女科輯要/卷上

經水

《素問》云∶「女子七歲，腎氣盛，齒更髮长；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。」

【沈按】：天癸是女精，由任脈而來；月事是經血，由太衝而來。經言二七而天癸至，緣任脈通。斯時太衝脈盛，月事亦以時下。一順言之，一逆言之耳！故月事不來、不調及崩，是血病，咎在衝脈，衝脈隸陽明；帶下是精病，咎在任脈，任脈隸少陰。蓋身前中央一條是任脈，背後脊里一條是督脈，皆起於前後兩陰之交會處。惟《難經》明晰，《靈》、《素》傳誤。帶脈起於季脇，似束帶狀。人精藏於腎，腎繫於腰背。精慾下洩，必由帶脈而前，然後從任脈而下。故經言任脈爲病，女子帶下。

【雄按】：俞東扶云∶經言男子二八而腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉。若天癸即月水，丈夫有之乎？蓋男女皆有精，《易》謂男女構精可據。然指天癸爲精，亦不妥。天癸爲精，不當又云精氣溢瀉矣。後賢講受孕之道，有陽精陰血，先至後衝等說，亦謬。夫男女交接，曾見女人有血出耶！交接出血是病，岂能裹精及爲精所裹哉？大約兩情歡暢，百脈齊到，天癸與男女之精偕至，斯入任脈而成胎耳。男胎女胎則由夫婦之天癸有强弱盈虛之不同也。吾友徐亞枝曰∶「如沈氏說，一若天癸即精者；如俞氏說，一若血與精之外，别有一物所謂天癸者。」竊謂天癸者，指腎水本體而言。癸者，水也。腎爲水臟，天一生水，故謂腎水爲天癸。至，謂至極也，猶言足也。女子二七、男子二八，腎氣始盛，而腎水乃足。蓋人身五臟屬五行，惟腎生最先，而腎足最遲，腎衰獨早。故孩提能悲能喜，能怒能思，而絕無慾念。其有情竇早開者，亦在腎氣將盛，天癸將至之年。可見腎氣未盛，癸水未足，則不生慾念也。迨腎氣衰，癸水絕，則慾念自除矣。解此段經文者，當云女子二七而腎水之本體充足，任脈乃通，太衝之脈始盛，月事因而時下矣。夫前陰二竅，溺之由水竅者無論矣。其由精竅者，皆原於天癸者也。月水虽從衝脈下，謂爲天癸之常可也。洩精成孕，是任脈之施受，謂爲天癸之能可也。帶下乃任脈之失其擔任，謂爲天癸之病可也。然則稱月水爲天癸，似亦無不可也。前賢解此，皆重讀上二字，而略下一字，惟將「至」字當作「來」字看，遂致議論紛紜耳！

王冰曰∶「男以氣運，故陽氣應日而一舉；女以血滿，故陰血從月而一下。」

月事不調

《素問》云：天地温和，則經水安靜；天寒地凍，則經水凝泣；天暑地熱，則經水沸溢；卒風暴起，則經水波湧而隴起。

褚澄曰：女子天癸既至，踰十年無男子合，則不調；未踰十年思男子合，亦不調。不調則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而爲腫，或雖合而難子。合多則瀝枯虛人，產乳眾則血枯杀人。

【雄按】：此論甚不盡然，存其意可也。惟產乳眾而血枯至死者頗多。然吾鄉吳醞香大令徐夫人，半產三次不計外，凡生十男四女，並已長成，而夫人年踰五旬，精力不衰，猶能操家政而撫馭羣下也。

方約之云：「婦人不得自專，每多忿怒，氣結則血亦枯。」【雄按】：此至言也。氣爲血帥，故調經必先理氣。然理氣不可徒以香燥也，蓋鬱怒爲情志之火，頻服香燥，則營陰愈耗矣。

趙養葵云：「經水不及期而來者，有火也，宜六味丸滋水；如不及期而來多者，加白芍、柴胡、海螵蛸；如半月或十日而來，且緜延不止者，屬氣虛，宜補中湯。如過期而來者，火衰也，六味加艾葉；如脈遲而色淡者，加桂。此其大略也。其間有不及期而無火者，有過期而有火者，不可拘於一定，當察脈視禀，滋水爲主，随證加減。

【雄按】：婦人之病，雖以調經爲先，第人秉不同，亦如其面。有終身月汛不齊而善於生育者，有經期極準而竟不受孕者。雄於女科，阅歷多年，見聞不少，始知古人之論，不可盡泥；無妄之藥，不可妄試也。