在實踐中努力改造主觀世界

在實踐中努力改造主觀世界
中國人民解放軍第四○四醫院電擊傷搶救小組
1972年3月20日

本作品收錄於《人民日報》

一九七○年九月，我們在毛主席光輝哲學思想指引下，在兄弟醫院的協助下，成功地搶救了因電擊傷心臟停止自行跳動二百零三分鐘的戰士叢慶洪。這是唯物辯證法的巨大威力，是毛主席光輝哲學思想的勝利。

要救死扶傷　敢為人民擔風險

過去，遇到病人處在生死邊緣，進行手術有危險的時候，我們思想上常常產生激烈的鬥爭，怕擔風險，負不起責任。有一次，一位顱腦嚴重損傷的戰士送來我院，經過檢查，傷員顱底骨折，顱內血腫，病情異常複雜。當時，兩種思想鬥爭非常激烈：不做手術，傷員危在旦夕；做手術，傷員很可能在手術中死去，要擔「風險」。怎麼辦？這時，部隊首長詳細地詢問了病情，果斷地決定進行手術治療，並說「既然不開刀肯定要死，開刀還有一線希望，我們應立即搶救！」經過搶救，消除顱內血腫和壞死的腦組織，傷員的病情穩定了。我們的心情卻平靜不下來。

為什麼在階級兄弟的生死面前縮手縮腳，怕前怕後？偉大領袖毛主席指出：「無產階級和革命人民改造世界的鬥爭，包括實現下述的任務：改造客觀世界，也改造自己的主觀世界——改造自己的認識能力」。醫生的行動是受自己的世界觀支配的。作為一個革命的醫務人員，要做好醫務工作，就必須認真改造世界觀，全心全意為人民服務。這樣，在關鍵時刻，才能敢於擔風險，為搶救階級兄弟勇於負責任。搶救叢慶洪的經過進一步教育了我們。

一九七○年九月，叢慶洪被強大的電流擊倒，二十分鐘後，送來我院搶救。經過二十四分鐘的胸外按摩和插管輸氧，他的心臟仍然不能跳動。根據過去醫學文獻記載：心臟跳動停止六分鐘，就沒有救活的可能。傷員已經處於死亡狀態四十四分鐘了，還要不要繼續搶救？當時，我們在胸外按摩急救時，發現傷員瞳孔有時回縮，並產生過瞬息間的微弱呼吸，這說明傷員還有復活的一點希望。我們應當採取向人民負責、救死扶傷的態度，這是無產階級的醫療作風；那種見死不救是資產階級的醫療作風，怕擔風險的想法，是資產階級個人主義思想。怎樣對待傷病員，這反映了醫務人員執行什麼路線的問題。因此，我們決心堅持實踐第一的原則，設法推翻過去電擊傷後搶救時間在六分鐘的「極限」，決定打開叢慶洪的胸腔，奮力搶救。

切開叢慶洪的胸腔以後，我們進行心臟按摩。但是，按摩重了，要損傷心肌，輕了，又不起作用。在困難面前，我們遵照毛主席關於「對工作的極端的負責任，對同志對人民的極端的熱忱」的教導，樹立了敢於鬥爭的精神，並且做到認真仔細。我們不急躁，不蠻幹。由於人工有節奏地按摩心臟，促使血液循環，傷員逐漸恢復了呼吸，這增強了我們的信心。後來，整整按摩了一百五十九分鐘，每分鐘按摩六十至八十下，直接按摩一萬多次，終於逐漸使叢慶洪的心臟恢復自行跳動。

鬥爭的實踐，使我們受到一次活生生的唯物辯證法的教育。醫生給病人治病，醫生是決定的因素，處於支配的地位。樹立無產階級的世界觀，全心全意為人民服務，就能不怕困難，去尋找病因，探索治療方法，最後取得勝利。當然，為人民敢於擔「風險」，決不能盲目蠻幹。過去，資產階級學術權威為了自己的私利，把患者當做試驗品；有些人在叛徒、內奸、工賊劉少奇修正主義醫療衛生路線的毒害下，對患者怕負責任，見死不救，或採取不負責的態度，造成醫療事故。這些情況都是絕對不能允許的。我們必須認真學習毛主席著作，批判叛徒、內奸、工賊劉少奇反革命修正主義醫療衛生路線，堅持救死扶傷，以深厚的無產階級感情，為廣大工農兵服務。

尊重唯物論　使主觀符合於客觀

毛主席教導說：「世界上只有唯心論和形而上學最省力，因為它可以由人們瞎說一氣，不要根據客觀實際，也不受客觀實際檢查的。唯物論和辯證法則要用氣力，它要根據客觀實際，並受客觀實際檢查，不用氣力就會滑到唯心論和形而上學方面去。」實際經驗告訴我們，搶救危急的病人，任何一個環節上的不慎，往往給全局造成莫大的損失。在整個搶救過程中，患者的病情常常發生變化。因此，我們應當尊重唯物論，反覆實踐，反覆認識，使主觀認識符合於客觀實際。

在叢慶洪復甦的當天晚上，化驗部門報告傷員出現鹼性中毒現象。在傷員剛剛復甦的時候，無論是出現鹼中毒或酸中毒，都是對生命的嚴重威脅。我們立即做好了應急準備。正當我們要給傷員注射酸性藥物的時候，我們又從傷員身上發現了與鹼性中毒完全相反，與酸性中毒十分相似的症狀：呼吸困難，心情煩躁不安，臉面呈潮紅顏色。

在這種情況下，是建議化驗部門重新化驗，還是按化驗報告治療呢？這時，我們想起了以前的教訓。有一次，我們收治一個患惡性腫瘤廣泛轉移的病人。由於診斷不夠認真，把惡性腫瘤誤認為良性腫瘤，匆忙地動了手術，措施不力，結果打開胸腔一看，惡性腫瘤已經廣泛轉移，手術「砸了鍋」。這次手術對我們教育極深。是堅持唯物論的反映論，認真搞好調查研究，還是站在唯心論的立場上，憑「想當然辦事」？這決不是一個簡單的醫療作風和思想方法問題，而是兩條醫療衛生路線的鬥爭。經過回顧，增強了我們的責任感，決定停止注射，並且把我們在實踐中觀察到的情況向化驗部門作了匯報，要求再次化驗。

人們的認識經歷着一個不斷實踐和反覆認識的過程。化驗部門又兩次進行化驗，結果還是鹼性中毒。這是什麼原因？難道我們的觀察錯了嗎？唯物辯證法告訴我們，要養成分析的習慣，認真了解事物的矛盾，對它進行客觀的分析。我們對傷員的現狀和病史進行了詳細的調查和分析。根據以前的臨床經驗，服用過大量鹼性藥物，或有過嘔吐現象的病人，有可能引起鹼性中毒。叢慶洪復甦後既沒有服用鹼性藥物，也未出現嘔吐現象，而呼吸驟停的病人最容易引起酸性中毒。通過調查和分析，進一步肯定了我們的觀察是正確的。我們每時每刻都和他生活在一起，對他的病情變化最了解，也最有發言權。我們又和化驗部門一道研究，再次進行化驗。這次化驗，由於計算正確，終於推翻了原來的錯誤判斷，得出了酸性中毒的結論。我們及時地採取了措施，又闖過了一道險關。

人的認識不可能一次完成，而必須反覆地實踐、認識，一步一步深化。醫學是一門非常嚴密的科學，摻不得半點虛假。不負責任，馬馬虎虎，就不能堅持唯物論的反映論，就不可能正確地認識事物的本來面目，就必然要犯形而上學和唯心論的錯誤。醫生的一念之差，一舉之誤，都會給傷員帶來切身的痛苦；相反，醫生的一絲不苟，認真負責，將使階級兄弟早日恢復健康。關鍵是醫生要不斷改造自己的世界觀，牢固樹立全心全意為人民服務的精神，在實踐中不斷洗刷唯心精神，提高認識能力。

正確對待書本　開闢認識真理的道路

書本上的知識、原理，是實際經驗的總結，我們應當加以研究、運用。但是，事物總是發展變化的，而且每一個事物都有它的特殊性。如果不加分析地把書本知識全部當做「定論」，那就要犯教條主義和形而上學的錯誤。

我們以前由於受劉少奇修正主義醫療衛生路線的影響，重書本，輕實踐。在醫療過程中，書本上怎麼說，我們就怎麼做。記得有一次，我們收治了一位嚴重腦外傷病人，經過採取一系列措施，總算把病人從死亡中搶救了過來。當時病人煩躁不安、心率加快、血壓不穩。根據當時的情況，為了使病人安靜下來，最好是採取一定措施。但書本上強調，這樣的病人，必須「絕對臥床」，否則就會嚴重影響心臟功能，造成危險。這樣，我們就再也不敢動他和採取什麼措施了。結果，病人更加煩躁，使勁地撓頭皮，引起了綠濃菌感染。

「吃一塹長一智。」在給叢慶洪進行心臟按摩時，有的同志提出要用強心藥物進行配合。根據以前我們的臨床經驗，「腎上腺素」對心臟具有良好的興奮作用。然而，醫學書上反覆強調，在電擊傷搶救中禁用此藥，主要原因是容易引起心房纖顫，可能造成心臟停搏。

院黨委多次組織我們討論怎樣正確對待書本知識的問題，幫助我們解放思想，破除迷信，大膽創新。毛主席教導說：「客觀現實世界的變化運動永遠沒有完結，人們在實踐中對於真理的認識也就永遠沒有完結。」我們通過學習，逐步理解到，世界上從來就不存在絕對的理論。醫學科學是一門探討疾病發展變化規律的科學，它不是一成不變的凝固體。醫學發展史證明，人們對醫學領域的認識是不斷深化的。書本上的知識，是人們在彼時彼地對事物的認識程度，而決不是對事物整個變化過程的認識程度。我們對待書本上的東西，只能通過實踐去檢驗，正確的我們接受，錯誤的我們批判，不完善的在實踐中加以完善。

對書本知識有了正確的認識，解放了思想，大大調動了我們在實踐中創新的積極性。大家進行了認真的分析：注射「腎上腺素」雖然容易引起心房纖顫，可能引起心臟停搏，但叢慶洪的胸腔打開時，心臟早已是一動不動了。很顯然，對於造成心臟停搏的顧慮是不現實的。相反，目前恰恰需要千方百計地促使心臟跳動，而「腎上腺素」正具備這種良好的效能。即使以後出現了纖顫現象，我們還可以採取電除顫的辦法解決。根據這個情況，我們大膽跳出了書本規定的死框框，決定給病人進行注射，結果大大促使了病人心臟的跳動。在搶救叢慶洪以後，我們又用這樣的方法，搶救了多起心臟停跳的病人，均收到比較理想的效果。

客觀事物在不斷地發展，醫學科學也在不斷地發展。我們對於搶救電擊傷病人的認識是遠遠不夠的。取得一個勝利、兩個勝利，不是全部勝利，得到一次成功、兩次成功，不是永遠的成功。有許多的新問題還有待繼續去探討和認識。我們決心在今後的醫療實踐中，認真學習唯物辯證法，努力改造世界觀，爭取為人民做出更多的貢獻。