脈經/卷08

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脉經卷八

平卒尸厥脉証第一

寸口沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入於臟即死，入於腑即癒，此為卒厥。不知人，唇青身冷，為入臟，即死；如身溫和，汗自出，為入腑，而復自癒。

平痓濕脉証第二

（痓一作痙）

太陽病，發熱無汗，而反惡寒者，名剛 。

太陽病，發熱汗出，而不惡寒者，名柔 。（一云惡寒） 太陽病，發熱，其脉沉而細者，為 。

太陽病，發其汗，因致 （論云：發其汗太多，因致 ）病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目脉赤，獨頭動搖者，為 。（論云：獨頭面搖，卒口噤，背反張者， 病也）。

太陽病，無汗，而小便反少，氣上沖胸，口噤不 得語，欲作剛，葛根湯主之。剛 為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，其人必 齒可與大承氣湯。

病，發其汗已，其脉 如蛇，暴腹脹大者，為欲解，脉如故，反伏弦者，必 。（一云： 脉出欲已）。

脉來，按之築築而弦，直上下行。

家，其脉伏堅，直上下。

夫風病，下之則 。復發其汗，必拘急。

太陽病，其証備，身體強，KT KT 然，脉沉遲，此為，栝蔞桂枝湯主之。 病，有灸瘡，難療。瘡家，雖身疼 痛，不可發其汗，汗出則 。太陽病，關節疼煩，脉沉而緩者，為中濕。（論云：中濕為濕痺，之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便）病者一身盡疼（一云疼煩），發熱，日晡即劇，此為風濕。汗出所致也。（論云：此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致） 濕家之為病，一身盡疼，發熱，而身色熏黃也。濕家之為病，其人但頭汗出，而背強，欲得被覆向火。若下之早，則噦，或胸滿，小便利（一云不利），舌上如苔，此為丹田有熱，胸上有寒，渴欲飲而不能飲，則口燥也。

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利（一云不利）者，死。若下利不止者，亦死。

問曰︰風濕相搏，身體疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，師云此可發汗，而其病不癒者，何也？答曰；發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣續在，是故不癒。若治風濕者，發其汗，微微似欲出汗者，則風濕俱去也。

濕家身煩疼，可與麻黃湯加朮四兩，發其汗為宜，慎不可以火攻之。

風濕，脉浮，身重、汗出惡風者，防己湯主之。

病患喘，頭痛，鼻塞而煩，其脉大，自能飲食，腹中和，無病。病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中即癒。（論云：濕家病，身疼痛，發熱，面黃而喘，頭痛鼻窒而煩）傷寒八、九日，風濕相搏，身體疼痛，不能自轉側，不嘔不渴，脉浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，朮附子湯主之。風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣。或身微腫者，甘草附子湯主之。

太陽中熱， 是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也，白虎湯主之。

太陽中，身熱疼重，而脉微弱，此以夏月傷冷水，水行皮膚中所致也，瓜蒂湯主之。

太陽中，發熱惡寒，身重而疼痛，其脉弦細芤遲，小便已洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身熱，口前開，板齒燥。若發其汗，惡寒則甚，加溫針，則發熱益甚，數下之，淋復甚。

平陽毒陰毒百合狐惑脉証第三

陽毒為病，身重腰背痛，煩悶不安，狂言，或走，或見鬼，或吐血下痢，其脉浮大數，面赤斑斑如錦文，喉咽痛，唾膿血，五日可治，至七日不可治也。有傷寒一、二日便成陽毒。或服藥，吐、下後變成陽毒，升麻湯主之。

陰毒為病，身重背強，腹中絞痛，咽喉不利，毒气攻心，心下堅強，短氣不得息，嘔逆，唇青面黑，四肢厥冷，其脉沉細緊數，身如被打，五、六日可治，至七日不可治也。或傷寒初病一、二日，便結成陰毒。或服藥六、七日以上至十日，變成陰毒，甘草湯主之。

百合之為病，其狀常默默欲臥，復不能臥，或如強健人，欲得出行，而復不能行，意欲得食，復不能食，或有美時，或有不用聞飲食臭時，如寒無寒，如熱無熱，朝至口苦，小便赤黃，身形如和，其脉微數，百脉一宗，悉病，各隨証治之。百合病，見於陰者，以陽法救之；見於陽者，以陰法救之。見陽攻陰，復發其汗，此為逆，其病難治；見陰攻陽，乃復下之，此亦為逆，其病難治。（《千金方》云：見在於陰而攻其陽，則陰不得解也，復發其汗為逆也。見在於陽而攻其陰，則陽不得解也，復下之，其病不癒）狐惑為病，其氣如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕於喉為惑，蝕於陰為狐。狐惑之病，並不欲飲食，聞食臭，其面目乍赤、乍白、乍黑。其毒蝕於上者，則聲喝，其毒蝕於下部者，咽乾。蝕於上部，瀉心湯主之。蝕於下部，苦參湯淹洗之，蝕於肛者，雄黃熏之。

其人脉數，無熱，微煩，默默欲臥，汗出，初得三、四日，目赤如鳩眼，得之七、八日，目四 黃黑，若能食者，膿已成也，赤小豆當歸散主之。

病人或從呼吸，上蝕其咽，或從下焦，蝕其肛陰，蝕上為惑，蝕下為狐。狐惑病者，豬苓散主之。

平霍亂轉筋脉証第四

問曰︰病有霍亂者何？師曰︰嘔吐而利，此為霍亂。

問曰︰病者發熱，頭痛，身體疼，惡寒，而復吐利，當屬何病？師曰︰當為霍亂。霍亂吐利止，而復發熱也。傷寒，其脉微澀，本是霍亂，今是傷寒，卻四、五日，至陰經上，轉入陰必吐利。

轉筋為病，其人臂腳直，脉上下行，微弦，轉筋入腹，雞屎白散主之。

平中風歷節脉証第五

夫風之為病當半身不遂，或但臂不遂者，此為痺。脉微而數，中風使然。

頭痛脉滑者，中風，風脉虛弱也。

寸口脉浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，虛寒相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡脉空虛，賊邪不瀉，或左或右。邪氣反緩，正氣則急，正氣引邪， 僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁。邪在於經，則重不勝。邪入於腑，則不識人。邪入於臟，舌即難言，口吐於涎。

寸口脉遲而緩，遲則為寒，緩則為虛。榮緩則為亡血，衛遲則為中風。邪氣中經，則身癢而癮疹。心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。

趺陽脉浮而滑，滑則穀氣實，浮則汗自出。

少陰脉浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，則疼痛如掣。

盛人脉澀小，短氣，自汗出，歷節疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致也。

寸口脉沉而弱，沉則主骨，弱則主筋；沉則為腎，弱則為肝。汗出入水中如水傷心歷節黃汗出故曰歷節也。味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。鹹則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰斷泄。榮氣不通，衛不獨行，榮衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷假令發熱，便為歷節也。病歷節，疼痛不可屈伸，烏頭湯主之。

諸肢節疼痛，身體魁瘰，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。

平血痺虛勞脉証第六

問曰︰血痺從何得之？師曰︰夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。形如風狀，（巢原云其狀如被微風所吹）但以脉自微澀，在寸口、關上小緊，宜針引陽氣，令脉和緊去則癒。

血痺，陰陽俱微，寸口、關上微，尺中小緊，外証身體不仁，如風狀，黃 桂五物湯主之。

夫欲治病當先知其証何趣乃當攻之耳。

男子平人，脉大為勞。極虛亦為勞。

男子勞之為病，其脉浮大，手足暖，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，酸削不能行，少陰虛滿。

人年五十，六十，其病脉大者，痺挾背行，苦腸鳴，馬刀俠癭者，皆為勞得之。

男子平人，脉虛弱細微者，喜盜汗出也。

男子面色薄者，主渴及亡血。卒喘悸，其脉浮者，裡虛也。

男子脉虛沉弦，無寒熱，短氣，裡急，小便不利，面色白，時時目瞑，此人喜衄，少腹滿，此為勞使之然。

男子脉微弱而澀，為無子，精氣清冷。

夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眶痛，發落，脉極虛，芤遲，為清穀，亡血，失精。

脉得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交通，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。

脉沉小遲，名脫氣。其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏泄，食不消化也。

脉弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革。婦人則半產、漏下，男子則亡血、失精。

平消渴小便利淋脉証第七

師曰︰厥陰之為病，消渴，氣上沖心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐，下之不肯止。

寸口脉浮而遲，浮則為虛，遲則為勞。虛則衛氣不足，遲則榮氣竭。趺陽脉浮而數，浮則為氣，數則消穀而緊（《要略》緊作大堅），氣盛則溲數，溲數則緊（《要略》作堅）。緊數相搏，則為消渴。

男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。

師曰︰熱在下焦則溺血，亦令人淋閉不通。淋之為病，小便如粟狀，少腹弦急，痛引臍中。寸口脉細而數，數則為熱，細則為寒，數為強吐。趺陽脉數，胃中有熱，則消穀引食，大便必堅，小便則數。少陰脉數，婦人則陰中生瘡，男子則氣淋。

淋家不可發汗，發汗則必便血。

平水氣黃汗氣分脉証第八

師曰︰病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。風水其脉自浮，外証骨節疼痛，其人惡風。皮水，其脉亦浮，外証 腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓（如鼓，一作如故，不滿）不渴，當發其汗。正水，其脉沉遲，外証自喘。石 水，其脉自沉，外証腹滿，不喘。黃汗，其脉沉遲，身體發熱，胸滿，四肢、頭面腫，久不癒，必致癰膿。

脉浮而洪。 浮則為風，洪則為氣，風氣相搏，風強則為癮疹，身體為癢，癢為泄風，久為痂癩。氣強則為水，難以俯仰。風氣相擊，身體洪腫，汗出乃癒。惡風則虛，此為風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。

寸口脉沉滑者，中有水氣，面目腫大有熱，名曰風水。視人之目裹上微擁，如新臥起狀，其頸脉動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，風水。太陽病，脉浮而緊，法當骨節疼痛，而反不疼，身體反重而酸。其人不渴，汗出即癒，此為風水。惡寒者，此為極虛，發汗得之。渴而不惡寒者，此為皮水。身腫而冷，狀如周痺，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不眠，此為黃汗，痛在骨節。咳而喘，不渴者，此為脾脹。其形如腫，發汗即癒。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。

風水，其脉浮，浮為在表，其人能食，頭痛汗出，表無佗病，病者言但下重，故從腰以上為和，腰以下當腫及陰，難以屈伸，防己黃耆湯主之。（一云：風水，脉浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之）

風水，惡風，一身悉腫，脉浮不渴，續自汗出，而無大熱者，越婢湯主之。

師曰︰裹水者，一身面目洪腫，其脉沉。小便不利，故令病水。 假如小便自利，亡津液，故令渴也，越婢加朮湯主之。（一云：皮水，其脉沉，頭面浮腫，小便不利，故令病水。假令小便自利，亡津液，故令渴也。）

皮水之為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。

趺陽脉當伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛。醫反下之，下之則胸滿短氣。

趺陽脉當伏，今反數，本自有熱，消穀（一作消渴），小便數，今反不利，此欲作水。

寸口脉浮而遲，浮脉熱，遲脉潛，熱潛相摶，名曰沉。趺陽脉浮而數，浮脉熱，數脉止，熱止相摶，名曰伏。沉伏相摶，名曰水。沉則絡脉虛，伏則小便難，虛難相摶，水走皮膚，則為水矣。

寸口脉弦而緊，弦則衛氣不行，衛氣不行則惡寒，水不沾流，走在腸間。

少陰脉緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。師曰︰脉得諸沉者，當責有水，身體腫重，水病脉出者，死。

夫水病患，目下有臥蠶，面目鮮澤，脉伏，其人消渴，病水腹大，小便不利，其脉沉絕者，有水，可下之。

問曰︰病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿因腫者，何也？

答曰︰此法當病水，若小便自利及汗出者，自當癒。

水之為病，其脉沉小屬少陰。浮者為風，無水虛脹者為氣。水發其汗即已。沉者與附子麻黃湯，浮者與杏子湯。

心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其陰大腫。

肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹中痛，時時津液微生，小便續通。

肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。

脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。

腎水者，其腹大臍腫，腰痛不得溺，陰下濕，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

師曰︰諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗乃癒。

師曰︰寸口脉沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相摶，趺陽脉伏，水穀不化，脾氣衰則騖溏，胃氣衰則身腫。少陽脉卑，少陰脉細，男子則小便不利，婦人則經水不通。經為血，血不利則為水，名曰血分。

問曰︰病者若水，面目身體四肢皆腫，小便不利，師脉之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脉何類？師曰︰寸口脉沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元，始時當微，年盛不覺，陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，緊氣上沖，喉咽塞噎，脅下急痛。醫以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除。後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫，又與葶藶丸下水，當時如小瘥，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮咳喘逆。當先攻擊沖氣，令止，乃治咳，咳止其喘自瘥。先治新病，病當在後。

黃汗之病，身體洪腫，發熱，汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，其脉自沉。

問曰︰黃汗之病，從何得之？師曰︰以汗出入水中浴，水從汗孔入得之。黃<老目>芍藥桂枝苦酒湯主之。

黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也。若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯。發熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身， 則胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃 湯主之。

寸口脉遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。趺陽脉微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷，手足逆冷，則榮衛不利，榮衛不利，則腹滿脅鳴相逐，氣轉膀胱，榮衛俱勞，陽氣不通則身冷，陰氣不通則骨疼。陽前通則惡寒，陰前通則痺不仁。陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散。

實則失氣，虛則遺溺，名曰氣分。氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯主之。

心下堅大如盤邊如旋盤水飲所作枳實朮湯主之。

平黃膽寒熱瘧脉証第九

凡黃候，其寸口脉近掌無脉，口鼻冷，並不可治。脉沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。

腹滿，舌痿黃，躁不得 睡，屬黃家。

師曰︰病黃疸，發熱煩喘，胸滿口燥者，以發病時，火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之。一身盡發熱而黃，肚熱，熱在裡，當下之。

師曰︰黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上為瘥，反劇為難治。

又曰︰疸而渴者，其疸難治。疸而不渴者，其疸可治。發於陰部，其人必嘔；發於陽部，其人振寒而發熱也。

師曰︰諸病黃家，但利其小便。假令脉浮，當以汗解之，宜桂枝加黃<耆，去日為目>湯。又男子黃，小便自利，當與小建中湯。

黃疸腹滿，小便不利而赤，自汗出，此為表和裡實。當下之，宜大黃檗梔子芒消湯。

黃疸病，小便色不變，欲自利，腹滿而喘，不可除熱，熱除必噦。噦者，小半夏湯主之。

夫病酒黃疸，必小便不利，其候，心中熱，足下熱，是其証也。

心中懊 而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。

酒黃疸者，或無熱，靖言了了，腹滿欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。

酒疸，心中熱，欲吐者，吐之即癒。

酒疸，黃色，心下結熱而煩。

酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，中心如啖蒜齏狀，大便正黑，皮膚爪之不仁。其脉浮弱，雖黑微黃，故知之。

寸口脉微而弱，微則惡寒，弱則發熱。當發不發，骨節疼痛；當煩不煩，而極汗出。趺陽脉緩而遲，胃氣反強。

少陰脉微，微則傷精，陰氣寒冷，少陰不足，穀氣反強，飽則煩滿滿則發熱，客熱消穀，發已復飢，熱則腹滿，微則傷精，谷強則瘦，名曰谷寒熱。

陽明病，脉遲者，食難用飽，飽則發煩。頭眩者，必小便難，此欲作穀疸。雖下之，腹滿如故，所以然者，脉遲故也。

師曰︰寸口脉浮而緩，浮則為風，緩則為痺。痺非中風，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。

趺陽脉緊而數，數則為熱，熱則消穀；緊則為寒，食即滿也。尺脉浮為傷腎，趺陽脉緊為傷脾。風寒相搏，食穀則眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通。陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰穀疸。

額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮則發，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治。

黃家，日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者難治。硝石礬石散主之。

夫瘧脉自弦也，弦數者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者可下之，弦遲者可溫藥，若脉緊數者，可發汗，針灸之。浮大者，吐之。脉弦數者，風發也，以飲食消息止之。

瘧病結為癥瘕，名曰瘧母，鱉甲煎圓主之。

瘧但見熱者，溫瘧也。其脉平，身無寒但熱，骨節疼煩，時嘔，朝發暮解，暮發朝解，名曰溫瘧，白虎加桂枝湯主之。

瘧多寒者，牡瘧也，蜀漆散主之。

平胸痺心痛短氣賁豚脉証第十

師曰︰夫脉當取太過與不及，陽微陰弦，則胸痺而痛。所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痺心痛者，以其脉陰弦故也。胸痺之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脉沉而遲，關上小緊數者，栝蔞薤白白酒湯主之。平人無寒熱，短氣不足以息者，實也。

賁豚病者，從少腹起，上沖咽喉，發作時欲死復止，皆從驚得。其氣上沖胸腹痛，及往來寒熱，賁豚湯主之。

師曰︰病有賁豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病皆從驚發得之。

平腹滿寒疝宿食脉証第十一

趺陽脉微弦，法當腹滿，不滿者必下部閉塞，大便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。

病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。腹滿時減，減復如故，此為寒，當與溫藥。

趺陽脉緊而浮，緊則為痛，浮則為虛，虛則腸鳴，緊則堅滿。

脉雙弦而遲者，必心下堅。脉大而緊者，陽中有陰也，可下之。

病腹中滿痛為實，當下之。

腹滿不減，減不足言，當下之。

病腹滿，發熱數十日，脉浮而數，飲食如故，濃朴三物湯主之。 腹滿痛，濃朴七物湯主之。

寸口脉遲而緩，遲則為寒，緩即為氣，氣寒相摶，轉絞而痛。

寸口脉遲而澀，遲為寒，澀為無血。

夫中寒家喜欠，其人清涕出，發熱色和者，善嚏。中寒，其人下利，以裡虛也，欲嚏不能，此人肚中寒。

夫瘦人繞臍痛，必有風冷，穀氣不行，而反下之，其氣必沖。不沖者，心下則痞。

寸口脉弦者，則脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。

寸口脉浮而滑，頭中痛。趺陽脉緩而遲，緩則為寒，遲則為虛，虛寒相摶，則欲食溫，假令食冷，則咽痛。

寸口脉微，尺中緊而澀，緊則為寒，微則為虛，澀則血不足，故知發汗而復下之也。緊在中央，知寒尚在，此本寒氣，何為發汗復下之耶？

夫脉浮而緊，乃弦，狀如弓弦，按之不移。脉數弦者，當下其寒。脅下偏痛，其脉緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯。

寸口脉弦而緊，弦則衛氣不行，衛氣不行則惡寒，緊則不欲食，弦緊相摶，此為寒疝。

趺陽脉浮而遲，浮則為風虛，遲則為寒疝，寒疝繞臍痛，若發則白汗出，手足厥寒，其脉沉弦者，大烏頭湯主之。

問曰︰人病有宿食，何以別之，師曰︰寸口脉浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食。

寸口脉緊如轉索，左右無常者，有宿食。

寸口脉緊，即頭痛風寒，或腹中有宿食不化。

脉滑而數者，實也，有宿食，當下之。

下利，不欲食者，有宿食，當下之。

大下後六、七日不大便，煩不解，腹滿痛，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。 宿食在上脘，當吐之。

平五臟積聚脉証第十二

問曰︰病有積、有聚、有繫氣（繫一作穀，下同），何謂也？師曰︰積者，臟病也，終不移；聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移，為可治；繫氣者，脅下痛，按之則癒，癒復發為繫氣。夫病已癒，不得復發，今病復發，即為繫氣也。

諸積大法，脉來細而附骨者，乃積也。寸口，積在胸中。微出寸口，積在喉中。關上，積在臍旁。上關上，積在心下。微下關，積在少腹。尺，積在氣街。脉出在左，積在左，脉出在右，積在右，脉兩出，積在中央。各以其部處之。

診得肺積，脉浮而毛，按之辟易，脅下氣逆，背相引痛，少氣，善忘，目瞑，皮膚寒，秋瘥夏劇，主皮中時痛，如虱緣之狀，甚者如針刺，時癢，其色白。

診得心積，脉沉而芤，上下無常處，病胸滿悸，腹中熱，面赤嗌乾，心煩，掌中熱，甚即唾血，主身瘈瘲，主血厥，夏瘥冬劇，其色赤。

診得脾積，脉浮大而長，飢則減，飽則見， 起與谷爭減，心下累累如桃李，起見於外，腹滿嘔泄，腸鳴，四肢重，足脛腫，厥不能臥是，主肌肉損，其色黃。

診得肝積，脉弦而細，兩脅下痛，邪走心下，足腫寒，脅痛引少腹，男子積疝，女子瘕淋，身無膏澤，喜轉筋，爪甲枯黑，春瘥秋劇，其色青。

診得腎積，脉沉而急，苦脊與腰相引痛，飢則見，飽則減，少腹裡急，口乾，咽腫傷爛，目<目㐬><目㐬>，骨中寒，主髓厥，善忘，其色黑。

寸口脉沉而橫者，脅下及腹中有橫積痛，其脉弦，腹急痛，腰背痛相引，腹中有寒，疝瘕。脉弦緊而微細， 也。

夫寒痺、 瘕、積聚之脉，皆弦緊。若在心下，即寸弦緊；在胃脘，即關弦緊；在臍下，即尺弦緊。（一曰︰關脉弦長，有積在臍左右上下也）

又脉癥法，左手脉橫，癥在左，右手脉橫，癥在右；脉頭大者在上，頭小者在下。

又法︰橫脉見左，積在右，見右積在左。偏得洪實而滑，亦為積。弦緊亦為積，為寒痺，為疝痛。內有積不見脉，難治，見一脉相應，為易治，諸不相應，為不治。

左手脉大，右手脉小，上病在左脅，下病在左足。

右手脉大，左手脉小，上病在右脅，下病在右足。

脉弦而伏者，腹中有，不可轉也。必死不治。

脉來細而沉，時直者，身有癰腫，若腹中有伏梁。

脉來小沉而實者，胃中有積聚，不下食，食即吐。

平驚悸衄吐下血胸滿瘀血脉証第十三

寸口脉動而弱，動則為驚，弱則為悸。

趺陽脉微而浮，浮則胃氣虛，微則不能食，此恐懼之脉，憂迫所作也。驚生病者，其脉止而復來，其人目睛不轉，不能呼氣。

寸口脉緊，趺陽脉浮，胃氣則虛。

寸口脉緊，寒之實也。寒在上焦，胸中必滿而噫。胃氣虛者，趺陽脉浮，少陽脉緊，心下必悸。何以言之？寒水相摶，二氣相爭，是以悸。

脉得諸澀濡弱，為亡血。

寸口脉弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛。寒虛相摶，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血。

亡血家，不可攻其表，汗出則寒栗而振。

問曰︰病衄連日不止，其脉何類？師曰︰脉來輕輕在肌肉，尺中自溢，目睛暈黃，衄必未止，暈黃去，目睛慧了，知衄今止。

師曰︰從春至夏發衄者太陽，從秋至冬發衄者陽明。

寸口脉微弱，尺脉澀弱，則發熱，澀為無血，其人必厥，微嘔。夫厥，當眩不眩，而反頭痛，痛為實，下虛上實必衄也。

太陽脉大而浮，必衄、吐血。

病人面無血色，無寒熱，脉沉弦者，衄也。

衄家，不可發其汗，汗出必額上促急而緊，直視而不能 不得眠。

脉浮弱，手按之絕者，下血，煩咳者，必吐血。

寸口脉微而弱，氣血俱虛，男子則吐血，女子則下血。嘔吐、汗出者，為可。

趺陽脉微而弱，春以胃氣為本，吐利者為可，不者，此為有水氣，其腹必滿，小便則難。

病人身熱，脉小絕者，吐血，若下血，婦人亡經，此為寒，脉遲者，胸上有寒，悸氣喜唾。

脉有陰陽、趺陽、少陰脉皆微，其人不吐下，必亡血。

脉沉為在裡，榮衛內結，胸滿，必吐血。

男子盛大，其脉陰陽微，趺陽亦微，獨少陰浮大，必便血而失精。設言淋者，當小便不利。

趺陽脉弦，必腸痔下血。

病人胸滿，唇痿，舌青，口燥，其人但欲漱水，不欲咽，無寒熱，脉微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。當汗出不出，內結亦為瘀血。病者如熱狀。煩滿，口乾燥而渴，其脉反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之。

下血，先見血，後見便，此近血也；先見便，後見血，此遠血也。

平嘔吐噦下利脉証第十四

嘔而脉弱，小便復利，身有微熱，見厥者，難治。

趺陽脉浮者，胃氣虛，寒氣在上，憂氣在下，二氣並爭，但出不入，其人即嘔而不得食，恐怖而死，寬緩即瘥。

夫嘔家有癰膿者，不可治嘔，膿盡自癒。先嘔卻渴者，此為欲解。先渴卻嘔者，為水停心下，此屬飲家。嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲也。

問曰︰病人脉數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，何也？

師曰︰以發其汗，令陽微，膈氣虛，脉乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷，故吐也。

陽緊陰數，其人食已即吐，陽浮而數，亦為吐。

寸緊尺澀，其人胸滿，不能食而吐，吐止者為下之，故不能食，設言未止者，此為胃反，故尺為之微澀也。

寸口脉緊而芤，緊則為寒，芤則為虛，虛寒相摶，脉為陰結而遲，其人則噎。關上脉數，其人則吐。

脉弦者，虛也。胃氣無餘，朝食暮吐，變為胃反，寒在於上，醫反下之，今脉反弦，故名曰虛。

趺陽脉微而澀，微則下利，澀則吐逆，穀不得入也。

寸口脉微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。趺陽脉浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿穀不化，名曰胃反。脉緊而澀，其病難治。

夫吐家，脉來形狀如新臥起。

病人欲吐者，不可下之。

嘔吐而病在膈上，後思水者，解，急與之。思水者，豬苓散主之。噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之即癒。

夫六腑氣絕於外者，手足寒，上氣，腳縮。五臟氣絕於內者，下利不禁，下甚者，手足不仁。

下利，脉沉弦者，下重，其脉大者，為未止。脉微弱數者，為欲自止，雖發熱不死。

脉滑，按之虛絕者，其人必下利。

下利，有微熱，其人渴。脉弱者，今自癒。

下利，脉數，若微發熱，汗自出者，自癒。設脉復緊，為未解。

下利，寸脉反浮數，尺中自澀，其人必清膿血。

下利，手足厥，無脉，灸之不溫，若脉不還，反微喘者，死。少陰負趺陽者為順也。

下利，脉數而浮渴者，今自癒。設不瘥，其人必清膿血，以有熱故也。

下利後，脉絕，手足厥冷， 時脉還，手足溫者，生。脉不還者，死。

下利，脉反弦，發熱身汗者，自癒。

下利氣者，當利其小便。

下利清穀，不可攻其表，汗出必脹滿，其臟寒者，當下之。

下利，脉沉而遲，其人面少赤，身有微熱。

下利清穀，必郁冒，汗出而解，其人微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。

下利，腹脹滿，身體疼痛，先溫其裡，乃攻其表。

下利，脉遲而滑者，實也。利未欲止，當下之。

下利，脉反滑者，當有所去。下乃癒。

下利瘥，至其年、月、日、時復發，此為病不盡，當復下之。

下利而譫語者，為有燥屎也，宜下之。

下利而腹痛滿，為寒實，當下之。

下利，腹中堅者，當下之。

下利後更煩，按其心下濡者，為虛煩也。

下利後，脉三部皆平，按其心下堅者，可下之。

下利，脉浮大者，虛也，以強下之故也。設脉浮革，因爾腸鳴，當溫之。

病者痿黃，躁而不渴，胃中寒實，而下利不止者，死。

夫風寒下者，不可下之。下之後，心下堅痛。脉遲者，為寒，但當溫之。脉沉緊，下之亦然。脉大浮弦，下之當已。

平肺痿肺癰咳逆上氣淡飲脉証第十五

問曰︰熱在上焦者，因咳為肺痿。肺痿之病，從何得之？師曰︰或從汗出，或從嘔吐，或從消渴，小便利數，或從便難，數被快藥下利，重亡津液，故得之。

寸口脉不出，而反發汗，陽脉早索，陰脉不澀，三焦踟躕，入而不出，陰脉不澀，身體反冷，其內反煩，多唾，唇燥，小便反難，此為肺痿。傷於津液，便如爛瓜，亦如豚腦，但坐發汗故也。

肺痿，其人欲咳不得咳，咳則出乾沫，久久小便不利，甚則脉浮弱。

肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺溺，小便數。所以然者，以上虛不能制下也，此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫其臟。

師曰︰肺痿咳唾，咽燥欲飲水者，自癒。自張口者，短氣也。

咳而口中自有津液，舌上苔滑，此為浮寒，非肺痿也。

問曰︰寸口脉數，其人咳，口中反有濁唾、涎沫者，何也？

師曰︰此為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳則胸中隱隱痛，脉反滑數，此為肺癰。

咳唾膿血，脉數虛者，為肺痿；脉數實者，為肺癰。

問曰︰病咳逆，脉之何以知此為肺癰？當有膿血，吐之則死，後竟吐膿死。其脉何類？

師曰︰ 寸口脉微而數，微則為風，數則為熱；微則汗出，數則惡寒。風中於衛，呼氣不入；熱過於榮，吸而不出。風傷皮 毛，熱傷血脉。風舍於肺，其人則咳，口乾，喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血為凝滯，畜結癰膿，吐如米粥。始萌可救，膿成則死。

咳而胸滿，振寒，脉數，咽乾不渴，時時出濁唾腥臭，久久吐膿如粳米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。

肺癰，胸滿脹，一身面目浮腫，鼻寒清涕出，不聞香鼻酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。

寸口脉數，趺陽脉緊，寒熱相摶，故振寒而咳。趺陽脉浮緩，胃氣如經，此為肺癰。

問曰︰振寒發熱，寸口脉滑而數，其人飲食起居如故，此為癰腫病。醫反不知，而以傷寒治之，應不癒也。何以知有膿？膿之所在，何以別知其處？

師曰︰假令膿在胸中者，為肺癰。其人脉數，咳唾有膿血。設膿未成，其脉自緊數。緊去但數，膿為已成也。

夫病吐血，喘咳上氣，其脉數，有熱，不得臥者，死。上氣，面浮腫，肩息，其脉浮大，不治。又加利尤甚。上氣燥而喘者，屬肺脹，欲作風水，發汗則癒。（一云：咳而上氣，肺脹，其脉沉，心下有水氣也。《要略》《千金》《外台》沉作浮）

夫酒客咳者，必致吐血，此坐極飲過度所致也。

咳家，脉弦為有水，可與十棗湯下之。咳而脉浮，其人不咳不食，如是四十日乃已（一云三十日）。咳而時發熱，脉卒弦者，非虛也。此為胸中寒實所致也，當吐之。咳家，其脉弦，欲行吐藥，當相人強弱而無熱，乃可吐之。其脉沉者，不可發汗。久咳數歲，其脉弱者，可治；實大數者，不可治。其脉虛者，必苦冒，其人本有支飲在胸中故也，治屬飲家。

問曰︰夫飲有四，何謂也？師曰︰有淡飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。 問曰︰四飲何以為異？師曰︰其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲謂之淡飲。飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。

留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽轉盛。（一云輒已）

胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛，其脉沉者，有留飲。夫心下有留飲，其人背寒冷大如手。

病者脉伏，其人欲自利，利者反快，雖利，心下續堅滿，此為留飲欲去故也。甘遂半夏湯主之。

病淡飲者，當以溫藥和之。

心下有淡飲，胸脅支滿，目眩，甘草遂湯主之。

病溢飲者，當發其汗，小青龍湯主之。支飲，亦喘而不能臥，加短氣，其脉平也。

膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脉沉緊，得之數十日，醫吐下之，不癒，木防己湯主之。

心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。

嘔家本渴，渴者為欲解，今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之。

夫有支飲家，咳煩，胸中痛者，不卒死，至一百日或一歲，可與十棗湯。

膈上之病，滿喘咳吐，發則寒熱，背痛，腰疼，目泣自出，其人振振身 劇，必有伏飲。夫病患飲水多，必暴喘滿。凡食少飲多，心下水停，甚者則悸，微者短氣。脉雙弦者，寒也。皆大下後喜虛。脉偏弦者，飲也。肺飲不弦，但喜喘短氣。病患一臂不隨，時復轉移在一臂，其脉沉細，非風也。必有飲在上焦。其脉虛者為微勞，榮衛氣不周故也，久久自瘥。（一云：冬自瘥）腹滿，口苦乾燥，此腸間有水氣也，防己椒目葶藶大黃丸主之。假令瘦人臍下悸，吐涎沫而癲眩者，水也，五苓散主之。先渴卻嘔，為水停心下，此屬飲家，半夏加茯苓湯主之。水在心，心下堅築短氣，惡水不欲飲。水在肺，吐涎沫欲飲水。水在脾，少氣身重。水在肝，脅下支滿，嚏而痛。水在腎，心下悸。

平癰腫腸癰金瘡侵淫脉証第十六

脉數，身無熱，內有癰也。一云腹無積聚身體（一本作無）熱脉數此為腸有膿。薏苡附子敗醬湯主之。

諸浮數脉，應當發熱，而反洒淅惡寒，若有痛處，當發其癰。

脉微而遲，必發熱，弱而數，為振寒，當發癰腫。

脉浮而數，身體無熱，其形嘿嘿，胸中微燥，不知痛之所在，此人當發癰腫。

脉滑而數，數則為熱，滑則為實，滑則主榮，數則主衛，榮衛相逢，則結為癰。熱之所過，則為膿也。

師曰︰諸癰腫，欲知有膿與無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。

問曰︰官羽林婦病，醫脉之，何以知婦人腸中有膿，為下之則癒？

師曰︰寸口脉滑而數，滑則為實，數則為熱，滑則為榮，數則為衛，衛數下降，榮滑上升。榮衛相干，血為濁敗，少腹痞堅，小便或澀，或時汗出，或復惡寒，膿為已成。設脉遲緊，聚為瘀血，血下則癒。腸癰之為病，其身體甲錯，腹皮（一作支）急，按之濡如腫狀。腸癰者，少腹腫，按之則痛，小便數如淋，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脉遲緊者，膿未成，可下之，當有血。脉洪數者，膿已成，不可下也，大黃牡丹湯主之。

問曰︰寸口脉微而澀，法當亡血，若汗出，設不汗者云何？

答曰︰若身有瘡，被刀器所傷，亡血故也。侵淫瘡，從口起流向四肢者，可治；從四肢流來入口者，不可治。

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