古今醫徹/卷之一

傷寒

傷寒論

經曰：『人之傷於寒也，則爲病熱。』余始讀而疑之，謂既傷於寒，何以反病熱乎？蓋寒者天之陰氣也，熱者人之陽氣也，天以陰氣侵人則拘急而畏寒，人以陽氣被鬱則蒸冒而發熱。然邪氣既盛，正氣不能拒之而出，須以辛溫之藥助之，使邪從汗解而愈，此發表之所由設也。重則麻黄，次則羌活，又次則紫蘇，皆當因其輕重而施之。中病即止，毋使過劑，過則邪氣既去，正氣反虛。種種變遷，不易枚舉。蓋汗者身之液也，始由寒閉腠理，無從發越，故藉汗以疏通，令氣和平斯已。今發之太過則人身之津液既耗於外，必竭於内，無論汗多亡陽。而胃腑燥竭、腎陰消亡、煩渴秘結等症，總由一汗所致，誰謂其可泛視乎？故余嘗謂治傷寒法，不可不汗，不可輕汗，不可大汗，不可再汗，不可誤汗。明乎此者，庶入仲景之室而免文伯之恐也。

• 太陽受冬月嚴寒，頭疼壯熱，畏寒拘急，脈紧盛而無汗者，仲景用麻黄二錢、桂枝一錢、甘草五分、杏仁八粒、生薑三片、棗一枚，水煎，名麻黄湯，治冬月正傷寒，此不可不汗也。
• 前症雖具，或感非時暴寒，不可與麻黄湯，用羌活、紫蘇、防風、荆芥、葛根、廣皮、川芎、甘草等，量症加減，此不可大汗也。
• 前症雖具，或元氣素弱，或向有雜病，及產後、痘後、失血後，兼勞倦内傷，并犯房欲者，果又冒寒。方與荆、防、蘇、葛、甘草、陳皮，隨症加減，微解其表。若不因寒而發熱者，只治其本，此不可輕汗也。
• 前症雖具，曾經發表出汗，不可復用發散。蓋邪既却矣，而又汗之，能不傷正氣乎？此不可再汗也。
• 凡惡寒發熱，雜症皆有，即一瘡一癤亦復如是，豈可不審何證所致概用發散？如余治一婦惡寒發熱，脈得洪數，詢之乃左乳腫痛。余竟治其乳，腫痛頓消，寒熱亦止。舉一可例其餘，此不可誤汗也。

餘觀近時風尚，凡病家、醫士，及旁觀者一發寒熱，動以傷寒首戒，每必曰曾汗否、曾下否，使汗之下之而斃，縱無憾也。如不汗不下而痊，猶未惬志焉。此生民之厄運，末俗之波靡也！先哲代起而痛發之，相沿不覺，可勝悼哉！余習見勞倦陰虛雜症．胎前、產後、暑病等，妄發汗而死者不可勝計，不得不深致焉。

兩感論

傷寒一經有一經之症，則有一經之治。或傷於陽，或傷於陰，固不同也。經何以言兩感哉？傷寒有并病矣，如云太陽未已，復過陽明或少陽，并之已盡則入裏，未盡猶在表，是陽與陽并也，烏知陰不與陰并耶，有合病矣。如云太陽陽明齊病、陽明少陽齊病、或三陽合病，則自下利是陽與陽合也，烏知陰不與陰合耶，有傳經矣。如云一日太陽受之，二日陽明受之，三日少陽受之，四日太陰受之，五日少陰受之，六日厥陰受之，然有始終只在一經者，有傳一二經而止者，有越經而傳者，有過經不解者，是由陽傳入陰也。若陰出之陽則愈矣，有直中矣。三陰受邪，始終不發熱，乃不從陽經傳入，是陰自受病也，則與陽不相侔矣。若此者，俱不可謂之兩感。而所謂兩感者，則一陰一陽同受病也。如云太陽與少陰俱病，則頭痛口干而煩滿，陽明與太陰俱病則腹滿身熱不欲食譫語，少陽與厥陰俱病則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人。雖然，三陽之頭疼身熱耳聾，感於寒者則誠有之，三陰之煩滿譫語囊縮則是傳經熱證，若初感於寒則固未之或見也，且傳經熱證與兩感之證既已相同，何以於傳經者？曰熱雖甚，不死於兩感者，曰必不免於死，余不能無辨焉。蓋傳經者，由三陽入三陰，始終發熱，乃脈與證相合者也。兩感者則一陰一陽，外受寒爲表實，内受寒爲裏虛，必脈證不相合者也。如嗣真云太陽症得少陰脈，少陰症反發熱之例，差足以當之，故予嘗謂傳經之邪，感之者多實，故不即犯三陰而無慮其爲甚。兩感之邪，受之者必虛，故即兼及三陰而触之即不免。經雖不言虛實，而雖甚必不免之辭，不可充而見之哉。若嗣真注兩感篇，則根據文配釋，求之病情，終不相符，故予以嗣真太陽少陰之例，推之於陽明太陰、少陽厥陰，當無不然，又何疑之有？

嗣真少陰症似太陽太陽脈似少陰不同論

珍本醫書集成_通治類(一)　　１７５