外科正宗/卷之一

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外科正宗
癰疽門

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癰疽原委論第一

癰疽發背爲何生，好好身軀出此形。

凡人處世而無疾病者，水升火降精秘血盈也。養生篇曰：毋搖爾精，毋勞爾形，皈心靜默，可以長生，此皆遠世俗、忘名利、無貪嗔、却疾病，此惟修身保命之士所能，今人豈能及哉！蓋謂靜則生水，動則生火；又水能生萬物，火能剋萬物，故百病由火而生。火既生，七情六欲皆隨應而入之；既入之後，百病發焉。發於内者，爲風勞、蠱膈、痰喘、内傷；發於外者，成癰疽、發背、對口、疔瘡，此皆言其大略也。故成癰者壅也，爲陽，屬六腑毒騰於外，其發暴而所患浮淺，因病原禀於陽分中。蓋陽氣輕清浮而高起，故易腫、易膿、易腐、易斂，誠爲不傷筋骨易治之症也。疽者沮也，爲陰，屬五臟毒攻於内，其發緩而所患深沉，因病原禀於陰分中。蓋陰血重濁性質多沉，故爲傷筋蝕骨難治之症也。凡年壯氣血勝毒則順，年老毒勝氣血則險。治法載於第二論中，宜詳觀之。

内被七情干臟腑，憂愁思慮總關心。

七情六欲者，皆盜人元氣之賊也。人能疏於此者，無不多安多壽，人若親於此者，無不有損有傷，但人能味之者鮮矣。蓋情欲之動作，無所不好，無所不爲，故喜傷心，怒傷肝，憂傷肺，思傷脾，悲傷於魂魄，恐傷腎，驚傷膽。此等七情，皆耗人一身元氣之萌孽也。至於六欲者，耳聽聲音，眼觀物色，鼻聞香氣，舌貪滋味，心帷大地，意幄萬方，此等六欲，皆損人三世鍾靈之真性也。又所以爲苦、爲疾、爲夭、爲疼，以及休廢衰敗，諸病諸瘡，盡皆出於此等之情欲也。醫者患者亦宜慎察之。

外又六淫傷氣血，風寒暑濕火相臨。

六淫者，風、寒、暑、濕、燥、火是也。風爲四時不正浩蕩肅殺之氣，發而最能中人；寒乃節候不調、疾風豪雨、冰雪嚴寒所傷，或口貪生冷之物；暑因亢陽酷日、爍火流金、濕熱燻蒸而中，濕從坐臥久陰卑濕之地，或身驟臨風雨潮氣所侵；燥爲陰虛内熱，消爍津液，不能滋潤臟腑，以致皮膚枯槁、便乾爲燥；火生於心緒煩擾、醇酒膏粱、房欲不閑所動。此六淫者，皆從外而入之，體實之人遇而不中者有，體弱之人感而隨發者多。又有感之不發，邪氣客於臟腑、經絡、關節之内，積襲日久，或待内傷，或因外感，邪氣觸而發之，既發之後，當參寒熱溫涼、邪正勝負而治之。

膏粱厚味多無忌，勞傷房欲致虧陰。

膏粱者，醇酒肥鮮炙煿之物也。時人多以火炭烘燻，或以油酥燖煮，其味香燥甘甜，其性鹹酸辛辣，又至於塗藏厚料，頓煮重湯，以取其爽口快心，不顧其消陰爍臟。又得於寵妾滿前，精神飛曠，溫床厚被，爐火圍匡，每至於未饑先食，未冷先綿，快意從心，色力太過，稍有不及，便去興陽，惟取快意於一時，不覺陰消於平日。况所生是疾者，不起於藜藿，盡屬於膏粱，誰識膏粱味短不及藜藿味長，凡知命者，當遠之避之，擇而用之可也。

故將五臟多乖變，自然六腑不調匀。

五臟屬五行，金、木、水、火、土是也。常欲相順相生，所得木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。此五臟相合相生，理禀太和之氣，其疾何以生焉。是爲疾者，五臟必相反相剋，所被木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木。此五臟相刑相剋，理返互變之機，其疾再無不作者，所謂相生者昌，相剋者亡，此誠爲萬物生剋一定之理，豈止於疾病言哉！又謂五臟不和則六腑不通，六腑不通則九竅疲癃，九竅疲癃則留結爲癰。蓋癰疽必出於臟腑乖變，開竅不得宣通而發也。治當寒邪而痛者，以溫熱散之；濕腫強痛者，滲而導之；燥搐攣痛者，滋而潤之；泄而痛者溫之，塞而痛者通之，虛而痛者補之，實而痛者瀉之，陰陽不和者調燮之，經絡秘澀者冲和之，膿脹而痛者開之，惡肉侵蝕者去之，勞而痛者逸之，損而痛者續之，此等皆爲活法，惟在用者詳之。

發於心上多危險，五臟相干事可明。

五臟者，心、肝、脾、肺四臟皆係於背，惟腎經一臟獨居於下。雖居於下，其本臟精華、津液、元氣、元神盡行灌溉榮注於上，故四臟之火，皆賴一臟之水以濟之，所謂五臟根本皆係於背，即此之意也。凡發癰疽者，未有不先傷五臟而後發之，况背乃太陽膀胱、督脉所主，太陽者，六經之首領也；督脉者，十二經絡之統脉也。所以瘡生於背，毒犯於此。况心乃又屬君主之位，豈容毒相犯之。凡發於此，故多成危險難治之症，醫者不可不慎而察之。

心之已下多成順，六腑之因亦許評。

凡瘡生於心之以下者，除腎俞一穴外皆爲緩。六腑者，足陽明胃經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、手厥陰心包絡經、手少陽三焦經、足少陽膽經。此六經，其名屬腑，其形在下，其氣主表，其病爲癰。故疾發於五臟者爲重，生於六腑者爲輕，此爲表裏臟腑輕重之别也。

脾家積毒生肩脊。

發生於肩下脊上者，乃因飲食膏粱積毒所致。發出高腫鮮明，根腳不過兩肩者爲順。先宜解毒護心爲主，次宜内托清心爲要，間用蠟礬丸、護心散防毒攻心。如腫平堅硬，漸大漸開，攻注兩肩胸項、腫而不定者危。

心經火毒對心臨

對心發者，乃心火妄動熱極而發之也。况心爲主宰，周身蘊熱流會於此，其結爲患，又稱毒剗君位，最易傷人，刑截督經，害非輕淺。况此穴背脊多坑，固難起發，瘡形落陷，腫不高尖，治當大降心火，急疏蘊熱，頂用針通，隨行拔法，務使毒氣内外疏通，各從門出，庶不内攻，方爲成守。保至十五日後，内無變症，得膿爲解。如是期變症漸生，堅硬漸大不作膿者，死在二十二朝先後。但此症貴在乎早治，十中可保其三、四也。

兩肩左右雙生發，肺肝積受不虛名。

左搭屬肝，右搭屬肺，俱生於左、右肩骨移動之處爲可治。古云：左搭串右，右搭串左，俱爲難治。今治不然。餘每醫左、右相串者，未嘗見其死，惟在治法得宜。有此症者，先用萬靈丹發汗疏通内外，次以清肝解鬱湯、柴胡清肝湯；氣用四君子湯，血用四物湯，潰後八珍湯，俱兼六鬱湯，參而調治，誠爲妥當。但此症原起於痰凝、氣滯、火鬱，氣血不調所生。正謂鬱者開之，滯者行之，如誤用瘡科解毒泄氣、誤補誤攻之藥，必致多危。

蓮子蜂窠防毒陷

蜂窠、蓮子二發，多生於背，與心相近，與脊中平，輕者形長高腫，或偏半背；重者形斜平塌，兩脇俱傷，孔似蜂窠，突如蓮子，瘡形雖畏，常能多險多生，老弱不堪，反取常安常穩。大規只怕不純陽，治法何妨瘡勢惡。護心護膜，丸丹須要調停；執藥執方，活法在乎醫意。機參總論，法決存亡。

腰間腎俞發難生。

腎俞發者，生於兩腰内腎陷肉之間，或正中亦發，凡生於此者，最爲險候。蓋内腎乃爲性命根本，藏精、藏氣、藏神，又謂受命先天，育女、育男、育壽，此等皆出於腎臟之一竅也。是爲疾者，房勞過度，氣竭精傷，欲火消陰，外陽煽惑，以致真水真陰從此而耗散，既散之後，其臟必虛，所以諸火諸邪乘虛而入，既入之後，渾結爲瘡。如本臟稍有真陰制火，瘡形自可紅活高腫爲膿，治以人參養榮湯加山萸、五味子、黃柏、知母及加減八味丸以救其源也；若瘡形色紫黑乾枯、堅硬不作膿者，爲真陰内敗，再無可生之理，必死在十五日前後爲期也。

督脉經虛從項發，俗名對口故相稱。

對口者，生於項後而對前口者是也，但有偏正之不同。發於正者，屬督脉所主；發於偏者，乃太陽膀胱所司。二者皆起於濕熱上攻凝結而成也。督脉者，發瘡雖正而反爲易治，因督脉起於下，而貫脊行於上，故毒氣得之，反能冲突高腫，使邪毒不致下流低陷，乃爲外發，故多易治。膀胱者，發瘡雖偏，而每爲難治，蓋膀胱之脉起於巔頂，貫項兩旁、順下而行，乃與瘡毒交會下流，故瘡多平塌；又太陽膀胱主司寒水，其質多冷多沉，故瘡於此多難起發，形色多難紅活，堅硬難潰，又易流注，兩肩、胸、項作腫，十五日外無膿者，必然變黑歸陰，故多不治。俗呼以正爲重，以偏爲輕，此皆庸說，不得其消息故也，治以黃連消毒飲主之，餘皆降火、化痰、解毒、清心、托裏爲要也。

何期耳後多生發，夭疽銳毒不非輕。

發生於耳後一寸三分致命之處，誠爲險惡之候。又左爲夭疽，右爲銳毒，夭者妖變之物也，故屬肝木；銳者鋒利之器也，是屬肺金。二者皆起於積想在心，謀慮不決，致火旺而又鬱，鬱而又旺以成此疾也。故形多堅硬，頭多隱伏，未潰先黑，未膿先腐，臭穢易生，元氣易敗，常得此者，毒氣多致不得外發，後必内攻而死。但此症者，初生起於隱微，令人多不知覺，及其知覺，毒已入内矣，如紅活高腫，易膿易腐者無妨。

又有脫疽生手足，丹房補術孽根因。

脫疽之發，脫者，落也；疽者，黑腐也。此毒皆起於丹石、補藥、房術、祕法，興陽澀精，行幸不覺，藥性暴烈，或洗或嚼或噙於口，或藏臍下，霸阻精道，久戰不弱，取樂一時，恣情戲謔，毒積臟腑，真陰枯灼，種禍在身，終久必發，此是根因發者難生，多生手足。發在骨筋，初生如粟，色似棗形，漸開漸大，筋骨伶仃，烏烏黑黑，痛割傷心，殘殘敗敗，汚氣吞人，延至踝骨，性命將傾，此非天命，自喪其身，古人有法，截割可生，今人誰肯，割截爲名，治法雖有，詳在後文。

慢腫難治焮腫易，總論中間法可憑。

慢腫者，肉腫瘡不腫是也；焮腫者，瘡腫肉不腫亦是也。此二者，發瘡陰陽之大體，辨症順逆之末節，由此觀之，一決而定也。瘡之初起，理當升發；潰膿之後，不可用内消，宜用托藥。如不應者，乃毒勝氣血，死在旬日。或已發出而不腐潰，根腳堅硬；或軟而散大者，急投托藥，大補脾胃，不應死在二旬。若已潰而色不變紅活，亦不生肌收斂，瘡口暈大，腫痛不減，胃氣不回，急須峻補；不應者，乃脾崩，死在月餘。

諸瘡另有分門說，豈許輕於紊此呈。

癰疽治法總論第二

癰疽發背怎生醫，不論陰陽先灸之，不痛灸至痛，疼灸不疼時。

凡看癰疽腦項等發大瘡，先要從容立定主意，以見標日期爲始，到今幾日，看瘡形與日期可否相對，相應則多吉，不應則多險。次看受病之源，發於何臟腑，出於何部位，但身體有上下，部位有險否，形色辨順逆，精神論有無。再看年紀老壯，氣血盛衰，發陰發陽，毒深毒淺，以陽爲易治者多生，以陰爲難治者多死。方診脉之虛實，可知順險，以決其終。凡瘡未潰前，脉要太過一、二至，已潰後，又宜不及二、三分，此爲脉病相應，首尾自不變生；如其相反，恐防不測。但看法全在目力精巧，與心相應，一一參明，表裏透徹，然後方定治法。凡瘡七日以前，情勢未成，元氣未弱，不論陰陽、表裏、寒熱、虛實，俱先當灸，輕者使毒氣隨火而散，重者拔引鬱毒，通徹内外。所得火引毒氣混合爲陽，方能發腫作痛，然後可汗可攻，或消或托，兼求標本參治，必以脉合藥，以藥合病，如此治之，自然無錯矣。故藥難執方，全在活法。大抵關節首尾，俱不可損傷元氣、脾胃爲要。

内服蟾酥丸一服，外將神火照三枝。

凡瘡初起，七日之前，或已灸之，後未服他藥，宜用蟾酥丸一服得汗解爲妙，或萬靈丹發汗亦可。所謂毒氣隨汗而散，最爲捷徑。如二藥服後，發汗不出，此乃表裏閉密之故，毒亦不輕，當神妙拔根方施治。神燈照法甚效，亦不可用之太早，如瘡四、五日之間，形未聚，毒未出，若用之早，恐留鬱而内毒，反致難出。用須在八、九日之後，瘡勢已定，毒氣已聚，未成膿腐之時。用此照之，已成者自高，未成者自消，不潰者自潰，不脫者自脫，亦且解毒活血、消腫散瘀之良法也。

用膏貼頂上，敷藥四邊圍。

凡瘡最忌風寒所襲，初起之時，或已灸之後，俱當用太乙膏蓋貼頂上，功效在於拔毒、提頂、提膿、防禦風寒不入；如焮痛高腫，陽瘡七日以後，瘡頭自有黃色稠膿相粘膏上，餘腫紅色，光亮鮮明，每日宜用葱湯洗淨，換膏貼之，其正膿定在十一日前後出也，此爲易治易安之症。如七日之後，瘡不大腫高，四邊又不焮痛，瘡頭亦無膿意相粘，此爲陰陽相等之症，宜用化腐紫霞膏塗瘡頂上，外以膏藥蓋之，換至十日外，瘡頂漸腐，餘腫漸高，似有膿意之象，其正膿只在十五日之後可出也，此爲以險成順之症。至於二十日以後無膿者，乃純陰之症，縱治亦無效矣。又如瘡之四邊根腳餘腫，其功又在敷藥收束根本庶不開大，初起時，宜用金黃散敷於四邊，乃拔毒、消腫、止痛；既潰後，當用鐵桶膏箍之，庶瘡根漸收漸緊。但諸瘡原因氣血凝滯而成，切不可純用涼藥，冰凝肌肉，多致難腐難斂，必當溫暖散滯、行瘀、拔毒、活血藥用之方爲妥當也。

氣盛兮，頂自高而突起；血盛兮，根腳束而無疑。

氣血者，人之所原禀，老者尚或有餘，少者亦有不足，人之命脉，全賴於此。况百病生焉，失此豈能無變，獨瘡科尤關係不淺。但腫瘍時若無正氣冲托，則瘡頂不能高腫，亦不能焮痛；潰膿則無真陰相滋，則瘡根不能收束，色亦不能紅活收斂。凡視瘡之頂高根活，不論老少，定知氣血有餘，故知老幼俱可無妨。又宜交會明白，交會者，瘡根與好肉交界之處，高低自然、分别明白者，瘡形與好形各無混雜，自然分明也。以此觀之，了然明白矣。

高腫起者，忌用攻利之藥，以傷元氣；平塌漫者，宜投補托之劑，以益其虛。

凡瘡初發自然高起者，此瘡原屬陽症，而内藏原無深毒，亦且毒發於表，便宜托裏以速其膿，忌用内消攻伐之藥，以傷脾氣，膿反難成，多致不能潰斂。又瘡初起，不高不赤，平塌漫者，此乃元氣本虛，急宜投托裏溫中健脾之藥，務要催托毒氣在外，庶無變症矣。

内熱甚者，量加消毒清劑；便秘燥者，必須通利相宜；使臟腑得宣通，俾氣血自流利。

腫瘍時内熱口乾，脉實煩躁，便秘喜冷者，此爲邪毒在裏，急與寒涼攻利，宜内疏黃連湯、四順清涼飲、内消沃雪湯俱可選用。又兼有表症者，防風通聖散去麻黃，或雙解散加桔梗、天花粉。又或小便不利者，兼入天水散、五苓散俱可合用，務使二便通利以杜其源。又有元氣素虛者，恐不勝前藥，以托裏消毒散加蜜炒大黃，或兼猪膽套法亦得，通利爲度。首尾俱要閉而不結，通而不泄，得臟腑和平，表裏透徹，方可使用托裏、排膿、内補之藥。又如潰瘍時雖有口乾便閉，臟腑不和，小水不利等症，此因潰後膿水出多，内亡津液，氣血虛耗，不能榮潤臟腑所致。其人必脉細而數，口和而乾，飲食減少，好飲熱湯，此乃虛陽之火爲病，非前說有餘所比，只宜養氣血、滋津液，和臟腑、理脾胃。如此治之，則二便自和，亦無變症，常有誤行攻利，多致不救者有矣。

十日之間瘡尚堅，必用披針，當頭點破。

凡瘡十日以後，自當腐潰爲膿，如期不作膿腐，仍尚堅硬者，此屬陰陽相半之症。瘡根必多深固，若不將針當頭點入寸許，開竅發泄，使毒氣無從而出，必致内攻也。倘内有膿，又便易出，此爲開户逐賊之意也。亦有十日外，瘡雖不腐潰，形尚紅活，焮熱、腫痛，此雖膿遲，後必有出，此又不必針之，蓋緣元氣不能充足，或失用補托之藥，又誤用寒涼，或蓋覆未暖，多致膿遲，有此症者，宜用補中健脾、大托補藥，以得膿爲效。又以十五日至二十一日爲期，過此外者，縱有稀膿，但元氣被毒相距日久，必致耗散，誠難歸結也。

半月之後膿亦少，須將藥筒對頂拔提，有膿血之交粘，必腐肉之易脫。

如瘡半月後仍不腐潰、不作膿者，毒必内陷，急用披針品字样當原頂寸許點開三孔，隨瘡之深淺一寸、二寸皆可入之，入針不痛，再深入不妨，隨將藥筒預先煮熱，對孔竅合之良久，候溫取下，如拔出之物，血要紅而微紫，膿要黃而帶鮮，此爲血氣營運活瘡，其人必多活；又謂膿血交粘，用藥可全，色鮮紅活，腐肉易脫。如拔出瘀血紫黑，色敗氣穢，稀水無膿者，此爲氣血内敗死瘡。所謂氣敗血衰，神仙歎哉！此等之瘡難久，候其人必在月終亡。

且如斯時内有膿而不得外發者，以針鈎向正面鈎起頑肉，用刀剪當原頂剪開寸餘，使膿管得通流，庶瘡頭無閉塞。

已用藥筒拔膿之後，外既有孔，内竅亦通，瘡期又當大膿發泄之候，如尚膿少，亦非自然得出，故瘡頭必有瘀腐塗塞，内肉亦有頑膜阻隔，多致膿管不通，自難出也。須用針鈎鈎起瘡頂頑肉，以披針、利剪隨便取去寸餘頑硬之肉，取之微痛，亦自血出，俱自不妨，隨用兩手輕重得宜，從瘡根焮處漸漸捺至中間，剪出膿管處，内有聚膿，自然湧出，以黃色稠厚爲吉，其膿日漸多者爲輕，反此爲慮。此功務使塗塞者開之，令膿毒外發也。

頻將湯洗，切忌風吹。

凡瘡未潰前，或已用照藥後，俱要煎葱艾湯每日淋洗瘡上一次，甚者早晚二次，使氣血疏通，易於潰散。又已潰時及藥筒提拔之後，尤宜避風，先去舊藥，用方盤靠身瘡下放定，隨用猪蹄湯以軟絹淋湯瘡上，并入孔内輕手捺淨内膿，庶敗腐宿膿隨湯而出，以淨爲度。再以軟帛叠成七、八重，勿令大乾，帶湯覆於瘡上，兩手輕盈旋按片時，帛溫再換，如此洗按四、五次，使血氣得疏，患者自然爽快。亦取瘀滯得通，毒氣得解，腐肉得脫，疼痛得減，此手功之要法，大瘡不可缺也。候腐脫已見紅肉時，洗後隨用玉紅膏，用抿腳挑膏於手心上捺化，搽塗患之新舊肉上，外用太乙膏蓋之，四邊根腳已消處不必箍藥，每日如此，用之不數日間，膿腐盡脫，新肉頓生，更加内補調理得宜，輕瘡只在月餘，大瘡不過七十日必完口而愈。

又關節在於斯時，變生出於此候。

關節者，陽瘡以十四日爲關，陰瘡二十一日爲節。此時務要出膿，勢定不可過攘，但膿出方自腐脫，腐脫方自肌生，肌生方自收斂，收斂方自瘡平，此爲瘡之關節，亦由次序來也。如期不得膿者，後必便有變生，爲一關順後必多順，一關逆後必多逆，以此觀之，不可不察也。

治當大補，得全收斂之功，切忌寒涼，致取變生之局。

凡瘡潰膿之後，五臟虧損，氣血大虛，外形雖似有餘，而内臟真實不足，法當純補，乃至多生。但見已潰時發熱惡寒、膿多自汗作痛者，便進十全大補湯。但見虛熱少睡，飲食不甘者，便進黃茋人參湯。但見皮寒虛熱，咳嗽有痰者，便進托裏清中湯。但見四肢倦怠，肌肉消瘦，面黃短氣者，便進人參養榮湯。但見膿多，心煩少食，發躁不睡者，便進聖愈湯。但見脾虧氣弱，身涼脉細，大便溏泄者，便進托裏溫中湯。但見飲食不甘，惡心嘔吐者，便進香砂六君子湯。但見脾虛下陷食少，虛熱間作者，便進補中益氣湯。但見腎虛作渴，不能相制心火者，便進加減八味丸。仿此選用。蓋托裏則氣血壯而脾胃盛，使膿穢自排，毒氣自解，死肉自潰，新肉自生，飲食自進，瘡口自斂，若不務補托，而誤用寒涼，謂之真氣虛而益虛，邪氣實而益實，多至瘡毒内陷，膿多臭穢，甚則脉洪大渴，面紅氣短，此真氣虛而死矣。

蓋瘡全賴脾土，調理必要端詳。

脾胃者，脾爲倉廪之官，胃爲水穀之海。胃主司納，脾主消導，一表一裏，一納一消，營行不息，生化無窮，至於周身氣血，遍體脉絡、四肢百骸、五臟六腑，皆借此以生養。又謂得土者昌，失土者亡。蓋脾胃盛者，則多食而易饑，其人多肥，氣血亦壯；脾胃弱者，則少食而難化，其人多瘦，氣血亦衰。所以命賴以活，病賴以安，况外科尤關緊要。善養生者，節飲食，調寒暑，戒喜怒，省勞役，此則不損其脾胃也。如不然，則精神氣血由此而日虧，臟腑脉絡由此而日損，肌肉形體由此而日削，所謂調理一失，百病生焉。故知脾胃不可不端詳矣。

冬要溫床暖室，夏宜淨几明窗。

但人之氣血，喜暖而惡寒。又謂遇寒則結，遇熱則散，况瘡乃肌肉破綻之病，若不禦風寒，最爲易襲。凡看瘡時，冬要着紫炭之火，旺旺暖氣，逼盡餘寒；夏宜淨几明窗，亦庶外風不入，然後方可揭膏洗貼瘡上。常見患者夏月縱意當風取涼，或睡臥陰濕之處，冬又不從溫床暖室，多致寒侵，輕則有妨生肌完口，重則變爲崩塌不膿、不斂陰症，此常有也。凡重命君子，可不預慎哉。

飲食何須戒口，冷硬膩物休飡。

飲食者，人之所賴以生養，必要適其時而食之。如人之病中腫痛時，自然痛傷胃氣，諸味不喜；直待潰後，膿毒一出，胃氣便回，方欲思食，彼時但所喜者，便可與之以接補脾胃。如所思之物，不與，此爲逆其胃氣，而反致不能食也。切要不可太過，惟忌者，生冷傷脾，硬物難化，肥膩滑腸，故禁之，餘隨便用也。

癰疽雖屬外科，用藥即同内傷。

古之以外科推爲雜病之先，蓋此傷人迅速，關係不淺，故特設於前也。且如癰疽、腦項疔毒大瘡，情勢雖出於外，而受病之源實在内也。及其所治，豈可捨於内而治外乎？所以外不起者内加托藥，表熱甚者内必清解，血虛宜用四物湯，氣虛宜用四君子，脉虛足冷溫中，脉實身熱涼膈。以此推之，内外自無兩異。但世以瘡形言之，曰外科；治以氣血言之，即内傷。凡醫者治法，不可混於内理，以致生變症。

脉虛病虛，首尾必行補法；表實裏實，臨時暫用攻方。

丹溪云：凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥斷不可用；凡瘡既破，臟腑已虧，一毫涼藥亦不可用，誠哉是言也。兹說又有不然，且如初病未破時，脉得微、沉、緩、澀、細、數、浮、空，外形又兼身涼、自汗，便利、嘔吐、少食者，瘡形又不起發，不焮不痛，無潰無膿，此等症者，皆緣氣血虛弱之故，若執前云未破毒攻臟腑之說，必投涼藥攻之，復損元氣，患者其生乎？其死乎？予論治病，不論首尾，難拘日數，但見脉症虛弱，便與滋補，乃可萬全。如補不應，未可安然，虛弱甚者，須用參术膏、八仙糕；陽虛自汗、食少者，單人參膏或六君子湯加砂仁、木香，甚加附子；泄瀉腸鳴，胃虛嘔逆者，參苓白朮散加荳蔻、山藥、木香、柿蒂；脾虛下陷溏泄及肛門墜重者，補中益氣湯加山藥、山萸、五味子，以此選用。又有表實者，身體發熱，無汗惡寒；裏實者，脉大身熱，便燥口乾。假如表症急者，先用荆防敗毒散以解其表；裏症急者，先用四順清涼飲以攻其裏；表裏相兼者，宜防風通聖散發表攻裏。此隨其表裏先後，皆在活法臨時之用也。於意受補者，自無痰火内毒之相雜；不受補者，乃有陰火濕熱之兼攻。又謂補而應藥者多生，虛而不受補者不治。

病要論久新，要法在於寬治猛治。

且如人之病有新久，勢有緩急，如受病之初，元氣未弱，治當隨症迎刃而解。若懼行霸道猛劑，定不能決效於危急時也。但要中病即已，故謂藥不瞑眩，厥疾不瘳。且如表症盛者，用萬靈丹大加表散；裏症急者，以内疏黃連湯急與通行。又如受病日久，邪正相拒，其元氣未有不衰弱者，縱有餘症、雜症、壞症，俱當先固其本，而後調之、和之、散之，使病氣漸退，元氣漸醒，飲食漸進，根本漸實，則餘患再無不愈之理。所謂勢孤則守，本立道生。常見治者，不論病之新久，本之盛衰，又不悟因虛致病，因病致虛，其中又有虛熱、虛寒之别，一例妄行攻治，如盲人騎瞎馬，半夜臨深池，豈不致危哉？

藥必求標本，功莫别於先醫後醫，若一概之攻補，恐兩途之誤用。

凡物理皆有標本，而身病之標本，尤莫切焉。且以天地運氣標本言之，以五運爲本，六氣爲標，此所以參天地之化育，明五行之生剋，考節候之寒溫，察民病之凶吉，又主萬物榮者皆榮，疾者皆疾，此所屬天地氣運之標本也。以身體標本言之，以五臟爲本，六腑爲標。五臟主裏、主血，六腑屬表、屬氣，此所以主臟腑氣血之盛衰，禀筋骨髓腦之強弱，司疾病之淺深，發生成之壽夭，此所屬身體陰陽之標本也。以疾病標本言之，先以初病爲本，後以傳病爲標；又以元氣爲本，病氣爲標。此所主寒熱、表裏、緩急之病，應汗下、補瀉、和解之方。凡治病者，必先治其本，後治其標，誠爲妥當；若先治其標，後治其本，使邪氣滋甚，其病益增。又謂緩則治其本，急則治其標，假如先得瘡疾，而後得泄瀉、嘔吐、食少等症，此又宜捨本從標之法治之，候泄止、嘔定、食進，方再治瘡，餘皆仿此。若一概攻補，必兩途誤用，此所屬疾病邪正之標本也。

又說陽變爲陰，内外被寒涼剋伐。

瘡本發於陽者，爲癰、爲熱、爲實、爲疼。此原屬陽症易治，多因患者不覺，以爲小恙，不早求治，反又外受風寒，内傷生冷；或又被醫者失於補托，而又以涼藥敷圍，圖其内消之以合病家之意，多致氣血冰凝，脾胃傷敗，使瘡毒不得外發，必致内攻，凡此症往往不救者多矣。如瘡變在十一日未出膿之前，情勢與好肉相平，不疼不熱，軟慢相兼，瘡孔止流清稀肥水，更兼身體不熱，脉亦細微，飲食厭飡，精神昏短，有此症者，瘡毒變入，真陰雖強，投溫中健脾之劑不應者，百無一生之理。如瘡變在十五日之後已出膿時，毒氣已將外發，如有調攝失宜，誤飡冷物，忽變爲陰者，急投托裏溫中湯、十二味異功散，輕者十全大補湯，俱倍加參、茋、桂、附以救之，須得瘡熱作痛，膿出身溫，脉起食進者爲吉。但瘡原本爲陽，其人故得多生者有矣。

豈期陰變爲陽，首尾得辛熱扶装，病分真似，理究陰陽。

瘡本發於陰者爲疽、爲冷、爲硬、爲虛，此原屬陰症難治，患者知覺，欲其生而故將辛香酒煎、大方熱藥以助之，醫者又欲患處高腫熱作膿，敷以熱藥，圖其起發，故瘡得藥性大熱，而轉陰爲陽。其瘡雖得微腫、微熱，微痛、微膿，但瘡形終不似真陽紅活，亦不能得其真厚黃膿，如此者，其瘡不久復歸陰矣。但瘡原本於陰，其人故多死，凡值此症，若患者方寸不雜，托信於醫，而醫者又得機關透徹，治法得宜，内外融和，偶偶中節，其中亦有可生者，十中一二矣，其要如救焚拯溺，可施者毋待少頃；其切似履冰淵，可禁者毋妄絲毫。如此而不得其生，患者實天命而已。

既有針工之異說，豈無線藥之品詳。

凡瘡毒既已成，當托其膿；膿既已成，當用針通，此舉世自然之良規也。必當驗其生熟、淺深、上下而針之。假如腫高而軟者，發於肌肉，膿熟用針只針四五分；腫下而堅者，發於筋脉，膿熟用針只在六七分；腫平肉色不變者，毒氣附於骨也，膿熟用針必須入深寸許方得見膿。又輕按熱甚便痛者，有膿且淺且稠；重按微熱方痛者，有膿且深且稀。按之陷而不起者，膿未成；按之軟而復起者，膿已成。按之都硬不痛者無膿，非是膿即瘀血也；按之都軟不痛者有膿，非是膿即濕水也。所謂有膿即當針，膿孔宜順下，若膿生而用針，氣血反泄，膿反難成；若膿熟而不針，腐潰益深，瘡口難斂；若膿深而針淺，内膿不出，外血反泄；膿淺而針深，内膿雖出，良肉受傷。元氣虛者，必先補而後針其膿，諸症悉退。又有氣癭，腫而綿軟不痛者，血癭腫而内垒成塊者，頑毒結之日久，皮腐、肉紫、根硬，四邊紅絲纏繞者，以及結核之症漸大、漸痛、漸腐者。以上四症，俱不可輕用針刀掘破，若妄用之，定然出血不止者立危。但用針之法，妙在膿隨針出而寂然無所知覺也。至於癭瘤、瘰、諸痔、諸漏、疔毒、堅硬頑瘡，此等症者，若非線藥之功，亦不能刻期取效。夫線藥乃有五六種，難以概說，與其各病相應者，亦隨症附例於各門，以便選用，故未述於此篇。凡用者，宜善而用之。

湯散丸丹要在發而必中，神聖工巧誠爲學者機關。

爲醫善用方，如將善用兵；善於水者，涉海潜波，瞞津撲浪；善於陸者，穿山越嶺，附葛攀藤；奇偶者，鼓舞飛揚：蹊徑者，浮沉鑽鑿。弱者可守，強者當敌，此爲將得兵用兵之大法也。如爲醫者，理皆仿此。其要在知人之強弱，識病之内外，究病之淺深，察時之順逆，然後可汗、可攻、或吐、或下，或宜和解，或宜補益，又知某湯善汗，某散善攻，某丸善和，某丹善補，因其病而用其方，如矢發機投之必中，中之必勝，勝之則病無不愈之理。此爲醫得方，用方之大法也。又如望、聞、問、切，神、聖、工、巧亦可兼之，所謂望其形而通其神，聞其聲而明其聖，問其由而得其工，切其脉而續其巧。此四者，誠爲初學之繩墨也。

至於千方百症，難將說盡短長。

方不在多，心契則靈；症不在難，意會則明。方不心契，症不意會，如疏淡之交；寡遊之地，性情形勢不切，何以便托用哉！故藥不應病，病不應藥，即此據也。

治在活法，貴在審詳。

嘗言昔者承平，今時擾攘，所以動靜世務不同，勞逸機關已異，當原受病，從外而來；今之受病，從内而發。又古者多實，設方宜散宜宣；故今者多虛，治法宜滋宜補。若醫者不識古知今，一概施與，必多致其夭亡者也。

用之必得其當，醫斯可以稱良；詞雖近於粗鄙，可爲後學提綱。

癰疽陽症歌第三

癰疽不論上中下，惟在陰陽二症推，發背雖有正與偏，要取高低兩样看。

純陽初起必焮腫，更兼身熱有微寒，頂如尖字高突起，腫似彎弓根有盤。

七日之間多焮痛，二七之間膿漸漫，動息自寧食知味，二便調匀無瀉乾。

腫消膿潰精神爽，脫腐生新氣血完，五善自然臻並至，七惡全無半點干。

痛便隨膿減，腫退自肌寬；新肉已生紅艶艶，腐皮自斂白漫漫，一身多爽快，五臟盡和歡。

此屬純陽俱易治，百人百可保全安。

癰疽陰症歌第四

純陰初起不知瘡，粟米之形疙瘩僵，不紅不腫不知痛，少熱少焮少提防。

七朝之後身體倦，瘡根平大喜澆湯，頂不高兮根不活，色不光兮腐不穣。陷軟無膿空結聚，脉浮散大細飛颺，飲食不飡身戰戰，嘗湯止許意忙忙。

瘡上生衣如脫甲，孔中結子似含芳，膿多臭穢身難便，舉動愴惶韻不長。瘡形成紫黑，面色變青黃；精神昏憒多鼾睡，言語無人自發揚，口乾多舌強，痰喘定身亡。

此屬純陰俱不治，百人百可到泉鄉。

癰疽半陰半陽症歌第五

陰陽之症兩相交，生死同兼事可招，微熱微寒微赤腫，半昏半爽半平高。

脉來雖數多無力，飲食雖飡便不消，腫而不潰因脾弱，潰而不斂爲膿饒。

大便多溏小便數，上身有汗下身焦。五善雖兼有，七惡未全逃；口渴喜茶腸腹痛，面浮餍飲足心高。

心煩不穩睡，神亂怕音焦；投方應病方爲妙，陰轉爲陽漸可調。

心真造化，爾命堅牢，逢之任是神仙手，半死餘生定莫逃。

癰疽五善歌第六

心善精神爽，言清舌潤鮮，瘡疼兼不渴，睡醒得安然。

肝善身輕便，因煩自不煩，指頭紅活色，坐起覺平康。

脾善脣滋潤，衾幃兰麝香，凡飡俱有味，膿厚更肥黃。

肺善聲音響，無痰韻更長，肌膚多滑潤，大便自尋常。

腎善誠爲要，水升火自降，口和兼不渴，小水得稀長。

癰疽七惡歌第七

一惡神昏憒，心煩舌上乾，瘡形多紫黑，言語自呢喃。

二惡腰身強，目精邪視人，瘡頭流血水，驚悸是肝迍。

三惡形消瘦，膿清臭穢生，瘡形多軟陷，脾敗不知疼。

四惡皮膚槁，聲嘶韻不長，痰多兼喘急，鼻動肺將亡。

五惡成消渴，隨飲即隨乾，形容多惨黑，囊縮腎家端。

六惡身浮腫，腸鳴嘔𩚚頻，大腸多滑泄，臟腑并將傾。

七惡瘡倒陷，形如剝鱔同，四肢多冷逆，汚水自流通。

治病則例歌第八

外科之瘡有治例，說與君家須切記。病端百出别根因，方法一囊豈同類。

熱與寒，通與秘，其中消息知端的。通多不足秘多餘，熱實寒虛分症治；陽似陰，陰似陽，似中妙理要推詳。

不分表裏一例治，輕變重而重變亡。

醫者貴乎多應變，不可偏執用其方，且如表症惡寒，宜用荆防敗毒散；裏症發熱，可將内疏黃連湯。

瘡勢已成，托裏消毒散誠爲正法。内膿將潰，十全大補湯最得相當。

人參養榮湯治潰後虛熱發作，木香流氣飲散結腫寒濕爲殃。

飲食不甘，定用香砂開胃；精神怯少，須將參术回陽。

陰虛陽虛，須八珍最爲要領；盗汗自汗，得獨參一味可強。

潰後多疼，乳香定痛散功奇莫緩；脾虛下陷，補中益氣湯功效尤良。

口燥譫言，瀉實火須黃連解毒（湯）；心煩衂血，理虛陽必犀角地黃（湯）。

古法治癰疽，稱述仙方活命飲；今時醫發背，還期神授衛生湯。

蟾酥丸在外科稱爲獨品，護心散解内毒號曰無雙。

詎知蠟礬丸護膜、護心，可羡淡中有味；還讚玉紅膏生肌、生肉，堪誇壞裏呈祥。

身涼自汗，腹痛腸鳴、嘔逆，豈逃異功散；睡臥不寧、虛陽發燥、膿多定用聖愈湯。

生脉散接虛羸脉來微細，歸脾湯除驚悸睡得安康。

竹葉石膏（湯）治虛煩、身熱者何須疑慮，麥冬清肺（飲）除膈熱有痰者毋待商量。

金鯉湯治肺癰吐膿氣急，玄龜丹攻結毒臭腐頑瘡。

風熱生瘡通聖散，瘡瘍狂躁破棺丹。

小柴胡（湯）除客邪往來潮熱；大防風（湯）攻腿膝寒濕爲殃。

咽腫咽疼定用清咽利膈散，斑紅斑紫豈逃化斑解毒湯。

八味丸捐口乾妙藥，二神丸治脾泄奇方。

香連丸爲臟腑瀉痢通用，甘露飲治口齒腐爛相當。

六和湯和脾止吐瀉，雙解散解表理内傷。

逍遥散善治女人諸病，保元湯常扶赤子多傷。

皮膚毛髮乾焦，蘆薈丸效應甚捷；咽喉口齒腫痛，冰硼散功實非常。

滋腎丸治下元腎虛不固，涼膈散解上焦膈熱多煩。

九龍丹消魚口吞之滅跡，二蛟散行濕腫服下安康。

呂祖一枝梅止痢定驚，稱爲仙藥；真君妙貼飲消疼止痛，號曰神方。

痔漏、癭瘤、疔毒，古誇三品錠；癰疽、流注、諸風，今羡萬靈丹。

柴胡清肝湯治鬢疽肝膽有效，黃連消毒飲醫對口督脉尤良。

小兒口内生疳必用人中白散，大人咽喉腫痛須將金鎖匙湯。

下疳新久珍珠散，小便淋澀木通湯。

玉真散破傷風效，復元湯跌撲稱強。

提肩散治肐膊強直作痛，拈痛湯除痛腿風濕相傷。

小便生疳，龍膽瀉肝湯可羡；大頭腫痛，普濟消毒飲何妨。

便毒懸癰，内消散吞何足慮；臀癰腿病，茋柴湯下自無殃。

又有女子陰瘡，能腫能疼能至癢，在人活法，或消或補或蟲妨。

蓋男子之囊癰，瀉肝經之濕熱；小兒赤遊丹，解毒兼砭血。

凡治楊梅瘡，戒薰爲至切，舌下發痰包，利剪方能泄；出如雞蛋清，消痰是真訣。

結毒與頑瘡，紫金膏可設；風瘡徹骨癢，雄黃散效絕。

疔瘡先刺血，内毒宜汗泄；禁灸不禁針，怕綿（綿者，毒陷也）不怕鐵（鐵者，入針堅硬有聲）。

又有失榮腫，堅硬如巖凸；強陰失道症，形狀要分别。婦人之乳巖，此中一例決；未破肉嶒稜，已潰流臭血。

如此幾般症，古今無治說；瘡有數百種，難以都陳曰，惟在一點心，何須三寸舌。

學者若精靈，萬事皆通徹，此爲粗糙歌，可譏亦可閱。

癰疽灸法并禁灸瘡穴第九

凡瘡初起，惟除項之以上，餘皆并用艾火，隨瘡勢之大小，灸艾壯之多少，用蒜切成薄片，安於瘡頂上，着艾炷蒜上，點火三壯，一換蒜片，初灸覺痛，以不痛似癢爲止；初灸不痛，以知痛癢爲住。如初灸，全然不覺痛癢，宜去蒜，當明灸之。又陰瘡日數多者，艾炷不及其事，以蒜搗爛鋪於瘡上，以艾亦鋪蒜上，點火灸之，必知痛甚爲效。此爲火氣方得入裏，知痛深處方是好肉。蓋艾火拔引鬱毒，透通瘡竅，使内毒有路而外發，誠爲瘡科首節第一法也，貴在乎早灸爲佳。又有禁灸數症，亦以參詳。頭乃諸陽之首，純陽無陰之處，凡生瘡腫俱有亢陽熱極所致，如再加艾火使毒氣熾甚，隨後反加大腫，最能引動内痰，發之必死，面生疔毒亦然。又有腎俞一穴，在於兩腰脊傍，係内腎命根所係之處，此穴發瘡，多因房勞素虧，腎水枯竭而成。若再加艾灸，火爍其源，必致内外乾涸，多成黑陷，昏悶而死。又有患者元氣素虛，發瘡多不高腫，其人體必倦怠，精神必短而昏，脉必浮散空虛數而不鼓，此内無真氣抵擋火氣，如灸之，其人必致昏憒而死。常謂艾火不虧人，此言誤之多矣，醫者亦宜詳察之。

論病生死法第十

初生如粟，裏可容穀。

外面如麻，裏面如瓜。

外面如錢，裏可容拳。

起勢大，終無害。

未老先白頭，無膿軟陷休。

瘡從疙瘩起，有膿生方許。

腫潰氣昂昂，不治自安康。

根高頂又高，八十壽還饒。

焮腫易腐爛，任大終無恙。

瘡高熱焮疼，雖苦必然生。

瘡軟無神氣，應補方爲益。

肉腫瘡不腫，必竟生疑恐。

膿穢不進食，泄瀉黃泉客。

瘡色猪肝紫，無膿必定死。

綿潰不腐爛，内怕葡萄嵌。

仰臥不知疼，陰症命難生。

腐盡有敗氣，笑裏終生戾。

根散瘡平塌，神仙無治法。

久病目露神，必竟命難存。

面忽似塗脂，十日後分離。

敗中有紅肉，雖重生門路。

新肉如板片，不食終須變。

手足皮枯槁，血敗生難保。

脣白眼無神，腹脹瀉將傾。

醃氣不滃氣，雖重多生意。

眼匡黑氣厚，癰疽怕此逢。

房中香馥馥，是病終爲福。

瘡熱身微熱，輕病何須說？

生死此中求，片言一可決。

察形色順逆第十一

凡看人病，兼視其形色，後與脉病相參，誠識於始，以決其終，百無一失矣。何以知之？陰病見陽色，腮顴紅獻；陽病見陰色，指甲呈青，此二者俱死。又身熱脉細，脣吻反青，目珠直視者死。面如塗脂，色若土黃，油膩黑氣塗抹者死。脣舌乾焦，鼻生煙煤，眼神透露者死。形容憔悴，精神昏短，身形縮小者死。喘粗氣短，鼻掀睛露，語言譫妄者死。循衣摸床，遺尿失禁，撮空者死。頭低項軟，眼視無神，吸吸短氣者死。皮破無血，肉綻爛斑，麻木不知痛癢者死。齒黃色如煮豆，脣白反理無紋，耳黑枯焦不聽，人中縮而坦平，口張氣出無回閉，鼻煽相隨呼吸行，汗出如珠不散，痰若胶而堅凝，白血紅如肺色，指甲灣而帶青，神昏神浮、神亂神離，緇衣生滿面，黑氣惨天庭，逢之都沒命，法在此中評。

病有三因受病主治不同論第十二

三因者，内因、外因、不内外因，此說從於先古，其詞意尚有發而未盡者。内因者，皆起於七情蘊結於内，又兼厚味膏粱薰蒸臟腑，房欲勞傷虧損元氣，乃五臟受之，其病由此内發者，但發之多在富貴人及肥胖者十有八、九。其見症，瘡多堅硬，根蒂深固，二便不調，飲食少進，外軟内堅，平陷無膿，表實裏虛，毒多難出，得此者即病症之内傷也，故曰内因。外因者，皆起於六淫體虛之人，夏秋露臥，當風取涼，坐眠濕地，以致風寒濕氣襲於經絡；又有房事後得之，其寒毒乘虛深入骨髓，與氣血相凝者尤重；或外感風邪，發散未盡，遂成腫痛。此肌肉血脉筋骨受之，其病由此外來者，發之多在不善調攝，澆薄勞碌人，十有八、九。見症多寒熱交作，筋骨疼痛，步履艱辛，濕痰流毒以及諸風癱瘓，口眼歪斜，半身不遂，風濕、風溫、天行時毒等症，得此者即疾病之外感也，故曰外因。又有不内外因，内無七情干内，外無六淫傷外，何由來也？其病得之於饑飽勞役，喜怒不常，飲食者冷熱不調，動作者勤勞不惜，以致臟腑不和，榮衛不順，脾胃受傷，經絡凝滯。故爲疾者，外無六經形症，内無便溺阻隔，其病多生於膜外肉裏肌膚之間，似瘰癧、痰注、氣痞、癭瘤之屬，治法不必發表攻裏，只當養氣血，調經脉，健脾和中、行痰開鬱治之，法爲最善。此是三因理之盡矣。

調理須知第十三

凡人無病時，不善調理而致生百病，况既病之後，若不加調攝，而病豈能得愈乎。其調治有法，初起病時，先看病者元氣虛實，次者瘡之陰陽險否，然後用藥調治，當攻即攻，可補便補，不可因循耽誤，以致變態不虞也。且患者又當安定心神，相忘諸念，毋使愴慌，乃保神氣不得變亂也。再順天時，假如夏熱坐臥不可爲風，忌置水於榻前床下，冬寒須避起居，常要溫和，非柴火不可開瘡看視，常有寒侵致生多變，又未潰之先，毒氣内作，倘有口乾渴症者，涼物須當少少與之，以滋蘊熱，至膿潰之後；生冷硬物一概禁之，不然傷脾損胃，膿必難成，致瘡軟陷，又難收斂。飲食須當香燥甘甜，粥飯隨其喜惡，毋飡過飽，宜少、宜熱、宜濃，方無停滯，又得易化故也。如大瘡潰後，氣血兩虛，脾胃并弱，必製八仙糕，早晚隨食數餅以接補真元、培助根本，再熬參术膏。如患者脾胃俱虛，飲食減少，胸膈不寬，飲食無味者，用白术膏三匙，人參膏二匙，清米湯空心化服，喜飲者酒化亦可。若精神短少，昏沉多睡，自汗勞倦，懒於動作者用人參膏三匙，白术膏二匙，亦酒化服；如肌膚粗澀，面蒼不澤，或大便血少虛秘，以及皮乾髮槁者，同地黃膏各二匙和服，或飲陽春酒更妙。其功強健精神，頓生氣血，開胃助脾，潤肌榮骨，此二藥功甚非小，大瘡不可缺之，實非草藥之比，病者當信用之，乃無更變。虛視者，又多反復不常，故有易愈難愈之態，實在乎得此失此之規也。

雜忌須知第十四

凡病雖在於用藥調理，而又要關於雜禁之法，先要灑掃患房洁淨，冬必溫幃，夏宜涼帳，庶防蒼蠅蜈蚣之屬侵之。一切尼、僧、孝服、經事見行婦女及遠客、生人，開瘡時俱當忌見。牛、犬、腥羶、醃臘、薰藏之物，俱能作渴生乾。瓜、果、梨、柿、菱、棗生冷等類，又能損胃傷脾；雞、鵝、羊肉、蚌、蛤、河豚、蝦、蟹海腥之屬，并能動風發癢；油膩、煎、炒、烹、炙、鹹、酸厚味等件，最能助火生痰；赤豆、蕎麵動氣發病，惱怒急暴，多生痞滿。飲食太過，必致脾殃；瘡愈之後，勞役太早，乃爲羸症。入房太早，後必損壽；不避風寒，復生流毒；不減口味，後必瘡癢無度。大瘡須忌半年，小瘡當禁百日，此誠爲知命君子也。

瘡瘍看法

初起頂高根活，色赤發熱，焮腫疼痛，日漸高腫者順。

已成焮痛，皮薄光亮，飲食如常，二便調和，身溫者順。

已潰膿稠，色鮮不臭，腐肉自脫，焮腫易消，身輕者順。

潰後膿厚稠黃，新肉易生，瘡口易斂，飲食漸進者順。

初起頂平根散，色暗微腫，不熱不疼，身體倦怠者逆。

已成腫堅色紫，不作膿，不腐潰，惟口乾多煩躁者逆。

已潰皮爛，内堅不腐，腫仍不消，痛仍不減，心煩者逆。

潰後膿水清稀，腐肉雖脫，新肉不生，色敗臭穢者死。

腫瘍看法

初起知痛或不痛，起發或不發，毋論陰陽表裏，日數遠近，但未見膿者，俱宜灸之。

既灸不知痛癢，明灸之。

焮腫發熱，疼痛有時，脉來浮數無便秘者，宜藥托之。

身體拘急，脉緊惡寒，飲熱就暖者，邪在表也，宜汗之，

腫硬痛深，口乾便秘，身熱脉實者，邪在裏也，宜下之。

焮痛勢甚，煩躁飲冷，舌乾口燥者，火在上也，宜清之。

腫痛堅硬，背如負石，惡心乾嘔，邪毒在内，解毒拔之。

腫痛日深，内膿不出，瘀肉塗塞瘡口者，急宜開割之。

軟慢不作膿，及不腐潰者，陽氣虛也，壯脾胃、助陽氣。

身涼自汗，手足并冷，六脉虛細，便泄陽脫也，急溫之。

癰疽治驗

一男子年五十餘，背心生疽十三日矣。湯水全然不入，堅硬背如負石，煩悶不語，請視之。瘡勢雖重，皮色亦紫，喜其根腳交會明白，毒尚結局於此，未經入内，故可治之。須行拔法，使毒氣外發，不致内攻爲要。隨煮藥筒提拔二次，共去惡血碗許。又脉實便秘，以内疏黃連湯及猪膽套法，大便通利二次，使内外毒氣皆得通泄，隨夜睡臥得寧，背重失其大半。次用托裏排膿之藥，外以桑木灸法，腫硬漸腐，膿毒漸出，換服十全大補湯加麥冬、五味數服，腐肉自脫，飲食漸進，瘡口漸合，調理兩月餘而愈。

一老婦年近七旬，背瘡已過半月，情勢全然可畏，彼家俱置不治，愴惶整備後事，召予看童稚瘡恙，見問其故，舉家大小咸言待斃朝夕，予強借觀可否？視之瘡形半背皆腫，瘡雖不高，亦不内陷，以手按之外實而内腐。老年内虛，膿毒中隔，不得外發故也。雖飲食不飡，且喜根腳兩無混雜，臟腑各無敗色，乃有生之症也。病家故執不信，又言籤龜命卜，俱斷必死，治豈生乎？予嗟可惜也！再三、四日不治，内膜穿潰必死，此命陷於無辜矣。次日予心不服，自往討治，喟然歎曰：予非相強，實見其有生，不忍捨其待死，固欲強之，醫後藥金分毫不取，直待患者果愈，隨其酬補何如？彼眾方肯。先用葱艾湯淋洗瘡上，外面俱是不腐頑肉，隨用披針、利剪正中取去二寸頑肉，放通膿管，以手輕重之間捺淨内蓄膿血，交流不住約有三碗。傍視者無不點頭失色，待膿血稍盡，仍換前湯洗淨，用膏封貼。内用回元大成湯二服以接補真氣，後用人參養榮湯倍參、术加香附，早以八味丸、八仙糕相兼調理，欲其脾健食進，腐脫肌生。况此婦謹慎調理，并未更變，不出百日，瘡愈身健而安。自後方信予言無謬也。

一監生年過五旬，素有渴症，身又肥胖之極，生背疽約有尺許，至十二朝後請治。視其瘡勢微腫，色淡微紅，根腳半收半散，此陰陽相等之症也。况肥人内虛，瘡勢又大，非補托瘡必難起，毒必易陷，恐後不及事也。初服便以托裏散固其内，候至十五日外，用披針小小從頂放通三孔，庶使内膿内毒有路而出，勢大不可過放走泄元氣，恐膿難成，内用參茋内托散倍加人參、黃茋各三錢，服至二十日，大膿將發，日至升許，早以參术膏、午用十全湯加參、茋各四錢，麥冬、五味子各一錢，服至月餘，肉腐通潰，膿似泉湧，間用聖愈湯、八仙糕兼之調理，保助脾胃，增進飲食，後恐前藥不勝其事，藥中加熟附一錢，喜其脾健、膿稠色黃而止，至四十日外，瘡勢方得微退。時值仲夏，天炎酷熱，患者生煩，誤飲冷水二碗，至晚瘡隨下陷，忽變爲陰，不痛無膿，身涼脉細，腹痛足冷。彼覺請視，瘡形軟陷，脉亦細微，此瘡因寒變之故也，非辛熱不可回陽。急用十二味異功散倍人參、熟附各三錢，不應，此藥力不勝其寒也；換用生附、人參各五錢，早晚二服，方得身溫脉起，瘡高腹痛，又二服，膿似前流，大膿出至一月，約有百碗餘，竟不減少，外皮紅退，亦不腐爛，此肥人外實而内虛，皮故不腐而内潰也。又用紅玉膏搽於棉花片上推入患内膏蓋之，其内腐漸脫漸出，又十日後，出大腐一塊，約有六兩，自然腫消，身便膿少，漸長生肌，百日外方得平復。人參服過五斤外，附子亦用十兩餘，方得全安。此症設用解毒、傷脾、宣利等藥，不用辛熱峻補，豈有得生之理？

一鄉官年逾七旬餘，發瘡右背，已經八日。外視之瘡雖微腫，色淡不紅；勢若龜形，根漫不聳，此老年氣血衰弱之故也。診其脉帶微數而有力，此根本尚有蒂也，雖老可治，隨用排膿内托散加皂刺以潰膿、托裏爲要。服至十三日後，瘡漸腫高，色亦漸赤，便不能腐潰爲膿，此食少脾弱，不能培養之故也。又用十全大補湯數服，膿亦漸出，不能快利；凡膿澀滯者，内膜中隔不通故也，不可惜其老而誤其大事，隨用披針當頭取開寸許，捺通膿管，果膿隨出，以猪蹄湯洗淨膏蓋後，用照藥每日一次，外肉漸腐爲膿。患者形色枯槁不澤，更用人參養榮湯倍加參、茋托裏，腐肉將脫者取之，新肉欲生者培之，但老年氣血不能速效，又加服參术膏早晚二次，以後新肉方生，飲食頓倍，調理七十五日而安。

一庠生年六十餘，患背疽十日，外視其瘡形堅硬，色亦深紫，頭發甚多，含若螺子，豎長尺餘，根横半背，且喜其弓腫光亮，發熱焮痛，脉得洪數而有力，此瘡得於膏粱、醇酒濕熱交蒸之故也，雖重不妨。隨用照藥三條相應照畢，其頭内含螺子盡欲吐出，亦用抿腳括去，又流惡血鍾許，葱湯洗淨搽上腐藥，用紙蓋貼，周遭根腳用吸毒散敷之，收其毒氣，庶不開大，次日仍照舊敷。三日後，外肉漸腐，内加托藥培助脾胃，解毒爲膿，早服八味丸以滋腎水；換洗蹄湯，仍將膏貼，候其腐盡深入寸餘，隨用紅膏日漸日長。但此公素性好飲，雖在恙中不能相忌，兩月後新肉雖平，嬌嫩不能結皮完口，因嫌戒飲，復將浮嫩之肉盡行剪去，用膏貼數日，待肉老平，換用珍珠散掺上數次，方結老蓋，八十日而安。

一老年人患疽半月，其瘡貫脊，遍背皆腫，上至肩膊，下至腰脇，腫若瓜形，頭计數百，彼家以爲勢重不治。予診其脉微洪而不鼓，又兼腫焮外發，詢問飲食知味，其年雖老，而根本尚有餘也，雖老何慮。先用托裏消毒散二服，其勢稍定。外用桑木灸法助力腐潰，根以鐵筒膏箍之，更服排膿内托散，候正膿漸出。但老年氣血外肉不能易腐，視其肉色相變不能腐化者，隨用針鈎、利剪徐徐剪去其形腐凹寸餘長，低尺許，凡見紅肉便用膏塗，其新肉已生將半時，值隆冬，患家自行開瘡洗看，失着柴炭之火，又兼蓋護未暖，外被寒侵，次後瘡色淡白，膿反清稀，飲食減少，氣體不舒。請視之，此不遵調法爱護，乃被寒氣侵入也。雖變不妨，因瘡原禀於陽，故能不失陽矣，房中即着柴火，烘薰暖氣，逼盡餘寒，開瘡相看，果應前言也。隨用濃葱湯乘暖淋洗，將紅膏烘化搽上，外用膏貼，以熱綿軟絹復叠數層繃蓋甚密，内用神功托裏散，早晚連進二服，次早復看，其瘡自回陽矣。已後遵法調理，百日而安。

一老人年過六旬，患背疽十二日矣。視其瘡形，半腫半紅，微痛微熱，其患發於背心之下，腎俞之上，高低平等，廣開八寸，根腳泛腫，色若水噴，頂軟無神，似腐非腐，兼診脉浮而大，重按而虛。此瘡利於腫潰，不利於收斂，辭不可治。彼家喟然而笑，復請里中老醫視之，見患者起居平和，言語清利，舉動如常，飲食有味，此爲五善俱具，是安若泰山之症也，何必相慮。彼家得此欣躍萬態，隨用其藥，日漸有功，膿潰腫退，腐盡肌生，彼此以爲萬安之象也。予常對患家亲族言：此病不可待，必死於收口至錢大時也。眾若以予爲胡說，後問收口只有錢許未合，予曰：不久居也，急備後事，恐不及矣。不數日，變症一出，不四朝而死。後里人始信予之前言是矣。

一男人六旬有二，發生右搭。先用艾灸，次漸情勢高腫，堅硬不痛。十五日後，尚未潰膿，日生煩悶，恐其毒陷，先用針通，隨行拔法，找出惡血鍾許，已後稍得輕便，搽上化腐之藥膏蓋。用至三日，其瘡漸作腐潰，至二十日，亦出正膿，壞肉漸脫，新肉漸生，此外治之法盡矣。因病家與内科一醫平交甚切，托彼用藥内服，而不遵外科補托之法，自執己見，不聽予言，失於峻補，每日人參不過二錢，以爲足用。予曰：不足，法當五錢，兼熟附二錢方爲稱病，不然必生變矣。彼此不信，後果肉色淡白，瘡口散大，膿水清稀，飲食減少，此敗症具矣。後雖強投溫中健脾大補之藥，終則不應，至於形體消削，膿水臭穢，延至六十日，歷盡氣血而亡。然後方自懊悔。殊不知凡大瘡每日膿出一碗，用參必至三錢，以此爲則，况本病出膿日有三碗，用參二錢，謂之大損小補，豈不歸死？又外科乃破漏之病，最能走泄真氣，如損補兩不相敌，無以抵當，往往至於不救者多矣！此爲不信於補而執俗見，自取敗亡者也。可惜！

一男子年近六旬，時值仲夏，背生熱癤二十餘處。彼家邀請視孫瘡恙，見彼坐於堂，滿背皆癤，予略視之，内有一瘡比癤甚小，其毒甚大。予對曰：此非瘡癤比也，後發勢不可及。彼笑而答之：無恙也。乃即送至門庭，予又嘱曰：可急請他醫治之，不可緩待。俱不聽信。又至十日，情勢稍發，命里中一醫治之，又曰：是癤也。又十日，情勢内陷，敗症齊出，稍信前言，方央亲友邀予相視，其人睡臥於堂，帛覆瘡上，登堂未進二三步即退，人曰：何也？予曰：敗氣滿前，死期速矣，何必視瘡，急備後事，再七日死。後果如言，不差時刻，此爲諱疾忌醫致其自敗者也。可惜！

以上治法種種，不能枚舉，聊陳數條與同志者采訪觀之，所謂得其要者，一言而終；不知其要者，流散無窮。但病不參透，舉手錯亂，醫理精明，決斷自成。

腫瘍主治方

神授衛生湯

神授衛生方芷甲，羌乳紅沉石決明。

皂翹歸尾銀花草，大黃花粉效如神。

治癰疽、發背、腦疽、對口、丹瘤、瘰癧、惡毒疔瘡、濕痰流注及外科一切瘡症，但未成者即消；已成者即潰。能宣熱散風，行瘀活血，解毒消腫，疏通臟腑。且藥性平和，功效甚速，誠外科首用方也。

羌活（八分）防風、白芷、穿山甲（土炒研）沉香、紅花、連翹、石決明（煆，各六分）金銀花、皂角刺、歸尾、甘草節、花粉（各一錢）乳香（五分）大黃（酒拌炒二錢，脉虛便利者不用）

水二碗，煎八分，病在上部先服藥，隨後飲酒一杯；病在下部先飲酒一杯，隨後服藥以行藥勢。

内消沃雪湯

内消沃雪青陳皮，乳沒翹針甲芷茋。

射干芍貝銀花粉，木香甘草大黃歸。

治發背并五臟内癰，尻臀諸腫，大小腸癰，肛門臟毒，初起但未出膿，堅硬疼痛不可忍者并服。

青皮、陳皮、乳香、沒藥、連翹、黃茋、當歸、甘草節、白芷、射干、天花粉、穿山甲、貝母、白芍、金銀花、皂角刺（各八分）木香（四分）大黃（二錢）

水、酒各一碗，煎至八分，量病上下，食前後服之。

内疏黃連湯

内疏黃連湯木香，梔歸芩芍薄荷郎。

桔梗甘草連翹等，大黃加倍性能強。

治癰疽腫硬，發熱作嘔，大便秘澀，煩躁飲冷，噦啘心煩，舌乾口苦，六脉沉實有力，此邪毒在臟也。急宜服此以内除之，使邪氣不得傳變經絡。

木香、黃連、山梔、當歸、黃芩、白芍、薄荷、檳榔、桔梗、連翹（各一錢）、甘草（五分）大黃（二錢）

水二茶鍾，煎八分，食前服。臨服加蜜二匙亦可。

保安萬靈丹

保安萬靈丹术蝎，天麻歸斛草芎硃。

羌活荆防細辛等，麻雄黃二共三烏

治癰疽、疔毒、對口、發頤、風濕、風溫、濕痰流注、附骨陰疽、寉膝風症，左癱右瘓，口眼喎斜，半身不遂，氣血凝滯，偏身走痛，步履艱辛，偏墜疝氣，偏正頭痛，破傷風，牙關緊閉，截解風寒，無不應效。

茅术（八兩）、全蝎、石斛、明天麻、當歸、甘草（炙）、川芎、羌活、荆芥、防風、麻黃、北細辛、川烏（湯泡，去皮）、草烏（湯泡，去皮尖）、何首烏（各一兩）、明雄黃（六錢）

上爲細末，煉蜜丸彈子大，每藥一兩分作四丸，一兩作六丸，一兩作九丸三等做下，以備年歲老壯、病勢緩急取用。預用朱砂六錢，研細爲衣，瓷罐收貯。如惡瘡初起二三日之間，或癰疽已成至十朝前後但未出膿者，狀若傷寒，頭疼煩渴，拘急惡寒，肢體疼痛，惡心嘔吐，四肢沉重，恍惚悶亂，坐臥不寧，皮膚壯熱。又治傷寒四時感冒，傳變疫症，但惡寒身熱表症未盡者俱宜服之。用連鬚大葱白九枝煎湯一茶鍾，將藥一丸乘熱化開，通口服盡，被蓋出汗爲效。如服後汗遲，再用葱白湯催之，後必汗如淋洗，漸漸退下覆蓋衣物，其汗自收自斂，患者自然爽快，其病如失。但病未成者，隨即消去；已成者，隨即高腫潰膿。如諸疾無表症相兼不必發散者，只用熱酒化服。此方原載於諸風癱瘓門，予每用之發散瘡毒，其功甚捷，故移錄於此。詳觀此方，治腫瘍甚效者何也？凡瘡皆起於榮衛不調，氣血凝滯，乃生癰腫。觀此藥性專發散，又能順氣搜風，通行經絡，所謂結者開之，况瘡毒又乃日積月累結聚所發，苟非甘溫辛熱發泄，以汗疏通，安能得效？所謂發散不遠熱，正合此方之意無謬也，服後避風，當食稀粥，忌冷物、房事，孕婦勿服。

雙解復生散

雙解荆防芎芍茋，麻黃甘草荷山梔。

歸翹滑石銀羌活，參术硝黃共得宜。

治癰疽、發背，諸般腫毒，初起憎寒發熱，四肢拘急，内熱口乾，大小便秘，宜此藥發表攻裏并效。

荆芥、防風、川芎、白芍、黃茋、麻黃、甘草（五分）、薄荷、山梔、當歸、連翹、滑石、金銀花、羌活、人參、白术（各八分）、大黃、芒硝（各二錢）

水二碗，表症甚者，薑三片，葱頭二莖；裏症甚者，臨服加生蜜三匙和服，爲發表攻裏雙解藥也。

内消散

内消散内用銀花，知貝天花白芨加。

半夏穿山并皂刺，乳香功效病無嗟。

治癰疽、發背、對口、疔瘡、乳花百種，無名腫毒，一切歹瘡。此藥能令内消，化毒爲黑水從小便而出，勢大者，雖未全愈，亦可轉重就輕，移深居淺。

金銀花、知母、貝母、天花粉、白芨、半夏、穿山甲、皂角針、乳香（各一錢）

水、酒各一碗，煎八分，隨病上下食前後服之。留藥渣搗爛加秋芙蓉葉細末一兩，白蜜五匙，同渣調敷瘡上，一宿自消，重者再用一服，忌口效。

清熱消風散

清熱消風散芎芍，歸粉銀花翹皂角。

柴芩防草與紅花，陳皮蒼术茋無落。

治癰疽、諸毒，瘡腫已成未成之間，外不惡寒，内無便秘，紅赤高腫，有頭焮痛，宜服此藥和解之。

防風、川芎、當歸、黃芩、白芍、天花粉、金銀花、甘草（五分）、連喬、紅花、柴胡、蒼术、陳皮、黃茋、角刺（各一錢）

水二茶鍾，煎八分，食遠服，婦人加香附、童便炒。

以上七方，癰疽七日以前瘡勢未成，形體壯實，表裏之症相合者宜服，病退即已。如過七日以後，情勢已成，便宜用後托裏等藥，催毒在外，以速其膿，禁前表下之藥，損傷元氣，致生多變矣。

内固清心散

内固清心散茯苓，砂雄荳蔻乳香稱。

甘草綠豆玄明粉，人參冰片可清心。

治癰疽、發背、對口、疔瘡，熱甚痛，煩躁飲冷，有此症者可預防毒氣内攻，當服此藥，庶不變症。

茯苓、辰砂、人參、玄明粉、白荳蔻、甘草、乳香、明雄黃、冰片（一錢）、真荳粉（二兩）

上爲細末，每服一錢五分，蜜湯調下，不拘時候。

護心散

護心散中荳粉佳，乳香甘草共朱砂。

每服二錢頻送下，敢交嘔吐自無他。

治瘡毒内攻，口乾煩躁，惡心嘔吐者，宜用此藥。

真荳粉（一兩）、乳香（淨末，三錢）、朱砂（一錢）、甘草（末，一錢）

上共研極細，每服二錢，白滚湯調服，早晚二次。

琥珀蠟礬丸

琥珀蠟礬丸琥珀，明礬黃蠟與朱砂。

雄黃蜂蜜丸成就，護心護膜效堪誇。

治癰疽、發背已成未膿之際，恐毒氣不得外出，必致内攻，預服此丸護膜護心，亦且散血解毒。

白礬（一兩二錢）、黃蠟（一兩）、雄黃（一錢二分）、琥珀（另研極細，一錢）、朱砂（一錢二分）、蜂蜜（二錢臨入）

上四味，先碾研極細，另將蜜蠟銅杓内溶化，離火片時，候蠟四邊稍凝時方入上藥，攪匀共成一塊，以一人將藥火上微烘，眾手急丸小寒豆大，用朱砂爲衣，瓷罐收貯。每服二三十丸，白湯食後送下，病甚者，早晚日進二次，其功最效。

托裏消毒散

托裏消毒散人參，芎芍茋歸术茯苓。

角針白芷銀花等，桔梗甘草效如神。

治癰疽已成不得内消者，宜服此藥以托之，未成者可消，已成者即潰，腐肉易去，新肉易生，此時不可用内消泄氣、寒涼等藥，致傷脾胃爲要。

人參、川芎、白芍、黃茋、當歸、白术、茯苓、金銀花（各一錢）、白芷、甘草、皂角針、桔梗（各五分）

水二鍾，煎八分，食遠服，脾弱者去白芷、倍人參。

排膿内托散

排膿内托散芎歸，參术苓陳芍茯茋。

甘草桔梗并肉桂，隨方加減在人爲。

治癰疽、腦項諸發等瘡已潰流膿時，宜服此藥。

當歸、白术、人參（各二錢）、川芎、白芍、黃茋、陳皮、茯苓（各一錢）、香附、肉桂（各八分）、甘草（五分）、白芷（項之上加三分）、桔梗（胸之上加五分）牛膝（下部加五分）

薑三片，水二茶鍾，煎八分，食遠服。

乳香黃茋散

乳香黃茋散乳沒，粟壳參茋甘草撮。

芎歸白芍與陳皮，加上熟地疼即脫。

治癰疽、發背、諸毒、疔瘡疼痛不可忍者。或未成者速散，已成者速潰，敗腐膿毒，不假刀砭，其惡肉自然脫下，及治打撲損傷，筋骨疼痛并服之。

乳香、沒藥（各五分）、黃茋、粟壳（去筋膜，蜜炒）、人參、甘草、川芎、歸身、白芍、陳皮、熟地黃（各一錢）

水二鍾，煎八分，量病上下，食前後服之。

神功内托散

神功内托散芎茋，歸术陳皮白芍宜。

附子木香甘草炙，參苓山甲起顛危。

治癰疽、腦項諸發等瘡，至十四日後，當腐潰流膿時不作腐潰，更兼瘡不高腫，脉細身涼者用。

當歸（二錢）、白术、黃茋、人參（各一錢五分）、白芍、茯苓、陳皮、附子（各一錢）、木香、甘草（炙，各五分）、川芎（一錢）、山甲（炒，八分）

煨薑三片，大棗二枚，水二茶鍾，煎八分，食遠服。

透膿散

透膿散内用黃茋，山甲芎歸總得宜。

加上角針頭自破，何妨膿毒隔千皮。

治癰疽、諸毒，内膿已成不穿破者宜。服之即破。

黃茋（四錢）、山甲（炒末，一錢）、當歸（二錢）、皂角針（一錢五分）

水二鍾，煎一半，隨病前後服，臨入酒一杯亦好。

竹葉黃茋湯

竹葉黃茋湯草芩，芎茋歸芍共人參。

半夏石膏兼淡竹，麥冬生地可回津。

治癰疽、發背，諸般疔腫，表裏熱甚，口乾大渴者。

黃茋、甘草、黃芩、川芎、當歸、白芍、人參、半夏、石膏、淡竹葉（十片）、麥冬（各八分）、生地黃（一錢）

水二鍾，薑三片，燈心二十根，煎八分，食遠溫服。

回陽三建湯

回陽三建附參茋，歸术芎苓杞活萸。

陳朴木紅甘紫草，陰疽危症效堪推。

治陰疽發背，初起不疼不腫，不熱不紅，硬若牛皮，堅如頑石，十日外脉細身涼，肢體倦怠，皮如鱉甲，色似土朱，粟頂多生，孔孔流血，根腳平散，軟陷無膿，又皮不作腐，手熱身涼者俱急服之。

附子、人參、黃茋、當歸、川芎、茯苓、枸杞、陳皮、萸肉（各一錢）、木香、甘草、紫草、厚朴、蒼术、紅花、獨活（各五分）

煨薑三片，皂角树根上白皮二錢，水二碗，煎八分，入酒一杯，隨病上下，食前後服之。用綿帛蓋暖瘡上，預不得大開瘡孔走泄元氣爲要。

愚按：凡背疽屬陰者，皆由臟腑先壞而内毒不得發越於外也。舊有用雞冠剪血滴於疽上者，有醋煮雄艾敷用者，猪腦熱藥敷圍者，神燈火氣灼照者。此數法皆陰疽之用，予雖常用，未見其實，但陰疽不起者，如树木之根壞，強力培植枝葉，而終無發生之理。予常據理用藥，固有得其生者，十中三四。譬如先要疏其嫁土，通其地脉，助其根本，回其陽氣，此四者缺一不可。用蒼术、厚朴、茯苓、陳皮疏其土；川芎、當歸、紫草、紅花通其脉；人參、黃茋、枸杞、山萸助其本；附子、木香、甘草、獨活回其陽。如此用之，但根本内有一脉未絕之氣，服之俱可得其生。又驗其手足溫暖，瘡便發熱，漸作焮腫，復生疼痛，色暗得活，堅硬得腐，胃氣得回，此是藥之效驗。必在三服中應之爲吉，外兼照法接助回陽，此通治陰疽之大法也。

黍米寸金丹

黍米寸金丹乳沒，雄黃狗寶射蟾酥。

輕粉粉霜硇黑石，丁香狗鯉膽蜈蚣。

二名返魂丹，三名再生丸，四名追命丹，五名延壽丹，六名來甦圓，七名知命丸，八名得道丸。此方昔出異人所傳，常有暴中急症，忽然卒倒者，幹開牙關，研灌三丸，其人即活。又能治發背、腦疽，遍身壅腫，附骨癰疽等症，初起憎寒壯熱，四肢倦怠沉重者，毋分表裏、老幼、輕重，并宜服之。

麝香（五分）、乳香、沒藥、雄黃、狗寶、輕粉、烏金石（各一錢）、蟾酥（二錢）、粉霜（水銀煉白色者）、黃蠟（各三錢）、硇砂（二錢）、鯉魚膽（陰乾，三个）、狗膽（乾用，一个）、白丁香（四十九根）、金頭蜈蚣（七條全者，酥炙黃色）、頭胎男乳（一合）

上件爲細末，除黃蠟、乳汁二味，熬成膏子同藥和丸綠豆大，大人三丸，小兒用一丸，病重者五丸，冷病用葱湯、熱病用新汲水送下，衣被密蓋，勿令透風，汗出爲度，諸病如失。後食白粥調理。

薰發背奇方

發背諸方此獨奇，誰期照藥罕人知。

雄竭射砂并沒藥，爲燈一照脫藩籬。

治發背初起、七日前後，未成者自消，已成者自潰，不起發者即發，不潰腐者即腐，誠爲良法也。

雄黃、朱砂、血竭、沒藥（各二錢）、麝香（四分）

上五味，研爲細末，每用三分，綿紙裹藥爲燃，長約尺許，以真麻油潤透灼火，離瘡半寸許，自外而内，周遭徐徐照之，火頭向上，藥氣入内，瘡毒隨火解散，自不内侵臟腑。初用三條，漸加至四五條，候瘡勢漸消漸減，薰後隨用敷藥，如已潰大膿發泄時，不必用此照敷，只宜用膏藥蓋貼。

敷藥方

薰後敷方有四般，車前莃薟五龍堪。

米粉銀花爲糨和，敷之百腫自當安。

車前草（連根葉）、莃薟草、五龍草、金銀花（各等分）

上四味鮮草藥一處搗爛，加三年陳米粉，即常用糨衣者，初起仍如飛鹽末二三分，共打爲稠糊，遍敷瘡上，中留一頂，以膏蓋貼避風，自然拔出膿毒。若冬月草無鮮者，預采蓄下陰乾爲末，用陳米醋調敷，亦如前法并效。今恐前敷藥内用五龍草，隨地或有缺少，不便合用。予常薰後頂以膏蓋周遭腫上，以如意金黃散代敷亦效。

如意金黃散

如意金黃散大黃，薑黃黃柏芷陳蒼。

南星厚朴天花粉，敷之百腫自當安。

治癰疽、發背、諸般疔腫、跌撲損傷、濕痰流毒、大頭時腫、漆瘡、火丹、風熱天泡、肌膚赤腫、乾濕腳氣、婦女乳癰、小兒丹毒。凡外科一切諸般頑惡腫毒，隨手用之，無不應效，誠爲瘡家良便方也。

天花粉（上白，十斤）、黃柏（色重者）、大黃、薑黃（各五斤）、白芷（五斤）、紫厚朴、陳皮、甘草、蒼术、天南星（各二斤）

以上共爲咀片，曬極乾燥，用大驢磨連磨三次，方用密絹羅厨筛出，瓷器收貯，勿令泄氣。凡遇紅赤腫痛，發熱未成膿者，及夏月火令時，俱用茶湯同蜜調敷；如微熱微腫及大瘡已成，欲作膿者，俱用葱湯同蜜調敷；如漫腫無頭，皮色不變，濕痰流毒、附骨癰疽、鶴膝風症等病，俱用葱酒煎調；如風熱惡毒所生，患必皮膚亢熱，紅色光亮，形狀遊走不定者，俱用蜜水調敷；如天泡、火丹、赤遊丹、黃水漆瘡、惡血攻注等症，俱用大蓝根葉搗汁調敷，加蜜亦可；湯潑火燒，皮膚破爛，麻油調敷。具此諸引理取寒熱溫涼制之。又在臨用之際，順合天時，洞窺病勢，使引爲當也。

四虎散

四虎散内用南星，草烏半夏效通靈。

藥内再添狼毒力，癰疽頑腫即安寧。

治癰疽腫硬，厚如牛領之皮，不作膿腐者宜用。

南星、草烏、半夏、狼毒（各等分）

上爲細末，用猪腦同搗，遍敷瘡上，留正頂出氣。

真君妙貼散

真君妙貼散奇功，蕎麵硫黃白麵同。

諸般異症皆堪效，常取收功掌握中。

治癰疽、諸毒，及異形異類，頑硬大惡歹瘡，走散不作膿者，宜用此藥。不痛者即痛，痛甚者即止。

明淨硫黃（爲末，十斤）、蕎麵、白麵（各五斤）

共一處，用清水微拌，乾濕得宜，木箱内曬成麵片，單紙包裹，風中陰干收用。臨時再研極細，用新汲水調敷；如皮破血流，濕爛疼苦等症，麻油調搽；天泡、火丹、肺風、酒刺、染布青汁調搽并效。

回陽玉龍膏

回陽王龍膏肉桂，白芷軍薑仍在位。

草烏赤芍與南星，熱酒同調功更倍。

治背疽陰病，不腫高，不焮痛，不發熱，不作膿及寒濕流注、鼓風久損、冷痛痹風、諸濕腳氣、手足頑麻、筋骨疼痛，及一切皮色不變，漫腫無頭，鶴膝風等，但無皮紅肌熱者，一概用之，俱有功效。

草烏（炒，三兩）、軍薑（煨，三兩）、赤芍（炒）、白芷、南星（煨，各一兩）、肉桂（五錢）

上製畢，共爲細末，熱酒調敷，此藥有軍薑、肉桂，熱血生血，既生既熱，恐不能散而爲害，故有草烏、南星可以破惡氣，祛風毒，活死肌，除骨痛，消結塊，回陽氣；又有赤芍、白芷，足以散滯血，住痛苦；加以酒行藥性，攻通氣血，雖十分冷症，未有不愈者。誠爲寒灰之焰，枯木之春，大抵病冷則肌肉陰爛，不知痛癢，其有痛者，又多附骨之痛，設若不除，則寒根透髓，尋常之藥固莫能及矣。

冲和膏

冲和膏内紫荆皮，獨活菖蒲赤芍宜。

白芷隨方加減法，諸般百症可堪醫。

治癰疽、發背，陰陽不和，冷熱不明者，宜用此藥。

紫荆皮（炒，五兩）、獨活（炒，三兩）、赤芍（炒，二兩）、白芷（一兩）、石菖蒲（一兩半）

上爲細末，葱湯、熱酒俱可調敷。藥中紫荆皮乃木之精，能破氣、逐血、消腫；獨活土之精，動蕩凝滯血脉，散骨中冷痛，去麻痹濕；石菖蒲水之精，善破堅硬，生血止痛，破風消腫；白芷金之精，能去風生肌定痛；赤芍藥火之精，能生血活血，散瘀除痛，蓋血生則肌肉不死，血動則經絡流通。故肌活不致爛痛，經通不致壅腫，此爲散風行氣，活血消腫、祛冷軟堅之良藥也。其中五行相配用者，再無不效之理，又流毒、骨疽冷症尤效。

鐵桶膏

鐵桶膏中銅綠倍，膽礬輕粉鬱金香

還有晉礬并白芨，醋調箍腫不開張。

治發背將潰已潰時，根腳走散不收束者用此。

銅綠（五錢）、明礬（四錢）、膽礬（三錢）、五倍子（微炒，一兩）、白芨（五錢）、輕粉、鬱金（各二錢）、麝香（三分）

上爲極細末，用陳米醋一碗，杓内慢火熬至一小杯，候起金色黃泡爲度。待溫用上藥一錢攪入膏内，每用頓溫，用新筆塗膏瘡根上，以綿紙蓋其瘡根，自生縐紋，漸收漸緊，再不開大爲效。

煮拔筒方

拔筒奇方羌獨活，紫蘇蘄艾石菖蒲。

甘草白芷生葱等，一筒拔回壽命符。

治發背已成將潰時。膿毒不得外發，必致内攻，乃生煩躁，重如負石。非此法拔提毒氣難出也。

羌活、獨活、紫蘇、蘄艾、鮮菖蒲、甘草、白芷（各五錢）、連鬚葱（二兩）

預用徑口一寸二三分新鮮嫩竹一段，長七寸，一頭留節，用刀劃去外青，留内白一半，約厚一分許，靠節鑽一小孔，以柵木條塞緊，將前藥放入筒内，筒口用葱塞之，將筒横放鍋内，以物壓勿得浮起。用清水十大碗渰筒煮數滚，約内藥濃熟爲度候用。再用披針於瘡頂上一寸内，品字放開三孔，深入淺寸，約筒圈内，將藥筒連湯用大瓷砵盛貯患者榻前，將筒藥倒出，急用筒口乘熱對瘡合上，以手捺緊其筒，自然吸住，約待片時，藥筒已溫，拔去塞孔木條，其筒自脫。將器倒出筒中物色，看其何样，如有膿血相粘，鮮明紅黃之色，亦有一二杯許，其病乃是活瘡，治必終愈。如拔出物色純是敗血氣穢，紫黑稀水，而無膿意相粘者，其病氣血内敗，肌肉不活，必是死瘡，強治亦無功矣。此法家傳，屢經有驗，如陽瘡易潰、易膿之症，不必用此以傷氣血。此法陰瘡之用，要在十五日前後，堅硬不潰、不膿者行之最當。此法的有回天之效，醫家不可缺也。

猪蹄湯

猪蹄湯内羌甘草，赤芍黃芩白芷歸。

加上露蜂房更妙，諸瘡一洗脫凡衣。

治癰疽、諸毒已潰流膿時用此湯洗，消毒氣、去惡肉，回死肌、潤瘡口，又能散風消腫，腐盡則已。

羌活、甘草、赤芍、黃芩、白芷、當歸、蜂房（各等分）

上爲粗末，看疽瘡大小用藥多少。先將猪前蹄一隻，用白水六碗，煮蹄軟爲度，將汁濾清，吹去汁上油花，用藥一兩投於汁中，再用微火煎十數沸，密絹濾去藥渣，候湯半熱，將軟絹蘸湯淋於瘡上，輕手挹去瘀膿腐肉，其惡物隨湯而下。洗訖，以絹帛挹干，照前總論次第如式用藥。

又：洗藥方

洗藥方中歸獨活，葱頭白芷甘草撮。

癰疽腐盡此淋之，生肌長肉常誇說。

當歸、獨活、白芷、甘草（各二錢）、葱頭（五个）

用水三碗，煎至藥爛，濾清以絹帛蘸湯挹淨瘡上，隨搽貼紅黑二膏蓋之，洗時切忌風寒爲要。常治背瘡輕易者，以此代猪蹄湯用，其功亦效。

加味太一膏

太一膏中桂芷歸，乳沒丹參地芍魏。

將軍木鱉兼輕粉，血餘槐柳共稱奇。

治發背、癰疽及一切惡瘡，跌撲傷損、濕痰流毒、風濕、風溫，遍身筋骨走注作痛，内傷風鬱，心腹胸背攻刺作痛，腿腳酸軟，腰膝無力，湯潑火燒。刀傷、棒毒、五損内癰，七傷外症俱貼患處。又男子遺精，婦人白帶俱貼臍下。臟毒腸癰亦可丸服。諸般瘡癤，血氣癞癢，諸藥不止痛癢者并效。

肉桂、白芷、當歸、玄參、赤芍、生地、大黃、土木鱉（各二兩）、真阿魏（三錢）、輕粉（四錢）、槐枝、柳枝（各一百段）、血餘（一兩）、東丹（四十兩）、乳香末（五錢）、沒藥（末，三錢）

上十味，并槐、柳枝，用真麻油足稱五斤，將藥浸入油内，春五、夏三、秋七、冬十，候日數已畢，入洁淨大鍋内，慢火熬至藥枯浮起爲度。住火片時，用布袋濾淨藥渣，將油稱准足數，將鍋展淨，復用細舊絹將油又濾入鍋内，要清洁爲美；將血餘投下，慢火熬至血餘浮起，以柳棒挑看似膏溶化之象，方算熬熟。淨油一斤，將飛過黃丹六兩五錢徐徐投入，火加大些，夏秋亢熱，每油一斤加丹五錢，不住手攪，候鍋内先發青煙，後至白煙叠叠旋起，氣味香馥者，其膏已成。即便住火，將膏滴入水中，試軟硬得中，如老加熟油，若稀亦加炒丹每各少許，漸漸加火，務要冬夏老嫩得所爲佳。候煙盡，端下鍋來，方下阿魏，切成薄片，散於膏面上化盡；次下乳、沒、輕粉，攪均傾入水内，以柳棍摟成一塊，再換冷水浸片時，乘溫每膏半斤扯拔百轉成塊，又換冷水投浸，隨用時每取一塊銅杓内復化，隨便摊貼至妙。

生肌玉紅膏

生肌玉紅膏更奇，其中淡味少人知。

芷草歸身輕粉衂，白占紫草效堪推。

此膏專治癰疽、發背，諸般潰爛、棒毒等瘡，用在已潰流膿時。先用甘草湯甚者用猪蹄藥湯淋洗患上，軟絹挹淨，用抿腳挑膏於掌中捺化，遍搽新腐肉上，外以太一膏蓋之。大瘡早晚洗換二次，内兼服大補脾胃暖藥，其腐肉易脫，新肉即生，瘡口自斂。此乃外科收斂藥中之神藥也。

白芷（五錢）、甘草（一兩二錢）、歸身（二兩）、瓜兒血衂、輕粉（各四錢）、白占（二兩）、紫草（二錢）、麻油（一斤）

先用當歸、甘草、紫草、白芷四味，入油内浸三日，大杓内慢火熬藥微枯色，細絹濾清，將油復入杓内，煎滚下整血衂化盡，次下白占，微火亦化。先用茶鍾四枚，預頓水中，將膏分作四處，傾入鍾内，候片時方下研極細輕粉，每鍾内投和一錢攪匀，候至一伏時取起，不得加減，致取不效。

化腐紫霞膏

化腐紫霞膏粉衂，芭豆萆仁金頂砒。

螺肉獐冰同共末，敷之銅鐵也成灰。

治發背已成，瘀肉不腐及不作膿者。又諸瘡内有膿而外不穿潰者，俱用此膏。不腐爛者自腐，不穿潰者自破。其功甚於烏金膏及碧霞錠子。

輕粉、萆麻仁（研，各三錢）、血衂（二錢）、芭豆（研，白仁，五錢）、朝腦（一錢）、金頂砒（五分）、螺螄肉（用肉曬乾爲末，二个）

上各爲末，共碾一處，瓷罐收貯。臨用時旋用麻油調搽頑硬肉上，以綿紙蓋上或膏貼俱可，至頑者不過二次即軟，腐爛爲膿，點諸瘡頂亦破。

以上三十二方，凡大瘡諸毒初起及已成時選用。

潰瘍治法

膿熟不潰，瘡不焮熱，食少便溏者，脾虛也，補托溫中。

膿清或多，瘡口散大，不生肌者，裏虛欲變症，峻補之。

腐肉雖脫，新肉生遲，如凍色者，肉冷肌寒，大溫氣血。

潰後食少，心煩不睡，發熱作渴，脾弱陰虛，補中益氣。

身涼脉細，倦怠懒言，食不知味者，脾弱也，醒脾助胃。

風寒襲於瘡口，皮白綻而不收斂者，外照而内溫補。

潰後面黃肌瘦，膿水清稀，瘡色淡白者，當香燥助脾。

脉大無力，細澀微沉，自汗身涼者，氣血俱虛，峻補之。

出血或膿多，五心煩熱，燥甚不眠者，亡陽也，急補之。

瘡口已合，經犯房勞，或值急暴復崩潰者，仍助氣血。

潰瘍主治方

十全大補湯

十全大補參茋芍，肉桂川芎熟地黃。

歸术茯苓甘草炙，棗薑加上號全方。

治潰瘍發熱，或惡寒、或作痛、或膿多、或清、或自汗、盗汗及遍身流注、瘰癧、便毒諸瘡。久不作膿，或膿成不潰，潰而不斂，若氣血不足之人，結腫未成膿者，宜加陳皮、香附、半夏、連翹，服之自消。

人參、黃茋、白芍、肉桂、川芎、熟地、當歸、白术、茯苓（各一錢）、甘草（炙，五分）

水二鍾，薑三片，棗二枚，煎八分，食前服。

八珍湯

八珍湯擅理陰陽，芎芍當歸熟地黃。

還要相兼四君子，何愁虛弱不榮昌？

治潰瘍諸症。調和榮衛，順理陰陽，滋養氣血，進美飲食，和表裏，退虛熱，爲氣血俱虛之大藥也。

川芎、白芍、當歸、熟地黃、人參、白术、茯苓（各一錢）、甘草（炙，五分）

水二鍾，薑三片，棗二枚，煎八分，食前服。

補中益氣湯

補中益氣湯甘草，黃茋人參白术歸。

柴胡升陳三味少，還兼薑棗效堪推。

治瘍瘡元氣不足，四肢倦怠，口乾發熱，飲食無味，或飲食失節，或勞倦身熱，脉洪大而無力；或頭痛而惡寒，或聲高而喘，身熱而煩，俱宜服此。

黃茋（一錢五分）、甘草（炙）、人參、當歸、白术（各一錢）、升麻、柴胡、陳皮（各二分）、麥門冬（六分）、五味子（炒，五分）

水二鍾，薑三片，棗二枚，煎一鍾，空心熱服。

人參養榮湯

人參養榮參术歸，陳皮白芍桂心茋。

甘草地黃并五味，茯苓遠志棗薑宜。

治潰瘍發熱惡寒，或四肢倦怠，肌肉消瘦，面色痿黃，歙歙短氣，飲食無味，不能收斂；或氣血原不足，不能收斂。若大瘡愈後，多服之不變他症。

白芍（一錢五分）、人參、陳皮、黃茋、桂心、當歸、白术、甘草（各一錢）、熟地黃、五味子、茯苓（各八分）、遠志（五分）

薑三片，棗二枚，水二茶鍾，煎八分，食遠服。

人參黃茋湯

人參黃茋湯罕稀，麥冬二术草陳皮。

黃柏歸身五味子，升麻神麯棗薑隨。

治潰瘍虛熱，不睡，少食，或穢氣所觸作痛者效。

黃茋、人參、白术、麥冬、歸身、蒼术、甘草、陳皮、升麻、神麯（各五分）、黃柏（酒拌炒，三分）、五味子（炒，五分）

水二鍾，薑三片，棗二枚，煎八分，食遠服。

内補黃茋湯

内補黃茋湯桂芍，歸苓熟地草門冬。

川芎遠志人參等，棗薑加上起疲癃。

治癰疽、發背、諸瘡已破後虛弱無力，體倦懒言，精神短少，飲食無味，自汗口乾，脉澀不睡并效。

黃茋、人參、茯苓、川芎、歸身、白芍、熟地、肉桂、麥門冬、遠志（各一錢）、甘草（五分）

水二鍾，薑三片，棗二枚，煎一鍾，食遠服。

托裏清中湯

托裏清中湯茯苓，冬參五味术梗陳。

棗薑半夏同甘草，瘡瘍咳嗽最能清。

治癰疽脾胃虛弱，咳嗽痰氣不清，飲食少思者。

人參、白术、桔梗、陳皮、半夏、茯苓（各一錢）、麥門冬、五味子、甘草（各五分）

水二鍾，薑三片；棗二枚，煎八分，食遠服。

托裏和中湯

托裏和中湯半夏，白术參苓功不亞。

陳皮甘草木香宜，煨薑效值千金價。

治癰疽中氣虛弱，飲食少思，腫不消，潰不斂者。

半夏、白术、人參、茯苓、陳皮、煨薑（各一錢）、木香、甘草（各五分）

水二鍾，薑三片，棗二枚，煎八分，食遠服。

托裏建中湯

托裏建中湯炮薑，參苓白术附子強。

半夏還兼甘草炙，建中功效可回陽。

治癰疽元氣素虛，或因寒涼傷脾損胃，飲食少思，凡食無味或作嘔、泄瀉等症，急服以建中氣。

人參、白术、茯苓（各二錢）、半夏、炮薑（各一錢）、甘草（五分）、熟附子（八分）

水二鍾，煨薑三片，棗二枚，煎八分，不拘時服。

托裏溫中湯

托裏溫中羌益智，丁木沉香白蔻是。

參苓陳术炮乾薑，附子加之功全備。

治癰疽陽弱陰寒，脉虛身冷，或瘡爲寒變，反致不疼；或膿水清稀；心下痞滿，腸鳴腹痛，大便微溏，食則氣短、嘔逆，不得安臥，時發昏憒者服之。

白术、茯苓、木香、丁香（各五分）、半夏、陳皮、羌活、益智、乾薑（炮）、人參、白寇、甘草（各一錢）、附子（二錢）

水二鍾，薑三片，棗一枚，煎八分，不拘時服。方與舊不同。予製此嘗治癰疽陰症及雜症陽氣脫陷與寒氣逼陽於外者，發熱煩躁，口乾作渴，投以薑、附之類，其津液頓生，煩熱頓退，其應如響。

聖愈湯

聖愈湯憑熟地茋，芎歸生地等相宜。

人參六品真堪羡，膿甚心煩此最奇。

治潰瘍膿水出多，氣血虛極，脉細、空而無力，以致心煩不安，眠睡不寧，或五心煩躁等症并服。

熟地、生地、川芎、人參（各五錢）、歸身、黃茋（鹽水炒，各一錢）

作一劑，水二茶鍾，煎八分，食遠服。

保元大成湯

保元大成湯接命，參苓歸术茋陳定。

木香芍附草砂萸，棗薑五味功奇應。

治潰瘍元氣素虛，精神怯弱，或膿水出多，神無所主，以致睡臥昏倦，六脉虛細，足冷身涼，便溏或秘，胸膈或寬不寬，舌雖潤而少津，口雖食而無味，脉弦不緊，肉色微紅，總由不足，大補堪題。

人參、白术、黃茋（蜜水拌炒，各二錢）、茯苓、白芍、陳皮、歸身、甘草（炙）、附子、山萸肉、五味子（各一錢）、木香、砂仁（各五分）

水二鍾，煨薑三片去皮，大棗三枚，煎八分，食遠服。服至精神回、手足暖、脾胃醒、肉色紅爲度。上數症乃元氣虛脫，已欲變壞之病，非此不回也。

獨參湯

人參一味獨稱強，濟困扶危立大綱。

氣血兩亡并自汗，脉虛寒熱并皆嘗。

治潰瘍膿水出多，氣血虛極。或惡寒，或發熱，或自汗、冷汗，或手足指甲青冷，或身涼脉細并宜。

人參（切片，二兩）

作一劑，水二鍾，棗十枚，煎一鍾，徐徐服之，若煎至稠厚，即爲膏矣。作三次，用好溫酒化服亦可。

香砂六君子湯

記得香砂六君子，參苓白术陳皮比。

砂仁半夏藿香同，棗薑甘草同煎藥。

治潰瘍脾胃虛弱，惡心嘔吐，或飲食不思等症。

人參、白术、茯苓、陳皮、半夏（各一錢）、甘草、藿香、砂仁（各五分）

薑三片，棗二枚，水二鍾，煎八分，食遠服。

清震湯

清震湯中益智仁，參苓柿蒂甘草陳。

香附附子澤半夏，棗薑𩚚逆效如神。

治潰瘍脾胃虛弱，或誤傷生冷，或氣惱勞役，或入房夢遺致火邪乘入中脘，乃生𩚚逆，急服之。

益智仁、陳皮、半夏、茯苓、人參、甘草、香附（各一錢）、柿蒂（二十四个）、澤瀉（三分）、熟附（手足冷者用一錢）

薑三片，棗二枚，燈心二十根，水二鍾，煎八分，不拘時服。如身熱口乾、便燥火𩚚者，加黃連五分。

醒脾益胃湯

醒脾湯用參山藥，二术二苓陳半夏。

麥芽澤瀉朴木香，山楂蘇子同堪嚼。

治潰瘍脾胃虛弱，過份飲食生冷，以致胸膈不寬，四肢面目浮腫及小水不利等症，并宜服之。

人參、陳皮、茯苓、半夏、山藥、白术（各一錢）、蒼术、厚朴、澤瀉、麥芽、木香、山楂、蘇子、猪苓（各五分）、老黃米（炒黃，一錢）

水二鍾，薑三片，燈心二十根，煎八分，食前服。

托裏定痛散

托裏定痛散當歸，乳沒川芎白芍隨。

粟壳桂皮并熟地，瘡瘍疼痛效堪題。

治癰疽潰後，血虛疼痛不可忍者宜服之，甚效。

歸身、熟地、乳香、沒藥、川芎、白芍、肉桂（各一錢）、粟壳（泡去筋膜，蜜炒，二錢）

水二鍾，煎八分，隨病上下，食前後服之。

神應異功散

異功散中丁木香，桂苓歸术附子強。

半夏陳皮參肉蔻，棗薑厚朴可回陽。

治潰瘍陰盛陽虛，發熱作渴，手足并冷，脉虛無力，大便自利，至飲沸湯而不知其熱者必服之。

木香、官桂、當歸、人參、茯苓、陳皮、白术（各一錢）、半夏、丁香、肉荳蔻、附子、厚朴（各五分）

水二鍾，薑五片，棗三枚，煎八分，不拘時服此方。癰疽陰症，凡雜症陽氣脫陷與寒氣逼陽於外者，發熱煩躁，口乾作渴，投以薑、桂、附子之類，津液頓生，煩熱頓退，其應如響。人但不習而察之。

參术膏

參术膏中大補功，地黃三味效堪雄。

補氣補脾并補血，嘗堪委命在其中。

治癰疽、發背等症，大膿後氣血大虛，急宜用此。

上好人參半斤（切片，用水五大碗砂鍋内慢火熬至三碗，將渣再煎汁一碗，共享密絹濾清，復熬稠厚，瓷碗内收貯聽用）、雲片白术（六兩）、淮慶熟地（六兩，俱熬，同上法）

以上三膏各熬完畢，各用瓷碗盛之，頓入水中，待冷取起，蓋勿泄氣。如患者精神短少，懒於言動，短氣自汗者，以人參膏三匙，白术膏二匙，地黃膏一匙，俱用無灰好酒一杯頓熱化服。如脾氣虛弱，飲食減少，或食不知味，或已食不化者，用白术膏三匙，人參膏二匙，地黃膏一匙，好熱酒化服。如患者腰膝軟，腿腳無力，皮膚手足粗澀枯槁者，用地黃膏三匙，人參、白术膏各三匙化服。如氣血、脾胃相等無偏勝負者，三膏每各二匙，熱酒化服。此膏用於清晨并臨睡時各進一次，自然強健精神，頓生氣血，新肉易生，瘡口易合，任瘡危險勢大膿多者，可保終無變症。夏炎天熱恐膏易變，分作二次熬用亦好，愈後能服，須發變黑，返老還童，以上諸方，功難及此。

八仙糕

八仙糕爲何因設，健脾養胃兼止泄。

參苓山藥芡實蓮，白糖米粉延生說。

治癰疽脾胃虛弱，精神短少，飲食無味，食不作饑，及平常無病、久病但脾虛食少、嘔泄者并妙。

人參、山藥、茯苓、芡實、蓮肉（各六兩）、糯米（三升）、粳米（七升）、白糖霜（二斤半）、白蜜（一斤）

上將人參等五味各爲細末，又將糯、粳米亦爲粉，與上藥末和匀，將白糖和蜜湯中頓化，隨將粉藥乘熱和匀摊鋪笼内，切成條糕蒸熟，火上烘干，瓷器密貯。每日清早用白湯泡用數條，或干用亦可。但遇知覺饑時，隨用數條甚便，服至百日，輕身耐老，壯助元陽，培養脾胃，妙難盡述。

胃爱丸

胃爱丸中參茯苓，紫蘇山藥荳蔻陳。

蓮肉甘草蜜丸靈，脾虛不食效如神。

治潰瘍脾胃虛弱，飲食諸味不喜，用過開胃進食之藥不效者，此脾崩之象。宜服之，食進爲吉。

雲片白术（一兩，鮮白者，米泔浸去澀水，切片曬乾，同麥芽拌炒）、懷慶山藥（一兩，肥大上白者，切片用男乳拌濕，候潤透，曬，微焙）、上白茯苓（一兩，切一分厚，咀片，用砂仁二錢，用茯苓合碗内飯上蒸熟，只用茯苓）、清河人參（一兩，製畢曬乾，共爲細末）、白荳蔻（三錢）、陳皮（用陳老米先炒黃色、方入同炒，微燥勿焦，六錢）、小紫蘇（蜜拌透，曬乾，微蒸片時，連梗葉切片，五錢）、蓮肉（去皮心，切片，五錢）、甘草（炙，三錢）

上共爲細末，用老米二合微焙碾粉，泡荷葉湯打糊丸，梧子大，每服八十丸，清米湯不拘時服。

二神丸

二神丸來有大功，誰知二味氣雄雄。

肉菓相兼破故紙，薑同棗煮起疲癃。

治癰疽脾胃虛弱，飲食不消，大便溏泄必服之。

破故紙（微炒香色，四兩）、肉菓（肥大者，生用，二兩）

用大棗四十九枚，老生薑四兩切片，水浸棗、薑，煮至水乾爲度；取棗肉爲丸梧子大，每服七十丸，清米湯空心送下。及治尋常腎虛脾泄俱效。

加減八味丸

八味丸中丹皮桂，山藥山萸兼五味。

茯苓澤瀉地黃同，生津止渴如甘霈。

治癰疽已發未發，口乾作渴，舌干黃硬者宜服。

茯苓、山藥、丹皮（各四兩）、山萸（肉，五兩）、澤瀉（蒸，三兩）、五味子（炒，三兩）、肉桂（六錢）熟地（搗膏酒煮，八兩）

上共爲末，煉蜜丸如梧子大，每服二錢，空心服鹽湯送下，尋常酒服亦可。此又滲濕潤燥藥也。

紅铅造化丹

紅铅造化出天工，山藥參苓甘乳同。

礬麵辰砂冰片麝，此方原自出仙宫。

治癰疽元氣不足，軟陷不起發，或已發復被風寒内外所侵，以致瘡毒下陷，變爲陰塌不痛者，急宜服此。亦可轉陰爲陽，返出毒氣、復腫爲吉。

紅铅（二錢，法註末卷末）、人參、茯苓、山藥（各一兩）、甘草（炙）、枯礬（各五錢）、辰砂、寒食麵（各七錢五分）、麝香（八分）、冰片（六分）、乳粉（二錢，用頭生男乳，每盤内用一小鍾，曬乾共收用之）

上各研精細，方爲一處共再細研；用白蜜二兩，再同頭生男乳一大杯，慢火重湯内用瓷碗頓蜜，滴水不散爲度；候稍溫和入前藥，軟硬得宜，丸龍眼核大，金箔爲衣，瓷罐收用，或以蠟固亦妙。每用一丸，好熱酒一杯化藥食遠服之。用厚綿帛覆暖患上，其熱如蒸，瘡必復起作痛，乃此丹之效也。諸症嘔吐、怔忡、瀉痢，屢藥不瘥，異症并效。大率心經之病石菖蒲，肝經之病用遠志，脾經之病用生薑，肺經之病麥門冬，腎經之病五味子，各隨五經之症，用五引煎湯化服，其應如響。修合時，務要端午天，醫黃道日爲佳。製藥時忌婦人、雜犬、生人、異物，預晚齋戒，誠意多靈。

以上二十四方，治癰疽已潰、至於收斂，正病、雜病、變症、壞症，此四者俱在其中選用，毋得錯亂，以保終吉。若不遵此法，妄設他說，别以奇方、秘法治之，終致多變。但潰後氣血根本無有不虧傷者，大抵補怯扶嬴、理勞續損，皆不出於前方，此外無法也。