本之三焦．則餘以傷寒發熱．歸於三焦．益非無據．然内傷不能食而可食．傷寒獨不可食．何欤．一則本氣自病．利用補．一則客氣來乘．利用攻也．

附時珍三焦辨

時珍曰．三焦者．元氣之别使．命門者．三焦之本原．蓋一原一委也．命門指所居之府．而名爲藏精系胞之物．三焦指分治之部．而名爲出纳腐熱之司．蓋一以體名．一以用名．其體非脂非肉．白膜裹之在七節之旁．兩腎之間．二系着脊．下通二腎．上通心肺．貫屬於脑．爲生命之原．相火之主．精氣之府．人物皆有之．生人生物．皆由此出．胡桃仁颇類其壯．而外皮水汁皆青黑．能入北方．通命門．利三焦．愚按即胰脂也．联系臟腑．充周一身．皆藉此．

謂胃承氣湯

大黄（六錢酒洗）芒硝（四錢）甘草（一錢）

水煎．

小承氣湯

大黄（四錢）厚朴（二錢炒）枳實（一錢炒）

水煎．

大承氣湯

大黄（五錢）厚朴（二錢炒）枳實（一錢炒）芒硝（四錢）

水煎．

陰證論

陰寒一症．向謂寒邪直中．便尔四肢厥逆．陽氣頓竭．身如被杖．腹中绞痛．下利清谷．脈微欲絕．急投四逆理中辈以溫之．猶恐不及．竊思人之一身．有衛氣營氣．宗氣元氣．春升之氣．水谷之氣．種種护持．發源於三焦命門．以爲生生之用者也．何寒邪一犯．輒尔深入至此．不知此非外中之寒．乃本身無火．命門真原．早已衰絕．即不受寒．而陰惨之象．已具於身中．偶或触之．而遂至是也．或以爲陽氣暴絕．或以爲生冷内傷．或以爲大寒侵犯．皆言其標而不言其本．所以仲景取方．止曰救裏．意可知矣．况此症生氣索然．變異頃刻．非薑桂參附．不足回垂絕之元陽．猶得借口於外中也哉．

一少陰下利清谷．手足厥逆．脈微欲絕．身反不惡寒．其人面赤色．或腹痛．或干嘔．或咽痛．或利止脈不出者．通脈四逆湯．生附子一錢．炙甘草一錢．干薑一錢五分．溫服．面赤．加葱．腹痛．加芍藥．嘔．加生薑．咽痛．加桔梗．利止脈不出．加人參．

一傷寒已發汗．不解．反惡寒者．虛也．仲景用白芍藥三錢．炙甘草三錢．炮附子二錢補之．黄建中湯．亦可用．

一傷寒下後．又發其汗．昼日煩躁不得眠．夜而安靜．不嘔不渴．無表症．脈沉微．身無大熱者．干薑附子湯溫之．

一傷寒陰盛格陽．其人必躁熱而不飲水．脈沉手足厥逆者．是此症也．孫兆用霹雳散．附子一枚．烧存性．爲末．蜜水調服．節庵用回陽返本湯更勝．李東垣治冯翰林侄．陰盛格陽傷寒．面紅目赤．煩渴引飲．脈來七八至．但按之則散．用薑附湯加人參投入．兩服之．得汗而愈．此則神聖之妙也．

一夾陰傷寒．先因欲事．後感寒邪．陽衰陰盛．六脈沉伏．小腹绞痛．四肢逆冷．嘔吐清水．不假此藥．無以回陽．人參炮薑各一兩．生附子一枚．破作八片．水煎分服．脈出身溫而愈．吳绶曰．附子乃陰症要藥．凡傷寒傳變三陰．及中寒夾陰．雖身大熱而脈沉者．必用之．或厥冷腹痛．脈沉細．甚則脣青囊縮者．急須用之．有退陰回陽之力．起死回生之功．近世陰症傷寒．往往疑似．不敢用附子．直待陰极陽竭而用之．已迟矣．且夾陰傷寒．内外皆陰．陽氣頓衰．必須急用人參．健脈以益其元．佐以附子溫經散寒．拾此不用．將何以救之．

按陰寒之症．爲害迅速．餘所以詳列之者．蓋欲臨是症者．加意焉而不敢忽也．

通脈四逆湯

四逆湯加甘草一倍

干薑附子湯

干薑（二錢）附子（三錢）

水煎服

回陽反本湯

熟附子干薑甘草人參麥門冬五味子腊茶陳皮

面戴陽者．下虛也．加葱七茎．黄連少許．用澄清泥漿水煎．臨服．入蜜五匙．頓冷冻飲料之．

黄建中湯

黄（蜜炙一錢五分）芍藥（二錢炒）肉桂（一錢去皮）甘草（五分炙）

加薑棗水煎．去渣．入饧一大匙．煎一沸服．若大便溏利．或嘔者．不用饧

參附湯

人參（半兩）附子（炮去皮臍一兩）

分作三服．薑水煎．

陰虛論

夫陰寒者．腎中之真火衰也．陰虛者．胃中之真水虧也．真火衰．則有寒而無熱．真水虧．則有熱而無寒．經曰．陰虛則發熱是也．世或不察．見其發熱．動曰傷寒．舛誤悖謬．莫可言狀．殊不知與傷寒二字．絕不相干．試診其脈．則不紧而數．不實而虛．驗其症．或頭目眩暈．或引衣倦卧．或腰腿酸疼．或渴喜熱飲．身雖熱而未嘗惡寒．不喜食而未嘗脹滿．詢其因．非酒色過縱．必大勞大病後．不能謹欲．乃致此．急與六味地黄湯大劑飲之．則熱退而病却矣．或畏寒口渴．則用七味湯．足冷脈弱．則與八味湯．或有畏其泥膈而不敢輕嘗者．蓋不知六味八味等湯．皆是腎經本藥．直達下焦．使果陰虛．急借以益水補火．必不可缺．必不可緩之劑．更何疑之有．

【治驗】

一人年五旬．得發熱症．已曾服藥七八日矣．比予診之．脈來虛數．目赤脣焦．舌腫大無津．餘曰．此腎陰水衰之候也．宜進地黄湯．彼家猶豫．復延醫者曰．脈虛甚矣．乃所用藥．則芩連梔粉清火之劑．餘曰．若服此而津生．所不待言．服此而更甚．則非此藥所能療也．及服之愈甚．始信予言．遂進地黄湯一劑．覺少寐而舌和．二劑而津果生．後與生脈散相間服之得痊．

一人年五旬餘．素不謹欲．冒寒發熱．他醫曾與解散．及餘視之．則脈微細．面色通紅．目赤脣焦．舌黑而枯．予曰．此真陰衰竭．水火兩虧．宜以八味湯加五味子峻補方可．其家雖信．未肯輕投．餘曰．不用此藥．則無救矣．急延吾友唐子松聲驗之何如．比至診之．謂餘曰．此八味湯加五味子候也．其言若合符節．遂取而進服之．果舌有微津．連劑焦枯頓釋．又加人參．調理而安．後不守禁．半載後．犯房戒．用他藥以殞．

一徽商年二十八．病後不謹發熱．彼家以過啖厚味故復．醫者投小柴胡湯三劑．體倦．腰胯痛．不能轉側．餘診之．脈微弱．曰此女勞復也．以七味湯加五味杜仲．連進二劑．即能轉側．又數劑．兼人參而痊．

六味地黄湯

懷熟地（三錢）山茱萸（一錢五分去核）茯苓（一錢）淮山藥（一錢五分炒）牡丹皮（一錢）澤瀉（一錢）

水煎．

八味地黄湯（即前方）加熟附肉桂（各五分）去附子名七味湯

内傷論

内傷一門．東垣先生辨之詳矣．或勞役無節．或饑飽失時．或思慮過度．皆足傷其中氣而發熱焉．此與傷寒亦絕不相干．而治之者輒借口而妄治．真大可叹矣．診其脈．不辨其氣口弦大無力也．察其症．頭疼．不辨其時作時止也．惡寒不辨其得就溫暖即解也．發熱．不辨其四肢乏力無氣以動也．不食．不辨其口淡無味也．惡風．不辨其惟惡些小贼風也．喘急．不辨其氣耗而乏也．不寐．不辨其心血不足也．神昏．不辨其神氣浮越也．及用藥．又烏信東垣補中益氣湯．可止頭疼．可除寒熱．可進飲食．可定喘促．烏信濟生歸脾湯．可益心神．可調榮血．身雖大熱．而投之輒應．其神妙有如是乎．彼猶且扬扬骄人曰．此太陽症也．此陽明少陽症也．汗之不愈．表未解也．下之不愈．裏未清也．直至敗壞．而醫者病者．終不覺悟．尚忍言哉．尚忍言哉．但東垣補中益氣湯．其加減法最詳．獨兼外感者．則慎用黄兼停滯者．則漸進參术．惟在用之得宜耳．

按内傷症．必自汗．必體倦．必脣口淡白．必飲食無味．必脈大無力．縱使發熱．即與補中．倘兼風食．則先與解散．而後補之．若骤補．則邪反熾而難爲療矣．此又不可不慎也．

補中益氣湯

人參黄（蜜炙）白术（土炒各一錢五分）甘草（炙五分）當歸（一錢）陳皮（五分）柴胡升麻（各三分）

加薑棗水煎．空心午前服．

歸脾湯

人參白术（土炒）白茯神黄（蜜炙）棗仁（炒研各二錢）遠志肉（甘草湯泡淨焙）當歸（各一錢）木香甘草（炙各五分）龍眼肉（二錢）

加薑棗水煎服

表症論

傷寒之用表藥．固其常也．而餘獨鳃鳃慎之．何欤．蓋藥性有剛柔．人质有厚薄．喜用之則昌．不喜用之則危．匪細故也．即以麻黄論．味輕而浮．長於驱寒者也．而失之太熱．羌活獨活．利关節爲最勝也．而失之過燥．如太陰之蒼术．陽明之白芷．厥陰之川芎吳茱萸．少陰之細辛．太陽之本．氣味辛烈．亦復如是．故仲景立麻黄湯．润以杏仁．和以甘草．果足敌麻黄桂枝之辛熱乎．易老九味羌活湯．汇誰燥味．以黄芩生地监之．寡不勝眾．又豈制方之善者乎．餘獨不然．漫立一方以平易易之．紫蘇味之辛溫者也．足以去寒．防風荆芥．味之辛散者也．足以去風．柴胡性升．能除表熱．葛根性润．長於解肌．廣皮辛苦．能散能降．甘桔味甘．合以生薑．辛甘發散．如是而寒有不除．風有不解者乎．如是而有耗其津液．損其真陰．亡其元陽者乎．若果脈紧無汗．則加麻黄羌活．脈細溼勝．則用蒼术獨活．如吳茱細辛白芷本之屬．倘或对症．暂投則可．否則感冒輕者．禀质薄者．及病後．勞後．產後．酒色後．即惡寒發熱．豈可一概不審．而漫執古方以恣浪投者邪．即予所定之方．亦未必中肯綮也．

紫蘇飲

紫蘇（一錢五分）防風荆芥柴胡葛根廣皮桔梗（各一錢）甘草（炙三分）山楂（一錢五分）

加生薑三片水煎．頭痛．加川芎五分．夾食．加厚朴一錢薑制．枳殼一錢麸炒．如咳嗽．去柴胡．加前胡一錢．按此方雖平易．虛者猶不能當．慎勿泛用多用．得汗即止．

裏症論

傷寒傳裏．發熱口干．胸滿．煩躁．甚則譫語揭衣．皆裏實也．攻之無疑．又何慎焉．不知攻裏之法．宜緩不宜速．宜平不宜峻．宜專不宜雜．宜升不宜降．宜润不宜燥．何以言之．飲食入胃．消之者脾．腐之者中焦易易者．唯一爲所阻．而藉藥以化之．則不能朝飲夕效．部分有上中下．用藥有深浅次第．如邪在上中二焦而遽下之．成結胸痞氣是也．所謂宜緩不宜速也．人之所籍以生者胃氣耳．既爲風寒飲食所傷．而復藥以克之．是重傷也．惟用辛溫苦平之劑．令其克化足矣．非比大積大聚．必得蓬术大黄等峻厉以蕩之．庶胃氣不大壞．而完復可俟也．所謂宜平不宜峻也．既傷於食．必審何物受傷．何藥能制．如山楂制肉．莱菔制面與豆．陳皮制蛋．杏仁制粉．葛根制酒．茗制谷氣之類．一物一治．用的爲君．以他藥佐之．庶易見功．不然泛投取應．豈可得乎．所謂宜專不宜雜也．凡物之理．有升必有降．若降令太過．則壅塞而不行．胃氣喜升．葛根能鼓舞之．胆氣欲升．柴胡能條達之．而後加以内消之藥．則升降之道得．而物易以化矣．所謂宜升不宜降也．大腸主津．小腸主液．腎爲胃关．又主五液．其所以能變化傳導者赖此耳．若辛熱躁烈之藥．有以竭之．則煩躁斑黄譫妄之所由作也．如平胃散中．厚朴．苦溫者也．同以葛根則润．青皮枳實．苦而下降也．緩以甘桔則不峻．楂肉味酸．能調五味而化油腻．廣皮枳殼．能理氣而快膈．若婦人多怒．加香附以調之．故傷寒裏藥．發表在前．汗液外洩．不可又用蒼术木香草果豆蔻之屬．復竭其液也．觀其燥結．獨用胆汁蜜導．又可知矣．所謂宜润不宜燥也．

枳朴湯

枳殼（麸炒）厚朴（薑汁炒）桔梗柴胡廣皮（各一錢）山楂葛根（各一錢五分）甘草（二分炙）

加砂仁生薑．水煎．如寒未除．加紫蘇一錢．傷面．加卜子一錢．邪在下．加青皮枳實各一錢．去枳殼服四五劑．邪已變化．如未大便．用猪胆或蜜煎導之．按上表裏二法．最爲稳當．惟不竭其津液也．豈待清火而後愈乎．蓋寒涼一早．食便不消．其熱愈熾．所謂点沸不如抽薪也．

熱症論

傷寒熱症煩躁口干．耳聾目昏．脣焦舌赤．甚則發斑發黄．譫語狂妄．皆火爲之芩連梔柏大黄之屬．非正治之藥乎．然而未可以骤也．如太陽表未解而脈浮數．火鬱則宜發之也．少陽寒熱嘔而口苦．木鬱則宜達之也．陽明胃實而熱者．上鬱則宜夺之也．惟邪熱已深．蓄而不解．脈洪且數．長而有力．上焦．涼膈散．中焦．白虎湯．三焦．黄連解毒湯．虛煩．梔子豆豉湯．斑毒．三黄石膏湯．發黄．茵陳梔子湯．導赤散．皆治火之劑也．殊不知有虛火實火之分．上焦虛渴．生脈散．中焦血虛發熱．症類白虎．當歸補血湯．下焦真水已竭．屡清不解．六味地黄湯．仲景恐腎水干．急下以存津液．何不亟亟滋陰．尚恐不及．反用承氣以下之乎．餘每治傷寒發熱不止．脈來虛數．大便或行或結．口燥咽干．耳聾目瞀．胸中覺饑無所脹滿．即股六味地黄大劑飲之．無不應手获效．真百發百中之神劑也．若以芩連梔柏．大苦大寒．反傷真氣．赵氏所謂以有形之水．沃無形之火．适足以傷生耳．安見其有濟也．按清火．有直折．從治．升散．甘緩．壯水誰法．須看其形色脈候虛實．及進寒涼而彌甚者．不可不知變計也．東垣升陽散火．内經導火歸元．固有采其微者矣．

涼膈散

大黄朴硝甘草黄芩山梔薄荷（各二兩）連翘（四兩）

各爲末．每服五七錢．水煎服．

白虎湯

石膏知母（各三錢）甘草（五分炙）粳米（半合）

水煎服

黄連解毒湯

黄連黄芩黄柏梔子（各等分）

水煎．

梔子豆豉湯

肥梔子（四枚）香豉（五錢）

水二钟．煎梔子一钟．入豉煎至七分．去渣服．

三黄石膏湯

黄連黄芩大黄石膏水煎．

茵陳梔子湯

茵陳（三錢）山梔大黄（各二錢）

水煎．

導赤散

生地黄木通甘草（炙各一錢）

爲末．每服一錢．竹叶湯調服．

升陽散火湯

升麻獨活羌活防風柴胡葛根人參甘草白芍藥水煎．

生脈散

人參（二錢）麥門冬（一錢半）五味子（三分杵）

水煎．

當歸補血湯

黄（六錢蜜炙）當歸（四錢）

水煎．

舌論

凡看傷寒傳變．首辨舌色．則寒熱虛實之理．昭然可見．如口之渴與不渴．津之有亡枯润．色之紅赤淡白．苔之黄白焦黑．刺之多少．或易刮．或刮不去易生．腫之大小厚薄．伸縮之難易．飲之喜熱喜冷．皆不可不細審也．仲景云．邪在表不渴．傳裏則渴．直中三陰則口不渴．蓄血者口亦不渴．此渴與不渴之宜辨也．汗多則液亡舌干．燥熱妄投．舌亦干．溼家氣不化．舌亦干．熱甚則津枯．陰竭津亦枯．此津之有無枯润宜辨也．心火旺．則舌色赤．脾氣虛．則舌淡白．此色之紅赤淡白宜辨也．胸中有寒．則苔白而滑．有食．則苔黄．熱甚則苔黑．腎水竭．則苔亦焦黑．此苔之黄白焦黑宜辨也．邪熱浅則刺少．深則刺多．真陰衰亦刺多．又刺易刮者可治．刮不去易生者難治．此刺之多少難易宜辨也．溼熱甚．則舌腫大．腎液亡．則舌亦腫大．若干且厚語不清者難治．此腫之大小厚薄宜辨也．舌雖干．易伸如常者可治．舌縮不能伸不能言者不治．此伸縮之難易宜辨也．實渴則喜冷冻飲料．恣而無厌．虛渴則喜熱飲．少與即止．此飲之寒熱多少宜辨也．以上分别．最宜詳細．而其尤要者．在兼脈與症．而察其虛實．施其補瀉．他不具論．只如舌黑焦枯．或腫或刺．群工視之不辨．而知其熱症．非黄連解毒．則大小承氣下之也．殊不知脈虛數．或微細．胸腹無脹滿．舌雖黑雖焦枯．雖腫雖生刺．乃真水衰竭．不能制火．惟以六味地黄大劑飲之．虛寒．加桂附五味子．則焦黑腫刺．涣若冰釋．若芩連花粉．愈投愈甚．此予所屡見．而亲信其必然者也．又嘗治二人．入水發熱．溼氣大勝．舌干無津．與平胃散加葛根飲之．舌遂生津．乃知脾胃受溼．則氣不化．津無以生．用蒼术以燥其溼．則氣化而津生耳．

【治驗】

一婦人發熱旬餘．舌干生刺．診其脈．微細而軟．按其胸腹無苦．予曰．此過用克伐而胃氣虛也．急進米飲．俟三日胃氣當復．枯者可润．而刺自去矣．且聞藥則嘔．若復攻之．死在旦夕．其母從之．遂以米飲進．覺甘美而嘔止舌稍和．三日而津果生．原醫者來視．猶嘱曰．未可與米湯．尚宜消導．真所謂盲人骑瞎马．半夜臨深池．此辈是也．

一柴客往上海取帐．勞役而過啖．遂發寒熱．及歸．醫與消導藥三劑．舌干而不得卧．胸中如芒刺．比餘診之．脈細而數．予曰此得之勞後使内．非关食邪也．與六味湯二劑頓愈．

附金镜錄辨舌黑治法

曾禧治郑汝東妹婿．患傷寒得黑舌．謂當用附子理中湯．人咸驚骇．遂止．亦莫能療．困甚．曾往視之．謂用前藥．猶有生理．其家拼從之．數劑而愈．金台薑梦辉患傷寒．亦得此舌．手足厥冷．呃逆不止．眾猶作火治．幾至危殆．判院吳仁齋．用附子理中湯而愈．立齋曰．舌黑之症．有火极似水者．即林學士所謂薪爲黑炭之意也．宜涼膈散之類．以瀉其陽．有水來克火者．即曾醫士所療之人是也．宜理中湯以消陰翳．夫有是病．必用是藥．附子療寒．其效可數．奈何世皆以爲必不可用之藥．宁視人之死而不救．不亦哀哉．至於火极似水之症．用藥得宜．效應不異．不可便謂爲百無一治而弃之也．

平胃散

蒼术（米泔浸透切炒）厚朴（薑汁炒）陳皮（各一錢）甘草（炙四分）

水煎．

附子理中湯

人參白术（土炒）甘草（炙）附子（炮）干薑（炒各等分）

水煎．

結胸論

結胸痞氣．二者皆曰下早而成．但有輕重之分．實無陰陽之别．仲景以大小陷胸及瀉心湯主之．餘不能不致疑其間也．夫既曰下之早．則邪或在表．或在上皆未可遽下者也．未可下而下之．則邪氣反結於胸中．有痛有不痛．或痞滿而不快也．試思所下之藥．必大黄芒硝峻厉等味．苟失其宜．則外邪内陷而不復出．中氣下陷而不復運．故爲結爲痞．豈有誤下乃結．因結復下之理乎．然則仲景大小陷胸等湯．何爲而設也．仲景云．大結胸．手不可按．用大黄芒硝入甘遂末．名大陷胸湯．乃蕩滌之劑．恐爲失下者立．小結胸．用黄連半夏加栝蒌實．名小陷胸湯．乃痰熱爲患．又豈曰下早所致乎．水結胸．半夏茯苓湯入薑汁．乃水停心下也．心下痞．腹鸣下利．半夏瀉心湯．人參半夏干薑甘草大棗．因中氣傷也．同黄連黄芩．或熱猶未解乎．若然則結胸何法以治之．曰邪氣尚實仍與内消．中氣傷残．只應溫補．理中湯加枳實主之．或藿香半夏甘草人參加炒枳實．隨症施之可耳．斷無復下陷胸之法也．

大陷胸湯

大黄（四錢）芒硝（三錢）甘遂末（二分）

水煎入甘遂末調服．

小陷胸湯

黄連（一錢五分）半夏（三錢）栝蒌實（二錢）

水煎服．

半夏茯苓湯

半夏（四錢）白茯苓（二錢五分）

水煎．入薑汁服．

半夏瀉心湯

人參半夏干薑甘草黄芩（各一錢）黄連（五分）

加薑五片．棗五枚．水煎服．

枳實理中湯

枳實（麸炒）干薑人參白术茯苓甘草（各等分）

水煎服．或爲末．蜜丸弹子大．熱湯化下．連進二三服．

厚朴半夏甘草人參湯

厚朴半夏（各一錢）甘草人參（各五分）

薑五片水煎．

發狂譫語

狂者．陽明邪熱所發．有實無虛也．譫語．則虛實參半焉．郑聲．則虛多而實少矣．何以言之．陽明多氣多血．邪又乘焉．則亢陽無制上亂神明．躁扰狂越．不可名狀．故爲大實大熱也．聖惠方．用大黄五兩．醋炒微赤爲散．以腊雪水五升煎如膏．每服五匙．冷水下．蓋取其骏快之性．定亂以致太平．非此不能．譫語者．亦屬胃邪所致．然有熱入血室．或蓄血停痰．鬱結驚恐．種種不一．則虛實參之．郑聲者．止將一事一物．重復谆谆．乃因心有所寄．情有所偏．兼以火邪．則虛多而實少矣．昔撄宁生治一人發狂．視人爲鬼其脈累累如薏苡子．且喘且抟．曰此得之陽明胃實．以三化湯三四下之愈．此陽明發狂也．治一女患心疾．狂歌痛哭．裸裎詈骂．問之則瞪視默默．脈沉堅而結．曰得之憂愤沉鬱．食與痰交積胸中．涌之皆積痰裹血．復與火劑清上膈．此兼鬱痰而狂也．橘泉翁治吳检討子．年十八．眩暈狂亂．醫以爲中寒．已而四肢厥逆．欲自投火中．有欲用烏附回陽者．翁曰．此心脾火盛．陽明内實．非熱藥可療．以瀉火解毒三劑得減．此兼火而狂也．汪石山治一婦．三十餘．忽病狂言．披發裸形．不知羞惡．其脈浮緩而濡．曰此必忍饑或勞倦傷胃而然耳．經曰．二陽之病發心脾．二陽者胃與大腸也．忍饑過勞．胃傷而火動矣．延及心脾．則心所藏之神．脾所藏之意．皆爲扰亂．失所根據歸．安得不狂．此陽明虛也．法當補之．遂用獨參湯加竹瀝飲之痊．此因内傷而狂也．壶仙翁治發狂譫語．歌笑不伦．手足厥逆．身冷而掌有汗．兩手脈沉滑有力．曰陽勝拒陰．火极而伏．反兼勝已之化．亢則害．承乃制也．熱勝血菀．故發狂譫語．火性炎上故歌笑不伦．陽极則反．故身冷厥逆．洩其血則火除．抑其陽則神宁．乃用桃仁承氣湯下血數升．益以黄連竹瀝石膏之劑．大汗而解．此兼血而狂也．要知狂爲危候．醫者到此．未便措手．輒曰下之．豈知有如是變幻．吾故表而出之．丹溪治一少年．秋初熱病．口渴而妄語．兩颧火赤．醫作大熱治．翁診之．脈弱而迟．告曰此作勞後病溫．惟當服補劑自已．今六脈時見搏手．必涼藥所致．竟以附子湯啜之．應手而瘥．又治宪幕傅氏子．病妄語．時若有所見．翁切其脈．告曰．此病痰也．然脈虛弦而沉數．蓋得之當暑飲醉．又大驚．傅曰．然．嘗夏因勞而甚渴．恣飲梅水一二升．又連得驚數次．遂病．翁以治痰補虛之劑處之．浃旬愈．此二症又譫妄之異者．并載附焉．

二化湯

厚朴（薑汁炒）大黄枳實（麸炒）羌活（各三錢）

水煎服．

獨參湯

人參（不拘多少分兩隨症）

拍破水煎服．

桃仁承氣湯

桃仁肉桂甘草（各一錢）大黄（二錢半）芒硝（一錢半）

水煎服．

蓄血

蓄血一症．治之非難．而辨之爲難．辨之非難．而辨之之早爲難也．當其發作時．與外感無異．醫者從而治之．竟不得愈．何故．蓋血病而氣不病也．其人或勞倦．或跌扑．或闪挫．或鬱怒．皆足以阻其血．而停蓄成瘀．蓄之久必發而寒熱乃作．節庵謂表邪當汗不汗．熱毒内積所致．則未必然也．又曰．凡見眼閉．目紅．神昏．語短．眩冒．健忘．煩躁．漱水．驚狂．譫語．鼻衄．吐紅．背冷．足寒．四肢厥逆．胸腹急滿．大便黑．小便數．皆瘀血症．雖有多般．不必悉具．但見一二．便作血症主張．此言最爲得之．非節庵心體熟識．烏能辨此．治之维何．實者桃仁承氣湯加肉桂．虛者六味地黄湯加肉桂．蓋瘀血．死血也．寒則凝．熱則行．自然之理．又或用破血理氣之藥而效者．又或用犀角地黄湯治上焦．抵當丸治下焦．總之下盡黑物則愈尔．按蓄血症．面色削瘦．白而無神．四肢無力．遍身發熱．用他藥不效者．必是此症．以小柴胡湯加丹皮生地澤蘭鉤藤治之．甚則加桃仁紅花．如血去多而中氣寒者．以理中湯加歸芍調之．

【治驗】

一徽商年十八．從遠歸．當晚忽暈倒．遍體俱冷．醫一作火治．一作痰治．俱不效．餘診之．脈虛而芤．動則眩暈．不能起坐．忽吐出紫血．予曰．此瘀血症也．下出爲順．用人參二錢．肉桂一錢．澤蘭二錢．丹皮當歸廣皮各一錢．一劑而血下行．三劑而身漸暖．數劑乃痊．

一男子發熱．面白無神．脈得微澀欲絕．大便黑．時頭眩．餘曰此瘀血症而脈如此．何敢攻之．連進地黄湯四劑覺安甚．又加桂四劑．所去瘀血不計．但口干舌燥．加五味子四劑．又下瘀血．腹中安舒．而脈與舌猶故．痰中見血．以門冬贝母生地丹皮等漸愈．蓋此症兼内傷元氣．赖溫補而效．肺經未免受克．故以保肺收攻．

和血導瘀湯

澤蘭（一錢五分）牡丹皮（一錢）當歸尾（一錢）陳皮（一錢）鉤藤鉤（一錢）懷生地（一錢）桃仁（七粒研）紫厚朴（七分薑制）炙甘草（三分）紅花（五分）

加生薑一片．水煎．甚者加蘇木．虛者去桃仁紅花．

干薑湯治去血而嘔逆肢冷．

炮薑（一錢）茯苓（一錢）炙甘草（三分）當歸（一錢）澤蘭（一錢）廣陳皮（一錢）半夏（一錢）鉤藤（一錢五分）

大棗二枚．水煎．

犀角地黄湯

犀角（一錢）生地黄（四錢）牡丹皮（一錢）芍藥（一錢）

水煎．

抵當湯

水蛭虻虫桃仁（各十枚）大黄（八錢）

水煎．

發

者．陽明胃經邪熱所化．不發於表而發於裏．不發於初而發於後．故陽明當汗不汗．當下不下．不當下而下．其蓄熱皆能成．点有大小稀密．色有紅淡紫黑．或隱或现．或易出易收．或不易出不易收．總以熱之微甚．爲毒之輕重．無論粗者爲．細者爲疹．稀少爲蚊迹．必須葛根託透爲主．若仲景治赤．用阿膠大青湯．豆豉爲君主發．而大青阿膠甘草．乃解毒化熱者也．治溫毒發嘔逆．用黑膏．生地倍豉．又加猪膏．纯於解毒．入雄黄麝香爲使．則又兼乎發者也．學人雖不可執其方．得此意而通之．則之宜託與化．治法從可推矣．餘治一婦．夏月飲火酒．發面赤煩熱．診其脈絕無．予曰．此火鬱而熱极．用梔子豆豉湯加葛根厚朴黄連清之．大出而脈遂見矣．又一人傷寒．過經不解．遍體黑．脣口焦枯．脈大便結．以三黄石膏湯飲之痊．又一婦熱入血室．後發点．以小柴胡湯加生地丹皮获愈．又一友嗜烟酒．常腹痛嘔逆．身發大块．餘以枳殼厚朴等平其溼熱．逾日忽變頭粒成．用解毒涼血而安．凡此皆火熱之變也．至於胃邪未清而發者．尤多．必脹闷不堪．則當内消爲主．不可骤進寒涼．恐不出而邪反結也．如既出而熱不甚．無火症．則又不必化而自愈．切勿更投涼藥以傷之．學人其可執乎．

干葛厚朴湯治胃實胸膈脹滿．身發紅点．脈大有力．不可服涼藥．葛根厚朴（薑制）枳殼（麸炒）陳皮桔梗（各一錢）山楂（一錢半）甘草（三分）

煩躁．加豆豉．實滿．加莱菔子．加薑．水煎．

阿膠大青湯治赤．

大青阿膠甘草（各一錢）豆豉（三錢）

水煎．

黑膏治溫毒發嘔逆．使毒從皮中出．

生地黄（二兩六錢）好豉（一兩六錢）

猪膏十兩．合露煎之．令三分減一．绞去渣．入雄黄麝香如豆大搅和．分三服忌芜荑．

陽毒升麻湯治陽毒赤．狂言．吐膿血．

升麻（一錢五分）犀角（磨）射干黄芩人參甘草（各八分）

水煎．入犀角汁服．

玄參升麻湯治咽痛發．

玄參升麻（各一錢五分）甘草（八分）

水煎服．

白虎人參湯（一名化湯）治赤．口燥煩渴．中．

知母石膏（各三錢）人參甘草（各一錢）粳米（一撮）

水煎．

發疹（附）

疹者．太陰肺經風熱所致．與絕不相同．而治法亦異．蓋疹之發也．乘於時氣．無論長幼男女．傳染不一．或呼子．或稱麻子．吳俗則爲之痧．總名曰疹．乃另一種．非疹之疹也．其形密似针頭．其色淡若桃花．頭面愈多者佳．以肺位至高也．上見咳嚏．下見洩瀉．以肺與大腸爲表裏也．宜辛涼．不宜溫熱．以兑爲燥勝也．宜辛散．不宜苦寒．以肺主皮毛也．溫之則火烁金而毒不解．寒之則熱内伏而邪不化．總以荆防薄荷大力葛根前桔之屬．發透爲主．使毒盡出皮肤．而鲜内攻之患．最爲上策．冬月大寒．不易出者．稍加麻黄．夏月大熱．不易解者．宜入連翘．胃氣弱．以米飲助之．邪不在胃也．中氣實．以枳朴平之．暂假則易也．至孕婦發痘而胎不宜堕者．痘喜内實也．發疹而胎不自固者．疹喜内虛也．然欲安之而卒不可得．又何故．蓋胞系於腎．金爲之母．今發疹則肺家之血．盡出於外．腎經絕生化之源．而無以自養．故胎必堕而罕留也．又豈得與同日語哉．且以二三日之間．即化爲輕．疹以六七日之内．漸没爲安．則又殊矣．

按憶自己丑及壬辰癸巳．疹症大行．無論長幼．阖境相沿．比余診之．則咳嗽噴嚏洩瀉．甚至目紅鼻衄咽痛聲啞．眾咸作治．予曰．此皆屬肺經症．乃疹而非也．考之方書．獨於《幼科準繩》得之．猶未惬意．内弟孫子大起專幼科．性嗜學．乃出朱惠明《傳心錄》示餘．餘讀之．見其方法井井．治驗昭昭．予遵而行之．百不爽一．任其變幻而總以發透爲主．其間有停食者．有失血者．有胎孕者．略爲加減．或兼消兼清．而孕未有不堕者．孕堕而疹未有不愈者．餘於是時．莫不應手取效．又豈敢忘其所自哉．姑識之．

【治驗】

一女子食面停滯．而疹甚稠密．餘先與託疹．胸膈脹滿．加卜子厚朴而胸始宽．疹亦透．但能食者多．而此其百一耳．

一男人發疹．因服涼藥．腹痛洩瀉．疹色淡白．餘與白茯苓炙甘草厚朴陳皮葛根桔梗薄荷煨薑二劑．腹痛止而疹紅绽乃愈．

一男子夏令發疹．幼科加麻黄羌活．鼻衄不止．咽痛聲啞．予與玄參連翘甘桔鼠粘薄荷等清涼而安．蓋疹不慮其多而慮其伏．伏則喘急鼻扇．甚則成疳痢勞瘵．多至不救．更有一人之身而二三發者．乃時氣所感．非比痘症終生一次不可不知．

荆防飲

防風荆芥鼠粘子（焙研）前胡桔梗蘇薄荷陳皮葛根（各一錢）

甘草（二分）山楂肉（一錢五分）

加生薑一片．芫荽一撮．無則用子．如發透．去荆防．胸膈不宽．加枳朴．痰多．加蘇子．瀉甚．去鼠粘．咽痛．加射干．火毒．加玄參．腹痛．加茯苓厚朴．二劑後．去荆防．加薄荷一錢．枳殼一錢．一疹本肺經．世俗動以羌活太陽藥燥之．一失也．其害則爲咽痛煩躁尤輕．又以石膏湯寒其胃．一失也．其害則變異頃刻．立致其死．衔冤者可不大畏哉．

發黄

夫雜症之發黄．多由於溼．傷寒之發黄．多由於熱．溼則黄色暗．而熱則黄色明也．溼則酒面魚腥之所化．故脹滿而不甚渴．熱則辛散燥烈之所致．故煩躁而不自宁．治之者亦不可一例而施也．脹滿者．平胃散爲主．加以清水之劑．煩躁者．梔子豆豉湯爲要．佐以生津之味．如干葛知母門冬花粉．皆所以滋陰也．山梔黄連黄芩黄柏．皆所以抑陽也．蒼术秦艽茯苓車前．皆所以除溼也．至於食疸．則枳實莱菔之類．必不可缺．酒疸．則解酲五苓之中．又所急需．女勞疸．雖有矾石砂石散．不如地黄湯易生地．入車前牛膝尤勝．陰黄．四肢冷脈微．附子理中湯加茵陳．此先賢微妙之法也．又有蓄血發黄．桃亡承氣湯．止治其血而黄自退也．蓋此症受補者少．而不受補者多．不渴者易療．而渴者難療．久而不愈．中滿腹脹．便成不治之候矣．

茵陳梔子湯治發黄．小便赤．

茵陳（二錢）梔子（一錢炒）黄連（一錢）車前子（一錢炒）澤瀉（一錢）枳殼（一錢）廣陳皮（一錢）干葛（一錢）

灯芯生薑水煎．或加秦艽豆豉花粉知母．

平胃散治溼鬱發黄．

蒼术（一錢米泔制）厚朴（一錢薑汁炒）廣皮（一錢）甘草（三分）山梔（一錢炒）茵陳（二錢）秦艽（一錢）茯苓（一錢）生地（一錢）葛根（一錢）

灯芯生薑水煎．

枳實湯治食疸．

枳實（一錢五分）陳神曲（一錢炒）莱菔子（一錢五分炒研）青皮（一錢）豆豉（一錢）茵陳（一錢）廣皮（一錢）山梔（一錢炒）黄芩（一錢）厚朴（一錢薑制）

薑一片水煎．

吐蛔

蛔者根據胃爲養．赞助化物之需．故古方欲其安而不欲其動．用炮薑理中湯加川椒烏梅．所謂聞酸則靜．見苦則安也．吳绶謂蛔厥却缘多饑．節庵謂妄發厥陰汗．胃冷蛔上．又謂吐蛔雖大熱．勿犯寒涼．則蛔厥之用溫中也必矣．及閱仲景烏梅丸．烏梅爲君．人參附子細辛桂枝蜀椒當歸爲佐．而柏皮之外．又加黄連．乃倍干薑．豈寒因熱用．熱因寒用法乎．乃餘見一婦．煩熱嘔酸．脈數吐蛔．欲投茱制黄連薑汁炒梔方可．奈醫者執用溫藥．隨飲隨斃．益信仲景烏梅丸倍黄連．早已開示後學一大法門．而習俗罕究也．又治二婦．食傷脹滿不堪．蛔窜十餘不止．氣口脈有力．竟投枳朴等．溫中内消而愈．蓋失饑與傷飽．又不可執一者乎．要之蛔在平人．宜有不宜無．宜少不宜多溼．熱甚．蛔虫滋長．發胃脘痛．吐出則少愈．若胃敗吐蛔．色黑且腐．并成族來者．在不治例．

理中湯

人參白术（土炒）干薑（炮各一錢）甘草（八分）烏梅肉（二個）川椒（十粒）

水煎．

烏梅丸治蛔厥

烏梅（七十五個）人參附子（炮）柏皮桂枝細辛（各一兩五錢）干薑（二兩五錢炮）黄連（四兩）蜀椒當歸（各一兩）

十味各捣末．以苦酒渍烏梅一宿．去核饭上蒸之．饭熟捣梅成泥和匀誰藥．蜜丸梧子大．米飲下十丸．漸加至二十丸．忌生冷滑物．

枳實湯治胸滿．右关脈有力．吐蛔不止．

枳實（麸炒）紫厚朴（薑制）廣皮（各一錢）山楂（一錢半）柴胡（七分）莱菔子（炒研一錢）

炒熟砂仁末五分．生薑一片．水煎．

清中湯治脈數．嘔酸黄水．煩躁吐蛔．

山梔（炒）半夏（各一錢）黄連（七分）茯苓廣皮（各一錢）炙甘草（三分）

竹茹一錢．川椒十粒．生薑一片．水煎．

厥症

陰陽二厥．節庵辨之詳矣．但寒厥易辨．而熱厥易忽．以其脈俱微細．四肢俱冷．則有以认熱爲寒者矣．但寒厥腹疼而瀉．熱厥腹或疼而不瀉．寒厥則喜熱飲．熱厥則喜冷冻飲料．寒厥喜暖與日火光．熱厥畏熱而不喜明．寒厥投熱藥或捍格而移時即安．熱厥服香燥而嘔逆彌甚．餘一日初秋冒暑．飲食未化．即便吐逆．少頃氣上壅．四肢漸冷．語言難布．及按脈則細微．自思吐之太甚．故氣逆不下．當晚以铁锈水磨下．覺少平．次日又出外不避暑．逾日復作．一友教以沉香磨服．氣不下．若見日光與火．便覺厌极．且終夜危坐．不能安寢．餘乃思曰．此火逆衝上四肢故冷．是熱厥也．命取黑山梔三錢冷水調下．當飲便安．復治一女子．下痢艰迫．四肢冷．脈微細．一醫欲用理中加茱萸治．餘曰．此火邪内伏．非寒也．竟以山梔芍藥黄連木香等而愈．况傷寒熱厥從傳經來．寒厥從直中來．又甚不侔者乎．

按二厥之外．有氣厥者．五志過极．氣鬱不伸．脈必沉伏．婦人多見之．蘇合香丸．烏藥順氣選用．有痰厥者．體肥痰盛．氣壅脈滑．宜導痰湯二陳湯．虛者倍加人參．有食厥者．發之必暴．飲食不化．填塞中焦．上部有脈．下部無脈．盐湯探吐．最妙法也．有大吐血後或產後．去血過多．陽無所附．自汗手足冷．宜益氣．獨參湯理中湯之類．有真氣虛寒者．參附湯八味湯．益火之原．以消陰翳．

症

之爲言痉也．痉直而不柔和也．凡病至此．實危且迫．仲景以有汗無汗分剛與柔．尤當以失汗過汗分實與虛可也．如云太陽中風．重感寒溼則成．蓋溼傷筋則拘挛．寒入骨則强直．小續命湯．有汗去麻黄．無汗去附子治之．此因邪氣盛．而筋脈爲之不利也．如云大發溼家汗．則成．蓋溼流肢節．大發其汗．則溼氣復襲而侵之．筋脈重傷．关節不利．宜秦艽等舒筋利溼以和之．如云發產後病後失血瘡家汗．則成蓋氣血既虧．復耗其液．則筋脈失所滋養．而角弓反張之症見．乃氣血大損故也．立齋以十全大補參附歸脾腎氣等湯．隨症選用．實有卓見．若作風治．則失之矣．

小續命湯

麻黄（去節）人參（去芦）黄芩芍藥（酒炒）甘草（炙）川芎杏仁（去皮尖炒）防己官桂（各一兩）防風（一兩半）附子（炮去皮臍五錢）

每服五錢．薑五片．水煎服．剛去附子．柔減麻黄．

秦艽升麻湯

升麻葛根甘草（炙）芍藥（炒）人參（各五錢）秦艽白芷防風桂枝（各三錢）

每服一兩．葱白三茎．水煎．

十全大補湯

肉桂（去皮）甘草（炙）芍藥（炒）黄（蜜炙）當歸（酒淨）川芎人參（去芦）白术（土炒）茯苓熟地黄（各等分）

每服六錢．薑三片．棗二枚．水煎．

人參養榮湯

白芍藥（一錢五分酒炒）人參黄（蜜炙）白术（土炒）炙甘草陳皮桂心當歸（各一錢）熟地黄五味子（杵）茯苓（各七分）遠志肉（五分）

薑棗水煎．

汗下不解

夫汗之不解者．謂汗出不徹也．汗出不徹．則脈紧惡寒而表症仍在．尤宜汗之者也．然有汗愈出而愈不解者．如汗出而肢冷．陽氣衰也．汗出而脈躁．陰氣竭也．汗出而煩滿．胃液干也．所謂汗所當汗而不解者．失之不及者少．失之太過者多也．汗所不當汗而不解者．則认症不的．非因他證．則屬虛候也．凡此者均謂之不解．而症既懸絕．則治亦異珠．豈可以其汗出不爲汗衰．而復汗之．一逆再逆．以夭人命乎．下之不解者．謂下之而腹滿如故．身熱如故．尤宜下之者也．然有愈下而愈不解者．如結胸痞滿下利等症．使復下之．則既已失下．而不可復下之．必也使不下之．則痞結不去．邪氣在而正氣虛也．差治者．調其元氣．而佐以除邪．不善治者．惟求盡劑．罔顧人命．此時而议清议攻议補．俱在所難．惟以升陽益胃．兼消兼和．庶或冀其萬一．不然．則所云不解者．終不解矣．

自利

夫三陰之中寒．則下利清谷．仲景用理中薑附湯．三陽合病．則自下利．仲景以太陽少陽用黄芩湯．少陽陽明用承氣湯．蓋少陽則火鬱．而陽明則上鬱也．雖然．三陽邪猶在表．何遽自利以邪鬱而不伸．則爲飧洩也．故宜以升發之劑扬之．不得遽以黄芩承氣抑之可耳．然又有表邪未解．而早投下劑．則邪因而下陷．有表邪未清．而早用寒涼．則水因而旁及．均不可謂协熱而又清之．則邪愈不出而食愈不化矣．惟當進升發内消輕緩之劑．瀉上中之邪．而下焦自實矣．倘果脈數身熱．而下利逼迫．火性急速．方可用芩芍．緩中清火．而以枳朴甘草陳皮佐之．加柴葛上升．乃至當之法．今人不審所因．一遇下利．舍溫中而外．輒日协熱．將何以治之而得效也

黄芩厚朴湯治协熱下利．黄芩（一錢五分）白芍藥（炒）厚朴（薑制）枳殼（炒）廣陳皮葛根（各一錢）甘草（五分炙）柴胡（七分）

加薑一片．水煎．

四氣論

風寒暑溼．四氣爲病．加燥火而六焉．則不得概以傷寒混治也．蓋寒傷經絡．足太陽經主之．風傷皮毛．手太陰經主之．而寒亦有傷肺風亦能犯太陽．總之以辛溫者治寒．辛涼者治風．其大較也．然麻黄雖熱．體輕反能入肺．故有三拗湯以瀉肺邪．桂枝辛甘．性熱反可祛寒．故入麻黄湯以調營衛．然世俗相沿．每用桂枝治風．不若以荆防爲當．蓋肺屬金畏熱．嘗見投桂枝者．往往口鼻見紅．及咽痛等候也．抑寒傷形．暑傷氣．傷形者．邪有餘．則宜散．傷氣者．正不足．則宜補．故均有發熱．而自汗氣喘．體倦虛煩．及面垢前板齒燥洩瀉．種種不同．若兼感寒．則無是證矣．宜以十味香薷．清暑益氣大順散．分别以治．豈得混於寒哉．寒傷經絡．身熱而痛．溼傷筋骨．身重而痛．但溼流肢節或腰脚．脈必細或緩．兼寒則拘挛．兼熱則腫赤．甚爲嘔逆．爲煩滿．宜以羌活勝溼湯．蒼术平胃散分内外治之．則又與寒迥别也．至於燥火二症．且甚懸絕者乎．

按寒與風異治者．蓋寒無汗而風有汗也．寒與暑異治者．寒欲發汗．而暑欲止汗也．寒與溼異治者．寒從汗解而溼不可大汗也．寒與燥火異治者．燥宜润．得風藥而愈烈．火宜降．得風藥而彌熾也．

荆防湯治傷風咳嗽

防風荆芥前胡桔梗廣皮枳殼（各一錢）甘草（三分）

生薑一片．水煎．

三拗湯治肺風．痰喘初起無汗者．

麻黄（不去節）杏仁（不去尖）甘草（不炙各等分）

生薑水煎．

參蘇飲治肺寒咳嗽．

人參紫蘇前胡桔梗陳皮枳殼葛根半夏茯苓甘草（各等分）木香（磨入一分）

棗一枚．薑一片．水煎．

香薷飲治一切暑毒．霍亂吐瀉．

香薷（三錢）茯苓白扁豆（炒）厚朴（薑制）甘草（各一錢）

水煎服．加黄連名黄連香薷飲．

十味香薷散治伏暑．身體倦怠．神昏頭重．吐瀉等症．

香藿（一兩）人參陳皮白术（土炒）茯苓甘草（炙）木瓜厚朴（薑制）扁豆（炒）黄（各半兩炙）

每服一兩．水煎冷服．

大順散治纳涼太過．飲冷太多．脾胃受寒．霍亂吐瀉．水谷不入．臟腑不調．此舍時從症之劑也．

甘草（二兩）干薑杏仁（去皮尖）肉桂（去皮各四兩）

上先將甘草炙熟．次入干薑同炒令薑裂．又入杏仁同炒令杏仁不作聲爲度．後入肉桂爲末．每服二錢．井花水調下．沸湯点服亦得．

清暑益氣湯

蒼术（錢半米泔浸炒）黄（蜜炙）升麻（各一錢）人參白术（土炒）當歸陳皮神曲（炒）澤瀉（各五分）干葛青皮甘草（炙）黄柏麥冬（各三分）五味子（九粒杵）

水煎服．

羌活勝溼湯

羌活獨活本川芎防風（各一錢）甘草蔓荆子（各三分）

水煎．

平胃散

茅术（米泔浸炒）厚朴（薑汁炒）陳皮（各一錢）甘草（三分炙）

水煎．

夾食夾氣

世俗有夾食夾氣夾驚夾痰．而亦加以傷寒之名者．夫既曰食氣痰驚．則宜從四者以治．又何復云傷寒爲也．或者曰．因有是四者而復感寒．故云夾也．何以見之．如脈實而脹滿者．食也．應發熱而亦有惡寒者．如脈沉而不快者．氣也．不應發熱而亦有發熱者．如脈弦而作嘔者．驚也．不應寒熱而亦有寒熱往來者．脈滑而喘逆者痰也．不應寒熱而亦有寒熱大作者．以其兼寒也．故謂之夾也亦宜．殊不知因乎食者．消其食而寒自止．因乎氣者．下其氣而熱自退．因乎驚者．溫其胆而寒熱自已．因乎痰者．化其痰而寒熱頓除．初不必沾沾於傷寒．而亦將解其表而後治之也耶．如養葵先生有云．凡雜症有發熱者．皆有頭疼项强目痛鼻干脅痛口苦等症．何必拘爲傷寒局傷寒方以治之也．夫見是誰症．尚有不因傷寒者．况不見誰症．而欲强附以傷寒．則誠不可解者也．

厚朴湯治因食．

厚朴（薑制）枳殼（麸焙）廣皮（各一錢）山楂（二錢）卜子（一錢焙研）甘草（三分炙）柴胡（七分）葛根（一錢）

加熟砂仁末七分．薑一片．水煎．

順氣飲治因氣．

木香（五分）烏藥陳皮枳殼（炒）茯苓（各一錢）甘草（三分炙）柴胡（五分）桔梗（一錢）香附（一錢便制）

加熟砂仁末一錢．薑一片．水煎．

溫胆湯治因驚．

半夏枳實竹茹茯苓（各一錢）甘草（三分炙）廣皮（一錢）鉤藤鉤（二錢）

加棗一枚．薑一片．水煎．

二陳湯治因痰．

蘇子（一錢半焙研）半夏茯苓陳皮杜仲（各一錢盐水炒）甘草（三分炙）前胡桔梗（各一錢）杏仁（一錢湯泡去皮尖）

加薑一片．水煎．如有火．加栝蒌霜．

附壞症

凡傷寒時疫．不問陰陽老幼妊婦．誤服藥饵．困重垂死．脈沉伏．不省人事．七日以後．皆可服之．百不失一．此名夺命散．又名復脈湯．人參一兩．水二钟．紧火煎一钟．以井水浸冷服之．少頃鼻梁有汗出．脈復立瘥．蘇韬光侍郎云．用此救數十人．出王KT百一選方．

附遺毒

凡傷寒遺毒．發於耳之前後及项下腫硬．用見腫消草、生白芨、生白蔹、生大黄、生大薊根、野苎麻根．捣成饼．入芒硝一錢．和貼留頭．干即易之．若加金綫重樓．及山茨菇尤妙．出傷寒蘊要．

中風論

竊嘗怪凡病皆以所感名之．惟中風則以其象名之．遂啟後人之惑也．試觀夫中風者．恒於密室中．行住坐卧之頃．卒然僕倒．或痰涎上涌．昏不知人．或肢體痿廢．足不任身．或手足瘫痪．身半不遂．或口眼僻．筋脈牵引．斯時未嘗有風．而何從中之．即令虛邪贼風偶犯．亦不過现六經之症．侵冒肌肤已耳．何至昏倒不省．若斯之甚也．然則中風究何從而名焉．蓋人身譬猶树也．人之四肢．猶树之枝干也．人之七情五志．猶天之疾風豪雨也．人之饑飽勞逸．猶树之日剝月削也．人之憂愁思慮．猶树之蠹蛀侵蚀也．人之恣欲不節．猶树之斧斤砍伐也．假令一树也．而剝之削之．侵之蚀之砍之伐之．即不待夫疾風豪雨．而罔不倾僕矣．偶遇大風拔木．而咎之於風可乎．人之中風．不猶是乎．河間謂五志過极．言其因也．東垣謂本氣自病．言其本也．丹溪謂溼熱生痰．言其標也．而究其根．則在於腎元不足所致．蓋腎元無虧．五志過极．即显五志之證．元氣不足．即显虛損之證．溼熱生痰．即显痰熱之證．惟根本既虧．而五志乘之．勞役乘之．痰熱乘之．而卒然僕倒．遂莫之支尔．斯時也．逐其痰．痰愈熾．降其氣．氣愈逆．惟牙关紧閉者．暂用稀涎散開之．究無當於實際．立齋用三生飲投人參一兩．驱驾其邪而補助真氣．真斩关夺門之將也．河間立地黄飲子．治舌喑不言．足痿不行．專固其本．已顶門下一针矣．餘每臨斯症．細求其故．未有不從心腎不交而得．蓋心不下交於腎．則用歸脾湯養育心神爲主．而以八味丸爲佐．腎不上交於心．則用地黄飲子補益真陰爲主．而以獨參湯爲佐．又必令病患却七情．絕帏幕．輕者可復．重者可延．继以歲月．鲜不安痊．若以風藥痰藥間之．舍本求末．安望其能生哉．

按中風肥人多見之．而瘦者間有．然肥人多氣虛．氣虛則生痰．苟根本不實．猶树之扶疏而中空．則易於倒僕矣．治之須大進參术．佐以痰藥．後補其腎可也．瘦人多血虛．血虛則有火．苟憂愁太過．猶树之枝枯而叶萎．則無以滋養矣．治之須培益真陰．佐以開鬱．後補其氣可也．蓋脾肺腎肝．既有陰陽氣血之殊．自應分酌而治．矧心爲神機開發之本．胃是谷氣充大之標．苟心思不遂．則飲食少用．而無以益其血脈．胃氣不充．則五臟少資．而無以灌其百骸．則是心與胃．又所宜讲求者也．噫．中風一症．大率膏粱者多出於逸樂．則宜固其腎肝．蓋腎主閉藏而肝主疏洩也．藜藿者每見於萦愁．則宜助其心脾．蓋心主憂而脾主思慮也．此孰非醫者之权衡．所當潜心而體會哉．不然一遇此症．不求其因．識浅技窮．輒進牛黄丸．幾曾見有用之而得生者．不大可悟也夫

一中風五絕之症．如口開眼合．手撒遺尿．聲如睡者不治．治之無益．

一中風僻瘫痪．分左右之道路．而大補氣血．佐以舒筋豁痰．十補勿一瀉之．

一中風痱痿不用．宜八味十補还少等丹丸選用．佐以補中六君歸脾等湯調之．慎勿誤治．以夭人命．

一中氣中寒中暑中食．分别以治．不可誤认作中風一例而看．

稀涎散

江子仁（六粒每粒分作兩半）牙皂（三錢細切）明矾（一兩）

先將矾熔開．入二味搅匀．待矾枯爲末．每用三分．

三生飲

生南星（一兩）生川烏（半兩去皮）生附子（半兩去皮）木香（二錢）

每用共一兩．加人參一兩．水煎．

地黄飲子

懷熟地巴戟（去心）山茱萸（去核）肉蓯蓉（酒淨）附子（制）石菖蒲五味子（杵）茯苓麥門冬（去心）遠志肉（去心甘草湯淨）石斛（盐水焙）紫肉桂

各等分．每服五錢．入薄荷少許．薑棗水煎．

虛損論

虛損之症．越人言之詳矣．然有骤而損者．有漸而損者．骤而損者．如大勞大病脱氣脱血之診．其势疾暴可畏．然苟察陰陽偏勝而調之．往往易於見功．此無他．形體雖壞．而臟真未竭也．漸而損者．如勞役所傷陰虛火動之候．其始若不經意．其继猶或强持．日積月累．漸至於深入而不可救．此無他．臟真先虧．而形體徐壞也．夫然．則虛損之要．莫有過於陰陽．而治之者．有五失焉．方其始也．陽虛則惡寒．陰虛則發熱．醫者見其寒．輒思解之．見其熱．輒思清之一失也．其继也．陽虛宜補陽．而反滋陰．陰虛宜滋陰．而反補陽．則陰陽愈乖．二失也．且陽虛有火．則甘溫之中．不宜燥熱．陽虛無火．則甘溫之中．不宜涼润．陰虛有火．則壯水之中．勿雜燥味．陰虛無火．則益火之中．切禁苦寒．治者不守大法．三失也．又有陽先病．而溫之大過．陰後病者．陰先病而涼之太過．陽後病者．治者不知變計．四失也．况陽虛則陰無所統．病在陰而仍宜治其陽．陰虛則陽無所附．病在陽．而仍宜治其陰．治者不窥原本．五失也．此其間緩急進退之法．非可執一．宜深思而熟計之．不致變生而易辙．斯善尔．故治損之法．惟越人爲最精．其曰損其肺者益其氣．即勞役所傷．而用補中益氣之類也．損其心者．調其榮衛．即思慮過度．而用濟生歸脾之類也．損其脾者．調其飲食．适其寒溫．即飲食失節．而用四君六君人參理中之類也．損其肝者．緩其中．即七情怫鬱．而用加味逍遙之類也．損其腎者益其精．即真陰失守．而用六味八味之類也．矧腎受五臟六腑之精而藏之．五臟盛．乃能瀉脾運水谷之精而日生之．以灌於臟腑可見先天之精．早已易竭．後天之精．生之實難而不知節者又妄用而不恤．於是精不能生氣．氣不能生神．而骨痿色悴．勞瘵之形成矣．雖有扁仓．能不却走哉．

按虛損之症．未有不見於咳嗽．而咳嗽之因．則有多端．如形寒飲冷則傷肺．此時而即解之易易也．然有忽視而任之者．則邪内伏而正反虛有重視而屡發者．則氣益虛而嗽彌甚．於焉津液内亡．肺氣不能自固．而腎絕生化之源．更加之以不謹．而子母兩虧．陰益亡而竭矣．陰竭則火動．火動則金愈傷．燎原而不可遏．求其不爲怯也難矣．於是療之者．始议降火．议清金．不知苦寒又壞胃．胃傷則脾亦傷．更絕其肺之母而死亡迫矣．故善治者．肺虛則補其氣．兼補其脾．使土得以生金．肺有火．則補其腎．使子不盗母之氣．而水足制火．火衰．則補其火．使不致金寒水冷而上泛爲痰．仲景謂陰虛咳嗽者．用腎氣丸補而逐之．東垣謂脾虛生痰者．六君子補中益氣培而養之．如憂慮而傷心脾．歸脾湯主之．鬱怒而傷肝脾．加味逍遙歸脾主之．氣血兩虛．八珍人參養榮湯主之．此皆治咳嗽之大法．亘古而不可易者也．奈何世之醫者．一見咳嗽．不求其因．罔顧其本．嗽家藥品．搜括無遺．發散不效．继之消痰．消痰不效．继之降氣．降氣不效．继之清火．清火不效．待斃而已．不亦重可哀哉．

血症

凡症之可畏者．莫甚於失血．使不急有以止之．則危亡隨焉．然止之而不得止．或屡止而屡發者何故．良由世之治者．執火載血上．錯經妄行之说．不求陰陽原委．漫以寒涼投之．設在火症．偶尔获效．危亡者接踵矣．褚齊賢有服寒涼百不一生之叹．豈過甚哉．竊念人之一身．内而臟腑．外而皮肤．而血潜行於中．豈容有發越也哉．惟傷於肺．則血缕帶於痰中．傷於脾．則血散漫於痰涎．傷於肝．則血凝結而紫黑．傷於腎．則血隨咳唾而出．傷於心與腎．則血暴吐而成盂．其間臟腑．雖有氣血多少之别．斷未有真陰足而妄動者．亦未有元氣充而不攝者．每見失血之人．非有大損於臟腑．則血不易以至．一至焉．則症不易以復．從可識矣．端赖求其原而療之．或補其陽．以固脾肺之氣．如面色黄白．而脈虛大空軟者是也．或補其陰．以固腎肝之氣．如面赤口干．而脈虛細弦數者是也．然補陽無論矣．而補陰之中．又有火衰者．其症面青白而脈迟弱．或服寒涼而脈反鼓指者．皆當以導火歸元．如八味丸以消陰翳是也．不見立齋治張東谷．遇勞則吐血一二口．用補中益氣湯．加門冬五味山藥熟地茯神遠志．非補脾肺乎．丹溪每用炮薑止血．缪仲仁用四君六君加木香．謂古人治血多以胃藥收功．非補中焦乎．養葵謂心主血．脾裹血．肝藏血．歸脾湯．三臟之藥畢具．用之鲜不神效．非補心脾乎．餘治一友．汪子轶干．應鄉試過勞．及歸．吐血．屡發屡止．遍服補陰藥．逾年不效．餘見之面色白．脈虛數無力．體中未嘗畏熱．餘曰此不特脾肺虛而命門之火亦衰．遂用歸脾湯加炮薑五味倍人參．而血势少衰．偶加門冬．則又如故．继以八味丸無間服之．血遂止．若八味少弛．則血又復．以後連获二子．應試如初．非補命門乎．乃知有形之血．固於無形之氣．無形之氣．資於命門之火．所謂精足則氣旺．氣旺則神生．神者血之华也．不信然哉．及觀古人治脱血．必用大劑獨參湯以挽之．豈血未至於脱．而反不可用人參乎．此亦餘之所不解矣．故餘治失血症．上必顧其脾肺．下必滋其腎元．切禁苦寒以伐之．庶幾無媿於前哲．而不遺人夭枉也．

按上治五臟法也．胃多氣多血．暴吐成碗成盂．當火熾方盛時．必用四生丸．生地涼血．荷叶柏叶破血．假艾叶辛溫濟之．則血不復滯而歸經矣．胸中氣塞．血成紫块者．此必血菀於上．宜桃仁枳殼陳皮香附之屬．破而降之．則氣平而血止矣．小便尿血．心移熱於小腸．清心蓮子加柏叶牛膝小薊主之．大便下血．元氣下陷．補中益氣加槐花槐角地榆主之．審其虛實而施治可也．至鼻衄．血衝清道．四生丸爲最妙．虛則生脈散加黄芍藥以攝之．牙宣出血．六味丸加骨碎補．虛寒者．八味丸加骨碎補．生脈散亦效．此又豈法之所拘哉．

生地丹皮湯治脈數内熱咳嗽痰血者．

懷生地牡丹皮川贝母（去心研）麥門冬（去心）廣陳皮（各一錢）炙甘草（三分）沙參（一錢）（如不止加阿膠一錢蛤粉炒成珠）

加焙扁柏叶一錢．水煎服．如吐血．去門冬加荷叶艾叶．或加藕節童便．

當歸止血湯治脈弦脅痛氣逆者．

當歸（一錢）香附（一錢便制）生地（一錢）白芍藥（一錢酒炒）牡丹皮（一錢）蘇子（一錢）炙甘草（三分）廣陳皮（一錢）

加焙扁柏叶一錢．水煎服．

白芨湯治内傷吐血．

白芨茜草生地丹皮牛膝廣皮歸尾（各一錢）

加荷叶蒂五個．水煎服．

補方見論内

咳嗽

咳嗽．微疾也．連綿不已．則又痼疾也．夫豈容渺視哉．然咳則有聲無痰．虛怯者恒見之．或時咳一聲．或連咳二三聲．日以爲常．初不經意．而羸已成矣．蓋肺出氣．腎纳氣．升降往來．舒徐不迫．惟縱欲以竭之．以耗散之．而真氣馁．於是假咳而上達．豈可久之道哉．嗽則有聲有痰．其因多端．外則六淫．内則七情．咸足以致之．經謂五臟六腑．皆令人咳．非獨肺也．而肺爲之總司．然六淫之中．風寒尤易犯．以肺主皮毛．而開竅於鼻．形寒飲冷則傷之．留而不去．爲寒爲熱．變遷不一．須審其風則解之．寒則散之．中病即止．若過於解散．則腠理疏而邪復襲．愈襲愈解．愈解愈襲．脾肺虛而元氣惫．反變成他症而難療矣．况乎暑溼七情等因．又當隨感而施治者哉．竊思痰者．身之液也．外充皮肤．内滋臟腑．氣爲之化．血爲之辅．相爲灌溉而不可竭者．若久嗽不已．則腑腑精华．肌肉血脈．俱爲耗引．消竭於痰．比之脱氣脱血．何多逊焉．獨不觀久嗽者．始而色瘁．继而肉消．继而骨痿．皆津液不能敷布乃至此．夫豈容渺視哉．故療之者．干咳．用地黄丸峻補其腎．兼進人參以滋化源．痰嗽．風則解以辛涼．寒則散以辛溫．暑則清之．溼則燥之．燥火則润之．七情則隨所因而調之．而總以扶脾保肺爲首務．幸毋沾沾於逐痰也．

按痰又有酒溼而生者．六君子加葛粉澤瀉之類．有食積而生者．枳术加半夏曲陳皮甘草之類．有痰火而生者．二陳加栝蒌山梔黄芩之類．有肺燥而生者．二冬加贝母栝蒌百合之類．有氣逆而生者．二陳加蘇子桑皮杜仲之類．此皆治標之治法．隨症以投．第不可過甚耳．

嘔吐

凡病皆有虛實寒熱．而嘔吐爲尤甚．良由治之者．喜溫暖而利攻伐．熱者熱之無遺．火症臨之愈剧．攻者攻之殆盡．胃氣因而轉傷．於是有嘔之不止．而吐之勿絕．其不至危殆者幾希．蓋缘寒與實易辨．而虛與熱易淆也．寒與實者．或内傷生冷．或客寒犯胃．或醉飽無度．或飲食失節．脈必沉紧弦滑．而中焦脹滿不安．不有以溫之．則寒不除．不有以攻之．則滯不化．宜乎藿香平胃之屬．奏绩易易也．若夫寒鬱爲熱．經曰誰逆衝上．皆屬於火．誰嘔吐酸．皆屬於熱．人咸知之．唯是不察其因．而漫以止吐藥投之．往往喜用香燥．殊不知嘔屬少陽．木中有火．火性炎上．肋之彌熾．甚至嘔绿水或如菜叶者．則胆中之汁也．使不急與梔連降之．則嘔逆何時而止耶．每見驚傷胆者．其病善嘔．先哲立溫胆湯．獨入竹茹．降氣降火．意可識矣．况乎胃屬土．畏木者也．木邪凌土．胃氣必傷．水谷不纳．胃中之津液．竭盡無餘．而下焦之氣．逆而上攻．比比胸膈痞塞．有似乎實．醫者從而伐之．則一綫之氣立斷矣．故凡遇久吐傷胃．則必於清火中加人參以扶胃氣．然後徐進米飲．方能纳也．嘗見古人治虛寒吐逆．用熱藥恐其捍格．反入黄連童便爲向導．下安陰分．矧在熱症．而反以火濟火乎．雖其間聲物俱出謂之吐．有聲無物謂之嘔．聲濁惡而長謂之哕．或七情之拂鬱．或六氣之交乘．或水土之不和．或关格之不利．種種懸殊．療非一致．然苟能於虛實寒熱體勘精切．亦可無遺蘊矣．

【治驗】

一女子積勞後．忽發寒熱．嘔吐不止．三日夜罔間．凡用藿香二陳伏龍肝之類．皆不效．嘔至如菜叶青汁．形神俱疲．餘急進山梔人參神曲茯苓

一劑．其嘔漸止．後以人參調理而痊．

一女子因驚後．胃脘作疼．嘔逆不止．亦越三日矣．胸中時叫饑．但不能纳谷味耳．且神昏譫妄．面見疹．及餘按其脈則弦．而重取則空．弦者．驚傷胆之脈也．空者．胃氣虛之診也．疹者．火炎上之象也．餘以遠志茯神棗仁安神養胃．木香陳皮止痛平氣．山梔童便降火．稍入柴胡引經．倍用鉤藤止驚．一劑嘔止退．神安思食．再劑而愈．

二陳湯

半夏茯苓廣皮（各一錢）甘草（三分）

薑三片．水煎．如脈數煩熱嘔酸．加黄芩山梔鉤藤．甚則入黄連．如停滯．加厚朴莱菔子枳實．如畏寒．加藿香木香．如因驚．加竹茹．如中氣虛．加人參石斛．虛寒入炮薑熟附．

疟疾

疟之爲言虐也．有如凌虐者然．故云疟也．當其寒．則戰栗鼓颔．湯火不能溫．及其熱．則煩冤少氣．冰水不能寒．此無他．陰陽相并．邪正交爭也．并之陰則寒．并之陽則熱．正虛則怯．邪盛則肆．一身之内．有不聽令而任其摧残者乎．然則何經主之．何藥制之．曰仲景傷寒少陽一經．寒熱往來．用小柴胡湯．可假之治也．方中柴芩除表裏之熱．薑半除表裏之寒．參甘大棗和陰陽而扶正氣．非疟之的方乎．餘擴而充之．寒多熱少．則入藿香．寒少熱多．則入知母．獨寒不熱．則去黄芩．獨熱不寒．則去半夏．氣虛則加苓术．血虛則加歸芍．即此方而出入之．鲜不應手取效．以是知疟之主少陽也明矣．其作有早晏．何也．經曰．衛氣一日夜．大會於風府．明日日下一節．故其作也晏．此客於脊膂．凡二十五日．下至骨．二十六日．其氣上行．九日出於缺盆之中．故作日益早．邪在陽分輕．陰分重．引出於陽分則散．其有日作間日作何也．經曰．邪入之浅則日作．入之深則間作．有三日作者．邪愈甚而正益衰也．有一日三四作．十數作．又何也．此不可作疟論．而亦未始不可以疟推之也．陽虛則寒．陰虛則熱．陰陽虛則寒熱交作．非大補氣血．則寒熱不止也．然經又言太陽之疟．腰痛頭重．寒從背起．少陽之疟．寒不甚．熱不甚．心惕惕然．汗出．陽明之疟．先寒洒淅．久乃熱．熱去汗出．喜見日火光．太陰之疟．好太息．不嗜食．多寒熱．汗出．善嘔．少陰之疟．嘔吐．熱多．欲閉牖而處．其病難已．厥陰之疟．少腹滿．如癃．數便．意恐惧．則是六經又各有治法也．雖然．疟之發也．如火之熱．如風雨不可當．此時而欲止之．良工不能．必從未發時．陰未并陽．陽未并陰．因而調之．真氣乃安．邪氣乃出．此露薑飲所由設．可推而通之也．至於邪未盡．早截之．變必作．豈若調其陰陽之爲愈乎．立齋治疟發不止．用人參一兩．生薑五錢．未發前服之．疟可立止則養正除邪勝着也．豈能爲疟困哉．

按疟有云是脾疾．長夏暑熱所傷．至秋新涼束之．疟乃作．故其發也有候．而一以理脾爲主．平胃散六君子補中益氣．審虛實而施之可也．不知脾畏木者也．柴胡非疏肝乎．脾喜甘者也．人參甘草非補中州乎．脾惡溼者也．半夏非燥溼乎．脾畏熱者也．黄芩非清熱乎．使果因風與食．則疏之消之．寒與熱．則溫之清之．虛則補之．下陷則提之．學人神而明焉．又安得膠柱鼓瑟爲也．

【治驗】

一儒者季秋發疟．凡解表疏利之藥．遍嘗勿效．至四旬後．肢體俱冷．其汗如雨．猶是覆密不敢見風．此餘診之．六脈皆弱．連進歸脾湯．大倍參．加熟附子五分．數劑而痊．继以六君調理月餘．

一女子疟疾．煩熱嘔吐．口干飲水．獨熱不寒．有與和解不效．餘診之．脈數且疾．此瘅疟也．得之肺素有熱．用門冬知母黄芩山梔花粉厚朴陳皮甘草．一劑而減．二劑而愈．

一人年五旬餘．患痢半月．痢止疟作．發則昏愦不支．餘診之．脈空大無力．以補中益氣湯．倍人參加半夏．二劑而愈．

小柴胡湯

柴胡（二錢）黄芩人參半夏（各一錢）甘草（五分）

薑棗水煎．如口渴．加葛粉一錢．如右关有力．胸膈不宽．加厚朴莱菔子各一錢．煩渴．去半夏．脈不數．去黄芩．如氣虛．同四君子或補中益氣用．如陰虛．則以六味湯继之．

痢疾論

大凡治疟之法．宜先緩而後急．治痢之法．宜先急而後緩．何哉．疟之始發也．其势猛悍．而遽欲以止之．則邪不伏而反熾．使及其既衰．即須急以培焉．除邪養正．乃不至於遷延．所謂避其來锐．击其惰歸．此一法也．痢之始作也．其來彌漫．而不急以夺之．則浸淫而潰决．即當其少緩．尤須有以調焉．邪盡氣和．庶不成乎休息．所謂及锋而用．善刀而藏．此又一法也．蓋痢古稱滯下．又名腸．分明指溼熱傷手太陽小腸．手陽明大陽．蘊酿而成．丙火自焚．庚金受囚．化物傳道之令俱廢．膿血稠粘．後重逼迫．滯而不舒也．仲景用大黄湯滌之．取其滋润輕快．一洗而空．誠妙法也．特恐元氣有不勝耳．河間芍藥湯．用芩連清火．歸芍調血．木香槟榔．理氣止痛．甘草和中．或加肉桂爲引．所云調血則便血自愈．理氣則後重自除．無論赤白．皆當遵此爲法．若夫虛寒一症．腹痛频迸．下積纯白．或時兼赤．滑而不禁．脈微弱而畏寒．則人參附子理中湯．必不可少．至於久痢．元氣衰惫．下痢不止．肢體浮腫．脈來虛微．補中益氣．倍參加桂附肉果粟殼．又豈容須臾緩哉．更有下多亡陰．大腸不行收令．虛坐弩责．則於升提中．兼以滋陰爲主．迨食積宜消．感寒宜發．暑溼宜清．又在臨症變通．難以執一見也．

【治驗】

一徐太夫人六旬患痢．噤口不食．服開胃等藥轉剧．六脈虛數．餘以人參二錢．黄連一錢．連進四五次．遂能食而痢止．

一人年五旬．向有冷積痛．一日患痢．初起便滑．下積纯白．診其脈微細．餘即以人參理中湯．連進而愈．此不可以常格拘也．

一儒者场後患痢．醫與解表消導清熱罔效．餘切其脈軟弱．兩尺倍甚．以八味湯四劑漸減．後以人參調理．蓋痢未有不傷腎．况年少不禁者乎．

芍藥湯

芍藥（一錢半）當歸黄連黄芩（各八分）炙甘草（三分）槟榔（一錢）木香（五分）

水煎服．痛不止或加桂五分．痢不減漸加大黄．

真人養臟湯治虛寒痢疾．久而不愈．

人參（三錢）白术（一錢半，土炒）當歸（一錢）白芍藥（一錢半）木香（八分）炙甘草（三分）肉桂（八分）肉果（面裹煨）粟殼（醋炙）诃子肉（面煨各一錢）

水煎服．

厚朴湯治飲食停滯下積者．

厚朴（一錢薑制）枳實（一錢麸炒）莱菔子（一錢焙研）木香（五分）黄芩（一錢）廣皮（一錢）山楂（一錢半）豆豉（一錢）炙甘草（三分）柴胡（七分）槟榔（一錢）

加砂仁末七分．薑一片．水煎．

洩瀉論

洩瀉之因多端．而要以脾胃爲本．脾胃者土也．處於中州．浇灌四旁．清濁以分．水谷以别．皆藉此健運之能．而升降開阖．由之布化．尚何瀝瀉之虞哉．惟中氣稍弛．風勝則飧瀉而完谷不化．寒勝則洞瀉而澄澈清冷．溼勝則濡瀉而糟粕不實．熱勝則火瀉而暴注下迫．更有食積痰飲．則腹中或痛或不痛．反得瀉而減也．大瘕瀉．則腹中有瘕．時作時止也．腎瀉．則每於子後發．餘時則安也．蓋土旺則能制水．水旺亦足凌土．溼鬱則能成熱．熱鬱亦足助溼．濁氣則能侵上．清氣亦足陷下．故治瀉之法．不可一端而竟．扶脾正也．而有時乎平胃．分利常也．而有時乎升提．溫補當也．而有時乎清熱．况於食積宜消．痰積宜降．瘕聚宜調．腎虛宜補．且有面色黄白．似乎脾虛．而補之不效者．以溼熱之未清也．亦有久瀉不止．習以爲恒．而止之反剧者．亦積熱之不解也．苟執脾土喜溫惡寒．喜燥惡溼之说．而概以溫熱行之．知常而不知變．知經而不知权．使遇中虛且寒者．誠然得矣．倘或蘊隆不解．不且益其邪而成痼疾也哉．至於治瀉九法．士材言之詳矣．餘不及赘．

胃苓湯

蒼术（米泔制）厚朴（薑制）陳皮（各一錢）甘草（三分炙）白术（八分土炒）茯苓澤瀉（各一錢）肉桂（三分）猪苓（一錢）

加薑棗水煎．或分用合用皆可．

薷苓湯治暑瀉．

香薷黄連（薑汁炒）厚朴（薑制）扁豆（炒）猪苓澤瀉白术（土炒）茯苓（各一錢）甘草（三分）

薑三片水煎．

四神丸治脾腎兩虛．飲食不思．子後洩瀉．肉果（面煨二兩）補骨脂（胡桃制四兩）五味子（二兩）吳茱萸（浸炒一兩）

爲末．生薑八兩．紅棗百枚．煮熟丸．

霍亂論

霍亂之候．其來暴疾．腹中绞痛．扰亂不宁．自吐瀉交作．有吐而不瀉．瀉而不吐．有不得吐．又不得瀉．則邪有上下浅深之分．而總以得吐爲愈．邪有入必有出．盐湯探吐．上妙法門．然後調其胃氣可也．蓋霍亂每傷於胃．雖風寒暑溼．四氣相乘．而中必先虛．故邪入焉．至飲食失和．秽邪触感者尤多．胃氣一傷．清濁相干．邪不去則正不安．所以攻邪尤要於扶正也．即至肢冷脈伏．轉筋聲啞．亦必驱邪至盡．蓋邪去則正安．非比他症養正而邪自除也．及大吐瀉後．元氣既乏．手足厥冷．脈微欲脱者．參附理中湯．仍爲吃紧．若早投之．則邪反固而難愈矣．所以當其發時．不可用米飲．先哲谆谆戒之．豈無謂哉．觀於干霍亂．上不得吐．下不得瀉．亦因邪不能出．所以爲甚．治者愈可思其故矣．

【治驗】

一男子恣飲梅水．吐瀉無度．手足厥逆．面色惨晦．聲音不出．而脈沉伏．小水点滴不通．服藥入口即吐．醫告技窮．餘熟思半日．忽悟及梅者果屬也．其味酸主收．故小便癃閉．因思果得麝則敗．酒得麝則壞二語．且麝性香窜走竅．乃取麝半入臍中．半入鼻孔．病者即以手拂其鼻．曰此何物也．少頃小水大下二三行．忽如醉而醒．梦而覺．越日索粥漸安．

一女子大吐瀉後．四肢厥逆．六脈俱無．頭面帶陽．而反紅赤．凡藥入口即吐．餘曰．此陰盛格陽．以仲景通脈四逆湯連劑．脈出肢暖始愈．

藿香湯治霍亂吐利交作．

藿香紫厚朴（薑制）茯苓木瓜車前子（焙研二錢）澤瀉枳殼廣皮葛根（各一錢）

加生薑三片．有食．加砂仁末一錢．煩渴．去藿香．加紫蘇一錢．面食．入莱菔一錢．着氣．入青皮七分．木香三分．切戒米飲．直待痛止覺饑．方可與之．

膈噎論

膈噎之症．内經止有三陽結謂之膈一句．子和從而釋之．謂三陽者．大小腸膀胱也．結則二陰不利．津液不行．故逆反而上．其言病機則得矣．而三陽所以致結之故．則未始推及．至張鸡峰云是神思間病．惟内觀靜養．可以却之．斯乃切中病情．蓋此恙多由憂愁思慮．傷於心脾．血液不生．日漸煎熬．肝火彌熾．腎水益枯．五臟之陰既竭．六腑之陽安得獨足．於是槁在上而爲噎．槁在下而爲膈．譬之江河阻塞．而饷道不通．有仰食不获而待命矣．此時而浚其流．不若疏其源．然後水從天際而下．飞FS立送．復循故道也．故患膈噎者．欲嘘既槁之血液而復生之．莫若屏七情．絕嗜好．遠帏幕．心似已灰木．身如不系舟．奴枯禅老寂．而後靜能勝動．水升火降．津液漸行．庶出約有常．長享天命．谁謂治膈之大丹．不取誰身而足哉．舍此而欲他求．惟有養血生津．開鬱理氣．佐以降火．或一法也．李绛兵部手集．用人參三兩取汁．入粟米鸡子白薤白．煮粥與啖．取其润滑而通陽明．最稱神效．至王太僕以食刹即出．食入反出．分有火無火之别．尤當參而調之．畢竟此疾多得於憂患之人．而安逸者未嘗有．則知藥石之不勝病也．夏審矣．

地髓煎治血枯便燥結．

生地黄（一斤）鹿角膠（二兩四錢）生薑（八錢绞汁）白蜜（二合）酒（四合）紫蘇子（四錢酒研）

文武火煮地黄成膏．去滓．即以酒研蘇子入煎．一二十沸下膠．膠化．下薑汁蜜再煎．候稠．瓦器盛之．酒化下．

大半夏湯治胃反嘔吐痰盛者．半夏（五錢）人參（三錢）白蜜（二錢）

水二钟．和蜜扬之百遍．煎服．

和胃湯

人參（一錢半）黄連（六分土炒）當歸（一錢）黄芩（七分土炒）白芍藥（一錢酒炒）茯神（一錢）石菖蒲（五分）神曲（七分）半夏（七分）枳實（麸炒四分）紅花（三分）蘇子（一錢五分）

用陳壁土研細．搅入長流水．澄清煎藥．入薑汁白蜜少許．童便一二匙和服．

腫脹論

經曰．誰氣鬱．皆屬於肺．誰溼腫滿．昏屬於脾．又曰．誰腹脹大．敲之如鼓．皆屬於熱．蓋氣鬱則生溼．溼鬱則生熱．溼熱相搏．肺失清肃之令．則水不行而爲腫．脾失健運之司．則谷不磨而爲脹．甚且清陽不走上竅．濁陰不走下竅．天地閉塞．金不平木．土不制水．由是肚大．青筋．臍突．背平．足心平．五臟之陰．越出於外．六腑之陽．反扰於内．斯時而不亟瀉其陽．則陰欲入而陽拒之．陽欲出而陰閉之．則陰陽愈乖．而腫脹益甚．譬之洪水泛滥．不事疏凿．乃欲以土實之．則愈堤防而愈泛溢．此必然之势也．子和出．立浚川禹功等法．非不峻烈可畏．然不有蕩滌之．則水何由而行．所蓄者．何由而洩．陰陽失位者．何由而復奠厥居乎．餘每見從事溫補者．一逢腫脹．輒進六君子．金匮腎氣等．豈不纯正通達．卒至腫脹愈甚．迄無成功．及遇草澤醫．每以大攻大瀉藥投之．反恒奏绩於俄頃．然後以參調之．以補濟之．善其後图．乃可萬全．雖然．此爲實熱者言也．若老人久病後．及腎元虧損者．病從陰而發．不從陽而入．前法又不可施．氣喘脈弱．喜溫惡寒．則金匮腎氣之用桂附．以牛膝車前爲引．一則三焦爲决渎之官．水道所出．一則腎爲胃关．開竅二陰．谁謂補中不帶瀉哉．學人擴而充之可也．

【一傳鼓脹方】

第一服

黑丑（二錢半生半熟）沉香（五分）

共爲細末．酒調送．

第二服

陳皮青皮五加皮茯苓皮大腹皮莱菔子蘇子韭子葶苈子車前子（各一錢）琥珀沉香（各五分）黑丑（六分半生半熟）朴硝（三分）

共爲細末．酒調送．

第三服

槟榔厚朴益智仁木通澤瀉白芍藥芫花（各一錢）沉香琥珀（各五分）朴硝（三分）黑丑（六分，半生半熟）

共爲細末．酒調送．

舟車神丸去一切水溼痰飲．

甘遂大戟芫花（各一兩，俱醋炒）大黄（二兩）黑牵牛（取頭末）青皮陳皮木香槟榔（各五錢）輕粉（一錢）

爲末．水丸椒目大．空心服五丸．日三服．痞闷者多服反煩滿．宜初服二丸．每服加一丸．快利爲度．戴人每令病者先服百餘粒．继以浚川等藥投之．五更當下．種種病出．輕者一二度．重者五六度．方愈．藥雖峻急．爲效极神．弱者當根據河間漸攻進．實者從戴人治之．

大聖浚川散

大黄（煨）牵牛（取頭末）鬱李仁（各一兩）木香芒硝（各三錢）甘遂（五分）

每服三錢．薑汁調下．戴人每言．導水丸必用禹功散继之．舟車丸必用浚川散继之．

神芎導水丸

黄芩（一兩）黄連川芎薄荷（各五錢）大黄（二兩）滑石黑丑（取頭末各四兩）

爲末．水丸．有血積者．加桂五錢．

禹餘粮丸

蛇含石（三兩铁铫盛烧通紅钳取出倾入醋中候冷取出研极細）禹餘粮石（三兩）针砂（五兩淘淨炒干用醋二钟同餘粮铫内煮干更用铫并藥烧紅倾淨砖地上候冷研极細）羌活川芎木香茯苓牛膝（酒浸）桂心白豆蔻大茴香蓬术（炒）附子（炮）炮薑京三棱（炒）青皮白蒺藜（焙研去刺）當歸（酒浸各五錢）

共爲末．入前三味拌匀．蒸饼丸如桐子大．食前白湯下三十丸．至五十丸．前三味．非甘遂芫花之比．又有各藥扶持．虛人老人．亦可服也．是忌盐．一毫入口．發疾愈甚．服藥後．即於小便内旋去．不動臟腑．每日三服．更以溫補藥助之．

金匮腎氣丸治脾腎虛．腰重脚腫．小便不利．或肚腹腫脹．四肢浮腫．喘急痰盛．已成蛊症．其效如神．此症多因脾胃虛弱．治失其宜．元氣復傷而變症者．非此藥不能救．

白茯苓（三兩）附子（五錢制）牛膝桂澤瀉車前子山萸肉山藥牡丹皮（各一兩）熟地黄（四兩）

上爲末．和地黄加煉蜜丸．如梧子．每服三錢．空心米飲下．

積聚論

越人謂五臟爲積．六腑爲聚．積屬陰故靜．聚屬陽故動．靜則易伏．而動則易散也．然有所徵驗於外謂之．假物而成謂之瘕．痞塞不快謂之痞．藏於幽辟謂之癖．或云主食而瘕主血．痞主氣而癖主痰．四者分而言之可．合而言之亦無不可．惟在療之者．察其臟腑之陰陽．部分之高下．氣血之多寡．新久之浅深．元氣之厚薄．或十攻而一補．或半攻而半補．或十補而勿一攻．握一定之算．然後能取决於必勝也．近時士材立國中末三法．未嘗不善．而餘則尤有商焉．積聚之生也以漸．匪朝伊芳夕之故．使苟元氣充．臟腑調．分布周列．何隙可容其蹯踞．令積聚實逼處此．妨礙於升降往來．惟其萌於有漸．始尚不覺．日以益大．漸至猖狂而不可遏．斯時緩攻之邪不去．峻攻之邪亦不去．即去矣．而邪之聚者．復散而變他症．蓋攻積之藥．必由臟腑腸胃．而後達病所．其清纯之氣．有不傷乎．餘立一法．以攻積丸累累加用．倍入人參湯监之．贫者以白术膏代之．必使元氣勝乎邪氣．而邪自無容留地．否則專補元氣．復其健運之常．則所積者．所聚者．將不攻而自走．又必須其人．善自珍攝．爱护生命．而後可與施此术也．苟不然者．亦終無如何矣．

攻積丸

人參京三棱（醋煮）蓬术（醋煮）菟絲子（酒煮）桃仁當歸香附（醋煮）黄連（土炒）青皮（醋炒）枳實（麸炒）茯苓半夏（各一兩）炮薑（五錢）澤瀉（七錢）肉桂（一兩不見火）

上爲末．神曲爲丸．厚煎人參湯下．每服二錢．不拘時服．

一肝之積曰肥氣．左脅下．如覆杯．嘔逆．脅痛．引小腹．宜扶脾抑肝．

逍遙散

加連制吳茱萸醋制鳖甲青皮撫芎桃仁以破其血．

一肺之積曰息奔．右脅下．如覆杯．氣逆．背痛．喘咳．宜人參茯苓廣皮蘇子款冬花半夏旋復花桔梗炙甘草．兼脾弱．六君子以補其母．

一心之積曰伏梁．起臍上．大如臂．上至心下．煩心．用人參川連遠志菖蒲茯神肉桂柏子仁丹參干薑．

一脾之積曰痞氣．在胃脘．大如覆杯．痞塞．吐瀉．不爲肌肤．用四君子湯加麸炒枳實山楂炮薑藿香黄連蓬术神曲麥芽．

一腎之積曰奔豚．棱於少腹．上至心．若豚狀．上下無時．久則骨痿少氣．宜安腎丸．地黄膏子丸．八味丸．或茯苓肉桂澤瀉苦楝子杜仲玄胡索香附茴香桃仁．

安腎丸

肉桂桃仁烏頭（各一分）白蒺藜巴戟山藥茯苓白术石斛肉蓯蓉萆補骨脂（各三分）

蜜丸．每服三錢．盐湯下．

地黄膏子丸

血竭沉香木香廣术（泡）玄胡索人參蛤蚧當歸川芎白术（土炒）續斷（酒炒）

川楝子（麸炒）全蝎茴香柴胡没藥青皮吳茱萸桂（以上分兩無定數隨症加減用）

爲末．地黄膏子丸．如梧子大．空心溫酒下二十丸．日加一丸至三十丸．

痿痹

痹之與痿．二者近似而實不同．蓋痹者從外而入．經謂風寒溼三氣雜至合而爲痹是也．痿者自内而出．經謂誰痿皆生於肺熱是也．痹從外入．則風寒溼之三氣．由皮肤．而筋骨．而臟腑．其留皮肤間者易已．其留連筋骨間者疼久．其入臟者殆．然風寒溼之中．又分風勝爲行痹．則走注疼痛．風自火出也．溼勝爲着痹．則重着而关節不利也．寒勝爲痛痹．則周身疼痛無已時也．三者之邪．既以雜合而至．即以雜合治之．又云痛屬火．腫屬溼．尤須察其所勝．而散風之中．間以清火．除溼之内．間以養血．理氣之中．間以豁痰．丹溪不一其治．殆深得病情者與．雖然．此未入於五臟也．若久而不已．内舍五臟．則喘嘔上氣．尻腫脊蜷．筋急肢懈誰症見焉．則邪已侵入陰分．而非復風寒溼之可驱除也矣．經所以即继之曰．陰氣者．靜則神藏．躁則消亡．雖不言及治法．而已明示陰氣將欲消亡．不可復躁動之．而當靜養之．則所存一綫之陰氣．不幾危且殆哉．且又曰飲食自倍．腸胃乃傷．又明示患痹者須薄滋味．以飲食居處爲其病本故也．若痿則不然．當其發也．非有風寒溼之三氣爲患．而唯一本於肺熱．又不獨一肺熱．而心肝脾胃四臟之氣．亦皆熱而上熏於肺．肺由是叶焦而生痿．原其由來．皆因於思想無窮．所求不得．或入房太甚．宗筋弛縱．或遠行勞役．坐卧溼地．種種侵犯．五臟之陰日耗．五臟之熱日熾．於是而爲脈痿．爲筋痿．爲肉痿骨痿．而肺失治節之令矣．然治之獨取陽明．又何也．陽明總宗筋之會．主束骨而利機关．爲五臟六腑之海．合衝脈而滲灌溪谷．又屬於帶脈．而絡於督脈．蓋陽明屬燥金喜润．手太陰屬兑金．惡燥．明乎此則知治痿之法．以润燥爲第一義．試以天時觀之．秋令主燥．則草木黄落．地坼風劲．非假雨以润之．則亢旱可虞．所以五臟之痿不同．未有不因精血虧損而得．非此痹症有風寒溼之雜合也．故以治痿之法治痹．則初終不同．以治痹之法治痿．則斷乎其不可．孰謂痹之與痿．可一視之哉．

按餘向患行痹．每過勞及飲酒．便肢節腫痛．屈伸不利．手臂痛．用威靈仙當歸秦艽．酒芩枳殼生地陳皮干葛茯苓甘草．足胫痛．加牛膝木瓜米仁黄柏蒼术．投一二劑即減．以之治誰患痹者．有紅腫甚．入連翘花粉．痛甚．入羌活獨活．便閉．加桃仁紅花．出入加減．亦罔不效．至戊申初春．二人患此．痛不可忍．用前法．足能伸縮．獨手臂拳挛不開．周身大痛異常．非人撫摩．便不能安．如此者四五旬寻愈．餘自二月中旬．亦構此疾．其痛倍甚．誰藥罕應．惟玄武膏瘥妥．痛至五十日．肌肉盡去．日飲粥數盏．若進人參荤菜則反剧．一友以木通湯進．服之腹中闷．小便不利．大便反瀉．當晚昏昏默默．氣與俱脱矣．越二日．手足拘挛．有死無生．會一友原梅曹子．先數日诣餘商定膏脂藥．以痛傷精血．用蓯蓉枸杞當歸生地遠志茯神棗仁石斛麥冬五味桂圆肉煎就．入玄武膏收贮．此時幸已煎成四五日矣．亟索飲之．連進三四盏．筋脈頓舒．其痛稍定．又煎三料．每日清晨飲一大盏．自後飲食倍增．閱月而起坐．又閱月而起立．又閱月而始步．肌肉方長．後進八味加蓯蓉爲丸．調理半載餘乃痊．此雖周痹症而以痿法治．向使不與峻補．焉能有更生之日哉．嗣後永不再發．

虎潜丸

龟板黄柏（各四兩）知母熟地黄（各二錢）牛膝（三兩半）芍藥（一兩半）锁陽虎骨（酥炙）當歸（各一兩）陳皮（七錢半）干薑（五錢）

爲末．洒糊丸．加附子更妙．

蠲痹飲

秦艽（一錢）酒芩（一錢）羌活（六分）蒼术（七分）酒柏（一錢）獨活（八分）威靈仙（一錢酒炒）木瓜（一錢）米仁（一錢）紅花（三分）當歸（一錢）桃仁（七粒研）枳殼（一錢）

加薑三片．水煎．

消症

聞之一毫竅中．皆有生氣．所云生氣者．則津液也．皮毛得之以润．肌肉得之以滑．筋骨得之以柔．血脈得之以和．其所以充周一身者．固無乎不至也．然以含而不露者爲生氣．出而不反者爲死氣．故東坡謂涕泪汗溺皆咸．而惟舌下廉泉則甘．故藏而不竭．以灌溉於五臟六腑．則何上中下三消之有．然從何而生．從何而發源乎．或曰腎主五液．則生之者腎也．上焦如雾．中焦如沤．下焦如渎．則發之者三焦也．而不知越人所謂腎間動氣者是．乃五臟六腑之本．十二經脈之根．呼吸之門．三焦之原．一名守邪之神．是氣之動．則上而蒸津液．肺得之而不渴．胃得之而不饑．膀胱得之而氣化．惟真火衰而真水竭．則不能上输於肺．而肺反欲借救於水矣．不能中養於胃．而胃反欲借助於食矣．不能下調膀胱．而膀胱反欲扰動於精府矣．於是引飲無度．多食肌虛．小便如膏．皆水火之不能相濟．乃至此將至自焚而死矣．故治之者．急宜壯水之主．以镇陽光．兼進生脈散．滋其化源．此大法也．而尤恐寒水不能上達．立齋以大料六味．内肉桂一兩．益水中之火．使之蒸動而上布．所謂地氣上爲云．天氣降爲雨．而後甘霖沛遍．生氣盈宇矣．又何必分肺消膈消腎消．纷纷求治爲哉．總之津液者．人之所赖以生．一日而不可竭者．人亦何苦自焦自煩．百計以竭之．迨竭矣．而假資放藥饵．又不窥其原本．譬之树之滋膏既竭．欲灌其枯萎而復生之．不亦難之難哉．

上消麥門冬湯

人參（一錢）麥門冬（一錢）葛粉（一錢）炙甘草（三分）五味子（九粒）知母（一錢）天花粉（一錢）原蚕茧（三個）

水煎服．

中消黄湯

黄（二錢）人參（二錢）石膏（二錢煨熱）炙甘草（三分）知母（一錢）粳米（一撮）

竹叶五片．水煎．

下消六味湯

懷熟地（三錢）牡丹皮（一錢）澤瀉（一錢）山茱肉（一錢半）山藥（一錢半）茯苓（一錢）牛膝（一錢半）車前子（一錢半）

水煎．火衰加肉桂五味．

喘論

嘗慨天地人．三才也．天地一日夜．凡二息．則亘古不弊．人一日夜．凡一萬三千五百息．則度百歲乃去．何若是之相懸哉．蓋天地之氣合．而人之氣分．天地之於人．又未始須臾而离．彼春之溫．爲夏之熱．彼秋之忿．爲冬之怒．人在氣交中．一呼則以天之氣而接人之氣．一吸則以人之氣而接天之氣．所謂天食人以五氣是也．况呼出心與肺．在上爲陽．吸入腎與肝．在下爲陰．脾居中州而調之．故徐而不迫．則合其一萬三千五百息之常度也．若有所勞倦．則氣耗而喘出於肺．有所憂慮．則氣結而喘出於心．有所饑飽．則氣馁而喘出於脾．有所暴怒．則氣逆而喘出於肝．有所縱欲．則氣竭而喘出於腎．故在脾肺者益其氣．氣得補而喘自止．在腎肝者滋其陰．陰得返而喘自定．雖有痰喘水喘火喘．及六淫之邪．爲患最多．亦不過標者其暂．而本者宜固也．試觀之天地．有時而怒涛．有時而晦冥．有時而奔潰．有時而崩陷．其暴疾之可畏實同乎喘．而終古不壞者．不失其潮汐之常．而以清以宁者如故也．而人之患喘者．使其清升濁降．不改故常．即至誰邪交侵．亦安足慮哉．如餘治喘證多矣．未有若儒者錢曾一室人．庚戌秋．患喘二旬餘．始延治．比至．聞聲如痰哮．按脈則微促．心肺腎肝．壅逆而上．痛不可忍．上膈則實．下腹則空．检方藥．消痰降氣無遺用．餘因謂曰．此陰虛發喘．因喘而陰將絕矣．約以六味湯加杜仲阿膠．連進二十劑可愈．否則不救．當晚即進一劑．覺胸膈痛遂止．閱旦視之．謂曰．此藥不勝病．亟取煎劑．餘坐進之．連飲二盏．胸次覺宽．遂命以一日三劑．由是喘定索粥．五臟安和．得保其生．可見天地間之理．固有至正不易者．而豈容泛泛哉．

一丙午季秋．幼兒患肺風痰喘．因避熱乘涼所致．痰喘四五日．胸骨俱高．消痰降喘藥．俱不效．延郡中曹子叔明視之曰．此雖天熱．而肺則受寒也．以麻黄三分．杏仁五粒．桔梗枳殼廣皮荆防前胡之屬．進一劑而得汗．喘稍定．餘以贝母栝蒌霜連飲之．以保破残之肺．获安．向非叔明見之精切．則喘何由而定哉．因錄之以鸣感．且以示後之同患者．

三拗湯治寒湍．

麻黄（一錢）杏仁（十粒）甘草（三分）

薑三片．水煎．

蘇子栝蒌湯治痰火發喘．

蘇子（研）桑白皮（蜜炒）川贝母（去心研）栝蒌霜（各一錢）杜仲（一錢盐水炒）茯苓（一錢）廣皮（一錢）前胡（一錢）桔梗（一錢）甘草（三分炙）

薑一片．水煎．熱甚加黄芩．

二冬湯治肺火而喘．

天門冬（一錢半去心）麥門冬（一錢去心）款冬花（一錢）紫菀茸（一錢）桔梗（一錢）甘草（三分）廣陳皮（一錢）川贝母（一錢）百合（一錢）马兜苓（一錢）阿膠（一錢）

水煎．

半夏湯治水逆而喘．

半夏（一錢）茯苓（一錢）炙甘草（三分）桑白皮（一錢）廣皮（一錢）澤瀉（七分）白术（一錢）

薑棗水煎．

仲景用木防己湯

木防己（二錢）石膏（二錢）桂枝（一錢）人參（二錢）

水煎．

脚氣

昌黎謂軟脚病．江南之人．常常見之．則西北希有．蓋東方滨海傍水．魚盐之地．其民食魚嗜咸．令人熱中．南方地下．水土弱．雾露所聚．其民嗜酸食．病則挛痹．此則溼與熱合而成病也．然溼者類水．喜就下．而熱往從之．注於足胫．則赤腫而疼．乃妨步履．甚則逆而上攻．嘔惡不食．作寒熱而似外感．俗謂之脚氣傷寒．大可嗤也．夫寒傷經絡．從足走頭．故頭疼惡寒而名傷寒．溼從下受．害皮肉筋骨．故紅腫疼重而成脚氣．一天一渊．如風马牛之不相及也．然有從内而感．則酒溼奶酪之所致．從外而入．則風雨雾露之所侵．不從内不從外而得．則肥壯人氣之所及．或溼痰下注．或陰火下流．種種不一．而要以祛溼熱爲主．養血涼血次之．舒筋除燥次之．使不辨其方宜．不别其居處．不觀其勇怯．不調其氣血．而概以二妙投之．恐不克副其名也．將若何．

蒼术除溼湯

茅山蒼术（一錢泔制）黄柏（七分酒炒）生地（一錢）宣木瓜（一錢）米仁（二錢）牛膝（一錢）當歸（一錢）獨活（七分）廣皮（八分）茯苓（一錢）

灯芯一握．生薑一片．水煎．飲酒人．加葛根澤瀉各一錢．或加漢防己．

白术湯治氣血虧損．足胫疼痛．

白术（一錢土炒）人參（一錢）茯苓（一錢）牛膝（一錢）黄柏（一錢）蒼术（七分泔制）當歸（一錢）白芍藥（一錢酒炒）木瓜（一錢）柴胡（五分）廣皮（一錢）

棗二枚．薑一片．水煎．

丹溪婦人足胫痛．用

紅花牛膝（俱酒洗）生地黄柏蒼术南星龍胆草川芎

水煎服．

又治脚軟筋痛．用

牛膝（二兩）白芍藥（一兩半）龟板（酒炙）柏板（酒炒各一兩）知母（炒）甘草（各五錢）

爲末．酒糊丸．

二妙丸

蒼术（二兩米泔浸炒）黄柏（二兩酒炒）

爲末．神曲糊丸．

换腿丸治足三陰經爲風寒暑溼之氣所乘．發爲挛痹緩縱．或上攻胸背．下注脚膝．疼痛發熱．行步艰辛．

薏苡仁南星石楠叶石斛槟榔萆（酒拌）牛膝（酒浸）羌活防風木瓜（各四兩）黄（蜜炙）當歸（酒拌）明天麻續斷（酒炒各一兩）

右爲末．酒糊丸．如桐子大．每服五十丸．盐湯下．

閉症

人之九竅．陽七陰二．皆五臟主之．而六腑亡有．然清陽出上竅．濁陰走下竅．則有形無形之别．今腎既開竅於耳．何以復開竅於二陰哉．或曰膀胱者．州都之官．津液藏焉．氣化則能出矣．三焦者．决渎之官．水道出焉．膀胱乃腎之腑．三焦爲命門之使．故隶之也．小腸者．受盛之官．化物出焉．大腸者．傳道之官．變化出焉．腎爲胃关．下部法地．故隶之也．况肺主通調水道．下输膀胱．則是又隶於手太陰矣．脾主消磨五谷．仓廪所司．則是又隶於足太陰矣．又何以獨主於腎也．不知北方黑色．開竅於二陰．入通於腎者．蓋陰竅不侔於陽竅．五臟主藏而不瀉．故走空竅而無形．爲精明之府．六腑主瀉而不藏．故走濁竅而有形．爲傳化之路．究竟與腎何與．殆化之者陽．而所以化之者則陰．無陰則陽無以化．腎主五液是也．試觀之腎虛之人．小便必淋瀝．大便則燥結．又有腎洩遺尿之候．益信腎之主二便也彰彰矣．而小便閉．又甚於大便閉者．大便止苦精血虧損．艰澀之患．小便則脹闷不堪．氣不化而形壞矣．然則治之者．專主於腎與．不專主於腎與．曰因腎虛而致者．治其腎．因他臟而致者．治他臟．陰陽者．變化之父母．生殺之本始．上有病．下取之．下有病．上取之．或實或虛．或熱或寒．老少異病．久暂異候．緩急異宜．神而明之．存乎其人．是可與知者道也．

一老人年七旬．酒後不謹．患小便閉．及旬日．点滴不通．少腹脹滿．連至腰胯．坐卧不可．始延治．按其脈．或促或結．參伍不調．检其藥．則五苓八正六一補中腎氣．遍嘗罔應．餘因思虞天民用地肤草自然汁．治百藥不應者曾驗．即令其童采取之．時值初夏．其草尚嫩．遂收以捣汁．因以己意用盐炒川萆一兩水煎．共汁飲之．以其能去膀胱宿水故也．試嘗之．小便涌决如泉．昼夜不止．其腹漸平．但陰囊爲前醫所熏．赤腫如斗．延吾郡疡科療之．用砭法出水．逾日復作．又延餘治．餘曰．小便不利．一劑取效．此囊痈之兆．當以六十劑約兩月全愈．老人曰．日服二劑何如．餘曰．則一月愈．遂以炒黑龍胆草柴胡山梔當歸芍藥熟地茯苓澤瀉牛膝丹皮之屬．瀉肝補陰．果日消一日．如期而痊．

一老人年六旬．因幼年曾參禅．習危坐運氣法．得小便閉症．比時士材笠澤兩先生．以金匮腎氣丸投之不受．反覺闷絕者三日．及晚年來．每至冬至前一日．小便遂閉．极力攻出．解血块如蚬肉狀．頃之復閉．三日不通．則闷絕不醒．餘曰．此少腹有瘀滯．极力欲解．則氣反不化．故上攻而暈．餘以人參三錢．琥珀一錢五分．牛膝一錢五分．丹皮一錢．車前子二錢．升麻五分．且攻且補．一降一升．用之取效．以後屡發．投此無不神應．若用他藥．便没干涉．

疝論

聞之男子之外腎．猶女子之兩乳．皆隶厥陰而司陽明．此靈樞分發十二支也．厥陰者肝也．主筋．而陽明主宗筋之會．猶女子乳頭屬肝．而乳房屬胃也．蓋女子類陰．故血主之．男子類陽．故氣主之．此疝之爲患．所以攻衝脹滿．而疼痛時作．名曰疝氣．然肝火下注．則患左丸．肝性急速．故痛勝於腫．脾溼下流．則患右丸．脾性緩慢．故腫勝於痛．又有外寒鬱熱者．氣不宣通者．腎陰不足者．瘴疠所中者．勞倦所傷者．先天禀成者．所因多端．未有不本厥陰一經而述類象形．如荔枝橘核茴香棠球之屬．以類而推．在血分則桃仁玄胡．在氣分則枳實青皮．寒則烏頭．熱則梔子．溼則蒼术以燥之．氣則香附以理之．虛則葫芦巴以溫之．然此則散於外腎者也．若結聚於膀胱左右．攻衝時作．爲患心腹．則又非前藥之所能療．須察其所因虛實．令患者戒驰驱．除恼怒．絕房事．靜以調之．俟以歲月．乃可安痊．否則歸咎於藥饵．多見其不知谅也．

梔子湯治疝氣或左或右．疼痛腫大．

梔子（一錢炒黑）山楂（二錢）橘核（一錢）荔枝核（一錢）澤瀉（一錢）枳實（一錢）歸尾（一錢）茯苓（一錢）小茴香（一錢盐水焙）柴胡（七分）

薑水煎．

蒼术湯治溼氣鬱熱．睾丸腫痛．

蒼术（一錢泔制）葛根（一錢）山梔（一錢炒黑）茯苓（一錢）澤瀉（一錢）廣皮（一錢）山楂（二錢）

灯芯一握．薑一片．水煎．

腎氣方

茴香補骨脂吳茱萸（各五錢）葫芦巴（七錢半）木香（三錢半）

爲末．箩卜捣汁丸．盐湯下．

疝痛方

山楂（炒四兩）枳核（炒）茴香（炒）山梔（炒各二兩）柴胡牡丹皮桃仁（炒各一兩）吳茱萸（炒五錢）八角茴香（炒一兩）

上爲末．酒糊丸．桐子大．每服五十丸．空心盐湯下．

疝方

南星山楂蒼术（各二兩）白芷半夏枳核神曲（各一兩）海藻昆布（各五錢）玄明粉吳茱萸（各二錢）

爲末．酒糊丸．

治疝痛作腹内块痛方

三棱莪术（醋煮）炒曲薑黄南星（各一兩）山楂（二兩）木香沉香香附（各三錢）黄連（五錢茱制）莱菔子桃仁山梔枳核（炒各半兩）

爲末．薑汁浸．蒸饼和丸．

丹溪治疝劫藥用

烏頭（細切炒）梔子仁（炒黑）

爲末．或加或減．白湯丸．

关格

关格一症．上則格而不入．下則閉而不通．乃陰陽偏勝之候．亦陰陽离絕之證也．陽偏勝則上逆．逆之久則陰從之．上逆故水漿不受．煩躁不宁．陰從之故出而不返．有升無降．陰陽於是乎离絕．頭汗出而四肢冷．脈無而死矣．不然．丹溪謂上竅通．則下竅之水出焉．此何以上愈通而下愈不出也．然素問云．無陽則陰無以生．無陰則陽無以化．今陽偏勝而陰往從之．則有陽無陰．灼然可知．經又曰．上焦主纳．下焦主出．又曰三焦者．决渎之官．水道出焉．今上不纳而下不出．則三焦之火竭盡無餘．求其頭無汗而陽不上越．肢不冷而陰不下絕．其可得乎．扁鹊謂不得盡其命而死．後腎謂九死一生之候．誠難乎其爲治矣．餘獨思陰絕陽絕．誠不可療．使當其未竭絕之際．而欲得一挽回之法．非上有以回其陽．下有以挽其陰．烏克有濟．因悟仲景白通湯．用薑附纯陽之藥．恐其陽上絕．而以人尿猪胆纯陰之味引之．恐其陰下絕．使陰陽协於和而後已．斯則治法之善者也．及節庵擴而充之．立回陽返本湯．亦陰陽相濟欲底於平．加黄連腊茶以降火．薑附爲反佐．而以人參五味復其津液元氣．使不致於离絕．則又法外之法也．嘉言出．立黄連進退湯．酌其陰陽之偏．而進退補救之．又從事於八味湯．復其陰陽之根．以立其命．可謂思窮而路絕矣．學人誠於此而會通焉．則关格一症．庶乎出萬死於一生．濟無窮之夭枉矣．

按格之吐逆．與凡吐逆之不同．蓋凡吐逆則小便利．陽氣得以下榮．陰氣尚能留恋．則不至於上脱矣．关之小便不通．與凡小便不通之不同．蓋凡小便不利．則上不吐逆．陰氣縱不能化．陽氣尚未离絕．則不至於下脱矣．惟格則陰絕於上．故投熱藥而彌熾．須以陰藥濟之．則不捍格．关則陽絕於下．故投陰藥而厥逆．須以陽藥挽之．則能氣化．此陰陽俱病．須以陰陽相濟之藥救之．乃玄妙之門也．試驗小便不通．必小腹脹闷不堪．惟关症則但有急而欲解之狀．未嘗脹闷．可知陽氣耗而陰氣并爲之竭矣．此時嘔逆甚而胸滿或痛．亦陰氣上窜之故．初非有實邪也．且腎主二便．又主水火．今氣不下纳．根將絕矣．八味丸導火歸元．而能復真陰．非又要着也哉．

黄連進退湯

川黄連（薑汁炒）炮薑半夏川牛膝（盐水炒）白芍（酒炒各一錢）人參（錢半）大棗肉（三枚）童便（小半杯）

水煎．如陽虛肢冷．加熟附子一錢．減連五分．陰虛躁渴．加麥門冬一錢．去半夏．

白通湯

葱白（二茎）熟附子（三錢）干薑（錢半）

水煎．加人尿猪胆汁．回陽返本湯（見陰症論）

頭風

凡頭痛之候．感於六淫者．其發各以時．惟頭風發不以時．或月計．或歲計．虛則愈频．獨可異者．素問云．當先風一日則痛甚．不可出内．至其風曰．則少愈．夫痛既以風而作．何先風反甚．風日反愈乎．蓋础润而雨．月暈而風．凡氣機之動．每先形於所感．在天爲風者．在人爲肝．肝者風木之臟．而血藏焉．惟血虛則發熱．熱甚則生風．一經感召．而病機之跃跃欲動者．則從少陽之火以上頭角．故頭風先患左半者以此．然木邪凌土．脾胃受克．頭痛甚者．必作嘔．乃由少陽入陽明．則侵及於右半者以此．可見頭風之疾．乃本肝經而作．腎水不能生肝木．肝木來乘脾土．惟以補中益氣．調中益氣．使清陽上升．入黄柏以降陰火．土生金．金平木．水制火．東垣先生深察病機．立方神應．非後人所幾及．於此見一班云．若漫作風治．去之不啻千裏．希其效也得乎．

一大寒犯脑．頭痛齒亦痛．用補中益氣湯加麻黄附子細辛．

一頭痛耳鸣．九竅不利．腸胃之所生．用調中益氣湯．

一挟熱頭痛．煩躁不宁．用茶調散．

一痰厥頭痛．因誤服疏風．脾胃虛損．頭旋吐痰．身重肢冷．頭苦痛如裂者．用半夏白术天麻湯．

一頭痛巅疾．下虛上實．過在足少陰巨陽．用黑锡丹．

一眉棱骨痛．風熱痰氣上攻者．用選奇湯．

調中益氣湯

升麻柴胡黄柏（酒炒）川芎甘草（各三分炙）蒼术（泔制）人參陳皮（各七分）黄（蜜炙）當歸蔓荆子（各一錢焙研）

水煎．畏寒甚．加細辛三分．

茶調散

黄芩（酒浸炒，二兩）川芎（一兩）白芷（五錢）荆芥（四錢）薄荷細茶（各三錢）

爲細未．每服三錢．茶送下．巅顶及脑痛．加細辛本蔓荆子各三錢．

半夏白术天麻湯

半夏麥芽（各錢半）干薑（三分）白术（土炒）神曲（各一錢炒）黄柏（二分酒炒）人參蒼术（米泔制）天麻（煨）黄（蜜炙）陳皮澤瀉茯苓（各五分）

水煎

黑锡丹

沉香附子（制）葫芦巴肉桂（各五分）茴香（焙）補骨脂木香金铃子肉豆蔻黑锡硫黄（與黑锡結砂各一兩）

爲末．研匀酒煮．面和丸．梧子大．陰干．每服五錢．空心薑盐湯送下．一方有陽起石五錢．巴戟一兩．

選奇湯

防風羌活（各三錢）黄芩（一錢酒炒）甘草（三錢夏生冬炙）

每服三錢．水煎熱服．

頭眩

經言誰風掉眩．皆屬肝木．則眩者風之所作．而肝之所主．河間則责於火．火炎上而動摇也．丹溪則责於痰．痰流動而衝溢也．然治火并治痰．而眩如故者何耶．良缘火之有餘．本於水之不足．則壯水之主．錢氏六味丸加鹿茸是也．痰之所發．由於水之上泛．則益火之原．仲景腎氣丸補而逐之是也．使根本堅實．即枝叶扶蘇．孰得而震撼之哉．其次則莫如培土．木克土．而實藉土以自栽．有如思慮太過．則調以歸脾．勞役不節．則益以補中．使心火宁而不盗母氣．肺金旺而化源益滋．更入杜仲枸杞山茱萸之屬．上病下取．則鲜有不安者也．蓋眩爲中之始基．中爲眩之究竟．其所以致此者．未有不戕．贼真陰而得．則又何容讳耶．

一體虛之人．外感六淫．内傷七情．皆能眩暈．當以脈證别之．

一氣虛者．乃清氣不能上升．或汗多亡陽而致．當升陽補氣．血虛者．乃亡血過多．陽無所附而然．當益陰補血．此皆不足之症也．痰涎鬱遏者．宜開痰導鬱．重則吐下．風火所動者．宜清上降火．外感四氣．散邪爲主．此皆有餘之症也．劉宗厚辨之颇詳．要之素無病而忽眩者．當於有餘中求之．素不足而眩者．當於先後天分之．不得以氣血該也．

本事川芎散治肝風眩暈．

山茱萸（一兩）小川芎人參山藥茯神甘菊花（各半兩）

爲末．每服二錢．酒調下．

鉤藤散治肝火頭暈．兼有痰者．

鉤藤陳皮麥門冬半夏茯神甘菊花人參防風白茯苓（各半兩）甘草（一錢）石膏（一兩）

每服四錢．薑七片．水煎．

許學士二方．用意颇微．不可忽視．

鼻渊

鼻渊一名脑渊．以鼻之竅．上通脑户．脑爲髓海．猶天之星宿海．奔流到底．骨中之髓．發源於此．故髓減則骨空頭倾視深．精神將夺矣．李濒湖云．鼻氣通於天．天者．頭也．肺也．肺開竅於鼻．而陽明胃脈．環鼻而上行．脑爲元神之府．而鼻爲命門之竅．人之中氣不足．清陽不升．則頭爲之倾．九竅爲之不利．然肺主皮毛．形寒飲冷則傷肺．治者但見其標．不求其本．往往喜於解散．散之過．則始流清涕者．继成獨涕．漸而腥秽．黄赤間雜．皆由滲開脑户．日積月累．而至羸矣．使非參益其陽．麥冬五味斂其陰．佐以辛荑透其竅．脑户何由而固耶．虛寒少入細辛．内熱监以山梔．又須六味丸加鹿茸枸杞等．下填腎陰．則精足者髓自充．尚何漏卮之足云．

補中益氣湯

黄（一錢半蜜水炒）人參白术（炒土）當歸麥冬（各一錢去心）廣皮（七分）柴胡炙甘草升麻辛荑山梔（各三分炒黑）五味子（九粒杵）

薑棗水煎．

補脑丸治鼻渊久不愈者．神效．

人參麥門冬（去心）茯苓杜仲（盐水炒）肉蓯蓉（酒淨）山藥（饭上蒸切）熟地黄山茱肉（各二兩）黄（蜜水炒）枸杞子菟絲子（各三兩）鹿茸（酒漿微炙切片）五味子（各一兩）

爲末．另捣蓯蓉枸杞熟地麥冬．略添煉蜜和丸．如桐子．每服四錢．白滚湯下．

耳病

陰陽之用．互合成體．有如陽竅七．奇數也．而五臟開之．則主受．陰竅二．偶數也．而六腑输之．則主化．然陽竅中．心肺爲陰中之陽．則口鼻之氣．升降往來．無形而之有形矣．腎肝爲陰中之陰．則耳目之竅．虛實交參．有形而之無形矣．故五色則目收之．五味則舌辨之．五臭則鼻吸之．五音則耳纳之．然目之光猶外發．木中有火也．耳之聪惟内受．水性润下也．恒見腎氣足者．耳中之墨充塞．而聽愈聪．腎氣虛者．耳中空竅無礙．而聽愈背．明乎此理．可見少陰之氣．藏於耳中．而其外蔽者．則少陽之風火．扰亂相扇．驱其外邪斯得矣．若夫腎氣不充．少陰之脈不至．惟峻補真陰．入以镇墜之品．則氣不上亂．復其司聽之職．則虛而能受．如空谷之音．附應立赴矣．不知者．妄以外導法．欲令氣通．則陰内陽外．豈能越出而失其常經乎．或又曰．心開竅於舌．寄竅於耳．凡用心過度．火爲之扰．然鸣則有之．聾則未也．究之心腎不交．水不升故火不降耳．至痰火爲患．耳如蝉鸣．降氣則痰下．益水則火息．亦不越攝氣歸元之旨也．

一色欲損腎．六味丸入杜仲牛膝沉香黄柏枸杞磁石．

一耳中干結．耳鸣而聾．柴胡聪耳湯．

一上焦熱．耳鸣而聾．及出膿汁．蔓荆子散．耳痛生瘡．黍粘子湯

一停耳．耳中有膿．用桑螵蛸炒．入六味丸．

柴胡聪耳湯

連翘（四錢）柴胡（三錢）炙甘草當歸人參（各一錢）水蛭（五分炒）虻虫（三個去殼足炒）麝香（少許）

上除後三味别研外．作一服．加生薑三片．水煎去渣．入三味末再煎．食遠服．

蔓荆子散

甘菊蔓荆子桑白皮麥門冬生地赤茯苓赤芍藥前胡（各一錢）炙甘草升麻木通（各三分）

薑棗水煎．

黍粘子湯

昆布蘇木生甘草蒲黄龍胆草（各二分）黍粘子連翘生地炙甘草當歸黄芩黄連（各三分）柴胡黄（各四分）桔梗（一錢半）桃仁（三個去皮尖）紅花（少許）

水煎．

六味丸

懷熟地（八兩）山茱萸淮山藥（各四兩）牡丹皮澤瀉茯苓（各三兩）磁石（一兩醋七次）沉香（五錢）牛膝杜仲（盐水炒）枸杞子（各二兩）黄柏（一兩盐水炒）

爲末．添煉蜜糊丸．每服三錢．青盐湯下．

目病

凡竅各司其一．而唯目．則五臟之精华．皆上注焉．其瞳子．則水之晶而火之用也．黑膏者．木之脂．白膏者．金之液．木火金水．合聚其彩．重重裹之．而神乃外發．故其光之所射．無遠不照．無微不察．猶天之有日月也．然人但知其發之用在木火金水．而不知其藏之妙獨在於土．土無光者也．而上下眼胞則主之．以司開阖．故昼則開而屬陽．夜則阖而屬陰．有陰之阖．正以濟陽之用．木火金水．皆藏於土中．乃發露而不窮．此造化之巧．本於能藏也．試觀之木膏入土．年久成珀．铜坑在土．空青乃生．井中水．則澄澈．石中火．則光焰．無在不藉土爲用．東垣云．五臟六腑之精氣．皆禀受於脾土．貫於目．脾者誰陰之首．目者血脈之宗．脾虛則五臟之精氣．皆失所司．不能歸明於目矣．苟心煩事冗．飲食失節．勞役過度．則百脈沸腾．復感外邪．而誰病生焉．善治者．必理脾胃．養血安神．而驱風清火．治標之法．可暂而不可常者．若夫色欲損腎．則腎肝之陰．真水真火．不可一日而缺．尤急宜讲求者也．

一目疾感風寒．脈浮洪或紧．宜發散．後加甘菊蒺藜决明枳殼．涼血．生地丹皮．

一日疾紅赤．不畏風寒．脈數疾者．用甘菊蒺藜决明山梔酒芩酒連當歸枳殼．

一眼胞浮腫．防風通聖散主之．微腫而虛．用蝉殼茯苓决明山藥木通麥冬或加白术．

一目疾有星翳．用蒺藜木贼决明谷精當歸生地蔓荆子青葙子．

一眼目昏花．視物不明．因思慮者歸脾湯．勞倦者補中益氣湯．鬱怒者加味逍遙散．腎水不足．滋陰腎氣丸．真火不足．濟陰地黄丸．或八味丸加沙苑蒺藜枸杞子．

一瞳神散大．用遠志茯神棗仁人參枸杞山藥五味．

一肝腎氣虛．兩目昏暗．視物不明．用加減驻景丸．

一雀盲．至夜則目不見．用補中益氣湯加枸杞子山茱肉山藥．

一沿眶烂眼．用甘菊白芷各二錢．朴硝五錢．杏仁十七粒．胆矾三分．羌活一錢．水二钟．煎一钟．淨洗神應．

一東垣治飲食勞役所傷．視物昏花．用益氣聪明湯．

一娄全善治目珠疼．至夜尤甚．及点苦寒藥反疼者．用夏枯草四兩．香附末二兩．甘草四錢．清茶調服二錢良效．

防風通聖散

防風川芎當歸薄荷芍藥大黄（炒）麻黄連翘芒硝（各五錢）石膏黄芩桔梗（各一兩）滑石（六兩）山梔荆芥白术（各一兩土炒）甘草（二兩）

爲末．每服二錢．薑水煎服．

滋陰腎氣丸

熟地黄（三兩）生地黄（四兩）牡丹皮當歸山茱肉山藥柴胡五味子（各五錢）澤瀉茯苓（各二兩五錢）

爲末．蜜丸．每服三錢．淡盐湯下．

濟陰地黄丸

五味子麥門冬當歸身熟地黄肉蓯蓉山茱肉干山藥枸杞子甘菊花巴戟肉（各等分）

爲末．蜜丸．每服三錢．白湯下．

加減驻景丸

菟絲子（半斤酒制）當歸熟地黄（各五兩）車前子（焙）五味子枸杞子（各二兩）楮實子川椒（炒各一兩）

爲末．蜜丸．每服三錢．溫酒下．

益氣聪明湯

人參黄（蜜水炒）炙甘草（各五錢）升麻葛根（各三錢）蔓荆子（錢半焙研）芍藥（酒炒）黄柏（各一錢）

每服三錢．水煎．

口病

中央黄色．入通於脾．開竅於口．胃脈挟口環脣．大腸脈还出挟口．厥陰脈下颊裏環脣内．又皆統之於脾矣．獨其邪之所侵．火熱則赤．木乘則青．氣虛則白．火极似水則焦黑．水极似火則裂坼．一寒一熱．判若天渊．胃熱脈洪．责於心火．内熾脾虛．脈弱本於陰寒上逼．清胃涼膈．所以徹熱．附子理中．所以溫裏．今人一見脣焦．便指爲熱．不知中氣虛寒．飲食不進．中焦失守．無根之火．逼而上浮．若以寒涼投之．則火愈不歸．而食愈不進．惟人參理中．溫其中氣．火奠厥位．而脣口坼裂．如久旱逢霖．立時润澤矣．至乃舌爲心苗．脾之絡．連舌本．散舌下．腎之脈．亦系舌本．傷寒家驗舌苔．以焦黑爲胃熱．爲水枯．則本此．若别口味之辛甘咸苦酸．以察五臟之熱．尤其显白者．則各以其臟治之．斯善耳．要之二陽之病發心脾．火土子母相关．豈浅鲜哉．

一口病實熱．脈洪數有力者．用清胃湯．

一口病飲食不進．脈微細軟弱者．用人參理中湯．或歸脾湯加炮薑．

一谋慮不决．上爲口糜．用逍遙散．或升陽散火湯．大腸移熱．用秦艽升麻湯．

清胃傷治胃火血燥脣裂．或爲茧脣．或牙龈潰烂作痛．

黄連（炒）生地黄升麻（各一錢）當歸（一錢二分）牡丹皮（八分）

水煎．

齒病

五行之用．無在不彰．天一生水．水之凝者爲石．其至堅者爲金．而石可砻物．金能斷物．在人則齒應之．齒者胃之標．骨之餘．上龈屬胃．胃爲艮土．故止而不動．下龈屬大腸．大腸主庚金．故動而不休．齒禀其氣．無物不摧．此造化之微．不可测也．腎中有水有火．足陽明喜寒畏熱．手陽明喜熱畏寒．其氣不齊．凡齒落動摇．主腎．齒龈腫潰．主胃與大腸．其間有風寒乘之．溼熱侵之．疳虫蚀之．或散或清．或蕩滌．法亦不等．然必以寒熱兼濟．藥乃有效者何也．缘水火不可偏廢．一勝則一负．土不可燥．金不可寒．即其所喜所畏．可得用藥之权衡．如細辛．少陰之熱藥也．黄柏．太陽之寒藥也．專用之．則各主一病．合用之．則止牙疼於俄頃．凡祛風解熱涼血劑中．皆不可缺．至真陰虧而水不足．元氣傷而火有餘．或益水中之火．或滋火中之水溯厥原而療之．能以常格論哉．

一東垣治劉經歷之内．齒痛不可忍．須骑马外行．口吸涼風則痛止．至家復作．乃溼熱爲邪．足陽明多血多氣．加以膏粱之味助之所致．因立方．不須骑马．當令風寒之氣．生於齒間．黄連胡桐泪之苦寒．薄荷叶荆芥穗之辛涼．四味相合而作風寒之氣．治溼熱爲主．新升麻之苦平．行陽明經爲使．羊骨灰補之爲佐．麝香少許爲引．細末擦之．痛減半．又以調胃承氣去硝加黄連治其本．下三兩行．痛不復作．

一齒惡寒熱．或虫疳龈腫．出血痛秽．皆手足陽明．外感風寒．内蘊溼熱．風寒．用荆防湯．溼熱．用清胃散．甚則承氣湯．

一牙齒動摇脱落．本足少陰經．用六味丸．火衰者．八味丸．还少丹．七情所傷．隨症調之．

一風毒牙痛．或大寒所犯．用獨活散．

荆防湯治畏寒畏熱．

防風荆芥生地枳殼葛根（各一錢）細辛（三分）蔓荆子（七分焙研）黄柏（五分酒炒黑）

水煎．

清胃湯治龈腫潰烂．

生地（一錢半）石膏（二錢）升麻（五分）丹皮防風枳殼（各一錢）

水煎．下龈甚者．加芍藥、黄芩．

涼膈散治胃有實熱．

大黄（酒蒸）朴硝甘草山梔（炒黑）黄芩薄荷（各一兩）連翘（四兩）

爲末．每服五七錢．水煎．

獨活散

獨活川芎羌活防風（各五分）細辛荆芥薄荷生地黄（各二錢）

每服五錢．水煎．

丹溪治小兒走马牙疳．床一齊腐烂即死．用婦人尿桶中白垢．火一錢．入铜绿三分．麝香

一分半．敷之立效．

立齋治中氣虧損．牙齒作病．用補中益氣、歸脾二湯．加酒炒黑黄柏．

喉痹

龍潜於海．雷藏澤中．則天以清．地以宁耳．及其發也．陰霾四際．光焰烛天．天氣閉塞．地氣冒明．所謂龍雷之火．迅不及掩．其势疾暴可畏．一至風恬雨霁．則無所施其威矣．人之喉主天氣．咽主地氣．爲身中之橐．水谷之道路．使無風火相扇．則金空而鸣．谷虛而纳．何窒塞之與有．惟火發於内．風鬱於外．水波汹涌．而聚爲痰．在外則喉風．缠絡胸膈．在内則喉痹．壅結兩傍．疼痛而食不得入．聲不得出．旦夕之際．危亡可待．斯時也而以陰寒藥投之．則其势愈甚而火彌熾．痰彌盛矣．急須驱風豁痰．開通鬱結．纠缠頓釋．閉塞立開也．故喉風．僵蚕、半夏爲君．佐以疏理．喉痹．射干、甘、桔爲主．佐以辛涼．撤其風而火自息．祛其痰而風自宁．縱有龍雷之相火．安足患乎．此治之之要．首則探吐．次則解散．甚而從治．嚴用和蜜饯附子片．令吮其汁．因火不歸元．而足冷脈微．已成危险之候．有不得已而用者．

一喉痹．俗名乳蛾．生於兩傍．紅紫如錢．中黄如豆．或左或右曰單．左右俱有曰双．嗌以上者可見．嗌以下者不可見．水谷難下．急須点破咯吐之．或以鹅翎蘸灯油脚搅吐之．

一喉痹．屬外感者．發散藥入射干．屬七情所傷者．歸脾、逍遙去、术．加射干、桔梗、薄荷開之．陰虛火動者．六味湯入薄荷．

一喉痛久不愈．甚至潰烂．素曾患時瘡者．用萆散．

一喉風痰涎壅盛．联布心胸．腫大紅赤．喘息難舒．用巴豆油染紙作捻子．点火吹灭．取烟透鼻内．實時口角流涎．并触患處．急服僵蚕散．

射干湯治喉痹．

射干（一錢）防風荆芥桔梗薄荷（各一錢）大力子（錢半焙研）廣皮（八分）甘草（三分）

加灯芯一握．生薑一片．水煎．火甚．加玄參、天花粉．肺虛．加川贝母、茯苓．

僵蚕散治喉風．

僵蚕（二錢湯淨）半夏防風前胡荆芥桔梗葛根枳殼玄參薄荷（各一錢）大力子（一錢半焙）甘草（三分）

生薑一片水煎．

萆散治杨梅喉癣．

土茯苓（别名萆五錢）當歸金银花皂角刺米仁（各二錢）白鲜皮白芷木瓜木通（各七分）甘草（五分）

水煎．

瘰

經云．東方實．西方虛．瀉南方．補北方．此言治法也．而餘取以治瘰．尤不易之法也．東方者．木也．足厥陰肝足少陽胆屬之．陰不足．則陽有餘．肝胆主節．筋無血養．則火自甚而金不能平．木反侮之．於是喉之兩傍．厥陰少陽經筋之所過．則鬱给成核．始則一二．继則三五．或左或右．累累如貫珠．久則潰烂．膿血淋瀝．以致月消而敗矣．南方者．火也．實則瀉其子也．如夏枯草、連翘、黄芩、贝母、玄參之屬．清火消痰．使火不得以乘金．而金得以平木．將少陽之火．不復熾矣．而厥陰之血．從何養乎．則補北方是也．北方者．水也．水乃生木．乙癸同源．肝氣不宜助而肝血宜滋．况腎水既旺．而不盗金之氣．西方不虛．東方獨得實乎．故瀉南方者．治瘰之始．補北方者．救瘰之終．餘因是而悟古人立法之巧．非後人所幾及．類如斯．

一瘰女子多見之．男子間有．有血虛内熱所致．有鬱怒傷肝而作．或感大行暑熱．或啖煎炙醇酒．熱生痰．痰成核．初則瀉火消痰．開鬱解毒．潰則補中益氣．滋養腎水．庶成者可消．而潰者可斂也．

夏枯草湯

夏枯草（三錢）玄參黄芩土贝母金银花連翘天花粉薄荷桔梗（各一錢）甘草節（三分）

灯芯一握．水煎．鬱怒．加香附、柴胡、鉤藤、遠志．血虛．加當歸、白芍藥．血熱．加生地、牡丹皮．氣虛者．加味歸脾湯入夏枯草．或逍遙散加贝母、夏枯草．飲食不入者．四君子湯加廣陳皮、香附、陳神曲．飲酒太過者．前方内加葛根、澤瀉、青皮．去香附．腎陰不足者．六味地黄丸．

肺症

西方白色．入通於肺．位居於兑爲燥金．時列於秋爲燥令．燥者火之餘氣也．所藉乎有以润之．而不至於竭其液．則清肃下行．將天氣降而云物不爲之扰矣．肺位至高．風寒易侵．鬱火於中．使復加之辛熱．則柔脆之金．一經消烁．有不損壞者乎．而肺痈於是乎作矣．又主元氣．治節一身．苟勞動喘乏．用而不息．將肺氣日促．口吐涎沫．無氣以動．而肺痿於是乎成矣．蓋二症者．一本外感．一本内傷．外感者．非遽至於痈也．良由治療失宜．過於解散．而以保之润之爲急．多有得生者．雖破残之肺．可以復完．内傷者．則因酒色過度．酒入氣分．色傷陰分．辛熱之性．既以耗於上．又以竭於下．日漸月累．每成於不自覺．久乃痿聲嘶．肺氣敗壞而不復支．使欲嘘其既槁而润之．誠難爲功．孰謂二症可不辨哉．

一肺痈能食者生．赖有胃氣．土爲金之母也．其症咳唾稠痰．腥秽如膿．黄赤間雜．甚則咳出白血．白血者肺之叶也．手掌干澀．皮肤不澤．脈數而疾．急以栝蒌仁湯．連進數劑．或一二十劑．未有不愈者．餘屡治神驗．不易僕數．

一肺痿．咳唾涎沫．胸中隱痛．四肢乏力．無氣以動．用補中益氣湯去升麻、柴胡．加阿膠、桑皮、麥冬、五味、白芨．

【治驗】

一男子冬日咳嗽．自用發表．至春咳出臭痰．已七八日矣．昼夜不絕．脈得細數．展側不能．手如枯掌．但飲食猶進．餘用栝蒌、贝母之屬．連進八劑．減半．又八劑．全愈．以六味丸調之．

一人夏月飲火酒．患赤痢．脈洪數．與芍藥湯服之．未愈更醫．至冬．漸變咳嗽臭痰．疡科作肺痈治．延至於春．日吐紅血盂許．上結白沫．臭秽異常．又經月餘．咸謂必死．復延餘診．脈猶洪大帶數．見其食鸡子．連進七八枚．無恙．餘因謂曰．可治．肺雖壞而胃氣未敗也．亦與前湯．服十六劑．果愈．继以膏子藥．調理而痊．

栝蒌仁湯

栝蒌霜米仁（各二錢）川贝母（去心）天門冬（去心）金银花麥門冬（去心）百合（各錢半）甘草節（三分）桑白皮（蜜炙）桔梗（各一錢）

水煎．久而不斂．加白芨、阿膠．去桑皮．寒月．加款冬花、紫菀．夏月．加生地、牡丹皮．若脾虛不食．用四君子湯．或六君子湯．但喘未除者．不可骤補．真陰不足．继以六味丸加阿膠．

乳症

經云．怒則氣上．思則氣結．上則逆而不下．結則聚而不行．人之氣血．貴於條達．則百脈暢遂．經絡流通．苟或怫鬱．則氣阻者血必滯．於是隨其經之所屬而爲痈腫．况乎乳房．陽明胃經所司．常多氣多血．乳頭．厥陰肝經所屬．常多血少氣．女子心性偏執善怒者．則發而爲痈．沉鬱者則漸而成岩．痈之爲患．乳房紅腫．寒熱交作．宜化毒爲主．栝蒌、忍冬之屬．可使立已．岩之爲病．内結成核．久乃穿潰．宜開鬱爲要．贝母、遠志之類．不容少弛．若男子則間有．不似婦人之習見也．陳氏則云微有異者．女損肝胃．男損肝腎．肝虛血燥．腎虛精怯．血脈不得上行．肝筋無以榮養．遂結痛腫．似亦有見．至既潰之後．氣血必耗．惟以歸脾、逍遙、人參養榮無間調之．又必患者怡情适志．寄懷潇洒．則毋論痈症可痊、而岩症亦庶幾克安矣．倘自恃己性．漫不加省．縱有神丹．亦終無如何也．

一乳痈．惡寒發熱．乳房紅腫．用橘叶散

一乳吹．乳房作脹．枳殼散．乳汁不通．膨闷．王不留行湯．

一鬱怒傷肝．左乳結核．加味逍遙散．入贝母、金银花、青皮、香附．思慮傷脾．右乳結核．加味歸脾湯．入贝母、金银花．

一乳癤潰後不斂．人參養榮湯、歸脾湯、八珍湯．調養之．餘毒未解．入忍冬花．

一乳岩潰後．須前方久服勿辍．調和情性．若鬱結不舒者不治．

橘叶散

金银花栝蒌青皮當歸皂针連翘（各一錢）橘叶（十片）柴胡（七分）甘草節（三分）

水煎．心思不遂者．加遠志、贝母．

枳殼散

枳殼木通生地當歸廣皮金银花（各一錢）甘草（三分）鉤藤（二錢）

灯芯一握．水煎．

王不留行湯

穿山甲（炒）麥門冬（去心）王不留行（炒）當歸白芍藥（酒炒）熟地黄茯苓通草（各一錢）川芎（五分）甘草（三分）

用猪前蹄煮汁二碗煎藥．食遠服之．以熱木梳梳其乳房．其乳立至．

蓬术湯治乳核．

蓬术（七分醋煮）甘草節（三分）遠志肉（甘草制）人參金银花贝母（去心研）

香附（醋炒）白芍藥（酒炒）當歸身（各一錢）水煎．

麥湯消乳膨．

麥芽（一兩炒研）川芎白芍藥（酒炒）熟地當歸（各一錢）

水煎服．外用布紧束兩乳．以手揉按．乳自消退．

一方用栝蒌兩個．炒熟捣烂．酒水各半．煎服．痈腫初起者立消．

一方用蒲公英二兩．連根帶蒂．酒煎服．亦效．

【治驗】

一女子發熱七八日．脈數身熱口干．誰醫作傷寒治．用發表消導藥．其势益甚．延餘診之．疑其陰血虧損．及細叩其有無痛處．則曰左乳紅腫作疼．餘乃笑曰．此乳痈症．而誤认傷寒．焉得不至於此．急與米飲．兼進栝蒌、贝母、忍冬、茯神、遠志、鉤藤、麥冬、甘草．生津解毒．三劑而愈．

一女子產後乳痈．三四旬餘．反發寒熱．延餘診之．脈得弱．氣血二虧．用八珍湯數劑始痊．

脅痛

經曰．左右者陰陽之道路．蓋左屬陰而右屬陽也．陰爲血而陽爲氣也．左者肝也．肝藏血．性浮．喜條達而上升．有以抑之．則不特木鬱而火亦鬱．故爲痛．治之宜疏肝清火理血．左金兼桃仁、紅花、鉤藤、青皮之屬．虛人及季脅下疼者．六味湯滋其水以润之．乙癸同源之意．亦由房勞所致也．右者肺也．肺主氣．性沉．喜清肃而下降．有以逆之．則肺苦氣上逆而爲痛．治之宜降氣消痰．前、桔、枳殼、陳皮之屬．虛人歸脾湯去、术加延胡主之．以補其母．若香燥破血之藥．非其治也．且於中州無礙．不可克代．與外感無涉．不可發散．犯之則汗出發喘．促其斃矣．餘每怪時流．

一遇脅痛．不分左右陰陽．不别氣血痰火虛實闪挫之因．動稱肝經受病．及用藥．又以外感法治之．致死不悟．深可悲悯．殊不知脅痛之候．治之一逆．貽祸甚速．即有知者．亦守痛無補法．害亦相等．幸臨症者慎焉．

王宇泰先生治一人．患左脅痛．外發紅丹數十颗．有投以龍胆瀉肝等湯．竟不效．先生曰．肝性燥苦急．宜甘以緩之．用單味栝蒌二兩．研霜煎飲．取其甘緩润下．紅丹可一洗而愈也．果如先生言．餘凡遇左脅疼．煩躁面赤．脈數痰色绿者．每加之輒驗．若無痰而陰虧脈虛數．汗出無氣以動．六味湯加鉤藤．屡获奇效．若血凝氣滯．以桃仁、紅花、枳殼、醋制青皮、香附、延胡等．或加生地、芍藥、鉤藤佐之．實火．左金丸亦可選用．

一友右脅痛．以自知醫．用發散藥．痛愈甚．氣息難布．餘診其脈則微弱．特慮其不受補．以單味贝母一兩．研細煎湯飲之．保其肺氣．使清肃下行．痛即如失．蓋栝蒌色绿入肝．有解毒之功．贝母色白入肺．有保残之力．故治各不同也．夫贝母亦能解毒．用之以平肝則無濟．栝蒌亦能润肺．用之於誤汗則太寒．學人不可不知．

一人患右脅痛．凡旬日．醫者誤用香燥．致不得坐卧．又延一友．不能治．反曰胸中有滯．止宜消導．若痛止．必不可救．及服其藥．果愈甚．病者求死．比餘适止．見其苦．慰之曰．不難療．可一劑而愈．病者喜．伊芳兄云．痛未可止．餘怪問其故．則曰．頃醫者有是言．故云．餘笑曰．令弟苦痛不止欲死．醫者又苦痛止不治．何大相背也．检其藥．仍用消導加半夏等燥劑．餘即取素所歷效自制推氣散．加延胡索．命煎飲之．又适友人杨子武修至．餘告其故．欣然同意．少頃．病者數日不解帶．不轉動．忽下榻曰．痛愈大半．欲解衣而睡矣．當晚遂安卧．越三日．痛雖愈．但因前久坐．氣不歸原．不能安枕．餘以六味湯加杜仲引氣下行．二劑知．四劑已．继六味丸調理而康．蓋右脅痛者．肺氣之逆也．以其真陰虧損．肺不能歸藏於腎水之中．故理肺之後．继以滋陰．亦一法耳．

一人患右脅前岐骨下軟肉處痛．醫者用破氣血藥加酒煎．投三四劑．遂叫号不絕．餘亦以推氣散加延胡飲之．瘥緩．但面赤脈數口干．加入生地、茯苓．去前、桔．痛稍止．又因勞心．後加遠志、當歸、鉤藤、杜仲．去枳殼．乃愈．或問之曰．病名爲何．餘曰．此名闪肭痛．肭在臍之旁．季脅之前．曰何以知之．曰．腽肭臍乃海狗腎之别稱．則肭之命名．當在臍與腎之間也．若勞倦不節．色欲不謹．氣血有阻．則軟脅前痛．宜補而調之．勿投燥劑可也．

疏肝飲治左脅痛．

柴胡當歸黄連（各七分茱制）青皮（醋炒）枳殼（麸炒）白芍（各一錢酒炒）川芎紅花（各五分）桃仁（九粒研如泥）

薑一片．水煎．如兼痰喘者．不用此藥．

推氣散治右脅痛．神應勝原方．

枳殼（麸炒）前胡山楂（各錢半）鉤藤（二錢）甘草（三分）廣皮葛根桔梗（各一錢）

中脘痛

胃脘近心之分．而與脾膜相連．故其疼也．俗指爲心．而古則稱脾耳．蓋脾之脈貫於胃．而爲之行其津液．故犯贼風虛邪者．陽受之．飲食不節．起居不時者．陰受之．於是發爲中脘痛．方書分爲九種．一曰客寒犯胃．一曰寒鬱爲熱．則新與久之别也．一曰痰涎在膈．一曰虫積在中．則嘔痰與清水之别也．一曰氣．一曰食．則脹與滿之分也．一曰血．一曰火．則喜熱與寒之分也．一曰虛．則與實殊者．喜手按不可按之分也．然此特其大概耳．要之胃氣．人之所赖而生者．根據中焦以腐化．藉脾氣以消磨．一或阻隔．失其健運之常．則氣血食積痰飲．皆得乘之而爲患．使徒知治標．而不探其本．將愈攻愈虛．雖或少宽於旦夕．實則致病於將來．以致触而即發．久而彌剧者．未必非治之失宜故也．故凡療脾疼者．脈見弱．中氣已虛．即宜歸脾暂去當歸、、术．少加柴胡．或兼二陳．有食加枳實．有寒加炮薑．有熱加山梔．先固其中氣．則痛不致於傷胃．脾陰不竭．而胃陽有助．心君宁而肝不敢乘．腎獨能凌乎．一舉而誰善備焉．若夫治實之法．方書具在．

一客寒犯胃．或過食生冷．中脘疼痛．手足厥逆．脈見弦紧．用草豆蔻湯．

一心痛稍久．寒鬱爲熱．煩躁嘔酸．面赤脈數者．山梔仁湯．

一痰涎在胸膈．嘔逆大痛不可忍．脈來洪滑者．枳縮二陳湯．

一虫痛時作時止．口吐清水．或如咬狀．用川楝子湯．

一心痛因怒而發．心膈脹闷．脈沉伏．四股冷者．木香湯．

一心痛因面食堅硬等味．過用不化．用莱菔子湯．

一心痛素喜食熱物者．瘀血停於胃口也．桃仁玄胡湯．

一中氣不足．思慮過度．饑飽失時．勞役不節者．歸脾湯、六君子湯．

草豆蔻湯

草豆蔻（煨）高良薑廣皮陳神曲（炒）吳茱萸（湯泡五分）茯苓半夏（各一錢）炙甘草（三分）

煨薑一片．水煎．非脈實症寒者．勿輕用．

山梔仁湯

山梔（炒黑）半夏廣皮（各一錢）竹茹（一团）木香（五分）甘草（炙三分）黄連（七分茱制）

灯芯一握．水煎．

枳縮二陳湯

枳實（麸炒）熟半夏（各錢半）茯苓砂仁（炒熟）廣陳皮（各一錢）炙甘草（三分）

薑三片．水煎．

川楝子湯

川楝肉（二錢）木香（七分）槟榔熟半夏枳實（曲炒）廣皮（各一錢）炙甘草（三分）

生薑水煎．入砂糖少許和服．

木香湯

木香香附（醋炒）青皮廣皮枳實（麸炒）柴胡蘇梗（各一錢）炙草（三分）

炒熟砂仁末一錢．水煎．

莱菔子湯

莱菔子（焙研）山楂（各錢半）厚朴（薑制）枳實廣皮（各一錢）蓬术（八分醋制）炙甘草（三分）

薑三片．水煎．

桃仁延胡湯

桃仁泥（十粒）木香炮薑（各五分）炙甘草（三分）香附（醋炒）延胡索（醋煮）

廣皮（各一錢）鉤藤澤蘭（各錢半）

砂仁五分．水煎．

歸脾湯

人參石斛（盐水炒）遠志内（甘草湯淨焙）茯神棗仁（炒熟研）白退术（土炒各一錢）

炮薑木香石菖蒲（各五分）柴胡炙甘草（各三分）當歸身（七分）

桂圆肉五枚．水煎．

六君子湯

人參半夏白术（土炒）茯苓廣皮（各一錢）鉤藤（一錢）木香（五分）甘草（炙三分）

棗二枚．薑三片．水煎．

腹痛

聞之背爲陽．心肺主之．腹爲陰．腎肝主之．人之初生．帶系於臍．通命門．屬兩腎．爲生氣之原．此錢氏有灸臍之法．而獨享遐龄也．蓋腎肝居至陰．喜溫惡寒．獨赖此真火藏於中．而爲生生不息之用．苟有以扑灭之．則有陰無陽．外無以御．内無以充．寒邪直犯．委頓呻吟．而臍腹绞痛矣．即或禀賦厚者．真元未衰．過傷生冷．留滯於中．亦能爲患．而綿綿痛無已時．缘氣因寒則凝．血因寒則結．痰食因寒則阻．故腹疼一症．大半從寒．而熱者間出也．至外受炎暑．内傷辛熱．腹痛則有休止．脈必數或促．二便閉而煩躁欠宁．又彰彰已．然而大要尤在乎虛實．虛者必寒．實者寒熱兼之虛．者分水火．實者辨氣血．食積其間．熱因寒用．寒因熱用．通因通用．塞因塞用．本緩標急．標緩本急．又在臨時變通之．如仲景用芍藥、甘草．甲與己合．以調腹痛．寒則加桂．熱則加芩．立一標準．餘可類推．後學所宜取法者．

一腹痛食積停滯．脹滿不安．用厚朴、木香、青皮、枳殼、陳皮、山楂、甘草、砂仁、生薑．

一腹痛受寒．绞痛異常．或綿綿痛無增減．因肉桂、木香、芍藥、甘草、當歸、廣皮、炮薑、茯苓．

一腹痛乍痛乍止．或受暑熱．或嗜火酒．脈數或伏匿．投溫藥反剧者．用黄芩、山梔、芍藥、甘草、廣皮、葛根、澤瀉．

一腹痛触犯秽氣．痛不宁．作霍亂候．用探吐法．以霍亂治之．

一腹痛勞力所傷．喜手重按．困倦自汗．補中益氣湯加木香、芍藥．

一腹痛腰亦痛．色欲恐惧疾走所傷．六味湯加棗仁、杜仲、遠志．少入柴胡以提之．若火衰畏寒．以八味湯投之．

【治驗】

一男子過勞．患腹痛．醫與破氣藥益甚．餘按其脈．細且弱．視其形氣．倦怠異常．竟與補中益氣湯而痊．

一男子患腹痛．五六日矣．延餘侄視之．委頓殊甚．检前所服．惟枳、朴、木香辈．毫不減可．乃連進八味湯而获愈．

少腹痛

少腹隶於厥陰．厥陰者肝也．爲陰中之至陰．中寒一症．少腹绞痛．脣青囊縮．非桂、附、吳茱萸不爲功．肝乃藏血之臟．凡闪挫跌扑．有所損傷凝結者．少用必脹滿而疼．小便利．大便黑．非桃仁、澤蘭、紅花不爲效．木曰曲直．曲直作酸．肝火下流．小便频數．少腹拘急．或時作疼．非山梔、鉤藤、芍藥不爲取．然而少腹之中．膀胱爲之州都．故小便不利而脹者．當利其小便．小便自利而脹者．當治其血．二症又迥不同也．要之足三陰經太陰居上．則理中焦．少陰厥陰居下．則補下焦．大抵虛寒者十之七．實熱者十之三也．女人患此尤多．餘每以桃仁、茱萸．一取其破血．一取其同氣．而調經恒效．蓋有所凝滯而然也．臨症者辨之．

一厥陰中寒．少腹绞痛．煩躁厥逆．或嘔．用仲景吳茱萸湯．

一闪挫作痛．用柴胡、鉤藤、當歸、丹皮、茯苓、甘草、延胡索之類．若困卷甚．四物湯加白术、茯苓、牛膝、鉤藤、柴胡、杜仲．

一小腹蓄血．小便自利．大便色黑．桃仁承氣湯．如元氣弱者．去硝、黄．減甘草．加生地、澤蘭、紅花、丹皮．

一色欲過度而痛．六味湯加杜仲、柴胡．脈迟弱者加肉桂．

一溼熱滲注．少腹内痛．小便淋瀝者．用龍胆瀉肝湯．

一衝疝氣逆上攻．少腹左痛．用木香、川芎、山梔、吳茱萸、枳實、青皮、小茴香、廣皮．

一膀胱氣不化．小便不利而痛．五苓散加減．

一大便秘結．少腹脹滿而痛．在傷寒脈實．用承氣湯．老人血虛而秘．或病久元氣弱者．用滋養陰血．如麻仁、桃仁、杏仁、鬱李仁之類．虛甚．六味湯加杜仲、牛膝、蓯蓉、锁陽．

一元氣下陷．小腹重堕．多服補中益氣湯．

一男婦奔豚氣块．用地黄膏子丸．

吳茱萸湯

吳茱萸（湯泡七次）生薑人參（各一錢）

棗一枚．水煎．或入桂、附．

桃仁承氣湯

桃仁（十個）肉桂甘草（各一錢）大黄（二錢半）

水煎．去渣．入芒硝一錢五分．熱服．

龍胆瀉肝湯

龍胆草（酒炒）柴胡車前子（焙研）澤瀉（各一錢）木通生地黄歸尾黄芩生甘草山梔（各五分）

水煎．

痈症

痈之發也．上下内外．無處不有．然發於清陽之分．危者十之八九．發於濁陰之分．危者十之一二．頭爲誰陽之會．背隶心肺之野．以陰乘陽則逆．腹乃腸胃之司．足爲筋骨之用．以陽乘陰則從．蓋因膏粱之子．過服丹石暴烈之性．灼耗真陰．則水不足以制火．直干清分．脑项肩背．任其糜烂．多至於不救者有之．辛勤之人．疲乏筋骨．四氣交侵．凝滯經絡．則血不足以辅氣．流於肢節尻股腰膝．隨其阻逆．每至於缠綿者有之．要之發於腎元者至重．以丹石烁脑髓也．發於心脾者次之．以抑鬱滯經絡也．發於筋骨皮肉者又次之．以六淫侵肌肤也．此毒之有輕重．主客之势使然．又何疑哉．餘因論列誰症．而旁及疡科．偶舉一二言之．缘不明乎外．不足以知内．不别其症．不足以爲治．使非熟識而詳辨之．其遺害可勝道耶．

腸痈

腹爲陰．大小腸與之俱．乃傳導化物之司．何爲而成痈．良由醉飽入房．或過啖生冷．勞頓所傷．凝而不化．因遂發焉．其症身皮甲錯．汗出惡風．小腹滿．脈數疾．薏苡仁湯牡丹皮、栝蒌、桃仁破血排膿．膿血大下即安．若潰而不斂．蜡矾丸护膜化毒．兼以補劑．鲜不愈者．

【治驗】

一男子歲除過啖荸荠．遠行疾走．内傷於腎．至新節遂發寒振振然．其家以傷寒召診．往候其脈．手不敢出衣被．汗洩脈數．小腹脹疼．餘曰．此腸痈．非傷寒也．故頭不疼而汗出．脈不紧而腹滿耳．投薏苡仁湯．果得膿盂許．寒熱頓止．然未透也．翌日復欲下之．會伊芳戚延他醫．反用消食作外感治．增剧．復進以人參．遂致不起．

一女子新產過勞．積血未除．而成腸痈．少腹疼．下膿血．經月不止．有進龍胆瀉肝湯．彌甚．後以八珍入阿膠．用蜡矾丸稍緩．服參至二三斤．兼地黄丸而愈．

薏苡仁湯治初起．

薏苡仁栝蒌仁（各三錢）牡丹皮桃仁（去皮尖各二錢）白芍藥（一錢）

水煎．

蜡矾丸

白矾（一兩生研）黄蜡（七錢）

上將蜡溶化和丸．梧子大．每服十丸．漸加至二十丸．熟水送下．未破者内消．已破者便合．每日中服近百粒則有效．不惟止痛生肌．能防毒氣内攻．护膜止瀉．託裏化膿之功甚大．服至半斤．尤佳．

七賢散治腸痈潰後疼痛．淋瀝不已．

人參茯苓熟地黄山藥山茱肉牡丹皮（各一錢）黄（二錢）

大棗二枚．煨薑三片．水煎．

囊痈

囊痈者．厥陰肝經溼熱所注．兼以陰虛而邪襲之也．故酒色者恒患此．蓋肝主疏洩．腎主閉藏．過飲醇酒厚味．則溼熱聚於宗筋．而肝者筋之合．下注爲痈．紅腫疼痛．治之者．宜瀉肝經之溼熱．滋腎陰之不足．切勿投香燥藥．反助其邪．甚至潰烂．睾丸懸挂．如法療之．無有不痊．

【治驗】

一老人素好飲近色．一日囊中腫痛．疡科醫作疝治．用茴香荔枝等溫藥．以火濟火．遂叫号不絕．身發大熱．餘以山梔丹皮龍胆草等挽之．後兼滋陰寻愈．

清肝滲溼湯

當歸白芍藥生地柴胡龍胆草（酒炒）澤瀉山梔（炒黑各一錢）川芎甘草（各五分）

灯芯一握．水煎．

滋陰内託散囊痈不能消者．用此託之．黄當歸白芍藥川芎熟地（各錢半）皂角针穿山甲澤瀉（各五分）

水煎．

臀痈

臀者．足太陽經之所屬．太陽一經．從足走頭．行身之背．所統者大．風寒暑溼．其邪易感．何獨於道遠位僻之地．氣血之所不及周者．而發爲痈．不知久坐傷肉．久立傷骨．久行傷筋．兼之寒溼．外鬱内凝．遂覺腫．究之起而不易成．成而不易潰．潰而不易斂．故其初時．切戒升託．惟欲疏散．如羌獨活利其关節．當歸茯苓杜仲秦艽續斷等．活血通經．使不至於壅滯．外以葱熨法．導引其氣．便可消散．非比上中誰部分氣血周到．可託可攻．臨是症者．幸毋好事喜功也．

【治驗】

一人年五旬．體肥嗜酒．偶因作勞．忽發寒熱．尻臀腫疼．餘先與解散一劑．寒熱止而腫未消．按其脈則空軟不數．餘曰．氣血雖阻．斷不成痈．用滋補中．佐行經絡藥．氣和血行．則自散也．二旬餘果如常．

行經活血湯

羌活獨活當歸牛膝茯苓秦艽（各一錢）熟地（二錢）杜仲（一錢半盐水炒）紅花（五分）

加生薑一片．水煎．用二劑後．減羌活入酒炒續斷一錢．

四肢痈

人之脾主四肢．肝主筋．腎主骨．下部發地．三陰主之．則腰足是也．苟或勞乏罢极．傷筋骨皮肉而風寒溼乘間入之．則腿中作疼．發於肌肉者浅．入於筋骨者深．使復加以風藥．則愈耗其陰．進以寒涼．則愈傷其氣．將至於穿潰而不可支矣．故治此患者．仍補勿瀉．仍溫勿寒．仍託勿斂．非比上三痈之喜攻喜瀉喜消也．如補中益氣湯八珍湯八味丸．或入木瓜肉桂杜仲牛膝等引經藥．氣血充裕．筋骨堅强．則易潰易斂也．若沾沾於解毒．則敗矣．

【治驗】

一男子素勤苦．犯寒溼．腿中疼痛．半月餘．除溼解散藥太過．腿腫成痈．叫号不絕．餘因謂曰．陳氏云此症從腎經受寒非桂附不能通关節．非羌活防風牛膝．不能行閉滯．非參术甘草．不能使脾氣達四肢．非四物紅花．不能養血活血．令恪守其法而行之．果膿潰而痊．

大防風傷

人參（二錢）防風白术（土炒）附子當歸白芍（酒炒）川芎杜仲（盐水炒）黄羌活牛膝熟地（各一錢）甘草（五分）

薑一片．水煎．

按痈屬陽而外發．疽屬陰而内陷．陽緩而陰危．夫人而知之矣．然陽症過寒涼．則毒不外發而反危．陰症能溫託．則毒反克化而得緩．又夫人而知之矣．殊不知治陽症者．疏散爲上．解毒继之．調補继之．勿犯苦寒．致令倒戈．治陰症者．升託爲主．溫補继之．調養继之．勿過辛熱．致令液竭．餘雖不與是科．間嘗參觀其際．見有大溫大補．乃得膿成易斂．若血脈空虛．疼痛之久者．須氣血兼補．佐以養育心神．蓋心主血脈．脾主肌肉．膿血去多．必藉資養．不可一味熱藥以復耗之．是或一道也．

凡瘡疡一科．竞執解毒之名．不論其發於何部．屬於何經．或陰或陽．或外感六淫．或内傷七情．概以解毒爲辭．即用芩連花粉苦寒藥．致令毒不化而邪内伏．變異頃刻者有之．終不起發者有之．故敗毒散中．惟人參敗毒散爲良．不知火鬱發之開之．蘊毒託之化之．血熱涼之．氣虛補之．水衰益之．火衰溫之．種種不同．奈何甘蹈苦寒而不悔也．

人參敗毒散

人參茯苓羌活獨活前胡柴胡桔梗枳殼（各一錢）川芎（八分）甘草（五分）

水煎．挟勞役者．倍用人參．加當歸芍藥．

化毒飲子治七情怫鬱而發．

遠志肉（甘草制）當歸甘草節（五分）連翘川贝母（去心研）金银花（二錢）白茯神鉤藤（二錢）牡丹皮（各一錢）

薑一片．水煎．或加柴胡木香香附．

仙方活命飲

穿山甲（蛤粉炒黄）白芷防風赤芍藥没藥甘草當歸尾乳香贝母天花粉角针陳皮（各一錢）金银花（三錢）

酒煎服．

人參内託散

人參（錢半）黄（三錢）當歸川芎穿山甲白芷廣皮（各一錢）甘草（五分）

薑一片水煎．血虛．加熟地白芍藥．脾弱．加白术茯苓．虛寒．加炮薑附子．化毒．加金银花．

加減八味丸治瘡疽發渴神效

懷熟地（八兩）山藥山茱萸（各四兩）牡丹皮茯苓澤瀉（各三兩）五味子肉桂（各一兩）

爲末．地黄和丸．薛氏書．五味用四兩．恐酸收太過也．

續腫脹論

嘗觀腫脹之疾．必發喘急．而喘病則有腫而不脹．脹而不腫者．又有先腫而後喘．先喘而後腫者．病情既殊．則治之者何可不爲之别耶．試究詳之．大抵腫脹在脾．喘滿在肺．脹甚於腫．屬肝乘脾．腫甚於脹．屬腎乘肺．故治脹之法．先宜平肝．肝平則氣調．而不中滯．次用補脾斂肝．土旺則能健運．土中瀉木．白芍藥酸以收之．若過於快氣．則中州亦傷．而不能復其職矣治腫之法．先宜清肺．肺清則氣降．而不上逆．次用淡滲益陰．淡滲則能利竅．金藏水中．生地黄苦以堅之．若過於疏洩．則有陽無陰．而亦不能以化矣．然由腫脹而至於喘者．則求其腫脹之因而調之．不治喘而喘自宁．若由喘而至於腫脹者．則求其致喘之因而理之．不治腫脹而腫脹自愈．木火之與金水．易而爲治．比之操刃．况乎土位於中．四氣昏得乘之也哉．善治者．必審臟腑所屬．而以苦欲補瀉求之．庶得乎病之情．而不膠於成法也．

【治驗】

一女人年三旬餘．得氣喘症．身發腫脹．他醫療已逾年．竟罔效．延餘診之．脈細帶數．行動喘乏．所服破氣藥無遺．餘見其腫甚．用大腹皮陳皮茯苓澤瀉車前中．獨入生地白芍藥牡丹皮．以陰濟陽．上收其逆氣．而下得以化．不三劑減半．數劑乃愈．继以八珍調之．

一男子年十六．近除得感寒症．餘與發表消食．至新正四日．竟愈矣．餘令之食粥．其家過慎．止與陳米湯飲．至二十日．復延治．上則發喘．下則發腫．由足跗至膝上．不惟腫．其色紅赤可怪．及按其脈．則微細．問其胸．覺饑甚．與粥飲入口便喘．餘因謂曰．五氣養陽．五味養陰．今半月餘．止用陳久米飲．有氣無味．陰不濟陽．其何能化．然兩足通紅奈何．餘乃謂曰．此必過食咸味．咸走血就下．隨其水而外發．故至此．詢之．乃因口淡．任啖腌菜而然．餘以爲不必治．急索饭及荤菜．與之半盏竟安．病者欢甚．少頃又進半盏．易以他荤亦安．餘竟教以如是調理．約旬日陰漸旺則陽化而腫自退果然．

續膈噎論

谚云．風勞鼓及膈．四證一犯．即難爲療．噫．病則病矣．何遂至於若是耶．餘请以膈申言之．人之身中．由咽至胸爲上膈．由胸至心爲中膈．由胃至肝爲下膈．上膈者．禀上焦之氣而主纳．中膈者．禀中焦之氣而主腐熟．下膈者．禀下焦之氣而主出．人之所以有生者．惟此出纳腐熟之司．如天之運行不息．而地道之生長化收藏．寒燠不失其宜．乃能順令而布化也．苟或太早而失之敦阜則云雨不施．而孤陽濁治．水澤爲枯矣．苟或太涝而失之卑监．則沉霾閉塞．而凝陰惨淡．生氣索竭矣．故膈之始也．病在上．咽嗌不利．則食而噎．犯於上焦．地氣不升．天氣不降．將成亢旱之兆矣．然食猶能强之而使安也．继犯中焦．雖食而中脘不下．下之而痛．稍久則吐痰水．胃液不藏．肝火乘之．則味變而酸．脾陰既竭．則纳而不化．天氣愈不降．地氣愈不升．乃見痞塞之狀矣．則食不能强之而使安也．继犯下焦．朝餐而夕吐．夕餐而朝吐．火氣漸消．孤陰獨存．陰陽不相爲濟．五臟之液既竭．六腑無以資禀升降．出纳俱廢．所云天氣地氣者安在哉．乃至絕粒而亡矣．然則絡無法以治之耶．曰．初須别其七情之所偏．继須審其氣血之所竭．水火之所勝．唯在補其中氣．調其怫鬱．開其痰氣．熱者清之．寒者溫之．使协於平．而又察上中下受病之浅深．而爲之斟酌焉．安見其不可療哉．獨所難者．患疾之人．不知死期將迫．而反復煎熬之．必至髓竭液亡．終不悔悟．吾且奈之何也．

按噎在咽嗌之所．膈在心胃之間．反則直從下而上矣．越人謂心肺在膈上．上焦在心下．下膈．胃上口．中焦在胃中脘．下焦在臍下．内經則以左附上．候肝與鬲．右附上．候脾與胃．則鬲之屬心下也明矣．餘所以推而上之．又推而下之．非以其形而言．乃以其用而言也．猶三焦爲水谷之道路．氣之所終始．而所云如雾如沤如渎者．不以其用哉．矧内經止言膈．而不及噎與反．則以膈統上中下．又復何疑．然妙在與肝爲配．蓋膈之一症．多由鬱怒傷肝而作．鬱則爲熱．日漸煎熬．血液枯竭．心肺之陽．不得通行．腸胃之陰．不得下停．而膈病之所由作．患者治者．從此求之．思過半矣．

開鬱湯治膈噎初起有火者．

山梔（炒黑）陳神曲（炒）桔梗香附（醋炒）川贝母（去心研）茯苓廣皮（各一錢）撫芎（五分）

薑一片．荷叶蒂三個．水煎．

遠志湯第二用．

遠志肉（甘草制）茯神白芍藥（洒炒）熟半夏廣皮（各一錢）棗仁（一錢半）人參（二錢）鉤藤（三錢）

桂圆肉五枚．薑一片．水煎．有熱加山梔．寒加炮薑．氣加木香．燥加丹參柏子仁．此中焦藥也．若在下焦．以八味消息之．

珍本醫書集成_通治類(一)　　３０８

半夏（一錢湯泡七次）茯苓（一錢）紫厚朴（五分薑制）炙甘草（三分）廣皮（一錢）（内熱）條芩（一錢）（胃寒）藿香（一錢）（或加）人參（一錢）

竹茹一团．薑三片．熟砂仁末七分．水煎．

束胎丸

白术條芩廣皮

各等分．爲末．水發丸．虛者人參湯下．多怒者砂仁湯下．

知母湯治子煩．

知母（一錢）麥門冬（一錢）竹茹（一团）廣皮（七分）炙甘草（三分）茯苓（一錢）

灯芯二十根．薑一片．水煎．

紫菀湯治子嗽．

紫菀茸（一錢）桑白皮（一錢）桔梗（七分）麥門冬（一錢）前胡（六分）茯苓（一錢）廣陳皮（七分）炙甘草（三分）阿膠珠（一錢）

薑一片．水煎．

黄芩湯治子懸．

黄芩香附（便制）

各等分．爲末．水調二錢服．

大腹皮湯治子腫．

大腹皮（一錢五分）桑白皮（蜜炒一錢）生薑皮（五分）茯苓皮（一錢半）廣陳皮（一錢）白术（土炒一錢）條芩（七分）車前子（二錢焙研）木瓜（七分）

大棗二枚．水煎．

八珍湯六七八月．用此養胎．

人參（一錢）白术（一錢土炒）條芩（一錢）阿膠（二錢蛤粉炒）廣皮（一錢）當歸（一錢）杜仲（一錢盐水炒）白芍藥（一錢酒炒）茯苓（一錢）炙甘草（三分）撫芎（三分）香附（一錢酒炒）

加砂仁末五分．薑一片．水煎．

達生散

大腹皮（三錢）人參陳皮（各半錢）白术（土炒）當歸（各一錢）白芍藥（一錢酒炒）炙甘草（三分）紫蘇（五分）白术（土炒）當歸（各一錢）

上作一服．入青葱五叶．黄杨脑七個．或加枳殼砂仁．以水煎．食後服．於八九個月内服十數帖．甚得力．夏月．加黄芩．春月．加川芎．氣虛．加參术．氣實．倍香附陳皮．血虛．加當歸熟地．形實．倍紫蘇．性急．加黄芩．有熱．加生地．有痰．加半夏．食積．加山楂．别有他症．以意消息．

抑青丸

連黄（四兩）

爲末．蒸饼糊丸．服．

小產論

婦人正產．猶瓜粟之熟脱．乃候至而氣足．半產．如草木之催残．乃枝萎則實落．蓋一順而一逆也．順則不計月之足否．總無礙於經絡．逆則無問月之多寡．均有傷於經絡．何以言之．如妊娠一二月．足厥陰少陽脈養之．三四月．手少陰太陽脈養之．五六月．足太陰陽明脈養之．七八月．手太陰陽明脈養之．九月．足少陰脈養之．十月．則受氣足而生矣．苟女子性不善調．動靜違和．既不遵乎胎教．乃輕率而躁妄．以致半產漏下．或三四月而堕者．則傷手少陰太陽．後至二經而必復堕．五六月而堕者．則傷足太陰陽明．後至二經而必復墜．甚且三四次．五六次．而終不成孕者有之．故凡遇半產者．必需兼補氣血．加阿膠香附．調養於被傷之餘．預固於復孕之日．使至其所傷之經而不堕．則不患復堕矣．且當其欲堕時．有因暴怒而傷．有因闪挫而損．或先見紅而胎未移．尚可固而安者．或腹疼甚而小腹墜．不可挽而留者．有小產後去血過多．元氣虛脱．而肢冷脈微．用大溫補而愈者．有小產後去之不盡．腹尚疼痛而琳瀝未止．兼破惡血而痊者．種種不一．或補或瀉．尤宜斟酌而不可忽耳．

一小產有一二月而堕者．俗以爲過期．腹痛凝結而下．殊不知足厥陰少陽．受傷而孕不固也．治者宜膠艾八珍之類補之．不可誤认爲凝經也．

一小產年壯氣盛．跌扑而傷．宜先去瘀而後補之．质弱經傷．屡堕而下．即當大補氣血．而兼以去瘀可也．

一小產下血不止．用補氣養血湯．心腹疼痛．用補血定痛湯．

一胎氣不固．時常小產．宜預服安榮湯．加人參以固胎元．

【治驗】

一儒者内室．初秋小產．去血過多．大汗如雨．肢泠脈微．以人參理中湯倍參．加黄歸芍．連進二三劑．四肢漸暖．汗止脈出．继以人參調理而安．

一女子小產．腹中大痛．治者誤行溫補而愈甚．用補血定痛湯．復下瘀滯．腹痛遂減．

膠艾湯

阿膠（一兩蛤粉炒成珠）艾叶（半兩）

水煎服．

補氣養血湯

人參黄（蜜炙）白术（土炒）當歸白芍藥（酒炒）阿膠珠香附（各一錢酒炒）艾叶川芎炙甘草（各五分）青皮砂仁（各七分）

水煎．

補血定痛湯

白芍藥當歸熟地川芎（各一錢）玄胡索（七分）桃仁泥紅花（各三分）香附青皮澤蘭牡丹皮（各五分）

水煎．

安榮湯

當歸白芍熟地川芎阿膠香附白术黄芩縮砂糯米桑寄生各等分．水煎．

大產論

婦人易產．由於氣血之强．則兒身之轉也捷．難產．由於氣血之弱．則兒身之轉也滯．捷則子安而母亦安．滯則子危而母亦危．故善治者．必扶元氣．而調血次之．疏利又次之．蓋女人懷娠十月．雖藉五臟之陰．六腑之陽．十二經脈養成而足．其實則元氣載之舉之也．且胞系於腎．肺爲之母．子虛則補其母．陽生陰長．氣旺則期未及者能安．期既及者能送．故當彌月．必需大進人參．而臨期爲尤要．抑兒之居母腹．朝夕與俱．寢食與共．入息與處．加以數月之久．譬如持重物而遠行．雖有勇者．我知其力怯而氣懦矣．世或不察．輒畏人參不敢服．謂補助胎氣．恐其娠大難產．不知氣旺．則胎有所束而展舒便．氣弱．則胎無所制而傳送艰．徒用葵子滑石脱颖等取其滑而利．遇氣血盛旺者亦可．氣血衰弱者．有不反耗其氣乎．故臨盆時．多服人參．佐以芎歸杜仲茯苓陳皮等．則庶乎其易產矣．

一孕婦只腹痛．未產也．連腰痛甚者．將產也．蓋腎候於腰．胞系於腎故也．

一分娩難產．及胞衣不下等．宜預服無憂散．

一妊娠因跌僕．子死腹中．惡露妄行．疼痛不已．口噤欲絕．用芎歸湯．

一分娩交骨不開．至五七日不下垂死者．用加味芎歸湯神效．婦人年長初孕．及素難產者．宜預備服．

無憂散

當歸川芎白芍藥（各七分）木香甘草（各五分）炒枳殼乳香（各一錢）血餘灰（四分）

爲末．分二服．水煎去渣用．

芎歸湯

當歸（一兩酒洗）川芎（七錢）

分四服．水煎．將干．投酒盏半．煎五七沸溫服．若子死腹中．立便逐下．若腹痛隨止．子母俱安．又治臨產難生．胞衣不下．及產後血暈不省．惡露不止．身熱頭疼．一切等症．

加味芎歸湯

川芎當歸（各一兩）血餘（一握烧灰存性）龟板（一個酥炙）

爲末．每一兩．水煎．俟人行五裏許立下．蓋此方覺難產．及雖產．兒不易下者．即須服之．有挽全保救之功．餘曾屡試神效．幸廣傳之年長初產．及久患難產者．爲天下幸甚．

產後論

新產之後．丹溪謂大補氣血．雖有他症．以末治之．其说甚善．然此謂惡露下盡而言則可．惡露未盡而言．則不可也．妊娠十月根據經而養．其精粹則爲孕育．其滓秽則爲惡露．分娩之日．年壯氣旺．惡露易行．以六七日爲期者有之．雜病相侵．或爲阻滯．以一二十日未盡者有之．多產氣弱．時行時止．以一月淋瀝者有之．故其爲患也．兩脅作疼．少腹脹滿．兒枕成块．寒熱時作．甚至心神恍惚．發嘔不食．敗血流經等候．其害不一．故產後首重於此．其自行者所不待言．一或有阻而致他病．或因他病而致凝阻．必須芎歸益母楂肉去瘀爲主．而佐以他藥．無論虛實．皆不可缺．而參補氣之藥．切勿早投．恐惡露上攻．變異頃刻．若去血過多．惡露已盡．腹無疼痛硬滿之處．半月一月以來．但見虛候．又須大補氣血．兼溫暖藥．以復其生氣．則又何疑之有哉．

一產後惡露不下．少腹疼痛．用芎歸益母楂肉香附陳皮玄胡索．或加桃仁紅花丹皮五靈脂．腰痛．加杜仲續斷．外感．加紫蘇．嘔惡．加藿香半夏茯苓甘草砂仁生薑．

一產後惡露少去．用四物湯加牛膝山楂杜仲益母茯苓陳皮香附．

一產後惡露未盡．脾氣又虛．破血則礙脾．補脾則礙血．用二陳湯入川芎益母香附木香．少加炒當歸．或倍入車前子．

一產後惡露未止．血虛發熱．四物湯加炮薑肉桂茯苓甘草廣皮杜仲續斷．

一產後脾虛．不進飲食或浮腫．用白术茯苓炙甘草炮薑．入芎歸益母陳皮．

一產後心神恍惚．用遠志茯神棗仁丹參木香及芎歸益母杜仲甘草．

一產後外感．頭痛身熱．用荆防紫蘇川芎陳皮香附山楂．仍入當歸茯苓．

一產後停食．或因臨產不化．用厚朴枳殼陳皮山楂青皮香附莱菔子木香等．以輕重加減．仍入芎歸益母紅花．

一產後疟疾．或因胎前所致．用白术茯苓甘草陳皮半夏．加芎歸益母山楂．

一產後痢疾．或因胎前所致．用當歸芍藥川芎木香肉桂白术茯苓炙甘草廣陳皮阿膠．

一產後誰症．惡露未盡．必須遵以上法萬無一誤．但寒涼之藥．切不可用．恐伐其生生之氣也．

一產後惡露已透．凡有雜症．隨病制宜．血氣虧損．或發寒熱．十全大補湯．補中益氣湯．怔忡驚悸．自汗不寐．歸脾湯．中氣虛寒．飲食不進．六君子加炮薑益智．或人參附子理中湯．血虛大便難．八珍湯加杜仲續斷．或六味湯加蓯蓉牛膝．

一胎前脈洪大滑疾爲順．微小澀滯爲逆．產後脈虛軟柔弱爲順．弦大急疾爲逆．故胎前宜清熱．而亦有用溫藥者．病之變也．產後宜溫補．而亦有用涼润者．亦病之變也．治者守其常．而達其變．則病無遁情矣．

一丹溪云．雖有他症．以末治之．非不治也．如實症多．則瀉中帶補．虛症多．則補中帶瀉．如此則正氣不脱．而邪氣不熾矣．此用藥之权衡也．

益母草湯產後惡露未盡．腹疼痛者．益母草（一錢五分）當歸（一錢）杜仲（一錢盐水炒）牛膝（一錢）川芎（五分）丹皮（一錢）香附（一錢醋炒）茯苓（一錢）山楂（一錢半）廣皮（一錢）

炒熟砂仁末一錢．薑一片．水煎．甚者加桃仁延胡紅花．

黑神散治產後發熱．惡露不下．

黑豆（三錢）黑薑（一錢）牛膝（二錢）當歸（一錢）川芎（五分）熟地（二錢）

水煎．

加味六君子湯治產後中氣大虛．惡露不下．

人參（一錢）白术（一錢土炒）肉桂（一錢）牛膝（一錢半）茯苓（一錢）炙甘草（三分）半夏（一錢）廣皮（一錢）益母草（二錢）

砂仁末七分．薑一片．水煎．

遠志湯治產後心神恍惚．惡露未盡．

遠志肉（一錢）棗仁（一錢半）茯神（一錢）丹參（一錢）石菖蒲（五分）牛膝（一錢半）廣皮（一錢）杜仲（一錢）益母草（一錢半）

桂圆肉五枚．薑一片．水煎．

黄補氣湯治產後去血過多．自汗體倦．

黄（一錢半蜜炙）人參（二錢）白术（一錢半土炒）當歸（一錢）芍藥（一錢）炙甘草（三分）茯苓（一錢）肉桂（五分）附子（五分制）

棗二枚．煨薑一片．

贝母湯治產後内熱咳嗽．心神不宁．

川贝母（一錢半）茯苓（一錢）車前子（一錢半）當歸（一錢）炙甘草（三分）廣陳皮（七分）遠志肉（一錢）棗仁（一錢）鉤藤鉤（一錢）牡丹皮（七分）

桂圆肉五枚．灯芯一握．

八珍湯治產後氣血兩虛．四肢乏力．

人參（一錢）白术（一錢土炒）茯苓（一錢）炙甘草（三分）川芎（五分）熟地（一錢）當歸（一錢）白芍藥（一錢酒炒）杜仲（一錢盐水炒）川續斷（一錢酒炒）

棗二枚．薑一片．水煎．

八味湯治產後陰虛發喘．氣上逆者．

懷熟地（三錢）山茱肉（二錢）肉桂（五分）熟附子（五分）牡丹皮（一錢）山藥（二錢）川牛膝（一錢半）茯苓（一錢）澤瀉（一錢）

水煎．如汗出不止．兼進生脈散．

續產後論

產後之症．變怪百出．要不越乎虛實．實則瘀血凝滯．虛則去血過多．凝滯者攻之無難．去多者挽之匪易．此人參之可用不可用．判若天渊也．然有元氣大虛．而惡血未盡．則以四君子入芎歸肉桂益母．或去术倍參．加二陳．一以補中氣．一以通血脈．庶有當乎．矧且其因多端．不易枚舉．有胎前受病而發．有坐草過艰而致．有雜病相侵而作．有本质柔弱而得．如胎前飲食停留．而產後不化．或感冒發熱．而產後彌甚．或疟痢太乏．而產後益虛．或祈望得子．而不育滋戚．或產女已多．而中情鲜悦．或茹荤太早．而寒熱頓作．或起居骤聚．而外邪干侵．或驚恐偶得．而心神欠宁．或恼怒不謹．而肝氣怫鬱．凡此數者．毋論惡血之凝與不凝．皆足爲產後之累．且男性急速．產母受病恒少．女性陰滯．產母受病恒多．元氣强壯．產母受病易愈．元氣素虛．產母受病難療．如餘内子．戊戌年．得双胎．產以前．自五月至彌月．形體削瘦．日進參三錢．可纳谷半盏．若缺參一日．食便不入．臨產旬日．日進參兩許．果易產而安．產後亦經無恙．及甲辰春．復得一子．胎前未曾服參．產後大虛．二旬外．忽面青多怒．時昏暈不醒．脈得纯弦而細．飲食不入．餘知其真氣已衰．心脾既失所養．肝木從而凌肆．即以歸脾湯入參五錢．熟附一錢．投數劑．屡止屡發．益參至一兩．附二錢．亦如故．再加參五錢附三錢．其势猶未定．乃益參至二兩．附四錢．怒始解．昏暈不作．以後參附漸減．調理兩月餘而愈．餘始叹人參之功．回元氣於無何有之鄉．亦能調臟氣於大不平之日．若使此症臨於病家．焉肯亲信而服參不辍有如是耶．餘故論產後．而實舉以告云．

一女子產後八朝．醫妄以滚痰丸進．遂上嘔下洩．昼夜不止．吳門周子云來療之．投參八錢加赤石脂禹餘粮嘔洩俱止．後其家．又有一生產者．醫作外感治．面赤氣喘．肢冷脈弱．乃延餘診．云來亦至．餘見其中氣空虛．欲以歸脾入炮薑與之．云來曰．先補陰後補陽何如．餘曰．火氣即浮．斂之有何不可．遂以六味湯入肉桂遠志棗仁．氣漸平．脈漸出．餘辭歸．忽復厥逆．復延餘．餘以他往不及．云來用人參四錢．附子八分進之．向安．因託吾友松聲唐子．復與云來商溫補而愈．但因年少．氣血偶衰．病雖痊．後發痔漏．用滋陰降火．每致缠綿．觀此知用藥之不可輕也．

一女子胎前發疟．面色痿黄．餘以六君子連進．疟未止而產．產而疟愈甚．惡露少行．一友進以炮薑．腹中大痛．惡血不下．餘用延胡芎歸益母山楂陳皮一劑．痛止血行．再以六君子倍白术．不數劑．脾氣漸旺．疟乃止．

一女子產後．去血過多．乃發寒熱．肢冷脈微．餘以八珍湯入薑附．一劑而寒熱止．數劑而食進神旺．遂得霍然．

一女子產後．以不遂愿．兼怒而戚．惡露未透．身發寒熱．自汗如雨．時見譫妄．餘以遠志茯神棗仁木香杜仲當歸益母．連進而汗止．但譫妄未除．以前藥入牛膝炮薑．下積血一块．昆山郑氏至．商加萎蕤四錢．贝母二錢．車前一錢．又三劑而神安．继以調理而痊．

一女子產後發腫．加之喘滿．但惡露絕不下．與消腫藥不效．用五靈脂延胡索桃仁澤蘭紅花牛膝．惡露大下．喘止腫退．後用調補而愈．

一女子胎前腹痛．坐卧不宁．至夜半．氣息淹淹．脈遂歇止．胎亦不動．餘慮其胎氣已損．急服無憂散一劑．痛稍止．胎未動．以芎歸湯當歸一兩．川芎五錢．血餘二錢．頓煎飲之．脈遂现．胎遽動．继用獨參湯無憂散相間服之．乃產而安．

一女子素有病．餘慮其難產．令預備．加味芎歸湯．及產時．胎果下而不遽下．稳婆告急無措矣．餘令急煎前藥與之．未及半時．即得產矣．此皆餘所亲驗者．先哲立方．抑何神哉．

卷之四\五大病

心

嘗聞之有所云天心者．仰而觀之．浩浩焉．邈邈焉天之大不可测也．而何從見其心．素問曰．南方赤色．入通於心．則疑以离爲天之心矣．心果若是之虛且明乎．子思作中庸．首揭天命之謂性．而子舆氏則曰．盡其心者．知其性也．知其性則知天矣．則是又以天心即人心矣．可見心之爲物．存者其誠．而發者其明也．忠者其體．而怒者其用也．若易誠而妄．則心之病一．易明而昧．則心之病二．易忠而欺．則心之病三．易恕而忍．則心之病四．試思天之所以貴乎人．與人之所殊乎物者．非此心乎．存之爲君子．去之則異類．苟或不克操之．任其出入．而莫知其鄉．將何以立於天壞間耶．蓋天理者．人之所以爲心也．惟在攝之正之．公之平之．以之立身．以之垂後．無不由於此中．人蓋可忽乎哉．

肝

喜怒者情之常．使必有喜而無怒．則矫矣．雖然．人情貴於坦适．尤貴於安和．苟乘一時之忤．執一己之偏．則未有不悔於事後者．經曰．肝者將军之官．其病善怒．毋論乖違谋慮．傷於拂鬱．尤可言也．愤亂機務．敗於經纬．不可言也．故古來大怒必出於大忍．則有濟．輕怒必出於不忍．則多暌．任情

一往．不審從違者．婦寺之見也．從容不迫．按節而動者．大度之舉也．是以器識宏遠之流．見天下無可怒之事．見天下無可嫉之人．及其怒且嫉也．如天之雷霆．然偶一發焉．而天下莫不慑服者．有以畏其不测也．然則人之喜怒不常者．其亦可以自反矣．

脾

今夫块然者地耳．萬物於焉資生．赖大氣以舉之也．所謂具坤靜之德．而有干健之運耶．於人則脾應之．而其要有三．一主飲食．人一日不再食則饑．陰之五宫．生在五味．陰之五宫．傷在五味．所云傷者．非不及之足患．而太過之足患．亦不特太過之足患．而不節之足患．惟養生者慎之．至云高梁之變．饶生大疔．可畏夫．一主四肢．出作入息．人之常也．思邈謂運樞不壞．流水不腐．每見安享之人．筋骨恒柔．辛勤之人筋骨恒强．第不堪過竭耳．一主思慮．事不廢思．凡經營猷業．鲜不從思中來．殆心之精华而運於脾者．使或竭於無益之鄉．而不留意正大之规．雖窮神竭慮曷貴焉．嗟嗟．吾人止此身耳．佛印有云．三十年功名富貴．過眼成空．何不猛與一刀割斷．餘謂三十年功名富貴．過眼成空．何不猛與垂不朽業．否則大负此心思也矣．

肺

古人啬氣．如持至宝．何若是之甚哉．孟子曰．我善養吾浩然之氣．夫是氣也．善養之則塞天地．配道義．不善養之．則自馁而已矣．素問云．一息不運．則機缄窮．一毫不續．則穹壞判．浮屠之言曰．一氣不至．何處安身立命．由是知氣之所系大矣．而肺實主之．肺者相傅之官．治節出焉．治而出之以節．可見相傅之度．雍容不迫．無所事於嚣張矣．及觀希夷先生．收視返聽．葆神毓精．而終日．惟默運於一息之中．乃能寿敝天地．無有終時．今人縱不能師一二．奈何多言損氣外．而所以暴殄之者．慮無不至．盍亦反而思誰．

腎

凡人有切於己者．無不珍恤．而獨至精至要之所．反不之恤者．色是也．男子二八精通．八八精絕．言其常也．以欲竭其精．以耗散其真．言其妄也．殊不知此真陰．賦於先天．則有盈怯．資於後天．則有薄厚．矧且情欲交攻．勞役并侵．益少損多．豈堪供無窮之耗哉．故無病者．嗜之而成病．有病者．犯之而致死．東坡謂傷生之事非一．而好色者．必亡也．至逐聲伎．干非分．敗德丧簡．失業亡家．爲神人所誅．隱曲難問者．尤不可言．即或禀賦過度．奉養素丰．足以樂而忘倦．胡不將此精力．立德立功立言．以垂來兹．乃耗於無用之地而爲快哉．則亦不思之甚矣．

卷之四\醫箴

療醫

醫之爲道．所系非偶．人之寄也以死生．我之任也以陰．天下之至重惟命．一旦委付於我．則調劑之補瀉．性味之寒溫．草木之良毒．投之當則僕者起．骨者肉．夭者堅．夺造化之权．而不是過．否則見不審．識不精．稍或舛誤．有所害於人者．即有所害於己．人之父母妻子．與我無異．非病之必不可挽．而命數有盡．我忍聽其哀号也哉．故醫之臨病．勝於臨敌．運筹帏幄之中．决勝千裏之外．良將是也．存乎呼吸之間．而遠退二竖之舍．良醫是也．察色不可不精．審聲不可不詳．持脈不可不靜．辨症不可不細．既责其有．又责其無．既求其始．又慮其後．既達其常．又通其變．必使有濟無損．有利無害．慊於己而無怨於人．庶陰德可積．冥谴可逃矣．噫．難言哉．

心术

醫本仁术也．見人疾苦．則起悲悯．伊芳之屬望既殷．非我救之而谁哉．臣董先生．恒謂餘曰．凡療疾．藥救固迟．丹救亦緩．惟心救最靈．要非藥與丹之緩也．苟中心不切．則視之易忽．而審之不精．安能得病之本末．握而擒之．使必從我算而無遁情．惟心之既挚．則危亡之際．痛痒攸关．彼父母妻子所不及憂者．而我代憂之．彼患人所不及計者．而我代計之．甚至睡思梦覺．莫非設身伊芳地．或垂亡而拯之．或慮變而防之．谋深思遠．視一病而又虞一病之起．奏一效而更覺效之難凭．攻之時即爲守地．守之時復爲攻谋．一片婆心．無少宁息．天地可鉴．鬼神可通．而靈明生焉．每見時流．擇术不精．自恃炫耀．乘人之危．取人之财．罔顧人命．惟思利己．爲身計則得矣．其如冥报後报何．返而思之．有不通身汗下者非夫也．

品行

夫醫必自爱自重．而後可臨大病而足託．蓋我之學术优．而審病確．則彼之託於我者何事．而我之受於彼者何爲．而敢易易出之．故凡希媚谄容．不邀而赴．以求悦於人者．其术固止於此也．或可治小疾．而不可治大疾．或可療常病．而不能療變病．其以輕爲重．以重致危者多矣．噫．天下之人．以性命相委．而徒博此便習爲哉．雖然．醫亦非以是骄人也．蓋我所見者．惟此病之若而已．我所憂者．唯去此病之苦而已．將救病之未遑．奚暇爲苟容之計．希幸之图哉．且醫之爲道．無論富貴贫賤．闺阃有疾．必借手焉．端方者視之．縱有隱曲．必求詳而始已．而患者亦直告之無惮．庶幾病得其真．投治获濟．故品行不可不嚴也．

明理

夫醫理之無盡．猶之儒業．第文之不工．費其紙．醫之不工．費其人．大相越也．蓋古來生知者一二人．然炎帝之於百草．嘗而後知．軒辕之於經絡．問而始悉．所謂上竅天纪．下极地理．中知人事．使非有以窮之极之．而能知之哉．後此名流递出．無不根究理道．參物類而盡性命．而後以术鸣當時．名垂奕祀．况下此者．智不及古人．而不窮搜博览．罕所見於中．輒以人命自司．其不偾潰者幾希．故昔賢云．讀十年書．無病不可療．更讀十年書．無病可療．知言哉．

應機

凡病可以意料也．而不可以意逆．料則任彼之情形．逆則執己之臆見．有如素實者．而有一時之虛．則暂理其虛．素虛者．而有一時之實．則微解其實．此機之從緩者也．實症而攻之過甚．宜峻補以挽之．虛症而補之太骤．宜平劑以調之．此機之從急者也．熱者清之．及半即止．继以益陰．寒者熱之．大半即安．继以調和．此機之從权者也．實症久而似虛．其中有實．不任受補．虛症發而似實．其原本虛．不任受克．此機之從經者也．病在上．下取之．陽根於陰．病在下．上取之．陰從於陽．此機之從本者也．表症見．本质雖虛．猶解其表．裏症見．元氣縱弱．猶攻其裏．此機之從標者也．况乎病之來也無方．而我之應之也亦無方．千變而出之以萬慮．有能遁其情者無之．

决擇

夫醫有不忍之心者．而後可以言仁．有不忍而能忍之心者．而後可以言明．蓋仁所以處己．而明所以服物．凡病之必不可救者．而我從而救之．必有所見於中而驗於昔．究之終不如我欲者．亦势之無如何也．與其無如何．宁决擇之矣．然其所以不决之故有二．一則溺於亲爱．不忍遽舍．則百計以營之．思一慮之或得．從而腹悱者有焉．一則规以厚利．不肯遽斷．則巧言以彌之．冀侥幸於偶获．從而召谤者有焉．故危笃之候．見之既確．則决之宜早．利與爱可勿問也．至有不明脈理．不審源流．而妄斷吉凶者．此庸陋之習．不足與於决擇之數者．又烏得託之以鸣高哉．

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