欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第048卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第四十八卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第四十八卷目錄

　醫部彙考二十八

　　黃帝素問二十八〈調經論篇第六十二〉

藝術典第四十八卷

醫部彙考二十八

《黃帝素問二十八》

《調經論篇第六十二》

馬蒔曰：《內言》病有虛實，宜善調其經脈，如末節之謂，故名篇。

張志聰曰：此篇論五臟所生之氣血神志，而歸重於血氣，故篇名《調經論》。

黃帝問曰：「余聞《刺》法言，有餘瀉之，不足補之，何謂有 餘？何謂不足？」岐伯對曰：「有餘有五，不足亦有五，帝欲 何問？」帝曰：「願盡聞之。」岐伯曰：「神有餘，有不足；氣有餘， 有不足；血有餘，有不足；形有餘，有不足；志有餘，有不 足。凡此十者，其氣不等也。」

王冰曰：「神屬心，氣屬肺，血屬肝，形屬脾，志屬腎，以各有所宗，故不等也。」

馬蒔曰：此言神、氣、血、形、志，各有有餘不足也。張志聰曰：「其氣，謂五者之氣，各有虛實之不等。」

帝曰：「人有精氣津液，四支九竅，五臟十六部，三百六 十五節，乃生百病。百病之生，皆有虛實。今夫子乃言 有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？」岐伯曰：皆生於 五臟也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而 此成形，志意通，內連骨髓，而成身形五臟。五臟之道， 皆出於經隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生， 是故「守經隧焉。」

王冰曰：「《鍼經》云：『兩神相薄，合而成形，常先身生，是謂精。上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。腠理。發泄汗出腠理，是謂津液之滲於空竅，留而不行者為液也』。」 十六部者，謂手足二，九竅九，五臟五，合為十六部也。三百六十五節者，非謂骨節，是神氣出入之處也。言人身所有則多，所舉則少，病生之數。何以論之？五臟，謂五神臟也。言病皆生於五臟者，何哉？以內藏五神而成形也。志意者，通言五神之大凡也。骨髓者，通言表裏之成化也。言五神通泰，骨髓化成，身形既立，乃五臟互相為有矣。隧，潛道也。經脈伏行而不見，故謂之經隧焉。血氣者，人之神邪侵之，則血氣不正，血氣不正，故變化而百病乃生矣。然經脈者。所以決死生。處百病。調虛實。故守經隧焉。

馬蒔曰：此言人有虛實而生百病者，以血氣之不和也。四支者，手足也，手足各二。九竅者，陽竅七，在面部；陰竅二，前陰後陰也；在下部。五臟者，心肝脾肺腎也。共為十六部，及有三百六十五節。《靈樞》九鍼十二原篇有曰：「『所謂節之交，三百六十五會』。又云：『所言節者，神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨也』。」 是皆能生百病者也。百病之生，各有虛有實，是虛者即所謂不足也，實者即所謂有餘也。今約有餘不足而分之則為五，統之則為十，果何以生此不足有餘也？伯言皆生於五臟也。夫所謂神、氣、血、肉、志者，皆藏之於五臟，而人之形始成焉。唯志意通暢，內連骨髓，而身形五臟，始無百病，正以五臟之道，皆出於經隧。如《靈樞·經脈篇》論各經脈氣之流行，所以行血氣者也。血氣不和，則為有餘不足，而百病乃生。是故善治生者，必守此經隧焉。真可以決死生，處百病，調虛實也。

張志聰曰：《靈樞經》云：「兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。上焦開發，宣五穀，味熏膚，充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。腠理開發，汗出溱溱，是謂津。穀入氣滿，淖澤注于骨，骨肉屈伸洩澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液。中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。壅遏營氣，令無所避，是謂脈。」 四支為諸陽之本，九竅為水注之氣。五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也。十六部者，十六部之經脈也。手足經脈十二，蹻脈二，督脈一，任脈一，共十六部脈，計十六丈二尺，而一周於身節之交，三百六十五會。神氣之所游行出入，乃百病之所從而生，皆有虛有實。然五者之氣，皆生于五臟，而五臟所藏之血氣神志，以成此形也。志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。志意通，內連骨髓，而成身形五臟。上言有形之五臟，以生無形之五志；此言無形之五志，以成有形之身形。五志者，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，腎藏志也。然五臟之道，皆歸於經隧。經隧者，五臟之大絡，以行血氣者也。血氣不和，百病乃變。

化而生。是故調治之道。亦守其經隧焉。

帝曰：神有餘不足何如？岐伯曰：「神有餘則笑不休，神 不足則悲。血氣未并，五臟安定，邪客於形，洒淅起於 毫毛，未入於經絡也，故命曰神之微。」帝曰：「補瀉奈何？」 岐伯曰：「神有餘則瀉其小絡之血，出血勿之深斥，無 中其大經，神氣乃平。神不足者，視其虛絡，按而致之， 刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。」 帝曰：「刺微柰何？」岐伯曰：「按摩勿釋，著鍼勿斥，移氣於 不足，神氣乃得復。」

王冰曰：「并，謂并合也。未與邪合，故曰未并。邪入小絡，故可瀉其小絡之脈，出其血，勿深推鍼，鍼深則傷肉也。以邪居小絡，故不欲令鍼中大經絡血既出，神氣自平。斥，推也。小絡，孫絡也。但通經絡令其和利，按虛絡令其氣致，以神不足，故不欲出血及泄氣也。刺微之問覆前，初起於毫毛，未入於經絡者也。按摩其病」 處，手不釋散，著鍼於病處，亦不推之，使其人神氣內朝於鍼，移其人神氣，令自充足，則微病自去，神氣乃得復常。

馬蒔曰：「此言神有虛實為病者，皆當刺之，而復有刺邪之法也。神者，心之所藏也。《靈樞》本神篇言心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休」 ，然則有餘不足者，正虛實之謂也。觀此則知有餘不足，皆能為病者矣。蓋心在聲為笑，在志為喜，故實則笑不休；肺在志為憂，在聲為哭，故心氣衰而不能勝肺，則不足而悲，此乃血氣已并，所以為虛實而成病也。然方其血未并于氣，氣未并於血，而五臟安定之時，邪或客之，則邪在小絡，起於毫毛，有洒淅惡寒之貌，尚未入於大經與大絡也，故命曰「神之微病」 耳。帝復疑神為有餘不足，而病有為笑為悲，則不可無補瀉法也。伯言神有餘者病也，過猶不及也。當瀉小絡之「脈出血，勿深推其鍼，恐鍼深則傷肉也。又無中其大經，恐因小絡而兼傷大經也。」 蓋以經脈為裏，支而橫者為絡，絡之別者為孫絡，孫絡者，小絡也。神本無形，宜其善鍼之，若此必使神氣既平，不至於有餘，而為笑不休，斯已矣。神不足者，其絡必虛，當治其心經之絡，為虛者治之，按而致其氣之來，刺「而令其氣之和利也。無出血泄氣，以通其經脈，使神氣乃平，不至於不足而為悲，斯已矣。且其邪客於形，而初起於毫毛，未入於經絡，則乘其微而刺之者，當按摩其病處，勿釋其手，著鍼其病處，勿推其鍼，使移邪氣於不足而為衰，復其真氣之如故而無虧，則神氣自全矣。」 愚按：此節當分為四段，其曰「神有餘則笑不休，神不足則悲」 ，言有餘不足，皆能為病也，是乃本體之病，自血氣未并至，故曰神之微。言始時皆能感邪，其病必微，是乃外感之病。其曰「神有餘者」 至「神氣乃平」 ，言刺其有餘之法，非刺其邪也。其曰「神不足」 至「神氣乃平」 ，言刺其不足之法，亦非刺其邪也。至於「刺微奈何」 ，至末方與第二段相應。此「微」 字，正是命曰神之微也，乃所以刺其邪也。若以第二段為三，第三段為二，則文理自無不明。王註以第三、四段皆為有邪，則未段又何為有刺微之問？又奚必另有刺法？反有不明者矣。又按：「按摩勿釋」 四句，似為空虛，未著何經。愚意即第七節志有虛實為病，乃腎經也。故刺然谷、復溜本經之穴。則剌神者，當在心包絡經。刺氣者，當在肺經；刺血者，當在肝經；刺形者，當在脾經。否則周身之內，何以知其為神之病。或氣之病。又何以知其為何經之病乎。

張志聰曰：「鍼刺之道，通利經脈，無泄其氣血，即所以補虛也。蓋血氣流通，而形神自生矣。人之為病，因鬱滯而成虛者，十居其半，醫者但知補虛，不知通利之中，更有補虛之妙用。著鍼者，如以布憿著之，乃從單布上刺，謂當刺之極淺，而勿推內其鍼，移其邪氣於不足，而神氣乃自復矣　。」 張兆璜曰：「血氣相并，則有虛」 有實。邪入深而客于肌肉。經脈亦有虛有實。此血氣平而邪客之淺者也。

帝曰：「善。」氣有餘不足奈何？岐伯曰：氣有餘則喘欬上 氣，不足則息利少氣，血氣未并，五臟安定，皮膚微病， 命曰白氣微泄。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：「氣有餘則瀉 其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。不足則補其 經隧，無出其氣。」帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，出 鍼視之，曰：「我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂」， 無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。

王冰曰：肺合皮，其色白，故皮膚微病，命曰白氣微泄氣，謂榮氣也。鍼瀉若傷其經，則血出而榮氣泄脫，故不欲出血泄氣，但瀉其衛氣而已。鍼補則又宜謹閉穴俞，然其衛氣亦不欲泄之，刺微之問，覆前白氣微泄者也。按摩謂按摩其病處。革皮也。「我將深之，適人必革」 者，謂其深而淺刺之也。如是脇從，則人懷懼色，故精氣潛伏也。以其調適於皮，精氣潛伏，邪無所據，故亂散而無所休息，發泄於腠。

理也。邪氣既泄。真氣乃與皮腠相得矣。

馬蒔曰：此言氣有虛實為病者，皆當刺之，而復有刺邪之法也。氣者，肺之所藏也。《靈樞》本神篇言肺藏氣，氣舍魄，肺虛則鼻塞不利少氣，即本文之「少氣」 也。實則喘喝胸盈仰息，即本文之喘欬上氣也。此乃氣血已并，所以為虛實而成病也。然方其血未并於氣，氣未并於血，而五臟安定之時，邪來客之，肺主皮膚，皮膚微病，命曰白氣微泄。蓋肺屬金，為色之白也。然而氣有餘者，則審其有餘之在肺經，而瀉其經隧，無得傷經出血，及泄其榮氣也；氣不足者，則審其不足之在肺經，而補其經隧，雖衛氣亦不泄之，斯可也。且其邪客於形，當按摩其病處，勿釋其手，出鍼視之，仍駭此病人曰：「我將深此鍼以刺之，適致」 此人，革其常度，不能自寧，則精氣必斂伏，邪氣必散亂，此邪且無所安息，外泄腠理，真氣乃相得矣。

張志聰曰：肺主氣而司呼吸，故有餘則喘欬上逆，不足則呼吸不利而少氣也。肺合皮，其色白，微邪客於皮膚，命曰「白氣。」 微泄，謂微傷其肺氣也。經隧，大絡也，五臟之所以出血氣者也。故有餘則瀉其經隧之血氣，而勿再傷其經脈之血氣也；不足則補其經隧之血氣，而無洩其經隧之氣焉。出，鍼出而淺之也。視之，視其淺深之義也。曰「我將深之」 ，適人之邪，淺客於皮，必與止氣相格，庶邪散而正氣不泄，故曰「我將深之」 ，謂將持內之而使精神自伏，復放而出之，令邪無散亂，迎之隨之，以意和之，無所休息，使邪氣泄於皮毛腠理，而真氣乃相得復於肌表，此用鍼淺深之妙法也。

帝曰：「善。血有餘不足奈何？」岐伯曰：「血有餘則怒，不足 則恐，血氣未并，五臟安定，孫絡水溢，則經有留血。」帝 曰：補瀉奈何？岐伯曰：「血有餘則瀉其盛經，出其血；不 足則視其虛經，內鍼其脈中，久留而視脈大疾，出其 鍼，無令血泄。」帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：「視其血絡，刺 出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。」

王冰曰：絡有邪成，則入於經，故云：「孫絡。」 水溢則經有留血，脈盛滿則血有餘，故出之。經氣虛則血不足，故無令血泄也。久留疾出，是謂補之。血絡滿者，刺按出之，則惡色之血，不得入於經脈。

馬蒔曰：此言血有虛實為病者，皆當刺之，而復有刺邪之法也。血者，肝所藏也。《靈樞》本神篇言「肝藏血，血舍魄，肝氣虛則恐，實則怒」 ，正與此同。蓋以肝在志為怒，腎在志為恐，不足則母氣虛而為恐也。此血氣已并，所以有虛實而為病耳。然方其血未并於氣，氣未并於血，而五臟安定之時，孫絡為濕所勝，其水泛溢，則入於經而有留血，此乃邪之為病也。然而血有餘者，則審其在肝經之盛而瀉之，以出其血，血不足者，則視其在肝經之虛而補之，鍼其脈中，久留而視，所謂如待貴人，不知日暮者是也，候脈已大疾，則氣已至矣，乃出其鍼，無令出血可也。且邪之所感，致有留血，則當視其血在絡時，即刺出其血，無令惡血入經，以成他疾可也。張志聰曰：肝志怒，腎志恐，故血有餘則肝盛而主怒，不足則母氣衰而并於脾，故恐。蓋以木氣不足則土氣盛，土氣盛則并于所不勝之腎臟而為恐也。然下文之所謂病在脈調之血者，心包絡所主之血也。此所謂血者，肝臟之所主也。肝臟之血，本於衝脈，衝脈起於胞中，其浮而外者，循腹上行，散於皮膚肌肉之間，充膚熱肉，生毫毛，臥則歸於肝臟，寤則隨衛氣而行於脈外。「孫絡水溢」 者，胞中之津水也。水穀之津，流溢於中，奉心神化，赤而為血，故曰「水入於經，而血乃成。」 夫經脈之血，從經而脈，脈而絡，絡而孫脈外之血，從皮膚而轉注於孫脈，從孫絡而入於經俞，此脈內脈外之血氣，互相交通者也，故曰：「孫絡。」 水溢則經有留血，此肝有微病，致經水之溢於經也。盛經，衝脈也。衝脈為經絡之海，故曰盛經虛，經虛而不盛也。久留，候氣至也。脈大疾，氣至而血復也。《經》云：「經脈為裏，支而橫者為絡，絡之別者為孫。盛而血者疾誅之，盛者瀉之。」 蓋血在於絡，是孫絡之水溢。留於絡中。而成敗惡之血矣。此將入於經。故當疾刺以瀉出之。

張兆璜曰：「凡病虛中有實，實中有虛，出鍼視之，曰：『我將深之，適人必革，此瀉邪而兼補其正氣也。久留而視脈大疾，出其鍼，此補虛而兼出其微邪也。迎之隨之，淺深在意，斯盡調經之妙用』。」

帝曰：「善。形有餘不足奈何？」岐伯曰：「形有餘則腹脹，涇 溲不利；不足則四支不用，血氣未并，五臟安定，肌肉 蠕動，命曰微風。」帝曰：「補瀉奈何？」岐伯曰：「形有餘則瀉 其陽經，不足則補其陽絡。」帝曰：「刺微奈何？」岐伯曰：「取 分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索。」〈溲音 叟蠕音輭〉

王冰曰：「涇，大便。溲，小便也。」 邪薄肉分。衛氣不通，陽

氣內鼓，故肉蠕動。陽經、陽絡，胃之經絡也。衛氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔，故肉蠕動。即取分肉間，但開肉分以出其邪，故無中其經，無傷其絡，衛氣復舊，而邪氣盡索散盡也。

馬蒔曰：此言形有虛實為病者，皆當刺之，而復有刺邪之法也。形者，脾所藏也。蓋形成於肉，脾主肌肉故也。《靈樞》本神篇言脾藏營，營舍意，脾氣虛則四支不用，五臟不安；實則腹脹，涇溲不利，正與此同。此氣血已并，所以為虛實而成病耳。然方其血未并於氣，氣未并於血，而五臟安定之時，則風或客之肌肉，如蠕蟲之動然，而風氣尚微，命曰「微風。」 故形之有餘，則當瀉足陽明胃經，形之不足，則當補足陽明胃絡，正以脾胃為土，土主肌肉，而今曰「陽經」 ，非胃而何？且也微風所客，必當刺之，取其感風之分肉間，無中其經，無傷其絡，使衛氣得復，而邪氣乃盡矣。

張志聰曰：腹乃脾土之郛郭，故有餘則脹。《靈樞經》云：「脾氣實則涇溲不利。」 蓋土氣盛實，則尅制其水而不流，脾主四支，故虛而不用。蠕蟲，行動貌。蓋風傷衛，衛氣行於肌肉之間，故蠕動也。陽，謂陽明也。陽明與太陰為表裏，蓋皮膚氣分為陽，脾所主在肌肉，故當從陽以補瀉。瀉刺其經者，從內而出於外也。補刺其絡者。從外而入于內也。微風傷衛。衛氣行於脈外。故當取之分肉。而無傷其經絡。所謂病在肉。調之分肉也。

帝曰：「善。」志有餘不足奈何？岐伯曰：「志有餘則腹脹飱 泄，不足則厥。血氣未并，五臟安定，骨節有動。」帝曰：補 瀉奈何？岐伯曰：「志有餘則瀉，然筋血者不足，則補其 復溜。」帝曰：刺未并奈何？岐伯曰：「即取之，無中其經，邪 所乃能立虛。」〈然筋當是然谷〉

王冰曰：脹，謂脹起，厥，謂逆行上衝也。足少陰脈下行，今氣不足，故隨衝脈逆行而上衝也。腎合骨，故骨有邪薄，則骨節鼓動，或骨節之中如有物鼓動之也。然，謂然谷，足少陰榮也，在內踝之前，大骨之下陷者中，血絡盛則泄之，其刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸三壯。復溜，足少陰經也，在內踝上同身寸之二寸陷者中，刺可入同身寸之三分，留三呼，若灸者可灸五壯，不求穴俞，而直取居邪之處，故云「即取之。」

馬蒔曰：此言志有虛實為病者，皆當刺之，而復有刺邪之法也。《靈樞》本神篇言「腎藏精，精藏志，腎氣虛則厥，實則脹，五臟不安」 ，正與此同。蓋以腎脈上行於腹，下行於足故也。此乃血氣已并，所以為虛實而成病耳。然方其血未并於氣，氣未并於血，而五臟安定之時，腎主骨，骨感於邪，則骨節有動，此乃邪之為病也。然而志有餘者，則瀉腎經之榮穴，名「然谷」 者，其筋有血，乃刺出之。志不足者，則補腎經之經，穴，名復溜者，無出血泄氣可也。《帝問》血氣未并之時，感邪而骨中有動，則所以刺未并者，必有法也。伯言即取之邪，所以刺之無中其大經，則邪所自能立去而虛矣。

張志聰曰：腎者，胃之關也。關門不利，則聚水而為腹脹飧泄矣。腎為生氣之原，故不足則厥逆而冷。骨節有動者，亦為微風所傷也。故下文曰：「邪所以能立虛。」 然谷穴，足少陰之榮穴也。榮為火，故有餘則當瀉其坎中之滿。復溜，足少陰之經穴也。經屬金，虛則補其母也。即取之者，即于骨節有動之處而取之也。邪，所謂邪客而有動之所也。此病在骨者。調之骨。故無中其經。

帝曰：「善。余已聞虛實之形，不知其何以生？」岐伯曰：「氣 血以并，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，一 實一虛。血并於陰，氣并於陽，故為驚狂。血并於陽，氣 并於陰，乃為炅中。血并於上，氣并於下，心煩惋善怒； 血并於下，氣并於上，亂而喜忘。」〈以已同炅炯同惋宜作悗音悶〉

王冰曰：衛行脈外，故氣亂於衛；血行經內，故血逆於經。血氣不和，故一虛一實。氣并於陽，則陽氣外盛，故為驚狂；氣并於陰，則陽氣內盛，故為熱中。上謂鬲上。下，謂鬲下。

馬蒔曰：「此言血氣之所以偏勝，而皆有其病也。帝問已聞虛實之病形，如笑不休與悲之類，然所以生此虛實者，必有故也。伯言虛實之生，在乎陰陽相並之間耳。故氣并於血，血并於氣，是氣血之已并也。營為陰，氣血則從生；衛為陽，氣悍於營氣相并，是陰陽之相并也。陰血并於陽氣，則氣亂於衛，而血之離居者」 為實，其虛則在氣也。陽氣并於陰血，則血逆於經，而氣之離居者為實，其虛則在血也。虛實之所以生者如此，然氣血固不可以專并，亦不可以不并。專并者為偏勝，不并者為不和。試以不并者言之，血屬陰，今血并於陰而無與於氣；氣屬陽，今氣并於陽而無與於血，則論血氣之大分，血當以氣為主，故血并於陰者，其病徐而氣并。

於陽者，其病剛，當為驚狂之證。又以專并者言之，血專并於陽，氣專并於陰，是血必以氣為主，故血并於氣者，其病緩，而氣并於血者其病速，當為熱中之證。且是血氣者，不但表裏為病，抑且上下為病，正以上與表同，下與裏一也。故血并於鬲之上，而氣并於鬲之下，其病在鬲下。心氣不下通，故為煩心；肝氣乃上逆，故為善怒也。血并於鬲之下，而氣并於鬲之上，其病在鬲上。心在鬲下者，神以氣盛而亂，又以神失而善忘也。

張志聰曰：此言五者之有餘不足，生于血氣之相并也。血氣者，陰陽也。陰陽者，皮膚氣分為陽，經脈血分為陰，表為陽，裏為陰。身半以上為陽，身半以下為陰。氣亂於衛者，血并於氣也。血逆于經者，氣并于血也。血并于氣，則血離其居；氣并于血，則氣離其居矣。血離其居，則血虛而氣實；氣離其居，則氣虛而血實。故曰一實一虛。蓋有者為實，無者為虛也。此論血氣相并之總綱也。夫衛者，水穀之悍氣也。肺主之氣，乃三陽之表氣，肌腠之元真，故曰氣亂於衛，謂亂于衛之部署也。下文曰：「取氣於衛，病在氣調之衛。」 皆屬此意。蓋皮膚肌肉之腠理處，皆衛氣游行出入之所，所謂當取之于皮膚肌腠，而無動其經脈也。當知衛氣出於陽明，日行於陽，夜行於陰，大會於風府，游行于外內者也。太陽三焦之氣，生于下焦水中，從下而上，自內而外，主司于膚表，通會于肌腠，故曰「三焦。」 膀胱者，腠理毫毛，其應分別血氣生始出入之原也。夫血分氣分之為陰陽也。脈外氣分為陽，脈內血分為陰，陰血滿之于外，陽氣注「之於脈中」 ，是為陰陽勻平。如血并居于陰，則陰盛而血實。心主血脈，故陰盛則驚；氣并于陽，則陽盛而氣實，陽盛則發狂也。又有外內之陰陽也，血并于陽，則陰虛而生內熱，氣并於陰，則陽氣內盛而為熱中矣。故陰陽外內相并，而總屬炅中也。乃上下之為陰陽則何如？血并于上，則脈氣實而心煩惋；氣并于下，則氣不舒而多怒也。血并于下，則血蓄于下而喜忘；氣并于上，則氣逆于上而為悗亂。《靈樞經》曰：清濁之氣相干，亂于胸中，是為大悗。《傷寒論》曰：其人喜忘者，必有蓄血，宜扺當湯下之。按：抵當湯證，乃血蓄于氣分，當知氣并於上，匪則并於脈外，而兼并於脈中，故曰：清濁之氣相干。血并于下，匪則并於脈中，而兼并于脈外，故其人喜忘。《經》云：「上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心氣虛，虛則營衛留之于下，久之不以時上，故喜忘也。」

帝曰：「血并於陰，氣并於陽，如是血氣離居，何者為實？ 何者為虛？岐伯曰：血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能 流，溫則消而去之，是故氣之所并為血虛，血之所并 為氣虛。」帝曰：「人之所有者，血與氣耳，今夫子乃言血 并為虛，氣并為虛，是無實乎？」岐伯曰：「有者為實，無者 為虛，故氣并則無血，血并則無氣，今血氣相失，故為」 虛焉。絡之與孫脈，俱輸於經，血與氣并，則為實焉。血 之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生， 不反則死。

王冰曰：「泣謂如雪在水中凝住而不行去也。氣并於血則血少，故血虛；血并于氣則氣少，故氣虛。有者為實，無者為虛，言氣并於血則血無，血并于氣則氣無也。血與氣相失，言氣并于血則血失其氣，血并於氣則氣失其血。」

馬蒔曰：此詳論血氣之虛實，有以不并言者，有以專并言者。帝承上文而言血并于氣，氣并于血，固宜其有虛實矣。若血屬陰理，當歸於陰，氣屬陽理，當歸於陽。今曰「血并於陰，氣并於陽，此正血氣不相為并，而各離所并之居，與上節離居不同。上言血離其所居而并之於氣，氣離其所居而并之于血，而此則血不」 并氣，是離其并氣之所居，氣不并血，是離其并血之所居，是無實無虛也，當以何者而定其為虛實邪？伯言血氣雖不同，其性則同也，皆喜溫而惡寒，寒則澀滯而不通，溫則消釋而易行，故不并固不可，而專并亦不可。蓋不并則為寒，寒則澀滯而不通，專并則為熱，熱則太溫而病勝。是以氣之所并者在于陽，則氣分無血也，是為血虛矣；血之所并者在于陰，則血分無氣也，是為氣虛矣。此不并之并，亦有虛實在也。然而既曰血虛，又曰氣虛，是血氣皆無實也，帝之所以又疑而問也，殊不知氣并於陽，氣為有而血為無，乃氣實而血虛也；血并于陰，血為有而氣為無，乃血實而氣虛也。故曰有者「為實，無者為虛」 也。不唯是也，彼氣血相并者，氣并于血，則氣盛而血少，是無血也；血并于氣，則血盛而氣少，是無氣也。惟氣血相失，故名之曰虛。大絡與孫絡，俱運於經脈之中，氣并於血，其實在氣，血并於氣，其實在血，故名之曰實，且是氣血也。專并於上，則氣上而不下，當為大厥之

證厥則暴死者有之，幸而氣復于下則生，不復則死矣。

張志聰曰：「此復申明血氣各自并居而成虛也。夫血滿於外，氣注於陰，是陰陽相合而為和平。如血并於陰，氣并於陽，是血氣各自分其居矣。故血氣喜其溫和相合，而惡其寒濇獨居。如血并於陰，則寒泣而不能流行，血不流行，則氣不得以和之矣。氣并於陽，則氣溫而血消去，氣熱消鑠，則血不得以和之矣。是故」 氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。蓋血并於陰者，血并而氣不并也；血并於陰，則陰盛而寒，寒則血中之氣，亦濇而不能流行矣。氣并於陽者，氣并而血不并也；氣并於陽，則陽盛而熱，熱則氣分之血亦消爍而去矣。故曰「氣并則無血，血并則無氣」 也。然血氣并而成虛者，因無而為虛也。如血并於陰，則陰寒盛而血中之氣亦無矣；如氣并於陽，則陽熱盛而氣分之血亦消去矣。「故氣并則無血，血并則無氣」 ，今血與氣相失，而不能相和，故皆為虛焉。絡者，經脈之支別也。孫脈者，乃孫絡之脈。《別經》者，亦三百六十五脈，內通于十二大絡，外通於膚腠皮毛。五臟之血氣，從大絡而出于孫脈，從孫脈而出於膚表，表陽之氣，從孫絡而入于大絡，從大絡而注於經俞，此外內交通血氣之經路也。是絡脈之血氣，孫絡之氣血，俱輸于經，是血與氣共并於血分則為實也。血之與氣，并走于上，則為大逆，逆則暴死，氣復反則生，不反則死，此血與氣共并於上則為實也　。王芳侯曰：「氣復反則生，謂復歸于」 下也。蓋陽氣生于下而升于上。血氣並逆。則氣機不轉而暴死。反則旋轉而復生。

帝曰：「實者何道從來？虛者何道從去？虛實之要，願聞 其故。」岐伯曰：夫陰與陽，皆有俞會，陽注于陰，陰滿之 外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰「平人。」

馬蒔曰：此言氣血之虛實，必有道以為之往來也。陰陽者，陰經陽經也。帝問氣血相并，則為虛實，然何道以為之往來？此乃虛實之要也。伯言手足有六陽經，有六陰經，皆有俞穴所會，陽經注而之內，陰經注而之外，如《靈樞》經脈篇始於手太陰肺經，遂行於手陽明大腸經，足陽明胃經，遂行於足太陰脾經者是也。陰陽和平，以充其形，九候不偏，命之曰「無病之人。」 若氣血相并，則不能勻平而為虛實矣。此陽經陰經之經隧，乃道之所以往來也。張志聰曰：道，謂血氣出入之道路，來則為實，去則為虛，有來有往，則和平矣。蓋以血氣相通，陰陽交互之為和平也。俞者，謂三百六十五俞穴，乃血脈之所流注。會者，謂三百六十五會，乃神氣之所游行，皆陰陽血氣之所輸會者也。脈外之陽氣，從孫脈而注於陰中，在內之陰血，從經俞而溢之脈外，此陰陽相和，是為勻平。血氣相通，以充其形，則三部九候之脈，上下若一，是為平人矣。

夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之 風雨寒暑。其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。

馬蒔曰：「此言陽經之邪，得之外感，而陰經之邪，得之內傷也。何也？陽經主表，陰經主裏故也。」

張志聰曰：「上節論陰陽不和，血氣相并，而有虛實之分。此復論外因於風雨寒暑，內因於飲食七情，而亦有陰陽虛實之分焉。外為陽，內為陰，故生于陽者，得之風雨寒暑，其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。」

帝曰：風雨之傷人奈何？岐伯曰：風雨之傷人也，先客 於皮膚，傳入於孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿 則輸於大經脈，血氣與邪并客於分腠之間，其脈堅 大，故曰「實。」實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。帝曰： 寒濕之傷人奈何？岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收， 肌肉堅緊，營血泣，衛氣去，故曰「虛。」虛者聶辟氣不足， 按之則氣足以溫之。故快然而不痛。

王冰曰：「聶謂聶皺，辟謂辟壘也。」

馬蒔曰：「此言陽經病有虛實，皆得之外感，而以痛否為驗也。上文神、氣、血、形、志，以血氣相并而為虛實．，乃血氣之虛實，不必外感于邪也。此言感邪而有虛實，乃病之虛實也。是必有血氣之虛實，而後有病之虛實，其實有不同也。試以陽經之生實者言之，風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入于孫絡，又傳入於絡脈，又」 傳入於經脈，血氣與邪并客於分腠之間，其脈堅大，故曰「實。」 實者，按之則痛者是也。又以陽經之生虛者言之，寒暑之中人也，皮膚不仁，肌肉堅緊，營血澀而衛氣散，故曰「虛。」 虛者聶辟，乃肌肉僻積之意。按之則氣足以溫之而不痛者是也。此乃陽經之病，生虛生實者如此。

張志聰曰：此論外因之風雨寒暑，而有虛有實也。夫經脈為裏，支而橫者為絡，絡之別者為孫。風雨之傷人也，先客於皮膚，而次入于裏，血氣與邪并客于分腠之間，其脈堅大，故曰實。此邪在于分腠。

之陽，迫及于脈而為堅大，未入于裏，故按之則痛。夫表陽之氣，主於皮膚，寒濕之陰邪，傷人陽氣，是以皮膚不收，陽氣不能外禦，致邪入于肌肉，而肌肉堅緊也。榮血泣而不行，衛氣去于膚表，故為虛也。《靈樞經》曰：「血氣竭枯，腸胃聶辟」 ，蓋言此虛者，虛于外而僻積于內也。此表氣不足，故按摩之則裏氣出以溫之，故快然而不痛。此論陽受之風雨寒濕。陽氣主于膚表。蓋以陽氣實者為實。而陽氣虛者為虛也。

帝曰：「善。」陰之生實奈何？岐伯曰：喜怒不節，則陰氣上 逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰「實矣。」帝曰：陰 之生虛奈何？岐伯曰：「喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛 空，因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。」

王冰曰：「實謂邪氣盛，虛謂精氣奪也。」

馬蒔曰：「此言陰經病有虛實，皆得之於內傷也。試以陰經之生實者言之，怒氣不節，則肝為陰經，陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣專走而上行，故曰實。又以陰經之生虛者言之，正以喜則氣下，悲則氣消，而脈氣虛空，又因用寒冷飲食，而寒氣熏滿，則血澀氣去，故曰虛。」

張志聰曰：「此論內因之虛實也。夫內為陰，外為陽，身半以下為陰，身半以上為陽，喜怒之氣，由衷而發，故不節則陰氣上逆，逆則下虛，虛則陽氣相乘而下走之，故為實矣。」 夫心藏神，喜則神氣散而下；肺藏氣，悲則傷肺而氣消，神氣消而脈空虛者，脈隨氣而消長也。飲食于胃，喜溫而惡寒，兼之寒飲，致寒氣熏滿于胸中。則血泣而氣去。蓋榮衛血氣。皆陽明之所生也。此論飲食居處。陰陽喜怒。皆生於陰。故論在內之氣。及經脈之為虛為實也。

帝曰：經言陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰 盛則內寒，余已聞之矣，不知其所由然也。岐伯曰：陽 受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，令寒氣在外，則上 焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄。帝曰：陰 虛生內熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，穀氣不 盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。 帝曰：「陽盛生外熱奈何？」岐伯曰：上焦不通利，則皮膚 緻密，腠理閉塞，元府不通，衛氣不得泄越，故外熱。帝 曰：「陰盛生內寒奈何？」岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積於胸 中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈 不通，其脈盛大以濇，故中寒。

王冰曰：「甚用其力，致勞倦也。貪役不食，故穀氣不盛。外傷寒毒，內薄諸陽，寒外盛則皮膚收，皮膚收則腠理密，故衛氣稸聚，無所流行矣。寒氣外薄，陽氣內爭，積火內燔，故生外熱也。」 溫氣，謂陽氣也。陰逆內滿，則陽氣去于皮外也。

馬蒔曰：此言陰陽之有虛實，而寒熱之在內外者不同也。陽者，衛氣也，陰者，營氣也。《經》言「陽虛則外寒，陽盛則外熱，陰虛則內熱，陰盛則內寒，是虛實殊而內外分，何寒熱之難拘也？」 伯言陽虛則外寒者，正以衛氣自下焦之陰中有陽者，隨中焦之氣以升於上焦，而生此衛氣，故謂之衛氣。出于下焦濁者為衛是也。此衛氣即陽氣也。陽受氣於上焦而生，故出而溫于皮膚分肉之間，所以衛行脈外，肥腠理而司開闔也。今寒氣在于外體，則上焦不通，衛氣不得入，而寒氣獨留於外，故寒而且慄也，此外感之證也。所謂陰虛生內熱者，正以有所勞倦，致形衰氣少，而飲食隨減，所以穀氣不盛也。夫上焦之宗氣，生於穀氣之精微，今飲食倦勞如此，故上焦之氣不能行，而下脘之氣亦不通，則胃氣虛而為熱，熱氣熏于胸中，故內熱也，此內傷之證也。所謂「陽盛生外熱」 者，正以衛氣本于上焦，今外傷寒毒，陽邪反盛，上焦不通，皮膚腠理皆緻密而閉塞，元府不得通利，衛氣不得外越，故外體菀熱，此外感之證也。所謂「陰虛生內寒」 者，正以下氣大逆而為厥，寒物之氣，積於胸中而不瀉，熱氣漸去，寒氣獨留，血亦凝澀，脈亦不通，經脈在內者，盛大而脹，并皆濇滯，故內寒，此亦內傷之證也。按此四段，其首段陽虛生外寒，後人以為陽虛畏外寒。蓋言陽氣既虛，外無所衛，雖不感邪，亦必畏寒；次段陰虛生內熱，後人以為腎水既滅，火能勝陰，煩躁眩暈，內熱自盛，此亦有理，但與正文不同。其曰「陽盛則外熱，陰盛生內寒」 者，斷如所解云云也。但陰盛生內寒，或欲作外感之邪說，則是傳經之邪也。傳經之邪，內當熱，脈當沈，今何為反寒？須知欲作外感，乃是暫時寒氣入中，或為寒物所傷耳，非傳經之邪也。此節脈若作外診之脈。理宜沈濇。今曰盛大而濇。恐是在中之脈。非外見者。

張志聰曰：此承上文而復論表裏陰陽，有寒熱虛實之別。上節論陽在外而陰在內，然表陽之氣，有虛之寒，裏陰之氣，有虛之熱，故帝引經而復問焉。陽，謂諸陽之氣。《經》云：三焦開發宣，五穀味熏膚充。

身澤毛，是謂氣。是陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉。假令寒氣客於外，則上焦之氣不通，而寒氣獨留，故寒慄也。所以凡傷於寒則為病熱者，得陽氣以化熱也。寒慄而不能為熱者，上焦之氣不通也。至若陰虛生內熱者，因中土之受傷也。如飲食勞倦則傷脾，脾主肌肉，故形氣衰少也。水穀入胃，由脾氣之轉輸，脾不運行，則穀氣不盛矣。上焦不能宣五穀之味，下焦不能受水穀之津，胃為陽熱之腑，氣留而不行，則熱氣熏于胸中而為內熱矣。上為風雨寒濕，此即飲食居處也。上焦為宗氣之海，宗氣積於胸中，上出於肺，以司呼吸，肺主氣而上合於皮毛，是以上焦通利，則充膚澤毛，有若霧露之溉；上焦不通，則皮膚緻密，腠理閉塞，而元府不通矣。毫毛之腠理閉塞，則衛氣不得泄越而為熱矣。「厥氣上逆」 ，下焦之陰氣，厥逆於上也。陰寒之氣，積於胸中而不瀉，則中上二焦之陽氣消，而寒氣獨留於上，寒則血凝泣，而脈不通矣。陰盛則脈大，血凝泣，故脈濇也。陽熱去而寒獨留，故中寒也。

帝曰：「陰與陽并，血氣以并，病形以成，刺之奈何？」岐伯 曰：「刺此者取之經隧，取血于營，取氣于衛，用形哉？因 四時多少高下。」帝曰：「血氣以并，病形以成，陰陽相傾， 補瀉奈何？」岐伯曰：「瀉實者氣盛乃內鍼，鍼與氣俱內， 以開其門，如利其戶，鍼與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃 下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大」 瀉，必切而出，大氣乃屈。帝曰：「補虛奈何？」岐伯曰：「持鍼 勿置，以定其意，候呼內鍼，氣出鍼入，鍼空四塞，精無 從去，方實而疾出鍼，氣入鍼出，熱不得還，閉塞其門， 邪氣布散，精氣乃得存。動氣候時，近氣不失，遠氣乃 來，是謂追之。」〈內納同〉

王冰曰：營主血，陰氣也。衛主氣，陽氣也。夫行鍼之道，必先知形之長短，骨之廣狹，循三備法，通計身形，以施分寸，故曰用形也。瀉實，言欲開其穴而泄其氣也。切謂急也，言急出其鍼也。《鍼解論》曰：「疾而徐則虛」 者，疾出鍼而徐按之也。大氣，謂大邪氣也。屈，謂退屈。補虛，言但密閉穴俞，勿令其氣散泄也。近氣，謂已至之氣。遠氣，謂未至之氣。欲動經氣而為補，補者皆必候水刻氣之所在而刺之，是謂得時而調之。追，猶言補也。《鍼經》曰：「追而濟之，安得無實？」 則此謂也。

馬蒔曰：「此言刺病取乎營衛，而補瀉又有其法也。陰并於陽，是血并於氣；陽并於陰，是氣并於血。血氣病形，所以各有虛實也。刺之何如？蓋十二經中，皆有經隧，血有虛實，而營氣屬陰，血生於營，故刺血者取之營氣而已；氣有虛實，而衛氣屬陽，氣亦屬陽，故刺氣者取之衛氣而已。且人之形體，有長短肥瘦，大小不」 同。天之四時，有寒熱溫涼不一，必用人之形，因天之時，以為鍼之多少高下耳。是以欲瀉實者，候其邪氣方盛之時，乃令病人吸氣以納鍼，鍼與氣俱納，然後開其門，利其戶，無令氣忤，靜以久留，無令邪布，吸則轉鍼，以得氣為故。候呼引鍼，呼盡乃去，鍼與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出「其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈，故命曰『瀉』。欲補其虛者，持鍼勿置，以定其意，必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，候呼納鍼，呼盡納鍼，氣出鍼入，鍼空四塞，精無從去，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣已至，適而自護，候呼引鍼」 ，方實而疾出鍼，氣入鍼出，氣不得出，熱不得還，各在其處，推闔其門，閉塞其戶，邪氣弗散，令神氣存，精氣乃得存。動氣候時，近氣不失，大氣留止，遠氣乃來，是謂「追之」 ，故命曰《補》。

張志聰曰：「陰與陽并者，謂表裏上下，陰陽相并也。血氣以并者，血并於氣，氣并于血也。蓋五臟之神志血氣，生於胃腑水穀之精。胃之所出氣血者，經隧也。經隧者，五臟六腑之大絡也。故當取之經隧，以調其五臟焉。夫取之經隧，調其神也。取之營衛，調其氣也。又當以調其形。形者，皮膚肌肉哉」 者，未盡之辭。蓋言上守神，粗守形，神氣固當調，而形之不可不用也。因時氣之升降浮沉，而用之以多少高下，如曰以月生死為痏數，此多少之謂也。如春時俞在頸項，夏時在胸脅，秋時在肩背，冬時在腰股，高下之謂也。「虛實」 者，謂并者為實，無者為虛，邪氣盛則實，精氣奪則虛。氣盛者，謂所并之氣，所受之邪盛也。蓋候病氣至而內鍼也。鍼與氣俱內者，隨正氣而深之也。「以開其門，利其戶」 者，開其門而伏其精氣於內也。鍼與氣俱出者，同病氣俱出也。《鍼經》云：客者，邪氣也。在門者，邪循正氣之所出入也。是以瀉邪當先歸伏其正氣，而後引邪以出其門，則精氣不傷而邪氣乃下，故外門勿閉以出其邪，搖大其鍼孔，如利其所出之道路。是謂大瀉。切急也。屈。降也。大氣。大邪之氣也。此論瀉邪之中而

兼用內正之法也。「持鍼勿置」 ，謂持鍼在手勿置之意，外以定其迎隨之意。候其呼出而內鍼，氣出而鍼入，鍼空勿搖，使精氣無從而去，候正氣方實，而疾出其鍼，使正氣內入而鍼即外出，則熱邪不得還入於內。內之氣門已閉，則邪氣布散於外，而精氣乃得存矣。鍼下動氣，候時而至，使淺近之氣不散失于外，深遠之氣來復于其間，是謂追而濟之之法。此補正之中，兼瀉散其邪。蓋邪之所湊，其正乃虛也　張兆璜曰：「此先追實其正氣，次散其邪，再候其時，而使精氣來復，迎之隨之，得出入補瀉之妙，而後能調其經焉。」

帝曰：「夫子言虛實者有十，生於五臟，五臟五脈耳。夫 十二經脈，皆生其病，今夫子獨言五臟。夫十二經脈 者，皆絡三百六十五節，節有病，必被經脈，經脈之病， 皆有虛實，何以合之？」岐伯曰：「五臟者，故得六腑，與為 表裏，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而調之。病在 脈，調之血；病在血，調之絡；病在氣，調之衛；病在肉，調」 之分肉；病在筋，調之筋；病在骨，調之骨。燔鍼劫刺其 下及與急者，病在骨焠。鍼藥熨病，不知所痛，兩蹻為 上。身形有痛，九候莫病，則繆刺之。痛在於左而右脈 病者，巨刺之。必謹察其九候，鍼道備矣。

王冰曰：「隨而調之者，從其左右經氣支節而調之也。脈者血之腑，脈實血實，脈虛血虛，由此脈病而調之血也。血病則絡脈易，故調之於絡。衛主氣，故氣病而調之衛也。調之分肉」 ，謂候寒熱而取之。調之筋，謂適緩急而刺熨之。調之骨，謂察輕重而調之。燔鍼劫刺其下及與急者，調筋法也。言筋急則燒鍼而劫刺之，焠，鍼，藥熨調骨法也。焠鍼，火鍼也。「兩蹻，謂陰陽蹻脈。陰蹻之脈，出於照海，陽蹻之脈，出於申脈。申脈在足外踝下陷者中，容爪甲，刺可入同身寸之三分，留六呼，若灸者可灸三壯。照海在足內踝下，刺可入同身寸之四分，留六呼，若灸者可灸三壯。」 莫病，謂無病也。

馬蒔曰：「此言臟腑虛實之病，相為表裏，隨病而當施以治法也。神、氣、血、肉、志，各有虛實，是計之有十也。生於五臟，則似於十二經脈有所遺也，故帝疑而問之。殊不知五臟六腑，相為表裏，所生諸病，各有虛實，其病所在，隨處可以調之。在脈則調之血，以脈者血之腑，脈實則血實，脈虛則血虛也。在血則調之絡」 ，以血病則絡脈結也。在氣則調之衛，以衛為陽氣也。在肉則調之分肉，以分肉為肉之部也。在筋則調之筋，下文用燔鍼以劫刺其下，及其所急處是也。在骨則調之骨，下文用焠鍼及藥熨者是也。病有不知所痛者，刺兩蹻之上，謂申脈、照海二穴也。身形有痛，九候莫病，則用《繆刺》法以刺其絡穴，左痛刺右，右痛刺左也。痛在於左，而右脈病者，則用《巨刺》法，以刺其經穴，左痛刺右，右痛刺左者是也。繆刺巨刺，特有經絡之不同耳，必謹察其九候之脈而刺之，鍼道備矣。

張志聰曰：「神、志、血、氣、肉，五者，各有虛實，故虛實有十，而皆生于五臟。三百六十五節，乃筋骨之會。十二經脈，支分三百六十五絡，而皆絡于節。節有病，必被及于經脈，蓋言筋骨血脈外內之相通耳。五臟者，內合五行，外合脈肉筋骨，故得六腑與為表裏，以應十二經脈，故五者之虛實，止歸于五臟。若經絡支節，各生」 其虛實，則隨其病處而調之。如病在心包絡所主之脈，即調之脈；在心臟所主之血，即調之絡；在肺臟所主之氣，即調之於衛；在脾臟所主之肉，即調之分肉；在肝臟所主之筋，即調之筋；在腎臟所主之骨，即調之骨。蓋五臟者，五行之所生也，故先言其五臟。地之五行，化生六氣。六氣之中有二火，一合心臟之陽火，一合包絡之陰火，共為六臟，得六腑與為表裏，以應十二經脈，以合血氣脈肉筋骨。此論五臟之氣不和，以致外合之血氣筋骨為病，各隨其氣而調之。若風雨寒濕為病于脈肉筋骨之間者，亦各有取刺之法也。按《靈樞·官鍼篇》曰：「九曰焠刺。」 焠刺者，刺燔鍼則取痹也。又曰：「刺寒痹之法，刺布衣者以火焠之，刺大人者以藥熨之。蓋陽受之，風雨寒濕，客於脈肉筋骨之間，皆能為痹，故當以燔鍼劫刺其所病之下，而及與筋痹之急者。若病在骨，又當用焠鍼及藥熨之。若痛而不知其所者，當取之蹻脈也。」 按兩蹻脈起于足踝，上入陰，上循胸裏，故痛在蹻脈之上者，不知痛處也。其有痹在于肌肉，而不及于經脈者，當繆刺之。按《繆刺篇》曰：「凡痹往來，行無常者，在分肉間，痛而刺之，左刺右，右刺左，病已止不已，復刺之如法。」 又有病在于經別者，當巨刺也。《繆刺篇》曰：邪客于經，左盛則右病，右盛則左病。亦有移動者，左痛未已，而右脈先痛，如此者，必巨刺之。巨，大也。《九鍼論》曰：「八曰長鍼，取法於綦鍼，長七寸，主取深邪遠痹者也。蓋經脈在裏而入深，故當用長大之鍼。」

「以取之九候，三部」 九候也。九候外合九竅，內合九臟，循行於上中下之三部，皆五臟所生之血氣也。此篇首論五臟所藏之神志血氣，有虛有實，復總歸於血氣陰陽，復調之于皮肉筋骨，并取邪痹于身形蹻脈之間，然必察其九候之脈，而知病之所在，調經之道，于斯備矣。。