續名醫類案 (四庫全書本)/卷38

續名醫類案　卷三十八

　　欽定四庫全書
　　續名醫類案卷三十八
　　錢塘魏之琇撰
　　痘順症
　　萬密齋治羅野松年十六出痘或曰凡出痘者春夏為順秋冬為逆今冬出時逆也痘起發頭面要腫今被寒氣遏抑毒不得出故頭面不腫症逆也曰不然春夏為順秋冬為逆非以時言以症言也蓋春夏者發生長養之令也秋冬者收斂閉藏之令也痘本陽毒自出現而起發自起發而成膿如苖而秀秀而實故曰春夏為順如應出不出應發不發謂之陷伏故曰秋冬為逆頭面不腫順痘也頭浮腫者險症也頭面預腫者逆痘也今痘本磊落尖圓堅實其毒輕㣲故不腫若頂平根濶肌肉鮮紅此為毒盛不待起發而頭面先腫矣或又曰起發太遲宜服温補曰痘無病不須服藥此症紅潤鮮明表氣足也大小便調理氣充也無熱無渇無他病也若補之謂之實實此症不十數日必收靨矣果不藥而安
　　呉氏子五嵗出痘起發時頂順而陷曰順痘也凡出頭以氣血和平為主尖圓堅實者氣也紅活明潤者血也紅活平陷者血至而氣不足也圓實而色白者氣至而血不足也平塌灰白者氣血俱不足也掀腫紅綻氣血俱有熱也今痘出即密時日未到氣血未周以漸起發得其常也故曰順痘不須服藥已果然小兒痘〈氣虚〉
　　徐仲光治一兒痘初標於下頰腎部也形平陷氣不足也少神血不足也六脉沉弱五朝尚暗色不起兩腿作痛便溏有氣凝血滯之象此乃氣虚脾弱之症宜大補中氣以補中益氣湯加蟬蜕肉桂羌活二劑而起脹繼以保元湯加肉桂陳皮調理八朝溏泄不已加木香訶䓻治之而愈
　　一兒痘起脹頂平而色淡白渇㵼肢冷喜熱飲經曰隂甚者飲沸湯而不知熱又曰大寒而盛熱之不熱是無火也治之宜益火之原以消隂翳用陳皮散異功散又八味丸治之而愈
　　一兒痘六日稠密形平塌色黒滯有擬雲掩天庭者有擬鎖項鎖胸者然形色雖逆而四肢紅活綻突唇白紅潤起止安寜飲食如常二便調適雖毒盛氣血不足幸脾胃尚强宜補養而兼保固以補中益氣加紫草蟬退牛蒡等劑其逆痘俱平漿破漏結痂發疔癰數處而愈
　　費養恒治一兒因内傷而吐次日見痘甚密一日絶無起勢鬆肌透表二劑不應次日以保元湯加薑桂少許二劑亦不應三日加參茋至三錢至四五日畧起終頂陷囊薄七日加參茋五錢鹿茸膏半盃仍無沛然之熱或邪得補而愈盛曰果爾則煩熱躁渴色蒼老𥖎紅矣今皮薄色白頭温足冷症可知也乃以參茋各一兩鹿茸膏大半盞一劑即綻突如珠根紅頂白不一日漿即肥膿其後收功不假餘力是以補為㵼之一騐也今無是症矣〈二句乃建中之言〉
　　梟毒
　　費建中治故友孫貞老子四嵗庚寅暮春痘甚匀朗稀疎而綻突其熱宜和其神宜爽乃躁亂乾熱頭汗如雨蓋梟熱内擾邪火外爍也頭為諸陽之首先賢謂毒參陽位者死幸初見勢雖騰涌而毒尚未有定位耳大黄二錢黄連六分石膏生地各三錢佐以蒂丁青皮荆芥蟬蜕木通山查三劑頭汗收熱勢減減石膏黄連加丹皮滑石牛蒡四劑五朝仍壯熱紅暈如珠此痘起齊毒火盡發也躁亂如前而更渇大便三四次前方復用石膏黄連倍加生地至九朝漿甚老而乏滋潤紅暈未淡胃氣不開熱亦未減寢亦未安再服十二朝漸愈〈救偏碩言〉
　　嚴氏子一週痘稀朗且紅潤乃身熱如烙愁楚不堪兼顆粒不鬆此内有伏毒也以大黄六分石膏生地各一錢半荆芥丹皮山查蟬退葛根青皮二劑大便三四次又二劑熱和神定根窠亦鬆宛然順症矣有阻之者遂勿藥至八朝仍熱叫哭失音頭面擦破身上紫滯幸未焦隠前方倍大黄生地黄連減葛根入大桑蟲日二劑以化毒丹調油胭脂如膏藥貼之次日痒止紅活又二劑漿足熱和十二朝用紅花地丁生地牛蒡荆芥木通甘草連翹山查漸愈矣痘初似順一有伏毒便至如此餘可知矣
　　臧氏子八嵗患痘疳僅存皮骨庚寅仲春見痘羸憊如此似宜培補矣乃身熱如炮目紅如火躁渇不已溺血如膏椒紅黯滯此梟毒挾烈火發即内攻若不通變七日當内潰也以大黄四錢石膏七錢生地兩許佐以桃仁赤芍荆芥牛蒡木通臨服和猪尾血一盞日二劑或三劑六日加黄連自始至終一方而已約用大黄斤餘生地石膏二十餘兩猪尾十餘椀良以毒猛熾苟不滌除浄盡功虧一簣矣痘後精神煥發飲食大進肥肉生長是以㵼為補之一騐也
　　張仲文子癸未仲冬忽身熱如火神即昏憒舌刺如煤唇口焦黒血㿀無數溺紅鮮肉瞤筋惕有如驚悸宛然悶痘㫁非輕劑可挽即用石膏一兩大黄五錢黄連三錢生地一兩佐以青皮荆芥地丁丹皮天寒稍配蜜炒麻黄三分薑一片以行之灌下即嘔費曰毒火上衝水火搏激兩不相下故耳乃全受十餘劑方見痘及見則以數記唇猶黒溺血依然至九日後黒退津生神氣漸省十二日溺血始淡胃氣日開十六日全愈服過大黄十餘兩石膏生地約二斤是早圖之騐也
　　小兒痘〈毒壅　附穢觸〉
　　徐仲光治一兒痘紫色而不起脹乃毒盛擁遏也以紫草紅花蟬退煎酒調獨聖散服之又以犀角地黄治之紅潤起脹而愈
　　一兒痘六日稠密紫滯平陷不起脹煩躁悶亂亦毒盛擁遏也但分珠脚斂可治以人中黄毎服三分酒調漿連二服色漸紅活又犀角地黄湯加牛蒡蟬退痘綻突起脹而愈
　　一兒痘血熱重初時純與凉血解毒犀角服過二兩石膏五錢一劑者服過五劑至十朝畧用參三分托漿十二朝外漿清痂薄用助托藥加綿繭𢃄蛾者七枚糯米乙合渇時即以麥冬糯米綿繭煎湯飲之又發水泡數個漿疤暗長灌爛遍身復用茯苓苡仁白芍黄連銀花甘草生地骨皮山藥蓮肉木通連翹牛蒡荆芥而愈
　　萬世用云庚申春家有頑童僅十嵗患痘瘡症適僕寓鄉之故廬走報急歸視其疾不為不𦂳且傍有煎炒油膩欲避莫能荷育溪〈曽世榮也〉療之恰七日瘡脹而光澤偶因舍又有動厠穢觸覺色黯而神昏大為驚懼育溪曰毋慮吾有除穢藥投之必安不數日果如其言遂拜更生用扣其所用何劑曰中和湯即十竒散加沉檀等劑而已餘無他巧〈㓜㓜心書〉
　　小兒痘〈血熱〉
　　施季泉治臧玉涵次郎年十六因新婚兼酒食忽感痘咸以為不可治至八日漿清寒戰咬牙譫語神思恍惚咸欲進保元湯大補之施季泉以為不然改用犀角地黄湯得脱痂後忽嘔吐大便燥結淹延一年繆仲淳視其舌有裂文曰必當時未曾解陽之毒故有是症以石膏一兩人參一兩麥冬五錢枇杷葉橘紅竹茹童便為佐一劑即安再劑膈中如冷物隔定只以人參投之服兩許即索粥食晚得大便夙疾頓愈
　　孫生東治鄭黄門子痘血熱大盛初起即以犀角地黄治之不效至用白芍八錢一泄毒解徐補收功〈同上〉
　　家弟元著一發熱即譫語唇腫齒黒痘欲出不出醫者以為發㿀傷寒也延仲淳季泉不至予曰事急矣以生地八錢白芍及芩連各二錢稍加發藥日三劑勢稍定痘漸次而出又減地黄白芍之半復於助漿藥中兼清凉之劑九十朝漿始足卒傷一目靨後方大便此真血熱也若重用解毒輕於補劑則目亦可以不眇矣〈同上〉
　　黄綺雲治一兒痘初血熱盛用生地三兩煎膿汁頻飲其痘紫立轉紅色〈同上〉
　　一兒痘毒盛又遇火令用白花地丁汁和淡白酒少許服之立解
　　一兒痘稠密綻突但色紫暗壯熱煩渇譫語目赤便秘乃毒火亢極也以四順清凉飲加大黄六錢㣲利二度其勢稍減再劑服之又利二次病去其半再以煎方加人參三錢前症悉平色見淡白精神疲倦邪雖去而正氣不足宜大補之又以保元湯加芎歸芍术而愈
　　一兒痘出夏月起脹而乾紅壯熱煩渇舌燥不眠弱赤此内外熱極也以黄連解毒湯合化斑湯而愈
　　一兒痘值六月六朝痘痛煩渇氣急便秘乃心肺實熱也恣與凉水梨汁飲之前症悉平
　　一兒痘出匀朗綻突但枯燥而不能肥澤皮膚皺掲皆屬於燥經曰燥勝則乾治以養血清金潤燥之劑又保元合四物加麥冬治之而愈
　　萬密齋治鄒氏之子五嵗出痘或與保元湯熱益甚或以為險曰此順症也期十八日安不須服藥蓋痘不可以日期算出已盡發已透膿已滿而后收靨可期也今痘出而熱轉盛者出未盡也由服保元湯犯實實之戒故令出遲靨亦遲也夫善攻不如善守無他病何以藥為已而果愈
　　萬子婦患痘大熱大渇眼紅唇裂自利清水妄見妄語循衣摸牀遍身紅斑如蚊迹皆逆症也此毒在三焦表裡俱熱非大發大下之劑不可救也乃以通聖散全料大劑與之一服而前症悉去痘出其密復用十全大補湯去桂加防風銀花連翹桔梗調理而愈其痘自下收起亦竒事也
　　一小兒痘後發熱大小便難瘡瘢𢃄赤或言虛欲用保元湯曰不可此實熱也因食辛熱之物得之果因食雞而得以三黄丸而愈
　　痘〈諸熱〉
　　徐仲光治一兒痘後午餘發熱臉赤色譫妄狂顛乃火從虚發也以保元湯加歸芍川連而愈
　　一兒痘後身熱減食面黄肌瘦右脉沉滑雖係内傷而胃脾則虚宜先調而後消之六君子加山查青皮而愈
　　一兒痂後能食便秘身熱口渇乃胃有藴熱也遲則變生三黄丸清胃湯利之而愈
　　一兒痘後夏令痞滿燥熱用巴豆下之心痞少解腸燥腹痛利之如爛魚腦强食即嘔痞噯不已足胕痛舌赤溺濇此暑傷元氣熱藥又傷之隂亡而陽獨存也
　　一兒痘後身熱頭痛惡寒拘急腹脹内外俱傷感也以參蘇丸香砂丸而愈
　　一痘後大熱無汗乃時行疫症也服截瘟丹五瘟丹而愈
　　一痘後身熱頭疼過用發散二劑其熱愈甚乃内虚症用補中益氣湯而愈
　　一痘後傷食過用剋伐致面黄少食午後潮熱用清熱劑更加泄㵼此中氣不足用六君補中益氣即愈
　　一痘後身熱煩躁面紅唇赤驚掣此熱傷風也由於衣被太暖或近火積温成熱熱極生風以犀角地黄湯合導赤散而愈
　　一痘後傷於風寒筋骨疼痛鼻流清涕川歸散加羌防而愈
　　一痘後身熱惡寒右脉浮弱由飲食勞役内傷脾胃無陽以外䕶但見風寒即惡發熱頭㣲疼補中益氣而愈
　　萬密齋治徐氏子痘後發熱或用小柴胡湯竹葉湯黄連解毒湯皆不效乃與保元湯加當歸炒黒乾薑一服熱去
　　費建中治沈氏女周嵗身熱如焚汗出如雨兩目徬徨如畏刀鋸以大黄四分黄連三分石膏二錢佐以丹皮木通山查青皮蟬退連二劑次日神色定放標數㸃磊落分明又二劑熱和神爽稀疎頗潤更以中和之劑八日愈
　　呉橋治汪一龍㓜兒患痘方七日痘多而不起四肢皆凉痘色如浮萍乾紅枯紫渇甚啜茶水日數十升水㵼不禁諸醫皆以為寒也逓以木香異功散獨參湯補之既而下結血數枚諸醫辭去橋至則以為火症衆皆不然比日身凉飲水多且水㵼不止即有熱無傷矣橋曰水㵼者挾熱也身凉者熱厥也視其口則舌有紅斑三語衆曰此非熱而何遂用大補寒凉之劑投之一服得寐而㵼止詰朝四服痘色㣲紅活有神九日而起〈太函集〉
　　痘汗
　　徐仲光治一痘漿足盜汗此隂虚也保元湯加浮小麥治之愈
　　一痘後盗汗肌瘦煩躁此陽虚也補中益氣湯倍茋加麥冬而愈
　　中暑出痘
　　曽世榮治衡陽侯自牧次子五嵗盛夏泄㵼面垢煩渇耳尻冷驚悸診其心肝脉浮而洪大脾肺脉虚而細數口面垢渇㵼脉虚細數者此中暑也驚悸發熱耳尻俱冷肝心脉洪大者此痘瘡欲出也先服黄連香薷散解利暑毒續投陳氏異功散再加附子與之實脾二日㵼止三日瘡見不旬餘而全功此隆暑用附子之效也〈㓜㓜心書〉
　　費建中治鍾氏小女痘值炎天受暑煩擾非常壯熱如焚痘色乾紅累日不起渇思井水僅與椀許便覺爽朗求之不止竟飲及一斗通身㣲汗神情始快痘頓起色亦紅活終以清火解毒收功
　　徐仲光治一痘漿足漸蒼老宜静以養之有謂脾主結痂用異功散加山藥白芍喘渇身熱此實症而用補劑内外皆熱也治以寛中湯又口齦發疳以清解毒湯而愈
　　一痘八朝漿滿身熱而渇咳有痰涎火盛津液涸也用白虎湯愈
　　一痘起脹煩渇不已寒之不寒是無水也宜壯水之主以制陽光六味地黄丸料加麥冬五味多服而愈
　　一人十九嵗痘六朝匀朗綻突淡白少神渇甚不已此虚弱而津液竭以人參二兩麥冬五錢水煎漸服又以補中益氣湯加枸杞二劑保元湯加冬芍歸杞九朝漿足渇止用人參一斤而愈
　　一痘起脹乾紅焦紫根窠堅實便結煩渇黄連解毒湯而愈
　　一痘六日起脹形色順不食引飲此胃弱也調脾内托散治之即愈亦有毒壅而不食引飲者不可不辯痘〈發渇〉
　　徐仲光治一痘八日漿半足熱甚引飲有用保元湯而渇益甚徐用加倍人參用人參二兩麥冬兩半煎成頻飲而渇止此渇甚藥輕不能生津以自救也
　　一痘九日空殻無漿根血乾紅壯熱口渇與保元湯而渇愈甚此腎水枯涸不能生火宜壯水之主六味地黄丸料加人參當歸知母麥冬枸杞子兎絲子而愈
　　一新婚後出痘躁熱而渇與冷飲即睡醒則復索飲不已時大冷大寒此亦腎水涸不能制火乃孤陽絶隂後雖行漿二三日而卒無隂則陽無以化正謂此也
　　一新婚後出痘躁熱引飲亦宜壯水制火用八味地黄丸料加人參麥冬五味子又用補中益氣湯而渇止熱減
　　一痘七朝潮熱口渇自利下臭穢陳積此脾胃熱蒸而下也雖虚而無寒以保元固中之劑而愈若用躁熱之劑如木香散祸不旋踵
　　一痘漿期壯熱煩渇舌乾口躁或疑津液不足與保元湯如麥冬而熱渇愈甚痘色焦紫此症本熱而衣被火爐過暖用補反助其熱宜清凉以黄連解毒湯加牛蒡而愈
　　一痘後熱渇能食便秘赤咽乾口燥此心胃二經受邪也用白虎湯而愈
　　一痘後口乾舌燥咽乾食少便調此脾胃虚津液不足也用參苓白术散及參冬甘术升葛麥冬花粉五味粳米而愈
　　一痘後口渇食少小便數此食傷胃氣津液不生故渇而溺數也補中益氣湯加麥冬五味而愈
　　一痘黒陷黄色不食性好飲酒順其性與飲紅綻而愈一冬月出痘頂陷紫黒飲食藥餌俱不用以當歸浸酒與之而痘起脹收功
　　一痘火毒閉而形若死移棄外庭過暴雨而疎甦解此以水制其火也
　　一險痘熱壅索飲不已連與井水數升渇止而痘起萬密齋治鄒氏子痘養膿時大渇不止議用人參麥冬散彼即依本方修合曰瘡太甚津液不足之症白术燥津液茯苓渗津液皆所禁也乃以本方去茯苓白术加升麻生地花粉知母淡竹葉一服渇止
　　萬氏子痘養膿時大渇不止即用前加減方作大劑代湯飲之一帖而止
　　痘痛
　　一痘半出遍身作痛乃熱毒壅滯未盡外出故也活命飲加蟬蜕而愈
　　一痘漿足而痛不已此諸痛為實也白芷陳皮甘草牛蒡連翹山查
　　一痘六七痛不已此毒未化止鬱而作痛也非虚非實不須治之俟毒從膿化其痛自止
　　痘痒
　　徐仲治一痘初起作痒風寒外滯也升麻葛根湯焙荆芥穗熨而愈
　　一痘起脹淡白神少泄㵼口渇而痒此脾胃氣虚也補中益氣湯去歸加桂附糯米而愈
　　一痘成漿痒破是衛氣暴㵼津液不榮幸能食便潤四君子湯加芎芍橘復腫灌成痂而愈
　　一痘成漿痒破潰爛乃濕火并至也調脾渗濕而愈一痘九日漿清作痒大補氣血而愈
　　一痘見七日至十三日痒塌木香散加丁桂固表裡而愈
　　萬密齋治鄭氏子痘將見形作痒不能禁曰起發時作痒者逆也貫膿時作痒者逆也将靨時作痒者險也險者可治逆者不可治纔見便痒書無此症因思仲景傷寒正理論云病身痒此邪在表欲出而不得出也桂枝麻黄各半湯陽明經病皮中如蟲行者此肌肉虚也建中湯今此身痒正是痘欲出不得出與太陽症同非陽明肌肉虚也乃以各半湯去桂杏加升麻葛根牛蒡一服庠止痘出甚密調治半月而安
　　屠家子出痘貫膿時請一巫誦呪噀水解厭後忽如瘙痒痘形平塌其色青白而氣腥臭曰犯房室穢氣也急令買膠棗一斤燒烟薫之痘轉紅活而痒亦止問其故老巫他徃而子代之有房事
　　胡氏女七嵗痘初發熱兩手如撚物狀曰此肝病也經云其為病也握宜平其肝以㵼青丸去大黄加甘草柴胡青皮一帖而握止欲再進一帖不聼曰凡肝病者多水泡而作痒宜止之未發之前既不信七日後再議至六日盡破矣乃用保元湯加防風白芷一帖痒止再服著痂而安
　　施季泉治臧玉函㓜兒甫半周身熱一日即見痘耑門云樹小花多頂平脚塌根窠薄百死一生之症也五朝固辭去藥以保元湯為主擬六朝多用人參加附子疑慮間施至曰此險症且戒云必發痒異常須看守嚴密藥用凉劑與前治大别七朝大發痒作㵼一日夜二十餘行或藥水或乳或湯飲俱傾注不變色咸謂必無幸矣施怡然自若因强之用參必不許乃加炒黒黄連㵼止十三朝復發痒口渇唇燥舌生白胎又加炒黄連白胎去到底不用參十九朝而别又戒曰慎防痘疔口疳疔之發也必在腦後枕骨間當以収口膏貼之禁用滲藥口疳惟君家人中
　　白散為妙不數日發疔口生疳如其言治之輒效〈廣筆記〉
　　痘後疥癬
　　一痘感暑毒靨後頭發珠子因用香薷飲合犀角地黄湯加荆蒡服而愈
　　一痘後遍身肥瘡失於清解到瘀毒内攻而死
　　一痘後遍身生瘡忽自愈而喘脹搐搦此同倒陷論先用升發使再作後用犀角解毒湯加人參而愈亦有用百解散發為腫者
　　一痘遍身膿瘡久而肌痩潮熱此毒已外泄宜固正氣為主補中益氣湯加苡芍茯防銀花石斛外治水銀膏
　　一女十七痘後膿疥逢時即發苦參四兩歸芍芎防荆芥白芷牛蒡枸杞連翹蔓荆薄蒺蒌丹胡麻首烏各一兩黄米糊丸盡劑而愈
　　一女痘順十二朝成膿疥身熱煩燥此毒擁失解也幸正不容邪以歸芍蒿蒡芷防苡銀花治愈若失於解散多有損其肢目者矣
　　痘疔
　　徐仲光治一痘清漿結疤四肢發疔數處能食便調見其脾胃實强以内托解毒散治之潰出疔根用生肌散敷愈
　　一痘清漿結疤便泄減食疔發二十餘處因脾胃虚弱正不勝邪毒仄内攻解毒無效于十四日陷而死愚按解毒中兼補托藥未必無效
　　一痘漿足發疔數處壯熱煩渇便秘能食此有餘之毒未盡以四順清凉飲治之而愈
　　萬密齋治朱大尹子痘至起發時頂後手背有二痘變黒者摸之則痛此痘疔也急取胭脂數帖水浸取汁塗之盡汁而止次日紅潤起發
　　汪氏子痘起發時有變黒者以朱公子事語之教取胭脂汁塗不聼後一身盡成黒痘而塌復出一層又塌如此者三而卒
　　汪氏子八嵗痘起發時有黒枯者此痘疔也用四聖散胭脂汁調銀針撥開瘡頭塗之即轉紅活亦不蔓延數日後應收不收問之不便七日矣知其傷内燥結取猪肉爛煮和汁與食腸潤便通旋收靨　鄭氏子症同以前法治之而愈此病皮肉不活根脚不腫者死若起發有水頂平而黒内服凉血解毒加燒人矢外用胭脂塗法若便秘得之裡熱内服四物三黄湯外用膽導法若泄㵼此虚寒也用保元湯加木香桂如盡乾枯煩燥悶亂者不治
　　痘水泡〈附膿泡〉
　　萬密齋治李氏子一嵗出痘起發時都似水痘曰痘乃胎毒五臟各具一症肝為水泡肺為膿泡心為斑脾為胗腎為黒陷此乃肝臟之症喜皮肉厚堅而色蒼臘若皮薄色嬌不可治也乃以四君子湯加黄茋防風牛蒡母子同服十三日安
　　梁大尹公子出痘起發時多成膿泡曰此險症也治晚矣越二日痒作而殞
　　鄭氏子九嵗出痘起發時額上兩頰皆成膿泡曰逆痘不可治也痘症自有次序初出一㸃血化為水水化為膿膿成而毒解矣如苖而秀秀而實今方苖而秀恐早發還先萎也七日後更論未及期大痒而死
　　痘〈夾斑痘〉
　　一兒發斑身熱口燥舌乾化斑湯及小柴胡湯加黄連而愈
　　一兒發斑嘔吐利下目赤口瘡黄連橘皮湯治愈一兒發斑狂煩面赤咽痛梔子仁湯治愈
　　一痘後發斑紫色身熱便秘過於温補也四順清凉飲及解毒化斑之劑而愈
　　一夏月發斑咽痛升麻葛根元參甘草桔梗牛蒡子治愈
　　一發斑因於胎毒治以犀角地黄湯砭去惡血而愈有用犀角大青犀角解毒湯
　　一發斑紫色煩燥便秘溺赤此毒盛也用黒收丸而愈一發斑赤色腹脹便秘此内傷也調胃承氣湯下之反肢厥脉沉附子理中湯六君子湯治愈
　　一夏月發斑由於暑毒用化斑湯合香薷飲而愈一夏月發斑勢盛狂煩此瘟毒也用五瘟丹黄連陳皮湯治之而愈
　　一發斑身熱頭疼咳嗽由於風熱芎蘇散葛根湯愈一症出津如錦紋而間有顆粒色赤壯熱煩燥舌胎便秘此斑疹並出調胃承氣湯又用白虎湯合葛根湯而愈
　　萬密齋治羅氏婦年二十七出痘遍身紅斑如蚊迹咸謂不治視其神識精明語言清亮診其六脈調匀問其飲食如常大小便調不煩不渴但遍身紅斑稠密無縫色且艶曰此夾斑痘也解去其斑則痘自見以荆防敗毒散加元參升麻作大劑一服次早斑退痘顯再一服痘起發調理半月而愈
　　本邑各衙出痘先二衙一子一女長子後發熱見紅斑疑是夾斑症三四日後其斑盡収熱退身涼痘不出又四衙家出痘一子發熱亦出紅斑亦亡恙乃信人言有不出痘者或發斑或發疹或發水痘皆可折過也必在正出痘時方論以上皆徐仲光所治而言之者
　　痘夾疹
　　一疹後報痘不易長大乾咳連聲不續此過於發散也保元湯加貝味甘桔橘紅而愈
　　一疹後出痘失於解散咽喉腫痛聲啞水嗆飲食不進倒靨而死
　　一疹後痘出三日痰咳喘急亦失於解散甘桔蒡蒿陳枳殻蟬蜕蘇子疎邪解毒清金而愈
　　一兒身熱咳𠻳疹出隠隠以藥發之而不見不沒此風寒鬱而不散此癮疹也非正疹論芎蘇散治愈
　　一兒痘出數顆而夾疹遍身圓朗紅活兩日盡沒有識者曰痘沒者必悶亂煩躁此却安静且正痘宛在乃疹沒非痘伏也以劑調之而愈
　　一痘報㸃粗肥有紅盤間有細密隠隠者此水痘夾疹也内症安寧但表邪宜散葛根湯加荆防翹芷二劑而愈
　　一水痘不膿而乾枯身熱煩躁此失解同於倒陷也治以葛根湯加荆芥防風連翹牛蒡子木通蟬蜕遍身發紅㸃此餘毒散也又用荆防解毒湯而愈
　　萬密齋治一女二嵗出痘遍身紅㸃大小相雜無空處此夾疹夾斑痘也以升麻葛根湯加荆防元參翹蒡淡竹葉木通一服減再服再減三服痘顯而愈痘〈夾丹〉
　　徐仲光治一痘匀朗而甚肥大淡白少神煩躁不寧因頭上素患肥瘡太甚耗洩真氣故也先用白芨膏紙封頭瘡後用保元湯而愈
　　一痘正面匀朗綻突少神身肢平塌色時因手足膿疥腫痛洩氣故也恐漿雖滿不能収功用保元湯加芎蒡茋芍歸甘陳防桂术調理而愈此症雖補而不保脾則必致泄瀉而不能收功
　　一痘靨後手搯瘙痒遂發血風瘡用苦參梔翹防風獨活苡仁黄芩蜜丸服并灸風池三里二穴各五七壯愈
　　一痘出膿疥後見其疤痕黒大有似痘疔須審頭面痘顆明初起疎散涼血七八日後根窠紅黒不消亦宜涼血解毒十一二日根窠淡紅宜生血補劑愈
　　一兒痘三日耳前紅腫如桃用葛根湯加荆芥防風桔梗牛蒡而愈
　　一痘匀朗紅潤左腮腫塊青紫熱甚煩躁此痘先塊後名鬼揑真惡𠉀也急與紫金救焚散而愈此症若治遲必毒攻於心發驚竄而死
　　痘失血
　　徐仲光治一痘發熱時衂血宜發之升麻葛根湯加荆蒡而愈
　　一痘四朝吐血痘陷淡白煩躁譫語妄言肢冷身涼此本血熱毒壅未盡即服涼藥攻伐之故今血脱毒解而虚矣宜先益氣保元湯加薑附芎歸蟬芍糯米而愈
　　一痘正起發而便血怠惰減食作渴肢冷此皆脾虚也四君子湯加升橘炮薑而愈
　　一痘八日根窠赤腫脹滿痛煩渴飲冷便下黒血此熱毒内藴也犀角地黄治愈
　　一痘收靨便下紫血此脾弱而熱傷陰絡也歸芍六君子湯加炒黒荆芎又獨參湯治愈
　　一痘收靨身熱咳嗽血痰聲啞鼻衂此火刑肺金黄連解毒湯加麥冬犀角丹皮知母牛蒡而愈
　　一痘靨後咳血不已此毒鬱於肺清金開鬱解毒而愈一痘靨後便下紫血此毒鬱滯下鬱金五錢牛蒡一錢毎服五分燈心湯下
　　一痘後溏泄屎後下血此脾弱也小異功散加升麻地榆黄連小柴胡湯而愈
　　一痘後血淋乃熱結丁焦也柏知通地小薊根藕節歸滑甘草稍竹葉服愈
　　一女六嵗標㸃吐紫黒血甚多然而唇舌滋潤形色俱順神寧氣旺竟無恙因女之父素有血症乃遺稟非毒也故不解毒不補脾而收全症雖險而症與神自順也未可以見㸃吐血紫黒為死也
　　萬密齋曰里中林霄年二十餘染痘初發熱小便血予聞之曰不可為矣或問故曰乙未春祁水桃村㘭徐氏出痘死者十八人皆小便血也霄越三月殞痘傷食
　　萬密齋治李氏女痘膿成將靨忽腹脹且痛氣喘呻吟曰瘡既胖壯膿又飽滿其脈滑此非痘毒乃傷食也詢之因食雞肉糯米飯曰宜急下之或謂痘瘡首尾不可下恐虚其裡不靨也曰病不執方藥貴對症有是病則有是藥下之無妨遂以原物作湯吞丁香脾積丸得利而安
　　金氏子痘成膿時忽腹脹作痛氣喘煩悶其痘光壯飽滿非毒也必曽傷食果因麵食過飽亦用前方法得利病稍定再用錢氏異功散加青皮山查一服愈
　　費建中治嚴孝亷子六嵗丙戌仲夏見痘乾紅色滯頂陷不鬆身熱如烙煩躁不寧按其腹膈愁痛口噯腐氣此毒火内伏中宫停滯也以大黄二錢青皮錢許蟬退荆芥赤芍紅花地丁用山查一兩煎湯代水連二劑下宿物甚多痘頓起色焮赤前方加黄連生地漸放白成漿第熱未和前方服至十二朝始收效
　　費見中子二嵗孟夏見痘壯熱昏迷乾紅稠密然得分珠亦不脚塌至三日絶無起勢氣粗煩悶轉矢氣極臭因痘前食一苧頭圓子重以枳實山查桔梗前胡廣皮麥芽赤芍蟬退牛蒡去結屎甚多即起發紅潤後雖甚密幸獲收功
　　施氏子痘始事者極其升發四日不起狂煩叫喊至啞目時上竄視其根窠尚在但稠密礬紅頂陷乾滯身反涼按其胸膈手足皆起診其右手寸闗洪滑而實此内積重而閉塞也以枳實五錢青皮前胡各三錢桔梗五分佐以荆芥蟬退用山查二兩煎湯代水連夜進兩頭汁次午又進一劑下午去宿垢極多猶有雞肉未化者將晩又行一次仍多即頓然起發神安身大熱色未轉以得通達火毒發見於外也改用涼血清解色漸紅活漿漸肥膿而收效














　　續名醫類案卷三十八
　　欽定四庫金書
　　續名醫類案卷三十九
　　錢塘魏之琇撰
　　痘〈寒戰咬牙〉
　　徐仲光所治痘症甚多下皆其神效者也載之
　　一痘六日不起脹寒戰咬牙腹脹氣急用竒攻散補中益氣湯而愈
　　一痘初發熱時惡寒身振動此邪正交争欲出不出也用升麻葛根湯加人參防風桂枝山甲及補中益氣湯調理而愈
　　一痘未出齊而手足搖動以異功散投之而更甚此假寒實熱木氣大過而兼火化也宜平肝制火升麻葛根湯加川芎柴胡防風而愈
　　一痘發熱時咬牙兼竄視乃心熱甚也用升麻葛根湯合導赤散服之而愈
　　一痘發熱時悶瞀咬牙此肝熱風也羌活湯加葛芍服之而愈
　　萬密齋長孫二嵗染痘發熱三日内寒戰似瘧其父泣曰死矣乃笑曰爾為醫救病如篙工然忽遇風浪手足自亂何以濟人此兒元氣充盛毒氣㣲少邪不勝正作寒戰而退試觀症必少也果止五七粒七日愈
　　一兒初發熱便咬牙戞戞有聲精神昏憒此逆痘也乃腎虚症蓋腎主骨齒者骨之餘腎水不足則毒火無制火氣扇動故上下相戞有聲陳氏所謂槁者是也果卒
　　一兒痘甚密曰此兒脾胃素弱當用補胃之劑使血氣旺而痘易成就也不聼至成膿後過期不靨遍身潰爛寒戰咬牙失音悉具曰此戰乃遍身潰爛坐卧艱難不能自任非鼓頷寒戰也咬牙者齦瘡痒相戞而鳴非神昏鬬齒也失音者欲得肉食不與之日夜啼哭得之非咽喉爛嗆水也用調元湯加白芷防風暗入熟附一片三劑而安
　　痘寒析
　　徐仲光治一痘五日形色少神腹脹喘急腸鳴肢冷或擬内傷者或擬陷伏者殊不知内傷者按必痛陷伏者必煩悶今若便利安寜而虚鳴者乃隂陽二氣不和傷冷之症或服凉藥也經曰中虚不足則腹滿腸鳴以理中湯加木香陳皮官桂等疏逐冷氣諸症悉平又以補中益氣湯調理而愈
　　一痘因春夏久雨為寒温之氣所侵不能起者五苓散加蒼术防風多服之佳或平胃快斑湯
　　松江黄綺雲療徐氏兒痘兒㓜遇冬月痘不起熾炭圍爐抱兒火邊以酒漿挹火火氣熏兒痘立起〈廣筆記〉
　　費建中治朱氏子稠密乾紅或以色滯便以清火兼升發累日不起見其鼻流清涕身凉且静時在春初寒風凛凛此熱毒輕而感寒重毒火為外邪所閉也以温肌透毒散陳皮換荆芥連二劑身漸暖頓起發次日鼻塞眼封而痘發煌身漸熱清解治毒調理收功
　　一兒稠密不鬆眉愁腹痛不寐毒盛也蒼白乾滯涕吐稠黏頭温足冷邪閉也急疏風攻毒四朝體漸熱痘漸起色漸紅活但筋脉時惕以法驅毒而愈
　　一兒三日目紅鼻塞歕涕甚濃氣粗熱壯痘甚稀色滯乾紅無甚内症以荆芥穗葛根前胡黄芩牛蒡木通丹皮蟬蜕青皮赤芍三劑起發沛然六日肥綻順叙收功
　　痘厥逆
　　徐仲光治一兒痘四日溏泄無度四肢厥冷痘㸃隠之其㵼已旬日脾虚以附子理中湯數劑㵼減肢温又以補中益氣湯加肉果官桂㵼止後竟用補中益氣湯調理而愈
　　一兒痘九日色灰白溏泄厥逆氣憊隂陽不相順接而肢為之厥冷也用陳氏異功散而愈
　　一兒痘過期不斂便溏安静四肢少温但脾氣不足用參附苓陳甘芍山藥木香肉果治之破損不成痂而愈
　　一兒痘七日肢厥減食乃血熱而過服冷劑以致水伏也保元湯加丁桂炮薑而愈
　　一兒痘六朝綻突焦紫煩躁悶亂喘促厥逆乃陽毒陷伏厥深熱亦深也以四順飲行二次諸症悉平又清解之而愈
　　一兒痘四五日毒已盡形色無神二便自利四肢厥冷腹脹發噦裡氣虚弱也稍遲則胃氣脱矣急以理中湯連進二服内氣一暖痘即發光紅活四肢温暖又以補中益氣湯加丁香噦止而愈
　　一兒靨後自言手足冷及按之反熱夜卧不安經曰外熱而内冷者牌弱也内熱而外冷者胃弱也夜卧不寜脾隂不足也用歸脾湯而愈
　　一兒痘後手足厥冷乃脾弱不能旁逹四肢用保元湯加當歸白术附子炮薑而愈
　　痘昏冒
　　萬密齋治汪氏子痘靨後忽然悶絶目閉口合令作調元湯加麥冬濃煎灌之又與粥湯遂愈此正氣素弱邪氣方盛壯火食氣氣益弱矣今邪氣既退正氣將生乃否極泰來之兆所以戒勿擾亂待其自蘇人不知此卒見悶絶或呼喚抱持神氣一散不救者多矣或謂恐有餘毒曰餘毒有三一曰疥二者癰三者目赤未聞有昏瞀也凡痘瘡或出不盡發不透或空殻無水或清水非膿則有餘毒今起發胖壯膿漿飽滿何餘毒之有哉
　　痘驚搐
　　徐仲光治一兒卒仆驚搐甦而復作此風寒壅毒紅綿散治愈
　　一兒驚搐誤以驚藥凉其心痘不得出而死
　　一兒初發熱搐以升麻葛根湯加天麻鈎籐木通蟬蜕枳殼痘出而愈
　　一兒見㸃發搐此心血虚而客邪以四物湯加茯苓逺志石菖蒲棗仁蟬蜕而愈
　　一痘初㸃驚搐不止此心脾虚而血少失治十朝而卒一痘出二三日驚搐此毒不透心經有邪導赤散加蟬蜕黄連紅花天麻鈎籐石菖蒲而愈
　　一痘出未盡驚搐且溏泄肢冷異功散四劑而愈一痘漿期驚搐不止安神養血丸而愈
　　一痘後驚搐吐㵼肢厥目直痰鳴此中氣不足補中益氣湯為主兼醒脾散附子理中湯下至聖保命丹而愈
　　一痘後驚搐氣促痰喘口開目直二便閉濇此類急驚乃風邪有餘症宜清凉解散㵼氣以天麻抱龍㵼清丸治愈
　　一痘後過食白果驚搐痰壅目直腹脹喘急此氣滯生痰甘草湯薑湯漸與服得吐㵼而愈不可以風治之也
　　痘〈煩燥〉
　　以下亦徐仲光所言
　　一痘未出齊色赤壯熱煩躁清觧之而益重此反氷其毒也宜升解之升麻葛根湯加桂枝牛蒡紫草而愈
　　一四朝順痘煩躁不食毒未盡也升麻葛根湯補中益氣湯而愈
　　一順痘日夜啼哭不止此不勝火熾刑金也㵼青散導赤散加黄連而愈
　　一痘少淡白不易肥而煩躁真氣弱也綿紙搓軟白芨膏封痘服保元湯而愈
　　一痘後夜卧不寜此胃不和而衛氣不得入於隂也四物湯加逺志棗仁龍眼肉及歸脾湯而愈
　　一痘後身熱午前煩躁解毒清熱而愈
　　一痘六朝不起乾紅煩躁此毒壅也過用保元湯而反悶亂焦紫乃以枳殼湯先解參茋之滯犀角地黄湯加蟬蒡紫草清其壅滯之熱七朝痘色正後以保元湯調理而愈
　　萬密齋治邱氏子痘正作膿瘙痒煩哭其面磊落紅綻膿漿未熟而頰先紅乾皮肉木硬曰左頰屬木肝也肝主血藏魂右頰屬金肺也主氣藏魄兩頰木硬氣血不榮魂魄不靖所以煩哭也請藥曰欲解其毒則中氣反傷欲補其中則邪火正盛不可為也是夕加煩而死
　　痘譫妄
　　徐仲光治一痘起脹色焦枯譫語此火亢極也以退火囬生丹無比散治之而愈
　　一痘密漿其白色昏睡譫語此血虚也保元湯加歸地芎冬茯苓仁棗仁
　　一痘後午餘發睡面赤譫語此火從虚發也保元湯加歸芍川連
　　萬密齋治胡三溪子痘時常以手自掩其面身下縮頻呼曰我怕若有所見者曰逆症也經曰腎敗者失志目中見鬼死不治錢氏曰腎病則下竄此痘發於腎不可為也果然
　　一婦年二十餘發熱五日痘不出常起摸牀壁昏不知人口喃喃不休曰死症也果然
　　周璜子年十三染痘發熱五日痘不出發狂譫語已進保元湯三劑矣曰誤矣犯實實之戒也凡痘發熱之初驚者平之渇者潤之吐利者和之便秘者利之熱盛者解之如無他症不須藥今此子元氣素厚飲食夙强乃以保元湯助火為邪毒氣鬰遏至於狂妄熱已劇矣宜急下之與三黄湯得利而狂止痘出至十七日靨
　　汪少溪婢染痘發熱顛狂曰熱極矣當速解之乃作三黄湯與服得利熱減神清痘出而安
　　徐氏子年十七出痘至膿将靨忽發狂語起舞或毆人罵人皆平日仇恨者一身之瘡盡迸破祈禳不效乃用安神丸百粒作次服良久始省問其所為夣也痘〈喘急〉
　　以下亦徐仲光所言
　　一痘稀嫰少神起脹時泄㵼而喘此氣虚也補中益氣湯加肉果而愈
　　一痘漿足痰喘便實此肺熱過於補也枳殻湯加連翹牛蒡腹皮瓜蒌而愈
　　一痘收靨原痂喘急腹脹因能食非倒靨也保和湯愈一痘漿灌喘急用荆防桔梗只杏冬貝橘紅炒鹽竹葉而愈
　　一痘喘急用白花地丁水煎服即止如神
　　一痘後齁喘久不愈蜜炒麻黄半夏桑皮欵冬花各一錢白果肉五斤煎服數劑愈一云有甘杏芩蘇子更妥
　　一痘後喘嘔不已用長流水百遍煎清上藥服愈一痘後喘急聲重客水侵肺也蜜炒麻黄桂杏車葶藶甘草愈
　　一痘後痰嗽喘嘔用阿膠糯米各一兩牛蒡兜鈴各三錢杏仁三粒甘草五分丸服愈
　　一痘後泄㵼喘急此肺虚也人參一錢五味三錢煎服而愈
　　一痘後痰喘不已火侵肺也用芩連枳杏甘桔花粉柴胡煎服而愈
　　一痘八朝俱充灌因暑月汗多解衣熱為風抑忽咬牙喘泄一晝夜頰上有倒靨先用蘇防杏只青皮陳皮茋术葶貝前蠶得㣲汗喘緩次用振蟄丹三分隨以大清丸三丸小青丸五丸大靈丸三分連進二服而愈
　　萬密齋治程氏子未一嵗多笑知其心火有餘令以川連山梔辰砂為丸服之三日後笑漸少隨染痘發熱忽作喘嘔中涎嚮汨汨有聲此肺熱症幸不肩息作冷乃作清金散湯一服而減半再劑而喘定如不知則殆矣
　　痘〈欬嗽〉
　　一痘五朝匀澤紅潤稀朗頂平陷痰嗽甚此傷風失表邪客肺經但膿期患此難於補托用甘桔前芩桑杏橘蒌而愈
　　一痘七朝不易起脹喘咳吐食此毒壅也清解散而愈一痘八朝順但頂平痰嗽重此由失清解治以清補兼行因不信藥十一朝聲啞喘脹倒靨死
　　一痘收靨厚而乾黒身熱咳嗽風寒客肝也麻黄湯愈一痘收疤咳嗽咽膈不利用甘桔翹防蒡陳皮射干元參而愈
　　一痘後傷風咳嗽發熱用解表藥反汗喘用二陳湯加桑杏查反加搐溺此脾胃虚弱也補中益氣湯加麥芽五味鈎藤而愈
　　一痘痰嗽諸藥不效用黒散子而愈
　　一痘後咳嗽連聲不續痰鳴欲絶嗽罷吐白沫面唇白飲食少不得卧此虚而攻肺下痰過劑也小異功散加藿半蒌粉冬又用人參清肺飲而愈此救子益母之法也
　　一痘後咳嗽吐膿腥臭胸中隠隠作痛右脉數滑乃餘毒在胸作内癰也用橘貝甘桔芩合翹蒡知蒌防已并蒸百合服愈
　　一痘後風寒痰嗽頻吐和食俱出以清金散治而愈一痘後咳嗽吐⿰此脾𫝊胃也以六君子湯治而愈一痘久嗽不已腰背痛此腎咳也地黄丸加麥冬五味子而愈
　　一痘十二朝咳嗽旬餘不止服發表化痰藥多反吐膿血此脾肺虛重傷真氣成肝癰也用桔梗湯而愈
　　萬密齋治陶氏子痘将靨咳嗽喘急用甘桔湯加麥冬牛蒡未效此肺有火邪火鬰宜發之乃去麥冬加紫蘇地骨皮一服而安
　　痘〈嘔吐噦〉
　　下皆徐仲光所言
　　一兒年十五血熱毒重而無顆粒正頞畧見分珠而又稠密唇焦口腫舌有黒刺大熱大渇先羌活湯調下催蟄丹退火丹雖起發嘔噦特甚用苓連荆防翹蒡查蟬犀角紫草石膏大黄二劑痘乃稍潤又加芎歸冬知甘桔生地丹皮紅花元參痘漸滋長嘔噦漸止八九朝復嘔背痘平塌仍用芎歸苓連蟬蒿翹防羌蒡陳藿石膏黄土澄水煎服隨以桑蟲漿雞腦各二個入催蟄丹震熱丹各五分至夜狂躁作渇以陳冬米麥冬煎湯頻飲至天明熟睡痘轉而起灌矣但大便溏數加茋术查橘炮薑人參三四分調理而愈
　　一兒成漿倒陷吐噦不止急用攻發藥以起其痘於安胃藥中加參芪黒薑陳米白术黄泥澄水煎治愈
　　一兒標㸃噦吐面色枯口唇焦胃氣已脱毒不出三日死
　　一痘六朝匀朗光澤外症順而胃氣損聞食則噦漿雖滿不能收拾蒼老變倒靨而死吐⿰者更重
　　一痘後喘嘔以長流水百徧煎清上之藥服愈一痘後吐蜖氣血弱無榖氣以養蛔故出也二陳湯加生薑白芍川連連翹大黄治之而愈
　　一痘後煩渇乳多則吐身熱喜凉此餘毒在胃竹葉石膏湯治之而愈
　　一痘後噦腐有用香砂丸尅伐太過遂變泄㵼而死萬密齋治一兒痘本輕因傷食腹痛而嘔用平胃散加砂仁藿香葉煨薑而嘔止
　　一小兒因食生冷傷脾胃而嘔痘變灰白用錢氏異功散加砂仁丁香桂而嘔止
　　一小兒痘密甚喉舌都是将閉時嗆水嘔食雜膿血痂皮痰涎而出用甘桔湯加牛蒡嚬呷之調理而安
　　一小兒膿成将靨忽作乾嘔雖飲食常自嘔噦其痘不作膿不滿頂曰此逆痘也乃誦木陳葉落絶聲嘶之言以告之後失聲悶亂死
　　庠生余光庭年十九出痘膿成将靨忽作欬逆〈即噦也又名餽逆〉脉促而代或謂咳逆者惡症也促代者怪脉也痘瘡順正飽壯明潤何以得此曰咳逆三症一曰胃寒二曰水逆三曰胃敗皆不合經曰諸逆衝上皆屬於火此火炎上之象乃問其大便何如則自出痘至今七日未更衣曰此燥矢壅塞下竅不通火炎上竅故咳逆耳促代之脉得之氣逆脉亦逆矣以猪脖導之下燥矢欬逆即止而脉亦調匀而起
　　痘〈吐㵼及蛔〉
　　徐仲光治一痘不見出吐㵼不已服升發益盛此虚症宜温補藥升發以透肌散六君子湯加升蟬薑桂陳米棗而愈以其熱静痘嬌也若執痘未齊而不補真元反致伏陷矣
　　一痘後吐㵼類霍亂此外感兼内傷也藿香正氣散藿香五苓散因兼暑食加味二陳湯治愈
　　一痘後吐蛔乃氣血虚無榖氣以養蛔求食而出也二陳湯加連翹連棗薑芍而愈
　　一痘起脹吐蛔乃胃熱而久不能食蟲為熱迫但聞食氣則上湧出安蛔湯而愈然多有不治者雖痘匀朗漿半足若久不食而服劑不止者土虚而木乘之必至腫消目開倒陷而死
　　費養恒治馮憲副孫兩日稠宻無縫皮薄色淡身凉而静睡不合目而困倦面㿠白吐蛔數條俱已死此虚寒而隣於逆者也以保元湯加芎歸肉桂山甲數劑絶無起勢乃加參三錢茋五錢熟附五分日二劑六日漸起色漸紅囊漸蒼老肢體亦暖參茋更加重附至七分幸不㵼又加熟地膏半盞鹿茸膏數匙十日漿肥膿神爽寢食俱安十四日收功因痂乾燥防餘毒以參歸化毒湯重入忍冬膏調理而安
　　費建中治姚氏子秋夜忽吐㵼三十餘次口不能合兩目失神身不熱痘齊涌出甚細密僅得分珠顆粒圓滿却如水泡有頂無盤乃劇虚劇寒之症形象固逆幸氣血未離疏通之劑㫁不宜用即與保元湯加白术木香當歸熟地訶子等服至六日如常乃倍參茋加鹿茸肉桂至八九日身得温暖窠囊覺厚漿水及半而不蒼老前方去鹿茸肉桂訶子加芍茯苓銀花神爽進食而痊矣虚劇之症補之不足尚可散乎但今無是症矣
　　痘〈泄㵼〉
　　施季泉治一兒甫半嵗身熱即見痘皆以樹小花多頂丁脚塌根窠澆薄為十死一生之症擬以六朝多用參茋附子施季泉曰此險發痒必甚須看守嚴密竟用凉藥與前論迥别七朝果發痒作㵼一日夜二十餘行乳藥湯飲傾注而不變色季泉加炒黒黄連而㵼止十三朝復發痒口渇唇燥舌生白胎仍用炒黒黄連而胎渇愈十九朝季泉别而誡曰慎防發疔疳其疔必發腦後頂骨間待自潰以收口膏貼禁用渗藥口疳只用人中白散前後毫不用補何其識明而㫁確治效如神豈其先得决於身一熱即見痘而多且嬌故豫决其為險症發痒乎〈廣筆記〉
　　一兒痘㵼投以升濇藥不效黄綺雲用白芍藥酒炒三兩煎服一劑即止此脾虚有熱也〈廣筆記〉
　　一兒虚寒将行漿時作㵼用炒蓮肉去心一兩真鴉片五分共末白湯下兒小者三分大者五分㵼立止虚痒或虚煩躁不止亦如之若係大熱泄㵼者不可用也〈同上〉
　　一血熱痘兼氣虚先用解毒藥毒清矣忽㵼日數行不止痘漸平塌繆仲淳以炒蓮肉五分真鴉片半分米湯下立止王宇泰復用人參二兩黄三兩鹿茸三錢煎服補其元氣漿頓足而愈蓋因其先解毒盡故可補而無他症起也〈廣筆記〉
　　一痘脾虚作渇用蓮肉六兩參茋五味山茰扁豆各四兩白术三兩棗肉為丸薑湯下此方移治老年腎虚脾泄㵼更效
　　一痘密毒重起發亦透八朝但頭面胸背膿漿手足止有清泡用參茋米桔翹連蠶薯即痰不食身熱而嘔大便頻頻失屁急加歸芍查陳砂冬防术元參石膏山豆根及便製人參兼用牛黄抱龍丸八寳丹連二三劑四肢漿足以後去人參止用清解藥而愈
　　一痘起脹時忽㵼痘色赤而稠根窠堅突便秘六日矣此血熱毒壅正宜㵼去其毒治只宜清解主人恐㵼耗其元氣用豆蔲丸保元湯加肉果官桂等痂雖收而目腫赤四肢發癰始悔而用清解病根已深竟損一目廢一肢此症有同是熱㵼而用犀角地黄湯加木通桔梗川芎提之而順愈
　　一痘早起泄㵼飲食不化此脾腎不足四君子湯加補骨脂肉果又朝服四神丸夜服參苓白术散而愈
　　一痘隠隠不見面白神疲㣲熱飱泄此脾虚不能送毒也異功散加木通芎升蟬陳米㵼止痘發補中益氣湯調理愈
　　一痘六朝不起脹灰白昏睡四牙散木香散發之數劑而愈
　　一痘後㵼藥食俱不化此脾虚也參苓白术散阿附丸而漸愈
　　一痘後泄㵼不已此脾虚也四君子湯加升防肉果又肉豆丸而愈
　　一痘後羸瘦枯槁溏泄不已咸謂脾弱理中湯小異功散六君子湯皆不效知其乳母弱乳薄故也令易乳而安
　　一痘後飱泄此邪熱不殺榖六君子湯而愈
　　一痘溺赤溏泄如糜腸中熱則㵼黄如縻此煎煿積熱也以五苓散加車前黄連神麯麥芽山查而愈
　　一痘後傷食傷暑而㵼四苓散合香薷飲加神麥芽山查而愈
　　一痘後夏月泄㵼腹如雷鳴服調脾藥不效此腸風泄㵼葛根湯加防桂煨薑得㣲汗而愈
　　一痘未出發盡利下赤白此血熱痘壅有積熱也以葛根升麻湯加芎歸查麥蟬蜕稍减而目赤溺數犀角地黄湯補中益氣湯治愈
　　一痘暑月六朝而利下膿血壯熱煩渇此毒留大腸三黄丸兼補中益氣湯而愈　一痘同而不治痢久漸倒陷二七而死故曰險者治之
　　一痘靨期而利水榖不分完榖不化參苓白术散芍藥獨參湯治愈
　　一痘後利下蛔蟲此熱迫之也芩甘半芍烏梅川椒薑棗而愈
　　一痘後患利裡急後重面黄不食聞藥食則嘔此病邪雖實而胃氣受傷多矣當先補後攻小異功散加芍藥而噦止進食次以木香㯽榔丸去積盡調中湯而安
　　一痘後初秋利下白積身熱腹痛嘔噦不食此濕熱瘀積兼受寒邪理中湯加防風一劑噦止平胃散加連青葛查麥愈
　　一痘後利下赤白能食而不化此胃熱而脾虚也乃恣食而不知節慎遂致莫救
　　一痘後暑利保和丸香薷飲間服而愈
　　一痘後噤口痢用人參一兩陳皮黄連石蓮肉各五錢桔梗三錢胃風湯調愈
　　一痘後利久不止積未盡而中氣不足用人參白术白芍甘草升麻陳米大固中氣而愈
　　一痘後毒入大腸而便膿血者牛黄散三黄散犀角地黄湯黄連解毒湯而愈
　　一痘臈月㵼數日而後標㸃患痢無度用升發藥不效痘色淡白少神脉浮大無根大虚症也附子理中湯日進二劑積少減痘亦紅潤脉始有根然飲食不進用補中益氣湯加桂枝炮薑遂能食安寢漿雖充而完榖不化亦不易結痂小異功散加芍藥木香參苓白术散調理而愈
　　萬密齋治胡氏子染痘自利三日不止或欲進理中湯加訶子肉豆䓻曰不可此協熱利也宜用黄芩芍藥湯但觀其形色利當自止不必服藥次日痘出利止
　　一小兒發熱時自利大孔如竹筒狀清水流出逆症也此乃火盛於内肺金不行收令也以黄芩芍藥湯加烏梅一服而利止
　　萬之子三嵗出痘至膿成将靨時忽泄㵼痘變灰白先君曰此虚寒症命作木香散服之未盡劑泄止瘡復紅活時隣人曽氏子痘出密盛将靨亦作㵼痘變灰白且作痒來請藥先君即以前未盡劑與之㵼止痘紅活不痒矣
　　蕭别駕女七嵗出痘連服保元湯痘密甚曰表裏俱實雖密順痘也不必服藥蕭江西永豐人彼處出痘専食雞戒以不可食不聼日食雞汁至膿将成忽大㵼日夜五六决所下皆清水欲止之日裏氣太實正須㵼耳次日㵼益盛視其痘飽滿紅潤不與藥乃怒甚曰保無他或欲進肉豆䓻丸力止之至第三日大泄水一行曰㵼止矣問故曰此坐飲雞汁太多水留薄腸胃之間今㵼者名畜水㵼也水盡㵼自止與四君子加陳皮調理而愈
　　一痘将靨忽作泄㵼口渇飲水小便短少其痘胖壯紅潤此内熱也用五苓散加黄芩白芍煎調益元散而愈
　　一痘起膿成能食一向溏㵼未止用錢氏異功散加木香訶子肉服之愈
　　一痘成膿面部将靨因渇飲過多以致自利白术散服之渇㵼俱止愈
　　一痘成膿少食忽作泄㵼不止變灰白用木香散豆䓻丸服之愈
　　一滑㵼不止食少腹脹足冷痘灰白色脉細無力此犯五虚不治必死
　　陳三農治一小兒痘後泄㵼二三年體瘦腹大善食此久㵼傷腎腎不納氣肝火起脾無正火不殺榖故作㵼瘦削成疳耳用紅麯丸加草果三錢服之愈
　　李季虬曰長兒痘初熱即泄日十數行見痘泄不止時醫以脾胃藥止之愈甚施季泉曰是在不治予强之曰止泄不難發藥中加黄連二錢黄芩一錢一劑泄止予喜甚施曰非也毒火熾故泄初泄時即以解利藥乘熱導之或可望生今遲矣過四日即欲解毒無及矣坐視七日死〈廣筆記〉痘痢
　　萬密齋張氏子痘靨時面瘡潰腫膿水浸滛泄下膿血後重不食或作噤口痢治不效視其症乃倒靨非痢也在痘科中利下膿血痂皮者生水榖不化者死在傷寒太隂經病論則曰熱畜於膓便膿血勿治利盡膿血自愈因思此疾不可急乃故製藥延緩以待之數日後度其膿血将盡乃用四君子湯加白芍枳殼黄連木香一服後重除利稍止再服能食三服痘靨痘〈大小便秘〉
　　徐仲光治一痘十九嵗標㸃時便秘一十二朝不行口渇煩躁左尺脉浮大此隂不足而津液竭也參冬歸地知杞枳殼兎絲子而便利
　　一痘後食粽便結痛不可按手足搐搦大柴胡湯加酒麯二錢而行
　　一痘後身熱便秘此餘毒結大腸也解毒湯服而愈一痘後身便燥此辛熱耗液潤燥湯愈
　　一十五嵗血熱毒重痘十八朝忽小便不利欲解不能起倒竟夕聞其大便已阻而不行者四日矣此有燥屎結於幽門後竅不通故前竅亦閉進以湯藥則小便益急而不能出痛苦極矣且藥力未能逹於至隂之下因用膽導法須臾二便皆通
　　一痘正出而小便秘此氣為火食也導赤散疎解藥而愈
　　一痘泄㵼溺濇此隂陽不分五苓散加車通而愈一痘隂陽分而小便少此肺脾虚也補中益氣湯加麥冬五味愈
　　一痘溺濇為隂虚火炎爍肺六味地黄丸加冬味而愈一痘後小便赤色知熱在膀胱導赤散加梔芩車前竹葉燈心而愈
　　一痘後小便不利用五苓而愈甚隂囊漸腫此虚隂而渗利之復損其隂也六味地黄丸加肉桂車前又補中益氣調理愈
　　一老醫有孫痘既脱痂少腹脹小便不通衆謂痘後餘毒用利水解毒愈脹老醫忽悟曰此脾虚下陷也痘後無實症土堅則水清人參一兩大棗五枚生薑五片煎服愈〈廣筆記〉
　　萬密齋治庠生余光庭年十九嵗染痘發熱五日不出三日未更衣脉細而數雖有下症元氣怯弱不可下也以膽導之不得通病者煩燥因思發熱日久毒流其中燥糞閉塞肛門腸乾枯氣不得行血不得潤膽導力小不能通也自立一法取猪尿脬一枚以猪膽汁半盃清油半盃蜜半盃三物和匀入脬中如作膽導法取下燥屎二十餘枚氣通熱解神清痘出此法外意也虞天民亦有此法
　　胡氏子出痘乍熱乍退足冷數日不大便先出者猶是紅㸃亦不起發此逆症也或曰熱㣲毒亦㣲熱甚毒亦甚今熱不甚順痘也曰不然毒本火毒待熱而發如發熱而不煩不渇大小便如常精神清爽者此熱在表無邪毒火發越而痘易出易靨也若煩燥不安大小便艱昏昏喜睡此毒火内藴不得發越表熱雖㣲内熱則甚今乍熱乍退者毒火來徃也大便不通者毒火鬰遏也見紅㸃而不起發者毒火陷伏也足冷者火極兼水化謂之逆冷也彼不以為然次日紅㸃俱沒煩燥轉甚猶謂此内收也翌日死
　　痘〈疫癘〉
　　徐仲光治一兒季春出痘感疫氣亢極便秘用十神解毒湯次以升麻藥治之而愈
　　一兒季春出痘七朝順朗亢極便秘狂煩舌有黒胎刺痘空處隠隠有黒㸃此感疫失解也先用大承氣湯治之次以理氣血而愈
　　萬密齋云嘉靖甲午春痘毒流行死者十八九乃一厄也時有豫服三豆子湯絲𤓰辰砂散凢方書所載豫解痘毒之法用之無效予思痘疹疫癘之毒因嵗運災眚之變難以藥解而人事未盡又不可委之天數也於是撿閲古方於韓氏醫通得五瘟丹以五運為主喜曰此解毒神藥也依方修合施售與人但服之莫不輕疎人皆神之因命之曰代天宣化丸
　　甘草〈甲乙年為君土〉　黄芥〈乙庚年為君金〉　黄蘗〈丙辛年為君水〉
　　山梔〈丁壬年為君木〉　黄連〈戊癸年為君火〉　連翹〈佐〉
　　山豆根〈佐〉　　牛蒡子〈佐〉
　　先見其年所屬者為君次四味為臣君藥倍用臣藥減半佐視臣又減半共為細末於冬至日修合取雪水煮升麻汁打麫糊為丸辰砂為衣竹葉煎湯下
　　萬宻齋曰胡松山子出痘在母黄氏懷半夜後此兒却在地下蕭楚梧子出痘日中時聞蒜氣過胡三溪子出痘有鴉日日聒噪胡淑卿子出痘近夜時樓上忽聞棹倒聲視之無他王東樓子出痘有蝙蝠飛入室後皆凶醫者病家不可不知











　　續名醫類案卷三十九
<子部,醫家類,續名醫類案>