欽定古今圖書集成/博物彙編/藝術典/第092卷

欽定古今圖書集成
博物彙編 第九十二卷

欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第九十二卷目錄

　醫部彙考七十二

　　脈法二

　　黃帝素問〈三部九候論　經脈別論　通評虛實論　腹中論　病能論　奇病論

　　　大奇論〉

藝術典第九十二卷

醫部彙考七十二

脈法二

《黃帝素問》

《三部九候論》

黃帝問曰：「余聞《九鍼》於夫子，眾多博大，不可勝數。余 願聞要道，以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺， 歃血而受，不敢妄泄。」

〈註〉《離合真邪論》曰：「余聞九鍼九篇，夫子乃因而九之。九九八十一篇，余盡通其意矣。」此言先立《鍼經》八十一篇，論九鍼之道，然眾多博大，不可勝數，故願聞要道。要道者，以神臟五，合形臟四，以應九候也。故曰：著之骨髓者，藏之深隧也；藏之肝肺者，知血氣之診也。歃血而受者，藏之於心也；不敢妄泄者，藏之於中也。蓋必先定五臟之神。而後知死生之分。察病之所在。以調其虛實。故曰「凡刺之真。必先治神。」五臟已定。九候已備。後乃存針。

「令合天道，必有終始，上應天光，星辰歷紀，下副四時 五行，貴賤更互，冬陰夏陽，以人應之奈何？願聞其方。」 岐伯對曰：「妙乎哉問也！此天地之至數。」

〈註〉此篇首論九鍼九候之道。九鍼者，天地之大數，始於一而終於九，故一以法天，二以法地，三以法人，四以法時，五以法音，六以法律，七以法星，八以法風，九以法野。夫聖人之起天地之數也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起黃鍾數焉，以鍼應數也。一者天也，天者陽也，五臟之應，天者肺，肺者五臟「六腑之蓋也。皮者肺之合也，人之陽也。二者地也。人之所以應土者，肉也。三者人也。人之所以成生者，血脈也。四者時也。時者四時八風之氣也。五者音也。音者冬夏之分，分於子午，陰與陽別，寒與熱爭，兩氣相搏也。六者律也。律者調陰陽四時，而合於十二經脈也。七者星也，星者人之七竅也。八者」風也，風者人之股肱八節八正之虛風，八風之邪，合於骨節腠理之間也。九者，野也，野者人之節解皮膚之間也。此天地之至數，上應天光星辰歷紀，下副四時五行，中合人之九臟九竅，三部九候也。「貴賤更互」者，四時五行之氣，以王者為貴，而相者為賤也。冬陰夏陽者，下文之所謂沉細懸絕為陰，主冬；躁盛喘數為陽，主夏也。帝言九鍼之道，以通其意於鍼經，今願聞簡要之道，是以伯答三部九候之法，三部九候為之原，九鍼之道，不必存矣。是以鍼解篇之：人皮應天，人肉應地，人脈應人，人筋應時，人聲應音，人陰陽合氣應律，人齒面目應星，人出入氣應風，人九竅三百六十五絡應野，與《靈樞》九鍼論之多有不同。蓋《靈樞》論十二原。本經以三部九候為原也。

帝曰：「願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為 之奈何？」

〈註〉《六節臟象論》曰：「夫自古通天者生之本，本於陰陽，其氣九州九竅，皆通乎天氣。」

岐伯曰：「天地之至數，始於一，終於九焉。一者天，二者 地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野。故人有三 部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪 疾。」

〈註〉始於一，終於九者，天之數也。「曰天地之至數」者，言天包乎地，地氣通於天也，故曰：「令合天道。」一者，奇也，陽也，故應天；二者，耦也，陰也，故應地。三者，參也，故應人。因三才而三之，則為九，以應九野。九野者，九州分野，上應天之二十八宿也。人有三部，部有三候者，三而成天，三而成地，三而成人也。決死生者，觀其形氣，別其陰陽，調其血脈，察其腑臟，以知死生之期也。「處百病」者，表裏、陰陽、寒熱、虛實之為病也。「調虛實者，實則瀉之，虛則補之。」「除邪疾」者，去血脈，除邪風也。

帝曰：「何謂三部？」岐伯曰：「有下部，有中部，有上部，部各 有三候。三候者，有天，有地，有人也，必指而導之，乃以 為真。上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈。上部 人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也； 中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰 也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎」， 人以候脾胃之氣。

〈註〉夫人生於地，懸命於天。天地合氣，命之曰《人。是

以一身之中有三部，一部之中而各有天地。人不知三部者，陰陽不別，天地不分，以實為虛，以邪為真，絕人長命，予人夭殃。故必捫循三部九候之盛虛而調之，以為刺法之真。「兩額動脈，在額兩分，上循於頂」 ，足太陽膀胱脈也。太陽為諸陽主氣，故主上部天。兩頰動脈，在鼻兩旁，近於巨髎之分，足陽明胃脈也，二陽之氣而主土，故為上部地。耳前動脈，在耳前曲車下陷中，手太陽小腸脈也。夫心主血而小腸為之使。人之所以生成者，血脈也，故主上部人。此陽氣之在上也。兩手氣口之動脈，手太陰脈也。五臟之應天者肺，然臟為陰，故主中部天。大指次指岐骨間，合骨之分，動應於手，手陽明大腸脈也。陽明居「中土，故主中部。」 地，銳骨端之動脈，手少陰心脈也，三以應人。人主血脈，心藏血脈之氣，故主中部。人，毛際外，氣衝下，五里之分，動應於手。足厥陰肝脈也，厥陰為陰中之少陽，主春生之氣，故主下部。天。足內踝後，太谿之分，動脈應手。「足少陰腎脈也，腎為牝臟而居下，故主下部。」 地，魚腹上，越筋間，箕門之分。動脈應手。足太陰脾脈也。脾為陰臟而居中。故主下部。人故以下部之三候。以候膈下之三神臟焉。

帝曰：「中部之候奈何？」岐伯曰：「亦有天，亦有地，亦有人。 天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。」

〈註〉「肺屬乾金而主氣，故天以候肺。心主血脈，而居肺之下，故人以候心。」胸中，膻中也，宗氣之所聚也。宗氣者，陽明水穀之所資生，故「地以候胸中之氣。」此以中部之三候，以候膈上之二神臟，中土之二形臟焉。

帝曰：「上部以何候之？」岐伯曰：「亦有天，亦有地，亦有人。 天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之 氣。」

〈註〉「太陽為諸陽主氣，其經脈上額交巔，會於腦，出項，故天以候頭角之氣。」足陽明之氣，胃腑之所生也，其經脈起於鼻，交頞中，上入齒中，還出挾口，環脣下，故「地以候口齒之氣。」手太陽者，少陰心臟之腑也，其經脈上目銳眥，入耳中為聽宮，故「人以候耳目之氣。」此以膺、喉頭首，以候三形臟焉，蓋陽臟之氣在上也。

三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地， 三而成人。三而三之，合則為九。九分為九野，九野為 九臟。

〈註〉三部之中有九候，九候之中而各有三焉。兼三才而三之，合則為九，九分為九野。九野者，身形之應九野也。左足應立春，左脅應春分，左手應立夏，膺喉頭首應夏至，右手應立秋，右脅應秋分，右足應立冬，腰尻下竅應冬至，六腑膈下三臟應中州。凡此九者，以候臟腑陰陽之氣，故九野為九臟，

故神臟五，形臟四，合為九臟。五臟已敗，其色必夭，夭 必死矣。

〈註〉神臟者，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，腎藏志也。「形臟」者，胃與大小腸膀胱，藏有形之物也。夫五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生，是五臟之神，由腸胃津液之所生也。胃主化水穀之津液，大腸主津，小腸主液，膀胱者，津液之所藏，故以四腑為形臟。而人之陰陽氣血，肌肉經脈，皆由此九臟之所生也。夭，死色也。言五臟之神氣，由形臟之資生。五色之外榮，由五臟之所發。以此九臟九候之氣，而復歸重於五臟之神氣焉。

帝曰：「以候奈何？」岐伯曰：「必先度其形之肥瘦，以調其 氣之虛實，實則瀉之，虛則補之，必先去其血脈，而後 調之，無問其病，以平為期。」

〈註〉「候者，候三部九候之脈而刺之也。肥人血氣充盈，膚革堅固，其氣濇以遲，刺此者宜深而留之。瘦人者，皮薄色少，血清氣滑，易脫於氣，易損於血，刺此者宜淺而疾之。實者邪氣盛也，虛者精氣奪也，宜瀉者迎而奪之，宜補者追而濟之。去血脈」者，除宛陳也。蓋凡治病，必先去其血，乃去其所苦，然後瀉有餘，補不足，無「問其病之可否，必候其氣至和平，而後乃出其鍼也。」

帝曰：決死生奈何？岐伯曰：「形盛脈細，少氣不足以息 者危；形瘦脈大，胸中多氣者死；形氣相得者生；參伍 不調者病。三部九候，皆相失者死。上下左右之脈，相 應如參舂者病甚；上下左右相失不可數者死。中部 之候，雖獨調，與眾臟相失者死。中部之候相減者死； 目內陷者死。」

〈註〉形充而脈堅大者順也；形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣。《鍼經》曰：「病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危。」蓋形瘦者，正氣衰也；脈大者，病氣進也；胸中多氣者，氣勝形也；氣勝形者，邪氣盛而正氣脫也。天之生命，所以立形定氣，形氣和平，是為相

得參伍不調，即獨大、獨小、獨疾、獨徐之意。皆相失者，非止於參伍不調也，此臟腑陰陽之氣皆病，故死。夫脈之來去，隨氣降升，是以九候之相應，上下若一。如參舂者，言脈之上至下去，左至右去，有如舂者之參差，彼上而此下也。此因邪病甚，而正為邪傷故也。「如參舂」 者，止言其來去之參差相失。不可數者，併其至數之錯亂，此邪病更甚，而正氣將脫，故死。「中部天主氣，中部人」 主血，中部地主胸中之宗氣。夫上下左右之脈，交相應者，血氣之循環也。臟腑之脈，得胃氣而至於手太陰者，宗氣之所通也。如中部之候雖獨調，與眾臟相失者，不得中焦之血氣以資養，故死。目者，五臟六腑之精也，此臟腑之精氣消滅。

帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：「察九候，獨小者病，獨 大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨 陷下者病。」

〈註〉九候之相應也。上下若一，不得相失。如一部獨異，即知病之所在，而隨證治之。大小者，脈之體象也；疾遲者，脈之氣數也。寒熱者，三部皮膚之寒熱也。陷下者，沉陷而不起也。《鍼經》曰：「上下左右，知其寒溫何經所在，審皮膚之寒溫滑濇，知其所苦。」

以左手足上上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈 之。

〈註〉此候生陽之氣，以知病之死生也。諸陽氣者，太陽之所主也。《根結篇》曰：「太陽為開，開折則肉節瀆而暴病起矣。」故暴病者，取之足太陽，視有餘不足。瀆者，皮膚宛焦而弱也。是以知病之所在，又當候太陽之氣焉。《衛氣篇》曰：「足太陽之本，在踝上五寸中，而氣在脛者，止之於氣街與承山，踝上以下，必先按而在，久應於手，乃刺而予之。」按：承山乃足太陽穴，在外踝上七寸。故以左手於病者足上，上去踝五寸按之，是在承山之下矣。庶右手於病者足上，當踝而彈之。蓋以左手取脈，庶右手得以在下而彈其應。過五寸以上，蠕蠕然者不病，是更過踝上五寸，而及於承山矣。故曰：「踝上以下，必先按而在久。」踝上者，謂去踝五寸以上；而及於承山以下者，謂承山以下，而至去踝五寸之間。蓋以左手之三指，於踝上五寸，承山以下，以候太陽之氣，以察病之死生。故《下文》曰：足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。蓋九鍼之要，候氣為先，足太陽為諸陽主氣也。

其應過五寸以上，「蠕蠕然」者不病；其應疾，中手渾渾 然者病；中手「徐徐然」者病。

〈註〉「蠕蠕」，微動貌，氣之和也，應疾而中手。「渾渾然」者，急疾太過也；「徐徐然」者，氣不及也，故皆主病，

其應上不能至五寸，彈之不應者死。

〈註〉生氣絕於下，故不能上應也。

是以「脫肉身不去者死。」

〈註〉《脫肉》者，皮肉宛焦而弱也。「身不去」者，開折而暴病留於身也。言正氣虛而肉脫，邪留於身而不去者，死也。

中部乍疏乍數者死。

〈註〉「太陽之氣」者。論先天之生陽。榮衛氣血者。乃後天水穀之精氣。中部乍疏乍數者。中焦之生氣欲絕也。

其脈代而鉤者，病在絡脈。

〈註〉「血脈生於心而輸於脾，代乃脾脈，鉤乃心脈。」此復申明候足上中部者，候中下二焦之生氣。如病在絡脈者，其脈代而鉤也。

九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後則病，二 候後則病甚，三候後則病危。所謂「後」者，應不俱也。

〈註〉人生有形，不離陰陽，天地合氣，別為九野。故九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後不應，是天地人之氣失其一矣，故主病；二候後不應，是三部之中失其二矣，故主病甚；三候後不應，是三者皆失，故主病危。

察其腑臟，以知死生之期。必先知經脈，然後知病脈。 真臟脈見者勝死。足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死 必戴眼。

〈註〉腑為陽，臟為陰。知陽者，知病之所從來，知陰者，知死生之期，知經脈之死生出入，而後知病脈之所從來，詳《經脈別論》。真臟脈見者，至其所勝尅之日時而死，復結上文其應上不能至五寸，彈之不應者，足太陽之氣絕也。足太陽主筋，陽氣者柔則養筋，是以太陽氣絕，筋攣急而足不可屈伸。太陽之脈，起於目內眥，為目上綱，脈系絕，故死必戴眼。

帝曰：冬陰夏陽奈何？岐伯曰：「九候之脈，皆沉細懸絕 者為陰，主冬，故以夜半死。盛躁喘數者為陽，主夏，故 以日中死。」

〈註〉此復問冬陰夏陽。以人應之奈何。按《九鍼篇》曰。五者音也。音者冬夏之分。分於子午。陰與陽別。寒

「與熱爭，兩氣相搏也。」 蓋言冬至之子，陰之極也，陰極而一陽初生，陰氣始下；夏至之午，陽之極也，陽極而一陰初生，陽氣始下，是陰陽之氣，分於子午也。至春分之時，陽氣直上，陰氣直下，秋分之時，陰氣直上，陽氣直下，是陰陽離別也。寒熱者，陰陽之氣也。陰陽分別，而復有交合，故寒與熱爭，而兩氣相搏也。此言三部九候之中，有天地陰陽，四時五行之氣。若九候之脈，皆沉細而絕，無陽氣之和，此為陰而主冬，故死於夜半之子。如盛躁喘數，而無陰氣之和，此為陽而主夏，故死於日中之午。皆陰陽偏絕之為害也。

是故寒熱病者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死； 病風者，以日夕死；病水者，以夜半死。其脈乍疏乍數， 乍遲乍疾者，日乘四季死。形肉已脫，九候雖調，猶死。

〈註〉寒熱病者，陰陽相乘而為寒為熱也。《本經》云：「因於露風，乃生寒熱病」，風者，亦為寒熱病也。平旦日夕，係陰陽兩分之時，寒熱者，乃陰陽兩傷之病，是以應時而死。熱中熱病者，陽盛之極，故死於日中之午。病水者，陰寒之邪，故死於夜半之中。土位中央，王於四季，其脈乍疏乍數，乍疾乍遲，乃土氣敗而不能灌溉四臟，故死於辰戌丑未之時也。夫形歸氣，氣生形，形氣已敗，血脈雖調猶死。言七診之死，因氣而見於脈，非血脈之為病也。故下文云：「其脈候亦敗者死。」

七診雖見，九候皆從者，不死。所言不死者，風氣之病， 及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七 診之病，其脈候亦敗者，死矣，必發《噦噫》。

〈註〉七診者，謂沉細、懸絕、盛躁、喘數、寒熱、熱中，病風病水土，絕於四季也。「九候皆從」者，謂上下若一，無獨大獨小也。七診者，乃陰陽之氣自相分離，是以應時而死。若因邪而病，有似乎七診者，不死也。風氣之病病風也，病風而陰陽相離，期以日夕死，如病風而陰陽和平，九候若一，不死也。經月之病，病水也，病水而沉細「懸絕，期以夜半死。病水而陰陽和平，九候皆從不死也。」蓋言七診之死，死於陰陽分離，不因邪病而有應時之死也。若七診之病，其脈亦敗者，氣病而脈亦病也，故必發噦噫。蓋胃氣敗者，其聲噦，胃氣逆而上走心為噫，胃主氣而心主脈也。

必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈， 視其經絡浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者不病，其 脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。

〈註〉始病者，病久而深也；方病者，新受之邪病淺也。「各切循其脈」者，切其病之在陰在陽，在臟在腑也。夫病久者，其脈沉而逆，方病者，其脈從而浮，故當視其經絡浮沉，以上下之逆從循之。夫邪傷經脈，則脈數疾，故其脈疾者，知不病在七診也。陰陽臟氣受傷，則其脈遲，故脈遲者，知其病在《七診》也。脈不往來者，有七診之病，而脈候亦敗也。皮膚著者，病久而肉脫也。《根結篇》曰：「皮膚薄著，毛腠夭焦，予之死期。」此言方病而傷於形身經絡者不死，病久而傷五臟陰陽之氣者死。故曰：「經病者，治其經；孫絡病者，治其孫絡血。」若五臟陰陽之氣已絕於內，而欲以鍼石治其外者，未之有也。

帝曰：「其可治者奈何？」岐伯曰：「經病者，治其經；孫絡病 者，治其孫絡血；血病身有痛者，治其經絡。其病者在 奇邪，奇邪之脈，則繆刺之，留瘦不移，節而刺之，上實 下虛，切而從之，索其結絡脈，刺出其血，以見通之。瞳 子高者，太陽不足，戴眼者，太陽已絕。此決死生之要， 不可不察也。」手指及手外踝上五指留鍼。

〈註〉血病者，血傳舍於絡脈，在絡之時，痛於肌肉，故身有痛。蓋言病在經之深者，治其經，病在孫絡之淺者，治其孫絡，病在經絡淺深之間，而痛及於肌肉者，治其經與絡也。「奇邪」者，邪不入於經，流溢於大絡，而生奇病也。夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相干，而布於四末，其氣無常處，不入於經俞，故宜《繆刺之。繆刺者，以左取右，以右取左也。留瘦不移者，留淫日深，著於骨髓，故即於節而刺之。蓋病在脈絡者，取之脈，病在骨節者，治其節也。〈刺節真邪篇〉》曰：「大經調者，謂之不病，雖病，謂之自已也。」一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。是以上實下虛者，有橫絡盛加於經，以致上下不通，而有虛實也。「切而從之」者，切其某經之所阻而從治之也。「索其結絡」者，索其橫絡之結，而刺出其血，以見通之者，視而瀉之也。上言病在經脈者，為可治也。夫九鍼九候之道，貴在神與氣，心藏神而為陽中之太陽，腎為生氣之原，而膀胱為之表裏，是以獨候手足之太陽者。太陽主諸陽之氣也。瞳子高者。乃太陽之神氣不足。蓋手太陽之脈上頰至目銳眥。其支者抵鼻至目內眥。虛則經氣急而

瞳子高大矣。足太陽之脈，起於目內眥系，氣絕，故死必戴眼。雖然手足之經氣，交相貫通，手經之不足，緣生氣之衰微，如生氣脫於下，手太陽先絕於上矣。故虛於上者宜補之，絕於下者為死證。所謂木敷者，其葉發，絃敗者，其音嘶。手太陽之脈，起於小指之端，循手外側，上腕出踝中。外踝上者，在手外側踝上也。五指者，第五之小指也。言太陽不足，當於手指及外踝上之後谿五指之少澤上，留鍼以補之。蓋候足太陽之氣者，於足上去踝五寸而彈之。補手太陽者，當於手外踝上五指而取之。此手足之經氣，交相貫通，先不足於上，而後絕於下也。

《經脈別論》

黃帝問曰：「人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？」岐伯 對曰：「凡人之驚恐恚勞動靜，皆為變也。是以夜行則 喘出於腎，淫氣病肺；有所墮恐，喘出於肝，淫氣害脾； 有所驚恐，喘出於肺，淫氣傷心；度水跌仆，喘出於腎 與骨。當是之時，勇者氣行則已，怯者則著而為病也。」

〈註〉按《三部九候論》至血氣形志篇，與《靈樞》之《九鍼論》前後相符。人之居處安靜，其氣和平，自有經常之脈。如動作過用，則變而為病脈矣。腎屬亥子，而氣主閉藏，夜行則腎氣外泄，故喘出於腎。腎為本，肺為末，腎氣上逆，故淫傷於肺也。夫喘屬肺證。又曰：「陽明厥則喘。」汗出於肺主之皮毛，而生於胃腑之津液。墮則傷筋，筋即為肝，故喘出於肝。木勝土，故淫氣害脾，驚則氣亂，故喘出於肺。肺者心之蓋，故淫氣傷心。跌則傷骨，骨即為腎，故喘出焉。此數者，皆傷五臟之氣，勇者逆氣已過，正氣復順，怯者則留著為病，而見病脈矣。

故曰：「診脈之道，觀人勇怯，骨肉皮膚，能知其情，以為 胗法也。」故飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心； 持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體勞苦， 汗出於脾。故春秋冬夏，四時陰陽，生病起於過用，此 為常也。

〈註〉汗者，水穀之津液，飽甚則胃滿，故汗出焉。血乃心之精，汗乃血之液。驚傷心氣，汗出於心，故曰「奪精。」持重遠行則傷骨，故汗出於腎。疲罷傷筋，故汗出於肝。勞傷四體，故汗出於脾。四時陰陽，自有經常，血氣循行，各有調理。如動作過傷，則血氣妄逆而生病，此自然之理也。

食氣入胃，散數於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心， 淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺。肺朝百脈，輸精於 皮毛。毛脈合精，行氣於腑，腑精神明，留於四臟，氣歸 於權衡，權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入於胃，遊 溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下 輸膀胱，水精四布，五經並行，合於四時，五臟陰陽，揆 度以為常也。

〈註〉肝者土之勝制則生化，故散精於肝。肝者筋其應，故淫氣於筋。《經》曰：「受穀者濁。」胃食氣，故曰濁氣。胃絡上通於心，故入胃之食氣歸於心，子令母實也。心氣通於脈，故淫精於脈。脈氣者，水穀之精氣，而行於經脈中也。經，大經也。言入胃之穀氣，先淫氣於脈，百脈之經氣，總歸於大經。經氣歸於肺，是以百脈之氣，皆朝會於肺也。肺合皮毛，故復輸精於皮毛。《經》云：「血獨盛則淡滲皮膚，生毫毛。」夫皮膚主氣，經脈主血，毛脈合精者，血氣相合也。六腑為陽，故先受氣。腑精神明者，六腑之津液相成，而神乃自生也。穀氣入胃，淫精於脈，乃傳之肺。肺氣散精，行氣於腑，腑精留於四臟，以養五臟之氣，故曰穀入於胃，乃傳之肺，五臟六腑，皆以受氣，權衡，平也，言脈之浮沉出入，陰陽和平，故曰權衡以平。氣口，手太陽之兩脈口成寸者，分尺為寸也，言五臟六腑，受氣於穀，淫精於脈，變見於氣口，以決其死生。夫入胃之飲，精氣上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，蓋脾主為胃，行其津液者也。肺應天而主氣，故能通調水道而下輸膀胱，所謂地氣升而為雲，天氣降而為雨也。「水精四布」者，氣化則水行，故四布於皮毛。「五經並行」者，通灌於五臟之經脈也。五臟五行之氣也。揆度，度數也。總結上文而言經脈之道，合於四時五行之次序，陰陽出入之度數，以為經脈之經常。

太陽臟獨至，厥喘虛氣逆，是陰不足陽有餘也，表裏 當俱瀉，取之下俞。

〈註〉言臟腑經脈，有陰陽相合之常度，如偏陰偏陽之獨至，則為厥喘諸病，所謂「先知經脈，今識病脈」也。太陽臟獨至者，太陽之經氣獨至，而無陰氣之和也。陽氣惟上，故下厥上喘而虛氣上逆也，是陰不足而陽有餘，表裏俱當瀉，蓋太陽經氣，發原於下，而上出於膚表，故當表裏俱瀉，而取之下俞。

陽明臟獨至，是陽氣重并也。當瀉陽補陰，取之下俞。

〈註〉陽明獨至。是太少重并於陽明。陽盛故陰虛矣

言陰陽并合，乃經脈之常。如陽并於陽，陰并於陰，則為病脈矣。

少陽臟獨至，是厥氣也。蹻前卒大，取之下俞。

〈註〉少陽主初生之氣，生氣厥逆於下，致臟脈之獨大於蹻前也。蹻者奇經之蹻脈，足少陽經脈，在陽蹻之前，故蹻前卒大。

少陽獨至者，一陽之過也。

〈註〉此明經氣之各有別也。夫一陰一陽，分而為三陰三陽。三陰三陽，合於手足十二經脈，十二經脈合於十二臟腑，所以藏物，故亦名臟也。所謂太陽陽明少陽臟獨至者，言三陽經脈之獨盛也。三陽經脈之獨盛者，是三陽氣之太過也。

太陰臟搏者，用心省真，五脈氣少，胃氣不平，三陰也。 宜治其下俞，補陽瀉陰。

〈註〉言三陰三陽之經氣，皆有手有足也。夫手之太陰，足之太陰，是為三陰。是以太陰之臟脈相搏者，須用心省察，其為手之太陰，足之太陰乎？如五脈氣少者，手太陰之過也。蓋肺朝百脈而輸精於臟腑，肺氣摶而不行，則五脈之氣皆少，是以五脈氣少者，知在手之太陰也。脾主為胃，行其津液，脾氣摶而不行，是以胃氣不平。胃氣不平者，知在足之太陰也。手之太陰，足之太陰，而後謂之三陰也。足之三陰，從足走腹；手之三陰，從腹走手。手足經氣，交相貫通，故獨取之下俞。

「一陽獨嘯」，少陽厥也。

〈註〉「一陽之氣獨嘯」者，蓋因少陽之經氣厥逆也，所謂「少陽獨至，一陽之過」者，言氣盛而及於經也；「一陽獨嘯，少陽厥」者，言經逆而及於氣也。

陽并於上，四脈爭張，氣歸於腎。宜治其經絡，瀉陽補 陰。

〈註〉「陽并」者，太陽陽明之氣相并也。四脈者，太陽之小腸膀胱，陽明之胃與大腸，即四形臟之脈也。四脈爭張，以致陽并於上，亦經厥而及於氣也。腎為生氣之原，三陰之氣，虛陷於腎，不能與陽相接，故瀉其陽之絡，補其陰之經，陰陽平而經氣和矣。

一陰至，厥陰之治也。真虛㾓心，厥氣留薄，發為白汗， 調食和藥，治在下俞。

〈註〉言經氣逆而病及於臟也。一陰者，厥陰也。是以一陰氣至，當厥陰主治，而反見臟真之虛，心為㾓痛。蓋厥陰之氣，發於命門，為心主之包絡，厥陰氣逆，以至真虛而心痛也。厥逆之氣，留薄於心下，則上迫於肺，故發為白汗。夫真虛痛心，病在內也；經氣厥逆，病在外也。病在內者，治以藥食；病在外者，治以鍼砭。故宜調食和藥。治其下俞。夫所謂一陽二陽三陽一陰二陰三陰者。陰陽之二氣也。所謂太陽陽明少陽太陰厥陰少陰者。概臟腑經氣而言也。

帝曰：「太陽臟何象？」岐伯曰：象三陽而浮也。帝曰：少陽 臟何象？岐伯曰：「象一陽也。一陽臟者，滑而不實也。」帝 曰：「陽明臟何象？」岐伯曰：象大浮也。「太陰臟搏」，言伏鼓 也。二陰搏至，腎沉不浮也。

〈註〉太陽臟者，小腸膀胱之經脈也。象者，效象形容也。此論經氣之見於脈者，各有別也。象者，像也。三陽，陽盛之氣也。言太陽之臟脈，象陽盛之氣而浮也。少陽臟者，三焦甲膽之經氣，故象一陽初動之生陽。所謂一陽二陽者，乃三陽之氣也。氣應脈外，故以脈之浮沉，以效象陰陽之氣。如在一陽之臟脈，則見脈體之滑象矣。蓋陽氣搏於脈中，其脈則滑，陽欲外浮，故不實也。陽明臟者，胃與大腸之經脈也。陽明者，兩陽合明，陽氣合并，則陽熱盛，故其象大浮象大浮者，二陽之氣也。「太陰臟搏」者，乃太陰之經脈相搏，故見脈象之伏鼓。如二陰之氣相搏，雖至少陰之腎，止見乎沉而不浮。蓋以脈象之浮沉，以別陰陽之氣。以脈體之滑動不實，鼓動而伏。以別陰陽之脈也。

《通評虛實論》

黃帝問曰：「何謂虛實？」岐伯對曰：「邪氣盛則實，精氣奪 則虛。」帝曰：「虛實何如？」岐伯曰：「氣虛者，肺虛也；氣逆者 足寒也。非其時則生，當其時則死。餘臟皆如此。」

〈註〉「邪氣者，風寒暑濕之邪；精氣者，榮衛之氣也。蓋邪氣有微盛，故邪盛則實；正氣有強弱，故精奪則虛。」奪，失也，為邪所奪也。伯言虛實者，皆從物類始，如肺主氣，其類金，五行之氣，先虛於外，而後內傷五臟。蓋邪從表入裏，在外之氣血骨肉，先為邪病所虛，是以骨肉滑利，則邪不內侵而裏亦實；表氣虛則內傷五臟，而「裏亦虛，此表裏之虛實也。如氣逆於上，則下虛而足寒，此上下之虛實也。如值其生旺之時則生，當其勝尅之時則死，此四時之虛實也。夫肝主筋，其類木；心主血，其類火；脾主肉，其類土；肺主氣，其類金；腎主骨，其類水。」蓋五臟之氣，外合於五行，五行之氣，歲應於四時，故皆有生旺

尅勝之氣，而各有死生之分。

帝曰：「何謂重實？」岐伯曰：所謂重實者，言大熱病，氣熱 脈滿，是謂重實。帝曰：經絡俱實，何如何以治之？岐伯 曰：經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當治之。故曰：「滑 則從，濇則逆也。」夫虛實者，皆從其物類始，故五臟骨 肉滑利，可以長久也。

〈註〉大熱者，邪氣盛也。氣為陽，血脈為陰，邪盛而氣血皆傷，故為重實，論血氣之陰陽虛實也。邪盛於經，則寸口脈急，緩為內熱；熱在於絡，則尺脈緩也。此當以鍼取之，此以寸尺而候血脈之陰陽也。滑主氣血皆盛，故為從。濇主血氣皆少，故為逆。五行者，天地之陰陽也。五臟者，人之陰陽也。《易》曰：「方以類聚，物以群分。」皮肉筋骨，五臟之外合也；金木水火土，五臟之外類也。夫邪之中人，始於皮膚，次於肌肉，留而不去，則入於經脈，以及於筋骨。故邪之中人，先從其物類始。是以壯者之血氣盛，其肌肉滑，氣道通，榮衛之行，不失其常，可以長久其天命。如五臟不堅，使道不長，空外以張，數中風寒，血氣虛，脈不通，真邪相攻，亂而相引，故不壽而盡也。

帝曰：「絡氣不足，經氣有餘，何如？」岐伯曰：「絡氣不足，經 氣有餘」者，脈口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從。治 主病者。

〈註〉不足者精氣奪，有餘者邪氣盛，此邪去絡而入經也。寒熱者，尺寸之膚寒熱而應於經絡也。絡脈外連皮膚，為陽，主外；經脈內連臟腑，為陰，主《內。經》云：「榮出中焦，衛出下焦。」衛氣先行，皮膚，先充絡脈。絡脈先盛，衛氣已平，榮氣乃滿，而經脈大盛。經脈之虛實，以氣口知之，故以尺膚候絡，而以寸候經。夫邪氣之從外而內，猶藉正氣之從內而外以扞禦，使邪仍從膚表而出。秋冬之氣降沉，不能使邪外散，故為逆。春夏之氣生浮，故為從也。邪病在經，當從其經而取之。此論外因之虛實也。

帝曰：經虛絡滿何如？岐伯曰：經虛絡滿者，尺脈滿，脈 口寒濇也，此春夏死，秋冬生也。帝曰：「治此者奈何？」岐 伯曰：「絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。」

〈註〉此論內因之虛實也。「尺脈熱滿，故主絡滿；脈口寒濇，故主經虛。春夏之氣，生長於外，氣惟外弛，而根本虛脫，故死。秋冬之氣，收藏於內，故生。蓋外因之病，宜神機外運；內因之病，宜根本實堅。絡為陽，經為陰，刺者瀉其盛滿之氣，灸者起其陷下之陽。蓋不足者病，而太過者亦為病也。」

帝曰：「何謂重虛？」岐伯曰：「脈氣上虛尺虛，是謂重虛。」帝 曰：何以治之？岐伯曰：「所謂氣虛者，言無常也。尺虛者， 行步恇然。脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，濇則死 也。」

〈註〉此論脈氣皆虛也。榮氣宗氣，行於脈中，衛氣行於脈外，故曰「脈氣。」蓋以氣口之脈，可以候血，可以候氣也。上虛者，寸口之脈氣虛也；尺虛者，脈氣虛於下也。上下皆虛，故曰重虛。氣者，謂陽明所生之榮衛宗氣也。恇，虛怯也，謂陽明之氣虛於上，則言語無常；陽明之氣虛於下，則令人行步恇然。蓋氣從太陰出，注手陽明，上行注足陽明，下行至跗上。故曰：「身半以上，手太陰陽明皆主之；身半以下，足太陰陽明皆主之。」氣為陽，血脈為陰。陽明之生氣為陽，少陰之精氣為陰。蓋以寸尺之脈，以候陽明之生氣而不效象其陰之虛也。夫氣生於陽明，而發原在腎，少陰之氣，上與陽明相合，陰陽相搏，其脈則滑，搏則化水穀之精微。而氣生矣。故主生。濇主少氣。生原已絕。故死。

帝曰：「寒氣暴上，脈滿而實何如？」岐伯曰：「實而滑則生， 實而逆則死。」

〈註〉此承上文之意而問也。蓋脈氣生於胃腑，而發原在於少陰，是以上節論生氣之原，此以下復論發原之始。夫腎臟主水，在氣為寒。寒氣暴上者，水寒之氣暴上，而滿於脈也；實而滑者，得陽明之氣相和，故生。逆者，少陰之生氣已絕，故死。蓋寒氣上乘，則真氣反下逆矣。

帝曰：「脈實滿，手足寒，頭熱何如？」岐伯曰：「春秋則生，冬 夏則死，脈浮而濇，濇而身有熱者死。」

〈註〉腎主生氣之原。「膀胱為太陽之腑，脈實滿者，少陰之寒氣充於外；手足寒者，少陰之生氣虛於內也；頭熱者，太陽之氣發越於上也。腎與膀胱，陰陽並交，咸主生氣，若盛於外，則反虛於內矣。春時陽氣微上，陰氣微下，秋時陰氣微上，陽氣微下，陰陽二氣交相資生，故主生。冬時陰氣盡出於外，夏時陽氣盡虛於內，故」主死。言陰陽之根氣。不可虛脫者也。脈浮而濇。陰越於外而虛於內也。濇而身熱。陽脫於內而弛於外也。此復言陰陽之根氣脫者。皆為死證。非但冬夏死。而春秋可生。

帝曰：其形盡滿何如？岐伯曰：其形盡滿者，脈急大堅， 尺濇而不應也，如是者，故從則生，逆則死。帝曰：「何謂從則生，逆則死？」岐伯曰：所謂從者，手足溫也。所謂逆 者，手足寒也。

〈註〉腎為水臟，在氣為寒。上論寒氣暴上，此復論其水體泛溢，故其形盡滿也。形為皮膚肌腠。蓋經脈之內，有有形之血，是以無形之氣乘之，肌腠之間，主無形之氣，是以有形之水乘之，而為腫脹也。諸急為寒，寒水充溢於形身，故脈急而堅大。水邪外溢，則少陰之正氣不升，故尺濇而不應也。《靈樞經》曰：「脈堅大以濇者」，脹也。夫少陰之氣，從下而上，合於陽明，戊癸合而化火，火土之氣，故有如是之證者。得少陰之氣，仍從下而上者生，逆而下者死。手足溫者，少陰之生氣復也。生氣復則火土之氣漸旺，寒水之邪漸消。手足寒者，少陽之生氣已絕，故死。

帝曰：「乳子而病熱，脈懸小者何如？」岐伯曰：「手足溫則 生，寒則死。」帝曰：「乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？」岐 伯曰：「喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。」

〈註〉「夫病熱者，皆傷寒之類。凡傷於寒，借陽氣以化熱，熱雖盛不死。然陽氣生於精水之中，男子八歲，女子七歲，腎氣始實，乳子天癸未至，腎氣未盛，故帝復有此問焉。夫心主脈而資生於腎，心腎水火之氣，上下時交，腎氣不能上資於心，則心懸如病饑，而寸口之脈懸絕小者，腎氣未盛也。」伯答：「乳子之生陽，借後天之」氣也。四肢皆稟氣於胃，故陽受氣於四末，是以手足溫者，胃氣尚盛，故生，寒則胃氣已絕，故死。夫水穀入於冑，津液各走其道，腎為水臟，受五臟之精而藏之，是先天之精，猶借後天之所資益者也。又別出兩行營衛之道，其大氣之搏而不行者，名曰「宗氣」，積於胸中，上出於肺，以司呼吸，是四肢之原俞，又受資於胃腑所生之榮衛宗氣，是以手足溫者生，寒者死，然後天所生之宗氣，而亦不可傷也。宗氣者，五臟六腑十二經脈之宗始，故曰「宗氣。」「肩息」者，呼吸搖肩也。風熱之邪，始傷皮毛，喘鳴肩息，是風熱盛，內干肺氣宗氣，故脈實大也。夫脈之所以和緩者，得陽明之胃氣也，急則胃氣已絕，故死。

帝曰：「腸澼便血何如？」岐伯曰：身熱則死，寒則生。帝曰： 「腸澼下白沫何如？」岐伯曰：「脈沉則生，脈浮則死。」帝曰： 「腸澼下膿血何如？」岐伯曰：「脈懸絕則死，滑大則生。」帝 曰：「腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕何如？」岐伯曰：滑大者 曰生，懸濇者曰死，以臟期之。

〈註〉腸澼者，邪澼積於腸中而為便利。《經》言「陽絡傷則血外溢，血外溢則衂血；陰絡傷則血內溢，血內溢則便血。腸胃之絡傷，則血溢於腸外。」腸外有寒汁沫，與血相搏，則合并凝聚而積成矣。故腸澼便血者，陰絡之血溢也；腸澼下白沫者，腸外之寒汁沫也；腸澼下膿血者，汁沫與血相搏，并合而下。夫便血，陰泄於內也。發熱，陽脫於外也。《本經》曰：「陰陽虛，腸澼死。」此陰陽血氣之相離也。下白沫者，陰液下注，故脈沉者為順。如脈浮，是經氣下洩，脈氣上浮，此經脈相離，故為死證。夫血脈始於足少陰腎，生於足陽明胃，主於手少陰心，輸於足太陰脾，懸絕者，足少陰之陰液絕也，故死。滑大者，足少陰之生氣盛也，故生；身不熱者，陽不外脫也；脈不懸絕，陰不下絕也。懸濇者，陽明之生氣已絕，故死。《辨脈篇》曰：「趺陽脈浮而濇，故知脾氣不足，胃氣虛也。」懸則胃氣絕矣，胃氣已絕，則真臟之脈見，故當以臟期之。肝至懸絕，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。懸絕者，絕無陽明之胃氣，而真臟孤懸也。

帝曰：「癲疾何如？」岐伯曰：「脈搏大滑，久自已；脈小堅急， 死不治。」帝曰：癲疾之脈，虛實何如？岐伯曰：虛則可治， 實則死。

〈註〉此論五臟之外合為病有虛實也。《靈樞經》曰：「肺脈急甚為癲疾，腎脈急甚為骨癲疾。骨癲疾者，顑齒諸俞分肉皆滿，而骨居，汗出煩悗，嘔多沃沫，氣下泄，不治。」筋癲疾者，身倦攣急，嘔沫，氣下泄，不治。脈癲疾者，暴仆，四肢之脈皆脹而縱，嘔沫氣泄，不治。是肺合之形，腎合之骨，心合之脈，肝合之筋，為病於外，而有死生之分。脈搏大者。氣盛於外故生。小堅急者。氣泄於下故死。《經》曰：「重陰則癲。」蓋癲乃血實之證。故治癲疾者。瀉出其血。置於瓠壺之中。是以脈堅實者死。氣滑大者生。

帝曰：「消癉虛實何如？」岐伯曰：「脈實大，病久可治；脈懸 小堅，病久不可治。」

〈註〉五臟皆柔弱，善病消癉。五臟之精氣皆虛，轉而為熱，熱則消肌肉，故為消癉也。脈實大者，精血尚盛，故為可治。脈懸小者，精氣漸衰，故為難治。

《腹中論》

帝曰：病熱而有所痛者何也？岐伯曰：「病熱者，陽脈也，

以三陽之動也，人迎一盛少陽，二盛太陽，三盛陽明

入陰也。夫陽入於陰，故病在頭與腹，乃䐜脹而頭痛

也。」帝曰：「善。」

〈註〉「病熱者，陽脈盛也；陽脈盛者，三陽之氣動之也。」是以人迎之脈，一盛盛在少陽之氣，二盛盛在太陽之氣，三盛盛在陽明之氣。三陽俱盛，當主病熱頭疼。腹為陰，陰中之至陰，脾也。如陽入於陰，又當病在頭與腹，乃䐜脹而頭痛也。蓋言表裏陰陽之氣，各有所主之部署。如陰氣厥逆於上，則為膺頸腫痛；陽氣下入於陰中。則為腹中䐜脹也。

《病能論》

黃帝問曰：「人病胃脘癰者，診當何如？」岐伯對曰：「診此 者，當候胃脈，其脈當沉細，沉細者氣逆，逆者人迎甚 盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也，逆而盛，則熱聚於胃口 而不行，故胃脘為癰也。」

〈註〉「胃脈者，手太陰之右關脈也。人迎者，結喉兩旁之動脈也。蓋胃氣逆，則不能至於手太陰，而胃脈沉細矣。氣逆於胃，則人迎甚盛，人迎甚盛，則熱聚於胃矣。人迎者，胃之動脈也。故胃氣逆，則人迎脈盛。」熱聚於胃口而不行，則留滯而為癰矣。

帝曰：人之不得偃臥者何也？岐伯曰：肺者臟之蓋也， 肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥，論在《奇恆陰陽》中。

〈註〉此肺氣逆而為病也。臟真高於肺，為五臟之華蓋，朝百脈而輸精於臟腑，肺氣逆則氣盛而脈大，脈大則不得偃臥矣。《奇恆陰陽中為玉機》，諸論篇中言行奇恆之法，以太陰始也。

帝曰：「有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不然病 主安在？」岐伯曰：「冬診之，右脈固當沉緊，此應四時；左 脈浮而遲，此逆四時。在左當主病在腎，頗關在肺，當 腰痛也。」帝曰：「何以言之？」岐伯曰：「少陰脈貫腎絡肺，今 得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。」

〈註〉「此腎氣逆而為病也。夫左脈主血當沉，右脈主氣當浮，今脈不然，其所主之病安在？脈合四時，故冬診之，左右脈皆當沉緊，今左脈反浮而遲，是逆四時之氣矣。腎主冬氣，而又反浮在左，故當主病在腎」，頗關涉於肺，當為腰痛之病，行奇恆之法，以太陰始，五臟相通，移皆有次，是水穀所生之精氣，先至於手太陰，太陰，肺金相生而順傳於腎，腎當復傳之於肝。今反見浮遲之肺脈，是腎臟有病，而氣反還逆之於母臟，故當主腎病之腰痛，而頗關涉之於肺也。

《奇病論》

帝曰：人有尺脈數甚，筋急而見，此為何病？岐伯曰：此 所謂診筋，是人腹必急，白色黑色見，則病甚。

〈註〉此諸筋之為病也。夫奇恆之勢，診有十度：度脈、度臟、度肉、度筋、度俞、度陰陽氣，如心脈滿大，肝脈小急，脈來懸鉤，脈至如喘之類，皆所以度脈也。如肝滿腎滿，肺滿則為腫，肝氣予不足，木葉落而死，腎氣予不足，去棗華而死，皆所以度臟也。如肌氣予不足，膚脹身腫，大肉陷下，皆所以度肉也。診筋之病，所以度筋也。「如十二俞之予不足，水凝而死，所以度俞也。如正月太陽，三月厥陰，五月陽明，十月少陰，所以度陰陽氣也。皆為病之異於恆常者也。夫內有陰陽，外有陰陽，在外者皮膚為陽，筋骨為陰，是以筋病急而尺脈數也。諸筋之會聚於宗筋衝脈者，主滲灌谿谷，與陽明合於宗筋，是以筋病而腹必急也。夫」十二經之筋病。惟手太陰甚則成息賁。脅急吐血。足少陰筋病甚者。死不治。是以白色黑色見者。則病甚也。

帝曰：「有癃者，一日數十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺 如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。太陰脈微細如 髮者，此不足也。其病安在？名為何病？」岐伯曰：病在太 陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥，死不治。

〈註〉「水穀入胃，脾主行其津液，太陰為之行氣於三陰，陽明為之行氣於三陽，太陰不足則陽明甚盛，太過不及則陰陽不和，陰陽不和，則表裏之氣皆絕矣。夫入胃之飲，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。今太陰病而不能轉輸於上，頗在肺而不能通調於下，則病癃矣。夫地氣升而為雲，天氣降而為雨」，今地氣不能上升，而惟下泄，是以日數十溲，此太陰之不足也。陽明者表也，身熱如炭，陽明盛也。陽明脈挾喉，其輸在膺中，頸膺如格，胃氣強也。陽明盛強則人迎躁急，頗關在肺，故喘息氣逆，此陽明之有餘也。陽明盛強，則與脾陰相絕，太陰不得受水穀之精，是以脈微如髮，此太陰之不足也。

帝曰：「有病痝然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形 不瘦，不能食，食少，名為何病？」岐伯曰：病生在腎，名為 腎風，腎風而不能食，善驚，驚己心，氣痿者死。

〈註〉痝然浮腫。貌如有水狀者。水氣上乘，非有形之水也。足少陰寒水主氣，大則為風，緊則為寒，故脈大緊也。夫病風水者。外證骨節疼痛，此病在腎非

外受之風邪，故身無痛也。水氣上乘，故形不瘦。風木水邪，乘侮土氣，故不能食，即食亦不能多也。腎為水臟，水生風木，此腎臟自生之風，非外受之邪，故曰「病生在腎。」 水者，火之勝，不能食者，水邪直入於上焦也。善驚者，水氣薄於心下也。夫心不受邪，驚已而心氣痿者，心受邪傷也。

《大奇論》

心脈滿大，癇瘛筋攣。肝脈小急，癇瘛筋攣。

〈註〉癇瘛，抽掣也。攣，拘攣也。心為火臟，火熱太過，是以脈大而癇瘛筋攣。肝主筋而主血，小則為虛，急則為寒。此肝臟虛寒，而不能榮養於筋，故為攣瘛之病。此論筋之為病，有因心氣之有餘，有因肝氣之不足，與風傷筋脈，筋脈乃應之為病不同也。

肝脈騖暴，有所驚駭。

〈註〉騖，疾奔而亂馳也。言肝脈之來疾而暴亂者，必有所驚駭故也。此言因驚駭而致肝脈暴亂，非東方肝木，其病發驚駭也。

脈不至。若瘖。不治自已。

〈註〉脈絡阻於下，則音不出於上，脈絡疏通，其音自復。故脈不至而瘖者，不須治之，其病自已。此係經脈所阻之病，與邪搏於陰，則為瘖之不同也。

腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。

〈註〉小急，虛寒之脈也。臟氣有所留聚，故脈見小急而不鼓。

腎肝并沉為石水，并浮為風水，并虛為死，并小弦欲 驚。

〈註〉肝乃東方春生之木，主發冬令閉藏之氣，如肝腎之脈并沉，是二臟之氣皆閉逆於下，而為石水矣。石水者，腎水也，如石之沉，腹滿而不喘。肝主風木，腎主寒水。如肝腎之脈并浮，是二臟所主之氣，皆發於外，故名曰風水。如浮而並虛，是臟氣不藏而外脫，故死。此言肝腎之氣過於開藏，則沉而為水，過於發越，則浮而兼風，皆本臟所主之氣，而自以為水為風，與《本經》之《熱病論》《水熱穴論》《靈樞論疾診尺篇》及《金匱要略》諸經所論石水風水之不同也。小者血氣皆少，弦則為減為寒。肝臟之氣生於腎，脈并小弦，是二臟之氣皆虛，而欲發驚也。

腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。心脈搏滑急，為心 疝。肺脈沉搏，為肺疝。三陽急為瘕。三陰急為疝。

〈註〉大則為虛，急則為寒，沉為在下在裏，故皆為疝。心疝之有形在少腹，其氣上搏於心，故心脈搏而滑急也。肺脈當浮而反沉搏，是肺氣逆聚於內，而為肺疝矣。瘕者，假也，假物而成有形，故病在三陽之氣者為瘕，三陰之氣者為疝。

二陰急為癇厥，二陽急為驚。

〈註〉二陰，少陰也。癇厥者，昏迷仆撲，卒不知人，此水氣乘心，是以二陰脈急。二陽，陽明也。陽明者土也。土氣虛寒，則陽明脈病，故發驚也。

脾脈外鼓沉為腸澼，久自已。肝脈小緩為腸澼，易治。 腎脈小搏沉為腸澼，下血，血溫身熱者死。心肝澼，亦 下血，二臟同病者可治。其脈沉小濇為腸澼，其身熱 者死，熱見七日死。

〈註〉腸澼，下痢也。著《至教論》曰：「三陽者，至陽也。積并則為驚，病起疾風，至如礔。」�「九竅皆塞，陽氣滂溢，乾嗌喉塞；并於陰則上下無常，薄為腸澼。」此三陽并至，干薄臟陰，乃奇恆之下痢，與外受六淫之邪，迫於經絡，而為下利膿血者不同，故病見於臟脈，而各有死生之別。脾為陰臟，位居中央，受三陽陽盛之氣，迫而上行，則其脈外鼓，搏而下沉，則為腸澼下痢。蓋陽氣上下之無常也。脾為陰中之至陰，故雖受陽熱之氣，其病久而自已。《經》云：「緩者多熱，小者血氣皆少。」此陽熱之氣干搏臟陰，致肝臟之血氣下泄而虛，故其脈小緩也。肝主藏血，故雖受陽邪，尚為易治。腸澼下血者，或下痢赤色，或下血也。腎主藏精，為精血之原，陽熱之氣下搏於腎，故為腸澼下血，血傷故脈小。熱邪干腎，故沉而搏也。夫陰陽相合則生，偏害則死。三陽為陽，三陰為陰，氣為陽，血為陰。三陽之熱，搏於陰血，血受熱傷，故血溫也。身熱者，三陽盛而三陰之氣絕也。夫心主生血，肝主藏血，是以心肝二臟，受陽盛之氣而為腸澼者，亦下血。如二臟同病，則陰血盛而可以對待陽邪，尚為可治之證。若脈小沉滯者，三陰「之氣為陽薄所傷也；其身熱者。」陽盛而陰絕也。「七日死者。」六臟之陰氣終也。

胃脈沉鼓濇，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯，男子 發左，女子發右。不瘖舌轉可治。三十日起，其從者瘖， 三歲起，年不滿二十者，三歲死。

〈註〉榮衛調則筋骨強健，肌肉緻密。如血氣虛逆。則皮膚筋骨失其榮養，而成偏枯之患矣。榮衛之氣，由陽明之所生，血脈乃心臟之所主。陽明氣血皆多，其脈當浮大。今脈沉而鼓動帶濇。《靈樞》曰：「濇為

少氣。《傷寒論》曰：「濇則無血。」 是血氣虛於內矣。推而外之胃外，以候形身之中，其脈鼓大，大則為虛，此血氣虛於外矣，是以成鬲偏枯。夫邪之偏中於身，及風之傷人而成偏枯者，乃外受之邪，當主半身不遂，此由在內之血氣虛逆，故主於鬲偏枯。鬲偏枯者，止病在胸脅腰脊之間，而不及周身之上下也。左右者，陰陽「之道路也。男子血氣，從左而轉，女子血氣，從右而旋，是以男子之病發於左，而女子之病發於右也。」 夫榮衛氣血，雖生於陽明，主於心臟，然始於先天之腎中，少陰之脈，貫腎繫舌本，不瘖舌轉，是先天之根氣不傷，故為可治。《偏枯》而主三十日起者，言其愈之速也。從，順也，謂男子發左，女子發右，陰陽「血氣雖順而瘖」 者，至三歲之久而後能復也。年不滿二十者，臟腑正盛，血氣方殷，而反有此衰敗之證，比及三年，五臟胃腑之氣，漸次消滅而死矣。

脈至而搏，血衂身熱者死。脈來懸鉤浮，為常脈。

〈註〉脈搏擊而血衂者，經熱盛而迫血妄行，血脫故身熱也。脈來懸鉤者，心之脈也。浮者，肺之脈也。心主血脈，肺主皮膚，而開竅在鼻。心脈來盛，上乘於肺而致衂者，此血衂之常脈也。

脈至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知與人言。

〈註〉如喘者，脈來滑急也。此痰水上壅，故脈來急滑，名曰「暴厥。」暴厥者，一時昏厥而不能與人言，

脈至如數，使人暴驚，三四日自已。

〈註〉夫有形之邪上乘，則脈至如喘；無形之氣上逆，則脈至數急。邪薄心下，故發驚也。蓋心不受邪，至三、四日邪自下，而驚厥之病自已，非比外淫卒厥之難愈也。

脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是經氣予不足 也，微見，九十日死。

〈註〉「浮合者，如浮波之合，來去無根也。浮合如數，而一息十至以上，是經氣予之不足也。微見此脈，至九日十日之交而死。」蓋九者陽之終，十者陰之盡，此三陰三陽十二經脈之氣終也。夫五臟相通，移皆有次，臟腑之氣，各傳與之。如五臟有病，而逆傳其所勝者死，如順傳其所生，而受所與之氣不足者亦死，故曰「氣予之不足也。」又五臟各以其時而至於手太陰者，臟氣傳與之俞，俞氣傳與之經脈，脈與之絡，絡與之肌，此經脈之氣，受五臟所與之不足，故脈至如此，虛數之極也。

「脈至如火薪然」，是心精之予奪也，草乾而死。

〈註〉如火薪然，心氣不藏，虛炎之極也。精者，五臟主藏。精謂所與之氣，精氣也。「曰奪，曰虛，曰不足」者，謂奪其所與之精氣，以致虛而不足也。草乾冬令之時，當遇勝尅之氣而死。所謂脈至者，概左右三部而言也。

脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死。

〈註〉「散葉飄零。」虛散之象。肝木之氣虛，故至秋令之時而死。

「脈至如省客。」省客者。脈塞而鼓。是腎氣予不足也。懸 去《棗華》而死。

〈註〉《脈塞而鼓》，謂脈始來充塞於指下，旋即鼓動而去，有如省問之客，及門而即去也。《懸去棗華》者，謂相隔于棗華之時而死也。

「脈至如丸泥」，是胃精予不足也，榆莢落而死。

〈註〉丸泥者，如泥丸而不滑也。胃為陽土，位居中央，其性柔，其體圓，故曰「脈弱以滑」，是有胃氣。蓋往來流利如珠曰滑。如丸泥者，無滑動之象，胃將死敗之徵也。榆莢至春而落，木令之時也。臟腑之氣，生於胃腑水穀之精，故曰「精予不足。」

「脈至如橫格」，是膽氣予不足也，禾熟而死。

〈註〉膽屬甲子，主一陽初生之氣。膽氣升，十一臟腑之氣皆升。如橫格者，如橫拒而不得上下，是膽氣虛而不能升也。《靈樞經》曰：「其膽乃橫。」是膽氣橫而脈亦見其橫格也，禾熟秋深之時也。

脈至如弦縷，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不 言可治。

〈註〉弦縷者，精血虛而如縷之細也。胞精，胞絡之精氣也。胞絡者，繫於腎，少陰之脈貫腎及舌本。善言者，胞氣泄也。隕霜，九月之候。九月萬物盡衰，則氣去陽而之陰，氣應收藏而反外泄，故死。胞主藏精血，故曰「精予不足。」

「脈至如交漆」，交漆者，左右旁至也，微見，三十日死。

〈註〉此承上文而言衝任之脈絕也。衝任起於胞中，循腹上行，為經血之海，胞精不足，衝任將絕矣。交，絞也，如絞漆之左右旁流，無中通一貫之象，是循中而上之，衝任絕矣。精血為陰，故至三十日而死。三十日者，月之終也。

脈至如涌泉浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣，味非 英而死

〈註〉「至，如涌泉來，盛而不返也。」浮鼓，肌中，無根外脫之象。太陽者，巨陽也，為諸陽主氣，而生於膀胱之水中，是以標陽而本寒。夫水為陰，火為陽，陽為氣，陰為味。少氣味者，太陽之標本皆虛也。蓋言若太陽之氣不足，而水腑未虛，陽生於陰，尚有根而可復，如標本皆少，不免於死亡矣。韭乃肝之菜，至春而英，韭英之時，更疏泄其本氣，則死矣。

脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也，五色 先見黑白壘發死。

〈註〉「頹土」，傾頹之頑土也。脾主肌肉，如頹土而按之不得者，無來去上下之象，是肌氣受所予之不足也。土位中央，而分主於四季，當五色具見而先主黃，若五色之中而先見黑，是土敗而水氣乘之矣。葛色白而發於春，白藟發時，木氣旺，而頹土之氣絕之矣。

脈至如懸雍，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予 不足也，水凝而死。

〈註〉懸雍者，如懸癰也。揣，度也。先輕浮而度之，再重按而切之，其本益大，有如癰之頭小本大，此臟腑十二俞氣之不足也。夫經俞之氣，晝夜環轉，俞予之不足，故脈雍滯而有如癰之象。天寒地凍，則經水凝泣，雍滯之脈，再為凝泣，絕無生動之機矣。

脈至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五臟菀 熱，寒熱獨并於腎也，如此其人不得坐，立春而死。

〈註〉偃仰也。脈如仰起之刀，口和銳而背堅厚，是以浮之小急，而按之堅大也。夫五臟相通，精氣各循序而傳予之。腎為水臟，又獨受五臟之精而藏之，是以傳與之外，而又有邪氣獨并於腎之奇病也。有如此之脈病者，其人當至立春而死。《靈樞經》曰：「腎是動，病，喝喝而喘，坐而欲起。」其人不得坐者，腎氣傷也。冬令閉藏，以奉春生之氣。腎氣已傷。再至春而泄之。腎氣絕矣。

脈至如丸。滑不直手。不直手者。按之不可得也。是大 腸氣予不足也。棗葉生而死。

〈註〉如丸滑而不直手者，圓活流利似於無形，故按之不可得也。大腸為肺之腑而屬庚金，其脈宜耎弱輕浮，氣予不足，故脈至若此。棗葉生於夏，火旺則金鑠矣。

脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，是小腸 氣予不足也，季秋而死。

〈註〉「脈至如華」者，如華之輕微也。小腸為心之腑，而為丙火，其脈當來盛，反如華者，氣予不足也。腑氣不足，則臟氣亦虛，神虛則恐懼自失，神志不甯，故坐臥不安也。小腸之脈入耳中，屬聽宮，常有所聽者，如耳作蟬鳴，或如鐘磬聲，皆虛證也。遇金水生旺之時而死。