在实践中努力改造主观世界

在实践中努力改造主观世界
中国人民解放军第四○四医院电击伤抢救小组
1972年3月20日

本作品收錄於《人民日报》

一九七○年九月，我们在毛主席光辉哲学思想指引下，在兄弟医院的协助下，成功地抢救了因电击伤心脏停止自行跳动二百零三分钟的战士丛庆洪。这是唯物辩证法的巨大威力，是毛主席光辉哲学思想的胜利。

要救死扶伤　敢为人民担风险

过去，遇到病人处在生死边缘，进行手术有危险的时候，我们思想上常常产生激烈的斗争，怕担风险，负不起责任。有一次，一位颅脑严重损伤的战士送来我院，经过检查，伤员颅底骨折，颅内血肿，病情异常复杂。当时，两种思想斗争非常激烈：不做手术，伤员危在旦夕；做手术，伤员很可能在手术中死去，要担“风险”。怎么办？这时，部队首长详细地询问了病情，果断地决定进行手术治疗，并说“既然不开刀肯定要死，开刀还有一线希望，我们应立即抢救！”经过抢救，消除颅内血肿和坏死的脑组织，伤员的病情稳定了。我们的心情却平静不下来。

为什么在阶级兄弟的生死面前缩手缩脚，怕前怕后？伟大领袖毛主席指出：“无产阶级和革命人民改造世界的斗争，包括实现下述的任务：改造客观世界，也改造自己的主观世界——改造自己的认识能力”。医生的行动是受自己的世界观支配的。作为一个革命的医务人员，要做好医务工作，就必须认真改造世界观，全心全意为人民服务。这样，在关键时刻，才能敢于担风险，为抢救阶级兄弟勇于负责任。抢救丛庆洪的经过进一步教育了我们。

一九七○年九月，丛庆洪被强大的电流击倒，二十分钟后，送来我院抢救。经过二十四分钟的胸外按摩和插管输氧，他的心脏仍然不能跳动。根据过去医学文献记载：心脏跳动停止六分钟，就没有救活的可能。伤员已经处于死亡状态四十四分钟了，还要不要继续抢救？当时，我们在胸外按摩急救时，发现伤员瞳孔有时回缩，并产生过瞬息间的微弱呼吸，这说明伤员还有复活的一点希望。我们应当采取向人民负责、救死扶伤的态度，这是无产阶级的医疗作风；那种见死不救是资产阶级的医疗作风，怕担风险的想法，是资产阶级个人主义思想。怎样对待伤病员，这反映了医务人员执行什么路线的问题。因此，我们决心坚持实践第一的原则，设法推翻过去电击伤后抢救时间在六分钟的“极限”，决定打开丛庆洪的胸腔，奋力抢救。

切开丛庆洪的胸腔以后，我们进行心脏按摩。但是，按摩重了，要损伤心肌，轻了，又不起作用。在困难面前，我们遵照毛主席关于“对工作的极端的负责任，对同志对人民的极端的热忱”的教导，树立了敢于斗争的精神，并且做到认真仔细。我们不急躁，不蛮干。由于人工有节奏地按摩心脏，促使血液循环，伤员逐渐恢复了呼吸，这增强了我们的信心。后来，整整按摩了一百五十九分钟，每分钟按摩六十至八十下，直接按摩一万多次，终于逐渐使丛庆洪的心脏恢复自行跳动。

斗争的实践，使我们受到一次活生生的唯物辩证法的教育。医生给病人治病，医生是决定的因素，处于支配的地位。树立无产阶级的世界观，全心全意为人民服务，就能不怕困难，去寻找病因，探索治疗方法，最后取得胜利。当然，为人民敢于担“风险”，决不能盲目蛮干。过去，资产阶级学术权威为了自己的私利，把患者当做试验品；有些人在叛徒、内奸、工贼刘少奇修正主义医疗卫生路线的毒害下，对患者怕负责任，见死不救，或采取不负责的态度，造成医疗事故。这些情况都是绝对不能允许的。我们必须认真学习毛主席著作，批判叛徒、内奸、工贼刘少奇反革命修正主义医疗卫生路线，坚持救死扶伤，以深厚的无产阶级感情，为广大工农兵服务。

尊重唯物论　使主观符合于客观

毛主席教导说：“世界上只有唯心论和形而上学最省力，因为它可以由人们瞎说一气，不要根据客观实际，也不受客观实际检查的。唯物论和辩证法则要用气力，它要根据客观实际，并受客观实际检查，不用气力就会滑到唯心论和形而上学方面去。”实际经验告诉我们，抢救危急的病人，任何一个环节上的不慎，往往给全局造成莫大的损失。在整个抢救过程中，患者的病情常常发生变化。因此，我们应当尊重唯物论，反复实践，反复认识，使主观认识符合于客观实际。

在丛庆洪复苏的当天晚上，化验部门报告伤员出现碱性中毒现象。在伤员刚刚复苏的时候，无论是出现碱中毒或酸中毒，都是对生命的严重威胁。我们立即做好了应急准备。正当我们要给伤员注射酸性药物的时候，我们又从伤员身上发现了与碱性中毒完全相反，与酸性中毒十分相似的症状：呼吸困难，心情烦躁不安，脸面呈潮红颜色。

在这种情况下，是建议化验部门重新化验，还是按化验报告治疗呢？这时，我们想起了以前的教训。有一次，我们收治一个患恶性肿瘤广泛转移的病人。由于诊断不够认真，把恶性肿瘤误认为良性肿瘤，匆忙地动了手术，措施不力，结果打开胸腔一看，恶性肿瘤已经广泛转移，手术“砸了锅”。这次手术对我们教育极深。是坚持唯物论的反映论，认真搞好调查研究，还是站在唯心论的立场上，凭“想当然办事”？这决不是一个简单的医疗作风和思想方法问题，而是两条医疗卫生路线的斗争。经过回顾，增强了我们的责任感，决定停止注射，并且把我们在实践中观察到的情况向化验部门作了汇报，要求再次化验。

人们的认识经历着一个不断实践和反复认识的过程。化验部门又两次进行化验，结果还是碱性中毒。这是什么原因？难道我们的观察错了吗？唯物辩证法告诉我们，要养成分析的习惯，认真了解事物的矛盾，对它进行客观的分析。我们对伤员的现状和病史进行了详细的调查和分析。根据以前的临床经验，服用过大量碱性药物，或有过呕吐现象的病人，有可能引起碱性中毒。丛庆洪复苏后既没有服用碱性药物，也未出现呕吐现象，而呼吸骤停的病人最容易引起酸性中毒。通过调查和分析，进一步肯定了我们的观察是正确的。我们每时每刻都和他生活在一起，对他的病情变化最了解，也最有发言权。我们又和化验部门一道研究，再次进行化验。这次化验，由于计算正确，终于推翻了原来的错误判断，得出了酸性中毒的结论。我们及时地采取了措施，又闯过了一道险关。

人的认识不可能一次完成，而必须反复地实践、认识，一步一步深化。医学是一门非常严密的科学，掺不得半点虚假。不负责任，马马虎虎，就不能坚持唯物论的反映论，就不可能正确地认识事物的本来面目，就必然要犯形而上学和唯心论的错误。医生的一念之差，一举之误，都会给伤员带来切身的痛苦；相反，医生的一丝不苟，认真负责，将使阶级兄弟早日恢复健康。关键是医生要不断改造自己的世界观，牢固树立全心全意为人民服务的精神，在实践中不断洗刷唯心精神，提高认识能力。

正确对待书本　开辟认识真理的道路

书本上的知识、原理，是实际经验的总结，我们应当加以研究、运用。但是，事物总是发展变化的，而且每一个事物都有它的特殊性。如果不加分析地把书本知识全部当做“定论”，那就要犯教条主义和形而上学的错误。

我们以前由于受刘少奇修正主义医疗卫生路线的影响，重书本，轻实践。在医疗过程中，书本上怎么说，我们就怎么做。记得有一次，我们收治了一位严重脑外伤病人，经过采取一系列措施，总算把病人从死亡中抢救了过来。当时病人烦躁不安、心率加快、血压不稳。根据当时的情况，为了使病人安静下来，最好是采取一定措施。但书本上强调，这样的病人，必须“绝对卧床”，否则就会严重影响心脏功能，造成危险。这样，我们就再也不敢动他和采取什么措施了。结果，病人更加烦躁，使劲地挠头皮，引起了绿浓菌感染。

“吃一堑长一智。”在给丛庆洪进行心脏按摩时，有的同志提出要用强心药物进行配合。根据以前我们的临床经验，“肾上腺素”对心脏具有良好的兴奋作用。然而，医学书上反复强调，在电击伤抢救中禁用此药，主要原因是容易引起心房纤颤，可能造成心脏停搏。

院党委多次组织我们讨论怎样正确对待书本知识的问题，帮助我们解放思想，破除迷信，大胆创新。毛主席教导说：“客观现实世界的变化运动永远没有完结，人们在实践中对于真理的认识也就永远没有完结。”我们通过学习，逐步理解到，世界上从来就不存在绝对的理论。医学科学是一门探讨疾病发展变化规律的科学，它不是一成不变的凝固体。医学发展史证明，人们对医学领域的认识是不断深化的。书本上的知识，是人们在彼时彼地对事物的认识程度，而决不是对事物整个变化过程的认识程度。我们对待书本上的东西，只能通过实践去检验，正确的我们接受，错误的我们批判，不完善的在实践中加以完善。

对书本知识有了正确的认识，解放了思想，大大调动了我们在实践中创新的积极性。大家进行了认真的分析：注射“肾上腺素”虽然容易引起心房纤颤，可能引起心脏停搏，但丛庆洪的胸腔打开时，心脏早已是一动不动了。很显然，对于造成心脏停搏的顾虑是不现实的。相反，目前恰恰需要千方百计地促使心脏跳动，而“肾上腺素”正具备这种良好的效能。即使以后出现了纤颤现象，我们还可以采取电除颤的办法解决。根据这个情况，我们大胆跳出了书本规定的死框框，决定给病人进行注射，结果大大促使了病人心脏的跳动。在抢救丛庆洪以后，我们又用这样的方法，抢救了多起心脏停跳的病人，均收到比较理想的效果。

客观事物在不断地发展，医学科学也在不断地发展。我们对于抢救电击伤病人的认识是远远不够的。取得一个胜利、两个胜利，不是全部胜利，得到一次成功、两次成功，不是永远的成功。有许多的新问题还有待继续去探讨和认识。我们决心在今后的医疗实践中，认真学习唯物辩证法，努力改造世界观，争取为人民做出更多的贡献。